Тонкій кишці відбувається всмоктування кров. Кроки на шляху до здоров'я

Всмоктування - це процес транспорту речовин з порожнини кишки у внутрішнє середовище організму - кров і лімфу. Всмоктування продуктів гідролізу білків, жирів, вуглеводів, а також вітамінів, солей і води починається в 12-палої кишки і закінчується в верхніх 1 / 3-1 / 2 частинах тонкої кишки. Залишкова частина тонкої кишки - резерв для всмоктування. Звичайно всмоктуються гідролізати: 50-100 г білка, близько 100 г жиру, кілька сот грамів вуглеводів, 50-100 г солей, 8-9 л води (з них 1,5 л, що надійшла в організм з питтям, їжею, і 8 л виділеної в складі різних секретів). Тільки 0,5-1 л води переходить через ілеоцекальний сфінктер в товсту кишку.

Особливості всмоктування різних речовин

всмоктування вуглеводів в кров відбувається у вигляді моносахаридів. глюкоза і галактоза транспортуються через апикальную мембрану ентероцита шляхом вторинного активного транспорту - разом з іонами Να +, Що знаходяться в кишковому просвіті. Глюкоза і іони Na \u200b\u200b+ на мембрані зв'язуються з GLUT- транспортером, який переносить їх в клітку. В клітці

МАЛ. 13.29. Електронна фотографія мікроворсинок і апікальної мембрани циліндричних епітеліальних клітин тонкої кишки: А - мале збільшення, Б - велике збільшення

комплекс розщеплюється. Іони Na \u200b\u200b+ - активним транспортом завдяки натрій-калієвих насосів переходять в бічні міжклітинні простору, а глюкоза і галактоза за допомогою GLUT транспортуються до базолатераль- ної мембрани і переходять в інтерстиціальний простір, а з нього в кров. фруктоза транспортується шляхом полегшеної дифузії (GLUT) завдяки градієнту концентрації і не залежить від іонів Na + (рис. 13.30).

всмоктування білків відбувається у вигляді амінокислот, дипептидов, тріпептідов переважно шляхом вторинного активного транспорту через апикальную мембрану. Всмоктування і транспортування амінокислот досягається за допомогою транспортних систем. П'ять з них працюють подібно системі перенесення глюкози і вимагають котранспорт іонів Na +. До них відносяться білки-переносники основних, кислих, нейтральних, бета- і гамма-амінокислот і проліну. Дві транспортні системи залежать від присутності іонів Сl-.

Дипептиди і трипептиди завдяки іонів водню (Н +) всмоктуються в ентероцита, в яких вони гідролізуються до амінокислот, що транспортуються активними переносниками в кров через базолатеральних мембрани клітини (рис. 13.31).

всмоктування ліпідів після їх емульгація солями жовчних кислот і гідролізу панкреатичної ліпази відбувається у вигляді жирних кислот, моногліцеридів, холестерину. жовчні кислоти разом з жирними кислотами, моногліцериди, фосфоліпіди і холестеролу утворюють міцели - гідрофільні сполуки, у складі яких вони транспортуються до апікальної поверхні ентероцитів, через яку жирні кислоти дифундують до клітки. Жовчні кислоти залишаються в просвіті кишки і в клубової кишці всмоктуються в кров, якої заносяться в печінку. гліцерин є гідрофільним і не входить в міцели, а шляхом дифузії надходить в клітку. В ентероцитах відбувається реестеріфікація продуктів гідролізу ліпідів, діфундували крізь мембрану, в тригліцеридів , які разом з холестеролу і апопротеинами утворюють хиломікрони . Хіломікрони транспортуються з ентероцитів в лімфатичні капіляри шляхом екзоцитозу (Рис. 13.32). Коротколанцюгові жирні кислоти транспортуються в кров.

Стимулюють процеси всмоктування жирів гормони: секретин, ХЦК-ПЗ, тиреоїдні та гормони кори надниркових залоз.

Всмоктування іонів Να + Відбувається електрохімічним градієнтом через апикальную мембрану ентероцитів завдяки таким механізмам:

■ дифузія через апикальную мембрану іонними каналами;

■ суміщений транспорт (котранспорт) разом з глюкозою або амінокислотами;

■ котранспорт разом з іонами СГ;

■ в обмін на іони Н +.

Через базолатеральних мембрани ентероцитів іони Na \u200b\u200b+ транспортуються в кров активним транспортом - Na + - До + -насоса (Рис. 13.33).

МАЛ. 13.30.

МАЛ. 13.31.

МАЛ. 13.32.

МАЛ. 13.33.

Всмоктування натрію регулюється гормоном кори надниркових залоз альдостерону.

всмоктування іонів Сa 2+ здійснюється за такими механізмами

■ пасивна дифузія з порожнини кишки через міжклітинні з'єднання;

■ котранспорт разом з іонами Na +;

■ транспорт в обмін на HCO3-.

Всмоктування іонів К + Здійснюється пасивно через міжклітинні з'єднання.

Іони Са 2+ всмоктуються завдяки переносникам в апікальній мембрані ентероцитів, які активуються кальцитріолом (на активну форму вітаміну D). З ентероциту в кров транспорт іонів Са 2+ відбувається двома механізмами: а) завдяки кальцієвих насосів; б) в обмін на іони Na \u200b\u200b+.

Пригнічує всмоктування іонів Са 2+ гормон кальцитонін.

всмоктування води відбувається осмотичним градієнтом слідом за транспортом осмотично активних речовин (мінеральних солей, вуглеводів). Всмоктування заліза та інших речовин:

Залізо всмоктується у вигляді гема або вільного Fe2 +. Вітамін С сприяє всмоктуванню заліза, переводячи його з Fe3 + до Fe2 +.

Механізми його транспорту наступні:

1 Через апикальную мембрану залізо транспортується завдяки білкам-переносників.

2 В клітці тим руйнується і вивільняється Fe2 +, гемного і негемне залізо зв'язується з апоферитин, утворюючи феритин.

3 Залізо розпадається з феритину і зв'язується з внутрішньоклітинним транспортним білком, де базола- теральній мембрані вивільняється з ентероциту в інтерстиціальний простір.

3 Апреля інтерстиціального простору до плазми залізо транспортується білком трансферином.

Кількість заліза, всмоктується, залежить від концентрації внутрішньоклітинних і позаклітинних транспортних білків, зокрема трансферину, в порівнянні з величиною феритину. Якщо кількість транспортних білків переважає, залізо всмоктується. Якщо трансферину мало, то ферритин залишається в ентероцитах, які десквамуються в порожнину кишки. Після кровотечі синтез трансферину збільшується. Всмоктування вітамінів:

■ вітаміни жиророзчинні A, D, E і К входять до складу мицелл і реабсорбируются разом з ліпідами;

■ вітаміни водорозчинні всмоктуються вторинним активним транспортом разом з іонами Na +;

■ вітамін 12 всмоктується в клубової кишці також вторинним активним транспортом, однак для його всмоктування потрібен внутрішній фактор Касла (Секретується парієтальних клітин шлунка), який зв'язується з рецепторами апікальної мембрани ентероцитів, після чого можливий вторинний активний транспорт.

Секреція води та електролітів в тонкій кишці

Якщо функція всмоктування електролітів і води локалізована в ентероцитах, які розташовані на верхівках ворсинок, то секреторний механізм - в криптах.

Іони Сl - секретируются ентероцитами в порожнину кишки, їх рух через іонні канали регулюється цАМФ. Іони Na \u200b\u200b+ йдуть слідом за іонами Сl- пасивно, вода - по осмотическим градієнтом, завдяки чому підтримується ізоосмотичними розчин.

Токсини холерного вібріона та інших бактерій активують аденілатциклазу на базолатеральних мембранах ентероцитів, розташованих в криптах, що збільшує утворення цАМФ. цАМФ активує секрецію іонів Сl-, що призводить до пасивного транспорту іонів Na + і води в порожнину кишки, наслідком чого є стимуляція моторики і діарея.

всмоктування - фізіологічний процес, Що складається в тому, що водні розчини поживних речовин, що утворилися в результаті перетравлення їжі, проникають через слизову оболонку шлунково-кишкового каналу в лімфатичні і кровоносні судини. Завдяки цьому процесу організм отримує необхідні для життя поживні речовини.

В верхніх відділах травної трубки (рот, стравохід, шлунок) всмоктування вельми незначне. У шлунку, наприклад, всмоктуються лише вода, алкоголь, деякі солі і продукти розщеплення вуглеводів, причому в невеликих кількостях. Незначне всмоктування відбувається і в дванадцятипалій кишці.

Основна маса поживних речовин всмоктується в тонкому кишечнику, причому всмоктування відбувається в різних ділянках кишечника з неоднаковою швидкістю. Максимум всмоктування відбувається в верхніх ділянках тонких кишок (табл. 22).

Таблиця 22. Всмоктування речовин в різних відділах тонкого кишечника собаки

У стінках тонкого кишечника є спеціальні органи всмоктування - ворсинки (рис. 48).

Загальна поверхня слизової оболонки кишечника у людини дорівнює приблизно 0,65 м 2, а внаслідок наявності ворсинок (18-40 на 1 мм 2) вона доходить до 5 м 2. Це приблизно в 3 рази більше зовнішньої поверхні тіла. За Верцару, у собаки в тонкому кишечнику є близько 1 000 000 ворсинок.

Після прийому їжі ворсинки роблять руху протягом декількох годин. Частота цих рухів близько 6 раз в 1 хв.

Скорочення ворсинок виникають під впливом механічних і хімічних подразнень, що знаходяться в порожнині кишечника речовин, наприклад пептонов, альбумоз, лейцину, аланіну, екстрактивних речовин, глюкози, жовчних кислот. Рух ворсинок збуджується і гуморальним шляхом. Доведено, що в слизовій оболонці дванадцятипалої кишки утворюється специфічний гормон віллікініна, який кров'яним струмом підноситься до ворсинок і збуджує їх руху. Дія гормону і поживних речовин на мускулатуру ворсинок відбувається, мабуть, за участю нервових елементів, закладених в самій ворсинці. За деякими даними, в цьому процесі бере участь мейсснерог! -Ское сплетіння, що знаходиться в підслизовому шарі. При ізоляції кишки з організму руху ворсинок припиняються через 10-15 хв.

У товстому кишечнику всмоктування поживних речовин при нормально-фізіологічних умовах можливо, але в незначних розмірах, а також речовин, легко розщеплюються і добре всмоктуються. На цьому засновано в медичній практиці застосування поживних клізм.

У товстому кишечнику досить добре всмоктується вода, в зв'язку з чим кал набуває щільну консистенцію. При порушенні в товстому кишечнику процесу всмоктування з'являється рідкий стілець.

Е. С. Лондон розробив методику ангіостоміі, за допомогою якої вдалося вивчити деякі важливі сторони процесу всмоктування. Ця методика полягає в тому, що до стечки великих судин пришивається кінець спеціальної канюлі, інший кінець виводиться через шкірну рану назовні. Тварини з такими ангіостоміческімі трубочками живуть при спеціального догляду протягом довгого часу і експериментатор, проколів довгою голкою стінку судини, може в будь-який момент травлення отримати у тварини кров для біохімічного аналізу. Користуючись цією методикою, Е. С. Лондон встановив, що продукти розщеплювання білків всмоктуються переважно в початкових відділах тонкого кишечника; всмоктування ж їх в товстих кишках невелика. Зазвичай тваринний білок перетравлюється і всмоктується від 95 до 99%,

а рослинний - від 75 до 80%. У кишечнику всмоктуються такі продукти розщеплення білка: амінокислоти, ді-і поліпептиди, пептони і альбумоз. Можуть всмоктуватися в невеликій кількості і нерасщеп-лені білки: білки сироватки крові, яєчний і молока - казеїн. Кількість всмоктуваних нерозщеплених білків буває значним у дітей раннього віку (Р. О. Файтельберг). Процес всмоктування амінокислот в тонкій кишці знаходиться під регулюючим впливом нервової системи. Так, перерезка чревного нервів викликає у собак посилення всмоктування. Перерезка блукаючих нервів під діафрагмою супроводжується пригніченням всмоктування ряду речовин в ізольованій петлі тонкої кишки (Я- П. Скляров). Посилення всмоктування спостерігається після екстирпації у собак вузлів сонячного сплетення (Нгуен Тай Ліонг).

На швидкість всмоктування амінокислот впливають деякі залози внутрішньої секреції. Введення тваринам тироксину, кортизону, питуитрина, АКТГ приводило до зміни швидкості всмоктування, проте характер зміни залежав від доз цих гормональних препаратів і тривалості їх застосування (Н. Н. Калашникова). Змінюють швидкість всмоктування секретин і панкреозимин. Показано, що транспорт амінокислот здійснюється не тільки через апикальную мембрану ентероцита, але і через всю клітку. У цьому процесі беруть участь субклітинні органели (зокрема, мітохондрії). На швидкість всмоктування нерозщеплених білків впливають багато чинників і зокрема патологія кишечника, кількість вводяться білків, внутрикишечное тиск, надмірне надходження в кров цільних білків. Все це може привести до сенсибілізації організму, розвитку алергічних захворювань.

Вуглеводи, всмоктуючись у вигляді моносахаридів (глюкози, левульози, галактози) і частково дисахаридов, безпосередньо надходять в кров, з якої доставляються до печінки, де вони синтезуються в глікоген. Всмоктування відбувається дуже повільно, причому швидкість всмоктування різних вуглеводів неоднакова. Якщо в стінці тонкої кишки моносахариди (глюкоза) з'єднуються з фосфорною кислотою (процес фосфорилювання), всмоктування прискорюється. Це доводиться тим, що при отруєнні тваринного моноіодуксусной кислотою, яка гальмує фос-форілірованіе вуглеводів, всмоктування їх значно

сповільнюється. Всмоктування в різних ділянках кишечника неоднаково. За швидкістю всмоктування ізотонічного розчину глюкози відділи тонкої кишки у людей можна розташовувати в такому порядку: дванадцятипала кишка\u003e худа кишка\u003e клубова кишка. Лактоза найбільшою мірою всмоктується в дванадцятипалій кишці; мальтоза - в худої; сахароза - в ді-сталевий частини худої і клубової кишок. У собак участь різних відділів кишечника в основному таке ж, як і у людини.

У регуляції процесу всмоктування вуглеводів в тонкій кишці бере участь кора головного мозку. Так, А. В. Ріккль були вироблені умовні рефлекси як на посилення всмоктування, так і на затримку. Змінюється інтенсивність всмоктування при харчовому збудженні, при акті їжі. В умовах експерименту вдавалося впливати на всмоктування вуглеводів в тонкій кишці шляхом зміни функціонального стану центральної нервової системи, фармакологічними засобами, роздратуванням струмом різних коркових областей у собак з імплантованими електродами в лобову, тім'яну, скроневу, потиличну і задню лімбнческую області кори головного мозку (Р . О. Файтельберг). Ефект залежав від характеру зсуву в функціональному стані кори головного мозку, в дослідах із застосуванням фармакопре-паратов, від ділянок кори, що піддавалися роздратуванню струмом, а також і від сили подразнення. Зокрема, виявлено більше значення в регуляції всмоктувальної функції тонкого кишечника лімбічної кори.

Який механізм включення кори мозку в регуляцію всмоктування? В даний час є підстави припускати, що інформацію в центральну нервову систему про те, що відбувається процесі всмоктування в кишечнику несуть імпульси, що виникають як у рецепторах травного тракту, так і кровоносних судин, причому останні дратуються надійшли з кишечника в кров'яне русло хімічними речовинами.

Важливе участь беруть підкіркові структури в регуляції всмоктування в тонкій кишці. При подразненнях латеральних і задні-вентральних ядер зорового бугра зміни всмоктування цукру були неоднаковими: при подразненні перших спостерігалося ослаблення, при подразненні друге - посилення. Зміни інтенсивності всмоктування спостерігалися при раз-

подразненні струмом подбугровой області (П. Г. Богач).

Таким чином, участь підкіркових утворень в ре-

На всасивательную діяльність тонкої кишки впливає ретикулярна формація стовбура мозку. Про це свідчать результати дослідів із застосуванням аміназину, блокуючого адренореактівниє структури ретикулярної формації. У регуляції всмоктування бере участь мозочок, який сприяє оптимальному перебігу процесу всмоктування в залежності від потреб організму в поживних речовинах.

Згідно з останніми даними імпульси, що виникають в корі головного мозку і нижніх відділах центральної нервової системи, досягають всмоктувальної апарату тонкої кишки через вегетативний відділ нервової системи. Про це свідчить той факт, що виключення або роздратування блукаючих або чревного нервів істотно, але не однонаправленно змінюють інтенсивність всмоктування (зокрема, глюкози).

У регуляції всмоктування беруть участь і залози внутрішньої секреції. Порушення діяльності надниркових залоз відбивається на всмоктуванні вуглеводів в тонкій кишці. Введення в організм тварин Кортіна, преднізолону змінює інтенсивність всмоктування. Видалення гіпофіза супроводжується послабленням всмоктування глюкози. Введення тварині АКТГ стимулює всмоктування; видалення щитовидної залози знижує інтенсивність всмоктування глюкози. Зниження всмоктування глюкози відзначається і при введенні антитиреоїдних речовин (6-МТУ). Є деякі підстави визнати, що гормони підшлункової залози здатні впливати на функцію всмоктувальної апарату тонкої кишки (ріс.49).

Нейтральні жири всмоктуються в кишечнику після розщеплення на гліцерин та вищі жирні кислоти. Всмоктування жирних кислот зазвичай відбувається при з'єднанні їх з жовчними кислотами. Останні, потрапляючи в печінку через ворітну вену, виділяються печінковими клітинами з жовчю і таким чином можуть знову брати участь в процесі всмоктування жирів. Всмоктується продукти розщеплення жиру в епітелії слизової оболонки кишечника знову синтезуються в жир.

Р. О. Файтельберг вважає, що процес всмоктування складається з чотирьох етапів: транспорту продуктів полост-

Мал. 49. Нейроендокринні регуляція процесів всмоктування в кишечнику (по Р. О. Файтельберг і Нгуєн Тай Ліонг): Чорні стрілки - аферентна інформація, білі - еферентна передача імпульсів, заштриховані - гормональна регуляція

ного і пристінкового ліполізу через апикальную мембрану; транспорту жирових частинок по мембранами канальців цитоплазматичної мережі і вакуолі пластинчастого комплексу; транспорту хиломикронов через бічні і. базальні мембрани; транспорту хиломикронов через мембрану ендотелію лімфатичних і кровоносних судин. Швидкість всмоктування жирів залежить, ймовірно, від синхронності роботи всіх етапів конвеєра (рис. 50).

Встановлено, що одні жири можуть впливати на всмоктування інших, а всмоктування суміші з двох жирів відбувається краще, ніж кожного окремо.

Всосавшиеся в кишечнику нейтральні жири потрапляють в кров через лімфатичні судини в великого грудного протока. Такі жири, як масло і свинячий жир, всмоктуються до 98%, а стеарин і спермацет - до 9 15%. Якщо у тварини через 3-4 години після прийому жирної їжі (молока) розкрити черевну порожнину, то легко можна побачити неозброєним оком наповнені великою кількістю лімфи лімфатичні судини брижі кишечника. Лімфа має молочний вигляд і отримала назву молочного соку або хілус. Однак не весь жир після всмоктування надходить в лімфатичні судини, частина його може направлятися в кров. У цьому можна переконатися, якщо у тварини перев'язати грудну лімфатичну протоку. Тоді вміст жиру в крові різко збільшується.

Вода надходить в шлунково-кишковий тракт у великій кількості. У дорослої людини добове споживання води сягає 2 л. Протягом доби у людини в шлунок і кишечник виділяється до 5-6 л травних соків (слини - 1 л, шлункового соку - 1,5- 2 л, жовчі - 0,75-1 л, підшлункового соку - 0,7 0 , 8 л, кишкового соку - 2 л). Виводиться з кишечника назовні тільки близько 150 мл. Всмоктування води відбувається частково в шлунку, інтенсивніше в тонкому і особливо товстому кишечнику.

Розчини солей, головним чином кухонної солі, всмоктуються досить швидко, якщо вони гіпотонічно. При концентрації кухонної солі до 1% всмоктування йде інтенсивно, а до 1,5% всмоктування солі припиняється.

Розчини солей кальцію всмоктуються повільно і в незначній кількості. При високій концентрації солей відбувається виділення води з крові в кишечнику-

Мал. 50. Механізм травлення і всмоктування жирів. Четирехетап-

ний транспорт ліпідів з довгими ланцюгами через ентероцита

(По Р. О. Файтельберг і Нгуєн Тай Ліонг)

нік. На цьому принципі в клініці побудовано застосування деяких концентрованих солей в якості проносних речовин.

Роль печінки в процесі всмоктування.Відомо, що кров з судин стінок шлунка і кишечника надходить через ворітну вену в печінку, а потім вже через печінкові вени в нижню порожнисту вену і далі в загальне коло кровообігу. Отруйні речовини, які утворюються в кишечнику при гнитті їжі (індол, скатол, тиру-хв і ін.) І всмоктуються в кров, знешкоджуються в печінці шляхом приєднання до них сірчаної і глюкуро-нової кислот і освіти мало отруйних ефірно-сірчаних кислот. У цьому полягає бар'єрна функція печінки. З'ясовано вона була І. П. Павловим і В. Н. Екком, які на тварин виконали наступну оригінальну операцію, що отримала назву операції Павлова- Екка. Воротна вена шляхом анастомозу з'єднується з нижньої порожнистої веною, і таким чином кров, відтікає з кишечника, потрапляє в загальне коло кровообігу, минаючи печінку. Тварини після такої операції гинуть через кілька днів внаслідок отруєння отруйними речовинами, всмоктатися в кишечнику. Особливо швидко призводить тварин до загибелі годування м'ясом.

Печінка є органом, в якому відбувається ряд синтетичних процесів: синтез сечовини і молочної кислоти, синтез глікогену з моно- і дисахаридів і ін. Синтетична функція печінки лежить в основі антитоксичної функції її. При введенні в шлунково-кишковий канал бензойнокислого натрію в печінці відбувається нейтралізація його шляхом освіти гиппуровой кислоти, що виділяється потім з організму нирками. На цьому заснована одна з функціональних проб, що застосовуються в клініці при визначенні синтетичної функції печінки у людини.

Механізми всмоктування.Процес всмоктування складається етому, що поживні речовини проникають через клітини епітелію кишки в кров і лімфу. При цьому одна частина поживних речовин проходить через епітелій не зміниться, інша - піддається синтезу. Рух речовин йде в одному напрямку: від порожнини кишки до лімфатичних і кровоносних судинах. Це пов'язано зі структурними особливостями слизової оболонки стінки кишки і складом речовин, Що містяться в клітинах. визна

ленное значення має тиск в порожнині кишечника, Яке частково обумовлює процес фільтрації води і розчинених речовин в клітини епітелію. При збільшенні тиску в порожнині кишки в 2-3 рази всмоктування, наприклад розчину кухонної солі, збільшується

Свого часу вважалося, що процес фільтрації повністю обумовлює всмоктування речовин з порожнини кишки в клітини епітелію. Однак така точка зору є механістичної, оскільки розглядає процес всмоктування, що є складним фізіологічним процесом, по-перше, з чисто фізичних принципів, по-друге, без урахування біологічної спеціалізації органів всмоктування і, нарешті, по-третє, у відриві від всього організму в цілому і регулюючої ролі центральної нервової системи і її вищого відділу - кори великих півкуль головного мозку. Неспроможність фільтраційної теорії видно вже з тих фактів, що величина тиску в кишці приблизно дорівнює 5 мм рт. ст., а величина тиску крові всередині капілярів ворсинок доходить до 30-40 мм рт. ст., т. е. в 6 8 разів більше, ніж в кишці. Про це свідчить і той факт, що проникнення поживних речовин при нормальних фізіологічних умовах йде лише в одному напрямку: від порожнини кишки до судин лімфи і крові; нарешті, дослідами на тваринах доведено залежність процесу всмоктування від кортикальної регуляції. Встановлено, що імпульси, що виникають при условнореф-лекторном роздратуванні, можуть то прискорювати, то сповільнювати швидкість всмоктування речовин в кишечнику.

Неспроможними і метафізичними є і теорії, що пояснюють процес всмоктування тільки законами дифузії і осмосу. У фізіології накопичилася достатня кількість фактів, що суперечать цьому. Так, наприклад, якщо ввести в кишку собаки розчин виноградного цукру в концентрації меншій, ніж вміст цукру в крові, то спочатку відбувається всмоктування немає цукру, а води. Всмоктування цукру в даному випадку починається лише тоді, коли концентрація його в крові і порожнини кишки буде однакова. При введенні в кишку розчину глюкози в концентрації, що перевищує концентрацію глюкози в крові, відбувається спочатку всмоктування глюкози, а потім вже води. Точно так же, якщо ввести в кишку сильно концентровані розчини

солей, то спочатку відбувається надходження в порожнину кишки з крові води, а потім, при вирівнюванні концентрації солей в порожнині кишки і в крові (Ізотон), відбувається вже всмоктування розчину солей. Нарешті, якщо в перев'язаний ділянку кишки ввести сироватку крові, осмотичний тиск якої відповідає осмотичного тиску крові, то незабаром ж сироватка повністю всмоктується в кров.

Всі ці приклади свідчать про наявність в слизовій оболонці стінки кишечника одностороннього проведення і специфічності для проникності поживних речовин. Тому пояснити явище всмоктування виключно процесами дифузії та осмосу можна. Однак ці процеси, безсумнівно, грають певну роль при всмоктуванні поживних речовин в кишечнику. Процеси дифузії і осмосу, що протікають в живому організмі, докорінно відмінні від цих процесів, які спостерігаються в штучно створених умовах. Слизову оболонку кишки не можна розглядати, як це робили деякі дослідники, тільки лише як напівпроникну перетинку, мембрану.

Слизова оболонка кишки, її ворсинчастий апарат є таке анатомічне утворення, яке спеціалізується до процесу всмоктування та функції його строго підпорядковані загальним закономірностям живої тканини цілісного організму, де будь-який процес регулюється нервовою і ендокринною системами.

С.Т. Метельський доктор біологічних наук, головний науковий співробітник ГУ НДІ Загальною патології і патофізіології РАМН; контактна інформація для листування - Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. У вас повинен бути включений JavaScript для перегляду. ; Москва, 125315, Балтійська 8.

Ключові слова:
Всмоктування, іони, натрій, нутрієнти, шлунково-кишковий тракт, проста дифузія, полегшена дифузія, осмос, фільтрація, навколо-транспорт, активний транспорт, пов'язаний транспорт, вторинно енергізованний транспорт, ендоцитоз, трансцитозу, Р-глікопротеїн.

Основні механізми всмоктування

Всмоктування в різних відділах шлунково-кишкового тракту

У шлунку всмоктується 20% спожитого алкоголю, а також коротколанцюгові жирні кислоти. В дванадцятипалій кишці - вітаміни A і B1, залізо, кальцій, гліцерин, жирні кислоти, моногліцериди, амінокислоти, моно-і дисахариди. В порожній кишці - глюкоза, галактоза, амінокислоти і дипептиди, гліцерин і жирні кислоти, моно- і дигліцериди, мідь, цинк, калій, кальцій, магній, фосфор, йод, залізо, жиророзчинні вітаміни D, E і K, значна частина комплексу вітамінів В, вітамін З і залишки алкоголю. В клубової кишці - дисахариди, натрій, калій, хлорид, кальцій, магній, фосфор, йод, вітаміни C, D, E, K, B 1, B 2, B 6, B 12 і велика частина води. У товстій кишці - натрій, калій, вода, гази, деякі жирні кислоти, що утворилися при метаболізмі рослинних волокон і неперетравленого крохмалю, вітаміни, синтезовані бактеріями, - біотин (вітамін Н) і вітамін К.

Основні функції ентероцитів

Основні механізми всмоктування сполук в кишечнику

Список літератури:
1. Метельський С.Т. Транспортні процеси та мембранне травлення в слизовій оболонці тонкої кишки. Електрофізіологічних модель. - М .: Анахарсіс, 2007. - 272 с.
2. Загальний курс фізіології людини і тварин. - Кн. 2. Фізіологія вісцеральних систем / Под ред. А.Д. Ноздрачева. - М .: Вища школа, 1991. - С. 356-404.
3. Membrane digestion. New facts and concepts / Ed. A.M. Ugolev. - M .: MIR Publishers, 1989. - 288 p.
4. Tansey T., Christie D.A., Tansey E.M. Intestinal absorption. - London: Wellcome Trust, 2000. - 81 p

стаття взята з сайту Русского журнала Гастроентерології, гепатології, колопроктології

З дванадцятипалої кишки найчастіше переварившиеся харчові речовини переходять в тонкий кишечник, а потім в клубову кишку. У тонкому кишечнику відбувається подальше перетравлення поживних речовин, що знаходяться в химусе.

До складу кишкового соку входять понад 20 ферментів, які здатні каталізувати розщеплення харчових речовин. Але основна функція тонкого кишечника - всмоктування.

Ферментативна обробка їжі в товстій кишці дуже мала. У товстій кишці перебуває велика кількість бактерій. Деякі з них розщеплюють рослинну клітковину, так як в травних соках людини не міститься ферментів для її перетравлення. У товстій кишці утворюються за допомогою бактерій вітамін К і деякі вітаміни групи В.

Незважаючи на те що всмоктування відбувається і в інших відділах травного тракту, наприклад, в шлунку добре всмоктується алкоголь, частково глюкоза, в товстому кишечнику - вода, саме в тонкому кишечнику зі спеціально пристосованим для цього будовою відбуваються основні процеси всмоктування харчових речовин.

Внутрішня поверхня кишки людини утворена складками і досягає 0,65-0,70 м2. Вона стає ще більше за рахунок пальцевидних виступів - ворсинок: на площі 1 см2 знаходиться 2000-3000 ворсинок. Через наявність ворсинок площа внутрішньої поверхні кишечника збільшується до 4-5 м2, тобто в 2-3 рази більше поверхні тіла людини. Епітелій ворсинок, в свою чергу, володіє великим числом виростів - мікроворсинок, що ще більш збільшує всмоктувальну поверхню тонкої кишки.

Всмоктування являє собою складний фізіологічний процес, який відбувається в основному за рахунок активної роботи клітин кишкового епітелію.

Білки всмоктуються в кров у формі водних розчинів амінокислот. Так як для дітей характерна підвищена проникність кишкової стінки, в малій кількості у них з кишечника всмоктуються натуральні білки молока, яєчний білок. Надмірне надходження в організм дитини нерозщеплених білків є причиною різного роду шкірних висипань, свербежу та інших несприятливих явищ. Так як проникність кишкової стінки у дітей підвищена, чужорідні речовини і кишкові отрути, які утворюються при гнитті їжі, продукти неповного перетравлення можуть потрапляти з кишечника в кров, приводячи до різного роду токсикозам, хоча деякі з цих шкідливих продуктів знешкоджуються в печінці, яка служить спеціальним бар'єром.

Вуглеводи всмоктуються в кров найчастіше у вигляді глюкози. Жири всмоктуються в основному в лімфу у вигляді жирних кислот і гліцерину. У товстому кишечнику найчастіше всмоктується вода, але можливо і всмоктування вуглеводів, що застосовується при необхідності штучного харчування (клізми).

Важлива функція кишечника - його моторика. За рахунок моторної діяльності кишечника здійснюється перемішування харчової кашки з травними соками, її переміщення по кишці і, крім того, підвищення внутрикишечного тиску, що сприяє всмоктуванню певних компонентів з порожнини кишки в кров і лімфу.

Моторика проводиться поздовжніми і кільцевими м'язами кишечника, скорочення яких викликають два типи кишкових рухів - сегментацію і перистальтику.

І. Козлова

"Всмоктування в кишечнику" - стаття з розділу

Травна система людини:

• ротова порожнина
• глотка
• стравохід
• шлунок
• тонкий кишечник (починається з дванадцятипалої кишки)
• товстий кишечник (починається зі сліпої кишки, закінчується прямою кишкою)

Перетравлення поживних речовин відбувається за допомогою ферментів:

• амілаза (В слині, підшлунковій і кишковому соку) перетравлює крохмаль до глюкози
• ліпаза (В шлунковому, підшлунковій і кишковому соку) перетравлює жири до гліцерину і жирних кислот
• пепсин - (в шлунковому соку) перетравлює білки до амінокислот в кислому середовищі
• трипсин - (в підшлунковій і кишковому соку) перетравлює білки до амінокислот в лужному середовищі

• виділяє жовч, яка не містить ферментів, зате емульгує жири (розбиває їх на дрібні крапельки), а так само стимулює роботу ферментів, перистальтику кишечника і пригнічує гнильні бактерії
• виконує бар'єрну функцію (очищає кров від шкідливих речовин, отриманих в процесі травлення).

У ротовій порожнині виділяється слина, що містить амілазу.

У шлунку - шлунковий сік, який містить пепсин і ліпазу.

У тонку кишку виділяються кишковий сік, підшлункової сік (обидва містять амілазу, ліпазу, трипсин), а також жовч. У тонкій кишці завершується травлення (відбувається остаточне перетравлення речовин за рахунок пристінкового травлення) і відбувається всмоктування продуктів травлення. Щоб збільшити поверхню всмоктування, тонка кишка зсередини покрита ворсинками. Амінокислоти і глюкоза всмоктуються в кров, гліцерин і жирні кислоти - в лімфу.

У товстому кишечнику відбувається всмоктування води, а також живуть бактерії (наприклад, кишкова паличка). Бактерії харчуються рослинною клітковиною (целюлозою), постачають людині вітаміни Е і К, а так само не дають розмножуватися в кишечнику іншим, більш небезпечним бактеріям.

Виберіть один, найбільш правильний варіант. В якому відділі кишечника людини відбувається розщеплення рослинної клітковини
1) дванадцятипалій кишці
2) товстій кишці
3) тонкій кишці
4) сліпій кишці

відповідь

Виберіть один, найбільш правильний варіант. Яку роль в травленні відіграє жовч?
1) розщеплює жири на гліцерин і жирні кислоти
2) активізує ферменти, емульгує жири
3) розщеплює вуглеводи до вуглекислого газу і води
4) прискорює процес всмоктування води

відповідь

Виберіть один, найбільш правильний варіант. Рудимент сліпої кишки в організмі людини знаходиться між тонкою кишкою і
1) дванадцятипалої
2) товстої
3) шлунком
4) прямий

відповідь

Виберіть один, найбільш правильний варіант. Жовч утворюється в
1) жовчному міхурі
2) залозах шлунка
3) клітинах печінки
4) підшлунковій залозі

відповідь

Виберіть один, найбільш правильний варіант. Розщеплення клітковини за участю мікроорганізмів у людини відбувається в
1) дванадцятипалій кишці
2) сліпій кишці
3) товстій кишці
4) тонкій кишці

відповідь

Виберіть один, найбільш правильний варіант. В організмі людини полегшує розщеплення жирів, посилює перистальтику кишечника
1) інсулін
2) соляна кислота
3) жовч
4) підшлункової сік

відповідь

Виберіть один, найбільш правильний варіант. В якому відділі травного каналу людини всмоктується основна маса води
1) шлунку
2) стравоході
3) тонкій кишці
4) товстій кишці

відповідь

Виберіть один, найбільш правильний варіант. Вітаміни групи В синтезуються бактеріями-симбионтами в
1) печінки
2) шлунку
3) тонкій кишці
4) товстій кишці

відповідь

відповідь

ПОСЛІДОВНІСТЬ ОРГАНІВ
1. Установіть послідовність розташування органів травної системи, починаючи з товстої кишки. Запишіть відповідну послідовність цифр.
1) глотка
2) ротова порожнина
3) товста кишка
4) тонка кишка
5) шлунок
6) стравохід

відповідь

2. Визначте послідовність переміщення їжі, що надійшла в травну систему людини. Запишіть відповідну послідовність цифр.
1) дванадцятипала кишка
2) ковтка
3) стравохід
4) пряма кишка
5) шлунок
6) товста кишка

відповідь

ПОСЛІДОВНІСТЬ ПРОЦЕСІВ
1. Установіть послідовність процесів, що відбуваються в травній системі людини при перетравленні їжі. Запишіть відповідну послідовність цифр.
1) інтенсивне всмоктування води
2) набухання і часткове розщеплення білків
3) початок розщеплення крохмалю
4) всмоктування амінокислот і глюкози в кров
5) розщеплення всіх біополімерів їжі до мономерів

відповідь

2. Установіть послідовність процесів травлення
1) всмоктування амінокислот і глюкози
2) механічне подрібнення їжі
3) обробка жовчю і розщеплення ліпідів
4) всмоктування води і мінеральних солей
5) обробка їжі соляною кислотою і розщеплення білків

відповідь

3. Установіть послідовність змін, що відбуваються з їжею в організмі людини в міру проходження її по травному каналу. Запишіть відповідну послідовність цифр.
1) обробка харчової грудки жовчю
2) розщеплення білків під дією пепсину
3) розщеплення крохмалю амілазою слини
4) всмоктування води і утворення калових мас
5) всмоктування продуктів розщеплення в кров

відповідь

4. Установіть послідовність етапів процесу травлення в організмі людини. Запишіть відповідну послідовність цифр.
1) надходження мономерів в кров і жирів в лімфу
2) розщеплення крохмалю до простих вуглеводів
3) розщеплення білків до пептидів і амінокислот
4) видалення неперетравлених залишків їжі з організму
5) розщеплення клітковини до глюкози

відповідь

5. Установіть послідовність процесів, що відбуваються в травній системі людини при перетравленні їжі. Запишіть відповідну послідовність цифр.
1) надходження жовчі в дванадцятипалу кишку
2) розщеплення білків під дією пепсину
3) початок розщеплення крохмалю
4) всмоктування жирів в лімфу
5) надходження калових мас в пряму кишку

відповідь

6. Установіть послідовність процесів, що відбуваються в травній системі людини. Запишіть відповідну послідовність цифр.
1) розщеплення вуглеводів амілазою слини
2) розщеплення жирів липазой підшлункової залози
3) активне всмоктування амінокислот, глюкози, гліцерину і жирних кислот
4) емульгування жирів жовчю
5) розщеплення білків пепсином
6) розщеплення клітковини

відповідь

ПОСЛІДОВНІСТЬ ОБМІНУ БІЛКІВ
1. Установіть послідовність обміну білків в організмі людини, починаючи з надходження їх з їжею. Запишіть відповідну послідовність цифр.
1) окислення з утворенням АТФ, вуглекислого газу, води, сечовини
2) освіту пептидів під дією пепсину
3) синтез міозину, казеїну
4) білки їжі
5) утворення амінокислот під дією трипсину

відповідь

2. Встановіть правильну послідовність перетравлення білків, починаючи з надходження їх в ротову порожнину з їжею. Запишіть відповідну послідовність цифр.
1) механічне подрібнення і змочування
2) надходження амінокислот в кров
3) розщеплення на пептиди в кислому середовищі
4) розщеплення пептидів до амінокислот за допомогою трипсину
5) надходження харчової грудки в дванадцятипалу кишку

відповідь

ПОСЛІДОВНІСТЬ ОБМІНУ вуглеводів
Визначте правильну послідовність подій, що відбуваються при метаболізмі вуглеводів в організмі людини, починаючи з потрапляння їжі в ротову порожнину. Запишіть відповідну послідовність цифр.
1) Окислення цукрів в клітинах до вуглекислого газу і води
2) Надходження цукрів в тканини
3) Всмоктування цукрів в тонкому кишечнику і надходження їх в кров
4) Початок розщеплення полісахаридів в ротовій порожнині
5) Остаточне розщеплення вуглеводів на моносахариди в дванадцятипалій кишці
6) Виведення з організму води і вуглекислого газу

відповідь

РОТОВА ПОРОЖНИНА
Виберіть три вірних відповіді з шести і запишіть цифри, під якими вони вказані. У ротовій порожнині відбуваються такі процеси
1) механічне подрібнення їжі
2) розщеплення жирів
3) знезаражування їжі
4) розщеплення вуглеводів
5) всмоктування в кров жирних кислот
6) розщеплення білків

відповідь

Ротової - ШЛУНОК - ТОВСТА
Установіть відповідність між функціями і органами травлення людини: 1) ротова порожнина, 2) шлунок, 3) товста кишка. Запишіть цифри 1-3 в порядку, відповідному буквах.
А) всмоктування основної маси води
Б) розщеплення клітковини
В) розщеплення білків
Г) початкове розщеплення крохмалю
Д) формування харчової грудки
Е) синтез бактеріями-симбионтами вітамінів групи В

відповідь

ШЛУНОК - ПІДШЛУНКОВА
Установіть відповідність між ознаками будови і органами травлення людини: 1) шлунок, 2) підшлункова залоза
А) Орган має внешнесекреторную і внутрисекреторную частини.
Б) Стінки складаються з трьох шарів.
В) Порожній орган вистелений залозистим епітелієм.
Г) Слизова оболонка має залози, які виділяють ферменти і кислоту.
Д) Орган має протоки, що відкриваються в дванадцятипалу кишку.

відповідь

ШЛУНОК - ТОНКАЯ
1. Установіть відповідність між процесами і відділами травної системи: 1) тонкий кишечник, 2) шлунок. Запишіть цифри 1 і 2 в порядку, відповідному буквах.
А) розщеплення пептидів до амінокислот за допомогою трипсину
Б) розщеплення вуглеводів до моносахаридів за допомогою амілази
В) розщеплення білків до коротких пептидів за допомогою пепсину
Г) секреція соку, що містить соляну кислоту
Д) емульгування ліпідів жовчними кислотами
Е) всмоктування амінокислот, гліцерину, жирних кислот, глюкози

відповідь

2. Установіть відповідність між процесами і органами людини: 1) шлунок, 2) тонкий кишечник. Запишіть цифри 1 і 2 в порядку, відповідному буквах.
А) всмоктування основної маси поживних речовин
Б) знешкодження їжі від бактерій
В) денатурація і набухання білків
Г) розщеплення основної маси білків, ліпідів, вуглеводів
Д) пристінкові травлення

відповідь

ШЛУНОК - Печінку - ПІДШЛУНКОВА
Установіть відповідність між характеристиками і органами травної системи людини: 1) шлунок, 2) печінку, 3) підшлункова залоза. Запишіть цифри 1-3 в порядку, відповідному буквах.
А) виробляє слиз, ферменти і соляну кислоту
Б) є найбільшою залозою організму
В) є залозою змішаної секреції
Г) виконує бар'єрну функцію на шляху руху крові
Д) забезпечує початкове розщеплення білків

відповідь

ШЛУНОК - ТОНКАЯ - ТОВСТА
Установіть відповідність між процесом травлення у людини і органом травної системи, в якому він відбувається: 1) шлунок, 2) тонка кишка, 3) товста кишка. Запишіть цифри 1-3 в порядку, відповідному буквах.
А) Відбувається остаточне розщеплення жирів.
Б) Починається перетравлення білків.
В) Відбувається розщеплення клітковини.
Г) Харчова маса обробляється жовчю і підшлункової соком.
Д) Відбувається інтенсивне всмоктування поживних речовин.

відповідь

Підшлункова - Печінку - ТОНКАЯ
Установіть відповідність між функціями і органами травної системи людини: 1) печінку, 2) підшлункова залоза, 3) тонка кишка. Запишіть цифри 1-3 в порядку, відповідному буквах.
А) здійснення пристінкового травлення
Б) вироблення жовчі
В) виділення ферментів по протоках в дванадцятипалу кишку
Г) всмоктування амінокислот в кров
Д) надходження жирів в лімфу

відповідь

ЖОВЧ
1. Виберіть три вірних відповіді з шести і запишіть цифри, під якими вони вказані. Які функції в організмі людини виконує жовч?
1) забезпечує бар'єрну функцію
2) активізує ферменти панкреатичного соку
3) дробить жири в дрібні краплі, збільшуючи площу зіткнення з ферментами
4) містить ферменти, що розщеплюють жири, вуглеводи і білки
5) стимулює перистальтику кишечника
6) забезпечує всмоктування води

відповідь

2. Виберіть три варіанти. Яка роль жовчі в травленні?
1) руйнує клітини крові
2) перетравлює вуглеводи
3) розбиває жири на дрібні крапельки
4) посилює скорочення стінок кишечника
5) активізує ферменти підшлункового соку
6) перетравлює білки

відповідь

ТОНКА КИШКА
1. Виберіть три варіанти. Які особливості характерні для будови і функцій тонкого кишечника людини?
1) забезпечує всмоктування поживних речовин
2) виконує бар'єрну роль
3) слизова оболонка не має виростів - ворсинок
4) включає до складу дванадцятипалу кишку
5) виділяє жовч
6) забезпечує пристінкових травлення

відповідь

2. Виберіть три вірних відповіді з шести і запишіть цифри, під якими вони вказані. Які ознаки характерні для тонкої кишки людини?
1) найдовша частина травної трубки
2) включає дванадцятипалу кишку
3) відбувається всмоктування більшості поживних речовин
4) відбувається основне всмоктування води
5) розщеплюється клітковина
6) формуються калові маси

відповідь

3. Виберіть три вірних відповіді з шести і запишіть в таблицю цифри, під якими вони вказані. У тонкому кишечнику людини відбуваються процеси.
1) вироблення панкреатичного соку
2) всмоктування води
3) всмоктування глюкози
4) розщеплення клітковини
5) розщеплення білків
6) всмоктування через ворсинки

відповідь

4. Виберіть три вірних відповіді з шести і запишіть цифри, під якими вони вказані. У тонкому кишечнику у людини
1) соляна кислота і ферменти розщеплюють білки
2) відбувається всмоктування поживних речовин в кров і лімфу
3) завершується розщеплення вуглеводів і білків до розчинних у воді органічних речовин
4) починається розщеплення вуглеводів
5) відбувається механічна обробка їжі
6) жири перетворюються в гліцерин і жирні кислоти

відповідь

Прочитайте наведений нижче текст, в якому пропущений ряд слів. Для кожної літери виберіть термін зі списку. «Всмоктування поживних речовин відбувається в (А), які розташовані в (Б). Поверхня кожної ворсинки покрита (В), під якими розташовані кровоносні судини і (Г). У кровоносні судини надходять продукти розщеплення крохмалю (Д) і білків (Е). Продукти розщеплення жирів перетворюються в клітинах епітелію ворсинок в жири, характерні для даного організму. »
1) ворсинки
2) глюкоза
3) багатошаровий епітелій
4) товста кишка
5) амінокислоти
6) лімфатичний посудину
7) одношаровий епітелій
8) тонка кишка

відповідь

ТОНКИЙ - ТОВСТІ
1. Установіть відповідність між особливостями і відділами кишечника людини: 1) тонкий, 2) товстий. Запишіть цифри 1 і 2 в правильному порядку.
А) є бактерії, які синтезують вітаміни
Б) відбувається всмоктування поживних речовин
В) перетравлюються всі групи харчових речовин
Г) здійснюється рух неперетравлених залишків їжі
Д) довжина становить 5-6 м
Е) слизова оболонка утворює ворсинки

відповідь

2. Установіть відповідність між характеристиками і відділами кишечника: 1) тонкий, 2) товстий. Запишіть цифри 1 і 2 в порядку, відповідному буквах.
А) всмоктування основної маси води
Б) інтенсивне всмоктування глюкози і амінокислот
В) розщеплення клітковини за участю бактерій
Г) емульгування жирів за участю жовчі
Д) формування калових мас

відповідь

3. Установіть відповідність між етапом процесу травлення і відділом травного каналу, в якому він відбувається: 1) товста кишка, 2) тонка кишка. Запишіть цифри 1 і 2 в порядку, відповідному буквах.
А) всмоктування жирів ворсинками кишечника
Б) всмоктування більшої частини поживних речовин
В) пристінкові травлення
Г) бактеріальне розщеплення білків
Д) розщеплення клітковини
Е) всмоктування основної частини води

відповідь

ТОВСТІ МІКРОФЛОРА
Виберіть три варіанти. Яку позитивну роль відіграє мікрофлора товстого кишечника в організмі людини?
1) активізує ферменти кишкового соку
2) синтезує вітаміни
3) бере участь у перетравлюванні клітковини
4) руйнує клітини крові
5) гальмує розвиток гнильних бактерій
6) посилює скорочення стінок кишечника

відповідь

Виберіть три вірних відповіді з шести і запишіть цифри, під якими вони вказані. Відділ товстого кишечника і його мікрофлора забезпечують
1) активацію ферментів підшлункової залози
2) синтез вітамінів Е, К і групи В та інших біологічно активних речовин
3) розщеплення білків, жирів і вуглеводів
4) всмоктування амінокислот, глюкози, гліцерину і жирних кислот в кров або лімфу
5) підтримання водного і мінерального балансу в організмі
6) імунну і конкурентну захист від патогенних мікробів

відповідь

© Д.В.Поздняков, 2009-2019