Відчуття при позаматковій вагітності: прояви на ранніх термінах, діагностика та лікування. Позаматкова вагітність Діагностування позаматкової вагітності

Трапляється, що з різних причин плодове яйце може прикріпитися всередині фалопієвої труби або яєчника і почати розвиватися там. Таке неправильне прикріплення дуже небезпечне життя жінки і за несвоєчасної діагностиці цієї патології загрожує важкими ускладненнями, до смерті. Як визначити позаматкову вагітність на невеликих термінах?

Сумнівні симптоми позаматкової вагітності

На жаль, специфічних симптомів цієї патології немає. На ембріон, що закріпився в неправильному місці, жіночий організм починає реагувати так само, як і на нормальне, маткове розташування плода:

• менструальна затримка;
• набухання грудей та болючість навколососкової області;
• субфебрильна базальна температура;
• нудота та інші ознаки раннього токсикозу;
• часті безболісні позиви до сечовипускання.

Результат тесту може бути позитивним, сумнівним чи негативним.

Здавалося б, цю патологію розвитку зародка неможливо відрізнити від нормальної вагітності, але жінкам, які цікавляться, як визначити позаматкову вагітність у домашніх умовах, можна рекомендувати звернути увагу на такі симптоми, що виникають разом із перерахованими вище:

• Тривала «мазня», що відрізняється від звичної менструації. Дуже важливо для жінки не ігнорувати таку кровотечу, вважаючи її порушенням циклу, а відвідати жіночу консультацію.
• Болі в животі праворуч або ліворуч (локалізація больового синдрому залежить від місця розташування плода).
• Сильна слабкість, стомлюваність на тлі гіпотонії, що раптово розвинулася.
• Запаморочення, що доходять до непритомності або порушення координації.
• Загальне підвищення температури.

Не варто списувати такі симптоми на токсикоз, який потрібно зазнати, і все минеться. Наслідки можуть бути дуже тяжкими.

Наведені вище ознаки не можуть зі 100% гарантією виявити прикріплення плода за межами матки, адже схожими симптомами проявляється ряд терапевтичних і неврологічних захворювань. Але виявлення у себе подібної симптоматики має стати приводом для медичного обстеження.

Як показала статистика, у 60% жінок, які звернулися зі скаргами на 2 і більше перерахованих вище патологічних симптомів, була діагностована позаматкова вагітність на ранніх стадіях. Своєчасна рання діагностика дозволяє провести видалення плодового яйця (збереження такої вагітності неможливе) найменш травматичним для жіночої репродуктивної системи способом.

Провокуючі фактори

Навіть якщо немає ніяких неприємних відчуттів, тест позитивний і в думках тільки приємні мрії про майбутнє материнство, варто звернутися до лікаря, якщо в анамнезі є такі фактори:

• Перше зачаття у віці 35 років і більше або між першими та другим пологами пройшов великий проміжок часу.
• Раніше перенесена аномалія прикріплення ембріона (якщо під час лікування маткова труба була збережена, то дуже велика ймовірність, що зародок закріпиться в ній).
• Для лікування безплідності проводилося відновлення прохідності труб.
• Є спадкова схильність.
• Існують гормональні хронічні захворювання, такі як цукровий діабет або порушення функції щитовидної залози.

• Нещодавно було перенесено венеричне захворювання (гонорея, сифіліс, хламідіоз).
• Гострі запальні процеси у репродуктивних органах (ендометрит, аднексит).
• Хронічні зміни внутрішньої стінки матки (ендометріоз).
• Спайки, що виникли після операції на органах черевної порожнини.
• Міома та інші пухлиноподібні утворення всередині матки.

Наявність цих причин не обов'язково спровокує розвиток аномалії, але таким вагітним дуже рекомендується на ранньому терміні пройти медичне обстеження, щоб дізнатися, що все гаразд чи своєчасно розпізнати патологію розташування дитини.

Лікарські дослідження

Жінка може лише припустити наявність позаматкової вагітності, адже трапляється, що багато симптомів виникають і при нормальному зачатті. Розпізнати, де закріпився зародок, в домашніх умовах за допомогою тіста і прислухаючись до своїх відчуттів, неможливо.

На невеликих термінах встановити наявність патології можна за допомогою наступних діагностичних методів:

• дослідження крові на вміст гормонів вагітності;
• гінекологічний огляд;

Гормональне обстеження

Дуже важливим показником є ​​зростання концентрації гормонів ХГЛ та прогестерону.

ХГЧ починає вироблятися жіночим організмом з розвитку хоріону, яким ембріон з'єднується з жіночим організмом. Вироблення ХГЛ спочатку невелике, але в міру розподілу плодового яйця та закладки майбутніх систем та органів дитини його вміст у крові зростає.

Невідповідність між передбачуваним терміном зачаття та лабораторними показниками ХГЛ (вони нижче за норму) послужать непрямою ознакою при діагностиці аномалії розташування плода.

Прогестерон сприяє зростанню та розвитку яйцеклітини. Його концентрація підвищується з кожним днем ​​вагітності та сприяє правильному розвитку дитини, особливо її достатній вміст у крові важливий при закладанні систем та органів зародка.

Але лабораторні показники гормонального рівня є лише непрямими ознаками, вони можуть виникнути і при нормальному місцерозташуванні плода, якщо у вагітної є гормональні захворювання або хронічні хвороби сечостатевої сфери.

Точнішим і достовірнішим способом виявити патологію на ранньому терміні є УЗД.

Гінекологічний огляд

Під час огляду на гінекологічному кріслі буде виявлено:

• розм'якшення маткової шийки та невелика синюшність;
• репродуктивний орган незначно збільшений, його розмір не відповідає передбачуваному терміну.

УЗД-діагностика

Найбільш точним методом, що дозволяє зі 100% упевненістю сказати, де саме розташоване плодове яйце, його приблизний термін розвитку, і визначити стан навколишніх ембріон тканин, є УЗД-діагностика. За допомогою УЗД можна переглянути порожнину матки, труби чи структуру яєчника.

Обстеження таким методом дає достовірний результат на 8-10 день після настання зачаття. Навіть якщо саме плодове яйце виявити не вдалося (імплантація до яєчника або очеревини), то дані будуть показувати збільшений у розмірах і запалений орган.

Усі лікувальні заходи щодо видалення аномально розташованого плода проводяться відповідно до даних УЗД.

Своєчасна діагностика аномалій імплантації ембріона на ранніх термінах дозволяє провести всі лікувальні заходи з найменшим травматизмом за втручання в жіночу інтимну сферу. Кожній жінці, що виявила у себе ознаки вагітності, слід пам'ятати, що за наявності факторів схильності до розвитку патології та при патологічних симптомах слід негайно пройти медичне обстеження. Адже раннє та своєчасне лікування збереже здоров'я та підвищить шанси на те, що наступна вагітність протікатиме нормально.

Кожна жінка повинна знати симптоми розвитку, щоб уберегтися від серйозних наслідків.

Необхідно розглянути окремо ознаки вагітності, що зародилася поза маткою, які визначаються самостійно, і ті, що помічає лікар за результатами клінічного обстеження та скаргами жінки.

- Це стан, що вимагає термінової допомоги лікаря-гінеколога, якщо її не надати, жінка помре.

Запліднене яйце, проходячи по матковій трубі, залишається там і не потрапляє у сприятливе для зростання та розвитку середовище. Рідше ембріон кріпиться у яєчниках або черевній порожнині.

Як розпізнати на ранніх термінах

За такими ознаками:

• затримка менструації;
• запаморочення;
• слабкість;
• непритомний стан;
• кров'янисті виділення із статевих шляхів;
• біль при статевому акті;
• Зниження артеріального тиску.

Болить зазвичай місце, де розташувався ембріон.

Медичне обстеження

Для проведення необхідних потрібно терміново звернутися до лікаря-гінеколога, щоб визначити, чи дійсно жінку турбують симптоми розвитку позаматкової вагітності, а при підтвердженні діагнозу – де розташувалося плодове яйце.

Під час обстеження лікар оцінює загальний стан жінки до створення цілісної картини розвитку патологічного процесу.

Проводиться пальпація, гінекологічний огляд, перкусія (вистукування) та аускультація. При прогресуючій патологічній вагітності спостерігається відставання матки у розмірах та ущільнення придатків.

Явні ознаки патології, помітні при гінекологічному огляді:

• синюшність слизової оболонки піхви та шийки матки;
• нехарактерна для матки рухливість та розм'якшення;
• виражена болючість при обстеженні;
• згладжене заднє склепіння піхви, при пальпації якого жінка відчуває гострий біль.

Стінки маткової труби не здатні вмістити плід, відбувається сильне розтягування та розрив органу, шкіра блідне, пульс та серцебиття частішають.

Рання діагностика та необхідні аналізи

Аналіз крові найточніший, він показує рівень хоріонічного гонадотропіну людини в крові вже на 4 день після запліднення. Нормальний показник – понад 15 мед/мл, при позаматковій вагітності він буде знижений.

Аналіз сечі. Точність результату не така висока, але проведення цього аналізу також необхідне. Щоб отримати достовірні дані, жінка напередодні має випити понад 2 літри води.

Що покаже УЗД

• плодове яйце не виявляється у матці;
• об'єм матки менший, не відповідає терміну вагітності;
• спостерігається освіта біля одного із придатків;
• скупчення рідини позаду матки.

Трансвагінальне дослідження, що дає можливість виявляти вагітність на 3 тижні після овуляції, цей метод вкрай чутливий та специфічний, використовується в екстрених випадках.

Необхідність складати аналіз ХГЛ

Рівень хоріонічного гонадотропіну при патологічному процесі також зростає, але набагато повільніше, ніж за маткової вагітності.

Визначення концентрації гормону – важливий захід, оскільки це дає можливість правильно розцінити отримані шляхом ультразвукового дослідження дані.

Який прогестерон покаже

Ще один спосіб лабораторного дослідження – визначення рівня прогестерону у крові. На вагітність, що некоректно розвивається, вказує низька концентрація статевого гормону (нижче 25 нг/мл). За даними досліджень, показник гормону крові на ранніх термінах не перевищує 5 нмоль/л.

Як самостійно визначити будинки

Маточну вагітність просто визначити самостійно спеціальним тестом, що реагує на рівень певного гормону. При розвитку позаматкової вагітності цей гормон також присутній, проте його кількість буде меншою.

Звичайний тест покаже вагітність, що настала, незалежно від локалізації зародка, але друга смужка буде ледве помітною.

Точно визначити небезпечний стан будинку неможливо – лише запідозрити, оскільки симптоми ідентичні тим, що настають при непатологічній вагітності. Явною ознакою буде біль.

При розвитку патологічного процесу ознаки з кожним днем ​​прогресують. Симптоми, що викликають занепокоєння:

• тягнучі болі внизу живота, попереку, області прямої кишки;
• нудота, блювання, слабкість;
• кров'яні виділення з піхви;
• почастішання пульсу;
• кров після статевого акту.

Маткова труба розривається на 7 тижні, викликаючи внутрішню кровотечу. Жінка помре від втрати крові та больового шоку, якщо медична допомога буде надана пізно.

У 5-10% результатом невчасного лікування є безпліддя.

Тести на вагітність

Якщо в сечі є достатня кількість гормону ХГЛ, відбувається реакція на поверхні – результат позитивний.

Або низька концентрація не дає реакцію – на тесті одна смужка. Середня чутливість тесту – 25 mUI, через два тижні після статевого акту можна дізнатися чи настала вагітність.

Якщо завмер плід на ранньому терміні

Стан, у якому життя ембріона припиняється. Завмирання відбувається виключно на ранніх термінах, тому що плід може повноцінно формуватися тільки в матці. Неможливо виносити дитину в органі, де вона не отримує поживних речовин для підтримки життєдіяльності та кисень.

Симптоми

Завмерла вагітність супроводжується такими симптомами:

• різко пропадає токсикоз;
• молочні залози стають м'якими та менш чутливими;
• базальна температура знижується;
• виникає нездужання, озноб;
• відчувається болючість у нижній частині живота;
• виникають кров'яні виділення.

Ознаки

Жінка суб'єктивно відчуває раптове припинення вагітності, що потребує негайних заходів щодо проведення діагностики.

Види патології

У 95% випадках плодове яйце залишається у фалопієвій трубі. Але іноді розвиваються і рідкісні патології – імплантація у шийці матки, яєчниках чи черевній порожнині.

Як дізнатися, який вид вагітності стався і виключити іншу патологію? Самостійно це зробити не вийде, все обстеження має проводитись під наглядом лікаря.

Трубна

Якщо плодове яйце розташовується у вузькому каналі труби, розрив відбувається на 6-7 тижні, це супроводжується сильними болями та значною крововтратою. Стан є небезпечним для життя жінки, тому важливо звертати увагу на ознаки позаматкової вагітності.

Яєчникова

Один із небезпечних станів, ознаки нагадують розвиток гострих патологій яєчника. Виникає вкрай рідко та закінчується розривом внутрішнього органу. З'являється сильний больовий синдром, кровотеча у черевній порожнині.

Черевна

Може утворитися внаслідок невдалого трубного аборту. Розвиток заплідненої яйцеклітини травмує внутрішні органи та тканини.

Найчастіше патологія виявляється пізно, при кровотечі, що відкрилася, або пошкодженні органу, в який прикріпився ембріон.

Гетеротопічна

Вкрай небезпечний стан, у якому відбувається розвиток двох плодових яєць. Одне розташоване в матці, як ведеться, інше – за її межами.

Це аномальне та рідкісне явище, точний діагноз поставити можна у першому триместрі. При цьому є випадки успішного усунення патології та виношування дитини, яка зародилася в порожнині матки.

Причини

Визначити точну причину розвитку процесу важко, однак, існують фактори, що провокують подібний результат:

• пухлина придатків та матки;
• операції на черевній порожнині;
• дія гормональних препаратів;
• розлади транспортних функцій маткових труб;
• спайкові процеси;
• гормональний збій.

- Уповільнене просування плодового яйця по трубі, висока активність трофобласта.

Шийкове закріплення ембріона болями супроводжується рідко і довго протікає непомітно. Існує велика ймовірність, що за такої імплантації ембріона доведеться видалити матку повністю для врятування життя жінки.

Що відчуває жінка

Колючі болі внизу живота, що посилюються в місці розвитку плода - ознаки вагітності, що некоректно розвивається.

Жінка може відчувати характер яких їй незнайомий, при гінекологічному огляді дискомфорт посилюється. З'являються ознаки нормальної вагітності: нудота, блювання, запаморочення, але з очевидною прогресією.

Як виявляються перші симптоми

Перші симптоми характеризуються затримкою менструації, настанням токсикозу, сонливістю, набуханням молочних залоз. Все як при розвитку звичайної вагітності, за винятком сильних хворобливих відчуттів унизу живота та рясної, тривалої кровотечі. Підвищується температура, оскільки позаматкова вагітність – це запальний процес.

Чи збільшується матка

Коли плід розвивається поза матки, вона росте. Її незначне збільшення пояснюється запальними процесами, а чи не зростанням ембріона. Визначається така патологія лише за ультразвуковому дослідженні. При цьому на обстеженні в маточному просторі виявляється скупчення крові.

Кровотечі

Рясні кров'яні виділення – перша ознака загрози. Розвиток ембріона у трубі неминуче призводить до її розриву, що викликає небезпечну для життя внутрішню кровотечу. Викидня при закріпленні плодового яйця в трубі може відбутися і на 10-12 тижні. Виділень з піхви може і не бути або вони мізерні, мажучого характеру.

Що робити

Жінку з сильними болями внизу живота, кровотечею та іншими ознаками небезпечного стану необхідно негайно доставити до лікарні, викликавши бригаду швидкої допомоги. До приїзду машини хворий потрібно прилягти. Після підтвердження діагнозу проводиться медикаментозне лікування або операція з метою видалення ембріона та зупинки кровотечі.

Як переривають

Переривання такої вагітності відбувається завжди, плід неминуче гине, здійснюється це, як правило, терміном до 10 тижнів. Є два способи: медикаментозний та хірургічний. (Вилучення ембріона після розкриття черевної стінки) використовується в екстрених випадках. Все залежить від терміну вагітності, наявності ускладнень та інших факторів.

Медикаментозне переривання

Ефективна на ранніх термінах та передбачає прийом лікарських засобів, дія яких провокує мимовільний аборт. Плід безпечно самостійно виходить із тіла. Таке лікування негативно впливає на благополучне подальше зачаття.

Хірургічне лікування

Показано при перерваній позаматковій вагітності, розриві маткової труби, внутрішній кровотечі. Лапароскопія – найакуратніший спосіб вилучення ембріона.

Наслідки

Якщо ектопічна вагітність була несвоєчасно розпізнана і плід розвивається поза маткою, у міру його зростання відбувається розрив тканин органу, в якому прикріпилася запліднена яйцеклітина. Тільки проведення термінової операції може врятувати життя жінці, інакше вона загине від сильної крововтрати. Ще одним невтішним наслідком є ​​безпліддя.

Прогноз на майбутнє

Наявність сприятливих умов при проведенні операцій впливає на прогноз для майбутнього виношування дитини:

• непатологічна вагітність розвивається у 50% випадках;
• повторне закріплення ембріона поза маткою настає 20%;
• безпліддям страждає 30% жінок.

Своєчасне лікування дає більше шансів на успішний результат.

Як уникнути надалі

Відновлення репродуктивної функції буде повним, якщо приділяти достатньо уваги післяопераційної реабілітації.

У цей період призначається протизапальна терапія, щоб зменшити ризик виникнення спайкового процесу. Для відновлення гормонального тла підбирається індивідуальна контрацепція. Перед тим, як планувати материнство, жінці необхідно пролікуватися, перевірити труби.

При позаматковій або, як її ще називають, ектопічній вагітності розвиток яйцеклітини проходить поза порожниною матки (звідси і назва). Як показує практика, яйцеклітина може розвиватися в черевній порожнині, трубі матки або в яєчнику. Такий стан розцінюється лікарями як критичний, тому при перших ознаках необхідно відразу звернутися до лікаря.

Чому ж ектопічна вагітність відноситься до небезпечних патологій? Пов'язано це з неприродним розташуванням заплідненої яйцеклітини, через що розмір маткової труби може збільшитись. У разі необхідно своєчасно виявити ознаки відхилення, оскільки оболонка труби згодом може пошкодитися чи взагалі розірватися. Як тільки це станеться, у черевну порожнину пацієнтки потрапить плодове яйце та слиз із кров'ю, що, у свою чергу, призведе до розвитку перитоніту.

На замітку!Ектопічна вагітність, а точніше відсутність її лікування може також призвести до сильної внутрішньої кровотечі. У такому разі потрібна термінова госпіталізація, а терапія вже проводитиметься лише за умов реанімації.

Такі ж симптоми можуть виникнути при розвитку черевної або яєчникової форми позаматкової вагітності, при яких ризик появи перитоніту та інших серйозних ускладнень, як і раніше, дуже високий.

Причини виникнення

Існує багато причинних факторів, що перешкоджають нормальному розташуванню яйцеклітини. До них належить:

• проблеми з роботою (скороченням) маткових труб, внаслідок чого вони не можуть проштовхнути запліднену яйцеклітину далі;
• особливість будови труби. Іноді вона може мати занадто порубчену, звивисту або вузьку форму, що ускладнює рух яйцеклітини;
• наслідок нещодавно перенесених хірургічних операцій;
• перенесені аборти;
• повільні сперматозоїдитакож можуть спровокувати ектопічну вагітність. У разі яйцеклітина, очікуючи запліднення, неспроможна дістатися до необхідного місця;
• порушення гормонального фону;
• наявність доброякісних пухлин у сфері придатків. Також призвести до появи позаматкової вагітності можуть пухлини, що виникли в ділянці матки;
• негативні зміни у роботі яйцеклітини(її властивості у своїй змінюються);
• використання спеціальної внутрішньоматкової спіралі. При носінні цього засобу контрацепції у жінки можуть виникнути порушення, що в результаті призводить до патології, що описується;
• наслідки застосування методів штучного запліднення;
• сильні стреси та нервові перезбудженнячерез які маткова труба часто спазмується. Як правило, такі страхи найчастіше виникають через небажання завагітніти.

Стрес - одна з можливих причин

Більшість з усіх цих причин можна виключити, уникнувши тим самим розвитку позаматкової вагітності. Лікарі рекомендують цим займатися ще на стадії планування вагітності.

На якому терміні вона визначається

Таке явище, як ектопічна вагітність, завжди призводить до смерті плода, але крім цього виникає загроза і здоров'ю матері. Зрозуміло, можна уникнути серйозних проблем. Для цього потрібно навчитися визначати позаматкову вагітність.

Якщо розглядати термін, на якому можна визначити такі відхилення, то фахівці схиляються до одного – 1-2 місяці вагітності. У цей період зв'язок з організмом вагітної жінки та заплідненою яйцеклітиною особливо чітка. Для визначення цієї патології необхідно проводити ультразвукове дослідження. Якщо говорити про більш ранні терміни, 3,5-4 тижні, то в цей період діагностувати відхилення практично неможливо. На цій стадії розвитку плід ще не буде видно навіть за використання ультразвуку.

Характерні симптоми

Затримка менструального циклу - це один з основних факторів, що супроводжують цю патологію, тому, якщо у жінки помічено затримку, потрібно проконсультуватися у лікаря. Але перебіг ектопічної вагітності мало чим відрізняється від ранньої стадії нормальної вагітності, крім деяких особливостей.

До основних симптомів позаматкової вагітності, які супроводжують жінку, можна віднести:

• затримку місячних;
• болючі відчуття в нижній частині живота;
• кров'янисті виділення;
• напади нудоти та ранній токсикоз;
• ущільнення молочних залоз, які зазвичай дуже болять;
• біль, що віддає в ділянку попереку.

Багато жінок помилково припускають, що відсутність затримки місячних може говорити про виключення діагнозу ектопічної вагітності. Нерідко кров'яні виділення з піхви жінки сприймають звичайну менструацію. Як стверджують фахівці, приблизно у кожному п'ятому випадку можна виявити патологію ще до затримки менструації. Тому для точного діагнозу потрібно повне обстеження пацієнтки та збирання анамнезу.

Діагностика

Як зазначалося, патологічне відхилення можна визначити лише за використанні ультразвуку. Гінеколог в ході обстеження шукатиме плід, що розвивається в матці. Але при розвитку ектопічної вагітності його там не буде виявлено. Тоді лікар продовжить пошуки в галузі яєчників та шийки матки.

Якщо ви помітили якісь підозрілі симптоми, обов'язково розкажіть про них своєму лікарю. Те саме стосується й появи мажучих виділень із піхви. З обстеженням затягувати не можна — як і займатися самолікуванням. Все це може завдати непоправної шкоди здоров'ю вагітної жінки. Щойно діагноз буде підтверджено, лікар призначить відповідне лікування.

Особливості лікування

Більшість лікарів схиляється до думки, що при діагностуванні позаматкової вагітності обов'язково слід проводити операцію. Існують спеціальні препарати, застосування яких ранньому етапі вагітності дозволить уникнути операції. До найефективніших їх належить Міфепрістон, Міфегін і Метотрексат. Але якщо термін вже досить великий або прийом препаратів не допомагає, лікарі вдаються до оперативного видалення.

Існує кілька способів видалення позаматкової вагітності, але найпопулярнішим є лапароскопія. До того моменту, як маткова труба розірветься, її ще можна врятувати, але лікарі часто наполягають на тому, щоб трубу не зберігати. Пов'язано це з тим, що в ній незабаром може розвинутись друга ектопічна вагітність. Тому при операції, як правило, видаляють маткову трубу. Це раціональне рішення.

На замітку!Видалення маткової труби зазвичай здійснюється під час проведення лапароскопії. Це дозволить скоротити час, а також уникнути можливих наслідків.

Як швидко відновитись

Після того, як лікування позаматкової вагітності буде закінчено, жінці потрібен час для повного відновлення. Йдеться не лише про фізичне, а й про психологічне здоров'я, адже жінці треба змиритися, що вона втратила свою дитину. На щастя, існують перевірені способи, що дозволяють прискорити процес реабілітації. Нижче представлена ​​покрокова інструкція, яка допоможе.

Таблиця. Способи відновлення після ектопічної вагітності.

Відео – Як визначити ектопічну вагітність

Симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні та лікування

На шляху до материнства трапляються несподівані, серйозні перешкоди. Одне з них – позаматкова вагітність (СБ). Практично кожна жінка перебуває у групі ризику. Цей діагноз може спричинити смерть. У 35% випадків причину розвитку ембріона у нетиповому місці встановити не вдається.

Чинники, які підвищують ризик розвитку атипічної локалізації гестації:

• використання внутрішньоматкової контрацепції;
• аборти;

Найбільша помилка жінок - після затримки менструації зробити тест вдома і радіти вагітності. Відразу після цього необхідно стати на облік, зробити ультразвукове обстеження. Тому що тільки УЗД може визначити, де саме відбулося прикріплення заплідненої яйцеклітини.

Експрес-тест дозволяє запідозрити ектопічне розташування ембріона (INEXSCREEN). Це важливо для жінок із групи ризику з патологічної вагітності. Достовірно підтвердити чи спростувати результати тесту можна на УЗД. При дослідженні можна побачити локалізацію плодового яйця та серцебиття ембріона.

Ознаки

Ознакою позаматкової вагітності після розриву маткової труби буде різка біль при піхвовому дослідженні.

На УЗД можна визначити відсутність плодового яйця в порожнині матки, а області придатків можна побачити ознаки додаткового освіти. Ще один симптом – скупчення рідини у дугласовому просторі.

З діагностичною метою робиться пункція заднього склепіння піхви - прокол товстої голкою. Цим способом діагностують внутрішню кровотечу в черевну порожнину або виключають. Наявність крові у позадиматочному просторі – показник того, що потрібна операція. Негайне хірургічне втручання може виконуватися за допомогою лапароскопа (через проколи передньої черевної стінки) або роблять доступ порожнинної (розріз передньої черевної стінки).

Найточніша діагностика проводиться під час лапароскопії.

Лапароскопія при позаматковій вагітності

Лапароскопія - це оперативне хірургічне втручання, при якому не проводиться розтин черевної порожнини. У черевній стінці робляться отвори. Через них, за допомогою оптичної невеликої камери, лікарі оглядають черевну порожнину. А за допомогою спеціальних інструментів виконується операція з видалення плодового яйця та зупинки кровотечі. Діагностична лапароскопія при позаматковій вагітності (огляд органів черевної порожнини) може перейти одразу в операцію.

При прогресуючій позаматковій вагітності лапароскопія дозволяє позбутися плодового яйця до розриву фалопієвої труби і уникнути більш небезпечних ускладнень.

Лікування

Єдиним можливим методом лікування позаматкової вагітності (перерваної) є – операція сальпінгоектомії – видалення маткової труби.

Зруйновану маткову трубу необхідно видалити з двох причин:

• зупинити кровотечу;
• і через її функціональну неспроможність надалі.

Метод операції може бути лапаротомічний або лапароскопічний. Це залежить від технічної забезпеченості лікувального закладу, кваліфікації лікаря та платоспроможності пацієнтів.

Для лікування прогресуючої позаматкової вагітності існують інші варіанти оперативного втручання:

• Медикаментозне склерозування плодового яйця – введення хімічної речовини в плодове яйце, з його розсмоктування. Але прохідність маткової труби надалі буде під сумнівом. До цього методу звертаються, якщо визначили ембріон в трубі, що єдино залишилася.
• Розсічення труби з метою видалення тканин ембріона та пластичним відновленням органу. 100% гарантії, що труба буде прохідна після операції немає. Реабілітація до повторного зачаття може тривати до шести місяців.
• При ранньому виявленні та наявності спеціального обладнання можлива операція – фімбріальна евакуація плодового яйця. Технічно це виглядає так: зародок евакуюють із труби матки під вакуумом з боку ампулярної ділянки труби (прилягає до яєчника).

Профілактика

Найправильніший підхід для запобігання позаматковій вагітності – це повноцінна підготовка до зачаття: обстеження жінки та чоловіка. Це головне правило поширюється на всі пари, які бажають завагітніти.

Необхідно звести до мінімуму появу причин, що призводять до цієї патології:

• Попередження та своєчасне повне комплексне лікування жіночої статевої сфери.
• Нормалізація гормональних порушень.
• Дотримання правил особистої гігієни, зокрема гігієни статевого життя. Необхідно використовувати бар'єрні засоби контрацепції, не допускати частої зміни статевих партнерів.
• Регулярні візити до гінеколога – 1-2 рази на рік.
• Повноцінне обстеження ранньому терміні вагітності.

Повторна позаматкова вагітність може призвести до того, що обидві труби у жінки буде видалено. Якщо дітей немає, то єдиним способом завагітніти та народити у цих випадках можна лише використовуючи екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ).

Якщо у вас було діагностовано ектопічну вагітність і видалено одну трубу – це не вирок. Імовірність завагітніти природним шляхом залишається.

Будь-яка майбутня матуся боїться почути від лікаря діагноз «позаматкова вагітність». Слід розібратися, що це таке і чим може бути небезпечним. Позаматковою вагітністю називають патологію, у процесі розвитку якої яйцеклітина прикріплюється не до матки, де їй і належить, а в іншому місці:

• у стінках маткових труб;
• у яєчниках;
• у очеревині.

Особливості перебігу патології

При позаматковій вагітності ембріон потрапляє саме до маткових труб. Найчастіше це пов'язано з порушенням нормального функціонування цього органу. У процесі проходження ембріона до матки, він затримується і імплантується в стінку маткової труби. Якщо вагітність розриває трубу, то доводиться терміново вдаватися до оперативного хірургічного втручання.

Позаматкова вагітність по суті відрізняється від стандартної тим, що в такій ситуації матуся не може давати плід і народити дитину. У будь-якому випадку буде потрібна допомога кваліфікованих акушерів, які будуть визначати терміни операції. Наслідки позаматкової вагітності можуть бути негативними, особливо якщо хвороба не була діагностована своєчасно. Згідно зі статистикою, близько двох відсотків усіх випадків вагітності виявляються позаматковими.

Небезпека патології

Якщо запліднена яйцеклітина розвивається у слизовій оболонці маткової труби, то діаметр останньої з часом почне збільшуватися. Це цілком природний процес за таких обставин. Придатки не розраховані на подібне навантаження, тому вже через короткий період стінки труб розтягнуть настільки, що патологія стане помітною для вагітної жінки.

Якщо вчасно не втрутитися в цей процес і не вжити необхідних заходів, розтяг може призвести до розриву оболонки. Внаслідок цього в черевну порожнину потраплять такі небажані речовини, як кров та слиз. Туди ж виходить плодове яйце. Проблема в тому, що черевна порожнина потребує максимально стерильної, інакше сильно зростає ризик інфікування. Такі випадки найчастіше закінчуються розвитком перитоніту та болісним болем.

Позаматкова вагітність супроводжується масивною кровотечею, яка спричинена пошкодженням судин. Цей стан вважається критичним, оскільки лікування вагітної потребує негайної госпіталізації. Подібна небезпека існує не тільки для трубної, а й для інших патологічних перебігів вагітності.

Зараз фахівці виділяють кілька ключових причин, які можуть стати поштовхом до розвитку позаматкової вагітності. Найчастіше основою захворювання є які-небудь проблеми з нормальним функціонуванням маткових труб. Це пов'язано з:

• інфекційними недугами – хламідіозом, гонореєю тощо;
• запальними захворюваннями – аднекситом;
• хірургічними втручаннями – наприклад, після проведення операції ризик позаматкової вагітності зростає;
• процедурами відновлення нормальної прохідності труб;
• медичним лікуванням безплідності;

Трапляються ситуації, коли навіть фахівці не можуть пояснити, чому вагітність виявилася позаматковою. Однак варто враховувати, що якщо жінка одного разу вже стикалася з такою проблемою, вона перебуває в групі підвищеного ризику.

У такому разі необхідно ставитися до вагітності вкрай акуратно: регулярно відвідувати УЗД, у процесі якого підтвердиться наявність плодового яйця в матці. Важливо пам'ятати, що на ранніх термінах виношування плода яйце відрізняється вкрай маленькими розмірами, тому під час одного огляду його помітити досить складно.

Запобіжні заходи

Для того щоб запобігти позаматковій вагітності, необхідно дуже уважно ставитись до свого здоров'я. Насамперед це пов'язано з гінекологічними захворюваннями, які передаються статевим шляхом. Зазвичай вони супроводжуються виділеннями з піхви, але з них вкрай підступні і мають яскраво виражених ознак.

Жінки звикли ідентифікувати проблему через хворобливі відчуття в животі, кровотечі, проблеми з менструацією, але іноді захворювання, яке може призвести до позаматкової вагітності, протікає безсимптомно. Саме тому так важливо двічі на рік відвідувати гінеколога для профілактичного огляду.

Коли можна діагностувати патологію

У більшості випадків захворювання стає очевидним вже після штучного чи природного переривання вагітності, яке найчастіше має форму розриву маткової труби або трубного аборту. Імовірність цього існує на різних термінах, проте особливо небезпечним стає період із 4 до 6 тижнів виношування плоду.

Наступного разу виявити патологію можна приблизно третього-четвертого тижня. Тривожними сигналами має стати наявність ХГЛ та відсутність будь-яких ознак маткової вагітності при ультразвуковому обстеженні.

У ситуації, коли плід локалізується в зародковому розі матки, визначити патологію можна лише на десятому-шістнадцятому тижні.

Звернення до фахівця

Своєчасне втручання медичних працівників відіграє ключову роль при позаматковій вагітності, проте для благополучного результату жінка повинна звернутися до лікаря ще до того, як з'являться ускладнення. В даний час використовується два методи лікування, які широко практикуються в медицині: хірургічне та медикаментозне.

Ще недавно лікарі видаляли уражений орган разом із маткою, що повністю позбавляло жінку можливості у майбутньому стати матір'ю. Сучасні технології дозволяють проводити операції в такий спосіб, що цілісність будівлі виявляється першому місці.

У медичній практиці є препарати, які дозволяють лікувати позаматкову вагітність без хірургічного втручання. Фахівці використовують медикаменти, які зупиняють розвиток плоду. Інакше висловлюючись, вони використовують у випадках, коли плодове яйце продовжує зростати.

Клінічні прояви позаматкової вагітності

Фахівці не можуть виділити явні симптоми, які безапеляційно вказували б на розвиток трубної вагітності. Діагностика ускладнюється тим, що симптоми даної патології часто є і на ранніх термінах стандартної вагітності. Це з неможливістю побачити плодове яйце під час проходження ультразвукового дослідження.

Для точного визначення діагнозу потрібна лапароскопічна операція. Проте її проведення необхідний набір ознак, що вказують на розвиток позаматкової вагітності.

Лапароскопічна операція через свої особливості є не тільки діагностичну, а й лікувальну процедуру, проте не варто доводити до того моменту, коли вона стане необхідною. У разі різкого зниження артеріального тиску, хворобливих відчуттях у животі, сильної слабкості та втрати свідомості слід негайно викликати лікаря для госпіталізації до лікарні.

Тест на вагітність та патологія

Визначити розвиток патології виходить за звичайним тестом на вагітність, проте повністю довіряти такому методу не слід. Він реагує на особливий гормон, який називається хоріонічний гонадотропін. У випадку з патологією його концентрація істотно нижча, ніж при традиційній вагітності.

Жінки, які зіткнулися з патологією, можуть виявити тривожні сигнали характером менструації. Під час місячних зі статевих шляхів виділяється кров'яна речовина, яка, за великим рахунком, навіть не є менструацією. У деяких випадках виділення містять фрагменти децидуальної оболонки, яка була відторгнута організмом.

Серед основних ознак слід зазначити:

• мізерну менструацію;
• сильну затримку місячних;
• болі тягнуть біль у ділянці живота (це наслідок збільшення діаметра труби);
• рясні кров'янисті виділення;
• ранній токсикоз;
• збільшені та хворобливі груди;
• болі, що віддають у пряму кишку та поперек.

Фахівці переконані, що за належної уваги визначити позаматкову вагітність можна ще до затримки менструації. Цьому сприяє грамотний збір анамнезу та своєчасне обстеження.

При перших підозрах на патологію, яку можна визначити за перерахованими вище ознаками, слід негайно звернутися до гінеколога. Лікар повинен провести обстеження, в ході якого виявляється ступінь розм'якшення шийки матки та її синюшний колір.
Також дуже важливо знати ознаки внутрішньої кровотечі, щоб встигнути вчасно викликати лікарів. До симптомів відносяться:

Види болю внизу живота та можливі патології

Реабілітація

Після позаматкової вагітності лікарі звертаються до комплексу заходів, які дозволяють привести організм до норми. Насамперед необхідно подбати про попередження спайкового процесу та нормалізацію гормонального фону.

Відео - Перші ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах

Відео — Як діагностувати та лікувати позаматкову вагітність