Zlepšite citlivosť buniek na inzulín. Čo je inzulínová rezistencia?

Pri výbere optimálneho režimu inzulínovej terapie má veľký význam inzulínová senzitivita. Táto hodnota v podstate odráža, ako jedna jednotka externého krátkodobo pôsobiaceho/ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu znižuje hladinu glukózy. Pre správnu včasnú korekciu zväčšeného nádoru je potrebné objasniť hodnotu vitálnych funkcií.

Poznanie koeficientu citlivosti na inzulín pomôže správne upraviť dávku liekov podávaných pred jedlom alebo znížiť hyperglykémiu.

Ako meriate citlivosť na inzulín?

Pri danej hodnote je potrebné pochopiť, že ukazovateľ môže byť pre tú istú osobu rôzny v rôznych časoch potreby, najmä z hľadiska zdravia, fyzickej dôležitosti a aktivity, občas. Ešte viac úradníkov je citlivejších na inzulín. Bolo presne stanovené, že čím vyššia je hladina glykemického profilu v priebehu dňa a čím je hodnota bližšie k normálu, tým vyššia je očakávaná hodnota.

U dospelých pacientov počítajte s tým, že jedna jednotka hormónu zníži glykémiu o 2-3 mmol. U malých detí (hmotnosť pod 25 kg) sa táto hodnota pohybuje medzi 5-10 mmol. Pre školákov - približne 3-6,5 mmol. V prvých 1-2 rokoch po nástupe cukrovky môže indikátor zostať dokonca vysoký.

Najnižšia citlivosť na inzulín sa zistí pri pretrvávajúcej dekompenzácii diabetu počas ketoacidózy. Rovnakej depresii sa dá vyhnúť počas obdobia akéhokoľvek akútneho ochorenia, napríklad GRVI, abstinenčného stavu. Niekedy sa dávka zvýši 2-3 krát. S takýmto poklesom hladiny glukózy sa však citlivosť buniek na inzulín prudko zvyšuje.

V prípade cukrovky 2. typu s citlivosťou na inzulín sa rozumie, že bunky v tele správne produkujú inzulín, ktorý vibruje vlhkosťou. Hlavným problémom je strata telesnej hmoty, ak nadmerné množstvo tuku nedodáva bunkový hormón. V prípade prediabetu sa indikátor môže tiež znížiť, tu sa na zlepšenie situácie používa diéta a mierne fyzické cvičenie.

Ako zlepšiť citlivosť na inzulín?

Pri cukrovke 1. typu môže pomôcť kompetentná inzulínová terapia, ktorá nevyhnutne povedie k minimalizácii hladiny cukru v krvi a zníženiu hladiny glykovaného hemoglobínu. Pozitívny vplyv má aj pravidelné cvičenie. Pri pravidelnom dávkovaní povinných dávok sa zlepšuje citlivosť na inzulín.

Pri sneťovej chorobe 2. typu normalizácia telesnej hmotnosti zaparenín. V najdôležitejších prípadoch povedie správny režim jedla, zdravá telesná výchova a strava k výraznému zlepšeniu. Niekedy môže tento prístup viesť k remisii na dlhú dobu a zničiť celý váš život.

Pri inzulín-dependentnej forme je indikovaná prenatálna starostlivosť a používanie produktov z jačmeňa. Zníženie počtu potravín s vysokým glykemickým indexom, uprednostňovanie prirodzenej zeleniny má nepochybne priaznivý vplyv na redukciu chorôb, čo zodpovedá celkovému zníženiu dodatočnej dávky inzulínu na redukciu kalórií „Sladké“ sacharidy.

Na prerušenie procesov v tkanivách potrebuje telo energiu. Citlivosť na inzulín naznačuje možnosť plastového substrátu bunky. Pre niektoré tkanivá to môže zahŕňať iba glukózu, pre iné mastné kyseliny, ketolátky atď. Nasledujúce fázy všetkých typov výmen sú prísne kontrolované.

Norma úmrtí

Pri norme 1 OD inzulínu zmení glykemickú hodnotu na nie viac ako 2-3 mmol.

Faktor citlivosti na inzulín pomáha identifikovať tie, pri ktorých dochádza k rýchlemu poklesu koncentrácie glukózy v plazme v reakcii na podanie 1 jednotky inzulínu. Správna distribúcia dávky je zabezpečená kompetentným kofaktorom. Dobrá strava vám umožní doplniť si energetické zásoby, a nie ukladať prebytočné tukové tkanivo. Vo všeobecnosti sa hladina hormónu v krvi stáva 3 až 28 mcD/ml.

Existujú 3 typy priateľskosti:

• Periférne označuje schopnosť periférnych tkanív absorbovať glukózu nezávisle a pri stimulácii inzulínom.
• Pečeňový typ je ovplyvnený aktivitou glukoneogenézy, čiže procesmi glukózového oplodnenia.
• Typ subslull ukazuje počet pracovných beta buniek. Keď sú znížené alebo ovplyvnené, koncentrácia hormónu v plazme klesá.

Citlivosť rôznych tkanív na inzulín

Tkanivá závislé od inzulínu, ako je mäso, tuk a pečeň, sú závislé od koncentrácie hormónu v krvi a sú citlivé na nárast jeho hrúbky. Glukóza a energia sa z bunky stráca interakciou s inzulínom. Hormón stimuluje produkciu špecifických transportných hormónov. V čase nedostatku sa tkanivá stávajú úplne odolné voči tkanivám a glukóza sa ukladá v plazme. Bunky nervového tkaniva, vaskulárne endoteliocyty a kryštály sa prenesú do tkanív nezávislých od inzulínu, takže glukóza sa získa jednoduchou difúziou po koncentračnom gradiente.

Prečo je nízka prijateľnosť?

Nízka citlivosť na inzulín, inak zjavná rezistencia, vedie k nemožnosti dodania adekvátneho množstva glukózy do bunky. Preto sa koncentrácia inzulínu v plazme zvyšuje. Tento hormón spôsobuje narušenie metabolizmu sacharidov, bielkovín a tukov. Zníženie citlivosti bunkových receptorov na hormóny sa považuje za genetickú poruchu a nezdravý spôsob života. V dôsledku zhoršenej tolerancie glukózy a inzulínu môže viesť k rozvoju cukrovky 2. typu a jej zhoršeniu.

Symptómy rezistencie

Zníženú citlivosť tela na inzulín odhaľujú tieto kľúčové znaky: abdominálna obezita (nahromadenie tukového tkaniva v páse) a posun v úrovni systolického alebo nižšieho než diastolického tlaku. Ďalšie možné laboratórne testy: zmena lipodogramov v prípade zvýšenej hladiny cholesterolu, hladiny triglyceridov, lipoproteínov s nízkou a dokonca nízkou hustotou. Okrem toho dochádza k zmenám v počiatočnej analýze sekcie - objavuje sa proteín. Najprv sa objaví mikroalbuminúria, neskôr proteinúria.

Zvýšená hladina inzulínu v krvi je znakom zníženej citlivosti buniek na hormón.

Vysoká citlivosť

Vo všeobecnosti sa vysoká inzulínová tolerancia považuje za znak dobrého zdravia. Niekedy však dochádza k výbuchom, ak sa zvýši flexibilita, čo vyvoláva množstvo komplikácií. Takže u pacientov, ktorí trpia cukrovkou 1. typu, takýto výsledok zvyšuje riziko vzniku hypoglykemických stavov. V čase fyzickej aktivity môže nadmerná citlivosť receptorov viesť ku kritickému zníženiu koncentrácie glukózy v krvi. veľa iných vecí. Čím vyššia je aktuálna hladina uhľohydrátov u ľudí a čím sú bližšie k normálnym ukazovateľom, tým väčšia je tolerancia tkanív voči inzulínu. Či už chorý, chorý alebo obézny, vedie k zníženiu tolerancie. A tiež časť hypoglykémie vyvoláva zvýšenie citlivosti buniek na hormón.

Synonymá: Inzulín, inzulín

Zagalnye Vidomosti

Inzulín je podkožný hormón, ktorý reguluje metabolizmus sacharidov, udržuje koncentráciu glukózy v krvi na optimálnej úrovni a podieľa sa na metabolizme tukov. Nedostatok inzulínu vedie k opuchu krvného cukru a energetickému hladovaniu buniek, čo negatívne ovplyvňuje vnútorné procesy a vedie k rôznym endokrinným patológiám.

Analýza inzulínu v krvi umožňuje určiť poruchu metabolizmu reči (metabolický syndróm), úroveň citlivosti na inzulín (inzulínová rezistencia) a diagnostikovať také závažné ochorenia, ako je cukrovka atď. nsulinóm (opuchy vylučujúce hormóny beta-klitín subsluntu).

Inzulín je špecifický proteín, ktorý sa vylučuje v beta bunkách subglotickej žľazy s proinzulínom. Potom sa uvoľňuje do krvného obehu, kde plní svoju hlavnú funkciu – reguláciu metabolizmu sacharidov a udržiavanie fyziologicky potrebnej hladiny glukózy v krvnom sére.

Pri nedostatočnej produkcii hormónu sa u pacienta vyvinie fibrózna cukrovka, ktorá sa vyznačuje rýchlym rozkladom glykogénu (komplexný sacharid) v mäse a v pečeňovom tkanive. Taktiež pri chorobe vošiek sa znižuje tekutosť oxidovanej glukózy, zvyšuje sa metabolizmus lipidov a bielkovín, objavuje sa negatívna dusíková bilancia a zvyšuje sa koncentrácia nízkeho cholesterolu v krvi.

Existujú 2 typy cukrovky.

• V prvom type nie je vôbec žiadny inzulín. Tento typ vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu a pacienti sú zaradení do skupiny závislých od inzulínu.
• Pri inom type epitel vylučuje hormón, ktorý zase dokáže úplne regulovať hladinu glukózy. Taktiež pobrušnica (ranné štádium), ak sa typické príznaky cukrovky ešte len rozvíjajú a problémy s tvorbou inzulínu sú už prítomné.

Dôležité! Cukrovka krvi môže viesť k závažným ochoreniam, ktoré výrazne znižujú kvalitu života, vedú k závažným komplikáciám a môžu vyústiť do diabetickej kómy (často končiacej smrťou). Preto diagnostika kardiovaskulárneho diabetu dodatočnou analýzou hladiny inzulínu v krvi nadobúda dôležitý medicínsky význam.

Indikácie pred analýzou

• Diagnóza a kontrola cukrovky prvého a iných typov;
• Obmedzenia pacientov, ktorí môžu trpieť poklesom cukrovky;
• Diagnóza gestačného diabetu u tehotných žien;
• Výrazná rezistencia na inzulín v tele;
• Určenie príčin hypoglykémie (nízka hladina glukózy v krvi);
• Podozrenie na inzulín;
• Predpisovanie inzulínových liekov a výber dávkovania;
• Komplexná liečba pacientov s metabolickými poruchami;
• Obštrukcia pacientov so syndrómom polycystických vaječníkov (dysfunkcia vaječníkov v dôsledku porúch menštruačného cyklu);
• diagnostika endokrinných porúch;
• Sleduje výkonnosť pacientov po transplantácii buniek ostrovčekov (beta-buniek Langerhansových ostrovčekov).

Príznaky, ktoré si vyžadujú sledovanie inzulínu

• Suchosť, depresia, chronický zvrat;
• Strata pamäti;
• Dramatická zmena telesnej hmotnosti pri zachovaní zdravej výživy a fyzickej aktivity;
• Je tu pocit hladu a hladu a pocit krajného smútku z vlasti;
• Suchosť kože a slizníc (suchosť v ústach);
• Zvýšené potenie, slabosť;
• Tachykardia a srdcové záchvaty v anamnéze;
• Zamračené informácie, dvojičky v očiach, zmätok;
• Trivalle rán na koži.

Komplexné posúdenie tohto vyšetrenia vykonáva endokrinológ, chirurg, terapeut alebo rodinný lekár. V prípade gestačného diabetu je potrebná konzultácia s gynekológom. Pri diagnostikovaní inzulinómu alebo iných liečba subglotickej žľazy dešifruje výsledky testu onkológa.

Dekódovanie

Predpísané jednotky vimiru sú: mU/ml alebo med/l.

Alternatívna jednotka: pmol/liter (μU * 0,138 μU/ml).

Normálne sa množstvo inzulínu v krvi zvyšuje

• 2,7 - 10,4 uU/ml.

Úradníci sú investovaní do výsledkov

Výsledky vyšetrovania môžu byť ovplyvnené užívaním liekov:

• levodopa;
• hormóny (vrátane perorálnych kontraceptív);
• kortikosteroidy;
• inzulín;
• albuterol;
• chlórpropamid;
• glukagón;
• glukóza;
• sacharóza;
• fruktóza;
• niacín;
• pankreozymín;
• chinidín;
• spironolktón;
• prednizol;
• tolbutamid atď.

Vysoký inzulín

• Iný typ krvného diabetu (pacient nie je na inzulíne);
• Hormonálne vylučujúce opuchy podpiliera, napríklad inzulinóm;
• akromegália (dysfunkcia prednej hypofýzy);
• patológie pečene;
• Myotonická dystrofia (genetická porucha svalov);
• Cushingov syndróm (hypersekrécia hormónov nadobličiek);
• Spadková intolerancia na ovocie (glukóza, fruktóza, laktóza atď.);
• Všetky štádiá obezity.

Nízky inzulín

• Srdcové zlyhanie, tachykardia;
• Hypopituitarizmus (zmenená činnosť žliaz s vnútornou sekréciou);
• Diabetes prvého typu (závislý od inzulínu).

Príprava pred analýzou

Na dodanie inzulínu je potrebné zabezpečiť venóznu krv. Obdobie pôstu trvá asi 8-10 rokov, v deň analýzy môžete piť čistú vodu bez solí a plynu.

Aby ste sa vyhli akémukoľvek psychickému alebo fyzickému stresu, mali by ste byť schopní piť alkoholické a energetické nápoje. V deň odberu krvi sa tiež neodporúča fajčiť.

30 minút pred vyšetrením si musíte sadnúť a úplne sa uvoľniť. Či už je fyzický alebo emocionálny stres v tejto chvíli prísne kontrolovaný, pretože stres môže spustiť hladiny inzulínu, ktoré môžu ovplyvniť výsledky testu.

Poznámka: Aby sa eliminovali nesprávne výsledky, analýza sa predpisuje pred začiatkom konzervatívnej liečby a klinických diagnostických postupov (ultrazvuk, röntgen, rektálna chirurgia, CT, MRI, fyzikálna terapia atď.) alebo 1-2 dni po ich.

Možno vám pridelili to isté.

Inzulínová rezistencia a kontrola metabolizmu reči.

V procese tvorby energie sa sacharidy, tuky a bielkoviny dôsledne vstrebávajú. Túto konzistenciu tesne nasleduje plynutie dňa a dynamika životných procesov v priebehu života človeka. Inzulín môže zabezpečiť túto konzistenciu, fragmenty tkaniva môžu spôsobiť rôznu citlivosť. Na antikatabolické pôsobenie inzulínu je najcitlivejší pečeňový glykogén a ešte menej citlivé je tukové tkanivo. Údaje o tých, ktoré na potlačenie lipolýzy o 50 % vyžadujú 10 mcd/ml inzulínu a na potlačenie produkcie glukózy v pečeni o 50 % - 30 mcd/ml hormónu, neprečítajte, fragmenty produkcie glukózy sú Pozostáva z glykogenolýzy a glukón.

IP mechanizmy môžu fungovať efektívneі neúčinné. O efektívnym spôsobom Telo bude primárne využívať sacharidy a tuky na výrobu ATP (energie). A tu je dezorganizácia systému a tela malá. Tento spôsob výroby energie je pozorovaný u dospelého zdravého organizmu, ktorý je v stave pokoja a extrémnej aktivity. V určitých fyziologických stavoch dochádza k posunu IR, ak sa výrazne zvýši produkcia energie v cieľovom orgáne alebo v tele ako celku a aminokyseliny, ktoré sa objavia pri katabolizme bielkovín, sa usilujú nie o syntézu energie, ale o plastové účely. Takto fungujú IR mechanizmy vo feto-placentárnom komplexe, u novorodenca, počas hodiny fyziologického spánku, pri mäsovej aktivite, u dobrých aj zlých novorodencov atď.

O neúčinná metóda Fungovanie IP mechanizmov na produkciu ATP produkuje endogénne proteíny, ktoré dezorganizujú oveľa väčší systém. V tomto prípade sa zabráni zníženiu anabolického účinku inzulínu, sprevádzanému zhoršenou fosforyláciou glukózy, zníženou tvorbou energie, oslabeným tráviacim účinkom inzulínu, čo vedie k funkčným poruchám metabolických funkcií, ktoré sa najčastejšie prejavujú vývojom typu 2 diabetes (T2DM). Takto fungujú IR mechanizmy v prípadoch hypertenzie, hypertenzie, obezity, vagusity, endokrinnej patológie atď.

Samoregulácia telesného systému je ovplyvnená postupne rastúcou IP v progresívnej dynamike vývoja procesov. Dôsledne odstraňuje glukózu, tuky a aminokyseliny z depa (v uvedenom poradí). Zároveň inzulín prúdi priamo alebo nepriamo do všetkých systémov tela. Preto sa smrad podieľa na regulácii výmeny prejavov. є IP mechanizmy. Rebarbora IP je tento integrálny indikátor, na ktorom sú uzamknuté početné prepojenia, ktoré existujú medzi systémami.

Rezistencia na inzulín– ide o mechanizmus prispôsobenia sa ľudskému telu, ktorý sa historicky vyvinul tak, aby zmenil vonkajšie myslenie, aby podporil energetickú rovnováhu a normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov. Existuje veľa fyziologických faktorov, ktoré je potrebné obrátiť sa na IP: letný vek, vaginita, nočný spánok, hypodynamia, puberta, obezita, infekcia, stres, pôst, urémia, cirhóza pečene, ketokyselina oz, protilátky, blokovanie inzulínových receptorov, endokrinné ochorenia. glukagonóm, tyreotoxikóza, hypotyreóza)

Dodatočné, sezónne, sekulárne, spojené s vagínou, chorobami, bolesťou a stratou energie ovplyvňujú homeostatickú všestrannosť, vrátane výskytu zmien citlivosti na inzulín, čo umožňuje medzitkanivovej membráne optimalizovať variabilný tok živých tekutín. Napríklad v reakcii na ich krátkodobý prebytok sa kostrové a srdcové tkanivá stanú rezistentnými na inzulín, fyziologická adaptácia presmeruje prebytok živého tkaniva na konzerváciu do tukového tkaniva. Zistilo sa, že index inzulínovej rezistencie je nízky u zdravých žien počas fázy menštruačného cyklu, čo ukazuje pokles vo folikulárnej fáze, čo koreluje s poklesom hladiny progesterónu vo fyziológii.

Preto je dôležité, aby nám inzulínová rezistencia umožnila efektívnejšie ukladať tuk, ktorý bude v období chudnutia potrebný. Táto sila pomáha telu bezpečne prežiť hlad. U súčasných ľudí s vysokým príjmom kalórií a tukov sa však u takýchto ľudí rozvinie obezita a metabolický syndróm

Na základe hypotézy o „ekonomickom genotype“ navrhnutom V. Neelom (1962) je ІР evolučne konsolidovaný mechanizmus prežitia v nepriateľských mysliach, keď sa obdobia hladomoru striedali s obdobiami prosperity. V moderných mysliach v krajinách s vysokou životnou úrovňou a neustálou sprievodnou prosperitou IR mechanizmy, ktoré sú uložené v genetickej pamäti, naďalej „pracujú“ na nahromadenej energii, čo vedie k rozvoju abdominálnej obezity, dyslipidémie, hypertenzie a nareshti – CD typ 2. V období hladovania sa IR tvorilo tak, že glukóza z glykogenolýzy, glukoneogenézy a lipolýzy sa priamo prenášala do neinzulínových tkanív (mozog a srdce) a dodávala sa im energia. Bola to taká túžba po prichádzajúcom blahobyte. Spočiatku sa zdalo, že IP pomáha ľuďom žiť v mysliach stredného sveta, ktorý im bol nepriateľský. Vážim si váš rešpekt, takže IP vás neohrozí, pretože nie ste! Vráťme sa k tomuto momentu. Počas procesu fylogenézy viedla táto zvláštnosť metabolizmu k výraznému rozšíreniu IP v manželstve: nachádza sa v koži každých 4 prakticky zdravých ľudí.

Vedecká superechka.

Na jar 2015 sa v Štokholme (Švédsko) konala medzinárodná konferencia endokrinológov „Inzulínová rezistencia – bolesť alebo škoda?“, vtedy E. Ferrannini a D.R. Matthews videl dva polárne pohľady na problém I.P.E. Ferrannini na tému „Inzulínová rezistencia – stojí to za to alebo čo to je?“ Vidpovіv, to je vždy zlé. Profesor na milosť a nemilosť svojim myšlienkam poskytol tajné údaje, ktoré sme predtým uviedli.

Iný, polárny, dopredný pohľad na problém IP. Jeho nasledovníci D. R. Matthews, V. Neel, P. Poulsen a M. DiPasquale necítia tie negatívne účinky IP, ako napríklad prevarené jedlo, kvôli špeciálnej úlohe smradu v mechanizme viny IP. Je dôležité, aby sa IR vyvíjala ako adaptívna, chemická reakcia tela na patologické faktory. Účastník predchádzajúcej správy D. R. Matthews poukázal na skutočnosť, že citlivosť na inzulín súvisí s IP. Pokiaľ IR zostáva vo svojom „fyziologickom rámci“, zostáva patologickým procesom. D. R. Matthews poukazuje na interakciu medzi β-klitom a IP: IP a dysfunkcia β-klitov na jednej strane môže viesť k rozvoju CD 2. typu a na druhej strane môžu byť β-klity a IP rovnako dôležité.

„IR je fyziologický proces, ale môže sa stať patologickým (ako aj akýkoľvek iný fyziologický proces) pod vplyvom genetického defektu, defektov, prenosu atď. Hlavným dôvodom prechodu IP v patologickom procese je, že v procese evolúcie nebolo možné nájsť rovnováhu medzi prenesenými a geneticky modifikovanými vlastnosťami β-klitov. Aby ste sa zbavili fyziologického procesu, môžete pripojiť fyzické cvičenia, nízkokalorickú diétu a zdravý spôsob života,“ hovorí D. R. Matthews. Na myšlienke P. Poulsena zo spivat. (1999), vo vývoji IP v rade recesie zohrávajú významnú úlohu vonkajšie faktory (prejedanie sa, obezita, fyzická inaktivita, chronický stres, hyperlipidémia).

M. DiPasquale publikoval v časopise Body Building v roku 2009 článok „Fat Confusion: Is Fat Bad For You?“, v ktorom písal o tých, ktorí nie sú dobrí. Jeho zjavnosť je spojená s väčším zmenšením vagíny. Glukóza sa absorbuje do buniek v nedostatočnom množstve, takže bunky závislé od inzulínu netrpia nedostatkom energie (nedostatok energie v dôsledku glukoneogenézy a glykogenolýzy) Platí to pre všetku spotrebu energie buniek, začnú štiepiť FFA cez β -oxidácia a očividne ubúda tuková hmota. Todi IP pomôže rozložiť tuky a oxidovať FFA v pečeni, aby sa vytvorila energia. Takýmto spôsobom IP vám môže pomôcť schudnúť a čoskoro vám poviem, koľko toho viem.

C. J. Nolan a jeho spoluautori vydali na jar 2015 dielo, ktoré vychádza z kontroverznej dogmy, že inzulínová rezistencia (IR) je predovšetkým škodlivá pre telo a je potrebné za ňu zviesť nezmierený boj. . Autori zistili, že IR je fyziologický mechanizmus, ktorý chráni kritické tkanivá kardiovaskulárneho systému pred poškodením spôsobeným živými látkami. Vysvetlime vysoké riziko podskupiny pacientov, ktorí získajú vagument, aby sa zintenzívnila autonómna terapia. Je potvrdené, že zmeny hladín glukózy v plazme, najmä pri intenzívnej inzulínovej terapii, môžu byť škodlivé. V mnohých štúdiách pacientov s cukrovkou v krvi sa zistilo, že závažná inzulínová terapia nepriniesla žiadne viditeľné zlepšenie. Ako je teraz formulovaný argument: pokles glykémie, ktorý sa očakáva pri krvácaní IR, zvyšuje počet účinných látok v už poškodenom tkanive, čo môže paradoxne zlepšiť metabolické poruchy v kritických tkanivách. Zavedenie konceptu „inzulínom indukovaného metabolického stresu“ u vysokorizikových pacientov s diabetom 2. typu (T2DM) s rôznou úrovňou metabolickej kontroly nám umožňuje hodnoverne vysvetliť negatívne výsledky veľkých klinických štúdií T2DM.

Na výber správnej odpovede je potrebná podrobná analýza situácie, ak ide o inzulínovú rezistenciu, aj keď nás to často necháva riešiť zložité úlohy. V prípade nekomplikovanej gravidity alebo rozvoja krátkodobej reakcie „respiračného opuchu“ zameranej na elimináciu bakteriálnej infekcie je inzulínová rezistencia adaptívna, fyziologicky opodstatnená.oviddu. Keď infekciu prekonáte, zmizne sama a nebude vyžadovať čistenie. Pozrime sa na 5 fyziologických testov a zistíme, prečo je inzulínová rezistencia s nimi absolútne normálna a dokonca zázračná.

1. Nočná inzulínová rezistencia.

2. Puberta

3. Vaginizmus

4. Jedlo s nízkym obsahom sacharidov

5. Zapaľovanie.

Nočná inzulínová rezistencia.

Vo Francúzsku je citlivosť na inzulín maximálna a počas dňa klesá. V tele existujú dva hlavné spôsoby zásobovania energiou: „deň“ a „noc“. Pri „dennom“ spôsobe zásobovania energiou je hlavným zdrojom energie glukóza a v menšej miere tuk. V noci však telo čerpá energiu predovšetkým z mastných kyselín, ktoré sa získavajú z krvi pri odbúravaní tukových zásob. A v prípade obezity je narušený mechanizmus potravinovej alterácie energetickej homeostázy a telo musí prejsť na beztukovú cestu. Dôležité je spotrebovať väčšinu kalórií v prvej polovici dňa, aby sa vstrebali zvýšenou citlivosťou na inzulín. Večer (s nízkou citlivosťou na inzulín) môže viesť k vážnym zdravotným problémom.

Puberta a inzulínová rezistencia.

V štúdii s 224 ľuďmi vo veku od 1 do 20 rokov, ktorí netrpeli obezitou, Laron et al zistili, že inzulín a C-peptid sa prudko zvýšili na začiatku puberty, hoci hladiny glukózy neboli vyčerpané. Maximálna koncentrácia inzulínu v srdci, ktorá často presahuje 75 pmol/l, dosahuje stred puberty bez ohľadu na kalendárny vek. Po puberte hladiny inzulínu postupne klesajú a dosahujú predpubertálne hladiny. Tieto údaje potvrdzujú predpoklad, že pubertu sprevádza fyziologická inzulínová rezistencia.

Paradoxné sa javí trvanie účinkov dvoch anabolických hormónov (GH a inzulínu) v období aktívneho rastu. To preukázali Prote Amiel a kol Inzulínová rezistencia je ovplyvnená metabolizmom glukózy a nezasahuje do metabolizmu aminokyselín. Tiež kompenzačná hyperinzulinémia zvyšuje syntézu proteínov a stimuluje rast. Okrem toho je jasné, že inzulín je dôležitým modulátorom inzulínu podobného rastového faktora 1 (IGF-1). IPGF-1, štrukturálny analóg proinzulínu, sprostredkuje rast stimulujúci účinok rastového hormónu. Hlavným miestom pre syntézu IPGF-1 je pečeň a mnohé tkanivá tiež produkujú tento peptid aj receptory.

Inzulín má rôzne metabolické účinky, synchronizuje procesy rastu a dozrievania s optimálnou úrovňou výmeny reči v tele. Toto prispôsobenie je mimoriadne dôležité, pretože na jednej strane umožňuje šetriť energiu v prípade nedostatku potravy a na druhej strane umožňuje na dostatočne dlhý čas urýchliť zrelosť a plodnosť. Táto teória môže vysvetliť mnohé klinické úvahy, napríklad: podávanie GH deťom s nedostatkom nevedie len k stimulácii rastu, ale aj k vývojovému dozrievaniu. Faktom je, že po puberte je hladina steroidných hormónov vysoká, preto je známe, že inzulínová rezistencia zahŕňa steroidné hormóny ako príčinu rozvoja inzulínovej rezistencie.

Vaginizmus a inzulínová rezistencia.

Glukóza je hlavným zdrojom energie pre matku a plod. Ako plod rastie, potrebuje viac glukózy a zvýšenie gestačnej kapacity druhej polovice prevažuje nad jej dostupnosťou. Preto je normálna hladina glukózy v krvi plodu približne o 10–20 mg/100 ml (0,6–1,1 mmol/l) nižšia ako hladina matky. (Fyziologická norma pre vaginálnu ženu je 3,3 – 6,6 mmol/l.) Je pozoruhodné, že v období maximálneho rastu plodu sa u všetkých žien v pošve vyvinie fyziologická inzulínová rezistencia, vďaka čomu sú toky glukózy zrejme presmerované mimo matky. orgánov, kým plod nedorastie. Tento účinok je regulovaný placentou – hlavne sekréciou TNF-α počas tehotenstva, najmä v jeho druhej polovici. Približne 94 % placentárneho TNF-α sa vylučuje do krvného obehu matky a menej ako 6 % sa vylučuje do krvného obehu plodu. Vysoká hladina TNF-a teda zabezpečí inzulínovú rezistenciu materských tkanív.

Po upokojení koncentrácia prudko a rýchlo klesá a zároveň sa obnovuje citlivosť na inzulín. Avšak u tehotných žien s vysokou telesnou hmotnosťou je TNF-α významne vyšší ako u tehotných žien s normálnou telesnou hmotnosťou. U žien s nadváhou často progreduje pošva s komplikáciami a po sploštení sa nezlepšuje citlivosť na inzulín a zvyšuje sa riziko vzniku cukrovky. Prostredníctvom správneho priebehu tehotenstva prispieva adaptívna inzulínová rezistencia k normálnemu rastu plodu.

Diéta s nízkym obsahom sacharidov a tukov.

Nízkosacharidová diéta stimuluje inzulínovú rezistenciu. Ide o úplne normálnu fyziologickú reakciu na výmenu sacharidov s pokožkou a zníženie citlivosti na inzulín má za následok zápal tuku. Toto zníženie príjmu sacharidov znižuje produkciu inzulínu. Keď sú hladiny inzulínu nízke, aktivuje sa lipáza citlivá na hormóny (triglyceridová lipáza). Tukové tkanivo sa rozkladá a uvoľňuje z krvi vysoké mastné kyseliny. Tieto kyseliny sú dôležité pre mäsové tkanivo a automaticky v ňom spôsobujú inzulínovú rezistenciu.

Táto reakcia je úplne prirodzená, úlomky mäsového tkaniva sú ľahko absorbované tukmi a zbavujú glukózu tie tkanivá a orgány, ktoré ich efektívne vyžadujú, napríklad mozog. Nervové tkanivo je vysoko závislé od inzulínu pri ukladaní glukózy, ale nie vikoristický tuk, ako aj mäsové tkanivo, a v očiach mozgu nie je fyziologická inzulínová rezistencia problémom.

Kým je mäso v stave „vizuálnej“ glukózy, či už v krvi alebo glukoneogenéze v pečeni, hladina glukózy v krvi čoskoro stúpne. A to je úplne normálne, pokiaľ má vaše jedlo nízky obsah sacharidov. To tiež znamená, že neuspejete v orálnom glukózovom tolerančnom teste (OGTT) a váš lekár vás označí za diabetika. V skutočnosti môže jednorazový príjem potravín s vysokým obsahom tuku viesť k ďalšej fyziologickej inzulínovej rezistencii počas celej diéty. Vopred testovaný OGTT zahŕňa príjem 150 g sacharidov počas troch dní pred testom! Zvýšené hladiny vysokých mastných kyselín ovplyvňujú fyziologickú inzulínovú rezistenciu a zvyšujú hladinu glukózy v krvi nalačno. Jednoducho konzumácia väčšieho množstva jedál s vysokým obsahom sacharidov (podľa môjho názoru) spúšťa primárne funkcie pankreasu a mäsa.

Zápal a inzulínová rezistencia.

Zápal nie je choroba, ale normálna reakcia organizmu, horúčka, na bakteriálnu infekciu. Meta-vznietenie – ochrana baktérií prostredníctvom dodatočnej cytotoxickej reakcie „respiračnej“ alebo „kyslej vibuhu“. Tento názov dostal skutočnosť, že celín-fagocyty, ktoré majú uložené baktérie alebo produkty ich rozpadu, prudko (vibuxovsky) zvyšujú rozklad kyslosti a glukózy, ktoré sa podieľajú na tvorbe vysoko aktívnych radikálov, ako a môže mať antibakteriálnu aktivitu. Pre reakciu „respiračného šoku“ je potrebné dodať aktivovaným fagocytom veľké množstvo glukózy.

Takýto priamy tok glukózy je zabezpečený dodatočným fyziologickým mechanizmom inzulínovej rezistencie, ktorý okamžite zabraňuje prítoku glukózy do mäsa a tukového tkaniva, čo priamo ovplyvňuje neutrofily a makrofágy. Po zapálení sú viditeľné zápalové molekuly, napríklad TNF-α, ktorý sa vo vysokých koncentráciách premieňa na endotoxín, ktorý spôsobuje systémový zápal, inzulínovú rezistenciu a triválnu výmenu glukózy do mäsa, pečene a tukového tkaniva.

Inzulínová rezistencia + prejedanie = problémy.

Fyziologická (periférna, mäsová) inzulínová rezistencia sa výrazne líši od patologickej (centrálna, pečeňová). V niektorých prípadoch sa fyziologická inzulínová rezistencia môže rozvinúť do patologickej rezistencie. Fyziologická inzulínová rezistencia vaginitídy sa teda vyvinie do fibrózneho diabetu a vaginálneho prírastku, fyziologická inzulínová rezistencia u malých dievčatiek sa vyvinie do syndrómu polycystických ovárií a prirodzená fyziologická inzulínová rezistencia sa ľahko rozvinie do obezity, keď začnete. Pamätajte – fyziologická inzulínová rezistencia je bezpečná, pokiaľ neprijímate kalórie. A ak ešte nemáte hypodynamiu, všetko bude len zázračné.

ukážem zadok. Takto sa to stalo v roku 1992. Hales a Barker sformulovali koncepciu prílevu predškolákov (zocrema, nedostatočná strava v ranom detstve) do rozvoja diabetu 2. typu u dospelých. Zistili koreláciu medzi nízkou telesnou hmotnosťou a rozvojom cukrovky 2. typu u ľudí v Anglicku. Podobné výsledky sa našli v iných populáciách a etnických skupinách a korelácia sa rozšírila, ako aj skoršie popisy inzulínovej rezistencie. Podľa hypotézy „šetrného fenotypu“ sa nedostatok potravy stáva pre plod a novorodenca stresovým faktorom, ktorý je kompenzovaný prechodom k hospodárnejšiemu metabolizmu. Cieľom tejto úpravy je pripraviť telo na prežitie mimo mysle nedostatku živých rečí. Jednou zo zmien je vznik inzulínovej rezistencie v mäse a tukovom tkanive, ktorá vytvára významnú bariéru pre rast a činnosť mozgu. Adaptačné zmeny metabolizmu strácajú dôležitú úlohu, ak v postnatálnom období dieťa stráca reč v nadváhe, čo vedie k rozvoju obezity a cukrovky. Tobto. Keby boli deti malé, tak by cukrovka nebola malá! A od ich matiek, alebo normálne počas hodiny tehotenstva, do sveta živých rečí, by sa ich deťom nič nestalo!

Višňovok.

Inzulínová rezistencia je teda fyziologický proces a pôsobí ako kompenzačná reakcia, najčastejšie zameraná na ochranu organizmu pred rôznymi stresovými faktormi. V dôsledku dôkazu syndrómu zosuvu a prílevu rizikových faktorov sa však u IR rozvinie patologická priamosť, spojená s rozvojom CD 2. typu, hypertenziou, dyslipidémiou, PCOS a inými závažnými ochoreniami. Ako neprekročiť tenkú hranicu medzi fyziologickými a patologickými procesmi a ako sa vyhnúť podráždeniu? Toto jedlo je zložité a často individuálne. Dám vám jeden tip: pre bezpečný proces opatrne obmedzte kalórie, najmä tie, ktoré obsahujú sacharidy. Tým sa znížia všetky vedľajšie účinky IP na minimum. IR je zodpovedné za „ochranu“ tkanív pred glukózou, takže mierne jedenie a zvýšená fyzická aktivita vám umožňujú efektívne sa zbaviť IR.

Kapitola 15. Lieky, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín, lieky podobné inzulínu a iné lieky.

Keďže deti nemajú dostatočné práva na to, aby dostali krvné bunky pod kontrolu, ďalším krokom v boji bude používanie perorálnych dekongestantov (OCP).

Existujú tri kategórie takýchto liekov: tie, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín, tie, ktorých účinok je podobný inzulínu, a tie, ktoré stimulujú žľazu, aby produkovala viac inzulínu – lieky sulfonylové zlúčeniny. Iný typ liekov funguje ako inzulín, ale nevedie k obezite. Odporúčam prvé dva druhy liekov, dôvody budú vysvetlené o niečo neskôr (firmy konajú tak, že spájajú prvý a tretí typ liekov v jednom výrobku, som úplne proti takémuto konaniu). 69

Pre tých, ktorí majú v minulosti nedostatok inzulínu, môžu byť lieky, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín, škodlivé. Niektorí pacienti, ktorých telo neprodukuje vlastný inzulín alebo ho produkuje len málo, môžu mať prospech z kombinácie liekov jedného a druhého typu.

V súčasnosti sú na trhu tri typy liekov; v čase písania tohto článku budem predpisovať všetky tri: metformín (Glucophage), rosiglitazón (Avandiya) a pioglitazón (Actos). Rosiglitazón a pioglitazón sa však môžu podávať injekčne do krvného obehu, takže nemá zmysel spôsobovať akékoľvek urážanie.

Rešpekt: ​​pretože V rôznych krajinách môžu mať lieky rôzne názvy a v tejto časti zmením iba názov liekov. Pokiaľ viem, Najmä formy metformínu sú rovnako účinné ako Glucophage.

Všetky SPT na trhu nepodporujú citlivosť na inzulín a nepoužívajú lieky podobné inzulínu. Vôňa podporuje produkciu inzulínu v subslantu. Z mnohých dôvodov je menej spoľahlivou metódou použitie tekutín na zvýšenie citlivosti na inzulín. Po prvé: stimulácia hypoglykémie môže spôsobiť hypoglykémiu, ak sa užívajú nesprávne alebo ak sa vynechajú. Okrem toho stimulácia a nadmerné napínanie podkožného tkaniva vedie k zvýšeniu beta-celínu. Takéto produkty tiež narúšajú beta-klitín prostredníctvom podpory toxickej látky nazývanej amyloid. I Naresti, Yak Bulo sa opakovane zobrazuje na doslies, sám som posypal bezšnúrové bezšnúrové ovládanie Patsyntiv Dop-Magi Dopomaga, Vidnovani Visnazhnazhovani Beta-Klіtini. Nie je vôbec žiaduce predpisovať lieky, ktoré by zvyšovali depléciu beta-klinu. Zhrnutie: lieky, ktoré stimulujú epifýzu, sú kontraproduktívne a v liečbe cukrovky nemajú miesto.

Ďalej odstránim takéto lieky z rúk (konkrétne tie, ktoré môžu byť vytvorené v budúcnosti) a budem diskutovať aj o liekoch podobných inzulínu a liekoch, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín. Ďalej na konci časti uvediem prehľad možných nových spôsobov liečby v troch špeciálnych situáciách.

Lieky, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín.

Veľkou výhodou takýchto liekov je, že okrem toho, že telesné tkanivá viac vnímajú inzulín, pomáhajú znižovať zápal, a to buď samostatne alebo injekčne. To je hodnota, ktorej význam nemožno podceňovať. Okrem toho je to výhoda pre tých, ktorí chcú kontrolovať krvné zrazeniny, ale aj pre tých, ktorí trpia obezitou a v dôsledku toho redukujú svoje vagusy. Okrem toho zníženie množstva inzulínu v krvi kedykoľvek môže pomôcť pri znižovaní schopnosti inzulínu vytvárať tuk. Mám nediabetických pacientov, ktorí za mnou prišli s prosbou o pomoc pri liečbe obezity.

Tých liekov a takých, ktoré zapáchajú, je veľmi málo. Nepodarí sa im napríklad odstrániť hypoglykémiu v krvi po žalúdku, ak sa vezmú rok pred rybami, navyše s niektorými liekmi, ktoré stimulujú beta bunky podkožného tkaniva. Ako viete ďalej, tento problém sa dá vyriešiť.

Niektorí diabetickí pacienti ku mne prichádzajú o takých, ktorí váhajú, či si aplikovať aj veľké dávky inzulínu, lebo. Naším cieľom je, aby boli dokonca odolné voči inzulínu. Veľké dávky inzulínu sa podávajú až do redukcie tuku, čo zabraňuje extrémnemu stukovateniu nízkeho krvného tlaku. Užívanie liekov, ktoré zvyšujú citlivosť na inulín, pomáha zmierniť problém. Mám jedného pacienta, ktorý si na konci dňa vpichol 27 jednotiek inzulínu, bez ohľadu na tých, ktorí držali našu nízkosacharidovú diétu. Po začatí liečby metformínom sa dávka znížila na 20 jednotiek. Tá je stále veľmi bohatá, no stagnácia metformínu podnietila jej skracovanie.

Ukázalo sa tiež, že infúzia liekov, ktorá zvyšuje citlivosť na inzulín, znižuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k riziku srdcových ochorení, vrátane straty krvi, lipidového profilu, lipoproteínu(a), fibrinogénu v krvi, krvi tlak, rebarbora C -reaktívny proteín, a vedú k zvýšeniu srdcového mäsa. Okrem toho sa zistilo, že metformín zvyšuje väzbu glukózy na telesné proteíny bez ohľadu na jeho účinok na krvný obeh. Ukázalo sa tiež, že metformín mení stratu glukózy z pokožky, zlepšuje prietok krvi, mení oxidačný stres, mení úbytok krvných ciev v očiach a očiach a znižuje tvorbu nových krvných ciev v očiach. Okrem toho sa ukázalo, že užívanie lieku zvyšuje zápchu u žien blízko menopauzy. Tiazolidíndióny ako rosiglitazón a pioglitazón môžu zvýšiť progresiu diabetického ochorenia bez ohľadu na hladinu cukru v krvi. Zistilo sa tiež, že užívanie týchto liekov zvyšuje alebo zabraňuje vzniku cukrovky u ľudí, ktorí žijú v oblastiach s vysokým rizikom vzniku cukrovky.

Lieky podobné inzulínu.

Okrem liekov, ktoré podporujú citlivosť na inzulín, sa v USA predávajú lieky, ktoré tiež pomáhajú kontrolovať hladinu cukru v krvi, ale fungujú na inom princípe. Anonymná štúdia v Nimechchine preukázala účinnosť kyseliny R-alfa lipoovej (ALA). Štúdia z roku 2001 ukázala, že funguje v mäse a tukových bunkách mobilizáciou a aktiváciou transportérov glukózy, ktoré sa inak správajú ako inzulín. є liek podobný inzulínu. Nemecké štúdie tiež ukázali, že účinnosť tohto lieku sa výrazne zvyšuje, ak sa užíva súčasne s malým množstvom pupalky dvojročnej. Tento liek môže znížiť množstvo biotínu 70 v tele, preto by ste ho mali užívať spolu s liekmi, ktoré nahrádzajú biotín (hoci pôvodná kyselina alfa-lipoová je oveľa viac rozšírená, kyselina R-alfa lipoová b účinnejšia). Upozorňujeme však, že ALA a pupalkový olej nie sú náhradou inzulínu, ktorý sa podáva po významnej spánkovej infúzii. Okrem toho môže byť ALA najúčinnejším antioxidantom v súčasnosti na trhu a môže mať priaznivý vplyv na kardiovaskulárny systém, podobne ako rybí tuk. Mnohí kardiológovia, ktorí predtým odporúčali užívať vitamín E pre jeho antioxidačnú silu, budú naďalej odporúčať ALA. Ja sám to akceptujem zároveň so všetkými osudmi. Akonáhle som začal stagnovať, uvedomil som si, že potrebujem znížiť dávku inzulínu asi o tretinu. Zdá sa, že ALA a pupalka nemajú rovnaký účinok na inzulín – nespaľujú tukové bunky. Oba lieky sú dostupné bez lekárskeho predpisu v lekárňach a predajniach potravín 71. Tieto lieky môžu potenciálne viesť k hypoglykémii u diabetikov, keďže neznižujú dávku podávaného inzulínu a nie je známy každodenný výskyt hypoglykémie, nakoľko ako sa dajú zmraziť bez podania inzulínu?

Iné nemecké štúdie preukázali významné zníženie diabetickej neuropatie (poškodenie nervov), keď sa ALA podávala vnútorne vo vysokých dávkach počas niekoľkých dní. Lekári majú antioxidačné a úžasné protizápalové schopnosti, ale nie je to prekvapujúce. Toto patrí do kategórie „Nesnažte sa to opakovať doma“.

Kyselina alfa-lipoová, ako aj vysoké dávky vitamínu E (forma nazývaná gama-tokoferol) a metformín môžu interferovať s glykáciou a glykozyláciou bielkovín, ktoré sú vysoko závislé od diabetikov.Je to so zvýšeným prietokom krvi. Dôrazne odporúčam 2 x 100 mg tablety každých 8 rokov, plus 1 x 500 mg kapsulu pupalkového oleja každý deň. Ak už inzulín-rezistentný pacient užíva inzulín, predpíšem polovičnú dávku do ucha a sledujem profil nádoru, znižujúce sa dávky inzulínu a zvyšujúce sa dávky ALA olejovej pupalky. V priebehu testov a pozorovaní je potrebné sledovať každý jednotlivý kožný problém individuálne.

Kto je vhodným kandidátom na lieky podobné inzulínu alebo lieky, ktoré podporujú citlivosť na inzulín?

Zdanlivo predpísané lieky sú voľbou liečby pre diabetikov II. typu, ktorí nedokážu znížiť krvný tlak alebo vrátiť krvný tlak do normálu, bez ohľadu na nízkosacharidovú diétu. K vylučovaniu krčka maternice môže dôjsť v najskoršom možnom momente, napríklad v noci, alebo sa môže vyvinúť postupne počas dňa. Odporúčania vychádzam z tkanivového profilu konkrétneho pacienta. Keďže sa ukázalo, že počas nášho tehotenstva krvný tlak kedykoľvek prekročí 16 mmol/l, určite si inzulín predpíšem a nebudem váhať s liekmi stagnovať, ale skúsim aj znížiť dávku podávaného inzulínu . Ak máte rebarboru po prebudení, alebo pred spaním, predpíšem vám dávku metformínu so zvýšenou silou na noc. Ak váš nádor rastie po prvom užití Ezhi, predpíšem vám vysokorýchlostný liek, ktorý zvyšuje citlivosť na inzulín (Rosiglitazón) 2 roky pred užitím Ezhi. Pretože Hedgehog podstúpi depléciu tiazolidíndiónov, ktoré by mali ježkovi odobrať. Ak krv trochu zníži pohyb počas dňa, dám si kyselinu alfa-lipoovú a prvosienku večer po prebudení, po obede a po večeri. Upozorňujeme však, že lieky, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín, sú pri liečbe zníženého krvného obehu podstatne účinnejšie ako lieky podobné inzulínu.

Prečo začať s množstvom typických scenárov?

Je vám jasné, že ste diabetička II.typu, čo okrem zníženia pošvových, fyzických práv a stravy podporuje prekrvenie hlavne v danom rámci. Karcinómový profil však ukazuje nárast pásu po nízkosacharidovej diéte, pravdepodobne v dôsledku fenoménu boľavých miest.

Zo všetkých liekov, ktoré som opísal vyššie, je najtekutnejší rosiglitazón, ktorý síce dosahuje svoje vrcholové hodnoty približne rok po užití, ale maximálny prílev pravdepodobne dosiahne približne o dva roky. Prvú dávku 4 mg tohto lieku môžete užiť po prebudení a po 1-2 rokoch prestať piť. Ak to pomáha častejšie, dávka sa môže zvýšiť na 8 mg (maximálna odporúčaná dávka). Ak prinesiete pieseň kôra, ale tsukor 2 roky po spaní, môžete pridať dávku metformínu večer pred spaním. Tento typ metformínu je dostupný 7 rokov po podaní. Začnite lepšie s 500 mg tabletami na noc. Ak táto dávka nepomôže normalizovať tsukor, potom sa dávka môže postupne zvyšovať, o 1 tabletu na noc a deň, a tak ďalej, kým nedosiahnete maximálnu dávku - 4 tablety na noc, alebo sa tsukor nenormalizuje. Vždy odporúčam začať s najnižšou možnou dávkou, niekedy cez zákon malých čísel a niekedy znížiť možné vedľajšie účinky. Pri každodennom podávaní metformínu môže vyššia dávka znížiť výskyt diskomfortu v čreve, ktorý sa vyskytuje približne u tretiny pacientov liečených v skoršom štádiu.

V niektorých epizódach sa krvná zrazenina zvyšuje počas prvých dvoch rokov po prebudení, čo presahuje všetko prostredníctvom účinku rany. V tomto a iných prípadoch je možné situáciu riešiť iným metformínom so zvýšenou silou (Glucophage XR v USA) bez ALA spolu s pupalkovým olejom, všetko užite na noc, ako je popísané vo vyššie uvedenej dávke. V prípade potreby môžete pioglitazón pridať aj na noc. Maximálna dávka pioglitazónu je 45 mg na dávku.

Ďalšou situáciou, ktorá ospravedlňuje stagnáciu tohto typu tekutín, je, že po obede a večeri sa zvyšuje množstvo cukru v krvi. Tento problém možno potenciálne odstrániť užívaním rosiglitazónu pred jedlom po dobu 1-2 rokov.

Droga

Typ akcie

Maximálna (účinná dávka)

metformín

Metoformín predlžuje životnosť

Podporuje citlivosť na inzulín

Rosiglitazón

Podporuje citlivosť na inzulín

pioglitazón

Podporuje citlivosť na inzulín

Kyselina R-alfa lipoová s biotínom

Inzulínu podobné

Oliya pupalka

Precipitácia inzulínu podobných liekov sa aplikuje na kožu 300 mg ALA

Aké sú lieky na hypoglykémiu?

Stagnácia sulfonylchloridových liekov a nových liekov na glitazón môže viesť k nebezpečne nízkemu krvnému obrazu, čo je jeden z dôvodov, prečo ich nebudem predpisovať. Je však pravdepodobné, že aj v malej miere, keď stagnujúce lieky zvyšujú citlivosť na inzulín a inzulínu podobné lieky opísané vyššie. Nemali by sa spoliehať na subslunkovú, inak môžu stratiť inzulín. Ak váš žalúdok klesne príliš nízko, horšie ako všetko ostatné, vaše telo jednoducho prestane produkovať svoj vysokoobjemový inzulín. Sulfonylové zlúčeniny a podobné lieky na druhej strane stimulujú produkciu inzulínu, čo môže spôsobiť hypoglykémiu.

Hoci literatúra a odborná literatúra zhodne uvádzajú, že metformín nespôsobuje hypoglykémiu, mal som pacienta, u ktorého je tento stav na vine. Je veľmi obézna a má miernu cukrovku, takže som jej predpísal metformín na zníženie inzulínovej rezistencie znížením vaginózy. Pri liečbe metformínom sa objem krvi znížil, ale nie na nebezpečné hodnoty (približne 3,4 mmol/l).

Riziko hypoglykémie pri stagnácii inzulínu podobných liekov a liekov zvyšujúcich citlivosť na inzulín je teda malé, ale nie je porovnateľné s rizikom pri stagnácii sulfónových liekov a jemu podobných. Je potrebné poznamenať jednu dôležitú vec: vaše telo nemôže „absorbovať“ exogénny inzulín, takže ak užívate inzulín súčasne s predpísanými liekmi, hypoglykémia je úplne možná.

Aký nesmelý. Ako môžu tieto lieky nevrátiť prietok krvi do normálu?

Keďže užívanie týchto liekov nevráti prietok krvi do normálu, znamená to, že všetko, čo je zlé na strave alebo fyzických právach. Najpravdepodobnejšou príčinou trvalého nadúvania je nedostatok kontroly sacharidov vo vašej strave. Preto znova skontrolujte svoj prvý krok a toto nie je koreň problému. Pre mnohých mojich pacientov je hlavným problémom túžba po sacharidoch. Ak je to aj váš prípad, odporúčam vám, aby ste si znovu prečítali časť 13 a pozreli sa na možnosť stagnácie jednej z techník, ktoré popisuje. Ak dôvod nie je v dieťati, potom v budúcnosti nebude dôležité, ako veľmi sa bojíte alebo nie ste pripravení na fyzické práva, ak sa budete snažiť intenzívne fyzické práva rozvíjať. Ak to nepomôže, potom by ste mali určite začať užívať inzulín.

Je tiež dôležité mať na pamäti, že infekcie a iné ochorenia môžu vážne ovplyvniť fungovanie krvného obehu. Ak vaša krvná zrazenina stále nie je normálna, keď užívate inzulín, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby skontroloval prípadné infekcie, najmä v ústach.

Málo inzulínu podobných liekov a liekov, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín.

Hoci predpísané lieky sú jedným z najlepších spôsobov, ako udržať normálny krvný obeh, existuje aj mierny zápach.

Stagnácia ALA mení zásoby biotínu v tele - látky, ktorá pomáha tráveniu bielkovín a iných živých látok. Ak teda neužívate ALA s biotínom (v USA značka Insulow), mali by ste biotín užívať pravidelne. Teoreticky môže byť dávka biotínu 15 dávok ALA. Na 1800 mg ALA užite 18 mg biotínu. Väčšina mojich pacientov neberie viac ako 15 mg denne a nemajú z toho žiadne viditeľné negatívne účinky.

Metformín má veľmi mierne vedľajšie účinky spojené s opuchom štítnej žľazy – nevoľnosť, vracanie, hnačka, mierna bolesť v oblasti vulvy asi u tretiny ľudí, ktorí prestali užívať metformín a nepokračovali v ňom. Väčšina pacientov si však všimne, že vedľajšie účinky sa výrazne menia, ak liečba pokračuje. Je len veľmi málo pacientok, ktoré to celé neznesú (pacientky, najmä tie, ktoré trpia obezitou, ktoré chcú redukovať vaginálnu tekutinu a s čím pomáha metformín, ignorujú akékoľvek nepríjemnosti, ako je a podávajú metformín SCT v štádiu klasu a vikoristiky antacidá ako Pepcid a Tagamet na úľavu. Pre tých, ktorých symptómy zjavne nie sú závažné, možno budete chcieť vydržať obdobie zotavenia, aby ste neodkladali liečbu). Aj v tých najizolovanejších epizódach sa stáva, že hnačka trvá tri hodiny po vyschnutí začiatkov pier. Po zmene tváre prejdite. Nezaznamenal som žiadne vedľajšie účinky na strane čreva v dôsledku užívania tiazolidíndiónov alebo dlhodobého užívania metformínu.

Fenformín, predchodca metformínu, bol v 50. rokoch minulého storočia spájaný s potenciálne život ohrozujúcim stavom nazývaným laktátová acidóza. Vyskytla sa u malého počtu pacientov, ktorí už trpeli srdcovým zlyhaním alebo ťažkým poškodením práce či pečene. Hoci v literatúre existuje len málo záhad o epizódach laktátovej acidózy spojených s metformínom, FDA monitoruje výskyt tohto ochorenia u pacientov s takýmito ochoreniami. Zistilo sa tiež, že metformín namiesto vitamínu B12 redukuje vitamín B12 v tele približne u tretiny pacientov. Tento efekt je možné kompenzovať doplnkami vápnika.

V súčasnosti sú v Spojených štátoch dostupné dva typy tiazolidíndiónov, ktoré môžu spôsobiť menšie problémy. Pioglitazón sa odstraňuje z krvného obehu pečeňou pomocou rovnakého enzýmu, ktorý sa používa na odstránenie mnohých iných enzýmov. Konkurencia o tento enzým môže viesť k potenciálne nebezpečne vysokým koncentráciám týchto enzýmov. Ak užívate lieky, ako sú antidepresíva, antimykotiká alebo antibiotiká, možno sa budete musieť vyhnúť užívaniu pioglitazónu. Musíte si pozorne prečítať pokyny na užívanie liekov a tiež sa poradiť so svojím lekárom.

Rosiglitazón, a najmä pioglitazón, môže spôsobiť menšie zápaly v tele. Výsledkom je zmena počtu červených krviniek a mierne opuchy nôh. Je tiež možné malé zvýšenie vlhkosti cez oblasť, ktorá sa nahromadila, nie cez tuk. Strata krvného tlaku v tele je spojená s množstvom epizód srdcového zlyhania u ľudí, ktorí užívajú jeden z týchto liekov spolu s inzulínom. Preto FDA odporúča, aby dávky týchto liekov nepresahovali 4 mg a 30 mg denne je vhodné pre ľudí, ktorí užívajú inzulín. Mal som veľa pacientov, ktorí užívali tieto lieky súčasne s inzulínom a v niektorých prípadoch som zaznamenal menšie opuchy nôh. V týchto typoch epizód som okamžite bral lieky. Je tiež veľmi zriedkavé, že pri podávaní rosiglitazónu alebo pioglitazónu dochádza k epizódam pečeňového obratu 72. Následná štúdia publikovaná v časopise „Practical Endocrinology“ v roku 2001 ukázala, že u tých, ktorí užívajú rosiglitazón, sa hladina triglyceridov v krvi výrazne zvyšuje, čo nie je pozorované u tých, ktorí užívajú pioglitazón. Na druhej strane sa ukázalo, že pioglitazón zlepšuje lipidové profily (DPNG, LDL a triglyceridy), zatiaľ čo rosiglitazón môže spôsobiť mierne zmeny videnia.

Kvôli možnému upchatiu krvi v tele je bežnou praxou neliečiť pacientov so závažným ochorením srdca, pľúc alebo zlyhaním srdca.

Dovoľte mi začať s užívaním rosiglitazónu, aby som sa vyhol prípadným problémom s odstraňovaním iných liekov z pečene, ktoré môžu byť v budúcnosti predpísané inými lekármi.

Zastosuvannya naraz veľa tvárí.

Metformín je primárne zodpovedný za zníženie inzulínovej rezistencie v pečeni. Tým sa znižuje aj vstrebávanie sacharidov v črevách. Tiazolidíndióny sa nalievajú na mäso a tuk a v menšej miere na pečeň. Keďže metformín úplne nenormalizuje nádor, môže byť tiež možné pridať jeden z tiazolidíndiónov. Pretože Rosiglitazón aj pioglitazón pôsobia rôznymi mechanizmami, čo nebráni tomu, aby sa liek stal toxickým. FDA odporúča neprekračovať dávku 30 mg pioglitazónu na dávku, keď sa užíva s metformínom.

Pretože ALA a olium sa užívali večer s liekmi podobnými inzulínu, očividne by úplne stagnovali, keby sa skombinovali s inými látkami.

Iná ortuť.

Tiazolidíndióny sa nemajú podávať ako tekutá infúzia ihneď po zjedení klasu. Pioglitazón začne účinkovať niekoľko dní po užití klasu, rosiglitazón sa môže podávať až 12 dní.

Keď tečie krv oveľa silnejší Stanovil som cieľové hodnoty, použitie metformínu a tiazolidíndiónov môže spôsobiť, že hypotyreóza bude produkovať viac inzulínu v glukózovej odpovedi. Pretože Krvný pumper sa nazýva nižší a tento efekt možno dosiahnuť.

Ukázalo sa, že vitamín A znižuje inzulínovú rezistenciu (rovnako ako vitamín E 73) pri dávkach presahujúcich 25 000 IU na dávku. Pretože potenciálne zaviesť malé zvýšenia dávok vitamínu A ešte viac toxické a dávky 5000 IU môžu viesť k vstrebávaniu vápnika z cýst, odporúčam užívať malé dávky tohto prekurzora, netoxického betakaroténu.

Výskum odhalil, že nedostatok horčíka v tele môže viesť k inzulínovej rezistencii. Preto pre lekárov môže byť potrebné skontrolovať použitie horčíka v červených krvinkách (a nie v sére) u diabetikov II. Ak je tejto rebarbory ​​málo, potom je potrebné pridať horčík do vonkajších jadier. Nadmerné dávky horčíka môžu spôsobiť hnačku. Zvyšky horčíka v erytrocytoch (v červených krvinkách) nie sú presným meradlom horčíka v krvi a u zdravých ľudí nedostatok horčíka nespôsobuje problémy (okrem hnačky), ale na zvýšenie alebo zníženie pridajte doplnky horčíka na testovanie rezať tsukru. Pre dospelých je počiatočná dávka 700 mg denne.

Podobným spôsobom môže nedostatok zinku v tele viesť k zníženiu produkcie leptínu, hormónu, ktorý zabraňuje prejedaniu a zvýšenej činnosti pošvy. Nedostatok zinku môže viesť k poškodeniu štítnej žľazy. Diabetikom II. typu sa odporúča, aby požiadali svojich lekárov, aby im diagnostikovali hladinu zinku v krvnom sére a v prípade potreby im predpísali zinkové prípravky. Ďalšie testy sa musia opakovať v pravidelných intervaloch, aby sa zabezpečilo, že nenastane normálna rýchlosť pohybu.

Ukázalo sa, že vanád znižuje inzulínovú rezistenciu, znižuje chuť do jedla a možno pôsobí aj ako hormóny podobné inzulínu. Zápach je ešte silnejšou príčinou zníženého krvného obehu, ale to je jeden problém. Vanád je preto inhibovaný enzýmom tyrozínfosfatázou, ktorý je dôležitý pre mnohé životne dôležité biochemické procesy v tele. Je úplne úžasné, že útlak môže byť zničujúci. Pretože Klinické štúdie na ľuďoch neboli významné a stále neexistujú dôkazy o dlhodobých vedľajších účinkoch. Niektorí pacienti pociťujú citlivosť na strane skolio-intestinálneho traktu, keď sa prípravky infúzia vanádom.

Hoci je síran vanadičný dostupný v lekárňach a predajniach zdravotníckych pomôcok ako výživový doplnok a v lekárskych časopisoch sa predáva už dlhú dobu bez akýchkoľvek problémov s tým spojených, vopred vám odporúčam, aby ste sa nezasekli skôr, ako o tom budete hovoriť. viac uvedomovať.

Akarbóza: pre ľudí, ktorých chute na uhľohydráty sú nekontrolovateľné.

Ako minimum teoreticky existujú ľudia, ktorí nemajú prospech zo žiadneho z prístupov navrhnutých v kapitole 13 na kontrolu túžby po sacharidoch a prejedania sa. Takýmto ľuďom môže trochu pomôcť liek s názvom akarbóza (precose). Akarbóza je dostupná v tabletách po 25, 50 a 100 mg. Toto pôsobenie je založené na zvýšenom pôsobení enzýmov, ktoré rozkladajú škrob a stolový zukor, čím sa zvyšuje a znižuje tok produktov zo zoznamu „Kategoricky NIE“ na krv zukor. Upozorňujeme, že ADA odporúča okamžite pridať škrob a akarbózu ježkom, aby bojovali proti ich otrave. Maximálna dávka je 300 mg. Povzbudzujte ich, aby zároveň konzumovali sacharidy. Hlavným vedľajším účinkom (približne u 75 % pacientov) je plynatosť (ktorá sa prenáša), preto je dôležité dávku postupne upravovať. Týchto pacientov nie je možné liečiť, pretože môžu trpieť ochorením cervikálneho mimomaternicového systému (napríklad gastroparéza). Nikdy som sa necítil vinný z toho, že som si ho musel predpísať.

Bloodletting: zostávajúca voľba, ale v niektorých prípadoch sa môžete opýtať.

Diabetickí piloti komerčných leteckých spoločností v Spojených štátoch čelia nariadeniam, ktoré im môžu hroziť stratou licencie (a privilégií), ak si budú podávať inzulín. Samozrejme, títo ľudia by mali najskôr vyskúšať všetky odporúčané perorálne lieky, ako aj nízkosacharidovú diétu a fyzickú aktivitu. Mali by tiež vyskúšať síran vanadičný, horčík a ďalšie prípravky zo sekcie „Iné trhy“.

Toto je ďalší potenciálne silný prínos zníženia inzulínovej rezistencie. Ukázalo sa, že u ľudí, namiesto toho, aby boli v tele, je inzulínová rezistencia tela v horných 20% normy pre neanemických ľudí, zatiaľ čo v dolných 20%. Inzulínová rezistencia je navyše výrazne znížená, pretože pôsobí na kožu na 2 mesiace a pohybuje sa pod 20 % normy. Sám viem, čo sa deje u niektorých mojich pacientov. Dobrým ukazovateľom toho, či je v tele, je test na feritín. Pretože Keďže niektoré krvné transfúzne stanice neprijímajú krv od diabetikov, možno budete musieť dva mesiace navštíviť hematológa a vypustiť krv zo žily. U žien je dráždivosť matky a hladiny feritínu (v medziach normy) výrazne nižšie.

A ešte jedna možnosť.

Nedávny nárast predaja inhibítorov DPP-4 poskytuje ďalšiu príležitosť pre tých, ktorí sú kategoricky proti stagnácii injekcií. Nový produkt sitagliptín (Januvia) sa predáva vo forme tabliet po 25, 50 a 100 mg. Maximálna dávka pre dospelých, ktorí nepijú, je 100 mg raz denne. Výrazne znižuje prílev glukagónu do krvného obehu počas jedla a po jedle (efekt čínskej reštaurácie). Môžete tiež použiť metformín a tiazolidíndión.