Гнійна ангіна як швидко лікувати у дитини. Гнійна ангіна у дитини, лікування

Гнійна ангіна в дітей віком досить поширене захворювання.

За медичною термінологією це гнійний тонзиліт у гострій формі, який спровокували ускладнення при інших формах ангіни.

Для хвороби характерна поява на мигдаликах білого нальоту чи плівки.

Симптоми гнійної ангіни у дитини

Ознаки гнійної ангіни мають особливі прояви. Тому помітити у дитини хвороба не складе труднощів.

Є симптоми та особливості перебігу недуги, завдяки яким легко діагностувати хворобу.

Найбільш характерними є:

ВАЖЛИВО:Хвороба проявляє себе різко з появою високої температури та болю у горлі. Тому важливо вчасно звернутися до лікаря, щоб не виникло ускладнень у вигляді отиту та інших ЛОР-захворювань.

Причини

Щоб запобігти захворюванню, батькам необхідно знати від чого буває ангіна. Провокують її появу бактерії, які потрапляють на слизову оболонку горла.

Також причини можуть бути пов'язані з такими факторами:

Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом. Пік захворювання посідає вік від 5 років і більше. Серйозні ускладнення захворювання викликає у дітей до 1 року.

Діагностика

Перш ніж лікувати гнійну ангіну, необхідно провести діагностику, щоб лікар підібрав ефективне лікування.

Педіатр чи отоларинголог призначають дітям такі методи:

• Фарингоскопію;
• Беруть із мигдаликів на посів мазок;
• Загальний аналіз крові та сечі.

Чим лікувати гнійну ангіну

Якщо гнійна ангіна в дітей віком, лікування обов'язково проводячи з призначенням антибіотиків. Після того, як взяли мазок і зробили посів, лікар підбирає ліки та вирішує, скільки лікуватиметься малюкові. Загалом приймати антибіотики рекомендується 7-10 днів.

Щоб пройшло гнійне горло і знизилася температура, показаний прийом жарознижувальних препаратів. Важливо проводити полоскання горла.

ВАЖЛИВО:Для однорічну дитинуНайбільш безпечними є спреї.

Батьки повинні знати, що дітям при гнійній ангіні категорично заборонено робити компреси або проводити будь-які інші процедури, що зігрівають. Це може спровокувати ускладнення, появу нових осередків запалення, підвищення температури.

На додаток до лікування можна самостійно знімати гнійні виділенняз мигдаликів. Для цього за допомогою ватної палички змоченої в розчині йоду, зеленки чи люголю проводять обробку мигдаликів. Вже після кількох процедур стан малюка значно покращає і температура зменшиться.

Народна медицина

Ангіна небезпечна ускладненнями. Тому часто поєднують використання лікарських препаратів із народними засобами. Особливо це лікування підходить дітям від року, тому що не всіх малюків лікують антибіотиками через побічні ефекти.

Проводити лікування можна в домашніх умовах дітям, але після консультації з лікарем.

Полоскання горла

Для цього використовують відвари із лікарських трав. Вони добре лікують ангіну на початковому етапі.

Щоб приготувати відвар, необхідно ложку рослини залити склянкою окропу, дати їй настоятися, а потім проводити полоскання.

Найбільш ефективними є такі лікарські рослини:

Профілактика

Для запобігання розвитку захворювання важливе місце займає профілактика.

Сюди можна віднести такі заходи:

• Повноцінне харчування;
• Активний спосіб життя;
• Загартовування організму;
• Регулярне вживання фруктів та овочів;
• Курс прийому вітамінних препаратів;
• Підвищення імунітету;
• Дотримання режиму сну та відпочинку;
• Своєчасне лікування будь-яких захворювань.

Для гнійної ангіни характерна важка течія з різними ускладненнями. Не варто вдаватися до самолікування. Прийом будь-яких препаратів має проходити під контролем лікаря.

Гострий тонзиліт або ангіна – гостра інфекційна хвороба, Що характеризується ураженням піднебінних мигдаликів, лихоманкою, інтоксикацією та реакцією прилеглих лімфовузлів.

Ангіна відноситься до часто зустрічаються захворювань у дітей в холодну пору року. Вона може бути поодиноким випадком чи груповим захворюванням дітей у колективах. Хворіють на ангіну діти різного віку. На першому році життя гострий тонзиліт зустрічається дуже рідко, але відрізняється тяжкою течією.

Причини

Діти старше 5 років у 90% випадків є бактеріальною інфекцією. Найбільш частим збудником у них є бета-гемолітичний стрептокок. У кожної 5-ї дитини ангіна є стафілококовою або поєднаною інфекцією стрептокока зі стафілококом.

Ангіна у дітей до 3-річного віку найчастіше є вірусною.

Її можуть викликати:

• аденовіруси;
• герпес-віруси;
• цитомегаловіруси;
• вірус Епштейн-Барра (збудник інфекційного мононуклеозу);
• респіраторно-синцитіальний вірус

Ангіну здатні викликати також гриби, пневмококи, спірохети.

Джерелом інфекції є хворий на ангіну (в гострому періоді хвороби або в стадії одужання) або «здоровий» носій бета-гемолітичного стрептокока. Передача інфекції частіше відбувається повітряно-краплинним шляхом, але можливе зараження контактно-побутовим шляхом (через посуд, іграшки, рушник) або інфіковану їжу.

Заразним хворий є з перших днів хвороби. Без лікування заразний період триває до 2 тижнів. Лікування антибіотиком при бактеріальній ангіні скорочує цей період до 2 діб від початку застосування препарату.

Чинники, що сприяють розвитку ангіни:

• переохолодження;
• перевтома;
• нераціональне харчування;
• вживання холодних напоїв;
• наявність вогнища інфекції в організмі (, карієс, та ін);
• перенесені напередодні вірусні інфекції;
• зниження імунітету.

Види ангіни у дітей

Розрізняють ангіну:

• первинну – самостійне захворювання;
• вторинну – що виникла і натомість іншого захворювання – інфекційного (дифтерія, інфекційний мононуклеоз, скарлатина) чи неінфекційного (хвороби крові, лейкоз).

На вигляд збудника ангіна буває бактеріальна, вірусна, грибкова.

За тяжкістю поразки ангіна буває:

• катаральна;
• фолікулярна;
• лакунарна;
• виразково-некротична.

Симптоми

Інкубаційний період триває від кількох годин за кілька днів. Початок гострий. Незалежно від виду ангіни характерними її проявами є:

• висока (до 39 0 С і вище) лихоманка з ознобами;
• (При ковтанні, потім постійні);
• симптоми інтоксикації: головний біль, слабкість, відсутність апетиту, плаксивість та примхи у дитини;
• почервоніння та набряклість мигдаликів, дужок і м'якого піднебіння;
• збільшення та болючість підщелепних лімфовузлів.

При вираженій інтоксикації можуть спостерігатися симптоми з боку серцево-судинної системи: почастішання серцебиття, зниження артеріального тиску, ознаки гіпоксії міокарда на ЕКГ Діти старшого віку можуть нарікати на загрудинні болі.

В аналізі крові при бактеріальній ангіні з'являється збільшена кількість лейкоцитів та прискорена ШОЕ, в аналізі сечі – поодинокі еритроцити та білок.

Локальні зміни в зіві залежать від виду ангіни:

1. Катаральна ангіна характеризується набряклістю та почервонінням мигдаликів, симптомами інтоксикації та збільшенням підщелепних лімфовузлів. Деякі фахівці розцінюють ці прояви як (запалення слизової глотки), заперечуючи існування такого різновиду ангіни.
2. Лакунарна ангіна: крім перелічених проявів характерно гнійне відділення з лакун або острівці гною на поверхні мигдалин біло-жовтого кольору, що добре знімаються шпателем.
3. Фолікулярна ангіна відрізняється утворенням у підслизовому шарі мигдаликів гнійничків до 1–2 мм у діаметрі, добре видимих ​​при огляді зіва у вигляді круглих гнійних точок. Картину в зіві порівнюють із зоряним небом.
4. Виразково-некротична (виразково-плівчаста) ангіна: на поверхні мигдаликів утворюються ділянки некрозу брудно-сірого кольору. Після відділення омертвілої тканини утворюються глибокі виразки з нерівними краями та дном.
5. Різновидом виразково-плівчастої ангіни є ангіна Симановського-Плаута-Венсана, що виникає у ослаблених дітей. Для неї характерне одностороннє ураження мигдаликів з утворенням виразкового дефекту з гладким дном на тлі невеликого почервоніння та набряку мигдалика, зі слабко вираженою інтоксикацією. Одночасно можуть спостерігатися прояви виразкового стоматиту.
6. Вірусна ангіна відрізняється тим, що спочатку виникають катаральні прояви ( , першіння в горлі та кон'юнктивіт), а на їх тлі з'являються зміни з боку мигдаликів: почервоніння та набряк їх, пухкий білий наліт на поверхні. По задній стінці глотки стікає слиз. При герпетичній ангіні видно на небі та мигдаликах дрібні пухирцеві висипання.

Діагностика

У діагностиці ангіни застосовуються:

• опитування батьків та дитини;
• огляд зіва гортанним дзеркалом;
• мазок із зіва та носа на паличку Лефлера (для виключення дифтерії);
• мазок із зіва для бактеріологічного дослідженняз метою виділення збудника та визначення його чутливості до антибіотиків;
• загальний аналіз крові та сечі.

Лікування

З появою симптомів ангіни слід звернутися до лікаря. Небезпека самолікування дитини полягає у виникненні ускладнень чи хронізації процесу при неправильному лікуванні. Більше того, самостійно визначити вид ангіни, виключити таке небезпечне захворювання, Як дифтерія, неможливо.

У зв'язку з неблагополучною ситуацією щодо захворюваності на дифтерію в деяких регіонах усі діти з ангіною лікуються в стаціонарі. Обов'язкової госпіталізації підлягають діти перших 3 років життя, діти з тяжкими супутніми захворюваннями: цукровим діабетом, захворюваннями нирок, порушеннями системи згортання крові.

При лікуванні в домашніх умовах рекомендується ізолювати дитину від інших дітей, виділити їй окремий посуд та предмети гігієни. На час лихоманки призначається постільний режим. Необхідно забезпечити рясне питво для зниження інтоксикації.

Комплексне лікування ангіни включає:

• вплив на збудника - антибіотикотерапію або противірусні, протигрибкові препарати;
• жарознижувальні препарати;
• пробіотики;
• місцеве лікування (полоскання горла, зрошення спреями, змащування мигдаликів, таблетки, що розсмоктують);
• щадний режим.

Лікування залежить від виду збудника. Якщо клінічних проявів недостатньо визначення виду ангіни, лікар може призначити симптоматичне лікування на 2 дні (до отримання результатів бактеріологічного аналізу мазка зі зіва).

У разі вірусної ангіни лікар підбере противірусні препарати(Віферон, Анаферон, Кіпферон та ін.). При грибковому ураженні будуть використані протигрибкові препарати (Ністатин, Флюконазол та ін.). При ангіні Симановського проводиться таке ж лікування, як при .

Бактеріальну ангіну будь-якого ступеня тяжкості слід лікувати антибіотиками. В ідеальному варіанті антибіотик призначається з урахуванням чутливості виділеного збудника (стрептокока, стафілокока, пневмокока). При стрептококової інфекціїпрепаратами вибору є пеніциліни як найбільш ефективні та мало впливають на мікрофлору кишечника.

До препаратів першого ряду належать Амоксицилін, Амоксиклав, Аугментін, Екоклав. Препарати випускаються в таблетках та суспензії (для малюків). Дозу антибіотика визначає педіатр. У разі стійкості збудника до пеніцилінів або при непереносимості цих препаратів дитиною призначаються макроліди (Сумамед, Азітроміцин, Азітрокс, Хемоміцин, Макропен).

Цефалоспорини (Цефалексин, Цефурус, Цефіксім-Супракс, Панцеф та ін) застосовуються рідко - як варіант альтернативної антибіотикотерапії.

Курс лікування антибіотиками повинен тривати 10 днів, щоб повністю знищити стрептококи та не допустити ускладнень. Тільки Сумамед можна приймати 5-денним курсом, оскільки це антибіотик пролонгованої дії.

Оцінку ефективності призначеного антибіотика лікар проведе через 3 дні, оцінюючи загальний стан, температуру, локальні зміни в зіві, але припиняти прийом антибіотика дитині після покращення самопочуття та нормалізації температури не можна.

Лікар може призначити антибіотик місцевої дії Біопарокс у вигляді спрею. Він не замінює антибіотик загальної дії, який призначений дитині усередину. Сульфаніламідні препаратидля лікування дітей не застосовується.

Для попередження виникнення алергічної реакції застосовуються антигістамінні засоби (Цетрін, Перітол, Зіртек, Феністіл та ін.).

Щодо призначення вітамінних препаратів у спеціалістів неоднозначна думка. Одні з них рекомендують призначати як загальнозміцнююче лікування вітамінні комплекси (Алфавіт, Центрум, Мультітабс). Інші ж вважають, що синтетичні вітаміни підвищують алергічну налаштованість організму і тому вітаміни дитина повинна отримувати харчовими продуктами. Якщо ж прийнято рішення пити вітаміни в аптечному вигляді, то їх прийом потрібно починати тільки після повного одужання, оскільки в період хвороби організм найінтенсивніше виводить усі супутні речовини, засвоєння додаткових мікроелементів та вітамінів просто не станеться.

Лікування антибіотиками вимагає обов'язкового призначення пробіотиків (Лінекс, Біфідумбактерін, Біобактон, Біфіформ та ін.) для запобігання розвитку дисбактеріозу.

Лихоманка при ангіні тримається доти, доки зникнуть гнійні нальоти. При проведенні лікування ефективним антибіотиком вони зникають приблизно за 3 дні. До цього доведеться застосовувати жарознижувальні засоби в суспензії або свічках (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Ефералган, Німесулід та ін).

Допоміжним засобом лікування ангіни є багаторазове протягом дня полоскання горла (у старших дітей) та застосування спреїв для малюків. Бажано не застосовувати один і той же засіб завжди при будь-якому захворюванні, а міняти їх.

Спреї можна використовувати діткам з 3 років і зрошувати горло обережно, спрямовуючи струмінь ліків на щоку, щоб не спричинити рефлекторний спазм голосових зв'язок. Для малюків можна обробляти пустушку спреєм. Використовують Гексоралспрей, Інгаліпт, Люгольспрей.

Вчити полоскати горло можна починати з двох років. Для полоскання можна застосувати Мірамістин 0,01%-ний розчин, перекис водню (на склянку теплої води 2 ст. л.), Фурацилін (2 таблетки на склянку води).

Хороший ефект дає полоскання відварами трав (якщо дитина не має алергії) – ромашки, шавлії, календули. Можна скористатися готовим збором, купленим в аптеці (Ротокан, Інгафітол, Евкаром), содосолевим розчином (на склянку води взяти по ½ ч. л. питної соди та солі та 5-7 крапель йоду).

Приблизно з 5-річного віку можна давати дитині таблетки для розсмоктування у роті (Стрепсілс, Стопангін, Фарінгосепт, Гексорал табс та ін.). Дітям до 5 років застосовувати їх небажано, тому що існує ризик виникнення.

Слід знати, що компреси, що зігрівають, парові інгаляції при ангіні робити не можна.

Не слід знижувати температуру нижче 38,5 0 С, оскільки при лихоманці активніше виробляються антитіла проти збудника. Тільки при схильності дитини до виникнення судом на тлі підвищеної температури доведеться знижувати її вже за 38 0 С або навіть 37,5 0 С у немовлят.

Якщо лікарські засоби не знизили лихоманку, можна застосувати поради народної медициниРоздіти малюка, обтерти тіло вологим рушником або серветкою, змоченою розведеною водою горілкою. Обов'язково потрібно напувати дитину чаєм (з малиною, смородиною, журавлиною), соками, морсом.

З фізіопроцедур у лікуванні використовується тубус-кварц зіва, а при призначають УВЧ на область збільшених лімфовузлів.

Ускладнення

Пізно розпочате чи неправильне лікування, ослаблений імунітет у дитини сприяють розвитку ускладнень після ангіни. При появі задишки, серцебиття, припухлості та болю у суглобах, набряків, крововиливів на шкірі потрібно негайно звертатися до лікаря.

Ускладненнями ангіни можуть стати:

• підщелепний лімфаденіт з можливим розвитком абсцесу чи флегмони;
• паратонзилярний або заглотковий;
• ревматизм з розвитком пороку серця та серцевою недостатністю;
• міокардит (запалення серцевого м'яза);
• проникнення інфекції в кров та розвиток сепсису, менінгіту;
• ураження нирок (гломерулонефрит) та сечовивідної системи (пієлонефрит);
• геморагічний васкуліт;
• ревматоїдний артрит;
• перехід.

Для профілактики ускладнень перед випискою дитині вводять одноразово Біцилін-3. З метою своєчасної діагностики ускладнень після курсу лікування призначається загальний аналіз сечі та крові, ЕКГ. Після перенесеної ангіни педіатр спостерігає дитину протягом місяця із щотижневим оглядом. На 7-10 днів після хвороби дитина звільняється від фізичних навантажень(Уроки фізкультури, заняття у спортивних секціях та ін), від щеплень та реакції Манту.

Профілактика ангіни

До профілактичних заходів належать:

• загартовування дитини;
• гігієнічний зміст приміщень;
• виключення переохолоджень;
• своєчасна санація вогнищ інфекції у дитячому організмі;
• раціональне харчування;
• дотримання режиму дня;
• призначення медикаментозної профілактики (Біцилін-3 чи Біцилін-5) ослабленим дітям.

Резюме для батьків

Батькам слід з усією серйозністю поставитися до ангіни у дитини. Ця, здавалося б, банальна інфекція може спричинити тяжкі захворювання у разі пізнього чи неправильного лікування. Особливо важливо дотримуватися тривалості курсу антибіотикотерапії.

У кожної десятої дитини, непролікованої або пролікованої неправильно, розвивається поразка серця, яка здатна призвести до інвалідизації в майбутньому. Не менш тяжкі та інші ускладнення ангіни.

З першого дня хвороби потрібно звертатися до педіатра чи ЛОР-лікаря, а потім виконувати всі його призначення та рекомендації. Самолікування може призвести до непоправних наслідків. Не слід нехтувати і спостереженням лікаря за дитиною після перенесеної ангіни!

У програмі «Школа доктора Комаровського» детально розказано про симптоми та способи лікування ангіни у дітей:

З одним із найнеприємніших респіраторних захворювань- Гнійною ангіною - багато хто знайомий з дитинства. Перші її симптоми легко сплутати з отруєнням, оскільки іноді хвороба починається з блювоти та високої температури. Госпіталізація при ангіні необов'язкова, проте іноді педіатр наполягає на стаціонарному лікуванні. Найчастіше батьки відмовляються від цієї рекомендації, адже з такою недугою кладуть в інфекційне відділення, а там можна заразитися ще чимось. Малюку погано, і він, безсумнівно, потребує батьківського піклування, тому лікування гнійної ангіни у дітей у домашніх умовах – більш поширена практика.

Трохи про ангіну

Під словосполученням «гнійна ангіна» слід розуміти запалення мигдаликів, спричинене бактеріальною інфекцією. Для цього захворювання характерна наявність білих гнійних розлучень або пробок на поверхні гланд. Лімфоїдна тканина набрякає, у дитини спостерігається гіперемія гортані.Основні симптоми ангіни:

Гнійне запалення піднебінних мигдаликів зазвичай виникає на тлі розмноження бактерій – стрептококів та стафілококів. Рідше зустрічається ангіна, спричинена вірусами та грибками.

Як лікувати гнійну ангіну в домашніх умовах

Щоб вилікувати гострий тонзиліт у короткий строк, доведеться звернутися до антибіотикотерапії Якщо обмежуватися лише локальним медикаментозним впливом та полосканнями, хвороба відступить лише за кілька тижнів. Таке тривале лікуваннязагрожує розвитком серйозних ускладнень.

Найбільше від наслідків ангіни страждають серце, суглоби та сечовидільна система, переважно нирки. Проблема в тому, що імунна система під час боротьби з ангіною згубно впливає на ці органи, оскільки розпізнає їх як збудники ангіни.

Лікування гнійної ангіни має бути комплексним. Одним із основних правил, яких необхідно дотримуватися, є дотримання постільного режиму. Це обов'язкова умова для швидкого одужання. Основні терапевтичні заходи:

• Антибіотикотерапія. Для швидкого лікування ангіни необхідно підібрати антибіотик. Він допоможе позбавитися від гнійних пробок та болю в мигдаликах приблизно за 5-7 днів;
• антисептичний вплив. Полоскання, таблетки для розсмоктування, спреї призначені для знезараження та знеболювання. Вони сприяють швидшому очищенню мигдаликів від гнійного ексудату;
• рясне тепле пиття. Під час ангіни потрібно вживати якнайбільше теплих напоїв. Це допоможе зняти біль, очистити гланди від пробок, зняти запалення та скоріше вивести інфекцію через сечовидільну систему;
• жарознижувальні засоби. Що б хто не говорив, але тривала лихоманка не тільки корисна, а й небезпечна для дитячого організму. При ангіні високу температуру слід збивати Нурофеном, дитячим Парацетамолом або Ібупрофеном, ректальними свічками Анальдім (анальгін із димедролом);

Завдяки такому терапевтичному підходу ефективне та швидке лікуваннягнійної ангіни у дітей у домашніх умовах забезпечено. Якщо виконувати всі розпорядження та приймати антибіотики щодня в один і той же час, то хвороба почне відступати на 4-5 добу. Спочатку спаде температура і стихне біль при ковтанні, а повністю болючі відчуття зникнуть, коли мигдалики остаточно очистяться від пробок.

Антибіотики

Для того щоб зробити правильний вибір у бік будь-якого антибактеріального засобу, бажано взяти мазок із зіва дитини. Це допоможе визначити тип збудника та підібрати активний антибіотик. Ангіна може бути спровокована не тільки бактеріями, а й грибками та вірусами, а в цих випадках антибіотикотерапія не завжди доречна.

При гострому тонзиліті у дітей найчастіше призначаються такі групи антибіотиків: пеніциліни, цефалоспорини, макроліди. Короткий описцих груп:

Полоскання

Антисептичні розчини допомагають якнайшвидше піти на поправку, тому регулярні та часті полоскання горла дуже важливі. Зовсім необов'язково купувати готові розчини, адже найкращий знезаражуючий засіб – це звичайний сольовий розчин. Будинки полоскання здійснюється наступним чином:

• у склянці теплої (не гарячої!) Води необхідно розчинити половину ч.л. соди і стільки ж солі. Не завадить додати кілька крапель йоду;
• полоскати горло цим розчином потрібно кожну годину, особливо у перші дні хвороби;
• якщо гнійні пробки не вимиваються, а високої температури вже немає, можна спробувати видалити їх механічним шляхом. Для цього необхідно обмотати вказівний та середній пальці бинтом, обмокнути його в антисептичний розчин та протерти ним гланди. Цей спосіб особливо актуальний для чищення гландів маленьким дітям, які ще не вміють полоскати горло.

Замість соди та солі можна розчинити у воді таблетку фурациліну або використовувати готові аптечні розчини, наприклад, Хлорофіліпт або Гівалекс. Необхідно часте, ретельне та глибоке полоскання, щоб антисептик максимально потрапляв на поверхню мигдаликів.

Таблетки для розсмоктування та спреї

Існує величезна кількість пастилок від кашлю та болю в горлі. Усі вони мають різний склад – рослинний, антисептичний, антибактеріальний. Для лікування ангіни застосовують два типи льодяників – з антибіотиком та з антисептиком. Що стосується таблеток на основі ефірних олій рослин, вони не здатні впоратися з ріжучим болем у горлі, хоч і мають багатий лікарський та натуральний склад.

Для лікування гострого тонзиліту підійдуть льодяники Септефріл, Декатилен, Трахісан, Травісіл, Стрепсілс та ін. Майже всі вони дозволені для дітей з 6 років. Що стосується малюків до трьох років, їм найчастіше рекомендують застосовувати спреї, наприклад Орасепт або Гексаспрей.

Чому так важливо швидко вилікувати ангіну

Стан піднебінних мигдаликів є важливою для здоров'я дитячого організму, адже лімфоїдні тканини – це частина. імунної системи. Якщо ангіна лікується довго, є ризик того, що мигдалики не набудуть первозданного вигляду, і так і залишаться збільшеними. Пухкі гланди знижують місцевий імунітет, і стають благодатним ґрунтом для розмноження бактерій.Це призводить до розвитку такого захворювання, як хронічний тонзиліт, а ця недуга досить часто переходить у гостру стадію.

Цілі швидкого лікування ангіни:

• йдуть болючі відчуття при ковтанні;
• зникають гнійні конкременти;
• температура тіла знижується до нормальних показників;
• мигдалики зменшуються, їх почервоніння та запалення більше не спостерігається;
• попереджаються рецидиви гнійного запалення мигдаликів;
• знижується ризик розвитку ускладнень серце, суглоби, нирки.

Якщо дитина хворіє на ангіни 3-4 рази на рік, їй призначають тонзилектомію - видалення мигдалин хірургічним шляхом. Проте, як відомо, у людському організмі немає жодного зайвого органу. Завдання дорослого – зберегти гланди малюка здоровими, адже лімфоїдна тканина– це бар'єр по дорозі респіраторних інфекцій.

Гнійна ангіна - важке захворювання, яке супроводжується високою температурою, ріжучою болем у горлі та появою гнійного ексудату на мигдаликах. Грамотний терапевтичний підхід дозволяє швидко вилікувати дитину від гострого тонзиліту в домашніх умовах. Якщо ж пустити хворобу на самоплив і відмовитися від прийому антибіотиків, це може згубно позначитися на роботі життєво важливих органівмалюка.

Ангіна - гостре інфекційне захворювання, коли відбувається запалення мигдаликів (глоточної, язичної, піднебінної або трубної). Банальні мікроорганізми - стрептококи, стафілококи, рідше інші патогенні бактерії та віруси (пневмококи, аденовіруси, спірохети, грибкова флора) при виникненні сприятливих умов для розмноження - переохолодження, вірусні інфекції, погане харчування, переутом виду інфекційного агента, ступеня тяжкості запального процесу, а також вік дитини. Про те, як лікувати ангіну у дитини – ця стаття.

Причини ангіни у дітей

Одним із частих захворювань у дітей у період осінньо-зимового сезону – це ангіна. Якщо дитина погано їсть, чи харчується не зовсім корисними продуктами, рідко буває на свіжому повітрі поза містом, не захоплюється активними фізичними тренуваннями, для такої дитини холод є серйозним стресом для імунної системи та будь-яке переохолодження, замерзлі ноги на морозі, морозиво чи холодний напій – провокують розмноження патогенних мікроорганізміву ротовій порожнині, точніше в лакунах мигдаликів. Отже, провокуючими чинниками у разі є:

• ослаблення місцевого імунітету дитини, тобто мигдаликів не справляються з бар'єрною функцією - від перевтоми, нераціонального, недостатнього харчування
• перенесені вірусні інфекції - ГРВІ, грип, парагрип
• ще одним варіантом розвитку ангіни, може служити осередок запалення в іншому органі, наприклад, якщо у дитини синусит або отит, карієс або .
• загальне або місцеве переохолодження, тобто перебування дитини довгий часпри низькій температурі або споживання холодних напоїв та продуктів

Крім того, при тісному контакті з хворою людиною дитина може заразитися повітряно-краплинним шляхом, тобто хвороботворні бактерії проникають ззовні при кашлі і чханні, через загальний посуд або заражені продукти харчування (див. ).

Неправильне лікування може призвести до хронічного тонзиліту, а збудник ангіни – стрептокок у свою чергу провокує виникнення понад 100 інших небезпечних хвороб, таких як алергія, ревматоїдний артрит, хвороби нирок, судин, серця. Як тільки у дитини з'являються тривожні симптоми, слід відразу ж звернутися до лікаря і не сподіватися тільки народні засобилікування червоного горла.

Коли потрібна госпіталізація дитини?

• Супутні захворювання - ниркова недостатність, цукровий діабет, порушення згортання крові та ін.
• Ускладнені ангіни – флегмона шиї, абсцеси, ревмокардит.
• Виражена інтоксикація у дитини - сплутаність свідомості, порушення дихання, температура, блювання і нудота, судоми, що не збивається жарознижувальними засобами.
• При ангіні дітей до року багато лікарів рекомендують лікувати в стаціонарі, проте неускладнену ангіну краще лікувати в домашніх умовах (дитина знаходиться вдома, в спокійній обстановці, немає ймовірності приєднання госпітальної інфекції).

Види та симптоми ангіни у дітей

Залежно від того, наскільки глибоко запалюються мигдалики у дитини в медицині, існує кілька видів ангіни:

• катаральна ангіна (на сьогодні вона не вважається ангіною, це гострий фарингіт)
• виразково-плівчаста

Також класифікується на:

• Первинна ангіна - ангіна із загальною інтоксикацією та ознаками ураження тканин глоткового кільця
• Вторинна ангіна - виникає на тлі деяких гострих інфекційних захворювань -, дифтерії, тощо, а також при захворюваннях крові - агранулоцитоз, лейкоз та ін.
• Специфічна ангіна – грибкові поразки, спірохета.

Залежно від збудника запального процесу класифікують:

• бактеріальну (дифтерійну, стрептококову)
• грибкову
• вірусну (ентеровірусну, герпетичну, аденовірусну)

Але у всіх випадках найголовніший симптом - це відмова від їжі і навіть води, висока температура тіла, вона може підвищуватися від 38 до 40С, при цьому дитина різко слабшає, вередує, у нього болить голова, можлива поява блювоти і проносу від сильної інтоксикації. . При огляді - яскраво розлите почервоніння глотки, набряк дужок, мигдаликів. При ряді ангін (кандидозної, дифтерійної) після зняття нальоту відкриваються ерозовані поверхні, що кровоточать.

Крім болю, температури при ангіні у дітей збільшуються і стають болючими шийні та підщелепні лімфатичні вузли (прогрівати компресами та іншими процедурами їх у жодному разі не можна). Запальний процес при ангіні завжди відбивається на голосових зв'язкахтому поява сиплого голосу у дитини також є симптомом ангіни. Зазвичай це захворювання не триває більше тижня чи 10 днів, успішне лікування залежить від правильної діагностики та своєчасно розпочатої терапії антибіотиками. Тому лікар насамперед визначає яка ангіна у дитини і лише потім призначає лікування.

Обов'язково слід звертатися до педіатра, оскільки самостійно неможливо відрізнити бактеріальну ангіну від дифтерійної, токсична форма якої може дуже швидко викликати набряк шиї, стеноз гортані та задуху, дитина може загинути від інтоксикації, а також можливе запалення серцевого м'яза з розвитком серцевої недостатності.

Лікування катаральної ангіни у дітей

При катальній ангіні у дитини зазвичай температура 38-39 ° C, дитина стає апатичним, млявим, відчуває біль під час ковтання, нудоту. Запальний процес, хворобливість лімфатичних вузлівпри такому вигляді ангіни не інтенсивні і найчастіше така ангіна буває після ГРВІ чи грипу.

Головна умова в терапії катаральної ангіни у дітей — постільний режим, тепле питво, часте полоскання або обробка горла різними спреями у маленьких дітей. При адекватному лікуванні антибіотиками ця форма гострого тонзиліту проходить протягом 7-10 днів.

Лікування фолікулярної та лакунарної ангіни у дітей

Ці форми ангіни у дітей протікають досить важко, оскільки супроводжуються лихоманкою, температура тіла може бути вищою за 40С. Відмінною особливістюі те, що мигдалики покриваються жовтими гнійничками (фолікулами до 3 мм) хіба що створюючи «зоряне небо», а при лакунарної ангіні — біло-жовтим гнійним нальотом у лакунах, що є між частками мигдаликів.

Лікування і тієї, й іншої ангіни ідентичне. Головне, вибрати антибіотик, який безпомилково допоможе впоратися зі збудником ангіни. Оптимальний варіант – здати мазок на бактеріальний посів, який дозволить визначити чутливість бактерій до конкретного антибіотика.

Беруть мазок із зіва та носа на BL, паличку Лефлера (у першу добу з моменту звернення) для диференціальної діагностикиз дифтерією. Але оскільки поліклініки сьогодні не мають такої можливості, призначаються антибіотики першого ряду — пеніцилін (ампіцилін, флемоксин), другого ряду — макроліди (сумамед, хемоміцин, азитроміцин). Перевага надається пеніциліновому ряду, оскільки за 10-денний курс пеніцилін знищує бетагемолітичний стрептококи, що загрожують ревматизмом, а аміноглікозиди не дають гарантії, що стрептококи не виживуть і не виникне ревматична лихоманка після ангіни.

Зазвичай, якщо ангіна в дитини 1-3 років, лікування рекомендується проводити за умов стаціонару, під наглядом педіатра. Але сьогодні це не обов'язково — уважні, дбайливі батьки можуть забезпечити найкращий догляд за малюком вдома, а контроль лікаря визначається фінансовим станом сім'ї — завжди можна викликати додому платного педіатра, а при призначенні та необхідності проведення ін'єкцій — медсестру.

Однак при тяжкому стані дитини та наявності супутніх захворювань рішення приймається лікарем та батьками на користь стаціонару. Старші діти можуть проводити лікування в домашніх умовах, амбулаторно, за умови ізоляції хворої дитини від інших дітей, оскільки гнійна ангіна є заразним захворюванням.

Як лікувати ангіну у дитини?

Для якнайшвидшого одужання дитини слід чітко виконувати всі рекомендації педіатра, що лікує. Лікування ангіни полягає в рясному питному режимі, прийомі антибіотиків, жарознижувальних, антигістамінних засобів, полосканні горла, вітамінотерапії та прийомі еубіотиків.

Важливо! Ніякі процедури, що розігрівають: компреси, гарячі парові інгаляції, креми, що розігрівають, і мазі в області шиї — при гнійній ангіні неприпустимі!

Полоскання горла при ангіні

Одним із напрямків у лікуванні ангіни у дітей є полоскання горла дітям старшого віку та обробка спреями та аерозолями маленьких дітей. Однак це є лише допоміжними способами, оскільки основне лікування – це прийом антибактеріальних препаратів. Детально про варіанти полоскання горла див.

Важливо! Не використовуйте один і той же засіб кілька разів поспіль, якщо нещодавно під час ГРВ ви давали дитині Фарингосепт, застосовуйте наступного разу Інгаліпт, Люголь спрей або ін.

• Полоскати горло можна різними готовими аптечними засобами, такими як спреї (використовувати дітям після 3 років) Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоефективний), Інгаліпт, Гексаспрей (після 6 років).
• А також розчинами - 0,01%, перекисом водню - 2 ст. ложки на склянку води, слабким розчином марганцівки, розчином Йодінолу (1 стол. ложка на 1 склянку теплої води), розчиненням 2 таблеток фурациліну у склянці води.
• Добре знезаражують відвари рослинних трав - шавлії, ромашки, календули або готові збори цих трав Інгафітол, Евкаром, Ротокан, а також простий розчин солі та соди (по 0,5 чайні ложки) і йоду кілька крапель.
• А ось змащувати мигдалики антисептиками багато педіатри не рекомендують, оскільки при цьому ушкоджується захисний шар слизової оболонки, що погіршує ситуацію при гнійній ангіні.
• У дітей старшого віку при ангіні можна використовувати таблетки, що розсмоктують, і льодяники — Фарінгосепт, Стопангін, Стрепсілс (після 5 років), Гексорал табс, Грамідін.

Місцеві засоби від ангіни дітям до 3 років – що слід враховувати?

• Спреї протипоказані дітям до 3 років, проте склад більшості розчинів безпечний для дітей, обмеження їх використання спричинене неможливістю маленької дитини затримувати дихання при впорскуванні, що небезпечне виникненням ларингоспазму. Тому немовлятам можна обробляти спреєм пустушку, а дітям до 3 років направляти струмінь на щоку, а не в горлянку, розчин все одно потрапить зі слиною на мигдалики.
• Привчайте дитину полоскати горло з 2 років.
• Також маленькі діти не можуть довго тримати в роті таблетки, що розсмоктують, тому краще їх не використовувати дітям до 3 років (або навіть 5 років, оскільки є ризик асфіксії стороннім тіломта курсу реанімації).

Що ще потрібно знати при використанні місцевих засобів від ангіни?

• Обов'язково читайте інструкцію до будь-якого засобу від ангіни, використовуйте препарати лише за віковими рекомендаціями та за рекомендацією педіатра.
• Деякі препарати (Біопарокс, який скоро знімуть із виробництва), лікувальні травита й будь-який лікарський засіб можуть викликати алергічну реакцію у малюків, уважно слідкуйте за реакцією малюка на кожен препарат.
• Будь-яке місцеве лікування слід проводити після прийому їжі, а також частота обробки ротової порожнини повинна бути кожні 3 години, не можна після місцевої процедурині їсти, ні навіть пити півгодини, інакше немає сенсу в лікуванні.
• Сильно дратівливі слизові ліки - Люголь, Йодинол не варто застосовувати немовлятам, а дітям після року обробляти ними ротову порожнинуне частіше ніж 1 р/день.
• Зазвичай для місцевої терапії при ангіні вибирається 1-2 засоби різної дії, щоб не перевантажувати організм лікарськими препаратамита адекватно оцінити їх ефективність.

Жарознижувальні засоби

При бактеріальній ангіні поки не купіруються гнійні нальоти, температура у дитини дуже висока і збивається жарознижувальними засобами лише на кілька годин, але при прийомі ефективного антибіотика протягом 2-3 днів вона повинна знизитися. Тому прийом цих коштів не може бути більше 3 днів. Зазвичай використовується , Калпол, Панадол (сусп. та свічки), Еффералган, а також (Ібуфен, Нурофен). Підліткам можна зниження температури при ангіні давати Ібуклін (парацетамол+ ібупрофен в табл.)

Детальний опис препаратів з цінами та дозуваннями див. у нашій статті.

Коли слід збивати температуру?

• При високій температуріприйом жарознижувальних засобів показаний тільки, коли температура вище 38С, оскільки під час лихоманки відбувається максимальне вироблення антитіл проти збудників ангіни, організм самостійно намагається боротися з хвороботворними бактеріями і якщо дитина більш-менш спокійно переносить 38,5С, то бажано її не збивати.
• У немовлят температуру рекомендується збивати вже за 38С, оскільки така висока температура може супроводжуватися блювотою, краще використовувати ректальні свічки (Цефекон, Еффералган, Нурофен).
• Дітям після року збивати температуру краще після 39С.
• Якщо у дитини раніше за високої температури були судоми, збивайте її вже за 37,5.

Якщо не вдається збити температуру лікарськими засобамиможна використовувати народні методи. Просто роздягніть дитину і обітріть вологим рушником, дитину постарше (після року) можна обтерти горілкою, розбавленою водою, а також завжди слід пам'ятати, що питво, особливо з рослинними саліцилатами (чорна смородина, журавлина, малина, вишня) підвищує потовиділення і сприяє зниженню потовиділення температури на 0,5С, що може полегшити стан дитини.

Вибір антибіотика

Який антибіотик найкраще при ангіні у дітей? При виборі антибіотика при ангіні перевагу завжди віддають пеніцилінам, оскільки вони найбільш ефективні при стрептококовій інфекції і легко переносяться дітьми, а також їх застосування не залежить від прийому їжі. Не можна самостійно давати антибіотики дитині без поради лікаря.

• Препарати першого ряду - Амоксицилін (Флемоксин солютаб)
• При хронічному тонзиліті та резистентності збудника призначають Амоксицилін з клавулановою кислотою - це Амоксиклав (120-300 руб. суспензія), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Екоклав (сусп. 170-280 руб). Коли до звичайних пеніцилінів флора стійка, амоксицилін з клавуановою кислотою показаний як антибіотик 2 ряду.
• Якщо у дитини алергія на антибіотики пеніцилінового ряду, то застосовують макроліди, азитроміцин - Сумамед (240 - 400 руб у подвійному дозуванні), Азітрокс (170 -300 руб.) Хемоміцин (суспензія 140 руб), мідекаміцін - Ма30 .
• Цефалоспорини призначають у крайніх випадках, оскільки ці препарати вважаються альтернативними після пеніцилінів та макролідів. Серед них:
  • Цефалексин (суспензія 60 руб)
  • Цефуроксим - Зіннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
  • Цефіксім - Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)

Курс лікування антибіотиками має бути 10 днів.Для азитроміцину (Сумамеда) достатньо 5 днів, оскільки він має пролонговану дію, але при ангіні дозування сума меду збільшується. Оцінка ефективності антибіотика проводиться протягом 3 діб. загальному стану, температурі, стану нальотів). Не можна скорочувати курс лікування, коли дитині стало краще, температура впала, нальоти пішли — стрептокок виживе та помститься (ревмакардит) .

• Якщо лікар призначає при бактеріальній ангіні (стафілококи, стрептококи, пневмококи) протимікробні препарати - сульфаніламіди, такі як Бісептол, Бактрім (у табл. і сиропі), слід знати, що на сьогоднішній день сульфаніламіди в педіатричній практиці не застосовуються. ?) та іншим сульфаніламідам в останні роки в 50% випадків у бактерій виявляється стійкість.

Антигістамінні препарати, вітаміни, фітопрепарати

• Антигістамінні засоби

Важливо при ангіні у дитини приймати антигістамінні препарати (для дітей віком від 2 років), Супрастин, Перитол у сиропі, Зіртек, Зодак, Феністил (див. повний список ).

• Вітаміни

Багато лікарів рекомендують приймати вітаміни групи В, вітамін С, використовувати вітамінні комплекси — Центрум, Мультітабс, Піковіт, Алфавіт (БАД) та ін. алергічних реакційа при повноцінному харчуванні дитині достатньо вітамінів, що надходять з їжею (див. ).

• Імуномодулятори

Що стосується використання інших противірусних засобів та імуностимуляторів, до їх застосування у дітей слід ставитися дуже обережно (див. ), Найбезпечніші – це Віферон, Кіпферон, але і вони не повинні застосовуватися без призначення лікаря.

• Пробіотики

При терапії антибіотиками слід приєднувати до лікування еубіотики. Максимально докладно про всі пробіотики для дітей у нашій статті - а також чому краще застосовувати не БАДи, а препарати, такі як Лінекс, Біфідумбактерін Форте, Лактобактерін, Біобактон, Біфіліз, Ацилакт,.

• Фітопрепарати

Можна використовувати фітопрепарат Тонзилгон у краплях, для немовлят прийом здійснюється до 5 крапель 5 разів на день, дітям дошкільного вікупо 10 крапель. Це комбінований рослинний препарат, що має протизапальну дію при захворюваннях верхніх дихальних шляхів. До його складу входять таніни дуба, ефірні масла, флавоноїди ромашки, деревію алтею, тому він зменшує набряк слизової оболонки горла.

У висновку про можливі ускладнення

Ангіна - грізне інфекційне захворювання, яке при неадекватному або запізнілому лікуванні, слабкій імунній відповіді організму дитини може стати пусковим механізмом для розвитку захворювань сечостатевої, серцево-судинної, кісткової, нервової системорганізму.

Тому важливо після одужання здати загальні аналізи, ЕКГ, а також відмовитися на місяць від будь-яких щеплень та реакції Манту. Якщо у дитини з'явилася задишка, набряки, біль у суглобах чи грудях — терміново звертайтеся до лікаря. Часті ангіни у дитини – це ознака хронічного тонзиліту, звернення до Лор-лікаря допоможе робити правильну профілактику загострень

Ускладнення, які можуть виникнути під час захворювання:

• ларингіт,
• регіонарний лімфаденіт з абсцесом або флегмоною
• потрапляння інфекції в кровотік з розвитком менінгіту чи сепсису
• залучення до інфекційного процесу органів середостіння.

Ускладнення, які можуть виникнути через місяці чи роки:

• Гостра ревматична лихоманка (артрит великих суглобів, лихоманка, кардит, хорея) з результатом хронічної ревматичну хворобу, з розвитком пороків серця та серцевої недостатності
• Енцефаліт - ревматична поразка ЦНС
• Серцеві патології: панкардит, перикардит
• Тромбоцитопенічна пурпура
• Гострий пієлонефрит, гломерулонефрит