โรคปอดอักเสบติดเชื้อ HIV ปอดอักเสบนิวเมติกในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

ปอดบวมเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในหมู่ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีในยุคของการใช้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีการใช้งานสูง (WAART) ในประเทศที่พัฒนาแล้วด้วยโรคปอดบวมประมาณ 10% ของกรณีของโรคร้ายแรงและ 5% ของการเสียชีวิตในหมู่คนที่ติดเชื้อไวรัส Immunodeficiency มีความสัมพันธ์กัน

เอชไอวี / เอดส์และการติดเชื้อฉวยโอกาสอื่น ๆ

เอชไอวี (ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์) โจมตีนิทานเลือดสีขาวคือ CD4 หรือ T-Helpers สิ่งนี้ช่วยให้การติดเชื้อฉวยโอกาสที่จะส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอซึ่งทำให้เกิดโรครุนแรงปอดบวมมะเร็งหรือโรคทางระบบประสาท

คนที่มีสถานะเอชไอวีและหยิบการติดเชื้อฉวยโอกาสสามารถบรรลุขั้นตอนของโรคเอดส์ได้อย่างรวดเร็ว (ได้รับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง) แต่ด้วยการควบคุมการดูแลและการรักษาอย่างระมัดระวังมันเป็นเรื่องง่ายที่จะป้องกันการติดเชื้อจำนวนมากและเป็นเวลานานในการเป็นผู้นำชีวิตที่มีสุขภาพดีเต็มรูปแบบ

วิธีการติดเชื้อของคนภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เชื้อโรคที่หลากหลายสามารถตีสิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอลงโดยไวรัส เหล่านี้เป็นไวรัสแบคทีเรียโปรโตซัวหรือเชื้อรา แม้กระทั่งก่อนการติดเชื้อเอชไอวีผู้คนเป็นผู้ให้บริการของตัวแทนที่ไม่ก่อให้เกิดโรค แข็งแรง ระบบภูมิคุ้มกัน ช่วยให้พวกเขาอยู่ภายใต้การควบคุม

พิจารณาการติดเชื้อฉวยโอกาสในกรณีดังกล่าว:

1. การบริโภคอาหารดิบดิบ
2. เมื่อสัมผัสดินและน้ำ
3. เมื่อสัมผัสกับอุจจาระสัตว์
4. ด้วยการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัยกับคนอื่น
5. ในสถานที่จัดจำหน่ายการติดเชื้อนิโกร (โรงพยาบาล, โรงเรียนอนุบาล, โรงเรียน);
6. เมื่อสัมผัสกับเลือดผ่านการใช้เข็มฉีดยาในระหว่างการแนะนำของยาเสพติดทางหลอดเลือดดำ

ภาพถ่ายที่มี ru.wikipedia.org pneumococcus

ระบบภูมิคุ้มกันช่วยป้องกันร่างกายจากการติดเชื้อ คนที่มีการวินิจฉัยภูมิคุ้มกันของเอชไอวี / เอดส์เสียหายซึ่งช่วยเพิ่มแนวโน้มของพวกเขาต่อเชื้อโรคที่หลากหลายรวมถึงผู้ที่ทำให้เกิดการอักเสบปอด

จุลินทรีย์เดียวกันกับโรคปอดบวมในคนที่มีสุขภาพดีเป็นตัวแทนของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีเชื้อเอชไอวี นอกจากนี้ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่มีสุขภาพดีสามารถป้องกันการโจมตีของไวรัสและแบคทีเรียที่ผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นสาเหตุของการพัฒนาโรคปอดบวมที่คุกคามชีวิต

โรคปอดบวมในโรคเอดส์เกิดจากเชื้อโรคดังกล่าว:

pneumococcus เป็นหนึ่งในเชื้อโรคของโรคปอดบวม

Streptococcus pneumoniae หรือ pneumococcus ยังคงเป็นสาเหตุหลักของโรคปอดบวมแบคทีเรียในหมู่ผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องตามการวิจัยและป้องกันโรค (CDC) ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงมากขึ้นในการเจ็บป่วยด้วยการติดเชื้อปอดบวมเมื่อเทียบกับประชากรโดยรวม CDC แนะนำให้ฉีดวัคซีนปอดบวมสำหรับผู้คนซึ่งมีอายุมากกว่า 2 ปีด้วยการติดเชื้อเอชไอวี

Pneumocystis Jirovecii Provokes Pneumatic Pneumonia

Pneumocystis Jirovecii หรือ Pneumocystis Carinii แพร่หลายในสภาพแวดล้อมเชื้อราหลายแห่ง ผู้คนติดต่อและรับภูมิคุ้มกันต่อเชื้อราเป็นเวลา 3-4 ปีเนื่องจากข้อพิพาทของเขาถูกส่งผ่านทางอากาศได้อย่างง่ายดาย สำหรับบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันที่มีสุขภาพดีมันไม่เป็นอันตราย แต่เป็นความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีเชื้อเอชไอวีและเม็ดเลือดขาวต่ำ (จำนวนเซลล์ CD4 น้อยกว่า 200)

เมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากแผนกต้อนรับส่วนหน้าและยาปฏิชีวนะรวมสามารถลดความเสี่ยงของการพัฒนาโรคปอดบวมนิวเมติกได้อย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอเชื้อโรคจะโดดเด่น ต่อมน้ำเหลืองไขกระดูกและไขกระดูก Pneumocystis Jiroveci Fungus เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่มีโรคเอดส์ในสหรัฐอเมริกา

ไม้เท้าวัณโรคทำให้วัณโรคปอด

ภาพถ่ายที่มี ru.wikipedia.org เชื้อวัณโรค.

คนที่อาศัยอยู่กับการติดเชื้อเอชไอวีจะลดลงได้อย่างง่ายดายในวัณโรคที่ใช้งานของปอด

ซึ่งแตกต่างจากการติดเชื้อฉวยโอกาสอื่น ๆ ที่มีผลต่อร่างกายของผู้ป่วยที่มีระดับต่ำของเซลล์ T, วัณโรคปอดสามารถพัฒนาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีที่มีเซลล์ภูมิคุ้มกันในระดับสูง โดยไม่ต้องรักษาวัณโรคแบคทีเรียแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมถึงสมองและกระดูก

Coccidioides Fungi เป็นสาเหตุของโรคปอดบวม

Coccidioides เห็ดแท้อาศัยอยู่ในดิน ข้อพิพาทของเชื้อรามักจะบินในอากาศและอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมและโรคระบบในโรคเอดส์ที่มีเซลล์ T-cell ในระดับต่ำ ในขั้นต้นการติดเชื้อพัฒนาในปอดทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและการโจมตีไอ ในผู้ป่วยที่มีเอชไอวีซึ่งเพิกเฉยต่อการรักษาเชื้อราส่งผลกระทบต่อระบบประสาทและกระดูก

Aspergillus Fungi เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

Aspergillas มักจะพบในสภาพแวดล้อมทำให้เกิดการอักเสบปอดอย่างหนักในกรณีที่มีอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง เห็ดสามารถแพร่กระจายจากปอดไปยังตำแหน่งอื่น ๆ ของร่างกายเช่น:

• ตับ,
• ไต
• ม้าม,
• ระบบประสาท.

ใครอ่อนแอต่อโรคมากกว่า

มีความแตกต่างระหว่างผู้หญิงกับผู้ชายในการยึดมั่นในการติดเชื้อฉลากในเอชไอวี หากผู้ชายที่มีสถานะเอชไอวีมักจะมีการพัฒนา Sarcoma Capsis มากขึ้นแล้วในผู้หญิงในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบของแบคทีเรียของปอดและการติดเชื้อไวรัสเริมเกิดขึ้น

โรคเอดส์ป่วยมักถูกเรียกว่าการอักเสบของปอดกับ "เพื่อนที่ดีของคนเฒ่าคนแก่" เพราะมันทำให้เกิดการระเบิดที่ร้ายแรงในตอนท้ายของชีวิต แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้ทั้งหมด ผู้คนมากขึ้น กับเอชไอวีตาย อายุน้อย จากปอดบวมในเวลาโดยไม่ต้องใช้การรักษาที่เหมาะสม

โรคปอดบวมสำหรับเอชไอวี (pneumocystosis) เป็นภาวะแทรกซ้อนร่วมกันกับไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย โรคนี้โดดเด่นด้วยความเสียหายต่ออวัยวะที่ต่ำกว่า ระบบทางเดินหายใจเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการลดลงของภูมิคุ้มกันมันอาจทำให้เสียชีวิตในกรณีที่ไม่มีการรักษาทันเวลาและถูกต้อง หลังการติดเชื้อในช่วงเวลาที่ปรากฏของอาการแตกต่างกันไปตั้งแต่ 7 ถึง 40 วัน

Pneumocystis Carinii เป็นเชื้อรา Unicellular เป็นเชื้อโรคของโรคปอดบวมนิวเมติกในการติดเชื้อเอชไอวี จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคถูกส่งผ่านทางอากาศหยดจากผู้ติดเชื้อหรือสัตว์ อาจจะ เป็นเวลานาน วาดในอากาศ

บ่อยครั้งที่การติดเชื้อเกิดขึ้นใน วัยเด็กอย่างไรก็ตามด้วยภูมิคุ้มกันปกติมันไม่ได้ทำให้เกิดการพัฒนาของโรค ด้วยการลดลงของคุณสมบัติการป้องกันของร่างกายการแทรกซึมอวัยวะของระบบทางเดินหายใจทำให้เกิดโรค

การอักเสบของปอดในช่วงความเสียหายต่อโรคลมนิยามนั้นโดดเด่นด้วยการพัฒนาของอาการบวมที่กว้างขวางและฝีเป็นหนองในเนื้อเยื่อของอวัยวะที่ต่ำกว่าของระบบทางเดินหายใจ

คุณควรจะรุ้! ตามข้อมูลทางสถิติผู้ให้บริการลม Pneumatic เป็นมากกว่า 90% ของการติดเชื้อเอชไอวีและประมาณ 80% ของบุคลากรทางการแพทย์

การเกิดโรค

ด้วย Immunodeficiency ชีวิตมนุษย์และสุขภาพเป็นการลดลงของ T-Lymphocytes ที่รับผิดชอบในการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการลดลงของ T-Helper มีการเจาะเข้าไปในอวัยวะของระบบทางเดินหายใจและการทำสำเนาที่ใช้งานในอากาศของนิตินิติพันธุ์ซึ่งเป็นพื้นที่ถุงสูทที่ครอบครองและครอบคลุมเนื้อเยื่อปอดทั้งหมด สิ่งนี้ทำให้เกิดการประทับตราและการเพิ่มขึ้นของมิติของเยื่อเมมเบรนซึ่งนำไปสู่การละเมิดการแลกเปลี่ยนก๊าซและการขาดออกซิเจน นอกจากนี้ในสถานที่ที่แนบมาของโรคปอดบวมผ้าปอดได้รับความเสียหายซึ่งนำไปสู่การสะสมของการแทรกซึมและสารหลานเป็นหนอง

กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่อธิบายถึงการพัฒนา หายใจล้มเหลว.

คุณควรจะรุ้! ในผู้ป่วยที่มีโรคปอดบวมในการติดเชื้อเอชไอวีมีความน่าจะเป็นสูงในการแพร่กระจายด้วยการไหลเวียนของเลือดหรือจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคต่อมน้ำเหลืองจากปอดไปยังอวัยวะอื่น ๆ

คุณสมบัติของปัจจุบัน

โรคปอดบวมนิวเมติกในเอชไอวีพัฒนาค่อยๆเนื่องจากการมีระยะฟักตัวนานจากหนึ่งสัปดาห์ถึง 40 วัน ในช่วงเวลานี้การผสมพันธุ์ของพืชที่ทำให้เกิดโรคในถุงปอดเกิดขึ้น ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยเริ่มรบกวนการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายอ่อนแอ เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้นความอยากอาหารแย่ลง ตามกฎแล้วในช่วงเวลาแฝงของการไหลผู้ป่วยไม่จ่ายเงินสำหรับความช่วยเหลือทางการแพทย์ซึ่งทำให้การกำกับดูแลสภาพทั่วไปและซับซ้อนการรักษาในอนาคต

คุณสมบัติของการอักเสบของปอดใน Immunodeficiency นั้นเกิดขึ้นซ้ำบ่อยครั้งของโรคหรือการเปลี่ยนไปยังรูปแบบเรื้อรัง บ่อยครั้งที่ pneumocystosis สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบแฝงและปลอมตัวภายใต้โรคทางเดินหายใจที่คมชัดโรคหลอดลมอักเสบหรือกล่องเสียงอักเสบในขณะที่คุณสมบัติที่โดดเด่นคือการเลือกโฟมสีขาวจากปาก

โรคที่ประจักษ์อย่างไร

อาการและการรักษาในผู้ใหญ่มีความสัมพันธ์ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาว่าเป็นครั้งแรก ในขั้นตอนแรกของการพัฒนาโรคของผู้ป่วยการเสื่อมสภาพของความอยากอาหารสามารถถูกรบกวนและลดลงเล็กน้อยในน้ำหนักตัว อาจเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ ในอุณหภูมิของร่างกายเป็นเครื่องหมาย subfley ในขณะที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปอย่างต่อเนื่องอาการของระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นซึ่งจะมาพร้อมกับความละลายของผิวหนังความเศร้าโศกริมฝีปาก

หายใจลำบาก

Dyspnea เป็นอาการนำของปอดบวมที่วินิจฉัยในเกือบ 100% ของกรณีของการอักเสบปอด ในขั้นตอนเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคปอดบวมผู้ป่วยสามารถรบกวนผู้ป่วยในระหว่างการออกแรงทางกายภาพอย่างเข้มข้น แต่หลังจาก 14 วันหลังจาก 14 วันผู้ป่วยจะมาพร้อมกับสถานะของการพักผ่อนที่สมบูรณ์

Dyspnea มีรูปแบบการหายใจออกและโดดเด่นด้วยการเกิดขึ้นของความยากลำบากในการหายใจออกซึ่งเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของอุปสรรคต่อทางอากาศ กล้ามเนื้อของภูมิภาคท้องมีส่วนร่วมในกระบวนการเมื่อหน้าอกยังคงอยู่กับที่

ไอ

ในทางปฏิบัติผู้ป่วยทุกรายจะมาพร้อมกับไอที่ไม่ก่อผลหรือแห้งซึ่งทวีความรุนแรงมากในตอนเช้าหรือกลางคืน การแยกเปียกเป็นไปได้ในหมู่ผู้สูบบุหรี่ที่ใช้งานอยู่ อาการเป็นตัวละครที่เข้าหา

ปวดหน้าอก

อาการไอสามารถมาพร้อมกับการระคายเคืองความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในพื้นที่ หน้าอกสิ่งที่บ่งบอกถึงการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะของระบบทางเดินหายใจ

ไข้

สภาพภูมิคุ้มกันบกพร่องมาพร้อมกับอุณหภูมิของร่างกายที่ลดลง เมื่อติดเชื้อ pneumocystosis มีการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายในเครื่องหมาย subfebrive ในขั้นตอนสุดท้ายของโรค hyperthermia เป็นไปได้ด้วยเครื่องหมายวิกฤติ - 38-39 0 S.

เชื้อโรค

จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคกำลังกลายเป็นเชื้อโรค:

การวินิจฉัยโรคเริ่มต้นด้วยการสำรวจผู้ป่วยสำหรับการร้องเรียนประวัติโรค หลังจากนั้นฟังปอดของผู้ป่วยในระหว่างที่เป็นไปได้ที่จะพิจารณาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในการหายใจ ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นทำขึ้นและผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการและการศึกษาเป็นเครื่องมือ

กลุ่มการวินิจฉัยกลุ่มแรกรวมถึง:

• การทดสอบเลือดทั่วไปและชีวเคมีในช่วงที่การเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดงโปรตีนและการตกตะกอนเม็ดเลือดแดงซึ่งบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบในร่างกาย
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเสมหะ (Secret Bronchial) โดยวิธีการของ ELISA หรือ PCR ซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำหนด DNA หรือแอนติบอดีของเชื้อโรค
• การวิจัยแบคทีเรียของเสมหะหรือการหลั่งหลอดลมช่วยให้สามารถกำหนดเสถียรภาพของจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยาต่อยาปฏิชีวนะซึ่งช่วยให้คุณสามารถเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

เพื่อกำหนดระดับและลักษณะของความเสียหายต่อระบบหลอดลมหลอดลมเอ็กซ์เรย์ของหน้าอกที่กำหนดไว้ ในการศึกษาการปรับเปลี่ยนปอดได้รับการวินิจฉัยการปรากฏตัวของความมืดซึ่งบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบการสะสมของการแทรกซึมหรือสารหลานเป็นหนอง

ยุทธวิธีการรักษา

การรักษาโรคปอดบวมในการติดเชื้อเอชไอวีเริ่มต้นทันทีโดยไม่ต้องรอผลการวิจัย - ความล่าช้าสามารถทำให้ชีวิตของผู้ป่วยเสียค่าใช้จ่าย สำหรับวัตถุประสงค์นี้ยาเสพติดจะถูกกำหนดด้วยเอฟเฟกต์แบบบูรณาการกับสารที่ใช้งานอยู่ 5 - [(3,4,5-trimethoxyphenyl) methyl] -2,4-Pyrimidinemine, Co-trimoxazole รวมถึง Alpha Diphluoromethylornitin (ยานี้เป็นปัจจุบัน ส่วนใหญ่มัก) (Pentamidine) 4.4 '(Pentamethylenedioxy) Dibenzamidine

การรักษาเพิ่มเติมได้รับการคัดเลือกโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นรายบุคคลตาม สถานะทั่วไป และประสิทธิผลของการรักษาเบื้องต้นและมีวัตถุประสงค์เพื่อการทำลายของเชื้อโรครักษาคุณสมบัติการป้องกันของร่างกายและการฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจ

แพทย์จะติดต่ออะไร

เมื่อสัญญาณแรกของกระบวนการอักเสบปรากฏขึ้นในร่างกายส่วนล่างของระบบทางเดินหายใจติดต่อนักปอด ในการบำบัดต้องมีการตรวจสอบติดเชื้อ

การรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะดำเนินการในพื้นที่โรงพยาบาลทั่วไปเนื่องจากพวกเขาไม่ได้รับภัยคุกคามทางระบาดวิทยาต่อผู้อื่น

การรักษา

การรักษาโรคปอดบวมหรือปอดบวมนิวเมติกเป็นเวลา 21 วันในช่วงที่การตรวจสอบสภาพปกติของผู้ป่วยตัวบ่งชี้เลือดและประสิทธิภาพของการรักษาที่เลือกจะดำเนินการ

การรักษาโรคต้านเชื้อแบคทีเรีย

เพื่อปราบปรามกิจกรรมของ pneumococci ซึ่งทำให้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเกิดจากโรคปอดบวม สเปกตรัมกว้าง การดำเนินการ: Trimethoprim (Trimethoprim), Sulfamethoxazole (Sulfamethoxazole), Co-Trimoxazole หลังที่กำหนดด้วยการอักเสบอย่างรุนแรงของปอดโดย การบริหารเข้ากล้ามเนื้อ. ยากลุ่มนี้ยังแสดงให้เห็นว่าเพื่อป้องกันสิ่งที่แนบมาของพืชแบคทีเรียในสาเหตุของพยาธิไวรัสหรือเชื้อราของพยาธิวิทยา

การรักษาด้วยยาต้านไวรัส

ARVT (การบำบัดด้วยยาต้านไวรัส) มีวัตถุประสงค์เพื่อปราบปรามกิจกรรมและความเร็วของการผสมพันธุ์เอชไอวีฟื้นฟูระบบภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ดีขึ้น ARVT ต้องใช้ตารางการรับสัญญาณที่ชัดเจนพร้อมกับปริมาณ กลุ่มนี้รวมถึง:

• nucleoside Reverse Transcriptions Inhibitors (Zidovudine), Didanosin (Didanosine), Abacavir (Abacavir));
• nenucleoside Reverse Transcriptions Inhibitors (Saquinavir), Nevirapine (Neviripine), Tenofovir (Tenofovir), Emticitabin (emtiricitabine), Rilpivin (Rilpivirine));
• protease Inhibitors ([(1s, 2r) -3 - [(4-aminophenyl) sulfonyl] - (2-methylpropyl) อะมิโน] -2-hydroxy-1- propyl] carbamic acid (3s) - theratrohydro-3 -Furanile Ether, Ritonavir (Ritonavir), N- (3 - [(1R) -1 - [(2R) -6-Hydroxy-4-Oxo-2- (2-Phenylethyl) -2-propyl-3,4- Dihydro-2H-PIRAN-5-YL] Propyl] Phenyl) -5-YL (Trifluoromethyl) Pyridine-2-Sulfonamide (และในรูปแบบของเกลือ Ditrium));
• สารยับยั้งของ Integrase (Reltegravir, Elviteservir);
• ตัวรับสารยับยั้ง (Maratyroca);
• ผสานสารยับยั้ง (Enfuvirtide)

การรักษาด้วยการต้านการอักเสบ

ด้วยการอักเสบของปอดวิธีการต้านการอักเสบของกลุ่มการเตรียมการ glucocorticosteroid (dexamethasone, prednisone) ที่กำหนดไว้ จากกลุ่มของการต่อต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หมายถึงการลดอุณหภูมิของร่างกายและการบรรเทาของกระบวนการอักเสบซึ่งเป็นหลักสูตรของ Ibuprofen, Nourofen, Paracetamol

ปรับปรุงฟังก์ชั่นการระบายน้ำ

เพื่อปรับปรุงการปลดปล่อยเสมหะซึ่งเป็นหลักสูตรของการเตรียมการเสมหะและหมายถึงดื่มเสมหะได้รับการแต่งตั้ง: Bromgexin, ADC, Carbocysteine เพื่อกระตุ้นฟังก์ชั่นการระบายน้ำยาที่มีผลกระทบหลอดลม (Eufillin) ได้รับการกำหนดเช่นกัน

การป้องกันและรักษาความล้มเหลวทางเดินหายใจ

สำหรับการป้องกันโรคปอดอักเสบและภาวะแทรกซ้อนในเอชไอวีควรเป็นผู้นำ ภาพที่ดีต่อสุขภาพ ชีวิต: ละทิ้งแอลกอฮอล์สูบบุหรี่กินที่ถูกต้องออกกำลังกายเท่าที่จะทำได้ เพื่อจุดประสงค์นี้การรักษาด้วยการคาดการณ์ยังมีความสำคัญเช่นกันซึ่งผู้ป่วยที่มีเชื้อเอชไอวี

ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการหายใจล้มเหลว, หลักสูตรของ corticosteroids, การบำบัดด้วยออกซิเจน, การนวดสั่นสะเทือนและการระบายอากาศเทียมของปอดจะแสดง

พยากรณ์

ด้วยการรักษาโรคปอดอักเสบนิวเมติกในเวลาที่เหมาะสมการคาดการณ์เป็นที่นิยม ในกรณีที่ไม่มีการบำบัดและในขั้นตอนสุดท้ายของโรคมีความเสี่ยงสูงต่อการเปลี่ยนพยาธิสภาพเป็นรูปแบบเรื้อรังที่มีการเกิดซ้ำบ่อยครั้งหรือผลลัพธ์ที่ร้ายแรงของการหายใจล้มเหลว

ภาวะแทรกซ้อน

• pneumothorax - การสะสมทางอากาศในโพรงเยื่อหุ้มปอด;
• ระบบหายใจล้มเหลวของรูปแบบเฉียบพลัน;
• โรคปอดอักเสบฝีเป็นกระบวนการทำลายล้างเป็นหนอง
• เพอร์ไรท์ - การอักเสบของใบเยื่อหุ้มปอด;
• กลุ่มอาการอุดตันหลอดลม

บทสรุป

โรคปอดบวมที่มีโรคเอดส์เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายซึ่งอาจทำให้ชีวิตของผู้ป่วยเสียค่าใช้จ่าย ความน่าจะเป็นที่จะพัฒนาโรคมากกว่า 50% ในการติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมดซึ่งเกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ เมื่อวินิจฉัยโรคปอดบวมการบำบัดแบบรวมมีวัตถุประสงค์เพื่อการทำลายของเชื้อโรครักษาคุณสมบัติการป้องกันของร่างกายบรรเทาของกระบวนการอักเสบและการฟื้นฟูของกิจกรรมทางเดินหายใจ

การรักษาใด ๆ ต้องได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์! ความสนใจ - อย่าวางยาด้วยตนเอง บทความนี้เป็นข้อมูลและมุ่งเน้นไปที่ผู้เชี่ยวชาญ

จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่มีโรคปอดบวมโดยเจตนา เพื่อที่ง่ายที่สุด สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากประสิทธิภาพของ antiprotozoic และการไร้ประสิทธิภาพจำนวนมาก ยาต้านเชื้อราเช่นเดียวกับการขาด ergosterol และสารอื่น ๆ ในผนังเซลล์ pneumocyst อย่างไรก็ตามตอนนี้มีความปลอดภัยที่จะพูดคุยเกี่ยวกับความผูกพันทางอนุกรมวิธานของจุลินทรีย์นี้กับเห็ดเหมือนยีสต์

ระบาดวิทยา.

PCP ระบาดวิทยาศึกษาไม่เพียงพอ pneumocists แพร่หลายในหมู่คน (1-10% ของคนที่มีสุขภาพเป็นผู้ให้บริการของ pneumocyst) การแพร่กระจายของการติดเชื้อเกิดขึ้นกับหยดน้ำออกอากาศ P.jiroveci การติดเชื้อหลักมักเกิดขึ้นในวัยเด็ก 2/3 ของเด็กที่มีสุขภาพดีมีแอนติบอดีต่อ P.jiroveci ภายใน 2-4 ปี มาตรการที่มีประสิทธิภาพสามารถป้องกันการติดเชื้อด้วยจุลินทรีย์นี้ไม่มีอยู่จริง

ในผู้ใหญ่ PCP มักจะเป็นผลมาจากการเปิดใช้งานการติดเชื้อแฝง ในเด็กของเต้านมในทางตรงกันข้ามการติดเชื้อมักเป็นหลักดังนั้นพวกเขาจึงไม่มีภูมิคุ้มกันก่อนหน้าและโรคเกิดขึ้นอย่างหนัก

ประมาณ 90% ของกรณี PCP ได้รับการจดทะเบียนในหมู่ผู้ป่วยที่มีระดับ Lymphocyte CD4< 200 клеток/мкл (или < 15%), но иногда может возникать и при уровне лимфоцитов CD4 > 500 เซลล์ / μLในช่วงระยะเวลาของการเก็บรักษาของโรค ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ มีความเสี่ยงสูง PCP จะถูกนำเสนอในตาราง 6.

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงของ PCP

PCP ตัวบ่งชี้ตัวบ่งชี้เอดส์บ่อยที่สุดในเด็ก - 34% ของกรณีโรคเอดส์ในเด็ก (ข้อมูล CDC, 1995) บ่อยครั้งที่การติดเชื้อนี้พัฒนาขึ้นในเด็กในปีแรกของชีวิต (57-72% ของกรณี) จุดสูงสุดของการเจ็บป่วยตกเป็นเวลา 3-6 เดือนดังนั้นการป้องกันยาเสพติดจะแสดงให้เห็นถึงเด็ก ๆ ในปีแรกของชีวิต ความเสี่ยงของ PCP ในปีแรกของชีวิตในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับการป้องกันคือ 7-20% ในเด็กที่ได้รับการป้องกัน Bispetol PCP นั้นไม่ได้ลงทะเบียน PCP - Samia สาเหตุบ่อย การตายของทารกที่ติดเชื้อเอชไอวี (50-60% ของทารกตายจากมัน)

คลินิก.

โดยปกติแล้วระยะฟักตัวจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 8 - 10 วันถึง 5 สัปดาห์บ่อยครั้งมากกว่า 20-25 วัน

สัญญาณทางคลินิกของ PCP คือ nonspecific จุดเริ่มต้นของโรคบางครั้งก็คล้ายกับการรวมตัวของการติดเชื้อที่เกิดอุบาทว์ ระบบทางเดินหายใจสิ่งที่ทำให้ยากต่อการวินิจฉัยการวินิจฉัยทันเวลา ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้เริ่มค่อยๆ (จากหลายวันถึงหลายสัปดาห์) ด้วยไอที่ไม่ก่อผล (ตอนแรกมันเป็นเพียงปลอกครอบงำขึ้นจากนั้นอาการไอกลายเป็นความเจ็บปวดเหมือนพับเก็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน) หายใจถี่ก้าวหน้า อุณหภูมิ. Dyspnea เป็นลักษณะที่โดดเด่นที่สุดและเริ่มต้นและพบกับผู้ป่วยเกือบทั้งหมด

จากตำแหน่งทางคลินิกในหลักสูตรที่ปรากฏของโรคโดดเด่น ความเสียหายปอดสามขั้นตอน:

• อาการบวมน้ำ;
• atelectic;
• ก่อกวน

พ่อเวที มีระยะเวลาเฉลี่ย 7-10 วันโดดเด่นด้วยการหายใจถี่ที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆซึ่งดำเนินไปอย่างต่อเนื่องจนถึงการหายใจถี่ที่เด่นชัดและมาพร้อมกับไอแห้งไอแห้ง ในปอดฮืด ๆ ไม่ได้รับฟังหายใจตามกฎอ่อนแอลง อาการของมึนเมาทั่วไปเล็กน้อย (ความอ่อนแอความง่วงลดลงในความอยากอาหาร) อุณหภูมิเป็นปกติหรือ subfley ภาพรังสีที่จุดเริ่มต้นของโรคไม่ชัดเจนบ่อยที่สุด (ใน 15-20%) อธิบายว่าเป็นตัวเลือกของบรรทัดฐาน มีโอกาสน้อยที่จะเปิดเผยการลดลงของรากของผ้าปอดและเพิ่มรูปแบบคั่นระหว่างหน้า รูปแบบเอ็กซ์เรย์ปกติของหน้าอกไม่รวมถึงการปรากฏตัวของ PCP

สำหรับ เวที atelectic (ระยะเวลาประมาณ 4 สัปดาห์) โดดเด่นด้วยการหายใจถี่ที่เด่นชัด (ในเด็กมากถึง 80-150 การเคลื่อนไหวทางเดินหายใจใน 1 นาที) อัตราส่วนของชีพจรและการหายใจมักเป็น 1: 1 ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ต่ำ ไอด้วยเสมหะที่มีหนืดมักอธิบายการละเมิดหน้าอก สีเขียว บ่อยครั้งที่มีไข้ไข้ ภาพตรวจหายใจว่ามีการตรวจคนไข้เป็นลักษณะของการหายใจที่ยากลำบากและ / หรืออ่อนแอ (ในพื้นที่หรือสูงกว่าพื้นผิวทั้งหมดของปอด) บางครั้งล้อแห้งจะฟัง ในระยะต่อมาใน ภาพทางคลินิก โรคในแถวหน้ามองข้ามอาการของระบบทางเดินหายใจและความล้มเหลวของหลอดเลือดหัวใจ ในกว่าครึ่งหนึ่งของเคส X-ray ในขั้นตอนนี้มีการเกิดขึ้นของการกระจายรูปไข่แบบเมฆแบบกระจายกระจายแพร่กระจายจากรากของปอดไปจนถึงรอบนอก (อาการของ "ผีเสื้อ") เช่นเดียวกับโฟกัสที่อุดมสมบูรณ์ เงา ส่วนของการเพิ่มขึ้นของนิวเมตูมิซูเซียสรวมเข้ากับการแทรกซึม peribroscial รูปแบบของปอดในเวลาเดียวกันได้รับชื่อเป็นรูปเป็นร่าง - "กระจกเคลือบ", "ฝ้ายปอด", "แสงผ่านม่าน", "เกล็ดหิมะ"

ภาพรังสีเสียงดังกล่าวสามารถสังเกตได้ใน CMV-pneumonia, mycobacteriosis ผิดปกติ, ริมฝีปาก

ด้วย CT ความละเอียดสูงสัญญาณต่อไปนี้ของ PCP นั้นแตกต่าง:

• จำกัด การลดแสงทวิภาคีแบบ จำกัด หรือกระจายตามประเภท "กระจกเคลือบ";
• ศูนย์กลางการย่างหรือการ จำกัด การเปลี่ยนแปลงการเปลี่ยนแปลง การปรากฏตัวของรูปแบบการทำลายล้างที่ไม่ถูกต้องด้วยผนังหนาหรือถุงที่มีกำแพงบาง ๆ
• การรวมเนื้อเยื่อปอดขรุขระและการติดเชื้อหนา (เมื่อแก้ไขโรค); Broncho- และ Bronchioctases ก่อตัวเป็นผลมาจากโรคหลอดลมอักเสบนิวเมติก;
• การปรากฏตัวของก้อนเล็ก ๆ ตั้งอยู่กลางหรือกระจาย

ล่าสุด ความอ่อนโยน เวที(ระยะเวลาของตัวแปร) โดดเด่นด้วยการพัฒนาฟิวส์ lobular ที่อ่อนที่สุดและอาจเป็นไปได้ถึงการทำลายของพาร์ทิชันถุงลมที่มีการพัฒนาของ pneumothorox ภาวะแทรกซ้อนนี้หายาก แต่ Pneumothorox มีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำและเป็นเรื่องยากที่จะให้การรักษามาตรฐาน มันพัฒนาเนื่องจากความยืดหยุ่นต่ำของผ้าปอดแม้จะมีขนาดเล็ก การออกกำลังกายดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยหรือการรักษา คุณสมบัติของมันอยู่ในธรรมชาติที่เกิดขึ้นเองและไม่มีข้อความของโพรงเยื่อหุ้มปอดกับหลอดลม อาการที่เกิดขึ้นทั่วไปของ pneumothorax คือการเพิ่มขึ้นของระบบทางเดินหายใจล้มเหลวหายใจลำบากน้อยกว่าที่ปรากฏของถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง

PCP ในเด็ก มักจะดำเนินการกับการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง ในทารกมีกรณีของการติดเชื้ออย่างรวดเร็วด้วยการพัฒนาระบบทางเดินหายใจล้มเหลวภายในไม่กี่วัน จาก PCP แม้จะมีการรักษาที่ดีที่สุดประมาณ 50% ของเด็กตาย ลักษณะที่ก้าวร้าวของการติดเชื้อเกิดจากความอ่อนแอของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเซลล์ในยุคนี้เมื่อรวมกับการขาดภูมิคุ้มกันก่อนหน้านี้กับตัวแทนสาเหตุ

ข้อมูลห้องปฏิบัติการ

ในการศึกษาเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจง ตัวบ่งชี้ที่ไม่เฉพาะเจาะจง: การเร่ง SEO\u003e 50 มม. / ชม. Eosinophilia โรคโลหิตจาง, thrombocytopenia, leukopenia สามารถตรวจพบได้

ในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดสำหรับ PCP ซึ่งเป็นกิจกรรมทั้งหมดที่เพิ่มขึ้นของ Lactate Dehydrogenase (\u003e 500 mg / dl) มีลักษณะ - บ่อยครั้งมีความไวสูงเป็นภาพสะท้อนของการหายใจล้มเหลว แต่ตัวบ่งชี้ที่ไม่เฉพาะเจาะจง กิจกรรม LDH มักจะเพิ่มขึ้นในวัณโรคโรคปอดบวมของสาเหตุอื่น ๆ เส้นเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงปอด, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกมะพร้าว, การรักษาด้วย Azidothimidine, ความเสียหายของหัวใจและตับหรือการเผยแพร่ toxoplasmosis

hypoonsemia เป็นการละเมิดในห้องปฏิบัติการที่มีลักษณะมากที่สุดอาจแตกต่างจากแสงถึงปานกลาง (PO2\u003e 70 mm.rt.st. , alveolar-arterial ความแตกต่างของออกซิเจน -\u003e 35 มม. rt. ) hypoxemia สอดคล้องกับความรุนแรงของโรค

การคาดการณ์ยังคงไม่เอื้ออำนวย (ขึ้นอยู่กับสถานะพื้นหลัง) และไม่มีการแก้ไขสถานะภูมิคุ้มกันใน 15% ของผู้ป่วยที่มีการกำเริบของ PCP

ในกรณีที่ไม่มีการรักษา pneumocystosis ที่เฉพาะเจาะจงอย่างเพียงพอการเสียชีวิตถึง 100% ในผู้ป่วยที่มีอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องและ 50% - ในความไร้สาระโดยไม่มีเอชไอวี

การปรากฏตัวในระยะยาวของโรค (เป็นเวลาหลายสัปดาห์) ก่อน PCP Episodes การเปลี่ยนแปลงการถ่ายภาพรังสีที่เด่นชัดและการขาดออกซิเจนรวมถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ LDH มักจะบ่งบอกถึงการคาดการณ์ที่ไม่ดี

การวินิจฉัย ความยากลำบากในการดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรค ในกรณีที่มีข้อสงสัยของการพัฒนาผู้ป่วย PCP ส่วนใหญ่เกิดจากความจริงที่ว่าการตรวจสอบมาตรฐานของผู้ป่วยมีราคาไม่แพงมากถึง 20% ของพวกเขามีคลินิกที่ถูกลบและ การตรวจ X-ray ไม่เปิดเผยพยาธิสภาพ

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการกับโรคปอดอักเสบอื่น ๆ (LIP, CMV, VEB)

การวินิจฉัยเฉพาะ

การวินิจฉัยสาเหตุของการติดเชื้อมีพื้นฐานมาจากการตรวจจับของตัวแทนสาเหตุในวัสดุชีวภาพจากระบบทางเดินหายใจ: ในเสมหะในของเหลวของลูกบอล, หลอดลม, พื้นผิวของผ้าปอด

มีปัญหาบางอย่างในการได้รับเสมหะเป็นอาการไอในผู้ป่วยที่มี PCP ตามกฎนั้นไม่ก่อผล mocryt เสมหะตามธรรมชาติ มีความไวต่ำและไม่ควรพิจารณาสำหรับการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการสำหรับโรคปอดูซิส

ที่เกิดขึ้นสาขาเปียก ทำได้โดยการสูดดม (ตัวอย่างเช่นผ่าน nebulizer) ความดันโลหิตสูง (3%) โซลูชัน NACL ประมาณ 5-10 นาที นิติรรการป่าในเสมหะแม้ในขณะที่ใช้การสูดดมน้ำเกลือตรวจพบโดยไม่เกินครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย (ความไวของวิธีคือ 50-60%) ช่องเปียกที่เหนี่ยวนำนี้มีข้อได้เปรียบที่ไม่ต้องสงสัยเช่นต้นทุนต่ำและความปลอดภัยสูงสำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยในปริมาณมากจัดสรรปอดอักเสบใน สภาพแวดล้อมภายนอกโดยการเผยให้เห็นถึงอันตรายของผู้อื่น

Bronchoscopy พร้อม Bronchoalveolar Lavage (บอล) ทั่วทุกมุมโลกถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัย PCP เมื่อต้องการทำเช่นนี้ผ่านหลอดลมหลอดลม (แนะนำในหลอดลมหลอดลมโดยปกติจะมีส่วนแบ่งเฉลี่ยที่เหมาะสม) ไม่ได้ติดตั้ง 100 -250 มล. ของการฆ่าเชื้อ (ที่ 20-30 มล.) น้ำเกลือ. หลังจากการบริหารของแต่ละส่วนเนื้อหามีความชอบ เมื่อปริมาตรของแอสตริเออร์ถึง 50 มล. วัสดุที่ได้รับนั้นเป็นแบบปั่นแยกเป็นแบบถิ่นการตกตะกอนถูกทาสีและถูกตรวจสอบสำหรับการปรากฏตัวของโรคปอดบวม กล้องจุลทรรศน์ของของเหลวที่ได้รับจากลูกบอลถือว่าดีที่สุด (ในแง่ของต้นทุน / ประสิทธิภาพ) โดยการศึกษาด้วยความไว 84-97%

PCR เป็นหนึ่งในวิธีการที่มีแนวโน้มมากที่สุดในการวินิจฉัย PCP โดยเฉพาะในทารกแรกเกิดเมื่อยากที่จะได้รับวัสดุที่เพียงพอสำหรับวิธีการวิจัยอื่น ๆ การใช้ PCR ยังสามารถเพิ่มความไวของการวินิจฉัยของการสะกดเสมหะได้อย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นในหนึ่งในการศึกษาความไวของ PCR สำหรับเสมหะเหนี่ยวนำในผู้ป่วยที่มี PCP เอกสารจำนวน 100% เมื่อเทียบกับ 38-53% เมื่อทาสี Toluidine สีน้ำเงินและแอนติบอดี

อัลกอริทึมการวินิจฉัยโรคปอดบวมนิวเมติกโดย PCR

เกณฑ์ที่แตกต่างกันและอัลกอริทึมการสำรวจผู้ป่วยได้รับการพัฒนาเพื่อวินิจฉัย PCP เราให้อัลกอริทึมของการตรวจสอบผู้ป่วยที่สงสัยว่า PCP
การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ PCP มันถูกวางไว้เมื่อถุงหรือ trophozoic ในเสมหะหรือลูกบอลของเหลว

คำแนะนำเกี่ยวกับการบำบัดด้วย PCPTrimethoprim-sulfamethoxazole (TMP / SMC) เป็นการเตรียมการเลือกสำหรับการบำบัดด้วย PCP Etiotropic การรักษา PCP เริ่มต้นด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำของ TMP / SMC (ปริมาณประจำวันของ Trimethopris คือ 15-20 mg / kg / วันใน 4 การบริหาร) หลักสูตรที่แนะนำของการบำบัด PCP - 21 วัน

การรักษา PCP ในเด็กเริ่มต้นด้วยการมอบหมาย TMP / SMC (ปริมาณ Trimethopris รายวันคือ 15-20 mg / kg / วันใน 4 การบริหาร) หลังจากองค์ประกอบของอาการเฉียบพลันของโรคปอดบวมกับเด็กที่มีความรุนแรงหรือปานกลางของโรคซึ่งไม่มีการดูดซึมและโรคท้องร่วงคุณสามารถกำหนด TMP / SMC ใน 10 mg / kg ทุก ๆ 12 ชั่วโมงและถ้าเด็กได้รับ การขับเคลื่อนในช่องปากให้ไป (ประมาณ 2 - และเราได้รับการรักษา) ที่แผนกต้อนรับของยาเสพติดภายในและรักษาระยะเวลารวมของชุดสูท 21 ชุด

ด้วยความไม่มีประสิทธิภาพของ TMP / SMK หรือแพ้มันจะถูกถ่ายโอนไปยังการเตรียมการของแถวที่สอง (ตารางที่ 7)

การเตรียมการของแถวที่สองสำหรับการรักษา PCP ในเด็ก

ด้วยความไม่มีประสิทธิภาพของ TMP / SMM ปัญหาของการถือลูกบอลซ้ำหรือการตรวจชิ้นเนื้อปอดได้รับการแก้ไข

ด้วยลูกบอลมักจะยกเว้น p.jirovecii ตรวจจับ CMV แต่ Ganciclovir ควรได้รับการกำหนดให้กับเด็กเหล่านั้นที่การรักษามาตรฐานของ PCP ไม่ให้ผลลัพธ์

ในความรุนแรงของ PCP, รุนแรงและปานกลางเป็นไปได้ที่จะกำหนด prednisone ภายใน: 2 mg / kg เป็นเวลา 1 สัปดาห์, 1 mg / kg เป็นเวลา 1 สัปดาห์, 0.5 มก. / กก. เป็นเวลา 1 สัปดาห์

การป้องกัน PCP รอง

หลังจากได้รับการรักษากรณีเฉียบพลันของ PCP ที่ประสบความสำเร็จเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำจำเป็นต้องดำเนินการป้องกันทุติยภูมิที่ยาวนานของ TMP / SMC (ปริมาณเพื่อการป้องกันหลักดูทางแยก)

การป้องกันโรครองสามารถยกเลิกได้หากระดับของ Lymphocytes CD4 ได้กลายเป็นสูงกว่า 200 เซลล์ / μLและยังคงอยู่ที่ระดับอย่างน้อย 3 เดือนอันเป็นผลมาจากงานศิลปะ

การป้องกัน PCP หลักในเด็ก

การป้องกัน Medicase ของ PCP มีประสิทธิภาพมาก ปัจจัยความเสี่ยงหลักของการติดเชื้อนี้คือ Lymphocytes CD4 จำนวนน้อยอย่างไรก็ตามเมื่อแก้คำถามของจุดเริ่มต้นของการป้องกันควรคำนึงถึงปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย ครั้งแรกมีความจำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับจำนวน CD4 ที่มีเกณฑ์อายุ ประการที่สองควรจำไว้ว่าเด็ก ๆ ในปีแรกของชีวิตด้วยการติดเชื้อเอชไอวีอย่างรวดเร็วจำนวนเม็ดเลือดขาว CD4 บางครั้งลดลงอย่างรวดเร็วและ PCP สามารถพัฒนาเร็วกว่าการลดลงนี้ ในที่สุด PCP สามารถพัฒนาในเด็กก่อนที่จะติดตั้งการติดเชื้อเอชไอวี

ในการนี้การป้องกัน PCP ไม่เพียง แต่แสดงให้เห็นถึงเด็กที่มีการติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการยืนยันหรือลดจำนวนเม็ดเลือดขาว CD4 และ เด็กทุกคนที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวีScock PCP ไม่ค่อยพัฒนาในชีวิต 1.5 เดือนแรกเริ่มต้นการป้องกันสามารถเลื่อนออกไปได้ถึงอายุ 4-6 สัปดาห์ I.e. ก่อนที่จะเสร็จสิ้นการป้องกันโรค ARV (ตารางที่ 8) ในกรณีนี้ Neutropenia สามารถหลีกเลี่ยงได้ซึ่งสามารถพัฒนาด้วยการรับพร้อมกันของ Zidovudine และ TMP / SMC พร้อมกัน การป้องกันจะถูกกำหนดให้ไม่รวมการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีด้วยวิธีการไวรัสวิทยา

การป้องกันยังแสดงให้เห็นถึงเด็กทุกคนในปีแรกของชีวิตกับการติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการยืนยันโดยไม่คำนึงถึงสถานะทางคลินิกและส่วนแบ่งของ CD4 Lymphocytes (ตารางที่ 8)

ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปีข้อบ่งชี้สำหรับการป้องกัน PCP จะถูกกำหนดโดยจำนวน Lymphocytes CD4 (ตารางที่ 8) การตัดสินใจที่จะดำเนินการป้องกันเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีมากกว่า 1 ปีซึ่งไม่มีประจักษ์พยานที่เข้มงวดสำหรับการป้องกันได้รับการยอมรับเป็นรายบุคคล พื้นฐานสำหรับการกำหนดการป้องกันลูกของ PCP ที่ติดเชื้อ HIV ของอายุใด ๆ อาจลดลงอย่างรวดเร็วในจำนวนของ Lymphocytes CD4

ตัวชี้วัดสำหรับการป้องกันยาเสพติดของ PCP

การยกเลิกการป้องกันหลักของ PCP อนุญาตในกรณีที่เกิดขึ้นเมื่อศิลปะเป็นเวลา 3-6 เดือน CD4 Lymphocytes เพิ่มขึ้น\u003e 200 เซลล์ / μL

เด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่การป้องกัน PCP สามารถถูกขัดจังหวะหลังจากการสร้างภูมิคุ้มกันของศิลปะที่เกิดจากเอกสาร

การยกเลิกการป้องกันหลัก PCP ได้รับอนุญาตในกรณีที่จำนวน CD 4 Lymphocytes เพิ่มขึ้นโดย\u003e 200 เซลล์ / μLและยังคงอยู่ในระดับเดียวกันอย่างน้อย 3-6 เดือน

ด้วยโรคปอดบวม, การแลกเปลี่ยนก๊าซในปอด, การอักเสบครอบคลุมโครงสร้างของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง มีการเปลี่ยนแปลงของโรค, ตัวแทนสาเหตุซึ่งเป็นจุลินทรีย์ที่ผิดปกติ มันทนต่อผลกระทบของยาดังนั้นโรคจึงเกิดขึ้นอย่างหนัก รูปแบบของการอักเสบของปอดนี้เรียกว่าปอดอักเสบนิวเมติก (pneumocystosis) เธอไม่ค่อยพบกัน แต่ก็เสี่ยงต่อทุกสิ่ง

Pneumocystis Jirrowecii เชื้อรา

คุณสมบัติของหลักสูตรของโรค

ตัวแทนสาเหตุของรูปแบบพิเศษของโรคปอดบวมมักพบในคนที่มีสุขภาพดี เรียกกระบวนการอักเสบที่มีความสามารถในร่างกายเท่านั้นที่มีการป้องกันภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ ผู้ป่วยที่มีโรคที่รุนแรงติดเชื้อเอชไอวีเด็กอ่อนตัวลงสู่กลุ่มเสี่ยง

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

กระบวนการทางพยาธิวิทยาในผู้ป่วยเบาที่ติดเชื้อเอชไอวีช้า จากการติดเชื้อไปจนถึงการเกิดขึ้นของสัญญาณที่ชัดเจนของโรคปอดบวมใช้เวลาถึง 12 สัปดาห์ เพื่อกำจัดกรณีดังกล่าวด้วยการติดเชื้อแต่ละครั้งผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการฟลูออรีแพทย์

สัญญาณหลักของ pneumocystosis ในผู้ป่วยติดเชื้อ HIV:

• ยาว (จาก 2 ถึง 3 เดือน) ความร้อน สูงถึง 40 ° C;
• ลดน้ำหนักที่คมชัด;
• ไอแห้ง;
• dyspnea;
• ความล้มเหลวทางเดินหายใจที่ทวีความรุนแรงมากขึ้น

อาการที่คล้ายกันมีการอักเสบตามปกติของปอดในโรคเอดส์ที่ติดเชื้อดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุชนิดนิวเมติกพิเศษ เวลาที่ขาดหายไปภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงนั้นยากที่จะจัดการกับเชื้อโรคที่ผิดปกติ บ่อยครั้งที่การติดเชื้อแบคทีเรียเข้าร่วมโดยสิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอ เริ่มไอด้วย wettero อุณหภูมิเพิ่มขึ้น

เด็กมี

โรคสามารถตีลูกได้ตั้งแต่ 6 เดือน บ่อยครั้งที่สิ่งเหล่านี้เป็นเด็กที่อ่อนแอด้วยการเตรียมวัยก่อนว่างกรหรส, โรคกระดูกอ่อน, โรคของภาคกลาง ระบบประสาท, มะเร็ง, การติดเชื้อเอชไอวี

คุณสมบัติคือการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของโรคในทารกแรกเกิด pneumocystosis สามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีอาการที่มองเห็นได้ เด็กเริ่มกินไม่ดีไม่เพิ่มน้ำหนักกลายเป็นซบเซา แต่อุณหภูมิไม่สูงขึ้น หายใจถี่หายใจที่แข็งแกร่ง, ไอยาว, การก่อตัวของผิวหนัง

ในกรณีที่รุนแรงมีความเสี่ยงในการพัฒนาอาการบวมน้ำที่แปดซึ่งทารกสามารถตายได้ ในภาพของภาพรังสี, เงาโฟกัสจะถูกสังเกต

อาการ

ในภาพทางคลินิกของ pneumocystosis หลายขั้นตอนได้รับการจัดสรรด้วยอาการของพวกเขา ในผู้ป่วยบางรายโรคสามารถปลอมตัวสำหรับกล่องเสียงอักเสบหลอดลมอักเสบและโรคอื่น ๆ อาการของโรคมีความคล้ายคลึงกัน แต่ความรู้เกี่ยวกับคุณสมบัติของโรคปอดบวมผิดปกติช่วยในการสร้างความแตกต่าง

ระยะฟักตัวอยู่ตั้งแต่ 7 ถึง 10 วัน สัญญาณของแต่ละขั้นตอนจะถูกนำเสนอในตาราง

หากไม่มีการบำบัดด้วยความสามารถทันเวลาตัวแทนสาเหตุสามารถแพร่กระจายจากแผนกล่างของปอดไปยังอวัยวะภายในอื่น ๆ มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอันตราย

กลุ่มเสี่ยง

ความน่าจะเป็นที่จับการติดเชื้อที่ผิดปกติมีหมวดหมู่ที่แตกต่างกันของผู้ใหญ่และเด็ก ในกลุ่มเสี่ยงคือ:

• เด็กอายุต่ำกว่า 8 ปีเนื่องจากการพัฒนาภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอ
• ผู้ป่วยที่มีวัณโรคติดเชื้อเอชไอวี;
• ทารกก่อนวัยอันควร;
• ผู้ป่วย S. โรคมะเร็งวิทยาผู้ที่เข้ารับการรักษาด้วยเคมีบำบัดการฉายรังสียอมรับว่าภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• บุคคลที่ย้ายการปลูกถ่ายอวัยวะ
• ใบหน้าของอายุสูงอายุ
• ผู้ที่มีพยาธิสภาพรุนแรงที่ตกต่ำภูมิคุ้มกัน (ตับแข็ง, การติดเชื้อ Cytomegalovirus, โรคไขข้ออักเสบโรคอื่น ๆ );
• ผู้ป่วยที่ใช้ฮอร์โมน

ความเสี่ยงต่อผู้ติดเชื้อที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอที่ทำงานในสถาบันยา ตัวแทนสาเหตุถูกส่งผ่านทางอากาศหยดดังนั้นจึงได้รับการแพร่หลาย การติดเชื้อโดยไม่ตั้งใจอย่างสมบูรณ์เป็นของหายาก

สาเหตุของการพัฒนา

ในผลิตภัณฑ์ที่สำคัญของผู้เพาะพันธุ์วงจรทำให้เกิดพิษต่อร่างกาย โรคนี้ไม่ได้นำไปสู่การก่อตัวของภูมิคุ้มกัน เอธิโอวิทยา (วิทยาศาสตร์ของสาเหตุของโรค) เผยให้เห็นจีโนไทป์หลายชนิดของโรคปอดอักเสบ Recurner ของปอดบวมเป็นไปได้เมื่อสัมผัสกับแต่ละประเภทใหม่ ใน 25% ของกรณีในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี pneumocystosis ซ้ำแล้วซ้ำอีก

การวินิจฉัย

ติดตั้งการวินิจฉัยโรคติดเชื้อและนักปอด มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะกำหนดสาเหตุที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ สำหรับการสำรวจของผู้ป่วยที่ระมัดระวังจะดำเนินการข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของมันสภาพแวดล้อมการสัมผัสกับผู้ป่วยที่เป็นไปได้ที่เก็บรวบรวมการตรวจสอบทางกายวิภาคดำเนินการที่อิศวรหายใจถี่หายใจถ่านความล้มเหลวทางเดินหายใจ

การวินิจฉัยรวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:

• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุสารตกค้างทางพันธุกรรมของการติดเชื้อในเลือด
• การตรวจเลือดทั่วไปที่ช่วยให้คุณเห็นการอักเสบในร่างกาย
• x-ray เพื่อกำหนดพื้นที่ลดแสง (สำหรับปอดบวมนิวเมติกนั้นโดดเด่นด้วยปอดชนิดพิเศษในภาพ);
• การวิเคราะห์แบบเปียกเพื่อตรวจจับความไวต่อยาปฏิชีวนะ

วิธีการรักษา

หลักการบำบัดคือการลดการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนซึ่งมักนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรง เชื้อโรค pneumocystosis ทนต่อยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ เหล่านั้น ผลิตภัณฑ์ยาใครช่วยในการต่อสู้กับเขามีความเป็นพิษสูงทำให้เกิดความร้ายแรง ข้างๆ ในผู้ป่วยที่อ่อนแอและเด็ก พวกเขามักจะทำให้เกิดการละเมิดในการดำเนินงานของระบบย่อยอาหารการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิผื่นบนผิวหนังไวรัสตับอักเสบ, โรคระบบประสาท

5 วันหลังจากการเริ่มต้นของการรักษาโรคปอดบวมรัฐของคนป่วยลดลงอย่างรวดเร็วมันเกิดจากการเสียชีวิตของโรคปอดบวมจำนวนมาก ความเป็นอยู่ที่ดีจะได้รับการฟื้นฟูด้วยค่าใช้จ่ายของยา

สำหรับการกำจัดอาการของโรคยาเสมหะถูกกำหนดหมายถึงการเปียกยาต้านการอักเสบ ยาปฏิชีวนะใช้เพื่อบรรเทาการหายใจและลดกระบวนการอักเสบ วิธีการพื้นบ้าน การรักษาไม่ได้ใช้ พวกเขาจะมีประโยชน์ในช่วงเวลาการกู้คืนเพื่อปรับปรุงสภาพและการเพิ่มภูมิต้านทานของภูมิคุ้มกัน

อัตราการรอดชีวิตสำหรับโรคปอดอักเสบนิวเมติกมาถึง 90% แต่มักจะลดลงที่ต่ำกว่าตัวบ่งชี้เหล่านี้มากถึง 60% ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของเอชไอวีป่วยมีการเริ่มต้นของการติดเชื้อในระหว่างปี พวกเขาจำเป็นต้องได้รับหลักสูตรเคมีบำบัด

ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับสถานะของผู้ป่วย แผนการเฉลี่ยซ้อนกันที่ 14 วัน โรคเอดส์ที่ติดเชื้อควรได้รับการรักษาเป็นเวลา 3 สัปดาห์

พยากรณ์

การทำนายผลของการรักษาโรคปอดบวมนิวเมติกเป็นเรื่องยาก โรคเปลี่ยนเป็นรูปแบบเรื้อรังอย่างรวดเร็วหากระบบภูมิคุ้มกันไม่ได้รับการกู้คืน การเกิดซ้ำมักเกิดขึ้นซึ่งส่งผลเสียต่อสถานะของระบบทางเดินหายใจ

ด้วยการรักษาทันเวลาการคาดการณ์ก็ดี กรณีที่เปิดตัวนำไปสู่การตายมากถึง 60% ในวัยเด็กสูงถึง 90% ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ สาเหตุของการเสียชีวิตมักจะล้มเหลวทางเดินหายใจ

การป้องกัน

การป้องกันการพัฒนาของโรคปอดบวมนิวเมติกหลายครั้งลดอุบัติการณ์ การป้องกันโรคปกติจะดำเนินการในสถาบันการแพทย์ของเด็กในแผนกที่อยู่กับแพทย์ทางโลหิตวิทยาและมนุษย์มะนิลา พนักงานทุกคนถูกตรวจสอบเพื่อระบุตัวแทนสาเหตุของโรค

สำหรับบุคคลจากกลุ่มเสี่ยงขอแนะนำให้ จำกัด การติดต่อกับผู้ป่วยการทานยาปฏิชีวนะล่วงหน้าเมื่อลดเซลล์เม็ดเลือดขาวในการทดสอบเลือด หลังจากการกู้คืนการป้องกันพิเศษจะดำเนินการเพื่อลดโอกาสในการเกิดซ้ำ

การฆ่าเชื้อคลอรีนในสถานที่ที่เกิดโรคช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อผู้คนด้วยสถานะภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ การแยกผู้ป่วยที่มีโรคปอดบวมนิวเมติกในเวลาที่เหมาะสมทับเอาเส้นทางของการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อน

โรคความต้องการยาวนานและได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจัง จำเป็นต้องเพิ่มภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่องต่อสู้กับโรคหลักที่ทำลายการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกาย ผลกระทบเชิงลบ โรคปอดบวมนิวเมติกหนักมาก พวกเขาเกิดจากการละเมิดที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพทางพยาธิวิทยาโดยระบบทางเดินหายใจ

ภาวะแทรกซ้อนกลายเป็น:

• ความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลัน;
• ฝีฝี;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
• กลุ่มอาการอุดตันหลอดลม

โรคที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในการอักเสบทวิภาคีของปอดโรคปอดอักเสบกระจายไปยังอวัยวะภายในรวมถึงสมองและหัวใจ

ภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งสามารถปกป้องร่างกายจากโรคหนัก ๆ จำนวนมากเช่นโรคปอดบวมนิวเมติก บุคคลควรเสริมสร้างการป้องกันตามธรรมชาติอย่างต่อเนื่อง อีกปัจจัยหนึ่งในการป้องกันโรคปอดบวมเป็นเส้นทางปกติของการฟลูอโลราราฟซึ่งหลายคนเป็นที่นิยม