Sulfadinezin Wikipedia. Sulfanimidni preparati. Indikacije za upotrebu osnovnih sulfonamidnih lijekova.

Sintetičko sredstvo - derivati \u200b\u200bsulfanyl kiseline, otvorila ere hemoterapije bakterijskih infekcija, suzbija rast osjetljivih GR +, GR-Babbizes, klamidije, neke jednostavne i patogene gljivice.

Mehanizam akcije. Sulfanimamidi imaju strukturne sličnosti s paramobenzoičnom kiselinom (PABK), u odnosu na koji djeluju kao konkurentni antagonisti. Bakterije osjetljive na sulfonamid, najjednostavnije i gljivice mogu sintetizirati sami folne kiseline i prevesti ga u aktivan oblik potrebnu za sinteze pirimidin i purnih baza DNK i RNA. To osigurava reprodukciju i rast mikroorganizama. Ljudske ćelije ne mogu sintetizirati folnu kiselinu iz Pabk-a i treba im spremni vitamin koji dolazi s hranom. Stoga su sulfonamidi za njih antimetaboliti.

Nepoznati inhibitor aktivnosti. Opšta funkcija: Aktivnost steroidne hidroksilaze. Oksidizira različite strukturne nepridružene spojeve, uključujući steroide, masne kiseline i ksenobiotike. Sudjeluje u metabolizmu lijekova, kao što su antiaritmika, antagonisti adrenoreceptora i tricikličkih antidepresiva. Inaktivira niz lijekova i ksenobiotika, kao i bioaktivne brojne ksenobiotičke podloge u svoje hepatotoksične ili kancerogene oblike. Ako ste alergični na bilo kakve lijekove poput ove, bilo koji drugi lijekovi, proizvodi ili druge tvari. Recite svom ljekaru o alergijama i kakvim simptomima ste imali, poput osipa; košnice; svrbež; Konfiguriranje disanja; Wheeezing; kašalj; oticanje lica, usana, jezika ili grla; ili bilo koji drugi znakovi.

Koristi se za liječenje vaginalnih infekcija.
Može vam se pružiti iz drugih razloga.
Ako ste alergični na sulfanimid ili bilo koji drugi dio sulfanimida.
Ako ste alergični na sumkora, razgovarajte sa svojim ljekarom.

Ovaj lijek može komunicirati s drugim lijekovima ili zdravstvenim problemima.

Prirodno otporni mikroorganizmi, ili sami mogu proizvesti pabks, ili njihov enzim, sintetiziraju folnu kiselinu, ima nizak afinitet za sulfanimamide, a nisu raseljeni iz reakcije pabk-a, ili, poput životinjskih ćelija, potrebna je za životinje. Mikroorganizmi osjetljivi na lijekove mogu proizvesti otpor zbog mutacija, a zatim nabaviti značajke razmjene, karakteristične za prirodno stabilne mikrobe ili njihove granate postaju teške za sulfanimamide. Otpor je uvijek u prirodi, a neosjetljivost na jednu drogu znači održivost svim predstavnicima grupe.

Recite svom ljekaru i ljekarniku o svim vašim lijekovima i zdravstvenim problemima. Morate provjeriti kako biste bili sigurni da možete uzeti ovaj lijek sa svim vašim lijekovima i zdravstvenim problemima. Nemojte započeti, nemojte prestati ili ne mijenjajte dozu bilo kojeg lijeka bez provjere liječnika.

Kako je najbolji lijek?

Recite svim svojim pružateljima zdravstvene zaštite koje uzimate sulfanimid. Trebat ćete govoriti o prednostima i rizicima korištenja ovog lijekova tokom trudnoće. Recite svom lekaru ako dojite. Trebat ćete reći o bilo kakvim rizicima za vaše dijete.

Ovo uključuje vaše ljekare, medicinske sestre, farmaceute i stomatologe.
Nemojte koristiti duže nego što vam je rečeno.
Može se dogoditi druga infekcija.
Recite svom ljekaru ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti.

Koristite sulfanimid kako je odredio vaš ljekar.

Antimikrobni spektar. Kao rezultat širokog širenja otpornih mikroorganizama, pravi spektar antimikrobne akcije sulfanimamida značajno je sužen. Mnogo sojeva pneumokoka (nije sve!), Dizentriranje, parathip, klamidija, sačuvana osjetljivost.

Klasifikacija sulfonamida i metoda upotrebe. Ovisno o svojstvima i farmakokinetiku, lofanilamidi su podijeljeni u 4 grupe.

Koje su neke nuspojave koje moram odmah nazvati lekarom?

Pročitajte sve navedene informacije. Pažljivo slijedite sve upute. Nastavite koristiti ovaj lijek, kao što su vam rekli doktor ili drugi ljekar, čak i ako se osjećate dobro. Ne tuširajte se kada koristite ovaj lijek bez prethodnog čeka sa liječnikom. Operite ruke prije i nakon upotrebe. Ako je blizu vremena za sljedeću dozu, preskočite propuštenu dozu i vratite se u uobičajeno vrijeme.

Koristite vaginalno.
Vaš ljekar može vam ispričati tuš prije upotrebe sulfanimida.
Držite usta, nos i oči.
Koristite propuštenu dozu čim razmišljate o tome.
Ne koristite 2 doze ili dodatne doze.

Recite svom doktoru ili odmah kontaktirajte medicinska pomoćAko imate bilo koji od sljedećih znakova ili simptoma koji mogu biti povezani s vrlo lošim nuspojavom.

1. Sulfonamidi koji su dobro apsorbirani iz gastrointestinalnog trakta. U vezi s tim propisani su za sistemsku obradu infekcija uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima

A) droga s kratkim djelom - etazol, sulfadimes

B) srednje trajanje akcije. Pripreme kratkog i srednjeg trajanja djelovanja koriste se prvenstveno za liječenje akutnih infekcija.

Koje su druge nuspojave sulfanyamide?

Znakovi alergijske reakcije poput osipa; košnice; svrbež; crvena, natečena, mjehurića ili ljuska koža sa ili bez groznice; Wheeezing; Zatezanje B. prsa ili grlo; problemi sa disanjem ili razgovorom; neobična promukla; ili oticanje usta, lica, usana, jezika ili grla. Znakovi problema jetre, poput tamnog urina, osjećaj umora, ne gladi, poremećaj želuca ili bolova u stomaku, svijetle stolice, sramotne ili žute kože ili očiju. Blijeda koža. Osjećajući umor ili slabost.

Vrlo loša vaginalna iritacija.
Vrlo loša iritacija kože.
Bilo kakve neobjašnjive modrice ili krvarenje.

Svi lijekovi mogu uzrokovati nuspojave.

C) Dugoročni sulfonamidi. Trajni pripravci su propisani 1 put dnevno.

Liječenje sulfanimidnih grupa koje obično počinju s dvostrukim (šokom) prve doze za brzo stvoriti terapijsku koncentraciju tvari u krvi

2. Sulfanimidi, spor i ne u potpunosti usisavanje u gastrointestinalnom traktu i stvarajući visoku koncentraciju u tankom i debelom crijevu, propisane samo unutra. Ova grupa uključuje phtazin, phtalazol, sulgin. Ovi se pripreme koriste za liječenje akutnog entenetisa, bakterijske dizenterije, kolitisa i enterokoli uzrokovanih osjetljivom aerobnom florom.

Međutim, mnogi ljudi nemaju nuspojave ili imaju samo manje nuspojave. Nazovite ljekara ili se obratite medicinskoj pozornosti ako bilo koja od ovih nuspojava ili bilo koje druge nuspojave muče ili nestaju.

Upotreba informacija o potrošačima i odbijanje odgovornosti

Iritacija na kojoj se koristi sulfanimid. . To nisu sve nuspojave koje mogu nastati. Ako imate pitanja o nuspojave, obratite se lekaru. Pitajte svog ljekara o nuspojavama. Posavjetujte se sa svojim ljekarnikom o tome kako izbaciti neiskorištene lijekove. Ako se vaši simptomi ili zdravstveni problemi ne poboljšaju, ili ako se pogoršaju, obratite se ljekaru. Ne dijelite svoje lijekove drugim ljudima i ne uzimajte drogu drugih ljudi. Ako imate bilo kakvih pitanja u vezi s ovim lijekovima, razgovarajte sa ljekarom, medicinskom medicinom, ljekarnikom ili drugom medicinskom negom ako mislite da predoziranjem, nazovite centar toksikologije ili odmah savjetujte sa medicinskom negom. Budite spremni da kažete ili pokažite šta je učinjeno, koliko i kada se dogodilo.

Čuvati na sobnoj temperaturi.
Zadržite sve lijekove na sigurnom mjestu.
Držite sve lijekove u nedostupnom za djecu i domaće životinje.
Držite spisak svih lijekova s \u200b\u200bvama.

Te se informacije ne smiju koristiti za donošenje odluke o tome da li treba poduzeti sulfanimid ili bilo koji drugi lijek.

3. Sulfonamidi za lokalne aplikacije. Najuspješniji oni se koriste u praksi očiju, predstavljene sulfacyl natrijum (sulfacetamid, albucid) u 30% kapi za oči, očna mast i sulfapiridazin-natrijum u kapljicama i filmovima za oči. Pripreme prodire dobro u tkivima i propisane su pod upalnim bolestima, konjubivacijama, blufariti, kornealnim gnojnim čircima; Izuzetno aktivan u trahusu uzrokovanim očuvanom osjetljivošću na Sulfonamide Chlamydia.

Vrste sulfanimidnih lijekova

Samo pružatelj medicinskih usluga ima znanje i učenje kako bi se utvrdilo koji su lijekovi pogodni za određenog pacijenta. Ove informacije ne podržavaju nikakav lijek kao siguran, efikasan ili odobren za liječenje bilo kojeg pacijenta ili zdravstvenog stanja. Ovo je samo kratak pregled općih informacija o ovom lijeku. Ove informacije nisu određeni medicinski savjet i ne zamjenjuju podatke koje dobijate od zdravstvene zaštite. Morate razgovarati sa pružateljem zdravstvene zaštite da biste primili potpune informacije O rizicima i prednostima korištenja ovog lijekova.

Pripreme ove grupe su sintetički antimikrobni agenti koji su izvedeni sulfanylom kiselinom. Svi oni imaju opću formulu.

Sulfanilamidni lijekovi suzbijaju vitalnu aktivnost oba različita kokopska (streptokoke, osim zelenog, stafilokoka, pneumokoka, gonokoka, meningokoka) i štapa (enteropatogeni crijevni štapić, Shigella, Salmonella, Klebsiella, Yersinia, itd.). Sulfamimetoksin i sulfapiridazin, osim toga, utiču na toksoplazam, klamidiju, protea, malarijska plasodija, nokaut. Sulfanilamidni lijekovi često imaju terapijski učinak, sa terapijom bolesti uzrokovane antibioticima ovih patogena.

Tada se šokantni događaj dogodio - smrt više od 100 ljudi nakon upotrebe droge, što je očito bilo nesigurno. Njegov udio u smrti bio je jednak ljekaru koji je vježbao više od četvrtine vijeka. Pokazano je da su sulfanimid, lijek koji se koristi za liječenje streptokokne infekcije, Ima dramatične terapeutske efekte i već neko vrijeme koristilo se u obliku tableta i praha. Glavni hemičar i farmaceut kompanije Harold Cole Watkins eksperimentirao su i otkrili da će se sulfonamid rastvoriti u dietilenu glikol.

Sulfanimamidi - bakteriostatički pripravci. U hemijskoj strukturi su slični para-aminobenzojskoj kiselini (PABK) i umjesto toga mogu se zarobiti mikrobama. Istovremeno, formiranje folne kiseline, što osigurava vitalnu aktivnost ćelija (sinteza nukleinskih kiselina i proteina) je poremećena. Sulfanimamidi ne djeluju na mikroorganizme koji su se sami platili sintetizirani, kao i na ograničenim oblicima mikroba. U ljudskim tkivima folna kiselina ne sintetizira se, stoga su sulfonamidi ne miješaju u njen metabolizam.

Kontrolna laboratorija kompanije provjeravala je smjesu u ukus, izgled i miris i pronašao ga zadovoljavajućim. Odmah je kompanija pogoršala broj Elixire i poslao robu - 633 od njih - u cijeloj zemlji. Nova formulacija nije verificirana za toksičnost. U to vrijeme, Zakon o prehrambenim proizvodima i lijekovi Nisam zahtijevao istraživanje o novim pripremama. Prodaja toksičnih lijekova bila je nesumnjivo loš posao i može prouzrokovati štetu ugledu kompanije, ali to nije bilo ilegalno.

Budući da farmakološke studije nisu provedene na novoj pripremi Sulfanyamide, Watkins nije primijetio jednu karakteristiku karaktera. Dietilenski glikol, hemijski, koji se obično koristi kao antifriz, smrtonosan je otrov. New York Doktor je saznao za smrt u 14. i brzom prijavljenom sjedištu odjela za kontrolu proizvoda i lijekova.

Afinitet mikroorganizama do para-aminobenzojske kiseline veći je od sulfonamida, stoga bi koncentracija tih lijekova u krvi trebala prelaziti takav pabk u desetine i stotine puta. Upotreba nedovoljnih doza sulfanimamida može dovesti do odabira mikroba otpornih na njih.

Za praktične svrhe možete koristiti sljedeću klasifikaciju sulfonamida.

Inspektori su odmah poslani u sjedište kompanije u Bristolu i u odjelu u Kansas Cityju, New Yorku i San Franciscu. Međutim, telegrami su jednostavno zamolili da povratak proizvod i nisu ukazivali na hitnost situacije ili su izjavili da je lijek fatalan. Proizvod može biti opasan po život. Vratite sve zalihe, naše troškove.

Državne i lokalne zdravstvene vlasti pridružile su se pretraživanju. Novine i radio stanice nastavili su puštati upozorenja. Zaposleni su počeli provjeravati registracije i distributivne liste za registraciju kompanija u četiri distributivne kuće i u nizu veleprodajnih i maloprodajnih ljekarni. Hiljade naloga je provjereno jedan po jedan.

1. Sulfanimidi koji se koriste u infekcijama sustava:

Kratka akcija: Streptocid, Etazol, Norsulfazole, Sulfadimesin, Sulphacyl (Albucid);

Prosječno trajanje: sulfazin, sulfametoksazol;

Dugo djelovanje: sulfapiridazin, sulfamimetoksin, sulfadijum metoksini;

SuperCligation: sulfalen (Kelfizin);

Prvi problem je bio pronaći prodavce. On nije bio tamo, ali adrese polaska su ostale za njega u Jacksonu, Michiganu i Baltimoru. Bili su za drugu osobu sa istim imenom. Čim se pronađe prodavači, problem pribavljanja informacija o distribuciji i dalje se pojavljuje.

Na primjer, jedna osoba u Teksasu otkrila je potrebne informacije tek nakon zatvora od državnih tijela. U mnogim slučajevima potraga za Elixir kupcima zahtijevala je neki pravi detektivski rad. U nekim ljekarnama Elixir je prodat bez recepata kupcima čija imena nisu znala ljekarnika. U drugim su slučajevima imali nepotpune evidencije ili nema imena i adrese pacijenata za koje su postavljeni na primjer, Louis, Illinois, 49 recepata, a jedino identifikacije za neke su kao "Betty Jane, 9 mjeseci" "ili gđa.

Kombinovani pripravci s trimetoprimom: Bactrim (biseptol), grosptol, provučen i dr.

2. Koristi se u infekcijama gastrointestinalnog trakta: sulgin, phtalazol, Phtro, Salazo-sulfapiridazin, salazosulfapiridin, salazosulfadimetoksin.

3. Koristi se u infekcijama mokraćni trakt: Urosulfan, sulfadimetoksin, sulfalen.

4. Koristi se u praksi za oči: natrijum sulfacijl, natrijum sulfapiridazin.

Čak i kada je kupac konačno utvrđen, inspektori su često morali napraviti neke sjajne ankete kako bi odredili šta se dogodilo sa stečenim eliksirom. Žena Louis rekla je inspektoru da je uništila drogu. Međutim, inspektor je zadržao svoja pitanja. Da li ga je uplivala u sudoper? Ne, rekla je žena, bacila je bocu u prozor u uličicu. Inspektor je utvrdio da boca još uvijek nije slomljena, još uvijek sadrži dovoljan broj Eliksira koji bi ubio bilo koje dijete dovoljno zaintrigirano da ga proguta slatko, crimson aromatizirani sadržaj.

Za parenteralnu upravu možete koristiti sulfonamide koji dobro zalijepi u vodi. U tu svrhu koriste se pripreme za kratke glumenice: natrijum etasol, natrijum sulfacijl, streptocid topiv i super sveobuhvatan učinak - sulfalen-meglamin.

Većina sulfanimamida dobro se apsorbira iz crijeva (izuzetak su posebno ponderirani lijekovi koji se koriste za liječenje infekcija trakta). U krvnoj plazmi povezani su sa proteinima, ali relativno lako prodire u razne tkanine.

Mnogi su ljekari i ljekarnici dali sve od sebe da obnovi eliksir. Jedan inspektor, provjeravajući farmaciju iz Gruzije, rekao je da je pošiljka 1 galona Eliksira vraćena proizvođaču nakon što je poslano samo 6 unci. Pacijent koji je uzeo 6 oz, nije povrijeđen, rekao je farmaceut, a inspektor je potvrdio da je istina. Ali inspektor imenovan u Bristol rekao je da je 12 unci zapravo izostalo u vraćenom galonu, pa je inspektor u Gruziji napravio još nekoliko pitanja u gradu i postavio uši lokalnim tračevima.

Cijena za preparate sulfonamida

Saznao je da su još dva broja kupila Eliksir. Slično tome, ljekar iz Južne Karoline obavijestio je inspektora da je dao lijeku samo pet osoba, a nijedan od njih nije umro. Ali kada je inspektor počeo da postavlja pitanja širom grada, neko mu je rekao o smrti zaposlenog fabrike pilane. Inspektor je prepoznao simptome karakteristične za trovanje Elixir Sulfanimidom. Kroz glavu mlina otkrio je njegovu sestru služeći. Da, rekla je da je njen brat otišao kod doktora i dao mu je neka vrsta crvene medicine prije nego što je umro.

Uklanjanje sulfanimamida se vrši uglavnom po Klochek filtraciji, stoga je više lijekova povezana s plazmom proteinima, sporim se pojavljuje njegova eliminacija. Neki sulfanimamidi, posebno sulfalen, mogu realizirati od urina. Ove karakteristike određuju stopu uklanjanja lijekova iz tijela.

Izbor lijeka ovisi o njegovim farmakokinetičkim karakteristikama, kao i sa uzročnika, lokalizacije i protoka zaraznog procesa.

Za liječenje sistemskih infekcija koriste se sulfonamidi, dobro se apsorbiraju iz creva. Lako prodire krvnu plazmu u tkivu, stvarajući efikasne koncentracije u njima, uključujući pluća, u pleuralnim, sinonijskim, ascitskim tekućinama. Sulfapiridazin prodire u cerebrospinalnu tekućinu da prodre u preostale pripreme, sulfadimetoksin prodire. Preostali sulfonamidi u alkoholu u pićama prodire umjereno. Sulfanimamidi su dobro prodrli kroz posteljinu, stvarajući u masnoj tečnosti, krvi i tkiva fetusa i koncentracije novorođenih dovoljnih za manifestuju antimikrobne akcije. U majčinom mlijeku koncentracija lijekova jednaka je to u krvnoj plazmi i djeteta dojke Može dobiti sulfanyamid u iznosu dovoljnog za čišćenje neželjenih efekata.

U jetri su sulfanimamidi podvrgnuti biotransformaciji acetilacijom i (ili) glukuronizacijom. Acetilirani metaboliti slabo su rastvoreni u vodi, tako da u urinu može pasti u talog, kršenjem prohodne sposobnosti bubrežnih kanala. Za prevenciju ove komplikacije potrebno je piti svaki dio sulfonskog čaše alkalne vode (soda otopina, boor) za podređeni mokiri i povećanju topljivosti acetilanih metabolitima. Ovo pravilo mora se primijetiti na imenovanju streptocida, Norsolfazola, sulfadinazina, etazola, sulfacyla, sulfazina. Kada se propisuje drogama duge i supervoj akcije kristalurije, to se retko primijeće, što je povezano s prijemom ovih lijekova u manjim dozama, kao i činjenica da ove sulfonijske moći djelimično formiraju estere s glukuronskim kiselinom, dobro topljivim u vodi. Sulfadimetoksin je izložen glukuronizaciji i izlučuje se u urinu nepromijenjenim, tako da ne postoji opasnost od formiranja njegovih kristala u urinu. U nepromenljivom obliku, bubrezi Wrosulfana izdvajaju se, stvarajući visoke koncentracije u urinu, pa se koristi za liječenje infekcija mokraćnog sustava. Za liječenje bilijarnih infekcija, sulfadimetoksina, sulfapiridazina i sulfalena, koji se nalaze u žuči u aktivnom obliku i visokim koncentracijom koriste se.

Sulfanimamidi, dobro usisavanje iz creva, koriste se za liječenje bolesti respiratorni trakt, tonzilitis, farringitis, otitis, meningitis, zarazne lezije kože.

Trenutno se koriste kombinirani preparati sulfanimamidi, koji sadrže trimetoprils bactrim (biseptol, kotrimoksazol, bakterijski), groznici, sulfaton itd. Trimedrofolična kiselina u dihidrofolijsku kiselinu (folinium) prevoze u transportu u transportu u transportu na jedan ugljik koji se traži za Sinteza purine i pirimidovgh baza, neke aminokiseline i proteine. (U tkivima dihidrofolitida ljudskog tkiva, manje osjetljive na trimetopril od enzima u mikroorganizmu.) Timemoprix ima izražen antimikrobni efekt i aktivan je sinergist sulfanimamida. Svi kombinirani lijekovi čiji je sastav uključen u sulfonamide, karakterizirane Širok spektar akcije. Oni suzbijaju aktivnost gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama: razni kokbili, štapići (uključujući gemofilni štapić i legionell), klamidiju, pneumocistu, aktomiju i neke anaerobeke. Otporni su na mikobakterij tuberkulozu, blijedu Treponema, kino štapić, mikoplazma.

Loše apsorbiran iz crijeva sulfonamida (sulgin, fthalazol, fkazin) koriste se za liječenje upletenih infekcija: salmoneloza, trbušni tipovi, dizenterija, gastroenteritis, itd. Ovi lijekovi odgađaju se u crijevu, koji su izloženi hidrolizi s cijepanjem Aktivni sulfanilamidni dio molekule koji ima antimikrobne akcije. Salazosulfanimamidi - Pripreme koji se koriste uglavnom sa nesedničkim ulcerozni kolitis I Crohnova bolest. Akumuliraju B. vezivno tkivo Crijevne crijeve, gdje se postepeno podijeli, formira aktivnu sulfanimidu i aminoalicilnu kiselinu, koja ima protuupalni učinak.

Upotreba sulfanimamida u običnim dozama rijetko je praćena komplikacijama. Neželjeni učinak lijekova javlja se kod osoba s oštećenim izlazom iz excretory bubrega, kod djece prvih mjeseci života, kao i kada prikladno velike doze i (ili) s produženom upotrebom.

Sulfanimiamidi mogu biti izvan proteina u plazmi u krvi difenina, sintetičkim antidijabetičkim sredstvima (sulfonil-uree derivati), indirektnim antikoagulansima (neoodythicumarine, itd.), Što dovodi do povećanja slobodnog djela lijekova. Kao rezultat toga, obične doze ovih ljekovitog tvari mogu uzrokovati neželjene efekte.

Sulfoniamidi ne treba propisati novorođenčadi sa hiperbilirubinemijom, jer mogu spriječiti obvezujući bilirubin sa proteinima u krvnim plazmima od opasnosti od biblirubina encefalopatija. Ponekad novorođenčad i novorođenčad dovode do oksidacije željezne ion fetulnog hemoglobina, što uzrokuje pojavu metemoglobina, poremećaja za prevoz kisika, hipoksiju i acidoze. Za prevenciju ove komplikacije potrebno je propisati pripravke sa antioksidativnim svojstvima, na primjer, askorbinsku kiselinu s glukozom.

Pored ovih komplikacija, sulfonamidi mogu izazvati alergijske reakcije, obično u obliku osipe, dermatitis, leukopenia. Ponekad kažu izgled polineista i kršenja funkcije centralnog nervnog sistema.

Kombinovani preparati koji sadrže manjak s folnom kiseline mogu poremetiti transformaciju folne kiseline u njegov aktivni metabolit - tetrahidrofolitička kiselina, što dovodi do nedostatka vitamina i (ili) trombocitopenije, poremećaja funkcije gastrointestinalni trakt (mučnina, povraćanje, proliv), ponekad opaženi sjaj, stomatitis, pseudombranski kolitis. Da biste uklonili i spriječili komplikacije, moguće je uzeti lijek folinične kiseline - kalcijum folan.