Ущільнення скелетної мускулатури в трупі є. Трупні явища

Зміна забарвлення шкірних покривів, обумовлені стіканням крові в нижче розташовані поверхні трупа (посмертний перерозподіл крові у трупі).

Механізм утворення трупних плям

Після припинення серцевої діяльності артеріальний тиск падає до нуля, деякий час триває скорочення судин в артеріальній системі, що призводить до переповнення капілярів і дрібних вен, внаслідок сили тяжкості кров опускається, пасивно розширюючи нижчі венозні судини і починає просвічувати через шкірний покрив формуючи. Зазвичай вони фіолетового кольору з синім відтінком утворені кров'ю, позбавлену кисню і містить відновлений гемоглобін.

Теорія смерті поступово створювалася в той же час, що і життя, і деякі практичні питання, які залишилися невирішеними, наприклад ознаки реальних смертей, отримали від цих робіт саме рішуче рішення. Бічат показав, що загальне життя тварин складається з двох порядків явищ: циркуляції та харчування, а також ті, які визначають ставлення тварини до її оточення. Він розрізняв органічне життя тваринного життя, так зване. У рослин лише перше; тварини тісно пов'язані. Коли відбувається смерть, ці два життя не зникають разом.

Розташування трупних плям

Розташування трупних плям залежить від положення тіла трупа.

При вертикальному положенні трупа трупні плями розташовуються на нижніх кінцівках, передпліччях, кистях. При положенні трупа на спині вони утворюються на задньо-бічних поверхнях тіла, за винятком ділянок, що піддавалися здавленню. При положенні трупа на животі вони утворюються передньої поверхні тіла (шиї, грудей, живота, нижніх кінцівок).

Це перше тваринне життя; це найбільш очевидні дії нервової системи, які зупиняються перед рештою. Ми повинні окремо розглядати те, що відбувається при смерті старості, смерті внаслідок хвороби та раптової смерті. Людина, яка вмирає наприкінці довгого віку, вмирає у деталях. Усі його почуття закриваються послідовно. Зір темніє, стає каламутним і нарешті перестає бачити об'єкти. Слух поступово стає нечутливим до звуків. Запахи не справляють слабше враження.

У той же час, коли сенсорні органи атрофують та втрачають свою збудливість, функції мозку поступово згасають. Подання стає незрозумілим, пам'ять майже дорівнює нулю, судження невизначене. З іншого боку, рухи повільні та болючі внаслідок жорсткості м'язів, голос ламається; Коротше кажучи, всі функції зовнішнього життя втрачають весну. Кожен із зв'язків, які приписують старого до існування, поступово розламується. Проте внутрішнє життя продовжується. Харчування все ще відбувається; але незабаром сили залишають найважливіші органи.

Ступінь виразності трупних плям

Ступінь виразності трупних плям залежить від стану та кількості крові. При механічної асфіксіїтрупні плями рясні, це пояснюється рідким станом крові. При тривалій агонії повільне утворення трупних плям, оскільки утворюються червоні та білі пакунки. При рясні крововтрати трупні плями слабо виражені і повільно утворюються.

Перетравлення томиться, виділення висихають, капілярний кровообіг бентежиться; своєю чергою призупинено дію великих судів, і, нарешті, сутички серця припиняються. Серце – це найвищий стан. Такою є серія часткових і повільних смертей, які у старого пощадили кінець хвороби в останньому кінці. Людина, яка засинає в цих умовах вічного сну, вмирає, як овоч, який, не підозрюючи про життя, не може знати про смерть. Він непомітно проходить від одного до іншого. Вмирати таким чином не боляче.

Ідея вищої години лякає нас тільки тому, що вона раптово припиняє наші стосунки з тим, що оточує нас; але коли почуття цих відносин давно зникло, терор більше може існувати край могили. Тварина не тремтить у той момент, коли вона перестане бути.

Колір трупних плям

Колір трупних плям має важливе діагностичне значення. При отруєнні окисом вуглецю трупні плями яскраво-червоного за рахунок утворення карбоксиоглобіну. При отруєнні метгемоглобінутворюючими отрутами (нітробензолом, бертолетової сіллю, нафталіном та ін) трупні плями набувають сірувато-коричневого кольору.

На жаль, така смерть незвичайна для людства. Смерть старості стала незвичним явищем. Найчастіше ми піддаємося раптовому, інколи ж і поступовому порушенню функцій нашої економіки. Тут, як і в попередньому випадку, бачимо, що спочатку зникає тваринне життя; Проте методи припинення нескінченно різноманітні. Однією з найчастіших є смерть легені; В результаті пневмонії та фтизиції, окислення крові більше не може бути зроблено через дезорганізацію легеневих корпускул, венозна кров повертається в серце без пожвавлення.

У разі серйозних та безперервних лихоманок та інфекційних, епідемічних чи інших захворювань, які є насамперед отруєннями крові, смерть виникає через загальну зміну харчування. Це ще більш вірно щодо смерті, що виникає внаслідок певних хронічних захворювань органів травлення. Коли вони змінюються, секреція соків, що призначаються для розчинення їжі, висушується, і соки проходять через кишечник, не будучи використаними. У цьому випадку пацієнт умирає від реального послаблення.

При смерті від переохолодження та утоплення у воді трупні плями з рожевим відтінком, так як епідерміс розпушується і кисень проникає в кров утворюючи оксигемоглобін.

Стадії трупних плям

При дослідженні трупних плям судово-медичний експерт, крім опису характеру, локалізації та кольору трупних плям, має встановити, на якій стадії вони знаходяться. Для цього проводиться тиск на трупну пляму долонною поверхнею нігтьової фаланги вказівного пальця в тих областях тіла, де під шкірою розташовується кісткова тканина (поперекова область, грудина). Тиск може здійснюватись спеціальним динамометром, сила тиску повинна бути 2 кг на 1 кв. див., тривалість тиску 3 секунди. Час відновлення кольору трупної плями фіксують секундоміром.

Однією з найпоширеніших причин смерті є кровотеча. Коли велика артерія відкрита з будь-якої причини, і кров текла удосталь, шкіра стає блідою, тепло зменшується, дихання переривається, сліпуче, запаморочення, оголошуються, змінюється фізіогноміка. вираз, холодний і липкий піт покриває частину обличчя та кінцівок, пульс поступово слабшає, нарешті серце зупиняється. Вірджил з разючою правдою намалював крововилив в історію смерті Дідони.

Раптова смерть, крім зовнішніх та випадкових причин, може виникати по-різному. Дуже сильні почуття душі іноді зупиняють рухи серця і визначають фатальну непритомність. Ми знаємо багато прикладів людей, що померли від радості, - Лев Х - один, і люди, які піддалися страху. У громовому апоплексії, якщо реальна смерть не є безпосередньою, існує принаймні швидке виробництвосмертних явищ. Пацієнт поринає у глибокий сон, якому лікарі дають ім'я коми. Ми не можемо його розбудити; його дихання утруднене, його погляд нерухомий, його рот скручений і спотворений.

Існує певна закономірність в освіті трупних плям, де виділяють три стадії розвитку трупних плям: гіпостаз (трупний натік), стаз (зупинка, дифузія) таімбібіція (просочування).

Перша стадія- гіпостазпочинається відразу після зупинки серця, а рання поява трупних плям вже через 30 хвилин, якщо смерть була не від крововтрати і кров у трупі рідка. Тривалість стадії від 8 до 16 години. Зазвичай трупні плями з'являються через 2 години після смерті. Кров, що майже не змінила властивостей, знаходиться в судинах відділів тіла нижче під впливом сили тяжіння. При натисканні на трупну пляму у цій стадії вона зникає, кров витісняється з судин та відновлює свій колір. На поверхні розрізу області трупних плям видно розширені венозні судини, у тому числі витікає темно-червона, рідка кров.

Побиття серця поступово припиняється, і невдовзі життя зникає без повернення. Розрив аневризми часто спричиняє раптову смерть. Він визнає не рідше так звану емболію, тобто зупинку кровообігу кров'ю, яка раптово перешкоджає судині, що має якесь значення. Нарешті, раптові смерті досі незрозумілі, тому, що розтин не виявляє нічого, що могло б виправдати припинення життєво важливих операцій.

Смерть зазвичай передує безліччю явищ, яким ми назвали агонію. У більшості захворювань початок цього термінального періоду відзначено раптовим виправленням функцій. Це останній вибух, що кидає видих; але незабаром очі стають нерухомими і нечутливими до дії світла, ніс звужений і холодний, рот зяє, здається, звертається до повітря, яке відсутнє, порожнина рота пересохла, а губи, як сухі, застрягають на зубних арках. Останні дихальні рухи уривчасті, і один чує на відстані хрипи, а іноді і справжнє булькання через перешкоду бронхіальним шляхам рясним мокротинням.

Якщо до 12 години змінити положення трупа, то трупні плями з'являються заново на частинах тіла, що знаходяться нижче, і зникають на вищележачих.

Друга стадія- стаз (дифузія). Тривалість стадії від 8-12 годин до 24-36 годин. В цей період лімфаі міжклітинна рідина поступово проникають через стінки кровоносних судин усередину їх, поступово розбавляючи рідку частину крові (плазму), сприяючи гемолізу (розпаду) еритроцитів (червоних кров'яних тілець крові). Кров також проникає через стінку судин і просочує навколишні тканини. Трупні плями у цій стадії при натисканні не зникають, а бліднуть і повільно відновлюють свій початковий колір. Якщо через 14-16 годин після настання смерті змінити положення трупа, то трупні плями менш інтенсивні все ж таки виникнуть у нижчележачих відділах, але не зникнуть там, де вони утворилися раніше. Друга стадія може настати раніше 8 годин при крововтраті або пізніше 16 годин при механічній асфіксії. З поверхні розрізу в області трупних плям стікає червона рідка рідина, з перерізаних судин повільно стікають краплі крові.

Дихання холодне, температура шкіри знижена. Якщо хтось приходить до аускультації серця, можна помітити ослаблення шумів та побиття. Рука, застосована до прекардіальної області, не сприймає шок. Така фізіогноміка вмираючої людини в більшості випадків, тобто коли смерть досягає успіху в хворобі, яка тривала певний час. Агонія рідко буває болісною і найчастіше ігнорується пацієнтом. Він занурюється в коматозну сонливість, тому він більше не знає про його становище або про свої страждання, і він непомітно проходить від життя до смерті, так що іноді буває важко призначити точний момент, коли закінчується термін придатності.

Третя стадія – імбібіція (просочування). Починає розвиватися через 24-36 годин після настання смерті до кінця першої доби. Рідина, що складається з лімфи, міжклітинної рідини, плазми, продукти гемолізу просочують м'які тканинита шкіру. Трупні плями в цій стадії при натисканні не бліднуть і не зникають, а зберігають свій початковий колір, не переміщуються при зміні положення трупа. На розрізі тканина в області трупної плями, з її поверхні стікає рожева рідина, кров із перерізаних судин не виділяється.

Це принаймні при хронічні захворюванняособливо у тих, які повільно і тупо споживають тіло людини. Однак, коли година жнив звучить у палких організаціях, наприклад, серед великих художників, і вони зазвичай помирають молодими, - відбувається раптове та піднесене пробудження творчого генія. Ніщо не доводить це краще, ніж ангельський кінець Бетховена, який, перш ніж видихнути свою душу, цю мелодійну монаду, відновив слух і голос, який він втратив, і використав його, щоб повторити останній раз деякі – деякі солодкі угоди він назвав своїми «молитвами до Бога».

У внутрішніх органах одночасно з появою трупних плям у шкірі трупа відбувається утворення у відділах, що знаходяться нижче. внутрішніх органіваналогічна картина (трупні гіпостази), кров накопичується у внутрішніх органах, надаючи їм червонувато-синюшний вигляд.

44. Ранні трупні зміни. Механізми виникнення. Судово-медичне значення

Охолодження тіла, трупні плями, трупне задублення, висихання тканин відносяться до ранніх трупних явищ.

При охолодженні трупа зазвичай протягом перших десятків хвилин після смерті температура тіла залишається одному рівні. Іноді під впливом мікробів вона може збільшуватися більше 40 °C.

До охолодження трупа призводить припинення обміну речовин та вироблення тепла. Через 45-60 хв температура тіла знижується рівномірно на 1 ° C на годину. На швидкість посмертного падіння температури впливають температура довкілля, місце розташування трупа, наявність одягу, сила вітру, вага та об'єм тіла, причина смерті та ін.

Крапка, яку Флуранс розглядала як життєво важливий вузол, розташована майже в середині витягнутого мозку, тобто в середині частини нервової речовини, яка з'єднує енцефалон з спинним мозком. Цей регіон справді має надзвичайну та грізну сприйнятливість. Досить вкусити, щоб вставити голку, щоб призвести до негайної смерті тварини, хоч би чим вона була. Навіть засоби, що використовуються у фізіологічних лабораторіях, швидко та впевнено жертвують собаками. Ця сприйнятливість пояснюється природним чином.

Цей момент є джерелом нервів, які потрапляють у легені: з моменту виявлення будь-якої поразки результат – це зупинка дихальних рухів та послідовна смерть. Життя не є ні більш концентрованим, ні більш суттєвим, ніж будь-де ще, тільки воно збігається з походженням нервів, які оживлюють один із життєво важливих органівжиттєздатності, орган образу; Тепер, у живих організмах, будь-яка зміна нервів, які керують функцією, становить серйозну небезпеку цілісності останнього.

Трупні плями.Після припинення кровообігу кров та інші рідини організму переміщаються відповідно до фізичних законів: під дією сили тяжкості вони поступово спускаються до відділів, що знаходяться нижче.

Кров просочується за межі судин і накопичується в тканинах, надаючи їм і шкірним покривам брудно-ліловий колір з переважанням різних відтінків, що залежать від багатьох причин, у тому числі і від смерті.

Немає життєво важливого вузла, немає будинку для життя тварин. Це колекції нескінченності нескінченно малих живих істот, і кожен із цих мікроскопічних віванів сам по собі є своїм будинком. Кожен їх харчується, виробляє тепло і виявляє характерні дії, залежні від його структури. Кожен, через заздалегідь встановлену гармонію, зустрічає себе тим, що просять інші; але так само, як усі живуть від його імені, кожен помирає від його імені. І доказ того, що це так, полягає в тому, що деякі частини, взяті у мертвої людини, можуть бути перенесені в живі, не зазнавши перебоїв у їхній фізіологічній діяльності; Доказ полягає в тому, що багато органів, які здаються мертвими, можуть знову збуджуватися, не спати. їх заціпеніння та важливі життєві прояви надзвичайно чудові.

При отруєнні чадним газом трупні плями мають яскраво-червоне забарвлення (гемоглобін крові переходить у карбоксигемоглобін), при отруєнні ціаністими сполуками вони мають своєрідний вишневий колір.

На холоді колір трупних плям яскраво-рожевий (за рахунок окислення гемоглобіну киснем повітря, що проникає через мікротріщини у шкірі, які утворюються при замерзанні рідин організму).

Це те, що ми зараз розглянемо. Смерть здається остаточною з того моменту, коли серцебиття припиняється без повернення, тому що, оскільки кровообіг більше не відбувається, харчування органів стає неможливим, а харчування необхідне підтримки гармонії. фізіологічний; але, як ми сказали вище, в організмі є тисяча дрібних джерел, що зберігають активність після того, як велика центральна весна втратила свою. Існує нескінченність часткових енергій, які виживають при руйнуванні основної енергії і лише поступово йдуть.

При повішенні, якщо труп довго не витягали з петлі, трупні плями переважно розташовуються на передпліччях, гомілках, стопах.

Стадії утворення трупних плям:

1) стадія гіпостазу продовжується протягом 12 год після смерті. Рідка частина крові знаходиться в судинах, і при натисканні на плями кров видавлюється з судин, а після припинення тиску знову їх швидко заповнює;

2) стадія стазу (дифузії) спостерігається після 12 год з моменту смерті і триває до 24 год. Трупні плями бліднуть, але не зникають при натисканні;

3) стадія імбібіції розвивається на другу добу після смерті. Трупні плями добре фіксовані, не переміщаються, при натисканні не бліднуть, тому що м'які тканини просочуються кров'ю.

Судово-медичне значення трупних плям:

1) є найбільш ранньою ознакоюсмерті;

2) відображають положення тіла та можливі його зміни після смерті – орієнтовно дозволяють визначити час смерті;

3) ступінь виразності відбиває швидкість настання смерті;

4) діагностичною ознакою є колір трупних плям при деяких отруєннях або він вказує на умови, в яких знаходився труп;

5) дають можливість будувати висновки про характер предметів, у яких перебував труп.