איך לגלות כי האוויר נפל מתחת לעור. אמפיזמה תת עורית. גורם אמפיזמה תת עורית
הצטברות האוויר במקומות לא אופייניים לה נקראת אמפישנים. תחת מונח זה פירושו בד גבוה. זה לעתים קרובות מתואם עם איברים נשימתיים, כאילו הם פגומים, כריות אוויר מוזר נוצרים בד ריאתי. אמפיזמה תת עורית לא נחשב מחלה עצמאית נפרדת, אבל הוא סימן של נזק לאיברים. כאשר לא נבון של סיוע בזמן עשוי להיות תוצאה קטלנית.
דִיוּן. ניקוב של קנה הנשימה yathedral יכול להתרחש ללא סיבה ברורה. התגובה המתאימה החייאה הראשונית מותרת לשיקום מהיר ללא התערבות כירורגית. לסיכום כי כל מקרה של נזק לעץ trachebrronchial יש להתקרב בנפרד. התערבות כירורגית יש להימנע כאשר זה אפשרי.
טרחה אינטובציה היא הליך הכולל סיבוכים רבים. הנזק הסחוס הנפוץ ביותר, הרעש באוזניים, הממברנה הרירית של הגרון, בחורים, קנה הנשימה, ברונכי. סיבוכים אלה נפוצים יותר מה שנקרא. אינטובציה מורכבת ובמקרים של מצב קליני פתאומי, לא יציב או חמור של המטופל. אחד הסיבוכים הקטנים, אבל חמורים יותר הוא pepherion של קנה הנשימה. נגעים קנה הנשימה של Yatrogenic ממוקמים בעיקר בחלק הממברנה של קנה הנשימה.
כללי
אמפיזמה תת עורית היא בדרך כלל מתפתחת בשל פציעות ופציעות. חזהמלווה נזק לאיברים הנשימים. במקביל, האוויר הוא שוטף בד, אבל זה לא יוצא. האוויר המצטבר במדיסטום מציג כלי גדול ועורקים, גרימת Asphyxia, נשימה, ולאחר מכן אי ספיקת לב. כתוצאה מכך, מצב מסכן חיים מתפתח, אשר יכול לגרום לתוצאה קטלנית.
הם יכולים להיות קטנים, פחות מסנטימטר אחד של קרע או קרע על אורך גדול יותר, לפעמים מכסה את כל האורך של קנה הנשימה. סימנים קליניים אופייניים של ניקוב קנה הנשימה כוללים נומיות תת עורית, mediastinum, pleural, כשל נשימתי ואת הדימום הסימפודי. נוכחותו של ניקוב קנה הנשימה אושרה על ידי TracheobronChoscopy. טיפול ברוב המקרים כולל אספקה \u200b\u200bכירורגית של פצעים. רק ניקובים קלים עם סימנים קליניים רכים ניתן לטפל באופן שמרני.
עיבוד זה כולל שימוש באנטיביוטיקה ובתנועה של צינור אינטובציה לעומק כזה כי שרוול איטום dystal הוא מ ניקוב. תמותה, ללא תלות במידת הפציעה של קנה הנשימה, גבוהה. ילד בן 9, הסובל מדי פעם מזיהומים של דרכי הנשימה העליונות, היה מוסמך לטסקות בשל קושי לנשום במהלך השינה. במהלך ההליך, הילד היה intuored על ידי הרדמה מנוסה עם צינור עקב הגיל. טיפול בשקדים נמשך כ -5 דקות. הילד היה מוחצן ונמסר לבית החולים.
בנוסף לפציעות ולפציעות של החזה, רופאים קוראים כמה סיבות לפיתוח המעמד:
- נזק לפלורה MediaStinal כתוצאה של שבירת ברונצ'י, קנה הנשימה או נזק הוושט. האוויר במקרים כאלה הוא ללא הפרעה בחלל pleural ו מצטבר בו.
- פגיעה בו זמנית וגם שלמות פגומה של pleura parietal וריאות.
לאחר החדירה והצטברות אוויר ברקמות, הוא יכול לעבור לאזור הפנים והצוואר. בדרך כלל אמפיזמה תת עורית אינה מביאה קורבנות של תחושות כואבות או לא נוחות. אבל זה ממשיך בדרכים שונות אצל אנשים בקבוצות גיל שונות: אנשים צעירים, אמפיזמה מתפתחת קל יותר הולך מהר יותר מאשר אנשים בגילאי 40-50 שנים - יש להם אמפיזמה תת עורית מתפתחת הרבה יותר כואבת, ואת תקופת ההחלמה לוקח זמן רב יותר.
באותו זמן, הילד היה מודאג מאוד, צעק והתלונן כאב חזק בגרון ובצוואר. כעבור כמה דקות היו קטרקטים תת-עוריים מהירים וחוסר קרדיווסקולרי. עד מהרה היה ברדיקרדיה וירידה ברוויה לערכים לא בטוחים. לפני הובלת בטיפול אינטנסיבי קליני, הילד שוב הועבר, הפעם בקושי רב. בשל הצמצום המשמעותי של קנה הנשימה של גלאוקומה, צינורות עם השרוול איטום של קוטר קטן יותר נדרש למטרה זו שימשו.
לאחר פטנטיות נשימה וטיפול חלופי עם חמצן 100%, הרוויה שוחזרה ל -92% וברדיקרדיה הורשתה. במהלך קבלת הפנים לתא המקומי, מצבו של הילד היה כבד מאוד. זה כבר דווח על אמפיזמה תת עורית ענקית, מכסה את ראשו, פלג גוף על גפיים, עד החלק הדיסטלי של האצבעות. ההוצאה של חלל החזה חשפה ירידה בהרחבת הצד השמאלי. רדיוגרף החזה הראה את נוכחותה של פלאורה מיניים דו-צדדית עם חוסר מוחלט של ריאה שמאל.
גורם לפיתוח
אמפיזמה תת-עורית מתעוררת בדרך כלל בהשפעה של הגורמים הבאים:
- מצב פתולוגי מולד של מערכת הנשימה
- דפורמציה החזה עקב פציעה
- שבר סגור של הצלעות, שבו עשוי להיות פוגע
- שאיפת אדים רעילים (עם פעילויות מקצועיות או במקומות מגורים עם מצב סביבתי מתפקדת)
- סכין או נשק חם
- זיהומים אנאירוביים
- פציעות וחבלות של החזה עם תאונות רכב
- אוזניים ונזק שנגרמו על ידי לחץ פנימי גבוה בחזה (לדוגמה, כאשר קופצים למים או באימונים עמוקים)
- נאופלזמות ממאירות בצוואר או בנחתה
- תפרים לאחר הניתוח
- ברפואת שיניים: בעת ביצוע הטיפול באמצעות כלים עם לחץ אוויר חזק.
כמו כן, אמפיזמה תת עורית מתרחשת ברונכיטיס כרונית ואוורור מלאכותי לטווח ארוך של הריאות. מעשנים עם ניסיון רב של הרגל רע נמצאים בקבוצת הסיכון.
במחלקה, בנוסף לנשימה פונדקאית ולפרמצבטפיה בקפוטיקסית זו, הנפש תת-עורית הופרד חלקית על ידי פוסגי עור מרובים, וניקוז הוחל על שני חללים pleural. בשל המיקום הנמוך של סוף צינור האינטובציה, האוויר מן השרוול איטום הוסר, והצינור הוא גויס על ידי 2 ס"מ. שיפורים משמעותיים נעשו מדינה כללית יֶלֶד. מן הפלורה לא צפה דליפות אוויר.
בגלל כזה תמונה קלינית ברונכוסקופיה היתה מדוללת בדחיפות, והילד שייך טיפול שמרני. אמפיזמה תת עורית בילד עם ניקוב של קנה הנשימה yathedral. 
ילד חזה רדיוגרפיה עם ניקוב קנה הנשימה. סוף צינור אינטובציה הוא כ 1 ס"מ מעל פיצול של קנה הנשימה. 
כמה נקבים בעור בילד עם אמפיזמה תת עורית מסיבית, שהוא סימפטום של ניקוב קנה הנשימה.
בנוסף, אמפיזם תת עורית יכול לעורר pneumothorax - מצב המתרחש לאחר החדירה האוויר לתוך החלל בין קיר החזה לבין האור. זה קורה אם הגוף נפצע ואת pleura הוא הרוס. כתוצאה מכך, הריאה נופלת, מפסיק לתפקד. האוויר הנכנס נשאב לחלל שחרות, ולחץ מתחיל לגדול בו. במקרה של הפרה של שלמות הקונכייה החיצונית של הפלורה, האוויר עובר לתוך רקמת החזה, ואז, ככל האפשר, הוא בתאי העור, מצטבר ויצירת כריות אוויר.
הילד הפסיק בקדחתנות. ברונכוסקופיה נערכה לאחר 7 ימים של טיפול. את הנראות של החלק הממברנה של קנה הנשימה מן הסחוס של קנה הנשימה עם צד ימין על מגרש של 2 ס"מ, החל 1 ס"מ מעל השיחה הראשית. הפער היה מכוסה בגרגרים. לא היה דליפת אוויר במקום הנזק.
טיפול נוסף בילד היה ללא סיבוכים. הוא נבהל 10 ימים לאחר הטיפול, ואחרי 20 ימים הוא שוחרר הביתה. המקרה הוגשה הוא דוגמה לאחד החיים המסוכנים ביותר, מאיימים של סיבוכים אינטובציה. חוויה טובה של רופא, תנאים חיצוניים טובים, חוסר העומס על המטופל ואת העדר בעיות עם אינטובציה לא אומר כי הסיבוך הרציני ביותר בצורה של ניקוב קנה הנשימה לא יכול להתרחש. על פי המחקר שנערך על ידי קלונד, ב -42% מהחולים עם הפטירה של קנה הנשימה של Yathedral, האינטובציה היתה חלקה ותנאי עבודה.
תסמינים של פיתוח סטטוס
אמפיזמה תת עורית מתפתחת באזור החזה, אבל אז האוויר הוא repanted ומתפשט דרך הגוף - למעלה לתוך אזור הראש ומטה - באזור הבטן, במפשעה ועוד.
הסימפטום שבו ניתן לשפוט כי המטופל פיתח אמפיזמה תת עורית, הוא נפיחות גלוי ויזואלית צליל חלול אופייני המתרחש במהלך החיווי.
בשנת 58% הנותרים היו בעיות עם אינטובציה. הם היו קשורים אנטומיה פגומה של המטופל או תופעות לוואי, כגון עייפות או ירידת ערך של חשיפה עקב דימום מן הממברנה הרירית. ב -33% מהמקרים הם היו מוגבלים על ידי המנצח. בתורו, Luchini et al. דיווחו כי ב 9 ניקוב קנה הנשימה 7 אינטובציות בוצעו על ידי הרדימות מנוסים הוערכו כמו הריאות.
אבחנה של ניקוב קנה הנשימה אפשרי בדרך כלל לאחר הדקות הראשונות לאחר תחילת סיבוך זה. מקרים מתוארים גם כאשר הסימפטומים הקליניים הראשונים נצפו רק לאחר 4-5 ימים. פגיעה קנה הנשימה עלולה להתרחש כאשר צינור אינטובציה הוא הציג או כתוצאה של דחיסה של השרוול איטום לתוך הבד.
כשלעצמו, התופעה אינה נושאת איום ישיר על חייו של המטופל, אבל אם האוויר הולך קרוב מדי לכל כלי גדול, זה יכול להפוך אותם. במקרה זה, מערכת הלב וכלי הדם נכשלת, גורם השלכות שליליות לרווחה. הסימפטומים של הפרת התפקוד של מערכת חיונית הוא המראה של כאב prudged, פיתוח של הפרעות קצב, טיפות לחץ דם.
זה גם אפשרי לפגוע Larynx, במקרה העברת צינור אינטובציה עם השרוול מלא, לשנות את המיקום של הראש למיקום נוח tonsilectomy. ביטויים קליניים של נקבים קנה הנשימה, כמו גם את המהירות של התקדמותם, הם לעתים קרובות תלויים בגודל של הנגע. עם זאת, זה קורה כי אפילו עם נזק משמעותי, במיוחד לאחר הממשל של האזיקים איטום מתחת לאתר ניקוב, הם יכולים להשתהות. האירוע שלנו היה דרמטי מאוד. תסמיני ניקוב ראשונה התרחשו רק לאחר הסרת צינור אינטובציה וגדלו מהר מאוד.
אם אמפיזמה תת עורית התפתחה כתוצאה של pneumothorax ואת הכישלון של הריאה, הסימפטום שלה יהיה הפרה של תהליך הנשימה הרגיל, את קשה ואת קוצר הנשימה.
כאשר נפגע או פגיעה בחזה, בעיות נשימה מסובכות בכאב.
אבחון אמפיזמה
ההגדרה של המדינה מתבצעת באמצעות:
לזמן קצר, חיי הילד איימו. על פי המלצות בקורס זה, יש לעבד את הפציעה על ידי נתיב כירורגי. עם זאת, בשל חוסר הנשימה, כשעה לאחר ניהול של tubules בחלל pleural, החלטה שמרנית נעשתה לטיפול.
מדהים לנו תוצאה של ברונכוסקופיה. צפוי כי הוא יזהה נזק על השרוול איטום. במקביל התברר כי זה היה מתחת לסוף צינור אינטובציה. למרות המקום הזה ונשימה איטית, לא היה דליפת אוויר מחוץ לערך הנשימה. סביר להניח, רצף האירועים הוא הניח כי ניקוב של קנה הנשימה של קוטר קטן יותר מאשר המוצג על ברונכוסקופיה של נזק לקרום הרירי ואת קריאות הילד לאחר הריפוד לגרום צריכת האוויר המהיר ב כיווני אוויר ואת הצמיחה המהירה של אמפיזמה תת עורית ו pleural var.
- Anamnesis, הבהרה של הפרטים של המדינה הקודמת ופיתוח אמפיזמה.
- בדיקה גופנית של המטופל ו PALP על ידי אזורי נפיחות. אמפיזמה עצמה לא נותנת תחושות כאב תחת ההליך. בנוסף לקול האופייני במקום הנחקר, ייתכן שהחולה יש את הגידול בדופק וללחץ מופחת.
- בדיקת רנטגן. תצלומים יכולים להראות את לוקליזציה של אמפיזמה במקום טראומטיבי, אבל רק אם המחקר בוצע במועד. בהתחשב בכך שהאוויר מרקמות רכות יכול להתמוסס בפני עצמו, אז באבחון מאוחר, התמונות לא יראו אשכולותיה.
יַחַס
עם חומרת קלה ומתונה של אמפיזמה מיוחדת, היא אינה נדרשת, שכן האוויר המצטבר עצמו נספג לאחר זמן מה.
ההקדמה של הרגעה והנשימה האיטית אפשרה לפצות על הלחץ במערכת הנשימה ולכסות את ניקוב הממברנה הרירית. התקלה שלאחר מכן של מערכת הקרישה נהלי תיקון אחרים הובילו לסגירה ספונטנית של הפתיחה. ייתכן גם כי סוף מוצלח של האירוע יהיה מיקום עמוק של צינור אינטובציה בדקות הראשונות של הטיפול.
לסיכום, יש להדגיש כי האפשרות של ניקוב של קנה הנשימה היא אמיתית, גם כאשר אינטובציה עוברת בצורה חלקה ומבוצעת על ידי רופא מנוסה. בשל ההסתברות הגבוהה של התסמינים התחלה מתעכבת של ניקוב קנה הנשימה, תצפית זהירה של כל החולים העולמי לא מסומן. אבחון וטיפול בניקוב קנה הנשימה צריך להתקרב בנפרד למטופל, ומעל לכל, לזרימה קלינית.
אבל כדי למנוע את התפתחותם של מצב מאיימת, צעדים שמטרתם להאיץ את שקע החשמל ולמנוע פיתוח של סיבוכים מסוכנים ניתן ליישם. הם מתבצעים בהתאם הסיבות שגרמו לפיתוח אמפיזמה תת עורית:
- כדי לחסל את התנאי עבור pneumothorax, שאיבת האוויר של חלל של pleura מתבצעת, ובכך לנרמל לחץ ומוביל קל למצב ההפעלה.
- אם המטופל מאובחן עם שסתום pneumothorax, אז צעדים מתבצעים על התרגום שלה לתוך טופס פתוח, ולאחר מכן לבצע נקבים עבור פלט אוויר.
כתוצאה מהצעדים שננקטו, המטוס נספג בדרך כלל במשך כמה ימים, ומצבו של המטופל מנורמל.
פגיעה ריאה קשורה בעיקר למצב שבו צולל מופיע, מחזיק את הנשימה לאחר גז מבקבוק תחת נשימת מים. כל המקרים של פגיעות ריאות הם פציעות רציניות. עם זאת, נתחיל בדיון על פגיעת הריאות התיאורטית, העלולה להתרחש במהלך הצלילה.
הריאות לשנות את עוצמת הקול במהלך הפעולה הרגילה, ולכן זה בדרך כלל לא מתעורר בדרך כלל את הבעיה של לחץ מוגבר ולהפחית את נפח האוויר במהלך הצלילה. עם זאת, אתה בהחלט לא יודע מה קורה כאשר אתה שקוע בעומק של אשר הריאות שלך הם דחוסים מתחת נפח החזקת הוא נפח הקטן ביותר כי הריאות שלך עשוי להיות בתנאי משטח רגיל. עבור רוב האנשים, זה אומר טבילה בנשימה בעומק של פחות מ -30 מטר, אבל רק כאשר אנו רואים טבילה בקנה מידה מלא.
למרות כי נפטת תת עורית רקמות לא נושאת איום ישיר של החיים, הפיתוח שלה יכול להזיק לבריאות. כדי לא להגדיל את התפשטות האוויר, אמפיישמיה לא יכול להיות חם. זה רק יעורר מעבר נוסף של אוויר על הרקמות. רק רופא צריך להחליט על הטיפול.
אמפיזמה תת עורית נוצרת כאשר האוויר מצטבר ברקמות, אשר גורם airbag.הפתולוגיה מובילה לפציעה בחזה, אשר פוגעת בדרכי הנשימה או הוושט. האוויר מוביל לסחיטה של \u200b\u200bעורקים גדולים וכלי, אספיציה, כישלון קרדיווסקולרי, תוצאה קטלנית עלולה להתרחש. תן לנו לשקול בפירוט יותר איזה סוג של סימפטומים, גורם ושיטות לחסל אמפיזמה תת עורית.
אם אתה נושף ולצלול עם אור ריק, הם יכולים להתכווץ מתחת לנפח העובר בעומק של שניים או שלושה מטרים. בעבר, הפיזיולוגים האמינו כי גבול הטבילה להחזיק את הנשימה יהיה כ 40 מטר. הבסיס להנחות אלו היה כי בלחץ בעומק זה, הריאות ישתפו על כרך שיורי. הוא האמין כי אם אתה הולך עמוק יותר, אתה יכול לחוות פגיעה ריאתית עקב סחיטה מופרזת של מכות ריאתי ובדים אחרים מעל היכולת הפיזיולוגית שלהם, גרימת לחץ דם ריאתי הפער.
גורם של פתולוגיה
כריות אוויר ברקמות עשויות להיווצר בשל גורמים כאלה:
- ברונכיטיס, עישון;
- פציעות או פעולות באזור החזה;
- חריגות של פיתוח איברי הנשימה;
- שְׁאִיפָה חומרים רעיליםאשר להרוס את איברי הנשימה;
- כלי נשק שנעשו בדגש;
- זיהום אנאירובי;
- פצעים שנעשו על ידי סכין;
- תאונות תאונות;
- עצמות הפנים framer.
אמפיישמיה תת-עורית מאובחנת גם בנופלזמות על הצוואר באזור קנה הנשימה, עם שאנקין של לודוויג, ניקוב של הוושט.
הרבה זמן חלף לפני freedives קיצוניים הראו כי תחזיות הם שגויים. שיא הצלילה של היום הוא יותר מ -150 מטר, ואין סימנים כי צלילות עמוקות, אם כי מסוכן, בלתי אפשרי. למרות העובדה כי מוות נרשמו במהלך ההקלטה של \u200b\u200bנשימה עמוקה זמן צלילה, אף אחד מהם נגרם על ידי הפציעה הריאתי היום. Physiologists חקרו חלק מן הצוללויות החברות ביותר, מנסה להבין למה הם לא לדחוס את הריאות שלהם, או למה זה נראה דחיסה דמיונית.
צורות של פתולוגיה
אמפיזמה תת-עורית יכולה להיות:
- פוסט-טראומטי כאשר התרחשה פגיעה סגורה או פתוחה בחזה;
- yatrogenic, לאחר השפעות רפואיות על גוף האדם: אנדוסקופיה, נהלי שיניים.
אם מגרש קטן פגום, אשר יכול להיות תוקנו עם האצבעות שלך, אמנתזמה תת עורית מוגבלת מאובחנת.
אם שכבת האוויר מורשת תחת העור מעל (ראש או צוואר) או מתחת למקום הנזק, פתולוגיה נפוצה מאובחנת.
אם יש לחינוך גדלים גדולים מדי, הוא מאיים על חייו של אדם. לכן, זה נקרא סך הכל.
סימפטומטיקה של פתולוגיה
אמפיזמה תת עורית מתבטאת בשלטים כאלה כמו הגידול בצוואר, כאב בחזה במהלך הנשימה. גם כאב בגרון, קושי בליעה וקושי נשימה גם מציין את נוכחות של מחלה. סימפטום נוסף של נוכחות המחלה הוא נפיחות של העור ללא דלקת גלוי.
במהלך ההתקדמות, החולה לא מרגיש כאב. אם אתה לוחץ על החלק הפצוע של הגוף, גזים שנצברו תחת העור יפורסמו צליל הדומה מחנק שלג.
כאשר אמפיזמה תת עורית נוצרת באזור הצוואר, החולה משנה את הקול, כפי שקשה לו לנשום.
אבחון
לאבחון של אמפיזמה תת עורית, הרופא אוסף anamnesis. החולה אומר מה הסימפטומים של הסימפטומים שלו לפני תחילת המדינה הנוכחית.
כמו כן, מומחה בודק את הפצועים על ידי מישוש ידני. עם אמפיזמה תת עורית, כאב לא מרגיש. לחינוך א-סימטרי, יש עמדות. הפתולוגיה מקטינה את הלחץ, הדופק נחקר.
כדי לקבוע אם יש בועות בחלק המושפע של הגוף, רדיוגרפיה מתבצעת. חשוב להפוך את ההליך בזמן, שכן האוויר המצטבר יתמוסס בעוד כמה ימים.
חשוב גם לטיפול בחולה, להסתכל על מצבו. מאז היווצרות האוויר יכול להתפשט במהירות בכל הגוף.
תנאי טיפול
הכללים העיקריים של הטיפול
על הביטויים הראשונים של הצטברות של בועות אוויר בגוף, אתה צריך להתחיל לטיפול. שלבים מוקדמים פתולוגיות מטופלות עם תרסיסים ואירוסולים. אבל כספים כאלה לא מפסיקים את המחלה.
לכן, צפה במצבו של המטופל. כאשר מחמיר את המחלה, קוצר נשימה מתעוררת. השלב השלישי והרביעי של הפתולוגיה זקוק לפעולה להסרת אוויר.
כדי להאיץ את תהליך ההתאוששות, חשוב לבצע התעמלות נשימתית ברחוב.
הצטברות האוויר באזור החזה זקוק לפעולה, כמו גם את התנועה המהירה של החינוך לצוואר. תופעה כזו עלולה לגרום להבנה של איברים.
בשום מקרה לא יכול לרפא לעסות את נמרץ וכתוצאה מכך. מאז זה יכול להתפשט מפעולות כאלה בכל הגוף.
חיסול pneumothorax.
עם pneumothorax, בועות אוויר מצטברות נלקחים מתוך חלל שמאל. ההליך נובע מירידה בלחץ, מגרה את הבזקים הריאות.
אם האוויר בחלל החזה הוא התאספו מהר מאוד, שסתום pneumothorax מאובחן. הרופא מתרגם אותו בצורה פתוחה באמצעות ניקב חזה.
אם אתה מבטל את הסיבה של המראה של הפתולוגיה, זה יתקיים לאחר כמה ימים באופן עצמאי ללא טיפול רב.
אם הנפיחות נפגעת על ידי חלקים רבים מדי של הגוף, פתחים קטנים וניקוז מתבצעים כדי למשוך את אשכולות האוויר.
עכשיו אתה יודע את הסיבות העיקריות ואת הסימפטומים של התפתחות של תת עורית אמפיזמה, וגם מה לעשות כדי להיפטר ממנו. אם נמצא פתולוגיה, יש צורך ליצור קשר עם הרופא כדי לבלות את האירועים הדרושים בזמן שיעזור להציל את החיים ואת הבריאות של המטופל.
