புதிய மற்றும் உறுதியளிக்கும் மருந்துகள், ரெனின் ஆஞ்சியோடென்சின்-அல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பை தடுக்கும். புதிய தலைமுறை உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்து மருந்துகள்: மருந்துகளின் பட்டியல் புதிய தலைமுறை உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்து மருந்துகளை தேர்வு எப்படி

உள்ளடக்கம்

மயக்கமடைந்த இரத்த அழுத்தம் இன்னும் ஆபத்தான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் - மாரடைப்பு குறைபாடு அல்லது இஸ்கெமிக் நோய் வளர்ச்சி. உயர் இரத்த அழுத்தம் பாதிக்கப்படுபவர்கள் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) தொடர்ந்து டாக்டரைக் கவனித்து, தடுப்பு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். அழுத்தம் நிலைப்படுத்துவதற்கு சலிப்பூட்டும் வழிமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோய்களின் தீவிரம் மற்றும் சீர்குலைந்த சுகாதார பிரச்சினைகளின் கிடைக்கும் தன்மை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள அவர்கள் தேர்வு செய்யப்படுகிறார்கள்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் என்ன?

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (AG, உயர் இரத்த அழுத்தம்) இருதய அமைப்பின் மிகவும் பொதுவான பாதிப்புக்களில் ஒன்றாகும், இது இரத்த அழுத்தத்தில் 140/90 மிமீ மெர்குரி நெடுவரிசை அல்லது அதிகபட்சமாக இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும். நோய் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• இது நாள் நேரத்துடன் தெளிவான உறவு இல்லை. நோயாளிகள் அதை சந்திப்பதன் மூலம் ஒரு தீவிரத்தன்மையை விவரிக்கிறார்கள், கிரானியப் பெட்டியை வெட்டுவது என்ற உணர்வு.
• இதய வலிமீதமுள்ள ஓய்வு மற்றும் மன அழுத்தம் நிலையில் இது சமமாக எழும்.
• புற பார்வை மீறல் மீறல். இது கண்கள் முன் துகள்கள், கண் அப்பட்டம், "ஃபிளையர்கள்" தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• , yeeldity அல்லது முகம் - உயர் இரத்த அழுத்தம் கூடுதல் அறிகுறிகள்.

இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு ஒரு வெளிப்புற அல்லது உள் சூழலின் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் வளர்ந்து வருகிறது, இது Vasomotor, கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்புகள் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டிற்கு பொறுப்பான ஹார்மோன் வழிமுறைகள் ஆகியவற்றின் வேலைகளை மீறுவதை தூண்டிவிடும். முதன்மை காரணிகள் மருத்துவர்கள் பரம்பரை முன்கணிப்பு அடங்கியுள்ளது: குடும்பத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக இருந்தால், உறவினர்களில் அதன் வளர்ச்சியின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

நோய் வளர்ச்சிக்கு மற்றொரு காரணம் அடிக்கடி மன அழுத்தம், நரம்பு வேலை, ஒரு தற்காலிக வாழ்க்கை. பல தூண்டுதல் காரணிகளில் இருந்து, அதிகமான உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சிக்கு அதிக பங்களிப்பவர்களை அடையாளம் காணும் நிபுணர்கள்:

• உடலில் வளர்சிதை மாற்றம் மீறல் மற்றும் விளைவாக, அதிக உடல் எடையின் தோற்றம்;
• வலுவான மன அழுத்தம், மன அழுத்தம், நரம்பு மேற்பார்வைகள், அனுபவம் வாய்ந்த துயரங்கள்;
• வெப்பம் மற்றும் மூளை காயங்கள் - சிராய்ப்புகள், காயங்கள், விபத்துக்கள், சிறுநீரக;
• நாட்பட்ட நோய்கள் மோசமடைந்த நிலையில் - பெருந்தோட்டமில்லாமல், நீரிழிவு நோய், முடக்கு வாதம், கீல்வாதம்;
• வைரஸ் I இன் விளைவுகள். பரவும் நோய்கள் - மெனிசிடிஸ், சினூசிடிஸ், ஃபாராங்கிடிஸ்;
• கப்பல்கள் கட்டமைப்பில் வயது மாற்றங்கள்;
• கப்பல்களின் சுவர்களில் கொலஸ்டிரால் பிளேக்குகளை உருவாக்குதல்;
• 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பெண்களில் காலநிலை பண்பாட்டு நிலை;
• தீங்கு விளைவிக்கும் பழக்கம் புகைத்தல், ஆல்கஹால் பயன்பாடு, தவறான ஊட்டச்சத்து.

சிகிச்சை

வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்காக, காலப்போக்கில் நோயைக் கண்டறிந்து அதன் நிகழ்விற்கான காரணத்தை வெளிப்படுத்துவது முக்கியம். ஒரு ஒழுங்காக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையுடன், ஆபத்தான சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பது - திமிரோசிஸ், அனெரியஸ்ம், சரிவு அல்லது பார்வை இழப்பு, மாரடைப்பு, பக்கவாதம், இதய அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு. நரகத்தில் ஒரு சிறிய அதிகரிப்பு அடையாளம் போது, \u200b\u200bமருத்துவர் சரியான ஊட்டச்சத்து நிறுவ பரிந்துரைக்கிறோம், மேலும் விளையாட்டு, மோசமான பழக்கங்களை மறுக்க வேண்டும். இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாம் பட்டத்தின் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மருந்து சிகிச்சையின் கூடுதலாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

நோயாளியின் வரலாற்றிற்கு இணங்க மருந்துகளின் தேர்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் வீக்கத்தை அவர் கொண்டிருந்தால், விருப்பம் ஆல்பா பிளாக்கர்கள் கொடுக்கிறது. இதய செயலிழப்பு அல்லது இடது வென்ட்ரிக்லின் இதய செயலிழப்பு அல்லது குறைபாடுள்ள செயல்பாடு கொண்ட மக்கள் பெரும்பாலும் ஏஸ் தடுப்பான்கள் (அங்கீகரிக்கப்பட்ட நொதி நொதி தடுப்பான்கள்) மற்றும் டையூரிட்டிக்ஸ் மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அதன் முன்னிலையில் வலி உணர்வுகள் Nitroglycerin அல்லது Papazole இதய பகுதியில் ஒதுக்கப்படும். உங்கள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மட்டுமே மருந்துகள் தேர்வு செய்யப்படுகிறார்.

உயர்ந்த அழுத்தத்தில் ஏற்பாடுகள்

இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதற்கு ஒரு சில வழிமுறைகள் ஒரு சில வழிமுறைகள் பொறுப்பு, எனவே இரத்த அழுத்தம் மீது நிலையான கட்டுப்பாட்டை அடைய வேண்டும், இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகள் தேவைப்படுகின்றன. ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மாத்திரைகள் எண்ணிக்கை குறைக்க மற்றும் பக்க விளைவுகளை வளரும் அபாயத்தை குறைக்க, உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்து மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டது கடந்த தலைமுறை. ஹைபோடீஸிய நிதிகளின் ஐந்து குழுக்கள் மட்டுமே உள்ளன. உடலில் மாத்திரைகள் நடவடிக்கைகளின் அமைப்பு மற்றும் கொள்கையின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• angiotensin receptor எதிரிகள் 2;
• (டையூரிடிக்) மருந்துகள்;
• கால்சியம் எதிர்ப்பு வகைகள்;
• பீட்டா - அட்ஸ்பாலோபோசட்டட்டர்கள்;
• angiotensin-மாற்றும் என்சைமின் தடுப்பான்கள்.

பீட்டா பிளாக்கர்கள்

இது ஒரு புதிய தலைமுறையின் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்து மருந்துகள் ஒரு பிரபலமான குழு, இது அதிக திறன் மற்றும் பல்துறை உள்ளது. பீட்டா-அட்ரினோராஸ்டிரெஸ்டர்கள் - இதயத்தில் அமைந்துள்ள சிறப்பு வாங்கிகளில் Catecholamines (Norepinefreine மற்றும் அட்ரீனலின்) விளைவுகளிலிருந்து உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம். அத்தகைய செல்வாக்கு இதயம் தசை வேகமாக வெட்டி செய்கிறது, மற்றும் இதயம் அடிக்கடி அடித்து, நரகத்தில் அதிகரித்து. பீட்டா பிளாக்கர்கள் இந்த வழிமுறையை நிறுத்து, தடுப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் விளைவுகளை வழங்கும்.

முதல் பீட்டா பிளாக்கர் 1964 ஆம் ஆண்டில் உலகிற்கு வழங்கப்பட்டது, மற்றும் பல மருத்துவர்கள் மருத்துவத்தில் முக்கியமான நிகழ்வுகளில் ஒன்றை அபிவிருத்தி என்று அழைத்தனர். நடவடிக்கை இதேபோன்ற கொள்கை கொண்ட மற்ற நிதி காலப்போக்கில் வெளியிடப்படத் தொடங்கியது. அவர்களில் சிலர் பீட்டா-அட்ரீடோரெஸ்டிரிப்ட்டர்கள் அனைத்து வகையான வேலைகளையும் பாதிக்கிறார்கள் - அவர்களில் ஒருவர். இதைப் பொறுத்து, பீட்டா பிளாக்கர்கள் வழக்கமாக மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்பட வேண்டும்:

• முதல் தலைமுறை அல்லது அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் - பீட்டா -1 வாங்கிகள் மற்றும் பீட்டா -2 தடுக்கப்பட்டுள்ளன. இவை பின்வருமாறு: Satalol, Timolol,.

• இரண்டாவது தலைமுறை அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வழிமுறைகள் - பீட்டா -1 வாங்குபவர் தடுக்கப்பட்டுள்ளார். இந்த குழு: Oxporalolol, Metoprolol, Esmolol, Atenolol, Betaxolol, Doxazozin, Kandesartan,.

• நரம்பியல் விளைவுகளுடன் மூன்றாவது தலைமுறை மருந்துகள் - வாஸ்குலர் தொனியின் ஒழுங்குமுறையை பாதிக்கும். இவை பின்வருமாறு: Klonidin, Carvedilol, Labetalol, Nebivolol,

டையூரிட்டிக்ஸ்

டோர்கானிக் மருந்துகள் பழமையான மருந்துகளின் பழமையான குழுக்களில் ஒன்றாகும். முதன்முறையாக, கடந்த நூற்றாண்டின் முற்பகுதியில் 50 களில் பயன்படுத்தப்படத் தொடங்கியது, ஆனால் தினசரி தினத்தில் டையூரிடிக்ஸ் விரைவாக பிரபலமடையவில்லை. இன்று, இரத்த அழுத்தம் குறைக்க டையூரிடிக் மருந்துகள் மற்ற வழிமுறைகளுடன் (ACE தடுப்புக்காரர்கள் அல்லது சார்ட்டாமி) இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

உப்பு மற்றும் திரவங்களின் அகலத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் இரத்த அழுத்தம் அளவை குறைக்க டையூரிடிக்ஸ் உதவுகிறது. உடலின் வெளிப்பாடு போன்ற ஒரு விளைவு கப்பல்களில் சுமைகளை குறைத்து வழிவகுக்கிறது, அவற்றின் தளர்வுக்கு பங்களிக்கிறது. நவீன dioretics மிகவும் குறைந்த dosages பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க டொயரேடிக் விளைவு ஏற்படாது, உடல் இருந்து பயனுள்ள பொருட்கள் ஒரு பெரிய எண் ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான leaching. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 4-6 வாரங்களுக்கு பிறகு ஹைபோடேஸியல் நடவடிக்கை ஏற்படுகிறது.

மருந்தியல் நான்கு வகையான டையூரிடிக் வரை உள்ளன மருந்துகள்ஆனால் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு, அவர்களில் மூன்று மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• Tiazide மற்றும் thiazid போன்ற - நீண்டகால நடவடிக்கையின் வழிமுறையாகும். அவர்கள் ஒரு மென்மையான நடவடிக்கை, கிட்டத்தட்ட முரண்பாடுகள் இல்லை. மினுஸ் Tiazidov அவர்கள் இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவு குறைக்க முடியும் என்று ஆகிறது, இது மாத்திரைகள் பெறும் தொடக்கத்தில் ஒவ்வொரு மாதமும் நோயாளியின் நிலைமையை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். Tiazide Diernetics: Hobyiazide, Apoto Hydro, Dichloatiazide, Arithon, Indapamide,

• Loopers.- உயர் எதிர்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியும் மட்டுமே நியமிக்கப்பட்ட. அவர்கள் விரைவாக இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கிறார்கள், ஆனால் அதே நேரத்தில் அவர்கள் மெக்னீசியம் மற்றும் சோடியம் அயனிகளின் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான இழப்புக்கு பங்களிப்பார்கள், இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் செறிவுகளை அதிகரிக்கிறார்கள். டையூரெண்டிக் - டையவர், toramsemed, furosemide.

• பொட்டாசியர். - மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனென்றால் அவர்கள் ஹைப்பர்ஜாலேமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறார்கள். இவை பின்வருமாறு: Veroshpiron, Spironolactone, Aldakton.

Sartan.

Angiotensin receptor backers 2 hypodentive மருந்துகளின் புதிய குழுக்களில் ஒன்றாகும். தாக்கத்தின் பொறிமுறையின் படி, அவை ஏஸ் தடுப்பான்களைப் போலவே உள்ளன. ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் சிஸ்டத்தின் கடைசி மட்டத்தை சுறுசுறுப்பான கூறுகள், மனித உடலின் செல்கள் கொண்ட அதன் வாங்குபவர்களின் தொடர்புகளைத் தடுத்தது. அத்தகைய ஒரு வேலை விளைவாக, angiotensin குழாய்களை குறுகிய இல்லை, அதே நேரத்தில் vasopressin மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு (திசுக்கள் திரவ கொத்து பங்களிக்க என்று ஹார்மோன்கள் குறைகிறது போது.

அனைத்து புராதனங்களும் நீண்ட காலமாக செயல்படுகின்றன, ஹைபோடெஞ்சென் விளைவு 24 மணி நேரம் தொடர்கிறது. அங்கோடென்சின் பிளாக்கர்ஸ் 2 இன் வழக்கமான வரவேற்புடன், இரத்த அழுத்தம் அளவுகள் செல்லுபடியாகும் மதிப்புகளுக்கு கீழே குறைக்கப்படவில்லை. இது உயர் விரைவான நடவடிக்கை அழுத்தம் ஒரு மாத்திரை அல்ல என்று தெரிந்துகொள்வது மதிப்பு. இரத்த அழுத்தம் ஒரு நிலையான குறைவு 2-4 வாரங்களில் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் 2-4 வாரங்களில் தோன்றும் தொடங்குகிறது. சர்தானின் பட்டியல்:

• (Demethicone);
• Olmertan;
• FIMASARTAN;
• வால்ஸார்டன்;
• ஆல்டோஸ்டிரோன்;
• கார்டோசல்.

APF தடுப்பான்கள்

அது மருந்து தயாரிப்புக்கள்இதய செயலிழப்பு, நீரிழிவு, சிறுநீரக நோய் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் உயர்ந்த தமனி அழுத்தத்துடன் பரிந்துரைக்கப்படும். ANGIOTENGIN BLAINDERINGING என்சைமின் தடுப்பான்கள் (ACE) உயிரியல்ரீதியாக செயலில் இரத்தக் கூறுகளின் சமநிலையை மாற்றியமைக்கின்றன, இதன் காரணமாக அழுத்தம் குறைக்கப்படும்.

ஏஸ் தடுப்பான்களின் ஹைபோடெஞ்சென் விளைவு, ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி முகவர்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாட்டை குறைக்கலாம். இரசாயன அமைப்பு மூலம், ஏஸ் தடுப்பான்கள் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• Sulfgidriely.- ஒரு சிறிய காலம் செயல்கள். இது ACE: Zofensoid, Cabtopil, Lottenzine, Kozoten.

• கார்பாக்சில்- நடவடிக்கை சராசரி காலத்துடன் வேறுபட்டது. இந்த குழுவில் அடங்கும் :, EnalapRil, Horther, Quinapril, Perintopril.

• பாஸ்பினில்- ஒரு நீண்ட விளைவை ஏற்படுத்தும். இந்த குழுவில் அடங்கும்: Fozinopil, Ramipril, Perintopril.

கால்சியம் தடுப்பான்கள்

இந்த மருந்துகளின் மற்றொரு பெயர் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் ஆகும். இந்த குழு முக்கியமாக உள்ளே பயன்படுத்தப்படுகிறது சிக்கலான சிகிச்சை உயர் இரத்த அழுத்தம். ஒரு புதிய தலைமுறை உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்து மற்ற வழிமுறைகளை பயன்படுத்துவதற்கு நிறைய முரண்பாடுகள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அவை ஏற்றது. கால்சியம் தடுப்பான்கள் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, வயதானவர்கள், இதய செயலிழப்புடன் நோயாளிகளுக்கு ஒதுக்கப்படலாம்.

கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் அடிப்படை கொள்கை தசை செல்கள் உள்ளே கால்சியம் அயனிகள் ஊடுருவி தடைகளை உருவாக்கும் மூலம் கப்பல்கள் நீட்டிப்பு ஆகும். தடுப்பூக்கர்கள் நிபந்தனைகளாக மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளனர்: நிஃபெர்பைன் (டைஹைட்ராபிரிடின்), டில்டியாஜெம் (பென்சோத்தியாஜெப்பின்கள்), Verapamb (Phenylalkylamic). நரகத்தை குறைக்க, ஒரு நிஃபெரிபின் குழு அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதில் சேர்க்கப்பட்ட மருந்துகள் துணைப்பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• முதல் தலைமுறை - calcigard retard, cordaflex retard, nyfekard, nifedipine.

• இரண்டாவது தலைமுறை நிதிகள் -, Naitardipin, தலைப்பு.

• மூன்றாம் வகுப்பு மருந்துகள் -, அம்லோபாஸ், கால்ச், நோர்வஸ்க்.

• நான்காவது தலைமுறை - Tsylnidipine, docard (உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்டு, மிகவும் அரிதாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).

கடந்த தலைமுறை மருந்துகள்

மேலே உள்ள பட்டியலின் பெரும்பாலான பிரதிநிதிகள் வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான மாத்திரைகள் வடிவத்தில் வழங்கப்படுகின்றன. விதிவிலக்கு ஒரே ஒரு பீட்டா-பிளாக்கர் மட்டுமே - லேபிலாலால், இது ஒரு தூள் அல்லது தீர்வு வடிவத்தில் அலமாரிகளில் நுழைகிறது. ஊசி வடிவத்தில் (உதாரணமாக, நைட்ரோப்சைடு சோடியம், நைட்ரேட்டுகள்) உற்பத்தி செய்யப்படும் மற்ற மருந்துகள் உள்ளன, ஆனால் அவை நவீன மருந்துகளின் வகைக்கு சொந்தமானவை அல்ல.

மாத்திரைகள் உள்ள நவீன மருந்துகள் இரத்த அழுத்தம் துளிகள் இருந்து மட்டும் பெற உதவும், ஆனால் இதய அமைப்பு வேலை மேம்படுத்த, மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் சிறுநீரகங்கள். புதிய மருந்துகள் கொண்ட மற்ற நன்மைகள்:

• கணினி செயலின் அமைப்பைப் போலல்லாமல், உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்து நவீன மாத்திரைகள் இடது வென்ட்ரிகுலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைக்க முடியும்.
• உடலில் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதால், அவை பழைய வயதினருக்கு நன்கு மாற்றப்படுகின்றன.
• நோயாளிகளின் செயல்திறன் மற்றும் பாலியல் செயல்பாடு குறைக்க வேண்டாம்.
• நரம்பு மண்டலத்திற்குச் சொந்தமானது. பல நிதிகளும் பென்சோடியாஜெபைன் கொண்டிருக்கும், இது மனச்சோர்வு மாநிலங்கள், மன அழுத்தம், நரம்பு கோளாறுகளை எதிர்த்துப் போராட உதவுகிறது.

கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ்

Calcigard retard - உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்து ஒரு புதிய மருந்து சுறுசுறுப்பான பொருள் மெதுவாக வெளியீடு. மருந்து அதிக லிப்பிளிட்டி கொண்டிருக்கிறது, இதனால் நீண்ட தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். செயலில் கூறு மாத்திரைகள் nifedipine ஆகும். துணை கூறுகள் - ஸ்டார்ச், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், சோடியம் லாயம் சல்பேட், பாலேத்திலின் கிளைக்கால், ஸ்டீரியிட் அமிலம்.

Calcigard retard செயல்படுகிறது இது மிகவும் மெதுவாக செயல்படுகிறது நிரந்தர சிகிச்சை உயர் இரத்த அழுத்தம், நிலையான ஆஞ்சினா, ரெயினோ நோய். மாத்திரைகள் மருந்தியல் பண்புகள் குழாய்களின் நீட்டிப்பு மெதுவாக இருக்க வேண்டும், இது கால்சிகார்டை தூய நியீடிபைன் விட குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. எதிர்மறை எதிர்வினைகளில் தோன்றலாம்:

• tachycardia;
• புற எடேமா;
• தலைவலி;
• தலைச்சுற்று;
• தூக்கம்;
• குமட்டல்;
• மலச்சிக்கல்;
• ஒவ்வாமை எதிர்வினை;
• கலாஜியா;
• hyperglycemia.

Calcigard retard உணவு அல்லது பிறகு உள்ளே எடுத்து, சராசரி டோஸ் ஒரு நாள் ஒரு மாத்திரை 1 மாத்திரை உள்ளது. எச்சரிக்கையுடன், இந்த மருந்து கர்ப்ப காலத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாத்திரைகள் சிகிச்சை கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது:

• நிஃபெர்பினுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன்;
• தமனி குறைபாடு;
• சரிவு;
• நிலையற்ற ஆஞ்சினா;
• கடுமையான இதய செயலிழப்பு;
• மயோர்கார்டியல் இன்ஃபார்ட்சின் கடுமையான நிலை;
• anortal stenosis உச்சரிக்கப்படுகிறது.

Angiotensin பளபளப்பான நொதியின் தடுப்பான்கள்

இந்த குழுவின் ஒரு பிரகாசமான பிரதிநிதி மருந்து dotron ஆகும். புதிய தலைமுறையின் உயர் இரத்த அழுத்தம் குணப்படுத்தும் சிகிச்சைக்காகவும், கல்லீரல் நோய்களுடன் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்காகவும், குறைந்தபட்ச முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகளின் ஒரு வழிமுறையாகவும். DOTROR இன் செயல்பாட்டு மூலப்பொருள் குத்தகைக்கு விட்டது. துணை கூறுகள் - மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட், டால், கார்ன் ஸ்டார்ச், ஹைட்ரோபபேட் கால்சியம் dihydrate, mannitol.

தீர்வு ஒரு நீண்ட நடவடிக்கை எடுக்கிறது, எனவே சாப்பாட்டுக்கு முன் அல்லது அதற்கு பிறகு காலையில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுக்கும். பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய சாட்சியம்:

• தமனி ஹைபர்டென்ஷன் (மோனோதெரபி அல்லது ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைக்காக);
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு;
• கடுமையான மாரடைப்பு அகச்சிவப்பு;
• நீரிழிவு எதிராக nephrophathy.

எச்சரிக்கையுடன், Dotroid பொட்டாசியம்-கொண்ட டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் உப்பு மாற்றுகளுடன் இணைந்து கொண்டது. Categorical contrainications: வரலாற்றில் ஒரு angioemical எடிமா, 18 ஆண்டுகள் வரை வயது, மாத்திரைகள் கூறுகள், பரம்பரை வீக்கம். பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்:

• தலைச்சுற்று;
• தலைவலி;
• பலவீனம்;
• வயிற்றுப்போக்கு;
• வாந்தி கொண்ட குமட்டல்;
• ஹைபோடென்ஷன்;
• நெஞ்சு வலி;
• தோல் வெடிப்பு.

பீட்டா பிளாக்கர்கள்

இந்த குழுவின் பிரதிநிதிகளில் ஒருவர் ஒரு புதிய தலைமுறை லேபிலாலால் அழுத்தத்திலிருந்து நவீன மருத்துவம். மருந்து கலப்பு பிளாக்கர்கள் குறிக்கிறது, ஒரே நேரத்தில் பீட்டா மற்றும் ஆல்பா வாங்கிகளை பாதிக்கிறது. Labetalol உயர் இரத்த அழுத்தம், கால்பந்தாட்ட, preclampsia தொடர்ந்து சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் ஒரு உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடி நிவாரணம். புதிய தலைமுறையின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு மாறாக, அது உடனடி சலிப்பான விளைவுகளை அளிக்கிறது. துயரத்தின் முறை மற்றும் சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. சராசரியாக சராசரியாக 100 மி.கி. 2-3 முறை உணவு போது ஒரு நாள்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கை ஒரு புதிய தலைமுறை உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்து மருந்துகள், Nebivolol தனித்தனியாக ஒதுக்கப்படும். கரையக்கூடிய ஷெல் கொண்டு பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் வடிவத்தில் உற்பத்தி. சலிப்பான விளைவுகளுக்கு கூடுதலாக, மருந்துகள் நைட்ரஜன் ஆக்சைடு உற்பத்தியை நைட்ரஜன் ஆக்சைடு உற்பத்தியை வலுப்படுத்தும் பொருட்களாக உள்ளன. Nebivolol ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி. ஒரு முறை, உணவு பொருட்படுத்தாமல். மருந்து குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிடங்களின் அளவை அதிகரிக்காது, நடைமுறையில் இதய சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணை பாதிக்காது.

எச்சரிக்கையுடன் உள்ள அனைத்து பீட்டா-பிளாக்கர்கள் நீரிழிவு நோய், மியாஸ்டெனியா, பிராட்கார்டியா நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனர், குறைக்கப்பட்ட தமனி அழுத்தத்தின் கீழ். Categorical Contrainications - மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நுரையீரலின் தடுப்பூசி நோய்கள், இரத்த தமனிகள், நிலையற்ற இதய செயலிழப்பு நோய்கள், நிலையற்ற இதய செயலிழப்பு, 2 மற்றும் 3 டிகிரிகளின் ஒரு ATRioventricular முற்றத்தில். பக்க விளைவுகளிலிருந்து காணலாம்:

• தலைவலி;
• தூக்கமின்மை (மெலடோனின் உற்பத்தி இல்லாததால்);
• விறைப்பு செயலிழப்பு;
• bronchOplasm;
• வலிமையான நிகழ்வுகள்;
• அதிகரித்த சோர்வு;
• எடியா.

Angiotensin receptor backers 2.

- Sartan குழுவின் பண்பு பிரதிநிதி. ஒரு மருந்து வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை மாத்திரைகள் வடிவத்தில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. செயலில் உள்ள கூறு Azilsartan Medoxomil பொட்டாசியம் ஆகும். மருந்து அமைப்பில் உள்ள துணை கூறுபாடுகள் உள்ளன: Mannitol, சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு, Hyprolosis, microcrystalline செல்லுலோஸ், ஃபூமரிக் அமிலம், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

Azilsartan இன் ஆண்டிஷ்பெரிடிவ் விளைவு முதல் நாட்களில் அபிவிருத்தி விளைவிக்கும், 30 நாட்களுக்கு சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு 30 நாட்களுக்கு மேல் மிக உயர்ந்த சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை அடைந்தது. இரத்த அழுத்தம் அளவை குறைப்பது ஒரு முறை அளவைக் குறிக்கும் ஒரு சில மணி நேரம் கழித்து நாள் முழுவதும் தொடர்ந்தது. மாத்திரைகள் எந்த நேரத்திலும் எடுக்கப்பட்டன, ஒரு வெற்று வயிற்றில் கூட. பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப அளவு - 40 மி.கி.

எச்சரிக்கையுடன், மருந்து, கடுமையான நாள்பட்ட இதயம், கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் போது மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, சிறுநீரக தமனிகளின் இரட்டை-பக்க ஸ்டெனோசிஸ், 75 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள். முழுமையான முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• கர்ப்பம்;
• கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை;
• வயது 18 ஆண்டுகள் வரை;
• நீரிழிவு;
• கல்லீரல் செயல்பாடுகளின் கடுமையான மீறல்கள்.

Earbie அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்து நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்தது, ஆனால் அரிய சந்தர்ப்பங்களில், பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்:

• இதயத் துடிப்பு;
• தலைச்சுற்று;
• வயிற்றுப்போக்கு;
• ராஷ்;
• அதிகரித்த சோர்வு;
• மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம்;
• இரத்த அழுத்தம் குறைந்து விட்டது;
• கிரியேட்டின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல்;
• வணக்கம்.

ரெனின் நேரடி தடுப்பான்கள்

அலிசம் ஒரு புதிய தலைமுறை உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு சிறிய அறியப்பட்ட மருந்து. மருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ரெனின் தடுப்பான்களை குறிக்கிறது, இது செயல்பாடு உச்சரிக்கப்படுகிறது. Aliskiren முதல் மற்றும் இரண்டாவது குழுவின் Angiotensinogen உடன் ரெனினின் ஒருங்கிணைப்பு ஒடுக்குகிறது, இதன் காரணமாக இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. மருந்துகள் மோனோதெரபி பயன்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் உச்சரிக்கப்படும் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையில் ஒரு துணை முகவர் மட்டுமே.

சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறுநீரக தமனிகள், நீரிழிவு நோயாளிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள எச்சரிக்கையுடன் Alisianin பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு புதிய தலைமுறை இந்த மருந்தை ஒரு புதிய தலைமுறை இந்த மருந்தை பயன்படுத்த தடை விதிக்க தடை, கடுமையான hepatic பற்றாக்குறை, nephrotic நோய்க்குறி, கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டுதல், 18 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள். பக்க விளைவுகளின் பட்டியல் அடங்கும்:

• வறட்டு இருமல்;
• தோல் வெடிப்பு;
• வயிற்றுப்போக்கு;
• பொட்டாசியம் அளவு அதிகரிக்கும்;
• தலைவலி.

விலை

உத்தியோகபூர்வ உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து அடைவு மூலம் மருந்தகம், ஆன்லைன் ஸ்டோர் அல்லது வரிசையில் அனைத்து மருந்துகளும் வாங்கப்படலாம். அழுத்தம் இருந்து இதய தயாரிப்புகளின் செலவு உங்கள் குடியிருப்பு, மருந்து உற்பத்தியாளரின் உற்பத்தியாளர், மருந்தகத்தில் விலையுயர்ந்த உற்பத்தியாளர் தங்கியிருக்கும். மாஸ்கோவில் சலிப்பான மருந்துகளுக்கு தோராயமான விலைகள்:

புதிய தலைமுறை உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்து மருந்துகள் தேர்வு எப்படி

சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில் நோயாளியின் செயலில் பங்கேற்பு கணிசமாக மீட்பின் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது. திறமையான சிகிச்சை டாக்டரின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இருக்க வேண்டும், அவர் தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும் சிறந்த மருத்துவம் ஒரு புதிய தலைமுறையின் அழுத்தத்திலிருந்து. உலகளாவிய நெட்வொர்க்கில் பயனர் மதிப்புரைகளைச் சொல்வதைக் கேளுங்கள் அல்லது முழுமையாகப் பேசுவதில்லை. சுய-மருந்து நிலைமையை மோசமாக்க முடியாது, ஆனால் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

பக்க விளைவுகள் இல்லாமல்

ஒரு புதிய தலைமுறையின் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்து மருந்துகள், இதில் வழிமுறைகள் முற்றிலும் பக்க விளைவுகள் பட்டியலில் இல்லை, இல்லை இல்லை. எல்லா நோயாளிகளிடமிருந்தும் இதுவரை எந்தவொரு எதிர்மறையான எதிர்வினைகளையும் ஏற்படுத்திய பின்னரே எந்த எதிர்மறையான எதிர்வினைகளையும் எழுப்பலாம் என்று புரிந்து கொள்ள வேண்டும். நீங்கள் இன்னும் பக்க விளைவுகளின் தோற்றத்திலிருந்து உடலை அதிகரிக்க முடிவு செய்தால், அது ஒரு தாவர அடிப்படையில் மருந்துகளுக்கு கவனம் செலுத்தும் மதிப்பு, ஆனால் அவர்களிடமிருந்து ஒரு உடனடி விளைவாக காத்திருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

மருத்துவ நடைமுறையில், ஹோமியோபதி மருந்துகள் உணவுக்கு உயிரியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான கூடுதல் பொருள்களாக சிக்கலான சிகிச்சையுடன் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவர்களில் சிலர், நரகத்தை குறைக்கக்கூடிய திறமைக்கு கூடுதலாக, பலர் பலர் இருக்கிறார்கள். பயனுள்ள பண்புகள்: நோய் தடுப்பு தூண்டுதல், இரத்தக் குழாயை வெளியேற்றும் திறன் கொண்ட ஸ்லேக்ஸ் மற்றும் நச்சுகள் ஆகியவற்றிலிருந்து உடலை சுத்தப்படுத்துதல். பிரபலமான ஹோமியோபதி சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:

• Hyperstabil;
• Golubitox;
• கார்டிமப்;
• NOMOLAIF (சாதாரண வடிவம்).

விரைவு-நடவடிக்கை மாத்திரைகள்

ஐந்து கூர்மையான தாவல்கள் நரகம் மற்றும் கப்பல்களில் பல முறை சுமை அதிகரிக்கிறது, உள் உறுப்புகளின் திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் இரத்தத்தின் போதுமான செல்வாக்கு உள்ளது, இது நோயாளியின் நிலையை மோசமாக்கும். எளிய மருந்துகள் அமைதியாக உதவும் - Valerian டிஞ்சர், Motherboy. அழுத்தம் இயல்பாக்கத்திற்காக, புதிய தலைமுறையின் பின்வரும் உயர் வேக மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• Tartropyl;

பலவீனமான மாத்திரைகள்

மருந்துகள் இந்த குழு மருந்துகள் படிப்படியாக உடலில் குவிப்பதற்கான திறனைக் கொண்ட மருந்துகள் அடங்கும், சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு தீவிரமாக செயல்படுகின்றன. பலவீனமான நடவடிக்கைகளின் டையூரிடிக்ஸ்ஸில் Veroshpiron புகழ்பெற்றவை. இது நரகத்தை குறைக்க உதவுகிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் உடலில் இருந்து பொட்டாசியம் எடுக்கவில்லை. கடைசியாக ஹைபோடேஸியல் பண்புகள் உள்ளன:

• Lazidipin;
• LCCANIDIPINE;

வலுவான மாத்திரைகள்

உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட மிகவும் சக்தி வாய்ந்த மருந்து ஒரு clofelin உள்ளது, ஆனால் அது ஒரு டாக்டரின் மருந்து மூலம் மட்டுமே வெளியிடப்படுகிறது. எளிய, என். பயனுள்ள மருந்துகள் நாம் அழுத்தம் சாதாரணமாக மட்டுமல்ல, புதிய இரத்த அழுத்தத்தின் தோற்றத்தை தடுக்கவும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் தடுக்கவும் வேண்டும். நோயாளி விமர்சனங்களை நம்பினால் தங்களை நிரூபித்த பல மருந்துகள் உள்ளன:

• Noliprel;
• Methyldof;

ரெனின் அங்கியோடென்சின்-அல்டோஸ்டிரோன் சிஸ்டம் (ராஸ்.) நரகத்தை சரிசெய்கிறது, அதே போல் சோடியம் மற்றும் அக்வோஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸ்.

ரெனின் இது சிறுநீரக கையுறை (யுகஸ்தக்லமுலர் அலகு) ஆயுதங்களை கொண்டு சுவரில் சிறப்பு மென்மையான தசை செல்கள் மூலம் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. Rezhenina வெளியீடு சிறுநீரக perfusion அழுத்தம் மற்றும் yucstaglomellar செல்கள் பி- அட்ரசர்ட்டிப்டர்கள் அனுதாபம் செயல்படுத்தும் ஒரு துளி காரணமாக இருக்கலாம்.

விரைவில் ரெனின் இது இரத்தத்திற்குள் விழுகிறது, அங்கு ஆஞ்சியோடென்செசெசெசினியை ஆங்கிலோரியன்சின் I. ANIOTENGIN I. APE, இதையொட்டி, angiotensin II உயிரியல் ரீதியாக செயலில் angiotensin II க்கு மாறிவிடும்.

APF.பிளாஸ்மா சுற்றளவில் undothelial செல்கள் மேற்பரப்பில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது. இவை பல்வேறு பெப்டைட்ஸில் இருந்து சி-டெர்மினல் டிப்ரிப்டைட்களை க்ளீவிங் செய்யக்கூடிய திறனற்ற பெப்டிடேஸ் ஆகும். எனவே, ACE பிராட்கினின் போன்ற கைனைகளை செயலிழக்க உதவுகிறது.

Angiotenzine II. இது ஜி-புரதங்களுடன் தொடர்புடைய இரண்டு வெவ்வேறு வாங்கிகளை (1 மற்றும் 2 மணிக்கு) செயல்படுத்தலாம். Angiotensin II இதய அமைப்பு, மறைமுகமாக 1-recectors மீது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க நடவடிக்கை. Angiotenzine II பல்வேறு வழிகளில் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது:
1) தமனி மற்றும் சிரை படுக்கை இரண்டு துண்டுகள் குறுகிய;
2) ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பியின் தூண்டுதல், NACL மற்றும் நீரின் சிறுநீரக மறுசீரமைப்பு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், எனவே, BCC இன் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்;
3) அனுதாபம் நரம்பு மண்டலத்தின் தொனியில் ஒரு மைய அதிகரிப்பு, மற்றும் சுற்றுப்புறத்தில் - மேம்பட்ட வெளியீடு மற்றும் Norepinefrefine விளைவு. Angiotensin II நீண்ட கால அதிகரிப்பு தசை செல் ஹைபர்டிராபி மற்றும் தமனிகள் ஏற்படலாம் மற்றும் அளவு அதிகரிக்கும் இணைப்பு திசு (Fibrosis).

ஆனாலும்) APF தடுப்பான்கள்கேப்டிவ் மற்றும் enalapril போன்ற இந்த நொதி செயலில் மையத்தை ஆக்கிரமித்து, போட்டியளவில் angiotensin நான் பிளக்கும் தடுக்கும். இந்த மருந்துகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தில் குறைந்து வருவது முக்கியமாக ஆங்கோடென்சின் II உருவாவதில் குறைந்து வருகிறது. மேலும், ஒரு vasodilatory நடவடிக்கை என்று கினின்களின் சிதைவு அதன் பங்களிப்பை தளர்த்தலாம்.

ஐந்து தேக்கமற்ற இதய செயலிழப்பு பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, இதயத்தின் நிமிடம் அதிகரிக்கிறது, ஏனென்றால் புற எதிர்ப்பின் வீழ்ச்சியின் காரணமாக, வென்ட்ரிக்லெஸ்ஸின் பிந்தைய ஏற்றுதல் குறைகிறது. சிரை தேக்கநிலை (உளவுத்துறை) குறைகிறது, ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு மற்றும் சிரை கொள்ளளவு பாத்திரங்களின் தொனியின் சுரப்பு குறைகிறது.

பக்க விளைவுகள். எலக்ட்ரோலைட்கள் மற்றும் நீர் இழப்பு காரணமாக RAAS செயல்படுத்தும் என்றால் (டையூரிடிக் மருந்துகள், இதய செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக நடனம் ஸ்டெனோசிஸ் உடன் சிகிச்சையின் விளைவாக, ஏஸ் தடுப்பான்களின் பயன்பாடு முதலில் இரத்த அழுத்தம் அதிகப்படியான வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தும். மிகவும் அடிக்கடி கவனிக்கப்பட்டது பக்க விளைவுஒரு உலர்ந்த இருமல் (10%) என, மூளையின் சளி சவ்வு உள்ள கினின்களின் செயலிழப்புகளில் குறைந்து போகும் காரணம்.

இணை aPF தடுப்பான்கள் பொட்டாசியம்-சேமிப்பு Dioretics உடன் ஹைபர்கோமியாவிற்கு வழிவகுக்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஏஸ் தடுப்பான்கள் நன்கு தாங்கிக்கொண்டிருக்கின்றன, ஒரு நல்ல சிகிச்சை விளைவுகளை அளிக்கின்றன.

புதிய தரவு அனலாக்கிகள் மருந்துகள் Leaser, Ramipril.qsinapril, Fozinopril மற்றும் Benazeprill.

பி) 1 angiotensin II receptors II இன் எதிர்ப்பாளர்கள் (« sartan."). முற்றுகையிடும் 1-மணிக்கட்டிகளால் ஆங்கோடென்சின் II நடவடிக்கைகளைத் தடுக்கிறது. சர்தானின் குழுவில் உள்ள முதல் மருந்து லோசார்டன், ஒத்திசைவுகள் விரைவில் வளர்ந்தன. இவை கந்தேசார்டன், எபிரோசார்டன், ஓலோமர்சர்த்தன், டெல்மினார்டன் மற்றும் வால்சார்டன் ஆகியவை அடங்கும். அடிப்படை (ஹைபோடெண்டியல்) விளைவுகள் மற்றும் பக்க விளைவு ஏஸ் தடுப்பான்கள் போலவே. இருப்பினும், Sartans உலர் இருமல் ஏற்படாது, ஏனென்றால் அவர்கள் இயக்கங்களின் சரிவை தடுக்கவில்லை என்பதால்.

மணிக்கு) ரெனின் தடுப்பூசி.. 2007 ல் இருந்து, ரெனின் (அலிஸ்கேர்ன்) ஒரு நேரடி தடுப்பூசி சந்தையில் தோன்றியது, இது உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை பயன்படுத்தலாம். இந்த மருந்து உட்கொள்ளும் போது மோசமாக உறிஞ்சப்படுகிறது (3% bioVailability) மற்றும் மிகவும் மெதுவாக காட்டப்படும் (40 மணி அரை வாழ்க்கை). அதன் நடவடிக்கையின் ஸ்பெக்ட்ரம் 1-செராசிக்காரிகளில் எதிரிகளைப் போலவே இருக்கிறது.

ரெனின் ஆஞ்சியோடென்சின்-அல்டோஸ்டிரோன் சிஸ்டம் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை ஆகியவற்றை ஒழுங்குபடுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. ரெனினின் நேரடி தடுப்பு - அலசினின், ரெனின் பிளாஸ்மாவின் செயல்பாட்டை குறைப்பது, கார்டியோ மற்றும் நெஹெப்ரோப்ரோடிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. பாலின, இனம், வயது, உடல் நிறை குறியீட்டெண் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து சலிப்பூட்டும் விளைவு ஏற்படாது. அலிகார் மற்றும் angiotensin பளபளப்பான issyme, angiotensin II receptor backers, angiotensin ii receptor backers, angiotensin ishifters inibiters antihyperentive விளைவு, ஒப்பிடக்கூடிய. உடல் பருமன் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியால் தொந்தரவு செய்யப்படும் நீரிழிவு நோயாளிகள்.

நேரடி ரெனின் தடுப்பான்கள் - தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையில் Aliskiren

ரெனின்-ஆங்கோடென்சினின்-அல்டோஸ்டிரோன் சிஸ்டம் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டில் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நேரடி ரெனின் தடுப்பூசி - Aliskiren, பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாடு குறைந்து, கார்டியோ- மற்றும் nephroprotive விளைவுகள் வழங்கும். பாலின, இனம், வயது, உடல் நிறை குறியீட்டிலிருந்து சுதந்திரமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். Aliskiren இன் சலிப்பான விளைவு விளைவு மற்றும் இந்த Angiotensin என்சியட் தடுப்பான்கள் மாற்றும், angiotensin II receptor backers, கால்சியம் எதிரிகள் ஒப்பிடத்தக்கது. உடல் பருமன், நீரிழிவு, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு aliskiren பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ரெனின்-ஆங்கோடென்சின்-அல்டோஸ்டிரோன் சிஸ்டம் (RAA கள்) ஆய்வின் போது, \u200b\u200bஅணுகுமுறைகள் அதன் மருந்தியல் நடவடிக்கைகளை ஒழுங்குபடுத்த வளர்ந்தன. ரேஸ் முதல் கூறு - ரெனின் 110 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு அடையாளம் காணப்பட்டது. எதிர்காலத்தில், அதன் முக்கியத்துவம் என்பது நோய்க்குறியியல் நிலைமைகளில் ராஸின் செயல்பாட்டின் ஒழுங்குமுறையில் காட்டப்பட்டது, இது நேரடி ரெனின் தடுப்பான்களின் (PIR) அபிவிருத்திக்கான அடிப்படையாக மாறியது. இரத்த அழுத்தம் (AD) மற்றும் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை ஒழுங்குபடுத்தும் ஒரு முக்கிய பாத்திரத்தை ராஸ் வகிக்கிறார். தமசின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (AG), நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (CHN), நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்கள், முறையான பெருந்திய நோய்கள் ஆகியவற்றின் உருவாக்கம் மற்றும் முன்னேற்றத்தில் ஒரு பெரிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. RAAS நேரடியாக திசுக்களின் வளர்ச்சி மற்றும் வேறுபாட்டின் செயல்முறைகளில் பங்கேற்கிறது, வீக்கம் மற்றும் apoptOptosc செயல்முறைகளின் பண்பேற்றம் மற்றும் பல நரம்பியல் பொருட்களின் எண்ணிக்கையின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் சுரப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையாகும். RAAS இன் முக்கிய விளைவுகள் Angiotensin மூலம் (ATI) குறிப்பிட்ட ஏற்பிகளை தூண்டுவதன் மூலம் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. Angiotenzine ஏற்பிகள் Angiotenzine subtype 1 (AT1) Vasoconstrictions வழிவகுக்கிறது, Vasopressin, Aldostorere, Endothelin, Norepinefrefine வெளியீடு தூண்டுகிறது. Angiotensin வாங்கிகள் (AT3, AT4 மற்றும் ATC) மற்ற துணைப்பிரிவுகளின் உடலியல் பங்கு ஆய்வு தொடர்கிறது. ATI கொலாஜன் மேட்ரிக்ஸ், சைட்டோகின் தயாரிப்புகள், பிசின் மூலக்கூறுகள், ஊடுருவல் சிக்னல் முறையின் செயல்படுத்தல் ஆகியவற்றிற்கு பங்களிப்பு செய்கிறது. தமனிகளின் செயல்முறைகள், ஆக்ஸிடன்ட் மன அழுத்தம் மற்றும் apoptOptis இன் தீவிரமடைதல், AG, HSN, AtheroSClerotic சேதம், நீரிழிவு மற்றும் உயிரியல் அல்லாத உயிரியல் ரீதியான சேதம், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு (எஸ்டி), கர்ப்பிணி பெண்களின் எக்லம்போதி, அல்சைமர் நோய்க்கான எக்லம்போபதி ஆகியவற்றின் உருவாக்கம் மற்றும் முன்னேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது. இதய நோய்கள் முன்னேற்றம் Vasopressor விளைவு ATI மீது சார்ந்து இல்லை.

ரெனின் சுரப்பு ATI, ATI மற்றும் CASCADE RAAS இன் பிற பொருட்களின் தொகுப்பை அதிகரிப்பதில் முதல் கட்டமாகும். RAAS இன் அடுத்தடுத்த விளைவுகளை செயல்படுத்துவது, ati அதிகரிப்பால் தூண்டப்பட்ட குறிப்பிட்ட ஏற்பாடுகளில் ரெனினின் விளைவு வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சமீபத்தில் வரை, பின்வரும் RAAS தடுப்பான்கள் angiotensin ஒளிவிடும் என்சைம் (IAPF) மற்றும் Atii receptor backers (கள்) inhibitors இருந்தன. IAPF இன் செயல்பாட்டின் செயல்முறை பின்வருமாறு: ACE இன் செயல்பாடு அடக்குமுறைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது Atii இன் விளைவுகளில் குறைந்து செல்கிறது மற்றும் வாஸோபிரஸர்களின் சீரழிவு (பிராட்கென்கின் மற்றும் ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின் மற்றும் 2) சீரழிவை குறைக்கிறது. திட்டமிடல் போட்டியாளராக Atii வாங்கிகள் தடுக்கும் மற்றும் ATII விளைவுகளை குறைக்க. ரெனின் மற்றும் தீர்க்கதரிசனத்திற்கான பெறுநர்கள் செல்க்கையின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளனர். ரெனின் செல்லுலார் சமிக்ஞை பாதையின் செயல்படுத்தல் ஃபைப்ரோசிஸ் மற்றும் செல் ஹைபர்டிராபிக்கு வழிவகுக்கிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ராஸின் செயல்பாட்டின் மீதான கட்டுப்பாடுகள், Atii மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் ஆகியவற்றின் உற்பத்தியை கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம், ரெனினின் சுரப்புகளின் கட்டுப்பாட்டின் காரணமாக, முக்கியமாக β-adenoblocoplocators ஐப் பயன்படுத்துவதன் மூலம். ஏ.ஐ.பீ.பின் உதவியுடன் ராஸின் நடவடிக்கைகளில் ஒரு போதுமான குறைவு, ஒரு ஸ்கேவெண்டர் அல்லது ஆல்டோஸ்டிரோன் ஆகியோருடன் ஒரு ஸ்கேவெண்டர் அல்லது ஆல்டோஸ்டிரோன் ஆகியோருடன் ஒரு போதிய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. கால பயன்பாடு வளரும். குறிப்பிடப்பட்ட நிகழ்வுகளை சமாளிக்க, IAPF + கிளை சேர்க்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, IAPF + β-adrenoplocator, iAPF + ஸ்பைரோக்டோன். ஒரு விருந்து தோற்றத்தை ராஸின் செயல்பாட்டின் முழுமையான கட்டுப்பாட்டை அடைவதற்கும், "நழுவி" நிகழ்வை மீறுவதாகவும் கருதப்படுகிறது.

முதல் விருந்து இருபதாம் நூற்றாண்டின் 70 களில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, ஆனால் உட்கொள்வதற்கு பொருத்தமான முதல் தயாரிப்பு அலிசியன் (அ) ஆகும். ஏ, இலக்கு மூலக்கூறின் செயலில் பகுதிக்கு பிணைப்பு, angiotensinogen அதன் தொடர்பு தடுக்கிறது. ரெனின் பிளாஸ்மா (ARP) செயல்பாட்டைக் குறைத்தல், A. கார்டியோ மற்றும் நெஹெப்ரோபோரோடிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. RAAS தடுப்பான்கள் ARP ஐ தூண்டுகின்றன, இதன் விளைவாக, பின்வரும் விளைவுகள் அனுசரிக்கப்படுகின்றன: Glomerarular, வீக்கம், ஃபைப்ரோஸிஸ் (சிறுநீரகம்) இல் Vasoconstrication; ஹைபர்டிராபி, ஃபைப்ரோஸிஸ், Vasoconstriction (இதயம்); ஹைபர்பூசியா, ஹைபர்டிராபி, வீக்கம், லிப்பிட் ஆக்சிஜனேற்றம், ஃபைப்ரோஸிஸ் (கப்பல்கள்); Vasoconstriction (மூளை). ப. ராஸின் செயல்படுத்தும் புள்ளியில் குறிப்பிடுகிறது மற்றும் ARP ஐ குறைக்கிறது. IAPF மற்றும் கிளைக்கு மாறாக, ஆனால் ATI, AII மற்றும் ARP அளவு குறைக்கிறது. ரெனின் என்சைமன், அதே போல் வாங்கிய-மறைமுக செயல்பாடு உள்ளது.

மருந்தாக்கியல் ஏ.. மருத்துவ ஆய்வுகள் இந்த சகிப்புத்தன்மை ஒரு மருந்துப்போக்கு ஒப்பிடத்தக்கது என்று காட்டியுள்ளன. இந்த மருந்துகளின் காலம் 24 மணிநேரத்தை மீறுகிறது, மற்றும் சிறுநீரக vasodytics 48 மணி நேரம் வரை பராமரிக்கப்படலாம். அரை-வாழ்க்கை ஒரு சுமார் 40 மணி நேரம் ஆகும், இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு நேர வரவேற்பை வழங்குகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் ஒரு 150 மில்லி வரை 300 மில்லி வரை அதிகரித்து வருகிறது. மருந்தகவியல் பண்புகள் மற்றும் கிளைசோய்ட் ஹீமோகுளோபின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் வெற்று வயிற்றில் மற்றும் செறிவு ஆகியவற்றின் கிளிசேமியாவை சார்ந்து இல்லை. மருந்து நீக்குதல் பித்தப்பை கொண்டு மாறாமல் செய்யப்படுகிறது, சிறுநீர் கழித்தல்<1%. Исследования первой и второй фазы показали, что препарат способствует эффективной блокаде РААС и дозозависимому предотвращению повышения уровня АД . Полный антигипертензивный эффект наступает через 2 недели и не зависит от пола, расы, возраста, индекса массы тела. А обладает минимальным риском лекарственных взаимодействий, не требует коррекции дозы при хронической почечной недостаточности (ХПН), при поражении печени. Добавление А к ловастатину, атенололу, варфарину, фуросемиду, дигоксину, целекоксибу, гидрохлоротиазиду (ГХТЗ), рамиприлу, валсартану, метформину и амлодипину не приводило к клинически значимому увеличению экспозиции А. Совместное его применение с аторвастатином приводило к 50% увеличению Cmax (максимальная концентрацию препарата) и AUC (площадь под кривой «концентрация - время») после приема нескольких доз. Совместное применение 200 мг кетоконазола 2 раза в день с А приводило к 80% увеличению уровня А в плазме. При совместном применении А с фуросемидом AUC и Cmax фуросемида снижались на 30 и 50% соответственно . Не требуется коррекции дозы А у пациентов с ХПН. У пациентов с ХПН отмечается умеренное (~двухкратное) увеличение экспозиции А, но оно не коррелировало с тяжестью поражения почек и клиренсом креатинина. Клиренс А составлял 60–70 % у здоровых. Почечный клиренс А уменьшался с увеличением тяжести поражения почек. Поскольку поражение почек оказывает только умеренное влияние на экспозицию А, то коррекция дозы А, скорее всего, не требуется у пациентов с гипертензией и поражением почек. Не требуется коррекции дозы А и у пациентов поражением печени. Не было отмечено достоверной корреляции между экспозицией А и тяжестью поражения печени. А способен осуществлять блокаду РААС, что приводит к снижению сосудистого тонуса и системного АД. Однако препарат не лишен и негативных качеств, связанных с феноменом «ускользания», что характерно для всех лекарственных средств, блокирующих активность РААС. Снижение эффективности А вследствие восстановления секреции ренина или наличия синдрома отмены не подтверждается клиническими наблюдениями .

சலிப்பூட்டும் திறன் ஏ.. ARP என்பது AG (Revenascular) அரிதாக எதிர்கொள்ளும் நோயறிதல் நோயறிதலுக்காக மட்டுமே தேவைப்படும் ஒரு காட்டி ஆகும். ARP இன் மருத்துவ மற்றும் தத்துவ மதிப்பு பின்வருமாறு: மற்ற ஆபத்து காரணிகள் (ஆண் மாடி, புகைத்தல், 2 வது வகை எஸ்டி, உடல் பருமன் (CO), வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி) மற்றும் இலக்குகளின் இலக்குகளின் முன்னிலையில் AG ஐ அதிகரிக்கிறது (POM) (POM) (POM) (Glomerarular வடிகட்டுதல் வேகத்தில் எதிர்ப்பு குறைப்பு); ஆம்ப் ரெனினின் வளர்ச்சியானது yaterogence, iapf மற்றும் / அல்லது டையூரிடிக்ஸ் (Loopers, thiazidovy) தூண்டியது, சோடியம் சிறுநீரக இழப்புகளை ஏற்படுத்தியது: RAAS ஒரு செயல்படுத்தும் போது, \u200b\u200bஇது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் CXN இன் முன்னேற்றம் மீது கட்டுப்பாட்டு இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது ; ARP இன் அதிகரிப்பு எப்போதும் POM இன் மோசமடைந்து, அபாயகரமான இதய சிக்கல்கள் (CSO) மற்றும் சிறுநீரக சிக்கல்கள்; அதிகரித்த ARP - ஒரு விருந்து மருந்தியல் வெளிப்பாடு ஒரு சுயாதீனமான காரணி, இரத்த அழுத்தம் குறைந்து மற்றும் POM பிரேக்கிங் முன்னேற்றம் அடைய அனுமதிக்கிறது. A. Monothery மற்றும் மற்ற மருந்துகள் சேர்க்கைகள் சேர்க்கைகள் ஒரு பயனுள்ள antihyperitensive மருந்து விண்ணப்பிக்கலாம். PIR இன் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்: HG \u200b\u200bஇன் Hyperainine மாறுபாடுகள், Norosornin ஹெக்டேர், இதில் முன்கூட்டியே மற்றும் மறைமுகமான மற்றும் மறைமுகமாக செயல்படுத்தல் திசு அழிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. Pier Reongascular Hurdectension மற்றும் XSN ஆகியவற்றில் மட்டும் காட்டப்படுகிறது, ஆனால் அதிகரித்த பிளாஸ்மா செறிவு (AG அனுதாபம் நரம்பு மண்டலம், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, 2 வது வகை, மெனோபாஸ்) ஆகியவற்றின் அதிகரித்த பிளாஸ்மா செறிவு கொண்டது.

மோனோதிருத்தியல் இரத்த அழுத்தம் (DDA) மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (தோட்டம்) லேசான மற்றும் மிதமான AG நோயாளிகளில் ஒரு டோஸ் சார்ந்த குறைப்பு குறைப்பு அளிக்கிறது. 8-வாரம் மருந்துப்போலி-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வில் AG I-II டிகிரி (கலை.) 672 ஆம் ஆண்டில் 672 ஆம் ஆண்டில் 672 ஆம் ஆண்டில் நோயாளிகள் மற்றும் DDA இல் ஒரு டோஸ்-சார்பு சரிவு வெளிப்படுத்தினர். அதன் ரத்து செய்யப்படும் இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒருமுறை சலிப்பூட்டும் விளைவு ஏற்படுகிறது; மற்றும் நன்கு பொறுத்தது; தேவையற்ற நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் மருந்துப்போயிலிருந்து வேறுபடவில்லை. ஒரு - வர்த்தக பெயர் racilez (ப) - 150 மி.கி. ஒரு டோஸ் 15 மிமீ ஆர்ட்டில் தோட்டத்தை குறைக்கிறது. கலை., மற்றும் அப்பா 10.3 மிமீ HG. கலை., மற்றும் 300 மி.கி ஒரு டோஸ் 15 முதல் 22 மிமீ HG இருந்து தோட்டத்தில் குறைக்கிறது. கலை. (AG), மற்றும் DDA - 11 மிமீ HG மூலம். கலை. மற்றும் காலையில் காலையில் நரகத்தின் கட்டுப்பாட்டை உறுதி செய்கிறது. ரத்து செய்யப்பட்டது மற்றும் "ரிகோசெட்" என்ற நிகழ்வை ஏற்படுத்தாது. மருத்துவ ஆய்வுகள் கூட்டு பகுப்பாய்வு 8481 நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. Monotherapy A அல்லது Placebo பெற்றது, ஒரு முறை வரவேற்பு ஒரு 150 அல்லது 300 மி.கி / நாள் ஒரு டோஸ் ஒரு முறை என்று காட்டியது, தோட்டத்தில் ஒரு குறைந்து 12.5 மற்றும் 15.2 மிமீ RT. கலை. அதன்படி, 5.9 மிமீ HG இன் குறைவு ஒப்பிடும்போது ஒப்பிடுகையில். கலை. மருந்துகள் பெறும் நோயாளிகளுக்கு (பி<0,0001). ДАД снижалось на 10,1 (на дозе 150 мг) и 11,8 мм рт. ст. (на дозе 300 мг) соответственно (в группе плацебо - на 6,2 мм рт. ст., р<0,0001). Различий в антигипертензивном эффекте А у мужчин и женщин, а также у лиц старше и моложе 65 лет не выявлено. При применении иАПФ увеличиваются концентрации проренина и АРП (снижается эффективность иАПФ). При увеличении дозы иАПФ достоверно нарастает АРП и плазменная концентрация АТI . Исследование А в сравнении с иАПФ у пациентов с мягкой и умеренной АГ установило следующее: А достоверно больше снижает ДАД и САД, чем рамиприл через 12 недель лечения (монотерапия). А ± гидрохлортиазид (ГХТЗ) достоверно больше снижает ДАД и САД, чем рамиприл ± ГХТЗ через 26 недель лечения. А достоверно больше снижает ДАД и САД, чем рамиприл через 12 недель лечения (монотерапия) у пациентов с АГ II ст. Терапия А обеспечивает достоверно лучший контроль АД по сравнению с рамиприлом. САД и ДАД возвращаются к исходному уровню более быстро после отмены рамиприла, чем после отмены А. Сравнение гипотензивной эффективности А, ирбесартана и рамиприла после пропущенной дозы показало следующее: после пропущенной дозы достигнутое снижение АД было достоверно больше в группе А., чем в группе рамиприла . Достоверно больший процент снижения АД поддерживается после пропущенной дозы А по сравнению с ирбесартаном или рамиприлом. Возвращение к исходному АД происходит более плавно после отмены А., чем рамиприла. А. и эналаприл почти в равной степени уменьшают плазменную концентрацию АТП, но в отличие от А прием эналаприла приводил к более чем 15-крат­ному росту АРП. В условиях низкосолевой диеты индуцированная А органная (в частности, почечная) вазодилатация может сохра­няться до 48 часов. Провоцировать подъем АРП могут препараты, стимулирующие натрийурез (тиазидовые и петлевые диуретики). Назначение А. в этой ситуации один из наиболее действенных подходов к устранению реактивного повышения АРП при комбинации с иАПФ и тиазидовым диуретиком.

2009 ஆம் ஆண்டில், ஒரு மல்டிகலெண்டர் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகள் வெளியிடப்பட்டன, இதில் 1124 நோயாளிகள் AGA A மற்றும் HCHTS (ஆரம்ப எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை) ஆகியவற்றின் செயல்திறனை ஒப்பிடும்போது; தேவைப்பட்டால், அம்லோடிபின் இந்த மருந்துகளில் சேர்ந்தார். Monotherapy காலம் (12th வாரம்) நிறைவு செய்யப்படுவதற்கு இது HCHT (-17.4 / -12.2 மிமீ ஹெச்.ஜி. கலை. -14.7 / --10.3 மிமீ RT க்கு எதிராக இரத்த அழுத்தத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு என்று தெளிவாயிற்று. ., பி<0,001). Эти результаты важны, поскольку большинство пациентов, страдающих АГ, исходно нуждаются в комбинированной антигипертензивной терапии. Оптимизация комбинированной антигипертензивной терапии важна у пациентов с Ож. при этом у А имеются дополнительные преимущества . Больные с Ож, у которых полная (25 мг/сут) доза ГХТЗ не приводила к снижению АД, были рандомизированы на группы, которым назначали амлодипин + ГХТЗ (10/25 мг/сут), ирбесартан + ГХТЗ (300/25 мг/сут) и А. + ГХТЗ (300/25 мг/сут). По мере нарастания ст. Ож антигипертензивная эффективность схем лечения (БРА + ГХТЗ, антагонист кальция + ГХТЗ) снижается. В группе с Ож. III ст. (ИМТ≥40 кг/м 2) только у 50% удалось достичь целевого АД с помощью ирбесартана + ГХТЗ, у 43,8% - с помощью амлодипина + ГХТЗ и лишь у 16,7% - с помощью ГХТЗ. При менее выраженном (I–II ст.) Ож более чем у 40% пациентов, получавших БРА + ГХТЗ или амлодипин + ГХТЗ, и более чем у 60% больных, принимавших только ГХТЗ, целевое АД не было достигнуто. В группе пациентов с Ож. I-II ст., получавших А. + ГХТЗ, целевого АД достигли 56,7% больных, а с Ож. III ст. - 68,8%. АГ, сочетающаяся с Ож, часто ассоциируется с увеличением активности РААС и трудно корригируется, поэтому в таких случаях может быть назначен А.

A. இரத்த அழுத்தம் குறைக்க மற்றும் Albuminuria குறைக்க. தவிர்க்க ஆய்வில், 599 நோயாளிகள் AG உடன் நீரிழிவு nephophathy கொண்ட நோயாளிகள் losartan அதிகபட்ச அளவுகள் மற்றும் அலுமினின் (அல்புமின் / கிரியேடினின் விகிதம் படி) ஒரு கலவையை விளைவாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கொழுப்பின் (100 மி.கி / நாள்) கூடுதலாக (100 மி.கி / நாள்), அல்புமின் / கிரியேட்டினின் விகிதத்தில் கணிசமான குறைவு மூலம் 20% குழுவில் மொத்தமாக (100%) மற்றும் 24.7% ஆக இருந்தது - 50% அல்லது மேலும். Lozartan + Placebo குழுவில், ஆல்பின் / சிறுநீர் கிரியேட்டினின் விகிதத்தை குறைத்தல் என்பது 50% ஆகும், மேலும் 12.5% \u200b\u200bநோயாளிகளுக்கு மட்டுமே (ப<0,001). ПИР могут уменьшить альбуминурию как в режиме монотерапии, так и при комбинации с БРА, позволяющей достичь оптимальной ст. блокады РААС, обеспечивающей устранение генерализованной и локально-почечной дисфункции эндотелия.

மற்றும் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை ஏஜி. குளிர்ந்த மற்றும் மிதமான AG நோயாளிகளுக்கு குளிர்ச்சியுடன் இல்லாமல் நோயாளிகளில். A. + Hchts DDA மற்றும் தோட்டத்தில் ஒரு நம்பகமான குறைப்பு வழங்கும். ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் Hästs உடன் பிற சேர்க்கைகளை பயன்படுத்தும் போது ஒரு + HCHT கலவையுடன் இரத்த அழுத்தம் அளவு கட்டுப்பாட்டை அடையலாம். AG மற்றும் SD A + Ramipril நோயாளிகளில், அது Monotherapy இரண்டு கூறுகளை விட இரத்த அழுத்தம் கணிசமாக குறைவாக உள்ளது. மற்றும் Ramipril விட இரத்த அழுத்தம் சிறந்த கட்டுப்பாடு நம்பகத்தன்மை உறுதி. லேசான மற்றும் மிதமான உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளில் A + வால்சார்டனுடனான நோயாளிகளுக்கு Monotherapy இரண்டு கூறுகளை விட இரத்த அழுத்தம் குறைக்க. 5 மி.கி / தினம் ஒரு டோஸ் ஒரு டோஸ் இணைக்கும் போது நம்பத்தகுந்த இரத்த அழுத்தம் குறைக்கிறது. 5 மி.கி / தினம் ஒரு டோஸ் உள்ள Amlodipine ஒப்பிடும்போது இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டை அளவு அதிகரிக்கிறது. ஏ. ± hchts நீண்ட கால AG சிகிச்சை மூலம் பயனுள்ளதாக இருக்கும். A + Valsartan ™ Hchts நீண்டகால ஹைபோடெண்ணான செயல்திறனை (இடைநிலை பகுப்பாய்வு 6 மாதங்களுக்கு இடைநிலை பகுப்பாய்வு) வழங்குகின்றன.

2009 ஆம் ஆண்டில், உயர உயர ஆராய்ச்சி வடிவமைப்பு வடிவமைப்பு (வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான aliskiren சோதனை கார்டியோ-சிறுநீரக முடிவுகளை பயன்படுத்தி) வெளியிடப்பட்டது (ஆஸ்பியர் உயர் நிரல்) வெளியிடப்படுகிறது, இது ஒரு கலவையின் இரட்டை முற்றுகையின் விளைவை ஒரு கலவையைப் பயன்படுத்தி ( IAPF அல்லது BRA) எஸ்டி 2 வது வகை நோயாளிகளுக்கு CSO மற்றும் சிறுநீரக சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தோடு நோயாளிகளுக்கு, ஓரளவிற்கு ARP வளர்ச்சியின் காரணமாக இருக்கலாம். இந்த ஆய்வின் முக்கிய நோக்கம் ஒருங்கிணைந்த இறுதி புள்ளியில் (கார்டியோவாஸ்குலர் மரணம் மற்றும் சிக்கல்கள்: வெற்றிகரமான மறுபயன்பாடு, Nefatal, அல்லாத பிறப்பு பக்கவாதம், HSN காரணமாக திட்டமிடப்படாத மருத்துவமனையில்; முனைய CPN இன் வளர்ச்சி , சீரம் கிரியேட்டினின் இரட்டிப்பு, சிறுநீரகத்தின் தோல்வியுடன் தொடர்புடைய காரணிகளில் இருந்து மரணம்). இந்த ஆய்வு 4 ஆண்டுகள் நீடிக்கும், மற்றும் அதன் முடிவுகளை ஒரு வகை வகை 2 ஒரு வகை கார்டியோனல் நோய்க்குறி முன்னேற்றத்தை நிறுத்துவதற்கு IAPF அல்லது sconce உடன் ஒரு கலவையை பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு ARP (வளர்ந்து வரும் அத்தியாவசிய ஏஜி, குளிரான, வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, 2 வது வகை, CPN) அதிகரிக்க ஒரு போக்கு உள்ளது, அதில் மிகப்பெரிய செயல்திறன் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில் ஏற்கனவே உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பெரும் பெரும்பான்மையான நோயாளிகள் ஒருங்கிணைந்த அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறார்கள், சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகளில் ஒன்றில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, கலவையின் ஒரு பகுதியாக அதன் செயல்பாடுகளைப் பொருட்படுத்தாமல் அதன் நடவடிக்கைகளைத் தக்கவைக்க வேண்டும். AG நோயாளிகளுக்கு ARPP இன் வளர்ச்சியானது ஒரு நோயறிதல் மார்க்கராக கருதப்படுகிறது மற்றும் சாத்தியமான அபாயகரமான CSO இன் சுயாதீனமான ஆபத்து காரணி. ARP இன் மருந்தியல் பண்பேற்றம் என்பது சேதம் சேதம், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மற்றும் குளிரானோருடன் இணைந்து உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஆபத்து நிர்வாகத்திற்கு மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய அணுகுமுறைகளில் ஒன்றாகும். . ஆய்வுகள் (ஆஸ்பியர் உயர் நிரல் மதிப்பீட்டில்) ஆய்வு (ஆஸ்பியர் உயர்மட்ட திட்டத்தின் ஒரு பகுதியை) தவிர்க்கவும் (எல்வி ஹைபர்டிராபி, குறுவட்டு 2 வகை, HSN). இடைநிலை முடிவுகள் நீண்டகால முன்னறிவிப்புகளை மேம்படுத்துவதற்கு மிகவும் விலையுயர்ந்த உத்திகளைக் கொண்ட ஒரு நேரடி ரெய்ன் முற்றுகை ஆகும். Aliskiren lefttrapy இடது வென்ட்ரிகுலர் மதிப்பீடு) மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதிகப்படியான உடல் நோயாளிகளுக்கு அதன் உயர் இரத்த அழுத்தம் பின்னடைவு பிரதிபலிக்கும் பிரதிபலிக்கும் LV மயோ கார்டியாவின் வெகுஜன குறியீட்டில் ஒரு குறைவு ஏற்பட்டது. LOSartan Monotherape உடன் ஒப்பிடும்போது கூடுதலாக 20 சதவிகிதம் எல்வி இன் வெகுஜன நடுநிலை குறியீட்டில் மேலும் குறைவு, ஆனால் இந்த வேறுபாடு ஒரு புள்ளிவிவர ரீதியாக நம்பகமான மதிப்பை எட்டவில்லை. ஆய்வின் முடிவுகளின் படி (இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை ஆய்வு பற்றிய aliskiren கவனிப்பு), சாதகமற்ற முன்னறிவிப்பு அறிகுறிகளுடன் நிலையான CHF சிகிச்சை திட்டத்திற்கு இணைப்பு (சோடியம்-எப்டிக் பெப்டைட் பிளாஸ்மா செறிவு உள்ள எதிர்ப்பு அதிகரிப்பு) மற்றும் AG ஆகியவை சாத்தியமானது Mitral மற்றும் Transpitralral இரத்த ஓட்டம் பகுதியில் மிட்ரல் regurgituration அளவு விகிதம் மேலும் மேம்படுத்த. முடிவின் காரணமாக, Dezadapive Neurohumoral செயல்படுத்தும் குறிப்பான்களின் செறிவு (மூளை சோடியம்-சொத்துக்குரிய பெப்டைடு மற்றும் அதன் N-aminotherminal முன்னோடி (NT-PRO BNP) ஆகியவற்றின் குறிப்பான்களின் செறிவுகளை குறைக்க முடியும், சிறுநீரில் அல்டோஸ்டிரோன் செறிவு ). சிறுநீரக சேதத்தின் பிரேக் அபிவிருத்திக்கு அபிவிருத்தி செய்வதற்கு பயன்பாட்டில் உள்ள வாய்ப்புகள், அதன் உயர் பாதுகாப்பு மூலம் நிர்ணயிக்கப்படுகின்றன, இது கிரியேட்டினினினீமியா மற்றும் காலம்பியாவின் சிறிய ஆபத்து காரணமாக ராஸின் (IAPF, எஸ்.பி. முதன்மையாக பித்தத்துடன் முதன்மையாக புரிந்துகொள்வது, மற்றும் சிறுநீருடன் அல்ல, ஆனால் ஒரு சலிப்பை ஏற்படுத்தும் விளைவுகளைத் தக்கவைத்துக்கொள்கிறது, ஆனால் நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயல்பாட்டின் சீரழிவிற்கு வழிவகுக்கும், ஆனால் Glomerarular வடிகட்டப்பட்ட விகிதத்தில் எதிர்க்கும் குறைவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயல்பாட்டின் சரிவு ஏற்படாது. இது Nefrogology இல் உள்ளது, அதே நேரத்தில் பலவிதமான மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்ட உதவியுடன், மருந்துகள் பல வகுப்புகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், டெர்மினல் CPR இன் எச்சரிக்கையின் அடிப்படையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மற்றும் ஆல்புமினூரியத்தை (மருந்துகள் மூலம் மோனோதெரிப்பிற்கு மிக உயர்ந்தவையாக) குறைகிறது மற்றும் நோயாளியின் குழுவில் உள்ள சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மீறல் சரிவு (புரோட்டீயூரியா\u003e 1 ஜி / நாளில்), கூட்டுறவு ஆய்வில் காட்டப்பட்டுள்ளது (angiotensin இன் கலவை சிகிச்சை அல்லாத Dibetic சிறுநீரக நோய் உள்ள angiotensin-converting-issyme insyme insymed insymed insymed insymed insymed தொடர்ச்சியான டெல்மிபிரல் குளோபல் எண்டிபிண்ட் டெல்மிஸார்டன் தனியாகவும், டெலிமிரில் உலகளாவிய முடிவிலுடனும், ஐ.ஏ.பீ.எஃப் மற்றும் ஸ்கியாமன் கலவையாகவும் தமனி மற்றும் ஸ்கியாமன் கலவையாகும், இந்த மருந்துகளுடன் Monotherape உடன் ஒப்பிடுகையில், தொடர்புடையது அதிக ஆபத்து மற்றும் பாம் நோயாளிகளுக்கு கிரியேட்டினினீமியாவின் திட்டத்தின் தொடக்கத்தின் தொடர்ச்சியான அதிர்வெண் அதிகரிக்கும் அதிர்வெண் அதிகரிக்கும். Nephroprotective பண்புகள் ஆர்ப்பாட்டங்களின் பொருள்கள் A. பின்வரும் மருத்துவ சூழல்களில் இருக்கலாம்: AG / வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி அல்லது 2-வது வகை SD: AG Glomerarular வடிகட்டுதல் வேகத்தில் ஒரு எதிர்ப்பு குறைவு தொடர்புடைய; புரோட்டீயூரியாவுடன் நீண்ட சிறுநீரக நோய்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் (nephrotic உட்பட) மற்றும் இல்லாமல் (உதாரணமாக, டுபுலா-இன்டர்ஸ்டிட்ஷியல் நெப்ரோபதி); பல்வேறு தோற்றங்களின் enounkascar உயர் இரத்த அழுத்தம்; நோயாளிகள், பல்வேறு காரணங்களுக்காக, IAPF அல்லது ஸ்கோஸை பயன்படுத்துகையில், கிரியேட்டினியாமியா அல்லது ஹைபர்ல்காலேமியாவில் அதிகரிப்பு உள்ளது; டெர்மினல் CPN, மென்பொருள் Hemodialysis அல்லது நிலையான வெளிநோயாளர் பெரிடோனியல் டயலசிஸ் சிகிச்சை உட்பட; புதுப்பித்தல் மாற்று பெறுநர்கள்.

ஒரு புதிய வர்க்கத்தின் புதிய வர்க்கம் (PAR) POM முன்னேற்றத்தில் மந்தநிலை தொடர்பான ஆதாரங்களின் அளவு அதிகரிப்பில் கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.

மற்றும், வெளிப்படையாக, AG பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பெரும்பான்மை, மற்றும் இந்த சூழ்நிலை AG (நான்காவது விமர்சனம், 2010) AG (நான்காவது விமர்சனம், 2010) AG (நான்காவது விமர்சனம், 2010) AG (நான்காவது ஆய்வு, 2010) பிரதிபலிக்கிறது. சிறுநீரக காயம் வளர்ச்சியுடன், ஒரு முனைய சிபிஆர் தடுக்கும் மற்றும் இந்த நோயாளிகளின் முன்னறிவிப்பை மேம்படுத்துவதற்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அதன் மேல். ஆண்ட்ரிக், Z.M. Galeva.

கஜான் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம்

Andreiyev ஆணி அலெக்ஸாண்டரோவிச் - மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர், ஆசிரிய சிகிச்சை மற்றும் கார்டியாலஜி திணைக்களம் இணை பேராசிரியர்

இலக்கியம்:

1. Bauer J.H., Reams G.P. Angiotensin II வகை 1 receptor எதிரிகள். ஒரு புதிய வர்க்கம் சலிப்பான மருந்துகள் // வளைவு. பயிற்சியாளர். மெட். - 1995. - தொகுதி. 155 (13). - ஆர். 1361-1368.

2. கிம் எஸ். REV. - 2000. - தொகுதி. 52 (1). - ஆர். 11-34.

3. பிரவுன் எம்.ஜி. அலிஸ்கிர் // சுழற்சி. - 2008. - தொகுதி. 118 (7). - ஆர். 773-784.

4. Nguyen G., Delarue F., Burckle C. மற்றும் பலர். Renin / Prorenin Renin / Prorenin பங்குதாரரின் முக்கிய பங்கு Rennin / / Clin க்கு செல்லுலார் பதில்களில். முதலீடு. - 2002. - தொகுதி. 109 (11). - ஆர் 1417-1427.

5. Nussberger J., Wuerzner G., Jensen C. மற்றும் பலர். Angiotensin II ஒத்துழைப்பு orally செயலில் ரெனின் தடுப்பூசி Aliskiren (SPP100) மூலம் மனிதர்கள் அடக்குமுறை: enalapril // உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒப்பீடு. - 2002. - தொகுதி. 39 (1). - ஆர் 1-8.

6. ஜாவோ சி., வைதயநாதன் எஸ்., டயடெரிக் எச். ஏ. Et al. வாய்வழி நேரடி ரெனின் தடுப்பூசி Aliskiren மற்றும் Furosemide இடையே Parmacokinoetic தொடர்பு தொடர்பு மதிப்பீடு: ஆரோக்கியமான தொண்டர்கள் / / கிளின் ஒரு ஆய்வு. மருந்தகம். தெர். - 2007. - தொகுதி. 81 (சப்ளை 1). - எஸ். 110 (PIII-78).

7. கிராண்ட்மேன் A.h., Kad R. ரெனின் தடுப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் / அல். வழக்கு. கார்டில். - 2008. - தொகுதி. 51 (5). - எஸ். 519-528.

8. ஓ பி .-h., மிட்செல் ஜே., ஹெரன் J.r. மற்றும் பலர். Aliskiren, ஒரு வாய்வழி ரெனின் தடுப்பான், dose-சார்பு திறன் வழங்குகிறது மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோயாளிகளுக்கு 24 மணி நேர இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது // AM. வழக்கு. கார்டில். - 2007. - தொகுதி. 49. - எஸ் 1157-1163.

9. ஃபிஷர் என்.டி., ஜனவரி டான்சர் ஏ., நஸ்ஸ்பெர்ஜர் ஜே. அல். சிறுநீரக மற்றும் ஹார்மோன் மறுமொழிகள் ஆரோக்கியமான மனித // சுழற்சியில் Aliskiren உடன் நேரடி ரெனின் தடுப்பு. - 2008. - தொகுதி. 117 (25). - எஸ். 3199-3205.

10. Dahlo F.B., ஆண்டர்சன் டி.ஆர்., ஆரோரா வி. அல். ஒரு நேரடி ரெனின் தடுப்பு, ஒரு நேரடி ரெனின் தடுப்பூசி, உயர் இரத்த அழுத்தம் (ABTR) // கிளினில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சுதந்திரமான அல்லது பாலினத்தின் சுயாதீனமான செயல்திறன் மற்றும் சிறந்த சகிப்புத்தன்மையை வழங்குகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம். - 2007. - தொகுதி. 9 (சப்ளை அ). - எஸ். A157.

11. Andersen K., Weinberger M.H., Egan B. மற்றும் பலர். Aliskiren, aliskiren, ஒரு வாய்வழி நேரடி ரெனின் தடுப்பு, மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள ராமிரில் ஒப்பீட்டு மற்றும் பாதுகாப்பு: ஒரு 6 மாத, சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு சோதனை / உயர் இரத்த அழுத்தம். - 2008. - தொகுதி. 26. - எஸ். 589-599.

12. ஷிமீடர் ஆர்.இ., பிலிப் டி., குவிடியாஜா ஜே. வாய்வழி நேரடி ரெனின் தடுப்பூசி அலிஸ்கிரேனின் நீண்ட கால ஆண்டி antyhyperaperentive செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு. Hydrochlorothiazide // சுழற்சி ஒரு 12 மாத சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு ஒப்பீட்டாளர் சோதனை. - 2009. - தொகுதி. 119. - எஸ் 417-425.

13. Prescott M.F., Boye S.W., Le Breton S. ET AL. நேரடி ரெனின் தடுப்பூசி aliskiren தீவிர உடல் பருமன் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு Hydrochlorhiazide சிகிச்சை சேர்க்க போது aliskirent செயல்திறன் திறன். வழக்கு. கார்டில். - 2007. - தொகுதி. 49 (9, சப்ளை. அ). - எஸ். 370A. - (பி 1014-169).

14. பெர்சன் எஃப்., ரோஸ்ஸிங் பி., ஷஜோட் கே. மற்றும் பலர். வகை 2 நீரிழிவு // சிறுநீரக எண்ணாக நேரடி ரெனின் தடுப்பு antiprodeinuric மற்றும் Anticyperyperentive விளைவுகள் நேரம் நிச்சயமாக. - 2008. - தொகுதி. 73 (12). - எஸ். 1419-1425.

15. எச்.ஹெச்., பெர்ச்சன் எஃப்., லூயிஸ் ஜே. மற்றும் பலர். ஆய்வு ஆய்வாளர்கள் தவிர்க்கவும். Aliskiren வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் nephropathy // N. Engl இல் லாஸ்டார்டன் இணைந்து. ஜே. - 2008. - தொகுதி. 358 (23). - எஸ் 2433-2446.

16. ஜோர்டன் ஜே., Engli S., Boye S.W. மற்றும் பலர். தமனி ஹைபர்டென்ஷன் // உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட பருமனான நோயாளிகளில் aliskiren உடன் நேரடி ரெனின் தடுப்பு. - 2007. - தொகுதி. 49. எஸ் 1-9.

17. uresin y., டெய்லர் ஏ., கிலோ சி. மற்றும் பலர். நேரடி ரெனின் தடுப்பூசி aliskiren மற்றும் ramipril இன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு தனியாக அல்லது நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் / / ரெனின் நோயாளிகளுக்கு இணைந்து. அங்கோடென்சின் ஆல்டோஸ்டிரோன் சிஸ்ட். - 2007. - தொகுதி. 8. - எஸ் 190-198.

18. ஓபாரில் எஸ்., யாரோஸ் எஸ்., படேல் எஸ். உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு aliskiren மற்றும் valsartan ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு: ஒரு சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு சோதனை / / lancet. - 2007. - தொகுதி. 370. - எஸ் 221-229.

19. Drummond W., Munger M.A., Essop M.r. மற்றும் பலர். Oral நேரடி ரெனின் தடுப்பூசி aliskiren aliskiren aliskiren amlodipine amlodipine amlopine monaphical // clin பதிலளிக்கவில்லை நோயாளிகளில் சேர்க்க-மீது சிகிச்சை. உயர் இரத்த அழுத்தம். - 2007. - தொகுதி. 9. - எஸ் 742-750.

20. கிறிஸ் எஸ்.ஜி., முர்ரே ஏ.வி., ஹாப்ஸ்பே யு.சி. மற்றும் பலர். நீண்ட கால பாதுகாப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் இணைந்து Aliskiren சகிப்புத்தன்மை மற்றும் செயல்திறன்: ஒரு 6-monteh இடைக்கால பகுப்பாய்வு // கர்ர். மெட். ரெஸ். கருத்தில். - 2008. - தொகுதி. 24 (4). - எஸ். 1039-1047.

21. aliskiren சோதனை கார்டியோ-சிறுநீரக இறுதி புள்ளிகள் (உயரம்) பயன்படுத்தி வகை 2 நீரிழிவு (உயரத்தில்): ரேஷன் மற்றும் ஆய்வு வடிவமைப்பு / / நெப்ரோல் டயல் மாற்று. - 2009. - தொகுதி. 24 (5). - எஸ். 1663-1671.

22. ஸ்டான்டன் ஏ.வி., டிகர் பி., ஓ 'பிரையன் எ.க. ALISCIREN MONORHICHICE MATICATION MEDEST மற்றும் குறைந்த-அடிப்படையிலான PRA அளவுகளுடன் நோயாளிகளுக்கு குறைமதிப்பிற்கு உட்பட்டது. ஜே உயர் இரத்த அழுத்தம். - 2009. - தொகுதி. 22. - எஸ் 954-957.

23. Mukhin N. A., Fomin V. V. Renin Plasma செயல்பாடு ஆபத்து காரணி மற்றும் ஒரு சுயாதீனமான இலக்கு ஆகியவை ஏற்படுகின்றன: aliskirtensive threation இன் ஒரு சுயாதீனமான இலக்காகும். - டி 11. - 2009. - № 10. - பி. 3-6.

24. சாலொமோன் எஸ்.டி., appelbaum e., மானிங் w.j. மற்றும் பலர். உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலார் ஹைபர்டிராபி // aliskiren இடது வென்ட்ரிக்லார் மதிப்பீடு நோயாளிகளுக்கு இடது வென்ட்ரிகுலர் வெகுஜனத்தில், நேரடி ரெனின் தடுப்பூசி, தனியாக அல்லது லாஸ்டன் உடன் இணைந்து, தனியாக அல்லது லாஸ்ட்ஸ்கிரென் விளைவை. அமெரிக்கன் கார்டியாலஜி அமெரிக்கன் கல்லூரி வழங்கப்பட்டது. 57 வது வருடாந்திர அறிவியல் அமர்வு, மார்ச் 31, 2008.

25. MC. முர்ரே ஜே.வி., பிட் பி., லத்தினி ஆர். அறிகுறிகள் இதய செயலிழப்பு // சுழற்சி-இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி நேரடி ரெனின் தடுப்பூசி aliskiren விளைவுகள். - 2008. - தொகுதி. 1. - எஸ் 17-24.

26. Nakao N., Yoshimura A., Morita H. மற்றும் பலர். அல்லாத நீரிழிவு சிறுநீரக நோய் (கூட்டுறவு) angiotensin-ii receptor blocker மற்றும் angiotensin-மாற்றும்-என்சைம் தடுப்பு மருந்துகள் (கூட்டுறவு): ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை / lancet. - 2003. - தொகுதி. 361 (9352). - எஸ். 117-124.

27. Mann I.F. Schmieder R. E., Mc.Queen M. ET AL. Telmisartan, Ramipril, அல்லது இரண்டும், உயர் வாஸ்குலர் ஆபத்தில் உள்ள மக்கள் (Ontarget Study) இல் உள்ள சிறுநீரக விளைவுகளை: ஒரு மல்டிகல்ரே, சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை // லான்செட். - 2008. - தொகுதி. 372 (9638). - எஸ். 547-553.

28. chazov I.e., fomin v.v., pedseva e.m. ரெனினின் aliskiren நேரடி தடுப்பாளர் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் // மருத்துவ நெப்ராலஜி கொண்ட புதிய சிறுநீரக பாதுகாப்பு ஆகும். - எண் 1. - 2009. - சி 44-49.

29. Chazov I.E., Fomin V.V. ரெனின் Aliskiren நேரடி தடுப்பாளர்: கார்டியோ-சிறுநீரக நோய்க்குறி // அமைப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் திருத்தம் சாத்தியங்கள். - 2009. - № 4. - சி 53-58.

30. நோயறிதல் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்: ரஷ்ய பரிந்துரைகள் // முறையான உயர் இரத்த அழுத்தம். - 2010. - № 3. - சி 5-26.

ரெனின்-ஆங்கடென்சினால்டோஸ்டோஸ்டிரோன் சிஸ்டம் (RAAS) பற்றிய ஆய்வின் வரலாறு, அதன் செயல்பாட்டின் மருந்தியல் பண்பேற்றத்திற்கு வளர்ந்து வரும் அணுகுமுறைகளுக்கு மிகவும் வெற்றிகரமானதாக இருந்தது, இதயவாளி மற்றும் சிறுநீரக நோய்களால் நோயாளிகளின் வாழ்க்கையை நீட்டிக்க அனுமதிக்கிறது, 110 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு தொடங்கியது. ரெனின் அடையாளம் காணப்பட்டபோது - முதல் கூறு. எதிர்காலத்தில், சோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள், ரெனினின் உடலியல் பாத்திரத்தை தெளிவுபடுத்தவும், பல்வேறு நோய்க்குறியியல் நிலைமைகளின் கீழ் ராஸின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துவதில் அதன் முக்கியத்துவத்தை தெளிவுபடுத்த முடியும், இது மிகவும் திறமையான சிகிச்சை மூலோபாயத்தின் வளர்ச்சிக்கான அடிப்படையாக மாறியது - நேரடி ரெனின் தடுப்பான்கள்.

தற்போது, \u200b\u200bரெனின் ரஸிலெஸ் (அலிஸி) நியமனம் (அலிஸி) நியமனத்தின் முதல் நேரடி நேரடி தடுப்பூசி மற்ற பிளாக்கர்ஸ் ராஸ் - IAPF மற்றும் WHOP காட்டப்படவில்லை அல்லது அவற்றைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாத நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சியுடன் கடினமாக உள்ளது.

இலக்கு உறுப்புகளை பாதுகாப்பதில் மற்ற பிளாக்கர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் கூடுதல் ரெனின் தடுப்பான்களை நீங்கள் கணக்கிட அனுமதிக்கும் மற்றொரு சூழ்நிலை, மற்ற மட்டங்களில் ராஸை தடுக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, \u200b\u200bஎதிர்மறையான கருத்துக்களின் சட்டத்தின் கீழ், ஊதுகுழலாக செறிவு அதிகரிக்கும் , அதனால் ரெனினின் பிளாஸ்மா செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு. இது அதிகப்படியான இரத்த அழுத்தம் குறைப்பதில் அவற்றின் சாத்தியக்கூறுகளின் அடிப்படையில், IAPF இன் செயல்திறனில் குறைந்து கொண்டிருக்கும் இந்த சூழ்நிலையாகும். 1990 களின் முற்பகுதியில் கூட, பல ஒழுங்குபடுத்தும் எபிபிஎஃப் விளைவுகள் மிகவும் நம்பகத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இன்றைய தங்களது டோஸ் அதிகரிக்கையில், ரெனினின் பிளாஸ்மா செயல்பாடு மற்றும் அங்கோடென்சின் பிளாஸ்மா செறிவு ஆகியவை நம்பத்தகுந்த அளவில் அதிகரிக்கின்றன என்பதைக் காட்டியது. EEAE மற்றும் மரம் இணைந்து, tiazid மற்றும் லூப் டையூரிடிக்ஸ் கூட ரெனின் பிளாஸ்மா செயல்பாடு எழுச்சி தூண்டுகிறது.

Renaine இன் முதல் நேரடி தடுப்பு, III கட்டத்தின் கட்டுப்பாட்டு மருத்துவ ஆய்வுகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, இது ஒரு செயல்திறன் கொண்ட மருத்துவ ஆய்வுகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, இது அதிகப்படியான செயலாகும் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கிறது, மேலும் மோனோதெரபி முறையில் கூட அலையஸாக மாறிவிட்டது, அதன் நியமனம் என கருதப்படுகிறது AG சிகிச்சைக்கு ஒரு புதுமையான அணுகுமுறை. IAPF உடன் ராஸின் தனிப்பட்ட கூறுகளின் பிளாஸ்மா செறிவு மற்றும் செயல்பாட்டின் மீது அதன் செல்வாக்கின் ஒப்பீடு செய்யப்பட்டது. அல்ஸியன்சின் II இன் பிளாஸ்மா செறிவு கிட்டத்தட்ட சமமாகவும், angiotensin II இன் பிளாஸ்மா செறிவு குறைக்கப்படுவதாகவும், ஆனால் alisoryrene க்கு மாறாக, இரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனின் செயல்பாட்டில் 15 மடங்கு அதிகரிப்புக்கு மேலாக enalaprine வரவேற்பு ஏற்படுகிறது. RAAS இன் கூறுகளின் செயல்பாடுகளில் எதிர்மறையான மாற்றங்களைத் தடுக்க Alisianin திறன் கூட ஸ்கோன்கள் ஒப்பிடுகையில் அது நிரூபிக்கப்பட்டது.

மருத்துவ ஆய்வுகள் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுப்பாய்வு, மொத்தம் 8481 நோயாளிகள் alisian monotherapy அல்லது மருந்துப்போலி பெறும் நோயாளிகள், 150 மில்லி / நாள் ஒரு டோஸ் ஒரு ஒற்றை வரவேற்பு என்று காட்டியது. அல்லது 300 மி.கி / நாள். தோட்டத்தில் ஒரு குறைந்து 12.5 மற்றும் 15.2 மிமீ HG. அதன்படி, 5.9 மிமீ ஹெச்.கே., மருந்துப்போலி (ப<0,0001). Диастолическое АД снижалось на 10,1 и 11,8 мм рт.ст. соответственно (в группе, принимавшей плацебо – на 6,2 мм рт.ст.; Р < 0,0001). Различий в антигипертензивном эффекте алискирена у мужчин и женщин, а также у лиц старше и моложе 65 лет не выявлено.

2009 ஆம் ஆண்டில், ஒரு மல்டிகலெண்டர் கட்டுப்பாட்டில் மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகள் வெளியிடப்பட்டன, இதில் 1124 நோயாளிகள் அலிகார் மற்றும் ஹைட்ரோக்ளோஸ்டிகியாஸைடு ஆகியவற்றின் செயல்திறனை ஒப்பிட்டனர். தேவைப்பட்டால், அம்லோடிபின் இந்த மருந்துகளில் சேர்ந்தார். ஏற்கனவே Monotherapy காலம் முடிந்ததும், அலிசர் ஹைட்ரோகுளோரிடியாஸைடு (-17.4 / -12.2 மிமீ HG க்கு எதிராக இரத்த அழுத்தத்தில் இன்னும் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு என்று தெளிவாகிவிட்டது. -14.7 / --10.3 மிமீ< 0,001)

மருந்தாக்கியல்

அலிஸிகிரேனுக்குள் எடுக்கப்பட்ட போது, \u200b\u200bமருந்துகளின் உயிர்வாழ்வை 2.6% ஆகும், புரதங்களின் பிணைப்பு 47-51% ஆகும், மேலும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்துகளின் அரை-வாழ்க்கையின் தொடர்ச்சியான காலப்பகுதியில் - 40 மணி நேரம் ஆகும் அதன் பணியிட நடவடிக்கை காலம் 24 மணி நேரம் அதிகமாக இருக்கலாம் என்பதை கணக்கிட. அதே நேரத்தில், உடலில் உள்ள மருந்து மற்றும் சமநிலையில் உள்ள மருந்துகளின் பற்றாக்குறை, இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள அலிகரின் செறிவு ஒரு நாளைக்கு 1 முறை பெறும் நாளில் 5 முதல் 7 வரை அடையப்படுகிறது. ஒரு குடல் பெறப்பட்டது (91%) மாறாமல். 150 மி.கி / நாள் ஒரு டோஸ் பயன்படுத்தப்படும்., தேவைப்பட்டால், டோஸ் 2 வாரங்கள் 300 மில்லி 1 நேரம் / நாள் அதிகரிக்கும்.

அலிஸ்கிரேனை நியமிப்பதற்கான அறிகுறி AG ஆகும்.

முரண்பாடுகள்:

· ஹைபர்சென்சிடிவிட்டி;

கடுமையான CPN;

· தொடை நோய்க்குறி;

· புதுப்பித்தல் உயர் இரத்த அழுத்தம்;

· நிரல் Hemodialysis;

கடுமையான கல்லீரல் தோல்வி;

வயது 18 ஆண்டுகள் வரை;

கர்ப்பிணி.

பக்க விளைவுகள்:

· வயிற்றுப்போக்கு;

· தோல் வெடிப்பு;

· ஒரு அங்கியோடெமா எடிமா;

எச்சரிக்கைகள்:

சிறுநீரக தமனிகளின் இருதரப்பு ஸ்டெனோசிஸ்;

ஒரே சிறுநீரகத்தின் தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ்;

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை;

· நீரிழிவு;

குறைக்கப்பட்ட புல்;

ஹைபோநெட்ரீமியா;

HyperCalemia.

அதிகப்படியான இரத்த அழுத்தம் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சரிவு ஏற்படலாம்.

தொடர்பு

மற்ற ls உடன் தொடர்பு கொள்ளக்கூடிய நிகழ்தகவு குறைவாக உள்ளது. Atorvastatin, Valsartan, MetFormin, Amlodipine மருந்துகள் மீது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை அது இல்லை. பொட்டாசியம் உப்புக்கள், பொட்டாசியம்-சேமிப்பு டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைந்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

Sconces, IAPF, AK, β-AB, Dieretics, மற்றும் மருந்துகளின் விளைவுகள் ஆகியவை மற்ற வகுப்புகள் ஏற்படுகின்றன. நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு, IAPF உடனான கலவையை ஒரு அலிசில்லரி எடுக்கும் போது, \u200b\u200bஹைபர்ல்காலேமியாவின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது (5.5%).

இலக்கியம்

1. BERRMM G. KATUUNG // அடிப்படை மற்றும் மருத்துவ மருந்தியல்: 2 டன் இல் - ஆங்கிலத்தில் இருந்து T.1 // மொழிபெயர்ப்பு .. - எம் - எஸ்.எஸ். - Binom - Nevsky Dialect 1998. - 612

2. Garganeyeva A.A. வெளிநோயாளர் நடைமுறையில் உள்ள உயர் இருதயவாசகுணர்வு ஆபத்து கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கால்சியம் எதிரிகளின் பயன்பாடு / XVI ரஷ்ய தேசிய நடவடிக்கைகள். காங்கிரஸ் "மனிதன் மற்றும் மருத்துவம்". - t.2. - எம்., 2009. - C.29-44.

3. நோயறிதல் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் / / பரிந்துரைகள். - மின்ஸ்க். - 2006. - 32c.

4. B- adrenergic receptor blockers // இதய சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு மீது நிபுணர்களின் ஒப்பந்தத்தில் ஆவணம். - 2005. - №4. - எஸ் .99-126.

5. Kobalava Zh.D., Oganov R.g., Sidorenko B.A. பி-பிளாக்கர்ஸ் நவீன பயன்பாடு. - "கார்டியாலஜி". - 2001. - №3. - பி. 90-102.

6. Kondri a.o. // nephroprotection நிலையை ஒரு ACS தடுப்பு பகுத்தறிவு தேர்வு. - மறுபதிப்பு. - 2004. - №4. - c.3-6.

7. Lazebakechnik L.B., CompeteCeenko I.A., Preobrazhenskaya I.n. // b- adenogrolockers வயதான நடைமுறையில். - "rmg". - 2005. - №16. - s.782-787.

8. Makolkin V.I. // Angiotensin acceptor backers பயன்பாட்டின் மருத்துவ அம்சங்கள். ரஷியன் மருத்துவ பத்திரிகை. - 2004. - №5. - P.347-350.

9. மெட்டீலிட்சா v.i. // முக்கிய தசைநார்மிகுந்த மருந்துகள். "கார்டியாலஜி". - 1995. - №7. - S.69-84.

10. Semobaur G.V. டைஹைட்ரோபிரிடைன் கால்சியம் எதிர்ப்பாளர்கள்-முதல் வரி // சிகிச்சையின் சலுகைகளை ஏற்படுத்தும் ஏற்பாடுகள். - எண் 3. -எம்., 2010. - P.21-25.

11. Mukhin N.a., Fomin V.V. ரெனின் பிளாஸ்மாவின் செயல்பாடு ஒரு ஆபத்து காரணி மற்றும் ஒரு சுதந்திரமான இலக்கு ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. - №7. - எம்., 2010. - சி .3-7.

12. Polvodova s.n., Zrenok A.A., Realov D.g. // angiotensin ii receptor எதிரிகள். - விண்ணப்பத்தின் மருத்துவ அம்சங்கள் // Mussettva Libery. - 2006. - №5. - P.347-350.

13. தடுப்பு, நோய் கண்டறிதல் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் / / ரஷ்ய பரிந்துரைகள். - எம் - 2004. - 20 சி.

14. Prirezkin V.M., Mironchik E.V. கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்த்தொற்றின் தடையாக நோர்வஸ்கின் பங்கு மற்றும் இடம்: ஆதார அடிப்படையிலான மருந்துகளின் புதிய தரவு. - "மருத்துவ செய்திகள்". - №9. - 2006. - P.65-69.

15. கூட்டு தேசியக் குழுவின் ஏழாவது அறிக்கை, உயர் தமனி அழுத்தம் (அமெரிக்கா) - JNC (ஜே HK - VII) ஆகியவற்றின் தடுப்பு, அங்கீகாரம், மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சையின் ஏழாவது அறிக்கை. - "கார்டியாலஜி". - №7. - 2003. - P.87-91.

16. Sidorenko B.A. பீட்டா-அட்ரொபிளேஸ்: கார்டியாலஜி பயன்படுத்தப்படும் நவீன அம்சங்கள். - "கார்டியாலஜி". - 1998. - №2. - P.84-96.

17. Sidorenko B.A., Preobrazhensky d.v. AT1-angiotensin receptors lozartan பிளாக்கர்கள். மருத்துவ மருந்தியல் அடிப்படைகள். பகுதி 1 // கார்டியாலஜி. - №1. - எம்., 2003. - P.90-96.

18. Sidorenko B.a., Preobrazhensky d.v. கால்சியம் எதிர்ப்பிகளின் நவீன வகைப்பாடு. - "கார்டியாலஜி". - எண் 3. - 1997. - P.96-99.

19. Sidorenko B.A., Preobrazhensky d.v., Stetsenko t.m. et al. // blocator 1 - ஹங்கோடென்சைன் ஏற்பிகள் லோசார்டன். பகுதி 1. மருத்துவ மருந்தியல் அடிப்படைகள். - "கார்டியாலஜி". - 2003. - №1. - P.90-97.

20. Sirenko Yu. // நோயறிதல், தடுப்பு மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை. - "லிக்கி உக்ரைனியம்." - 2004. - №1. - p.6-9.

21. Soroka n.f., LemeShev A.F. // பீட்டா- adrenobrocomers ischemic இதய நோய் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை சிகிச்சை. - "ஆரோக்கியம்". - 2000. - №16. - s.782-787.

22. USHALOVA E.A. // Amlodipine மருந்தியல் பண்புகள் - கடந்த தலைமுறை கால்சியம் எதிரி. - மருந்து. - №14. - 2004. - சி .46-58.

23. மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கான பெடரல் வழிகாட்டுதல்கள். - எம்., 2010. - P.938.

24. Chazov E.I., Belenkov Yu.n., Borisova e.o. மற்றும் இதய நோய்கள் // CJSC வெளியீட்டாளர் மற்றும் இலக்கியத்தின் பிற பகுத்தறிவு மருந்தியல், 2005. - 971c.

25. Chazov I.E., Ostrumova OD, போராளிகள் எஸ்.ஏ. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை. - மாஸ்கோ. - 2004. - 47c.

26. Chazov I.E., Fomin V.V., Rodvaev Ma. ரெனினின் aliskire இன் நேரடி தடுப்பூசி ஒரு புதுமையான antihyperentive care மூலோபாயம் // கணம் மருந்தகம் ஆகும். - №1. - எம்., 2009. - சி .3-7.

27. ஏ.எஃப். சஞ்சினியி, வி. ஜெனல்ஹு மற்றும் பலர். ஒரு அனுதாபமான நரம்பு மண்டலம், இரத்த அழுத்தம், பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாடு, பிளாஸ்மா ஆல்டோஸ்டிரோன், லெப்டோஸ்டிரோன், லெப்டோஸ்டிரோன் மற்றும் அமில ஹைபர்டென்ஷன் ஆகியவற்றில் உள்ள மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சுயவிவரம் மற்றும் உடல்நலக் கார்டியலுடனான நோயாளிகளின் மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக Moxonidine விளைவு. - №7. - 2006. - P.48-59.

28. எப்ஸ்டீன் எம். DihydrebireidInine Group LECARANIDIPIN // கணம் மருந்துகள் ஒரு புதிய தடுப்பாளர். - №1. - t.2. - எம்., 2009. - P.66-75.

29. Rahmouni K., Haynes W.G., மார்க் A.l. லெப்டின் கார்டியோவாஸ்குலர் மற்றும் அனுதாப விளைவுகள். கர்ரி ஹைப்பர்டென்ஸ் ரெப். - 2004. - №4. - s.II9-25.

30. ரூப்ப் எச்., ஜேக்கப் ஆர். // மருத்துவ கார்டியலஜி விமர்சனங்கள். - 2006. - №8. - c.2-41.

மேற்கோள்:லியோனோவா எம்.வி. புதிய மற்றும் நம்பிக்கைக்குரிய மருந்துகள், ரெனின்-ஆங்கோடென்சின்-அல்டோஸ்டிரோன் சிஸ்டம் / / RMW ஐ தடுக்கும். மருத்துவ விமர்சனம். 2013. №17. பி. 886.

தமனி-ஆங்கோடென்சின்-அல்டோஸ்டிரோன் சிஸ்டம் (RAA கள்) தாளின் உயர் இரத்த அழுத்தம் (AH) மற்றும் பிற இதய நோய்கள் ஆகியவற்றில் (RAA கள்) பங்கு தற்போது மேலாதிக்கமாக கருதப்படுகிறது. கார்டியோவாஸ்குலர் தொடர்ச்சியான AG உள்ள ஆபத்து காரணிகள் மத்தியில், மற்றும் இதய அமைப்பு சேதம் முக்கிய pathophysiological பொறிமுறையான angiotensin II (ATII) ஆகும். Atii raas ஒரு முக்கிய கூறு ஆகும், இது vasoconstriction, சோடியம் தாமதம், அனுதாபம் நரம்பு மண்டலம், செல் பெருக்கம் மற்றும் ஹைபர்டிராபி, ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் வளர்ச்சி மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் வீக்கத்தின் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகிறது.

தற்போது, \u200b\u200bமருந்துகள் இரண்டு வகுப்புகள் அபிவிருத்தி மற்றும் பரந்த மருத்துவ பயன்பாடு RAAS தடுக்கும் ஏற்கனவே பெறப்பட்ட - ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ATII வரவேற்பாளர் பிளாக்கர்கள். இந்த வகுப்புகளின் மருந்தியல் மற்றும் மருத்துவ விளைவுகள் வேறுபாடுகள் உள்ளன. APE துத்தநாகம்-மெட்டல் ப்ரோகெனியக் குழுவிலிருந்து ஒரு பெப்டிடேஸ் ஆகும், இது ATI, AT1-7, addykinin, பொருள் பி மற்றும் பல பெப்டைடுகளை உருவாக்குகிறது. ஏஸ் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் செயல்முறை முக்கியமாக ATII உருவாக்கம் தடுப்புடன் தொடர்புடையது, இது vasodilation, சோடியம் மீட்டர் பங்களிப்பு மற்றும் புரோ-அழற்சி, புரோஃபெரேடிவ் மற்றும் பிற விளைவுகளை நீக்குகிறது. கூடுதலாக, ACE தடுப்பான்கள் பிராட்கென்கின் சீரழிவு தடுக்க மற்றும் அதன் நிலை அதிகரிக்கும். Bradykinin ஒரு சக்திவாய்ந்த vasodilator உள்ளது, அது சோடியம் மற்றும் முக்கிய விஷயம் - ஒரு கார்ட்டூப்டிவ் (ஹைபர்டிராபி தடுக்கிறது, மயோர்கார்டியம் தடுக்கிறது, moroardium தடுக்கிறது, கரோனரி இரத்த சப்ளை மேம்படுத்துகிறது) மற்றும் ஒரு vasoprotive விளைவு, undothelial செயல்பாடு மேம்படுத்த. அதே நேரத்தில், பிராட்கென்கினாவின் உயர் மட்டத்தில் ANCIEDEMA எடிமாவின் வளர்ச்சிக்கு காரணம், இது ACE தடுப்பான்களின் தீவிர குறைபாடுகளில் ஒன்றாகும், இது கணிசமான மனிதர்களின் நிலை அதிகரிக்கும்.
திசுக்கள் உள்ள Atii உருவாக்கம் முற்றிலும் தடுக்க எப்போதும் தடுப்பான்கள் எப்போதும் சாத்தியம் இல்லை. தற்போது, \u200b\u200bACE உடன் தொடர்புடைய மற்ற என்சைம்கள் திசுக்களில் மாற்றத்தில் ஈடுபடலாம், முதன்மையாக எண்டோபிபிடேஸ், இது ஏஸ் தடுப்பான்களின் நடவடிக்கைக்கு பொருந்தாது. இதன் விளைவாக, ACE தடுப்பான்கள் முற்றிலும் ATII இன் விளைவுகளை அகற்ற முடியாது, இது அவர்களின் போதுமான செயல்திறன் காரணமாக இருக்கலாம்.
இந்த பிரச்சனையின் தீர்வு Atii receptors மற்றும் மருந்துகளின் முதல் வகுப்பு திறப்பதன் மூலம் உதவியது, AT1 வாங்கிகளைத் தடுக்கிறது. AT1 வாங்கிகள் மூலம் ATII இன் பாதகமான விளைவுகளால் செயல்படுத்தப்படுகிறது: Vasoconstriction, ஆல்டோஸ்டிரேஷன், வாஸ்பிரெஸ்ஸின், நோர்பெபிரைன், திரவ தாமதம், மென்மையான தசை செல்கள் மற்றும் கார்டியோமைசைட்டுகள் ஆகியவற்றின் சுரப்பு, CAC இன் செயல்படுத்தல், அதேபோல் எதிர்மறையான "பின்னூட்டம்" - ரெனின் உருவாக்கம். AT2 வாங்கிகள் "பயனுள்ள" செயல்பாடுகளை "பயனுள்ள" செயல்பாடுகளை, பழுது மற்றும் மீளுருவாக்கம், antiprocaliferative விளைவு, வேறுபாடு மற்றும் கருத்தியல் திசுக்களின் வளர்ச்சி போன்றவை. Atii acegptor backers இன் மருத்துவ விளைவுகள் AT1 வாங்கிகள் மட்டத்தில் ATII இன் "தீங்கு விளைவிக்கும்" விளைவுகளை நீக்குவதன் மூலம் மத்தியஸ்தம் அளிக்கின்றன, இது ATII இன் பாதகமான விளைவுகளை மேலும் முழுமையான தடுப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் AT2 வாங்குபவர்கள் மீது AT2 வாங்குபவர்கள் ஆகியவற்றை மேம்படுத்துகிறது, இது Vasodilative மற்றும் Antiprofiferative விளைவுகள். Atii receptor backers Kinine கணினியில் குறுக்கிடாமல், ராஸில் ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவை கொண்டுள்ளது. கினினிக் அமைப்பின் செயல்பாட்டின் மீது செல்வாக்கின்மை இல்லாததால், ஒரு கையில், விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது (இருமல், ஆஞ்சியோயதீதியாட் எடிமா) தீவிரம் குறைக்கிறது, ஆனால் மற்றொன்று, இது ஒரு முக்கிய எதிர்ப்பு இஸ்கெமிக் மற்றும் வாஸ்கோபிரோட்டின் Atii receptor இன் Blackers தடுக்கிறது ACCE ACHIBITERS இருந்து அவர்களை வேறுபடுத்தி இது நடவடிக்கை. இந்த காரணத்திற்காக, ACE தடுப்பான்களை நியமிப்பதற்கான பெரும்பாலான மறுபடியும் Atii receptor backers பயன்பாட்டிற்கான சாட்சியம் அவற்றின் மாற்றுகளால் செய்யப்படுகின்றன.
AG சிகிச்சையளிக்கும் பரந்த நடைமுறையில் ராஸ் பிளாக்கர்ஸ் அறிமுகப்படுத்திய போதிலும், விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கான பிரச்சினைகள் மற்றும் முன்னறிவிப்புகளின் பிரச்சினைகள் உள்ளன. இவை பின்வருமாறு: மக்கள் தொகையில் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான சாத்தியம், எதிர்ப்பு ஏஜி சிகிச்சையின் செயல்திறன், இதய நோய்களுக்கு ஆபத்து அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு.
RAAS க்கு வெளிப்பாடு புதிய வழிகளைத் தேடுவது தீவிரமாக தொடர்கிறது; மற்ற நெருக்கமான தொடர்புள்ள அமைப்புகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டு, ACE மற்றும் நடுநிலை எண்டோபிடேஸ் தடுப்பான்கள் (NEP), endothelin-மாற்றும் என்சைம் (EPF) மற்றும் NEP, ACE / NEP / EPF தடுப்பான்களின் தடுப்பான்கள் ஆகியவற்றின் பல வழிமுறைகளுடன் உருவாக்கப்படுகின்றன.
Vasopeptidase தடுப்பான்கள்
Vazopeptidases, அறியப்பட்ட ACF கூடுதலாக, மற்றொரு 2 துத்தநாகம்-உலோகப்படுதல் - அல்லாத மருந்து (நடுநிலை endopeptididease, nep) மற்றும் endothelin-மாற்றும் என்சைம், இது மருந்தியல் தாக்கம் இலக்குகளை இருக்கலாம்.
அல்லாத மருந்துகள் ஒரு நொதித்திலமை மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு நொதி ஆகும்.
சோடியம்-சிஸ்டமிக் பெப்டைடு அமைப்பு மூன்று வெவ்வேறு ஐசோஃபார்ம்களால் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படுகிறது: அட்ரியல் சோடியம்-சிறுநீரகம் பெப்டைட் (A- வகை), மூளை சோடியம் பெப்டைடு (பி-டைப்), இது Atrium மற்றும் Myardogium இல் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது எண்டோமாரியல் சி-பெப்டைடு அவர்களது உயிரியல் செயல்பாடுகளில் ராஸ் மற்றும் எண்டோத்தெலின் -1 (அட்டவணை 1) இன் எண்டோஜெனஸஸ் தடுப்பான்கள் ஆகும். சோடியம்-சக்திவாய்ந்த பெப்டைட்டின் இதய மற்றும் சிறுநீரக விளைவுகள், வாஸ்குலர் தொனியில் உள்ள செல்வாக்கின் மூலம் இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கின்றன, மற்றும் நீர் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மற்றும் இலக்கு உறுப்புகளில் Antiperoliferative மற்றும் Antifibriotric நடவடிக்கைகளில் ஏற்படும். சமீபத்திய தரவின் படி, சோடியம்-மீண்டும் மீண்டும் பெப்டைட் அமைப்பு வளர்சிதை மாற்ற ஒழுங்குமுறையில் ஈடுபட்டுள்ளது: கொழுப்புச்சீரற்ற நோய்க்குறிகள், கொழுப்புத் தன்மை செயல்படுத்தல், இன்சுலின் சுரப்பு மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்ஸ் சகிப்புத்தன்மையின் மாறுபாடு ஆகியவை, கொழுப்புத் தன்மை, கொழுப்புத் தன்மை, இன்சுலின் சுரப்பு மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் ஆகியவை, வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறிகளின் வளர்ச்சிக்கு எதிராக பாதுகாப்பு அளிக்கின்றன.
இன்றுவரை, இதய நோய்களின் வளர்ச்சியை சோடியம்-சாதாரண பெப்டைடு அமைப்பின் கட்டுப்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது என்று அறியப்பட்டது. எனவே, AG உடன் ஒரு சோடியம்-உகந்த பெப்டைடு ஒரு குறைபாடு உள்ளது, உப்பு உணர்திறன் மற்றும் பலவீனமான சோடியம் வழிவகுத்தது; பற்றாக்குறையின் பின்னணியில், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (CHN) இல், சோடியம்-சுத்திகரிப்பு பெப்டைடு அமைப்பின் ஹார்மோன்கள் செயல்பாட்டின் ஒரு முரண்பாடு காணப்படுகிறது.
ஆகையால், சோடியம்-எமர்டி பெப்டைடின் அமைப்பை கூடுதல் ஹைப்போடெனிவ் மற்றும் பாதுகாப்பு கார்டியோஜெனல் விளைவுகளை அடைவதற்கு, NEP தடுப்பான்களின் பயன்பாடு சாத்தியமாகும். அல்லாத மருந்து தடுப்பூசி ஒரு endogenical, டையூரிடிக் மற்றும் vasodillating விளைவுகள் ஒரு endogengous சோடியம்-எப்டைடு மற்றும் விளைவாக விளைவுகள் வழிவகுக்கிறது மற்றும் விளைவாக - இரத்த அழுத்தம் குறைந்து. இருப்பினும், NEP சீரழிவு மற்றும் பிற Vasoactive Peptides, குறிப்பாக ATI, ATII மற்றும் Endothelin-1 இல் பங்கேற்கிறது. எனவே, NEP தடுப்பான்களின் வாஸ்குலர் தொனியில் தாக்கத்தின் விளைவுகளின் சமநிலை மாறுபடும் மற்றும் உள்ளடக்கம் மற்றும் திலன்ட் தாக்கங்களின் மேலாதிக்கத்தை சார்ந்துள்ளது. நீடித்த பயன்பாட்டினால், Atii மற்றும் Endothelin-1 ஆகியவற்றை உருவாக்கும் இழப்பீட்டு செயல்பாட்டின் காரணமாக, தடுமாற்றங்களின் சலிப்பான பாதிப்புகளை மோசமாக வெளிப்படுத்தவில்லை.
இது சம்பந்தமாக, ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் NEP தடுப்பான்களின் விளைவுகளின் கலவையானது, செயலின் நிரப்புரிமைக்கான விளைவுகளின் விளைவாக கணிசமானதாக ஆற்றல்மிக்க வழிமுறையின் விளைவாக குறிப்பிடத்தக்க வகையில் ஆற்றல்மிக்க வழிமுறையின் விளைவாக, இது ஒரு இரட்டை பொறிமுறையுடன் மருந்துகளை உருவாக்க வழிவகுத்தது - Vasopeptidase inhibitors (அட்டவணை 2, படம் 1).
Vazopeptidides அறியப்பட்ட தடுப்பான்கள் NEP / ACE TECKITY TEVELITY மூலம் வகைப்படுத்தப்படும்: Omapatrilate - 8.9: 0.5; Fazidopol - 5.1: 9.8; Samplatina - 8.0: 1.2. இதன் விளைவாக, VaSopeptIDIDIDES இன் தடுப்பான்கள் ஹைப்போடென்டிவ் விளைவுகளை அடைவதற்கு அதிக வாய்ப்புகளை பெற்றன, பொருட்படுத்தாமல், ராஸின் செயல்பாடு மற்றும் சோடியம் தாமதம் மற்றும் artobluction (ஹைபோம்பினியா, அல்புமினியா, வாஸ்குலர் விறைப்புத்தன்மை) ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் அதிக வாய்ப்புகளை பெற்றது. மிகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகள் ஒரு damapatolylate இருந்தது, இது ஏஸ் தடுப்பான்கள் ஒப்பிடுகையில் அதிக ஹைபோடெண்டியல் திறன் காட்டியது, மற்றும் CHF நோயாளிகளுக்கு, ejection fraction மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ விளைவுகளை (ஈர்க்கும், overture ஆய்வுகள்) அதிகரிப்பு வழிவகுத்தது, ஆனால் சாதகமாக இல்லாமல் APF தடுப்பான்கள்.
எனினும், துணைப்பிரிவுடன் பெரிய மருத்துவ ஆய்வுகளில், ஏஸ் இன்ஹிபிட்டர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் ஆங்கியோலியமாவின் வளர்ச்சியின் உயர்ந்த அதிர்வெண் நிறுவப்பட்டது. ஏ.எஸ்.ஓஇயடெமா எடிமாவின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண், ஏ.எஸ்.எஸ்.ஐ.டி.ஏ.ஏ.ஏ.டி.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ.யில் 0.1 முதல் 0.5 சதவிகிதம் வரை, இதில் 20% வழக்குகள் வாழ்க்கை இழப்பீடு ஆகும், இதில் பிராட்கினின் செறிவுகள் மற்றும் அதன் வளர்ப்புகளில் பல அதிகரிப்பு தொடர்புடையது. Octave (n \u003d 25 302) ஒரு பெரிய மல்டிகெண்டெண்டெண்டர் ஆய்வின் முடிவுகள், ஏஜியோ எடிமாவின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண்ணைப் படிப்பதற்கு சிறப்பாக திட்டமிடப்பட்டன, இது வாய்வழி தேசபக்தியின் பின்னணியில் இந்த பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் 0.68% க்கு எதிராக 2.17% - 2.17% (17% (உறவினர் ஆபத்து 3.4). இது ACE இன் ஒருங்கிணைப்பு தடையாகவும், குடியரசின் அமினோபிடேஸை தடுக்கவும், பிராட்கென்கினின் சீரழிவில் பங்கேற்பதுடன்,
Vazopeptidase ஒரு புதிய இரட்டை தடுப்பான், APF / NEP தடுக்கும் - ILEPatril, இது NEP ஒப்பிடும்போது ஏசி ஒரு அதிக உறவு உள்ளது. Leaas மற்றும் சோடியம்-எப்டிஐடி பெப்டைடு செயல்பாட்டின் மீது Ilepatril இன் மருந்தியல் விளைவுகளை படிக்கும் போது, \u200b\u200bஆரோக்கியமான தொண்டர்கள் மருந்து டோஸ்-சார்ந்து (5 மற்றும் 25 மி.கி. அளவுகளில்) மற்றும் கணிசமாக (88 க்கும் அதிகமானதாகும் %) 48 மணிநேரத்திற்கும் மேலாக இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஒரு சீட்டுகளை ஒடுக்குகிறது, பொருட்படுத்தாமல் நோயைப் பொருட்படுத்தாமல். அதே நேரத்தில், மருந்து கணிசமாக 48 மணி நேரம் ரெனின் பிளாஸ்மா செயல்பாட்டை அதிகரித்துள்ளது மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் நிலை குறைக்கப்பட்டது. இந்த முடிவுகளை 10 மி.கி.வில் 10 மி.கி.வில் 10 மி.கி.வில் டோஸ் என்ற ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் நீண்ட அடக்குமுறையை காட்டியது, இது ஏ.எல்.எப்.எஃப் மற்றும் ஏ.எஸ்.எஸ்.எல் மற்றும் ஏ.எஸ்.எஸ் ஆகியவற்றின் மீது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க திசு விளைவுகளால் விவரிக்கப்பட்டது. 150 மில்லி irbesartan + 10 mg ramipril கலவை ஒப்பீடு முற்றுகை. RAAS மீதான நடவடிக்கையைப் போலல்லாமல், சோடியம்-சுத்திகரிப்பு பெப்டைட்டில் உள்ள Ilepatrile இன் விளைவு 4-8 மணிநேர காலப்பகுதியில் ஒரு குறுகிய கால அதிகரிப்பு காரணமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது, இது 25 மி.கி. NEP க்கு சிறிய மற்றும் பலவீனமான உறவு மற்றும் optatatriy இருந்து அதை வேறுபடுத்தி. மேலும், Ramipril அல்லது Irbesrtham ஒப்பிடுகையில் கூடுதல் சோடியம் அமைப்புகளின் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் வெளியேற்றத்தின் அடிப்படையில், எந்த மருந்து, அதே போல், மற்றும் பிற vasopeptidase தடுப்பான்கள் இல்லை. மருந்தை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு 6-12 மணி நேரத்திற்குள் அதிகபட்ச ஹைபோடேஸியல் நடவடிக்கை வளரும், சராசரியாக விளம்பரத்தின் குறைவு 5 × 5 மற்றும் 10 × 4 மிமீ HG ஆகும். குறைந்த மற்றும் உயர்ந்த நோயால் முறையே. Ilepatril இன் மருந்தகக் குணாதிசயங்களின் படி, இது ஒரு செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் ஒரு progrug ஆகும், இது 1-1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச செறிவு அடைவுடன் விரைவாக உருவாகிறது, மெதுவாக நீக்குகிறது. தற்போது, \u200b\u200bIII கட்டங்களின் மருத்துவ ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.
RAAS மற்றும் NEP ஆகியவற்றின் இரட்டை அடக்குமுறைக்கு மாற்று பாதை Atii வாங்கிகள் மற்றும் NEP ஆகியவற்றின் பிளேக்கின் கலவையாகும் (படம் 2). Atii receptor backers Kinines இன் வளர்சிதைமாற்றத்தை பாதிக்காது, ACE தடுப்பான்களுக்கு மாறாக, ANCOIEDEMA சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான ஒரு சிறிய ஆபத்து உள்ளது. தற்போது, \u200b\u200bமருத்துவ ஆய்வுகளின் கட்டம் III முதல் மருந்து - ஒரு 1: 1 - LCZ696 விகிதத்தில் NEP தடுப்பு விளைவுகளுடன் ATII ரோசிப்டர் பிளாக்கர். இணைந்த மருந்து மூலக்கூறு Valsartan மற்றும் NEP தடுப்பூசி (AHU377) ஒரு prodrug வடிவத்தில் உள்ளது. AG (N \u003d 1328) நோயாளிகளில் ஒரு பெரிய ஆய்வில், 200-400 மி.கி. அளவுகளில் மருந்து LCZ696 என்பது ஒரு கூடுதல் குறைவு வடிவத்தில் 160-320 மி.கி. இரத்த அழுத்தம் 5/3 மற்றும் 6/3 மிமீ HG.. . LCZ696 இன் ஹைப்போடெஞ்சமியல் விளைவு துடிப்பு இரத்த அழுத்தம் இன்னும் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு சேர்ந்து: 2.25 மற்றும் 3.32 மிமீ HG. அதன்படி, 200 மற்றும் 400 மில்லி அளவிலான அளவுகளில், தற்போது வாஸ்குலர் சுவர் மற்றும் இதய விளைவுகளின் விறைப்புத்தன்மையின் மீது விளைவாக ஒரு நேர்மறையான முன்கணிப்பு காரணியாக கருதப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், LCZ696 உடன் சிகிச்சையின் பின்புலத்திற்கு எதிராக நரம்பியல் பயோமார்க்கர்களின் ஆய்வு, சோடியம்-நெறிமுறை பெப்டைட்டின் மட்டத்தில் அதிகரித்து வருவதால், ரெனின் மற்றும் அல்டோஸ்டிரோன் ஆகியவற்றை ஒப்பிடுகையில் ஒப்பிடுகையில் ஒப்பிடக்கூடிய அளவுக்கு ஒப்பிடத்தக்க அளவைக் காட்டியது. AG உடன் நோயாளிகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை நல்லது, ஆங்கியோடேமா எடிமாவின் வழக்குகள் எதுவும் இல்லை. தற்போது, \u200b\u200bHSN மற்றும் undisturbed fv உடன் 685 நோயாளிகளுக்கு Paramoumt பற்றிய ஒரு ஆய்வு முடிக்கப்பட்டது. ஆய்வின் முடிவுகள் LCZ696 வேகமாக உள்ளது மற்றும் வெளிப்படையாக NT-Probnp (முதன்மை வரையறுக்கப்பட்ட புள்ளி - ஒரு சோடியம்-சொத்துக்களின் பெப்டைட் மற்றும் CXN க்கான ஒரு சாதகமான முன்னறிவிப்பு செயல்பாடு அதிகரிக்கும் ஒரு மார்க்கர், மற்றும் இடது attrium அளவு குறைக்கிறது, இது அதன் மறுமதிப்பீடு பின்னடைவு குறிக்கிறது. CXN மற்றும் குறைக்கப்பட்ட FV நோயாளிகளுக்கு ஆய்வு தற்போது தொடர்கிறது (paradigm-hf ஆய்வு).
Endothelin கணினி தடுப்பான்கள்
வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் பிராந்திய இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டில் எண்டோதலின் அமைப்பு ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது. மூன்று அறியப்பட்ட Endothelin-1 Isoform மத்தியில் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக உள்ளது. அறியப்பட்ட Vasoconstrictor விளைவுகள் கூடுதலாக, Endothelin intercellular மேட்ரிக்ஸ் பெருக்கம் மற்றும் தொகுப்பு தூண்டுகிறது, அதே போல் நீர் எலக்ட்ரோலைட் ஹோமியோலஸ்டஸ் கட்டுப்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள சிறுநீரக கப்பல்கள் தொனியில் நேரடி தாக்கம் விளைவாக தூண்டுகிறது. Endothelin விளைவுகள் குறிப்பிட்ட A- வகை மற்றும் பி வகை வாங்கிகளுடன் தொடர்பு மூலம் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் செயல்பாடுகளை உள்ளடக்கிய செயல்பாடுகளை உள்ளடக்கியது: Vasoconstrication ஒரு வகை வாங்கிகள் மூலம் வியர்வை, மற்றும் B- வகை மூலம் - VASODULATION. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பி- வகை வாங்கிகள் endothelin-1 அனுமதி, i.e. ஒரு பெரிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது என்று நிறுவப்பட்டது. இந்த வாங்கிகளின் முற்றுகையின் முற்றுகையையும், எண்டோடெலின் -1 -1 மற்றும் அதன் செறிவு அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, பி-வகை வாங்கிகள் endothelin-1 இன் சிறுநீரக விளைவுகளின் கட்டுப்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் ஹோமியோஸ்டாசிஸை பராமரிப்பது முக்கியமானது.
தற்போது, \u200b\u200bஎண்டோதலின் பங்கு பல நோய்களின் வளர்ச்சியில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. AG, HSN, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்கள்; Endothelin நிலை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி இடையே ஒரு நெருங்கிய உறவு, Endothelium செயலிழப்பு மற்றும் Atheriogy காட்டுகிறது. 1990 களில் இருந்து மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு ஏற்றது Endothelin receptor இன் எதிரிகளுக்கான தேடல்; ஏற்கனவே 10 மருந்துகள் ("Centhans") ஒரு / பி-வகை வாங்கிகளுக்கான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவரின் பல்வேறு டிகிரிகளுடன் உள்ளன. அண்டோதலின் ஏற்பி - Bozenthane இன் முதல் அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எதிரி - Bozenthane - AG உடனான நோயாளிகளுக்கு ஒரு மருத்துவ ஆய்வில் ஹைபோடெஞ்சென்ஸ் செயல்திறன் காட்டப்பட்டுள்ளது, அத்தகைய APF தடுப்பூசி enalapril ஒப்பிடத்தக்கது. AG உடன் எண்டோடெலின் எதிர்ப்பாளர்களின் செயல்திறனைப் பற்றிய மேலும் ஆய்வுகள் எதிர்க்கும் வயதான மற்றும் உயர் இருதய அபாயத்துடன் சிகிச்சையளிப்பதில் அவர்களின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை காட்டுகின்றன. Dorado (n \u003d 379) மற்றும் Dorado-AC (N \u003d 849) இரண்டு முக்கிய மருத்துவ ஆய்வுகளில் இந்த தரவு பெறப்பட்டது, இதில் எதிர்க்கும் AGA கள் நோயாளிகளுக்கு டிரிபிள் கலவையை சிகிச்சைக்கு வடிகால் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகளில் டோரடோ படிப்பில், தடுப்பு ஏஜி நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் மற்றும் புரோட்டீனியாவுடன் இணைந்து, இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மட்டுமல்ல, புரோட்டீன் வெளியேற்றத்தில் குறைந்து வருவதால், Endothelin receptor எதிரிகளின் Antiproteinururic விளைவு பின்னர் Avosentane பயன்படுத்தும் போது நீரிழிவு nephrophathy நோயாளிகளுக்கு ஆய்வில் உறுதி செய்யப்பட்டது. இருப்பினும், டோரோடோ-ஏசி ஆலோசனைகளின் ஆய்வுகளில், ஒப்பீடு மற்றும் மருந்துப்போலி தயாரிப்புகளுக்கு முன் இரத்த அழுத்தத்தில் கூடுதல் குறைவு, அது தெரியவில்லை, இது மேலும் ஆராய்ச்சிக்கான முடிவுக்கு ஒரு காரணியாக வழங்கப்பட்டது. கூடுதலாக, 4 எண்டோதலின் எதிரிகளின் (Bozentan, Dusilla, enfiversian) 4 பெரிய ஆய்வுகள், முரண்பட்ட முடிவுகள் CHF நோயாளிகளுக்கு பெறப்பட்டன, இது Endothelin-1 செறிவு அதிகரிப்பு காரணமாக இருந்தது. Endothelin receptor antageonists மேலும் ஆய்வு திரவ தாமதம் தொடர்புடைய விரும்பத்தகாத விளைவுகள் காரணமாக இடைநீக்கம் (புற வீக்கம், ஓவர்லோடோடு தொகுதி). இந்த விளைவுகளின் வளர்ச்சி, endothelin எதிர்ப்பாளர்களின் விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய ஏற்பாடுகளின் வகைகளின் விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது, இது பிற பாதைகள் மூலம் எண்டோடெலின் முறையை பாதிக்கும் மருந்துகளின் தேடலை மாற்றியது; மற்றும் Endothelin receptor எதிரிகள் தற்போது ஒரு அறிகுறி மட்டுமே - நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை.
வாஸ்குலர் தொனியின் கட்டுப்பாட்டில் உள்ள Endothelin கணினியின் அதிக முக்கியத்துவத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், Vasopeptide மூலம் வெளிப்பாடு மற்றொரு வழிமுறை ஒரு தேடல் - EPIPAL செயலில் endotheline-1 (படம் 3) உருவாகிறது. EPF ஐத் தடுப்பது மற்றும் NEP தடுக்கும் கலவையை திறம்பட எண்டோடெலின் -1 -1 இன் உருவாக்கத்தை திறம்பட நசுக்கவும், சோடியம்-சொத்துக்களின் பெப்டைடு விளைவுகளைத் திறனையும் ஆதரிக்கிறது. நடவடிக்கையின் இரட்டை வழிமுறையின் நன்மைகள் ஒரு புறத்தில் உள்ளன, NEP இன் குறைபாடுகளின் தடைகள் சாத்தியமான vasoconstrication உடன் தொடர்புடையது, மற்றொன்று, NEP தடுப்பான்களின் சோடியம் அமைப்புகளின் சோடியம் அமைப்புகள் உங்களை ஈடுகட்ட அனுமதிக்கிறது Endotheline வாங்கிகள் அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முற்றுகை தொடர்புடைய திரவ தாமதம். Daglitrilla NEP மற்றும் EPF ஒரு இரட்டை தடுப்பு உள்ளது, இது மருத்துவ ஆய்வுகள் II கட்டத்தில் உள்ளது. இதய மற்றும் இரத்த நாளங்கள், ஹைபர்டிராபி மற்றும் ஃபைப்ரோஸின் பின்னடைவு ஆகியவற்றின் மறுசீரமைப்பில் குறைந்து வருவதால் மருந்துகளின் உச்சரிக்கப்படும் கார்டொற்டிவ் விளைவுகளை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.
ரெனின் நேரடி தடுப்பான்கள்
இது ஏஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஏ.டீ.ஐ.ஏ.க்கன்ட் பிளாக்கர்ஸ் கருத்துத் திட்டத்தின் கருத்துப்படி ரெனினின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும் என்று அறியப்படுகிறது, இது ரேஸ் பிளாக்கர்களின் செயல்திறனைத் தப்பிக்கும் காரணமாகும். RANIN என்பது ராஸ் அடுக்குகளின் முதல் கட்டமாகும்; இது Yucstaglomelar சிறுநீரக செல்கள் தயாரிக்கப்படுகிறது. Angiotensinogen மூலம் ரெனின் ATII, vasoconstriction மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு உருவாக்கம் பங்களிப்பு, மேலும் கருத்து வழிமுறைகளை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. எனவே, ரெனினின் தடுப்பு நீங்கள் RAAS அமைப்பின் முழுமையான முற்றுகையை அடைவதற்கு அனுமதிக்கிறது. ரெனின் தடுப்பான்களுக்கான தேடல் 1970 களில் இருந்து நடத்தப்படுகிறது; நீண்ட காலமாக, இரைப்பை குடல் (குறைவான 2% க்கும் குறைவாக) அவற்றின் குறைந்த உயிர்வாழ்வின் காரணமாக ரெனின் தடுப்பான்களின் ஒரு வாய்வழி வடிவத்தை பெற முடியாது. ரெனேயின் முதல் நேரடி நேரடி தடுப்பு, வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு ஏற்றது, ஆலியாஸ் - 2007 ஆம் ஆண்டில் பதிவு செய்யப்பட்டது. அலிசியன் குறைந்த உயிர்வாழ்வு (2.6%), உயர் அரை-வாழ்க்கை (24-40 மணி), ஒரு கூடுதல் பேசும் பாதை நீக்குதல். ALISCIREN இன் மருந்தியல் பெயர்கள் ATII மட்டத்தில் 80% குறைப்புடன் தொடர்புடையதாக உள்ளது. மருத்துவ ஆய்வுகள், 150-300 மி.கி. / நாள் AG ALISCIREN நோயாளிகள் 8.7-13 மற்றும் 14.1-15 மிமீ HG இல் தோட்டத்தில் குறைந்து கொண்டனர். அதன்படி, டி.டி.ஏ - 7.8-10.3 மற்றும் 10.3-12.3 மிமீ HG. . நோயாளிகளின் பல்வேறு துணைப்பிரிவுகளில் Antiskire Hypodentive விளைவு, வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, உடல் பருமன் உட்பட நோயாளிகளின் பல்வேறு துணை குழுக்களில் காணப்பட்டது; Sebbment மூலம், அது ஏஸ் தடுப்பான்கள், ATII ரிசெப்டர் பிளாக்கர்கள், மற்றும் வால்சார்டன், ஹைட்ரோகுளோரோதியாஜைடு மற்றும் அம்லோடிபின் இணைந்து ஒரு கூட்டு விளைவு ஒப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது. பல மருத்துவ ஆய்வுகளில், மருந்துகளின் ஒழுங்குபடுத்தும் விளைவுகள் காட்டப்பட்டன: நீரிழிவு நெஃப்ரோபபதி (தவிர்க்கவும், N \u003d 599 ஆய்வு) நோயாளிகளுக்கு Antiproteinururic விளைவு எனவே, 100 மி.கி / தினம் ஒரு டோஸ் ஒரு டோஸ் ஒரு 3 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இரத்த அழுத்தத்தின் இலக்கை அடைய (<130/80 мм рт.ст.) при компенсированном уровне гликемии (гликированный гемоглобин 8%) больных рандомизировали к приему алискирена в дозах 150-300 мг/сут или плацебо. Отмечено достоверное снижение индекса альбумин/креатинин в моче (первичная конечная точка) на 11% через 3 мес. и на 20% - через 6 мес. в сравнении с группой плацебо. В ночное время экскреция альбумина на фоне приема алискирена снизилась на 18%, а доля пациентов со снижением экскреции альбумина на 50% и более была вдвое большей (24,7% пациентов в группе алискирена против 12,5% в группе плацебо) . Причем нефропротективный эффект алискирена не был связан со снижением АД. Одним из объяснений выявленного нефропротективного эффекта у алискирена авторы считают полученные ранее в экспериментальных исследованиях на моделях диабета данные о способности препарата снижать количество рениновых и прорениновых рецепторов в почках, а также уменьшать профибротические процессы и апоптоз подоцитов, что обеспечивает более выраженный эффект в сравнении с эффектом ингибиторов АПФ . В исследовании ALLAY у пациентов с АГ и увеличением толщины миокарда ЛЖ (более 1,3 см по данным ЭхоКГ) применение алискирена ассоциировалось с одинаковой степенью регресса ИММЛЖ в сравнении с лозартаном и комбинацией алискирена с лозартаном: −5,7±10,6 , −5,4±10,8, −7,9±9,6 г/м2 соответственно. У части пациентов (n=136) проводилось изучение динамики нейрогормонов РААС, и было выявлено достоверное и значительное снижение уровня альдостерона и активности ренина плазмы на фоне применения алискирена или комбинации алискирена с лозартаном, тогда как на фоне применения монотерапии лозартаном эффект влияния на альдостерон отсутствовал, а на активность ренина - был противоположным, что объясняет значимость подавления альдостерона в достижении регресса ГЛЖ.
கூடுதலாக, Alisianin ஒரு தொடர் மருத்துவ ஆய்வுகள் மற்ற இதய நோய்கள் சிகிச்சை நோயாளியின் முன்அறிவிப்பு ஒரு மதிப்பீடு மூலம் நடத்தப்படுகிறது: ஆராய்ச்சி aloft (n \u003d 320), விண்வெளி வீரர் (n \u003d 1639), வளிமண்டலம் (n \u003d 7000) நீரிழிவு மற்றும் உயர் இதய ஆபத்து நோயாளிகளுக்கு CHN, உயரத்தை ஆய்வு, பிந்தைய-infarction remodeling நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்பியர் ஆராய்ச்சி.
முடிவுரை
இதய நோய்கள் தடுக்கும் பிரச்சினைகளை தீர்க்க, ஒரு சிக்கலான பல வழிமுறைகளுடன் புதிய மருந்துகளை உருவாக்குவது, ஹேமோடானமிக் மற்றும் நரம்பியல் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளின் அடுக்கின் மூலம் ரஷ்யாவின் முழுமையான முற்றுகையை வழங்குவதை தொடர்கிறது. அத்தகைய மருந்துகளின் சாத்தியமான விளைவுகள் ஒரு கூடுதல் ஹைபோடுவரும் விளைவுகளை வழங்குவதற்கு மட்டுமல்லாமல், அதிவேகமான நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டை அடைய, AG இன் எதிர்ப்புப் படிவத்தை உள்ளடக்கிய உயர்-ஆபத்து நோயாளிகளில் இரத்த அழுத்தத்தை அடைய வேண்டும். செயல்திறன் பல வழிமுறைகளுடன் மருத்துவ ஏற்பாடுகள் இன்னும் மோசமான ஒழுங்கற்ற நடவடிக்கையில் நன்மைகளை நிரூபிக்கின்றன, இது இதய அமைப்பின் மேலும் தோல்வியைத் தடுக்கிறது. புதிய மருந்துகளின் நன்மைகள் பற்றிய ஆய்வு RAAS ஐத் தடுப்பது, AG மற்றும் பிற இதய நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளின் முன்கணிப்பு பற்றிய தாக்கத்தை மேலும் ஆராய்ச்சி மற்றும் மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது.

இலக்கியம்
1. காம்பெல் டி.ஜே. Vasopeptidase தடுப்பு: ஒரு இரட்டை வாள்? // உயர் இரத்த அழுத்தம். 2003. தொகுதி. 41. பி. 383-389.
2. Laurent S., Schlaich M., Esler எம். புதிய மருந்துகள், நடைமுறைகள், மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் / / லான்செட் சாதனங்கள். 2012. தொகுதி. 380. பி. 591-600.
3. Corti R., Burnett J.C., Rouleau J.l. மற்றும் பலர். Vasopeptidase inhibitors: கார்டியோவாஸ்குலர் நோய் ஒரு புதிய சிகிச்சை கருத்து? // சுழற்சி. 2001. தொகுதி. 104. பி. 1856-1862.
4. Mangiafico S., Costello-Boerrigter L.C., ஆண்டர்சன் I.A. மற்றும் பலர். நடுநிலை endopeptidase தடுப்பு மற்றும் natriuretic பெப்டைட் அமைப்பு: கார்டியோவாஸ்குலர் சிகிச்சை ஒரு பரிணாம வளர்ச்சி // EUR ஒரு பரிணாம உத்திகள். இதயம் ஜே. 2012, DOI: 10.1093 / Eurheartj / EHS262.
5. Rouleau J.l., Pfeffer M.A., ஸ்டீவர்ட் டி.ஜே. மற்றும் பலர். Vasopeptidase தடுப்பூசி, Omapatribat, மற்றும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை மற்றும் losinopril ஒப்பீடு: சீரற்ற சோதனை / / lancet ஈர்க்க. 2000. தொகுதி. 356. பி 615-620.
6. பேக்கர் எம்., க்ளிஃப் ஆர்.எம்., கொன்ஸ்டாம் எம்.ஏ. மற்றும் பலர். நாள்பட்ட இதய செயலிழந்த நோயாளிகளுக்கு ஓமபதுதியில் மற்றும் ஈலரப்ர்லின் ஒப்பீடு: OmaApatribat வெர்சஸ் Enalapril நிகழ்வுகள் (Overture) // சுழற்சி குறைப்பதில் பயன்பாட்டு விசாரணை சோதனை. 2002. தொகுதி. 106. பி 920-926.
7. Warner K.K., Visconti J.A., Tschampel M.M. ACE தடுப்பூசி-தூண்டப்பட்ட angiioedema // ஆன் நோயாளிகளில் Angiotensin II receptor பிளாக்கர்கள். மருந்தியல். 2000. தொகுதி. 34. பி. 526-528.
8. Kostis J.B., பேக்கர் எம்., பிளாக் H.r. மற்றும் பலர். Omapatribat மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் emapatribat மற்றும் enalapril: omapatribrilat இதய சிகிச்சை Vs ealaapril (Octave) சோதனை // AM. ஜே. ஹைபர்டென்ஸ். 2004. தொகுதி. 17. பி. 103-111.
9. அஸ்ஸி எம்., பிஸ்ஸரி ஏ., பீரார்ட் எஸ். மருந்துகள் மற்றும் மருந்தியல் மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகள் Ave7688 இல் மனிதர்கள் / / கிளினியில். மருந்தகம். தெர். 2006. தொகுதி. 79. பி. 49-61.
10. GU J., NOE A., சந்திரா பி. மற்றும் பலர். LCZ696 இன் மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் மற்றும் மருந்தானமனிக்ஸ், ஒரு நாவல் மியூச்சுவல் ஏஞ்சோடென்சின் ரிசோபோர்டிரோன் இன்ஃபிரிப்டர் (ஆர்னி) // ஜே. கிளின். மருந்தகம். 2010. தொகுதி. 50. பி. 401-414.
11. Ruilope L.M., Dukat A., BUHM M. ET AL. LCZ696 உடன் Bloodpressure குறைப்பு, Angiotensin II rancptor மற்றும் Neprilysin ஒரு நாவல் நீர்வீழ்ச்சி தடுப்பூசி: ஒரு சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்பாட்டு, செயலில் ஒப்பீட்டாளர் ஆய்வு / / lancet. 2010. தொகுதி. 375. பி 1255-1266.
12. சாலமன் எஸ்.டி., ஜில் எம்., பீஸ்ஸி பி. Angiotensin receptor neprilysin inhibiter LCZ696 பாதுகாக்கப்பட்ட ejenge protructions இதய செயலிழப்பு: ஒரு கட்டம் 2 இரட்டை குருட்டு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை // lancet. 2012. தொகுதி. 380 (9851). பி. 1387-1395.
13. லெவின் E.r. ENDOTHELINS // N. ENGL. ஜே. 1995. தொகுதி. 333. பி. 356-363.
14. Dhaun N., Goddard J., Kohan D.E. மற்றும் பலர். மருத்துவ உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள Endothelin-1 இன் பங்கு: 20 ஆண்டுகள் // உயர் இரத்த அழுத்தம். 2008. தொகுதி. 52. பி. 452-459.
15. பர்னியர் எம்., Forni V. Endothelin receptor எதிரிகள்: அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் மேலாண்மை ஒரு இடத்தில்? // nephrol. டயல். மாற்று அறுவை சிகிச்சை. 2011. 0: 1-4. DOI: 10.1093 / NDT / GFR704.
16. Krum H., Viskoper R.J., Lacourciere Y. மற்றும் பலர். அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் மீது ஒரு எண்டோடெலின்-வாங்குபவர் எதிரிடன், Bosentan இன் விளைவு. Bosentan உயர் இரத்த அழுத்தம் விசாரணை // N. Engl. ஜே. 1998. தொகுதி. 338. பி. 784-790.
17. வெபர் எம்.ஏ., பிளாக் எச்., பாகுரிஸ் ஜி. சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் குறைக்க ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட Endothelin-receptor எதிரி: ஒரு சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்பாட்டு சோதனை // lancet. 2009. தொகுதி. 374. பி. 1423-1431.
18. Bakris G.L., Lindholm L.H., பிளாக் H.r. மற்றும் பலர். கிளினிக் மற்றும் ஆம்புலரி இரத்த அழுத்தங்களைப் பயன்படுத்தி மாறுபட்ட முடிவுகள்: ஒரு டாரூசென்டான்-எதிர்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் சோதனை // உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய அறிக்கை. 2010. தொகுதி. 56. பி. 824-830.
19. Mann J.F., Green D., Jamerson K. ET AL. Ovosentan overt dibetic nephropathy // J. நான். SOC. நெப்ரோல். 2010. தொகுதி. 21. பி. 527-535.
20. காக் P., Sharkovska Y., Kashina E. மற்றும் AL. Endothelinconverting என்சைம் / நடுநிலை endopeptidase inhibitar slv338 hupertantsive இதய மாற்றியமைக்க ஒரு இரத்த அழுத்தம்-சுயாதீனமான முறையில் // உயர் இரத்த அழுத்தம் தடுக்கிறது. 2011. தொகுதி. 57. பி. 755-763.
21. Nussberger J., Wuerzner G., Jensen C. ET AL. Angiotensin II ஒடுக்குமுறை lealyally செயலில் ரெனின் தடுப்பூசி Aliskiren (SPP100) மூலம் ஒடுக்குமுறை: enalapril // உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒப்பிடுக. 2002. தொகுதி. 39 (1). பி. E1-8.
22. அலிருஜா ஜி., ஜோசப் ஜே. ரெனின் மற்றும் கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்: வோர்ஸ் பாதை, அல்லது புதிய திசையில்? // உலக ஜே. கார்டியோல். 2011. தொகுதி. 3 (3). பி. 72-83.
23. ingellinger J.r. வகை 2 நீரிழிவு Mellitus // N. Engl இல் Aliskiren மற்றும் இரட்டை சிகிச்சை. ஜே. 2008. தொகுதி. 358 (23). பி. 2503-2505.
24. Pouleur A., \u200b\u200bUno H., Prescott M.F., Desai A. (Allay Investigators). ஆல்டோஸ்டிரோன் மத்தியஸ்தங்களின் அடக்குமுறை உயர் இரத்த அழுத்தம் / / ஜே. ரெனின்சின்-அல்டோஸ்டிரோன் சிஸ்டம் நோயாளிகளுக்கு இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் பின்னடைவு அடக்குமுறை. 2011. தொகுதி. 12. பி. 483-490.
25. கெல்லி டி.ஜே., ஜாங் யு., மோ ஜி. அலிஸ்கிரென், ஒரு நாவல் ரெனின் தடுப்பூசி, ரேட்ஸில் மேம்பட்ட நீரிழிவு நூற்பிரதியின் மாதிரியில் ரெனோபொட்டெட்டாக உள்ளது. 2007. தொகுதி. 50. பி. 2398-2404.