Можна завагітніти після одного разу. Невдале ЕКЗ: причини, лікування, повторна процедура

Почну з того, дуже співчуваю дівчаткам, що пройшли через невдалі протоколиі щоб допомогти їм подолати ці невдачі, спробую систематизувати процедури та аналізи, які необхідно провести, для наступного, вдалого та вагітного ЕКЗ.
Обізнаний - значить озброєний, щоб не рвати волосся на голові від розпачу, а прийти до лікаря зі списком питань треба знати, що робити далі.

Отже: Якщо ви не завагітнієте після першої спроби ЕКО, звичайно, ви будете дуже засмучені та розчаровані. Однак пам'ятайте, що це ще не кінець шляху — це лише його початок! Після невдалого циклу ЕКО ви зустрінетеся з лікарем та проаналізуєте, які висновки можна зробити.

При аналізі невдалої спроби ЕКЗ лікар приділяє особливу увагу якості ембріонів та ендометрію, а також іншим важливим моментам:

Чи був організм оптимально підготовлений до вагітності? Звичайно, факт наявності тих чи інших спільних та гінекологічних захворюваньне завжди впливає на настання вагітності, але з іншого боку, не можна виключати зниження здатності до зачаття при багатьох захворюваннях. Тому готувати організм до зачаття та проводити ЕКЗ потрібно в період поза загостренням будь-яких хронічних захворювань.
Чи була відповідь яєчників на стимуляцію досить гарною?
Чи відбулося запліднення?
Чи були отримані ембріони гарної якості, чи вони нормально розвивалися в лабораторних умовах?
Чи була товщина та структура ендометрію на момент перенесення оптимальною?
Чи не було виявлено відхилень у розвитку ендометрію в ході програми ЕКЗ?
Чи відбулася імплантація, яка визначається з аналізу крові на гормон ХГЛчерез два тижні після перенесення ембріонів?
Чому не настала вагітність (хоча саме це питання відповіді немає!).
Чи потрібно провести додаткове обстеження перед наступною спробою ЕКЗ?
Чи потрібно провести якесь лікування перед наступним циклом ЕКЗ?
Чи можна повторити ту ж схему лікування чи необхідно внести до неї зміни, перш ніж розпочинати наступну спробу?
Коли можна розпочати повторний цикл ЕКЗ?

Навіть якщо ви не завагітніли, сам факт, що ви пройшли через ЕКО, дозволить вам жити далі з думкою про те, що ви зробили все, що було у ваших силах, використавши новітні технології, які може запропонувати сучасна медицина

Можливі фактори невдач після ЕКЗ:

Аутоімунні фактори. За наявності цих факторів організм жінки має підвищену агресивність по відношенню до зародка. Імунні фактори поділяються на фактори клітинного та фактори гуморального імунітету:
- До аутоімунних гуморальних факторів відносяться підвищені рівніантитіл до кардіоліпіну та інших фосфоліпідів, α2-глікопротеїду 1, нативної та денатурованої ДНК, факторів щитовидної залозидо фактору росту нервів, високі цифри B1-лімфоцитів.
- До аутоімунних факторів клітинного імунітету відносяться підвищені цифри цитотоксичних клітин (клітин-кілерів): CD8, CD56, CD16. Діагностика подібних факторів невиношування вагітності здійснюється спеціальним дослідженням крові – імунограма. При виявленні високих цифр клітин-кілерів бажано додаткове молекулярно-генетичне дослідження: аналіз на поліморфізм генів цитокінів (дослідження цитокінового профілю).
Аллоімунні фактори – стани, коли причиною невиношування вагітності є схожість антигенів тканинної сумісності у чоловіка та дружини. Для діагностики таких факторів невиношування вагітності проводиться обстеження на HLA-гени II класу (HLA-DRB1, DQA1 та DQB1-типування), а також змішана культура лімфоцитів. При цьому кров здають подружжя.
Тромбофілічні фактори. Схильність до активнішого згортання крові у жінки (тромбофілія) є однією з важливих причин звичного невиношування вагітності. Для діагностики цих факторів невиношування вагітності проводиться ряд досліджень: гемостазіограма, аналіз на мутації системи гемостазу, гомоцистеїн крові, D-димер, активований протеїн C, вовчаковий антикоагулянт.
Гормональні порушення.
Анатомічні зміни статевих органів (аномалії розвитку матки, міома матки, поліпи ендометрію та ін.).
Інфекційні фактори.
Хромосомні порушення. Для діагностики хромосомних порушень проводиться дослідження каріотипу (хромосомного набору) подружжя.

каріотипування,
HLA-типування подружньої пари,
аналіз крові на антифосфоліпідні антитіла,
вовчаковий антикоагулянт,
блокуючий фактор сироватки крові
антитіла до ХГЛ
дослідження імунного та інтерферонового статусу.
Доплерометричне дослідження судинного русла геніталій. Метод дозволяє безболісно, швидко, інформативно визначити, чи не бракує кровообігу в ділянці матки, а відповідно — і кисневого голодування в ембріонів.

Крім того, рекомендується проведення гістероскопії та роздільного діагностичного вишкрібання з метою оцінки стану порожнини матки та ендометрію.

Патології ендометрію

Для того, щоб імплантація ембріона завершилася успішно, велике значення має розмір та структура ендометрію. Насправді доведено, що благополучний результат при екстракорпоральному заплідненні спостерігається найчастіше у разі, якщо розмір ендометрію в останній момент перенесення ембріона становить від 7 до14 мм. Як правило, лікар звертає на це увагу насамперед.

За наявності будь-яких сумнівів із цього приводу, найкраще зосередитись під час підготовки до наступного протоколу ЕКО саме на лікуванні патологій ендометрію.
Захворювання ендометрію:

Одне з основних захворювань ендометрію – хронічний ендометрит – зазвичай виявляється за допомогою ехографії. Трансвагінальний датчик дозволяє виявити збільшення порожнини матки (до 3-7 мм), а також наявність рідини в ній.

Останнім часом відзначається залежність локального імунітету стану ендометрію. Так, В-, NK- і Т-клітини, а також макрофаги, містяться в здоровому ендометрії не вагітних жінок у вельми невеликій кількості. Хронічний ендометрит стимулює потужну активацію різних локальних запальних реакцій. І цей чинник слід обов'язково враховувати під час виборів методу лікування безпліддя.

Запалення ендометрію супроводжується збільшенням кількості NK-клітин, Т-лімфоцитів, макрофагів, збільшенням лейкоцитарної інфільтрації ендометрію, а також потужного зростання титрів IgM, IgA, IgG. Активізуючись локальні імунні реакції перешкоджають нормальному здійсненню процесів інвазії, плацентації, розвитку хоріону. Як зазначають лікарі, які виконують ведення вагітності, подібні патології часто призводять до викидня.

При патологіях, які торкаються базального шару ендометрію, на ньому можуть утворюватися рубці. Відновлення ендометрію у разі відбувається дуже рідко, а утворення істотних синехій нерідко стає причиною безпліддя.

Наявність у пацієнток хронічної вірусно-бактеріальної інфекції змішаного генезу, довгий часщо протікає без явних симптомів, стає причиною активації системи імунітету та гемостазу, ініціюючи невдалий результат ЕКЗ - загибель ембріона та його відторгнення. Порядок дій
Насамперед необхідно ретельно обстежитися, а потім пройти відповідне лікування.
Для початку слід виконати діагностичну гістероскопію, за результатами якої ваш лікар обиратиме методи лікування.
Гістероскопія дозволяє виявити не тільки ендометрит, а й такі захворювання, як поліпоз, аденоміоз, наявність запального процесуу цервікальному каналі, а також існування міом та перегородок.

Дуже часто одночасно з гістероскопією лікарі вважають за краще взяти аналіз на посів, що сприяє виявленню збудника запального процесу. У цьому випадку найдоцільнішим буде призначення антибактеріального лікування. Не забудьте з'ясувати це питання у свого лікаря, який має здійснити гістероскопію, а також біопсію ендометрію.

Пацієнтки, які страждають на безпліддя, в анамнезі яких присутні різні хірургічні маніпуляції, такі, як чищення, аборти, пологи, гістероскопічні дослідження з подальшим діагностичним вишкрібанням, автоматично потрапляють до так званої групи ризику. Саме у таких жінок, які зважилися на ЕКО, найчастіше виявляються приховані симптоми запального процесу, що зосередився в матці.

Методи лікування в цьому випадку залежать від багатьох нюансів, це можуть бути:

лазеро- та фізіотерапія;
медикаментозна терапія (антибіотики);
нетрадиційна медицина (гомеопатія, гірудотерапія, лікування травами);
санаторно-курортне лікування.

У деяких випадках слід виконати ще одне дослідження матки щодо оціночних параметрів біофізичного профілю матки. Можливо, причини невдалого результату за такого методу лікування безплідності, як екстракорпоральне запліднення, криються саме в цьому.

І наостанок, дівчатка, милі, вірте в себе, вірте в свою щасливу зірку!

*** Стаття не замінює похід до вашого лікаря, не варто розглядати як лікарську реккомендацію

Розбираються в цьому питанні і можуть допомогти порадою: поки що не знайдені. Якщо ти можеш радити на цю тему, пиши ЛЗ модераторам.

ЕКО- це абревіатура процедури екстракорпорального запліднення. Після першої спроби майбутні батьки, незалежно від її результатів, одразу цікавляться, чи можна робити повторне ЕКЗ, скільки разів можна робити і коли потрібно робити вдруге. А також чи збільшується при цьому шанс на успіх підприємства та наскільки це безпечно.

Відповіді на ці питання багато в чому залежать від самої подружньої пари, тому що з медичної точкизору процедури ЕКЗ, проведені повторно, безпечні так само, як і перша процедура. Буває, що саме друга спроба стає вирішальною, тому якщо є величезне бажання мати дитину, варто зважитися на повторне екстракорпоральне запліднення.

Чи має повторне ЕКЗ переваги і в чому вони?

Безперечно, повторне ЕКЗ має свої переваги. За нього проводиться коригування первинного лікування, аналізуються невдачі першої спроби, тому шанси успіх збільшуються. На повторну процедуру подружні пари йдуть впевненіше, менше при цьому нервують, а психологічний стан майбутніх батьків під час ЕКЗ - надзвичайно важлива складова успіху не лише для самого лікування, а й для періоду виношування.

Коли найкраще зробити другу спробу?

Звичайно, між двома програмами ЕКО має бути тимчасовий проміжок. Приступати до лікування вдруге слід через два місяці після першої процедури екстракорпорального запліднення. Зумовлено такий інтервал у часі тим, що за ці місяці лікарі мають встигнути проаналізувати причини невдалої попередньої спроби. І якщо невдача була спричинена недостатньо якісними яйцеклітинами, то лікарі можуть порекомендувати скористатися донорськими яйцеклітинами.

До того ж за ці два місяці потрібно здати ще деякі аналізи. Не говорячи про те, що самому організму потрібен певний час для відновлення своїх сил. Психологічний стан, який постраждав від невдачі першої спроби, має бути стабілізованим.

Наскільки безпечною є друга спроба?

На відміну від попередніх уявлень, нинішня думка лікарів зводиться до того, що вдруге ніяк не позначається на здоров'ї жінки і є абсолютно безпечною. Не виникає ні онкологічних, ні гінекологічних проблем.

Скільки разів можна проводити ЕКЗ?

Екстракорпоральне запліднення може бути проведене багато разів. Репродуктолог, який спостерігає жінку та контролює процес, приймає рішення про кількість спроб, виходячи з індивідуальних особливостей своєї пацієнтки, її психологічного та фізичного здоров'я, а також віку, ваги, історії хвороби та іншого.

Отже, проаналізувавши всі помилки первинного ЕКЗ, не відмовляйтеся від другої та третьої спроби, адже це реальний шанс народити дитину, здійснити вашу мрію.

Невдале ЕКЗ зовсім не означає, що пара приречена на бездітність. Необхідно з'ясувати, чому лікування безпліддя не дало потрібного результату. Лікарі з'ясують, чому ЕКО виявилося безрезультатним, проведуть ретельний аналіз першої спроби, знайдуть слабкі місця у первісному плані та внесуть корективи. Після цього можна провести повторне ЕКЗ, яке в більшості випадків призводить до народження здорової дитини. Тому не варто приходити у відчай після невдалого ЕКЗ. Потрібно зробити перерву, щоб набратися сил та терпіння, а потім спробувати ще раз.

Невдале ЕКО – не привід відмовлятися від мрії

Невдала спроба екстракорпорального запліднення – великий удар для пари. Однак не варто давати емоціям владу над собою. Жодне лікування не гарантує ефективності з першої спроби. ЕКЗ залишається найбільш надійним і дедалі доступнішим способом лікування безпліддя. І якщо сталося невдале ЕКЗ, не треба розчаровуватися та залишати спроби завести дітей. У клініці «Центр ЕКО» м. Смоленська працюють чудові фахівці, які допоможуть вам досягти бажаного результату. Вдумливі, уважні, дбайливі лікарі обов'язково з'ясують, чому ЕКО не дало результатів, а потім внесуть корективи до плану лікування безпліддя. У клініці встановлено чудове лабораторне та діагностичне обладнання, яке дозволяє провести повне обстеження після невдалого ЕКО на сучасному рівні. Лікарі нададуть необхідну моральну підтримку, допоможуть знову повірити у свої сили.

Повторне ЕКЗ: чи можна проводити

Перша спроба екстракорпорального запліднення на 40% не дає потрібного результату. Адже на штучне запліднення наважуються пари, у яких серйозні проблемиіз фертильністю, а навіть здорові люди не з першої спроби можуть зачати.

Багато пар після невдалого ЕКЗ залишають спроби завести дітей. І це велика помилка, якщо мати рідну дитину – головна мрія вашої родини. Невдале ЕКЗ – це не вирок. Сьогодні проведено достатньо досліджень, що підтверджують безпеку та ефективність повторного ЕКЗ.

Звичайно, приймати рішення про другу спробу пара має лише після консультації з лікарем. Але якщо лікар не бачить причин, які б перешкоджали проведенню процедури, то не варто залишати спроби. Повторне ЕКО проводиться лише після ретельного аналізу попередньої спроби. Лікарі вносять у старий план коригування, тож повторне ЕКЗ має більше шансів на успіх.

Чому ЕКО не дало результатів із першої спроби

Звичайно, коли екстракорпоральне запліднення не вийшло з першої спроби, люди хочуть з'ясувати, чому ЕКО виявилося невдалим. Причин невдалого ЕКЗ може бути багато, і справа не в некомпетентності лікарів.

Ось тільки деякі фактори, що викликають невдале ЕКО:

Аутоімунні особливості, за яких жіночий організм агресивно реагує на зародок;
Алоімунні стани, викликані схожістю антигенів батьків;
Тромбофілічні особливості;
Гормональні порушення;
Патології статевих органів, у тому числі поліпи ендометрію та інші;
інфекції;
Хромосомні порушення.

Як бачите, причин невдалого ЕКЗ досить багато і виявити їх можна лише після ретельного аналізу. Найчастіше ці чинники можна виявити лише після невдалого ЕКЗ. Багато з цих факторів можна усунути за допомогою правильно підібраного лікування.

У чому переваги повторного ЕКО

Як доводять дослідження, повторне ЕКЗ підвищує шанси на зачаття. Насамперед тому, що лікарі мають змогу провести аналіз першого протоколу, призначити додаткове обстеження. Тобто з'ясувати, чому ЕКО вперше виявилося неефективним. Важливим є і той факт, що майбутні батьки краще розумітимуть, як проходить процедура. Вдруге пари менше хвилюються, рівень стресу набагато нижчий - це також сприятливо позначається на зачатті і знижує ризик невдалого ЕКЗ. Крім того, організми батьків зможуть відпочити та відновитися перед новою спробою завести дітей. Загалом прогнози на повторну процедуру після невдалого ЕКЗ досить оптимістичні.

Однак є нюанси, які для деяких пар унеможливлюють ЕКЗ. Так, генетична несумісність батьків – лише один із можливих варіантів. У цьому випадку можна знайти донора з відповідною спермою. Вирішувати, чи варто парі проводити повторне екстракорпоральне запліднення, може лише лікар. І лише після того, як буде встановлено, чому ЕКО вперше пройшло невдало.

Коли слід проводити повторне ЕКЗ

Призначати точний час нової процедури після невдалого ЕКО може лише лікар. Зрозуміло, враховується думка пари. Адже часто людям треба відпочити та морально підготуватися до нової спроби. Зазвичай, потрібно витримати паузу близько двох місяців. За цей час батьки зможуть відновити сили, настроїтись на повторне екстракорпоральне запліднення, а лікарі внести корективи до першого протоколу.

Але спочатку лікарям доведеться з'ясувати, чому ЕКО не було вдалим:

Чи був жіночий організм готовий до вагітності?
Чи добре яєчники зреагували на стимуляцію?
Запліднення відбулося?
Як розвивалися ембріони до імплантації?
Пересадка пройшла успішно?
Чи є потреба у додаткових обстеженнях пари?
Чи потрібно проводити лікування перед повторним ЕКЗ?
Чи є необхідність вносити до першого протоколу зміни?

Лікарі мають з'ясувати, на якому етапі невдалого ЕКЗ почалися неполадки, а також знайти способи їх ліквідації.

Міфи про шкоду повторного ЕКЗ

Досі існує думка, що повторення процедури після невдалого ЕКО дуже небезпечне для жіночого організму. І це помилка. Немає даних, що повторна процедура підвищує ризики розвитку серцево-судинних, онкологічних чи інших захворювань. Вчені досліджували це питання досить ретельно, намагаючись виявити будь-які ризики для плода чи організму жінки. Встановлено, що повторна спроба не може нашкодити майбутній матері або негативно вплинути на розвиток плода. Проте вчені зазначають, що між спробами необхідно зробити невелику перерву після невдалого ЕКЗ.

Скільки разів допустимо повторювати ЕКЗ

Кількість допустимих спроб розраховується індивідуально кожної жінки. При цьому враховуються багато факторів: вага, стан здоров'я, вік та психологічна готовність. Приймаючи рішення про повторну процедуру, лікар виходить із результатів минулих протоколів та даних про стан пацієнтки. У медичній практиці досить багато випадків, коли жінкам вдавалося завагітніти після третьої і четвертої спроби екстракорпорального запліднення. Ось чому ЕКО залишається самим ефективним способомлікування безплідності, навіть якщо перша спроба була успішною. Тому не варто опускати руки та припиняти боротьбу з безпліддям.

При проведенні штучного запліднення не завжди вдається завагітніти з першого разу. Якщо це не вийшло, робиться друга спроба ЕКЗ. Повторне пересадження ембріонів виявиться успішним, при скрупульозному аналізі попередньої невдачі, проведенні додаткового обстеження.

Причини невдалої спроби

Незважаючи на ретельну підготовку до процедури, ніхто не дає повної гарантії на позитивний результат. Перше підсадження ембріонів рідко буває вдалим, але помітно зростають шанси другої спроби ЕКЗ. Повторне запліднення не завдає шкоди здоров'ю пацієнтки та є абсолютно безпечним.

Основними причинами невдачі після ЕКЗ можуть бути:

патологічний стан ендометрію – хронічний ендометрит, наявність поліпів, стоншення;
негативні зміни в маткових трубах, що сприяють позаматковій трансплантації ембріонів;
погана життєздатність ембріонів;
генетичні проблеми;
агресивна реакція материнського організму на ембріон;
порушення у діяльності ендокринної системи та гормональний дисбаланс;
вік майбутньої мами, особливо якщо жінка старша 40 років;
неякісно складені медичні рекомендації та недостовірно проведені обстеження.

Своє негативний вплив, надають шкідливі звички, хронічні та інфекційні захворювання, ожиріння та інші фактори.

Щоб виключити негативний результат, проводячи повторне ЕКЗ, необхідно серйозніше поставитися до майбутнього протоколу, вибрати кваліфікованого фахівця, суворо виконувати всі розпорядження.

Реабілітація після невдачі

Невдале перше штучне запліднення – це вирок. Кожен жіночий організм має індивідуальні особливості, і здоров'ю потрібен час на відновлення. Друга спроба ЕКЗ не робиться відразу після першої, необхідний відпочинок не менше двох місяців, або перерва на реабілітацію. Протягом цього періоду у жінки є можливість зібратися з силами та відновити психологічну рівновагу.

Як відновлювальні заходи для другої спроби рекомендують:

застосування грязелікування, мінеральних ванн;
точковий масаж, гірудотерапія;
прийом вітамінів за рекомендацією лікаря;
фізична активність – плавання, танці, піші прогулянки, особливо корисні вправи, що покращують кровообіг в органах малого тазу;
проведення повторного повного обстеження, Здачу аналізів, для виключення ризику невдачі;
уникати стресових ситуацій.

У період реабілітації та перед проведенням ЕКЗ вдруге жінці необхідна підтримка чоловіка, близьких родичів та друзів. У деяких ситуаціях потрібна допомога фахівця.

Повторне кріоперенесення ембріонів

При невдалому штучному заплідненні, ембріони, заморожені в рідкому азоті є додатковим шансом у бажанні стати мамою. Процедура застосовується як 2 спроба ЕКЗ у кількох особливих випадках, наприклад, у момент пересадки ембріонів, майбутня мамазахворіла на вірусну інфекцію.

Друге підсаджування заморожених ембріонів проводиться після того, як настане менструація, у разі невдалої першої спроби. Далі, щоб підготувати слизову оболонку матки до пересадки матеріалу, лікарі прописують прийом різних лікарських препаратів, що містять жіночий гормон.

При підготовці матки до прийому ембріонів проводять гормональний аналіз, що вказує на її стан. Якщо параметри не відповідають нормі, перенесення скасовують. Тоді чекають нового циклу, після якого можна робити повторне ЕКЗ.

Деякі майбутні батьки переймаються наявністю можливих відхилень у дітей, які народилися після підсадки замороженого ембріона. За результатами досліджень не виявлено патологій у розвитку дитини. Відсоток дітей, які народилися з будь-якими порушеннями, за допомогою кріопереносу, не вище за подібний показник, у дітей, зачатих природним шляхом.

Терміни

Через скільки можна робити повторне еко?Час проведення нової спроби штучного запліднення, головним чином, залежить від рекомендацій лікаря та бажання жінки. Узгоджуючи ці показники, за певний час, можна робити ЕКЗ, зазвичай це 2-3 місяці. Але, враховуючи індивідуальні особливості організму, тільки лікар визначить, коли можна робити другу спробу ЕКЗ, через два місяці або через триваліший час.

Але жоден фахівець не гарантує, що й другі спроби ЕКО виявляться успішними. Тому важливо після кожної невдачі правильно визначити причини, що перешкоджають виникненню вагітності. Але неможливість завагітніти вперше чи вдруге – не привід для розпачу. Багато факторів можна усунути, і в половині випадків жінка виношує та народжує здорову дитину.

Тільки у важких ситуаціях після трьох без результативних спроб лікарі пропонують зробити інші варіанти. Наприклад, використання донорських ембріонів, сперматозоїдів чи яйцеклітин. Іноді можливе лише сурогатне материнство. Але не варто перед прийняттям рішення відмовлятися зробити ще одну спробу запліднення.

Сучасна медицина застосовує нові методики, і тепер практично кожна жінка може стати мамою. Усі невдалі спроби ЕКО слід розглядати як новий щабель на шляху успішної вагітності. При наступній пересадці мінімізуються негативні фактори попередніх процедур.

Запитання: Через який час можна спробувати?

Відповідь:

Можливість повторення спроб та проміжок між ними залежить від причин невдачі. Вирішення цього питання індивідуальне і залежить від лікаря. Найчастіше програму можна відновити з проміжком в 1–3 менструальних цикли.

Запитання: Що робити, якщо спроба не вдалася?

Відповідь:

Як при природному, так і при штучному заплідненні вагітність настає далеко не завжди. Якщо спроба не вдалася, чи можна її повторити, і якщо можна, то скільки разів?

До відповіді це питання лікар підходить індивідуально. Процедури, що проводяться при ЕКЗ, абсолютно безпечні, якщо вони проводяться при постійному лікарському контролі і можуть повторюватися багаторазово. У деяких випадках вагітність настає після третьої чи четвертої спроби. У всякому разі, рішення про повторення спроб лікар приймає індивідуально. При повторних спробах є сенс використовувати кріоембріони, що залишилися від попередніх спроб. Абсолютних гарантій ефективності методу ЕКЗ ніхто не дає.

Якщо вагітність не настає протягом першого курсу лікування, лікар аналізує причини невдачі, а потім разом із подружжям усуває ці причини, домагаючись позитивного кінцевого результату – народження дитини, на яку так довго чекали.

Запитання: Чому у більшості жінок, які завагітніли із застосуванням методу ЕКЗ, пологи приймають за допомогою кесаревого розтину?

Відповідь:

Метод екстракорпорального запліднення не стосується показань для кесаревого розтину. Пологи після ЕКЗ відбуваються так само, як і після природного запліднення. Інша річ, якщо хвороба жінки, яка призвела до безпліддя, не дозволяє їй народити звичайним шляхом. У цих випадках роблять кесарів розтин. Такі випадки і призвели до чуток про необхідність кесаревого розтину після ЕКЗ. До методу це стосунку немає.

Запитання: Розкажіть, що таке кріопротокол. Чи відрізняється він від звичайного? Якщо так, то чим?

Відповідь:

Кріопротоколом називають лікування за методом екстракорпорального запліднення, коли використовуються ембріони, що залишилися від попередньої спроби. Ці ембріони заморожують та зберігають до наступного разу. Тривалість зберігання ембріонів може бути досить великою. Їх можна використовувати для імплантації, якщо попередня спроба не вдалася, або якщо пацієнти забажають мати ще одну дитину. При використанні заморожених ембріонів не потрібна гормональна стимуляція та пункція яєчників. Заморожування ембріона не впливає на здоров'я майбутньої дитини.

Запитання: Скільки процедур знадобиться кожному етапі протоколу, скільки часу вони займуть і коли проводяться?

Відповідь:

У різних схемах лікування методом екстракорпорального запліднення планується різна кількість процедур. До того ж, їхня кількість індивідуальна. До них входять гормональні аналізи, контроль зростання фолікулів за допомогою УЗД, пункція фолікулів та перенесення ембріонів у матку. Гормональні аналізи рекомендується здавати вранці для того, щоб увечері вже дізнатися результат. Це потрібно, щоби лікар міг постійно контролювати зміни в організмі жінки.

Ультразвукове дослідження фолікулів не потрібно проводити вранці. Лікар проводить його у зручний для пацієнтки час у певний день. Пункцію фолікулів роблять вранці у визначений лікарем день, те саме стосується й процедури перенесення ембріонів. Час процедури повідомляє лікар під час прийому.

Запитання: Чи бувають якісь ускладнення внаслідок застосування методу ЕКЗ?

Відповідь:

Будь-яка речовина може приносити користь, шкоду або бути марною. Все залежить від дози. Так і з методом екстракорпорального запліднення. Лікування за цим методом змушує організм працювати за новій програмі. Проте організм різних жінок по-різному реагує це лікування. Ускладненнями ЕКЗ можуть бути багатоплідна вагітність, кровотечі після проведення пункції, синдром гіперстимуляції яєчників 2-4 ступеня, а також позаматкова вагітність. Можливе і мимовільне переривання вагітності. Щоб знизити ризик такого результату, після перенесення ембріонів до матки жінка перебуває під наглядом лікаря деякий час.

Запитання: Чи робиться пункція яйцеклітини у тому випадку, якщо метод ІКСІ не застосовується?

Відповідь:

Іноді у спермі чоловіки сперматозоїдів дуже мало, рухливість їх мала, або вони взагалі нерухомі. В цьому випадку проникнути в яйцеклітину вони самостійно не можуть, навіть якщо знаходяться поряд із нею. За такої форми чоловічої безплідностіштучне запліднення виробляють методом ІКСІ. За цим методом сперматозоїд вводять безпосередньо у цитоплазму яйцеклітини.

Якщо результати аналізу сперми чоловіки говорять про високу здатність сперматозоїдів до запліднення, застосовувати метод ІКСІ немає сенсу, оскільки ймовірність зачаття від цього не підвищиться.

Запитання: Чи можна додатково приймати вітамінні препарати під час курсу лікування методом екстракорпорального запліднення?

Відповідь:

Вітаміни необхідні організму протягом усього життя людини, а при зачатті потреба у них підвищується. Однак при лікуванні безплідності за методом ЕКЗ необхідно консультуватися з лікарем незалежно від того, який препарат приймає пацієнтка.

Запитання: Чи можна працювати під час лікування методом ЕКЗ?

Відповідь:

Можна, можливо. Немає потреби у відпустці на час курсу лікування за методом ЕКЗ. Однак і протипоказань для відпустки також немає. Протягом курсу лікування пацієнтці потрібно буде приймати до лікаря кожні 2-3 доби. Прийом лікаря може проводитись як зранку, так і ввечері, що залежить від його розкладу. Під час процедур пункції фолікула та імплантації ембріонів пацієнтці потрібно провести в клініці близько 2-3 годин.

Запитання: Скільки часу знадобиться на лікування за методом екстракорпорального запліднення?

Відповідь:

Курс лікування за методом ЕКЗ триває в середньому приблизно місяць. Протягом цього періоду пацієнтка повинна регулярно відвідувати клініку для проведення гормональних аналізів та контролю дозрівання фолікулів за допомогою ультразвукового дослідження. Щоразу точний час наступного відвідування доводиться узгоджувати у реєстратурі.

Програма екстракорпорального запліднення має два різновиди: так звані короткий та довгий протокол. Чим вони різняться, і за якими показаннями відбувається вибір того чи іншого різновиду програми?

За допомогою гормональної стимуляціїпід час лікування цим методом протягом одного менструального циклу вдається отримати кілька зрілих яйцеклітин. Це дає можливість отримання відразу кількох ембріонів, з яких вибирають найкращі для імплантації слизову оболонку матки. Внаслідок цих маніпуляцій ймовірність настання вагітності значно зростає. За іншою схемою одержують лише один фолікул протягом циклу.

Розрізняють "короткий", "довгий" і "супердовгий" протоколи в лікуванні за методом ЕКЗ.

За «довгим» протоколом лікування починають з 21-го дня циклу, який передує стимуляції. Аналог природного гонадоліберину вводиться щодня дробовими дозами не менше 15 днів (або робиться одна «ударна» ін'єкція). Коли препарат заблокує гіпофіз, починається менструація, з другого або третього дня якої пацієнтці починають вводити препарати, що містять фолікулостимулюючий гормон (ФСГ).

За «коротким» протоколом лікування починають із запровадження препаратів ФСГ з 2–3–го дня циклу і роблять щоденні ін'єкції.

Пацієнтки повинні точно виконувати вказівки лікаря. Порушення неприпустимі не так тому, що лікування може виявитися безрезультатним, як через можливий розвиток ускладнень. Щоб попередити ускладнення та визначити час пункції дозрілого фолікула, проводиться регулярний моніторинг гормонального статусу та ультразвуковий моніторинг стану фолікулів. Рішення про вибір схеми лікування приймається лікарем.

Запитання: Чи слід утримуватись від сексу під час курсу лікування за методом ЕКЗ?

Відповідь:

Такої потреби немає. Відмовитись від сексуального спілкування потрібно лише за 3-4 дні до процедури пункції фолікулів. Під час статевого акту може статися мимовільна овуляція, після чого знайти яйцеклітини, що вийшли, буде неможливо.

Запитання: Чи можна покращити показники спермограми? Якщо так, то як?

Відповідь:

Робити висновки про здатність до запліднення лише за показниками однієї спермограми не можна. Точніше оцінити здатність до запліднення можна лише за даними кількох спермограм. Щоразу сперма на аналіз береться через 3-5 днів утримання від прийому алкогольних напоївта статевого життя. Якщо збільшити період помірності, кількість сперми та концентрація сперматозоїдів теж зростуть, проте при цьому знизиться рухливість сперматозоїдів та зросте частка їх патологічних форм.

Щоб покращити показники спермограми, потрібно усунути шкідливі фактори (побутові та виробничі), які негативно впливають на репродуктивну системучоловіки, налагодити повноцінне харчування, вести здоровий образжиття, позбутися супутніх захворювань, налагодити регулярне статеве життя. Виробничі фактори, що негативно впливають на здатність до запліднення: висока температура(робота в гарячому цеху), іонізуюче випромінювання (робота з радіоактивними речовинами або рентгенівським випромінюванням), отруйні речовини(Робота з важкими металами або вуглеводнями), вібрація. Побутові шкідливі чинники: куріння тютюну, вживання наркотиків, алкогольних напоїв, надмірне захоплення сауною.

Щоденні фізичні вправи, особливо для м'язів черевного преса та тазу, теж покращують показники спермограми.

Запитання: Чи потрібно готуватися до найважливіших процедур екстракорпорального запліднення: вилучення яйцеклітин та імплантації ембріонів? Якщо так, то як?

Відповідь:

Перед процедурою пункції фолікулів жінці суворо заборонено їсти та пити за кілька годин до процедури (точний час вказує лікар). Чоловіка запрошують до клініки того ж дня на годину-півтори пізніше. На час його приходу яйцеклітини вже будуть підготовлені до запліднення. Процедура вилучення яйцеклітин проводиться у клініці вранці. Жінка має взяти з собою шкарпетки, капці, футболку та халат. Процедура пункції проводиться під короткочасним наркозом (трохи більше 5-ти хвилин). Перед тим, як жінка піде з клініки, лікар передасть їй свої письмові рекомендації.

Протягом 3–4 днів до пункції фолікулів у жінки чоловік повинен утримуватись від статевого життя та не вживати алкогольних напоїв. У деяких випадках лікар може змінити ці терміни та призначити додаткові процедури спеціальної підготовки.

Вранці в день процедури пункції чоловік повинен вимити статеві органи (особливо голівку), користуючись милом без яскравого запаху, і змінити спідню білизну. У кімнаті здачі сперми потрібно ще раз ретельно вимити руки та статеві органи. Збір сперми проводиться у спеціальну стерильну посуд, де позначають прізвище, ім'я та по батькові донора. Під час складання сперми не рекомендується торкатися внутрішньої поверхні посуду. Якщо при здачі частина сперми не потрапила в посуд, потрібно повідомити про це лікаря.

У день імплантації ембріонів жінці немає необхідності дотримуватись якогось режиму. Перед процедурою вона може їсти і пити. Потрібно буде взяти з собою шкарпетки, капці, халат та футболку.