උග්ර හොල්ස්ටිටිටිස් ආන්තර රෝග විනිශ්චය. නිදන්ගත යෝජිත චලිතිස්ටිටිස් කොලොයිස්ටොමීටොමීගේ ධනාත්මක අංශ

සාමාන්ය චලිතිස්ටිටිස් හඳුනා ගැනීම සාමාන්ය දෙයකි සායනික ප්රවාහය කාලානුරූපව රෝහල්ගත කිරීම විශාල දුෂ්කරතා නියෝජනය නොකරයි. ව්යාධිජනක වෙනස්කම් සහ ඒවායේ සායනික ප්රකාශන මෙන්ම සංකීර්ණ ආකාරවලින් අනුකූලතාවයක් නොමැති විට රෝග නිර්ණයන් අපහසුතාවයට පත්වේ. රෝග විනිශ්චය දෝෂ 10-15% අතර 10-15% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. ඒ අතරම, බහුලව සිදුවන දෝෂ සහිත රෝග විනිශ්චය, උග්ර ඇඩෙයාර්ට්ලෙයිටිස්, උග්ර අග්න්යාශය, උග්ර අග්න්යාශය, උග්ර බඩගාලයික බාධක, දකුණු පැත්ත පයිලරිටිස් හෝ පරිවාක්ෂකයා, දකුණු පාර්ශවීය පහළ ශ්රේණියේ නියුමෝනියාව.

- උග්ර උපග්රන්ථයක් සහිත උග්ර කොලිසිස්ටිස්ගේ අවකල්ය රෝග විනිශ්චය.

උග්ර උපග්රන්ථය සහිත උග්ර කොලිසිස්ටිටිස් ආන්තර රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට දුෂ්කර කාර්යයකි. මෙය සිදු වන්නේ පිත්තාශයේ අඩු විධිවිධානයක් වන අතර එය නිවැරදි ඉලියැක් කලාපය වන තෙක් සහ දැවිල්ල තියුණු උපග්රන්ථයක් අනුකරණය කරයි. ඊට පටහැනිව, පණුවා වැනි ක්රියාවලියක් ඉතා ඉහළ ධාවනයක සැකසුමක් සහිතව, එහි දැවිල්ල උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස්ට සායනිකව වෙනස් වේ. මෙම රෝග දෙක වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා, අනමනේසිස් පිළිබඳ විස්තර සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් රෝගීන් බොහෝ විට සඳහන් කළේ නිවැරදි හයිපෝචොන්ඩම්වල වේදනාව මීට පෙර, රීතියක් ලෙස නම්, තෙල් සහිත හා උග්ර ආහාර ගැනීමෙන් පසුවය.

උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් වල වේදනාවන් දකුණු උරහිස, තලය සහ පරීක්ෂණ ප්රදේශයක ලාක්ෂණික ප්රකිරණයන් සමඟ වඩාත් තීව්ර වේ. මත්ද්රව්යවල රෝග ලක්ෂණ සහ උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් හි දැවිල්ලෙහි සමස්ත ප්රකාශනය උග්ර උපග්රන්ථය සමඟ වඩා උච්චාරණය කරයි. බඩ ගැළවීම එක් එක් රෝග වල වේදනාව හා උදර බිත්ති වෝල්ටීයතා ලක්ෂණය දේශීයකරණය කිරීම වඩාත් පැහැදිලිව හඳුනාගත හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, අනාවරණය වූ විශාල පිත්තාශයක් විශාල වැදගත්කමක් දරයි. උග්ර කොලිසිස්ටිස් හි, උපග්රන්ථකරණ රෝග ලක්ෂණ අර්ථ දක්වා නැත. සපුරා ඇති අල්ට්රා සවුන්ඩ් අධ්යයනයකට හේතු වන්නේ උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් සහ එහි සංකූලතා වල සලකුණු හඳුනා ගැනීමටය. වඩාත්ම දුෂ්කර රෝග විනිශ්චයන්හි, රෝග විනිශ්චය ලැපරොස්කොපි ආකෘතිය සියලු සැකයන් විසඳීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

- තියුණු අග්න්යාශය සහිත උග්ර කොලිසිස්ටිස් වල ආන්තර රෝග විනිශ්චය

බොහෝ පොදු වන්නේ උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිටිස් සහ උග්ර අග්න්යාශේශි වල සායනික පින්තූරයේ, විශේෂයෙන් මෙම රෝග වල සංයෝජනය කළ හැකි බැවින්. රෝග දෙකෙහිම, ආරම්භය ආහාර වේලෙහි දෝෂ සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, අභිප්රේරිය තුළ වේදනාවක් ඇති, නැවත නැවත වමනය පවතී. උග්ර අග්න්යාශයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණ වන්නේ වේදනාවේ ලක්ෂණ ස්වභාවයයි. ස්පන්දිත ප්රදේශයේ, දකුණු හයිපොචොන්ඩරයේ ස්පූචොන්ඩම් හි ඇති ලොකුම වේදනාව වන විට, එය උග්ර කොලොයිස්ටිටිස් වලට වඩා අඩු ලෙස ප්රකාශ වේ. එය පිත්තාශයේ වැඩිවීමක් අනාවරණය නොවේ. අග්න්යාශයේ එන්සයිමවල රුධිරයේ රුධිරයේ රුධිරයේ ප්ලාස්මා හි වැඩි වීමක් සඳහා, පළමුවෙන්ම සංලක්ෂිත, පළමුවෙන්ම ඇමිලාස් මෙන්ම ඩිමාලස් මෙන්ම ඩයිලස් මෙන්ම දිලිසෙන විට අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ ඩයග්නොස්ටික් ලැපරොස්කොපි රෝගය අවන්තර රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ඉතා වැදගත් වේ. අසීරු රෝග විනිශ්චය තත්වයන් තුළ දෙවැන්න ඉතා වැදගත් වේ. ඊට අමතරව, ප්රමාණවත් ක්රියාකාරිත්වයක් ලබා දීමෙන් ප්රතිකාර ගැටලුව විසඳීම සඳහා එකක් හෝ වෙනත් රෝග විනිශ්චයක් සනාථ කරන විට, එය ඉඩ දෙයි.

උග්ර කොලිසිස්ටිටිස් සමහර විට ඉතා අදාළ ආබාධ ඇති විට ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවක් - බහුවිධ වමනය, සීරීම්, බඩවැල් පරෙස්සිස් - වායූන් හා පුටුව ප්රමාද කිරීම - උග්ර බඩගිහිම බාධක සමඟ අවකල්ය රෝග විනිශ්චයක් සිදු කළ යුතුය. එය උග්ර බඩගිනුකූල බාධකවල, වේදනාව එකතු වීමට වැඩි ඉඩක් ඇති අවකල්ය රෝග විනිශ්චය සඳහා එය උපකාරී වේ. "ස්ප්ලෑෂ් ශබ්දය" වැනි සායනික රෝග ලක්ෂණ, අනුකරණය කරන පූර්ව විශ්ලේෂණයක්, වෛශාලයේ ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණයක් සහ උග්ර බඩගි බාධාවන්ගේ වෙනත් නිශ්චිත සලකුණු ද නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සැකසීමට දායක වේ. කීසෙබට් පාත්ර හෙළි කිරීම ඉතා වැදගත් බව දළ විශ්ලේෂණය උදර කුහරයේ විකිරණවේදය ඉතා වැදගත් වේ.

- ආමාශයේ තුවාලයක් සහ ඩුඩෙනියම් සහිත උග්ර කොලිසිස්ටිස් ආන්තර රෝග විනිශ්චය

සිදුරු සහිත සිදුර ආවරණය වන විට ආමාශයේ හා ඩුඩෙනීම් වල ඇක්ෂන් වණවල පරාසය ගලායාම සමඟ සායනික චිත්රය උග්ර කොලොයිස්ටිස්ටිස් වැනි සමාන වේ. මෙම අවස්ථා වලදී සත්ව දත්ත ඒ හා වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ලෙස සැලකේ. සිදුරු සහිත වණ සඳහා, වමනය සාමාන්ය දෙයක් නොවේ, රෝගය ආරම්භයේ දී දැවිල්ලෙහි පොදු සං signs ා. රෝග නිර්ණය සඳහා සැලකිය යුතු සහාය ඇති විකිරණශීලී අධ්යයනයක්, එය උදර සිදුරු කිරීමේදී නිදහස් වායුවක් හඳුනා ගනී.

- ගිනි අවුලුවන වකුගඩු රෝගය සහිත උග්ර කොලිසිස්ටිස් ආන්තර රෝග විනිශ්චය

උග්ර කොලෙස්ටිටිස් හි සායනික පින්තූරය දකුණු පැත්තෙන් වකුගඩු කොල්කට් හෝ ගිනි අවුලුවන වකුගඩු රෝග අනුකරණය කළ හැකිය (පයිලෝනෙෆ්රිටිස්, පරිණණයේෆරිටයිටිස්). ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව, මෙම රෝග වල ලක්ෂණය, දකුණු හයිපොචොන්ඩම් වෙත ප්රකිරණය කළ හැකිය. දකුණු හයිපොචූම් හි උදරය සහ නහයේ දකුණට හල්පතක් ඇති විට එය උග්ර විය හැකිය. දකුණු වකුගඩුවේ උග්ර රෝග සඳහා, පැස්ට්රිල්ට්ස්කි හි දකුණු, ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණය දකුණු, ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණය මත ලුම්බිම් කලාපයේ පින්තාරු කිරීමෙන් එය සංලක්ෂිත වේ. රෝගියා පරීක්ෂා කරන විට, මුත්රා රෝග, මුත්රා විශ්ලේෂණය කිරීමට ඉඩ සලසයි, මුත්රා විශ්ලේෂණය කිරීමට ඉඩ සලසයි, මුත්රා විශ්ලේෂණය කිරීමට හෝ දැවිල්ල පිළිබඳ ලක්ෂණය (ප්රෝටීන්, ලියුකෝසෙටියුරියා) යන විශ්ලේෂණයන් හෝ වෙනස්වීම් වලට අනුව නිර්මල දත්ත කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. සමහර අවස්ථාවලදී, බැහැර කිරීම, අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑනිං, ක්රෝමොයිඩස්ටොස්පොක්තියක් සිදු කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ.

- උග්ර වෛරස් හෙපටයිටිස් සමඟ උග්ර කොලිසිස්ටිස්ගේ අවකල්ය රෝග විනිශ්චය.

උග්ර වෛරස් හෙපටයිටිස් දකුණු හයිපොචූම් හි වේදනාව සමඟ ඇති විය හැකිය. උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් මෙන් නොව, දිගු කාලයක්, වැදගත් වසංගත රෝග විද්යාත්මක දත්ත හඳුනාගත හැකිය (හෙපටයිටිස් රෝගීන්, රුධිර පාරවිලයනය, ජීව විද්යාත්මක නිෂ්පාදන හඳුන්වාදීම). හෙපටයිටිස් රෝගයකින් පෙළෙන රෝගියෙකු සමඟ, රීතියක් ලෙස, රීතියක් ලෙස, විශාල වූ පිත්තාශයක්, දකුණු හයිපරෝඩ්රියම්, පෙරිටෝනියල් සංසිද්ධි. සැක සහිත හෙපටයිටිස් වල සැලකිය යුතු ලෙස රුධිර ප්ලාස්මා හි හෙපටයික් එන්සයිමවල අන්තර්ගතය පිළිබඳ අධ්යයනයක් ඇත.

වෛරස් හෙපටයිටිස් සඳහා, ට්රාන්ස්අයිල් කිරීමේ මට්ටමේ තිරසාර වැඩිවීමක් සංලක්ෂිත වේ. මෙම හෙයිසිම් එන්සයිම පැය 24-48 කට පසු උග්ර කොලිසිස්ටිස් වැඩි කළ හැකි වුවද, ඔවුන්ගේ සාන්ද්රණය සාමාන්ය මට්ටමකට පැමිණ ඇති අතර දුර්ලභ ව්යතිරසක් සමඟ ඔවුන්ගේ විශාලත්වය හෙපටයිටිස් වැනි මට්ටමක් කරා ළඟා වේ.

- රේට්රිවර් කොලෙයිස්ටිටිස් ආක්රමණශීලී නොවන හෙපටයිටිස් සහිත උග්ර කොලිසිස්ටිස් වල ආන්තර රෝග විනිශ්චය.

මත්පැන් වල නිදන්ගත විප්ලවවාදී නොගැලපෙන හෙපටයිටිස් උග්රවීම උග්ර කොලොයිස්ටිස්ටිස් වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර ය. ඒ අතරම, දකුණු හයිපෝචොන්ඩම් හි ස්පන්දනයේ දරුණු වේදනාවන් හා වේදනාව ද ඇත. ආනමනීස්ව අධ්යයනය කරන විට, මත්පැන් අනිසි භාවිතය හඳුනාගත හැකිය. දැවීමේ දේශීය හා සාමාන්ය සං signs ා ඉතා උච්චාරණය නොකෙරේ. බොහෝ විට හෙපටොමෙගෝලි හඳුනා ගනී. පර්යන්ත රුධිරය හා ප්ලාස්මා ට්රාන්ස්මාගේ ලියුකෝසිටෝසිස් සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය මට්ටමක හෝ තරමක් වැඩි වේ. අක්මාවේ පරිහානීය හා ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්වල වැදගත් සං signs ා ස්ථාපනය කර ඇත අල්ට්රා සවුන්ඩ් විභාගය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පාලනය යටින් අක්මාව බයොප්සි තුළ විශේෂයෙන් රෝග විනිශ්චය ස්ථාපනය කළ හැකිය. දුෂ්කර රෝග විනිශ්චය අවස්ථා වලදී, ඔබ රෝග විනිශ්චය ලැපරොස්කොපි ආකෘතිය යොමු කළ යුතුය.

උග්ර දක්ෂිනාංශික නියුමෝනියාව සහ ප්ලූරයිට් සහිත උග්ර කොලිසිස්ටිස්ගේ අවකල්ය රෝග විනිශ්චය.

උග්ර දක්ෂිනාංශික නියුුමෝනියාව සහ ප්ලූරිස් කැස්සකින් සංටවුන, ශ්වසන චලනයන් හා සම්බන්ධ චෙස්ට් වේදනාව. අවකලදී රෝග විනිශ්චයකදී, පපුව පිළිබඳ සංශුද්ධතාවයේ හා බෙල්ලේ දත්තවල දත්ත. ඒ අතරම, හුස්ම ගැනීම, හුස්ම හිරවීම, මූර්ති, නියුමෝනියාවේ ලක්ෂණයක් සහ ප්ලූයිට් වල ලක්ෂණය පිළිබඳ අත්තිවාරම අනාවරණය වේ. පපුවේ විකිරණවේදය පෙනහළු පටකවල ඇති වන ද්රෝණියේ ආක්රමණය, ප්ලූරල් කුහරය තුළ තරලයක් තිබීම.

- අශෝභන චලිතිස්ට්ස්ටිස්ටිස් සමඟ උග්ර කොලිසිස්ටිස්ගේ අවකල්ය රෝග විනිශ්චය.

උග්ර අකාර්කික ආකාර්ගිකත්වය සහිත ආන්තර රෝග විනිශ්චය සායනික හා විද්යුත් සම්ෙශක දත්ත පදනම මත සිදු කෙරේ. උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස්ටිස් වලට වෙනස්ව, උග්ර හෘදයාබාධයේ වේදනාව ස්ටර්නියම් විසින් සහ පපුවේ වම් භාගයෙන් සහ පපුවේ වම් භාගයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. ඒ අතරම, දැවීමේ පොදු සහ දේශීය සං signs ා ලක්ෂණය නොවේ. ගතික විද්යාවේ ECG සඳහා වෙනස්කම් ඉතා වැදගත් වේ.

වර්ගීකරණය:

ආකාදනය

කොන්කාරවුන්

ගැන්ග්රියස්

සංවර්ධනය සමඟ සිදුරු කර ඇත

අ) පිතිකරියුලර් විවරය;

ආ) සමුච්චිත පෙරිටෝනිටිස්;

ඇ) ඉසින ලද පෙරිටෝනිටිස්.

සායනික පින්තූරය

උග්ර කොලිසිස්ටිස් ප්රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 50 ඉක්මවා ඇති පුද්ගලයින් තුළ, වැඩිහිටි හා වයස්කාර යුගවල රෝගීන් රෝගීන්ගෙන් 50% කට වඩා වැඩිය. රෝගීන් අතර පිරිමින් සහ කාන්තාවන්ගේ අනුපාතය 1: 5 හි තබයි. උග්ර කොලිසිස්ටිස් හදිසියේම තීව්ර උදර වේදනාව ඇති විය. තිරස් බුබුලෙහි ඇති උග්ර ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි සංවර්ධනය කිරීම බොහෝ විට කහ කොරිකන්ට් ප්රහාරයක් එල්ල කරයි. රෝගය වර්ධනය වන විට වේදනාව නියත වේ, ඒවායේ තීව්රතාවය වැඩිවේ. ඒවා දකුණු හයිපොචූම් සහ අබලන් ප්රදේශයක දේශීයකරණය කර ඇති අතර, දකුණු අත ඉස්කුරුප්පු ඇණ, උරහිස් හෝ තලය බවට ප්රකට වේ. සමහර විට වේදනාව, හදවතේ කලාපයේ ප්රකිරණය, එය ඇන්ජිනා (කොලොසයස්ටඩල් එස්.පී. බොටින්). උග්ර කොලිසිටිස් හි ස්ථිර රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ඔක්කාරය සහ රෝගියාට සහනයක් නොලැබෙන වමනය නැවත නැවතත් වමනයයි. ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩිවීමක් රෝගයේ පළමු දිනවල සටහන් කර ඇති අතර, එහි චරිතය තිරස් බුබුලේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් මත රඳා පවතී. විනාශකාරී ආකෘති සඳහා, සිසිල් සංලක්ෂිත වේ. සාමාන්ය වර්ණ ගැන්වීමේ සම ආවරණ. මධ්යස්ථ කහ ස්ලෙගර් විය හැක්කේ තිරස් බුබුලක සිට අක්මාව සහ දේශීය හෙපටයිටිස් සංවර්ධනය කිරීම සඳහා දැවිල්ල මාරුව සංක්රමණය වීමයි. සමේ දීප්තිමත් සෙංගමාලය හා ස්කොෂ් වල පෙනුමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ නොදන්නා කොලෙස්ටස්සෙකුගේ යාන්ත්රික ස්වභාවයයි. ස්පන්දන සංඛ්යාතය විනාඩියකට සහ ඊට ඉහළින් 80 සිට 120 දක්වා පරාසයක පවතී. නිරන්තර ස්පන්දනය යනු බලස්පාත බුබුල සහ උදර කුහරයේ අධික ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණයකි.

රෝගයේ නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ:

ඕර්නර් - බුරුසුවෙහි දකුණු රයිබෝනි ආර්ක් දාරය තීරණය කිරීමේදී සාගින්න;

මිරිස් යනු දකුණු හයිපොචූන්ඩියම් පැල්පෝචැම් හි ස්පන්දනය ආශ්වාස කිරීම සඳහා අනවශ්ය හුස්ම ගැනීමේ ප්රමාදයකි;

Kera - දකුණු හයිපොචූම්යේ පැල්පත් වලදී හුස්ම ගැනීමේ උච්චතම වේදනාව;

මුසිෂි-ජෝර්ජිෙව්ස්කි (ෆ්රැන්කස්-රෝග ලක්ෂණය) - දකුණු පියයුරු-අය සහිත මාංශ පේශි කකුල් අතර ඇඟිල්ලකින් තද කළ විට උගුරේ අමාරුව;

ෂචිකිනා-බ්ලූම්බර්ග් - පෙරිටෝනියම්හි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ යෙදෙන විට.

එටිකොව් නොවන ලැයිස්තුගත රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීමේ වාර ගණන, එය තිරස් බුබුලවල රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම්වල ස්වභාවය සහ පෙරිටෝනියම්හි දැවිල්ල මාරු කිරීම මත රඳා පවතී. රෝගියාගේ තත්වය වෙනස් විය හැකි අතර එය රෝගයේ ස්වරූපයෙන් තීරණය වේ. Catarial cholodystitity coarial cholocystitis - බොහෝමයක් සැහැල්ලු පෝරමය දකුණු හයිපෝචොන්ඩම්, ඔක්කාරය සහ එක් වරක් හෝ දෙවරක් හෝ දෙගුණයක් වමනයක් තුළ මධ්යස්ථ නිරන්තර වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත රෝග. රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය සුළු වශයෙන් දුක් විඳිනවා. ස්පන්දනය විනාඩියකට 90 ක් දක්වා ඉස්මතු කළ හැකිය. භාෂාව තෙත්, සුදු වැටලීමකින් ආවරණය වී ඇති අතර, බඩේ හල්පතකින් ආවරණය කර ඇති අතර දකුණු හයිපොචූන්ට්රියම් හි තනිකනික නොවන වේදනාවක් ඇත. රෝගයේ සං signal ා සං signs ා (ඔර්ටානර්, මර්ෆි, කරා, කරා, මස්සි-ජෝර්ජෙව්ස්කි) දුර්වල හෝ නොපැවතී) දුර්වල හෝ නොපැමිණීම, සපත්තු-බ්ලූබර්ග් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණය තීරණය නොවේ. තිරස් බුබුල පැහැදිලිව කළ නොහැකි නමුත් ඔහුගේ ප්රක්ෂේපණයේ ප්රදේශය වේදනාකාරී ය. රුධිර පරීක්ෂණයේදී, මධ්යස්ථ ලියුකෝසයිටෝසිස් (9-11 * 10 ^ 9 / l) හඳුනා ගැනීම. බ්රයර්හැල් කොලෙස්ටිස්ටිස් වල ස්නායු චූසයික් චිත්රය වැරදියට හැඳින්විය හැක්කේ කොලිසිස්ටොලයිටියාසිස් නිසා තිරස් සංයුක්ත තැටියේ නැවැත්වීමේ ප්රහාරයක් ලෙස ය. නිසි රෝග විනිශ්චය සඳහා, ඔබ දැවිල්ල පිළිබඳ සං signs ා (හයිපර්මිර්මියා, ටාකිකාර්ඩියා, ලියුකෝසිටෝසිස්) කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. ක්ෂුද්රජීවීන්ගේ ෆ්ලෝරා මිය ගියහොත්, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පහව ගියහොත්, නමුත් බුබුල නළය දැකගත හැකි නම්, වියගහ බුබුල සංවර්ධනය වෙමින් පවතී. මෙම අවස්ථාවේ දී, එය කහ පැහැයේ සංයුක්ත කොටස්, එහි අන්තර්ගතය වර්ණ රහිත බවට පත්වේ, ශ්ලේශක පැළඳ සිටී. බඩ ගැළවීම, විශාල වූ දිගු කළ හා වේදනා රහිත තිරස් බුබුලක පතුල තීරණය කළ හැකිය.

ආන්තර රෝග විනිශ්චය. ඒ හා සමාන සායනික රෝග ලක්ෂණ සමඟ, පණුවා හැඩැති ක්රියාවලියක්, කුටි හැඩැති ක්රියාවලියක්, උග්ර අග්නින්ම්, උග්ර අග්න්යාශයේ ආවරණයක් සහිත, දකුණු පැත්තෙන් ප්ලූරොප්නොනියම්, වකුගඩු සංයුක්තය සහ තවත් සමහරුන්ගේ දැඩි විධිවිධානයක් ඇති විය උග්ර රෝග උදර අවයව.

රෝග විනිශ්චය. උග්ර කොලිසිස්ටිස් නිසි හා කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය කිරීම ප්රතිකාර ප්රති .ල වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා අත්යවශ්ය කොන්දේසියකි. ප්රමාණවත් වෛද්ය උපක්රම හඳුනා ගැනීම සහ රෝග විනිශ්චය සහ විගණනය කිරීම පැහැදිලි කිරීම සඳහා, රෝගියා රෝහල් ගත කිරීමේ මොහොතේ සිට පළමු පැය 24 තුළ ප්රශස්ත රසායනාගාර හා උපකරණ අධ්යයනයන්හි ප්රශස්ත හා උපකරණ අධ්යයන භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

අල්ට්රා සවුන්ඩ්, දළ විශ්ලේෂණය උදරීය අවයව, ආවේගීය චලංකීය ප්රතිගාමී විකිරණවේදය, එෂ්පිග් එන්ඩොස්කොපික් ස්පාතනය

අනිවාර්ය අධ්යයන: රුධිරය හා මුත්රා පිළිබඳ සායනික විශ්ලේෂණය, රුධිරයේ බයිරූබින්ගේ අන්තර්ගතය, ඩිවර්බින්ගේ අන්තර්ගතය, ඩිවර්ලූන් හි ආයාචනය, උදර අවයව, පපුවේ අවයව, එචිග්. මෙම අධ්යයනයන්හි ප්රති results ල මගින් වෙනත් උග්ර රෝග බැහැර කිරීමට පමණක් නොව, රෝගියාගේ ශාරීරික තත්ත්වයේ බරපතලකම තක්සේරු කිරීමට ද හැකි වන අතර එය ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගැනීමට ඉතා වැදගත් වේ. උච් කොලොයිස්ටිස්ටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී උසි කේන්ද්රීය ස්ථානයක් හිමි වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් හි වැදගත්කම තීරණය වන්නේ ක්රමවේදය, ආක්රමණශීලී නොවන ස්වභාවය, චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි පැවැත්වීම සඳහා වන ක්රමය නැවත අධ්යයනය කිරීම හා භාවිතා කිරීමේ හැකියාව අනුව ය. රෝග විනිශ්චය දෝෂ වළක්වා ගැනීම සඳහා, රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණවල බරපතලකම නොසලකා සෑම රෝගියෙකුටම අල්ට්රා සවුන්ඩ් එක් එක් රෝගියන්ට උග්ර කොලිසිස්ටිටිස් පිළිබඳ සැකයෙන් යුතුව සිදු කළ යුතුය. උග්ර කොලොයිස්ටිස්ටිස් හි අල්ට්රා සවුන්ඩ් සං signs ා: කුල්බේ බුබුල, එහි බිත්ති ening ණවීම, සමෝච්ඡයේ අක්රමිකතා සහ බර්බල් කුහරයේ ධ්වනි සෙවනැල්ලක් නොමැතිව බර තැබූ කුඩා අධිභාෂක ප්රමාණයේ වැඩිවීමකි. පසුපස අවකාශයේ තරලය හඳුනා ගැනීම සහ අවට පටක වල ප්රතිරෝධීතාවය වැඩි කිරීම කලාපය පෙන්නුම් කරන්නේ තිරස් බුබුලෙන් ඔබ්බට, විකෘති කිරිපයින් හා අවයව හා පටක වල විසිවිනි. බුබුල ගැබ්ගෙලිත ක්ෂේත්රයේ ධ්වනි සෙවනැල්ලක් සහිත ස්ථාවර රූප සටහනක් රාමු ගලක ලකුණක් සහ උග්ර කොලොයිස්ටිස්ටිස්ගේ සං sign ා ලකුණකි. අල්ට්රා සවුන්ඩ්ගේ ප්රති results ල අනුව, ඔවුන් විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ අතිරේක මකා දැමූ පිත්තාශයේ ආලේපයන් මත ය: මුළු අක්මාවේ විෂ්කම්භය මි.මී. 9 මි.මී. 9 මි.මී. 9 මි.මී. 9 මි.මී. 9 මි.මී. 9 මි.මී. මේ වන විට තිරස් අධි රුධිරතාවයට වැඩි ලකුණු ලබා ගනී. . සිදු කරන ලද ප්රකාශයේ effectiveness ලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා නැවත නැවතත් අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිදු කෙරේ ගතානුගතික ප්රතිකාර කෝපාවිෂ්ට බුබුල සහ උදර කුහරයෙහි බිත්තියේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ප්රගතිය පිළිබඳ සලකුණු හඳුනා ගැනීම.

ඩයග්නෝස් උග්ර කොලසිස්ටිටිස් ලැපරොස්කොපි රෝගයට ගොදුරු වූ බුබුලවල දැවුවේ ස්වභාවය සහ පෙරිටෝනිටිස් ව්යාප්තිය පිළිබඳ ස්වභාවය මත විනිශ්චය කරනු ලැබේ. මේ වන විට ලැපරොස්කොපිපේ සිදු කරනු ලබන්නේ අපැහැදිලි රෝග විනිශ්චය සහ ආක්රමණශීලී නොවන පර්යේෂණ ක්රම සමඟ "උග්ර උදරය" සඳහා හේතුව ස්ථාපිත කිරීමේ නොහැකියාවයි.

උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් වල සංකූලතාවත් සමඟ යාන්ත්රික සෙංගමාලය එන්ඩ්සොපික් රෙට්රෝග්රැගිජ් චොලොපපැපැපැපැපැෆි (ERCP) සිදු කරයි. එය අතිරේක මකා දැමූ කහ ගැතියෙකුට හේතුව ස්ථාපිත කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, මුළු පිත්තල් නලයේ ප්රතිවිරුද්ධ ෙරෝග් නික්මයාම ප්රාදේශීයකරණය කිරීම, සහ දුරස්ථ ධාන්ය නළය දැඩි ලෙස, එහි දිග. උදර කුහරයට ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ බරපතලකම සඳහා හදිසි සැත්කම් අවශ්ය නොවේ නම්, බාහිරව වෙනස් කිරීම සඳහා බාහිර ප්රතිසංස්කරණයක් ඇති වුවහොත්, බාහිරව වෙනස් කිරීම සඳහා බාහිර රෝගාබාධයක් මගින් සංකීර්ණ වුවහොත් උග්ර කොලිසිස්ටිස් වර්ගවල සංකීර්ණ වූ එක් එක් සිද්ධිය තුළ එක්ස්-රේ එන්ඩොස්කොපික් අධ්යයනයක් සිදු කළ යුතුය. ඊට අමතරව, චිකිත්සක පැපිලෝටෝමාරි සහ ක්වාසිලෝතෝමී සහ ක්වාසිලෝතනි සහ ඒවායේ ගල් ගැසීමේ ජලාපවහනය ක්රියාත්මක කිරීම මගින් අධ්යයනයේ රෝග විනිශ්චය වේදිකාව නිම කළ හැකි අවස්ථාවන්හිදී එය සුදුසුය. එන්ඩොස්කොපික් මැදිහත්වීමෙන් ගල් මයින් වැඩි වන බඩවැල්වල ආබාධය තුරන් කිරීමේ අවස්ථාවක දී, ක්රියාත්මක මෙහෙයුම් ප්රමාණය අඩු කර ගත හැකි බව පෙනේ. එහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, එය ප්රති .ල කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි ප්රතිකාර. උග්ර කොලිසිස්ටිස් රෝගීන් සහ අනුකූල යාන්ත්රික සෙංගමාලය ඇතිව රෝගීන් තුළ මෙම මෙහෙයුම හදිසි ලෙස ක්රියාත්මක කිරීමත් සමඟ, ක්රියාවලියේදී, එහි ප්රති results ල මගින්, එහි ප්රති results ල, එහි ප්රති results ල මගින් එහි ප්රති results ල මගින් අතිරික්ත ඊ-බිහිසුණු නලවලට මැදිහත්වීමේ ස්වභාවය තීරණය වේ.

ප්රතිකාර.

ගතානුගතික:

ගතානුගතික ප්රතිකාර බර්තල් කොලොකිසිටිස් රෝගීන්ට යටත් වන අතර, එය බොහෝ අවස්ථාවන්හි ඇති චිකිත්සක පියවර ඔබට ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය නැවැත්වීමට ඉඩ දෙයි. රෝහලට ඇතුළු වූ මොහොතේ සිට ඉදිරි පැය 6 තුළ සිදුකරන ලද හදිසි නීතිය දේශීය හෝ පොදු පෙරිටෝනිටිස් විසින් සංකීර්ණ වූ සියලු ආකාරයේ විනාශකාරී කොලෙස්ටිස්ටිස් (ඉන් සෛලීය කොලෙස්ටිස්ටිස් (ෂෙනොට්, ගැන්ග්රීනස්) වලින් දැක්වේ. පෙරිටෝනිටිස් විසින් සංකීර්ණ නොවන රෝගියා රෝහල් ගත කළ රෝගියා රෝහල් ගත කිරීමේ මොහොතේ සිට පළමු පැය 24 තුළ සිදු කරන ලද හදිසි සැත්කම පිළිබඳ ඇඟවීමක් සලකා බලනු ලැබේ.

ව්යාධිජනක මූලධර්ම මත පදනම් වූ ගතානුගතික පියවරයන්හි සංකීර්ණයක් පහත දැක්වෙන්නේ පහත සඳහන් වෛද්ය මිනුම් දරයි (ක්ෂාරීපෙයිට් බීම), දේශීය හයිපෝතර්මියාව (දකුණු හයිපොචූන්ට්රියම් ප්රදේශයේ අයිස් බුබුල), කථානයනවන හාක්රීය අල්මුටි ආලේඛන සහ චෝලෝටික් ඇන්ටිපාස්ම (මෙගිසොනොඩියෝ, මෙටැනොඩියම් + පිටිපයිලෝන් බ්රෝමයිඩ්, ඩ්රොටුම්බින්, මෙෂෙව්මින්, ප්ලෙෆ්ලෙයින්). ඩෙටොක්සිකරණය සහ දෙමාපිය චිකිත්සාව දිනකට ලීටර් 2.0-2.5 ක පරිමාවකින් මුදල් චිකිත්සාව ලබා දෙයි. ශරීර බර කිලෝග්රෑම් 1 කට මිලි ලීටර් 30-50 ක් ගණනය කිරීමෙන් පරිපාලනය කරනු ලබන ප්රමාණවත් මුදල් මාධ්යවල නිර්ණායකවල නිර්ණායක, හේමාරිට්රිට්, ෆෙඩ් ෆෙඩරල් සහ ඩියුරියෝ හි සාමාන්යකරණයට සේවය කරයි. උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස්ටිස් සංකීර්ණ වූ විට යාන්ත්රික සෙංගමාලය හෝ චලිතියා අතිරේකව නියම කර ඇති හෙඩෝමීස්, ඇමයිනෝ අම්ල, නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා, විටමින් සී, බී 1 සහ බී 6. උග්ර කොලිසිස්ටිස් හි කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරයේ වැදගත් අංගයක් - ප්රතිබැක්ටීරීය .ෂධ පුළුල් වර්ණාවලියක් උදර ආසාදන සාමාන්යකරණය කිරීම වැළැක්වීම සඳහා කරන ලද ක්රියාමාර්ග (TSEVOSPORIES + මෙට්රොනිදසොලය, සීෆලෝස්පෝරින්ස් + අමනූලින්කොස්කොයිඩ්). බලවත් පිළිවෙළකට ක්රියාත්මක වන සංකීර්ණ නොවන විනාශකාරී කොලිසිස්ටිස්ටිස් රෝගීන් මෙහෙයුමට මිනිත්තු 30-40 කට පෙර මිනිත්තු 30-40 අතර කාලයක් තුළ ඇන්ටිමිසොලියල් කාරක සාමාන්යයෙන් බාහිරව ඉවත දැමිය හැකි මාත්රාව තුළ ආක්රමණශීලීව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ක්රියාත්මක වන කාලසීමාව සමඟ පටක වල drug ෂධවල tr ලදායී සාන්ද්රණය පවත්වා ගැනීම සඳහා පැය 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් මෙම ප්රතිබැක්ටීරීය නියෝජිතයාගේ එක් වරක් මාත්රාවෙන් අඩක් හඳුන්වා දීම පුනරාවර්තනය වේ. පශ්චාත් වරින් වර පශ්චාත් කාලපරිච්ඡේදයේ දී, පූර්හු-සෙප්ටික් සංකූලතා වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක ඇති රෝගීන් ඇති වුවහොත් ප්රතිජීවක භාවිතය අඛණ්ඩව සිදුවිය යුතුය. විනාශකාරී කොලෙස්ටිටිස් වල සංකීර්ණ ආකාර ඇති රෝගීන් පෙන්නුම් කරන්නේ පූර්ව කාලපරිච්ඡේදයේ සහ ශල්යකර්මයෙන් පසු දින 5-7 ක් ශල්යකර්මයෙන් පසුවය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, නිරවද්ය හා චිකිත්සක භාවිතය යන දෙකම තෝරා ගැනීමේ සූදානමක දී, මෙට්රොනිදසොලය හෝ කාර්බපෙනිවරුන් සමඟ සංයෝජනයෙන් සීෆලොස්පෝරික්ස් සහ ෆ්ලෝරෝකිනෝන් පිරිනමනු ලැබේ. ටෙට්රසයික්ලයින් සහ ජෙන්ටයිජික් සූදානම භාවිතා කිරීම සීමිත විය යුතුය, මන්ද ඒවාට හෙපටොනිනෙෆ්රෝටොක්සික් ගුණ ඇත.

උග්ර කොලිසිස්ටිස් සහ එහි සංකූලතාවන් පිළිබඳ මෙහෙයුම් වලදී වේදනා සහනයක් සඳහා බහු අවිධිමත් එන්ඩොට්රෙචේ නිර්වින්දනය භාවිතා කරයි. දේශීය නිර්වින්දනය භාවිතා කරනුයේ කොලොයිස්ස්ටොස්ටොම්සි රඟ දැක්වීමේදී පමණි.

මෙහෙයුම් ප්රතිකාර. සංකූලතා වර්ධනය කිරීමේ අවදානම අවම කිරීම සහ සැලසුම් සහගතව මෙහෙයුමක් සිදු කිරීම සඳහා බොහෝ රෝගීන්ට ගතානුගතික විය හැකිය.

ශල්යකර්මයේ ක්රම:

ෙබරි ස්ටෙන්ටින්

නාසොබ්ලෙයාර් ජලාපවහනය

විගණන කොලාඩෝ

Welkowedoneontonomoma

ලැපරොස්කොපික් කොලයිස්ටොමීටයි

කුඩා-උන්තර ප්රවේශ වීමෙන් කොලිස්ටිස්ටොමිටි විවෘත කරන්න

කොලොයිස්ටිස්ටොමීටෝමි යනු රෝගියාගේ සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට තුඩු දෙන රැඩිකල් මෙහෙයුමකි. මිනි-ලපරොස්ටෙමූස් ප්රවේශයේ හෝ වීඩියෝ වර්ග උපකරණ භාවිතා කරමින් සාම්ප්රදායික ප්රවේශය භාවිතා කරමින් එය විවෘතව සිදු කෙරේ. දකුණු හයිපෝචොන්ඩම් (කොකුලර්, ෆෙඩෝරෝව් අනුව), ට්රාන්ට් හෝ ටොප්-මධ්ය කප්පාදුවක් මගින් පුළුල් ලේපයරෝස් කප්පාදුවකින් විවෘත කොලිසිස්ටොමීට් නිෂ්පාදනය කරන්න. ප්රශස්ත කප්පාදුව දකුණු හයිපොචොන්ඩම් හි දී තිරස් බුබුල, බාහිර පිත්තාශය සහ ඩුඩිනාලිස්ට් යානය සඳහා පුළුල් ප්රවේශයක් සපයයි. ඒ අතරම, ඔවුන් ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ අත්යවශ්ය තුවාලයක් වන බඩගි පරයිස්, උල්ලං .නය කිරීම බාහිර හුස්ම ගැනීමපශ්චාත් පශ්චාත් පුනරුත්ථාපනය කිරීම දුෂ්කර වන අතර ආබාධිත තත්ත්වය දිගු කරයි. අපැහැදිලි රෝග විනිශ්චය අවස්ථාවන්හිදී ඉහළ මට්ටමේ කප්පාදුව භාවිතා කිරීම සුදුසුය, අග්න්යාශීය අම්ල හෝ නියැදිය බැහැර කළ නොහැක. රැවුල බබල් ඉවත් කිරීම බෙල්ලෙන් හෝ පතුලේ සිට සිදු කෙරේ. වාසි බෙල්ලෙන් කොලිස්ටිස්ටොමීටොමී ක්රමයක් ඇත: මුලින් බුබුලු ධමනි සහ බුබුලු නලය වෙන් කරන්න, ඒවා හරස් කොට බැඳ. කහ බුබුලක් සහිතව විසිරී යාම කහ බුබුලකින් යුක්ත විය හැකි අතර, අක්මාව වූ ඇඳෙන් ගල් බී බුබල්ගේ රුධිර රහිත උද්දීපනය කිරීම. මෙම කලාපයේ වැදගත් ව්යුහ විද්යාත්මක අංග හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර බැවින් එය පතුලේ සිට තිරස් බුබුල ඉවත් කිරීම සඳහා යොමු වේ.

මිනිබොරොමොමූස් ප්රවේශයෙන් කොලිස්ටිස්ටොමික් කිරීම සඳහා, ඉන්ධන අංශයක් ඉළ ඇටයේ සිට සෙන්ටිමීටර 4-5 ක දිගකින් යුත් රයිබ් චාපයට වඩා සෙන්ටිමීටර 4-5 අතර මැද සිට දකුණට සෙ.මී. කුඩා සහකාර මෙවලම් සංකීර්ණය භාවිතයෙන් මෙහෙයුම සිදු කරනු ලැබේ. උග්ර කොලිසිස්ටිස් වලදී කුඩා ප්රවේශය ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ පිටුපස අවකාශයේ දුර බැහැර අවකාශයේ ense නගේ දැවෙහි ආපණීය ආක්රමණය තවමත් සෑදී නොමැති අවස්ථාවලදී, සාමාන්යයෙන් රෝගයේ කාලසීමාව පැය 72 කට නොඅඩු වේ. ආක්රමණය නොමැති නම් හෙපටථෝඩඩනල් අස්ථි මූලද්රව්යවල ව්යුහ විද්යාත්මක සබඳතා හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, පුළුල් ලැපරෝ රෝගයකට මාරුවීම සුදුසුය.

කුඩා ප්රවේශ ක්රියාකාරිත්වය සාම්ප්රදායික කොලිසිස්ටැක්ටිකයට වඩා අඩු කම්පන සහගත, මුල් හා අග සංකූලතා වල අඩු සංඛ්යාතයක් මෙන්ම රෝගියාගේ වේගයෙන් වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව බිඳ දමයි.

Videacposcocopic comchicestemy සමඟ උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිටිස් පැය 48-72 අතර වේ. රෝගයේ වැඩි කාලයක් සමඟ එන්ඩොස්කොපික් ක්රියාකාරිත්වය බොහෝ විට අසාර්ථක වීමට නියමිතය. එපමණක්ද නොව, ගිනි අවුලුවන විට අධික අන්තරාදායක සංකූලතා තර්ජනය සමඟ එය පිරී ඇත

සැම්පට් එකේ ආක්රමණය කරන්න.

ලැපරොස්කොපි ක්රියාකාරිත්වය උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් සංකීර්ණ ආකාරවලින් contraindicated - පොදු පෙරිටෝනිටිස්, යාන්ත්රික සෙංගමාලය, obturantic cholangitis. තාක්ෂණික දුෂ්කරතා මධ්යයේ, එන්ඩොස්කොපික් මෙහෙයුමේදී සහ නොනතදක නොවන හානිය වර්ධනය කිරීමේ තර්ජනය, විවෘත මෙහෙයුම් ක්රමයක් වෙත යන්න. උග්ර කොලිසිස්ටිස් හි මෙය බොහෝ විට (නඩු වලින් 20% ක් දක්වා) සිදු වේ.

කොලොයිස්ස්ටෝස්ටොම්සි යනු රෝගාතුර වූ කුඩා වැඩබල මෙහෙයුමකි, එමඟින් ධනාත්මක චිකිත්සක බලපෑමක් ඇති කර ගැනීමට සහ මරණ සංඛ්යාව අඩු කිරීමට ඉඩ සලසයි. එය උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් රෝග ඇති රෝගීන්ට ශල්ය ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රමිතිය, ඒ හාර්ලොමිනට් රෝග හේතුවෙන් කොලොයිස්ස්ටිටොමිට අවදානම අධික ලෙස විශාලය. කොලොයිස් පොස්ටොමීගේ ක්රියාකාරිත්වයේ ශක්යතාවයේ ව්යාධිජනක උපහාසය වන්නේ විනාශකාරී වෙනස්කම්වල රුධිර බුබුලු බිත්තියේ රුධිර ප්රවාහය තුරන් කිරීම, එමඟින් රුධිර බුබුලු බිත්තියේ රුධිර ප්රවාහය ඉවත් කිරීම, එමඟින් විනාශකාරී අධි රුධිර පීඩනය සහ ඇඳුමේ විසර්ජනය ඉවත් කිරීම, එමඟින් විනාශකාරී වෙනස්කම් වල රුධිර ප්රවාහය ඉවත් කිරීම වළක්වයි. කොලොරිස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොමර් සිදු කරනු ලබන්නේ අතිශයින්ම පාලනය, ලැපරොස්කොපි ක්රමවේදය යටතේ රැවුල බබල්ගේ දැඩි ලෙස ජලාපවහනය විසිනි. සෑම අවස්ථාවකදීම, දේශීය නිර්වින්දනය බන්ධන නිර්වින්දන වෛද්යවරයා සමඟ භාවිතා වේ.

වඩාත්ම මෘදු ක්රමය වන්නේ ප්රසිද්ධියේ සිදු කරන ලද තිරස් බුබුලේ පසුව තිරස් බුබුල සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පාලනය යටතේ පෙරළීමයි. තිරස් මුත්රාශයේ කුහරය තුළ ජලාපවරණයක් ස්ථාපනය කර ඇති අතර එමඟින් පිටත පූර්හු භීෂණය ඉවත් කර එය නැවත ක්රියාත්මක කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. පොදු පෙරිටෝනිටිස්, ගැන්ග්රීන් බුබුලක් සමඟ මෙම ක්රමය භාවිතා කිරීමෙන් වළකින්න. එවිට මුළු කුහරයම ගල් වලින් පිරී යයි.

ලැපරොස්කොපික් කොලොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොම්පි විසින් උදර කුහරය තුළ ඇති වන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ දෘශ්ය තක්සේරුවක් යටතේ සිදු කරනු ලබන අතර, යාබද බුබුලු පහළ බුබුලු සමඟ සටන් වලින් නිදහස් වීමට යටත් වේ. කමත කමතෙහි කමතෙහි රළු ට්රොකාර්-කැටයාවේ සෘජු සිදුරු කිරීමේ ක්රමයේ සිටම, සෘජු සිදුරු කිරීමේ ක්රමය හොඳින් තහවුරු වූයේ බැලූන් කැටයුම එහි කුහරය තුළ තබාගෙන තිරස් බුබුලවල කුහරය සඳහා ප්රවේශ වීමයි එහි ක්රියාකාරී සනීපාරක්ෂාව සහ උපචිතයන් ඉවත් කිරීම සඳහා පිහිටුවා ඇත. ලැපරොස්කොපික් cholecystostomy ඇති අවම ආක්රමණික ස්වභාවය සහ නැතිකර දමන නොතකා, කලාතුරකිනි pneumoperitoneum හා ක්රියා පටිපාටිය තුළ රෝගියා ප්රාන්තයේ හැකි පිරිහීම නිර්මාණය කළ යුතු සමඟ සම්බන්ධ වන, භාවිතා කරනු ඇත.

විවෘත කොලොයිස්ස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොස්ටොමිය විසින් දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ දකුණු හයිපොචූම් ප්රවේශය යටතේ සිදු කෙරේ. පතුලේ බුබුලවල කොලොසිස්ටොමා අගුලකින් පිහිටුවා ඇති අතර, පැදීමේ පෙරිටෝනියම් වෙත, තිරස් කුම්බුලය උදර බිත්තියට සුව කළ නොහැකි නම් එය ටැම්පොන්ස් විසින් සපයනු ලැබේ. විවෘත චෝරුස් සමඟ, ගැල්බ් බුබුල කුහරයට සහ එහි සනීපාරක්ෂාව සඳහා ප්රවේශ වීම සඳහා පුළුල් නාලිකාවක් සෑදී ඇති අතර එය රෝගය පුනරාවර්තනය කිරීම සඳහා වැදගත් වේ. කෙසේ වෙතත්, මස් කප්පාදුව නිසා චෝරිස් සෑදීම නිර්මාණය කිරීමේ මෙම ක්රමය වඩාත් කම්පනයට පත්විය. තිරස් බුබුලවල බාහිර ජලාපවහන තුළ, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ සහනය සහ එහි සායනික ලකුණු 8-10 වන දිනට සිදු වේ. තව දුරටත් medic ෂධීය උපක්රම රෝගියාගේ තත්වය සහ මෙහෙයුම් හා නිර්වින්දන අවදානම පිළිබඳ උපාධිය මත රඳා පවතී. එය අතිශයින් ඉහළ නම්, කොලොයිස්ස්ටොස්ටොම් ප්රධාන හා අවසාන ප්රතිකාර ක්රමය බවට පත්වේ. රෝගියාගේ සමස්ත තත්වය වැඩිදියුණු කර, අවම ආක්රමණශීලී තාක්ෂණයන් භාවිතා කරමින් කුමන මර්ජනයෙන් මැදිහත්වීමේ අවදානම අඩු කරන විට. උග්ර කොලෙස්ටිටිස් රෝග ඇති මෙවැනි රෝගීන් සඳහා පියවර දෙකක ප්රතිකාර මරණයේ සංඛ්යාතයේ තියුණු අඩුවීමක් සඳහා දායක වේ.

උග්ර කොලිසිස්ටිස් හි සිදු කෙරෙන තිරස් බුබුලු හා අලංකාර නාලවල මෙහෙයුම්, පාලන ජලාපවහනේ රහසිගත අවකාශයේ ස්ථාපනය සමඟ අවසන් කරන්න. කහ පැහැයෙන් හා රුධිරයෙන් පිටත බුබුලු ඇඳෙන් ගලා බසින පිටතට ගලායාම සඳහා උදර කුහරයේ ජලාපවහනය අවශ්ය වේ. දැඩි රුධිරය හා කඩීම සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ජලාපවහනය මඟින් බුබුලු ධමනි හෝ නාලය පිළිබඳ සම්බන්ධීකරණය කරන්නාට බඳුනකම හඳුනාගත හැකිය. ජලාපවහනය නොමැති විට, එය 3 වන කල් තැබීමේ දිනයේදී ඉවත් කරනු ලැබේ. උග්ර කොලොයිස්ටිස්ටිස් හි උදර කුහරයේ ඇති ටැම්පොන් අතිශයින්ම කලාතුරකින් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. මෙම රෝගය සංකීර්ණ වන විට එවැනි අවශ්යතාවයක් පැන නගින්නේ අක්මාව තුළ බබල් ඇඳෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ නොහැකියාවයි. සුනඛයන් 5 වන දින හිමි කර 9 වන දින ඉවත් කර 9 වන දින ඉවත් කරන ලද මෙම මෙහෙයුමෙන් පසු 4-5 දින රකගදී ටැම්පොන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

පශ්චාත් පූර්ව කාල පරිච්ඡේදයේදී ආසාදිත හා thrombobolic සංකූලතා වැළැක්වීම පරිවෘත්තීය ආබාධ නිවැරදි කිරීම අරමුණු කරගත් චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යන්න. දිනකට ලීටර් 2.0-2.5 ක ප්රමාණයේ මුදල් චිකිත්සාව අවම වශයෙන් දින 3 ක්වත් සිදු කළ යුතුය. පශ්චාත් කාලීන කාලයේ කාලානුරූපී ක්රියාකාරිත්වය සහ තාර්කික දැඩි චිකිත්සාව උග්ර කොලිසිස්ටිස් රෝගීන්ට ශල්ය වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා වාසිදායක ප්රති come ලයක් සපයයි.

29. කොලොයිස්ටිස්ටිස් (එෆීඊඊඊඊ, පාස්, කොලොයිස්පොට්කොටිටිනොසැටිටිස්) සාප්පුවේ ගිලී යාම. ඩයග්නොස්ට්.diff.උග්ර කොලිසිස්ටිස් යනු වඩාත් නිරන්තර හේතු වලින් එකකි. ඉසින ලද පෙරිටෝනිටිස්. සායනික පින්තූරය: සාමාන්යයෙන් 3-4 වන දින රෝගයේ සාමාන්ය ආරම්භයක් වන වේදනාව සින්ඩ්රෝමය සැලකිය යුතු ලෙස ශක්තිමත් වන අතර, මුළු උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි ආතතිය, උදරය පුරා පෙරිටෝනියානු කෝපයේ මාංශ පේශි ආතතිය. දේශීය වශයෙන් සිදුරු කරන ලද කොලොයිස්ටිස්ටිස් සමඟ සායනික පින්තූරය: බඩවැල් සිදුරු කිරීමේ මොහොතේ, පෙරිටෝනියල් රෝග ලක්ෂණ ඇති වූ සහ වේදනාව වැඩි කිරීම සහ වේදනාව වැඩි කිරීමත් සමඟ වේදනාව (මන inary කල්පිත යහපැවැත්ම) කෙටිකාලීන ලෙස අඩු කිරීම විය හැකිය. එම්පියාමා- ගුලි බුබුලේ උග්ර පිරිසිදු කිරීමේ දැවිල්ල. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ බාධක ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගනිමින් බුබුලු නලය ආසාදනය වීමත් සමඟ බුබුලු නලය අවහිර වීම නිසා බුබුලු නලය අවහිර වීම නිසා බුබුලු නලය අවහිර වීමයි. සිදුරු කිරීම (නඩු වලින් 15%). නොමිලේ උදර කුහරය තුළ, පා course මාලාව තියුණු, මරණ අනුපාතය 30% කි. දේශීය - කප්පාදු පා .මාලාවක් වන තෙල් සහිත විවරයක වර්ධනයට හේතු වේ. යාබද ඉන්ද්රිය (duodenum, කෙට්ටු, රිම් සහ ආමාශය), බුබුලු ෆිස්ටුල සෑදීමෙන් නිදන්ගත ගලායාම. තුළ x-කිරණ පුළුස්සා දමන්න උදර හා පපුවේ කුහරයේ සිරුරු පරීක්ෂා කිරීම ඇඩ්රැග්රෑම් හි නිවැරදි ගෝලාකාරයේ සංචලනයේ සංචලනයේ සංචලතාව සීමා කරමින්, බඩවැලේ වාසස්ථාන විසින් අනාවරණය කර ඇත, සමහර විට සයින් වලදී තරලය සමුච්චය විය හැකිය. ඉතා කලාතුරකින් තුවාලයේ කුහරයේ ඇති දියර මට්ටම හෙළි කරයි. රෝග විනිශ්චය අක්මාව හා ද්වරි මාර්ගවල අල්ට්රා සවුන්ඩ්ට උපකාරී වේ. ගතානුගතික චිකිත්සක වේදනාවේ බලපෑමට හේතුව උග්ර චයිව් හි ආවේනික, අඩු වන නමුත් එය සම්පූර්ණයෙන්ම සමත් වී නැති අතර, එය සම්පූර්ණයෙන්ම උත්තරීව ඇති ගුරුත්වාකර්ෂණය කරා ළඟා නොවේ , රුධිරයේ කුඩා ලියුකෝසයිටෝසිස් විය හැකිය. ආමාශය මෘදු, දකුණු හයිපොචොන්ඩරයේ මෘදුයි, මධ්යස්ථ වේදනාකාරී පිත්තාශයක්, චංචල, පැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සහිත චංචල ය. මෙහෙයුම් මැදිහත්වීමේදී, බුබුලු සිදුරු ලබා ගන්නේ ඇගේ පළමු ස්ථානය හෝ නෙරෝසිස් වල බිහිසුණු ආකාරයෙන් අපිරිසිදුකමකින් තොරව සැරවකින්. මෑත වසරවලදී, උග්ර අග්න්යාශයේ නඩු සහ විනාශකාරී ආකාර ගණන වැඩිවීම වැඩි වී ඇති අතර එය විනාශකාරී ආකාර ගණන වැඩි කර තිබේ. උග්ර අග්න්යාශය කෝපය හා බුබුලු, ගල් හා දැවිල්ලෙහි උග්ර අග්න්යාශය ඇති රෝගීන් තුළ ඔබට කතා කිරීමට ඉඩ සලසයි cholodystitiomipancathite. එය සිදු වන්නේ එහි ගල අවහිර වීම නිසා හෝ විශාල ඩුඩෙනල් නිප්පර්වරයෙකුගේ ස්ටෙනෝසිස් වලදී ගලායාම අග්න්යාරික නාලිකාවෙන් බාධා ඇති වන විට .. අග්න්යාශයේ ප්රදේශය ඇඩකිට්රික් ප්රදේශය ආරම්භ වන්නේ බොහෝ විට ආහාරයේ දෝෂයකි. බෝල්ස්ටර් යනු ගිලෙන චරිතයක් වන අතර, පිටුපස ප්රකිරණය වේ. කම්පනය පිළිබඳ පින්තූරයක් සමඟ. සමපාත සමග සමපාත වමනයක් ඇත. ට්රයි අග්න්කම් පටිති සටහන් කර ඇති අතර, රුධිර පීඩනය, ශ්ලේෂ්මල පටලවල සයනෝසිස්, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, මාංශ පේශි වෝල්ටීයතාව, තියුණු වේදනාව, ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණ, තියුණු වේදනාව, ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණ වලින් මාංශ පේශි වෝල්ටීයතාවය අනාවරණය වේ පෙරිටෝනියල් කෝපයක්. අග්න්යාශයේ ශතවර්ෂයේ අඩු මට්ටමක. සමීක්ෂණය අතරතුර, මේරියස්-රොබ්සන්ගේ ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණයක් වන හයිපෝචොන්ඩරයේ (වම් දාර-කොඳු ඇට කෙළවරේ) ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණයක් වන හයිපොචොන්ඩ්රියම් වල උල්පෝචොන්ඩම් වල ඇති වූ අයිතිය පිළිබඳ උල්පිතාව තුළ උත්තරීතරතාවය අනාවරණය වේ. රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය ඩැන්ඩැස්වරුන් පිළිබඳ මුත්රා අධ්යයනය කිරීම වැදගත් වන අතර, අග්න්යාශයේ ඒකක 32-64 සිට 1024-2048 දක්වා වැඩි වේ. අග්න්යාන්ක්රොසිස් සඳහා, ඒකක 2-4 ක් දක්වා ඉහළ සංඛ්යාවක් සහිත ඇමයිලේස් බින්දුවක් සංලක්ෂිත වේ. LiPase හි රුධිරයේ ඇති අන්තර්ගතය සහ ට්රිප්සින් වැඩි වේ. ලියුකෝසයිටෝසිස් (1 μl ප්රමාණයෙන් 30,000 ක් දක්වා) සොයාගත හැකි වන අතර, ග්රන්ථියේ නෙරෝසිස් නොසිටින විට ලියුකෝසයිට් වමට මාරු වේ. ආන්තර රෝග විනිශ්චය උග්ර අග්ගේට්ලේට් වලදී, සෝඩා තුවාලයක්, හෘදයාබාධ, බඩවැල් බාධාව, තියුණු කොලොකිස්ටිස්ටිස් සමඟ සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. රෝග විනිශ්චයදළ විශ්ලේෂණ කලාපයේ දළ විශ්ලේෂණය. නඩු වලින් 10-70% ක් තුළ, උග්ර කොලිසිස්ටිටිස්, එක්ස් කිරණ වෙනස් ගල් සහිතව, වැඩි කරන ලද පිත්තාශයේ සෙවණැල්ල. දෘශ්ය කොලොරිස්ටෝග්රැෆි අකාර්යක්ෂමයි, බුබුලු නලයේ අවහිරය හේතුවෙන් පිත්තාශය සාමාන්යයෙන් වෙනස් නොවේ. Intravenious CholyocotochofologyOrography. ඉන්ෆියුෂන්-ඩ්රොසිස්ටෝචෝලෝග්රැෆෝග්රැෆෝග්රැෆිෆෝනය වඩාත් වේගවත් හා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා දායක වේ, චිකිත්සක උපක්රම තෝරා ගැනීමට පහසුකම් සපයයි. SUIZ. Erkhpg (එන්ඩොස්කොපික් රෙට්රොග්රැපපොපොපපොෆිෆිඩ්රැෆිඩලය). ලැපරොස්කොපි. ලැපරොස්කෝපි ආකෘතිය මඟින් රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ පැහැදිලි කිරීමට, පෙරිටෝනිටිස් වල බරපතලකම තක්සේරු කරන්න, ඉරියව්වෙහි බරපතලකම, වෛද්ය සිදුවීම් ගණනාවක්ම කරන්න. රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය රුධිරය හා මුත්රා පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණය. මුළු ප්රෝටීන්. ලැබුයින්බින්. තල්ලමුනස්. තඩ පොස්පේට්. සුපර් ටෙස්ට්. ප්රොට්රොමියුබින්. අමිනෝරාන්ස්ෆ්රේස් ක්රියාකාරකම් තීරණය කිරීම. සීනි රුධිරය.

උග්ර කොලිසිස්ටිස් අවන්හල බොහෝ විට ඩවුන් කොලීෂියාව සමඟ වැටේ බයිල් මාවත්, ආමාශයේ තුවාලයක්, අක්මාව තීව්රතා, උග්ර අග්න්යාශීය, උග්ර අග්න්යාශීය, උග්ර උපග්රන්ථ, ආහාර විෂවීම සහ උදර කුහරය සහ පපුවේ තවත් රෝග ගණනාවක් කැපීම.

ඩිස්කීනියා බයිල් ලකුණු දකුණු-කාලීන නොපැහැදිලි නොවන වේදනාව සමඟ දකුණු හයිපොචොන්ඩම් සමඟ, සමහර විට ද්විමය පත්රිකාවේ (ප්රබල රෝග ලක්ෂණය) රෝගයේ ප්රකිරණ ලක්ෂණය සමඟ. ගිනි අවුලුවන මත්ද්රව්යවල සායනික සලකුණු නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. සායනික හා ජෛව රසායනික පරීක්ෂණ වලට අනුව, ශරීරයේ ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරයක් පිළිබඳ කිසිදු සලකුනක් නොමැත. ෙගරි පත්රිකා පිළිබඳ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ එක්ස් කිරණ සංවේදී අධ්යයනයන්හි, කාබනික තුවාලයේ සං signs ා අනාවරණය වී නොමැත.

රක්තපාත කොලිකයට පහර දෙන විට, උග්ර කොලිසිස්ටිස් හි මෙන්ම දකුණු හයිපෝචොන්ඩම් හි දැඩි වේදනාවන් සමරනු ලැබේ. ඔවුන් දකුණු උරහිස මත රත්රඩ්, දකුණු අත තලය, දකුණු අත මැලියම් කිරීම. කෙසේ වෙතත්, අක්මා සමාක් සමඟ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි වල ආතතියක් නොමැත. හිපික් කොලිසිස්ටිටිස් වලට වඩා වෙනස්ව, ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්ය දෙයක් ලෙස පවතී, රුධිර පරීක්ෂණ දත්ත වලට අනුව ශරීරයේ ගිනි අවුලුවීමේ වෙනස්කම් වල සලකුණු නොමැත. වේදනාකාරී ප්රහාරයක් නැවැත්වීමෙන් පසු සාමාන්ය රාජ්යය රෝගීන් ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත්වේ.

ආමාශයේ සහ duodenum හි පරීක්ෂා කළ වණ මෙන් නොව උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් හි, උදරයේ ඇති වූ වේදනාව ඇති වූ රෝගයේ හදිසියේ ආරම්භයක් ඇති වන අතර එය උදරයේ "ඩාර්ජන්ට්" වේදනාවලින් ප්රකාශ වේ. එවැනි නිශ්චිත වේදනා ප්රතික්රියාවක් වලට අමතරව, වණ තට්ටුවේ පස් කන්ද සමඟ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ මාංශ පේශිවල මාංශ පේශි, පෙරිටෝනියානු කෝපයේ ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණ සහ කම්පන රෝග ලක්ෂණ සහ කම්පන රෝග ලක්ෂණ ඇති විය.

උග්ර අග්න්යාශයේ සායනික ප්රකාශනයන් උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් වලදී මෙන් ඉක්මනින් වර්ධනය වන්න. අග්න්යාශයේ ස්වයං-මට්ටම් කිරීම තීව්ර වේදනාවකින් සංලක්ෂිත වේ ඉහළ දෙපාර්තමේන්තු පිළිබඳ චරිතයක්. වේදනාවන් සහනයක් නොලැබෙන බහු වමනය සමඟ වේදනා ඇත. උග්ර අග්න්යාශය සමඟ වමනය සහිත තරල හා ඉලෙක්ට්රෝටයිවල සැලකිය යුතු අලාභයක් හේතුවෙන් විජලනය වේගයෙන් වර්ධනය වෙමින් පවතී. බොහෝ විට රෝගීන්ගේ බිඳවැටීමේ තත්ත්වය. අධික සාමාන්ය තත්වය තීරණය වන්නේ එන්සයිම කම්පනයෙනි. උග්ර අග්න්යාශයේ රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට සනාථ වන්නේ රුධිර එන්සයිම සහ මුත්රා වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩිවීමෙනි. අග්න්යාශයේ වෙනස්කම් එහි අල්ට්රාසුන් විභාගයෙන් පැහැදිලිව අනාවරණය වේ.

හෘද හැඩැති ක්රියාවලියක ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් ද්විමය පත්රිකාවේ රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය තත්වයන් දෙකකින් විදහා දැක්විය හැකිය: අක්මාවේ ප්ලොසිස් සමඟ සහ අක්මාවේ දෘශ්ය මතුපිට අසල ileocaCal දෙපාර්තමේන්තුව ප්රාදේශීයකරණය කිරීමේදී. මෙම අවස්ථා වලදී ආන්තර රෝග විනිශ්චය අතිශයින් දුෂ්කර ය. ද්විමය ආකාරවල විනාශකාරී වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමේ මාර්ගෝපදේශය සාමාන්ය ප්රකිරණය ලෙස පවතී වේදනා සංවේදනයන් පපුවේ දකුණු භාගයේ, දකුණු උරහිස, දකුණු තලය යට. උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් හි, බඩේ පැල්වීම බොහෝ විට නිවැරදි හයිපෝචැඩියම් ක්ෂේත්රයේ සහ විවිධාකාර ක්ෂේත්රයේ - දකුණු ඉලියාක් කලාපයේ වඩාත් වේදනාකාරී වේ. ඊට අමතරව, උග්ර කොලොයිස්ටිස්ටිටිස් සමඟ ඇති පිම්බල්, එකිනෙකට වෙනස් සමෝච්ඡයන් ඇති අතර උපග්රන්ථ නාමවලට \u200b\u200bපැහැදිලි මායිම් නොමැත.

දකුණු පාර්ශවීය වකුගඩු කොලික එය දකුණු පැත්තේ තීව්ර වේදනාවේ ප්රහාරවල දැඩි වේදනාවේ ප්රහාරවලට වඩා නිවැරදි කලවා, ජෙනිටරල් වලට වඩා වෙනස් වේ. ඊට අමතරව, පුල්මාල් හා කාවැද්දීම දකුණු පස ඇති විට වේගවත් මුත්රා කිරීම සහ උගුරේ අමාරුවක් ඇත. මුත්රා අධ්යයනය කිරීමේදී, හේමාටෝරියා සාමාන්යයෙන් අනාවරණය වී ඇත්තේ වකුගඩු ඇනඛයා විසිනි. දකුණු පස ඇති උග්ර පෙලිටිස් සංවර්ධනය කිරීම පහළ පිටුපස නිරන්තර තීව්ර නොවන වේදනාවන් පෙන්නුම් කරයි, උෂ්ණත්වය, ලියුකෝසීනෙයාරිය හෝ පිරුරිය.

ආමාශයේ වේදනාකාරීත්වය වකුගඩුවක් සහිත ඉබාගාතේ යාම රෝගීන්ගේ තිරස් ස්ථානය ඉක්මණින් අඩු කරන්න. ඉබාගාතේ යන වකුගඩුව බොහෝ විට රෝගීන්ගේ සිරස් ස්ථානයේ හෝ ඒවායේ පිහිටීමක තබා ගත හැකිය.

ආහාර විෂ වීම සාමාන්යයෙන් ආහාර හා නිතර නිතර වමනය සමඟ දියර පුටුව. ආහාර විෂවීම සහිත රෝගීන්ගේ උදරය අධ්යයනය කිරීමේදී උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් මෙන් නොව, එය මෘදු හා වේදනා රහිතව පවතී. ආහාර විෂවීම තුළ උෂ්ණත්වය ප්රතික්රියාව සාමාන්යයෙන් නොපැමිණීමකි.

පහළ කොටසෙහි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය දකුණු ආලෝකය එය පු pul ් ary ුසීය රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වලින් ප්රකාශ වේ - හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, සමහර විට සයනොසිස්. මෙම සංසිද්ධි උදර අවයවවල උග්ර ශල්ය රෝගයට සුවිශේෂී නොවේ. නිදර්ශනීය අවධානය තීරණය කිරීමේදී, පෙනහළු වල දැවිල්ල සනාථ කරන පිටපත් කිරීමේ දත්ත වලට අමතරව, සැලකිය යුතු භූමිකාවක් ලබා දෙනු ලැබේ එක්ස් කිරණ අධ්යයනය පපුවේ අවයව.

එච්. මයික්කෝ, කේ. මොව්චන්, වී. වොල්කොව්

"උග්ර හොල්ස්ටිටිිටිස්" සහ කොටසේ වෙනත් ලිපි වල ආන්තර රෝග විනිශ්චය

ඔබේ හොඳ වැඩ කටයුතුවල හොඳ වැඩ පදනම සරල ය. පහත පෝරමය භාවිතා කරන්න

සිසුන්, උපාධිධාරී සිසුන්, ඔවුන්ගේ අධ්යයන හා රැකියාවෙහි දැනුම පදනම් කරගත් තරුණ විද්යා scientists යින් වන තරුණ විද්යා scientists යින් ඔබට බෙහෙවින් කෘත ful වනු ඇත.

Posted htt/www.allbest.ru/

මොස්කව් ප්රාන්ත වෛද්ය හා දන්ත විශ්ව විද්යාලය

පී ulty සැත්කම් දෙපාර්තමේන්තුව № 2

හිස දෙපාර්තමේන්තුව: ඩී. එම්., මහාචාර්ය හැට්කොව් අයි. ඊ.

කථිකාචාර්ය: බූරුවා. ෂොඩනොව් ඇලෙක්සැන්ඩර් ව්ලැඩිමිරොවිච්

රෝග ඉතිහාසය

හිස ෙදපාර්තෙම්න්තුෙව්

d. n., මහාචාර්ය. හැට්කොව් අයි. ඊ.

ගුරු

බූරුවා. ෂොඩනොව් ඇලෙක්සැන්ඩර් ව්ලැඩිමිරොවිච්

මොස්කව් 2010

විදේශ ගමන් බලපත්ර විස්තර

වාසගම, නම, අනුග්රාහක රෝගියා

වයස: අවුරුදු 62 යි

විවාහක තත්වය: විවාහක

අධ්යාපනය: ද්විතියික විශේෂ

වෘත්තිය, තනතුර, සේවා ස්ථානය: විශ්රාමිකයා

පදිංචි ස්ථානය

සායනය ලැබීමේ කාලය: 11/21/2010

ඇතුළත් වීමේ පැමිණිලි

ලුම්බිම් කලාපයට, ඔක්කාරය, දෙදරා නොයන, වියළි මුඛය, සහනයක් නොවීම, වියළි මුඛය, සහනයක් නොවීම, සහනයක්, සහනයක්, සහනයක්, සහනයක්, වියළි මුඛය, සහනයක්, සහනයක්, සහනයක්, වියළි මුඛය, සහනයක්, සහනයක්, සහනයක්, සහනයක්, සහනයක්, සහනයක්, ජීවයක්, වියළි මුඛය, සහනයක් නොගැනීමත් සමඟ දකුණු හයිපොචොන්ඩම් හි තියුණු දැඩි වේදනාවක් පිළිබඳ පැමිණිලි කරයි.

වර්තමාන රෝගයේ ඉතිහාසය අනමනේසිස් මොර්බි

දකුණු හයිපෝචොන්ඩරයේ උග්ර වේදනාවේ ප්රහාරය 1990 සිට ඔහු 1990 සිට රෝගීන් ලෙස සලකන බව සලකයි. රෝග විනිශ්චය තියුණු කොලොයිස්ටිස්ටිස් රෝගයෙන් පෙළෙන බව හඳුනා ගන්නා ලදී. අද වන විට රෝගය උග්රවීම හේතුවෙන් රෝගියා 4 වතාවක් රෝහල් ගත විය. 2005 දී අල්ට්රා සවුන්ඩ් හි ප්රති results ල හඳුනා ගන්නා ලදී ගැගල්ස් රෝගය. ගතානුගතික ලෙස සැලකුවා. දින කිහිපයකට පසු, ප්රහාරයේ ආරම්භයේ සිටම, ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රියාව යටතේ වේදනාකාරී ලෙස පහව ගියේය.

වර්තමාන ප්රහාරයේ ආරම්භය උග්ර ය. 11/20/2010 රෝගියාට දකුණු හයිපොචොන්ඩම් හි තියුණු දැඩි වේදනාවක් දැනුණු අතර, තෙල් සහිත ආහාර ගැනීමෙන් පැය කිහිපයකට පසු පෙනී සිටි ලුම්බිම් කලාපයට ප්රකිරණයකින් රෝගියාට තියුණු දැඩි වේදනාවක් දැනුනි. වමනය සහනයක් නොලැබුණි. ෙබ්කිං වේදනාව නැවැත්වීමට ස්වයං උත්සාහ කිරීම, සාප්පුවක් - බලපෑමක් නොමැතිව. ප්රහාරයේ ආරම්භයේ සිට පැය 16 කට පසු රෝගියා ගිලන්රථයේදී රෝහල් ගත කර තිබේ වෛද්ය ප්රතිකාර GKB №68 හි.

ජීවිත ඉතිහාසය (අනමෙසිස් වීටා)

කෙටි චරිතාපදාන දත්ත: 1947 දී, මොස්කව්හිදී, සේවකයින්ගේ පවුල තුළ, පළමු දරුවා. රෝස් සහ සංවර්ධිත, සම වයසේ මිතුරන් පසුපස හඹා යාම.

අධ්යාපනය: ද්විතියික විශේෂ.

පවුල් හා ලිංගික ඉතිහාසය: 1969 සිට දරුවන් දෙදෙනෙක්.

කම්කරු ඉතිහාසය: කර්මාන්ත ශාලාවේ ගැලපීමෙන් වසර 20 ක් තුළ වැඩ කිරීමට පටන් ගත්තේය.

සේවා කොන්දේසි: දෛනික වැඩ, දිනකට පැය 8 ක්, දිවා ආහාරය සඳහා විවේකයක්, ගෘහස්ථව.

වෘත්තීය හානිය: නොපෙනේ.

ගෘහස්ථ ඉතිහාසය: මීටර 47 ක භාර්යාවක් සහිත කාමර දෙකක කාමර දෙකක පුවරු දෙකක නිවාසයක ජීවත් වේ. එයට වෙනම නාන කාමරයක්, මධ්යගත ජල සැපයුමක් ඇත; පාරිසරික ආපදා කලාපවල අත්හැරියේ නැත.

ආහාර: නිතිපතා, දිනකට 3 වතාවක්, විවිධාකාර, ද්විතීයික පාරිභාරථය. ලුණු සහිත, මේද ආහාර වලට ඇබ්බැහි වී ඇත.

හානිකර පුරුදු: දුම් පානය නොකෙරේ, මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා නොකරයි, drugs ෂධ භාවිතා නොකිරීම විෂමෝනය නොවේ.

මාරු කරන ලද රෝග: 2002 සිට ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.

කුඩා කාලයේදී මාව orvi, Orz, සුළං මෝල විසින් මාරු කරන ලදී.

මාරු කරන ලද මෙහෙයුම්: ටෙන්යිලෙක්ටොනි 1971, උපග්රන්ථය 1976.

වගකීම් රෝග, සෙංගමාලය ප්රතික්ෂේප කරයි. රුධිරය හා රුධිර ආදේශක පිරී ඉතිරී ගියේ නැත.

අසාත්මික ඉතිහාසය: බරක් නොවේ. ඉතිරිව ඇති කේ. කේ. medic ෂධීය සූදානම ආහාර අසාත්මිකතාවන් ප්රතික්ෂේප කරයි.

රක්ෂණ ඉතිහාසය: පසුගිය දින දර්ශන වර්ෂය සඳහා මෙම රෝගය සඳහා රෝහල් පත්රය ගත්තේ නැත.

පාරම්පරික: මව අවුරුදු 82 කින් මිය ගියාය (පිත්තාශයේ රෝගයෙන් පීඩා වින්දේය. තාත්තාගේ වයස අවුරුදු 47 දී මිය ගියේය.

මෙම රෝගියාගේ තත්වය (තත්වය වෙනස් කිරීම)

සාමාන්ය රෝගියාගේ තත්වය: සතුටුදායක

වි ness ානය: ඉවත් කරන්න

රෝගියා පිහිටීම: ක්රියාකාරී

ගොඩනැගීම: හරි

ආණ්ඩුක්රම ව්යවස්ථාව: හයිපර්ස්ටොනිද්යා

ඉරියව්ව:අයිතිය

ඇවිදීම: වේගයෙන්

වර්ධනය - 167 සෙ.මී.

බර - 95 kg

ශරීර උෂ්ණත්වය: 36.7 s

මුහුණ පරීක්ෂා කිරීම:

මුහුණේ ප්රකාශනය සන්සුන් ය, ව්යාධි වෙස් මුහුණ නොපැමිණීම; නාසයේ පෝරමය නිවැරදිය; නාසොලාබියල් සමමිතික.

ඇස් සහ ඇසිපිය පරීක්ෂා කිරීම:

ඉදිමීම, අඳුරු වර්ණය, ptoy සලකුණු කර නැත; Exphthalma, evqthalma අනාවරණය වී නොමැත.

සුදුමැලි රෝස සංයෝජන; සුදු ස්කලෙරා; ශිෂ්ය ස්වරූපය නිවැරදි, සමමිතික, ආලෝකය කෙරෙහි දක්වන ප්රතික්රියාව සුරකින ලදි; සිසුන්ගේ ස්පන්දනය, සයිලය වටා වළලු අනාවරණය නොවීය.

හිස සහ බෙල්ල පරීක්ෂා කිරීම:

මැස්සියේ රෝග ලක්ෂණය අනාවරණය නොවීය. හිසෙහි ප්රමාණය හා හැඩය නිවැරදිය; තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ වැඩිවීම හා සම්බන්ධ ඉදිරියෙන් බෙල්ලේ වක්රය සහ විරූපණය, වසාපත් නෝඩ් අනාවරණය නොවිණි; නිදි ධමනි මධ්යස්ථව; අවුලූ මල් නහර ස්පන්දනය සහ ඉදිමීම, කුටි කරපටි අනාවරණය කර නොමැත.

සම:

අනියම් වර්ණ සම, මධ්යස්ථ ආර්ද්රතාවය, ටර්ගර් සහ සමේ ප්රත්යාස්ථතාව ආරක්ෂා කර ඇත, ව්යාධිවාදී කොටස් අනාවරණය වී නොමැත.

සම උපග්රන්ථ:

පිරිමි වර්ගයේ වෙහෙස, ලිංගිකත්වය හා වයසට අනුරූප වේ; චෙස්නට් කොණ්ඩය, අස්ථාවර නොව, වියළීම, සිහින් වීම සහ නොමේරූ අලාභය හෙළි වී තිබේ. නියපොතු සාඩරය නිවැරදි, රෝස පැහැය, කල්පවත්නා විවරය හෙළිදරව් වී ඇත, ව්යුහමය වෙහෙස නැති බව; ස්පන්දන ක්වින්ක් අනාවරණය කර නැත; බෙර කූරු සහ ඔරලෝසු කණ්නාඩි වල රෝග ලක්ෂණයක් නොමැත.

දෘශ්ය ශ්ලේෂ්මල:

සුදුමැලි රෝස පැහැයේ වර්ණය, මධ්යස්ථ ආර්ද්රතාවය, මධ්යස්ථ ආර්ද්රතාවය, සනාල රටාව, සනාල රටාව ප්රකාශ නොකෙරේ, ව්යාධිජනක අංග අනාවරණය නොවීය.

සුදුමැලි රෝස පැහැයේ වර්ණය, මධ්යස්ථ ආර්ද්රතාවය.

මුඛ ශ්ලේෂ්මල සුදුමැලි රෝස, තෙත්, සනාල රටාව මධ්යස්ථව උච්චාරණය, ව්යාධි මූලද්රව්ය හඳුනාගෙන නොමැත.

චර්මාභ්යන්තර මේද තන්තු:

අධික ලෙස සංවර්ධනය, මේදය විශාලතම මේදය මත තැන්පත් කිරීමේ ස්ථාන - ආමාශයේ. සමේ thickness ණකම නහය අසල ආමාශයේ ආමාශයේ ආමාශයේ 0.5 සෙ.මී., සෙන්ටිමීටර 3.5 ක තට්ටුවේ කෝණයෙන්.

වසා ගැටිති:

වියළි, \u200b\u200bසබ්මැරීජුලර්, ඉදිරිපස ගැබ්ගෙල, අවසරය, ප්ලග් ඉන්, ප්ලග් ඉන් ආසන්නයේ, අවසර ඇති ගැබ්ගෙල, අවසර ඇති, ප්ලග්-ඉන්, ඇක්සිලරි, වැලමිට, කප්පාදුව, කප්පාදු කිරීම හැන්දක් නොවේ.

මාංශ පේශි පද්ධතිය:

මාංශ පේශි සතුටුදායක වේ; මාංශ පේශි ස්වරය සුරකින ලදි. මාංශ පේශි බලය සංරක්ෂණය කර ඇත, අවයව පුරා සමමිතික වේ. ස්පන්දනය සහ පැල්පත් සීල් සලකුණු කර නොමැත.

අස්ථි පද්ධතිය:

නිවැරදි හැඩයේ අස්ථිය පරීක්ෂා කිරීමේදී, පැල්පත් වල වේදනාව සහ ඇටසැකිල්ලේ ඇටකටු, එය සටහන් විය. "ඩ්රම් කූරු" වල රෝග ලක්ෂණය අනාවරණය නොවීය.

ස්පන්දනය වේදනා රහිත වන විට දකුණු හැඩයේ සන්ධි. ලෙදර් වර්ණය සහ සන්ධි හරහා දේශීය සමේ උෂ්ණත්වය සමේ වර්ණය හා අවට පටක වල උෂ්ණත්වයට අනුරූප වේ; සන්ධි හා සන්ධි වල උදාසීන චලනයන් සම්පූර්ණයෙන්ම සපුරා ඇත.

අත් පරීක්ෂා කිරීම සහ බුරුසු නැවැත්වීම:

දකුණු හැඩයේ බුරුසු, සුදුමැලි රෝස පැහැය, එඩීමා අනාවරණය වී නොමැති අතර, මාංශ පේශි ඇට්රෝෆි අනාවරණය වී නොමැති අතර, "ඩ්රම් කූරු" සින්ඩ්රෝමය, බොෂෙරා, "අක්මාව" වල රෝග ලක්ෂණය අනාවරණය වී නොමැත.

දකුණු හැඩයේ පාද, සුදුමැලි රෝස වර්ණ, එඩීමා අනාවරණය වී නොමැත, ටෆුස් අනාවරණය වී නොමැත.

ශ්වසන බලධාරීන් පරීක්ෂා කිරීම පිළිබඳ අධ්යයනය

අභිජනන හැඩය:

පපුවේ හැඩය - හයිපර්ස්ටාටීනික්: ඉහත හා සම්බන්ධක දොණු දුර්වල ලෙස ප්රකාශ වන අතර, ප්රශ්න කිරීමේ හිඩැස් සුමටව පවතින අතර, එබඳු කෝණය සුමට කර ඇත, තල ආශ්රය, තල සහ ක්ලැවික් කිරීම මධ්යස්ථව නෙරා යයි; ශ්වසන චාරිකා දෙපස සමමිතික වේ.

කොඳු ඇට පෙළ වක්රය: නොපැමිණීම

IV RIBS මට්ටමේ පපුවේ කවය: 101cm, ආශ්වාස කිරීම - 104 සෙ.මී.

පපුවේ විනෝද චාරිකාව: 4 සෙ.මී.

හුස්ම ගැනීම: නාසය හරහා නොමිලේ හුස්ම ගැනීම.

හුස්ම වර්ගය -උදර. ශ්වසන චලනයන් සමමිතික වන අතර, ආශ්වාස කිරීමේ ක්රියාවට උදරයේ මාංශ පේශි සම්බන්ධ වේ. විනාඩියකට ශ්වසන චලනයන් ගණන - 19. මතුපිට හුස්ම ගැනීම, රිද්මයානුකූලව.

ස්පන්දනය

කොටස්වල රෝග තීරණය කිරීම:

පපුව පැල්පත් කිරීමේදී වේදනාකාරී ප්රදේශ අනාවරණය වී නොමැත.

ප්රතිරෝධය අර්ථ දැක්වීම:

පපුව ප්රතිරෝධී.

බෙර වාදනය

සංසන්දනාත්මක බෙර වාදනය: පැහැදිලි පු pul ීය ශබ්දයක් පෙණහලුවල මුළු මතුපිටට වඩා තීරණය වේ.

භූලක්ෂණාත්මක බෙර වාදනය.

පෙනහළු වල අවුල් සහගත කිරීම

ප්රධාන ශ්වසන ශබ්ද:

Vii ගැබ්ගෙලයේ සිට ic සිරස්බ්රාවේ IV දක්වා අන්තර් දෘෂ්ටි අවකාශය හැරුණු විට, දිවි නබ්සා කිරීමේ අන්තර් අවකාශය හැර, දුයි ගැබ්ගෙලෙහි අන්තර් අවකාශයේ අන්තර් අවකාශය මත වෝල්ස් හි මුළු මතුපිටම සිකුරාදා ඇසෙන අතර, මෙම කොටසෙහි හුස්ම ගැනීම.

පැති ශ්වසන ශබ්ද:

අතුරු ශ්වසන ශබ්ද අනාවරණය වී නොමැත.

බ්රොන්චෝෆෝනි:

පපුවේ සමමිතික කොටස්වල බ්රොන්චෝනි පෙණහලුවල මුළු මතුපිටට වඩා වෙනස් නොවේ.

පර්යේෂණ හෘද වාහිනී පද්ධතිය

හෘදයාබාධය පරීක්ෂා කිරීම:

හදවතේ කලාපය, ඉහළ ජොලි, හෘද ජැකට්, හෘද ජැකට්, බෙල්ලේ ධමනි හා නහර ස්පන්දනය, ව්යාධිජනක පරික්සාධික ස්පන්දනය, එපවේරිකාර්මික වටපිටාව, නහරවල නහර දිගු කිරීම අනාවරණය වී නොමැත.

හෘද ස්පන්දනය

ඉහළ මධ්යම වංක රේඛාව ඉදිරිපිට වම් මධ්යම වංක රේඛාව ඉදිරිපිට සිට සෙන්ටිමීටර 1.5 ක් වන අතර එම ප්රදේශය සෙන්ටිමීටර 1.5 සෙ.මී., ශක්තිය, උස හා ප්රතිරෝධය මධ්යස්ථ වේ. හෘද කම්පනය, හෘද තත්ත්වයෙහි වෙව්ලීම අර්ථ දක්වා නැත.

බෙර සහ සිත

හදවතේ සාපේක්ෂ අඳුරුත්වයේ මායිම්:

දකුණ: iv intercostride, strerm හි නිවැරදි දාරය ඉදිරිපිට 1 සෙ.මී.

වමේ: V හි අන්තර් එස්ටනය වම් මධ්යයේ වංක රේඛාවෙන් කිලෝමීටර් 1.5 ක් නට්ට්රිස්

ඉහළ: ස්ටර්නම් හි වම් කෙළවරේ III වන දාරවල ඉහළ මායිම දිගේ.

හදවතේ සාපේක්ෂ අඳුරුත්වයේ විෂ්කම්භය 11 සෙ.මී.

සනාල පළල 5 සෙ.මී.

හෘද වින්යාසය සාමාන්යයි.

හදවතේ නිරපේක්ෂ අඳුරුත්වයේ සීමාවන්:

දකුණ - ස්ටර්නම් හි වම් කෙළවරේ

වම්-එක් 2 සෙ.මී.හදවතේ සාපේක්ෂ අඳුරුත්වයේ වම් මායිමේ සිට නට්රිස්

ඉහළට - IV ඉළ ඇට මට්ටමේ.

හදවතේ නොගැලපීම

නිශ්ශබ්දව රිද්මයානුකූල හෘද නාද. මිනිත්තු 1 කින් csp 80.

1 වන ස්ථානයේ හදවතේ නොගැලපීම:

2 වන ස්ථානයේ හදවතේ නොගැලපීම:

නාද දෙකක සවන් දුන් තනු: 1 සහ 2 නාද. 1 නාදයක් දිගු විරාමයකින් පසුව පැමිණේ. ටෝන් අනුපාතය නිවැරදි ය: ටෝන් 2 හයියර් 1, නමුත් 2 වතාවකට වඩා. ටෝන් 2 ක් බෙදීම හෝ බෙදීම අනාවරණය වී නොමැත. AOTA ට ඉහළින් නාද 2 ක කේන්ද්රය අනාවරණය වී නොමැත.

3 වන ස්ථානය තුළ හදවතේ නොගැලපීම:

නාද දෙකක සවන් දුන් තනු: 1 සහ 2 නාද. 1 නාදයක් දිගු විරාමයකින් පසුව පැමිණේ. ටෝන් අනුපාතය නිවැරදි ය: ටෝන් 2 හයියර් 1, නමුත් 2 වතාවකට වඩා. ටෝන් 2 ක් බෙදීම හෝ බෙදීම අනාවරණය වී නොමැත. පු pul ් ary ුසීය ධමනි වලට ඉහළින් නාද 2 ක නාභිගත කිරීම අනාවරණය නොවේ.

4 වන ස්ථානයේ හදවතේ නොගැලපීම:

නාද දෙකක සවන් දුන් තනු: 1 සහ 2 නාද. 1 නාද කිවහොත්, දිගු විරාමයක් පසු, කැරොටයිඩ් ධමනි වාරික ස්පන්දනය සමඟ සමපාත වේ. ටෝන් අනුපාතය නිවැරදිය: ටෝන් 1 හය, නමුත් 2 වතාවකට වඩා. බෙදීම් හා බෙදීම් 15 නාද විවර කිරීම අනාවරණය වී නොමැත.

5 වන ස්ථානයේ (බොට්කින්-අර්බා පොයින්ට් 2 ක් (ටොන් 2 තනු: 1 සහ 2 නාද. 1 සහ 2 පරිමාව දළ වශයෙන් එකිනෙකාට සමාන වේ.

අතිරේක නාද සහ ශබ්දය අනාවරණය වී ඇත.

ශීතකරණයේ iction ර්ෂණයේ ශබ්දය අනාවරණය වී නොමැත.

පර්යේෂණ යාත්රා

ධමනි අධ්යයනය: නිදිමත ධමනි ස්පන්දනය, පරීක්ෂාව අතරතුර කේශනීකර ස්පන්දන ක්වින්ක්ව අනාවරණය වී නොමැත. නිදිමත, තාවකාලික, රේඩියල්, උරහිස්, වැලමිට, වෙලව්, ෆර්මල්, පොප්ලයින්, පිපිරුම් ධමනි සහ පාදයේ දිගු, පටු, කීර්තිනාමයින්, මුද්රා අනාවරණය කර නොතිබුණි; රේසිං මධ්යස්ථ; ධමනි බිත්තිය ප්රත්යාස්ථ හා සිනිඳුයි.

නිදිමත හා ස්ත්රී ධමනි වලට ඇහුම්කන් දෙන විට, ට්රේබේහි ද්විත්ව ස්වරය, මිදි-ඩාසෝසිස් වල ද්විත්ව ශබ්දය අනාවරණය වී නොමැත.

විකිරණ ධමනි සඳහා ධමනි ස්පන්දනය: විකිරණ ධමනි, රිද්මයානුකූල, ආතති (solid න), විශාල ප්රමාණය, නිවැරදි හැඩය, සංඛ්යා, සංඛ්යාතය මිනිත්තු 1 කින්. ස්පන්දන හිඟය හඳුනාගෙන නොමැත.

රුධිර පීඩනය (දැන්වීම):සිස්ටලික් 135 mm.st, diastalic 80 mm.st.st.st.st.

පර්යේෂණ නහර. ගැබ්ගෙල නහර ඉදිමීම හා ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීම, උරස් නහර සහ උදර බිත්තියේ දෘශ්යමාන චිත්රය අනාවරණය වී නොමැති අතර පහළ අත් පාගේ vicicose නහර අනාවරණය නොවීය.

සැල්කිස්ට්, ගැබ්ගෙල නහර ඉදිමීම සහ ස්පන්දනය අනාවරණය වී නොමැත. ජෝගු නහර මත "වෘකයාගේ ශබ්දය" අනාවරණය වී නොමැත. නහරවල මුද්රා සහ ගර්භාෂය අනාවරණය වී නොමැත.

ආහාර ජීර්ණ අවයව පිළිබඳ පර්යේෂණ

ආමාශ ආන්ත්රය

පරීක්ෂා කිරීම

පරීක්ෂා කරන අවස්ථාවේදී, ගුරුත්වාකර්ෂණ පැමිණිලි දකුණු හයිපොචොන්ඩරයේ.

මුඛ කුහරය:

රෝස භාෂාව, මධ්යස්ථ තෙත්, අළු පිපුණු වලින් ආවරණය වී ඇති අතර, පිඹිං ස්තරය සාමාන්යයි. ඉරිතැලීම් සහ වණ නොමැත. වීරයා, මෘදු හා solid න රෝස අහස ;, රක්තපාතය, වණ අනාවරණය නොවේ.

බඩ:

ආමාශය සමමිතික වන අතර, නිවැරදි හැඩය, හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවට සහභාගී වේ. ආමාශයේ හා බඩවැල්වල දෘශ්යමාන පර්වතී සලකුණු කර නොමැත. ශිරා ඇටි සහ ස්ටාර්රියා අතුරුදහන්. නහය ඇද ගනී. හර්නියා ප්රක්ෂේපණයන් නොමැත.

උදර කවය නහල් මට්ටමේ - 113 සෙ.මී.

බෙර වාදනය

ටයිම්පැනික් චොපර් ශබ්දය බඩේ මුළු මතුපිටම ඇසෙයි. උදර කුහරයේ නොමිලේ හෝ විනෝදජනක දියර තීරණය නොවේ. උච්චාවචනයන්ගේ රෝග ලක්ෂණය .ණ වේ.

ස්පන්දනය

මතුපිට ඇස්තමේන්තුගත ස්පන්දනය: ආමාශය මෘදු, දකුණු හයිපොචූම් හි පහසු වේදනාව. උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි නොසන්සුන් නොවේ. සෘජු උදරීය මාංශ පේශි වල විෂමතා සලකුණු කර නොමැත. මතුපිටින් පිහිටා ඇති පිළිකා වැනි සැකසුම්, ගිනි අවුලුවන ආක්රමණය, පෙකණි පැළෑටිය සහ සුදු රේඛාවේ හර්නියා සහ ධවල රේඛාවේ හර්නියා අනාවරණය වී නොමැත. බුරුසුවෙහි රෝග ලක්ෂණය - බ්ලම්බර්ග් අනාවරණය වී නොමැත.

විධිමත් ගැඹුරු ස්ලයිඩින් ස්පන්දනය (නියැදි වේදිකා):

සිගෝමිඩ් මිනුම වේදනා රහිත සිලින්ඩරයක් ලෙස හැඳින්වෙන්නේ සෙ.මී. 2 ක විෂ්කම්භයක් ලෙසිනි, මධ්යස්ථ ජංගම දුරකථනය, මධ්යස්ථ ජංගම, කරාබු නැත.

අන්ධ බඩවැල් වේදනා රහිත සිලින්ඩරයක්, සෙන්ටිමීටර 2 ක විෂ්කම්භයක්, මධ්යස්ථ ජංගම, රයිට් ලෙස විෂ්කම්භයක් ලෙස පැහැදිලිවම සෑහීමකට පත්වේ.

නැගී එන මහා බඩවැල් වේදනා රහිත සිලින්ඩරයක් ලෙස හැදෑරූ අතර විෂ්කම්භය, මධ්යස්ථ ජංගම, සෙන්ටිමීටර 3 ක්, තරමක් ජංගම, කරදර නොවේ.

බැසීමේ බඩවැල් වේදනා රහිත සිලින්ඩරයක් ලෙස හැඳින්වෙන්නේ සෙන්ටිමීටර 3 ක විෂ්කම්භයක් සහිතවිනි. මධ්යස්ථ චංචල, කරදරයක් නොවේ.

ආමාශයේ විශාල වක්රය මෘදු වේදනා රහිත රෝලරයක් ලෙස පැහැදිලිව පෙනේ.

ආමාශයේ පයිලෝරීක්රික් දෙපාර්තමේන්තුව තීව්ර නැත.

නොසිතුවරයා

බඩවැල් ශබ්දවලට සවන් දීම. AOTA සහ වකුගඩු ධමනි, නාද සහ ශබ්දවල උදර කොටස ප්රක්ෂේපණය කිරීමේදී, නාද සහ ශබ්ද ඇහුම්කන් නොදෙයි. Iction ර්ෂණවල ශබ්දය නොපැමිණීමකි.

ශල්ය ගණනය කළ කොලිසිස්ටිස්

අක්මාව සහ පිත්තාශය අධ්යයනය කිරීම

පරීක්ෂා කිරීම:

දකුණු හයිපොචූම් ක්ෂේත්රයේ සහ ප්රතිවිරුද්ධ කලාපය යන ක්ෂේත්රයේ නාට්යයක් නොමැති අතර, මෙම ප්රදේශයේ කිසිදු සීමාවක් නොමැත.

අක්මා බෙර වාදනය:

නිරපේක්ෂ මෝඩකමේ ඉහළ මායිම:

නිවැරදි මාධ්ය ඉවත් කිරීමේ රේඛාවට අනුව - දාර 6 ක්.

ඉදිරිපස මධ්ය රේඛාවේ - දාර 6 ක්.

නිරපේක්ෂ මෝඩකමේ අඩු මායිම:

දකුණු මැද වංචාකාරයා රේඛාවට අනුව - ඉළ ඇටයේ අද්දරට 1 සෙ.මී.

ඉදිරිපස මධ්ය රේඛාවට අනුව - නහයේ ඉහළ හා මැද තුන්වන පේළිය අතර මායිම මෘදු හැඩැති ක්රියාවලියෙන් වැය වේ.

වම් දාරයේ චාපයේ - ඉළ ඇට 8 ක මට්ටමේ.

කුරොව්හි අක්මා ප්රමාණ:

දකුණු මැද-ක්ලැරමික් රේඛාවට අනුව - 9 සෙ.මී.

ඉදිරිපස මධ්ය රේඛාවේ - 7 සෙ.මී.

වම් දාරයේ ARC - 6 සෙ.මී.

ස්පන්දනය:

අක්මාවේ මායිම සුමට,වේදනාකාරී. පිත්තාශය සෑදී නැත. ඔරට්නර්, මර්ෆි ධනාත්මක, මාස්සි රෝග ලක්ෂණය (රේනියන්-රෝග ලක්ෂණය).

නොගැලපීම:

Iction ර්ෂණ ශබ්දය දකුණු හයිපොචූම් ක්ෂේත්රයේ ඇබ්පයෙට්ස් නොපැමිණීමකි.

ප්ලීහාව පිළිබඳ පර්යේෂණ

පරීක්ෂා කිරීම:

වම් හයිපොචූම් ක්ෂේත්රයේ නාට්යයක් නොමැත. මෙම ප්රදේශයේ හුස්ම ගැනීමේ සීමාවන් නොමැත.

බෙර වාදනය:

දිගු - 7 සෙ.මී.

විෂ්කම්භය - 5 සෙ.මී.

ස්පන්දනය:

ප්ලීහාවාව පැහැදිලිවම සැකසිය නොහැක.

නොගැලපීම:

වම් හයිපෝචැම්ප්ම් ක්ෂේත්රයේ iction ර්ෂණ ශබ්දය හමු නොවීය.

අග්න්යාශය අධ්යයනය කිරීම

ස්පන්දනය:

අග්න්යාශය සෑහීමකට පත් නොවේ.

මුත්රා අවයව පද්ධතිය

Dysuric ආබාධ:

මුත්රා කිරීමේ දුෂ්කරතා, ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම, මුත්රා කිරීම, කැපීම, දැවෙන, කැපීම, දැවෙන, වේගයෙන් කැපීම, දැවෙන, වේගවත්, වේගවත්, රාත්රී මුත්රා කිරීම, ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම, ව්යාජ ලෙස ඉල්ලා සිටීම, වේගවත්.

ලුම්බිම් කලාපය:

ලුම්බිම් කලාපයේ නාස්තියක් නොමැත. ලුම්බිම් කලාපයේ කොටස් සමමිතික වේ.

බෙර වාදනය:

ටෙන්ඩරයේ රෝග ලක්ෂණය දෙපස negative ණ වේ.

ස්පන්දනය:

වකුගඩු හැන්දක් නොවේ.

මුත්රාශය:

මුත්රාශය සෑහීමකට පත් නොවේ.

ස්නායු-මානසික ක්ෂේත්රය

වි ness ානය පැහැදිලිය, පහසුවෙන් සම්බන්ධ වේ, මනෝභාවය සන්සුන් වේ, අපි නොවෙනස්ව කතා කරමු. සංවේදීතාව සාමාන්යයෙන් සංරක්ෂණය, ඇස් පෙනීම, ඇසීම, සුවඳ, කම්මැලි වේ. මෝටර් ගෝඩ් නොවෙනස්ව පවතී.

ගුද මාර්ග විභාගය

ස්පින්ක්කාරකයේ ස්වරය සුරැකෙනු ඇත, ඇම්පියිල් හිස් ය, දුඹුරු වානේවල අත්වැසුම් මත තාප්ප ඉතා වේදනා රහිත ය, කාබනික ව්යාධි විද්යාවේ ඇඟිල්ලෙහි උසින්, කාබනික ව්යාධි විද්යාවේ ඇඟිලි තුඩුවල, කාබනික ව්යාධි විද්යාවේ ඇඟිල්ලෙහි උසින්, කාබනික ව්යාධි විද්යාවේ ඇඟිල්ලෙහි උසින්, කාබනික ව්යාධිජනක ස්වරූපයෙන් එළිදරව් නොවේ.

මූලික රෝග විනිශ්චය

පැමිණිලි පදනම් කරගෙන, පරීක්ෂා කිරීම, පරීක්ෂා කිරීම, රෝගියාගේ ඉතිහාසය තියුණු වෝල්ප් ලෙස කොලිසිස්ටිස් රෝගයෙන් පෙළෙන බව හඳුනා ගන්නා ලදී.

විභාග සැලැස්ම

1) පොදු රුධිර පරීක්ෂාව

2) සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය

3) රුධිර පරීක්ෂාව: රුධිර කණ්ඩායම තීරණය කරන්න, සාධක සාධකය. ප්රමිතික ප්රතික්රියා: RW, HIV, HBSAG

4) ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණය:

- පොදු ප්රෝටීන් සහ එහි භාග

- බිල්ලිරූබින් සහ එහි භාග

- කොලෙස්ටරෝල්

- යූරියා

- ක්රියේටිනින්

- AST, ALT

- රුධිර ග්ලූකෝස්

5) උදර අල්ට්රා සවුන්ඩ් අල්ට්රා සවුන්ඩ්

6) පපුවේ අවයව සහ උදර කුහරය පිළිබඳ විකිරණශාලාව

7) ECG

8) බිත්තර

9) ආවේණික චොලිව්ජියෝග්රැෆි

10) ෆයිබ්රොකීර්ඩෝචොෂකොස්කොපි

11) එන්ඩොස්කොපික් රෙට්රෝග්රේඩ් අග්න් ගුරු

12) Hepatchochestigraphy

විද්යාගාර දත්ත සහ උපකරණ පර්යේෂණ ක්රම

සාමාන්ය රුධිර විශ්ලේෂණය:

හිමොග්ලොබින් - 138 g / l

එරිත්රොසයිට් - 5.28 * 1012 / l

ලියුකෝසයිට් - 7.8 * 109 / l

පට්ටිකා - 248 * 109 / l

සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය:

වර්ණය - ද්රාව්ය කහ

විනිවිදභාවය - ප්රවර්ධනය

සාපේක්ෂ ens නත්වය - 1010

ප්රතික්රියාව - ඇඹුල්

ලියුකෝසයිට් - පෙනීම 1-0-2

Erythrocyets - පෙනෙන පරිදි 1-0-2

රුධිර රසායන විද්යාව:

උදර අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ්:

10 * 4 සෙන්ටිමීටර 10 * 4 ප්රමාණයකින් යුත් පිත්තාශය බුබුලු, බිත්තිය සෙ.මී.

චලෙඩෝ 0.5 සෙ.මී.

පැහැදිලි, සුමට නොවන පරිපථ සහිත අග්න්යාශය, මධ්යම ප්රමාණය, සමජාතීය ව්යුහය, ප්රතිරෝධය වැඩි කිරීම.

අක්මාව වැඩි නොවේ, ඒකාකාර ව්යුහය.

සමජාතීය ව්යුහයකින් 4 * 4 සෙ.මී.

වකුගඩු වල සමමිතිකව පිහිටා ඇත, පැහැදිලි, සුමට සමෝච්ඡයන්, වකුගඩු කෝපය පුළුල් නොවේ, සාමාන්ය ප්රතිරාවය, පරෙන්චිමා හි thickness ණකම 1.8, ව්යුහය සමජාතීය වේ

නිගමනය: වෝල්ස් කළ කොලිසිස්ටිස්

අර්ධ සිස්ටල් තනතුරක විදුලි හෘද අක්ෂය. රිද්මය සිංහසොව්, නිවැරදි කරන්න. ව්යාධිජනක වෙනස්කම් හඳුනාගෙන නොමැත.

කුතුහලය දනවන කුහරය එක්ස් කිරණ:

උදර කුහරයේ කුහරවල සන්තෝෂයේ අඛණ්ඩතාව හා කිස්සලකම් හා කඩාකප්පල් කිරීමේ සං s ා අනාවරණය විය.

රෝග විනිශ්චය සාධාරණීකරණය කිරීම

උග්ර වෝල්ටීයකරණයේ කොලෙස්ටිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ:

ලුම්බිම් කලාපයට, දෙවරක් වමනය - සහනයක් නොවන, දුර්වලකම, දුර්වලකම, දුර්වලකම, දුර්වලතාවය, සහනයක් නොනැසී පවතී.

Anamnesis දත්ත. මේදය හා ලුණු දැමූ ආහාර වලට ඇබ්බැහි වීම. තෙල් සහිත ආහාර ලැබීමෙන් පසු වේදනාව දර්ශනය විය. සාප්පු ගැනීමෙන් නතර වී නැත.

1990 දී ඔහු 2005 දී උග්ර කැල්කියුලස් කොලොයිස්සයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම 2005 දී උග්ර කොලිසිස්ටිස් රෝගයෙන් පෙළෙන බව හඳුනා ගන්නා ලදී.

රෝගියාගේ මව ගැස්ට්වේ රෝගයකින් පීඩා වින්දා.

වෛෂයික පරීක්ෂණ දත්ත: දකුණු හයිපොචූම් හි වේදනාව පැවතීම; අළු දිවෙන් ආවරණය කර ඇති තෙත්; ඕඩර්, මර්ෆි හි ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණ.

මෙම අතිරේක උපකරණ පර්යේෂණ. අල්ට්රා සවුන්ඩ්: 10 * 4 සෙන්ටිමීටර 10 * 4 ක ප්රමාණයකින් යුත් පිත්තාශය, බිත්තිය 0.5 සෙ.මී., අන්තර්ගතය: 1.5 සෙ.මී. කොන්ක්රීට්.

ආන්තර රෝග විනිශ්චය

උග්ර වෝල්ටීයකරණයේ කොලොයිස්ටිස්ටිටිස් හි අවකල්ය රෝග විනිශ්චය උග්ර අග්න්යාශේශි, ulceral රෝග, උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් සහ වකුගඩු ඇක්සික් ප්රහාරයකින් සිදු කළ යුතුය.

1) උග්ර උපග්රන්ථය සමඟ:

ඇස්තඩ්සිටිස් හි යෞවනයන් බොහෝ විට රෝගාතුරව සිටිති. කොලොයිස්ටිට් විට, වැඩිහිටියන් සහ බොහෝ විට කාන්තාවන් රෝගාතුර වේ. කොලෙස්ටිස්ටිටිස් ප්රහාරය සිදුවන්නේ ආහාර වේලෙහි දෝෂයක්, තෙල් සහිත, බහුල ආහාර භාවිතා කිරීමයි. ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ආරම්භ වන්නේ දෘශ්යමාන හේතුවක් නොමැතිව ය. කෙසේ වෙතත්, කොලෙස්ටිස්ටිටිස් සහ ඇපෙන්ඩිසයිටිස් යටතේ වේදනාව ප්රකිරණය කිරීම වෙනස් චරිතයකි. ලුම්බිම් කලාපයට කොලිස්ටිට් ප්රකිරණය කරන විට. පිත්තාශයේ ස්ථානයේ පින්තාරු කිරීම ඇස්තීනිසිටිස් බැහැර කිරීමට ඉඩ සලසයි.

උග්ර උපග්රන්ථය සඳහා, එය සංලක්ෂිත වේ: එය අන්වර්ථ ලක්ෂ්යයේ උග්ර වේදනාවකින් යුක්ත වේ - කෙටියෙන්, පැය 2-4 අතර, වේදනාව දකුණු ඉලියැක් කලාපයට ගමන් කරයි (කොක්රෙරා-වොල්කොවිච්ගේ රෝග ලක්ෂණය), උදර බිත්ති වෝල්ටීයතාව සමඟ සංයෝජනය වේ. රෝවිඩ්, සින්කොව්ස්කි, නැවත නැඟිටීම, බාර්ටෝර්-මයිකල්සන් ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණ. මෙම රෝගියාගේ මෙම අංගයන් අනාවරණය වී නොමැත.

2) තියුණු අග්න්යාශය සමඟ:

තියුණු අග්න්යාශය සහ කොලෙස්ටිස්ටිස් අතර සතුටු වේ පොදු රෝග ලක්ෂණ: හදිසියේම රෝගයේ ආරම්භය, තියුණු වේදනාව, බහුවිධ වමනය, සහනයක් ගෙන ඒම. නමුත් වම් හයිපොචොයිඩ්ටිනිස් හි වම් හයිපොචොන්ඩරයේ වේදනාව ප්රකිරණය වන උග්ර අග්ලෙයිටිස්ට වඩා වෙනස්ව, කුහර කොලොයිස්ටිටිස් සමඟ ඇති වන දුස්සේ කලාපය, වේදනාව දකුණු කුහංකාය කලාපයේ දේශීයකරණය වී ඇති අතර එය පිළිකුලකින් නොමැත. ශරීරයේ උෂ්ණත්වය උප මහලක්. මෙම රෝගියා තුළ අල්ට්රායකුගේ වෙනස්කම් අනාවරණය නොවූ විට; ඕඩර්-ග්රෙකෝවා, මර්ෆි; උග්ර අග්න්යාශික ලක්ෂණ සඳහා negative ණ විශේෂිත විශේෂිත කර්ට්, නැවත නැඟිටීම, මේරිය-රොබ්සන්. මේ අනුව, උග්ර අග්න්යාශය හඳුනා ගැනීම බැහැර කිරීම බැහැර කළ හැකිය.

3) ෙපොලි සහිත රෝග සමඟ:

අන්යෝපාර්ශවශල කලාපයේ වේදනාව, ඇන්ටාඇසි පිළිගැනීම මගින් ආහාර, බුබුල පිළිගැනීම හා සම්බන්ධ විවිධ තීව්රතාවන්. කොලොයිස්ටිස්ටිස් සඳහා වන වේදනාවන් එවැනි විධිමත් රෝගයක් මෙන්, වමනය හා ලේ ගැලීම වණවල නිතර වණ රෝග ලක්ෂණ වේ. වේදනාව හා වමනය, වේදනා පහරදීමේ උච්චතම අවස්ථාවේ දී පැන නගින අතර, වණවල ලක්ෂණය වේ. පිත්තාශයේ රෝග උෂ්ණත්වය වැඩිවීමට හේතු වන අතර පෙප්ටික් රෝග සාමාන්ය උෂ්ණත්වය සමඟ සිදු වේ. වණ අතරතුර, ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධය ප්රකාශ වේ - මලබද්ධය, පාචනය මෙන්ම, ෙතිරිවාකාරී ඉතිහාසය හා නිදන්ගත ප්රවාහය පැවතීම.

4) වකුගඩු කොලම් සමඟ

දකුණු වකුගඩුවේ ගල් වේදනාවේ පනත් ලබා දෙයි - රෙනාල් ඇමෝලය. පහළ පිටුපස වේදනාව, පාහාලිඩ්, අතිශයින්ම තීව්ර, අශෝභන භාවිතය මගින් අඩු වේ. වේදනා, පබිස් හි, වෘෂණ කෝෂයේ කලවාහි දී වේදනා විහිදේ. කොලෙස්ටිස්ටිටිස්, වේදනාව ප්රකිරණය: උරහිසෙහි, බෙල්ලේ සවලක්. කොලෙස්ටිස්ටිටිස් සහ වකුගඩු කොලික රෝගීන්ගේ හැසිරීම වෙනස් ය. වත්මන් කොලම් සහිත රෝගීන් සාමාන්යයෙන් නොසන්සුන් වන අතර, කොලොකෙස්ටිටිස් සඳහා සාමාන්ය දෙයක් නොවන ඔවුන්ගේ ස්ථාවරය වෙනස් කිරීමට උත්සාහ කරන්න. ඉතා වැදගත් වන්නේ මුත්රා අධ්යයනය කිරීමයි. වකුගඩු කොලිකියෙන්, අපි බොහෝ විට මුත්රා වල රුධිරය සොයා ගනිමු. Dysuria හැකි ය. Urolithiais ඉතිහාසයක්.

ප්රතිකාර

ශල්ය රෝහලක උග්ර කොලිසිස්ටිස් පිළිබඳ සැකයෙන් රෝගියාගේ හදිසි රෝහල්ගත කිරීම අනිවාර්ය වේ.

උග්ර වෝල්ටීයකාරි කොලිසිටිස්ටිස් හි, ගතානුගතික ප්රතිකාර පැවැත්වීම අර්ථවත් කරයි. සංකූලතා දිස්වන විට, ශල්ය වෛද්ය ප්රතිකාර පෙන්වනු ලැබේ.

ඇඳ මායාව දේශීයව දකුණු හයිපොචූම් බුබුල අයිස් සහිත ප්රදේශය මත පිහිටා ඇත.

බලය - බල සීමාව (කුසගින්න), අවසර දී ඇත්තේ ක්ෂාරීය පානය පමණි. ක්රියාවලිය පහව යන්නේ නම්, වගු අංක 5.

වේදනා සින්ඩ්රෝමය මිලදී ගැනීම:

1) ආණ්ඩුකාර නොවන අන්තරායනය:

ආර්පී: සොල්. අනන්ගිනි 50% - 2 මිලි

සොල්. Dimedroli 1% - 1ml

එස් v / m

2) වේදනාව දායක නොවී සිට drug ෂධ වේදනා නාශක නම්:

ආර්පී: සොල්. මෝර්ෆිනි \u200b\u200bහයිඩ්රොක්ලෝඩි 1% - 1 මිලි

සොල්. Natiri Chloridi 0.9% - 20 ml

M.d.s. ධනාත්මක බලපෑමක් ලබා ගැනීමට පෙර මිනිත්තු 10-15 අතර කාලයක්, එහි ප්රති ing ලයක් වශයෙන් ඇති වූ ද්රාවණයේ මිලි 4-10 ක් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ.

3) ස්ලාවොමොලිටි විද්යාව:

ආර්පී: සොල්. Papareini හයිඩ්රොෆ්ල්රිඩි 3% - 2 මිලි

එස්. වී / එම්, දිනකට 3 වතාවක්

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය තැබීම (ප්රතිබැක්ටීජෙට්රික් චිකිත්සාව):

ආර්පී: සොල්. ඇම්පිලිනි 0.5

එස්. වී / එම්, දිනකට 4 වතාවක්

ආර්පී: සොල්. ඉමිපේමෙමි.

එස්. වී / එම්, සෑම පැය 12 කට වරක් මිලිග්රෑම් 500 mg. කැලස්ටෝ සමඟ අයදුම් කරන්න.

චිකිත්සාව විෂබීජහරණය කිරීම:

ආර්පී: සොල්. ග්ලූකොසි 5% -200 මිලි

සොල්. Kcl-3% -30 ml

එස් v / in

ආර්පී: සොල්. Natrii Chloridi 0.9% - 400 මිලි

සොල්. Epphellini 2.4% - 10 මිලි

එස්. වී / ඉන්, බිංදු

රෝගියාට උග්ර ප්රහාරයක් දායක වීමෙන් පසුව, සති 2-3 කට පසු සති 2-3 කට පසුව සැලසුම් සහගතව ක්රියාත්මක වීම අවශ්ය වේ. පැය 48--72 අතර කාලයක් උග්ර කොලිසිස්ටිටිස් ප්රතිකාරයේ පසුබිම මත නම්, රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු නොවේ, උදර වේදනාව දිගටම පවතී, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි වල ආරක්ෂිත වෝල්ටීයතාව සංරක්ෂණය කර ඇති අතර, මාංශ පේශි වල ආරක්ෂිත වෝල්ටීයතාව සහ ඉදිරිපස උදර බිත්තිය සංරක්ෂණය කර ඇති අතර, ස්පන්දනය අධ්යයනය කර ඇති අතර, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ මට්ටමක වැඩෙමින් පවතී, නිදන්කෝචිටෝසිස් වැඩෙමින් පවතී. හදිසි ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම පෙන්නුම් කරයි.

වෝල්සොකිස්ටිටිස්ගේ ශල්ය වෛද්ය ප්රතිකාර

තුවාල වූ ලැපරොස්කොපි කොලිසිස්ටොමීටොයිනි යනු ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන ක්රමයයි.

මෙම මෙහෙයුම සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වූ වහාම විසිනි. එවැනි මෙහෙයුමක්, මරණ අනුපාතය සහ සංකූලතා ඇති සංඛ්යාතය සති 6-8 අතර කාලයක් තිස්සේ ගතානුගතික ප්රතිකාර වලින් පසුව සිදුකරන ලද සැලසුම්ගත මෙහෙයුමකට වඩා අඩුය.

හදිසි කොල්කිස්ටැක්ටෝමීටයි, පෙරිටෝනිටිස්, ගැන්ග්රීන් කොලොයිස්ටිස්ටිස්, වැගන් බුබුලු බිත්තියේ සිදුරු කිරීම, කල්ලිය, ගැටිති කොලොයිස්ටිස්ටිස් විසින් සංකීර්ණ වේ.

ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව සමඟ සංයෝජනයෙන් ආසීය චලිතය සංයෝජිතව - අධික රෝගීන් හා වැඩිහිටි රෝගීන් උග්ර කොලිසිස්ටිස් වල සංකූලතා ඇති අයගේ ප්රතිකාර කිරීමේදී තෝරා ගැනීමේ ක්රමය.

ලැපරොස්කොපික් කොලිසර්ටොමැක්ටොමීට සන්නිවේදනය සඳහා contrentcations:

* ජෙනරාල් නිර්වින්දනය කිරීමේ දරුණු ඉවත්වීමේ ඉහළ අවදානම.

* ශරීරයේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය වළක්වන තරබාරුකම.

* පිත්තාශයේ සිදුරු කිරීමේ සං s ා (පිත්තාශයේ සිදුරු කිරීම (විවරය, පෙරිටෝනිටිස්, ෆිස්ටීලයක් සෑදීම).

* යෝධ පිත්තාශයේ ගල් හෝ මාරාන්තික ක්රියාවලියක් පිළිබඳ සැකයක්.

* ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය හා බරාසොලයෝතිකි සමඟ අධික අක්රමිකත්ව හානිය.

මෙම අවස්ථා වලදී, ණය මෙහෙයුමක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - කොලිස්ස්ටෙටොටෝමයි.

එය සමන්විත වන්නේ ගාල්ලයිකයා පුනරාවර්තන පුනරාවර්තනය වීම වැළැක්වීම සඳහා ය.

සම්මත මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ ඉතා කුඩා සිදුරු හතක් වන අතර එහි පිහිටීම ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ඇති ස්ථානයයි.

කොලිස්ස්ටිස්ටොමීගේ ධනාත්මක අංශ:

ශල්යකර්මයෙන් පසු බඩවැලේ ඇති කෝපයිට වඩා ඒකාකාරව පිළිගැනීම නිසා, ගිල්ඩ් අම්ල එනම් කෝපය අක්කරය එළඹීමේ වේගය වැඩිවීමක් බිල්පත් ලීගල් අඩුවයි;

පිත්තාශය ඉවත් කිරීම - බඩවැලේ ස් st ටිකරූපී කළ හැකි ස්ථානයක්;

බරපතල සංකූලතා ප්රභවයක් බවට පත්විය හැකි ක්රියාකාරී දෝෂ සහිත ශරීරයක් ඉවත් කිරීම සිදු වේ;

ආසාදන ප්රභවය ඉවත් කරනු ලැබේ.

ලැපරොස්කොපික් මෙහෙයුමක වාසිය යනු සම්මත පුළුල් කැපුමක් හා සසඳන විට කුඩා මෙහෙයුම් තුවාලයක් වන අතර එය ඉතා කුඩා මෙහෙයුම් තුවාලයකි. මෙය රෝගීන් සක්රිය කිරීමට පමණක් නොව, ඔවුන්ගේ රෝහලේ රැඳී සිටීමට නොහැකි විය. තොග මෙහෙයුම (නියුමෝනියාව, trumbombolsism, හෘදයාබාධ) නිසා ඇති වූ පොදු සංකූලතා සංඛ්යාව අඩු කිරීම වඩා වැදගත් ය. එය වැඩිහිටියන්ට හා දුර්වල රෝගීන්ගේ ප්රතිකාර ක්රමවල ප්රති results ල වැඩි දියුණු කිරීමට ඉඩ සලසයි.

LapasoCopic මෙහෙයුමෙන් පසු, තැපැල්පල හර්නියා අඩු ඉඩක් ඇති බවට කුඩා කාර්යභාරයක් ඉටු නොවේ.

කොලෙස්ටිස්ටොචැටොමික් ක්රමයක් සමඟ කොලෙස්ටිස්ටොමිට සන්නිවේදනය කිරීම යෝග්ය වේ, මෙම ක්රමයේ ඇති වාසි:

කුඩා කම්පනය;

ගල්වල විෂ්කම්භය 2 සෙ.මී.

රෝගියාගේ රෝහලේ රැඳී සිටීම අඩු කිරීම;

පශ්චාත් පූර්ව කාලපරිච්ඡේදය තුළ මත්ද්රව්ය වේදනා නාශකවල අවශ්යතාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම;

දැඩි සමජාතීය රෝග ඇති වැඩිහිටි රෝගීන් කණ්ඩායමේ මරණ අනුපාතය අඩු කිරීම.

මිනිලපෝටොමීටික් ප්රවේශය, සෙන්ටිමීටර 4-5 ක් දිග සිදු කිරීම. මෙම තාක්ෂණය ආරම්භ වූයේ ලැපරොස්කොපි සමඟ සමාන්තරව වන අතර විශේෂයෙන් සංවර්ධනය කරන ලද මුහුදු වෙරළේ ආධාරයෙන් වෙනස් කරන ලද මෙවලම් සමඟ මෙහෙයවීම. මෙහෙයුම් තුවාලයේ පරිමාව අනුව, මිනිලාප්ලොමොමීටික් ප්රවේශය සිට කොලොරිසිෂ්කීය විද්යාව යනු ලැෆොරොමොමොමීටික් ප්රවේශය ලැපරොස්කොපි රෝගයට වඩා ටිකක් පහත් ය. කෙසේ වෙතත්, එය ලාභදායී වන අතර රූපලාවණ්ය බලපෑමක් පවත්වාගෙන යන අතරතුර වඩාත් පුළුල් මැදිහත් වීමක් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

දිනපොත: (11/24/2010 වේලාව: 11.30)

ප්රකිරණයකින් තොරව, ප්රකිරණයකින් තොරව දකුණු හයිපොචොන්ඩම් හි නව, අඩු තීව්රතාවයේ වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි, දුර්වලතාවය. ඔක්කාරය, වමනය නොමැති වීම. තත්වය සතුටුදායකයි, පැහැදිලි, රෝගියෙකුගේ සුවිශේෂීභාවය පිළිබඳ වි ness ානය. සම පෘෂ් aces යන් සහ දෘශ්යමාන ශ්ලේෂ්මල දාර සහ ආර්ද්රතාවය. ස්කූලෙරා සාමාන්ය වර්ණ ගැන්වීම. පෙනහළු වල, වේශුලර් හුස්ම ගැනීම, සියලුම දෙපාර්තමේන්තු වල සිදු කරනු ලැබේ, රූස් නැත. විනාඩියකට chdd 19. හෘද නාද අවුලුවනු ලැබේ, රේඩියල් ධමනි මත ස්පන්දනය සමාන වේ, සංඛ්යාතය 1 න් 8, රිද්මයානුකූල, සතුටුදායක පිරවීම සහ වෝල්ටීයතාව. දැන්වීම 130/80 mm.st.st.st. අළු වැටලීමක් සහිත භාෂාව මධ්යස්ථව තෙත් වේ. සාමාන්ය හැඩයේ බඩ, ගන්න එපා, හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවට සහභාගී වේ. ස්පන්දනය මෘදු, දකුණු හයිපොචූන්ච් හි මධ්යස්ථ වේදනාකාරී වන විට. බුරුසු-බ්ලූබර්ග් negative ණාත්මක, oretner, oretner, stratner, aretner, mepery ධනාත්මක ය. එහි වෙන්වූ ආමාශයේ ස්ථානවල ගිලී යාමේ තර්කනය සමඟ. අශෝභන ශබ්ද ඇහුම්කන් දීමෙන්, ක්රියාශීලී වේ. අක්මාව විශාල නොවේ. පිත්තාශය සෑදී නැත. ප්ලීහාව විශාල නොවේ. මුත්රා ස්වාධීන, වේදනා රහිත. Diurz ප්රමාණවත්. පිදුරු කහ, විනිවිද පෙනෙන. භෞතික විද්යාත්මක නැව්ගත කිරීම් සාමාන්යයි.

දිනපොත: (2010 නොවැම්බර් 25 දිනැති වේලාව: 12.00)

ප්රකිරණයකින් තොරව දකුණු හයිපොචොන්ඩම් හි නොවැදගත් වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි. ඔක්කාරය, වමනය නොමැති වීම. තත්වය සතුටුදායකයි, පැහැදිලි, රෝගියෙකුගේ සුවිශේෂීභාවය පිළිබඳ වි ness ානය. සම පෘෂ් aces යන් සහ දෘශ්යමාන ශ්ලේෂ්මල දාර සහ ආර්ද්රතාවය. ස්කූලෙරා සාමාන්ය වර්ණ ගැන්වීම. පෙනහළු වල, වේශුලර් හුස්ම ගැනීම, සියලුම දෙපාර්තමේන්තු වල සිදු කරනු ලැබේ, රූස් නැත. විනාඩියකට chdd 18 කි. හෘද නාද අවුලුවනු ලැබේ, රේඩියල් ධමනි මත ස්පන්දනය සමාන වේ, සංඛ්යාතය 78, රිද්මයානුකූල, සතුටුදායක පිරවීම සහ වෝල්ටීයතාවයක්. නිරය 140/70 mm.rt.r.r.r.r.r.r.r.r. භාෂාව මධ්යස්ථව තෙත්, පිරිසිදු කරන්න. සාමාන්ය හැඩයේ බඩ, ගන්න එපා, හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවට සහභාගී වේ. ස්පන්දනය මෘදු, දකුණු හයිපොචූන්ච් හි මධ්යස්ථ වේදනාකාරී වන විට. බුරුසු-බ්ලම්බර්ග්, ඕර්ටර්, මර්ෆි .ණාත්මක රෝග ලක්ෂණ. එහි වෙන්වූ ආමාශයේ ස්ථානවල ගිලී යාමේ තර්කනය සමඟ. අශෝභන ශබ්ද ඇහුම්කන් දීමෙන්, ක්රියාශීලී වේ. අක්මාව විශාල නොවේ. පිත්තාශය සෑදී නැත. ප්ලීහාව විශාල නොවේ. මුත්රා ස්වාධීන, වේදනා රහිත. Diurz ප්රමාණවත්. පිදුරු කහ, විනිවිද පෙනෙන. භෞතික විද්යාත්මක නැව්ගත කිරීම් සාමාන්යයි.

එපික් ක්රිස්

වයස අවුරුදු 62.11.12.11.14 දිනවල ශල්යකර්මයක්, සහනයක් නොවීම, වියළි මුඛය, කලකි, වියළි මුඛය, සහනයක් නොගැනීම, සහනයක්, සහනයක්, සහනයක්, සහනයක් නොනැලි විය හැකි රෝගියා වන ලයිම්ෂෙව් වික්ටෝර් ජෝර්ජිච් . මෙම පිරිහීම පැය 17 ක් තුළ සිදුවිය. තෙල් රෝග ලක්ෂණ තෙල් සහිත ආහාර ගැනීමෙන් පසුව දිස්වන බව අනමෙනිස් සොයා ගත්තේය. ස්වයං-බැබළීමක් නැති නමුත් අසාර්ථක ලෙස දැක්වීම නැවැත්වීමට ස්වයං උත්සාහ කළේය.

පැමිණෙන අවස්ථාවේදී පරීක්ෂා කිරීමේදී - මධ්යස්ථ ගුරුත්වාකර්ෂණයේ සාමාන්ය තත්වය, වි ness ානය පැහැදිලිය, එම තනතුර සක්රිය, 37.8 ක උෂ්ණත්වය; රිද්මයානුෂික හුස්ම, විනාඩියකට 20 ක සංඛ්යාතයක්, නොෂුකියුලර්ගේ හුස්ම, අතුරු ශ්වසන ශබ්දයක් නොමැත; හෘද නාද නිශ්ශබ්ද, රිද්මයානුකූලව, රුධිර පීඩනය 130/85 mm.st.ST.ST.ST.ST.ST.S.ST.ST.S, ස්පන්දන රිද්මයානුකූල සංඛ්යාතය භාෂාව තෙත් වන අතර අළු පැහැති මල් වලින් ආවරණය වී ඇති අතර, ආමාශය අළු, මෘදු, කුකුළා කලාපයේ වේදනාකාරී වනු ඇත, ඕඩර්-ග්රෙකෝවා, ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණ, මර්කායි.

උදර හා වකුගඩු අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් - නිදන්ගත වෝල්ටීයික කොලෙස්ටිස්ටිස්.

ලබාගත් දත්ත මත පදනම්ව, රෝග විනිශ්චයක් මතු කරන ලදි - උග්ර වෝල්ටිකෝ cholucessistitis. ගතානුගතික චිකිත්සාව ආරම්භ වී ඇති අතර උච්චාරණ ධනාත්මක ගතිකතාවයක් (වේදනාව සින්ඩ්රෝමය මගින් අඩු වූ අතර, අල්ට්රා සවුන්ඩ්ට අනුව උෂ්ණත්වය නිදාගෙන සිටියේය) එය පිත්තාශයේ බිත්තියේ thickness ණකම අඩු වේ).

වේදනාව සම්පූර්ණයෙන් නතර කිරීමත් සමඟ සැලසුම් කළ රැඩිකල් මෙහෙයුමක් - කොලිස්ස්ටෙටොටෝමයි.

අනාවැකිය:

ජීවිතය සඳහා - කාර්ය සාධනය සංරක්ෂණය කිරීමත් සමඟ වාසිදායකය. පිත්තාශයේ නඩත්තු කරන අතරතුර රෝගයේ සම්බන්ධතා ඇතිවිය හැකිය.

උග්ර කොලිසිටිස් රෝගය වැළැක්වීම යනු තාර්කික පෝෂණ ක්රමයට, ශාරීරික අධ්යාපන පන්ති, කාය වර්ධන ආබාධ වැළැක්වීම සඳහා අනුකූල වීමයි.

ග්රන්ථ නාමාවලිය

1) m.i.i. කුසින්, O.S. Skard, ma පිරිසිදු "ශල්ය රෝග" එම්., 1986

2) ඒ. රොඩියන්ව් "පා courses මාලා 4 ක සිසුන් සඳහා ශල්යකර්ම සඳහා අධ්යාපන හා ක්රමැමී අත්පොත" එම්., 1990

3) ඕ.ඊ.ඊ. බොබ්රොව්, එස් .i. කේ.එච්.එම්.නිට්ස්කි, එන්.ඒ. මෙන්ඩෙල් "උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස්" කිරවියග්රෑඩ්, පොලියම්, 2008

4) n.i.i. "ආහාර ජීර්ණික අවයව" රෝගයේ රෝග "LLC වෛද්ය තොරතුරු ඒජන්සියේ 2010

Posted atworest.ru.

සමාන ලියකියවිලි

බුලිසිටිස්ගේ සංවර්ධනයේ අවදානම. ගල් සෑදීමට හේතු වන සාධක. ධනාත්මක බුබුලු රෝග ලක්ෂණ. පර්යේෂණ පිත්තාශය. මූලිකත්වයේ සැකසීමේ කාලය. සැත්කම් සහ ලැපරොස්කොපික් කොලයිස්ටැක්ටොමීව ution ාතනය කිරීම.

ඉදිරිපත් කිරීම, 03/28/2016 එකතු කරන ලදි


ඇකඩමියේ ඊලියෝලය, සායනය, ව්යුහ විද්යාත්මක ලක්ෂණ. ද්විමය පත්රිකාවේ ගල් පැවතීම හෝ නොපැවතීම මත උග්ර කොලිසිස්ටිස් වර්ගීකරණය. අවකලනය රෝග විනිශ්චය පර්යේෂණ උග්ර කොලිසිස්ටිටිස් සහ උග්ර අග්න්යාශය.

ඉදිරිපත් කිරීම, 2010.05.15 දින


උග්ර කොලිසිස්ටිස් සහ උග්ර අග්න්යාශය තීරණය කිරීම. ව්යුහ විද්යාත්මක ලක්ෂණ, වර්ගීකරණය, හේතු විද්යාව, ක්ලියන් විද්යාව, උග්ර කොලිසිස්ටිටිස් සහ අග්න්යාශයේ සායනය සහ සංකූලතා වල ආසන්නයේ රෝග විනිශ්චය. විකිරණශීලී අධ්යයනයේ ප්රධාන වාසි.

ඉදිරිපත් කිරීම, 05/20/2016 ...


ඉතිහාසයේ උදරයේ හා දත්තවල ඉහළ කොටස්වල සහ දත්තවල දැඩි නිරන්තර මෝඩ වේදනාවන් මත රෝගියාගේ පැමිණිලි මත පදනම්ව, වෛෂයික පරීක්ෂාව, ශාරීරික හා රසායනාගාර අධ්යයන උග්ර වෝල්ටීයකරණය කළ කොලිසිස්ටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම. ප්රතිකාර පත් කිරීම.

රෝගයේ ඉතිහාසය, 11/20/2012015 එකතු කරන ලදි


ලැබීමෙන් පසු රෝගියාගේ පැමිණිලි. මාංශ පේශි, වසා, ශ්වසන, හෘද පද්ධති අධ්යයනය කිරීම. උපකරණ පර්යේෂණයේ ප්රති results ල විශ්ලේෂණය කිරීම. සායනික රෝග විනිශ්චය සාධාරණීකරණය කිරීම. නිදන්ගත පුනරාවර්තන ගණනය කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම.

රෝගයේ ඉතිහාසය, 12.05.2012 ක් එක් කළේය


භෞතික පර්යේෂණ වලින් දත්ත මත පදනම්ව සායනික රෝග විනිශ්චය සාධාරණීකරණය කිරීම, සමීක්ෂණයේ රසායනාගාරයේ ප්රති results ල සහ උපකරණ ක්රමවල ප්රති results ල. වෝල්ෆොකිස්ටිටිස් වර්ධනයට හේතු වන සාධක. මෙහෙයුම් i. mediciouිකා ප්රතිකාර රෝග.

රෝගයේ ඉතිහාසය, එකතු කළ 09/11/2013


නිදන්ගත යෝජිත කොලිසිස්ටිස්. විසරණය වන අක්මාව වෙනස් වේ, අග්න්යාශය. උග්ර කොලිසිස්ටිස් වල ඊතල විද්යාව. රෝගියාගේ පැමිණිලි, ප්රධාන රෝගයේ සංකූලතා. බාහිර ආදේශක බිහී නල පිළිබඳ මෙහෙයුම්. රසායනාගාර පර්යේෂණ ක්රම.

රෝගයේ ඉතිහාසය, 12/19/22012 එකතු කරන ලදි


උග්ර හා නිදන්ගත කොලිස්ටිස්ටිස්. වර්ගීකරණයන් එස්.සී. ෆෙඩෝරෝවා, ඒ. ඔක්කාිනා, වී.ටී. තලලාෙවා, පී.ජී. සපාetetsoova, A.M. ජවාඩියන්. නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස් පුනරාවර්තන ප්රවාහය. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ කොලෙස්ටිස්ටිස් රෝග විනිශ්චය. නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස්ට ප්රතිකාර කිරීම.

විභාගය, එකතු කිරීම 02/16/2017


රෝගියාගේ පැමිණිලි, රසායනාගාරය සහ උපකරණ පර්යේෂණ ප්රති results ල මත පදනම්ව අවකල්ය රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම, සායනික පින්තූරය රෝග. නිදන්ගත වෝල්ටීයකාරි කොලිසිටිස් සහ පිත්තාශ රෝග, මෙහෙයුම් ප්රොටෝකෝලය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සැලසුම් කිරීම.

රෝගයේ ඉතිහාසය, 10/12/2011 එකතු කරන ලදි


පිත්තාශයේ සහ එහි ශ්ලේෂ්මල ගෘහස්ථ ෂෙල් වෙඩි වල දැවිල්ල. වසංගත රෝග විද්යාව සහ උග්ර කොලිසිස්ටිස් වර්ගීකරණය. පිත්තාශයේ බිත්තිය සහ thick ණවීම, එහි ප්රමාණය වැඩිවීමකි. කොලෙස්ටිස්ටිටිස් රෝගයට ප්රධාන හේතු. ළමුන් තුළ නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස්.

බිඳුණු ගල් රෝග, නිදන්ගත වෝල්ටිකොකියුෆික් කොලිසිටිස්.

රෝග විනිශ්චය සාධාරණීකරණය කිරීම:

රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ පදනම මත ය:

අන්වර්ථකාත්ම ප්රදේශය දක්වා දකුණු හයිපරෝඩ්රිගම් හි කිසියම් ආකාරයක ආහාර වර්ගයක් ලැබීමෙන් පසු රෝගියා, අසහනය සහ වරින් වර මෝඩ වේදනාවන් විසින් සපයනු ලබන පැමිණිලි;

ආනමනීස් රෝගය: වේදනා නාශකවලින් මිලදී නොගත් මේදය ලබා නොගත් මේද ආහාර ලබාගත් 2015 සැප්තැම්බර් මාසයේදී මීට වසර 1 කට පමණ පෙර, එවැනි වේදනාවන්හි පෙනුම. උස්සුරියස්ක් හි සීආර්එච් හි ඇති නේවාසික ප්රතිකාරවල ප්රති the ලයක් ලෙස උග්ර කොලොයිස්ටිටිස් ගැන, සැලසුම් සහගත මෙහෙයුම් ප්රතිකාරයක් ලැබුණි.

වෛෂයික පරීක්ෂණ දත්ත:

1. රෝගියාගේ ඉවසිලිවන්ත, සමේ ආවරණය සහ දෘශ්යමාන ශ්ලේෂ්මල රෝස, පිරිසිදු, පිරිසිදු, පිරිසිදු,

2.perififericyyyiph noddes වැඩි නොවේ,

3. පෙණහලුවල, වේසිකුලර් හුස්ම ගැනීම සවන් දෙමින්, වෙහෙසට පත්වීම,

4. හදවතේ තුවායන් පැහැදිලි, රිද්මයානුකූල, නිරය 120/80 mm.ST.ST.S.ST.ST.S.ST.ST.S.ST.S.ST.S.ST.ST.

5. භාෂාව තෙත්, ආමාශය තෙත් වී ඇති අතර, සෑම දෙපාර්තමේන්තු වලම මෘදු, වේදනා රහිතව, අක්මාව වැඩි නොවේ, අක්මාව වැඩි නොවේ, පුටුව සහ ඩියුරෙසිස් නිත්ය (සාමාන්ය);

උපකරණ අධ්යයනය: උදර අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් - අක්මාවේ 2-3 ක් දක්වා කොන්රාවන් සහ විසරණය වන වෙනස්කම්;

රසායනාගාර පර්යේෂණ:; සෘජු රුධිරයේ බිල්ලිරබින් මට්ටම ඉහළ නැංවීම; ලියුකෝසයිටෝසිස් තිබීම, ලියුකෝසයිට් සූත්රයේ තියුණු ෂියර් එකක් වමට, ඊසෝ හි වැඩි වීම.

රෝග විනිශ්චය සඳහා පක්ෂව ලැයිස්තුගත කර ඇති ඉහත සියල්ලම: GCB. නිදන්ගත යෝජිත කොලිසිස්ටිස්.

ආන්තර රෝග විනිශ්චය.

සමාන සායනික ප්රකාශනයන් එම noworical ඒකක සමඟ විසිරී සිටිය යුතුය. මෙය pettic dpk රෝගයක්, නිදන්ගත අග්න්යාශය, චලිතොචොලිතියාසිස් ය.

වේදනා සින්ඩ්රෝමය:

එච්.සී.බී. වේදනාව තුළ ඇති වන වේදනාව ශක්තිමත් කිරීම, ආහාර වේලක දෝෂ හා සම්බන්ධ රාජ්ය පිරිහීම, සාදරයෙන් පිළිගනිමු.

පෙප්ටික් රෝග, ඩීපීකේ, දෛනික දෛනික වේදනාවේ වේදනාවේ දෛනික රිද්මය, කුසගින්න - වේදනාව, ආහාර පිළිගැනීම - වේදනා පොතු, කුසගින්න - වේදනාව. පද්යකරණය දකුණු ඉහළ බඩ චතුරස්රයේ වේදනාවක් ඇති විට. වසන්ත-සරත් සෘතුවේ කාලවලදී මෙම තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ.

නිදන්ගත අග්න්යාශය තුළ, අදිගර ප්රදේශවල වේදනාව දේශීයකරණය වී ඇති අතර, මෝඩ ස්වභාවය අවුට් කර පිටුපස ප්රකිරණය කරන්න. ආහාර ගැනීමෙන් පසු වේදනාව වැඩි දියුණු වේ. ස්පන්දනය වන විට උදරය සාමාන්යයෙන් අභිලාෂවාදී කලාපය තුළ සහ වම් හයිපොචොන්ඩම් තුළ ඇති ඔහුගේ ඉපිලීම, ඉරිතැලීම හඳුනා ගනී. අග්න්යාශයේ හිසට සිදුවන හානිය යටතේ දේශීය පල්පෝටර් රෝගය ඩෙන්ඛාර්ඩේ හෝ සොෆරා කලාපයේ දක්නට ලැබේ. බොහෝ විට වේදනාකාරී කාරණය වම් අද්දර-පෘෂ් b වරු කෙළවරේ (MEYOO-Robson හි රෝග ලක්ෂණය) වලින් අනාවරණය වේ. සමහර විට සමේ පරම්පරාසියේ කලාපය පිළිවෙලින් 8-10 ක් වන අතර, වම් පසියේ උරස්කාද කොටසේ රූප සටහන (කෙක්ස් වල රෝග ලක්ෂණය) සහ සමහර විට අග්න්යාශයේ ප්රක්ෂේපණයේ ප්රදේශයේ චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුවේ සමහර විට ඉදිරිපස උදර බිත්තිය (ග්රෝටෝගේ ලකුණ).

චලිතොචොලිතියාසිස් - ඉහළ ආමාශයේ දෙපාර්තමේන්තු වල වේදනාව, දකුණු පසින්, පිටුපස ප්රකිරණය සමඟ.

ඩිස්පටි සින්ඩ්රෝමය:

HCB, නිදන්ගත කැල්කිස්ටිස්ටිස්ටිස් - වියළි බව, මුඛයේ තිත්තකම, සමහර විට වමනය, පුටුව උල්ලං to නය කිරීම (බොහෝ විට පාචනයකට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ඇත, ආහාර පිළිගැනීම. රෝගීන් සාමාන්යයෙන් ප්රමාණවත් ආහාර වේ.

වණ ඩීපීකේ රෝග සඳහා - සමාන රෝග ලක්ෂණ. වමනය සහනයක් ගෙන එයි, තත්වය සාගින්නෙන් පෙළීමේදී තත්වය පිරිහී යයි. රෝගීන් බොහෝ විට ටෙමෙතර්නිකර් ය.

නිදන්ගත අග්න්යාශයේ - ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ, මත්පැන්, උග්ර, බැදපු ආහාර ඇතුළත් වීමත් සමඟ ස්වාභාවික සම්බන්ධතාවයක් ඇත. මල උල්ලං lations නයන් - පාචනය, ස්ටීටෝ-ඇමයිලෝ-නිර්මාණශීලී. රෝගීන් ඒසිටික් ය.

HCB සමඟ, KDHOCHOColitiasis - Dyspetic Sindrome නිදන්ගත කොරෝසොස්ට සමාන වේ.

රසායනාගාර දත්ත:

එච්.සී.බී. හි, නිදන්ගත කැල්කිස්ට්රි ස්පීසිස්ටිස් - සාමාන්ය රුධිර දර්ශක, මුත්රා, නොවරදින ලියුකෝසිටෝසිස්, ඊඑස්පී වැඩිවේ. රුධිර ජෛව රසායන විද්යාවේදී, ට්රාන්ස්අන්තස්, ක්ෂාරීය පොස්පේට් හි අක්මා භාගය, සමස්ත බිලිරූබයින් (සෘජු නිසා) කොලස්ටික් සින්ඩ්රෝමය වැඩි වැඩියෙන් ප්රකාශ වේ.

වණ ඩීපීකේ රෝගය සඳහා - යකඩ iency නතාවය, සාමාන්ය මුත්රා දර්ශක, ඕක් හි සුළු ලියුකෝසොසයිටිස්, සම්මතය තුළ ට්රාර්මුබින්, බිල්යිරුබින් සාමාන්ය තත්වයේ සාමාන්යය. කොලෙස්ටසිස් සින්ඩ්රෝමය ලක්ෂණය නොවේ. විශේෂාංග නොමැතිව කොගලෝග්රෑම්.

නිදන්ගත අග්න්යාශියකදී - රක්තහීනතාවය, සුළු ලියුකෝසොසයිටි ඇතිවිය හැකි නම්, ඇමයිලේස්, ක්ෂාරීය පොස්පේට්, මුත්රා, ආරවුහු, ආරංචි, ජීවියා සහ ඇමිලෙලෝරි වැඩි කළ හැකිය. විශේෂාංග නොමැතිව කොගලෝග්රෑම්.

එච්.සී.ආර්. සුදු මැටි වලින් කැල්. ජෛව රසායන විද්යාව - සම්ප්රේෂම නාටකාකාර ලෙස වැඩිවෙමින් පවතී, ක්ෂාරීය පොස්පේට් ඉතා ක්රියාකාරී වන විට, සෘජු භාගය නිසා බිල්ලිරූබින් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. කොලස්ටික් සින්ඩ්රෝමය ප්රකාශ වේ. වෙනස් කිරීමේ කොගලොලෝග්රෑම් එකක - ලේ ගැලීමේ කාලය වැඩි වීම, ප්රෝටම්බින් දර්ශකය (සම්මතයේ පහළ මායිම) අඩු වේ, බොහෝ වැඩි වීම.

මෙවලම් ක්රම: අල්ට්රා සවුන්ඩ්, එෆ්.ජී.ඩී.

HCB, නිදන්ගත කැල්කිස්ටිස්ටිස් - ගෝල් බුබුල වැඩි කරන විට, බුබුලෙහි බිත්තිය ලුමෙන්ස් - හයිපෙහීනොජොජික් බිල් (අත්හිටුවීම), නිමිති. අක්කර පරෙන්චිමා හි විසිරී ඇති වෙනස්කම් අග්න්යාශය. එක්ස් කිරණ ධනාත්මක අන්තයිවල, කොලොසි ස්ටොෆි වලදී - CHOLOLYSSTORAGISISES අතරතුර - අන්තයික (පිරවීමේ දෝෂ), වැඩි වීමක්, පිත්තාශයේ ඩිස්ටෝපියා කළ හැකිය. Duodenal පරීක්ෂණ - BILE හි ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් (පෝර්ෂන් ආ).

යූඑල්පීඩී ඩීපීකේ රෝගයකදී, එෆ්.ජී.ඩී.සමහර විට (තාර්කික වෙනස්කම්, ස්කාර් වෙනස්කම්, ස්ටෙනොසිස්) භාවිතා වේ, PH මෙට්රෝ, යූරියාස් ටෙස්ට් තරගය. Duodenal සංවේදනය, කොටසේ ගිනි අවුලුවන ලෙස නවීකරණය කරන ලද කෝපය ඇති කිරීම මඟින් ඩීපීකේ හි ක්රියාවලිය දේශීයකරණය කිරීම පෙන්නුම් කරයි. FGDS වියදම් කිරීමට නොහැකි නම් - බේරියම් සමඟ එන්න - නිකේම් රෝග ලක්ෂණයක් හඳුනා ගන්න.

නිදන්ගත අග්න්යාශේ - අල්ට්රා සවුන්ඩ්, කැල්සයීන්, ෆයිබ්රෝසිස්, සින්ස්ටික් වෙනස් කිරීම්, ප්රමාණයෙන් යුත් අලාභය වෙනස් කිරීම, අලාභයේ පාළු කාලපරිච්ඡේදය (බිත්තියේ ගිනි අවුලුවන වෙනස අඩු කරයි (බිත්තියේ කැළැල් ඇතිවීම, කැළැල් වලදී ගණනය කළ හැකිය).

එච්.සී.බී. යටතේ, අල්ට්රා සවුන්ඩ් - විචල්ය ලෙස වෙනස් කරන ලද අක්වුවේ කේ.එච්ඩෝචොලිසියාසිස්, ස්තුතිවන්ත නාලවල ව්යාප්තිය, චලඩ්හි කොන්ක්රීට් කරන්න. ඩුඩිනෝග්රැෆි හි, කෘතිමව පාලිත උපකල්පනයේ තත්වයන් යටතේ, අග්න්යාකෝඩිනල් කලාපයේ ව්යාධි විද්යාව අනාවරණය වී ඇත. RPHG යනු බාහිර හා අභ්යන්තර අක්මා නාල, අග්න්යාශීය නාල ද දැකීමේ අවස්ථාවකි. CHRHPG - හෙපටතෝඩෙනල් කලාපයේ ස්වරූපයෙන් ශෛලිය හා දේශීයකරණය කිරීම අර්ථ දැක්විය හැකිය.

යටින් පවතින රෝගයේ ව්යාධි හා ව්යාධිජනක.

කැල්කියුස් කොලෙස්ටිස්ටිස් - හමේලිං බුබුල හා බිහිසුණු නලවල ප්රමුඛයන් තිබීම නිසා ඇති වන රෝග. කොලෙස්ටරෝල්, වර්ණක හා මිශ්ර ගල් (අන්තය) වෙන්කර හඳුනා ගන්න.

කොලිසිස්ටිස්ගේ වර්ධනයට හේතු වූ ඊලියෝග විද්යාව පහත දැක්වෙන ඊලියොලියොජි අංශවල පහත සඳහන් ප්රධාන කණ්ඩායම් වෙන් කර බැක්ටීරියා, වෛරස් (හෙපටයිටිස් වෛරසය), විෂ හෝ අසාත්මිකතාවලීම පිළිබඳ බිත්තියේ ඇති වන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය. 2. කොලෙස්ටස්. 3. ශරීරයේ ලිපිඩ, ඉලෙක්ට්රෝලය හෝ වර්ණක පරිවෘත්තීය උල්ලං lations නය කිරීම. 4. බොහෝ විට සිදුවන පිත්තාශය සහ බිලියරි පත්රිකා වල ඩිස්කීනියා බොහෝ විට සිදුවන්නේ ද්විමය පත්රිකාවේ සහ පිම්බල්, හයිපෝඩින්මායින්ගේ ස්නායු විද්යාව නියාමනය කිරීම නිසා ය. 5. ආදේශක සාධකය (මල් මේදවල ආධිපත්යය සහිත පෝෂණය මල් මේදවල ආධිපත්යය සහිතව අසමතුලිත පෝෂණය මල්). 6. පිත්තාශයේ හා බිලියරි පත්රිකා, සංවර්ධනයේ විෂමතා වල ව්යුහයේ සංසිද්ධි ලක්ෂණ. 7. පාර්ටිමේටෝ අක්මා රෝග.

ව්යාධිජනක විද්යාවේ ප්රධාන සංකල්ප දෙකක් වෙන් කරන්න cholocystititis හි ව්යාධිජනක සංකල්ප දෙකක් වෙන් කරන්න: 1) පරිවෘත්තීය ආබාධ පිළිබඳ සංකල්පය; 2) ගිනි අවුලුවන සංකල්පය.

අද වන විට, මෙම සංකල්ප දෙක වෝල්සි සොස්ත්යයන්ගේ වර්ධනයේ විය හැකි ව්යාධිජනක විකල්ප (යාන්ත්රණ) - ටයිෆික් හුවමාරු කර ගැනීම (පරිවෘත්තීය ආබාධ පිළිබඳ සංකල්පය) සහ බුබුලු-ගිනි අවුලුවන (ගිනි අවුලුවීමේ සංකල්පය). පරිවෘත්තීය ආබාධ පිළිබඳ සංකල්පයට අනුව, බිහිසුණු ගල් සෑදීම සඳහා වූ ප්රධාන යාන්ත්රණය ඔල්ලෝ-කොලෙස්ටරෝල් සංගුණික (බිල් අම්ල / කොලෙස්ටරෝල්), I.e. කෝපයිල් බේකර අම්ල සහ කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම්වල අන්තර්ගතය අඩුවීමත් සමඟ. ලිපිඩ පරිවෘත්තීය උල්ලං lations නයන් (සාමාන්ය තරබාරුකම, හයිපර්චොලෙස්ටෙරෝලෙයිලේෂියාව), ආවේණික සාධක (ආහාරවල අතිරික්ත සත්ව මංගල), විෂ සහිත සත්ව මල, විෂ සහිත සත්ව මංගලවල තුවාල කිරීම චාලටෝ-චොලේලයින් සංගුණකය අඩුවීම දක්වා අඩු කළ හැකිය. චාලටෝ-කොලෙස්ටරෝල් සංගතයේ අඩුවීම කෝපය ඇති කොලොයිඩල් ගුණ උල්ලං to නය කිරීමකට හා කොලෙස්ටරෝල් හෝ මිශ්ර ගල් සෑදීමට හේතු වේ. ගිනි අවුලුවන සංකල්පයට අනුව, කෝපය බුබුලේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ බලපෑම යටතේ බිහිසුණු ගල් සෑදී ඇති අතර, කෝපය සංයුතියේ භෞතික රසායනික මාරුවීම් වෙත යොමු වේ. ඕනෑම දැවීමේ ලක්ෂණය, කෝලියන්ගේ ලක්ෂණය, කෝලියන්ගේ ලක්ෂණය වන ආම්ලික පැත්තෙහි ඇති pH අගය වෙනස් කිරීම, විශේෂයෙන් අත්හිටවූ රාජකාරියෙන් අත්හිටවූ රාජ්යයේ සිට ස් stal ටිකරූපී දක්වා බ්රිලීබයින් මයිකල්ස් හි විශේෂත්වය අඩුවීමට හේතු වේ . ඒ අතරම, ප්රාථමික ස් st ටිකරූපීකරණ මධ්යස්ථානය සෑදී ඇත්තේ එපිටිලියම්, ක්ෂුද්ර ජීවීන්, ශ්ලේෂ්මල, බිහිල්වල වෙනත් සංරචක වන ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ කපුටා සෛල ය. නූතන අදහස් වලට අනුව, වෝල්සිස්ටිටිස් වර්ධනයේ ආරම්භක අවධියේදී, මෙම යාන්ත්රණයකින් එකක් ආධිපත්යය දරයි. කෙසේ වෙතත්, යාන්ත්රණයන් දෙකම රෝගයේ පසු අවධියේ ක්රියාත්මක වේ. ගල් සෑදීම සඳහා කෝපය අවුලුවන ක්රියාවලියක්, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක්, ගල් කැට ස් st ටිකරූපකරණයේ මධ්යස්ථාන ලෙස සේවය කරයි. මේ අනුව, විෂම චක්රය වසා ඇති අතර රෝගය වර්ධනය වේ.