X-ray chi uzi legendan go'zalroq. Rentgen va florografiya afsonalari: ko'rsatish, natijalarni o'tkazish va sharhlash qoidalari

Men professional so'rov o'tkazmoqchiman. O'z-o'zidan, guvohisiz, poza rejalashtirilgan, ikki qarindoshining parchalari sil kasalligi bilan o'sgan. Tumanimiz tsyogo zhvoryuvannya juda yuqori rizikaga ega. Afsuski, agar men tananing stressiga qarshi bo'lmasam, men yo'lni tebrantira olmayman. Qolaversa, shifokorsiz ham pulga boraman. Qaysi usul tejamkor va samarali bo'ladi: rentgen klassik florografiyami?

Sharhlar: 21 "

    Fluorografi rentgen usullaridan biridir! X-ray bilan doza 0,7-0,8 mSv bo'lishi uchun o'rnatiladi, Skoda katta emas va muhim emas, shuningdek, oriq kun emas.

    Va tejamkor va samarali, agar hammasi bir xil rentgen nurlari. X-ray belgisida belgining informativligi, bemorning fluorografisi rentgen nuridan foydalanish uchun berilganda, go'yo shifokorga jiddiy kasallik tashxisi qo'yilgan.

    Rentgen va florografiyada optimallashtirish darajasi bir xil bo'lib, inson tanasi uchun zararsizdir. Bundan tashqari, u odam bo'lsin, fluorografi bilan to'g'ri ishlash kerak. Va agar sizda biroz ko'proq qo'rquv bo'lsa, agar siz sil bilan kasal bo'lishingiz mumkin bo'lsa, unda rentgen belgisidan qo'rqmasligingiz kerak. Giyohvand moddalardan qutulish va o'z-o'zini suiiste'mol qilish bilan shug'ullanmaslikning eng yaxshi usuli.

    Fluorografiya - tse radiologik doza... Birinchisida, uni bir oz o'tkazish kerak. Tibbiyot to'xtab qolgan emas va rivojlanishda davom etmoqda. Yigirma yillik asboblar hali ham ushlagichda joylashtirilishi mumkin. klinik, ale oskilki Agar siz pullik tahlil o'tkazmoqchi bo'lsangiz, viprominuvannyani o'tkazish usullarini erta o'rganishingiz mumkin. Boshqa qurilmalarda katta vivchennya matolari va tugunlaridan raqamli float ham mavjud. Siz kompyuter ekraniga qarashingiz mumkin va siz ekrandagi qora belgidan oldin emas, balki tomonlarga ham qarashingiz mumkin. Bundan tashqari, u paydo bo'ldi va ko'ndalang skanerdan o'tkazildi ko'krak to'qimasi optimallashtirish sonini o'zgartirish imkonini beradi. Bundan tashqari, fluorografini jasorat bilan o'tkazing. Sizga omad!

    Sizda varto vibrati bor, aynan siz xohlagan narsa: rahmdil obstezhennya abo samarali. Ko'proq tejamkor - rentgen nurlari, samaraliroq - asosan diagnostika uchun ishlatiladigan fluorografi. Kasal bo'lishingiz bilanoq, fluorografini tanlang, u aniqroq bo'ladi yoki tashxis aniqroq ko'rinadi.

    Siz zonadasiz podvischenny rizik Agar siz kasal bo'lsangiz, ba'zi qarindoshlaringiz sil kasalligi bilan kasallangan, shuning uchun eng yaxshisi uchun eng yaxshi variant bo'lganlar haqida o'ylashning hojati yo'q, ammo bu atama shifokor tomonidan qabul qilinishi kerak, buni hisobga oling. tavsiya.

    Vvazhayu, fluorografi xavfsiz, nízh rentgen. Hali ham qurilmaning xarakteristikalari haqida gapiring (yoki model eskirgan), uning yordami uchun sizda muammo bor. Agar sizda vipadku bo'lsa, optimallashtirish haqida tashvishlanishingiz shart emas, tk. mo'ylov normadan ortiq emas.

    Fluorografi sil kasalligi va tezkor rentgenologik diagnostikaning eng tejamkor usuli hisoblanadi, rentgenografiya uni kuniga 2 martadan ortiq ishlamaydi.

    Shkídlivístyu jinoyat uchun, ammo, ítídliví, hayotda ala obov'yazkoví, bundan tashqari, vibír bo'lib, keyin robi rentgen, oskílki vín tibbiyotda aniqroq.

    Xayrli kun, men sizga yaxshi kun beraman, tashxis haqida emas, balki sil kasalligining oldini olish va tashxislash haqida o'ylash muhimdir. Ko'proq ma'lumot Rentgen belgisi, fluorografi uchun kattaroq o'lchamlar uchun oskílki vín. Agar siz rentgen belgisini yuborsangiz, rentgen belgisidagi muz kabi afsonalar ro'yxatiga kiritilishi uchun uni tomogrammaga yuborishingiz mumkin, shuningdek, fluorografi haqida gapirishingiz mumkin.

    Nega likorga murojaat qilishni xohlamaysiz? Kichkintoyingiz uchun sizning joyingizda bo'lardim, keyin florografiyaga bordim. Ko'tarilishning dozasi unchalik katta emas va uyatchanlik belgisi ko'pincha xavf ostida emas, shuning uchun sizda qo'rqadigan hech narsa yo'q.

    Avvalo, va shuningdek, fluorografi - rentgen nurlarining bir turi. Men sizga terapevtga ichish uchun yurak beraman, quloqlaringiz eshitilsin, chunki tozalash oson, u uchun siz yana bir bor o'zingizni optimallashtirishingiz mumkin.

    To'g'ri tekshirganingizga ishonch hosil qiling, faqat shifokordan oling. Sil kasalligi bilan og'rigan yaqin qarindoshlar florografiya qilishlari mumkinligini bilaman va rentgen nurlari uchun ular rentgen nurlari uchun kasal bo'lishadi. Menga sil kasalligining profilaktikasi kerak. Raju likorga, o'zining pullik klinikasiga, yoshlar bilan maslahatlashishga, agar kasal bo'lishga ruxsat bersangiz, iching.

    Sayoz kabinadagi vipistning rentgen nurlari bizni larzaga keltirdi va ular bir vaqtning o'zida bolani olish mumkinligini aytishdi, hatto dozasi minimal edi. Shuning uchun qo'rqmang, keling, likorga boraylik. Va siz yangisiga yaxshi bilim bilan borasiz.

    Yosh laboratoriyalarda juda ko'p egalik (yangi chi "antediluvian" radianske). Ale skríz paciênt oprominennya dozasi olib, o'zingiz o'girib, deb, oziqlantirish huquqiga maê! Sil kasalligi rivojlana boshlagach, u fluorografi, í rentgen nurlari ko'rsatiladi.

    Fluragrafiya chorokuda o'tkazilishi kerak. Tizim yanada samarali va yanada chiroyli rentgen nurlari a. Men sizga ko'p sonli kasalliklarni, past rentgen nurlarini ko'rsataman.

    gripp - albatta yanada chiroyli !! Va agar siz yangi mulkka ega bo'lganingizda g'alaba qozongan bo'lsangiz, unda siz haddan tashqari tashvishlanishdan tashvishlana olmaysiz. Men float yoki PZM matritsasida suratga olishni emas, balki o'zini skanerlashni tavsiya qilaman! Shu bilan birga, skanerlash qog'oz hujjatlari uchun sniffer skaneriga o'xshaydi, de-line detektori arkusha qog'oziga almashtiriladi. Belgini rad etishda vikoristovuvati nagato menshi dozi viprominuvannya, ale mayut misce vitrati bir soatga ruxsat berishning Tsei usuli.

    Spirtli ichimliklardan oldin eng yaxshi variantni ichish yaxshidir va agar siz o'zingiz florografiyadan o'tsangiz, rentgenogrammani xohlasangiz, undan o'tishingiz mumkin. Men rentgen nurlaridan foydalanmoqchiman. Fleshli haqida ko'proq siz shubha qilishingiz kerak, hamma narsani rentgenga yuboring. Va agar siz do'st bo'lsangiz, barchangiz buni yuz marta qilishingizga to'sqinlik qila olasiz! Tim Bolshe, siz butun jarayondan oldin dori qo'yishni bilasiz!

    Mening onam ajoyib rentgen laboratoriya yordamchisi va men fluorogramma uchun fluorogramma qancha ekanligini aniq bilaman (optimallashtirishning katta dozasi). X-nurlari nafaqat mensh shkidliviy, balki ular likariv-fakhivtsiv uchun ko'proq ma'lumot beradi.

Umumiy tibbiy ko'rik dasturlari oldidan ko'plab jinslarning florografiyasi kiritilgan. Jarayon texnik uzilishlar va kam vitaminli, tozalashning profilaktik usuli hisoblanadi. Qolgan jinslardan norozilik, ko'pincha ular rentgenografiyada fluorografidan olinadi. Nima uchun? Rentgen dozasining o'ziga xos xususiyati kimga ega? Hisobot tasmasini ko'rsatadi.

Ftorografiyadan rentgen nurlarini qanday olish mumkin?

Ko'krak hujayrasining rentgen nurlari dozasi ê informatsion va hisobot tafsilotlari. Vono diagnostika qilish imkonini beradi:

Yordam uchun belgini rad etish printsipi Rentgen nurlari almashinuvi organizmga to'qima to'qimalarining o'sishi bo'yicha radioaktiv zarralar hosil bo'lishi. Shunday qilib, kaltsiy skelet kistalarining miqdori X-o'zgarishlarning maksimal sonini olishi mumkin. Renderlangan tasvirdan ilhomlangan kistkov_ matolari viglyadayut nayaskravishim. Fat, m'yazi, ridini that mavjud mato ustida kamroq yeng rentgen nurlari vipprominuvannya... Tom, badbo'y hidning belgisi sifatida, kulrang gradatsiyalari bilan tasavvur qilinadi. Yana bir bor o'zingizga maksimal rentgen nurlari almashinuvini o'tkazib yuboring. Zanjir orqali bo'shlar qorong'i ko'rinadi.


Ale klassik fluorografi va rentgenografiya o'rtasida farq bor ? Xo'sh, b, yolg'izlik va begunohlik diagnostikasi printsipi aybdor emas, lekin hidi ê tasvir texnologiyalari g'oyalarini hayratda qoldiradi. Nasamper, dermal lyudin, yak to'g'ridan-to'g'ri rentgen kabinetiga, zodagonlar uchun aybdor, scho:

  • fluorografik sharoitlar bilan, patologiyadagi kichik o'zgarishlar ipdan mahrum bo'lish sifatida qaralishi mumkin, bu eng past yoshning paydo bo'lishi bilan bog'liq, rentgen nurlari ko'rsatiladi. Bunday martabada yillik fluorografi kunning oxirigacha profilaktik usullardan oldin tezroq o'tkazilishi kerak;
  • X-ray bir vishka ruxsati bilan tasvirlarni kesish imkonini beradi, siz katta hajmi zbylshuvati mumkin;
  • doza oprominennya, rentgen bilan otrimana, rivojlanish taqdirda mensha.

Fluorografiya an'anasi eski usul bilan ma'lum bo'lib, Bagatioi rayonlarida turg'un emas. Todi yak rentgenografiyasi eng aniq diagnostika usuli bo'lib, u nafaqat patologik jarayonlarga imkon beradi erta bosqichlar, ale va zudlik bilan vídstezhuvati í̈xnyu zminu. Biroq, rivojlanish jarayonida rentgenogrammaning narxi klassik fluorografik tahlil uchun.

Rentgen va florografiyadan oldin ko'rsatilgan

Radiografiya uchun haydovchi simptomlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ularning asosiylari - afsonalarning narxi, quruq yo'tal, hemoptizi, zaiflik va vagi yo'qotish uchun sabab yo'q.

Hurmatni shafqatsizlantirish uchun!
Rentgen nurlari o'tishi uchun qat'iy kontrendikatsiyalar yo'q. Agar ayolni vaziyatga yo'naltirsam, mashina "uchun" va "qarshi" barcha omillarni ishonchli hurmat qilishda aybdor.

Obovyazkova fluorografi bemorlarga profilaktika usuli bilan o'tkaziladi:

  • ular oldinda tibbiy punktga murojaat qilishdi;
  • ular yangi odamlar va vagitnimlar bilan yashaydilar;
  • ê Sovrindorlar yoki shartnoma bo'yicha tashrif buyuruvchilar xizmatiga qatnashuvchilar sifatida;
  • aniqlangan VIL-yuqumli kasallikdan.

Qanchalik tez-tez rentgen tekshiruvini o'tkazishingiz mumkin va qanchalik samaraliroq?

Inson organizmlariga rentgen viprominennya in'ektsiyasi haqidagi bilimlarni takomillashtirish davlat va xalqaro standartlarni ishlab chiqish jarayonini boshladi, bu esa optimallashtirishning ruxsat etilgan qiymatini tartibga soladi.

Rentgen diagnostikasining zamonaviy usullari inson tanasi uchun mutlaqo xavfsiz bo'lgan radioaktivlikning minimal dozalari mavjudligiga asoslanishi mumkin. Biroq, optimizmning o'rtacha qiymatini bosib o'tmasangiz, o'zingizni engmang. Rossiyaning rasmiy tibbiyoti bir kishi boshiga 1,4 mSv ruxsat etilgan doza bilan kiritiladi. Taqqoslash uchun: AQSh va Frantsiyada samarali doza 0,4 mSv, Yaponiyada - 0,8 mSv, Buyuk Britaniya 0,3 mSv standartiga javob beradi. Agar rentgenografiya mamlakatning eng chiroyli klonlarida raqamli asosda olinsa, u holda 1 protsedura uchun 0,03 mSv dan ortiq nur olib tashlanmaydi. Eskirgan rentgen apparati bir martalik optimallashtirish qiymatini 0,3 mSv beradi, bu Buyuk Britaniya uchun odatiy norma hisoblanadi.

Varto, raqamli egalik yo'qligini, rentgen diagnostikasi uchun olinadi, viprominu dozasi, tabiiy muhitga moslashtirilgan, cho'milish uchun 10 kun davom etadi. Rentgenografik tizim odamlar organizmlari uchun ruhiy, noqulay almashinuv xavfini maksimal darajada kamaytirish uchun javob beradi.

Afsonalar rentgenogrammasi uchun tez-tez joiz bo'lgan ovqatlanish, ê indivdual. Lykar virishuê yogo, otsinyuchi zagalny lageri bemorning sog'lig'i va optimallashtirishning o'rtacha ruxsat etilgan dozasiga erishish darajasi.

Agar siz ayollar, chaqaloqlar va bolalar haqida gapiradigan bo'lsangiz, unda aytish yaxshidir rentgenologik tafsilot... Himoya qiling, agar siz o'tishingiz kerak bo'lsa, bolalarga tashrif buyuring. Oqimning paydo bo'lishi, yangi variantlar almashinuvining kamayishi, egalik qilish, xavfsizlik texnikasi qoidalarini qabul qilish va rentgen diagnostika tizimiga malakali xizmat ko'rsatish ê samarali va unchalik qiyin emas. vaziyat. Rentgenografiya asosida fluorografi 15 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun qonuniy himoyalangan.

Rentgen nurlanish jarayonining tavsifi

Bemorning rentgenologik tekshiruvini o'tkazish bemorni tahlil qilishdan oldin hech qanday tayyorgarlikni talab qilmaydi. Demak, men bu haqda yozilgan yovuz hayot yo'lidan ketayotganimning o'zi.

Zamonaviy rentgen apparati katlanadigan, yuqori texnologiyali mulkdir, chunki u 1 mm dan kichikroq o'zgarishlar hajmini o'zgartirishga imkon beradi. Qattiqlik natijalari bilan siz hilinning boshoqchasiga umid qilishingiz mumkin, siz o'zingizni qandaydir tibbiy ipotekaga aylantira olasiz. Olingan rasmning formati Rossiya va xalqaro standartlarga mos keladi.

Rentgen apparatida mahkamlash tartibi bir necha tomchi xilinni oladi. Zavdyaki vprovazhennyu innovatsion texnologiyalar mitt'evimga aylanish jarayoni, ma'lumot darhol ekranda ko'rsatiladi.

X-ray tahlillari uchun slaydlar beliga va barcha metall bezaklarga cho'ziladi. Kiyimdagi soch turmagi yoki goodziklarning ko'rinishi belgi sifatini yo'qotish uchun etarli. Amaldagi jihozlar sizga pastki pufakchalarni kichraytirishga, shilinishni amalga oshirishga imkon beradi va bu sintetik va metallni olib tashlamaydi. Siz tik turgan, yolg'on yoki o'tirgan holatda vikonannya protseduralarini bajarishingiz mumkin. X-ray prominnya o'tish vaqtida bemorni davolashni o'qishni so'rash kerak. Jarayonni amalga oshirish bilanoq, bolaning o'zi protseduraning optimal soatini tanlaydi.

Varto, shuningdek, bu soatda siz kunning oxirigacha ikki qadamni ko'rishingizni anglatadi - bu maqsadli rentgenga qarash. Keling, ikkita proektsiyada belgilarni ko'rsatishda afsonalarning rentgenogramma hisobotlarini ko'rib chiqaylik: to'g'ri va bichny. Maqsadga erishish texnikasi - bu apparatni dilyantsi kuylashga qaratishda polyaga.

Rentgen nurlari ma'lumotlarini tahlil qilish

Rentgen dozasi natijalari uchta variantdan birida taqdim etiladi:

  • verandada (ruxsat berilgan, chunki patologiya ma'lum emas);
  • maxsus to'lovlar bo'yicha (yuqori chakana narxlardagi maxsus printerda ishlov beriladi);
  • raqamli ko'rinishga muhtoj bo'lmasdan (bitta rentgenga ehtiyoj yo'q), bundan tashqari, u standart grafik formatdan emas, balki DICOM formatlaridan yoki RAW formatidan mahrum bo'lib, diskdagi intervalgacha. maxsus dasturlar - qayta ko'rib chiqish.

"Klassik" fayllardan "tibbiy" fayllarning printsipial ko'rinishi: maxsus grafik formatlar va fayllardan fayllardan foydalanishga beixtiyor ko'proq ma'lumot beradi, chunki u tasvir xotirasida inson ko'ziga ko'rinadigan bo'ladi.

X-promenades nurlari bilan buklangan Vivchayuchi tasvirlari, yoyish uchun scho, fakhivtsí almashinuv diagnostikasi Yorug'lik va qorong'ulikni tahlil qiling. Protokolni tuzatib, men rentgenograflar tomonidan afsonalarni tasvirlab beraman;

Keyin o'rta va infiltratsion kunlarning ko'rinishi haqida taxmin qilishimiz mumkin. Shishganlik, sil kasalligi yoki kasbiy kasallik (asbestoz, talk, silikoz) bilan afsonalar haqida gapirish uchun o'rta qorong'ilikning mavjudligi. Pnevmoniya yoki gijja infektsiyalari haqida signal mavjud bo'lganda infiltratsion sharoitlar.

Kichkina va katta qoziqda qon to'kilishi va qon aylanishining buzilishi bilanoq, bo'sh va pufakchali tasdiqlar unchalik ko'p emas, doimiy ko'rinishlarga qarshi turmang, protokolda men qora rangdagi go'daklar haqida iborani tasvirlab beraman. deformatsiyalar.

Afsonalarning ildizlarining tuzilishi, ularning kengayishining ko'rinishi haqidagi ibora afsonaviy arteriya va kengayishning "borish" da ko'milgan oldingi kunlarning ko'rinishi haqida gapirish uchun. limfa universitetlari o'rtada. E'tibor bering, sarkoidoz, limfatik universitetlarning yaxshilanishi va oz sonli o'rta bo'yli paxmoqlarda turg'unlik belgilari bo'lishi mumkin.

Hech qanday o'ziga xosliksiz bu o'rta ko'rinishi, fachivets bo'lmaganlar haqida aytish dodatkovyh tasavvurlar sternum orqali ko'z tashlang. To'g'ridan-to'g'ri proyeksiyada belgidagi "plyus tini" jumboqning ko'rinishi paxmoqning ko'rinishining kafolati bo'la olmaydi. Go'yo bu katta kista tuzilishi emas, uni ko'krak qafasi va yurak kabi bo'g'ib qo'yish mumkin. Dekallar sizga vaziyatni yaxshi tushunishga imkon bermaydi.

Sog'lom odamlarning tarixi, diagrammalarning o'tkazilmasligi, qovurg'a-diafragma sinuslarining katta pozitsiyasi va ko'rinadigan patologiyalarning ko'rinishi haqida rentgen nurlari tahlilini yakunlash.

Bilim sifati va tashxisning aniqligi

Afsonalarni identifikatsiyalashning noto'g'ri dekodlanishining asosiy sababi dinamik nomutanosiblikdir. Boshqacha qilib aytganda, buyuk Sudinlarning pulsatsiyasi va ekstazi qurilmaning ko'rinadigan konturlarining ravshanligiga AOK qilinadi. Vitrin to'g'ri, egalik qattiqroq, ko'rinishning to'g'ri tasviri to'g'ri va diqqatni o'ziga xos narsalarni yaratishga imkon beradi. Aniq rasmni olib tashlash uchun ikkita proektsiyadan rentgen nurlari olinadi. Uning oldida bemorning ravshanligi uchun unga aniqroq tashxis kerak bo'ladi. Optimallashtirish dozasida arzon o'sish bor, natijaga biroz kamroq dabdaba.

Likar-radiolog, shuningdek, sintetik tolalar, metall buyumlar va qalin soch to'plamining xotirasi (uzun sochli ayollarda) Afsonaviy maydonlarning yuqori qismini ko'rishni kamaytirishga yordam berish uchun ham aybdor.

Qo'shimcha rentgenografiya ortida paydo bo'ladigan asosiy patologiyalar:

  1. pnevmoniya yoki bronxial shish haqida katta o'rta qorayish signallari;
  2. pnevmoniya va silning o'rta o'pka shakllari bilan tanish bo'lgan boshqa o'rta qorayish;
  3. rivoyatlarda yorug'likdagi to'mlak haqida yoki mavqega ega bo'lgan sil kasalligi haqida gapirish juda yaxshi;
  4. o'pkada bo'shatish - o'pka to'qimasini bo'shashtirishning aniq belgisi, dominant xo'ppoz, shish va sil kasalligining tarqalishi;
  5. ridina, plevra bo'shlig'ida, ê Men yangi plevritni bilaman;
  6. amfizemning namoyon bo'lishi haqida gapirish uchun diafragmalar bilan miting;
  7. boshqalarning qismlari ko'pincha sil va sarkozni ko'rsatish uchun ishlatiladi.

Bundan tashqari, umumiy tahlil bilan bemorning tashxisini aniqlaydigan o'pka va afsonaviy to'qimalarning boshqa ko'plab patologiyalarini bilish mumkin. Oyoqni baholash, ildizlarning o'sishi, bronxial naychalarning engilligi qadamlari va ikkinchi fiziologik ko'rsatkichlar bilan rasm tobora ommalashib boradi. Yak bachimo, raqamli rentgenografiya Sizga eng ilg'or darajadagi ma'lumotlarni tez va aniq amalga oshirish va bir nechta hilin uchun to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi.

X-ray atamasidan foydalana olasizmi?

Tibbiy xizmatlar bozorida xizmat ko'rsatadigan o'nlab xususiy kirpi tibbiy qurilmalari mavjud raqamli rentgen nurlari... Ayniqsa, rentgen diagnostikasi uchun vikorist bo'lgan tibbiy markaz, vipusku uchun General Electric Brivo DR-F 2014 raqamli juda informatsion tizim muhim ahamiyatga ega. Tsechasne rentgenografiyasi yuqori ishonchlilik bilan erta bosqichlarda patologik tasdiqlashni aniqlash imkonini beradi. Sog'liqni saqlash uchun ruxsat etilgan xavfsizlik miqdorining o'zgarishini kamaytirish qo'shimcha radiologik sharoitlardan o'tadi.


"INVITRO" kafolatchisi:

  • shvidkist - 5-30 kviling uchun tashxis;
  • qulaylik - tahlilni yozib olaman, maslahatlashaman va sharhlayman;
  • professionallik - eng yaxshi spyvrobatniki va hozirda rentgenografik egalik.

"INVITRO" fahivlarining rais qo'llarida ionlashtiruvchi vipromiz ko'rinishidagi risiklar amalda nol nuqtagacha kamayadi.


Moskva viloyati Sog'liqni saqlash vazirligi 17 qurtdan LO-50-01-006731-sonli 2015 yil p. Kontrendikatsiyaga ega bo'lishi mumkin. Spirtli ichimliklar bilan xursand bo'ling.


Rentgen - lezyonlarni diagnostika qilish uchun ajoyib va ​​informatsion usul, hozirgi fluorografi usuli uchun kamroq eskirgan.
Vrach-rentgenologning malakasidan boshlab, bu yogo dekodlash belgisi sifatini qo'yish. Invertli hujayralar yaqinidagi lezyonlar uchun rentgen nurlarini oling.

Mítsno tibbiy tartib va ​​diagnostika amaliyotiga bordi. Ushbu usullarning mavjudligi va ma'lumotliligi hamma joyda kengaytirildi va profilaktika maqsadida harakatlar yanada yopishqoq bo'ldi. Fluorografiya - bu muntazam, 18-asrga yetib bo'lgan go'sht kabi, bizning yurtimiz terisi kasallikni kuchaytirish uchun uy egasining terisidan 1 marta o'tadi va ag'darish qo'rquvi orqali eng yomon qaramlik. Nega qo'rqasiz? Rentgen nurlaridan fluorografi qanday qo'llaniladi?

Qanday rentgen nurlari viprominuvannya?

X-ray promenad - bu 0,005 dan 10 nanometrgacha kattalashgan elektromagnit vipromagnetizmning butun turi. Xushbo'y hidning xarakteristikalari uchun gamma-traverslarni ko'rish mumkin, ale, biroz bo'shroq. Isnu 2 turdagi vipprominuvannya - m'yake va zhorstke. Men tibbiy diagnostika maqsadlarida g'alaba qozonaman.

Oskylki diqqatni jamlash noqulay, bemorni qayta ishlash jarayonida qabul qiluvchini yo'naltirish, balki viprominuyu va uning orqasida qabul qiluvchi sezgir ekranni qo'yish. Tasvirni ko'rish uchun yaxshi vaqt bor.

Profilaktik usuldan poliklinikalarda fluorografi ko'rsatiladi. Rentgen nurlariga qanday qaraysiz? Ekranda to'g'ridan-to'g'ri o'zgarish bilan organning tuzilishi ko'rsatiladi va florografiya bilan uning lyuminestsent ekrandan ko'rinishini ko'rish mumkin. dizayn bo'yicha aparaty tsikh vidyv dlydzhen razryznyayutsya.

Viznennya florografiyasi

Fluorografi - ko'krak to'qimalarining organlarini rentgenologik aniqlash, belgida tasvir bo'lsa, u usul bilan olinadi. So'nggi o'n yil ichida biz tizimning raqamli versiyasini kengaytiramiz, agar siz belgini o'zgartirsangiz, natija to'g'ridan-to'g'ri kompyuter ekranida ko'rsatiladi va keyin tavsif amalga oshiriladi.

Obsozhennya oldin ko'rsatilgan

Butun usul skrining maqsadlarida qo'llaniladi, shuning uchun agar kerak bo'lsa, ajoyib raqam aholi, siz uchun ishonchliligi eng yuqori darajadagi natijalarini tuzatish kerak qisqa chiziq... Vyavlennya vypadkív sil - asosiy meta, yak coli ustida obovyazkova fluorografi joriy etildi. Rentgenning paydo bo'lishining sababi, texnik jihatdan murakkab, shuning uchun u ajratilgan binoda past bo'ladi. Biroq, buning yordamida uchinchi tomon tillari, fibroz, rozvinne zapalennya, to'liq, bo'shatish va infiltratlarning namoyon bo'lishini aniqlash mumkin (defilement).

Afsonalar rentgenogrammasi

Ko'krak qafasi rentgenogrammasi - bir o'zgarish qo'shilishi ortidagi to'qimalar va organlarni qoplashning invaziv bo'lmagan usuli. Natijada pl_vkovy belgisida vivodit bo'ladi. Tizim ham radialdir. Agar florografiya oddiy qoplamadan ko'rinadigan bo'lsa, unda tugallangan natijaning butun hajmi - kichik, notinch kvadrat o'rniga, 35 x 35 div.

Oyoq rentgenogrammasi uchun ko'rsatilgan

Yakning rentgenografiyasi batafsilroq ma'lumotga ega bo'lib, o't o'chirish jarayonlari, anatomik tuzilmalarning anomaliyalari, turli xil tabiatdagi shishlarning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. Ridko g'alaba vikorystyutsya o'rta boshqa organlar yuraklari rozetini silkitib maqsadida.

Ftorografiyani rentgen nuridan qanday ko'rish mumkin? Ko'rsatilgan tasvirning ma'lumotlari va detallaridagi ma'lumotlar maydonini tushunish. Klassik rentgenogramma ob'ektlardan xalos bo'lish qobiliyatini beradi (zarar, bo'shatish, yon xona) diametri 5 mm gacha, fluorografi va juda katta o'zgarishlarni ko'rsatadi. Katlanadigan diagnostikada vikoristlar kamroq tarqalgan.

Radioaktiv optimallashtirish dozi

Bagatyokh turboê Skoda haqida ovqatlanish, bir soat davomida qanday qilib sog'lom bo'lish mumkin. Bemorlar rejalashtirilgan va profilaktik ko'rinishning o'tishi salbiy organizmlarga olib kelishi mumkinligidan qo'rqishadi. X-ray Optimization-dan Skoda-ni kuylash, shubhasiz, ê, lekin jiddiy emas.

Sog'lik uchun shkodisiz pikni optimallashtirishning ruxsat etilgan dozasi 5 mSv (mlizvert). Plivkoviy rentgenografiyada bitta doz 0,1 mSv ni tashkil qilishi kerak, bu normal me'yordan 50 baravar kam. Crumbs yanada yuqori darajada optimallashtirilgan va fluorografi. X-ray tizimi orqali ko'rish uchun, 0,5 mSv gacha bo'lgan o'sishning bir dozasi orqali eshikdan o'tadigan juda ko'p o'zgarishlar mavjud. Taqdirning yo'l qo'yiladigan cho'zilishi taqdirda, hamma narsa unchalik boy emas.

Uchuvchilarni almashtirish uchun raqamli texnologiyalar

Tibbiyot texnologiyasining rivojlanishi radiologik asboblar sonining ko'payishiga olib keldi. Hamma joyda raqamli qurilmalar o'tgan asrda o'rnatilgan tebranishlarni almashtirish uchun ishlatiladi, chunki natija faqat o'ynaldi. Bemorlar uchun innovatsiyaning narxi mehribon, shuning uchun dozani kamaytirish mumkin. Raqamli rivojlanish uchun ekspozitsiya ortiqchadan kamroq bo'lishi kerak. Uy bo'ylab, qoplama soatidan oldin "harakatga e'tibor bering", siz u bilan bog'lanmaysiz, lekin nafas olayotganda m'yak_ mato to'ldirish uchun, "rozmazuyuchi" tíny belgisi ustida. Bundan tashqari, xuddi shu natija bilan, fluorografi haqida g'amxo'rlik qilish kerak.

Raqamli qurilmada qamrovning boshqa usuli bilan buzilgan rentgen nurini qanday ko'rishimiz mumkin? Nasamper - radiochastotani optimallashtirishni kamaytirishga. Samarali, ekvivalent doza 0,05 mSv gacha bo'lgan raqamli florografiyadan soatiga olinadi. Ko'krak qafasi rentgenogrammasi uchun o'xshash parametr 0,075 mSv ni tashkil qiladi (standart 0,15 mSv o'rniga). Salomatlikni saqlash uchun ko'proq e'tibor bering zamonaviy usullar qattiqlik.

Bir soat davomida tejamkorlik - raqamli versiyada ko'rsatilgan rentgen afsonalaridan fluorografi ko'rganlar haqida ovqatga murojaat qiling. Natijani rad qilish uchun belgining ko'rsatilishini tekshirish shart emas, lekin keyin siz qiymatni tasvirlashingiz mumkin.

Tebranishning eng yaxshi usuli qanday?

Deyaki odamlar, profilaktika yo'nalishini e'tiborsiz qoldirib, men qanday tebranish - rentgen florografiyasini bilmayman. Robot organizmlar uchun soqov skarglar yo'q, robiti hech qanday maxsus ma'noning yo'qligining ajoyib belgisidir. Yaksho ê zrobitining kuchi raqamli florografiya- talon-taroj qiling, tanani dunyoviy qarshilik dozasidan saqlang.

Pnevmoniya yoki o'rta organlarning jiddiy kasalligiga shubha qilgan Likar, tasdiqlanmasdan qoldiq tashxis qo'yish huquqiga ega emas. Ular uchun xabar berishi mumkin bo'lgan muhim ê teri detali. Tom rozvinen_y bilan klassik rasmlar pnevmoniya, sil kasalligiga moyillik va bemorning shishishi jarayoni rentgenogrammaga yo'naltiriladi, ko'pincha ba'zi proektsiyalarda.

Hatto anamnezda ham Legenevlar kasal bo'lishidan oldin fikringizni o'zgartiring, masalan, bemor faol chekadi yoki robot maktab o'quvchisi bilan bog'langan. dikhalnyh zodagonlari(Zvaryuvannya, kimyo sanoati), jiddiy patologiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun muntazamlik talab qilinadi va muntazam ravishda. Sil kasalligi dispanserlari va kasalxonadagi shifoxonalar shifokorlariga, fluorografi va ko'krak qafasi rentgenogrammasi. Tebranish, shuningdek litsenziyangiz.

Prototip

Tanadagi radioaktiv oqimdan ta'sirlangan, radiologik oldindan mavjud bo'lgan kasalliklar toifalari himoya bilan amalga oshirilishi kerak, shuning uchun haddan tashqari ko'tarmaslik kerak.

Okremi organi gstro viprominuvannya uchun reaksiyaga, nadayuyu klinik patologiya. Klitini, ayniqsa, sezgir maqolalar, ularga kichik tos bo'shlig'idan qutulish tavsiya etilmaydi. X-ray promenade qizil kist iligi hujayralariga chuqur kirib, uni yo'q qiladi va o'sadi. Qalqonsimon bez va timus ham vipromyuvannyaning barcha turlariga sezgir, shuning uchun muntazam ravishda, vipromyuyuchenya naychasining rivinlari uchun vyshchuni kesish kerak.


Xomilaning to'qimalari va a'zolarining rivojlanishiga in'ektsiya qilingan sharob parchalari, vaginal ayollarga rentgenogramma olish qat'iyan tavsiya etilmaydi. Vinyatka onaning hayoti tahdididan qochadi. 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun katta rentgenogramma uchun tavsiya etilmaydi, lekin Viktoriya mehnatida yoriqlar yuzining rasmlari belgilarini ko'rsatishga yo'l qo'yilmaydi.

Har qanday kasallikni davolashning samaradorligi kasal bo'lib qolmasdan yotishdir. Vaziyatni muntazam ravishda diagnostika qilish, sog'lig'i to'g'risidagi ma'lumotlarni tuzatish uchun oqilona moyil bo'lgan odamlar.

Eng mashhur diagnostika kiradi, qanday qilib bagatoh korxonalarida viskozlar sonidan oldin kiritiladi, - fluorografi va rentgen afsonalari, nima uchun ular orasidagi farq va nima chiroyliroq?

Bilan aloqada

Ko'krakning florografiyasi nima?

Fluorografiya va rentgenografiya diagnostik tibbiy diagnostikaga yanada yaqinroq. Avvalo, hech qanday bilim yo'q, ko'krak qafasi rentgenogrammasi va fluorografi bir xil bo'lib, siz ikkala texnikaning o'ziga xos xususiyatlaridan foydalanishingiz mumkin.

Fluorografiya rentgen diagnostikasining kombinatsiyasi bo'lib, to'qimalar va organizmlar rentgen yo'llaridan ham o'tadi (R-optimallashtirish). Ammo rasm - optimallashtirishning intensivligi, informativlik va boshqa xususiyatlar bir xil emas. Ftorografiya o'qi rentgen nurlaridan ko'rinadi.

Ftorografiya uchun ko'rsatma - sil kasalligi infiltratlarining paydo bo'lishi yoki eskirgan to'qimalarning o'zgarishlari, shu jumladan yangilari tufayli sog'liqni saqlash organlarining profilaktik dozasi. Jarayonning soni cheklangan: har 12 oyda bir martadan ko'p emas. Rejalashtirilgan fluorografik qoplama (FG-qoplama) uchun odatiy ko'rsatkichlar:

  1. ustida erta shartlar... Eng kam yaxshilanishni ta'minlaydigan raqamli qurilmalarni ro'yxatdan o'tkazish uchun ahamiyatsiz, birinchi marta, agar bolaning hayotining asosiy tashkiloti qo'yilgan bo'lsa, fluorografi o'tkazilmaydi. Agar kerak bo'lsa, protsedura 36 oy davomida tekshiriladi va qachon kelish kerak bo'lsa (qorin skriningi);
  2. 14 yoshgacha bo'lgan bolalar, shakllanmagan organizmlar va matolarning bo'laklari almashinuv oqimidan oldin jiddiy kutish mumkin. Va bolalarga nima bo'lishidan qat'iy nazar, fluorografi ko'rsatishning aniqligi uchun.

Fluorografi va rentgenografiya keng tarqalgan turg'unlikdagi afsonaviy patologiyalarni aniqlashning standart usullaridir. Riznitsya ular orasida isnu, lekin mohiyati bir xil.

Qanday rentgenografiya?

X-ray-tekislash (R-tekislash) legenasi erta legenetik patologiyalarni tashxislashning an'anaviy usuli hisoblanadi. Radiografiya informatsion bo'lib, kompyuter tomografiyasi asosida va u ham kuchliroqdir.

Rentgen nurlanishining printsipi quyidagicha:

  1. Qatlamdan ekran uchun mo'ljallangan obtuzhuvanny bo'lgan kishining binosida bir qator o'zgarishlar ro'y beradi, odamlar orqasida roztashanyh.
  2. Oskilka tashkilotchilari va odamlarning matolari almashinuvni o'tkazib yuborish, qattiq, yumshoq matolar va yo'qolganlarning rasmini ko'rish uchun tizimga kirish uchun o'z kuchlariga ergashadi.
  3. Nozik foto-salbiy tamoyilga ishorani tayyorlab, matoning organizmlarini, shuningdek, ulardagi patologik o'zgarishlarni aniq rivojlantirish mumkin.

Hatto afsonalarda ê hikoyaning tomoni, anomaliyalarning qattiqlashishi, shou uchun rentgen belgisi.

Xotiralar: rentgenogramma majburiy protsedura emas, bu qo'shiq sharoitlari uchun - masalan, organlarning mexanik quloqlarining patologiyasini rivojlanishi uchun mahrumlik sifatida tan olinadi. R-tekislash skrining usuli sifatida qo'llanilmaydi - butun sohada asosiy farq rentgen va florografiya o'rtasida.

Yaqin vaqtgacha quyidagi alomatlar bilan yoting:

  • tabiat va xarakterning yangi qoniqishi;
  • afsonaviy xo'ppozlar, emfizemi, nabryaki;
  • plevrit, gemotoraks;
  • singan qovurg'alar.


X-nurlari og'riqsiz va bolalarda yaxshi muhosaba qilinadi. Mavzu tomondan tayyorgarlikni tez va aniq ko'rish kerak.

Jarayon tugagunga qadar prototiplash unchalik ko'p emas. Intelligence ê razvedka. Birinchi ayol va chaqaloq xafa bo'ladi, ale, agar buni qilish to'g'ri bo'lsa, bu vaginal hayotiylik uchun xavfli meros, homila uchun xavf tug'dirmaydi, bu rentgenogrammani anglatishi kerak. Bundan tashqari, agar ko'krak hujayralari buzilgan bo'lsa, bolaning hayotini almashinuv toshqinidan tozalaydigan tarzda yashash mumkin. Namagayutsya ovqatsiz bolalar uchun rentgen nurlarini tan olmaydi. Alle ní mutlaq, ní narx ko'rsatkichlariga qarshi aniq ê.

Qi ayta olasizmi, nima bir xil?

Bagato hto perekonaniya, ko'krak qafasi rentgenogrammasi va fluorografi - xuddi shunday. Kunda shunday. Riznitsya uskunalarda va ular aytganidek, xodimlarning pozitsiyasida: rejalashtirilgan profilaktik xizmat ko'rsatish yoki aniq tashxisni o'rnatish. Huquqbuzarlik bir kechada sodir bo'lmaydi. Agar fluorografi natijalari diagnostika va boshqa terapiya yoki qo'shimcha sharoitlarni aniqlash uchun etarli bo'lmasa. Tse ultratovush, KT yoki rentgen legen bo'ladi.

Nima uchun farq bor?

Birinchi navbatda rentgen uzunligidan fluorografini qanday olish mumkin, shuning uchun narx ko'proq past darajadagi bino. Kichik infiltrativ o'rta diapazon va past to'qimalarning samaradorligi va fluorografi ko'rsatilishi yoki ko'rsatilmasligi mumkin.

Ko'krak qafasi rentgenogrammasi va florografiyasining boshqa dalillari rentgen almashinuvi oqimidagi bosqichlar zanjiridir. Ftorografiya va rentgenografiya paytida baholashning intensivligi juda o'rinli.

Kimning foydasi bor:

  1. FG-tekislash skriningdan oldin qo'llaniladi. Agar lyudin bilan bog'liq muammo bo'lmasa va patologiya rivojlanishining ko'rinadigan belgilari bo'lsa, protsedura hamma uchun ko'rsatiladi. Smolder zvdannya metodologiyasi - viyaviti zvoryuvannya on kob bosqichi... O'sha soatda rentgenogramma kasallikning aniq belgilari bilan tan olinadi - pechda turish kerak, bu bosqichning turi - jang.
  2. Qo'shimcha rentgenogramma uchun, aql, yurak, sudin, yomon ma'qullash, kistlarning holatini baholash organlarining buzilishi tufayli oyoqni aniqlash mumkin. Fluorography sil va onkologik jarayonlar yuzaga ustidan vikorystyutsya.
  3. Har 12 oyda bir marta 14 yoshgacha va tungacha bo'lgan vinyetka uchun barcha bolalar uchun fluorografi qilish tavsiya etiladi. Bunday chastota Shkodi organizmini keltirib chiqarmaydi va bir soat suv uchun sil va o'pka saratoni qulog'ini o'tkazib yubormaslik imkonini beradi.
  4. Tog' jinsini cho'zish orqali bir qator protseduralar uchun rentgenografiya joriy standartlar bilan bog'liq emas. Їx muhtojlik dunyosida sarflash, shuningdek, sog'lig'ining yomonlashishiga shubha qilish, masalan, shikastlanishlar, boshqa organlar, to'qimalar va ko'krak to'qimalarining kistalari rivojlanishi. Rentgen tekshiruvi yordamchisi.

Barcha vischevikladenogo asosida chidab bo'lmas visnovka borish mumkin, bunda diagnostikaning ikki yo'lidagi eng muhim farq. Fluorografi є, umumiy diagnostika va profilaktika yondashuvi bilan, qoida tariqasida, ozgina aybdor bo'lgan sog'lom odamlarga tashrif buyurishni tavsiya qiladi. p align = "justify"> Bemorda chandiq borligi, patologiyaning ko'rinadigan belgilari yoki aniqroq tashxis qo'yilgan travmalar uchun rentgenografiya talab qilinadi. Bir qator mashg'ulotlar bir-birini almashtirib bo'lmaydi, ular kerak bo'lganda o'tkazilishi kerak.

Nima shkídlivíshe?

Agar tebranishga arziydigan bo'lsa - rentgen yoki fluorografi, keyin shkídlíví va sog'liq uchun xavfsiz emas, ko'pincha ê asosiy va virusli omil. Oqim tezligini o'zgartirish kerak.

Uni boshqa texnika va apparat turi sifatida joylashtiring. Raqamli past overvag. Bolalar uchun:

  1. Raqamli fiksatsiyaga ega sinov qurilmasi bilan florografiya o'tkazilganda, lyudin natijasi optimallashtirilgan 0,05 mSv bilan tashlanadi.
  2. R-tekislangan raqamlar bilan bu ko'rsatkich 10 marta - 0,3 mSv - 0,5 mSv ga oshadi.

Mavsumiy huquqbuzarlik tartib-qoidalari eng ma'lumotli rasm uchun qish prognozlarida ko'rsatiladi, men afsonaga aylanaman. Faqatgina o'rnidan turing, to'liq optimallashtirish natijasida fluorografi va rentgen afsonalarida olingan R-optimallashtirishda katta farq bor.

Bizdan teri, afsonaviy patologiyaning namoyon bo'lishi kabi hodisaga duch kelib, siz qo'shimcha rentgen yoki florografiya uchun paydo bo'lasiz. Ilgari ularning barchasi fluorografi uchun tsiklik asosda yuborilgan va faqat yaqinda tibbiyot markazlari g'urur bilan aytishni boshladi: "Bizda uzoq vaqt davomida fluorografi yo'q edi, ê rentgen nurlari." Sababi nima? Men qanday tebranish? Ba'zi dorilar haqida fikr yuritadigan bo'lsak, rentgen nurlarini ulardan ko'proq ma'lumot, past fluorografi va kamroq xavfsizlik bilan olib tashlash kerak. Rentgenda dastlab patologik o'zgarishlar ko'rinadi.

Yak o'qi patologiya bilan ko'krak to'qimalarining belgisi, radiologik egaliklarning yorilishi.

Va shuning uchun viglyadaê bu patologiya bilan ko'krakning fluorografik belgisi.

Charchab bo'lmas ko'z bilan siqib qo'yish mumkin, ammo patologiya rentgen belgisida osongina ko'rinadi, bu erda ham shakl, ham tozalash maydoni, chunki florografik belgini nopok iplarsiz ko'rish mumkin. Deyakílikíkí vvazayut, shuning uchun roentgenívskyy sínymínyyu juda qimmat o'g'irlash mumkin, bunda, ê u vydhílennya vyd normalari isbotlangan bo'lsa. Qo'ng'iroqqa kelsak, bu juda xavfsiz emas, chunki raxuvati yangradi. Ijtimoiy guruhlarning odamlari aybdor bo'lmasa, shifokorning maxsus belgisi bo'lmagan 2 turdagi holatlar mavjud, masalan, yoshli ayollar, turli bolalar va onkologik va o'zgaruvchan nogironlar bo'lishi mumkin.
Agar bunday hisobot bo'lmasa va men radioaktiv dozani nazarda tutayotgan bo'lsak, nima uchun biz, xuddi shunday va oldinroq, fluorografi uchun yuborilishimiz kerak? Bayonot oddiy. Bundan tashqari, davlat tibbiyot muassasalarida aholi ommaviy bo'lganligi sababli, fluorografi davlat byudjetiga ancha arzon, kamroq informatsion rentgenga tushadi. Vitreus materiallarining tejamkorligi juda katta.
Agar vikipediyani florografik o'qish natijasi bo'lsa, ko'krak a'zolarida anomaliyalar mavjud bo'lsa, bemor hech qanday o'zgarishsiz rentgenga yuboriladi, shuning uchun rasmni to'g'irlashim uchun men afsonaga aylanib qolaman. Va agar men rentgen nurlarini xohlasam, optimallashtirish dozasini pasaytiraman, lekin florografiya uchun faqat bitta yuqori doz mavjud. X-nurlarini suratga olish osonroq emasmi? Agar florografiyaning ma'nosi haqida unutish masalasi bo'lmasa, siz faqat Legenev dilyanka va dilenka qalbiga qarashdan qo'rqasiz, chunki rentgen nurlari ko'krak qafasining mahrumligini o'rab olmaydi va tillaning dilenkasini ovlamaydi. . Bundan tashqari, unutish mumkin emas, lekin fluorografi umumiy qon tomir profilaktik protsedura bo'lib, rentgen nurlari preparatning belgilari uchun qo'rqadi.

Keling, buni aniqlaylik, nima uchun siz hali ham rentgen va florografiyani ko'rasiz?

Ushbu ikki protseduraning asosi bo'lgan printsip bir xil:

  • X-ray kamroq aniq, kamroq fluorografi.
  • Photofluorography ha, endi zajalnya uyavlenya yurak o'sha lager o'sha afsonaviy

Fluorografi, usul juda qadimgi bo'lgani kabi, lekin bugungi kunga qadar kichik viloyat joylarida erta tashxis qo'yishning eng zamonaviy usuli. saraton kasalliklari bu sil kasalligi. Ajoyib joylar sinfning muhim qismiga ega bo'lib, u ham yangi rentgen xonalari va tarixdan florografiyaga tegishli.

Haydovchi uchun quvvat manbai:

Rang, fluorografi yoki ko'krak qafasi rentgenogrammasidan ko'ra chiroyliroq bo'lgan afsonalarni ob'ektiv tahlil qilish uchun? Shifokor kabinetida ular flesh-diskdan foydalanadilar va tibbiy markazda fluorografining hidi buzilmasligi kerak va ko'krak bezi saratoni harakatlarining rentgenogrammasi buzilmasligi kerak.
Yaka o'sish? Tushuntiring, men adashib qoldim.