கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணங்கள். ஷார்ப் சிறுநீரக செயலிழப்பு எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது? சிறுநீரக ஓபன் காரணங்கள்

மேற்கோள்:Milovanov Yu.s., Nikolaev A.yu. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு // rmg. 1998. №19. பி. 2.

இந்த கட்டுரை கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (OPN) மிகவும் அடிக்கடி முக்கியமான மாநிலங்களில் ஒன்று அர்ப்பணித்துள்ளது.

அறிவிப்பு, கிளினிக், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் ஒப்னின் மூன்று வடிவங்களின் பிரச்சினைகள் பற்றி கட்டுரை விவாதிக்கிறது: முன் போர், சிறுநீரக மற்றும் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (ARF), மிகவும் பொதுவான முக்கியமான நிலையில் உள்ளது. இது நோய்த்தொற்று, மருத்துவ விளக்கக்காட்சி, மற்றும் ARF இன் மூன்று வடிவங்களின் சிகிச்சையையும் கருதுகிறது: Prerenal, சிறுநீரக, Postrenal.

Yu.s. மிலோவானோவ், a.yu. Nikolaev Nypholomology ஒரு சிக்கல் வாய்ந்த ஆய்வகமாகும் (தலை - தொடர்புடைய உறுப்பினர். Ramne I.e. Tareeva) MMA அவர்களுக்கு. Sechenov.
யூ. எஸ். மிலோவானோவ், ஏ. யூ. Nikolayev - Nyphrology பிரச்சனை- தீர்க்கும் ஆய்வக (தலைவர் I. Tareyeva, மருத்துவ அறிவியல் சுரப்பிகள் தொடர்புடைய உறுப்பினர்), I.m. Sechenov மாஸ்கோ மருத்துவ அகாடமி

பற்றி துல்லியமான சிறுநீரக செயலிழப்பு (OPN) - கடுமையான, பலவீனமான அசோதமா மற்றும் கனரக நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சீர்குலைவுகளால் வெளிப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீரகங்களின் கழிவுப்பொருட்களின் வீழ்ச்சியுற்ற இழப்பு.

OPN இன் அத்தகைய பிரிப்பு முக்கியம், இது OPN ஐ தடுக்க மற்றும் போர் செய்ய குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகளை திட்டமிட அனுமதிக்கிறது.
ஏவுகணைகள் மத்தியில் prenal Opon. - இதய வெளியீடு குறைப்பு, கடுமையான வாஸ்குலர் தோல்வி, ஹைபோவெலியாமியா மற்றும் இரத்தத்தை சுழற்றும் அளவுகளில் ஒரு கூர்மையான குறைவு. மொத்த ஹேமியோனியனிக்ஸ் மற்றும் சுழற்சியின் மீறல் மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றை மறுபரிசீலனை செய்வதன் மூலம் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம், சிறுநீரகத்தின் கார்டிக்கல் அடுக்கின் இஷெமியாவின் மறுபிறப்பு மூலம் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை மீறுவதன் மூலம் தூண்டப்படுகிறது. வடிகட்டுதல் (SCF). சிறுநீரக இஸ்சைமியாவின் வளர்ச்சியுடன், புகழ்பெற்ற OPN என்பது சிறுநீரகக் கசிவுக்கு சிறுநீரக வலிப்புத்தாக்கத்தின் எபிதேலியத்திற்கு மாறலாம்.
சிறுநீரக ஓபன் கூர்மையான சேனல் நெக்ரோசிஸ் (விண்டோஸ்) காரணமாக 75% வழக்குகளில். பெரும்பாலும் அது இஷெமிக் காற்று , அதிர்ச்சி (இரோட்டோஜெனிக், ஹைபோவெளிக்கமிக், அனலிலைடிக், செப்டிக்), நகைச்சுவையான மாநிலங்கள், நீர்ப்போக்கு ஆகியவற்றைப் பூர்த்தி செய்தல். சிறுநீரக குழாய்கள், மருந்துகள் மற்றும் இரசாயன கலவைகள் ஆகியவற்றின் எபிதேலியத்தை சேதப்படுத்தும் மற்ற காரணிகள் மத்தியில் Nephrotoxic Windows ஒரு முக்கியமான இடத்தை ஆக்கிரமித்தன.
25% வழக்குகளில், சிறுநீரக parenchyma மற்றும் interstics (கடுமையான மற்றும் வேகமாக நகரும் glomerulonephrithriticris - ognsistial nephritis, சிறுநீரக கப்பல் காயங்கள் (சிறுநீரக தமனிகள் இரத்த உறைவு, நரம்புகள், anearsm anortic , Vasculitis, sclerodicic சிறுநீரக, ஹீமோலிடிக் -ஒருமிக் சிண்ட்ரோம், வீரியம் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்), முதலியன
Nephrotoxic Windows. ஒவ்வொரு 10 வது நோயாளி OPN இல் கண்டறியப்பட்டது, இது கடுமையான ஹீமோடியாலிஸிஸ் (GD) மையத்தில் நுழைந்தது. 100 க்கும் மேற்பட்ட நன்கு அறியப்பட்ட nephrotoxins மத்தியில், மருந்துகள் ஆக்கிரமிப்பு, முக்கியமாக aminoglycosidic நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், எந்த பயன்பாடு 10-15% வழக்குகளில் மிதமான வழிவகுக்கிறது, மற்றும் 1-2% - கடுமையான OPN. தொழில்துறை neprotoxins, கனரக உலோகங்கள் உப்பங்கள் (மெர்குரி, செம்பு, தங்கம், முன்னணி, பேரியம், ஆர்சனிக்) மற்றும் கரிம கரையோரங்கள் (கிளைக்கோல்க்ஸ், Dichloroethane, கார்பன் tetrrachloride) மிகவும் ஆபத்தானது.
ஒன்று அடிக்கடி காரணங்கள் சிறுநீரக OPN - மோர்சல் நோய்க்குறி , பிக்ஸி மியோகோகோபினோரியியம் நெப்ரோபிஸிஸ் பாரிய ரபிடோமிடியோலிசம் காரணமாக ஏற்பட்டது. அதிர்ச்சிகரமான rhablomyOzeisIzis (செயலிழப்பு-நோய்க்குறி, கொழல், அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு), மற்றும் அல்லாத immaculate rhablopomyozisIzzy அடிக்கடி பல்வேறு நச்சுத்தன்மை மற்றும் உடல் காரணிகள் (கூட்டு நச்சுத்தன்மை, துத்தநாகம், செம்பு, மெர்குரி, ஹெராயின், மின்சார, frostbite), வைரல் Mositis, தசை இமாசியா மற்றும் எலக்ட்ரோலை நோய்கள் (நாள்பட்ட ஆல்கஹால் கோளாறுகள் (நாள்பட்ட மது, காமடோஸ் மாநிலங்கள், கடுமையான ஹைபோக்கலியா, ஹைப்போபோசேமியா), அதே போல் நீண்ட கால காய்ச்சல், எக்லம்ப்சியா, நீடித்த ஆஸ்துமா உற்பத்தி மற்றும் paroxysmal mogloglobinuria.
கடந்த தசாப்தத்தில் சிறுநீரக parenchyma அழற்சி நோய்கள் மத்தியில், மருந்து (ஒவ்வாமை) சிறுநீரக நோய்க்குறி (GLPS), அதே போல் interstitial nephritis, அதே போல் interstitial nephritis கட்டமைப்பின் விகிதம் (அலர்ஜிக்) கடுமையான இடைநிலை Nephritis கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. கடுமையான இடைநிலை ஜேட் (OIN) சம்பவத்தின் அதிகரிப்பு மக்கள் மற்றும் பாலிப்ராக்மாஸியாவின் வளர்ந்து வரும் ஒவ்வாமை மூலம் விளக்கப்பட்டுள்ளது.
ஓபன் நின்று சிறுநீர் குழாயின் கடுமையான தடங்கல் (அட்வைஷன்) காரணமாக: சிறுநீரகங்களின் இருதரப்பு தடங்கல், கர்ப்பப்பை வாய்ப் பாதிப்பு சிறுநீர்ப்பை, Adenoma, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், கட்டி, சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீரகத்தின் கண்டறிதல். மற்ற காரணங்கள் மத்தியில் necrootic papallitis, retroperitoneal Fibrosis மற்றும் retroperitoneal tills, நோய்கள் மற்றும் முதுகெலும்பு தண்டு காயங்கள் உள்ளன. ஒரு நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயாளியாக ஒரு நோயாளியின் துவக்கத்தின் துவக்கத்தின் வளர்ச்சிக்காக, சிறுநீரகத்தின் மிகவும் ஒருதலைப்பட்ச தடங்கல் பெரும்பாலும் போதுமானதாக ஒருதலைப்பட்ச தடங்கல் ஆகும் என்பதை வலியுறுத்தப்பட வேண்டும். ஒரு துவக்க OPN இன் வளர்ச்சியின் வழிமுறையானது, சிறுநீரக வளிமண்டலத்துடன் தொடர்புடையது, இது இன்ட்ரா-வங்கியில் கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு விடையிறுக்கும் வகையில் அபிவிருத்தி செய்யும் angiotensin II மற்றும் Throboxane ஏ 2 .
குறிப்பாக சிறப்பம்சமாக Polyorgan குறைபாடு கட்டமைப்பில் வளரும் OPN , நிலைமை மற்றும் சிகிச்சையின் சிக்கலான தீவிரத்தன்மையின் பார்வையில். பாலூட்டிக் குறைபாடுகளின் நோய்க்குறி மூச்சுத்திணறல், இதய, கல்லீரல், எண்டோகிரைன் (அட்ரீனல்) பற்றாக்குறையுடன் OPN இன் கலவையாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இது உள் நோய்களின் கிளினிக்கில் ரிசுஸ்கிடேட்டர்ஸ், அறுவைசிகிச்சை நடைமுறையில் நடைமுறையில் காணப்படுகிறது, இதயவியல், நுரையீரல், இரைப்பை குடல்நலவியல் ஆகியவற்றில் முனைய நாடுகளை சிக்கலாக்குகிறது, சிறுநீரக நோயாளிகள், பல காயம் கொண்ட கடுமையான செப்சிஸுடன்.

நோய்த்தடுப்பு ஓபன்

OPN இன் அபிவிருத்தியின் முக்கிய நோயியல் முறை - சிறுநீரக ischemia. சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் அதிர்ச்சி மறுசீரமைப்பு - நரம்பு இரத்த ஓட்டம் மூலம் yukstaglomer முறை மூலம் 60-70 மிமீ ஆர்ட்டில்கள் கீழ் உள்ள glomerarular artiols அழுத்தம் குறைந்து ஒரு குறைவு. கலை. - இது Cortex Layer Ischemia ஏற்படுகிறது, Catecholamines உமிழ்வு தூண்டுகிறது, ரெனின்-அல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு ரெனின்-அல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பை ரெனின், ஆன்டிடரி ஹார்மோன் உற்பத்தியை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் இதன் மூலம் SCF இல் மேலும் குறைந்து கொண்டன, எபிடீமியம் சேதமடைந்தன சேனல் எபிடெலியம் செல்கள் கால்சியம் மற்றும் இலவச தீவிரவாதிகள் செறிவு அதிகரிப்பு மூலம் நம்பகமான குழாய். OPN இல் உள்ள சிறுநீரக குழாய்களுக்கு இஸெமிக் சேதம் பெரும்பாலும் எண்டோடாக்ஸின்களால் ஏற்படும் ஒரே நேரத்தில் நேரடி நச்சு சேதத்தால் அதிகரிக்கிறது. நெசோசிஸ் (இஷெமிக், நச்சுத்தன்மையைக் கண்டறிந்து, கொந்தளிப்பு கால்வாயின் எபிடீலியம், செல்லுலார் டாடி மூலம் தடுக்கப்பட்ட சேதமடைந்த குழாய்களால், சிறுநீரக திசுக்களால் தடுக்கப்படும் சேதமடைந்த குழாய்களின் மூலம் இனிப்புடன் ஒளிரும் வடிகட்டியின் கசிவை உருவாக்குகிறது. குறுக்குவழி வீக்கம் சிறுநீரக ischemia அதிகரிக்கிறது மற்றும் glomerarular வடிகட்டுதல் மேலும் குறைந்து பங்களிக்கிறது. சிறுநீரகத்தின் இனிப்புப் பரீட்சை அதிகரிக்கும் பட்டம், அத்துடன் தூரிகை எல்லையின் உயரத்தின் உயரத்தின் உயரத்தின் அளவு மற்றும் கறைபடிந்த சேனலின் எபிதேலியத்தின் அடித்தள சவ்வுகளின் பரப்பளவு ஆகியவற்றின் அளவு OPN இன் தீவிரத்தன்மையுடன் தொடர்புடையது.
தற்போது மேலும் சோதனை மற்றும் மருத்துவத் தரவு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது என்ன oPN இல் உள்ள கப்பல்களில் உள்ள சுரக்கும் தூண்டுதலின் விளைவு கால்சியம் ஊடுருவலின் செறிவுகளில் மாற்றங்கள் மூலம் செயல்படுத்தப்படுகிறது. கால்சியம் ஆரம்பத்தில் சைட்டோபிளாஸ்ஸில் நுழைகிறது, பின்னர் ஒரு சிறப்பு கேரியரின் உதவியுடன், மைட்டோகாண்ட்ரியாவில். ATP இன் ஆரம்ப தொகுப்புக்கு கேரியர் பயன்படுத்தும் ஆற்றல் அவசியம். எரிசக்தி பற்றாக்குறை உயிரணுக்களின் நசுக்கலுக்கு வழிவகுக்கிறது, மற்றும் செல்லுலார் குழந்தை குழாய்களைப் புரிந்துகொண்டது, அனுரோவை அதிகரிக்கிறது. செங்குத்தான கால்சியம் சேனல்களை ஒரே நேரத்தில் ischemia அல்லது நேரடியாக அறிமுகப்படுத்துதல் அதன்பிறகு, இது கால்சியம் ஓட்டத்தை பாதிக்கிறது, இது OPN ஐ எச்சரிக்கிறது அல்லது அதன் தற்போதைய உதவுகிறது.
உலகளாவிய கூடுதலாக, சிறுநீரக ஓபலின் தனிப்பட்ட வடிவங்களின் நோய்க்கான தனிப்பட்ட வழிமுறைகளும் உள்ளன. அதனால், DVS நோய்க்குறி இருதரப்பு கோர்ட்டிகல் நெக்ரோசிஸ் உடன், இது ஒரு முறையான ரெட் லொல்லுடன் பி.பீ.ஜி.என். டாம்-ஹார்ஸ்ஃபால் சேனல் புரதத்தின் மூலம் Bens-Jones புரோட்டீனுடன் டாம்-ஹார்ஃபால் சேனல் புரதத்தின் கட்டுப்பாட்டு காரணமாக, ஹீமோகுளோபின் உடன், மியோகுளோபின் ஓபலின் நோயாளிகளை நிர்ணயிக்கிறது myeloma, rabomiosis, hemulitys. படிகங்களின் வைப்பு சிறுநீரக நுண்குழாய்களின் லூமனில், முற்றுகையின் பாலங்கள் (முதன்மை, இரண்டாம் நிலை கங்கை), எத்திலீன் கிளைக்கால் நச்சுத்தன்மை, சல்பொனாமிட்டின் அதிகப்படியான, மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஆகியவற்றிற்கு பொதுவானது. ஐந்து நெக்ரோடிக் பப்பிலி (சிறுநீரக பப்பிலாக்களின் நிக்ஸிஸ்) இருவரும் தொடங்கப்பட்ட மற்றும் சிறுநீரக ஓபலின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். நாள்பட்ட necrootic papilli (நீரிழிவு, வலி \u200b\u200bநிவாரணி நெப்ராபதி, ஆல்கஹாலிக் நெப்ரோபபதி, அசிங்கமான நளம்பத்தன்மை, அருந்தல் செல் இரத்த சோகை) உடன் நெக்ரோடிக் பப்பிலர்கள் மற்றும் இரத்தக் குழாய்களுடன் வலியுறுத்துவதன் மூலம் ஒரு துவக்க OPN உள்ளது. மொத்த நெக்ரோடோடிக் பப்பிலிடிஸ் காரணமாக சிறுநீரக ஓபல் பருத்தள pyelonephritis கொண்டு உருவாகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் மீட்க முடியாத uremia வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரக ஓபன் எப்போது உருவாகலாம் கடுமையான pyelonephritis வெளிப்படும் இடைநிலை எடிமாவின் விளைவாக, ஸ்ட்ரோமா, ஊடுருவி நியூட்ரோபில்ஸ், குறிப்பாக அப்போஸ்டாடோசிஸ் மற்றும் பாக்டீரியாட்டிக் அதிர்ச்சி இணைக்கப்பட்டிருக்கும் போது. வெளியாகும் சிறுநீரக திசு eosinophils மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் - ஃப்பின் காரணம் மருத்துவ தடி . க்ளிப்களுடன் OPN கடுமையான வைரஸாக ஏற்படலாம் இடைநிலை ஜேட் மற்றும் பிற gLPS இன் சிக்கல்கள் : மயக்கமருந்து சிறுநீரக இடைவெளி, கடுமையான அட்ரீனல் குறைபாடு காரணமாக ஹைபோவெளிக் அதிர்ச்சி, இரத்த அழுத்தம் அதிர்ச்சி மற்றும் சரிவு. கனமான சிறுநீரக குளோம்களில் அழற்சி மாற்றங்கள் ஒளிபரப்பில்லாமல் பெருக்கம், நுண்ணுயிர்கள் மற்றும் ஒளிரும் ஒளிரும் நுண்ணுயிரிகளால், ஒளிபரப்புகளின் வாஸ்குலர் சுழற்சிகளால் ஒரு பி.பீ.ஜி.என் (முதன்மை, லூபஸ், ஒரு விரைவான மேய்ப்பர் நோய்க்குறி கொண்ட) ஒரு OPN க்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் கடுமையான postPremocococcal Jade உடன் குறைந்தது. இறுதியாக, சிறுநீரகப் பயன்பாட்டிற்கு காரணம் கனமாக இருக்கும் சிறுநீரக தமனிகளில் அழற்சி மாற்றங்கள் : அண்டு மற்றும் சர்வதேச தமனிகள் (சட்டசபை பெரியாசிடிஸ்), த்ரோபோடிக் க்ளூசிவ் சிறுநீரக கப்பல் நுண்ணுயிரியல், ஃபைப்ரோனினோ வடிவமைக்கப்பட்ட உடலியக்கவியல் (வீரியமான உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய், scloderodic சிறுநீரக, ஹெமோலிடிக்-யுரிமிக் நோய்க்குறி மற்றும் இரத்தக்ரோமடிக் த்ரோபோட்டோபிகோடோடோட்ரோடோக்ரோடோக்ரோட்டோபிகோடோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபோத்தோபிகோடோபென்டோபிக்

மருத்துவ படம் OPN.

ஆரம்ப மருத்துவ அறிகுறிகள் (Forerunners) Opn பெரும்பாலும் குறைந்த மற்றும் குறுகிய - ஒரு அறிமுகமான OPN, கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஒரு எபிசோட், ஒரு முன் எச்சரிக்கை செய்ய ஒரு சுழற்சி சரிவு ஒரு எபிசோட். பெரும்பாலும் OPN இன் மருத்துவ அறிமுகமான எக்ஸ்ட்ரென்சல் அறிகுறிகளாக (கடுமையான உலோக உப்புக்கள், உள்ளூர் மற்றும் தொற்று வெளிப்பாடுகள் பல காயம், முறையான வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றின் நச்சுத்தன்மையில் கடுமையான இரைப்பை குடல் அழற்சி மருத்துவ ஓனின் போது). கூடுதலாக, OPN (பலவீனம், அனோரெக்ஸியா, குமட்டல், தூக்கமின்மை) பல ஆரம்ப அறிகுறிகள் nonspecific ஆகும். எனவே, மிக பெரிய மதிப்பு ஆரம்பகால நோயறிதல் ஆய்வக முறைகள்: இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின், யூரியா மற்றும் பொட்டாசியம் ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்.
மத்தியில் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையான OPN அறிகுறிகள் - சிறுநீரகங்களின் homoeostatatic செயல்பாடு இழப்பு அறிகுறிகள் - நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் அமில அடிப்படை மாநில (KOS) தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கடுமையான கோளாறுகள், அஸோதீமியா, மையத்தின் தோல்வி அதிகரிக்கும் நரம்பு மண்டலம் (சிறுநீரக நச்சுத்தன்மை), நுரையீரல், இரைப்பை குடல், கூர்மையான பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை நோய்த்தொற்றுகள்.
ஆலிகுரியா (500 மிலி விட குறைவாக) OPN உடன் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. 3-10% நோயாளிகளில், Anuric Opn (ஒரு நாளைக்கு 50 மில்லியனுக்கும் குறைவாக) வளரும். Oliguria மற்றும் குறிப்பாக Anuuria விரைவில் hyperherication அறிகுறிகள் சேர முடியும் - straffellular (புற மற்றும் துண்டு வீக்கம்) தொடக்கத்தில், பின்னர் intracellular (நுரையீரல் எடிமா, கடுமையான இடது கண்டறிதல் குறைபாடு, மூளை வீக்கம்). அதே நேரத்தில், கிட்டத்தட்ட 30% நோயாளிகள் ஹைபர்ஹைட்ரேட்டர் அறிகுறிகளின் இல்லாத நிலையில் nonoliguric opns உருவாக்க.
அஸோமியா - OPN இன் கார்டினல் அடையாளம். ஒரு விதியாக அஸோதீமியாவின் தீவிரத்தன்மை, OPN இன் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது. OPN க்கு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு மாறாக, அஜோட்டோமியாவின் விரைவான விகிதங்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. 10-20 மி.கி.% மூலம் இரத்த யூரியாவின் தினசரி அதிகரிப்பில், மற்றும் கிரியேட்டினின் 0.5-1 எம்.ஜி.% மூலம் OPN இன் noncatabolic வடிவம் பரிந்துரைக்கிறது. OPN இன் ஹைபர்காடபோலிக் படிவம் (கடுமையான செப்சிஸ், எரியும் நோய், நெருப்பு நோய்க்கு பல காயம், இதய மற்றும் பெரிய கப்பல்களில் அறுவைசிகிச்சை செயல்பாடுகளுடன்) அதிக விகிதத்தில் அதிக விகிதங்கள் (முறையே 30-100 மற்றும் 2-5 மி.கி.%), அதே போல் பொட்டாசியம் மற்றும் ஜடை பரிமாற்றத்தின் பரிமாற்ற மீறல்கள். Neoleiguric ஒளியியல், உயர் அஜோடெமியா, ஒரு விதி என, ஒரு விதி, hypercatabolism இணைக்கப்பட்ட போது தோன்றுகிறது.
ஹைபாகலேமியா - Serum பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரிப்பு 5.5 mekv / l க்கும் அதிகமான அளவுக்கு அதிகமான அளவுக்கு அதிக அளவில் சுழற்சிக்கான மற்றும் ஆண்குறி OPN உடன் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது, குறிப்பாக ஹைபர்காடபோலிக் வடிவங்களுடன், உடலில் பொட்டாசியம் குவிப்பு அதன் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தை குறைப்பதன் மூலம் மட்டுமே ஏற்படுகிறது, ஆனால் காரணமாக Necrotized தசைகள் இருந்து அதன் ரசீது, hemolyzed சிவப்பு இரத்த அணுக்கள். அதே நேரத்தில், விமர்சன, உயிர்-அச்சுறுத்தும் ஹைபர்காலீமியா (7 மெக்கிவ் / எல்) நோய்க்கான முதல் நாளில் அபிவிருத்தி செய்யலாம் மற்றும் யுரேனியாவின் அதிகரிப்புகளின் விகிதத்தை தீர்மானிக்க முடியும். HyperCalemia மற்றும் பொட்டாசியம் நிலை கட்டுப்பாடு அடையாளம் முக்கிய பங்கு உயிர்வேதியல் கண்காணிப்பு மற்றும் ECG க்கு சொந்தமானது.
வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தோசியன்கள் சீரம் உள்ள பைகார்பனேட்ஸ் மட்டத்தில் குறைந்து 13 மில்லியன் / எல், பெரும்பாலான நோயாளிகள் பெரும்பாலான நோயாளிகள் காணப்படுகின்றனர். CBC இன் அதிகப்படியான குறைபாடுகளுடன், பைகார்பனேட்ஸின் ஒரு பெரிய குறைபாடு மற்றும் இரத்த பிஸின் குறைவு, இது OPN இன் Hypercatabolic வடிவங்களின் சிறப்பம்சமாகும், இது ஒரு பெரிய சத்தமாக சுவாசம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மற்ற அறிகுறிகளின் ஒரு பெரிய சத்தம் சுவாசம் Hyperkalemia காரணமாக ஏற்படும் விகிதம் கோளாறுகள்.
கனமான நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டின் கருவுறுதல் OPN க்கான பண்பு. Phagocytic செயல்பாடு மற்றும் Chemotaxis லுகோசைட்டுகள் ஒடுக்கப்பட்ட போது, \u200b\u200bஆன்டிபாடிகள் தொகுப்பு ஒடுக்கப்பட்டிருக்கிறது, செல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (லிமிட்டி) தொந்தரவு. கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள் பாக்டீரியா (நிபந்தனை மற்றும் நோய்த்தடுப்பு கிராம்-நேர்மறை மற்றும் கிராம்-எதிர்மறையான ஃப்ளோரா) மற்றும் பூஞ்சை (வேட்பாளர் சக) 30-70% நோயாளிகளுக்கு OPN உடன் 30-70% நோயாளிகளால் உருவாக்கப்பட்டு, நோயாளியின் முன்னறிவிப்பை பெரும்பாலும் வரையறுக்கின்றன. வழக்கமான கடுமையான நிமோனியா, ஸ்டோமாடிடிஸ், பாசோடிடிஸ், சிறுநீர் பாதை தொற்று, முதலியன
மத்தியில் தொற்றுநோயுடன் நுரையீரல் புண்கள் மிகவும் கடுமையான - எட்கப்படம் நிமோனியா ஒன்று. எனினும், அடிக்கடி மற்றும் நுரையீரல் சேதம் மற்ற வடிவங்கள், இது நிமோனியாவுடன் வேறுபட வேண்டும். கடுமையான ஹைப்பர்ஹைட்ரேட்டருடன் அபிவிருத்தி செய்வதன் மூலம், கடுமையான ஹைப்பர்ஹைட்ரேட்டருடன் அபிவிருத்தி செய்வதன் மூலம், எக்ஸ்-ரே மலக்களங்களில் பல மேகம் போன்ற ஊடுருவல்களால் எக்ஸ்-ரே வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சுவாச துன்பகரமான நோய்க்குறி, பெரும்பாலும் கடுமையான OPN உடன் தொடர்புடையது, நுரையீரல் வாயு பரிமாற்றத்தில் முற்போக்கான சரிவு மற்றும் நுரையீரல்களில் பரவக்கூடிய மாற்றங்களுடன் கடுமையான சுவாசத்தினால் ஏற்படுகிறது மற்றும் நுரையீரல்களில் பரவல் மாற்றங்கள் (இண்டெர்ஸ்டிடியரிங் வீல்) கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அறிகுறிகள் மற்றும் பாக்டீரியா நிமோனியாவின் அடுத்தடுத்த கூடுதலாக. துன்பம் நோய்க்குறி இருந்து இறப்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது.
Opn, சுழற்சி, சாத்தியமான மீளக்கூடிய தற்போதைய. ஒரு குறுகிய கால தொடக்க நிலை, ஒலிகூரி அல்லது ஆழ்நிலை (2-3 வாரங்கள்) மற்றும் புதுப்பித்தல் பாலியூரிக் (5-10 நாட்கள்) தேர்ந்தெடுக்கவும். ஒனூரியாவின் காலப்பகுதியில் 4 வாரங்கள் மீறப்பட்டபோது OPN இன் மீட்க முடியாத போக்கில் கருதப்பட வேண்டும். கடுமையான OP களின் ஓட்டத்தின் மிகவும் அரிதான மாறுபாடு இருதரப்பு கோர்ட்டிகல் நிர்ஸோசிஸ், BPGN, சிறுநீரகக் கப்பல்களின் கடுமையான அழற்சி புண்கள் (சிஸ்டமிக் வெஸ்குலிட்டி, வீரியம் ஹைபர்டுடெஞ்செண்டரியின் நோய்) ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது.

Opon இன் கண்டறிதல்

கண்டறியும் முதல் கட்டத்தில், OPN கடுமையான சிறுநீர் தாமதத்திலிருந்து அனுரனியாவிற்கு இடையில் வேறுபாடு காண்பது முக்கியம். சிறுநீர்ப்பை (பெர்குசன், அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது வடிகுழாய்வின் உதவியுடன்) சிறுநீர் இல்லாத நிலையில் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும் மற்றும் அவசரமாக யூரியா, கிரியேட்டினின் மற்றும் பொட்டாசியம் சீரம் ஆகியவற்றை அவசரமாக தீர்மானிக்க வேண்டும். OPN (புகழ்பெற்ற, சிறுநீரக, திட்டமிடப்பட்ட) படிவத்தை நிறுவுவதற்கான அடுத்த கட்டம். அனைத்து முதல், அல்ட்ராசவுண்ட், radionuclide, கதிரியக்க மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள் சிறுநீர் பாதை தடங்கல் விலக்கப்பட்டுள்ளது. சிறுநீர் ஆராயும் முக்கியம். Preneal Opon உடன், சோடியம் மற்றும் குளோரின் சிறுநீர் உள்ள உள்ளடக்கம் குறைகிறது, மற்றும் சிறுநீரகத்தின் ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாக்கப்பட்ட செறிவு திறன் குறிக்கிறது இது சிறுநீர் கிரியேட்டரின் / கிரியேட்டினின் பிளாஸ்மாவின் விகிதம் அதிகரித்துள்ளது. தலைகீழ் விகிதம் சிறுநீரக OPN உடன் காணப்படுகிறது. ஒரு பிரபலமான OPN உடன் வெளியேற்றப்பட்ட சோடியம் பின்னம் காட்டி 1 க்கும் குறைவானது மற்றும் சிறுநீரக ஒப் புள்ளிகளுடன் உள்ளது.
புகழ்பெற்ற OPN ஐத் தவிர்த்து, சிறுநீரக ஓபலின் வடிவத்தை உருவாக்குவது அவசியம். எரித்ரோசைட் மற்றும் புரத சிலிண்டர்களின் வண்டல் இருப்பது Glomers (எடுத்துக்காட்டாக, OGN மற்றும் BPGN உடன்) சேதத்தை குறிக்கிறது குழாய் ஒருங்கிணைப்பு Nephritis (OTIN), நோயியல் சிலிண்டர்கள் கண்டறிதல் (Mioglobin, ஹீமோகுளோபின், Myeloma) அதேபோல் உள்-வங்கி முற்றுகைக்கு பொதுவாக படிகுரூரியா.
இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீர் கலவையின் ஆய்வு ஒரு தீர்க்கமான நோயறிதல் மதிப்பு இல்லை என்று கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். உதாரணமாக, Diorenices நியமனம் போது, \u200b\u200bpreyenal ops உள்ள சிறுநீர் உள்ள சோடியம் உள்ளடக்கம் அதிகரித்து, மற்றும் நாள்பட்ட nephrophathies, preenal கூறு (சோடியம் குறைதல்) கூட கண்டறிய முடியாது ஆரம்ப கட்டத்தில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (CPN) சோடியம் மற்றும் நீர் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றிற்கு சிறுநீரகங்களின் திறனை விட அதிகமாக உள்ளது. கடுமையான Nephritis அறிமுகத்தில், சிறுநீரகத்தின் எலக்ட்ரோலைட் கலவை புகழ்பெற்ற OPN இன் ஒத்ததாக இருக்கலாம், எதிர்காலத்தில் இது ஒரு சிறுநீரக ஓபல் போலவே உள்ளது. சிறுநீர் குழாயின் கடுமையான தடுப்பு சிறுநீரகத்தின் கலவையில் மாற்றங்கள், புகழ்பெற்ற OPN இன் தன்மை மற்றும் நாள்பட்ட காரணங்கள் சிறுநீரக ஓபலின் பண்புகளை மாற்றியமைக்கின்றன. ஹீமோகுளோபின் மற்றும் மைக்ளோபினூரி OPN உடன் நோயாளிகளுக்கு குறைந்த வெளியேற்றப்பட்ட சோடியம் பின்னம் காணப்படுகின்றன. இறுதி கட்டங்களில், சிறுநீரக பயுப்பழம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அது காட்டப்பட்டுள்ளது OPN இன் அசாதாரண காலத்தின் இழுவை ஓட்டம், ஒரு ஆப்டிகல் எடியாலியாவுடன், மருந்து மருந்து otin சந்தேகிக்கப்படுகிறது என்றால், glomerulonephritis அல்லது systemic vasculitis தொடர்புடைய ஒரு OPS உடன்.

ஓபன் சிகிச்சை

முக்கிய பணி நிலைப்பாடு OPN சிகிச்சை இது தடையை அகற்றி, சிறுநீரின் சாதாரண பத்தியை மீட்டெடுக்கும். அதன்பிறகு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தொடங்கப்பட்ட OPN விரைவில் நீக்கப்பட்டது. சிறுநீரகத்தின் துவக்கத்தின் மீளுருவாக்கம் இருந்தபோதிலும்கூட, நோயாளிகளுக்கு தொடங்கப்பட்ட OPN உடன் டயலசிஸ் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அப்போஸ்தலன் Nephritis இணைக்கப்பட்டுள்ளது போது இது கவனிக்கப்படுகிறது, stelzofsis.
Preneal Opn கண்டறியப்பட்டால், கடுமையான வாஸ்குலர் தோல்வி அல்லது ஹைபோவெலியா நோயை ஏற்படுத்தும் காரணிகளை அகற்றுவதற்கான முயற்சியை வழிநடத்துவது முக்கியம், புகழ்பெற்ற OPN (அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள், angiotensin-மாற்றும் என்சைம், சாண்ட்ம்முனை . அதிர்ச்சியில் இருந்து நீக்க மற்றும் இரத்தத்தை சுழற்றுவதற்கான அளவை நிரப்பி, ஸ்டெராய்டுகள், பெரிய மூலக்கூறு குறைப்பு (பலக்லுக்கின், refooliglucin), பிளாஸ்மா, ஆல்பீனின் தீர்வு ஆகியவற்றின் பெரிய அளவுகளில் நரம்புகள் நிறைந்த நிர்வாகத்திற்கு அவை உள்ளன. இரத்த இழப்பு மூலம், erythrycet வெகுஜன வழிதல். ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் நீர்ப்போக்கு ஆகியவற்றில், உப்பு தீர்வுகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. எல்லா வகையான டிரான்ஃபுஷன் சிகிச்சையிலும் தையரூசிஸ் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் மத்திய சிரை அழுத்தத்தின் நிலை. இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஊடுருவல் சேனலின் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, சிறுநீர்ப்பை, நீண்ட காலமாக (6-24 H) ஒரு டோபமைனை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது சிறுநீரக செயலிழந்த Vasoconstriction ஐ குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

சிறுநீரக ஓபன் சிகிச்சை

Myloma நோய் நோயாளிகளுக்கு ஒலிகுரியாவின் வளர்ச்சியில், சிறுநீர் நெருக்கடி, ரபாடமமோசோலிசிஸ், ஹெமோலிசிஸ், மெனிடால் நிர்வாகம் உட்பட ஒரு சோடியம் பைகார்பனிக் தீர்வு, சோடியம் பைகார்பனேட் மற்றும் குளுக்கோஸ் ஆகியோருடன் ( சராசரியாக 400-600 மில்லி / மணி) மற்றும் Furosemide மீது. அத்தகைய சிகிச்சையின் காரணமாக, 200-300 மில்லி / எச்.எல்.
ஆரம்ப கட்டத்தில் சிறுநீரக ஓபன், சாளரத்தின் வளர்ச்சியின் முதல் 2-3 நாட்களில், முழுமையான ஏராளமான ஏராளமான மற்றும் ஹைபர்காடபோலிஸ் இல்லாத நிலையில், கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை (Furosemide, Mannitol, திரவமயமாக்கல்) ஆகியவற்றின் மூலம் நியாயப்படுத்தப்படுகின்றது. கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் செயல்திறன் Dierea இல் ஒரு தினசரி குறைவு உடல் எடையில் 0.25-0.5 கிலோ மூலம் அதிகரிக்கும். உடல் எடையின் இழப்பு 0.8 கிலோ / நாளன்று 0.8 கிலோ / நாளன்று, பெரும்பாலும் இரத்த பொட்டாசியம் மட்டத்தில் அதிகரிப்புடன் இணைந்துள்ளது, இது நீர் ஆட்சியை இறுக்குவது தேவைப்படுகிறது.
சிறுநீரக ஓபலின் (BPGN, மருந்து ஓன், கடுமையான பைலோனெஃபிரிட்டிஸ் சில பதிப்புகளுடன்), அடிப்படை கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையால் நிரப்பப்படுகிறது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், பிளாஸ்ஃபிரெரேமெரேஸ். பிந்தையது மியோகோகோபின் மற்றும் டி.வி.எஸ் நிவாரண அகற்றுவதற்காக செயலிழப்பு நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. Sepsis மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் விளைவாக OPN போது, \u200b\u200bHemoSorption பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பல்வேறு நச்சுகள் இரத்த இருந்து நீக்கம் வழங்குகிறது.
கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில், 2-3 நாட்களுக்கு மேலாக இந்த சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியானது, உரோசிமைடு (விசாரணை சேதம்) மற்றும் மன்நிடால் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதில் இருந்து சிக்கல்களின் ஆபத்தில் அதிகரிப்பதன் காரணமாக, ஆபத்தானது. கடுமையான இதய செயலிழப்பு, ஹைபர்பொரோலர், ஹைபர்காலேமியா).

Dialysis சிகிச்சை

Dialysis சிகிச்சையின் தேர்வு OPN இன் அம்சங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கடுமையான ஹைப்பர்ஹைட்ரேட்டுகள் இல்லாத நிலையில் Noncatabolic OPS உடன் (எஞ்சிய சிறுநீரக செயல்பாடு), கடுமையான GD பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், குழந்தைகளில் noncatabolic OPS உடன், முதிர்ச்சியற்ற வயது நோயாளிகள், கடுமையான atherosclerosis, மருத்துவ OPS (aminoglycosidated விண்டோஸ்) பயனுள்ள, கடுமையான peritoneal dialysis.
கடுமையான hyperhymation மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, வெற்றிகரமாக பயன்படுத்த gemofiltration. (GF). சிறுநீரகத்தின் எஞ்சியுள்ள செயல்பாடு இல்லாமல் OPN உடன் நோயாளிகளுக்கு, GF ஆனுரூரியா (நிரந்தர GF) முழு காலப்பகுதியிலும் தொடர்ச்சியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குறைந்தபட்ச எஞ்சிய சிறுநீரக செயல்பாடு இருந்தால், இடைநிலை முறைமையில் (இடைநிலை GF) இல் செயல்முறை சாத்தியமாகும். வாஸ்குலர் அணுகல் வகையைப் பொறுத்து, நிரந்தர கம்யூனிஸ்ட் டுன்டெரோனியஸ் மற்றும் சிரை சிராயாக இருக்கலாம். Arteriovenous GF க்கான ஒரு தவிர்க்கமுடியாத நிலை ஹீமோடாமிக்ஸ் நிலைப்புத்தன்மை ஆகும். சிக்கலான hyperhymation மற்றும் நிலையற்ற hemodynamics நோயாளிகளில் (ஹைபோடென்ஷன், கார்டியாமி உமிழ்வு துளி) நோயாளிகளுக்கு சிரை வெனிஸ் கம்யூனிஸ்ட் கிரீஸ் GF மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - சிரை அணுகல் பயன்படுத்தி. இரத்த அழுத்தம் மூலம் இரத்த அழுத்தம் ஒரு இரத்த பம்ப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த பம்ப் ultrafiltration தேவையான விகிதத்தை பராமரிக்க போதுமான இரத்த ஓட்டம் உத்தரவாதம்.

முன்னறிவிப்பு மற்றும் விளைவுகளை

சிகிச்சை முறைகள் முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும், இறப்பு அதிகமாக உள்ளது, 20 சதவிகிதம் மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ வடிவங்களுடன், 50% மருந்துகள் காயங்கள், 70% காயங்கள் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் 80-100% பாலோராஜன் குறைபாடுகளுடன் 80% ஆகும். பொதுவாக, தண்டனையின் கணிப்பு மற்றும் துவக்கத்தின் கணிப்பு சிறுநீரகத்தை விட சிறந்தது. இது முன்கணிப்பு சாதகமற்ற oligururic மற்றும் குறிப்பாக வளையகமான சிறுநீரக ஓபன் (nonoliguric ஒப்பிடும்போது), அதே போல் கடுமையான Hypercatabolism ஒரு OPN உள்ளது. நோயாளிகளின் ஒரு வயதான வயது நோய்த்தொற்றின் விளைவு (Sepsis) விளைவு போது முன்னறிவிப்பு மோசமடைகிறது.
OPN இன் விளைவுகளில், மிகவும் அடிக்கடி (35-40% வழக்குகளில் 35-40%) அல்லது பகுதி - ஒரு குறைபாடு (10-15%) உடன். கிட்டத்தட்ட சமநிலை அடிக்கடி அனுசரிக்கப்படுகிறது: 40-45% வழக்குகளில். நாள்பட்ட டி.ஜி.யில் ஒரு நோயாளியின் பரிமாற்றத்துடன் காலவரிசைப்படி (1-3% வழக்குகளில்) அரிதாகக் காணப்படுகிறது: OPN இன் அத்தகைய வடிவங்களுடன், இருதரப்பு கோர்ட்டிகல் நிக்ரோசிஸ், வீரியமான உயர் இரத்த அழுத்தம் சிண்ட்ரோம், ஹெமோலிடிக்-உரோமிக் சிண்ட்ரோம், நெக்ரோடிக் வாஸ்குலிடிஸ் போன்ற வடிவங்கள். சமீப ஆண்டுகளில், கதிரியக்க பொருட்கள் காரணமாக ஓபின் பிறகு நாள்பட்ட (15-18) ஒரு அசாதாரண உயர் சதவீதம் இருந்தது.
அடிக்கடி மாற்றப்பட்ட OPN மூலம் சிக்கலானது சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று மற்றும் pyelonephritis, இது CPN க்கு வழிவகுக்கும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (OPN) என்பது சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடுகளை திடீரென மீறுவதாகவும், சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தில் குறைந்து, குளோமரேலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகளை குறைத்தல் ஆகியவை அடங்கும். இதன் விளைவாக, நச்சுத்தன்மையுள்ள பொருட்கள் மற்றும் அமில-அடிப்படை, எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் நீர் இருப்பு ஆகியவற்றின் உடலில் இருந்து அகற்றுவதற்கான ஒரு தாமதம் அல்லது முழுமையான இடைவேளை உள்ளது.

சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை மூலம், இந்த நோயியல் மாற்றங்கள் தலைகீழாக உள்ளன. மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஆண்டுதோறும், ஓபன் வழக்குகள் 1 மில்லியனுக்கு சுமார் 200 பேர் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

படிவங்கள் மற்றும் காரணங்கள்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நிகழ்வுக்கு வழிவகுத்த செயல்முறைகளை பொறுத்து, அது புகழ்பெற்ற, சிறுநீரக மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட வடிவங்களால் வேறுபடுகிறது.

ஓபனின் புகழ்பெற்ற வடிவம்

Opon இன் முன் மாதிரி வடிவம் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தில் கணிசமான குறைப்பு மற்றும் Glomerarular வடிகட்டுதல் வேகத்தில் குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரகங்களின் வேலையில் இத்தகைய சீர்குலைவுகள் உடலில் இரத்தத்தை சுழற்றும் அளவுக்கு பொதுவான குறைவு. அதிகாரத்திற்கு சாதாரண இரத்த வழங்கல் மறுசீரமைக்கப்படாது என்ற நிகழ்வில் கூடிய விரைவில், Ischemia அல்லது சிறுநீரக திசு நரம்பியல் சாத்தியம். Preneal Opn இன் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்கள்:

• குறைந்த இதய வெளியீடு;
• நுரையீரல் ஊடுருவல்;
• கணிசமான இரத்த இழப்பு சேர்ந்து செயல்பாடுகள் மற்றும் காயங்கள்;
• விரிவான தீக்காயங்கள்;
• வயிற்றுப்போக்கு காரணமாக ஏற்படும் நீர்ப்போக்கு, வாந்தியெடுத்தல்;
• டையூரிடிக் மருந்துகளின் வரவேற்பு;
• வாஸ்குலர் தொனியில் திடீர் குறைவு.

ஓபனின் சிறுநீரக வடிவம்

ஓபோனின் சிறுநீரக வடிவத்துடன், சிறுநீரக parenchyma தோல்வி அனுசரிக்கப்படுகிறது. இது அழற்சி செயல்முறைகள், நச்சுத்தன்மையான விளைவுகள் அல்லது சிறுநீரக கப்பல்களின் பாதைகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம், இது உறுப்புக்கு போதுமான இரத்தத்தை வழங்குவதற்கு வழிவகுக்கும். சிறுநீரக சேனலின் எப்டிலியல் செல்கள் குறைகூறலின் விளைவாக சிறுநீரக ஓபன் விளைவாகும். இதன் விளைவாக, சிறுநீரகத்தின் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் அவற்றின் உள்ளடக்கங்களின் வெளியீட்டின் ஒருங்கிணைப்பின் ஒரு மீறல் உள்ளது. பின்வரும் காரணிகள் OPN இன் சிறுநீரக வடிவத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்:

• பல்வேறு விஷங்கள், மருந்துகள், radiocontrase கலவைகள், கன உலோகங்கள், பாம்பு கடித்தால் அல்லது பூச்சிகள், முதலியன;
• சிறுநீரக நோய்: இடைநிலை ஜேட், கடுமையான pyelonephritis மற்றும் glomerulonephritis;
• சிறுநீரக கப்பல்களுக்கு சேதம் (திமிரோபோசிஸ், அனெரியஸ்ம், எர்முச்லெரோசிஸ், வாஸ்குலிடிஸ், முதலியன);
• சிறுநீரக காயங்கள்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்பொனாமிடிஸ், அமினோக்ல்கோஸைடுகள், எதிர்வினை முகவர்கள், சிறுநீரகங்களில் நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன

முக்கியமானது: நீண்ட கால வரவேற்பு மருந்துகள்ஒரு மருத்துவருடன் முன் ஆலோசனை இல்லாமல் Nephrotoxic விளைவுகளை வைத்துக்கொள்ளுங்கள், OPN ஐ ஏற்படுத்தும்.

ஓபன் நின்று

அறிமுகமான ஓபன் சிறுநீரின் பத்தியின் கடுமையான மீறல் விளைவாக உருவாகிறது. இந்த படிவத்துடன், சிறுநீரக செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் சிறுநீர் செயல்முறை கடினமானது. சிறுநீரக துணிகள் கொண்ட நோக்கம் சுற்றியுள்ள சிறுநீரக துணிகள் கசக்கி தொடங்கும் என்பதால், திசு ischemia குதிக்கும் நிகழ்வு சாத்தியம். தொடங்கப்பட்ட OPN இன் நிகழ்வுக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• ஸ்பேஃபிங் ஸ்ப்ஹவ் சிறுநீர்ப்பை;
• சிறுநீரகத்தின் காரணமாக சிறுநீர் கழித்தல்;
• சிறுநீரக குமிழி கட்டிகள், புரோஸ்டேட் சுரப்பி, சிறுநீர் சேனல்கள், இடுப்பு உறுப்புகள்;
• காயங்கள் மற்றும் ஹெமட்டோமாஸ்;
• ஊதியம் அல்லது சிறுநீர்ப்பை அழற்சி நோய்கள்.

நிலைகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

OPN இன் பண்பு அறிகுறிகள் மிக விரைவாக உருவாக்கப்படுகின்றன. ஒரு கூர்மையான சரிவு உள்ளது பொது நிலை சிறுநீரக செயல்பாடு நோயாளி மற்றும் இடையூறு. உள்ள மருத்துவ படம் சில அறிகுறிகள் வகைப்படுத்தப்படும் ஒவ்வொன்றிற்கும் ACOUTE சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலைகளை ஒதுக்கீடு செய்யுங்கள்:

• ஆரம்ப கட்டத்தில்;
• oliugognuria நிலை;
• பாலியா மேடையில்;
• மீட்பு நிலை.

முதல் கட்டத்தில், அறிகுறிகள் நோய் காரணமாக நிர்ணயிக்கப்படுகின்றன. இவை நச்சு, அதிர்ச்சி அல்லது சில நோய்களின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். எனவே, சிறுநீரகம், காய்ச்சல், தலைவலி, தசைநார் பலவீனம் ஆகியவற்றின் தொற்று சேதத்துடன் குறிப்பிடத்தக்கது. ஒரு குடல் நோய்த்தொற்றின் விஷயத்தில் வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு உள்ளது. நச்சு சிறுநீரக சேதத்திற்கு, மஞ்சள் காமாலை, அனீமியாவின் வெளிப்பாடுகள் சாத்தியமான கொந்தளிப்பானவை. OPN இன் காரணம் கடுமையான glomerulonephrefritis என்றால், அது சிறுநீர் மற்றும் வலி கீழ் இரத்த மற்றும் வலி மூலம் தேர்வு என்று குறிப்பிட்டார். முதல் கட்டத்திற்கு, OPN இரத்த அழுத்தம், முழங்காலில், விரைவான துடிப்பு, சற்று குறைவு (10% வரை) ஒரு சிறிய குறைவு ஆகியவற்றால் குறைகிறது.
Opn உடன் Oliganuria இன் மேடையில் கடினமான மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கையில் மிகப்பெரிய ஆபத்தை அளிக்கிறது. இது பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• சிறுநீர் வெளியீட்டை ஒரு கூர்மையான சரிவு அல்லது நிறுத்துதல்;
• நைட்ரஜன் எக்ஸ்சேஞ்ச் தயாரிப்புகளின் அறிகுறியாக, குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல், தோல், சுவாசம், பசியை இழப்பு, டச்சிடியா இழப்பு ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் வெளிப்படுத்தப்பட்டது;
• இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு;
• குழப்பம் மற்றும் நனவு இழப்பு, காமடோஸ் மாநில;
• அடிபணிய ஃபைபர், உள் உறுப்புகள் மற்றும் குழிவுகள் வீக்கம்;
• உடலில் அதிகப்படியான திரவம் காரணமாக உடல் எடையை மேம்படுத்துதல்;
• ஒட்டுமொத்த தீவிர நிலை.

OPN இன் மேலும் ஓட்டம் இரண்டாவது கட்டத்தில் சிகிச்சையின் வெற்றியை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு சாதகமான முடிவுடன், பாலுரியாவின் மேடை மற்றும் அடுத்தடுத்த மீட்பு ஏற்படுகிறது. முதலாவதாக, டைகூரஸில் படிப்படியான அதிகரிப்பு உள்ளது, பின்னர் பாலியா வளரும். அதிகப்படியான திரவம் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது, வீக்கம் குறைகிறது, இரத்தம் நச்சுப் பொருட்களிலிருந்து சுத்தம் செய்யப்படுகிறது. பாலியூரியம் நிலை நீரிழிவு மற்றும் மின்னாற்பகுப்பு சமநிலை (உதாரணமாக, ஹைபோகலியா) ஆகியவற்றின் நீரிழிவு நோய்க்கு ஆபத்து ஏற்படலாம். சுமார் ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, டையூரன்ஸ் சாதாரணமானது மற்றும் மீட்பு காலம் தொடங்குகிறது, இது 1 வருடம் வரை நீடிக்கும்.

சிகிச்சை தவறாக தேர்வு செய்தால் அல்லது தாமதமாக மேற்கொள்ளப்பட்டால் அல்லது பயனற்றதாக மாறியது என்றால், OPN இன் முனைய நிலை மரணத்தின் உயர் நிகழ்தகவுடன் வளரும். அவளுக்கு, அது பண்பு:

• சுவாசத்தின் குறைபாடு, நுரையீரலில் திரவத்தின் குவிப்பால் ஏற்படும் இருமல்;
• இரத்த அடித்தளத்துடன் ஸ்பூட்டமின் தேர்வு;
• சிறுநீரக இரத்தப்போக்கு மற்றும் உள் இரத்தப்போக்கு;
• நனவின் இழப்பு, கோமா;
• பித்தளை மற்றும் தசை பிடிப்புகள்;
• கனரக இதய துடிப்பு கோளாறுகள்.

உதவிக்குறிப்பு: சிறுநீரக நோய்கள் அல்லது பிற நோய்க்கிருமிகள் இருந்தால், குறிப்பாக சிறுநீரக நோய்கள் அல்லது பிற நோய்க்கிருமிகள் இருந்தால், அது உடனடியாக nephrologist ஐ தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். இத்தகைய மீறல்கள் OPN இன் வளர்ச்சியின் தொடக்கமாக இருக்கலாம்.

Opon இன் கண்டறிதல்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், நோயை கண்டறிதல் ஆய்வக மற்றும் கருவூல முறைகளைப் பயன்படுத்தி செயல்படுத்தப்படுகிறது. ஆய்வக பகுப்பாய்வுகளில் இருந்து பின்வரும் குறைபாடுகள் உள்ளன:

• பொதுவான இரத்த பரிசோதனையான ஹீமோகுளோபின் அளவுகளில் குறைந்து கொண்டிருக்கிறது, லுகோசைட்டுகளின் செறிவூட்டலின் அதிகரிப்பு, ESP இன் அதிகரிப்பு;
• பொதுவாக, சிறுநீர் பகுப்பாய்வு புரதம், சிலிண்டர்கள், அடர்த்தி குறைதல், எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரித்துள்ளது, பிளேட்லெட் அளவுகளில் குறைவு;
• தினசரி சிறுநீர் பகுப்பாய்வு Diuresis ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு வகைப்படுத்தப்படும்;
• இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வில், கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவின் உயர்ந்த மட்டத்தில் காணப்படுகிறது, அத்துடன் பொட்டாசியம் செறிவூட்டலில் அதிகரிப்பு மற்றும் சோடியம் மற்றும் கால்சியம் செறிவுகளில் குறைவு.

சிறுநீரக பகுப்பாய்வு சிறுநீரக குறைபாட்டை கண்டறிய முடியும்

கருவியாக நோயறிதல் முறைகள் இருந்து பொருந்தும்:

• ECG, இதயத்தின் வேலை கட்டுப்படுத்த பயன்படுத்தப்படும், இது ஹைபர்காலியா காரணமாக உடைக்க முடியும்;
• அல்ட்ராசவுண்ட், சிறுநீரகங்களின் அளவை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது, இரத்த சப்ளை அளவு மற்றும் தடையின் இருப்பை அளித்தல்;
• உயிரியல் சிறுநீரக;
• நுரையீரல் மற்றும் இதயங்களின் கதிர்வீச்சு.

OPN இல் சிகிச்சை மற்றும் அவசர உதவி

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழந்தவரின் கீழ், அவசர உதவி மருத்துவமனை மருத்துவமனைக்கு ஒரு நபரின் விரைவான விநியோகத்தில் உள்ளது. இந்த வழக்கில், நோயாளி ஓய்வு, வெப்ப மற்றும் கிடைமட்ட உடல் நிலையை உறுதி செய்ய வேண்டும். இந்த வழக்கில் தகுதிவாய்ந்த டாக்டர்கள் நேரடியாக எல்லா நடவடிக்கைகளையும் எடுத்துக் கொள்ள முடியும் என்பதால், ஆம்புலன்ஸ் என்று அழைக்கப்படுவது சிறந்தது.

கடுமையான நிலையில் இருந்தால், நோயாளியின் விஷயத்தில், மருத்துவமனைக்கு வழங்குவது அவசியம்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், சிகிச்சை நோய்க்கான கட்டத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுதல் மற்றும் அது காரணமாக ஏற்படுகிறது. Etiological காரணி நீக்கப்பட்ட பிறகு, அது ஹோமியோஸ்டாசிஸ் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் வெளியேற்ற செயல்பாடு மீட்க அவசியம். கணக்குகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், OPN தேவைப்படலாம்:

• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வரவேற்பு பரவும் நோய்கள்;
• திரவத்தின் அளவை நிரப்புதல் (இரத்த அளவு சுழற்றுவதில் குறைவு);
• ஈரப்பதமான பொருட்கள் மற்றும் வீக்கம் குறைக்க மற்றும் சிறுநீர் உற்பத்தி அதிகரிக்கும் திரவத்தின் கட்டுப்பாடு பயன்படுத்த;
• இதயத்தை மீறுவதன் மூலம் இதயபூர்வமான வரவேற்பு;
• அதன் அதிகரிப்பின் போது இரத்த அழுத்தம் குறைக்க மருந்துகள் வரவேற்பு;
• சிறுநீரக திசுக்களை காயம் விளைவாக சேதமடைந்த சிறுநீரக திசுக்களை மீட்டெடுக்க அல்லது சிறுநீர் வெளியேற்றுடன் தலையிடாத தடைகளை அகற்றுவதற்கான செயல்பாட்டு தலையீடு;
• இரத்த வழங்கல் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த மருந்துகளின் வரவேற்பு;
• விஷம் (வயிற்று கழுவல், Antidotes அறிமுகம், முதலியன) உயிரினத்தை நீக்குகிறது.

Hemodialysis, Plasmapheresis, peritoneal dialysis, HemoSorption நச்சு பொருட்கள் இரத்த இருந்து நீக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. அமிலம் முதன்மை மற்றும் நீர் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை அறிமுகம் பயன்படுத்தி மீட்டமை உப்பு தீர்வுகள் பொட்டாசியம், சோடியம், கால்சியம், முதலியன இந்த நடைமுறைகள் சிறுநீரக செயல்பாடு மீட்டமைக்கப்படும் வரை இந்த நடைமுறைகள் தற்காலிகமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை மூலம், OPN ஒரு சாதகமான முன்னறிவிப்பு உள்ளது.

ஒரு துல்லியமான நோயறிதலை எவ்வாறு நிறுவுவது?

துல்லியத்துடன் நோய்க்குறியியல் நோயறிதல் தீர்மானத்தை தீர்மானிக்க, பல ஆய்வக மற்றும் கருவியாக ஆய்வுகள் நடத்த வேண்டும். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், இரத்தத்தில் உள்ள பொட்டாசியம் மற்றும் நைட்ரஜன் பொருட்களின் அதிகரித்த அளவுகளை கண்டறிதல் தீர்மானிக்கிறது. சிறுநீர் வெளியேற்றத்தின் சிக்கல் காரணமாக இத்தகைய அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. இது OPN ஐ தீர்மானிக்க முக்கிய மார்க்கர்.

இல்லை குறைவாக முக்கியம் ஆய்வக ஆராய்ச்சி உள்ளன:

• இரத்த பரிசோதனை (ஹீமோகுளோபின் (ஹீமோகுளோபினில் குறைந்து வருவதைக் காட்டுகிறது, உயிர்வேதியியல் மற்றும் லுகோசைட் அளவுகளின் வேகத்தை அதிகரிப்பது), உயிர்வேதியியல் நடத்தி, கிரியேட்டின், யூரியா மற்றும் பொட்டாசியம் அதிகமாகக் கண்டறியப்படுகிறது, கால்சியம் மற்றும் சோடியம் குறைக்கப்பட்ட நிலை;
• சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (இதன் விளைவாக, லிகோசைட்டுகள் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகள், அடர்த்தி, புரதம் மற்றும் சிலிண்டர்கள் ஆகியவற்றில் ஒரு துளி அதிகரிப்பது, சிறுநீர்ப்பை தினசரி பகுப்பாய்வு கொண்ட ஒரு துளி அதிகரிப்பு, டையூரன்ஸ்ஸில் குறைந்து வருகிறது.

கருவி ஆராய்ச்சி உள்ளடக்கியது:

• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (இதயத்தின் பணியை கட்டுப்படுத்த பயன்படுகிறது);
• அல்ட்ராசவுண்ட் செயல்முறை (சிறுநீரகங்கள், தடங்கல் மற்றும் இரத்த வழங்கல் மட்டத்தின் அளவை மதிப்பிடுகிறது);
• உயிரியல் சிறுநீரகங்கள்;
• ஒளி மற்றும் மயோர்காரியத்தின் கதிர்வீச்சு.

மேலே உள்ள கண்டறியும் முறைகளின் உதவியுடன், பெரியவர்களில் OPN இன் துல்லியமான ஆய்வுக்குழு நிறுவப்பட்டது. நோயியல் காரணி நிறுவுவதன் மூலம், நோய்க்கான வடிவம் மற்றும் நிலை, மருத்துவர் பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார்.

OPN சிகிச்சை மற்றும் அவசர பராமரிப்பு

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சை சமரசம் தொடங்குகிறது prefigure.. இதற்காக, மருத்துவமனைக்கு ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு நோயாளிக்கு வழங்குவதற்கு மிகக் குறுகிய காலத்தில் அவசியம். போக்குவரத்து போது அல்லது ஒரு தகுதிவாய்ந்த மருத்துவர் காத்திருக்கும் போது, \u200b\u200bநோயாளி முழு சமாதான உறுதி செய்ய வேண்டும், நோயாளி ஒரு சூடான plaid கொண்டு போர்த்தி, மற்றும் ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் வைக்க வேண்டும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன், சிகிச்சை என்பது நோய்க்குறியியல் நிலை மற்றும் அதன் எடியோஜிகல் காரணி ஆகியவற்றின் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முதல் சிகிச்சை வரவேற்பு OPN இன் காரணத்தை அகற்றுவதாகும்: அதிர்ச்சி நிலையில் இருந்து நோயாளியை அகற்றுவது, சிறுநீரகத்தின் அடித்தளத்தின் போது, \u200b\u200bஇரத்த வழங்கல் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவற்றின் மறுசீரமைப்பு, நச்சுத்தன்மையின் போது நச்சுத்தன்மையை நடத்தி வருகிறது.

கீழ்க்கண்ட மருந்துகள் EDiological காரணிகளை அகற்ற பயன்படுகிறது:

• தொற்று நோய்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்;
• இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கவும், புற எடிமாவைத் தடுக்கவும் அல்லது அகற்றவும் டையூரிடிக் தயாரிப்புகள்;
• இதய மருந்துகள் மாரடைப்பு மீறல்களில்;
• எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் மறுசீரமைப்பிற்கான உப்புகளின் தீர்வுகள்;
• இரத்த அழுத்தம் குறைக்க ஹைபோடெண்டரியும் அர்த்தம்.

அதே வேர் காரணங்கள் அகற்றப்பட வேண்டும், பல சிகிச்சை முறைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இதில் உடல் நச்சுத்தன்மையையும், காயமடைந்த சிறுநீரக திசுக்களையும் மீட்டெடுக்க அல்லது சிறுநீர் வெளியேற்றங்களைத் தடுக்கும் காரணிகளை அகற்றுவதற்கு உடற்கூறியல் முறைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளில், இரத்த வளங்களின் மாற்றங்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் அனீமியாவின் வளர்ச்சியுடன், எரித்ரோசைட் வெகுஜன மாற்றியமைக்கப்படுகிறது.

ரூட் காரணங்கள் நீக்கப்பட்ட பிறகு, பழமைவாத மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளியின் மருத்துவ குறிகாட்டிகளிலும் முழுமையான கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது. நோயாளி ஒவ்வொரு நாளும் அனாம்னிஸிஸ் மற்றும் உடல் ஆராய்ச்சி நடத்த வேண்டும், உடல் எடையை அளவிட வேண்டும், பெறப்பட்ட மற்றும் இரகசிய பொருட்களின் அளவீடு, காயங்கள் மற்றும் நரம்பு ஊசிகளை ஆய்வு செய்தல்.

நோயாளிக்கு உணவு சரிசெய்யப்படுகிறது. உணவுப் பட்டி ஒரு குறைந்த புரத உள்ளடக்கம் (20-25 / நாள்) மற்றும் உப்புகள் (2-4 / நாள் வரை) இருக்க வேண்டும். உயர்ந்த பொட்டாசியம், மெக்னீசியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் கொண்ட பொருட்கள் முற்றிலும் உணவில் இருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளன. உணவுகளின் கலோரி உள்ளடக்கம் கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளால் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும், 4-50 கிலோ கிலோ / கிலோ ஆக இருக்க வேண்டும்.

ஒரு நோயாளிக்கு 24 மிமோல் / எல் மற்றும் பொட்டாசியம் வரை 7 மிமீல் / எல் வரை யூரியா ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகமாக இருந்தால், அத்துடன் எரிமலை, அமிலத்தன்மை மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தியிருந்தால், இது ஹீமோடியாலிஸின் நடத்தைக்கு ஒரு நேரடி அறிகுறியாகும். இன்றுவரை, Hemodialysis தடுப்பு காரணமாக, நிகழ்வை தடுக்க சாத்தியமான சிக்கல்கள்வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது.

ஓட்டத்தின் கடுமையான தன்மையின் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஒரு கடுமையான நோயியல் நிலையில் உள்ளது, இதில் சிறுநீரகங்களின் வேலை தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையில் இத்தகைய தோல்விகள் காரணமாக, வளர்சிதை மாற்றம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, சிறுநீரக வெளிச்செல்லும், அமில-காரின் மற்றும் அக்வஸ்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை ஏற்படுகிறது. நோயியல், நுரையீரல் எடிமா மற்றும் மூளை, ஹைட்ரோடோராக்ஸ் மற்றும் உடலின் கணிசமான சேதத்தை ஏற்படுத்தும் பிற நோய்க்குறிகளையும் உள்ளடக்கிய சிக்கலான நாடுகளின் பரந்த வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது. நோயாளியின் நோயை நிவாரணம் செய்வதற்கு, மருத்துவமனையில் பிரிப்பதில் வைக்க வேண்டிய கட்டாயம் உள்ளது. மருந்துகளின் போதியளவு பயன்பாடு நீண்டகாலமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுடன் நோய்வாய்ப்பட்ட நோய்க்கு மாற்றியமைக்க வழிவகுக்கும் என்பதால், நீங்கள் சுய மருந்துக்காக ஈடுபடக்கூடாது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (OPN) என்பது நைட்ரஜன்-கொண்ட தளங்களின் நுரையீரல் வளர்சிதை மாற்றங்களின் உடலின் திசுக்களில் ஒரு விரைவான குவிப்பு ஏற்படுகிறது , நீர் சமநிலை. இந்த வியாதி சாத்தியமான தலைகீழ் எண்ணிக்கையை குறிக்கிறது அவசரநிலைங்கள். அதன் விளைவாக ஓபன் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடுகள், வடிகட்டுதல், சுரப்பு மற்றும் தேர்வு ஆகியவற்றில் அடங்கும்.

ஒவ்வொரு ஆண்டும் 1.2 மில்லியன் அதிகாரப்பூர்வமாக உலகில் கண்டறியப்பட்டது. மருத்துவ வழக்குகள் நோய்கள். நோயியல் செயல்முறையின் மறுசீரமைப்பு சுமார் 85-90% ஆகும். சிறுநீரக செயலிழப்பு ஒரு கடுமையான உருவகமாக பெண் விளைவுகளை ஒரு மாறாக நோய்க்குறியியல் அல்லது பாலோராஜன் குறைபாடு நிகழ்வுடன் காணப்படும் ஒரு மாறாக அரிதான நிகழ்வு ஆகும்.

வளர்ச்சி மற்றும் முக்கிய வடிவங்களின் காரணங்கள்

உடலின் மீறல்களோடு சேர்ந்து, உடலின் மீறல்கள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த மனித நல்வாழ்வில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சரிவு ஆகியவற்றுடன் சேதமடைந்தன, இது உண்மையான மற்றும் கூடுதல் சிறுநீரக நோய்க்குரிய நோயால் ஏற்படலாம். ACOUTE சிறுநீரக செயலிழப்பு பின்வரும் பொதுவான காரணங்கள் பின்வரும் நிபுணர்கள் அடையாளம் காணப்பட்டனர்:

• சிறுநீரக parenchyma வீக்கம்;
• சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரகத்தின் (அல்லது ஒரே சிறுநீரகத்தின் முற்றுகை) இருதரப்பு தடங்கல், இது கான்கிரீன்களால் அல்லது சிறுநீரக கோளத்தின் புற்றுநோய்களின் கீழ் உருவாகிறது;
• நச்சுகள் மற்றும் ரசாயன மற்றும் கரிம தோற்றம் ஆகியவற்றின் சிறுநீரகத்தின் மீது நடவடிக்கை;
• சிறுநீரக காயங்கள் (சிறுநீர் துறையின் உறுப்பு கட்டமைப்புகளில் அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல் உட்பட);
• இதய உமிழ்வு ஒரு கூர்மையான குறைவு, கடுமையான arrythmia, இதய tamponade, இதய செயலிழப்பு, மற்றும் போன்ற;
• சிறுநீரக தமனிகளின் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் தோல்வி;
• சிறுநீரக கப்பல் இரத்த உறைவு;
• அதிர்ச்சி நிலைமைகள் (அனாஃபிலாக்டிக், நச்சு, நுண்ணுயிரியல் அதிர்ச்சி), இது இரத்த அழுத்தம் ஒரு திடீர் மற்றும் எதிர்க்கும் குறைவு சேர்ந்து கொண்டிருக்கும்;
• புரோட்டீன் கூறுகளின் இரத்த ஓட்டத்தில் உயர்ந்த செறிவுகள் (பெரும்பாலும் Myoglobin மற்றும் ஹீமோகுளோபின்);
• நீண்ட மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற நுட்பங்கள் Nephrotoxic மருந்துகள், நுண்ணுயிர் மருந்துகள் உட்பட, sulfonamides, சைட்டோஸ்டாட்டிக்ஸ் உட்பட;
• சிறுநீரக செயலிழப்புடன் X- ரே நோயாளிகளின் அறிமுகம்;
• போர்க்குணர்வு நோய்க்குறி, வயிற்றுப்போக்கு, மிகுந்த இரத்தப்போக்கு காரணமாக, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்றுப்போக்கு, பரவலான இரத்தப்போக்கு காரணமாக, வயிற்று குழி, தீக்காய்ச்சல், நீர்ப்போக்கு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் திரவத்தின் எண்ணிக்கையில் விரைவான குறைவு;
• சிக்கலான கர்ப்பம்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் தோற்றத்தால் தூண்டிவிடப்பட்ட பிரதான எரிமலயமான காரணியைப் பொறுத்து, இது நோயின் கிளாசிக்கல் வடிவங்களை வேறுபடுத்துவதற்கு வழக்கமாக உள்ளது:

• நோயாளியின் உடலில் நோயாளியின் உடலில் நோயாளியின் உடலில் குறைந்து கொண்டிருக்கும் குளோம்களில் ஒரு குறைப்பு விகிதத்தில் குறைப்பு ஏற்படுவதன் மூலம், சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தில் குறைப்பதன் மூலம் குணப்படுத்தப்படும் preenal , டையூரிடிக் தயாரிப்புகள் நீண்ட கால மூல, விரிவான தீக்காயங்கள்);
• சிறுநீரக parchyma உண்மையில் பாதிக்கிறது இதில் சிறுநீரக, இதில்;
• சிறுநீர் கழித்தல், சிறுநீர்ப்பை, ஒரு ஊதா கால்வாய் மற்றும் போன்ற நோய்களின் விளைவாக சிறுநீர் இயற்கை பத்தியின் ஒரு கடுமையான மீறல் விளைவாக ஒரு லட்சக்கணிப்பு ஏற்பட்டது.

மருத்துவ படம்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோய்க்கான நோய்த்தாக்கம் நோய்க்கான நான்கு முக்கிய கட்டங்களின் இருப்பை நிர்ணயிக்கிறது, இவை ஒவ்வொன்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட சிக்கலான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோய் ஆரம்பத்தில், அடிப்படை நோய்க்குறியியல் செயல்முறையின் வெளிப்பாடுகள், வியாதியின் வளர்ச்சியை ஆதிக்கம் செலுத்தியது. தகுதிவாய்ந்த சிகிச்சையின் அடிப்படையில், நோயியல் என்பது சிறுநீரக செயல்பாட்டின் படிப்படியாக மறுபடியும் மறுபரிசீலனை செய்யத் தொடங்குகிறது. ஒரு முழுமையான மீட்புக்காக, உடல் 6 முதல் 18 மாதங்கள் வரை தேவைப்படும்.

OPN இன் பின்வரும் நிலைகளை ஒதுக்கவும்:

• ஆரம்ப;
• oliganuria;
• பாலியா;
• மீட்பு காலம்.

நோய் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப காலப்பகுதியில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் முரண்பாடாக உள்ளன. நோயாளிகள் மயக்கமின்மை, பொது பலவீனம், அதிகப்படியான சோர்வு, அவ்வப்போது குமட்டல் ஆகியவற்றை கவனத்தில் கொள்க. நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் தீவிரத்தன்மை முக்கிய வியாதியின் பண்புகளை சார்ந்துள்ளது. OPN இன் ஆரம்ப கட்டம் நடைமுறையில் மின்னல் உருவாகிறது மற்றும் பல பத்தாயிரம் மணி முதல் 3-5 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.

நோய் oligunuric கட்டத்தின் ஆரம்பம் தினசரி துருவத்தில் ஒரு கூர்மையான குறைவு மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. வெளியிடப்பட்ட சிறுநீர் அளவு 400-500 மிலி விட அதிகமாக இல்லை. கூடுதலாக, உயர் தரமான சிறுநீர் குறிகாட்டிகள் மாற்றம்: இது இருண்ட நிறமாகிறது, புரதத்தைக் கொண்டிருக்கிறது, அதிக அடர்த்தி மற்றும் போன்றவை. நோய்க்குறியியல் நிலையில் இந்த கட்டத்திற்கு, முற்போக்கான அசோமியாவின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில் இரத்தத்தில், சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தில் அதிகப்படியான அதிகரிப்பு நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது, அத்துடன் பாஸ்பேட்ஸும். நடைமுறையில், நோயாளி கண்டறியப்பட்டுள்ளது வலுவான வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி. நுரையீரலின் பக்கத்திலிருந்து, அவற்றின் வீக்கம் சுவாசத்தின் குறைபாடு மற்றும் ஈரப்பதமான ஈரமானவுடன் அனுசரிக்கப்படலாம். நோயாளி குறிக்கிறது. பெரும்பாலும் நோயாளிகள் யாரையும் விழலாம். நோய் ஒரு கூர்மையான காலம் 9 முதல் 15 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.

நோயாளியின் டெய்ஸி டையூரன்ஸ் 3-5.5 லிட்டர் வரை அதிகரிக்கும்போது OPN இன் ஒரு பாலுணர்வு கட்டம் காரணமாக OPN இன் OLGIGURIC கட்டம் மாற்றப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், ஒதுக்கப்பட்ட சிறுநீர் கொண்ட பொட்டாசியம் ஒரு பெரிய இழப்பு உள்ளது, இது தசை தொனியில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் குறைப்பு வழிவகுக்கிறது, இது இதய செயல்பாடு இருந்து மீறல்கள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் குறைப்பு வழிவகுக்கிறது. நோய் இந்த கட்டத்தில் இரத்த எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மறுசீரமைப்பு மற்றும் அஜோடெமியா ஆய்வக அறிகுறிகள் காணாமல் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய நோயாளிகளில் சிறுநீர் குறைந்த அடர்த்தி, ஒளி வண்ணம், அதே போல் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவின் குறைந்த அளவு உள்ளது.

பாலியூரி கட்டத்திற்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு ஒரு முறை மீட்பு உள்ளது. இந்த நேரத்தில், சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடு ஏற்படுகிறது, நோயாளியின் உடல் மெதுவாக முழுமையடைந்த வாழ்க்கைக்கு திரும்பத் தொடங்குகிறது. மீட்பு நிலை 6 மாதங்கள் ஒரு வருடம் வரை நீடிக்கும்.

கண்டறியும் அம்சங்கள்

நோயியல் செயல்முறையின் காரணங்களின் நோயறிதல் OPN இன் சிகிச்சையின் ஒரு முக்கியமான படியாகும். இது ஆய்வக மற்றும் கருவியாக ஆராய்ச்சி முறைகள் விளைவாக ஒரு புறநிலை பரிசோதனை மற்றும் விளக்கம் பகுப்பாய்வு அடிப்படையாக கொண்டது. இரத்த மற்றும் சிறுநீர் மாற்றங்களை தீர்மானிக்க, டாக்டர்கள் பயன்படுத்துகின்றனர்:

• இரத்தத்தின் ஒரு பொதுவான பகுப்பாய்வு, எரித்ரோசைட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் குறைபாடு குறிப்பிடத்தக்கது, ஹீம்டோகிரிட், லுகோசைடோசிஸ் அல்லது லுகோபீனியாவை குறைத்தல் மற்றும் போன்றது;
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, அதன் குறிப்பிட்ட புவியீர்ப்பு குறைப்பை, எரித்ரோசைட்டுகள், லீகோசைட்டுகள், புரதம், எபிடீலம், ஹைலின் சிலிண்டர்கள் ஆகியவற்றின் இருப்பை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையானது, இது கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவின் அளவில் அதிகரிப்பதைக் கண்டறியும் வகையில், நெறிமுறையுடன் ஒப்பிடுகையில், எலக்ட்ரோலிட்டி அமிலம், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றின் மாற்றங்கள்;
• சிறுநீரகத்தின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு அதன் இரசாயன அமைப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் உறுதியுடன்;
• சிறுநீரகத்தின் நோய்க்கான தொற்று நோயாளியை உறுதிப்படுத்த அல்லது அகற்றுவதற்கு சிறுநீர் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, டாக்டர்கள் கருவியாக ஆராய்ச்சியைப் பயன்படுத்துகின்றனர்:

• ஒரு கிண்ணம் இயந்திரம், காப்ஸ்யூல்கள், காப்ஸ்யூல்கள், காப்ஸ்யூல்கள், காப்ஸ்யூல்கள் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு சாத்தியமான ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வு, வியாதியின் வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்பை தீர்மானிக்க முடியும் (கிரகங்கள், கட்டிகள் உறுப்பு அளவு);

• சிஸ்டோ மற்றும் யுரேதரோஸ்கோபி பயன்படுத்தி எண்டோஸ்கோபிக் ஆய்வு, சிறுநீர் அமைப்பின் hollows உள்ளே ஒரு உண்மையான படம் பார்க்க அனுமதிக்கிறது;
• radionuclide கண்டறிதல் நுட்பங்கள் உடலில் radionuclides அறிமுகம் மூலம் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் மாநிலங்களை காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கும்;
• சிறுநீரக திசுக்களின் உயிரியல்;
• cT ஸ்கேன்;

அவசர பராமரிப்பு

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு - தேவை என்று ஒரு நிபந்தனை அவசரம்வியாதி திடீரென்று வெளிப்படையாகவும் விரைவாக முன்னேறும் என்பதால். இந்த கட்டத்தில் மனித வாழ்க்கை அது எவ்வளவு விரைவாக நடத்தப்படும் என்பதைப் பொறுத்தது மருத்துவ சிகிச்சை. அதனால்தான் அவசரகாலச் சூழலின் முக்கிய குறிப்பு மனிதர்களில் நோய்க்கான முதல் அறிகுறிகளின் உடனடி பதில் மற்றும் மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு பாதிக்கப்பட்டவரை கடக்கும்.

மருத்துவமனையில் செல்லும் வழியில் அல்லது மருத்துவ பிரிகேட் வருகைக்கு காத்திருக்கும் போது, \u200b\u200bபின்வரும் நடவடிக்கைகள் செய்யப்பட வேண்டும்:

• ஒரு பிளாட் மேற்பரப்பில் மீண்டும் ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் வைத்து;
• நோயாளியின் கால்கள் சற்றே எழுப்பப்பட வேண்டும் (நீங்கள் துணிகளை, தலையணை அல்லது ரோலர் மூடப்பட்டிருக்கும் கீழ் வைக்கலாம்);
• ஒரு நபர் உத்தரவாதம்;
• ஒளி புதிய காற்றுக்கு unobstructed அணுகலை வழங்க (சாளரத்தை திறக்க, மேல் துணிகளை மீது unbuck, டை நீக்க);
• கூடுதல் ஆடைகளிலிருந்து ஒரு நோயாளியின் உடலை விடுவிக்கவும்;
• தேவைப்பட்டால், ஒரு போர்வை கொண்ட நபரை மறைக்கவும்.

சிகிச்சைக்கு நவீன அணுகுமுறைகள்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சைக்காக, அவசர சிகிச்சை திணைக்களத்தில் நோயாளியை அடையாளம் காண வேண்டும். நோயியல் செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், நோய் வளர்ச்சியின் காரணங்களை அகற்றுவது அவசியம். உதாரணமாக, அதிர்ச்சி நிலைமைகளில், OPN களின் சிகிச்சை இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் போதுமான அளவு தொகுதிகளை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, மற்றும் உடல் நச்சுத்தன்மையின் விஷயத்தில், செரிமான பாதை மற்றும் இரத்த சுத்திகரிப்பு ஆகியவற்றை வளர்ப்பது. சிறுநீர் குழாயின் தடமறுப்பில், மருத்துவர்கள் தடுப்புக்களை அகற்றி, சாதாரண சிறுநீர் வெளியேற்றங்களை மீண்டும் தொடங்குவதற்கு தங்கள் முயற்சிகளை மேற்கொள்கின்றனர்.

Oliganuria இன் கட்டத்தில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சை பி.சி.சி மற்றும் நோயாளியின் ஒரு திணறல் உணவை நிரப்புவதற்கு குறைக்கப்பட்டுள்ளது. நடைமுறையில் தையரேயின் இரத்த அளவு மற்றும் தூண்டுதல் ஆகியவற்றை சுழற்றுவது ஒரு டையூரிடிக் விளைவுகளுடன் மருந்துகளின் நரம்பு நிர்வாகத்தால் உணரப்படுகிறது. சமாச்சாரத்தில், இறைச்சி, கடல் உணவு, சலிப்பு, பீன்ஸ், பால், மற்றும் போன்ற பொட்டாசியம் (வாழைப்பழங்கள், உலர்ந்த பழங்கள், கொட்டைகள்) கொண்ட புரதப் கூறுகளின் ஒரு வரம்பு கொண்ட நோயாளி ஒரு வீணான உணவை வழங்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, நோயாளி நியமிக்கப்படலாம்:

• நோய் தொற்று தன்மையின் பாக்டீரியா மருந்துகள்;
• ஒரு சாதாரண எலக்ட்ரோலைட் இரத்த சமநிலையை மீட்டதற்காக மருந்துகள்;
• ஹேமடைனமிக் திருத்தம் செய்ய இரத்தப் பொருட்களின் பரிமாற்றம்;
• சிறுநீரக துணி வெளிப்படும் Spasme மற்றும் Ischemia கொண்ட வாசனிலிகள்;
• இரத்த சோகை வெளிப்படையான அறிகுறிகள் கீழ் இரும்பு ஏற்பாடுகள்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோய்க்குறியியல் நிலைமைகளின் எண்ணிக்கையை குறிக்கிறது, இதன் விளைவைத் தடுக்க முடியும், நோய்க்கான நிகழ்விற்கான சில எடிடிகல் காரணிகளை சரியான முறையில் நீக்குகிறது. இதை செய்ய, டாக்டர்களின் சிக்கலற்ற பரிந்துரைகள் சேர்க்கப்பட வேண்டும்:

• மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கான திட்டங்களுடன் கடுமையான இணக்கம்;
• ஆரம்ப மற்றும் செயல்பாட்டு நோயறிதல், அதே போல் சிறிய சிறுநீரக கப்பல்கள் சேதம் (நீரிழிவு, சிவப்பு லூபஸ், sclerodermia சேதம் மூலம் முறையான pathologies சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை;
• உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை மீறுவதற்கான சிறுநீரக அறிகுறிகளுடன் சிறுநீரக அமைப்பின் நோய்களின் போதுமான சிகிச்சை;
• உடல்பண பொருட்கள், விஷம், இரசாயனங்கள், கதிரியக்க கூறுகள் கொண்ட உடலின் தொடர்பு தவிர்த்து;
• குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தொடர்பாக கண்டறியும் மாறுபட்ட பொருட்கள் (Radionuclides) பயன்பாட்டை தவிர்க்கும்.

OPN இல் டாக்டர்களின் கணிப்புக்கள்

SPN க்கான கணிப்புக்கள் நேரடியாக டாக்டர்கள் ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபரைக் கையாள்வது எவ்வளவு வேகமாக சார்ந்து இருக்கும். சிறுநீரக செயல்பாடு 10 நோயாளிகளில் 4 இல் மீண்டும் தொடர்கிறது, இது தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ பராமரிப்பு சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையாக வழங்கப்பட்டது. மருத்துவ வழக்குகளில் 10-20 சதவிகிதத்தில், சிறுநீரக செயல்பாடு ஓரளவிற்கு மீட்டெடுக்கப்பட முடியும், இது நோயாளியின் உடலின் பண்புகள், சில மருந்துகளின் சிறப்பம்சங்கள், ஒரு நபரின் வயது, ஒரு நபரின் வயது, ஒத்திசைவான வியாதிகள் மற்றும் அவற்றின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது .

பின்னர், நோயாளியின் மேல்முறையீட்டு முறையீடு, மருத்துவ சிகிச்சைக்காக, நோய்வாய்ப்பட்ட செயல்முறையின் சிக்கல்களின் அபாயங்களின் அபாயகரமான அபாயகரமான அபாயகரமான வளர்ச்சியாகும். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், நோய்த்தொற்றின் கடுமையான வடிவம் எளிதில் நோயியல் நோய்க்குறியின் ஒரு நாள்பட்ட பதிப்பாக மாற்றியமைக்கப்படும், நோயாளியின் மரணத்தின் காரணமாக கூட மாறும். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு விளைவாக மரணம் ஏற்படுவதால், மனிதனின் மாநிலத்தின் சிக்கல் காரணமாக, செபிசிஸ், இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி காரணமாக ஏற்படும்.

(OPN) என்பது திடீரென்று, சிறுநீரகங்கள் (அல்லது ஒரே சிறுநீரகத்தின்) செயல்பாட்டின் ஒரு நோய்க்குறியின் ஒரு நோய்க்குறி ஆகும், இது உடலில் உள்ள நைட்ரஜன் எக்ஸ்சேஞ்ச் தயாரிப்புகளில் ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது பொதுவான வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுகிறது. சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டத்தில் குறைந்து, ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தில் ஒரு கூர்மையான குறைப்பு காரணமாக நெஃப்ரான் (சிறுநீரகத்தின் கட்டமைப்பு அலகு) செயல்பாட்டின் மீறல்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஒரு சில மணி நேரத்திற்குள் 1-7 நாட்கள் வரை வளரும், இது 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும். சிறுநீரக செயல்பாடு முழு மீட்பு மூலம் நேரமாக கையாளுதல் மற்றும் விசுவாசமான சிகிச்சை முடிவடைகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு எப்போதும் உடலில் உள்ள மற்ற நோயியல் செயல்முறைகளின் சிக்கல் ஆகும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியின் காரணங்கள்

1. ஷாக் சிறுநீரக. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு இரத்தம் (இரத்தம், தீக்காயங்கள் இழப்பு), ரிஃப்ளெக்ஸ் அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் அளவு குறைந்து திசுக்களுக்கு பாரிய சேதத்துடன் அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியுடன் உருவாகிறது. இது விபத்துக்கள் மற்றும் காயங்கள், கடுமையான நடவடிக்கைகளில், கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தின் திசுக்கள், மாரடைப்பு, பற்றாக்குறை, தீக்காயங்கள், frostbiz, பொருந்தாத இரத்தம், கருக்கலைப்பு ஆகியவற்றின் அழிவு ஆகியவற்றில் இது காணப்படுகிறது.
2. நச்சு சிறுநீரக. மெர்குரி, ஆர்சனிக், பெர்டோலட் உப்பு, பாம்பு விஷம், விஷம் பூச்சிகள், காளான்கள் போன்ற நெப்ரோபிரோப்பிக் விஷங்கள் விஷம் போது ஓபன் ஏற்படுகிறது. மருந்துகளின் பற்றாக்குறை (சல்பொனாமீஸ், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், வலி \u200b\u200bநிவாரணி), கதிரியக்க சிகிச்சைமுறை. ஆல்கஹால், போதை மருந்து அடிமைத்தனம், நச்சுத்தன்மை, கனரக உலோகங்கள் உப்புகளுடன் தொழில்முறை தொடர்பு, அயனியாக்கம் கதிர்வீச்சு.
3. கடுமையான தொற்று சிறுநீரக. தொற்று நோய்களில் அபிவிருத்தி செய்யப்பட்டது: லெப்டோஸ்பிரோசிஸ், ஹெமிராமஜிக் காய்ச்சல். இது சிறுநீரக அதிர்ச்சியுடன் நீர்ப்போக்கு (வயிற்றுப்போக்கு, காலரா) சேர்ந்து கடுமையான தொற்று நோய்களில் காணப்படுகிறது.
4. தடங்கல் (தடங்கல்) சிறுநீரக பாதை. இது கட்டிகள், கற்கள், சுருக்க, சிறுநீரகத்தின் காயம் ஆகியவற்றில் ஏற்படுகிறது, சிறுநீரக நோயாளிகளின் இரத்தப்போக்கு மற்றும் உறைவிப்பான்.
5. கடுமையான pyelonepraitis (சிறுநீரக இடுப்பு வீக்கம்) மற்றும் கடுமையான glomerulonephritis (சிறுநீரக குளோமர்ஸ் வீக்கம்) உருவாக்கப்பட்டது.

கடுமையான சிறுநீரகத் தோல்வியின் பாதிப்பு

• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியின் அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் 60% அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகள் அல்லது காயத்துடன் தொடர்புடையதாகும்.
• நோயாளியின் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புகளில் 40% நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ நிறுவனங்களில் உருவாகிறது.
• 1-2% - கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களில்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள்

ஆரம்ப காலத்தில், நோய் அறிகுறிகள் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த நோய்களின் அறிகுறிகள் அறிகுறிகள் ஆகும். இவை விஷம், அதிர்ச்சி, நோய் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளாகும். அதே நேரத்தில், சிறுநீரகத்தின் அளவு (Diureisis) ஒரு நாள் (Oliguraury) ஒன்றுக்கு 400 மில்லி வரை குறைக்க தொடங்கும், பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 50 மில்லி (அனனூரியா). குமட்டல் தோன்றுகிறது, வாந்தியெடுத்தல், பசியின்மை குறைகிறது. தூக்கம், நனவின் தடுப்பு ஏற்படுகிறது, மூச்சுத்திணறல், மயக்கங்கள் தோன்றலாம். தோல் உலர், இரத்தப்போக்கு கொண்ட வெளிர், எடிமா தோன்றும். ஆழமான, அடிக்கடி சுவாசம். Tachycardia கேட்டது, இதய துடிப்பு மீறல், இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும். பண்பு வீக்கம், திரவ நாற்காலி.

ஒரு சரியான நேரத்தில், Diurus மீட்பு ஒரு காலம் ஏற்படுகிறது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிறுநீர் அளவு ஒரு நாளைக்கு 3-5 லிட்டர் அதிகரிக்கிறது. படிப்படியாக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அனைத்து அறிகுறிகளையும் கடந்து செல்லுங்கள். முழுமையான மீட்புக்காக, இது 6 மாதங்கள் முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை தேவைப்படுகிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சை

கடுமையான சிறுநீரக பற்றாக்குறையுடன் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் Nyphrology மற்றும் Dialysis அல்லது Resuscitation துறையில் அவசர மருத்துவமனையில் அவசர மருத்துவமனையில் தேவை.
அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை, சிறுநீரக சேதத்தை ஏற்படுத்திய காரணிகளின் நீக்குதல் முடிந்தவரை ஆரம்பமாக உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் காரணம் அதிர்ச்சியாகும் என்பதால், விரைவில் விரைவாக அதிர்ச்சியூட்டும் நிகழ்வுகளைத் தொடங்குவது அவசியம். பாரிய இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டால், இரத்த ஓட்டத்தை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இரத்த இழப்பை அவர்கள் திருப்பிச் செலுத்துகிறார்கள். விஷத்தில் - உடல் இருந்து திரும்ப நச்சு பொருட்கள் வயிறு, குடல், நோய்த்தடுப்பு பயன்படுத்துவதன் மூலம். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மூலம், ஹீமோடியாலிஸிஸ் அமர்வுகள் அல்லது பெரிடோனியல் டயலசிஸ் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் நிலைகளில்:

1. சிறுநீரக செயல்பாட்டை குறைப்பதற்கான அனைத்து காரணங்களையும் அகற்றி, குறிப்பிட்ட சிகிச்சைக்கு இணக்கமான, புகைமுதல் மற்றும் லேசான காரணிகளின் திருத்தம் உட்பட;
2. ஒதுக்கப்பட்ட சிறுநீர் ஒரு நிலையான அளவு அடைய முயற்சி;
3. கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை:

• நைட்ரஜன், நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் ஆகியவற்றை உடலின் அளவை குறைக்கின்றன, இதனால் அவை ஒரு அளவிற்கு அவற்றின் வெளியீட்டு அளவைக் குறிக்கின்றன;
• நோயாளியின் போதுமான ஊட்டச்சத்து உறுதி;
• மருந்து சிகிச்சையின் தன்மையை மாற்றவும்;
• நோயாளியின் மருத்துவ நிலைப்பாட்டின் மீது கட்டுப்பாடுகளை உறுதிப்படுத்துதல் (முக்கிய குறிகாட்டிகளின் அளவீடுகளின் அதிர்வெண் நோயாளியின் நிலைப்பாடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது; உடலில் நுழைந்த பொருட்களின் அளவு அளவீடு மற்றும் அதில் இருந்து ஒதுக்கப்பட்டிருக்கும்; உடல் எடை; காயங்கள் மற்றும் நரம்பு ஊசிகளை ஆய்வு செய்தல்; உடல் பரிசோதனை தினசரி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்);
• உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகளின் கட்டுப்பாட்டை வழங்குதல் (AMK, கிரியேட்டினின், எலக்ட்ரோலைட்கள் மற்றும் இரத்த சூத்திரத்தின் எண்ணிக்கையை நிர்ணயிக்கும் அதிர்வெண் நோயாளியின் நிலைமையால் கட்டளையிடப்படும்; இந்த குறிகாட்டிகளை தினசரி, பாஸ்பரஸ், மெக்னீசியம் மற்றும் யூரிக் அமில செறிவுகள் - குறைவாக அடிக்கடி)

4. Dialysis சிகிச்சை செய்யவும்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு பல வெளிப்பாடுகள் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையால் கட்டுப்படுத்தப்படும். Involous திரவ அளவு எந்த மீறுதலும் அகற்றப்பட்ட பிறகு, உடலுக்கு உள்வரும் திரவத்தின் அளவு துல்லியமாக அதன் அளவிடப்பட்ட வெளியீடு அளவு மற்றும் பேரழிவு இழப்புக்கள் ஆகியவற்றை ஒத்திருக்க வேண்டும். சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவு உடலில் உட்செலுத்தப்படும் அளவிற்கு அளவிடப்படக்கூடாது. திரவம் மற்றும் உடல் எடையின் சமநிலையின் தினசரி கண்காணிப்பு நோயாளியின் சாதாரணமாக வலியுறுத்தாத திரவம் இல்லாததா என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு போதுமான சிகிச்சையைப் பெறுதல், உடல் எடையை 0.2-0.3 கிலோ / நாள் குறைக்கிறது. உடல் எடையில் இன்னும் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு என்பது Hypercatabolism அல்லது வலிப்புத்தாக்க திரவத்தின் அளவுகளில் குறைவு, மற்றும் குறைவான குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு சோடியம் மற்றும் நீர் உடலுக்கு வருவதாகக் கூறுகிறது. பெரும்பாலான மருந்துகள் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவதால், குறைந்தபட்சம் ஓரளவிற்கு, சிறுநீரகங்கள், மருந்துகள் மற்றும் அவற்றின் அளவை பயன்படுத்துவதற்கு PTALI கவனம் செலுத்த வேண்டும். சோடியம் சோடியம் செறிவு, தேவையான அளவு தண்ணீர் செலுத்தப்பட வேண்டிய அளவு தீர்மானிக்க ஒரு குறிப்பாக செயல்படுகிறது. சோடியம் செறிவூட்டலில் குறைதல் உடலில் அதிகப்படியான தண்ணீரில் இருப்பதாக குறிக்கிறது, ஒரு அசாதாரண உயர் செறிவு உடலில் தண்ணீர் இல்லாததால் குறிக்கிறது.

Catabolism குறைக்க பொருட்டு, குறைந்தபட்சம் 100 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் உடலில் தினசரி சேர்க்கை உறுதி செய்ய வேண்டும். சமீபத்திய ஆய்வுகள் சிலவற்றில், அமினோ அமிலங்களின் கலவையை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலமும் குளுக்கோஸின் ஒரு ஹைபரிக் தீர்வையும் அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், நோயாளிகளின் நிலைமை மேம்படுத்தப்பட்டு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இறப்பு விகிதம் செயல்பாடுகள் அல்லது காயம் குறைக்கப்படுகிறது. அதிகப்படியான அளவிலான பரம்பரையான நிர்வாகம் குறிப்பிடத்தக்க கஷ்டங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதால், இந்த வகை ஊட்டச்சத்து நோயாளிகளுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்டிருக்க வேண்டும், இது வாய்வழி வழியாக ஊட்டச்சத்துக்களின் வழக்கமான ஊசி பயன்படுத்தி திருப்திகரமான முடிவுகளிலிருந்து பெற முடியாது. முன்னதாக புரதங்களின் catabolism அளவு குறைக்க மற்றும் AMK அதிகரிப்பு விகிதம் குறைக்கும், அனபோலிக் ஆண்ட்ரோஜென்ஸ் பயன்படுத்தப்பட்டன. தற்போது, \u200b\u200bஇத்தகைய சிகிச்சை பொருந்தாது. Catabolism அளவு குறைக்கும் நிரப்பு நடவடிக்கைகள், necrotic திசுக்கள் சரியான நேரத்தில் அகற்றுதல், Hyperthermia கட்டுப்படுத்த மற்றும் குறிப்பிட்ட Antimicrobial சிகிச்சை ஆரம்ப தோற்றம் கொண்டாடும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய வளர்சிதை மாற்ற அமில நோயாளிகளுடன் நோயாளிகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, இதன் சீரம் பைகார்பனேட் செறிவு 10 mkv / l க்கும் குறைவாக குறைக்கப்படுவதில்லை. அமில-அடிப்படை மாநிலத்தை அச்சிடுவதற்கான ஒரு முயற்சியானது அல்கலிசின் அவசர நிர்வாகத்தால் அயனியாக்கப்பட்ட கால்சியம் செறிவு குறைக்க மற்றும் டெட்னியா அபிவிருத்தி தூண்டுகிறது. Hyclocalcemia பொதுவாக அறிகுறி மற்றும் அரிதாக குறிப்பிட்ட திருத்தம் தேவைப்படுகிறது. ஹைபர்பாஸ்பாமாியாவின் 30-60 மில்லி அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு 4-6 மடங்கு ஒரு நாளைக்கு வாய்வழி நிர்வாகத்தால் கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும், இது கால்சியம் பாஸ்பரஸ் உற்பத்தியின் மதிப்புடன் 70 க்கும் மேற்பட்டது கால்சியம் மென்மையான திசுக்களை உருவாக்குகிறது. Dialysis சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் தொடக்கத்தில், இரத்தச் செருகு நோயாளிகளுக்கு கடுமையான வடிவம் ஹைபர்பாஃபோஸ்பேமியாவின் கடுமையான வடிவத்தில் பாஸ்பரஸின் அதிகரித்த செறிவுகளை கட்டுப்படுத்த உதவும். யூரிக் அமிலம் காரணமாக நோயாளி ஒரு கடுமையான nphrophathy வெளிப்படுத்தவில்லை என்றால், பின்னர் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள இரண்டாம் நிலை ஹைபரிகிரியாஸ் பெரும்பாலும் அலோபூரினோல் பயன்பாடு தேவையில்லை. ஃப்ளுஷிங் வடிகட்டுதல் விகிதத்தின் அளவைக் குறைத்தல், வடிகட்டப்பட்ட யூரிக் அமிலத்தின் விகிதத்தை உருவாக்குகிறது, இதன் விளைவாக, குழாய்களில் உள்ள யூரிக் அமிலத்தின் வைப்பு முக்கியமானது. கூடுதலாக, தெரியாத காரணங்கள், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபர்யூரிமியா இருந்த போதிலும், மருத்துவரீதியாக வெளிப்படையான கீல்வாதத்தால் அரிதாக சிக்கலாக உள்ளது. இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல், ஹீம்டோகிரிட்டில் மாற்றங்களை ஒரு முழுமையான கண்காணிப்பு மற்றும் மலம் உள்ள மறைக்கப்பட்ட இரத்தம் இருப்பது ஆகியவற்றை நடத்துவது முக்கியம். Hematocrit விரைவாக குறைக்கப்படும் மற்றும் இந்த குறைப்பு வேகம் சிறுநீரக செயலிழப்பு குறைபாடு போதுமானதாக இருக்கும் என்றால், அனீமியா மாற்று காரணங்கள் தேட வேண்டும்.

கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு அதிகப்படியான அளவு திரவத்தின் உடலின் ஒரு அடையாளமாக பரிமாறப்படுகிறது மற்றும் சரியான நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகிறது. Digoxin போன்ற பல மருந்துகள், சிறுநீரகங்களால் முக்கியமாக வெளியேற்றப்படுகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். முன்னர் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, தொடர்ந்து உயர் இரத்த அழுத்தம் உடலில் திரவத்தின் அதிகரித்த அளவு காரணமாக எப்போதும் இல்லை; இது Hyperaeninia போன்ற காரணிகளை இது பங்களிக்கக்கூடும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு தடுக்க, சில தீவிரமாக நோயாளிகள் ஹிஸ்டமைன் -2-வாங்குபவர்கள் (சிம்மிடிடின், ரனிடிடின்) வெற்றிகரமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முற்றுகை, ஆனால் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு போது அத்தகைய சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறு இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. உடற்கூறியல் தடைகளினுடைய ஒருமைப்பாட்டின் தொற்று மற்றும் இடையூறுகளைத் தவிர்ப்பதற்காக, சிறுநீர்ப்பை பற்றிய நீண்டகால வடிகுழாய் நீக்கம், வாய்வழி மற்றும் தோல் குழி ஆகியவற்றை முன்னெடுப்பதற்கு, நரம்பு மற்றும் தோல் குழி, நரம்பு ஊசி மருந்துகள் மற்றும் தோல் வெட்டு இருப்பிடத்தை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான இடம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும் அசாதாரண விதிமுறைகளுடன் இணக்கத்துடன் பணியாற்றுவதற்கு டிரைரிஸ்டெமியோவைச் செய்யவும், அதே போல் முழுமையான மருத்துவ கவனிப்பைத் தொடரவும். நோயாளியின் உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்புடன், நுரையீரல், சிறுநீர் பாதை, காயங்கள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் வடிகுழாயின் வைப்பு இடங்களுக்கான குறிப்பிட்ட கவனத்தை கவனமாக ஆராய்வது அவசியம்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், ஹைபர்காலேமியா பெரும்பாலும் உருவாகிறது. சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் செறிவு அதிகரிப்பு சிறியது (6.0 mmol / l க்கும் குறைவானது), பின்னர் பொட்டாசியம் அனைத்து ஆதாரங்களும், சமையல் உணவிலிருந்து அதன் சரிசெய்தலுக்கு போதுமான அளவிற்கு விலக்கப்பட்டு, உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகளின் நிலையான ஆய்வக கட்டுப்பாட்டைக் காப்பாற்றுவதற்கும் போதுமானதாக இல்லை. சீரம் உள்ள பொட்டாசியம் செறிவு 6.5 mmol / க்கும் அதிகமான அளவுகளுக்கு அதிகரிக்கிறது / குறிப்பாக ECG இன் எந்த மாற்றங்களும் தோன்றும் என்றால், நோயாளியின் செயலில் சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும். சிகிச்சை அவசர மற்றும் வழக்கமான வடிவமாக பிரிக்கப்படலாம். அவசர சிகிச்சை Intravenous கால்சியம் நிர்வாகம் (கால்சியம் குளோரைடு 10% தீர்வு 5-10 எம்.எல்.எல்.சி. 20-30 அலகுகளின் 20-30 அலகுகள் கொண்ட 20% தீர்வு குளுக்கோஸ் 30 நிமிடங்களுக்கு ஊடுருவலாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது). வழக்கமான சிகிச்சையானது பொட்டாசியம்-பைண்டிங் அயனி-எக்ஸ்சேஞ்ச் ரெசின்களின் அறிமுகம், பாலிஸ்டிரீயன் சோடியம் சல்போனேட் போன்றவை அடங்கும். அவர்கள் ஒரு டோஸ் ஒவ்வொரு 2-3 மணி ஒவ்வொரு 2-3 மணி நிர்வகிக்க முடியும். 25-50 கிராம் மலச்சிக்கல் தடுக்கும் 20% sorbitol 100 மில்லி. மறுபுறம், வாயில் மூலம் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளாத ஒரு நோயாளி 1-2 எச் 50 கிராம் சோடியம் polystyreneculfonate மற்றும் 50 கிராம் உள்ள 50 கிராம் தண்ணீரில் 50 கிராம் தண்ணீரில் வைத்திருக்கும் ஒரு இடைவெளியில் நிர்வகிக்க முடியும். Reflectory hyperalmia வளர்ச்சி விஷயத்தில், அது ஹீமோடியாலிஸை நடத்த தேவையானதாக இருக்கலாம்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு கொண்ட சில நோயாளிகள், குறிப்பாக ஒலிகூரியா மற்றும் காடபோலிசம் இல்லாத நிலையில், டயலிசியா சிகிச்சை அல்லது அதன் குறைந்தபட்ச பயன்பாட்டைப் பயன்படுத்தாமல் வெற்றிகரமாக நடத்தப்படலாம். டயலசிஸ் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒரு அதிகரித்துவரும் போக்கு உள்ளது ஆரம்ப கட்டங்களில் சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தடுக்க கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு. ஆரம்பகால (நோய்த்தடுப்பு) நோயாளியின் பராமரிப்பு பெரும்பாலும் நோயாளியின் பராமரிப்பை எளிதாக்குகிறது, மேலும் சாத்தியக்கூறுகளை உருவாக்கும் எலைட் அணுகுமுறை, உடலில் பொட்டாசியம் மற்றும் திரவத்தை உட்செலுத்துதல் மற்றும் நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வை மேம்படுத்துவதை அனுமதிக்க வேண்டும். டயலசிஸின் முழுமையான அறிகுறிகள் அறிகுறிகளாக இருந்தால் (பொதுவாக மைய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் / அல்லது இரைப்பை குடல் மூலத்திலிருந்து அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன); எதிர்ப்பு ஹைபர்காலேமியாவின் வளர்ச்சி, அதிகப்படியான அளவிலான திரவம், அல்லாத மருந்துகள் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் உடலில் உள்ள அமிலத்தன்மை அல்லது குவிப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி. இது பலவற்றில் கூடுதலாக மருத்துவ மையங்கள் அவர்கள் 1000 மற்றும் 80 mg / l க்கும் குறைவான இரத்த சீரம், இரத்த சீரம் உள்ள AMK மற்றும் கிரியேட்டினின் உள்ள AMK மற்றும் கிரியேட்டினின் ஆகியவற்றை பராமரிக்க முயற்சி செய்கிறார்கள். சிறுநீரக அறிகுறிகளை போதுமான தடுப்பு செய்வதை உறுதிப்படுத்துவதற்காக, டயலசிஸ் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே தேவைப்படலாம், நோயாளிகளுக்கு காடபோலிசம் மற்றும் காயங்கள் மூலம் சுமை சுமக்கப்படும் நோயாளிகள் தினசரி வடிவமைப்பு தேவைப்படலாம். பெரும்பாலும், பெரிடோனியல் டயலசிஸ் ஹீமோடியாலிஸிக்கு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மாற்றாக செயல்படுகிறது. Peritoneal dialysis ஒரு நோயாளி அல்லாத கல்வி சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஒரு நோயாளியின் இடைவெளி தோல்வி, இது dialysis ஒரு இடைவெளி நடத்தை காட்டுகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் நோயாளிகளுக்கு உக்வு திரவத்தின் அளவை கண்காணிக்க, உயர்-பிக் செய்யப்பட்ட வடிகட்டிகளைப் பயன்படுத்தி மெதுவாக தொடர்ச்சியான இரத்த வடிகட்டியைப் பயன்படுத்த முடியும். ARteriOVENOUS SHUNT மூலம் சுற்றியுள்ள கணினிகளுடன் தற்போது கிடைக்கக்கூடிய வடிப்பான்கள், 5 முதல் 12 லிட்டர் இரத்த பிளாஸ்மா அல்ட்ராபிலிட்டிரட் பம்ப் பயன்படுத்தாமல் ஒரு நாளைக்கு 5 முதல் 12 லிட்டர் வரை விலக்க அனுமதிக்கின்றன. ஆகையால், அத்தகைய சாதனங்கள், வெளிப்படையாக, ஒலிகினியா நோயாளிகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், அதிகரித்த வெளியீடு திரவத்தையும் நிலையற்ற ஹேமோடாமிக்ஸையும் கொண்டிருக்கின்றன.

ஊட்டச்சத்து அத்தகைய நோயாளிகள் மிகவும் முக்கியம்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஊட்டச்சத்து

பசி மற்றும் தாகம் ஆகியவை நோயாளிகளின் நிலைமையை வியத்தகு முறையில் மோசமாக்குகின்றன. ஒரு சிறிய முகம் உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 20 கிராம் புரதத்தை விட அதிகமாக இல்லை). உணவில் முக்கியமாக கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கொழுப்புகள் (தண்ணீர், வெண்ணெய், கெஃபிர், ரொட்டி, தேன் மீது கஞ்சி) கொண்டுள்ளது. உணவு ஊடுருவி, ஊட்டச்சத்து கலவைகள், குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றின் சாத்தியமற்றது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு சிக்கல்கள்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு தொடங்குதல் மற்றும் பராமரிப்பு கட்டத்தில், நைட்ரஜன் பரிமாற்றம், நீர், எலக்ட்ரோலைட்கள் மற்றும் அமிலங்களின் சிறுநீரில் உயிரினத்தை அகற்றுவது தொந்தரவு ஆகும். இரத்தத்தின் ரசாயன கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தீவிரத்தன்மை, நோயாளியின் காடாபோகிஸம் மாநிலத்தின் ஒலிகுரியாவின் கிடைக்கும் தன்மையைப் பொறுத்தது. ஒலிகினியா நோயாளிகளால் பாதிக்கப்படுவதில்லை, ஒலிகினியா நோயாளிகளைக் காட்டிலும் அதிகமான glomerarular வடிகட்டுதல் உள்ளன, இதன் விளைவாக, முதலில் சிறுநீரகம் நைட்ரஜன் எக்ஸ்சேஞ்ச் தயாரிப்புகள், நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை விட அதிகமாக வெளியேற்றப்படுகிறது. ஆகையால், ஒல்லிகினியாவின் பாதிக்கப்படாத கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புகளில் இரத்தத்தின் வேதியியல் கலவையின் மீறல்கள் பொதுவாக ஒலிகூரியா துன்பத்தை விட பலவீனமாக உள்ளன.

Oliguria சேர்ந்து கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் ஒரு குழு உருவாக்க அதிகரித்த ஆபத்து உப்பு மற்றும் நீர் சூனலக்கை வளர்ச்சிக்கு ஹைபோநெட்ரீமியா, எடேமா மற்றும் நுரையீரலில் இரத்தத்தின் தேக்க நிலை. ஹைபோநெட்ரீமியா உடல் ஒரு அதிக அளவு தண்ணீர், மற்றும் எடிமா - அதிக அளவு மற்றும் தண்ணீர், மற்றும் சோடியம் ஒரு விளைவாக விளைவாக உள்ளது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு, ஹைபல்காலீமியா திசுக்களில் இருந்து தொடர்ச்சியான வெளியீட்டில் பொட்டாசியம் நீக்குவதன் மூலம் குறைக்கப்பட்ட கிளையனங்களால் குறைகிறது. சீரம் அல்லாத பொட்டாசியம் செறிவு மற்றும் catabolism வெளிப்படும் நோயாளிகள் 0.3-0.5 மிமோ / நாள் ஆகும். சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு ஒரு தினசரி அதிகரிப்பு சாத்தியமான endogenous (திசுக்கள், hemulitys) அல்லது exogenous (மருந்துகள், உணவு உணவு, இரத்த பரிமாற்றம்) பொட்டாசியம் சுமை அல்லது atcidemic காரணமாக செல்கள் இருந்து பொட்டாசியம் வெளியீட்டில் பேசுகிறது. பொதுவாக, ஹைபர்கோமிமியா சீரம் பொட்டாசியம் செறிவு வரை சமச்சீரற்ற தொடர்கிறது 6.0-6.5 MMOL / L க்கும் அதிகமான மதிப்புகள் அதிகரிக்காது. இந்த நிலைமையை மீறுவதால், மாற்றங்கள் எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம் (பிராட்கார்டியா, இதயத்தின் இதய அச்சின் விலகல், சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பற்கள் டி , வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களின் விரிவாக்கம், R-R இடைவெளியில் அதிகரிப்பு மற்றும் பற்கள் வீச்சில் குறைந்து வருவதால், இதயத் தடையை முடிவுக்கு கொண்டுவருவது. ஹைபர்கலேமியா தசை பலவீனம் மற்றும் மந்தமான tetrap வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைப்பர்போசேமியா, ஹைபோல்கெமியா மற்றும் ஹைப்பர்மஜினியாவின் பலவீனமான பட்டம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

கணிசமான அஜோடெமியாவின் வளர்ச்சிக்குப் பிறகு, நார்மோகிடர், சாதாரண இரத்த சோகை உருவாகிறது, மற்றும் ஹீட்ரரிஸ்ட்ரிக் எண் 20-30 தொகுதி சதவிகிதம் நிலைப்படுத்தப்படுகிறது. அனீமியா எரியும் தாவரங்களை பலவீனப்படுத்துவதன் காரணமாகவும், எரித்ரோசைட்டுகளின் வாழ்நாள் எதிர்பார்ப்பில் குறைவு.

நோய்த்தடுப்பு நோய்கள் 30-70% நோயாளிகளில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு போக்கில் சிக்கலானது மற்றும் இறப்பு விளைவிப்பதற்கான முக்கிய காரணியாக கருதப்படுகிறது. தொற்று வாயில்கள் அடிக்கடி சேவை செய்கின்றன ஏர்வேஸ்அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மற்றும் சிறுநீர் பாதை இடங்களில். இது பெரும்பாலும் கிராம்-நேர்மறை மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் செபிசிமெமியாவை உருவாக்குகிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு இதய சிக்கல்கள் சுழற்சி தோல்வி, உயர் இரத்த அழுத்தம், அரித்தமியாஸ் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு பெரும்பாலும் நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து வருகிறது. கூழ்மப்பிரிப்பு, மந்தமான, தூக்கமின்மை, நனவு, மயக்கம், நனவு, திசைதிருப்பல், "fluttering" jitter, ஆர்வத்துடன் விழிப்புணர்வு, myoclonic twitching தசைகள் மற்றும் கொந்தளிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் இல்லை யார் நோயாளிகளில். அதிக அளவிற்கு, அவர்கள் வயதான நோயாளிகளுக்கு குணாதிசயங்கள் மற்றும் டயலசிஸ் சிகிச்சையின் போது நன்கு திருத்தப்படுகின்றன.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் பாதையில் இருந்து சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது, இதில் அடங்கியா, குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல், குடல் அடைப்பு மற்றும் அடிவயிற்றில் அசௌகரியம் பற்றி நிச்சயமற்ற புகார்களை உள்ளடக்கியது.

கர்ப்ப காலத்தில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு.

பெரும்பாலும், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப அல்லது தாமதமாக கட்டத்தில் வளரும். கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு பொதுவாக ஒரு குற்றமற்ற நிலையில் ஒரு குற்றவியல் கருக்கலைப்புக்குப் பின்னர் பெண்களில் வளரும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அபிவிருத்தி, வலியுறுத்தல் திரவம், செப்சிஸ் மற்றும் நெப்ரோடாக்ஸின்ஸின் தொகுதிகளில் குறைவு பங்களிப்பு பங்களிக்கிறது. ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில் கருக்கலைப்பு பரவலாக இருப்பதால், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு இந்த வடிவத்தின் பரவலானது குறிப்பிடத்தக்க அளவிற்கு குறைந்துவிட்டது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் நிலப்பகுதிகளில் விரிவான மகப்பேற்று இரத்தப்போக்கு இரத்தப்போக்கு அல்லது ப்ரீக்லம்ப்சியாவின் விளைவாக உருவாகலாம். இந்த வகை கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, சிறுநீரக செயல்பாடு வழக்கமாக வழக்கமாக ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களின் சிறிய எண்ணிக்கையிலான சிறுநீரக செயல்பாடு மீட்டமைக்கப்படவில்லை, மேலும் இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஹிஸ்டாலஜிகல் பரிசோதனை மூலம், சிறுநீரக பட்டையின் பரவலான அதிருப்தி கண்டறியப்பட்டது. நஞ்சுக்கொடி பற்றின்மை கொண்ட பாரிய இரத்தப்போக்கு இருப்பது பொதுவாக இந்த மாநிலத்தை சிக்கலாக்குகிறது. இதனுடன் சேர்ந்து, இரத்த ஓட்டத்தின் உள்ளே மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன.

அரிய சிறுநீரக செயலிழப்பு ஒரு அரிய வடிவம், 1-2 வாரங்களுக்கு பின்னர் அப்ளிகேஷன் வம்சாவளிக்கு பிறகு, மகப்பேற்றியம் Glomeroscclerosis விவரித்தார் என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோய் இந்த வடிவம் ஒரு மறுக்க முடியாத வேகமான கலவையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் அவர்கள் விவரித்துள்ளனர் மற்றும் குறைவான கடுமையான வழக்குகள் ஒரு விதிமுறையாக இருப்பினும், நோயாளிகள் மைக்ரோங்கியோபதி ஹீமோலிடிக் அனீமியாவிலிருந்து பாதிக்கப்படுகின்றனர். சிறுநீரக செயலிழப்பு இந்த வடிவத்தில் சிறுநீரகங்களில் உள்ள ஹிஸ்டிரோபாலஜிகல் மாற்றங்கள், வீரியம் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது ஸ்கெலோடர்மியாவிலிருந்து எழும் இதே போன்ற மாற்றங்களிலிருந்து பிரித்தெடுக்க முடியாதவை. இந்த நோய்க்கான நோய்க்குறியியல்வியல் நிறுவப்படவில்லை. தொடர்ந்து வெற்றியை உறுதி செய்யும் நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்காக எந்த முறைகளும் இல்லை, இருப்பினும் இது ஹெபரின் பயன்பாட்டிற்கு பொருத்தமானதாக கருதப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு தடுப்பு.

நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மத்தியில் நோயுற்ற மற்றும் இறப்பு அதிக விகிதங்கள் காரணமாக சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும். இராணுவப் பணியாளர்களிடையே வியட்நாமில் யுத்தத்தின் போது, \u200b\u200bகொரியாவில் யுத்தத்தின் போது இதேபோன்ற குறிகாட்டிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதத்தில் ஐந்து மடங்கு குறைவு ஏற்பட்டது. இறப்பு ஒரு குறைவு போர்க்களத்தில் இருந்து காயமடைந்த முந்தைய வெளியேற்றத்தை ஏற்பாடு மூலம் இணையாக ஏற்படுகிறது மற்றும் intravoyous திரவ அளவு முன்னதாக அதிகரிப்பு. எனவே, நோயாளிகளுக்கு சரியான நேரத்தில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு சரியான நேரத்தில் நோயாளிகளை வெளிப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம், அதாவது பல காயம், தீக்காயங்கள், rhabdomyosis மற்றும் hemuliss உள்ளே உள்ள நோயாளிகள்; சாத்தியமான nephrotoxins பெறும் நோயாளிகள்; சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் தற்காலிக குறுக்கீடு தேவைப்படும் போது அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளும் நோயாளிகள். குறிப்பிடத்தக்க திரவத்தின் உகந்த மதிப்புகளைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும், இதயம் மற்றும் சாதாரண சிறுநீர் மின்னோட்டத்தின் நிமிடம் அளவு. சாத்தியமான nephrotoxic மருந்துகள் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கை, கார்டியஜெனிக் அதிர்ச்சி வழக்கில் ஆரம்ப சிகிச்சை, Sepsis மற்றும் Eclampsia வழக்கில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி அதிர்வெண் குறைக்க முடியும்.

டாக்டர் தெரபிஸ்ட் Vostrakov I.n.