מריחה על צמחיית הנשים: מה עומד מאחוריה, הנורמה והפתולוגיה. באיזו שיטה משתמשים כדי לבצע בדיקה מיקרוסקופית של כתם? מעקב אחר מריחות של איברי מדינה שמתחזקים.

בדיקה פוסט-קלינית של איברי הרבייה הנשיים (2 נקודות)

בדיקה פוסט-קלינית של איברי רבייה נשיים (נקודה 2) היא ניתוח מיקרוסקופי של כתם מתעלת צוואר הרחם, שיכול להצביע על פגיעה במיקרופלורה, וכן להראות סימנים של תגובה לוהטת והתפרצויות של זיבה, טריכומוניאזיס.

בדרך כלל, לאישה בוגרת אין מיקרואורגניזמים, ביניהם ישנם חיידקים פתוגניים ופתוגניים נפשית: סטפילוקוקוס, קורינבקטריה, Escherichia coli, gardnerelli, חיידקים אנאירוביים... משפחת הפטריותקִמָחוֹן הם גם מאכלסים את האדמה בקרב מספר קטן של אנשים. יחד עם זאת, 95-98% מכלל המיקרואורגניזמים מורכבים מלקטובצילים, הממלאים תפקיד בוויסות כל הביוקנוזה בקרקע. הצחנה מונעת את החומציות של הקיבה (שברים רוטטים חומצת חלב ומי חמצן) ומדכאים את הצמיחה של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

אי הקפדה על כללי היגיינה מיוחדת, חוסר איזון הורמונלי (רמות נמוכות של אסטרוגנים), נטילת אנטיביוטיקה רחבת טווח, כמו גם פגיעה בחילוף החומרים עלולים להוביל לשינויים במיקרופלורה התקינה. אם יש שינוי במספר lactobacilli, אז מספר הפלורה הפתוגנית נפשית (סטרפטוקוקוס, staphylococci, חיידקים קוליפורמים) עולה. זה מוביל לדיסביוזיס, משבש את האיזון של המיקרופלורה בקרקע.

דיסביוזה עצמה יכולה להוביל לתוצאות לא נעימות שונות:

דלקת של הרחם ונספחים,

בָּרוּך,

נרתיק פוזמטקובה,

ויקידניה,

לידת פג.

לכן, אבחון מוקדם ובחירת טיפול הולם בשיטת מניעת סרטן חשובים.

אינדיקציות לחקירה:

עם תסמינים של דיסביוזיס ודלקת של המערכת ה-sechostatic: כבד, כאב, ראייה מוגברת מהאיברים.

בדיקות מונעות

הכנת המטופל לפני הבדיקה:

ערכי התייחסות:

פרשנות התוצאות:

הפרשנות של התוצאות יכולה להתבצע רק על ידי רופא, תוך התחשבות בכאב של המטופל, בתמונה הקלינית של המחלה, כמו גם בנתונים מחקירות מעבדה ומכשירים אחרים.

לויקוציטים: עלייה של לויקוציטים במריחה מהאף ותעלת צוואר הרחם אמינה לדבר על דלקת נרתיק או צוואר הרחם.

תאי דם אדומים: הופעתם במריחה יכולה להעיד על דימום מהרחם, שחיקה, וגם על יצירה חדשה.

אפיתל: היעדר אפיתל קשקשי עשוי להיות קשור לאטרופיה של תאי אפיתל, חוסר באסטרוגנים או עלייה בהורמוני מצב אנושי.

גונוקוקי: זיהוי של דיפלוקוקים גרם שליליים עם גידולים תאיים פנימיים חשוב לדבר על זיבה.

טריכומונס: נוכחות של חיידקים פעילים במריחה מקומית מדברת על טריכומוניאזיס.

ויכוח ותפטיר של פטריות : מדברים על קנדידה

לקוחות מפתח: הופך בולט יותר עם dysbacteriosis בקרקע.

בדיקה מיקרוסקופית של איברי הרבייה של נשים, המתחזקים, היא רק מחקר מתקדם, שכן לא מתגלים וירוסים, ureaplasmas ו-mycoplasmas. לכן מומלץ, במקרה של שיפור ערכי הייחוס, לבצע מעקב בקטריולוגי עם רגישות משמעותית של המיקרואורגניזם לאנטיביוטיקה.

תצטרך לראות גינקולוג פעם ביום. זה מאפשר לך לשמור על בריאותך תחת שליטה ולגלות מיד מחלה. שיטת החקירה הפשוטה והנגישה ביותר ברפואת נשים היא נטילת כתם גינקולוגי.

פענוח ניתוח כזה יאפשר לרופא לבצע שינויים במערכת המדינה של האישה שאינם נראים מבחוץ.

• נטילת מריחה - ההליך אינו כואב לחלוטין ואורך דקות ספורות בשעה. אין דאגות בריאותיות; הם יכולים להתבצע רק על ידי נשים בהריון.

מתי יש צורך למרוח על הפלורה?

פענוח ניתוח כתם לצמחיה יכול לספר לרופא נשים על נוכחות של זיהומים מיניים, תהליך דלקתי או חוסר איזון הורמונלי בגוף האישה.

מריחה על הפלורה (מריחה גינקולוגית) מתבצעת כמובן, אם לאישה יש התקף בעל אופי פוגעני:

1. חזון של צבע יוצא דופן של שבילי מדינה.
2. כאבי בטן במנוחה או במגע פיזי.
3. זה מרגיש כמו גירוד וכבד בספירה של איברי המדינה.
4. הופעת ריח לא נעים בעין.

כמו כן, נלקחות מריחות במהלך שעת הבדיקות המונעות.

פענוח תוצאות מריחות

בנוסף למכתבים, הרופא מתכוון למקום בו נלקחת המריחה. קרא לאותיות האלפבית הלטיני: V, C, U.

מריחות נלקחות משלוש נקודות: צוואר הרחם (V-vagina), צוואר הרחם (C-cervix) והרחם (U-uretra).

כשמפענחים מריחה על צמחיית הנשים, אפשר לזהות את המילה הנפלאה קוקה. מיקרואורגניזמים נוכחים לקולי, המקנים להם צורה עגולה. זוהי קבוצה של אורגניזמים פתוגניים נפשית הנמצאים באופן קבוע בגוף.

עם זאת, הצחנה משתרכת במקום השירה. כל עוד מספרם חורג מהמגבלה המקובלת, הם עלולים לגרום לתסמינים בלתי מקובלים עקב דלקת. בגינקולוגיה, מצב זה נקרא קולפיטיס לא ספציפי.

הקולה מתחלקת לשתי קבוצות: גרם חיובי וגרם שלילי. לסוג זה יש ערך אבחוני חשוב במיקרואורגניזם הפתוגני המזוהה שהשתקע באדמה.

פלורה קקאו במריחה, gr.+ או gr.-קוקה

למרוח על פלורה מקל קוקה

החלוקה של חיידקים לגרם שלילי וגרם חיובי הופיעה במיקרוביולוגיה לאחר שהמחקר הדני על הכינוי Gram חשף את יכולתם של מיקרואורגניזמים לגדול בצבעים שונים, באופן עקבי בשלב d של עמידותם לאנטיביוטיקה.

בעת הכנת ההכנות, ויקרי השתמש בברנברי מיוחד בצבע כחול כהה או סגול. שמתי לב שכמה חיידקים הופכים לכחולים, ואחרים מחרמנים, למרות שהאסם זהה.

לאחר מחקר מתמשך, התברר כי חיידקים המוכנים בצבעי שיפון או פטל פחות רגישים לאנטיביוטיקה. כאילו הגיע מותה, לאחר הדיווח של הצ'ימאליך זוסיל.

מיקרואורגניזמים שהיו מפותחים היטב בצבע הכחול נקראו גרם חיוביים (גרם+), ואלה שאינם אדומים נקראו גרם שליליים (גרם-).

כשהם הוכנו, העמידות שלהם לתרופות אנטיבקטריאליות הוסברה בפשטות: לחיידקים הללו הייתה אותה קליפה. דפנות הניצן מקופלות, נמוך יותר בגרם(+) קוק, מה שאומר שחשוב יותר לברבריס ולאנטיביוטיקה לחדור לתוך הביצים שלהם.

לגניקולוג נושא כזה חשוב. מותר לזהות קוקוס גרם(+) על המריחה. מיקרואורגניזמים כאלה כוללים סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס, אשר עשויים להיות נוכחים באישה בריאה.

Gram(-) coca zdatni vyklikati zakhvoryuvannya. הנציגים הנפוצים ביותר של קבוצה זו בגינקולוגיה הם גונוקוקים, פתוגנים של זיבה.

מה הם מקלות דדרליין?

מרכיב חיוני לבריאות האישה הוא צמחיית הדקלים של האדמה. מקלות דדרליין – כפי שהשם מרמז, הם מקלות גרם חיוביים מעולים ובלתי ניתנים להריסה המבטיחים מיקרופלורה תקינה של איברים נשיים.

ניתן למצוא אותם תחת השם של lactobacilli ומוטות גרם חיוביים.

האצבעות של דדרליין ממלאות תפקיד חשוב בחייה של אישה:

• לספוג את תכולת החומציות של האדמה, מה שיבטיח בחירה מהירה של זרע בזמן ההפריה.
• ככל הנראה, זרעונים אינם חיים זמן רב במדיום חומצי. לכן, הראשונות לגווע הן רקמות האדם הנחותות, המוחלשות, מה שמאפשר לחזקים ולמנצחים ביותר להגיע לסימן.
• לדכא התפתחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים עקב הפעלת מקרופאגים.
• הסר מי חמצן מהמים - זה עוזר "לשמור על ניקיון" באדמה.

במריחה של אישה בריאה, שרביטיו של דדרליין מתנשאים בחדות רבה. צמצום יכולתם לדבר על בעיות אפשריות בבריאות האישה.

מהי לפטוטריקס במריחה?

Leptotrix קשורה למיקרואורגניזמים פתוגניים נפשית. זהו מקל אנאירובי גראם(+) המאכלס מקווי מים. תחת מיקרוסקופ, הלפטותריקס נראה כמו מקל שיער דק וארוך.

חשוב שלפטותריקס לא יועבר בגוף, והימצאותו במריחה אינה סיבה לדאגה, שכן לא זוהו תסמינים אחרים.

הספציפיות של חיידקים אלו היא שהריח מלווה לרוב במיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים - טריכומונס וכלמידיה. בשלב זה, הרופא יקצה תרופות לטיפול במספר הזדמנויות.

אם לפטותריקס מתגלה במהלך תכנון ההריון, הטיפול מתבצע באופן חובה. התגלה שסירחון עלול לגרום לשחלות, לעורר תהליכי בעירה בקרומי פירות ולהדביק ילדים.

בדיקת מריחה

לאחר קבלת תוצאות הבדיקה, כעת חשוב מאוד להסתכל על המספרים והאותיות שכתב הרופא. במציאות, הכל לא כל כך מסובך. על מנת להבין את אופי המחלות הגינקולוגיות שלך, יש צורך לדעת את האינדיקטורים הנורמליים בעת ניתוח כתם לצמחייה. זה לא הרבה.

בבדיקות כתם של אישה בוגרת, האינדיקטורים הנורמליים הם כדלקמן:

1. אפיתל קשקשי (pl.ep.) - גודלו הרגיל הוא לא יותר מחמישה עשר תאים לכל שדה ראייה. אם המספר גדול יותר, אז יש עדות למחלת הצתה. זה פחות סימן לחוסר איזון הורמונלי.
2. לויקוציטים (L) - מותר לזהות תאים אלה, מכיוון שהם עוזרים להילחם בזיהום. בדרך כלל, מספר הלויקוציטים בצוואר הרחם הוא לא יותר מעשרה, ובאזור צוואר הרחם - עד שלושים.
3. המקלות של דדרליין - לאישה בריאה יש הרבה מהם. יש רק כמה לקטובצילים שיכולים לדבר על מיקרופלורה פגומה באדמה.
4. הרפש אשם, אבל רק בכמות קטנה.

נוכחות של פטריות מהסוג קנדידה, פטריות, גרם(-) coci, trichomonas, gonococci ומיקרואורגניזמים אחרים בתוצאות הניתוח, המאשרות את נוכחות המחלה ידרוש חקירה והכרה מעמיקה יותר. Kuvannya

טבלה לפענוח מריחות רגילות בנשים (פלורה)

שלבים של טוהר הריח

לעתים קרובות הרופא יכתוב ישירות לבדיקת מריחת טוהר. בעזרתו מופיע "שלב הטוהר" של הריח. Usyogo ich chotiri. השלב הראשון והשני נורמלי, השלב השלישי והרביעי מסמנים נוכחות של מחלה בנתיבי המדינה.

שלב 1 - אפשרות אידיאלית, אשר, למרבה הצער, עולה לעתים רחוקות. הלויקוציטים במריחה אינם חורגים מהנורמות המקובלות. הפלורה מיוצגת על ידי מספר רב של מקלות דדרליין, הריר והרקמות של האפיתל המיובש של מספר קטן של מקלות.

שלב 2 - ההתרחבות הגדולה ביותר של הווריאציה הרגילה, עם לויקוציטים בטווח התקין, ריר ואפיתל בעצם המתה. נראה שיש מספר קטן של פטריות קוקה או קנדידה, ומספר רב של לקטובצילים.

שלב 3 - המריחה מראה נפח גבוה של ריר ותאי אפיתל. יש מעט לקטובצילים של כוסברה, מה שאומר שיש מספר מוגבר של פטריות קנדידה וחיידקים פתוגניים.

4 שלבים - יש כל כך הרבה לויקוציטים שהרופא מתאר אותם במונח "לגמרי". מספר המיקרואורגניזמים הפתוגניים הוא גדול מאוד. המקלות של דדרליין הם יומיים. הריר והאפיתל גדולים מאוד.

השלב הראשון והאחר אינם מצריכים טיפול, אך שני השלבים הנותרים מעידים על תהליך דלקתי, מחייב כזה או אחר ומצריכים טיפול לא פשוט.

מריחת פלורה בשעת ההריון

במהלך כל תקופת ההיריון יש לנסות שלוש פעמים, בתקופת המיון: בזמן ההשמה, בגיל 30 ולפני תאריך הלידה.

הניתוח מתבצע על מנת למנוע תחלואה בספירה הטבעית שעלולה לעבות את המיטות או לגרום לתחלואה ביילוד.

אינדיקטורים למריחה של אישה נרתיקית משתנים ממריחות לפלורה שאינה נרתיקית.

בתקופת שתיית היין, מספר המקלות של דדרליין עולה עשרות מונים. יש צורך לשמור על החומר החומצי, היעיל נגד חיידקים פתוגניים, המגן על הפרי מפני חדירת זיהום.

גם מספר התאים באפיתל עולה. במהלך ההריון, הם צוברים עתודות של גליקוגן, הנצרך על ידי הלקטובצילים כמזון.

אחרת, אין הבדל. הופעת מיקרואורגניזמים פתוגניים תדרוש גם ניקוי, אך נבחרות שיטות טיפול עדינות יותר (פתילות, טמפונים, משחות).

חקירת איברי המדינה - במחיר של בדיקות קליניות נמוכות, המתבצעות הן לנשים הפונות למשרד הגינקולוגי והן לגברים הפונים לאורולוגים. ניתוחים אלו מאפשרים לזהות את הפתולוגיה שגרמה למחלה; ניתן לראות דפוסים אופייניים בשופכה, בצוואר הרחם, בצוואר הרחם, באגן הקדמי או בשפיכה.

סעיף 26. חקירת שפיכה

אם קיים חשד לבני זוג באי פוריות, אנו בודקים תחילה את משקעי האדם (שפיכה, זרע, זרע). בדיקת זרע, או ניתוח זרע, היא הליך חדש כיום. זרע סטנדרטי כולל פרמטרים פיזיים: נפח זרע, צבע, צמיגות, pH; ופרמטרים מיקרוסקופיים: כמות ושבריריות של spermatozoa, במקום תאים אחרים, וכו' על בסיס מיצוי נתונים, ניתן לפתח הנחות לגבי אי פוריות, prostatitis, אפשרי וזיהומים.

כיצד לחלץ זרע לניתוח

השיטה האידיאלית לאיסוף זרע לניתוח היא אוננות. שיטה זו עצמה מומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי. איסוף זרע בקונדום אינו מתבצע באמצעות חומר סיכה על הזרע, במקרים מיוחדים אני ממליץ להשתמש בקונדומים מיוחדים ללא שמן. גם הפסקת קויטוס אינה מומלצת - זרע ניתן לצרוך על ידי מערכת הנרתיק או מיקרופלורה האופיינית לגוף בן הזוג. לעיתים רחוקות מאוד (במקרים של אימפוטנציה) מתבצעת זרע אלקטרו: למטופל בהרדמה כללית נותנים אלקטרודה דרך פי הטבעת ומשתמשים בתדר שיר לעורר את המטופל לשפיכה. במקרים מסוימים של אספרמיה, ניתן להשתמש בשיטות ניתוחיות של החזקת זרע.

הדרך הטובה ביותר לשחזר זרע היא לעשות זאת במרפאה, כלומר לאפשר לרופאים לבצע אנליזה מיד לאחר התסיסה של השפיכה. מותר לאסוף את החומר בבית, על מנת שהמטופל יוכל להבטיח מסירת החומר למעבדה תוך שנה.

לפני איסוף זרע לניתוח, מומלץ למטופל להמתין 3-5 ימים. נמצא כי טווח קטן יותר של עייפות יכול להוביל לירידה בזרימת הזרע ובמספר הזרעים, מונח גדול יותר יכול להוביל לירידה בזרימת הזרע ולעלייה בזרעים לא תקינים. עם זאת, אסור לטלטל את החומר המעופש במלואו.

כיצד לנתח שפיכה

שעה של שחרור שפיכה

שעת שחרור השפיכה היא הפרמטר הראשון שיש לחשב. זרע מופקד, ככלל, לתוך קרישה, אבל זה בכלל לא נדיר. זה מקל על התחבורה. לאחר כשעה, השפיכה הופכת נדירה עקב פעולת האנזימים בצמח הקדמי, הנמצא באמצע כדור הארץ. עלייה בצמיגות הזרע מעידה על שינויים. לשם כך אוספים את השפיכה ממזרק ומשתחררים דרך קצה מיוחד. הצמיגות מתפוגגת כשה"חוטים" נמתחים עד לטיפות. הזרע יוצא דליל, מאחר שה"חוט" אינו עולה על 2 ס"מ. זרע רגיל מדולל לאחר 10-40 דקות. (בחלק מהמעבדות, דלילות הנמשכת שנה נחשבת תקינה). אם ההיחלשות נמשכת זמן רב ואינה מגיעה כלל, ניתן להעיד על הנזק בעבודת הקיר הקדמי.

לא זוהו קשרים בין מועד השפיכה הנדירה לבין אי פוריות אנושית. ברור שצמיגות הזרע אינה גורמת לזרימה ישירה לרקמה הנאטמת. ההנחה שזרע פעיל יכול "להיתקע" בקרישה אינה מאושרת. לפרוטאה יש צמיגות מוגברת כדי להצביע על חוסר תפקוד אפשרי של הבלוטה הקדמית, ולכן, נזק לאחסון הביוכימי של רקמת הצמח. ובמקרים מסוימים זה יכול לגרום לאי פוריות בבני אדם.

ניתוח של זרע שלם יכול להוביל לקביעת הריכוז והנזילות של זרעונים. לכן, על ידי שינוי הפרמטרים האחרים של הזרע, הרופאים ממתינים להידחה נוספת ומוסיפים לזרע חומרים כימיים מיוחדים, המאיצים את ההידרדרות.

נפח שפיכה

נפח השפיכה הוא אחד המאפיינים החשובים ביותר של זרע. יחד עם ריכוז הזרעונים, אינדיקטור זה נותן אינדיקציות למספר החיוני של בעלי חיים המשתחררים במהלך קיום יחסי מין. נפח של פחות מ-2 מ"ל עשוי להיחשב כגורם לאי פוריות האדם (אוליגוספרמיה). הבעיה היחידה היא שפיכה קטנה מכילה מעט זרעונים. מסתבר שריכוז הזרע גבוה, ומספרם עולה בהרבה על ה-40 מיליון הנדרשים, מה שמהווה איום על ההתעברות התקינה.

בעת הפריה, זרעונים מופיעים במוחות תוקפניים. האמצע החומצי של הבקר מזיק לזרע, ורובם מחזיקים מעמד 2-3 שנים. במהלך שעה זו, הזרעונים הקשים וה"בריאים" ביותר יוכלו לחדור לרחם, ולהפוך את חייהם לנעימים (באם ובחצוצרות עלולים להיעדר זרע מהזרע למשך שלושה ימים או יותר). החלב החמוץ (או הפלזמה החמוצה) מכיל את אמצע האדמה למשך זמן מה, מה שהופך אותו פחות חומצי, ומאפשר לזרע פעיל להיכנס לרחם. חשוב לזכור שכמות קטנה מהאיזון הטבעי "לא יכולה להתמודד" עם המשימות הללו: ככל שהאיזון הטבעי קטן יותר, לוקח פחות זמן להפחית את החומציות של בשר הבקר הטחון.

בנוסף, פלזמה אנושית מדכאת באופן מקומי את החסינות של החבר (ועבור מערכת החיסון של האישה, הזרע הם מיקרואורגניזמים זרים חשובים). ומנקודת מבט זו, זה גם משחק תפקיד חשוב. בטוח שרשויות רבות וחשובות במולדתנו עדיין משוללות ממדע לא ידוע.

עם זאת, אפילו צריכה גדולה של זרע אינה נותנת יתרונות אנושיים. ככלל, אתה יכול להחזיק לא יותר מ 5 מ"ל של שפיכה, אבל המיליליטר זורמים ואינם לוקחים חלק בהתעברות.

בשל חשיבות איסוף הזרע, המטופל אחראי לאסוף כמה שיותר שפיכה לתוך מיכל. אם צרכת יותר מרבע מהשפיכה המיועדת לניתוח, עליך להודיע ​​על כך למרפאה. האם יודעת שהחלק הראשון של השפיכה הוא העשיר ביותר בזרע.

למרבה הצער, במקרים מסוימים, השפיכה נמשכת כל היום, ללא קשר לאורגזמה. אתה יכול לספר על מה שנקרא "שפיכה לאחור" (הירידה של היום לתוך sechovyi mikhur). לפעמים יש לה תחושת אובדן לאחר אורגזמה, כי אין לה זרע.

צבע של שפיכה

צבע השפיכה הוא פרמטר מסתורי שלא ניתן לפרש בשום דרך משמעותית. המסורת של רישום צבע וריח הזרע מתחילה במאה ה-19, כאשר סימנים אלו אפיינו את כל הדיבור הכימי, כמו גם את שאר הגוף. זכרו, כמו חבר: "מים הם נוזל ללא צבע או ריח... כלור הוא גז ירוק עם ריח חריף..." לא לצבע, ולא לריח של שפיכה, יש ערך אבחוני חשוב, ולבריאות העולם ארגון אני לא ממליץ לתקן את הפרמטר הזה בבדיקת זרע רגילה. רוב המעבדות, תוך שמירה על מסורת, רושמות את צבע הצמח.

לרוב האנשים יש זרע בצבע "אפרפר-לבן". גוונים מספריים: לבן חלבי, לעיס, בהיר עיניים אינם יכולים להצביע בבירור על נזק כלשהו. האשימו את זה כדי למנוע מהשפיכה צבע "חרמן", שפירושו המוספרמיה - תנועת תאי דם אדומים בזרע.

Vodneviy pokaznik (pH)

ערך המים (pH), או בפשטות יותר, החומציות של השפיכה, יכולים לרוב להוות אינדיקציה חשובה לפגיעה משמעותית בתפקוד הרבייה והמיני. לשפיכה תקינה יש תגובת אמצע זרם חלשה (pH 7.2-8.0). שינוי במדד זה, גם אם הוא שונה מהמקובל, מאחר שאין סימנים אחרים, אינו יכול להעיד על נזק כלשהו, ​​אך בשילוב עם סימנים אחרים הוא תורם לאבחנה. לדוגמה, עלייה ב-pH כאשר התוכן של תאים מעוגלים וזרע בלתי מומס מוזז מעלה את מחשבותיו של Fachivtsa לגבי האפשרות של נזק לקרום הקדמי בעל אופי זיהומיות; ירידה ב-pH בזמן אזוספרמיה תיתן תקווה לאופי החסימה שלה (זרעונים, אחרת הצינורות נסתם) וכו'.

כמות זרעונים

ניתן לקבוע את הכוח הבסיסי של הזרע על ידי התבוננות בו דרך מיקרוסקופ. מספר הזרעונים הוא הדבר הראשון שהפאחיבים מכבדים כשהם לוקחים בדיקת זרע בידיהם. עם סימן זה, כל הסימנים האחרים מוצגים כשברים. מכשירים מיקרוסקופיים שונים משמשים לתמיכה בזרע. הדיוק הגבוה ביותר מושג על ידי תא Goryayev (חדר Noebauer), המיועד לתרבית דם. קבע כמה מתבטא בריכוז (כמה מיליונים לכל 1 מ"ל). בשפיכה תקינה, בזרעונים יש פחות מ-20 מיליון למיליון (פחות מ-40 מיליון בזרע רגיל).

שבריריות של זרעונים

נזילותם של זרעונים חשובה לא פחות מחוזקם, ואפילו הקליפה בדגימה גדולה של זרעונים, שכן הם אינם קורסים. נהוג לחלק זרעונים ל-4 קטגוריות של פריכות. קטגוריה A כוללת זרע עם זרם נוזלי וישר, נזילות הזרם שלהם אינה פחותה מ-0.025 מ"מ/שניה (כלומר, לא פחות ממחצית החוזק לשנייה). קטגוריה B כוללת זרע עם זרם ישר מאוד, נזילות פחות מ-0.025 מ"מ/שנייה, אך מסלול הזרם עדיין ישר. קטגוריה C כוללת זרעונים הנופלים בצורה לא ליניארית (אלו שנאבקים במקום וכאלו הנושאים הימורים). Zrestoy, קטגוריה D – זרעונים שלמים לחלוטין.

השפיכה מכילה את כל הקטגוריות של הרפיון. שקול את המספר הגדול ביותר של זרעונים שלמים מקטגוריה D (מ-40 עד 60%), ככלל, אלה הם זרעונים שמתו או מתים "מזקנה". לכן, יש פחות מוות לפני שפיכה, ויש פחות זרעונים שלמים בשפיכה. שקול גם הרבה זרעונים ישרים מקטגוריה A (40-60%), שהם זרע בריאים ו"צעירים" שנוצרו לאחרונה בביצים. זרעונים לא שבריריים באופן הדרגתי מקטגוריה B מסתכמים ב-10-15%, שהם, ככלל, זרעונים עם נזק לצוואר הרחם ולדגלים או "ישנים". שקול גם מעט זרעונים של מבוגרים יותר מקטגוריה ישירה C (5-15%).

בזרע פורה רגיל, לזרעונים שבריריים בהדרגה (A+B) יש לפחות מחצית, או לזרעונים שבריריים בהדרגה (A) יש לפחות רבע. יש הרבה פקידים המעורבים ברפיון של זרעונים. גורם חשוב הוא הטמפרטורה: בטמפרטורת הגוף (קרוב ל-37 מעלות צלזיוס) נזילות הזרע היא מקסימלית, בטמפרטורת החדר היא יורדת, ובטמפרטורות הנמוכות מ-10 מעלות צלזיוס הזרע עשוי שלא לקרוס. לעתים קרובות, זרע שדורג B בטמפרטורת החדר יכול להיות מדורג A כאשר צופים ב-37 מעלות צלזיוס. לכן, במספר מעבדות, המיקרוסקופ לזרעון מצויד ב"שולחן תרמי" מיוחד המחומם ומתכוונן ל-37 מעלות צלזיוס.

מתגלות שיטות המאפשרות לקבוע כמה זרעונים יש בין ההרוגים והחיים. לשם כך מכינים את הזרע עם אאוזין. תמיסה זו של הצבע האדום אינה יכולה לחדור לקרום של זרע חי, אך קרום הזרע המת קורס במהירות, והקרום מתמלא באדום. שיטה זו יכולה להיות יעילה במקרים של akinozoospermia - אובדן מוחלט של spermatozoa, על מנת להבין האם אובדן זה קשור למוות או לפגיעה במנגנון הדגל. זה עד כמה אתה יכול לפתח תוכנית לטיפול בפוריות.

חלק מזרע לא תקין

האדם שבדק לראשונה זרע תחת מיקרוסקופ, מתרשם, אם כן, מהיעדר זרעונים "סוטים", "עקומים". יש גם חסרי ראש וגם דו-זנב, ועם ראש עקום. אין צורך להתפרץ. מחקרים מיוחדים הראו שאנשים שהזרע שלהם מכיל עד 85% מהזרע הפתולוגי יכולים לאם ילדים בריאים. זה, כמובן, נובע מפרמטרים נורמליים אחרים.

כמה זרעונים חריגים מתגלים בשתי שיטות. הראשון הוא שינוי המורפולוגיה של spermatozoa בשפיכה המקומית, כך שהזרע כפי שהוא (יליד) נבדק במיקרוסקופ. במקרה זה, ניתן לזהות כמה זרעונים מתוך 100 אינם תקינים. שיטה זו היא מאוד לא מדויקת, שכן, קודם כל, לא ניתן לזהות את כל הפתולוגיות ללא עיבוד זרע מיוחד, אבל אחרת, הזרע קורס וחשוב לבדיקה מפורטת. לכן, אם יש עלייה של 50% בנוכחות זרע לא תקינה, יש לבדוק את המורפולוגיה של הזרע במריחה מופרית. לשם כך, מורחים טיפת זרע על שקף דגימה, מייבשים באוויר, שוטפים באלכוהול, מייבשים שוב, טובלים בצרור ברנבריס שונים, שוטפים בצעיף ומניחים במזור מיוחד למיקרוסקופ. . לאחר עיבוד כזה, הזרעונים משתחררים, נצמדים לקפל ומתמלאים. ניתן לראותם ולגעת בהם בקלות, מה שעלול לחשוף נזקים שאינם נראים בשיטה הראשונה (למשל, היעדר אקרוזומים).

כדי להעריך את איכות הזרע, נלקח בחשבון לא רק שיעור הזרעונים החריגים (פחות מ-85% מהזרעונים החריגים אחראים), אלא גם המספר הממוצע של פתולוגיות לכל זרע (מה שנקרא מדד הפרעות בתפקוד הזרע, SDI ) והמספר הממוצע של זרעונים חריגים. אין מספר פתולוגיות לכל זרע חריג אחד (מה שנקרא אינדקס טרטוזיס). אם ערך ה-TZI מוערך ב-1.6, הזרע נחשב לא תקין, ואם ערך ה-SDI מוערך ב-1.6, עלולות להיווצר בעיות באטימה אישית.

זרע מגלוטינציה

הזרעון, או הדבקה של זרעונים, היא אות לפגיעה חיסונית חמורה, שלמרבה הצער, לא תמיד זוכה לכבוד הראוי. לעתים קרובות זה שגוי לחשוב שאגלוטינציה אינה מאפשרת לזרע ליפול בחופשיות ולהגיע לביצית. זה לא נכון. כשלעצמה, הדבקה מתרחשת עבור חלק קטן מהזרעונים ואינה עולה על הרוב, אך נוכחות של אגלוטינציה עשויה להעיד על נוכחות של נוגדנים אנטי-זרעונים בשפיכה, אשר עלולים להיות אתה הגורם לאי פוריות. לא תמיד קל לזהות את מחלת הזרע, אך נדרשות שיטות מיוחדות למניעת הצטברות זרע. אגרגציה של spermatozoa אינה הדבקה, לא נגרמת מסיבות חיסוניות, אלא על ידי ריר, שנמצא בסביבת המגורים. צבירה זרע משפיעה על פוריות הזרע.

נוגדנים נגד זרעונים (ASA או ACAT) הם נוגדנים לגוף נגד זרע. בשילוב עם הדגלום, ASA מדכא את זרימת הזרע. נצמדים לראש, הם מתגברים על הציפוי. ASA יכול להיווצר הן בגוף האדם והן בגוף הנשי עקב אי פוריות. לאבחון ASA בזרע, ישנן שיטות שונות, כאשר הנפוצה שבהן היא בדיקת MAR (Mixed Immunoglobulin Reaction - "תגובה של אימונוגלובולינים כשהם מעורבים").

כמות הזרע בשפיכה היא מה שנקרא תאים עגולים. תחת השם הכללי הזה, לויקוציטים ותאים לא בשלים נמצאים ב-spermatogenesis, התאים שבהם נוצרים זרעונים בוגרים באשכים. בדרך כלל, ריכוז הלויקוציטים עשוי לעלות על 1 מיליון/מ"ל. חשוב לציין שריכוז גבוה של תאי חיסון אלו יכול להעיד על תהליכי הצתה בבלוטות האפידדימיס (ערמונית או שלפוחית ​​שד). ללא הכנה מיוחדת, ההפרדה של לויקוציטים מתאי לא בשלים חשובה לזרע; ארגון הבריאות העולמי ממליץ לעשות זאת לפני ההכנה, שכן הריכוז הראשוני של כל התאים העגולים עולה על 5 מיליון/מ"ל.

טבלה 22

מהם המונחים המשמשים לתיאור הרס של זרע?

כדי לתאר את הרס הזרע ישנם מונחים שונים. בשלב זה, רוב הפאשיסטים מרוויחים מהמינוח הפוגעני:

נומוספרמיה - כל האינדיקטורים של שפיכה תקינים, זרע תקין.

Normozoospermia - כל המאפיינים הקשורים לפוריות הזרע הם תקינים, אבל כאשר זה מותר, זה לא משפיע על חוסר הפוריות (תנועה במקום תאים מעוגלים, pH לא תקין, צמיגות לא תקינה או אי-הרס ז'ניה פליטת).

אוליגוספרמיה - נפח לא מספיק של שפיכה (פחות מ-2 מ"ל).

אוליגוזוספרמיה - חוסר בספירת זרע (ריכוז פחות מ-20 מיליון/מ"ל).

Asthenozoospermia - חוסר נזילות של spermatozoa (A<25% или A+B<50%).

אקינוזוספרמיה היא אובדן מוחלט של זרעונים.

Teratozoospermia - תנועה של זרעים חריגים (יותר מ-50% עם זיהוי שפיכה מקומית או יותר מ-85% עם זיהוי של מריחת זרע מותסס).

Necrozoospermia היא היעדר זרע חי.

לויקוציטוספרמיה - עלייה במספר הלויקוציטים (מעל 1 מיליון/מ"ל).

המוספרמיה היא נוכחות של כדוריות דם אדומות בשפיכה.

אזוספרמיה היא נוכחות של זרע בשפיכה.

אם החולה נהיה מודע לתוצאות בדיקת הזרע, הוא עשוי לדעת זאת. כל מאפיין של זרע משתנה מאוד עם הזמן. אם משתמשים ב-3 מ"ל של זרע במהלך הניתוח, אז עם תחילת השפיכה ניתן לקבל ערכים שונים לחלוטין, כמו גם תוך חודש, ואף יותר מכך לאחר חודש. אותו עיקרון חל על פרמטרים אחרים. ארגון הבריאות העולמי (WHO) מדווח על תוצאות מחקר מקיף שכלל גרף של ריכוז הזרע של גבר, בו בוצעה בדיקת זרע למשך יומיים. ערכי הריכוז נעו בין 120 מיליון למ"ל (זרע בתולה) ל-15 מיליון למ"ל (אוליגוזוספרמיה). כמו כן, ידוע מרפרודוקטיביות שבמהלך הניתוח יש צורך לנטר את הזרע של שני אנשים במרווח של לפחות יומיים, ובין הערכים העיקריים של הפרמטרים - שלושה.

בנוסף, המטופל אחראי לזהות על מה הנתונים העדכניים עשויים להעיד באזור היעד שלו. לדוגמה, שימוש בתא Goryaev (המכשיר המדויק ביותר לפירוק מספר רב של רקמות), מותרת הפחתה של 5%. לכן, התוצאות מראות ערך ריכוז של 20,300,000/מ"ל, כלומר הריכוז הוא בין 19 ל-21 מיליון/מ"ל. אם הריכוז המצוין הוא 136.5 מיליון / מ"ל, אז יש צורך לקחת אותו במרווח של 129.7-143.3 מיליון / מ"ל.

אני אשאר. כל הנורמות הן מעשיות והגיוניות. אי אפשר לומר שזרע בנפח 2.1 מ"ל הוא "כבר לא תקין", ו-1.9 מ"ל זה "חבל". ערכים אלה שווים בערך לאלו של הנתונים העדכניים ביותר. מעשים עם "ילדים" יכולים לתת לך סיכוי הרבה יותר טוב להרות, גם אם הזרע אינו "נורמלי" רשמית. תהיה להם דרך, תהיה להם 1,6 מ"ל, תרכיזים, 180 מיליון/מ"ל, זרימת המסוק 70% של צורה תמימה של צורות חריגות 22%, רשמית, עוצמת ההוכחה לפתולוגית. הסטן אוליגוספרם. יחד עם זאת, לזרע פורמלית "רגילה" יהיה נפח של 2 מ"ל, ריכוז של 26 מיליון/מ"ל, קצב זרימה של 27% וחצי מהזרע הלא תקין, אם כי הסיכוי להרות עם שפיכה כזו קטן. לכן, רק מומחה רבייה יכול להעריך נכון את השפיכה, תוך הסתכלות על כל הפרמטרים של הזרע.

סעיף 27. חקירה של הפרשת הניצן הקדמי

ההפסקה הקדמית מנקזת את החלק העליון של השופכה ואת דרכי השתן. כדי להבין איך נראית הערמונית, ראה תפוח קטן עם חתך פתח במקום הליבה. השופכה עוברת דרך הפתח הזה.

אולם טרום הגירה לוקח חלק ברטט ופיתוח של זרעונים, או תאי זרע אנושיים, מה שמבטיח את הובלתם לאורך נתיבי הזרע והמשך רפיון ופעילות במהלך תהליך ההפריה.

האורולוג מסיר את ההפרשה מהשחלה הקדמית, מעסה אותה דרך פי הטבעת. לנורמה יש צבע כחלחל חיוור. בדיקה מיקרוסקופית מגלה גרגרי לציטין, זרעונים, גופי עמילואיד, לויקוציטים בודדים ואריתרוציטים.

עם דלקת הערמונית ונורות דלקתיות במיץ הערמונית, יש עלייה במספר הלויקוציטים ושינוי במספר גרגרי הלציטין. במקרה זה, אנו יכולים לאתר לא רק את סוד הערמונית, אלא גם את החתך.

פרק 28. מעקב אחר צוואר הרחם

אחד הגורמים הנפוצים ביותר לאי פוריות נשית הוא מחלה דלקתית של איברי הגוף, ניוון הורמונלי.

יש לו מיקרו-מערכת ייחודית, שממנה רופא יכול לאבחן מספר פתולוגיות גינקולוגיות, כמו גם לשפוט את הפוריות של אישה לפני הריון וילדים.

הגורם החשוב ביותר ליציבות מערכת זו הוא תווך מעט חומצי (pH 3.8-4.2), המכיל אשלגן, נתרן ומגנזיום, כלורידים, חלבונים, אימונוגלובולינים, אנזימים, מיקרו-אלמנטים וחומרים נמוכים אחרים.

הרמה הגבוהה ביותר של טוהר רוחני

בדרך כלל, לאישה בריאה יהיו בסביבות 0.76-4.50 מ"ל של נוזל נרתיק ליום. לאחר התבוננות באדמה, כמו גם גירוד מפני השטח של האדמה ומצוואר הרחם, מכינים מריחות מוכנות, אשר נבדקות לאחר מכן במיקרוסקופ. על פי המערכת שאומצה על ידי הפדרציה הרוסית, התרופה מחולקת לשלב הרביעי של מה שנקרא טוהר האדמה.

שלב I אופייני לאיברים בריאים. המריחה יכולה לחשוף את מקל הנרתיק של דפרליין (החיידקים עצמם יוצרים מיקרופלורה תקינה) ותאים בודדים של האפיתל הקשקשי.

השלב השני הוא לדבר על מספר המחלות והמחלות המקומיות. המריחה חושפת לא רק את הקולי הנרתיק, אלא גם מיקרופלורה אחרת (לרוב חומצת חלב וקוליפורמים), יחד עם לויקוציטים ומספר תאי אפיתל.

שלב III: דבר ברור על פתולוגיה. יש מעט מקלות אורן, אבל יש הרבה לויקוציטים ונציגי מיקרופלורה (קוקה, פטריות וכו '). התגובה החומצית משתנה לחלשה.

שלב IV מאפיין את המחלה באמצע דופן הקרקע. למריחה אין מקלות נרתיק והיא רגישה לחיידקים פתוגניים. מספר הלויקוציטים עולה ומספר תאי האפיתל יורד. ייתכן כי ניתן לזהות פתוגנים כגון גונוקוקים וטריכומונאות.

בפתולוגיה, העור הופך צלול ועבה - הם נקראים לבנים. דלקת גרון (דלקת נרתיק, קולפיטיס) עשויה להיות תוצאה של זיהום בטריכומונס, גונוקוק, פטרייה (קולפיטיס פטרייתי) או זיהום ספטי. תמונות אלו הופכות למוגלתיות וריריות, ובדיקה מיקרוסקופית ובקטריולוגית מאפשרת לנו לזהות את הגורם לפתולוגיה ולהצביע על טיפול.

במקרים מסוימים, תוך גירוד דפנות צינור המרה או צוואר הרחם, הרופא יכול לחשוף תאי דם או תאים לא טיפוסיים שאבדו לאחר פירוק הגידול הממאיר של הרחם.

בדיקת פאפ (ציטולוגיה)

בדיקת Papanicolaou, או בדיקת פאפ, נדרשת כדי לזהות נפיחות בצד צוואר הרחם. בארצנו זה נקרא גם מריחה על תאים לא טיפוסיים או ציטולוגיה. כל ה"שמות" של ניתוח אחד.

ייתכן שמריחת Papanicolaou לא תעבוד במהלך הווסת, ואם ניכרת דלקת, התוצאה עלולה להיות חסרת משמעות אם תוסר. נא להתמתח, כמו בעת איסוף מריחה לצמחייה, כדי למנוע אינטימיות, אין לסובב נרות או טמפונים.

מריחה ציטולוגית מעריכה את גודל, צורה, עובי ואופי צמיחת הרקמה. אצל נערות צעירות, ניתוח זה יכול להעריך את נכונות ייצור האסטרוגן. המריחה נחשבת תקינה או שלילית אם כל התאים בגודל וצורה נורמליים, וישנם תאים לא טיפוסיים. תאים לא טיפוסיים אינם תאים "שגויים". יש להם צורה, גודל לא סדיר ולעתים קרובות אינם גדלים כנדרש.

במחצית הראשונה של המחזור, התאים גדלים לאט, בעוד שבחצי השני נראה שהתאים "קונים". זו הסיבה שמריחה כזו נקראת לפעמים "אכזרית". כדי לתאר כתם חריג, ציטולוגים משתמשים במונחים מיוחדים: דיספלזיה של השלבים 1, 2 ו-3, אטיפיה. במקרה של דיספלזיה בשלב 1, יש צורך לחזור על הבדיקה לאחר 3-6 חודשים. תוצאה זו יכולה להתרחש עם כלמידיה לא מטופלות, זיבה או טריכומוניאזיס. לכן, יש צורך לחזור על ההליך לאחר האמבטיה.

במקרים שבהם התגלתה דיספלזיה במריחה הראשונה, האישה או בן הזוג סבלו מהרפס או קונדילומות חריפות, נדרשה הליך נוסף - קולפוסקופיה.

אם מתגלה דיספלזיה של השלב השני או השלישי, אז במקרה זה לא ניתן להימנע מביופסיה. כאשר משנים את העלילה, קח פיסת בד קטנה. אם מתגלים תאים לא טיפוסיים, יש צורך בהתייעצות עם אונקולוג.

מריחה לא תקינה אינה אומרת מיידית שאישה עשויה לחלות בסרטן צוואר הרחם. כאשר התאים נשרפים, הם עשויים להיראות לא תקינים. עם זאת, לאחר הטיפול המריחה הופכת תקינה.

חקירה בקטריולוגית של פלורה בנרתיק

חקירה בקטריולוגית (זריעה, שיטת תרבית) פירושה גידול של חיידקים על רקמות חיות. שיטה זו רגישה יותר ממיקרוסקופיה המאפשרת זיהוי הפתוגן בריכוזים נמוכים, כל עוד היין לא הולך לאיבוד במריחה. האנליזה מתבצעת לאחר החדרת ספקולום תחת בקרת עין לתעלת צוואר הרחם עם ספוגית סטרילית מיוחדת. בנוכחותכם, פתחו צינור חד פעמי עם טמפון (הוא אטום מהמפעל) וללא דיחוי הכנס את הטמפון לתעלת צוואר הרחם. יד אחת וללא כל הפרעה הופכים את הטמפון למבחנה וסוגרים אותה היטב. הדבר החשוב ביותר בעת לקיחת חומר לביופסיה הוא סטריליות, כך שחיידקים יסולקו מאזור המטרה, ולא מהעור או העור.

במעבדה משטחים מצע חי (ג'לטין או אגר-אגר) בעזרת ספוגית שעליה גדלים חיידקים. הזריעה הראשונית מתבצעת עקב גישה של הרוח, כלומר, חיידקים אנאירוביים (כמו קיסלן קוסמים) גדלים בצורה בלתי אפשרית. גם התרבות שלהם אפשרית, אבל זה מצריך חקירה מיוחדת, שלא מתאפשרת במעבדות אחרות. לצורך זיהוי וירוסים (הרפס) וכלמידיה נדרשות גם בדיקות מיוחדות.

שיטת התרבות נחשבת ל"תקן הזהב" לאבחון זיהומים גדולים ולשיטה העיקרית לניטור יעילות הטיפול. הוא רגיש וספציפי יותר (נמוך יותר מהמריחה המקורית) ויש לו יתרונות על פני אבחון DNA (DLR). מימין, מה שחשוב הוא לא זיהוי החיידק, אלא ההוכחה שהוא הגורם לזיהום, ולא אותו הדבר. הגוף מכיל לעתים קרובות מיקרואורגניזמים, או "פתוגנים חכמים", שבדרך כלל אינם גורמים למחלה, אך עם חסינות מופחתת, מתפתחת דיסבקטריוזיס, הם יכולים לגרום למחלה. הממצאים שלהם אינם מובילים לתפקידם בהתפתחות זיהום. וציר הצמיחה שלהם בסביבת החיים הוא לדבר על אלה שמסריחים, קודם כל, מהחיים (הם יכולים לגדול ולגרום למחלות), במילים אחרות, מבחינה מספרית (חוץ ממיקרואורגניזמים, הם רגילים לאלה שגדולים יותר , ואז באמצע הסיבה לזיהום עדיין גדלה, והפלורה תקינה). יתרון נוסף של מחקר בקטריולוגי טמון בעובדה שהוא מאפשר לזהות מספר רב של חיידקים (למספר המושבות שצמחו), וכן להגביר את הרגישות לאנטיביוטיקה (בחיים, הפתרון מתווסף חייו של אנטיביוטיקה ותוהה אם כל תרופה הורגת חיידקים). אחד החסרונות של השיטה הוא שקשה לבדיקה (חיידקים יכולים לגדול מספר ימים) ויעילה מאוד במעבדה.

אבחון DNA (DDT) של זיהומים באברי המין

קיימות מספר שיטות זמינות לאבחון DNA, אך הנפוצה ביותר היא תגובת הפולימראז לנזוג (PLR). זה חשף את ה-DNA של הגורם המדבק בחומר הנחקר. DNA היא מולקולה המכילה את כל המידע על תאים. בתאים של אורגניזמים מאותו מין (לדוגמה, מיקופלזמה של איברי המין), חלקי ה-DNA זהים. לכן, לדעת את קיומן של עלילות אלה בחיי היומיום העיקריים, אתה יכול ליצור עותקי מראה של מה שאתה יודע ולתקשר איתם. הידע של עלילה אחת כזו מספיקה כדי שה-PLR יהיה חיובי. בואו נדבר על הרגישות הגבוהה מאוד של השיטה.

השיטה טובה לאבחון זיהומים שאינם מתגלים במריחות: כלמידיה, מיקופלסמוזיס אורט, הרפס גניטלי. עם זאת, כדי להבטיח את יעילות הטיפול, זו לא שיטה נעימה לחלות, שכן גם לאחר פירוק התאים בגוף עלולים ללכת לאיבוד פיסות DNA. רק מיקרואורגניזמים חיים המתרבים יכולים לשמש סימן לחוסר עקביות, והם יכולים להתגלות רק על ידי זריעה נוספת.

זה גם לא חכם להשתמש בשיטת PLR לאבחון גרדנרלוזיס, מכיוון שחיידקים אלה נמצאים בכבד במוח התקין. אין צורך להשתמש במריחה, ובמקרה זה בקטריוסקופיה היא שיטה מספקת לאבחון גרדנרלוזיס ולמעקב אחר הטיפול. וה-DNA של החיידקים הללו עשוי להיות קיים בחומרים, אבל זה לא קריטריון למחלה.

הסיבות לתוצאות החביבות של PLR:

1. הסיבה השכיחה ביותר היא אי עמידה בכללי איסוף החומר - חוסר ריר מתעלת צוואר הרחם. אתה לא יכול לשלוט בזה. הדבר היחיד שאתה יכול לעשות הוא לבחור גינקולוג שאתה סומך עליו.

2. אי זהות של ריאגנטים. אתה לא יכול לשלוט בסיבה הזו; היא טמונה במעבדות.

3. שוב, כללי נטילת החומר אינם מובנים בבירור - ה-DNA של החיידקים מוטבע בחומר מהמשטח, מהידיים או מהזכוכית המקופלת (לעיתים קרובות קורה שהחומר על ה-PLR מופיע בהופעת מריחה ראשונית על הזכוכית. זה לא נכון, ואפילו המשטח לא יכול להיות סטרילי). הסטריליות עלולה להיפגע גם במעבדה, מכיוון שאנשים מבחוץ מסתובבים לרוב סביב זכוכית העבודה ו"מחלצים" DNA שונה מהבגדים שלהם. אתה לא יכול להאמין לזה. הבעיה העיקרית במעבדה מתרחשת כאשר "משטר" המעבדה מופרע - החלפה בטרם עת של הפריימר וקנסות טכניים.

למרות העובדה ש-PLR היא שיטת האבחון הרגישה והספציפית ביותר, יש לה חסרונות. התוצאות בוודאי נותחו על ידי הרופא כדי להבטיח את היתכנות כל הנאמר. האבחנה נעשית על סמך תסמינים ותסמינים. בין אם שיטת אבחון כלשהי היא שיטת אבחון נוספת, אינך יכול לסמוך עליה ב-100%.

מריחה של האיברים (מעקב מיקרוסקופי או בקטריוסקופי) לבדיקת חומר ביולוגי (מצופה במים, מתוחה) מהאיברים באמצעות מיקרוסקופ אור תחת חומר מוגבר שונה עם או בלי חומר שננבח מראש (מריחה מקומית). ויעילות המעקב

כאשר בדיקה מיקרוסקופית נעשית עומדת

האינדיקציות העיקריות לבדיקה מיקרוסקופית הן תסמינים של זיהומים ממלכתיים, בעיקר נגעים בשופכה ובנרתיק. חקירה וחקירה בשדה אפל.
בדיקה מיקרוסקופית יכולה להתבצע לא רק מהאיברים הריריים, אלא גם מהאיברים הריריים, מהחלחולת, מהדופן האחורית של הלוע ומהאיברים הריריים. conjunctiva oca.

כיצד לבצע בדיקה מיקרוסקופית

להסרת מריחה מלאה, מומלץ לגברים לשטוף את ה-Secho במשך מספר שנים, ולנשים לא לשטוף. החומר מוסר מהחלל באמצעות כלים מיוחדים (לדוגמה, כפית וולקמן). , פי הטבעת, דפנות אחוריות של הלוע וחלק מהלחמית הרירית של העין פרטים נוספים על איסוף חומר למעקב.
במעבדה, מריחות של החומר הנבדק מועברות לחדר האחסון, לאחר מכן נובחות בברברים מיוחדים ומבוצעות במיקרוסקופ בהגדלות שונות של המיקרוסקופ. אם מתגלים דיפלוקוקים גרם שליליים, במיוחד אם יש להם התפשטות תוך תאית, יש לעקוב אחר בדיקות נוספות לאיתור זיבה. זיהוי במריחות הפשוטות ביותר (Trichomonas), בתפטיר או בלסטוספורות של הפטרייה יכול להוות בסיס לתוצאה חיובית לגבי זיהוי מיקרואורגניזמים אלו בחומר הנבדק.

השיטות העיקריות להכנת מריחות מאיברי המדינה שצריך לחזק.

* הקריטריונים למספר הלויקוציטים, המציינים את תגובת ההצתה, תלויים במצב ובחתך של המערכת ה-sechostatic (מערכת אימרית מוגברת x 1000)

פירוש תגובת הלויקוציטים כפי שנקבע במיקרוסקופיה

* מיקרוסקופ מוגדל x 400, מיקרוסקופ ניגודיות פאזה

מהי המריחה הרגילה בבני אדם?

מהי המריחה הרגילה אצל נשים?

* המספר והעקביות של המיקרואורגניזמים שהתגלו מוערכים על סמך הסיווגים הנמוכים יותר

מהו שלב הטהרה הרוחנית?

שלב טוהר הקרקע הוא הערכה של האיכות וההרכב של מיקרופלורה רגילה, פתוגנית נפשית ופתוגנית ואלמנטים תאיים של אדמה באמצעות מיקרוסקופ אור.
הערכת מיקרופלורה בקרקע לפי סיווג F.M. הורליאן יליד 1910,
מעבירה בידול בארבעה שלבים של "טוהר הקרקע" על פלטפורמת מיקרוסקופיה של מריחות שנאספו עבור גראם. יש עדיין הרבה מעבדות ברוסיה.

הערכה קלאסית של טוהר האדמה Heurlien, 1910

הסיווג של שלבי טוהר האדמה שונה O. Jirovec, 1948

הערכת ביוקנוזה בקרקע E.F. Kira, 1996

כיום, הפרקטיקה הרפואית העולמית משתמשת במונח לקטובצילרי דירוג (LBG), המציין את אוכלוסיית האדמה עם לקטובצילים רגילים.

שלב לקטובצילרי של סוכר C A Spiegel 1993, Gilbert G G Donders 2000)

תוכל לצפות במידע נוסף

ניתוח מריחת פלורה היא אחת משיטות האבחון החשובות ביותר בגינקולוגיה. כתם נלקח מהקרום הרירי של העור, צוואר הרחם או הרחם. ניתוח זה מאפשר לך להעריך את המיקרופלורה של המערכת ה-sechostatic ולזהות נוכחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

ניתוח כתם לפלורה בנשים מסתיים בבדיקה מונעת על ידי רופא נשים לנוכחות צלקות בצד המערכת ה-sechostatic. הם כוללים: כאבים בבטן התחתונה, גירוד, כאבי כבד, ראייה, המעידים על תהליך הצתה אפשרי. כמו כן, ניתוח זה צריך להתבצע לאחר השלמת קורס של טיפול אנטיביוטי למניעת קיכלי במהלך הריון מתוכנן.

מהי מטרת הניתוח הזה?

שקול מריחה מהעור כחלק מבדיקה רפואית שגרתית של נשים. זה מבוצע על ידי מומחה במהלך בדיקה גינקולוגית. חומר ביולוגי נאסף גם מהרחם ומצוואר הרחם.

אבחנה זו מאפשרת לזהות בעיות אפשריות בבריאות האישה, כגון דלקת או מחלה הנגרמת מזיהום. בטרמינולוגיה רפואית, לחקירה כזו יש שם אחר - בקטריוסקופיה.

יש לנקוט במריחה גינקולוגית כדי להצביע על המחלות הבאות:

• או דלקת נרתיק;

מטופלים יכולים להזמין כתם מהסיבות הבאות:

• כאב במהלך פעילות גופנית.
• כרובית בעלת ריח בלתי מתקבל על הדעת עם שינוי צבע.

קח כתם במהלך הריון מתוכנן ולאחר טיפול אנטיבקטריאלי. בנוסף, המריחה מאפשרת לך לעקוב אחר יעילות הטיפול במהלך הטיפול במחלות גינקולוגיות.

יתרונות השיטה:

• ההליך אינו כואב.
• כללים פשוטים להכנה לפני ביצוע מריחה.
• עוקב אחר יעילות הטיפול במחלות נשים.
• האפשרות של חוסר פעילות משמעותי עלולה לגרום למחלה במערכת ה-sechostatic.

כאמצעי מניעה, יש צורך לנשים לבצע מעת לעת אבחנה זו. זה יעזור למנוע ירושה לא רצויה אפשרית.

הכנה לפני משלוח

יש רופאים שאומרים שניתוח זה אינו דורש הכנה מיוחדת, אך זה לא נכון. כדי להבטיח את מהימנות התוצאות, מומלץ למטופל לא ללכת לשירותים במשך 2-3 שנים, שברי המדור יכולים לחסל את כל החיידקים והזיהומים הפתוגניים, ויהיה חשוב לרופאים לזהות את הסיבות שלך מצב פתולוגי.

ניתן להשתמש בשטיפה, נרות נרתיקיות ומוצרים אנטיבקטריאליים גם לתסמינים לא הולמים. נשים נדרשות לעבור בדיקה זו מיד לאחר תום הווסת ולפני כל המטופלות צריכות להימנע ממגע קליני יומיים לפני נטילת חומר ביולוגי.

איך אתה מגיע לשם?

הניתוח נלקח לרוב על ידי רופא אם אתה מגיע לפגישת חירום במרפאה, או אם אתה פשוט הולך למעבדה בתשלום, שם מיילדים וצוות רפואי לוקחים ממך חומר ביולוגי.

רופא נשים, רופא מיילד או כל רופא אחר יכול בקלות להשתמש במרית חד פעמית מיוחדת בצורת מקל לשלוש נקודות - הגב, השופכה ותעלת צוואר הרחם.

בבני אדם, אורולוג או רופא אחר מחדירים בדיקה חד פעמית מיוחדת לתוך השופכה, מסובבים אותה מסביב לציר מספר פעמים ומבצעים ניתוח. חשוב שהחקירה לא תגלה תסמיני כאב, אך לא תשלול את חוסר זהירות של הרופא, כמו גם רגישות אישית או נוכחות של כל מחלה אחרת העלולה לגרום לאי נוחות.

משמעות האותיות בטופס הניתוח

הרופאים עדיין לא מודעים לשמות החדשים, אלא לתוצאות הראשונות של פרמטרי ניתוח העור. כדי להבין את המיקרופלורה הרגילה של האדמה, זה יעזור לדעת את האותיות של המשמעויות שלהם.

עוז, מה זה המכתב הזה:

1. קיצור האזורים, סימני איסוף החומר נמצאים בתהליך, מסומנים באותיות V (נרתיק), C (צוואר הרחם צוואר הרחם) ו-U (שופכה או תעלת זרע);
2. L - לויקוציטים, שערכם אינו יכול להיות מופחת לנורמלי או בפתולוגיה;
3. Ep – אפיתל או Pl. Ep - אפיתל שטוח;
4. GN - גונוקוקוס ("להאשים" זיבה);
5. Trich - Trichomonas (סוכנים סיבתיים של trichomoniasis).

המריחה עשויה לחשוף ריר, המעיד על ליבה פנימית תקינה (PH), החיידק החום של דודרלין (או לקטובצילים), שערכו הוא עד 95% מכלל החיידקים החומים.

מעבדות מסוימות נוהגות להקצות תוויות לסוג מסוים של חיידקים. לדוגמה, כאן אתה יכול להשתמש בסימן + עבור זה. יש להכניס אותו ל-4 קטגוריות, כאשר פלוס אחד הוא שינוי לא משמעותי, והערך המקסימלי (4 פלוסים) מציין את התפשטותו.

עבור כל סוג של פלורה, לשים את הקיצור "abs" במריחה (לטינית עבור סוג זה של פלורה).

מה אסור לרופאים ללמוד במהלך מיקרוסקופיה?

בעזרת ניתוח זה, לא ניתן לזהות את מצבי המחלה הבאים בגוף:

1) סרטן הרחם וצוואר הרחם. כדי לאבחן ניוון ממאיר של רירית הרחם, נדרש חומר היסטולוגי, במיוחד במספרים גדולים. אני לוקחת אותו ישירות מהרחם לבדיקת אבחון נפרדת.

2). כדי להיות ברור, מריחה לא נדרשת וזה לא משנה מה התוצאה. יש צורך לעשות בדיקת דם ל-CGL, לעבור בדיקה גינקולוגית אצל רופא ולבצע בדיקת אולטרסאונד של הרחם. אפשר לזהות גונדוטרופין כוריוני אנושי בשתן, אבל לא באיברים שמתחזקים!

3) סרטן צוואר הרחם ופתולוגיות אחרות (לויקופלאקיה, קוילוציטוזיס, זיהום IDP, תאים לא טיפוסיים וכו') עוקבים אחר תוצאות המעקב הציטולוגי. ניתוח זה מתבצע ישירות מצוואר הרחם, מאזור הטרנספורמציה, בשיטת בדיקת פאפ (שם הניתוח הוא בדיקת PAP). זה נקרא גם אונקוציטולוגיה.

4) אינו מראה זיהומים (STDs) כגון:

• (כלמידיה);
• (mycoplasmosis);
• (Ureaplasmosis);

הזיהומים הראשונים מאובחנים בשיטת PLR. ואי אפשר לקבוע את נוכחותו של נגיף הכשל החיסוני ממריחה עם דיוק גבוה. נדרשת בדיקת דם.

מריחה סטנדרטית לפלורה

לאחר קבלת תוצאות הבדיקה, כעת חשוב מאוד להסתכל על המספרים והאותיות שכתב הרופא. במציאות, הכל לא כל כך מסובך. על מנת להבין את אופי המחלות הגינקולוגיות שלך, יש צורך לדעת את האינדיקטורים הנורמליים בעת ניתוח כתם לצמחייה. זה לא הרבה.

בבדיקות כתם של אישה בוגרת, האינדיקטורים הנורמליים הם כדלקמן:

1. - ההווה אשם, אבל רק בכמות קטנה.
2. (L) - נוכחות של תאים אלה מותרת, השברים עוזרים להילחם בזיהום. בדרך כלל, מספר הלויקוציטים בצוואר הרחם הוא לא יותר מעשרה, ובאזור צוואר הרחם - עד שלושים.
3. (פל.פ.) - המספר התקין של העיניים הוא לא יותר מחמישה עשר תאים לכל שדה ראייה. אם המספר גדול יותר, אז יש עדות למחלת הצתה. זה פחות סימן לחוסר איזון הורמונלי.
4. המקלות של דדרליין - לאישה בריאה יש הרבה מהם. יש רק כמה לקטובצילים שיכולים לדבר על מיקרופלורה פגומה באדמה.

נוכחות של פטריות מהסוג קנדידה, פטריות, גרם(-) coci, trichomonas, gonococci ומיקרואורגניזמים אחרים בתוצאות הניתוח, המאשרות את נוכחות המחלה ידרוש חקירה והכרה מעמיקה יותר. Kuvannya

טבלה לפענוח מריחות רגילות בנשים (פלורה)

פירוט של תוצאות ניתוח המריחה עבור פלורה בנשים מוצג בטבלה שלהלן:

רמות טוהר המבוססות על מריחה על הפלורה

בהתבסס על תוצאות המריחה, מבחינים ב-4 רמות של טוהר האדמה. רמות הטוהר מעוררות את המיקרופלורה של האדמה.

1. שלב ראשון של ניקיון: מספר הלויקוציטים תקין. רוב המיקרופלורה בקרקע מיוצגת על ידי לקטובצילים (מוטות של דודליין, לקטומורפוטיפים). עובי האפיתל הוא בן תמותה. סליים - דהוי. השלב הראשון של הניקיון הוא לומר שהכל תקין עבורך: המיקרופלורה תקינה, חסינות טובה ודלקת לא יאיימו עליך.
2. רמת ניקיון נוספת: מספר הלויקוציטים תקין. המיקרופלורה של האדמה מיוצגת על ידי לקטובצילים חומים יחד עם צמחיית הקקאו ופטריות שמרים. עובי האפיתל הוא בן תמותה. העקביות של הליחה היא קטלנית. גם רמת הטוהר האחרת של האדמה היא תקינה. המיקרופלורה הפרוטיאנית כבר אינה אידיאלית, ולכן, החסינות המקומית פוחתת וקיים סיכון גבוה יותר לדלקת בעתיד.
3. שלב שלישי של טוהר: מספר הלויקוציטים גבוה מהרגיל. החלק העיקרי של המיקרופלורה מיוצג על ידי חיידקים פתוגניים (קוקי, פטריות שמרים), מספר lactobacilli הוא מינימלי. יש הרבה אפיתל וליחה. השלב השלישי של הניקיון הוא הצריבה, הנחוצה לניקוי.
4. השלב הרביעי של הטהרה: מספר הלויקוציטים גבוה מאוד (בכל השטח, לעתים קרובות). מספר החיידקים הפתוגניים גבוה, ושפע הלקטובצילים גבוה. יש הרבה אפיתל וליחה. השלב הרביעי של הטהרה הוא לדבר על ביטוי ההצתה, המעורר שמחה צרופה.

רמת הניקיון הראשונה והשנייה תקינה ואינן דורשות ניקוי. בשלבים אלה מותרות מניפולציות גינקולוגיות (ביופסיה צווארית, ויברופסיה של הרחם, חידוש צבע, היסטרוסלפינגוגרפיה, פעולות שונות וכו').

השלב השלישי והרביעי של הניקיון הם על שריפה. בשלבים אלה, כל מניפולציות גינקולוגיות הן התווית נגד. יהיה עליך לנקות את הקרקפת ולאחר מכן למרוח מחדש.

מהי פלורת הקקאו במריחה?

קוקאס הם חיידקים שנותנים לקולי את צורתו. הסירחון יכול להיות מורגש הן בדרך כלל והן במקרה של סוגים שונים של מחלות הצתה. בדרך כלל, קוקי בודדים מופיעים במריחה. ככל שהתגובה החיסונית פוחתת, מספר הפלורה של הקוקובצילריות במריחה עולה. קוקי יכול להיות חיובי (gr+), ושלילי (gr-). מה החשיבות של gr+ ו-gr-kokiv?

לתיאור מפורט של החיידקים, מיקרוביולוגים, בנוסף לציון הצורה, הגודל ומאפיינים נוספים, מכינים את התרופה בשיטה מיוחדת הנקראת "עירוי גראם". מיקרואורגניזמים שהולכים לאיבוד לאחר שטיפת המריחה נחשבים ל"גרם חיוביים" או גר+, ואלה שנחרגו במהלך הכביסה הם "גרם שליליים" או גרמים. גראם חיובי כוללים, למשל, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, אנטרוקוקוס, וגם לקטובצילים. לפני הקוקוסים הגראם-שליליים יש גונוקוקוס, מקל מעי ופרוטאוס.

מה הם מקלות דודרליין?

מקלות Doderlein או, כפי שהם נקראים גם, lactobacilli ו lactobacteria - מיקרואורגניזמים המגנים על הקרקע מפני זיהומים פתוגניים, חומצה לקטית רוטטת, שסופגת את החומציות כעת יש ירידה בפלורה הפתוגנית.

שינוי במספר הלקטובצילים מעיד על הפרעה במאזן החומצה-מים של המיקרופלורה באדמה, המתרחשת לעיתים קרובות אצל נשים המנהלות חיים פעילים. ה-pH של הקרקע רגיש מאוד הן למיקרואורגניזמים פתוגניים והן לפתוגניים נפשית (שנמצאים בדרך כלל באדמה).

מריחת פלורה בשעת ההריון

המיקרופלורה של עורה של אישה היא אינדיבידואלית ביותר, ובדרך כלל מורכבת מ-95% לקטובצילים, המרטטים חומצה לקטית ומשמרים את רמת ה-pH של הנוזל הפנימי. יש צמחייה תקינה ופתוגנית נפשית באדמה. היא מסרה את שמה למי שהופך יותר פתוגני מהמוחות המזמרים.

המשמעות היא שלאדמה יש קיבה חומצית, הפלורה הפתוגנית הנפשית אינה מפתחת כל פגמים ואינה מתרבה באופן פעיל. לפניהם ישנן פטריות דמויות שמרים, שבמקרים מסוימים עלולות לגרום לקנדידה חיידקית, וכן גרדנרלי, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, שבמקרים אחרים עלולים לגרום לוגינוזה חיידקית (תהליך דלקתי) אצל אישה.

הפלורה של האישה יכולה להשתנות ממגוון סיבות - עם ירידה בחסינות, נטילת אנטיביוטיקה, עם מחלות זיהומיות בסיסיות וסוכרת במחזור הדם. אחד הגורמים שיכולים לשנות את המיקרופלורה הוא שינוי ברמות ההורמונליות. כך, באישה בהריון, אסטרוגן כמעט לא משתחרר עד סוף ההיריון, אך הורמון הפרוגסטרון נוצר בכמות גדולה. גוף הורמונלי זה מאפשר לתאים של דודליין לגדול פי 10, ולכן הגוף מנסה להגן על הרקמה מפני זיהום אפשרי במהלך ההריון. לכן, חשוב מאוד לעבור את ההליך לפני ההריון המתוכנן ולזהות את רמת הניקיון של הקרקע. אם לא ניתן לעשות דבר, הרי שבשעת ההיריון ניתן להפעיל את הפלורה הנפשית-פתוגנית ולגרום למחלות שונות.

קנדידה, וגינוזיס חיידקי, גרדנרלוזיס, זיבה, טריכומוניאזיס - זוהי גורם נפוץ מאוד למחלה, שמחלישה ומנפחת את דפנות הרקמה. לא בטוח לנו שתחת שעת החופה עלולה להיות התמוטטות שלא הייתה קורית לו האדמה הייתה טהורה ובריאה. מחלות כגון mycoplasmosis, chlamydia ו ureaplasmosis אינן מזוהות על ידי ניתוח מריחת, וניתן לזהות מיקרואורגניזמים פתוגניים רק על ידי ניתוח דם באמצעות שיטת PLR (תגובת פולימראז-לאנס) עבור סמנים מיוחדים נוספים.

ניתוח כתם של אישה נרתיקית נלקח בזמן הבדיקה, ולאחר מכן לבקרה בתקופה של 30 ו-38 שנים. כדי להעריך את המיקרופלורה של הריח, הרופאים מדברים על מה שנקרא שלבי טוהר הריח, שעל האישה לדעת ולעקוב אחריהם כדי לשמר את הרמה הדרושה במהלך שעת ההריון.