גידולים של סיווג מערכת המין. גידולי איברי המין שפירים וממאירים

גידולים של הפין

גידולים שפירים. Neoplasms שפיר של הפין מחולקים אפיתל ולא אפיתל. Nepphelial Beanign גידולים מקומיים של הפין הם די נדיר והוא יכול לבוא מכל רקמה. אלה הם hemangiomas, lymphangiomas, neurofibromes, fibromes, lipoms, misa, enchondroms של גופים מעוות ואחרים. אבחון מבוסס על מחקר חזותי, מישוש וביופסיה. המחלה יכולה לגרום לפקוק קוסמטי, עקמומיות של הפין, כאב, פחות לעתים קרובות - שיבוש הזקפה. בחינה היסטולוגית של חומר הביופסיה הוצגה למטרה הזיהוי הדיפרנציאלית. נוכחות של גידול שפיר מאפשר טיפול כירורגי ארגוני (כריתה של רק רקמות בריאות). רוב הגידולים העונשיים אפיתל נחשבים למחלות פרוזתרות.

פפילומות - הנפוא ביותר epithelial neoplasms. בין הפפפילום ניתן להקצות ויראלי ולא ליברלי. פפילומות ויראליות, או קונדילומות מחודדות, הן במהותה, מחלה מוזרה עצמאית [באז'נה א 'א', שבד א ', 1975]. הטבע הנגיפי של קוניל הצביע הוכח על ידי החיסון של תסריט ללא תאים. הקשר וההתפשטות של מחלה זו מאושרת מינית על ידי ב 'א' טוהרוב (1962), א 'שאבד (1963). בשל משך תקופת הדגירה, אשר נע בין 1 עד 6 חודשים, זה לא תמיד אפשרי להקים מקור של זיהום. אבחון המחלה אינו מייצג קשיים. פפילומות ויראליות מופיעות אצל גברים לאחר 1-6 חודשים לאחר תקשורת מינית אקראית. קונדילומים הצביעו הם מתפתחים על ראש הפין ועל הסדין הפנימי של הבשר הקיצוני. המקום השולט של לוקליזציה שלהם הוא Cornerwort, שטח הרסן, הפתיחה החיצונית של השופכה, פומפר לאטלי. בתחילה, הקונדילומים יש קוטר של כ 0.1 מ"מ. לאחר מכן הם גדלים ורוכשים הופעה אופיינית. אלה הם משכנעים, מחודדים, ללא כאבים, ככלל, מרובים. לפעמים, מיזוג, הם מגיעים כמות עצומה. משטח מייבש יבש או רטוב, בקלות הרחבה. הם באופן שטחי, ובסיס שלהם אין סימנים של חדירה. עם זאת, כאשר זיהום מצורף, הקונדילומה עשויה להניע, להתפורר ואת ulcerate. יש דלקת של הרקמות הסובבות, גירוד, כאב, כאב, עוני מתוך שקית מראש, תגובה דלקתית של אזורי בלוטות לימפה. במקרה זה, קשה להבחין בין סרטן הפין. האבחנה הסופית הוקמה בחינה היסטולוגית של חומר הביופסיה. במקרה טיפוסי, שכבת אפיתל דקה יחסית, ללא סימנים של היפרמקרה נמצאת, שבץ מחובר היטב עם רשת כלי דם עשירים ונפיחות של מאלפיגיאב.

יַחַס. פפילומות ויראליות קטנות של הפין (עם קוטר של 1 עד 2 מ"מ) יכול להיות נתון electrocoulation. במקרים אחרים, המעורר שלהם מוצג על ידי בחירות תחת הרדמה חדירה מקומית. עם הרחבות עצומות של פפילומלי ויראלי על גיליון פנימי של בשר קיצוני, יש לבצע כריתה מעגלית. בכל המקרים, שליטה היסטולוגית היא חובה.

מניעת פפילומה ויראלית טמונה בהיגיינה אישית, בהזמנת חיי מין וזיהוי מקור ההדבקה.

מחלות פרותיות. פפילומות לא רוסיות הם מחלה precanerous ולהתפתח בשקית טרום סגור במהלך phymsove. הם יכולים להיות מקומיים על ברוקר Vernoy, ליד זה על הראש ועל גיליון פנימי של הבשר הקיצוני. יש להם בסיס מתגלגל רחב משטח דהוי או טופס פטריות. חדירת הנושא לנושא העור נקבעת כאשר ההדבקה מצורפת או בעת מיום. פפילומות ממוצא לא ליברלי מאובחנים נדירים ביותר, כפי שהם מוסתרים על ידי בשר קיצוני, מפתחים אסימפטומטיים ומוכרים כבר בשלב ממאירות. האבחון הסופי יכול להיות מותקן רק במהלך ביופסיה. בבחינה היסטולוגית, המבנה של העור הפפילומה האופיינית נמצא בתצפיות נדירות. סימנים של המכות מתגלות לעתים קרובות יותר. במקרה של אבחון הפפילומה האופיינית הלא מהפכנית, הרקה מוצג בתוך רקמות בריאות. מניעת הפפילומים הלא ליברלים היא היגיינה של נוכחות וביטוקה מוקדמת של phimosis.

קרן העור. במראה דומה קרן של בעלי חיים או מסמר hypertrophored. משטח קמור הוא חלק, צפוף. הצד הקועע הוא שביר, מתפורר. המחלה מתפתחת עם נטייה של הגוף לקראטוזיס. עור הצופר הוא hyperplasia ו metaplacia של שכבת פקר של העור. תאי אפיתל של תאים יכולים להיכנס למרקם וממאיר.

אריטופיה Caera.. המחלה מתחילה עם המראה על ראש הפין של לוח אדום בהיר עם משטח קטיפתי, גס מעט. טפסים ומידות החינוך אינם משתנים במשך זמן רב. עם בחינה היסטולוגית במקרים אופייניים, hypoplasia של שכבות גרגרי קרן ו wascularization של רקמה סובייקטיבית מזוהים. לתאי אפיתל יש טופס derereniform או סגלגל. כאשר מציינים, אטיפטיס ו פולימורפיזם התא נצפים. הטעיסות של אריתרופאסיה מתחילה עם כיב של התרומות פפילומטיות.

Leukoplakia. אלה הם אזורים Whitewaster עם משטח חלק וגבולות מתוארים לחלוטין המופיעים על ראש הפין, סביב הפתיחה החיצונית של השופכה והם מופצים לעתים קרובות לחור עמוס. Leukoplakia מתעוררת בשל Hyperkeratose מוקד. על פני השטח שנפגעו על ידי Leukeloplakia, סדקים לעתים קרובות מופיעים, כיבים כי הם נדירים ולעתים קרובות להוביל לצמצם את הפתיחה החיצונית של השופכה. האבחנה אושרה על ידי בחינה היסטולוגית של חומר הביופסיה. דלקת כרונית, hyperkeratosis, wascularization של הבד, התייחסות לימפוציטית מזוהים.

טיפול במחלות פרוזניות של הפין מתחילים לאחר ביופסיה המנדטורית של האזור המושפע, שעמם הוקם את האפשרות המנצחת. בהיעדר תחולה ממאירה, מתבצעת טיפול מבצעית נושאת איברים (כריתה של ניאופלזמה ברקמות בריאות, בירידה). עם הישנות מתמשכת של המחלה, המחלה מייצרת כריתה או קטיעה של ראש הפין בשילוב עם רדיותרפיה מקרוב להתמקד. טיפול בקרינה יכול לשמש שיטה עצמאית של טיפול עם Leukoplakia של הפין בשל הקושי של הסרה מבצעית של האזור המושפע. חולים עם מחלות precan הכולל צריכים לעבור טיפול מתאים והם על חשבונאות מנשק. מניעה טמונה חיסול של phimosis ואת שמירה על היגיינה.

גידולים ממאירים הם מחולקים אפיתל (סרטנים) ולא אפיתל (כלי הדם, חיבור, גידולים פיגמנט, וכו ').

גידולים ממאירים של מוצא nejepitial הם נדירים ביותר. בספרות העולמית יש פחות מ -100 תצפיות [Bazhenova א ', שבד א', 1975]. בין הגידולים הממאירים של מוצא לא אפיתל, הסרקומה (אנגיוסרומז, myosarcomas, נוירוסרומות) מתעוררים לעתים קרובות יותר מאחרים. פחות גידולים פיגמנט חשף לעתים קרובות (מלנוסומרס, מלנומה), אשר נובעים כתמים פיגמנט ופיגמנט על ידי העור הפפילומי של הפין. אבחון מבוסס על היסטוריה, מישוש ובדיקה ציטולוגית או ביופסיה. הביופסיה היא התווית לחלוטין בגידולים פיגמנט בשל הסכנה של הפצה סוערת של תאי הגידול.

גידול קליני מוגדר כצומת צפופה בגוף הכרוע של ראש הפין. לעתים קרובות יש נפיחות, כאב, הפרה של תפקוד מיני. סימפטום תכוף של הגידול של הגופים המעוותים הוא פריאפיזם. גידולים גרורות, ככלל, באזור, אבל הם יכולים להופיע בלוטות לימפה מרוחקות. מלנומה ומלנוסקומאס מהר לנבוט גופים וכלים, ולכן, בשלבים הראשונים של התפתחות, גרורות מופיעות בריאות, כבד, עצמות ואיברים אחרים.

הטיפול צריך להיות משולב. טיפול כירורגי הוא קטיעה של הפין והלומפדקטומיה הבלתי משוחדת דו-צדדית. לאחר הניתוח, הקרנה של אזור האולטראסאונד של הפין ואת האזורים inguinal. התחזית ברוב המקרים מאכזב. רק עם התערבות מבצעית בזמן הוא חיובי יחסית.

סרטן. בין תצורות ממאירות של הפין לעתים קרובות יותר יש סרטן. במדינה שלנו, סרטן העונשין הוא 0.5% מכלל סרטן אצל גברים. באירופה ובצפון אמריקה, היא מתרחשת כ -1% מכלל סרטן אצל גברים, ואילו באסיה, אפריקה ואמריקה הלטינית תופסת את אחד המקומות הראשונים בקרב מחלות אונקולוגיות אצל גברים.

האטיולוגיה של סרטן העונשין אינה ברורה מספיק. התרחשותם של חוקרי הרוב שלו קשורות להשפעה על עורו של ראש הפין או עלה פנימי של הבשר הקיצוני של שרף הפירוק, שיש לו תכונות מסרטנות. Smegma מיוצר על ידי בלוטות הממוקם באזור של Groove Vernali ו עלון פנימי של הבשר הקיצוני. אפקט קרצינוגני של SMEGMA הוכח שוב ושוב בניסוי.

ערך מסוים מחובר למחלות המתוארות המתוארות לעיל, בעיקר פפילומה, לוקופלקיה, עור נוכלים, קרי אריתולופיה וכו '.

בפתוגנזה של סרטן העונשין, הערך העיקרי שייך לקיפאון של התוכן של התיק מוכן, שמקורם לרוב במהלך phymsove. תוספת של זיהום, דלקת ארוכת טווח, הצטברות של מוצרים sputter של SMEGs תורמת לפיתוח המחלה. לכן, 60-80% של חולי סרטן העונשין יש phimosis מולד.

אנטומיה פתולוגית. אתר לוקליזציה טיפוסי של סרטן הפין הוא חריץ דו-חיים, ראש הפין, עלה פנימי של הבשר הקיצוני. הגידול נוטה להפיץ את הקשר עם הראש על שקית מראש, צץ, ולהיפך. הנביטה של \u200b\u200bגופים מעוותים נצפתה לעתים נדירות.

שתי צורות מקרוסקופיות של סרטן הפין נבדלות - אקסופיל (פטריות, פטריות) ו endopyte (נודול, כיבית). א 'באז'נה וא. שאד (1975) סבור כי כל צורה של סרטן במהלך ריקבון יכול לרכוש אופי פפטי.

תכונה של סרטן הפין היא שינויים דלקתיים בגידול עצמו, כמו גם תהליכים היפרפלסטיים ברקמות שמסביב. סרטן הפין מיקרוסקופי הוא סרטן שטוח עם מידה מסוימת של מידה מסוימת.

תמונה קלינית. השלב הראשוני של זורם סרטן הפין מוסתר, ככלל, בתוך הבשר הקיצוני במהלך phymsove. המחלה יכולה להתחיל עם הופעתו של הפפילומה, שחיקה, כיבים, חותמות שאינן גורמות לסבל פיזי לחולה. הצמדת זיהום, התפוררות הגידול, נובשת אותו בבשר הקיצוני, הופעתו של שריפה, גירוד, עלייה משמעותית בראש הפין להוביל חולה לרופא. הצמיחה של הגידול או התפשטות חדיר דלקתית יכולה לגרום לדחיסה של הפתיחה החיצונית של השופכה והשבץ. התבוסה של הגופים המעולים באה לידי ביטוי על ידי זקפה כואבת, ולפעמים פריאפיזם. בלוטות לימפה אזוריות, אשר בעיקר גרורות סרטן העונשין, הם מיושבים עצם עצם ו iliac. עם זאת, כ -50% מהתצפיות, הגידול בלוטות הלימפה האזורית נובע מחדירה דלקתית בגידול הסרטן והרקמות הסובבות. גרורות באיברים מרוחקים (כבד, ריאות) כאשר סרטן הפין נדיר.

ב נביטה של \u200b\u200bגופים מעוות, גרורות יכול להיות מופץ בלוטות לימפה עמוק אגן ו iliac.

מִיוּן. גידולים ממאירים הפין מסווגים על מערכת TNM.

T - גידול ראשוני: T1 - גידול פחות מ 2 ס"מ קוטר, ללא חדירה; T2 הוא גידול עם מידות מ 2 עד 5 ס"מ עם חדירה קלה של רקמות סובייקטיביות; T3 הוא גידול עם מידות של יותר מ 5 ס"מ או פחות, אבל עם הנביטה של \u200b\u200bגופים מעוות; T4 - הגידול נוטף לתוך בדים סמוכים ואיברים. N - גרורות בלוטות הלימפה (מוערך על ידי לוקליזציה ועקירות: N1 - גדל, זז בלוטות הלימפה בצד אחד; N2 - מוגברת, נעצרה בלוטות לימפה משני הצדדים; N3 - בלוטות לימפה לא עקביות; M - גרורות באיברים מרוחקים : M0 - גרורות בגונים מרוחקים חסרים; ML - גרורות ברשויות מרוחקות זמינות.

אבחון של אבחון סרטן העונשין הוא לעתים קרובות קשה. האבחנה הסופית נעשית על בסיס נתוני ביופסיה של הגוף, כמו גם בלוטות לימפה מוגברת או בדיקה ציטולוגית של הנקודה שלהם. אבחנה דיפרנציאלית של סרטן עם מספר מחלות דלקתיות (שחפת, עגבת, balanopostitis כיבית) יש לבצע עם דעה קדומה של הפין. במקרים כאלה, מחקר ציטולוגי של הדפסים - הדפסים, המנהל תגובות ספציפיות (מאנטה, ווסמן) וביופסיה, שבה יש לקחת את הגידולים מעומק הגידול.

הטיפול בסרטן הפין תלוי בשלב, מתבצע לקחת בחשבון נביטה וחדירה של רקמות הפין, כמו גם מגרורות. קרינה או טיפול רדיאלי משמש, טיפול כירורגי (הסרת הגידול והתגרות הלימפוגניות) ושיטה משולבת תוך שימוש בהשפעת קרינה והתערבות מבצעית. ב בשלבים הראשונים ברית מילה מומלצת וביצוע עמוק או רדיום (טיפול לאומי, appliquational). כריתה מעגלית של הבשר הקיצוני מוצדקת גם כאשר הגידול ממוקם בסדינים שלה. עם צמיחה מוגבלת גידול, הרקה מוצג בדואר אלקטרוני בתוך רקמות בריאות. עם ראש הפין שלם, מומלץ להפעלת Sapookhokov (הסרה מלאה של העור של הפין עם טבילה של הפין מפוסל מתחת לעור שק האשכים). כריתה של הראש או חלק של הפין על ידי v.n. shevkunenko חל גם. עם זאת, הטיפול המשולב של סרטן הפין הופך להיות מוכר יותר ויותר.

בביטוחו של גידול לגופים מעולים, בנוכחות גרורות בצמתים הלימפה האזורית, רדיותרפיה מקרוב או טלוויינפיות על הגידול הראשוני עם הקטיעה הבאה של הפין והלומפדקטומיה הבלתי לשכללה-פוליאלית דו-צדדית (Dukeen) מוצגים . במקרים משוגעים יותר, לא רק ירדני מטושטש, אלא גם בלוטות לימפה הם מוסרים. א. ז'ושינין (1953) ממליץ להבריק את הגידול הראשוני ואת האזור המטבעות באותו זמן, הנחת את הפין לאזור המפגלות המתאים.

הנביטה של \u200b\u200bסרטן הפין באיברים שק האשכים היא אינדיקציה של הסרת הסרת יחידה אחת של הפין, שק האשכים, ביצים עם נספחים ושבת השופכה בקו התפר. בנוכחות גרורות מרחוק יחיד, ההסרה המבצעית שלהם אפשרית. עם מרחוק מרחוק גרורות, פעולות פליאטיביות מוצגים, כימותרפיה, אשר במקרים מסוימים יכול להאריך את החיים החולים. טיפול כירורגי משולב עם טיפול קרינה מראש ואחרות לאזור של מיקוד הגידול הראשי בלוטות הלימפה האזורית.

התחזית תלויה בשלב המחלה. במקרה של טיפול מורכב, הישרדות של 5 שנים נצפתה ב -60-70% מהחולים. בנוכחות גרורות אזוריות, התחזית היא לעתים קרובות יותר שלילי.

מניעת סרטן הפין היא שמירה יסודית של היגיינה של שקית ההכנה, ביסוד מוקדם של phimosis, בזיהוי בזמן וטיפול במחלות precanounce.

גידולים של השופכה

גידולים של תעלת UREAS מחולקים לשפיר וממאיר. לרוב הם בין הגילאים 20-30.

גידולים שפירים עשוי לבוא מן הממברנה הרירית של השופכה ואת בלוטותיה (papillomas, פוליפים, הון מחודד) או שהם מקורם מרקמות אחרות (fibromes, מפרשים, fibromomy, neurofibromes, אנגיומה).

הפפילומה השופכה - אלה תצורות papillary עם משטח porcingal, הממוקם על בסיס רחב או רגל אחת או קבוצה בקיר האחורי של השופכה בחור החיצוני שלה. לפפילומות, ככלל, יש עקביות רך-אלסטית, והם נכללים בבירור ממברנה הרירית הסובבת.

אנגיומה נימים נוצרים כתוצאה של hyperplasia, הם תצורות אדומות כחלחלות, חיוור בלחיצה, הממוקם בפתיחה החיצונית של השופכה. אנגיומה יש להבחין עם ורידים מתקדמים של דליות של שכבת SubmeMBraty, אשר ניתן לזהות לאורך כל שחרור של השופכה, אבל לעתים קרובות ביותר בחלק הערמונית שלה של שחפת הזרע. ורידים מורחבים של השופכה יכול להיגרם על ידי hematospermia.

Fibroms, Mioma, Fibromomy גברים נדירים מאוד. פיתוח בשכבת השרירים הסיבית של השופכה, הם בולטים על הרגל לתוך הסליקה של זה. העקביות צפופה, אלסטית; למרות העובדה שהם גדלים לאט, יכול לגרום הפרעות השתנה.

התמונה הקלינית של גידולים שפירים של השופכה תלויה בלוקליזציה שלהם. הסימפטומים העיקריים של המחלה הם הפרעות השתנה (השתנה קשה, מתיז של סילון, דחפים מהירים); המטוריה (ראשוני וטרמינל). עם תוספת של זיהום, את המראה של האסור ואת חותמות גסות מן השופכה אפשרי. במהלך התבוסה של החלק האחורי של השופכה, יש אפילו יותר מבוטא, שפיכה כואבת, hematospermia, זקפה unprepaid, priapism יכול להופיע.

אבחון מבוסס על בדיקה וזהירה של הפין, אורטרטוסקופיה. אם urestroscopy הוא בלתי אפשרי, urethraphy מוצג. במקרים מסוימים עבור אבחנה דיפרנציאלית ביופסיה נדרשת.

טיפול בגידולים שפירים צריך להיות רדיקלי. הגידול יש להיתקל ברקמות בריאות. כאשר הגידול ממוקם בפתיחה החיצונית של תעלת השופכה, ניתן להתרגשות תחת הרדמה המקומית נובוקאין. בנוכחות גידול בסעיפים הפרוקסימליים של השופכה, כריתה של השופכה מוצגת יחד עם גידול. קשיים משמעותיים הם טיפול כירורגי של papillomatosis משותף של השופכה. במקביל, אמצעים פליאטיביים (גרימת פתרונות כסף של חנקן וחשמל פני השטח) להוביל רק לאפקט הזמני ולאיים על המכוונות של הגידול. לכן, לעתים קרובות יש צורך לנקוט כרוסר של חלק תלוי של השופכה. עם טיפול רדיקלי, התחזית היא חיובית.

גידולים ממאירים. סרטן ערוץ השתנה מתייחס למחלות נדירות. האטיולוגיה שלה לא ברורה. הגורמים התורמים להתרחשותו הם דלקת השתן, חוקים, אפים. לפעמים המנצלים כפופים כמה neoplasms שפיר של urethra, hyperkeratosis. ברוב החולים, הסרטן מתפתח מן הממברנה הרירית של החלק הקדוש של השופכה על רקע לוקופיליה וטאפלסיה תפירה שטוחה ולכן היא כמעט תמיד תפר שטוח, עם ארוגני וללאו.

צורות מאקרוסקופיות של סרטן השופכה הגברית מבודדות: הצי והסתדרות. הגידול יכול להשפיע על פרוטה BORBO-Membrane ואת החלק הערמונית של השופכה. לעתים קרובות יותר סרטן מכה את החלק קרום שדרות ואת החלק הקדמי של השופכה, הרבה פחות ממוקם בערמונית שלה. בתחילת ההתפתחות של הגידול של השופכה יכול להיות metastable ב בלוטות הלימפה. הנביטה של \u200b\u200bהגידול של גוף הספוגיוזיס ואת הרקמות הסובבות, במיוחד בחלק הממברנה של השדרה של השופכה, עשויה להיות מלווה בהופעתו של גרורות באגן בלוטות הלימפה והסתדרות.

התמונה הקלינית עשויה לסמוך על המחלה העיקרית של השופכה, על רקע אשר יש סרטן (קפדני, דלקת כרונית, נוכחות של גידול שפיר של השופכה). עם המחלה העיקרית, הסימפטומים הם הראשונים דלילות. יש תחושות בוערות, גירוד בשופכה, דייזורי לא יציב. ואז תופעות אלה הופכות קבועות, השתנה היא פגעה. הפילוקים מן השופכה מופיעים (הראשון serous, אז blacky או purulent כאשר נגועים בקרום הרירית). אולי יש זקפות כואבות. הצמיחה של הגידול מלווה בחדירה של רקמות שמסביב, התרחשות של קונגלומרטים של צמתים הדוקים באזורים המפגינים, אשר יכולים להיות מופתעים לא רק על ידי blastomatous, אלא גם את התהליך הדלקתי. כאב המפשעה הקבוע מופיע. ייתכן שיהיה עיכוב בשתן, שבו האכרה מלווה בכתב אורטרטורגיה. חסימת השופכה מובילה לחדירת השתן, היווצרות של אבסות ופיסטולות. שתן הופך בוצי ובוהק. בהדרגה, הגידול הורס את איברי המין החיצוניים, יכול לעבור לבלוטת הערמונית, למפשעה, בעצמות של הערווה ולפתחת. בתקופה זו, גרורות מופיעות בלוטות לימפה האגן, retroperitoneal, כמו גם בריאות, בכבד ובאיברים אחרים. חסימת מסלולים לימפה מובילה לצקת של שק האשכים והפין.

אבחנה של סרטן ערוץ השתן בתקופה הראשונית של התפתחותה קשה. בדיקה, מישוש, מחקר ציטולוגי של המופרדים של השופכה, Urethroscopy, Urethraphy, ביופסיה חשובים. אורפוגרוגרפיה, לימפוגרפיה, פולבוגרפיה, אולטראסאונד ומגננות גרעינית טומוגרפיה מאפשרות לך לאבחן גרורות.

הטיפול בסרטן ערוץ השתן בשילוב. שיטות כירורגיות והקרנות מוחלות. במהלך התבוסה של האזור, קטיעה חלקית של הפין עם התקף של 1.5-2 ס"מ של בדים בריאים. כאשר הגידול ממוקם בחלק העונש של השופכה, מומלץ לקטיעת העיפרון. תחת הנזק לחלק הממברנה של בולבו של השופכה, מוצג הסוחר (הסרת הפין, שק האספנות והאיברים שלו) עם קרוץ 'אורה טיפול מבצעי צריך להיות משולב עם קרינה עבור צלקת שלאחר הניתוח (מ 20 עד 30 J / KG). אם, לאחר הסרת המוקד העיקרי של הגידול, בלוטות הלימפה של Inguinal מופחתות, להיות רכות ומייצגות, זה מציין אדנופתיה חינוכית. צמתים לימפה כאבים צפופים בכאב כפופים להסרת תפעול (Duken מבצע) עם טיפול בקרינה עוקב.

התחזית עבור סרטן ערוץ השתן היא שלילית בשל הופעתו של רוב המטופלים עם גרורות במחצית הראשונה של השנה לאחר הניתוח.

מניעת סרטן השופכה מורכבת בטיפול בזמן של מחלות דלקתיות, חוקים של השופכה וההסרה הרדיקלית של גידולים שפירים.

גידולים אמצעים

גידולים הונאה ראשוניים הם מחלה נדירה. בספרות המקומית מתארת \u200b\u200bאת תצפיות היחידות של גידולים שפירים של שק האשכים: לימפנגיומה [Goraho V., 1909], המנגיומה [Guretsky L., 1936], Chondrooopibroms [Goldin G. I., 1937], Fibromomy [Zhilyev I. F., 1938], ליפומה [donin VI, 1958]. הרבה יותר על שק האשכים, serous, הזראות etromatous ו dermoid נצפו [IDAROV א ', 1977].

גידולים חלאים ממאירים גם לא נמצאים לעתים קרובות. א 'באז'נה, א' שאבד (1975) במשך 10 שנים, רק 3 תצפיות של גידולים ממארים של שק האשכים. לעתים קרובות יותר מאשר אחרים הם גידולים של מוצא אפיתל, בעיקר סרטן שטוח belling, אשר מתואר אצל גברים עם שקיות שקיות בנוכחות איגום אשת השתן. סרטן שק האשכים הוא די מהר גרורות בלוטות הלימפה הירך המיושבת. גידולים סרקומים של שק האשכים (ליפוסארה, Rabdomiosarcoma, Leiomiosarcoma) להתרחש באופן משמעותי פחות.

יש לזכור כי לפעמים מעבר אפשרי של גידול סרטן על עור האשכים, נביטה של \u200b\u200bשק האשכים עם ניאופלסמה ממאירה הנובעת מהביצה או התוספת שלה, כמו גם גרורות של גידולי גניטל פנימיים.

יַחַס. גידולים שפירים כפופים לקרינה מבצעית או ביסוף עם מחקר ההיסטולוגי המנדטורי הבא. עם neoplasms ממאיר, טיפול מבצעית משולב מוחל. תחת נזק לגידול רק עור מוגבל כריתה של האח העיקרי עם אחיזה של עור בריא בתוך 5 ס"מ. כאשר נובש neoplasm בסיבים וקונכייה של ביצה, יש צורך להסיר חצי שק האשכים עם התוכן שלה (heminoscothectomy). אם הגידול הולך בצד הנגדי של שק האשכים, אז אפשר להשלים את ההסרה עם הפלסטיק הבא של פגם העור. טלאים - LymphatadeCometomy (Dukeen מבצע) מיוצר בצד התבוסה או משני הצדדים. הסרת הגידול המבצעית בכל המקרים בשילוב עם הקרנות לאזור של האח והגרורות העיקריות.

מניעה טמונה היגיינה אישית, בזיהוי בזמן ובטיפול מבצעי של גידולים שפירים של שק האשכים.

גידולי ביצים

גידולי ביצים שפירים הם נדיר אסזואיסטי ומהווים רק 0.8% מכלל הניאופלים. ביניהם הם טרטומה, ליפומה, צ'ונדום ופיברומומה. עם זאת, כל הגידולים האלה צריך להיחשב ממאיר פוטנציאלי, כפי שהם יכולים ממאירים.

הוגשה על ידי ה 'ב' מריבח (1972 גרם), ב -98.2% מהמקרים של גידולי ביצים ממאירים. הם מהווים 1-2% מכלל neoplasms ממאיר אצל גברים, כובש בתדירות אחד המקומות האחרונים באונקולוגיה. לעתים קרובות יותר, הגידול נובע בין הגילאים 17 ל -45, כלומר, בתקופת ההורמון הגדול ביותר והפעילות הרבייה, ובאופן משמעותי פחות נצפה בילדים ובזקנים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. עבודות ניסויי א '. מיכלובסקי (1928), V. P. Konopleva (1959), V. P. Konopleva (1963), תצפיות קליניות I. F. יונדה (1967), L. P. Imbinetka (1970), ב. שילובה (1961), EB Malinbach (1972) הראו כי הגורם המוביל בהתרחשות של גידולי ביצים ממאירות הם הפרעות הורמונליות באינטראקציה בין הפונקציה הגונדוטרופית של יותרת המוח לבין פונקציית הפטמה.

היפוגונדיזם גורם להליכים של מערכת היפותלמיה-יותרת המוח, המוביל לדור מוגבר של גונדוטרופינים, אשר מגדילים את הגירוי של האשכים. Hyperatimulation על ידי gonadotropins תורם לצמיחה טיפוסית ופיתוח באדיקות הגידול של האשכים. מדינות היפוגוניד יכולה להיות מולדת (CryptorChism, אשכים ראשוניים, היפופלאזיה, דיסגנציה של בלוטות איברי המין וכו ') או שנרכשו (בשל העולים סבלו, סוגים שונים של פציעות, שכרות וכו').

על פי הנתונים שלנו, כמחלות קודמות בחולים עם גידולים ממאירים, cryptorchism, פציעה (כולל פעולות קודמות באזור המתגורר והסקאלי) ומחלות דלקתיות של האשכים עם היפופלאסיה לאחר מכן נחשפו.

אנטומיה פתולוגית. על פי תכונות מורפולוגיות, neoplasms ממאיר של ביצים מחולקים 2 קבוצות: גרמנית ולא ferminogenic.

גידולים הרמינוגניים מתפתחים מתאי אפיתל זרעים. גידולים של כושי מתרחשים מרכיבים אחרים של רקמת האשכים. תדירות הגידולים הגרמינוגניים היא 95-97%. אלה neoplasms לעתים קרובות יש מבנה חומרי, יש שילובים של כמה סוגים של גידולים. לכן, לנוחותם של הרופאים, המודרכים על ידי העיקרון הקליני והמורפולוגי, תוך התחשבות ברגישות לקרינה ולהכנות כימותרפיות שונות, EB Marinabach מאחד גרסאות רבות של גידולי אדיקטנית גרמנית ב 4 קבוצות: 1) Seminomine, 2) TheratoBlastoma ו ( או) סרטן עובריים עם סמינין או בלי זה, 3) TheratoBlastoma ו- (או) סרטן עובריים ו chorionepithelioma עם סמינין או בלי זה, 4) chorionepithelome עם סמינין או בלי זה.

סם - גידול רצועה צפופה, לעתים קרובות יותר מאשר צבע לבן-לבן עם משטח מבריק, שמקורם באפיתל של צינורות זרעים. עם בדיקה היסטולוגית ברקמות של סמינין טיפוסי, התאים נמצאים גדולים עם קווי מתאר מעוגלים, שבהם נראים גרעינים גדולים במיקום מרכזי. התייחסות הלימפה ותגובת גרנולומטיות צוינו בסטרומה של הגידול. וריאנטים של סמינין הם סמינל אנאפלסטי, המאופיינים על ידי פולימורפיזם סלולרי, סמינין הזרע, המורכבת מתאים הדומים לזרע ו spermatocytes.

הורנסיתלומה מתייחס לגידולי הביצים הממאירים ביותר, יש לה גידול מהיר בהרס של כלי הדם ואת היווצרות של נמק טמגרי מוקדים. הגידול צפוף, פני השטח של החתך הוא תנותי. המבנה המיקרוסקופי דומה לריסיון וילי או עשוי להיות מאופיין בהבחנה של Cyto- או Syncytrophoblastic.

Teratoblastoma. - גידול צפוף, באגי. ציסטות מרובות מלאות נוזל צהבהב או דם נקבעים על פני החתך. TheratoBlastoma יכול לפתח מכל 3 עלונים נבידים. בבדיקה מיקרוסקופית, אלמנטים של טרטומה נקבעים (בד ectoderm מובחן, endoderm או mesoderm), ואזורים של רקמות בלתי מובחנות מזוהים גם בעת ובעונה אחת.

Anaplastic teratoblastoma. (סרטן עובריים) יש עקביות רכה וזרם של פרוסה בשל נוכחות של תחומים של נמק. זה מתייחס לגידולים הבוגרים ביותר ומורכב תאים נמוכים, לא טיפוסיים, המהווים שכבות אפיתל או מבנים ברזליים.

גידולים negroegenic יכול להיות ספציפי nonspecific וכמות 3-4% מכלל ביצה neoplasms.

גידולים גידולים ספציפיים באים מרכיבים ספציפיים של רקמת ביצים. את leydeigoma הנובע מן glandulocytes של הביצה, ואת הסרוליאומה, אשר נוצר מ contopodocytes.

גידולים נוירופוגניים לא ספציפיים מקורם של כלי, עצבים ואלמנטים אחרים של Stroma (Rudomyosarcoma, Mixfibrosarcoma, Reticulosar ועוד). הגידולים הם מאוד רק לעתים נדירות, האשכים יכולים להפוך את סרטן הערמונית באשכים.

רוב הגידולים הם גרורות עם דרך לימפוגנית. גרורות המטוגניקיות אופיינית ל- chorionepithels המסוגלים הפלישה כלי דם. גידולי ביצים ממאירות נוטים גרורות מהירות. לדברי ד 'סקינר ואח' (1981), במועד הטיפול ב -25% מהחולים עם סמינין ו -66% מהחולים עם גידולים נדיר, גרורות אזוריות ומרוחקות. קודם כל, בלוטות הלימפה האזוריות מושפעות על ידי גרורות, הממוקמות בסימנייה העוברית של הביצים, באזור של כלי הכליה, מול אבי העורקים והוריד החלל התחתון לרמת הסרת העורק הנמנטרי התחתון. בשלב השני, גרורות מופיעות בלוטות לימפה הממוקמת לאורך החלק הדיסטלי של אבי העורקים הבטן לאורך כלי האיליאק. לאחר מכן, הגידול יכול להיות mediastinum, אור, המוח, העצמות, הכבד ואיברים אחרים, שכן על שבילים הלימפיים, עגלות דמויי הגידול נופלים לתוך צינור החזה, המערכת הוורידית ואת זרימת הדם הכוללת (הפצה hematogenous משני של גרורות). האלמנטים הממאירים ביותר של גרורות הגידול לפני אחרים. לכן, זה בלתי אפשרי עבור המבנה ההיסטולוגי של גרורות לשפוט את המבנה של הגידול הראשוני.

תמונה קלינית. ביצים גידול לעתים קרובות יותר מפתחת מעיניו עבור המטופל. התמונה הקלינית מאופיינת בנוכחות תסמינים מקומיים, נפוצים ונדירים של המחלה. הביטוי הראשון של המחלה עשוי להיות תחושה של אי נוחות, כוח הכבידה, לחץ ביצה מושפעת. מאוחר יותר, הכאב מופיע, שהיא תוצאה של עלייה משמעותית בלחץ תוך-צדדי, נביטה של \u200b\u200bביצים של ביצה או אלמנטים של חבל הזרעים ולעתים קרובות משמשת כסימן של מוחל של המחלה. כאב עשוי להקרין במפשעה, ירך וגב התחתון לפני גרורות. תסמינים מקומיים אלה מיוחסים לתשומת לב של חולים, והם יכולים לזהות חותם או גידול ביצה. כאשר הגידול גדל, האשך עולה, הופך צפוף, באג,; יש חוסך עם העור של שק האשכים. כאשר Cryptorchism, המחלה מתבטאת בכאב, נפיחות ואטימה בהקרנה של הביצה. הגידול מלווה לעתים קרובות ממברנות מים משניות של הביצה, אשר מאוד מסבך את האבחון. בהדרגה הצטרף תסמינים כלליים מחלות: חולשה, עייפות, עייפות מוגברת, טמפרטורת הגוף subbebrile. הפרות הורמונליות עשויות להתרחש, המתבטאת בירידה בפעילות מינית, Gynecomastia. עם Leydeigoma לייצר אנדרוגנים, גיל ההתבגרות מוקדמת הוא ציין. Serrtolioma עשוי להיות מלווה hyperstrogenemia, סימנים של הפמיניזציה.

גרומה של הגידול לתוך בלוטות הלימפה האזורית והאיברים מתבטאים בצקת הגפיים התחתונות, Varicocele, Hematuria, צהבת ותסמינים נדירים אחרים.

מִיוּן. גידולים ביצה מסווגים על מערכת TNM.

T - גידול ראשוני: T1 - הגידול לא הולך מעבר פגז חלבון ואינו מעוות את האשך; T2 - גידול מעוות את האשך, לא חמאה נוצצת; T3 - הגידול הולך מעבר פגז חלבון, מסופים מפוזרים; T4 - הגידול חיידקים את שק האשכים. N - גרורות לתוך בלוטות לימפה אזורית: N1 - גרורות אזוריות לא נבדקים, אבל זוהה רדיולוגית; N2 - Metastasis אזוריים נבדקים. M - גרורות מרחוק: ML -Textases בלוטות לימפה מרוחקות; M2 - גרורות באיברים מרוחקים; M3 - גרורות בלוטות לימפה מרוחקות ואיברים.

אבחון מתפתח מנתוני האנמנזה, הבדיקה, החיווק, לימודי מעבדה, אבחון Radionuclide, אולטראסאונד, מגננות גרעינית טומוגרפיה לאבחון של גרורות וביופסיה.

ברוב התצפיות, הבדיקה והפוח לאפשר לך לבסס את נוכחותו של הגידול של הביצה. במקביל, 10-15% מהחולים מזוהים על ידי הגידול והכואבים של בלוטות החלב (gynecomastia). עם התבוסה של ביצה unopporn, הפתרון לנושא של נוכחות של גידול הוא havered. במקביל, יש צורך לבדוק ביסודיות ולפרוש את היקף הערוץ Inguinal, כמו גם את אזור iliac בעמדה העמידה, במצב רגוע ובמתנה של העיתונות הבטן. נוכחותם של קרום מים של ביצים גם מקשה על אבחן. במקביל, צריך להיות diaphanicopy שק האשכים. אם הגידול נחשד, מומלץ לנקב של פגזי הביצה, ואחריו את מישושו ואת המחקר הציטולוגי המנדטורי של הנוזל וכתוצאה מכך. מישושם של בלוטות הלימפה retroperitoneal ואת השטח של שער הכליות (נתיב של metastasis לימפוגני) מיוצר בדרך כלל על בטן ריקה, לאחר ריקון המעיים באמצעות חוקן, לשים ערב הערב ובבוקר על יום הסקר.

מחקרים קליניים של דם ושתן אינם משקפים את התכונות של תהליך הגידול. מן שיטות המעבדה של המחקר באבחון של גידולי ביצים, קביעת גונדוטרופין chorionic בשתן ואת העובר ספציפי γ-globulin (fetoprotein) בדם של חולים נקבע. הפרשת גבוהה עם גונדוטרופין צ'וריוני שתן (מעל 100 Me / L) אופייני של chorioneepers ביצה או גידול חומרי המכיל אלמנטים של chorionepithels. ה. ב 'מריבח (1975) מצא את הנעדרים באופרוטין הנורמלי בדם בחולים עם גידולים של ביצים לא אחידות, ואילו בחולים עם גידולים סינינין ולא פרמינוגניים לא נקבע.

אבחון Radyranionuclide משמש לזהות גרורות אזוריות ומרוחקות. סקירה כללית, urb excretory לא ניתן להשתמש, VocalavAraphia, Aurantography, לימפדנואנגיוגרפיה, רדיוסקופיה סקירה רדיוגרפיה חזהכמו גם לימפוגרפיה radionuclide ולימפוסקפיה.

על Urograms excretory, בנוכחות של גרורות retroperitoneal, דחיית השופכן בצד לרוחב ואת דחיסה של זה עם התפתחות של Uraeterohydrophrosis ניתן לקבוע. WednocavavAraphia מאפשר לזהות גרורות קטנות יחסית בבלוטות הלימפה של Paracalation במהלך הנגע של הביצה הנכונה. ברירות המחדל מזוהמות, עקירה של הווריד החלל התחתון, ואחרים. Aortography מוצג כדי לקבוע גרורות פרועטורטורציה בגידולים של הביצה השמאלית. עם זאת, אלסטי, הקיר הצפוף של אבי העורקים עם קושי הוא מעוות ולכן, בעזרת העוקרים, רק מסתננים גידול גדול יכול להיות מזוהה.

Limfanigioadenography מאפשרת לגידולים ביצה כדי לקבל את המידע המדויק ביותר על מצב המסלולים retroperitoneal של לימפוטוק. נוכחותם של גרורות בצמת הלימפה האזורית נקבעת על ידי פגם של מילוי הצומת הלימפה המתמשכת ואת המצור של כלי הלימפה עם הופעתו של לימפוטוק, בטחונות. ייצוג מדויק יותר של מצב של צמתים retroperitonal ניתן להשיג על ידי לימפנגואדניה דו-צדדית.

Lymphography הלימפוגרפיה של Radionuclide משמש לאבחון גרורות של סמינין וגידולים לא תיכוניים עם אלמנטים של סמינין.

כדי לאבחן גרורות של גידולי ביצים לבלוטות לימפה מרוחקות ואיברים, רנטגן ורדיוגרפיה של איברי החזה ואת חלל הבטן בתוספת טומוגרפיה נמצאים בשימוש נרחב. גרורות יש סוג של צללים בודדים או מרובים עם קווי מתאר ברורים. אולטרסאונד, תהודה מגנטית גרעינית מחקרי הדמיה תרמית (Teleteermogy) ניתן להשתמש כדי לזהות גידולים של ביצה סתיפית (במיוחד עם טופס בטן), כמו גם גרורות של לוקליזציה שונים.

המחקר הציטולוגי של נקודות הגידול יש תומכיה ומתנגדים. כאשר נקב, הגידול מופיע בסכנה של הפצתו. בנוסף, הביופסיה של ניקוד אינה נותנת מצגת מלאה של המאפיינים המורפולוגיים של הגידול, והתוצאה השלילית של המחקר הציטולוגי אינה שוללת את נוכחותו של ניאופלזמה. בדיקה ציטולוגית חובה צריכה להיות כפופה לנוזל מים מפגזי הביצה, נוזלי פלאביים ועלי.

האבחנה הסופית והמבנה ההיסטולוגי של הגידול ניתן להקים רק לאחר ביופסיה. לפני קבלת התוצאות של הביופסיה, יש צורך להטיל מהדק על קצה הזרעים כדי למנוע את התפשטות הגידולים של הגידול.

אבחנה דיפרנציאלית של גידולי ביצים צריך להתבצע עם מחלות דלקתיות ספציפיות של הביצה. במקרה של חשד אורציטיטיס ברוצלולר, האבחנה מובהרת על ידי התגובה של התלונות על ידי Worde - Huddleson, את התגובה של הכריכה של השלמה ואת התמוטטות אלרגית. צמחי שחפת הוא אישר על ידי נזק שחפת לכליות, בלוטת הערמונית, בועות זרע ודגימות פירוט חיובי, מאנטה.

אם התהליך הלואטי נחשד, היסטוריית מין, התגובה של וסרמן משחק תפקיד חשוב בשחלות. במקרים מסופקים, לאבחון דיפרנציאלי של צמחוני כרוני וגידולים ביצה, הוצג ביופסיה פתוחה בחירום על טבלת ההפעלה.

יַחַס. היעיל ביותר עבור כל סוגי ביצה ממאירה גידולים מוצג טיפול מקיףאשר כולל שיטות כירורגי, קרינה וכימותרפיה.

טיפול מבצעית של גידולי ביצים ממאירות רודפים 2 מטרות: הסרת הגידול הראשוני (OrchifnickElectomy) והסרת כל הרקמה retroperitoneal עם בלוטות הלימפה בצד הנגע (תוספת לומפדקטומיה). Orchiphytichectomy יכול להתבצע תחת הרדמה מקומית או הרדמה. חתך שכבתית בשכבות עם פתיחה חובה של אפונורוזיס על התעלת הבדיקה. חבל הזרע מבודד אל החור הפנימי של הערוץ Inguinal, קשור לנתק, ולאחר מכן האשך מוסר עם כל הפגזים. פלסטיק ערוץ פלסטיק מיוצר על ידי Martynov או Kimbarovsky.

Lymphadectomy פטריצו יכול להתבצע מגישה שונים. רק אחרי Orchifnickelectomy המשיך את החתך העור מטבעת חשיפה עמוקה לקראת סוף הצלעות x. במידת הצורך, הקיצוץ הורחב לצד המדיאלי בכיוון רוחבי. Hinman עבור Lymfadenectomy ההמולה נוספת השתמשת חתך מגיע מפני השטח של טבעת מטבעות פני השטח; במקביל, ואת האוקיינוס \u200b\u200bהמתקדמת ביותר של האגף של עצם האיליאק, arcunate עד סוף קצה XII ועל האזור המותני במקביל לקצה XII. חתך Thor Thoracoabdominal משמש גם, גישה Nagamatsu et al. (איור 47).

לאחר ניתוח העור, סיבים תת עוריים ואת השרירים של קיר הבטן הקדמי, הצפריטון זז מדיום. על פני השטח של הצפק, הווריד הביצה נבדל, אשר מוסר יחד עם סיבים המקיפים את הקוטב התחתון של הכליה, ומשמאל במהלך אבי העורקים הבטן - כל בלוטות הלימפה ואת רקמת השומן, בצד ימין במהלך הווריד החלול התחתון לפני הסתעפות של כלי הנייד (איור 48). המבצע הושלם על ידי השארת 2 ניקוז גומי בפצע.

Orchiphytichectomy ו לחצות תוספת לימפדקטומיה, בהתאם למצב של המטופל, ניתן לבצע בו זמנית או 2 שלבים. רוב הרופאים מאמינים כי לימפדרקטומיה נוספת של ההמולה אינה מבצעת בהכרח בסמינונה, שכן הגידול הזה והגרורות שלה רגישות מאוד לקרינה וכימותרפיה. בשנים האחרונות יצאו דיווחים על הסרת התפעול של גרורות בודדות באיברים מרוחקים (ריאות, כבד וכו ').

טיפול קרינה מוצג בחציין, reticulosar וגידולים של מבנה חומח עם אלמנטים של הסמינין. בתקופה שלאחר הניתוח, טיפול הקרנות נקבע מיד לאחר ריפוי הפצע. הם מתרבים באזור הצלקת וההתגרות שלאחר הניתוח. טיפול הקרנות שלאחר הניתוח של הגידול הראשוני משמש גם בגדלים הגדולים או במקרים שבהם הגידול מושפע ביצה ללא הפרעה (עם שימור עדין ובטן). מינון חד פעמי מגיע 2-3 J / KG, סה"כ - 40-60 J / ק"ג.

כימותרפיה. נכון לעכשיו, יש כמות גדולה של חומרים מרפא המשמשים לטיפול גידולים ביצה ממאירה. במכון של אונקולוגיה קלינית וניסויית, amn USSR [Marinbach E. ב ', 1975] פיתחה תוכנית של כימותרפיה משולבת של גידולי ביצים ממאירות (Tab 1).

סוכני antitumor כמו רכיבים טיפול משולב של גרורות של גידולים ביצה משמשים במינונים הבאים. Sarcolizin ניתנת תוך 30-50 מ"ג פעם בשבוע (כמובן של 200-300 מ"ג), cyclophosphane - 400 מ"ג כל יום אחר או 1 גרם של 5-6 ימים (כמובן 8-12 גרם), כלורובוטין - פנימה 10 MG מדי יום (עבור שיעור של 200-400 מ"ג), olivomycin - תוך ורידי ב 10-15 מ"ג כל יום אחר (במשך 150-200 מ"ג), mitramicine - תוך ורידי ב 25-30 מיקרוגרם לכל 1 ק"ג של משקל הגוף מדי יום (עבור הקורס 250- 300 מיקרוגרם), Chrysomaline ו dactinicin - תוך ורידי 50 מיקרוגרם כל יום אחר (עבור שיעור של 5-12 ק"ג), methotrexate - פנימה 5 מ"ג יומי (עבור קורס 100-150 מ"ג), VoBlobistin - תוך ורידי 0.1-0,25 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל הגוף של המטופל (עבור שיעור של 1-2.5 מ"ג). ניתן לשנות את התוכנית בתהליך הטיפול. ב- Germinogenic ביצה גידולים, התרופות הבאות יעילות: Alkylation תרכובות (Sarcolizin, cyclophosphamph ו phosphamide), antimetabolites (methotrexate), אנטיביוטיקה antitumour (actinomycin d, adriamycin, bleomycin, mitramycin), alkaloids (vinblastine, vincristine), cystidaminodichloroplatin (cyplatin , Platidias) atoposide.

האפשרות של הצגת מנות זעזועים של הכנות כימותרפיה הופיעה לאחר פיתוח של עירוי אנדולימף תרפיה גרעינית. זה היה ציין את resorption המהיר של conglomerates הגידול seminal לאחר ניהול הטבור אנדולימף של 200-250 מ"ג של Sarcolizin מומס ב 20-22 מ"ל של פתרון איזוטוני (2/3 מנות של עירוי בצד של הנגע, 1/3 על הצד הנגדי). סיבוכים של טיפול כזה הם לימפנגיטיס ונפיחות של הגפיים התחתונות.

גרורות של ביצים neoplasms שאינם ferminogenic הם בדרך כלל עמידים לתרופות antitumor הקיים.

התחזית לגידול ביצה ממאיר תלוי במבנה המורפולוגי והשכיחות של התהליך על ידי זמן הטיפול. עם סמינין, התחזית חיובית יותר, עם סוגים אחרים של גידול ובמיוחד כאשר chorionepithelome, זה הרבה יותר גרוע.

מניעת גידולי ביצים איתור מוקדם. ואת הטיפול הנכון של cryptorchism ו anomalies ביצה אחרים. תצפית המריאים צריכה להתבצע לחולים עם היפופלאסיה האשכים, שסבלו מסומנות, וחולים מקבלים טיפול הורמונלי. חשיבות חשובה במניעת גידולים ביצים גם מניעת סוגים שונים של פציעות איברות המין.

תוספת גידול, ביצה ונגזי זרעים

Neof- היווצרות של תוספת, פגזי ביצה וחבל זרע הם נדירים למדי ובמבנה ההיסטולוגית שלהם ביותר דומים זה לזה. הגידולים הבאות והממאירים ידועים: סרקומה, פיברומים, ליפומה, פיבורומים, נוירופיביים, מומיה, תערובות, לימפנגיומה, מזותליומה, סרטן, דרמוא, וכו 'גידולים שפירים לפתח לאט ולא להגיע לגדלים גדולים. Neoplasm ממאיר יכול לנבוט את האשך, metastasis בלוטות הלימפה inguinal ו retroperitoneal.

אבחון קשה עקב זרימה אסימפטומטית. הסימנים העיקריים של הגידול הם תחושה של אי-נוחות, נוכחות של חותמת, קיצור חבל הזרע (הרחבה של הביצה לטבעת הבדיקה) בצד הנגע. פני השטח של גידולים שפירים חלקים, ממאירים - באגי. לעתים קרובות יותר יש גידולים שפירים של תוספת, פגזי ביצים וחוטי זרעים, כמו גם נזק לניתוס של ביצים עם תהליך דלקתי (ציסטות, epididimitis). לכן, הניאופלים הממאירים של לוקליזציות אלה מאובחנים רק במהלך מבצע או בחינה היסטולוגית של הגידול.

טיפול - כירורגי. גידולים שפירים מוסרים בתוך רקמות בריאות. עם neoplasms ממאיר, hamicastration מוצג עם ההסרה הגבוהה ביותר האפשרית או הקרנה של בלוטות הלימפה inguinal ו retroperitoneal.

Vulva ו גידולים הנרתיק

פיברומה- גידול נוטרי, מתפתח החוצה רקמת חיבור שפתיים מין גדולות, לעתים קרובות פחות מהפסקיה של אגן קטן וסיבי פרמטרים.

פיברומומומה - גידול שריר שפיר של צרור עגול, מסתיים בשפתיים סקסיות גדולות.
ליפומה אוֹ פיברוליפומה - גידולים שפירים של רקמת שומן וחיבור.
אִבחוּן. ההכרה בגידולים שפירים של הפות אינה מייצגת קשיים. צמתים הגידול ממוקמים על "בסיס" רחב או על הרגל, יכולים להגיע לגדלים ניכרים והם זמינים לבדיקה ישירה, במקרה של הפרה של זרימת הדם, נפיחות, דימום, נמק מתפתחים, הצטרף זיהום משני.
טיפול כירורגי - הסרת הגידול.

התחזית היא חיובית.
הידרנומה - גידול שפיר. מתפתח בלוטות זיעה; זה נדיר. יחיד או מרובים גושים ממוקמים מתחת לעור או עבה של שפתיים סקס גדול. ישנם מקרים של צמיחה ממאירה במידון.

טיפול תפעולי - הסרת הגידול.
התחזית לאחר הסרת גידול שפיר הוא חיובי.
סרטן הפות. גידול אפיתל ממאיר. הוא נמצא 1-2% מהמקרים בין לוקליזציה אחרים של איברי המין. באופן היסטולוגי, סרטן הפות הוא קרצינומה שטוחה עם נטייה לאמרמרות; פחות רק לעתים נדירות ציין את צורת הברזל של הגידול. לסרטן יכול להיות סוג של הרכבה צפופה, לחדור עקביות סחוס, נבטים ארוזים של סוג של כרובית, כיבים מכתש עם בסיס infiltrative ושוליים שטוחים לא אחידים.
שלבי ההפצה. שלב I - גידול עד 2 ס"מ קוטר מקומי בשכבות פני השטח. הבמה II היא גידול גדול יותר או גידול עם חדירת הבד עם גרורות מטלטלות לתוך בלוטות לימפה. שלב III הוא גידול קבוע עם חדירה עמוקה של הרקמות הסובייקטיביות, גרורות בלוטות לימפה. שלב IV - התפשטות הגידול לאיברים שכנים, גרורות באיברים מרוחקים.
פתוגנזה. בתחילה מתרחשת עיבוי קטן של הבד, לרוב בעור מינים גדולים. הגידול מתחיל לגדול, לפעמים במהירות ulcerate. הגידול מתפשט מעל פני השטח ובעומק של בדים, עובר לעתים קרובות לכיוון ההפוך. במקרים שהושקו, סרטן מכה את הפות כולו. לבסוף, תעלת Ureye מעורב בתהליך הגידול. הגידול משפיע במהירות על בלוטות הלימפה של מטבוח, ואז גרורות מתרחשות ב- ileum וצמתים הדרגתיים ובאיברים מרוחקים. גרורות תכופות ומהירות עבור הפות סרטן נגרמת על ידי רשת לימפה מתפתחת של איברי מין חיצוניים ונוכחות של קשרים לימפיים רחבים עם גופי אגן קטנים אחרים.
מרפאה. הגידול מתפתח לרוב במהלך גיל המעבר. במקרים נדירים, נשים צעירות חולה. הפות של סרטן מתעוררת לעתים קרובות על רקע לוקופיליה וחום. המטופל במשך זמן רב מתלונן על גירוד במשך זמן רב, אחר כך את התחושה הבוערת בתחום איברי המין החיצוניים, כאב, עזים, דימום, לפעמים שקט, עם תערובת מוגלה (התפוררות הגידול, זיהום משני). חולשה, חולשה, ירידה במשקל הגוף, עייפות מהירה צוין. בהיעדר טיפול, מוות "מסרטן cachexia, workpoxis, thrombophlebitis האגן או דימום, במיוחד כאשר סרטן הדגדגן מתרחשת.

פיברומיקה, סיבי, מיומה, ליפום נרתיקי. נמצאים לעתים נדירות. לגידולים שפירים יש צורה של צומת בודד על בסיס רחב, לעתים קרובות נובעת מהקיר הקדמי של הנרתיק. גודל הגידול עשוי להיות שונה, העקביות היא בדרך כלל צפופה. בשינויים דיסטרופיים, המרכך הגידול עלול להתרחש.
מרפאה. גידולים מתפתחים בין הגילאים 20 ו -50. להמשיך אסימפטומטי, רק עם גדלים משמעותיים יש תחושה גופים זרים, יחסי המין הוא פגוע, השתנה ו dececation מופרעים. ניתן להתרחש צמיחה ממאירה בגידולים, הולם והתפוררות.

Hemangioma - גידול נדיר מאוד וסקולרי בעל צבע כחול ועקביות רכה; ההקשר דומה לגוף מעוות.

פפילומה - אדם שפיר או נבטים מרובים הדומים כרובית.

טיפול כירורגי - הסרת הגידול.

התחזית היא חיובית.
סרטן הנרתיק. גידול ממאיר מאלמנטים אפיתל סרטן העיקרי של הנרתיק הוא 2% מכלל הגידולים הממאירים של איברי המין של אישה. סרטן הנרתיק נמצא בצורה של גידול אקספוי בעל הופעה של פפילומה או כרובית, וצורה endophytic בצורה של חדירה צפופה המתפשט במהירות לרקמות הסובייקטיביות. הפלישה המובהקת לתאי הסרטן היא אופיינית מאוד לסרטן האונדופטי של הנרתיק. בעתיד, כיב נוצר עם קצוות מורמים צפופים. מיקרוסקופית ביותר למצוא סרטן סלולרי שטוח, פחות לעתים קרובות - adenocarcin.
מרפאה. לרוב בגיל 40 בת לעתים קרובות יותר מ -40 שנה. הסימפטומים של המחלה מופיעים מאוחר יחסית. חולים מתלוננים על דימום במגע וזומנו בתערובת מוגלה; כאשר מתפורר הגידול, דימום מתרחשת. כאבים מופיעים נביטה של \u200b\u200bהגידול למרקם וללחץ של גזעי עצביים. הגידול הוא לעתים קרובות מקומי על הקיר האחורי של הנרתיק, מתפשט לחלק הנרתיק של צוואר הרחם ועומק לתוך סיבים paravaginal. לומן של הנרתיק מצטמצם, חדירת סרטן הולך פי הטבעת (היצרות, פיסטולה) ואת שלפוחית \u200b\u200bהשתן. גרורות מתרחשות ב retroperitoneal ו iliac וגם בלוטות לימפה מבולבל.
שלבי ההפצה. אני שלב - גידול מוגבל עם קוטר של 2 ס"מ. שלב II - גידול של גדלים גדולים; יש חדירה של סיבים paravaginal; בלוטות הלימפה של מטבוח, גרורות נעות יחיד נקבעים. שלב III - הגידול מתפשט לחלק משמעותי של הנרתיק, מסתנן את רקמת paravaginal והולך לקיר האגן; ישנם גרורות מרובות ב בלוטות לימפה iliac. שלב IV - הגידול נמן את האיברים השכנים; יש גרורות מרוחקות.

התחזית היא שלילה.
סרקומה הנרתיק. ניאופלסמה ממאירה הנובעת מרקמת חיבור. מיקרוסקופית יש מבנה בצורת ציר, לעתים קרובות פחות עגול חיתוך עם נמק ומוקדים דימום; לעתים קרובות פוגש melanosarkom.
מרפאה.הגידול מתפתח בנשים בני גיל המעבר ובנערות. SAR COMA הנרתיק, שנצפה אצל ילדים, הוא ממאיר מאוד עם הזרם ויש לו צורה בצורת תבואה או פוליפוז. הוא גדל במהירות, ממלא את כל הנרתיק, מתפורר בקלות ודימם. שלפוחית \u200b\u200bהשתן, השופכה והצוואר של הרחם לעתים קרובות לנבוט. בנשים מבוגרים, סרקומה יכולה להתפתח בחלקים שונים של הנרתיק בצורה של צורה הוזנה או מפוזרת באיברים השכנים, אך במהירות מתעוררות גרורות בלוטות הלימפה של אדנים ובאיברים מרוחקים, לרוב הריאות. הגידול מלווה בהופעתו של הפרעת השתנה הלבנה-מסוכנת או סוסית.

התחזית היא שלילה.

גידולים של הרחם. Fibromomomomomomomoma של הרחם. גידול שפיר של שרירים ורקמת חיבור. המחלה נפוצה: 15-17% מהנשים מעל גיל 30 סובלות מרחם פיברומי.
פתוגנזה. על פי רעיונות מודרניים של פיברומומומומה, הרחם הוא גידול דרומי עם הפרות במערכת ההיפותלמוס - היפופזה - קליפת בלוטות יותרת הכליה - השחלות. האופי האשכול של הגידול גורם למספר הפרעות מטבוליות, חוסר תפקודי של כבד, כמו גם לעתים קרובות הפרעות. הגידול מופיע בעיקר ברישומי, אם כן, תלוי בכיוון של צמיחה, interstitial (בעובי של קיר הרחם), subeCosis (גדל בכיוון של חלל הבטן) ואת צובר (גדל בכיוון של קרום רירית של את הרחם) צמתים מפותחים. סביב הצומת fibromomatous, כמוסה נוצרת משרירים ורקמת חיבור של הקיר של הרחם. עם צמתים תת, הקפסולה נוצרת גם על ידי כיסוי פריטי של הרחם. צמתים צובעים יש כמוסה משכבת \u200b\u200bהשרירים ורירית.
גידול עקביות צפופה. מידת הצפיפות תלויה באספקת הדם והתוכן בגידול של רקמת החיבור. על הקטע, הצמתים לעתים קרובות יש מראה לחישה, שכן הגידול הגידול הוא כלי דם ירודים. הגידול יש ספינות לימפה מפותחות היטב. במקרה של קושי יצוא, כלי הלימפה מתרחבים. במקרה זה, חללים ציסטיים עשויים ליצור. מבחינה מיקרוסקופית, fibromyoma הרחם מורכב בד חלקה שרירים. תאים מלבניים שרירים מכילים גרעינים בצורת מוט. חבילות מ תאי שרירים חלקים לסטות בכיוונים שונים. Interlayers חברה ממוקמים לאורך כלי הדם. לרוב (80% מהמקרים) פיברומומומה מרובים של הרחם נמצא עם מגרשים שונים (מ מיקרוסקופיים לגודל של ראש של מבוגר ועוד) ואת המספר (מ 2-3 ל 20 או יותר) צמתים. לפעמים הגידול לוקח את הטופס המוזר.
יחיד subserosic או צמתים interstitial הם הרבה פחות נפוץ. צמתים סבירים יכולים להיות קשורים לגופים של הרחם עם בסיס רחב או לגדול ישירות תחת הצפק והם קשורים לרחם רק עם רגל. צמתים כאלה הם ניידים מאוד; הרגל שלהם נתונה בקלות להתפתל. צמתים sublifting נצפו כ -10% מהחולים. הצומת יכול להיות קשור גם לגוף של הרחם עם בסיס רחב או יש רגל. ב 95% מהמקרים של פיברומיקה, מתפתח בגוף הרחם ורק 5% בצווארו. פיברומומה של צוואר הרחם גדל מראש. הגוף של הרחם לעתים קרובות נשאר ללא שינוי והוא ממוקם על הקוטב העליון של הגידול הזה. ממוקם נמוך צמתים פיברומומטיים הנובעים מגופות הרחם יכול גם להיות מקומי מראש או בין צד; הם שונים בניידות קטנה ויכולים להוביל לדחיסה של אורטרים וגבעולי כלי דם גדולים של אגן קטן. בשחלות, ניוון ציסטי, ציסטות פוליקולריות או גידולים אמיתיים לעתים קרובות לזהות.
מרפאה. פיברומומה של הרחם מתרחשת, ככלל, בתקופה של גיל ההתבגרות. הפונקציה הגנרטיבית מצטמצמת.
חולים סובלים מאי פוריות ראשונית או בהיסטוריה יש מספר קטן של הריונות. אי פוריות עשוי להיות בגלל המיקום שלילי של הצמתים (בפינות צינור). לעתים קרובות הפלות מוכרות. קליני הנוכחי פיברומומיה של הרחם תלויה במבנה האנטומי שלה. גידולים סבירים של גדלים קטנים לעתים קרובות אינם גורמים להפרעות אצל נשים ואינם משתקפים על תפקוד הווסת. במספר גדול של חולים, אפילו עם גודל משמעותי של הגידול, אין סימפטומים של המחלה, אבל לפעמים הם נראים די מוקדם.
הסימפטומים העיקריים של המחלה: דימום (meno- ומטררגיה), כאב, סימני הבנה של איברים שכנים. דימום עם fibromomy של הרחם הוא אופי של hyperpolymenoria. ב Fibromomy מרובים של הרחם עם סידור interstitial של צמתים, למתוח את חלל הרחם וגידול על פני השטח שלה להתרחש. בשל כך, כמות הדם איבדה במהלך הגדלת הווסת. בנוסף, היכולת של התכווצות של הרחם מופרעת. דימום חזק במיוחד מתרחשת במהלך fibromomiomes של הרחם עם צמיחה centripetal ומיקום צמתים של הצמתים. עבור לוקליזציה כזו, לא רק לטווח ארוך וסת שפע, אלא גם נוכחות של דימום בתקבוצה עם התפתחות אנמיה. דימום acyclic הוא לעתים קרובות בשל הפרה מקובלת של הפונקציה השחלות.
אנמיה כרונית כרונית גורמת להפרות של פעילות של מערכת הלב וכלי הדם, סחרחורת, חולשה, עייפות מהירה. תסמונת הכאב נגרמת על ידי המתח של מנגנוני הרצועה של הרחם, מתיחה את כיסוי הצפק שלה, כמו גם את הלחץ של הגידול הגובר על האיברים הסובבים. כאשר הרחם פיברומי עם צמיחה centripetal והסדר ההולך של צמתים כאב יכול להיות אופי בצורת נאבקים. צמתים פיברומומטיים צמודים על הרגל עשוי להיוולד לתוך הנרתיק, אשר מלווה בהגברה של כאב ודימום. יישור האיברים השכנים תלוי בלוקליזציה ובכיוון של צמתים. הצמתים שבאו מן הקיר הקדמי של הרחם יש לחץ על שלפוחית \u200b\u200bהשתן, גרימת תופעות דיסוריות. אינטראגנציאלי ממוקם גידולים לסחוט אתריץ עם פיתוח הבא של הידרומטר, hydronephrosis ו pelitis. הלחץ על פי הטבעת משבש את הפונקציה של מערכת העיכול.
פיברומיקה, ככלל, גדל לאט. עלייה מהירה בגידול במקרים מסוימים יכולה להיות סימן לתהליך ממאיר (סרקומה של הרחם). שינויים משניים בצמתים fibromomy נצפים לרוב בצורה של נמק הצומת הקשורים ליקוי כוח הגידול. בשל נמק, ההיתוך ואת התברואה של הרקמה מתרחשת, לפעמים חללים מלאים תוכן נוזלי או חצי נוזלי, ציסטה של \u200b\u200bהרחם נוצרים. מקרים של מה שנקרא נמק יבש מתוארים, ואחריו פיקדונות לתוך גידול גידול גידול מלחים. נמק של fibromomy הרחם מלווה בכאבים חדים, עלייה בטמפרטורה ולוקוציטוזיס. צמתים נחמדים נחשפים לרוב לנמק. צמתים interstitial ו suberceric הם לעתים קרובות necrotized במהלך ההריון, בתקופה שלאחר הלידה או לאחר תשלום. התהליך הדלקתי נמצא לעתים קרובות, לעתים קרובות יותר fibromome, פחות לעתים קרובות בצמתים הבנים, הזיהום של אשר לפעמים מתרחשת מן המעי (לרוב מן תהליך בצורת לב). לסובב את הרגליים של הצומת fibromomatous-non- רציפות של fibromomy. במקרה זה, התזונה של הגידול שבורה, שינויים דיסטרופיים ונוונים ונפיחות מתרחשות. נראה כי הרושם של צמיחה מהירה של הגידול. יש כאבים חדים מלווה תופעות פריטוניאלית.

תחזית לאחר הסרת fibromyoma הרחם הוא חיובי. לאחר Fibromomomelectomy שמרני וקטיעה כוללת של הרחם, המטופלים זקוקים לתצפית מנפצת לזיהוי בזמן של הישנות הגידול. בנוסף, הסרטן עשוי להתרחש פולחן צוואר הרחם. לאחר הסרת הרחם, יש לעתים קרובות ירידה בתפקוד השחלות.
סרטן צוואר רחם. לוקליזציה הנפוצה ביותר של גידולים ממאירים של איברי המין הנשיים. הגידול יכול לפתח אפיתל רב שכבתי שטוח של החלק הנרתיק של צוואר הרחם ואת אפיתל ברזלי של הקרולוס. בתחילת המחלה יש סעיף חותם על צוואר הרחם או. שְׁחִיקָה. בעתיד, עשויים להתרחש צורות שונות של סרטן. לעתים קרובות מתרחשת סרטן endophytic. הגידול גדל אל עובי צוואר הרחם. במהלך ריקבון, כיב מכתש עם קצוות צפופים נוצר. גידול exofite מגיע הצוואר hypertrophied של הרחם, גדל לתוך לומן של הנרתיק, יש נוף של כרובית, לעתים קרובות יותר - פוליפ יחיד. בטופס זה, נמק יקר רקמות להתרחש במהירות. עם התבוסה של תעלת צוואר הרחם, צוואר הרחם לוקח צורה חבית.
היסטולוגית לעתים קרובות מפתחת סרטן שטוח שטוח (אורוגה, לא רפלקטיביים, נמוכים נמוכים, פחות סרטן ברזל (אדנוקרצינומה, קרצינומה מוצקה ברזל). הגידול מרחיב במהירות לקיר הנרתיק והפרמטר, אשר אופייני במיוחד לטופס האונדופטי. הנזק לנספחים של הרחם הוא רק לעתים נדירות. התפלגות מתרחשת עם נתיב לימפוגני, hematogenic לאורך כל הדרך. בלוטות לימפה אזורית (hypogastral, נפוץ, וכו ') מושפעים, בעתיד - מותני ועף. לפעמים גרורות מבודדות ללא נזק נתיבים לימפאטיים בין הגידול של גרורות. המראה של גרורות בצמתים הלימפיים החוקיים אפשרי. בשלבים מאוחרים יותר יש גרורות באיברים מרוחקים, לרוב בכבד ובריאות.
שלבי ההפצה. על הבמה - סרטן פרוחי (בתוך אפיתל), ללא הנביטה של \u200b\u200bהממברנה הבסיסית של אפיתל. אני. מחקר - סרטן מגבלות גבולות צוואר הרחם. שלב II - סרטן יצא לפני קדם-עניינים של צוואר הרחם: א) הפרמטר נפגע מצד אחד או שניים, ללא מעבר לקיר האגן (גרסת פרמטר); ב) חדירת הנרתיק בתוך שני שלישי העליון (גרסה נרתיקית); ג) מעבר לגידול לגוף של הרחם (אופציית הרחם). שלב III: א) חדירת סרטן של הפרמטר על אחד או שני הצדדים עברו על הקירות של אגן קטן (גרסה פרמטר); ב) סרטן מופץ לחלק התחתון של הנרתיק (גרסת הנרתיק); ג) גרורות מבודדות בצמתים הלימפה האגן (אופציה גרסטטית). שלב IV - נביטה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, פיינטום, גרורות באיברים מרוחקים.
מרפאה. לרוב, סרטן צוואר הרחם נובע מאלה שהולידו נשים מעל גיל 40. לעתים רחוקות שובב ולא לחיות בחיי המין של אישה. מחלות ה- precan הרכולים הם בעלי חשיבות רבה בפיתוח של סרטן צוואר הרחם (ראה מחלות פרוזתיות של איברי המין הנשי). בתחילה, סרטן ממשיך אסימפטומטי. הסימפטומים המוקדמים ביותר הנובעים מהגידול המפותח ניזוק גם דימום קשר. באלי תחילה אופי מימי, ואז מופיע דם אדמיקס. הם רוכשים השקפה אופיינית של נגעים בשר עם ריח שחיקה. חלקי הדם עשויים להתרחש במהלך מחלף מין, צאיות, מתח פיזי. בטן מופיעות כתוצאה מדחיית החלקים הנקרוטיים של הגידול והחשיפה של סדקים וכלי הלימפה. תסמונת הכאב מתפתחת עם התפשטות משמעותית של תהליך הגידול כאשר טווי העצבים נדחים על ידי סרטן מסתנן. בעתיד, בהתאם למאפייני התפשטות הסרטן, תופעות דיסוריות מתעוררות או הפרה של חוק צואה. דחיסה של אורטרים מוביל לפיתוח של הידרומטר והידרונפלוזיס. כאשר מעורבים בשלפוחית \u200b\u200bהשתן בתהליך מופיע הנפיחות של הממברנה הרירית, ואז נמק עם תוצאה בפייסטולה. סיבוכים תכופים היא זיהום של דרכי השתן. עם התבוסה של פי הטבעת, פיסטולה רקוטוואגינלית נוצרים. המצב הכללי של החולים נשאר משביע רצון במשך זמן רב. משך המחלה ללא טיפול בממוצע במשך כ 2 שנים. חולים מתים מאת אורמיה, ציפודיטיס, אלח דם, cachexia ודימום.

סרטן הגוף הרחם. זה פחות נפוץ מאשר סרטן צוואר הרחם ולעתים קרובות מתעוררת בשל הפרעות הורמונליות בגוף. סרטן אנדומטריום משולב לעתים קרובות עם הרחם פיברומי, גידולי ביצים פמיניזציה, היפרפלסיה של הממברנה הרירית של גוף הרחם, סוכרת, השמנת יתר, פונקציית כבד פגומות. מקור הפיתוח יכול להיות פנימי Epithelium גלילי, אפיתל גלילי של מבט של קרום רירית הרחם או אפיתל הטרוגני עובריים. סרטן הגוף יכול להיות מוגבל או מפוזר. זה לעתים קרובות מתפתח בתחתית זוויות התחתונה של צינור של הרחם. בתחילת המחלה, יש להציג את הגידול, פפילר או פוליפוז. הצמיחה היא לעתים קרובות יותר exofic, בצורה של כרובית. כאשר מתקבלת גירוד עשיר בצורת פירור. צורה מפוזרת של neoplasm מכה חלק משמעותי של אפיתל. טופס זה הוא הגידול האנדופי. כאשר גירוד, שפשוף דלה מתקבל. להבחין בהיסטולוגית עם אדנם ממאיר, Adenocarcine, סרטן רירי, צורה מוצקה של סרטן, סרטן אפידמואיד.
מ הפצה טיה. אני שלב - סרטן מקומי בתוך אנדומטריום. שלב II: א) סרטן גוף עם חדירת מיריום; ב) חדירת פרמטר מצד אחד או שניים, לא מגיעים לקירות האגן הקטן; ג) סרטן הגוף עם המעבר לצוואר הרחם. שלב III: א) סרטן גוף הרחם עם חדירת הפרמטרים, פונה אל קיר האגן; ב) סרטן הגוף של הרחם עם גרורות לתוך בלוטות לימפה אזורית, נספחים הרחם, הנרתיק; ג) סרטן הגוף של הרחם עם נביטה של \u200b\u200bperitoneum. IV שלב: א) סרטן הגוף של הרחם עם נביטה של \u200b\u200bperitoneum ואת המעבר אל שלפוחית \u200b\u200bהשתן, פי הטבעת; ב) סרטן הגוף של הרחם עם גרורות מרחוק.
סרטן הגוף רק לעתים נדירות חל על הצוואר. קירות הרחם והוספמים מושפעים. ההפצה מתבצעת בעיקר על שבילים הלימפיים, לעתים קרובות פחות על הדם. גרורות מתרחשת בצמתים הלימפה של האגן, הממוקמת לאורך התנועה של כלי היער והשתלות או עצב דעיק, לעתים קרובות פחות על השבילים הלימפיים: צרורות בלוטות לימפה. תחת אורך הסרטן, הוא מתפשט מ indroomrial ב myometrium, צינורות הרחם ושחלות.
מרפאה. סרטן הרחם מתרחש בעיקר אצל נשים מעל גיל 45 שנים. עם זאת, המחלה בגיל צעיר יותר היא לא נדירה מאוד. מהלך המחלה בסרטן הגוף נוח יותר מאשר עם לוקליזציות סרטן איברי המין אחרים. המצב הכללי של המטופלים נשאר משביע רצון במשך זמן רב, אם כי לעתים קרובות נשים מכפות תלונות על חולשה ועייפות מהירה. במקרה של זיהום משני או הפרעה של יצוא מן חלל הרחם, הטמפרטורה עולה, leukocytosis מתרחשת, לעתים קרובות עולה על ידי ESO.
המחלה, בניגוד לסרטן צוואר הרחם, מתפתחת לעתים קרובות יותר לנשים נבזיות ואפילו חסרות פרי. הסימפטום המוקדם ביותר הוא מימי מאמין. מאוחר יותר, ההפרשות העסיסית של שבילי המין מופיעים, ואז הם רוכשים את אופי נגעים בשר. הסימפטום העיקרי של המחלה הוא הדימום, אשר מתרחשות מעת לעת מעת לעת יש אופי מופרדים, ולאחר מכן להיות קבוע יותר. דימום שפע הם מתרחשים עם גודל משמעותי של הגידול ואת ריקבון שלה. לפעמים לאחר דימום חד פעמי, מתרחשת תקופה ארוכה (מספר חודשים) כאשר אין בחירה. אצל נשים עם תפקוד הווסת המשומר, דימום בצורה של מנוררגיה הם לעתים קרובות מתחילים, ואז נע לתוך דימום מתמשך. בהיעדר עובש של ערוץ צוואר הרחם (מחיקת, היצרות, גופות של גופות זאדה) אינה זמינה. במקביל יש כאב של אינטנסיביות שונה. כאשר מתפורר הגידול ואת הזיהום הצטרפות, מתרחשת Pyometer. עם התבוסה של האיברים השכנים (שלפוחית \u200b\u200bהשתן ואת פי הטבעת) מופיעים תסמינים המתאימים.
כאבים מתרחשים רק בשלב מאוחר של המחלה בחילוץ קירות הרחם או הנביטה של \u200b\u200bכיסוי סרוס של הרחם ואיברים השכנים. עם זרם קשה של חלל מופרד של הרחם של כאב ללבוש אופי בצורת נאבקים. כאב חמור מאוד מתרחשים כאשר פרקליטות העצבים נזרעים עם חדירת הגידול של סיבי פרמטר או בלוטות לימפה גרורות במהלך תהליך ההליך.
גופות הרחם מלווה לעתים קרובות על ידי קולפית, כמו זיהום הבחירה וגירוי מתמיד של הממברנה הרירית.

גידולים של הפין

רוב הגידולים העונשיים אפיתל נחשבים למחלות פרוזתרות.
Papillomas הם neoplasms אפיתל הנפוצה ביותר. בין הפפפילום ניתן להקצות ויראלי ולא ויראלי.

פפילומות ויראליות או קונדילומים מחודדים נמצאים בעצם, מחלה מוזרה עצמאית [bazhenova aa., שבד א.ל., 1975]. הטבע הנגיפי של קוניל הצביע הוכח על ידי החיסון של סינון ללא תאים. הדבקה והתפשטות מחלה זו באמצעים מיניים אושרו על ידי B.А.Tekharov (1962), א .l.shabad (1963). בשל משך תקופת הדגירה, אשר נע בין 1 ל 6 MOS, זה לא תמיד אפשרי להקים מקור של זיהום. אבחון המחלה אינו מייצג קשיים. פפילומות ויראליות מופיעות אצל גברים לאחר 1-6 חודשים לאחר תקשורת מינית אקראית. קונדילומים מחודדים מתפתחים על ראש הפין ועל הגיליון הפנימי של הבשר הקיצוני.

המקום השולט של לוקליזציה שלהם הוא הקרן, furrow, את האזור של הרסן, הפתיחה החיצונית של השופכה, המצקת היא בורות. בתחילה, הקונדילומים יש קוטר של כ 0.1 מ"מ. לאחר מכן הם גדלים ורוכשים הופעה אופיינית. אלה הם וינטאג ', מחודד חינוך חסר כאבים, ככלל, מרובים. לפעמים, מיזוג, הם מגיעים כמות עצומה. משטח מייבש יבש או רטוב, בקלות הרחבה. הם באופן שטחי, הבסיס אין סימנים של חדירה. עם זאת, כאשר צירוף זיהום, קונדילומה מאי necrotnet, להתפורר urcerate.

יש דלקת של רקמות שמסביב, גירוד, כאב, כאב, עוני משקית מראש, תגובה דלקתית של בלוטות הלימפה האזורית מצטרפת. במקרים כאלה קשה להבחין בין סרטן הפין. האבחנה הסופית הוקמה בבדיקה היסטולוגית של חומר ביופסיה -. במקרה טיפוסי, שכבה דקה יחסית של אפיתל ללא סימנים של hyperkeratose מזוהה, מפותח היטב חיבור stromium עם רשת כלי הדם שופע edemalecellular malpigayeva שכבת.

יַחַס. פפילומות ויראליות קטנות של הפין (עם קוטר של 1 עד 2 מ"מ) יכול להיות נתון electrocoulation. במקרים אחרים, המעורר שלהם מוצג על ידי בחירות תחת הרדמה חדירה מקומית. עם ערמומי נרחב של פפילומה ויראלית החלפה גיליון פנימי של בשר קיצוני, כריתה מעגלית צריך להתבצע. בכל המקרים, בקרת היסטולוגית נדרשת.

מניעת פפילומה ויראלית טמונה בהיגיינה אישית, בהזמנת חיי מין וזיהוי מקור ההדבקה.

דעות קדומות. Nevivar Papillomas הם מחלה precanerous ולהתפתח מראש שקית מראש במהלך phymsove. הם יכולים להיות מקומיים על חריץ הכתר, קרוב לראשה ועל עלה פנימי של העורלה. יש להם בסיס מתגלגל רחב משטח דהוי או טופס פטריות.

חדירת הנושא לנושא העור נקבעת כאשר ההדבקה מצורפת או בעת מיום. פפילומות ממוצא לא ליברלי מאובחנים נדירים ביותר, כפי שהם מוסתרים על ידי בשר קיצוני, מפתחים אסימפטומטיים ומוכרים כבר בשלב ממאירות. האבחון הסופי יכול להיות מותקן רק במהלך ביופסיה. בבחינה היסטולוגית, המבנה של העור הפפילומה האופיינית נמצא בתצפיות נדירות. סימנים של המכות מתגלות לעתים קרובות יותר. במקרה של אבחון הפפילומה האופיינית הלא מהפכנית, הרקה מוצג בתוך רקמות בריאות. המניעה של הפפילומים הלא ליברלים היא היגיינה של שקית הקיפה ואת חיסול מוקדם של phimosis.

קרן העור. במראה דומה קרן של חיה או מסמר hypertrophied. משטח קמור הוא חלק, צפוף. הצד הקועע הוא שביר, מתפורר. המחלה מתפתחת עם נטייה של הגוף לקראטוזיס. העור קרן הוא hyperplasia ו metaplacia של שכבת נובל של הברכיים. תאים אפיתל של תאים יכולים לגדול לתוך בד וממותה.

Eryoplasia caera. המחלה מתחילה עם המראה על ראש הפין של לוח אדום בהיר עם משטח קטיפתי, גס מעט. טפסים ומידות החינוך אינם משתנים במשך זמן רב. עם בחינה היסטולוגית במקרים אופייניים, hypoplasia של שכבות גרגרי קרן ו wascularization של רקמה סובייקטיבית מזוהים. לתאי אפיתל יש טופס derereniform או סגלגל. כאשר מציינים, אטיפטיס ו פולימורפיזם התא נצפים. Ernhoplasia המכות מתחיל עם כיב של התפשטות papillomatous.
Leucoplakia. אלה הם אזורים Whitewaster עם משטח חלק וגבולות מתוארים לחלוטין המופיעים על ראש הפין, סביב הפתיחה החיצונית של השופכה והם מופצים לעתים קרובות לחור עמוס. Leukoplakia מתעוררת בשל Hyperkeratose מוקד. על פני השטח, מושפע leukoplaki, לעתים קרובות סדקים, כיבים כי הם נדירים ולעתים קרובות להוביל לצמצום הפתיחה החיצונית של השופכה. האבחנה אושרה על ידי בחינה היסטולוגית של חומר הביופסיה. דלקת כרונית, hypercheratosis, wascularization של בד hyperticular podl, חדירה לימפוציטית מזוהים.

טיפול במחלה פרוונטנית של הפין מתחיל לאחר ביופסיה המנדטורית של האזור המושפע, שבו הוקמה אפשרות המנצחת. בהיעדר תחולה ממאירה, טיפול מבצעית נושאת איברים (כריתה של הניאופלזמה ברקמות בריאות, cyrchumcism). עם הישנות עקשנית של המחלה, כריתה או קטיעה של ראש הפין בשילוב עם קרדיות מוקד סגור. טיפול בקרינה יכול לשמש שיטה עצמאית של טיפול עם Leukoplakia של הפין בשל הקושי של הסרה מבצעית של האזור המושפע. חולים עם מחלות precan הכולל צריכים לעבור טיפול מתאים והם על חשבונאות מנשק. מניעה טמונה חיסול של phimosis ואת שמירה על היגיינה.

ממאיר, גידולים מחולקים אפיתל (סרטן) ולא אפיתאיטר (כלי הדם, חיבור, גידולים פיגמנט וכו ').

גידולים ממאירים של מוצא nejepitial הם נדירים ביותר. בספרות העולמית יש פחות מ -100 תצפיות [Bazhenova aa., שבד א.ל., 1975]. בין הגידולים הממאירים של מוצא לא אפיתל, הסרקומה (אנגיוסרומז, מיו-קומס, נוירוסרומות) מתעוררות לעתים קרובות יותר מאחרים. פחות גידולים פיגמנט חשף לעתים קרובות (מלנוסומרס, מלנומה), אשר נובעים כתמים פיגמנט ופיגמנט על ידי העור הפפילומי של הפין. אבחון מבוסס על היסטוריה, מישוש ובדיקה ציטולוגית או ביופסיה. הביופסיה היא התווית לחלוטין בגידולים פיגמנט בשל הסכנה של הפצה סוערת של תאי הגידול.

גידול קליני מוגדר כצומת צפופה בגוף הספוגי של ראש הפין. לעתים קרובות יש נפיחות, כאב, הפרה של תפקוד מיני. סימפטום תכוף של הגידול של הגופים המעוותים הוא פריאפיזם.

גידולים גרורות, ככלל, באזור, אבל הם יכולים להופיע בלוטות לימפה מרוחקות. מלנומה ומלנוסקומאס מהר לנבוט גופים וכלים, ולכן, בשלבים הראשונים של התפתחות, גרורות מופיעות בריאות, כבד, עצמות ואיברים אחרים.

הטיפול צריך להיות משולב. טיפול כירורגי טמון בקטיעה של הלימפואדקטומיה השמחה של הפין ובילטראלית. לאחר הניתוח, הקרנה של אזור האולטראסאונד של הפין ואת האזורים inguinal. התחזית ברוב המקרים מאכזב. רק עם התערבות מבצעית בזמן הוא חיובי יחסית.

סרטן מדיניות. בין תצורות ממאירות של הפין לעתים קרובות יותר יש סרטן. במדינה שלנו, סרטן העונשין הוא 0.5% מכלל סרטן אצל גברים. באירופה ובצפון אמריקה, היא מתרחשת כ -1% מכלל סרטן אצל גברים, ואילו באסיה, אפריקה ואמריקה הלטינית תופסת את אחד המקומות הראשונים בין מחלות אונקולוגיות אצל גברים.

האטיולוגיה של סרטן העונשין אינה ברורה מספיק. התרחשותם של חוקרי הרוב שלו קשורות להשפעה על עורו של ראש הפין או עלה פנימי של הבשר הקיצוני של שרף הפירוק, שיש לו תכונות מסרטנות. Smegma מיוצר על ידי בלוטות הממוקם באזור של Groove Vernali ו עלון פנימי של הבשר הקיצוני. אפקט קרצינוגני של SMEGMA הוכח שוב ושוב בניסוי.
ערך מסוים מחובר למחלות המתוארות המתוארות לעיל, בעיקר פפילומה, לוקופיליה, עור נוכלים, קיר ארטופלאזיה ועוד.

בפתוגנזה של סרטן הפין, הערך העיקרי שייך לקיפאון של התוכן של התיק הבטחת, שמקורם לרוב במהלך phymsove. תוספת של זיהום, דלקת ארוכת טווח, הצטברות של מוצרים sputter של SMEGs תורמת לפיתוח המחלה. לכן, 60-80% של חולי סרטן העונשין יש phimosis מולד.

אנטומיה פתולוגית. אתר לוקליזציה טיפוסי של סרטן הפין הוא חריץ דו-חיים, ראש הפין, עלה פנימי של הבשר הקיצוני. הגידול נוטה להפיץ את הקשר עם הראש על שקית מראש, צץ, ולהיפך. הנביטה של \u200b\u200bגופים מעוותים נצפתה לעתים נדירות.
שתי צורות מאקרוסקופיות של סרטן הפין נבדלות - אקסופיל (פטריות, פטריות) ואמפופריט (נודד, כיבית). A.bazhova ו a.l.shabad (1975) סבור כי כל צורה של סרטן במהלך ריקבון יכול לרכוש אופי פפטי.

תכונה של סרטן הפין הן שינויים דלקתיים בגידול עצמו, כמו גם תהליכים hylerplastic ברקמות שמסביב. מבחינה מיקרוסקופית, סרטן הפין הוא סרטן סלולרי שטוח עם תואר או מידה אחרת של אורוגה.

תמונה קלינית. השלב הראשוני של זורם סרטן הפין מוסתר, ככלל, בתוך הבשר הקיצוני במהלך phymsove. המחלה יכולה להתחיל עם הופעתו של הפפילומה, שחיקה, כיבים, חותמות שאינן גורמות לסבל פיזי לחולה. הצמדת זיהום, התפוררות הגידול, נובשת אותו בבשר הקיצוני, הופעתו של שריפה, גירוד, עלייה משמעותית בראש הפין להוביל חולה לרופא. הצמיחה של הגידול או התפשטות חדיר דלקתית יכולה לגרום לפתיחתו החיצונית של השופכה ומדינות הגורי. התבוסה של הגופים המעולים באה לידי ביטוי על ידי זקפה כואבת, ולפעמים פריאפיזם.

בלוטות לימפה אזוריות, אשר בעיקר גרורות סרטן העונשין, הם מיושבים עצם עצם ו iliac. עם זאת, כ -50% מהתצפיות, הגידול בצמת הלימפה האזורית נובע מחדירה דלקתית בשקיעה והסביבה. גרורות באיברים מרוחקים (כבד, ריאות) כאשר סרטן הפין נדיר.

ב נביטה של \u200b\u200bגופים מעוות, גרורות יכול להיות מופץ בלוטות לימפה עמוק אגן ו iliac.

מִיוּן. גידולים ממאירים הפין מסווגים על מערכת TNM.
T - הגידול הראשוני
T1-TRIMOR פחות מ 2 ס"מ קוטר, ללא חדירה
T2 - גידול עם מידות מ 2 עד 5 ס"מ עם חדירה קלה של רקמות אפשריות
T3 - גידול עם מידות יותר מ 5 ס"מ או פחות, אבל עם הנביטה של \u200b\u200bגופים מעילים
T4 - גידול בדים בשכנות ובאיברים
N-textases בלוטות לימפה (מוערך על ידי לוקליזציה ותערובת)
N1-Fly, השתנה בלוטות לימפה מצד בצד אחד
N2-EFFED, נעו בלוטות לימפה מטושטשת משני הצדדים
N3 - לא דחה לימפה inguinal מהנהן משני הצדדים
M - גרורות באיברים מרוחקים
M0 גרורות ברשויות מרוחקות נעדרות
M1 גרורות ברשויות מרוחקות זמינות.

אבחון של אבחון סרטן העונשין הוא לעתים קרובות קשה. האבחנה הסופית נעשית על בסיס נתוני ביופסיה של הגוף, כמו גם בלוטות לימפה מוגברת או בדיקה ציטולוגית של הנקודה שלהם. אבחנה דיפרנציאלית של סרטן עם מספר מחלות דלקתיות (שחפת, עגבת, balanopostitis כיבית), עם סרטן מראש של הפין. במקרים כאלה, מחקר ציטולוגי של הדפסים - הדפסים, המנהל תגובות ספציפיות (מאנטה, ווסמן) וביופסיה, שבה יש לקחת את הגידולים מעומק הגידול.

הטיפול בסרטן הפין תלוי בשלב, מתבצע לקחת בחשבון נביטה וחדירה של רקמות הפין, כמו גם מגרורות. קרינה או טיפול רדיאלי משמש, טיפול כירורגי (הסרת הגידול והתגרות הלימפוגניות) ושיטה משולבת תוך שימוש בהשפעת קרינה והתערבות מבצעית. בשלבים הראשונים, ברית מילה מומלצת וביצוע מקרוב או רדיום (intramanex, appliquational) טיפול. כריתה מעגלית של הבשר הקיצוני מוצדקת גם כאשר הגידול ממוקם בסדינים שלה.

עם צמיחה מוגבלת גידול, הרקה מוצג בדואר אלקטרוני בתוך רקמות בריאות. עם ראש הפין שלם, מומלץ למבצע Sapozhkova (הסרה מלאה של העור של הפין עם טבילה של חבר הקרקפת תחת העור של שק האשכים). כריתה של הראש או חלק של הפין v.n.shevkunenko גם חל. עם זאת, הטיפול המשולב של סרטן הפין הופך להיות מוכר יותר ויותר.
כאשר הגידול נבוט לגופים מעולים, בנוכחות גרורות של צמתים הלימפטים של Regioar, Radiotherapy מקרוב או טלוויינפיות על הגידול הראשוני עם הקטיעה הבאה של הפין, ואת lymphoadectomy מאוכלס bilateral (dczhen) מוצג. במקרים אלה שהושקו, לא רק, שמימן עצם הירך, אלא גם בלוטות לימפה איליאק מוסרים. A.N.Strushinin (19-53) ממליץ להקרן את הגידול הראשוני ואת האזור התושבי בו זמנית, הנחת הפין לאזור Inguinal המתאים.

הנביטה של \u200b\u200bסרטן הפין באיברים שק האשכים היא אינדיקציה לאדמה - הסרת יחידה אחת של הפין, שק האשכים, ביצים עם נספחים ותפירה של השופכה בקו התפר. בנוכחות גרורות מרחוק יחיד, ההסרה המבצעית שלהם אפשרית. עם מרחוק מרחוק גרורות, פעולות פליאטיביות מוצגים, כימותרפיה, אשר במקרים מסוימים יכול להאריך את החיים החולים. טיפול כירורגי משולב עם טיפול קרינה מראש ואחרות לאזור של מיקוד הגידול הראשי בלוטות הלימפה האזורית.

עם תוצאה חיובית, לאחר 3-5 שנים של תצפית, יש צורך phalloplasty, פלסטיק רטרו והתאוששות של תפקוד הקומקום.

התחזית תלויה בשלב המחלה. עם טיפול מורכב, הישרדות של 5 שנים נצפתה ב 60-70% מהחולים. בנוכחות גרורות אזוריות, התחזית היא לעתים קרובות יותר שלילי.

מניעת סרטן הפין היא שמירה יסודית של היגיינה של שקית ההכנה, ביסוד מוקדם של phimosis, בזיהוי בזמן וטיפול במחלות precanounce.

גידולים של השופכה

גידולים שפירים יכולים להמשיך מן הממברנה הרירית של השופכה ובגצותיה, (פפילומות, פוליפים, הצביעו, קונצ'ים) או שמקורם ברקמות אחרות (פיברומים, מיסא, פיברומומיה, נוירופיברומים, אנגיומה).

Papillomas של השופכה הם היווצרות papillary עם משטח ימי, הממוקם על בסיס רחב או רגל אחת או קבוצה ארוכה על הקיר האחורי של השופכה החיצונית של זה. לפפילומות, ככלל, יש עקביות רך-אלסטית, והם נכללים בבירור ממברנה הרירית הסובבת.

אנגיומה נוצרים כתוצאה של קפילרי היפרפלסיה, מייצגים תצורות כחולות אדומות, חיוורות תחת לחץ; ממוקם בחור החיצוני של השופכה. אנגיומה צריכה להיות מובחנת מן הוורידים המורחבים של דליות של שכבת התשלומים שניתן לזהות. על פי עולם השופכה, אבל לעתים קרובות ביותר בחלק הערמונית של השחפת הזרע;. הזהיר ערוצי דמה של השופכה יכול להיות hasslemus.

פיברומים, מיסה, פיברומומי נפגשים אצל גברים לעתים רחוקות מאוד. פיתוח בשכבה סיבית השרירית של השופכה הם מלאים על הרגל לתוך הסליקה של זה. העקביות צפופה, אלסטית; למרות העובדה שהם גדלים לאט, יכול לגרום הפרעות השתנה.

התמונה הקלינית על גידולים שפירים של השופכה תלויה בלוקליזציה שלהם. הסימפטומים העיקריים של המחלה הם הפרעות שתן (השתנה קשה, מתיז סטודנטים של המטוריה (מסוף ראשוני). עם תוספת של זיהום, הופעתו של דדיוריה פריקה גונית מן השופכה. עם התבוסה של האחורי, השופכה יש אפילו יותר מבוטא dizuriy, התפרצויות זרע כואב, tempoospermia, unprepaid, זקפה, priapism יכול להופיע.

אבחון מבוסס על בדיקה יסודית של הפין, אוררוזופיל. אם urestroscopy הוא בלתי אפשרי, urethraphy מוצג. במקרים מסוימים, ביופסיה נדרשת לדגיניות דיפרנציאלית.
יַחַס. גידולים שפירים צריכים להיות קיצוניים. הגידול יש להיתקל ברקמות בריאות. כאשר הגידול ממוקם בפתיחה החיצונית של תעלת השופכה, ניתן להתרגשות תחת הרדמה המקומית נובוקאין. בנוכחות גידול בסעיפים הפרוקסימליים של השופכה, כריתה של השופכה מוצגת יחד עם גידול.

קשיים משמעותיים הם טיפול כירורגי של papillomatosis משותף של השופכה.
גידולים ממאירים. סרטן ערוץ השתנה מתייחס למחלות נדירות. האטיולוגיה שלה לא ברורה. הגורמים התורמים להתרחשותו הם דלקת השתן, חוקים, אפים. לפעמים המנצלים כפופים כמה neoplasms שפיר של urethra, hyperkeratosis. ברוב החולים, הסרטן מתפתח מן הממברנה הרירית של החלק הקדוש של השופכה על רקע לוקופיליה וטאפלסיה תפירה שטוחה ולכן היא כמעט תמיד תפר שטוח, עם ארוגני וללאו.

צורות מאקרוסקופיות של סרטן השופכה הגברית מבודדות: הצי והסתדרות. הגידול עשוי להשפיע על קרום בולו העונשין ואת החלק הערמונית של השופכה; לעתים קרובות יותר סרטן מכה את החלק קרום שדרות ואת החלק הקדמי של השופכה, הרבה פחות ממוקם בערמונית שלה. בתחילת ההתפתחות של הגידול של השופכה יכול להיות metastable ב בלוטות הלימפה. הנביטה של \u200b\u200bהגידול של הגוף הסלאנגיאומי והרקמות הסובבות, במיוחד בחלק השדרה של השופכה, עשויה להיות מלווה בהופעתו של גרורות בצמתים הלימפה האגן והסטרופריטונית.

התמונה הקלינית עשויה לסמוך על המחלה העיקרית של השופכה, על רקע אשר יש סרטן (קפדני, דלקת כרונית, נוכחות של גידול שפיר של השופכה). עם תסמינים ראשוניים, הסימפטומים הם הראשונים דלילות. יש תחושות בוערות, גירוד בשופכה, דייזורי לא יציב. ואז תופעות אלה הופכות קבועות, השתנה היא פגעה. אפשרויות מן השופכה מופיעות (הראשון serous, אז דמים, או purulent כאשר נגועים בממברנה הרירית). אולי יש זקפות כואבות. הצמיחה של הגידול מלווה בחדירה של הרקמות הסובבות, את התרחשותו של קונגלומרטים של צמתים צפופים באזורים בדף, אשר ניתן להופתע לא רק, blastomatous, אלא גם את התהליך הדלקתי.

כאב המפשעה הקבוע מופיע. עיכוב שתן ניתן להשתמש, שבו צנתור מלווה urethrorragia. חסימת השופכה מובילה לחדירת השתן, היווצרות של אבסות ופיסטולות. שתן הופך בוצי ובוהק. בהדרגה, הגידול הורס את איברי המין החיצוניים, יכול לעבור לבלוטת הערמונית, למפשעה, בעצמות של הערווה ולפתחת. בתקופה זו, גרורות מופיעות בלוטות הלימפה האגן, retroperitoneal, כמו גם בריאות, בכבד ובאיברים אחרים; חסימת מסלולים לימפה מובילה לצקת של שק האשכים והפין.

אבחנה של סרטן ערוץ השתן בתקופה הראשונית של התפתחותה קשה. בדיקה, מישוש, מחקר ציטולוגי של המופרדים של השופכה, Urethroscopy, Urethraphy, ביופסיה חשובים. אורפוגרפיה, לימפוגרפיה ופרופילוגרפיה, אולטראסאונד וטומוגרפיה Magpithauanse מאפשרים לך לאבחן גרורות.

הטיפול בסרטן ערוץ השתן בשילוב. שיטות כירורגיות והקרנות מוחלות. במהלך התבוסה של האזור, הבורות מייצרים קטיעה חלקית של הפין עם לכידת של 1.5-2 ס"מ של בדים בריאים. כאשר הגידול ממוקם בחלק העונש של השופכה, מומלץ לקטיעת העיפרון. עם נזק לחלק Boulbo-Membrane של השופכה, מוצג אקסולציה (הסרת הפין, שק האשכים והאיברים שלה) עם שפת המפשעה. טיפול מבצעי צריך להיות משולב עם קרינה עבור צלקת שלאחר הניתוח (מ 20 עד 30 J / KG). אם, לאחר הסרת המוקד העיקרי של הגידול, בלוטות הלימפה של Inguinal ירידה, להיות רך ומניעים, זה מציין adenopathy דלקתיים. צמתים לימפה קטנים צפופים כפופים להסרת תפעול, (פעולת הדוקין) ואחריו טיפול קרינה.

התחזית לסרטן הערוץ העירוני היא שלילה לנוכח הופעתו של גרורות במחצית הראשונה של השנה לאחר הניתוח.

מניעת סרטן השופכה מורכבת, בטיפול במועד במחלות דלקתיות, חיסולים בדרכי השתן והסרה רדיקלית של גידולים שפירים:.

גידולים אמצעים

גידולים מזכסים ממאירים גם נדירים. A.p.bagainova ו- a.l.shabad (1975) במשך 10 שנים, רק 3 תצפיות של איכות הרע, גידולים שק האשכים מובילים. לעתים קרובות יותר מאחרים הם גידולים של מוצא אפיתל, בעיקר סרטן ערום שטוח, המתואר אצל גברים, מקרציות של שק האשכים בנוכחות איגום השתן וגרונין. סרטן שק האשכים הוא די מהר גרורות בלוטות הלימפה הירך המיושבת. באופן משמעותי, הגידולים הסרקומיים של שק האשכים (liposarcomas, rhabdomyosarcomas, leiosarcomas) להתרחש לעתים קרובות פחות.

יש לזכור כי המעבר של גידול סרטן של הפין על עור שק האשכים, נביטה של \u200b\u200bשק האשכים עם ניאופלזמה ממאירה, ביצה יוצאת או תוספת, כמו גם גרורות של גידולים פנימיים.

יַחַס. גידולים שפירים כפופים להעמקת או לערוק מבצעית עם מחקר ההיסטולוגי המנדטורי הבא. עבור Neoplasms ממאיר, טיפול תפעולי משולב משמש. תחת הנזק, הגידול רק מוגבל לערוקה: האח העיקרי עם אחיזה של עור בריא בטווח של 5 ס"מ: כאשר נביטה של \u200b\u200bNeoplasm בסיבים וקלין: ביצים יש צורך להסיר חצי שק האשכים עם התוכן שלה ( hemiskrotheidectomy). אם הגידול הולך בצד הנגדי של שק האשכים, אז אפשר להשלים את ההסרה עם הפלסטיק הבא של פגם העור. Lymphoadectomy זוהר מנוגדים (מבצע Dukeen) לייצר בצד התבוסה או משני הצדדים. הסרת הגידול המבצעית בכל המקרים בשילוב עם הקרנות לאזור של האח והגרורות העיקריות.

מניעה טמונה היגיינה אישית בזמן גילוי ובטיפול מבצעי של גידולים שפירים של שק האשכים.

גידולי ביצים

לדברי ה. במרינבך (1972), ב -98.2% מהמקרים, גידולי ביצים ממאירים. הם מהווים 1-2% מכלל הניאופלזמות ממאירות אצל גברים, כובשים בתדירות אחד המקומות האחרונים באונקולוגיה; לעתים קרובות יותר, הגידול מתעוררת בין הגילאים 17 ל -45, שהיא הפעילות הרמונית והרבייה הגדולה ביותר, והן לעתים קרובות פחות נצפתה אצל ילדים וזקנים. אֶטִיוֹלוֹגִיָה. יצירות ניסוייות של i.o. Mikhailovsky (1928), V.M. Berezler (1959,) V. Konoplev (1963), תצפיות קליניות. אם אדמה (1967), LP: Ishimetskaya (1970), EB Mamarbach (1972) הוצג כי הגורם המוביל בהופעה של גידולי ביצים ממאירות הוא הפרעות הורמונליות באינטראקציה בין הפונקציה הגונדוטרופית של בלוטת יותרת המוח לבין הפונקציה של הביצה.

היפוגונדיזם גורם להליכים של מערכת היפותלמית-יותרת המוח, המוביל לעלייה בייצור של גונדוטרופינים, אשר מגדילים את גירוי האשכים. Hyperimulation על ידי gonadotropins תורמת לצמיחה והתפתחות טיפוסית, באדיקות הגידול של האשכים. מדינות היפוגוניד יכולה להיות מולדת (אשכים ראשוניים, היפופלאזיה, דיסג'נציה של בלוטות איברי המין וכו ') או שנרכשו (בשל העולים סבלו, סוגים שונים של פציעות, שכרות וכו').

על פי הנתונים שלנו, cryptorchism, פציעה (כולל פעולות קודמות באזור Scrotal Scrotal) ומחלות דלקתיות של האשכים עם היפופלאסיה לאחר מכן מתגלות ביותר בחולים עם גידולי אשדניים ממאירים.

אנטומיה פתולוגית. על פי תכונות מורפולוגיות, neoplasms ממאיר של ביצים מחולקים 2 קבוצות: גרמנית ולא ferminogenic.

גידולים טרמינוגניים מתפתחים מתאי אפיתל זרעים. גידולים של כושי מתרחשים מרכיבים אחרים של רקמת האשכים. תדירות הגידולים של חורך היא 95-97%. אלה neoplasms לעתים קרובות יש מבנה חומרי, יש שילובים של כמה סוגים של גידולים. לכן, לנוחותם של הרופאים, המודרכים על ידי העיקרון הקליניצ'י-מורפולוגי, תוך התחשבות ברגישות לטיפול בהקרנות ובתרופות כימותרפיות שונות, מניות Ebmarinbach את האשכים הגרמינים גידולים ל -4 קבוצות: 1) סמינומה, 2) TheratoBlastoma ו (או ) סרטן עוברי עם סמינין או בלי שהיא, 3) TheratoBlastoma ו- (או) סרטן עובריים ו chorionepithelome עם שבעה nomas או בלי זה, 4) chorionepithelome עם סמינין או בלעדיו.

הגידול בדזום סמינין, לעתים קרובות יותר מאשר צבע אפור לבן עם משטח מפוצל המתרחש מן אפיתל של צינורות זרעים. במחקר היסטולוגי ברקמות של סמינין אופיינית, תאים בקנה מידה גדול נמצאים ברקמה, שבהם נראים גרעינים גדולים במיקום מרכזי. בגידול סטרומה יש חדירת לימפואידים ותגובה גרנולומטית. וריאנטים של סמינין הם סמינר אנפלסטי, המאופיינים על ידי פולימורפיזם סלולרי, וסמינונה מוישרת, המורכבת מתאים הדומים לזרע של הפרמוטוציטים שלהם.

ChorioPepepelioma מתייחס לגידולים הביצים הממאירים ביותר, יש לו עלייה מהירה בהרס ספינות והיווצרות של פוקוסים נמק hemorrhagic. הגידול צפוף, נראה שהמשטח נראה מוטלי. המבנה המיקרוסקופי יש קווי דמיון, עם תושבי סקייון או יכול להיות מאופיין על ידי הבחנה cyto- או syncytotrophoblastic.

Teratoblastoma - צפוף, באגי הגידול. ציסטות מרובות מלאות נוזל צהבהב או דם נקבעים על פני החתך. TheratoBlastoma יכול לפתח מכל 3 עלונים נבידים. בבדיקה מיקרוסקופית, אלמנטים של טרטומה נקבעים (בד ectodhem מובחן, endoderm או mesoderm), ואזורים של רקמות בלתי מובחנות מזוהים גם בעת ובעונה אחת.

Gramoblacomoma Anaplastic (סרטן עובריים) יש עקביות רכה וזרם של פני השטח של פרוסה בשל נוכחות של תחומים של נמק. זה מתייחס ביותר: גידולים בוגרים ומורכב תאים נמוכים, לא טיפוסיים אשר טופס שכבות אפיתל או מבנים בלוטות.

גידולים negroegenic יכול להיות ספציפי nonspecific וכמות 3-4% מכלל ביצה neoplasms.

גידולים גידולים ספציפיים באים מרכיבים ספציפיים של רקמת ביצים. את leydeigoma הנובע מן glindulocyte-ביצים, ואת הסרוליאומה, אשר נוצר מ custopodocytes.

גידולים לא ספציפיים נוירמינוגניים מקורם של כלי, עצבים של אלמנטים אחרים של stroma (rhabdomiomarcoma, mixfibrosarcoma, reticulosar ועוד).

הגידולים הם מאוד רק לעתים נדירות, האשכים יכולים להפוך את סרטן הערמונית באשכים.
רוב הגידולים הם גרורות עם דרך לימפוגנית. Metatasis hematogenic אופייני chorionepithels המסוגלים הפלישה לתוך כלי הדם. גידולי ביצים ממאירות נוטים גרורות מהירות. לדברי D.Skinner et al. (1981), במועד הטיפול, 25% מהחולים עם סמינין ו -66% מהחולים עם גידולים נדיר נקבעים על ידי גרורות אזוריות ומרוחקות. קודם כל, בלוטות הלימפה האזוריות מושפעות על ידי Metastasis, הממוקם באזור הסימניות העובר, בתחום של כלי הכליה, מול אבי העורקים ואת הווריד החלל התחתון לרמה של חוזר של העורק mesenteric התחתון.

בשלב השני, גרורות מופיעות בלוטות לימפה הממוקמת לאורך החלק הדיסטלי של אבי העורקים הבטן והמסע של כלי איליאק. לאחר מכן, הגידול יכול להיות נפוץ למדיסטינום, אור, מוח, עצם, כבד ועוד, איברים, שכן בנתיבים הלימפיים, עגלות דמויי הגידול נופלים לתוך צינור החזה, מערכת ורידי ומחזורת (התפלגות ג'מטוגנית משנית של גרורות). האלמנטים הממאירים ביותר של גרורות הגידול לפני אחרים. לכן, אי אפשר לשפוט את המבנה של הראשי, הגידול על פי המבנה ההיסטולוגי של גרורות.

תמונה קלינית. גידול ביצה לעתים קרובות יותר; שפותחה בלי לשים לב למטופל. התמונה הקלינית מאופיינת בנוכחות תסמינים מקומיים, נפוצים ונדירים של המחלה. הביטוי הראשון של המחלה יכול להיות חוסר נוחות, כוח הכבידה, לחץ ביצה מושפעת. מאוחר יותר, כאב מופיע, שהוא הורדת עלייה משמעותית בלחץ תוך-תעשייתי, נביטה של \u200b\u200bקרום מ"ר של ביצים או אלמנטים, זרעים, חבל, ולעתים קרובות, סימן של המשגשנות של המחלה. כאב יכול להקרין במפשעה, היפ התחתון בחזרה לפני המראה, גרורות. תסמינים מקומיים אלה מיוחסים לתשומת לב של חולים, והם יכולים לזהות חותם או גידול ביצה. כמו הגידול נשמע, האשך עולה, הופך צפוף, באג; יש חוסך עם העור של שק האשכים.

כאשר Cryptorchism, המחלה מתבטאת בכאב, נפיחות ואטימה בהקרנה של הביצה. הגידול מלווה לעתים קרובות ממברנות מים משניות של הביצה, אשר מאוד מסבך את האבחון. בהדרגה להצטרף הסימפטומים הכלליים של המחלה: חולשה, עייפות, עייפות מוגברת, טמפרטורת הגוף משנה. הפרעות הורמונליות עשויות להתרחש, הווילונות מופיעים על ידי ירידה בפעילות מינית, Gynecomastia. עם Leydigomo לייצר אנדרוגנים, מינית מוקדמת, התבגרות הוא ציין. Serrtolioma עשוי להיות מלווה hyperstrogenemia, סימנים של הפמיניזציה.

גרוריה של הגידול בלוטות לימפה אזורית ומרוחקת באיברים מתבטאים בצקת הגפיים התחתונות, Varicocele, Hematuria, צהבת ועוד נדירות ותסמינים.

מִיוּן. גידולים ביצה מסווגים על מערכת TNM.
T - הגידול הראשוני
T1 - הגידול לא הולך מעבר לגבולות של פגז חלבון ואינו מעוות את האשך
T2 - גידול מעוות את האשך, לא חמאה נוצצת
T3 - הגידול הולך מעבר לגבולות של פגז חלבון, נספחים נוצץ
T4 - הגידול חיידקים את שק האשכים
N - גרורות ואזור הלימפה האזורי N1- גרורות אזוריות לא נבדקות, אבל זוהה רדיולוגית
N2 - Metastasis אזוריים הם אמרו
M - גרורות מרחוק
M1 - גרורות בלוטות לימפה מרוחקות
M2 - גרורות באיברים של גרורות מרחוק ברוחב, בלוטות לימפה ואיברים.

האבחנה מורכבת מנתוני האנמנזה, הבדיקה, החיווי, מחקרי המעבדה, אבחון רדיונוקליד, אולטראסאונד, תרמוגרפיה אינפרא אדום מרוחקת, טומוגרפיה תהודה מגנטית לאבחון של גרורות וביופסיה.

ברוב התצפיות, הבדיקה והפוח לאפשר לך לבסס את נוכחותו של הגידול של הביצה. במקביל, 10-15% מהחולים מזוהים על ידי הגידול והכואבים של בלוטות החלב (gynecomastia). עם התבוסה של ביצה unopporn, הפתרון לנושא של נוכחות של גידול הוא havered. במקביל, יש צורך לבדוק בקפידה ולפרוש את היקף הערוץ Inguinal, כמו גם את אזור Iliac במצב העמידה במדינות רגועות ובמתנה של העיתונות הבטן. נוכחות של ביצי מים גם מקשה על אבחן. במקביל, צריך להיות diaphanicopy שק האשכים. אם הגידול נחשד, מומלץ לנקב של פגזי הביצה, ואחריו את מישושו ואת המחקר הציטולוגי המנדטורי של הנוזל וכתוצאה מכך. מישושם של בלוטות הלימפה retroperitoneal ואת השטח של שער הכליות (נתיב של מטומטסית לימפוגני), הוא ניזוק בדרך כלל על ידי בטן ריקה, לאחר ריקון המעי, בעזרת חוקן, לשים ערב הערב ובבוקר ביום הסקר.

מחקר קליני של דם ושתן אינו משקף את המוזרויות של תהליך הגידול. מתוך שיטות מעבדה של מחקר באבחון של גידולי ביצים, ההגדרה של gonadotropin chorionic ב השתן ספציפי ספציפי U-Globulin (Fetoprotein) בדם של חולים נקבע. הפרשה גבוהה עם גונדוטרופין צ'וריוני שתן (מעל 100 Me / L) אופיינית של נורנופיתלים של ביצה או גידול חוסר תועלת המכיל את האלמנטים של סמיון אלמס Ebmarinbach (1975) מצא את fetoprotein נעדר בדם בחולים עם גידולים של מבנה חוסר תועלת , באותו זמן כמו בחולים עם סמינין וגידולים שאינם פרמיינוגניים, לא נקבע fetoprotein.

אבחון Radyranionuclide משמש לזהות גרורות אזוריות ומרוחקות. סקירה כללית, urb excretory לא יכול להגיש בקשה, ויקטוווגרוגרפיה, אורורגוגרפיה, לימפוקדנואנגיאוגרפיה, רנטגן ורדיוגרפיה דו-חיים של החזה, כמו גם לימפוגרפיה רדיונית ולימפוסקפיה.

74. חתכים בעור במהלך לימפואדקטומיה retroperitoneal. A - חתך על shvasy; ב - חתך של הינמן; A-Transpholural ThoracoBomome גישה (חתך עבור Coupe ו- et al).

Lymphoangioenography מאפשרת לגידולים ביצים כדי לקבל את המידע המדויק ביותר על מצב של מסלולים retroperitonal של לימפוטוק. נוכחות של גרורות בצמת הלימפה האזורית נקבעת על ידי הפגם של מילוי הצומת הלימפה המתמשכת. המצור של כלי הלימפה עם כניסתו של לימפוטוק מעוות של בטחונות. ייצוג מדויק יותר של מצב צמתים retroperly ניתן להשיג על ידי לימפואנגיאנדיאנדיאנדי.

לימפוגרפיה Radionuclide ו Lymposcaning משמשים לאבחון גרורות סמינין וגידולים לא תיכוניים עם אלמנטים של סמינין.

כדי לאבחן גרורות של גידול ביצה לתוך בלוטות לימפה מרוחק איברים, רנטגן ורדיוגרפיה של החזה ואת אברי הבטן בתוספת טומוגרפיה נמצאים בשימוש נרחב. גרורות יש סוג של צללים סיבובים בודדים או מרובים עם קווי מתאר ברורים, אולטראסאונד, טומוגרפיה חושנית, טיפול בחום (Teleteermsography) כדי לזהות גידולים ביצה Cryptic (במיוחד עם טופס בטן), כמו גם גרורות של לוקליזציה שונים.

המחקר הציטולוגי של נקודות הגידול יש תומכיה ומתנגדים. כאשר נקב, הגידול מופיע בסכנה של הפצתו. בנוסף, הביופסיה של ניקוד אינה נותנת מצגת מלאה של המאפיינים המורפולוגיים של הגידול, והתוצאה השלילית של המחקר הציטולוגי אינה שוללת את נוכחותו של ניאופלזמה. בדיקה ציטולוגית חובה צריכה להיות כפופה לנוזל מים מפגזי הביצה, נוזלי פלאביים ועלי.

האבחון הסופי ואת המבנה ההיסטולוגי של הגידול יכול להיות מותקן רק לאחר ביופסיה. לפני. קבלת תוצאות ביופסיה יש להטיל מהדק על חבל הזרע כדי למנוע התפשטות של טמפולית הגידול.

אבחנה דיפרנציאלית של גידולי ביצים צריך להתבצע עם מחלות דלקתיות ספציפיות של הביצה. במקרה של חשד בכבצני ברוצ'לולר, האבחנה מובהרת על ידי התגובה של aglenacin ב דרגה הדלסון, את התגובה של הכריכה של המשלים ואת התמוטטות intrerrermal אלרגי. צמחי שחפת הוא אישר על ידי נזק שחפת לכליות, בלוטת הערמונית, בועות זרע ודגימות פירוט חיובי, מאנטה.

אם התהליך הלואטי נחשד, היסטוריית מין, התגובה של וסרמן משחק תפקיד חשוב בשחלות. במקרים מסופקים, לאבחון דיפרנציאלי של צמחוני כרוני וגידולים ביצה, הוצג ביופסיה פתוחה בחירום על טבלת ההפעלה.

יַחַס. היעיל ביותר עבור כל סוגי הגידולים ביצורים ממאירים מראה טיפול מקיף, הכולל שיטות כירורגיות, קרינה וכימותרפיה.

הטיפול המבצעי של גידולי ביצים ממאירות יש 2 מטרות: הסרת הגידול הראשוני (Orchifnickelectomy) והסרת כל סיבים retroperitoneal עם בלוטות הלימפה בצד הנגע (בלימפואדקטומיה גבוהה). Orchiphytichectomy יכול להתבצע תחת הרדמה מקומית או הרדמה. חתך שכבתית בשכבות עם פתיחה חובה של אפונורוזיס על התעלת הבדיקה. חבל הזרע מבודד אל החור הפנימי של הערוץ Inguinal, קשור לנתק, ולאחר מכן האשך מוסר עם כל הפגזים. פלסטיק של תעלת הבדיקה מיוצר על פי שיטת Martytov או Kimbarovsky.
Lymphoadectomy מתפקח יכול להתבצע מגישה שונים.

רק אחרי Orchifnickelectomy המשיך את החתך העור מטבעת חשיפה עמוקה לקראת סוף הצלעות x. במידת הצורך, הקיצוץ הורחב לצד המדיאלי בכיוון רוחבי. Hinman עבור הלימפואדקטומה של ההמולה נוספת השתמשו חתך מגיע מפני השטח של הטבעת מטפלת פני השטח; במקביל ורוב החלק הקדמי, איליאק, ארקוציות עד סוף הצלעות XII ועוד על האזור המותני במקביל לקצה XII. גם החתך חדש משמש גם, גישה דרך Nagamatsu et al. (איור 74).

75. מבצע ב- shasy. באר; ב - מימין. 1 - אבי העורקים; 2 - וריד חלול תחתון; 3-ennal vein; 4-Asticular Vein; 5 שופכן; 6,7,8- בלוטות לימפה; 9 - פריתון ראשית; הווריד של 10 ביצה מנותק מן הווריד החלל התחתון.

רוב הרופאים מאמינים כי לימפואדקטומיה עכוכית נוספת אינה מבוצעת בהכרח בסמינונה, שכן הגידול הזה והגרורות שלו רגישות מאוד לחשיפה לקרינה, כימותרפיה. בשנים האחרונות יצאו דיווחים על הסרת התפעול של גרורות בודדות באיברים מרוחקים, (ריאות, כבד וכו '). טיפול בקרנות מוצג בחציין, reticulosar וגידולים של בניינים חונכים עם אלמנטים של הסמינין. בטיפול כתבתי שלאחר הניתוח, שנקבע מיד לאחר ריפוי הפצע.

אול Tiktinsky, v.v. Mikhailichenko

בתחום איברי המין החיצוניים, ייתכן שיהיו onbox, הנובעים כמעט את כל אלמנטים התא בתחום זה.

גידולי איברי המין החיצוניים

לגידולים שפירים כוללים:

סיבים (fibromyoma)

מיקומה

Hemangioma

לימפנגומה

פפילומה

Hydroachenoma

פיברומה - אופי מתוחכם.

הוא ממוקם על בסיס רחב או רגל, לא צום עם רקמות שמסביב. מורכב תאים של בד סיבי בוגרת וקורות של סיבי קולגן. בהתאם למיקום של סיבי קולגן ואת מידת ההתייחיזציה, הגידול עשוי להיות עקביות שונה.

לוקלים סיבים לעתים קרובות יותר בעבה של אחד השפתיים המיניות הגדולות, לעתים קרובות פחות בתחום הנרתיק של הנרתיק. מאופיין גדילה איטית.

מיקומה מורכב סיבי שרירים.

לְהַבחִין:

לאוקיאומה - מורכב סיבי שרירים חלקים

Rabdomy - מורכב סיבי שרירים מפוספסים

לוקלים לעתים קרובות יותר בעבה של שפה מינית גדולה, יש עקביות צפיפות, מטלטלין, לא קשורה רקמות סביב.

פיברומומומה - יש לו אלמנטים של fibromomy ו misa.

זוהי גידול שרירים שפירים של צרור עגול, מסתיים בשפתיים גניטליות גדולות.

ליפומה מתפתחת מ רקמת שומן, לפעמים עם מרכיב של רכיבי רקמות חיבור (Fiberrolipoma).

לוקלים בתחום הפאב או שפתיים מין גדולות. יש לה עקביות רכה, צורה מעוגלת, היא מוקפת בקפסולה, מטלטלין יחסית, לא צום עם העור.

אִבחוּן. ההכרה בגידולים שפירים של הפות אינה מייצגת קשיים. צמתים הגידול ממוקמים על "בסיס" רחב או על הרגל, יכולים להגיע לגדלים ניכרים והם זמינים לבדיקה ישירה, במקרה של הפרה של זרימת הדם, נפיחות, דימום, נמק מתפתחים, הצטרף זיהום משני.

טיפול כירורגי - מחיקת גידול.

התחזית היא חיובית.

מיקומה צורות של שרידי Mesenchym.

הממוקם בבסיס התת עורית של הפאב והשפתיים מין גדולות. לעתים קרובות יותר קורה אצל נשים של זקנה.

Hemangioma היא מתפתחת מהכלי של העור והמברנות הריריות של איברי המין החיצוניים.

לְהַבחִין:

נִימִי

מְחִלָתִי

זה לעתים קרובות יותר בתחום של שפתיים נבט גדולה בצורה של צומת, כתם כחול או אדום, מתנשא קצת מעל לרמה של קרום רירי או עור. הגידול גדל במהירות יחסית והוא יכול להשיג בגדלים גדולים, להתפשט לנרתיק ולרווית.

לימפנגומה - הגידול מהכלי הלימפה של העור יש חללים בגדלים שונים וצורות המכילות נוזל חלבון.

קירות החללים נוצרים על ידי בד צומת עם בטנה אפיתל. הגידול מורכב מצמתים עסיסיים קטנים, לעתים קרובות מיזוג בינם לבין עצמם וליצור עקביות רכה עם גוון כחלחל, שבו תכלילים צפופים עשויים להיות.

פפילומה הוא מורכב אפיתל ציפוי של שפתיים מין גדולות, יש מבנה fibroepithel, לפעמים עם אקנתתית בולטת.

זהו גידול יחיד או מרובה על רגל דקה או על בסיס רחב, לאחר נוף של dupragment של צמיחה exofite. הצבע יכול להיות לבנבן או חום כהה. Papilloma לפעמים משוחרר.

Hydroachenoma זה בא מן האלמנטים של בלוטות זיעה, מקומי באזור הערווה ושפתיים נבט גדול.

יש לה צורה של פריחות סימטריות מרובות בצורה של גושים שטוחים של חלקים שונים של צורה מעוגלת או סגלגל של צהוב, ורוד או חום.

מיקרוסקופית יש להם צורה של ציסטה מרופדת עם אפיתל שטוח המכיל מסה קולואידית.

יַחַס חולים עם מחלות שפירות של איברי המין החיצוניים מבצעית. אם הגידול ממוקם על הרגל, האחרון הוא זז וחצה בבסיס.

במהלך לוקליזציה Neoplasms בעובי האיברים האגני המין החיצוניים מייצרים חתך מעל הגידול ולשלול אותו. שיטות של חשמל, cryoshurgery ו קרינה ניתן להשתמש.

מחלות פרותיות של איברי המין החיצוניים

אלו כוללים:

Leukoplakia

מחלת בואן

מחלת פדטי '

Leukoplakia - הוא מאופיין בהתפשטות של אפיתל שטוח רב-שכבתי והפרה של ההבחנה וההבשלות שלה - ו hyperkeratosis, acanthosis מבלי מובהק פולימורפיזם סלולרי ונגרר, הפרעות של הממברנה הבסיסית. חדירת הדם מצוינת בממברנה הקסטרנית.

מאקרוסקופי Leukoplakia מתבטא בצורה של לוחות יבשים לבנבן או צבע צהוב עם פנינה מבריק, מעט מתנשא מעל הממברנה הרירית.

נמצאה גידול על שטח מוגבל. לעתים קרובות יותר בתחום של שפתיים נבט קטנים סביב הדגדגן. ההתקדמות, הניאופלזם מעובה וכבוד.

ציור קולפוסטי עם Leukoplakia, להלן: משטח השורש הוא נמוך שקוף, נראה כמו "נקודה לבנה" פשוטה או כמו משטח באגי לבן, משולל כלי, מבחן שלילי Schiller.

קרזוזוז - עם זה, הוא ניוון של שכבות העור papillary ו mesh, מותו של סיבים אלסטיים ואת hyalinization של רקמת החיבור. ראשית, האפידרמיס הוא hypertrophydden (עם תופעות של הדבקות חדירה דלקתית של הנושא לרקמת החיבור), ואז atrophies את העור של שפת הנבט.

עם colposcopy. זיהה מובהקת teleangactasses. העור ואת הממברנה הרירית של האיברים הגני המין בחוץ הם ניוון עם שברירי, מיני רוחות, התבסס, הכניסה לנרתיק צמצום. המדגם של שילר הוא שלילי או חלש.

ביופסיה ראייה מיוצרת, מחקר ציטולוגי של שפשוף משטח מושפע, נטילת כתמים - הדפסים.

Leukoplakia ו seravosis. הם מלווה גירוד ושריפה, אשר מוביל לפציעה בעור, זיהום משני ופיתוח של Vulvit.

ב -20% מהמקרים, הפיתוח של סרטן איברי המין החיצוני אפשרי.

יַחַס טמון במינוי של קומפלקס של כספים:

1. תרפיה וטיפול רגעים

2. עמידה בעבודה ובבילוי

3. תרגילי התעמלות

4. אי הכללת תבלינים ומשקאות אלכוהוליים

10% הרדמה ו 2% משחה dimedrol, 2% resorcinovy \u200b\u200bאג"ח, חצאות נובקראין, או היכולת כירורגי משמשים באופן מקומי כדי להסיר את הגירוד.

בטיפול שמרני מוצלח, vulvestectomy או טיפול קרינה מוצגים.

מחלת בואן הוא מתרחש עם תופעות Hyperkeratose ו Acanthose.

כתמים שטוחים מוגדרים מבחינה קלינית או מתנשא עם קצוות ברורים וחדירה של הרקמות הסובייקטיביות.

מחלת פדטי ' - תאים בהירים גדולים מוזרים מופיעים באפידרמיס. מבחינה קלינית להגדיר אדום בהיר אדום מוגבל כתמים אקזמה עם משטח גרגרים. סביב כתמים עור הסתננו.

על רקע המחלה של בואן ופודג ', סרטן פולשני מתפתח לעתים קרובות.

יַחַס - כירורגי (vulvestectomy).

קונדילומס הפות . קונדילומים מחודדים של אזור איברי המין הם הרחבות יבלות מכוסות אפיתל שטוח רב שכבתי. משדר בא לידי ביטוי מינית על ידי גירוד תחושות כואבות, פוגש בגיל צעיר. מאובחנים בדיקה.

הטיפול הוא מקומי (מקומי) והשפעה שיטתית.

Dysplasia (hyperplasia טיפוסי) vulva - Atypps של אפיתל רב שכבתי של הפות ללא התפשטות מבודדים על ידי מקומיים ומפיצים, בהתאם Atiy של תאי אפיתל מבודד בעלת דיספלסיה חלש, מתון וחמור של דיספלסיה.

גידולים ממאירים של גולף חוצות

סרטן איברי המין בחוץ - במבנה של מחלות הגידול של איברי המין הנשיים, היא מדורגת הרביעית לאחר סרטן צוואר הרחם, גופות של הרחם והשחלות, שהיא 3-8%. זה נפוץ יותר אצל נשים בגילאי 60-70, בשילוב עם סוכרת mellitus, השמנת יתר ומחלות אנדוקריניות אחרות.

אטיולוגיה ופתוגנזה הפות של סרטן לא נחקרה מספיק. הסיבה לפיתוח של שינויים דיספלסטיים של אפיתל כיסוי של הפות נחשב מקומי זיהום ויראלי. 50% מהמקרים של סרטן סרטן pulvve קודמים מחלות precan הרקע (Atrophic Vulvit, Leukoplakia, Ceravosis).

ב -60% מהמקרים, הגידול הוא מקומי באזור של שפתיים גדולות וקטנות ופריניום, ב -30% מהדגדלים, השופכה והעקבות של הסטנדרטים הגדולים של החיצוני; עשוי להיות סימטרי. רצוי יש תרנגולות שטוחות או לא צורות שאינן מונעות, לעתים קרובות פחות נמוכה או ברזלי. יש צורות אקסופיל, נצים, כיבית ומתנודה של גידול.

הגידול מופץ לאורך אורך הלוקליזציה העיקרית שלו, וכן את השליש התחתון של הנרתיק, סיבי האזורים האסצ'קטליים והטבעיים לתוך התהליך. גידולים, אזורי מקומיים וקליטיס מאופיינים בזרימה האגרסיבית ביותר, אשר בשל אספקת הדם שופע ותכונות של לימפוטוק.

ל במה ראשונה גרורות לימפוגניות של הפות סרטן כוללים את הרכבות של הקבוצה הפמורלית של תיקון (שטחי ועמוק), על ידי השני - גישה של Iliac, בעיקר חיצוני iliac ו נעילה קבוצות של בלוטות הלימפה ולשלב השלישי - במהלך עורק iliac ואורפורט. תדירות הנגע גרורות עולה עם ירידה במידת ההבחנה של הגידול. עם עומק הפלישה ל 1 מ"מ גרורות ב בלוטות הלימפה inguinal, זה כמעט לא זוהה, עם עומק ל 5 מ"מ - 10-12% מהחולים נמצאים.

המורכבות הגדולה ביותר עבור ההכרה והסיווג מייצגת את קרצינומה מראש ומיקרואנפציה וגידולים מרובים ראשוניים

רכיבים חשובים של הסקר , יחד עם בדיקה חזותית, הוא מישוש יסודי כדי להעריך את התואר ואת עומק הפלישה, מזהה את בלוטות הלימפה המושפעות של אזור המפשעה.

במונחים של הבהרת אבחון השתמש במחקר ציטולוגי של כתמים משוליים של כיבים, נקודות של תצורות כמו גידול או לבצע ביופסיה ללא זלה. Ultrasonography, לימפוגרפיה ישירה או עקיפה מאפשרת לך להעריך את מצבם של בלוטות הלימפה העמוק. המחקר של אנטיגן של סרטן הקטלולרי ואנטיגן קרצ'אמבריום כמו סמני סרטן הפווה מגיע.

העקרונות הכלליים של טקטיקות של חולים עם הפות סרטן הם:

טיפול כירורגי - בשלב הראשון של המחלה

בשילוב (כירורגי ורקראי) - תחת שלבי II - III

גישה אישית (שילוב של קרינה, כימותרפיה וטכניקות כירורגיות) - בשלב IV והנספים

עם חוסר האפשרות של טיפול כירורגי, טיפול קרינה משולב ו / או כימותרפיה משמש בעיקר.

בחולים עם צורות מראש, microinvasive ו מקומי של סרטן פולשני, הבמה אני שלב עבור הרוב המכריע של חולים עם נפח הולם של התערבות כירורגית היא פשוטה vulvectomy. במקרים של שילובים של גורמי חיזוי שליליים המאפיינים את הגידול הראשוני, כגון עומק הפלישה, הגידול האונדופיט גדול מ -2 ס"מ, הנגע של הדגדגן מוצדק על ידי הרחבת נפח ההתערבות הכירורגית ובצורות מקומיות.

עם הבמה השנייה, התוצאות טובות יותר ברדיקלים (עם הסרת שפתיים נבט גדולות וקטנות, הדגדגן, הקצה התחתון של הממברנה הרירית, סיבי השומן באזור הערווה) עם בלימדינקטומיה פוליאלית דו-צדדית.

עם נזק גרורתי לבלוטות הלימפה והבלוטות הנפוצות, התדירות של אשר עולה במהלך הלוקליזציה או את המעבר של הגידול אל הדגדגן, טבעת אנאלי, את המחיצה הנרתיקית, החלק הפרוקסימלי של השופכה, מתבצע על ידי לימופריס אגן. תוצאות הטיפול המשולב בחולים של שלב III של המחלה, על ידי ממוצע של 15-20%, סביר במהלך התנהגות של טיפול קרינה בלבד.

המשימה הקלינית הקשה ביותר נותרה לטיפול בחולים עם שלב הרביעי של הסרטן, כאשר שילוב יחיד של קרינה, כירורגי, ואולי שיטות טיפול בסמים.

תחזית לסרטן איברים איברי המין חיצוניים אינה חיובית לגמרי בשל זרימה ממאירה בולטת וגרורות מוקדמות. תדירות ההישנות המקומיות לאחר הטיפול הרדיקלי נע בין 2.5% עם גידולים, שפתיים נבט עד 4.5% עם נגעים קליטוריס. הזרם הממאיר ביותר נצפה בגידולים המקומיים באזור הדגדגן והפך למבנים שכנים: 5 - הישרדות הקיץ בתפוקה כזו של הגידול הוא 55%, ואילו כאשר לוקליזציה של הגידול על שפתיים מיניות קטנות הוא 80% . בנוסף, המחלה נצפתה לעתים קרובות יותר אצל נשים של זקנה, כאשר השימוש במכלול כל ההשפעות הטיפוליות בלתי אפשרי בגלל ההפרות המלוכלכות.

הטיפול המשולב ביותר .

מנבא מוארים גידולים מוארים

כאשר הוא משמש, הישרדות חמש שנים של חולים היא 57 - 60%, ואילו לאחר הקרנות - 28 - 30%.

הסרקומה של איברי המין החיצוניים היא 0.2% מהמקרים של סארקום של כל Localizations. אחד הזנים הוא מלנוסרקום (סרקומה פיגמנט). הוא מתפתח על רקע כתמי פיגמנט או משכבת \u200b\u200bהדגימה של אפיתל המכיל את הפיגמנט. אחד הרגעים המעורבים לפיתוחו הוא פציעה.

Metaches הדרך hematogenic, הן באיברים בקרבת מקום ומרוחק (כבד, ריאות, כליות, עצמות, וכו ').

גידולים שפירים וגרווה ונרתיק

החשיבות המעשית ביותר היא fibromes ו misa vulva ונרתיק.

פיברומה הפות הוא מתפתח רקמות חיבור של שפתיים מיניות גדולות וקטנות. Mioma Vulva פוגש פחות fibromes לעתים קרובות, מתפתח משרירים חלקים של חבילות הרחם עגול יוצא מתוך חלל הבטן החוצה דרך תעלת החריץ בעובי המין הגדול יותר. בדרך כלל גידולים אלה קטנים, אם כי הם יכולים להגיע כמה קילוגרמים. כאשר הגידול עולה, בדים של שפתיים איברי המין מתוחים והוא בולט את החוץ בצורת בגרים צפופים מעוגלים או צמיחה פוליפובואידית נרחבת. בגידולים, הפרעות במחזור הדם ניתן לצפות (בצקת, דימום, ואפילו נמק). במקרים כאלה, נראה כי כאב בתחום איברי המין החיצוניים.

עם גדלים משמעותיים של גידול, לחולים יש תחושה של גוף זר בתחום הפות, להפריע הליכה, יושבים.

אבחון פיברומים ו vulva מיום אינם מייצגים קשיים.

טיפול תפעולי . הגידול הוא הביא מתוך הבדים שלה סביב זה, המיטה נדחקה על ידי תפרים רב שורה (על מנת למנוע לעזוב את חלל חינם שבו hematoma עשוי ליצור).

תחזית נוחים . קריאה ממאירה של fibromes מזל ומיום הפות הוא נדיר גדול.

סיבים (fibromyoma) הנרתיק - גידול נרתיקי שפיר, התרחשותו היא התפשטות של שריר חלק ורקמת חיבור.

הסימפטומים מופיעים רק עם עלייה משמעותית בחינוך הגידול או הגידול, כאשר הם מפריעים לחיי מין או מעריכים. קלינית יכולה להתבטא עם משיכת כאבים בנרתיק או כאבי קשר. לפעמים גידולים גדולים יכולים לגרום הפרה של הפונקציה שלפוחית \u200b\u200bהשתן או פי הטבעת.

Fibroid הנרתיק זוהה לעתים קרובות יותר עם מחקר גינקולוגי דו-כיווני - יש לו צורה של צומת אחת הממוקמת על בסיס רחב או על רגל מתחת לקרום הרירי של הנרתיק. מגע חזק, נייד, ללא כאבים. לפעמים נמצאו מרובים גושים פיבריס. את הממברנה הרירית מעל היווצרות לא משתנה, כאשר בדיקה במראות, את fibromum של הנרתיק של גדלים קטנים לא ניתן לראות.

שיטת אבחון חשובה זוהי חיישן טאניאונד אולטרסאונד. באכפוגרפיה הסיבים, יש לו גבולות ברורים, מבנה מוצק, מפעיל קול ממוצע או מופחת, בדומה צמתים של הרחם מיאומית.

יַחַס. ב פיברויד אסימפטומטי של קוטר קטן הנרתיק, שאין לו מגמה לקראת הצמיחה, אפשר להימנע מהתערבות. גידול קוטר גדול או שיש להם את הביטויים הקליניים האחרים או אחרים מוסרים על ידי הדרך המבצעית - לייצר momecto.

גידולים ממאירים של הפות והנרתיק

סרטן הפות ( איברי המין בחוץ) הוא לוקליזציה נדירה ביותר של גידולים ממאירים של איברי המין הנשיים. תדירות המחלה היא 2.2 - 8%, היא נפוצה יותר אצל נשים מעל 60 שנה. למרות סרטן של איברי המין בחוץ ניתן לראות חזותית, רוב החולים מגיעים לבית החולים עם שלבים מאוחרים של המחלה.

המקום הראשון על לוקליזציה של סרטן לכבוש שפתיים מין גדול וגדש.

שפתיים מין קטנים.

שלישית - בלוטות ברטולות ושופכה.

לְהַקְצוֹת:

צורה אקספיסטית כאשר גידול הסרטן יש גידול העולה מעל פני השטח;

Endophyte - עם היווצרות של כיבים מכתש עם קצוות צפופים;

טופס מפוזר - צפופה מפוזרת לחדור

הפות סרטן ביטא ממאיר בשל שפע של אזור זה של צמתים לימפיכיים ומבנה מיוחד של המערכת הלימפה.

4 שלבי התפלגות הפות הסרטנים נבדלים:

1. שלב - גידול עד 2 ס"מ קוטר, מוגבל הפות

2. שלב - גידול של יותר מ 2 ס"מ קוטר, מוגבל הפות

3. שלב הוא גידול בכל גודל המתפשט לנרתיק ו / או בשליש התחתון של השופכה ו / או פי הטבעת. יש גרורות ב Pakhovo - בלוטות הלימפה הירך

4. שלב של הגידול של כל מידה של הפצה עם גרורות מרחוק

על פי המבנה ההיסטולוגי של סרטן, הפות יכול להיות:

מרובע עם שטוח- mellover (90%),

לא מונע

Basallanoxoel

Adenocarcinoma

Melanoblastoma.

מרפאה ואבחון של הפות הסרטן. חולים יכולים לעשות תלונות:

גידול כואב באזור המפשעה

דימום או דימום

גירוי או גירוד הפות

ב נביטה של \u200b\u200bהגידול, הכאבים בעצה הם הצטרפו, הקושי של השתנה, cachexia.

השיטה המקובלת והמתקבלה של אבחון סרטן הפות היא מחקר גינקולוגי שיש לפתוח בבדיקה של איברי המין החיצוניים (טוב יותר באמצעות זכוכית מגדלת). הגידול יכול להיות בצורת צמיחה קדומה, מדמם כאשר נגע, בצורה של צומת צפופה, כיבים שטוחים עם תחתית לא אחידה וקצוות מתגלגלים או מבנים בצורה של סנדים. על ידי מישוש, עקביות הגידול נקבעת, היחס שלה לרקמות הארובות, לשכיחות התהליך.

בדיקה באמצעות מראות מאפשר לך להעריך את מצב הממברנה הרירית של הנרתיק ו צוואר הרחם, המחקר הרבתי - כדי לגלות את מצב סיבי הפרמטר.

בעל חשיבות רבה באבחון של הפות הסרטן בדיקה ציטולוגית של מזקוב - הדפסים מפני השטח של כיבים ומריחות עשויות משאריות עם חלקים חשודים של הממברנה הרירית.

כדי להבהיר את האבחון והקביעה של המבנה המורפולוגי של הגידול, מומלץ ביופסיה עם מחקר היסטולוגי הבא. עבור הבחירה הנכונה של שטח ביופסיה, colposcopy ו vulvoscopy משמשים.

כאשר סרטן, הפות מתאימה לימפוגרפיה על מנת לקבוע את מצב הלימפה החיצוני בלוטות הלימפה. כדי לזהות את מצב האיברים הסמוכים, cystoscopy, אורגרוגרפיה excretory, reoranoSosososcopy, רדיוגרפיה החזה משמשים.

יַחַס. בחירת שיטת הטיפול תלויה בשלב של התהליך, טופס קליני, גיל I. מצב כללי חוֹלֶה. עם השלבים I - III של המחלה והמצב הטוב הכולל של המטופל, שיטה משולבת של טיפול משמש: הסרה מורחבת של פעימות בלוטות הלימפה. לאחר 2 - 3 שבועות לאחר הניתוח, טיפול הקרנות נקבע. טיפול בקרינה כשיטת טיפול עצמאית יחד עם כימותרפיה משמש בחולים עם שלבי I - III בהונות טיפול כירורגי, כמו גם בחולים עם שלב IV של המחלה.

תַחֲזִית כאשר סרטן, הפות תלויה כיצד התחיל הטיפול וכיצד הוא נערך.

מְנִיעָה הוא מבוסס על זיהוי בזמן וטיפול הולם של הרקע ותהליכים קנייניים מראש של הפות.

סרטן הנרתיק יכול להיות ראשוני ומרוגז. בין כל מחלות ממאירות של איברי האיבנים של הנשים, הסרטן העיקרי הוא 1 - 2%, יכול להתרחש בכל גיל, אבל רצוי ב 50 עד 60 שנים.

ברוב המקרים, סרטן הנרתיק הוא גרורות, זוהי תוצאה של המעבר של תהליך ממאיר מן הצוואר והגוף של הרחם על קירות הנרתיק. הסרטן העיקרי של הנרתיק לעתים קרובות יותר משפיע על הקיר האחורי שלו, במיוחד באחורי backstroke, אז הצד ותדירות פחות את הקיר הקדמי. סרטן גרורות מדהים את הנרתיק בתחום הקשת והשלישית התחתונה.

לְהַבחִין צורה אקסופיסטית של צמיחה כאשר הגידול מיוצג על ידי בולטת קירות הנרתיק על ידי נבטים papillary הדומה כרובית, ו צורה endophytic. כאשר תהליך הגידול מההתחלה מאוד נבטים לרקמה הסובייקטיבית, חדיר אותם.

לדברי המבנה ההיסטולוגי של הסרטן, הנרתיק הוא כמעט תמיד squating עם נטיות אל האמרה מאוד לעתים רחוקות אדנוקרצינומה.

סיווג סרטן הנרתיק:

0 שלב - קרצינומה preinment

שלב I - גידול עם קוטר של עד 2 ס"מ, גרמן לא עמוק יותר מאשר שכבת תת הכרתי, גרורות אזוריות לא נקבעים

שלב II - גידול של יותר מ 2 ס"מ קוטר עם אותו עומק של פלישה או גידול של גודל או גדלים קטנים יותר עם חדיר paravaginal כי אינו חל על קירות האגן, גרורות אזוריות לא נקבעים

שלב III - גידול בכל גודל עם חדיר paravaginal כי להאריך את קירות האגן, עם גרורות אזוריות מטלטלות

IV - גידול בכל גודל, נבטים איברים וסמוכים בדים עם גרורות אזוריות קבועות או גרורות מרחוק

מרפאה ואבחון של סרטן הנרתיק.

על ה שלבים מוקדמים מחלת סרטן נשארת אסימפטומטית. לאחר מכן, יש beli, ספונטני או יצירת קשר חותמות יניקה ממין מין. כאשר הגידול גדל והתמוטטות, כאבים בערווה, האזורים העצה והפולינליים מחוברים, הפונקציות מופרעות. איברים סמוכיםמאוחר יותר מפתחת נפיחות לבנה או כחולה של הגפיים התחתונות.

אבחון הנרתיק לסרטן במקרים מבחינה קלינית מפורשת אינו גורם לקשיים. במהלך הבדיקה של הנרתיק בסרטן חשוד מומלץ להשתמש במראות כפיות, ומאפשר לך לבחון בקפידה את קירות הנרתיק. במקרה של בדיקה, ניתן לזהות באג צפוף, עם חדירת הרקמות הסובבות, בעל צומת צומת, או כיב מדמם עם קצוות לא אחידים צפופים ותחתית מוצקה.

מחקר ציטולוגי ביופסיה משוחררת מצומת גידול או כיבים, ביופסיה, ואחריה בדיקה היסטולוגית, פיסת בד לשחק תפקיד מכריע בהקמת אבחנה, במיוחד במהלך דיספלסיה ו סרטן טרוכס. הם יכולים להיות חשודים של proccopy.

כדי להבהיר את השכיחות של התהליך ואת מצב הרשויות הסמוכות, cytoscopy, אורגרוגרפיה excretory. רנטוגרפיה רדיונוצלואיד, רך, לימפוגרפיה רדיונית, רדיוגרפיה בחזה.

כדי לחסל את הגידול הגרטרטי אולטרסאונד של איברי האגן הקטנים, גירוד אבחון נפרד של הקרום הרירי של צוואר הרחם צוואר הרחם וחומות הרחם, בחינת בלוטות החלב, על פי עדותו של היסטרוסקופיה.

יַחַס . הבחירה בשיטת הטיפול של סרטן הנרתיק תלויה בשלב, בהתפשטות, לוקליזציה של הנזק לנרתיק, למעורבות בתהליך האיברים הסביבתי והמדינה הכוללת של המטופל.

החל את הגישוש, טיפול עם לייזר פחמן דו חמצני, כריתה כירורגית בתוך רקמות בריא של קרום רירית של הנרתיק, 5; 5 - משחה פלואורוקיל ביום בתוך 10 - 14 ימים, Gamma endovaginal - טיפול. טיפול קרינה נשאר השיטה העיקרית של הטיפול בסרטן הנרתיק. תוכנית הטיפול בקרינה לכל מטופל מורכבת בנפרד.

תַחֲזִית . הישרדות של חמש שנים של חולים עם סרטן הנרתיק שטופלו בשיטת קרינה היא 34.8%