Visoko tvegane skupine Nosečnost. Skupina povečanega tveganja za tuberkulozo. Ustanovitelj medicinske etike je

V ZDA je stopnja umrljivosti mater 6 / 100.000 klanov; Pogostost je 3-4-krat višja med barvnimi ženskami. Najpogostejši vzroki krvavita, Preeclampsia.

Ocena tveganja je del standardnega prenatalnega opazovanja. Tveganja se ocenjujejo tudi med ali kmalu po dostavi, kot tudi vsakič, ko lahko kateri koli dogodki lahko spremenijo stopnjo tveganja. Dejavnike tveganja je treba sistemsko oceniti, saj vsako posamezno tveganje prispeva k povečanju celotnega tveganja. Nosečnost visoko tveganje Zahtevajo skrbno spremljanje in včasih smeri pacienta do perinatalnega centra. V takem primeru smer do porodu prispeva k nižji obolevnosti in smrtnosti kot smer po dobavi. Večina pogoste razloge Navodila za porod:

  • prezgodnji porod
  • preeclampsia.
  • krvavitev.

Dejavniki tveganja za nosečnost

Dejavniki tveganja vključujejo trenutne motnje ali bolezni pri materah, fizičnih in socialnih značilnostih, starosti, težave pri predhodnih nosečnicah (na primer spontanih splavov) in v resnični nosečnosti ali ob rojstvu otroka in pri dobavi.

Hipertenzija. Kronično hipertenzijo je treba razlikovati od gestacijske hipertenzije, ki se razvija v smislu po 20 tednih. Hipertenzija povečuje tveganje motenj v razvoju ploda intrauterina z zmanjševanjem pretoka krvi maternice.

Pri ženskah s hipertenzijo je treba pred svojimi žarljivimi tveganji nosečnosti ceniti. Ko se je nosečnost pojavila, je treba prednačbovati prenatalno vzdrževanje, kot je mogoče, in vključiti ocenjevanje funkcije ledvic (kreatinin in dušik v serumu), študijo na ožiščih, dejavnosti CSS (auskultacija srca, včasih EKG, ecg, echokardiografija ali oboje teh študij). V vsakem trimesečju se meri raven beljakovin v dnevnem urinu, sečni kislini in hematokritu. Rast fetusa sledi po ultrazvočnih podatkih od 28 tednov nosečnosti, nato vsakih 4 tedne. V zamudi pri rasti se uporablja večkanalna dopplerjeva študija in pritegni specialist za fetalno zdravilo.

Diabetes.. Sladkorna bolezen je opažena pri 3-5% nosečnosti, vendar se njegova frekvenca poveča s prekomerno telesno težo.

Če je noseča ženska sprva bolni insulin odvisen diabetes, povečuje tveganje za pielonefritis, ketoacidozo, preeklampsijo, smrt ploda, hude malformacije, makrosomijo, in v razvoju vasskulopatije.

Pri ženskah z gestacijskimi sladkornimi boleznijo se poveča tveganje za hipertenzivne motnje in makre fetusa. Pregled na gestacijsko sladkorno bolezen se prevzema v obdobju 24-28 tednov, in v prisotnosti dejavnikov tveganja - in v 1 trimesečju. Dejavniki tveganja vključujejo predhodno prenesene gestacijske diabetes, makre plodov po predhodnem nosečnosti, družinska zgodovina sladkorne bolezni insulina, nerazložljive izgube nosečnosti.

Nekateri zdravniki verjamejo, da je mogoče diagnozo namestiti na osnovi ravni glukoze na dotik v krvni plazmi\u003e 126 mg / dl ali samovoljno izmerjena raven glukoze\u003e 200 mg / dl. Če\u003e dva preskusa prikazujeta patološke rezultate, mora ženska ostati na prehrani in po potrebi pridobiti insulin ali hipoglikemične droge pred koncem nosečnosti.

Previdna kontrola glukoze v krvi med nosečnostjo skoraj izključuje tveganje zapletov, povezanih s sladkorno boleznijo.

Nalezljiv STD.. Intrauterijski sifilis fetusa lahko povzroči svojo smrt, malformacije razvoja in hude invalidnosti. Prenatalno opazovanje vključuje pregledovanje na seznamu na seznamu prvega prenatalnega obiska. Študija sifilisa se izvaja med nosečnostjo, če se ohrani tveganje, in pri dobavi vseh žensk. Nosečnice z zaznanimi okužbami bi morale prejemati ustrezno antibakterijsko terapijo.

Zdravljenje z zdravilom HIV z zidovudinom ali nevrapinom zmanjšuje tveganje prenosov za dve tretjini; Tveganje je manj (<2%) при комбинации 2 или 3 противовирусных препаратов. Эти лекарства рекомендованы, несмотря на потенциальные токсические воздействия на мать и плод.

Pyelonephitis.. Pyelonephitis povečuje tveganje za PRTOS, prezgodnjo generacijo in respiratorno sindrom stiske v novorojenčku. Nosečnice s pielonefritisom so hospitalizirani za pregled in zdravljenje (cefalosporins 3 generacije v / s z aminoglikozidi ali brez antipiretike, hidracije). Po 24-48 urah po prenehanju telesne temperature se peroralno zdravljenje začne z antibiotiki in nadaljuje s popolnim tečajem (7-10 dni). Preventivni vnos antibiotikov (na primer, nitrofuransteonin, trimetoprim / sulfametoksazol) pod nadzorom periodičnega sejanja urina se nadaljuje do konca nosečnosti.

Akutna kirurška patologija. Oboshurgical intervencije na trebušni organi povečujejo tveganje za prezgodnjo rodovo in smrt ploda. Kljub temu pa sta noseča ženska kot sadje dobro prenesena na kirurške posege z ustreznim ravnanjem in anestezijo (ohranjanje krvnega tlaka in oksigenacije na normalnih ravneh); Zato se zdravniki ne smejo vzdržati potrebnih operacij; Dostava Zdravljenje nujnih držav je polno resnejših posledic.

Po operaciji so predpisani kokoloni in antibiotiki predpisani 12-24 ur.

Patologija genitalnih organov. Strukturne anomalije maternice in vratov (na primer, particija nečistoč, maternica Counnica) prispevajo k nepravilnim prelatom fetusa, domačih nepravilnosti in povečanju potrebe po cesanskem oddelku. Čeprav je malo verjeten, je lahko mioma maternice vzrok za patologijo placente (na primer plenilce), prezgodnje rojstvo in običajnega spontanega splava. Mioma lahko hitro raste in podvrže degeneraciji med nosečnostjo; Slednje se manifestirajo hude bolečine in peritonealne simptome. Insolventnost materničnega vratu (protizhodna nesreča) povečuje verjetnost prezgodnjih rojstev. Patologija maternice, ki vodi do nezadovoljivih porodniških rezultatov, pogosto zahteva kirurški popravek po dobavi.

Matere. Starost mladostnikov predstavlja 13% vseh nosečnosti in povečana pogostost preeklempampsia. Eden od razlogov je, da se mladostniki pogajajo s predporodno opazovanjem, pogosto kadijo in pogosto SIPP.

Pri ženskah\u003e 35 let, pogostost preeklempampsia, gestacijska sladkorna bolezen, anomalije generičnih dejavnosti, odvzemanja in prelatanja placente, mrzlica. Te ženske imajo tudi kronične bolezni nosečnosti (hipertenzija, diabetes). Zaradi dejstva, da se tveganje kromosomalnih plod anomalij raste s starostjo mater, je treba izvesti genetsko testiranje.

Mati masi. Menijo, da so nosečnice, katerih vedenje do nosečnosti je bilo<19,8 кг/м2, имеют недостаточную массу тела, что предрасполагает к низкой массе тела у новорожденного. Таким женщинам рекомендуют прибавить в весе не менее 12,5 кг во время беременности.

Nosečnice z BMI\u003e 29,0 kg / m2 do nosečnosti se šteje za pretirano telesno težo, kar povečuje verjetnost hipertenzije, sladkorne bolezni, hranjenja, makrosije plod in cesane odsekov.

Mama rast. Pri ženskah z nizko rastjo (<152 см) может иметь место узкий таз, что может привести к несоответствию размеров плода размерам таза или дистонии плечиков.

Vpliv Teratogenov. Teratogeni vključujejo okužbe, zdravila in fizikalna sredstva. Razvojne napake so najverjetneje, če se je učinek pojavil med 2 in 8 tedni po zasnovi, ko pride do organogeneze fetusa. Možni so drugi neželeni rezultati nosečnosti. Nosečnice, ki so izpostavljene teratogenom, je treba posvetovati s temami tveganj in so namenjeni temeljitu ultrazvok za identifikacijo pregledov.

Potencialno teratogeni so takšne skupne snovi, kot so alkohol, tobak, kokain in nekatera zdravila.

Alkohol je najpogosteje uporabljen teratogen. Redna uporaba alkohola zmanjšuje maso ploda za 1-1,3 kg. Dnevna uporaba pri odmerku, tudi tako nizka kot 45 ml čistega alkohola, lahko privede do razvoja sindroma fetala alkohola. To je vodilni vzrok duševnega neuspeha, kot tudi možno smrt novorojenčka.

Uporaba kokaina je povezana z posrednimi tveganji za novorojenčka. Prav tako neposredno povzroča vazokonstrikcijo in hipoksijo iz fetusa. Ponavljajoča se uporaba povzroča tveganje spontanega spontanega splava, mrtvorojenih in prirojenih napak (CNS, urinarne sisteme, okostje).

Pred seboj. Razlogi za snemanje je mogoče povezati z mamo, placento ali sadjem. Priporočena ocena stanja fetala.

Prezgodaj porodstvo v zgodovini povečanje tveganja poznejših prezgodnjih rojstev; Če je bila masa novorojenčka pri prejšnjih rojstvih<1,5 кг, риск последующих преждевременных родов составляет 50%. Женщины с предшествующими преждевременными родами должны быть под пристальным наблюдением, с контрольными визитами каждые 2 недели начиная с 20-недельного срока беременности.

Spremljanje vključuje:

  • Ultrazvok z oceno oblike in velikosti materničnega vrarja v 16-18 tednih;
  • Študija pogodbene dejavnosti maternice;
  • preskusi za bakterijsko vaginozo;
  • merjenje ravni ploda fibronektina.

Ženske s prezgodnjimi rojstvi v anamnesi ali skrajšanje materničnega vratu (<25 мм) следует назначить 17 а-оксипрогестерон по 250 мг в/м один раз в неделю.

Rojstvo v predhodnem otroku rojstva z genetsko ali prirojeno boleznijo. Večina prirojenih napak ima večkratni geni; Tveganje rojstva fetusa s storitvami je<1%. После рождения такого ребенка паре рекомендуют пройти генетическое консультирование, экспертное УЗИ и обследование специалистом по фетальной медицине.

Večstranska in nižina. Multi-Way lahko povzroči odpoved dihal od matere.

Malotodia ponavadi spremlja prirojene preglede urinarnega sistema in izražene zamude za rast fetala (<3 перцентили). Также во 2 триместре может развиться синдром Поттера с гипоплазией легких или компрессионными аномалиями и фатальным исходом.

Predpostavlja se večstranska in nižina, če dimenzije maternice ne ustrezajo gestacionalnemu obdobju, in se lahko tudi po nesreči identificirajo pri ultrazvoku.

Pred generičnimi poškodbami. Večina primerov cerebralne paralize in zaostajanja v razvoju povzročajo dejavniki, ki niso povezani z generičnimi poškodbami.

Poškodbe, kot so poškodbe ramenskega pleksusa, lahko povzročijo postopki, kot so nički ali vakuumski ekstrakcija, kot tudi nepravilna mesta fetusa. Prej Prenesena Dystonia ramo bi morala biti dejavnik tveganja za naslednjo distonijo. Preučiti je treba zgodovino predhodnega poroda za potencialno preprečevanje tveganj (na primer, makrosomija, operativna dobava).

ASPIO omogoča vzorec delavcev lokomotiških brigad, povezanih s skupino povečanega tveganja:

1. Vzorci zaposlenih v lokomotivih brigadah, ki se nanašajo na skupino povečanega tveganja z izbiro matematičnega pričakovanja in disperzije. V osenčenem območju (vraga več kot 140 mm.rt.st. Vsebuje skupino delavcev, ki se po kazalnikih oglasov, lahko pripišemo skupini povečanega tveganja).

2. Seznam teh zaposlenih v lokomotiških brigadah, ki so vključeni v povečano skupino tveganj, vendar kazalnik oglasov\u003e 140 mm.rt. Z določitvijo najmanjšega števila inšpekcijskih pregledov, ki se določi v skladu z izbranim časovnim intervalom (na primer, če je zahteva izvedena v enem mesecu, od 5 do 15 inšpekcijskih pregledov) in odstotek vstopa v izbrano območje (na primer 70 %), lahko izberete pomembno skupino iz celotne sestave.

3. Razporeditev priimka zaposlenega za pridobitev posameznih informacij. Sposobnost izbire vrednosti praga, analizo psiho-fizioloških kazalnikov in pisati na medpomnilnik za nadaljnjo analizo.

4. Izvajanje sistematične raziskave, vključene v skupino zaposlenih z ne-prilagodljivim odzivom in motnjam pri prilagajanju s proizvodnjo zdravnikov in deponih psihologov.

5. Uporaba take metodologije vam omogoča, da naredite bistveno pomembne ukrepe za povezovanje medicinskih, psiholoških in fizioloških pristopov k zdravstvenemu presoji lokalnih delavcev lokomotiških brigad. Na primer, za začetek določanja odnos psihološkega ozadja nastajajočih bolezni s posebno diagnozo.

\u003e Medicinski in psiho-fiziološki vidiki visokega tveganja

\u003e Ocena profesionalnih parametrov fitnesa

Pogosto registrirani primeri poklicnih bolezni so bolezni, povezane z vplivom na telo hrupa - nevrosensory izguba sluha - približno 50%. Dusty Etiologije Bolesi zasedajo drugo mesto - 15-20%. Na tretjem mestu obstajajo bolezni mišično-skeletnega sistema - 10-15%, potem je bolezen vibracij približno 10%.

Po statističnih podatkih se med člani lokomotiških brigad odkrije največje število registriranih primerov poklicnih bolezni - približno 30%.

Po rezultatih predkazenskih medicinskih pregledov z uporabo avtomatiziranega sistema medicinskega pregleda pred-potovanja, ki temelji na strojni kompleksu strojne opreme Strojne opreme, je skupina tveganja dodeljena možnost razvoja patoloških pogojev in nenadnega poslabšanja dobrega počutja . V tem obdobju je postalo jasno, da se ta sistem lahko uporabi za dinamičen nadzor funkcionalnega stanja delavcev lokomotiških brigad.

Skupina za tveganje, ki temelji na rezultatih medicinskih in psiholoških raziskav, predstavljajo somatske bolezni približno 57%, psihosomatske bolezni približno 20%, približno 23% tistih, ki niso bile najdene v zdravniškem pregledu bolezni, tj. s psihološkimi težavami. Kot je razvidno iz danih podatkov, približno 43% zaposlenih v lokomotivih brigade, ki spadajo v skupino tveganja, potrebuje pomoč psihologa.

To stanje in prisiljeni združiti prizadevanja medicinskih delavcev in psihologov lokomotiških in avtomobilskih skladišč v boju za zdravje in strokovno uspešnost zaposlenih v lokomotiških brigadah. Izkušnje psihologov s skupino za tveganje dajejo pravico reči, da kompleks CAPD-01 in analitični programi avtomatiziranega sistema zdravniškega pregleda pred-potovanja omogočajo dodelitev takšnih držav, kot so stresna, depresivna, psihomocionalna nestabilnost, kopičenje utrujenost.

V raziskovalnem načrtu je nadaljnje delo psihofizioloških razdelkov cest namenjeno razjasnitvi korenine med vrednotami indeksi in psiho-fiziološkega stanja, zdravstvenega stanja zaposlenih v lokomotiških brigadah.

Ker delovne izkušnje kažejo, dodelitev tvegane skupine, ki temelji na rezultatih zdravniškega pregleda pred potovanjem, ki temelji na kazalnikih indeksa napetosti, SDR, SIT, perifernih hemodinamičnih kazalnikov, se v glavnem pojavlja v glavnem pojavljajo med prednastavitvami. Iz tega razloga, v navodilih psihologa, je depo, je naveden na potrebi po posvetovanju s takimi delavci z delom zdravnika, da bi odpravila somatske ali psihosomatske bolezni, ne glede na rezultate rezultatov ankete. To je narejeno, da se ne vidi razvoj bolezni.

Glede na rezultate medicinskih in psihofizioloških "raziskav se izvajajo sistemske dejavnosti: medicinska, rehabilitacija, rehabilitacija.

V primeru odkrivanja somatske ali psihosomatske bolezni se izvajajo medicinska in psihoterapevtska pomoč na ospredi. Če znake bolezni ni mogoče zaznati, se na forenu izvede psihološka pomoč.

Psihofiziološki pregled se izvaja vzporedno z zdravniškim pregledom s strani psihologa lokomotive skladišče v prvih 7 dneh od datuma dodelitve zaposlenega lokomotive brigade v skupino tveganja. Tak zgodnji pregled ne omogoča le vzpostavitve vzroka sprememb v funkcionalnem stanju, ampak tudi pravočasno sprejmejo ukrepe za izvajanje popravkovnih dogodkov. Raziskava se izvaja s takšnimi psihološkimi tehnikami, kot so SMIL, 16-faktorski osebni vprašalnik R.Qtella, lestvica samospoštovanja, Pilberger / YU. Hanin, metoda barvne volitve, samoocenjevanje (cahl in psiho-fiziološke tehnike, kot je reakcija Na premik predmeta (RDO), preprosta motorna reakcija (PDR), tremorometrija.

Na primer, s psihofiziološkim pregledom zaposlenega so bili doseženi naslednji rezultati:

1) nizka sit.: Nizka anksioznost, ravnotežje živčnih procesov, egocentrične, ki so želeli, kažejo neustrezni poskusi trmasto braniti svoje položaje, togost značaja, togost instalacij, si prizadeva, da se osredotoča na odobritev drugih, je zaskrbljen zaradi njegovega družbenega status, nagnjen k zanikati kakršnih koli težav., samospoštovanje je neustrezno;

Slaba pozornost, zelo nestabilna pozornost, zmanjšana nadzor nad čustveno sfero, se skrbno manifestira, kot da se nekaj strah;

2) z visoko: Prevladovanje procesov vzbujanja, je navdušena, zaskrbljena, napeta, opozorila, občutek negotovosti, tesnobe in strahu, dovzeten za zunanje dražljaje;

Socialno-psihološki domaranje, fizični in duševni prehodi, strah, občutek brezupnosti, izguba uspešnosti;

3) S sistoličnim arterijskim tlakom več kot 140 mm Hg. Umetnost.: Zmerna

reaktivna tesnoba, dotika in rana, je napeta, značilna za togost rastlin, togost znakov.;

Visoka anksioznost, fiziološko neugodnost, zmanjšana zmogljivost;

4) z visoko SDR in tahikardijo: Prevladovanje procesov vzbujanja, obstaja težava medsebojnih odnosov in nagnjenost k izboljšanju resnosti obstoječih težav in konfliktov, povečanje samospoštovanja, samospoštovanja ni vedno ustrezna, značilnosti afektivne togosti, togost naprav , agresivnost in egocentričnost;

5) s ponovljenim visoko vrednostjo SDR: Nestabilna zmogljivost, razdražljiva šibkost, potreba po miru.

Tabela 1.1 - Kazalniki za ocenjevanje psiho-fiziološkega stanja

Parametri

Glavni fiziološki pomen

Arterijski impulz se imenuje ritmične oscilacije zidu arterije, zaradi povečanja tlaka med obdobjem sistola. Tahikardija (\u003e 90 WT / min). Najpogosteje je posledica telesne aktivnosti, srčnega popuščanja, nevro-čustvene prenapetosti, utrujenost, preobremenjenost, tirotoksikoza (prekomerni visokotlačni hormoni ščitnice), fizični napor, povečanje tona simpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema. Bladikardija (<60 уд/мин) может быть физиологической как следствие тренированности занимающихся и занимавшихся ранее спортом обследуемых. Однако чаще снижение ЧСС происходит по причине гипертрофии сердца, повышения АД и нарушений проводимости.

Sistolični

pritisk

Najvišji tlak v arterijah (sistolični ali maksimum) opazimo med prehodom impulznega vala.

Bolezni: arterijska hipertenzija, hipertenzija, nekatere bolezni endokrinega sistema.

Diastolic.

pritisk

Najmanjša vrednost (dilistični ali minimalni tlak) se zabeleži med prehodom baze impulznega vala. Dialistični oglasi definirajo:

a) prednastavitev srca (število krvi, ki teče v srce); b) post-obremenitev (stanje tona in aorta); c) srčni ritem (pomanjkanje metaboličnih in drugih motenj, ki kršijo prevodnost); d) Zmanjšanje srca (sposobnost ustvarjanja zadostnega finodioličnega volumna po treh zaporednih fazah systole: pasivno polnjenje levega prekata, sprostitve in faze aktivnega polnjenja z atrijskim systolom).

hemodinamic.

pritisk

Enakomerna omejevanje krvnega tlaka v različnih fazah srčnega cikla. Označuje učinkovitost cirkulacijskega sistema pri zagotavljanju oskrbe krvi posameznim organom in tkivom. Kazalec ima poseben pomen pri vzpostavitvi diagnoze hipotonske in hipertenzivne bolezni v diferencialni diagnozi z nevrocirculacijsko distonijo s hipertenzivnim tipom.

Pulse Hell.

Razlika med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom. Odvisno od količine, ki se črpa s srcem z vsakim udarcem. Ocenjevanje pritiska impulza je potrebno, na primer, v patologiji ledvic. Sekundarna narava arterijske hipertenzije opredeljuje "netapljeno hipertenzijo", tj. Pulzni tlak se zmanjšuje na 20-10 mm.rt.st. Zaradi počasnejšega povečanja sistolične komponente. Zmanjšanje elastičnih lastnosti aorte in drugih velikih arterijskih stebel (ateroskleroza, enderterterit, itd) prav tako določa tudi zmanjšanje vrednosti kazalnika impulznega tlaka. Vendar pa je mehanizem tega zmanjšanja predvsem povezan z pred rastjo kazalnikov diastoličnega krvnega tlaka.

Zmanjšano

pritisk

Odraža reakcijo prokapillarnega kanala, odvisno od prostornine kroženja krvi.

Odraža naravo in mehanizme sistemskih motenj s spremembami tona avtonomnega (vegetativnega) živčnega sistema, kot tudi nadzor krvnega tlaka in srčnega utripa.

Odraža stanje centralnega živčnega sistema z različnimi vrstami reakcije. Uporablja se predvsem pri določanju stanj poškodbe ali hiperaktivnosti.

Indeks napetosti regulativnega sistema

Odraža stopnjo centralizacije upravljanja srčnega ritma in stanja ravnovesja med centralnim in perifernim živčnim sistemom.

Najpogostejša vrednost intervala R-R, ki označuje prevladujoč stopnjo sinusnega vozlišča.

Modna amplituda (AMO)

Število kardiociklov z najpogostejšim trajanjem intervalov R-R, v%.

Sprememba variacije (^ x)

Razlika med najvišjimi in minimalnimi vrednostmi kardiona.

Nadaljnja tabela 1.1.

Povečano tveganje za bolezni tuberkuloze je posledica zmanjšanja naravnega upora in specifične odpornosti pod vplivom škodljivih zunanjih in notranjih dejavnikov, ki prispevajo k pogostejšemu razvoju tuberkuloze z eksogeno superinfekcijo in endogeno reaktivacijo.

Najbolj dovzetna za bolezen pljučne tuberkuloze iz naslednjega družbene skupine:

Brez določenega kraja bivanja (brezdomci);

Begunci;

Migranti;

Osvobojeni iz kazenskih institucij;

Osebe, ki živijo v zavetiščih, ponoči, penzionalne šole za

starejši;

Bolnikov narkoloških in psihiatričnih institucij.

Skupina povečanega tveganja Prav tako se ukvarjajo z osebami retaktni znaki preostalih postelj V pljučih in intrageničnih bezgavskih vozliščih v obliki kalcintov, vlaknastih žarišč, plevralnih adhezijev, parcel pnevmoskleroze in obraza mladosti s hipersističnimi reakcijami na Mantoux vzorcu z 2, PPD-L.

Skupina z visoko tveganjem za bolezni tuberkuloze vključujejo bolnike, ki imajo različne sočasne bolezni:

Profesionalna (prašna) bolezen pljuč;

Nespecifično akutno in kronično vnetno bronho-

pljučne bolezni;

Sladkorna bolezen;

Ulcerozna bolezen želodca in dvanajstnika;

Virusne bolezni jeter;

Kronični alkoholizem in zasvojenost z drogami;

Okužene bolnike s HIV in aidsom;

Bolniki, ki so prejemali imunosupresivno terapijo (citostatski, kortikosteroid in sevanje) o različnih boleznih (onkološka, \u200b\u200blimfoproliferacijska, avtoimuna).

Visoko tveganje za razvoj tuberkuloze pri mladih, ki so doživeli ekvigalno plevrilo, in pri ženskah v poljubnem obdobju in po splavu.

Vprašanje 65. Odkrivanje bolnikov s tuberkulozo. Skupine, ki so prvič identificirale bolnike.

Identifikacija bolnikov je sestavni del boja proti tuberkulozi, namenjen opredelitvi primerov tuberkuloze v družbi.

Identifikacija bolnikov s tuberkulozo izvaja medicinsko osebje zdravstvene ustanove primarnega zdravstvenega varstva (LU PMSC) pri preučevanju bolnikov, ki so zaprosili za zdravstveno oskrbo, pa tudi z načrtovanimi profilaktičnimi raziskavami nekaterih skupin prebivalstva.

Osnovne metode za odkrivanje tuberkuloze:

Diagnoza sevanja;

Bakteriološka diagnostika;

Tuberkulidiagnoza.

Med vsemi prvimi ugotovljenimi bolniki odlikujejo tri skupine.

Pravočasno identificirani bolniki Pakaderji S. nezapletenooblike primarne tuberkuloze (majhne oblike primarne tuberkuloze kompleksa in tuberkuloza intrageničnih bezgavk) in omejeno Sekundarne procese geneze (žariščna, infiltracijska in razširjena tuberkuloza

v pljučih) v fazi infiltracije in brez znakov razpadanja pljučne tkanine in dodeljevanja MW, kot tudi s pleurizijami.

Identifikacija MW v odplum kakršnega koli metode raziskav v odsotnosti znakov uničenja v pljučih ne izključuje možnosti, da bi bolnika pripisala skupini pravočasno identificirano.

Kemoterapija proti tuberkulozi v tej skupini bolnikov prispeva k uspešnemu zdravljenju s polnimi preostalami posebnih sprememb ali nastajanjem minimalnih sprememb preostalega preostalega posttuberkuloze, ki zmanjšuje tveganje ponovitve bolezni.

Ne-pravočasno identificirano - bolniki S. zapleteno in kronično Oblike primarno. tuberkuloza kot tudi z skupna in progresivna Oblike sekundarno Tuberkuloza v fazi razpadanje in dodelitev MW. Tuberkuloza v tej skupini bolnikov ima pogosto določen recept; Hkrati pa destruktivni proces v pljučih v kombinaciji z bakterijo, tudi v pogojih sodobne kemoterapije, določa upočasnitev potek popravnih procesov.

Klinično zdravljenje v tej skupini bolnikov pogosto spremlja oblikovanje velikih preostalih preostalih posttuberkuloznih sprememb, ki določa veliko verjetnost ponovitve bolezni zaradi endogenega reaktivacije.

Uvedeni ali pozni identificirani, bolniki - bolniki S. kronično

fibrozno-kavernozno in razširjeno Tuberkuloza S. oblikovane kaverne V pljučih, izločanja bakterij in visoka raven medicinske stabilnosti MBT. Ta skupina bolnikov je najbolj neugodna v kliničnih, prognostičnih in epidemioloških pogojih.

a) osebe z nekonvencionalno spolno usmerjenostjo (homo-, biseksualniki)

b) prostitutke

c) Osebe, ki uporabljajo droge intravensko

d) Vsi odgovori so pravilni

84. Nerojeni bix s filtrom ohranja sterilnost med:

a) 20 dni

b) 15 dni

c) 6 dni

d) 3 dni

85. Fizična metoda sterilizacije vključuje: \\ t

a) Zrak, pare, eleganten

b) Zrak, para, plin

c) Zrak, plin, plazma

d) Plin, plazma, infrardeča

86. Navedite sterilizacijo s paro metodo:

a) 132 0 - 45 minut; 120 0-20 minut

b) 132 0 - 20 minut; 110 0-20 minut

c) 132 0 - 20 minut; 120 0-45 minut

d) 180 0 - 60 minut; 160 0 -150 minut


Osnove teorije zdravstvenega poslovanja. Etična in pravna vprašanja pri delu srednjega zdravniškega osebja.

1. Filozofija zdravstvene nege je sistem mnenj o odnosu med:

a) sestra in bolnika

b) Družba in okolje

c) sestra, bolnik, družba in okolje

2. Osnovna načela filozofije zdravstvene nege so: \\ t

a) Spoštovanje življenja

b) Spoštovanje prednosti

c) Spoštovanje človekovih pravic

d) vse zgoraj navedeno

3. Nega:

a) nima omejitev nacionalnih in rasnih razlogov

b) ima omejitev socialnega statusa

c) ima omejitve o starosti in spolu

4. Zadeva za dojenje določa naslednje koncepte: \\ t

a) medicinska sestra in bolnika

b) Doktor in potrpežljivost

c) medicinska sestra, pacient in okolje, zdravje

5. Glavne vrednosti filozofije zdravstvenih zadev: \\ t

a) zdravje

b) Ohranjanje dostojanstva

c) nega

d) Visoka strokovnost

e) vse zgoraj navedeno

6. MAN - Unity naslednjega se je začel:

a) fizično in duševno

b) duhovno in fizično

c) fizična, duševna in socialna

7. V primeru kršitve bolnikovih pravic se lahko obrne na:

a) v ustreznem zdravniškem združenju

b) v Komisiji za licenco

d) vse na seznamu

8. Glavne dejavnosti medicinske sestre:

a) Preprečevanje bolezni in poškodb

b) Promocija zdravja

c) rehabilitacija

d) Oprostitev trpljenja

e) vse zgoraj navedeno

9. Osnovne vrline medicinske sestre:

a) humanizem, ljubezen in spoštovanje

b) Sposobnost sočutja

c) Izpostavljenost in potrpežljivost

d) Kultura vedenja in obveznosti

e) vse zgoraj navedeno

10. Prvič, je bila uporabljena ženska delovna sila za bolne in ranjene v Lazareti:

a) pod TSA Alexei Mikhailovic

b) pod Ivanom Groznyjem

c) pod Petrom prvi

11. Do 1854 N.I. Pirogov, organiziran v Sankt Peterburgu:

a) Sveti Trinity skupnost

b) Nikolskaya skupnost

c) Skupnost za prečni stop

12. Leta 1855 je v vztrajanju N.I.Pirogov, sestra-pred preskusno promocijsko skupnostjo (poglavje) postala: \\ t

a) Daria Sevastopol

b) Ekaterina Bakunina

c) ekterina Khitrovo

13. Ustanovitelj sistemov oskrbe pacientov je:

a) n.i.pirogov.

b) Firence NamenNeill

c) Ekaterina Bakunina

d) Dasha Sevastopol

14. Dejavnosti medicinske šole vključujejo vse navedene, razen: \\ t

a) Promocija zdravja

b) Diagnoza bolezni

c) preprečevanje bolezni in poškodbe bolezni

d) Oprostitev trpljenja

15. Zdravstvena sestra bi morala v svojih dejavnostih poudariti temeljno:

a) Moralni vidiki

b) Pravni vidiki

c) Etični in pravni vidiki

16. V obdobju krimske vojne (1853-1856) so bile oblikovane vse posebne sestre milosti, razen: \\ t

a) Sisters-Farmacevt

b) Sestre hostese

c) sestra oblačenja

d) Oddelka sestra

17. Ne velja za glavne koncepte filozofije zdravstvene nege:

a) "pacient"

b) "primer za dojenje"

c) "medicinska sestra"

d) "zdravnik"

e) "okolje in družba"

18. Ali je lahko zdrava oseba medicinska sestra bolnik:

19. Psihosocialna sfera ne vključuje:

a) občutek

b) znanje

c) intelekt.

d) religija

20. Hierarhija osnovnih človeških potreb predlaga ameriški psiholog:

b) Oil.

d) K. Joy

21. Po hierarhiji osnovnih potreb so oštevilčene: \\ t

na desetih

d) štirinajst

22. Namen postopka nege: \\ t

a) Diagnoza in zdravljenje bolezni

b) zagotavljanje največje možne kakovosti življenja

c) Reševanje vprašanja intervencij oskrbe

d) aktivno sodelovanje z bolnikom

23. Tretja faza postopka nege:

a) diagnostika zdravstvene nege

b) Načrtovanje

c) vrednotenje

d) Zbiranje podatkov

24. Število stopenj procesa nega:

b) štiri

25. Druga faza procesa nege:

a) diagnostika zdravstvene nege

b) Načrtovanje

c) vrednotenje

d) Zbiranje podatkov

26. Neodvisna vrsta intervencije zdravstvene nege:

a) Nastavitvene pločevinke

b) Hranjenje resno bolne osebe

c) nastavitev čistilne klistir

d) Intramuskularne injekcije

27. Cilji in načrt oskrbe so oblikovani za vsak prednostni problem nege ločeno:

a) da, desno

b) Ne, ne prav

28. Neodvisna vrsta intervencije zdravstvene nege:

a) Nastavitev Sifon Enema

b) Organizacija prostega časa

c) Imenovanje terapevtske tabele in način gibanja

d) Porazdelitev drog

29. Število korakov hierarhije osnovnih potreb za olje: \\ t

na desetih

d) štirinajst

30. Med bivanjem bolnišnice v bolnišničnem zdravljenju se lahko nege diagnoze večkrat spremeni:

a) da, desno

b) Ne, ne prav

31. vzpostavitev pravilnega zaporedja faz procesa nega:

a) Načrtovanje, diagnostika zdravstvene nege, zbiranje podatkov, izvedba, vrednotenje

b) Zbiranje podatkov, nega diagnostika, izvedba, vrednotenje, načrtovanje

c) zbiranje podatkov, načrtovanje, nega diagnostika, izvedba, vrednotenje

d) Zbiranje podatkov, diagnostika zdravstvene nege, načrtovanje, izvedba, ocena

32. Se ne uporablja za psihološke težave: \\ t

a) anksioznost glede njegovega stanja

b) nespečnost

c) Primanjkljaj za prosti čas

d) Zavrnitev injekcij

33. Pojavil se je koncept zdravstvene diagnoze:

a) na Japonskem

b) V Združenih državah Amerike

c) na Nizozemskem

d) v Angliji

34. Prednostne težave bolnika vključujejo:

a) povezana z nevarnostjo za življenje

b) Ni povezana z nevarnostjo za življenje

c) ni povezana s to boleznijo, ki obstaja več let

35. Boleče duševne države ali bolezni, ki jih povzročajo škodljivi učinki medicinskega delavca na bolnikovo psiho, se imenujejo:

a) iatrogerija

b) Psihopatija

c) somatogenia.

36. Sistematični pristop k organizaciji in praktičnemu izvajanju medicinske sestre poklicnih dajatev se imenuje: \\ t

a) Zdravstvena diagnoza

b) proces nega

c) oskrba pacientov

37. Proces nege vključuje vse faze, razen:

a) Ankete

b) Zdravstvena diagnoza

c) Načrtovanje dogodkov

d) imunoprofilaksa

e) Ocene procesa nega

38. Namen intervencije zdravstvene nege ne bi smel biti:

a) nedosegljivo

b) Cilj

c) merljivo

d) beton

39. Ocena dejanj drog z medicinsko sestro prispeva k preprečevanju zapletov pri bolniku:

40. Načrtovanje zdravstvene nege v nerešnem problemu je namenjeno:

a) Odstranite ostrino problema

b) Ustvarite vidnost oskrbe pacientov

c) Želja po slediti pisnim pravom

41. Priprava pacienta z medicinsko sestro različnim vrstam raziskav je ukrep:

a) neodvisno

b) medsebojno odvisna

c) odvisno

42. Etika je:

a) Znanost moralnosti

b) Znanost o naloži

c) Znanost o pravilih obnašanja v kolektivcu

43. Deonlogija je:

a) Doktrina morale

b) Doktrina dolga

c) dostojanstvo

d) vest

d) Sreča

e) vse zgoraj navedeno

45. Ustanovitelj medicinske etike je:

a) avicenna

b) Hipokrat

c) Abu ali ibn sina