Pagerinti ląstelių jautrumą insulinui. Kas yra atsparumas insulinui?

Renkantis optimalų insulino terapijos režimą, didelę reikšmę turi jautrumas insulinui. Iš esmės ši vertė parodo, kaip vienas išorinio trumpo veikimo / itin trumpo veikimo insulino vienetas sumažina gliukozės kiekį. Norint teisingai laiku koreguoti padidėjusį auglį, būtina išsiaiškinti gyvybinių požymių vertę.

Jautrumo insulinui koeficiento žinojimas padės teisingai sureguliuoti prieš valgį vartojamų vaistų dozę arba sumažinti hiperglikemiją.

Kaip matuojate jautrumą insulinui?

Turint nurodytą vertę, būtina suprasti, kad tam pačiam asmeniui skirtingu poreikio metu rodiklis gali skirtis, ypač sveikatos, fizinės svarbos ir aktyvumo požiūriu. Dar daugiau pareigūnų tampa jautresni insulinui. Tiksliai nustatyta, kad kuo aukštesnis glikemijos profilio lygis per dieną ir kuo vertė artimesnė normaliai, tuo didesnės vertės tikimasi.

Tikėtina, kad suaugusiems pacientams vienas hormono vienetas sumažins glikemiją 2–3 mmol. Mažiems vaikams (sveriantiems mažiau nei 25 kg) ši vertė svyruoja tarp 5-10 mmol. Moksleiviams - maždaug 3-6,5 mmol. Per pirmuosius 1-2 metus nuo diabeto pradžios rodiklis gali išlikti net aukštas.

Mažiausias jautrumas insulinui nustatomas esant nuolatinei diabeto dekompensacijai ketoacidozės metu. Tokios pat depresijos galima išvengti bet kokios ūmios ligos, pavyzdžiui, GRVI, abstinencijos, laikotarpiu. Kartais dozė padidinama 2-3 kartus. Tačiau taip sumažėjus gliukozės kiekiui, ląstelių jautrumas insulinui smarkiai padidėja.

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu su jautrumu insulinui, suprantama, kad organizmo ląstelės tinkamai gamina insuliną, kuris vibruoja nuo drėgmės. Pagrindinė problema yra kūno masės mažėjimas, jei per didelis riebalų kiekis nėra aprūpintas ląstelių hormonais. Sergant prediabetu, rodiklis taip pat gali sumažėti, čia situacijai pagerinti taikoma dieta ir saikingi fiziniai pratimai.

Kaip pagerinti jautrumą insulinui?

Sergant 1 tipo kraujo diabetu, gali padėti kompetentinga insulino terapija, kuri neišvengiamai sumažins cukraus kiekį kraujyje ir sumažės glikuoto hemoglobino kiekis. Reguliarus pratimas taip pat turi teigiamą poveikį. Reguliariai vartojant privalomas dozes, pagerėja jautrumas insulinui.

Sergant 2 tipo dėmėmis, kūno svorio normalizavimas. Svarbiausiais atvejais tinkamas mitybos režimas, sveikas fizinis lavinimas ir mityba lems pastebimus patobulinimus. Kartais toks požiūris gali sukelti remisiją ilgą laiką ir sugadinti visą gyvenimą.

Nuo insulino priklausomai formai nurodoma prenatalinė priežiūra ir miežių produktų naudojimas. Maisto produktų, turinčių aukštą glikemijos indeksą, skaičiaus mažinimas, valgant pirmenybę natūralioms daržovėms, neabejotinai turi teigiamą poveikį susirgimų mažinimui, atitinkantį bendrą papildomos insulino dozės sumažinimą kalorijų kiekiui sumažinti.“Saldūs“ angliavandeniai.

Norint nutraukti procesus audiniuose, organizmui reikia energijos. Jautrumas insulinui rodo plastikinio ląstelės substrato galimybę. Tam tikriems audiniams tai gali būti tik gliukozė, kitiems – riebalų rūgštys, ketoniniai kūnai ir kt. Tolesni visų tipų mainų etapai yra griežtai kontroliuojami.

Mirties norma

Esant normai, 1 OD insulino pakeičia glikemijos vertę iki ne daugiau kaip 2-3 mmol.

Jautrumo insulinui faktorius padeda nustatyti tuos, kuriuose greitai sumažėja gliukozės koncentracija plazmoje, reaguojant į 1 vieneto insulino skyrimą. Teisingą dozės paskirstymą užtikrina kompetentingas kofaktorius. Tinkama mityba leidžia papildyti energijos atsargas, o ne kaupti riebalinio audinio perteklių. Apskritai, hormono kiekis kraujyje tampa 3–28 mcD/ml.

Yra 3 draugiškumo tipai:

• Periferinis reiškia periferinių audinių gebėjimą savarankiškai ir stimuliuojant insulinu absorbuoti gliukozę.
• Kepenų tipui įtakos turi gliukoneogenezės aktyvumas, arba apvaisinimo gliukoze procesai.
• Subslull tipas rodo veikiančių beta ląstelių skaičių. Kai jie sumažėja arba pažeidžiami, sumažėja hormono koncentracija plazmoje.

Įvairių audinių jautrumas insulinui

Nuo insulino priklausomi audiniai, tokie kaip mėsa, riebalai ir kepenys, priklauso nuo hormono koncentracijos kraujyje ir yra jautrūs jo storio padidėjimui. Sąveikaujant su insulinu iš ląstelės prarandama gliukozė ir energija. Hormonas skatina specifinių transporterių hormonų gamybą. Trūkumo metu audiniai tampa visiškai atsparūs audiniams, o plazmoje nusėda gliukozė. Nervinio audinio ląstelės, kraujagyslių endoteliocitai ir kristalai atnešami į nuo insulino nepriklausomus audinius, todėl gliukozė gaunama paprastos difuzijos būdu, laikantis koncentracijos gradiento.

Kodėl yra mažas pritarimas?

Mažas jautrumas insulinui, kitaip akivaizdus atsparumas, lemia tai, kad į ląstelę neįmanoma tiekti reikiamo kiekio gliukozės. Todėl insulino koncentracija plazmoje didėja. Šis hormonas sukelia angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitos sutrikimus. Ląstelių receptorių reagavimo į hormonus sumažėjimą lemia genetiniai skirtumai ir nesveikas gyvenimo būdas. Dėl sutrikusios gliukozės ir insulino tolerancijos gali išsivystyti 2 tipo diabetas ir jo pablogėjimas.

Atsparumo simptomai

Sumažėjusį organizmo jautrumą insulinui atskleidžia šie pagrindiniai požymiai: pilvinis nutukimas (riebalinio audinio kaupimasis ties juosmeniu) ir sistolinio arba žemesnio nei diastolinio spaudimo lygio pokytis. Kiti galimi laboratoriniai tyrimai: keisti lipodogramas esant padidėjusiam cholesterolio kiekiui, trigliceridų kiekiui, mažo ir net mažo tankio lipoproteinams. Be to, pirminėje pjūvio analizėje yra pokyčių – atsiranda baltymų. Iš pradžių bus mikroalbuminurija, vėliau – proteinurija.

Padidėjęs insulino kiekis kraujyje yra sumažėjusio ląstelių jautrumo hormonui požymis.

Didelis jautrumas

Apskritai aukšta insulino tolerancija laikoma geros sveikatos požymiu. Tačiau kartais, padidinus lankstumą, atsiranda protrūkių, kurie išprovokuoja daugybę komplikacijų. Taigi pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, toks rezultatas padidina hipoglikeminių būklių riziką. Fizinio aktyvumo metu per didelis receptorių jautrumas gali lemti kritinį gliukozės koncentracijos kraujyje sumažėjimą. daug kitų dalykų. Kuo didesnis dabartinis angliavandenių kiekis žmogaus organizme ir kuo arčiau normalių rodiklių, tuo didesnė audinių tolerancija insulinui. Nesvarbu, ar sergate, sergate ar nutukę, sumažėja tolerancija. Taip pat dalis hipoglikemijos padidina ląstelių jautrumą hormonui.

Sinonimai: Insulinas, insulinas

Zagalnye Vidomosti

Insulinas yra poodinis hormonas, reguliuojantis angliavandenių apykaitą, palaikantis optimalų gliukozės koncentraciją kraujyje ir dalyvaujantis riebalų apykaitoje. Insulino trūkumas sukelia cukraus kiekio kraujyje pabrinkimą ir energingą ląstelių badavimą, o tai neigiamai veikia vidinius procesus ir sukelia įvairias endokrinines patologijas.

Insulino kiekio kraujyje analizė leidžia nustatyti kalbos metabolizmo sutrikimą (metabolinį sindromą), jautrumo insulinui lygį (atsparumą insulinui) ir diagnozuoti tokias sunkias ligas kaip kraujo diabetas ir kt. nsulinoma (hormonus išskiriantis patinimas) subliuzo beta-klitinas).

Insulinas yra specifinis baltymas, kuris kartu su proinsulinu išskiriamas subglotinės liaukos beta ląstelėse. Tada jis patenka į kraują, kur atlieka pagrindinę savo funkciją – reguliuoja angliavandenių apykaitą ir palaiko fiziologiškai būtiną gliukozės kiekį kraujo serume.

Kai hormono gaminama nepakankamai, pacientas suserga skaiduliniu diabetu, kuriam būdingas greitas glikogeno (sudėtingo angliavandenio) skilimas mėsos ir kepenų audiniuose. Taip pat, susirgus amarams, mažėja oksiduotos gliukozės takumas, suaktyvėja lipidų ir baltymų apykaita, atsiranda neigiamas azoto balansas, didėja mažo cholesterolio koncentracija kraujyje.

Yra 2 diabeto tipai.

• Pirmajame tipe insulino iš viso nėra. Šiam tipui reikalinga pakaitinė hormonų terapija, o pacientai priskiriami nuo insulino priklausomų grupių.
• Kito tipo epitelis išskiria hormoną, kuris savo ruožtu gali visiškai reguliuoti gliukozės kiekį. Taip pat tarpvietė (ankstyvoji stadija), jei vis dar vystosi tipiški diabeto simptomai ir jau yra insulino gamybos problemų.

Svarbu! Kraujo diabetas gali sukelti sunkias ligas, kurios smarkiai pablogina gyvenimo kokybę, gali sukelti sunkių komplikacijų ir gali baigtis diabetine koma (dažnai baigiasi mirtimi). Todėl širdies ir kraujagyslių diabeto diagnozė, papildomai analizuojant insulino kiekį kraujyje, įgyja svarbią medicininę reikšmę.

Indikacijos prieš analizę

• Pirmojo ir kitų tipų diabeto diagnostika ir kontrolė;
• Suvaržymai pacientams, kurie gali nukentėti nuo diabeto sumažėjimo;
• Nėščiųjų gestacinio diabeto diagnostika;
• Didelis organizmo atsparumas insulinui;
• Hipoglikemijos (mažo gliukozės kiekio kraujyje) priežasčių nustatymas;
• įtarimas dėl insulino;
• Insulino vaistų skyrimas ir dozės parinkimas;
• Visapusiškas pacientų, turinčių medžiagų apykaitos sutrikimų, gydymas;
• Obstrukcija pacientams, sergantiems policistinių kiaušidžių sindromu (kiaušidžių disfunkcija dėl menstruacinio ciklo sutrikimų);
• endokrininių sutrikimų diagnostika;
• Stebi pacientų veiklą po salelių ląstelių (Langerhanso salelių beta ląstelių) transplantacijos.

Simptomai, dėl kurių reikia stebėti insuliną

• Sausumas, depresija, lėtinė voma;
• Atminties praradimas;
• Dramatiškas kūno svorio pokytis išlaikant sveiką mitybą ir fizinį aktyvumą;
• Yra alkio ir alkio jausmas, ir didžiulio tėvynės liūdesio jausmas;
• Odos ir gleivinių sausumas (burnos džiūvimas);
• Padidėjęs prakaitavimas, silpnumas;
• Tachikardijos ir širdies priepuolių istorija;
• Debesuota informacija, dvyniai akyse, sumišimas;
• Trivalės žaizdos ant odos.

Išsamų šio tyrimo įvertinimą atlieka endokrinologas, chirurgas, terapeutas ar šeimos gydytojas. Gestacinio diabeto atvejais būtina ginekologo konsultacija. Diagnozuojant insulinomą ar kt., poglotinės liaukos gydymas iššifruos onkologo tyrimo rezultatus.

Dekodavimas

Išrašyti vimiru vienetai: mU/ml arba med/l.

Alternatyvus vienetas: pmol/litre (μU * 0,138 μU/ml).

Paprastai insulino kiekis kraujyje tampa

• 2,7 - 10,4 µU/ml.

Pareigūnai investuoja į rezultatus

Tyrimo rezultatams įtakos gali turėti narkotikų vartojimas:

• levodopa;
• hormonai (įskaitant geriamuosius kontraceptikus);
• kortikosteroidai;
• insulino;
• albuterolis;
• chlorpropamidas;
• gliukagonas;
• gliukozė;
• sacharozės;
• fruktozė;
• niacinas;
• pankreoziminas;
• chinidinas;
• spironolktonas;
• prednizolio;
• tolbutamidas ir kt.

Didelis insulino kiekis

• kito tipo kraujo diabetas (pacientas nevartoja insulino);
• Hormonus išskiriantys subpilio patinimai, pavyzdžiui, insulinoma;
• akromegalija (priekinės hipofizės funkcijos sutrikimas);
• kepenų patologijos;
• Miotoninė distrofija (genetinis raumenų sutrikimas);
• Kušingo sindromas (antinksčių hormonų hipersekrecija);
• Spadkova netoleravimas vaisiams (gliukozei, fruktozei, laktozei ir kt.);
• Visi nutukimo etapai.

Mažas insulino kiekis

• Širdies nepakankamumas, tachikardija;
• Hipopituitarizmas (pakitusi endokrininių liaukų veikla);
• Pirmojo tipo diabetas (nuo insulino priklausomas).

Pasiruošimas prieš analizę

Norint tiekti insuliną, būtina tiekti veninį kraują. Pasninko laikotarpis trunka apie 8-10 metų, analizės dieną galima gerti paprastą vandenį be druskų ir dujų.

Kad išvengtumėte bet kokio psichinio ar fizinio streso, turėtumėte turėti galimybę gerti alkoholinius ir energetinius gėrimus. Taip pat nerekomenduojama rūkyti kraujo paėmimo dieną.

30 minučių prieš tyrimą turite sėdėti ir visiškai atsipalaiduoti. Nesvarbu, ar šiuo metu griežtai kontroliuojamas fizinis ar emocinis stresas, nes stresas gali sukelti insulino lygį, o tai gali sutrikdyti tyrimo rezultatus.

Pastaba: Siekiant pašalinti neteisingus rezultatus, analizė skiriama prieš pradedant konservatyvų gydymo kursą ir klinikines diagnostikos procedūras (ultragarsas, rentgenas, tiesiosios žarnos chirurgija, KT, MRT, kineziterapija ir kt.) arba 1-2 dienas po to. juos.

Galbūt jie jums paskyrė tą patį.

Atsparumas insulinui ir kalbos metabolizmo kontrolė.

Energijos kūrimo procese nuosekliai pasisavinami angliavandeniai, riebalai ir baltymai. Šią nuoseklumą atidžiai seka dienos eiga ir gyvenimo procesų dinamika per visą žmogaus gyvenimą. Insulinas gali užtikrinti šią konsistenciją, audinių fragmentai gali sukelti skirtingą jautrumą. Kepenų glikogenas yra jautriausias antikataboliniam insulino veikimui, o riebalinis audinys dar mažiau jautrus. Duomenų apie tuos, kuriems lipolizei slopinti 50 % reikia 10 mcd/ml insulino, o kepenų gliukozės gamybai slopinti 50 % – 30 mcd/ml hormono, neperskaitykite, gliukozės gamybos fragmentai yra Jį sudaro glikogenolizės. ir gliukonas.

IP mechanizmai gali veikti efektyviaiі neveiksmingas. At efektyvus būdas Kūnas daugiausia naudos angliavandenius ir riebalus ATP (energijos) gamybai. O čia sistemos ir organizmo netvarkingumas mažas. Šis energijos gamybos būdas stebimas suaugusio sveiko organizmo, kuris yra ramaus ir ekstremalaus aktyvumo būsenoje. Esant tam tikroms fiziologinėms būsenoms, atsiranda IR poslinkis, jei žymiai padidėja energijos gamyba tiksliniame organe ar visame kūne, o amino rūgštys, atsirandančios baltymų katabolizmo metu, vicor siekia ne energijos sintezės, o plastikiniams tikslams. Taip veikia IR mechanizmai vaisiaus-placentos komplekse, naujagimiui, fiziologinio miego valandėlę, mėsos veiklos metu, tiek geriems, tiek blogiems naujagimiams ir kt.

At neefektyvus metodas IP mechanizmų veikimas ATP gamybai gamina endogeninius baltymus, kurie dezorganizuoja daug didesnę sistemą. Tokiu atveju išvengiama anabolinio insulino poveikio sumažėjimo, kurį lydi sutrikęs gliukozės fosforilinimas, sumažėjusi energijos gamyba, susilpnėjęs insulino virškinamasis poveikis, dėl kurio atsiranda medžiagų apykaitos funkcijų funkciniai sutrikimai, kuriuos dažniausiai atskleidžia tipo išsivystymas. 2 diabetas (T2DM). Taip veikia IR mechanizmai esant hipertenzijai, hipertenzijai, nutukimui, miglotumui, endokrininei patologijai ir kt.

Organizmo sistemos savireguliaciją įtakoja laipsniškai auganti IP progresyvioje procesų raidos dinamikoje. Jis nuosekliai pašalina gliukozę, riebalus ir aminorūgštis iš sandėlio (ta tvarka). Tuo pačiu metu insulinas tiesiogiai arba netiesiogiai patenka į visas kūno sistemas. Todėl smarvė ima savo vaidmenį reguliuojant apsikeitimą kalbomis, tada. є IP mechanizmai. Rabarbaro IP yra šis neatskiriamas indikatorius, kuriuo užrakinami daugybė sistemų tarpusavio jungčių.

Atsparumas insulinui– tai prisitaikymo prie žmogaus kūno mechanizmas, istoriškai susiformavęs siekiant pakeisti išorinį mąstymą, kad būtų palaikomas energijos balansas ir normalus visų organų bei sistemų funkcionavimas. Yra daug fiziologinių veiksnių, į kuriuos reikia kreiptis: vasaros amžius, makštis, naktinis miegas, hipodinamija, brendimas, nutukimas, infekcija, stresas, badavimas, uremija, kepenų cirozė, ketorūgštis, antikūnai, blokuojantys insulino receptorius, endokrininės ligos. , gliukagonoma, tirotoksikozė, hipotirozė)

Papildoma, sezoninė, pasaulietinė, susijusi su makštimi, negalavimais, skausmu ir energijos praradimu, įtakoja homeostatinį universalumą, įskaitant jautrumo insulinui pokyčius, o tai leidžia tarp audinių membranai optimizuoti kintamą gyvųjų skysčių srautą. Pavyzdžiui, reaguodami į trumpalaikį jų perteklių, skeleto ir širdies audiniai tampa atsparūs insulinui, fiziologinis prisitaikymas nukreipia gyvo audinio perteklių į riebalinį audinį, kad būtų išsaugotas. Nustatyta, kad sveikų moterų atsparumo insulinui indeksas menstruacinio ciklo fazės metu yra mažas, o tai rodo folikulinės fazės sumažėjimą, o tai koreliuoja su progesterono lygio sumažėjimu fiziologijoje.

Todėl svarbu, kad atsparumas insulinui leistų efektyviau kaupti riebalus, kurių prireiks netekties laikotarpiu. Ši galia padeda organizmui saugiai išgyventi alkį. Tačiau dabartiniams žmonėms, turintiems daug kalorijų ir riebalų, tokiems žmonėms išsivysto nutukimas ir metabolinis sindromas

Remiantis V. Neelio (1962) pasiūlyta hipoteze apie „ekonominį genotipą“, ІР yra evoliuciškai konsoliduotas išgyvenimo mechanizmas priešiškuose protuose, kai bado periodai kaitaliojosi su klestėjimo laikotarpiais. Šiuolaikinėse šalyse, kuriose yra aukštas gyvenimo lygis ir nuolatinis klestėjimas, genetinėje atmintyje saugomi IR mechanizmai ir toliau „dirba“ sukauptą energiją, todėl išsivysto pilvo nutukimas, dislipidemija, hipertenzija ir. nareshti – CD tipas 2. Pasninko laikotarpiu IR susiformavo taip, kad gliukozė iš glikogenolizės, gliukoneogenezės ir lipolizės buvo tiesiogiai pernešama į neinsulininius audinius (smegenis ir širdį) ir aprūpinama jų energija. Tai buvo toks artėjančios gerovės ilgesys. Iš pradžių atrodė, kad IP padėjo žmonėms gyventi jiems priešiško vidurio pasaulio mintyse. Aš vertinu jūsų pagarbą, taigi IP jums negresia, nes jūs nesate! Grįžkime į šią akimirką. Filogenezės metu ši metabolizmo ypatybė lėmė reikšmingą IP plitimą santuokoje: jis aptinkamas kas 4 praktiškai sveikų žmonių odoje.

Mokslas superechka.

2015 metų pavasarį Stokholme (Švedija) vyko tarptautinė endokrinologų konferencija „Atsparumas insulinui – skausmas ar žala?“, kurios metu E. Ferrannini ir D.R. Matthewsas įžvelgė du poliarinius požiūrius į I.P.E. problemą. Ferrannini tema „Atsparumas insulinui – ar verta, ar kas tai? Vіdpovіv, tai visada blogai. Savo minčių malone profesorius išdavė mūsų anksčiau pateiktus slaptus duomenis.

Kitoks, polinis, perspektyvus IP problemos vaizdas. Jo pasekėjai D. R. Matthewsas, V. Neelas, P. Poulsenas ir M. DiPasquale'as neužuodžia tų neigiamų IP padarinių, tokių kaip pervirtas maistas, dėl ypatingo smarvės vaidmens IP kaltės mechanizme. Svarbu, kad IR vystytųsi kaip adaptyvi, cheminė organizmo reakcija į patologinius veiksnius. Ankstesnės ataskaitos dalyvis D. R. Matthewsas atkreipė dėmesį į tai, kad jautrumas insulinui yra susijęs su IP. Kol IR išlieka savo „fiziologinėje sistemoje“, jis išlieka patologiniu procesu. D. R. Matthewsas atkreipia dėmesį į β-klito ir IP sąveiką: viena vertus, IP ir β-klitų disfunkcija gali lemti 2 tipo CD išsivystymą, o kita vertus, β-klitų ir IP gali būti vienodi. svarbu.

„IR yra fiziologinis procesas, tačiau jis gali tapti patologiniu (kaip ir bet kokiu kitu fiziologiniu procesu) veikiamas genetinio defekto, defektų, perdavimo ir pan. Pagrindinė IP perėjimo patologiniame procese priežastis yra ta, kad evoliucijos procese nebuvo įmanoma rasti pusiausvyros tarp perkeltų ir genetiškai modifikuotų β-klitų savybių. Norint atsikratyti fiziologinio proceso, galima prisijungti prie fizinių pratimų, nekaloringos mitybos ir sveiko gyvenimo būdo“, – sako D. R. Matthewsas. Apie P. Poulsen iš spivat mintį. (1999), kuriant IP recesijos tvarka, nemažą vaidmenį vaidina išoriniai veiksniai (persivalgymas, nutukimas, fizinis neveiklumas, lėtinis stresas, hiperlipidemija).

M. DiPasquale 2009 metais žurnale „Body Building“ paskelbė straipsnį „Fat Confusion: Ar Fat Bad For You?“, kuriame rašė apie tuos, kurie nėra geri. Jo akivaizdumas yra susijęs su didesniu makšties sumažėjimu. Gliukozė į ląsteles absorbuojama nepakankamais kiekiais, todėl nuo insulino priklausomos ląstelės nepatiria energijos trūkumo (energijos trūkumas dėl gliukoneogenezės ir glikogenolizės) Tai galioja visam ląstelių energijos suvartojimui, jos pradeda skaidyti FFA per β. -oksidacija, ir, matyt, mažėja riebalų masė . Todi IP padės suskaidyti riebalus ir oksiduoti FFA kepenyse, kad gautų energiją. Tokiu būdu IP gali padėti jums numesti svorio ir netrukus aš jums pasakysiu, kiek aš žinau.

2015 m. pavasarį C. J. Nolanas ir jo bendraautoriai išleido kūrinį, paremtą prieštaringai vertinama dogma, kad atsparumas insulinui (IR) pirmiausia kenkia organizmui ir dėl jo būtina kovoti nesuderinamai. . Autoriai atskleidžia, kad IR yra fiziologinis mechanizmas, apsaugantis kritinius širdies ir kraujagyslių sistemos audinius nuo gyvų medžiagų sukeltų sužalojimų. Paaiškinkime didelę pacientų pogrupio riziką, kuriai atsiranda neryškumas, siekiant sustiprinti autonominę terapiją. Patvirtinta, kad gliukozės kiekio plazmoje pokyčiai, ypač intensyviai gydant insulinu, gali būti žalingi. Daugelyje pacientų, sergančių kraujo diabetu, tyrimų buvo nustatyta, kad sunki insulino terapija nesukėlė jokio matomo pagerėjimo. Kaip dabar suformuluotas argumentas: glikemijos sumažėjimas, kurio tikimasi dėl IR kraujavimo, padidina veikliųjų medžiagų kiekį jau pažeistuose audiniuose, o tai paradoksaliai gali pagerinti medžiagų apykaitos sutrikimus kritiniuose audiniuose. „Insulino sukelto metabolinio streso“ sąvokos pristatymas didelės rizikos pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu (T2DM), turintiems skirtingą metabolinės kontrolės lygį, leidžia patikimai paaiškinti neigiamus didelių klinikinių tyrimų T2DM rezultatus.

Norint pasirinkti teisingą atsakymą, būtina išsami situacijos analizė, jei yra susijęs su atsparumu insulinui, nors tai dažnai palieka sudėtingas užduotis. Esant nekomplikuotai gravitacijai ar trumpalaikei „kvėpavimo takų patinimo“ reakcijai, kuria siekiama pašalinti bakterinę infekciją, atsparumas insulinui yra adaptyvus, fiziologiškai pagrįstas.oviddu. Kai įveiksite infekciją, ji praeis savaime ir nereikės valyti. Pažvelkime į 5 fiziologinius testus ir išsiaiškinkime, kodėl atsparumas insulinui su jais yra visiškai normalus ir netgi stebuklingas.

1. Naktinis atsparumas insulinui.

2. Lytinis brendimas

3. Vaginizmas

4. Mažai angliavandenių turintis maistas

5. Uždegimas.

Naktinis atsparumas insulinui.

Prancūzijoje jautrumas insulinui yra didžiausias, o bėgant dienai jis mažėja. Yra du pagrindiniai energijos tiekimo būdai organizme: „diena“ ir „naktis“. Taikant „kasdienį“ energijos tiekimo metodą, pagrindinis energijos šaltinis yra gliukozė ir kiek mažesniu mastu riebalai. Tačiau naktį organizmas daugiausia energijos semiasi iš riebalų rūgščių, kurios gaunamos iš kraujo skaidant riebalų sankaupas. O nutukimo atveju sutrinka energijos homeostazės maisto kaitos mechanizmas ir organizmas turi pereiti į neriebų kelią. Didžiąją dalį kalorijų svarbu suvartoti pirmoje dienos pusėje, kad jas pasisavintų padidėjęs jautrumas insulinui. Vakaras vakare (su mažu jautrumu insulinui) gali sukelti rimtų sveikatos problemų.

Lytinis brendimas ir atsparumas insulinui.

Tyrime, kuriame dalyvavo 224 žmonės nuo 1 iki 20 metų, kurie nesirgo nutukimu, Laronas ir kiti nustatė, kad insulino ir C-peptido kiekis labai padidėjo brendimo pradžioje, nors gliukozės kiekis nebuvo išeikvotas. Minnym. Didžiausia insulino koncentracija širdyje, kuri dažnai viršija 75 pmol/l, pasiekia brendimo vidurį, nepriklausomai nuo kalendorinio amžiaus. Pasibaigus brendimui, insulino lygis palaipsniui mažėja ir pasiekia ikibrendimo lygį. Šie duomenys patvirtina prielaidą, kad brendimą lydi fiziologinis atsparumas insulinui.

Dviejų anabolinių hormonų (GH ir insulino) poveikio trukmė aktyvaus augimo laikotarpiu atrodo paradoksali. Prote Amiel ir kt. tai įrodė Atsparumui insulinui įtakos turi gliukozės apykaita ir jis netrukdo aminorūgščių apykaitai. Be to, kompensacinė hiperinsulinemija sustiprina baltymų sintezę, skatina augimą. Be to, aišku, kad insulinas yra svarbus į insuliną panašaus augimo faktoriaus 1 (IGF-1) moduliatorius. IPGF-1, struktūrinis proinsulino analogas, tarpininkauja augimą skatinančiam GH poveikiui. Pagrindinė IPGF-1 sintezės vieta yra kepenys, daugelis audinių taip pat gamina ir šį peptidą, ir receptorius.

Insulinas turi įvairų metabolinį poveikį, sinchronizuodamas augimo ir brendimo procesus su optimaliu kalbos mainų lygiu organizme. Šis prisitaikymas yra nepaprastai svarbus, nes, viena vertus, tai leidžia sutaupyti energijos, kai trūksta maisto, o kita vertus - pagreitinti brandą ir vaisingumą iki pakankamo gyvenimo kiekio. Ši teorija gali paaiškinti daugelį klinikinių svarstymų, pavyzdžiui: GH skyrimas vaikams, kurių trūkumas, ne tik skatina augimą, bet ir brandina vystymąsi. Faktas yra tas, kad po brendimo steroidinių hormonų lygis yra aukštas, todėl žinoma, kad atsparumas insulinui apima steroidinius hormonus kaip atsparumo insulinui išsivystymo priežastį.

Vaginizmas ir atsparumas insulinui.

Gliukozė yra pagrindinis motinos ir vaisiaus energijos šaltinis. Vaisiui augant reikia daugiau gliukozės, o antrosios pusės nėštumo pajėgumo padidėjimas nusveria jos prieinamumą. Todėl normali gliukozės koncentracija vaisiaus kraujyje yra maždaug 10–20 mg/100 ml (0,6–1,1 mmol/l) mažesnė nei motinos. (Fiziologinė norma makšties moteriai yra 3,3-6,6 mmol/l.) Pažymėtina, kad maksimalaus vaisiaus augimo laikotarpiu visoms makšties moterims išsivysto fiziologinis atsparumas insulinui, dėl kurio Matyt, gliukozės srautai yra nukreipiami iš mamos. organus, kol vaisius augs. Šį poveikį reguliuoja placenta – daugiausia TNF-α sekrecija nėštumo metu, ypač antroje pusėje. Maždaug 94 % placentos TNF-α išsiskiria į motinos kraują, o mažiau nei 6 % – į vaisiaus kraują. Taigi aukštas TNF-α lygis užtikrins motinos audinių atsparumą insulinui.

Nusiraminus koncentracija staigiai ir greitai mažėja, o tuo pačiu atsistato jautrumas insulinui. Tačiau nėščioms moterims, kurių kūno svoris yra didelis, TNF-α yra žymiai didesnis nei nėščių moterų, kurių kūno svoris normalus. Antsvorio turinčioms moterims makštis dažnai progresuoja su komplikacijomis, o išsilyginus nepagerėja jautrumas insulinui, padidėja rizika susirgti diabetu. Tinkamai tvarkant nėštumą, prisitaikantis atsparumas insulinui prisideda prie normalaus vaisiaus augimo.

Mažai angliavandenių riebalų dieta.

Mažai angliavandenių turinti dieta skatina atsparumą insulinui. Tai visiškai normalus fiziologinis atsakas į angliavandenių mainus su oda, o sumažėjus jautrumui insulinui atsiranda riebalų uždegimas. Šis angliavandenių suvartojimo sumažinimas sumažina insulino gamybą. Kai insulino lygis yra mažas, suaktyvėja hormonams jautri lipazė (trigliceridų lipazė). Riebalinis audinys suyra ir iš kraujo išskiria daug riebalų rūgščių. Šios rūgštys yra svarbios mėsos audiniams ir automatiškai sukelia jame atsparumą insulinui.

Ši reakcija yra visiškai natūrali, riebalai lengvai pasisavina mėsos audinio fragmentus, atimdami gliukozę tiems audiniams ir organams, kuriems jos efektyviai reikia, pavyzdžiui, smegenims. Nervinis audinys labai priklauso nuo insulino, kad kauptų gliukozę, bet ne vikoristiniai riebalai, taip pat mėsos audinys, o smegenų akimis fiziologinis atsparumas insulinui nėra problema.

Kol mėsa yra „vizualios“ gliukozės būsenoje, nesvarbu, ar ji kraujyje, ar gliukoneogenezė kepenyse, gliukozės kiekis kraujyje greitai pakils. Ir tai yra visiškai normalu, jei jūsų maiste yra mažai angliavandenių. Tai taip pat reiškia, kad jums nepavyks atlikti geriamojo gliukozės tolerancijos testo (OGTT), o gydytojas jus įvardys diabetu. Tiesą sakant, vienkartinis didelio riebumo maisto produktų vartojimas gali sukelti tolesnį fiziologinį atsparumą insulinui per visą dietą. Iš anksto patikrintas OGTT apima 150 g angliavandenių suvartojimą tris dienas prieš tyrimą! Padidėjęs riebalų rūgščių kiekis turi įtakos fiziologiniam atsparumui insulinui ir padidina gliukozės kiekį kraujyje nevalgius. Tiesiog valgant daugiau angliavandenių turinčio maisto (mano nuomone), suaktyvėja pirminės kasos ir mėsos funkcijos.

Uždegimas ir atsparumas insulinui.

Uždegimas – ne liga, o normali organizmo reakcija, karščiavimas, į bakterinę infekciją. Meta-uždegimas – apsaugokite bakterijas per papildomą citotoksinę reakciją „kvėpavimo takų“ arba „rūgštus vibuhu“. Šis pavadinimas buvo suteiktas dėl to, kad celininiai fagocitai, palaidoję bakterijas ar jų skilimo produktus, smarkiai (panašiai į vibux) padidina rūgštingumo ir gliukozės skilimą, kurie dalyvauja kuriant labai aktyvius radikalus, gali turėti antibakterinį poveikį. „Kvėpavimo šoko“ reakcijai į aktyvuotus fagocitus reikia tiekti didelį kiekį gliukozės.

Tokį tiesioginį gliukozės tekėjimą užtikrina papildomas fiziologinis atsparumo insulinui mechanizmas, kuris iš karto užkerta kelią gliukozės patekimui į minkštimą ir riebalinį audinį, tiesiogiai veikiant neutrofilus ir makrofagus. Kai užsidega, matomos uždegiminės molekulės, pavyzdžiui, TNF-α, kuris didelėse koncentracijose virsta endotoksinu, kuris sukelia sisteminį uždegimą, atsparumą insulinui ir trivalį gliukozės pakeitimą į mėsą, kepenis ir riebalinį audinį.

Atsparumas insulinui + persivalgymas = bėda.

Fiziologinis (periferinis, mėsos) atsparumas insulinui gerokai skiriasi nuo patologinio (centrinio, kepenų). Kai kuriais atvejais fiziologinis atsparumas insulinui gali išsivystyti į patologinį atsparumą. Taigi, fiziologinis makšties atsparumas insulinui perauga į kraujagyslinį diabetą ir makšties padidėjimą, fiziologinis kūdikių mergaičių atsparumas insulinui – į policistinių kiaušidžių sindromą, o natūralus fiziologinis atsparumas insulinui nesunkiai perauga į nutukimą. Atminkite – fiziologinis atsparumas insulinui yra saugus tol, kol nevalgote kalorijų. Ir jei dar neturite hipodinamikos, tada viskas bus tiesiog stebuklinga.

Aš parodysiu užpakalį. Taip atsitiko 1992 m. Halesas ir Barkeris suformulavo ikimokyklinio amžiaus vaikų antplūdžio (zocrema, nepakankamas maistas ankstyvoje vaikystėje) koncepciją, kad išsivystytų 2 tipo diabetas suaugusiems. Jie nustatė ryšį tarp mažo kūno svorio ir 2 tipo diabeto išsivystymo Anglijoje. Panašūs rezultatai buvo rasti kitose populiacijose ir etninėse grupėse, o koreliacija išsiplėtė, taip pat ankstesni atsparumo insulinui aprašymai. Remiantis „taupaus fenotipo“ hipoteze, maisto trūkumas vaisiui ir naujagimiui tampa streso veiksniu, kurį kompensuoja perėjimas prie ekonomiškesnės medžiagų apykaitos. Šis pritaikymas skirtas paruošti kūną išgyventi be proto gyvų kalbų trūkumo. Vienas iš pokyčių – mėsoje ir riebaliniuose audiniuose išsivysto atsparumas insulinui, kuris sukuria reikšmingą barjerą smegenų augimui ir veiklai. Prisitaikantys medžiagų apykaitos pokyčiai netenka savo svarbaus vaidmens, jei pogimdyminiu laikotarpiu vaikas praranda kalbą esant antsvoriui, o tai lemia nutukimo ir diabeto vystymąsi. Tobto. Jei vaikai būtų maži, tai diabetas nebūtų mažas! Ir nuo jų mamų, ar paprastai nėštumo valandą, iki gyvų kalbų pasaulio, jų vaikai nenukentėtų!

Visnovok.

Taigi atsparumas insulinui yra fiziologinis procesas ir veikia kaip kompensacinė reakcija, dažniausiai skirta apsaugoti organizmą nuo įvairių streso faktorių. Tačiau dėl slampinėjimo sindromo požymių ir rizikos veiksnių antplūdžio IR išsivysto patologinis tiesmukiškumas, susijęs su 2 tipo CD, hipertenzija, dislipidemija, PCOS ir kitomis sunkiomis ligomis. Kaip neperžengti ribos tarp fiziologinių ir patologinių procesų ir kaip išvengti dirginimo? Šis maistas yra sudėtingas ir dažnai individualus. Duosiu vieną užuominą: kad procesas būtų saugus, atsargiai ribokite kalorijų kiekį, ypač turinčias angliavandenių. Tai sumažins visus IP šalutinius poveikius iki minimumo. IR yra atsakinga už audinių „apsaugą“ nuo gliukozės, todėl saikingas valgymas ir padidėjęs fizinis aktyvumas leidžia efektyviai atsikratyti IR.

15 skyrius. Vaistai, didinantys jautrumą insulinui, į insuliną panašūs vaistai ir kiti vaistai.

Kadangi vaikai neturi pakankamai teisių kontroliuoti kraujo ląsteles, kitas kovos žingsnis bus oralinių dekongestantų (OCP) naudojimas.

Yra trys tokių vaistų kategorijos: tie, kurie padidina jautrumą insulinui, kurių veikimas panašus į insuliną, ir tie, kurie skatina liauką gaminti daugiau insulino – vaistai sulfonilo junginiai. Kitos rūšies vaistai veikia kaip insulinas, bet nesukelia nutukimo. Rekomenduoju pirmąsias dvi narkotikų rūšis, kurių priežastys bus paaiškintos šiek tiek vėliau (įmonės veikia taip, kad viename gaminyje sujungtų pirmos ir trečios vaistų rūšis, aš esu visiškai prieš tokį veiksmą). 69

Tiems, kuriems yra buvęs insulino trūkumas, jautrumą insulinui didinantys vaistai gali būti žalingi. Kai kuriems pacientams, kurių organizmas negamina savo insulino arba gamina jo mažai, gali būti naudingas vienos ir kitos rūšies vaistų derinys.

Šiuo metu rinkoje yra trijų tipų vaistai; rašydamas aš išrašysiu visus tris: metforminą (Glucophage), roziglitazoną (Avandiya) ir pioglitazoną (Actos). Tačiau roziglitazonas ir pioglitazonas gali būti švirkščiami į kraują, todėl nėra prasmės sukelti kokių nors pažeidimų.

Pagarba: nes Įvairiose šalyse vaistai gali turėti skirtingus pavadinimus, todėl šiame skyriuje pakeisiu tik vaistų pavadinimus. Mano žiniomis, Visų pirma, metformino formos yra tokios pat veiksmingos kaip Glucophage.

Visi rinkoje esantys SPT neskatina jautrumo insulinui ir nenaudoja į insuliną panašių vaistų. Kvapas skatina insulino gamybą subslantum. Dėl daugelio priežasčių ne toks patikimas būdas yra skysčių naudojimas jautrumui insulinui padidinti. Pirma: stimuliuojanti hipoglikemija gali sukelti hipoglikemiją, jei jie vartojami neteisingai arba jei jie yra praleisti. Be to, poodinio audinio stimuliavimas ir per didelis išplėtimas padidina beta ląstelių kiekį. Tokie produktai taip pat sutrikdo beta-klitino gamybą, skatindami toksiškos medžiagos, vadinamos amiloidu, gamybą. I Naresti, Yak Bulo ne kartą rodomas doslies, aš pats pabarsčiau belaidį belaidį Patsyntiv-control Dop-Magi Dopomaga, Vidnovani Visnazhnazhovani Beta-Klіtini. Visiškai nepageidautina skirti vaistų, kurie padidintų beta-klino išeikvojimą. Santrauka: vaistai, stimuliuojantys epifizinę liauką, yra neproduktyvūs ir neturi vietos diabeto gydymui.

Toliau aš pašalinsiu tokius vaistus nuo rankų (būtent tuos, kurie gali būti sukurti ateityje), taip pat aptarsiu į insuliną panašius vaistus ir vaistus, kurie padidina jautrumą insulinui. Toliau, skyriaus pabaigoje, pateiksiu galimų naujų gydymo būdų apžvalgą trimis ypatingais atvejais.

Vaistai, didinantys jautrumą insulinui.

Didelis tokių vaistų privalumas yra tai, kad jie padeda sumažinti uždegimą, be to, organizmo audiniai tampa imlesni insulinui, vartojamam pačiam arba švirkščiamam. Tai vertybė, kurios reikšmės negalima nuvertinti. Be to, tai naudinga tiems, kurie nori kontroliuoti savo kraujo krešulius, tačiau tai taip pat naudinga tiems, kurie kenčia nuo nutukimo ir dėl to sumažina vagusą. Be to, bet kuriuo metu sumažinus insulino kiekį kraujyje, tai gali padėti sumažinti insulino riebalų gamybos galią. Turiu diabetu nesergančių pacientų, kurie kreipėsi į mane pagalbos gydant nutukimą.

Šių ir smirdančių vaistų yra labai mažai. Pavyzdžiui, jie negalės pašalinti hipoglikemijos kraujyje po skrandžio, jei jie bus gerti metus prieš žuvį, be tam tikrų vaistų, kurie stimuliuoja poodinio audinio beta ląsteles. Kaip žinote toliau, šią problemą galima išspręsti.

Kai kurie diabetu sergantys pacientai pas mane kreipiasi dėl tų, kurie nesiryžta suleisti net didelių insulino dozių, nes. Mūsų tikslas – padaryti juos net atsparius insulinui. Didelės insulino dozės skiriamos tol, kol sumažėja riebalų, todėl žemas kraujospūdis netaps itin storėjančiu. Vaistų, kurie padidina jautrumą inulinui, vartojimas padeda sumažinti problemą. Turiu vieną pacientą, kuris dienos pabaigoje suleido 27 vienetus insulino, neatsižvelgiant į tuos, kurie laikėsi mūsų mažai angliavandenių turinčios dietos. Pradėjus vartoti metforminą, dozė sumažėjo iki 20 vienetų. Tai vis dar labai turtinga, tačiau metformino sąstingis paskatino jos trumpėjimą.

Taip pat buvo įrodyta, kad vaistų sąstingis, dėl kurio padidėja jautrumas insulinui, sumažina daugybę veiksnių, didinančių širdies ligų riziką, įskaitant kraujo netekimą, lipidų profilį, lipoproteiną(a), fibrinogeną kraujyje, kraujospūdį. , rabarbarų C reaktyvusis baltymas, ir padidinti širdies mėsos. Be to, buvo nustatyta, kad metforminas sustiprina gliukozės prisijungimą prie kūno baltymų, nepaisant jo poveikio kraujotakai. Taip pat įrodyta, kad metforminas keičia gliukozės netekimą iš odos, gerina kraujotaką, keičia oksidacinį stresą, keičia akių ir akių kraujagyslių netekimą, mažina naujų akių kraujagyslių susidarymą. Be to, buvo įrodyta, kad šio vaisto vartojimas padidina vidurių užkietėjimą moterims, kurios artėja prie menopauzės. Tiazolidindionai, tokie kaip roziglitazonas ir pioglitazonas, gali paspartinti diabetinės ligos progresavimą, nepaisant jų cukraus kiekio kraujyje. Taip pat buvo nustatyta, kad šių vaistų vartojimas padidina arba užkerta kelią diabeto vystymuisi žmonėms, gyvenantiems vietovėse, kuriose yra didelė rizika susirgti diabetu.

Į insuliną panašūs vaistai.

Be vaistų, skatinančių jautrumą insulinui, JAV parduodami vaistai, kurie taip pat padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, tačiau veikia kitu principu. Anoniminis tyrimas Nimechchinoje parodė R-alfa lipoinės rūgšties (ALA) veiksmingumą. 2001 m. atliktas tyrimas parodė, kad jis veikia mėsos ir riebalų ląstelėse mobilizuodamas ir aktyvuodamas gliukozės pernešėjus, kurie, atrodo, veikia kaip insulinas. є į insuliną panašus vaistas. Taip pat vokiečių tyrimai parodė, kad šio vaisto veiksmingumas labai padidėja, kai jis vartojamas kartu su nedideliu kiekiu nakvišų. Šis vaistas gali sumažinti biotino 70 kiekį organizme, todėl jį reikėtų vartoti kartu su biotiną pakeičiančiais vaistais (nors pradinė alfa lipoinė rūgštis yra daug labiau išplėsta, R-alfa lipoinė rūgštis b veiksmingesnė). Tačiau atkreipkite dėmesį, kad ALA ir nakvišų aliejus nepakeičia insulino, kuris skiriamas po to, kai jų miego infuzija yra reikšminga. Be to, ALA gali būti veiksmingiausias antioksidantas šiuo metu rinkoje ir gali turėti teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, panašiai kaip žuvų riebalai. Daugelis kardiologų, kurie anksčiau rekomendavo vartoti vitaminą E dėl jo antioksidacinės galios, ir toliau rekomenduos ALA. Aš pats tai priimu kartu kaip ir visus likimus. Kai tik pradėjau stagnuotis, supratau, kad insulino dozę reikia sumažinti maždaug trečdaliu. Atrodo, kad ALA ir nakvišos neturi vienodo poveikio insulinui – jos nedegina riebalų ląstelių. Abu vaistus galima įsigyti be recepto vaistinėse ir maisto prekių parduotuvėse 71. Potencialiai šie vaistai gali sukelti hipoglikemiją diabetikams, nes jie nesumažina skiriamo insulino dozės ir nėra žinoma apie kasdienius hipoglikemijos pasireiškimus, nes kaip galima juos užšaldyti neskiriant insulino?

Kiti Vokietijos tyrimai parodė reikšmingą diabetinės neuropatijos (nervų pažeidimo) sumažėjimą, kai ALA vartojama didelėmis dozėmis keletą dienų. Gydytojai turi antioksidacinių ir nuostabių priešuždegiminių galių, tačiau tai nenuostabu. Tai patenka į kategoriją „Nebandykite to kartoti namuose“.

Alfa-lipoinė rūgštis, taip pat didelės vitamino E (forma vadinama gama-tokoferoliu) ir metformino dozės gali sutrikdyti baltymų glikaciją ir glikozilinimą, kurie labai priklauso nuo sergančiųjų cukriniu diabetu.Tai yra dėl padidėjusios kraujotakos. Labai rekomenduoju 2 x 100 mg tabletes kas 8 metus ir po 1 x 500 mg nakvišų aliejaus kapsulę kiekvieną dieną. Jei insulinui atsparus pacientas jau vartoja insuliną, skiriu pusę dozės ausiai ir stebiu naviko profilį, mažinant insulino dozes ir didinant ALA aliejaus nakvišų dozes. Atliekant testus ir stebėjimus, kiekvieną individualią odos problemą būtina stebėti individualiai.

Kas yra geras kandidatas į insuliną panašius vaistus ar vaistus, skatinančius jautrumą insulinui?

Iš pažiūros paskirti vaistai yra pasirinkimas gydant II tipo cukriniu diabetu sergančius pacientus, kurie negali sumažinti kraujospūdžio arba normalizuoti kraujospūdį, nepaisant mažai angliavandenių turinčios dietos. Gimdos kaklelio išskyrimas gali įvykti kuo anksčiau, pavyzdžiui, naktį, arba gali išsivystyti palaipsniui per dieną. Savo rekomendacijas remiuosi konkretaus paciento audinių profiliu. Kadangi paaiškėjo, kad mūsų nėštumo metu kraujospūdis bet kuriuo metu viršija 16 mmol/l, būtinai skirsiu insuliną ir nedvejodamas bandysiu sustabarinti vaistus, bet ir mažinti skiriamo insulino dozę. . Jei pabudus ar prieš miegą turite rabarbarų, nakčiai išrašysiu padidinto stiprumo metformino dozę. Jei jūsų auglys auga pirmą kartą pavartojus Ezhi, 2 metus prieš vartojant Ezhi išrašysiu jums greito vaisto, kuris padidina jautrumą insulinui (Rosiglitazone). Nes Ežiukas patiria tiazolidindionų išeikvojimą, kurį reikia paimti iš ežio. Jei kraujas per dieną šiek tiek sumažina judėjimą, tai aš išgersiu alfa lipo rūgšties ir raktažolės vakare, kai atsibundu, po pietų ir po vakaro. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad vaistai, didinantys jautrumą insulinui, yra žymiai veiksmingesni už į insuliną panašius vaistus gydant sumažėjusią kraujotaką.

Kam pradėti tipiškų scenarijų krūvą?

Jums aišku, kad sergate II tipo cukriniu diabetu, kuris, be makšties, fizinių teisių ir dietos mažinimo, palaiko kraujotaką daugiausia tam tikrose sistemose. Tačiau karcinomos profilis rodo padidėjusį juosmenį laikantis mažai angliavandenių turinčios dietos, tikriausiai dėl skausmingos vietos reiškinio.

Iš visų anksčiau aprašytų vaistų labiausiai skystas yra roziglitazonas, kuris, nors ir pasiekia didžiausias reikšmes praėjus maždaug vieneriems metams po jo vartojimo, greičiausiai pasieks didžiausią antplūdį maždaug po dvejų metų. Pirmąją 4 mg šio vaisto dozę galite išgerti pabudę, o po 1-2 metų jo vartojimą nutraukti. Jei tai padeda dažniau, dozę galima padidinti iki 8 mg (didžiausios rekomenduojamos dozės). Jei po 2 metų po miego atnešite dainų žievę, ale tsukor, galite pridėti metformino dozę naktį prieš miegą. Šio tipo metformino galima įsigyti praėjus 7 metams po vartojimo. Geriau pradėkite nuo 500 mg tablečių naktį. Jei ši dozė nepadeda normalizuoti tsukor, tada dozę galima didinti po truputį, po 1 tabletę nakčiai per dieną ir taip, kol pasieksite maksimalią dozę – 4 tabletes per naktį, arba tsukoras nenormalizuosis. Visada rekomenduoju pradėti nuo mažiausios įmanomos dozės, kartais laikantis mažų skaičių dėsnio, o kartais siekiant sumažinti galimą šalutinį poveikį. Kasdien vartojant metforminą, didesnė dozė gali sumažinti diskomforto žarnyno trakte dažnį, kuris pasireiškia maždaug trečdaliui pacientų, gydomų ankstyvesnėje stadijoje.

Kai kuriais epizodais kraujo krešulys padidėja per pirmuosius dvejus metus po pabudimo, o tai viršija viską dėl žaizdos aušros poveikio. Šiuo ir kitais atvejais situaciją galima gydyti kitu sustiprinto stiprumo metforminu (JAV Glucophage XR) be ALA, kartu su nakvišų aliejumi, gerti viską naktį, kaip aprašyta aukščiau esančioje dozėje. Jei reikia, pioglitazono galite pridėti ir naktį. Didžiausia pioglitazono dozė yra 45 mg vienoje dozėje.

Kita situacija, pateisinanti šio tipo skysčių stagnaciją, yra ta, kad po pietų ir vakaro cukraus kiekis kraujyje padidėja. Šią problemą galima pašalinti vartojant roziglitazoną prieš valgį 1–2 metus.

Vaistas

Veiksmo tipas

Didžiausia (veiksminga dozė)

Metforminas

Metoforminas prailgina gyvenimą

Skatina jautrumą insulinui

Rosiglitazonas

Skatina jautrumą insulinui

Pioglitazonas

Skatina jautrumą insulinui

R-alfa lipoinė rūgštis su biotinu

Panašus į insuliną

Oliya nakviša

Į insuliną panašių vaistų nuosėdos uždedamos ant odos 300 mg ALA

Kokie vaistai nuo hipoglikemijos?

Sulfonilchlorido vaistų ir naujų glitazono vaistų sąstingis gali sukelti pavojingai sumažėjusį kraujo kiekį, tai yra viena iš priežasčių, kodėl aš jų neskirsiu. Tačiau tikėtina, kad net ir nedideliu mastu, kai stagnuojantys vaistai padidina jautrumą insulinui ir į insuliną panašiems vaistams, aprašytiems aukščiau. Jie neturėtų pasikliauti subslunkova, kitaip jie gali prarasti insuliną. Jei jūsų skrandis nukrenta per žemai, blogiau nei visa kita, jūsų kūnas tiesiog nustos gaminti didelį insulino kiekį. Kita vertus, sulfonilo junginiai ir panašūs vaistai skatina insulino gamybą, o tai gali sukelti hipoglikemiją.

Nors literatūroje ir specializuotoje literatūroje vienbalsiai teigiama, kad metforminas nesukelia hipoglikemijos, turėjau pacientą, dėl kurio kaltas šis susirgimas. Ji labai nutukusi ir serga lengvu diabetu, todėl išrašiau metformino, kad sumažinčiau atsparumą insulinui mažinant vaginozę. Gydant metforminu, kraujo tūris sumažėjo, bet ne iki nesaugių verčių (apie 3,4 mmol/l).

Taigi, hipoglikemijos rizika, kai sustingsta į insuliną panašių vaistų ir vaistų, kurie padidina jautrumą insulinui, rizika yra maža, tačiau ji nėra palyginama su sulfoninių vaistų ir kitų panašių žmonių stagnacijos rizika. Vienas svarbus dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį: jūsų organizmas negali „absorbuoti“ egzogeninio insulino, todėl jei insuliną vartojate kartu su paskirtais vaistais, hipoglikemija yra visiškai įmanoma.

Kaip nedrąsu. Kaip šie vaistai negali normalizuoti kraujotakos?

Kadangi šių vaistų vartojimas nesugrąžina kraujotakos į normalią, tai reiškia, kad viskas, kas negerai su mityba ar fizinėmis teisėmis. Labiausiai tikėtina nuolatinio pilvo pūtimo priežastis yra angliavandenių kontrolės trūkumas jūsų mityboje. Taigi dar kartą patikrinkite savo pirmąjį žingsnį, ir tai nėra problemos šaknis. Daugeliui mano pacientų pagrindinė problema yra angliavandenių troškimas. Jei taip yra jūsų atveju, rekomenduoju dar kartą perskaityti 13 skyrių ir pažvelgti į galimybę sustabarėti vieną iš joje aprašytų metodų. Jei priežastis ne vaike, tai ateityje bus nesvarbu, kiek bijote ar nepasiruošę fizinėms teisėms, jei stengsitės ugdyti intensyvias fizines teises. Jei tai nepadeda, būtinai turėtumėte pradėti vartoti insuliną.

Taip pat svarbu atsiminti, kad infekcijos ir kitos ligos gali rimtai paveikti kraujotakos funkcionavimą. Jei vartojant insuliną kraujo krešulys vis dar nėra normalus, kreipkitės į gydytoją, kad patikrintumėte, ar nėra infekcijų, ypač burnoje.

Nedaug į insuliną panašių vaistų ir vaistų, kurie padidina jautrumą insulinui.

Nors receptiniai vaistai yra vienas geriausių būdų palaikyti normalią kraujotaką, taip pat jaučiamas nedidelis kvapas.

Stagnacija ALA keičia biotino atsargas organizme – medžiagos, padedančios virškinti baltymus ir kitas gyvas medžiagas. Todėl, jei nevartojate ALA su biotinu (JAV prekės ženklas Insulow), turėtumėte reguliariai vartoti biotiną. Teoriškai biotino dozė gali tapti 15 ALA dozių. 1800 mg ALA vartokite 18 mg biotino. Dauguma mano pacientų nevartoja daugiau nei 15 mg per dieną ir jie neturi matomo neigiamo poveikio.

Metforminas turi labai nedidelį šalutinį poveikį, susijusį su skydliaukės patinimu – pykinimą, vėmimą, viduriavimą, nedidelį vulvos skausmą maždaug trečdaliui žmonių, kurie nustojo vartoti metforminą ir jo nebevartojo. Tačiau dauguma pacientų pastebi, kad tęsiant gydymą šalutinis poveikis labai pasikeičia. Labai mažai pacientų negali toleruoti viso reikalo (pacientai, ypač tie, kurie kenčia nuo nutukimo, kurie nori sumažinti savo makšties skysčių kiekį ir nuo ko padeda metforminas, ignoruoja tokius nepatogumus kaip ir skiria metformino SCT burbuolės stadijoje ir vikorizmo antacidiniai vaistai, tokie kaip Pepcid ir Tagamet. Netgi pavieniais epizodais pasitaiko, kad viduriavimas trunka tris valandas po to, kai išdžiūvo lūpų pradmenys. Pakeitę veidą prašome praeiti. Nepastebėjau jokio šalutinio poveikio žarnyno trakto pusėje dėl tiazolidindionų vartojimo ar ilgo metformino vartojimo.

Metformino pirmtakas, fenforminas, šeštajame dešimtmetyje buvo siejamas su galimai gyvybei pavojinga būkle, vadinama pieno rūgšties acidoze. Tai pasireiškė nedaugeliui pacientų, kurie jau sirgo širdies nepakankamumu arba sunkiu darbu ar kepenimis. Nors literatūroje yra nedaug paslapčių apie pieno rūgšties acidozės epizodus, susijusius su metforminu, FDA stebi šios ligos atsiradimą tokiomis ligomis sergantiems pacientams. Taip pat buvo nustatyta, kad metforminas, o ne vitaminas B12, sumažina vitamino B12 kiekį organizme maždaug trečdaliui pacientų. Šį poveikį galima kompensuoti kalcio papildais.

Šiuo metu Jungtinėse Valstijose yra dviejų tipų tiazolidindionų, kurie gali sukelti nedidelių problemų. Pioglitazoną iš kraujotakos pašalina kepenys, naudojant tą patį fermentą, kuris naudojamas daugeliui kitų fermentų pašalinti. Konkurencija dėl šio fermento gali sukelti potencialiai nesaugiai dideles šių fermentų koncentracijas. Jei vartojate vaistus, tokius kaip antidepresantai, priešgrybeliniai vaistai ar antibiotikai, gali tekti vengti vartoti pioglitazoną. Turite atidžiai perskaityti vaistų vartojimo instrukcijas ir pasitarti su gydytoju.

Rosiglitazonas, ypač pioglitazonas, gali sukelti nedidelį organizmo uždegimą. Rezultatas – raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus pasikeitimas ir nedidelis kojų patinimas. Taip pat galimas nedidelis drėgmės padidėjimas per susikaupusią vietą, o ne per riebalus. Kraujospūdžio sumažėjimas organizme buvo susijęs su daugeliu širdies nepakankamumo epizodų žmonėms, kurie vartoja vieną iš šių vaistų kartu su insulinu. Todėl FDA rekomenduoja, kad šių vaistų dozės neviršytų 4 mg ir 30 mg per parą yra tinkamos žmonėms, vartojantiems insuliną. Turėjau daug pacientų, kurie vartojo šiuos vaistus kartu su insulinu, o kai kuriais atvejais pastebėjau nedidelį kojų patinimą. Esant tokio tipo epizodams, aš iš karto išgėriau vaistus. Vartojant roziglitazoną arba pioglitazoną, taip pat labai retai pasitaiko kepenų apykaitos epizodų. 2001 m. žurnale „Practical Endocrinology“ paskelbtas tolesnis tyrimas parodė, kad vartojant roziglitazoną, trigliceridų kiekis kraujyje žymiai padidėja, o to nepastebi vartojant pioglitazoną. Kita vertus, buvo įrodyta, kad pioglitazonas pagerina lipidų profilį (DPNG, MTL ir trigliceridus), o roziglitazonas gali sukelti nežymius regėjimo pokyčius.

Dėl galimo kraujo užsikimšimo organizme įprasta negydyti pacientų, sergančių sunkia širdies liga, plaučių liga ar širdies nepakankamumu.

Leiskite pradėti nuo rosiglitazono vartojimo, kad pašalintume galimas problemas, susijusias su kitų vaistų pašalinimu iš kraujo per kepenis, kuriuos ateityje gali skirti kiti gydytojai.

Zastosuvannya iš karto daug veidų.

Metforminas pirmiausia yra atsakingas už atsparumo insulinui mažinimą kepenyse. Tai taip pat sumažina angliavandenių pasisavinimą žarnyne. Tiazolidindionai pilami ant mėsos ir riebalų, o kiek mažiau – į kepenis. Taigi, kadangi metforminas visiškai nenormalizuoja naviko, gali būti įmanoma pridėti ir vieną iš tiazolidindionų. Nes Ir roziglitazonas, ir pioglitazonas veikia skirtingais mechanizmais, o tai netrukdo vaistui tapti toksišku. FDA rekomenduoja neviršyti 30 mg pioglitazono dozės, kai ji vartojama kartu su metforminu.

Nes ALA ir oliumas buvo vartojami vakare su insulino tipo vaistais, aišku, jie visiškai sustabarėtų, jei būtų derinami su kitais vaistais.

Kitas gyvsidabris.

Tiazolidindionų negalima infuzuoti iš karto po burbuolės valgymo. Pioglitazonas pradeda veikti praėjus kelioms dienoms po burbuolės išgėrimo, roziglitazoną galima vartoti iki 12 dienų.

Kai teka kraujas daug stipresnis Nustačiau tikslines vertes, metformino ir tiazolidindionų vartojimas gali sukelti hipotirozę, kad gliukozės atsakas gamintų daugiau insulino. Nes Kraujo siurblys vadinamas apatiniu, ir šį efektą galima pasiekti.

Įrodyta, kad vitaminas A mažina atsparumą insulinui (kaip ir vitaminas E 73), kai dozės viršija 25 000 TV. Nes galbūt šiek tiek padidinkite vitamino A dozes dar daugiau toksiškas, o 5000 TV dozės gali paskatinti kalcio pasisavinimą iš cistų, rekomenduoju šio pirmtako, netoksiško beta karotino, vartoti mažomis dozėmis.

Tyrimai atskleidė, kad magnio trūkumas organizme gali sukelti atsparumą insulinui. Todėl gydytojams gali prireikti patikrinti, ar II tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai naudoja magnį raudonuosiuose kraujo kūneliuose (o ne serume). Jei šių rabarbarų mažai, tuomet į išorines šerdis būtina dėti magnio. Per didelės magnio dozės gali sukelti viduriavimą. Magnio likučiai eritrocituose (raudonuosiuose kraujo kūneliuose) nėra tikslus magnio kiekio kraujyje matas, o sveikiems žmonėms magnio trūkumas nesukelia problemų (išskyrus viduriavimą), tačiau tyrimams pridėkite magnio papildų, kad padidintumėte ar sumažintumėte. supjaustyti tsukru. Suaugusiesiems pradinė dozė yra 700 mg per parą.

Panašiai dėl cinko trūkumo organizme gali sumažėti leptino – hormono, kuris neleidžia persivalgyti ir padidėti makšties veiklai – gamyba. Cinko trūkumas gali sukelti skydliaukės pažeidimą. Sergantiesiems II tipo cukriniu diabetu rekomenduojama paprašyti savo gydytojų diagnozuoti cinko kiekį kraujo serume ir prireikus paskirti cinko preparatų. Kiti bandymai turi būti kartojami reguliariais intervalais, siekiant užtikrinti, kad nebūtų normalaus judėjimo greičio.

Įrodyta, kad vanadis mažina atsparumą insulinui, mažina apetitą ir galbūt taip pat veikia kaip į insuliną panašūs hormonai. Smarvė yra dar stipresnė sumažėjusios kraujotakos priežastis, tačiau tai yra viena problema. Todėl vanadį slopina fermentas tirozino fosfatazė, kuri yra svarbi daugeliui gyvybiškai svarbių biocheminių procesų organizme. Nuostabu, kad priespauda gali būti pražūtinga. Nes Klinikiniai tyrimai su žmonėmis nebuvo reikšmingi, ir vis dar nėra ilgalaikio šalutinio poveikio įrodymų. Kai kurie pacientai jaučia jautrumą skolio-žarnyno trakto šone, kai preparatai yra užpilami vanadžiu.

Nors vanadžio sulfatas yra vaistinėse ir sveikatos prekių parduotuvėse kaip maisto papildas ir ilgą laiką buvo parduodamas medicinos žurnaluose be jokių su juo susijusių problemų, iš anksto rekomenduoju neužstrigti prieš kalbėdamas apie jį. tapti sąmoningesni.

Akarbozė: žmonėms, kurių angliavandenių troškimas yra nekontroliuojamas.

Teoriškai yra žmonių, kuriems nenaudinga nė vienas iš 13 skyriuje siūlomų būdų kontroliuoti potraukį angliavandeniams ir persivalgymą. Tokiems žmonėms gali šiek tiek padėti vaistas, vadinamas akarboze (prekoze). Akarbozė tiekiama tabletėmis po 25, 50 ir 100 mg. Šis veiksmas pagrįstas padidėjusiu fermentų, skaidančių krakmolą ir stalo zukorą, veikimu, taip padidinant ir sumažinant produktų iš sąrašo „Kategoriškai NE“ srautą į kraujo zukorą. Atkreipkite dėmesį, kad ADA rekomenduoja nedelsiant dėti krakmolo ir akarbozės į ežius, kad būtų išvengta apsinuodijimo. Didžiausia dozė yra 300 mg. Skatinkite juos tuo pačiu metu vartoti angliavandenius. Pagrindinis šalutinis poveikis (maždaug 75 % pacientų) yra vidurių pūtimas (kuris perduodamas), todėl svarbu dozę koreguoti žingsnis po žingsnio. Šių pacientų negalima gydyti, nes jie gali sirgti gimdos kaklelio negimdinės sistemos ligomis (pavyzdžiui, gastropareze). Niekada nesijaučiau kaltas, kad turėjau jį skirti.

Kraujo nuleidimas: likęs pasirinkimas, bet kai kuriais atvejais galite paprašyti.

Jungtinių Valstijų komercinių oro linijų pilotai, sergantys cukriniu diabetu, susiduria su taisyklėmis, dėl kurių jiems gali kilti licencijos (ir privilegijų) praradimas, jei jie skirs insuliną. Žinoma, šie žmonės pirmiausia turėtų išbandyti visus rekomenduojamus geriamuosius vaistus, taip pat mažai angliavandenių turinčią dietą ir fizinį aktyvumą. Jie taip pat turėtų išbandyti vanadžio sulfatą, magnį ir kitus preparatus iš skyriaus „Kitos rinkos“.

Tai dar vienas potencialiai stiprus atsparumo insulinui mažinimo pranašumas. Įrodyta, kad žmonėms, užuot buvus organizme, organizmo atsparumas insulinui yra viršutiniame 20 % normos, skirtos nesergantiems mažakraujystei, o apatinis 20 %. Be to, atsparumas insulinui labai sumažėja, nes jis paveikia odą 2 mėnesius ir pereina į apatinį 20% normos. Aš pats žinau, kas nutinka kai kuriems mano pacientams. Geras požymis, ar jo yra organizme, yra feritino testas. Nes Kadangi kai kurios kraujo perpylimo stotys nepriima diabetikų kraujo, gali tekti du mėnesius lankytis pas hematologą ir išleisti kraują iš venos. Moterims motinos jaudrumas ir feritino kiekis (normaliose ribose) yra žymiai mažesnis.

Ir dar vienas variantas.

Pastaruoju metu išaugę DPP-4 inhibitorių pardavimai suteikia dar vieną galimybę tiems, kurie kategoriškai nusiteikę prieš injekcijų stagnaciją. Naujas produktas sitagliptinas (Januvia) parduodamas 25, 50 ir 100 mg tablečių pavidalu. Didžiausia dozė suaugusiesiems, kurie negeria, yra 100 mg vieną kartą per parą. Jis žymiai sumažina gliukagono patekimą į kraują valgio metu ir po jo (kinų restorano efektas). Taip pat galite naudoti metforminą ir tiazolidindioną.