תסמיני רנטגן של נגעים ריאות. אבחון קרינה של מחלות ריאות
התסמין הנפוץ ביותר של רנטגן המתרחשים במחלות ריאות רבות היא החשיכה של השדה הריאתי. סימפטום זה הוא תוצאה של ירידה או הפסקה מלאה של מסנן האוויר של הרקמה הריאתית: הוא חדירה בדלקת ריאות, הירידה במהלך Atelectase, נביטה בגידול, וכו 'עמעום שדה ריאתי יכול להיות גם בשל אשכול של הנוזל בחלל pleural כאשר pleura מתווסף. על מנת להבהיר את המהות של התהליך הפתואנאטומי בריאות על בסיס תבנית הרנטגן, יש צורך ברצף מסוים של ניתוח סימפטום זה. דרך אורך העמעום יכול להיות נפוץ, מרגש את כל השדה הריאתי (atelectasis על הקרקע של חסימה של ברונכוס הראשי, Agenesia של הריאה, עיבוי מסיבי של pleura של כל חצי המחצית חזה); נרחב חלקית על רוב השדה הריאתי (atelectasis או דלקת ריאות לחלוק, הצטברות של כמות משמעותית של נוזל בחלל pleural); מוגבל במהלך הנזק למגזר או קטע קטן יותר של בד ריאתי. צללים של גדלים קטנים נקראים מוקד; הם נמצאים עם דלקת ריאות, שחפת, קרצינומטוזיס. צל מוקד קטן נחשב לקוטר כזה שאינו עולה על 0.3 ס"מ; בגודל הממוצע של הצל המוקד יש מידות עד 0.6 ס"מ, וצללים גדולים יכולים להגיע לקוטר של 1 - 1.5 ס"מ.
על רדיוגרף ישיר של לוקליזציה של כהה, זה אפשרי ברמה של המיקום של הצלעות (מקטעים הקדמי שלהם) או Intercostal Intervals. במקרים מסוימים, העמעום נוח יותר למקם את חגורותיהם והאזורים שאליו נחשב השדה הריאתי (איור 9). בכל אחד (שמאלה וימינה), השדה הריאתי יש שלוש חגורות מופרדות על ידי קווים אופקיים שעוברים לאורך הקצוות התחתונים של הקצוות הקדמיים 2 ו 4 צלעות. לפיכך, החגורה העליונה (subclavian), בינונית ומורדת (נדיאפגרמט) מוקצה. האזורים שמעל לרמת המיקום של הבריח נחשבים לראשי הריאות. אזורים, גם שלושה בכל שדה ריאתי, מופרדים על ידי קווים אנכיים. אחד מהם מתבצע, החל מאמצע חלקה של הבריח, אשר מוקרן על השדה הריאתי, ומגיע לסרעפת, והשני - ממקום הצטלבות של הבריח עם קיר חזה חיצוני (קצוות ) וגם ממשיך עד הסרעפת. בהתאם לכך, הפנימי (השורש), החציון והחיצוני (קליפת המוח) הוא מבודד. עם זאת, לוקליזציה של התהליך הפתולוגי במונחים של המיקום של אלה או צלעות אחרות או חגורות ואזורי לא תמיד לספק את הבקשות של המרפאה. לכן, יש צורך להיות מסוגל למקם blackouts במניות ומקטעים. הזדמנות זו מספקת מחקר של ילד בשני תחזיות חד פעמיות (ישירות ורוחבות).
תאנה. 9. ערכת החלטה של \u200b\u200bשדות ריאתי על האזור.
1 - פנימי; 2 - ממוצע; 3 - בחוץ; ושדות: א - למעלה; B - ממוצע; B - נמוך יותר.
הצורה של עמעום יכול להיות מעוגל, סגלגל, משולש, ליניארי, וכו ', ובמקרים מסוימים לא ברור. כדי להבהיר את צורת הצל, יש צורך לחקור את המטופל לא רק ישיר, אבל בהכרח בהקרנה הצדדית, ובמקרים מסוימים יש צורך במחקר רב--50 יסודי. צורת הצל תלויה בטבע השינויים הפתולוגיים. כך, בצורת צל מעוגל, גרורות של גידולים ממאירים, סגורים (לא תקשורת עם ברונצ'ים) ציסטות ומורסות, שחפת, שפירות ו גידולים ממאירים ריאות.
הצורה המשולשת של הצל תואמת את האיטום הנפוץ ביותר של קטע ריאתי או חלק ב Atelectase או דלקת ריאות. צל בצורת טבעת הוא בדרך כלל להציג את הקיר המקיף את חלל (אוויר ציסטה, חלל). סגלגל או בצורת דמוייה עשוי להיות בשל הצטברות של נוזל בגיליון Interdole Pleura.
על פי מספר עמעום, ייתכן שיש בודד ומספר. המאפיין הכמותי של הגוון בשילוב עם תכונות מורפולוגיות אחרות חשוב, לפעמים ערך אבחון מכריע. לדוגמה, מספר גדול של צללים מוקדנים קטנים יכולים להתרחש בתנאים פתולוגיים שונים. לוקליזציה מועדפת של צללים קטנים בקנה מידה המחלקות העליונות השדות הריאתי אופייניים לשחפת מיו-מיויאנרית, בתחתית - גרורות לימפוגניות של גידולים ממאירים. נוכחותו של מספר גדול של צללים מעוגלים של מגנטים שונים הממוקמים בכל תחומי שדות ריאתי הם בדרך כלל עבור גרורות hematogenous.
עוצמת הצל יכולה לבוא לידי ביטוי במעלות שונות - מעננים עדינים, בקושי קליט של כהה (השלב \u200b\u200bהראשוני של חדיר שחפת, טריקים פנאומים קטנים) לתצורות צל אינטנסיביות (דלקת ברוטה, אטלקטסיס, הצטברות נוזלים בחלל הפליבלי) , על ידי צפיפות הדימוי של הלב, ולפעמים (מוקדים רגילים, גופים זרים) עודף את עוצמת הצל שלה.
עם כהה עוצמה נמוכה על הרקע של אלמנטים גלוי של דפוס ריאתי; עם אינטנסיביות ממוצעת, הדפוס הריאתי אינו גלוי, אבל צל השלד ניתן לנקות בבירור; על רקע עמעום של עוצמה גדולה, הצללים של צלעות ארק אינם גלויים.
המבנה מבדיל עמעום הומוגני ולא הומוגני. מבנה העמעום הומוגני אופייני ללקות, atelectasis טריים, גידולים, ציסטות סגורות. האניומוגניות של המבנה נובעת משני ההשכלה על רקע עמעום (דלקת ריאות, התפוררות בחחוב לחדור) ונוכחות של תצורות צפופות יותר (גרשו לשחפת, תכלילי העצם במהלך טירטס). יש לזכור כי עם כהה הומוגנית של גודל קטן, אלמנטים של דפוס ריאתי של חלקים ללא שינוי של הריאה ניתן לסומן. כתוצאה מכך, ניתן ליצור רושם שקר של שאינם של הצל הפתולוגי. טומוגרפיה מסייעת להבהיר את אופי המבנה במקרים כאלה.
קווי המתים יכולים להיות ברורים, מתוארים בחדות (התפשטות חדירה לאורך שפת המניה, אטלקסיס של המניה, ציסת של אור או מדיה, גידול בלוטות הלימפה), או להיפך, מטושטשת, מעורפלת (פנומוני פוקוס , חדירה טרייה). אופיו של קווי המתאר קובע את מידת השינויים הפתולוגיים במרקם הריאתי או בחלל הפליבלי. התכונות של קווי המתאר של המוקד הפתולוגי מאפשרים להבחין בין מושגים רנטגן כאלה כצל או עמעום; צל הוא מוקד מוגדר בבירור בריאה, מטושטשת, מטושטשת, מתאר אופייני של Blackout.
הגדלת השקיפות או ההשכלה של השדה הריאתי באזור מוגבל יכול להיות גם תהליכים פתולוגיים שונים; סימפטום זה מתרחש אמפיזמה משותפת או דחיסה, pneumothorax או עם חללים באור (מורסה, cyst, חלל). בדרך כלל ההארה המוגבלת של השדה הריאתי משולבת עם עמעום.
תאנה. 10. סיבות שונות של הפרת פטנטיות הסימפונות.
א - גוף זר; ב - נפיחות של הממברנה הרירית; ב - דחיסה על ידי בלוטות הלימפה מוגברת; G הוא גידול או granulation.
דוגמה למגוון של תסמינים רדיולוגיים עם תצפית דינמית של חולים היא השינוי ברקמה ריאתית במקרה של הפרה של פטנטיות הסימפונות. הסיבות המובילות לצמצום הברונכי הן מגוונות - אלה הן גופים זרים, הבנתה של ברונצ'י על ידי גידול בלוטות הלימפה, גידולי ריאות (איור 10). שינויים קשורים בד ריאתי תלויים במידת הצמצום של ברונצ'י.
תאנה. 11. התרשים של פירוק של ברונצ'י (ג'קסון).
חסימה חלקית; B - חסימה שסתום 1 - שאפו; 2 - נשיפה; ב - חסימה מלאה.
ישנם שלושה סוגים של הפרה של פטנטיות הסימפונות, אשר נמצאים עם חלקית, שסתום או חסימה מלאה של לומן של ברונצ'י (איור 11). במקביל, יש הפרה של אוורור של חתיכת מקביל של אור לפי סוג: hypoventilation, bloating ו atelectasis. עם חסימה חלקית של ברונצ'י, כמות האוויר בחלקו המקביל של הריאה מופחתת, כלומר, מתרחשת hypoventilation. Hypoventiality מלווה ירידה בהיקף וירידה בשקיפות של חלקת האור, שיפור מוגבל של דפוס ריאתי, עקירה קטנה של שורש הריאה ואת איברי המדיה כלפי האזור המושפע. שסתום (שסתום) חסימה של ברונכי יוצר תנאים שבהם האוויר חודר באופן חופשי לתוך הרקמה הריאתי, אבל נשיפה דרך ברונץ הצרה, זה לא יוצא. כתוצאה מכך, יש מתנפצת (אמפיזמה obtututing) של העלילה הריאה, המאופיינת על ידי עלייה בנפח, הגדלת שקיפות, אשר חשוב מאוד, חוסר ההבדל בשקיפות בשלבים של שאיפה וניפוץ. עם החסימה המלאה של לומן של ברונצ'י, יש חיסון של בד ריאות - Atelectasis. Atelectaz מלווה ירידה משמעותית בהיקף של האזור הנגוע, הומוגנית והכהות מאוד עם נוכחות של קווי מתאר ברורים וקעורים. Atelectase הוא גדול באופן משמעותי מאשר hypoventilation, הפרעות טופוגרפיות מתבטאות - המעבר של שורש אור, חציון צל, הסרעפת, לפעמים יש צמצום של intercostal intervals. עבור הון עצמי Atelectasis, דפוס אופייני אופייני למיקום הפרופורציה השתנה במהלך ריקבון (איור 12).
תאנה. 12. תכנית של הון אטלקסיס.
1 - אור נכון: A - שיתוף עליון; B - חלק ממוצע; במניה התחתונה; 2 - שמאל ריאה; מניה עליון; ב - לשון לשון; B - נתח נמוך יותר.
הסימפטום של הגידול הכולל והקטן את השקיפות של שדות ריאתי צריך להעריך בזהירות רבה ולקחת בחשבון רק בשילוב עם סימפטומים רדיולוגיים אחרים. זה מוסבר על ידי האפשרות של גישה סובייקטיבית להערכת תסמינים כאלה, במיוחד על רדיוגרפים לא מושלמים מבחינה טכנית. העלייה הכוללת בשקיפות של שדות ריאתי מתרחשת כאשר מתיחה רקמת הריאתית עם כמות גדולה של אוויר, אופיינית לנפיחות. הירידה הכללית בשקיפות של שדות ריאתי עשויה להיות תוצאה של תופעות גרביסיביות בכשל לב, בצקת ריאתית. הרווח הכולל של הדפוס הריאתי מאופיין בנוכחות של יותר של אלמנטים, הרחבת צללים כבדים בודדים, אשר מתוחים על הפריפריה. שינויים אלה מתעוררים כתוצאה מתופעות עומדות אצל ילדים אצל ילדים עם פגמים לב, כאשר מעורבים בדים ביניים, לימפנגיטיס ולימפוסטזיס ממוצא שונים.
סעיף 1. הרצאות לאבחון רנטגן של מחלות ריאות
מבוא
ביאור
Arkhangelsk Publisher SGMU, 2011
הדרכה על ידי אבחון Radiode.
Coposova R.a., Zhuravleva L.m.
מודפס על ידי החלטת מועצת הפרסום
Arkhangelsk 2011.
Udcסוקרים - דוקטור למדעי הרפואה, ראש מחלקת הפציעה
Bbk Tolya sgmu r.p. Mateveev, ראש המחלקה של בית החולים טיפול SGMU פרופסור S.I. מרטיושוב.
אוניברסיטת צפון המדינה
תחת מערכת העריכה הכללית של פרופ 'ולקוב M.Yu.
ISBN ידני המחקר מציג מאפיין מפורט של שיטות רנטגן.
אינדיקציות ושימוש באבחון רנטגן במתחם של אמצעי אבחון בפתולוגיה הנפוצה ביותר נקבעים. המדריך מיועד לשיעורי סטודנטים של פקולטות רפואיות, מתמחים, צווים קליניים ורופאים של התמחות ראשונית ברדיולוגיה.
מדי שנה במחלקה של "אבחון קרינה, טיפול קרינה ואונקולוגיה קלינית" עוברים קורס אבחון קרינה וטיפול קרינה. תלמידי כל הפקולטות של SGMU, מתמחים וצווים קליניים מוכנים לעבודה עם מידה של רנטגן. בנוסף, ישנם הסבה ראשית של המומחיות "רנטגן" רופאים של התמחויות אחרות של Arkhangelsk, אזור Arkhangelsk ואזורים קשורים.
ספר הלימוד נמשך ביוזמתם של תלמידים, אשר לצערי, יש הכנה קצרה.
מדריך זה אינו ספר לימוד על רדיולוגיה. הוא מציג הרצאות נבחרות בנושאים הנפוצים והקשים ביותר של האבחון שהרדיולוגים העתידיים יפגשו בעבודה מעשית. הרצאות תעזורנה רדיולוגים אונקולוגים באבחון הנכון ועדכני של מחלות, ולכן בטיפול ההולם שלהם.
סעיף 1. הרצאות על אבחון רנטגן של מחלות הריאות ............
1.1. אבחון רנטגן של ריאות חדות ...............................
1.2. אבחון רנטגן של מורסות ריאות .............................. ...
1.3. אבחון רנטגן של Pleuritic ..........................................
1.4. אבחון רנטגן של מחלות כרוניות של הריאות (ברונכיטיס כרוני, נפחת ריאות, מחל bronchiectatic).
1.5. אבחון רנטגן של סרטן הריאה המרכזי ........................
1.6. אבחון רנטגן של סרטן היקפי של ריאות, גידולים שפירים. אבחנה מבדלת של תצורות כדוריות בתוך הריאות .......................................... .........................
1.7. רנטגן אבחון שחפת ריאתית .............................. ..
1.8. רנטגן אבחון של מחלות של MediaStinum ............ .. ..
סעיף 2. הרצאות על אבחון רנטגן של מחלות של הלב וכלי גדול ................................. ................................ .................. ...
2.1. אבחון רנטגן של פגמים של לב שנרכשו ................
2.2. אבחון רנטגן של פגמים בלב מולדת ......................
הרצאות סעיף 3. על אבחון רנטגן של מחלות של מערכת העיכול ................................... ................................ . ..
3.1. אבחון רנטגן של סרטן הוושט .....................................
3.2. אבחון רנטגן של מחלת כיב .................................
3.3. אבחון רנטגן של סרטן הקיבה .........................................
סעיף 4. הרצאות על אבחון רנטגן של מחלת כליות ................
4.1. שיטות הלימוד רנטגן של הכליות ודרכי השתן ...................................... ................................
4.2. רגיל X-Rayanantomy כליה .........................................
4.3. אבחון רנטגן של אנומליות פיתוח כליות ........................
4.4. אבחון רנטגן של hydronephross, מחלה שרוטה, pyelonephritis כרונית, פרנפריטיס, שחפת כליות, גידולי כליות של נזק (פציעות) של הכליות, אורטרים, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן…………………………………………………………
סעיף 5. רנטגן אבחון של מחלות של עצמות ומפרקים .................
5.1. אבחון רנטגן של מחלות דלקתיות של עצמות ומפרקים (אוסטאומיאליטיס hematogenous, שחפת של עצמות ומפרקות, עגבת) ........................... .........................................
5.2. אבחון רנטגן של גידולים שפירים וממאירים של עצמות ורקמות רכות .......................................... ... ...
סעיף 6. תוכניות ורישומים להרצאות ושיעורים על הריאה ..................
סעיף 7. אטלס רנטגן ........................................ ................................
רשימת אזכור סעיף 8. ............................................ ................
במונוגרפיה L.S. Rosenshtrauha הוא סיווג של דלקת ריאות חדה, המיוצג על הקונגרס X All-Union של רדיולי רנטגן ורדיולוגים בשנת 1977 (סיווג ר 'Hegglinia, בתוספת ולשתנות על ידי L.S. Rosensthtruchom).
עבור סיווג זה, כל דלקת ריאות חדה מחולקים 2 קבוצות: ראשוני ומשני.
דלקת ריאות העיקרית מתעוררת בריאות בריאים קודם לכן הן בשל פתוגנים עם טרופיזם בד ריאתי.
דלקת ריאות משנית מתפתחת על בסיס שינויים שהיו קיימים בעבר בריאות או גופים אחרים ויצירת תנאים להתרחשותם.
א. דלקת ריאות ראשונית.
I. בקטריאלי.
1. pneumococcal.
א. דלקת ריאות;
.ב ברונכופניאומוניה.
2. דלקת ריאות סטרפטוקוקל וסטפילוקוקל.
3. פרידלנדר דלקת ריאות.
4. מחלת Legionnaires (Legionellez).
II. נְגִיפִי.
1. דלקת ריאות חדה. השפעה על דלקת ריאות.
2. דלקת ריאות.
3. דלקת ריאות עם adenoviruses.
III. דלקת ריאות.
IV. דלקת ריאות פנאומטית.
V. דלקת ריאות אלרגית.
Vi. דלקת ריאות הריקסקיומית. תדר K.
Viii. פנומוניה פטרייתית.
ב ' דלקת ריאות משנית.
I. דלקת ריאות בהפרת זרימת הדם במעגל קטן.
1. עומדים.
2. היפוסטטי.
3. אוטם.
II. דלקת ריאות בהפרת פטנטיות הסימפונות (סרטן, אדנומה).
III. דלקת ריאות שאיפה.
IV. דלקת ריאות לקבלת מחלות של איברים ומערכות אחרות.
1. דלקת ריאות למחלות מוחלטות.
2. דלקת ריאות במחלות זיהומיות.
3. דלקת ריאות עם תהליכים ראשוניים אחרים.
V. דלקת ריאות טראומטית.
Vi. דלקת ריאות לאחר הניתוח.
בפועל קליני, לרוב צריכים להתמודד עם דלקת ריאות של ברונט (ברונכופניאומוניה). עם זאת, כיום, ברוב המקרים קשה מאוד לחלק אלה 2 צורות של דלקת ריאות. דלקת ריאות בריאה קלאסית נמצאת כעת לעתים נדירות. השימוש הרחב של אנטיביוטיקה ו sulfonamides השפיע על תגובתו של הגוף ואת הצומח חיידקי, ולכן התמונה הקלינית והרדיולוגית השתנתה. התפקיד של Pneumococcus ירד, חלקם של Staphylococcus, Streptococcus, שפעת וירוס ו Paragrippa, Mycoplasm, וכו 'גדל. מחברים מסוימים מאמינים כי מחצית המטופלים דלקת ריאות נגרמות על ידי סוכנים לא טיפוסיים. זה היה פחות סביר לפגוש קבוצה שלמה של סימנים קליניים קלאסיים של דלקת ריאות (טמפרטורה, שיעול עם כיח, leukocytosis, ESO מוגדל). יותר ויותר יש דלקת ריאות עם זרם טיפוסי, איטי (Vlasov P.V., 1998).
מבשל דלקת ריאות (שתף, סיבי, pleuropneumonium)
ידוע מאז הזמן של היפוקרטים. במקרים אופייניים, המחלה מאופיינת בהתחלות מהירות, פתאומיות, זרימה חמורה, רזולוציה קריטית ורצף מסוים של פתולוגים.
הזיהום חודר לגוף עם שביל אווירוגני ומתפשט במהירות דרך בד ריאתי, להכות את המניה, ולפעמים הכל קל.
פאתאנומטית להקצות 4 שלבים של פיתוח:
שלב הגאות (היפרמיה). נימים מורחבים והם המום עם דם, נוזל סרובי עם כמות קטנה של אריתרוציטים ו leukocytes מתחיל לצבור באלבוליס.
במשך 2 - 3 ימים המחלה נכנסת שלב של תנור אדום. בשלב זה, אלוולי מלא פיברין עם תערובת משמעותית של תאי דם אדומים. החלק המושפע גדל בנפח, צפוף, חסר אוויר. ב- Pleura המקיפים את החלק המושפע, יש שכבות פיבריניות. שלב זה נמשך 2 - 3 ימים ונכנס צעד של משכנעת אפורה. המניה עדיין צפופה. ב Alveoli - פיברין עם תערובת של leukocytes.
ב -7 - 9, המשבר מתרחש בפיתוח המחלה ומתחיל שלב הרשאה. אנזימים proteolytic לדלל fibrin, leukocytes הם disintegrated. ההצגה הנזיפה היא expectorated והוא נספג על ידי נתיבים הלימפה.
תמונה רנטגן דלקת ריאות הון מאפיין ומתאים לשינויים פאתואנאטומיים.
בשלב הגאות - חיזוק הדפוס הריאתי בפרופורציה מושפעת בשל היפרמיה. השקיפות של הריאה היא נורמלית או מעט מופחתת באופן שווה. שורש הריאות בצד הנגע הוא הרחבת במקצת, המבנה הופך להיות פחות מובחן. תחת נזק למניה התחתונה, הניידות של כיפת הדיאפרגמה המתאימה פוחתת.
בשלב של משכנעת אדומה - עמעום הומוגני אינטנסיבי, אשר על לוקליזציה מתאים לחלק מושפע. עמעום עם דלקת ריאות הון שונה מן הון עצמי על ידי העובדה כי בדלקת ריאות אין ירידה בהיקף המניה. למניה יש גדלים רגילים או אפילו מעט יותר. לכיוון הפריפריה, עוצמת הצל גדילה, אחידות מגדילה. על רקע עמעום במחלקות המדיאלי, רצועות אור של ברונישי של קליבר גדול ובינוני גלוי, לומן דלקת ריאות ברוב המקרים, זה נשאר חינם (סימפטום של לי, סימפטום של ברונצ'וגרפיה אוויר על ידי Vlasov).
שורש הריאות בצד הנגע מורחב ונעשה בלתי מובן. הפלורה הסמוכה דחוסה. במקרים מסוימים, חלל pleural מסמן את השימוש, אשר זוהה טוב יותר ב Laateroposition.
הצל החציוני (MediaStinum) אינו מועבר במהלך דלקת ריאות טרמפר. ההבדלים של רנטגן בין שלבי המשכנעות האדומות והאפורות אינם. בשלב ההחלטה - בהדרגה, עוצמת הצל פוחתת די מהר, הפיצול שלה מתרחשת ואת הירידה בגודל. חדירה דלקתית נספגת לעבר השורש לפריפריה. שורש הריאה יכול להישאר ארוך ולא מובנה. הדפוס הריאתי נשאר מחוזק עוד 2 - 3 שבועות לאחר התאוששות קלינית. Plevra, נתח אינסופי, סגור עוד יותר. התגובה של הפלאורה מתבטאת בשכבות pleural. ב 15% מהמקרים, exudate בחלל pleural. הנוזל נקבע היטב על Laaterograms. אפילו טוב יותר, exudate מזוהה באולטרסאונד (אפילו יכול לחשוף 10 מ"ל של נוזלים).
לפעמים משתנה הריאות עם דלקת ריאות דו-צדדיים, לעתים קרובות יותר הם לא סינכרוני.
רזולוציה מלאה של דלקת ריאות ברובלאל מתרחשת בתוך 3 - 4 שבועות. אבל לפעמים רנטגן ניתן לראות במשך 2 חודשים חיתון perivascular ו perirososal ושחזור מאוחר של המבנה של בד ריאתי.
דלקת ריאות מסיבית היא מגוון של דלקת ריאות ברומלאללי. עם דלקת ריאות, בניגוד לדלקת ריאות קונבנציונאלי, לומנס של הון עצמי ברונצ'י החפיפה פיברין קורק. לכן, רצועות אור של ברונכי אינם גלויים בשלב הדבקות, הצל הוא הומוגני לאורך כל הדרך.
בשנים האחרונות, דלקת "האזעקה ברוב המקרים ממשיכים לא על ידי סוג ההון, אבל מתחיל עם תבוסה מגזר. אם הטיפול מתחיל מוקדם, אז האונה לא יכול להגיע לתבוסה. במקרים אלה, כל השלבים של הפיתוח של דלקת ריאות נקבעים ב 1 - 2 מגזרים - דלקת ריאות פיננציאליים ונדיפים.
במילים אחרות, דלקת ריאות הברוגלית אינה בהכרח חלק. במקרה של טיפול מוקדם (מהיום הראשון של המחלה), התהליך מתפתח לפעמים בתוך גבולותיו של חלק מהמגזר, בדרך כלל באזורים של המניה הסמוכים לפער הבינתחומי. אלה הם prisisissurites. הם מאופיינים בנתונים פיזיים דליים, שכן התהליך הדלקתי טמון עמוק. בעבר, הם נקראו דלקת ריאות מרכזית. באבחון של "דלקת ריאות מרכזית", שיטת הרנטגן היא מכרעת (במיוחד תמונות צד).
אבחנה דיפרנציאלית של דלקת ריאות bodyproof מתבצעת עם Atelectasis, אוטם ריאות, דלקת ריאות שחורה.
התוצאות של דלקת ריאות ברובץ 'הם בדרך כלל נוחים. ברוב המקרים, דלקת ריאות נספגת לחלוטין, מבנה הריאות משוחזר.
תוצאות שליליות:
· מחייב של חניכה עם פיתוח דלקת ריאות אבססיבית, לפעמים עם פריצת דרך לחלל pleural ואת היווצרות של pneumothorax;
· מעבר לטופס כרוני עם התפתחות הבאה של ברונכיאקטיזיס, שחמת, לפעמים הטבות. דוגמה למעבר צורה כרונית היא תסמונת דם באמצע.
כמה מילים על הטבות. במקרים מסוימים, בתקופה של משכנעת אפורה, התגובה Leukocyte מתבטאת בצורה גרועה, ולכן Resorption של alvolol exudate מתעכב. יש ארגון של exudate fibrinous, להחליף אותו עם רקמת חיבור (מאכל). רנטגן נצפתה מקמטת המניות המושפעות. בתמונות קשות, נקבע עמעום הטרוגני, הבסיס המורפולוגי של שהוא חלקים של פיברוזיס לא אחיד, לסירוגין עם חלקים של הארה (ציסטות דיסטרופיות וברונצ'קטיות).
סיבוכים של דלקת ריאות הברוגלית: pleurisy, פחות מדבקות pricarditis ו mediastinites.
ברונכופניאומוניה (דולק, קאטארי, דלקת פניניה)
נפגש לעתים קרובות ביותר. גורמים אתיולוגיים הם מגוונים. כמו דיסופוניה bodyproof, היא צורה קלאסית של דלקת ריאות והוא ידוע העת העתיקה.
בניגוד לרמידה דלקת ריאות, ברונכופניאופוניה מושפעת בעיקר על ידי קיר ברונכנו ורק בפעם השנייה, לכל רצף הוא parenchyma ריאתי. הפסוקים הרטובים נגועים במהלך השיעול, כך מחלקות עץ שונות של הסימפונות מושפעים, שם הדלקת הולכת לרקמת ריאתי (אנדובונצ'יט - מאז כששעל את האוויר נע דרך ברונצ'ים עם מהירות עצומה, מוקדים דלקתיים מרובים הוא הועלו במהירות ריאות שונות.
מבחינה מורפולוגית עם חדירה דלקתית דלקתית תוך זמן קצר תופסת תת קבוצות, קטע או חלקה, ובברונכופניאוניה, ההתמקדות הדלקתית מוגבלת לפרוסות (דלקת ריאות פרוסות).
תכונה נוספת של bronchopneumonia מורכבת הופעתה של התמקדות מרובות בזמנים שונים, ולכן שינוי של שלבים מורפולוגיים בהם אינו בעת ובעונה אחת; במוקדים מסוימים עשויה להיות שלב של הגאות, באחרים - משכנעת, בהרשאות שלישיות.
Exudate ב Bronchopneumonia הוא בעיקר serous, אין שום פיברין או מעט מאוד.
יחד עם מוקדים פרוס, מוקדים קטנים יותר יכול להיות גדול יותר - ניקוז.
התמונה הקלינית של ברונכופניאומוניה אינה כל כך אופיינית. המחלה מתחילה בהדרגה, לעתים קרובות כמו קטאר של העליון דרכי נשימה או ברונכיטיס. ואז את החולשה, כאב ראש, טמפרטורה עד 37 - 40 ° C, אבל 40 מעלות צלזיוס מגיע לעתים רחוקות. באנשים נחלשים ומבוגרים, הטמפרטורה עשויה להישאר נורמלית. ברוב המקרים, מצב החולים הוא פחות חמור.
תמונה רנטגן.עבור bronchopneumonia, נוכחות של צללים מוקדדים דו-צדדיים. מידות, לוקליזציה ומספר המוקדים מגוונים. מוקדים גדלים הם בדרך כלל 1 - 1.5 ס"מ (חיתוך), אבל יכול להיות קטן מאוד - מ 2 עד 5 מ"מ, לפעמים דומים לשחפת החילוץ. קווי המתאר של foci מטושטשת, עוצמת הצל הוא קטן.
דלקת ריאות מוקד נוטים להיות ממוקמים במחלקות התחתונות (הבסיסיות). צמרות הריאות אינן נדהמות ברוב המקרים. כאשר לוקליזציה בראש קשה להבחין בין שחפת. טיפול אנטי דלקתי במשך 3 עד 4 שבועות מאפשר לקבל את הדינמיקה לא לכלול שחפת.
בברונכופניאומוניה, מוקדים יכול להתמזג בינם לבין עצמם, ואז הם יוצרים מסתנן גדול כובש קטעים אחד או יותר. במקרים כאלה, ברונכופינוניום קשה להבחין בין דלקת ריאות ברונט (Pseudolobar Pneumonia). לאזור המושפע יש בדרך כלל מבנה חומרי. הסיבה להטרוגניות היא חוסר החדירה הדלקתית, חלופה של פולנים מלאים באזורים ששימשו איירה. מוקדים קטנים, בעצימות נמוכה לא תמיד מזוהים בתמונות.
הוא אמר לעיל כי יש עוד גרסה של ברונכופנונית, כאשר המוקדים הוא קטן מאוד - 4 - 5 מ"מ ואפילו 2 - 3 מ"מ (bronchopneumonia). גדול ואמצע מהר ניקוז דלקת ריאות יכול להיות דומה , גרורות של גידולים ממאירים.
שלא כמו שחפת וגידולים, bronchopneumonia מאופיין דינמיקה תהליך מהיר, דוגמאות שליליות tuberculin, חוסר הרס של איברים אחרים. אבל אם המחקר הוא יחיד, אז האבחנה קשה. עם bronchopneumonia, דפוס ריאתי הוא מחוזק בכל רחבי הריאות (hyperemia). השורשים מורחבים, לא מבניים. ככלל, התגובה של Pleura היא ציינה, ייתכן שיש pleurisites מרגישה.
עבור bronchopneumonia, הדינמיקה המהירה של התמונה רנטגן היא אופיינית. בתוך 5 - 6 ימים, הוא משתנה באופן משמעותי, ולאחר 8 - 10 ימים, המוקדים נספגים לעתים קרובות.
ברונכופניאופוניה (דלקת פנאומוניה) עם דמיון מסוים של התמונה הקלינית והרנטגן למעשה, הרעיון של קולקטיב, עם מגוון הגורמים האקטוניים של פנאוריאס מוקד. אבל באופן כללי, התוצאות והסיבוכים של ברונכופניאוניה זהים בדלקת ריאות הברוגלאללי.
יש לציין כי לעתים קרובות בשל סיכום מוקדי דלקת עם מנות אוויר, התרחשה השפעת החיסור (חיסור). הצללים של מוקדים דלקתיים בו זמנית להיות אינטנסיבי נמוך יכול אפילו להיעלם מן העין בכלל. זה במיוחד בחולים עם אמפיזמה ריאה. זה מסביר את הפער מדהים בין נתונים auscultational לנתוני רנטגן.
חלק 1
Gou vpo sogma roszdrava
המחלקה לכירורגיה כללית עם ריד
אבחון והקרנות.
אבחון רדי מחלות ריאות.
vladikavkaz, 2010.
מהדרים:
פרופסור חבר של המחלקה לניתוח כללי עם אבחון קרינה ואת הקרנות תרפיה גו VPO Sogma Roszdrava k.m.n. E.t. אוליסאבה
לְכָל. קרטסב
עוזרת המחלקה לניתוח כללי עם אבחון קרינה והקרנות תרפיה גו VPO Sogma Roszdrava K.m.n. אוֹתָם. קורגרה
עוזר המחלקה לכירורגיה כללית עם אבחון קרינה וטיפול קרינה גו VPO Sogma Roszdrava Z.r.sozonti
נושא: אבחון קרינה של מחלות ריאות.
מטרה: ________________________________________________
לבחון את אנטומיה הקרינה של הריאות. שיטות ללימוד האיברים של החזה. ריאות ומחלות פלאורה
מטרות ספציפיות:
Becast: ___________________________________________________
לזהות שיטת לימוד ריי של איברי החזה
לקבוע את האנטומיה של הריאות עם שיטות שונות של אבחון קרינה.
לקבוע תסמינים כלליים הפתולוגיה של הריאות בתמונת הרנטגן.
לקבוע סוגים שונים של דלקת ריאות.
לזהות סימנים רדיוגרפיים של מומים של איברי הנשימה.
לזהות תמונה רדיולוגית של צורות שונות של שחפת ריאות.
לקבוע את הסימנים הרדיוגרפיים של גידולים ריאות ו mediastinum.
לָדַעַת:_______________________________________________________
אנטומיה של קרינה של הריאות.
תכונות גיל של אנטומיה של הריאות.
מחלות Syptomocomplex של הריאות.
רנטגן סימנים של מינים Pneumanon.
סימנים רדיוגרפיים של גופים זרים של דרכי הנשימה.
סיווג של שחפת.
רנטגן סימנים של צורות שונות של Tubuoculus.
רנטגן סימנים של גידולים ריאה ומי מדיניות.
מסד נתונים וחומר: ____________________
חדר חינוכי.
ערכת אימון של רדיוגרפים, ברונכוגרמים, טומוגרמות מחשב, עם הנורמה והפתולוגיה של איברי החזה.
שולחנות, תוכניות.
היסטוריה של מחלות של חולים.
סִפְרוּת:_________________________________________________
לינדנברן Ld, Korolyuk I.p., "רדיולוגיה רפואית ו רנטגן", מ '"רפואה", 2000
Zitz V.R., Zitz S.V. "אבחון רדיולוגי קליני של מחלות נשימה". 2009.
Trufanov G.e "אבחון הקרינה והקרנות", סנט פטרסבורג, 2005.
Matias Hofer "מחקר רדיוגרפי של החזה", 2009.
Trofimova T.N. "אנטומיה רדילית של האדם", SPB "Spbmapo", 2005.
לינדנברן Ld, נאומוב ל.ב, "רנטגן רפואי", מ ', "רפואה", 1984.
Rosenshrukh L.S., זוכה M.G. "אבחון Radiode דיפרנציאלי של מחלות של איברי הנשימה והמייסטינלית", "רפואה" 1991
בלוק מידע: _________________________________________________
אנטומיה של הריאות
רגיל איבר חזה רדיוגרף
כאשר לומד רדיוגרפים, יש צורך להעריך את השלמות של כיסוי האובייקט, את עמדת החולה תחת מחקר, בהירות, בניגוד ונוקשות של הדימוי, נוכחות של חפצים.
על הרדיוגרף צריך לשקף את החזה כולו מן הראשונים לסינוסים rebert-diaphragmal ומחלקות בצד לחלוטין. סימן התמונה הפחתת נחשב קווי מתאר חדים של צללים של הקצה, במיוחד מקטעים הקדמיים שלהם. על רדיוגרפים חשופים כראוי של איברי החזה, כל גוונים של התמונה השחורה והלבנה נקבעים ואת הראשון 3-4 חוליות החזה, הממוקם מעל הצלה החציונית, לציין את הנוקשות הרגילה של התמונה. עם ניגודיות אופטימלית, צל חציון וכבד לתת לבן, קצה אפור, ושדות אור - תמונות שחורות עבור פענוח נכון של תמונה צל צריך ידע אנטומיה טופוגרפית איברי החזה, כולל המבנה המגזרי של הריאות, היכולת להעריך כראוי את איכות הרדיוארים ולחשוף את החפצים בתמונה.
בהתאם למבנה האנטומי של עץ הסימפונות ועל פי סיווג בינלאומי שלוש מניות של האור הנכון (העליון, האמצעי והתחתון), המכילים 10 קטעים ושני מניות של ריאות שמאל (עליון ותחתון) המכילים 8 קטעים (איור 1). לפעמים קטעי העלים של הריאות השמאלית (S 4 ו- S 5) מתייחסים למניה האמצעית שלו. יש לזכור כי באור השמאלי של הדף (ים,) ואת האחורי (S 2), המגזרים משולבים לתוך אחד למעלה אחורי (S 1 + S 2) בשל הסניף הכללי, ואת המדיאלי- Basal (S 7) קטע נעדר.
צד ימין בצד שמאל
את תוכנית הקטעים של הריאה.
אור נכון: המניה העליונה - Apical (1), אחורי (2), חזית (3); המניה הממוצעת היא החיצונית (4) ופנימית (5); התחתון - למעלה (6), מדיאלי-בזal (לב) (7), חזית-הבזאל (8), חיצוני BASEAL (9) ו- BASAL אחורי (10).
אור שמאל: המניה העליונה - למעלה אחורי (1-2); חזית (3), בשפה העליונה (4), כותרת תחתונה (5); נתח נמוך יותר - למעלה (6), חזיתית (8), חיצוני BASEAL (9) ו- BAST-BASAL (10).
סבלני
19 שנים. רגיל רגיל של איברי החזה.
דלקת ריאות
דלקת ריאות היא דלקת זיהומית חריפה של parenchyma אור, שאובחן על בסיס שלטים קליניים אופייניים רדיוגרפיים. קשיים רציניים גורמים לאבחון דיפרנציאלי של דלקת ריאות עם שחפת של ריאות, סרטן העיקרי, גרורות אנדורוכלות, לימפומה, איוזי-נופיל לחדור, אי ספיקת לב (ZSN), שאיפתו של הגוף הזר, תסמונת מצוקה נשימתית מחלות אחרות. במסגרת האגודה האירופית של פולמונולוגים וחברה החזה האמריקאית בשנים האחרונות, מומלץ הסיווג הקליני הבינלאומי של דלקת ריאות.
1. בטופס:
א) קהילה רכשה (ראשית, בית);
ב) בית החולים (משני, nosocomial), כולל שאיפה;
ג) טיפוסי (נגרם על ידי Mycoplasma, Chlamydia, Legionell);
ד) בחולים עם מדינות החיסונים.
2. בשכיחות והאופי של הנגע של רקמת האור:
א) מוקד (bronchopneumonia);
ב) הון עצמי (מדפייני גוף, pleuropneumonium) - לעתים קרובות יותר pneumococcal;
ג) מגזר, פוליסיסטי;
ד) interstitial.
3. לסיבוכים:
א) מסובך;
ב) מסובך:
הרס ריאות;
לשלם pleurisy;
empiama Pleura;
זעזוע רעיל מדבק;
אחרים.
א) הוא ענייה;
ב) ממושך.
רדיוגרפיה החזה בדלקת ריאות החולה תמיד מרמזת על זיהוי של שינויים חד בלתי נראים בפארנשימה אור. השכיחות של הסתננות, נוכחות או היעדרות של חפציה pleural, חלל ההרס לעתים קרובות תואמים את חומרת המחלה. בדלקת ריאות אדוש על רדיוגרפים, חדירה דו-צדדית של אופי הניקוז של העוצמה הממוצעת עם נוכחות של צללים בצורת טבעת, מעוגלות בשל חללי הריקבית נקבעת בעיקר. הדלקת ריאות הפססיבית מסובכת לעתים קרובות על ידי פלוריט מרגישה.
רדיוגרפיה מאפשרת לך להבהיר את הטבע ואת מידת הנגע של רקמת האור, לאבחן סיבוכים רבים, להעריך את הדינמיקה של התהליך הפתולוגי ואת שלמות ההתאוששות.
התמונה הרדיולוגית במידה מסוימת נובעת מאופי הפתוגן. עם דלקת ריאות מוקד pneumococcal, גוונים של rhenchima של הריאה בצורת המוקד של גדלים שונים נצפים - מתוך הפצת עדין עד 3-4 ס"מ, אינטנסיביות בינונית, ללא קווי מתאר ברורים. אין סימפטום של ברונכוגרפיה אווירית. דלקת ריאות Staphylococcal מאופיין בנוכחותם של מסתנן וחוסר חללים של הרס. ל.דלקת ריאות זה לעתים קרובות מוביל את התבוסה של האונה כולו של הריאה, אשר גדל מאוד בגודל. לאחר יומיים לאחר תחילת המחלה, חללים התמוטטות עשויים להופיע, אשר לפעמים מסובך על ידי popenemotor. במקרה האחרון, כל מה שקורה parenchyma ריאות יהיה סגור על ידי חילוף pleural. גוונים קטנים כמו רקע של דפוס אור מחוזק נצפים לעתים קרובות בחולים עם דלקת ריאות Mycoplasma.
לפיכך, רדיוגרפיה של איברי החזה (OGK) מאפשר לנו להעריך באופן אובייקטיבי את הטבע ואת השכיחות של דלקת ריאות. עם זאת, יש לזכור כי הרגישות המוחלטת בהדמיה של שינויים חד בלתי נראים בהורדיוגרפיה בהירה. במקרים קשים, האבחון מראה טומוגרפיה מחושבת (CT) של איברי החזה. CT צריך להתבצע בעת מביס את הריאות העליונות, בלוטות לימפה MediaStinum, עם ירידה בהיקף המניה, חשד מורסה, Oncopathology, שחפת, כמו גם בטיפול אנטיבקטריאלי הולם. CT הוא גם רצוי אם: א) בחולה עם סימפטום קליני ברור של דלקת ריאות שינויים על הרדיוגרפים נעדרים; ב) מחקר רנטגן המטופל עם דלקת ריאות לכאורה מתגלה שינויים לא טיפוסיים למחלה זו (אטלטסיס אטולולטורית, סימנים של אוטם קל); ג) עם דלקת ריאות חוזרת באותו חלק (קטע) כמו בפרק הקודם של המחלה, או בדלקת ריאות ממושכת, משך קיומו של חדיל עולה על 4 שבועות.
חולה, בן 10. דלקת ריאות הרסנית דו-צדדית
חולה, בן 10. דלקת ריאות הרסנית של דו-צדדית של אטיולוגיה סטפילוקוקלית. על הרדיוגרף של הריאות משני הצדדים בדולרים התחתונים, צללים מסתכמים עם קווי מתאר חוצות והארנסים בודדים של גדלים וצורות שונים. מימין - חלל בגודל של 4x5 ס"מ. התהליך היה מערבב plegre
חולה, בן 65. מלא דלקת ריאות סה"כ ימנית מסובך על ידי pleurite parapnemic. על הרדיוגרף של זכותו של הקצה השני עד הסרעפת - צל אינטנסיבי בלתי הומוגני בלתי-הומוגני עם קווי מתאר לא מביאים. מעל הסרעפת מימין, סינוס הענף אינו מוגדר כאמור
פלייה. משמאל - כומר אמישמי.
חולה, בן 3 חודשים. דלקת ריאות הרסנית סטפילוקוקוס. מימין במניה העליונה - חלל השפלה של 3x4 ס"מ בגודל עם מעגלים פנימיים חלקים. שמאלה במניה העליונה היא תהליך דלקתית מסתדרת. האבחנה אושרה לסעיפים.
חולה, בן 29. על רדיוגרפים ב.ס ' 3
- הצללה הומוגנית אינטנסיבית הקשורה לשורש גבולות חוצות ברורות יחסית. בהתחשב בחשבון את לוקליזציה ואופי של הצללים, נדרש אבחנה דיפרנציאלית עם תהליך blastomatous. עם זאת, לאחר טיפול אנטיבקטריאלי nonspecific מורכבים בבית החולים במשך 3 שבועות, ההתאוששות באה. אבחון קליני "דלקת ריאות Supernopoly שמאל".
אבסס ליגה
מורסה, גנגרנה של מחלה בריאה וברונכיות כמו צורות נוזליות בודדות שהוקצו לאנקור בחזרה בשנת 1819
המורסה של האור הוא תהליך ראשי או משני הרסני של אטיולוגיה שאינה קרובית עם היתוך מוחלט של רקמות אור והיווצרות של חללים אחד או יותר מוקף חדירה פרלקתית פריפוקלית. ברוב המכריע של המקרים, נבודות ריאות בודדות נצפות. בניגוד למורסה, נמק זיהומיות מסיבי עם התפוררות ורקמת בד פרוסטד, אך ללא תיחום ברור מ parenchyma קיימא, מייצג מצב חמור יותר הנחשב כמו gangrene ריאות. לפעמים עם טיפול אנרגטי, יש טרנספורמציה של הריאות במורסה gangrenoz. במקרים כאלה, חלל עם browesters מומס נוצר. מורסה, גנגרנוז אבסס וגנגרנה מאוחדת על ידי המונח "דלקת ריאות הרסנית", או "הרס זיהומיות חריפות של ריאות".
בהתאם למנגנון ולנתיב של התרחשות, שאיפה, אובולטולטורית, מטאפנונית, אבססס תבלינים, לימפוגניים, טראומטיים, הם ריאות. הסיכון של אבסות הוא גבוה בחולים עם מחלות כרוניות של הריאות, עם חסימת הסימפונות עקב סרטן, עם דלקת רדיקל-רדיקלי על רקע של אלכוהוליזם כרוני, מחלות נפשיות, שינויים מבניים בהפרעות נוירומוסקולריות, הרדמה, הרדמה מקומית של רירית ברונצ'ית עם ברונכוסקופיה, כמו גם עם ירידה בתגובת האורגניזם של האורגניזם בחולים עם אלכוהוליזם כרוני, סוכרת, חיסוני ראשוני או משני. הנטייה להרס של רקמת האור עם היווצרות של החיוורת נצפתה בדלקת ריאות, בשל פלואורו מיקרוביאלי שלילי גרם, כמו גם את fradlander שנגרם על ידי Streptococcus ו שרביט.
בחולים עם מורסות חדה על רדיוגרפים, גדול (גודל 3-10 ס"מ, ולפעמים כובש כמעט את כל האורך של ריאה) צל הומוגני של הצורה הנכונה עם מעגלים חלקים. מורסה הריאות המורסות על אדמת דלקת ריאות נותנת צל מעוגלכאשר הוא עדיין מלא בהמונים נקרוטיים בעדינות ולא נקרא עם ברונכוס (סגור מורסה). לאחר פריצת הדרך של הבלוטה ברונץ, חלל הצורה הלא נכונה עם תוכן לא חומרי וקירות לא אחידים בעובי. כפי שנדחו מסמרים, עובי הקיר של הקפסולה הופך למדים יותר, ואת קווי המתאר החיצוניים והפנימיים של החלל - הם שחורים. החלל רוכש צורה אליפסה או כמעט מעוגלת. רמת הנוזלים האופקית מופיעה. שינויים בלתי נראים ניתן לקבוע, ועל צד התבוסה, צל השורש של הריאות, ככלל, מורחב ומובן.
מורסה כרונית ציסטה שקרית בדרך כלל יש טופס לא סדיר הם לפעמים רב תא. ברצף, מעגל חלל פנימי לא אחיד, החריפה של עובי הקיר של המורסה נובעות מנוכחות של מסמרים נקרוטיים שאינם נדחים. הרמה האופקית של הנוזל מאופיינת בבורסה אור חריפה, וברמת אופקית כרונית נחשבת כתוצאה מחוסר פונקציית ניקוז של ברונכי. עם מורסה כרונית ארוכת טווח או מברשת שווא על רנטגן- notomograms במקרים מסוימים, צמצום הלימפה tracheoobronchi calcinoobronchi נמצאים.
אבחנה דיפרנציאלית של אבוי חריפה ובעיקר כרונית מתבצעת עם סרטן ריאות היקפי בשלב של השפלה, שחפת מוגבלת (tuberculosum, תהליך cavernous), echinococcosis, התייחסות. יש לציין כי חולים עם מורסה של כוח הכבידה קל של התמונה הקלינית כולה מתאים לשינויים שזוהו במהלך רדיוגרפיה, בעוד שחפת, echinococcosis, סרטן ריאות במשך זמן רב להמשיך בסימפטומים קלים. שימור ציסטה הוא בדרך כלל למצוא אקראי. יחד עם נתונים קליניים ורדיולוגיים, חשוב לקחת בחשבון את התוצאות של ברונכוסקופיה, מחקר ציטוגיסטולוגי, החיפוש אחר שחפת MyCobacterium (MW), כמו גם את האפקטיביות של טיפול אנטיבקטריאלי לא ספציפי לא ספציפי. לפעמים טומוגרפיה מחושבת או טומוגרפיה מגנטית גרעינית (NMR) נדרשת לגיבוש הסופי של האבחון.
חולה, 1 3 שנים. עמיד היה מטופל החוצה מ ברונכיטיס ודלקת ריאות. על הרדיוגרף - מורסה חריפה גדולה של החלק הנמוך של האור הנכון עם רמה אופקית של חדירה נוזלית ודלקתית מסביב. בחלק התחתון של צל מוקד אור שמאל.
חולה, בן 28. היה אשפוז מ ברונכיטיס, דלקת ריאות, Myositis. בבית החולים, מורסה חריפה של החלק התחתון של הריאה הימנית עם קווי מתאר חוצות ברור ורמה אופקית של נוזל על רקע המצור של ברונכי הניקוז נמצא. מופעל: שני קטעים של המניה התחתונה מוסרים.
חולה, בן 21. אבחנה של "ברונכיטיס חדה". היה אשפוז. הסיבה לאשפוז היתה המוכקאלי.
בית החולים מאובחן עם מורסה כרונית של החלק העליון של הריאה הימנית. חלל המורסה מעוות, יש רצף יחידה קלה, רמה אופקית אינה משמעותית.
בחלקו העליון של הצללים השמאליים - מוקד.
מחלה ברונכיטטית
אחד המייסדים של תורתו המודרנית על מחלת ברון-החראה (BEB) CIEGIELNIK AYA. (1968) נחשב בזה כמו ברונצ'קטציה נגועה.
פירוק הנשקף של הבאר (טופס נוזלולוגי) מן ברונצ'ו-איסטרססיסיס (מצב פתולוגי) הוא ביסודו, שכן האחרון במשך זמן רב לא יכול להתגלגל קלינית. זיהום של ברונכיד-אגן עם התפתחות של תהליך ההצטרפות כרונית מוביל באב, אשר תמיד צריך להיחשב כמחלה שנרכשה.
Bronchiectases, ככלל, מופיעים בילדות מוקדמת על רקע הפרעה לאחר הלידה של ההבחנה של עץ הסימפונות לאחר דלקת ", חצבת, שדיים, סקרלטינים, דלקת היקרה, זיהום אדנובירלי ורק 6% מהמקרים הם מולדים. כמו כן, ברונכידקטיקסיה עשויה להתעורר על רקע דלקת בחסימת הסימפונות ובאנטלציא (גופים זרים ברונדים, גידולים), דלקת ריאות (ביחידים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני והתמכרות לסמים), אנומליות תורשתיות (MUKOBOX-Cydosis, Dyskinesia Cynitial Congnital, Intra-High Packestration), חשיפה למערכת ברונכופולונרי של תרכובות כימיות (זוגות אמוניה, חומרים הרעלת לחימה).
בצורה של bronchiectase, ייתכנו גלילי, בד, צמרמורת ומעורב. ככלל, ברונצ'קטיות מקומיות במגזרים הבסיסיים של האונות התחתונות, לעתים נדירות במחלקות האמצעיות והעליות של הריאות. ב 70-80% מהמקרים, bronchiectases הם חד צדדיים. בד קל באזור הנזק יורד בחדות בנפח, הופך מקומות צפופים, חסרי אוויר, אמפימטוס. עם באבא מסובך, תהליך דלקת דלקתית מדבקת מתמשכת בתוך עץ הסימפונות ללא חדירה מפורשת של parenchyma של הריאות.
על רדיוגרפים, החולים עם באב לזהות ירידה בהיקף של החלק השתנה של הריאה, דולקובוי, מגזרי או הון עצמי, קטעי פיברוזיס ונפיחות, חללים מלאים באוויר, כמו גם עיבוי ואטימה ברונצ'י, נדיר מקרים - עקירה מדיניות כלפי הנגע.
Bronchoectasius יכול להיות סוף סוף מאומת באמצעות ברונצ'וגרפיה. השיטה מאפשרת לך לזהות צורות שונות ואורך שינוי עץ הסימפונות.
בשנים האחרונות, ברונצ'וגרפיה כבר לא בשימוש בקשר עם הקדמה נרחבת של ריאות CT ו- NMR. עם זאת, ברונצוגרפיה, הבחנה בעלות נמוכה וקלות ביצוע, עם באב ברוב המקרים יכול לחרוג מן informativeness כמו CT ו- NMR. האבחנה הדיפרנציאלית של באב מתבצעת עם ברונכיטיס כרונית כרונית, מורסה בהירה, שחפת, סרטן ריאות. כאשר bronchiectsses נמצאים על ידי שיטות של ברונצוגרפיה, CT או תמ"ג ואת הסימפטומים המתאימים, האבחון הופך אמין. הסיבה ללימודים כאלה צריכה להיות גיל צעיר של המטופל, היסטוריה ארוכה של המחלה, החמרות תכופות, שיעול עם ספוטום כוזב, hemoptysis, תסמונת inxication, טמפרטורת משנה, בעיקר שינויים חד צדדיים אסימטריים במחלקות הבסיסיות של הריאה היעדר חלל או חדיר, מחקר שלילי על ה- ITB.
חולה, בן 23. קליני מאובחנים רדיולוגיות ברונצ'לקטיות מרובות בחלק התחתון של האור הנכון, בחלק מהם - רמת נוזלים אופקית
חולה, 1 2 שנים. עמיד טופל מ "דלקת ריאות כרונית" וברונכיטיס. ברונכוגרפיה: צורות שונות של ברונצ'קטסים בחלק העליון של הריאה הנכונה.
חולה, בן 20. הוא סובל ברונכיטיס חוזרת. כדי לא לכלול ברונצ'יפיקסיס, ברונכוגרפיה בוצעה בצד ימין. אבחנה של מחלה bronchiectatic נשללה: ברונכוגרמה רגילה, המבנה של ברונכי העליון, בינוני וברוני ברור.
שחפת ריאתי
שחפת של הריאות היא האנתרופוזונוזיס הנפוץ ביותר. המחלה נגרמת על ידי סוכן סיבתי ספציפי - שחפת mycobacteria. Mws גבוה מאוד בתחום החיה רגיש להם ואנשים במהירות להכפיל בגוף אינם נהרסים על ידי phagocytes ולגרום היווצרות פרוגרסיבית של foci שחפת.
זיהום עם שחפת מתרחשת Aerogenic, לעתים קרובות פחות - נתיב אישי או מגע. ישנם סוגים שונים של mycobacteria, פתוגני לבני אדם: אדם, שורי ציפור. המקור העיקרי של זיהום הוא אדם חולה פולט MW. סכנה מסוימת לאדם היא בקר קרניים גדולות, ולפחות בעלי חיים מקומיים ופריים אחרים עם חולה עם שחפת. במקרים אלה מתרחשת זיהום של מינים של BOVINE MVT. מקור הזיהום של נוף הציפור על MW הוא לפעמים עוף חולה.
זיהום ראשי (זיהום) עם mycobacteria מגיע בתקופות של ילדים ומתבגרות. החותנות של המחלה לאחר מכן עקב הפעלה אנדוגנית של זיהום שחפת או superinfection אקסוגני. בהקשר זה, הצורות העיקריות והמשניות של שחפת הריאות נבדלות.
מתחם שחפת ראשוני
מתחם שחפת הראשי נמצא בעיקר בילדים ובמתבגרים זיהום ראשי Mbt. המחלה מאופיינת בנזק לרקמת האור (השפעה עיקרית), לימפנגיטיס ספציפית ומעורבות של בלוטות הלימפה השורש האזורי.
סימן של זיהום, ואולי, המחלה נחשבת "להפוך" דגימות Tuberculin, כאשר בפעם הראשונה בחולה של המטופל, מבחן מאנטה עם 2 יחידות Tuberculin (אלה) הופך חיובי.
התמונה הקלינית של קומפלקס שחפת הראשוני תלויה במידה רבה בשלב של תהליך שחפת (seampation bronchogenic, חדירה, הרס), השכיחות של שינויים שחפת וזמינות של סיבוכים. כדי לאמת את האבחון, מתבצעת בדיקה של רנטגן-טומוגרפי, מדגם מחדש של מאנטו, המחקר של מימי הכביסה של ברונכי על MBT (מיקרוסקופיה וזריעה על מדיה מזין).
עם מורכבת ראשונית ראשונית ראשונה, המחלה זורמת axipput קטן. רנטגן בריאות זיהוי צללים מוקדדים מוקדמים, עלייה קלה בצמת הלימפה האינטלקטיות ובלימפונג דלקת לימפונג.
הקורס המסובך של מתחם שחפת הראשי נפוץ יותר אצל ילדים מתחת לגיל 3 שנים והוא יכול להתבטא בשכרות, שיעול נמוך פרודוקטיבי וקוצר נשימה. מאופיינת מוקדים decava, פיתוח של pleurite, ספציפי endobronchite. לפעמים יש קורס פרוגרסיבי של מתחם שחפת עם היווצרות של חלל ראשוני ותגובה נקרוטית של קזומינו בלוטות לימפה קל ובלוטות.
ל טיפול מודרני קומפלקס שחפת הראשי, ככלל, קליטתו מתרחשת. לפעמים יש התאוששות עם היווצרות של צמתים עלים של שורש הריאה.
סבלני5 שנים. מתחם שחפת ראשוני מימין בשלב החדירה. על הרדיוגרף בחלק התחתון של האור הנכון - צל הומוגני אינטנסיבי עם קווי מתאר חוצות ברורות, הקשורים קשר הדוק עם בלוטות הלימפה המושפעות של השורש של הריאה.
מנטה מבחן 1 8 מ"מ
המטופל, 1 שנה ו -6 חודשים. קומפלקס שחפת ראשוני בשלב חדירתו בחלקו העליון של הריאה השמאלית. ההצללה ההומוגנית האינטנסיבית של המניה העליונה כולו עם הנזק לבלוטות לימפה ברונוכופולמנל נקבעת. מנטה מבחן 1 7 מ"מ.
חולה, 1.5 שנים. שחפת ראשית דו-צדדית מורכבת על ידי pneumothorax ספונטנית בצד ימין. מנטה מבחן 1 8 מ"מ
חולה, בן 17. מרכז גון בחלקו העליון של הריאה הנכונה (אחת האפשרויות לשינויים שיוריים לאחר התרופה של מתחם שחפת הראשי).
ריאות שחפת מוקד
שחפת מוקד של ריאות היא הצורה הנפוצה ביותר של שחפת משנית, אשר דלקת פרודוקטיבית בעיקר parenchyma אור. זה יכול לפתח כתוצאה של הפצת hematogenous או על נתיב הלימפוגני של הפעלה מחדש של שינויים שיורית בהדלקה לשחפת שלאחר המועבר ברקמות קלימות קלות בלוטות לימפה או בשל superinfection אקסוגני. במקביל, עם טיפול מוסמך, יש תוצאה של כל צורה בולטת יותר של שחפת לתהליכי מוקד סיבי מוגבל.
ברוב המקרים, שחפת מוקד ממשיכה שפירה עם תמונה קלינית מחוקה עקב תופעות נלוות בעיקר של אנדו כרונית או פנברית. במהלך החמרה של תהליך שחפת בשלב של הסתננות והרס, חולים מתלוננים על שיעול נמוך, טמפרטורת משנה, הזעה, חולשה כללית. שלום יכול להופיע. נתונים פיזיים הם קטנים. עם החידוש, לפעמים זה מקשיב לנשום קשה, צפצופים יבשים. בדם הפריפריאלי נקבע ליאקוקיטוזיס נמוך, המעבר ללוקוציטים שמאלה להגביר.
מוביל באבחון שחפת מוקד של ריאות הוא שיטה רנטגן-מיאוגרפית. בעזרת טומוגרפיה, אתה יכול לחשוף הן "מוקד רך" ושחפת פוקאלית סיבית. טומוגרפיה מדויק במדויק מאפשר לך לקבוע את לוקליזציה של מוקדים, מספרם, צפיפותו ואת אופי קווי המתאר החיצוניים. בדרך כלל על רדיוגרפים וטומוגרמים, יחיד או מרובה של לחיצות שונות מ -0.5 ל -1.0 ס"מ עם קלייסוזה במרכז, הנמצאים בחלקים קליפת המוח העלים של אחד או שני הריאות (איור 73) מזוהים.
משמעות מסוימת באבחון שחפת מוקד מחובר למחקרים מיקרוסקופיים וחיידיאולוגיים של כיח על זיהוי MBT. עם זאת, כפי שמראה ניסיון, כדי לזהות mycobacteria בחולים עם ריאות שחפת מוקד יכול להיות נדיר יחסית.
ריאות שחפת בלתי נראית
שחפת חדירה בריאה היא התמקדות דלקתית ברונכופנויפורום עם קלייס במרכז. בניגוד לצורות מוקד עם דלקת פרודוקטיבית בעיקר, שחפת חדילטיבית מאופיינת בדומיננטיות של מרכיב אקושר, נטייה לדלקת, מגזר ברונכיאוגני, כמו גם דינמיקה חיובית על כימותרפיה לא מספקת.
שני גרסאות עיקריות של זרימת שחפת בלתי מסתדרות נבדלות: הפרוגרסיבי (עם היווצרות מהירה של הרס ותסמינים בהירים) והתסמינים המעורבים (עם תסמינים לא רווחיים).
התמונה הקלינית של שחפת חדילטרטיבית של הריאות מזכירה במידה רבה של דלקת ריאות. חולים מתלוננים על קדחת משנה או מתונה, שיעול עם כיח, מזיע, חולשה כללית, לפעמים המופת. נתונים פיזיים הם הרבה יותר עניים מאשר במחלות דלקתיות לא ספציפיות, ותלויים בשכיחות ובשלב של התהליך, נוכחות של שינויים הרסניים בריאה. בדם נקבע, ככלל, ליקוציטוזה מתונה עם שינוי הנוסחה שמאלה, עלייה ב- ESO. מחקר של ספוטום באמצעות מיקרוסקופיה או זריעה לתקשורת תזונתיים, לעתים קרובות מאפשר לך לזהות MBT.
על ידי אופי התמונה הקלינית והרדיולוגית, נבדלים מספר אפשרויות בסיסיות לשינויים בלתי נראים בריאות.
הענן מסתנן, הנובע בצורה של גוון הומוגני עדין בעוצמה נמוכה עם קווי מתאר מטושטשים לא אנכיים.
חניכה מעוגלת, שהיא צל הומוגנית של אינטנסיביות חלשה (לסוג זה, חידור החיבור המוקדם של AS-Smati).
Lobit הוא חדיר נרחב נרחב, מרגש נתח שלם של הריאה והוצג על ידי ניקוז גדול וקטן מוקדים, במרכז אשר לעתים קרובות לזהות הרס.
חולה, בן 14. שחפת מסתחררת בשלב של השפלה של החלק העליון של הריאה הימנית. על הרדיוגרף בהתחלה של החלק העליון - צל מסתנן עם מעגלים חוצות לא אנכיים והארה במרכז. MBT (+). מנטה מבחן 15 מ"מ.
חולה, בן 38. טומוגרמה. שחפת מתנודד של האור הנכון בשלב ההרס מסובך על ידי pleurite. MBT (+). זה היה מטופל שוב ושוב מ ברונכיטיס ודלקת ריאות.
דלקת ריאות קבורה
דלקת ריאות קוזנית היא צורה של דלקת ריאות ספציפית מתקדמת, שבה התייר גובר הסתננות פריפוקלית. דלקת ריאות קוזנית מתפתחת כתוצאה של הודאה מסיבית לגוף של MBT רביעי גבוה או כסיבוך של תהליכי שחפת מופצות סיבי, על רקע של חיסון חדה או משני. על ידי המקרה המצרפי של מבנים אנטומיים, חד צדדי או דו-צדדי, דלקת ריאות תזמורתית דו-צדדית ושל דו-צדדית נבדלת. יש סיבה להאמין כי דלקת רומאוניה קוזלית Lobar היא יותר מאשר הקרח ולובול, הוא צורה עצמאית של שחפת. על רדיוגרפים, הצללה מסיבית של ריאה, אחד או שני הריאות נקבע. הצללים נוצרים על ידי מוקדים מרובים עם קווי מתאר מוזרים ומיקוד ניקוז עם הארה רבים במרכז ובפריפריה. המוקדים הגדולים של לגלות למחלקות אחרות של ריאות אופייני. בשל ההיתוך של המונים caseometric, היווצרות של חללים ענקיים של השפלה או חללים קלים מרובים.
חולה, בן 11. דלקת ריאות דו-צדדית דו-צדדית בשלב של הסתננות ומספר השפלה. גילה בפעם הראשונה. MBT (+).
מנטה מבחן 1 2 מ"מ
חולה, בן 15. דלקת ריאות סוסית דו-צדדית.
גילה במהלך בדיקה פלואורגרפית. MBT (+). מת בבית חולים אנטי-שפתיים מדימום קל
חולה, בן 28. דו צדדי דלקת ריאות עם חללים ענקיים מרובים של הרס. MBT (+). אבחון מאוחר מאוד. האבחנה אושרה לסעיפים.
הוצא ריאות שחפת
הפצת שחפת של הריאות מתפתחת כתוצאה של חיידקים. אופציות לשחפת מופצת נבדלות על ידי פתוגנזה ותמונה קלינית ורדיולוגית. אצל ילדים, מתבגרים וצעירים של גיל צעיר, חריף ו subacute הפיצוץ שחפת יכול להתרחש במהלך זיהום ראשי. זיהום במקרים כאלה מופץ על ידי שבילים hematogenic ולימפוגניק. תהליך מופץ באנשים קשישים, ככלל, הוא תוצאה של הפעלה האנדוגנית של מוקדי שחפת הישנה. מקיירנר שחפת הוא תהליך כללי עם זרימת הריאות, הכבד, הטחול, פגזי מוח ואיברים אחרים מערכות. הסימפטומים של המחלה נקבע על ידי דומיננטיות של תבוסות של רשויות מסוימות. בחולים עם שחפת מיליאר, מרובים, קטנים (1-2 מ"מ בקוטר) נמצאים על הרדיוגרף של הרדיוגרף, אותו סוג של עוצמת אכיפה אחידה, בצפיפות ובאופן שווה על כל שדות הרולרים. בשל מספר גדול של מוקדים, דפוס כלי הדם אינו גלוי. כאשר subacute, turculosis מופצת מופיעים הן מוקד קרם קטן ויותר. בחולים עם שחפת כרונית מופצת ריאות על רדיוגרפים, מוקדי גדלים ועוצמות שונות, במקומות להרכיב קונגלומרטים, לפעמים עם הרס. לעתים קרובות מפתחת pleurisy אושר.
חולה, בן 24. שחפת מופצת חריפה (מיליארית), מסובכת על ידי פריקדי דלקת קרקעית. גילה בפעם הראשונה במהלך בדיקה fluorographic. המטופל קיבל טיפול בבית החולים שחפת במשך כ -10 חודשים. השלימה Reforption מלא של שינויים מוקד.
שחפת השחפת מאופיינת בנוכחות הריאות שהוקמה חלל דק, ללא סימנים של דלקת פריפאלקית, הפצת ברונכוגנית נרחבת ושינויים סיביים ברקמת האור הסמוכה. חללים נוצרים בחולים עם שחפת חדילטרטיבית, מופצת, מוקד, במהלך ריקבון של שחפת או כאשר המחלה מאוחרת, כאשר שלב ההרס הושלם על ידי היווצרות של חלל. במקרה האחרון, הסימנים של הצורה הראשונית של שחפת כמעט להיעלם.
שחפת המעוותות ממשיכה גלים. במהלך תקופת הנזק, הסימפטומים הקליניים עשויים להיעדר. במהלך החמרה, תסמונת הרעלה מופיעה, שיעול, לפעמים המוכקאמי. MBT נמצא לעתים קרובות, במיוחד בהיעדר כימותרפיה.
השיטות העיקריות לאבחון של שחפת מעוות - רדיוגרפיה ועקיפות רנטגן של מחקרים קלים וקפוח על MBT. על רדיוגרפים נקבע הצל ההולטי עם קירות דקים. ערך מסוים בחולים עם ריאות שחפת מעוות יש מחקר של בדיקות דם בדינמיקה. הנוסחה הלוקוציטית שמאלה, לימפנונוס, ועלייה ב- ESP מצביעים לעתים קרובות על החמרה של המחלה עם רווחה קלינית יחסית. אימות אבחון חייב להתבצע תחת בית חולים מיוחד. אבחנה דיפרנציאלית צריך להתבצע עם גידול מתפורר, מורסה כרונית, ציאן יחיד, ברונכיאלקטים.
שחפת מעוות היא טופס מעבר והוא נדיר. לעתים קרובות יותר, התפתחות של שחפת סיבי-סיבי נצפתה, שבה אחד או יותר חללים (מערה) נוצרים באורות על רקע של שינויים סיבים חמורים והפצה bronchogenous עם הדומיננטיות של דלקת פרודוקטיבית על ההגהה. הקיר של חלל סיבי הוא כמוסה צפופה המורכבת משלוש שכבות: שכבה של נמק קאזטרי, פיר ספציפי ספציפי ורקמות גרגריות לא ספציפיות עם נוכחות של שינויים סיבים. PNENOUNOSCLERSOS, ציסטות, ברונצ'קטזות, אמפיזמה, כלי איטום מתפתחים בצורה פריפוסית, ויש נזק לכליונים בצורת דליות ורידים לבין מפרצת העורקים בקיר ברונכי, אשר יכול להוביל להמופטיה ולדמם גובה. החלל מדווח על עץ הסימפונות עשוי להיות צורה של ברונכי ניקוז.
F. השחפת של אברזנו-חמוד של הריאות ממשיכות עם שינוי תקופות של החמרהאני וכיורים. בהתחשב במגוון הסימפטומים של המחלה באופן מסורתי, ניתן להבחין בין שלוש אפשרויות קליניות: 1) שחפת תערוכת תפילה מצומצמת, יציבה יחסית; 2) שחפת סיבי פרוגרסיבית; 3) שחפת fibrozno-subernous עם סיבוכים ועוד זרמים מתקדמים עד הפיתוח של דלקת ריאות קאנטרית, חולים להתלונן על עליית טמפרטורה, הזעה, ירידה בתיאבון, ירידה במשקל, חולשה כללית, שיעול עם ספוטום, המופת. לפעמים יש הפסקה של הקיר של חלל, ו pneumothorax ספונטנית מתרחשת. השיטה העיקרית של אימות של שחפת סיבי-סיבי היא שילוב רדיולוגי קליני בשילוב עם זיהוי תכוף רטוב של MBT.
על רדיוגרפים של חולים עם שחפת סיבי-מלוטש, חלל אחד או יותר של הצורה הלא נכונה עם קירות עבים מתגלים על רקע תמונה פולימורפית בצורה של נפוצה, וככלל, שינויים סיבים דו-צדדיים, דפוסי זן, הרחבה ו עקירה ומדיטינום לכיוון שינויים ישנים ומסיביים, הנחת pleural הפיצוץ bronchogenous. חלל מולמעיים יש גודל ממספר סנטימטרים לקללים ענקיים.
חולה, 1.2 שנים. בפעם הראשונה אובחנה ריאות שחפת סיביות דו-צדדיות. MBT (+). על דפוס העקיפה של רנטגן בצד שמאל במניה העליונה - חלל ענק עם קירות סיבים צפופים וחדירה שתופסת את כל האור השמאלי. ימין - מוקדים של הפצת ברונכוגנית של אופי פולימורפי ומספר חלל הרס.
חולה, בן 42. חזה צדדי מימין על שחפת סיביות-סיביות של ריאות. משמאל - מוקדים מרובים של ערכים שונים וצפיפות (תוצאה
טוּבָּה ריאות rculem.
שחפת הריאות היא צורה נדירה יחסית של שחפת, המבטאת את נוכחותו של מיקוד קוזני encapsulated בסימן אור של 1 עד 3 בקוטר ועוד. להבחין בין tuberculos הומוגנית, שכבתית, בודד וקונגלומרט. בדרך כלל הם לא מתקדמים במשך שנים רבות ומניפסט. עם זאת, כמה tuberculos (לעתים קרובות יותר מ 3-4 ס"מ לעתים קרובות יותר) נוטים להתקדמות. כאשר מחמיר את המחלה יכול להופיעשיעול, hemoptysis, סימנים של שיכרון.
באבחון שחפת, נתוני עקיפה רנטגן ומחקר של ביו-יפו שהושגו בברונכוסקופיה חשובים. MBT יזהה לעתים נדירות. הרדיוגרף לזהות את צל הצורה המעוגלת עם קווי המתאר חוצות. לפעמים מתמקדים עגולים קובע את הארה מגלה על חשבון הרס. חדירה פריפאלית אפשרית גם היא. ו foci bronchoes.הפרדת גנים.
ריאות sarcoidosis.
Sarcoidosis של ריאות - מחלה כרונית כרונית של האטיולוגיה הבלתי ברית, המבוססת על הפרות של מנגנונים חיסוניים (שינוי היחס בין תת-הלימפוציטים של T-לימפוציטים), המובילים להיווצרות של תאי אפיתל באיברים וברקמות מבלי Caseosa ו דלקת perifocal עם תוצאה resorption או פיברוזיס.
נכון לעכשיו, הן ברוסיה והן בחו"ל החלו ליישם את סיווג הרנטגן הבינלאומי של סרקואידוזית של איברי החזה שפותחו על ידי ועדת חברת הנשימה האירופית והארגון העולמי של סרקואידוזיס ומחלות גרנולומטיות אחרות (1999), כולל חמישה שלבים:
שלב 0 הוא רנטגן נורמלי (בהיעדר שינויים רדיוגרפיים גלויים, לא ניתן לא לכלול את האבחון של סרקואידוזיס אם החולה יש נגעים עור);
שלב I - לימפדנופתיה דו-צדדית של המדיה (DLS);
שלב II - DLS בשילוב עם חדירת אור parenchyma;
שלב III - חדירת אור ללא DLS;
חולה, בן 38. Sarcoidosis שלב I. גילה באופן אקראי עם בדיקה פלואורוגרפית. התבוסה של בלוטות הלימפה המתכות נקבעת. תלונות על שיעול קטן, חולשה, תחושות קלות בחזה. מנטה מבחן שלילי. היה אשפוז. לאחר 3 שנים, התאוששות מלאה בא.
חולה, בן 55. סרקואידוזיס ובלב. גילה במהלך בדיקה פלואורגרפית. האבחנה אושרה היסטולוגית. מנטה מבחן 5 מ"מ. על הרדיוגרף - עלייה דו-צדדית בצמתים הלימפיים האינטלקטיים עם חדירתם סביבם ומעורבות בתהליך של פלורה שלטון משמאל.
הבסיס של קומפלקס סימפטום רנטגן בחולים עם סרקואידוז של רשויות נשימה מהווה סימנים של אדנופתיה המערכת הלימפטית ברוב המכריע של מקרים של דו-צדדי), הפצה ושינויים בין מוקד בד בד קל משקל,bouquelized על ידי pneumosclerosis ו aitolitis. מאופיין פולימורפיזם של צללים מוקד בריאות, בעיקר בלוקליזציה צולה.
אבחון דיפרנציאלי של סארקוידוזית של איברי הנשימהבדיוק עם לימפומה לימפניות, סרטן ריאות, שחפת.
סיליקין
הסיליקוזיס הוא סוג נפוץ ביותר כבד של pneumoconiosis, אשר נמצא בעובדים כרייה, בניין מכונה, פורצלן- paience ו metallurgical תעשיות.
המחלה קשורה להשפעה רעילה ארוכת טווח על מערכת דו תחמוצת הסיליקון ברונכופיר (סיו.),), הכלול באבק קוורץ במצב חופשי. זמן המגע עם אבק, המוביל למחלה, משתנה נרחב טווחים מ 3 עד 10 שנים או יותר.
אלמנט מורפולוגי אופייני של סיליקון הוא גרגר, שהוא צומה של צורה מעוגלת או לא סדירה. מספר הגושים הסיליקולוגיים שונים, הם מיזמים, יוצרים צמתים ו קונגלומטים גדולים. במקביל, הצמיחה הלא אחידה של רקמה סיבית נמצאת במחיצות האלבולאר, לאורך ברונכי וכלי, המובילה אל המראה באזורים מסוימים של דולקובי באור, ובאחרות - אמפיזמה.
בהתאם לדרכה של תהליך הגידול או פיברוזיס interstitial, שלוש צורות של סיליקון נבדלים: הגידול (זה נפוץ), את sclerotic-sclerotic (interstitial), אשר מתרחשת סירה יחסית, ואת הגידול) , הדורש אבחנה דיפרנציאלית עם הגידול הריאה. במקרה של טופס הגידול, צמתים סיליקו מיזוג לתוך צמתים גדולים שיכולים לכבוש את רוב המניה או אפילו את כל נתח של הריאה. בחולים עם Silicotubberculesis, התמונה המורפולוגית נקבעת במידה רבה על ידי דומיננטיות של תהליך סיליקולוגי או שחפת.
קליני ומבדיל באופן רדיולוגי שלושה שלבים של סיליקוז. בבמה הראשונה על רדיוגרפים משני הצדדים, ההתרחבות והאיטום של שורשי הריאות, הגברה סימטרית של דפוס ברונצ'ו-וסקולרי, השינוי המבני על סוג סלולרי, נוכחות של כמות קטנה של גושים קטנים, בעיקר באמצע קטעים של שדות האור. בתקופה הראשונית של המחלה, החולים מתלוננים על שיעול יבש נדיר, ללא הגבלת זמן לא קבוע בחזה. לפעמים לזהות את הטון הקופסה של קול הקשה, נשימה קשה, גלגלים יבשים מפוזרים. אינדיקטורים פונקציה נשימה חיצונית במשך זמן רב יכול להיות בטווח הרגיל. בשלב השני של סיליקוז, סימני רנטגן של סיבי ונפיחות גדלים, יש גידול במספר הגושים, אשר טופס צללים מוקד של 1 עד 10 מ"מ עם קווי ציון. בתקופה זו, חולים מתלוננים על שיעול עם כמות קטנה של כיח רירי, קוצר נשימה במהלך התרגיל, ובמהלך הזמן - במנוחה. יש הפרעות מגבילות חסימתיות של הפונקציה של הנשימה החיצונית. כלי קליני יכול להיות מזוהה סימנים של יתר לחץ דם קל. עם החידוש, המוקד של הטון השני של InterContalone השני בצד שמאל של קצה החזה נחשף; ב- ECG - עלייה בשיניים של הלהקה ב - II,III, aVF.סטיית הציר החשמלי של הלב מימין, על רדיוגרפים - נפיחות את הקשת השנייה לאורך קו המתאר השמאלי של הצל החציוני, עם דופלר-אקווקרדיוגרפיה - עלייה מתאימה בלחץ סיסטולי ובינוני בעורק האור. בשלב השלישי של הסיליקוז (קליני-רדיולוגית), הגושים יכולים להתמזג לתוך צמתים וקונגלומרטים גדולים, דפורמציה של עץ הסימפונות ואת הסתיידות של שורשי הריאות מזוהים. שלב III של המחלה מאופיין על ידי הגדלת כישלון נשימתי, התקפים של חנק עלול להתרחש. קופסת הקשה הקשה נקבעת מעל שדות הריאות, שמעה נוקשה ונוחה נשימה, יבש ורטוב, רעש החיכוך של הפלורה. הפרמטרים העיקריים של פונקציה הנשימה החיצונית מופרות בחדות.
חולה, בן 59. כורה יותר מ -30 שנות ניסיון. על הרדיוגרף של שני הצדדים, קונגלומרטים גדולים גלויים, המיוצגים על ידי מוקד ושינויים מסתכמים. תבנית רנטגן מתאים סיליקין III שלבים (טופס הגידול). תוך התחשבות בסקרי המעבדה והמעבדה הותקנה. MBT (+). כשל נשימתי
2 מעלות.
חולה, בן 60. בעבר, כורה עם ניסיון רב שנים. סיליקיןIII שלבים, צורת גולם. על הרדיוגרף של שני הצדדים - סך כל פיברוזיס עם קונגלומרטים גדולים lesions של צמתים לימפה. הביעו ריאות אמפיזמה. כשל נשימתי של 2 מעלות.
סרטן ריאות
סרטן הריאות (קרצינומה הסימפונות, סרטן ברונכיאוגני) הוא גידול ממאיר, מתפתח מהאפיתל של הממברנה הרירית של עץ הסימפונות.
התמונה הקלינית של ה- RL תלויה בלוקליזציה של הגידול (מרכזי, פריפריאלי), צורת הצמיחה (endophyte, exofic), מבנה היסטולוגית (בתים, לא סלולריים), דלקת משני
שינויים ברקמת אור (דלקת ריאות סרטן, דלקת ריאות פריפוקליים), שלב המחלה, ייחודם של תגובה היפרגית לא ספציפית של האורגניזם על גידול (תסמונות פרנליות).
סרטן הריאות המרכזי
הסימפטום המוביל בתמונה הקלינית של המרכז (ברונכוגני) RL הוא שיעול נמוך, לא להביא הקלה לחולה. המחלה מתפתחת בהדרגה, העוצמה הגוברת של שיעול מתמשך, שאינו מטפל בחולה עם ברונכיטיס כרונית מאפשרת לחשוד את הניאופלזמה. הוא מאופיין על ידי רירית nonophical או ספוטום רירי, לפעמים עם עוצמות של דם בשל הכיבול ואת ריקבון פני השטח של הגידול. מדי פעם הם נצפו דימום בהלם ואור.
עם צמיחה endobrocial של הגידול יש hypoventilation ו obtu- אמפיזמה של קטע, ולאחר מכן סימנים אופייניים של Atelectasis. יש קוצר נשימה של דרגות שונות של חומרה, כאב בלתי מוגדר של אינטנסיביות שונה בחזה. לפעמים בצד של הנגע, אפשר לזהות את צבר החזה במהלך הנשימה, היחלשות של ברונכופון ו ריצוד קול (עם דלקת ריאות, יש חיזוק), צליל מבצע טיפש. עם החידוש, הנשימה נחלשה בחדות או נעדרת. מדי פעם ניתן להקשיב לייבוש "ברונצ'יטי" צפצופים או עמדות. ניתן לפתח דלקת ריאות פנאומוניט משותף או פרקנססטי, אשר מבטיח את שיפור השיעול עם שחרור של ספוטום רירי, חום גבוה, כאב בחזה בצד דליפה, ליקוציטוזה עם שינוי של הנוסחה שמאלה, עלייה ב Eso.
הנביטה של \u200b\u200bהגידול בפלבורה, קיר החזה, קרום הלב או את הסרעפת (שלב III של RL) מלווה בתסמונת כאב עיקש, פיתוח של גופרית לשעבר עם הצטברות בחלל pleural של hemorrhagic serous נוֹזֵל. לאחר פינוי, את ההצגה במהירות (לפעמים אחרי יום) מצטבר שוב, אשר ללא ספק מבדיל את מהלך הגידול של שחפת, parapneumonic, וכו 'תסמינים מאוחרים של המחלה הם בחירתו וחולשה כללית.
אבחנה של הקרינה המרכזית צריכה להיות מורכבת ולכלול רדיוגרפיה של פוליפוגרפיה של איברי החזה, המחקר של כיח, ברונכוסקופיה עם ביופסיה endobronchial. חולים עם אפקיה pleural מבוצעות על ידי נקב תרפתי ואבחון plealural. ה- RL המרכזי מאופיין בדינמיקה המורכבת של תמונת הצל, המשקף באופן אובייקטיבי את ההתקדמות המתמדת של המחלה. על רדיוגרפים, תופעת הצל, בשל חפצים שונים, הצומת הגידול, אטלקסיס של המגזר, או את כל נתח הריאות, בלוטות לימפה hyperplazed, חילוף pleural, גרורות. לעתים קרובות, חדירה של parenchyma אור מופיעה עקב דלקת ריאות penaumonite משובצת או paracancisal. כאשר נובטת גידול בעמוד השדרה, סימנים של חורבן שלה נראים היטב על רדיוגרפים לרוחב.
שינויים רנטגן תלויים בלוקליזציה וצורות של RAL המרכזית (אנדוברונציאל, מסועפת או פרירונציאלית). הגידול הראשוני עם קוטר של פחות מ 5-6 מ"מ אינו אפשרי לחשוף על רדיוגרפים. האסיפה הגדולה נקעת בצורה של הצללה הומוגנית מוגבלת של העוצמה הממוצעת הקשורה לשורש הריאה או הסמוכה למדיסטינום, עם קו המתאר החיצוני של קמור, לפעמים עם זוהר רדיאלי רדיאלי בולט על ידי האבק מן העשרה של הגידול.
חולה, בן 61. אמבולטורי מדלקת ריאות חוזרת חזר על עצמו שוב ושוב. בבית החולים, הסרטן המרכזי המרכזי הקליני והרדיולוגית עם היפואלקטיס של האונה העליונה (T 2
N. 1
M. 0
שלב II). האבחנה אושרה באמצעות CT.
חולה, בן 47. סרטן מרכזי של החלק העליון של האור הנכון
(T. 2 N. 2 M. -, IIIA שלב). היסטולוגית - סרטן סרטן פלטלאוק
חולה, בן 57. סרטן מרכזי של החלק העליון של האור הנכון עם atelectasis בס ' 3 (T. 2 N. 2 M., שלב IV). Pleurisy parakosteal מוגבל בצד שמאל כתוצאה של גרורות.
סרטן היקפי Lekhkova.
סרטן הריאות היקפי במשך זמן רב (2-5 שנים ועוד) יכול להמשיך אסימפטומטי ולחשוף במקרה בדיקה פלואורוגרפית. שיעול ו hemoptysis הם נצפים הרבה פחות מאשר תחת הסרטן המרכזי, והם בשל נביטה משנית של ברונכי גדול. במקרים מתעוררים, הפיתוח של pleuritis קרצינומטי אפשרי.
עם סרטן היקפי, חשף רדיולוגית את הצל של הצומת הגידול עם מעגלים חיצוניים ברורים. התמוטטות הגידול מובילה להיווצרות חלל עם קירות עבים ומעגלים פנימיים לא אחידים, לפעמים עם רמה נמוכה של נוזל.
האבחנה הדיפרנציאלית של סרטן הריאות היקפי חייבת להתבצע עם גרורות סרטניות של לוקליזציות אחרות, גידולים שפירים, אבסס, ציאן שימור, דלקת ריאות ממושכת, שחפת, echinococcosis.
אם הגידול נחשד קל לאמת את האבחון, בנוסף X-Ray, CT או NMR מוצגים, כמו גם ברונכוסקופיה או מתמר ניקוב ביופסיה.
חולה, בן 52. סרטן היקפי של החלק העליון של האור הנכון עם נביטה לסומרה הסמוכה (T. 3
N. 2
M. 0
,
IIIA שלב). על הרדיוגרף - צל הומוגני אינטנסיבי של צורה אליפסה עם קווי מתאר ברור עם מעורבות של בלוטות הלימפה Lyg שורש.
חולה, בן 60. עמיד טופל משחפת. Tomogram: סרטן האור הנכון בשלב ריקבון מרובים - טופס רצועה של סרטן היקפי ( T. 3
N. 2
M. 0
,
IIIA שלב). המטופל מופעל, האבחנה אושרה סרטן היסטולוגי - שטוח.
חולה, בן 62. סרטן היקפי של האונה התחתונה של האור השמאלי בשלב ריקבון - טופס רצועה של סרטן היקפי ( T. 2
N. 0
M. 0
, אני שלב).
נגע גרורות של ריאות
הנגע הגרסטאי של הריאות מתרחשת במהלך הסרטן העיקרי של הבטן, הכליות, בלוטת התריס, הערמונית, השחלה והסרטן של יישובים אחרים. על רדיוגרפים, גרורות בריאות ניתן לקבוע בצורה של גוונים מוקדדים מרובים של גדלים שונים. התמונה הקלינית בסרטן הגרסאטי תלויה במידת הנגע של הריאות, לוקליזציה ותכונות אחרות של הגידול הראשוני.
חולה, בן 50. Anamnesis הוא פעולה רדיקלית על סרטן השחלה השמאלי. לאחר 3 שנים, גרורות נחשפו בחלק העליון של האור השמאלי: 2 תצורות דמויות של קוטר של 27 ו -23 מ"מ נראים בבירור.
חולה, בן 67. תהליך גרורתי דו-צדדי בלהgKI עם התבוסה של עמוד השדרה. לוקליזציה ראשונית של סרטן - בחיל השחלה. על רדיוגרפים - צללים מוקד (יותר מימין) של גודל ועוצמה שונים במקומות של אופי ניקוז עם המעורבות בתהליך של בלוטות הלימפה של שורש השורש.
משימות בדיקה
יחידת האור האוטונומית הקטנה ביותר
ב
V. Azinus
G. subdolc.
שורש הריאות מורחב עם
ב. סרטן מרכזי
V. קולפלאנזאך
ג 'עם כל המחלות האלה
עם ברונכוגרפיה של הריאות ציסטות אופייניות
אין שינוי בעץ הסימפונות
ב דפורמציה ברונצ'י וציסטה
דפורמציה ברונצ'י ללא ציסטה מנוגדים
כאשר דלקת ריאות חריפה עדיף להחיל את השיטה
ב. שגרתית רנטגן עם CT
V. שגרתי רנטגן ברונכוסקופיה
KT וברונצ'וגרפיה
סרטן מרכזי אור לעתים קרובות מתרחשת ברונצ'י
ב. פילוח
V. דוליס
גדול
דלקת ריאות חריפה מדהימה בעיקר
B. שכבת גלימה
ב. שכבת גרעינית
שכבות גרעיניות וגלימה באותה מידה
שחפת חדיר מאופיינת
ב. קטע עמעום עם ירידה בנפח
ב. מתח עגול ברמת ריקבון ונוזל
עמעום עם מתאר מטושטשת ו foci של הנשירה
סימן הרנטגן האופייני ביותר של אמפיזמה
ב לחיזוק ודפורמציה של דפוס ריאתי
ב לשפר את השקיפות של שדות ריאתי
שינוי ציור ריאתי ושורשי הריאות
דפוס כלי הדם ניתן לקבוע על הרדיוגרף של החזה
ב מחודש החיים הראשון
ב מאז שנה אחת
לאחר 3 שנים
עם דלקת ריאות ברוגלל ביותר לעתים קרובות את השורש המתאים
ב 'המורחבת ומשתתפת
ב. מורחבת עם קווי המתאר בורגר
ג 'מורחבת ונסטורנט
חלק 1.
נזק קל ובריאפרגמה
עם פגיעה חריפה או פתוחה של יורטים חזה וריאות, כל הקורבנות צריך מחקר קרינה. שאלת הדחיפות של יישום שלה ואת נפח נפתרה על בסיס נתונים קליניים. המשימה העיקרית היא להוציא נזק לאיברים הפנימיים, להעריך את מצב הצלעות, עצם השדרה, וגם לזהות גופים זרים אפשריים ולהקים את לוקליזציה. ערך שיטות הקרינה עולה בשל הקושי בדיקה קלינית של חולים עקב הלם, כישלון נשימתי חריפה, אמפיזמה תת עורית, דימום, כאב חד ועוד.
אם יש צורך לבצע פעולות החייאה דחוף או התערבות מבצעית, מחקר הקרינה עולה בקנה אחד עם רדיוגרפיה התאורה של הריאות עם מתח מוגבר על הצינור מתבצע ישירות ביחידה לטיפול נמרץ או בחדר הניתוח. בהיעדר עדות חירום כאלה ובמצב פחות רציני של הקורבן, הוא מועבר לארון הרנטגן, שבו הריאות יכולים לבצע רדיוגרפים, בנוסף, מומלץ גם לבלות את הסונוגרף של איברי הבטן , ובמיוחד הכליות. שינויים פתולוגיים באיברים של חלל החזה יכול להגדיל בהדרגה, ועם S-5-Ho של היום, לפעמים הוא מצטרף על ידי סיבוך כזה כמו דלקת ריאות, ולכן רדיוגרפים של הריאות במהלך נזק לאיברים הפנימיים, זה הכרחי כדי לעשות בה שימוש חוזר בתוך כמה ימים.
שברים של צלעות, מלווה בעקירה של שברי, מזוהים בקלות בתמונות. בהיעדר עקירה, זיהוי של שברים מסייע לזיהוי hematoma paraporal, כמו גם קו דק של שבר על רדיוגרגים ממוקדים המיוצרים, בהתאמה נקודת כאב. שברים של החזה, הבריחון וחוליות מוגדרים בבירור. בדרך כלל יש שבר דחיסה של גופים חוליים עם דרגות שונות של דפורמציה בצורת טריז שלהם.
הן עם פגיעה פתוחה וסגורה של החזה יכול להיות מופרע על ידי צריכת הריאה (הפער שלה).
הסימן הפתוגני של הפסקת הריאות הוא הצטברות הגז בחלל הפלין - פניאומוטורקס או ישירות בפרנצ'ימה ריאתי בצורה של חלל - "ציסטה טראומטית".
עם נזק בו זמנית לגז pleura מן חלל pleural הולך בדים רכים קיר השד. על רקע בדים אלה ושדות ריאתיים, מופיעה ציור "פריסטי" מוזר בתמונות - תוצאה של צרור סיבי השרירים עם גז. בנוסף, הגז עבור מרחב הריאות של הריאות יכול לחדור לרקמת המדייה, אשר באה לידי ביטוי בצורת אמפיזמה MediaStinum.
ישירות ברקמה הריאתית ניתן להקצות שונות בעוצמה, צורה ואורך של חלקים איטום. הם אזור של הספגה של parenchyma עם דם, מוקדי בצקת, subsegimentary atelectasis מתגלגל. לפעמים דימום ברקמה הריאתית מתבטאים בצורה של מוקדים קטנים מרובים או להיפך, hematoma מעוגל אחד.
הפרעת הכניסה מלווה דימום. ברוב המקרים, הדם מצטבר בחלל pleural, שנגרם על ידי התמונה של hemotorax. עם המיקום האופקי של הקורבן, המוטורקס גורם לירידה מוחלטת בשקיפות של השדה הריאתי, ועם אנכי - עמעום במחלקות החוצות והתחתונות שלה עם גבול על גבי אלכסוני. (עם פציעה פתוחה) או גז מן הריאה (עם שבירת אור) קובע את התמונה הטיפוסית של hemopneothrax, שבו רמת הנוזלים העליונה בכל מיקום עמדה נשאר אופקי.
הזרקת הסרעפת מלווה בעמדה גבוהה של חצי והגבלתו של הפונקציה המוטורית. במקרה של צניחה של איברי הבטן באמצעות פגם בסרעפת, X-Ray מזהה יציקה יוצאת דופן של בד ריאתי וסמוך לבטן תליון (שבר דיאפרגמאל טראומטי) בנקה. אם המעיים לולאות חדרו לחלל החזה, היווצרות זו מורכבת מצטברות גז מופרדות על ידי מחיצות צרות. עבור שבר כאלה, השונות של צל רנטגן מאפיין, וכאשר לשנות את המיקום של הגוף של המטופל ואת הלימודים חוזרים, זה מאפשר לקבוע איזה מחלקות ערוץ העיכול לתוך חלל החזה והיכן נמצא הרניה : ברמה של האחרונים יש צמצום של לומן המעי.
למרבה הצער, הפציעה של האיברים הנקה הוא לעתים קרובות מסובך על ידי התפתחות של דלקת ריאות, מורסה, empimies של pleura. שיטות רדיו - רדיוגרפיה, טומוגרפיה, טומוגרפיה מחושבת - להבטיח את ההכרה שלהם. עם חשד ברונצ'לורל פיסטולה, הם נופלים לברונצ'וגרפיה. Scintigraphy שימושי להערכת מצב זרימת הדם נימי ביכולת האור והתפקודי של רקמת הריאה.
דלקת ריאות חריפה
דלקת ריאות חריפה מתבטאת על ידי חדירה דלקתית של רקמת הריאות. אזור חדילולה של אלוולה מלא עם exudate, בשל איירה של רקמות ריאתי ירידה וזה חזק יותר מאשר רגיל, סופג קרינת רנטגן. בהקשר זה, המחקר של רנטגן הוא השיטה המובילה של הודעת דלקת ריאות. זה מאפשר לך להקים את השכיחות של התהליך, שינויים תגובתי בשורשים של הריאות, pleura, צמצם, לזהות בסיבוכים בזמן לפקח על האפקטיביות של צעדים טיפוליים.
רנטגן של הריאות של דלקת ריאות לזרום קלינית נגרמת על ידי מיקופוליזם, Chlamydia, Legionell, דלקת ריאות בחולים עם חיסוני דלקת ריאות נוסוקומיאלית, אשר נמשכו לאחר פעולות כירורגיות ואוור אוורור מלאכותי של הריאות.
בעזרת מחקר רנטגן נכון, כל דלקת ריאות חדה ניתן לזהות. חדירה דלקתית מוגדרת כמקטע מחשיך על רקע האוויר המלא באוויר. בתחום זה, ברונצ'י המכיל את ברונצ'י צוין לעתים קרובות בצורה של רצועות אור צרות. גבולות אזור המנחה של הלא-מודעות, למעט חלק זה, אשר צמודים את יחסי מין פלאורה.
דפוס רנטגן של דלקת ריאים הון נקבע על ידי איזה חלק של הריאה נדהם. חדירה מוצקה של המניה כולו היא נדירה. בדרך כלל, התהליך מוגבל לחלק ממניה או מקטעים אחד או שניים או שניים. לדעת את המיקום של המגזרים, אתה יכול ללא ספק לקבוע את אזור התבוסה. עם דלקת ריאות מתגלגל על \u200b\u200bרדיוגרפים, מחשיך צורה עגולה או לא סדירה של 1 - 2.5 ס"מ עם קווי מתאר לא רצויים, מסודרים על רקע דפוס ריאתי מחוזק עם קבוצות באור אחד או בשני הריאות. הם יכולים להיות מחוברים למוקד גדול של דלקת ריאות ניקוז. ישנם גם מקרים של דלקת ריאות קטנה נלחם, כאשר הם מושפעים בעיקר על ידי Acins. הממדים של המוקדים משתנים מ -0.1 ל -0.3 ס"מ. בדלקת ריאות חדה, חדירת סיבי הצד השורש של הנגע וכמות קטנה של נוזלים בסין דיאפרגמאלית של הצלעות נרשמות לעתים קרובות. הניידות של המחצית המתאימה של הסרעפת יורדת. בתהליך ההתאוששות של המטופל, האתר המסתנן נחלש בהדרגה או מתפורר להפריד בין חלקים קטנים, בין השדולה הריאתי משוחזרת. שינויים רדיוגרפיים נצפים בדרך כלל מאשר סימנים קליניים של התאוששות, ולכן ניתן לבצע את מסקנה של תרופה מלאה על בסיס התוצאות של הערכה משותפת של נתונים קליניים ורדיולוגיים. אחד הסיבוכים השלילים של דלקת ריאות הוא ההיתוך הסוער של הבד הריאתי עם היווצרות של מורסה. במקרים אלה, החלל המכיל גז ונוזל נחזור בחדרים.
תרומבואמבוליזם של ענפי העורק הריאתי
Thromboembolism של ענפי העורק הריאתי מתרחשת עקב חקודה של הסבל, מן הוורידים של הגפיים התחתונות ואת האגן (במיוחד במהלך thrombophlebitis או phlebotrobosis של קטע ירדני של מערכת ורידי), הפקק התחתון או וריד העליון חלול, לבבות (עם thromboendocar). אבחון קליני לא תמיד אמין. השלכות הקלאצית של הסימפטומים היא קוצר נשימה, hemoptysis, כאב בצד - ציין רק בחולים 1/4, ולכן, מחקר רדיאלי הוא ערך יוצא דופן.
טקטיקות מחקר הקרינה תלוי בלוקליזציה של הטרומבוס ומצב החולה. עם תמונה קלינית מאיימת עם עומס יתר חדה של החדר הימני של הלב, רדיוגרפיה דחופה מוצג או טומוגרפיה מחושבת של איברי החזה. סימנים של סתימת עורקים גדולים הם גידול במחלקות הלב הימני, מחזקים את הפחתת החדר הימני, והרחיב את הווריד החלל העליון, נחלשים את התבנית הריאתית באזור הסניף של הספינה הפקטרית. ניתן להרחיב את הספינה הפרוקסימלית מהמחלקה המושפעת, ולפעמים "קטיעה" של כלי השיט ברמה זו. אם ניתן לבצע אנגיוגרפיה על טומוגרפיה של מחשב ספירלי או אנגיוגרפיה תהודה מגנטית של הריאות, אז הממדים והמיקום של הפקולוס נקבעים. אותם נתונים ניתן להשיג במהלך angiopulmonography דחוף. במקרה זה, צנתור העורק הריאתי מיוצר לא רק עבור כלים מנוגדים, אלא גם לבצע נוגדי קרישה עוקבים אחרים והתערבויות חד-חרביות אחרות.
עם מצבם של המטופל החמור פחות, בעיקר מנהל רדיוגרפיה של השדיים. שקול את תסמיני הרנטגן של Thromboembolism העורק הדלמנלי: הרחבת חבית עורקים ריאתי, עלייה במשרעת של הפחתת החדר הזכות של הלב, להחליש את דפוס כלי הדם באזור הנזק, עליית הסרעפת באותו צד, אטלקזות צלחת באזור של זלוף מופחת, כמות קטנה של נוזל בסין צלעות סיאפרגמאל.
מאוחר יותר באזור הנזק יכול לפתח התקף לב טמגרי. נפח שלה תלוי ברייבר של העורק הפקתי ונענף ממוקד קטן של 2-3 ס"מ למגזר שלם. הבסיס של הקטע הדחוס הוא בדרך כלל סובלימציה, וזה עצמו זורק צל משולש או סגלגל לסרט. עם זרם שלילי, סיבוכים אפשריים: ריקבון של הרקמות באזור Infarct, פיתוח של מורסה ודלקת ריאות, pleurisy.
תפקיד חשוב בהכרה של thromboembolism של ענפים גדולים של עורק הריאתי הוא שיחק על ידי scintigraphy זלוף. לפיכך, חלק של זרימת דם נמוכה או חסרה מזוהה על ידי פגם של הצטברות של RFP. ככל שהפגם הזה, גדול יותר ענף העורק נדהם. בזימה של סניפים קטנים, הטרוגניות של הריאות, נוכחותם של אזורים קטנים של נגע.
כמובן, תוצאות Scintigraphy יש להעריך עם נתונים קליניים ורדיוגרפיים, שכן פגמים צבירה דומים ניתן לראות עם מחלות ריאות אחרות מלווה ירידה בזרימת דם ריאתי: דלקת ריאות, גידולים, אמפיזמה. על מנת להגדיל את הדיוק של הפרשנות של scintigrams זלוף, לייצר scintigraphy אוורור. זה מאפשר לך לזהות הפרעות אוורור מקומי במהלך מחלות ריאות חסימתית: ברונכיטיס חסימתית, אמפיזמה, אסתמה הסימפונות, סרטן ריאות. עם זאת, דווקא כאשר thromboembolism על scintigrams אוורור אין פגמים, שכן bronchi באזור הנזק הוא סביר.
לפיכך, התכונה האופיינית של flowembolism של העורק הריאתי היא פגם של הצטברות של RFP על זלזוף חוטה גרם בתמונה נורמלית על סטייגרם אוורור. שילוב דומה עם מחלות אחרות של הריאות הוא כמעט לא רשום.
ברונכיטיקה ריאה כרונית ונפיחות
ברונכיטיס כרונית היא קבוצה של מחלות נפוצות שבהן יש נגע דלקתיים מפוזרים של עץ הסימפונות. הם שונים פשוט (מסובך) ומורכב ברונכיטיס. האחרון מתבטא בשלוש צורות: ברונכיטיס חסימתית, רירית ומעורבת.
באבחון של ברונכיטיס פשוטה, שיטות קרינה אין הַרבֵּהואת התפקיד הראשי הוא שיחק על ידי fibrobronchoscopy. הבעיה החידנית בעיקר לחסל נזק ריאות אחרות, אשר יכול לגרום סימנים קליניים דומים (שחפת ריאתי, סרטן, וכו '). על רדיוגרפים, רק ההגברה של הדפוס הריאתי נצפתה, בעיקר במחלקות הנמוכות, בשל עיבוי של קירות הברונצ'י והטרשת הכפרת. זה עוד דבר - הכרה בצורות חסימתיות של ברונכיטיס, שבהם תוצאות מחקרים רדיולוגיים ורדיונוצלידים משמשים כתוספת חשובה לנתונים קליניים. על רדיוגרפים, טומוגרמים וטומוגרמות מחשב במהלך ברונכיטיס חסימתית, שלוש קבוצות של סימפטומים מסומנים:
- להגדיל את עוצמת הקול רקמת חיבור בריאות;
- אמפיזמה ויתר לחץ דם ריאתי;
- גדלים לב קטנים יחסית.
הגידול בהיקף של רקמות החיבור מתבטא בעיקר בעיקר בעיבוי של קירות טרשת הברונצ'י והתלפיבה. כתוצאה מכך, התמונות מתאדים, במיוחד באזורי השורש, לומנס של ברונכי, גובלים ברצועת צל צר (סימפטום של "מסילות החשמלית"). אם ברונונים אלה משתקפים בסעיף צירית, הם מודגשים בצורה של צללים חמיצים קטנים עם מתאר חיצוני אחיד. בקשר עם הפיתוח של בד סיבי, דפוס ריאתי לוקח תצוגה רשת. ככלל, דפורמציה סיבית של שורשי הריאות נמצאת. הצרכו של לומן של ברונכי קטן מוביל לפיתוח של אמפיזמה מפוזרת של יתר לחץ דם אור ריאתי. התמונה הרדיוגרפית של מדינות אלה תואר לעיל. הערבות של הצלעות ודריאת הנשימה מופחתת, כמו גם את ההבדלים בשקיפות של שדות ריאתי על הנשימה והנשיפה; שטח שדות ריאתי הוא גדל.
התמונה הרדיולוגית של ברונכיטיס חסימתית היא כל כך מאפיין כי זה בדרך כלל לא צריך להיות נחוץ בניגוד מיוחד של ברונכוס - ברונצ'וגרפיה. תסמינים ברונכוגרפיים של ברונכיטיס הם מגוונים. החשוב ביותר מהם רואים בחדירה של סוכן ניגוד לפיות מורחבות של בלוטות הסימפונות (אדושטאות), דפורמציה של ברונצ'י עם קווי המתאר אחידים, העוויתות הסימפונות בתחום הפה או במהלך מניעת סניפים קטנים, נוכחותם של חללים קטנים (carannoves), אשכולות של כיח ברשימה של ברונכי, מיזוג פגמים שונים של הצטברות של RFP בצל של ברונכי.
עם Scintigraphy ריאות, בנוסף להגדיל את שדות ריאתי ואת ההפחתה הכוללת של הצטברות של RFP, יש לעתים קרובות פגמים בהפצה שלה. הם תואמים את החלקים של זרימת הדם הפגומים והאוורור - בועות נפטיות ובועות. חללים אמפימיים על טומוגרמים מחשבים מזוהים מאוד.
דלקת ריאות כרונית ומוגבלת nonspecific pneumosclerosis
RAY מחקר מאפשר לך לזהות את כל הצורות והשלבים של זרימת דלקת ריאות כרונית. התמונות קובעות את חדירת רקמת הריאות. זה גורם עמעום חומרי עקב שילוב של חדירה אזורים טרשתיות, fibroids גס, בראנץ 'לומן מוקף על ידי רצועה של טרשת זופרוסית. התהליך יכול ללכוד חלק מהמגזר, חלק מהחלק, נתח שלם או אפילו הכל קל. בצל של חדיר, חללים בודדים המכילים נוזל וגז יכול להיות גלוי. התמונה משלימה על ידי דפורמציה סיבית של שורש השכבות אור ו pleural סביב מחלקת הריאה המושפעת.
עם זאת, הרופא תמיד טמון הסכנה לאמץ עבור דלקת ריאות כרונית מוגבלת pneumosclerosis שאינו ספציפי, אשר עולה בשל דלקת ריאות סבל, אשר הסתיים לא עם ספוגה מלאה של הסתננות, אלא על ידי פיתוח של שדה סיבי (צלקת). על רדיוגרפים, הוא נקבע גם על ידי blackout לא אחיד שנגרם על ידי שילוב של קטעים של טרשת נפוצה וסולו אמפיזמה. מחלקת הריאות השתנתה מופחתת, היא מובלת על ידי האור המשובח של רקמות סיביות, שביניהם יש אזורים אור דמויי רוזטה - פרוסות נפוחות, אך בניגוד לדלקת ריאות אין מוקדי חדירה והחלים הקטנים ביותר, קווי המתאר מכלל אלמנטים של צל חדים, ולא מטושטשים. בתמונות חוזרות, התמונה אינה משתנה. אין סימנים קליניים ומעבדה של תהליך דלקת כרוני, למעט סימנים של ברונכיטיס אזורית, אשר לפעמים מחדדים את אזורי pneumosclerosis.
על מנת לקבל מושג על מצבן של עץ הסימפונות עם דלקת ריאות כרונית ומחלות ברונכיטיות, הם מבצעים טומוגרפיה מחשב, ורק אם אי אפשר לבצע זאת, לנקוט ברונכוגרפיה. לדברי ברונכוגרמים, ניתן להבחין בין השינויים של ברונצ'י תחת מחלות אלה. עבור דלקת ריאות כרונית, תמונה יוצאת דופן היא אופיינית. שינויים ברונצ'י באזור החדירה של האנושוטיפ, קווי המתאר שלהם אינם אחידים, אזורים של צמצום והרחבה יש מידות שונות. עם ברונצ'קטרים \u200b\u200bמולדים, להיפך, רדיוגרפים של חולים שונים נראה להעתיק אחד אחר. ברונצ'קטזות ציסטיות גורמות לחללים מרובים דקים שאינם מכילים נוזלים. בד ריאתי עד הפריפריה של חללים הוא מפותח, ללא מוקדי חדירה, דפוס ריאתי הוא מדולדל ("היפופלאסיה ציסטית של הריאה"). עם bronchiectasses דיסקו, חלק מהריאה (לדוגמה, את המניה התחתונה) הוא מפותח ומופחת. ברונכי בו נאספים בחבילה, מורחבת ולא באותה מידה צובטת נפוחים.
פנאומוקוניסי
עם ההתפתחות המודרנית של הייצור התעשייתי והחקלאי, בעיית המניעה וההכרה המוקדמת של נגעים באבק של הריאות - פנומוקוניוזה - רכשה חשיבות יוצאת דופן.
התפקיד הראשי כאן הוא ללא ספק מחקר רדיוגרפי משחק. כמובן, האבחנה מבוססת בעיקר על הנתונים על העבודה ארוכת הטווח של המטופל בתנאים של תחזוקה מוגברת של אבק אנאורגני ואורגני באוויר, אבל המידע anamnic לא תמיד לעזור.
ניסיון מקצועי יכול להיות קטן, ואת האמינות של פעילויות נגד הבדיקה בייצור אינו מספיק. מקרה נוסף כאשר עובד של מקצוע אבק אינו מפתחת pneumoconiosis או לא רק pneumoconiosis, אלא גם נזק נזק ריאה נוסף. ביטויים קליניים של pneumoconiosis ב שלבים מוקדמים נָדִיר.
מוקדם, כמו אבחנה לאחר מכן, של pneumoconiosis מבוסס על תוצאות הניתוח תמונות רנטגן איכות גבוהה. בהתאם לאופי האבק ואת התגובה של האורגניזם, הסימפטומים הקלושים הראשונים באים לידי ביטוי בעיקר בשינויים interstitial או מוקד, ולכן, שלושה סוגים של מחלה מבודדים: interstitial, גולם ונדל.
סוג interstitial מתבטא בתחילה על ידי רשת רך של דפוס ריאתי באזורי השורש. בהדרגה, איטום של בד ביניים, ולפיכך, ארגון מחדש של דפוסי ריאתי חלים על שדות ריאתי עם כמה נטייה לחסוך את החלקים ואת בסיסי הריאות. עם זאת, במהלך אסבסט וטלקוסיס, דפוס ציור נצפתה בעיקר במחלקות התחתונות. תצורות מוקד נעדרות במהלך אסבסט, אבל שכבות pleural להתעורר, לפעמים חזק, שבו ייתכנו משקעים של סיד. שינויים interstitial לגבור pneumoconiosis של grinders, אלומיניום, שאיפת אבק טונגסטן וקובלט, אנטרזוזיס.
דפוס הפריסה של סיליקון ופנאומוצוניוזה של כורים מאופיין בנוכחות של מוקדים מרובים על רקע של פיברוזיס רשת מפוזרת, I.e. יש סוג של מחלה נודולרית. גושים pneumoconiotic הם בשל הצמיחה של רקמת חיבור סביב חלקיקי אבק. הגדלים של המוקדים שונים - מ 1 עד 10 מ"מ, הצורה לא נכונה, קווי המתאר אינם אחידים, אך חד. יותר בצפיפות, הם ממוקמים במחלקות האמצעיות והתחתונות. שורשי הריאות מוגדלים, fibroids הם אטומים, בלימפטיים צמתים (אכיל משמעותי מאוד, כמו יושרה כמו של צמתים כאלה ניתן להגדיל. מחלקות ריאות היקפיות נפוחות. סימן הלחץ הגובר במעגל קטן הוא הרחבת הענפים הגדולים של העורק הריאתי, הגדלים הקטנים של צל הלב, היפרטרופיה של שרירי החדר הימני, העמקת קיצורים. התקדמות נוספת של המחלה מובילה להיווצרות של שדות סיבים גדולים ואתרי איטום (עמעום גדול). זהו סוג של נגע. ההכרה אינה קשה. זה רק הכרחי כדי לחסל את שילוב שנצפה לעתים קרובות של pneumoconiosis קונגלומטרטיבי עם שחפת ריאתי.
שחפת ריאתי
הבסיס לכל האמצעים לשחפת לחימה הוא עקרון מניעת זיהום והכרה במחלה מוקדמת. המטרות של גילוי מוקדם הן סקרי פלואורוגרפיות אימות של ערכות שונות אוכלוסייה בריאה, כמו גם את האבחון הנכון בזמן של שחפת באמבולטוריים, במרפאות ובתי החולים של הרפואה הכללית. בהתאם לסיווג זה, הצורות הבאות של שחפת של איברים נשימיים שונים.
קומפלקס שחפת ראשוני. שחפת של בלוטות לימפה אינטגריות. פרצו שחפת ריאה. מילוני שחפת ריאתי. שחפת ריאתי מוקד. שחפת infiltrative. ריאות. דלקת ריאות קבוצתית. ריאות tuberculm. שחפת ריאתי. שחפת fibrozno-subernous של הריאות. שחפת pleurisy (כולל empieme). שחפת של דרכי הנשימה העליונות, קנה הנשימה, ברונכי, וכו 'שחפת של איברים נשימתיים, בשילוב עם מחלות אבק של הריאות.
שני השלבים של זרימת שחפת נבדלים:
- חדירה, ריקבון, הפרעות;
- הסרה, חותם, הצטלקות, אירוע.
כפי שניתן לראות, הסיווג הקליני של שחפת ריאתי מבוסס על הנתונים המורפולוגיים שזוהו עם מחקר רדיוגרפי.
קומפלקס ראשי.
משימות מחקר רדיולוגיות בעת בחינת חולים עם שחפת ריאות:
- 1) לבסס את נוכחותו של תהליך שחפת בריאות;
- 2) לאפיין שינויים מורפולוגיים בריאות ובלוטות לימפה אינטגרטיות;
- 3) לקבוע את הצורה ואת השלב של המחלה;
- 4) לשלוט על הדינמיקה ואת יעילות הטיפול.
ראשוני שחפת מורכבות - focalicy או דלקת ריאות סולו, בדרך כלל ממוקם subluorce. ממנו ק. שורש קל למתוח את רצועות צרה של לימפנגיטיס. בשורש, צמתים הלימפה מוגברת נקבעים - המאפיין האופייני של שחפת הראשית. הצל גלוי בגלגלות בשדה הריאתי מורכב מאזור סלסול מרכזי ואזור פריפאלי, הנובע מהספגה הספפוציטית הסרה של הרקמות. בהשפעה של טיפול ספציפי, אזור perifocal יורדת עד סוף השבוע 3-4 ונספג על ידי 3-4 חודשים. צמתים לימפורתיים בהדרגה ירידה, דחוסה. במשך 2-3 שנים, מלחי סיד נדחים במיקוד ריאתי ובצמתים הלימפיים. Hearth העיקרי של עודף משקל קיבל את שמו של מרכז גון. הוא נמצא בבדיקת מחקרים רדיוגרפיים ב 10-15% של אנשים בריאים.
שחפת של בלוטות לימפה אינטגריות - הצורה העיקרית של שחפת intragenuent הנצפה ב יַלדוּת. על רדיוגרפים, עלייה באחד או בשתי שורשי הריאות ואובדן ההבדל בין הצללים שלהם נקבעים. במקרים מסוימים, גידול בלוטות הלימפה נמשכים בשורש, באחרים - מתאריהם הולכים לאיבוד בצל החדירה הפריפאלית. זיהוי היפרפלסיה של בלוטות הלימפה מסייע לטומוגרפיה, במיוחד במחשב. כמו תרופה, הצמתים מופחתים, שינויים סיבים נשארים בשורש.
שחפת ריאתי מופצת נמצא צורות שונות (מיליאנר, חריפה וכרונית מופצת), ואת פיזור מוקדים יכול להתרחש על ידי hematogenic או bronchogenic.
עם שחפת hematogenic חריפה המופיעה בשדות הריאתיים, שנקבעו מספר רב של צללים חד פעמיים. הריאות באותו זמן הן נפוחות למדי, אבל הם מצטמצמים שקיפות, ואת הדפוס הריאתי מוסתר חלקית מאחורי זריעה מוקד.
שחפת המטוגנית כרונית מאופיינת בזולה דמויית גל עם פריחה חוזרת וחוזרת על פוקטי. הוא מאופיין בתבוסה דו-צדדית של העליון ואת המחלקות הגב של השברים העליונים. המוקדים הוא מגוון הגדול ביותר, מרובים, בדרך כלל פרודוקטיבי. הם ממוקמים על רקע דפוס ריאתי מחוזק (בשל פיברוזיס). מיזוג המוקדים והתפוררותם מובילים להופעתה של מערה דקה. הם משמשים כמקור של seamation bronchogenic - המראה של אקיניקי או לובי פוקסי איטום בד ריאתי באמצע והריאות התחתונות.
שחפת מוקד היא למעשה צוות שונה על בראשית של נגעים שחפת של הריאות של התקופה שלאחר הפרטי. התכונה הייחודית שלהם היא נוכחות של מוקדים לא אחידה מסודרים באסימטריה של צורות וגודל שונים, בעיקר בחלקות ובמחלקות התחברות של שדות ריאתי. על הרדיוגרף הקדמי, האורך הכולל של הנגע לא יעלה על רוחב של שני הפערים intercostal (לא לספור את צמרות), אחרת הם אומרים לא עוד על מוקדים, אלא על תהליך מופץ.
שחפת ריאתית מסתדרת מוצגת על רדיוגרפים כמו חשיכה מוגבלת אופיינית של השדה הריאתי. המצע הקושחה הוא דלקת פריפאלקית סביב ההתמקדות השחפתית החדשה או החמורה. אורך וצורת העמעום משתנים באופן נרחב: הוא מוקד מעוגל באזור המשנה, ואז צל גדול כמו ענן המתאים לכל תת-גזע או קטע, ואז חדירת בד ריאתי ליד רתמת הביניים (מה שנקרא פריזיסוריט: מ "SCYSSURA" - פער חד-משמעי). הדינמיקה של חדילס שונה. במקרים נוחים, דלקת פריפלית נספגת לחלוטין, והמרכז הקאצ'י דחוס. התמונות נשארות שדה סיבי קטן או מוקד דחוס, אבל יש התכה של חדיל כדי ליצור חלל. לפעמים החדרים כולו חשופים לגליה מודאגת, encapsulated והופך לשחפת.
דלקת ריאות תזמורתית שייכת לצורות כבדים של נגע שחפת. הוא מאופיין חדירה של אונה שלמה של הריאה עם התפוררות קסדית מתפתחת במהירות והיווצרות של חללים או הופעתו של מוקדי שסתום מרובים, גם נוטה להתמזג ולנקול.
Tubercul של הריאות היא אחת האפשרויות עבור התקדמות של מיקוד ריאתי או חדיל. רדיוגרפים מזוהים מעוגלים, סגלגל או לא בדיוק את הגוון הנכון עם קווי קווי חד ומעט לא אחיד. הצל הוא אינטנסיבי, לפעמים יותר חזק SeApade SeApade מחקים מודגשים בו או תכלילים צפופים יותר - פיקדונות סיד. במרקם הריאתי סביב שחפת או במרחק ממנו, הצללים של מוקדים שחפת ניתן לראות ו posttubberculosis צלקות, אשר מסייע ב אבחנה דיפרנציאלית עם סרטן ריאות ראשוני.
שחפת ריאות ריאתית מתרחשת כתוצאה של ריקבון של רקמת הריאה עם כל צורות של שחפת. תכונת הרנטגן האופיינית שלה היא נוכחות של צל בצורת טבעת בשדה הריאתי. לפעמים מערה מתאדה בבירור על תאריכים וכיוון רדיוגרפים. במקרים אחרים, זה מובחן בצורה גרועה בין צל של foci שחפת וטרשת נפוצה של בד ריאתי. במקרים אלה, טומוגרפיה מסייעת. עם שחפת טרייה טרי, תופעות סקלרוטיות הן בדרך כלל קטנות, אבל בעתיד מגיע התכווצות של המחלקות המושפעות, אשר מופחתים עם סוסים גסים ומכילים מוקדים שחפת רבים: התהליך נכנס לשלב הזיררוזיס.
שחפת ריאתי ציפורנית היא השלב הסופי של התקדמות שחפת, מלווה בהתמוטטות בד ריאתי. החלק המושפע של הריאה, לרוב את החלק העליון, מופחת בצורה חדה, מתוחכמת. הצל שלה בתמונות הוא הטרוגני עקב שילוב של קטעים של טרשת נפוצה, חללים שחורים מעוותים, מוקדים צפופים, נפיחות בודדת של בד הריאה. איברי המדיה הם זזו לעבר הנגע, הפערים intercostal צפויים, יש שכבות pleural, מחלקות ריאות שכנות של נפוח.
סרטן הריאה העיקרי
סרטן הריאה העיקרי בשלבים המוקדמים של הפיתוח אינו מעניק לתסמינים סובייקטיביים שונים ותמונה קלינית ברורה. חוסר העקביות של ביטויים קליניים של המחלה ושינויים אנטומיים היא הסיבה שהחולה אינו פונה לרופא. בדרך של המחלה, צריך להיות מחסום לבחינה המונית של האוכלוסייה באמצעות פלואורוגרפיה או רדיוגרפיה. הסקר השנתי כפוף לתבניות, כי הם מתפתחים לרוב סרטן הריאה: גברים מעשנים מעל גיל 45 ואנשים הסובלים ממחלות ריאות כרוניות. בכל החולים אשר, על פלואס או רדיוגרפים, שינויים בריאות מזוהים, יש צורך הראשון להוציא סרטן.
השיטות העיקריות של אבחון רנטגן של סרטן הריאות העיקרי - רדיוגרפיה רדיוגרפיה בשני תחזיות במתח גבוה על הצינור והטומוגרפיה או ריאות CT. בעזרתם, אתה יכול לזהות הן את הצורות העיקריות של סרטן - מרכזי ופריפריה.
הסרטן המרכזי בא מן אפיתל של קטע, הון או ברונכוס הראשי. בשלב המוקדם, תמונת הגידול קשה להבחין בשל גודלו הקטן ומספר רב של צללים בשורש הריאה, ולכן, עם hemopdes קטנים של אופי מעורפל או שיעול בלתי מוסבר, אשר נמשכת יותר מ -3 שבועות, מחקר ברונצ'ולוגי מוצג. לאחר מכן, עם צמיחה endrocronchial בעיקר של הגידול, סימפטומים של הפרעות אוורור זרימת הדם מופיעים במגזר או חלק הקשור ברונכוס, אשר צמצם על ידי גידול. תמונה רנטגן של הפרעות אלה - Hypoventilation, אמפיזמה חסימתית, ולבסוף, Atelectasis מתואר לעיל. במקרים אלה, טומוגרפיה או CT מתבצעים. הצמצום הקל ביותר של ברונכוס, אי סדרים של קווי המתאר שלה, צל נוסף בלומן מאשר את ההנחה לגבי תהליך הגידול.
עם צמיחה מופרזת בעיקר של הגידול והעיבוי המקומי של קיר ברונכי, הצל על טומוגרמים מופיע מוקדם יחסית, ואז כאשר גודלו עולה על 1-1.5 ס"מ, הוא הופך להיות מורגש על רדיוגרפים. סימנים דומים נצפים עם סרטן הוזנתי פריברלי. להיפך, הדימוי של הצומת הגידול נעדר עם סרטן פריברליוסטרלי מסועף. באזור השורש נקבע מגרש של דפוס מחוזק, המורכב מרצועות מתפתלות, רדיו שוטף בשדה הריאתי ומלווה בסימניה וסקולרית. הצל של השורש הוא מובחן בצורה גרועה. בטומוגרמים, ניתן להבחין בצמצום לומן של המניה או ברונכוס המגזרית והסניפים הנגזרים ממנו. עם Scintigraphy, הפרה ברורה של זרימת הדם בשדה הריאתי מתגלה. בסופו של דבר, עם כל גרסאות הצמיחה של סרטן מרכזי, Atelectasis של המגזר, מתרחשת חלק או כל הריאות.
ביטוי רנטגן של סרטן פריפריאלי קטן הוא מיקוד אחד ריאה. התכונות שלו הן כדלקמן:
- כמות קטנה (גבול ההתנהגות על הפלואורוגרמה הוא 4-5 מ"מ, על רדיוגרף 3 מ"מ);
- העוצמה הקטנה של הצל (אפילו בקוטר של 10-15 מ"מ, צל זה חלש יותר צל של שחפת או גידול שפיר);
- צורה מעוגלת; לעתים קרובות יש גם גוונים של טופס משולש, יהלום וכוכב;
- קונטורס לא-ורידים יחסית (גם לעומת צל של ציסטות או גידול שפיר).
תכלילי סיד הם רק לעתים נדירות נצפו - רק ב 1% של מקרים של סרטן הפריפריה.
כאשר הגידול גדל, הצל הופך מעוגל יותר, אבל הקצוות של זה יותר סביר או רק באג, אשר מוגדר היטב על טומוגרמות ליניארי מחשב. זה גם אופייני של סדירות בולטת יותר על כל מגרש אחד ואת הגידול במעגל במקום שבו הגידול כולל ברונכוס. צל הגידול אינו חוסר תועלת, המוסבר על ידי פוג'יו של פני השטח. במקרה של ריקבון, ההארה מופיעה בצל הגידול. הם עשויים להיות סוג של שניים או שלושה חללים קטנים או קצה אחד גדול או חלל ממוקם במיקום מרכזי. מה שנקרא צורה מופשטת של סרטן ידוע גם כאשר הכיכר נזכר חלל או cyst הוא התאדה. זה נותן לו אי סדירות של פני השטח הפנימי ואת הבאג בעיבוי על שטח מוגבל של אחד קירות חלל ("הטבעת עם טבעת" סימפטום). עם גידולים עם קוטר של יותר מ 3 - 4 ס"מ, "מסלולים" כדי plegre ואת שורש הריאה נקבעים לעתים קרובות.
אם יש רדיוגרפים שנעשו בזמנים שונים, אתה יכול להגדיר קצב גידול מופת גידול. באופן כללי, זמן הכפלה של נפח שלה משתנה מ 45 ל -450 ימים. בקשישים, הגידול יכול לגדול לאט מאוד, כך שהצל שלו כמעט כמעט לא השתנה במשך 6-12 חודשים.
מידע בעל ערך מתקבל על ידי CT. זה מאפשר לך להבהיר את השכיחות של הסרטן המרכזי, נובש אותו לתוך האיברים של MediaStinum, מצב של בלוטות הלימפה המתכות, את זמינות התנועה בחלל של pleura ו peribraparium. עם צומת פריפריאלי ב- CT קל, זה מאפשר לחסל גידולים שפירים המכילים קטעים של שומן או ossification (בפרט, gamartoms). צפיפות הצומת הסרטן עולה על 60 הו, אבל אם זה יותר מ 140 hu, אז זה בדרך כלל גידול נוטרי. עבור tomograms, הנביטה של \u200b\u200bסרטן היקפי בקצה הוא מאוד מסובך בבירור. בנוסף, סרטן גושים מזוהים, אשר לא קל להבחין (ב דגימות מתגלגל או אזורי Subleval Edge בתמונות קונבנציונאלי).
קבלת פנים עזר באבחון סרטן הריאות ואת גרורותיה בבלוטות הלימפה של המדיה היא Scintigraphy עם ציטראט גליום. זה RFP יש את היכולת לצבור הן בצמתים סרטניים ובאשכולות של רקמות לימפואידים תחת לימפוגנולומוטוזיס, לימפוזארה, לימפולואוזיס. הנכסים מתרכזים בגידול הסרטן של הריאה יש גם Technetium - 99MTS Sousbi.
כמעט בכל המקרים של סרטן תפעולי, יש צורך לבצע ברונכוסקופיה או לנקב מתמר על מנת לקבל בד בדיקה מיקרוסקופית. תחת שליטה של \u200b\u200bX-Ray, אפשר להעניש את רוב תצורות ריאתי ו mediastinal, אבל במקרים מסוימים כאשר קשה להיכנס לתוך "יעד" קטן ולבחור את המסלול האופטימלי של תנועת המחט, נקב הוא שבוצעו תחת שליטה של \u200b\u200bCT. מחט דקה ביופסיה מוצג על פי סמן ליניארי. בעזרת מספר קטעים, הוא הוקם כי סוף המחט הוא במצב הנכון.
גידולים ממאירים רבים (סרטן ריאות, סרטן השד, סמינום, סרקומה אוסטאוגנית וכו ') נוטים לגרורות בריאות. התמונה היא די אופיינית כאשר כמה או רבים גידול מעוגל גידולים מזוהים בריאות. זה יותר מסובך על ידי אבחון של לימפנות סרטן, כאשר רצועות מתפתל נראה לחלחל את המחלקות התחתונות של שדות ריאתי. התבוסה הזאת אופיינית במיוחד של גרורות בסרטן קיבה קל.
מפוזר (מופץ) נזק ריאות
תחת נגעים ריאות מפוזרים (מופץ) להבין את השינויים הנפוצים בשני הריאות בצורה של פיזור של מוקדים, הגדלת נפח של רקמות interstitial או שילוב של מדינות אלה.
הנגעים המוקדיים שנצפו לעתים קרובות כוללים את כל צורות שחפת מופצות, קרצינומטוזיס ריאות, ברונכיוליטיס חריפה, זיהומים לילדים.
על רדיוגרפים, טומוגרמים ליניאריים ומחשבים, מרובים סוג יחיד או מוקדים solubular נקבעים בשני הריאות. בהתאם לגודל של המוקדים, מיליאם הוא מכובד (מוקדי 0.5-2 מ"מ), finlyocopy (2-4 מ"מ), בינוני נלחם (4-8 מ"מ) ו בקנה מידה גדול (יותר מ 8 מ"מ).
עלייה בהיקף של רקמת הריאות הבין-לאומית מתבטאת ברדיוגרפים ברווח של דפוס ריאתי, שלוקח את הופעתם של רשת רך או גס. בעבר, רשת שינוי מבנה של מבנה הריאות נמצא על טומוגרמות מחשב. ניתן לשפוט את מצב המחיצות האינטרד, נוכחותם של חותמות פרברונציאליות, צמודות ברקמת אלוולר, אמפיזמה סולו, גושים גרנולומטיים קטנים. מזוהים לעתים קרובות נטו נטו נגעים כוללים pneumoconiosis, sarcoidosis, אקסוגני ואנדוגני אלרגי אלרגי alveolites, alveolitis רעילים, מחלות סמים, לימפונגיטיס סרטן וכל צורות של idiopathic fibrosted alveolitis, כולל תסמונת חמאן ריצ'ה.
על פי נתונים רדיולוגיים, לא ניתן לבסס את אופי הנגע מפוזר. ההשוואה בין תוצאות הסקר והבדיקה של המטופל, מחקרי הקרינה (רדיוגרפיה, CT, Scintigraphy עם Gallium Citrate), Leavage Bronchoalveolar, דגימות אימונולוגיות הוא חיוני.
דלקת קרום הראות
בחלל pleural של אדם בריא, 3-5 מ"ל של נוזל "חומר סיכה" הוא הכיל. סכום זה אינו מזוהה על ידי שיטות קרינה. כאשר נפח הנוזל גדל ל 15-20 מ"ל, ניתן לזהות אותו באמצעות אולטראסאונד. במקרה זה, המטופל חייב להיות בעמדה שוכב בצד כואב: אז הנוזל יצטברו במחיר הנמוך ביותר (החיצוני) של חלל pleural, שם הוא נקבע.
באותו אופן, כמות קטנה של נוזל pleural חינם מתגלה במהלך רדיוגרפיה, ביצוע תמונות בעמדה של המטופל בצד (Laaterography) על הנשיפה. עם הצטברות נוספת של נוזל, אבחון הרנטגן שלה לא קשה.
כל חפציה חופשית בחלל pleural על רדיוגרפים המיוצרים בתחום ישיר במהלך המיקום האנכי של המטופל קובע את הצל האינטנסיבי בתחום האמיתית התחתון של השדה הריאתי של כצורה משולשת. הצל עם שני הצדדים צויק את הצלעות והסרעפת, והראש הדף ירד מצד החזה לעבר הסרעפת. הגבול העליון מטושטש, שכן השכבה הנוזלית נדלה בהדרגה. כמו שאחרייה מצטברת, הגודל והעוצמה של הגידול הצל. כאשר הגבול העליון של המרחק ברמה של הגוף בצד של הגוף V צלעות שווה לממוצע של 1 ליטר, ברמה של צלעות IV - 1.5 ליטר, III קצוות - 2 ליטר. ככל שאתם יותר, כך דחפו יותר את האיברים של המדיה בכיוון ההפוך.
בנוכחות קרבות המפרידים בין חלל pleural לתאי בודדים, מוגבל (מוכר) אשפויות נוצרים. Avaven בסדינים pleural, הם לא עוברים כאשר משתנים את המיקום של הגוף והם נספגים לאט. גבולות הצל עם התנועה המצטברת הופכים חד וקמור. הצורה והמצב של הצל נקבעים על ידי מיקומו של הנוזל - ליד הצלעות (ציור קירות), בין הסרעפת לבין בסיס הריאה (דיאפרגמאל), ליד המדיה (MediaStinal), ב רתמת Interdole (Interdoleva) ).
עוצמת חינוך במדיסטינל
תצורות ציסטיות מרובות, גידול וגידול מזוהות במדיסטינום, בעיקר עם מחקר הרנטגן של השדיים. רדיוגרפיה ו- CT בדרך כלל מאפשרים לך להבהיר את המיקום של החינוך הפתולוגי, אשר כשלעצמו חשוב מאוד לאבחון.
במדיטינום הקדמי, בזביטר עקשן בעיקר, tyram, טרטומה, מפרצת עולה, חבילות של בלוטות הלימפה מוגברת מקומי. גידול בלוטות הלימפה יכול להיות גם ממוקם באמצע MediaStinum. ייתכן שיש גם מנותק Aortic Arcs ו Cystoncogenic Cyst. גידולים נוירוגניים וציסטות, ציסטות enterogenic, המפרצת של החלק היורד של חזה אבי העורקים נמצאים באחורית. בנוסף, חלק מהבטן הוא חדר לאזור המדיה האחורית בקצר של חור הטפירה של הסרעפת.
אבחנה דיפרנציאלית של כל אלה נגעים רבים מבוסס על ההיסטוריה של ההיסטוריה, את התוצאות של בדיקה קלינית, בדיקות מעבדה, כמובן, מחקר קרינה וביופסיות. אנו מציינים על מדגיש. בעזרת CT ו MRI, המנות אבי העורקים וכלי גדול אחרים מוכרים בקלות. אותן שיטות הליך אולטראסאונד לאפשר את מבנה החינוך בד ובכך לאבחן ציסטות מלא נוזלים, ו tortomas, כולל שומן או עצם אלמנטים. בחשוד בזביטר נבון או בלתי-אינטראגנאי, מומלץ להתחיל עם Scintigraphy עם 99m TC-Peretechnette או יוד רדיואקטיבי, אשר מצטבר בלוטת התריס. באשר ללימפדופתי, טבעו נקבע, בהתבסס על ההיסטוריה של ההיסטוריה ואת תוצאות של מחקר קליני ומעבדה. בלב Lymphadenopathy אצל מבוגרים, יש יותר מחלות כגון לימפומה (כולל לימפולואוזיס), sarcoidosis וגרורות סרטן, לעתים קרובות פחות - שחפת on conducleosis זיהומיות.
נכון לעכשיו, הביופסיות לנקב תחת אולטראסאונד מיקוד או נשלט על ידי CT או קרינת רנטגן נמצאים בשימוש נרחב להקים אבחנה סופית.
טיפול אינטנסיבי והתערבויות תחת שליטה בשיטות רדיאליות
כאמור לעיל, סונוגרפיה, רנטגן, CT ו MRI נמצאים בשימוש נרחב כמו הדרכה ושליטה תחת ביופסיה דייקן של תצורות ריאתיות ו media, כמו גם לנקז את המורסות ואת הדגש של pleura. במקרה של המופרלינג ודימום, עורק הסימפונות המתאים מבוצע. אמבוליזציה של כלי ריאתי משמש לטיפול בומים arteriovenous בריאות.
בקרת רדיו יש צורך בצנתור של כלי הדם, במיוחד כדי לבסס את המיקום של קטטר ורידי המרכז ואת ההדרה של התפשטות החיצונית של הפתרון. ההקדמה של קטטר לתוך וריד תת-קרקעי הוא לפעמים מלווה בפיתוח של pneumothorax או hematoma mediastinal. סיבוכים אלה מוכרים במהלך רדיוגרפיה. כדי לזהות pneumothorax קטן, תצלום של הריאות מבוצע עם נשיפה עמוקה. עמדת הקטטר (בדיקה) נרשמת גם בעת מדידת הלחץ הוורידי המרכזי בעורק הריאתי.
סיבוכים ריאתי נצפים לאחר פעולות כירורגיות שונות. בהחייאה ובטיפול אינטנסיבי, רנטגן מובחנת בדרך כלל ארבעה תנאים פתולוגיים של הריאות: נפיחות, אטלקטסים, דלקת ריאות ושאיפה. הביטויים של בצקת interstitial דומים לתמונה של הקיפאון הוורידי בריאות, בצקת Alveolar גורמת "עמעום" מופרז בחיזוק, במיוחד בשדות הריאות, במיוחד באזורי צלייה ומחלקות נמוכות. חלקו של המניה או המגזר יכול להיות תוצאה של קריסה לאחר הניתוח, עיכוב סודות בעץ הסימפונות או בשאיפה. Discoidal או Lamellar Atelectases יש צורה של רצועות צרות חציית שדות ריאתי בעיקר באזורים נדיאפראגמאל. שאיפת תוכן הבטן מובילה להופעת הצללים המוקדים של גדלים שונים במחלקות הריאות התחתונות
לאחר פציעות ופעולות כבדות, הפרעת microcirculation מתרחשת הריאות עם תמונה של מה שנקרא תסמונת מצוקה נשימתית ("אור הלם"). החל מהתופעות של בצקת interstitial, זה קובע את החלקים העיקריים של בצקת Alveolar.
לאחר הסרת האור על רדיוגרפים, צינור ניקוז הוא מחויב, שוכב בחלל pleural ריק. חלל זה מלא בהדרגה בנוזל, hydropneomothox מזוהה ב רנטגן. כמו נוזלי מתמוסס, מעגנות pleural נוצרים פיברוטורקס נוצר.
במהלך היום הראשון לאחר ההשתלה של הריאה יש בצקת ריאתית. ב 2-3 ימים הבאים הוא נספג. העיכוב ב resorption של בצקת או גדל שלה נותן את הבסיס לחשוד דחייה אור חד. במקביל, חפצי pleural הוא גם נצפתה. סיבוך חמור הוא היצרות של אנסטומוזות של כלי הדם, אשר יכול להוביל נמק של הקיר שלה, ולכן, חולים רבים נדרשים לעשות התרחבות ו stining את העלילה הצרה. כמעט במחצית מהחולים לאחר השתלת הריאה, סיבוכים מדבקתם נצפים - ברונכיטיס, דלקת ריאות. הסימפטום האדיר של דחייה ריאה כרונית אפשרית הוא פיתוח של תוכן ברונצ'וליט, אשר מלווה על ידי Atelectasis, פיתוח של אתרי ברונכיאקטיס ו פיברוזיס. הוא נקבע באמצעות CT לאחר 3 חודשים לאחר ההשתלה.
אבחון קרינה של מחלות ריאות
קל משקל הוא אחד האובייקטים הנפוצים ביותר של מחקר קרינה. תפקידו של ריאולוג בחקר המורפולוגיה של האיברים הנשימים ובהכרה בתהליכים הפתולוגיים מעודדים על ידי העובדה כי סיווג של מחלות רבות, כגון דלקת רעה, שחפת, סרקואידוזיס, הוא היכן.
בשדה הריאות על התמונה בצד, שני אזורים קלים נבדלים: אזור הפציעה (Retrosternal) שטח בין עצם החזה לבין הצל של הלב ואת העורקים האחורי) החלל בין הלב ו עַמוּד הַשִׁדרָה. על רקע השדה הריאתי, ניתן להבחין בין התבנית שהוקמה על ידי העורקים והורידים, שנשלחו לאונות המתאימות. שני מחצית הדריאפרגמה על התמונה בצד יש צורה של קווים arcuate שמגיעים מחומת השד הקדמית מאחור. הנקודה הגבוהה ביותר של כל קשת היא על גבול הקדמי והמדיום שלה. הגחון של נקודה זו הוא חזית קצר של הסרעפת, ו dorsalier - אחורי אחורי ארוך. שניהם סקייט עם הקירות של חלל החזה הם פינות חדות המקביל סינוס צלעות סיאפרגמאל.
באמצעות סדקים interdetal, הריאות מחולקות למניות: משמאל לתוך שניים - עליון נמוך, ימין - שלושה: העליון, באמצע התחתון. המניה העליונה מופרדת מחלק אחר של החריץ הבינתחומי העקני הריאה, וממנה האמצעי הוא פער בין-מקצועי אופקי. הידע של תחזיות של חריצים interdetal חשוב מאוד עבור הרדיולוג, כפי שהוא מאפשר לבסס את הטופוגרפיה של foci intramilia. אבל ישירות בתמונות של גבולות המניות אינם גלויים והם מתבצעים בערך. סדקים עצם מופנים מרמת תהליך מואץ III של חוליות השד למיקום של העצם ואת החלק הסחוס של צלעות IV. הקרנה של החריץ האופקי מגיע מנקודת הצטלבות של הפער העקיף הנכון ואת קו האקס הממוצע למקום הקובץ המצורף לצלעות IV החזה.
היחידה המבנית הקטנה של הריאה היא קטע ברונכופיל. זהו חתיכת ריאה, מאוורר על ידי ברונכוס יחיד (מגזרי) וקבלת כוח מענף נפרד של עורק הריאתי. מקטעים מחולקים בין עצמם לחיבור interlayers. על פי המינוח המאומץ, ישנם 10 קטעים בריאה (בצד שמאל קל יותר, המגזר הבסיסי המדיאלי נעדר לעתים קרובות). היחידה המורפולוגית היסודית של הריאה היא אקינוס - קבוצה של סניפים של ברונצ'ורים קצרים אחד עם שבץ alveolar ו alveoli. כמה אקינוסים להמציא פרוסת ריאתי. גבולות היתרונות הרגילים בתמונות אינם מובחנים.
על רדיוגרפי סיור, דימוי מקיף של עובי Lei של הרקמות והאיברים החזה הוא הצל של חלק חלקים או מופעל במלואו על צל של אחרים. עבור מחקר מעמיק יותר של המבנה של הריאות, נעשה שימוש טומוגרפיה.
על טומוגרמים, או תמונות שכבות, תמונה חדה וברורה מושגת רק את החלקים והתצורות הנמצאות בשכבה הנמצאת בשכבה, ורק חלקים אלה כפופים לניתוח. דימוי של המבנים שוכבים על עומק אחר, על הטמוגרמות, לא מודע (מרוח).
מידע בעל ערך על המורפולוגיה של האיברים של חלל החזה נותן טומוגרפיה מחושבת. בהתאם למטרה של המחקר, הרופא בוחר את "רוחב Windows" במהלך הטומוגרפיה. לכן, הוא מתמקד במחקר של המבנה של הריאות או איברי המדיה.
בתנאים רגילים, צפיפות של רקמת הריאה על פי densitometry משתנה מ - 650 ל - 850 נ 'צפיפות קטנה כזו היא בשל העובדה כי 92% של parenchyma ריאתי הוא אוויר רק 8% הם רקמות רכות ודם נימים . על טומוגרמות מחשב, הצללים של העורקים הריאתי ורידים נקבעים. הראשי, ההון העצמי והמגזר, כמו גם אינטגנציה מחיצות interdole, הם בבירור למדי.
הרקע עבור איברים MediaStinal הוא תא שומני של MediaStinum. צפיפות הטווחים שלה - 70 ל -1 120 נ 'בלימפטי צמתים יכולים להיות בולטת בו. בדרך כלל, יש להם סוג של תצורות עגולות, סגלגל או משולש. אם ערך הצומת עולה על 1 ס"מ, הוא נחשב שונה פתולוגית. בעזרת חלקים במעמקים שונים, להציג בלוטות לימפה טרום-פראוטל, צמתים בחלון "חלון" אורטופולמנאל, בשורשי הריאות ומתחת לפיכוחן של קנה הנשימה מתקבלים.
עבור מחקר מפורט של קטע, תת-תת-תכליתי, ברונכיאלי קטן, שיטת רנטגן מיוחדת משמשת - ברונצ'וגרפיה.
ברונצ'ולוגיה טמונה במניעיה המלאכותית של עץ הסימפונות על ידי חומרים רדיוקונסטרז. בפועל קליני, את עדותו של ברונצ'וגרפיה היא חשד של ברונצ'לקאז, אנומליה של התפתחות של ברונכי, כמו גם לנוכחות של ברונכי פנימי או ברונכופלורל פיסטולה.
Propiliodon משמש כסוכן ניגודיות בצורה של השעיית שמן או הכנת יודיד מסיס במים. המחקר מתבצע בעיקר תחת ההרדמה המקומית של מערכת הנשימה עם פתרון של 1% של DICAINE או LIDOCAINE, אבל במקרים מסוימים, בעיקר ילדים קטנים, נופש להרדמה תוך ורידי או בשאיפה. ההקדמה של סוכן ניגוד מתבצעת דרך קטטרים ניגודיים של רנטגן, אשר נראים בבירור במהלך רדיוסקופיה. סוגים מסוימים של קטטרים יש מערכת בקרה מסוף. זה מאפשר לך להיכנס לקטטר בכל חלקים של עץ הסימפונות.
בעת ניתוח bronchograms, כל שריון מתמיד מזוהה, את המיקום, הטופס, קליבר ומתאר של כל ברונצ'י נקבעים. ברונצ'וס נורמלי יש צורה בצורת חרוט, יוצאת מאת תא המטען בזווית חריפה ובאותם פינות נותנת מספר ענפים הבאים. בחלק הראשוני של ההזמנות של ברונכי II ו- III, יש לעתים קרובות תגי עגולים רדודים המתאימים למקומות של ספיניקטרים \u200b\u200bפיזיולוגיים. קווי המתאר של צל של ברונכי הם חלקים או גלים מעט.
כלי ריאתי. אספקת הדם לריאות מתבצעת על ידי עורקים ריאתי וברומונרים. הראשון להמציא מעגל קטן של זרימת הדם; הם מבצעים את הפונקציה של חילופי גז בין האוויר לדם. מערכת העורקים הסימפונות מתייחסת למחזור גדול של זרימת הדם ומספק תזונה של הריאות. עורקי הסימפונות על רדיוגרפים וטומוגרמים אינם נותנים תמונות. אבל הענפים של עורק הריאתי ורידים ריאתי נמשכים די טוב. בשורש הריאות, הצלף צל של עורק הריאות (בהתאמה, ימינה או שמאל), והון העצמי והענפים המפוצלים שלהם הם רדיאיים בתחומים ריאתי. הוורידים הריאותיים ממשיכים לא מן השורש, אבל חוצה את הדימוי, כותרת לכיוון האטריום השמאלי.
על טומוגרמות מחשב, אתה יכול לקבל תמונה של הגזע הנכבד הפרוקסימלי ואת הענפים הימנית והשמאלי שלה ולהקים את מערכת היחסים שלהם עם אבי העורקים העולים, העליון "ורידים חלולים וברונדים ראשיים, אתה יכול עוד יותר לעקוב אחר סניף הריאות עורק בדבק הריאתי ממש עד היחידות הקטנות ביותר.
לקבלת ניתוח מפורט של מערכת הדם, הריאות נקראות לשיטות מיוחדות - אנגיופולמונוגרפיה arteriography הסימפונות. תחת אנגיופולונוגרפיה, המחקר של מערכת עורק הריאתי מובן על ידי ניגודיות מלאכותית. לאחר צנתור הוורידים של עיקול המרפק או את הווריד הפמורל, סוף הקתטר מתבצע דרך האטריה הימנית והחדר הימני של הלב אל תא המטען הריאתי. שבץ נוסף של המחקר תלוי במשימות הספציפיות: אם יש צורך בניגוד לענפים העיקריים של עורק הריאתי, סוכן הניגוד הוא נשפך ישירות לתא המטען הריאתי או הענפים העיקריים שלה, אם כלי קטן כפופים ללימודים, ה Catheter מקודם בכיוון הדיסטלי לרמה הרצויה.
Arteriography הסימפונות מנוגד לעורק הסימפונות. לשם כך, הקתטר הדקה של רנטגן-קרני ניתנת באמצעות עורק הירך באורפורט, וממנה - באחת מעורקי הסימפונות (הם ידועים, כמה בצד).
אינדיקציות לאנאגופולמיה והטרטריאוגרפיה הסומדת בפרקטיקה קלינית אינן רחבות מאוד. Angiopulmonography מיוצר בחשד אנומליה לפיתוח של העורק (מפרצת, היצרות, פיסטולה Arteriovenomous) או thromboembolism עורק הריאות. Arteriography הסימפונות יש צורך עם דימום ריאתי (המופים), אשר אופי נכשל באמצעות מחקרים אחרים, כולל fibrobronchoscopy.