Traitement des anomalies de la Constitution chez les enfants. Diathèse

Anomalies de la Constitution chez les enfants

Livre: "Maladies des enfants jeune âge" (Karpova V.v.)

Anomalies de la Constitution chez les enfants

Définition

Le problème de l'identification de la prédisposition aux maladies est l'un des médicaments les plus pertinents à l'heure actuelle. Il est particulièrement important pour la pédiatrie. Ce problème fait partie intégrante de l'exercice de la Constitution. Le premier en 1852 a exprimé l'idée de l'existence d'une constitution et de déviations normales d'elle. Actuellement, dans la Constitution, il est de coutume de comprendre la totalité des caractéristiques physiologiques, morphologiques, biochimiques particulièrement intégrées de la personne qui prétendait lors de la mise en œuvre phénotypique des propriétés héréditaires et de déterminer la particularité du groupe de la réactivité.

La connaissance des types constitutionnels de l'homme en plus de la médecine est utilisée dans d'autres domaines de l'activité humaine, en particulier de la sélection professionnelle, pour déterminer la spécialisation dans le sport. En médecine, la Constitution humaine peut être comme un marqueur de dépistage d'un certain nombre de maladies et de conditions pathologiques et critères qui détermine les mesures préventives visant à prévenir la survenue de la maladie.

Ainsi, la Constitution humaine reflète les particularités du programme génétique et le fonctionnement des principaux systèmes de réglementation, parmi lesquels le rôle principal est joué par le central nerveux, endocrinien et immunisé. Le terme "anomalie de la Constitution", impliquant tout ce qui va au-delà de la norme physiologique. À titre valide, sous l'anomalie de la Constitution, un ensemble de caractéristiques constitutionnelles de l'organisme, qui détermine sa réactivité inadéquate et par rapport à la dysfonction de maturation, surtension, surtension dans certains systèmes.

Proche de la détermination du terme "anomalie de la constitution" est le terme "diathèse". La diathèse (tendance à quelque chose, à la prédisposition) - L'état d'un équilibre instable de l'organisme, dans lequel la puissance de sa réaction ne correspond pas à la puissance de l'irritation ordinaire et des irritants externes faibles provoquent des réactions douloureuses. On pense que la diathèse est la version extrême des anomalies de la Constitution, caractérisée par une prédisposition à certaines maladies ou des réactions inadéquates aux stimuli ordinaires.

Terminologiquement, la diathèse classique des enfants est venue à la littérature médicale russe au début du XXe siècle de l'école pédiatrique allemande, ce qui a eu un impact significatif sur le développement de la pédiatrie domestique. Dans les pays anglophones, ces termes ne correspondaient pas et ne sont pas généralisés. Dans la littérature étrangère, les auteurs préfèrent les diagnostics nosologiques.

Dans la classification internationale des maladies du CIM-10, des rubriques pour ces caractéristiques importantes du corps de l'enfant ne sont pas fournies. Cependant, la plupart des pédiatres nationaux considèrent qu'il est nécessaire d'indiquer les anomalies de la Constitution dans les dossiers médicaux de l'enfant, comme cela vise au médecin et aux parents d'une approche individuelle de l'organisation de l'alimentation, du régime, des vaccinations préventives, le traitement des maladies découlant de leurs antécédents .

Actuellement, les anomalies constitutionnelles suivantes sont le plus souvent attribuées: exsudatif-catarrhal, lymphatique et hypoplastique, neuro-arthritique.

Exudative - Anomalie catarienne de la Constitution

L'anomalie extrême-catarrhale de la Constitution (Jacques) est un état particulier de la réactivité des enfants du sein et des jeunes enfants, caractérisé par une tendance à des lésions de bureau infiltrative récurrentes de la peau et de la membrane muqueuse, le développement de réactions pseudo-allergiques, la flux prolongé de procédés inflammatoires, la labilité de l'échange d'électroïtyse et de l'hyperplasie lymphoïde.

ECAK est principalement dû à l'immaturité morphofonctionnelle («départ tardif») des systèmes gastro-intestinaux enzymatiques tractus intestinal Chez les enfants des premières années de la vie. Cela explique une telle prévalence élevée au cours de la première année de vie - 30% à 50%, la baisse de la seconde - la troisième année de la vie est d'environ 20-30% et la disparition de la très grande majorité des enfants de plus de trois ans.

Environ un tiers des enfants de l'ECAK dans la vie de la vie est en train de développer des maladies allergiques, c'est-à-dire que l'ECAK est "allergies alimentaires transitoires", "immunopathologie transitoire", une manifestation clinique (dysfonctionnement de maturation) de la tolérance immunologique et pathophysiologique de la nourriture.

Quel est le caractère transitoire des manifestations externes de la ECAK? Ceci est facilité par de telles caractéristiques du tractus gastro-intestinal de l'enfant en tant qu'activité faible d'enzymes digestives, un clivage de protéines insuffisante, une perméabilité accrue de la paroi des voies gastro-intestinales, une vascularisation abondante de la muqueuse intestinale.

En outre, le développement de manifestations externes d'EKAC contribue au nombre relativement plus important de cellules lymphoïdes et adipeuses dans la peau par rapport à d'autres organes et tissus, la faible stabilité des membranes mitochondriales et lysosomales (plus grand nombre d'enzymes sanguines protéolytiques), 5- 10 fois plus le contenu plus petit de l'immunoglobuline sécrétoire A, inactivation plus lente d'amines biogéniques chez les enfants de la poitrine. Dans le même temps, les manifestations externes se développent sur des mécanismes non immunitaires.

Il s'agit d'une admission excessif au corps avec des amines biologiquement actives alimentaires ou de leur libération des cellules adipeuses - un mécanisme de libérateur; Ou une faible activité d'enzymes assurant l'inactivation des amines biogéniques (histamine), la faible méthode d'histimine de sang, des titres de lizozyme basse, un complément, une faible activité des phagocytes - mécanisme d'histamination.

Les enfants avec Ecak ont \u200b\u200bun phénotype caractéristique. Ce sont généralement de grands enfants pâteux avec une peau colorée rose pâle, des blondes ou des rousses, pour lesquelles la receûte des réactions vasculaires, une augmentation excédentaire et une augmentation inégale du poids corporel, une perte de poids importante aux maladies intercurrentes.

Les premières manifestations externes d'EKAK peuvent être révélées de l'enfant déjà dans l'hôpital de maternité. Il s'agit d'un érythème de nouveau-né prononcé et plus résistant, d'érythème toxique, de poivrons et de ténacité facilement. Au cours du premier mois de la vie, Gneis apparaît (graisse des échelles séborrhéiques sur la tête dans la projection d'un grand ressort, sur les arcs d'abrasion, sur les oreilles), résumé de lait (rougeur dépend de la température de la peau de joue), "langage géographique ", Dermographisme résistant au blanc.

Par la suite, les membranes muqueuses sont impliquées dans le processus, qui se manifeste par des troubles fonctionnels des organes internes. Les voies respiratoires sont un obstacle inflammatoire prolongé, souvent récurrente des voies respiratoires supérieures et inférieures. Du côté du tractus gastro-intestinal - Jeeping, une légère augmentation de la chaise avec une petite quantité de mucus sans signes de excocation. Les signes impliquant dans le processus des voies urinaires sont des changements dans la peau de l'uréthra, une augmentation du nombre de leucocytes (éosinophiles et lymphocytes) et des cellules épithéliales dans des tests d'urine.

Avec certaines erreurs de nutrition chez les enfants atteints de l'ECAK, le développement d'allergies alimentaires sous forme d'urticaire, d'angiooooooootek, de la séropty deform ou de la dermatite atopique est possible. Mais il s'agit déjà de formes nosologiques indépendantes, non considérées dans ce sujet. Le plus souvent, le facteur de sensibilisation agit comme du lait de vache (le flux de la protéine du lait de vache est supérieur à 3 g / kg par jour) - dans 0,5 à 1,5% des nourrissons sur naturels et jusqu'à 2-5% - sur alimentation artificielle.

À titre de comparaison, chez les enfants, des patients atteints de dermatite atopique, 70 à 85% souffrent allergiques aux protéines du lait de vache. Récemment, de nombreux rapports sont apparus comme l'une des causes d'allergies alimentaires (20-25%). Dans les produits «G8» avec l'allergie la plus élevée comprennent également des protéines d'œufs de poule, de poisson, de protéines de céréales (blé), d'arachides, de crustacés (crevettes, crabes, homards, etc.), noix (forêt, amandes, noix).

Diagnostic différentiel

Actuellement, le concept d'allergologues ECAK est de plus en plus remplacé par le diagnostic de "dermatite atopique". Dans le même temps, ces deux concepts ne peuvent pas être entièrement identifiés et le concept de "dermatite atopique" est déjà déjà déjà le concept d'EKAC. La différence fondamentale est dans la pathogenèse: base immunitaire (atopique ou néopopique) de pathogenèse de dermatite atopique.

Anomalies de la Constitution chez les enfants - Diagnostic

Dans l'histoire, il est nécessaire de faire attention à la dose alimentaire-dépendance. Seule une quantité relativement importante de nourriture produite par une mère ou un enfant conduit à la peau et à d'autres éruptions cutanées.

Dans l'hémogramme - l'éosinophilie, la granulocyptopénie est possible. Dans l'urogue - l'abondance d'éléments cellulaires dans les sédiments. Dans le coprogramme - un grand nombre d'éosinophiles et d'épithéliums. Dans une étude bactériologique de Kala - signes de dysbiose intestinale.

Exemple McKrara - est accéléré à 5-15 minutes (augmentation de l'hydrophilie de tissus). Dans l'immunogramme - niveau normal 1er, faible contenu 1d.

Les marqueurs biochimiques de EKAC sont une synthèse réduite de camfe, élevée - TSGMF, haut niveau d'histamine et autres amines biogéniques.

Prévention prénatale EKACA:
Supervision régulière de la santé des femmes enceintes;
Conformité au régime hygiénique de sécurité enceinte;
Aliments rationnels de la grossesse sans restrictions importantes, qu'il existe un risque de maladies allergiques chez un enfant. Seuls des produits qui causent des allergies alimentaires à la mère elle-même sont exclues du régime alimentaire. Dans le même temps, il est nécessaire d'éviter les dépendances alimentaires. Il existe des preuves qu'environ 30% des cas dans le premier produit qui ont provoqué la mise au point d'une réaction allergique chez un enfant de sa Poitre pourraient être celui que la mère a abusé de la nutrition dans le dernier trimestre de la grossesse;
Détection et traitement des États qui enfreignent la barrière du placenta (femmes enceintes, maladies infectieuses).

Prevention de prévention postnatale non-drogue EKAK:

Attachement précoce de l'enfant à la poitrine et la préservation maximale de l'alimentation naturelle. S'il n'y a pas assez de lait pendant les 3-4 premiers jours de la vie, il est recommandé de remplir plus de fréquentes appliquer à la poitrine et à l'eau. Le lait maternel contient des TSRR et 11-10, qui sont impliqués dans l'induction de la tolérance alimentaire, provoquant un effet immunosuppresseur prononcé sur l'intestin;

Exclusion du régime alimentaire d'une mère infirmière d'allergènes liés, de substances extractives, de plats épicés, tranchants et fumés. Il est conseillé d'utiliser des produits spécialisés pour les mères allaitantes basées sur l'isolat de protéines de soja ou le lait de chèvre. Le nombre de cultures et de pâtes, pain de blé, sucre diminue de 20 à 25%, du sel de 30%. Pour enrichir le pouvoir des mères, des complexes de vitamines et de minéraux devraient être utilisés, ainsi que des produits présentant des propriétés probiotiques;

Avec une alimentation naturelle, plus tard (pendant 2-3 semaines), l'introduction de l'adhésivité. L'allaitement exceptionnellement allaitement est souhaitable de préserver jusqu'à 4-6 mois d'enfant. Lorsqu'il est approprié, la préférence appropriée doit être donnée aux produits à faible potentiel d'allergisation: Variétés légères de baies, fruits et légumes (courgettes, pâtisserons, couleur, blanc, chou de Bruxelles), bouillie sans gluten silencieuse à l'eau ou mélange spécialisé, cheval Viande, Turquie, viande de lapin, utilisation appropriée des produits de production industrielle pour enfants spécialisés. En tant que troisième poussière, l'utilisation d'un deuxième plat de céréales de légumes ou de légumes avec l'addition de viande hachée à base de viande, qui est obtenue en limitant les produits laitiers dans le régime alimentaire de l'enfant;

Avec une alimentation artificielle, il est préférable d'utiliser des mélanges hypoallergéniques à base d'hydrolyzes de protéines de lait. L'allergénicité des protéines dans ces mélanges est réduite par hydrolyse enzymatique, traitement thermique et ultrafiltration. En conséquence, la configuration et le poids moléculaire des peptides changent, ce qui réduit le risque d'allergie.

Les mélanges partiellement hydrolysés comprennent Nutrilon Hypoallergénique 1 et 2, hectares Hipp, hectares Humana, Nan Ha. Lors de l'échappement, l'utilisation de mélanges partiellement hydrolysés contribue à la forme de tolérance alimentaire aux protéines du lait. De plus, des mélanges partiellement hydrolysés sont plus physiologiques par rapport aux produits créés sur la base de protéines hautement hydrolysées, car elles contiennent du lactose, qui stimule la croissance de la bifidobactéries, contribue à l'aspiration d'un certain nombre de substances minérales (calcium, magnésium, manganèse) De plus, une source de galactose est nécessaire à la synthèse de galactocérébroïdes du cerveau impliqué dans la myéline des neurones.

L'avantage important des mélanges de Nuitlon hypoallergénique 1 et 2 (Hollande) sont les fibres alimentaires (Galacto et Fructoligosaccharides), qui possèdent également des propriétés bifidogènes. Les avantages des mélanges hypoallergéniques sont le meilleur goût et le coût relativement inférieur. Entièrement hydrolysé, Nutrilon Pepta Tsz, Nutramgen, Protemil, Frisopep. Lorsque allergique aux protéines de lait de vache et d'intolérance, des mélanges de protéines hautement hydrolysés montrent le but du mélange néo-joué.

Maintenance obligatoire du journal de nourriture. Lors de l'identification de l'allergène comestible (épisode unique d'allergies alimentaires), nous l'excluons pendant un temps dépendant de l'âge de l'enfant. Enfants du premier semestre de l'année - pendant 6 mois, la seconde moitié de l'année - pendant 1 an. Avec des épisodes répétés, il est nécessaire de prendre en compte les délais pour le développement de la tolérance alimentaire - au lait de vache, à la suie, aux œufs, au blé-3 ans, sur les cacahuètes, les noix, la tolérance aux poissons et aux produits de la mer n'est pas produite;

Créer un mobilier hypoallergénique de la maison: le nettoyage humide, l'utilisation de tissus de coton naturels pour les vêtements pour enfants, le savon pour bébé lors du lavage d'un enfant et la lavage de son linge, une interdiction catégorique de fumer en présence d'un enfant;

Durcissement, massage, gymnastique;

Strict respect des instructions de vaccination ou d'élaboration d'un graphique individuel de vaccinations préventives (2-3 semaines avant la vaccination recevant des adaptogènes, 2 à 3 jours avant la vaccination et 5-7 jours après - but préventif des médicaments antihistaminiques.

Prévention médicale postnatale de EKAC: est facultative et utilisée dans les manifestations d'allergies alimentaires:

Prise en compte de l'immaturité fonctionnelle morphologique du tractus gastro-intestinal, les enzymes sont prescrites: Rennet (abomin) et pancréas (pancréatine, mezim-forte, créé, pantzinorm, pancuto) enzymes;

Pour la correction des changements dysbiotiques - Probiotiques (bifiansbacterine, lactobactérique, enfant biforme, bifolol, bifolact, lignes) et prébiotiques (Duhalak, Eubikikor, Hilak Forte) et Synbiotic (Normobact);

Vitamines: A, WB, B15, Rutin avec acide ascorbique, préparations de calcium.

Prévoir

Dans la plupart des cas, la prévision est favorable. En cas de non-respect des mesures préventives, il est possible de le transformer en allergies alimentaires ou à d'autres maladies allergiques.

Anomalie lyphatique-hypoplastique de la Constitution

L'anomalie lymphatique et hypoplastique de la Constitution (LGAC) est un état accompagné d'une hyperplasie diffuse de tissu lymphoïde (généralisée une augmentation des nœuds lymphatiques en l'absence de signes d'infection et de la glande de fourche), le dysfonctionnement du système endocrinien, un Des changements bruts de la réactivité du corps, une diminution de l'immunité et de l'adaptation de l'enfant aux conditions de l'environnement extérieur.

Le LGAK se trouve chez 10 à 12% des enfants, plus souvent chez les garçons, les manifestations maximales de 3 à 7 ans. Le LGAC est basé sur la dysfonctionnement du cortex surrénalien, à la fois déterministe héréditaire et acquis dans des conditions défavorables du développement intra-utérin (longue hypoxie). Le désportisme se manifeste par une diminution primaire de la synthèse des catécholamines et des glucocorticoïdes et la prédominance des minéralocorticoïdes.

Les produits bas de glucocorticoïde conduit à l'activation de la glande pituitaire (HyperProduction ACTG et STG), développement de l'hypotension artérielle et de l'hypotension musculaire, intolérance des situations stressantes. La prédominance des minéralocorticoïdes conduit à l'hyperplasie secondaire du tissu lymphoïde, l'instabilité de l'échange d'électro-citerne de l'eau.

L'un des marqueurs du LGAC est une augmentation de la planche à fourche. Dans ce cas, il observe une hypoplasie de l'appareil épithélial réticulaire de la glande à fourche (Gassa Taurus) avec la croissance secondaire du stroma. Ceci est accompagné d'une diminution de son activité fonctionnelle et d'une activité phagocytaire modifiée. La conséquence de cela est la tendance des enfants à fréquenter des maladies vives respiratoires, auto-immunes et lymphoprolifératives.

Il est souvent confirmé par une activité tamisée sérique réduite, indiquant une diminution de l'activité fonctionnelle de la glande de fourche. Il est souvent observé par le dysfonctionnement du système neuroendocrinien et les glandes périphériques de la sécrétion interne. Une partie des cinq premières années de vie des enfants sont des symptômes distingués d'une insuffisance surrénale aiguë et chronique, confirmée par de faibles niveaux de cortisol dans le sang.

Manifestations externes

Les enfants atteints de LGAK ont un phénotype caractéristique: couleur de la peau légère (pâle), souvent avec motif de marbre, gros poids corporel et poids à la naissance, construction disproportionnée: large poitrine courte, large épaules (rapport largeur d'épaule à la longueur du corps, exprimé en pourcentage égal ou dépasse 25%), des lames à la traîne à l'aile, des membres excessivement longs.

Le tissu TV TV est réduit, excessif et inégal (plus au fond du corps) est noté) Répartition du tissu de fibres sous-cutanées, faiblement développé une musculature, une tonalité musculaire réduite. La léthargie et Adamius, simulant le décalage du développement psychomoteur, une activité physique réduite, une mauvaise tolérance des irritants forts et longs, réduction de la pression artérielle. Très souvent chez les enfants avec LGAK, l'hypoplasie du cœur et de grands navires, les reins, les organes génitaux externes sont détectés.

Tout au long de la période d'enfance, ces enfants sont une augmentation de l'appétit, des taux élevés d'augmentation de la longueur et du poids corporel (la dominance de la masse sur la longueur du corps est observée). Avec des études biochimiques, une tendance au décalage athérencique du spectre lipidique du sang est révélée.

Un tel signe typique de la LGAC en tant que lymphamistique se manifeste par la croissance des follicules lymphatiques sur la paroi arrière du pharynx, la surface de l'épiglotter, une augmentation des follicules de la langue, la croissance des amandes du ciel et une augmentation nettement prononcée en adénoïdes dans la Nasopharynk.

Presque tous les enfants ont une augmentation significative des ganglions lymphatiques cervicaux, axillaires, inguinaux et les jeunes enfants sont également une augmentation de la rate. Récemment, on pense que la lymphoacénopathie et / ou la splénomégalie chez les enfants atteints de LGAC sont le résultat d'une stimulation antigénique (processus infectieux, vaccination, impact des allergènes).

Recherche de laboratoire

En général, test sanguin - une tendance à la neutropénie absolue, à la monocytopénie.

Dans des tests sanguins biochimiques - une diminution de la concentration de glucose, une augmentation de la concentration de cholestérol et de phospholipide.

Dans l'immunogramme - une diminution de la quantité de lymphocytes I et B, une violation du rapport entre les aides T / T-suppresseurs, une diminution du niveau de l'humoral 1D A, C et un sécrétoire 1D a, la carence de l'immunité locale au niveau des muqueuses, une augmentation de la concentration de complexes immunitaires en circulation.

Dans l'étude du profil hormonal, une diminution de la concentration du facteur de la glande de fourche dans le sang et des 17-kétostéroïdes dans l'urine.

Pour Étude des rayons X Les organes de la poitrine ont marqué la thymomégalie. L'indice cardiotimicotrique (KTTI) est déterminé - le rapport de la largeur de l'ombre cardiotémique au niveau de la bifurcation trachéale à la largeur du sein au niveau du diaphragme; et un indice vasocarde (VKI) est le rapport de la largeur de l'ombre cardiotémique au niveau de la bifurcation de la trachée à la largeur maximale du cœur. La norme CTTI n'est pas supérieure à 0,33 et l'indice vasocarde n'est pas supérieur à 0,6.

Prophylaxie prénatale LGAK

Prophylaxie prénatale LGAC consiste à assurer la nutrition rationnelle des femmes enceintes, la réhabilitation en temps voulu des foyers chroniques d'infection chez les femmes, la prévention, la détection précoce et le traitement de la gestose, des retards de développement intra-utérin et de l'hypoxie chronique fœtale.

LGAC de prévention postnatale non média

La prévention de la LGAC non mélangée postnatale commence par l'application précoce à la poitrine, la préservation maximale possible de l'alimentation naturelle. Le calcul de la quantité de nourriture, la nécessité de graisses et de glucides doit être compté pour la masse due et les besoins en protéines - à l'une. Les leurs appropriées légumes. Enfants de plus d'un an - nourriture rationnelle avec la limitation de la farine et de la bouillie, la prédominance dans le régime alimentaire des légumes, des fruits, des produits à base de lait, limite de sel.

Une grande attention devrait être accordée au durcissement, au massage, à la gymnastique, à l'apprentissage de l'enfant respiration à travers le nez. Afin de réduire la probabilité d'une réunion avec des facteurs infectieux, ces enfants ont recommandé une éducation à domicile jusqu'à 5 à 6 ans.

Lors de la conduite de vaccinations préventives, la préférence doit être donnée à des graphiques individuels. Il est nécessaire de préparer un enfant à des vaccinations (5 à 7 jours avant la vaccination et la même chose après - la réception des médicaments stabilisants de la membrane, 2-3 jours avant et 3-5 jours après la vaccination - des médicaments antihistaminiques, au cours de la première heure après Vaccination - Action rapide diurétique - Furosemid), les enfants ayant une vaccination de l'immunodéficience confirmée sont effectués après l'immunocorrection.

Les particularités du flux de rhumes chez les enfants atteints de LGAK sont:

Développement fréquent des infections de mélange (virales virales, virales-bactériennes, virales-fongiques-bactériennes) et de complications bactériennes graves (en raison de l'immunodéficience);
Le développement rapide de la toxicose et de l'hyperproduction du mucus dans l'arbre bronchique sont due à des troubles de la microcircuration facilement élevés, une hausse perméabilité de la paroi vasculaire sur l'arrière-plan du disproicisme;
Plus la chance de développer un œdème de cerveau, de neurotoxicose ou d'excocation (labilité de l'eau et métabolisme d'électrolyte).

À cet égard, l'hospitalisation de tous les enfants de la première année de vie est indiquée même avec les symptômes minimaux SMI (la menace de décès durable).

La présence de LGAC et de timomégegie dans l'histoire devrait également être prise en compte dans les directives professionnelles - le choix indésirable des travaux dans des situations extrêmes nécessitant la mobilisation de toutes les forces et de la prise de décision rapide.

Prévention des médicaments postnatal:
Régulier (2-3 fois par an) Utilisation d'Adaptogens (Dibazole, Pentoxyle, glycers, Potassium Orotat, Teach Sin, Eleutherococcus) Cours pour 10 jours;
Taux de change d'adaptation obligatoire Lorsque vous changez de mode de vie (admission à la maternelle, à l'école, en passant dans une autre zone climatique);
Immocorrection avec l'immunodéficience confirmée;
Dans les interventions opérationnelles, il est préparé par des glucocorticoïdes entéraux dans une dose de 1 mg / kg (par jour avant la chirurgie avec une intervention planifiée) ou de 0,5 mg / kg (40 à 60 minutes avant l'anesthésie pendant une intervention d'urgence);
Pour prévenir l'œdème-gonflement du cerveau aux premiers signes du rhume avant l'arrivée des médecins d'ambulance ou à l'hospitalisation de l'enfant - une seule introduction de diurétiques à action rapide (furosemid).

Prévoir

La diathèse hypoplablement lyphatique est déterminée (parfois catastrophique) et du cours récurrent des maladies. La mortalité des maladies intercurrentes des enfants atteintes de diététhèse lymphatique hypolastique dans la première année de vie peut atteindre 10%.

Perte d'appétit chez un enfant ...

Anomalies de la Constitution chez les enfants ...

Constitution- Il s'agit d'une combinaison des propriétés morphologiques et fonctionnelles durables d'une personne, en raison de l'hérédité, de l'âge et de l'influence environnementale intensive à long terme, qui détermine la fonctionnalité et la réactivité du corps.

Diathèse- Il s'agit d'une caractéristique génétiquement déterministe du corps, qui détermine l'originalité de ses réactions adaptatives et prédisposant à un certain groupe de maladies. La diathèse n'est pas une maladie, mais une prédisposition, qui dans certaines conditions de l'environnement extérieur peut se transformer en une maladie.

La diathèse allergique est une anomalie de la Constitution, caractérisée par la prédisposition du corps aux maladies allergiques et inflammatoires. Cette anomalie de la Constitution est assez courante. Généralement révélée à l'âge de 3 à 6 mois et conserve plus de 1 à 2 ans, la plupart des enfants disparaissent à l'avenir. Une diathèse atopique est isolée, associée à une réaction allergique à la nourriture et en contact avec la muqueuse respiratoire de la nature infectieuse antigène. Diathèse auto-immune, où il y a une sensibilité accrue de la peau à l'irradiation UV, une augmentation significative du niveau ? -Globulines dans le sang, la détection fréquente des cellules, les facteurs antinucléaires dans un état de bien-être clinique complet, l'activation de la polyclone des lymphocytes, ainsi que des aides T avec une diminution de l'activité des suppresseurs T, un Augmentation des taux sanguins d'immunoglobulines M. La diathèse allergique infectieuse, où il existe de longues périodes d'augmentation de la température ESP et sous-frontales, après des infections respiratoires et virales vives et des maladies nasopharynx.

Étiologie, pathogenèse, clinique, traitementsports avec la dithèse exsudative-catarl.

La diathèse exsudative-catarrhale est un état particulier de la réactivité des jeunes enfants, caractérisée par une tendance à des lésions récurrentes infiltrantes-deskvamato de la peau et des muqueuses, le développement de réactions pseudo-allergiques et le flux prolongé de procédés inflammatoires, avec une hyperplasie lymphoïde , la labilité de l'eau et du métabolisme du sel.

Étiologie et pathogenèseil n'est pas complètement clair, mais un rôle important est joué par la prédisposition héréditaire, ainsi que l'impact des facteurs environnementaux. Une famille positive "Histoire allergique" est détectée dans des enfants de 2/3 à 3/4 avec une diathèse allergique. Dans de tels enfants, ils déterminent le niveau élevé d'immunoglubine E dans le sang ou la sécrétion excessive et la libération de l'histamine des cellules adipeuses, une inactivation insuffisante, qui détermine la tendance à réactions allergiques. Les facteurs provocants peuvent être une toxicose de la première et de la seconde moitié de la grossesse, des maladies infectieuses, de la consommation de drogues pendant la grossesse, la perturbation du régime alimentaire enceinte, en particulier au cours des derniers mois de la grossesse (nourriture monotone avec une utilisation excessive de l'un des allergènes liés - œufs, miel, confiserie, lait, lait, mandarines) ainsi que pendant l'allaitement. L'enfant toujours dans la période intra-utérine peut être sensibilisé diapalacentaux aux allergènes circulant dans le corps de la mère. Dans la période de surtopus, les allergènes sont transmis avec du lait maternel et des aliments à travers une paroi intestinale, ayant une perméabilité accrue, en particulier chez les enfants de la poitrine, en particulier après des maladies gastro-intestinales, ainsi que pendant la période de récupération de diverses maladies, avec perte de poids corporel et épuisement. Un agent de sensibilisation potentiel peut être des aliments qui ne sont pas un traitement thermique (Gogol-Mogol, fouetté avec des protéines de baies, etc.), ainsi que des produits tels que des poissons, des noix et des autres autres, qui ne réduisent pas leurs propriétés d'allergie lors du traitement thermique. L'allergisation peut être causée par des produits classiques si l'enfant les reçoit en excès (chaume), en particulier avec un seul ensemble de nutriments. Deviennent facilement des produits d'allergènes utilisés dans une saison une ou une autre saison ou rarement, lorsqu'ils sont allumés dans une alimentation en grande quantité (baies, légumes, noix, etc.), ainsi que lorsqu'ils sont introduits dans le régime alimentaire non mis sur les produits d'âge (caviar , crevettes, chocolat et etc.). Cela compte une nutrition désordonnée, une abus de bonbons, des plats tranchants, salés, l'introduction de nombreux nouveaux produits dans le régime alimentaire dans une courte période. Un enfant atteint d'une diathèse allergique acquiert facilement une sensibilité accrue non seulement des aliments, mais également de tels allergènes externes tels que la laine, la poussière de la maison.

Les allergènes peuvent entrer dans le corps d'un enfant à travers la peau et les muqueuses (conjonctive, etc.), ainsi que lors de nombreuses injections, vaccinations. Chez les enfants à la diathèse allergique, les troubles se trouvent dans des relations corticales-sous -ocorticales, l'humeur parasympathique ou une dystonie végétative est détectée. système nerveux, Les changements de foie fonctionnels sous forme de violations de l'échange (graisse, glucides, protéines, eau, sel, vitamines, kgshch), qui n'est pas indifférente au corps dans le processus de l'adaptation à l'environnement externe et à la nutrition.

Le développement d'une réaction allergique est accompagné d'une augmentation du sang d'un certain nombre de substances biologiquement actives: l'histamine, la sérotonine, les leucotriènes, etc. dans la pathogenèse, les processus allergéniques auto jouent un certain rôle, qui sont le plus probablement le secondaire dans le processus de la maladie. Le développement de processus d'autoamergie avec un écoulement constant dans le sang d'Autoallergens contribue à plus de flux de diététhèse allergique.

Clinique.Pour de tels enfants, une grande masse corporelle est caractérisée à la naissance, surtout s'il s'agit du premier enfant de la famille; conditions de soins de réservoir émergés et émergés et de longue durée; disparaître et réapparaître le cuir chevelu de la séborrhée; Dépassant de manière significative le taux d'âge des gains de poids corporel et de ses grandes fluctuations sous l'influence des conditions défavorables; Échantillons de peau positifs sur des allergènes exogènes en l'absence de manifestations cliniques de la diathèse allergique.

Lors de l'inspection, le visage pâle réfléchi, le poids corporel excessif, la diminution du turgora tissulaire (type de pastose) ou la finesse, la langue géographique, la douleur abdominale, le météorisme.

Dans la première année de vie, les enfants ayant une excitabilité nerveuse accrue, une irritabilité, des troubles du sommeil, une appétite réduite - capricieuse, nerveuse. Les enfants portent mal un effort physique important. Souvent chez les enfants ayant une carence immunoglobuline, des foyers chroniques d'infection se développent, une augmentation des ganglions lymphatiques périphériques, une rate, des sous-frères à long terme, un flux prolongé de maladies infectieuses.

Les gneis ne se produisent que chez les enfants de la poitrine: écailles sébères grises ou brunes sebrorhéiques sous la forme d'une cape ou d'une coquille sur le cuir chevelu, de préférence sur le dessus de la mèche et du motif. Le flux de gneis est généralement favorable, mais dans une partie des enfants, il est transformé en champ séborrhéique (gonflement, rougeur, maquette, formation de gâteaux améliorée), qui se propage souvent aux coquilles d'oreille, front, joues.

Le symptôme le plus fréquent de la diathèse allergique, en particulier chez les enfants de la première année de vie, est abstrait de lait (ou croûte): sur la peau de la joue, souvent près des coquilles d'oreille sont formées fortement délimitées de la peau saine de rouge, de gonflement , souvent avec des signes de pelage. Une partie des enfants, les bandes de lait sont accompagnées de démangeaisons, peuvent parfois être transformées en ancoins.

La forme persistante de la couche - intercultuaire est l'un des symptômes importants de la diathèse allergique. La différence peut être sec, dans d'autres cas, il y a une macération de la peau (généralement en graisse, les enfants pastoraux du sein). La forme la plus sévère de la diathèse allergique doit être considérée comme un domaine des enfants qui se produit chez les enfants plus âgés. Chez les enfants plus âgés peuvent se transformer en neurodermatite.

Diagnosticil est établi sur la base d'une anamnèse et de données cliniques.

Diagnostic différentielconduite avec un véritable eczéma, érythrodermie, dermatite, immunodéficience, psoriasis, syndrome d'aspiration intessible aux malvoyants.

Traitement.L'alimentation standard n'existe pas. Il est nécessaire que la nourriture rationnelle, l'allaitement, bien que la présence d'allergènes ne soit pas exclue. Le régime alimentaire de la mère devrait être pauvre en glucides, graisses, sel et allergènes possibles. Dans certains cas (lait maternel gras), le lait maternel écrit est soumis à une pasteurisation (pendant 30 minutes à une température de 65 ° C) et le film supérieur est retiré ou mis du lait pendant 3 à 4 heures dans le réfrigérateur, puis le La crème est enlevée, après quoi elles sont pasteurisées. Les enfants âgés recommandent à l'exclusion des baisers, des mousses, du porc, du bouillon de boeuf, du poisson, des œufs sous une forme, des légumineuses, des noix, des épices, des assaisonnements (graisses modérées et protéines, liquide). De Kash, la préférence est donnée au sarrasin, aux légumes, aux salades, les casses sont recommandés dans la soirée. Si l'eczéma était due à l'utilisation d'allergènes, il peut également apaiser en 24 heures au prochain régime: Decoction de riz, 1 plat de fruits (non jaune), 1 plat de légumes (pommes de terre), 1 plat de riz avec jus de fruits (non jaune). À chaque journée ultérieure, un nouveau plat est ajouté à cette alimentation principale sous le contrôle de la dynamique de la maladie. Si, sur le fond de la diathèse allergique, diagnostiquer la dysbactériose, les cours de lactobactériène et de bifidumbactérine de 10 jours peuvent être efficaces. Les médicaments sont prescrits, contribuant à la réduction des démangeaisons et de la perméabilité du mur vasculaire, des sédatifs: 3 à 5% de solution de bromure de sodium, de diphrololol ou d'antihistamines dans la dose d'âge. Les vitamines de 5, en 6, à 12, à 15, A, C (acide ascorbique peuvent également augmenter les démangeaisons) de doses thérapeutiques pendant au moins 3 à 4 semaines, sont également prescrites. Traitement local: au début des lingots, sur la disparition du gonflement, mohawing - thérapie de pommade. De plus, des bains modérément chauds sont prescrits (pas supérieurs à 38 ° C) de 10 à 5 minutes avec le bran de blé ou la farine de pomme de terre (400 - 600 g par bain), avec une écorce de chêne, une série, une région propre, avec l'addition de lagochilus, permanganate de potassium (couleur rose allumée). Appliquez une irradiation ultraviolette générale de 1/4 à 1 dose érythémique 15 à 20 fois (quotidiennement ou tous les deux jours). L'élimination des foyers de l'infection secondaire améliore également état général patient.

La prévention.La nutrition rationnelle d'une mère enceinte et de soins infirmiers, surtout s'ils ont une humeur allergique, avec l'utilisation de quantités tempérées de plats traités diverses et bien culinaires, à l'exception de la puissance d'oeuf, la restriction de lait (jusqu'à 1 à 2 verres par jour), sucre, miel, chocolat, bonbons, noix, ainsi que des saucisses, des saucisses, des poissons en conserve. Organisation de la nutrition de l'enfant conformément à l'âge.

Au cours de la maladie et pendant la période de reconnaissance, il est recommandé de donner à un enfant des aliments bien transformés en quantités modérées, évitez d'introduire de nouveaux produits alimentaires. Il est nécessaire de respecter les règles de vaccination, souhaitant être effectuées uniquement pendant la rémission et après une formation appropriée. Besoin de soins hygiéniques pour un enfant de sa poitrine. Il est préférable d'éviter l'utilisation de parfums, de shampooings, d'eau de toilette. Prévisions lors de la conformité à toutes les mesures de prévention et de traitement favorables.

La diathèse lymphatique (lymphatique-hypoplastique) est une insuffisance préalable héréditaire système lymphatiqueassocié à une fonction réduite de la planche à fourche en tant que corps de base contrôlant la maturation des lymphocytes; Il se caractérise par une augmentation généralisée des ganglions lymphatiques, dysfonctionnement du système endocrinien (hypofonctionnement du système surrénalien, sympatholaire, etc.), une tendance aux réactions allergiques et hypergèques et aux maladies infectieuses. L'une des manifestations de la diathèse lymphatique peut être la pathologie de l'immunité locale de membranes muqueuses, insuffisance de la synthèse d'immunoglobulines sécrétoires.

Clinique.Physique déplaçante - souvent un court torque, des membres quelque peu allongés. La peau est pâle, les plis de la peau sont flasques, la musculature est développée faible, la tonose est abaissée, la paissose des tissus. Les ganglions lymphatiques sont augmentés, des amandes et des adénoïdes hyperplazés, lâches. Les adénoïdes après adénotomie sont sujets à la ré-croissance. Les rayons X dans 70% des cas sont une augmentation de la planche à fourche, ce qui peut causer une violation de la perméabilité bronchique. Il y a une tendance à l'hypotension artérielle. Dans le sang - leucocytose insignifiante, lymphocytose, monocytose, anémie, neutropénie.

Diagnosticil est établi sur la base de l'anamnèse, l'apparence caractéristique de l'enfant, détectant l'hyperplasie des ganglions lymphatiques et une glande à fourche.

Diagnostic différentielmenée avec des états d'immunodéficience.

Traitement.Conformité du mode de la journée, séjour suffisant à l'air frais, procédures de durcissement, massage, gymnastique, physiothérapie, vitaminéothérapie. La nomination d'Adaptogens et de fonds stimulant les forces de protection du corps et la fonction des glandes surrénales (dibazole, métacyle, aloès, eleutherococcus, ginseng). Pour persistant infection virale Et la présence de foyers chroniques d'infection est prescrit par le parcours de Viferon.

La prévention.Nutrition rationnelle des femmes enceintes et une alimentation appropriée d'un enfant en fonction de l'âge. Conformité de la journée, de marche, de durcissement, de massage et de gymnastique. Utilisation continue des plantes d'Adaptogène (Eleutherococcus, etc.) en combinaison avec des vitamines (cours distincts pendant 2 semaines).

Prévoirconformément aux mesures thérapeutiques et préventives sont favorables.

La diathèse arthritique nerveuse se caractérise par une excitabilité nerveuse accrue, une tendance à la cétoacidose et à l'avenir - prédisposition au développement de l'obésité, du jade interstitiel, de la urolithiase, de l'athérosclérose, du diabète, de la goutte. La violation de l'échange d'acide urinaire est un marqueur de premier plan, mais pas le seul laboratoire.

Étiologie.D'une part, la formation de l'héritage des propriétés pathologiques du métabolisme, d'autre part, un trouble de la nutrition dans la famille, le régime du travail et des loisirs, l'environnement.

Pathogénèse.L'excitabilité est particulièrement importante à tout niveau de réception, violation de l'échange de purines avec une augmentation de leur teneur en sang et de leur urine, la faible capacité acétylatique du foie et d'autres défauts mitochondriaux non solides.

Clinique.À l'âge de cœur, il y a une excitabilité nerveuse accrue, avec l'âge, les enfants deviennent encore plus excités. Le développement mental est en avance sur les normes d'âge: ils sont curieux, relancés, rappelez-vous les entendus ou qu'ils ont lu. Parfois, de tels enfants ont des peurs nocturnes, des tiques, des attaques de corvées, une labilité émotionnelle. Périodiquement ou soudainement, après une courte disgrâce, des traverses, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, l'odeur de l'acétone, qui indique le développement de la crise acétionnienne. Au cours de la crise sanguine dans le sang, le niveau de cétone corps, l'ammoniac, l'acide urique, diminue le pH.

Diagnosticil est établi sur la base des données d'anamnèse, de cliniques et de laboratoires.

Diagnostic différentielil est effectué avec la névrose, le rhumatisme, le diabète sucré, etc.

Traitement.Mode rationnel et régime, durcissement, marche, éducation physique. Évitez les charges mentaux, limiter la visionnage de la télévision. Avec les premiers symptômes d'une crise acétionnienne ou de ses précurseurs, donnez une boisson sucrée thé, jus de fruits, eau minérale alcaline. Il est conseillé d'hospitaliser un enfant à l'hôpital. Faites un lavement nettoyant, lavant l'estomac pour améliorer l'élimination des corps de cétone de l'intestin. Essence assignée ou vitamine B 12, avec traitement de vitamines acétonémique, le traitement vise à lutter contre l'acytose et à augmenter l'élimination et l'élimination des corps de cétone: 5% de solution de glucose est introduite, 0,9% de chlorure de solution de sodium. Prévention: Conformité avec le mode de la journée de l'enfant, la nourriture rationnelle, un enfant qui protège des charges mentaux.

L'anomalie de la Constitution (diathèse) * - inhérente aux premières années de la vie héritée, congénitale ou acquise de l'état d'équilibre instable de la réglementation neuroendocrine, des processus métaboliques et d'autres fonctions du corps d'un enfant, qui peut conduire à des réactions inhabituelles et pathologiques à l'ordinaire effets.

Note Publisher.Le concept de "diathèse" ou des "anomalies de la Constitution" a été introduit dans le pédiatricium clinique à la fin du XIXe siècle du XXe siècle. Le terme "diathèse" correspond au concept de "prédisposition héréditaire". L'introduction du terme "diathèse" était due à des informations insuffisantes sur les mécanismes génétiques génétiques et moléculaires pour le développement de maladies, développement insuffisant des méthodes de laboratoire et autres méthodes de diagnostic. Le développement de la génétique et de la biologie méreclique a permis de déchiffrer de nombreux aspects de l'hérédité et de la prédisposition aux maladies. Actuellement, la doctrine dithétique est une sorte de "tradition hommage" et préservée exclusivement dans la pédiatrie domestique. Dans la littérature étrangère et la pratique médicale, la diathèse n'alloit pas, elles ne sont pas prévues dans la classification internationale des maladies (ICD-10). Il devrait être clairement représenté que la diathèse n'est pas une forme nosologique distincte et, strictement parlant, pas même le syndrome. Cette combinaison de signes cliniques et paracliniques, qui pourraient être dû à de nombreuses raisons, mais elles contribuent en quelque sorte au développement de certaines maladies ou de certaines réactions pathologiques. Par exemple, la diathèse dite atopique (exsudative-catarrharhal) combine des réactions allergiques chez les jeunes enfants avec des manifestations préférentielles sur la peau et les muqueuses, en règle générale, transitoire, mais dans des cas de partie transformant en plus de maladies allergiques chroniques. La diathèse arthritique nerveuse constitue diverses violations de l'échange de purines, tout d'abord et des états similaires comme le syndrome de Laesha-Nayina. La diathèse lymphatique-hypoplastique (lymphatique) est encore plus hétérogène, qui comprend un grand groupe d'immunodéfications primaires indifférenciées, des cas de thimomegalia de différentes étiologies, etc. La diathèse psychiatrique est le nom infructueux de la psychone constitutionnelle (trouble aikaxique de la personnalité), La définition végétative des formes de défaillance végétative primaire, athéroscléreuse - diverses hyperlipidémies primaires, etc. Ainsi, la combinaison d'une grande variété de maladies ou de maladies dans le masque de dépistage "Diathèse" est méthodologique de manière méthodologique, bien que dans une certaine mesure et justifiée de considérations pratiques, car les méthodes de traitement et en particulier la prévention peuvent être suffisamment stéréotypées.

La définition classique des anomalies de la Constitution donnait en 1926 un pédiatre national M.. MASLOV: "Nous parlons des anomalies de la Constitution lorsque les fonctions de l'organisme sont dans un état d'équilibre instable, et le corps lui-même a une personne, congénitale, héritée et parfois acquise des propriétés qui la prédisposent à des réactions pathologiques vers préjudice, faire en sorte que "c'est un degré sujette, prédisposé à certaines maladies et à un grave flux de maladies". Yu.e. Veltishchev (1985) décrit la diathèse sous forme de tendance polygénique (multifactoriale) héritée de maladies, de manière objective des écarts d'un phénotype normal.

Les auteurs estiment que jusqu'à 90% des maladies chroniques des adultes se développent précisément sur le fond de la diathèse. Actuellement, il y a plus de 20 diatestes, mais ils n'excluent pas leurs combinaisons, ainsi que les options inhérentes à une personne distincte.

La diathèse elle-même, en règle générale, n'a pas de manifestations cliniques, et elles peuvent être considérées comme des États sans frontières, «pré-abusives», qui peuvent être transformées en une maladie sous l'influence des facteurs endommagés en maladie ou non se manifestent. Identifier la diathèse, il est nécessaire d'analyser l'histoire de la famille (généalogique) de l'enfant et d'effectuer des études de laboratoire pour identifier les marqueurs de la diaténise alléguée (par exemple, une concentration d'IgE accrue dans la diathèse atopique, l'acide urique à la dithèse de l'acide urique, la présence de certains principaux complexes d'histocompatibilité (HLA) dans la diathèse diabétique ou auto-immune).

Anomalies congénitales, maturation ralentissement de systèmes individuels (enzymatique), instabilité de processus métaboliques, pathologie périnatale du système nerveux central, dysfonctionnement endocrinien, conditions de vie défavorables, irrationnelle peut provoquer une manifestation de la diététhèse à un âge précoce. À une telle diathèse spécifique "des enfants", on entend plus souvent les anomalies de la Constitution, comprend une diathèse exubérée et neuro-arthritique (lymphatique) et neurro-arthrite (acide urique), ainsi que leurs formes combinées et leurs options individuelles pour les anomalies de la Constitution. Dans le même temps, sous la constitution comprennent le complexe de propriétés morphologiques, fonctionnelles et réactives du corps, qui déterminent la nature de la réaction de ces dernières sur des influences externes.

Les facteurs suivants considèrent les raisons générales du développement des anomalies de la Constitution: hétérochronisme dans la maturation d'éléments uniformes de sang, d'enzymes et de fonctions du foie, des reins et d'autres organes; violation

lent, ralentissement et perversion d'une réponse immunitaire; Hydo et la dispatite, conduisant au désordre de la réglementation endocrinienne des processus d'échange et d'immunologie.

Critères qui permettent aux enfants du groupe de risque sur la formation des anomalies de la Constitution, les suivantes.

Hérédité humidifiée.

Maladies, réception des médicaments, pauvre belle-mère pendant la grossesse.

Un cours défavorable de grossesse et d'accouchement.

Maladies infectieuses et utilisation d'une grande quantité de médicaments.

Manifestations cliniques générales de toutes les anomalies de la Constitution:

Violation de l'adaptation, à la fois fonctionnelle et sociale;

Réduction de toutes les forces de protection du corps et de maladies fréquentes;

Maladies respiratoires qui fuient avec un composant asthmatique;

Exsudatif et toute autre éruption cutanée;

Une augmentation des ganglions lymphatiques, des amandes, des adénoïdes;

Violations de perturbation, dystrophie jumelée.

Diathèse exsudative et catarrhale

Diathèse exsudative-catarrhale * - Un état particulier du corps de l'enfant, accompagné de la tendance de la peau et des muqueuses à l'émergence de processus de bureau infiltrative, hyperplasie lymphoïde, la plus grande lacune du métabolisme de l'eau-sel, une tendance aux réactions allergiques, inflammatoire et maladies infectieuses.

La diathèse exsudative-catarrale révèle dans 40 à 60% des enfants de la première année de vie, même parmi l'alimentation naturelle. Dans la plupart des cas, les manifestations des diabétiques exsudatifs-catarrales disparaissent progressivement (avec une attitude rationnelle envers les parents et les médecins) de 2 à 3 ans. Cependant, 20 à 25% de ces enfants sont développés davantage par des maladies allergiques, ce qui indique que la diathèse allergique (atopique) s'est poursuivie sous le masque de la diathèse exsudative-catarrhal.

La diathèse allergique (atopique) se distingue comme une forme distincte d'anomalie de la constitution ou une véritable version immunitaire de la diatse catarrale exsudative. Son développement est associé à génétiquement

* Le terme "diathèse de catarrhale exsudative" dans le pédiatre clinique introduit en 1905. A. CHERNI.

l'hyperproduction conditionnée de l'IGE. Dans les familles de ces enfants, des maladies allergiques fréquentes chez elles sont notées.

Étiologie et pathogenèse

L'étiologie et la pathogenèse de la diathèse exsudative et catarrale sont associées à l'immaturité morphofonctionnelle du tractus gastro-intestinal chez les jeunes enfants. La faible activité des enzymes, le déficit de la région locale () et de blocage (IgG) conduit à une division incomplète des protéines alimentaires et de leur aspiration à travers une paroi intestinale perméable accrue dans le sang. Là, ils jouent le rôle de l'étranger, provoquant une hyperproduction IGE, une activation système immunitaireLes phases pathochimiques et pathophysiologiques d'une réaction allergique d'un type immédiat avec la libération de substances biologiquement actives (histamine, leucotrienes, kininov, sérotonine, etc.).

La sensibilité des tissus d'enfants à l'histamine est plus élevée que chez les adultes. L'histamine peut être libérée à la suite d'une admission au sang de l'étranger (lait de vache, œufs, fruits d'agrumes, fraises, etc.) et sous l'influence de facteurs météorologiques, une situation environnementale défavorable, une carence en vitamines, des maladies infectieuses, etc. . Dans ce cas, le développement des réactions allergiques passe, contournant la phase immunologique. L'immaturité fonctionnelle de la sombre de la sécrétion interne, en particulier du dispatorticisme, conduit à des troubles particuliers de l'échange - la prévalence des minéralocorticoïdes sur les glucocorticoïdes, échange de sel d'eau instable, acidose métabolique. Une faible activité immunologique du corps contribue à des maladies fréquentes et à une hyperplasie compensatoire de l'appareil lymphoïde.

Image clinique

Au cours du premier mois de la vie, Gneis (croûtes séborrhées sur la tête) apparaissent chez les enfants présentant une diathèse exsudative-catarl, des diamètres résistants dans des fesses et des plis de peau, plus tard - rougeur et infiltration de la peau de la peau ("bande de lait") , des taches érythémateuses dans le corps des pièces ouvertes, des démangeaisons de nodules (Stressulus) sur les membres. La langue acquiert le type de "carte géographique". À un âge avancé, diverses éruptions cutanées allergiques apparaissent. Réduit. Pour de tels enfants, Patrofy est typique; Courbe de gain de poids corporel instable, le poids corporel excessivement est facilement remplacé par insuffisance. Les ganglions lymphatiques régionaux sont généralement augmentés. Chaise fréquente, instable. Développez souvent des Blufarites prolongés, une conjonctivite, une rhinite, une otite ,, sur la deuxième année de la vie qu'il peut sembler obstructive.

Les données de méthodes de recherche supplémentaires sont peu informatives. Révéler l'éosinophilie, augmentant la concentration d'IgE dans le sang.

L'écoulement de la diathèse exsudative et catarrheaire est semblable à une vague, l'exacerbation peut être causée par tout facteur - aliment, météorologique, infectieux, vaccination, stress neuropsychique. Souvent, les lésions infectieuses de la peau sont souvent situées (Fig. 7-1 sur entrée).

Diagnostic et prévisions

Le diagnostic de la diathèse exsudative-catarrale est fabriqué selon l'historique et les résultats d'un examen objectif. Le diagnostic différentiel doit être effectué avec la diathèse atopique. La prévision est favorable. Avec une véritable diathèse atopique (auto-immune), le développement de maladies allergiques et de processus auto-immuns est possible.

Diathèse lypethétique lympathique

Diathèse lyphatique-hypoplastique * - Anomalie de la Constitution, accompagnée d'une hyperplasie diffuse de tissu lymphoïde (augmentation généralisée des ganglions lymphatiques et des fourches), dysfonctionnement d'un système endocrinien, un changement net de la réactivité du corps et une diminution de l'immunité et de l'adaptation l'enfant aux conditions environnementales externes. La prévalence de la diatique hypoplastique lymplastique est inférieure à une catarrhale exsudative et est de 10 à 12% et chez les patients atteints de sepsis et de pneumonie - 30%.

Étiologie et pathogenèse

La survenue de la diathèse lyphatique-hypoplastique est associée à des dommages primaires au cortex surrénalien. L'hypocorticisme conduit au développement de l'hypotension artérielle et de l'hypotension musculaire, intolérance des situations stressantes; À la suite de l'activation de la glande pituitaire, une éducation de l'ACTH est réduite et une augmentation -. De plus, la dysfonction peut être déterminée génétiquement ou causée par des conditions défavorables du développement intra et non utilisé (hypoxie à long terme, en généra, maladies lourdes, enivres, etc.). Les dégâts des murs III du ventricule et du domaine de la glande hypophysaire due à l'hypoxie ou à l'accouchement peuvent conduire à une violation réglementation centrale Sombre

* Le concept de "diathèse hypoplipastique lymplastique" dans la pratique clinique a introduit un pathologiste autrichien A. Paltauf et pédiatre T. Eschih en 1889-1890.

sécrétion, y compris cortex surrénalien, dysfonctionnement sympathique. La réduction de la synthèse des glandes surrénales de catécholamines et de glucocorticoïdes conduit à un dispaticizme, la prédominance des minéralocorticoïdes et l'hyperplasie secondaire (compensatoire) de tissu lymphoïde, y compris la glande de fourche. Les enfants notent l'instabilité du métabolisme de l'eau-sel, l'intolérance des situations stressantes, des troubles de la microcirculation facilement émergents, une hausse perméabilité des murs vasculaires. La conséquence de cela est le développement rapide de la toxicose, l'hyperproduction du mucus dans l'arbre bronchique, développement rapide syndrome obstructif. Dans certains cas, la diathèse hypoplastique lymplastique comprend le défaut héréditaire du système immunitaire (immunodéficience non classée) avec une diminution de l'immunité humorale et cellulaire, ce qui contribue au développement de maladies bactérienes fréquentes et graves. La diathèse hypoplipatique lymplastique est formée de 2 à 3 ans de vie et, en règle générale, se termine à une période d'édition.

Image clinique

Les enfants atteints de diététhèse lymplatique-hypoplastique sont généralement nés grands, pâteux, poussent rapidement, perdent facilement et gagnent du poids corporel; Et leur ton musculaire est réduite. La léthargie et Adamius, simulant le décalage dans le développement psychomoteur, la fatigue rapide, réduite. Les enfants sont mal transférés au décalage du décalage, des troubles familiaux. Les maladies respiratoires fréquentes se produisent dur, souvent accompagnées d'hyperthermie, de perturbation de la microcirculation et de neurotoxicose. Les éruptions cutanées sur la peau (dans 30% des enfants) sont similaires à celles présentant une diathèse exsudative-catarrhal, mais sont généralement généralement dans les fesses et les membres inférieurs. Caractérisé survenus de diamètres dans les plis de la peau, le marbre de la peau. Le physique est disproportionné, avec des membres longs, la distribution de la fibre grasse sous-cutanée est inégale (plus sur le fond du corps). La plupart des enfants atteints d'anomalies lymphatiques et hypoplastiques de la Constitution constituent un groupe de "souvent mal souffrants". Tous les groupes de ganglions lymphatiques périphériques et d'amandes sont généralement agrandis ("lymphamisé périphérique"), détectent souvent la splénomégalie hépatique. Dans 70% des enfants, la fourchette est augmentée (selon la recherche sur les rayons X). Dans ces enfants, plusieurs signes de diembogenèse sont identifiés: hypoplasie du cœur et de grands navires, des reins, des organes génitaux extérieurs, des glandes endocrines, des petits défauts de développement, ce qui vous permet d'appeler cette dithèse hypoplastique lymphatique.

Recherche de laboratoire

Dans le sang périphérique, la lymphocytose absolue et relative, le neutron et la monocytopénie sont détectées. Avec un test sanguin biochimique, une diminution de la concentration de glucose est détectée, une augmentation des concentrations de cholestérol et de phospholipide. L'immunogramme détermine la diminution, les IgG, la quantité de t-et-b-lymphocytes, la violation du rapport entre les aides T / T-suppresseurs, une augmentation de la concentration de complexes immunitaires en circulation (CEC). Révéler une diminution de la concentration du facteur de la glande de fourche dans le sang et des côtés de 17 kétostéros dans l'urine.

Le diagnostic de la diathèse lyphatique-hypoplastique est établi sur la base de manifestations cliniques, confirmant les marqueurs de laboratoire énumérés ci-dessus et une augmentation de la glande de fourche avec une étude radiographique. Le diagnostic différentiel est effectué avec une diathèse catarienne exsudative, parfois avec des maladies sanguines et une infection par le VIH (voir le chapitre "Infection VIH").

La mortalité chez les enfants atteints de thimomegie et de diathèse hypoplipatique lymphatique dans la première année de vie est de 10%. En règle générale, les signes de cette variante de diatela disparaissent pendant la puberté, mais les individus sont tous des signes de diététhèse (le statut thymique-lymphatique) sont stockés à vie.

Diathèse arthritique nerveuse

Diathèse nerch-arthritique * - Un trouble métabolique déterminé génétiquement déterminé, principalement des bases d'acide urique et de purines, manifesté par l'excitabilité accrue des SNC, des symptômes spastiques et allergiques. La diathèse nerch-arthritique est observée dans 2 à 5% des enfants, c'est-à-dire Significativement moins souvent que la diatesa ci-dessus.

Étiologie

La diathèse arthritique nerveuse prend actuellement contact avec facteurs héréditaires (Défaut pour l'échange de bases de purines, synthèse d'acide urique élevée, faible capacité acétylatique du foie, etc.) et avec une exposition à l'environnement externe:

* Le concept de "diathèse arthritique nerveuse" dans la pratique clinique a été introduit par J. Combi en 1901-1902.

surcharger des protéines (principalement de la viande) des produits du régime alimentaire de la grossesse et de l'enfant de début âge. L'histoire génétique familiale indique que, dans les familles des échantillons avec la même fréquence (18-22%), sont révélées à la neurasthénie, à la goutte, à l'urine et à la maladie biliaire. Dans ces familles, l'athérosclérose et la maladie cardiaque ischémique, l'hypertension artérielle essentielle, la migraine, le SD, les maladies respiratoires, de l'estomac et duodénales sont observées 2,5 fois.

Pathogénèse

Avec la diathèse neuro-arthritique, la valeur la plus importante est l'hyperuricémie. L'augmentation de la concentration de l'acide urique et des urats dans le sang et les tissus est le caractère principal (mutations de gènes codant pour les enzymes d'échange, - phosphoribosyltransférase et uratesidases) ou se développe secondaire (par exemple, avec une décomposition élevée de purines et pyrimidines dues aux maladies hémolytiques). Les manifestations cliniques de l'hyperuricémie sont la néphrolithose, l'arthrite et les troubles neurologiques. L'impact sur le système nerveux central d'augmentation de la concentration d'acide urique et d'uration, ainsi que l'acidose accompagnant conduit au développement d'une excitabilité excessive de l'enfant. Avec des hyperseries de différentes genesis, divers glucides altérés et métabolismes protéiques sont également possibles. La décompensation se produit plus souvent dans âge scolaire Avec des situations stressantes, modifier la nature de la nutrition, des surcharges physiques.

Image clinique

Les manifestations cliniques dépendent de l'âge des patients et sont représentées par une variété de syndromes: neurasthénique, échange, spastique, peau. Les manifestations rares de cette forme de diathèse peuvent être résistantes, intolérance des odeurs et diverses idiosyncrasions.

Dans les premiers mois de la vie de l'enfant, l'enfant marquait souvent le mauvais poids corporel, un tabouret instable. À la suite de la baisse de l'appétit, la dystrophie est facilement développée, mais peut-être, en particulier chez les adolescentes et le développement excessif de la fibre grasse sous-cutanée, jusqu'à l'obésité. L'hyperplasie du tissu lymphadendique est moins distincte qu'avec d'autres diattes, mais tous les groupes de ganglions lymphatiques sont généralement palpables (modérément élargis, denses).

Syndrome neurasthénique.regardez le plus souvent (84%). Dans la première année de vie, il est manifesté par la prédominance des processus d'excitation: les enfants sont souvent agités, pleurant, des lugles, peu et

ho dormir. L'effet stimulant sur le CNS des produits d'échange de purines contribue au développement mental et émotionnel précédent. Les enfants maîtrisent rapidement le discours, ils montrent curieux, intérêt pour les environs, bien souvenir de la lecture ou de leur racontation, commencent tôt à lire. Cependant, le bien-être externe et le bien développement des enfants sont accompagnés d'une recrévation émotionnelle, de troubles du sommeil, de peurs de nuit, de SVD, d'une anorexie têtue. De plus, les tiques, la logonuose, la toux obsessionnelle, les vomissements habituels, l'aéropagie, les énurésis sont possibles.

Syndrome des troubles d'échange.Ce syndrome est exprimé en pains articulaires transitoires, souvent la nuit (en raison de la cristallisation d'urate de sodium dans un fluide intra-articulaire), dans le même temps, l'arthrite goutte ne se développe jamais dans enfance. Caractérisé par des troubles dysuriques qui ne sont pas associés à l'hypothermie ou à l'infection, Saluria (généralement la nature mélangée - révèle des urates, des oxalates, des phosphates). Il est nécessaire de noter la possibilité d'occurrence de vomissements acétionniens périodiques avec cette forme de diatinise. Les vomissements acétionniens se développent chez les enfants âgés de 2 à 10 ans (plus souvent chez les filles) et s'arrêtent complètement à la période de publication. Les raisons du développement de l'attaque peuvent être une erreur dans un régime alimentaire, une situation stressante, une surcharge physique. Les vomissements se produisent soudainement ou après une courte durée de la période de Prebelnikov (malaise, maux de tête, rejet de la nourriture, l'odeur d'acétone de la bouche, de constipation, une chaise légèrement hydrique). Les vomissements deviennent rapidement indomptables, souvent accompagnés de soif, de déshydratation, d'intoxication, d'hyperthermie, de perte de poids corporelle, d'excitation, d'essoufflement de souffle, de tachycardie, dans de rares cas - symptômes de méningisme et de convulsions. Air exhalé, les masses vomissantes ont l'odeur de l'acétone. L'attaque dure de plusieurs heures à 1-2 jours, rarement jusqu'à une semaine. Dans la plupart des cas, les vomissements s'arrêtent aussi soudainement, comme commencé; L'enfant est rapidement corrigé. Après l'attaque, un foie agrandi peut être placé dans quelques jours. Acidose, accumulation d'acétone et de corps de cétone, d'ammoniac, souvent faible concentration de glucose, de sodium et de chlore, ainsi que de leucocytose neutrophilique avec une diminution du nombre d'éosinophiles, de monocytes et de lymphocytes, modérés augmenter. Dans l'urine au moment de l'attaque, l'acétone détecte, après l'attaque, l'urobilinurie est exprimée.

Syndrome spastiqueil est manifesté par le bronchospasme, des maux de tête de MiGreen, une tendance à l'hypertension artérielle et aux cardiagies, aux reins, au foie et à la colique intestinale, à la constipation, au développement de la colite membranaire spastique.

Syndrome de la peau.Les éruptions cutanées allergiques sur la peau sont observées relativement rarement; Ils apparaissent à l'âge plus âgé sous la forme d'urticaire (ainsi que de marteau), de prurigo, de névration, d'eczéma sec et séborrhéique. Les muqueuses, comme la peau, sont émerveillées moins souvent qu'avec d'autres formes de diététhèse. Seulement de certains enfants note une tendance à la chichienne obsessionnelle, à la toux, aux phénomènes de bronchospasme.

Recherche de laboratoire

Dans le sang, l'augmentation de la concentration d'acide urique est révélée. Dans l'urine, accroître la concentration d'urates, d'oxalates et de phosphates.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Le diagnostic repose sur la présence de troubles métaboliques de l'histoire familiale, des signes d'excitabilité accrue du CNS de l'enfant, des troubles prononcés du métabolisme, des inclinations aux spasmes, des maladies allergiques. Le diagnostic différentiel est effectué avec une intoxication chronique de la tuberculose (avec un échantillon de manta positif), syndrome de dysfonction de cerveau minimal.

Les prévisions sont déterminées par la possibilité d'une formation précoce chez l'athérosclérose adulte, de l'hypertension artérielle essentielle, de la goutte, de l'arthrite d'échange, du SD, de la bile et de la urolithiase, atopique. À cet égard, il est paramissable la détection précoce Troubles d'échange de purines.

Diagnostic différentiel de la diathèse

Les caractéristiques distinctes des enfants de diététhèse les plus courantes sont exsudatives-catarrhard, lymphatique et hypoplastique et neuro-arthritique - présenté dans le tableau. 7-1.

Tableau 7-1.Caractéristiques cliniques de la diathèse de base

Traitement avec des diatelas

Dans le traitement des anomalies de la Constitution, comme dans leur prévention, le rôle principal est la propriété du régime alimentaire, des soins et de l'éducation (tableau 7-2).

Tableau 7-2.Méthodes non médicamenteuses pour le traitement et la prévention de la diamèse chez les enfants

Les fonds de médicaments utilisés dans les anomalies de la Constitution sont présentés dans le tableau. 7-3.

Tableau 7-3.Thérapie de la dithèse

Prévention de la diathèse

La prévention de l'émergence des anomalies de la Constitution devrait être lancée même avant la naissance d'un enfant et continuer après l'accouchement.

Observation régulière de la santé des femmes, en particulier pendant la grossesse.

Avertir ou traiter la gestose et toute maladie de la future mère.

Conformité au régime d'hygiène protectrice enceinte.

Nourriture hypoallergénique rationnelle de la grossesse.

Bonne connaissance de l'accouchement et de la fixation précoce de l'enfant à la poitrine.

Naturel avec une introduction minutieuse, lente et progressive de ses produits de correction (chaque nouveau composant de la puissance est injecté séparément, en commençant par de petites quantités).

Exclusion du régime alimentaire d'une mère allaitante et d'un enfant d'allergènes liés, de substances extractives, de plats épicés, tranchants et fumés.

En utilisant uniquement des tissus naturels pour des vêtements d'enfants, du savon pour bébé lors de la lavage d'un enfant et de laver son linge.

Durcissement, massage, gymnastique.

L'utilisation d'adaptogènes lors de la saisie d'institutions pour enfants.

Conformité stricte avec les instructions de vaccination ou à l'élaboration d'un graphique individuel de vaccinations préventives.

Anomalies de la Constitution chez les enfants (diathèse)

Constitution- Il s'agit d'une combinaison des propriétés morphologiques et fonctionnelles durables d'une personne, en raison de l'hérédité, de l'âge et des effets intensives à long terme de l'environnement, de déterminer les capacités fonctionnelles et la réactivité du corps.

Diathèse (Grecque. Diatezis est une "prédisposition") - c'est l'une des formes de la réactivité du corps, caractérisée par des réactions particulières aux stimuli conventionnels, prédisposant à celles ou à d'autres maladies et à une combinaison de propriétés héréditaires et acquises du corps. Ceci est un état frontalier, un équilibre instable d'homéostasie - immunitaire, échange, neuroendocrine.
La diathèse n'est pas une maladie, mais une prédisposition, qui dans certaines conditions de l'environnement extérieur peut transformer en maladie

Trois variantes principales de la diathèse sont isolées: exsudative-catarrhal (ECD), hypoplastique lymplastique (LDD) et neuro-arthritique (ci-dessus). Les formes de diatise mixtes avec un flux plus lourd sont possibles.

Diathèse exsudative et catarrhale

La diathèse exsudative-catarrhale est un état particulier de la réactivité des jeunes enfants, caractérisée par une tendance à des lésions récurrentes infiltrantes-deskvamato de la peau et des muqueuses, le développement de réactions pseudo-allergiques et le flux prolongé de procédés inflammatoires, avec une hyperplasie lymphoïde , la labilité de l'eau et du métabolisme du sel.

Étiologie et pathogenèse la prédisposition héréditaire et l'impact des facteurs environnementaux jouent un rôle important n'est pas complètement clarifié. Une famille positive "Histoire allergique" est détectée dans des enfants de 2/3 à 3/4 avec une diathèse allergique. Dans ces enfants, ils déterminent le niveau élevé d'immunoglubube E dans le sang ou la sécrétion excessive et la libération de l'histamine des cellules adipeuses, une inactivation insuffisante, qui détermine la tendance aux réactions allergiques. Les facteurs provocants peuvent être une toxicose de la première et de la seconde moitié de la grossesse, des maladies infectieuses, de la consommation de drogues pendant la grossesse, la perturbation du régime alimentaire enceinte, en particulier au cours des derniers mois de la grossesse (nourriture monotone avec une utilisation excessive de l'un des allergènes liés - œufs, miel, confiserie, lait, lait, mandarines) ainsi que pendant l'allaitement. L'enfant toujours dans la période intra-utérine peut être sensibilisé diapalacentaux aux allergènes circulant dans le corps de la mère. Dans la période de surtopus, les allergènes sont transmis avec du lait maternel et des aliments à travers une paroi intestinale, ayant une perméabilité accrue, en particulier chez les enfants de la poitrine, en particulier après des maladies gastro-intestinales, ainsi que pendant la période de récupération de diverses maladies, avec perte de poids corporel et épuisement. En outre, chez les enfants du premier semestre de la vie de la vie, la barrière immunologique des intestins est réduite - une petite IGA sécrétoire est produite dans la membrane muqueuse. Un agent de sensibilisation potentiel peut être des aliments non soumis au traitement thermique (Gogol-Mogol, fouetté de protéines de baies, etc.), ainsi que des poissons, des noix et des autres produits, dont les propriétés d'allergation ne sont pas réduites lors du traitement thermique. L'allergisation peut être causée par des produits classiques si l'enfant les reçoit dans des montants excessives, en particulier avec la nutrition monotone, ainsi que lorsqu'il est introduit dans le régime alimentaire non mis dans les produits d'âge (cavalier, crevettes, chocolat, etc.). Cela compte une nutrition désordonnée, une abus de bonbons, des plats tranchants, salés, l'introduction de nombreux nouveaux produits dans le régime alimentaire dans une courte période.

Dans la plupart des enfants, ECD a une genèse non immunitaire, c'est-à-dire qu'ils développent la phase patomachimique et pathophysiologique d'une réaction allergique de type immédiate sans immunologique. Cela peut être dû à:

1. Sécrétion excessive et libération de l'histamine des cellules adipeuses - une option de libérateur. Les libérateurs d'histamine peuvent être des enzymes protéolytiques, des toxines, des poisons, ainsi que des aliments contenant des libérateurs d'histamine endogène (œufs, fraises, citrons, bananes, chocolat, poisson). La libération de l'histamine en grande quantité de cellules adipeuses peut également être exposée à des facteurs météorologiques (par exemple, refroidissement), déficits de vitamines, diverses maladies (par exemple, ORVI, infections intestinales, dysbiose).

2. Inactivation insuffisante de l'histamine (option d'histagination) - en raison de la faible activité de l'histaminate dans le sang des nourrissons et de la capacité d'histaminopèse.

La différence fondamentale des enfants atteints de l'ECD T Les enfants atteints de la diathèse atopique sont la dose de la dose alimentaire de la manifestation du DPE. Seul un nombre relativement important de nourriture consommée par une mère ou un enfant provoque des manifestations de DPD. Avec la diathèse atopique, des allergènes même insignifiants conduisent à la manifestation de la dithèse.

Un lien important de la pathogenèse est des troubles neuroendocrines et d'échange. Chez les enfants atteints de EPD, une hydrolylité prononcée est prononcée - d'un côté, la tendance au retard dans le corps de l'eau et du sodium (pastosité, gains de poids excessivement), mais de l'autre - déshydratation rapide avec perte de poids corporel pendant les maladies intercurrentes. En outre, il existe une acidose métabolique, une tendance à l'hypoprotéinémie, hyperglycémie, hyperlipidémie due aux troubles de la fonction hépatique; tendance à l'hypovitaminose, anémie déficitaire de fer, déficits de micronutriments.

Clinique. Pour les enfants, une grande masse corporelle est caractérisée à la naissance, surtout s'il s'agit du premier enfant de la famille; Dépassant de manière significative le taux d'âge des gains de poids corporel et de ses fortes oscillations sous l'influence des conditions défavorables. Signes précoces de Diatela:

1) gneis - des croûtes de chant sur la poitrine de la tête, particulièrement exprimée dans le domaine des grandes ressorts, sous lesquelles la surface humide et érosérée est souvent détectée; La suppression de ces croûtes sébacées conduit à une nouvelle manifestation rapide. Gneis ne se trouve que chez les enfants de la poitrine. Le flux de gneis est généralement favorable, mais dans une partie des enfants, il est transformé en champ séborrhéique (gonflement, rougeur, maquette, formation de gâteaux améliorée), qui se propage souvent aux coquilles d'oreille, front, joues.

2) Bracelet de lait - infiltration de la peau sur les joues, accompagnée de l'hyperémie ayant des bords inégaux; Les manifestations diminuent dans la rue sous conditions froides;

3) Différences, découlant même avec les soins les plus minutieux.

Le satellite de Diatiense obligatoire est la peau de la peau menant à la combinaison de la peau, l'apparition de l'exsudat, des croûtes sanguines, qui contribuent au développement de l'infection purulente secondaire. Il est également caractérisé par Juncasles - Irchy Nodule Rash, remplie de teneur séreuse dans des zones ouvertes du corps.

Une variation accrue des membranes muqueuses est exprimée dans le renforcement desquamation de l'épithélium de la langue ("langage géographique"), un changement de la muqueuse orale (stomatite), émergeant des maladies oculaires inflammatoires émergentes (conjonctivite, blépharite) et des voies respiratoires supérieures . Des changements dans l'urine (protéinurie, leucocyturie) et dysfonctionnement intestinal (selles rapides liquéfiés) sont observés.
La manifestation clinique caractéristique du DPE est l'hyperplasie des amandes et des adénoïdes de la valeur des tissus lymphoïdes, des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate.

En apparence, les enfants peuvent être pastoraux, lâches, morts; ou mince, agité.

ECD WAVEWAY. Les exacerbations sont plus souvent associées à des erreurs diététiques (y compris les mères, si l'enfant est à l'allaitement), avec des facteurs météorologiques, des maladies intercurcantes, des professionnels. À la fin de la deuxième année, la manifestation du DPE est généralement adoucie et éliminée progressivement, mais 25-30% des enfants peuvent continuer à se transformer en ancômes, à la neuroditation, l'asthme bronchique et d'autres maladies allergiques.

Diagnostic il est établi sur la base d'anamnèses et de données cliniques (changements caractéristiques de la peau et de la membrane muqueuse, l'hyperplasie de tissu lymphoïde, des échanges distincts et des troubles immunologiques, une résistance réduite à l'enfant à des influences infectieuses). Les marqueurs d'ECD immunologiques sont les suivants: augmenter le niveau d'IgE, IGA, bloquant les anticorps d'IgG2.

Diagnostic différentiel conduite avec un véritable eczéma, érythrodermie, dermatite, immunodéficience, psoriasis, syndrome d'aspiration intessible aux malvoyants.

Traitement.

Il est nécessaire pour la nutrition rationnelle, l'allaitement des seins. Le régime alimentaire de la mère devrait limiter les glucides, les graisses, le sel de table et les allergènes possibles. Compte tenu de la tolérance réduite à la nourriture chez l'enfant, il est recommandé de restreindre quelque peu la quantité totale de nourriture, ne surchargez pas l'enfant avec des graisses, des protéines, des glucides. Si les manifestations de la diathèse ont commencé avant l'introduction de la poussière, il est recommandé d'entrer dans le bébé dans des aliments, du lait acidifié en cas de flux de diatela résistant, en particulier avec une allergie éprouvée au lait de vache, les enfants sont transférés à l'alimentation des amandes, lait de soja. Enfants duucitifs avec ECD sur l'alimentation mixte artificielle, il est conseillé de commencer plus tôt - de 4 à 4,5 mois (purée de légumes). Les enfants atteints de DPE sur l'alimentation naturelle sont recommandés pour entrer plus tard que saine. La bouillie (hors de l'avoine et de la manne) sont bouillies sur des décoctions de légumes et de fruits et donnent de 6 à 6,5 mois. La nourriture devrait être riche en vitamines A, B1, B2, B6, B12, C, D, acide nicotinique. À partir de la deuxième année, une partie de la graisse animale est recommandée pour remplacer la végétation; Exclure les kislets, les mousses, le porc, le bouillon de boeuf, les poissons, les œufs sous une forme, des légumineuses, des noix, des épices, des assaisonnements (graisses modérées et protéines, liquide). De Kash, la préférence est donnée au sarrasin, aux légumes, aux salades, les casses sont recommandés dans la soirée.

La vitamine thérapie est un facteur important dans le traitement, visant à la normalisation des processus métaboliques, une diminution de l'acidose et de la stimulation de l'immunité locale et générale:

1. Vitamine B6 - à une dose à 50-75 mg par jour.

2. Vitamine A - pendant 3 semaines de 1000 mg / kg, mais pas plus de 10 000 moi / jour.

3. Avec des exacerbations du processus, l'utilisation de cocarboxylase et de mononucléotide de la riboflavine est illustrée et à l'avenir - des cours consécutifs de pantothénate de calcium (vitamine B5) à 100-150 mg par jour, pangamate de calcium (vitamine B15) de 50-100 mg par jour, de la vitamine E de 25 à 30 mg par jour.

En raison du fait que, dans la plupart des cas, l'allergène est livré avec une manière alimentée, les cours de lactobactériène et de bifidumbacterine de 10 jours sont efficaces, ainsi que du polyfepan.

Aux fins de la désensibilisation et de réduire les démangeaisons, il est utilisé: une solution de 3 à 5% de salicyltatra en combinaison avec le brome et la valériane 3-4 semaines d'affilée, Didedrol 0.03-0.05 - 3 fois par jour pendant 3-4 semaines .

Traitement local: Il est important de remplir des toilettes rapides et rationnelles de couches de couches, de baignade (thermes modérément chauds (pas supérieurs à 38 ° C) de 10 à 15 minutes avec un bran de blé ou une farine de pommes de terre (400 - 600 g par bain), avec L'ajout de décoction d'une écorce de virage ou de chêne, avec l'ajout de lagocilus de potassium ou de permanganate (couleur rose pâle). En présence d'une moqueur, il est d'abord utilisé pour utiliser la gorge - il est superposé par une gaze dans 3 -4 couches, qui est mouillée avec un coton-tige de coton pendant 8 à 12 heures (pour le mouillage, vous pouvez prendre une solution fucino 1: 5000., potassium mangartané dans la solution 1: 5000, 2% de solution acide borique, bouillir le liquide). S'il y a une complication d'une infection purulente secondaire (croûtes purulentes, abcès), il est nécessaire d'attribuer des antibiotiques selon le schéma généralement accepté, la gaze dans ce cas est la mieux cachée par Furaclin. Après la disparition du simulacre et du gonflement - le bavardage avec le talc et l'oxyde de zinc, à l'avenir - thintimation de pommade. Appliquez une irradiation ultraviolette générale de 1/4 à 1 dose érythémique 15 à 20 fois (quotidiennement ou tous les deux jours). L'élimination des foyers de l'infection secondaire améliore également l'état général du patient.

La prévention.

Prévention primaire. La nutrition rationnelle d'une mère enceinte et de soins infirmiers, surtout s'ils ont une humeur allergique, avec l'utilisation de quantités tempérées de plats traités diverses et bien culinaires, à l'exception de la puissance d'oeuf, la restriction de lait (jusqu'à 1 à 2 verres par jour), sucre, miel, chocolat, bonbons, noix, ainsi que des saucisses, des saucisses, des poissons en conserve. Organisation de la nutrition de l'enfant conformément à l'âge.

Prophylaxie secondaire:

1. Garder le "journal de nourriture"

2. Alimentation naturelle maximale à long terme avec une introduction relativement tardive de jus et de fournitures.

3. Après une année, un régime est prescrit à l'exception des allergènes liés, des substances extractives, des conserves, des épices. Au cours de la maladie et pendant la période de reconnaissance, il est recommandé de donner à un enfant des aliments bien transformés en quantités modérées, évitez d'introduire de nouveaux produits alimentaires.

4. Créer une atmosphère hypoallergénique à la maison - Nettoyage humide 2 fois par jour; Animaux de compagnie indésirables, rebbe, fleurs, tapis, livres; Oreillers en bas et en plumes, matelas et couvertures. Il est préférable d'éviter l'utilisation de parfums, de shampooings, d'eau de toilette.

5. Individualisation du plan de vaccination. Il est conseillé de ne les effectuer que pendant la période de rémission et après une formation appropriée - l'assainissement conservateur des foyers d'infection chroniques. Pour 2 semaines Avant les vaccinations, prescrire l'acide glutamique (0,01 g / kg 3 fois par jour), la pyridoxine 0,01 g 2 fois par jour, les vitamines B1 et B2 à 0,001-0,002 g 2 fois par jour et de 0,1 g 2 fois par jour). 2-3 jours avant la vaccination et pendant 7 à 10 jours après cela, les antihistaminiques sont prescrits dans les doses d'âge.

6. Élimination des allergènes de liaison médicinale (pénicilline, produits biologiques et utilisation d'un ensemble minimal de médicaments à toute maladie).

7. Auparavant, l'identification et la réhabilitation active de l'infection chronique, de l'anémie, des rickets, des helminthoses, de la dysbactériose.

Prévisions lors de la conformité à toutes les mesures de prévention et de traitement favorables.

Diathèse lypethétique lympathique

La diathèse lymplatic-hypoplastique est héréditive en raison de la carence du système lymphatique associé à une fonction réduite de la glande de fourche comme le corps principal contrôlant la maturation des lymphocytes; Il est caractérisé par une augmentation de la résistance généralisée des assemblées lymphatiques, une hypoplasie d'un certain nombre d'organes internes (cœur, de reins), d'hypofonction de glandes endocrines (glandes surrénales, glandes génitales, glande thyroïde, système hypothalamique-pituitaire), labilité de l'eau- Métabolisme des électrolytes, violation du métabolisme des lipides et des glucides en combinaison avec des dysfonctionnements immunologiques.

Étiologie - infériorité fonctionnelle primaire ou secondaire du cortex surrénalien et de l'hypofonction du système sympathoadoméal dans son ensemble. Le rôle principal est joué par les facteurs de l'environnement extérieur, agissant à la fois intra-utérine (toxicose des femmes enceintes, maladies de la mère, entraînant une perméabilité accrue du placenta et de la sensibilisation passive du fœtus, des maladies infectieuses de la mère, de l'hypoxie intra-utérine) et non-prosconfort (blessure générique; processus lourds, infectieux à long terme et toxiques, alimentation irrationnelle avec des protéines excessives ou des glucides, etc.). LDD est plus fréquent chez les enfants de familles avec prédisposition allergique.

Pathogénèse Déterminé par des troubles neuroendocriniens et immunologiques. Il y a une interaction dans le type de retour entre les glandes de fer à fourche et surrénales. Les substances probablement synthétisées par le thymus appuyent sur la sécrétion de glucocorticoïdes avec des croûtes surrénales, ce qui entraîne le développement de l'hypo et de la différence, la prédominance relative de l'activité minéralocorticoïde. Cela conduit à l'hyperplasie secondaire de tissu lymphoïde, le retard dans le corps de sodium, d'eau et de chlorures. L'instabilité de l'échange d'eau provoque de grandes fluctuations du poids corporel, la facilité de développement du gonflement. En outre, les enfants atteints de LDD ont réduit l'intensité de la synthèse des catécholamines, dont la conséquence est une mauvaise tolérance de situations stressantes, une légère perturbation de la microcirculation. L'infériorité fonctionnelle du thymus est exprimée dans la réduction de l'immunité humorale et cellulaire.

Clinique. La masse excessive et la longueur du corps, le corps disproportionné (torse court et cou, membres longs, lames étroites allongées) sont attirées. Fréquemment défini plusieurs stigmates disablediogenèse.

Comportement typique et apparence de l'enfant: la léthargie, l'échec, le décalage dans le développement de la parole et des fonctions statiques. L'activité de réflexe conditionnelle est ralentissée, les réactions de frein prévalent. Les enfants sont rapidement fatigués, aboutissent mal des stimuli longs et forts.

Peau pâle, avec un motif marbre prononcé. Les éruptions cutanées se trouvent dans 1/3 des cas et sont exhaustives. La fibre grasse sous-cutanée est réduite excessivement répartie de manière inégale. Les tissus de la tournée, la tonalité musculaire et vasculaire réduite. Il y a des Blufarites têtus, une conjonctivite. ARVIS FRISSE PROGRAMME AVEC UN COMPOSANT D'HYPERREATOR EUDSEDATEUR PRONOUEN.

L'hyperplasie du tissu lymphoïde est la nature systémique, augmenté de taille tous les groupes de ganglions lymphatiques. Les amandes et les adénoïdes hyperplazés, lâches. Les adénoïdes après adénotomie sont sujets à la ré-croissance. Les excroissances adénoïdes entraînent une violation de la respiration nasale, une rhinite prolongée, un type de visage adénoïde particulier. Il est également caractéristique de la croissance des ganglions lymphatiques mésentriques et médiastinaux. Augmentation des tailles de foie et de rate.

L'immaturité morphofonctionnelle du cœur et du rein favorise l'émergence de cardio-et-néphropathie. Il y a une tendance à l'hypotension artérielle. Parfois, ils trouvent un petit coeur (goutte à gouttes), l'hypoplasie arc aortique. Les rayons X dans 70% des cas sont une augmentation de la glande de fourche, ce qui peut provoquer une violation de la perméabilité bronchique et de l'irritation du tractus gastro-intestinal.

Données de laboratoire. La leucocytose modérée se caractérise par une lymphocytose relative et absolue, une monocytose et une petite neutropénie, une anémie. Il est caractérisé par une diminution du niveau de glucose, élevant le niveau de lipides; Diskimmunoglobulinémie avec une diminution de l'IGA, IgG.

Diagnostic il est établi sur la base de l'anamnèse, l'apparence caractéristique de l'enfant (disproportionnalité du développement) et de l'hyperplasie systémique du tissu lymphoïde, augmentant le thymus, une forte réduction des forces protectrices du corps. Le signe radiologique de l'augmentation du thymus est une augmentation de l'indice cardio-thymic-thymcal (exprimé en% le rapport de la largeur de l'ombre cardio-thymique au niveau du site de la bifurcation dans le diamètre transversal de la poitrine au niveau de la Dome de diaphragme) chez les enfants de 0 à 6 mois. - Plus de 50%, 6-12 mois. - Plus de 43%, âgés de plus d'un an de plus de 38%, âgé de 3 à 6 ans - plus de 35%, 7 ans et plus - plus de 27%.

Diagnostic différentiel menée avec des états d'immunodéficience.

Traitement.

Les enfants atteints de LDD ont besoin d'une adhésion stricte à la garde. Il est important d'observer le jour de la journée, de rester suffisamment à l'air frais, de procédures de durcissement, de massages systématiques et de gymnastique.

Dans la nutrition, il est conseillé de limiter le lait de vache, des glucides facilement digestibles (sucre, kisins, porridge), allergènes liés.

La nomination d'Adaptogens et de fonds stimulant les forces de protection du corps et la fonction surrénale est des cours alternatifs de Dibazole, métacyle, aloès, Eleutherococcus, ginseng.

Vitaminothérapie - Cours alternatifs de vitamines B1, B2, B5, B6, B12, C, A et E.

Périodiquement, les enfants sont basés sur des préparations de calcium (gluconate, glyceleuphosphate), bifidumbacterin.

Il est individuellement possible d'utiliser des corticostéroïdes avec un plat court, une immunoglobuline, des immunomodulateurs. Lorsqu'une infection virale persistante et la présence de foyers chroniques d'infection sont prescrites un cours de viriferon. Les excroissances adénoïdes doivent être retirées chirurgicalement uniquement avec l'absence de respiration nasale ou avec des rechutes fréquentes d'inflammation des organes respiratoires.

La vaccination doit être annulée jusqu'à la stabilisation du statut complet.

La prévention. Le lien le plus important de la prévention est le traitement des MST, des aliments rationnels des femmes enceintes et une alimentation correcte d'un enfant en fonction de l'âge. Il est important de respecter le régime de la journée, de marcher, de durcissement, de massage et de gymnastique.

Prévoir conformément aux mesures thérapeutiques et préventives sont favorables.

Diathèse arthritique nerveuse

La diathèse nerch-arthritique se caractérise par une excitabilité nerveuse accrue, des troubles nutritionnelles, une tendance à la cétoacidose, et à l'avenir, la prédisposition au développement de l'obésité, de la néphrite interstitielle, de la urolithiase, de l'athérosclérose, du diabète, de la goutte, qui est due à la principale violations de l'échange purine.

Étiologie. D'une part, la formation de l'héritage des propriétés pathologiques du métabolisme joue le rôle. Dans la famille des enfants qui suit, en règle générale, de la part du Père, il y a des manifestations de métabolisme sous la forme de la goutte, de l'obésité, de la migraine, de la maladie de la pierre rénale. D'autre part, la violation de la nutrition dans la famille (surcharge avec des aliments en protéines du régime alimentaire d'une femme enceinte et d'un enfant d'âge précoce), des modes de main-d'œuvre et de loisirs.

Pathogénèse. L'importante importance est attachée au changement de l'activité des enzymes hépatiques, perversion du métabolisme des protéines due à une perturbation du mécanisme de la réutilisation des purines et de la formation d'acide urique accrue. À la suite de purines et du produit final de leur métabolisme, l'acide urique s'accumulent dans le sang.
Acide urinaire et, en conséquence, l'acidose gênent le CNS, provoquant l'excitabilité excessive de l'enfant. En outre, les échanges de graisse et de glucides souffrent également de la glycémie, de la lipolyse renforcée pendant la famine, des maladies aiguës, des Stresah, une admission accrue des graisses atteintes de nourriture contribuent à la cétogénéès et à la propension à la cétoacidose. Le niveau d'excitabilité est élevé à n'importe quel niveau de réception. La tendance aux maladies allergiques et aux réactions paraltéralgiques doit être expliquée par le fait que l'acide urique inhibe la synthèse des nucléotides cycliques, l'adénylate cyclase.

Clinique dépend de l'âge des patients et est représenté par les syndromes suivants.

Syndrome neurasthénique - se réunit le plus souvent. À l'âge de coeur, une excitabilité nerveuse accrue est célébrée, avec l'âge, les enfants deviennent encore plus excités: ils sont agités, cryptes, peu de sommeil, peurs de nuit, hyperkines de type tique et furet, toux obsessionnelle, aérophagie. Il se caractérise par un développement mental et émotionnel précédent: les enfants sont inquisitifs, ravivaient, rappelez-vous les entendus ou qu'ils ont lu. Symptôme fréquent sur - anorexie persistante et peu permanente.

Syndrome des troubles d'échange - La plupart des enfants ont un faible poids corporel, mais certains de l'âge précobles sont enclins à l'exhaustivité. Parfois, les enfants sont rapidement pleinement complètement dans un évent. Souvent, le matin, il y a une odeur d'acétone de la bouche. Des douleurs articulaires promettes sont notées, des températures malveillantes. La néphropathie substantielle est caractérisée par des troubles dysuriques, la protéinurie, la microhématuria, la leucocytéréie, un jade interstitiel avec une diminution de la capacité de concentration des reins, une tendance à la pyélonéphrite, à l'urolithiaz. L'apparition de vomissements acétionniens est possible.
Les raisons de son développement peuvent être une erreur alimentaire (viande et abus gras), une situation stressante, une surcharge physique, maladie aiguë. Les vomissements se posent soudainement ou après une courte indispression, prend rapidement la nature de l'indomptable, souvent accompagnée de soif, de déshydratation, d'intoxication, d'hyperthermie, d'excitation, d'essoufflement, de tachycardie, de douleurs abdominales de gravité. Air exhalé, les masses vomissantes ont l'odeur de l'acétone. Au cours de la crise sanguine dans le sang, le niveau de cétone corps, l'ammoniac, l'acide urique, diminue le pH. Habituellement, les vomissements s'arrêtent aussi soudainement, comme il a commencé, l'enfant récupère rapidement.

Le syndrome spastique est manifesté par le bronchospasme, des maux de tête de type Migreen, une tendance à l'hypertension, aux reins, à la colique intestinale, à la constipation.

Syndrome de peau - Les broches allergiques sur la peau sont observées relativement rare, apparaissent à plus vieux sous forme de grincements, d'urticaire, de prurigo, de neurodermite.

Diagnostic il est établi sur la base de l'anamnèse (la présence de maladies d'échange dans la famille), des données cliniques et de laboratoire (signes d'excitabilité nerveuse accrue, troubles métaboliques prononcés).

Diagnostic différentiel il est réalisé avec des névroses, des rhumatismes, du diabète sucré, de la pyélonéphrite, de la cholécystite, des anomalies héréditaires de l'échange de purines (syndrome de Laesha-Naithen).

Traitement. La principale méthode de traitement est un mode rationnel et un régime alimentaire.

Il est important d'éviter les charges mentaux, limiter la visualisation de la télévision. Un durcissement systématique utile, la marche, l'éducation physique.

Le régime alimentaire doit prévaloir les produits laitiers, les légumes, les fruits, les céréales "protégées" (sarrasin, gruau, mil). Limitez la viande, l'oiseau, le poisson (surtout rôti, fumé), bouillons, graisses animales, sucre et confiserie. Éliminer les produits riches en purines - foie, cerveaux, reins, hareng, sardines, chocolat, café, cacao, pois verts, légumes de feuilles. Des pauses fortes dans les repas doivent être évitées.

La conduite de cours répétés de pantothénate de calcium (100-150 mg / jour), de potassium OROTHAT (50-100 mg / kg / jour), allopurinol (10 mg / kg / jour), ainsi que des hépatoprotecteurs (Fort essentiel).

Avec les premiers symptômes d'une crise acétionnienne ou de ses fourrelles, donnez une boisson de thé ou de solutions de glucose, de jus de fruits, d'eau minérale alcaline ou de 0,5 à 1% de solution d'hydrocarbonate de sodium. Mettre toutes les 10-15 minutes. Pour alimenter à la demande de l'enfant - des glucides surtout facilement digestibles avec un minimum de graisse - liquide la semoule, purée de pommes de terre ou de légumes. Il est conseillé d'hospitaliser l'enfant à l'hôpital. Faites un lavement nettoyant, lavant l'estomac pour améliorer l'élimination des corps de cétone de l'intestin. Forte essse physique (1-2 capsules par jour pendant 1 à 2 semaines ou vitamine B12 (100-300 mcg par / m par jour, 3-5 injections).

La prévention: Conformité au cours de la Journée de l'enfant, Nutrition rationnelle, un enfant filant de charges mentaux.

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1. Détermination de la Constitution. Types constitutionnels de personnes.

2. Caractéristiques de la physiologie normale et de l'anatomie de différents types constitutionnels.

3. Essence de la Constitution anormale. Classification, principales raisons.

4. Définition de la diathèse. Classification, principales raisons.

5. Communication de la Constitution des types avec l'émergence et la nature du flux

diathèse.

6. L'impact des anomalies de la Constitution pour la nature du flux de diététhèse.

7. Conclusion. Perspectives d'utilisation de l'exercice sur la Constitution dans la clinique et

diagnostic.

"En vain! - dit Ivan Vasilyevich, - quinze gouttes
et vous arrêtez de ressentir quelque chose. "
M. BULGAKOV "Théâtre Roman".

Une combinaison du corps humain des propriétés inhérentes- la parole simpliste est l'apparence + fonctionnement normal (ou anormal) des organes internes + niveau de fréquence et de type de maladies et de types de maladies - indiqués en médecine un tel terme que constitution de l'organisme .

Dans les croyances populaires, les histoires, les dictons, nous rencontrons souvent l'expression des caractéristiques individuelles d'une personne dans son apparition. Les personnes inclinées à l'exhaustivité semblent bien naturelles, mais paresseuses, minces - les fusées éclairantes perméables et sarcastiques, sont attribuées aux marcheurs, etc. Ces régularités d'expérience quotidienne sont largement utilisées pour l'image de caractères fabuleux typiques, de masques de carnaval, etc. Avoir si une telle conformité de mentalement mental et physique, dont beaucoup sont devenues des stéréotypes quotidiens, des terrains scientifiques naturels fiables?

Docteur de Sciences médicales Ganeman a alloué trois MIASM du type constitutionnel de personnes: psora, réticulations de sycosis. Comme on peut le voir, les noms des Miasms répètent les noms de trois maladies infectieuses pour lesquelles diverses lésions cutanées sont caractérisées: psoraback, sycosis - gonorrhée, lues-syphilis. On pense que ces trois maladies sont répandues pendant le temps de Haneman, alors qu'il n'y avait pas d'antibiotiques, était une véritable catastrophe, ce qui entraîne le handicap des patients. Il est également considéré que Hanemans a donc choisi ces maladies comme des principes de classification qui auraient envisagé de toute maladie chronique qui exige que la sélection correcte d'un médicament constitutionnel de la traiter, le résultat d'une de ces infections subies une fois.

Peut-être c'était peut-être et c'était, mais avec une revue plus attentive, le génie de la sélection de Ganemanov devient claire. Plus d'anciens médecins orientaux ont déclaré que la maladie s'éteint dans des profondeurs, ce qui implique une transition logique de pathologie aiguë, lorsqu'il existe des changements fonctionnels réversibles, un peu dépendant de la réponse constitutionnelle, en chronique, lorsque la fonction perturbée conduit à un changement de morphologie des tissus. . Caractère, sévérité et même localisation prédominante (Locus Minoris Resistentiae) - des choses déterminées par la Constitution.

Il est possible d'allouer les principales différences entre les types de réponse miasmatiques littéralement en deux mots: maladie psoraire, exsudation de sycosisis et hyperplasie, lues - destruction et perversion.

Le type constitutionnel de Psora correspond au mince, chilly, habillé en mille vêtements, avec une peau grasse et sale, sur laquelle est présente l'éruption la plus diversifiée.

Ceci est généralement effrayé, des pessimistes indécis avec une faible estime de soi. Ils ont toujours peur de tous, ils ont une mauvaise mémoire.

Caractéristique caractéristique: avec un zray prononcé, même en été, ils sont sujets à la transpiration excessive. Dans le même temps, la sueur a une odeur extrêmement désagréable.

Ces patients sont enclins à des maladies de la peau, des intestins, des poumons, ainsi que des réactions allergiques.

Le type de sycosis constitutionnel correspond aux personnes irritables et agitées, trop accentuées dans leur maladie. Seuls seulement la pensée de la maladie les amène à un état de désir, dépressions, pensées sur le suicide apparaissent. En règle générale, le matin, l'état dépressif est exprimé plus que le soir ou la nuit. La tendance à des fantasmes, l'exagération de l'importance des événements futurs.

Ces patients ont un oubli, ne se souvient pas des noms de vieux amis. Dans les affaires sont inorganisées et incohérentes. Symptôme caractéristique: il semble que quelqu'un se tient derrière son dos.

Les patients sont sujets à des maladies de la sphère urinaire, ainsi qu'à des procédés de peau hyperplasiques.

Le type de lues constitutionnelles correspond à une personne épuisée affaiblie, avec des phénomènes de sclérose de navires cérébraux - la mémoire réduite, l'incapacité de concentrer l'attention. Pour de telles personnes, les réponses d'assurance sont caractéristiques: la peur de devenir infectée par une certaine maladie (la nécessité est constamment lavante), la peur de la nuit. Ils sont sujets à des tentatives suicidaires. Caractérisé par l'alcool, l'instabilité morale. Les patients atteints de Luenes sont irritables, il y a agressif et en colère.

Ceux-ci peuvent être des enfants éduqués difficiles, enclins à des éclairs non contrôlés de colère.

L'attention est attirée sur la présence de nombreux défauts et anomalies de développement, déformations osseuses. Les courbes de dents et les petits pupilles sont différentes de largeur. La tendance à des processus nécrotiques dans la peau, les os, la dégénérescence des organes parenchymes.

De la description, il est clair que les aspects psychologiques de trois types constitutionnels sont de nombreuses manières échos. Cela est dû au fait que l'un des types énumérés est une forme extrême de maladies chroniques. Dans de tels cas, les symptômes de psychose sont nécessairement présents et ont de nombreuses caractéristiques similaires: une mémoire réduite, la fatigue, une mauvaise tolérance de toute charge, des réactions d'assurance.

Néanmoins, il y a des différences cardinales. Psora est une peur, une indécision de reproduction, une sycose - la peur, générant de la mélancolie et du désir, des réticulements - la peur, l'agression élevée et les pensées suicidaires.

La division des personnes en trois principaux types constitutionnels conformément au type de réponse a conduit Haneman à la pensée de créer trois médicaments constitutionnels universels - des buses capables de réactiver la maladie observée chez un patient du type constitutionnel correspondant. La préparation du PSOR, obtenue par la potentialisation du contenu de la gale, a été appelée psorinum, la drogue de Sicosa, fabriquée à partir de l'exsudat urétral du patient atteint de la gonorrhée, est appelée meorrhinum, et finalement, le luesinum correspond à la luesinum, un doux Shankra Noson.

Si vous effectuez des parallèles avec d'autres classifications homéopathiques, le PSORA correspond au soufre ou au carbonics de calcaire, Lues - Fectur ou Flluor Calcareus. En ce qui concerne les SICOS, il est logique d'assumer la conformité avec le phosphore ou le calcaire phosphorique. Cependant, la question n'est pas résolue si sans équivoque.

Le fait est que, dans l'ère postgananan, lorsque le Dr Koch a été ouvert par l'agent causal de la tuberculose, les homéopathes ont conclu la conclusion sur l'existence d'un autre type constitutionnel miasmatique appelé tuberculininum. On pense que ce type correspond au phosphore et au calcaire du fosphorique.

Tybercultina constitutionnelle Type Patients avec peau légère, yeux bleus, blondes, haut, mince, étroit coffre. Il est caractérisé par une activité mentale élevée en combinaison avec une faible portabilité d'effort physique.

Dans la nature, ces patients sont généralement fragiles, mélancoliques, indifférents. C'est irritable, des gens stupides, très délicieux. Les combats de la rage sont possibles dans leur nature des individus doux et bons.

Pour les patients tuberculiniques, accroître la sensibilité au moindre tirage et au froid, provoquant des rhumes d'eux. Les maladies sont affectées par une variété d'organes et la localisation peut changer pendant un cas. La caractéristique est la présence de la tuberculose dans une histoire familiale.

L'existence d'un quatrième type constitutionnel miasmatique est contesté par certains collègues, compte tenu de la tuberculine avec une combinaison de Psor et de Sicos. Néanmoins, les nosodes (tuberculinum, bacillinum) de bâtons de koch ou de la sécrétion de tuberculose ou de ganglions lymphatiques affectées par la tuberculose sont activement utilisés dans l'homéopathie comme réactivateur constitutionnel.

Ainsi, toutes les classifications homéopathiques de types constitutionnels de personnes cherchent à combiner les patients en trois quatre groupes pour toute caractéristique généralisée.

Il est clair que l'attribution sans ambiguïté d'une personne à un groupe de classification particulier dans la pratique est loin de toujours. Le même patient peut souvent détecter les caractéristiques de différents types constitutionnels. Dans de telles situations, la méthode de détermination du type constitutionnel est présente sur l'aide conformément au principe de la similitude homéopathique maximale de la pathogenèse de la maladie d'un médicament particulier. Il est clair que de tels types constitutionnels ne sont pas une douzaine, ce qui crée un espace pour l'improvisation médicale. Les classifications constituées de trois types peuvent être utilisées pour déterminer la direction stratégique globale pour la recherche de type constitutionnel. Par exemple, les types constitutionnels de Tuja et d'Argentum Nitilum appartiennent au groupe sicotique, soufre, Calcarea Carbonica, Chamomilla - Psoric Plan et Aurum, Mercurius, Kalium Bichromicum - Variétés de lues constitutionnelles.

Donc, la question de la division constitutionnelle des personnes aux types est l'une des plus complexes et, néanmoins, l'une des plus importantes de l'homéopathie, car sans la définition correcte d'un type constitutionnel, il est impossible de réaliser pleinement le traitement de Pathologie chronique représentant le problème le plus pertinent de toutes les sciences médicales.

Chacun de nous du tout, et chacun de notre enfant en particulier inhérent à une certaine version de la Constitution, qui décrit beaucoup (asthénique, normostique, neuropathique, schizoïde, hypersthénique, etc.). Imaginant approximativement quelle est la constitution, nous avons maintenant la possibilité d'arriver à la diathèse en citant sa définition par dictionnaire encyclopédique Termes médicaux.

Diathèse (diathes: grecque. La diathèse est une prédisposition, une tendance à quelque chose) - des anomalies de la Constitution, caractérisées par une prédisposition à certaines maladies et un certain type de réactions inadéquates aux stimuli ordinaires.

La définition ci-dessus montre que la diathèse n'est ni une maladie ni le diagnostic, mais en utilisant ce mot, nous n'indiquons que la tendance de l'enfant à certaines maladies. Vous ne pouvez pas traiter la diathèse, vous ne pouvez pas guérir la diathèse - les inclinations et les prédispositions ne sont pas traitées! Mais vous pouvez établir un diagnostic spécifique et guérir une maladie spécifique.

La doctrine de la diathèse est la réalisation de nos sciences médicales nationales. Les guérisseurs d'outre-mer ne l'ont pas considéré (enseigner) l'essentiel et le manque de mot «diathèse» dans les manuels américains à cet égard n'est pas surprenant.

La doctrine de distrium n'est pas finalement formée. Comme la science médicale se développe, les idées sur les mécanismes d'une ou une autre prédisposition, ce qui a conduit à la libération au lieu de maladies individuelles dans le biais de la fermenopathie, des membranes, des états d'immunodéficience, de l'embryonnabes, de la fœtopathie. Actuellement, les principaux types de diététhèse suivants sont distingués:

catarrie exsudative

allergique

hypoplastique lymphatique

arthritique nerveuse.

De plus, le terme "diathèse hémorragique" préservé, combinant des maladies caractérisées par des saignements accrus.

Diathèse exsudative-catarrhal (exsudative) - anomalie de la Constitution inhérente à l'âge précoce et caractérisée par la prédisposition aux lésions récurrentes d'infiltrations-deskvamatifs de la peau et des muqueuses, le développement de réactions allergiques et le débit prolongé de processus inflammatoires, ainsi que de Métabolisme des malvoyants de sel d'eau et hyperplasie lymphoïde. Environ 30 à 50% des jeunes enfants sont généralement notés par des signes à court terme de diététhèse exsudative et catarrhale. Dans la plupart des enfants de la pathogenèse de la diathèse exsudative et catarrale, une perméabilité accrue du tractus gastro-intestinal est cruciale, manque de stabilité de membranes cellulaires soufflées, une activité réduite d'enzymes qui divisaient des amines biogéniques et des protéines qui les loyaient. La particularité fondamentale de la diathèse exsudative et catarrale est la connexion de ses manifestations avec un enfant ou une mère ou une mère (pendant la période d'allaitement) une quantité relativement importante de produits contenant de nombreuses libératrices d'histamine ou d'histamine, des fraises, des fraises, des agrumes, du chocolat, du poisson, fromage, saucisses, tomates, choucroute; Les réactions allergiques apparaissant se produisent sans la participation de mécanismes immunitaires (plus à ce sujet dans la section pseudo-alloirie).

Pour les enfants présentant une diathèse exsudative et catarrale, une tendance à un poids corporel excessif, de pastosité, de diamètres résistants du premier mois de la vie, Gneiss (graisse des échelles séborrhéiques sur le cuir chevelu), sécheresse et pâleur de la peau, ferraille de lait - rougeur de la peau de la joue, du menton, suivie d'un pelage. Nous paraissons souvent des éruptions cutanées et érythémateuses-vessibles vessibles sur la peau, qui peuvent être choisies de peignes secondaires. Le "langage géographique", une chaise instable, une conjonctivite prolongée, une rhinite, une bronchite obstructive, souvent une anémie, des rickets sont notés.

Il y a une tendance à retarder dans le corps d'eau, de sodium, de potassium et de chlorures, mais en même temps, à des maladies intercurrentes, la déshydratation se produit. L'acidose métabolique est également les caractéristiques de l'acidose métabolique, l'activation de la peroxydation librement radicale des lipides, une tendance à l'hypoprotéinémie, à l'hyperglycémie et à l'hyperlipidémie due à la violation de la fonction hépatique. De 3 à 4 ans de manifestation de la diathèse exsudative-catarrhal, en règle générale, disparaissent progressivement.

Le diagnostic est basé sur l'analyse des données anamnésiques et cliniques. Le diagnostic différentiel est effectué avec la diathèse allergique. Si la peau ou d'autres lésions allergiques se produisent lorsqu'elles sont exposées à des traces égales d'allergènes, des progrès malgré le traitement et les parents d'enfants souffrent de maladies allergiques, diagnostiquent la diathèse allergique et une maladie allergique spécifique, qui est observée chez un patient, par exemple une dermatite atopique.

Les enfants présentant une diathèse exsudative-catarrhale devraient être sous l'observation du pédiatre dispensaire. Si nécessaire, consulte l'allergologue, le dermatologue et d'autres spécialistes ont lieu. L'organisation de la nutrition rationnelle d'un enfant et de sa mère est de grande importance dans la période de l'alimentation avec du lait maternel. Il devrait être éliminé par des produits qui sont des allergènes liés et causaux, limitent considérablement les glucides faciles à gérer. En cas d'alimentation artificielle des enfants de la première année de vie, il est préférable de prescrire des mélanges acides. Établir des allergènes causaux et importants aident l'historique, l'entretien du journal de nourriture et les méthodes de recherche allergiques spéciales. Il est important de créer une atmosphère hypoallergénique de la maison, d'éliminer l'utilisation des allergènes médicinaux les plus courants (pénicilline, acide acétylsalicylique, vitamine B1, préparations biologiques). La question des vaccins préventifs est résolue individuellement, elles ne sont effectuées que sur le fond de la préparation du médicament (hypothémique, antihistaminiques) et non plus avant 1 mois. Après une exacerbation de la diathèse catarrhale exsudative.

Dans les lésions allergiques, l'utilisation séquentielle des vitamines B6, A, E, B5 en doses médicales liées à l'âge, antihistaminiques (par exemple, supratine, Tuysagil, dimédrol), les kétothènes sont montrées. Les enfants avec des éruptions cutanées sont des bains prescrits avec des marques courageuses, des feuilles de laurier, une influence de l'écorce de chêne, une pommade d'indométacine de 1%.

La prévention primaire de la diathèse exsudative-catarrale n'est possible que dans la période périnatale et comprend des aliments rationnels de la grossesse et des nourrissons, une élimination du contact avec des allergènes de liaison.

Diathèse allergique - anomalie de la Constitution, caractérisée par une prédisposition aux maladies allergiques. Yu.e. Veltishchev (1984) et I.m. VorontSOV (1985) Selon les caractéristiques des réactions immunologiques, il est proposé d'allouer les variantes de diatique allergiques suivantes: un allergique artificiel, auto-immune et infectieuse. La diathèse allergique a une héritage polygénique. Dans différentes familles, une tendance accrue aux réactions allergiques est due à différents facteurs: synthèse élevée d'immunoglobuline E, carence immunitaire, similarité des glycoprotéines de l'épithélium des voies respiratoires et des intestins avec des glycoprotéines de bactéries, de champignons, etc. Les maladies allergiques sont se développer sous l'influence de facteurs environnementaux qui déterminent la possibilité et le massif de l'allergène de la forme irréfléchie par des barrières naturelles; Les infections, l'hypovitaminose, l'anémie peut jouer une provocation, une anémie en raison de la violation des propriétés de la barrière des muqueuses.

Avec une dermatite allergique au cours de la première année de vie, les mêmes lésions de la peau sont possibles, comme avec la diathèse de catarisme exsudative, ainsi que l'eczéma; En âge préscolaire, des maladies allergiques des organes respiratoires peuvent survenir, des maladies immuno-complexes (par exemple, des maladies du tissu conjonctif diffus), à l'âge scolaire, sont souvent observées de l'eczéma, de la dermatite atonique, des maladies allergiques avec une lésion simultanée de la peau et des organes respiratoires maladies auto-immunes et immunocomplentées.

Le diagnostic de la diathèse allergique est suggéré sur la base de l'anamnèse généalogique, étant donné que cette diathèse se développe chez 30% des enfants si la maladie allergique est disponible au Père, dans 50% des enfants, si la mère est malade et dans 75% des enfants, si l'allergie est diagnostiquée chez les deux parents. Confirme le diagnostic des lésions allergiques chez l'enfant, dans l'élaboration de laquelle des mécanismes immunitaires sont impliqués (contrairement à la diathèse de catarisme exsudative); Le diagnostic final est défini après un examen allergologique.

Le traitement des lésions allergiques est effectué par les spécialistes concernés (par exemple, un allergologue, un dermatologue). Les principes d'observation dispensaire des enfants atteints de diététhèse allergique sont les mêmes que les enfants présentant une diathèse exsudative-catarl.

Lymphatique-hypoplastique (lymphatique) diathèse - anomalie de la constitution des enfants des 7 premières années de la vie, caractérisée par une augmentation généralisée et résistante aux ganglions lymphatiques et une glande à fourche, dysfonctionnement d'un système endocrinien (hypnoction de surrénalie, sympathique-surnenal système) avec une adaptation réduite aux changements environnementaux, la propension à des maladies infectieuses fréquentes et à des réactions allergiques. Dans la formation de cette diathèse, des influences hypoxiques infectieuses toxiques et à long terme dans la période intra-utérine et dans les premières semaines de la vie allurofine sont cruciales.

Pour les enfants atteints de diététhèse lymphatique et hypoplastique, une masse excessive du corps est caractérisée à basse masse musculaire, à la pastosité, au cou courte, à la "backbone" impolie, une augmentation significative des ganglions lymphatiques périphériques, du ciel et des amandes pharyngées. Les enfants apathiques, moroses, rapidement pneus. En raison de la croissance de l'amande pharyngée, la respiration nasale est cassée, les enfants respirent dans la bouche, dorment bien. Les maladies infectieuses prennent généralement un flux prolongé en forme de vague, laissant une longue sous-fréquitation. Parmi les enfants atteints de diététhèse lyphique et hypoplastique, la fréquence de la mort subite est élevée. Dans ces cas, les termes «mors thymica», «thymicolymphatique de statut», supposant que la mort est due à la pression de la trachée, un nerf errant de la fourche accrue du fer ou de l'action des substances formées. À l'heure actuelle, on pense qu'une mort subite est principalement due à l'insuffisance surrénale, à la désaccordement.

Lors de l'étude du sang, l'anémie est détectée, la lymphocytose, une augmentation de l'ESR. La gravité maximale des manifestations de Lympatic-Hypoplastique D. Falls sur l'âge préscolaire, par la suite, ils disparaissent généralement.

Le diagnostic est basé sur des données anamnestiques et cliniques. Le diagnostic différentiel est effectué avec des états d'immunodéficience héréditaires et une infection intra-utérine.

Les enfants atteints de diététhèse lymphatique et hypoplastique doivent être sous l'observation du pédiatre dispensaire. Durcissement systématique, massage et gymnastique, alimentation naturelle avec expansion rationnelle, diagnostic précoce et traitement complet Maladies concomitantes (hypovitaminose, anémie, maladies infectieuses). Les vaccinations préventives sont effectuées selon des graphiques individuels. Afin de stimuler l'immunité, des vitamines A, B5, B6, B9, B6, B9, B12, B15 et des médicaments qui augmentent les forces de protection non spécifiques du corps (par exemple, dibazole, pentoxyle, métacyle, nucléicate de sodium, adaptogène de légumes - Eleutherococcus, ginseng TINTURE, citronnelle, stimulants des caractéristiques surrénales glucocorticoïdes (glyciram, étimisole, doses importantes d'acide ascorbique).

La prévention de la diathèse lyphatique-hypoplastique comprend l'élimination de l'infection chronique chez les femmes avant la grossesse, garantissant le bon développement du fœtus, la détection précoce et le traitement du retard de son développement et de son hypoxie.

Diathèse arthritique nerveuse - anomalie de la Constitution, caractérisée par une prédisposition à l'obésité, le diabète sucré, la goutte et l'échange arthrite, qui est principalement due à la déficience d'échange d'acide urique et à l'accumulation de purines dans le corps, dans une moindre mesure des violations de lipides et des échanges de glucides. Héritage polygénique prouvé de la diathèse neuro-arthritique.

Enfants souffrant de diététhèse neuro-arthritique, caractéristique de la capriciété, d'excitabilité accrue, d'anorexie, d'hypercines de type TICO, de logoneurose, de peurs de nuit, de crampes affectives, de perte de poids, d'obésité remplaçable, de constipation, d'augmentation du foie, des attaques périodiques de vomissements acétoniques. Souvent dans le sang augmente la teneur en acide urique en augmentant sa synthèse, à la suite de cela, Ultraurum se pose (auparavant qu'un tel état était appelé diathèse d'acide urique). Les crises de douleur dans l'estomac, des maux de tête peuvent survenir. Le développement mental des enfants à la diathèse nerveusement arthritique est généralement en avance sur le développement mental des pairs.

Dans des conditions défavorables avec l'âge, la goutte développe, des objets d'échange; Le diabète de sucre, contre le fond de l'ultradium, la pyélonéphrite se produit souvent, de l'urolithiase. En provoquant des facteurs, il peut y avoir des charges psycho-émotionnelles intensives, une consommation en grandes quantités riches en purines (par exemple, viande, foie, hareng, pate, sardines, chocolat, cacao, légumineuses).

Le diagnostic est basé sur une analyse généalogique (détection des proches du premier degré de violations neurologiques et d'échange énumérées de parenté), image cliniqueIdentifiez la teneur accrue des urats dans l'urine, le diagnostic différentiel est effectué avec de la névrose, de l'encéphalopathie, du syndrome de laha-Nihaga.

Les enfants avec une diathèse arthritique nerveuse doivent être observés par un pédiatre. Mode de jour, nutrition avec restriction (et même exception dans les cas graves) Les produits riches en purines sont importants. Classes d'éducation physique engagables, durcissement. Eaux minérales alcalines utiles, réception périodique des médicaments affectant l'échange de purines, - Pantothénate de calcium, mélange de citrate, éthlamide, allopurinol, marges maren. La question du calendrier des vaccinations préventives prévues est résolue individuellement.

De ce point de vue, le concept même de "diathèse" en particulier, ainsi que la doctrine doctrienne dans son ensemble, correspondent étonnamment à notre mentalité et à nos habitudes à blâmer dans leurs propres malheurs de quiconque et qui ne sont que eux-mêmes - le coupable sera une hérédité, une constitution, une diathèse, un œil maléfique, des dommages, etc. Mais le manque de connaissances élémentaires sur la façon de se comporter pendant la grossesse, comment organiser une vie d'un nouveau-né, comment nourrir, marcher, se baigner, marcher, robe, durcir - tout cela reste inaperçu. Oui, plus à tout - la passion irrépressible de traiter et d'être traitée.
L'enfant ne s'empare pas, une surchauffe constante, de l'âge de l'âge mensuel par des bananes, effacez la couche avec des poudres avec des biosystèmes, achète des jouets moins chers de plastiques puants, traitez les antibiotiques de la chasse. Un enfant ne fera pas sortir du froid, constamment de l'acné et des taches sur la peau, pour l'année trois bronchite, puis la diarrhée, puis la constipation. Ah, Oh, c'est toute la diathèse, car il n'est pas chanceux pauvre.
Encore une fois, je souligne - la diathèse n'est pas une maladie, mais une tendance à la maladie. Si le médecin a dit que votre enfant a la diathèse - vérifiez si la maladie est appelée, c'est la maladie que la tendance à laquelle s'appelle la dithèse (désolé pour plusieurs répétitions). Toute maladie - a ses propres raisons et leurs traitements. Trouvez, avec votre médecin, des raisons. Ensuite, vous pouvez guérir.

Parmi les mesures préventives visant à prévenir la formation d'anomalies prononcées de la Constitution, il est conseillé d'attribuer une prophylaxie perceptive, la protection antennatale du fœtus, le diagnostic précoce du phénotype adaptatif du nouveau-né, un mode adéquat et la pleine nutrition de l'enfant de la première année de vie, et dans une certaine mesure - des tactiques de vaccins rationnels.