Giardiasis kod odraslih. Giardiasis dispanzer pod kontrolom Giardiasis dispanzer pod kontrolom

Osoba sa kliničkom slikom giardijaze ili nosa može biti bolesna od Jerela. Giardijaza drugih životinja nije patogena za ljude. Put prijenosa je fekalno-oralni. Giardia ciste se uvijek pohranjuju u sredini i raspršuju se u tijelo s prljavštinom, kroz ruke, predmete i vodu. Za invaziju u organizam dovoljno je 10 cista. Ljudi koji se razbole najčešće se spreče da se razbole u mutnoj vodi. Moguć je direktni kontakt sa osobe na osobu, posebno kod djece. Vidomy članak način prijenosa neprirodnim spolnim odnosom.

Važno je napomenuti da nivo sanitarno-higijenskog blagostanja stanovništva varira i prevalencija bolesti u različitim regijama i grupama. U DDU dostiže 15-20%, za odraslu osobu u prosperitetnim zemljama incidencija infekcije je 3-5%, u zemljama sa niskim nivoom higijene, snabdijevanja hranom i vodom je 10% ili više.

Kao i kod drugih infekcija, postoji rizik od odgođene infekcije, ponovne infekcije i prelaska u manifestni oblik zbog otpornosti i imuniteta organizma. Što je ljudsko tijelo slabije, to je manifestacija tijela snažnija. Nakon oboljelog od giardijaze, imunitet do ponovne bolesti nije napregnut ili trivijalan.

Hronični oblik traje mjesecima i ponekad dovodi do smrti. Postoje recidivi bolova u stomaku, nadimanja i, retko, dijareje.

Dijagnoza giardije je prilično jednostavna i svodi se na otkrivanje giardije u duodenalnom prostoru ili rijetkog tkiva ili ciste u formiranom tkivu. U akutnom periodu mogu se otkriti do 5-7 dana. U slučaju kroničnog i latentnog prekomjernog zakopčavanja, prošivanje treba raditi jednom u 4-5 godina. Druge metode, IFA i druge. nije dostigla raširenu praksu stagnacije.

Preventivni tretmani su slični amebijazi. Imunoprofilaksa nije podijeljena. Idite u epidemiološki centar i pazite na ambulantu za bolesne, kao i za amebijazu.

Giardiasis je bolest koja nastaje kao posljedica infekcije protozoama.
Epidemiologija. Prema podacima SZO, otprilike 20-25% djece je zaraženo Giardia, što je 3 puta više nego kod odraslih. Infekcija Giardia kod djece može doseći 50-80%. Glavni izvor infekcije su ljudi, dodatni su crijeva, psi i vjeverice koje jedu ljudski izmet.

Klinička klasifikacija.

Svjetska zdravstvena organizacija karakterizira giardijazu na sljedeći način:

1. Tip kože infestacije Giardia (asimptomatska ili sa kliničkim manifestacijama), dijagnostička metoda - pregled fecesa i duodenalne tečnosti;

2. Giardijaza sa kliničkim manifestacijama - ili nelagoda u abdomenu koja nestaje nakon specifičnog tretmana; dijagnostička metoda je praćenje fecesa i duodenalne tekućine, kao i kliničkih stanja prije i nakon liječenja.

U pedijatrijskoj praksi razlikuju se giardiasis duodenitis, giardiasis enteritis, mješoviti oblik giardiasis (povezan sa duodenitisom i enteritisom) i asimptomatska giardiasis, sa bilo kojom kliničkom i svakodnevnom pojavom. Što se tiče giardijskog holecistitisa, ova dijagnoza je u prošlosti potpuno opravdana. Životni vijek Giardia kod žena je težak, mogu uzrokovati razvoj procesa paljenja žučnog sistema. Međutim, refleksni i toksično-alergijski priliv lamblije kombinira se s krivcem diskinezije cervikalnog mišića i sfinkternog aparata s daljnjim mogućim razvojem procesa paljenja.

Etiologija. Vegetativni oblici Giardia - trofozoidi - uz pomoć usisnog diska, počivaju na sluznici duodenuma, hrane se ugljikohidratima, mliječnim proizvodima, vitaminima grupe B i razmnožavaju se u tlu. U tim crijevima, Giardia se pretvara u cistu (tada se prekriva membranom) i vidljiva je u izmetu. Trofozoidi se čuvaju na vanjskom središnjem dijelu 30-60 dana, ciste - od 9 do 123 dana (u zavisnosti od temperature i vlage).

Za ciste je štetno unošenje visokih ili niskih (20-25 stepeni), direktno prenoćivanje ljeti, ultraljubičasto zračenje sa udaljenosti od 1 m dužine 20-30 cm.
Sredstva za dezinfekciju djeluju samo u koncentracijama koje će vjerovatno porasti 5-10 puta. Dvorišta i predškolski objekti često su zaraženi pješčanicima, kontaminirani crijevima i psima. U gornjim dijelovima tankog crijeva ljudske ciste prelaze u vegetativne oblike, a u roku od nekoliko dana se razmnožavaju po rodu.

Patogeneza. Giardia utječe na ljudski organizam na razne i još neugodnije načine. Bakterije Giardia dovode do razaranja integriteta sluznice crijeva, povezanog sa toksično-alergijskim djelovanjem, što rezultira zapaljivim procesom duodenuma (ili donjih dijelova crijeva (enteritis). Isušivanje sluzokože dvanaesnika, lamblia skriva razvoj disnezije.

Supresija Giardia i proizvodnja holecistokinina i sekretina može dovesti do sličnih oštećenja. Giardia negativno utječe na normalnu crijevnu mikrofloru, uzrokujući razvoj disbakterioze, kandidijaze, jer gljive roda Candida proizvode vitamine grupe B, koji su neophodni za život lamblia.

Toksično-alergijsko i refleksno djelovanje lamblije indicirano je u perifernoj krvi (eozinofilija, leukocitoza), nervnom sistemu (vegeto-vaskularna distonija) i kardiovaskularnom (funkcionalne kardiopatije) sistemu.

Ipak, najveći uticaj lamblia ima na sistem jetkanja.

Klinička slika. Giardia duodenitis i enteritis nemaju specifične, patognomonične simptome, međutim, kod pacijenata sa giardijazom, pojačanom salivacijom, škripanjem zubima noću, a često i primarnom enurezom (posebno kada je povezana s enterobiozom, elezofozom), eozinofilna anemija je blago izražena.

Za duodenitis, karakterističniji sindrom boli karakterizira intenzivan, paroksizmalan bol u gornjem dijelu abdomena, umor i grčevi; Palpacijom abdomena otkriva se bol u piloroduodenalnom području. Relaksacija i dijareja su umjereni i nisu kod svih pacijenata, uključujući i mješoviti oblik bolesti, kod kojih proljev može trajati zauvijek. Značajne manifestacije intoksikacije: glavobolja, umor, nemir, plačljivost, moguća promjena raspoloženja.

Glavni simptom giardijaznog enteritisa je dijareja. Karakteristični delovi su smrdljivi i prazni, ponekad bez hrane, što je praćeno nadimanjem, zamorom koji traje nakon jela, bolom u stomaku, češće bolom u pupku. Izrazi intoksikacije koji se razvijaju tokom vremena. U nekim epizodama bolesti može postojati hronični ciklus perioda akutne bolesti i remisije.

Crijevne manifestacije giardijaze povezane su s alergijom tijela, pojavom osipa na koži i astmatičnim manifestacijama.

Priroda giardijaze je akutna, kronična - sa značajnim uvažavanjem pravovremene dijagnoze i adekvatnog liječenja.

Dijagnoza Giardiasis se zasniva na rezultatima ispitivanja stolice i duodenuma.

Pregled stolice se može vršiti do trenutka kada se materijal prikupi, a fragmenti ciste Giardia ostaju u stolici do 10 dana ili više. Rijetki prazan proizvod treba dostaviti u laboratoriju najkasnije 15-20 sedmica nakon defekacije, jer vegetativni oblici umiru nakon 30-60 sedmica. Potrebno je izvršiti najmanje tri pregleda stolice u razmaku od 2-3 dana, te uzimanje uzoraka na ciste lamblije. Za prisustvo veoma velike stolice prethodne noći, smatra se da ju je dete prošlo (pola doze npr. magnezijum sulfata sa dozom od 0,5 g na kraju djetetovog života) i stolica se sakuplja rano za pregled.

Duodenalni umjesto varto mikroskopa koristite topli mikroskop i to ne običan razmaz, već vikorističku metodu sedimentacije formalin-eter, koja je informativnija.

Za serološku dijagnostiku giardijaze koristi se ELISA imunofluorescentna metoda. Specifična antitijela se otkrivaju u krvi 2-4 dana nakon infekcije.

Postoje i imunološke metode za praćenje sistema za testiranje stolice koji detektuju antigene Giardia uz pomoć specifičnih antitela visokog nivoa osetljivosti i specifičnosti.

Specifično liječenje giardijaze počinje kada se bolest otkrije i kada su evidentne kliničke manifestacije bolesti. Propisan tretman za pozitivnu imunološku reakciju bez daljnjeg pregleda fecesa ili otkrivenih patogena u duodenalnom prostoru ne može se smatrati valjanim, sve dok postoji jednostrano tumačenje imunoloških rezultata í̈ dovodi do pretjerane dijagnoze epizoda giardijaze i neliječenih specifičan tretman.

Lijek izbora za giardijazu je meratin (ornidazol). Djelotvoran je ne samo za crijevnu giardijazu, već i za giardijazni duodenitis povezan s Helicobacter pylori. U akutnim oblicima giardijaze propisuje se kurs Meratina 1 put po dozi za 1-3 dB. Za djecu tjelesne težine do 35 kg, meratin se propisuje u dozi od 40 mg/kg tjelesne težine po dozi, s tjelesnom težinom preko 35 kg - 1500 mg po dozi.

Kod kroničnih i složenih oblika giardijaze, meratin se propisuje djeci tjelesne težine do 35 kg u dozi od 25-30 mg/kg težine po dozi u 2 doze, s tjelesnom težinom preko 35 mg - u dozi od 1000 mg u 2 doze u 5 doza. Prvog dana dajte polovinu doze lijeka. Nakon 7-10 dana, tok liječenja meratinom treba ponoviti. Efikasnost tretmana meratinom je 98-99%. U slučaju teške rekurentne giardijaze moguća je parenteralna primjena meratina (ornidazola).

Djelujući autori za liječenje ljablioze koristit će makromor (nifuratel) - otopinu 5-nitrofurana. Lijek se brzo apsorbira, dostižući maksimalnu koncentraciju u plazmi u periodu od 2 godine, a eliminira se iz tijela direktnom iritacijom. Mehanizam djelovanja Nifuratela leži u blokiranju brojnih enzima i inhibiciji sinteze proteina u ribosomima. Bioraspoloživost i djelotvornost lijeka prelazi 95%, terapijska koncentracija se održava 8-10 godina. Dostupan u tabletama od 200 mg. Za liječenje giardijaze djeci sa proljevom propisuje se 15 mg/kg tjelesne težine 2 puta dnevno tokom 5-7 dana.

Moguće je ponoviti tok liječenja u istoj dozi svaka 2-3 dana, što će osigurati skoro 100% efikasnost.

Drugi lijekovi koji stagniraju kod giardijaze mogu biti manje efikasni, ali to ne sprječava njihovu stagnaciju u određenim epizodama.

Metronidazol je veoma toksičan za anaerobe i inhibira DNK. Maksimalna koncentracija u krvi se javlja nakon 3 godine, period eliminacije iz plazme je 8-10 godina. Uklanja se nirk-om, kao i vatrom i izmetom. Dostupan u tabletama od 250 i 500 mg i ampulama od 100 ml jačine 0,5%. Dodatna doza za djecu je 5 mg po kg/tjelesnoj težini 2 puta dnevno tokom 5 dana (maksimalna doza za djecu do 10 godina je 500 mg). Kurs tretmana – 5 dana.

Tinidazol (phasizhin) je strukturno sličan metronidazolu, ali se bolje podnosi. Dostupan u tabletama od 150 i 500 mg i za perfuziju u bočicama od 100 ml. Djeca mlađa od 5 godina nisu kvalifikovana.

Starija djeca treba da slijede jednodnevni režim od 50 mg/kg tjelesne težine jednom dnevno.

Furazolidon se propisuje u dozi od 10 mg po kg tjelesne težine u 3-4 doze svake 1 godine nakon perioda od 7-10 dana. Efikasnost 45-60%.

Aminokinol je indiciran zbog svog učinka kada se liječi drugim lijekovima. Izvode se 2 petodnevna ciklusa sa pauzom od 5 dana. Lijek se uzima interno 20-30 sedmica nakon jela. Dodatna doza za djecu mlađu od 1 godine iznosi 0,025; 1-2 dana - 0,05 g; 3-4 godine –0,075g; 5-6 stijena-0,1; 7-8 dana - 0,15 g; 9-12 godina - 0,2; 13-16 dana -0,25-0,3 g za 3 doze (inodi za 2 doze).

• 2 ciklusa liječenja raznim lijekovima;
• U pozadini glavnog liječenja, levamisol (Dekaris) se propisuje u dozi od 2,5 mg po kg tjelesne težine pacijenta 1 put dnevno tijekom mjesec dana; uzimanje lijeka poslije večeri prije spavanja;
• U pozadini glavne proslave, Wormilova jednokratna ispovijest;
• 5 dana - nistatin ili levorin na pozadini glavne terapije.

Potporna specifična terapija provodi se fitokolekcijama:

1. Trava gospina trava, cvjetovi smilja, mačji tansy - slično. Uveče sipajte 1 kašiku mešavine u dve boce kopra, dajte infuziju. Popijte polovinu infuzije, a drugi dio drugu polovinu dana, u trajanju od 2 dana.

2. Odrežite 6-7 karanfilića sata, stavite u termosicu i napunite flašom kipućeg mleka. Ostavite da odstoji 1-1,5 godina i procesirajte. Uzeću dozu tokom dva dana.

3. U bocu kopra sipajte 2 kašičice nasjeckanog lista breze (srednje zrelosti), dajte 30 minuta. Pijte 50 ml 3 dana dnevno 30 dana dnevno.

Ako imate Giardia, indiciran je higijenski i dijetetski režim, dvodnevni biljni lijekovi i tube magnezijum sulfata jednom dnevno. Specifični tretman se provodi kada se otkriju slične promjene u perifernoj krvi zbog prisustva giardije s kroničnom patologijom organa biljnog sistema, ciste giardije se detektuju kod osa Ib, povezane sa produktima lišća, identificirane giardije kod djece ranog uzrasta .

Efikasnost tretmana se prati nakon 3 dana. 3 analize stolice ili jedna duodenalna intubacija (u zavisnosti od srednje manifestacije lamblije). Kada se razvije klinički tok opstruktivnog ligamenta, nastaje duodenitis ili enteritis.

Prognoza. Uz odgovarajuću izbalansiranu terapiju - prijateljski.

Dispanzer je oprezan. Djeca koja su bolovala od lamblia duodenitisa ili enteritisa trebaju biti oprezna u ovim grupama 3 dana nakon preostalog kursa liječenja.

Pedijatrija, V.V. Berezhny, Kijev 2013

Giardiasis je protozojska bolest sa fekalnim mehanizmom prijenosa, koja se naziva lamblia, koju karakteriziraju i asimptomatski i manifestni oblici, u čijem kliničkom toku postoje alergijska, toksična i onesposobljavajuća stanja (lat.

- /amb/iosis, eng. - Giardiasis).

Relevantnost. Komitet stručnjaka SZO (rođen 1988.) smatra da je giardijaza endemska bolest u bogatim dijelovima svijeta, koji povremeno doživljavaju „sporadične epidemije bolesti“. Potvrđeno je da u Africi, Aziji i Latinskoj Americi broj zaraženih dostiže 200 miliona ljudi. Iako je kod većine ljudi infekcija asimptomatska, kliničke manifestacije giardijaze brzo se otkriju kod 500.000 zaraženih osoba. U zemljama u razvoju, giardijaza je jedan od glavnih uzroka akutne ili uporne dijareje. U SAD-u i Velikoj Britaniji, giardijaza je jedna od najčešće prijavljenih crijevnih infekcija kod ljudi.

U Ukrajini je udio odraslih zaraženih Giardia približno 10%; Među djecom, posebno mlađom, iznosi 30-40%, au zatvorenim dječjim grupama 70%.

Etiologija. Zbudnik – Lamblia intestinalis – pripada Protozoa, klasi flagelata. Životni ciklus Giardia sastoji se od dva stadija (oblika) – vegetativne i cistične.

Giardia sadrži 4 para flagela, koji osiguravaju njihovu aktivnu lomljivost (prednji, srednji, ventralni i kaudalni par). Prenosi se i centralnim flagelama sa pumpom koja ispumpava namirnice iz zone mikroresica. Giardia ne mrlje oralne ili analne otvore, njihov život je koncentrisan na površini tijela (endosmotski). Ovo je način na koji se vide produkti metabolizma. Osobitosti ishrane lambije odražavaju njenu selektivnu lokalizaciju u ljudskom tijelu – gornjim dijelovima tankog crijeva (duodenum, klipni dio tankog crijeva), gdje se razgradnjom prehrambenih proizvoda formiraju oblici koje tijelo stvara i tako stvaraju najpovoljnije umovi za jelo i razmnožavanje lamblija. Giardia je posebno aktivna u sticanju razgrađenih proteinskih proizvoda i vitamina.

Giardia se razmnožava pomoću jednostavne biljke kasne sezone. Životni vijek vegetativnih oblika je 30-40 dana.

Vegetativni oblici Giardia su nestabilni u trenutnom okruženju i vjerovatno će propasti. Kipuća voda, reagensi za dezinfekciju, rukavica od hlorovodonične kiseline ih uklanjaju.

Ležeći u blizini lumena tankog crijeva, lamblia, sa crijevnim membranama, prodire u distalne dijelove crijeva, gubeći se u neugodnom stanju duha. Ovom brzinom, jedinke postaju zaobljene, gube labavost i pretvaraju se u ciste.

Giardia ciste su ovalnog oblika, dužine 12-14 mikrona. Uz pomoć Lugola, smrad postaje intenzivan u smeđoj i žutoj boji. Prednji kraj ciste je konveksan i poravnat sa zadnjim. Na prednjem kraju ciste nalaze se proširena, slabo oblikovana jezgra - dva u nezrelim cistama i nekoliko u zrelim. U sredini citoplazme nalaze se tanke niti aksonema i flagela, kao i parabazalna tijela. Unutrašnja struktura cista je jasnije vidljiva u preparatima natopljenim hematoksilinom.

Giardia ciste su perzistentne u trenutnom okruženju. U vodi možete spasiti život do 5 dana, u zemljištu - do 3 mjeseca. Smrad je otporan na kiselinu, hlorovodoničnu kiselinu, sok od školjki i većinu dezinficijensa; Doza hlorne pare od 5% nema značajan uticaj na ciste Giardia.

Uzgoj lamblije je veoma težak proces. Moguće je inokulirati duodenal umjesto trofozoita na sredini A. E. Karapetyana ili modifikacija.

Posebnosti antigenske strukture Giardia se još uvijek proučavaju. Glavni imunogen koji se vezuje za površinske strukture Giardia je glikoproteinske prirode. U cistama je detektovan specifični antigen GSA-65 na osnovu test sistema za dijagnostiku giardijaze.

Epidemiologija. Postoji ozbiljan rizik od infekcije giardijazom kod ljudi (bolesnih ili nazalnih), koji vide ispražnjene giardijske ciste (za nekoliko milijardi uzoraka). Infekcija vegetativnim oblicima je nemoguća, uzrokujući njihovu smrt u sredini.

Mehanizam prijenosa giardijaze, kao i svih crijevnih infekcija, je fekalno-oralni. Glavni faktori prijenosa su voda i prehrambeni proizvodi, inokulacija cistama i oni koji prije unošenja nisu prošli termičku obradu. Kontaminirati velike ciste lamblia mušice, targane, infekcija može biti uzrokovana kontaktno-slučajnim kontaktom (smeđe ruke, kućni predmeti).

Bez obzira na visok nivo infekcije Giardia populacije zemaljske kulture (do 10% odraslih i 20% djece), kliničke manifestacije invazije se znatno ranije izoštravaju, što je povezano sa istom otpornošću ljudi na ovu invaziju. Rizik od zaraze giardijazom kada ciste uđu u organizam ovisi o nizu faktora: infektivnoj dozi, starosti infekcije, prisutnosti drugih crijevnih infekcija i kroničnih disfunkcija koje uzrokuju dok se ne uništi prazan i prizidni urez, imunološki sistem zaraženi i ostali će biti uništeni.

Bolest zbog giardije je najčešće sporadična. I podaci o epidemijskim pojavama giardijaze, uzrokovanih ulaskom otpadnih voda u vodu za piće (prolijevanje vode). Najosjetljivija na infekciju su djeca iz prvih faza života. Stopa infekcije kod djece može doseći 50-80%, a kod većine njih infekcija je asimptomatska. S godinama se broj zaraženih još više smanjuje i do 16-17 godina života dostiže nivo prosjeka odraslih (10-15%). Smanjenje broja zaraženih tokom vremena objašnjava se ne samo promjenom vjerovatnoće zaraze zbog uvođenja osnovnih higijenskih praksi, već i formiranjem specifičnog imuniteta. Najuvjerljiviji dokaz za to je činjenica da su u regijama gdje je incidencija Giardia posebno visoka, kliničke manifestacije kod lokalnog stanovništva znatno rjeđe nego kod nerezidenta i prvi put smo se složili sa Giardia. Giardia se nerijetko prepoznaje kao jedan od glavnih uzročnika „proljeva mandrivnika“. Podaci o osjetljivosti na giardijazu kod djece i odraslih s krvnom grupom A (II).

Najintenzivnija ekspanzija lamblije uočava se u regijama s toplom klimom. Kod nas su pokazatelji invazivnosti populacije veći u savremenim regijama nego u starim. U svim regijama, trenutni priliv stope zaraze uzrokovan je nepovoljnim sanitarno-higijenskim uslovima, društvenim faktorima i specifičnostima ishrane.

U eksperimentalnim umovima laboratorijskih životinja bilo je moguće zaraziti ljude Giardia, ali je zaključeno da smrad ne igra značajnu ulogu u procesu epidemije. Giardia životinje nisu patogene za ljude.

Klasifikacija. Kao i kod mnogih drugih zaraznih bolesti, veliki broj klasifikacija giardijaze odražava nepoznavanje patogeneze bolesti, kao i individualni stav autora da je stadij patogena To su lamblije, njihova sposobnost prodiranja između crijeva. i proizvode specifičan učinak na različite organe i sisteme.

Očigledno, Giardia se zadržava u duodenumu i gornjim dijelovima tankog crijeva. Ni u crijevima, ni u žučnim kanalima, ni u jetri, ni u distalnim dijelovima crijeva smradovi ne mogu preživjeti i razmnožavati se. Nije moguće da se Giardia hematogenom infekcijom proširi na druge organe (srce, jetru, mozak). Giardia ne proizvodi toksične tvari kao što su egzo ili endotoksin, koji bi mogli imati specifičan učinak na ciljne organe. Ipak, mora se dovesti u pitanje valjanost onoga što su neki autori vidjeli u takvim oblicima kao što su lamblia miokarditis, lamblia holecistitis, itd.

Jedva je moguće koristiti pojam „bolest giardije“, budući da posebnost života i unošenje lamblije u crijeva čovjeka (različita patogeneza) ne može a da ne izazove reakcije u tijelu zaražene osobe. Stoga izuzetno poštujemo jednostavnu kliničku klasifikaciju giardijaze A.M. Semenova (1959), koja glasi:

1. Giardiasis bez kliničkih manifestacija (latentna giardijaza).

2. Giardiasis sa kliničkim manifestacijama (manifestna giardijaza). Kod ovog tipa može se detaljno opisati specifičnost kliničkih manifestacija (diskinezija bilijarnog trakta, enterokolitis).

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je razjasniti težinu procesa, koji je zastario, posebno kod novoidentifikovane giardije, jer nije moguće utvrditi termine infekcije, ali je potrebno razjasniti da giardijaza postoji u specifične kože u slučajevima izolovanih bolesti ili napreduje u mješovitu patologiju. Prije procjene težine giardijaze, težina bolesti se često povezuje s pratećim oboljenjima (imunodeficijencija, sekundarna infekcija, hronična bolest i probavni sistem itd.).

Zrazkovljeva formulacija dijagnoze. 1. Latentna giardijaza.

2. Manifestna giardijaza (enterokolitis).

3. Manifestna giardijaza (enterokolitis, alergijski dermatitis).

Patogeneza. Patogeneza giardijaze još nije utvrđena

Ljudi se zaraze kada su umotani u ciste Giardia. Kada trofozoiti pojedu puževe, smrad nestaje pod infuzijom hlorovodonične kiseline u sok puža. Ciste su otporne na kiseline i većina epizoda smrada će proći bez prekida. Bolest ili bolest može nastati kada 20-100 cista uđe u crijeva.

Ekscistacija se javlja u dvanaestoprstim i tankim crijevima, odmah dolazi do njihovog razmnožavanja, nakupljanja, jer je ovdje glavni centar njihovog života. Giardia ne sadrži nikakve enzime za vlagu i čuva se do sušenja u ispiracima zidnog nagrizanja tankog crijeva. Vegetativni oblici pričvršćeni su na površinu četkaste obloge iza diska za gledanje na način da između tijela lamblije i stijenke crijeva postoji zatvorena šupljina koja sadrži krajnje produkte hidrolize nekakvu ljusku, spremnu dok se ne natopi. . Uz pomoć centralnih flagela, grube tvari se oslobađaju na dorzalnu površinu tijela, gdje se preuzimaju pinocitozom.

Umnožavanje Giardia u crijevima i njihovo nakupljanje do takve količine da može dovesti do poremećaja funkcije tankog crijeva i drugih organa, što se vjeruje da je slučaj, što nije slučaj kod svih zaraženih osoba. . Smrad je značajno povezan sa funkcionalnim stanjem zida i prazne grabe, stanjem lokalnog imuniteta, prirodom hrane, sastavom crevne mikroflore itd.

Kod visokih doza koje inficiraju, može se razviti disfunkcija tankog crijeva odmah nakon ekscistacije Giardia. U drugim slučajevima može proći do tri sata (do nekoliko mjeseci) od trenutka infekcije do kliničkih manifestacija bolesti. U nekim slučajevima, kliničke manifestacije se možda neće razviti, bez obzira na prisutnost takve zdrave giardijazne ciste u ispitivanju.

Boravak lamblije u tankom crijevu praćen je kompleksom interakcija između makro i mikroorganizama:

Kao rezultat vezivanja Giardia za sluzokožu dolazi do lokalne traumatizacije tkiva koja je izraženija od masivne infekcije (u eksperimentu je pokazano da na 1 cm2 sluznice može narasti i do 1 milion Giardia). Daljnjom biopsijom otkrivaju se morfološke promjene - konsolidacija resica, povećanje kripti, hiperplazija limfoidnog tkiva, ćelijska infiltracija mukoznih i submukoznih kuglica crijeva od strane makrofaga i limfnih oocita. Ponekad ove kuglice mogu pokazati trofozoite;

Kod giardije, procesi apsorpcije živih supstanci i vitamina u tankom crijevu su poremećeni zbog raznih faktora: promjene navlažene površine zbog kolonizacije lamblia, smanjene aktivnosti biljnih enzima i u duodenalnom području, pojačan prolaz ličinke kroz crijeva kao rezultat jačanja protoka interoreceptora itd. Posebno je uočljiv poremećaj apsorpcije masti i glukoze;

Oštećena hrana, koja može nastati usled nakupljanja Giardia različitih živih materija i vitamina koji dospevaju u ljudski organizam;

Gledajući giardijazu, mikrobni krajolik crijeva se često mijenja, formira se disbakterioza, što doprinosi aktivnoj reprodukciji lamblia; smanjenje metaboličke reaktivnosti u crijevima kao rezultat vitalnosti lamblije može spriječiti aktivaciju patogene mikroflore, a također olakšava prevladavanje raznih crijevnih infekcija i invazija;

Vitalni proizvodi Giardia, kada se namoče u krvotok, imaju toksični učinak; U ovom slučaju, stagnacija ovih proizvoda može uticati na centralni nervni sistem, srce (prvenstveno srce) i Scholus (sa daljim oštećenjem njegove sekrecije); Kao rezultat toksičnih životnih produkata lamblije na hematopoetski sistem, kao i nedostatka vitamina, može se razviti anemija;

Kao rezultat promjena na interoreceptorima tankog crijeva, ne samo da se pojačava crijevna pokretljivost, već može refleksno doći do diskinezije bilijarnog trakta. Kada dođe do smanjenja kiselosti soka puževa i stagnacije u tečnosti preživara, stvaraju se povoljni uslovi za prodor infekcije u sokove preživara uz nastanak holecistitisa i holangitisa. Ideja o mogućnosti razvoja kolecistitisa lamblije, holangitisa, fragmenti koncentrirane tekućine mogu imati izražen baktericidni učinak, nije potvrđena; Osim toga, za lambliju, koja je već sposobna za ishranu, čak i nepovoljnu u mjestu spavanja, praktično je reducirati žive rijeke, a ona se sama stvara u putevima poput meda. Nije otkrivena mogućnost direktnog djelovanja lamblije na jetru koja gori;

Kod diskinezije žučnih puteva može se razviti napetost u Versungovim protocijima, što zbog povećane proteolitičke aktivnosti može dovesti do deformacije subglobula i razvoja pankreatitisa;

Proizvodi života lamblije i propadanje mrtvih jedinki podložni su snazi ​​alergena, uzrokujući senzibilizaciju organizma, što može dovesti do reakcija kao što su urtikarija, astmatični sindrom, artralgija itd.;

Iritaciju i oštećenje crijevne sluznice prati prisustvo endogenih faktora upale (histamin, serotonin itd.).

Dakle, priroda kliničkih simptoma i njihova težina su određeni kompleksom deskriptivnih faktora. Dok se ne razviju kompenzatorno-prilagodljivi mehanizmi ljudskog organizma, kliničke manifestacije mogu biti svakodnevne, iako serološkim istraživanjima mogu otkriti specifične karakteristike i antitijela protiv lamblije.

Giardiasis lisnih uši razvija humoralni i ćelijski imunitet. U krvi bolesnih pacijenata otkrivaju se antitijela klase IgM, rekonvalescenti - IgG. Nivoi Ig su bili povišeni u uzorcima biopsije sluzokože tankog crijeva. Antitijela povećavaju otpornost crijeva na giardiju, što rezultira promjenom težine kliničkih manifestacija, posebno kod osoba koje žive u regijama endemskim za giardiju, gdje su stalno podložne. Mogućnost re-ta superinfekcije.

klinika. Giardijaza sa kliničkim manifestacijama postaje približno 10% od ukupnog broja zaraženih osoba. Ozbiljnost perioda inkubacije je čak nepredviđena, dok se kod ljudi, tokom više mjeseci i smrtnih slučajeva, može pojaviti najjednostavnije, a kliničke manifestacije se mogu pojaviti svakodnevno.

Klip obolevanja počinje da deluje. Važno je napomenuti da u slučaju bolesti takav polimorfizam kliničkih manifestacija može biti nespecifične prirode, kao kod giardijaze. Čini se da vodni sistemi i organi ne bi reagirali na invaziju na bilo koji drugi način. U ovom slučaju, kliničku manifestaciju bolesti na koži ukazuje kompleks pojedinačnih patoloških reakcija koje se javljaju u zahvaćenom organizmu. Kod oboljelih prve manifestacije bolesti mogu utjecati na biljni trakt:

Gastritis, duodenitis, koji se karakteriziraju pojavom ozbiljnosti.

sti, a zatim i bolovi u epidermi različitog intenziteta, mogu biti povezani sa unosom vode ili nisu povezani s tim. Nije neuobičajeno da se bolesti prenesu na šporet ili šporet. Kako proces napreduje, povraćanje se može javiti periodično nakon jela. Svi ovi simptomi često potpuno nestanu nakon kupanja;

Enteritis je jedan od najtrajnijih simptoma. Kada se to dogodi, javlja se bol u gornjem dijelu trbuha različitog intenziteta, periodično - slabljenje pražnjenja crijeva do 3-5 puta dnevno. Stelek je često rijedak, bez mirisa i bez patoloških struktura. U narednih nekoliko epizoda, najmoćniji, vječni steleti, i takve stvari se mogu dotaknuti vinom;

Zbog ovih simptoma oštećenja travnatog trakta, mentalnog poremećaja procesa asimilacije produkata lisice i avitaminoze, gubitak tjelesne težine može biti značajan, čak do značajne kaheksije.

Kod giardije mogu se pojaviti znaci bilijarne diskinezije, holangitisa, kolecistitisa i pankreatitisa. Kod svih ovih tipova simptomi su i nespecifične prirode: javlja se bol u epiglotisu, u predjelu ​projekcije cervikalnog krzna, subglobulus; Također može zračiti poprijeko ili biti operativne prirode (sa pankreatitisom), ili može uzrokovati slabost i prazninu. U oštećenim funkcijama ovih organa važnu ulogu igraju ne lamblia, već sekundarna mikroflora.

Kod nekih pacijenata postoji blago povećanje jetre i blagi ikterus, ali funkcija jetre nije narušena.

Toksične i alergijske reakcije, uzrokovane glavnim djelovanjem Giardia life proizvoda koji su ušli u krv, mogu se manifestirati na sljedeće načine:

Povišena tjelesna temperatura (često subfebrilna, ponekad iznad 38 0C);

Alergijski simptomi, artralgija; Ponekad se javljaju alergijske nespecifične reakcije na različite prehrambene proizvode i lijekove;

Oštećenje nervnog sistema (slabost, povećan umor, poremećaj ritma spavanja, konfuzija). U nekim slučajevima mogu se manifestirati kao vegetativno-vaskularna distonija, neurastenija, astenija. Opišite napade brodova, psihoze;

Za to može biti kriv miokarditis (što rezultira prigušenim srčanim tonovima, tahikardijom i bolešću koja ukazuje na neprihvatljive simptome.

u predjelu srca). Ponekad postoji labilnost pulsa, što znači promjene arterijskog tlaka;

Informacije o mogućnosti endokrinih problema - smanjena funkcija štitne žlijezde (hipotireoza), supratireoidni hormoni (promjena nivoa glukokortikosteroida);

Hematopoetski sistem malo pati, ali može patiti od raznih toksičnih reakcija, čak do teške anemije i do pancitopenije. Kada tahikardija postane ozbiljna, čini se da kičma predstavlja malu zabrinutost.

Kao što se iz navedenog može vidjeti, simptomi giardijaze su izrazito strijatni, kompleks kliničkih manifestacija kod bolesnog kožnog pacijenta, što je u velikoj mjeri posljedica premorbidnog stadijuma organizma, očito zbog prirode pratećih bolesti, uloge od posebno velikih. Važno je paziti šta je primarno, a šta različito kod giardije: otkriti očiglednu kroničnu bolest (prije probavnog sistema), aktivacija giardije i giardije dovode do stvaranja sekundarnih oštećenja u različitim organima.

Giardijaza (latentna i manifestna) može biti povezana sa drugim crijevnim infekcijama (šigeloza, tifus, salmonela i dr.), zbog njihovog dugotrajnog i teškog oboljenja, mijenjajući kliničku sliku bolesti.

Za blagu manifestnu giardijazu, postoji karakteristična uznemirujuća tranzicija između perioda egzacerbacije i remisije, što rezultira širim spektrom kliničkih manifestacija.

Sastavljeno. Izaći. Kod giardijaze često je važno utvrditi komplikacije koje manifestiraju pozadinske bolesti. Najkontroverznije povezane sa giardijazom su sljedeća stanja koja su se razvila:

Sindrom malapsorpcije, koji je praćen nedostatkom proteina, vitamina i naslaga bez proteina;

Dodatak sekundarne mikroflore od kolecistitisa, holangitisa;

Dodata polisenzibilizacija na različite proizvode i lijekove iz mršavljenja;

disbakterioza;

Stabilni astenični sindrom.

Oslobađanje od lamblije može se dogoditi ne samo kao rezultat liječenja, već i spontano. Nema informacija o već postojećim parazitozama.

Nakon čišćenja organizma od lamblije, različita funkcionalna oštećenja organa i sistema koji su najviše reagirali na invaziju mogu potrajati zabrinjavajući sat.

Dijagnostičke metode. Ekstrakliničke metode. Hemogram u slučaju giardijaze ne odstupa od norme. Eozinofilija se ne otkriva uvijek zbog kliničkih manifestacija. Leukocitoza ukazuje na prisustvo istovremene bakterijske infekcije. Anemija, a češće pancitopenija, može se izbjeći tokom važnog putovanja.

Koprološka ispitivanja otkrivaju neotrovnu celulozu, promijenjena i nepromijenjena mesna vlakna, škrob, neutralne masti, najjednostavnije stvari.

Biohemijske metode. U slučaju giardijaze može se otkriti i gino i hipersekrecija sluzi. Kao rezultat malapsorpcije, razvija se nedostatak proteina i vitamina. Međutim, u slučaju jakog preopterećenja, funkcionalni testovi jetre više nisu normalni.

U duodenalnom volumenu može doći do povećanja nivoa dijastaze i lipaze, te smanjenja tripsina. Oštećenje se otkriva istovremeno s opisanim promjenama u kalijumu.

Međutim, u slučaju jakog preopterećenja, funkcionalni testovi jetre više nisu normalni.

Sagledavanje kulture Giardia na živim medijima je vrlo naporan proces, a klinike to ne pokušavaju.

Serološke metode. Za identifikaciju serumskih antitijela na antigene Giardia češće se koriste RNIF i XRF.

ELISA za osjetljivost proizvoda na RNIF, ali je ugrožena zbog specifičnosti, prekomjerne reakcije mogu biti odgovorne i za dokaz drugih najjednostavnijih stvari.

Ove iste metode mogu otkriti antitijela kod pacijenata i rekonvalescenta.

Pojavljuju se metode koje ciljaju identificirane antigene Giardia u fecesu. Najveća ekspanzija se dogodila u VIEF i XRF. Obje metode daju konzistentne rezultate i nude visoku osjetljivost (do 95-98%) i specifičnost (do 100%). Značajna prednost ovih metoda je njihova sposobnost da detektuju antigene Giardia u ranim fazama bolesti.

Komercijalni testni sistem Prospect/Giardia za dijagnosticiranje giardijaze lansira se u Sjedinjenim Državama. Ovaj test sistem vam omogućava da otkrijete specifični Giardia antigen GSA-65 u izmetu pacijenata sa giardijazom. Osetljivost i specifičnost su visoke - 96 i 100% konzistentne.

Određivanje IgA u duodenalnom tkivu pomoću jednostavne RID metode prema Mancini može se koristiti za razlikovanje latentne i manifestne giardijaze.

Kriterijumi za dijagnozu. Polimorfizam kliničkih manifestacija otežava prepoznavanje giardijaze. Tim nije ništa manje, o ovoj raširenoj bolesti, doktor je dužan prvo zapamtiti, posebno zbog očiglednosti:

Perzistentna ponavljajuća dijareja, posebno kod djece i mladih;

Tipično pražnjenje - rijetko, često ne više od 2-3-4 puta po dozi;

Dodane polialergije;

Uništena hrana, bez obzira na apetit za sačuvanim;

Progresivna astenizacija;

Promjene u Kali-u, da se potvrdi oštećenje bakropisa.

Od posebne je važnosti razumijevanje znakova ponovnog liječenja i polisimptoma kliničkih manifestacija.

Osim ako se lamblia i njeni antigeni ne otkriju, dijagnoza se može potvrditi.

Diferencijalna dijagnoza. Latentna giardijaza se može dijagnosticirati nasumično tokom planiranog prošivanja ili direktno.

Likuvannya. Liječenje giardijaze treba uključivati ​​pravilnu ishranu, protistocidne lijekove, kao i patogenetske agense za normalizaciju pražnjenja i parijetalnog nagrizanja, povezane mikroflore, stimulaciju imunološkog sistema. Isto je. Provedite svoje istraživanje u bolnici, ispitujući mogućnost nuspojava lijekova i učestalost simptoma.

Dijeta (br. 2, br. 4, br. 5) se propisuje u zavisnosti od specifičnosti disfunkcije debelog crijeva, crijeva i žučnog sistema. Obov'yazkovym ê obmenya vruće tjesnace i ugljikohidrate.

Etiotropna terapija giardijaze provodi se protistocidnim lijekovima, kao što su:

Metronidazol (Trichopol, Prapor) 0,25 g 2-3 puta dnevno tokom 5 dana;

Tinidazol (Fasigin) 2 g 1 put dnevno tokom 3 dana;

Delagil (hingamin) 0,25 g 3 puta dnevno tokom 5-6 dana;

Aminokinol 0,15 g 2-3 puta dnevno tokom 5-7 dana.

Uzmite u obzir, ako se prvo provodi tretman, prepisuje se jedan od prekomjerno izloženih lijekova.

Ako nema efekta (lamblia se ne javlja nakon tretmana), provesti još 2-3 ciklusa liječenja, nakon čega slijedi drugi lijek u razmaku od 3-5 dana između kurseva.

Često se koristi kombinacija dva od ovih lijekova,

Pokušajte s ovim lijekom (trihopol + aminokinol; tinidazol + delagil).

Patogenetska terapija. Uz etiotropne lekove koji deluju na Giardiju, zatim prepisuje nistatin (500.000 OD 3-4 puta dnevno 5-7 dana), lekar povećava gljivičnu floru, što se često izbegava.

Za prisustvo zapaljivih bolesti želuca i prisustvo bakterija iz duodenalne tečnosti propisuju se furazolidon ili antibiotici, posebno makrolidi (eritromicin) ili tetraciklini, u dozama koje se uzimaju u zapaljivim dozama. Prije propisivanja antibakterijskih lijekova važno je utvrditi sastav crijevne mikroflore, prisustvo ili prisutnost disbakterioze, koja također može utjecati na izbor antibiotika.

Giardijaza je praćena senzibilizacijom organizma, a masovno odumiranje lamblija na pozadini liječenja može dovesti do pojačanih alergijskih reakcija, protistocidne vrste reagiraju na antihistaminike zolin, suprastin itd.).

Nakon završenog tretmana, propisuje se bilje cikle, sorbitol, ksilitol, a po potrebi se primjenjuju priraslice kako bi se omogućilo brže uklanjanje mrtvih lamblija i njihovih produkata. Ako je proces nagrizanja poremećen, indicirani su enzimski preparati (festal, panzinorm itd.). Za narušavanje ravnoteže vitamina mogu se kriviti vitamini grupe B i askorbinska kiselina. Smrad je povezan sa povećanom halal reaktivnošću u tijelu.

Ne zaboravite na simptomatska stanja, čiji je izbor određen karakteristikama bolesti. U slučaju nesanice indiciran je kao narkotik, a kod pojačanog nemira – sedativi.

Za prisustvo bolova i grčeva mogu se uzimati antispastici i analgetici (no-shpu, belastesin itd.).

Kriterijum za održivost je prisustvo Giardia u ispitivanom materijalu sa tri ili četiri puta testiranim izmetom i hranom.

Pravila za otpust iz bolnice. Prepisati rekonvalescente iz bolnice nakon tretmana, u kojem se kliničke manifestacije još mogu očuvati. Negativni rezultati koproskopskog pregleda i prisustvo Giardia u duodenalnoj šupljini ne ukazuju na efikasnost terapije inodom tek nakon 2-3 dana završetka Yogo. U tom slučaju može postojati potreba za ponovljenim tretmanom.

Za grupe porodiljskog odsustva, uključujući i djecu predškolskog uzrasta

vijeka, obavezan psihički prijem na rad i u kolektiv i čišćenje organizma od lamblija.

Osobe koje su bolovale od giardijaze ne podliježu dispanzerskom zbrinjavanju.

Prevencija. Kod svih crijevnih infekcija izbjegavaju se vanjske preventivne posjete za giardijazu. To uključuje otkrivanje ove infekcije kod osoba na porodiljskom odsustvu, kod pacijenata sa akutnom crijevnom disfunkcijom, kao i kod djece u predškolskim ustanovama i ustanovama zatvorenog tipa.

Pacijenti sa giardijazom zahtijevaju hospitalizaciju.

Najvažniji aspekti halal prevencije su održavanje sanitarno-higijenskih pravila na radu, u ustanovama za ishranu, dječijim predškolskim ustanovama, saniranje otkrivenih bolesti i nosa, podvezivanje penisa njihovih porodica. Opisane su epizode naglog pada broja zaraženih u timovima bez higijenskih procedura.

Ne postoji posebna prevencija.

Ovaj protozojski mikroorganizam postoji u obliku ciste iu obliku vegetacije. Vegetativna lamblia ima oblik kruške, koji pomalo nalikuje ljudskom licu sa napetim smijehom. Zimi Giardia ne doseže više od 24 mikrona, a vrhovi su 12 mikrona, pa je smrad vidljiv samo pod mikroskopom.

U Rusiji je registrovano više od 140 hiljada slučajeva giardijaze. Broj odraslih od ove brojke postaje blizu 30%. Razboljeti se opasnije je jer može biti asimptomatsko, a klinički znakovi koji se pojavljuju kod odrasle osobe nisu specifični. Giardiasis je često prisutan pod maskom bilijarne diskinezije, kroničnog enteritisa i drugih patologija organa crijevnog trakta.

U natkrivenim rezervoarima ima 4 do 30 cista na 1 kubni metar vode.

Na 1 litar otpadne vode koja je prošla prečišćavanje dolazi do 1091 cista.

Na 1 litar prečišćene otpadne vode, koja će se ispuštati iz otvorenog rezervoara vode, dolazi od 10 do 35 cista.

Na 1 kg tla u dodatnom dopunskom zemljištu prikupljenom iz naselja bez kanalizacije nalazi se do 112 cista (u 11-22% svih ispitanih zemljišta).

U 6% slučajeva otkrivene su ciste u rukama dječjih vrtova, u 3% u dječjim rukama, u 2% u dječjim vrtovima i u 0,2% u igračkama.

Ciste održavaju svoj životni vijek u vodi od 15 do 70 dB, u kalijumu žive 2 godine prije dodavanja. Ako se ciste konzumiraju u otvorenom rezervoaru vode, onda na temperaturi od 2 do 22 °C mogu živjeti oko 3 mjeseca. U moru, ciste održavaju dužinu od 47 db prije invazije.

U raznim zemljama širom svijeta, giardijaza je prijavljena zbog pijenja neobrađene vode koja nije pravilno tretirana za zalihe vode. Na primjer, slična situacija se dogodila u Americi, Egiptu i Švedskoj.

Kod većine djece sa DND, djeca se inficiraju putem ruku. Jerel je proširio giardijazu među drugom djecom, kao i među osobljem.

Infekcije uvijek razbole ljude. Štaviše, možda nosite Giardia, ali uopće nećete osjetiti nikakve simptome bolesti. Osoba postaje zarazna otprilike 8-12 dana nakon infekcije. Period inkubacije u nekim slučajevima može biti kratak, posebno kod masovne infekcije Giardia.

Ciste se vide u blizini vanjskog središnjeg dijela, vretenaste. Pauza između ovog procesa može biti od 1 do 17 dana. Ako se osoba jednom zarazi, a nema naknadne ponovne infekcije, tada će postati zarazna 6 mjeseci.

Jedan gram fecesa može sadržavati oko 1,8 miliona cista koje su nastale prije invazije. A da bi došlo do infekcije, dovoljno je probušiti najmanje 10 cista.

Mehanizam prijenosa Giardia je fekalno-oralni. Načini pojačane infekcije: hrana, kontakt i domaćinstvo, voda.

Postoji visok rizik od prenošenja giardijaze za takve umove:

Nedostatak posebne higijene. Prije nego što odemo u kupatilo brine nas nejasno i nezgodno pranje ruku nakon odlaska u toalet, a prije odlaska u toalet.

Prerada prehrambenih proizvoda je nejasna, jer ih koriste Sirijci.

Pijte neprokuvanu vodu, posebno osušenu prirodnu vodu. Giardia može biti prisutna u bilo kojoj vrsti vode, uključujući vodu.

Prljavi sanitarni uslovi života, prisustvo kome u prostoriji. Posebno zabrinjavaju u tom pogledu muhe i targani, koji su uobičajene infekcije.

Moguće je zaraziti se giardijazom kod zaraženih životinja: pasa, zamoraca, crijeva itd.

Ljudi u sljedećim profesijama su zreliji prije invazije:

Radnici na rasvjetnim instalacijama (vrtići, škole).

Liječnici (laboratorijski tehničari).

Asenizatori.

Faktori odgovorni za razvoj giardijaze kod odraslih:

U ishrani ima dosta ugljenih hidrata.

Nedovoljna je ishrana proteinskim i celuloznim proizvodima (povrće, voće, žitarice).

Kiselost tube je smanjena.

Oštećenje imunološkog sistema.

Pokušajte s liječenjem antibakterijskim lijekovima za poticanje rasta bakterija u crijevima. Takav medij je povoljan za razvoj lamblije.

Ovisnost o drogi.

U Ruskoj Federaciji bolest se najčešće bilježi u proljeće (u pletenju i travi), kao iu letu. Najmanje epizoda giardijaze opaženo je kod opadanja lišća i jesenjih stabala.

Oni vegetativni oblici Giardia, koji nisu vezani za resice, spuštaju se u debelo crijevo i postaju ciste. Nakon toga ciste upijaju flagele i prekrivaju se suvom ljuskom. Ovaj proces je maksimalno olakšanje za normalnu crijevnu peristaltiku. Budući da je ubrzan, što treba izbjegavati kod proljeva, vegetativni oblici Giardia nemaju dovoljno vremena da formiraju punopravne ciste, a smrad se čini nedovoljno ukradenim. Kao što je rečeno, takva vegetacija će uskoro nestati s tijelom osobe.

Službenici koji usađuju giardijazu među stanovništvo među masama:

Fekalna opstrukcija Dovkile;

Škrtost ljudi je velika;

Nizak stepen razvijenosti sanitarno-higijenske opreme među stanovništvom;

Nedovoljna je i nejasna analiza vode za piće prije nego što se isporuči u vodovod.

Naravno, rizik od infekcije kod odraslih se povećava kada jedno ili više djece živi u kući do 10 godina.

Kako se lamblia prenosi sa osobe na osobu? Giardia se prenosi s osobe na osobu.

Kako se lamblia prenosi sa mačaka na ljude? Moguć je prijenos Giardia iz crijeva na čovjeka.

Simptomi giardijaze su često svakodnevni. Asimptomatsko napredovanje bolesti javlja se kod 65% pacijenata. Ako se klinička slika ispoljava jasno, najčešće je povezana ili sa masivnom infekcijom, ili sa poremećajem imunog sistema čoveka, ili sa prodorom određenih sojeva infekcije u organizam, koji imaju visoku virulentnost. Na primjer, kod oboljelih, napredovanje bolesti je mnogo važnije nego kod zdravih pacijenata. Periodi remisije se izmjenjuju s povremenim periodima porođaja.

Asimptomatski prijenos giardijaze

Varijacije simptoma giardijaze. Prije nego se razviju simptomi bolesti:

1. Oštećenja crijeva s enteritisom, enterokolitisom, duodenitisom i diskinezijom duodenuma (crijevni oblik bolesti).

   Hepatobilijarni oblik, u kojem simptomi i diskinezija žučnih puteva dolaze do izražaja.

   Giardiasis kao simptom bolesti.

Na osnovu liječenja simptoma giardijaze kod ljudi različitih starosnih grupa, T. L. Zalipaeva je uočila sljedeće glavne sindrome bolesti:

Dispeptički sindrom, koji je privremen i prisutan u kliničkoj slici kod 81,5% svih pacijenata.

Bolni sindrom, koji pogađa 76,9% svih zaraženih osoba.

Povećan broj eozinofila u krvi.

Trivalno povećanje tjelesne temperature do simptoma niskog stupnja.

Otkrivanje potvrđenog kontakta sa zaraženom osobom.

Vizuelni markeri pacijenata sa giardijazom su: suva koža, bolnost mezogastrijuma, nadimanje abdomena, povećanje jetre, moguće povećanje veličine.

Dnevna dijagnoza Giardia kod odraslih uključuje ofanzivni kompleks mogućih pristupa:

Mikroskopski pregled stolice.

PLR kalu.

IFA stolica za dodatne ekspresne testove.

PLR duodenuma umjesto duodenuma.

ELISA krvi za giardijazu.

Da bi rezultat bio što pouzdaniji, potrebno je doći do sljedećih umova:

Nemojte koristiti klistir za prikupljanje biomaterijala;

Potaknite se da uzimate sorbente i antibiotike ili počnite uzimati lijek 2 dana;

Sakupiti izmet iz sterilne posude;

Stolica mora biti svježa i mora biti dostavljena u laboratoriju u roku od godinu dana.

Dodatki -dodkimi metode orla lambblaioze na Doroslih, biti bouti dosliznnya, jak: Zagalny analiz krvi, byokhimiya krv, da setva Kalu na Mikroflora, test za laktaciju nedostatak, FGDS TA.

Liječenje giardijaze kod odraslih

Liječenje Giardia kod odraslih provodi liječnik infektolog.

Prije nego što nastavi sa terapijom, ljekar se mora pozabaviti sljedećim aspektima:

Ozbiljnost simptoma bolesti;

Prisustvo lamblije u crijevima je zabrinjavajuće;

Otkrivanje pratećih bolesti.

Jednako je važno pokušati identificirati izvor infekcije kako bi se spriječila ponovna infekcija. Nemojte započinjati liječenje antiprotozoalnim lijekovima, inače ćete osjetiti akutne simptome bolesti i mogu izazvati reaktivni tip tijela.

Stoga se liječenje lambije kod odraslih provodi u fazama:

U pravilu, prognoza za giardiju kod odraslih je dobra. U tom slučaju, kada se pacijent striktno pridržava svih uputa ljekara, oprez se izbjegava u 92-95% slučajeva. Međutim, ako reinfekcija nije uključena, pacijent mora ostati na dispanzeru 3-6 mjeseci. Tokom ovog sata potrebno ga je skinuti najmanje 2 puta.

Tinidazol (Tinogin, Ametin, Fasigine). Potrebno je uzimati odabrani lijek 1-2 dana. Efikasnost tretmana je 80%.

Tiberal (Ornidazol). Lijek se može uzimati u različitim režimima: jedan dan, tri dana, pet dana i deset dana. Efekat tretmana u jednom danu dostiže 92%.

Lijek Macmiror "Poli industria chimica". Efikasnost ovog lijeka dostiže 96,8% nakon jedne sedmice upotrebe.

Prevencija Giardia kod odraslih

Prevencija Giardia kod odraslih uključuje sljedeće:

Pravovremeno otkrivanje izbijanja infestacije sa daljim jasnim liječenjem pacijenata od giardijaze.

Poštujte pravila higijene uz redovno pranje ruku.

Vikoristan za piće prokuvane ili flaširane vode.

Sprečavanje ulaska fekalnih materija u mjehur.

Dodatne sanitarno-higijenske posjete prodavnicama hrane i vode.

Redovno vežite osobe koje su u opasnosti od giardijaze.

Sprovode lokalne vlasti, sanitarni i obrazovni rad među stanovništvom.

Ne postoji vakcina protiv đardijaze, a imuni sistem, koji oslabi nakon bolesti, više nije stabilan. Stoga je rizik od reinvazije zadržan na visokom nivou.

Koji lijek liječi giardijazu?

Liječite giardijazu.

Osvita: Godine 2008. dobio je diplomu za specijalnost „Likuvalna na desnoj strani (Likuvalno-profilaktički na desnoj strani)“ na Ruskom pre-testnom medicinskom univerzitetu po imenu M.I. Pirogov. Odmah sam završio pripravnički staž i dobio diplomu terapeuta.

RCHR (Republički centar za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan – 2017

Giardiasis [giardiasis] (A07.1)

Kratki opis

Pohvaljen
Zajednička komisija za medicinske usluge
Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan
od 12. maja 2017.
Protokol br. 22

ULAZNI DIO

ICD-10 kod(ovi):

Datum odobrenja protokola: 2017 rík.

Ukratko o čemu će biti riječi u protokolu:
SCT - schnula-intestinalni trakt
ELISA – enzimski imunotest
UAC – eksterni test krvi
OAM – eksterna analiza presjeka;
IgA – imunoglobulini klase A
IgM – imunoglobulini klase M
IgG – imunoglobulini klase G

Po protokolu: doktori/bolničari švedske hitne pomoći, doktori opšte prakse, terapeuti, infektologi, gastroenterolozi, dermatovenerolozi, neuropatolozi, alergolozi.

Skala nivoa dokaza:

XI kongres KARM-2019: Proslava neplodnosti. DRT

Klasifikacija

Klasifikacija

Klinička klasifikacija giardijaze

Klinički oblici:
· Asimptomatski;
· Kishkova;
· bilijarno-pankreasni;
· Neurotični;
· Zmishana.

Iza auta:
· Lako;
· Srednjih godina;
· Teška.

za sadašnje:
· gostre;
· Hronični.

Priložite formulaciju kliničke dijagnoze:
- Giardiasis, intestinalni oblik (trofozoitis/ciste giardije od 05.06.2016.), umjerene težine, akutnog prelijevanja.
- Giardiasis, mješoviti oblik (crijevni sa simptomima dijareje), (trofozoitis/ciste giardije od 05.06.2016.), umjerene težine, hronično preopterećenje.
- Giardijaza, neurotični oblik, (trofozoitis/ciste giardije od 05.06.2016.), srednje težine, akutna akutna bolest.
- Giardiasis, asimptomatska bolest (trofozoitis/ciste giardije od 05.06.2016), blage težine, akutna bolest.

Dijagnostika

METODE, PRISTUPI I POSTUPCI DIJAGNOSTIKE

Dijagnostički kriterijumi:
U većini slučajeva giardijaza je asimptomatska.
Kod asimptomatskog prolaza nema ožiljka.
Klinički manifestni oblici se razvijaju u manje od 10-12%.

Skargi:
· Smanjen apetit;
· zamornost;
· Povraćanje (inodi);
· Vidryzhka kada prihvaća ježeve;
· Pechiya;
· Podstanica
· jačina i bol u desnom hipohondrijumu;
· Osjećaj nelagode u abdomenu i kruljenje crijeva;
· Nadutost;
· dijareja (steatoreja) (u pojedinačnim epizodama);
· liječenje zatvora i dijareje;
· loše stanje;
· Shvidka stomlyuvaníst;
· Smanjena produktivnost;
· Dratiness;
· pokvareni san;
· Povećanje telesne temperature;
· glavobolje;
· zbunjeni;
· Smanjena tjelesna masa;
· Visip;
· Bíl u suglobah.

Anamneza:
· Invazija je asimptomatska (sa asimptomatskim prolazom);
· Bolest uha domaćina (klinički manifestna forma sa masivnom invazijom).

Epidemiološka anamneza:
· Život u nepojedenom povrću, voću, kontaminiranoj vodi, ne pridržavanje pravila posebne higijene.
· Otkrivanje kod akutno oboljelih osoba sa sličnim oboljenjima ili sa potvrđenom dijagnozom “Giardiasis”.

Fizički padding:
· Mrlja od mina, neprijatan miris iz usta;
· Bol u piloroduodenalnoj zoni, mezohipogastrijumu, duž creva;
· Povećana jetra;
· Stiletto je ponekad šiljast, smrdljiv sa karakterističnim masnim sjajem, sa kućom sluzi;
· simptomi vegetovaskularne distonije;
· sjaj, posebno kože nosa („marmurna bjelina”);
· neujednačena obojenost kože (braon-ikterično-smeđa);
· „šištava“ pigmentacija kože vrata (pigmentacija granularnog papularnog vida);
· Kseroza, ljuštenje dolona;
· Cheilitis (upala usana sa pojavom blagog ljuštenja, suvoće, pukotina, otoka, ljuštenja oralnog područja).
· blefaritis;
· eozinofilni plućni infiltrati;
· Kropivnica, Quinckeov nabrjak.

Sastav:
Pankreatitis (infekcija subglotisa):
· monotoni bol u epigastričnoj regiji, koji nije povezan s unosom ježa;
· stelete nalik na kašu sa neotrovnim česticama ježa;
· Teški poremećaj eksterne sekretorne aktivnosti.
Sindrom malapsorpcije(Sindrom poremećene apsorpcije, klinički kompleks simptoma koji nastaje zbog poremećaja biljno-transportne funkcije tankog crijeva, što dovodi do metaboličkih poremećaja) (češće uzrokovan masivnom infekcijom):
· znaci proteinsko-energetskog nedostatka;
· znakovi nedostatka multivitamina i minerala;
· Hipohromna anemija;
· Smanjena tjelesna masa;
· Razvoj fizičkog razvoja.

Kriterijumi za težinu giardijaze:
· virusnost simptoma intoksikacije;
· Viralnost kliničkih manifestacija;
· Prisustvo ili ozbiljnost komplikacija.

Serološke dijagnostičke metode- indirektne metode laboratorijske dijagnostike giardijaze, koje se mogu koristiti kao dodatne dijagnostičke metode.
Specifični antigeni IgM i IgG za Giardia se otkrivaju u krvnom serumu od 10-14 dana bolesti. Prisustvo IgM ukazuje na stanje bolesti sa giardijazom, a nakon saniranja miris brzo nestaje. IgG se može održavati 12-15 mjeseci nakon tretmana.

Dakle, dijagnoza giardijaze se potvrđuje na osnovu podataka kliničke slike i pozitivnog rezultata mikroskopije stolice ili seroloških reakcija ( IgMu IFA).

Instrumentalne istrage:
duodenalna intubacija - otkrivanje velike količine sluzi, vegetativnih oblika (trofozoita) Giardia u duodenalnom prostoru (najčešće u dijelu A).

Indikacije za konsultacije sa lekarima:
· Konsultacija gastroenterologa – ako je zahvaćen skolio-intestinalni trakt;
· konsultacije sa dermatovenerologom – kod alergijskog dermatitisa, urtikarije, ekcema, neurodermatitisa;
· konsultacija sa alergologom – u slučaju razvoja teških toksično-alergijskih reakcija;
· Konsultacije sa pulmologom - u slučaju razvoja sindroma bronholize.

Dijagnostički algoritam:(šema)

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza i priprema dodatnih pretraga:

Likuvannya iza kordona

Uživajte u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Likuvannya iza kordona

Konsultujte se sa medicinskim turizmom

Likuvannya

Preparati (uključujući mnogo reči) koji se mogu koristiti tokom lečenja

Likuvannya (ambulanta)

TAKTIKA PROSLAVE U KOMPANJSKOJ RIVALU:
Ambulantno liječenje se provodi bez poteškoća za pacijente sa blažim do umjerenim tegobama.

Tretman bez lijekova:
· Dijeta№ 5 , stvaranje umova je direktno usmjereno na proliferaciju Giardia (oštećenje ugljikohidrata i mliječnih proizvoda); uvođenje proizvoda koji uključuju hranjive sorbente (kaše, žitarice, pečene jabuke, kruške, sušeno voće, maslinovo ulje).

Tretman bez lijekova

Efikasnost lijekova protiv lamblije:

Hirurški porođaj: br.

· Kontrola izlučivanja - 3 negativna testa stolice (koprocitogram), obavljena uzastopno.
Da bi se objektivno procijenio učinak liječenja i isključila reinfestacija, potrebno je ispitati materijal na bolest najkasnije 3 dana nakon završetka etiotropnog liječenja, a ostaci Radnih dana u redovima do 3 dana nakon kemoterapije smatra relapsom, kasnije od reinfekcije.

Likuvannya (bolnica)

TAKTIKA LICENCE U OBJEKTU BOLESNIKA: u stacionaru se vrši debridman na prisustvo manifestacija simptoma intoksikacije, kliničkih manifestacija, pogoršanja.

Tretman bez lijekova:
· Dijeta№ 5, ima za cilj stvaranje umova koji sprečavaju proliferaciju lamblije (smanjenje ugljikohidrata i isključivanje mliječnih proizvoda); uvođenje proizvoda koji uključuju hranjive sorbente (kaše, žitarice, pečene jabuke, kruške, sušeno voće, maslinovo ulje).

Tretman bez lijekova(u zavisnosti od težine bolesti):

Terapija detoksikacije
· Za srednji stadijum težine infektivnog procesa mi smo bolesni - obično pijemo 20-40 ml/kg.
· U teškom stadijumu infektivnog procesa - parenteralna primena izotoničnih lekova (pod kontrolom elektrolita u krvi. Dodatni zahtevi su raspoređeni u minimalnoj količini samo neophodnih lekova):
· 0,9% rastvor natrijum hlorida, 400 ml intravenozno, kap po kap;
· 0,5% rastvor dekstroze, 400,0 ml intravenozno, kap po kap

Etiotropna terapija (UD-A):
Metronidazol 750-1500 mg po dozi u 3 doze tokom 5-7 dana
Albendazol 400 mg/dan 1 put/dan tokom 5 dana

Simptomatska terapija (UD-B):
Mebeverin 200-400 mg/dozi oralno
· Ursodeoksiholna kiselina 10 mg/kg/dvostruko (kapsule 250 mg 1-3 puta dnevno)
· Pankreatin u prosječnoj dozi od 150.000 Od/dan (1-2 tablete 3 puta/dan)
· Flukonazol – interno prvog dana 400 mg, a zatim
200-400 mg 1 put po dozi, 6-8 dana. Učinkovitost liječenja kriptokoknih infekcija ovisi o kliničkoj djelotvornosti.
Ukoliko pacijent razvije multivitaminski nedostatak, propisuju se multivitaminski preparati.
Zbog rizika od pojačane intoksikacije u prvim danima liječenja, neefikasna je primjena lijekova protiv lamblije u kratkim kursevima. Bolje je koristiti kratkotrajne ili jednokratne lijekove za drugi kurs, koji se preporučuje 7-10 dana nakon prvog.

Lista glavnih medicinskih tretmana:
Albendazol tablete 400 mg
metronidazol, tablete 250 mg

Prijenos dodatnih lijekova:
· Rozchin NaCl 0,9% - 100, 200, 400 ml;
· Dekstroza – za infuziju 100 ml;
mebeverin tablete 100 mg
Kapsule ursodeoksiholne kiseline 250 mg
· Pankreatin kapsule 10000 OD, 25000 OD, 25 mg, 150 mg, 300 mg

Hospitalizacija

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJE SA VRSTAMA HOSPITALIZACIJA

Indikacije za planiranu hospitalizaciju: br.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
· Složena oboljenja (hepatoholecistitis, pankreatitis, teške alergijske reakcije);
· Otkrivanje pratećih bolesti na strani SCT i dr.

Informacije

Informacije

ORGANIZACIJSKI ASPEKTI PROTOKOLA

Spisak istražitelja protokola:
1) Egemberdieva Ravilya Aitmagambetivna – doktor medicinskih nauka, profesor Katedre za infektivne i tropske bolesti RDP-a na PPV „Kazahstanski nacionalni medicinski univerzitet im. S.D. Asfendijarov."
2) Kim Antonina Arkadiivna – kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor, šef odeljenja za infektivne bolesti i dermatovenerologiju Ruske demokratske bolnice na Državnom medicinskom univerzitetu u Karagandi.
3) Kosherova Bakhit Nurgalievna – doktor medicinskih nauka, profesor, prorektor za klinički rad i kontinuirano stručno usavršavanje RDP-a na Državnom medicinskom univerzitetu Karaganda, glavni stalni specijalista za zarazne bolesti Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan.
4) Ayman Zhenaevna Nurpeisova – glavni specijalista za infektivne bolesti Kostanajske oblasti sa punim radnim vremenom, šef hepatološkog centra, lekar infektolog KDP „Poliklinika br. 1” Odeljenja za zdravstvo Kostanajske oblasti lasti.
5) Yukhnevich Katerina Oleksandrivna – v.o. Vanredni profesor na Katedri za kliničku farmakologiju i medicinu zasnovanu na dokazima, RDP na Državnom medicinskom univerzitetu u Karagandi, klinički farmakolog.

Indikacije o prisustvu sukoba interesa: br.

Spisak recenzenata:
1) Gulmira Alkenivna Utepbergenova – doktor medicinskih nauka, profesor, šef katedre za infektivne bolesti na Međunarodnom kazahstansko-turskom univerzitetu po imenu. HA. Yasauji".

Dozvolite mi da pogledam protokol: pregled protokola 5 godina nakon njegovog objavljivanja i od dana njegovog početka, ili za dokaz novih metoda sa jednakim dokazima.

Priloženi fajlovi

Respect!

• Upuštajući se u sebe, možete nanijeti nepotrebnu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa ne mogu i nisu zamjena za ličnu konsultaciju s liječnikom. Obavezno potražite medicinsku pomoć za sve znakove bolesti ili simptome koji vas muče.
• Izbor lekova i njihova doza zavisi od pripreme lekara. Samo ljekar može prepoznati potrebu za liječenjem i dozom za liječenje bolesti i razboljeti tijelo.
• Web stranica MedElement također je informativni i istraživački resurs. Informacije objavljene na ovoj stranici ne podliježu zloupotrebi da biste sami promijenili liječničke recepte.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakav zdravstveni ili materijalni sadržaj koji proizlazi iz posjete ovoj stranici.