תכשירים רפואיים לטיפול במחלות עור. סימנים וטיפול בפתולוגיה עורית

מחלת Sechokamian (SKL) היא הפרעה לתהליך חילוף החומרים, אשר מוביל להיווצרות אבנים (קונצרמנטים) בנתיבי sechovykh (urolithiasis) ו- urolithiasis (nephrolithiasis). השימוש במונחים "אורוליתיאזיס" ו"נפרוליתיאזיס" כמילים נרדפות אינו נכון לחלוטין.

האבחנה של ICD יכולה להתבצע אצל אנשים שונים. עם זאת, עבור רוב החולים במחלה זו, ישנה תקופת שימוש (30-50 שנים).
לרוב, אזור הלוקליזציה של קונקרטים הוא הנכון, וביטויים דו-צדדיים של הנגעים נצפים בפעם החמישית של מחלת העור.

הסיבות העיקריות להתפתחות MCL הן גורמים אקסוגניים ואנדוגניים:
אנדוגני

• הפרעה ברמות הכוח (הפרעות בחילוף החומרים של חומצה אוקסלית, חילוף החומרים של פורין).
• פגמים מולדים וטיפוח כבישי סצ'.
• זיהומים חיידקיים.
• פתולוגיות של המערכת ה-sechostatic המובילות לפגיעה במערכת ה-sechosystem (pyelonephritis, nephroptosis, hydronephrosis, cystitis ואחרים).
• מחלה גנטית מופחתת (ציסטינוריה).

אקסוגני

• נטילת תרופות במקום סידן, סולפונאמידים.
• חוסר בוויטמינים A ו-B6 בגוף, עודף D,C.
• דרך חיים בעלת השפעה נמוכה ועושר של קיפוד חי היטב.

שיטות הטיפול ב-MCL יכולות להיות שמרניות, אינסטרומנטליות או כירורגיות. הם מסווגים כדלקמן:

• אֶטִיוֹלוֹגִיָה;
• שיבוש תהליכים מטבוליים;
• להיות מכוער;
• ערך חומציות;
• תפקוד המצלמה;
• מקום לוקליזציה של אבן;
• מחסן כימי של הבטון וגודלו;
• סיבוכים נלווים.

כדי לבצע אבחנה וטיפול, חשוב לעקוב אחר התוצאות של בדיקות כאלה: ניתוח חתך קדמי, בדיקת אולטרסאונד, רדיוגרפיה של איברי האגן, אורוגרפיה פנימית, ציסטוסקופיה.

כדי לבחור את הטיפול הנכון, יש צורך לשקול מאילו מרכיבים עשויים האבנים.

מאחורי המחסן הכימי יש מספר מינים. כ-60-80% מכלל האבנים נוצרות על ידי תרכובות סידן אנאורגניות: וודליט, ווליט (סידן-אוקסלט), ווטלוקיט, אפטיט, סידן, הידרוקסיאפטיט (סידן-פוספט). פירוק אבנים מחומצה סקכואית ומלחים (דיהידראט חומצה סקצ'ואית, אמוניום אורט ונתרן) עולה ב-7-15% מהחולים. אבנים במקום מגנזיום (newerite, struvite) הופכות לכ-7-10% מכלל האבנים ולעיתים מלוות זיהום. אבני ציסטין מתאוששות לעיתים רחוקות (1-3%). הקונקרטים, שתופסים הרבה מהאיזון של נירק, נקראים דמויי אלמוגים.

על הרס בו-זמני של מסלולים מטבוליים רבים וזיהומים נלווים, אנו מדברים על אחסון מעורב של אבנים, שמתגלה ברוב ההתקפים. הוכח כי הגורם האקלימיגיאוגרפי, המגורים הנפשי, יחד עם מי שתייה ומוצרי מזון ומלחים שונים, זורמים למחסן הכימיקלים של הבטון.

טיפולים המשמשים לנפרוליתיאזיס ואורוליתיאזיס

הטיפול ב-MCL מבוסס על תערובת של תרופות פרמקולוגיות. כאשר נלקח, הסיכון להיווצרות אבנים חוזרת מופחת עקב תיקון האינדיקטורים הביוכימיים בדגימת הדם.

מאידך, תהליך הוצאת אבנים בגודל קטן (עד 5 מ"מ) יקל על הסירחון.

שיטת הליתוליזה מוזרקת בדרך כלל למים. רופאים היוצרים אבנים כאלה ברמת pH נמוכה חייבים לשמור על איזון ה-pH ברמת האינדיקטורים (6.2-6.8) - לבצע את איזון ה-pH. השפעה זו מושגת עם התרופות blemaren, uralit U, soluran, margulit ואחרות.

Blemarin זמין בצורה של טבליות תוסס או אבקה גרגירית, ומסופק עם לוח שנה בקרה ונייר חיווי. הרכב זה כולל מלחי חומצת לימון - אשלגן או נתרן ציטראט, אשר במתחם יוצרים ריכוז גבוה יותר של יוני אשלגן ונתרן בתערובת. עם זאת, אסור לשכוח שעל רקע קיפאון של סכומי ציטראט, ניתן להיווצר אבני פוספט ואוקסלט (ב-pH של יותר מ-7). הסיבה לכך היא חומצת לימון מגבירה את ריכוז החומצה האוקסלית.

הטיפול בליתוליזה באבנים בעלות מבנה כימי שונה הוא בעל אופי דומה. ליקרים על בסיס ציטראט ממיסים לא רק אוראטים, אלא גם הסתיידויות קטנות ואבנים מעורבות. בנוסף, תהליך הגלוון מוסיף סירחון לתהליך ייצור האבן. עם זאת, שיטת ביטול הגודש חייבת להתבצע בנוכחות מחלות אחרות של המערכת ה-sechostatic.

תרופות נוגדות עוויתות מקלות על כאב במהלך התקפי קוליק נרקוטי. הסירחון ישכך משחרור של אבנים אחרות, ישנה את הצטברות הרקמה עם אבנים יבשות שנמצאות באיברים. ככלל, קוליק מלווה בכאבים חזקים ובחום, ולכן במקרים מסוימים כדאי לשלב תרופות נוגדות עוויתות עם תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות.

על פי מנגנון הפעולה, תרופות נוגדות עוויתות מחולקות לנוירוטרופיים ומיוטרופיים.

הפעולה האנטי-עוויתית של תרופות נוירוטרופיות מכוונת לחסימת העברת דחפים עצביים בקצות העצבים, המעוררים רקמת בשר חלקה. נוגדי עוויתות מיוטרופיים מפחיתים את טונוס השרירים.

תרופות נוירוטרופיות - חוסמי M-כולינרגיים (אטרופין, מטאצין, סקופולמין) אינם משמשים לעתים קרובות ב-MCL, אך עלולות להיות להם תופעות לוואי ופעילות נוגדת עוויתות נמוכה.

התרופה המיוטרופית נוגדת העוויתות drotaverine נמכרת באופן נרחב ברוסיה. זה חוסם באופן סלקטיבי PDE IV (פוספודיאסטראז), אשר קיים בבשרים חלקים של sechovyh shlyakh. זה גורם לריכוז מוגבר של cAMP (אדנוזין מונופוספט), מה שגורם להרפיית שרירים ולירידה בנפיחות ובדלקת הנגרמת על ידי PDE IV.

חוסמי A (tamsulosin, alfuzosin ואחרים) יכולים לשמש כממריצים להגבלה עצמית של אבנים.

Tamsulosin מקל על ירידה בטונוס וירידה בתפקוד הדטרוזור. הדביקו תערובת זו פעם ביום, 400 מ"ג. מחלת כבד חמורה ויתר לחץ דם אורתוסטטי הם התווית נגד עד לבליעת התרופה.

עבור נוכחות של אבנים ב-sechovoda ו-nirkov kolka, המלוות תהליך זה, משככי כאבים-אנטי עוויתות, כגון maxigan, spasmalgon, trigan, baralgin, נקבעים. לשיכוך כאבים, מומלץ ליטול ברלגין דרך הפה או פנימית בשילוב עם Avisan או ללא ספא (דרוטאברין) 1 טבליה. אם פעולה זו אינה יעילה, בצע מתן פנימי לשוני של דיקלופנק (דיקורן, וולטרן וכדומה). כמו כן, במקרים אלו, סביר לרשום תרופות נוגדות דלקת לא ספציפיות (אינדומטצין, פירוקסיקם) ולבצע טיפול עם מגנים על הכבד שעשויים להיות בעלי פעילות נוגדת חמצון (חיוניות, ליפוזביל, פוספוליפ ואחרים). לעתים קרובות, כאשר יש מחלה קשה, סטגנציה של תרופות ליטיות משמשת במקום פרומדול או משככי כאבים כגון pentazocine, tramadol, butorphanol.

תרופות אנטי מיקרוביאליות ואנטי דלקתיות

אנטיביוטיקה ניתנת לחולים עם אבני סטרווויט, מכיוון שאבנים המכילות מלחים מעורבים של מגנזיום ואמוניום נוצרות כתוצאה מזיהום הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים. לרוב, שלשול נגוע ב-Escherichia coli, ולעיתים בסטפילוקוק ואנטרוקוקי.

טיפול באנטיביוטיקה נמצא יעיל בשלב הראשוני של הטיפול. כדי לפקח על התמונה הקלינית של המחלה, מתן תרופות מתבצע בדרכים אוראליות ופנימיות. האנטיביוטיקה יכולה לחדור למקור השריפה ולהצטבר בריכוזים חדשים.

יחד עם זאת, השימוש באנטיביוטיקה בקטריוסטטית וקוטלת חיידקים אינו מקובל. על מנת למנוע הלם בקטריוטוקס, לא ניתן ליטול תרופות אנטיבקטריאליות לתעלות פגומות. טווח הטיפול באנטיביוטיקה נמשך לפחות שנה או שנתיים.

כאשר נתיבים של sechovyh נגועים בחיידקים, משתמשים לרוב בסוגי התרופות הבאים:

1. פלואורוקווינולונים (אופלוקסצין, ציפרלקס, לומפלוקסצין, פפלוקסצין, גאטיפלוקסצין, לבופלוקסצין).
2. Cephalosporins III (ceftriaxone, ceftazidime) ודור IV (cefepime).
3. אמינוגליקוזידים (אמיקסין, גנטמיצין).
4. קרבפנמים (מרופנם, אימילנם/צילסטטין).

פלואורוקווינולונים עומדים במקומות בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים אירוביים - סטפילוקוקוס, Pseudomonas aeruginosa, Shigella.

לצפלוספורינים רמה גבוהה של פעילות חיידקית ותחום פעולה רחב. תרופות מהדורות הנותרים פעילות נגד מיקרואורגניזמים גרם חיוביים וגרם שליליים, כולל מינים עמידים לאמינוגליקוזידים.

כל האנטיביוטיקה של aminoglycoside במינונים קטנים גורמת לבקטריוסטזיס (מעכבת סינתזת חלבון), בעוד שבמינונים גדולים יש להן השפעה חיידקית.

Carbapenems, לעומת זאת, פעילים נגד חיידקים אירוביים ואנאירוביים. כאשר מטופלים בתרופות אלו, הסינתזה של פפטידוגליקן מעוכבת ומקודמת תמוגה חיידקית. עם זאת, בטיפול טריוויאלי קיים סיכון לפתח אנטרוקוליטיס פסאודוממברני.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) נקבעות בשילוב עם אנטיביוטיקה במקרה של זיהום מזוהה בשיטה של ​​הפחתת ריכוז הדלקת. לפני תרופות כאלה צריך להיות ketoprofen, ketorolac, diclofenac ואחרים. עם זאת, תרופות אלו עשויות להיות כיבית, ולכן יש לקחת אותן בזהירות רבה.

תהליך בעירה לא משמעותי מצוין על ידי שימוש בסדרת הניטרופורן (furadonin, furangin, furazolidon), חומצה פיפמידית (pimedel, palin), חומצה אוקסולינית (dioxacin, gramurin), norfloxacin (norflox, nolicin), sulfonamides (sulfonamides).
פעולות המתקנות שינויים ביוכימיים בדם ובחתך

אלופורינול היא תרופה המפחיתה את רמת החומצה הסיכואית במוצרי מזון ובנסיוב הדם, ובכך מפחיתה את הצטברותה ברקמות ובבגדים. אלופורינול נקבע לחולים עם מחלת כליות חוזרת עקב אבני סידן אוקסולט. תרופה זו ניתנת ל-Vidraza כאשר מתגלים שינויים ביוכימיים.

יש להשתמש במשתנים של תיאזיד (indapamide, hypothiazide) כדי לתקן את האחסון הביוכימי של הרקמה.

כמו כן, במקרה של KSD, חשוב ליטול תרופות המדכאות מיקרו-סירקולציה ברקמות (טרנטל, פנטילן, פנטוקסיפלין, פנטילן, רלופקט ואחרות), וכן שימוש באנטגוניסטים לסידן (ורפמיל). תרופות אלו נרשמות במקביל לאנטיביוטיקה.

עם זאת, מכיוון שהאבן הורסת את הדינמיקה של השתן, הזיהום אינו מסולק לחלוטין במקרה של מחלה חריפה. ככלל, טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות נקבע לפני ואחרי טיפול כירורגי.

עבור נוכחות של אבנים בגוף, אשר, על פי תחזיות הרופאים, יכול להיעלם מעצמם, תרופות נקבעות במקום טרפנים. הצחנה מפחיתה את זרימת הדם בעור ומעודדת משתן.

בנוסף, המאפשר פריסטלטיקה, חום האבן נמס. קבוצה זו של תרופות כוללת ציסטנל, אנטין, פיטוליזין, אביזן, ארטמיזול. רוב התרופות הללו הן התווית נגד בחולים עם מחלה ויראלית, תפקוד נוירופתיה לקוי וגלומרולונפריטיס כרונית ואקוטית.

Cystenal, תרופה במלאי המכילה עירוי של שורש מטורף, שמנים אתריים, מגנזיום סליצילט. היין משתחרר כתמיסת אלכוהול. כדי לחסום את התקפת קולקה, מומלץ לקחת 20 טיפות ליקר על החותכנים.

תמיסת אלכוהול של ארטמיזול מעורבת עם שמנים אתריים, עלי פניקולטה, עלי מנטה ושמן אפרסק. פעולתו הפרמקולוגית דומה לציסטנל. אתה צריך להניח חבורה של טיפות (בהתאם לתמונה הקלינית) מתחת ללשונך על הצוקרו. משך הקורס 10-20 ימים.

אולימטרין ואנאטין דומים בהרכבם: מנטה, טרפנים זיתים, קלמוס, זית, שמנת חמוצה קלופה. קח טבליה אחת עד 5 פעמים לכל מנה.

ציסטון, שנוצר מתמציות של עשבי תיבול עשירים (רצועת שריר, סטמינה קליפרציאה, דשא צף, אונוזומים periculata, מטורף לב, vernonia populata, פרח קש קצר), אבקת מומי זה תואם סיליקט ומפחית פעילות ספונטנית. בשל החומרים הפעילים שלו, ריכוז האלמנטים המעכבים היווצרות אבנים יורד, וכתוצאה מכך השפעה משתנת, אנטי-מיקרוביאלית, נוגדת עוויתות, נוגדת עוויתות.

קיפאון ציסטון יכול להירשם כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות משלימות לאלח דם ולמחלות אחרות של מערכת בלוטת התריס. במקרה של MCL, טיפול מורכב דורש מינון יומי של ציסטון, 2 טבליות 2-3 פעמים. ניתן להמשיך בטיפול עד סוף היום או עד יציאת האבנים.

התרופה הפולנית phytolysin כוללת סבלנות ושמנים אתריים אחרים המכילים פלבין, ספונינים, אינוזיטולים, גליקוזידים (צעיף, מחטי אורן, מנטה), תמציות פטרוזיליה, עלי ליבנה, עשב זנב סוס, קני שורש פיראו וכו'. diyu. יש לו אפקט מופלא נגד הישנות לאחר הניתוח. כפית אחת של פסטה, מדוללת ב-100 מ"ל מי ליקריץ, משמשת 3-4 פעמים ביום. בעת נטילת תרופה זו במשך זמן רב, הגוף לא חווה גל שלילי.

התרופה הגרמנית נרון מכילה במחסן שלה עירוי של איימי אבנית, מדר, פלדת שדה, קלנדולה, חומצה אוקסלית. זה מפחית את תהליך הדימום של השרירים והשרירים, יש השפעה חזקה על הפריסטלטיקה של sechovykh shlyakh, יש השפעה משתן ובקטריוסטטי. נירון שורד עד 3 פעמים ביום במשך 30-35 טיפות למשך 1-2 חודשים. בתקופה שלאחר הניתוח, הנוירון נחשב למחלה פרו דלקתית ואנטי דלקתית.

Canephron צובע את הגוף עם zal, מזריק תפוקה מוגברת של אבני אוראט, משפר את מדדי zal של ניתוח חתך, חילוף חומרים של זרחן-סידן, קריאטינין, משנה את חדירת כלי הדם, מחזק את האנטיביוטיקה iv. הפעולה הטיפולית של קנאפרון מורכבת מתמציות של קנטאור, לובאז', רוזמרין, רוזמרין, אסקורבית, לימון, חומצות פקטיות ומאליות, ויטמינים, הכלולים במחסן שלך.

משתה צמחים

אוספי צמחים הם חלק חשוב בטיפול מורכב ובטיפול מונע באורטיקריה. ניתן להשיג השפעה אנטיספטית, נוגדת עוויתות, על האבנים של שבילי sechovyh על ידי אוספי פיטו, הנמצאים במלאי: שורש פטרוזיליה, מטורף, זנב סוס, עשב פלדה, ברי צהוב, רוזמרין, עלים אבקת פלפל, דיתורן דו-ביתי ואחרים. חשוב לדעת שלא ניתן ליטול חליטות צמחים אלו עבור גלומרולונפריטיס.

ביקורי מניעה

מחלת Sechokamyan היא קלה עד שהיא מתבטאת שוב, כך שאמצעי מניעה חשובים אף יותר. באבחון הראשון יש לברר את אופי האבן שהתיישבה במערכת בלוטת התריס. לכן, אתה יכול לחסוך במזון, וגם לשקול טיפול תרופתי נגד הישנות, מונע.

האבחנה של מחלת sechocamyanin (MCD) נעשית כאשר מתגלים אבנים באחד או במספר איברים של מערכת בלוטת התריס, כגון sechovod, nirk או sechovy mikhur. פתולוגיה זו משותפת לשתי הקבוצות, אך אנשים מאובחנים לעתים קרובות יותר בשל המוזרויות של המבנה האנטומי שלהם.

טיפול במחלה באמצעות תכשירים רפואיים תלוי בסוג האבן שזוהה.

גורמים למחלה

כדי לבצע טיפול יעיל, על המטופל לעבור חקירה לאיתור הגורמים לאשמה. הרופאים רואים 2 קבוצות של גורמים שליליים התורמים להתפתחות אבנים:

1. חיצוני (אקסוגני):

• האקלים של המקום שבו אנשים חיים מופרע על ידי סינטר, אשר מגרה את הגוף;
• תזונה מועשרת במוצרי חלבון, עשבי תיבול חמוצים ומתובלים;
• דרך חיים בעלת השפעה נמוכה, הכוללת עבודה בישיבה;
• מי שתייה מוצקים, מה לקחת בעושרמלחים;
• אקולוגיה של אזור המגורים;
• מחסור בגוף בויטמינים כגון A ו-D;
• טיפול בתרופות נגד גידולים;
• מגע קבוע הוא תוצאה של הסרת קשרים מחומרים כימיים מזיקים.

1. פנימי (אנדוגני):

• רפיון;
• מחלה בעלת אופי אנדוקריני;
• חוסר איזון הורמונלי;
• זיהומים של בלוטת התריס;
• מחלות ידיים ופציעות;
• פתולוגיות המעוררות ריכוז מוגבר של קרבמיד בדם;
• מערכת חיסון מוחלשת;
• פתולוגיות כרוניות של איברים (וירוס, קוליטיס);
• היפרפאראתירואידיזם;
• אנזימופתיה;
• מחלות של הכבד והנירוק;
• חריגה Budova Sechovodiv.

כתוצאה מכך, נראה שיש הפרעה בזרימת הסודיות, ובקווים מתחילים לראות דיבור המסתיר את הפרשת ההצטברות באחד מאיברי מערכת בלוטת התריס.

תסמיני מחלה אצל נשים

מחלה מתבטאת בסימנים קליניים:

• כאב בשני הצדדים ולרוחב, המופיע במפשעה;
• חכה עד שתעזוב, כדי שלא תוכל לעשות הכל בבת אחת;
• תהליך הדימום מלווה בחתכים, כאבי כבד וכאבים;
• עייפות והקאות;
• נוכחות של דם ומוגלה בקטע;
• טמפרטורה גבוהה, צמרמורת;
• עלייה ב-AT;
• מספר הימים לפני החיים בקיפודים;
• חולשת זגלני;
• עצירות וגזים.

נשים עלולות לחוות חולשה, בחילות והקאות, כמו גם כאבים בגב.

אם יש חשד לתסמינים, הרופא מנחה את המטופל לעבור בדיקת דם וחתך וכן לעבור הליך בלחץ נמוך לבירור מיקום האבן.

אבחון של MCL

האורולוג בדק את המטופל, לקח אנמנזה וקבע את מועד הופעתו ואופי התסמינים המשפיעים עליו, מה שמצביע על סוגי המעקב הבאים:

• כדי לזהות לויקוציטים ו-SOE, יש צורך לבצע בדיקת דם ביוכימית;
• זיהוי המלחים, החלבון והגלילים מתבצע על בסיס ניתוח חתך. זה מאפשר לך להגדיר את רמת ה-pH. כדאי לדבר על בטן חמוצה, שהיא סימן לנוכחות של urates. בתקשורת האחו נוצרים פוספטים וחומצות חלשות - אוקסלטים;
• מיכל תרבות לקביעת רגישות לקבוצה מסוימת של אנטיביוטיקה;
• אולטרסאונד ו-CT של איברי מערכת בלוטת התריס מאפשרים לקבוע במדויק את מספר האבנים, צורתן וגודלן;
• אורוגרפיה מתבצעת בשיטה של ​​זיהוי אמצע הדלקת למתן נוסף של דיבור למטופל;
• Ureteropyelography מאפשר להעריך את איכות השתן של השתן;
• אנדוסקופיה רנטגן משמשת למיקום האבן.

אולטרסאונד היא אחת השיטות לחקירת פתולוגיה

ליקובניה MKL

מרשם תרופות מתבצע על סמך תוצאות האבחון. אורולוגים מסווגים אבנים ל-4 מחלקות אחסון:

1. אשלגן או סידן (פוספטים ואוקסלטים).
2. חומצה Sechova (urati).
3. מגנזיום ואמוניה. הם מבוססים על ידי התפתחות של זיהום בפתולוגיות של סכובידיות.
4. ציסטין. מין נדיר שנוצר עקב מגוון גנטי.

הטיפול ב-MCL מתבצע בשירותי בית החולים. הטיפול התרופתי מתבצע באופן מקיף ומכוון להשגת המטרות הבאות:

• לנרמל את התהליך המטבולי, להגן על המטופל מפני עלייה בגודל האבן והיווצרות של חדשים;
• לאתר תהליכים דלקתיים באיברים של מערכת בלוטת התריס (תרופות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות);
• לשנות את גודל החשבון כך שניתן להימנע ממנו על ידי מסלולי sechovidnye (תרופות משבשות);
• לנרמל את זרימת הדם באיברים (Trental, Agapurin);
• שיפור התגובה החיסונית של הגוף (ויטמינים מקבוצה B);
• הקלה בתסמונת הכאב (נוגדות עוויתות ומשככי כאבים).

טיפול תרופתי נקבע למחלות במצבים הבאים:

• קוטר האבן אינו עולה על 0.6 ס"מ, הוא אינו גורם לחסימה של תעלות המחיצה;
• , מה מטריד לא יותר מרווח;
• מקור הזיהום באיברי מערכת בלוטת התריס.

עם טיפול כזה, המטופל חייב לעקוב אחר כללים כגון שמירה על מנוחה במיטה ותזונה, ושמירה על כמות החופש הדרושה.

מתקני רפואה לתיקון אבנים

הבסיס של הטיפול הרפואי הוא שימוש בתרופות המשמשות לפירוק אבנים. תרופות כמו:

• אלופורינול;
• אמוניום כלוריד;
• רוז'ין בלמרין;
• מגורליט ומתינול;
• חומצה בנזואית בורון צ'י.

במקרה של חוסר יעילות של תרופות בגלל המוזרויות של ההרכב הכימי של האבנים, Fahivet קל פירושה מחלה נרפא במהירות על ידי שיטות רפואיות אחרות. המסריחים מאפשרים להוסיף 2/3 מהתרופה לאחר מנה אחת, אני אקח זאת כהמלצה נוספת. כאשר מטפלים באורוליתיאזיס עם ילדים, משתמשים בתרופות הבאות:

• פרוגסטרון. תקן את הקולטנים האלפא-אדרנרגיים של ה-sechoducts והגדלת הקוטר של תעלות ה-secho;
• גלוקגון. מאפשר לדחוף בקלות את האבן דרך מוביל הזרעים כדי להרפות עוד יותר את השרירים החלקים.

כאשר מתגלה אבן באיברי מערכת בלוטת התריס, אורולוגים משתמשים בתרופות המבוססות על טרפנים, המסייעות לעורר את ההסרה העצמית של האבן. הם מקדמים נפח נוסף של ההפרשה, מקלים על עווית בשרירים החלקים ומקדמים פריסטלטיקה של ההפרשות. התרופות הבאות משמשות לטיפול בפתולוגיה זו:

• ציסטין;
• קנפרון;
• פיטוליזין;
• אנטין ואולימטין.

למען האמת, ההשפעה הטיפולית הגדולה ביותר בשימוש בתרופות של ביטוח יתר מושגת בטיפול ב-urates.

חומרים אנטי דלקתיים ואנטיביוטיקה

טיפול בדלקת ב-MCL מתבצע בעזרת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אם למטופל יש תסמינים: נפיחות, כאב, הפרעה בתהליך ההפרשה. הם משמשים לצורך הרופא ששמח למטרות פוגעניות:

• תסמונת כאב ונפיחות;
• להפחית את טמפרטורת הגוף של המטופל;
• להגביר את החדירות של הנפות.

NPZZ, הנכלל בקטגוריה זו:

• איבופרופן;
• אינדומטצין;
• קטורולק.

במקרה של חוסר יעילות של תרופות או הוספת מיקרופלורה חיידקית, המתרחשת כאשר הקרום הרירי ניזוק במהלך המעבר של האבן, יש להפסיק את הטיפול האנטיבקטריאלי. חשוב ליטול אנטיביוטיקה:

• קבוצת צפלוספורינים - Cephalexin, Cefazolin, Emtsef;
• aminoglycosides - Gentamicin, Amikacin;
• fluoroquinols - Lomefloxacin, Gatifloxacin.

לפני האבחון, מתבצעת חקירה כדי לקבוע את סוג המחלה הזיהומית.

תרופות נגד כאבים

טיפול רפואי ב-MCL אינו יכול להיעשות ללא שימוש בתרופות נוגדות עוויתות או משככי כאבים, המשמשים להקלה על תסמונת הכאב המתרחשת כאשר מעבירים אבן או טבעת חנקתית דרך הדרך להרפיית שרירי השרירים. הם יעילים ביותר כאשר הם מנוהלים פנימית או פנימית.

נוגדי עוויתות:

• No-shpa;
• Spasmalgon;
• Drotaverine;
• סקפולאמין.

משככי כאבים:

• Papaverine עם Analgin;
• בראלגין;
• וולטרן;
• דיקלומקס.

גם התרופה המשולבת Maxigan נמצאת בבדיקה.

משתנים

תפקידם של פינוי חומרי פסולת שונים (מלחי מתכות, מוצרים מטבוליים, רעלים) מבני אדם הוא תפקידם. כתוצאה מכך, ייתכן שאיבר האבן לא יוכל להתמודד עם המשימות המוטלות עליו, מה שעלול להוביל להצטברות פסולת בפרנכימה של הרירית ולהצטברות של אשמה. סימפטום כזה נחשב סימן ברור למצב פתולוגי, מה שמוביל למינוח לפני הרופא.

שיטת ה-sechoginous נבחרת לפי גודל והרכב האבן. כאשר מאובחנים פוספטים, משתמשים במשתנים חוסכי אשלגן Aldactone, Veroshpiron, ובמקרה של אוקסלטים, תרופות תיאזיד sechואיק רושמות - Indapamide, Hydrochlorothiazide. עבור כל סוג של תמיסת מלח, המשתן Furosemide הוכיח את עצמו היטב.

מְנִיעָה

הגישה מבוססת על העיקרון של הימנעות מהגורמים לפתולוגיה:

• ליהנות מהייחודיות במזון של צריכה תכופה של מוצרי חלבון, ירקות ירקות, מלוחים, שומניים וחמצמצים;
• להסרת מים קשים, הסר סינון באמצעות מכשירים מיוחדים;
• זה בזמן להתייעץ עם רופא אם אתה חווה סימפטומים של דלקת של בלוטות התריס;
• לבצע טיפול מונע של פתולוגיות אנדוקריניות, נוירולוגיות וכבדיות;
• חובות פיזיות חייבות להיות נוכחות בחייו של אדם במידה מספקת;
• לצרוך את הנפח הנוסף הדרוש של נוזל (2 ליטר);
• היפותרמיה ייחודית;
• לתמוך במערכת החיסון;
• אין להשתמש בתרופות כדי לעורר היווצרות אבנים.

שיטת ריפוי שמרנית אפשרית לגדלים קטנים של תמיסות מלח, ועם הזמן הקוטר שלהן יכול לגדול. זה יכול לגרום להתפתחות של סיבוכים, אז אם מופיעים תסמינים, אתה צריך ללכת לרופא ולעבור אבחון.

Mochekam'yana khvoroba(nephrolithiasis, nephrolithiasis) - היווצרות של קונקרטים קשים (אבנים) מסוגים שונים בכוסות ובכדורי הכוס (מערכת לחם-גביש - CLS).

מחלת Sechokamyanya (SKL) מתפתחת כתוצאה מפגיעה במטבוליזם של דיבור וכוחות חומציות של הצמח. מלחים נמצאים כל הזמן בחתך במראה שבור. עבור המוחות המזמרים, הסירחון מתחיל ליפול למצור, ויוצרים את הגבישים, אשר יכולים להפוך לאבנים בעלות ממדים גדולים (סנטימטרים ספורים). אבנים קטנות (שנקראות, חול) יורדות צעד אחר צעד מהקטע שלאורך תעלת הנפה אל מיחור הניפוי, ולאחר מכן, כשהן משתחררות, יוצאות למעלה. תהליך זה מלווה בדרך כלל בכאבים בזמן הפריקה, שעוצמתם תלויה בגודל ובצורת האבנים המורחקות.

לעורר התפתחות של אבנים, זיהומים של מערכת בלוטת התריס, סטגנציה, חילוף חומרים לקוי של בלוטת התריס וחומצות אוקסליות, זרחן, סידן.

אבנים נחתכות לאורן:

• פוספטי- נפתרים מסידן פוספט וממלחים אחרים של זרחן, דרך חיזוק תפקוד בלוטת הפאראתירואיד, עקב הידרדרות הציסטות, דרך hypervitaminosis D. פוספטים נפתרים במהלך התגובה הנכונה של הסעיף (pH לבן יותר מ-7.0);
• אוקסלט- נפתרים ממלחים של חומצה אוקסלית, הקשורה לייצור עודף של אוקסלטים בגוף ו/או לרמות העודפות של חומצה אוקסלית בגוף ולהיווצרות אוקסלטים כתוצאה מתגובות מטבוליות. אוקסלט נפתר במהלך התגובה החומצית של התערובת (pH סביב 5.5). ההשפעה של אוקסלטים מוגברת על ידי נוכחות של יוני מגנזיום בדגימה;
• אורטי- אבנים ממלחי חומצה סיזואית נוצרות כאשר חילוף החומרים של פורין מופרע וברמות גבוהות של בסיסים פורין. האוראטים נוצרים עקב תגובה חומצית מאוד (pH פחות מ-5.5). ב-pH מעל 6.2, האוראט מתפרק.

תסמינים של MCL

• הסימפטום הקלאסי של ICD הוא התקפה נירקובה קולקה, אשר אשמה כאשר האבן יוצאת מהחור ומתמוטטת דרך הניקוז. כאשר המטופל מתחיל לתקוף, הוא חווה כאב עז וחריף אצל המטופל, שיכול להיות מלווה בהקאות, דימום מהיר ועלייה בטמפרטורה;
• בין התקפות של מחלות קוליק נרקוטיות, אתה מרגיש כאב עמום על הצד, המורגש במהלך הליכה גסה, בעת רעד, בעת הרמת חפצים כבדים;
• אבנים גדולות, שגדולות בבירור מקוטר הניקוז, ככלל, אינן נראות לעצמן, לפעמים הן מתגלות על ידי כאבים עמומים ובלתי ניתנים לביטוי בשטח. אבן כזו מופיעה מדי פעם תחת שעת האולטרסאונד.

SCL מתקפל:

• מצור נירקה;
• התפתחות של מחסור בנירקה.

אם המטופל חווה כאבים תקופתיים, חשוב לפנות למטפל כדי לקבוע את הסיבה. בשעה של קוליק נרקוטי, יש קריאה הכרחית מעגלת הסיוע השוודית לבטל את המונח סיוע רפואי. אני יכול לומר בכנות שאחרי ששרדתי את התקף הקוליק של ניקוטין לא יותר מ-10 שבועות, אושפזתי באמבולנס שוודי לבית חולים בבית חולים.

ליקובניה MKL

כדי לקבוע אבחנה מדויקת, יש צורך לערוך בדיקה יסודית של מערכת בלוטת התריס, ולכן נעשה שימוש בשיטות תצפית נוספות (בנוסף לבדיקה רפואית כללית וניתוחים בסיסיים):

• ערך במקום זרחן וסידן בדם;
• אורוגרפיה פנימית;
• ציסטוסקופיה;
• אולטרסאונד נירוק;

מלכתחילה, הטיפול ב-ICD נועד להקל על התקף הכואב של קוליק ניקוטין והסרה עצמית של אבנים: חום לרוחב, אמבטיות חמות, משקה צלול, נוגדי עוויתות. אם הטיפול במחלה אינו יעיל, האשפוז מורחב לבית חולים.

אם הטיפול השמרני אינו יעיל, יש לציין צנתור של הצינור, אשר מוסר במהלך ציסטוסקופיה. כאשר מתפתחים סיבוכים כגון חסימה של צוואר הרחם או פיילונפריטיס מוגלתי, נדרשת פעולה כירורגית להסרת אבנים מהרצועה או לצינור, ניקוז הלסת.

נכון לעכשיו, ניתוח ללא דם להסרת אבנים - לייזר ליתוטריפסיה - נמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית. הניתוח מסתיים בהרדמה כללית. צינור גמיש וריק עם גוף תאורה ומצלמת וידאו מוחדר למטופל דרך מעברי הרשת. תמונות ממצלמת הווידאו מוצגות על הצג. המנתח מעביר את הצינור, עוקב אחר התקדמות התהליך במוניטור, דרך הנפות, sechovy mikhur, sechoduct עד להסרת האבן. לאחר שהמערכת הגיעה למקום הרצוי, מובאת משאבת לייזר לאבן ותחת עירוי אנרגיית לייזר מרוכזת גבוהה, נכתשת האבן לחתיכות קטנות שניתן לשחרר מגופו של המטופל. מכיוון שהאבן בגודל קטן, היא מסתובבת, למשל, מאחורי לולאת דורמיה נוספת (נבדקה על עצמי). היתרון העיקרי של פרוצדורות כירורגיות מסוג זה הוא יעילות גבוהה (ברוב המקרים מובטח למטופל איבוד אבנים), רמת סיבוכים נמוכה יחסית, אשפוזים קצרים בבית החולים (לרוב המטופל משוחרר מהרופא 3-5 ימים לאחר הניתוח ). במידה מועטה, ניתן להכניס רמת חום גבוהה יחסית ורוחב קטן של משקעי המכסה, וזה סוף פעולות כאלה.

דיאטה ל-ICD

את מבחר סגולות המרפא והילדים למניעת היווצרות אבנים חוזרת יש לאחסן במחסן האבנים ובאופי יצירתן.

אבני פוספט

• לסירוגין בין מזונות עשירים בסידן, שכדאי להוסיף לתזונה: ירקות, פירות, מוצרי חלב;
• אנו ממליצים על מוצרים המשנים את תגובת החתך לבירה חמוצה ושתייה: בשר, דגים, דגנים, קטניות, אבטיח, אפונה ירוקה, מנוף, תפוח חמוץ, לינגונברי.

אבן אוקסלט

• מוצרים עשירים בחומצה אוקסלית אינם נכללים: שעועית, ירקות מותססים, עלים ירוקים, אפונה, ריבס, פירות הדר, חומצה, תרד, קקאו, שוקולד;
• השוו בין מוצרים עשירים בסידן: גבינה, גבינה, חלב;
• מומלץ לאכול באופן רציונלי עם תכלילים חובה לפני צריכת מזונות המסייעים בהוצאת אוקסלטים מהגוף: קוון, דינקה, תפוחים, אגסים, שזיפים, עצי עץ, ענבים קלים, מיץ קליפות תפוחים; וכן מוצרים עשירים במגנזיום: דגנים, משקאות.

אבן אורטנה

• כולל מרק, מרקים ורטבים, בשר, דגים, פטריות, תוצרי לוואי של בשר, בשר טחון, דרורים מעושנים, בשר עגל, בשר צבי, אווז, עוף, עוף, סרדינים, מקרל, הרינג, בקלה, פורל, אנשובי, שפירים, מידי;
• זה מוגבל לצהוב מבושל, סוגים אחרים של מוצרי בשר לאחר בישול, דלעת, שומן חזיר, פולי סויה, אפונה, קוואס, סוצ'ביצה, אספרגוס, כרובית, חומצה, תרד;
• מוצרי חלב מומלצים, ביצים, דגנים ופסטה, רוב הירקות, פירות, פירות יער, אפונה.

החלק כדי לדעת!בעת הרתחה של בשר ודגים, כמחצית מהפורינים הכלולים בהם מועברים למרק, ולאחר מכן, לאחר הרתחת הבשר או הדג, הם נתפסים ומחוללים אותם להכנת עשבי תיבול נדירים, והמרק, העשיר בפורין, הוא מְבוּשָׁל.

חָשׁוּב!ההמלצות התזונתיות החשובות ביותר הן לשמור על מזון לא יותר מ-1.5-2 חודשים, ולאחר מכן להרחיב בהדרגה את התזונה למזון לפני הפרדת מזונות. במקרים אחרים, חומציות המיץ עלולה להרוס את דרכי השתן, מה שעלול לגרום להיווצרות אבנים בעלות אופי שונה. עם הופעת מלחים מסוימים (אוראטים, פוספטים, אוקסלטים), יש צורך לחזור לתזונה גבוהה יותר למשך 1.5-2 חודשים וכו'.

פרצופים ל-MCL

תרופות נלקחות כפי שנקבע על ידי הרופא ובשליטה שלו:

• תרופות שהורגות אבנים: אלופורינול, בלמרן, הידרוכלורותיאזיד, תחמוצת מגנזיום, מגנזיום ציטראט, נתרן ציטראט, אורדן;
• נוגדי עוויתות: תכשירי no-shpa, spazoverine, beladoni, papaverine, cystenal.

בעיות של אנשים עם MCL

לדיאתזה חומצית ואבני אורט:

• 10 גרם מהמבחר יוצקים 0.25 ליטר שמיר, מחממים 10 ירקות באמבט מים, משאירים במקום חמים למשך שנתיים, מסננים, קח בכוס חמה 3 ימים ביום עד 1.5-2 חודשים. מחסן אוסף (בפרופורציות שוות): עלי ציפורן, עשב נבגים, שורש פטרוזיליה מתולתל, קנה שורש לחם שטוח ביצה, תחליב תירס;
• יש צורך לכלול בתזונה היומית שלך תפוחים וגזר, מלפפונים, אבטיח, פירות ומיצים של חמניות, לינגונברי.

לאבני אוקסלט ופוספט:

• 10 גרם מהמבחר יוצקים 0.25 ליטר שמיר, מחממים 10 ירקות באמבט מים, משאירים במקום חמים למשך שנתיים, מסננים, קח בכוס חמה 3 ימים ביום עד 1.5-2 חודשים. מחסן אוסף (בפרופורציות שוות): פרחי ברברי, פרחי אימורטל, עלי ציפורן, פרחי סמבוק שחור, עשב אברש, עשב מרפא, שורש מטורף, עשב כלב;
• יש להשלים את הדיאטה עם מיצי פירות יער ופירות, תפוחים, חבושים, אגסים, ענבים, משמשים, דומדמניות;
• 5 כפות. קליפות תפוחים עבור 1 ליטר שמיר, להשאיר למשך שנה, לסנן, לשתות 2 בקבוקים בכל יום של מלפפון ודבש;
• 30 גרם מהמבחר יוצקים 1 ליטר שמיר, מחדירים במים חמים, מסננים, לוקחים מים חמים למשך שנה. מחסן אוסף (בפרופורציות שוות): עלי ליבנה כסופים, שורשי עץ פלדה עוקצניים, פירות ירוול, עלי מנטה, דשא סילבניה נהדרת, עשב פרסטצ'ה אווז.

כדי להקל על קוליק נירוונה, יש להשרות באמבט חם בטמפרטורת מים של כ-39 מעלות צלזיוס למשך 10 דקות, ולאחר מכן על המטופל לשהות במיטה חמה לפחות שנתיים ולשתות בהתמדה כמות גדולה של מים (לא פחות מ- 1.5 ליטר). ברגע שטבעת הנירק לא מתבלה, הזעקה ההכרחית של כרכרת האמבולנס השוודית. אני שמח לשמוע שתהיה כל כך חולה שתצטרך למהר לרופא (כאב שיניים מטופל בנירק קולק - "קוויטוצ'קי").

UVAGA!המידע המופיע באתר זה הינו בעל אופי טרום לידתי. אבחון וטיפול יכולים להיעשות רק בעזרת רופא עבור גאלוס ספציפי.

Sechekamian ailment (SKL) היא מחלה הנגרמת ממגוון סיבות אנדוגניות ואקסוגניות. לעתים קרובות יש לו אופי עווית והוא מסומן על ידי נוכחות של אבן במערכת בלוטת התריס של המטופל. ICD היא אחת המחלות האורולוגיות הנפוצות ביותר, הרגישות להישנות, ולעתים קרובות מאופיינת בהתקדמות מתמשכת וחמורה.

השכיחות של אורוליתיאזיס בעולם נעה בין 0.5 ל-5.3%; ברוסיה, נתון זה הוא בממוצע של 38.2% מכלל המחלות האורולוגיות. ניתן לאבחן את המחלה גם בילד בן שבעה חודשים וגם בקשיש, אך ב-68% מהמקרים של ICD מתפתחת בגיל הקדום (20-60 שנים). Urolithiasis דו-צדדית מאובחנת ב-15 - 30% מהחולים עם MCL. ישנם אזורים שבהם המחלה תכופה במיוחד ואנדמית באופיה. אזורים כאלה ברוסיה הם: צפון הקווקז, אוראל, אזור הוולגה, אגני הדון והקאמי. על פי נתונים של קודמים רבים ושל הוועדה לסטטיסטיקה של הפדרציה הרוסית, כיום יש עלייה בשכיחות התחלואה בקרב כל קבוצות האוכלוסייה.

אבנים מתרחשות לעתים קרובות יותר בגוף האדם; לנשים יש את הצורות הנפוצות והחשובות ביותר של מחלה, למשל, נפרוליטיאסיס קורלואידי, כאשר האבן תופסת כמעט את כל מערכת השתן הריקה. למען ההגינות, יש לציין כי בשל הטכנולוגיות המודרניות לאבחון וטיפול באורוליתיאזיס, השכיחות של נפרוליתיאזיס דמוי אלמוג השתנתה באופן דרמטי במהלך השנים האחרונות, בעוד שמספר צורות המחלות האחרות והקלות יותר. מחלה, אשר קשורה לזרם של גורמים סביבתיים חיצוניים שליליים לתוך הסביבה המוגזמת גוף האדם. עלייה בתחלואה כתוצאה מאורוליתיאזיס יכולה להתגרות, בין היתר, על ידי המוח של חיי היומיום: היפודינמיה, המובילה להפרעה בחילוף החומרים של זרחן-סידן, אופי המזון (כמות גבוהה של חלבון במזון או בתזונה) . אפשר לקרוא לכל הדברים שתוקנו יתר על המידה מחלה, הקשורה לשיבוש חילוף החומרים של הדיבור בגוף, מחלת הציוויליזציה. לפני התפתחות ה-ICD מעורבים גם מספר גורמים נוספים: תנאי אקלים, גיאוגרפיים ומחייה, מקצוע וגורמים גנטיים בירידה.

בין הסיבות להיווצרות אבנים בחלקים התחתונים של הצוואר עשויים להשתלט על ידי שינויים פחותים בעלי אופי ציסטי: זיהום במפרקי בלוטת התריס, שינויים אנטומיים ופתולוגיים במפרקי בלוטת התריס העליונים, לא פרופטוזיס ואחרים המובילים להפרעה. של זרימת דם תקינה מהדם, כמו גם הפרעות מטבוליות וקרדיווסקולריות בטבע.

אין מושג אחד של אטיופתוגנזה של מחלות עוריות. ICD עוסקת במחלות פוליאטיולוגיות הקשורות לתהליכים פיזיקליים וכימיים מורכבים המתרחשים הן בגוף בכללותו והן ברמת מערכת בלוטת התריס, העלולים להתרחש כתוצאה מאופי כן, כך ואופי מנופח. יחד עם זאת, במצב עור זה, עם סגירת קרקע ורשתית של המטופל והיסטוריה אסופה, גורמים רשמיים יכולים לזהות, על סמך התפתחות ICD. ניסיונות להסביר את התפתחות ICD מסיבה אחת התבררו כלא מוצלחים; במקרה של מחלת עור ספציפית, קודם כל, טיפול, יש צורך לבצע גישה מקיפה כדי להסביר את הסיבות להתפתחות המחלה ב המטופל הזה.

התכנית האטיופתוגנטית היסודית ביותר של תהליך היווצרות האבנים, הידועה מאחורי הקלעים, כוללת את הגורמים לתנועה אנדוגנית ואקסוגנית. מנגנון היווצרות האבנים מתרחש באמצעות תהליכים פיזיקליים וכימיים נמוכים ועובר מספר שלבים, מרוויה ורווית יתר של מלחים ועד לשלבי השחרור, התגבשות וצמיחה של גבישים ועד להוספת עולמות ורדים בעלי משמעות קלינית, אם תהליכים אלו הם אינם מופרעים (או נדחפים אליהם מדי יום) על ידי מנגנונים של עיכוב צמיחת גבישים.

הכרה בזיהום תמנע בהכרח מחלה. ניתן לראות את ווהן כגורם מיסטי חשוב נוסף, המעורר אשמה ועידוד של הצפת כרונית (חוזרת) של MCL כתוצאה מהזרימה הלא נעימה לחתך הרוחב של מוצרים מטבוליים של מיקרואורגניזמים נמוכים המדכאים למינציה חדה והתמוססות סוערת. של גבישים של פוספטים אמורפיים, ולנראות של ליבת הגביש.

הגורם האנדוגני השכיח ביותר לפגיעה בחילוף החומרים של סידן (הבסיס של רוב האבנים בבלוטת התריס) הוא תפקוד לקוי של בלוטות הפאראתירואיד. לפיכך, עם נפרוליתיאזיס דמוי אלמוגים או חוזר ונשנה, היפרפאראתירואידיזם הוא גורם אטיופתוגני לפחות ב-30-40% מהמקרים.

גורמים אקסוגניים אקלימיים, סביבתיים ומזון (חנקות, סולפטים ותרכובות אחרות המצויות בדשנים מינרליים, כמו גם כימיקלים אורגניים וחודרים לגוף דרך מים ומוצרי מזון) עלולים לגרום להשפעות רעילות ישירות או עקיפות על גוף האדם, וכתוצאה מכך הפרעה בחילוף החומרים באמצע הביולוגי כתוצאה מכך, היא עלולה להוביל לפגיעה בתפקוד של הנפרון ושל עצם העצה, המנגנון הצינורי שלו (tubulopathies), המלווה בשינוי ברמת הצינורות היוצרים אבנים בדם וברקמות. שינויים דומים מתרחשים בחולים עם מחלות של מערכת המעיים או במקרה של שברים של ציסטות צינוריות, אימוביליזציה טריוולית וכו'.

יש לו ריכוז מוגבר משלו של חומרים יוצרי אבנים במזרקי דם, וכתוצאה מכך, הריכוז המוגבר של חומרים יוצרי אבנים מוביל בהכרח לרוויה יתר של הקטע בהם, שיכולה להתבטא ביצירת גבישים של מלחים. ומיקרוליטים וזה יוצר באופן אמין מוחות ידידותיים כדי להרגיע את אבני החתך. אצל אנשים אמידים החתך לרוב רווי יתר בחומרים ממיסים אבנים, שבאמצעותם אבן הם לא מרפאים, אבל עצם רווית היתר של החתך (גבישים ומיקרוליטות בחיתוך) לא מספיקה כדי לאבחן מחלת אבנים, עבור פיתוח של כמה פעולות נחוצות וגורמים אחרים. הוכח כי מספר חומרים משפיעים על יציבות המקטע הקולואידי, מדכאים את נוכחותם של מלחים בחומר המומס ומפריעים להתגבשותם. לחומרים התומכים במלחים במצב מומס ומשנים את שקיעתם, ניתן לראות: חומצה היפורית, קסנטין, נתרן כלורי, ציטראטים, מגנזיום, פירופוספט אנאורגני, יונים אנאורגניים של אבץ, מנגן, איזון ופנים. בריכוזים קטנים או בכמויות לא מספיק קטנות. כך, בעוד שבדם תקין הם מכילים מגנזיום ועד 40% חומצה אוקסלית, כמות קטנה ממנו מופיעה בנוכחות גבישי סידן אוקסלט.

במילים אחרות, ניתן להרוס בקלות את המצב הגרורותי של מלח במצב רווי, ובנוסף לגורמים המקומיים, צפויה צמיחה של גבישים ומיקרוליטים עקב שקיעה של חדשים עליהם, כמו על הליבה וחדשים. מלחים, שאתה יכול להכניס לאדמתך לפני היווצרותם ללא אבן אמצעית ו-ICD.

אחד הגורמים העיקריים הממריצים את קצב חילוף החומרים של רוב המלחים בריבנובה, שניתן להחדיר בהצלחה, הוא ריכוז יוני המים, שבא לידי ביטוי בערכי ה-pH הנורמליים של חתך הרוחב 5.6 - 6.0.

כיום, כל העולם אימץ סיווג מינרלוגי של אבן מפוצלת. 70-80% מאבני השעועית מכילות תרכובות סידן אנאורגניות: אוקסלטים (vedelite, vevelite); פוספט (vitlokit, throw, אפטיט, carbonatapatite, hydroxyapatite), סידן פחמתי. אבנים המכילות מגנזיום מופיעות ב-5 - 10% מהמקרים (Newberite, struvite, magnesium ammonium monohydrate phosphate) ולעיתים קרובות קשורות לזיהום באזור. חומצות סכואיות יוצרות עד 10 - 15% מכלל החומצות הסכואיות (אמוניום אורט, נתרן אורט, דיהידראט חומצה סכואית), וככל שהמחלה ישנה יותר, כך החומצות הסקונדיות מתעבות לעתים קרובות יותר. לעתים קרובות יותר מתרחשות אבני חלבון - 0.4-0.6% מהמשקעים (ציסטין, קסנטין וכו'), מה שמעיד על הפרעה בחילופי חומצות אמינו דומות בגוף המטופל. אולם במקרים טהורים מופיעות אבנים בפחות מ-40% מהמקרים. במקרים אחרים נוצרות תערובות (פולימינרליות) מאחורי האחסון (בגרסאות שונות) של אבנים, ויצירת אבנים מאופיינת בתהליכים מטבוליים מקבילים המתרחשים, ולעיתים בתהליכי הדבקה שלהן.

אבחון של nephrourethrolithiasis מבוסס על הסימפטומים וההיסטוריה של המחלה של המטופל. המחלה מתבטאת בצורה הברורה ביותר (דמוי התקף, נירקובה קולקה, שאינה מתרחצת) עם אבנים קטנות (עד 1.0 ס"מ) של תרופות הרגעה, ואז אבנים דמויות אלמוגים וגדולות בשעה האחרונה (לפעמים עד למוות נוסף. ) יכול להיות אסימפטומטי. בדיקת אולטרסאונד וצילום רנטגן מאפשרים אבחנה של אבנים בנתיבי sechovyh בכמעט 100% מהמקרים. מניתוח הנתונים שנאספו בזמן ההתקשות, צומחת טקטיקה קלינית, שעשויה להיות אינדיבידואלית לחלוטין, על מנת לנהל את המהלך הקליני של המחלה.

הזרימה של ICD הופכת לנפוצה ביותר. בחלק מהחולים, המחלה היא בגדר אפיזודה חד פעמית בלתי מקובלת, אך לעיתים קרובות ה-ICD ממשיך ללא הרף, עם הישנות מדי פעם, או שהוא מוביל למהלך כרוני ממושך. בהיעדר טיפול מרפא וטיפול במחלה, זה יכול להוביל למוות של החולה, פיונפרוזיס, מחסור כרוני של המחלה, נכות ומוות של החולה. השכיחות הגבוהה של מחלות והסבירות לסיבוכים חמורים ומסכנים חיים מצביעים על חשיבותה של בעיה זו מבחינת אבחון וטיפול בזמן.

יעילות הטיפול המבוסס על מחקרים ביוכימיים של דם וחתכים של חולים אינה מוטלת בספק בקרב אף רופא. לפיכך, מחקר בן 10 שנים הראה כי הישנות מחלה (לאחר הסרת האבן) בחולים שלא קיבלו טיפול הולם ונלקחו ללא זהירות מצוינת ב-78.5% מהמקרים, כמו אצל אנשים שהוצאו ממחלה חוזרת. , שיעור ההישנות הופיע פי 3 פחות (21.5%). טיפול קליני זהיר וריסון חולים לאורך תקופה ארוכה לאחר מעבר עצמאי של אבנים או הסרתן בדרכים שונות אפשרו לקבוע כי הגורם העיקרי להישנות המחלה ולהתפתחות הפרעות מטבוליות ישנם גורמים נוספים. בגוף החולים וזיהום בדרכי סצ'.

הכרת המבנה הכימי של האבן הרחוקה הכרחי ביותר מנקודת מבט של היווצרות טיפול שמרני אנטי-חזרתי, וכן בבחירת שיטות עכשוויות שונות להסרתן.

לכן, הטיפול והטיפול בחולים מתבצעים אך ורק על פי האלגוריתם. הרופא אינו מחויב לטפל באבנים שהוסרו בצורה כזו או אחרת (קרינה חריגה, אנדוכירורגיה, ניתוח פתוח), חובה וגם למנוע הישנות (מטפילקטיות) של מחלה. למרבה הצער, רוב המטופלים והרופאים עדיין לא מבינים ששיטות כירורגיות להסרת אבנים אינן זהות לשיטות לטיפול ב-ICD ויכולות להוביל בעצמן להופעת גורמים מסבכים נוספים, כגון והם יכולים להתגבר על המחלה.

בעשור האחרון חלה התקדמות משמעותית בטיפול בחולי. רופאים למדו להפריע ולהסיר אבנים מכל הסוגים, ללא קשר לגודלן או להרכבן הכימי, ללא צורך בחתכים ניתוחיים. ההקדמה לפרקטיקה האורולוגית של ליתוטריפסיה מהקשה מרוחקת (ESLT) העלתה משמעותית את היעילות של הסרת אבנים ברוב החולים עם מחלה כרונית ודווחה לי שחלק ניכר מהמורכבות תוקנה באמצעות שיטת ניתוח שקופה. DLT היא בהחלט שיטה פחות פולשנית. בשל הפשטות המדהימה של DLT, היא הפכה לנפוצה באזורים רבים בעולם, והיא יכולה לסייע בהפחתת אבנים בנשים ובכליות אצל עד 80% מהחולים. שימו לב שאותם חולים שעברו ניתוח עקב מחלות נלוות (התקף לב, שבץ מוחי, דלקת כבד כרונית ועוד) עלולים לפתח כעת אבנים בניקוז ובנקזים. המטופל הקטן ביותר בו הושלם DLT בהצלחה היה בן 9 חודשים. מאז תחילת ה-DLT, ניתן היה להסיר אבנים במרפאה חוץ. נכון להיום, עד 40% מהמטופלים עם MCL עוברים טיפול במרפאות חוץ. תקופות האשפוז והאשפוז לאחר DLT קצרות ושוות לתקופות דומות לאחר ניתוחים קריטיים שונים; התדירות והחומרה של סיבוכים לאחר הניתוח והתמותה לאחר הניתוח ירדו באופן משמעותי. עם זאת, שיטה זו עשויה להיות התווית נגד: שיבוש של מערכת הדם הגרון, מחלות נלוות חריפות, תהליכי הצתה במערכת העצבים ושינויים אורגניים בנתיבי sechovyh העליונים וביטויים של ירידה בתפקוד של מערכת העצבים. לכן, הפתרון שנותר לאפשרות של סטגנציה של DLT יכול להילקח רק על ידי רופאים של מרפאות אורולוגיות העוסקות בטיפול ב- MCL.

עם זאת, חשוב לציין כי כתוצאה מ-DLT, בהשוואה לשיטות אחרות, האבן לא יוצאת לגמרי, והשברים הנוצרים יוצאים מעצמם, במקרים מסוימים תהליך זה מסובך על ידי חסימת הניקוז צינור, אני סובל מפיאלונפריטיס חריפה. כל זה מצריך טיפול חובה בחולים לנפש המרפאה. הסרה אנדוסקופית טרנס-עורית וטרנס-עורית של אבנים מנרוק ו-sechoducts יכולה להיחשב כשיטה של ​​"טראומה מתונה". הריחות לא פחות יעילים, DLT נמוך יותר, והקרם של הסרת אבנים חד פעמיות יכול, במקרים מסוימים, להעלים את הגורם להיווצרות אבנים (היצרות צינור). פעולה פתוחה זו עבור אדם חולה לא איבדה את המשמעות הקלינית שלה והיא משמשת כאשר יש צורך בשחזור של שעה אחת של נתיבי sechovyh, כמו גם בצורה החמורה ביותר של MCL, כמו נפרוליתיאזיס דומה. כל שלוש השיטות לרוב מחזקות הדדית, ולכן אין די בתוספת של ליתוטריפטר אחד כדי להתחיל לטפל בחולים עם MCL, כך ששתי השיטות האחרות, הקבועות בתקנות, לא יעמדו בסטגנציה במסמכי המרפאה של המשרד. של בריאות הפדרציה הרוסית.

יש להתייחס ל-ICD לפני כן כמחלה כירורגית, כי על מנת להקל על המחלה מאבנים, לעיתים קרובות יש צורך להיכנס לשיטה ניתוחית אחרת להסרתן. האשמה מוטלת על אבנים שנוצרות ממלחים של חומצה סישואית - אוראטים, אותם ניתן להשמיד בהצלחה על ידי תרכובות ציטראט (Uralite U, blemarene וכו'). טיפול בסכומי ציטראט במשך 2-3 חודשים מוביל לרוב לפירוק מוחלט של אבנים כאלה. עם זאת, עבור אבנים בעלות אופי שונה, הטיפול בשבירת אבנים אינו יעיל והטיפול הוא סימפטומטי עד להסרה כירורגית. טיפול תרופתי ב-MCL מורכב מטיפול סימפטומטי - עד להסרת אבנים - או טיפול בכיבוי אבנים - באבנים קטנות (עד 0.5 ס"מ), אם הן יכולות להיעלם מעצמן.

Vidalenny Kamenyu, אוגו פצע עצמי -hidennie, האדון סיכובידני אינו חזרת ויניצנניה בעלת 4 צדדים של הצנע העיקרי, האוקיליקי של התהליך העיקרי, להעמיד פנים לברווזון של Kamenyv, ובקריאת צומו, לא להיות ער. לכן, יעילות הטיפול ב-UCD עם חשיבות רבה טמונה ביעילות הטיפול המורכב של המטופל בשלב החוץ, שהוא החסם החלש ביותר.

בשלב זה, המצוין לפני הטיפול, עשויים להיות מעורבים רופאים, תזונאים, אנדוקרינולוגים, נפרולוגים וכו'.

מכלול הגישות הטיפוליות שמטרתן לתקן את ההפרעה בחילוף החומרים של חומרים יוצרי אבנים בגוף כולל: טיפול בדיאטה, שמירה על מאזן מים נאות, טיפול אנטיבקטריאלי, פיזיותרפיה, פיזיותרפיה ובלנולוגיה הליכים מסורתיים, פעילות גופנית, טיפול בבנטריה-נופש.

טיפול דיאטתי צריך להיות ממוקם מול המחסן של אבן רחוקה וזוהו הפרעות בחילופי הדיבור. עם זאת, אנו יכולים להמליץ ​​על עקרונות תזונתיים מסוימים לתזונה מוקדמת ומאזן מים: הפחתה מקסימלית של הנפח התזונתי של קיפודים עם הגיוון שלהם; דיני בכמות המאפשרת לשמור על הכמות הנדרשת של הסעיף מ-1.5 ל-2 .5 ליטר. ניתן לקחת חלק מהצנונית מאצות ים, עגורן או ציפורן, או מים מינרלים.

לפני החלת טיפול מניעתי, יש צורך לבצע טיפול על פי שיטת קביעת המצב התפקודי של נירוק, כבד, ריכוז מי גבינה והפרשת נירקובית של חומרים יוצרי אבנים ומצב מיקרוביולוגי של חתכים מערכת השחלות. ניטור יעילות הטיפול בנהר הראשון מתבצע אחת ל-3 חודשים ותלוי בסריקת אולטרסאונד, ניתוח ביוכימי של דם וחתך למצב התפקודי של חילוף החומרים.נאומים לא מספקים. במקרה של עדות לתהליך הצתה זיהומי במערכת ה-sechovidal, ניתוח מיקרוביולוגי של מערכת ה-sechovoid מתבצע אחת ל-3 חודשים עקב רגישות המיקרופלורה לתרופות אנטיבקטריאליות. מומלץ לבצע בקרה מקיפה אחת ל-6 חודשים.

בבחירת תרופה לחולה עם MCL, הרופא אחראי על התזונה הבאה:

1. אילו מחלות במקביל יש למטופל שעשויות להשפיע על בחירת התרופות ל-MCL? 2. איזה מצב תפקודי מושפע, הכבד ואיברים אחרים, שעלולים להיות מושפעים מבחירת הטיפול? 3. מהי העירוי האפשרי של תרופות מרפא שרושמים למטופל עם MCL מתוח? 4. מה המחיר/היעילות של התרופה הנבחרת?

במהלך הטיפול, זה גם חובה פעם אחת למשך 3 חודשים ביום הראשון של הזהירות, ולאחר מכן - פעם אחת לבדיקה הבאה:

• מהו התזונה ומשטר הפעילות הגופנית של המטופל המומלץ עבור MCL;
• האם תרופות נלקחות ביעילות;
• האם החולה נוטל תרופות במינוני מטרה נאותים;
• מהן תופעות הלוואי של התרופות שנקבעו.

בכל פעם שמטופל מקבל טיפול שנקבע, הסבר את הסיבה.

טיפול רפואי ב-MCL נועד למנוע הישנות אבנים; מניעת הישנות וצמיחת אבנים; ליקובניה (ליטוליזה).

טיפול תרופתי (רפואה) נקבע במקרים הבאים: לאחר ניתוח פתוח; אחרי DLT; לאחר nephrolitholapaxy; לאחר חיתוך אבן אינסטרומנטלי; לאחר טיפול עצמי של האבן; כאשר אבן מתגלה במצב "נופל".

טיפול תרופתי שמטרתו תיקון מטבוליזם לקוי של הדיבור מצוין על בסיס נתונים על מצבו של המטופל. מספר קורסי הטיפול לאורך זמן נקבע באופן פרטני, בבקרה רפואית ומעבדתית.

התרופות המשמשות עבור כל צורות ה-MCL כוללות: אנטיו-פרוטקטורים, נוגדי טסיות דם, תרופות להורדת חום, תרופות אנטי-בקטריאליות, תרופות אנטי-אזוטמיות, תרופות הרגעה, תרופות להפיכת אבנים ותכשירים צמחיים, משככי כאבים, נוגדי עוויתות.

אם מתבצע תיקון תרופתי של הפרעות מטבוליות, זה עשוי להיות המקרה.

• פינוי קריאטינין אנדוגני נמצא בטווח התקין; בדיקות הכבד הן בטווח התקין.
• פינוי קריאטינין אנדוגני מופחת: דיפירידמול 1 טבליה. 3 פעמים ביום למשך חודש או 1 טבליה של pentoxifyline. 3 פעמים ביום - חודש.
• הפינוי של קריאטינין אנדוגני יורד, ריכוז הקראטינין בסרום ו/או קריאטינין בדם גדל על ידי: דיפירידמול, 1 טבליה. 3 פעמים ביום - 1 חודש או pentoxifyline 1 טבליה. 3 ימים ביום - חודש אחד, לספנפריל יום אחד. שקר 3 היום יום - חודש אחד.

ניתן לקבוע את משך קורס הטיפול בנפרד, בהתאם להתוויה.

אם בדיקה ביוכימית של המטופל גילתה שלשה של סימנים: היפרקלצמיה, היפופוספטמיה והיפרקלציוריה, אזי יש לציין בדיקה אנדוקרינולוגית להיפרפראתירואידיזם. במקרים הקשורים לקומפלקס של הפרעות מטבוליות, כגון צורה דו-צדדית של אורוליתיאזיס או היווצרות אבנים חוזרות תכופות (לאורך מספר חודשים), הוכח למטופל גם ריכוז מוגבר בסרום של מיונים באמצעות סידן, ביצוע בדיקת הווארד ותפירה בלוטות הפאראתירואיד בעזרת אולטרסאונד. אם בדיקת הווארד חיובית ומתגלה היפרפלזיה של בלוטות הפאראתירואיד, מתבצע טיפול מהיר בהתאם לשיטת הזיהוי וההסרה שלהן. במקרה של תהליך זיהומי-דלקתי במערכת בלוטת התריס, ניקוי אנטיבקטריאלי נקבע לאחר קביעת תוצאות התרבית, אנטיביוטיקה ופינוי קריאטינין אנדוגני. פיטותרפיה מיועדת לתהליך זיהומי-דלקתי במערכת בלוטת התריס בחולים עם MCL במהלך השעה שלאחר הטיפול בכימיקלים אנטיבקטריאליים ובהתאם לרגישות המיקרופלורה אליהם. במהלך רפואת הצמחים, העשבים נעשים עומדים, אשר עשויה להיות פעולה מונעת ומונעת: משך מהלך הטיפול למשך 1 עד 3 חודשים נקבע בנפרד (יעילות הטיפול היא 60 - 70%). הקריטריון ליעילות הוא עלייה בנפח הדם, ירידה בלוקוציטים.

כדי לתקן את ההפרעה בחילוף החומרים של פורין במקרה של אבני חומצת שתן, שימוש בקבוצת תרופות: מעכבי קסנטין אוקסידאז - חודש אחד (יעילות 92%); תרופות שתן - 1 - 3 חודשים; כמויות ציטראט - 1 - 6 חודשים. יש צורך בצריכה נוספת של רדיני עבור צורה זו של ICD עבור כמות של לפחות 2 - 2.5 ליטר. טיפול בדיאטה כולל שימוש בבשר משומן ומעושן, מרק בשר, פסולת, קטניות, קאווה, שוקולד, אלכוהול, כולל עשבי תיבול חריפים. קריטריון ליעילות הטיפול: הפחתה או נורמליזציה של ריכוז בסרום ו/או הפרשת חומצה חנקתית של חומצה סישואית.

במקרה של hyperuricuria, סטגנציה, השתמש במעכבי קסנטין אוקסידאז - קורס טיפול אחד למשך חודש (יעילות 80%) או תרופות אוריקורטיות + סכומי ציטראט: קורס אחד של טיפול - מ-1 עד 3 חודשים (יעיל יש 90%). קריטריון יעילות: הפחתת ריכוז החומצה הסשואית בסרום, העלאת ה-pH של המיץ לטווח של 62-68 (מיץ מושא). במקרה של סטגנציה של סכומי ציטראט, נקבע קורס טיפול אחד למשך 1 עד 3 חודשים (יעילות 96%). קריטריון יעילות: העלאת ה-pH של החתך לטווח של 62-68 (סעיף המשנה).

כאשר ערכי ה-pH נמוכים מ-5.8, הקריסטלוריה של חומצה סישואית או אוראטים נקבעת סכומי ציטראט בשליטה של ​​ניתוח קיבה של הדגימה: משך הקורס (1 - 6 חודשים) נקבע בנפרד (יעילות 10 0 אחוזים. קריטריון יעילות: עלייה ב-pH של התערובת ל-62 - 68 (סעיף המשנה). שיטת הליתוליזה של חומצה גופרתית בנירק היא סכומי ציטראט למשך 1 - 3 - 6 חודשים (יעילות 83 - 99%), ותכשירים בשילוב עם סכומי ציטראט למשך 1 - 3 חודשים (למשל יעילות 83 - 99%). קריטריון יעילות: ליתוליזה חלקית או מלאה.

כדי לתקן את ההפרעה בחילוף החומרים של חומצה אוקסלית במקרה של אבני סידן אוקסלט, השתמש בקבוצות התרופות הבאות: ויטמינים מקבוצת B, תיאזידים, דיפוספונטים, תחמוצת מגנזיום, תרכובות ציטראט. צריכה נוספת של rіdini - לא פחות מ 2 - 2.5 ליטר. הדיאטה מכילה תערובת של חלב, גבינה, שוקולד, חומצה, חסה, דומדמניות שחורות, אגוזי לוז, תה חלב, קקאו. עבור hyperoxaluria ו oxalate crystalluria, ויטמין B6 הוא prescribed 0.02 גרם 3 פעמים ביום דרך הפה במשך חודש (יעילות 86%); תחמוצת מגנזיום 0.3 גרם 3 פעמים ביום למשך חודש (יעילות 82%). קריטריון יעילות: הפחתה ונורמליזציה של הפרשת אוקסלט.

עבור hypercalciuria, תיאזידים נקבעים, מהלך הטיפול הוא חודש אחד (יעילות 100%) או דיפוספונטים (קסידיפון), מהלך הטיפול הוא חודש אחד (יעילות 60%). קריטריון יעילות: הפחתה או נורמליזציה של הפרשת סידן בתזונה; שלב תחתון של גבישי אוקסלט.

לתיקון מטבוליזם לקוי של אבני סידן פוספט, השתמש בקבוצות הבאות של תרופות מרפא במבחר החובה: דיפוספונטים, סיחוגנים, חומרים אנטי-אזוטמיים, אנטי דלקתיים, מפרישי אבנים ותכשירים לאצות, מיוחד ותיקון רמות חומצה.

צריכה נוספת של רדיני עבור סידן-פוספט אורוליתיאזיס צריכה להיות לא פחות מ-2 - 2.5 ליטר. הדיאטה מכילה את התערובת של חלב, גבינה ומוצרי דגים. אם יש היפרקלציוריה, השתמש בדיפוספונטים, קורס טיפול - חודש אחד (יעילות 45 - 50%). קריטריון יעילות: שינוי שלב של גבישי פוספט. עבור קריסטלוריה של פוספטים, סוכנים סיחוגניים ואנטי דלקתיים יעילים, כמו גם תכשירים עשבוניים, מהלך הטיפול הוא 1 - 3 חודשים (יעילות - 40 - 45%). קריטריון יעילות: שינוי שלב של גבישי פוספט.

בשיטה זו של תיקון של חילוף חומרים לקוי של דיבור באבני ציסטין, הצריכה הנוספת של נזלת צריכה להיות לא פחות מ-3 ליטר. השתמש בתערובות ציטראט, מהלך טיפול - 1 - 6 חודשים (יעילות - 60%). הקריטריון ליעילות הוא שינוי בקריסטלוריה של ציסטין.

טיפול בסנטוריום-נופש מיועד לאורוליתיאזיס הן בתקופת הימצאות האבן (לאחר הסרתה והכחדה עצמית), והן לביטוי האבן. מותר להימצאות אבני נירקה קטנות, שכן גודלן וצורתן, כמו גם צורת השטחים העליונים בצורת ה-Secho, מאפשרים להם להסתמך על עצמאותם תחת שטף הפעולה של מים מינרליים.

לחולי חומצה וסידן אוקסלט אורוליתיאזיס עם תגובה חומצית בקיבה, רחצה במים מינרליים מומלצת באתרי הנופש: Zaliznovodsk (Slov'yanivska, Smirnivska), Yessentuki (מס' 4, 17), Pyatigors k ta in. עם מים מינרליים באחו מינרליים חלש. עבור אורוליתיאזיס של סידן אוקסלט, מצוין גם אמבטיה באתר הנופש Truskavets (Naftusya), שם המים המינרליים מעט חומציים ובעלי מינרליים נמוך. במקרה של אורוליתיאזיס של סידן פוספט, הנובע מהפרעות בחילוף החומרים של זרחן-סידן, וככלל, תגובה נכונה, מצוינים אתרי נופש: Pyatigorsk, Kislovodsk, Truskavets וכו ', שבהם המים המינרליים הם מעט חומציים באופיים. עבור אבני ציסטין, מצוינים אתרי הנופש הבאים: Zaliznovodsk, Esentuki, Pyatigorsk. יוקרה באתרי נופש שעברו ביטוח משנה סביר יותר שיקרה בסוף היום. שתיית מים מינרליים מוגזים דומים אינה מחליפה את השהות באתר הנופש. כאמצעי מניעה, אתה יכול לשתות לא יותר מ 0.5 ליטר מים ליום, בכפוף לניטור מעבדה של סימנים של חילוף חומרים של אבנים.

התוויות נגד לטיפול בסנטוריום-נופש כוללות: מחלה חריפה של המערכת ה-sechostatic (pyelonephritis, cystitis, prostatitis, epidemiitis, וכו'); מחלה כרונית עקב מחסור חמור בחנקן; ייחורים של המחלה לנוכחות אבנים שניתן להפיק מהם במסלול תפעולי; הידרונפרוזיס; פיונפרוזיס; שחפת של מערכת ה-sechostate וכל מערכות ואיברים אחרים; המטוריה גסה מה שלא יהיה; מחלה, המתבטאת בקושי במתן שתן (היפרפלזיה שפירה של הערמונית, היצרות השופכה).

עבור נוכחות של פיאלונפריטיס נלווית, חובה לבצע טיפול. חשוב לציין שאם מסירים את האבן מלמטה ומהגושים העליונים, דרך זו או אחרת תיצור את הנוזלים הדרושים להעלמת זיהום הגושים לחלוטין. עבורו נקבע טיפול אנטיבקטריאלי, אשר חייב להתבצע בקפידה בהתבסס על תוצאות בדיקות התרבית על הצמחייה, רמת הבקטריה והרגישות לתרופות אנטיבקטריאליות על כנימות, או תרופות שיפחיתו את המיקרו-סירקולציה yu (pentoxifyline), disaggregants (curantyl). , פרסנטין), אנטגוניסטים לסידן (וראפמיל וכו').

לפיכך, לא ניתן להבחין בין שיטת הטיפול ב-MCL מאחרות, והטיפול בחולים כאלה עשוי להיות מורכב יותר. לאחר הסרת האבן, מטופלים במשך 5 שנים יזדקקו לטיפול רפואי והתייעצות עם אורולוג, שכן גורם זה משפיע באופן משמעותי על תוצאות הטיפול. במקרה זה, טיפול שמרני נקבע, שמטרתו לחסל את הזיהום ולתקן הפרעות מטבוליות על סמך בדיקות מעבדה, המתבצעות לפחות פעם ב-6 חודשים. המטופל מופנה להתייעצות למרפאה המתמחה בטיפול בחולים עם MCL, להעלמת צורות מתקדמות של MCL ולסילוק מידע לא מספק על טקטיקות הטיפול.

N.K. Dzeranov, דוקטור למדעי הרפואה, מכון המחקר המדעי לאורולוגיה, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, מוסקבה

נפרוליטולאפקסיה סופרסקלית

נפרוליטולפאקסי טרנס-עורית (PCNL) יתפוס לנצח את הנישה שלה בטיפול בסרטן. עם התפתחות הדרגתית של אופטיקה וטכניקות פיצול, אבן PCNL אינה עוד שיטה יעילה עם המרכיבים הפחות מורכבים של המנצח שלה. בהתבסס על עדויות רבות, האינדיקציות ל-PCNL הן: התוויות נגד או חוסר יעילות של ELT, אבנים דמויות אלמוגים, גדולות או קטנות בגודל ובגודל, אבנים ציסטיות, מחילות חריגות או מאפיינים של האנטומיה של המטופל, נירקה הושתלה.

PCNL היא שיטת המסירה היעילה ביותר. אבני ציסטין מגיעות בזנים קשים ורכים. אבנים רכות עמידות יותר לטיפול בהלם. דווח כי לנוכחות של אבן דמוית אלמוג ציסטין, די יהיה לשבור את האבן ולבצע טיפול בתרופות. עם זאת, מטרת הטיפול אינה יעילה אלא אם כן היא גורמת לאבן חוזרת. לקבלת תוצאות מיטביות, חולים כאלה עשויים לעבור PCNL.

(Segura J.V. דרך שיטת העור לטיפול בנפרוליתיאזיס // Digital Urology Journal).

מחלת Sechekamian (MCD) היא אחת המחלות האורולוגיות הנפוצות ביותר, המופיעה בלא פחות מ-3% מהאוכלוסייה. יש 400 אלף אנשים ב-10 מיליון מדינות העולם. הם סובלים עקב ניתוק המחלה. בשנת 2002 אנשים ברוסיה, שכיחות המחלה ב-ICD הייתה 535.8 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה (Lopatkin N.A., Dzeranov N.A., 2003; Beshliev D.A., 2003). האנדמיות של אזורי רוסיה הוכחה לא רק על ידי התדירות, אלא גם על ידי סוג אבני הכת שנוצרות (לדוגמה, באזורים החדשים אבנים עם חומצה מגזרית שולטות, ובאזור מוסקבה - אוקסל ty) (Lopatkin N.A., Dzeranov N.A., 2003). מחלה מתרחשת ב-30-40% מכלל בתי החולים האורולוגיים. רוב החולים עם ICD מופיעים בגילאי 30-50 שנים.

מחלת Sechokamyan היא תהליך של חילופי מחלות, הנגרם על ידי גורמים אנדוגניים ו/או אקסוגניים שונים. לעתים קרובות יש לו אופי עווית והוא מסומן על ידי נוכחות של אבן במערכת ה-Secho.

בזמן הזה אנו רואים אקסוגניים ואנדוגניים מפעל MKL.

אקסוגני:

- מאפיינים של מזון (צריכת חלבון גבוהה, צריכת אלכוהול, ירידה בצריכה תזונתית, מחסור בויטמינים A ו-B6, היפרוויטמינוזיס D, צריכת מים מינרליים טבעיים וכו');

- המוזרויות של חיי היומיום של אדם (היפודינמיה, מקצוע, מוחות אקלימיים, אקולוגיים וכו ');

- נטילת תרופות (תכשירי ויטמין D, תכשירי סידן; סולפנאמידים, טריאמטרן, אינדינביר, נטילת חומצה אסקורבית מעל 4 גרם/מנה).

אנדוגני:

- זיהומים של נתיבי sechovy;

- אנדוקרינופתיות (היפרפאראתירואידיזם, יתר פעילות בלוטת התריס, תסמונת קושינג);

- שינויים אנטומיים בצינורות העליונים והתחתונים, המובילים לשיבוש הצינור (נפרופטוזיס, היצרות של דרכי השתן, היצרות השופכה וכו');

- מחלה של איברים פנימיים (תהליכים ניאופלסטיים, חילוף חומרים לקוי של מקורות שונים, מחסור כרוני בחנקן וכו');

- גורמים גנטיים (ציסטינוריה, תסמונת Lesch-Nyhan - ביטויים של מחסור בהיפוקסנטין-גואנין פוספוריבוסילטרנספראז וכו').

עם נהירה של כמויות שונות של גורמים אקסוגניים, אנדוגניים וגנטיים, יש הפרעה בחילוף החומרים במדיה הביולוגית, המלווה בשינוי ברמת החומרים היוצרים אבנים (סידן, חומצה ססיקית וכו') בעלי דם סירובצי. . התקדמותם של חומרים מפחיתי אבנים בסרום הדם מביאה להתקדמות הרקמות שלהם, כאיבר העיקרי הממלא תפקיד בשמירה על הומאוסטזיס, ורווית יתר של הדם. בצמח רווי יתר היזהרו ממשקעים של מלחים בצורת גבישים, שיכולים לשמש עוד כגורם להיווצרות המיקרוליטים הראשונים, ולאחר מכן לשקיעה של גבישים חדשים - היווצרות אבן ה-Secho. עם זאת, החתך לרוב רווי יתר במלחים (עקב שינויים באופי המזון, שינויים בשינויי האקלים וכו'), ובמקרה זה לא תיתכן היווצרות אבנים. נוכחות של יותר מרווית יתר אחת של הקטע אינה מספיקה כדי לפתור את החשבון. לפיתוח ICD נחוצים גורמים נוספים כמו הפרעה בזרימת הליחה, זיהום בחזירה וכדומה. בנוסף קיימות בריר מילים המונעות הימצאות מלחים בכאב הגרון. ולשנות את התגבשותם - ציטראט, מגנזיום, אבץ, פירופוסם אנאורגני. סוואליה וכו' Nephrocalcin הוא חלבון אניוני המסונתז בצינוריות והלולאות הפרוקסימליות של הנלה. אם המבנה שלו חריג, הוא משלב היווצרות אבנים. ריכוזי ציטראט נמוכים עשויים להיות אידיופטיים או משניים (חמצת מטבולית, אשלגן נמוך, תרופות משתנות תיאזיד, ריכוזי מגנזיום נמוכים, חמצת תעלות חנקתיות, שלשול). ציטראט מסונן בקלות על ידי הגלומרולי ו-75% נספג מחדש באבובות המפותלות הפרוקסימליות. רוב הסיבות האחרות מובילות לירידה בכמות הציטראט הנראית עקב ספיגה חוזרת מוגברת באבובות המפותלות הפרוקסימליות. ברוב החולים במחלה, ריכוז החומרים הללו בגוף מופחת או מופחת.

ריכוז יוני המים הכרחי להסרת מלחים מהמראה הפגוע. ערך חומציות. ערך pH תקין של 58-62 יבטיח הרכב דגנים יציב.

הגיע הזמן לוויקוריסט סיווג מינרלוגי של אבן . כ-60-80% מכלל אבני האשור מכילות תרכובות סידן אנאורגניות: סידן אוקסלט (וודלייט, ווליט), סידן פוספט (וודליט, טרוויט, אפטיט, הידרוקסיאפטיט וכו'). אבנים המורכבות מחומצה סקואית (דיהידראט סקואית) וממלחי חומצה סקואית (נתרן אורט ואמוניום אורט) מופיעות ב-7-15% מהמקרים. אבני מגנזיום המתרחשות (newerite, struvite) מסתכמות ב-7-10% מכל אבני ספיגה ולעיתים קרובות קשורות לזיהום. חיידקים שפולשים למעיים ( Oxalobacter formingenes) מהווים מרכיב חשוב בשמירה על הומאוסטזיס של סידן-אוקסלט, ונוכחותם עלולה להגביר את הסיכון להיווצרות אבן סידן-אוקסלט.

האבנים החומציות ביותר הן אבני חלבון - ציסטין (נמצאות ב-1-3% מהמקרים). לרוב האבנים יש מרבץ מעורב, הקשור לתאים פגומים במספר מסלולים מטבוליים וזיהומים נלווים.

אבן אורטנה נוצר בעיקר מחומצה סיכואית. ייתכן שהפתרון הזה נובע מהריכוז הגבוה של חומצה סשואית בתערובת או מערך ה-pH הנמוך של המוצר. ריכוז החומצה הסשואית תלוי בכמות החומצה הסשואית, ובכמות ההפרשה של החומצה הסשואית. שני שליש מהאוראטים מסולקים באמצעות nirks. הפרשת חומצה סשהואית מוגברת בתנאים הקשורים לייצור אנדוגני מוגבר של urates או מוצרים נבלעים עשירים בפוריני. ייצור אנדוגני מוגבר של אוראטים נובע ממוטציות באנזימים המווסתים את הסינתזה והניצול מחדש של פורינים. ניתן למנוע הפרשת יתר מוגברת של urates במקרה של מחלות קשות, אך לא תמיד שבהן מופיעות אבנים. הימצאות רמה תקינה של urates בנסיוב אינה כוללת הפרשה גבוהה של urates מהרקמה, כפי שריכוז מוגבר של urates בדם אינו מעיד על הפרשה גבוהה של urates מהתאים. i – לעיתים קרובות יותר באופן משמעותי שם. היא תגובה פתאומית להפרשה נמוכה של חומצה סישואית מהקטע. המסת אבן האוראט מלווה בחלק מהחולים בהפרעות בחילוף החומרים של פורין כגון היפר-אוריצמיה (>6.5 ממול/ליטר) והיפר-אוריקוריה (מעל 4 ממול/ליטר). חולים רבים עם אבנים מחומצה סקצ'ואית עלולים להיות מושפעים מהריכוז התקין של חומצה סקצ'ואית בסרום. באבנים מסוג זה מתפתחות האבנים כתוצאה מרמות pH נמוכות, הקשורות לייצור מופחת של אמוניום הידרוקסיד.

סידן אוקסלט אורוליתיאזיס . Hyperoxaluria היא הגורם המועדף העיקרי להיווצרות אבני סידן-אוקסלט. Hyperoxaluria קשורה למחסור באנזים. היפרוקסאלוריה "מעיים" הופכת לשכיחה יותר ונובעת מספיגה מוגזמת של אוקסלטים מהמעי הגס. ספיגת אוקסלט עשויה לנבוע מקשירת סידן לסיבים במעיים ומספיגה של רוזמרין איכותי. חומצה אסקורבית שנמצאת בירקות ובפירות הופכת לאוקסלט, מה שמוביל לספיגה מוגברת של אוקסלט מהמעיים. מצד שני, אוקסלט משנה את הספיגה וההפרשה של סידן דרך לומן המעי, וכתוצאה מכך נוצרת תגובה מורכבת בין סידן לאוקסלט. מגנזיום מפחית את הספיגה וההפרשה של אוקסלט מהגוף על ידי יצירת קומפלקסים עם אוקסלט. ב-40-50% מההתקפים מופיעים סידן אורוליתיאזיס מוגברת והיפרוקסלוריה. . ניתן להתייחס למחלות עם היפרקלציוריה במוחות של נורמקולצמיה כאל אלו עם "היפרקלציוריה אידיופטית". היפרקלציומוריה "אידיופתית". כדי לטפל בגורמים הרחבים ביותר של סידן אוקסלט urolithiasis חוזרת. היפרקלציומוריה יכולה להיות "סופגת" או "נירקוביץ'". היפרקלציוריה "סופגת" קשורה לתנועות הראשוניות של ספיגת סידן במעי הדק וקשורה לעווית. היפרקלציוריה "רגילה" קשורה לפגם צינורי, המוביל לספיגה חוזרת לא מספקת של סידן בצינוריות ומלווה בספיגה מפצה מוגזמת של סידן במערכת העקב-מעיים. ב-5 ו-3% מהמקרים, אבני סידן מתפתחות כתוצאה מהיפרפאראתירואידיזם ראשוני ומחמצת צינורית ניטרית. חמצת צינורית נירית מאופיינת בירידה בהפרשה של יוני מים, במיוחד באבוביות הדיסטליות. מחלה מובילה לחמצת מטבולית היפרכלורמית, שיכולה להיות מלווה בהיפרקלציוריה, היפוציטרטוריה והיווצרות אבני סידן. הגורם לסידן אורוליתיאזיס עם הפרשה תקינה מהסבום של סידן הוא היפוציטרטוריה, היפראוריקוזוריה, קיפאון חלב.

Ceci citrate הוא מעכב חשוב של היווצרות אבן סידן אוקסלט. מחסור באשלגן מפחית את הפרשת הציטראט מהצואה. המנגנון המשני נובע מירידה ב-pH התוך תאי או הפרשה מוגברת של יוני מים בלומן של הצינוריות הפרוקסימליות במהלך היפוקלמיה. שינויים ברמות הנתרן במזון עשויים לנבוע גם משינויים בהפרשת הסידן. Sachaee ו spivat. (1993) מציינים שרמה גבוהה של צריכת נתרן מגבירה משמעותית את הפרשת הסידן מהרקמה. סביר להניח שהסיבה לכך היא דיכוי של ספיגה חוזרת של סידן בתעלות חנקתיות בשילוב עם נתרן חוץ תאי בבוקר.

אבנים ומלחי פוספט מגנזיום מעורב ואמוניום (סטרווויט) נוצרים כתוצאה מזיהום הנגרם על ידי פרוטאוס ופסאודומונס. למיקרואורגניזמים אלה עשויה להיות פעילות משמעותית, אם כן. לפצל את העיסה ולשלב את המוצרים עם קבוצות אמוניום והידרוקסיל, מה שמוביל לעלייה ב-pH של העיסה. כאשר ה-pH של הדגימה מוגבר, משקעים גבישים של מלח מגנזיום פוספט ואמוניום (סטרווויט).

ציסטינוריה - ירידה זו נובעת מהסוג האוטוזומלי רצסיבי של הירידה. ציסטינוריה מבוססת על הפרעה בהובלה הטרנסממברנית, מה שמוביל להפרעה בספיגה למעי ולספיגה בצינורית הפרוקסימלית של חומצות אמינו דו-בסיסיות (ציסטין, אורניתין, ליזין, ארגינין). cystine urolithiasis מתבטאת כציסטינוריה והיא חמורה יותר אצל אנשים הומוזיגוטים. אפשר להקים אבנים בילדות, אבל אחרי מחלה מתחיל העשור השלישי. ציסטין מפורק בצורה גרועה באתר, מה שמוביל לאובדן המראה של גבישים.

טיפול בכאב גרון יכול להיות ניתוחי (DVL, פעולות אנדורולוגיות רנטגן ופעולות "מסורתיות" עם גביש פתוח), תרופתי או מונע. בחירת שיטת הטיפול מבוססת על תוצאות מצבו הקליני של המטופל, המבנה הכימי של האבן והימצאות מחלות נלוות.

ללא קשר להתפתחות שיטות הטיפול העדכניות, הצורך בשימוש בתרופות תרופתיות נותר בעינו. הקיפאון שלהם מאפשר להפחית את הסיכון להיווצרות אבנים חוזרות עקב תיקון שינויים ביוכימיים בדם ובחתך, וכן מסירה היווצרות אבנים בגודל של עד 0.5 ס"מ. למדו על העקרונות הבסיסיים של טיפול רפואי בחולים עם MCL.

אופי צריכת המזון הוא אחד הגורמים העיקריים לסיכון לפתח אבנים, וכרופא, לטיפול בדיאטה תפקיד חשוב, התומך בצורה נאותה במאזן המים. המלצות תזונתיות מבוססות על ניתוח כימי של האבן שהוסרה ומכוונות לתיקון שינויים ביוכימיים בגוף.

המלצות תזונתיות לאורוליתיאזיס של אוראט: לא כולל מוצרים בעלי תכולה גבוהה של תרכובות פורין (שעשויות לשחרר חומצה ספפית בגוף), כגון מוצרי בשר שונים (אגני פרות, בשר מרק, פסולת), שעועית, קאווה, שוקולד, קקאו . pH נמוך והפרשת ציטראט קשורים לרמות גבוהות של חלבון מבושל ואלכוהול כתוצאה מחמצת מטבולית. הפרשת שינויים בציטראט עם חמצת עקב ספיגה חוזרת בצינוריות החנקניים הפרוקסימליות ב-pH נמוך. שינויים באלכוהול ובחלבון בתזונה מאוזנת מביאים לעלייה ב-pH והפרשת ציטראט. יש להמליץ ​​לאדם חולה ליטול מנה נוספת של 2.5-3.0 ליטר נוזל כדי להגיע לנפח של יותר מ-2 ליטר למנה. יתרה מכך, הצטברות יוני אדמה (אשלגן) וחומצות אורגניות (ציטראט ולקטאט) מירקות והעברתם לביקרבונט מסבירים את ה-pH המוגבר ואת הפרשת הציטראט.

המלצות תזונתיות לאורוליתיאזיס של סידן-אוקסלט כוללות שימוש במזונות עתירי סידן, חומצה אסקורבית ואוקסלט. לפני מוצרים אלה כוללים חלב ומוצרי חלב, גבינה, שוקולד, ירקות ירוקים, דומדמניות שחורות, חצי אגוזים, תה בשר, קקאו. נפח המזון הנוסף חייב להיות פחות מ-2 ליטר לאספקה ​​נוספת. המלצות אלו חשובות במיוחד עבור היפרקלצמיה "ספיגה".

התזונה לאורוליתיאזיס של סידן-פוספט מפחיתה את הסיכון לתחלואה עקב מזונות עשירים בזרחן אנאורגני: מוצרי דגים, גבינות, חלב ומוצרי חלב. צריכת מזון נוספת יכולה להגיע ל-2-2.5 ליטר למנה.

תרופות פרמקולוגיות היעילות בצורות שונות של MCL

תכשירים לפירוק (ליטוליזה) של חלת דבש וחלת דבש

שתן ואבנים מעורבות רגישים לליתוליזה רפואית. רופאים המאמינים שאורניום סידן נגרם כתוצאה מירידה בערך ה-pH של התמיסה, לצורך סילוקם יש צורך ליצור ערך pH מוגבר בהתמדה של התמיסה (pH = 6.2-6.8), אותו ניתן להשיג על ידי נטילת ציטראט תרכובות. ברוסיה יש את תרכובות הציטראט הבאות: Blemaren, Uralit U.

בלמרין מיוצר בצורה של אבקה גרגירית וטבליות תוסס עם נייר חיווי ולוח בקרה. הוא מכיל מערכת חיץ הכוללת חומצת לימון ומלחים משולבים - נתרן ציטראט ואשלגן ציטראט. מערכת זו, עקב הידרוליזה של מלח של בסיס חזק וחומצה חלשה, פירושה שהפעולה של תרופה זו מובילה לריכוז גבוה יותר של יוני נתרן ואשלגן בקטע. יש לזכור את האפשרות של היווצרות מינרלים פוספט ואוקסלט על רקע נטילת סכומי ציטראט. המסת אבן הפוספט קשורה לריכוזים חזקים (עם ערך pH גבוה מ-7), כך שאם ערך ה-pH הוא >7, יש לשנות את מינון התרופה. במינון מוגבר של סכומי ציטראט, אפשר לא רק להרוס את אבן האוראט, אלא גם ליצור עליהם אבן אוקסלט. זאת בשל העובדה שחומצת לימון, המתווספת לאזור האחסון, מגבירה את היווצרותן של חומצות אוקסאליות (א-קטוגלוטרית, פומארית, חומצה אוקסלית ועוד), מה שמוביל לעלייה בריכוז החומצה האוקסלית ב הגוף ויצירת גבישים אנאורגניים של סידן אוקסלטים הטיפול בסכומי ציטראט מתבצע על פני תקופה של 1-6 חודשים, באמצעותו פינוי אבנים תוך 2-3 חודשים. הקריטריון ליעילות הטיפול והמניעה הוא עלייה ב-pH ל-6.2-6.8 וליתוליזה של אבנים.

התכונות הפרמקולוגיות של התרופה "Uralit U" זהות לאלו של Blemaren.

תחת מבנה Kamenshiye, Likarsky Litolis, שיטת הנדוניה של שיטת Lіkuvannya (לדרך, להישג ידו של הדיסינטגריט ההיג'קרניאלי, במגע עם המגע של liTotripsi, פיצול שברי שאריות). עירוי מורכב של ציטראט לצמח פיסיקלי-כימי משמש להמסת אוראטים, מיקרו-סידידויות, פלפל, אבני אוקסלט, אבני מגנזיום-אמוניום-פוספט מעורבות, גלוון דבק והיווצרות אבנים. טיפול בתכשירי ציטראט משלב יצירת קומפלקסים בעלי ערך גבוה עם סידן, מה שמגביר בכך את הפעילות המעכבת של החומר. ניתן לערבב תערובות ציטראט כהכנה לפני ניתוח (לדוגמה, לפני ESWL) לאבנים מעורבות. תרכובות ציטראט יכולות לעמוד בסטגנציה בחולים עם סידן-אוקסלט אורוליתיאזיס והיפוציטרטוריה.

תרופות רוסלין

קנפרון נ – לגימת מרפא, עם תמציות של קנטאור, רוזמרין, לובאז', רוזמרין ו-19 כרך% אלכוהול. לקנפרון פעולה מורכבת: משתן, נוגד עוויתות, נוגד עוויתות, נוגד חמצון ומגן על הכליות, משנה את החדירה הנימים, מחזק את השפעות האנטיביוטיקה. הכוח הטיפולי של קנפרון מורכב משמנים אתריים (לובאג', רוזמרין), חומצות פנול-קרבוקסיליות (רוזמרין, לובאז', קנטאורי), פתלידים (לובאג'), הידרטים (קנטאורי), אסקורבי, פקטיק, לימון ותפוח. ככל הנראה, הסימנים העיקריים של דלקת קשורים למה שנקרא מתווכי דלקת (ברדיקינין, פרוסטגלנדינים, היסטמין, סרוטונין וכו'). ההשפעות האנטי-דלקתיות של קנפרון מבוססות בעיקר על האנטגוניזם של חומצה רוסמרינית כמתווכים של דלקת. מנגנון הפעולה קשור לחסימת ההפעלה הלא ספציפית של משלים וליפוקסיגנאז עם עיכוב נוסף של הסינתזה של לויקוטריאנים. מגוון רחב של חומרים אנטי מיקרוביאליים המכילים חומצות פחמן פנול, שמנים אתריים וכו'. השפעה אנטי-מיקרוביאלית של חומצות פחמן פנול המתווכות עירוי על חלבון חיידקי. פלבנואידים ליפופיליים ושמנים אתריים בונים את קרומי התא של חיידקים. הפעולה המשתנת של התרופה נובעת בעיקר מפעולת שמנים אתריים וחומצות פנול פחמתיות. שמנים אתרים מרחיבים את כלי הנהר, מה שמגביר את הדימום שלהם. חומצות פנול-קרבוקסיליות, כאשר הן חודרות ללומן של תעלות חנקתיות, יוצרות לחץ אוסמוטי גבוה, אשר מפחית גם את הספיגה החוזרת של יוני מים ונתרן. כך מוציאים יותר מים מבלי להפר את מאזן היונים (אפקט חוסך אשלגן). השפעה נוגדת עוויתות של שימוש בתרופה לאחסון פלבנואידים. לפתלידים (לובאז') ולשמן רוזמרין השפעה דומה. לחומצות פנולקרבוניות יש תכונות נוגדות עוויתות חלשות. היעילות הגבוהה של אחסון פלבנואידים בפרוטאינוריה משתנה (השפעה על חדירת הממברנה) נחשפה. בשל כוחם נוגד החמצון של הפלבנואידים, הם מגנים מפני רדיקלים מזיקים. על פי נתונים קליניים, Canephron מגביר את נוכחות החומצה ה-Sechoic ושומר על pH של חומצה Sechoic בטווח של 6.2-6.8, דבר החשוב בטיפול ומניעה של אורט וסידן אוקסלט. פלבונואידים וחומצה רוסמרינית יכולים לקשור סידן ומגנזיום לקומפלקס הצ'לט, והנוכחות של אחסון סיחוגני מאפשרת הסרה מהירה שלהם מהגוף. כמו כן, מספר מחברים ממליצים להשתמש ב- Canephron כדי לשפר את ההתאוששות של שברי אבנים (לאחר ESWL). התרופה מיוצרת בצורה של טיפות וכדורים. קח את התרופה ב-2 טבליות או 50 טיפות 3 פעמים לכל מנה.

Cyston (HIMALAYA DRUG Co) – זהו תכשיר צמחי מורכב, הכולל 9 רכיבים, כגון תמציות של כרובית, מדר, מדר, לומיה ליגולטה, מסננת, קש, קצר, אונוסיפוליה, עממי, אבקות מומיה וסיליקט. לקומפלקס התרכובות הפעילות ביולוגית הכלולים במחסן Cyston יש השפעה ליתוליטית, משתנת, נוגדת עוויתות, אנטי מיקרוביאלית, מייצבת קרום ואנטי דלקתית.

פעולה פרמקולוגית עבור Cyston יש ירידה בפעילות היווצרות אבנים ושינויים בקריסטלוריה ספונטנית. מכלול הפעולה המורכבת של חומרים פעילים הכלולים בהרכב התרופה Cyston מצביעה על ירידה בריכוז האלמנטים המעכבים את היווצרות האבנים, כגון חומצה אוקסלית, סידן, הידרוקסיפרולין, חומצה ססיקית ועוד. נתרן, מגנזיום, אשלגן, המעכבים את תהליך הצבירה של גבישים התרופה Cyston מייצבת את איזון הגביש-קולואיד, מקדמת הצטברות של חלקיקים וגבישים סביב ליבת האבן, מה שמונע צמיחה נוספת. על ידי החדרת מוצין על המוקופוליסכריד, המדביק את הגבישים זה לזה, התרופה Cyston מונעת את התפוררות האבנים ואת דה-מינרליזציה שלהן. בעת נטילת מנה של התרופה, חל שינוי בהפרשת טרום-מוצר מרמת האוקסלטים והאוראטים, ירידה באוקסלט-סידן, חומצה גופרתית, קריסטלוריה של אוראט ופוספט-סידן, ליפידוריה, אריתרוציטוריה, המעידה על ירידה. בתחלופה של חלבונים ובייצוב ממברנות התא. סטגנציה של Cyston לאחר פגישות של lithotripsy מקלה על הסרת שברי אבנים ומונעת הישנות של היווצרות אבנים. על ידי גירוי משתן והרפיית השרירים החלקים של מערכת החילונים, Cyston מקדם את הסרת מלחי אוקסלט ופוספטים, חומצה סיכואית ומיקרוליטים מצינורות ה-sechovidous. בהתבסס על תוצאות הניסויים הקליניים, טיפול ב-Cyston במשך 6 ימים הביא לשינויים משמעותיים או משמעותיים בתסמינים ב-86% והגברת או הפחתה של היווצרות אבנים ב-74% מהחולים עם אורוליתיאזיס. התרופה יעילה לכל סוגי האבנים, והשפעתה הליתוליטית אינה תלויה בערך ה-pH.

לסיסטון יש גם אפקט בקטריוסטטי וקוטל חיידקים, במיוחד Klebsiella spp.., Pseudomonas aeroginosa, Escherichia coliוחיידקים גרם שליליים אחרים. השפעה אנטי-מיקרוביאלית לציסטון יש את הביטוי הגדול ביותר ב-pH של 6-7, עד שהוא עומד לחלוטין, מחוסן, וכאשר מיקרואורגניזמים עמידים לאנטיביוטיקה.

לפיכך, השימוש בתרופה Cyston מצוין הן בצורה של מונותרפיה והן בטיפול מורכב של מחלת כליות, נפרופתיות מטבוליות, זיהומים בבלוטות התריס (דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס) וכו '. לטיפול מורכב במחלת אבן, Cyston רושמים 2 טבליות 2-3 פעמים ביום למשך 4-6 חודשים או עד שהאבן חולפת; לזיהומים של הסינוס - 2 טבליות 2-3 פעמים ביום עד לביטול התהליך; למניעת הישנות לאחר הסרה כירורגית או מעבר אבנים - בחודש הראשון, 2 טבליות 3 פעמים ביום, ולאחר מכן 1 טבליה 3 פעמים ביום למשך 4-5 חודשים.

פיטוליזין. המחסן כולל תמציות של קני שורש pyria, cibulin cibulin, עלי ליבנה, פירות פטרוזיליה, זהב, שורשי לוביה, עשב זנב סוס, עשב צמידים, אולאגינוס, מחטי אורן, מנטה ושמן תפוזים. לתרופה השפעות סדוגניות, נוגדות עוויתות, אנטי מיקרוביאליות ואנטי דלקתיות. עוזר להסיר קונקרטים אחרים. התרופה נרשמה כדי לשפר את ההחלמה ולמנוע הישנות של אלח דם, במקרה של זיהום של הסינוס. יש לדלל 1 כפית פסטה ב-1/2 בקבוק מים חמים ולקחת 3-4 פעמים לפני הארוחות.

ציסטנל מופק כמו טיפות כאשר נלקח דרך הפה. מחסן הציסטן כולל עירוי של שורש מטורף, מגנזיום סליצילט, שמנים אתריים. פעולה פרמקולוגית: נוגדת עוויתות, נוגדת עוויתות. התרופה נעשית עומדת במקרה של מחלה חריפה, המלווה בשינויי הצתה משניים. התרופה המשולבת היא Spasmocystenal, בעלת השפעה נוגדת עוויתות. יש למרוח את הציסטנל מבפנים, 3-5 טיפות על הקישואים, 3-4 פעמים בארוחה לפני האכילה. מהלך הטיפול צריך להיות 3-4 שנים.

תרופות נוגדות עוויתות

תרופות מקבוצה זו מיועדות כטיפול המקל ישירות על התקף של קוליק ניקוטין. משככי כאבים נוגדי עוויתות משפרים את התנועה של אבנים אחרות, משנים את נפיחות הרקמה כאשר אבנים עומדות לצמיתות. רופאים המאמינים שההתקפים עלולים להיות מלווים בכאבים וחום, משלבים במקרים מסוימים תרופות נוגדות עוויתות עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

בהתאם למנגנון הפעולה, תרופות נוגדות עוויתות מחולקות ל-2 קבוצות: נוירוטרופית ומיוטרופית. במקרה של מחלות נרפאות, הם משמשים כנוגדי עוויתות נוירוטרופיים ומיוטרופיים.

נוירוטרופיים נוגדי עוויתות לחשוף השפעה נוגדת עוויתות על ידי שיבוש העברת דחפים עצביים בגנגלים האוטונומיים או בקצות העצבים המעוררים שרירים חלקים. נוגדי עוויתות מיוטרופיים שנה את טונוס השרירים על ידי עיכוב האנזים פוספודיאסטראז, הממיר cAMP ל-cGMP. זה מוביל לירידה בצורך בסידן מיונן בתא עקב עלייה ב-cAMP של התא הפנימי. התרופה הנפוצה ביותר ברוסיה היא דרוטברין. Drotaverine חוסם באופן סלקטיבי פוספודיאסטראז (PDE IV), הממוקם בתאי הכיב החלקים של sechovyh shlyakhs, וכתוצאה מכך עולה ריכוז האדנוזין מונופוספט מחזורי (cAMP). עלייה בריכוז cAMP קשורה להרפיית שרירים, שינויים בנפיחות ודלקת, בפתוגנזה שבה מעורב PDE IV.

לפני תרופות נוגדות עוויתות נויטרופיות, ישנם חוסמי M-כולינרגיים. M-choliblockers מחולקים לשלישוניים (אטרופין, סקופולמין), החודרים את מחסום הדם-מוח, ורבעוני (מטאצין). תרופות נוגדות עוויתות נוירוטרופיות משמשות לעתים רחוקות בחולים עם MCL עקב תופעות לוואי ופעילות נוגדת עוויתות נמוכה.

חוסמי א

כדי לעורר את המעבר הספונטני של אבנים שליש תחתון לתוך הצינור, כמו גם לאחר ureterolithotripsy מרוחקת ו- cystolithotripsy מרוחקת, אתה יכול להשתמש בחוסמי a (tamsulosin, alfuzosin וכו ').

טמסולוסין חוסם באופן רטט ותחרותי קולטנים פוסט-סינפטיים a1A-אדרנרגיים, הנמצאים בשרירים החלקים של הבלוטה הקדמית, מיכאוריה, חלק הערמונית של השופכה, וכן קולטנים a1D-אדרנרגיים, שחשוב להימצא בגוף ובמחורת הדבש. . זה מוביל לירידה בטונוס השרירים החלקים של צוואר הרחם של המחור, החלק הערמונית של השופכה ולעלייה בתפקוד הדטרוזור. קח את התרופה 400 מ"ג פעם אחת לכל מנה. התוויות נגד כוללות היסטוריה של תת לחץ דם אורתוסטטי ואי ספיקת כבד חמורה.

תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות

אינדיקציות לטיפול אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי כוללות נוכחות של פיאלונפריטיס חריפה וכרונית.

טיפול אנטיבקטריאלי מיועד לסובלים מאבני סטרוביט . זאת בשל העובדה שאבנים עם מלח פוספט מגנזיום מעורב ואמוניה (סטרווויט) נוצרות כתוצאה מזיהום הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים. פרוטאוסі פסאודומונס). אם לאבן יש מבנה כימי שונה, עלול להתרחש תהליך הצתה. כאשר הסיבה השכיחה ביותר לזיהום היא קוליבצילוס, חיידקים גרם שליליים אחרים - סטפילוקוקים ואנטרוקוקים - שכיחים יותר. אם מתגלה תהליך זיהומי בסקטופיות, טיפול אנטיבקטריאלי נקבע בהתאם לתוצאות של תרבית, אנטיביוטיקה, פינוי קריאטינין אנדוגני והפרעה בתפקוד הכבד. יש לקבוע כי בחירה אמפירית של אנטיביוטיקה היא נאותה רק בשלב הראשוני של הטיפול. החדרת תרופות אנטיבקטריאליות מתבצעת על פי חומרת המחלה עם זיהום אוראלי או פנימי. לא ניתן לרשום אנטיביוטיקה בקטריוסטטית וקוטלת חיידקים בן לילה. חשוב שתרופה אנטיבקטריאלית תחדור ותצטבר בריכוזים הנדרשים. ניתן לרשום תרופה אנטיבקטריאלית רק אם יש פגיעה כלשהי בזרימת הדם, אחרת עלול להתרחש הלם חיידקי רעיל, הקשור בהתמוגגות של חיידקים גרם שליליים ושחרור כמות גדולה של ליפופוליסכריד, שהוא אנטיגן. תקופת הטיפול המינימלית בתרופות אנטיבקטריאליות היא 7-14 ימים.

הקבוצות הנפוצות ביותר של תרופות לזיהומים של דבורי דבש הן פלורוקינולונים, צפלוספורינים, אמינוגליקוזידים וקרבפנמים.

אפקט ליקובלני פלואורוקינולונים בסיסים על DNA gyrase חסום - אנזים שלוקח חלק בשכפול של DNA חיידקי. הסירחון נובע מהשפעת החיידקים של חיידקים רבים שהם עמידים פוליאטיביים לאנטיביוטיקה. קבוצת תרופות זו יעילה נגד זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים אירוביים, סטפילוקוקוס, שיגלה ו-Pseudomonas aeruginosa. לפני fluoroquinolones יש תרופות: ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, gatifloxacin. לומפלוקסצין, פפלוקסצין ואופלוקסצין מופרשים ללא שינוי.

צפלוספוריני ספקטרום רחב, רמה גבוהה של פעילות חיידקית, נמוכה מאוד, דומה לפניצילינים, עמידות ל-b-lactamases. מנגנון הפעולה נובע מעיכוב הסינתזה של פפטידוגליקן בדופן התא של המיקרואורגניזם. במוחות הנוכחיים, צפלוספורינים מהדור השלישי והרביעי עומדים בסטגנציה. צפלוספורינים מדור 3 פעילים הן בחיידקים גרם חיוביים והן בחיידקים גרם שליליים, והספקטרום שלהם בדור הראשון והן בדור אחר מורחב משמעותית הן בחיידקים גרם שליליים. לפני הדור השלישי של צפלוספורינים, יש להשתמש בתרופות הבאות: ceftriaxone, ceftazidime ואחרות. צפלוספורינים דור 4 (cefepime) מכילים קשת רחבה של פעילות כנגד חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים שונים, כולל זנים עמידים לאמינוגליקוזידים או צפלוספורינים דור 3.

האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר מהקבוצה אמינוגליקוזידים є amikacin ו gentamicin. לכל האנטיביוטיקה של קבוצה זו יש מגוון רחב של פעילות. בריכוזים נמוכים מאוד, הסירחון קושר את תת-היחידה 30S של הריבוזום של תאים מיקרוביאליים ומעכב את סינתזת החלבון (הגורם לבקטריוסטזיס); בריכוזים גבוהים הוא משבש את פונקציות החדירה והמחסום של ממברנות ציטופלזמות (אפקט חיידקי). לכל האמינוגליקוזידים יש השפעות רעילות אופייניות: רעילות נפרו ואוטוטוקסיות.

קרבפנמי (imilenem/cilastatin, meropenem) - אנטיביוטיקה מקבוצת b-lactamase. לסירחון יש קשת רחבה של פעילות אנטי-מיקרוביאלית, הכוללת אירובים ואנאירובים גרם חיוביים וגרם שליליים. מנגנון הפעולה שלהם מבוסס על קשירה של חלבונים b-lactotropic ספציפיים של דופן התא וסינתזה מגולוונת של peptidoglycan, מה שמוביל להתמוגגות של חיידקים. במקרים של גודש חמור, עלולה להתרחש דלקת אנטטרוקוליטיס פסאודוממברנית.

יש לשלב תרופות אנטי דלקתיות עם אנטיביוטיקה על מנת לחסל את השריפה במקרה של זיהוי זיהום. שיטות איטום האש הנפוצות ביותר הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) – קטופרופן, דיקלופנק, קטורולק ואחרים.

NSAIDs עשויים להיות אנטי דלקתיים, משככי כאבים ומפחיתי חום. תרופות מקבוצה זו מעכבות cyclooxygenase (COX), וכתוצאה מכך התגובות של המחזור הארכידוני נחסמות והסינתזה של פרוסטגלנדינים, האחראים על השלבים האקסודטיביים והשגשוגיים של הדלקת, מופרעת. חלק מה-NSAIDs הם כיביים. עיכוב של סוג אחד בלבד של COX, COX-2 עצמו, מאפשר לתופעת הלוואי הזו להיעלם תוך שמירה על האפקט האנטי דלקתי. נוצרה תרופה (מלוקסיקאם וכו') המדכאת ברטט COX-2 מבלי לפגוע בקרום הרירי של הפות.

תרופות שמטרתן לתקן שינויים ביוכימיים בדם וברקמות

כדי לתקן את חילוף החומרים בפורין, השתמשו בתרופה המשנה את רמת החומצה הסשואית. אלופורינול . אלופורינול מעכב את האנזים xanthine oxidase. בגוף, אנזים זה לוקח חלק בתגובה של המרת היפוקסנטין לקסנטין וקסנטין לחומצה סיכואית. מתן מעכב קסנטין אוקסידאז, כגון אלופורינול, מאפשר שינויים ברמת החומצה הסשואית. בנוסף, אלופורינול, במקום חומצה סישואית, מפחית את הזרקת הדם, ובכך מפחית את נוכחותו באדמה וברקמות. כאשר כנימות נוטלות אלופורינול, כמות החומצה הסכואית משתנה, ותרכובות נפוצות יותר שהן מבשרות לחומצה סקצ'אית, כגון היפוקסנטין וקסנטין, עולות. אינדיקציות למתן התרופה: hyperuricemia בגאוט; urate urolithiasis; סוגים אחרים של אורוליתיאזיס קשורים לפעמים להיפראוריצמיה; מחלה, המלווה בפירוק מוגבר של נוקלאופרוטאין. בקבוצה של חולים עם סידן-אוקסלט אורוליתיאזיס חוזר ונשנה והיפר-אוריקוזוריה, יש לתת גם אלופורינול. ההנחה היא שההשפעה החיובית של קשירה עם חומצה סיכואית מבטיחה את היווצרות הגרעין ליצירת סידן אוקסלט עם סידן. אלופורינול נלקח דרך הפה לאחר אכילה במינון של 300 מ"ג למנה. יש לרשום תרופה זו מיד לאחר זיהוי של שינויים ביוכימיים אלה או אחרים. יעילות הטיפול מוערכת על ידי ירידה בריכוז בסרום ו/או ריכוז נוסף של הפרשת חומצה חנקתית של חומצה סישואית, כמו גם השכיחות של הישנות.

משתני תיאזיד (היפותיאזיד, אינדפמיד) מעכבים ספיגה חוזרת של יוני נתרן וכלור בצינוריות הפרוקסימליות של התרופה. לצינורית המפותלת הדיסטלית יש גם מנגנון ספיגה חוזרת פעיל של יוני סידן, המווסת את הורמון הפרתירואיד. תיאזידים מגבירים את הספיגה החוזרת של סידן בדיסטאלי