Скільки пити вітамін е при вагітності дозування. Вітамін E при вагітності - добове дозування, протипоказання та побічні дії

Перебуваючи у цікавому становищі, дівчатам потрібно насичувати свій раціон корисними речовинами: мінералами, амінокислотами. Вітамін Е при вагітності призначається якщо не під час планування, то на ранніх термінах. Він є одним із найважливіших з'єднань як для матері, так і для дитини.

Навіщо призначають

Вважається, що певні вітаміни дівчатам потрібно приймати регулярно незалежно від різних факторів. Саме до таких відноситься вітамін Е. Його називають еліксиром краси, тому що він сприяє еластичності шкіри, міцності нігтів та гарному стану волосся.

Чим корисний вітамін Е при плануванні та вагітності:

1. Токоферол сприяє покращенню репродуктивних функцій. Перед зачаттям у багатьох жінок виникають різні проблеми, для усунення лікарі часто призначають саме вітамін Е;
2. Він допомагає захистити шкіру від розтяжок та прищів. Відомий факт, що стан епідермісу залежить від низки зовнішніх та внутрішніх факторів. Це догляд, правильне харчування, прогулянки на свіжому повітрі. Токоферолл сприяє виробництву еластину, внаслідок чого захищає від появи зморшок та стріїв. Його можна приймати внутрішньо та мазати проблемні ділянки;
3. Його нестача може бути основною причиною випадання волосся та ламкості нігтів;
4. Як і магній він є антиоксидантом. Його застосування допоможе нормалізувати роботу нервової системи, захистити від стресів;
5. Фолієва кислота, кальцій та речовина Е сприяють нормальному розвитку плода у першому триместрі вагітності. Вони відповідають за роботу майбутньої нервової системи дитини. З іншого боку, захищають його від агресивних весняних чинників.

Але, токоферол може бути також шкідливийдля жіночого організму. По-перше, на нього можлива алергія. Вона проявляється в висипці та розладі шлунка. По-друге, на думку деяких лікарів, ця речовина розчиняється у жировій тканині, яка активно розростається під час вагітності. Зрештою, його кількість може перевищити допустиму норму.

По-третє, його небажано пити у третьому триместрі. У цей час він може бути вкрай небезпечний через свою здатність підвищувати пружність матки – це може сприяти передчасним пологам.

Відео: важливі вітаміни при вагітності

Як приймати вітамін Е

Вітамін Е продається в капсулах та розчині, будь-який вид можна приймати як при вагітності, так і під час планування та після пологів. Лікар призначає дозу, з індивідуальних особливостей організму. Враховуючи, що його надлишок в організмі дуже небезпечний, потрібно уважно ставитись до вибору потрібної дози.

Оптимальною для середньостатистичного дорослої людини вважається добове дозування вітаміну Е – 20 мг, але під час вагітності цей показник може сильно змінюватись. У деяких випадках (при ймовірності викидня на початку) доза становить до 400 мг. У такому разі, краще купити собі пігулки чи полівітаміни.

При підготовці до вагітності оптимальним рішенням будуть продукти, що містять цю сполуку.

Таблиця продуктів, що містять токоферол та його дозування в ньому:

Інструкція, як і скільки пити вітамін Е при вагітності:

1. Пити його варто весь перший триместр – двічі на день перед їдою. Залежно від обраної схеми лікар може призначити один раз вранці, а одні перед сном. Доза вітаміну Е-найменша 200 мг, максимальна - 400 мг (тільки при загрозі зриву вагітності);
2. На другому триместрі ця схема дещо змінюється. У період активного розвитку плода вітамін призначають у комплексі різних мінералів (кальцій, цинк, магній). Найчастіше (якщо вагітність проходить без патологій), його слід пити 1 раз на день натще. Найкраще – вранці;
3. Цей курс триває місяць, після чого потрібно зробити перерву. Починати знову приймати токоферол слід тільки після здачі лікарю аналізів. за загальному стануорганізму він робить висновок. Багатьом дівчатам до кінця вагітності його забороняють приймати;
4. У такому разі на перший план виходить харчування. Продукти, що містять, повинні бути присутніми в щоденному раціоні: горіхи, сухофрукти, жири.

Після пологів передозування вітаміну Е вже не таке страшне, як під час вагітності, та й норма прийому зовсім інша. Перший місяць його приймати не рекомендується - організм накопичив достатньо поживних речовин, А от з другого вже можна починати. Лікарі рекомендують повертатися до звичної дози – від 20 до 60 мг (з огляду на лактацію).

Іноді фахівці у жіночій консультації також призначають уколи токоферолу. Розчин для ін'єкцій практично не відрізняється від питного, за винятком того, що він швидше засвоюється. Використовується при критичних відхиленнях.

У період виношування дитини дуже важливо, щоб організм жінки не відчував дефіциту будь-яких мікроелементів або корисних речовин, оскільки саме вони разом з роботою імунної системимами є запорукою здоров'я майбутнього малюка. Вітамін Е при вагітності є одним із найважливіших компонентів жіночого організму і відповідає за повноцінний розвиток плода та плаценти.

Роль вітаміну Е для вагітних

Вітамін Е або токоферол є антиоксидантом, який захищає організм від вільних радикалів і служить профілактикою розвитку. онкологічних захворювань. Для вагітних жінок роль цього вітаміну важко переоцінити.

Токоферол забезпечує:

• Дозрівання повноцінної яйцеклітини;
• Нормальний менструальний цикл;
• Протидія розвитку підвищеного тонусу матки, внаслідок якого вагітність може закінчитися мимовільним викиднем;
• Врівноважене гормональне тло;
• Стимуляцію вироблення гормону пролактину в післяпологовому періоді.

Токоферол на ранніх термінах сприяє правильному прикріпленню плодового яйця в матці та налаштовує жіночий організм на благополучне виношування дитини, стимулюючи вироблення прогестерону – гормону вагітності.

Доза вітаміну Е для жінок у положенні

Токоферол надходить до організму людини з продуктами харчування, оптимальна добова доза для дорослого становить 20 мг. Найбільше його міститься в насінні соняшника, гречаної каші, злаках, горіхах, рослинних оліях, висівках та зелені. Під час виношування дитини потреба жіночого організму у вітамінах зростає, і тієї кількості, в якій токоферол надходить з їжею, недостатньо. Гінекологи рекомендують своїм вагітним пацієнткам приймати вітамінні комплекси за кілька місяців до передбачуваного зачаття (якщо планована вагітність) або почати відразу після того, як жінка дізналася про своє «цікаве» становище.

Вітамін E входить до складу полівітамінних комплексів для майбутніх мам у необхідній добовій дозі. При вираженому дефіциті токоферолу в організмі лікар може додатково призначити прийом цього вітаміну в капсулах. Недостатність визначається лише за допомогою спеціальних аналізів, ніколи вітамін E у вигляді окремого засобу не призначається просто так для профілактики, оскільки явища гіпервітамінозу можуть становити для вагітності значно більшу небезпеку, ніж дефіцит токоферолу. Під час терапії препаратом жінка регулярно здає аналізи крові, щоб лікар мав можливість контролювати рівень вітаміну в організмі. Добова доза для вагітних жінок розраховується лікарем у строго індивідуальному порядку, залежно від ступеня дефіциту. У нормі це не більше 200 мг на добу, але у тяжких випадках можливе збільшення дози до 400 мг.

Як правильно приймати вітамін Е майбутнім мамам?

Для того щоб терапевтичний ефекттокоферол був максимально вираженим, приймати його необхідно за певними правилами. Препарат категорично не можна вживати одночасно з ліками для лікування залізодефіцитної анемії, оскільки це порушує всмоктування вітаміну Е. При необхідності даного лікарської взаємодіїжінці потрібно витримувати двогодинний інтервал між прийомом препаратів.

Слід бути дуже обережними під час використання полівітамінних комплексів на фоні лікування токоферолом. До складу більшості з них вже входить добова доза вітаміну Е, що необхідно враховувати та розраховувати терапевтичну дозу, виходячи з цього.

Пам'ятайте про те, що вітаміни – це не панацея від усіх патологій та їх використання у вашому положенні має обов'язково обговорюватися з лікарем, будь-яке самолікування не є доречним!

Ставлення до синтетичних вітамінів завжди спірне. Прихильники вітамінотерапії стверджують, що приймати такі комплекси треба регулярно. Противники подібних заходів лікування свідчать, що препарати можуть зашкодити людині, оскільки більшість населення приймає їх необдумано. Тому завжди важко вирішити, чи варто чи не варто приймати вітаміни, особливо коли справа стосується вагітності. Наприклад, вітамін Е при вагітності призначають дуже часто. Але навіщо і чи потрібен він? На це питання повинен відповісти акушер-гінеколог, що спостерігає жінку.

Ефект вітаміну Е

Інакше вітамін Е називають токоферол. Перекласти це можна, як той, що допомагає дітонародженню. Свою назву він отримав не дарма. Вже протягом багатьох років докторам та вченим відомий позитивний вплив токоферолу на репродуктивні органи жінок та чоловіків. Тому вітамін Е під час вагітності призначається практично кожній жінці. Звичайно, він має свої показання та протипоказання, тому перед застосуванням слід проконсультуватися з гінекологом.

Дія вітаміну зводиться до того, що він покращує обмін речовин у клітинах. Його називають антиоксидантом. Це термін застосовують у тих випадках, коли йдеться про захист клітин від шкідливої ​​дії радикалів кисню (вони спричиняють окислювальні процеси в організмі, які руйнують клітинні мембрани). Прийом вітаміну Е під час вагітності необхідний у тому, щоб захистити плід від негативного впливу. Він створюватиме сприятливі умови для плоду навіть за наявності гормональних проблем або порушення кровообігу.

Через те, що токоферол має подібний до прогестерону ефект його краще приймати в другу фазу менструального циклу для більш швидкого настання вагітності. Це дозволить створити умови для запліднення яйцеклітини та її благополучного прикріплення до внутрішнього шару матки – ендометрію. Якщо зачаття відбулося, то дозування вітаміну Е під час вагітності має залишатися незмінним. Справа в тому, що ембріон не потребує підвищеної кількості токоферолу. Йому цілком вистачить нормальної чи субнормальної дози вітаміну.

Завдяки позитивному впливу токофеолу на ендометрій, зменшується ймовірність викидня.

Тому за наявності гормональної недостатності вітамін Е при вагітності буде необхідний профілактики мимовільного переривання вагітності. Клітини ендометрію добре діляться на фоні лікування вітаміном Е. В результаті запліднена яйцеклітина має добрі шансиприкріпитися та продовжити свій ріст уже в межах матки.

Дозування вітаміну Е при вагітності

Ще на етапі планування сім'ї лікаря призначають токоферол за схемою з 16 по 25 день циклу по три капсули на день (ранок, обід, вечір під час їжі – так фізіологічніше, адже вітаміни повинні надходити з їжею в організм людини). Ця схема дозволяє створити умови для прикріплення заплідненої яйцеклітини до ендометрію, якщо зачаття відбулося. Після 25 дня циклу можна зробити перерву, навіть за високої ймовірностівагітності. Доза вітаміну Е при вагітності може змінитись, і це повинен проконтролювати гінеколог.

Токоферол відноситься до жиророзчинних вітамінів. Це означає, що він накопичуватиметься в жировій тканині. Якщо жінок готується до вагітності, таке курсове застосування вітаміну допоможе створити необхідний рівень їх у крові, але передозування у своїй нічого очікувати. Дитина буде зачата у сприятливих умовах з найменшим ризиком. Якщо зачаття відбулося, після отриманого позитивного результату домашнього тесту варто відвідати гінеколога. Зазвичай дозування вітаміну Е під час вагітності становить дві, іноді три капсули на день. Це залежить від здоров'я вагітної, її харчування, способу життя та особливостей акушерсько-гінекологічного анамнезу.

Невеликі перерви в прийомі препарату не завдають шкоди плоду, особливо якщо жінка добре харчується і вживає в їжу продукти, багаті на токоферол (печінка тварин, обліпиха, вівсяна каша, соняшникова або оливкова олія, бурий рис, горіхи, зелені овочі, насіння, плоди шипшини, яйця, гречана крупа). Як не дивно, токоферол мало міститься у продуктах тваринного походження. Він переважно знаходиться у рослинах. Якщо харчування недостатнє, тоді варто приймати його постійно по одній-дві капсулі на день.

Підбирати лікарські засобиповинен лише лікар. Вітамін Е під час вагітності добре поєднується з фолієвою кислотою. Це також вітамін, необхідний нормального розвитку нервової системи плода. Добре, якщо під час підготовки до вагітності жінка вже приймала цей препарат. Тоді зачаття відбувається при нормальному вмісті фолієвої кислоти в організмі.

Приймати фолієву кислотута вітамін Е треба аж до 12 тижнів вагітності з невеликими перервами. Це необхідно для того, щоб органи плода сформувалися правильно, що не завжди можливо при нестачі вітамінів у їжі. Інші вітаміни приймати необов'язково (тим більше не можна приймати комплекси для вагітних, тому що в них велика доза всіх вітамінів, яка знадобиться лише у другій половині терміну). У той же час, якщо у жінки немає проблем зі здоров'ям, то краще їсти продукти, що містять вітамін Е, а не приймати синтетичний вітамін.

Фолієву кислоту варто приймати постійно. Вона не часто зустрічається в їжі (зелений горошок, щавель, листя салату, огірки, буряк, апельсини) і сильно руйнується під дією шлункового соку. Тому додатковий прийом цього вітаміну потрібен навіть здоровим жінкам, які мають можливість харчуватись повноцінно. Найкраще пити її теж під час їжі.

Особливості прийому вітаміну Е

Важливо знати, що вітамін Е краще засвоюється із жирною їжею. Тому слід заправляти салати із зелені оливковою або соняшниковою олією. Це створить умови для повноцінного всмоктування токоферолу у травному тракті. Приймати синтетичний вітамін завжди треба з їжею, тому що в цьому випадку його втрати будуть мінімальними. Так як вітамін Е при вагітності потрібен у достатній кількості, краще не сподівається на харчування, а пити окремо. Тоді ризик гіповітамінозу вітаміну Е буде мінімальним.

Слід знати, що неорганічне залізо здатне руйнуватися при контакті з вітаміном Е. Тому не варто приймати разом ліки, що містять залізо та токоферол. У таких випадках перерва між прийомами повинна становити не менше ніж 8 годин. За цей час процеси всмоктування вітаміну Е вже припиняться та його взаємодія з препаратами заліза буде виключена. Треба придивитися до харчування - продукти, багаті на вітамін Е, бажано їсти окремо від продуктів з великим вмістом заліза.

Часто у жінок виникає питання – норма вітаміну Е дорівнює 20 мг на добу, а лікарі призначають по три капсули на день (300 мг на добу). У результаті створюється відчуття можливого передозування. лікарським засобом. Цей захід викликаний тим, що всмоктування синтетичних вітамінів не повне. Тому потрібно додатково приймати вітамін Е при вагітності для створення нормальної концентрації в крові. Але для профілактики гіпервітамінозу можна пити його курсами по 10 днів із невеликою перервою. Це буде ідеальний варіант як для майбутньої матері, так і для дитини.

Інша його назва – токоферол. Його участь у діяльності організму величезна: важлива роль метаболічних процесах, дія як антиоксиданту, дає команду «стоп» у освіті тромбів, бере участь у зміцненні стінок капілярів, імунітету.

Але найважливішу роль він грає у репродуктивності, тобто у здатності до відтворення та продовження роду. Якщо в організмі жінки не вистачає токоферолу, порушується робота яєчників у жінок, у чоловіків призводить до неправильного спермогенезу.

Для жінок, які планують стати мамами вітамін Е просто безцінний: бере участь у підтримці балансу гормонального фону – яйцеклітина швидше визріває, що сприяє швидкій овуляції.

Запас його має бути у жінки на час зачаття, щоб плодове яйцеблагополучно прикріпилося до стінки матки, і ембріон розвивався нормально.

Вітамін Е при вагітності бере участь в утворенні так званого дитячого місця, сприяє кровообігу матері та дитини. Він синтезує гормон пролактин, який забезпечує лактацію після народження малюка.

Як правило, лікарі виписують токоферол всім майбутнім мамам у першій половині вагітності, тому що він сприяє її збереженню, перешкоджає мимовільному аборту, зберігає гормональний баланс.

Капсули вітаміну Е

Проте практика свідчить, що токоферол краще приймати як медикаментів. Перш за все це просто: не потрібно вираховувати потрібну кількість токоферолу в різних продуктах - просто випийте таблетку. І потім не завжди вагітна може собі дозволити харчуватися повноцінно – наприклад під час токсикозу. Обидва способи можна поєднувати, коли токоферол надходитиме в організм і за допомогою їжі, і у вигляді ліків.

Просто слід зменшити дозу препарату. Прийом синтетичних вітамінів краще робити за обідом – для якнайшвидшого всмоктування в організм. Вітамін Е при вагітності чудово засвоюється з жирною їжею.

В основному, токоферол міститься в рослинних продуктах, а також багаті на яєчні жовтки, печінку, молоко. І ще: манго, персики, обліпиха, авокадо, висівки, броколі, шпинат тощо.

Дозування, сумісність, побічні дії

А на практиці медицини були випадки, коли жінки самостійно приймали дуже велика кількістьтокоферол, і це призводило до утворення у плода дефектів.

Вітамін Е при вагітності дуже важливий і необхідний, проте приймати його слід лише за приписом лікаря, який має встановити тривалість курсу. При тривалому вживанні засобу можливе передозування, тому що йому властиво накопичуватись у жирових тканинах організму. Тому, якщо вагітна виявить у себе алергічну реакцію, шкірні висипання, діарею, нудоту, слабкість - слід припинити прийом синтетичного вітаміну.

Токоферол при вагітності не приймаю разом із препаратами заліза, оскільки ці елементи несумісні.
Такої ж вимоги треба дотримуватись у харчуванні: продукти, що містять залізо і ті, що збагачені вітаміном Е, слід приймати у різний час.

Зміст

Корисні властивості токоферолу не підлягають сумніву. Цей антиоксидант міститься у багатьох продуктах рослинного походження. Його рекомендують вживати як жінкам, а й чоловікам під час планування дитини. Однак про те, навіщо вагітним вітамін E, і яку користь він приносить для малюка, не всі замислюються.

Для чого потрібний вітамін E при вагітності

Вітамін E під час вагітності має велике значення. Він допомагає не тільки правильному формуванню органів дитини, а й здоров'ю майбутньої мами. Гінекологи радять призначати його жінкам протягом усього періоду виношування, щоб не з'явились розтяжки на грудях та животі. Корисний вітамін і для волосся, і для нігтів. Слід дотримуватись правильного дозування, інакше користь може перетворитися на шкоду.

На думку більшості лікарів, вітамін Е та вагітність міцно взаємопов'язані. Назва «токоферол» з грецької перекладається як «що сприяє народженню». Крім того, вітамін Е при вагітності діє подібно до важливого гормону прогестерону, виконує дуже важливі функції:

1. Дозволяє ембріону закріпитися у матці.
2. Запобігає мимовільному викидня.
3. Захищає від інфекцій та запальних захворювань.
4. Підтримує баланс гормонів.
5. Покращує кровообіг у плаценті, попереджає її відшарування.
6. Допомагає правильному розвитку плода.
7. Перешкоджає тромбоутворенню.
8. Знижує артеріальний тиск.
9. Синтезує вироблення гормону лактації пролактину.
10. Виводить токсини та шлаки з організму.

Вітамін E при вагітності на ранніх термінах

Прикріплення в порожнині матки та формування багатьох органів плоду відбувається на 3-12 тижнях. Щоб цей процес пройшов правильно, слід призначати вітамін Е у першому триместрі вагітності. Лікарі не рекомендують приймати речовину в капсулах: потрібно збалансувати раціон харчування, щоб він включав продукти, збагачені цим компонентом:

• авокадо;
• паростки пшениці;
• насіння кунжуту;
• обліпиха;
• соняшникове насіння;
• шипшина;
• молоко;
• м'ясо;
• шпинат;
• мигдаль;
• яєчному жовтку;
• грецькі горіхи;
• броколі;
• бобові.

З деяких продуктів роблять олію, яка теж є джерелом корисної речовини. Вітамін E на ранніх термінах вагітності в більшості випадків призначають як підтримуючу терапію, щоб витривалість ембріона підвищилася. Він зміцнює стінки судин плода та перешкоджає гіпертонусу матки. Рекомендується пити його перед їжею разом із таблетками фолієвої кислоти.

Вітамін E у другому триместрі вагітності

Споживання вітаміну E у другому триместрі вагітності має трохи збільшитись. Плід росте і потребує більше харчування. Багато жінок у цей період починають відчувати перші ворушіння дитини. До раціону, який був у мами в перші тижні, слід додати полівітаміни, в яких підібрано точне дозування речовин, необхідних для формування внутрішніх органів майбутнього немовляти. Вітамін E для вагітних з 14 по 27 тиждень допомагає нормалізувати кровообіг у плаценті, що дуже важливо на цьому терміні.

Вітамін E у третьому триместрі вагітності

З 27 тижня починається завершальний етап у розвитку дитини в утробі матері. Він активно набирає вагу, формується дихальна системаі внутрішні органи. Вітамін E у третьому триместрі вагітності особливо важливий, але приймати його додатково до полівітамінів не варто. У деяких випадках лікар збільшує дозування на власний розсуд, якщо до того є показання.

Вітамін E при загрозі викидня

Діагноз становить найбільшу небезпеку на ранньому термінідо 12-14 тижнів. Якщо препарат із вмістом токоферолу досі не призначений, слід розпочати його прийом після консультації у лікаря. Разом із вітаміном E при загрозі викидня призначають фолієву кислоту. Потрібно враховувати, що навіть правильний прийом вітамінів не допоможе зберегти вагітність, якщо не дотримуватись режиму, встановленого гінекологом.

Вітамін E під час зачаття

Вчені в ході дослідів з'ясували, що піддослідні миші перестали розмножуватися, як тільки продукти, що містять необхідні речовини, забрали з раціону. Ще до настання вагітності слід призначати прийом вітаміну. Для жіночого організму він особливо корисний. Токоферол виконує роль регулятора процесів у всій статевій системі:

• нормалізує менструальний цикл;
• лікує дисфункцію яєчників;
• регулює обмін речовин;
• сприяє дозріванню та заплідненню яйцеклітини;
• нормалізує гормональне тло.

Вітамін E при зачатті потрібен не лише жінці. У період планування чоловік теж повинен вживати продукти, збагачені цим вітаміном. Він підвищує якість сперми, робить сперматозоїди рухливішими. Згідно з відгуками та медичною статистикою, пари, які мали раніше проблеми із зачаттям, після 2 місяців прийому вітамінних препаратів змогли зачати дитину.

Добова норма вітаміну E

При вживанні будь-яких компонентів важливо дотримуватися точного дозування. Вона залежить від статі, віку, ваги та наявності захворювань. Добова нормавітаміну E для простої середньої людини становить близько 15 мг. Зі збільшенням терміну потреба може збільшуватися. Норма вітаміну E при вагітності на другому та третьому триместрі становить 20-25 мг на добу. Оптимальна доза міститься в препараті Альфа-токоферолу ацетат компанії «Меліген».

Як приймати вітамін E під час вагітності

У цей час особливо небезпечно займатися самолікуванням. Як приймати вітамін E при вагітності і за якою схемою, повинен встановити лікар. На основі даних, отриманих з аналізів пацієнтки та УЗД, він ставить діагноз і вирішує скільки вітаміну E приймати при вагітності. У деяких випадках необхідно провести корекцію харчування або призначити комплексні вітамінні препарати.

Протипоказання вітаміну E

Ще до того, як почати пити вітамін E вагітним жінкам, потрібно дізнатися, чи немає протипоказань. Для цього слід уважно прочитати інструкцію до препарату. Загальні протипоказання вітаміну E:

• алергія на компоненти препарату;
• інфаркт міокарда;
• кардіосклероз;
• тромбоемболія.

Передозування вітамінів під час вагітності

Перевищення норми добового споживання дуже небезпечно. Таке може статися, якщо дозування вітаміну E під час вагітності підібрано неправильно. У цьому випадку пацієнтка помічає побічні прояви:

• головний біль;
• запаморочення;
• алергічний висип;
• нудоту;
• розлад кишечника.

Для точного розрахунку потрібно враховувати всі джерела надходження токоферолу до організму. Лікар повинен докладно розпитати жінку про продукти, які вона їсть та уважно вивчити склад комплексних вітамінів. Передозування вітамінів при вагітності призводить до розвитку серйозних патологій у дитини, але для цього норма має бути перевищена у кілька разів.

Відео: навіщо пити вітамін E

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.