שַׁחֶפֶת. גורם, סימפטומים, אבחון מודרני וטיפול יעיל. הרס רקמות שמסביב. סאלוסיד, מלוחים מלוחים

- זוהי מחלה מידבקת, התרחשות של אשר לעורר שחפת mycobacterium. בתהליך של פיתוח המחלה מתבטאת אלרגיה תא , גרנולומאס ספציפי במספר איברים ורקמות, כמו גם תמונה קלינית פולימורפית.

שחפת היה ידוע בזמנים הבוגרים ביותר. וברגע שהפצה שלה היא בעיה חמורה מאוד מנקודת מבט רפואית וחברתית. לדברי סטטיסטיקה, מדי שנה בעולם חולה בשחפת כ -8 מיליון בני אדם, ושלושה מיליון חולים מתים. ההיארעות גדלה בשנים האחרונות. מומחים קוראים כמה סיבות שהובילו למצב דומה. זוהי ירידה כללית ברמת החיים של אנשים, שמשפיעה לרעה על איכות המזון; החמרה איכות וירידה במספר הפעילויות המיועדות למאבק בשחפת; כמו גם את הופעתה של חדש, אשר מציג עמידות גבוהה לטיפול ספציפי.

גורם לשחפת

שחפת מתעוררת כתוצאה מההשפעה על גוף האדם mycobacteria. . על פי הסטטיסטיקה, כ -92% מהמקרים מחלות מעוררות חיידקים Mycobacterium שחפת במקרים אחרים, היא מתרחשת תחת ההשפעה מ 'בוביס . תכונה אופיינית של הפתוגן של שחפת היא צורת המקל. חיידק זה הוא אורגניזם אירובי . הטמפרטורה האופטימלית ביותר לקיומה היא +38 ° C. זה נודד היטב על מדיה המכילים ביצה, תפוחי אדמה, חלב, גליצרין. הפתוגן של שחפת מציג עמידות גבוהה לפעולה של גורמים שונים, זה לא מת כאשר נחשף לאלכוהול, חומצות, אלקליות. עם זאת, תחת קרני שמש ישירות אולטרה סגול, הפתוגנים של שחפת למות בעוד כמה דקות. בטמפרטורה של 70 מעלות צלזיוס, המוות מתרחש לאחר 30 דקות, ובמהלך תהליך רתיחה, הסוכן הסיבתי מת לאחר חמש דקות. כמו כן, השפעה הרסנית על זה מסופק על ידי מספר כספים המשמשים לחיטוי: פתרון 5%, פתרון של 5% של חומצה קרבולית, 2% פתרון של כלור סיד.

סימנים של שחפת מתבטאים לעתים קרובות באותה מידה אצל אנשים של גילאים שוניםהן בתינוקות והן בחולים קשישים. המקורות העיקריים של הפצת זיהום, ככלל, הם אנשים כואבים, כמו גם בשר וחלב מבעלי חיים שחפת חולה. לרוב שחפת מועברת מוֹטָס. במקרים נדירים, נתיב שידור אלמנטרי אפשרי. יש גם את האפשרות של זיהום עם transplascent, כאשר הזיהום מועבר לעובר מאישה בהריון. מגע לטווח ארוך עם מוביל חיידקי, קיום בתנאי חינוך לא מספקים, תזונה ירודה, תקלה בתפקוד של המערכת החיסונית צריך להיקרא מגע ממושך משדר זיהום. אנשי קשר אינם גבוהים ישירות, מה שהמדינה היא כוחות המגן של הגוף. עבור התפשטות שחפת, עונתיות ותדירות לא משנה.

לרוב להדביק שחפת סיכונים אוכלוסיות מסוימות. קודם כל, ספקי שחפת עשוי להיות חולה -הַדבָּקָה ואנשים הסובלים ממחלות אחרות נחלשות חסינות אנושית. גַם סיכון גבוה זיהום עם מי הקשר עם חולי שחפת, אצל אנשים שאינם עוברים דרך הבדיקה הרפואית, בין מכורים לסמים, אלכוהוליסטים, אנשים ללא מקום מגורים קבוע. הסיכון לזיהום הוא גם בקרב אזרחים שביקרו בארץ, שם יש ריכוז גבוה של מקרים של מחלה זו בצורה פעילה.

למרות העובדה שחפת אינה מקובלת מחלות מדבקות מאוד, עד חמישים אחוזים של אנשים שיש להם קשר הדוק עם חיידיאס נגועים זיהום. עם זאת, זיהום של שחפת לא אומר כי המחלה תתפתח. הצורה המניפסט של שחפת מתבטאת רק ב 5-15% מהמקרים, במקרים אחרים של זיהום בבני אדם יש היווצרות של חסינות לא סטרילית.

לרוב, לא ניתן לקבוע את מקור הזיהום. תכונה נוספת של שחפת אצל ילדים: הילד הנגוע הצעיר, כך גדל הסיכון לפתח שחפת.

פיתוח של שחפת

שחפת ריאתי ו שחפת ריקה מתפתח בשלושה שלבים. קודם כל, זיהום אנושי מתרחשת, אז בגוף מסוים, מחלת האח העיקרית מתפתחת, ולאחר מכן המחלה מתקדמת, ואדם יש סימפטומים חדשים של שחפת.

לאחר זיהום, הסוכן הסיבתי חודר בהדרגה לכלי הלימפה והדם ומופץ בכל גוף האדם. אחרי ארבעה עד שמונה שבועות לאחר זיהום, אדם כבר יש דוגמאות חיוביות tuberculin.

התכונה העיקרית של זיהום שחפת היא היכולת לשמר את המחלה המסוגלת לחיים במוקד העיקרי. במצב קיימא, הוא יכול להישאר במשך שנים רבות, ובמקרים מסוימים - ועד סוף חייו של אדם. בתורו, לאחר ירידה משמעותית חסינות בשל מספר מחלות, מוקדים יכול ללכת לשלב פעיל, ואת האדם מראה סימנים של שחפת.

תסמינים של שחפת

הביטויים של תסמינים של שחפת תלוי ישירות במקום שבו Mycobacteria הוא להיות הציג בגוף, אם מקום הסיבוכים, כמו גם מגורמים אחרים. שחפת מתפתחת לאט לאט, לפעמים מחלה יכולה אפילו בעשורים האחרונים.

הסימפטומים של שחפת אינם מתבטאים באנשים שפיתחו שחפת מוסתרת . כתוצאה מכך, המחלה שאינן מופצות. בחולים צורה פעילה של שחפת הסימפטומים תלויים במקום שבו ההדבקה מתפתחת - בריאות או בחלקים אחרים של הגוף. שחפת הריאות מתבטאת בבני אדם בהדרגה ויכולת להתפתח במשך מספר שבועות ואפילו חודשים. במקרה זה, אדם עשוי להבחין במראה של מספר תסמינים של המחלה, אבל אפילו לא לנחש את הפיתוח שלה. עם צורה זו של שחפת, אחד הסימנים העיקריים של המחלה הוא שיעול, שבו מורחבת ריר עבה, לפעמים עם זיהומים דם. שיעול כזה נמשך יותר משבועיים. בנוסף, הסימנים של שחפת ריאתי הם צמרמורת ,. אדם מרגיש כל הזמן נחלש ועייף, הוא מאבד תיאבון, בהתאמה, משקל הגוף מופחת במהירות. בנוסף, החולה מטריד את החזק ואת הכאב בחזה.

שחפת אצל ילדים ובני נוער מתבטאת לרוב בצורה ראשונית ומתפתחת לאחר זיהום עם חיידקים של שחפת הגוף, לפני זה לא נגוע. לרוב בין צורות של שחפת ראשית מתרחשת שחפת של בלוטות לימפה אינטגריות . במהלך הפיתוח של שחפת, הריאות של המטופל מתרחשת לעתים קרובות. במקביל, הצורות החריפות של המחלה מתבטאות כתוצאה של הפצה hematogenous של זיהום שחפת מן האח העיקרי. במקרה זה, החולה מתרחש בעיקר תסמינים של שיכרון הגוף, וסימנים של תהליך דלקתיים של הטבע המקומי מתבטאים באופן משמעותי במידה פחותה.

במקביל, עידן של הילד פחות, גבוה יותר את הסיכון של צורות מקומיות וחמורות של המחלה.

Turculosis forms.

הנפוץ ביותר בא מתבטא את הצורות הבאות של שחפת ילדים ומבוגרים.

שחרור שחפת . טופס זה מתבטא לרוב מתבגרים וילדים. ככלל, המחלה מתרחשת בילדים בגיל הגן, כמו גם את תלמידי התלמידים הצעירים. עבור המחלה, הוא מאופיין על ידי גילויי של עצבנות, עייפות, בעיות עם תיאבון ושינה. בתהליך הבדיקה, המומחה שואב תשומת לב לעור חיוור, ירידה במשקל, מיקרופוליסציה. לפעמים בצורה זו של המחלה, יש ביטוי, דלקת של הלחמים ואת הקרנית, ואחרים. כאשר אבחון במקרה זה, זיהוי של דגימות tuberculin הוא החשוב ביותר. תהליך ההדבקה יכול להמשיך במשך שנים, כמו גל. לפעמים אפשר לרפא באופן עצמאי וליצור חסינות.

מתחם שחפת ראשוני . צורה כזו של שחפת לפני הפיתוח של סיבוכים ממשיכים ללא תסמינים. זה יכול להיות מזוהה אך ורק בתהליך הבדיקה בעזרת רנטגן. עם זאת, דלקת ריאות ואחרים אפשריים כמו סיבוכים של המחלה, וכו 'אם הזרימה של חיובית היא לטובה, אז המטופל מראה את הסתייגות של התמקדות קוזנית הריאות בלוטות הלימפה. אם הנוכחי הוא מסובך, הפצת hematogenous, הפצה לימפוגנית יכול להתפתח, ואת חלל.

שחפת ברונכודניט . צורה זו של מחלה נקראת גם שחפת של בלוטות לימפה אינטגריות . זהו הצורה המקומית המקומית המתבטאת ביותר של שחפת ראשית אצל ילדים. בשל הגידול בלוטות הלימפה, עץ Tracheobrronchial הוא סחוט. אם לחולה יש ברונקציה בולטת, אז המחלות יהיה קול בדיקה, שיעול שיעול, נוכחות של סימנים של שיכרון חריפה או כרונית. במהלך ההתפתחות של המחלה, גידול בלימפטי, הרשת הוורידית מתחת לעור החזה ואחרים מתרחבת. כדי לאשר את האבחון, מחקר רנטגן וברונכוסקופיה. כמו סיבוך של מצב זה, נספקת הסימפונות עשויה להיות מופרעת, לפתח דלקת קרום הראות , שחפת ברונצ'י. אם הזרמים נוחים, אז החולה מראה את הסתיידות של בלוטות הלימפה. אם הנוכחי הוא מסובך, הפצת hematogenous, הפצת לימפוגני יכול לפתח, כמו גם על יצירת מערה.

פרצה ריאה שחפת . המחלה מתרחשת כתוצאה של הפצה hematogenous נרחב של זיהום שחפת. תחילת המחלה, ככלל, היא קדחת של חום, ולאחר מכן נראים הביטויים של שיכרון מהר מאוד. האיש מתלונן ונשימה. אבחנה של שחפת ריאתי מתבצעת על ידי רדיוגרפיה. במקביל, המחקר של כיח לעתים קרובות אינו מביא תוצאות בשל היעדר Mycobacteria. גם את האבחון מאשר את transbronchial . סיבוכים של מצב זה יכול להיות אֲנֶמִיָה , כשל cardiopulmonary. , קטעים hematogenous באיברים שונים, וכו '

שחפת של איברי השתן והאיברי המין . עד כה, צורה זו של שחפת extrapulic היא הנפוצה ביותר. מחלה זו מוגדרת גם שחפת כליות אחרי הכל, אלה איברים במקרה זה מושפעים לעתים קרובות ביותר. סימנים של שחפת הכליה דומים לסימפטומים של דלקת לא ספציפית של מערכת השתן. האבחנה הוקמה על ידי לימוד זריעה חיידיאולוגית של שתן, שונה דגימות Tuberculin, בדיקות דם ומחקרים אחרים של דרכי השתן וכליות. כסיבוך של שחפת כליות, הקפדה של שתן, כליות שחפת עשרה יכולה להתפתח. אם הטיפול מתבצע בזמן, התוצאה של המחלה תהיה חיובית. במקרה של טיפול לא מספיק אפשרי pionphropos וגם כתוצאה מכך מתרחשת הסרת כליות במהלך שחפת.

עצמות שחפת ומפרקים . לעתים קרובות מאוד, שחפת של עצמות ומפרקים הוא ילדים בולטים בגיל צעיר. כאשר שחפת העצם מתרחשות המחלקות האמצעיות של עמוד השדרה. בשל שחיקת המשטח הקדמי של הגופים החוליים, הם נופלים בהדרגה, וכתוצאה מכך מתפתחת כיפוזית לְלֹא עַקמֶמֶת . עם שחפת של עצמות, החולה מתלונן על הגבלה ניכרת של ניידות, כאב, נפיחות של עמוד השדרה, אשר נדהמו. אם שחפת של עצמות ומפרקים מתקדמת, אז התהליך הפתולוגי הולך למחלקות השדרה הבסיסית. לעתים קרובות שחפת מרשימה את הברך והמפרקים הירך. התכונה של שחפת של עצמות ומפרקים היא כי הביטוי של הרס של רקמות העצם והקרחורים מתבטא מאוחר יותר. כתוצאה מכך, בתהליך של מחקר רנטגן, לא ניתן לזהות את השינויים של עמוד השדרה והמפרקים. לכן, כאשר מאובחנים, חשוב לזהות את המוקד העיקרי של זיהום. כתוצאה ממחלה זו, המטופל לעתים קרובות יוצר גבנון, חוזה של המפרק המושפע, וכתוצאה מכך, מוגבלות מוקדמת.

שחפת דלקת קרום המוח . צורה נדירה של שחפת, אשר מתרחשת לעתים קרובות אצל ילדים בגיל צעיר. בתחילה, הילד מתחיל לשנות התנהגות, מספר תסמינים של מחלה כללית מופיעים, קדחת משנה. במהלך ההתפתחות של המחלה, הילד סובל מן האור, כאב ראש, התכווצויות. מאוחר יותר העצבים הגולגולת מושפעים, מתפתחת . כמו סיבוכים עבור שחפת דלקת קרום המוח, תסמונת hyperrensive-hydrocephalic, נפיחות המוח אפשרי. אם לא לטפל במחלה זו, התוצאה הקטלנית באה בהכרח.

זָאֶבֶת . המחלה מתרחשת כתוצאה של חדירה לתוך העור של שחפת mycobacteria. שחפת העור כמעט תמיד מתבטאת בתור מחלה אנדוגנית משנית. ככלל, הסוכן הסיבתי נכנס לעור מ מוקדי שחפת עם דרך הלימפהוגנית. באמצעות נזקי עור, הזיהום חודר לעתים רחוקות מאוד. עור שחפת יכול להיות מוֹקְדִי ו מוּפרָח טפסים. אבחנה של שחפת העור מתבצעת על ידי לימוד האנמנזה, נושאת דגימות turberculin, הקצאת שחפת mycobacteria ומחקרים אחרים שהוקצו בנפרד. יש גם סוגים של שחפת המשפיעים על איברים אחרים.

אבחון של שחפת

לבלות ביעילות אבחון של שחפת ריאתית פעילההמומחה בוחן בעיקר את ההיסטוריה של מחלת המטופל, מבצעת את הבדיקה הגופנית שלו. האבחון של שחפת כרוך במחקר יסודי של הסימפטומים - נוכחות של שיעול, חום, עייפות וכו '. זריעה כינוח מתבצעת גם. במקרה זה, האבחנה המדויקת של שחפת מתבצעת בדיוק כאשר לומד את התוצאות של מחקר כזה. כדי לבחור את רוב תרופות אפקטיביות לטיפול בשחפת, יש לבצע מבחן על חיידקים.

בנוסף, עם חשד לשחפת, מתבצע רנטגן של מחלקת החזה. מחקר כזה הוא prescribed אם מבחן העור tuberculin הוא חיובי, או שיש תגובה מעורפלת למדגם כזה, וגם אם החולה יש סימפטומים של שחפת פעילה.

בחשוד צורה ריאתית סמוית של שחפת, נוכחותה מראה מבחן העור turculin.. כמו כן, אבחון של שחפת במקרה זה מספק לניתוח מיוחד של דם.

כדי לקבוע את האבחון עם שחפת אקסטרפולונרי, יש לבצע מספר ניתוחים ומחקר. בהתאם למצב הספציפי, האבחנה של שחפת עשויה לכלול ביופסיה, זריעה שתן, מחקר של נוזל שקרני, MRI, טומוגרפיה מחושבת.

כמו כן, בתהליך של אבחון שחפת ריאות טפסים extligiging, מבחן לזיהום HIV הוא לעתים קרובות prescribed; דַלֶקֶת הַכָּבֵד .

מספר ניתוחים נוספים מתבצעים כבר במהלך הטיפול בשחפת.

בנוסף, סקרים קבועים לנוכחות המחלה מומלץ לאותם קטגוריות של אנשים שיש להם סיכון מוגבר לזיהום עם שחפת.

זיהוי מוקדם של שחפת אצל ילדים מבוסס על מחקר של רמת הרגישות הספציפית, המתפתחת כתוצאה של זיהום עם מיקובקטריה. לשם כך, דגימות Tuberculin מתבצעים - intradermal מאנטו דוגמאות . פתרון סטנדרטי הוא הציג לתוך פני השטח הפנימי של האמה. כמה ימים לאחר מכן, שם הציג Tuberculin, היפרמיה עם פנפולה במרכז מתבטאת. התגובה של מאנטה נקבעת לפי גודל פאסולה. התגובה של מאנטו נעשית על ידי ילדים בגילאי 1 עד 18 שנים בשנה. אם תגובת Mantu היא חיובית, הילד צריך להיבדק על ידי phthisiart.

טיפול בשחפת

טיפול שחפת מתבצע על ידי רופא פטיסיארי יחד עם הרופאים של התמחויות אחרות. השיטה העיקרית לטיפול בשחפת היום הוא כימותרפיה etiotropic. בעת ביצוע הטיפול הזה, עידן החולה, צורת המחלה, הפעילות של התהליך נלקחה בחשבון. חשוב מאוד בטיפול בשחפת לשים לב לאספקת החשמל הנכונה, פעילות גופנית, אורח חיים בכללותו. טיפול בשחפת - התהליך ארוך מאוד, אז דורש סבלנות. לכן, כל השלבים של טיפולים עשויים לקחת בערך 18 חודשים.

בעת ביצוע כימותרפיה, ככלל, שניים או יותר סמים נקבעים. יש סיווג מסוים של תרופות נגד שחפת: בהתאם לאפקטיביות של ההשפעה, הם מחולקים לשלוש קבוצות.

מניעת שחפת

מניעת שחפת מספקת, קודם כל, הגנה מפני זיהום עם צורה פעילה של מחלה. בשביל זה, זה לא רצוי במשך זמן רב להיות בחדר קרוב עם אנשים שהם שחפת ידידותיות. אנשים אשר נמצאים במקומות של הצטברות של חולים, כמו מניעת שחפת צריך ללבוש מסכות מגן על הפנים ולעמוד בכל כללי היגיינה. אי אפשר לאפשר את המעבר של הצורה הסמויה של המחלה לפעילה. מניעת שחפת בילדים מספקת להגנה מפני זיהום. לשם כך, צריך להיות בדיקה קבועה של כל מי שעובד במוסדות ילדים.

מניעת שחפת אצל ילדים מספקת חובה חיסונים כמו גם chemopropylaxis של המחלה.

בנוסף, במטרה למנוע שחפת, סקרים מסה של האוכלוסייה מתבצעים על ידי ביצוע פלואורוגרפיה. איתור מוקדם של סימנים של שחפת מאפשר לך להתחיל לטיפול בשלבים הראשונים ולהפוך אותו יעיל ככל האפשר.

חשוב באותה מידה לקחת את כל האמצעים כדי לחזק את המערכת החיסונית. במקרה זה, חשוב תמונה בריאה חיים, תזונה נכונה ורדומה, סירוב מלא של עישון, סמים, התעללות באלכוהול.

שחפת היא אחת המחלות האנושות והבעליות הנפוצות ביותר בעולם. למחלה יש צבע חברתי. תזונה מדבקת, עוני, אלכוהוליזם, להישאר במקומות של מאסר, תנאי חיים לא משביע רצון - הגורמים העיקריים לשחפת.

הפיתוח של שחפת בגוף האדם יש מנגנונים מורכבים מאוד. פעם אחת כאשר להכות את הגוף האנושי, מקלות שחפת לא עוזבים אותו. האורגניזם של האדם נופל בילדות ומאוחר יותר פגישה זו תמיד מסתיימת בנזק לשלמותו. זיהום של השנה הראשונה של החיים תמיד מסתיים עם המחלה.

מתעמת עם חסינות המחלה. תחת השפעת חסינות חזקה (במקרה זה, התאים המיוחדים של T-lymphocytes) ו / או כימותרפיה של mycobacteria מומרים לתוך טופס L ולשנה יחד עם הגוף האנושי, מבלי לגרום למחלה.

הפתוגנים של שחפת יש מטבוליזם מורכב, אשר מבטיח את השתנותיהם ואת ההתנגדות הגבוהה בסביבה החיצונית ואת האורגניזם החי.

שחפת תלוי לחלוטין על גורמים סביבתיים, יש נטייה תורשתית תמיד מיושמת קלינית.

תאנה. 1. בתמונה של שחפת העור בילד.

אפידמיולוגיה שחפת

שחפת היא מחלה עתיקה מאוד. הפעולה הנזקת שלו נרשמה על השלד של אנשים שנפטרו לפני יותר מ -5 אלף שנה. מגיפות שחפת התקיימו לא מיליון איש. אנשים ובעלי חיים חולים בכל מדינות העולם. בחיפוש אחר תרופות וחיסונים נזרקים על ידי המוחות הטובים ביותר של האנושות. עם זאת, היום שחפת נשאר אחת הבעיות העיקריות של חשיבות עולמית. התפתחות הקיימות של הפתוגן של שחפת היא לקראת החיפוש אחר תרופות חדשות. חיסון משחפת לא הפך להיות תרופת פלא.

שחפת תמיד היה צבע חברתי. המובטלים, הגמלאים והאנשים עם מוגבלויות בכמה אזורים של הפדרציה הרוסית מהווים עד 80% מכלל החולים המזוהים הראשונים. חלקם של מקרי מוות ממחלה זו בין כל המתים ממחלות זיהומיות חשבונות עד 80%.

לדברי מי, כ -1.5 מיליון אנשים מתים משחפת מדי שנה בעולם, מ -8 עד 10 מיליון. מקרים חדשים וכ -1 מיליארד נגועים במקל שחפת. עיקר החולים והמתים נופל על חלקם של מדינות מפותחות.

תאנה. 2. תמונה של מקלות שחפת. להציג במיקרוסקופ אלקטרונים.

הפתוגנים של שחפת מתנגדים, מעל לכל, חסינות אנושית. עם העבודה הרגילה שלה, אפילו במקרה של זיהום, המחלה לא מתפתחת.

בכרומוזומים של הגוף האנושי יש אנטיגן DR2. הריכוז שלה משפיע על התפתחות איברי הנשימה במהלך האמריוגנזה. עם ריכוז גדול של אנטיגן DR2, איברים נשימתיים מתפתחים עם אנומליות ו vices, אשר בעתיד יש השפעה שלילית על התפתחות שחפת.

ההיארעות של השורה הראשונה של קרבה היא 7.2 פעמים במשפחה, שם יש שחפת חולה. ריכוז מוגבר של אנטיגן זה התגלה באומות עם נישואין בלתי-נבחרים משותפים. אז הטורקים יש את זה יותר מ 12 פעמים מאשר העמים הסלאביים. האירופים יש ריכוז של הקטן ביותר.

שחפת סוכן סיבתית - שרביט Koha

הפתוגן של שחפת נפתח על ידי מדען רוברט קו מעל 130 שנה והוא נקרא בשמו.

שרביט שחפת שייך למשפחת פטריות קורנות, הסוג של מיקובקטריה, שם, חוץ מזה, יש פתוגנים של צרעת, סלזל ויותר מ -150 סוגים של מיסובקטריה לא טיפוסית.

תאנה. 3. היינריך הגרמני רוברט קו הוא מיקרוביולוג גרמני. פתח Bacillus של כיבים סיבירי, כולרה רטט ו שרביט שחפת. עבור מחקר של שחפת, הוא הוענק בפרס נובל בפיזיולוגיה וברפואה בשנת 1905.

סוגי פתוגנים

ישנם שלושה סוגים עיקריים של פתוגים שחפת: אדם, שורי (בולטים בעלי חיים) ו ביניים. לרוב שחפת חולה בקר, במידה ניכרת - חתולים וכלבים. המחלה הנגרמת על ידי סוג שור של mycobacteria מתרחשת קשה.

רבייה של מקלות קוצ '

הפתוגן של שחפת מוכפל בחטיבה. תהליך זה נמשך 24 שעות.

של 1 מקלות שחפת ב 10 ימים, בתנאים נוחים, 1000 μB גדל. לאחר 20 ימים - כבר 1 מיליון דולר

קיימות בסביבה החיצונית

שחפת שרביט מראה יציבות משמעותית בסביבה החיצונית. כאשר רותחים, הוא מתחייב רק 15 דקות. זה, למעשה, לא יכול להיות קפוא. ב זבל חי עד 15 שנים, עד השנה הראשונה - בביוב. במצב מיובש, הסוכן הסיבתי שומר כדאיות במשך 3 שנים.

תאנה. 4. תמונה שחפת מקל (דפוס עקיפה אלקטרונים, ניגודיות שלילית).

המבנה והאופי של חילוף החומרים של הפתוגן של שחפת

• יותר מ -100 תגובות אנזימטיות הנובעות בגוף מתוארות, המצביעות על אופי מורכב של חילוף החומרים מסוג זה של חיידקים. זה מבטיח את השתנות ויציבות של החיידק, כך הכרחי להישרדותו בסביבה החיצונית ואורגניזם חי.
• שרביט שחפת יש קיר רב עוצמה של שלוש שכבות מסוגל להרוס רעלים התא וקליפת מקרופאג, אשר הראשון להילחם זה סוכן זיהומיות.
• תחת השפעת חסינות חזקה או במהלך כימותרפיה, הפתוגן של שחפת הופך לצורת L ובצורה זו נשמרת עשור.

דרכים של זיהום

• עד 95%, הפתוגנים של שחפת מועברים על ידי טיפות אוויר מן המטופל עם טיפות מוטסות: במהלך שיעול, התעטשות, שיחה.
• 4 - 5% - באמצעות מזון.
• זיהום מבעלי חיים אנושיים הוא 3 - 5% מכלל המקרים של המחלה.
• שאר נתיבי ההולכה הם נדירים מאוד.

שחפת משפיעה כמעט על כל האיברים והרקמות של הגוף.

חסינות עם שחפת

ברור, הגורם לשחפת הוא מקלות שחפת. עם זאת, הפתוגנזה של המחלה היא כל כך מסובכת כי אי אפשר לענות מיד על השאלה של שורש הסיבה של המתחם הזה.

אצל מבוגרים ב -90% מהמקרים, הגורם לשחפת הופך לישן מחדש אנדוגני (מוקד ישן של שחפת ראשונית) וב -10% מהמקרים הגורם הוא להשיג מסה גדולה של פתוגנים מחולה או בעל חיים.

חסינות מגורה על ידי הצגת חיסון. החיסון האנטי-שחפת בפדרציה הרוסית מוחל על ילדים בלידה וב -7 שנים. ההסתברות של המחלה היא לא ילד השתל או גידול גרוע יותר ויותר.

עוזר להפחית את גורמי החסינות כאלה כמו תת תזונה (צום חלבון), מחלות מקובלות (XP אלכוהוליזם, סוכרת, מחלות מערכת עיכול), פציעות נפשיות, טיפול ארוך טווח עם גלוקוקורטיקואידים, זקנה, וכו '

עם רמה טובה של חסינות, הפתוגנים של שחפת, אשר נפלו לתוך הגוף האנושי, לא להכפיל. הם הופכים ל-צורות והם נשמרים ללא הרף בגוף האדם, מבלי לגרום להתפתחות המחלה.

תחילתו של התפתחות תהליך שחפת

מקרופאגים הם הראשונים להיות נאבקים עם מקלות אכילה שחורה. הם לבלוע חיידקים ולנסות להרוס אותם (לחתוך לחצי). אבל לא מסוגל להתמודד עם זיהום, למות מאסיבי. MBT נכנס לתוך בדים שמסביב. בחלל האנגלי, מתווכים דלקתיים ובדים מזיקים מתקבלים. T-lymphocytes (תאי המערכת החיסונית) כלולים. אבל הם לא בוגרים יותר ולא מאומנים. זה T- לימפוציטים שאינם אשמים בהיווצרות של מספר רב של רקמות נקרוטיות.

רקמות פגומות הופכות למדיום מזין טוב לצמיחה של חיידקים. באמצעות נימים מורחבים במקום הנזק, תאים מכוונים מעורבים היווצרות של גרנולומה שחפת. מיזוג, granulomas שחפת להגדיל את נפח הנגע. במרכז המוקד של דלקת שחפת יש מוות של הרקמה המושפעת.

תאנה. 5. על מקרופאג תמונה, המתגוררים באלבולי ריאתי.

תאנה. 6. על התמונה על חיידק שמאל (חום) נספג על ידי מקרופאג (צבע כחול בהיר). בצד שמאל בצד ימין, מקרופאגים סופגים חיידקים. חכירות בצבע אדום של מקרופאגים עם אנזימים.

מרכיבים מורפולוגיים של דלקת שחפת

על נזק שחפת שנגרם על ידי ההשפעות של MBT ו toxins שלהם, הגוף מתאים דלקת שחפת, אלמנטים פונקציונליים מהם הם:

• נזק (שינוי). מרכיב נקרוטי מקרה.
• תגובת ההצאה (מרכיב אקודטיבי).
• תגובות של התפשטות (תאי אשכול של מינים מסוימים).

כל שלושת הרכיבים ממציאים גרגר שחפת (שחפת שחפת - שחפת). שמו בלטינית מבוסס על שם המחלה - "שחפת".

תאנה. 7. איור מציג מספר שחפת שחפת (סם כבד).

רכיב אקודטיבי

מרכיב ההגה עולה בשל יציאת כלי האלמנטים הסלולריים: מקרופאגים, נויטרופילים, eosinophils. כמו גם פיברין. תלוי במידה של תגובה אישית של האורגניזם ואת הרגישות האלרגית שלה.

שִׂגשׂוּג

התפשטות (הצמיחה של בד עקב אלמנטים סלולריים) מתרחשת עקב תאי הלימפה, epithelioid ו pirogov-langhance. התפשטות מתבטאת במיוחד בחולים עם תגובה בר קיימא של הגוף ומדבר על חסינות גוברת.

שני המרכיבים הראשונים הם nonspecified עבור שחפת ולהתעורר עם מחלות רבות אחרות גרנולומטיות שמספר מגיע 100 יחידות nosological.

Casomino-Necrotic רכיב

בהשפעה של נויטרופילים וט-לימפוציטים, מקלות שחפת מתחילים להתנדנד, והרקמות הסובבות מתות. מאז אנזימים proteolytic אינם מספיקים, ואז מתקרבת מתולתל מתרחשת (רקמה מת עם שחפת נראה כמו מסת סלסול לבן רך).

מרכיב המקרה של המקרה הוא הטמון רק לשחפת, והוא תמיד נוכח, ללא קשר ללוקליזציה ולשלב של התהליך.

תאנה. 8. תוכנית גרנולומה שחפת.

תאנה. 9. התמונה מציגה שני תאים גדולים של Pirogov - Langerhans על רקע מקרופאגים שהשתנו לתאי אפיתיליאויד.

את ההשפעה של המזיכות של פתוגנים על פיתוח שחפת

התפתחות שחפת מתרחשת בנוכחות סכום מסוים של פתוגנים (מסטיביות של זיהום):

• עבור היווצרות של שחפת tuberca, 10 MB יש צורך;
• לפיתוח חדיר נדרשים 1 מיליון מקלות שחפת;
• כאשר חלל התמוטטות נוצר, מספר MBT מגיע 100 מיליון דולר.

עבור הפניה: 1000 מופיע מ 1 mycobacteria. לאחר 20 ימים - 1 מיליון דולר.

פיתוח שחפת בזיהום ראשוני

הפגישה הראשונה של אדם עם הסוכן הסיבתי של שחפת מתרחשת בילדות ורקועה מאוד בגיל צעיר וזקנה. ללא קשר לדרכים להכות את הגוף האנושי, הפתוגנים של שחפת למהר המערכת הלימפטית ואת איברי אימונוגס (כבד, טחול, בלוטות לימפה מוח עצם). מנקודה זו, התקופה המוקדמת של זיהום שחפת ראשוני (RPPTI) מתחיל, אשר בא לידי ביטוי על ידי "הקיום" של דגימות Tuberculin (בפעם הראשונה בחייו של החיובי).

תקופה קודמת

במהלך השבועיים הראשונים בגוף הילד מתרחשת נוגדנים.

זה תקופה קודמת. שחפת מקלות בגוף כבר שם, אבל המדגם על שחפת (תגובה מאנטה) נשאר שלילי.

תקופה אלרגית

הבא מתחיל תקופה אלרגית. מקלות שחפת קבועים באימונוגנזה. סביב אשכולות שלהם יצרו פיר של תאים לא ספציפיים: מקרופאגים, נויטרופילים, eosinophils. Kazosa (כותנה נמק) עדיין לא. בלוטות הלימפה גדלות בשל הרכיב הלא ספציפי. אין סימנים של שיכרון.

סמן הזיהום הוא הראשון הנובע בחיים (+) את התגובה של Mantu.

שִׂגשׂוּג

הבא מתחיל להמשיך תהליךכאשר מספר הלימפה, epithelioid ותאי Pirogov - Langerhans גדלים סביב הצטברות של פתוגנים. ככל שהפיר גדול יותר ב- MBT, גבוה יותר את החסינות. זה תאים חיסוניים לשחפת שתמיד רק לרסן את התפתחות התהליך הפתולוגי.

הרס בדים שמסביב

ב -6 חודשים, מקלות שחפת יחיד מתחילים להרוס את הבדים שמסביב. יש מרכיב נקרוטי. יש שיכרון מתח נמוך.

את המראה של צורות מקומיות של שחפת

בשנה הראשונה, כל שרביט שחפת נותן מיקרונוס ומיקרואליזציה. הסימפטומים של שכרות מתבטאים. ר 'מאנטו (+). שחפת גרנולומאס מיזוג. צורות מקומיות של המחלה מתחילות להתבטא.

על מנת לתקופה המוקדמת של זיהום שחפת ראשוני כדי להעביר צורות מקומיות של המחלה, כל הילדים להתייעץ עם רופא ילדים phthisiatra. הסקר והטיפול הדרוש עוברים. אם הילד סובל בד ריאתי (על צמרות), בלוטות הלימפה, ברונכי, pleura, עצמות והמעיים הקטנים, ישנם שינויים בצורת מוקדי התפשטות הקטנים ביותר של נמק מסקר. באזורים אלה, הפתוגנים נשמרים בצורה של צורות מתמשכות - L-Torms, אשר לאחר מכן, כבר במצב מבוגר, יגרום להתפתחות שחפת. מנגנון זה לפיתוח המחלה נקבע ב -90% מהמקרים.

תאנה. 10. הרדיוגרף יש את התוצאה של שחפת ריאתי ראשוני: בית צפוף אחד (מרכז נעלם) באור השמאלי ובלוטות הלימפה הדחוס מושרשים.

פיתוח של שחפת מ foci הישן

הפיתוח של שחפת משנית אצל מבוגרים תמיד מגיע על חשבון מרכיב המקרה של מוקדים, אשר התעוררה במהלך ההדבקה העיקרית של MBT.

תחת הפעולה של גורמים אנדוגניים להפחית את רמת החסינות, מקרופאגים, נויטרופילים, eosinophils למהר לתוך מוקדים ישנים. לכידת וקליטה של \u200b\u200bמקלות שחפת ושברי תאים (phagocytosis) מתחיל. תאים רבים גוססים, הדגשת אנזימים proteolytic. אנזימים לשבור את הקפסולה המוקדית לדלל kazosomes. היציאה של מקלות שחפת ברקמות שמסביב מתרחשת. לאחר מכן, הם חלים על השבילים הלימפיים, ברונצ'ים ועל הדם של המטופל ולהתיישב באיברים של מטרות - ריאות, כליות, עיניים, מפרקים ואיברים אחרים, גרימת דלקת שחפת.

עם פגום (מת), הרקמה שוברת דרך ברונכוס ניקוז יוצא. יחד עם ההמונים necrotic יש מספר גדול של MBT. בשלב זה, המטופל הופך להיות מסוכן במיוחד עבור אחרים. אם חלל התמוטטות וכתוצאה מכך הוא גם מרוקן עם ברונצ'ים, אז על רקע של טיפול הולם, זה במהירות נסגר (חיתוך). פיברוזיס (צלקת) נוצרת במקומה.

תאנה. 11. על הרדיוגרף בחזרה אור נכון חלל התמוטטות.

עם טיפול לא מספיק, המצית הופך לתוך כבד יותר. פיתוח פיברוזיס לא לחתוך את חללים של ריקבון. את הקיר של חלל ריקבון הופך צפוף. אז הצורה המקורית של שחפת הופכת לחם חמור יותר, עד שחפת סיבי-מלוטש.

תאנה. 12. על הרדיוגרף של כמה חללים גדולים עם קירות סיבי גלוי. שינויים סיביים מבוטלים בחדות במרקם וסביבו.

במהלך המחלה, זיהום שחפת מופץ באמצעות ברונצ'ים, נתיבים בלימפטיים ודם, גרימת תבוסה ספציפית באיברים ובמערכות אחרות.

התמונה הרדיוגרפית היא די עדינה ומסובכת. נראה בבירור הפאות bronchogenous. (התפלגות), כאשר, יחד עם מסות קצרים מותכת, כמות עצומה של MBT עוברת למחלקות הריאות התחתונות מלמעלה. אז תהליך שחפת עובר מן השלב של חדירה ואת ריקבון בשלב חמור יותר צופה. יש הבזק של התהליך המדבק.

תאנה. 13. התפתחות שחפת - מתמקדת שחפת אחת בחלק העליון של הריאה הנכונה כדי להביס את כל הריאות הימנית: חללים מרובים של ריקבון במניה העליונה, מוקדי מושרה, פיברוזיס.

תאנה. 14. חיידקים שחפת להרוס את הרקמות של הריאות, ויצרו מערה בעבה שלה - חללים של מוזרה. הם נבדלים היטב צילומי רנטגן כפי ש נקודות כהותמה שעשה את שיטת הבדיקה הזו עם כלי האבחון החשוב ביותר של פטיסיאריום.

הפיתוח הפוך של שחפת

תהליכי ריפוי

אם למטופל יש רקע טוב של התנגדות טבעית והתנגדות הכוללת ביחס לפתוגנים של שחפת, תהליכי התיקון (ריפוי) והתפשטות. מסלולי מסלולי נמקר הם encapsulated. הרכיב האקסודטיבי יורד (שוקעת חדירה). חלל כווץ מופחת לראשונה, ולאחר מכן להיעלם לחלוטין, החלפת הצלקת. אם הצטלקות היא בלתי אפשרית בשל פיברוזיס מפותח, הם הופכים חללים מחויבים (חללים ללא mycobacteria). התהליך שוכך. פיתוח נוסף של שחפת מושעה. אזורים פגומים מוחלפים בד סיבי. הזיהום השיורי הוא מקומי בחלל, עץ הסימפונות ובמוקדים מוכרים של נמק.

מנגנון זירוז

לעתים קרובות, עם צורות שחפת משותפות, אתה יכול לראות מנגנון ריפוי (פיברוזיס ושחמת).

מקרופאגים הם הראשונים להיות נאבקים עם מקלות אכילה שחורה. הם לבלוע חיידקים. אבל לא מסוגל להתמודד עם זיהום, למות. MBT נכנס לתוך בדים שמסביב. כאן, T-lymphocytes (תאי המערכת החיסונית) כלולים. אבל הם לא בוגרים יותר ולא מאומנים. הם שהם מצייתים על היווצרות של מספר רב של רקמות נקרוטיות. של כלי המורחבים, מספר גדול של נויטרופילים ואנזימים proteolytic ממהרות לאזור זה כדי להמיס את נמק זה. פרוטאזות מתחילות להמיס לא רק להמונים נמק, אלא גם בדים בריאים. מנגנונים להיווצרות של קלואיד (רקמת צלקת גס) הם השיקה. הגוף מתחיל לעמוד בתהליך unbridled על ידי פיתוח antiprotease. אם תהליכים אלה מאוזנים, אז אין גידול גס של פיברוזיס. אם התהליכים של היווצרות קלואיד גוברים, אז צורה כזו של שחפת ריאתית מתפתחת כ"שחפת צירית "(תהליך פעיל) או שינויים cirrosty כתוצאה של המחלה.

תאנה. 15. גידול רדיוגרפי גלוי על הרדיוגרף. רקמת חיבור בחלקו העליון של הריאה הנכונה. נפח הריאה מופחת באופן חד. המדפיסטום הוא זז בצד המושפע.

תאנה. 16. על רדיוגרפים אנו רואים את ההשלכות של שחפת המועברת. אור נכון מופחת בגודל. הרחבת גסה של בד סיבי. שחמת מתונה ופלורה. מגרשים של תותים pleura.

סיבוכים של שחפת

• הפיתוח של שחמת ופרוניס של בד ריאות ופלורה מוביל לסיבוכים חמורים כגון מחסור בדרכי הנשימה, התפתחות הלב הריאתי.
• מהלך ארוך של תהליכים מלווה בהתברשות הרקמות מובילה לפיתוח סיבוכים כאלה כאמילואידוזיס של איברים פנימיים.
• חורבן קירות כלי הדם מוביל להמופטיה ודימום ריאתי.
• נזק לפלורה מוביל לפנדותורקסים (אוויר נכנס לחלל pleural) ו hemopneothrox (השפעת דם לחלל pleural).
• בשלב הטרמינל, Cachexia מתפתחת (תשישות) ואנמיה, שמובילה למותו של המטופל.

תאנה. 17. על הרדיוגרף של איברי החזה, אנו רואים סה"כ Pneumothorax שמאלה: השקיפות של המחצית השמאלית של החזה מורמת, הדפוס הריאתי חסר, אור השינה הולך למדיסטום (מסומן על ידי החץ).

הסיבות העיקריות להתפתחות שחפת הן חסינות גרועה והמסבנות של מקלות שחפת להדביק. פתוגנים שחפת למילניום של קיומם שיפרו באופן משמעותי את חילוף החומרים שלהם. זה נתן להם את ההזדמנות לשנות ולהיות עמיד מאוד בסביבה החיצונית ואורגניזם חי. הפיתוח של שחפת בגוף האדם יש מנגנונים מורכבים מאוד. פעם אחת כאשר להכות את הגוף האנושי, מקלות שחפת לא עוזבים אותו. אפידמיולוגיה של שחפת נלמדת כעת. שחפת תלוי לחלוטין על גורמים סביבתיים, יש נטייה תורשתית תמיד מיושמת קלינית.

תאנה. 18. המטופל בשלב הטרמינל של שחפת.

שַׁחֶפֶת - זה כרוני הַדבָּקָהאשר הוא מסוגל להכות כל איברים ורקמות של אדם, אבל עם התדר הגבוה ביותר - הריאות.

שחפת מאופיינת בפיתוח של תהליך דלקתי ספציפי ותופעות בולטות של שיכרון כללי.

שחפת - גורם

הפתוגל של שחפת הוא מקל שחפת, או שחפת mycobacter (MT). עבור אנשים, יש סכנה לא רק MT משלהם, אלא גם צורות של זיהום, במחזור בקרב הבקר (boline mt) ציפורים נדירות ביותר (ציפור MT).

עבור המילניום, קיומו של Mycobacteria רכשה נכסים רבים כגון המאפשרים להם לשרוד בתנאים חיצוניים שליליים ולמנוע את חורבן המינים.

ראוי לציין את הקונכייה החיצונית הייחודית - קפסולת תאי חיידקים, כל הפונקציות של אשר לא ידוע לאדם עד כה. עם זאת, זה בשל פגז זה עמיד חומצה של mycobacterias להתברר להיות רגיש לפעולה של אנטיביוטיקה רגילה ביותר. יתר על כן, MT יכול להתקיים בתוך התאים של המערכת החיסונית האנושית (phagocytes), אשר נספגים ומעכל עם אנזימים מיוחדים כל חיידקים אחרים. הוא האמין כי זוהי תופעה של הפעלת זיהום לאחר שנים רבות לאחר זיהום, כמו גם הפצת (הפצה בכל הגוף) שחפת.

תכונה נוספת של הר היא היכולת של השתנות מבוטא. לדוגמה, בהשפעת הטיפול, הם יכולים להיות כל כך קטנים או כל כך בניגוד לעצמם, כי תחת המיקרוסקופ הרגיל לא ניתן לזהות. הם יכולים גם ליפול במצב תרדמה במשך זמן רב. במקרה זה, MT לא לגדול על מדיה מזין, אשר מקשה על אבחן. וכדי לגדל מושבה של הר, זה די קשה, כפי שהם רק לחלוק פעם אחת ביום ולקבל תרבות של mycobacteria, יש צורך לבלות חודש וחצי.

אבל רק אישור חיידקי במקרים מסוימים מאפשר לאבחון ורק שחרורו של הר מ ספוטום או סביבות אחרות מאפשרות לקבוע את הרגישות של הפתוגן לתרופות נגד שחפת.

שחפת mycobacterose יש התנגדות גבוהה בסביבה החיצונית. זה עדיין שומר על פעילותו על אובייקטים (בגדים, מנות, וכו '), עמיד בפעולה של חומצות וחיטוי רבים.

בסיסי מקור הזיהום זהו אדם חולה פולטת MT לתוך סביבה חיצונית, או חיה חולה.

בין מנגנוני שידור להקצות שני ראשי:

אוויר - טפטוף ואבזני,

מזון - באמצעות מוצרים, ביניים על ידי MT, מנות של אדם חולה או עם שימוש בחלב גולמי מחפת חולה של פרה.

המנגנון השני אינו חשוב כל כך בשל התפלגות קלה.

רָאשִׁי שביל הפצה זיהומים - טפטוף מוטס. הר הוא מועבר על ידי שאיפת אוויר המכיל את טיפות הקטן ביותר של רוק או כיח של החיידקים. באוויר הם נופלים בעת שיעול, צ'האניה ושיחה. בשל ההעתקה האיטית של mycobacterium, אין כל כך הרבה פתוגנים, אבל הם מאוחסנים היטב בסביבה החיצונית. כדי להדביק אדם בריא, קשר ארוך טווח עם המטופל נחוץ. הוא הוקם באופן סטטיסטי כי אצל אנשים במגע עם מושבים חיידקים במשך 8 שעות ביום במשך 6 חודשים, בצוותים של ילדים או מבוגרים, הסיכון של זיהום הוא 50%. באותה מידה מסוכן איתם ואלה שנמצאים במגע עם החולים כל הזמן, 24 שעות ביממה, רק 2 חודשים. זה חל על ילדים החיים עם חולים עם קרובי משפחה שחפת.

אבל מסוכן עבור אלה שמסביב במונחים אפידמיולוגיים הם רק חיידיאצים, שבה שחפת נמצאת בשלב הפעיל - צורה פתוחה של זיהום. 2 שבועות לאחר תחילת הטיפול עם אמצעי שחפת ספציפי (עם האפקטיביות שלהם), המטופלים כבר לא הצליחו. אבל עדיין אדם עם צורה פתוחה של שחפת, וחולים כאלה נקראים בבסיס, לא צריך להיות קשר עם ילדים ונשים בהריון.

חולים עם צורה סגורה של זיהום, בהיעדר מיקובקטריה רטוב, אינם מהווים סכנה לאחרים. עם זאת, בעת התקדמות תהליך זיהומיות או מחריפה טופס סגור זה יכול ללכת לפתוח, כתוצאה של אשר חולים כאלה הופכים מקור של זיהום.

רלוונטי יותר לנתיב אבק האוויר של הפצת זיהום לילדים של גיל צעיר יותר. בעת ייבוש חלקיקי הכוח ולא ניקיון רטוב מספיק של החדר, ילד שיכול להיות על הרצפה, שואף אבק המכיל MT, ולכן להדביק שחפת. לאחר שאיפה, MT עם האוויר נופלים לתוך הריאות, ובשביל המזון של זיהום - על מערכת העיכול של אדם. עם זאת, בניגוד לרוב מחלות זיהומיות אחרות עם שחפת, זיהום לא אומר מחלת חובה.

על מנת MT כדי להכפיל באופן פעיל ולהרחיב בכל הגוף, נוח לתנאי סוכן סיבתיותאשר כוללים:

הצטננות תכופה,

חסינות מופחתת

ההשפעה של הגוף בשל סיבות אחרות - הפרעות אנדוקריניות וחילופי,

מחלות כרוניות

פתולוגיה מולדת, וכו '

סגסוגת הפרעות אלה של חברויות חברתיות ביתי, מחסור של חלבונים וויטמינים במזון, תנאי דיור לא מספקים.

הכי רגיש לפיתוח של מחלות קבוצות מיוחדות של אנשים - קבוצות סיכון מוגדל על שחפת.

אלו כוללים:

חולים עם מחלות ריאות כרוניות - ברונכיטיס כרונית, אסתמה הסימפונות, ריאות נמרצות, וכו ';

חולים עם זרימה ממושכת מחלות חריפות איברי הנשימה שסבלו מבעוריות יבשה או יבשה חוזרת, פציעות עצומות של החזה והפעלויות הנרחבות;

חולים עם סוכרת;

אנשים עם תגובות מוגזמות לטבורקולין;

אנשים נגועים ב- HIV;

נשים בהריון.

איש הקשר של הגוף האנושי עם הר, אשר מתרחש בדרך כלל יַלדוּתעלול לגרום לשני תוצאות: עם רווחה מלאה, MT לחדור לגוף, אבל הם לא להכפיל שם, אבל לגרום תגובה חיסונית נאותה; עם נסיבות שליליות, MT להתחיל לשכפל באופן פעיל ולגרום למחלה - זיהום שחפת ראשוני. אינטראקציה נוספת בין MT לבין גוף של אדם נגוע תמשיך כדלקמן: בטיפול עם אנטי שחפת ספציפי פירושו, Mycobacteria להפסיק את הצמיחה פעילה שלהם והפצה, הופך צורות שונה, אבל לחלוטין מהגוף אינם פלט, מתמיד אם שמירה בו במשך זמן רב. אם אתה מפסיק את הטיפול לפני הזמן, אז ההפעלה המשנית של זיהום שחפת יתרחש.

אותו הדבר יכול לקרות כמה שנים לאחר מכן ואף עשרות שנים עם הידרדרות חדה של תנאים סביבתיים.

חשיבות רבה:

לחץ

שימוש באלכוהול

תזונה לא מספקת.

כתוצאה מכך, ההדבקה העיקרית מופעלת ואת הצורות המשניות של שחפת להתרחש.

צורות ותסמינים של שחפת ריאתי

שחפת הריאות מתרחשת עם מגוון של סימנים אופייניים לא תמיד שיכולים להיות שונים באופן משמעותי בחולים שונים במונחים של חומרה וחומרה. הקשר הישיר מאופיין בין מידת חומרת הסימפטומים ושינויים בריאות.

האופייני ביותר עבור שחפת ריאתי הם הבאים תסמינים:

שיעול, מתמשך, יותר מ -3 שבועות, עם בידוד ספוטום וללאו;

Hemochlorin;

כאב בחזה;

Subbebrile (37.0-37.5 °) טמפרטורת הגוף או חום מ 38.0 ° ומעלה;

הזעה בלילה;

ירידה במשקל;

שינויים בריאות על Fluurgogram (רדיוגרף).

הגדלת חשיבות לזיהוי בזמן של המחלה במצב אפידמיולוגי מודרני, ערנות ביחס לשחפת לגבי אנשים רגילים הוא צובר. מאחר שרוב החולים אינם שם לב לסימנים כאלה כחולשה, עייפות מוגזמת מיישום העבודה הרגילה, הזעה גבוהה בלילה, קרוב יותר לבוקר, והטמפרטורה אינה נמדדת בכלל ומאחר שהגברים עדיין נשלט על ידי המטופלים, התפקיד הראשי צריך לקחת את קרוביהם - נשים, אחיות ואמא. אישה, הטבע עצמו המיועד לרווח חיים, צריך להיות מעוניין דם ככל האפשר איתור מוקדם. שחפת שממנו היא עצמה יכולה לסבול ולילדיה. בקשר עם הסיכון למחלת אשה בעת תכנון הריון או בתוכה, יש לבחון את עתידו של אביו של הילד, על מה שהרופאים המרכזיים מתעקשים גם, להפסיק קשרים עם אנשים מקופחים בתוכנית החברתית, כמו גם אלה שחזרו ממוסדות תיקונים. עם הופעת סימנים כאלה של שיכרון, יש צורך להתעקש כי האיש עובר את הבדיקה fluorographic.

טופס זה נמצא בדרך כלל בגיל הילדים ומאופיין בפיתוח של שלוש צורות של המחלה:

שחפת שיכרון בילדים ובמתבגרים,

מתחם שחפת ראשוני

שחפת של בלוטות לימפה אינטגריות.

כל הטפסים הללו נחשבים העיקריים כי הם מתפתחים ישירות לאחר זיהום עם שחפת.

התפקיד החשוב ביותר בפיתוח זיהום שחפת ראשוני שייך לשלב מוקדם - הראשון 3-12 החודשים מיום ההדבקה, במהלכו הוא נפתר, תתעורר טופס קליני מחלות או תגובה חיסונית פעילה. תקופה זו מסוכנת ביותר לגוף של הילד. זה נקרא זיהום שחפת ראשוני. ילדים ומתבגרים עם זיהום שחפת ראשוני חייבים להבליט בהכרח כדי להוציא שחפת פעילה, אשר דורש בדיקה של phthisiopediathater, ניתוח נפוץ של דם ושתן, רנטגן של איברי השד חליפות התבוננות לאחר שנה.

כדי לזהות זיהום שחפת ראשוני, כל הילדים מ 12 חודשים לבצע מדגם manta אינטגשיים עם 2 אלה (יחידות tuberculin סטנדרטי). מבחן מאנטה מוחזק פעם אחת בשנה או 2 פעמים בשנה ביישובים, מתפקדת על שחפת. לאחר זיהום של Mt מדגם מאנטה אצל ילדים עם תגובות שליליות קודמות, הראשון הופך חיובי. אם ילד אינו מקבל טיפול מניעתי או ההתאמה העיקרית לא היה במועד, הצורות הבאות של זיהום שחפת ראשוני יכול להתפתח בנסיבות שליליות: שחפת שיכרון, מורכבות ראשית שחפת של בלוטות לימפה אינטגרטיות.

שחרור שחפת

יש שיכרון שחפת לאחר הדיור הראשי, ולכן, כדי לזהות צורה זו של שחפת בילדים ובמתבגרים, מידע על TubeBerculinidiagiognostics שיטתי נדרש (בתוצאות של מדגם Mantu במשך מספר שנים) כדי לקבוע את "viragea". שחפת שיכרון מתעוררת בשל התפשטות MT על הגוף של ילד או נער. זוהי הצורה היחידה שאינם משוטטים של זיהום שחפת.

הביטויים העיקריים של שיכרון שחפת הם שינויים מהתגרות הכללית של הגוף, בלוטות הלימפה והמרכז מערכת עצבים. במקביל, הילד מסמן טמפרטורה משנה תת-משמעית, במיוחד בערבים, ייתכן שישת עלייה לטווח קצר בטמפרטורה ולעד למספרים גבוהים. ממערכת העצבים המרכזית, עצבנות, קפריסטאות, הפרעות שינה ותיאבון. ייתכן שיש תגובה לא ספציפית של בלוטות הלימפה הפריפריה בצורה של עלייה קטנה בכל הקבוצות שלהם. אין שינויים מקומיים קל לזהות לא רק באופן רדיולוגי, אלא גם על ידי כל שיטות מחקר אחרות. המחלה מזוהה רק בשל הסימנים הבולטים של שכרות אצל ילדים עם זיהום שחפת ראשוני.

מתחם שחפת ראשוני

קומפלקס שחפת הראשי הוא צורה מקומית של זיהום שחפת ראשוני, הוא מאופיין בדלקת שחפת מסוימת של חתיכת רקמה ריאתית, שבה MT Donkes הצומת הלימפה האזורית ואת כלי הלימפה.

בדרך כלל המחלה מתבטאת רק בסימנים לא משמעותיים של שכרות, שאובחנו עם הפחתת רנטגן של ילדים עם דופיד ראשי ("עם קווורציה" של מדגם שחפת). .

עם זרימה מסובכת של קומפלקס שחפת הראשי, ניתן לראות שטח נרחב של דלקת עם הנגע של המגזר או את האונה של הריאה, את ריקבון של הרקמה שלה עם היווצרות של חללים בו (חלל ראשוני), הנזק של ברונצ'י, התפתחות של אטלקטס (חלקת אור של אור), חלוקת הר דרך דם ולימפה בכל הגוף, כמו גם את המעבר של זיהום לשחפת ראשית כרונית.

שחפת של בלוטות לימפה אינטגריות

הוא מאופיין בשחפת של בלוטות לימפה אינטגריות לוקליזציה רק \u200b\u200bב בלוטות לימפה ללא הנגע המתאים של בד ריאתי. הם יכולים להיות נדהמים על ידי דלקת שחפת ספציפית, הקיים בכמה גרסאות, אשר באה לידי ביטוי על ידי סימנים דומיננטיים של שיכרון או זרימה כבדה ומסובכת.

צורות קטנות של נזק לבלוטות הלימפה המתנודדות מזוהים רק עם זהיר בדיקת רנטגן ילד טיפש. עם הזרימה המורכבת של המתחם הראשוני או שחפת של בלוטות לימפה אינטגריות, אחת הצורות החמורות ביותר של שחפת יכול לפתח - שחפת מיליארית. הוא נמצא בילדים ובמבוגרים, הן בראשית והן בזיהום שחפת משנית.

מילוני שחפת

שחפת מיליארד נמצאת בדרך כלל בילדים צעירים. שחפת מיושרית מאופיינת בהיווצרותו של מוקדים מרובים של דלקת שחפת ספציפית, הן בריאות והן בכבד, הטחול, פגזי קרום, כליות ואיברים אחרים. על פי הדומיננטיות של תסמינים בסיסיים, הטיפוס, גירסאות ריאתיות ומניניה של שחפת מיושרית נבדלים. השכיחות של שיכרון בולט עם טמפרטורות גבוהות, תודעה קבועה, התקפים מאפיינים טופס טיפוס. עם צורה ריאתית אל הקדמה, יש סימנים כשל נשימתי עם קוצר נשימה והפרעות לבביות. עם טופס קרינג, הסימנים של דלקת קרום המוח השחפת מאופיינים, השוררים בין כל האחרים. עבור כל שלוש צורות המחלה על הרדיוגרפים של הריאות, נמצאו צללים נלחמים. ילדים בשד וגיל מוקדם נפוצים יותר בצללים בקנה מידה גדול על רקע תחושת שחפת הראשית או התבוסה של בלוטות הלימפה המתכות.

שחפת דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח השחפתית מתפתחת עקב להיסחף מהר עם זרימת הדם לתוך פגזי המוח של המוח. שחפת הקונכייה המוחית אינה צורה עצמאית של המחלה, אלא על ידי הסיבוך של שחפת ראשית אצל ילדים ובני נוער.

חסינות נמוכה בנוכחות מספר רב של סוכנים סיבתיים בדם מקודמת. זוהי הגירסה החמורה והשלילית ביותר של זרימת זיהום שחפת.

סימנים של שחפת דלקת קרום המוח מתפתחים בהדרגה .. ראשית, במשך 5-7 ימים, הילד יש תגובות התנהגותיות unmotivated בצורה של שינויים פתאומיים במצב רוח, עצבנות, עייפות, קפריסות. בנוסף, כאבי ראש עשויים להיות מסומנים, טמפרטורת משנה, הקאות תקופתיות, עצירות. בשבוע השני של המחלה, שלטים ספציפיים לדלקות דלקת קרום המוח מתפתחים: כאב ראש חזק, הקאות מבלי לפני בחילה, בילדים קטנים - מזרקה, חוסר היכולת להטות את ראשו אל החזה ולקבל אותו לסנטר (מה שנקרא קשיחות של את השרירים accipal), רגישות מוגברת לגירוי מכל סוג שהוא (אור, צליל, נוגע לגרום תגובה שלילית חדה בילד). בתינוקות מזוהה על ידי סימפטום של תלייה (סימפטום של היער) בעת הרמת הילד במצב אנכי. במקביל, הוא מוחזק מתחת לעכבר, לא עוקף על התמיכה. במקרה של סימפטום חיובי של הגברות, רגליו של התינוק נשארות כפופות בברך ובמפרקים הירך.

הדגים מאופיינים גם על ידי נפיחות באביב גדול ובבכות מונוטונית "מוח", אשר נוצרות בשל עלייה בלחץ תוך גולגולתי במהלך דלקת קרום המוח. טמפרטורה גבוהה.

המוזרות של דלקת קרום המוח של שחפת הטבע היא לוקליזציה מועדפת של הנגע בבסיס המוח, שבו גזעי המוח הגולגולתיים הם בחוץ. לכן, בשבוע השני של המחלה, המאפיינים האופייניים הם הסימפטומים של התבוסה של עצבים אלה - גסים בעיניים, במזון, את החלקות של הקפל nasolabial, וכו 'טמפרטורה גבוהה, הקאות, היעדר התיאבון להוביל להוביל אל דלדול הילד. בשבוע השלישי של המחלה, התהליך עם פגזים מניניה עובר לחומר המוח, מנין גורנצפליטיס מתפתחת עם הפרעות, עוויתות, שיתוק. ללא טיפול בהכנות ספציפיות, מטינט שחפת תמיד מסתיים במותו של המטופל. אם הטיפול מתחיל בזמן, מצבו של הילד שיפור בהדרגה, סימנים של דלקת קרום המוח נעלמים. תחת טיפול מאוחר, קורס כרוני מסובך של המחלה נצפתה לעתים קרובות עם היווצרות של מים במוח (הידרוצפלוס), שיתוק עמיד של הגפיים, ניוון של עצבים חזותיים. במקרים כאלה, התאוששות מלאה היא בלתי אפשרית.

בדרך כלל, שחפת משנית מתפתחת אצל אנשים בגיל צעיר ועמידה, בילדות שסבלו זיהום שחפת ראשוני. MT חוזר מ "שימורי" מוקדים מופעל, או זיהום חדש (superinfection) מתרחשת. הזיהום מתפשט מן האח עם זרם דם או לימפה, כמו גם לומן של ברונצ'י. שחפת משנית נבדלת על ידי מגוון התופעות הקליניות. נכון לעכשיו, יש גידול בשחפת בקרב אנשי הקשישים של גיל סנילי, שבו המחלה מתרחשת באטיפי, ובכך, קשה יותר להיות מזוהה.

שחפת המשנית כוללת טפסים עם לוקליזציה באיברים בדרכי הנשימה, ושחפת של לוקליזציה אקסטרפליזציה, כגון אורגניטל, מערכת העצם, וכו '

שחפת משנית איברי הנשימה כולל את הטפסים הבאים:

שחפת ריאתי מוקד

פרצה שחפת ריאתי,

שחפת ריאתית מסתדרת

דלקת ריאות קבורה

שחפת ריאתי

שחפת ריאתי

שחפת fibrozno-subernous של הריאות,

שחפת ריאתי cyrrotic.

פלוריסי שחפת,

שחפת עליון דרכי נשימה - הוכנס, קנה הנשימה, ברונכי.

זוהי אחת הצורות הנפוצות ביותר של שחפת ריאתי משני. זה קורה על פי נתונים סטטיסטיים, ב 45-50% מכלל החולים שזוהו לאחרונה. שחפת המוקד מתפתחת כאשר המוקדים העיקריים של שחפת מופעל או עם superinfection בגוף, אשר יש חסינות MT, אבל השפעות שליליות נשלטות. סביבה חיצונית (לא מספיק תזונה, מתח, ארז תכופים, מחלות אחרות הקשורות).

לוקליזציה מועדפת של המוקדים היא האונות העליונות, לעתים קרובות יותר את הדף ואת אזור המחבר. עם מוקדים טרי, חולים לעתים קרובות לא תלונות, אם כי כמעט תמיד תופעות שילוב היא מוגברת עייפות, עצבנות, חולשה - למידה אחת או אחרת. שיעול על ידי שלבים מוקדמים לא נמצאו מחלות, זה רק לעתים רחוקות מתעורר ויבש.

לאחר מכן, ניתן לשחרר ספוטום רירית רירית, שבהם הר הוא בדרך כלל חסר או נדיר. מחמם בריאות אינם מקשיבים, המראה שלהם מציין את התקדמות התהליך או היווצרות של שינויים sclerotic צלקת בריאות. מבחן Tuberculin הוא חיובי, ללא חריגות מיוחדות.

במבחן הדם הכללי, הדומיננטיות היחסית של לימפוציטים היא ציינה, esp גדל ל 20 מ"מ / שעה. על הרדיוגרפים של הריאות, בחלקים העליונים (בראש ובאזורים תת-קרקעיים), לפעמים במחלקות אחרות מזוהים בנפרד או בגודל קטן או בינוני של המוקדים (עד 10 מ"מ בקוטר) של עגול שגוי או מלבני צוּרָה. עם החמרה של מוקדים ישנים של רנטגן, אתה יכול לזהות את אזור דלקת perifocal סביבם.

מציין כדי לשטב את תהליך resorption של מוקדים טרי, על המעבר שלה לטופס כרוני - ירידה בגודל של המיקוד, החותם, ולפעמים היווצרות של קונגלומרטים בודדים, בעוד הרקמה של הריאות נובעת שינויים צלקת ו pleural קוצים. ההתקדמות של התהליך מאופיינת בהרחבת המוקדים, מיזוג אותם בינם לבין עצמם, במקרים מסוימים יש ריקבון של רקמת הריאה עם היווצרות של חללים קטנים.

פרצה ריאה שחפת

שחפת מופצת שונה של התפשטות MT קלה עם זרימת הדם. המקור שלהם יכול להיות גם לאחרונה נובעת מוקדי מופעל לאחרונה של זיהום. טיפול בחולים עם שחפת מופצת כרונית דורש מאמץ רב יותר ולא תמיד הושלמה בהצלחה.

סוג של שחפת מופצת - שחפת מיליארית של הריאות - נחשב בסעיף על זיהום שחפת הראשי, שכן היא יכולה להתרחש במהלך הראשי, ועם שחפת משנית. בנוסף, יש באמצע המהירה, בקנה מידה גדול, מוגבל ושחפת נפוצה מופצת.

Moulds להקצות טפסים:

Gubacle, - כרונית.

חַד מיושר לשחפת ממשיך, אבל עם הטיפול הראשוני בזמן, חולים יכולים להיות נרפא לחלוטין, למרות כוח הכבידה המובהק של התהליך.

Subacute מופצת שחפת זהו הטופס הנפוץ ביותר. המחלה יכולה להיות מסיכה מתחת לשפעת, ברונכיטיס ממושכת, דלקת ריאות מוקד. הטמפרטורה היא בדרך כלל משנה, שיעול הוא ציין, יבש או עם כמות קטנה של כיח, שבו MT יכול לפעמים להתגלות. במקרים מסוימים, ביטויים אופייניים יותר של לוקליזציה אקסטרוואלית של שחפת (כליות, מין, עצם וכו '). ניתן לפתח סימנים של תשלום pleuris. באופן אובייקטיבי, הריאות מציינות על ידי יחיד רטוב תחמוצת בסדר. במבחן הדם הכללי, רמה מוגבהת מתונה של leukocytes מזוהה, SE - מ 20 עד 30 מ"מ / שעה. על צילומי הרנטגן של שני הריאות, בעיקר במחלקות החיצוניות העליונות שלהם, מפוזרים פוקדי מסוג עמעום נמצאים על רקע רשת בדפוס בגסות או משובחות. עם טיפול בזמן התחיל רציונלי, תהליך subacute יכול להיות נרפא. אם טופס ההשתתפות לא זוהה במועד, המחלה ממשיכה להתקדמות לאט ובהדרגה נכנסת לטופס כרוני: צפיפות וגדלים שונים של מוקדים נוצרות בריאות, שינויים צלקתיים, אמפיזמה. ריקבון של מוקדים מוביל להיווצרות של חללים בודדים או רבים, אשר MT יכול להתפשט על לומן של ברונצ'י.

כרונית מופצת שחפת מאופיין:

מראה של קוצר נשימה (לפעמים טבע אסתמטי),

שיעול עם שחרור של מוטות מכילים מכילים,

Hemotchked

הפרת הפונקציות של מערכת הלב וכלי הדם.

ירידה בלחץ הדם

טכיקרדיה,

הפרעות שינה

מְיוֹזָע.

באופן אובייקטיבי הריאות יש מספר רב של גלגלים יבשים ויבשים. במבחן דם כללי, רמה מוגבהת מתונה של leukocytes, מונוציטים, SE הוא העלה להחמיר את התהליך. בברונצ'י, כאשר מנהלים ברונכוסקופיה אבחון, שינויים ספציפיים נמצאים לעתים קרובות. ל מחקר רנטגן בריאות, מוקדי עמעום בגדלים שונים וצפיפות מתגלים, הממוקם פחות סימטרי, מאשר עם צורת תת-קרקע, תבנית רשת, אמפיזמה, חותמת דקה, מה שנקראה, בשל חלל ההון שלהם. שורשי ריאות עקב טרשת נפוצה הם הידוק, הלב וכלים גדולים נמצאים במצב "תליון". מזוהה לעתים קרובות על ידי קרבות בין אור pleutra, pleural diaphrogm.

זה קורה שחפת infiltrative של הריאות לעתים קרובות לעתים קרובות - ב 25-40% מהמקרים. צורה זו נבדלת על ידי זרימה נמחקה כמעט אסימפטומטית ברוב המקרים. במחצית החולים, אין תופעות שיקופציות, שבצד השני, הן קטנות מאוד: 3-4 חודשים לפני גילוי של זיהום, עייפות מוגברת, טמפרטורת משנה, הזעה בהתרגשות, שידור תמונות בלתי מוטבע. חניכה היא מוקד של דלקת בד ריאתי, מרגש מעיתון אחד לכל קטע ואפילו לובה של הריאה. כאשר לוקליזציה חדירה קטנה (עגולה) בעובי הריאות, אין שיטות מחקר אובייקטיביות, למעט רנטגן, לא יכולות לזהות אותה. אם החדרים ממוקם ליד המשטח pleural של הריאה, אז אפשר להקשיב לנשימה קשה נחלש על זה, כאשר מעורבים את תהליך דלקת של pleura - הרעש הספציפי של החיכוך האלורי.

יש תלונות על שיעול עם כוזב לקוי וכאב תפירה בנשימה באזור המשנה או להביולים חלולים.

אבל אם חדיר לוכדת שטח גדול, למשל, קטע שלם של הריאה (ענן חדיל), ביטויים קליניים הם אינטנסיביים. חולים מבקשים עזרה בשל הידרדרות חריפה של רווחה.

בין התלונות נשלטת על ידי:

טמפרטורה מוגברת בשעות הערב עד 38-39 °, לא מלווה צמרמורת;

המראה (חיזוק) של שיעול עם מוטות רירית - לעתים קרובות רטוב של חולים כאלה, נמצא MT;

מעת לעת - כאב של חציית טבע בחזה מתוך התבוסה;

חוּלשָׁה,

הזעה - במיוחד בלילה ובשעות המקדימות,

דפיקות לב,

ירידה של תיאבון,

המופים (או) דימום ריאתי.

בחולים עם ירידה בטמפרטורה בשעות הבוקר, מתוחזקת היעילות, ומדינת האופוריה קיימת, וכתוצאה מכך הם לא יכולים להעריך כראוי את מצבם. עם מחקר אובייקטיבי בריאות מעל אזור הנגע, נחושים נוקשה נוקשה, עמידות עיניים עיניים עיניים, פיגור מובהק של חצי החזה מהצד הסתננות לעומת ההפך במעשה הנשימה.

שחפת infiltrative מזוהה על צילומי רנטגן בצורת צללים עם קוטר של יותר מ 1 ס"מ. מסתנן עגול כובש אחד או שניים לובי פרוסות יש קוטר של 1.5-2 ס"מ. ענן כמו צדדים הם צל בצורת לא סדיר על א רדיוגרף של קטע 1-2, עם הארה במרכז. החניכה יכולה לכבוש ולחלק שלם של הריאה, ואז גבולות העמעום עוברים דרך התלם הבין-אינטרדיט.

בשל ריקבון של מסתנן, חללים ריאתי של הצורה הלא נכונה יכולים ליצור. עם טיפול פעיל, ניתן להמיס infiltrates או החותם שלהם עם היווצרות של tubercul.

דלקת ריאות קבורה

בעבר, תהליך זה נקרא צרכנים רכב. (כותנה woof) דלקת ריאות קיבל את שמו בקשר עם הפיתוח של מוקדים דלקתיים בהירים עם הדומיננטיות של ריקבון של הבד, אשר נראה כמו פירורים של גבינת קוטג '. כאשר נתח שלם של הריאה מעורב בו, מצבו של המטופל נבדל על ידי חומרת בולטת. אדינמיה חדה מתפתחת כאשר אדם טמון במיטה ולא מסוגל לעלות ממנה. הוא צריך טיפול מזויף.

דלקת ריאות קוזנית לא מתפתחת פתאום - יש צעד מסוים של הידרדרות של רווחה הקשורים לתופעות שיכרון, אבל המטופלים עצמם אינם מקשרים את הביטויים האלה עם החולשה הקשה. הם עושים תלונות על שיעול עם הרבה ספוטום סוער (עד 300-500 מ"ל ליום), הגדלת במצב על צד בריא (בדרך כלל בכוח בכמויות גדולות יש MT), מתיש את זיעה לשפוך בכל עת של היום. קדחת נצפתה בטמפרטורות ערב עד 39-40 ° ותנודות יומיות בטווח של 2-3 °. ניתן לפתח דימום ריאתי.

גם ציין:

חיוורון של עור עם גוון כחול,

היעדרות מוחלטת כמעט של שכבת שומן תת עורית, ירידה במשקל התרחשה בשלבים קודמים של המחלה;

גידול במספר תנועות הנשימה עד 26-28 לדקה בהיעדר קוצר נשימה או תחושת חוסר אוויר;

כאשר מקשיבים לריאות, נקבע כי נשימת הסימפונות, אבל מאוד נחלש,

רטובים רבים רטובים, אשר במהלך הדילול ודחייה של ההמונים קוזליים לקחת סוג של "squating" גוון.

עם שינויים בולטים כאלה במצב של המטופל בניתוח דם כללי, אין עלייה במספר Leukocytes, אבל ESP הוא גדל בחדות - עד 50-60 מ"מ / שעה. אינטנסיבי, אבל לא אחיד כהה של "לובסטר" המושפע "איבורים מרובים (משקעים), הגבול interdelnaya הוא מטושטשת בשל מספר גדול של מוקדים בחלקים הסמוכים של שיח הריאה הסמוך, עם שחמת ריאתי בזמן.

ריאות tubercul.

זהו מוקד ריאתי להתמקד של דלקת מעוגלת, קוטר של יותר מ 2 ס"מ, מלא רקמה שמסביב עם קפסולת רקמות חיבור. האזור הדלקתי מיוצג על ידי מסות קוזניות והוא נוצר במהלך איטום של מוקדים או מסתננים, כמו גם תוצאה של מיזוג של כמה מוקדים קטנים עם מוקד או שחפת מופצות כרונית. Tuberculoma יכול להישמר ללא שינוי במשך כמה שנים, אבל לפעמים יש מהר מתרחשת את ריקבון של הרקמה, ואם האזור מעורב ליד ברונכוס, חלל ניקוז (Cavrogen) נוצר, שממנו הזיהום יכול להתפשט דרך ברונצ'ים כדי ליצור מוקדים חדשים.

שחפת הם ניתנים לטיפול גרוע על ידי אמצעי שחפת. בדרך כלל השיטה העיקרית של הטיפול היא כירורגית.

הביטויים הקליניים של שחפת משלב התהליך, לוקליזציה וגדלים תלויים. עם מצב יציב של Tubercul, זה לא יכול להיות בא לידי ביטוי. עם החמרה של התהליך, הגדלת גודל ההתמקדות ובמהלך ריקבון, יש תופעות של שכרות, מבוטא לעתים קרובות, תלונות של שיעול עם ספוטום רירי (מכיל MT), Hemoptysis. באופן אובייקטיבי מעל אזור הנגע הוא הקשיב מגבונים קטנים דחף. צילומי הרנטגן קובעים את אזורי העמעום, לעתים קרובות יותר בחלקים העליונים של הריאות, עם מתאר ברור, שבתוכם הם לעתים קרובות interspersed על ידי חלקים משולבים. לעתים קרובות יש קרבות pleural ו צלקות. ההתפוררות של שחפת מאופיינת בחול קצה או להארה מרכזית ונוכחות של "מסלול" דלקתי המחבר את הצל עם שורש הריאה. כאשר רוב ההמונים התזמוניים, חלל נוצר - חלל עם קווי מתאר פנימיים לא אחידים.

שחפת ריאתי מרופד מאובחנת במקרים בהם מוקדים דלקתיים נספגו בריאות, והחלל של ריקבון נשאר. זה קורה לעתים קרובות בהשפעת הטיפול האנטי-שחפת, שקל יותר מן המוקדים והחנאים הטריים, וחללים ישנים נוקטים, הקירות שלהם לא יהיו סגר לא מלא, עם היווצרות של הצלקת לא מתרחשת.

תופעות מתבטאות בבירור של שיכרון לא יכול להיות, במיוחד עם גדלים קטנים של חלל ואת היעדר הקשר שלה עם ברונכוס ניקוז, אשר קורה אם הברונצ'ין אינו פועל, סגור עם תקע רירית, וכו 'אם המערה הוא סחוט דרך ברונכוס, אז הבחירה של כיח עם מסות קוזניות הוא ציין. באיזה mt הוא בדרך כלל נוכחים. במערות שנותרו לאחר הטיפול בסמים נגד שחפת, לא, הם דקים, דומים ציסטות. צילומי רנטגן עם מערות לא מוכרות יכול להיות מזוהה צלולה צלולה של נוזל, אשר משמרות בהתאם למיקום של הגוף של המטופל.

שחפת fibrozno-subernous של הריאות

Fibrozno-Tubernous שחפת ריאתי מתפתח תחת התקדמות צורות שונות שַׁחֶפֶת. זה מבדיל את השילוב של מוקדים טרי, חללים התפוררות (חלל) ושינויים צלקת בד ריאות. היווצרות של מוקדים חדשים וחלקים של ריקבון בחלקים שונים של הריאות תורם להתפשטות של זיהום על ברונכי מ חללים ישנים צלקות בעת הפעלת התהליך.

Fibrozno-Tubercolosis נצפתה אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם והתמכרות לסמים, כמו גם לא מטופלים או מטופלים באופן לא יעיל מצורות אחרות של שחפת.

Fibrozno-Tubercolosis הוא whaveled - עם תקופות של שיפור והידרדרות של המדינה, קשה לטפל בקושי.

תקופת החמרה מלווה בתופעות שיקופיות בולטות, עלייה בשיעול עם כמות גדולה של כיח (מכיל MT), הופעת הממותה והדימום הריאתי. כמו תהליך של רקמה ריאתית מעורב בתהליך, תנאי הגז מתדרדרים בחדות. כל האורגניזם מתחיל לבחון רעב חמצן, וכתוצאה מכך שינויים דיסטרופיים מתפתחים בכל הרקמות והאיברים - קסטריטיס אטרופית, myocardiodystrophy, hypotension העורקים, מחסור ריאתי, איברים פנימיים, עמילואידוזיס. על צילומי רנטגן, חותמות צלקות מרובות מוגדרות ברקמת ריאות, אשר (בעיקר ב המחלקות העליונות) יש חללים שיש להם genditudes שונים וצורה ומתאר ברור.

עם החמרה של התהליך, על רקע זה, מוקדים טרי של עמעום באונות האמצעי והתחתון צוינו.

פרוטוטי ריאות שחפת

זוהי שחפת אקסטרותית של התוצאה של שחפת המופצת, המסתובבת והסיבית, בעת הנחתה של פעילות דלקת. ברקמה הריאתית, היווצרות של שינויים צלקת מאסיביים מתרחשת, כתוצאה מאיזה כלי ברונצ'י ופרונטריים מעוותים, איברי המדיה נעקרו, נוכחות הריאות.

במקביל, תלונות צוינו:

קוצר נשימה מבוטא - לעתים קרובות טבע אסתמטי,

שיעול עם שחרורו של ספוטום רירי,

מתעוררים מעת לעת.

במקביל, בריאות בכמויות גדולות, כאבי קליבר מוצקים הם הקשיבו, נשימה הסימפונות. בהדרגה, התופעות של אובדן של אי ספיקת אור גדלים, מה שמכונה הלב הריאתי מתפתח עם קדומים, מיימת, עלייה בגודל הכבד.

בשקייה על צילומי רנטגן, שהתפתחה עקב שחפת בלתי נראית, יש חותם מסיבי וירידה בהיקף המניה או את כל הריאה עם עקירה של קנה הנשימה והצל של המדיה לכיוון הנגע של הנגע , הנפיחות של החלק התחתון של אותו ואת הריאה הפוכה. שחמת, נוצרה על רקע שחפת מופצות, מפזר הפצה מפוזרת של רקמת צלקת, נוכחות של מוקדים צפופים או מזדמנים מדי פעם, הידק את שורשי הריאות, ההסדר האמצעי של איברי המדיה (תלויים או טפטוף, לב). על רקע זה, ניתן לזהות אנשים בודדים או מרובים - חללים שיוריים. הנפיחות של הריאות מתבטאת בחדות. שחפת ריאתי ציפורנית היא תהליך בלתי הפיך. הוא מאופיין זרימה ארוכה ואטית, אבל מעת לעת מחריד. הטיפול נותן רק השפעה סימפטומטית.

פאריס משוחח

הפלוריזי השחזי מתפתח כאשר נעים דלקת מרקמת ריאות על הקליפה. בחלל pleural, החפץ נוצר, אשר מכיל MT, אבל הם לא תמיד אפשרי לזהות שיטות מעבדה. אמפתמה פלורה קשה מאוד, אשר מתפתחת כתוצאה של פריצת דרך חלל לתוך חלל pleural. לעתים קרובות יותר, התבוסה של הטבע שחפת pleura מתרחשת בילדים ובצעירים.

בדרך כלל המחלה מתפתחת בהדרגה, אבל זה יכול להיות התחלה חדה, כמו גם הנוכחי מוסתר.

בתוך 2-3 שבועות של המחלה, חולים אומרים:

מחרף את רווחתו

הגדלת חולשה

עייפות

את הופעתו של שיעול יבש נדיר,

טמפרטורת משנה

כאב תקופתי בסוג סוג העקצוץ.

אז הטמפרטורה עולה ל 38-39 מעלות, הקוצר של נשימה מופיע, שיעול רוכש אופי רטוב, כאב בצד גדל. במהלך הבדיקה, סימנים של חפציה בחלל pleural נקבעים. ניתן להקים אבחנה של pleurite של שחפת הטבע רק לאחר ביצוע נקב pleural עם מחקר הטבע.

שחפת וסיבוכותיה

סיבוכים של שחפת ריאתי הם החיים המסוכנים והמסוכנים ביותר הם דימום ריאתי ופנטרקס ספונטני. Hemople ו דימום ריאתי עם שחפת יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של סיבות.

קודם כל, זה:

את התבוסה של מגרשים נרחבים של בד ריאתי מעורבים לתוך התהליך כלי דם, במיוחד במוקדים ריקבון,

קורס כרוני של זיהום עם החמרות תכופות,

נזק לכבד עם טיפול ארוך טווח רעילים אנטי שחפת תרופות.

יש גם מספר גורמים חיצוניים התורמים להתרחשותו של הדימום המופרל והרבתי:

Supercooling או חולה יתר על המידה

להישאר בתנאים של תנודות גדולות של לחץ אטמוספרי וטמפרטורת האוויר,

שינויים חדים עבור מזג האוויר, השטח ההררי גבוה,

הרעלת אלכוהול אקוטית וכרונית של הגוף.

יש דימום דימום או דימום ריאתי וחוזרים. דימום מחולק קטן, שבו עד 100 מ"ל של הדם הוא מכובד, בינוני עד 500 מ"ל ושופע (פזרני) - יותר מ 500 מ"ל של דם. המופרל מרמז על נוכחותם של טומאת דם גדולה יותר או פחות בפקטום. אין לערבב דימום ריאתי (hemopying) עם שחרור דם, למשל, מסטיק או nasopharynx. ככלל, במקרים אלה, לחולים אין קושי בנשימה, הדם הופך במהירות לתוך הקשרים. עם hemopdes אמיתיים דם דימום ריאתי, קצף, ככלל, לא קרוש במשך זמן רב מאוד. בהתחלה, המטופל מסמן את הגרון כואב, אילוצים וכאב מאחורי עצם החזה אפשרי, ולאחר מכן מתחיל שיעול מיוחד, בועה, מצב החנק אור מתרחשת. בדרך כלל מראה של ריח ו טעם מלח.

הוא מאופיין על ידי סימנים דימום ריאתי שופע של אובדן דם חריפה.

במקביל, המטופל מסומן:

סְחַרחוֹרֶת,

חדה חדה

דופק תכוף

זרימת לחץ דם.

המופים ואפילו דימום ריאתי, נפח ומשך קטן, הם בדרך כלל לא מלווה בתופעות כאלה.

התוצאה של הדימום הריאתי של נפח גדול עשוי להיות מותו של חולה מ Asphyxia עקב חסימה של מערכת הנשימה של קרישי דם נגרמת על ידי העווית של ברונכי. למרבה הצער, בתחילת הדימום הריאתי, היא לעולם לא תהיה בלתי אפשרית לחזות את נפחיה ומשך, ואפילו לאחר סיום, אף אחד לא מבטיח שזה לא יתחיל שוב. לכן, כאשר הסימנים הראשונים מופיעים, אתה צריך להתקשר אַמבּוּלַנס וזה מצב חירום כדי לספק חולה לבית החולים שבו הוא יכול לקבל טיפול נאות.

זוהי גם סיבוך רציני של דימום ריאתי - pneumothorax ספונטנית. זה קורה כאשר הרקמה של הריאה והאוויר נופלים לתוך חלל pleural מתרחשת. הפיתוח של pneumothorax מעורר פעילות גופנית כבדה או שיעול חזק, כמו הלחץ בדרכי הנשימה עולה בחדות, אשר תורם לקרע. הנטייה לקויה את שלמות הרקמה הריאתית אופיינית לחולים עם שחפת לטווח ארוך, המובילה להיווצרות של רקמת צלקת לא זיקוק באתר של מוקדים ישנים. אם הפנאותורקס הספונטני מתרחש בחלל הפליבלי, הזיהום תמיד נופל לתוך חלל pleural יחד עם האוויר, בשל איחור של זיהוי זה סיבוך ומספקת סיוע לחולה כזה, זה עלול לפתח ברצינות הנוכחי דלקת סוסית של pleura - אמפי.

תכונה אופיינית של התפתחות pneumothorax ספונטנית היא פתאומיות של התפתחות של סימפטומים - החולה יכול לציין במדויק אפילו את הזמן של המראה שלהם. הביטויים של pneumothorax יכול להיות שונה באופן משמעותי בהתאם נפח האוויר בחלל pleural. זה לוקח מאוד pneumothorax קשה, שבו האוויר על הנשימה הוא כל הזמן מגיע מן הריאות לתוך חלל של pleura, וזה לא יוצא מזה. לרוב יש תלונות של כאב במחצית המושפעת של החזה, שיעול יבש, קוצר נשימה, פעימות לב מהירה. כאשר קשה, החיוורון של העור עם גוון כחול הוא הצטרף, זיעה קרה, דופק תכוף, עלייה בלחץ הדם.

הסימפטום העיקרי עם pneumothorax מתוח הוא קוצר נשימה בולט, אז מכסה העור לרכוש צל כחול אפרפר, קולות הפרה, תחושה של פחד ממוות מתעוררת. המטופל נמצא במצב ישיבה בכפייה, מופרע, נרגש. הפיגור של הצד המושפע של החזה במהלך הנשימה, הדיכאון של אינטרוולים intercostal ואת המברג נעלם או אפילו ריק הוא שונה. כאשר אתה מנסה להקשיב לריאות לציין כי אין קולות נשימה בצד מושפע, את גוונים הלב בצד של pneumothorax נחלשים. ניתן לזהות אותו לפעמים רק כאשר בדיקת רנטגן, ועם pneumothorax סגור קטן, ייתכן שלא יבוא לביטויים אובייקטיביים.

עם התפלגות משנית של הר בגוף, בדרך כלל עם זרם הדם, מוקדי זיהום יכול להיווצר לא ריאות או לא רק בריאות, אלא באיברים אחרים - כליות, איברים של מערכת הרבייה, עצמות, מערכת העצבים המרכזית, עור, וכו 'לוקליזציה אקסטרקלגלית של תהליך שחפת המאפיין בעיקר למגזרים משגשגים חברתית של האוכלוסייה. מלכתחילה בין כל לוקליזציות אקסטריירות של שחפת נמצאת כעת תחת שחפת של מערכת oodogenital. במקביל, ככלל, המחלה מזוהה בשלבים המאוחרים, שתורמת לתקופה ארוכה של חוסר ביטויים קליניים.

שחפת מערכת העצם נמצאת בטפסים מוקד והרסניים שעשויים להיות קורס חריף או כרוני. הסחיפה של זיהום לתוך מוח העצם מן המוקדים העיקריים של הריאות מובילה לפיתוח של osteomyelitis שחפת. שחפת עצמות ומפרקים מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל ילדים, לעתים קרובות פחות אצל מבוגרים. עם שחפת של עצמות ומפרקים המסוכנים ביותר הוא היווצרות של גבנון, עיוותים של המפרקים, bracesters, כלומר, את האזורים של העצם, חורבן. לוקליזציה אקסטרפולית אחרת של שחפת נפוצים פחות.

MT אפשרי בבלוטה של \u200b\u200bהפרשת הפנימית, הכבד, מערכת העצבים המרכזית, הנשים סובלות מן הרחם וצינורות הרחם, המובילה לאי פוריות, הפיתוח של פרוסטטיטיס, אורצ'אפידימיטיס מאופיינת בגברים.

שחפת: אבחון

בקשר עם חוסר תכופים של תלונות ותסמינים ספציפיים, אבחנה של שחפת בשלבים המוקדמים של המחלה, כאשר התרופות האנטי-שחפת הפעילות ביותר הן הפעילות ביותר, ואפשר להשיג תרופה מלאה, זוהי בעיה נפתרה בעזרת סקרי המסה של האוכלוסייה: ילדים - בעזרת מאנטה, מבוגרים - לפי השיטה פלואורוגרוגרפיה.

השיטה העיקרית של זיהוי זיהום שחפת ראשוני אצל ילדים הוא tuberculinidiagnostic.. לשם כך, כל הילדים מ 12 חודשים לבצע מדגם Intacutaneous מאנטה עם 2 אלה. מבחן מאנטה מוחזק פעם אחת בשנה או 2 פעמים בשנה ביישובים, מתפקדת על שחפת. Turberculin הוא אלרגן עבור הגוף, שבו שחפת mycobacterium קיים, אז אם יש תגובה חיובית ילד או מבוגר נחשב לעולם.

תגובה חיובית לטובקולין נחשבת כאשר לאחר הממשל תוך הפיינטרמן שלה, קטע ציור נוצר על זרוע הילד, הרים מעט מעל פני העור, עם קוטר של 5 מ"מ ועוד. תוצאות מסופקות כוללות תגובה עם קוטר של 2-4 מ"מ וכל המקרים שבהם אזור Redneed אינו מורם מעל פני העור. התוצאות שבהן אין אדמומיות או שהיא תואמת תגובה פשוטה (0-1 מ"מ) לאחר 72 שעות לאחר הממשל 2, הם שליליים. המשוב החיובי של מדגם Mantu עשוי להיות קשור לא רק עם DiPid ראשוני.

החיסון האחרון (לפני 1-3 שנים) או מחדש של החיסון BCG יכול להוביל לפיתוח של מה שנקרא אלרגיות פוסט, אשר מפתחת 2-3 חודשים לאחר ההקדמה של BCG והוא נשמר במשך 2-4 שנים. הוא בא לידי ביטוי על ידי תוצאה חיובית של מדגם מאנטו ל 10-11 מ"מ, אבל בהדרגה מקטין עד 0. את האלרגיה פוסט ציני מזוהה על ידי בדיקת מאנטה מ 2, לא בכל חיסון, אבל רק במקרים Y3, בזמן שלך שאר התגובה של מאנטו נשארת שלילית, למרות החיסון המבוצע איכותי. לאחר זיהום של Mt מדגם Mantu אצל ילדים עם אלרגיות ספציפיות שלאחר, זה עולה על ידי 6 מ"מ ועוד, ובילדים עם תגובות שליליות הראשון הופך חיובי. מצב זה נקרא הקמצוץ של תגובה tuberculin ומציין את הפיתוח של זיהום שחפת ראשוני. במקרה של תגובה שחפת, הילד נחשב להיות מאוים על ידי שחפת צריך לקבל קורס מונע של התרופה האנטי שחפת של Isoniazide בשילוב עם ויטמין B6 וסידן Gluconate במינונים גיל במשך 3 חודשים.

די רחב tuberculinidiagnis הוא מיושם לא רק אצל ילדים, אלא גם אצל מבוגרים, כאשר יש צורך לזהות שחפת אקסטרלגלית ולאשר את האופי הספציפי של התבוסה של איברים כאלה כגון כליות, עיניים, וכו 'לדוגמה, באיברים של מערכת oodogenital, דגימות turberculin מאפשרים לך לזהות את הזמינות של תהליך פעיל פעיל ב מועדים מוקדמיםגם ללא תוצאות של שתן bapposev על שחפת mycobacterium, כמו גם להגדיל את היעילות של האחרון. דגימות שחפת במבוגרים נכללות גם במינהל הקונצנטי של שחפת, ואחריו הערכה של תגובות מתפתחות: הגוף כולה (כללי), העור באתר ההזרקה (התאמה) והאיבר המושפע המיועד (מוקד). בתור פרובוקציה, דגימות Tuberculin משמשים לאבחון לראשונה חשדו נגעים שחפת של לוקליזציה אקסטרפורציה, הערכת האפקטיביות של טיפול ספציפי, שליטה על הפעילות של התהליך.

Tuberculiniyagnity הוא התווית עם חוסר סובלנות בודדת של שחפת שחפת פעילה של כל לוקליזציה.

כולל ניהול מדגם Mantu Intracutaneous ניהול של 0.1 מ"ל של Tuberculin עם אומדן לאחר 72 שעות של גדלי papule מבלי לקחת בחשבון היפרמיה. מועדים לחומרת העור המקסימלית מתאימות לעיתוי התגובה המקסימלית במיקוד ובתגובה הכוללת של הגוף להקדמתו של שחפת.

בדיקה fluorographic מתבצעת על ידי כל האנשים מעל 12 שנים פעם אחת ב 2 שנים, ובאזורים עם שכיחות גבוהה של שחפת - מדי שנה. במקרים מסוימים, האבחנה יכולה להיות מותקנת רק על בסיס פלואורוגרפיה, אך לעתים קרובות יותר המטופלים נשלחים לכשירים ולבצע גם מחקר רנטגןאו טומוגרפיה ממוחשבת.

האבחון המלא של שחפת ריאתי הוא בלתי אפשרי ללא איכות גבוהה רדיוגרפיהאשר מאפשר לך לזהות את סוג המחלה, ובמחקר בדינמיקה - מידת הפעילות של התהליך. על רדיוגרפים של הריאות גלוי גם ואת ההשלכות של תהליך שחפת שהועבר בעבר, מוקדים מקומטים, שינויים צלקת וסיבוכים של מחלה - שחמת ריאות, אמפיזמה, וכו '

כאשר פלואורוגרפיה לא רצוי או שאי אפשר לבצע את זה, אלה נשים בהריון, שוכב חולה, וכו ', לערוך מחקר על ידי שיטת ניתוח אימונאלי (Elisa), אשר מגלה נוגדנים כדי mt בדם. Informativeness של אליסה הוא גבוה במקרים של לוקליזציה אקסטרפילנס של שחפת.

בדיקות שחפת.

מחקר בקטריולוגי שייך לתפקיד החשוב ביותר. מחקר זה מאפשר לך לבחור ולזהות MT. החומר למחקר הוא רצוי sputter עם שחפת ריאתי ותקשורת אחרת עם לוקליזציה extrapy - שתן עבור שחפת של הכליות, סוד בלוטת הערמונית עם prostatitis, וכו '.

הפרשת חיידקים של הר היא לא רק סימן קרדינל של זיהום, אלא גם גורם זיהום של אחרים, אשר חשוב בתוכנית אפידמיולוגית.

חשיבות חשובה מחוברת למחקר המיקרוסקופי של שבץ כיח שצויר בדרך מיוחדת לזיהוי חזותי של הר. בחובה, יש לביצוע מיקרוסקופיה של ספירת קוטום בחולים שאינם מסובכים, חולים עם מחלות כרוניות של מערכת הנשימה והשתן, וכן עובדים של חסרונות בשחפת של חוות בעלי חיים.

מחקר חיידקי הוא זריעת החומר שנלקח בחולה, עבור סביבות מיוחדות - מתבצעת בתנאים של מעבדות מיוחדות. MT מובחן על ידי צמיחה איטית, ולכן המושבות הראשונות נוצרים על סביבות קלאסיות לאחר 4-8 שבועות לאחר הזריעה. כיום יש יותר סביבות הבחירות המאפשרות לנו לגדל מושבה בתוך 2 שבועות, אבל לא כל המעבדות יש להם במלאי.

כמה זמן תופסת וקביעת הרגישות של הר סמים נגד שחפת, אשר לדכא או לא לדכא את הצמיחה של התרבות כאשר אנטיביוטיקה מדולל או כימותרפיה מתווסף אליו.

אבל אם אנחנו מזהים שחפת עם שיטות bacteriological, זה לא אפשרי, כלומר, backerization חסר, ואת הנתונים של אבחון רנטגן הוא לא ספציפי, כל מתחם מקיף זמין כדי לשמש עד הביופסיה של החומר שהושגו במהלך ברונכוסקופיה או שיטות אנדוסקופיות אחרות.

שחפת - טיפול

בתנאים מודרניים לטיפול בשחפת, פותחו דיאגרמות, מינון ושילובים של תרופות, אך שחפת ממשיכה להישאר בעיית המודרניות הדחופה. ואף על פי שיותר מחצי מאה חלפו מאז התגלו סטרפטומיצין ואיסוניאזיד, זה האחרון נשאר ועדיין פעיל ביותר ביחס לתרופה MT, עם זאת, שרביט קוקה עבור קיום אלפי שנים רבות בגוף האדם המותאמים באופן מושלם לתנאים משתנים כל הזמן.

זה בא לידי ביטוי כיום במראה ההתנגדות לסמים נגד שחפת (PTP). ואף על פי עכשיו יש לנו ארסנל מספיק של אמצעים לדיכוי MT, במקרה של יציבות מרובה או פוליזם של Mycobacteria, הטיפול של המטופל מוכפל פעמים רבות.

טיפול בשחפת ריאתי ספציפי תרופות נגד שחפת כולל את הפתרון של המשימות הבאות:

דיכוי של רבייה של שחפת mycobacterium ומניעת התפשטותם בגוף;

הפסקת הפרשת בקטריאלית על מנת למנוע זיהום אפשרי של אנשים בריאים;

השגת מצב של תרופה קלינית עם הפסדים פונקציונליים מינימליים ושינויים שיוריים;

מניעת הישנות של המחלה.

אבל אפילו PTPs החזקים ביותר מסוגלים רק כדי לדכא את ההעתקה הפעילה של הר בגוף, אבל לא להשמיד אותם לחלוטין. בנוסף, אפילו בריכוזי חיידקים, סוכני אנטי-שחפת רבים הוצגו תופעות לוואי, בשל שחולים לעתים קרובות מסרבים את הקבלה שלהם. בשל הפחתה בכפייה במינונים בחולים כאלה, ריכוז התרופות בגוף יורדת, והר הוא די מהר ללמוד להתקיים בנוכחותם.

יש עדיין קטגוריה של חולים בלתי ממושכות ששוכחים לקחת תרופות, לדלג לפעמים במשך כמה ימים, או לבטל באופן עצמאי סמים עם לא משביע רצון, לדעתם, את ההשפעה. בתנאים כאלה, MT ממשיך להכפיל. כתוצאה מכך, ניתן לרפא חולה כזה רק עם שימוש בתרופות עתודות יקרות למדי, שכן האמצעים היעילים ביותר לשורה הראשונה לא לפעול עוד. או שחפת נכנסת לשלב הכרוני עם ההשפעות השליליות ביותר לגוף. ואם האדם ממשיך את הפרשת חיידקי, זה מדביק אחרים זה בדיוק עמידות שלה PTP עם mycobacteria.

ההנחה הבסיסית של הפטיסיולוגיה המודרנית היא קבלת הפנים של סמים במינונים שנקבעו קורס מוגדר לחלוטין. בתחילת הטיפול במטופל עם תהליך החריף הראשון של MT, הם נמצאים בשלב הפעילות, הם במהירות להכפיל וממוקמים רצוי באופן בלתי צורכי. לכן, PTPS משפיעים עליהם עם יעילות מקסימלית, ובתנאים אופטימליים ותאימות קפדנית עם מצב הקבלה ומנות תרופות חולים כאלה נרפאים לחלוטין. טיפול במקרים כאלה נמשך משנה לשנה וחצי שנים, וכילל, לאחר 3-6 חודשים, הר לאבד את פעילותם ועל פי רוב, הם מסתתרים מ PTP בתוך תאי phagocyte שבו הוא כבר קשה להרוס את הפתוגנים. בנוסף, יש MT משתנה משמעותית, הם יכולים לשנות את צורתם או לעבור למצב רדום. במקרה האחרון, זה כבר בלתי אפשרי לפעול עליהם. צורות רדומות דומות של הר הם לאחר מכן מקור הפעלת זיהום עם תנאים שלילי עבור הגוף.

טיפול בשחפת עקב תכונות כאלה של התנהגות mycobacteria הוא מחולק סביר לשני שלבים:

שלב של טיפול אינטנסיבי כאשר המטופל מקבל מקסימום של תרופות אנטי שחפת פעיל מאוד,

שלב מזויף מתי. מניעת הפעלה מחדש של MTS רדומים ומסודרים מסודרים חייבים לשמש פחות מ- PTP. לאורך כל השלב של מטושטשת, בנוסף אלה, כל מיני טיפול משמשים, מכוונים לשפר את מעמד החיסון של הגוף ולהגדיל את ההתנגדות שלה לזיהום, כמו גם הפעלת תהליכים רגנרטיים בגופים הנגועים.

לעתים קרובות מאוד הפסקה מוקדמת של הקבלה PTP, כאשר המטופל מגיע שיפור בולט במדינה ורווחה, הוא מוביל לא רק להיווצרות של קיימות סמים ב MT, אלא גם את החמרה של תהליך שחפת. טיפול נוסף במקרים כאלה הוא מסובך, וגם מגביר את משך הזמן שלה. כנ"ל לגבי צורות כרוניות של שחפת, שבו חולים לבלות על הטיפול כמעט כל אפשר להם חיים.

לרפא שחפת טרי להשיג לחלוטין, מטרה אמיתית הדורשת יישום של המלצות הרופא וקבלה קבועה של קרנות נגד שחפת בתוך 12-18 חודשים. במקביל, הטיפול בצורות כרוניות ושחפת שנגרמו על ידי צורות MT בר קיימא תרופות היא משימה קשה מאוד, כדי לפתור אשר יש צורך למשוך את העזרה שלמה של סמים ולא סמים, כולל לא מסורתית, שיטות טיפול .

להקצות בין אנטי שחפת שלוש קבוצות עיקריות:

ההכנות היעילות ביותר - Isoniazide ו Rifampicin (Rifadine);

הכנות יעילות בינונית - וכו ', Streptomycin, Protionamide, Etionamide,

pyrazinamide, Kanamycin, Cycloserine, florimicin;

התרופות הפעילות הפחות פעולות הן פסקה וטיבור.

ההשפעה של תרופות שחפת על שחפת mycobacterium היא מגוונת ומורכבת של הפרה של תהליכי החליפין שלהם פעילויות אנזימיות, עיכובים בצמיחה ורבייה, הפחתת תוקפנות ביחס למקרורגניזם.

לרוב, בטיפול החולה המזוהה הראשון עם תהליך שחפת חד, תוכניות סטנדרטיות להשתמש. בהתאם לחומרת מצבו של המטופל ואת הפעילות של המחלה, 3-4-5 תרופות משמשים באותו זמן. עקרון הטיפול המשולב הוא אבן הפינה של פטיסיאריום.

תרופה אחת (מונותרפיה) אינה משמשת לטיפול בשחפת, שכן MT עקב השתנותו הבולטת משמשת במהירות לפעולה. לעומת זאת, מספר סמים המשפיעים על הרב-כיווני, משלימים זה את זה ואינם נותנים את הסוכן הסיבתי לפתח ביציבות במהירות.

בדרך כלל, עם צורות של שחפת, אשר מאופיינים על ידי ריקבון של רקמה ריאתית, היווצרות של חלל חיידק, משמש את "Isoniazide -Rimpicin + streptomycin" ערכת בשילוב עם pyrazinomide ו etcutol, לסירוגין בינם לבין עצמם. Isoniazide הוא התרופה הראשית בשילוב, אשר נקבע לחולה לאורך כל טיפול, או עד ההתנגדות אליו יציב. Rifampicin בשל האפשרות של השפעה רעילה על הכבד נקבע במהלך 4 החודשים הראשונים של הטיפול, ולאחר מכן הם לבטל. Steptomycin מאופיין על ידי היווצרות מהירה מאוד של יציבות זה MT, כך שהוא prescribed במשך חודשיים. Pyrazinamide ו Ethambutol משמשים גם במהלך הטיפול. הם חלופיים אותם בין עצמם מדי יום. בתחילת הטיפול, כל PTP לוקח קורס מתמשך (יומי), ולאחר מכן ללכת קבלת של תרופות במינון הרצוי 1 בעוד כמה ימים. זה הכרחי כדי לדכא את פעילות MT בתוך התאים, ולא ניתן להכפיל את היכולת לשכפל שוב.

עם צורות כאלה של זיהום שחפת, כגון דלקת ריאות קאנטרית, שחפת מיליארית, דלקת קרום המוח השחפת, להשתמש במינונים המרביים המותרים של PTP (Isoniazide, Rifampicin, Canamycin) כמו זריקות תוך ורידי. דלקת ריאות קוזנית, תמותה ממנה הוא 30-50%, עם חוסר יעילות של טיפול כזה במשך 3-6 שבועות דורש מינויו של התערבות כירורגית - הסרת ריאות מושפעות - פולמונקטומיה. דחיית המבצע משמשת לרוב כהבזק הטרמינל של שחפת ומותו של המטופל.

טיפול בטיפול עם צורות מוגבלות (שפירות) של שחפת יכול להיות מוגבל ל 8-9 חודשים, מספר התרופות בשילוב הוא בדרך כלל 3, ולאחר מכן 2. ככלל, הוא isoniazide + streptomycin +. Ethambutol (או pyrazinamide), streptomycin 2 חודשים לאחר תחילת הטיפול בוטלה.

במקרה של מחלה שנגרמה על ידי טפסים בר קיימא תרופות, יש צורך לבחור בנפרד את ההכנות של העתודה, אשר משולבים גם אחד עם השני, כמו גם את התרופות העיקריות. עם זאת, יש לזכור כי, למשל, שילוב כזה, כמו fluoroquinolones + pyrazinamide + ettetol, פועל על הר לא ביעילות כמו שילוב של isoniazide ו rifampicin עם אותו pyrazinamide ו ettetol.

בקשר זה, משך השלב האינטנסיבי של הטיפול עם ההכנות מילואים עולה. השלילי ביותר עבור המטופלים הוא פיתוח של יציבות MT שילוב של Isoniazide ו Rifampicin.

בקרב ההכנות לשורה עתודה, בנוסף לפולואוואקינולונים, לקיבוזן, נוקשה, etionamide, kanamycin, פרלפורמו, ואמצעים של קבוצת Rifampicin - Rifabutin יש לציין.

ניתן לזהות את יציבות התרופה של הר רק על ידי שיטת התרבות, כלומר, כאשר התרבות של Mycobacteria מופרדת מחולה, ולאחר מכן בדיקת תגובתו PTPs שונים, אשר כשלעצמו הוא תהליך ארוך, אז את הטיפול מתחיל את השילוב של תרופות שורה ראשונה.

לאחר מכן, טיפול מתוקן, בעת גילוי התנגדות להיערכות הפרט, הם בוטלו על ידי הוספת לפחות 2 עתודות במקום.

טיפול בילדים עם זיהום שחפת ראשוני צריך להיות מקיף ולכלול צעדים כדי להילחם זיהום, עלייה בהתנגדות הגוף, כמו גם את המצב האופטימלי לילד ותזונה מלאה. כל הפגישות מבוצעות על ידי phthisiopdiatrist.

הטיפול מתבצע בתנאי בית החולים במקרה של מורכבת ראשית מסובכת, שחפת של בלוטות לימפה אינטגריות, שחפת מיליאר, שחפת דלקת קרום המוח. ב polyclinic, הטיפול מתבצע עם שיכרון שחפת, מורכבת ראשית פשוטה, 1 "צורה קטנה" של שחפת של בלוטות לימפה אינטגרטיות.

טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע באמצעות תרופות ספציפיות נגד שחפת, אשר נקבעו על פי אותם עקרונות כלליים כחולים מבוגרים. עם זאת, גיל הילד ואת המאפיינים האנטומיה של הגוף של הגוף תמיד נלקחים בחשבון. לדוגמה, ילדים צעירים, השימוש של PTP יעיל יחיד מוגבל על ידי פיתוח תופעות לוואיכי קשה להעריך מספר סיבות גיל. תרופה כזו כמו Etumbutol לא מונה לילדים מתחת לגיל 3, מאז תופעת הצד שלו היא השפעה רעילה על העצב החזותי. שליטה על פונקציה של חזון בילדים בגיל זה קשה באופן אובייקטיבי. Cycloserine הוא בדרך כלל התווית עבור ילדים ומתבגרים כי תופעות לוואי על מערכת העצבים המרכזית עם הנפש כבר לא יציבה.

להיפך, יש לציין כי תרופות רבות מוארות בילדות, אשר במבוגרים לגרום לתופעות לוואי בשל השפעה רעילה על הכבד. ככלל, האחרון בילדים עדיין לא מתערער על ידי צריכת אלכוהול והעברה מחלות.

על רקע של נטילת תרופות נגד שחפת, מתקני טיפול בסמים אחרים משמשים כי להפחית תגובות דלקתיות ושיפור חסינות. בהתאם לצורה של המחלה ואת חומרת זרימתו, הפרין, אימונומודולטורים, riboxin, ויטמינים C, E, קבוצות B, אלוורה, plasmol, tuberculinotherapy משמשים. השימוש בטיפול glucocorticoid בילדים ובמתבגרים מוגבל לצורות מסובכות במיוחד של המחלה (כגון שחפת ברונכוס, נגעים ברונכופולונרי, דלקת קרום המוח, pleurisy, הפצת).

משמש גם אפקטים פיזיותרפיה אלקטרופורזה עם סוכני סופג, טיפול UHF ו לייזר.

בטיפול בילדים, חולים עם שחפת, יש קשיים פסיכו-רגשיים הקשורים לפציעה בשל ההפרדה מהמשפחה. אבל אפילו בטיפול בילדים בתנאי אשפוז (בבית) יש בעיות רבות שנגרמו על ידי, למשל, על ידי חוסר היכולת שלהם לבלוע גלולות. בנוסף, בשל היעדר צורות מינון ילדים מיוחד, יש לחלק את הלוחות למבוגרים, שמוביל להרס של כמוסות או פגזי מגן. כתוצאה מכך, ההשפעות הרעילות של PTP עשויות להגדיל.

ילדים ובני נוער, חולים עם שחפת, צריך תמיד לקבל זמן רב כדי לקבל PTP, אשר קשור עם חוסר האפשרות של טיפול כירורגי, לכל הפחות, במהלך השנה הראשונה מאז תחילת הטיפול PTP. גם בהיווצרות שחפת או חלל, ההתערבות התפעולית היא התווית, שכן התהליך הדלקתי הספציפי בצמתים הלימפה תוךולית יכול להוביל לפרוץ לאחר הניתוח של שחפת עם הפצה אפשרית של זיהום.

שחפת: בסיסי נגד שחפת תרופות

ISONIAZID

Isoniazide הוא hydrazide של חומצה isonicotine והוא הראשי בקבוצה זו של תרופות, כמו גם הפעילים ביותר ביחס MT. יש לו השפעה חיידקית בולטת על שחפת mycobacterium (מפסיקה את הצמיחה שלהם ואת הרבייה), בעוד ביחס מיקרואורגניזמים נפוצים אחרים זה לא צריך פעילות כזו.

Isoniazide נספג היטב במערכת העיכול כאשר לוקחים בתוך ואחרי 1-4 שעות בדם כבר בריכוז הרצוי, אשר נשאר עוד 6-24 שעות. התרופה מופרשת מהגוף למידה רבה יותר של כליות.

Isoniazide משמש לטיפול בכל הטפסים ול localizations של שחפת פעילה בחולים בכל קבוצות גיל. יעילות נוספת של מרשם של התרופה ניתן להשיג בטיפול של "טרי", תהליכים חדות. ברוב המקרים, isoniazide הוא prescribed בפנים, לעתים קרובות פחות - תוך ורידי, כמו גם עבור חללים כביסה והלכים פיסקליים.

מומלץ לקבל Isoniazid לאחר אכילה. למבוגרים, המינון היומי של התרופה מחושב על בסיס חלקם של 10-15 מ"ג לקילוגרם של מסת הגוף של המטופל. ככלל, זה 0.6-0.9 גרם ליום. בדרך כלל, תחילת הטיפול, מינון זה מחולק לשלוש קבלות פנים ביום של 0.2-0.3 גרם, בהתאמה, ולאחר מכן ללכת קליטה חד פעמית של כל המינון היומי, אשר נוח יותר עבור חולים ויעילות רבה יותר. כאשר מתפתחים תופעות לוואי, המינון מופחת ל 8-5 מ"ג / ק"ג ליום פעם אחת.

בילדות, המינון של Isoniazid ליום הוא מ 5 עד 10 מ"ג / ק"ג, במקרים חמורים - עד 15 מ"ג / ק"ג, אבל לא יותר מ 0.5 גרם ליום.

תקן Isoniazide משולב עם PCC ו streptomycin או עם ההכנות של הקבוצה השנייה.

תופעות לוואי בעת קבלת ISONIAZID מורכבת במראה האפשרי של כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, תחושות כאב בתחום הלב, תגובות אלרגיות העור. ביחס למערכת העצבים המרכזית, הופעתו של אופוריה, הפרעות שינה, במקרים נדירים - תגובות פסיכוטיות; ייתכנו נגעים של עצבים פריפריאליים עם התפתחות של ניוון שרירים ושיתוק איבר. במקרים מסוימים, התרחשות של הפטיטיס רפואית. זה מאוד נדיר אצל גברים מפתחים gynecomastia, ובנשים - Menorrhagia (דימום יתר על המידה). בנוכחות אפילפסיה מקושרת, למטופלים יש התקף.

ככלל, לחסל תופעות לוואי, זה מספיק כדי להפחית את המינון של התרופה או לעשות הפסקה לטווח קצר בדלפק שלה. כדי למנוע סיבוכים ממערכת העצבים, מומלץ במקביל לשימוש IsoniaZide להקצות pyridoxine intramuscularly אבל 2 מ"ל של פתרון 2.5-5% 2 פעמים ביום.

התוויות נגד למטרה של איזוניאזיד הן אפילפסיה, נטייה להתרוצצות עוויתות, שהועברו בפוליו העבר, טרשת עורקים בולטת של כלי, הפרה בולטת של תפקוד הכבד והכליות.

Ftvasid

FTVASID גם שייך לקבוצה של נגזרות Hydrazide Isonicoatine. על פי המאפיינים הטיפוליים שלה ועדות לפגישה, עם זאת, התרופה קרובה לאיזוניאזיד, היא נספגת בדרכי העיכול לאט יותר, והריכוז בדם של החומר הפעיל "הפועל ב- MT נוצר נמוך יותר.

להקצות fivazide בעל פה. ככלל, התרופה נסבלת היטב. למבוגרים, המינון היומי הוא בדרך כלל 1-1.5 גרם - 0.5 גרם 2-3 פעמים ביום. ילדים תכשירים נקבעים ב 20-30-40 מ"ג לקילוגרם של משקל הגוף ליום (אבל לא יותר מ 1.5 גרם ליום) ב 3 קבלת פנים.

עם זאבת שחפת, fivazide משמש במינון של 0.25-0.3 גרם 3-4 פעמים ביום, הקורס הוא בדרך כלל היוו 40-60. הקורסים חוזרים 2-3 פעמים, מה שהופך בין אותם בחודש 1.

תופעות לוואי בעת קבלת fivazide דומים לאלה המתפתחים בעת שימוש באיזוניאזיד. עבור אזהרה שלהם וחיסול, ויטמינים של קבוצה B (pyridoxine, תיאמין) משמשים.

התוויות נגד למטרה של FivaZide הם אנגינה, פגמים לב בשלב של decompensation, מחלות אורגניות של מערכת העצבים, מחלות הכליות של הטבע הלא-שחפת, מלווה בהפרעות של הפונקציה excretory.

סאלוסיד, מלוחים מלוחים

על פי נכסים ואנטי שחפת פעילות, כמו גם התוויות נגד, התרופה קרוב fivazidu.

Saluzide מסיס משמש בצורה של פתרון מימית של 5%, אשר נשטף עם פיסטולה שבץ של לוקליזציה שונים, הזרקת לתוך בלוטות הלימפה הקוזניות, בנתיבים השתן, חללים, בצורה של שאיפות - ב קנה הנשימה וברונכי, משמשים טיפות עם נזק עיניים שחפת.

בדרך כלל, התרופה משמשת בשילוב עם אחרים אנטי שחפת פירושו.

Rifampicin

Rifampicin הוא אנטיביוטיקה סינתטית למחצה של מגוון רחב של פעולה, פעיל לא רק לקראת MT, אלא גם מיקרואורגניזמים רבים אחרים.

התרופה נספגת היטב בדרכי העיכול כאשר לוקחים פנימה. הריכוז הנדרש בדם מושגת 2 שעות לאחר הקבלה ופוחתת לאט במהלך 8-12 השעות הקרובות. התרופה נבדלת בעיקר עם מרה ולמידה פחותה עם שתן.

Rifampicin נלקח בתוך בטן ריקה בתוך 30 דקות - 1 שעה לפני הארוחות. המינון היומי הממוצע למבוגרים הוא 0.45 גרם, אשר נלקח פעם ביום במהלך הקורס. עם החמרות של התהליך בחולים עם משקל הגוף, יותר מ 70 ק"ג של מינון ניתן להגדיל ל 0.6 גרם ליום. ילדים הכנת הם prescribed בשיעור של 8-10 מ"ג / ק"ג, Nonone יותר מ 0.45 גרם ליום, ב 1 קבלה ביום. עם סובלנות ירודה, המינון ניתן לחלק 2-3 קבלות פנים ליום. מהלך הטיפול יכול להיות 12 חודשים או יותר. בדרך כלל, שילובים עם PTP אחרים משמשים כדי למנוע פיתוח של יציבות הר.

תופעות הלוואי של Rifampicin נמצאות בהתפתחות נדירה יחסית של תגובות אלרגיות, הפרעות במערכת העיכול, הפרות של הכבד ולבלב. טיפול עם התרופה צריך להתבצע תחת תצפית זהירה ושליטה קבועה של דגימות hepatic ובדיקות הדם הכולל, שכן במהלך שימוש ממושך ניתן לדכא את תהליכי הדם. בעת פיתוח תופעות לוואי בולטות, יש לבטל את התרופה.

Rifampicin יש צבע חום אדום בהיר, ובתחילת הטיפול (במיוחד) זה יכול לצייר שתן, כיח, נוזל לקרוע לרכוש גוון אדמדם.

התוויות נגד מינויו של Rifampicin הם גיל השד של הילד, הריון, הפטיטיס של טבע שונים, הפרעות של הפונקציה excretory של הכליות, רגישות מוגברת לתרופה.

סטרפטומיקין

Streptomicin סולפט - אנטיביוטיקה של מגוון רחב של פעולה, אשר יש השפעה bactricidal על MT ומיקרואורגניזמים רבים אחרים. קיימות מתפתחת במהירות, ולכן היא משמשת בשילוב עם ptps אחרים (למעט canamicine ו florimicin), וכילל, ב 2-6 החודשים הראשונים מתחילת הטיפול.

התרופה נספגת קשות בדרכי העיכול ולהפך, טוב - מתי ניהול תוך שרירית. מופרז במהירות מהגוף, בעיקר עם שתן. "

המינון היומי למבוגרים הוא 1 גרם של Streptomycin, אשר מנוהל מדי יום פעם אחת. חולים מעל גיל 60 ועם ירידה במשקל הגוף עד 50 ק"ג ומינון יומי פחות מופחת ל -0.75 גרם. המינון היומי מחושב על בסיס 15-20 מ"ג לקילוגרם, אך לא יותר מ -0.5 גרם ליום ו 0.75 גרם ליום עבור בני נוער.

בימים הראשונים, עדיף להשתמש streptomycin, הפרדת מינון של 2 קבלות פנים ליום. ואז לעבור לקליטה חד פעמית, שבו ריכוז גבוה יותר של התרופה בדם ורקמות מושגת. עם סובלנות ירודה, המינון יכול להיות מופחת ל 0.75 גרם, בחולים עם מסה מתחת 50 ק"ג - ל 0.5 גרם. ניתן להשתמש בתרופה בצורה של תרסיס עבור שאיפות (0.2-0.25 גרם של 3-5 מ"ל של מים מזוקקים). שאיפות מבוצעות מדי יום או כל יום אחר, נהלים 15-20 נקבעו לקורס.

תופעות לוואי בטיפול בסטרפטומיצין מגוונות למדי: תגובות אלרגיות בצורה של פריחות בעור, קדחת מרפא ועוד, סחרחורת, כאבי ראש, פעימות לב מהירה, שלשולים, השפעה רעילה על הכליות (חלבון ותאי דם אדומים, בשתן), כמו גם השפעה רעילה על עצב השמיעה, ומתי המינונים חרגו (או הסרה לקויה של התרופה) עלולה לפתח חירשות בלתי הפיך.

לכן, בתהליך הטיפול, שליטה קבועה על הפונקציה של הכבד וכליות יש צורך, כמו גם עבור המדינה של איברי שמיעה, נוסחת הדם. עם תופעות לוואי בהירות, המינון של התרופה יכול להיות מופחת, למנות תרופות אנטי אלרגיות (tavergil, phenkarol, וכו '), הכנות סידן, ויטמין עם תופעות לוואי מוכחות של Streptomycin יש לבטל. למניעת השפעות רעילות ואלרגיות של Streptomycin, סידן משמש Pantothenate 0.4 גרם 2 פעמים ביום.

התוויות נגד מינויו של Streptomycin הם הריון, מחלות הכבד והכליות עם ירידת ערך של הפונקציה excretory של האחרון, השלב החריף (השבועון הראשון) לאחר אוטם שריר הלב, צורות כבדות של אנגינה, מחלה יתר לחץ דם, כמו גם בעבר neuritis העצב השמיעתי.

קאנאמיצ'ין

Kanamycin - אנטיביוטיקה של מגוון רחב של קבוצת Aminoglycoside. יש לו אפקט bactericidal עבור רבים, בנוסף MT, מיקרואורגניזמים, משמש את היציבות של הר PTP הראשי בשילובים שונים (למעט frormycin).

התרופה היא הציג באופן שרירי, ולאחר מכן הוא נכנס במהירות לתוך הדם ונמשך שם בריכוז הדרוש של 8-10 שעות. הוא מוצג בעיקר על ידי הכליות. במקרה של הפרה של הפונקציה שלהם, ההסרה ממשיכה מעל 24 שעות, אשר יכול להוביל לעלייה בהשפעה הרעולה של Kanamycin.

המינון היומי של Kanamycin למבוגרים הוא 1G פעם אחת, התרופה היא prescribed מבוסס על 15-20 מ"ג לקילוגרם של משקל הגוף, אבל לא יותר מ 0.5 גרם ילדים ו 0.75 גרם מתבגרים.

פתרון של Kanamycin בצורה של אירוסול יכול לשמש עבור שאיפה של 0.25-0.5 גרם על ידי 3-5 מ"ל של מים מזוקקים - מבוגרים, ילדים מינון עבור שאיפה הוא 5 מ"ג / ק"ג. מהלך הטיפול הוא חודש (במידת הצורך ועוד).

Kanamycin הוא תרופה עם השפעה רעילה בולטת על עצב השמיעה ואת הכליה. הוא משמש בשליטה קבועה (שבועית) על מצב הדיון ואת הפונקציה excretory של הכליות (בצורה של audiometry וניתוח כולל של שתן). עם הופעתו של רעש קטן באוזניים, התרופה בוטלה מיד. ילדים בשל קשיים בקביעת מצב איברי השמיעה, יש למנות את Kanamycin עם זהירות קיצונית.

תופעות הלוואי עם הממשל של Canamycin (בנוסף לעיל המתואר לעיל) אפשרויות אלרגיות אפשריות, תפקוד הכבד, paresthesia (תחושה של צמרמורת, עקצוץ, קהות העור).

התוויות נגד השימוש של Kanamycin הם עצב שאינו שומע, הפרת תפקוד הכבד והכליות (למעט נגעים שחפת), השימוש רעיל אחר עבור עצב שמיעה ואמצעים כליות (Canamycin ניתן להשתמש לא לפני 12 ימים לאחר ביטול שלהם ). נשים במהלך הריון, ילדים בטרם עת וילדים בחודש החיים הראשון, התרופה נקבעה רק על אינדיקציות החיים.

Florimicin (viomycin)

Florimicine סולפט הוא סוכן אנטיבקטריאלי קרוב במאפיינים שלה ואת התרופה לקנמיקין. יש לו פעילות ספציפית נגד הר, כמו גם מספר מיקרואורגניזמים אחרים. היא שייכת להיערכות של הקבוצה ביעילות מתונה, משמשת בשילוב עם PTPS אחרים (למעט Streptomycin, Kanamycin, מונומיטי, Neomycin) או כגורם כאשר אתה מקבל היכרות MT לתרופות אחרות.

Florimicin אינו נספג בדרכי העיכול, ולכן הוא prescribed בצורה של פתרון עבור זריקות. הזן באופן שרירי, עמוק ולאט לאט לתוך הישבן הרביע החיצוני העליון. המינון היומי למבוגר הוא 1 גרם של התרופה. זה מחולק בדרך כלל על ידי 2 פעמים - 0.5 גרם בבוקר ובערב, או שניתן להציג פרשן פעם אחת עבור 1 גרם. לאחר 6 ימים של מבוא יומי, לקחת הפסקה במשך יום אחד. אם נחוץ טיפול ממושך הפסקה יכולה להיות 2 ימים או יום אחד כל 2-3 ימים של הממשל. חולים מעל 60 שנים ותשוש (עם מסה של הגוף פחות מ 50 ק"ג) מינון יומי צריך להיות מופחת ל 0.5-0.75 גרם.

ילדים שנקבעו את התרופה לא מומלץ, שכן קשה להעריך את מידת ההשפעה הרעילה של פונקציות השמיעה. עם זאת, במידת הצורך (במקרה של חוסר היעילות של אמצעים אחרים בצורות הרסניות כרוניות של שחפת), מינון פלורימיציין אצל ילדים מחושב על בסיס 0.015-0.02 (15-20 מ"ג) לקילוגרם של מסה, אך לא יותר מ -0.5 G בילדים ו 0.75 גרם במתבגרים.

בטיפול של פלורפורמוצין, יש לזכור את ההשפעות הרעילות של התרופה על עצב השמיעה, כך בעת השימוש בו, יש צורך לפקח על מצב הדיון. בסימנים הראשונים של שימוע החמרה, יש לבטל את התרופה.

תופעות לוואי בעת שימוש בפלורמוצין יכול להיות במראה של כאבי ראש, תגובות אלרגיות עור, השפעה רעילה על הכליות (חלבון בשתן). בחולים עם פונקציה excretory מופרע של כליות, התרופה יכולה לצבור בגוף, ואת המאפיינים הרעילים שלו משופרים. כדי להקטין את ההשפעות הרעילות והאלרגיות של פלורמוצין, זה יכול להיות משולב עם צריכת סימולטני של סידן pantothenate.

התוויות נגד למטרה של פלורפורמוצינים הם הנזק לעצב השמיעתי והפרעה של הפונקציה excretory של הכליות.

Ethionamide.

זהו סינתטי אנטי שחפת סינתטי. זה פחות פעיל לעומת tubazide ו steptomycin, אבל במקרים מסוימים משפיע על הר, אשר עמידים לתרופות אלה.

Ethionamide הוא בדרך כלל prescribed בתוך הארוחות. מבוגרים נקבעו 0.25 גרם 3 פעמים ביום, עם סובלנות טובה - 4 פעמים ביום. עם סובלנות ירודה, חולים מעל גיל 60 ועם משקל גוף פחות מ 50 ק"ג, מומלץ לקחת אתתיים ב 0.25 גרם 2 פעמים ביום. ילדים רושמים תרופה בשיעור של 0.1-0.2 גרם / ק"ג, אך לא מקבלים 0.75 גרם ליום.

תופעות הלוואי כאשר מינו את ethionamide מסתיימות בהידרדרות של תיאבון, את המראה של בחילה, הקאות, מטאוריזם, כאבי בטן, שרפרף נוזלי, צמצום משקל הגוף. פריחה אפשרית לפי סוג של אורטיקריה. במקרים נדירים, שינויים ממערכת העצבים המרכזית מצוינים - הפרעות שינה, הפרעות דיכאוניות. על מנת להחליק את תופעות הלוואי, ניקוטיניאמידה ניתן להשתמש 0.1 גרם 2-3 פעמים ביום, כמו גם pyridoxine 1-2 מ"ל של פתרון 5% intramuscularly. למניעת הפרעות ממערכת העיכול, מומלץ להשתמש בהכנה עם החומציות המוגברת של מיץ הקיבה להשתמש בתרופה יחד עם אלמטי, Maalox ואמצעים אחרים שמקטין את התוקפנות של המדיום הקיבה, ועם אנקיד או Hypaticidal מדינות, להשתמש חומצה הידרוכלורית מדולל או מיץ קיבה.

באופן כללי, התרופה צריכה להיות מיושמת לגבי מחלות של מערכת העיכול והכבד בזהירות.

פישוי

Popionamide על המבנה הכימי קרוב Ethionamide, על פעילות נגד שחפת הוא כמעט לא שונה מזה, אבל הוא קל יחסית. משמש בדרך כלל בשילוב עם תרופות אחרות נגד שחפת.

ככלל, הוא נקבע עם סובלנות ירודה של אתיוניאמידה, עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון את התרחשות של יציבות צולבות כדי לתרופות של קבוצה זו ולא להשתמש ביוזוזיד עם ההתנגדות המפותחת לאהיוניאמידה.

קח את התרופה בתוך הארוחות, מבוגרים - במינון של 0.25 גרם 3 פעמים ביום, עם סובלנות טובה של 0.5 גרם 2 פעמים ביום. חולים מעל גיל 60 ועם הגופה של הגוף פחות מ 50 ק"ג הוא בדרך כלל prescribed על ידי 0.25 גרם 2 פעמים ביום. ילדים התרופה מומלץ במינון של 10-20 מ"ג / ק"ג ליום.

תופעות לוואי בעת נטילת פיקוח מתאפיינים על ידי התפתחות אפשרית של הפרעות במערכת העיכול, תגובות אלרגיות העור, כמו גם סחרחורת, חולשה, ג 'אדות של פעימות לב, paresthesia, אבל הם פחות בולט מאשר בעת השימוש באתייד.

הכלי אינו prescribed במהלך ההריון.

Pask (נתרן para-amalicylate)

חומצה IAxalicylic Para ומלח נתרן (מקוצר) יש פעילות לגבי הגידול בצמיחה MT, אך באפקטיביות שלהם מתייחסים לקבוצה השלישית האחרונה של תרופות, ולכן משמשים בעיקר בשילוב עם אחרים PTP - Isoniazide, Rifampicin, וכו ' טיפול משולב מונע פיתוח מהיר יציבות מרפא MT ותורם לחיזוק של תרופות פעילה יותר. שילובים שונים עם pasca משמשים לשחפת של צורות שונות ו localizations.

כאשר לוקחים בתוך Pasca נספג היטב במערכת העיכול, הוא מוקצה 0.5-1 שעות לאחר אכילה. לשים את התרופה צריך להיות חלב, מים מינרליים אלקליין, פתרון 0.5% של שתיית סודה. המינון היומי למבוגר הוא 9-12 גרם של פסקה (3-4 גרם 3 פעמים ביום), עבור הילד, המינון היומי מחושב על בסיס שיעור של 0.2 גרם לקילוגרם של מסה, אבל לא יותר מ 10 G ליום, מחולק 3-4 קבלת פנים ליום. חולים למבוגרים עם משקל גוף של פחות מ -50 ק"ג ועם סובלנות ירודה, התרופה נקבעת 6 גרם ליום. עם סובלנות טובה, זה יותר חשוב לרשום את כל מנה יומי של pasca ב 1 קבלת פנים, עם אחד רע לחלוק אותו עבור 2-3 קבלות פנים.

בשל הצורך לקבל כמויות גדולות של חולי התרופה, יש צורך לבחור אפשרות PAS מקובל יותר עבורם, שכן ישנם צורות מינון שונות של סוכן זה - אבקה, טבליות, גלולות מסיסות במעיים, גרגירים המכילים 1 חלק Pask ו 2 חלקי סוכר, פתרון הזרקה. גרגירים, בזכות ההרכב שלה, מועברים קל יותר מאשר לעבור טהור. 1 כפית מכיל 6 גרגירים, אשר מתאים ל 2 גרם של pasca ו 4 גרם של סוכר. אז, כדי להשיג מנה יומית של 12 גרם, המטופל צריך לקחת 2 כפיות 3 פעמים ביום.

תופעות לוואי בעת ביצוע פסקה מורכבת בהפרעות במערכת העיכול, ביטויים אלרגיים, הפרעות של תפקוד הכבד. ממערכת העיכול, ייתכן שיש ירידה או היעדר תיאבון, בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים או עצירות. כדי לסיים אותם, זה בדרך כלל מספיק כדי להפחית את המינון של התרופה או להפריע את הקבלה שלה לזמן קצר. לעתים קרובות פחות, תופעות אלה מתרחשות כאשר החולה עומד בחולה של מצב הכוח (לפחות 3 פעמים ביום), כמו גם באמצעות התרופה בצורה של גרגירים או גלולות מסיסות במעיים.

תגובות אלרגיות כאשר לוקחים PSCs יכול להיות בעור פריחות לפי סוג של אורטיקריה, להגדיל את הטמפרטורה, תופעות אסתמה, כאב במפרקים, תגובת הדם האופיזינופילית. עם סימנים כאלה, יש להפסיק לקחת את התרופה באופן זמני או לחלוטין (בהתאם לחומרת תגובה אלרגית) עם השימוש המנדטורי של תרופות אנטי אלרגיות (Tavergila, Phenkarol, וכו '), סידן כלוריד, חומצה אסקורבית. עם תגובות אלרגיות ארוכות שאינן מקובלות לטיפול באמצעים אנטיאלגיים קונבנציונליים, שימוש בהורמונים של גלוקוקורטיקוד.

בתהליך של טיפול, המטופלים צריכים לחקור באופן קבוע דם ושתן, כמו גם לבצע דגימות כבד פונקציונלי. זה צריך להיות ידוע כי מינונים גדולים של Pask יש השפעה מעכבת על תפקוד בלוטת התריס, ולכן, כאשר שימוש ממושך אפשרי עבור היווצרות של הזדה.

התוויות נגד מינויו של פסקה הן כליות וחכמות נזק כבד, עמילואידוזיס, מחלה כיבית, אי ספיקת לב בשלב ההפגמה, היפותירואידיזם. בזהירות, אתה צריך לקחת את התרופה לחולים עם מחלות מבוטות בינוני של מערכת העיכול.

Cycloserin

Cycloserine הוא תרופה מקבוצת אנטיביוטיקה, אשר פעילה ביחס למספר מיקרואורגניזמים. עם זאת, היכולת לקרב את הצמיחה ואת הרבייה של הר היא ההשפעה המשמעותית ביותר של התרופה. הפעילות של cycloserine ביחס MT היא נחותה streptomycin ו fisticvisid, אבל זה יעיל ביציבות של MT אליהם ואת pas. לפיכך, התרופה משמשת עתודה, בעיקר מטופלים עם צורות שחפת כרוניות, שעליהן התרופות שהתקבלו בעבר להשפיע, או כחלק מטיפול משולב עם יותר כלים פעילים כדי למנוע פיתוח של קיימות ל- MT.

Cycloserine הוא נספג היטב בדרכי העיכול, הוא prescribed בתוך מיד לפני נטילת מזון במינון של 0.25 גרם 3 פעמים ביום עם מבוגרים. חולים מעל 60 שנים ותשוש (עם משקל מס ההוא של פחות מ -50 ק"ג) - 2 פעמים ביום. ילדים מנה מחשבת ב 0.01-0.02 גרם קילוגרם של מסה ליום, אבל לא יותר מ 0.75 גרם ליום. במינון של 0.02 גרם / ק"ג, התרופה היא prescribed במהלך תהליכים חריפים או עם יעילות מינון נמוך מספיק.

תופעות לוואי בעת נטילת Cycloserine נגרמות להשפעה רעילה יותר על מערכת העצבים המרכזית ומורכבת במראה האפשרי של כאבי ראש, סחרחורת, נדודי שינה, או להיפך, נמנום, חרדה, עצבנות מוגברת, צמצום זיכרון, נזק לפריפריה עֲצַבִּים. במקרים מסוימים, הפרעות חמורות יותר מתפתחות - תחושה של פחד, הזיות, התקפים עוויתיים, אובדן תודעה.

ככלל, לחסל את תופעות הלוואי האלה, הוא נדרש להפחית את המינון של התרופה או לבטל אותו עם הפרעות חמורות. כדי למנוע תופעות לוואי בו זמנית עם cycloserine, חומצה גלוטמית ניתן להשתמש 0.5 גרם 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות, pyridoxine 1-2 מ"ל של 5% פתרון intramuscularly. אפשר לשימוש נוסף של תרופות נוגדות וחוזרות, תרופות נוגדות דיכאון.

התוויות נגד לשימוש cycloserine הם מחלות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית, אפילפסיה, נפשי פגום, כמו גם הנחיות לנוכחות מחלת נפש. אי אפשר לקחת cycloserine לפני הניתוח הראשון בשבוע אחרי זה. טיפול כאשר לוקחים את התרופה יש צורך לאנשים עם נפש לא יציבה וסבל אלכוהוליזם והתמכרות לסמים, כמו גם חולים עם פונקציות כליות לקוי.

Etambutol

Etambutol יש את היכולת לדכא את הצמיחה של הר, ואילו זה לא עובד על מיקרואורגניזמים אחרים. התרופה נספגת היטב בדרכי העיכול, היא מסומנת בעיקר על ידי הכליות, משמש בשילוב עם ptps אחרים תחת צורות שונות localizations של תהליך שחפת.

התרופה משמשת כדי לקבל בפנים. כל המינון היומי נלקחים פעם אחת אחרי ארוחת הבוקר. מבוגרים חישוב המינון נעשה על בסיס של 25 מ"ג לקילוגרם של מסה, ילדים - 20-25 מ"ג / ק"ג, אבל לא יותר מ 1 גרם ליום. במינון כזה, התרופה מתקבלת לאורך כל הטיפול. מבוגרים יכולים לפעמים לקחת על ידי utitol 2-3 פעמים בשבוע בשיעור של 50 מ"ג / ק"ג. תופעות לוואי בעת קבלת ettetol יכול להיות בחיזוק שיעול, להגדיל את כמות הכוח, המראה על העור של פריחה של טבע אלרגי, כמו גם הפרעות במערכת העיכול, דיכאון, צמצום חזון. תופעות אלה מוחזקות לאחר ביטול התרופה. התוויות נגד השימוש באטהאמוטול הן קטרקט, neurites של עצב הראייה, מחלות עיניים דלקתיות, רטינופתיה סוכרתית, הריון.

Pyrazinamide

Pyrezinamide בפעילות האנטי שחפת שלו שייך ההיערכות של קבוצה ב. התכונות שלה הם חדירה טובה לתוך נגעים ופעילות גבוהה במדיום חומצי של מסות נמקרסיות (מוקדי כותנה ריקבון), ולכן הוא משמש לעתים קרובות שילובים עם אחרים PTPs עם tuberculise lymphadenitis, tuberculos ותנאים אחרים עם נוכחות של אזורי נרחבים של נמק כותנה.

המינון היומי של pyrazinamide למבוגרים הוא 1.5-2 גרם, ועם סובלנות טובה - 2.5 גרם. זה צריך לקחת 1 G 2 פעמים ביום לאחר הארוחות. חולים מעל גיל 60 ו at'masse של הגוף פחות מ 50 ק"ג של מינון צריך להיות לא יותר מ 1.5 גרם ליום. ילדים מינון מחושבים על בסיס של 20-30 מ"ג לקילוגרם של משקל הגוף, אבל לא יותר מ 1.5 גרם ליום.

תופעות לוואי כאשר נטילת פיראזינאמיד הם לפתח תגובות אלרגיות - פריחות בעור, חום, העלאת רמת התאים האופיזינופיליים בדם, כמו גם בהפרעות העיכול האפשריות, צמצום תיאבון, כאבי ראש, נוטים פחות להיות רגישות מוגברת וחרדה. זה אפשרי השפעות רעילות של התרופה לכבד, כך בתהליך הטיפול יש צורך לבצע באופן קבוע דגימות hepatic פונקציונלי. במקרה של כל הפרות, יש לבטל את התרופה. הפחתת הרעילות של Pyrazinamide תורמת קבלה סימולטנית של מתיונין, ויטמין C) 2, Lipocaine.

התוויות נגד לקבלת pyrazinamide הם הפרות של תפקוד הכבד וצבא.

Tioacetazone (tibon)

Tioacetazone (Tibon) שייך להכנות סמים עם פעילות קטנה נגד הר. בנוסף, השימוש בו מוגבל לרעילות גבוהה. Tioacetazone הוא בדרך כלל prescribed בשילובים עם PTP אחרים כדי להפחית את האפשרות של פיתוח התנגדות MT לתרופות. זה לא צריך לשמש בו זמנית עם את ethionamide בשל התפתחות של יציבות צולבת של mycobacteria.

לעתים קרובות יותר, Tibon משמש שחפת של רירית ממברנות, לימפדנלי, נגעים של העור, נוכחות של שבץ fistula.

מבוגרים נקבעו במינון יומי של 0.1 -0.15 גרם (0.05 גרם 2-3 פעמים ביום). זה צריך לקחת את זה אחרי ארוחה, לשתות כוס תה, חלב, מים. חולים עם משקל גוף של 50 ק"ג ופחות, כמו גם מעל גיל 60, מנה יומית היא 0.1 גרם. מינון ילדים מחושבים על בסיס 0.5-1 מ"ג לקילוגרם של משקל הגוף, אך לא יותר מ -0.05 גרם ליום .

תופעות לוואי באמצעות Tibon מאופיינים בפיתוח אפשרי של כאבי ראש, בחילה, ירידה בתיאבון, תגובות העור. בטיפול במינונים גדולים, השפעה רעילה על הכליות והכבד אפשרי, כמו גם את מערכת היווצרות הדם. עם תופעות לוואי בולטות, התרופה בוטלה. התוויות נגד מינוי טיבון הן הפרות של תפקוד הכבד והכליות, מחלות המערכת ההומטופואיטית.

Fluoroquinolonolones

נכון לעכשיו, כזה fluoroquinolones כגון ciprofloxacin (tarivide, cyprobid), opleloxacin (tarivide), pefloksacin (Abacttal), Lefloxacin (Ksenqual) ונורפלאוקסין (Nalicin) נמצאים בשימוש נרחב. הבחירה של התרופה בכל מקרה צריך להתבצע בנפרד, תוך התחשבות ברגישות MT, עם זאת, Ciprofloxacin ו Offlsacin משמשים לעתים קרובות ביותר. בדרך כלל, fluoroquinolones משמשים בטיפול המורכב של טפסים שחפת עמיד בפני תרופות. עם זאת, בשל זמינות רחבה של fluoroquinolones ואת המינוי המתמיד של תרופות אלה במחלות אחרות של Netubberculosis, ניתן לפתח עמידות עמיד.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר בעת נטילת fluoroquinolones הם ירידה בתיאבון, בחילה, כאבי בטן, הקאות, שלשולים (ללא פיתוח של קוליטיס Pseudommabranous), הפרעות שינה, כאב ראש, מצב רוח מדוכא, כאשר לוקחים מנות גדולות, פיתוח של התקפים, קצב הלב הפרעות, פונקציה, כליות פונקציה, ירידה בלחץ הדם, תגובות אלרגיות העור. במקרים מסוימים, התפתחות של נשר של רירי ממברנות הוא נצפתה. רוב התרופות יש את ההשפעה של photensitization, כך במהלך הקבלה שלהם, קרני השמש הפתוחים יש להימנע.

התוויות נגד לשימוש fluoroquinolones הם אפילפסיה, תקופה של הריון והנקה, גיל הילדים גיל המתבגר עד 18 שנים, רגישות מוגברת fluoroquinolones. בזהירות, יש להשתמש בתהליכי טרשת עורקים (ובחולים מעל גיל 60, כולל), מחלות של הכליות והעוויפות של מוצא לא ברור.

במהלך השימוש של fluoroquinolones, כמות מספקת של נוזל צריך להיעשות.

טיפול תרופתי נוסף

זה מרמז על הטיפול הפתוגני של המטופל עם שחפת. שימוש בכל האמצעים להגדיל את ההתנגדות של הגוף של זיהום, תגובות דלקתיות מוחלטות המטורפות ביטויי מחלה בודדים.

אנטי דלקתיים סוכנים לא סטרואידים (NSAIDs) הם אחד הקבוצות הנפוצות של התרופות, אשר משמשים לחיסול תופעות דלקתיות, הן עם סוג אוקסודטיבי עם סוג פרודוקטיבי בעיקר של תגובה. DICLOFENAC ו- Indomethacin הם היעילים ביותר ביניהם, אשר בדרך כלל prescribed בפנים לאחר אכילה 3 פעמים ביום במשך 3-4 שבועות.

הפרין, אשר משמש בצורה של זריקות תת עורית במינון של 5000 IU / ק"ג, יש השפעה אנטי דלקתית מספקת במינון של 1.5-2 חודשים או בצורה של אלקטרופורזה על חזה.

עם הדומיננטיות של האופי האקסדי של תגובות דלקתיות והקורס החמור של המחלה (pleurite אושר, דלקת קרום המוח, שחפת חודר או מיליארית), חולים רושמים תרופות של הורמוני קליפת הכליה (glucocorticoids). ביניהם נרחב prednisone בשימוש נרחב, אשר בפעילות האנטי דלקתית שלה עדיף על קורטיזול הורמון טבעי 5 פעמים. Prednisone הוא prescribed במינון של 5 עד 20 מ"ג ליום - מבוגרים, ילדים - מבוסס על חישוב של 1 מ"ג לקילוגרם של משקל, אבל לא יותר מ 20 מ"ג ליום. משך הזמן של הקורס תלוי במצבו של המטופל, אבל הוא בדרך כלל 3-8 שבועות, ולכן, בהתחשב בחשבון את הסרה מוגברת של מלחי אשלגן על רקע טיפול glucocorticoid, תזונה עשירה במלחים אשלגן, תרופות כגון asparks או panangin צריך להיות prescribed. תכונה נוספת של טיפול עם גלוקוקורטיקואידים היא חשבונאות חובה עבור biorhythms היומי של ההקצאה של ההורמונים שלהם של הגוף, כלומר, הם לוקחים אותם בעיקר בשעות הבוקר. מסלול ארוך מספיק של פרדניזון דורש ביטול הדרגתי (תרשים משמש בדרך כלל: 20 מ"ג - 15 מ"ג - 10 מ"ג - 5 מ"ג - 2.5 מ"ג). בנוסף למטרות מערכתיות, glucocorticoids משמשים מקומיים (בצורה של אירוסולים hydrocortisone) במהלך שחפת ברונצ'י, larynx, כמו גם בתופעות אלרגיות בולט הקשורים חוסר סובלנות PTP.

חולים, אם בריאות, תהליכים הרסניים (התפוררות בד ריאתי) מתבטא, קובעים הכנות מקבוצת מעכבי פרוטאוליזה - סכסוך, עומק, המדוכד את ההרס האנזימי של חלבונים.

החולה מומלץ לתיקון תהליכים מטבוליים מופרים בגוף של תרופות מקבוצת נוגדי חמצון. אלה כוללים tocopherol (ויטמין E) ו נתרן thiosulfate בצורה של פתרון של 30% של 8-10 מ"ל פנימי כניסת או בשאיפות. בנוסף, riboxin במינון של 0.2-0.4 G 3 פעמים ביום של 0.2-0.4 G 3 פעמים ביום, חומצה ליפואית 25 מ"ג 3 פעמים ביום, לאזה קוקארבוקסיג ו- ATP במתחם של 20-40 ימים הם 20- 40 ימים ביום. בין שיטות לא טוב, השימוש בקרינת לייזר באנרגיה נמוכה התקבל.

ויטמינורו של ויטמינורו מלא, אשר נקבע בו זמנית עם תרופות נגד שחפת במטרה למניעת ותיקון תופעות לוואי אפשריות חשובות. בנוסף, בתנאים של שחפת שיכרון, הצורך בוויטמינים עולה, ואת עתודותיהם בגוף מתרוקנים במהירות. יש לזכור כי המטופל עם שחפת צריך מנות מוגבהות של ויטמין C (1-1.5 גרם ליום), ויטמין B, (5 מ"ג ליום), ויטמין B6 (2 מ"ג ליום). כדי לתקן את תופעות הלוואי של PTP, חומצה pantothenic וגרממי משמשים בהצלחה.

טיפול לאחר השגת אפקט אנטי דלקתי עמיד צריך להיות מופנה לעלייה בהפחתת תהליכים בד ריאתי. לשם כך, הורמונים אנבוליים משמשים, ככלל, לא דם או retabular של 50 מ"ג (1 מ"ל) פעם אחת בשבוע (4-5 זריקות לכל קורס), כמו גם ממריצים ביוגניים - Solicosryl, גוף זגוגי, plasmol, fibs. הם משמשים במטרה לצמצם את היווצרות של scarmers גס של רקמת הריאות יחד עם הים. מ Non-SURMS, במהלך תקופה זו, אולטרסאונד משמשים על החזה באזור לוקליזציה של הנגע של רקמת הריאה. Tuberculinotherapy (טיפול Tuberculin) משמש את הנטייה ליצור tubercul כדי לעורר תהליכי שיקום. המינון הראשוני נקבע על ידי titer intradermal. במטרות טיפוליות, נעשה שימוש בריכוז, 10 פעמים קטנים יותר. לדוגמה, כאשר Titter מס '8, הטיפול מתחיל מדילול מס' 9. Tuberculin הוא הציג תת עורית במינון של 0.1-0.2 מ"ל 2-3 פעמים בשבוע. בהתאם לסבוליות, את המינון בהדרגה להגדיל (עד 1 מ"ל). לסיים את הטיפול בדילול מס '2 או 1. משך הקורס הוא 1-2 חודשים.

Pneumothorax ו pneumoperitoneum - שיטות טיפול אלה הן במידה רבה יותר לניתוח וליושם לעתים נדירות יחסית. Pneumothorax מלאכותית היא כניסתה של אוויר לתוך חלל pleural עם מטרות טיפוליות. ההשפעה החיובית של ההשפעה של pneumothorax נגרמת על ידי מנגנון רפלקס מורכב המוביל להיווצרות של מנוחה פונקציונלית יחסית באזור האור המושפע, שבו תנאים ואספקת דם, ואת יצוא של lymphs לשנות.

נכון לעכשיו, את העדות להטלת pneumothorax מלאכותית היא שימור של חלל יציב של ריקבון וטוביות בטיפול PTP במינונים מספיקים מעל 3-4 חודשים, בעיקר עם שחפת ריאתית חד-משמעית ומוקדית. בנוסף, pneumothorax חל על התפתחות של סיבוכים כאלה כמו דימום hemoptal ו ריאתי. טיפול עם pneumothorax מלאכותית מתבצע על רקע של טיפול PTP, אשר נמשך לפחות 10-12 חודשים.

Pneumoperitoneum היא שיטה של \u200b\u200bטיפול שחפת ריאתי על ידי הצגת אוויר לחלל הבטן. אינדיקציות ל pneumoperitoneum הם דו צדדיים, בעיקר כיתה, תהליכים הרסניים, בדרך כלל הנובעים מפיץ שחפת infiltrative.בתנאים של טיפול יעיל מספיק של PTP, כמו גם עם דימום ריאתי ו hemoplary.

סיבוך של שחפת הוא דימום ריאתי. במקרה של מראה בחולה, hemopymen או דימום ריאתי, זה צריך להיות מאושפז מיד למחלקה מיוחדת. אובדן הדם של יותר מ 500-1000 מ"ל דורש ציות למצב מיטה קפדנית במצב עם ראש העלה. יש להטיל את המטופל על הגפיים (אזור הכתף והירכיים) במשך 30-40 דקות, ואילו הדופק על עורק הרדיאלי ואת הובבי צריך להישמר.

ההכנות הן הציגו תוך ורידי, תורם לעלייה בקרישת הדם: Vikasol, פלזמה קפוא טרי, פתרון 6% של חומצה Ammocaproic 100.0 מ"ל טפטוף או contikal (קטין, trasilol) במינון של 10,000-20,000 יחידות ב 100 מ"ל מִלְחִית טפטוף. 1-2 שעות לאחר אמצעים אלה, המטופל צריך לקחת חומצה aminocaproic בתוך 5 מ"ל 4-6 פעמים ביום. בסך הכל, 20-30 מ"ל של התרופה יש לקחת ביום הראשון.

על מנת להפחית את לחץ הדם בכלי הריאתי, gangliblocoles משמשים: 1.5% Gangleron 1.0-2.0 מ"ל תת עורית, 5% pentamine 1.0-2.0 מ"ל תת עורית, benzenexonium 0.1 מ"ל בתוך 3-6 פעמים בזמן במשך 2-3 ימים. מנוהל תוך ורידי על ידי 10 מ"ל של פתרון של 10% של סידן כלוריד, תכשירים אנטולרגיים משמשים (Pipolfen או Diphrol ותת עורית), כמו גם חומצה אסקורבית 3-5 מ"ל של פתרון 5% intramuscularly.

אין להשתמש בקודין בתקופה זו, המהווה חלק מסוכני אכילה רבים, ותרופות אחרות של שורה נרקוטית, שכן השפעתם העיקרית במקרה זה היא לדכא את שיעול רפלקס. אולי ההשפעה המדכאת על מרכז הנשימה, הגורמת לפגיעה של שוממת של קרישי דם וממרפאת את דרכי הנשימה ומאיים על האפשרות לפתח דלקת ריאות שאיפה. אם הצעדים שננקטו לא יעיל ודימום ממשיך, החולה מראה את הטלת pneumoperitumum או pneumothorax מלאכותית, אשר מוביל למחלה של הריאה החולה והפסקת הדימום.

התערבות כירורגית מומלצת להשקיע בתקופה אפילו לעצור זמני של דימום, אשר מקטין את הסיכון לפעולה של 10-15 פעמים, אבל החולה עדיף לתרגם למחלקה כירורגית מראש.

המטופל במקרה של המראה של ההמון, מצב חצי noar הוא prescribed. במשך 3-5 ימים, תצפית זהירה הוקמה. של תרופות, חומצה aminocaproic של 5 מ"ל משמש בדרך כלל בתוך 3-4 פעמים ביום (עם מרווח 6-8 שעות בין קבלות), פתרון 10% סידן כלוריד של 1 כף 3-4 פעמים ביום לאחר הארוחות, חומצה אסקורבית של 0.1 G3-4 פעמים ביום, תרופות antiallergic. תרופות המוסטטיות המודרניות יש יעילות גבוהה. כאשר הם משמשים, hemlooking או דימום ריאתי מסתיימת על ידי הרוב המכריע של המטופלים (95-98%).

הסיבוך הבא הוא pneumothorax ספונטנית. הפיתוח של pneumothorax ספונטנית דורש אשפוז חובה של המטופל לבית חולים מיוחד. מצב משביע רצון עם pneumothorax סגור משמש את המשימה של אנטיביוטיקה למניעת פלאוריס ו pleural לנקב עם הסרת אוויר מלא תאורה. יום לאחר הנקב, מתבצעת מידת הרזולירס האור, ואם זה לא מספיק, נקב חוזר pleural מבוצעת.

Valve ו Pneumothoraxes פתוח דורשים התערבות חירום. בתחילה, נקב pleural מבוצע, המאפשר לאשר את האבחון, עם הסרה המלאה ביותר של האוויר החלל pleural. במקרה זה, מצבו של המטופל משופר במהירות. במקביל, ניקוז של חלל pleural מיוצר, אחרת תנאי החולה יחזור למקור. אם, לאחר ניקוז, הבזקים הריאות מתרחשת לאט, לאחר 3-4 ימים של המטופל, הם מועברים תא כירורגי ריאתי לטיפול כירורגי או ניקוז מחדש. הטיפול המבצעי חייב להסתיים עד 3-7 ימים, כאשר האימפריה של Plevura לא פיתחה.

מופעל עם שחפת

הכוח הוא אחד המרכיבים החשובים ביותר של הטיפול בחולים עם שחפת.

נכון לעכשיו, לוקח בחשבון את רמת הידע הנוכחית, יש לציין כי לא כל כך כמות המזון כמו הרכב איכותי שלה משחק את התפקיד של הגורם הטיפולי הראשי לשחפת.

שחפת היא זיהום חברתי. מחלות מהבהבות מאפיינות תקופות של מלחמות זעזועים חברתיים אחרים. תפקידו של חלבונים בתזונה של האוכלוסייה חשוב, הירידה במספר אשר מיידית מובילה לעלייה אמינה בתחלואה. עם זאת, מזון חלבון של מוצא בעלי חיים - בשר, חלב ומוצרי חלב, ביצים, דגים - כחלק בלתי נפרד של תזונה מלאה משמשת כגורם במניעת שחפת, אלא גם הכרחי לטיפול. בתנאים של שיכרון כרוני, במהלך חום ובמיוחד עם תופעות של ריקבון של רקמת הריאה, הצורך בגוף בחלבונים גדל, ולכן, במזון של חולים, לפחות מחצית הכמויות שלהם צריך להיות בקלות לבעלי חיים חלבונים.

עם מטרותיה, מזון טיפולי עם שחפת מעמיד:

הבטחת הצורך הפיזיולוגי של המטופל עם תזונה מלאה בתנאים של התפוררות מוגברת של חלבון וחילופי שומנים ופחמימות;

להגדיל את ההתנגדות זיהום;

נורמליזציה של כל סוגי מטבוליזם, כולל ויטמין ומינרלים;

קידום שיקום רקמות הגוף שנפגעו מהמחלה.

דעות מודרניות בנוגע לחולי מזון קלוריות עם שחפת שונות מהמלצות קודמות.

במונחים של קלוריות, שומנים הם מרכיבי מזון יקר ביותר, פחמימות במקום השני אחריהם. לכן, הדרך הקלה ביותר היא להגדיל את התוכן הקלורי של מזון על חשבון ההכללה נוספת בתזונה של מוצרים שמנוניים וקל פחמימות לעיכול (סוכר, דבש, עמילן, מוצרי קמח, ממתקים, וכו '). זה * והגיע בעבר. אם אתה קורא המלצות רפואה עממית, אז יש עצות כל הזמן להשתמש עם שחפת של עץ ושומן דובי, דירות פצועות של בשר שומן, שומן וגופר, וכו ', ויש עדיין תערובות של שמן ודבש עם תוספים שונים, אשר קרובי משפחה חולים משמשים .

עם זאת, עודף של שומנים ופחמימות בתזונה לפגוע בחולים עם שחפת, כמו גם החיסרון שלהם. בכל דבר שאתה צריך לעקוב אחר המדד או לדעת את התיכון הזהב. בתנאים מודרניים, שחפת כבר לא מוביל לדלדול כזה של חולים כמו קודם. יתר על כן, יש עודף משקל יותר ויותר בקרב חולים. במקביל, זה צריך להיות ידוע כי שומנים נוספים בתזונה לגרום למתח של מערכות אנזימטיות של מערכת העיכול. ו פחמימות נוספות מובילות לאלגיזיות נוספת של הגוף, שהוא כל כך משמעותי בשל נוכחות של הר.

באופן כללי, יש לציין כי המטופל עם שחפת עדיין צריך תזונה משופרת. מחוזק, אך לא מוגזם.

עודף שומן ופחמימות - שומן, מנות מתוקות וקמח, יש השפעה שלילית על מהלך המחלה. עומס מזון לגרום לקשיים בחילוף החומרים, הגוף מבלה אנרגיה נוספת לעכל מזון, ולא להילחם במחלה. לכן, יש להגדיל את מזון הקלוריות הכולל, לעומת הצורך הפיזיולוגי של אדם בריא, לא יותר משליש. תזונה משופרת צריך בדרך כלל מומלץ במהלך הפעילות של התהליך, ולא במהלך תקופת השיפור. חולים עם משקל גוף מוגבר משופר תזונה, במיוחד בשל שומנים ופחמימות, לא צריך להיות מונה.

התזונה של המטופל צריך להכיל לפחות 100-120 גרם של חלבונים, בהתאם לגיל ומשקל הגוף, ולפחות חצי צריך לחלוק את החלבון של מקור בעלי חיים - בשר, ביצים, חלב, דגים.

כמות הפחמימות בתזונה צריכה להיות מ -400 ל -500. אחד העקרונות העיקריים של תזונה רציונלית צריך להיות נצפה כאן: פחמימות לעיכול בקלות (ממתקים, סוכר, דבש), לחם ומוצרי קמח, כמו גם גלגלים מן crop unprotected (manna, אורז, דוחן) זה צריך להיות פחות ירקות, פירות, תפוחי אדמה וצלחת דייסה מ prop מוגן (שיבולת שועל, כוסמת, פנינה, חיטה).

כמות השומנים בתזונה לא תעלה על שיעור פיזיולוגי עבור המטופל של קומה מסוימת, משקל וגיל. בדרך כלל זה 80-200-120. עדיף לתת לחולים שומנים נכים בקלות של חלב בצורה של שמנת חמוצה, שמנת וחמאה. לכל הפחות, שליש מכלל מכסת השומנים צריך לשמור על שמנים צמחיים; עשיר עם ויטמינים מסיסים בשומן וחומצות שומן רב בלתי רוויות.

חשוב מאוד לתוכן במזון של כמות אופטימלית של מינרלים. הצורך הפיזיולוגי עבורם, כמו ויטמינים, מכוסה בשל השימוש המקסימלי האפשרי של ירקות ופירות. הצורך בסידן הוא מכוסה בדרך כלל על ידי חלב ומוצרי חלב, במיוחד הרבה זה בגבינת קוטג 'וגבינה. במידת הצורך, בהקדמה נוספת של חולי אשלגן, מומלץ לאכול מיובשים וצימוקים. מינרלים רבים מכילים אגוזים. אם זה בלתי אפשרי לכסות צורך מוגבר ויטמינים, במיוחד A, C, B וקבוצה B, מומלץ להציג אותם בנוסף בפנים או על ידי הזרקה. הצורך הגבוה ביותר עבור ויטמין C קיים בחולים עם fibrocarmins, עם חום גבוה ריקבון רקמות. הם זקוקים לחומצה אסקורבית מדי יום במינון של 250-300 מ"ג. כמות גדולה של ויטמין A מכיל חלמון ביצה, שמן דגים, ו Provitamin A - גזר, עגבניות, פלפל אדום. כדי להגדיל את התוכן של ויטמינים של הקבוצה במזון, כבד, לחם שחור, כלים עם ברן, משקאות ממאפי או שמרים בירה הם הציג.

עם צורות מסובכות של המחלה, הנוזל אינו מוגבל. בנוכחות תהליכי פריקה בולטים (pleurite, הגדלת כמות הסימפונות, דלקת קרום המוח מופרדים מן הברונצ'י), כמו גם עם צורות כליות של שחפת, שיעור מותר של נוזל חינם לא יעלה על 0.8-1 לי ליום. במקרים אלה, מה שנקרא תזונה מוזרה הוא prescribed חולים כאשר התוכן של מלח בישול מזון מופחת ל 6-8 גרם ליום. להיפך, כאשר שלשולים, הקאות, כאשר המטופל מאבד הרבה נוזלים, כמות המלח והמים עולה.

התוכן הקלורי הכללי של המטופל תלוי בתוכן הקלורי הכללי של המטופל (מין, משקל, גיל), משטרו (עם מצב המיטה, הצורך באנרגיה אינו גבוה ככל שהוא עדין על ידי אימון, הוא האמין כי תחת מצעים, אדם בעל משקל בינוני וגיל נדרש 2,700 קק"ל עם חצי טווח - 2900-3100 קק"ל, עם עומס - 3500 קק"ל.

תזונה תזונתיים של חולים עם שחפת ריאתי על פי הטבלה טיפולית №11 מאפשר שימוש במוצרים ומנות כאלה כמו:

לחם: חיטה, אפור, שיפון, לחמניות;

חטיפים: נקניקיו של דוקטור, גבינות, שמן גבינה, הרינג ושמן שרימפס, דל שומן ולא מאוד מלח;

חלב ומוצרי חלב: חלב, גבינת קוטג ', גבינת קוטג' Calcined;

שומנים: שמנים חמאה וירקות, שמנת חמוצה, שמנת;

ביצים ומנות מהם: ביצים מבושלות, חביתות, ביצים מקושקשות (לא יותר מ -2 ביצים ביום);

בשר, דגים: זנים דל שומן;

דגנים: כוסמת ו שיבולת שועל, "הרקולס";

פירות וגרגרים: כל;

ירקות: כל;

ויטמינים: ויטמין C בצורת קרן של ירכיים ורדים, ויטמינים של קבוצה בצורה של משקה שמרים.

שחפת מעיים, במיוחד בתקופת החמרה, דורשת מינוי של מזון אך ורק מבושל ומחאה. מאכלים חדים אסורים לחלוטין, בשר חזק ודגים מרקים ותבלינים.

בשחפת של עצמות ומפרקים, הדיאטה חייבת להכיל לפחות 120 גרם של חלבון, כמות מוגברת של מלחים מינרלים, במיוחד מלחי סידן, כמו גם ויטמינים.

טיפול שאינו תרופה בשחפת

לא נמשך בטיפול בשחפת תפוסה על ידי שיטות טיפול שאינו תרופות, כאשר יותר ויותר חולים מוקצים לצורה עמידות של PPP של Mycobacteria. באופן אידיאלי, הם חייבים להיות משולבים עם תכשירים רפואייםהמאפשר לך לשפר את האיכות ולהגדיל את שיעור הטיפול. שיטות השפעות עצביות על הגוף כוללות קלימטותרפיה, כולל aerotherapy ו heliotherapy (טיפול עם אוויר ושמש).

Climatotherapy כולל את כל ההשפעות שימושיות על גוף האדם של גורמים טבעיים של אזור מסוים עם אקלים אחד או אחר. בעבר, הרופאים המומלצים על חולים עם טיפול שחפת בתנאים של הרים גבוהים או עם שילוב של אקלים ימיים והרים. לכן, יש עדיין מספר גדול מאוד של sanatoriums לילדים חולים ומבוגרים על החוף הדרומי של קרים. עם זאת, עם רמת הידע הנוכחית, אנו יכולים לומר בביטחון כי שחפת מוצלחת בתנאים של כל אקלים כאשר המטופלים מקבלים הזדמנות לגישה בלתי מוגבלת של אוויר נקי טרי. לכן, המרכיב העיקרי של המטוס הוא aerotherapy. אוויר צח הוא הגורם הטיפולי העיקרי לחולים עם נגעים של מערכת הנשימה של כל הטבע. יש לו גלולות גוון ו שינה מובהקת, מגביר את התיאבון, מפעיל את הפעילות של מערכת העצבים המרכזית ואת ההתנגדות הטבעית של הגוף לזיהומים.

תחת הסנטוריום המקומי, aerotherapy מתבצע שנתי. שלה נרחב במיוחד בקיץ, כאשר המטופלים עשויים להיות בתנאים טבעיים במהלך היום ועל מה שמכונה מרזזים מקורה בלילה, כלומר, הטיפול באוויר צח אינו מופרע לרגע. האוויר של היער המחטני הוא שימושי במיוחד.

בנוסף לאוויר צח באזורים אקלימיים מיוחדים, יש קרינה סולארית לגורמים גיאוגרפיים. סוגי האקלים הבאים הם שימושיים ביותר לחולים עם שחפת: רכס הרים (אקלים נכבד מ -300 ל -700 מ 'מעל פני הים, הים התיכון - מ -700 ל 1400 מ' עד 1900 מ 'מעל הים רמה ו superhorn - מעל 1900 מ ', אבל המטופל האחרון לא מוצג), ימית, שטוח (רגיל וערובה).

האקלים הימי פועל על הגוף כגורם גוון ומאתגר. הייחודיות של האקלים הים הן עושר של insolation, לחות מתמדת, כמו גם תנודות יומיומיות חדות בטמפרטורות. טיפול בים מוצג בחולים עם לוקליזציות פוסטיות שונות של שחפת, כמו גם את רוב החולים הריאותיים עם שחפת בשלב של הפיתוח הפוך. אקלים ימיים מוצג גם לילדים עם DUPID, במיוחד עם תכופים מחלות מוקשות. אבל במהלך הדיור הראשי, אנחנו לא צריכים לשכוח זהירות, כי במהלך תקופה זו החסינות עדיין לא נוצר באופן מלא, ולכן, במהלך השנה הראשונה לאחר זיהום שחפת, עדיף לעשות את הילד בתנאים המקומיים.

מאופיין גם באקלים של הרים עם insolation עשיר, הוא מאופיין על ידי Ionization אוויר בולט, מופחת (לעומת מישור) לחץ אטמוספרי, תנודות חרות יומי בטמפרטורות ורוחות מתונות, יש השפעה טוניקית בולטת על הגוף, משפיע לטובה עצבני, מחזורי ו מערכת נשימה, כמו גם על תהליכי החליפין. אזורי ההר לפעול היטב על חולים עם שחפת מתוך שלב החמרה, עם סימפטומים מבוטא מתון של שיכרון. חולים ס ' גְלִילָה תהליך שחפת, במיוחד עם הפרעות לב וכלי דם, האקלים ההרי הוא התווית.

האקלים הפשוט יש השפעות רכות ואפילו עדינות עקב in insolation מתון, לחץ אטמוספרי גבוה יחסית, יינון מבוטא חלש. טיפול בתנאים אלה המוכרים לחולים אינו תורם להכנת השפעות טוניק והתקשות. ככלל, הוא משמש כדי להרגיש את הצורות השונות של שחפת ריאתי.

Heliotherapy (SEAGES) הוא גם אחד החלקים רכיב של קלימטותרפיה. נוכחות של אור שמש ישיר או מפוזר משמש כגורם חזק ביותר עבור הגוף. ככלל, Heliotherapy משמש לטיפול בלוקליזציות גארדיות של שחפת (עצמות, בלוטות לימפה, עור). אפקט הריפוי באותה שיטה הוא קרני אולטרה סגול של ספקטרום השמש. בשל האינטנסיביות הגבוהה של הלותרפיה, זה צריך להיות מיושם רק על ידי רופא מנוסה עם שליטה קפדנית חובה על פני ההקרנה. עם שחפת ריאתית פעילה, שמשות הן בהחלט התווית.

בעת ביצוע הליכותרפיה, ציות לטכניקות מסוימות נדרש. יש תוכנית המספקת את ההקרנה ביום הראשון של רק את המשטחים הקדמיים של הראש במשך 10 דקות. ביום השני, כל המשטח הקדמי של הרגליים הוא מוקרן, אבל באותו זמן חשיפה לרגליים כבר 20 דקות, ואת הירכיים הם 10. ביום השלישי הם recradiate את כל המשטח הקדמי של הגוף, בעוד חשיפה של הרגליים כבר 30 דקות, הירכיים - 20, ואת הבטן, השדיים והיד - 10. הבא 3 ימים באותו רצף הוא מוקרן עם פני הגוף האחורי של הגוף. אז זה בהדרגה בהדרגה כדי להשתזף עבור כל הגוף, שליטה על המראה של כל תלונות ותחושות שליליות בחולה. ילדים ובני נוער, Sunbaths מותר רק בבוקר בטמפרטורת האוויר של 20-25 מעלות צלזיוס לאחר התאמת aerotherapy. Heliotherapy מסייע להגדיל את ההתנגדות הטבעית של הגוף לשחפת.

הידרותרפיה (הידרותרפיה) יכולה לשמש כחלק בלתי נפרד של הקלטות, או בשיעורי בית מקומיים ואפילו כהתקשות והכשרה, עלייה בהתנגדות לא רק לשחפת, אלא גם זיהומים בדרכי הנשימה. בבית או בסנטוריום המקומי, אתה יכול להשתמש עופות ונהלי מים אחרים, אשר הופכים לראשונה בטמפרטורת המים של 30-35 מעלות צלזיוס (חם), ואחריו בהדרגה הפחיתו אותו (עד לטמפרטורת המים מתחת להוראות ). לאחר הליכי מים, העור צריך להיות מבולבל על ידי מגבת טרי גס. נהלי המים שבוצעו ביום יש השפעה טוניק על מערכת העצבים, לשפר את הרווחה, לישון ותיאבון. ים רחצה בתנאים של סנטוריום אקלים לשלב את ההשפעות הריפוי של גורמים טבעיים שונים - מי ים, הקרנה השמש ורוחות הים.

טיפול Kuitive הוא כיום אחת השיטות הלא מסורתיות לטיפול בשחפת. בעבר, הטיפול של Kumysh היה נפוץ. ערבות אוויר צח, תזונה מלאה וקומייס היו מטופלים מאוד פופולריים. גורמים טיפוליים של עוגות צריך להיות מוכר אוויר ערבה טריים, כשלעצמה את החולים עם שחפת, כמו גם אלכוהול וחומצה חלב, חלבון מלא וויטמינים של חלב סוסה. בנוסף, הקבלה היומית מ 3 עד 5 ליטר של קומייס הוסיף מ 1500 עד 2000 קלוריות לתזונה. בשלב הנוכחי יש נטייה להחיות את הקשר.

תרבות פיזית רפואית לשחפת

בטיפול בשחפת, השכלה גופנית טיפולית משמשת מאוד.

חינוך גופני טיפולי מעמיד את מטרותיו לא רק כדי להגדיל את היכולות הסתגלות של הגוף וההתנגדות לזיהום, אלא גם את ההכשרה של פונקציות אלה שהופרעו על ידי המחלה.

נכון לעכשיו, הוא הוקם כי המיטה ובדרך כלל מצב עדין מוצג חולים רק במהלך ההפעלה של התהליך ופיתוח של סיבוכים מאיימים. במהלך שאר הזמן, המטופלים צריכים להישמר פעילות גופנית, אשר בתנאים של בית החולים או הסנטוריום מושגת להפליא על ידי מחקר של חינוך גופני טיפולית. שיטה זו שימושית במיוחד לילדים שבקושי בקושי לשאת את הגבלות המשטר של מוטורי.

תרגילים עם aerotherapy, התקשות, טיפול אקלימי, עם תרופות נגד שחפת, צריך להיות משולב. יש לבחור את קומפלקס התרגיל בכל מקרה בנפרד, תוך התחשבות בכל התכונות של מהלך המחלה וגוף הילד.

ילדים בגן גיל (3-6 שנים) מעדיפים את המשחק לשאר, ולכן יש לבצע את החינוך הגופני הטיפולי בצורת משחק. במהלך תקופה זו, אתה יכול להתחיל אימון הליכה על סקי, החלקה, שחייה, רצוי להשתמש אלמנטים ריקודים תרגילי התעמלות פשוטה למוסיקה. למניעת עקומת השדרה, יש צורך בתרגילים לשרירי הגב ואת העיתונות הבטן במהלך פריקת עמוד השדרה, אשר זוחלת על כל ארבע, התרגילים במיקום הראשוני שוכב על הגב והבטן מתאימים באופן אידיאלי .

אבל בגיל בית הספר הצעיר (7-10 שנים), כאשר מצב המנוע של הילד מוגבל באופן דרמטי בשל תחילת הלמידה בבית הספר, יש להקצות יותר זמן על חינוך גופני. גיל זה מאופיין בפיתוח תכופים של עקמת "בית ספר" ובילדים בריאים, ועם שיכרון שחפת, הטון השרירים מופחת בדרך כלל. לכן, חולים צריכים תשומת לב רבה לשלם תרגילים כדי לחזק את השרירים של הגב ואת היווצרות של היציבה הנכונה. ג 'וניור תלמידים הם נספגים היטב על ידי תרגילי התעמלות מורכבים של ספורט סוג יישומי, משחקי ספורט וריקודים.

אֶמצַע גיל בית ספר (11-14 שנים) מאופיין בתחילת ההתבגרות ותהליכי הצמיחה מוגברת. בהקשר זה, הדיסטוניה של מערכת העצבים הגטטיבית נתקלת לעתים קרובות, המובילה להפרעות פונקציונליות שונות ממערכות העצבים הקרדיווסקולרית והמרכזית. כתוצאה מכך, ילדים חולים צריכים למנוע באופן אישי למאמץ פיזי. התרבות הפיזית הטיפולית של תלמידי בית הספר בגיל העמידה נבדלת על ידי מגוון רחב של צורות, וילדים גם לקחת חלק במשחקי ספורט עם הנאה רבה.

בבחירת אמצעים ושיטות של חינוך גופני טיפולי, צורת זרימת שחפת חשובה. עם צורות כאלה כמו מתחם שחפת הראשי שחפת של בלוטות לימפה אינטגריות, חינוך גופני טיפולי עדיף פותר את המשימה של האימון הכללי של הגוף. בהתאם לגיל הילד, יש צורך לערוך שיעורים בהתעמלות היגיינית הבוקר, לקחים של תרגילי התעמלות, משחקי ספורט וספורט, ספורט ותרגילים מיושמים, טיולים למינון.

בסיבוכים של שחפת ראשונית, לאחר שהועברו קרום המוח של שחפת או שחפת עצם, ילדים זקוקים לתרגילים מיוחדים ששיחים פונקציות פגומות, כמו גם תרגילים שמטרתם לתקן פגמים בתנוחה. הם משולבים בהכרח עם תרגילים כלליים ונשימים. במתחם הכללי, תרגילים מיוחדים צריכים לכבוש 30 עד 70-80%, הם מתבצעים בנפרד.

שליטה על ההסתגלות של הגוף גופני עומסים רופא או מתודולוג חייב לבצע על ידי מדידת תדר הדופק והנשימה, לחץ הדם לפני טעינה, מיד לאחר מכן ו 5-7 דקות מאוחר יותר.

טיפול בשחפת על ידי תרופות עממיות

עד כה, Phytotherapy היא שיטת טיפול המשלים את סוכני האנטי-שחפת העיקריים. צמחים מרפא רבים נמצאים בשימוש נרחב עם השפעות שונות על הגוף - אנטי דלקתיים, expectorant, גוון, וכו '

טיפול בשחפת תרופות עממיות: מתכון מספר 1

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון № 2

עץ אלוורה. עם שחפת ריאתי, מומלץ תערובת של צמח עם דבש (אתה יכול עם דבש יין אדום). כדי לעשות זאת, לטחון 1.5 ק"ג של אלוורה (3-5 שנים) על מטחנת בשר, להוסיף 2.5 ק"ג של מאי מותק, 850 מ"ל של קאגורה. מערבבים הכל ביסודיות וקיפל לתוך צנצנת כהה במשך 5-7 ימים, ולאחר מכן תערובת צריך להילקח במשך 5 הימים הראשונים על 1 כפית 1 שעה לפני הארוחות 1 זמן ליום, אז 1 כפית 3 פעמים ביום. נורמה זו מיועדת לקורס טיפול (2-3 חודשים). אלוורה, שנועדה להכין תערובת זו, לא מים 5 ימים.

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון № 3

טמלי. גרגרים, מבושלים עם דבש, מומלץ hemlawing. .

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון № 4

Bulchina שחור. ההכנות השחורות המבוססות על אגן יש אפקט אפקט, אנטייפירטי, משלשל ומשפטי. המפעל משמש בצורה של חליטות, decoctions או תה. לקבלת הכנת עירוי, 20 גרם של פירות יער יבשים יש צורך לשפוך 200 מ"ל של מים רותחים, להביא לרתיחה, להתעקש במשך שעה אחת, לאחר מכן הוא זן. הסוכן המתקבל מומלץ לקחת 50 מ"ל 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות. עירוי של פרחים: 2 כפיות של חומרי גלם לשפוך 2 כוסות מים רותחים. החזק בערך 1 שעה. לשתות 2 כפות 3 פעמים ביום.

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון מספר 5

ציפור היילנדר (דיבור) גוונים ומשפר את חילוף החומרים. הוא משמש בצורה של עירוי ביחס של 1:10. גריסה דשא, טרי טוב יותר, לשים לתוך מאכלים אמייל ולשים על אמבט מים במשך 5-10 דקות, כדי להתעקש עוד 1-2 שעות, זן לקחת על 1 כף 3-4 פעמים ביום.

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון מספר 6

עקב רפואיאני נעשה שימוש בשחפת ריאתי להפסיק לדמם וגם כסוכן אנטי דלקתי בצורה של קרן. 1 כף של גגות שורש קצוץ דק צריך לשפוך 1 כוס מים רותחים להרתיח במשך 30 דקות, מגניב, זן לקחת 1 כף 4-5 פעמים ביום לפני הארוחות.

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון מספר 7

אמא וחורגת יש לה פעולה מתוקה, אנטי דלקתית, מתוקה. חולים עם שחפת מיץ טרי שימושי מעלים עם הוספת סירופ סוכר לפי הטעם.

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון מספר 8

אֶקָלִיפּטוּס יש לה השפעה אנטי דלקתית בולטת. 1 כף של אקליפטוס משאיר לשפוך 2 כוסות מים רותחים. מתעקשים 20 דקות. אינפוזיה חמה לשתות על '/ 3 משקפיים 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון מספר 9

אשוח רגיל. הוא משמש בצורה של סריקה של כליות קונוסים צעירים. על חלק אחד של חומר הגלם צריך לקחת 6 חלקים של המים.

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון מספר 10

יערנות תותים. כמקור של ויטמינים ואלמנטים קורט, גרגרי בוגרת טרי שימושי במיוחד. אתה יכול להשתמש תותים בצורה של תה מחלקים שווים של פירות יער ועלים. גלם 1 כף של תערובת של כוס אחת של מים רותחים, תן לו לחלוט ולשתות כמו תה, 1 כוס 3 פעמים ביום.

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון №11

אגוז אגוז. גרעיני האגוזים בתערובת עם דבש נלקחים בפנים עם צורות ריאות של שחפת, בצורה של משחות (יוגלון) - לטיפול בשחפת העור.

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון מספר 12

לילך רגיל. עם שחפת, tinkers ו decoctions של העלים משמשים. לקבלת ההכנה שלהם, יש צורך לשפוך 1 כף של חומרי גלם 1 כוס מים רותחים לקחת 1 כף 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות.

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון №13

אורן יער רגיל. עם שחפת, כינוס כליות אלכוהול משמש.

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון №14

קלובר זוחל (לבן). עם שחפת, אינפוזיה ימית משמש. כדי לעשות את זה הכנה, אתה צריך לקחת 1 כף של ראשי תלתן פרחוני, לשפוך אותם עם 1 כוס מים רותחים, מתעקש 1 שעה בצלחת סגורה ומתח, ואז לקחת על '/ 4 כוסות 4 פעמים ביום 20 דקות לפני הארוחות.

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון № 15

גולודקה עירומה זה ביטא פעילות אנטי דלקתית ו antitussive, מאפשר את מצבם של חמצן רעב, שהוא בדרך כלל לשחפת ריאתי. המטופלים מומלץ לקחת 5 גרם של שורש ליקוריץ (באבקה או מרתח) ליום במשך 1-1.5 חודשים, כלומר, 300-450 גרם לכל קורס, עם חזרה על טיפול לאחר 1.5 חודשים.

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון №16

לֶחֶך נהדר יש השפעה אנטי דלקתית בולטת, מיקרוביאלית ו expectorant. הוא משמש בצורה של תמיסות וניתוח של עלים, אשר מוכנים בשיעור של 1 כף של חומרי גלם לכל כוס מים רותחים. קח על '/ 4 כוסות 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות. עם שחפת, עלים נטיעות מוצגים טריים (מיץ), כמו גם ב sauars, שכן בהיעדר טיפול בחום, חומרים שימושיים יותר ויטמינים נשמרו בהם.

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון №17

יש לציין גם כרית פרחים ועלים רגיל, אשר לשפר חסינות, ערער (פירות יער), שיבולת שועל, שורש Ninewide. שורש הזהב, lunce, ג'ינסנג, אריליה מנצ'ו, לימונציט סינית יש השפעה טוניק ולהגדיל את ההתנגדות הכוללת של הגוף.

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון №18

יש גם יכולת ייחודית להפעיל תהליכים ריפוי עצמי מומי, בריפוי מסוים ו resorption של שינויים צלקת. מומלץ לקחת momens בצורה של פתרון של 5% עם מיץ אלוורה (5 גרם של mumage לכל 100 מ"ל של מיץ אלוורה), אשר יש גם תכונות סופג. בנוסף למומינה, יש לציין מותק עם 40 נכסים ריפוי שלה (לקחת 1-2 כפות ליום) פרופוליס (30 טיפות של אלכוהול תמיסה 2 פעמים ביום). מהלך הטיפול עם פרופוליס הוא 1-1.5 חודשים.

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון №19

צְנוֹן. עם שחפת של הריאות, הקופר של דרכי הנשימה העליונות, שיעול, ברונכיטיס מסייע למיץ צנון, מעורבב עם סוכר או דבש בפרופורציה 1: 1.

תרופה זו חייבת להילקח ב 1 כפות. כפית היא 3-4 פעמים ביום, היא פועלת כסוכן שיעול מרגיע ומרגיע.

הצנונית היתה ידועה במשך זמן רב. זה מוערך מאוד עבור תכונות מזינות וריפוי.

אֶשׁלָגָן). Terching צנון גלם ואת מיץ טריים שלה מרגש תיאבון, לתרום להסרת נוזל עודף מהגוף.

ראדון לא ניתן להשתמש עבור כיב של הבטן ואת התריסריון, גסטריטיס עם חומציות מוגברת, שיבוח של המעי הגס, מחלות הלבלב, כליות, צנית.

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון מספר 20

מלפפון. זרעי מלפפונים צהובים משמשים עם גידול של הטחול, אנמיה, שחפת של הריאות לכך, הזרעים מיובשים, מרוסקים ונלקחים בצורה של אבקה עבור 1/2 שעות. כפות 3 פעמים ביום, שתייה מים.

ל שיעול חזק עם צפצופים, החזה הוא משומן עם שומן עז או טרפנטין ולהחיל את נוצץ של מלפפונים יחד עם פרחים של velvetsev. במקביל הם שותים תערובת של מיץ מלפפון עם דבש ב 1: 1 יחס של 2 כפות. כפות 2-3 פעמים ביום

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון №21

קומיס - המצאת שבטים נוודים, אחד המשקאות העתיקים ביותר הידועים בכדור הארץ. תכונות הריפוי שלו של רופאים נקבעים בשלוש מילים Yumatic: מזין, מחזק, עדכונים. קומנים - כלי יעיל טיפול ומניעת צורות שונות של שחפת.

מוצר פראי זה מכיל אנזימים, אלמנטים עקבות, ויטמינים A, C, ויטמינים קבוצתיים B, D, E, כמו גם אלכוהול יין, חומצה לקטית, פחמן דו חמצני. בהתאם לתוכן של חומצה לקטית ואלכוהול, כמו גם את תקופת קטעים, Kumys מחולק חלש, בינוני וחזק.

השמירה היא התווית בהחרבעה של שחפת ומחלות כיבית, גסטריטיס עם חומציות מוגברת של מיץ קיבה, כמה מחלות של הכליות, כבד וכלי הדם, פונקציה מוגברת של בלוטת התריס (hyperthyroidism), מורסה הריאות, עם גרף מורם של המרכז מערכת העצבים, כישלון קרדיווסקולרי.

טיפול בשחפת על ידי תרופות פולק: מתכון №22

זהו אמצעי מוחל לא רק כדי לחימה שחפת, אלא גם לשמור על חולים מוחלשים, למנוע טרשת עורקים ומחלות אונקולוגיות.

מערבבים 1 כוס מיץ גזר, סלק, חזרת (סודה 1 כוס שורשים חזרת, לשפוך 200 מ"ל של וודקה ליום, ולאחר מכן לסחוט את המיץ). תערובת זו קשורה 2 כוסות אגוזי מלך וצימוקים חסרים דרך מטחנת בשר, להוסיף 1 כוס דבש 2 לימון פרוס דק.

כל הרכיבים מעורבים, לשים מנות עם מכסה סגירה בחוזקה. חנות במקרר.

לאכול במשך 2 הימים הראשונים עבור 1 כפית, אז 1 כף. כפית 3 פעמים ביום שעה לפני הארוחות או 2 שעות לאחר זה. קורס - 2 חודשים, טיפול יכול לחזור על עצמו לאחר 20 ימים של הפסקה.

מצגת של המטוס החדש Airbus A320

תהליך שחפת באור בשלב הראשוני שלו הוא דלקת לא ספציפית סביב אלה הממוקמים ברקמה הריאתית של מקלות שחפת, משחק בחלל קטן ביחידה מבנית יסודית של הריאה - באקסינוס, הממדים מהם הם 3-4 מילימטרים.

השינויים הספציפיים המתעוררים במהירות במרכז ההתמקדות מובילים לפיתוח שדה דלקתיות משמעותי, אקסקס סובלני, ולפעמים סתירה שלמה המורכבת מ 12-18 אקינוסים. פני השטח של פרוסות הוא 2-5 ס"מ.

הממדים של הנגע, היחסים בין שינויים מופרדים ופרודוקטיביים, משך השלבים המאפיינים את ההתפרצות והמרווח, אורך השינוי, עמידותם, חומרת המוקדים או ריקבוןם שונים בתקופות של גיל שונים (אצל ילדים אצל מבוגרים) והם מאוד מוזר עם כל חולה.

בשחפת של הריאות, ברוב המקרים, הרופא קובע את המטופל עם תסמינים מעטים יחסית, וסימנים רבים מזוהים רנטגן.

לכן הרופאים רדיוגרפיים רואים את הצורך כדי להשתתף בסקר לא רק למחלות הריאות, אלא גם חשוד בנוכחותם. סקרי פלואורוגרפיים של אנשים שאינם מתלוננים על תלונות בריאות, על מנת לזהות את התופעות המוקדמות, האסימפטומטיות של שחפת הריאות, יש ערך מניעת ענק. לא כל כך רק לעתים נדירות עם מחקר רדיולוגי, שנעשה בהזדמנות אחרת, ילדים מגלים קומפלקס ראשוני נרפא, אף על פי שגם הוא מצליח להצביע לעתים קרובות כשהילד היה חולה.

ההתמקדות השחפת העיקרית באור מתרחשת במקום שקיעה של מקלות שחפת בפרנצ'ימה ריאתי (תחילה ביחידות מבניות בסיסיות של הריאות - באקינוס). התפשטות תהליך שחפת מתרחשת בארבע דרכים: במגע, לימפוגני, hematogenous ושאיפה (ברונכוגן). אצל ילדים עם זרימה חיובית (אשר נצפתה לעתים קרובות) התהליך מופץ בעיקר במגע ולימפוגני - לקראת שורש הריאה, לבלוטות הלימפה האזורית המעורבים בתהליך.

שינויים אלה מוקדם מאוד בשל התרחשותם של חדירת שחפת מפוזרות, שזוהו על ידי רדיוגרפית על מסה נרחבת למדי (איור 1, א). זה "יותר או פחות הצללה אחידה חל על שורש קל, בלוטות לימפה אזוריות המעורבות בתהליך לאורך שבילי לימפה.

עם זרימה חיובית, אזור החדירה מופחת באופן משמעותי באופן משמעותי, ולאחר מכן שני מרכזים מתרחשים, חדירה, כאילו שני מוטות (שלב חדירה דו קוטבית). פוליאוס אחד מיוצג על ידי שינויים parenchyma ריאתי, השני בלוטות הלימפה האזורית בשורש הריאה. בין שניהם "פולנים" יש נתיב - דרכים להפיץ מקלות שחפת ורעלים על לימפוטוקו עם שינויים תגובתי על שבילים אלה (איור 1, B).

כל אחד מהם "פולנים" בהדרגה יורד בגודלו, הוא נאסף, כתוצאה מכך, מה שנקרא קומפלקס ראשוני רך ראשוני נוצר, אשר נתון עוד יותר לאטימה ולהתבוננות. זוהי קומפלקס משוחזר מדי פעם (איור 1, ב). בשל נוכחות של התרחשות, הוא מבוטא.

תאנה. 1. מתחם שחפת ראשוני. זרימה חיובית של שחפת ראשוני חדירה: A - ראשוני מפוזר שחפת שחפת; B - חדירה דו קוטבית (בין שני "פולנים" גלוי "מסלול"; מתחם אורני

ילדים ומתבגרים אולי החזרות חוזרות ונשנות המתבטאות בעיקר באזורים השורשים.

הם מזוהים בצורת צלייה של חפוצות סביב בלוטות הלימפה האזורית (איור 2, א), לעתים קרובות פחות בצורת גידול כמו בלוטות הלימפה השחזית, חד צדדית או דו-צדדית (איור 2, ב). צורה זו של שחפת נקרא bronchothenite שחפת.

איור 2. החמרה של זרימת המתחם הראשוני: חדירת אזור צלייה סביב בלוטות לימפה אזוריות; ב - שחפת דו-צדדית של בלוטות לימפה; B - החמרה סביב האח העיקרי parenchyma ריאתי; ז - Kavern בתחום החדירה צלייה

הנגע החזוף של הריאות במבוגרים הוא לעתים קרובות יחסית מתחילים ומתבטאת באופן רדיולוגי בשינויים מוקד, ומספר המוקדים מסוגל למדי להשתנות. בצורות המוטוגניות, קבוצה של פחות או יותר זהים, כיסאות קטנים מופיעים בו זמנית, בתחילה סופג מעט צילומי רנטגן (כתוצאה מכך, בלתי נאותות), מופרד מזוין. לפעמים קבוצות אלה של מוקדים מופיעות "חלקים" באמצעות מונחים מסוימים.

עם זרימה חיובית, אלה foci להיעלם באופן רדיולוגי לא מוגדר. אבל לעתים קרובות יותר הם עוזבים אחרי עצמם fibroids, מה שנקרא שדות סיבי. לעתים קרובות, כמה מוקדים הופכים צפופה ומוחמצמת בבירור, הם ממוקמים בעיקר לאורך שדות סיבי. זה מה שנקרא שחפת פוקאלית סיבית של הריאות. בטופס זה, יש לעתים קרובות החמרה של המחלה.

קורס חיובי המתואר של מתחם שחפת הראשי עשוי להיות מסובך על ידי החמרות, אשר נמצאים על ידי הופעתו של שדה דלקת פריפוקאלי (ולכן העליות של אזור הצללה) הן "פולנים" או באחד מהם, לרוב ב הקוטב, הממוקם באזור השאגה, באזור האזור הלימפה האזורי. ייתכן שיש מחריפה בתחום "מסלולים", כתוצאה של שני הפולנים מתקרבים ולעתים מחוברים.

לפיכך, החמרה מתבטאת בשינויים פריפליים ודלקתיים עם חיסול מטושטש של שינויים בריאות. ייצוב ושיפור מתבטאים בהפחתת ונעלם תופעות אלה, בחותם של מוקדים. במבוגר, בניגוד לילד, שינויים פריו-דלקתיים מתרחשים לרוב תוך זמן קצר ולא נגמר עם סיור של מוקדים דחוסים.

החמרה היא מסוגלת להתבטא בהפצה hematogenous של תהליך שחפת. פחות או יותר מתברר בו זמנית (כמעט באותו גודל), מוקדי הצללה בריאות הם בכל זאת בדרך כלל נפתרת או דחוסה; לעתים קרובות אלה חשופים לאירוע. פוקוסים בודדים או מרובים נמשכים לאחר עשרות שנים ואין להם ערך מעשי.

מדי פעם יש seamation hematogenous חמור, בעיקר מנות milariary. במקרה זה, רנטגן גלוי על ידי דפוס ריאתי זחל כמעט בכל רחבי שתי הריאות, המציין את קבוצה של מוקדים טרייה קטנה. ילדים רק לעתים רחוקות מגיע ברז.

תחת שחפת, מומחים מבינים את המחלה מידבקת, הנגרמת על ידי מקלות שחפת (מקלות קוך, שחפת Mycobacterium), מלווה בהיווצרות של גרנולומה באיברים שונים ופיתוח של אלרגיות סלולריות. לרוב בחולים נחשפים שחפת של הריאות, המפרקים, העצמות, העור והאיברים השתן. כל הצורות הללו של שחפת דורשות טיפול דחוף, שכן, אחרת, המחלה מתקדמת ומובילה לתוצאה קטלנית.

המחקרים הרציניים הראשונים של שחפת הוחזקו בשנת 1882 על ידי רוברט קו. המדען הגרמני למד שחפת, סימפטומים של המחלה, המאפיינים של פתוגנים. הוא הוכיח את הטבע המדבק של המחלה ומגלה כי מקלות שחפת הם ניצולים מאוד. הם מתמידים בשלג, באדמה, מרגישים בצורה מושלמת בתנאים נמוכים טמפרטורה גבוהה. חלקית, לכן רופאים חווים קשיים עצומים בטיפול בשחפת ולעתים קרובות אינם יכולים לספק אדם ממחלה מסוכנת זו.

כיצד מועבר זיהום?

מאדם לאדם, שחפת מועברת על ידי טיפות אוויר, כלומר, אתה יכול אפילו לקבל נגוע ללא מגע ישיר עם המטופל, ופשוט להיות איתו באותו חדר. במקרים מסוימים, זיהום מתרחשת באמצעות מזון ופריטים אחרים הנגועים מקלות קוצ '. אם הפתוגנים של שחפת נפלו לגוף עם מזון, ואז שחפת בילדים ומבוגרים מדהים את דרכי העיכול, ולא ריאות, כפי שהיא קורה כאשר שאיפה של אוויר נגוע.

זהירות מרבית יש לצפות באנשים אשר לעתים קרובות ליצור קשר עם חולים והגדילו רגישות לפעולה של פתוגנים. מניעה רגילה של שחפת נחוצה:

• תלמידים, סטודנטים ואנשים אחרים שעשויים להיות בקשר קרוב קרוב עם אנשים נגועים;
• אסירים ועובדים של מוסדות כליאה;
• אנשים, התעללות בסמים ואלכוהול;
• עובדים רפואיים;
• חולים עם סוכרת Mellitus וזיהום HIV;
• אנשים אשר המערכת החיסונית נחלשת על ידי מחלה חמורה או צריכת לטווח ארוך של כל תרופות עוצמה.

Turculosis forms.

עד כה, יש לא מעט אפשרויות עבור סיווג של זיהום זה. כל אחד מהם מבוסס על מאפיין מסוים של התפתחות שחפת. במאמרי, נציג לך את הסיווג, המבוסס על איברים ומערכות המשפיעים על שרביט קוצ '.

שחפת ריאות - התהליך המדבק מתפתח ישירות באור האדם. טופס זה הוא הנפוץ ביותר בחברה המודרנית, שכן הפתוגנים מועברים בקלות לאנשים בריאים עם טיפות אוויר. כמו כן, אנו מציינים כי עם זרימת הדם ו wymph wands יכול לחדור איברים אחרים ומערכות.

שחפת מעיים - המאופיינת בהפרות בהפעלת דרכי העיכול. קירות המעי ומתנכיות נגועים ביותר. הסוכן הסיבתי נכנס לגוף עם מזון נגוע, למשל, עם שימוש תכוף במוצרי חלב. סימנים של שחפת של המעיים דומים לסימפטומים של פתולוגיות רבות אחרות, אשר משפיעים לרעה על ניסוח בזמן של האבחון הנכון ואת זמן ההתחלה של הטיפול.

שחפת של עצמות ומפרקים היא צורה נפוצה למדי של זיהום, אשר משפיעה על חוליות ועצמות צינורי של הרגליים ואת הירכיים. ככלל, בעת אבחון עצמות שחפת, הטיפול מרמז על גישה משולבת ובדיקה יסודית של איברים אחרים. זאת בשל העובדה כי טופס זה הוא בדרך כלל תוצאה של התפשטות של תהליך זיהומיות מאתרים אחרים של הגוף, למשל, מן הריאות.

שחפת של מערכת oodogenital - ההשפעה ההרסנית של מקלות קוצ 'חווים שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, אורטרים וכליות. בהיעדר טיפול הולם, הרשויות מעוותות, שמובילות לסיבוכים רבים, קשיים בהסרת שתן ופתולוגיות חמורות אחרות.

בנוסף לאיברים ומערכות המתואר לעיל, מקל שחפת עשוי להשפיע על בלוטת הערמונית, האשכים, צינורות הרחם, פגזי מוח, קצות העצבים וכיסוי העור. כמו כן, שים לב שכל צורות שחפת הן מסוכנות מאוד, כך שאם כל חשדות לנוכחות של זיהום, עליך מיד להתייעץ עם רופא ולקבל בדיקה מקיפה של הגוף.

שחפת - תסמינים ותמונה קלינית של המחלה

מאז הצורה הנפוצה ביותר של זיהום היא שחפת ריאתי (מאובחנים ב 60-70% מהמקרים), נשקול בפירוט את הסימפטומים של שחפת של זה, במיוחד שכן הם אופייניים סוגים אחרים של מחלה. לכן, לחולים יש את הסימנים הבאים של שחפת:

• ירידה חדה במשקל הגוף, עור חיוור, שינוי משמעותי במראה;
• חולשה, עייפות מוגזמת, ביצועים מופחתים;
• שיעול יבש, שהוא חזק במיוחד בלילה ובשעון בוקר. כמו שחפת מתפתחת, השיעול הופך רטוב ומלווה בהפרעה של כיח;
• טמפרטורת הגוף מוגברת - בדרך כלל הטמפרטורה אינה עולה לסימנים קריטיים ועצירה ברמה של 37.5-38 מעלות. לידיעתך, כאשר הסימפטומים מאובחנים, הסימפטומים באים לידי ביטוי בערבים או בלילה. תכונה זו מאפשרת להם להפריד אותם מהסימנים של מחלות נשימה אחרות שאינן מלוות דליפה של טמפרטורה ומאופיינות בדרך כלל על ידי ערכים גבוהים יותר של אינדיקטור זה.
• המילוצ'י הוא אחד הסימפטומים העיקריים של שחפת ריאתי. ברוב המקרים, המופרלינג צריך להיות מיד בהתקף שיעול. הדם נבדל מעט, אבל התהליך עצמו מסוכן מאוד, כפי שהוא יכול בכל עת להוביל לפיתוח של דימום ריאתי ותוצאה קטלנית לאחר מכן.

את הבסיס של איברים אחרים מלווה בסימנים, אשר במבט ראשון הם בלתי ניתנים להבדיל מן הסימפטומים של מחלות נפוצות אחרות, ולכן, במסגרת מאמר זה, הם חסרי משמעות. בוא נגיד כי עם כל חשדות של שחפת, הטיפול צריך להתחיל מהר ככל האפשר. ההצלחה שלו תלויה באבחון בזמן, וזה הטיעון הטוב ביותר לטובת יצירת קשר עם הרופא בזמן. תחושות לא נעימות וכאב.

שחפת בילדים

בילדות, שחפת מתפתחת קצת שונה מאשר במבוגרים. זאת בשל מערכת החיסון שיפתחו מספיק של הילד. שחפת מתקדמת הרבה יותר מהר ומוביל את ההשלכות העצובות ביותר. בקבוצת הסיכון יש ילדים שאינם אוכלים היטב, הם לעתים קרובות המומים, חיים בתנאים לא סניטריים וסובלים מחוסר ויטמינים. תשומת לב מיוחדת יש לשלם כדי עייפות מהירה, הפחתת תשומת הלב, עלייה בטמפרטורה, אובדן תיאבון וירידה במשקל.

טיפול בשחפת

אם שחפת זוהתה בשלבים המוקדמים, היא כמעט תמיד מקובל לטיפול. מהלך הטיפול צריך להיות מתמשך, וכמה תרופות נגד שחפת משמשים בו זמנית במהלך זה. המטופל לוקח 4-5 סמים מדי יום לפחות 6 חודשים. בשל גישה זו, ניתן להשיג את התוצאות היעילות ביותר, כי שונה רכיבים פעילים באופן שונה להשפיע על שרביט קוצ ', אשר מאפשר לך להרוס את הפתוגן חי מאוד. בחירת שחפת ההכנות הם streptomycin, pyrazinamide, rimopapicin, isoniazide, utitol ועוד.

בטיפול בשחפת, בנוסף לתרופות ספציפיות, חולים נקבעו ומכללים הליכי - תרגילי נשימה, אימונותרפיה, פיזיותרפיה. במהלך האבחון של שחפת, יש לבצע טיפול רק בהשתתפות של מומחה ניסיוני, שכן פעולות שגויות יכולות להוביל להתקדמות מהירה של המחלה והשלכות בלתי ניתנות להסרה.

מניעת שחפת

מניעת שחפת מרמזת הן בשימוש בגורמים חברתיים וביצוע עבודה ספציפית. מרכיב חברתי במניעת שחפת יעילה כוללת:

• שיפור איכות החיים של האוכלוסייה;
• מניעת מחלות תעסוקתיות של הריאות;
• שיפור המצב הסביבתי בערים גדולות;
• סירוב ממזון מהיר ומעבר לתזונה נכונה מלאה;
• לחימה מכורים לסמים, אלכוהוליזם ועישון;
• הרחבת רשת של מוסדות נופש בריאטוריום.

מניעת שחפת ספציפית מבוססת על חיסון האוכלוסייה וסקרים פלואורוגרפיים רגילים. האחרון מאפשר לך לזהות את שחפת ריאתי בזמן ולהתחיל לטיפול בשלבים הראשונים, אשר מקטין את הסבירות למוות. סקרים תכופים נוספים מוחלים על אנשים כל הזמן ליצור קשר עם אנשים חולים.

וידאו מ- YouTube בנושא מאמרים: