Kako ugotoviti, da je zrak padel pod kožo. Subkutano emfizem. Vzroki za subkutano emfizem
Kopičenje zraka v neobičajnih mestih za to se imenuje emfisens. V skladu s tem izrazom pomeni zvišano rast materialov. Pogosto je povezan z respiratornimi organi, kot da so poškodovani, se v pljučni tkanini oblikujejo posebne zračne blazine. Subkutano emfizem Ne šteje ločene neodvisne bolezni, vendar je znak škode za organe. Ko je lahko nespametno pravno pomoč usoden rezultat.
Diskusija. Perforacija yatedralnega sapnika se lahko pojavi brez očitnega razloga. Ustrezni odziv na začetno oživljanje je dovoljeno za hitro obnovo brez kirurškega posredovanja. V zaključku, da je treba vsak primer poškodbe traheOronhialnega drevesa obravnavati posamično. Kirurški poseg se je treba izogibati, ko je mogoče.
Trahea Intubacija je postopek, ki vključuje številne zaplete. Najpogostejša škoda hrustanec, hrup v ušesih, sluznico grla, fantje, saplica, bronchi. Ti zapleti so pogostejši v tako imenovanem. Kompleksna intubacija in v primerih nenadnega, nestabilnega ali hudega kliničnega stanja bolnika. Eden od manjših, vendar resnejši zapleti je peper saplica. Yatrogene lezije trahea se večinoma nahajajo v membranskem delu sapnika.
General.
Subkutano emfizem se običajno razvija zaradi poškodb in poškodb. prsni košob poškodbah dihalnih organov. Hkrati pa zrak tekoče tekoče tkanine, vendar ne pride ven. Akumulacijski zrak v MediaStum prikazuje velike plovila in arterije, ki povzročajo asfyxia, respirator, nato pa srčno popuščanje. Posledično se razvija življenjsko nevarno stanje, ki lahko povzroči usoden rezultat.
Lahko so majhne, \u200b\u200bmanj kot en centimeter raztrganja ali raztrganja na večji dolžini, ki včasih pokrivajo celotno dolžino sapnika. Tipični klinični znaki perforacije sapnika vključujejo subkutano emfinysee, mediastinum, plevralno, odpoved na dihanju in bronhialno krvavitev. Prisotnost perforacije na trahealu potrjuje TracheObronchoscopy. Zdravljenje v večini primerov vključuje kirurško oskrbo ran. Samo manjše perforacije z mehkimi kliničnimi znaki se lahko zdravi konzervativno.
Ta predelava vključuje uporabo antibiotikov in gibanje intubacijske cevi do take globine, ki je distalni tesnilni rokav iz perforacije. Smrtnost, ne glede na stopnjo poškodbe sapnika, je visoka. 9-letni fant, občasno trpi zaradi okužb zgornjega dihalnega trakta, je bil kvalificiran za tonynyctomijo zaradi težavnosti dihanja med spanjem. Med postopkom je bil otrok inturiral izkušen anesteziolog s cevjo zaradi starosti. Zdravljenje mandljev je trajalo približno 5 minut. Otrok je bil ekstrovert in dostavljen v bolnišnico.
Poleg poškodb in poškodb prsnega koša zdravniki imenujejo več razlogov za razvoj statusa:
- Poškodbe mediastinalne Pleure zaradi razbijanja bronchi, sapnik ali škode za požiralnico. Zrak v takih primerih je neoviran v plevralni votlini in se nabira v njem.
- Hkratne poškodbe in okvarjene celovitost parietalne plere in pljuč.
Po penetraciji in kopičenju zraka v tkivih lahko preide na območje obraza in vratu. Običajno subkutano emfizem ne prinaša žrtev bolečih ali neprijetnih občutkov. Vendar pa se nadaljuje z različnimi načinami v različnih starostnih skupinah: mladi, emfizem razvija lažje in gre hitreje kot ljudje, stari od 40 do 50 let - imajo subkutano emfizem razvija veliko boleče, in obdobje okrevanja traja dlje časa.
Takrat je bil fant zelo zaskrbljen, zavpil in se pritožil močna bolečina V grlu in vratu. Nekaj \u200b\u200bminut kasneje so bile hitre podkožne katarakte in kardiovaskularna insuficienca. Kmalu je bila bradikardija in zmanjšala nasičenost do negotovih vrednot. Pred prevozom v klinični intenzivni terapiji je bil otrok spet intubiran, tokrat z velikimi težavami. Zaradi pomembnega zoženja tahea glavkoma so bile uporabljene cevi z zapiranjem manšete manjšega premera, ki je potrebna za ta namen.
Po preprečevanju dihal in nadomestne terapije s 100% kisika, je bila nasičenost obnovljena na 92%, bradikardija pa je bila dovoljena. Med sprejemom v lokalno komoro je bilo otrokovo stanje zelo težko. Poročali so o velikem subkutanem emfizemu, ki pokriva glavo, trup, ud, do distalnega dela prstov. Auskultacija prsnega koša je pokazala zmanjšanje širitve leve strani. Radiografija prsnega koša je pokazala prisotnost mediastinalne in obojestranske Pleure s popolno pomanjkanjem levega pljuča.
Vzroki razvoja
Podkožna emfizem običajno nastane pod vplivom naslednjih dejavnikov:
- Prirojeno patološko stanje respiratornega sistema
- Thoračična deformacija zaradi poškodbe
- Zaprti zlom reber, v katerem je lahko puran
- Vdihavanje strupenih hlapov (s strokovnimi aktivnostmi ali kraji prebivališča z disfunkcionalnimi okoljskimi razmerami)
- Nož ali strelno orožje
- Anaerobne okužbe
- Poškodbe in modrice prsnega koša z avtomobilskimi nesrečami
- Ušesa in poškodbe, ki jih povzroča visok notranji tlak v prsih (na primer, ko skakanje v vodo ali globoko vodo)
- Maligne neoplazme v vratu ali sapnika
- Slabo šivanje pooperativnih šivov
- V zobozdravstvu: pri izvajanju zdravljenja z orodjem z močnim zračnim tlakom.
Tudi subkutana emfizem se pojavi pri kroničnem bronhitisu in dolgoročno umetnem prezračevanju pljuč. Kadilci z dolgimi izkušnjami slabe navade so v skupini tveganj.
V oddelku, poleg nadomestnega dihanja in farmakoterapije v tem Cefotixisu, je bila subkutana emfizem delno ločena z več kože kamen, in drenaža je bila uporabljena za obe plevralne votline. Zaradi nizkega položaja konca intubacijske cevi je bil odstranjen zrak iz tesnilne manšete, cev pa se dvigne z 2 cm. Pomembne izboljšave splošna država Otrok. Iz Pleure ni opazoval puščanja zraka.
Zaradi takega klinična slika bronhoskopija je bila nujna vrednotena, otrok pa je pripadal konzervativna obravnava. Subkutano emfizem v fantu s perforacijo yatedralnega sapnika.
Radiografija prsnega koša s perforacijo sapnik. Konec intubacijske cevi je približno 1 cm nad razcepim sapnika.
Več kože v fantu z ogromno subkutano emfizem, ki je simptom perforacije sapnik.
Poleg tega lahko subkutano emfizem povzroči pnevtotoraks - stanje, ki se pojavi po penetraciji zraka v prostor med steno prsnega koša in svetlobe. To se zgodi, če je telo poškodovano in Pleura je uničena. Kot rezultat, pljuča pade ven, preneha delovati. Dohodni zrak se črpa v votlino parale, tlak pa se začne rasti. V primeru kršitve celovitosti zunanje lupine Pleure se zrak prehaja v tkivo prsnega koša, nato pa je, kolikor je to mogoče, v kožnih celicah, akumulacijskih in oblikovanju zračnih blazin.
Otrok je ustavil grozljivo. Bronhoskopija je bila izvedena v 7 dneh zdravljenja. Vidnost membranskega dela sapnika iz hrustanca sapnika desna stran Na parceli 2 cm, ki se začne 1 cm nad glavnim spodbuda. Razlika je bila prekrita z granulami. V kraju škode ni bilo puščanja zraka.
Nadaljnje zdravljenje fanta je bilo brez zapletov. Po terapiji je bila razdeljena 10 dni, po 20 dneh pa je bil odvajan domov. Predloženi primer je primer enega najbolj nevarnega, grozljivega življenja zapletov intubiranja. Dobra izkušnja zdravnika, dobrih zunanjih pogojev, pomanjkanja obremenitve pacienta in pomanjkanje težav z intubacijo ne pomenijo, da se ne more pojaviti najresnejši zaplet v obliki perforacije sapnika. Glede na študijo, ki jo je opravil Kalund, pri 42% bolnikov z introbutiranjem yatedralnega sapnika, je bila intubacija gladka in delovnih pogojev.
Simptomi razvoja stanja
Podkožna emfizem se razvije na območju prsnega koša, potem pa se zrak preplavi in \u200b\u200bširi skozi telo - navzgor v glavo in navzdol - v trebušni coni, dimlja in še naprej.
Simptom, za katerega je mogoče presoditi, da je bolnik razvil subkutano emfizem, je vizualno vidna oteklina in značilen votlo zvok, ki se pojavi med palpacijo.
V preostalih 58% je bilo težave z intubacijo. Povezane so bile s pacientovo okvarjeno anatomijo ali stranski učinki, kot je utrujenost ali poslabšanje vidnosti zaradi krvavitve iz sluznice. V 33% primerov so bili omejeni z vodnikom. Po drugi strani pa Luchini et al. Poročali so, da je pri 9 štanching Trachea 7 intubacij izvedli izkušeni anesteziologi in so bili ovrednoteni kot pljuča.
Diagnoza perforacije sapnika je običajno možna po prvih nekaj minutah po začetku tega zapleta. Opravljene so tudi primere, ko so bili prvi klinični simptomi opaženi šele po 4-5 dneh. Poškodba sapnika se lahko pojavi, ko je uvedena intubacijska cev ali kot posledica stiskanja tesnilne manšete v tkanino.
Pojav sam po sebi ne nosi neposredne grožnje bolnikovem življenju, če pa se zrak šel preveč blizu velikih plovil, jih lahko spremeni. V tem primeru kardiovaskularni sistem ne uspe, povzroča negativne posledice Za dobro počutje. Simptomi kršitve delovanja vitalnega sistema je videz prekrito bolečine, razvoj aritmije, krvni tlak pade.
Možno je tudi poškodovati grmo, po naključju, ki premika intubacijsko cev z napolnjeno manšeto, ki spreminja položaj glave na položaj, ki je primeren za tonzilektomijo. Klinične manifestacije perforacij sapnika, pa tudi hitrost njihovega napredovanja, so pogosto odvisne od velikosti lezije. Vendar pa se to zgodi, da tudi s pomembno škodo, zlasti po dajanju tesnilnih manšev pod mestom perforacije, se lahko zadržijo. Naš dogodek je bil zelo dramatičen. Prvi simptomi perforacije so se pojavili šele po odstranitvi intubacijske cevi in \u200b\u200bzelo hitro rasla.
Če je subkutana emfizem razvila zaradi pnevmotoraksa in neuspeha pljuč, bo njegov simptom kršitev običajnega dihalnega procesa, njegovo težavo in kratko sapo.
Ko je poškodovana ali poškodba prsnega koša, težave z dihanjem zapletene zaradi bolečine.
Diagnosticiranje emfizem
Opredelitev države se izvaja z uporabo: \\ t
Kratek čas je življenje otroka grozilo. Po priporočilih na tem tečaju je treba poškodbo obdelati s kirurško potjo. Vendar pa je zaradi pomanjkanja dihanja, približno eno uro po dajanju tubules v plevralni votlini, je bila opravljena konzervativna odločitev o zdravljenju.
Neverjetno za nas rezultat bronhoskopije. Pričakuje se, da bo odkril poškodbe zaradi tesnilne manšete. Hkrati se je izkazalo, da je pod konca intubacijske cevi. Kljub temu mestu in počasnem dihanju ni bilo puščanja zraka zunaj dihalnega trakta. Najverjetneje, zaporedje dogodkov se predpostavlja, da je perforacija sapfee manjšega premera, kot je prikazano na bronhoskopiji poškodb sluznice in kriki otroka po izločitvi, da povzroči hiter dovod zraka v airways. in hitro rast subkutanih emfizemov in pleural var.
- Anamneza, pojasnitev podrobnosti prejšnjega stanja in razvoj emfizem.
- Fizični pregled bolnika in palla z otekalnimi območji. Emfizem sam ne daje občutki bolečine v postopku. Poleg značilne zvoka na raziskovanju, lahko pacient poveča impulz in zmanjšan tlak.
- X-ray pregled. Snapshots lahko pokažejo lokalizacijo emfizem v travmatiziranem mestu, vendar le, če je bila študija opravljena pravočasno. Glede na to, da se lahko zrak iz mehkih tkiv sama raztopi, potem s pozno diagnozo, slike ne bodo pokazale svojih grozdov.
Zdravljenje
S svetlobo in zmerno resnostjo posebnega zdravljenja emfizem, ni potrebno, saj se akumulirani zrak sam absorbira po določenem času.
Uvedba sedacije in počasnega dihanja je omogočila kompenzacijo tlaka v dihalnem sistemu in pokriti perforacijo sluznice. Naknadna krivda koagulacijskega sistema in drugih postopkov popravila je privedla do spontanega zapiranja odprtine. Možno je bilo tudi, da bi uspešen konec incidenta imel globoko postavitev intubacijske cevi v prvem zapisniku zdravljenja.
Na koncu je treba poudariti, da je možnost perforacije sapforea resnična, tudi četubacija poteka nemoteno in jo izvaja izkušen zdravnik. Zaradi velike verjetnosti zakasnjenih začetnih simptomov perforacij s saplicami je označena s skrbnim opazovanjem vseh bolnikov, ki prehajajo intubacijo. Diagnoza in zdravljenje perforacije sapnika mora individualno pristopiti bolniku in predvsem na klinični tok.
Da bi preprečili razvoj nevarnega stanja, se lahko uporabijo ukrepi za pospešitev zračnega izhoda in preprečevanju razvoja nevarnih zapletov. Izvajajo se glede na razloge, zaradi katerih je razvoj subkutane emfizem:
- Za odpravo stanja za pnevmotoraksa se izvedemo zrak črpanja iz votline Pleure, s čimer normalizira pritisk in vodilno stanje.
- Če je bolnik diagnosticiran z ventilom pnevmothorax, se ukrepi izvajajo na njenem prevodu v odprto obrazec, nato pa se ločijo za izhod zraka.
Zaradi sprejetih ukrepov se zrakoplov običajno absorbira več dni, stanje pacienta pa se normalizira.
Poškodba pljuč je primarno povezana s situacijo, v kateri se prikaže potapljač, ki drži dihanje po plinu iz steklenice pod vodo dihanje. Vsi primeri poškodbe pljuč so resni poškodbe. Vendar pa bomo začeli z razpravo o teoretične poškodbe pljuč, ki se lahko pojavijo med potopom.
Pljuča spremenijo volumen med normalnim delovanjem, zato ponavadi običajno ne nastane problema povečanega tlaka in zmanjša prostornino zraka med potopom. Vendar pa vsekakor ne veste, kaj se zgodi, ko ste potopljeni v globino, od katerih so vaša pljuča stisnjena pod zadrževalno volumen je najmanjši volumen, ki ga vaša pljuča imajo v normalnih površinskih pogojih. Za večino ljudi bi to pomenilo potopitev v dihanje v globini manj kot 30 metrov, vendar samo, ko upoštevamo potopitev v celoti.
Čeprav subkutana emfizema tkiva ne nosi neposredne nevarnosti življenja, lahko njegov razvoj škoduje zdravju. Da ne bi povečali širjenja zraka, emfizem ne more biti toplo. To bo povzročilo šele nadaljnjega prehoda zraka v tkivih. Od zdravljenja se mora odločiti le zdravnik.
Podkožna emfizem se oblikuje, ko se zrak nabira v tkivih, kar povzroča zračno blazino.Patologija vodi k poškodbam prsnega koša, ki poškoduje dihal ali požiralnik. Zrak vodi do stisnjenja velikih arterij in plovil, asfiksiji, kardiovaskularni neuspeh, lahko pride do usodnega izida. Preučimo se podrobneje, kakšne simptome, vzroke in metode za odpravo subkutane emfizem.
Če izdihnite in se potopite s prazno svetlobo, se lahko spuščajo pod volumen zarodka na globini dveh ali treh metrov. Prej so fiziologi verjeli, da bi bila omejitev potopa, da zadrži dih, približno 40 metrov. Osnova za te predpostavke je bila, da se s pritiskom na tej globini, pljuča razbremeni približno preostalo volumen. Verjetno je bilo, da če greste globlje, lahko doživite pljučno poškodbo zaradi pretiranega stiskanja pljučnih udarcev in drugih tkanin nad fiziološko sposobnostjo, kar povzroča pljučno hipertenzijo in vrzel.
Vzroki patologije
Zračne blazinice v tkivih se lahko oblikujejo zaradi takšnih dejavnikov:
- bronhitis, kajenje;
- poškodbe ali operacije na območju prsnega koša;
- nenormalnosti razvoja respiratornih organov;
- vdihavanje strupene snoviki uničujejo dihalne organe;
- strelno orožje;
- anaerobna okužba;
- rane, ki jih je izdelal nož;
- nesreče;
- framer Facial Bones.
Podkodno emfizem je diagnosticiran tudi v neoplazatvah na vratu v območju sapnika, z Ludwigovim šankinom, perforacijo požiralnika.
Veliko časa, ki je minilo pred ekstremnimi postoji, je pokazala, da so napovedi napačne. Današnji potapljaški zapis je več kot 150 metrov, in ni znakov, ki globoko potopi, čeprav tvegano, nemogoče. Kljub dejstvu, da so bile smrtne primere zabeležene med evidentiranjem globokega dihanja in potopa, nobeden od njih ni bil posledica pljučne poškodbe danes. Fiziologi so raziskali nekaj najboljših potapljačev, ki poskušajo razumeti, zakaj ne stisnejo pljuča, ali zakaj se zdi namišljena stiskanja.
Oblike patologije
Subkutana emfizem je lahko:
- post-travmatični pri zaprti ali odprti poškodbi prsnega koša;
- jatrogeni, po medicinskih vplivih na človeškem telesu: endoskopija, zobni postopki.
Če je majhna parcela poškodovana, ki jo je mogoče zakrpati s prsti, je diagnosticirana omejena subkutana emfizem.
Če se zračni sloj čuti pod kožo zgoraj (glava ali vrat) ali pod krajem poškodb, se diagnosticira skupna patologija.
Če ima izobraževanje prevelike velikosti, ogroža življenje osebe. Zato se imenuje skupaj.
Simptomatics patologije
Podkodno emfizem se kažejo taki znaki kot tumor v vratu, bolečina v prsih med dihanjem. Tudi bolečine v grlu, težave pri požiranju in težave pri dihanju kažejo tudi na prisotnost bolezni. Še en simptom prisotnosti bolezni je otekanje kože brez vidnega vneta.
Med napredovanjem pacient ne čuti bolečine. Če pritisnete poškodovani del telesa, bodo nakopičeni plini pod kožo objavljeni zvok, ki spominja na snežni križ.
Ko je subkutana emfizem oblikovana v območju vratu, bolnik spremeni glas, saj je težko dihati.
Diagnostika
Za diagnozo subkutane emfizem zdravnik zbira anamnezo. Bolnik pripoveduje, kakšne simptome njegovih simptomov pred začetkom trenutnega stanja.
Tudi specialist pregleda poškodovano z ročno palpacijo. Z subkutano emfizem, bolečina ne čuti. Izobraževanje asimetrično, ima odnose. Patologija zmanjšuje pritisk, pulz se preuče.
Da bi ugotovili, ali obstajajo mehurčki v prizadetem delu telesa, se izvede radiografija. Pomembno je, da postopek pravočasno, saj se bo akumulirani zrak raztopil v nekaj dneh.
Pomembno je tudi pri zdravljenju bolnika, poglejte njegovo stanje. Ker se lahko formacija zraka hitro širi po vsem telesu.
Pogoji zdravljenja
Glavna pravila zdravljenja
Na prvih manifestacijah kopičenja zračnih mehurčkov v telesu, morate začeti zdravljenje. Zgodnje faze Patologije se zdravijo z razpršilami in aerosoli. Toda taki skladi ne ustavijo bolezni.
Zato si oglejte stanje bolnika. Pri oteženju bolezni se pojavi pomanjkanje sapa. Tretja in četrta faza patologije potrebuje delovanje odstranjevanja zraka.
Če želite pospešiti postopek obnovitve, je pomembno izvesti respiratorna gimnastika na ulici.
Kopičenje zraka na območju prsnega koša potrebuje delovanje, pa tudi hitro gibanje izobraževanja v vrat. Tak pojav lahko povzroči razumevanje organov.
V nobenem primeru ne moremo ozdraviti in masaža nastale embrize. Ker se lahko razširi iz takih dejanj v celotnem telesu.
Izločanje pnevmotoraksa
Z pnevmotoraksom se nakopičeni zračni mehurčki vzamejo iz leve votline. Postopek je posledica zmanjšanja tlaka v njem, ki spodbuja pljuča utripa.
Če je zrak v prsni votlini zelo hitro sestavljen, se diagnosticira ventil Pneumothorax. Zdravnik ga prevede v odprti obrazec s prsnim punkcijo.
Če odpravite vzrok videza patologije, bo potekal po nekaj dneh neodvisno brez veliko zdravljenja.
Če je emfizema utemeljena za preveč delov telesa, se izvedejo majhne odprtine in drenažo, da potegnejo zračne grozde.
Zdaj veste glavne vzroke in simptome razvoja subkutane emfizem subkutane, in tudi kaj storiti, da se znebite njega. Če je najdena patologija, je treba v stik z zdravnikom, da bi porabili potrebne dogodke v času, ki bo pomagal rešiti življenje in zdravje bolnika.