Angina: pabrėžia ir poilsio, stabilūs ir nestabiliai - požymiai, gydymas. Stenokard ataka: požymiai, skubus krūtinės anginos pagalba yra skausmingi

- IBS forma, kuriai būdingas parotidinis skausmas širdies regione Ūmus nepakankamumas Kraujo tiekimas miokardas. Yra streso krūtinės angina, atsirandanti dėl fizinių ar emocinių apkrovų, o paslėptas kampinis, atsirandantis už fizinių pastangų, dažniau naktį. Be to, skausmingas skausmas pasireiškia uždusimo pojūčiu, odos skurdu, impulsų dažnio svyravimais, širdies širdies pertraukų pojūčiais. Gali sukelti širdies nepakankamumo ir miokardo infarkto kūrimą.

Apskritai. \\ T

- IBS forma, kuriai būdingas užsikimšęs skausmas širdies regione, dėl ūminio nepakankamumo kraujo tiekimo miokardui. Yra streso krūtinės angina, atsirandanti dėl fizinių ar emocinių apkrovų, o paslėptas kampinis, atsirandantis už fizinių pastangų, dažniau naktį. Be to, skausmingas skausmas pasireiškia uždusimo pojūčiu, odos skurdu, impulsų dažnio svyravimais, širdies širdies pertraukų pojūčiais. Gali sukelti širdies nepakankamumo ir miokardo infarkto kūrimą.

Progressive, taip pat kai kurių parinkčių spontaniškai ir pirmoji kampinė krūtinės angina yra sujungti į "nestabilios krūtinės angina" sąvoką.

Anginos simptomai

Tipiškas krūtinės anginos ženklas yra skausmas už krūtinkaulio, rečiau krūtinkaulio kairė (širdies projekcijoje). Skausmingumas Gali būti suspaudimo, dievų, deginimas, kartais - pjovimas, vilkimas, gręžimas. Skausmo intensyvumas gali būti tolerantiškas labai ryškus, verčia pacientus į moan ir rėkti, pajusti artimos mirties baimę.

Skausmas apšviečia daugiausia kairiajame ir peties, apatinio žandikaulio, po kairiuoju peiliu, epigastrijoje; Nevalgiuose - dešinėje kūno, kojų pusėje. Skausmo švitinimas krūtinės anginoje yra dėl savo dauginimo nuo širdies iki vii gimdos kaklelio ir I-v krūtinė Stuburo smegenų segmentai ir išcentriniai nervai į negrąžintos zonos.

Skausmas su krūtinės angina atsiranda vaikščiojant, pakeliant laiptus, pastangas, stresą, gali pasireikšti naktį. Skausmo ataka tęsiasi nuo 1 iki 15-20 minučių. Veiksniai, palengvinantys krūtinės anginos ataką, yra nitroglicerinas, stovėjimas ar sėdėjimas.

Atako metu pacientas patiria oro trūkumą, bandydamas sustoti ir sustoti, paspaudžia ranką į krūtinę, šviesiai; Veidas užima kentę išraišką, viršutinės galūnės yra šaltos ir lengvos. Iš pradžių impulsas yra tiriamas, tada aritmijos plėtra, dažniau nei ekstrasystolia, padidinti kraujo spaudimą yra įmanoma. Anginos pažanga gali tapti miokardo infarktu. Nuotolinės anginos komplikacijos yra kardiasklerozė ir lėtinis širdies nepakankamumas.

Diagnostika

Kai į krūtinės anginos pripažinimas, pacientų skundai, pobūdis, lokalizavimas, švitinimas, skausmas, jų atsiradimo sąlygos ir pripažinimo veiksniai yra atsižvelgiama. Laboratorinė diagnostika Apima tyrimą bendrojo cholesterolio, AST ir alt, didelio ir mažo tankio lipoproteinų, trigliceridų, laktato dehidrogenazės, krearinetinazės, gliukozės, koagulogramos ir kraujo elektrolitų kraujyje. Specialios diagnostikos reikšmę lemia širdies troponinų I ir T - žymenų apibrėžimas, nurodantis žalą miokardui. Šių miokardo baltymų identifikavimas kalba apie mikroindarko ar miokardo infarkto ir leidžia jums užkirsti kelią po infarkto krūtinės anginos plėtrai.

EKG, pašalintas į krūtinės anginos atakos aukštį, atskleidžia ST-intervalo sumažėjimą, neigiamų dantų t iš krūties laidų, laidumo sutrikimų ir ritmo buvimas. "Daily EKG" stebėjimas leidžia nustatyti išeminius pokyčius ar jų nebuvimą su kiekvienu krūtinės anginos sėdynėmis, širdies ritmu, aritmija. Didėjantis širdies santrumpų dažnis priešais ataką leidžia galvoti apie krūtinės anginos stresą, normalus širdies susitraukimų dažnis yra apie spontanišką krūtinę. Echokg krūtinės angina atskleidžia vietinius išeminius pokyčius ir miokardo sumažinimo sutrikimus.

Miokardo scintigrafija atliekama siekiant vizualizuoti širdies raumenų perfuziją ir nustatyti židinio pokyčius. Radioaktyviosios narkotikų talumas yra aktyviai absorbuojamas gyvybingų kardiomyocites, ir krūtinės angina, lydi koronarrikerozę, aptinkami miokardo perfuzijos sutrikimų židiniai. Diagnostinė koronorografija atliekama siekiant įvertinti širdies arterijų arterijų lokalizaciją, laipsnį ir paplitimą, kuris leidžia nustatyti gydymo būdo pasirinkimą (konservatyvią ar chirurgiją).

Anginos gydymas

Tikslai dėl pagalbos, taip pat užkirsti kelią krūtinės anginos išpuoliams ir komplikacijoms. Nitroglicerinas aptarnauja pirmąją pagalbą krūtinės anginos atakos metu (ant cukraus gabalo laikyti burnoje iki visiško rezorbcijos). Skausmas paprastai atsiranda po 1-2 minučių. Jei ataka nesibaigė, nitroglicerinas gali būti naudojamas dar kartą su 3 minučių intervalu. Ir ne daugiau kaip 3 kartus (dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo pavojaus).

Planuojama narkotikų terapija anginos regiono apima anti-inanal (anti-išeminių) vaistų priėmimą, kuris mažina širdies raumenų poreikį deguonyje: ilgai veikiantys nitratai (manosorbido dinitrato, izosorbido dinitrato ir kt.), B-adrenobloclockers ( Anapriline, Oxprenolol ir kt.), Moludominas, kalcio kanalų blokatoriai (Verapamil, nifedipinas), trimetatiszidinas ir kt.

Gydant anginą, patartina naudoti antoclerotinius vaistus (statinų grupes - Lovastatin, Simvastatin), antioksidantai (tokoferolis), antiagregants (acetilsalicil k-you). Pagal liudijimą, laidumo ir ritmo sutrikimų prevencija ir gydymas; Su dideliu funkcinės klasės angine grandine, atliekamas chirurginis miokardo reflailis: balionas angioplastika, aortocortonary shunting.

Prognozė ir prevencija

"Stegonland" yra lėtinė neįgaliųjų širdies patologija. Pagal krūtinės anginos progresavimą, miokardo infarkto ar mirties rizika yra didelė. Sistemingas gydymas ir antrinė prevencija prisideda prie krūtinės anginos stebėsenos, gerinant neįgalumo prognozę ir išsaugojimą ribojant fizines ir emocines apkrovas.

Siekiant veiksmingai prevencijos krūtinės anginos regione, būtina pašalinti rizikos veiksnius: antsvorio mažinimas, kraujospūdžio kontrolė, mitybos ir gyvenimo būdo optimizavimas ir kt. Kaip antrinė profilaktika su jau nustatyta krūtinės anginos regiono diagnoze, neramumais ir fizinėmis pastangomis vengti, propaguoti nitrogliceriną prieš krovinius, aterosklerozės prevenciją, atlikti susijusių patologijų terapiją (diabetu, virškinimo trakto ligas). Tikslios rekomendacijos dėl krūtinės anginos gydymo, gaunant ilgalaikius nitrates ir kardiologo dimensinę kontrolę leidžia pasiekti ilgalaikės remisijos būseną.

Krūtinės angina arba krūtinės rupūžė - tai bendras skausmas ir diskomforto jausmas krūtinė. Jie yra sunku lokalizuoti, ir jie gali duoti ranką. "Stenzard" dažnai yra susijęs su fizine įtampa ar emociniu stresu, po to, kai jis praeina. Paprastai krūtinės angina yra koronarinio nepakankamumo ar išeminės širdies ligos simptomas. Liga gali atsirasti staiga (ūminė forma) arba periodiškai pakartoti (lėtinį) simbolį. Angocardia yra dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į širdies raumenis, tai yra vadinamoji širdies išemija. Paprastai kyla dėl cholesterolio nuosėdų, dėl kurių sukietėja ir blokuoja arterijas, vedančias į širdį. Be gerai žinomų krūtinės skausmo, kai kurie kiti simptomai yra būdingi krūtinės angina, kurios žinios padės jums nustatyti, kada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

DĖMESIO: Šiame straipsnyje pateikta informacija yra išskirtinai įvadinė. Prieš taikant bet kokius metodus, kreipkitės į gydytoją.

Žingsniai

1 dalis

Atkreipkite dėmesį į skausmą už krūtinkaulio. Pagrindinis krūtinės anginos simptomas yra skausmas ar jausmas diskomforto krūtinėje, kurios paprastai yra lokalizuotos už krūtinkaulio. Paprastai skausmas primena spaudimą, suvaržymą, suspaudimą ir sunkumą krūtinės srityje.

Pastaba, ar skausmas skiriamas kitoms kūno dalims. Skausmas gali plisti į rankas, pečius, apatinį žandikaulį ir kaklą. Jis taip pat gali pasirodyti kaip pagrindinis tokių kūno dalių skausmas, pavyzdžiui, pečių, rankų, kaklo, apatinio žandikaulio ar nugaros.

Atpažinti kitus simptomus. Skausmas su miokardo išemija, tai yra sumažėjęs kraujo tekėjimas į širdį, sustabdo pakankamą deguonies kiekį. Atsižvelgiant į tai, kartu su skausmu pagal krūtinės anginą, pastebimi kiti simptomai. Apskritai, moterys dažniau vyrai patiria šiuos papildomus simptomus, kartais net ir nėra tipiškų skausmų krūtinės srityje. Šie simptomai apima:

• nuovargis;
• pykinimas;
• galvos svaigimas, silpnumas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• dirbo kvėpavimas;
• standartinis krūtinėje.

1. Atkreipkite dėmesį į skausmo trukmę. Jei jaučiatės skausmas krūtinėje ir įtariate, kad tai sukelia krūtinės angina, būtina nedelsiant sustabdyti bet kokį fizinį aktyvumą ir suteikti širdį atsipalaiduoti. Sėdėkite ir pailsėkite arba priimkite nitrogliceriną - po to skausmas yra gana greitai (maždaug per penkias minutes) turi prenumeruoti, jei turite dažniausiai pasitaikančią, vadinamąją "stabilią krūtinės angina".

   Skausmo atveju pažvelgti į tam tikrus modelius. Stabili krūtinės angina Jis vadinamas taip, nes jos priežastys ir intensyvumas paprastai yra nuolatinis ir nuspėjamas charakteris - skausmas atsiranda didelių apkrovų širdyje atveju. Tai reiškia, kad po to, kai atliksite skausmą po treniruotės, kėlimo laiptais, liko šaltoje, rūkant, su stipriais stresu ar emociniu šoku ir pan.

   Skambinkite savo lytimi. Anginos regionas dažniau dirba kaip vainikinio nesėkmės moterims, nei vyrams, simptomas. Mažas estrogenų kiekis moterims po menopauzės gali prisidėti prie vainikinių arterijų mikrovaskulinių pažeidimų ir tokiu būdu sukelti mikrovaskulinę krūtinę. Iki 50 proc. Moterų su krūtinės angina ligomis turi mikrovaskulines vainikinių arterijų pažeidimus. Pagrindinė vyrų ir moterų mirčių priežastis yra koronarinė nesėkmė.

   Išnagrinėti šeimos istoriją. Jei jūsų šeima turėjo ankstyvosios širdies ligų atvejų, jis padidina krūtinės anginos ir širdies ligų riziką. Rizika didėja, jei jūsų tėvas ar brolis diagnozavo mažiau nei 55 metų amžiaus širdies ligą (motina ar sesuo amžių iki 65 metų).

   Apsvarstykite rūkymą. Rūkymas padidina krūtinės anginos ir širdies ligų riziką, kuri paaiškina keliais mechanizmais. Šis kenksmingas įprotis pagreitina aterosklerozės plėtrą (riebalų nuosėdų kaupimąsi ir cholesterolio kiekį arterijose) iki 50 proc. Be to, tabako dūmų anglies monoksido monoksidas pakeičia deguonį į kraują, o tai sukelia deguonies trūkumą širdies raumenų ląstelėse ir sukelia išeminės širdies ligos. Išeminė širdies liga gali sukelti krūtinės anginos ir širdies priepuolį. Be to, rūkymas sumažina perkeliamumą fizinės apkrovosTai pagreitina fizinio aktyvumo krūtinės anginos įžeidžiamą.

   Jei esate serga diabetu, į jį atsižvelgti. Diabetas yra širdies ligų ir krūtinės anginos rizika, kuri yra galinga kontroliuoti. Cukraus diabetas padidina kraujo klampumą (prabanga). Kaip rezultatas, apkrova ant širdies pakyla, kuris siurbia kraują. Be to, diabetikas turi storesnes prieširdžių sienas, todėl lengviau užblokuoti ortakius.

   Patikrinkite kraujo spaudimą. Nuolatinis didesnis slėgis (hipertenzija) gali sukelti arterijų sukietėjimą ir sutirštinimą. Lėtinė hipertenzija pažeidžia arterijų sienas, kurios prisideda prie aterosklerozės (sutirštomis arterijų sienomis).

   Pabandykite sumažinti cholesterolio kiekį. Aukštas cholesterolio kiekis (hipercholesterolemija) taip pat prisideda prie atriumo sienų (aterosklerozės) sutirštinimu. Amerikos širdies asociacijos specialistai rekomenduoja visus žmones per 20 metų kas 4-6 metus, kad būtų galima įvertinti krūtinės anginos ir širdies ligų riziką.

2. Atsižvelgti į savo svorį. Nutukime (kūno masės indeksas 30 ir aukščiau), kitų rizikos veiksnių vaidmuo didėja, nes per didelis svoris padidina kraujospūdį ir cholesterolio kiekį ir prisideda prie diabeto vystymosi. Tie patys simptomai, išvardyti toliau atitinka metabolinį sindromą:

   • hipinsulamia (analizuojant tuščios skrandžio kraują, gliukozės kiekis viršija 5,6 mmol / l);
   • nutukimas pilvo srityje (liesmeninis apskritimas daugiau kaip 102 centimetrų vyrams ir daugiau kaip 88 centimetrų moterims);
   • sumažintas LDL lygis (<2,2 ммоль/л у мужчин и <2,8 ммоль/л у женщин);
   • hipertrigliceridemija (trigliceridų lygis viršija 8,3 mmol / l);
   • hipertenzija.

Žodis "angina regionas" turi graikų kilmės: "Steno" reiškia susiaurėjimą, suvaržymą ir "Cardia" - širdį. Pažodžiui "Stremless apie širdį". Anginos sąvoka susijusi su koncepcija išeminės širdies liga (IBS) - širdies ligos, kuriose kraujo pristatymas į širdies raumenis nutraukiamas arba sumažėja dėl patologinių procesų koronarinių (koronarinių) arterijų, kurie maitina širdį. Kraujo srauto mažinimas sukelia širdies darbo pažeidimą, kuriam reikalingas pakankamas deguonies kiekis kraujyje, kad atliktų savo funkcijas. Esant deguonies trūkumui, nerūdijančio skausmo priepuoliai - anginos regionas yra periodiškai.

Kaip liga, krūtinės angina yra žinoma labai ilgai. Garsantis senovės graikų gydytojas, "Medicinos tėvas" Hipokratas (460 m. BC - 357-356 BC) nurodė pavojų, kartais mirtinas, dažnai staigaus krūtinės skausmo išpuoliai. Romos filosofas Stoik, poetas ir valstybininkas Lucius Annese Seneca (4 G. BC - 65 AD) parašė apie krūtinės anginos ataką: "su kitomis ligomis, jaučiatės serga ir su" krūtinės rupūže "- miršta, nes skausmas trumpas, bet stiprus, kaip audra ". "Krūties rupada" - pasenęs anginos pavadinimas. Ją pasiūlė anglų gydytojas William Gebrendom (1710 - 1801). 1768 m. Jis apibūdino krūtinės anginos ataką: "Jei krūtinės skausmas yra labai stiprus ir neįprastas ... kartu sufokuojančiu ir baimės jausmu ... tada jie yra rimtas pavojus, ir jie gali būti vadinami. .. "Krūties rupada" ... Dažniausiai jie kyla vaikščiojant (ypač kalnu) ir netrukus po valgio skausmingų ir labai nemalonių krūtinės jausmų, kurie visi yra sustiprinti ir neperkelia. Atrodo, kad jis miršta, bet kai jis nustoja, krūtinės ribų suvaržymų jausmas ir tarp išpuolių nutraukimas pacientas jaučiasi gana gerai. Kartais skausmas pasireiškia viršutiniame, kartais - viduryje, o kartais - apatinėje krūtinkaulio dalyje ir dažniau yra kairėje, nei į dešinę nuo jo. Labai dažnai jis plinta į kairę petį. Jei liga tęsia metus ar ilgiau, tada skausmas atsiranda po to, kai skausmas nebebus praeina po sustojimo. Be to, jis gali įvykti net tada, kai žmogus yra, ypač kairiajame pusėje, ir verčia jį pakilti iš lovos. "

Anginos priežastys

Galbūt pagrindinė krūtinės anginos priežastis yra vainikinių arterijų (jų spazmas) apšvietimas, atsirandantis atsižvelgiant į patologinius procesus šiose arterijose. Dėl spazmų, miokardo poreikio ir jo pristatymo neatitikimas. Dažniausiai (92%) patologinis procesas yra arterinio spazmo priežastis - yra aterosklerozė, kartais ji gali būti derinama su tromboze. Kita stenozės priežastis gali būti laivų endotelio funkcijos (vidinio korpuso) pažeidimas.

Fig. 1. Koronarinių arterijų susiaurėjimo priežastys.

Pastaraisiais metais mokslininkai nustatė rizikos veiksnius, kurie gali sukelti koronarinę aterosklerozę. Visi jie yra suskirstyti į 3 pagrindines grupes.

1 grupė - gyvenimo būdas.

Šios grupės rizikos veiksniai yra modifikuojami, i.e. Keičiamas:

• didelis cholesterolio dieta (kiaušinių tryniai, ikrai, sūriai, margarinas, kiauliena ir kt.);
• tabakocco;
• per didelis alkoholio vartojimas;
• mažas fizinis aktyvumas (hipodymna).

2 grupė - fiziologinės charakteristikostaip pat modifikuotos funkcijos:

• padidėjęs bendras cholesterolio kiekis kraujo plazmoje (įprastoje vietoje jis turi būti 3,6-5,2 mmol / l);
• padidėjęs kraujospūdis;
• mažas "naudingas" cholesterolio kiekis (HDL cholesterolio);
• padidėjęs trigliceridų kiekis kraujo plazmoje (norma - mažiau nei 1,7 mmol / l);
• diabetas;
• nutukimas.

3 grupė - asmeninės charakteristikos (Nesuderinami veiksniai):

• amžius (vyresniems nei 45 metų vyrams ir 55 metų moterims);
• vyrų lytis;
• drėkinta šeimos istorija prieš aterosklerozę.

Kelių rizikos veiksnių derinys žymiai padidina aterosklerozės tikimybę ir, kaip rezultatas, CHA ir jo formos - krūtinės angina. Iki šiol Cha yra pagrindinė mirties mirties priežastis. Pasak Prevencinės medicinos GNITS (valstybinio tyrimo centras) Rusijoje, apie 10 mln. Darbo populiacijos kenčia nuo IBS. Reikėtų nepamiršti, kad krūtinės angina, nes IHD pradžia atsiranda beveik 50% pacientų. Tuo pačiu metu apie 40-50% šių žmonių žino apie ligą, kurią jie turi, o 50-60% ligos atvejų lieka nepripažinta ir nepraneigta. Būtent dėl \u200b\u200bšių priežasčių labai svarbu atpažinti krūtinės anginą ir kreiptis į gydytoją.

Anginos simptomai

Pagrindinis krūtinės anginos simptomas - skausmas, turintys būdingus bruožus:

1. tai yra salonas;
2. simbolių - ganymo, suspaudimo;
3. lokalizuoja viršutinėje arba viduryje krūtinkaulio viduryje;
4. skausmas suteikia kairei rankai;
5. skausmas auga palaipsniui ir greitai sustoja po to, kai vartojate nitrogliceriną arba pašalina ją priežastį.

Neteisingi skausmo išpuoliai gali:

1. greitas vaikščiojimas, laipiojimas laiptais, svorio perdavimu;
2. kraujospūdžio padidėjimas;
3. šalta;
4. gausūs valgiai;
5. emocinis stresas.

Pirmoji pagalba angina:

1. Priimkite patogią patogią padėtį, optimaliai sėdintį.
2. Paimkite nitrogliceriną: 1 tabletė po liežuviu arba 1-2 lašais nuo 1% nitroglicerino tirpalo ant cukraus gabalo, kuris taip pat turi būti įdėti po liežuviu. Nedelsiant pasiimkite vaistą, kai pasirodys skausmas. Jei vaistas sukelia stiprią galvos skausmą, galite vartoti ½ tablečių.
3. Jei po 5 minučių po nitroglicerino vartojimo skausmas nesibaigė, vėl galite vartoti vaistą, bet ne kartoti daugiau nei 3 kartus!
4. Norėdami sumažinti galvos skausmą, kuris kartais pastebimas vartojant nitrogliceriną, galite vartoti Validol (po liežuviu), citrato (viduje), gerti karštą arbatą. Su sunkiu galvos skausmu, vietoj nitroglicerino, galite naudoti sednapharm (1 tabletė \u003d 2 mg po liežuviu) arba Corvaton (1 tabletė \u003d 2 mg pagal liežuvį).
5. Su greitu širdies plakimu (tachikardija), vartojate anaprilin iki 40 mg po liežuviu.
6. Jei po pakartotinio narkotikų priėmimo, skausmas neperduoda, ir daugiau, tokie simptomai vystosi kaip:

• skausmo stiprinimas širdies zonoje;
• aštrių silpnumas;
• sunku kvėpuoti;
• Šaltas gausus prakaitas;

teisinga medicininė priežiūra, nes yra miokardo infarkto pavojus.

Dažymo krūtinės angina

Anginos atakos gydymas, neabejotinai yra svarbi IBS progresavimo ir komplikacijų plėtros prevencija. Gydymas atliekamas trimis kryptimis:

1. poveikis keičiamiems rizikos veiksniams;
2. vaistai;
3. chirurginiai metodai.

Antrasis ir trečiasis pareiškimas atliekamas tik su specialisto gydytoju, bet kiekvienas asmuo gali turėti įtakos rizikos veiksniams.

Amerikos kardiologų koledžo rekomendacijose, įvykių sąrašą, naudingumą ir veiksmingumą, kuris, siekiant užkirsti kelią krūtinės angina ir IBA, taip pat yra įrodyta ir be jokių abejonių tarp ekspertų. Ši veikla apima:

1. Arterinės hipertenzijos gydymas, o tikslinė slėgio lygis yra skaičius žemiau 130/80 mm.rt. Pirmenybė teikiama tokioms vaistų grupėms kaip β-adrenoblastoriai, kalcio antagonistai, AKF inhibitoriai. Gydytojas pasirinko gydytoją!
2. Atsisakyti rūkyti. Rūkyme žmonės, miokardo infarkto rizika (ūmus IBS forma) yra 2 kartus didesnis nei nerūkoma, o staigios mirties rizika yra 2-4 kartus. Įdomu faktas: IBS kūrimo rizika, kurią sukelia rūkymas, yra visiškai pašalinta po 2-3 metų, kai asmuo nustoja rūkyti.
3. Diabeto gydymas (pakankamas kompensavimas). Nekompensuotas diabetas mellitus, kaip kartu liga, pagreitina vainikinės aterosklerozės progresavimą ir, kaip rezultatas, krūtinės angina. 2 tipo diabetas Mellitus padidina mirties riziką 2 kartus vyrams ir 4 kartus moterims. Ir su 1 tipo cukriniu diabetu, ši rizika yra padidinta 3-10 kartų, todėl optimalaus cukraus terapijos poreikis paprastai pripažįstamas.
4. Fizinis mokymas. Žmonėms, turinčioms daugiausia sėdimojo gyvenimo būdo, CHA pokyčių rizika padidėjo 1,5-2 kartus. Ekspertai rekomenduoja praktiškai treniruotis 30 minučių bent 4 kartus per savaitę, ir net geriau kiekvieną dieną. Geriausias sportas, palankesnis visam organizmui, yra laikoma plaukimo, bėgiojimo, skandinaviško pėsčiomis, gimnastika, aerobika, dviračiu. Atminkite: geriausias vaistas širdies yra mokyti savo ištvermės.
5. Hipolipideminė terapija (terapija, kuria siekiama sumažinti lipidų kiekį kraujyje), skiria gydytojas ir yra svarbi CHD gydymo dalis.
6. Perteklinės kūno svorio mažinimas arterijos hipertenzijos akivaizdoje yra svarbi pacientų su IHS gydymo dalimi. Svarbu laikytis hipochallorinės dietos su pakankamu kiekiu augalinių produktų, turinčių daug pluošto.

Labai įdomi priklausomybė nuo alkoholio rizikos buvo nustatyta ekspertai, atlieka analizę, kuri vieningos rezultatai yra 34 skirtingų šalių (JAV, Anglijos, Japonijos, Vokietijos, Rusijos, Prancūzijos, Australijos ir daugelio kitų) tyrimai. Mokslininkai padarė išvadą, kad vidutinio sunkumo alkoholio vartojimas sumažina mirtingumą nuo IHD. Ekspertai apibūdino vadinamąją u- arba j-vaizdinę kreivę nuo alkoholio vartojimo lygio ir mirtingumo lygio nuo IHD.

Fig. 2.J-vaizdinė kreivė apie hbs nuo alkoholio rizikos.

1 - žmonių grupė, piktnaudžiaujanti alkoholiu;

2 - žmonių grupė, moderuojantis alkoholį;

bOLD LINIJA nėra alkoholis.

Iš grafiko matyti, kad yra didesnė rizika tarp žmonių visiškai ne alkoholio ir pernelyg didelių gėrėjų, palyginti su vidutiniškai gerti. Pagal vidutinį alkoholio vartojimą neviršija 1 skysčio oz (28,41 ml) gryno etilo alkoholio per dieną yra suprantami. Remiantis tyrime, 10-30 g alkoholio vartojimas per dieną sumažina CHA riziką 20-50%, o insultas bei staiga mirtis - 20-30%. Šis reiškinys buvo vadinamas "prancūzų paradoksu", nes Prancūzijoje širdies liga yra gana paplitusi (mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų yra 2,5 karto mažesnis nei, pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje). Šis paradoksas paaiškinamas tuo, kad prancūzai suvartoja daug raudonojo vyno.

Taip pat iš grafiko, tai reiškia, kad mirtingumas yra minimalus, kai alkoholio vartojimas yra vidutiniškai 5-10 gramų, ir apie tai Saugios dozės, kai mirtingumas yra vienodas visose mokslinių tyrimų grupėse - 30-40 gramų etanolio.

Psichosocialinių veiksnių įtakos kūrimo IHD poveikio klausimas išlieka prieštaringas. Ecclesido knyga moko: "Pavydas ir pyktis sutraiško gyvenimą". Daugelis įtikinamų mokslinių įrodymų rodo, kad priešiškumas, pyktis, pyktis, galbūt siejasi su IBS rizika, tačiau galutinės išvados dar nebuvo padarytos. EBS su streso komunikacija yra atsekti tuo, kad yra nusiminusi jausmus, žmogus rūko daug, gėrimų, persivalgymo, išmeta sporto - ir visa tai tiesiogiai padidina IBS riziką. Todėl atsipalaidavimas ir psichoruoti kaip lėtinio streso mažinimo metodas rekomenduojamas IHD pokyčiams prevencijai kaip lėtinio streso mažinimo metodas.

Išvada

Išeminė širdies liga yra didžiulė liga pirmiausia mirtingumo struktūroje. Angina - klinikinis sindromas IBS, kuris laikui bėgant patenka į klinikinę IBS formą ir tampa liga. Sveikatos žmogus labai priklauso nuo jo.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), žmonių sveikata yra 20%, lemia paveldimumu, 10% priklauso nuo medicininės priežiūros, 20% yra skiriamas aplinkos būklės poveikiui ir 50% kiekvieno asmens sveikatai - jo gyvenimo būdas.

Savo sveikata yra kiekvieno asmens rankose, mes išsprendžiame save daugeliu atžvilgių, pakenkti mums ar ne, ir jei jie skauda, \u200b\u200btada. Tai yra daug efektyvesnis ir ekonomiškai efektyvi įspėti liga, o ne tai gydyti. Tai taikoma krūtinės anginai. Būtinybė lemti sveiką gyvenimo būdą nėra tušti žodžiai. Pakeitus gyvenimo būdą naudai išsaugoti sveikatą yra visiškai įmanoma, tikrai pasiekiamas ir paprastas. Viskas, ko reikia asmeniui, yra jo troškimas. Sunku įsivaizduoti, kad noras negali būti.

Kas gali būti motyvuoti geriau nei reali galimybė gyventi sveiką, visavertį gyvenimą?

Būk sveikas!

Angina - tai yra skausmas širdyse, pasireiškiančių išpuolių, kurias sukelia miokardo kraujotakos stoka.

Tai nėra atskira liga, bet yra simptomų grupės, pasireiškiančios su širdies išemija, dalis.

Liga gali sukelti lėtinio tipo širdies nepakankamumą, taip pat širdies raumenų audinių dietą. Daugeliu atvejų krūtinės anginos regionas yra pažeistos širdies vainikinių arterijų pažeidimo požymis.

Taip pat yra kitas krūtinės anginos pavadinimas, paprasti žodžiai vadinami "Krūties rupūže". Tai buvo toks vardas dėl to, kad skausmai yra lokalizuoti krūtinėje, širdies teritorijoje.

Suderintos krūtinės anginos skausmai yra apibūdinami kaip sunkūs, gulp, deginimas, suspaudimo skausmas, kuris suteikia nugaros, gerklės, peiliai, viršutinės galūnės, gimdos kaklelio skyrius.

klasifikacija

Klasifikavimas į krūtinės anginos atveju atsiranda keliose grupėse, kad būtų galima tiksliau ir tiksliam ligos tipui įvertinti.

Tarp rūšių paskirstykite:

Spontaniškas (staigus, variantas). Ši rūšis yra reti gana, ir yra sukeltas vainikinių arterijų spazmas, dėl kurio sumažėjo kraujo tekėjimas į širdies raumenis.

Šis krūtinės anginos tipas yra būdingas stiprų skausmo krūtinės srityje, širdies ritmo nesėkmes.

Netikėtas spazmas nereiškia miokardo infarkto, jis greitai pašalinamas, bet provokuoja ilgą deguonies trūkumą miokardo.

Yra nepalanki forma ir daugeliu atvejų.

Progresyvi (nestabili). Pacientas gali dramatiškai pajusti būklės pablogėjimą, be aiškių dėl šios priežasties. Šio tipo anginos progresavimas priskiriamas įtrūkimų susidarymui širdies laivo sienoje, lokalizuojant šalia cholesterolio nuosėdų.

Tai reiškia, kad kraujo krešulių susidarymas širdies induose, kurie trukdo normaliai kraujotakai.

Kartu su ilgalaikiu skausmu naktį, oro, širdies ritmo nesėkmių trūkumas.

Stabili (įtampos krūtinės angina). Simptomų pasireiškimas atsiranda dėl spausdinimo, krūtinės skausmo deginimo. Daugeliu atvejų duoda kairiajame petelyje. Dažai staiga išnyksta, pasibaigus fiziniam aktyvumui, arba dėl nitroglicerino vartojimo.

Taip pat atskyrimas atsiranda dėl ligos vystymosi su įvairiais simptomais:

• 1 laikotarpis. Įvyksta funkciniai nuokrypiai, kurie sukelia laivo susiaurėjimą. Skausmo išpuoliai prasideda po rimtų neramumų, žmonėms, neturintiems aterosklerozės simptomų. Iš pradžių anginos simptomai yra susiję su menopauzės neuroze (būklė, kuria atsiranda psichikos sutrikimų, susijusių su hipotalamo padalinių pokyčiais moterims, taip pat rūkyti vyrams;
• 2 laikotarpis. Ilgalaikis kraujagyslių sumažinimas reiškia aterosklerotinio susiaurėjimo progresavimą. Skausmo išpuoliai yra nestabili jų apraiškose;
• 3 laikotarpis. Aiški aterosklerozinio pobūdžio pokyčiai, skausmo išpuoliai susitarta pagal aritmiją ir širdies nepakankamumą. Vėlesni pakartotiniai išpuoliai reiškia mažų kardioklerozės transporto priemonių progresavimą.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, streso krūtinės angina yra padalinta į funkcines klases.

Tarp jų:

1-asis laipsnis. Yra retas trumpų skausmo išpuolių simptomų pasireiškimas. Anginos simptomų atsiradimas atsiranda dėl neįprastos ar greito fizinio krūvio (atšiaurių kėlimo svoriai);

2 klasė. Stenokardijos simptomų pasireiškimas pasireiškia pagreitintame pėsčiomis, važiuojant, taip pat žingsnių greičiu. Pagalbiniai veiksniai, kurie išprovokuoja ataką, gali tapti tankiu maistu, šaltuoju šaltiniu oru, taip pat stipriais šalto vėjo suvartojimu;

3. klasė. Simptomai pasireiškia vaikščiojant lėtai daugiau nei šimtu metrų atstumu, arba artėja prie mažo aukšto žingsnių.

Aštrių skausmų gali atsirasti įvedant šalto oro ar šalčio vėjo. Simptomai pasirodo po nervų patirties.

Šiame etape asmens gyvenimas yra labai apribotas, kad būtų išvengta atakų pakartojimo;

4-oji klasė. Simptomai pasireiškia bet kokiu fizinių veiksmų forma. Asmuo negali atlikti jokios fizinės apkrovos, net ir tokios, kaip montuojant grindis, arba eiti per atstumą iki penkiasdešimt metrų. Šiame etape skausmo išpuoliai gali būti įmanoma netgi nesant fizinių ir emocinių apkrovų.

Daugeliu atvejų, diagnozuojant, nurodoma funkcinė klasė (FC). Tai vyksta su FC santrumpa, taip pat numeriai, atitinkantys klasės numerį. Gydytojas yra svarbus siekiant nustatyti FC anginos.

Tai suteikia pagrindą narkotikų tikslams ir koordinuoti maksimalų fizinį krūvį ant kūno.

Simptomai

Anginos progresavimo atveju pagrindinis simptomas yra skausmas krūtinės zonoje ir po šonkaulių centrinėje zonoje. Skausmas pasireiškia atakų pavidalu, kuris yra vidutiniškai penkias minutes.

Jei skausmo ataka nesibaigia dvidešimt minučių, tai gali reikšti ūminį miokardo infarktą. Išpuolių dažnis yra kitoks ir gali būti nuo kelis kartus per metus, iki šimto kartų per dieną.

Pagrindiniai tipiški simptomai, rodantys krūtinės anginos progresavimą, yra:

• Top panašūs skausmas krūtinės zonoje;
• Išpuolių charakteristika yra spausdinimas, deginimas, gravitacija krūtinėje;
• Skausmo skausmo padidėjimas vyksta palaipsniui, kol jis tampa labai stiprus;
• Sunkus kvėpavimas, krūtinės standumo jausmas;
• Bus suteikta kairiajame viršutinėje galūnėje ir kairiajame peiliui, taip pat gali būti paskirstyta žandikaulyje ir gimdos kaklelio skyriuje;
• Žmogus užšąla užkirsti kelią skausmo didinimui;
• Artėjančios katastrofos jausmas, mirties baimė;
• Skausmo trukmė nuo penkių iki keturiasdešimties minučių;
• Greitas nuovargis.

Nesilaikoma, bet visi, jie yra būdingi krūtinės angina, šie simptomai:

Taip pat būdingi kiti krūtinės anginos simptomai, be skausmo priepuolių. Jie apima:

• Skausmo išvaizda po fizinio krūvio. Atakos pasireiškimas nutraukus pėsčiomis ir atnaujinama po to, kai prasidės vaikščiojant;
• Jis retai susirūpinęs dėl kardo ir sunkių kvėpavimo. Tai susiję su ūminiu širdies nepakankamumu. Skausmo metu galima pažanga plaučių edemą, kuri apims mirtiną rezultatą;
• Širdies santrumpos svyravimai abiejose pusėse. Yra mažėja ir padidėja santrumpų dažnumas;
• Daugeliu atvejų kraujospūdis auga;
• Šviesiai veido oda, taip pat išsigandęs išvaizda;
• Depresijos ir baimės jausmas.

Kai aptinkamas vienas iš simptomų, kreipkitės į apklausą kvalifikuotam gydytojui. Negalima medicinos.

Apklausos lankytojai

Ką daryti, jei ataka įvyko?

Jei ataka nustatė asmenį už ligoninės, tada jums reikia žinoti veiksmų algoritmą nuraminti skausmą.

Šie veiksmai apima:

Pagrindinė pirmosios pagalbos užduotis yra vainikinių laivų plėtra, su vaistais.

Gydymas

Prieš pradėdami gydymą gydytojas išvyksta pacientui už šiuos tyrimus:

• Klinikinis kraujo tyrimas,
• Kraujo chemija,
• Kraujas į cholesterolio, hemoglobino ir cukraus lygį, lipidų koncentracijos rodiklius kraujyje, \\ t
• Ultragarsinio tyrimo (ultragarso) laivai,
• Dometrija,
• Koronarinė. \\ T
• Dienos stebėjimas EKG (elektrokardiografija).

Tiksliausias krūtinės anginos formos nustatymo tyrimas ir širdies indų spazmo mastas yra koronarinė menas. Tai padeda tiksliai nustatyti pralaimėjimo segmentą, kiek yra susiaurėjimas.

Taip pat nagrinėjant šį metodą gali nustatyti trombozę ir arterijų stebėjimą. Šis tyrimas neturi šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Todėl jis naudojamas visiems pacientams, nepriklausomai nuo naštos laipsnio.

Tokios patologinės būklės gydymui, kaip angina, taip pat naudoja narkotikus ir chirurgines intervencijas. Be to, priėmimai turėtų būti atliekami visą gyvenimą, kai registruojant angina žmonėms.

Pagrindiniai gydymo tikslai yra širdies priepuolio ir netikėtos mirties prevencija, užkirsti kelią ligos progresavimui, panaikinant didelį atakų skaičių ir jų stiprumą.

Dažniausiai vartojami šie vaistai gydymui skiriami šie vaistai:

Tarp naudojamų veiklos intervencijų yra tokie:. Su tokia operacija, kateteris įvedamas per šlaunikaulio arteriją, kuri pasiekia sritį, kurioje laivai yra susiaurinti.

Po to cilindras plečiasi, atlaisvindamas susiaurėjimą, kuris lemia kraujo tekėjimą.

Daugeliu atvejų operacija atliekama su stento montavimu.

Vietoje, kur balionas pripildo indą, įdiegta speciali stenta, kuri palaiko laivo klirensą.

Operacija nesuteikia visiškos atkūrimo garantijos, registruojant recidyvus užima iki 40 proc. Visų atvejų.

Štai kodėl po operacijos reikia nuolatinės kūno priežiūros su vaistais.

Veiklos metodą skiria tik gydytojas, remiantis visomis išvadomis, kaip analizuoti ir vertinti paciento būklę.

Kaip išvengti krūtinės anginos?

Dėl veiksmingos krūtinės anginos prevencijos būtina pašalinti veiksnius, kurie gali sukelti patologinę būklę:

• Atsikratyti perteklinio svorio (jei yra);
• Uždarykite rūkymą, gerti alkoholį, narkotikus;
• Iš anksto kreipkitės į ligoninę dalyvaujant kartu su gydomomis ligų simptomais;
• Paveldimo vietos atveju būtina atidžiai stebėti simptomų atsiradimą, taip pat taikyti visus profilaktinius veiksmus;
• Sveika gyvensena;
• Tinkama mityba. Būtina sumažinti didelius cholesterolio produktus.

Prognozės specialistas

Jei pacientas pastebi sveiką gyvenimo būdą ir pašalina veiksnius, kurie sukelia krūtinės anginą. Esant ankstyvą apyvartą ligoninėje, diagnostikos ir veiksmingos terapijos atveju, rezultatas yra palankus.

Jei atakos praėjus dvidešimt minučių tai sukelia ūminį miokardo infarktą, kuris gali sukelti mirtiną rezultatą. Pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir chirurginės intervencijos.

Kai simptomai yra rasti, nedelsdami kreipkitės į ligoninę. Negalima medicinos ir būti sveiki!

Daug anginos atsiradimo. Pagrindinis "krūtinės rupūto" pasireiškimo ženklas laikomas suspaudimo skausmu, plinta ant krūtinės. Tuo pačiu metu, širdis užtikrina šviežio kraujo srautą į visus kūno audinius ir ląsteles, o tai yra labai prastai veikianti dėl deguonies trūkumo.

Daugelis pacientų jaučiasi skausmas kairėje pusėje, kuri yra prarasta po ašmenimis arba ranka, peties, kartais net žandikaulyje. Tačiau, be skausmingo sindromo, šios ligos simptomai gali pasireikšti dėl kūno antžeminio atsako.

Labiausiai būdingiausi krūtinės anginos simptomai

"Krūtinės rupūžės" simptomai priklauso tamsiui akyse, dusulys ir širdies aritmija. Nesuprantamas silpnumas dėl bendros aktyvios fizinės sveikatos fone arba staiga mirties baimė - visa tai rodo krūtinės angina.

Kartais žmonės, kenčiantys nuo krūtinės anginos, skundžiasi netikėto prakaitavimo, kuris nėra susijęs su aplinkinės erdvės temperatūrą. Gali būti vyras su niekam prakaito, nors jis yra apsirengęs labai lengvai. Stebimi kvėpavimo trūkumo išpuoliai kartu su staigiu deguonies trūkumu.

"Krūtinės aikštės" konfiskavimo metu ligos simptomai yra griežti, nesukelia jokių prieštaravimų. Pacientas pradeda paimti kairiąją krūtinės dalį, bandydami įtikinti savo širdį. Iš kančių veidas gali būti šviesiai nuo oro ir emisijos adrenalino.

Individualūs krūtinės anginos atakos pradžios požymiai

Kartais vienintelis šios ligos pasireiškimo simptomas yra įprastinė širdies ar sutrikimo visos virškinimo sistemos, pasireiškiančios skysto kėdės. Beje, ši valstybė dažniausiai randama pagyvenusiems žmonėms. Štai kodėl svarbu atlikti virškinimo trakto sutrikimus ir aukščiau aprašytą elektrokardiogramą.

Be to, yra labiau būdingesnių požymių dėl šios ligos buvimo, o tai leidžia įtarti tokį patologiją, kai skausmas pasižymi artimu charakteriu, dažnai atsiranda fizinio aktyvumo metu ir sumažėja po nitroglicerino tablečių.

Be to, yra tokių pasireiškimų, pavyzdžiui, ataka lydi tam tikrus kraujospūdžio pokyčius, širdies ir palūkanų nutraukimų jausmą. Asmuo, kuris jaučiamas bent jau kai kurie išvardyti simptomai, neturėtų atidėti apsilankymo pas gydytoją.