FVD I III பட்டம் குறைபாடுகள். கட்டுப்பாட்டு சுவாச கோளாறுகள் வெளிப்பாடு: காரணங்கள், கண்டறியும்

பரவல் சுவாச தோல்வி ஏற்படுகிறது:

1. அல்வோலார்-தந்தை சவ்வு (வீக்கம்);
2. வளிமண்டல சவ்வு பகுதியில் குறைதல்;
3. வளிமண்டல காற்றுடன் இரத்தத் தொடர்பை குறைக்க;
4. alveoli மேற்பரப்பில் திரவ அடுக்கு அதிகரிக்கும்.

சுவாச இயக்கங்களின் தாளத்தின் வகைகள்
சுவாச கோளாறுகள் மிகவும் பொதுவான வடிவம் சுவாசம் குறைபாடு உள்ளது. சுவாசத்தின் தூண்டுதலால் சுவாசம், சுவாசத்தின் சிரமத்தால் வகைப்படுத்தப்படும், மற்றும் வெளிப்பாட்டின் சிரமத்தை உறிஞ்சும் மூச்சு. மேலும் குறுகிய காலமாக கலப்பு வடிவத்தை அறியப்படுகிறது. இது நிலையான அல்லது பாரி நடக்கும். சுவாசத்தின் தோற்றத்தில் பெரும்பாலும் சுவாச உறுப்புகள் மட்டுமல்ல, இதயங்கள், சிறுநீரகங்கள், இரத்த உருவாக்கம் அமைப்புகள் ஆகியவற்றின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.
சுவாச தாள கோளாறுகளின் இரண்டாவது குழு அவ்வப்போது சுவாசம், i.e. குழு ரிதம், பெரும்பாலும் நிறுத்தங்கள் அல்லது ஆழ்ந்த சுவாசத்தை செருகுவதன் மூலம் மாற்றும். அவ்வப்போது சுவாசம் அடிப்படை வகைகள் மற்றும் விருப்பங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

காலநிலை சுவாசத்தின் முக்கிய வகைகள்:

1. Wavely.
2. முழுமையற்ற ரிதம் சின் ஸ்டோக்ஸ்.
3. ரிதம் சின்க் ஸ்டோக்ஸ்.
4. ரிதம் உயிரோடா.

விருப்பங்கள்:

1. டோனிக் ஊசலாட்டங்கள்.
2. ஆழமான செருகும் தடுப்பு.
3. மாற்று.
4. சிக்கலான அலிரீமியா.

காலநிலை சுவாசத்தின் முனைய வகைகளின் பின்வரும் குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன.

1. குஸ்முவல் பெரிய மூச்சு.
2. அப்புறம் சுவாசம்.
3. சுவாசம் வைத்திருக்கிறது.

சுவாச தாள கோளாறுகள் மற்றொரு குழு உள்ளது - பரவிய சுவாசம்.

இதில் அடங்கும்:

1. உடலின் முரண்பாடான இயக்கங்கள்;
2. சமச்சீரற்ற வலது மற்றும் இடது அரை மார்பு;
3. pejer மீது சுவாச மையத்தின் தொகுதி.

டிஸ்ப்னா
மூச்சுத் திணறலின் கீழ் காற்று இல்லாததால் ஒரு உணர்வுடன் சேர்ந்து அதிர்வெண் மற்றும் ஆழம் மீறப்படுவதாகும்.
டிஸ்ப்னா ஒரு முறை எதிர்வினை வெளிப்புற சுவாசம், ஆக்ஸிஜனுடன் ஒரு உயிரினத்தை அதிகரித்து, அதிக கார்பன் டை ஆக்சைடு (பாதுகாப்பான-தகவல்தொடர்பு என கருதப்படுகிறது) நீக்குதல். அதன் பங்களிப்புடன் கலவையாகும் சுவாச ஆழத்தில் அதிகரிக்கும் வடிவத்தில் சுவாசத்தின் மிகவும் பயனுள்ள குறைபாடு. அகநிலை உணர்வுகளை எப்போதும் மூச்சு சுருக்கமாக சேர்ந்து இல்லை, எனவே அவர்கள் புறநிலை குறிகாட்டிகள் பின்பற்ற.

(தொகுதி dirert4)

மூன்று டிகிரி தோல்வி:

• நான் பட்டம் மட்டுமே உடல் அழுத்தம் போது ஏற்படுகிறது;
• II பட்டம் - நுரையீரல் தொகுதிகளின் விலகல்கள் தனியாக காணப்படுகின்றன;
• III பட்டம் சுவாசத்தின் குறைபாடு மற்றும் அதிக காற்றோட்டம், தமனி ஹைபோக்ஸ்சீமியா மற்றும் அல்லாத மேற்பரப்பு பரிமாற்ற பொருட்களின் குவிப்பு ஆகியவற்றுடன் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் சுவாசத்தின் குறைபாடு அதன் வெளிப்பாடாக, காற்றோட்டத்தை மீறுவதாகவும், நுரையீரல்களில் உள்ள போதிய இரத்த ஆக்ஸிஜனேஷன் (விரிவான காற்றோட்டம், ஸ்டெனோசிஸ் கட்டுப்படுத்துகிறது சுவாசக்குழாய்நுரையீரலில் சுற்றோட்ட கோளாறுகள்).
Perfusion கோளாறுகள் அசாதாரண வாஸ்குலர் மற்றும் incarardial shunts, கப்பல்கள் நோய்கள் கொண்ட நடைபெறும்.
மற்ற காரணிகள் அழுக்கு ஏற்படுகின்றன - பெருமூளை இரத்த ஓட்டம், பொது இரத்த சோகை, நச்சு மற்றும் மனத் தாக்கங்கள் குறைகிறது.
சுவாசத்தின் சுருக்கத்தை உருவாக்குவதற்கான நிபந்தனைகளில் ஒன்று சுவாச மையத்தின் போதுமான உயர் நிர்பந்தமான உற்சாகத்தை பாதுகாப்பதாகும். ஆழமான மயக்கமருந்து கொண்ட சுவாசத்தின் குறைபாடு இல்லாததால், இராப்புத்தன்மையின் குறைவு காரணமாக சுவாச மையத்தில் உருவாக்கும் ஒரு வெளிப்பாடாக கருதப்படுகிறது.
சுவாசத்தின் பற்றாக்குறையின் முன்னணி இணைப்புகள்: தமனிரியல் ஹைபோக்ஸெமிமி, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, மைய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு மற்றும் கரிம காயங்கள், வளர்சிதை மாற்றத்தை வளர்ப்பது, இரத்த போக்குவரத்து மீறுதல், மார்பின் இயக்கங்களை கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவற்றை வளர்ப்பது.

நுரையீரலின் அல்லாத உற்சாகமான செயல்பாடுகள்
நுரையீரலின் துள்ளிய செயல்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது கச்சாத்தன்மைக்கு குறிப்பிட்ட அளவுகோலியல் செயல்முறைகளாகும். நுரையீரல்களின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாடுகள், தொகுப்பில் தங்கள் பங்களிப்பில், வைப்பு, செயல்படுத்தல் மற்றும் பல்வேறு உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள பொருட்கள் (BAV) ஆகியவற்றை அழித்தல். இரத்தத்தில் பாவ் வரிசையின் அளவை ஒழுங்குபடுத்தும் நுரையீரல் திசுக்களின் திறனை "எண்டோஜெனஸ் நுரையீரல் வடிகட்டி" அல்லது "நுரையீரல் தடுப்பு" என்ற பெயரை பெற்றது.

கல்லீரலுடன் ஒப்பிடுகையில், நுரையீரல்கள் Bavின் வளர்சிதைமாற்றத்தை பொறுத்து செயல்படுகின்றன:

1. அவர்களின் மொத்த இரத்த ஓட்டத்தில் 4 மடங்கு அதிக கல்லீரல்;
2. நுரையீரல்களால் மட்டுமே (இதயத்தின் தவிர்ப்பது) அனைத்து இரத்தத்தையும் கடந்து செல்கிறது, இது பாவ் இன் வளர்சிதை மாற்றத்தை எளிதாக்குகிறது;
3. உதாரணமாக, இரத்த ஓட்டம் ("இரத்த ஓட்டம் மையப்படுத்துதல்"), உதாரணமாக, ஒரு அதிர்ச்சியுடன், நுரையீரல்கள் பாவ் பரிமாற்றத்தில் நுரையீரல் முக்கியமாக இருக்கலாம்.

நுரையீரல் திசுக்களில் 40 வகையான செல்கள் வரை காணப்படுகின்றன, இதில் எண்டோகிரைன் செயல்பாடு கொண்ட செல்கள் மிகப்பெரிய கவனத்தை ஈர்க்கின்றன. அவர்கள் fatee மற்றும் kulchitsky, neuroendocrine செல்கள் அல்லது APO-கணினி செல்கள் (Apidocytes) செல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. நுரையீரலின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாடு எரிவாயு பரிமாற்றத்துடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது.
இவ்வாறு, குறைபாடுள்ள நுரையீரல் காற்றோட்டம் (பெரும்பாலும் ஹைபோவெண்டேஷன்), குறைபாடுள்ள சிஸ்டம் ஹேமய்டானமிக்ஸ் மற்றும் நுரையீரல்களில் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவை அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்ற சுமை உள்ளது.

நுரையீரலின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டின் ஆய்வு அவர்களின் பல்வகைப்பட்ட நோய்க்குறியியல் மூலம் மூன்று வகை வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• 1st வகை திசுக்களில் Bav இன் அளவில் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படும், அவற்றின் catabolism இன் என்சைம்கள் (கூர்மையான மன அழுத்தம் நிறைந்த சூழ்நிலைகளுடன் - ஆரம்ப கட்டத்தில் ஹைபோக்ஸிக் ஹைபோக்சியா, கடுமையான வீக்கத்தின் ஆரம்ப கட்டம், முதலியன);
• 2-வகை வகை பவ் பராமரிப்பதில் அதிகரிப்பு வகைப்படுத்தப்படுகிறது, திசுக்களில் உள்ள காடராலிக் என்சைம்கள் செயல்பாட்டில் குறைந்து கொண்டிருக்கிறது (ஹைபோக்ஸிக் ஹைபோக்சியாவின் மறு வெளிப்பாடு கொண்டது, இது அழற்சி மூச்சுத்திணறல் செயல்முறையை இழுத்துச்செல்லும்);
• 3 வது வகை (குறைவான அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டது) நுரையீரல்களில் பாவ் ஒரு மடிக்கணினி வகைப்படுத்தப்படுகிறது, காடராலிக் என்சைம்களின் செயல்பாட்டை ஒடுக்குவதன் மூலம் (நோயியல் ரீதியாக மாற்றியமைக்கப்பட்ட நுரையீரல் திசுக்களில் நோயாளிகளால் ஏற்படும் நுரையீரல் திசுக்களில்).

நுரையீரல்களின் வளர்சிதைமாற்ற செயல்பாடு ஹேமஸ்டாசிஸ் சிஸ்டம் மீது குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது, இது அறியப்படுகிறது, இது பாத்திரங்களின் திரவ நிலையை பராமரிக்கவும், இரத்தக் குழாயின் செயற்பாட்டிலும் பங்கேற்கிறது, ஆனால் ஹெமிரோகிராஃபிக் குறிகாட்டிகளை பாதிக்கிறது (பாகுபாடு, ஒருங்கிணைப்பு இரத்த அணுக்கள், திரவத்தன்மை), ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பீப்பாய்களின் ஊடுருவல் திறன்.
கரையோர அமைப்பை செயல்படுத்தும் நோய்க்குறியியல் மிகவும் பொதுவான வடிவம், இரத்தத்தின் பரவலான ஊடுருவல் கூகல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் "அதிர்ச்சி ஒளி நோய்க்குறி" என்று அழைக்கப்படுகிறது. முக்கிய அம்சங்களில் "ஷாக் நுரையீரல்" நோய்க்குறி, அட்ரினலின் விலங்குகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் மாதிரியாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, நுரையீரல் திசு எடீமாவை வழங்குவதன் மூலம், ஹேமோர்ஜிக் ஃபீஸை உருவாக்குதல், அதே போல் கள்ளிக்ரினின்-கினின் இரத்த அமைப்புமுறையின் செயல்படுத்தல்.

1. வெளிப்பாட்டின் சக்தியைக் குறைத்தல்.

2. குறைக்கப்பட்ட PSV.

3. குறைக்கப்பட்டது.

4. Tiffno குறியீட்டை குறைத்தல் (குறியீட்டு tiffno \u003d (Fev1 / Zan) x 100%, Norm - 70-80%) குறைத்தல்.

5. MVL குறைப்பு (காரணமாக MVL \u003d JV 35).

DN இன் கட்டுப்பாட்டு வகை

நிகழ்வுகளின் காரணங்கள்:

1) நுரையீரல்களின் Fibrosis (நியூமேோகோனோசிஸ், ஸ்க்லரோடர்மியா);

2) நுரையீரல் எம்பிஸிமா;

3) புளூரா போர்கள்;

4) exudative pleurisy, Hydrotorax;

5) Pneumothorax;

6) அல்வாலிடிஸ், நிமோனியா, நுரையீரல் கட்டிகள்;

7) நுரையீரல் சதி அகற்றும்.

நாள் கட்டுப்பாட்டு வகையின் போது FVD இல் மாற்றங்கள்

1. ஜெர்க் குறைகிறது.

2. குறைக்கப்பட்ட MVL.

நாள் கலப்பு (தடுப்பு கட்டுப்பாட்டு) வகை

நோயாளியின் நாளில் தடுப்பூசி மற்றும் கட்டுப்பாடான இனங்கள் இருப்பதன் மூலம் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான DN.

கடுமையான பாட்டம்ஸ் என்ற வார்த்தையின் கீழ் புரிந்து கொள்ளுங்கள்.

1. திடீர் தினம் தோற்றம்.

2. டிஎன் இன் படிப்படியான வளர்ச்சி தீவிர சிகிச்சை அல்லது மறுபரிசீலனை தேவைப்படும் ஒரு முக்கியமான அரசுக்கு.

கடுமையான DN இன் நிலை.

நிலை நான் மேடையில் - ஆரம்ப.

பண்பு:

நோயாளியின் கட்டாய நிலை - orthopne.

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் சயனோசிஸிஸை உச்சரிக்கப்படுகிறது;

உற்சாகம், பதட்டம், சில நேரங்களில் முட்டாள்தனம், மாயைகள்;

மாணவர் 1 நிமிடத்தில் 40 வரை சுவாசிக்கிறார்;

துணை பங்கேற்பு சுவாச தசைகள் சுவாசத்தின் செயல்பாட்டில்;

1 நிமிடத்தில் 120 க்கு tachycardia to 120;

மிதமான தமனி குறைபாடு (RA 2 - 60-70 மிமீ. ஆர்ட். கலை. கலை.) மற்றும் நெறிமுறைகள் (RA CO 2 - 35-45 மிமீ. HG. கலை.).

நிலை II. - ஆழமான ஹைபோக்சியா.

பண்பு:

நோயாளிகளின் நிலை மிகவும் கடுமையாக உள்ளது;

மேற்பரப்பு சுவாசம், நோயாளிகள் போதுமான காற்று உள்ளனர்;

நிலை - Ortopnoe;

துரதிர்ஷ்டம் காலகட்டங்களுடன் சுறுசுறுப்பான காலங்கள் மாற்றுதல்;

சுவாச அதிர்வெண் 1 நிமிடத்தில் 40 ஐ மீறுகிறது;

120 க்கு மேல் நிமிடத்திற்கு இதயத் தசை;

இரத்தத்தில், ஹைபோக்ஸியா கண்டறியப்பட்டது (ஆர் மற்றும் ஓ 2 - 50-60 மிமீ. HG. கலை. கலை.) மற்றும் ஹைபர்காபியன் (2 2 - 50-70 மிமீ. RT. கலை.).

III மேடை - ஹைப்பர்ராசாபிக் கோமா.

பண்பு:

நனவு இல்லை;

சயனோசிஸ்ஷோசிஸ் என்ற உச்சரிக்கப்படுகிறது;

குளிர் ஒட்டும் வியர்வை;

மாணவர்கள் விரிவாக்கப்பட்டுள்ளனர் (MyDriasiiss);

சுவாசிக்க, அரிதான, பெரும்பாலும் ஆர்ஜிகல்மிகல் - சினின்-ஸ்டோக்ஸ் வகை;

இரத்தத்தில், கூர்மையான ஹைபோக்சியா கண்டறியப்பட்டது (ஆர் மற்றும் ஓ 2 - 40-55 மிமீ. ஆர்ட். ஆர்ட். கலை.) - மற்றும் ஹைபர்பைமென்ட் (ஆர் ஒரு CO 2 - 80-90. எம்எம். HG. கலை.).

நாள்பட்ட சுவாசத் தோல்வியின் நிலை

விரிவுரை: மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - இது டிராச்சீ, ப்ரொனிஸ் மற்றும் (அல்லது) ப்ரோன்சியோல்ஸ் ஆகியவற்றில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை ஆகும் ஸ்க்ரோலிங் மேலும் தலைகீழ் காயம் முக்கியமாக அவர்களின் சளி சவ்வு.

கூர்மையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

1. தொற்று காரணிகள் - காய்ச்சல் வைரஸ்கள், முரட்டுகள், anenoviruses, mycallass (அதாவது, கூர்மையான சுவாச நோய்கள் நோய்க்கிருமிகள்).

2. உடல் காரணிகள் - சூடான காற்று மற்றும் supercooling, அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு.

3. இரசாயன காரணிகள் - அமிலங்கள், அல்கலிஸ், நச்சு பொருட்கள் (சல்பர் வாயு, நைட்ரஜன் ஆக்சைடுகள்).

4. தூசி துகள்களின் தாக்கம் .

முன்-வழங்கும் காரணிகள்:

புகைத்தல்;

மது;

கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்கள் (இடது வாகனங்கள்);

நாசி சுவாசத்தின் குறைபாடு;

Nasopharynk இல் நாள்பட்ட தொற்றுநோய்களின் foci;

உடலின் நோயெதிர்ப்பு செயல்திறனை குறைக்கும் கடுமையான நோய்கள்.

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வளர்ச்சி கட்டங்கள்

1. எதிர்வினை-உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது நரம்பியல் கோளாறு:

சளி சவ்வுகளின் வீக்கம்;

Epithelium சேதம்;

Mukicillionic அனுமதி அடக்குமுறை;

சளி பொருட்கள் அதிகரிக்கும்.

2. தொற்று கட்டம்:

ஒரு பாக்டீரியல் தொற்று சளி சவ்வு மீது பொருத்துதல்;

தூய்மையான வீக்கத்தின் வளர்ச்சி.

கூர்மையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வகைப்பாடு

I. எதியோவியல் காரணி.

1. கடுமையான தொற்றுநோய் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

2. கடுமையான அசாதாரண மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

II. வீக்கத்தின் தன்மை.

1. catarial.

2. தூய்மை.

3. சுத்திகரிக்கப்பட்ட necrotic.

III. காயத்தின் பரவல்.

1. Proximal.

2. திசைதிருப்பல்.

3. கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

IV. செயல்பாட்டு அம்சங்கள்.

1. பாதுகாக்கமுடியாத.

2. தடுப்பு.

V. தற்போதைய.

1. கடுமையான - 2 வாரங்கள் வரை.

2. இறுக்கமாக - 4 வாரங்கள் வரை.

3. மீண்டும் மீண்டும் - ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக 3 அல்லது அதற்கு மேல் எழுகிறது.

கிளினிக் கூர்மையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

புகார்கள்

1. இருமல்.

2. ஸ்பூட்டம் ஸ்பாட்.

3. சுவாசத்தின் அசாதாரண குறைபாடு (மூச்சுக்குழாய் தடுப்பு நோய்க்குறி).

4. காய்ச்சல்.

5. நச்சு அறிகுறிகள்.

ஆய்வு

1. காய்ச்சல் அறிகுறிகள்: முகம் ஹைபேமியா, கண் கிளிட்டர், வியர்வை.

2. சயனோசிஸ் (ப்ரொஸ்டோ-ப்ரெஸ்ட்டிவ் சிண்ட்ரோம்) பரவுகிறது.

3. மார்பு மாற்றப்படவில்லை.

பெர்குசன் மற்றும் மார்பின் அழிவு

நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

நுரையீரலின் auscultation.

1. கடினமான சுவாசம்.

2. வெளிப்பாட்டின் கட்டத்தின் நீட்டிப்பு (மூச்சுக்குழாய் தடங்கல் நோய்க்குறி).

3. உலர் மூச்சு.

கூர்மையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கண்டறியும் கருவி முறைகள்

1. எக்ஸ்-ரே படிப்பு நுரையீரல்: ரூட் மண்டலங்களில் நுரையீரல் வடிவத்தை பலப்படுத்துதல்; நுரையீரலின் வேர்கள் விரிவாக்கம்.

2. வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டைப் பற்றிய ஆய்வு.

மூச்சுக்குழாய் நோய்க்குறி, பண்பு:

Tiffno குறியீட்டின் அளவை குறைத்தல்;

வெளிச்சத்தின் உச்ச வேகத்தை (PSV) குறைத்தல்;

நுரையீரலின் அதிகபட்ச காற்றோட்டத்தில் மிதமான குறைவு (MVL).

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆய்வக அறிகுறிகள்

1. பொதுவான இரத்த சோதனை:neutrophilic லுகோசைடோசிஸ் அணுநூல் நியூட்ரூபில் ஃபார்முலாவின் மாற்றத்துடன்; முடுக்கம் ESO.

2. உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை: சி-எதிர்வினை புரதம், சர்முகாய்டு, ஃபைப்ரினென், கிளைகோபுரோட்டின்கள், சியாலி அமிலங்கள் அதிகரிக்கும்.

3. நுண்ணிய வெட் ஈரமான: Neutrophils ஒரு ஆதிக்கம் கொண்ட லுகோசைட்டுகள் ஒரு பெரிய எண்; மூச்சுக்குழாய் எபிட்டிலியம்.

நாள்பட்ட தடுப்பூசி நுரையீரல் நோய் (COPD)- இது மூச்சுக்குழாய் ஒரு நாள்பட்ட பரவல் வீக்கம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோய் ஆகும், இது ஒரு மோர்கோராய்டுடன் ஒரு இருமல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஒரு முரண்பாடான நுரையீரல் காற்றோட்டம் மற்றும் வாயு பரிமாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

Copd இன் தொற்றுநோய் வரையறை (WHO)

Copd நோயாளிகள் ஒரு இருமல் ஒரு இருமல் கொண்டிருப்பவர்களைக் கொண்டிருப்பதாகக் கருதப்பட வேண்டும். ஒரு வரிசையில் 2 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு வருடத்திற்கு குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும், அதே அறிகுறிகளை (நாள்பட்ட நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய்வு, மூச்சுக்குழாய்வு, காசநோய் மற்றும் பலர்) .

நோயியல் ஹோப்

ஆபத்து காரணிகள் copd.

HOBL இன் உருவாக்கம் நிலைகள்

நான் மேடையில் - நோய் நிகழ்வுக்கு அச்சுறுத்தல்கள்.

Exogenous மற்றும் endogenous ஆபத்து காரணிகள் முன்னிலையில்: புகைபிடித்தல் புகையிலை; தூசி மற்றும் பிற மாசுக்களின் நீடித்த தாக்கம் (தூண்டுதல்); அடிக்கடி orz (3 முறை ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக); நாசி சுவாசத்தின் குறைபாடு; மரபணு முன்கணிப்பு, முதலியன

நிலை II. - முன்னுரிமை.

Bronchov இன் சளி சவ்வுகளில் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படும்:இரகசிய கருவியை மறுசீரமைப்பு; கண்ணாடி வடிவிலான செல்கள் மூலம் ஒளிரும் எபிடீலியத்தை மாற்றுதல்; ஹைபர்ப்ளேசா சளி சுரப்பிகள்; முகைகுறிப்பு குறைபாடு.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:இருமல் புகைபிடிப்பவர்கள்; கூர்மையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நீடித்த மற்றும் மீண்டும் ஓட்டம்.

III மேடை - மருத்துவ ரீதியாக CopD உருவாக்கப்பட்டது.

IV நிலை - சிக்கல்கள்: நுரையீரல் எம்பிஸிமா; மூச்சுக்குழாய்; ஹெமோச்சோர்மின்; சுவாச தோல்வி; நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயம்.

நோய்த்தடுப்பு

நுரையீரல் நோய்களின் கருவியாக நோயறிதலுக்குள், வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாடு பெரும்பாலும் விசாரணை செய்யப்படுகிறது. அத்தகைய ஒரு ஆய்வு போன்ற முறைகள் உள்ளன:

• வீடமைப்பு;
• pneumothemetry;
• picofloumetria.

ஒரு குறுகிய அர்த்தத்தில், FVD இன் ஆய்வின் கீழ், இரண்டு முதல் முறைகள் ஒரே நேரத்தில் ஒரு மின்னணு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்டன.

எங்கள் கட்டுரையில் நாம் சாட்சியம் பற்றி பேசுவோம், பட்டியலிடப்பட்ட ஆய்வுகள் தயார், பெறப்பட்ட முடிவுகளின் விளக்கம். இது ஒன்று அல்லது மற்றொரு நோயறிதல் செயல்முறைக்கான தேவையைத் தொடரவும் சுவாச நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு உதவும் மற்றும் பெறப்பட்ட தரவை புரிந்துகொள்வது நல்லது.

எங்கள் மூச்சு பற்றி ஒரு சிறிய

மூச்சுத்திணறல் செயல்முறை, இதன் விளைவாக, காற்றில் இருந்து உயிரினம் வாழ்க்கைக்கு தேவையான ஆக்ஸிஜனைப் பெறுகிறது, மேலும் கார்பன் டை ஆக்சைடு பொருள்களின் பரிமாற்றத்தின் போது உருவாகிறது. சுவாசம் போன்ற வழிமுறைகளை கொண்டுள்ளது: வெளிப்புற (பங்கேற்புடன்), இரத்த எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் திசுக்களுடன் வாயு பரிமாற்றம், அதாவது எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு இடையேயான வாயுக்களின் பரிமாற்றம் ஆகும்.

எரிவாயு பரிமாற்றம் துடிப்பு ஆக்ஸிமெட்ரி மற்றும் இரத்த வாயு கலவை பகுப்பாய்வு மூலம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. எங்கள் தலைப்பில் இந்த முறைகள் பற்றி சிறிது பேசுவோம்.

நுரையீரலின் காற்றோட்டம் செயல்பாட்டின் ஆய்வு கிடைக்கிறது மற்றும் சுவாச நோய்களில் கிட்டத்தட்ட எல்லா இடங்களிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது சுவாசிக்கும் போது நுரையீரல் தொகுதிகளை மற்றும் வேகத்தின் வேகத்தை அளவிடுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

சுவாச தொகுதிகள் மற்றும் திறன்

இலகுரக நுரையீரல் திறன் - மிகப்பெரிய காற்று தொகுதி, ஆழமான மூச்சுக்கு பிறகு வெளிவந்தது. கிட்டத்தட்ட இந்த தொகுதி காற்று "பொருந்தும்" நுரையீரல்களில் ஆழமான சுவாசத்துடன் "பொருந்தும்" மற்றும் எரிவாயு பரிமாற்றத்தில் பங்கேற்க முடியும். இந்த காட்டி ஒரு குறைவு, அவர்கள் கட்டுப்பாட்டு கோளாறுகள் பற்றி பேசுகிறீர்கள், அதாவது, அல்வாலின் சுவாச மேற்பரப்பில் குறைவு.

நுரையீரலின் செயல்பாட்டு வாழ்க்கை திறன் (ஃப்ரீக்) அளவிடப்படுகிறது, ஆனால் விரைவான வெளிப்பாட்டின் போது மட்டுமே. காற்று பாதைகள் பகுதியாக விரைவான வெளிப்பாடு முடிவில் வீழ்ச்சி காரணமாக அதன் மதிப்பு குறைந்த மஞ்சள் உள்ளது, இதன் விளைவாக சில காற்று தொகுதி alveoli "unseen" உள்ளது. பிரேக் பெரியதாக இருந்தால் அல்லது ஜாம் சமமாக இருந்தால், மாதிரி தவறாக கருதப்படுகிறது. உணர்ந்தேன் 1 லிட்டர் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட சிறியதாக இருந்தால், அது சிறிய மூச்சுக்குழாய் நோயாளியின் நோய்க்குறியியல் பற்றி பேசுகிறது, இது நீண்ட காலமாக வீழ்ச்சியுறும், நுரையீரல்களிலிருந்து வெளியேறும் காற்று இல்லாமல்.

ஒரு விரைவான வெளிச்சம் கொண்ட ஒரு சூழ்ச்சியை நிறைவேற்றும்போது, \u200b\u200bமற்றொரு முக்கியமான அளவுரு தீர்மானிக்கப்படுகிறது - 1 வினாடிகளில் கட்டாய வெளிப்பாட்டின் அளவு (OFV1). இது தொந்தரவாக மீறல்களில் குறைகிறது, அதாவது, மூச்சுத்திணறல் மரத்தில் உள்ள காற்று நிலையத்திற்கு தடைகள், குறிப்பாக கடுமையானது. Fev1 என்பது காரணமாக மதிப்புடன் ஒப்பிடப்படுகிறது அல்லது ஜெர்க் (டிஃப்ப்னோ குறியீட்டு) அதன் விகிதத்தை பயன்படுத்துகிறது.

70% க்கும் குறைவான Tiffno இன் குறியீட்டில் குறைவு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

நிமிடம் நுரையீரல் காற்றோட்டம் (MVL) குறிக்கோள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - நிமிடத்திற்கு குறைந்த மற்றும் ஆழமான மூச்சு கொண்டு நுரையீரல்களுக்கு காற்று பரவுகிறது. பொதுவாக, அது 150 லிட்டர் மற்றும் பலவற்றிலிருந்து வரம்பிடப்படுகிறது.

ஆராய்ச்சி செயல்பாடு செயல்பாடு

அது நுரையீரல் தொகுதிகளையும் வேகத்தையும் தீர்மானிக்க பயன்படுகிறது. செயல்பாட்டு மாதிரிகள் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, எந்த காரணி நடவடிக்கைக்குப் பிறகு இந்த குறிகாட்டிகளில் மாற்றங்களை பதிவு செய்கின்றன.

குறிப்புகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

பிரவுனி மற்றும் நுரையீரல்களின் நோய்களால் FVD ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மூச்சுக்குழாய் நிறைவேற்றுதல் மற்றும் / அல்லது சுவாச மேற்பரப்பில் குறைந்து வருகிறது:

• காலக்கெடு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• மற்ற.

ஆய்வு பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் முரணாக உள்ளது:

• 4 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் - 5 வயதிற்கு உட்பட்டவர்கள் யார் நர்ஸ் கட்டளைகளை நிறைவேற்ற முடியாது;
• கூர்மையான பரவும் நோய்கள் மற்றும் காய்ச்சல்;
• கடுமையான ஆஞ்சினா, மாரடைப்பு நோய்க்கான கடுமையான காலம்;
• உயர் தமனி அழுத்தம் எண்கள், சமீபத்தில் பக்கவாதம் மாற்றப்பட்ட;
• தாகமான இதய செயலிழப்பு, மூச்சுத்திணறல் மற்றும் ஒரு சிறிய சுமை கொண்டு சேர்ந்து சேர்ந்து;
• முறையான வழிமுறைகளை அனுமதிக்காத மன குறைபாடுகள்.

வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாடு: எப்படி ஒரு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது

நடைமுறையில் நோயறிதலுக்கான அலுவலகத்தில், உட்கார்ந்த நிலையில், காலையில் காலையில் காலையில் காலையில் அல்லது 1.5 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக சாப்பாட்டுக்குப் பிறகு காலையில் நடைமுறைப்படுத்தப்படுகிறது. டாக்டரின் நோக்கம் இரத்து செய்யப்படலாம், இது தொடர்ந்து நோயாளியை ஏற்றுக்கொள்ளலாம்: ஒரு குறுகிய நடவடிக்கையின் Beta2-Agonistists - 6 மணி நேரத்தில், ஒரு நீட்டிக்கப்பட்ட நடவடிக்கை பீட்டா -2 அதிரடி - 12 மணி நேரம், நீண்ட கால thophyllines - கணக்கெடுப்பு முன் .

ஆராய்ச்சி செயல்பாடு செயல்பாடு

மூக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட கையில் ஒரு நோயாளி மூலம் மூடியது, அதனால் சுவாசம் வாய் வழியாக மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது ஒரு செலவழிப்பு அல்லது ஸ்டெரிலீலிசபிள் ஊதுகுழலாக (தொண்டை) பயன்படுத்தி. சில நேரங்களில் சுவாசிக்கவில்லை, சுவாச செயல்முறைக்கு கவனம் செலுத்துவதில்லை.

பின்னர் நோயாளி ஒரு அமைதியான அதிகபட்ச மூச்சு மற்றும் அதே அமைதியாக அதிகபட்ச exhale செய்ய வழங்கப்படுகிறது. எனவே ஆசைகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன. Freak மற்றும் Fev1 மதிப்பீடு செய்ய, நோயாளி ஒரு அமைதியான ஆழமான மூச்சு மற்றும் முழு காற்று விரைவில் முடிந்தவரை exhales செய்கிறது. இந்த குறிகாட்டிகள் ஒரு சிறிய இடைவெளியில் மூன்று முறை பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

ஆய்வின் முடிவில், நோயாளி 10 விநாடிகளுக்கு ஆழமாகவும் வேகமாகவும் சுவாசிக்கும்போது MVL இன் ஒரு கடினமான பதிவு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், ஒரு சிறிய தலைச்சுற்று ஏற்படலாம். இது அபாயகரமானதல்ல, மாதிரியை நிறுத்துவதற்குப் பிறகு விரைவாக கடந்து செல்கிறது.

பல நோயாளிகள் செயல்பாட்டு மாதிரிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். அவர்களில் மிகவும் பொதுவானது:

• salbutomol உடன் மாதிரி;
• உடற்பயிற்சி மூலம் மாதிரி.

குறைவான மெமவினுடன் குறைந்தது ஒரு சோதனை.

ஆரம்ப siregram ஐப் பதிவு செய்தபின், சால்புட்டால் ஒரு மாதிரியை நடத்தி வரும்போது, \u200b\u200bநோயாளி சால்புட்டமோலாவின் உள்ளிழுக்கப்படுவதற்கு முன்மொழியப்படுகிறார் - ஒரு குறுகிய நடவடிக்கை அகோனிஸ்ட்டின் பீட்டா 2, ஸ்பாஸ்மிகேட் ப்ரொசியாவை விரிவுபடுத்தினார். 15 நிமிடங்களுக்கு பிறகு, ஆய்வு மீண்டும். இந்த வழக்கில், இந்த வழக்கில், இந்த விஷயத்தில், இந்த வழக்கில், இந்த ஆய்வில், இந்த ஆய்வில், இந்த ஆய்வில், இந்த ஆய்வில், இந்த ஆய்வில், 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் நடத்தப்படலாம். அறிமுகம் ஒரு டோஸ் ஏரோசல் இன்ஹேலருடன் மட்டுமல்லாமல், சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு ஸ்பேசர் அல்லது சில சந்தர்ப்பங்களில் நடத்தப்படலாம்.

மாதிரியானது, FEV1 இன் குறிக்கோளின்படி 12% மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டது 200 மில்லி மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட அதன் முழுமையான மதிப்பை அதிகரிப்பது. இதன் பொருள் Fev1 இல் குறைந்து கொண்டிருப்பதை வெளிப்படுத்திய அசல் மூச்சுக்குழாய் தடங்கல் தலைகீழாக மாறும், மற்றும் சல்பூட்டமோல் உள்ளிழுக்கும் பின்னர், மூச்சுக்குழாய் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது. இது காணப்படுகிறது.

FEV1 இன் ஆரம்பத்தில் குறைக்கப்பட்ட குறிக்கோளுடன், சோதனை எதிர்மறையாக உள்ளது, இது மூச்சுத்திணறல் பரவலான மருந்துகளுக்கு எதிர்மறையான மருந்துகளை குறிக்கிறது. இந்த நிலைமை நீண்டகால மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் ஆஸ்துமா க்கான uncharacter இல் காணப்படுகிறது.

Salbutamol இன் உள்ளிழுக்கும் பிறகு, Fev1 குறிக்கோள் குறைக்கப்பட்டுவிட்டால், இது உள்ளிழுக்கும் வகையில் மூச்சுத்திணறல் தொடர்புள்ள ஒரு முரண்பாடான எதிர்வினை ஆகும்.

இறுதியாக, FEV1 இன் அசல் இயல்பான மதிப்பின் பின்னணியில் மாதிரி நேர்மறையானதாக இருந்தால், இது மூச்சுக்குழாய் அல்லது மறைக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் தடையின்மையின் ஹைப்பர்ரேக்டிவை குறிக்கிறது.

ஒரு சுமை ஒரு சோதனை நடத்தும் போது, \u200b\u200bநோயாளி ஒரு சுளிடர் அல்லது ஒரு டிரெட்மில்லில் 6 - 8 நிமிடங்கள் ஒரு உடற்பயிற்சி செயல்படுகிறது, பின்னர் அவர்கள் மீண்டும் ஆய்வு. Fev1 இல் குறைந்து 10% மற்றும் ஒரு நேர்மறையான மாதிரி பற்றி மேலும் பேசும், இது உடல் ரீதியான முயற்சியின் ஒரு ஆஸ்துமாவை குறிக்கிறது.

நோயறிதலுக்காக மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நுரையீரல் மருத்துவமனைகளில், ஹிஸ்டமைன் அல்லது மெத்தாவின் ஒரு ஆத்திரமூட்டும் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த பொருட்கள் பிளேஸ்ஸை ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபரிடம் மாற்றியது. மெதாலினின் உள்ளிழுக்கும் பிறகு, மீண்டும் மீண்டும் அளவீடுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. Fev1 இல் குறைவு 20% மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குறைவு மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சாத்தியம் ஆகியவற்றை குறிக்கிறது.

விளக்கங்கள் விளைவாக

அடிப்படையில், நடைமுறையில், செயல்பாட்டு கண்டறியும் மருத்துவர் 2 குறிகாட்டிகள் மீது கவனம் செலுத்துகிறார் - ஜெல்லி மற்றும் Fev1. பெரும்பாலும் அவர்கள் R. F. Cloment மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் முன்மொழியப்பட்ட அட்டவணையில் மதிப்பிடப்படுகின்றன. நெறிமுறையிலிருந்து ஆர்வமுள்ள ஆண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு ஒரு பொதுவான அட்டவணையை நாங்கள் வழங்குகிறோம்:

உதாரணமாக, 55% மற்றும் FEV1 90% ஒரு அடையாளமாக, டாக்டர் சாதாரண மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையுடன் நுரையீரலின் வாழ்க்கை திறன் கொண்ட ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைவு முடிவுக்கு வரும். இந்த நிபந்தனை நிமோனியா, அல்வாலிடிடிஸ் ஆகியவற்றில் கட்டுப்பாட்டு மீறல்களின் குணாதிசயம் ஆகும். நுரையீரலின் நாள்பட்ட தடுப்பு நோய்களில், மாறாக, உதாரணமாக, 70% (ஒளி குறைவு), மற்றும் OFV1 - 47% (கூர்மையாக குறைக்கப்படும்), சல்பூட்டோலாவின் மாதிரி எதிர்மறையாக இருக்கும்.

Bronthodilies கொண்ட மாதிரிகள் விளக்கம் மீது, நாம் ஏற்கனவே சுமை மற்றும் மீதாவின் உயர் பேசினார்.

செயல்பாட்டு சுவாச செயல்பாடு: மற்றொரு மதிப்பீட்டு முறை

வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான மற்றொரு வழி கூட பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறையில், டாக்டர் 2 குறிகாட்டிகளில் கவனம் செலுத்துகிறார் - நுரையீரல் வாழ்க்கை திறன் (FVC) மற்றும் FEV1 கட்டாயப்படுத்தியது. ஒரு ஆழமான மூச்சு ஒரு ஆழமான சுவாசத்திற்குப் பிறகு நெருப்பு முடிவடையும் வரை தொடர்கிறது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபர், இந்த குறிகாட்டிகள் இருவரும் சாதாரணமாக 80% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

FREAK NORM அளவிற்கு 80% க்கும் அதிகமாக இருந்தால், FEV1 விதிகளின் 80% க்கும் குறைவானது, அவற்றின் விகிதம் (Ganezlar index, index tiffno அல்ல!) 70% க்கும் குறைவானது, தடுக்கும் மீறல்கள் பற்றி பேசுங்கள். அவர்கள் முக்கியமாக பாதிக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை மற்றும் வெளிப்படுத்தும் செயல்முறை இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

இரண்டு குறிகாட்டிகள் விதிமுறைகளில் 80% க்கும் குறைவாக இருந்தால், அவற்றின் விகிதம் 70% க்கும் அதிகமாக இருந்தால், கட்டுப்பாட்டு குறைபாடுகளின் அறிகுறியாகும் - நுரையீரல் திசுக்களின் புண்கள் முழுமையான சுவாசத்தை தடுக்கிறது.

Freak மற்றும் Fev1 மதிப்புகள் விதிமுறைகளில் 80% க்கும் குறைவாக இருந்தால், அவற்றின் விகிதம் 70% க்கும் குறைவாக இருந்தால், இவை இணைந்த கோளாறுகள் ஆகும்.

தடையின் மறுசீரமைப்பை மதிப்பிடுவதற்கு, சல்புட்டமோலாவின் உள்ளிழுக்கும் பிறகு அவர்கள் Q1 / Ferge இல் பார்க்கிறார்கள். அது 70% க்கும் குறைவாக இருந்தால் - தடங்கல் மறுக்க முடியாதது. இது நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் அறிகுறியாகும். ஆஸ்துமாவுக்கு, தலைகீழ் மூச்சுக்குழாய் தடங்கல் பண்பு ஆகும்.

மறுக்க முடியாத தடங்கல் வெளிப்படுத்தப்பட்டால், அதன் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்வதற்கு அவசியம். இதற்காக, Salbutamola இன் உள்ளிழுக்கும் பிறகு OFV1 மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. அதன் அளவுகோலுடன், 80% க்கும் மேற்பட்ட விதிமுறைகளைப் பற்றி பேசுதல், 50-79% - மிதமான, 30-49% - உச்சரிக்கப்படுகிறது, 30% க்கும் குறைவானது - கூர்மையாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டின் ஆய்வு சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன் மூச்சுத்திணறல் ஆஸ்துமா தீவிரத்தை நிர்ணயிப்பதற்காக குறிப்பாக முக்கியம். எதிர்காலத்தில், சுய கட்டுப்பாடு, ஆஸ்துமா நோயாளிகள் ஒரு நாள் இரண்டு முறை picoflometer இருக்க வேண்டும்.

இது சுவாசக் குழாயின் குறுகலான (தடுப்பு) அளவைக் குறிக்கும் ஒரு ஆராய்ச்சி முறையாகும். Picfloumometry ஒரு சிறிய இயந்திரத்தை பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது - picoforometer exhaled காற்று ஒரு அளவு மற்றும் ஊதுகுழலாக பொருத்தப்பட்ட. PicofloumoMorietry மிக பெரிய பயன்பாடு பெறப்பட்டது.

எப்படி PicloloumoMetry கைதிகள் நடைபெறுகின்றன

ஆஸ்துமா ஒவ்வொரு நோயாளி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை இருக்க வேண்டும் மற்றும் நாட்குறிப்பில் முடிவுகளை பதிவு செய்ய வேண்டும், அதே போல் வாரத்திற்கு சராசரியாக மதிப்புகளை தீர்மானிக்கவும். கூடுதலாக, அவர் தனது சிறந்த முடிவை தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். சராசரியாக குறிகாட்டிகளில் குறைந்து நோய் நோயை கண்காணிப்பதில் சரிவு மற்றும் அதிகரிக்கும் தொடக்கத்தில் ஒரு சரிவு குறிக்கிறது. அதே நேரத்தில், ஒரு மருத்துவரிடம் ஆலோசிக்க வேண்டியது அவசியம் அல்லது புல்மோனலஜிஸ்ட் அதை எப்படி செய்வது என்பது முன்கூட்டியே விளக்கப்பட்டிருந்தால் அதிகரிக்க வேண்டும்.

தினசரி piclocmmetry விளக்கப்படம்

Picofloumemetry உறிஞ்சும் போது அடைய அதிகபட்ச வேகத்தை காட்டுகிறது, இது மூச்சுத்திணறல் அடித்தளத்தின் அளவைக் கொண்டு தொடர்புடையது. இது உட்கார்ந்த நிலையில் நடைபெறுகிறது. முதலாவதாக, நோயாளி அமைதியாக சுவாசிக்கிறார், பின்னர் ஒரு ஆழ்ந்த சுவாசத்தை உருவாக்குகிறார், உதடுகளின் சாதனத்தின் ஊதுகுழலாக, பிகோஃபோரோமீட்டரை தரையில் மேற்பரப்பில் இணைத்துக்கொள்கிறார், விரைவாகவும் தீவிரமாகவும் வெளிப்படுத்துகிறார்.

செயல்முறை 2 நிமிடங்களுக்கு பிறகு மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் 2 நிமிடங்கள் கழித்து. டயரி மூன்று குறிகாட்டிகள் சிறந்த பதிவு. அதே நேரத்தில், விழிப்புணர்வு மற்றும் படுக்கைக்கு செல்லும் முன் அளவீடுகள் செய்யப்படுகின்றன. தேர்வு காலத்தில் அல்லது மாநிலத்தின் சரிவு போது, \u200b\u200bஒரு கூடுதல் அளவீடு பகல் நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படலாம்.

தரவு விளக்கம் எப்படி

இந்த முறையின் இயல்பான குறிகாட்டிகள் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. வழக்கமான பயன்பாட்டின் தொடக்கத்தில், நோய் குறைவுக்கு உட்பட்டது சிறந்த காட்டி 3 வாரங்களில் உறிஞ்சும் உச்ச வேகம் (PSV). உதாரணமாக, இது 400 l / s ஆகும். இந்த எண்ணை 0.8 மூலம் பெருக்குவது, ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு சாதாரண மதிப்புகளின் குறைந்தபட்ச எல்லைகளை நாங்கள் பெற்றுள்ளோம் - 320 L / Min. இந்த எண்ணை விட அதிகமானவை "பச்சை மண்டலத்திற்கு" சொந்தமானது மற்றும் ஆஸ்துமா மீது நல்ல கட்டுப்பாடு பேசுகிறது.

இப்போது நான் 400 l / s மூலம் 0.5 மூலம் பெருக்கி, 200 l / s கிடைக்கும். இது "சிவப்பு மண்டலத்தின்" மேல் எல்லை - அவசர உதவி தேவைப்படும் போது மூச்சுத்திணறல் காப்புரிமை ஒரு ஆபத்தான குறைப்பு. 200 l / s மற்றும் 320 l / s க்கு இடையில் PSV மதிப்புகள் சிகிச்சை திருத்தம் அவசியம் போது "மஞ்சள் மண்டலம்" க்குள் உள்ளன.

இந்த மதிப்புகள் சுய கட்டுப்பாட்டின் வரைபடத்தில் வரைய வசதியாக இருக்கும். எனவே ஆஸ்துமா எவ்வளவு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது என்பது தெளிவாக இருக்கும். இது மாநிலத்தில் ஒரு சரிவு, மற்றும் நீண்ட கால நல்ல கட்டுப்பாட்டுடன் மருத்துவரை நீங்கள் குறிப்பிட அனுமதிக்கும், அது படிப்படியாக போதும் மருந்துகளின் அளவை (மேலும் நுரையீரலின் நோக்கத்திற்காக) குறைக்கும்.

துடிப்பு ஆக்ஸிமெட்ரி ஆக்ஸிஜனை தமனி இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபினுக்கு எவ்வாறு மாற்றப்படுகிறது என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. நெறிமுறையில், ஹீமோகுளோபின் இந்த எரிவாயு 4 மூலக்கூறுகளை கைப்பற்றுகிறது, அதே நேரத்தில் தமனி சுரப்பிகள் (செறிவு) செறிவு 100% ஆகும். இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் அளவு குறைந்து, செறிவு குறைகிறது.

இந்த காட்டி தீர்மானிக்க, சிறிய சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படும் - துடிப்பு oximeters. அவர்கள் ஒரு வகையான "Clothespin", இது விரல் மீது வைக்கப்படுகிறது. விற்பனைக்கு இந்த வகையின் சிறிய சாதனங்கள் உள்ளன, அவை எந்தவொரு நோயாளிகளாலும், நீண்டகால நுரையீரல்களால் பாதிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் நிலையை கட்டுப்படுத்துகின்றன. துடிப்பு oximeters பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் மருத்துவர்கள்.

மருத்துவமனையில் துடிப்பு ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படும் போது:

• அதன் செயல்திறனை கட்டுப்படுத்த ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் போது;
• தீவிர சிகிச்சை துறைகளில் திணைக்களங்களில்;
• கடுமையான செயல்பாட்டு தலையீடுகளுக்குப் பிறகு;
• சந்தேகத்திற்குரியவுடன் - ஒரு கனவுகளில் அவ்வப்போது நிறுத்துதல் மூச்சு.

நீங்கள் ஒரு துடிப்பு ஆக்ஸைட்டர் பயன்படுத்த முடியும் போது:

• ஆஸ்துமா அல்லது பிற நுரையீரல் நோயை மோசமாக்கும் போது, \u200b\u200bஅதன் நிலைப்பாட்டின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்ய;
• நீங்கள் இரவில் அப்னியாவை சந்தேகிக்கிறீர்களானால் - நோயாளி ஸ்னோர்ஸ் என்றால், அது உடல் பருமன், நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய் அல்லது தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாடு குறைப்பு - தைராய்டு சுரப்பிகள்.

தமனி கிரால் ஆக்ஸிஜனின் செறிவு விகிதம் 95 - 98% ஆகும். இந்த காட்டி ஒரு குறைவு, வீட்டில் அளவிடப்படுகிறது, ஒரு மருத்துவர் ஆலோசனை அவசியம்.

இரத்த வாயு கலவை ஆய்வு

இந்த ஆய்வு ஆய்வகத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, நோயாளியின் தமனி இரத்தம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இது ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, கார்பன் டை ஆக்சைடு, செறிவு, வேறு சில அயனிகளின் செறிவு. ஆய்வு கடுமையான சுவாச தோல்வி, ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் பிற கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது அவசரநிலைங்கள், பெரும்பாலும் மருத்துவமனைகளில், முதன்மையாக தீவிர சிகிச்சையின் துறைகளில்.

இரத்தம் கதிர்வீச்சு, தோள்பட்டை அல்லது தொடைச்சரிவிலிருந்து இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது, பின்னர் துண்டின் இடம் ஒரு சில நிமிடங்களுக்கு ஒரு பருத்தி பந்துக்கு இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இரத்தப்போக்கு தவிர்க்க ஒரு பெரிய தமனியின் துளையிடும் போது கொப்பரித்தல் கட்டுக்கடா சூதாட்டமானது. நோயாளியின் நிலைமையை கடைப்பிடிப்பதைக் கவனியுங்கள், நேரில் எடிமாவை கவனிக்க வேண்டிய முக்கியம், மூட்டையின் நிறத்தை மாற்றியமைக்கிறது; நோயாளி அவர் உணர்ச்சியூட்டும், கூச்ச உணர்வு அல்லது மற்றவர்கள் இருந்தால் மருத்துவ ஊழியர்களுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும் எளிதாக உணர்ச்சிகள் மூட்டு உள்ள.

சாதாரண இரத்த வாயுக்கள்:

PO 2, O 2 st, sao 2, அதாவது, ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம், கார்பன் டை ஆக்சைடுகளின் பகுதி அழுத்தம் அதிகரிப்புடன் இணைந்து, அத்தகைய மாநிலங்களைப் பற்றி பேசலாம்:

• சுவாச தசைகளின் பலவீனம்;
• மூளை மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் நோய்களுக்கு சுவாச மையத்தின் அடக்குமுறை;
• சுவாசக் குழாயின் அடைப்பு;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா;
• நிமோனியா;

அதே குறிகாட்டிகளை குறைப்பது, ஆனால் சாதாரண கார்பன் டை ஆக்சைடு உள்ளடக்கத்துடன் இத்தகைய மாநிலங்களுடன் நடக்கும்:

• நுரையீரலின் குறுக்குவழி ஃபைப்ரோஸிஸ்.

சாதாரண ஆக்ஸிஜன் அழுத்தம் மற்றும் செறிவு கீழ் 2 டீ காட்டி குறைப்பு குறைவு இரத்த சோகை பண்பு மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவை குறைக்கும் தன்மை உள்ளது.

இவ்வாறு, இந்த ஆய்வின் நடத்தை மற்றும் முடிவுகளின் விளக்கம் மிகவும் சிக்கலானது என்று நாங்கள் காண்கிறோம். இரத்தத்தின் வாயு கலவையின் பகுப்பாய்வு, குறிப்பாக, நுரையீரல்களின் செயற்கை காற்றோட்டம், கடுமையான சிகிச்சை கையாளுதல் பற்றிய முடிவை எடுக்க வேண்டும். ஆகையால், அது வெளிநோயாளிகளில் அதை செய்ய அர்த்தமல்ல.

வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டின் ஆய்வு எவ்வாறு நடத்தப்படுகிறது என்பதைப் பற்றி, வீடியோவை பாருங்கள்:

மேற்கோள்:Shilov a.m., மெல்னிக் எம்.வி., chubarov m.v., கிரேவ் எஸ்.வி., பாப்கெங்கோ பி.கே. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு // RMG நோயாளிகளுக்கு வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டின் குறைபாடுகள். 2004. №15. பி. 912.

இதய செயலிழப்பு (சி) இதயத்தின் இயலாமை, ஒரு பம்ப், இரத்தத்தின் அளவு (MOS L / MIN), உடலின் வளர்சிதை மாற்ற தேவைகளுக்கு அவசியம் (அடிப்படை வளர்சிதை மாற்றத்தை வழங்குதல்). இதயத்தின் உந்தி திறனை குறைப்பது ஹைபோக்ஸெமியாமின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது - சி.சி. மருத்துவ அறிகுறிகளின் கீழ் இரத்த ஓட்டம் பற்றாக்குறையின் ஆரம்பகால மற்றும் நிலையான அடையாளம். மத்திய மற்றும் புறப் பற்றாக்குறையின் தீவிரம் இருதயவியல் சுவாச தோல்வியின் காரணமாக உள்ளது, இது இடது விற்பனையான பற்றாக்குறையின் ஒரு சிறிய வட்டத்தின் ஒரு சிறிய வட்டத்தில் தேக்க நிலைமையின் விளைவாக, MOS இல் குறைந்து வரும் விளைவாக புறச்செரும் கோளாறுகள் (படம் 1) .

சுழற்சிக்கல் ஹைபோக்ஸீமியா ஆக்ஸிஜன் திசுக்களை அதிகரிக்க, ஆக்ஸிஜன் திசுக்களை அதிகரிக்க, ஆக்ஸிஜன் திசுக்களை அதிகரிக்க காரணமாக, ஆக்ஸிஜன் திசுக்களை அதிகரிக்க காரணமாக, சனனோசிஸ் (குறைக்கப்பட்ட ஹீமோகுளோபின்) அதிகரிப்பதன் மூலம் இது வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பல்வேறு உறுப்புகளின் செல்கள் மிட்டோகாண்ட்ரியா.

கார்டிக்ஜெனிக் சுவாச தோல்வி - இதயத்தின் பம்ப் செயல்பாட்டின் தோல்வியின் தோல்வி உள்ள நுரையீரலின் ஈடுபாட்டின் விளைவாக, இது ஒரு சிறிய வட்டம் கப்பல்களில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்க - இடது atriரியம் மற்றும் பத்திரத்தில் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் - இதயத்தின் பம்ப் செயல்பாட்டின் தோல்வி ஏற்படுகிறது இரத்த ஓட்டம், வடிகுழாய் செயலற்ற நுரையீரலை உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாக்கும். ஸ்டார்லிங் சமன்பாட்டிற்கு இணங்க - ஒரு சிறிய சுழற்சி வட்டத்தில் ஹைட்ரோஸ்ட்டிக் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புடன், நுரையீரல் இனிப்புகளில் மைக்ரோஸ்குலர் எண்டோத்தீலியம் மூலம் திரவத்தின் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. திரவத்தை நீக்குவதை விட திரவ வடிகட்டப்படும் போது நிணநீர்க்குறவு, perivascular inderstitial வளர்ச்சி, பின்னர் நுரையீரல் திசு (படம் 2) எரிவாயு பரிமாற்ற செயல்பாடு மோசமடைகிறது. இழப்பீட்டுத் திட்டத்தின் முதல் கட்டத்தில், இடைநிலை அழுத்தத்தில் அதிகரிப்புடன், J-receptors காற்றோட்டத்தின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் தூண்டுகிறது, இது லிம்போடாக் அதிகரிப்புக்கு அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக, முற்போக்கான உள்-கடமையின் அபாயத்தை குறைக்கிறது மற்றும் பின்னர் வெள்ளம். ஒரு மெக்கானிக்கல் வட்டம், ஒரு சிறிய சுழற்சி வட்டத்தில் திரவ தாமதம் நுரையீரல் தொகுதிகளில் ஒரு மாற்றத்தால் வெளிப்படுத்தப்படும் கட்டுப்பாட்டு குறைபாடுகளாக குறிப்பிடப்படுகின்றன, நுரையீரல் திசுக்களின் மீள் திசுக்களின் மீள் திசுக்களின் மீள் திசுக்களின் மீள் திசுக்களின் மீள் திசுக்களால் குறைகிறது alveoli - செயல்பாட்டு அலகுகள், இது மொத்தம் நுரையீரலின் எரிவாயு பரிமாற்ற செயல்பாட்டில் குறைந்து செல்கிறது. நுரையீரலின் திறன் மற்றும் அதன் வீழ்ச்சியின் திறன் ஆகியவற்றின் முற்போக்கான குறைவு, மூச்சுத் திணறல், மற்றும் இதன் விளைவாக, சுவாசத்தின் ஆதாயம், சுவாசத்தின் ஆதாயம், அவசர இதயத்தின் நிமிடத்தின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும் சுவாச இயக்கவியல் ஆற்றல் வழங்கல். அதே நேரத்தில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒளிரும் சுவாசக் குழாயில் எதிர்ப்பை அதிகரிக்க உதவுகிறது, இது சளி சவ்வுகளின் எடிமாவின் காரணமாக, மூச்சுத்திணறல் ஊக்கத்தொகை தூண்டுதலுக்கான அவர்களின் உணர்திறன் அதிகரிக்கும் நரம்பு மண்டலம் மெக்னீசியம் உள்ள intracellular பற்றாக்குறையின் பின்னணியில் ஒரு அயனி-களிமண் முறை மூலம் (படம் 3.). "அயனி கணக்கிடுதல்" கருதுகோள்களின் படி, சிறுநீரக வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுவதன் மூலம் மூச்சுத்திணறல் தடுப்பு இயந்திரம் "தொடங்கப்பட்டது", இது உயிர்வேதியியல் மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீட்டின் ஒரு "தூண்டுதல்" ஆகும். கொழுப்பு செல்கள், basophils, மூச்சுக்குழாய் மண்டலங்களின் மென்மையான தசைகள் மற்றும் தாவர நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்பு முடிவுகளின் செல்கள் ஆகியவற்றின் சுவாசக் குழாயின் சுவாசக் குழாயின் சுவாசக் குழாயின் எரிச்சல் அதிகரிக்கும். , "அலைந்துகொண்டு" நரம்பு). இதன் விளைவாக, கொழுப்பு செல்கள் இருந்து ஹிஸ்டமைன் வெளியீடு, மூச்சுக்குழாய் செல்கள் மென்மையான தசைகள் குறைப்பு, நரம்பு முடிவுகளில் அசிடில்கோலின் அதிகரிப்பு, மூச்சுக்குழாய் முடிவுகளை பலப்படுத்துதல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் எண்டோத்தீலியம் மூலம் சக்குவின் சுரப்பு ஏற்படுகிறது. பல்வேறு ஆசிரியர்கள் படி, பல்வேறு மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறிகளுடன் நோயாளிகள் 40-60% intracellular மெக்னீசியம் குறைபாடு குறிப்பிட்டுள்ளனர் (தீவிர சிகிச்சை தொகுதிகள் உள்ள நோயாளிகளில் மத்தியில் - வரை 70% வரை). ஒரு மனித உடலின் உடலில், மக்னீசியம் நான்காவது, மற்றும் செல் - இரண்டாவது (பொட்டாசியம் பிறகு) Cation செறிவு மீது. Intracellular மற்றும் strafterularular மெக்னீசியம் கால்சியம் அயனிகள், பொட்டாசியம், சோடியம், செல் மற்றும் வெளியே இரண்டு பாஸ்பேட் இயக்கத்தின் செறிவு மற்றும் இயக்கம் ஒழுங்குபடுத்துவதில் பங்கேற்கிறது. அதே நேரத்தில், மெக்னீசியம் ஒரு cofactor என, உயிரினம் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ள 300 நொதிகளின் எதிர்வினைகளை செயல்படுத்துகிறது. மெக்னீசியம் செல் லிப்பிடங்களுடன் தொடர்புகொள்கிறது, செல் சவ்வுகளின் ஒருங்கிணைப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது, செல்கள் சுலபமான விகிதத்தில் ஒரு போட்டியிடும் விகிதத்தில் நுழைகிறது (நடிகர் மற்றும் மோஸின் நூல்கள் ஆகியவற்றை ஒடுக்குவது), மைட்டோகாண்ட்ரியாவில் - ஆக்ஸிஜனேற்ற பாஸ்போரிலேஷனின் செயல்முறைகளை மேம்படுத்துதல். எலக்ட்ரோலைட்டுகள் (சோடியம், பொட்டாசியம், கால்சியம் போன்றவை) இன் intracellular homeocyneses Na - K - Ca-ca -Atpase செயல்படுத்துவதன் மூலம் மெக்னீசியம் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது செல் மற்றும் சர்கோபிளாஸ்மிக் சவ்வு (SA-பம்ப்) ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும். ஏரோபிக் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாஸ்போரிலேஷன் காரணமாக ஏரோபிக் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாஸ்போரிலேசன் காரணமாக மிடோகோண்ட்டியாவில் 30-40% பாஸ்பேட் எரிசக்தி உற்பத்தி செய்யப்பட்டது. மெக்னீசியம் உள்ள ஊடுருவும் செறிவூட்டலின் குறைவு, அயனி சேனல்கள் மற்றும் கால்சியம் பம்ப் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டை மீறுகிறது, செல்சலுலர் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் குறைபாடு, செல் உள்ளே உள்ள கால்சியத்தில் அதிகப்படியான அதிகரிப்புக்கு ஆதரவாக உள்ளது, இது அதிகரிக்கும் மூச்சுக்குழாய் தசையின் மென்மையான தசைகள் மற்றும் மிடோகோண்டிரியாவில் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாஸ்போரிலேசனின் ஒடுக்குமுறை ஆகியவற்றின் சுருங்குதல் கூறுகள். இந்த செயல்முறைகளை மீறுவதன் மூலம் இணையாக, மெக்னீசியம் குறைபாடு புரதச் சரிவை குறைக்க உதவுகிறது (ஊடுருவல் மறுபரிசீலனை). 1912 ஆம் ஆண்டில், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஒளி பசுக்களுடனான சோதனைகளில் Trendelenburg மெக்னீசியம் அயனிகளின் நிதானமான விளைவுகளை மென்மையாக்குகிறது. ஹென்றி ஸ்டடீஸ் (1940) மற்றும் பாய்ஸ் (1963) கினிப் பன்றிகள் மற்றும் எலிகளின் சோதனைகளில் இதே போன்ற முடிவுகள் பெறப்பட்டன. நோயாளிகளுக்கு மெக்னீசியம் மருந்துகளின் ஒத்த பிரகாசமான விளைவு பல்வேறு வடிவங்கள் கிளீன்சார்ஸ் மருத்துவ நடைமுறையில் பெறப்பட்டது. கடந்த தசாப்த கால மருத்துவ நடைமுறையானது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இதய நோய்களின் நோய்களால் மெக்னீசியம் குறைபாடுகளின் பாத்திரத்தின் தீவிர ஆய்வு மூலம், சி.ஏ.யின் மாறுபட்ட வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் நுரையீரல் நோய்க்குறியியல் கலவையாகும். மருத்துவ ஆய்வுகள் திரட்டப்பட்ட அனுபவம் SS மற்றும் நுரையீரல் நோய்க்காரணிகளின் நோயாளிகளுக்கு 40-70% ஆய்வுகளில் சாட்சியம் அளிக்கிறது, மெக்னீசியம் ஒரு குறைபாடு உள்ளது - ஒரு இயற்கை மற்றும் உடலியல் கால்சியம் எதிரிடன். பல்வேறு ஆதியாகமத்தின் HSN இன் வளர்ச்சியின் நோய்களைப் படிப்பதைப் படிக்கும் போது, \u200b\u200bமருத்துவரீதியாக மத்திய மற்றும் புற ஹேமடனமிக்களின் மீறல்களை வலியுறுத்துகையில், சி.ஆர்.யின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியில், நுரையீரலின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியில் நச்சுத்தன்மையின் பாத்திரத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல், இதயத்தின் உந்தி நடவடிக்கைகளை மீறுவதாக. மேலே உள்ள அனைத்துமே பல்வேறு ஆதியாகமத்தின் CXN உடன் நோயாளிகளுக்கு வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டின் செயல்பாட்டிற்கு ஒரு காரணியாக பணியாற்றியதுடன், இந்த வேலையில் வழங்கப்படும் முடிவுகள்.

பொருள் மற்றும் ஆராய்ச்சி முறைகள்

100 பேர் பரிசோதிக்கப்பட்டனர்: 20 நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மக்கள் - கட்டுப்பாட்டு குழு, IBS மற்றும் 40 உடன் 40 நோயாளிகள் நோயாளிகள் hobl. HSN இன் மாறுபட்ட டிகிரி கொண்ட. இதய செயலிழப்பு மற்றும் அதன் செயல்பாட்டு வர்க்கம் (6 நிமிடங்கள் நடைபாதையில் மீட்டர் தூரத்தில்) பட்டம் 2001 ஆம் ஆண்டில் இதய செயலிழப்பு (OSS) க்கான நிபுணத்துவ சங்கத்தால் முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாட்டின் படி தீர்மானிக்கப்பட்டது. 2001 ஆம் ஆண்டில் தங்கத் திட்டத்தால் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட திட்டங்களின் அடிப்படையில் COPD கண்டறிதல் எழுப்பப்பட்டது. இந்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிப்பதன் ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதால், நோய்க்கான இரண்டு ஆண்டுகளாக மீண்டும் மீண்டும் மூன்று மாதங்களுக்கு மீண்டும் மூன்று மாதங்களுக்கு ஒரு ஸ்பூட்டம் வெளியீட்டைக் கொண்ட கோபத்துடன் இருமடங்காக கண்டறியப்பட்டது. சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் குழந்தைகள் மற்றும் இளமை வயதில்). கட்டுப்பாட்டு குழு - 20 நோயாளிகள், 45 முதல் 58 வயது வரை உள்ள ஆரோக்கியமான மக்கள் ( சராசரி வயது 54.4 × 2.1 ஆண்டுகள்) - 14 ஆண்கள் மற்றும் 6 பெண்கள். ஆய்வு குழு 1. - IHD உடன் 40 நோயாளிகள்: AtheroSclerotic (29 நோயாளிகள்) அல்லது பிந்தைய infarction (29 நோயாளிகள்) 50 முதல் 65 வயது வரை (11 நோயாளிகள்) (சராசரி வயது - 58.6 × 4.1 ஆண்டுகள்), இதில் 31 ஆண்கள், 9 பெண்கள். ஆய்வில் II A மற்றும் C II B கலைகளுடன் நோயாளிகள் இருந்தனர்., II-III FC XSN. பொதுவாக, II ஒரு கலை ஆய்வு குழு படி. II B கலை கொண்ட 24 நோயாளிகள் இருந்தனர். - 16 நோயாளிகள். ஆரம்ப FC HSN சுமை முறிவு மூலம் தீர்மானிக்கப்பட்டது - வழக்கமான படி கடந்து செல்லும் தூரம் 6 நிமிடங்கள் மூச்சு தோற்றத்தை தோற்றத்திற்கு முன் 6 நிமிடங்கள் ஆகும்: II FC - 300 முதல், ஆனால் 425 மீட்டர் விட; III FC - 150 இலிருந்து, ஆனால் 300 மீட்டருக்கு மேல் இல்லை ஆய்வு குழு 2. - 40 நோயாளிகள் Copd 1-2 கட்டங்கள் (ஆன்மீக தரவு படி) ப்ரொனோ-நுரையீரல் அமைப்பு மற்றும் 50 முதல் 60 ஆண்டுகள் (சராசரி வயது - 57.7 × 3.9 ஆண்டுகள் வரை வீக்கம் காலத்திற்கு வெளியே IBS பல்வேறு வடிவங்கள் இணைந்து ) அவர்களிடமிருந்து - 28 ஆண்கள், 12 பெண்கள். பொதுவாக, CXN II AE உடன் ஆய்வு குழு 2 இல். II B கலை கொண்ட 22 நோயாளிகள் இருந்தனர். - 18 நோயாளிகள். நோயாளிகள் மத்தியில், Copd ஒரு concomitant IBS உள்ளது - 13 நோயாளிகள் பிந்தைய infarction கார்டியோசிஸ் (32.5%), 27 (67.5%) வடிவத்தில் (67.5%) - AtheroSclerotic கார்டியோஸ்லெரோகிஸ். சிஓபிடி (87.5%) சராசரியாக புகைபிடிக்கும் காலம் 24.5 × 4.1 ஆண்டுகள் ஆகும். ஆய்வு நிகழ்ச்சித்திட்டத்தில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும், ECG, ECCG, R- கிராஃபிக், sireometrometrative ஆய்வு மற்றும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன்னதாக, சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன்னதாக இரத்தத்தின் அமிலம் இருப்பு மதிப்பீட்டின் மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சையின் பின்னர் வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன். மருத்துவமனையில் தங்க சராசரி காலம் 21.4 × 2.7 நாட்கள் ஆகும். ஸ்டாண்டர்ட் டிரைவின் பின்னணியில் (IBS உடன் HSN உடன் IBS உடன் HBS உடன் IBS) நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் இதயத்தில் Glycosides பெறப்பட்டன: முதல் கட்டத்தில் - முதல் கட்டத்தில் - முதல் கட்டத்தில் - Ooabaine முதல் 2-3 நாட்கள் ooabine 0.5 மில்லி ஒரு நாள், பின்னர் வெளியேற்றத்திற்கு முன் - Digoxin 0.125 மி.கி 1-2 முறை ஒரு நாள் (20 நோயாளிகள் - subgroup a). HSN (Subgroup b) உடன் 20 நோயாளிகளுக்கு இந்த சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டன: Cormagnesin 10% 2 கிராம் நாளுக்கு நாளொன்றுக்கு 10% 2 கிராம், பின்னர் ஒரு நாள் வாய்வழியாக 1-2 கிராம். ஆய்வு செய்யப்பட்ட குழு 2 (COPL C HSN) நோயாளிகள் திட்டமிடப்பட்ட சிகிச்சை மூலம் பெறப்பட்ட சிகிச்சை மூலம் பெறப்பட்ட சிகிச்சை மற்றும் hyposensitizing மருந்துகள், mucoletics மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறை படி (20 நோயாளிகள் - subgroup a). CPD உடன் 20 நோயாளிகளுக்கு HSN (Subgroup B) உடன், மெக்னீசியம் தயாரிப்புக்கள் திட்டமிடப்பட்ட சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டன - இயற்கை கால்சியம் எதிரிடன். நோயாளிகளின் குழுவில் CPD இன் குழுவில்? ஆய்வுத் திட்டத்தில் சேர்த்து இரண்டு நாட்களுக்கு முன் 2-அதிர்வுறிகள் (வடிவமைப்பாளர்) இரத்து செய்யப்பட்டது. சிகிச்சை திட்டத்தை பொறுத்து, ஆய்வு கீழ் நோயாளிகள் (சிஎன்என் உடன் IBS உடன்) மற்றும் ஒப்பீட்டு குழுக்கள் (COPL C HSN) ஆகியவை 20 நோயாளிகளுக்கு சமமான அளவில் இரண்டு துணை குழுக்களாக விநியோகிக்கப்பட்டன: ஒரு subgroup a - மெக்னீசியம் ஏற்பாடுகள் இல்லாமல் சிகிச்சை, ஒரு subgroup b - சிகிச்சை மெக்னீசியம் ஏற்பாடுகள் கூடுதலாக (Kormagnezin 10% 20 ml உள்ள / இல், மாத்திரைகள் உள்ள magnesot) (அட்டவணை 1). Ch உடன் நோயாளிகளுக்கு வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டின் ஆய்வு, இயக்கவியல் தன்மையின் பண்புகளை அடையாளம் காண்பதற்கு மேற்கொள்ளப்பட்டது ஒளி சுவாசம் IHD மற்றும் COPD உடன், அட்டவணையில் இருந்து வழங்கப்படும் முடிவுகள், அட்டவணையில் இருந்து காணப்படுகின்றன, IBS மற்றும் COPD களின் நோயாளிகளுக்கு CH உடன் சிக்கியிருப்பதால், நிலையான (LAN) மற்றும் டைனமிக் (FEZ, OFV1, எல்) கட்டுப்பாட்டு குழுவுடன் ஒப்பிடுகையில் நுரையீரல் தொகுதிகள்: IBS உடன் நோயாளிகளின் குழுவில், Felze, FEV1 உடன் முறையே 48.4%, 46.5% மற்றும் 48.3% (பி<0,01); в группе больных ХОБЛ - на 26,5%, 59% и 61,4% соответственно (р<0,001). Более выраженное снижение ЖЕЛ у больных ИБС, осложненной СН, свидетельствует о преимущественнорестриктивном характере патологии (застой в малом круге кровообращения). При анализе показателей, характеризующих проходимость воздухоносных путей, выявлена следующая особенность: в группе больных ИБС ОФВ1/ФЖЕЛ %, МОС 25-75 и ПСВ снижены соответственно на 3,2%, 4,3% и 13,8% (статистически достоверно по первому порогу вероятности безошибочного прогноза - р<0,05) по сравнению с контрольной группой; в группе больных ХОБЛ аналогичные параметры снижены на 6,1%, 39,2% и 37,8% соответственно (р<0,05±0,01). Данные показатели исследования свидетельствуют о преимущественном சிஓபிடியுடன் நோயாளிகளுக்கு பெரிய காற்று பாதைகள் சேதத்தின் பாதிப்பு தன்மை (MOS 25-75, l / s 39.2% குறைக்கப்படுகிறது), Idas உடன் நோயாளிகளுக்கு, வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டின் மீறல் கலவையாகும் - சிறிய மூச்சுக்குழாய் (26.5% குறைக்கப்பட்டது jerks jerks Fev1 / தீ% 3.2% குறைக்கப்பட்டது). அட்டவணை 3 IBS மற்றும் COPL Ch உடன் நோயாளிகளின் கட்டுப்பாட்டு மற்றும் குழுக்களில் எரிவாயு கலவை மற்றும் அமில-காரிக் இரத்த சமநிலையின் ஆரம்ப ஆய்வின் முடிவுகளை வழங்குகிறது. அட்டவணையில் இருந்து பார்க்க முடியும் என, கணக்கெடுப்பு நோயாளிகளின் கட்டுப்பாட்டு மற்றும் குழுக்களுக்கு இடையே இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன்-போக்குவரத்து செயல்பாட்டில் எந்த புள்ளிவிவர ரீதியாக நம்பகமான வேறுபாடு இல்லை: கட்டுப்பாட்டு குழுவில் HB - 134.6 × 7.8 கிராம் / எல், குழுவில் IBS உடன் நோயாளிகள் - 129.4 × 8, 1 g / l, நோயாளிகளின் குழுவில் Copd - 138.6 × 6.8 (P\u003e 0.05). நோயாளிகளின் ஆய்வு குழுக்கள் மத்தியில் தமனி இரத்தம் (P\u003e 0.05) எரிவாயு அமைப்பில் ஒரு புள்ளிவிவர நம்பகமான வேறுபாடு பெற்றது. கணக்கெடுப்பு நோயாளிகளின் கட்டுப்பாட்டு மற்றும் குழுவினரிடையே சிரை இரத்தத்தின் வாயு அமைப்புகளில் ஒரு புள்ளிவிவர ரீதியாக நம்பகமான வேறுபாடு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது: சிரை இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் - RVO2 MM HG. நோயாளிகளின் குழுவில், CHA COPD நோயாளியின் குழுவில் கட்டுப்பாட்டு குழுவிற்கு ஒப்புதல் அளிக்கப்படுகிறது - 17.6% (<0,01); парциальное давление углекислого газа - РвСО2 мм рт.ст. увеличено в группе больных ИБС на 10,7%, в группе больных ХОБЛ - на 12,1% (p<0,05). Насыщение и концентрация кислородом венозной крови значительно уменьшены у больных ИБС и ХОБЛ по отношению к контрольной группе: SO2% вен. и КО2 вен. мл/дл в группе больных ИБС снижены соответственно на 43,2% и на 44,7%; в группе больных ХОБЛ - на 40,9% и на 38,8% соответственно (р<0,01). В наших исследованиях функции внешнего дыхания и газового состава артериальной и венозной крови, ЦГ до лечения у больных ИБС (40 пациентов) и ХОБЛ (40 больных), осложненных СН, согласно стадийной классификации ХСН и ФК были получены следующие результаты: - у больных ИБС до лечения нарушения функции внешнего дыхания носят смешанный характер, с преимущественным рестриктивным (застой) поражением легкого; - у больных ХОБЛ нарушения функции внешнего дыхания до лечения также имеют сочетанный характер, но преимущественно с обструктивными процессами в дыхательных путях легкого. Данные выводы основаны на результатах исследования статических, динамических объемов легкого и параметров проходимости крупных и мелких бронхов дыхательных путей: так, в группе больных ИБС ЖЕЛ и ФЖЕЛ были снижены по отношению к контрольным величинам (контрольная группа здоровых - 20 пациентов) на 48,4%, 46,5% соответственно (р<0,001), что указывает на рестриктивную патологию, вызванную застоем крови в легком; ОФВ1С, МОС 25-75 и ПСВ, характеризующие сопротивление мелких и средних бронхов (обструкция), снижены соответственно на 48,3% (р<0,001), 4,3% (р<0,05) и на 13,8% (р<0,01). Констрикция дыхательных путей в данной группе пациентов носит доклинический характер, что манифестируется отсутствием сухих хрипов на выдохе. В группе больных ХОБЛ аналогичные показатели функции внешнего дыхания: ЖЕЛ и ФЖЕЛ снижены по отношению к контрольной группе соответственно на 57,2%, 59% (р<0,01); ОФВ1С, МОС 25-75 и ПСВ л/с уменьшены соответственно на 51,4%, 39,2 и на 37,8% (p<0,01). Более выраженные изменения указанных параметров функционального состояния органов дыхания в данной группе больных, по сравнению с больными ИБС, свидетельствуют не только о застойном характере, но и документируют структурное повреждение легкого вследствие предшествующих воспалительных процессов. Нарушение насосной функции сердца, соответствующее IIА-Б стадиям и 2ФК ХСН в группах больных ИБС и ХОБЛ подтверждается снижением ФВ% по отношению к контрольной группе на 29,1%, 27,7% соответственно (р<0,01), со статистически достоверным уменьшением толерантности к физической нагрузке (ходьба 6 минут) на 39,6% в группе больных ИБС и на 41,3% в группе больных ХОБЛ (р<0,01). При анализе газового состава артериальной и венозной крови у больных ИБС и ХОБЛ с СН до лечения по сравнению с контрольной группой выявлены два компонента гипоксемии: кардиогенная дыхательная недостаточность (застой в малом круге кровообращения, обструкция воздухоносных путей) и нарушения периферического кровообращения в результате нарушения насосной функции сердца. Кардиогенная дыхательная недостаточность вследствие застоя в малом круге кровообращения и нарушения газообменной функции легкого, проявляется в наших исследованиях в виде статистически достоверного снижения оксигенации артериальной крови - PаО2 в группе больных ИБС на 15,9% (р<0,01), в группе больных ХОБЛ - на 9,7% (р<0,05) по сравнению с контрольной группой пациентов. Более выраженная разница снижения насыщения артериальной крови в группе больных ИБС по сравнению с больными ХОБЛ, возможно, вызвана большим накоплением жидкости в интерстиции легкого, снижающей диффузию кислорода, в то время как правожелудочковая недостаточность при ХОБЛ частично «разгружает» малый круг кровообращения.

ஹைபோக்ஸீமியாவின் சுற்றளவு கூறு IBS நோயாளியின் குழுவில், 119.3%, GATE AB O2 க்கான மேலாதிக்க திசுக்களின் ஆக்ஸிஜனை இன்னும் திறமையாகக் கொண்டு, சாக் கீழ் உள்ள புற இரத்த ஓட்டத்தின் இழப்பீட்டு குறைபாட்டின் விளைவாக 155.8% (பி<0,001) и снижением PвО2 - на 25,8% (р<0,01); в группе больных ХОБЛ: КЭО2 увеличен на 111,2%, Grad АВ О2 - на 156,9% (р<0,01), PвО2 - снижен на 17,6% (р<0,01) по сравнению с контрольной группой.

சிகிச்சை முடிவுகள்

இதயத்தின் உந்தி செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தத் தேக்கநிலையில் குறைந்து வருவதால், IBS மற்றும் COPD உடன் கணக்கெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் நிலையான மற்றும் மாறும் தொகுதிகளில் அதிகரிப்புடன் அதிகரிக்கிறது மருத்துவமனையில் இருந்து அறிக்கை நேரம். ஒரு துணை குழுவில், IHD இன் நோயாளிகளுக்கு, மருத்துவமனையில் இருந்து பிரித்தெடுக்கும் நேரத்தில், Desalm இல் ஒரு புள்ளியியல் நம்பகமான அதிகரிப்பு இருந்தது 12.7%, அதிர்வெண் - 14%, FEV1 - 15.5% (ப<0,01), в то время как проходимость бронхиальных путей практически осталась на исходном уровне, что указывает на устранение рестриктивного компонента нарушения функции внешнего дыхания, за счет уменьшения застоя в малом круге кровообращения. В подгруппе Б (гликозиды с препаратами магния) одновременно с увеличением ЖЕЛ на 31%, ФЖЕЛ - на 23,7%, ОФВ1 - на 30,3% (p<0,001), зарегистрированыувеличения ОФВ1/ФЖЕЛ на 5,5%, МОС 25-75 - на 6,2%, ПСВ - на 4,5% (р<0,05), что указывает на устранение бронхоспастического компонента за счет бронходилатационного действия магния (рис. 1). У больных ХОБЛ в подгруппе А также отмечено увеличение исследуемых объемов легкого: அதிகார வரம்பு அதிகரித்துள்ளது 8.4%, ஃப்ரீக் - 15.4%, FEV1 - 14.9% (ஆர்<0,01), без динамики со стороны параметров проходимости верхних дыхательных путей. В подгруппе Б больных ХОБЛ к моменту выписки из стационара (гликозиды, препараты магния) с одновременным увеличением объемов легкого (ZAVDA அதிகரித்தது 19.5%, freak - 29%, ofv1 - 40.5% , ஆர்<0,001) отмечено статистически достоверное улучшение проходимости бронхов: Fev1 / Ferge 8.3 %% மூலம் அதிகரித்துள்ளது, MOS 25-75 - 28.6%, PSV - 34.2% (ஆர்<0,01), что также подтверждает бронходилатирующий эффект препаратов магния. Как видно из рисунка 1, наилучший терапевтический эффект в показателях функции внешнего дыхания был достигнут у больных ХОБЛ, где в программу лечения СН были добавлены препараты магния, за счет устранения бронхообструктивного и рестриктивного (застой) компонентов. Компенсация нарушенных функций насосной деятельности сердца и внешнего дыхания суммарно привели к улучшению газового состава крови. В подгруппах А и Б больных ИБС, при стабильном уровне гемоглобина к моменту выписки из стационара, насыщение артериальной крови - Rao2 தொடர்ந்து 12.1% அதிகரித்துள்ளது மற்றும் 14.9% (ஆர்<0,01) с одновременным уменьшением Rast2 8.2% மூலம், 13.6% (ஆர்<0,01), что свидетельствует об улучшении газообменной функции легкого. Улучшение периферического кровотока в результате нормализации насосной деятельности сердца в наших исследованиях документируется уменьшением GradАВО2 и КЭО2 в подгруппах А и Б больных ИБС соответственно на 9%-11% и на 25%-26% (р<0,01) (рис. 2). В подгруппах А и Б больных ХОБЛ к моменту выписки из стационара на фоне проведенной терапии отмечена статистически достоверная аналогичная динамика со стороны газового состава артериальной и венозной крови: RAO2 அதிகரித்தது 9.15% மற்றும் 15.4% (ஆர்<0,01), RASO2 6.1% மற்றும் 5.6% குறைந்துள்ளது (ஆர்<0,05); Gradavo2 மற்றும் CEO2. முறையே 5% -7% மற்றும் 7% -9% (ஆர்<0,05) (рис. 3). Более выраженная положительная динамика в газовом составе артериальной и венозной крови получена в подгруппах Б больных ИБС и ХОБЛ на фоне проводимого лечения СН, вследствие суммарного воздействия гликозидов (улучшение насосной функции сердца - положительный инотропный эффект) и препаратов магния (бронходилатирующий и вазодилатирующий эффекты) на дыхательную и СС системы. Улучшение газообменной функции легкого, насосной деятельности сердца, центральной и периферической циркуляции суммарно увеличили толерантность к физической нагрузке у больных ИБС и ХОБЛ к концу пребывания в стационаре: в подгрупах А и Б больных ИБС толерантность к физической нагрузке (количество метров при ходьбе в течение 6 мин) статистически достоверно возросла соответственно на 9% и на 17% (р<0,01), в подгруппах А и Б больных ХОБЛ உடல் உழைப்புக்கான சகிப்புத்தன்மை 14% மற்றும் 19.7% (ஆர்<0,01) (рис. 4). Рисунок 4 наглядно иллюстрирует более высокую терапевтическую эффективность комбинации сердечных гликозидов с препаратами магния за счет их суммарного воздействия на сердечно-легочную системы. В результате проведенного лечения и компенсации дыхательной и сердечной недостаточности в группе больных ИБС клинические признаки IIБ ст СН отсутствовали, в то время как до лечения они имели место в 40% наблюдений, в 50% в целом по всей группе клинические признаки СН были расценены, как I ст. с 1ФК. В группе больных ХОБЛ клинические результаты лечения в виде компенсации кровообращениятакже свидетельствовали об устранении симптомов соответствующих IIБ ст. СН (в 45% наблюдений) до лечения, с переходом в I ст. СН в 47,4% наблюдений. Подобная динамика в стадиях СН явилась результатом улучшения насосной деятельности сердца, улучшения газообменной функции легкого и улучшения периферического кровообращения, что было представлено выше. Таким образом, все вышеизложенное позволяет предположить, что при развитии клинических признаков СН в результате несостоятельности насосной деятельности сердца, необходимо учитывать рестриктивные (застой крови в легком - отек интерстиция и «наводнение» альвеол) и обструктивные (бронхоспазм) компоненты нарушения функции внешнего дыхания, ведущие к снижению газового обмена и кислородо-транспортной роли крови, с нарушениями периферического кровообращения. Выраженность этих нарушений определяет стадии СН и ФК. Включение в программу лечения препаратов магния способствует более эффективному купированию клинических признаков СН с переводом в менее тяжелую стадию СН, за счет удаления застоя в легком и снятия бронхообструкции. Улучшение насосной деятельности сердца, газообменной функции легкого суммарно улучшают периферический кровоток и передачу кислорода перфузируемым органам, что документируется увеличением толерантности к физическим нагрузкам.

இலக்கியம்

1. Iisanov z.r., cocos ay.n., ovarchenko s.i. மற்றும் மற்றவர்கள். நாள்பட்ட வெளிநாடுகளில்
நுரையீரலின் நோய்களை கொடுங்கள். ஃபெடரல் நிரல் / / ஆசை
மருத்துவ.-2002.-டாம் 2.-№ 1.
2. Belenkov Yu.n. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு வகைப்பாடு
பிறப்பு / / இதய செயலிழப்பு.-2001.-தொகுதி 2.-№6.-சி. 249-250.
3. Belousov yu.b., Moiseev V.S., Lepachin V.K. மருத்துவ மருந்தியல்
Gia மற்றும் மருந்தியல். பாடம் 14. மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படும்
நுரையீரலின் மூச்சுக்குழாய் நோய்கள்
4. Bessonova l.o., Khomyakova s.g. நோய்களுக்கு தேசிய காங்கிரசு
மூச்சு உறுப்புகள். மாஸ்கோ, 11-15 நவம்பர் 2002. மெக்னீசியம் சல்பேட் சிகிச்சை
முதியவர்கள் // நுரையீரல், 2002 இல் nii cobl
5. Bidjani H., Mogadnia A.A., Izlas Khalili E. Chravenous
கடுமையான மூச்சுக்குழாய் நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் மெக்னீசியம் சல்பேட் மாறும்-
TMA, பாரம்பரிய சிகிச்சை // நுரையீரல் 2003 க்கு பதிலளிக்கவில்லை,
தொகுதி 13, №6.
6. Wörkkin a.l., Vilkovysky F.A., Gorodetsky v.v. மாக்-
மற்றும் கார்டியாலஜி // முறையான பரிந்துரைகளில் Orotovory அமிலம்.
மாஸ்கோ, 1997.
7. தங்கம் - Copd // ரஷ்ய மருத்துவத்தில் ஒரு புதிய சர்வதேச வேலைத்திட்டம்
கிங் பத்திரிகை.-2001.-12.-№4.-s.509
8. பட்லர் எல்.ஐ. நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் நாள்பட்ட தடுப்பு நோய் பதிவு-
kih // கணம் மருந்தகம்.-2001.-டி. 3-№12.-சி. 587-594.
9. ovarenko s.i., litvinova i.v., leshchenko i.v. சிகிச்சையின் வழிமுறை
நோயாளிகள் நாள்பட்ட தடுப்பூசி நுரையீரல் நோய் / / ரஷ்ய மருத்துவத்துடன் நோயாளிகள்
கிங் பத்திரிகை. -24.
10. ovarenko s.i., leshchenko i.v. நவீன நோய் கண்டறிதல் சிக்கல்கள்
நாள்பட்ட தடுப்பூசி நுரையீரல் நோய் / / ரஷ்ய மருத்துவ
ஜர்னல்.-2003.-டாம் 11.-№4.-சி .160-163
11. Svyatov I.s. மெக்னீசியம் நோய்களின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையில்
இதயம் மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் இல்லை. டாக்டர். 1999 ஆம் ஆண்டு அகந்தை காலம்.
12. shmelev e.i. நாள்பட்ட தடுப்பூசி நுரையீரல் நோய் / / பம்
நலிஜி, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கேள்விகள். - 2001.-№2.-கள். 1-9.
13. Altura BM, Altura Bt. மெக்னீசியம் அயனிகள் மற்றும் வாஸ்குலார் சுருக்கம்
மென்மையான தசை: சில வாஸ்குலர் நோய்க்கு உறவு. Fed Proc 1981;
40:2672-9
14. Brunner eh, delabroise am, haddad Zh: பார்டர் மெக்னீசியம் விளைவு
நுரையீரல் செயல்பாடு மீது, பிளாஸ்மா முகாம் மற்றும் ஹிஸ்டமின் ஹிஸ்டமின். ஜே.
ஆஸ்துமா 1985. 22: 3-11.
15. Buller NP, Poole-Wilson Pa. அதிகரித்த காற்றோட்டத்தின் இயந்திரம்
நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புடன் நோயாளிகளுக்கு உடற்பயிற்சி செய்வதற்கு பதில். ப்ரெட் ஹார்ட் ஜே.
1990;63:281-283
16. Dominguez lj, barbagallo m, di lorenzo g et al. மூச்சுக்குழாய் விசிறி மற்றும்.
மூச்சுத்திணறல் மெக்னீசியம்: மூச்சுக்குழாய்மைக்கு ஒரு சாத்தியமான வழிமுறை
ஆஸ்துமாவில் மெக்னீசியம் விளைவுகள். மருத்துவ அறிவியல் 1998; 95: 137-142.
17. Fiaccadori e, del canale s, coffrini e, al. தசை மற்றும் சீரம் மெக்னீசியம் நுரையீரல் தீவிர பராமரிப்பு பிரிவு நோயாளிகளில். CRIT CARE MED.
1988;16:751-60.

வெளிப்புற சுவாச செயல்பாடு (FVD) மதிப்பீடு என்பது சுவாச முறையின் செயல்பாடு மற்றும் இருப்புக்களைக் குறிக்கும் மிக எளிய சோதனை ஆகும். வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கும் ஆராய்ச்சி முறை, ஸ்பைரிமெட்ரி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நுட்பம், காற்றோட்டம் கோளாறுகள், அவர்களின் பாத்திரம், பட்டம் மற்றும் நிலைகளை ஆய்வு செய்ய ஒரு மதிப்புமிக்க வழியாக மருத்துவத்தில் ஒரு பெரிய விநியோகத்தை பெற்றது, ஆய்வு (Siregram) பெறப்பட்ட வளைவின் இயல்பைப் பொறுத்து.

வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டின் மதிப்பீடு ஒரு இறுதி நோயறிதலுக்காக அனுமதிக்காது. எவ்வாறாயினும், சுறுசுறுப்பான நடத்தை கணிசமாக நோயறிதலின் பணியை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது, பல்வேறு நோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல், முதலியன.

• சில அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுத்த காற்றோட்டம் கோளாறுகளின் தன்மையை அடையாளம் காணவும் (மூச்சுத் திணறல், இருமல்);
• நாள்பட்ட தடுப்பூசி நுரையீரல் நோய் (COPD), மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஆகியவற்றின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்தல்;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் COPD இடையே சில சோதனைகள் வேறுபட்ட நோயறிதல் பயன்படுத்தி நடத்தை;
• காற்றோட்டம் மீறல்கள் கண்காணிக்க மற்றும் அவர்களின் இயக்கவியல், சிகிச்சை செயல்திறன் மதிப்பீடு, நோய் முன்னறிவிப்பு மதிப்பிட;
• காற்றோட்டம் கோளாறுகளின் முன்னிலையில் நோயாளிகளுக்கு செயல்பாட்டு தலையீட்டின் அபாயத்தை மதிப்பீடு செய்தல்;
• காற்றோட்டம் கோளாறுகளுடன் நோயாளிகளுக்கு சில உடல் அழுத்தங்களுக்கு முரண்பாடுகளின் இருப்பை வெளிப்படுத்தவும்;
• தற்போது புகார் (திரையிடல்) ஆபத்து குழுவிலிருந்து (புகைபிடிப்பவர்கள், தூசி மற்றும் எரிச்சலூட்டும் இரசாயனங்கள், தொழில்முறை தொடர்பு, முதலியன) நோயாளிகளில் காற்றோட்டம் கோளாறுகள் இருப்பதை சரிபார்க்க வேண்டும்.

ஒரு அரை மணி நேர பொழுதுபோக்கிற்குப் பிறகு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது (உதாரணமாக, படுக்கையில் அல்லது ஒரு வசதியான நாற்காலியில்). அறை நன்றாக இருக்க வேண்டும்.

கணக்கெடுப்பு சிக்கலான பயிற்சி தேவையில்லை. மழையின் நாளன்று, புகைபிடிப்பதை அகற்றுவது அவசியம், ஆல்கஹால் எடுத்து, நெருங்கிய ஆடைகளை அணிந்துகொள்வது அவசியம். ஆய்வுக்கு முன்பே overiate செய்ய இயலாது, நீங்கள் ஸ்பைரிமெட்ரி முன் ஒரு சில மணி நேரம் விட உணவு எடுத்து கொள்ள கூடாது. ஆய்வுக்கு முன் 4-5 மணி நேரம் குறுகிய நடிகருக்கான மூச்சுத்திணறல் பயன்படுத்துவதை தவிர்ப்பது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. அது சாத்தியமற்றதாக இருந்தால், பகுப்பாய்வுக்கான பொறுப்பான மருத்துவ அதிகாரிகளுக்கு தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம்.

இந்த ஆய்வு சுவாச தொகுதிகளால் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. ஒழுங்காக சுவாச சூழ்ச்சிகளை எவ்வாறு முன்னெடுக்க வேண்டும் என்பதை சுருக்கமாக ஆராய்ச்சிக்கு முன்னர் ஒரு மருத்துவ சகோதரியினால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முரண்பாடுகள்

நுண்ணறிவு தெளிவான முரண்பாடுகள் இல்லை, ஒட்டுமொத்த கடினமான மாநில அல்லது துயரவியல் செய்ய அனுமதிக்காத நனவு நோய்கள் தவிர. சில நேரங்களில், சில நேரங்களில் கணிசமான சுவாச சூழ்ச்சி முன்னெடுக்க சில நேரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க முயற்சிகள், மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றில் உள்ள மயக்கமடைந்தன மற்றும் செயல்பாடுகளை முதல் சில வாரங்களில் மேற்கொள்ளப்படக்கூடாது, மார்பு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள். வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டின் வரையறை Pneumothorax, நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றுடன் பின்வருமாறு.

கணக்கெடுப்பு காசநோய் இருப்பதை சந்தேகிக்காமல், அனைத்து பாதுகாப்பு தரங்களையும் கவனிக்க வேண்டும்.

ஆய்வின் முடிவுகளின் படி, கணினி நிரல் தானாக ஒரு ஸ்பிராமத்தின் வரைபடத்தை உருவாக்குகிறது.

பெறப்பட்ட ஆல்கஹால் முடிவு பின்வரும் படிவத்தை கொண்டிருக்கலாம்:

• நெறிமுறை;
• தடுக்கும் மீறல்கள்;
• கட்டுப்பாட்டு குறைபாடுகள்;
• கலப்பு காற்றோட்டம் கோளாறுகள்.

என்ன தீர்ப்பு ஒரு செயல்பாட்டு கண்டறியும் டாக்டரை ஆய்வு செய்யும் போது, \u200b\u200bசாதாரண மதிப்புகள் போது பெறப்பட்ட குறிகாட்டிகளின் இணக்கத்தன்மை / முரண்பாடுகளை சார்ந்துள்ளது. FVD குறிகாட்டிகள், அவற்றின் சாதாரண வீச்சு, காற்றோட்டம் கோளாறுகளின் டிகிரிகளில் உள்ள குறிகாட்டிகளின் மதிப்புகள் அட்டவணையில் வழங்கப்படுகின்றன ^

விதிவிலக்கு ஒரு சதவிகிதம் (விதிவிலக்கு மாற்றியமைக்கப்பட்ட Tiffno குறியீடாக உள்ளது), தரையிறங்கியது, வயது, எடை, எடை மற்றும் வளர்ச்சியைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்பட்டது. இது மிக முக்கியமாக ஒழுங்குமுறை குறிகாட்டிகளுடன் இணக்கம், முற்றிலும் மதிப்புகள் அல்ல.

எந்தவொரு ஆய்விலும், இந்தத் திட்டம் இந்த குறிகாட்டிகளை தானாகவே கணக்கிடுகிறது என்ற போதிலும், மிக உயர்ந்த தகவல்தொடர்பு முதல் 3: FEZ, OFV 1 மற்றும் திருத்தப்பட்ட Tiffno குறியீட்டு மூலம் அதிகபட்ச தகவல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த குறிகாட்டிகளின் விகிதத்தைப் பொறுத்து, காற்றோட்டம் கோளாறுகளின் வகை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நெருப்பு மிகுந்த மூச்சுத்திணறல் அல்லது மிகச்சிறந்த சுவாசத்திற்குப் பிறகு சுவாசிக்கக்கூடிய மிகப்பெரிய விமான அளவு ஆகும். Feev1 சுவாச சூழலில் முதல் இரண்டாவது தீர்மானிக்கப்படுகிறது freak பகுதியாக உள்ளது.

மீறல்களின் வகையின் உறுதிப்பாடு

குறைக்கும் போது, \u200b\u200bநுரையீரல் கட்டுப்பாட்டு குறைபாடுகளை நிர்ணயிக்கும், I.E., சுவாசிக்கும் போது நுரையீரலின் அதிகபட்ச இயக்கம் குறைக்கப்படும் மீறல்கள் மட்டுமே. கட்டுப்பாட்டு காற்றோட்டம் சீர்குலைவுகள் நுரையீரல் நோய்களாக (ஒளி வெவ்வேறு எட்டியலிலங்கள், atellectases, எரிவாயு அல்லது திரவம் ஒரு பளபளப்பான ஒரு பளபளப்பான செயல்முறைகள்) மற்றும் மார்பின் நோய்க்குறியியல் (Bekterev நோய், ஸ்கோலியோசிஸ்), வழிவகுக்கும் அதன் இயக்கம் வரம்பு.

FFV1 இன் குறைந்த அளவிலான அளவுகள் மற்றும் FEV1 / தீ ஆகியவற்றின் கீழ் உள்ள குறைபாடு< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Ferge மற்றும் Fev1 ஒரு கூட்டு குறைவு கொண்டு, காற்றோட்டம் கோளாறுகள் ஒரு கலப்பு வகை தீர்மானிக்க. Tiffno குறியீட்டு சாதாரண மதிப்புகள் ஒத்திருக்கலாம்.

ஸ்பெபோமெட்ரி முடிவுகளின் படி, ஒரு தெளிவான முடிவை கொடுக்க முடியாது. முடிவுகளை ஒரு நிபுணர் மூலம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், நோய்க்கான மருத்துவப் படத்திலிருந்து அவர்களுக்கு தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

மருந்தியல் சோதனைகள்

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோய்க்கான மருத்துவப் படம் நோயாளி: COPD அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா என்று தீர்மானிக்கவில்லை. இந்த நோய்கள் இருவரும் மூச்சுக்குழாய் தடுப்பு முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மீது மூச்சுத்திணறல் குறைகிறது (நீண்ட காலமாக சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு தொடங்கப்பட்ட வழக்குகள் தவிர), மற்றும் சிஓபிடிடி மீண்டும் மீண்டும் தலைகீழாக இருக்கும் போது. இந்த கொள்கையில், ஒரு சோதனை ஒரு புரட்சிக்காக மாற்றியமைக்கப்பட்டது.

Salbutamola (Salomol, Ventoline) 400 μg உள்ளிழுக்கும் முன் மற்றும் பின் FVD ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. FEV1 இன் வளர்ச்சி ஆரம்ப மதிப்புகளின் 12% (சுமார் 200 மில்லி முழுமையான மதிப்புகளில்) நுரையீரல் மரத்தின் லுமினின் நுணுக்கத்தை சுருக்கமாகப் பேசுகிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு ஆதரவாக சாட்சியமளிக்கிறது. இந்த அதிகரிப்பு CPD இன் 12% க்கும் குறைவாக உள்ளது.

சிறிய விநியோகம் உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டிராய்டுகள் (ஐசிசிசி) ஒரு மாதிரி பெற்றது, சராசரியாக 1.5-2 மாதங்களில் ஒரு சோதனை சிகிச்சையாக நியமிக்கப்பட்டார். வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாடு மதிப்பீடு ஐ.சி.சி.சி மற்றும் பின்னர் நியமிப்பதற்கு முன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. FEV1 இன் அதிகரிப்பு 12% அதிகரிப்பு ஆரம்ப குறிகாட்டிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், ப்ரெஞ்சிஸின் குறைபாட்டின் தலையீட்டின் தலைகீழாகவும், மூச்சுத்திணறல் ஆஸ்துமாவின் வலிப்புத்தன்மையைக் குறிக்கும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் குணநலன்களின் கலவையுடன், மூச்சுக்குழாய் ஹைபர்ரேட்டிவிட்டி (ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள்) கண்டறிதல் சோதனைகள் சாதாரண சுழற்சியின் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. அவர்களின் நடத்தையின் போது, \u200b\u200bFEV1 இன் ஆரம்ப மதிப்புகள் நிர்ணயிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் மருந்துகள் ஊடுருவி (மெத்தஹோலைன், ஹிஸ்டமைன்) அல்லது உடல் செயல்பாடுகளுடன் ஒரு சோதனை நடத்தப்படுகின்றன. FEV1 இன் குறைவு 20% ஆரம்ப மதிப்புகள் மூலம் ஒரு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா குறிக்கிறது.