Чи можна робити рентген мамам при грудному вигодовуванні та немовлятам. Рентгенівські дослідження у дітей

Всі батьки колись у школі чули про шкідливі дії рентгена, і коли дитині призначають рентгенівські дослідження, батьки дуже хвилюються з цього приводу. Невже без рентгена ніяк не можна обійтися, чи можна його робити часто і як підготувати та провести процедуру найменш небезпечно.

Що таке рентген?
Рентген - це особливий вид випромінювання, який має властивість проходити через тіло зі швидкістю світла. Його використовують у медицині як одне з ключових діагностичних наслідків через свою особливу властивість, не характерну для того світла, яке ми бачимо оком. Він проникає через тіло залежно від його густини, і якщо відобразити це на особливій плівці – це буде візуально помітно. Так кістки пропускають найменше рентгенівських променіві виглядають на рентгенограмах найсвітлішими, а м'які тканини – найтемнішими. Будь-яке ущільнення в м'якій тканині також даватиме висвітлення. Там, де порожнини містять повітря, взагалі буде прозорість плівки.

Саме ця властивість рентгена використовується в медицині для діагностики серйозних порушень у скелеті – переломів, зсувів та порушень у м'яких тканинах- Легких, печінки, кишечнику. Рентгенівські промені, що пройшли з різною інтенсивністю крізь тіло розкладають з різним ступенем активності особливі речовини на рентгенівській плівці, при цьому виходять дуже довго зберігаються картинки високої чіткості, які лікарю можна подивитися оком і поставити діагноз.

Все було б добре, якби не одне АЛЕ, одна з властивостей рентгенівського випромінювання- Це здатність утворювати в тканинах іони різних зарядів, що при тривалому впливі небезпечно для тканин живих істот. Великі дози рентгенівського опромінення можуть спричинити мутації в генах, аномалії розвитку потомства та пухлинні трансформації. Однак, щоб батьки не лякалися - це зовсім не ті дози і не та тривалість опромінення. Щоб отримати подібний ефект, потрібно щодня робити по 10 знімків хоча б місяць поспіль. Персоналу рентгенівських кабінетів складніше, але сучасні апарати захищаються спеціальними кожухами та свинцевими плитами – свинець не пропускає рентген. А сьогодні використовуються загалом новітні цифрові апарати з мінімальним впливом на дітей.

Які бувають методи проведення
Звичайна рентгенографія на цифровому чи плівковому апараті – це отримання одного або кількох зображень на моніторі комп'ютера або рентген-плівці. Звична нам рентгенографія, яку хоч раз у житті робили майже всім. Є ще метод рентгеноскопії - отримання зображень об'єктів, що рухаються в рентгенівському випромінюванні з обробкою зображень на моніторі комп'ютера, це по суті огляд реального пацієнта в променях променях рентгена. Діти застосовують дуже рідко, оскільки дає велику дозу опромінення за одне дослідження.

Лінійна томографія – це пошарові рентгенівські знімки, коли відбувається різноспрямований рух трубки рентгена і касети з плівками. Як результат одержують зображення на певній глибині від поверхні шкіри – наприклад, 4, 8 чи 10 см.
Рекнтгенівська комп'ютерна томографія – це сканування об'єкта дуже вузьким та спрямованим променем рентгена зі збиранням повної картинки на екрані монітора комп'ютера. Застосовують для комплексної оцінки будови внутрішніх органів та скелета. Сканувати на КТ можна будь-які органи та тканини від верхівки до п'ят.

Флюорографія та електрорентгенографія – це не дитячі методики обстеження, організм ще росте і жорсткі промені рентгену для нього небезпечніші, ніж для дорослого. Тому дітям ці методи до 16 років не застосовують.

Коли показано рентген?
Рентген роблять у будь-якому віці, починаючи з періоду новонародженості, найголовнішим критерієм має бути необхідність у цьому дослідженні для постановки точного діагнозу. Тобто без рентгена може бути можливості у даних умовах поставити правильний діагноз. Але для будь-якого рентгена необхідний напрямок від педіатра, хірурга чи лікаря іншої спеціальності з обґрунтуванням необхідності методу. При призначенні рентгену лікар повинен пояснити батькам необхідність і доцільність проведення даного методу, і наслідки для діагностики та лікування при відмові від проведення рентгену. За законом без вашої згоди лікарі не мають права робити дитині будь-яких маніпуляцій, у тому числі знімків. У карті дитини вклеюється бланк згоди або відмови батьків з їх підписами та їх розшифровкою.

Отже, рентген показаний при:
- будь-які підозри на пошкодження кісток, їх захворювання, такі як остеомієліт, пухлини, остеопороз, рахіт та інші. У новонароджених рентген показаний для виключення родових травм у вигляді переломів кісток або тріщин черепа, у старших дітей при падіннях, травмах голови, підозрах на струси і т.д. При ДТП, сильних падіннях, побитті.
- рентген також показаний при підозрах на інфекційно-запальні захворювання легень та бронхів, пневмоній, абсцесів, а також уражень легень – ателектазів (спадіння ділянок).
- показаний рентген при підозрі на металеві (або у комбінації з металом) сторонні тілатравної та дихальної системи,
- проведуть рентген при підозрі на туберкульоз, ураження тимусу чи грудних лімфовузлів.
- рентген показаний при пороках розвитку системи травлення або ураженні кишечника - на ньому добре видно кишкову непрохідність та її рівень стояння газів. Найчастіше при проблемах у системі травлення проводять дослідження із контрастними речовинами.
- проводять рентген при вадах серця, особливо в період підготовки до операції та реабілітації після неї.
- рентген з веденням контрасту проводять при ураженні нирок та сечових шляхів, при проблемах судинами та багатьох інших хвороб.

Завдяки появі рентгена суттєво покращилася діагностика хвороб дітей та порятунок їхніх життів. Рентген часом бачить те, що приховано від очей лікаря та інших методів дослідження. Для діагностики часом вистачає одного знімка у прямій проекції – тобто коли дитина обличчям чи спиною до апарату, інколи ж потрібні кілька знімків під різними кутами чи прицільні знімки окремої області – голови, шиї, грудей, ноги чи руки, живота тощо.

Рентгеноскопію призначають рідко, в основному в ході операцій із поєднання кісткових уламків, деяких проблем з кишечником за життєвими показаннями. КТ призначають рідко і лише в неясних і серйозних випадках, її необхідно робити довго і дитина повинна лежати нерухомо, тому зазвичай проводять під легким наркозом. Це зазвичай дослідження серця або легень перед операцією, пухлинні процеси та інші тяжкі патології.

Як готувати дитину до рентгену?
У більшості випадків рентген не вимагає особливої підготовки, з дитини просять зняти одяг та металеві предмети там, де буде проводитися рентген. Потрапляння до області дослідження аплікацій з одягу. Металеві предмети можуть спотворити картину і поставити невірний діагноз.

Однією з важливих умов проведення дослідження є повна знерухомленість, що для дітей дуже складно. Для цього дитину до кабінету беруть із дорослим, і її акуратно фіксують за допомогою спеціальних пристроїв. Старших дітей необхідно вмовити і розповісти про те, що це не боляче і не страшно. Під час проведення дослідження батьки допомагають малюкові виконати команди лікаря-рентгенолога.

Для проведення досліджень у галузі кишечника або нирок особливо з введенням рентгену, попередньо перед дослідженням необхідна спеціальна підготовка– кишечник має бути звільнений від їжі та газів шляхом спеціальної дієти та клізми вранці, перед дослідженням. За три дні до проведення рентгену дитині призначать малобродячу дієту з прийомом ферментів та еспумізану.

Як захистити дитину від рентгена.
Під час проведення досліджень необхідне дотримання особливих правил – всі області, які беруть участь у дослідженні. Захищаються від променів рентгена спеціальними екранами, зазвичай це свинцеві фартухи або екрани або інші засоби захисту. Це дає менше навантаження променями на незміцнілий організм. Якщо під час дослідження малюка тримає батько, йому також надягають спеціальний захист.

Що потрібно із собою в рентген-кабінет.
На рентген необхідна карта дитини (з поліклініки або стаціонару), направлення від фахівця і дозвіл від батьків на рентген. Для малюків необхідно з собою брати пелюшку, особливо якщо рентген робитимуть лежачи, зовсім крихіткам необхідна буде пустушка (якщо смокче). Крихітці трохи старшого віку можна взяти пластикову невелику іграшку, але вони не повинні заважати становищу дитини в апараті.

Час на знімки залежатиме від складності дослідження та поведінки дитини та її батьків. Чим менше він смикатиметься і вередуватиме, тим швидше все пройде. Якщо знімок буде неякісним – це вимагатиме його повторення. А це додаткове навантаження на дитину.

Час прояву та опису знімка залежатиме від потужності рентген-лабораторії, лікарю після отримання знімка треба його вивчити та описати, а це потребуватиме деякого часу – залежатиме це від складності хвороби, обсягу роботи та досвіду лікаря. При невідкладних станахопис робиться якнайшвидше і може бути зроблено спочатку навіть на словах з подальшою фіксацією в карту, іноді для вивчення знімків залучають консиліум лікарів. При різних хворобах дитини його знімки необхідно зберігати та пред'являти лікарю у разі потреби.

Ваша дитина відмовляється їсти, грати, стає млявою і блідою, і ви дивуєтеся: що ж могло статися? Адже немає ні кашлю, ні нежиті. Безсонні ночі. Наростаюча тривога. Похід до лікаря. І все залежить від нього.

Якщо педіатр досвідчений і, як кажуть, «серцем чує» лихо, то неодмінно призначить вашому малюкові рентген. Він знає, що дитину може підстерігати така підступна хвороба, як безсимптомна пневмонія, виявити яку можуть лише ці «чудо-промені».

Рентген - це електромагнітні коливання, які пронизують організм та фіксують осередки патології. Спеціальні апарати виводять плівки у чорно-білому зображенні, на яких можна визначити ці осередки. Рентгенівські промені невидимі, але мають велику проникаючу здатність, на чому і заснована їх діагностична цінність.

Протипоказань до процедури рентгену немає

Він доречний і необхідний скрізь, де йдеться про виявлення будь-яких змін в організмі, стверджує Тетяна Дударєва, завідувачка відділення променевої діагностики 3-ї дитячої лікарні. Чи то захворювання головного мозку, кишечника чи інших частин тіла. Останнім часом з успіхом застосовується томографія - рентгенівське випромінювання на вищому рівні, що використовується при захворюваннях головного мозку. До показань належать також профілактичні дослідження, які допомагають попередити приховані захворювання, наприклад, туберкульоз. Рентген у цьому випадку роблять лише людям старше 18 років.

Подібні обмеження роблять для того, щоб не наражати хоча б мінімальної небезпеки молодий організм. Імовірність шкоди дуже мала, але вона існує. Тому без особливих показань опромінення ніколи не проводиться. Але коли йдеться про здоров'я та життя дитини, рентген необхідний. У цих випадках можлива шкодарентгенівського випромінювання набагато менше, ніж шкода можливого захворювання.

Буває так, що недосвідчені мами, привезши з пологового будинку своє немовля, багато гуляють з ним на вулиці або неправильно купають його і при цьому застуджують. В результаті може статися лихо. Дитина не набирає у вазі, стає млявою, блідою. Ці мікросимптоми говорять про те, що у малюка щось не в порядку з легенями. Адже у маленьких дітей запалення легень може протікати безсимптомно, і досвідчений лікар може визначити діагноз.

Виникає ситуація, коли необхідно діагностувати цей процес для правильного лікування. Тут і на допомогу приходить рентген. При виписці після запалення легень обов'язково роблять контрольний знімок, тому що існує небезпека виникнення хронічної пневмонії.

Нерідко до лікарень привозять немовлят із родовими травмами, внутрішньоутробним запаленням легень. Тут також необхідний рентген. Тільки кваліфіковані лікарі за допомогою цього дослідження можуть визначити, як допомогти дитині.

Великі неприємності можуть статися, коли дитина бере в рот і ковтає різні дрібні предмети, сторонні тіла: елемент дитячої мозаїки, кісточку від вишні, горіх, насіння. Замість потрапити в стравохід, вони потрапляють у бронхи.

Нещодавно у відділенні променевої діагностики 3-ї міської дитячої лікарні трапився випадок. У хлопчика 10 років протягом двох місяців спостерігався кашель. Діагноз лікарі поставили не одразу. Тільки рентгенівський знімокпоказав, що в бронхах у дитини застрягло звичайнісіньке насіння. Одна легка відключилася, і дитина дивом залишилася живою. У таких ситуаціях роблять знімки за життєвими свідченнями.

Найчастіше у маленьких дітей трапляються переломи кісток носа. І хоча голову опромінювати небажано, рентген у таких випадках також необхідний. Іноді через зміщення дрібних уламків кісток носик неправильно зростається, і крім косметичних дефектів, у дитини залишається ще й уповільнення дихання з усіма супутніми хворобами.

Рентген необхідний і діткам із захворюваннями носоглотки, пазух носа. Адже гнійні процеси, які супроводжують ці недуги, дуже небезпечні, а виявити точний діагноз та призначити лікування допоможе лише рентгенівське дослідження.

Скільки разів проводити цю процедуру, вирішує лікар, кратність її залежить лише від тяжкості стану хворої дитини.

Рентгена не треба боятися

Мами повинні пам'ятати, що якщо лікар призначив його малюкові, - значить, це необхідно. Наші лікарні зараз оснащені найсучаснішим обладнанням, при якому час опромінення при дослідженні зведено до мінімуму та небезпека виникнення променевої хвороби виключена. До того ж усі частини тіла вашої дитини, які не обстежуються, закриваються «просвінцованими» захисними засобами, які не пропускають рентгенівських променів (фартухів, накидок). Ніколи не опромінюються такі життєво важливі органи, Як щитовидна залоза, органи малого таза - у дівчаток, яєчка - у хлопчиків.

Якщо дитині немає 12 років, то разом з нею в рентген-кабінеті повинні бути мати або батько, які вкривають малюка і самі вкриваються фартухом.

Оснащення рентген-кабінету та робота у ньому відповідають усім санітарним вимогам та правилам законів РБ з медичного захисту. Якщо раніше якість знімків залежала від уміння медичного працівника, то зараз цей процес автоматизований, а отже, гарантовано якість знімків і немає ризику помилки.

Усі дози рентгенівського опромінення суворо фіксуються у медичній картці дитини та протягом усього життя реєструються.

Також варто зауважити, що дози опромінення, отримані при рентгені, не перевищують фотонне опромінення, яке ваша дитина отримує в повсякденному житті: під час перегляду телевізора, перебування на сонці і т.д.

Тому: не бійтеся процедури рентгена і завжди дотримуйтесь рекомендацій досвідченого лікаря.

У деяких випадках жінкам, що годують, потрібно проводити рентгенологічне обстеження. Тому матерям дуже важливо знати, чи рентген не вплине на якість грудного молока. Є точка зору, за якою після рентгенологічного дослідження, МРТ, КТ потрібно відмовитися від годування дитини груддю на деякий час. Однак не у всіх ситуаціях це потрібно. Також іноді потрібно зробити рентгенологічне дослідженнямалюку, але лікарі рекомендують проводити цю процедуру тільки при гострої потреби, так як вона в деяких випадках може завдати шкоди немовляті.

Рентген є електромагнітним випромінюванням, здатним проникати крізь людське тіло. Також він є радіаційним джерелом.

У великих дозах радіація небезпечна для людини, але в медицині використовують нормальні дози цього випромінювання, які надають мінімальний вплив на організм.

Тому більшість медиків стверджує, що рентген не становить жодної небезпеки для матері під час лактації, її молока, а також для її дитини. Тим паче у деяких випадках рентгенологічне дослідження є гострою необхідністю збереження здоров'я жінки.

Зазвичай годувальниці необхідно робити цю процедуру:

при різних переломах;
коли розвиваються наслідки ГРВІ у вигляді сильного кашлюпідвищення температури тіла, тривалого нежитю із запаленням пазух носа, болю гострого характеру в ділянці шлунково-кишкового тракту;
при запалення внутрішніх органів.

Необхідність проведення рентгенологічного дослідження в перерахованих випадках обумовлена важливістю отриманих результатів, від яких залежать життя і здоров'я жінки, що годує.

З іншого боку, якщо рентген рекомендується для проходження диспансеризації, при відсутності скарг від цієї процедури при грудному вигодовуванні слід відмовитись, оскільки деякі дослідження вимагають використання додаткових засобів. Кожна мама повинна чітко зіставляти можливі ризики для себе і здоров'я свого малюка, а потім прийняти правильне рішення, не забуваючи, що рентген все-таки є опроміненням.

Сумісність лактації та рентгену

Медичні випробування довели, що після проведення рентгенологічних процедур жінка не повинна відмовлятися від годівлі малюка, оскільки материнське молоко не змінюється і не псується від впливу променів, якими опромінює рентген. Тому після виконання процедури мамі можна годувати свою дитину.

Але якщо робити рентген внутрішніх органів, який вимагає використання контрастних речовин, необхідних підвищення рівня візуалізації обстежуваних ділянок та його тканин, слід тимчасово відмовитися від годівлі малюка. Однак це лише обережність виробників обладнання та засобів для проведення рентгена, яка необхідна, щоб виключити негативні індивідуальні наслідки та збіги.

Наприклад, барій, необхідний реалізації рентгенологічного дослідження шлунка, зовсім не всмоктується жіночим організмом і тому неспроможний надати негативний впливна смакову чи складову якість грудного молока.

Зубне дослідження при лактації

Жінці при природному вигодовуванні дитини призначають зубне обстеження:

для діагностики причин болю та викривлень;
для відстеження розташування пломб;

для виявлення запальних процесів, кіст, захворювань м'яких тканин;
для утвердження можливості зберегти зуб;
для виявлення карієсу.

Медики впевнені, що зубне рентгенологічне дослідження можна без побоювань робити в період лактації, оскільки воно не впливає на грудне молоко.

Але все-таки, щоб уникнути негативного впливу, процедуру потрібно виконувати виключно за допомогою цифрової техніки з променевим навантаженням, зведеним до мінімуму.

МРТ під час годування

Ця процедура призначається з метою виявлення:

збоїв функції нервової системи;
патологій мозкових судин уродженого характеру;
дегенеративних мозкових хвороб;

раку грудей;
пухлин у ділянці печінки, нирок, новоутворень у мозку, підшлунковій залозі;
хвороб внутрішнього вуха, гіпофізних патологій, носових пазух;
інфекційних уражень м'яких тканин, кісткового апарату, суглобів, хребта.

Сама процедура не має негативного впливу на молоко, що виробляється, але таким впливом характеризується контрастна речовина - гадопентетова кислота, що уточнює результат дослідження.

Тому медики радять за можливості відмовитися від вигодовування на добу або двічі після рентгену.

Якщо такої можливості немає, то годувати малюка можна без особливого побоювання за його здоров'я. Якщо порахувати, що з материнським молоком виділиться всього 1% контрастного засобу, а організм немовля засвоить 1% від цієї кількості, то при отриманні жінкою дози, що дорівнює 0,2 ммоль/кг, малюк піддасться впливу речовини у розмірі 0,00008 ммоль/кг . Це дуже маленька доза, яка не здатна принести немовляшкода, та її організм впорається з цим впливом.

Підготовка до процедури

Щоб звести нанівець всі ризики і побоювання мам, які годують перед рентгеном, слід дотримуватися кількох рекомендацій.

Процедуру необхідно робити лише за її гострої необхідності. За наявності небезпечної хвороби чи пошкоджень тканин, органів чи кісткового апарату користь проведення дослідження у рази перевищує мінуси відмови від годування малюка протягом 24 годин. Щоб вийти із ситуації, мамі слід перед процедурою погодувати немовля. Також напередодні можна зцідити молоко. Зберігається зціджене молоко в холодильній камері протягом 24 годин, а в морозилці протягом місяця. Таке зберігання дозволить залишити малюка на вигодовуванні грудним молоком протягом небезпечного періоду. Також можна просто зцідити молоко, яке зазнало опромінення, а потім вилити його.
Проводити процедуру мамам слід лише на хорошому обладнанні з нормальним терміном експлуатації.
Обстеження потрібно робити лише у спеціальному захисному фартуху.
При введенні контрастних речовин на основі йоду можна відмовитись від годування груддю на добу.

Рентгенологічне обстеження немовлят

Коли рентгенологічне обстеження робиться немовля, варто пам'ятати, що це може завдати шкоди здоров'ю малюка.

Хоча шанс отримання шкоди невисокий, але є, тому таку процедуру лікарі призначають дуже рідко.

Зазвичай рентген необхідний підтвердження чи спростування підозр на присутність патології. В основному радять робити цю процедуру при отриманні травмою дитини при родовій діяльності. Наприклад, пошкодження носових кісток при пологах потребує рентгенологічної діагностики, хоч лікарі і вважають, що опромінювати дитячу голову вкрай небажано.

Під час проведення процедури усі ділянки тіла малюка, за винятком ділянки, що потребує діагностики, закриваються від випромінювання фартухами.

Немовлятам не слід проводити рентген у таких випадках:

для обстеження щитовидної залози;
для діагностики патологій органів малого тазу у дівчаток;
для обстеження яєчок у хлопчиків

Рентген для немовлят протипоказаний:

за наявності підвищеної чутливості до випромінювання іонізованого типу;
при близькому розташуванні органів;
при нерівномірному розвитку органів;
за інших індивідуальних особливостей.

УЗД замість рентгену

УЗД визнано безпечнішим методом діагностики, ніж рентген. Зазвичай ультразвукове дослідженнявикористовується:

для діагностики вроджених вивихів та підвивихів стегна;
для виявлення дисплазії тазостегнових суглобів;
з метою оцінки стану хрящової тканини суглобів.

УЗД дозволяє проводити обстеження немовлят без використання шкідливого опромінення.

Більш того, за допомогою УЗД можна отримати більш детальну картину розвитку патології, ніж при рентгенологічному дослідженні, яке не здатне надавати інформацію про стан хрящової та сполучної тканин.

Якщо щойно народила жінці, щоб уникнути проблем зі здоров'ям, необхідно робити рентгенологічне дослідження, їй не слід переживати за зміну якості грудного молока, оскільки таке випромінювання не впливає на нього. За наявності будь-яких побоювань або використання контрастних речовин мамі можна на кілька днів відмовитися від годівлі, попередньо зцідивши молоко. За потреби проводити обстеження немовляти за допомогою рентгену слід спочатку отримати повну консультацію лікаря. Краще немовлятам замість рентгену використовувати УЗД.