Përmirësimi i ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës. Çfarë është rezistenca ndaj insulinës?

Kur zgjedh regjimin optimal të terapisë me insulinë, ndjeshmëria ndaj insulinës ka një rëndësi të madhe. Në thelb, kjo vlerë pasqyron se si një njësi e insulinës së jashtme me veprim të shkurtër / ultra-shkurtër redukton nivelin e glukozës. Është e nevojshme të sqarohet vlera e shenjave vitale për korrigjimin e duhur në kohë të tumorit të zmadhuar.

Njohja e koeficientit të ndjeshmërisë ndaj insulinës do të ndihmojë në rregullimin e saktë të dozës së barnave të administruara para ngrënies ose në uljen e hiperglicemisë.

Si e matni ndjeshmërinë ndaj insulinës?

Me një vlerë të caktuar, është e nevojshme të kuptohet se treguesi mund të jetë i ndryshëm për të njëjtin person në momente të ndryshme nevoje, veçanërisht për sa i përket shëndetit, rëndësisë fizike dhe aktivitetit, herë pas here. Edhe më shumë zyrtarë po bëhen më të ndjeshëm ndaj insulinës. Është vërtetuar saktësisht se sa më i lartë të jetë niveli i profilit të glicemisë gjatë ditës dhe sa më afër vlerave normale, aq më e lartë është vlera që pritet.

Në pacientët e rritur, prisni që një njësi e hormonit të reduktojë gliceminë me 2-3 mmol. Tek fëmijët e vegjël (peshë më pak se 25 kg), kjo vlerë varion ndërmjet 5-10 mmol. Për nxënësit e shkollës - afërsisht 3-6,5 mmol. Në 1-2 vitet e para pas fillimit të diabetit, treguesi mund të mbetet edhe i lartë.

Ndjeshmëria më e ulët ndaj insulinës zbulohet me dekompensimin e vazhdueshëm të diabetit gjatë ketoacidozës. I njëjti depresion mund të shmanget gjatë periudhës së ndonjë sëmundjeje akute, për shembull, GRVI, tërheqje. Ndonjëherë doza rritet 2-3 herë. Sidoqoftë, me një ulje të tillë të niveleve të glukozës, ndjeshmëria e qelizave ndaj insulinës rritet ndjeshëm.

Në rastin e diabetit të tipit 2 me ndjeshmëri ndaj insulinës, kuptohet që qelizat në trup prodhojnë saktë insulinë, e cila vibron nga lagështia. Problemi kryesor është humbja e masës trupore, nëse sasia e tepërt e yndyrës nuk furnizohet nga hormoni qelizor. Në rast të para-diabetit, treguesi gjithashtu mund të ulet; këtu, për të përmirësuar situatën, përdoret dieta dhe ushtrimet fizike të moderuara.

Si të përmirësohet ndjeshmëria ndaj insulinës?

Në diabetin e gjakut të tipit 1, terapia kompetente me insulinë mund të ndihmojë, e cila në mënyrë të pashmangshme do të çojë në minimizimin e niveleve të sheqerit në gjak dhe një ulje të nivelit të hemoglobinës së glikuar. Ushtrimet e rregullta gjithashtu kanë një efekt pozitiv. Me dozimin e rregullt të dozave të detyrueshme, ndjeshmëria ndaj insulinës përmirësohet.

Me sëmundjen e smutit të tipit 2, normalizimi i peshës trupore të smut. Në rastet më të rëndësishme, një regjim i duhur ushqimor plus edukim fizik të shëndetshëm plus dietë do të çojë në përmirësime të dukshme. Ndonjëherë kjo qasje mund të çojë në falje për periudha të gjata kohore dhe të shkatërrojë tërë jetën tuaj.

Kujdesi para lindjes dhe përdorimi i produkteve të elbit tregohen për formën e varur nga insulina. Reduktimi i numrit të ushqimeve me indeks të lartë glicemik, preferimi i perimeve natyrale për të ngrënë, padyshim që ka një efekt të dobishëm në reduktimin e sëmundjeve, që korrespondon me një reduktim total të dozës shtesë të insulinës për reduktimin e kalorive.Karbohidratet “të ëmbla”.

Për të ndërprerë proceset në inde, trupi ka nevojë për energji. Ndjeshmëria ndaj insulinës tregon mundësinë e një substrati plastik të qelizës. Për inde të caktuara, kjo mund të përfshijë vetëm glukozë, për të tjera, acide yndyrore, trupa keton, etj. Fazat pasuese të të gjitha llojeve të shkëmbimit kontrollohen rreptësisht.

Norma e vdekjeve

Në normë, 1 OD e insulinës ndryshon vlerën e glicemisë në jo më shumë se 2-3 mmol.

Faktori i ndjeshmërisë ndaj insulinës ndihmon për të identifikuar ato në të cilat ka një rënie të shpejtë të përqendrimit të glukozës në plazmën e gjakut në përgjigje të administrimit të 1 njësi të insulinës. Shpërndarja e saktë e dozës sigurohet nga bashkëfaktori kompetent. Një dietë e mirë ju lejon të rimbushni rezervat tuaja të energjisë në vend që të ruani indet yndyrore të tepërta. Në përgjithësi, niveli i hormonit në gjak bëhet nga 3 deri në 28 mcD/ml.

Ekzistojnë 3 lloje të miqësisë:

• Periferik i referohet aftësisë së indeve periferike për të thithur glukozën në mënyrë të pavarur dhe nën stimulim nga insulina.
• Lloji i mëlçisë ndikohet nga aktiviteti i glukoneogjenezës, ose proceset e fekondimit me glukozë.
• Lloji subslull tregon numrin e qelizave beta që punojnë. Kur ato zvogëlohen ose preken, përqendrimi i hormonit në plazmë bie.

Ndjeshmëria ndaj insulinës së indeve të ndryshme

Indet e varura nga insulina, si mishi, yndyra dhe mëlçia, varen nga përqendrimi i hormonit në gjak dhe janë të ndjeshëm ndaj rritjes së trashësisë së tij. Glukoza dhe energjia humbasin nga qeliza përmes ndërveprimit me insulinën. Hormoni stimulon prodhimin e hormoneve specifike transportuese. Në kohën e mungesës, indet bëhen plotësisht rezistente ndaj indeve dhe glukoza depozitohet në plazmë. Qelizat e indit nervor, endoteliocitet vaskulare dhe kristalet sillen në inde jo të varura nga insulina, në mënyrë që glukoza të merret me difuzion të thjeshtë, duke ndjekur një gradient përqendrimi.

Pse ka pajtueshmëri të ulët?

Ndjeshmëria e ulët ndaj insulinës, përndryshe rezistenca e dukshme, çon në pamundësinë e dërgimit të sasive të duhura të glukozës në qelizë. Prandaj, përqendrimi i insulinës në plazmë rritet. Ky hormon shkakton ndërprerje në metabolizmin e karbohidrateve, proteinave dhe yndyrave. Një rënie në reagimin e receptorëve qelizorë ndaj hormoneve besohet të jetë një çrregullim gjenetik dhe një mënyrë jo e shëndetshme e jetesës. Si rezultat i tolerancës së dëmtuar ndaj glukozës dhe insulinës, mund të çojë në zhvillimin e diabetit të tipit 2 dhe përkeqësimin e tij.

Simptomat e rezistencës

Zvogëlimi i ndjeshmërisë së trupit ndaj insulinës zbulohet nga shenjat kryesore të mëposhtme: obeziteti abdominal (akumulimi i indit yndyror në bel) dhe një zhvendosje në nivelin e presionit sistolik ose më të ulët se diastolik. Teste të tjera të mundshme laboratorike: ndryshimi i lipodogrameve në rast të rritjes së niveleve të kolesterolit, niveleve të triglicerideve, lipoproteinave me densitet të ulët dhe madje të ulët. Përveç kësaj, ka ndryshime në analizën fillestare të seksionit - shfaqet proteina. Së pari do të ketë mikroalbuminuri, më vonë - proteinuri.

Rritja e niveleve të insulinës në gjak është shenjë e uljes së ndjeshmërisë së qelizave ndaj hormonit.

Ndjeshmëri e lartë

Në përgjithësi, toleranca e lartë e insulinës konsiderohet një shenjë e shëndetit të mirë. Megjithatë, ndonjëherë ndodhin shpërthime, nëse rritet fleksibiliteti, gjë që provokon një sërë komplikimesh. Pra, për pacientët që vuajnë nga diabeti i tipit 1, një rezultat i tillë rrit rrezikun e zhvillimit të gjendjeve hipoglikemike. Në momentet e aktivitetit fizik, ndjeshmëria e tepërt e receptorëve mund të çojë në një ulje kritike të përqendrimit të glukozës në gjak. plot gjera te tjera. Sa më i madh të jetë niveli aktual i karbohidrateve tek njerëzit dhe sa më afër treguesve normalë, aq më e madhe është toleranca e indeve ndaj insulinës. Qoftë i sëmurë, i sëmurë apo i trashë, çon në një ulje të tolerancës. Dhe gjithashtu një pjesë e hipoglikemisë provokon një rritje të ndjeshmërisë së qelizave ndaj hormonit.

Sinonimet: Insulinë, Insulinë

Zagalnye Vidomosti

Insulina është një hormon nënlëkuror që rregullon metabolizmin e karbohidrateve, ruan përqendrimin e glukozës në gjak në një nivel optimal dhe merr pjesë në metabolizmin e yndyrës. Mungesa e insulinës çon në ënjtje të sheqerit në gjak dhe urinë energjike të qelizave, gjë që ndikon negativisht në proceset e brendshme dhe çon në patologji të ndryshme endokrine.

Një analizë e insulinës në gjak bën të mundur përcaktimin e dëmtimit të metabolizmit të të folurit (sindroma metabolike), nivelin e ndjeshmërisë ndaj insulinës (rezistenca ndaj insulinës) dhe diagnostikimin e sëmundjeve të rënda si diabeti i gjakut etj. nsulinoma (ënjtje që sekreton hormone. beta-klitin e subsluntit).

Insulina është një proteinë specifike që sekretohet në qelizat beta të gjëndrës subglotike me proinsulinë. Pastaj lëshohet në qarkullimin e gjakut, ku kryen funksionin e tij kryesor - rregullimin e metabolizmit të karbohidrateve dhe ruajtjen e nivelit të nevojshëm fiziologjik të glukozës në serumin e gjakut.

Kur ka prodhim të pamjaftueshëm të hormonit, pacienti zhvillon diabet fibroz, i cili karakterizohet nga shpërbërja e shpejtë e glikogjenit (një karbohidrat kompleks) në mish dhe në indet e mëlçisë. Gjithashtu, kur afidet sëmuren, rrjedhshmëria e glukozës së oksiduar zvogëlohet, metabolizmi i lipideve dhe proteinave rritet, shfaqet një bilanc negativ i azotit dhe rritet përqendrimi i kolesterolit të ulët në gjak.

Ekzistojnë 2 lloje të diabetit.

• Në llojin e parë, nuk ka fare insulinë. Ky lloj kërkon terapi zëvendësuese hormonale dhe pacientët përfshihen në grupin e varur nga insulina.
• Me një lloj tjetër, epiteli sekreton një hormon, i cili nga ana tjetër mund të rregullojë plotësisht nivelin e glukozës. Gjithashtu peritoneumi (faza e hershme), nëse simptomat tipike të diabetit janë ende në zhvillim, dhe problemet me prodhimin e insulinës janë tashmë të pranishme.

E rëndësishme! Diabeti i gjakut mund të çojë në sëmundje të rënda që ulin ndjeshëm cilësinë e jetës, çojnë në komplikime të rënda dhe mund të rezultojnë në koma diabetike (shpesh që përfundon me vdekje). Prandaj, diagnoza e diabetit kardiovaskular përmes analizave shtesë të nivelit të insulinës në gjak merr një rëndësi të rëndësishme mjekësore.

Indikacionet para analizës

• Diagnoza dhe kontrolli i diabetit të tipit të parë dhe të tjerë;
• Kufizimet e pacientëve që mund të vuajnë nga një rënie e diabetit;
• Diagnoza e diabetit gestacional tek gratë shtatzëna;
• Rezistencë e konsiderueshme ndaj insulinës në trup;
• Përcaktimi i shkaqeve të hipoglikemisë (glukoza e ulët në gjak);
• Dyshimi për insulinë;
• Përshkrimi i barnave të insulinës dhe përzgjedhja e dozës;
• Trajtimi gjithëpërfshirës i pacientëve me çrregullime metabolike;
• Obstruksioni i pacientëve me sindromën ovarian policistike (mosfunksionim ovarian për shkak të çrregullimeve të ciklit menstrual);
• diagnoza e çrregullimeve endokrine;
• Monitoron performancën e pacientëve pas transplantimit të qelizave ishullore (qelizat beta të ishujve Langerhans).

Simptomat që kërkojnë monitorim të insulinës

• Thatësi, depresion, voma kronike;
• Humbja e kujtesës;
• Një ndryshim dramatik në peshën trupore duke mbajtur një dietë të shëndetshme dhe aktivitet fizik;
• Ka një ndjenjë urie dhe urie, dhe një ndjenjë trishtimi ekstrem nga vendlindja;
• Thatësi e lëkurës dhe mukozave (tharje e gojës);
• Djersitje e shtuar, dobësi;
• Historia e takikardisë dhe sulmeve kardiake;
• Informacion i turbullt, binjakë në sy, konfuzion;
• Trivalle plagësh në lëkurë.

Një vlerësim gjithëpërfshirës i këtij hetimi kryhet nga një endokrinolog, kirurg, terapist ose mjek i familjes. Në rastet e diabetit gestacional kërkohet konsultimi me gjinekologun. Kur diagnostikohet insulinoma ose të tjera, trajtimi i gjëndrës subglotike do të deshifrojë rezultatet e testit nga një onkolog.

Dekodimi

Njësitë e përshkruara të vimiru janë: mU/ml ose med/l.

Njësia alternative: pmol/litër (μU * 0,138 μU/ml).

Normalisht, sasia e insulinës në gjak bëhet

• 2,7 - 10,4 μU/ml.

Zyrtarët janë investuar në rezultate

Rezultatet e hetimit mund të ndikohen nga përdorimi i barnave:

• levodopa;
• hormonet (përfshirë kontraceptivët oralë);
• kortikosteroidet;
• insulinë;
• albuterol;
• klorpropamid;
• glukagon;
• glukozë;
• saharozë;
• fruktoza;
• niacinë;
• pankreozimina;
• kinidinë;
• spironolktone;
• prednizol;
• tolbutamide etj.

Insulinë e lartë

• Llojet e tjera të diabetit të gjakut (pacienti nuk është në insulinë);
• Ënjtje të nënshtyllës që sekretojnë hormone, për shembull, insulinoma;
• akromegalia (mosfunksionimi i gjëndrrës së përparme të hipofizës);
• patologjitë e mëlçisë;
• Distrofia miotonike (çrregullim gjenetik i muskujve);
• sindroma e Cushing (hipersekretimi i hormoneve mbiveshkore);
• Intoleranca e Spadkovës ndaj frutave (glukozë, fruktozë, laktozë, etj.);
• Të gjitha fazat e obezitetit.

Insulinë e ulët

• Dështimi i zemrës, takikardi;
• Hipopituitarizëm (ndryshim i aktivitetit të gjëndrave endokrine);
• Diabeti i tipit të parë (i varur nga insulina).

Përgatitja para analizës

Për të furnizuar me insulinë, është e nevojshme të sigurohet gjak venoz. Periudha e agjërimit zgjat rreth 8-10 vjet, në ditën e analizës mund të pini ujë të thjeshtë pa kripëra dhe gaz.

Për të shmangur çdo stres mendor ose fizik, duhet të jeni në gjendje të merrni pije alkoolike dhe energjike. Gjithashtu nuk rekomandohet pirja e duhanit në ditën e marrjes së gjakut.

30 minuta para ekzaminimit, duhet të merrni një pozicion ulur dhe të relaksoheni plotësisht. Nëse stresi fizik apo emocional kontrollohet rreptësisht në këtë moment, pasi stresi mund të shkaktojë nivele të insulinës, të cilat mund të ndërhyjnë në rezultatet e testit.

Shënim: Për të eliminuar rezultatet e pasakta, analiza përshkruhet para fillimit të një kursi konservativ të trajtimit dhe procedurave diagnostikuese klinike (ekografi, rreze X, kirurgji rektal, CT, MRI, terapi fizike, etj.) ose 1-2 ditë pas ato.

Ndoshta të kanë caktuar të njëjtën gjë.

Rezistenca ndaj insulinës dhe kontrolli i metabolizmit të të folurit.

Në procesin e krijimit të energjisë, karbohidratet, yndyrat dhe proteinat absorbohen vazhdimisht. Kjo qëndrueshmëri ndiqet nga afër nga kalimi i ditës dhe dinamika e proceseve jetësore gjatë gjithë rrjedhës së jetës së një personi. Insulina mund të sigurojë këtë qëndrueshmëri; fragmentet e indeve mund të shkaktojnë ndjeshmëri të ndryshme. Glikogjeni i mëlçisë është më i ndjeshëm ndaj veprimit anti-katabolik të insulinës, dhe indi dhjamor është edhe më pak i ndjeshëm. Të dhënat për ato që për të shtypur lipolizën me 50% kërkojnë 10 mcd/ml insulinë, dhe për të shtypur prodhimin e glukozës në mëlçi me 50% - 30 mcd/ml hormon, mos e teproni këtë, fragmentet e prodhimit të glukozës janë Përbëhet nga glikogjenoliza. dhe glukon.

Mekanizmat IP mund të funksionojnë në mënyrë efektiveі joefektive. Në mënyrë efektive Trupi do të përdorë kryesisht karbohidratet dhe yndyrnat për prodhimin e ATP (energjisë). Dhe këtu çorganizimi i sistemit dhe trupit është i vogël. Kjo metodë e prodhimit të energjisë vërehet në një organizëm të rritur të shëndetshëm që është në një gjendje të qetë dhe aktiviteti ekstrem. Në disa gjendje fiziologjike, ka një zhvendosje në IR, nëse prodhimi i energjisë në organin e synuar ose në trup në tërësi rritet ndjeshëm, dhe aminoacidet që shfaqen gjatë katabolizmit të proteinave, vicor nuk përpiqen për sintezën e energjisë, por për qëllime plastike. Kështu funksionojnë mekanizmat IR në kompleksin feto-placental, tek i porsalinduri, gjatë orës së gjumit fiziologjik, gjatë aktivitetit të mishit, si te të porsalindurit e mirë dhe të këqij, etj.

Në metodë joefektive Funksionimi i mekanizmave IP për prodhimin e ATP prodhon proteina endogjene që çorganizojnë një sistem shumë më të madh. Në këtë rast shmanget një ulje e efektit anabolik të insulinës, e shoqëruar me fosforilim të dëmtuar të glukozës, ulje të prodhimit të energjisë, dobësim të efektit tretës të insulinës, gjë që çon në çrregullime funksionale të funksioneve metabolike, të cilat më së shpeshti zbulohen nga zhvillimi i llojit. 2 Diabeti (T2DM). Kështu funksionojnë mekanizmat IR në rastet e hipertensionit, hipertensionit, obezitetit, vaguzitetit, patologjisë endokrine etj.

Vetërregullimi i sistemit të trupit ndikohet nga IP në rritje progresive në dinamikën progresive të zhvillimit të proceseve. Ai heq vazhdimisht glukozën, yndyrat dhe aminoacidet nga depoja (në atë renditje). Në të njëjtën kohë, insulina rrjedh direkt ose indirekt në të gjitha sistemet e trupit. Prandaj era e keqe merr pjesën e saj në rregullimin e shkëmbimit të fjalimeve, pra. • Mekanizmat IP. Rhubarb IP është ky tregues integral mbi të cilin janë kyçur ndërlidhjet e shumta që ekzistojnë midis sistemeve.

Rezistenca ndaj insulinës– ky është një mekanizëm i përshtatjes me trupin e njeriut, i cili historikisht ka evoluar për të ndryshuar mendjet e jashtme për të mbështetur ekuilibrin e energjisë dhe funksionimin normal të të gjitha organeve dhe sistemeve. Ka shumë faktorë fiziologjikë për t'iu drejtuar IP-së: mosha e verës, vaginiteti, gjumi i natës, hipodinamia, puberteti, obeziteti, infeksioni, stresi, agjërimi, uremia, cirroza e mëlçisë, ketoacidi oz, antitrupat, bllokimi i receptorëve të insulinës, sëmundjet endokrine. , glukagonoma, tirotoksikoza, hipotiroidizmi)

Shtesë, sezonale, laike, e lidhur me vaginë, sëmundjet, dhimbjen dhe humbjen e energjisë ndikojnë në shkathtësinë homeostatike, duke përfshirë shfaqjen e ndryshimeve në ndjeshmërinë ndaj insulinës, e cila lejon që membrana ndërindore të optimizojë rrjedhën e ndryshueshme të lëngjeve të gjalla. Për shembull, në përgjigje të tepricës së tyre afatshkurtër, indet skeletore dhe kardiake bëhen rezistente ndaj insulinës, përshtatja fiziologjike e ridrejton tepricën e indeve të gjalla në indin dhjamor për ruajtje. Indeksi i rezistencës ndaj insulinës u zbulua të jetë i ulët tek gratë e shëndetshme gjatë fazës së ciklit menstrual, duke treguar një rënie në fazën folikulare, e cila lidhet me një ulje të niveleve të progesteronit në fiziologji.

Prandaj, është e rëndësishme që rezistenca ndaj insulinës të na lejojë të ruajmë në mënyrë më efektive yndyrën që do të nevojitet gjatë periudhës së humbjes. Kjo fuqi e ndihmon trupin të mbijetojë në mënyrë të sigurt nga uria. Megjithatë, te njerëzit aktualë me konsum të lartë kalorish dhe yndyrash, njerëz të tillë zhvillojnë obezitet dhe sindromë metabolike.

Bazuar në hipotezën për "gjenotipin ekonomik" të propozuar nga V. Neel (1962), ІР është një mekanizëm i konsoliduar evolutivisht i mbijetesës në mendjet armiqësore, kur periudhat e urisë alternonin me periudha prosperiteti. Në mendjet moderne në vendet me një nivel të lartë jetese dhe prosperitet të vazhdueshëm shoqërues, mekanizmat IR që ruhen në kujtesën gjenetike vazhdojnë të "punojnë" në energjinë e grumbulluar, duke çuar në zhvillimin e obezitetit abdominal, si, dislipidemisë, hipertensionit dhe naresti – CD tip 2. Gjatë periudhës së agjërimit, IR u formua në mënyrë që glukoza nga glikogjenoliza, glukoneogjeneza dhe lipoliza të transferohej drejtpërdrejt në indet jo-insulinike (truri dhe zemra) dhe energjia e tyre furnizohej. Ishte një dëshirë e madhe për prosperitetin e ardhshëm. Në fillim, IP dukej se i ndihmonte njerëzit të jetonin në mendjet e botës së mesme që ishte armiqësore ndaj tyre. Unë e vlerësoj respektin tuaj, ndaj IP nuk do t'ju kërcënojë sepse nuk jeni! Le të kthehemi në këtë moment. Gjatë procesit të filogjenezës, kjo veçanti e metabolizmit çoi në një përhapje të konsiderueshme të IP në martesë: zbulohet në lëkurën e çdo 4 personash praktikisht të shëndetshëm.

Shkenca superechka.

Në pranverën e vitit 2015, në Stokholm (Suedi) u mbajt një konferencë ndërkombëtare e endokrinologëve “Rezistenca ndaj insulinës – dhimbje apo dëm?”, kohë në të cilën E. Ferrannini dhe D.R. Matthews pa dy pikëpamje polare mbi problemin I.P.E. Ferrannini me temën "Rezistenca ndaj insulinës - ia vlen apo çfarë është?" Vіdpovіv, është gjithmonë keq. Në mëshirën e mendimeve të tij, profesori dha të dhënat sekrete që kishim dhënë më parë.

Një pamje e ndryshme, polare, përpara e problemit të IP. Ndjekësit e tij D. R. Matthews, V. Neel, P. Poulsen dhe M. DiPasquale nuk i nuhasin ato efekte negative të IP, siç është ushqimi i gatuar shumë, për shkak të rolit të veçantë të erë e keqe në mekanizmin e fajit të IP. Është e rëndësishme që IR të zhvillohet si një reagim adaptiv, kimik i trupit ndaj faktorëve patologjikë. Pjesëmarrësi i raportit të mëparshëm, D. R. Matthews, vuri në dukje faktin se ndjeshmëria ndaj insulinës lidhet me IP. Për sa kohë që IR mbetet brenda "kornizës së tij fiziologjike", ai mbetet një proces patologjik. D. R. Matthews vë në dukje ndërveprimin midis β-kliteve dhe IP: IP dhe mosfunksionimi i β-kliteve, nga njëra anë, mund të çojë në zhvillimin e CD-ve të tipit 2, dhe nga ana tjetër, β-klitet dhe IP mund të jenë njësoj. e rëndësishme.

“IR është një proces fiziologjik, por mund të bëhet patologjik (si dhe çdo proces tjetër fiziologjik) nën ndikimin e një defekti gjenetik, defektesh, transmetimi etj. Arsyeja kryesore për kalimin e IP në një proces patologjik është se në procesin e evolucionit nuk ishte e mundur të gjendej një ekuilibër midis vetive të transferuara dhe të modifikuara gjenetikisht të β-kliteve. Për të hequr qafe procesin fiziologjik, mund të bashkoheni me ushtrime fizike, një dietë me kalori të ulët dhe një mënyrë jetese të shëndetshme”, thotë D. R. Matthews. Mbi mendimin e P. Poulsen nga spivat. (1999), në zhvillimin e IP në rendin e recesionit, një rol të rëndësishëm luajnë faktorët e jashtëm (ngrënia e tepërt, obeziteti, pasiviteti fizik, stresi kronik, hiperlipidemia).

M. DiPasquale botoi një artikull në revistën Body Building në vitin 2009, “Fat Confusion: A është Fat Bad For You?”, duke shkruar për ata që nuk janë të mirë. Dukshmëria e saj shoqërohet me një reduktim më të madh të vaginës. Glukoza absorbohet në qeliza në sasi të pamjaftueshme, në mënyrë që qelizat e varura nga insulina të mos vuajnë nga mungesa e energjisë (mungesa e energjisë për shkak të glukoneogjenezës dhe glikogjenolizës) Kjo është e vërtetë për të gjithë konsumin e energjisë të qelizave), ato fillojnë të zbërthejnë FFA-të përmes β. -oksidimi, dhe, me sa duket, masa e yndyrës zvogëlohet. Todi IP do të ndihmojë në zbërthimin e yndyrave dhe oksidimin e FFA-ve në mëlçi për të gjeneruar energji. Në një mënyrë të tillë IP mund t'ju ndihmojë të humbni peshë dhe së shpejti do t'ju tregoj se sa di.

Në pranverën e vitit 2015, C. J. Nolan dhe bashkëautorët e tij publikuan një vepër që bazohet në dogmën e diskutueshme se rezistenca ndaj insulinës (IR) është kryesisht e dëmshme për trupin dhe është e nevojshme të bëhet një luftë e papajtueshme për të, me çdo çmim. . Autorët zbulojnë se IR është një mekanizëm fiziologjik që mbron indet kritike të sistemit kardiovaskular nga dëmtimi i shkaktuar nga substancat e gjalla. Le të shpjegojmë rrezikun e lartë të një nëngrupi pacientësh që fitojnë vagument, për të intensifikuar terapinë autonome. Është konfirmuar se ndryshimet në nivelet e glukozës plazmatike, veçanërisht me terapi intensive me insulinë, mund të jenë të dëmshme. Në shumë studime të pacientëve me diabet në gjak, u zbulua se terapia e rëndë me insulinë nuk solli ndonjë përmirësim të dukshëm. Siç është formuluar tani argumenti: një ulje e glicemisë, e cila pritet për hemorragjinë e IR, rrit numrin e substancave aktive në indet tashmë të dëmtuara, gjë që mund të përmirësojë në mënyrë paradoksale çrregullimet metabolike në indet kritike. Prezantimi i konceptit të "stresit metabolik të induktuar nga insulina" në pacientët me rrezik të lartë me diabet të tipit 2 (T2DM) me nivele të ndryshme të kontrollit metabolik na lejon të shpjegojmë në mënyrë të besueshme rezultatet negative të sprovave të mëdha klinike T2DM.

Për të zgjedhur përgjigjen e duhur, është e nevojshme një analizë e hollësishme e situatës, nëse përfshihet rezistenca ndaj insulinës, megjithëse kjo shpesh na lë me detyra të vështira për t'u zgjidhur. Në rastin e gravitetit të pakomplikuar ose zhvillimit të një reaksioni afatshkurtër të "ënjtjes së frymëmarrjes" që synon eliminimin e një infeksioni bakterial, rezistenca ndaj insulinës është adaptive, e justifikuar fiziologjikisht. Pasi ta keni kapërcyer infeksionin, ai do të largohet vetë dhe nuk do të kërkojë pastrim. Le të shohim 5 teste fiziologjike dhe të zbulojmë pse rezistenca ndaj insulinës me to është absolutisht normale dhe madje e mrekullueshme.

1. Rezistenca ndaj insulinës gjatë natës.

2. Puberteti

3. Vaginizmi

4. Ushqim me pak karbohidrate

5. Ndezja.

Rezistenca ndaj insulinës gjatë natës.

Në Francë, ndjeshmëria ndaj insulinës është maksimale dhe zvogëlohet gjatë gjithë ditës. Ekzistojnë dy mënyra kryesore të furnizimit me energji në trup: "ditë" dhe "natë". Me metodën "e përditshme" të furnizimit me energji, burimi kryesor i energjisë është glukoza dhe, në një masë më të vogël, yndyra. Megjithatë, gjatë natës, trupi merr energji kryesisht nga acidet yndyrore, të cilat merren nga gjaku kur depozitat e yndyrës shpërbëhen. Dhe në rastin e obezitetit, mekanizmi i ndryshimit të ushqimit të homeostazës së energjisë prishet dhe trupi duhet të kalojë në një rrugë pa yndyrë. Është e rëndësishme të konsumoni pjesën më të madhe të kalorive në gjysmën e parë të ditës, në mënyrë që ato të përthithen nga rritja e ndjeshmërisë ndaj insulinës. Mbrëmja në mbrëmje (me ndjeshmëri të ulët ndaj insulinës) mund të çojë në probleme serioze shëndetësore.

Puberteti dhe rezistenca ndaj insulinës.

Në një studim me 224 persona të moshës 1 deri në 20 vjeç, të cilët nuk vuanin nga obeziteti, Laron et al zbuluan se insulina dhe C-peptidi u rritën ndjeshëm në fillimin e pubertetit, megjithëse nivelet e glukozës nuk u varfëruan. Përqendrimi maksimal i insulinës në zemër, i cili shpesh kalon 75 pmol/l, arrin në mes të pubertetit, pavarësisht nga mosha kalendarike. Pas pubertetit, nivelet e insulinës zvogëlohen në mënyrë progresive, duke arritur nivelet para pubertetit. Këto të dhëna konfirmojnë supozimin se puberteti shoqërohet me rezistencë fiziologjike ndaj insulinës.

Kohëzgjatja e efekteve të dy hormoneve anabolike (GH dhe insulinës) gjatë periudhës së rritjes aktive duket paradoksale. Prote Amiel et al e demonstruan këtë Rezistenca ndaj insulinës ndikohet nga metabolizmi i glukozës dhe nuk ndërhyn në metabolizmin e aminoacideve. Gjithashtu, hiperinsulinemia kompensuese rrit sintezën e proteinave, duke stimuluar rritjen. Për më tepër, është e qartë se insulina është një modulator i rëndësishëm i faktorit të rritjes 1 të ngjashëm me insulinën (IGF-1). IPGF-1, një analog strukturor i proinsulinës, ndërmjetëson efektin stimulues të rritjes së GH. Vendi kryesor për sintezën e IPGF-1 është mëlçia, dhe shumë inde gjithashtu prodhojnë këtë peptid dhe receptorë.

Insulina ka një sërë efektesh metabolike, duke sinkronizuar proceset e rritjes dhe maturimit me nivelin optimal të shkëmbimit të të folurit në trup. Ky përshtatje është jashtëzakonisht i rëndësishëm, pasi nga njëra anë ju lejon të kurseni energji në rast të mungesës së ushqimit, dhe nga ana tjetër, ju lejon të shpejtoni pjekurinë dhe pjellorinë për një kohë të mjaftueshme. Kjo teori mund të shpjegojë shumë konsiderata klinike, për shembull: dhënia e GH tek fëmijët me mungesë jo vetëm që çon në stimulimin e rritjes, por edhe në maturimin e zhvillimit. Fakti është se pas pubertetit, niveli i hormoneve steroide është i lartë, ndaj dihet se rezistenca ndaj insulinës përfshin hormonet steroide si shkaktar të zhvillimit të rezistencës ndaj insulinës.

Vaginizmi dhe rezistenca ndaj insulinës.

Glukoza është burimi kryesor i energjisë për nënën dhe fetusin. Ndërsa fetusi rritet, ai ka nevojë për më shumë glukozë dhe rritja e kapacitetit gestacional të gjysmës tjetër tejkalon disponueshmërinë e tij. Prandaj, niveli normal i glukozës në gjakun e fetusit është afërsisht 10-20 mg/100 ml (0,6-1,1 mmol/l) më i ulët se ai i nënës. (Norma fiziologjike për një grua vaginale është 3.3-6.6 mmol/l.) Vlen të përmendet se gjatë periudhës së rritjes maksimale të fetusit, të gjitha gratë vaginale zhvillojnë rezistencë fiziologjike ndaj insulinës, për shkak të së cilës, me sa duket, flukset e glukozës ridrejtohen nga trupi i nënës. organet derisa të rritet fetusi. Ky efekt rregullohet nga placenta - kryesisht nga sekretimi i TNF-α gjatë shtatzënisë, veçanërisht në gjysmën tjetër. Përafërsisht 94% e TNF-α placentare ekskretohet në qarkullimin e gjakut të nënës dhe më pak se 6% ekskretohet në gjakun e fetusit. Kështu, një nivel i lartë i TNF-α do të sigurojë rezistencën ndaj insulinës së indeve të nënës.

Pas qetësimit, përqendrimi zvogëlohet ndjeshëm dhe me shpejtësi, dhe në të njëjtën kohë rikthehet ndjeshmëria ndaj insulinës. Megjithatë, në gratë shtatzëna me peshë të lartë trupore, TNF-α është dukshëm më i lartë se në gratë shtatzëna me peshë trupore normale. Tek gratë mbipeshë, vaginiteti shpesh përparon me komplikime, dhe pas rrafshimit, ndjeshmëria ndaj insulinës nuk përmirësohet dhe rreziku i zhvillimit të diabetit rritet. Nëpërmjet trajtimit të duhur të shtatzënisë, rezistenca adaptive ndaj insulinës kontribuon në rritjen normale të fetusit.

Dietë me pak karbohidrate.

Një dietë me pak karbohidrate stimulon rezistencën ndaj insulinës. Kjo është një përgjigje fiziologjike krejtësisht normale ndaj shkëmbimit të karbohidrateve me lëkurën dhe një rënie e ndjeshmërisë ndaj insulinës rezulton në inflamacion të yndyrës. Ky reduktim në marrjen e karbohidrateve redukton prodhimin e insulinës. Kur nivelet e insulinës janë të ulëta, aktivizohet lipaza e ndjeshme ndaj hormoneve (lipaza e triglicerideve). Indet yndyrore shpërbëhen dhe çlirojnë acide të larta yndyrore nga gjaku. Këto acide janë të rëndësishme për indin e mishit dhe automatikisht shkaktojnë rezistencë ndaj insulinës në të.

Ky reagim është plotësisht i natyrshëm, fragmentet e indit të mishit absorbohen lehtësisht nga yndyrat, duke privuar glukozën për ato inde dhe organe që i kërkojnë ato në mënyrë efektive, për shembull, trurin. Indi nervor është shumë i varur nga insulina për ruajtjen e glukozës, por jo yndyrën vikoristike si dhe indin e mishit, dhe në sytë e trurit, rezistenca fiziologjike ndaj insulinës nuk është problem.

Ndërsa mishi është në gjendjen e glukozës “vizuale”, qoftë në gjak apo glukoneogjenezë në mëlçi, niveli i glukozës në gjak së shpejti do të rritet. Dhe kjo është krejtësisht normale, për sa kohë që ushqimi juaj është i ulët në karbohidrate. Kjo do të thotë gjithashtu që ju dështoni në testin oral të tolerancës së glukozës (OGTT) dhe mjeku juaj do t'ju etiketojë si diabetik. Në fakt, marrja e një herë e ushqimeve me përmbajtje të lartë yndyre mund të çojë në rezistencë të mëtejshme fiziologjike ndaj insulinës gjatë gjithë dietës. Një OGTT e para-testuar përfshin marrjen e 150 g karbohidrate për tre ditë para testit! Rritja e niveleve të acideve të larta yndyrore ndikon në rezistencën fiziologjike ndaj insulinës dhe rrit nivelin e glukozës në gjak të agjërimit. Thjesht ngrënia e më shumë vakteve të pasura me karbohidrate (për mendimin tim) nxit funksionet parësore të pankreasit dhe të mishit.

Inflamacion dhe rezistencë ndaj insulinës.

Inflamacioni nuk është një sëmundje, por një reagim normal i trupit, ethe, ndaj një infeksioni bakterial. Meta-ndezja - mbroni bakteret përmes një reaksioni shtesë citotoksik të "frymëmarrjes" ose "vibuhu i thartë". Ky emër u dha për faktin se celino-fagocitet, të cilat kanë groposur bakteret ose produktet e kalbjes së tyre, rrisin ndjeshëm (si vibux) dekompozimin e aciditetit dhe të glukozës, të cilat marrin pjesë në krijimin e radikalëve shumë aktivë, si dhe mund të ketë aktivitet antibakterial. Për reagimin e "shokut të frymëmarrjes", është e nevojshme të dërgohet një sasi e madhe e glukozës në fagocitet e aktivizuara.

Një rrjedhë e tillë e drejtpërdrejtë e glukozës sigurohet nga mekanizmi fiziologjik shtesë i rezistencës ndaj insulinës, i cili parandalon menjëherë fluksin e glukozës në mish dhe indin yndyror, duke prekur drejtpërdrejt neutrofilet dhe makrofagët. Kur ndizen, molekulat inflamatore janë të dukshme, për shembull, TNF-α, e cila në përqendrime të larta shndërrohet në endotoksin, e cila shkakton inflamacion sistemik, rezistencë ndaj insulinës dhe shkëmbim trival të glukozës në mish, mëlçi dhe indin dhjamor.

Rezistenca ndaj insulinës + ngrënia e tepërt = telashe.

Rezistenca fiziologjike (periferike, e mishit) ndaj insulinës është dukshëm e ndryshme nga ajo patologjike (qendrore, hepatike). Në disa raste, rezistenca fiziologjike ndaj insulinës mund të zhvillohet në rezistencë patologjike. Kështu, rezistenca fiziologjike ndaj insulinës së vaginitit zhvillohet në diabet fibroz dhe fitim vaginal, rezistenca fiziologjike ndaj insulinës tek vajzat e mitura zhvillohet në sindromën e vezores policistike dhe rezistenca fiziologjike ndaj insulinës zhvillohet lehtësisht në obezitet kur filloni. Mbani mend - rezistenca fiziologjike ndaj insulinës është e sigurt për sa kohë që nuk hani kalori. Dhe nëse nuk keni ende hipodinami, atëherë gjithçka do të jetë thjesht e mrekullueshme.

Unë do të tregoj prapanicën. Kështu ndodhi në vitin 1992. Hales dhe Barker formuluan konceptin e fluksit të parashkollorëve (zocrema, ushqim i pamjaftueshëm në fëmijërinë e hershme) në zhvillimin e diabetit të tipit 2 tek të rriturit. Ata gjetën një lidhje midis peshës së ulët trupore dhe zhvillimit të diabetit të tipit 2 te njerëzit në Angli. Rezultate të ngjashme u gjetën në popullata dhe grupe të tjera etnike, dhe korrelacioni u zgjerua, si dhe përshkrimet e mëparshme të rezistencës ndaj insulinës. Sipas hipotezës së "fenotipit të kursyer", mungesa e ushqimit bëhet një faktor stresi për fetusin dhe të porsalindurin, i cili kompensohet nga një kalim në një metabolizëm më ekonomik. Ky përshtatje synon të përgatisë trupin për të mbijetuar përtej mendjes së mungesës së fjalimeve të gjalla. Një nga ndryshimet është zhvillimi i rezistencës ndaj insulinës në mish dhe indet dhjamore, e cila krijon një pengesë të konsiderueshme për rritjen dhe aktivitetin e trurit. Ndryshimet adaptive në metabolizëm humbasin rolin e tyre të rëndësishëm nëse, në periudhën pas lindjes, fëmija humbet të folurit në peshë të tepërt, gjë që çon në zhvillimin e obezitetit dhe diabetit. Tobto. Nëse fëmijët do të ishin të vegjël, atëherë diabeti nuk do të ishte i vogël! Dhe nga nënat e tyre, ose normalisht në orën e shtatzënisë, në botën e fjalimeve të gjalla, fëmijët e tyre nuk do të dëmtoheshin!

Visnovok.

Kështu, rezistenca ndaj insulinës është një proces fiziologjik dhe vepron si një reagim kompensues, që më së shpeshti synon mbrojtjen e trupit nga faktorë të ndryshëm stresi. Megjithatë, për shkak të evidentimit të sindromës slumping dhe fluksit të faktorëve të rrezikut, IR zhvillon drejtpërdrejt patologjik, i shoqëruar me zhvillimin e CD-ve të tipit 2, hipertensionit, dislipidemisë, PCOS dhe sëmundjeve të tjera të rënda. Si të mos kaloni kufirin e hollë midis proceseve fiziologjike dhe patologjike dhe si të shmangni acarimin? Ky ushqim është kompleks dhe shpesh individual. Unë do t'ju jap një sugjerim: për një proces të sigurt, kufizoni me kujdes kaloritë tuaja, veçanërisht ato që përmbajnë karbohidrate. Kjo do të reduktojë në minimum të gjitha efektet anësore të IP. IR është përgjegjës për "mbrojtjen" e indeve nga glukoza, kështu që ushqimi i moderuar dhe rritja e aktivitetit fizik ju lejojnë të heqni qafe në mënyrë efektive IR.

Kapitulli 15. Barnat që rrisin ndjeshmërinë ndaj insulinës, barna të ngjashme me insulinën dhe barna të tjera.

Duke qenë se fëmijët nuk kanë të drejta të mjaftueshme për të vënë nën kontroll qelizat e gjakut, hapi tjetër në luftë do të jetë përdorimi i dekongestantëve oralë (OCP).

Ekzistojnë tre kategori të barnave të tilla: ato që rrisin ndjeshmërinë ndaj insulinës, ato që veprimi i tyre është i ngjashëm me insulinën dhe ato që stimulojnë gjëndrën për të prodhuar më shumë insulinë - droga komponimet sulfonil. Një lloj tjetër barnash funksionon si insulina, por nuk çon në obezitet. Unë rekomandoj dy llojet e para të barnave, arsyet e të cilave do të sqarohen pak më vonë (kompanitë veprojnë për të kombinuar llojin e parë dhe të tretë të barnave në një produkt, jam plotësisht kundër një veprimi të tillë). 69

Për ata që kanë një histori të mungesës së insulinës, medikamentet që rrisin ndjeshmërinë ndaj insulinës mund të jenë të dëmshme. Disa pacientë, trupi i të cilëve nuk prodhon insulinën e vet ose prodhon pak prej saj, mund të përfitojnë nga një kombinim i barnave të një lloji dhe të një lloji tjetër.

Aktualisht ekzistojnë tre lloje ilaçesh në treg; në kohën e shkrimit, unë do t'i përshkruaj të tre: metformin (Glukofage), rosiglitazone (Avandiya) dhe pioglitazone (Actos). Megjithatë, rosiglitazone dhe pioglitazone mund të injektohen në qarkullimin e gjakut, kështu që nuk ka kuptim të shkaktohet ndonjë shkelje.

Respekt: ​​sepse Në vende të ndryshme, barnat mund të kenë emra të ndryshëm, dhe në këtë seksion unë do të ndryshoj vetëm emrin e barnave. Në dijeninë time, Në veçanti, format e metforminës janë po aq efektive sa Glukofagu.

Të gjitha SPT-të në treg nuk nxisin ndjeshmërinë ndaj insulinës dhe nuk përdorin barna të ngjashme me insulinën. Era nxit prodhimin e insulinës në subslantum. Për shumë arsye, një metodë më pak e besueshme është përdorimi i lëngjeve për të rritur ndjeshmërinë ndaj insulinës. Së pari: stimulimi i hipoglikemisë mund të shkaktojë hipoglicemi nëse merren gabimisht ose nëse anashkalohen. Për më tepër, stimulimi dhe shtrirja e tepërt e indit nënlëkuror rezulton në një rritje të beta-celinës. Produkte të tilla gjithashtu prishin beta-klitinën përmes promovimit të një substance toksike të quajtur amiloid. Unë Naresti, Yak Bulo shfaqet në mënyrë të përsëritur në doslies, unë vetë spërkata kontrollin pa tela Patsyntiv të Dop-Magi Dopomaga, Vidnovani Visnazhnazhovani Beta-Klіtini. Nuk është aspak e dëshirueshme të përshkruhen medikamente që do të rrisnin varfërimin e beta-klinit. Përmbledhje: barnat që stimulojnë gjëndrën epifizare janë kundërproduktive dhe nuk kanë vend në trajtimin e diabetit.

Më pas, unë do të heq ilaçe të tilla nga krahët (domethënë ato që mund të krijohen në të ardhmen) dhe gjithashtu do të diskutoj barnat e ngjashme me insulinën dhe ilaçet që rrisin ndjeshmërinë ndaj insulinës. Më pas, në fund të seksionit, do të jap një pasqyrë të mënyrave të reja të mundshme të trajtimit në tre raste të veçanta.

Barnat që rrisin ndjeshmërinë ndaj insulinës.

Avantazhi i madh i barnave të tilla është se ato ndihmojnë në reduktimin e inflamacionit, përveç që i bëjnë indet e trupit më të pranueshëm ndaj insulinës, qoftë të vetë-administruar ose të injektuar. Kjo është vlerë, rëndësia e së cilës nuk mund të nënvlerësohet. Për më tepër, ky është një përfitim për ata që duan të shkurtojnë mpiksjen e gjakut nën kontroll, por është gjithashtu një përfitim për ata që vuajnë nga obeziteti dhe, si rezultat, zvogëlojnë vagusin e tyre. Për më tepër, duke reduktuar sasinë e insulinës në gjak në çdo kohë, kjo mund të ndihmojë në reduktimin e fuqisë së insulinës për të krijuar yndyrë. Unë kam pacientë jo diabetikë që erdhën tek unë për ndihmë për trajtimin e obezitetit.

Ka shumë pak nga këto barna dhe ato që kundërmojnë. Për shembull, ata nuk do të jenë në gjendje të eliminojnë hipogliceminë në gjak pas stomakut, nëse merren një vit para peshkut, përveç disa ilaçeve që stimulojnë qelizat beta të indit nënlëkuror. Siç e dini më tej, ky problem mund të zgjidhet.

Më vijnë disa pacientë diabetikë për ata që hezitojnë të injektojnë edhe doza të mëdha insuline, sepse. Qëllimi ynë është t'i bëjmë ato edhe rezistente ndaj insulinës. Jepen doza të mëdha të insulinës derisa yndyra të reduktohet, gjë që parandalon që presioni i ulët i gjakut të bëhet jashtëzakonisht i trashë. Marrja e medikamenteve që rrisin ndjeshmërinë ndaj inulinës ndihmon në zbutjen e problemit. Unë kam një pacient që injektoi 27 njësi insulinë në fund të ditës, pavarësisht nga ata që ishin në dietën tonë me pak karbohidrate. Pas fillimit të metforminës, doza u ul në 20 njësi. Kjo është ende shumë e pasur, por stanjacioni i metforminës stimuloi shkurtimin e saj.

Gjithashtu është treguar se infuzioni i barnave, i cili rrit ndjeshmërinë ndaj insulinës, zvogëlon një sërë faktorësh që kontribuojnë në rrezikun e sëmundjeve të zemrës, duke përfshirë humbjen e gjakut, profilin e lipideve, lipoproteinën (a), fibrinogjenin në gjak, gjakun. presion, raven C-proteina reaktive, dhe të çojë në rritjen e mishit të zemrës. Përveç kësaj, u zbulua se metformina rrit lidhjen e glukozës me proteinat e trupit, pavarësisht nga efekti i saj në qarkullimin e gjakut. Është treguar gjithashtu se metformina ndryshon humbjen e glukozës nga lëkura, përmirëson qarkullimin e gjakut, ndryshon stresin oksidativ, ndryshon humbjen e enëve të gjakut në sy dhe sy dhe redukton formimin e enëve të reja të gjakut në sy. Përveç kësaj, u tregua se përdorimi i ilaçit rrit kapsllëkun tek gratë afër menopauzës. Tiazolidinedionet si Rosiglitazone dhe Pioglitazone mund të rrisin përparimin e sëmundjes diabetike, pavarësisht nga niveli i sheqerit në gjak. Gjithashtu u zbulua se marrja e këtyre barnave rrit ose parandalon zhvillimin e diabetit te njerëzit që jetojnë në zona me rrezik të lartë për të zhvilluar diabetin.

Ilaçe të ngjashme me insulinën.

Përveç barnave që nxisin ndjeshmërinë ndaj insulinës, në Shtetet e Bashkuara shiten barna që ndihmojnë gjithashtu në kontrollin e sheqerit në gjak, por funksionojnë në një parim tjetër. Një studim anonim në Nimechchina tregoi efektivitetin e acidit R-alfa lipoik (ALA). Një studim i vitit 2001 tregoi se ai funksionon në qelizat e mishit dhe yndyrës duke mobilizuar dhe aktivizuar transportuesit e glukozës, të cilët përndryshe duket se veprojnë si insulinë. ▪ Ilaç i ngjashëm me insulinën. Gjithashtu, studimet gjermane kanë treguar se efektiviteti i këtij ilaçi rritet shumë kur merret njëkohësisht me një sasi të vogël të aguliçes së mbrëmjes. Ky medikament mund të zvogëlojë sasinë e biotinës 70 në trup, kështu që ju duhet ta merrni atë së bashku me ilaçet për të zëvendësuar biotinën (edhe pse acidi alfa-lipoik origjinal është zgjeruar shumë më tepër, acidi R-alfa lipoik b më efektiv). Megjithatë, ju lutemi vini re se ALA dhe vaji i aguliçes së mbrëmjes nuk janë një zëvendësim për insulinën, e cila administrohet pasi infuzioni i tyre i gjumit është i rëndësishëm. Përveç kësaj, ALA mund të jetë antioksidanti më efektiv aktualisht në treg dhe mund të ketë një efekt të dobishëm në sistemin kardiovaskular, të ngjashëm me atë të yndyrës së peshkut. Shumë kardiologë që rekomandonin më parë marrjen e vitaminës E për fuqinë e saj antioksiduese, do të vazhdojnë të rekomandojnë ALA. Unë vetë e pranoj këtë në të njëjtën kohë si të gjitha fatet. Sapo fillova të ngecja, kuptova se duhej të reduktoja dozën e insulinës me rreth një të tretën. ALA dhe aguliçet e mbrëmjes nuk duket se kanë të njëjtin efekt në insulinë - ato nuk djegin qelizat dhjamore. Të dy barnat janë të disponueshme pa recetë në farmaci dhe dyqane ushqimore 71. Potencialisht, këto barna mund të çojnë në hipoglicemi te diabetikët, pasi nuk ulin dozën e insulinës që administrohet dhe nuk dihet për shfaqjen e përditshme të hipoglikemisë, pasi si mund të ngrihen pa administruar insulinë?

Studime të tjera gjermane kanë treguar reduktime të konsiderueshme në neuropatinë diabetike (dëmtimi nervor) kur ALA administrohet brenda në doza të larta për disa ditë. Mjekët kanë fuqi antioksiduese dhe të mrekullueshme anti-inflamatore, por nuk është për t'u habitur. Kjo bie në kategorinë "Mos u mundoni ta përsërisni këtë në shtëpi".

Acidi alfa-lipoik, si dhe doza të larta të vitaminës E (një formë e quajtur gama-tokoferol) dhe metforminës, mund të ndërhyjnë në glikacionin dhe glikozilimin e proteinave, të cilat varen shumë nga diabetikët. Kjo është me rritjen e fluksit të gjakut. Unë rekomandoj shumë 2 x 100 mg tableta çdo 8 vjet ose më shumë, plus 1 x 500 mg kapsulë vaj aguliçe çdo ditë. Nëse pacienti rezistent ndaj insulinës po merr tashmë insulinë, unë përshkruaj gjysmën e dozës për veshin dhe monitoroj profilin e tumorit, duke ulur dozat e insulinës dhe duke rritur dozat e aguliçes së mbrëmjes me vaj ALA. Gjatë testeve dhe vëzhgimeve, është e nevojshme të vëzhgoni çdo problem individual të lëkurës individualisht.

Kush është një kandidat i mirë për barna të ngjashme me insulinën ose ilaçe që nxisin ndjeshmërinë ndaj insulinës?

Medikamentet në dukje të përshkruara janë zgjedhja për trajtimin e diabetikëve të tipit II, të cilët nuk mund të ulin presionin e gjakut ose ta kthejnë presionin e gjakut në normalitet, pavarësisht nga një dietë me pak karbohidrate. Ekskretimi i qafës së mitrës mund të ndodhë në momentin më të hershëm të mundshëm, për shembull, gjatë natës, ose mund të zhvillohet gradualisht gjatë gjithë ditës. Unë i bazoj rekomandimet e mia në profilin e indeve të një pacienti të caktuar. Duke qenë se gjatë shtatzënisë sonë, presioni i gjakut në çdo moment i kalon 16 mmol/l, unë patjetër do të përshkruaj insulinë dhe nuk do të ngurroj të përpiqem të ngec barnat, por gjithashtu do të përpiqem të ulim dozën e insulinës që do të administrohet. . Nëse keni raven kur zgjoheni, ose para se të shkoni në shtrat, unë do t'ju përshkruaj një dozë metformine me forcë të shtuar gjatë natës. Nëse tumori juaj po rritet pasi keni marrë Ezhi për herë të parë, unë do t'ju përshkruaj një ilaç me shpejtësi të lartë që rrit ndjeshmërinë ndaj insulinës (Rosiglitazone) 2 vjet përpara se të merrni Ezhi. Sepse Iriqi do t'i nënshtrohet varfërimit të tiazolidinedioneve, të cilat duhet të merren nga iriq. Nëse gjaku zvogëlon pak lëvizjen gjatë gjithë ditës, unë do të marr acid alfa-lipoik dhe aguliçe në mbrëmje pas zgjimit, pas drekës dhe pas mbrëmjes. Ju lutemi vini re, megjithatë, se barnat që rrisin ndjeshmërinë ndaj insulinës janë dukshëm më efektive se ilaçet e ngjashme me insulinën në trajtimin e një rënie në qarkullimin e gjakut.

Pse të filloni një sërë skenarësh tipikë?

Është e qartë për ju që jeni një diabetik i tipit II, i cili përveçse zvogëlon të drejtat tuaja vaginale, fizike dhe dietën, mbështet rrjedhjen e gjakut kryesisht brenda kornizës së dhënë. Megjithatë, profili i karcinomës tregon një rritje të belit pas një diete me pak karbohidrate, ndoshta nëpërmjet fenomenit të njollave të lënduara.

Nga të gjithë medikamentet që përshkrova më sipër, më lëngu është rosiglitazoni, i cili, megjithëse arrin vlerat kulmore afërsisht një vit pas marrjes së tij, ka të ngjarë të arrijë fluksin maksimal në afërsisht dy vjet. Ju mund të merrni dozën e parë prej 4 mg të këtij ilaçi kur të zgjoheni, dhe më pas të ndërpritni marrjen e tij pas 1-2 vjetësh. Nëse kjo ndihmon më shpesh, doza mund të rritet në 8 mg (doza maksimale e rekomanduar). Nëse e sillni këngën leh, ale tsukor 2 vjet pasi keni shkuar në shtrat, mund të shtoni një dozë metforminë natën para gjumit. Ky lloj i metforminës është i disponueshëm 7 vjet pas administrimit. Filloni më mirë me tableta 500 mg gjatë natës. Nëse kjo dozë nuk ndihmon në normalizimin e tsukor-it, atëherë doza mund të rritet pak nga pak, me 1 tabletë në natë në ditë, e kështu me radhë derisa të arrini dozën maksimale - 4 tableta në natë, ose tsukor nuk normalizohet. Unë rekomandoj gjithmonë fillimin me dozën më të ulët të mundshme, ndonjëherë përmes ligjit të numrave të vegjël dhe ndonjëherë për të reduktuar efektet anësore të mundshme. Kur merrni metforminë në baza ditore, një dozë më e lartë mund të zvogëlojë incidencën e shqetësimit në traktin e zorrëve, që ndodh në afërsisht një të tretën e pacientëve në trajtim në një fazë më të hershme.

Në disa episode, mpiksja e gjakut rritet gjatë dy viteve të para pas zgjimit, gjë që shkon përtej gjithçkaje përmes efektit të agimit të plagës. Në këtë dhe në raste të tjera, situata mund të trajtohet me një tjetër metforminë me forcë të shtuar (Glucophage XR në SHBA) pa ALA, së bashku me vajin e aguliçes, merrni gjithçka gjatë natës, siç përshkruhet në dozën e mësipërme. Nëse është e nevojshme, mund të shtoni edhe pioglitazone gjatë natës. Doza maksimale e pioglitazone është 45 mg për dozë.

Një situatë tjetër që justifikon stagnimin e këtij lloj lëngu është se sasia e sheqerit në gjak rritet pas drekës dhe mbrëmjes. Ky problem potencialisht mund të eliminohet duke marrë rosiglitazone para ngrënies për 1-2 vjet.

Një drogë

Lloji i veprimit

Maksimumi (doza efektive)

Metformina

Metoformina zgjat jetën

Nxit ndjeshmërinë ndaj insulinës

Rosiglitazone

Nxit ndjeshmërinë ndaj insulinës

Pioglitazoni

Nxit ndjeshmërinë ndaj insulinës

Acidi R-alfa lipoik me biotinë

të ngjashme me insulinën

Oliya aguliçe e mbrëmjes

Precipitimi i barnave të ngjashme me insulinën aplikohet në lëkurë 300 mg ALA

Cilat janë medikamentet për hipoglikeminë?

Stagnimi i barnave të klorurit sulfonil dhe ilaçeve të reja për glitazonin mund të çojë në numërim të rrezikshëm të ulët të gjakut, që është një nga arsyet pse nuk do t'i përshkruaj ato. Megjithatë, ka të ngjarë që, edhe në një masë të vogël, kur barnat e ndenjura të rrisin ndjeshmërinë ndaj insulinës dhe ilaçeve të ngjashme me insulinën e përshkruar më sipër. Ata nuk duhet të mbështeten në subslunkova, përndryshe ata mund të humbasin insulinën e tyre. Nëse stomaku juaj bie shumë poshtë, më keq se çdo gjë tjetër, trupi juaj thjesht do të ndalojë së prodhuari insulinën e tij me volum të lartë. Komponimet sulfonil dhe ilaçet e ngjashme, nga ana tjetër, stimulojnë prodhimin e insulinës, e cila mund të shkaktojë hipoglicemi.

Megjithëse literatura dhe literatura e specializuar njëzëri raportojnë se metformina nuk shkakton hipoglicemi, unë kam pasur një pacient me fajin e kësaj gjendjeje. Ajo është shumë e trashë dhe ka diabet të lehtë, kështu që unë i dhashë metforminë për të ulur rezistencën ndaj insulinës duke reduktuar vaginozën. Kur trajtohet me metforminë, vëllimi i gjakut u ul, por jo në vlera të pasigurta (afërsisht 3.4 mmol/l).

Kështu, rreziku i hipoglikemisë me stagnim të barnave të ngjashme me insulinën dhe barnave që rrisin ndjeshmërinë ndaj insulinës është i vogël, por nuk është i krahasueshëm me rrezikun me stagnimin e ilaçeve sulfone dhe njerëzve të tjerë si ai. Një gjë e rëndësishme për t'u theksuar: trupi juaj nuk mund të "thithë" insulinën ekzogjene, kështu që nëse merrni insulinë në të njëjtën kohë me ilaçet e përshkruara, hipoglikemia është plotësisht e mundur.

Sa i ndrojtur. Si mundet që këto barna të mos sjellin qarkullimin e gjakut në normalitet?

Duke qenë se përdorimi i këtyre barnave nuk e kthen qarkullimin e gjakut në normalitet, kjo do të thotë se çdo gjë që është e gabuar me dietën apo të drejtat fizike. Shkaku më i mundshëm i fryrjes së përhershme është mungesa e kontrollit të karbohidrateve në dietën tuaj. Kështu, rishikoni edhe një herë hapin tuaj të parë, dhe kjo nuk është rrënja e problemit. Për shumë nga pacientët e mi, problemi kryesor është dëshira për karbohidrate. Nëse ky është rasti për ju, ju rekomandoj që të rilexoni seksionin 13 dhe të shikoni mundësinë e stagnimit të një prej teknikave që përshkruan. Nëse arsyeja nuk është tek fëmija, atëherë në të ardhmen nuk do të ketë rëndësi se sa keni frikë apo nuk jeni gati për të drejtat fizike, nëse përpiqeni të zhvilloni të drejta fizike intensive. Nëse kjo nuk ju ndihmon, atëherë patjetër duhet të filloni të merrni insulinë.

Është gjithashtu e rëndësishme të mbani mend se infeksionet dhe sëmundjet e tjera mund të ndikojnë seriozisht në funksionimin e qarkullimit të gjakut. Nëse mpiksja e gjakut nuk është ende normale kur merrni insulinë, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për të kontrolluar ndonjë infeksion, veçanërisht në gojë.

Pak barna dhe barna të ngjashme me insulinën që rrisin ndjeshmërinë ndaj insulinës.

Edhe pse medikamentet e përshkruara janë një nga mënyrat më të mira për të mbajtur qarkullimin normal të gjakut, ka edhe një erë të lehtë.

Stagnimi i ALA ndryshon rezervat e biotinës në trup - një substancë që ndihmon tretjen e proteinave dhe substancave të tjera të gjalla. Prandaj, nëse nuk merrni ALA me biotinë (emri i markës Insulow në SHBA), duhet të merrni biotinë rregullisht. Teorikisht, një dozë e biotinës mund të bëhet 15 doza ALA, atëherë. Për 1800 mg ALA, merrni 18 mg biotinë. Shumica e pacientëve të mi nuk marrin më shumë se 15 mg në ditë dhe nuk kanë efekte negative të dukshme prej saj.

Metformina ka efekte anësore shumë të lehta të shoqëruara me ënjtje të traktit cervikal - të përzier, të vjella, diarre, dhimbje të lehta në vulvë në rreth një të tretën e njerëzve që morën metforminë dhe nuk e vazhduan atë. Shumica e pacientëve, megjithatë, vërejnë se efektet anësore ndryshojnë shumë kur trajtimi vazhdon. Ka shumë pak pacientë që nuk mund ta tolerojnë të gjithë këtë gjë (pacientët, veçanërisht ata që vuajnë nga obeziteti, të cilët përpiqen të reduktojnë lëngun vaginal dhe me çfarë ndihmon Metformin, injorojnë çdo shqetësim si dhe administron metformin SCT në fazën e kallirit dhe antacidet vikoristike. të tilla si Pepcid dhe Tagamet për lehtësim. Për ata, simptomat e të cilëve nuk janë qartësisht të rënda, mund të dëshironi të duroni periudhën e rikuperimit në mënyrë që të mos vononi trajtimin). Edhe në episodet më të izoluara, ndodh që diarreja të zgjasë tre orë pasi fillimet e buzëve janë tharë. Ju lutemi kaloni pasi të keni ndryshuar fytyrën. Nuk kam vërejtur ndonjë efekt anësor në anën e traktit të zorrës së trashë për shkak të përdorimit të tiazolidinedioneve ose përdorimit të zgjatur të metforminës.

Një paraardhës i metforminës, phenformina u shoqërua në vitet 1950 me një gjendje potencialisht kërcënuese për jetën e quajtur acidozë laktike. Ndodhi në një numër të vogël pacientësh që tashmë vuanin nga dështimi i zemrës ose dëmtimi i rëndë i punës ose mëlçisë së tyre. Megjithëse ka pak mistere në literaturë për episodet e acidozës laktike të shoqëruara me metforminën, FDA monitoron shfaqjen e kësaj sëmundjeje te pacientët me sëmundje të tilla. U zbulua gjithashtu se metformina, në vend të vitaminës B12, redukton vitaminën B12 në trup në afërsisht një të tretën e pacientëve. Ky efekt mund të kompensohet me plotësimin e kalciumit.

Aktualisht ekzistojnë dy lloje të tiazolidinedioneve të disponueshme në Shtetet e Bashkuara, të cilat mund të shkaktojnë probleme të vogla. Pioglitazoni hiqet nga qarkullimi i gjakut nga mëlçia duke përdorur të njëjtën enzimë që përdoret për të hequr shumë enzima të tjera. Konkurrenca për këtë enzimë mund të çojë në përqendrime të larta potencialisht të pasigurta të këtyre enzimave. Nëse jeni duke marrë medikamente të tilla si antidepresantë, antimykotikë ose antibiotikë, mund t'ju duhet të shmangni marrjen e pioglitazone. Ju duhet të lexoni me kujdes udhëzimet për marrjen e medikamenteve dhe gjithashtu të konsultoheni me mjekun tuaj.

Rosiglitazoni, dhe veçanërisht pioglitazoni, mund të shkaktojnë inflamacion të vogël në trup. Rezultati është një ndryshim në numrin e qelizave të kuqe të gjakut dhe një ënjtje e lehtë në këmbë. Është gjithashtu e mundur për një rritje të vogël të lagështisë përmes zonës që është grumbulluar, jo përmes yndyrës. Humbja e presionit të gjakut në trup është shoqëruar me një sërë episodesh të dështimit të zemrës tek njerëzit që marrin një nga këto barna së bashku me insulinën. Prandaj, FDA rekomandon që dozat e këtyre barnave të mos kalojnë 4 mg dhe 30 mg në ditë është e përshtatshme për njerëzit që marrin insulinë. Kam pasur shumë pacientë që i kanë marrë këto barna në të njëjtën kohë me insulinën dhe në disa raste kam parë ënjtje të lehtë në këmbë. Në këto lloj episodesh merrja menjëherë medikamentet. Është gjithashtu shumë e rrallë që episodet e qarkullimit të mëlçisë të ndodhin kur administrohet rosiglitazone ose pioglitazone 72. Një studim vijues i botuar në revistën “Practical Endocrinology” në vitin 2001 tregoi se tek ata që marrin rosiglitazone niveli i triglicerideve në gjak rritet ndjeshëm, gjë që nuk vërehet tek ata që përdorin pioglitazone. Nga ana tjetër, është treguar se pioglitazoni përmirëson profilet e lipideve (DPNG, LDL dhe trigliceridet), ndërsa rosiglitazoni mund të shkaktojë ndryshime të lehta në shikim.

Për shkak të bllokimit të mundshëm të gjakut në trup, është praktikë e zakonshme që të mos trajtohen pacientët me sëmundje serioze të zemrës, sëmundje të mushkërive ose dështim të zemrës.

Më lejoni të filloj me përdorimin e rosiglitazone për të eliminuar problemet e mundshme me heqjen e barnave të tjera nga gjaku nga mëlçia që mund të përshkruhen në të ardhmen nga mjekë të tjerë.

Zastosuvannya në të njëjtën kohë shumë fytyra.

Metformina është kryesisht përgjegjëse për reduktimin e rezistencës ndaj insulinës në mëlçi. Kjo gjithashtu redukton thithjen e karbohidrateve në zorrët. Tiazolidinedionet derdhen mbi mish dhe yndyrë dhe, në një masë më të vogël, në mëlçi. Kështu, duke qenë se metformina nuk e normalizon plotësisht tumorin, mund të jetë e mundur të shtohet edhe një nga tiazolidinedionet. Sepse Si rosiglitazoni ashtu edhe pioglitazoni funksionojnë përmes mekanizmave të ndryshëm, gjë që nuk e pengon ilaçin të bëhet toksik. FDA rekomandon mos tejkalimin e dozës prej 30 mg të pioglitazone për dozë kur merret me metforminë.

Sepse ALA dhe oliumi merreshin në mbrëmje me ilaçe të ngjashme me insulinën, padyshim që do të ngecnin plotësisht nëse do të kombinoheshin me agjentë të tjerë.

Merkuri tjetër.

Tiazolidinedionet nuk duhet të jepen si infuzion i lëngshëm menjëherë pas ngrënies së kallirit. Pioglitazoni fillon të veprojë disa ditë pas marrjes së kallirit, rosiglitazoni mund të administrohet deri në 12 ditë.

Kur gjaku rrjedh shumë më të fortë Kam vendosur vlerat e synuara, përdorimi i metforminës dhe tiazolidinedioneve mund të shkaktojë që hipotiroidizmi të prodhojë më shumë insulinë në përgjigjen e glukozës. Sepse Pompuesi i gjakut quhet më i ulët, dhe ky efekt mund të merret.

Është treguar se vitamina A redukton rezistencën ndaj insulinës (sikurse vitamina E 73) në doza që kalojnë 25,000 IU për dozë. Sepse mundësisht të sjellë rritje të vogla të dozave të vitaminës A edhe me shume toksik, dhe dozat prej 5000 IU mund të çojnë në përthithjen e kalciumit nga cistat, unë rekomandoj marrjen e dozave të vogla të këtij pararendësi, beta-karotenit jo toksik.

Hulumtimet kanë zbuluar se mungesa e magnezit në trup mund të çojë në rezistencë ndaj insulinës. Prandaj, për mjekët, mund të jetë e nevojshme të kontrollohet përdorimi i magnezit në qelizat e kuqe të gjakut (dhe jo në serum) te diabetikët e tipit II. Nëse ky raven është i ulët, atëherë është e nevojshme të shtoni magnez në bërthamat e jashtme. Dozat e tepërta të magnezit mund të shkaktojnë diarre. Mbetjet e magnezit të eritrociteve (në qelizat e kuqe të gjakut) nuk janë një masë e saktë e magnezit në gjak, dhe për njerëzit me kushte të shëndetshme, mungesa e magnezit nuk shkakton probleme (përveç diarresë), por shtoni suplemente magnezi për testim për të rritur ose ulur. prerë tsukru. Për të rriturit, doza fillestare është 700 mg në ditë.

Në mënyrë të ngjashme, mungesa e zinkut në trup mund të çojë në një ulje të prodhimit të leptinës, një hormon që parandalon ngrënien e tepërt dhe rritjen e aktivitetit vaginal. Mungesa e zinkut mund të çojë në dëmtim të gjëndrës tiroide. Rekomandohet që diabetikët e tipit II të kërkojnë nga mjekët e tyre të diagnostikojnë nivelin e zinkut në serumin e gjakut dhe të përshkruajnë preparate zinku në momentet e nevojës. Testet e mëtejshme duhet të përsëriten në intervale të rregullta për të siguruar që shpejtësia normale e lëvizjes nuk ndodh.

Vanadiumi është treguar se zvogëlon rezistencën ndaj insulinës, zvogëlon oreksin dhe ndoshta vepron si hormone të ngjashme me insulinën. Erë e keqe është një shkak edhe më i fortë i qarkullimit të ulët të gjakut, por ky është një problem. Prandaj, vanadiumi frenohet nga enzima tirozinë fosfataza, e cila është e rëndësishme për shumë procese jetike biokimike në trup. Është absolutisht e mahnitshme që shtypja mund të jetë shkatërruese. Sepse Provat klinike te njerëzit nuk kanë qenë domethënëse dhe ende nuk ka asnjë provë të efekteve anësore afatgjata. Disa pacientë përjetojnë butësi në anën e traktit skolio-intestinal kur preparatet injektohen me vanadium.

Megjithëse sulfati i vanadiumit është i disponueshëm në farmaci dhe dyqane të furnizimeve shëndetësore si një suplement dietik dhe është tregtuar për një kohë të gjatë pa ndonjë problem të lidhur me të në revistat mjekësore, ju rekomandoj paraprakisht që të mos ngecni përpara se të flisni për të. bëhen më të vetëdijshëm.

Akarboza: për njerëzit dëshirat e të cilëve për karbohidrate janë të pakontrollueshme.

Si minimum në teori, ka njerëz që nuk përfitojnë nga secila prej qasjeve të propozuara në kapitullin 13 për të kontrolluar dëshirat për karbohidrate dhe mbingrënie. Njerëz të tillë mund të ndihmohen pak nga një ilaç i quajtur acarbose (precose). Acarbose është në dispozicion në tableta prej 25, 50 dhe 100 mg. Ky veprim bazohet në rritjen e veprimit të enzimave që shpërbëjnë niseshtenë dhe zukorin e tryezës, duke rritur dhe reduktuar rrjedhën e produkteve nga lista “Kategorikisht JO” në zukorin e gjakut. Ju lutemi vini re se ADA rekomandon shtimin e menjëhershëm të niseshtës dhe akarbozës tek iriqët për të luftuar helmimin e tyre. Doza maksimale është 300 mg. Nxitini të konsumojnë karbohidrate në të njëjtën kohë. Efekti kryesor anësor (në afërsisht 75% të pacientëve) është fryrja (e cila transmetohet), prandaj është e rëndësishme të rregulloni dozën hap pas hapi. Nuk është e mundur të trajtohen këta pacientë pasi mund të vuajnë nga sëmundje të sistemit ektopik të qafës së mitrës (për shembull, gastropareza). Unë kurrë nuk jam ndjerë fajtor për nevojën për ta përshkruar atë.

Gjakderdhje: zgjedhja e mbetur, por në disa raste mund të pyesni.

Pilotët diabetikë në linjat ajrore komerciale në Shtetet e Bashkuara po përballen me rregullore që mund t'i kërcënojnë ata me humbjen e licencës (dhe privilegjeve) nëse administrojnë insulinë. Sigurisht, këta persona duhet së pari të provojnë të gjitha medikamentet e rekomanduara nga goja, si dhe një dietë me pak karbohidrate dhe aktivitet fizik. Ata gjithashtu duhet të provojnë sulfat vanadium, magnez dhe preparate të tjera nga seksioni "Tregjet e tjera".

Ky është një përfitim tjetër potencialisht i fortë i reduktimit të rezistencës ndaj insulinës. Është treguar se te njerëzit, në vend që të jetë në organizëm, rezistenca e trupit ndaj insulinës është në 20% e sipërme të normës për personat jo anemikë, ndërsa është në 20% më të ulët. Për më tepër, rezistenca ndaj insulinës zvogëlohet shumë, pasi prek lëkurën për 2 muaj dhe kalon në 20% më të ulët të normës. Unë vetë e di se çfarë ndodh me disa nga pacientët e mi. Një tregues i mirë nëse është në trup është një test për feritin. Sepse Meqenëse disa stacione të transfuzionit të gjakut nuk pranojnë gjak nga diabetikët, mund t'ju duhet të vizitoni një hematolog për dy muaj dhe të kulloni gjakun nga një venë. Tek gratë, ngacmueshmëria e nënës dhe nivelet e feritinës (brenda kufijve normalë) janë dukshëm më të ulëta.

Dhe një opsion tjetër.

Rritja e fundit e shitjeve të inhibitorëve DPP-4 ofron një mundësi tjetër për ata që janë kategorikisht kundër stagnimit të injeksioneve. Produkti i ri sitagliptin (Januvia) shitet në formën e tabletave 25, 50 dhe 100 mg. Doza maksimale për të rriturit që nuk pinë është 100 mg një herë në ditë. Redukton ndjeshëm fluksin e glukagonit në gjak gjatë dhe pas ngrënies (efekti i restorantit kinez). Ju gjithashtu mund të përdorni metforminë dhe tiazolidinedione.