ראה את המחלה גינקולוגיה. מחלות גינקולוגיות: מסוגים ותסמינים ועד לשיטות אבחון וטיפול

פרק 12

פרק 12

מחלות דלקתיות של האיברים (IPO) בנשים תופסות את המקום הראשון במבנה הפתולוגיה הגינקולוגית והופכות ל-60-65% מהמחזור בייעוץ של אישה. ייתכן שיש יותר חולים, ולעתים קרובות השברים אינם מגיעים לרופא בצורות מחוקות של המחלה. העלייה במספר ה- HPV בכל חלקי העולם היא תוצאה של שינויים בהתנהגות החברתית של צעירים, פגיעה באקולוגיה וירידה בחסינות.

מִיוּן.על פי לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, דלקת בחלקים התחתונים (וולוויטיס, ברטוליניטיס, קולפיטיס, אנדו-cervicitis, צוואר הרחם) והעליון (אנדומיומטריטיס, סלפינגו-אופוריטיס, דלקת הצפק של האגן, פרמטריטיס) של חלקי אברי הרחם, כולל החלק הפנימי. צוואר הרחם.

לאחר חריגה קלינית, תהליכי ההצתה מחולקים ל:

תסמינים של מערכת העיכול עם תסמינים קליניים בולטים;

היכונו עם התפתחויות שנמחקו;

כרוני (עם משך מחלה לא ידוע או מעל חודשיים) בשלב של הפוגה או החמרה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. VPOs יכולים להתפתח בהשפעת גורמים מכניים, תרמיים, כימיים, והמשמעותיים ביותר - זיהומיות. על פי חיי היומיום, VPOs מחולקים לא ספציפיים וספציפיים (זיבה, שחפת, דיפטריה). מחלות דלקתיות לא ספציפיות יכולות להיגרם על ידי סטרפטוקוק, סטפילוקוק, אנטרוקוק, פטריות קנדידה, כלמידיה, מיקופלזמה, אוריאה, קוליבצילוס, קלבסיה, פרוטאוס, וירוסים, אקטינומיציטים, טריכומונאס וכו'. סדר עם מוחלט Mycoplasma genitalium)בכרמים תפקיד חשוב ממלאים מיקרואורגניזמים פתוגניים אינטלקטואלית המתעכבים בשלבים הראשונים של ענייני המדינה, כמו גם אסוציאציות של מיקרואורגניזמים. בשלב זה, התפרצות המחלה בכבישי המדינה מאופיינת במיקרופלורה מעורבת עם חשיבות של מיקרואורגניזמים אנאירוביים שאינם מייצרים נבגים. פתוגנים פתוגניים של VZPO מועברים בשיטות המדינה, ולפעמים על ידי מזון (החשוב ביותר אצל בנות בעת שימוש בפריטי היגיינה מלוכלכים). מחלות המועברות על ידי הנגיף כוללות זיבה, כלמידיה, טריכומוניאזיס, זיהום בנגיף הפפילומה הרפטי והאנושי, תסמונת כשל חיסוני חמור (SIDS), עגבת, יבלות אנוניטליות, צדפת אווז מדבקת. פתוגני נפשית

מיקרואורגניזמים הופכים לסוכני ההתעוררות של VZPO עבור מוחות שרים, אשר מקדמים את הארסיות שלהם, מצד אחד, ומפחיתים את הכוח האימונוביולוגי של המאקרואורגניזם, מצד שני.

פקידים שמתמודדים עם התפשטות הזיהומים בגוף.במדינה אין צורך בהגנה ביולוגית מפני מחלות זיהומיות. לפני שהראשון מגיע למצב הסגור של אורך הפסל.

הפעלת מיקרואורגניזמים פתוגניים נפשית וזיהומים נרחבים מתגברים על ידי הכוח של מיקרופלורה אורן - יצירת תמיסה חומצית, ייצור של פרוקסידים וחומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים, עיכוב הידבקות ועבור מיקרואורגניזמים אחרים, הפעלת פגוציטוזיס וגירוי תגובות חיסוניות.

בדרך כלל, המיקרופלורה הנרתיקית מגוונת מאוד. הוא מיוצג על ידי אירובי גרם חיובי וגרם שלילי, מיקרואורגניזמים אנאירוביים פקולטטיביים ומחויבים. תפקיד גדול במיקרוביוצנוזיס ממלאים לקטובצילים וביפידובקטריה (מוטות דדרליין), היוצרים מחסום טבעי לזיהום פתוגני (איור 12.1). הריח מהווה 90-95% מהמיקרופלורה בקרקע במהלך תקופת הרבייה. פירוק הגליקוגן, שנמצא בתאי השטח של אפיתל האורן, לחומצה לקטית, הלקטובצילים יוצרים תמיסה חומצית (pH 3.8-4.5), ולמיקרואורגניזמים עשירים. מספר הלקטובצילים, וכתוצאה מכך, ייצור חומצת החלב משתנים עם רמה מופחתת של אסטרוגנים בגוף (בבנות בתקופה הנייטרלית, לאחר גיל המעבר). המוות של lactobacilli מתרחש כתוצאה משימוש באנטיביוטיקה, שטיפה בתרופות חיטוי ואנטיבקטריאליות שונות. לפני החיידקים דמויי מוט התחמיץ יש גם אקטינומיציטים, קורינבקטריה, בקטרואידים ופוסובקטריה.

מקום נוסף לתדירות הגילוי של חיידקים בדגים הוא עקב cocs - סטפילוקוק אפידרמיס, סטרפטוקוק המוליטי ולא המוליט, אנטרוקוק. בכמויות קטנות ומעלה

קָטָן 12.1.מיקרוסקופיה של כתם אדמה. אפיתליוציט של בריכה על רקע לקטובצילים.

Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiela, mycoplasma ו-ureaplasma, כמו גם פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה, שכיחים. הפלורה האנאירובית עדיפה על פני הפלורה האנאירובית האירובית והפקולטטיבית. צמחיית הנרתיק היא מערכת אקולוגית דינמית המווסתת את עצמה.

מחלות זיהומיות בסיסיות, המלוות בירידה בחסינות, הפרעות אנדוקריניות, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים ופנימיים, שימוש בציטוסטטים הורסים חומצה ואבנית זהו מחסן של מיקרופלורה בקרקע, המקל על פלישת מיקרואורגניזמים פתוגניים ועלול להוביל למחלות זיהומיות. פיתוח תהליכי הצתה ועירורים.

תעלת צוואר הרחם משמשת מחסום בין החלק התחתון והעליון של הרחם, וכקורדון למערכת הרחם הפנימית. ריר צוואר הרחם מכיל תרכובות פעילות ביולוגית בריכוז גבוה. ריר צוואר הרחם מבטיח הפעלה של גורמי הגנה לא ספציפיים (פגוציטוזיס, סינתזה של אופסונינים, ליזוזים, טרנספרין, חיידקי שפתיים) ומנגנונים חיסוניים (מערכת משלימה, אימונוגלובולינים, T-Lymph cits, אינטרפרוני). אמצעי מניעה הורמונליים מעבים את ריר צוואר הרחם, שחשוב לגורמים זיהומיים.

זיהומים נרחבים מתרחשים גם עקב פלישת רירית הרחם הפונקציונלית על ידי רירית הרחם בזמן הווסת, יחד עם המיקרואורגניזמים שאבדו שם. אם הזיהום חודר לתוך צוואר הרחם, הכוח הפלסטי של צוואר הרחם מופעל בין תהליך הדלקת באזור האגן.

מסלולים לזיהום נרחב.התרחבות הזיהומים מהענפים התחתונים של נתיבי המדינה בחלק העליון יכולה להיות פסיבית או אקטיבית. אל הקצה הפסיבי, ההרחבה מתבצעת דרך תעלת צוואר הרחם אל הרחם, הצינורות והרחם הריקים, כמו גם מסלולים המטוגניים או לימפוגניים. מיקרואורגניזמים יכולים גם להיות מועברים באופן פעיל על פני השטח של spermatozoa, אשר קורסים, ו trichomonas.

בכל מקום ניתן להסתיר זיהומים בכבישי המדינה:

מניפולציות רחם פנימיות שונות, שבהן זיהום מוכנס מהנוזל החיצוני או מהרחם אל הרחם הריק, ולאחר מכן הזיהום עובר דרך צינורות הרחם אל הרחם הריק;

הווסת, שבמהלכה מיקרואורגניזמים חודרים בקלות מהרחם לתוך הרחם, מעוררת את תהליך ההצתה הראשוני;

חופות;

ניתוחים באיברי צוואר הרחם והאגן;

גורמים לזיהום כרוני, הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות, אי ספיקה או חוסר איזון של מזון, היפותרמיה, מתח וכו'.

פתוגנזה.לאחר שהזיהום חודר לחלל, מתרחשים שינויים הרסניים עקב תגובת ההצתה. מתפתחים מתווכים פעילים ביולוגית של דלקת, אשר גורמים להפרעה במיקרו-סירקולציה עם הפרשה ובמקביל, גירוי של תהליכי שגשוג. סדרה של ביטויים מקומיים של התגובה הלוהטת, המאופיינת בחמישה קרדינלים

סימנים (אדמומיות, נפיחות, עלייה בטמפרטורה, כאבים ופגיעה בתפקוד) עשויים להצביע על תגובות בסיסיות, שחומרתן תלויה בעוצמת התהליך וברוחבו. הביטויים הבסיסיים של דלקת כוללים אובדן נשימה, תגובות של רקמה המטופואטית עם התפתחות לויקוציטוזיס, SCE מתקדם, קצב חילוף חומרים מואץ, סימני שיכרון בגוף. פעילות מערכות העצבים, ההורמונים והקרדיווסקולריות, סימני תגובתיות אימונולוגית והמוסטזיס משתנים, ובתוך הדלקת מופרעת המיקרו-סירקולציה. יש לשמור על ההצתה עד לתהליכים הפתולוגיים הנפוצים ביותר. בעירה נוספת תבטיח לוקליזציה ולאחר מכן חיסול של הגורם הזיהומי מיד מהרקמה שניזוקה תחת העירוי שלו.

12.1. מחלות הצתה של הענפים התחתונים של נתיבי המדינה

דלקת ציפורניים- דלקת של האיברים החיצוניים (פות). אצל נשים בתקופת הרבייה, דלקת הפות מתפתחת לעתים קרובות בפתאומיות - עם קולפיטיס, אנדו-סרוויציטיס, רירית הרחם, אדנקסיטיס. דלקת פות ראשונית מתרחשת אצל מבוגרים עם סוכרת, כללי היגיינה לקויים (שומן העור במקרה של השמנת יתר), עם נזילות תרמיות, מכניות (פציעות, כאבים, שריטות), כימיקלים על העור גופם המצב.

במקרה של דלקת חריפה, קיים סיכון של גירוד, כבד באזור האיברים החיצוניים, ולעיתים מחלה בסיסית. מבחינה קלינית, המחלה מתבטאת בהיפרמיה ונפיחות של הפות, נגעים מוגלתיים או סרוסים-מוגלתיים, ובלוטות לימפה מוגדלות. בשלב הכרוני, הביטויים הקליניים שוככים, גירוד ומחלת כבד מופיעים מעת לעת.

שיטות נוספות לאבחון דלקת הפות כוללות בדיקה בקטריוסקופית ובקטריולוגית של האיברים החיצוניים המתחזקים לזיהוי הגורם למחלה.

ליקובניההפות טמונה בפתולוגיה הנלווית החשודה שהתקשרתי אליה. מומלץ לשטוף את הריח בחליטה של ​​עשבי תיבול (קמומיל, קלנדולה, צ'ול, סנט ג'ון וורט), חומרי חיטוי שונים (דיקסטין ♠, מירמיסטין ♠, כלורהקסידין, אוקטניספט ♠, אשלגן פרמנגנט וכן הלאה). תרופות אנטיבקטריאליות מורכבות של ויקוריסט יעילות נגד מגוון רחב של חיידקים פתוגניים, פטריות, טריכומונאות: polyzhinax ♠, terzhinan ♠, neo-penotran ♠, nifuratel (macmiror ♠) להחדרה לאדמה כיום הנמשכת 10-10-10 ימים. יש למרוח משחות המכילות חומרי חיטוי ואנטיביוטיקה על אזור הפות. לאחר שככו השינויים הבוערים, על מנת לזרז את תהליכי השיקום, ניתן לערבב מקומית משחות עם רטינול, ויטמין E, סולקוסריל ♠, Acto-vegin ♠, שמן אשחר ים, שמן אשחר וכו'. כמו כן, מומלצת פיזיותרפיה: חשיפה אולטרה סגולה של הפות, טיפול בלייזר. עבור גירוד חמור של הפות, אנטיהיסטמינים (diphenhydramine, chloropyramine, clemastine ואחד) וסוכני הרדמה מקומיים (משחה הרדמה) נקבעים.

ברטוליניט- שריפת הגפן הגדולה מול האדמה. תהליך ההצתה באפיתל הגלילי המצפה את הרקמה הוורידית מוביל במהירות לחסימה של הדוקטוס עם התפתחות אבצס.

עם Bartholinitis, החולה צריך לקלל את האח. היפרמיה ונפיחות של צינור השחלה ניכרים; בלחיצה מופיעה הפרשה מוגלתית. אתחיל לגבש את המורסה עד שהיא תיעלם. יש חולשה, עייפות, כאבי ראש, צמרמורות, טמפרטורת הגוף עולה ל-39 מעלות צלזיוס, כאב באזור השקד של ברתולין הופך חד ופועם. בבדיקה ניתן לראות נפיחות והיפרמיה בשליש האמצעי והתחתון של השפתיים הגדולות והקטנות בצד הנפיחות, מראה שמנמן, החוסם את הכניסה לשפה. מישוש כואב מאוד. צמיחה מחודשת כירורגית או מיידית של המורסה מקלה על הנפיחות והתפתחות הדרגתית של סימפטומים של דלקת. מחלה יכולה לחזור, במיוחד בתקופות של הקלה עצמית.

ליקובניה Bartholinitis מופחת עד לשימוש באנטיביוטיקה לטיפול ברגישות, במצבים סימפטומטיים. באופן מקומי, מריחת משחות אנטי דלקתיות (levomekol ♠), מריחת תערובת עם קרח משמשת לשינוי חומרת השריפה. בשלב החריף של תהליך ההצתה יש להחיל פיזיותרפיה - UHF על חלקת הצמח הפגוע.

כאשר אבצס של ברתולין נרפא, מצביעים על פירוק ניתוח - צמיחה מחודשת של המורסה על ידי יצירת צינור חתיכה עם דרך לתפירה של קצוות הקרום הרירי של הפפילה לקצוות החתך בעור (מרסופיאליזציה). לאחר הניתוח התפרים מטופלים בפצעי חיטוי למשך מספר ימים.

12.2. מחלה זיהומית ממחלה

מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה שכיחות ביותר בקרב חולים במהלך תקופת הרבייה. ברור להם:

וגינוזיס חיידקי;

דלקת נרתיק לא ספציפית;

קנדידה בנרתיק;

דלקת נרתיק טריכומונאס.

סביר להניח שעד שמתפתחת מחלה זיהומית מטפלים בנגיף בצורה זו. לאחר הידבקות לתאי האפיתל, מיקרואורגניזמים פתוגניים נפשית מתחילים להתרבות באופן פעיל, מה שמרמז על הגורם לדיסביוזיס בנרתיק. לבסוף, כתוצאה מהתייבשות מנגנוני הנשימה, גורמים זיהומיים מעוררים תגובה לוהטת (דלקת הנרתיק).

וגינוזיס חיידקי (BV) היא תסמונת קלינית לא דלקתית הנגרמת על ידי החלפת lactobacilli בפלורה הנרתיקית על ידי מיקרואורגניזמים אנאירוביים פתוגניים נפשית. בשלב זה, BV לא נתפס כזיהום המועבר על ידי המדינה, אלא כנרתיק

ny dysbiosis. בימינו, BV יוצרת שינוי לב להופעת תהליכים זיהומיים בכבד, הנחשבים במקביל עקב התפתחות מחלות באיברי הגוף. BV - להגדיל את תדירות מחלות זיהומיות של העור, אשר מזוהה ב 21-33% מהמטופלים בגיל הפוריות.

אטיולוגיה ופתוגנזה.בעבר, הגורם למחלה נחשב ל-gardnerelli, שנקרא gardnerelosis. עם זאת, נקבע כי Gardnerella vaginalis- אף כתב עת של BV; בנוסף, מיקרואורגניזם זה מכיל מיקרופלורה רגילה. הידרדרות המיקרו-אקולוגיה של הקרקע מתגלה במספר מופחת של לקטובצילים, הדומיננטיים בנורמה, וריבוי מהיר של חיידקים שונים (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis),אייל פרש לכל דבר - אנאירובים מחייבים (Bacteroides spp., Prevotella spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp.טא אין.). המחסן הצלול והחומצי של מיקרופלורה נרתיקית משתנה עקב ריכוזי חיידקים מוגברים של חיידקים.

לפני המחלה יש ליטול אנטיביוטיקה לרבות אנטיביוטיקה, נטילת אמצעי מניעה פומיים והתקן תוך רחמי, הפרעות הורמונליות עם תמונה קלינית של אוליגוטה אופסומנוריאה, סובלים ממחלות הצתה, איברים, שינויים תכופים במעמד פרטנרים, ירידה בחסינות וכו'.

כתוצאה מהפרעה במיקרוביוצנוזיס של הדגים, ה-pH הנרתיק משתנה מ-4.5 ל-7.0-7.5, אנאירובים יוצרים חומצות אמינו קטלניות עם ריח לא נעים של דגים רקובים. תיאורי השינויים משבשים את תפקודם של מחסומים ביולוגיים טבעיים בתזונה ומסתירים את האשם במחלות דלקתיות של איברי המדינה, זיהומים וסיבוכים לאחר ניתוח.

תסמינים קלינייםהדבר העיקרי בחולים עם BV הוא ה-Scarga על המותניים של אותה גופרית דמוית קרם של הפרשות מהנרתיק, הנדבקת לדפנות הפרווה (איור 12.2) ויש לה ריח "דגי" לא נעים. יתכן הופעת גירוד, כאבי כבד באזור העור, אי נוחות במהלך תקופת המעשה.

בדיקה מיקרוסקופית של מריחות נרתיק, מוכתמות לגראם, מגלה תאי "מפתח" בצורה של תאי אפיתל קרום,

קָטָן 12.2.וגינוזיס חיידקי

מיקרואורגניזמים BV אופייניים מחוברים לפני השטח (איור 12.3). אצל נשים בריאות, תאי "מפתח" אינם מתגלים. בנוסף, סימני מחלה בקטריוסקופיים אופייניים הם מספר נמוך של לויקוציטים בשדה הראייה, ירידה במספר או היעדר המוטות של דדרליין.

קריטריונים לאבחון עבור BV (קריטריונים של אמזל):

ראייה נרתיקית ספציפית;

זיהוי תאי "מפתח" במריחה נרתיקית;

pH של תערובת אדמה >4.5;

בדיקת אמין חיובית (ריח של דגים רקובים מופיע כאשר מוסיפים אשלגן הידרוקסיד לראייה הנרתיקית).

האבחנה של BV יכולה להתבצע על סמך שלושה קריטריונים. את האבחנה משלימה השיטה הבקטריולוגית של מעקב אחר ההרכב החומצי והחומצי של מיקרופלורת הקרקע, כמו גם הערכה מיקרוסקופית של השיעור המימי של מורפוטיפים חיידקיים במריחה הנרתיקית (קריטריון Nugent).

ליקובניהשותפים מדינה - גברים עם השיטה של ​​מניעת הישנות של וגינוזיס חיידקי בנשים אינו יעיל. עם זאת, לגברים אין דלקת השופכה, מה שיחייב אותם לריסון ובמידת הצורך לנקות אותם. השימוש בקונדומים במהלך הרחצה אינו חובה.

הטיפול מורכב ממטרונידזול, אורנידזול או קלינדמיצין הניתנים דרך הפה או תוך נרתיק למשך 5-7 ימים. אפשרי vikoristannya terzhinan ♠, nefuratelu בצורה של טבליות אורן או נר במשך 8-10 ימים.

לאחר ביצוע טיפול אנטיבקטריאלי, האינדיקציות הלכו לשיקום המיקרוביוקנוזה התקינה של הדג בעזרת אוביוטיקה - וגילאק ♠, לקטובקטרין ♠, ביפידומבטרין ♠, אצילקט ♠ ta אין. כמו כן, מומלץ ליטול ויטמינים וחומרים ביוגניים המשפיעים ישירות על תפקוד הכליות.

עבור אימונותרפיה ואימונופרופילקסיה של BV, נוצר החיסון SolkoTrichovak ♠, הנוצר מזנים מיוחדים של לקטובצילים. נוגדנים שנוצרים כתוצאה מהחיסון הם יעילים

קָטָן 12.3.מיקרוסקופיה של כתם אדמה. "קליוצ'ובה" קליטינה

להקל על מחלות יומיומיות, לנרמל את המיקרופלורה ולבנות חסינות המונעת הישנות.

דלקת נרתיק לא ספציפית (קולפיטיס)- דלקת של הקרום הרירי של הכבד, הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים שונים, יכולה להתרחש כתוצאה מגורמים כימיים, תרמיים ומכניים. בין הגורמים החשובים ביותר בדלקת הנרתיק, החשובים ביותר הם הפלורה הפתוגנית המוחית, במיוחד סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, קוליבצילוס ואנאירובים שאינם יוצרים נבגים. מחלה היא תוצאה של ארסיות מוגברת של מיקרואורגניזמים ספרופיטים באדמה עם הגנה אימונוביולוגית מופחתת למקרואורגניזם.

בשלב החריף של המחלה ישנה נפיחות, כאבי כבד, נגעים מוגלתיים או סרוסים-מוגלתיים עקב מחלה, כאבים בכבד בזמן מחלה (דיספרוניה). דלקת הנרתיק קשורה לעתים קרובות לדלקת פות, אנדו-סרוויקיטיס ודלקת השופכה. במהלך בדיקה גינקולוגית, מבחינים בנפיחות ובהיפרמיה של הקרום הרירי של הכבד, שכן קל לדמם מהנקודה, כתמים מוגלתיים ודימום מדוייק על פני השטח. במקרה של מחלה קשה מתרחשת פיזור של האפיתל של העור עם יצירת שחיקה ונפיחות. בשלב הכרוני של הדלקת, דלקת הכבד הופכת פחות אינטנסיבית, מתרחשת מעת לעת, והאובדן העיקרי של צלקות הוא על נגעים סרוסיים-מוגלתיים עקב בעיות מצב. היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי משתנים; במקומות של שחיקה עלולות להופיע חדירות של הכדור הפפילרי של האפידרמיס, המופיעות בהופעת תצורות נקודתיות מעל פני השטח (קולפיטיס גרגירי).

שיטה נוספת לאבחון דלקת הנרתיק היא קולפוסקופיה, המסייעת לזהות סימנים עדינים לתהליך דלקתי. כדי לזהות את הגורם למחלה, יש צורך בבדיקה בקטריולוגית ובקטריוסקופית של הפין, השופכה ותעלת צוואר הרחם. מיקרוסקופיה של כתם נרתיק חושפת מספר גבוה של לויקוציטים, תאי אפיתל מעובים ופלורה עשירה בגרם חיובי וגרם שלילי.

ליקובניהדלקת הנרתיק נועדה להיות מורכבת, ישרה, מצד אחד, להילחם בזיהום, ומצד שני, להקל על מחלות נלוות ולהקל על הכוחות הכימיים של הגוף. טיפול אטיוטרופי כולל שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות שנקבעו, המשמשות במקרים של מחלה. זוהי השיטה המשמשת לתמיכה בטיפול מיסטי והן בטיפול מחוץ לכדור הארץ. רשום כביסה או שטיפה עם דוקסידין ♠, chlorhexidine, betadine ♠, miramistin ♠, chlorophyllipt ♠ 1-2 פעמים ביום. שטיפה טריוולית (יותר מ-3-4 ימים) אינה מומלצת, מכיוון שחשוב להחזיר את הביוקנוזה הטבעית ואת החומציות התקינה של הקרקע. במקרה של קולפיטיס סנילי, יש להשתמש באסטרוגנים מקומית על מנת לדכא את ההגנה הביולוגית של האפיתל (אסטריול - אווסטין ♠ בנרות, משחות).

אנטיביוטיקה וחומרים אנטיבקטריאליים זמינים בצורה של נרות, טבליות נרתיקיות, משחות וג'לים. תכשירים מורכבים של פעולה אנטי-מיקרוביאלית, פרוטו-פרוטוזואאלית ואנטי-פטרייתית הפכו לזמינים באופן נרחב לטיפול בדלקת הנרתיק - terzhinan ♠, polyzhinax ♠, neo-penotran ♠, nifuratel, ginalgin ♠ . לזיהומים אנאירוביים ומעורבים, בטדין ♠, מטרונידזול, קלינדמיצין, אורנידזול יעילים. טיפול מקומי משולב לרוב עם טיפול אנטיביוטי ללא מרשם וטיפול הרגעה.

לאחר טיפול אנטיבקטריאלי, יש צורך להשתמש באנטיביוטיקה (וגילאק ♠, ביפידומבטרין ♠, לקטובקטרין ♠, ביווסטין ♠), המחדשת את המיקרופלורה הטבעית וחומצות יש ריח.

קנדידה בנרתיק זוהי אחת המחלות הנפוצות ביותר עקב אטיולוגיה זיהומית, ושכיחותה עלתה. נכון לעכשיו נרשמו 13 מיליון מקרי מחלה ב-10% מאוכלוסיית הנשים; 3 מתוך 4 נשים בגיל הפוריות רוצות לחוות קנדידה בנרתיק פעם אחת.

אטיולוגיה ופתוגנזה.המחלה נגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה. לרוב (85-90%) אדמה מושפעת מפטריות קנדידה אלביקנסהבא - קנדידה גלברטה, קנדידה טרופיקליס, קנדידה קרוסייעם זאת, פטריות מהסוג קנדידה הן מיקרואורגניזמים אירוביים חד-תאיים. הם יוצרים פסאודומיצליה בצורת תאים נסוגים, כמו גם בלסטוספורים - תאים הדוגרים, במקומות שבהם הפסאודומיצליום משוחרר, המכיל אלמנטים של רבייה. התנאים האופטימליים לצמיחה ורבייה של פטריות הם טמפרטורה של 21-37 מעלות צלזיוס וסביבה מעט חומצית.

קנדידה באברי המין לא מתרחשת עד למחלה, מכיוון שהיא מועברת על ידי המחלה, ולעתים קרובות על ידי הסמן שלה. פטריות נישאות אל הפלורה הפתוגנית הנפשית השוכנת בדרך כלל על פני העור והריריות, כולל אדמה. עם זאת, עבור מוחות שרים (הפחתת עמידות הלוע והרירית, נטילת אנטיביוטיקה, אמצעי מניעה דרך הפה, ציטוסטטים וגלוקוקורטיקוסטרואידים, סוכרת תאית, שחפת, ניאופלזמות ממאירות, זיהומים כרוניים שניהם) זה יכול לגרום למחלה. במקרה זה, כוח ההדבקה של פטריות, המחוברות לתאים על ידי האפיתל של התירס, גדל, וגורם להתיישבות של הקרום הרירי ולהתפתחות תגובה דלקתית. לכן, קנדידה נדבקת לפני השטח של האפיתל הנרתיק. במקרים מסוימים, מחסום האפיתל ממשיך ומתרחש זיהום של רקמת האפיתל בהפצה המטוגנית.

ברור שבמקרה של קנדידה אורוגנית חוזרת, המאגר העיקרי של הזיהום הוא המעיים, פטריות נצרכות מעת לעת מהאדמה, מה שמגביר את תהליך ההצתה.

יש קנדידה חריפה (משך המחלה עד חודשיים) וכרונית (חוזרת; משך המחלה הוא יותר מחודשיים) אורוגניטלי.

מרפאה.קנדידה נרתיקית דורשת סקרגי ל-sverbizh, כבד לנפיחות, סירינגה ושבילים מפוארים. הגירוד והכבד מעוררים לאחר נהלי מים, פעולה קבועה או לפני השינה. ההכנה לפני התהליך של נתיבי sechovidnyh מובילה למחלוקת דיסורית.

במהלך התקופה החריפה של המחלה, העור של האיברים החיצוניים מופיע פתאום במהלך התהליך הדלקתי. שלפוחיות מופיעות על העור, שנפתחות ונשחקות. בדיקה של צוואר הרחם והחלק הצווארי של הרחם באמצעות ספקולום מגלה היפרמיה, נפיחות, משקעי מזרק לבנים או אפורים-לבנים על דפנות צוואר הרחם (איור 12.4). לפני בדיקה קולפוסקופית, ניתן לראות סימן של קנדידה נרתיקית לאחר בליעה עם רוזמרין לוגול כתכלילים נקודתיים בדידים עם הופעת "סולת" עם הופעת תינוק של חזיר. במקרה של זיהום כרוני של קנדידה, נלקחים בחשבון אלמנטים משניים של דלקת - חדירת רקמות, שינויים טרשתיים ואטרופיים.

האינפורמטיבי ביותר בתוכנית האבחון הוא חקירה מיקרוביולוגית. מיקרוסקופיה של כתם נרתיקי מקומי או מוכתם בגראם מאפשרת לזהות שקי-על ופסאודומיצליום של הפטרייה. תוספת טובה למיקרוסקופיה היא שיטת התרבות - זריעת אדמה במקום פיסת רקמה חיה. מעקב תרבותי מאפשר לקבוע את מיני הפטריות, כמו גם את רגישותן לתרופות אנטי-מיקוטיות (איור 12.5).

לפני שיטות נוספות לקנדידה בנרתיק, יש צורך לעקוב אחר המיקרוביוקנוזה של המעי, נוכחות זיהומים המועברים על ידי חיידקים, ניתוח הפרופיל הגליקמי והאמצעים הדרושים.

קָטָן 12.4.מראות ותנאים לקנדידה

קָטָן 12.5.מיקרוסקופיה של מריחת אדמה

ליקובניהקנדידה בנרתיק עשויה להיות מורכבת, לא רק בגלל שטף מחלות, אלא גם בגלל נוכחות של גורמים הגורמים לבעיות. אנו ממליצים ליטול אמצעי מניעה דרך הפה, אנטיביוטיקה, ואפילו גלוקוקורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים ולבצע תיקון תרופתי של סוכרת קרדיווסקולרית. במהלך תקופת הטיפול והניטור המרפאה, מומלץ להשתמש בקונדומים.

לטיפול בצורות חריפות של קנדידה אורוגניטלי בשלב הראשון, השתמש מקומית באחד מהתכשירים בצורת קרם, פתיל, טבליות נרתיקיות או שקית: אקונאזול, איזוקונזול, קלוטרימאזול, בוטוקונאזול (גינופורט ♠), נתמיצין (פימאפוצין ♠). ), קטוקונאזול, קטוקונאזול. ימים במקרה של קנדידה אורוגניטלית כרונית, יש להשתמש בתרופות סיסטמיות - פלוקונאזול, איטראקונאזול, קטוקונאזול - בטיפול מקומי.

בילדים משתמשים בתרופות נמוכות רעילות - fluconazole, nifuratel, terzhinan ♠. חרירים מיוחדים על הצינורות מאפשרים למרוח את הקרם מבלי לפגוע בערך.

בקצה השני של שלב הטיפול מתבצע תיקון של המיקרוביוצנוזיס של הקרקע הפגועה.

הקריטריון לכדאיות הוא נוכחות של ביטויים קליניים ותוצאות שליליות של חקירה מיקרוביולוגית. אם הטיפול אינו יעיל, יש צורך לחזור על הקורס באמצעות תוכניות אחרות.

מְנִיעָהקנדידה נרתיקית טמונה במוחות האפלים של האשמה שלך.

דלקת נרתיק טריכומונס להגיע לרוב המחלות המדבקות המועברות על ידי המדינה, ופוגעות ב-60-70% מהנשים החיות במדינה.

אטיולוגיה ופתוגנזה.הגורם הסיבתי לטריכומוניאזיס הוא Trichomonas cerebellum (Trichomonas vaginalis)- המיקרואורגניזם הפשוט ביותר הוא בצורת אליפסה; ישנן 3 עד 5 דגלים וקרום יתר, הגורם לקריסתו (איור 12.6). מזון מושפע מאנדו-אוסמוזה ופגוציטוזיס. Trichomonas אינו יציב באופן כללי ובקלות כאשר הוא מחומם ל-40 מעלות צלזיוס, מיובש או חיטוי. Trichomonas הם לעתים קרובות נלווים לזיהומים אחרים המועברים על ידי חיידקים (זיבה, כלמידיה, זיהומים ויראליים וכו') ו(או) גורמים לדלקת באיברי הגוף (פטריות שמרים, מיקופלזמה, אוריאה). טריכומוניאזיס נתפסת כזיהום פרוטוזואאלי-חיידקי מעורב.

קָטָן 12.6.מיקרוסקופיה של כתם אדמה. טריכומונס

Trichomonas יכול להפחית את נזילות הזרע, וזו אחת הסיבות לאי פוריות.

דרך ההידבקות העיקרית בטריהומוניאזיס היא סטטוויה. ההדבקה של המחלה מתקרבת ל-100%. גם דרך ההידבקות היומיומית אינה נשללת, במיוחד אצל בנות, עם מיטה רטובה, מיטה, וגם תוך-לידתי במהלך מעבר העובר בנתיבי הלידה הנגועים של האם.

טריכומונאות מצויות בעיקר באיבר המין, אך יכולות להדביק גם את תעלת צוואר הרחם, השופכה, דרכי השתן והצינורות הנראים של האגן הקדמי הגדול. Trichomonas יכול לחדור דרך הרחם וצינורות הרחם ריקים, נושאים מיקרופלורה פתוגנית על פני השטח שלהם.

ללא קשר לתגובות אימונולוגיות ספציפיות לזיהום טריכומונאס, חסינות אינה מתפתחת לאחר סבל מטריכומוניאזיס.

מִיוּן.יש טריכומוניאזיס טרי (עם היסטוריה של מחלה של עד חודשיים), כרונית (הצורה החמורה עם היסטוריה של מחלה של יותר מחודשיים או עם משך לא מוגדר) ונשיאת טריכומונאס, אם המחלה לא מפעילה את ההצתה תהליך בדרכים ממלכתיות, אך ניתן להעבירו לשותף במהלך מגע המדינה. טריכומוניאזיס טרי עשויה להיות חריפה, קלה או עגומה (סימפטומטית נמוכה). Trichomoniasis אורוגניטלי מחולק גם לסוגים לא מסובכים ומסובכים.

תסמינים קלינייםתקופת הדגירה של טריכומוניאזיס נעה בין 3-5 ל-30 ימים. התמונה הקלינית מבוססת, מצד אחד, על הארסיות של האורגניזם, מצד שני, על תגובתיות המקרואורגניזם.

במקרה של מחלת טריכומוניאזיס חריפה וטרום חריפה, קיים סיכון של גירוד והכבד באדמה, השיפון של הפיניסט, לראות צבע אפור-צהוב בשבילי המדינה (איור 12.7). התסמינים שנצפו נובעים מנוכחות של חיידקים יוצרי גזים באדמה. הנגע בשופכה מייצר פריחה בעת השחרור.

קָטָן 12.7.חזון פין של פירי עם טריכומוניאזיס

סריקות, חלקים מהם הוכנסו לקטע. במקרה של טורפדו ומחלה כרונית, הצלקות אינן מופיעות על בסיס יומי.

האבחנה נתמכת על ידי היסטוריה קפדנית (מגעים עם חולים עם טריכומוניאזיס) ונתונים אובייקטיביים. בדיקה גינקולוגית מגלה היפרמיה, נפיחות של הקרום הרירי של צוואר הרחם והחלק הצווארי של הרחם, לבן מוקצף, מוגלתי על דפנות צוואר הרחם. קולפוסקופיה מגלה דימום פטכיאלי ושחיקת צוואר הרחם. בצורת מחלה מתקדמת, סימני הדלקת חלשים, בצורה הכרונית - כמעט מדי יום.

מיקרוסקופיה של מריחות נרתיק מגלה חריגה. עדיף להשתמש בתרופה מקומית ולא בתרופה שהוכנה מראש, שכן עוצמת הטריכומונאס הנקבעת במיקרוסקופ מנבאת את שכיחות גילוין. במקרים מסוימים, השתמש במיקרוסקופ פלואורסצנטי. נכון לעכשיו, שיטת PLR משמשת יותר ויותר לאבחון טריכומוניאזיס. יום אחד לפני נטילת החומר של המטופל, אין צורך לקחת תרופות אנטי ציסטיות או לנקוט נהלים מקומיים. אבחון מוצלח כרוך בשימוש בטכניקות שונות וחזרות מרובות על ניתוחים.

ליקובניהזה חייב להתבצע על שני בני הזוג (חברים), שכן טריכומונה זוהה רק באחד מהם. במהלך תקופת הטיפול ובקרה נוספת על מצב החיים, מומלץ להשתמש בקונדומים בהקדם האפשרי. לפני הטיפול, יש לקבל את העקבות גם של טריכומונדונים.

עבור טריכומוניאזיס חריפה וטרום חריפה, הטיפול מצטמצם לשימוש באחת מהתרופות הספציפיות נגד טיטריכומונאס - אורנידזול, טינידזול, מטרונידזול. אם אין השפעה במהלך הטיפול, מומלץ להחליף את התרופה או להעלות את המינון.

עבור trichomonas vulvovaginitis בילדים, תרופת הבחירה היא ornidazole.

עבור צורות כרוניות של טריכומוניאזיס, שאינן מגיבות לטיפול ראשוני, החיסון SolkoTrikhovak*, הכולל זנים מיוחדים של לקטובצילים, הנראים בנשים הנגועות בטריכומוניאזיס, יעיל. לאחר מתן החיסון נוצרים נוגדנים לסילוק Trichomonas ופתוגנים אחרים שעלולים להכיל אנטיגנים הקשורים ללקטובצילים. במקרה זה, המיקרופלורה בקרקע מנורמלת ונוצרת מערכת חיסונית חזקה המונעת הישנות.

הקריטריונים לנוכחות טריכומוניאזיס כוללים נוכחות של ביטויים קליניים ונוכחות של טריכומונאס בדגימות שנאספו מבריאות הציבור וחתכים.

מְנִיעָה Trichomoniasis מצטמצם לגילוי וטיפול בזמן של חולים וטריכומונאות, שמירה על היגיינה מיוחדת, ולא כולל אפילפסיה.

אנדוסרוויקיטיס- דלקת של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם, הנובעת מטראומה לצוואר הרחם במהלך השמה, הפלה, ניתוח אבחון והליכים תוך רחמיים אחרים. עוצמה לאפיתל הגלילי של תעלת צוואר הרחם, במיוחד

מאפיין גונוקוקוס, כלמידיה. Endocervicitis מלווה לעתים קרובות מחלות גינקולוגיות אחרות, הן אטיולוגיה דלקתית (קולפיטיס, רירית הרחם, adnexitis) והן לא דלקתית (אקטופיה, אקטרופיון צוואר הרחם). בשלב החריף של תהליך התבערה, המחלה מאופיינת בראיות מוקופורולנטיות או מוגלתיות של שבילי עורקים, ולעיתים בכאב עמום שמרגיש כמו משיכה בבטן התחתונה. בדיקה של צוואר הרחם באמצעות ספקולום וקולפוסקופיה מגלה היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי ליד מערכת ההפעלה, לעיתים עם תמונות שחיקות, סרוסיות-מוגלתיות או מוגלתיות מתעלת צוואר הרחם u. כרוניציה של מחלה מובילה להתפתחות דלקת צוואר הרחם מתהליך ההצתה של כדור הבשר. דלקת צוואר הרחם הכרונית מלווה בהיפרטרופיה והתקשות של צוואר הרחם, הופעת ציסטות קטנות על צוואר הרחם. ovulae Nabothii).

אבחון אנדו-סרוויקיטיס נעזר בבדיקה בקטריולוגית ובקטריוסקופית של הראייה מתעלת צוואר הרחם, וכן בדיקה ציטולוגית של מריחות מצוואר הרחם, המאפשרת זיהוי של גליל צוואר הרחם אפיתל קשקשי אופייני ורב כדורי ללא סימני אטיפיה, לויקוציט מודלק. תְגוּבָה.

ליקובניה Endocervicitis בשלב החריף נגרמת על ידי אנטיביוטיקה שנקבעה ורגישות למחלה. טיפול מקומי הוא התווית נגד בשל הסיכון לזיהום משני.

12.3. מחלת הצתה של החלקים העליונים של העורקים (איברי האגן)

אנדומטריטיס- דלקת של הקרום הרירי של הרחם, המשפיעה הן על הכדורים הפונקציונליים והן על הכדורים הבסיסיים. הוסטריה אנדומטריטיס, ככלל, זה מתרחש לאחר מניפולציות תוך רחמיות שונות - הפלה, הפלה, החדרת אמצעי מניעה תוך רחמיים (IUC), כמו גם לאחר הריון. התהליך הדלקתי יכול להתפשט במהירות לכדור הבשר (אנדומיומטריטיס), ובמקרה של טראומה חמורה הוא יכול להשפיע על כל דופן הרחם (פנמטריטיס). המחלה מתחילה בצורה חריפה - עם עלייה בטמפרטורת הגוף, הופעת כאבים בבטן התחתונה, צמרמורות, תסמינים רקובים ועקובים מדם מבעיות גופניות. השלב החריף של המחלה נמשך 8-10 ימים ויסתיים, בתקווה. לעיתים רחוקות יש הכללה של התהליך עם התפתחות סיבוכים (פרמטריטיס, דלקת הצפק, אבצסים באגן, thrombophlebitis של ורידי האגן, אלח דם) או שהדלקת עוברת לצורה מתקדמת וכרונית.

בדיקה גינקולוגית מגלה נגעים מוגלתיים מתעלת צוואר הרחם, רחם מוגדל בעל עקביות רכה, כואב או רגיש, במיוחד באזור הצלעות (במהלך כלי הלימפה הגדולים). ניתוח דם קליני מגלה לויקוציטוזיס, ספירת לויקוציטים שמאליים, לימפפניה ותפקוד מוגבר של צוואר הרחם. סריקת אולטרסאונד מגלה הגדלה של הרחם, אי ברור הגבול בין רירית הרחם לשריר הרחם, שינויים באקוגניות של שריר הרחם (עיצוב האונות, תנועה והפחתת צפיפות השריר), רקמות נקבוביות מוגדלות של הרחם עם מקום היפואקוגני. ופסולת מפוזרת

השעיה noah (ריקבון), ועם היסטוריה עקבית - נוכחות של ICH או עודף ביצית מופרית. התמונה האנדוסקופית במהלך היסטרוסקופיה נמצאת בין הסיבות לדלקת רירית הרחם. ברחם ריק ובנוכחות של קרום רירי היפרמי ונפוח, ייתכנו עדויות לריריות נמקיות, אלמנטים של הביצית המופרית, עודף רקמת שליה, גופים זרים (קשרים, התקן תוך רחמי וכו').

אם הניקוז פגום, ניתן לראות זיהום מהרחם עקב צליל תעלת צוואר הרחם עם נפיחות ממאירה, פוליפ או צומת מיומטי. פיומטרה - זיהום מוגלתי משני של הרחם. ישנם כאבים חדים בבטן התחתונה, חום מוגלתי-resorptive, צמרמורות. בבדיקה גינקולוגית גוף הרחם נראה מתעלת צוואר הרחם במהלך היום, מתגלה גוף גדול יותר, עגול וחולה יותר של הרחם, ובאולטרסאונד ניכרת בו התרחבות של הרחם הריק הצלחה (המבנה האקולוגי מרמז על מוגלה ).

אנדומטריטיס כרונית לעיתים קרובות היא נגרמת על ידי טיפול לקוי בדלקת רירית הרחם חריפה, אשר נגרמת מגירוד חוזר של רירית הרחם עקב דימום, עודף חומר תפרים לאחר ניתוח קיסרי, IUD. אנדומטריטיס כרונית היא מושג קליני-אנטומי; חלקו של הזיהום בטיפול בדלקת כרונית מוטל בספק, אולם ישנם סימנים מורפולוגיים של אנדומטריטיס כרונית: חדירות לימפואידיות, פיברוזיס סטרומה, שינויים טרשתיים בעורקים הספירליים, נוכחות של תאים פלזמטיים, ניוון של הרירית או, עבור לדוגמה, היפרפלזיה של הקרום הרירי. באנדומטריום יורד מספר הקולטנים להורמוני סטרואידים מצביים, מה שגורם לארגון מחדש של רירית הרחם במהלך המחזור החודשי. המעבר הקליני הוא סמוי. התסמינים העיקריים של דלקת רירית הרחם כרונית כוללים הפרעות במחזור החודשי - גיל המעבר ומנומטרורגיה על רקע פגיעה בהתחדשות של הקרום הרירי וירידה בזרימת הרחם לטווח קצר. המטופלים סובלים מהתכווצויות, כאבים מציקים בבטן התחתונה, ראייה סרוויס-מוגלתי וכאבים. לעתים קרובות באנמנזה יש אינדיקציות לפגיעה בתפקוד הגנרטיבי - אי פוריות או הפלות חולפות. ניתן לחשוד בדלקת רירית הרחם כרונית בהתבסס על ההיסטוריה, התמונה הקלינית, בדיקה גינקולוגית (עלייה קלה וחיזוק של קורפוס הרחם, ראייה סרוסית-מוגלתית של נגעים ברחם). חפשו סימני אולטרסאונד של דלקת כרונית של רירית הרחם: סינכיות תוך רחמיות, המזוהות כמחיצות היפר-אקואיסטיות בין דפנות הרחם, לרוב ריקות. בנוסף, עקב הקשר עם התהליך הפתולוגי של הכדור הבסיסי על ידי אנדומטריום, עובי ה-M-mech אינו תואם את שלבי המחזור החודשי. עם זאת, עבור אימות שיורי של האבחנה, נדרשת בדיקה היסטולוגית של רירית הרחם, הנלקחת במהלך גרידה אבחנתית או ביופסיית פיפטה של ​​רירית הרחם.

סלפינגו-אופוריטיס (אדנקסיטיס) - דלקת של נספחי הרחם (צינורות, שחלות, רצועות), הנגרמת על ידי המעבר העליון או התחתון לפתע כתוצאה משינויי הצתה באיברי צוואר הרחם (לדוגמה, עם

דלקת התוספתן) או המטוגני. כאשר נדבקים בתחילה, מיקרואורגניזמים חודרים מהרחם לתוך לומן החצוצרה, וגורמים לדלקת של הכדור כולו (סלפינגיטיס), ולאחר מכן במחצית מהחולות - השחלה (אופוריטיס) בו זמנית ממנגנון הרצועה (adnexitis, salpin- אופוריטיס). התפקיד המוביל באדנקיטיס האשם נובע מזיהומים של כלמידיה וגונוקוק. אקסודאט דלקתי, המצטבר ליד לומן החצוצרה, יכול להוביל לתהליך הדבקה וסגירה של החצוצרה הפימבריאלית. שלבי היווצרות החצוצרות (sactosalpinx) מושפעים. הצטברות מוגלה בצינור מובילה עד להחלמת הפיוסלפינקס (איור 12.8), exudate serous - עד להחלמת ההידרוסלפינקס (איור 12.9).

כאשר מיקרואורגניזמים חודרים לרקמת השחלה, עלולים להתפתח שקים מוגלתיים (מורסה שחלתית), וכאשר אלו מתרחשים, רקמת השחלה עלולה להימס. השחלה הופכת לאור שקית, מלא במוגלה (סיר; איור 12.10).

קָטָן 12.8.פיוסלפינקס. לפרוסקופיה

קָטָן 12.9.הידרוסלפינקס. לפרוסקופיה

קָטָן 12.10.פיובר. לפרוסקופיה

אחת הצורות של adnexitis חריפה היא אבצס טובו-שחלתי (איור 12.11), המופיע כתוצאה מהמסה של הדפנות המשניות של מערכת העיכול והפיוסלפינקס.

מטעמי שירה, דרך הצינור הפימבראלי של הצינור, כמו גם כתוצאה מקרע של המורסה השחלתית, פיוסאלפינקס, אבצס טובו-שחלתי, הזיהום יכול לחדור לתוך שק האגן ולגרום לדלקת בצפק האגן (pelviperitoneum) .ט) (תרגום 12.12). 13) עם התפתחות של מורסות רקטובגינליות, מורסות בין-גווינאליות.

מחלה מתרחשת לרוב אצל נשים בתקופת הרבייה המוקדמת, המנהלות חיים פעילים.

תסמינים קליניים Salpingo-oophoritis חריפה (adnexitis) כולל כאב בבטן התחתונה בעוצמה משתנה, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות, עייפות, לפעמים הקאות, ראייה מוגלתית ממצב של פתולוגיות, פרטי דיסוריאזיס של הקופסאות. חומרת הסימפטומים הקליניים נקבעת, מצד אחד, על ידי הארסיות של אורגניזמים, מצד שני, על ידי התגובתיות של המאקרואורגניזם.

קָטָן 12.11.אבצס Tuboovarian. לפרוסקופיה

קָטָן 12.12. Pelvioperitonitis. לפרוסקופיה

קָטָן 12.13.דַלֶקֶת הַצֶפֶק. לפרוסקופיה

במבט מאחור, הוולוגה מוקפת בשכבה לבנה. מישוש של הבטן עשוי להיות כואב באזור ההיפוגסטרי. בדיקה גינקולוגית מגלה תמונות מוגלתיות או מוגלתיות-מוגלתיות מתעלת צוואר הרחם, תוספות רחם נפוחות, נפוחות, חולניות. בעת יצירת פיוסאלפינקס, מערכת העיכול, אבצסים בשחלות טובו-שחלות באזור נספחי הרחם או מאחורי הרחם עלולים להופיע כמבנה חלש, מגושם וחולי ללא קווי מתאר ברורים, אחיות בצורת לא אחידה, אשר יוצרות לרוב קונגלומרט יחיד עם גוף הרחם. בדם היקפי מתגלים לויקוציטוזיס, ספירת לויקוציטים שמאליים, עלייה ב-CRE, רמות C-reactive חלבון ודיספרוטינמיה. בניתוח הסעיף יתכן שינוי במקום החלבון, לויקוציטוריה, בקטריוריה, הקשור לחומרת השופכה ודרכי השתן. במקרים מסוימים נמחקת התמונה הקלינית של דלקת אדנקס חריפה, אך ישנם שינויים הרסניים בתוספי הרחם.

כאשר בקטריוסקופיה של מריחות מתעלת צוואר הרחם מגלה עלייה במספר הלויקוציטים, קוקוס פלורת, גונוקוקים, טריכומונאדים, פסאודומיצליה ופטריות דמויי שמרים. בדיקה בקטריולוגית של תמונות מתעלת צוואר הרחם לא תמיד תגלה את הגורם לאדנקסיטיס. תוצאות מדויקות יותר מתקבלות על ידי בדיקה מיקרוביולוגית של החצוצרות וצוואר הרחם, מוסרות במהלך לפרוסקופיה, לפרוטומיה או ניקור.

בסריקת אולטרסאונד ניתן להמחיש התרחבות צינור הרחם ונפיחות באגן (אקסודאט דלקתי). ערכו של אולטרסאונד עולה עם היווצרותם של מבנים טובו-שחלתיים בהצתה (איור 12.14) בעלי צורה לא סדירה, עם קווי מתאר לא ברורים ומבנה הד הטרוגני. קל לראות באגן הקטן את הקרע של היווצרות מוגלתית של נספחי הרחם.

השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון אדנקסיטיס חריפה היא לפרוסקופיה. זה מאפשר לך לקבוע את הדלקת של הרחם והתוספות, הביטוי והרוחב שלה, לבצע אבחנה מבדלת של מחלה המלווה בתמונה של "בטן חמה", כדי לקבוע את הטקטיקה הנכונה. במקרה של סלפינגיטיס חריפה, צינורות רחם נפוחים נפוחים אנדוסקופיים, השלמת אקסודט סרוס-מוגלתי או מוגלתי מהצינורות הפימבראליים (איור 12.15) והצטברותו ברקטובאגין הכל יכול לקבור. השחלות עשויות להיות גדולות יותר כתוצאה מהפריה משנית לפני תהליך ההצתה. Pyosalpinx מוצג כעיבוי דמוי רטורטו של הצינור בצינור האמפולרי, דפנות הצינור מעובים, נפוחים, מעובים, הצינור הפימברי אטום והלומן רקוב. החליטה נראית כמו נפח של שחלה מותססת עם חלל ריק מוגלתי המכיל קפסולה עבה וציפוי פיברין. בעת יצירת אבצס טובו-שחלתי, נוצרות הידבקויות גדולות בין הצינור, השחלה, הרחם, לולאות המעיים ודופן האגן. יש לבצע טיפול באבצס טובו-שחלתי עד ליצירת כמוסה עבה, בין לבין

קָטָן 12.14.מצית השחלות הצינורית מוארת. אולטרסאונד

קָטָן 12.15.סלפינגיטיס חריפה. לפרוסקופיה

פסולת ריקה מוגלתית (פסולת ריקה) מבדים עודפים. כאשר תרכובות רקובות כאלה נקרעות, יש חור ניקוב על פני השטח שלהן, שדרכו יוצאת הריק הרקוב (איור 12.16). שינויים משמעותיים באיברים פנימיים, המתגלים במהלך הלפרוסקופיה במקרים של דלקת חריפה של נספחי הרחם, יכולים להתגלות גם במקרה של דלקת יתר, הרוטטת בשיטת הסרת הדלקת. הסרת נוזל מוגלתי מההסרה הנפחית של נספחי הרחם במהלך הניקור שלהם דרך המחשוף האחורי בבקרת אולטרסאונד גם מאשרת בעקיפין את האופי הדלקתי של המחלה.

קָטָן 12.16.קרע של pyosalpinx בצד ימין. לפרוסקופיה

סלפינגו-אופוריטיס כרונית (אדנקסיטיס) מורשת של דלקת חריפה או טרום חריפה של נספחי הרחם. לפני הסיבות לכרוניות של תהליך ההצתה, יש לקחת בחשבון את הדברים הבאים: טיפול לא הולם באדנקיטיס חריפה, ירידה בתגובתיות של הגוף וכוח הגוף. Salpingo-oophoritis כרונית מלווה בהתפתחות של חדירות הצתה, רקמות מזוהמות בחצוצרות והיווצרות הידרוסלפינקסים. שינויים דיסטרופיים מתרחשים ברקמת השחלה; מיקרוסירקולציה מופרעת עקב התכווצות לומן של כלי הדם, וכתוצאה מכך ירידה בסינתזה של הורמונים סטרואידים. כתוצאה מדלקת חריפה או טרום-חריפה של נספחי הרחם, מתרחש תהליך הדבקה באגן הקטן בין הצינור, השחלה, הרחם, דופן האגן, המיכוס, האומנטום ולולאות המעיים (איור 12.17). מחלה עשויה להיות מעבר ממושך מגודש תקופתי.

חולים מתלוננים על עמום, ללא כאב בבטן התחתונה בעוצמה משתנה. הכאב יכול להקרין על פני פי הטבעת, הירך וכו'. במהלך רכילות האגן, היא מלווה בהפרעות פסיכו-רגשיות (חוסר שקט, עצבנות, נדודי שינה, דיכאון) וצמחיות. הכאב מתגבר לאחר היפותרמיה, מתח או מחזור. KRIM TO, תחת הכרוניקה Sal-Pingophores, להחדיר אורחת של תפקוד הווסת על הקסטלט של תסמונת ה- Menometrorgiy, Oligenera, שיפוץ, הזומולי-aboal של שפע של המחסור של Zhovnoy Til. אי פוריות באדנקיטיס כרונית מוסברת הן על ידי סטרואידגנזה לקויה בשחלות והן על ידי גורם טובו-פריטוניאלי. תהליך ההידבקות בתוספי הרחם עלול לגרום לוגינוזיס לאחר הרחם. חלקים של מחלה כרונית מובילים להפרעות מיניות - ירידה בחשק המיני, דיספארוניה.

התפתחות של adnexitis כרונית נובעת מחיזוק ההשפעות הפתוגניות של האורגניזם, זיהומים חוזרים וירידה בהשפעות אימונוביולוגיות של המאקרואורגניזם. כאשר אתה חולה, הכאב מתגבר, ההערכה העצמית נהרסת, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות,

קָטָן 12.17.תהליך הדבקה באדנקסיטיס כרונית. לפרוסקופיה

יש חזיונות רקובים של שבילי מדינה. חקירה אובייקטיבית חושפת שינויים בהצתה בנספחי הרחם מסוגים שונים.

אבחון Salpingo-oophoritis כרונית הופכת מסובכת ביותר, שברי כאבי אגן כרוניים עם התעצמות תקופתית מתהדקים ועם מחלות אחרות (אנדומטריוזיס, ציסטות ושחלות נפוחות, קוליטיס, מקלעת אגן). מידע משמעותי המאפשר לחשוד בדלקת כרונית של נספחי הרחם ניתן לקבל בבדיקה דו מנואלית של אברי האגן, אולטרסאונד של אברי האגן, היסטרוסלפינגוגרפיה ו-HSG. במהלך בדיקה גינקולוגית, ניתן לזהות רפיון של גוף הרחם (תהליך הדבקה), יצירת צורה קעורה באזור נספחי הרחם (הידרוסלפינקס). סריקת אולטרסאונד יעילה באבחון הפרעות נפח של תוספי הרחם. Hysterosalpingography ו-GSG עוזרים לזהות את תהליך ההדבקה בגורם אי-פוריות טובו-פריטוניאלי (גודש של חומר ניגוד בחללים ריקים סגורים). כיום, נעשה שימוש הולך וגובר בהיסטרוסלפינגוגרפיה עקב המספר הגדול של שגיאות אבחון בפרשנות של תמונות רנטגן.

במקרה של מחלה קשה עם כאבים תקופתיים בבטן התחתונה, אם הטיפול האנטיביוטי אינו יעיל, יש לשקול לפרוסקופיה, המאפשרת לזהות חזותית את נוכחותם או היעדר סימן של אדנקסיטיס כרונית. לפניהם תהליך הדבקה באגן הקטן, הידרוסלפינקס. המורשת של סלפינגו-אופוריטיס חריפה, לרוב אטיולוגיה זיבה או כלמידיה, נגרמת על ידי הידבקויות בין פני השטח של הכבד לסרעפת - תסמונת פיץ-יו-קרטיס (איור 12.18).

Pelvioperitonitis (דלקת של רירית האגן) מתרחשת באופן פתאומי כאשר האיברים מהרחם או הנספחים חודרים לתוך האגן הריק. דלקת אגן סרוסית-פיברינית ומוגלתית מופרדת מיד מהפתולוגית באגן הקטן. המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם הופעת כאב חד בבטן התחתונה,

קָטָן 12.18.תסמונת פיץ-הו-קרטיס. לפרוסקופיה

עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות, בחילות, הקאות ויציאות נדירות. עם חיפוי פיזי, זה הופך את הכבוד של vologi, מכסה אותו עם מים לשפוך לבן. חיים נפוחים, עקב פעולת הנשימה, כואבים במישוש בחלקים התחתונים; באותו מקום, במגוון ביטויים, הסימפטום של תת-חלוקה של צוואר הרחם שצ'טקין-בלומברג מסומן על ידי המתח של דופן צוואר הרחם הקדמי. מישוש הרחם והנספחים במהלך המעקב הגינקולוגי קשה עקב נפיחות חמורה, המחשוף האחורי של המוגלה מוחלק עקב הצטברות של אקסודאט במלכודת הרקטובגינלית. שינויים בניתוח דם קליני אופייניים לדלקת. שיטות אבחון נוספות כוללות סריקת אולטרסאונד טרנס-ווגינלית, המסייעת להבהיר את מיקום הרחם והנספחים ולקביעת גודל האגן. שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר היא לפרוסקופיה: היפרמיה של האגן ולולאות מעיים סמוכות מוצגת עם נוכחות של נוזל מוגלתי בחסימה החלחולת. בעולם, התסמינים החריפים שככו כתוצאה מהתפוגגות ההידבקויות של הרחם והתוספות מהאומנטום, המעיים ודרכי השתן, והדלקת ממוקמת באזור האגן. עם ניקוב של השק הצווארי דרך המחשוף האחורי, ניתן לשאוב את האקסודאט הדליק. ביצוע ניתוח בקטריולוגי של החומר הנרכש.

פרמטריטיס- דלקת של רקמת התא, אשר הורגת את הרחם. גורם לזיהום נרחב ברחם לאחר לידות, הפלות, גרידה של רירית הרחם, ניתוח בצוואר הרחם או עם IUD שילוח. הזיהום חודר לרקמה הפרא-תאית דרך מסלול לימפוגני. הפרמטר מתחיל בהופעת הסתננות ובהתמוססות של exudate של הצתה סרוסית באתר הדיכאון. בזרימה חלקה מתמוססים החדיר והאקסודאט, אך במקרים מסוימים מתפתחת רקמה סיבית ליד מקום הדלקת, מה שמוביל לעקירה של הרחם במקום הדלקת. עם exudate suppurative, פרמטריטיס מוגלתי מתעורר, אשר יכול להיות משוחרר מן המוגלה הנראה לתוך פי הטבעת, לפעמים - sechovy mukhur, בטן ריקה.

תמונה קליניתפרמטריטיס נגרמת על ידי דלקת ושיכרון: עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש, דימוי עצמי ירוד, יובש בפה, שעמום, כאבים בבטן התחתונה המקרינים במורד הרגליים ולרוחב. חלק מפרמטרי חדירות עלולים להוביל לדחיסת צינור הניקוז בצד הניקוז, לשיבוש המעבר של הקטע ולהוביל להתפתחות הידרונפרוזיס. באבחון מחלה תפקיד חשוב בבדיקה דו-מנואלית ורקטובגינלית, המראה את חלקות צינור המרה, פרמטרים של הסתננות חזקים, לא מזיקים, בעלי כאב נמוך בגוף, יש צורך להגיע לדופן האגן בשלב מסוים . הקשה על האוסטיום הספירקולרי הקדמי העליון בצד הפרמטריטיס מגלה קהות של צליל ההקשה (סימפטום של ג'נטר). בדם, לוקוציטוזיס מסומן עם נוסחת לויקוציטים שמאלית, תזוזה שמאלה. שיטות נוספות לאבחון פרמטריטיס כוללות אולטרסאונד של איברי האגן, CT ו-MRI.

עם ספיגת התאית הפרמטרית, גופו של המטופל הופך למתח חד - צמרמורות, חום קדחתני ותסמינים של שיכרון מחמירים. כאשר מתפתחים שינויים סיביים באזור הפרמטר, מישוש חוט עבה, הרחם נעקר הצידה.

גינקולוגי דַלֶקֶת הַצֶפֶק (חסימה מפושטת) עם אלח דם היא צורת הביטוי החשובה ביותר של תהליך ההצתה של איברים פנימיים ומאופיינת בסימנים של שיכרון אנדוגני מובהק ואי ספיקת איברים מרובה, המסומנת על תסמונת הצתה מערכתית.

התפתחות דלקת הצפק נראית בדרך כלל ב-3 שלבים: תגובתי, רעיל וסופני. השלב התגובתי, המשפיע קרוב לגוף, מאופיין בהיפרמיה, נפיחות של ורידי המוח, הפרשה מפברין מומס, הפרעה בחדירה של כלי דם עם ביטויים דימומיים בעוצמה משתנה וכן סימני קרנית ושיכרון. כאשר אתה מבחין שאתה חולה, חש כאב בכל רחבי הבטן, אשר עלול להתרחש כאשר אתה משנה את תנוחת הגוף, עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, בחילות, הקאות. כאשר בוחנים את העור עם גוון אפור, טכיקרדיה מסומנת, הלשון יבשה, מצופה בטנה. יש מתח, מישוש שלו כואב מאוד בכל החלקים, הסימפטומים של מערכת העיכול חיוביים, תנועתיות המעיים מוגברת. בדיקות דם מגלות לויקוציטוזיס קלה עם נוסחה שמאלנית. בשלב הרעיל, שנמשך כיומיים, התסמינים של שיכרון מתגברים, וביטויים מקומיים של דלקת הצפק הופכים פחות בולטים. מצבם של החולים כבד, הסירחון הופך מטונף ואדינמי. הקאות באגטורה ופריזת מעיים מובילות להפרעה באיזון המים-אלקטרוליטים, איזון חומצה-בסיס והיפופרוטינמיה. לויקוציטוזיס עם יד שמאל פגומה עולה. בשלב הסופני, המתרחש לאחר 2-3 ימים, מופיעים תסמינים המעידים על הפרעה חמורה של מערכת העצבים המרכזית, מראה החולה מבולבל, האורז גודש, העור אפור חיוור, ציאנוטי, עם ריפיות זיעה (אדם של היפוקרטס). התסמינים של אי ספיקת איברים מרובים מתגברים. הדופק נחלש, הפרעות קצב, תת לחץ דם וברדיקרדיה מסומנים, קוצר נשימה ניכר, אוליגוריה, הקאות מתמשכות, עצירות מוחלפת בשלשול.

טיפול במחלות הצתה של איברים פנימייםלהתבצע בבית החולים. אופי ועוצמת הטיפול המורכב תלויים בשלב וחומרת תהליך ההצתה, סוג המחלה, עמידות אימונוביולוגית של המקרואורגניזם וכו'. חשוב לשמור על רוגע נפשי ופיזי, להמשיך בתזונה עם חשיבות חלבונים וויטמינים קלים לעיכול. תערובת קרח מונחת על הצלחת ההיפוגסטרית.

טיפול אנטיבקטריאלי צריך להינתן באופן מרכזי. התרופה נבחרת על סמך הספקטרום ומנגנון הפעולה, פרמקוקינטיקה, תופעות לוואי, כמו גם האטיולוגיה של המחלה. בקשר עם האטיולוגיה הפולימיקרוביאלית של דלקת, יש צורך להשתמש בתרופות או בשילובים שלהן, היעילים ברוב המקרים האפשריים. עם שיטת הטיפול של תהליכי הצתה חריפים של מצבים פנימיים

מעכבי איברים ויקוריסטיים של אנטיביוטיקה לפניצילין (אמוקסיצילין/קלבולנט ♠, פיפרצילין/טזובקטם, אמפיצילין/סולבקטם), צפלוספורינים מהדור השלישי (ceftriaxone, cefotaxime, cefoperazone, cefixim), fluoro moxifloxacin des, fluoro moxifloxacindes, netamino. (לינקומיצין, קלינדמיצין), מקרולידים (ספירמיצין, אזיתרמיצין, אריתרומיצין), טטרציקלינים (דוקסיציקלין).

האפשרות להשתתפות של גונוקוקים וכלמידיה בדלקת חריפה של האיברים הפנימיים מועברת על ידי שימוש באנטיביוטיקה יעילה נגד מיקרואורגניזמים אלו. רצוי לשלב אנטיביוטיקה עם ניטרואימידאזול דומה (מטרוניד-אפר), הפעילים מאוד בטיפול בזיהומים אנאירוביים. כאשר תהליך ההצתה חמור, תרופות אנטיבקטריאליות מתחילות להינתן באופן פרנטרלי ונמשכות 24-48 שנים לאחר הופעת האדמומיות הקלינית, ולאחר מכן ניתנות באופן פנימי. בצורות מורכבות יותר של מחלה, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה של קרבפנם - בין אם יש להן הספקטרום הרחב ביותר של פעילות אנטי-מיקרוביאלית. החומרה הסופית של טיפול אנטיבקטריאלי היא 7-14 ימים.

למניעה וטיפול בזיהומים פטרייתיים אפשריים, מומלץ לכלול תרופות אנטי-מיקוטיות (fluconazole, ketoconazole, itraconazole) לפני קומפלקס הטיפול. מומלץ מאוד למטופלים להימנע ממגע לא מוגן עד שבן זוגם יעבור קורס נוסף של טיפול וריסון.

אם מתרחשת תגובה דלקתית או שיכרון, טיפול עירוי נקבע באמצעות שיטת ניקוי רעלים, שיפור תכונות ריאולוגיות וקרישיות של הדם, הפחתת היפובולמיה, אלקטרוליזה הפרעות אלו (מינונים איזוטוניים של נתרן כלורי וגלוקוז, פירוק רינגר *, ריאופוליגלוצין *), חידוש איזון חומצה-בסיס (הפצת נתרן ביקרבונט), הפחתת דיספרוטאינמיה (פלזמה המיוצרת על ידי אלבומין) טיפול בעירוי, הפחתת צמיגות הדם, מפחית מתן אנטיביוטיקה במקום הדלקת ומגביר את יעילות הטיפול האנטיבקטריאלי.

טיפול חובה בצורות חשובות של תהליכים דלקתיים באיברים פנימיים ונורמליזציה של תפקוד מערכת הסקוטולו-מעיים.

על ידי הפחתת הרגישות למוצרי פירוק רקמות ואנטיגנים של תאים מיקרוביאליים, יש צורך להפחית אנטיהיסטמינים. תסמינים של דלקת (כאב, נפיחות) ניתנים לשינוי ביעילות עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אינדומטצין, דיקלופנק - וולטרן*, איבופרופן, פירוקסיקאם). כדי לתקן חסינות פגומה ולהגביר עמידות לא ספציפית בגוף, השתמש ב-γ-globulin, levamizole, T-activin, thymalin ♠ , thymogen ♠ , α-interferon, interferon, סינתזה של חומרים ממריצים של אינטרפרון אנדוגני (cycloferon ♠ ♠ ) ו-in), ascorbic חומצה, ויטמינים E, קבוצה B, אדפטוגני.

במצבים חשובים, על מנת לשחזר הומאוסטזיס מופרע, נעשה שימוש בשיטות טיפול התייחסותיות (חוץ גופיות).

mapheresis, hemosorption, דיאליזה פריטונאלית, ultrahemofiltration. ללא קשר לאטיולוגיה של הדלקת, הזרקת דם חוזרת שטופלה בחילופי UV יעילה ביותר. להליך מגוון רחב של השפעות: הוא מקל על הפרעות המורהולוגיות וקרישיות, סופג המוגלובין רווי עם חומצה, משחרר רעלים מהגוף, מפעיל את המערכת החיסונית, נותן אפקט קוטל חיידקים ו-ווירודיאלי.

בשלב החריף של תהליך התבערה, ניתן לרשום פיזיותרפיה - UHF זורם לאזור ההיפוגסטרי, מאוחר יותר, כאשר סימן הדלקת שוכך - אלקטרופורזה עם אשלגן יודיד, נחושת, אבץ, מגנזיום, פונופורזה עם הידרוקורטיזון, עירוי מגנזיום אחר אלקטרומגנטי שדה, טיפול בלייזר.

כאשר מטפלים ביסודיות בדלקת רירית הרחם, ההיסטרוסקופיה מתבצעת עם שטיפת הרחם הריק עם חומרים חיטויים, הסרת, במידת הצורך, עודפי ביציות מופרות, רקמת שליה וגופים זרים.

יעילות הטיפול השמרני תוערך תוך 12-24 שנים. נוכחות ההשפעה בחולים עם pelvioperitonitis בזמן זה, העלייה בסימפטומים המקומיים והבסיסיים של דלקת, חוסר היכולת לכבות את הקרע של היווצרות טובו-שחלות מוגלתי ואינדיקציות לפני טיפול כירורגי Nya.

במקרה של pyosalpinxes ו-pyovars, ניתן לבצע ניקור של תמיסות מוגלתיות דרך המחשוף האחורי בשליטה של ​​סריקת אולטרסאונד. במהלך הדקירה, השאיבה מתבצעת יחד עם חקירות בקטריולוגיות נוספות ושטיפת פסולת ריקבון עם חומרי חיטוי או אנטיביוטיקה. טקטיקה זו מאפשרת להכניס את הנקודות החמות לתהליך ההצתה ולהרחיק מהצורך להימנע מפעולות שמירת איברים.

התוצאות הטובות ביותר בטיפול בדלקת חריפה של נספחי הרחם מתקבלות בלפרוסקופיה. ערכו של השאר, בנוסף להערכת חומרת ורוחב תהליך ההצתה, טמון ביכולת לייצר תמוגה של הידבקויות, לפתוח או להסיר נגעים מוגלתיים טובו-שחלות, הסרת ניקוז ישיר ותברואה של הרחם אם ריק, בצעו זלוף תוך גולגולתי ועירוי של תרופות שונות. כדי לשמר את תפקוד הרבייה, יש צורך בפרוסקופיה דינמית (איור 12.19), ולאחריה מניפולציות רפואיות שונות: חיתוך של הידבקויות, שאיבת הידרציה פתולוגית, שטיפת קיבה ריקה עם חומרי חיטוי. לפרוסקופיה דינמית מגבירה את יעילות הטיפול האנטי דלקתי ומונעת היווצרות הידבקויות, מה שחשוב במיוחד למטופלות שמתכננות להיכנס להריון.

צוואר הרחם (לפרוטומיה בינונית-תחתונה) מיועד לקרע של ציסטה מוגלתית טובו-שחלה, דלקת הצפק, אבצסים פנימיים של ריסי, ניקוי לא יעיל במשך 24 שנים לאחר ניקוז השק הריסי לאוסקופ לפרוסקופ נוסף, אם זה בלתי אפשרי, המשך ללפרוסקופיה. גישה לפרוטומיה זמינה גם עבור חולים לאחר גיל המעבר עם נגעים מוגלתיים בצינור השחלות, אם יש צורך בהסרת הרחם.

קָטָן 12.19. Piosalpinx למשך יומיים לאחר rostin. לפרוסקופיה

משך הניתוח נקבע על פי גיל המטופל, שלב השינויים ההרסניים ורוחב תהליך ההצתה והפתולוגיה הנלווית לכך. הוצאת הרחם עם נספחים מאחד הצדדים או משני הצדדים מתבצעת, כולל הרחם כתוצאה מתהליך ההצתה (אנדומיומטריטיס, פנמטריטיס עם התקן תוך רחמי חילופי, לאחר החדרות, הפלות והתערבויות פנימיות אחרות ברחם), ובמקביל דלקת של הרחם. גוף וצוואר הרחם, דלקת צפק מפוזרת, מורסות מרובות. בחולות בגיל הפוריות יש להימנע מפעולות לשימור איברים או במקרים קיצוניים משימור רקמת השחלה. אספקה ​​מהירה תושלם על ידי ריקון הצ'אק ריק.

בחולה עם מחלות דלקתיות חריפות של איברי המדינה, יש צורך לזהות בני זוג ולעודד אותם לעבור סקר לאיתור זיבה וכלמידיה.

טיפול בדלקת כרונית של איברים פנימיים כולל הקלה בתסמונת הכאב, נורמליזציה של תפקודי הווסת והרבייה.

הטיפול בדלקת כרונית של נספחי הרחם מתבצע בייעוץ לנשים או בבית חולים לפי אותם עקרונות כמו הטיפול בדלקת חריפה.

התפקיד העיקרי של הטיפול בדלקת כרונית של האיברים הפנימיים של הגוף נובע מהפיזיותרפיה. טיפול תרופתי מכוון להגברת העמידות האימונוביולוגית של הגוף, הפחתת תסמיני יתר של התהליך הדלקתי ותסמיני כאב. כלול תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (ניתן בעיקר דרך פי הטבעת), ויטמינים, נוגדי חמצון, ממריצים אימוניים, ממריצים של סינתזת אינטרפרון אנדוגני. לתקן מיד אי סדרים במחזור החודשי, כולל בעזרת תרופות הורמונליות.

חידוש תפקוד הרבייה אפשרי לאחר הידבקויות לפרוסקופיות, פימבריופלסטיקה, סלפינגוסטומיה, הנמשכת עד 35 שנים בחולים. אם הטיפול הכירורגי אינו יעיל

לטיפול בסטריליות טובו-פריטונאלית, יש לציין ציפוי חוץ גופי (ECP).

זִיבָה

זִיבָה- מחלה זיהומית הנגרמת על ידי גונוקוקוס (Neisseria gonorrhoeae),עם הרמות החשובות ביותר של איברי sechוסטאט. מחלה קשה רשומה ב-200 מיליון אנשים. זיבה לאחר קיימת היא לעתים קרובות הגורם לאי פוריות של נשים ואדם כאחד.

אטיולוגיה ופתוגנזה.גונוקוקוס הוא זין צעיר בצורת שעועית (דיפלוקוקוס) שאינו מסווג כגראם; גדל בצורה אלכסונית פנימית (בציטופלזמה של לויקוציטים). גונוקוקים רגישים מאוד לגורמי הרג דאון: מתים בטמפרטורות מעל 55 מעלות צלזיוס, כשהם תלויים, מטופלים בחומרי חיטוי, תחת עירוי של חומרי ספיגה ישירים. גונוקוקוס משמר חיים במוגלה טרייה עד שהיא מתייבשת. בקשר לכך, זיהום נגרם על ידי דרך חשובה (בצורת בן זוג נגוע). ההדבקה של הזיהום אצל נשים הופכת ל-50-70%, אצל גברים - 25-50%. זיהום בישבן (דרך לובן חזה, מגבות, מטליות), במיוחד בנות, מתרחש לעתים רחוקות הרבה יותר. האפשרות של זיהום תוך רחמי מתבטלת. הגונוקוק אינו ניתן להריסה, אינו יוצר מבנה-על, ובעזרת חוטים צינוריים (קבצים) דקים מקובע על פני תאי האפיתל, הזרעונים והאריתרוציטים. הגונוקוקים מצופים בחומר דמוי קפסולה, המקשה על הרעלתם. ניתן לחוות את המחלה בקרב לויקוציטים, טריכומונאות, תאי אפיתל (פגוציטוזיס לא שלם), מה שמקשה על הטיפול. בטיפול לא הולם, ניתן ליצור צורות L, שאינן רגישות לתרופות שגרמו ליצירתן, נוגדנים ומשלים נובעים מאיבוד חלק מהכוחות האנטיגנים. התמדה של צורות L מסבכת אבחון וטיפול, מבטלת זיהומים חיים בגוף. בקשר למגוון רחב של אנטיביוטיקה, לא היו זנים של גונוקוק המרעידים את האנזים β-lactamase וככל הנראה, עמידים לאנטיביוטיקה, המפריעים לטבעת ה-β-lactam.

גונוקוקים תוקפים בעיקר את המערכת ה-sechostatic, מרופדת באפיתל גלילי, את הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם, החצוצרות, השופכה, הפרא-אורתרליים ומרווחים וסטיבולריים גדולים. עם מגע גניטלי-פה עלולים להתפתח דלקת הלוע בזיבה, דלקת שקדים וסטומטיטיס, עם מגע גניטלי-אנאלי - פרוקטיטיס זיבה. כאשר מתרחש זיהום על הקרום הרירי של העיניים, כאשר העובר עובר דרך הצינורות הנגועים, מופיעים סימנים של דלקת הלחמית זיבה.

דופן הרקמה מכוסה באפיתל קשקשי כדורי עשיר, עמיד בפני זיהום גונוקוקלי. עם זאת, כאשר האפיתל הופך דק או שמנמן, עלולה להתפתח דלקת נרתיק זיבה (בגיל ההריון, אצל בנות, אצל נשים לאחר גיל המעבר).

גונוקוקים מתקבעים במהירות על פני תאי האפיתל בעזרת קבצים, ולאחר מכן חודרים לפינת התאים, סדקים בין-קלינליים וחלל תת-אפיתל, וגורמים להרס של האפיתל ולתגובת הצתה.

זיהום זיבה מתפשט לעתים קרובות על ידי התפשטות (באופן תעלת) מהחלקים התחתונים של ה-sechostatic לחלק העליון. ייבוש מונע לעיתים קרובות הידבקות של גונוקוק אל פני השטח של זרע ואנטירוביאזיס באמצע הטריכומונאס, שהם נשאים פעילים של זיהום.

לפעמים גונוקוקים נצרכים בזרם הדם (גורמים לסירחון למות באמצעות כוח החיידקים של הסרום), מה שמוביל להכללת הזיהום ולהופעת נגעים חוץ-גניטליים בשתן, קודם כל. אנדוקרדיטיס זיבה ודלקת קרום המוח מתפתחים מוקדם יותר.

במקרים של זיהום כרוני בזיבה נוצרים נוגדנים בגוף, אך מערכת החיסון אינה מתפתחת. אנשים יכולים להידבק ולחלות בזיבה; זה מוסבר על ידי השונות האנטיגנית של גונוקוקוס. תקופת הדגירה של זיבה נעה בין 3 ל-15 ימים, לפעמים עד חודש.

ישנם את הסוגים הבאים של זיהומי זיבה: זיבה של הענפים התחתונים של מערכת בלוטת התריס, הענפים העליונים של המערכת ה-sechostatic ואיברי האגן וזיבה של איברים אחרים. זיבה של הענפים התחתונים של המערכת ה-sechostatic כוללת נגעים של השופכה, הלוע הפרא-אורתלי, מוגלה קדמית, קרום רירי של תעלת צוואר הרחם, מוגלה, עד זיבה של הענפים העליונים של המערכת ה-sechostatic. פגיעה ברחם, בתוספות ובמוחין.

ניתן לראות גם זיבה טרייה (שנמשכת עד חודשיים), המחולקת לגוסטרה, פודגוסטרה, טרפידית (מעט סימפטומטית או אסימפטומטית עם יציאות מינימלית, שבה מגלים גונוקוקים), וכרונית (נמשכת יותר מ-2 מ' מתאריך לא ידוע. ). זיבה כרונית יכולה להתרחש עקב דלקת. קיימת אפשרות לגונוקוקונוזה אם האזעקה אינה גורמת להופעת הפרשות ואין הפרעות סובייקטיביות.

ביטוי קליני.זיבה של החלק התחתון של המערכת הסיכוסטטית היא לעתים קרובות אסימפטומטית. תסמיני המחלה כוללים תסמינים של דיסוריה, גירוד בכבד, הפרשות קרמיות דמויות מוגלה מתעלת צוואר הרחם. בבדיקה מתגלים היפרמיה ונפיחות של גרון השופכה ותעלת צוואר הרחם.

זיבה של הבטן העליונה (הבטן העליונה) גורמת לאובדן הקאות, כאבים בבטן התחתונה, עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39 מעלות צלזיוס, עייפות, לפעמים הקאות, צמרמורות, יציאות נדירות, מואצות וחולי לידה. ואובדן, הפרעה במחזור החודשי. זיהומים מוגברים בין מערכת ההפעלה הפנימית קשורים להליכים מלאכותיים - הפלות, גרידה של רירית הרחם, חיטוט של הרחם הריק, נטילת שאיבת רירית הרחם, ביופסיה של צוואר הרחם, החדרת תוך רחמי. לתהליך ההצתה החריף קודמים לרוב מחזור והריון. בבדיקה אובייקטיבית מזהים תמונות מוגלתיות או מוגלתיות-מוגלתיות מאזור צוואר הרחם.

תעלה, מוגדלת, כואבת, עקביות רכה של הרחם (עם אנדומיוטריטיס), נפיחות נפוחות, כואבות (עם salpingoophoritis), כאב במישוש של הבטן, תסמינים של דלקת הצפק (עם דלקת הצפק). התהליך הדלקתי החריף בתוספי הרחם מסובך על ידי התפתחות תהליכים דלקתיים טובו-שחלות עד להופעת מורסות (במיוחד אצל נשים הסובלות מ

VMC).

בשלב זה, תהליך הזיבה אינו מראה סימנים קליניים אופייניים, אם כי זיהום מעורב עשוי להתגלות בכל המקרים. זיהום מעורב מאריך את תקופת הדגירה, הופך את החזרה לתכיפות יותר ומסבך את האבחון והטיפול.

כרוניזציה של תהליך ההצתה עלולה להוביל להפרעה במחזור החודשי, התפתחות תהליך הדבקה באגן הקטן, העלול להוביל לאי פוריות, נרתיק לאחר רחם, וגינוזיס לא בהריון, תסמונת כאבי אגן כרוניים.

השיטות העיקריות לאבחון מעבדה של זיבה הן בקטריוסקופיות ובקטריולוגיות, ישירות לאיתור הפתוגן. במהלך מעקב בקטריוסקופי, הגזעים מזוהים לפי זוגיות, צמיחת תאים פנימית וגרם שליליות (איור 12.20). לא תמיד ניתן לזהות את הקשר עם נזילות גבוהה תחת זרם של מדיה עודפת של גונוקוקים במהלך בקטריוסקופיה. כדי לזהות צורות מחוקות ואסימפטומטיות של זיבה, כמו גם זיהום בילדים וחולים בנרתיק, השיטה הבקטריולוגית מתאימה יותר. הזריעה של החומר נעשית במצע גידול של חתיכה. כאשר החומר מזוהם בפלורה נלווית חיצונית, הגונוקוק מתעוות, ולכן משתמשים במדיה סלקטיבית בתוספת אנטיביוטיקה. במידה ולא ניתן לבצע זריעה, החומר להמשך חקירה מונח במרכז ההובלה. וירוסים במרכז החי של התרבות ניתנים למיקרוסקופיה, המעידים על כוחם ורגישותם לאנטיביוטיקה. חומר למיקרוסקופיה והתרבות נלקח מתעלת צוואר הרחם, האגן והשופכה.

קָטָן 12.20.מיקרוסקופיה של כתם אדמה. גונוקוקוס באמצע נויטרופילים

ליקובניה.הטיפול נתמך על ידי שותפינו לזיהוי גונוקוקים בשיטות בקטריוסקופיות ותרבותיות. ההתמקדות העיקרית היא בטיפול אנטיביוטי על מנת להבטיח צמיחה של זני גונוקוק עמידים לאנטיביוטיקה הנוכחית. הסיבה לחוסר היעילות של הטיפול עשויה להיות יצירת גונוקוק בצורות L, רוטט β-lactamase והישארות באמצע התאים. הטיפול מיועד לטיפול במחלות, לוקליזציה של תהליך הדלקת, פירוק, זיהומים נלווים ורגישות לאנטיביוטיקה.

טיפול אטיוטרופי בזיבה טריה של הענפים התחתונים של מערכת ה-sechostatal ללא קושי כרוך בניסוח חד פעמי של אחת האנטיביוטיקה: ceftriaxone, azithromycin, ciprofloxacin, spectinomycin, loxacin, amoxiclav ♠, cefixime. לטיפול בזיבה של האיברים התחתונים של המערכת ה-sechostatic עם סיבוכים ובזיבה של האיברים העליונים ואיברי האגן, השתמש באנטיביוטיקה ויקוריסטית למשך 7 ימים.

לשעת החגיגה, כבה את האלכוהול ואת כל אנשי הקשר. בתקופת המעקב של המרפאה, מומלץ להשתמש בקונדום. במקרה של זיהום מעורב, בחר את התרופה, המינון והחוזק של הרכבה בהתאם לוויסות המיקרופלורה הנצפית. לאחר השלמת הטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות, חובה לתת אנטיביוטיקה תוך נרתיקית (וגילאק ♠, לקטובקטרין ♠, ביפידום-בקטרין ♠, אצילקט ♠).

הטיפול בזיבה בילדים מוגבל לשימוש של ceftriaxone ו-spectinomycin פעם אחת.

במקרה של זיבה חריפה טריה של החלקים התחתונים של המערכת ה-sechostatic, טיפול אטיוטרופי מספיק. במקרה של מחלה חריפה או כרונית, טיפול באנטיביוטיקה מומלץ להשלים עם אימונותרפיה ופיזיותרפיה עקב היעדר תסמינים.

אימונותרפיה לזיבה מתחלקת לספציפיות (Gonovacin *) ולא ספציפיות (Pyrogenal ♠, Prodigozan ♠, אוטוהמותרפיה). אימונותרפיה מבוצעת לאחר שהסימפטומים החריפים שוככים, טיפול אנטיביוטי, המטריד, או לפני תחילת הטיפול באנטיביוטיקה (במקרים של מחלה חריפה, עגומה או כרונית). אימונותרפיה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 3 שנים. באופן כללי, היעדר תכונות אימונומודולטוריות בזיבה מוגבל ועלול להיות מוגבל מאוד.

עקרונות הטיפול בצורות חריפות של זיבה מולדת דומים לאלה לטיפול במחלות דלקתיות של איברים פנימיים.

קריטריונים לאלימותזיבה (7-10 ימים לאחר סיום הטיפול) משמשת הקלה בתסמיני מחלה וסילוק הגונוקוקים מהשופכה, תעלת צוואר הרחם ומפי הטבעת על פי בקטריוסקופיה. ניתן לבצע פרובוקציה משולבת אם נלקחות מריחות לאחר 24, 48 ו-72 שנים והתרבית מוסרת לאחר יומיים עד 3 ימים. ניתן לחלק את הפרובוקציה לפיזיולוגית (מחזור), כימית (סיכה של השופכה ב-1-2% חנקה, תעלת צוואר הרחם - 2-5% עם חנקה), ביולוגית (כיב פנימי)

החדרת גונובצין במינון של 500 מיליון גופים מיקרוביאליים), פיזית (אינדוקטותרמיה), תזונתית (הוסטרה, קיפודים מלוחים, אלכוהול). פרובוקציה משולבת משלבת את כל סוגי הפרובוקציה.

אין לבצע בקרה נוספת ביום המחזור הקרוב ביותר. זה טמון בבקטריוסקופיה של השופכה, תעלת צוואר הרחם והרקטום, נלקחת 3 פעמים במרווח של 24 שנים.

בתקופת הביקורת השלישית (לאחר סיום הווסת) מופסקת הפרובוקציה המשולבת, ולאחריה מתבצע מעקב בקטריוסקופי (לאחר 24, 48 ו-72 שנים) ובקטריולוגי (לאחר 2 או 3 נוספים). על נוכחות של גונוקוקים, החולה נלקח למעצר.

אם הזיהום אינו מבוסס, יש צורך לבצע תגובות סרולוגיות עבור עגבת, HIV, הפטיטיס B ו-C (לפני הטיפול ו-3 חודשים לאחר השלמתו).

פאהיבצב רבים יציינו את היעילות של אמצעי פרובוקציה ובקרה וידגימו את מהירות המעקב אחר נשים לאחר הטיפול המלא בזיהום גונוקוקלי, הנחשב כיעיל ביותר. מומלץ לבצע בדיקת מעקב אחת לאחר סיום הטיפול כדי לקבוע את הלימות הטיפול, הימצאות תסמיני זיבה וזיהוי בני הזוג. בקרת מעבדה מתבצעת רק במקרים של מחלה מטרידה, עם אפשרות של הדבקה חוזרת או התמשכות המחלה.

לפני הטיפול והטיפול, יש ליצור קשר בין בני זוג שהיו בקשר הדוק זה עם זה 30 יום לפני הופעת תסמיני המחלה, וכן לאלו שהיו בקשר יומיומי הדוק עם המחלה. במקרה של זיבה אסימפטומטית, שמור על בני הזוג שלך תחת מעקב לתקופה של 60 יום לפני האבחנה. ילדים לאמהות חולות בזיבה, כמו גם בנות עם זיבה, צריכים להיות תחת השגחה על מנת להשגיח עליהם.

מְנִיעָההוא האמין כי זיבה נגרמת על ידי גילוי בזמן וטיפול הולם בחולים. לצורך כך יש לבצע בדיקות מונעות, בעיקר של עובדי מאגר ילדים. שמיכת טלאים חובה נתמכת על ידי רקמות נרתיקיות, שנלקחות מייעוץ של אישה או משמשות להפסקת הנרתיק. מניעה מיוחדת מוגבלת לשמירה על היגיינה מיוחדת, למעט יחסי מין ושימוש בקונדום. מניעת זיבה בילודים מתבצעת מיד לאחר הלידה: קוברים 1-2 טיפות של 30% סולפאצטמיד מדולל (סולפאציל נתרן *) בשק הלחמית.

כלמידיה אורוגנית

כלמידיה אורוגנית - אחד הזיהומים הנפוצים ביותר המועברים בדרכי המדינה. מספר החולים בכלמידיה גדל בהתמדה; נכון להיום, נרשמו בעולם 90 מיליון מקרי מחלה. השכיחות הרחבה של כלמידיה נובעת ממחיקה קלינית.

תסמינים, מורכבות האבחנה, הופעת זנים עמידים לאנטיביוטיקה, כמו גם גורמים חברתיים: תדירות מוגברת של עבודה סדירה, זנות וכו'.

כלמידיה אינה יציבה בסביבה ונהרסת בקלות על ידי חומרי חיטוי, טיפול אולטרה סגול, מים רותחים וייבוש.

ההדבקה מתרחשת בעיקר באמצעות מגע ישיר עם בן זוג נגוע, מעבר שליה ותוך לידה, ולעיתים נדירות, באופן ספונטני.

קָטָן 12.21.מחזור החיים של כלמידיה: ET – גופים יסודיים; RT - גופים רשתיים

דרך פריטי טואלט, לובן, אופן המיטה. דפוס המחלה מראה זיקה גבוהה לתאי האפיתל הגלילי (אנדוסרביקס, אנדוסלפינקס, השופכה). בנוסף, כלמידיה, שעוברת חילוף חומרים על ידי מונוציטים, נישאת במחזור הדם ומתמקמת ברקמות (כדוריות, לב, רגליים וכו'), וכתוצאה מכך תדירות גבוהה של זיהום. הגורם הפתוגנטי העיקרי לכלמידיה הוא התפתחות של תהליך הדבקה בצלקת ברקמות הנגועות כתוצאה מהתגובה הדלקתית.

זיהום כלמידיאלי משפיע הן על מערכת החיסון התאית והן על מערכת החיסון ההומורלית. כתוצאה מכך, הנוכחות של כלמידיה בהשפעת טיפול לקוי הופכת לצורת L ו(או) משנה את המבנה האנטיגני שלה, מה שמקשה על האבחון והטיפול במחלה.

מִיוּן.אנו יכולים לראות כלמידיה טריה (משך מחלה עד חודשיים) וכרונית (משך מחלה יותר מחודשיים); צוינו מקרים של זיהום כלמידיאלי. בנוסף, המחלה מחולקת לכלמידיה של החלקים התחתונים של המערכת ה-sechostatic, החלקים העליונים ואיברי האגן, כלמידיה של לוקליזציה אחרת.

תסמינים קלינייםתקופת הדגירה של כלמידיה נעה בין 5 ל-30 ימים, והופכת ל-2-3 ימים באמצע. לכלמידיה אורוגנית יש את הכוח של פולימורפיזם של ביטויים קליניים, נוכחות של סימנים ספציפיים, תסמינים אסימפטומטיים או תסמינים נמוכים, סובלנות להישנות. צורות חריפות של מחלה מצוינות עם זיהום מעורב.

לרוב, זיהום כלמידיאלי משפיע על הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם. דלקת צוואר הרחם כלמידיאלית היא לרוב אסימפטומטית. מחלות מסוימות מצביעות על הופעה של חזונות סרוסים-מוגלתיים מדרכי השתן, וכאשר הם קשורים לדלקת השופכה - גירוד בשופכה, כאב והפרשה מהירה של סודיות, הפרשה מוגלתית מהסודיות Evnika vranci (תסמין של "כתמי פצע").

זיהום אורוגניטלי ראשוני גורם להתפתחות של salpingo-oophoritis, pelvioperitonitis, דלקת הצפק, שאינה מראה סימנים ספציפיים, למעט זרימה "מחוקה" ממושכת במהלך תהליך ההצתה של כרוניזציה. המורשת של כלמידיה באיברי האגן היא תהליך ההדבקה באזור נספחי הרחם, אי פוריות ונרתיק לאחר הרחם.

לפני כלמידיה חוץ-גניטלית, יש צורך לכלול את מחלת רייטר, הכוללת את הטריאדה: דלקת פרקים, דלקת הלחמית, דלקת השופכה.

כלמידיה של יילודים מתבטאת בדלקת וולבווגיניטיס, דלקת השופכה, דלקת הלחמית, דלקת ריאות.

אי אפשר לזהות מחלה מהתמונה הקלינית דרך תסמינים מועטים ו(או) לא ספציפיים. האבחנה של כלמידיה יכולה להתבצע רק על סמך תוצאות שיטות המעקב במעבדה. אבחון מעבדה של כלמידיה מסתמך על זיהוי מקור האנטיגנים שלה. החומר לחקירה הוא גרידות מתעלת צוואר הרחם, השופכה והלחמית. מיקרוסקופיה של מריחות שהוכנה על ידי רומניבסקי-גמזה מאפשרת לזהות חריגות ב-25-30% מהמקרים. עם זה, אנשים יסודיים יתמכרו ליופי.

על ידי בירור האבחנה וזיהוי שלבי המחלה, זיהוי נוגדנים כלמידיאלים מדרגות A,M,G בסרום הדם. בשלב החריף של זיהום כלמידיאלי, טיטר ה-IgM עולה; כאשר עוברים לשלב הכרוני, טיטר ה-IgA עולה, ולאחר מכן ה-IgG. ירידה בטיטרים של נוגדנים כלמידיאלים מדרגות A, G במהלך תהליך הטיפול היא אינדיקטור ליעילותו.

ליקובניה.תפירת טלאים חובה ובמידת הצורך רחצה ניתנות על ידי כל השותפים. במהלך תקופת הטיפול והמעקב של בית החולים, הימנע ממגע או השתמש בקונדום.

לכלמידיה מתמשכת של איברי הרבייה, מומלצת אחת האנטיביוטיקה: אזיתרומיצין, רוקסיתרומיצין, ספירמיצין, יוסמיצין, דוקסיציקלין, אופלוקסצין, אריתרומיצין למשך 7-10 ימים.

עבור כלמידיה באיברי האגן, השתמש באותן תרופות, אך לא פחות מ-14-21 ימים. חשוב להשתמש באזיתרומיצין - 1.0 גרם פנימי פעם אחת ביום למשך 3 ימים.

לילודים וילדים במשקל של עד 45 ק"ג נרשמים אריתרומיצין למשך 10-14 ימים. ילדים מתחת לגיל 8 עם משקל גוף של מעל 45 ק"ג, ומעל לגיל 8 שנים, אריתרומיצין ואזיתרומיצין צריכים לעקוב אחר משטרי הטיפול למבוגרים.

בהקשר לירידה במצב החיסון והאינטרפרון בכלמידיה, בנוסף לטיפול האטיוטרופי, יש לכלול תכשירי אינטרפרון (Viferon ♠, Reaferon ♠, Kipferon ♠) או מעוררי סינתזה אינטרפרון אנדוגני (ציקלופרון *אנדון, טילורון). בנוסף, נוגדי חמצון, ויטמינים, פיזיותרפיה נקבעים, ותיקון של מיקרוביוקנוזה נרתיקית עם אוביוטיקה מתבצע.

הקריטריונים להפרת מחלה כוללים התפתחות של ביטויים קליניים ומיגור כלמידיה טרכומטיסנתוני המעבדה יהיו במעקב לאחר 7-10 ימים, ולאחר מכן לאחר 3-4 ימים.

מְנִיעָהכלמידיה אורוגנית מתרחשת בחולים שזוהו ומטופלים באופן מיידי, כולל מגע מולדים.

הרפס

הרפס הוא אחד הזיהומים הנגיפיים הנפוצים ביותר בבני אדם. זיהום בנגיף הרפס סימפלקס (HSV) מגיע ל-90%; ל-20% מאוכלוסיית כדור הארץ יש ביטויים קליניים של

פקודות. הרפס גניטלי היא מחלה ויראלית חוזרת כרונית המועברת על ידי זיהום.

אטיולוגיה ופתוגנזה.המחלה נגרמת על ידי סרוטיפים של וירוס הרפס סימפלקס HSV-1 ו-HSV-2 (לעיתים קרובות יותר HSV-2). נגיף ההרפס חזק מספיק כדי להרוס DNA ואינו יציב בסביבה הטבעית כשהוא תלוי, מחומם או מחטא.

הדבקה מתרחשת באמצעות מגע ישיר עם בני זוג נגועים, אך לעולם לא תדע על הזיהום שלך. עם זאת, לדרך ההדבקה הפה-גניטלי יש משמעות אפידמיולוגית רבה. ההדבקה לנשים היא 90%. העברה יומיומית של זיהום (באמצעות חפצי שירותים, לבנים) היא בסיכון נמוך, למרות שהיא אינה נכבית. זיהום הרפטי יכול להיות מועבר מאם חולה לעובר במעבר או תוך לידה.

הנגיף חודר לגוף דרך פגיעה בריריות האיברים, השופכה, פי הטבעת והקרקפת. במקום הקיפאון, הוויזיפניה של בולבשקוב מופיעה. HSV, אשר חודר לזרם הדם ולמערכת הלימפה, יכול להתיישב באיברים פנימיים ובמערכת העצבים. הנגיף יכול לחדור גם דרך קצות העצבים של העור והריריות של הגנגליון של מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית, שם הוא מאוחסן לנצח. נדידה מעת לעת בין הגרעינים (עם הרפס גניטלי, הגרעינים של הוורידים הרוחביים והמקודשים של הרומח החמוד) לבין פני העור, הנגיף מייצר סימנים קליניים של הישנות המחלה. הביטוי של זיהומים הרפטיים נגרם על ידי ירידה בפעילות החיסונית, היפותרמיה והתחממות יתר, מחלות כרוניות, מחזור, פרוצדורות כירורגיות, טראומה פיזית ונפשית וצריכת אלכוהול. HSV, הקשור לנוירודרמוטרופיזם, משפיע על העור והריריות (בטנה, איברים), מערכת העצבים המרכזית (דלקת קרום המוח, דלקת המוח) ומערכת העצבים ההיקפית (גנגליוליטיס), עיניים (קרטיטיס, דלקת הלחמית).

מִיוּן.הפרק הראשון של המחלה וההישנות של הרפס גניטלי מובחן קלינית, כמו גם הישנות אופיינית של זיהום (עם הרפס הרפס), לא טיפוסי (ללא הרפס) והעברה ויראלית.

תסמינים קלינייםתקופת הדגירה היא 3-9 ימים. הפרק הראשון של המחלה ממשיך מהר יותר, ואז מתרחשות הישנות. לאחר תקופה פרודרומלית קצרה עם גירוד מקומי והיפראסתזיה, מתפתחת תמונה קלינית. העברה אופיינית של הרפס גניטלי מלווה בתסמינים חוץ-גניטליים (וירוסמיה, שיכרון) וסימנים גניטליים (ביטויים מקומיים של מחלה). תסמינים חוץ-גניטליים כוללים כאבי ראש, טמפרטורת גוף מוגברת, צמרמורות, מיאלגיה, עייפות ועייפות. תסמינים אלו נובעים מהופעת נפיחות נפוחות על הפרינאום, עור האיברים החיצוניים של הגוף, על צוואר הרחם (סימני מין). השלפוחיות (2-3 מ"מ בגודל) נפוחות עם קטע של קרום רירי היפרמי. לאחר 2-3 ימי שינה יוצאת הסירחון מתמיסות הכתמים המצופים בנוזל אפרפר-צהבהב.

עירוי רקוב (דרך זיהום משני). מחלות כוללות כאב, גירוד, כאבי כבד, כבדות בבטן התחתונה, דיסוריה. כאשר מתפתחים תסמינים של מחלה, חום בדרגה נמוכה, כאב ראש והגדלה של בלוטות לימפה היקפיות מסומנים. התקופה החריפה של זיהום הרפטי נמשכת 8-10 ימים, ולאחר מכן מתחילים להופיע סימני מחלה גלויים.

נכון לעכשיו, השכיחות של צורות לא טיפוסיות של הרפס גניטלי הגיעה ל-40-75%. צורות מחלה אלו נמחקות, ללא תסמינים הרפטיים, ומלוות בפגיעה הן בעור והן בריריות ובאיברים הפנימיים. הבהלה מיועדת לגירוד, כבד באזור הדלקת, לובן, טיפול אנטיביוטי שאינו מגיב, שחיקות חוזרות ולוקופלקיה של צוואר הרחם, אי-כוח משיכה ראשוני, אי פוריות. הרפס של הוולגריס העליון מאופיין בסימפטומים של דלקת לא ספציפית. חולים חווים כאב תקופתי בבטן התחתונה; טיפול חלאל אינו מספק את האפקט הנדרש.

עבור כל צורות המחלה, מערכת העצבים סובלת, המתבטאת בהפרעות נוירו-נפשיות - ישנוניות, אי שקט, שינה לקויה, מצב רוח מדוכא, ירידה בתפוקה.

תדירות ההתקפים תלויה בעמידות האימונוביולוגית של המקרואורגניזם ונעה בין פעם אחת כל 2-3 ימים לפעם אחת בחודש.

אבחון הרפס גניטלי מבוסס על אנמנזה, רישומים ותוצאות של חקירה אובייקטיבית. זיהוי צורות אופייניות של מחלה עשוי להיות לא קשה, מכיוון שראיית שלפוחית ​​​​מראה סימנים אופייניים. עם זאת, יש צורך להפריד את הנגעים לאחר הצמיחה של נורות הרפטיות מנגעים עגבתיים - עבים, ללא כאבים, עם קצוות חלקים. אבחון של צורות לא טיפוסיות של הרפס גניטלי הוא קשה ביותר.

השתמש בשיטות אבחון מעבדתיות רגישות וספציפיות במיוחד: תרבית הנגיף על תרבית עוברי עוף (תקן זהב) או זיהוי האנטיגן הנגיפי בשיטות ELISA; שיטת immunofluorescent, בעזרת PLR. החומר לחקירה הוא הנוזל מנורות הרפטיות, נשיפה, תעלת צוואר הרחם, השופכה. עצם מדידת נוגדנים בסרום הדם לפני הנגיף אינה קריטריון אבחון מדויק, מכיוון שהיא מעידה על זיהום ב-HSV, כולל אלו באיברי המין. אבחנה המבוססת על תגובות סרולוגיות בלבד עשויה להיות קטלנית.

ליקובניה.בני זוג של חולה עם הרפס גניטלי צריכים להיבדק עבור HSV ולעקוב אחר סימנים קליניים של זיהום. לפני שמתפתחים תסמיני מחלה, מומלץ להימנע ממגעים חברתיים או להשתמש בקונדומים.

בעוד שאין כיום שיטות לחיסול HSV מהגוף, יש צורך בטיפול כדי לדכא את הנגיף המתרבה במהלך מחלה חריפה ולגבש מערכת חיסונית יציבה כדי למנוע הישנות של זיהומים חמורים בהרפס.

לטיפול בפרק הקליני הראשון ובמקרה של הישנות של הרפס גניטלי, אנו ממליצים על תרופות אנטי-ויראליות (acyclovir, valacy-clovir) למשך 5-10 ימים.

הגישה המורכבת מעבירה סטאזיס של אי-ספציפיות (T-activin, thymalin ♠, thymogen ♠, inosin pranobex - groprinosin ♠), mie-lopid * בעקבות סכמות סטנדרטיות ואימונותרפיה ספציפית (אנטי-הרפטית γ-גלובולין, הרפטי לחיסון). שלב חשוב ביותר בטיפול בהרפס הוא תיקון השיבוש של מערכת האינטרפרון כמחסום העיקרי להיווצרות זיהום ויראלי בגוף. השפעה טובה ניתנת על ידי משרנים של סינתזה של אינטרפרון אנדוגני: Poludan ♠, Cycloferon ♠, Neovir ♠, tilorone. כיצד להחליף טיפול בתרופות אינטרפרון - Viferon ♠, Kipferon ♠ בנרות פי הטבעת, Reaferon ♠ פנימי וכו'.

כדי למנוע הישנות, חיסון הרפטי, סוכני אינטרפרון, כמו גם תרופות אנטי-ויראליות וחיסוניות משמשים. חומרת הטיפול נקבעת בנפרד.

הקריטריונים ליעילות הטיפול לוקחים בחשבון התפתחות של ביטויים קליניים של מחלה (הישנות), דינמיקה חיובית בטיטר של נוגדנים ספציפיים.

שחפת באברי המין

שַׁחֶפֶת- זיהום הנגרם על ידי מיקובקטריה (חיידק קוך). שחפת באברי המין, ככלל, הוא מתפתח בפתאומיות, כתוצאה מזיהום המועבר מהזיהום הראשוני (לעיתים קרובות מהרגל, לפעמים מהמעיים). למרות התקדמות הרפואה, שכיחות השחפת בעולם עולה, במיוחד במדינות עם רמת חיים נמוכה. זיהום של איברי הרבייה עולה במקום הראשון מבין הצורות הפוסט-חוקיות של שחפת. ברור כי שחפת של איברי המדינה מאובחנת לעתים קרובות הרבה יותר, נמוך ממה שנרשם, כאשר האבחנה השורדת מתרחשת ב-6.5%.

אטיולוגיה ופתוגנזה.מנקודת המבט הראשונית, כאשר ההתנגדות החיסונית של הגוף מופחתת (זיהומים כרוניים, מתח, חוסר תזונה וכו'), מיקובקטריות נצרכות מהגוף. הזיהום מתפשט בעיקר באמצעות פתולוגיה המטוגנית, לרוב במהלך ההפצה הראשונה בילדות או במהלך תקופת ההבשלה. במקרה של זיהום בשחפת, הפטרייה נספגת לתוך צינורות הרחם בלימפוגנית או דרך מסלולי מגע. זיהום ישיר באמצעות קשרים ממלכתיים עם חולים עם שחפת גניטלי אפשרי רק תיאורטית, שברי אפיתל קשקשי כדורי עשיר של הפות, הרקמה הרכה של צוואר הרחם עמידה בפני מיקובקטריה.

במבנה של שחפת גניטלי, האתר הראשון, בתדירות, הוא החצוצרות, השני - אנדומטריום. פחות שכיח, שחפת של השחלות וצוואר הרחם מתרחשת, ולעתים רחוקות, שחפת של צוואר הרחם ואיברים חיצוניים.

במקרים של זיהום, מתפתחים שינויים מורפוהיסטולוגיים האופייניים לשחפת: הפרשה והתפשטות של אלמנטים של רקמות, נמק קיסתי. שחפת של צינורות הרחם מסתיימת לעתים קרובות עם מחיקתן, תהליכים אקסודטיביים-שגשוגים יכולים להוביל ליצירת פיוסלפינקס, ואם מתרחש תהליך שגשוג ספציפי בכדור הרחם של צינורות הרחם, נוצרת הפקעת. נקראים nodose. במקרה של דלקת רירית הרחם שחפת, חשובים גם שינויים פרודוקטיביים - גבשושיות שחפת, נמק קיסתי של חלקות סמוכות. שחפת של נספחי הרחם מלווה לעתים קרובות בהיווצרות מיימת, לולאות מעיים עם היווצרות הידבקויות, ובמקרים מסוימים, פיסטולות. שחפת גניטלי קשורה לעתים קרובות להתפרצויות של כבישי סצ'.

מִיוּן.הסיווג הקליני והמורפולוגי מחולק ל:

צורות כרוניות - עם שינויים פרודוקטיביים ותסמינים קליניים קלים;

אכין את הטופס - עם שינויים אקסודטיביים-התרבותיים והשפעות משמעותיות;

צורת מקרה - עם תהליכים חשובים ורוחניים;

סיומו של תהליך השחפת נובע מהיקפסולציה של נגעים ראשוניים.

תמונה קלינית.התסמינים הראשונים של המחלה עשויים להופיע כבר בתקופת הבגרות, אך בעיקר נשים בנות 20-30 סובלות משחפת באברי המין. במקרים מסוימים, מחלה מתרחשת בחולים מבוגרים או לאחר גיל המעבר.

לשחפת באברי המין יש תמונה קלינית חשובה עם מגוון גדול של תסמינים, אשר מוסבר על ידי השונות של שינויים פתולוגיים. ירידה בתפקוד הגנרטיבי (אי פוריות) הוא התסמין העיקרי, אם לא היחיד, למחלה. הגורמים לאי-פוריות, לרוב העיקריים שבהם, כוללים הפרעות אנדוקריניות, פגיעה בחצוצרות ובאנדומטריום. יותר ממחצית מהחולות סובלות מפגיעה בתפקוד הווסת: אמנוריאה (ראשונית ומשנית), אוליגומנוריאה, מחזור לא סדיר, אלגומנוריאה ולעיתים מטרורגיה. פגיעה בתפקוד הווסת קשורה לנזק לפרנכימה השחלתית, רירית הרחם, כמו גם שיכרון שחפת. מחלה כרונית עקב הפרשה מוגזמת גורמת לחום בדרגה נמוכה ולכאב עמום ומציק בבטן התחתונה דרך תהליך ההדבקה באגן, נזק עצבי, טרשת כלי דם ורקמות היפוקסיות של איברים פנימיים. לפני ביטויים נוספים של מחלה, ישנם סימנים של שיכרון שחפת (חולשה, חום תקופתי, שתייה לילית, ירידה בתיאבון, ירידה במשקל), הקשורים להתפתחות של שינויים אקסודטיביים וקיסוסיים בגופים הפנימיים של מצב x.

בחולים צעירים שחפת באברי המין יכולה להתחיל בסימן לבטן חריפה, אשר מובילה לעיתים קרובות לטיפול כירורגי ברצועה עם חשד לדלקת תוספתן בקיבה, וגינוזיס ברחם ואפופלקסיה שחלתית.

בשל היעדר תסמינים פתוגנומוניים וטשטוש התסמינים הקליניים, האבחנה של שחפת גניטלי מסובכת. הרעיון לגבי האטיולוגיה השחפתית של מחלה יכולה להיות מקורה על ידי איסוף נכון וזהיר של אנמנזה עם אינדיקציות למגע של החולה עם שחפת, היסטוריה של דלקת ריאות, דלקת צדר, אמצעי זהירות במרפאת שחפת, נוכחות של אקסטרגן גורמים אחרים לשחפת. הגוף, כמו גם השכיחות של חולים דלקתיים בגוף אמנוריאה, וחום בדרגה נמוכה. בחקירות גינקולוגיות, האינדיקטורים הבאים חושפים דלקת קיבה, דלקתית או כרונית של נספחי הרחם, אשר בולטת בעיקר בנוכחות תהליכי שגשוג או קיסיות חמורים, סימנים של תהליך הדבקה באגן עקב עקירה של הרחם. הנתונים מהמעקב הגינקולוגי נחשבים לא ספציפיים.

להבהרת האבחנה יש להשתמש בבדיקת טוברקולין (בדיקת קוך). טוברקולין* צריך להינתן תת עורי במינון של 20 או 50 TU, ולאחר מכן יוערכו התגובה הראשונית והמשנית. התגובה הבסיסית מתבטאת בטמפרטורת גוף מוגברת (מעל 0.5 מעלות צלזיוס), כולל באזור צוואר הרחם (אלקטרותרומטריה צווארית), דופק תכוף (מעל 100 לשעה), מספר מוגבר של נויטרופים מוטים ILs, מונוציטים, שינוי במספר הלימפוציטים , שינויי טמפרטורה. התגובה הדלקתית מתרחשת ללא קשר לוקליזציה של זיהום השחפת, בעיקר באזור שלה. תגובת ההקאות מתבטאת בהופעה או כאבים עזים בבטן התחתונה, רגישות וכאבים בעת מישוש נספחי הרחם. בדיקות טוברקולין אינן התווית במקרים של שחפת פעילה, סוכרת, תפקוד כבד לקוי או תפקוד כבד ירוד.

השיטות המדויקות ביותר לאבחון שחפת באברי המין הן מיקרוביולוגיות, המאפשרות זיהוי של מיקובקטריות ברקמות. מעקב אחר תצפיות של נתיבי מצב, דימום וסת, גירוד של רירית הרחם או שטיפת הרחם הריק, במקום כתמי הצתה וכו'. החומר מחוסן על פיסת מדיה חיה מיוחדת לפחות שלוש פעמים. עם זאת, השכיחות של mycobacteria היא קטנה, אשר מוסבר על ידי המוזרויות של תהליך השחפת. שיטה רגישה וספציפית ביותר לגילוי המחלה היא PLR, המאפשרת לזהות שברי DNA שאחראים ל-mycobacterium tuberculosis. עם זאת, חומר מחקר עשוי להכיל מעכבי PLR, מה שמוביל לתוצאות שליליות של טחב.

לפרוסקופיה מאפשרת לזהות שינויים ספציפיים באיברי האגן - תהליך הדבקה, גבשושיות שחפת על רירית הקרביים המכסה את הרחם, צינורות, שקיות קיסיות ברחם הקשורות לשינויים לוהטים kiv. בנוסף, במהלך הלפרוסקופיה ניתן לקחת חומר לבדיקה בקטריולוגית והיסטולוגית, וכן, במידת הצורך, לבצע תיקון כירורגי: תמוגה של הידבקויות, חידוש הפטנציה של החצוצרות וכו'.

בדיקה היסטולוגית של רקמות שהוסרו במהלך ביופסיה, הפרשה אבחנתית נפרדת (יש לבצע זאת תוך 2-3 ימים

לפני הווסת), מגלה סימנים של זיהום בשחפת. לבסס את אותה שיטה ציטולוגית לבדיקת אספיראט מהרחם הריק, מריחות מצוואר הרחם, המאפשרות לנו לזהות תאי לנגהנס ענקיים ספציפיים לשחפת.

אבחון שחפת באברי המין נתמך על ידי היסטרוסלפינגוגרפיה. צילומי רנטגן מראים סימנים האופייניים לשחפת באיברי הגוף: עקירה של גוף הרחם בתהליך ההדבקה, סינכיות תוך רחמיות, מחיקה של הרחם הריק (תסמונת אשרמן), אי אחידות בקווי המתאר של הצינורות ממבנים סגורים. הרחבה של צינורות הצינור הדיסטליים בצורה של cibulin, קשיחות חצוצרות (היעדר פריסטלטיקה), calcinati. צילומי בדיקת רנטגן של איברי האגן חושפים צללים פתולוגיים - הסתיידויות בצינורות, בשחלות, בבלוטות הלימפה ובמרכז הפירוק הקיסוסי. כדי לחסל את חומרת תהליך השחפת, מתבצעת hysterosalpingography כסימן לדלקת חריפה וטרום חריפה.

האבחנה משלימה על ידי סריקת אולטרסאונד של איברי האגן. עם זאת, הפרשנות של נתונים אלו קשה אף יותר ונגישה רק לחולים עם שחפת באברי המין. הפחות חשובות הן שיטות אבחון אחרות - סרולוגיות, אימונולוגיות. לחלופין, האבחנה של שחפת באיברים הפנימיים נעשית כאשר הדחף של המבנים הנפחיים המתמרים באזור נספחי הרחם מוגזם.

ליקובניהשחפת באברי המין, כמו גם שחפת של כל לוקליזציה, מתבצעת במתקנים מיוחדים - בתי חולים נגד שחפת, בתי חולים, בתי הבראה. הטיפול עשוי להיות במתחם של prostiburkuluity של כימותרפיה, יניקה של כוחות blooper לאורגניזם (viddochinovs, vitsinna Kharchuvannya), fizіtotherapy, כירורג Lіkuvannya למופעים.

הטיפול בשחפת מבוסס על כימותרפיה תוך שימוש בשלוש תרופות לפחות. כימותרפיה נבחרה בנפרד בהתאם לסוג המחלה שהועברה לתרופה, מה שעלול להוביל להתפתחות עמידות לתרופות של Mycobacterium tuberculosis.

לפני קומפלקס הטיפול, יש צורך לכלול נוגדי חמצון (ויטמין E, נתרן תיוסולפט), אימונומודולטורים (אינטרלוקין-2, Methylura-cil*, levamizole), תרופה ספציפית טוברקולין*, ויטמינים מקבוצת B, חומצה אסקורבית.

הטיפול הכירורגי מוגבל רק בגלל אינדיקציות מסוימות (דלקת טובו-שחלות, חוסר יעילות של טיפול שמרני בתהליך שחפת פעיל, פתרון מחלה, פגיעה בתפקוד של אברי האגן, הקשורים לשינויים בצלקות). הניתוח עצמו אינו מוביל לטיפול; זיהום השחפת הנותר נשמר. לאחר הניתוח יש להמשיך בכימותרפיה.

מְנִיעָה.מניעה ספציפית של שחפת מתחילה כבר ביום הראשון לחיים עם כניסת חיסון BCG*. החיסון מחדש מתבצע לאחר 7, 12, 17 ימים תחת שליטה של ​​תגובת Mantoux. בגישה אחרת, ספציפית

אמצעי מניעה חדשים כוללים בידוד חולים עם שחפת פעילה. מניעה לא ספציפית כוללת ביצוע טיפולים משפרי בריאות, הגברת התנגדות הגוף, שיפור תודעת החיים וכדומה.

תסמונת כשל חיסוני מלא(SNID) -מחלה הנגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). 3-4 מיליון סוגים חדשים של זיהום נרשמים כעת. ב-25 השנים שחלפו מאז פרוץ הנגיף התפשטה המחלה בכל העולם. על פי הסטטיסטיקה, בשנת 2006. למעלה מ-25 מיליון מתו ו-40 מיליון זיהומי HIV נרשמו (37 מיליון הם מבוגרים, יותר מ-1/3 מהם נשים). רוסיה חוותה את פרק המחלה הראשון שלה ב-1986. כיום, רוסיה מונה כ-400 אלף תושבים. זיהומים, למעשה, על פי מומחים, כ -800 אלף. עד 1.5 מיליון איש, שהם 1-2% מהאוכלוסייה הבוגרת של האזור. כל הגישות שמנסות בעולם לעצירת הדבקה ב-HIV אינן נותנות תוצאות, אם כי ניתן לעורר את התרחבותו.

אטיולוגיה ופתוגנזה. VIL נפתח ב-1983; הוא שייך למשפחת רטרו-וירוס ה-RNA, תת-חלוקה של נגיפי לנטי (נגיפים כלליים). זיהומים Lentiviral מאופיינים בתקופת דגירה ארוכה, התמדה תסמינית נמוכה על רקע סוג חיסוני בולט, ומפתחים נזק רב איברים עם תוצאה קטלנית בלתי נמנעת. ל-VIL יש סוג ייחודי של רבייה: במקום זאת, מידע גנטי מועבר לאנזים revertase מ-RNA ל-DNA (מנגנון שעתוק הפוך). DNA מסונתז נוצר במנגנון הכרומוזומלי של התא הפגוע. תאי המטרה ל-VIL הם תאים בעלי יכולת חיסונית, ובעיקר לימפוציטים עוזרים מסוג T (CD-4), המופקדים על פני הקולטן ומתקשרים ברטט עם הנגיף. הנגיף מדביק גם לימפוציטים מסוג B, מונוציטים, תאים דנדריטים ונוירונים. כתוצאה מהיחלשות מערכת החיסון, המתאפיינת בירידה חדה במספר תאי ה-T-helper, מחסור חיסוני נובע מכל ההשלכות.

הסיבה העיקרית להדבקה ב-HIV היא בני אדם. ניתן לראות את הנגיף בדם, ריר, זרע, חלב אם, ריר צוואר הרחם והנרתיק, ריר ורקמות. הדרך הנפוצה ביותר להפצת הנגיף (95%) היא באמצעות מגע לא מוגן בנרתיק ובאנאלי. חדירה מספקת של רקמה לתוך רירית הרחם, האגן, צוואר הרחם, פי הטבעת והשופכה מונעת זיהום. הסכנה של יחסי מין אנאליים גדולה במיוחד עקב התפשטות האפיתל הכדורי הבודד של פי הטבעת והעברה ישירה אפשרית של הנגיף לדם. הומוסקסואליות היא אחת הקבוצות העיקריות המושפעות מ-HIV/איידס (70-75% מהנדבקים). מחלה, המועברת בנתיבי המדינה, מקדמת את שכיחות ההעברה של VIL בשל עוצמת איכויות האפיתל של נתיבי המדינה.

מסלול ההעברה האנכי של הידבקות ב-HIV מאם לעובר מתממש הן באמצעות העברה טרנס-שלייתית (בשעת ההריון) והן באמצעות מנגנון תוך לידה נוסף (בשעת ההיריון), ולאחר לידה - תחת תמיכה בשד.

העברה פרנטרלית של הנגיף אפשרית באמצעות דם מזוהם או מרכיביו, במהלך השתלת איברים ורקמות, באמצעות שימוש במזרקים ושיער לא סטריליים (לעיתים קרובות בקרב מכורים לסמים).

דווח כי אי אפשר להדביק VIL באמצעות מגע מזדמן, עקיצות, עקיצות בתרדמת ומי שתייה.

תמונה קלינית.בקרב הנדבקים, צעירים (בני 30-39) חשובים יותר. ביטויים קליניים מסומנים על ידי שלב המחלה וזיהומים נלווים.

בשלבים המוקדמים, מחצית מהזיהומים אינם גורמים לאותם תסמינים. ב-50% מהחולים, כ-5-6 ימים לאחר ההדבקה, השלב האקוטי מתפתח עם חום, כאבי ראש, הזעה בלילה, נפיחות, חוסר תיאבון, שעמום, כאבי שרירים, כאבי פרקים, כאבי ראש, כאבי גרון, שלשולים, עור לימפתי מוגבר, גודש סבוריאה דרמטיטיס, הרפס חוזר.

במעבדה ניתן לאשר את הזיהום הראשוני בשיטות ELISA או בזיהוי נוסף של נוגדנים ספציפיים (IgG, IgM), וכן DNA ו-RNA ב-PLR. נוגדנים בדם מופיעים בדרך כלל 1-2 חודשים לאחר ההדבקה, אם כי במקרים מסוימים הם אינם מופיעים במשך 6 חודשים או יותר. ללא קשר לחומרת או חומרת התסמינים, חולים במהלך תקופה זו עלולים להיות רגישים לזיהום.

שלב ההובלה האסימפטומטית של VIL יכול להימשך חודשים רבים עד ימים רבים ומתרחש ללא קשר לעדויות של שלב החום בעבר. אין תסמינים, אבל החולה מדבק. נוגדנים מתגלים בדם עד VIL.

בשלב של לימפדנופתיה כללית מתמשכת, בלוטות הלימפה, קודם כל הצוואריות והמפשעות, הופכות לגדולות יותר. זיהומים קנדידאליים אפשריים של הממברנות הריריות של חלל הפה, קנדידה מתמשכת כרונית, הנמשכת עד יום אחד או יותר.

שלב ההתפתחות של SID (שלב המחלות המשניות) מבטא משבר של מערכת החיסון, שלב קיצוני של כשל חיסוני, ההופך את הגוף לחסין בפני זיהומים ונפיחות, שלרוב אינם מזיקים למערכות החיסוניות. זיהומים אופורטוניסטיים חמורים עולים על הפרק, שטווחם ואגרסיביותם הולכים וגדלים. המיומנות למוך הרע הולכת ומתקדמת. לפני זיהומים הקשורים ל-SNID, הוצגו דלקת ריאות Pneumocystis, cryptotococosis, סלמונלוזיס חוזרת, שחפת פוסט-חוקית, זיהום הרפטי וכו'. זיהומים משניים יחד עם נפיחות מצביעים על מגוון רחב של ביטויים קליניים של מערכות SIDS. בשלב הנותר של המחלה, התסמינים כוללים חום (יותר מחודש), ירידה במשקל, תסמינים של אי ספיקת נשימה (pneumocystis

דלקת ריאות, שחפת, זיהום ציטומגלווירוס), פגיעה במערכת המעי (סטומטיטיס קנדידה, שלשול כרוני). לחולים יש הפרעות נוירולוגיות (דמנציה מתקדמת, אנצפלופתיה, אטקסיה, נוירופתיה היקפית, דלקת מוח טוקסופלזמית, לימפומה מוחית), ביטויי עור (סרקומה של Kaposi, חזזית מוקדית y).

מצוקת החיים לאחר הופעת הסימנים הראשונים של SNID אינה עולה על 5 הרוגים.

האבחנה של זיהום VIL מבוססת על חום טריוויאלי, ירידה במשקל הגוף, עלייה בבלוטות הלימפה ומחלות הקשורות ל-SNID.

אבחון מעבדה מסתמך על זיהוי נוגדנים ספציפיים לווירוס בשיטת ELISA. לקבלת תוצאה חיובית, ניתוח אימונוכימי מתבצע. Dodatkovo יכול להיות vikoristovuvati PLR. נוגדנים עד VIL מתגלים בבירור בחולים העוברים טיפול בבית חולים, אצל תורמי נרתיק, בחולים עם rizika, אצל עובדים במקצועות נמוכים (חובשים, רופאי מקצוע, עובדי משכנתאות ילדים ועוד), לכן האבחנה של זיהום ב-VIL מבוססת ב השלבים המוקדמים של נוכחות של כל ביטוי קליני. מחקרים אימונולוגיים מאפשרים להעריך את שלב הדיכוי החיסוני ולנטר את יעילות הטיפול. המשמעות היא מספר עוזרי T, וכן היחס בין עוזרי T/מדכאי T (CD4/CD8), שיורד בהדרגה עם התקדמות המחלה.

ליקובניהמומלץ להתחיל מוקדם (לפני שמערכת החיסון תיפגע באופן חמור) ולהמשיך לאחר מכן. בשלב זה נעשה שימוש בתרופות אנטי-רטרו-ויראליות המעכבות את שכפול הנגיף: מעכבי טראנסקריפטאז הפוכה (זידובודין, פוספאזיד, זלציטאבין, נביראפין) ומעכבי פרוטאז VIL (סאקווין ויר, אינדינביר, ריטונביר). משתמשים גם במשרצים של אינטרפרון אנדוגני. כאשר מתפתחות מחלות הקשורות ל-SNID, הן ניתנות עד לטיפול מתאים. למרבה הצער, אי אפשר לטפל בחולים עם זיהום VIL ללא טיפול; טיפול מיידי מאפשר להם להאריך את חייהם.

מְנִיעָה.זיהום VIL אינו מתקדם בצורה קיצונית; שיטת השליטה העיקרית היא מניעה. חשיבות מיוחדת היא זיהוי זיהומי VIL. הועבר טיפול חובה לתורמי דם, חולי נרתיק, חולים עם מחלות המועברות על ידי המדינה, הומוסקסואלים, מכורים לסמים, חולים עם תמונה קלינית של כשל חיסוני. מומלץ מאוד להשתמש בקונדום במהלך מגע קבוע עם בני זוג פעילים מינית או נגועים. כדי למנוע העברת זיהום לעובר וליילוד מאם חולה, מצוינות הגישות הבאות: שימוש בתרופות אנטי-רטרו-ויראליות במהלך ההריון, לידה בלידה קיסרית והנקה. ברמות גבוהות של זיהום ב-HIV, יש לציין כימופרופילקסיה. חיסונים נגד הידבקות ב-HIV נבדקים כדי להגן על אנשים מפני הידבקות בנגיף.

לשלוט באוכל

1. האזעקות העיקריות של הצתת מחלה באיברי המדינה של נשים.

2. סיווג מחלות דלקתיות של איברים נשיים עקב התקדמות קלינית, לוקליזציה של התהליך.

3. ארגן מחדש את הגורמים המונעים זיהומים נרחבים בשטחים הציבוריים, והשטחים יתרחבו.

4. ציינו את הגורמים המונעים מזיהומים להתרחש במצב ולהתפשט בגוף.

5. לחשוף את האטיולוגיה, הפתוגנזה, הסימפטומים הקליניים, האבחנה והעקרונות של טיפול בנרתיק חיידקי, קנדידה בנרתיק, דלקת נרתיק טריכומונאס.

6. תאר את האטיולוגיה, הפתוגנזה, הסימפטומים הקליניים, האבחנה ועקרונות הטיפול במחלות דלקתיות של איברים פנימיים.

7. מהי האטיולוגיה, הפתוגנזה, התמונה הקלינית, האבחון ועקרונות הטיפול של זיבה?

גינקולוגיה: שיפוצניק / B.I. Baisova ta in; לפי ed. G.M. Savelyeva, V. G. Breusenko. - 4 סוגים, מתוקנים תוסיף. – 2011. – 432 עמ'. : חולה.

המציתים זוכים לכבוד על ידי המחלות הנפוצות ביותר של מערכת המדינה הנשית. מתוכם, כ-60% מורכבים מתוספי הרחם, או ליתר דיוק, השחלות והצינורות.

למרות העובדה שאבות רבים מהחיים המוקדמים מלמדים את בנותיהם לחבק בחום ולא לשבת על חפצים קרים, תהליך השריפה אצל נשים מתרחש לעתים קרובות יותר. ואין שום סיבות מדוע נראה שזה מתקרב למחלה. ברור שהיפותרמיה בנאלית עלולה להוביל לתוצאות בלתי צפויות בהופעת דלקת, אך במקרה זה היא עלולה להתעורר לא רק בתוספות, אלא גם במערכת בלוטת התריס.

סיבה

עבור נשים עשירות, רופאים יעדיפו להחליף את המונח "תוספות דלקתיות" במונח המדעי "אדנקסיטיס". פתולוגיה מתעוררת על ידי פעילות חיונית של מיקרואורגניזמים פתוגניים ופתוגניים נפשית. מאחורי המוחות המזמרים, הסירחון הופך חולני ומסתיר את אשמתם של הראשונים, סימן לתהליך מבעיר בנשים. בתוספת הרחם, חיידקים פתוגניים חודרים דרך מסלולים שונים:

• בעיות צוואר הרחם;
• לאורך כלי הלימפה;
• כדי לסייע בזרימת הדם;
• מאיברים סמוכים שנשרפים בתהליך ההצתה - למשל מהמעי הגס הסיגמואידי או מהתוספתן.

שכיחות הפתולוגיה עולה באופן אקספוננציאלי עקב נוכחות ברורה של כל נגע בכל חלק בגוף. אפילו מיקרואורגניזמים פתוגניים נעים בזרם הדם ואובדים כמעט בכל מקום.

הגורמים השכיחים ביותר לתהליך ההצתה בנשים הם:

• הזנחה בנאלית של כללי ההיגיינה האינטימית;
• מצב החיים חסר סיכוי;
• היפותרמיה חמורה ומתח קבוע;
• וילונות מקופלים;
• התקפות של יובש על מערכת החיסון, המופעלות על ידי כל מיני מחלות ווירוסים - למשל HIV, סוכרת דם, זיהומים;
• תצוגת נספח;
• הליכי רחם פנימיים שונים - עיקור, הפלה, הסרה או החדרה של התקן אנטי רחמי.

אם אתה באמת רוצה לשנות את דעתך, התפתחות הפתולוגיה עשויה להיראות אחרת לגמרי. אז, הבעיה יכולה להיגרם על ידי מחלות של האיברים שמתקרבים ומשתפכים מיד למערכת הרבייה. עם זאת, הגורמים השכיחים ביותר לתהליך הדלקתי בנשים כוללים היפותרמיה, הצורך בהיגיינת הגוף והליכים גינקולוגיים.

סימני מסתורין

סימפטומים של התהליך הדלקתי בנשים בסוגים מסוימים של התקפים יכולים בקלות להתבלבל עם הביטויים הקליניים של דלקת הצפק, גידולים חדשים במעיים, כמו גם דלקת תוספתן חריפה.

כאשר הנספחים נגועים בחיידקים פתוגניים, פעילותם המלאה מופרעת, שהיא חזקה ויעילה יותר בתגובת הגוף כולו. ישנם מספר תסמינים עיקריים של תהליך ההצתה בנשים, אשר עשויים להצביע על נוכחות של פתולוגיה.

תסמונת כאב. אישה עלולה לחוות כאבים עזים בבטן התחתונה, אשר עשויים להשתנות באופיים ובעוצמתם. לרוב זה נראה כלום, גדל בהדרגה. הם יכולים להופיע באזור הקדמי, ומאזור זה הם יכולים להפוך בהדרגה למעבר צולב ומעבר הדרגתי. מאחר שתהליך הצריבה באישה הוא כרוני באופיו, הריחות הלא נעימים הופכים ליציבים, אך לא חדים במיוחד, והסירחון מתגבר מאוד בזמן הווסת, האינטימיות האינטימית או הפעילות הגופנית.

בעיות במחזור החודשי. הווסת מגיעה בצורה לא סדירה וכואבת מאוד, אולי עם דימום חזק. נשמע כבוי, הסירחון צריך להיעלם להרבה זמן. למרות שבמקרים מסוימים המצב נראה אחרת לגמרי: המחזור, לעומת זאת, הופך לדל מאוד וקצר.

חזונות ספציפיים. במהלך תהליך ההצתה נמנעת היווצרות של הפרשות חירום ריריות, מוגלתיות וסרוזיות. לעתים קרובות רואים שהמטופל סובל מכאבים וגירוי של האיברים. עם מצב זה, אישה עלולה לפתח דלקת פות משנית.

תסמינים של זגלני

התהליך הדלקתי באגן אצל נשים מלווה בביטויים קליניים שונים. אתה יכול להוסיף להם:

• הטמפרטורה עולה ל-39 מעלות - אישה עלולה לסבול מחום, מיגרנה וכאבים בבטן;
• ההערכה העצמית רקובה - מראה מדהים של שעמום, התקף חד פעמי של הקאות, יובש לא נעים בפה;
• שיבושים בפעילות דרכי הצמחים - עלולים להתפתח נפיחות וכאבים בבטן, כמו גם שלשולים;
• הפרעה בתפקוד מנגנון השתן - משמעות הדבר היא הופעת כאב בזמן התרוקנות השתן, כאשר נפח השתן נראה מזערי, והשתן עצמו הופך נדיר עוד יותר, במקרים מסוימים, החולה לפתח פיילונפריטיס ודלקת שלפוחית ​​השתן;
• בעיות במערכות האנדוקריניות והעצבים - המחלה רגישה לדיכאון ונוירוזה, התפוקה שלה מופחתת באופן משמעותי, כלומר ירידה בחשק המיני וכאב בזמן אינטימיות אינטימית.

אתה יכול להיפטר מכל הייסורים שמגיעים עם הילדה רק עם תוכניות טיפול שנבחרו היטב. תסמינים של התהליך הדלקתי אצל נשים מתגלים ממש מהיום הראשון לטיפול. כמובן, השגת תוצאה כזו אפשרית למוחות של חגיגה מוכשרת. זה נכון שאם נדבר על הצורה הכרונית של המחלה, אז התהליך יימשך זמן מה. אמנם לא חשוב בשלב זה, האישה בדרך כלל חווה הקלה מיד לאחר תחילת הטיפול שנקבע על ידי הרופא.

ברגע שיש ביטויים קליניים של תהליך ההצתה, אז תחילה יש להביא להם לויקוציטוזיס. מבנה הדם משתנה, ומבנה הדם נע. במהלך בדיקה גינקולוגית, ישנם ממצאים בלתי מקובלים באזור השחלות וצוואר הרחם. בהתבסס על תסמינים כאלה, הרופא יכול לבצע את האבחנה הנכונה ללא ספק רב.

סימנים של פתולוגיה כרונית

ברגע שתהליך ההצתה החריף של האישה אינו מתפתח, המחלה מתפתחת בהדרגה לאופי נייח. התמונה הקלינית של הצורה הכרונית של adnexitis נמחקת לחלוטין, הפתולוגיה ממשיכה עם גודש תקופתי בתקופת האביב-סתיו.

תסמינים של מחלה כזו עשויים לכלול כאב, אך בשלב החריף, הם עשויים להיות בעלי אופי עמום ומשעמם והם ממוקמים בבטן התחתונה, ולעתים מתרחבים לאזור מעבר לעמוד השדרה. אתה יכול להיזהר מחזיונות חריגים. עם זאת, הסירחון דל יותר ופחות רקוב, בדומה לאלה המתרחשים בזמן שריפה חמה.

קיפול ביתי

אי פוריות היא כאב ראש שמשפיע על כל אישה שנאלצת לסבול את שריפת הנספחים שלה. ייתכן שזה נובע מתהליך ההדבקה או חסימה של החצוצרות. וכך הם מתפתחים, כאילו האישה עברה טיפול לא ברור ומעולם לא הלכה לרופא.

הוכח כי לאחר סבל משריפה, רמת הנרתיק לאחר הלידה עולה באופן משמעותי. המשמעות היא שצינורות הרחם, עקב נהירת חיידקים פתוגניים, בהכרח נפגעות ומופיעות הידבקויות.

התעלמות מהפתולוגיה עלולה לגרום להתפתחות תהליכים מוגלתיים הדורשים טיפול מהיר. במקרים מסוימים, מומלץ לחולים להסיר את החצוצרות בחוץ.

כפי שאתה יודע, טיפול בתהליך הדלקתי אצל נשים הוא לא רק הכרחי כדי להקל על כל סימפטומים לא נעימים. אל תחשוב שאתה תחלה בעצמך - פנה מיד לרופא הנשים אם אתה מבחין בסימנים הראשונים לפתולוגיה.

אבחון

עם הופעת הסימפטומים הראשונים של תהליך ההצתה, יש צורך לפנות בדחיפות לרופא מיילד-גינקולוג. אנא קח היסטוריה רפואית מקיפה, ערוך בדיקה וספק הנחיות לבדיקות נוספות או אולטרסאונד טרנסווגינלי, במידת הצורך.

בדיקות מעבדה מאפשרות לנו לזהות את סיבת השריפה. התוצאות שלהם עצמן ממלאות תפקיד מרכזי בתרופות רבות.

לרוב, גישות טיפוליות מתקיימות במסגרות אשפוז. הכל מתחיל בחשיבות של תזונה בריאה המשלבת מלח, פחמימות ופלפל חריף. במהלך היום הראשון, מומלץ למטופלת להמשיך במנוחה, מכיוון שהיא חווה תסמונת כאב חמורה.

אנטיביוטיקה ראויה תופסת מקום חשוב בטיפול בתהליך הדלקת אצל נשים. בגינקולוגיה, הם נאספים בהתאם לגורם הפתולוגיה וחומרת ההפרעה. אנטיביוטיקה משומרת אחראית למגוון רחב של פעולות ולתקופת הירידה המקסימלית האפשרית.

התהליך הדלקתי של המערכת ה-sechostatic בנשים מעורר לעתים קרובות על ידי סוגים שונים של מיקרואורגניזמים הפועלים בו זמנית. למעשה, גינקולוגים ממליצים לעתים קרובות למטופלים שלהם לקחת מספר אנטיביוטיקה. ביניהם, רופאים, ככלל, נותנים את היתרון:

• מעכבי פניצילין - "Amoxiclav";
• דור שלישי לצפלוספורין - "Ceftriaxone";
• מקרולידים - "אריטרומיצין";
• סוכנים אנטי פטרייתיים - "Diflucan", "Nistatin";
• דומה ל-nitromidazole - "Metronidazole".

בימים הראשונים התרופות ניתנות בזריקה נוספת ולאחר מכן ניתנות הטבליות במקום, במינונים מתחלפים של התרופה הפעילה.

ניתן לזהות את יעילות הטיפול בתהליך ההצתה בנשים כבר ביומיים הראשונים לאחר תחילת הביקורים הטיפוליים. מכיוון שהנהלים אינם מביאים כל השפעה, הפעולה חשובה ביותר.

מהם המגעים המותרים למדינה במסגרת שעת חגיגת תהליך ההצתה? כשהאישה נמצאת בשלב אקוטי של מחלה, היא לא רוצה לקיים יחסים אינטימיים עם גבר. במהלך תקופה זו, החולה סובל מכאבים עזים וביטויים לא נעימים אחרים של דלקת.

אם אתה מדבר על צורה כרונית של פתולוגיה, אז לפני שתחדש את החיים הרשמיים הפעילים שלך, עליך להתייעץ עם רופא. עם זאת, ככלל, לנשים מומלץ להימנע מאינטימיות אינטימית עם בן זוגן לפני שמתלבשים.

טיפול מורכב

ניתן להקל על תסמונת הכאב ולשנות את הביטוי של התהליך הדלקתי בנשים בעזרת תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות בצורת טבליות. לדוגמה, אתה בהחלט יכול ללכת עם: "Diclofenac", "Ketarol" ו"Ibuprofen". ככלל אצבע, למטופלים רושמים ויטמינים B ו-C, כמו גם טבליות אנטי-אלרגיות.

לאחר הפחתת תסמיני הדלקת והפחתת חומרת התהליך, נקבעים לאישה נהלים פיזיותרפיים: אולטרסאונד, אלקטרופורזה עם לידאזה או יוד, זרם דופק בתדירות גבוהה.

אם מתגלה צורה כרונית של מחלה, מומלץ לאישה להתרחץ בשטיפות סנטוריום, המעבירות פרפין ויקוריסטי, בוץ מרפא, אמבטיות מיוחדות, שטיפה ועוד מגוון טיפולים. במידת האפשר, ברצוני להימנע מטיפול מסוג זה למי שסובל ממחלה אקוטית.

נרות גינקולוגיות לתהליך ההצתה בנשים

שיטה זו משמשת כדי לשנות את ביטויי הפתולוגיה, להקל על תסמונת הכאב, להקל על נפיחות והורדת הטמפרטורה. במהלך התהליך הדלקתי אצל נשים, הנרות עלולים להיתקע גם כחומר אימונומודולטור, על מנת לשפר את המערכת החיסונית, דבר שחשוב מאוד כאשר מישהו חולה. בנוסף, תרופות כאלה יכולות לנקות את הגוף מרעלים חזקים ומוצרי פסולת.

מלאי נרות השריפה, המומלץ לנשים עם נספחים דלקתיים, כולל פירוקסקס, דיקלופנק ומרכיבים אחרים שאינם סטרואידים. ספיגת הרכיבים הפעילים מתחילה מיד לאחר מתן הפות. עם זאת, המספר הרב של תופעות הלוואי אינו מאפשר לך לטפל זמן רב מדי.

נרות נרתיקיות המכילות טריליטין עשויות להיות נדיפות ועלולות לשחוק רקמה נמקית. בנוסף, מוצר זה יפסיס דם רקוב וקרישי דם באורח פלא. נרות כאלה מאפשרים לך להשיג תוצאות טובות בריפוי תהליך הצריבה אצל נשים.

נרות פי הטבעת "Viferon" מכילות אלפא אינטרפרון, בעל השפעה אנטי דלקתית. תרופה זו משפרת משמעותית את המערכת החיסונית, מקלה על כאבים וחום.

כל הנרות נקבעות רק על ידי גינקולוג, כאילו לא היו בעיות, טיפול כזה עשוי להיות בעל אופי נוסף.

רפואה מסורתית

ריפוי תהליך הצריבה אצל נשים בעזרת מתכונים עתיקים משולב בלי משים בשיטות מסורתיות. מחלה זו יכולה להימשך זמן רב, כי בנות רבות פשוט לא רוצות ללכת לרופא. במקרה זה, אתה יכול לנסות שיטות עממיות שונות, שלעתים קרובות מתבררות כיעילות לא פחות מתכשירים פרמצבטיים.

• פאולין. לאסוף עוד דשא טרי. יוצקים 2 ליטר מים רגילים לסיר ומביאים לרתיחה. זורקים חופן גדול של פולינה לסיר ומבשלים 5 אורכים. עכשיו אתה צריך להסיר את המחבת מהכיריים, לשבת מעל זה ולאבד 15-20 דקות ממצב זה. אם אתה אדים ככה כל היום, סימני הדלקת יופיעו בהדרגה והמחלה תפסיק לייסר אותך.
• חימום יבש. יש צורך לחמם 3 ק"ג מלח בסיסי ולהניח בשקית פשתן. הניחו אותו על הגב ושכבו על הבטן. כסו את עצמכם בשטיח חם ושכבו עד שנתיים. אפשר חימום כזה במשך יומיים ביום.
• אוסף ליקובלני. ניתן גם להכין חליטות שלמות, כמו ויקוריסט לשטיפה, מתן דרך הפה או אמבטיות. קח סנט ג'ון יבש, קמומיל, קליפת אלון, קליפת עץ, אימורטל וקלנדולה בפרופורציות שוות. יוצקים את סומיש הצמחים עם שמיר ומרתיחים 5 דקות. אז אתה צריך לסנן את התערובת ולתת לה לשבת במשך זמן רב. הנוזל מוכן לייבוש להזרקה. הקפד להגדיר אותו שלוש פעמים ביום למשך חודש.

מְנִיעָה

כדי להגן על עצמך מפני שריפת איברי הרבייה שלך, עליך:

• להתלבש בחום כדי למנוע היפותרמיה חמורה;
• הימנעו מאינטימיות אינטימית עם אנשים שאינכם מכירים ותמיד השתמשו בקונדומים;
• לדאוג לתיקון הנוכחי של דלקת בכל אורגניזם;
• לראות באופן שיטתי רופא נשים ולעבור הסדרת עצם החזה;
• עקוב אחר כל המלצות הרופא בעת טיפול בפתולוגיות של איברי האגן;
• בצע כהלכה נהלים היגייניים, הרם ונגב ישר מלפנים לאחור, ולא אחורה;
• בחר בחוכמה מוצרים להיגיינה אינטימית;
• למד לדאוג הכי פחות, להיות בטוח יותר ולאכול טוב.

ויסנובוק

כל אישה צריכה להכיר את הסימנים לתהליך מצית וכיצד לטפל בו. אם אתה מזהה תסמינים כמו כאבים בבטן התחתונה, תסמינים חריגים ואי נוחות, עליך לפנות מיד לרופא. רק הרופא יכול לבצע את כל החקירות הנדרשות ולאשר או לאבחן אבחנה חשודה. בעלי חיים עלולים לגרום להרבה השלכות לא נעימות וסיבוכים בלתי נמנעים, כולל אובדן חיים של אם הילדים.

שריפה היא תופעה המוכרת לבני אדם עוד מימי קדם, סימני השריפה תוארו על ידי הרופא הרומי אולוס קורנליוס צלסיס (בסביבות 25 לפנה"ס - בסביבות שנת 50 לספירה): רובור - אדמומיות, גידול - נפיחות, קלוריות - חום (10) נ 2). ה.), הוספת functio laesa - הפרעה בתפקוד. התיאור הזה איבד את הרלוונטיות שלו עד היום - כל הסימנים אופייניים לדלקת של כל חלק (איבר) בגופנו.

מחלות של איברי נשים הופכות לשכיחות יותר: יותר ממחצית מהנשים שהולכות לראות רופא נשים סובלות בעצמן ממחלות. כיצד זה אפשרי?

בואו נחזור לעצמנו.

אש היא תגובה יבשה של הגוף, וכתוצאה מכך זרם של מיקרואורגניזמים פתוגניים. תגובה זו מכוונת חיצונית לדלדול והרס של האורגניזם של החיידק הפתוגני. חומרת התגובות הדלקתיות ברקמות האיברים הנשיים נקבעת על ידי נוכחות החיידק הפתוגני, צמיחת המיקרופלורה של לחות, כמו גם התגובתיות האימונולוגית של הגוף.

התייעצות עם רופא נשים במרפאת מרזה

גישה עדינה לכל בעיה

מיקרואורגניזמים שעלולים לגרום למחלות דלקתיות של איברים נשיים יכולים להיות גם פתוגניים מבחינה נפשית - אלה שחיים בדרך כלל במספרים קטנים בחלקים התחתונים של מערכת הרבייה והמעיים; ופתוגניים - אלה שבדרך כלל חפים מפשע בגוף האדם, כגון גונוקוקים, טריכומונאות, כלמידיה - מחלות המועברות באמצעי המדינה. כאשר מתרחש תהליך הצתה, מופיעים כל שמות הסימנים שלו.

נשים לרוב אינן רוצות את ההזדמנות ללכת לרופא ולשמוח בעצמן, לשמחת חברותיהן, מבלי להסתכל על האבחנה המדויקת. לאחר שחשה את השיפור בדימוי העצמי, האישה נוטלת תרופות. למה התנודדת שם? לעתים קרובות מתברר שלא. תהליך ההצתה הפסיק להיות גוסטרים, וכתוצאה מכך הם הפכו פחות בולטים.

האישה הולכת לרופא מאוחר יותר כאשר מורשת תהליך ההצתה הלא גמור של מערכת המדינה עולה. תופעות כאלה עלולות לגרום להפרעה בתפקוד הווסת, למשל, מחזור כואב וכואב. או אולי אי פוריות - היעדר מקום פנוי חיוני במהלך החיים הרגילים באוכלוסיית פוריות. וייתכנו בעיות עם וגינוזיס, שיימשכו בשלבים המוקדמים או יסתיימו מאוחר יותר עקב זיהומים תוך רחמיים. למה? איזה קשר ניתן ליצור בין שריפה והרס של תפקודים נשיים ספציפיים?

והציר כאן מסתובב לסימן ההצתה, השמות שלהם נמצאים על ה-cob statti, זוכרים? – functio laesa – תפקוד לקוי. אם הדלקת מבוטלת, חומרת הביטויים לא משתנה, אם יש מעבר לצורה כרונית, כל הפונקציות של מערכת המדינה מושפעות.

יש צורך לקחת בחשבון עוד תכונה אחת לא מקובלת האופיינית לתהליך ההצתה (יתר על כן, בכל איבר): תוצאת ההצתה יכולה להיות שונה. יתכן ויהיה טיפול - אם הטיפול נבחר נכון, התהליך יושלם עם חידוש נוסף של רקמות שהפכו דלקתיות. או חתיכת רקמה נורמלית יכולה להחליף רקמת צלקת, אחרת האיבר לא יכול לתפקד כרגיל. הבעיה החמורה ביותר היא חסימה של החצוצרות לאחר תהליך הצתה.

יש עוד בעיה. מתן אנטיביוטיקה נרחב ולעיתים לא מבוקר בקורסים ארוכים עלול להוביל לשינויים גנטיים במיקרואורגניזמים. ישנם חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה, מה שכמובן מקשה על טיפול בחולה עם זיהום כזה.

מהי הגישה הנכונה לטיפול במחלות דלקתיות של איברי נשים? מלכתחילה, אם יש סימן לדלקת, יש צורך להפסיק התייעצות עם רופא, אך יש לבצע אבחנה קלינית וטיפול הולם עם מינון מספק של תרופות שנקבעו. חומרים אנטיבקטריאליים ושיטות טיפול משלימות עשויות להיחשב כבעלי פוטנציאל להפחית את הסיכון להידבקויות ולהישנות המחלה.

מנקודת מבט זו אנו מתמקדים בשיטה של ​​טיפול אנזימים סיסטמי (תרופתי), המאפשרת חדירת תרופות אנטיבקטריאליות לתוך הבד, באמצעות הרס של דלק ביולוגי, אותם יכולים מיקרואורגניזמים לפתח כדי להגן עליהם ובאמצעות שיפור התפקוד של מערכת החיסון. ובכן, טוב, אל תתפלאו! מאבק ההישרדות של מיקרואורגניזמים ממינים שונים החל לרטוט - "להיות" דלק ביולוגי, שאינו מכסה סינתזה של חיידקים מזרם של גורמים חיצוניים כלשהם, כולל אנטיביוטיקה וזה נותן הזדמנות ייחודית לבלתי שנוי במחלוקת מיקרואורגניזמים להחליף מידע גנטי ולרכוש כוחות חדשים!

לאור המחקרים המדעיים הרבים שיכולים לדכא את תהליכי יצירת ההידבקויות, על רקע זה, התהליך הדלקתי יסתיים לרוב בתוצאה חיובית.

לאחר סיום מהלך הטיפול יש לפנות שוב לרופא, לבצע את הבדיקות המומלצות ולבדוק אם יש טיפול. אל תשכח את התפקיד של מיקרופלורת אורן נושאת לחות במניעת מחלות דלקתיות של איברי המדינה. חידוש הפלורה לאחר קורס של טיפול אנטיבקטריאלי הוא צעד חשוב במניעת מחלות חוזרות, שאל את הרופא לגבי בחירת תרופה. אפשרות מבטיחה מאוד היא לעורר את החיוניות של מיקרופלורת לחות - לקטובצילים באמצעות התמצקות חומצת חלב, ולא רק הכנסת לקטובצילים בגרסאות שונות של צורות מינון.

כדי לשנות את המצב, זה מספיק כדי לראות רופא באופן קבוע. במרפאתנו תתייעצו, ותבדקו אתכם כמתוכנן, והחליטו, כפי שמתברר.

לגרום לאשמה

קודם כל, בואו נדבר עם Rozmova על הסימפטומים והסימנים של מחלות גינקולוגיות, אבל עדיין נסתכל על הסיבות לאשמתם. מבחינה נפשית, סירחון מתחלק לחיצוני ופנימי.

גורמים חיצוניים:

• מתח חמור בעל אופי קבוע או תקופתי;
• הרעה במצב הסביבתי;
• החלפה תכופה של שותפי מדינה;
• תחילתם של חיים ממלכתיים בתחילת החיים;
• הפרה של כללי היגיינה מיוחדים;
• פציעות;
• נטילת אנטיביוטיקה לעיתים קרובות ובלתי נשלטת.

גורמים פנימיים:

• פיתוח שגוי של מערכת המדינה;
• השמדת איברי מדינה;
• חוסר איזון הורמונלי;
• תהליכים נפוחים.

תסמינים וסימני מחלה

חוסר העקביות שלהם הוא כמעט חסר גבולות, ומחוסר העקביות הזה אנו יכולים לראות 5 עיקריים. אם תזכרו שתרצו לקבל כזה, אז זו כבר סיבה לדאגה ואכזריות כלפי הרופא. אוטה:

כל הנשים חוות מדי פעם סירחון ובמקרים מסוימים זה נחשב נורמלי. תסמיני המחלה הופכים לסירחון בעל אופי קבוע, מופיע עם ריח חזק וריח לא נעים, ומלווה בכאב ובגירוד. בפתולוגיות, התמונות לרוב עבות ובעלות צבע שונה מהרגיל. אתה יכול לזהות באופן עצמאי את המחלה על סמך האופי שלך:

• עם זיהום חיידקי, אתה יכול לראות כתמים בצבע ירקרק עם ריח דגים;
• עם מחלה פטרייתית, אתה יכול לראות עבה, מזרק;
• במקרים של סרטן, נדיר לראות דם.

בפגישתך, הרופאים שלנו מחויבים לומר לך מתי מתחילים התסמינים (באיזו תקופה של המחזור), מה טיבם (מחזורי, קבוע) ואילו תסמינים נוספים (כאב, גירוד, כאבי כבד). אז תשמרי על הגוף שלך.

לשקט הנפשי שלך, חשוב שהחזון עשוי להופיע מסיבות בלתי צפויות אחרות:

• אין צורך בהיגיינה מיוחדת או אבקה, שבה אתה משתמש להלבנה מוקדמת;
• נוכחות של גוף צד שלישי ב-pkhvu;
• אלרגיה לקונדומים או לשיטות אחרות של אמצעי מניעה מכניים;
• הלבן התחתון שגוי (סינטטי והדוק);
• היגיינה על טבעית.

2. להרגיש את הכאב

מחלה מתמשכת עשויה להשתנות בסוג ובעוצמה:

• תחילת המחלה מסומנת על ידי כאב בבטן התחתונה;
• אם זה יותר חריף ודמוי התקף, אז אנחנו יכולים לדבר על קרע של השחלה או החצוצרה, פיתול של ציסטה השחלה או ערימות שלאחר הרחם;
• בשעה של הפרעה של הערות, הוא יהפוך למשתנה יותר;
• אם אתה מתעורר בלי כאב בלילה, זה עשוי להצביע על סרטן צוואר הרחם או אנדומטריוזיס באברי המין.

זה נובע גם מהגורם הפסיכולוגי. לעתים קרובות אנו נאבקים בכאבים דמיוניים כאשר הם מתגרים על ידי המטופלת עצמה באמצעות חוויות על-יומיומיות.

3. דימום, שמתחלקים לאיברי המין ולאגניטליים.

הגורמים לדימום באברי המין הם:

• פגיעה בתפקוד הווסת;
• מחלת הצתה;
• יצירה חדשה (מיומה);
• פגיעה באברי המין.

גורמים לדימום חוץ-גניטלי:

• יתר לחץ דם חמור (נראה לעתים קרובות יותר אצל נשים בגיל המעבר);
• מאוכזב מנאומים משעממים;
• מחלה זיהומית חמורה (לדוגמה, הפטיטיס).

4. גירוד וולוואר

לרוב, תסמין זה מופיע אצל נשים בגיל המעבר, ותסמין זה מופיע במחלות גינקולוגיות הנגרמות על ידי זיהומים, סוכרת דם או שיכרון.

5. פגיעה בתפקוד של איברים חיוניים

פי הטבעת שלנו סובל תחילה, ועצירות יכולה לנבוע מנפיחות גדולות, הידבקויות ציטריות ותהליכים מוגלתיים. אתה יכול גם לסבול מהשיער המפוצל דרך המוך.

6. ורדים הקשורים למחזור החודשי

רשימה זו כוללת את ה-PMS הידוע (תסמונת קדם וסתית) ודיסמנוריאה לא נוחה (מחזור כואב).

PMSידועה גם לנשים וגם לגברים שמתמודדים איתם וסובלים משפם חדש. זה מתחיל יום או יומיים לפני תחילת הדימום החודשי ומביא לעצבנות, אי שקט, דיכאון, התפרצויות רגשיות, כאבי ראש, נפיחות וכאבי גרון. והכל דרך אלה שמשחקים הורמונים. אם לא אכפת לך מהסימפטומים של החיים שלך, אז זה טוב, אחרת יש צורך ללכת לרופא.

דיסמנוריאהזה נובע מהופעת מחלה במהלך השעה של דימום הווסת. השולחן יכול להיות חזק ככל האפשר, כך שניתן ללחוץ אותו על פני הרגליים. כאשר אתה רוצה ללבוש אופי משעמם או עווית. ככלל, כאב חמור כזה אינו הנורמה, אז אם אתה מרגיש את זה, חשוב ללכת לרופא.

אבחון וטיפול

בהגיעך למרפאתנו, הרופא יסתכל עליך תחילה, לאחר מכן ננהל שיחה - על התכנית, נדריך אותך הלאה. אז אתה צריך לעשות כמה בדיקות כדי שהרופא יוכל לבצע אבחנה נכונה ומדויקת.

לאחר מכן, מצוין רחצה פרטנית. מחלות הצתה לא נרפאות בשום אופן בשיטות בורות ומסיבה זו אין אלגוריתם חשוב. רק גישה פרטנית ושליטה יסודית בחולים הגוססים לפנינו מאפשרים לנו לעזור להם במהירות וביעילות.

המומחים שלנו