Užívaním metotrexátu môžete ochorieť. Reumatoidná artritída a slnko

Dyucha rechovina

metotrexát

Forma uvoľnenia, sklad a balenie

50 ks. - polymérové ​​plechovky (1) - kartónové obaly.

Farmakologické pôsobenie

Protinádorový, cytostatický príjem skupiny antimetabolitov, ktoré inhibujú dihydrofolátreduktázu, ktorá preberá úlohu novej kyseliny dihydrofolovej na kyselinu tetrahydrolistovú (nosič uhlíkových fragmentov potrebných na syntézu purínových nukleotidov a podobných).

Stimuluje syntézu DNA, opravu DNA a bunkovú mitózu. Obzvlášť citlivé na tkanivá proliferujúce tekutinu: tkanivá malígnych nádorov, cerebrospinálny mok, bunky plodu, epitelové bunky črevnej sliznice, slezina, prázdne ústa. Spolu s protinádorovými príznakmi existuje imunosupresívny účinok.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní je dávkovanie nasledovné: pri užívaní 30 mg/m2 sa dobre vstrebáva, priemerná biologická dostupnosť je 60 %. Absorpcia sa znižuje pri užívaní dávok, ktoré presahujú 80 mg/m2.

U detí s leukémiou sa absorpcia pohybuje od 23 % do 95 %. Dosiahnutie hodiny C max - od 40 do 4 rokov. Zvyšuje hydratáciu a znižuje C max. Väzba na bielkoviny je asi 50%, najmä s albumínom.

Po rozdelení tkaniva sa zisťujú vysoké koncentrácie metotrexátu vo forme polyglutamátov v pečeni, slezine a najmä v seléne, v ktorom sa metotrexát môže podávať niekoľko desaťročí alebo dokonca Isyatsiv.

Pri užívaní v terapeutických dávkach prakticky nepreniká hematoencefalickou bariérou. Mlieko preniká do prsníka.

Po perorálnom podaní sa často metabolizuje črevnou flórou, hlavná časť - v pečeni (bez ohľadu na spôsob podania) s farmakologicky aktívnou formou polyglutamínu, ktorá inhibuje aj syntézu dihydrofolátreduktázy a tymidínu u. T1/2 u pacientov, ktorí užívajú menej ako 30 mg/m2 lieku, vo fáze klasu je 2-4 roky a v terminálnej fáze (ktorá je trivalálna) - 3-10 rokov pre malé prípady a 8-15 rokov pre Vikoristanny veľkých dávok drogy. Pri chronickom nedostatku dusičnanov sa môže liečebná fáza lieku výrazne predĺžiť.

Dôležité je vylučovanie glomerulárnou filtráciou a tubulárnou sekréciou, až 10 % sa rýchlo vylúči (okamžitou reabsorpciou v črevách). Výrazne efektívnejšie je podávanie lieku pacientom s poruchou funkcie pečene, ako je ascites alebo transudát. Pri opakovanom zavádzaní sa hromadí v tkanivách vo forme polyglutamátov.

Zobrazuje sa

- akútna lymfoblastická leukémia a non-Hodgkinove lymfómy;

- trofoblastické opuchy;

— mycosis fungoides v štádiách, ktoré sú ďaleko pokročilé;

- Ťažké formy psoriázy;

- Reumatoidná artritída (ak sú iné metódy liečby neúčinné).

Kontraindikované

Podávanie metotrexátu je kontraindikované v prípade vracania a počas dojčenia, pri zmenách funkcie pečene, pri hematologických poruchách (ako je cerebrohypoplázia, leukopénia, trombocytopénia, i), v akútnom štádiu infekčných ochorení, syndróm imunodeficiencie; alebo iných častí tablety, pre deti do 3 rokov.

So starostlivosťou. Pri ascite, pleurálnom výpotku, virulentnom ochorení dvanástnika, virulentnej kolitíde, horúčke, dne alebo nefrolitiáze v anamnéze, ktorá bola predtým liečená chemoterapiou alebo myoterapiou, infekčné choroby, vírusové, mykotické.

Dozuvannya

Tablety metotrexátu sa majú užívať vnútorne. Dávky a termíny liečby sa stanovujú individuálne v závislosti od režimov chemoterapie.

Trofoblastický opuch:

- 15-30 mg vnútorne denne počas 5 dní v intervaloch jedného alebo viacerých dní (toto je príznak toxicity). Liečebné kúry sa majú opakovať 3 až 5-krát.

- 50 mg 1-krát počas 5 dní v intervale najmenej 1 mesiac. Priebeh liečby vyžaduje 300-400 mg.

Akútna lymfoblastická leukémia (v sklade komplexnej terapie):

- 3,3 mg/m 2 pre kombináciu až do dosiahnutia remisie, potom 15 mg/m 2-krát týždenne alebo 2,5 mg/kg kože počas 14 dní.

Non-Hodgkinove lymfómy (v sklade komplexnej terapie):

- 15-20 mg/m2 na 1 dávku, 2-krát týždenne;

- 7,5 mg/m2 denne počas 5 dní.

Reumatoidná artritída:

Počiatočná dávka má byť 7,5 mg raz týždenne, užívaná naraz alebo rozdelená do troch dávok v intervale 12 rokov. Na dosiahnutie optimálneho účinku je možné dennú dávku zvýšiť, ale nie je potrebné prekročiť 20 mg. Ak sa dosiahne optimálny klinický účinok, potom začnite znižovať dávku, kým sa nedosiahne najnižšia účinná dávka. Optimálne trvanie liečby nie je známe. Pri juvenilnej chronickej artritíde sú pre deti účinné dávky 10-30 mg/m2/deň (0,3-1 mg/kg).

Psoriáza:

Liečba metotrexátom sa uskutočňuje v dávkach od 10 do 25 mg denne. Dávka sa má zvyšovať postupne, keď sa dosiahne optimálny klinický účinok, dávka sa má znižovať, kým sa nedosiahne najnižšia účinná dávka.

Plesňová mykóza:

- 25 mg 2-krát týždenne. Zníženie dávky alebo zmena podávania lieku je určená odpoveďou pacienta a hematologickými ukazovateľmi.

Vedľajšie aktivity

Na strane hematopoetického systému: anémia (vrátane aplastickej), trombocytopénia, leukopénia, neutropénia, agranulocytóza, eozinofília, pancytopénia, lymfoproliferatívne ochorenie, hypogamaglobulinémia, lymfadenopatia.

Na strane trávnatého systému: anorexia, nuda, vracanie, stomatitída, gingivitída, faryngitída, enteritída, erozívno-vírusové infekcie a krvácanie z črevného traktu (vrátane melény, hematemézy), hepatotoxicita (akútna hepatitída, fibróza a cirhóza pečene, nový nedostatok transamináz), pankreatitída.

Na strane nervového systému: bolesť hlavy, zmätenosť, ospalosť, dyzartria, afázia, hemiparéza, paréza, záchvaty; pri vysokých dávkach – prechodné poškodenie kognitívnych funkcií, emočná labilita; nenúdzová lebečná citlivosť, encefalopatia (vrátane leukoencefalopatie).

Na strane orgánu oka: konjunktivitída, zhoršené videnie (vrátane minulej slepoty).

Na strane kardiovaskulárneho systému: perikarditída, perikardiálna hypertenzia, znížený arteriálny tlak, tromboembolizmus (vrátane arteriálnej trombózy, trombózy mozgových ciev, hlbokej žilovej trombózy, žilovej trombózy, tromboflebitídy, pľúcnej embólie).

Na strane dichotomického systému: zriedkavo - pľúcna fibróza, respiračné zlyhanie, alveolitída, intersticiálna pneumonitída (vrátane smrteľnej), chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), príznaky potenciálne závažnej intersticiálnej pneumónie - suchý neproduktívny kašeľ, kašeľ, horúčka.

Na strane sechostatového systému:ťažká nefropatia alebo nedostatok dusičnanov, azotémia, cystitída, hematúria, proteinúria, porucha spermií, prechodná oligospermia, znížené libido, impotencia, dysmenorea, vaginálne videnie, g Inkomastia, neplodnosť, wiki.

Na strane kože: erytematózny zrak, svrbenie kože, žihľavka, fotosenzitivita, porucha pigmentácie kože, alopécia, ekchymóza, telangiektázia, akné, furunkulóza, multiformný erytém (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu), toxická epidermálna nekrolitída, virulencia. V prípade liečenej psoriázy si všimnete kožu pečene, bolestivé, erozívne plaky na koži.

Na strane pohybového aparátu: artralgia, myalgia, osteoporóza, osteonekróza, zlomeniny

Nový výtvor: lymfóm (vrátane reverzibilného).

Negatívne reakcie: alergické reakcie až po anafylaktický šok, alergickú vaskulitídu, syndróm opuchu lýzy, nekrózu mäkkých tkanív, úmrtie, život ohrozujúce oportúnne infekcie (vrátane pneumónie spôsobenej Pneumocystis), ruské cytomegaloidy (CMVSN) vrátane smrteľných), nokardióza, histoplazmóza, kryptokokóza, infekcie, príčiny Herpes zoster a Herpes simplex (vrátane diseminovaného herpesu), cukrovka, nadmerné potenie.

Predávkovanie

Špecifické symptómy denného predávkovania metotrexátom sa diagnostikujú podľa koncentrácie metotrexátu v plazme.

Likuvannya: Podanie špecifického antidota – kalciumfolinátu, čo najskôr, počas prvého roka, v dávke, ktorá je porovnateľná alebo presahuje dávku metotrexátu; Ďalšia dávka sa má podať, ak je to potrebné, v závislosti od koncentrácie metotrexátu v krvnom sére. Na urýchlenie precipitácie metotrexátu a/alebo jeho metabolitov v nitrických tubuloch hydratujte telo a vykonajte hysterektómiu, ktorá urýchli elimináciu metotrexátu. Aby sa minimalizovalo riziko nefropatie v dôsledku uvoľnenia liečiva alebo jeho metabolitov vo vzorke, je potrebné dostatočne upraviť pH vzorky pred dermálnym podaním a počas 6 rokov počas celého obdobia dehydratácie vápnika a folinátu ako antidotum, kým plazmatická koncentrácia metotrexátu neklesne pod 0,05 µmol. /l, bezpečné pH vyššie ako 7.

Lekársky vzájomný vzťah

Podporuje antikoagulačnú aktivitu zlúčenín podobných kumarínu alebo endaniónu a/alebo zvyšuje riziko krvácania v dôsledku zníženej syntézy prokoagulačného faktora v pečeni a narušenej tvorby krvných doštičiek.

Zvyšuje koncentráciu kyseliny sechoovej v krvi, takže pri liečbe pacientov so súbežnou hyperurikémiou a dnou môže byť potrebná úprava dávky liekov (alopurinol, kolchicín, sulfinpirazón); Použitie urikozurických liekov proti dne môže zvýšiť riziko vzniku nefropatie spojenej so zvýšenými hladinami kyseliny sechoovej na pozadí liečby metotrexátom (je dôležité použiť kyselinu vikorovú). Jednorazové použitie salicylátov, fenylbutazónu, fenytoínu, sulfónamidov, príbuzných sulfonylových zlúčenín, kyseliny aminobenzoovej, pyrimetamínu alebo trimetoprimu, množstva antibiotík (penicilín, tetracyklín, chloramfenikol), nepriamych antikoagulancií a zníženie metotrexátu v súvislosti s alebo znížením v tubulárnej sekrécii, ktorá v mnohých epizódach môže vyústiť do rozvoja závažného toxického ochorenia, niekedy s následkom smrti.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na pozadí vysokých dávok metotrexátu zvyšujú koncentráciu a zvyšujú elimináciu zostávajúcich látok, čo môže viesť k smrteľnému výsledku pri ťažkých hematologických intoxikáciách a ochoreniach čriev. Odporúča sa užívať fenylbutazón 7-12 dní pred, piroxikam 10 dní pred, diflunisal a indometacín 24-48 rokov pred, ketoprofén a NSAID s krátkym T 1/2 12-24 rokov pred infúziou Mimochodom, zamestnanec má 12 rokov (v závislosti od koncentrácie metotrexátu v krvi) po ukončení. Buďte opatrní, keď užívate NSAID s nízkymi dávkami metotrexátu (môže znížiť vylučovanie metotrexátu dusičnými tubulmi). Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu (napríklad probenecid), zvyšujú toxicitu metotrexátu v dôsledku zmien v jeho eliminácii kyselinou dusičnou.

Antibiotiká, ktoré sú škodlivé pre črevný trakt (tetracyklíny, chloramfenikol), znižujú vstrebávanie metotrexátu a narúšajú jeho metabolizmus potlačením normálnej črevnej mikroflóry.

Retinoidy, azatioprín, sulfasalazín, etanol a iné hepatotoxické lieky zvyšujú riziko hepatotoxicity.

L-asparagináza znižuje závažnosť protinádorového účinku metotrexátu v dôsledku inhibície bunkovej replikácie.

Uskutočnenie anestézie zástupným oxidom dusným môže viesť k rozvoju neliečenej závažnej myelosupresie a stomatitídy.

Podávanie cytarabínu 48 rokov pred alebo 10 rokov po začatí liečby metotrexátom môže znížiť rozvoj synergického cytotoxického účinku (korekciu dávkovacieho režimu sa odporúča vykonať na monitorovacej stanici pre hematologické ukazovatele).

Hematotoxické lieky zvyšujú riziko vzniku hematotoxicity na metotrexát.

Metotrexát znižuje klírens teofylínu.

Neomycín na vnútorné podanie môže znížiť absorpciu metotrexátu. U mnohých pacientov s psoriázou alebo mycosis fungoides, ktorí boli liečení metotrexátom v kombinácii s terapiou PUVA (metoxalén a ultrafialové žiarenie (UVR)), bola diagnostikovaná rakovina prsníka.

V kombinácii s promenopauzálnou liečbou sa môže zvýšiť riziko útlmu kostnej drene. Metotrexát môže znížiť imunitnú odpoveď na očkovanie živými a inaktivovanými vírusovými vakcínami.

Predpísaný amiodarón pacientom, ktorí prerušili liečbu metotrexátom na psoriázu, ktorá môže spôsobiť podráždenie kože.

špeciálne vložky

Metotrexát je cytotoxický liek, takže tí, ktorí ho užívajú, musia byť opatrní. Liek musí predpísať lekár, ktorý pozná použitie metotrexátu a je oboznámený s jeho silami a vlastnosťami. V očakávaní možného rozvoja závažných a možno smrteľných nežiaducich reakcií musí byť pacientov lekár informovaný o možných rizikách a odporúča sa im ísť do bezpečia. Pacienti podstupujúci liečbu metotrexátom majú byť pozorne sledovaní, aby sa príznaky možnej toxicity a nežiaducich reakcií okamžite zistili a vyhodnotili.

Pred začatím alebo obnovením liečby metotrexátom nový krvný test s hladinami krvných doštičiek, biochemický krvný test s hodnotami pečeňových enzýmov, sérových hladín, albumínu, röntgenový uzáver hrudníka, sledovanie funkcie prsníkov a v prípade potreby testy.

Na rýchle zistenie príznakov intoxikácie je potrebné kontrolovať hladinu periférnej krvi (počet leukocytov a krvných doštičiek: každý druhý deň, potom každé 3-5 dní počas prvého mesiaca, potom 1-krát za 7-10 dní nové, počas remisia – raz za 1-2 týždne.), činnosť „pečeňových“ transamináz, funkcia kyseliny dusičnej (dusík, klírens kreatinínu a/alebo srvátkového kreatinínu), koncentrácia kyseliny sechoovej v krvnom sére, pravidelne vykonávať skiaskopiu hrudné orgány, ktoré lemujú prázdne sliznice úst a hltanu pre zjavné prekrvenie. Pred liečbou, raz počas liečby a po ukončení kurzu sa odporúča monitorovať rýchlosť cystickej cerebrálnej hematopoézy.

Metotrexát môže potenciálne viesť k rozvoju symptómov akútnej a chronickej hepatotoxicity (vrátane fibrózy a cirhózy pečene). Chronická hepatotoxicita sa zvyčajne rozvinie po dlhodobom užívaní metotrexátu (po dobu 2 a viac rokov) alebo kumulatívna dávka najmenej 1,5 g môže viesť k nepriaznivému výsledku. Hepatotoxický účinok môže byť spôsobený komplikovanou sprievodnou anamnézou (alkoholizmus, obezita, cukrovka) a starnutím. Vzhľadom na toxický účinok lieku na pečeň počas hodiny liečby je dôležité vyhnúť sa podávaniu iných hepatotoxických liekov pacientom kvôli zjavnej potrebe. Pacienti užívajúci iné hepatotoxické lieky (napr. leflunomid) majú byť liečení s mimoriadnou opatrnosťou.

Na aktiváciu funkcie pečene v súlade s biochemickými parametrami sa odporúča vykonať biopsiu pečene pred uchom alebo 2-4 mesiace po zbere ucha; s počiatočnou kumulatívnou dávkou 1,5 g a po kožnej dávke 1-1,5 g so stredne ťažkou fibrózou pečene alebo v akomkoľvek štádiu cirhózy použiť liečbu metotrexátom; Pri miernej fibróze sa odporúča opakovaná biopsia po 6 mesiacoch. V čase začiatočnej terapie sa môžu vyskytnúť menšie histologické zmeny na pečeni (menší portálny zápal a tukové zmeny), ktoré nie sú vhodné na liečbu ani ďalšiu liečbu, ale nenasvedčujú potrebe Pri užívaní lieku nie je potrebná opatrnosť.

Keď sa vyvinie hnačka a vírusová stomatitída, liečba metotrexátom je nevyhnutná na prerušenie vysokého rizika hemoragickej enteritídy a pretrhnutia črevnej steny, ktoré môže viesť k smrti pacienta.

Nechránenú pokožku nevystavujte nadmernému ospalému spánku ani ju nevystavujte UV lampe (môže dôjsť k možnej fotosenzitívnej reakcii). Infúziou metotrexátu do imunitného systému môže ovplyvniť reakciu na očkovanie a ovplyvniť výsledky imunologických testov. Je potrebné absolvovať imunizáciu (pokiaľ nie je predpísaná lekárom) v intervaloch 3 až 12 mesiacov po užití lieku; Ostatní členovia rodiny pacienta, ktorí s ním žijú, by mali byť zaočkovaní perorálnou vakcínou proti detskej obrne (bez kontaktu s ľuďmi, ktorí dostali vakcínu proti detskej obrne, alebo nosia studňu, masku, ktorá vám zakrýva nos a ústa). Pacientky v plodnom veku oboch článkov a ich partneri pravdepodobne odložia spoľahlivú antikoncepciu počas liečby metotrexátom a po liečbe trvajúcej najmenej 3 mesiace - muži a ženy viac ako jeden ovulačný cyklus - ženy.

Po liečbe vysokými dávkami metotrexátu sa odporúča suplementácia kalciumfolinátom na zníženie jeho toxicity.

Produkované fragmenty metotrexátu sa vstrekujú do centrálneho nervového systému (v dôsledku toho sú kontaminované), pacienti užívajúci liek si musia dávať pozor na transportné prostriedky a potenciálne nebezpečné mechanizmy.

Vaginizmus a laktácia

Má teratogénny účinok: môže viesť k úmrtiu plodu, vrodenej súdržnosti. V prípadoch, keď žena otehotnie počas liečby metotrexátom, je dôležité zvážiť nutričnú podporu na prevenciu vaginózy z dôvodu rizika vedľajších účinkov na tehotenstvo. Metotrexát sa vylučuje do materského mlieka a má sa užívať počas celého obdobia dojčenia.

Umovi dávkovače z lekární

Liek je dostupný na lekársky predpis.

Pochopte pojem sporenie

Uchovávajte liek na chránenom mieste na svetlom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Termín pripisovania je 3 skaly. Nepoužívajte ho po splnení podmienok uvedených na obale.

V prípade reumatoidnej artritídy sa môžu objaviť závažné príznaky, napríklad:

Loktovi;

Kolinný;

Promenevo-zap'yastkovi.

Ak je táto choroba na dosah ruky, môžete sa vyhnúť úplnému poškodeniu vnútorných orgánov. Hovoríme o nohách, očiach, úkryte a môže dôjsť aj k poškodeniu kože. Najčastejšie toto ochorenie postihuje samotnú oblasť rúk.

Ďalšou zvláštnosťou ochorenia je, že reumatoidná artritída sa najčastejšie vyskytuje u žien. Najdôležitejšie je, že sa vyskytuje u ľudí. Je pozoruhodné, že choroba sa prejavuje v 80% prípadov u ľudí starších ako 35 rokov, hoci môže postihnúť starších ľudí a deti.

Čo je dobrý metotrexát?

Na liečbu reumatoidnej artritídy je optimálne použiť samotný liek, ako je metotrexát. Tento liek má protinádorové a cytostatické účinky. Je zaradený do skupiny antimetabolitov, ktoré inhibujú dihydrofolátreduktázu a zúčastňujú sa procesu premeny kyseliny dihydrofolovej na kyselinu tetrahydrofalovú.

Pri reumatoidnej artritíde je ešte dôležitejšie, že metotrexát zvyšuje syntézu, procesy DNA a bunkové mitochondrie.

Na tento proces sú obzvlášť citlivé látky, ktoré rastú rýchlo:

Klitini bacuľatý malígny typ;

Cysta cerebrospinálny mok;

Fetálny;

Epitelové bunky črevnej sliznice;

Sich mikhur;

Ústa sú prázdne.

Spolu s protinádorovou infúziou pôsobí metotrexát aj imunosupresívne.

Neexistujú žiadne samostatné pokyny na vysadenie metotrexátu. Vidno to len vďaka skrytej schéme tohto vikoristanu, keďže RA nenapĺňa najdôležitejšie zložky na liečbu.

Metotrexát sa môže užívať vo forme tabliet alebo špeciálnych injekcií. Veľkosť dávky sa môže meniť: od 65 mg do 26 mg. Spravidla je minimálna dávka predpísaná pre obličky, potom sa zvyšuje po dvoch alebo troch dávkach. A tak, kým sa nedosiahne dostatočný klinický účinok (alebo neviniť za fenomén liekovej intolerancie).

Ďalej sa v procese liečby reumatoidnej artritídy pokračuje v predpísanej dávke a vo väčšine prípadov sa liek užíva raz denne. V niektorých epizódach lekári odporúčajú užívať metotrexát v rozdelených dávkach, pričom jednu dávku rozdelia na dve, tri alebo dokonca viac dávok. Ich stopy vznikajú hodinu po hodine minimálne 12 rokov.

V 70% prípadov sa maximálny možný účinok dosiahne dokonca rýchlo. Hovoríme o termíne po šiestich mesiacoch od začiatku užívania lieku a nastavenia zvyškovej dávky. Prvé pozitívne deštrukcie sú viditeľné po piatich alebo šiestich rokoch.

Frekvencia procesu užívania metotrexátu

Kľúčom k úspešnej liečbe RA je dôležitosť sledovania frekvencie príjmu liekov.

Oslavuje sa takto:

Vyberte deň, kedy potrebujete užiť liek (napríklad pondelok);

Pokračovaním ďalej, návšteva lekára bude akceptovaná podľa pokynov v deň v roku.

Okrem toho v deň, keď sa metotrexát užíva, lekári odporúčajú robiť bez liekov, ktoré zmierňujú zápal. V iných dňoch môže NSAID stagnovať.

Je jednoducho neprijateľné užívať metotrexát v prípade reumatoidnej artritídy v závažných epizódach. V anamnéze ochorenia sú choroby infekčného charakteru, opuchy úst a čriev, po operácii v posledných šiestich mesiacoch, dna či kamene, takže veľkým rizikom je prevencia hyperurikémie. Je tiež zakázané vikoristuvat tento liečivý účel v lete a detskom živote.

Odporúča sa vyhnúť sa alkoholu a iným liekom, ktoré môžu spôsobiť hepatotoxicitu. Je to nevyhnutné, pretože ich stagnácia počas liečebného procesu metotrexátom výrazne zvyšuje riziko dysfunkcie. Odporúča sa tiež vyhnúť sa nadmernému spánku. Pri použití zmiešaného kúpeľa je dôležité používať prípravky na kožu striktne podľa návodu. Ak vynecháte užívanie metotrexátu, neužívajte lieky ani nezvyšujte dávku. Je to spôsobené silnými komplikáciami.

Pred liečbou reumatoidnej artritídy metotrexátom nie je potrebné očkovať vírusovými injekciami, je potrebné vyhnúť sa kontaktu s tými, ktorí dostali vakcínu proti takémuto ochoreniu, ako aj s tými, ktorí sú infikovaní akýmikoľvek infekciami bakteriálneho typu.

špeciálne vložky

Metotrexát ako lyofilizovaný prášok nie je vhodný na intratekálne podanie pri reumatoidnej artritíde kvôli prítomnosti konzervačných látok.

Odporúča sa prestať užívať metotrexát pred a po ukončení kurzu. U mužov by tento termín mal začať približne tri mesiace po ukončení kúpania, pre ženy - aspoň jeden ovulačný cyklus. Po absolvovaní lekárskeho kurzu tohto lieku na reumatoidnú artritídu lekári odporúčajú doplniť kalciumfolinát, aby sa znížil prílev vysoko toxických liekov.

Dôležité je tiež dodržiavať pravidlá podávania a likvidácie predstabilizovaného metotrexátu vo forme tabliet aj vo forme injekčných prípravkov používaných na liečbu reumatoidnej artritídy.

Osvita: Diplom za odbor „Likuvalna vpravo“ bol Lekárskej akadémii odobratý v roku 2009. ja M. Sechenovej. V roku 2012 rodina ukončila postgraduálne štúdium v ​​odbore „traumatológia a ortopédia“ v Moskovskej klinickej nemocnici. Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.

Odborne o chorobách
a ich luxus

Nebojím sa!

webovej stránky- stránka o chorobách, kde pacienti zdieľajú svoje príbehy

Rheumatrex® (metotrexát)

Ukazuje sa pred stagnáciou

Metotrexát sa používa na liečbu závažných foriem psoriázy (bolestivá koža, pri ktorej sa peelingy aplikujú na rôzne oblasti tela), ktoré nie je možné liečiť inými spôsobmi liečby. Metotrexát sa tiež používa na liečbu, fyzikálnu terapiu a iné spôsoby liečby ťažkej aktívnej reumatoidnej artritídy (RA; stav, pri ktorom je telo napadnuté vlhkosťou, opuchom, ako aj stratou funkcií), ktorá nemôže byť znížená. kontrola akcie Iné drogy. Metotrexát sa tiež používa na liečbu rôznych typov rakoviny, vrátane rakoviny, ktorá sa začína v tkanivách a ktorá sa vyskytuje okolo vajíčka u matky, rakoviny prsníka, rakoviny nôh, rôznych typov rakoviny hlavy a krku a rôznych typov rakoviny a leukémia (rakovina, ktorá začína vo veľkých častiach tela) krvinky). Metotrexát patrí do skupiny liekov nazývaných antimetabolity. Metotrexát lieči rakovinu tým, že zvyšuje rast rakovinových buniek. Metotrexát sa používa pri psoriáze na zvýšenie rastu kožných buniek, aby sa zabránilo opuchu. Metotrexát môže liečiť reumatoidnú artritídu znížením aktivity imunitného systému.

Zahraničné hovory

Skôr ako užijete metotrexát, povedzte svojmu lekárovi a lekárnikovi, že ste alergický na metotrexát, buď na iné lieky alebo na niektorú zo zložiek tabliet metotrexátu. Požiadajte svojho lekára alebo lekárnika, aby si pozrel zoznam zložiek. Povedzte svojmu lekárovi a lekárnikovi, aké voľnopredajné lieky, vitamíny, potravinové doplnky a rastlinné produkty, ktoré užívate alebo plánujete užívať, sú predpísané. Nezabudnite si zapamätať názvy uvedené v časti Dôležité a niektoré z nasledujúcich: niekoľko antibiotík, napríklad chloramfenikol (Chloromycetin), penicilíny, tetracyklíny; kyselina listová (dostupná samostatne alebo ako zložka niektorých multivitamínov); iné lieky na liečbu reumatoidnej artritídy; fenytoín (Dilantin); probenecid (Benemid); sulfónamidy, ako je kotrimoxazol (Bactrim, Septra), sulfadiazín sulfametizol (Urobiotic) a sulfisoxazol (Gantrisin); a teofylín (Theochron, Theolair). Váš lekár vám možno bude musieť zmeniť dávku lieku alebo bude opatrný, aby vás sledoval kvôli vedľajším účinkom. Povedzte svojmu lekárovi, že máte nízku hladinu kyseliny listovej v krvi. Ak podstupujete chirurgický zákrok, vrátane zubného chirurgického zákroku, povedzte svojmu lekárovi alebo zubárovi, že užívate metotrexát. Plánujte, aby ste sa vyhli zbytočnému alebo zbytočnému vystavovaniu sa slnečnému alebo ultrafialovému svetlu (soláriá a lampy na rozmazanie) a noste suchý kabát, okuliare na ochranu pred slnkom a krém na spanie. Metotrexát môže spôsobiť, že vaša pokožka bude citlivá na ospalé svetlo alebo ultrafialové svetlo. Ak máte psoriázu, váš výraz sa môže zhoršiť, ak si počas užívania metotrexátu necháte namočiť kožu. Nebojte sa akejkoľvek bolesti pod hodinou liečby metotrexátom bez toho, aby ste boli spokojní s lekárom.

Predávkovanie

V prípade predávkovania zavolajte miestne toxikologické centrum na číslo 1-800-222-1222. Ak je obeť v bezvedomí alebo nedýcha, zavolajte miestnu pohotovosť na číslo 911.

Vedľajšie účinky

Metotrexát môže spôsobiť vedľajšie účinky. Povedzte svojmu lekárovi, ak je niektorý z týchto príznakov závažný a nemal by sa liečiť:

• zmätený
• ospalosť
• bolesť hlavy
• opuchnuté, spodné časti sú jasné
• znížená chuť do jedla
• začiernené oči
• vipadannya vlasy

Niektoré vedľajšie účinky môžu byť závažné. Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov alebo niektorý z tých, ktoré sú liečené v časti Dôležité predemócie, zavolajte, prosím, svojmu lekárovi:

• slabé videnie alebo uchvátené plytvanie zrakom
• sudca
• plutanina
• slabosť a ťažkosti s pohybom jednej alebo oboch strán tela
• plytvanie dôkazmi

Špeciálna diéta

Ak sa vám váš lekár zdá iný, pokračujte v bežnej strave.

Zmeškali ste stretnutie

Užite vynechanú dávku hneď, ako si spomeniete. Ak je však takmer čas na ďalšiu dávku, vynechajte vynechanú dávku a pokračujte v dávkovacom režime. Neužívajte dvojnásobnú dávku, aby ste nahradili vynechané dávky.

Ďalšie informácie

Nedovoľ, aby ti niekto vzal tvár. Požiadajte svojho lekárnika, aby vám doplnil recept. Je dôležité, aby ste chránili zasielanie všetkých liekov na predpis a voľne predajných (väčšinou zo zahraničia), ktoré užívate, ako aj akýchkoľvek produktov, ako sú vitamíny, minerály alebo iné výživové doplnky. Tento zoznam ste povinní okamžite priniesť, ak idete k lekárovi alebo ak idete k lekárovi. Toto je tiež dôležitá informácia pre riešenie núdzových situácií.

Ak to dáte doslova s ​​vlašskými orechmi, znamená to, že horíte. Jedlo, ako úradníci vyvolávajú rozvoj tejto choroby, sa stále stráca pre tých, ktorí to nevysvetľujú. Nepriame informácie o tom, že počet leukocytov v krvi sa zvyšuje a zvyšuje, umožňuje vyvinúť myšlienku, že proces vývoja ochorenia má infekčnú povahu. Hlavnou myšlienkou je, že ochorenie je spôsobené infekciou, ktorá spôsobuje poškodenie fungujúceho imunitného systému. Nie každý je však taký múdry, ale iba jednotlivci, ktorí sú náchylní na pokles zručností. Výsledkom šírenia infekcie v ľudskom tele je tvorba imunitných komplexov (z vírusov, protilátok a pod.), ktoré sa hromadia v tkanivách a vedú k zhoršeniu stavu kĺbov.

Vo väčšine epizód liečby sa toto závažné ochorenie vyskytuje pri zmiernení symptómov bolesti, zvýšených procesom prekonania choroby a pri nových kožných ochoreniach (čo najviac v konkrétnom type kože ku) pre doplnkové chirurgické metódy.

V túto hodinu nikto nespí. Jedným z nich je metotrexát. Pri reumatoidnej artritíde (praktickí lekári a pacienti túto informáciu potvrdzujú) je liek účinný a výsledky pretrvávajú dlho.

Sklad a princíp

Hlavnou zložkou lieku je metotrexát. Toto je nitostatické činidlo, antagonista V súčasnosti sa liečba „metotrexátom“ často porovnáva s inými metódami. Vo svojej podstate má tento liek protinádorový, cytostatický účinok, inhibuje mitózu (nepriame delenie buniek), podporuje rast aktívne proliferujúcich tkanív a potláča rozvoj opuchov.

V súlade so štatistikami sa účinnosť lieku pozoruje u 80% pacientov, pozitívna dynamika sa prejaví 2 až 6 dní po začiatku liečby. Po náročnej hodine liečby (do 5 minút) je terapia metotraxátom výrazne účinnejšia ako iné lieky, ktoré sú spojené s metódou zvýšenia rozvoja reumatoidnej artritídy.

Vytvorte liek

Samotný liek je ruským analógom rakúskeho "Methotrexate Ebeve". Výrobca distribuuje originálny liek svojim zákazníkom v niekoľkých formách uvoľňovania. Tablety sú dostupné na predaj v troch dávkach: 2,5 mg, 5 mg a 10 mg hlavnej aktívnej zložky. Všetky smrady sú balené v polypropylénových fľašiach, 50 kusov na kožu. Okrem toho sa môže na injekciu pridať „metotrexát“ (Rakúsko – generikum) v dávke 50 mg/5 ml. Ampulky sú pripravené z tmavého skladu a balené v kartónovej krabici.

Lieky môžete pridať aj do formy koncentrátu na prípravu nálevov (kvapkadiel). Dávkovanie – 100 mg/1 ml. V tejto forme sa "metotrexát" predáva vo fľašiach s objemom 5, 10, 50 ml. Jedna fľaša je zabalená v kartónovej krabici.

Indikácie pre užívanie metotrexátu

Indikácie pre liek pred jeho použitím sú špecifické a jeho účelom je bojovať proti novotvarom. Metotrexát sa odporúča užívať v týchto prípadoch, keď pacient trpí akútnou lymfoblastickou leukémiou a non-Hodginovým lymfómom. Predpisuje sa aj pri trofoblastických opuchoch, plesňových mykózach a psoriáze (v ťažkých štádiách).

Keďže iné liečebné a liečebné metódy nevyvolávajú žiadne príznaky, použite na reumatoidnú artritídu „metotrexát“. Komentáre reumatológov k lieku sú pozitívne.

Indikácie na užívanie Methotrexate Ebeve sú veľmi široké. Fakhivtsi rozpoznal u pacienta prítomnosť malígnych novotvarov parazitických systémov a orgánov: rakovinu pľúc a prsných orgánov, osteosarkómy a sarkómy mäkkých tkanív, nádory vaječníkov a semenníkov, Youngov sarkóm, retinoblastóm, máme autoimunitné ochorenia.

Kto nemôže užívať lieky?

Je neprijateľné užívať lieky ľuďom s pokročilou citlivosťou na hlavnú zložku. Metotrexát je kontraindikovaný u tehotných žien a matiek, ktoré sú v prvom roku života. Liek by sa nemal predpisovať v prípadoch zjavných problémov s pečeňou alebo porúch hematologickej povahy (anémia, trombocytopénia, leukopénia). Liečbu liekmi nie je možné začať u pacientov, ktorí sú v akútnom štádiu akéhokoľvek infekčného ochorenia alebo ktorí trpia syndrómom imunodeficiencie. Ruský analóg aj pôvodný „Metotrexát“ (Rakúsko) by sa nemali podávať deťom mladším ako tri roky.

V prípade nízkej choroby sa liek podáva s veľkou opatrnosťou. Medzi takéto problémy patria črevá s 12 pazúrmi, vírusové koliky a v prípade vírusových, plesňových a bakteriálnych infekcií si takéto akcie vyžadujú aj mimoriadnu opatrnosť. Túto skupinu problémov možno pripísať predchádzajúcej chemoterapii alebo chemoterapii.

Možné vedľajšie účinky

„Metotrexát“ v ampulkách, tabletách a infúziách môže mať veľmi málo vedľajších účinkov. Závažné problémy môžu vzniknúť z hematopoetického systému (leukopénia, trombocytopénia atď.) a črevného traktu (dyspepsia, anorexia, hepatotoxicita, pankreatitída). Nervový systém môže reagovať bolesťou hlavy, ospalosťou, parézou a záchvatmi. Vysoké dávky lieku môžu vyvolať rozvoj encefalopatie. Možné vedľajšie účinky na orgány oka a kardiovaskulárny systém (hypotenzia, perikarditída, tromboembolizmus).

Môže sa vyvinúť nedostatok dyhalu, dýchavičnosť, suchý neproduktívny kašeľ a horúčka. Na strane sechostatického systému existuje možnosť výskytu závažných foriem nefropatie alebo deficitu neurónov. Možné poškodenie spermatogenézy a oogenézy, znížené libido, rozvoj neplodnosti, impotencia.

Ak je žena tehotná, metotrexát (injekcie, tablety, kvapky) môže spôsobiť tehotenstvo, vývojové chyby alebo smrť plodu.

Režim dávkovania tabliet

Pri liečbe škodlivých nových liekov je režim užívania tabliet rozdelený individuálne a je zahrnutý do režimov pre sedenia chemoterapie. Ak hovoríte o použití lieku "Metotrexát" na reumatoidnú artritídu (správy od pacientov sa zdajú byť pozitívne), potom je denná dávka zvyčajne 7,5 mg raz denne. Môžete užiť celú dávku v jednej dávke, alebo si ju môžete rozdeliť do 3 dávok v 12-ročnom intervale.

V extrémnych prípadoch (na dosiahnutie optimálneho účinku) môže byť denná dávka zvýšená. Proteín môže presiahnuť 20 mg. Ak sa dosiahne potrebný klinický účinok, potreba dávky sa postupne znižuje na minimum. Optimálne obdobie pre priebeh terapie nebolo klinicky identifikované.

Injekcie "metotrexátu"

Ako zastaviť injekcie lieku "Metotrexát"? Injekcie na reumatoidnú artritídu začínajú účinkovať v dávke 7,5 mg denne. Práca môže byť vykonaná interne, interne a interne. Ak pacient liek dobre znáša, dávka sa môže postupne zvyšovať o 2,5 mg alebo nie viac ako 25 mg. Ak sa dosiahne terapeutický účinok (objaví sa po 1-2 mesiacoch liečby), dávka sa má postupne znižovať na nevyhnutné minimum. Pre každého pacienta s reumatoidnou artritídou možno dávkovanie postupne upravovať, aby sa podporil optimálny účinok liečby. Klinické štúdie ukázali, že metotrexát sa absorbuje rýchlejšie a spôsobuje minimálny počet vedľajších účinkov, ktoré možno eliminovať subkutánne alebo interne.

Pri užívaní metotrexátu bez prerušenia udržiavajú počiatočný pozitívny terapeutický účinok dva faktory. Pri zmene lieku sa príznaky reumatoidnej artritídy objavia po 3-6 dňoch.

Prekročenie prípustnej dávky

Prekročenie povolenej dávky ruského lieku alebo „Metotrexátu Ebeve“ (tablety, injekcie, infúzie) nespôsobuje špecifické príznaky. K predávkovaniu môže dôjsť v dôsledku hladiny plazmatickej koncentrácie metotrexátu.

Kúpeľ sa podáva v nehybnom (najlepšie prvý rok) stagnujúcom antidote, ako je kalciumfolinát. Hlasitosť reči, ktorá sa podáva, sa musí zvýšiť alebo prekročiť dávka metotrexátu. V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie dávky kalciumfolinátu. Najprv podávajte dennú dávku na kožu, potom aplikujte dennú dávku na kožu po dobu 6 rokov počas procesu zmierňovania príznakov predávkovania pre doplnkové antidotum, je potrebné stanoviť pH danej oblasti. Takéto prístupy minimalizujú možnosť rozvoja nefropatie.

Pre komplex krokov na elimináciu účinkov predávkovania liekom je tiež potrebné hydratovať telo a udržiavať žalúdok. Tento postup urýchli vysadenie metotrexátu.

Interakcie s inými liekmi a látkami

Ak má pacient dnu a užíva lieky „Metotrexát“ alebo „Methotrexát Ebeve“, dávka liekov proti dne sa má upraviť. Paralelne so salicylátmi, fenylbutazónom, fenytoiónom, sulfónamidmi, radom bežných antibiotík (tetracyklín, penicilín, chloramfenikol), nepriamymi infúznymi antikoagulanciami a hypolipidemickými liekmi Môže viesť k ťažkej intoxikácii až smrti.

Extenzívne užívanie „metotrexátu“ súbežne s nesteroidnými protizápalovými liekmi môže spôsobiť smrteľné následky v dôsledku závažnej hematologickej a črevnej intestinálnej intoxikácie. Použitie nesteroidných protizápalových liekov a nízkych dávok liekov, o ktorých sa domnievame, môže znížiť vylučovanie zostávajúcich kanálov kyseliny dusičnej.

Hepatotoxické lieky (na báze sulfasalazínu, azatioprínu, etanolu) zvyšujú riziko hepatotoxicity, hematotoxicity - hematotoxicity metotrexátu. Súčasne môže zastavenie liečby a vykonávanie procedúr promenopauzálnej terapie vyvolať potlačenie cerebrospinálnej tekutiny.

Špeciálne vložky

Pred podaním liečby liekom „Metotrexát“ (injekcie alebo tablety sa zaseknú – to nemá význam) je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie krvi (na zistenie hladiny krvných doštičiek), biochémiu (dôležitý je enzým ) pečeň, albumín, bilirubín), produkujú RTG hrudníka. Okrem toho musíte sledovať robota v niektorých prípadoch testy na hepatitídu a tuberkulózu nebudú platné.

Aby nedošlo k oddialeniu rozvoja intoxikácie, je potrebné kontrolovať ukladanie periférnej krvi (počet krvných doštičiek a leukocytov), ​​fungovanie bielkovín, aktivitu pečeňových transamináz, hladinu kyseliny sechoovej v krvnom sére. Pred podaním metotrexátu na kožu sa musí skontrolovať sliznica prázdnych úst a hltana na prítomnosť infekcií. Proces cystickej cerebrálnej hematopoézy je potrebné sledovať na začiatku liečby, raz v priebehu liečby a po jej ukončení.

Cenové rozpätie

Dávková forma (tablety, injekcie) a dávkovanie sú hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú účinnosť lieku "Metotrexát".

Cena balenia tabliet (50 ks) s dávkou 2,5 mg sa môže pohybovať od 240 do 250 rubľov. Rovnaký počet tabliet s dávkou 5 mg je možné pridať na množstvo v rozmedzí od 390 do 420 rubľov. Balenie lieku s najvyššou dávkou (10 mg) bude stáť kupujúceho 530 - 550 rubľov.

Náklady na injekcie sú oveľa drahšie a cenový rozsah je oveľa širší. Napríklad 5 ampuliek lieku s dávkou 50 mg / 5 ml v niektorých lekárňach môže stáť asi 1200 - 1300 rubľov, v iných - 4900 rubľov.

Dumka spozhivachiv

Preskúmajte pozitívne aj negatívne myšlienky pacientov o lieku "Metotrexát". Pri reumatoidnej artritíde sa symptómy väčšinou pozorovali ako pozitívne (približne 80 % pacientov bolo účinných počas prvého 1-1,5 mesiaca po liečbe). Často je však možné počuť o negatívnom vplyve lieku na telo pacienta, o vedľajších účinkoch rôzneho stupňa závažnosti na strane rôznych systémov a orgánov.

Aby sa minimalizoval negatívny vplyv, musí sa metotrexátu predpísať liek, ktorý je vhodný, a tiež je potrebné vypracovať liečebný režim a zvoliť účinnú dávku.

Metotrexát je liek, ktorý sa predpisuje na reumatoidnú artritídu a iné závažné patológie muskuloskeletálneho systému a endokrinného systému. Za účelom nášho komplexného pôsobenia berieme do úvahy veľa pozitívnych účinkov, ale môžu sa vyskytnúť aj kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Pri artritíde kolena, lakťa alebo promenálneho karpálneho kĺbu sa vyhýbajú dystrofickým zmenám, ničí sa štruktúra tkaniva, v dôsledku čoho chorý človek pociťuje bolesť, ťažkosti v pľúcach a iné nepríjemné symptómy, s ktorými liek metotrexát pomáha bojovať.

Na to je potrebná medikamentózna liečba reumatoidnej artritídy vpredu zložené, ktorá postihuje takmer všetky vnútorné orgány. Toto je srdce, nohy, krvotvorné orgány, oči a koža. Choroba v podstate postihuje samotné tkanivá krku a najčastejšie trpia touto chorobou ženy. Riziko pre skupinu strácajú ľudia nad 35 rokov, ktorí už predtým podstúpili operáciu alebo trpia inými ochoreniami postihujúcimi obehový systém a pohybový aparát. Keď je metotrexát predpísaný kožným pacientom, môže to byť iné. Pozitívne je, že je dôležité pracovať na tkanivách, ktoré rastú, metotrexát zvyšuje rast kyprého tkaniva.

Formulár vydania

Liki metotrexát na artritídu stagnuje vo forme tabliet s injekciou, ale neexistuje jediný pokyn kvôli stagnácii. Pri návšteve lekára, ak už pacient stanovil diagnózu, sa prediskutujú podrobnosti o medikamentóznej liečbe a vyberie sa individuálny režim, ktorý sa môže neskôr zmeniť. Jednorazová dávka liekov na reumatoidnú artritídu je až 25 mg, ktorá sa postupne zvyšuje.

Matotrexát bol zbavený svojich pozitívnych účinkov pre rakhunoka postupujúcich orgánov:

Liečba reumatoidnou artritídou Matotrexátom sa vykonáva v kurzoch, liek nie je predpísaný ako kontraindikácia. Aby sa zabránilo takejto terapii, pacient musí byť dôkladne zdržanlivý. Niečo na ignorovanie є riziko vzniku vedľajších reakcií Prečo nepočuť negatívne komentáre o tomto lieku?

Schéma liečby – tipy o účinnosti

V prípade systémového ochorenia sa odporúča začať užívať metotrexát ihneď po diagnostikovaní, aby sa zvýšila šanca na priaznivý výsledok terapie. Liečebné postupy sa často používajú v súvislosti s tým, že dokážu lepšie zvládať symptómy choroby, uľaviť od stavu chorého a tiež pôsobia protizápalovo a antioxidačne. Komplex poskytuje vynikajúce výsledky už za niekoľko mesiacov, čo potvrdzuje pozitívne výsledky.

Pri Matotrexate je potrebné neustále sledovať telesnú silu a sledovať zmeny. Dá sa to zabezpečiť pravidelným podrobovaním sa laboratórnej diagnostike a odberom vzoriek krvi na rozbor. Je dôležité nedovoliť, aby bol imunitný systém liekom metotrexát silne potlačený.

Negatívne slová ukazujú, čo nedostatočná stredná dávka sa môže zmeniť na zdĺhavé ochorenie, potom začnú patologické bunky rásť a príznaky sa len zintenzívnia.

Kontraindikované

Metotrexát v akejkoľvek forme má kontraindikácie z nasledujúcich dôvodov:

• choroba nirok, nedostatok nirka;
• prítomnosť chronickej infekcie v tele;
• akútne sprievodné ochorenie;
• nedostatok imunitného systému;
• choroba vačku a dvanástnika (virazka).

Účinok liečby metotrexátom pri artritíde konečne to príde. Častá liečba pacientov zahŕňa včasnú liečbu, takže výsledok nie je okamžite zaručený. Pri bežnej liečbe môže uplynúť niekoľko mesiacov a môže dôjsť k smrteľným následkom a potom sa dostavia prvé výsledky.

V niektorých prípadoch môže byť metotrexát neúčinný, a preto sa musí kombinovať s inými liekmi. Najbežnejšie sú sulfasalazín, cyklosporín alebo hydroxychlorochín. Štúdie ľudí s reumatoidnou artritídou ukazujú, že v 75 % prípadov je liečba metotrexátom účinná bez potreby kombinovanej liečby.

A také formy reumatoidnej artritídy, ktoré sú odolné voči tomuto lieku a tak rozpoznávajú sa charakteristiky potlačenej rezistencie. Ide o chorobu modifikujúce lieky iného radu, steroidné protizápalové lieky, biologické látky – infilximab.

Negatívne správy o liečbe metotrexátom

Takže počas hodiny kúpania je imunitný systém potlačený, čo znamená, že nedochádza k negatívnemu vplyvu na telo.

Je dôležité brať liek Metotrexát, beriem ho už asi 2 roky, ale je to nuda. Zupinila na novej voľbe prostredníctvom nízkej variácie, takže budete musieť dokúpiť veľa ďalších pier.

Olena, 42 rokov

Takéto dôkazy ukazujú, že terapia je indikovaná na prácu vnútorných orgánov, samotné telo sa stáva náchylným na rôzne infekcie, najmä v zime. Nežiaduce reakcie môžu byť spojené aj so skutočnosťou, že pacienti nie vždy dodržiavajú pokyny a ignorujú preventívne opatrenia.

Užívam metotrexát už na 4 skalách a po nedávnom preťažení sa objaví s najmenšou fyzickou námahou a zmätkom. Myslím, že to má niečo spoločné s tým, že kava už milujem, ale v návode je uvedené, že sa nemôže piť počas hodiny oslavy.

Oľga, 34 rokov

Pitie kava, alkoholické nápoje, kuracie mäso, nevhodné jedlo, vysoká fyzická náročnosť a fyzická nečinnosť nie sú šialené s pôžitkami. Zlé symptómy môžu viesť k zhoršeniu sebaúcty, vrátane chronickej depresie, apatie, straty chuti do jedla, zvýšenej choroby a kolapsu.

Vlastnosti liečby metotrexátom

Tváre sa musia brať striktne podľa harmonogramu speváckeho dňa v roku. V tento deň by ste sa mali pokúsiť vypnúť iné liečebné postupy vrátane protizápalových prechádzok. Tiež blokované metotrexátom s alkoholickými a nízkoalkoholickými nápojmi. Počas dňa sa neodporúča tráviť zvyšok dňa v spánku. Správne žite viac ráno a buďte častejšie na čerstvom vzduchu ráno alebo večer.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie reakcie:

• zapálený shluk a liečivá gastritída;
• hyperurikémia, ochorenie pohlavných orgánov;
• Časti infekčných chorôb.

Liek sa zriedka predpisuje deťom a malým deťom, ktoré trpeli neprijateľnými chorobami. Pre tieto skupiny pacientov sa volí šetriaca medikamentózna liečba. Liki je tiež kontraindikovaný v hodine naliehavosti a plánovania, ako aj dojčenie. Liečba metotrexátom by mala byť doplnená špecifickými a špeciálnymi pokynmi, ktoré je dôležité poznať od lekára, ktorý je povinný to uznať.

Irina, 28 rokov

špeciálne vložky

Keď začnete liečbu metotrexátom, musíte sa vyhnúť kontaktu s nosičmi rôznych vírusov a nemôžete prísť do kontaktu s tými, ktorí odmietli vakcínu proti detskej obrne.

Ak sa užíva samostatne, vyššie dávkovanie riskuje rozvoj závažných nežiaducich reakcií. V súvislosti s týmito každodennými zmenami pred priebehom liečby nie je možné vykonať liečbu bez lekára. V tomto prípade, ak užívate drogu, budú vynechané pokyny pre daný deň, nasledujúci rok nie je možné upraviť dávku a pokračujte v oslave ako predtým. V pooperačnom období, v prípade vírusového ochorenia scuta, v prípade dny, môže byť liek blokovaný liekom, čo spôsobuje fragmenty a riziko poškodenia. Ochorenie pečene sa môže objaviť aj vo vani, preto sa odporúča absolvovať komplexnú intenzívnu starostlivosť.