6 אצבעות על הרגל מה זה אומר. אדמה ושלג שלג משושה
Polydactilia, או מתכות - הפתולוגיה המולדת הזאת, שבה הילד בידיים או רגליים הופך להיות יותר מאשר כמות האצבעות. מה לעשות עם אנומליה ואיך זה מסוכן? אנו מבינים עם מומחים.
זה מפחיד?
Polydactilia היא תופעה תורשתית נדירה למדי. ההסתברות של יורשת הפתולוגיה מאב או אם היא כ -50%. במבט ראשון נראה כי האנומליה אינה מייצגת סכנה חמורה לילד: תחשוב, אצבע נוספת על היד, מה לא בסדר עם זה נורא? במקרים מסוימים, אין שום דבר מסוכן במשפט. עם זאת, חשוב לגלות אם הפתולוגיה מלווה בהפרות אחרות בגוף.
בנוסף להשפעה שלילית ברורה על הנפש ואפילו ההגבלות בבחירת מקצועות לאדם, polydaction עשוי להיות מספר נוסף של בעיות מקבילות. לכן, לעתים קרובות המחלה מלווה בבעיות של מערכת השרירים והשלד, חוסר הפיתוח של הפאלנג 'של אצבעותיהם ומאבקם. הרופאים מזהירים: אנומליה אינה מסוכנת לחיים, אך יכולה לעורר הפרות חמורות בעבודת הגפיים ולגרום לפציעה פסיכולוגית חמורה מהילד. לכן, אצבע נוספת עדיפה להסיר.
הערות אולגה פוליאקובה, טראומה לילדים - אורתופדיסטית מוסקבה "רפואה":
- Polydactilia הוא אנומליה אנטומית. הגורמים לפתולוגיה יכול להיות הפרעות כרומוזומליות כבדות, מוטציות ותורשה גנטיים.
Polydactius הוא שלושה סוגים: ראשוני, כאשר יש אצבעות הוסיף, הם מורכבים עור; הסוג השני הוא נוכחות של אצבעות נוספות, אשר פיצול הראשי; והשלישי - נוכחות של צורה מלאה, נורמלית וגודל של איברים התוספים.
אצבעות נוספות מופיעות לעתים קרובות יותר על הידיים, אבל יכול להיות על הרגליים או בו זמנית על הגפיים התחתונות העליונות. פתולוגיה נוצרת בתקופה תוך-פנים של הילד.
אם האצבעות הנוספות נמצאות על מברשות ידניות, ונוכחותם מונעת את התפקוד המלא של הגפיים - תמיכה, אחיזה - יש צורך לבצע את הפעולה, שכן אחרת הילד יהיה בפיתוח בפיתוח.
אם האצבעות הנוספות נמצאות ברגל, ואינן מפריעות בהליכה ובלבשים של הנעליים, ניתן לדחות את הפעולה עד לרגע שבו הילד גדל וייכן החלטה, לבצע פעולה או לא. כמובן, אם אנומליה זו גורמת מתחמי פסיכולוגיים מילד, ניתן לבצע את הפעולה מוקדם יותר.
מומחים של המרכז הרפואי הישראלי תל אביב המרפאה:
- יד או רגל polydactius קורה: מסווה (רדיאלי) - מן הצד של האגודל, המרכזית והשולחן - מן הצד misina. צורות של השולחן ו paracactila prazial הם לעתים קרובות יותר מאשר מרכז אחד.
ברוב החולים הקטנים, כ -90%, אין מחלות אחרות במקביל עם polydactilia. הגורם האפשרי של polydactile יכול להיות שידור גנטי בצורה של תורשה דומיננטית אוטוסומלית. זה יכול להיות מאושר על ידי נוכחות של אצבע נוספת מאחד ההורים או בני משפחה אחרים. אם התגלה בעיה דומה מבני משפחה אחרים או אחד מההורים, ניתן להניח כי זוהי צורה משפחתית של polydactilia.
אם בדיקות גנטיות לא מאשרות כי polydacticy הוא תורשתי, ניתן להניח כי המחלה נגרמת על ידי השפעת כמה גורמים שליליים על 5-8 בשבוע של ההריון.
בדיקה, בנוסף לבחינה הגופנית של הילד, עשויה לכלול רנטגן, אולטרסאונד ומברשת MRI או ברגל. אנגיוגרפיה נעשית כדי להעריך את זרימת הדם.
הטיפול polydactilia הוא תמיד כירורגי. אם אצבע נוספת יש רק רקמות רכות, אז זה יכול להיות מוסר בתוך חודש לאחר לידתו של תינוק.
במקרים אחרים, כאשר אצבע נוספת, בנוסף לרקמות רכות, יש עצמות, מפרקים וגידים, הפעולה שיפוץ שחזור של המברשת או הרגל עשו שנה לאחר הלידה.
זה נחשב הזמן הטוב ביותר עבור טיפול כירורגי של polydactilia, שכן מבנים העצם כבר נוצרו עבור המבצע. תיקון מיקרו של polydactilia, בהתאם לסוג שלה, אולי יש אופי שונה, אבל כמעט תמיד דורש עצם, גיד ועור של איבר.
איך למנוע?
כפי שאמרנו, polydaction הוא אנומליה תורשתית. כדי לברר אם יש סיכון לפתח פתולוגיה של הילד העתידי שלך, במהלך התכנון ההריון אתה צריך להחזיק עצות גנטית.
לפעמים גורמים שליליים במהלך ההריון עשויים להשפיע על התפתחות של polydactilia: מחלות זיהומיות הועברו לאם העתיד, תנאי חיים גרועים, הרגלים רעים, קרינה ושימוש בסמים מסוכנים לאישה בהריון. סיבות אלה עשויות להשפיע על התפתחות הפתולוגיה על השבוע ה -8 של ההריון, כאשר בד העובר העובר הוא הניח. לכן, כדי למנוע את הפיתוח של polydactilia, חשוב לכלול את כל הגורמים האלה במהלך הכלי תינוקות.
עובדה מעניינת: האדם הכי מרובי "בעולם הוא achshat סקסן מהודו. יש לו 7 אצבעות על כל יד ו -10 - על כל רגל. הילד 34 פאלו הוא עכשיו בן 8 והוא נכנס לתוך ספר השיאים של גינס, כאדם שיש לו את המספר הגדול ביותר של אצבעות. מעניין, העובדה כי לילד אין אגודל אחד או על הידיים שלו או על הרגליים. Akshat Saxen כבר הועבר כמה פעולות מורכבות מאוד כדי להסיר את אצבעות נוספות.
אנומליות אנטומיות מולדות של אצבעות, בפועל רפואי פתולוגיה כזו קשורה מאוד רק לעתים רחוקות polydactile. נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך ש- 1 מתוך 5 אלף תינוקות נולדה עם 6 אצבעות. במקרה זה, לאחר האבחון ואת המחקר הדרוש, הסרת כירורגי של אצבע נוספת מתבצעת.
תכונות וגורמים של פתולוגיה
הרפואה המודרנית יודעת מספר צורות של polydactilia, אבל לוקליזציה הנפוצה ביותר של המראה של איבר נוסף הוא שטח של הנערה ואת האגודל. זה אופייני כי תוספת (6) אצבע עשוי להופיע הן על איבר אחד ושניהם.
ישנן מספר סיבות להפוליטאקטיליה:
- גנטיקה טוענים כי היווצרות של אצבעות נוספות מתרחשת מ 5 עד 8 בשבוע של הריון, כאשר הגידול בתאים mesodermal הוא ציין;
- יש עוד תורת הוותק כתוצאה מההרגלים המזיקים של האם במהלך ההריון, בעיקר עישון. בנוסף, אנומליות כאלה יכולות לעורר מתח חמור ב -3 החודשים הראשונים של ההריון, בשלב של היווצרות של איברים ומערכות עוברית;
- polydactilians אפשריים עם תסמונת פאטאו (trisomy), שבו 1 כרומוזום נוסף בגנום האנושי נקבע. במקביל, יש הפרה של התפתחות של כל האיברים;
- אנומליות כאלה של אצבעות מלוות תסמונת רובינשטיין-טיבייס. במקרה זה, למטופל יש דפורמציה של העצמות הגולגוליות והכפלה באצבעות או לפלנג 'הטרמינל שלה;
- סיבה נדירה ביותר של שישה עמדה יכולה להיות מחלה גנטית המסווגת כתסונת סמית-למלי-אוביאן, שבה נצפים פתולוגיות רציניות מהמערכת האנדוקרינית.
בנוסף, כל סוג של polydactile יש תכונות פתולוגיות מסוימות, למשל, במקרים מסוימים, האצבע אין בסיס עצם ותולה על רצועת עור דקה. במקרה זה, Neoplasm הוא ללא כאבים עבור הילד הוסר בבית החולים ליולדות. עם זאת, במקרים בהם החינוך העצם, נדרשים ניתוח רציני יותר ומספר אמצעי אבחון ראשוניים.
Polydactiya בילדים
אצל ילדים, יש כמה צורות של polydactile (prexial ו לשולחן), תלוי ישירות לוקליזציה של Neoplasm. בטבלה, האצבע השישית ממוקמת מאחורי האצבע הקטנה, ואילו עם מסריח - לפני האצבע הקטנה. אם אצבע עודף על היד מפותחת היטב והוא מחובר ל 5 סיכות, אנחנו יכולים לדבר על שידור תורשתי של האנומליה.
Proaccia polydactylony.
לעתים קרובות, בילדות יש גדל פתולוגי בתחום הפסקה. במקרה זה, פתולוגיה מאופיינת עלייה במספר האצבעות, העצמות של פלוס או פליאנג. מצב כזה עשוי להיות מלווה על ידי דפורמציה של מפרקים, עצמות וגידים רצועות. ההתקדמות הגדולה ביותר נצפתה עם הצמיחה הפעילה של הילד, אשר מסובכת באופן משמעותי טיפול נוסף ומגבירה את תקופת השיקום.
ככלל, ניאופלסמה חריגה נקבעת על ידי רופא ילדים או ניאונטולוגית מיד לאחר לידת התינוק, עם זאת, הסרת האצבע על רגל או יד דורשת בדיקה נוספת, הכוללת:
- מציאת לוקליזציה (PRAICIAL או טבלה);
- אופי ההיווצרות הפתולוגית (בשידור תורשתי, האצבע הנוספת מפותחת היטב, בניגוד למום המולדת, כאשר האצבע נוצרת בצורת 1 או כמה מפגינים תוך-זמניים);
- נוכחות של הפרעות אנטומיות נוספות ודפורמציות במפרקים של המפרקים;
- כל המאפיינים האופייניים מוערכים כדי לקבוע את עצמאותה של האנומליה.
בשלב הסופי, הרופא בוחר את טקטיקות הטיפול הדרושות, הכוללת לא רק כריתה של אצבע נוספת, אלא טיפול שיקום לילדים, מתן טיפול טוב מספיק, ואם יש צורך, ועוד ניתוח פלסטי.
יש לזכור כי בהעדר התערבות רפואית בזמן אצל ילדים יכולים לסבול ברצינות למצב נפשי, המבטא קומפלקס של נחיתות והגבלת פיתוח פיזי.
אבחון מראש
ככלל, הסרה של 6 אצבעות מתבצעת בגיל צעיר, בשל גמישות של רקמת העצם ואת האפשרות של שינה מהירה התחדשות. בנוסף, בילדות, זרימת הדם ופונקציות neuromuscular משוחזרים היטב.
עם כל סוגי polydactilia, מחקר רנטגן ראשוני משמש, אשר מאפשר יותר במדויק לגלות את השינויים האופייניים של רקמת העצם ואפשרויות שונות לחיבור האצבע השישית עם phalanxes
בנוסף לרדיוגרפיה, דרך מסורתית לקבוע את הסיכונים של הפרעות במחזור במחזור ההפעלה. כדי לעשות זאת, על בסיס האצבע, הוטל הרתמה למשך מספר שניות. אם יש חיוור חריף של האצבע העיקרית, אשר במשך זמן רב לא נעלם, זה אומר כי אזורים אלה משולבים עם כלי דם משותפים.
לפעמים אצבע נוספת בעקבות או מברשות עשויות להצביע על הפרעות פתולוגיות חמורות בגוף התינוק, ולכן המבצע דורש בדיקה חובה ופעילויות הכנה. זה חשוב כי המוזרויות של הקורס ופיתוח של פתולוגיה להשפיע ישירות על כמות ההתערבות הכירורגית הדרושה.
זה די פשוט להסיר את קפל העור, אבל במקרה שבו כל האצבעות, כולל השישית, מלווה בתסמינים כאלה, עשויים להזדקק לפעולות חוזרות.
במטופלים מבוגרים יש מקרים של אספקת דם אל הספינה בבת אחת 2 אצבעות מופרדות חלקית, כך המנתחים ממליצים החלפת גידולים ב 2-3 החודשים הראשונים של חיי התינוק, רקמת העצם אינה מספיקה. במקרים חמורים במיוחד, כמו גם תוך שמירה על הפונקציונליות המלאה של כל האצבעות, הרופא עשוי להחליט על אי-הודאה של התערבות כירורגית.
ברוב המקרים, תוך התחשבות בתוצאות האבחון הראשוני והמדינה הכללית של המטופל, התוצאה של התערבות כירורגית היא חיובית.
הבחירה בשיטת הסרת הפוליאדיאטיליה מבוססת על מספר גורמים: פגם מולדים של כף הרגל או מברשת, קטגוריית הגיל של המטופל וההפרעות הפתולוגיות הנלוות באצבעות או בתוספת.
המבצע מתבצע בתנאים של סטריליות מלאה על ידי מומחים שיש להם ניסיון מעשי רב בניתוח
עם צורות מסובכות של polydactilia, לא רק את הסרת האצבע הנוספת נדרשת, אלא גם שחזור נוסף, ואחריו שחזור המנגנון השרירי והמטריקולרי. בנוסף, במבצע מאוחר, הפיתוח של עיוותים משניים אפשרי, אשר מספק מספר סיבוכים מתוחים.
במהלך המבצע ניתן להסיר את האצבע הנוספת במחלקה המרכזית (מהקצה הפנימי או החיצוני). אנומליות כאלה מספקות להסרה או כריתה 7 ו -2 קורות על כף הרגל עם עצמות הפולנות ואת הקצוות המעוקבים עליו.
כדי למלא את הפעילות מסוג זה, לא נדרשת הכשרה ארוכת טווח, רק ביצוע האבחון הרגיל והתוצאות של מחקר מעבדה.
ככלל, הפעילות מונה למחצית הראשונה של היום, כאדם לא צריך לשתות ולאכול, אשר נובע משימוש בהרדמה במהלך הניתוח. משך ההליך הוא מ 45 דקות עד 1 שעה. לאחר הסרת האצבע הנוספת, המנתח מתקן את האיבר המופעל בעזרת חישורים מיוחדים, ואחריו הטלת גבס.
יש לזכור כי כל התערבות כירורגית מותרת רק על רקע הבריאות המוחלטת של המטופל. אפילו הסימנים הקלים ביותר של אורווי קליזות קלות ומעטפות הם התווית לבצע את ההליך, שכן יש סיכון גבוה לסיבוכים שלאחר הניתוח.
הסרת הפצע לאחר הניתוח
תקופת שיקום
האשפוז של המטופל כרוך בהשאתו תחת פיקוחם של רופאים לפחות 14-15 ימים עם תחבושות תקופתיות של האזור המופעל (פעם אחת ב -2 ימים). בנוסף, מספר צעדים פיזיותרפיים שמטרתו להסיר את הנפיחות, המטומטומה ומאיצים את התחדשות של רקמות פגומות.
לאחר חודש 1, הציור וגבס יוסרו, הרופא קובע מחקר רנטגן שליטה כדי לאשר את שלמות רקמות העצם ואת התירס. הבא מונה על ידי מומחה 1-2 פעמים במהלך החודש הראשון לאחר השחרור מבית החולים. זה הכרחי, כך המנתח יכול לחשוף בזמן את הקמתה של רקמה צלקת בתינוק שזה עתה נולד ולמנות טיפול מתאים (התעמלות, משחה, ג'לים וכו '))
ברוב המקרים, תקופת הפעולה והשיקום תמשיך בבטחה, עם זאת, ככל גיל החולה, גבוה יותר את אחוז הסיבוכים השונים והתקופה הארוכה יותר של שיקום. כל החולים עם אנומליות מולדות, כולל שישה קיבולת, כפופים להתבוננות במרפסת חובה. חשוב במיוחד לפקח על מצב הילדים, שכן הם ממשיכים לגדל עצמות. עם סיוע בזמן שניתנו, התחזית עבור שחזור מוחלט של הפונקציונליות של המפרקים וחוסר סיבוכים הוא חיובי.
ידיו של ולנטין אגדה, או ליתר דיוק, האגודל המפוצל על ידו הימנית, מעולם לא הסתתרו. וכשהוא היה חלוצה, קומסומול, בנה את ה- BAM ואפילו שירת בצבא. בדיקה רפואית עם סקרנות בחנה את הציוד הבלתי רגיל שלו וכתב: השירות מתאים. ואכן, התהליך השישי (לפי השני השני) לא היה שונה מכל השאר, הוא היה כפוף גם מעורבב, היה מסמר וכל מעמד phalanxi. זה עם האצבע הזאת בחנויות של Lanz Tokar ולנטין "עלה על התוכנית הסוציאליסטית של 150% והפך לתופף של העבודה הקומוניסטית. באצבע הוא רץ על פתיחת ראש מחוז אולקון באזור אירקוטק, שם הוא חי. זה קרה, אצבע שימשה ומינוי ישיר.
"אני זוכר, עבדתי במכון במחלקה לפילוסופיה, מרצה עם תלמידים", נזכרת ולנטין הדאיב. - הם לא מקשיבים לסיפור, ובשאלות, כולם נדבקים, משהו כמו: ישנם ניסים בעולם או לא. יש אומרים.
ולהראות להם את האצבע השישית שלך. זה היה הרושם כי עד סוף ההרצאה בקהל עמד דממה. אני בתשובה, היו לי ניסיונות להיפטר מהאצבע הנוספת, אם כי סבא של סבא שלי היו שישה אצבעות, כנראה, קרובי משפחה אחרים. רציתי לעשות מבצע באירקוטסק, היה סקר, אבל הרופאים אמרו שהם לא מומלץ. יש הרבה קשרים עצבים באצבע, כי הם לא מגיבים על ההשלכות. ואז הפכתי לשמאן, והאצבע השישית הפכה לשלט הייחודי שלי. כל שם הכפר "Sixpal". לפעמים הבנים עם שש אצבעות על ידיהם ורגליהם מובאים לי. אם הילד הרוסי, אני מדבר עם בדיחה, הקסם יהיה, אם בוריאט, אני אומר, יהיה התלמיד שלי.
ששה שש
זה יכול להיחשב צירוף מקרים, אבל התושבים השני ידוע של בוריאציה הם איש בעל רגליים גם התברר להיות מנהיג דתי. סנאי-אלמה, שר האיבולגינסקי דאקאן, שש אצבעות על ידיהם ורגליהם. התהליך השישי הוא באמת בחשבון השישי, וכשהו, הוא מביט מתחת לעבר הנערה של האם. שישה אצבעות היו על ידו אצל אמו ועל אחיה הבכור, האצבעות כה רבות הן "לובשות" את ילדיו על ידיהן. אחרי שאמא סיימה את אצבעו והיא היתה חולה במשך זמן רב, החליטה המשפחה לעשות עוד משהו. אצבעות נוספות רגילות, למעט מקרים שבהם האצבע השישית משחקת ילדים לחצו על הדלת. איכשהו הציע כי Son Songzhap נכנסה למכון הבודהיסטי באולן בורטור, ובסופו הגיע לעבודה באיוולגינסקי Datsan. הוא אינו מקשר את צמיחת הקריירה שלהם ואת קיומם של תהליכים נוספים על הגפיים. הוא אומר לא שונה מאנשים רגילים. אבל מי יודע…
Polydaction הוא האנומליה הנפוצה ביותר של הגפיים, שבו, במקום חמישה אצבעות, שישה או יותר נצפים על המברשת. זה מחלה מולדת, הגורמים של polydactilia הם לעתים קרובות תורשתי. זה ידוע כי באירופה, בתקופה של ציד מכשפות, אנשים עם שישה אצבעות על הידיים והרגליים נחשבו סוף הגיהנום והשמיד ללא רחמים. ברוסיה לפני המהפכה היו כפרים שלמים של שישה רגליים. ההיסטוריה מציינת כי האצבע השישית מעוטרת ביד ימין של המלכה האנגלית אנה בולין (1507-1536). השחקנית מרילין מונרו ברגל ימין היתה שש אצבעות. העיתונאים הכלואים שהתגלו על כל רגל של הסולן של הקבוצה הבריטית אואזיס ליאמה Gallachera שש אצבעות. אבל ג'וזף סטאלין היה השש המפורסם ביותר. אגב, זה אנומליה פיזית כי מדענים רבים מסבירים את אכזריותו וחשדתה.
ד"ר חניבל "קניבל" הקניבל "הקניבל" הדמות שהופיעה בארבעת הרומנים של תומס האריס ובהקרנות שלהם: "דרקון אדום" (שפורסם ב -1981, הוגן בשנת 1986 כ"צייד של אנשים "ובשנת 2002 תחת השם של שם זהה), "שתיקה של כבשים" (שפורסמה בשנת 1988, הוגשה בשנת 1991), "חניבעל" (שפורסם ב -1999, הוגשה בשנת 2001) ו"הנחעל "על ידו השמאלית היה לו שש אצבעות
אלוף האולימפי בלארוסי בייג'ינג ב Borisovsian Andrei Aryamnov הודה כי מתחת לגיל 14 היה SESPALLs: היה לו אצבע קטנה ביד אחת, אשר תפקד בדרך כלל. עם זאת, כאשר הוא התחיל לעסוק ברצינות בברבל, מומלץ להסיר את האצבע השישית. זה טוב שהפעלה לא השפיעה על מיומנות העתיד
אַלוּף.
הסיבה לחושים נראית לי חד משמעית בגנים של אנונקבוב. היו שם ערימה ענקית שכזאת, שנחשבו לאבותיהם של אריאנים ורוסוב. זכור goliath ו cyclopa. אלה הם אותם טיטאנים!
הנה השמות המדעיים של תסמונת זו
פולדיטילציה משפחתית (אופציה תורשתית)
* אליס-וואן קרידס תסמונת (צ'ונדרוודרמאל דיספלסיה)
* תסמונת נגר
* Trisomia 13.
* תסמונת רובינשטיין-טיבי
* סמית למלי
* תסמונת לורנס Mun-Biedl
* Disstrophy Thoracic עם Asphyxia
* תסמונת Callman.
לפני המהפכה וברוסיה נחשבו בתריסר. לעתים קרובות, אנו מתמודדים עם חיי היומיום עם עשר שנים מספר: חדרי תה ואוכל עבור 12 אנשים, קבוצה של צעיפים באף - 12 חתיכות.
הבריטים של האחים הזוטר של רוסוב, שומרים על אלמנטים כזו של מערכת של שנים עשר מספר באנגליה במערכת של צעדים (1 רגל \u003d 12 אינץ ') ובמערכת המוניטרית (1 שילינג \u003d 12 Pensam)
בבבלים ויש אנונאקי כי הם מוצאים את ההזכירה הראשונה של 60.
במטרולוגיה, Factorizability (ליקויים על מכפילים) של המספר הוא בעל חשיבות רבה, ולכן 8 ו -12 לשחק תפקיד כה בולט במערכות לא מטריות של קשקשים ואמצעים. בבורסות אמריקאיות, השברים מתבטאים בדרך כלל בכיתות השמיניות, והזמן מחולק ל -12 ומשתמש באופן משמעותי בחטיבה של יחידות ל -60 חלקים
אני אמשיך לנושא זה במאמרים הבאים.
אנומליות אנטומיות מולדות של אצבעות, בפועל רפואי פתולוגיה כזו קשורה מאוד רק לעתים רחוקות polydactile. נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך ש- 1 מתוך 5 אלף תינוקות נולדה עם 6 אצבעות. במקרה זה, לאחר האבחון ואת המחקר הדרוש, הסרת כירורגי של אצבע נוספת מתבצעת.
תכונות וגורמים של פתולוגיה
הרפואה המודרנית יודעת מספר צורות של polydactilia, אבל לוקליזציה הנפוצה ביותר של המראה של איבר נוסף הוא שטח של הנערה ואת האגודל. זה אופייני כי תוספת (6) אצבע עשוי להופיע הן על איבר אחד ושניהם.
ישנן מספר סיבות להפוליטאקטיליה:
- גנטיקה טוענים כי היווצרות של אצבעות נוספות מתרחשת מ 5 עד 8 בשבוע של הריון, כאשר הגידול בתאים mesodermal הוא ציין;
- יש עוד תורת הוותק כתוצאה מההרגלים המזיקים של האם במהלך ההריון, בעיקר עישון. בנוסף, אנומליות כאלה יכולות לעורר מתח חמור ב -3 החודשים הראשונים של ההריון, בשלב של היווצרות של איברים ומערכות עוברית;
- polydactilians אפשריים עם תסמונת פאטאו (trisomy), שבו 1 כרומוזום נוסף בגנום האנושי נקבע. במקביל, יש הפרה של התפתחות של כל האיברים;
- אנומליות כאלה של אצבעות מלוות תסמונת רובינשטיין-טיבייס. במקרה זה, למטופל יש דפורמציה של העצמות הגולגוליות והכפלה באצבעות או לפלנג 'הטרמינל שלה;
- סיבה נדירה ביותר של שישה עמדה יכולה להיות מחלה גנטית המסווגת כתסונת סמית-למלי-אוביאן, שבה נצפים פתולוגיות רציניות מהמערכת האנדוקרינית.
בנוסף, כל סוג של polydactile יש תכונות פתולוגיות מסוימות, למשל, במקרים מסוימים, האצבע אין בסיס עצם ותולה על רצועת עור דקה. במקרה זה, Neoplasm הוא ללא כאבים עבור הילד הוסר בבית החולים ליולדות. עם זאת, במקרים בהם החינוך העצם, נדרשים ניתוח רציני יותר ומספר אמצעי אבחון ראשוניים.
Polydactiya בילדים
אצל ילדים, יש כמה צורות של polydactile (prexial ו לשולחן), תלוי ישירות לוקליזציה של Neoplasm. בטבלה, האצבע השישית ממוקמת מאחורי האצבע הקטנה, ואילו עם מסריח - לפני האצבע הקטנה. אם אצבע עודף על היד מפותחת היטב והוא מחובר ל 5 סיכות, אנחנו יכולים לדבר על שידור תורשתי של האנומליה.
Proaccia polydactylony.
לעתים קרובות, בילדות יש גדל פתולוגי בתחום הפסקה. במקרה זה, פתולוגיה מאופיינת עלייה במספר האצבעות, העצמות של פלוס או פליאנג. מצב כזה עשוי להיות מלווה על ידי דפורמציה של מפרקים, עצמות וגידים רצועות. ההתקדמות הגדולה ביותר נצפתה עם הצמיחה הפעילה של הילד, אשר מסובכת באופן משמעותי טיפול נוסף ומגבירה את תקופת השיקום.
ככלל, ניאופלסמה חריגה נקבעת על ידי רופא ילדים או ניאונטולוגית מיד לאחר לידת התינוק, עם זאת, הסרת האצבע על רגל או יד דורשת בדיקה נוספת, הכוללת:
- מציאת לוקליזציה (PRAICIAL או טבלה);
- אופי ההיווצרות הפתולוגית (בשידור תורשתי, האצבע הנוספת מפותחת היטב, בניגוד למום המולדת, כאשר האצבע נוצרת בצורת 1 או כמה מפגינים תוך-זמניים);
- נוכחות של הפרעות אנטומיות נוספות ודפורמציות במפרקים של המפרקים;
- כל המאפיינים האופייניים מוערכים כדי לקבוע את עצמאותה של האנומליה.
בשלב הסופי, הרופא בוחר את טקטיקות הטיפול הדרושות, הכוללת לא רק כריתה של אצבע נוספת, אלא טיפול שיקום לילדים, מתן טיפול טוב מספיק, ואם יש צורך, ועוד ניתוח פלסטי.
יש לזכור כי בהעדר התערבות רפואית בזמן אצל ילדים יכולים לסבול ברצינות למצב נפשי, המבטא קומפלקס של נחיתות והגבלת פיתוח פיזי.
אבחון מראש
ככלל, הסרה של 6 אצבעות מתבצעת בגיל צעיר, בשל גמישות של רקמת העצם ואת האפשרות של שינה מהירה התחדשות. בנוסף, בילדות, זרימת הדם ופונקציות neuromuscular משוחזרים היטב.
עם כל סוגי polydactilia, מחקר רנטגן ראשוני משמש, אשר מאפשר יותר במדויק לגלות את השינויים האופייניים של רקמת העצם ואפשרויות שונות לחיבור האצבע השישית עם phalanxes
בנוסף לרדיוגרפיה, דרך מסורתית לקבוע את הסיכונים של הפרעות במחזור במחזור ההפעלה. כדי לעשות זאת, על בסיס האצבע, הוטל הרתמה למשך מספר שניות. אם יש חיוור חריף של האצבע העיקרית, אשר במשך זמן רב לא נעלם, זה אומר כי אזורים אלה משולבים עם כלי דם משותפים.
לפעמים אצבע נוספת בעקבות או מברשות עשויות להצביע על הפרעות פתולוגיות חמורות בגוף התינוק, ולכן המבצע דורש בדיקה חובה ופעילויות הכנה. זה חשוב כי המוזרויות של הקורס ופיתוח של פתולוגיה להשפיע ישירות על כמות ההתערבות הכירורגית הדרושה.
זה די פשוט להסיר את קפל העור, אבל במקרה שבו כל האצבעות, כולל השישית, מלווה בתסמינים כאלה, עשויים להזדקק לפעולות חוזרות.
במטופלים מבוגרים יש מקרים של אספקת דם אל הספינה בבת אחת 2 אצבעות מופרדות חלקית, כך המנתחים ממליצים החלפת גידולים ב 2-3 החודשים הראשונים של חיי התינוק, רקמת העצם אינה מספיקה. במקרים חמורים במיוחד, כמו גם תוך שמירה על הפונקציונליות המלאה של כל האצבעות, הרופא עשוי להחליט על אי-הודאה של התערבות כירורגית.
ברוב המקרים, תוך התחשבות בתוצאות האבחון הראשוני והמדינה הכללית של המטופל, התוצאה של התערבות כירורגית היא חיובית.
הבחירה בשיטת הסרת הפוליאדיאטיליה מבוססת על מספר גורמים: פגם מולדים של כף הרגל או מברשת, קטגוריית הגיל של המטופל וההפרעות הפתולוגיות הנלוות באצבעות או בתוספת.
המבצע מתבצע בתנאים של סטריליות מלאה על ידי מומחים שיש להם ניסיון מעשי רב בניתוח
עם צורות מסובכות של polydactilia, לא רק את הסרת האצבע הנוספת נדרשת, אלא גם שחזור נוסף, ואחריו שחזור המנגנון השרירי והמטריקולרי. בנוסף, במבצע מאוחר, הפיתוח של עיוותים משניים אפשרי, אשר מספק מספר סיבוכים מתוחים.
במהלך המבצע ניתן להסיר את האצבע הנוספת במחלקה המרכזית (מהקצה הפנימי או החיצוני). אנומליות כאלה מספקות להסרה או כריתה 7 ו -2 קורות על כף הרגל עם עצמות הפולנות ואת הקצוות המעוקבים עליו.
כדי למלא את הפעילות מסוג זה, לא נדרשת הכשרה ארוכת טווח, רק ביצוע האבחון הרגיל והתוצאות של מחקר מעבדה.
ככלל, הפעילות מונה למחצית הראשונה של היום, כאדם לא צריך לשתות ולאכול, אשר נובע משימוש בהרדמה במהלך הניתוח. משך ההליך הוא מ 45 דקות עד 1 שעה. לאחר הסרת האצבע הנוספת, המנתח מתקן את האיבר המופעל בעזרת חישורים מיוחדים, ואחריו הטלת גבס.
יש לזכור כי כל התערבות כירורגית מותרת רק על רקע הבריאות המוחלטת של המטופל. אפילו הסימנים הקלים ביותר של אורווי קליזות קלות ומעטפות הם התווית לבצע את ההליך, שכן יש סיכון גבוה לסיבוכים שלאחר הניתוח.
הסרת הפצע לאחר הניתוח
תקופת שיקום
האשפוז של המטופל כרוך בהשאתו תחת פיקוחם של רופאים לפחות 14-15 ימים עם תחבושות תקופתיות של האזור המופעל (פעם אחת ב -2 ימים). בנוסף, מספר צעדים פיזיותרפיים שמטרתו להסיר את הנפיחות, המטומטומה ומאיצים את התחדשות של רקמות פגומות.
לאחר חודש 1, הציור וגבס יוסרו, הרופא קובע מחקר רנטגן שליטה כדי לאשר את שלמות רקמות העצם ואת התירס. הבא מונה על ידי מומחה 1-2 פעמים במהלך החודש הראשון לאחר השחרור מבית החולים. זה הכרחי, כך המנתח יכול לחשוף בזמן את הקמתה של רקמה צלקת בתינוק שזה עתה נולד ולמנות טיפול מתאים (התעמלות, משחה, ג'לים וכו '))
ברוב המקרים, תקופת הפעולה והשיקום תמשיך בבטחה, עם זאת, ככל גיל החולה, גבוה יותר את אחוז הסיבוכים השונים והתקופה הארוכה יותר של שיקום. כל החולים עם אנומליות מולדות, כולל שישה קיבולת, כפופים להתבוננות במרפסת חובה. חשוב במיוחד לפקח על מצב הילדים, שכן הם ממשיכים לגדל עצמות. עם סיוע בזמן שניתנו, התחזית עבור שחזור מוחלט של הפונקציונליות של המפרקים וחוסר סיבוכים הוא חיובי.
Sinipality או polydaction - אבחון זה מתקבל על ידי תינוקות שנולדו עם מבוכה אחת של אצבעה על רגל או יד. זה אנומליה מולדת וגורמים של התרחשותו עדיין לא הוכחו.
אם התינוק יש אבחנה כזו בבית החולים ליולדות, אז אתה לא צריך לייאוש. קודם כל, יש צורך ליצור קשר עם המנתח. מומחה להעריך את המצב ירשום אבחון ויפעל במידת הצורך.
תכונות של פתולוגיה
בפועל רפואי, אתה יכול למצוא צורות שונות של polydactilia. לרוב, איבר התוסף נוצר באזור האגודל או מיידן. יתר על כן, האצבע השישית יכולה להיות גם יד אחת, או על רגל ועל כל איבר. יש גם תכונות פתולוגיות שונות. לפעמים אצבע נוספת אין עצם. זה שוקל על מחרוזת דקה של עור וזה יכול להיות בקלות (ואת הדבר העיקרי הוא ללא כאבים עבור התינוק) להסיר במחלקה לידה. אבל במקרה הנגדי, כאשר יש לשרת את בסיס העצם שלה, יש להכין להפרעות מבצעיות חמורות יותר. רק הפחד לא שווה את זה, שכן ניתוח כזה לא קשה למנתח מנוסה.
הכנה לפעולה
חשוב לציין כי המבצע להסיר את האצבע השישית הוא הכרחי לא מוקדם יותר מאשר הילד יגיע 12 חודשים. ילדים מבוגרים יותר טוב יותר לסבול הרדמה וקל יותר לצאת. אבל זה גם לא צריך לעכב עם התערבות, כי עם הזמן הילד יתחיל להבין את המוזרויות שלה, ואת הקומפלקסים והפרעות פסיכולוגיות עלול להתרחש.
לאחר שהגיע לילד בגיל מסוים, ראוי ליצור קשר עם המתרגל של מנתח הילדים, אשר תמונתך יום המבצע. אבל לפני שאתה צריך לעבור מספר סקרים. עליך לקבל מסקנה מהמומחים הבאים:
- נוירופתולוג;
- מְרַפֵּא;
- קרדיולוג.
כמו כן, יש צורך באבחון כזה.
- רנטגן של האצבע;
- אולטרסאונד של הלב;
- דופלר;
- ניתוח של שתן;
- ניתוח Calais;
- פריסה בדיקת דם מעץ ורידים.
אלה הם השלבים העיקריים של הכנה לפעולה. אולי הרופא המטפל שלך ימנה ניתוחים נוספים, בהתאם למקרה ולתכונות ספציפיות של הילד. אם יש כמה אצבעות נוספות, יהיה עליך לכוון במספר פעולות.
חשוב לציין כי התנהלות ההתערבות התפעולית יכולה להתבצע רק נגד בריאות מוחלטת. שיעול, נזלת ואף וכל מחלות אחרות הם בלתי מקובלים לחלוטין. מאז רק ילד בריא לחלוטין יוכל לעבור באופן מלא את הפעולה, ללא הופעתה של סיבוכים.
פעולה ותקופה שלאחר הניתוח
אם יש הזדמנות כזו, עדיף להקצות פעולה בבוקר, שכן הילד לא יכול להיות מוזן ואפילו לתת לשתות בתוך 6 שעות לפני ההליך מתחיל. בדרך כלל פעולה זו נמשכת כשעה. המנתח מסיר אצבע נוספת, מתקן את האיבר עם מחטים סריגה קטנה ותכף מצע טיח לאמינות קיבוע.
לפחות 2 שבועות מתחת לתצפית הקרובה של מומחים יצטרכו ללכת בבית החולים. התינוק יעשה להתלבש בתוך 2-3 ימים. נהלים מיוחדים ימונו גם, אשר מסירים נפיחות ותורמים לריפוי של רקמות. עם תום החודש יושג הילד על ידי מחט (זהו הליך כאבים, דומה להסרת עגיל מהאוזן) ולהסיר את הטיח. לאחר מכן, תצטרך לעשות עוד רנטגן כדי לוודא את העצמות הן בסדר.
לאחר מכן, אתה צריך לבקר מומחה כמה פעמים. הוא יעקוב אחר הפיתוח של אצבע "שכנה", ירשום חדר כושר מיוחד לגפיים ומשחה כדי להסיר את הצלקת שלאחר הניתוח. לאחר ההליך, אתה יכול לשכוח לחלוטין את המוזרות של התינוק שלך.
שש אצבעות הן לא ארבע. מן הפתולוגיה כזו אתה יכול להיפטר ולשכוח את הבעיה לנצח. העיקר הוא לא לייאוש, לא מתחרט על התינוק לגדול ילד בטוח.
