Nemis cho'ponida past kortizol darajasi. Itlarning qonida kortizol kontsentratsiyasining o'zgarishi: diagnostik va klinik jihatlar

Itlardagi Kushing sindromi yoki giperadrenokortisizm itlarda endokrin tizim organlarining eng keng tarqalgan kasalliklaridan biri (mushuklarda u kamdan-kam uchraydi), kortizol gormoni oshqozon darajasidan yuqori bo'lganda (oshqozonda paydo bo'ladi) paydo bo'ladi. yoki) yoki gipofiz bezining adrenokortikotrop gormoni (boshlarda aylanishlar. Bu itlarda Kushing sindromining uch turiga bo'linadi:

• Gipofiz giperadrenokortisizmi - gipofiz bezi tomonidan adrenokortikotropik gormon (ACTH) ishlab chiqarishning ko'payishi va ko'p hollarda ushbu organning yangi shakllanishiga sabab bo'lgan (gipofiz adenomasi deb ataladi);
• Birlamchi supnar giperadrenokortisizm - supnar bezlarning bir yoki ikki tomonlama shishishi yoki strukturaviy o'zgarish - noma'lum sababdan kelib chiqadigan supnar bezlarning giperplaziyasi;
• Yatrogenik giperadrenokortisizm - bu glyukokortikoid guruhidan gormonal preparatning katta dozalari bilan davolanishni talab qiladigan ikkinchi o'zgarish.

Kushing sindromi har qanday zotdagi, o'rta va katta yoshdagi itlarda paydo bo'lishi mumkin, ammo pudellar, dachshundlar, mayda teriyerlar va bokschilarda ko'proq uchraydi. Shuningdek, 20 kg dan ortiq og'irlikdagi itlarning katta zotlarida ustki tomirlarning shishishi tez-tez sodir bo'lishi aniqlangan. Itlar ham, kaltaklar ham Kushing sindromidan aziyat chekishi mumkin.

Itlardagi Kushing sindromining belgilari

Kasallikning har xil turlaridan qat'i nazar, tashqi klinik belgilar o'xshash bo'lib, ularning asosiylarini har qanday hukmdor tomonidan qayd etilishi mumkin. Ularga quyidagilar kiradi: sprague va sechoning kuchayishi (polidipsiya va poliuriya), ishtahaning oshishi (polifagiya) - yaxshi ishtaha - bu sog'lom itning belgisidir va uning harakat o'qi uni keltirib chiqaradigan muammoni ko'rsatishi mumkin va itning egasi . varto zvernuti uvagu na qiu znaku Va yana shifokor bilan maslahatlashing, semizlik terining xarakterli o'zgarishlariga (qichishish belgilarisiz alopesiya, terining ingichkalashi va egiluvchanligi, komedonlar), shuningdek, mushaklarning kuchsizligi/gipotrofiyasi, qorinning osilishi ("pot") sabab bo'lishi mumkin. -qorinli ko'rinish), kaltaklarda tana tsiklining deformatsiyasi va itlarda spermatozoidlarning atrofiyasi, shovqinli va tez nafas olish, nevrologik belgilar.

Itlarda Kushing sindromining diagnostikasi

Itni tekshirgandan so'ng, shifokor qo'shimcha qon testlarini buyuradi - klinik va biokimyoviy va bog'liq patologiyalarni aniqlash uchun kesma tahlil, qorin bo'shlig'ining vizual ultratovush / rentgenogrammasi, shuningdek, aniqroq testlar - gormon uchun qon testi. – kortizol, aks holda qondagi kortizol darajasi sinov preparatlari ostida tekshirilishi aniqlanadi. Qo'llaniladigan ACTH preparatidan ogohlantiruvchi testni, yuborilgan deksametazondan bostiruvchi testni (qondagi kortizolni bir qator sabablarga ko'ra bostirish diagnostika uchun klinik ahamiyatga ega emas), shuningdek kortizol darajasini o'lchash tavsiya etiladi. testda kreatinin bilan aloqasi.

Itlarda Cushing sindromini davolash

Davolash uchun kasallikni jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin (supraneural bezlarning bir tomonlama shishishi bilan), lekin ko'pincha planshetlar shaklida dorivor davolash qo'llaniladi.

Chet el veterinariya tibbiyoti giperadrenokortisizmni davolash hayvonlarning umrini uzaytirishini isbotlash uchun tadqiqot olib bordi. Shu bois, veterinariya shifokorlari bilan yanada hamkorlik qilish, hukmdorlarni veterinariya shifokorlari bilan birlashtirish quvonchini davom ettirish o'z vaqtida.

Glyukokortikoidlar uglevod va lipid oqsillari almashinuvini tartibga solishda muhim rol o'ynaydi. Ulardan eng muhimi kortizol bo'lib, birinchi navbatda ortiqcha qon glyukozasini yo'qotadi. Ushbu harakat jigarda glyukoneogenezni faollashtirish va periferik to'qimalarga (asosan yog 'va limfoid) glyukozaga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish qobiliyatiga asoslangan. Bunday oqimning biologik tuyg'usi glyukozaga boy qonda stress, dietada past uglevod miqdori, ro'za tutish paytida paydo bo'ladi va jigarda qolgan glikogen zahiralari faqat qisqa vaqt ichida saqlanib qolishi mumkin. .

Kortizol jigarda oqsil sintezini rag'batlantiradi. Shu bilan birga, sintez go'sht, yog 'va limfoid to'qimalarda, teri va fibroblastlarda oqsilning parchalanishini tezlashtiradi va tezlashtiradi, bu esa glyukoneogenezda asosiy aminokislotalarning ajralib chiqishiga olib keladi. Bundan tashqari, glyukokortikoidlar insulin retseptorlarining yaqinligini pasaytiradi va uning sekretsiyasini bostiradi. Hidlar lipolizni rag'batlantiradi, bu ularning metabolizmini va atrof-muhitdagi glyukozadan foydalanishni kamaytirishi bilan izohlanadi, ammo ba'zi to'qimalarda hid, masalan, lipogenezni kuchaytiradi. Bu turli hujayralardagi retseptor apparatlarining turli sezuvchanligi bilan bog'liq. Ularning ta'siri nafaqat nutq metabolizmining har xil turlarini tartibga solish, balki proliferativ jarayonlarni nazorat qilish va immunitet tizimining faolligi bilan ham bog'liq. Shunday qilib, glyukokortikoidlar infuzioni ostida limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlarning (interleykin-1 va -2 va interferon-g) chiqishi bostiriladi va eozinofillarning chiqishi ham bostiriladi araxidon kislotasining yallig'lanishi va metabolizmi.

Glyukokortikoidlar immunosupressiv faollikka ega - bu turli bosqichlarda immunogenezning bostirilishi va stobur hujayralari va B-limfotsitlar migratsiyasining umumiy natijasidir. Bir nechta sitokinlar, shu jumladan interleykin-1 va -6, immun va endokrin tizimlarda modulyator rolini o'ynaydi. Yoki kortikotropin-relizing gormoni (CRH) ishlab chiqarishga va, ehtimol, kortizol sekretsiyasiga kuchli ta'sir ko'rsatadi. Shubhasiz, bunday o'zaro ta'sir har qanday antihomeostatik oqimga javoban tananing etarli kimyoviy-zararli reaktsiyasini yaratishga xizmat qiladigan nozik sozlangan mexanizmdir.

Kortikoidlar sintezining buzilishi, ham kuchaygan, ham kamaygan holda, shubhasiz, metabolik jarayonlarga va davom etayotgan immun vositachilik reaktsiyalariga salbiy ta'sir qiladi. Ushbu gormonlar glomerulyar filtratsiyaning suyuqligini oshiradi va suvning reabsorbtsiyasini o'zgartiradi, diurezni rag'batlantiradi. Ularning ishlab chiqarilishi gipotalamus-gipofiz tizimi tomonidan tartibga solinadi. Gipotalamus oldingi gipofiz bezi tomonidan ACTH sekretsiyasini boshqaradigan kortikoliberinni tebranadi.

ACTH ko'rinishi bir qator omillar bilan belgilanadi:

Kortizon tomonidan amalga oshiriladigan salbiy teskari aloqa mexanizmi:
- Infuzion stress - miyaning yuqori markazlari va simpatik asab tizimining qo'zg'atuvchisi gipotalamus, neyrogipofiz - vazopressin va nerv usti bezlarning medullar qismi - katexolaminlar tomonidan CRH sekretsiyasini oshiradi. Bu gormonlarning barchasi ACTH sekretsiyasini rag'batlantiradi;
- yallig'lanish sitokinlari, o'sma nekrozi omili va interleykinlar CRH va vazopressin sekretsiyasini kuchaytiradi;
- qondagi glyukoza darajasining pasayishi.

Shunday qilib, hayvonlarda kortizol sekretsiyasi shaxsiy omillar oqimiga bog'liq. Qonda uning kontsentratsiyasining oshishi stressga normal buyrak usti javobini ham, gormonning patologik sekretsiyasini ham ko'rsatishi mumkin.

Kortizol kontsentratsiyasi 173 itda ferment immunoassay yordamida aniqlangan. Anamnezdan olingan ma'lumotlarga asoslanib, kuzatilayotgan barcha hayvonlarning ma'lum guruhlarga bo'lingan dominant doimiy patologik belgilarini aniqlash mumkin bo'ldi (1-jadval).

Jadval 1. Jonivorlarning oxirgi guruhlari ombori

Kuzatilayotgan hayvonlar orasida itlarda kortizolning past va yuqori konsentratsiyasi borligi aniqlandi va ular o'rtasida kontrast aniqlandi. 2-jadvalda tadqiqotning statistik hisoblangan natijalari keltirilgan. Bu natijalar o'tkir va surunkali pyoderma va poliuriya/polidipsiyada kortizol sekretsiyasining o'zgarishining boshqa darajasini ko'rsatadi. Og'riq bilan kechadigan teridagi yallig'lanish jarayoni kortizol ishlab chiqarishning ko'payishi bilan bog'liq deb taxmin qilish mumkin, bu esa o'z navbatida yallig'lanishning intensivligini tartibga soladi va giperergiyani o'zgartiradi. Muallifning tadqiqotida ushbu patologiyaga ega hayvonlarning ko'pchiligida gormonlar sekretsiyasida siljish kuzatildi. Surunkali pyodermiyadagi past qiymatlar quyidagi sabablar bilan izohlanishi mumkin:
- oqlik va qichishish kamroq aniqlanadi;
- Vtoma nadnirkovyh zaloz;
- sintetik glyukokortikosteroidlarning mumkin bo'lgan turg'unligi (epidermis tomonidan gormonlar ishlab chiqarishni bostirish);
- Nadnirkova etishmovchiligi.

Jadval 2. Kortizol kontsentratsiyasini kuzatish natijalari

Slid hurmat jonlantirish uchun, etnik iz tomonidan e'tiqod srede, skeletlari yarmi, nynizhi qimmatli kortizol, yo'l, dafn vazifasini o'tkazish uchun haydovchi, oldindan ogohlantiruvchi testlar ustidan dumalab.

Poliuriya va polidipsiya belgilari bo'lgan itlar mavjud bo'lsa-da, o'rganilgan hayvonlarning uchdan birida kortizol kontsentratsiyasining ortishi kuzatilgan, bu katta ehtimollik bilan giperadrenokortisizm bilan bog'liq. Boshqa hayvonlarda bu patologiyaning mavjudligini oddiygina aniqlash mumkin emas. Spraguening ortishi boshqa kasalliklarning past darajasini (saraton va saraton bo'lmagan diabet, azot etishmovchiligi, pometra), gipofiz shaklida proteazni, giperadrenokortisizmni va kortizolning mumkin bo'lgan dalgalanmalarini ko'rsatishi mumkin.

Ekzema, alopesiya va semizlik belgilari bo'lgan itlar orasida differentsial o'zgarishlar aniqlanmadi. 3-jadval ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, alopesiya va semirib ketgan hayvonlarda kortizol kontsentratsiyasining ortishi kuzatilmagan - bu mos yozuvlar ko'rsatkichlari ichida juda oz edi. Itlar terining qichishi bilan og'riganida, itlarning 100 foizida giperkortizolemiya tashxisi qo'yilgan.

Shunday qilib, itlarda kortizol kontsentratsiyasining o'zgarishi ham asosiy patologiya (supraneural bezlar yoki buzilgan ACTH ishlab chiqarish) va ikkilamchi patologiya (sekretsiyaning oshishiga olib keladigan patologiyalar) bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Agar siz gipo-yoki giperadrenokortisizmga shubha qilsangiz, kortizolning bazal darajasini o'lchash har doim ham informatsion emas, bu alomatlarni istisno qilish uchun qo'shimcha funktsional testlarni o'tkazish kerak:

Giperadrenokortisizmni istisno qilish uchun - kichik deksametazon testi;
- gipoadrenokortisizmni o'chirish - sinaktenomadan stimulyatsiya testi

Gormonal tizim juda nozik va katlanadigan mexanizm bo'lib, u organizmdagi barcha biokimyoviy jarayonlarning to'g'ri ishlashini talab qiladi. Fiziologik me'yorlardan qat'i nazar, bu bemorning sog'lig'i uchun istalmagan oqibatlarga olib keladi. Endokrin tizimning bunday murakkab va kam uchraydigan kasalliklaridan biri itlarda Kushing sindromidir.

Kasallikning tavsifi

Kushing sindromi - bu ikkita gormondan birining qonidagi o'zgarishlar natijasida kelib chiqadigan endokrinologik patologiya:

• stress omillari tomonidan ishlab chiqarilgan kortizol;
• Gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqariladigan ACTH gormoni

Odatda kortizol arterial bosimni tartibga solish, qonni yutish va yallig'lanish jarayonlarini kamaytirish uchun javobgardir. Yoga ko'pincha stress gormoni deb ataladi. Kritik vaziyatlarda kortizolning kuchli chiqarilishi kuchlarni safarbar qilish bilan bog'liq.

Supnar bezlarning funktsiyalari gipofiz bezi bilan chambarchas bog'liq. Vena ham miyada joylashgan. Supraneural bezlarning to'g'ri ishlashi uchun gipofiz bezi kortizol kontsentratsiyasini rag'batlantiradigan adrenokortikotrop gormon (ACTH) ishlab chiqaradi.

Shunday qilib, bu ikki organ bir-biri bilan chambarchas bog'langan va ulardan birining shikastlanishi endokrinopatiyaga olib keladi.

Rizuku guruhi

Kushing kasalligi har qanday zotdagi itlarda paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha rizika qadimgi asrning mavjudotlari tomonidan iste'mol qilinadi. Shuningdek, kasallikka eng sezgir zotlar Dachshund, Pudle, Beagle, Boxer, Nemis Cho'pon, Basset Hound va Teriyerlarning butun guruhi ekanligi aniqlandi.

Kasallik sabab

Kushing kasalligi kortizol yoki ACGT ning ortiqcha darajasining natijasi ekanligini allaqachon bilardik. Bundan tashqari, nomutanosiblik darajasiga qadar, bu qondagi gormonlarning haddan tashqari yuqori darajasiga olib kelishi mumkin. Nima uchun kortizol toshib keta boshlaydi? Buning ikkita sababi bor:

1. Gipofiz bezida shish paydo bo'lishi (adenomalar), bu ACTH ning haddan tashqari darajasini ishlab chiqarishni boshlaydi. O'zaro chambarchas bog'langanligi sababli, asab ustki bezlari kortizol gormonining intensiv sintezini boshlaydi. Kasallikning bu shakli "gipofiz giperadrenokortisizm" deb ataladi va itlarning 80-90% da uchraydi. Yangi ijod to'liq rivojlanishiga ishonch hosil qiling va taqdir tomonidan hech qanday alomat berilmaydi.
2. Epidermis po'stlog'ida gormonal faol shish paydo bo'lishi (glyukosteroma), bu shilliq to'qimalarning o'sishiga va kortizol ishlab chiqarishni kuchaytirishga olib keladi. Sindromning bu shakli "birlamchi supra-adrenokortisizm" deb ataladi va itlarning 10-15% da uchraydi. Qoida tariqasida, ustki tomirlardagi paxmoq malign xususiyatga ega va zo'ravonlik darajasiga qadar rivojlanadi.

Spontan giperkortizolizmning ikkita sababi bor. Biroq, bu kasallikni keltirib chiqarishning yana bir usuli bor. Hayvonlarni gormonal dorilar bilan trival davolash orqali yuzaga keladigan iatrogenik sindrom. Masalan, Deksafort, Prednisolon, Metipred, Deksametazon va boshqalar.

Sindromning yangi shakli tabiiy kasallik bilan bir xil belgilarga ega.

Alomatlar

Kortizol gormoni itning butun tanasining funktsiyalariga ta'sir qiladi, Kushing sindromida deyarli barcha tizimlar ta'sir qiladi:

• immunitetga ega;
• sechostatevy;
• skelet-myazova;
• reproduktiv;
• asabiy;
• yurak kemasi.

Teri, jigar va teriga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan gormonlar muvozanati tufayli boshqa organlar o'zgarishi mumkin. Sindrom bosqichma-bosqich rivojlanadi va birinchi alomatlar, siz ta'kidlaganingizdek, darhol paydo bo'ladi:

• g'ayritabiiy tuyadi;
• sprague ko'chiriladi va buning natijasida tez-tez chiqariladi;
• alopesiya (hududda kal dog'lar paydo bo'lishi).

Birgalikda belgilar yoqimsiz va og'ir semirib ketgan odamlarda paydo bo'ladi. Bunday holda, vagina aksiller to'qimalarda emas, balki ko'krak, bo'yin va qorin bo'shlig'ida joylashgan. Bu "pastga tushgan poya" ta'siridan kelib chiqadi.

Soch chizig'ida namlanganidan keyin alopesiya orqa, bo'yin, ko'krak va quyruqda paydo bo'ladi. Agar siz teri bilan kasal bo'lib qolsangiz, terining yuzasida kichik qattiq to'qimalarni sezasiz (kalsinoz). Teri ingichka bo'ladi, quruq va teginish uchun sovuq bo'ladi. Choyshablar va pyoderma (pustulyar lezyonlar) paydo bo'lishi mumkin.

Keyin mushaklar kuchsizligi (miyopatiya) rivojlanadi va hayot yanada pasayadi. It uyquchan bo'lib, tushkunlikka tushadi va qichqiradi. Siz muvofiqlashtirishning yo'qolishini, shuningdek, kayfiyat va xatti-harakatlarning keskin o'zgarishini sezishingiz mumkin. Boshqalar sekostatik tizimda infektsiyalarga olib kelishi mumkin.

Kasallik jonzotning reproduktiv tizimiga hujum qiladi. Kaltaklarda konditsionerlik davri buzilishi va davr rivojlanishi mumkin. Erkaklarda spermatozoidlarning atrofiyasi bo'lishi mumkin. Hayvon gastrit, diareya, osteoporoz (egilgan uchlari, kistlarning quvurli qismlari sinishi) bilan og'rigan bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Tashxis qo'yish uchun veterinar bir qator kviling usullaridan foydalanadi:

• atrofga qarash;
• qon va bo'limlarni tahlil qilish;
• funktsional test;
• Ultratovush, MRI va rentgenografiya.

Birinchi tergov - atrofga qarang. Shunga ko'ra, yog 'to'planishi, miyopatiya, alopesiyaning xarakterli belgilari va teridagi o'zgarishlar (quruqlik, nola, kalsifikatsiya, sovuqlik) joylarini aniqlash mumkin.

Bundan tashqari, osteoporoz belgilari va bilakning sinishi mavjudligini vizual tarzda aniqlashingiz mumkin.

Boshqa bosqich - qon va hayvon go'shtini to'liq va biokimyoviy tahlil qilish. Laboratoriyada uning o'rniga ACTH va kortizol qo'llaniladi, bu gipofiz bezi, gipotalamus va supraneural korteksdagi o'zgarishlarni ko'rsatadi. Tashqi qon tahlilida qizil qon hujayralari o'rniga gipokalemiya, limfotsitopeniya, gemoglobin darajasi, neytrofil leykotsitoz, eozinopeniya aniqlanadi. Biokimyoviy kuzatuv oqsil fraktsiyalarining o'zgarishini, jigar fosfatazasi va jigar transaminazalarining ko'payishini ko'rsatadi.

Uchinchi bosqich - funktsional testlarni o'tkazish, bu bizga yuqori nervlarning qizamiq funktsiyasini baholash imkonini beradi. Uning mohiyati oddiy: buyrak qondagi asosiy kortizol bilan davolanadi, so'ngra kichik dozada ACTH yoki deksametazon qo'llaniladi. Shifokorlar gormon konsentratsiyasini kuzatishda davom etadilar.

Kushing sindromi tasdiqlangandan so'ng, shifokor patologiyaning manbasini - gipofiz bezini va suprapisal bezlarni aniq aniqlashi kerak. Shu maqsadda soborni bo'shatishning ultratovushli ovozi amalga oshiriladi. Bu erda siz organlarning tuzilishini ko'rsatasiz, chap va o'ng nerv supra bezlarini moslashtirishga yordam berasiz va yangi yaratilishga yordam berasiz. Rentgenogrammada organlarning minerallashuvi, jigarning kattalashishi va sindromga xos bo'lgan kistalarning osteoporozi aniqlanadi.

MRI va kompyuter tomografiyasi gipofiz adenomasini aniqlash uchun ishlatiladi. Ushbu qurilma hech qachon veterinariya klinikalarida bo'lmagan.

Likuvannya

Itda Kushing kasalligini davolash dorivor yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Usulni tanlash patologiyaning lokalizatsiya qilingan joyiga bog'liq.

Konservativ

Giyohvand terapiyasi kortizol va ACTH ishlab chiqarishni kamaytirishga, teridagi metabolik jarayonlarni, kist to'qimalarini tuzatishga va yurak-qon tomir tizimining faoliyatini normallashtirishga qaratilgan. Gormonlar sekretsiyasini bostirish uchun quyidagilar buyuriladi: Bromokreptin, Xloditan (mitotan), Ketokonazol, Cyproheptadin.

Itlarga sovuqdan ichkariga 2-3 marta siqish uchun bering, 25 mg / kg tana vaznida dozalash. Tez-tez - kuniga 2-3 marta. Preparat kortizol 50-100 nmol / l oralig'ida qolguncha buyuriladi. Shundan so'ng, sekretsiya 50 mg / kg dozada (kuniga bir marta) rag'batlantiriladi.

Bromokretin (Bromergon) itlarga 1 hafta davomida 0,1 mg / kg boshlang'ich dozada buyuriladi. Keyin kuniga ikki marta konsentratsiyani kamaytiring va 2-3 kundan keyin uzluksiz terapiya kursi buyuriladi - 0,05 mg / kg. Hammomning oxirgi trivalligi 6-8 yoshdan boshlab yig'iladi.

Kiprogeptadin itlarga tana vazniga 0,09-0,1 mg / kg dozada, har bir dozada 3 marta dozalash chastotasi bilan buyuriladi. Terapiya 2-4 kun davom etadi.

Cho'chqalar shaklidagi ketokonazol gormonlarni tartibga solish uchun emas, balki hayvonning terisini davolash uchun buyuriladi. Keyingi bosqichda dozalash:

• birinchi hafta - 10 mg / kg (har bir dozaga 1 marta);
• do'st - 20 mg / kg (har bir dozaga 1 marta);
• uchinchi - 30 mg / kg (dobu uchun 2 o'ndan bir).

Yo'g'on ichak to'qimalarida kaltsiy almashinuvini normallashtirish uchun kaltsiyning ichakdan so'rilishini kuchaytiradigan dorilarni buyuring. Masalan, Tridin yoki Osein.

Qanday bo'lmasin, veterinar hayvonning o'ziga xos kasalligiga qarab preparatning dozasini belgilaydi. Muddatli harbiy xizmatchining hayotini xavf ostiga qo‘ymaslik, o‘zini-o‘zi ovoragarchilikka berilmaslik tavsiya etiladi.

Jarrohlik

Ushbu sindromning muqobil (jarrohlik) davolash usuli - bu burun osti bezlari, gipofiz bezi yoki gipotalamusning shishishini olib tashlash, chunki metastazlar sodir bo'lmagan. Supra-nevral lezyonlarni o'z-o'zidan davolash mumkin, shundan so'ng it doimiy ravishda o'rnini bosuvchi gormonal terapiyada bo'ladi (glyukokortikoidlar va mineralkortikoidlarni qabul qilish).

Operatsiya barcha holatlarda ko'rsatilmaydi. Davolashni amalga oshirishdan oldin, jarrohlik amaliyotida parchalanish va og'riq xavfi bosqichini hisobga olish kerak.

Murakkablik sindromi, qoida tariqasida, keksa yoshdagi hayvonlarga ta'sir qilishi va o'sha paytda boshqa kasalliklar uning ahamiyatini yengib chiqishi bilan bog'liq.

Prognoz

Oldini olish

Spontan Kushing sindromining oldini olish yo'q. Veterinariya shifokorlariga veterinariya shifokorlarini muntazam ravishda tozalash tavsiya etiladi. Faqat bu holatda patologiyaning asosiy belgilari simptomlar paydo bo'lishidan oldin ham tan olinishi mumkin.

Yatrogen kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun o'z-o'zidan dori-darmonlarni qabul qilmang, ayniqsa gormonal dorilar. Spirtli ichimliklar do'koni haqidagi ma'lumotni diqqat bilan o'qing. Agar itingizning kasalligini imkon qadar tezroq davolashni istasangiz, veterinar bilan maslahatlashishdan tortinmang.

Gormonal tizim organizmdagi biokimyoviy jarayonlarni tartibga solish uchun murakkab va nozik mexanizmdir. Gormonlar darajasini fiziologik me'yordan yaxshilash jiddiy, ba'zan qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Itlardagi eng keng tarqalgan endokrin kasalliklardan biri Kushing sindromidir.

Ushbu patologik holatning sababi tanaga bezovta qiluvchi oqim bilan jonzotning qonidagi kortizolning haddan tashqari darajasidir.

Odatda vena laringeal qonni chiqaradi, arterial bosimni tartibga soladi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Muhim vaziyatlarda uning kuchli qon oqimi tanani tezda safarbar qilish imkonini beradi.

Kortizol (gidrokortizon, stress gormoni) stress omillari tomonidan chiqariladi.

Ushbu endokrin bezlarning ishi gipofiz bezining oqimida yotadi. Gipofiz bezi ham miya yaqinida joylashgan va butun tananing faoliyatini tartibga soladi.

Buyrak usti bezining to'g'ri ishlashi uchun gipofiz bezi kortizolning normal kontsentratsiyasini kamaytirishga imkon beruvchi adrenokortikotrop gormonni (ACTH) chiqaradi. Ushbu o'zaro tizimning shikastlanishi endokrinopatiyaning rivojlanishiga olib keladi.

Patologiyalarning boshqa nomlari: Cushing-Cushing sindromi, giperadrenokortisizm, giperkortizonemiya.

Aybga sabab bo'ling

Etarlicha emlashning genetik jihatdan aniqlangan sabablari. Boshqalar odatda quyidagi shakllarga bo'linadi:

• Kushing kasalligi(spontan giperadrenokortisizm), gipofiz bezining adenomasi yoki giperplaziyasi natijasida kelib chiqqan;
• Kushing sindromi(glyukosteroma), bir yoki ikkita supranevral lezyonning adenomasi yoki karsinomasidan kelib chiqqan;
• yatrogenik giperadrenokortisizm oshqozondagi gormonlarning haddan tashqari darajasi tufayli yuzaga kelishi mumkin (kortikosteroid preparatlari bilan trival davolash).

Mumkin bo'lgan meros

Qonda kortizolning yuqori kontsentratsiyasi tufayli hayvonning tanasi yoqimsiz to'lqinlarga qarshilik ko'rsatmaguncha barqaror tayyor holatda bo'ladi. Bu tananing tez eskirishiga, energiya zahiralarining tugashiga va erta qarishga olib keladi.

Rizuku guruhi

Tsomu sindromi ko'pincha itlar hayotning ikkinchi yarmidan aqlliroqdir, Ale 2 yoshdan kichik jonzotlar tomonidan ushlanib, kasal bo'lib qoladi. Bugungi kunga qadar eng kuchli zotlar:

Alomatlar

Kortizolning butun organizmning faoliyatiga keng kirib borishiga qarab, Kushing sindromi immunitet, asab, reproduktiv, reproduktiv, yurak, qon tomir va mushak-skelet tizimiga ta'sir qiladi. Teri, teri va jigar ta'sir qilishi mumkin. Gormonlarning normal ishlab chiqarilishi tufayli boshqa organlar ham o'zgarishi mumkin.

Kasallik asta-sekin rivojlanadi Shuning uchun siz itlarda Cushing sindromining asosiy belgilarini bilishingiz kerak:

• sprague va sechovypuskanna avanslari;
• g'ayritabiiy tuyadi;
• kal yamoqlari paydo bo'lishi bilan mo'yna yo'qolishi.

Rivojlanayotgan kasallikning boshqa belgilariga ham e'tibor berishingiz mumkin. Shu bilan birga, kesish bo'shatilgunga qadar tezlashtirilgan pozitsiyalar bilan to'xtatib bo'lmaydigan kesish paydo bo'ladi. Itning vazni ortib bormoqda, yog 'teri osti to'qimasidan kelib chiqadi va asosan bo'yin, qorin va ko'krak mintaqasida joylashgan.

Tashqi tushkunlik bilan biz tusha boshlaymiz mintaqada alopesiyaning ko'rinishi (nosimmetrik kal yamalar). Bundan tashqari, barglar orqa tomonning butun uzunligi bo'ylab, ko'krak, bo'yin va quyruqda kengayadi. Terida giperpigmentatsiya va kalsifikatsiya paydo bo'lishi mumkin.

Go'shtlarning zaifligidan va davom etadigan natijadan ehtiyot bo'ling. Kaltaklarda konditsionerlik tsikli to'g'ridan-to'g'ri o'limgacha buziladi va erkaklarda spermatozoidlarning atrofiyasi bo'lishi mumkin.

It beparvo va uyquchan bo'lib qoladi. Noodatiy xatti-harakatlar qayd etilishi mumkin. Gipofiz adenomasi bo'lgan ba'zi odamlar zaif muvofiqlashtirish va depressiyaga duch kelishlari mumkin.

Yo'ldosh kasallik sifatida itlarda Kushing kasalligining quyidagi belgilariga e'tibor bering: pyoderma, tromboemboliya, ikkilamchi diabet belgilari va sekostatik tizim infektsiyalariga moyil. Hayvonlarda arterial bosimning o'zgarishi, gastrit belgilari bo'lishi mumkin.

Itlardagi Kushing kasalligi mumkin bo'lgan sinishlar va yurak-qon tomir tizimining buzilishi bilan osteoporoz bilan birga keladi.

Kasallikning turli belgilarini hatto vizual tekshirish orqali ham aniqlash mumkin. Itga tashxis qo'yishning keyingi usullaridan oldin qon va bo'limning fizik va biokimyoviy tahlili talab qilinadi.

Keling, keyingi bosqichga o'tamiz deksametazon va ACTH gormonini yuborish bilan bog'liq funktsional testlarni o'tkazish. Tananing va dorilarning reaktsiyasiga qarab, nervlarning ishini baholang.

Iz chirish va kasallikning sababini ko'rsatadi.

Shu maqsadda bachadon bo'yni qopining ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, bu esa sternum ustidagi lezyonlarning yangi shakllanishi yoki kuchayishi mumkin bo'lgan dalillarni aniqlash uchun amalga oshiriladi. Rentgenogramma uning minerallashuvini aniqlashi va Cushing sindromiga xos bo'lgan jigar kattalashishini aniqlashi mumkin.

Gipofiz yoki suprahipofizda shishishni aniqlash uchun ushbu turdagi tashxis mavjud bo'lgan MRI va KT dan foydalaning. Kushing sindromi qaytarilmas oqibatlarga olib keladi, chunki... barcha tizim va organlarga oqadi.

Hayvonlarning hayoti uchun muddat tashxisdan keyin 7-8 kungacha bir necha yil davomida o'zgarib turadi.

Likuvannya

Kushing sindromini davolash tobora kuchayib bormoqda jarrohlik va dorivor. Supraneural lezyonlardan birida shish aniqlansa, metastazlar mavjudligi sababli qo'shimcha tashxis qo'yiladi.

Supra-neyral lezyonlarning ikkala turini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin, Shundan so'ng, glyukokortikoidlar va mineralkortikoidlarni qabul qilish kabi keyingi muddatidan oldin almashtirish terapiyasi buyuriladi.

Gipofiz adenomasi bo'lsa, kortizol ishlab chiqarishni bostiradigan dorilarning turg'unligi bo'lishi mumkin. Afsuski, bunday dorilar juda qimmat va ularga etib bo'lmaydi.


Konservativ davo Mitotan, Lysodren, Chloditan, L-deprenil, Ketokonazol, Cyproheptadine preparatlarining turg'unligini o'z ichiga oladi.

Preparatni tanlash, dozalash va qabul qilish chastotasi veterinariya shifokori tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Davolash kursi klinik ko'rinish, patologik lezyonning lokalizatsiyasi va itning holatini barqaror nazorat qilish asosida belgilanadi.

Davolashga qo'shimcha alternativ sifatida siz Hormel gomeopatik preparatidan foydalanishingiz mumkin, Ushbu davolash gormonal tizimning faoliyatini normallashtiradi va konservativ davoga mos keladi.

To'g'ri cho'milish taktikasining asosiy ko'rsatkichi it tomonidan iste'mol qilinadigan suv miqdorini kamaytirishdir. Xuddi shu jonzot muntazam monitoringga muhtoj bo'ladi, shu jumladan qo'shimcha qon tahlili va ultratovush.

Davolash natijalari o'zgarishi mumkin va ko'plab omillarga bog'liq, jumladan, itning egasining xatti-harakati qanchalik muhim va izchil bo'ladi.

Itlardagi Cushing sindromi haqida ushbu video haqida ko'proq bilib oling:

Kushing kasalligi (yoki giperadrenokortisizm) itlarda endokrin tizimining eng keng tarqalgan kasalliklaridan biri bo'lib, organizmdagi kortizol gormonining haddan tashqari darajasi bilan bog'liq.

Endokrin tizim - bu organizmdagi uglevod almashinuvi va oqsillarning parchalanishi uchun javob beradigan gormonlar, shu jumladan kortizol ishlab chiqaradigan endokrin organlar (bezlar) to'plami. Qonda kortizol darajasining oshishi metabolik jarayonni murakkablashtiradi, bu esa yo'g'on ichakning buzilishi, gipertenziya va boshqa asoratlarga olib keladi.

Suratda Kushing kasalligiga chalingan it tasvirlangan.

Endokrin tizimining normal ishlashi vaqtida gipofiz bezi buyrak usti bezlari po'stlog'i tomonidan glyukokortikoidlarning sekretsiyasini rag'batlantiradigan ACTH (adrenokortikotrop gormon) gormonini chiqaradi. Ushbu gormonlarning katta miqdori ACTH ni bostiradi, bu tanadagi sekretsiya muvozanatini saqlashga yordam beradi. Gipofiz yoki supraneural bezlarning ishi shikastlanganda, glyukokortikoidlarni ishlab chiqarish tez va nazoratsiz bo'lib qoladi. Qattiq stressni ko'rsatadigan biokimyoviy rasmni modellashtirish mavjud, organizm salbiy portlashlarga qarshi kurashishi kerak, bu aslida har kuni sodir bo'ladi. Natijada energiya zahiralarining kamayishi, metabolik jarayonlarning buzilishi va barcha organlarning shikastlanishi.

Giperadrenokortisizmning bir qator shakllari mavjud bo'lib, ular kasallikning rivojlanishining sababi deb hisoblanadi.

Kushing-Itsenko kasalligi gipofiz bezi (tanadagi barcha gormonlar ishlab chiqarishni boshqaradigan bez) orqali o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Gipofiz bezining buzilishi tufayli ACTH gormonining ortiqcha ishlab chiqarilishi kuzatiladi. Bu kasallikning eng keng tarqalgan shakli bo'lib, 80% hollarda tashxis qilinadi.

Kushing sindromi - glyukosteromni baholash

Kushing-Itsenko sindromi supranevral gangliyalarning qizamiq shishishi natijasida yuzaga keladi, bu ularning disfunktsiyasi tufayli rivojlanadi. Natijada glyukokortikoidlarning rivojlanishi.

Itlarda iatrogenik Kushing sindromi

Giperadrenokortisizmning sabablaridan biri yallig'lanish yoki allergik reaktsiyalarni, shuningdek, boshqa kasalliklarni davolashda prednizolon va deksametazon kabi gormonal dorilarni (glyukokortikosteroidlar) ortiqcha qo'llash bo'lishi mumkin.

Kasallikning bu shakli o'tkirdir. Yatrogenik sindromning belgilari haqiqiy kasallik belgilaridan qochadi, ammo semptomlar, qoida tariqasida, preparat kiritilgandan keyin yo'qoladi.

Muhim! Yatrogenik sindrom bo'lsa, asta-sekin dozani o'zgartirib, asoratlarni keltirib chiqaradigan preparatni bosqichma-bosqich qabul qilish kerak.

Jonivorlar, guruhdan oldin nima kiritish kerak kasallikdan aziyat chekadi

Kushing sindromi har qanday zotdagi itlarda paydo bo'lishi mumkin, eng katta xavf:

• pudellar;
• katta;
• bokschi;
• Labrador retrieverlari;
• taksi;
• nemis cho'pon itlari;
• Shotlandiya teriyerlari.

Gipofiz bezining shishishi natijasida paydo bo'ladigan Kushing kasalligi ko'pincha kichik itlarda va 75% hollarda vazni 20 kilogrammdan kam bo'lgan itlarda uchraydi.
/ ko'pincha ular birovning kasalligini tan olishadi.

Veterinariya shifokorlari kasalliklar va mavjudotning holati o'rtasida hech qanday bog'liqlik aniqlamadilar, ammo kasalliklar erkaklarda ham, ayollarda ham bir xil.

Qaysi itlarda Kushing sindromi bor?

Kushing kasalligi ko'pincha o'rta va keksa itlarga ta'sir qiladi. Ushbu kasallikdan aziyat chekadigan mavjudotlarning o'rta yoshi 10 yil. Tim kam emas, yosh itlar bezovtalanib, kasal bo'lib qolishadi.

Kasallikning klinik belgilari

Kushing kasalligi vaqt o'tishi bilan rivojlanishi va tanadagi butun tizimlarga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun kasallik belgilari darhol sezilmasligi va ba'zi bemorlarda sezilarli darajada kamroq og'ir bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalgan alomatlar qalqonsimon bez tizimi va teri bilan bog'liq. Kasallikning dastlabki bosqichida faqat bitta yoki ikkita simptom paydo bo'lishi mumkin, bu tashxisni murakkablashtiradi.

Kasallikning mumkin bo'lgan belgilari:

• dislokatsiyalangan sprague va dislokatsiyalangan secho ishlab chiqarish eng ko'p uchraydigan alomatdir. Jonivor ikki barobar ko'p, hatto kamroq ichishni boshlaydi;
• taraqqiyot uchun ochlik. Bundan tashqari, kasallikning yanada keng tarqalgan alomatlarini boshdan kechirish mumkin;
• qorin bo'shlig'ining kattalashishi va osilishi. Yog 'birikmalarining qorin bo'shlig'iga o'tishi orqali qorin bo'shlig'i mushaklarining atrofiyasi bilan bog'liq;
• tashqaridagi chiqindilar. Shuning uchun hukmdorlar ko'pincha veterinarlarga murojaat qilishadi. Chayish yon va qorin bo'shlig'idan boshlanadi, elak faqat boshida va oxirida qoladi;
• dumba;
• semizlik yoki teri osti yog'ini yo'qotishning ko'payishi;
• bo'yin va elkalardagi yog 'birikmalari;
• bema'nilik;
• uyqusizlik;
• go'shtning zaifligi;
• ayollarda estrusning yo'qligi, erkaklarda tuxumdonlarning qisqarishi;
• terining qorayishi (pigmentatsiyasi) va peeling;
• terida qora dog'lar paydo bo'lishi;
• nozik teri, shikastlanishga chidamli va kurashish oson;
• qichqiriq qonli tomirlar, engil shikastlanish darajasiga qadar kasal;
• sechovy yo'llarining takroriy infektsiyalari;
• kalsinoz;
• Tashqarida zulmat o'ralgan;
• Pragnenya sovuq yuzada yotadi.

Gipofiz bezining shishishi bo'lsa, kasalliklarni jiddiyroq qabul qilish kerak (ko'p oylar davomida, ko'p yillar davomida), supernasal bezlarning shishishi uchun pastroq.

Kushing kasalligi bilan kasallangan it

Itlarda Kushing kasalligi diagnostikasi

Veterinar shifokorni to'liq tibbiy ko'rikdan o'tkazish, fizik va biokimyoviy qon testini o'tkazish va bo'lim tahlilini o'tkazish talab etiladi. Kushing kasalligi bo'lsa, ushbu testlar quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

• leykotsitlar va trombotsitlar sonining ko'payishi;
• siydik fosfatazasining ko'payishi;
• ALT (jigar fermentlari) ortishi;
• xolesterin darajasini pasaytirish;
• o'simlik azotining kamayishi;
• qon shakar o'rniga harakat (qon diabet bilan og'rigan bemorlar kabi yuqori emas);
• past peta vaga sechi.

Muhim! Veterinarga itning sog'lig'i va kasallik belgilarini batafsil tavsiflab, iloji boricha ko'proq ma'lumot berish kerak.

Kushing kasalligini tasdiqlash uchun quyidagi testlar o'tkaziladi:

• kortizol/kreatinin darajalari uchun kesma tahlil;
• past dozada deksametazonni bostirish testi. Sog'lom itda kortizol darajasi 8 yildan keyin sezilarli darajada o'zgarishi mumkin;
• ACTH stimulyatsiyasi testi Kushing sindromi bo'lgan itda ACTH kiritilgandan keyin kortizol darajasi sezilarli darajada oshadi.

Adrenokortikotropin gormonining haddan tashqari sababi Kushing kasalligini eslatib o'tishdir. Ta'sir qilingan organda qo'shimcha tekshiruvlar o'tkaziladi. Shu maqsadda deksametazonning yuqori dozasini bostirish testi, rentgen va ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Ba'zida MRI kerak bo'lishi mumkin.

Giperadrenokortisizmni davolash usuli ta'sirlangan organga, shuningdek, organizmning darajasi va hayotiyligi darajasiga qarab tanlanadi.

Va gipofiz bezining shishishi va suprapillarar bezlarning shishishi uchun davolashning ikki turi mumkin - terapevtik va jarrohlik.

Jarrohlik muolajalari paytida, kasallikning ikkala shaklida ham supra-gipofiz lezyonlari ko'rinadi (supra-neyronal lezyonlarning shishishi bilan va gipofiz bezining shishishi bilan asabiy lezyonlar ta'sirlanadi). Supra-nervikal zonalarning paydo bo'lishi prenatal gormonlarni qo'shimcha qabul qilishni talab qiladi.

Itlardagi gipofiz bezining shishishi hayvonlarning yuqori o'lim darajasi va operatsiyalardan keyin jiddiy asoratlar tufayli davolash mumkin emas. Agar shishish katta (1 sm dan ortiq) bo'lsa, it nevrologik alomatlarni ko'rsatishni boshlashi mumkin, bu holda metabolik terapiya o'tkazish kerak.

Ko'pgina veterinar shifokorlar jarrohlik davolashdan foydalanishni tavsiya qiladilar va terapevtik davolanishni tavsiya qiladilar, bu esa qondagi kortizol darajasini nazorat qilishga yordam beradigan dori-darmonlarni qo'llash orqali amalga oshiriladi. Eng ko'p tan olinganlar:

• Mitotan (Lisodren) - kasallikning gipofiz shaklidagi turg'unlik. Preparat buyrak usti bezining hujayralarini yo'q qiladi, shu bilan gipofiz bezining ACTH darajasini oshirishda davom etishidan qat'i nazar, kortikosteroidlar darajasini nazorat qiladi. Preparat doimiy ravishda beriladi;

Hurmatingizni oshiring! Mitotan jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin, shuning uchun ushbu preparatni qo'llash faqat veterinarning yaqin nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

• Trilostan (Vetoryl) - bo'yin ustki qismining shishishi bilan bog'liq Kushing kasalligini davolash uchun javob beradi. Ta'sir qilish printsipi mitotanga o'xshaydi;
• L-deprenil (Anipril) - oziqlantirish ostida preparatning samaradorligi.

Rossiyada Kushing kasalligini tibbiy davolash dori vositalarining yuqori narxi va ularning bozorda yo'qligi bilan murakkablashadi, ko'pincha dori-darmonlarni chet eldan olib kirishga to'g'ri keladi.

Kushing kasalligi odatda keksa itlarda uchraydi va ko'pincha yosh belgilari bilan xato qilinadi. Garchi ko'p hollarda itni butunlay vilka qilish mumkin bo'lmasa-da, kasallik avvalroq aniqlansa, ularning hayot sifatini yaxshilash mumkin. It egalari uchun itlarning sog'lig'ini ta'minlash va har qanday kasallik uchun veterinar bilan maslahatlashish muhimdir.