הריון קבוצתי בסיכון גבוה. קבוצה של סיכון מוגבר לשחפת. מייסד האתיקה הרפואית הוא

בארה"ב, שיעור התמותה האימהי הוא 6 / 100,000 שבטים; תדר הוא 3-4 פעמים גבוה יותר בקרב נשים צבעוניות. הגורמים הנפוצים ביותר הם דימום, רעלת הריון.

הערכת סיכונים היא חלק מתצפית טרום לידתית סטנדרטית. סיכונים מוערכים גם במהלך או זמן קצר לאחר הלידה, כמו גם בכל פעם שאירועים יכולים לשנות את מידת הסיכון. גורמי הסיכון צריכים להיות מוערכים באופן מעוצב, מכיוון שכל סיכון בודדים תורם להגדיל את הסיכון הכולל. הֵרָיוֹן סיכון גבוה לדרוש ניטור זהיר ולפעמים כיוונים של המטופל למרכז perinatal. במצב כזה, הכיוון ללדת תורם לתחלואה נמוכה יותר ותמותה מאשר הכיוון לאחר הלידה. רוב סיבות תכופות כיוונים ללידה:

• לידה מוקדמת
• רעלת רעלה
• מְדַמֵם.

גורמי סיכון להריון

גורמי הסיכון כוללים הפרעות או מחלות שוטפות באמהות, פיזיות וחברתיות, גיל, בעיות בהריונות קודמים (לדוגמה, הפלות ספונטניות) ובהריון אמיתי או בלידה ובמסירה.

לַחַץ יֶתֶר. יתר לחץ דם כרוני יש להבדיל בין יתר לחץ דם הריון, המתפתח במונחים לאחר 20 שבועות. יתר לחץ דם מגדיל את הסיכון של הפרעה של התפתחות intrauterine של העובר על ידי הפחתת זרימת הדם של הרחם.

אצל נשים עם יתר לחץ דם, הסיכונים של ההריון צריך להיות מוערך לפני ההתקפה שלה. כאשר ההריון התרחשו, יש להתחיל תחזוקה טרום לידתי מוקדם ככל האפשר וכולל הערכה של תפקוד הכליות (קריאטינין וחנקן בסרום), המחקר של העין, הפעילות של CSS (ההוצאות של הלב, לפעמים ECG, echocardiography או שניהם של מחקרים אלה). בכל שליש, רמת החלבון בשתן היומיומית, חומצת השתן והמטוקריט נמדדת. הצמיחה של העובר היא בעקבות נתונים אולטרסאונד מ 28 שבועות של ההיריון, ולאחר מכן כל 4 שבועות. בעיכוב בצמיחה, נעשה שימוש במחקר דופלר רב-ערוצי ומומחה ברפואה עוברית נמשך.

סוכרת. סוכרת סוכר נצפתה ב 3-5% של הריונות, אבל התדירות שלה עולה עם עודף משקל.

אם אישה בהריון היא תחילה חולה לאינסולין תלוי סוכרת, זה מגביר את הסיכון של pyelonephritis, ketoacidosis, רעלת הריון, מוות עוברי, מומים חמורים, macrosomia, ובהתפתחות של Vasculopathy.

אצל נשים עם סוכרת הריונית, הסיכון של הפרעות יתר לחץ דם ומקרוס של העובר עולה. הקרנה לסוכרת הריונית נלקחת בתקופה של 24-28 שבועות, ובנוכחות גורמי סיכון - וב -1 לשליש. גורמי הסיכון כוללים סוכרת ההריון שהועברו בעבר, פקודות מאקרו של העובר בהריון קודם, ההיסטוריה המשפחתית של סוכרת תלויים באינסולין, הפסדים בהריון בלתי מוסבר.

כמה קלינאים מאמינים כי האבחנה יכולה להיות מותקנת על בסיס רמת גלוקוז מסך מגע בדם\u003e 126 מ"ג / DL או רמה גלוקוז שרירותי\u003e 200 MG / DL. אם\u003e שני בדיקות מראים תוצאות פתולוגיות, אישה צריכה להישאר על הדיאטה, ואם יש צורך, כדי להשיג אינסולין או תרופות היפוגליקמיות לפני סוף ההריון.

בקרת גלוקוז בדם זהירה במהלך ההריון כמעט לא כולל את הסיכון לסיבוכים הקשורים לסוכרת.

STD זיהומיות. עגבת פנימית של העובר עלולה לגרום למוות, מומים של פיתוח ויכולות חמורות. תצפית טרום לידתי כולל סינון לזיהומים רשומים בביקור טרום לידתי הראשון. המחקר על עגבת מתבצע במהלך ההריון, אם הסיכון נשמר, ובמספקת כל הנשים. נשים בהריון עם זיהומים שזוהו צריך לקבל טיפול אנטיבקטריאלי מתאים.

טיפול ב- Zidovudine או Nevurapin מפחית את הסיכון של שידורים לשני שלישים; הסיכון הוא פחות (<2%) при комбинации 2 или 3 противовирусных препаратов. Эти лекарства рекомендованы, несмотря на потенциальные токсические воздействия на мать и плод.

Pyelonephritis.. Pyelonephritis מגביר את הסיכון של PRTOS, Genera בטרם עת ותסמונת מצוקה הנשימה בעיתוק. נשים בהריון עם pyelonephritis מאושפזים לבדיקה וטיפול (cephalosporins 3 דורות ב / ים עם aminoglycosides או ללא antipyretic, הידרציה). לאחר 24-48 שעות לאחר הפסקת חום, טיפול אוראלי מתחיל באנטיביוטיקה ולהמשיך להשלים את מלוא הקורס (7-10 ימים). צריכת מונעת של אנטיביוטיקה (לדוגמה, nitrofuransteonin, trimethoprim / sulfamethoxazole) בשליטה של \u200b\u200bזריעה שתן תקופתי נמשך עד סוף ההריון.

פתולוגיה כירורגית חריפה. התערבויות Oboshurgical על איברי הבטן להגדיל את הסיכון של הגנרית מוקדמת ומוות עוברית. עם זאת, גם אישה בהריון והפירות מועברים היטב להתערבויות כירורגיות עם התנהגות נכונה והרדמה (שמירה על לחץ דם וחמצון ברמות רגילות); לכן, הרופאים לא צריכים להימנע מבפעולות הנדרשות; טיפול המשלוח של מדינות דחופות הוא כרוך עם השלכות חמורות יותר.

לאחר הניתוח, קוקולית ואנטיביוטיקה נקבעו במשך 12-24 שעות.

פתולוגיה של איברי המין איברי המין. אנומליות מבניות של הרחם והצוואר (לדוגמה, מחיצה טומאה, אטרוס קנה) תורמות לגלות לא נכונות של העובר, אנומליות יליד ולהגדיל את הצורך בקטעי קיסרי. אמנם לא סביר, מיומה של הרחם יכול להיות הגורם של הפתולוגיה של השליה (לדוגמה, טורף), לידה מוקדמת והפלה הרגילה. Mioma יכול לגדול במהירות ועבור ניוון במהלך ההריון; האחרון מתבטא בכאב חמור ותסמינים פריטוניאליים. חדלות פירעון של צוואר הרחם (כישלון איסטיק-צוואר הרחם) מגדילה את הסבירות ללידות מוקדמות. הפתולוגיה של הרחם, המובילה לתוצאות מיילדות לא מספקות, לעתים קרובות דורשת תיקון כירורגי לאחר הלידה.

גיל של אמא. גיל המתבגר מסביר 13% מכלל ההריונות ותדירות מוגברת של רעלת הריון. אחת הסיבות לכך היא כי מתבגרים הם משא ומתן על ידי תצפית טרום לידתי, לעתים קרובות עשן ולעתים קרובות sipp.

אצל נשים\u003e בן 35, תדירות הרעלת הריון, סוכרת הריון, אנומליות של פעילויות גנריות, ניתוק והפריסה של השליה, לידות מת. לנשים אלה יש גם מחלות כרוניות להריון (יתר לחץ דם, סוכרת). בשל העובדה כי הסיכון של אנומליות עוברית כרומוזומלית גדל עם גיל האמהות, בדיקה גנטית צריך להתבצע.

גוף גוף אמא. הוא האמין כי נשים בהריון אשר ההתנהגות שלהם להריון היה<19,8 кг/м2, имеют недостаточную массу тела, что предрасполагает к низкой массе тела у новорожденного. Таким женщинам рекомендуют прибавить в весе не менее 12,5 кг во время беременности.

נשים בהריון עם BMI\u003e 29.0 ק"ג / m2 להריון נחשבים משקל גוף מוגזם, אשר מגדיל את הסבירות של יתר לחץ דם, סוכרת, rej underces, macrosisia של העובר ואת קטעים קיסרי.

הצמיחה של אמא. ב נשים צמיחה נמוכה (<152 см) может иметь место узкий таз, что может привести к несоответствию размеров плода размерам таза или дистонии плечиков.

ההשפעה של טרטוגוגובוב. טרטוגנים כוללים זיהומים, תרופות וסוכנים פיזיים. פגמים פיתוח הם ככל הנראה אם \u200b\u200bההשפעה התרחשה בין 2 ל 8 שבועות לאחר התפיסה כאשר אורגוגנזה של העובר מתרחשת. תוצאות שליליות אחרות של הריון אפשריים. נשים בהריון שנחשפו לטרטוגנים בנושא סיכונים ומטרתם אולטרסאונד יסודי לזהות מדינות.

טרטוגני פוטנציאלי הם חומרים נפוצים כגון אלכוהול, טבק, קוקאין וכמה תרופות.

אלכוהול הוא teratogen המשמשים ביותר. שימוש קבוע של אלכוהול מפחית את המסה של העובר על ידי 1-1.3 ק"ג. שימוש יומיומי במינון, אפילו נמוך כל כך כמו 45 מ"ל של אלכוהול טהור, יכול להוביל לפיתוח של תסמונת עוברית אלכוהול. זוהי הגורם המוביל לכישלון מנטלי, כמו גם את המוות האפשרי של תינוק.

השימוש בקוקאין קשור לסיכונים עקיפים לתינוק. זה גם גורם ישירות vasoconstriction ו hypoxia מן העובר. שימוש חוזר גורם לסיכון של הפלה ספונטנית, לידות מת ו למומים מולדים (CNS, מערכות השתן, שלד).

קודם לכן stoped.. הסיבות לדפוקות יכולות להיות קשורות לאם, את השליה או הפרי. הערכה מומלצת של מצב העובר.

לידה מוקדמת בהיסטוריה להגדיל את הסיכון של לידות מוקדמות לאחר מכן; אם מסה של התינוק ליד לידות קודמות היתה<1,5 кг, риск последующих преждевременных родов составляет 50%. Женщины с предшествующими преждевременными родами должны быть под пристальным наблюдением, с контрольными визитами каждые 2 недели начиная с 20-недельного срока беременности.

ניטור כולל:

• אולטרסאונד עם הערכה של הצורה והגדלים של צוואר הרחם ב 16-18 שבועות;
• לימוד פעילות התכווצות של הרחם;
• בדיקות עבור vaginosis חיידקי;
• מדידה של רמת העובר fibronectin.

נשים עם לידות מוקדמות באנמנזה או לקצר את צוואר הרחם (<25 мм) следует назначить 17 а-оксипрогестерон по 250 мг в/м один раз в неделю.

לידה לפני לידות ילדים עם מחלה גנטית או מולדת. מומים מולדים ביותר יש גנים multifactorial; את הסיכון ללידה של העובר עם vices הוא<1%. После рождения такого ребенка паре рекомендуют пройти генетическое консультирование, экспертное УЗИ и обследование специалистом по фетальной медицине.

רב דרך ושפלה. רב דרך יכול להוביל כישלון נשימתי מן האם.

Malotodia בדרך כלל מלווה לוחות מולדים של מערכת השתן והביע עיכוב צמיחה עוברית (<3 перцентили). Также во 2 триместре может развиться синдром Поттера с гипоплазией легких или компрессионными аномалиями и фатальным исходом.

רב דרך ושפלה הם להניח אם הממדים של הרחם אינם תואמים את תקופת ההריון, וייתכן גם להיות מזוהה בטעות כאשר אולטרסאונד.

לפני פציעות גנריות. רוב המקרים של שיתוק מוחין ו lagging בפיתוח נגרמים על ידי גורמים שאינם קשורים לפציעה גנרית.

פציעות, כגון נזק לקלפקת הכתף, עשויים להיגרם על ידי נהלים כגון ניצוצות או מיצוי ואקום, כמו גם עמדות שגויות של העובר. בעבר הועבר Dystonia הכתף צריך להיות גורם סיכון עבור דיסטוניה לאחר מכן. יש ללמוד את ההיסטוריה של הלידה הקודמת עבור סיכונים פוטנציאליים למניעת (לדוגמה, Macrosomy, משלוח תפעולי).

אסיו מאפשר מדגם של עובדי גדודי קטר הקשורים לקבוצה של סיכון מוגבר:

1. דוגמאות של עובדים של חטיבות קטריות הנוגעות לקבוצה של סיכון מוגבר באמצעות בחירת ציפייה מתמטית ופיזור. באזור המוצל (לעזאזל מעל 140 mm.rt.st) מכיל קבוצה של עובדים, אשר, על פי האינדיקטורים של מודעות, ניתן לייחס לקבוצה של סיכון מוגבר).

2. רשימת עובדי אלה של גדודי הקטר, הכלולים בקבוצת הסיכון המוגברת, אך אינדיקטור למודעות\u003e 140 מ"מ. על ידי ציון המספר המינימלי של הבדיקות, הנקבע בהתאם למרווח הזמן שנבחר (לדוגמה, אם הבקשה תוצג תוך חודש, בין 5 ל -15 בדיקות) ואחוז הזנת האזור הנבחר (לדוגמה, 70 ), באפשרותך לבחור קבוצה משמעותית מכל ההרכב.

3. הקצאת שם המשפחה של העובד כדי לקבל מידע אישי. היכולת לבחור ערכי סף, ניתוח של אינדיקטורים פסיכו-פיזיולוגיים וכתוב למאגר לניתוח נוסף.

.4 יישום סקר שיטתי הכלול בקבוצת עובדים בעל תגובה לא מסתתפת והפרעה של הסתגלות באמצעות רופאים ייצור ותחסן פסיכולוגים.

5. השימוש במתודולוגיה כזו מאפשר לך לבצע צעדים חשובים משמעותית לחיבור גישות רפואיות, פסיכולוגיות ופיזיולוגיות להערכת הבריאות של עובדים מקומיים של גדודי קטר. לדוגמה, כדי להתחיל לקבוע את היחסים של הרקע הפסיכולוגי של מחלות מתפתחות עם אבחנה ספציפית.

\u003e היבטים רפואיים ופסיכו-פיזיולוגיים של סיכון גבוה

\u003e הערכה של פרמטרים כושר מקצועי

לעתים קרובות מקרים רשומים של מחלות תעסוקתיות הם מחלות הקשורות בהשפעה על הגוף של רעש - נוירוסנסורי אובדן שמיעה - כ 50%. מחלות אטיולוגיות מאובקות לכבוש את המקום השני - 15-20%. במקום השלישי יש מחלות של מערכת השרירים שלד - 10-15%, אז מחלת הרטט הוא כ -10%.

על פי הסטטיסטיקה, המספר הגדול ביותר של מקרים רשומים של מחלות תעסוקתיות מזוהים בקרב חברי גדודי קטר - כ -30%.

על פי תוצאות בדיקות רפואיות טרום המשפט באמצעות מערכת אוטומטית של בדיקה רפואית טרום הנסיעה המבוססת על חומרה CAP-01 חומרה קומפלקס, קבוצה של סיכון מוקצה לאפשרות של פיתוח תנאים פתולוגיים והידרדרות פתאומית של רווחה . בתקופה זו התברר כי מערכת זו יכולה לשמש לשליטה דינמית של מצב פועלי של עובדי קטר.

קבוצת הסיכון המבוססת על תוצאות הסקרים הרפואיים והפסיכולוגיים היא בעיקר מחלות סומטיות של כ -57%, מחלות פסיכוסומטיות של כ -20% וכ -23% מאלה שלא נמצאו בבדיקה רפואית של המחלה, כלומר. עם בעיות פסיכולוגיות. כפי שניתן לראות מהנתונים הנתמכים, כ -43% מהעובדים של חטיבות הקטרייה לקבוצת סיכון זקוקים לעזרת פסיכולוגית.

מצב זה ונאלץ לאחד את מאמציהם של עובדים רפואיים ופסיכולוגים של מחסן קטר ומנוע במאבק על הביצועים הבריאותיים והמקצועיים של עובדי גדודי קטר. הניסיון של פסיכולוגים עם קבוצת סיכון נותן את הזכות לומר כי התוכניות המורכבות והנטרליות של CAPD-01 של מערכת בדיקה רפואית טרום הנסיעה האוטומטית מאפשרות להקצות מדינות כאלה כגון חוסר יציבות מלחיץ, מדכא, פסיכו-רגשית, צבירת עייפות.

בתוכנית המחקר, העבודה הנוספת של החטיבות הפסיכופיזיות של הכבישים נועדה להבהיר את השורש בין ערכי המדדים לבין המדינה הפסיכו-פיזיולוגית, מצב בריאותם של עובדי קטר.

כפי שמראה ניסיון בעבודה, הקצאת קבוצת סיכון המבוססת על תוצאות בדיקה רפואית טרום טיול, המבוססת על אינדיקטורים של מדד המתח, SDR, SIT, אינדיקטורים הפריפריאליים המודינמיקה, מתרחשת בעיקר במהלך ההגדרות ההגדרות מראש. מסיבה זו, בהוראות הפסיכולוג, הצוין המחסן על הצורך להתייעץ עם עובדים כאלה עם רופא עבודה על מנת לחסל מחלה סומטית או פסיכוסומטית, ללא קשר לתוצאות התוצאה הסקר. זה נעשה כדי לא להציג את התפתחות המחלה.

בהתאם לתוצאות של רפואי ופסיכופוניולוגיה "סקרים, פעילויות המערכת מתבצעת: רפואי, שיקום, שיקום.

במקרה של גילוי של מחלה סומטית או פסיכוסומטית, סיוע רפואי ופסיכותרפי מתבצעת על הפנים. אם סימנים של המחלה לא ניתן לזהות, סיוע פסיכולוגי מתבצע על הקדמי.

בדיקה פסיכו-פיסולוגית מתבצעת במקביל לבחינה רפואית של פסיכולוג של דיפו הקטר ב -7 הימים הראשונים מיום המשימה של העובד של חטיבת הקטר לקבוצת הסיכון. בדיקה מוקדמת כזו מאפשרת לא רק להקים את הגורם לשינויים במצב הפונקציונלי, אלא גם לנקוט צעדים לבצע אירועים תיקונים. הסקר מתבצע באמצעות טכניקות פסיכולוגיות כאלה כמו Smil, 16-Factor שאלון אישי R.Qtella, סולם הערכה עצמית, Pilberger / YU. Hanin, שיטת הבחירות צבע, הערכה עצמית (Cahl ופסיכו-פיזיולוגי טכניקות כגון תגובה אל אובייקט נעה (RDO), תגובה מוטורית פשוטה (PDR), Tremorometry.

לדוגמה, עם בדיקה פסיכו-פיסולוגית של העובד, התוצאות הבאות התקבלו:

1) לשבת נמוך: חרדה נמוכה, שיווי משקל של תהליכי עצבים, אגוצנטריים, שרצתה, מתבטאת בניסיונות לא מספקים לעקשנות על עמדותיהם, את קשיחותו של אופי, נוקשות המתקנים, מבקשת להתמקד באישור של אחרים, מודאגת מהחברתי שלה מעמד, נוטה לשלול כל קשיים., הערכה עצמית אינה מספקת;

ערנות רעה, תשומת לב לא יציבה מאוד, שליטה מופחתת על פני המרחב הרגשי, מתבטאת בזהירות, כאילו משהו פחדים;

2) עם לשבת גבוה: הדומיננטיות של תהליכי עירור, נרגשת, חרדה, מתוחה, התראה, תחושה של אי ודאות, חרדה ופחד, רגישים לגירויים חיצוניים;

סוציו-פסיכולוגי, פיזית ונפשית, פחד, תחושה של חוסר תקווה, אובדן ביצועים;

3) עם לחץ עורקי סיסטולי של יותר מ 140 מ"מ HG. אומנות.: מתון

חרדה תגובתי, נוגע ופצע, מתוח, מאופיין בנוחות צמחיות, קשיחות אופי;

חרדה גבוהה, אי נוחות פיזיולוגית, ביצועים מופחתים;

4) עם SDR גבוהה ו Tachycardia: הדומיננטיות של תהליכי עירור, קיים קושי של יחסים בין-אישיים ונטייה להגביר את חומרת הקשיים הקיימים והקונפליקטים, הערכה עצמית מוגברת, הערכה עצמית אינה תמיד מספקת, את התכונות של קשיחות רגשית, נוקשות של מתקנים , תוקפנות ואגוצנטריות צוינו;

5) עם ערך SDR חוזר ונשנה: ביצועים לא יציבים, חולשה עצבנית, הצורך בשלום.

לוח 1.1 - אינדיקטורים להערכת המדינה הפסיכו-פיזיולוגית

השולחן המשך 1.1.

הסיכון המוגבר למחלת שחפת נבע מירידה בהתנגדות הטבעית וחסינות ספציפיות בהשפעת גורמים חיצוניים וחיצוניים שליליים התורמים לפיתוח שכיח יותר של שחפת עם עטיפות אקסוגניות ופאיוטיבציה אנדוגנית.

הכי רגיש למחלת שחפת ריאתי מן הדברים הבאים קבוצות חברתיות:

ללא מקום מגורים מסוים (חסרי בית);

פליטים;

מהגרים;

משוחררים ממוסדות בתי-כליאה;

אנשים מתגוררים במקלטים, בלילות, בתי ספר לעלייה

ישן יותר;

חולים במוסדות נרקולוגיים ופסיכיאטריים.

קבוצה של סיכון מוגבר גם להמציא אנשים עם רנטגן סימנים של שיורית שלאחר המיטות בריאות ובלוטות הלימפה האינטלקטיות בצורה של charchinates, foci סיבי, הידבקות pleural, מגרשים של pneumosclerosis ופנים של גיל צעיר עם תגובות hyperergic על מדגם Mantoux עם 2, ppd-l.

לקבוצת הסיכון הגבוהה למחלת שחפת כוללות חולים מחלות שונות:

מחלת ריאות מקצועית (אבק);

Nonspecific acute ו כרונית דלקתית broncho-

מחלות ריאות;

סוכרת;

מחלה כיבית של הבטן ואת התריסריון;

מחלות כבד ויראלי;

אלכוהוליזם כרוני והתמכרות לסמים;

נגוע ב- HIV ואיידס;

מטופלים שקיבלו טיפול אימונוסופרסיבי (ציטוסטטי, קורטיקוסטרואיד וקרינה) על מחלות שונות (אונקולוגיות, לימפופרולייפטריביות, אוטואימוניות).

סיכון גבוה לפתח שחפת בצעירים שעברו פלוריצי מרגישה, ובנשים בתקופה שלאחר הלידה ולאחר הפלות.

שאלה 65. זיהוי של חולים עם שחפת. קבוצות בפעם הראשונה מזוהים בחולים.

זיהוי החולים הוא חלק בלתי נפרד מהמאבק נגד שחפת, שמטרתו לזהות את מקרים שחפת בחברה.

הזיהוי של חולים עם שחפת מתבצע על ידי אנשי רפואה של המוסדות הרפואיים של טיפול רפואי ראשוני (LU PMSC) בעת בחינת חולים אשר הגישו בקשה לרפואה, כמו גם עם סקרים מונעים מתוכננים של קבוצות מסוימות של האוכלוסייה.

שיטות בסיסיות לאיתור שחפת:

אבחון קרינה;

אבחון בקטריולוגי;

Tuberculinidiagnis.

בין כל החולים המזוהים הראשונים נבדלים בשלוש קבוצות.

חולים מזוהים בזמן Pacaters s. לא מסובךצורות של שחפת ראשית (צורות קטנות של מתחם שחפת הראשי שחפת של בלוטות לימפה אינטגריות) ו מוגבל תהליכי Genesis משנית (מוקד, מסתיר שחפת מופצת

ריאות) בשלב של הסתננות וללא סימנים של ריקבון של בד ריאתי והקצאת MW, כמו גם עם pleurisites.

הזיהוי של MW בכוח של כל שיטה של \u200b\u200bמחקר בהיעדר סימני הריאות הריאות אינו כולל את האפשרות לייחס מטופל לקבוצה מזוהה בזמן.

כימותרפיה נגד שחפת בקבוצה זו של חולים תורמת לריפוי מוצלח עם שאריות מלאות של שינויים ספציפיים או על היווצרות של שינויים מינימליים שלאחר המידה שיורית, אשר מקטין את הסיכון להישנות המחלה.

לא מזוהה בזמן - חולים ס. מסובך וכרוני טפסים יְסוֹדִי שחפת, כמו גם עם נפוץ ומתקדם טפסים מִשׁנִי שחפת בשלב ריקבון עם הקצאת MW. שחפת בקבוצה זו של חולים לעתים קרובות יש מרשם מסוים; במקביל, התהליך ההרסני בריאות בשילוב עם החיידק, גם בתנאים של כימותרפיה מודרנית, קובע את האטה לאורך התהליכים הרצוניים.

התרופה הקלינית בקבוצה זו של חולים מלווה לעיתים קרובות על ידי היווצרות של שינויים משותפים גדולים שואלים, הקובעת את ההסתברות הגבוהה להישנות המחלה כתוצאה של הפעלה מחדש אנדוגנית.

השיקה, או מאוחר מזוהה, חולים - חולים ס. כְּרוֹנִי

fibrozno-cavernous והפצה שחפת ס ' יצרו מערות בריאות, הפרשת חיידקים ורמה גבוהה של יציבות מרפא של ה- MBT. קבוצה זו של חולים היא השלילה ביותר במונחים קליניים, פרוגנוסטי ואפידמיולוגיים.

א) אנשים עם נטייה מינית לא קונבנציונלית (ביסקסואלים)

ב) זונות

ג) אנשים המשתמשים בסמים תוך ורידי

ד) כל התשובות נכונות

84. BIX שטרם נולדו עם מסנן שומר על סטריליות במהלך:

א) 20 ימים

ב) 15 ימים

ג) 6 ימים

ד) 3 ימים

85. השיטה הפיזית של עיקור כוללת:

א) אוויר, אדים, אלגנטי

ב) אוויר, קיטור, גז

ג) אוויר, גז, פלזמה

ד) גז, פלזמה, אינפרא אדום

86. ציין את העיקור על ידי שיטת האדים:

א) 0 - 45 דקות; 120 0-20 דקות

ב) 132 - 20 דקות; 110 0-20 דקות

ג) 132 0 - 20 דקות; 120 0-45 דקות

ד) 180 0 - 60 דקות; 160 0 -150 דקות

יסודות התיאוריה של עסקי סיעוד. נושאים מוסריים ומשפטיים בעבודת אנשי רפואה בינוניים.

1. הפילוסופיה של סיעוד היא מערכת של תצוגות על היחסים בין:

א) אחות וחולה

ב) החברה והסביבה

ג) אחות, חולה, חברה והסביבה

2. העקרונות הבסיסיים של הפילוסופיה של מקרה הסיעוד הם:

א) כבוד לחיים

ב) כבוד ליתרונות

ג) כבוד לזכויות אדם

ד. כל התשובות נכונות

3. סיעוד:

א) אין הגבלות על בסיס לאומי וגזעני

ב) יש גבול על מעמד חברתי

ג) יש הגבלות על גיל ומין

4. מארז סיעוד מספק את המושגים הבאים:

א) אחות רפואית וחולה

ב) רופא וחולה

ג) אחות, חולה וסביבה, בריאות

5. הערכים העיקריים של הפילוסופיה של ענייני סיעוד:

א) בריאות

ב) שימור כבוד

ג) טיפול

ד) מקצועיות גבוהה

ה) כל האמור לעיל

6. אדם - אחדות הבאות החלה:

א) פיזית ונפשית

ב) רוחני ופיזי

ג) פיזית, נפשית וחברתית

7. במקרה של הפרה של זכויות החולה, הוא יכול ליצור קשר:

א) באגודה הרפואית הרלוונטית

ב) בועדת הרישוי

ד) כל הימין המפורסם

8. פעילויות עיקריות אחות:

א) מניעת מחלות ופציעות

ב) קידום בריאות

ג) שיקום

ד) הקלה של סבל

ה) כל האמור לעיל

9. בסיסי סגולות אחיות:

א) הומניזם, אהבה וכבוד

ב) יכולת חמלה

ג) חשיפה וסבלנות

ד) תרבות ההתנהגות והחובה

ה) כל האמור לעיל

10. בפעם הראשונה הוחל לטיפול בעבודה נשי לחולים ולפצועים בלאזארטה:

א) תחת צאר אלכסיי mikhailovic

ב) תחת איוון גרוזני

ג) תחת פיטר הראשון

11. על ידי 1854 n.i. Pirogov מאורגן בסנט פטרבורג:

א) קהילת טריניטי קדוש

ב) קהילת ניקולסקאיה

ג) קהילת חוצה

12. בשנת 1855 בהתעקשותו של N.I.PIROGOV, אחותם - לפני הקהילה הצולמית (פרק) הפך:

א) דריה סבסטופול

ב) יקטרינה באקונינה

ג) Ekaterina Khitrovo

13. מייסד מערכות הטיפול בחולים הוא:

א) n.i.pirogov.

ב) פירנצה nmentneill

ג) Ekaterina Bakunina

ד) dasha sevastopol

14. הפעילות של בית הספר לרפואה כוללת את כל אלה המפורטים, למעט:

א) בריאות קידום

ב) אבחון של מחלות

ג) מניעת מחלות ופציעות

ד) הקלה של סבל

15. בפעילותה, אחות הרפואה צריכה לשקול בסיסי:

א) היבטים מוסריים

ב) היבטים משפטיים

ג) היבטים אתיים ומשפטיים

16. בתקופת מלחמת קרים (1853-1856) הוקמו כל אחיות הרחמים, למעט:

א) אחיות-רוקח

ב) אחיות מארחת

ג) אחות ההלבשה

ד) אחות וורד

17. הוא אינו חל על המושגים העיקריים של הפילוסופיה של סיעוד:

מטופל"

ב) "סיעוד מקרה"

ג) "אחות רפואית"

ד) "דוקטור"

ה) "סביבה וחברה"

18. האם אדם בריא יכול להיות חולה אחות רפואית:

19. הכדור הפסיכו-סוציאלי אינו כולל:

תחושה

ב) ידע

ג) אינטלקט

ד) דת

20. היררכיה של צרכים אנושיים בסיסיים מוצעת על ידי פסיכולוג אמריקאי:

ב) שמן

ד) ק 'שמחה

21. על פי ההיררכיה של הצרכים הבסיסיים, הם ממוספרים:

ב

ד) ארבע עשרה

22. מטרת תהליך הסיעוד:

א) אבחון וטיפול במחלות

ב) הבטחת איכות החיים המקסימלית האפשרית

ג) רזולוציה של הנושא של התערבויות של טיפול

ד) שיתוף פעולה פעיל עם המטופל

23. שלב שלישי של תהליך הסיעוד:

א) אבחון סיעודי

ב) תכנון

ג) הערכה

ד) איסוף נתונים

24. מספר השלבים של תהליך הסיעוד:

ב) ארבעה

25. השלב השני של תהליך הסיעוד:

א) אבחון סיעודי

ב) תכנון

ג) הערכה

ד) איסוף נתונים

26. סוג עצמאי של התערבות סיעודית:

א) הגדרת פחיות

ב) האכלה אדם חולה ברצינות

ג) הגדרת חוקן ניקוי

ד) זריקות שריר

27. מטרות ותוכנית הטיפול מנוסחים עבור כל בעיית סיעוד עדיפות בנפרד:

א) כן, נכון

ב) לא, לא נכון

28. סוג עצמאי של התערבות סיעודית:

א) הגדרת חוקן סיפון

ב) ארגון הפנאי

ג) מינוי טבלה טיפולית ומצב תנועה

ד) הפצה של תרופות

29. מספר השלבים של ההיררכיה של הצרכים הבסיסיים לשמן:

ב

ד) ארבע עשרה

30. במהלך שהותו של המטופל בטיפול בבית החולים, אבחנות סיעודיות יכולות לשנות שוב ושוב:

א) כן, נכון

ב) לא, לא נכון

31. להקים את רצף הנכון של שלבי תהליך הסיעוד:

א) תכנון, אבחון סיעודי, איסוף נתונים, ביצוע, הערכה

) ב איסוף נתונים, אבחון סיעוד, ביצוע, הערכה, תכנון

ג) איסוף נתונים, תכנון, אבחון סיעודי, ביצוע, הערכה

ד) איסוף נתונים, אבחון סיעודי, תכנון, ביצוע, הערכה

32. לא ישים לבעיות פסיכולוגיות:

א) חרדה על מצבו

ב) נדודי שינה

ג) גירעון פנאי

ד) סירוב של זריקות

33. המושג של אבחון סיעודי בפעם הראשונה הופיע:

א) ביפן

ב) בארצות הברית של אמריקה

ג) בהולנד

ד) באנגליה

34. בעיות העדיפות של המטופל כוללות:

א) הקשורים לסכנה לחיים

ב) לא קשור לסכנה לחיים

ג) לא קשור למחלה זו הקיימת במשך שנים רבות

35. מדינות נפשיות כואבות או מחלות שנגרמו על ידי ההשפעות השליליות של עובד רפואי על הנפש של המטופל נקראות:

א) iAtrognia.

ב) פסיכופתיה

ג) somathogenia.

36. גישה שיטתית לארגון וביצוע מעשי של אחות הרפואה של חובות מקצועיות נקראת:

א) אבחון סיעודי

ב) תהליך סיעוד

ג) טיפול בחולה

37. תהליך הסיעוד כולל את כל השלבים למעט:

א) סקרים

ב) אבחון סיעודי

ג) תכנון אירועים

ד) immunopropylaxis.

ה) אומדנים של תהליך הסיעוד

38. מטרת התערבות סיעוד לא צריכה להיות:

א) בלתי ניתן להשגה

ב) אובייקטיבי

ג) ניתוח למדוד

ד) בטון

39. הערכה של פעולות התרופות עם אחות רפואית תורמת למניעת סיבוכים בחולה:

40. התכנון של טיפול סיעודי בעיית בלתי ניתנת לא ספינתית נועד:

א) הסר את החדות של הבעיה

ב) ליצור את הנראות של טיפול בחולה

ג) הרצון לעקוב אחר מכתב החוק

41. הכנת חולה עם אחות רפואית לסוגים שונים של מחקר היא פעולה:

א) עצמאי

ב) interdependent.

ג) תלוי

42. אתיקה היא:

א) מדע המוסר

ב) מדע המשימה

ג) מדע על כללי התנהגות בקולקטיב העבודה

43. דונונטולוגיה היא:

א) דוקטרינת המוסר

ב) דוקטרינת החוב

ג) כבוד

ד) המצפון

ד) אושר

ה) כל האמור לעיל

45. מייסד האתיקה הרפואית הוא:

א) Avicenna.

ב) היפוקרטים

ג) אבו עלי אבן סינה