Пухлини мієлоїдної та лімфоїдної тканин. Захворювання лімфатичної системи

У сезон застуд більшість людей починають зміцнювати свій імунітет: збільшують споживання вітаміну С, п'ють імуномодулятори, трав'яні чаї та приймають противірусні препарати. Однак мало хто звертає увагу на профілактику лімфатичної системи. Від її правильного функціонування багато в чому залежить робота імунної системи та загальний станздоров'я.

Значення лімфатичної системи здоров'ю

Лімфа та лімфатична система, як і кров, мають життєво важливе значення для організму. Лімфа активно задіяна у фільтрації та виведенні токсинів. Стародавні греки називали її «чистою водою», адже одна з головних її функцій – очисна. Вона позбавляє тіло людини від шкідливих домішок, продуктів розпаду. Під час хвороби в лімфовузлах – скупченнях лімфатичної рідини – концентрація білих кров'яних клітин збільшується. Це дозволяє краще справлятися з шкідливими речовинами, що напали на організм. Завдяки циркуляції лімфи оновлюється міжклітинна рідина. Якщо ж лімфатична система функціонує погано, то клітини не отримують достатнього живлення, швидше старіють і міжклітинна рідина накопичується. Це уповільнює роботу імунної системи, забезпечує сприятливе середовище для розвитку різних хвороб, викликає підвищену стомлюваність та слабкість. Турбота про здоров'я лімфатичної системи – це хороша профілактикацелюліту та зайвої ваги. Справа в тому, що при поганій циркуляції лімфи в організмі накопичуються токсини, які заважають нормальному метаболізму та сприяють набору ваги. Міжклітинна рідина часто збирається в районі стегон та тазу, що призводить до утворення «апельсинової кірки».

Способи профілактики лімфатичної системи

У лімфи немає основного "мотора", яким, наприклад, є серце в кровоносній системі. Нормальна циркуляція лімфи багато в чому спирається рух тіла. Тому головна профілактика для неї – вести рухливий спосіб життя. Ось ще кілька способів підтримати лімфатичну систему:

Відвідування лазні та сауни добре позначається на роботі всіх систем організму, у тому числі лімфатичної. Останнім часом набирає популярності інфрачервона сауна. Вона допомагає ефективно позбавлятися токсинів завдяки нормалізації роботи лімфатичної системи та підтримці імунітету. У сауні організм активно потіє, коли нервова системазнаходиться в парасимпатичному режимі. Це сприяє хорошому лімфотоку, регенерації тканин, фільтрації та виведення токсинів. Якщо немає можливості регулярно проходити процедури в інфрачервоній сауні, то не менш відчутну користь буде відвідування звичайної сауни або лазні.

2. Стрибки на батуті

Щоденні стрибки на батуті (можна і без нього) протягом 5-10 хвилин – чудова профілактика для здорової лімфи. Це веселе заняття допомагає активізувати струм лімфи, позбавляти тіло скупчень міжклітинної рідини і відновлювати заряд енергії в організмі. Для будинку можна придбати міні-батут і стрибати на ньому кілька хвилин щоранку. Підійде і спеціальний гімнастичний м'яч із ручками для стрибків у сидячому положенні. Найпростіший спосіб – стрибки на місці зі скакалкою або без неї.

3. Прогулянки

Якщо нормальна циркуляція лімфи залежить від регулярного руху тіла, то один із простих способів цього досягти - частіше робити піші прогулянки. Ходьба - найдоступніше з фізичних вправ, якому нескладно приділяти час щодня. Якщо немає можливості довго гуляти на свіжому повітрі, то обов'язково потрібно влаштовувати перерви і час від часу походжувати всередині приміщення (мінімум 3-5 хвилин кожні півгодини).

Це відносно проста та повільна практика, спрямована на зміцнення сполучних тканин. Кожна поза інь-йоги триває протягом 3-10 хвилин. Під вагою тіла відбувається тиск на певні ділянкилімфатичних сполук, що допомагає звільнитися від лімфатичних заторів. Інь-йога включає багато поз і вправ на скручування тіла. Це чудова профілактика покращення лімфотоку. Деякі пози інь-йоги спрямовані на розтягнення стегон і м'язів у ділянці тазу, де часто накопичується міжклітинна рідина та утворюються лімфовузли.

5. Підйом тіла

Застій лімфи найчастіше відбувається у нижній частині тіла. Уникнути цього допоможе проста та відома гімнастична поза «Берізка», при якій, лежачи на спині, потрібно підняти обидві ноги вгору і, спираючись на лікті, підтримувати талію руками хоча б 2-3 хвилини. Якщо цю вправу складно виконати, тобто її простіший варіант: лягти на спину і, впритул притискаючи таз до стіни, підняти ноги. Таке положення можна витримати довше – 5-10 хвилин. Це не тільки розслабить тіло і ноги, але й допоможе позбутися застою лімфи в нижніх кінцівках та області тазу.

6. Дренажний масаж

Лімфодренаж - популярна процедура медичних центрахта косметичних салонах. Її проводять як вручну, так і за допомогою спеціальних пристроїв. Такий масаж дуже ефективний у боротьбі з токсинами та лімфатичним застоєм. Лімфовузли знаходяться близько до поверхні шкіри, і досить її трохи помасажувати, щоб активізувався струм лімфи. Після такої процедури шкіра стає більш пружною, гладкою та посвіжілою.

«Сидяча хвороба» або гіподинамія – одна з проблем сучасності, що тягне за собою безліч неприємностей для здоров'я. Згідно з дослідженнями, навіть регулярні заняттяФітнес не особливо зменшують шкоду від тривалого сидіння. Оптимальний варіант - частіше вставати на ноги та прогулюватися. Гіподинамія шкідлива організму багато в чому через те, що лімфатична система за малорухливого способу життя починає погано виконувати свої функції (адже постійного двигуна-насоса у вигляді серця у неї немає). У більшості випадків сидячу роботу хоч іноді можна виконувати стоячи. Для цього є спеціальні підставки на стіл.

8. Гідротерапія

Гідротерапія (не слід плутати з гідроколонотерапією) – чудова профілактика як для кровоносної, так і для лімфатичної систем. Під час цієї процедури тіло обробляється по черзі гарячим і холодним струменями води. За допомогою звуження та розширення кровоносних судин стимулюється лімфоток та активується імунна система. У деяких спа-центрах є гарячі та холодні ванни. У домашніх умовах найпростіше проводити гідротерапію в душовій кабіні або у звичайній ванній, періодично змінюючи гарячий струмінь води на холодну. Гідротерапія добре бадьорить, а шкіра після неї стає свіжішою і пружною.

9. Сухе чищення шкіри

Лімфатична система розташована досить близько до поверхні шкіри. Для активізації струму лімфи не обов'язково чинити на тіло сильний тиск – достатньо періодично проводити сухий пілінг шкіри за допомогою щітки із натуральної щетини. Найкраще це робити перед прийняттям душу та починати з нижніх кінцівок, поступово рухаючись круговими рухами щітки вгору. Завдяки такому відлущування відмінно стимулюється лімфострум, а шкіра звільняється від відмерлих клітин.

Про його користь всього організму сказано чимало. При глибокому диханні через діафрагму створюється тиск на судини – вони розширюються, що сприяє рівномірному струму лімфи. Для ефективності можна підключити руки: при вдиху їх піднімають над головою, а при видиху – поступово опускають убік та вниз. Дихальну гімнастику корисно практикувати щодня. Це покращує самопочуття та підтримує лімфатичну систему.

Лімфатична система є частиною судинної системи, яка успішно додає венозну та бере участь в обміні речовин.

Важливою функцією лімфатичної системи є виведення сторонніх тіл із кровоносної системи, а також очищення тканин та клітин. З тканин органів рідина надходить спочатку в лімфосистему, де фільтрується за допомогою лімфатичних вузлів, а після вже лімфа по великих судинах потрапляє в грудну лімфатичну протоку, де з грудної кліткивпадає у велику вену.

Складається лімфосистема з:

  • Капілярів, що утворюють сітки у всіх органах і тканинах і призначених для виведення рідини;
  • Судин, утворених із сполук капілярів. Судини мають клапани, завдяки яким лімфа рухається лише в одному напрямку;
  • Вузлів, що переривають судини і поділяють їх на судини, що вступають у вузол і виходять з нього. У вузлах лімфа залишає все сторонні тілаі мікроби, а також збагачується лімфоцитами і по інших судинах направляється в грудний лімфатичний струм та правий лімфатичний струм.

До функцій лімфатичної системи можна також віднести:

  • Затримку токсинів та бактерій;
  • Повернення з тканин до крові електролітів та білків;
  • Виведення сторонніх тіл та еритроцитів;
  • Виробництво лімфоцитів та антитіл;
  • Перенесення продуктів, що всмоктуються з їжею;
  • Виведення продуктів через сечу.

Органи лімфатичної системи:

  • Кістковий мозок. У ньому утворюються всі кров'яні клітини. Стовбурові клітини, що створюються в мієлоїдній тканині кісткового мозку, потрапляють до органів імунної системи.
  • Селезінка, в якій знаходиться велике скупчення лімфатичних вузлів. У ньому розпадаються мертві кров'яні клітини. Вона гостро реагує на сторонні тіла і виробляє антитіла.
  • Вилочкова залоза. Вона приймає стовбурові клітини, перетворюючи їх на Т-лімфоцити (клітини, що знищують злоякісні клітини та сторонні тіла).

Про що свідчить збільшення лімфовузлів?

Лімфаденопатія, або збільшення лімфовузлів є досить поширеним явищем. Для здорової людини нормою є невелике збільшення підщелепних лімфовузлів (не більше ніж на 1 см), а також збільшення пахових лімфовузлів (не більше ніж на 2 см).

Якщо ж збільшення перевищує допустимі норми, може знадобитися біопсія та додаткове дослідження. Збільшені лімфовузли лімфатичної системи можуть свідчити про такі захворювання:

  • З боків шиї – саркоїдоз, мононуклеоз, туберкульоз та вакцинація від нього, а також лімфома та інфекції верхніх дихальних шляхів;
  • Спереду та ззаду вушних раковин- Краснуха;
  • Над ключицею – туберкульоз, токсоплазмоз, рак шлунка (над лівою ключицею);
  • Під нижньою щелепою – проблеми з яснами чи хронічний тонзиліт;
  • Під пахвами – інфекції рук, рак молочної залози, саркоїдоз;
  • На згинах ліктів – саркоїдоз;
  • У паху – запалення сечостатевої системичи наявність специфічної інфекції (герпес, сифіліс), інфекції ніг.

Збільшення та запалення всіх груп лімфатичних вузлів є раннім симптомом ВІЛ-інфекції.

При лімфомі вузли стають рухливими та безболісними, а при метастазах – спаяними та щільними.

Захворювання лімфатичної системи

Будь-яке захворювання не проходить безвісти для всіх систем організму. Лімфатична система реагує на хворобу насамперед збільшенням лімфовузлів.

Основними захворюваннями лімфатичної системи є:

  • Аденоїди та хронічний тонзиліт, коли мигдалики перестають виконувати захисну функцію, стаючи джерелом інфекції. Як правило, при тривалому інфекційному процесі їх видаляють.
  • Гострий лімфаденіт – запалення лімфатичного вузла, спричинене бактеріями. Захворювання супроводжується почервонінням, хворобливістю, інколи нагноєнням. Хвороба рідко виникає одна, частіше вона виникає внаслідок запалення області, через яку протікає лімфа.
  • Хронічний лімфаденіт. Як правило, це захворювання є супутником інших інфекційних хвороб (сифілісу, туберкульозу).
  • Пухлини лімфатичних судин. Можуть бути як злоякісними (лімфангіосаркома), так і доброякісними (лімфангіома).

Чищення лімфатичної системи

Для повноцінного функціонування лімфосистеми необхідно як мінімум багато рухатися. Якщо людина веде малорухливий спосіб життя, добре може допомогти дихальна гімнастика, зарядка та тривалі прогулянки. Важливо знати, що рух очищує організм та ліквідує застій лімфи.

Чищення лімфатичної системи здійснюється через слину, оскільки слинні залози входять до загальної лімфосистеми. Слинні залози витягають з організму всі відмерлі клітини та шлаки і через шлунково-кишковий трактвиводять їх назовні.

Самим простим способомЩоденного чищення лімфосистеми є імбир. Для цього після їжі необхідно розсмоктати, прожувати та проковтнути шматочок імбиру. Для лімфосистеми такий спосіб набагато корисніший, ніж склянка води. Імбир подразнює слизову та викликає підвищене слиновиділення.

Другим способом чищення лімфатичної системи є сік. Необхідно протягом кількох тижнів пити сік, що складається з чотирьох частин яблучного та морквяного соку та однієї частини бурякового. У сік корисно додати корінь імбиру або імбирний настій.

Лімфома Ходжкіна (раніше – лімфогранулематоз) виділяється із групи лімфом. По відношенню до В-і Т-клітинних пухлин допустимо застосовувати термін "неходжкінські лімфоми". Класифікація лімфом будується з урахуванням визначення імунофенотипу пухлинних клітин. Більшість (до 85%) неходжкінських лімфом є ​​В-клітинні пухлини.

Неходжкінські лімфоми. Пухлини з попередників В- та Т-клітин мають різний ступінь клінічної агресивності. Нерідко протікають як лейкози. Яскраво вираженими особливостями має плазмоклітинна мієлома/плазмоцитома. Пухлина складається з клітин, які нагадують зрілі або незрілі плазматичні клітини, дифузно вражає кістковий мозок або формує вогнища (нерідко множинні) у кістках, що викликають їхню деструкцію. Найчастіше локалізується у хребті. У більшості випадків у крові визначається велика кількість імуноглобулінів, у сечі легкі ланцюги імуноглобулінів (білок Бенс-Джонса). Пухлина часто ускладнюється розвитком амілоїдозу (AL).

Лімфома Ходжкіна зазвичай розвивається в лімфатичних вузлах шиї або середостіння. Пухлина поширюється лімфогенно та гематогенно спочатку в сусідні, потім у віддалені від місця первинної локалізації лімфатичні вузли. Пізніше уражаються селезінка, кістковий мозок, печінка та інші органи.

Макроскопічно уражені лімфатичні вузли гумової щільності, на розрізі сірувато-рожеві, можуть бути чітко або не зовсім чітко окреслені, часом дуже щільні. Селезінка збільшена, щільна. Пульпа на розрізі червона, з множинними біло-жовтими осередками некрозу та склерозу, що надає тканині селезінки строкатий вигляд, ("порфірова" селезінка).

Мікроскопічно присутні пухлинні клітини двох типів: клітини Ріда – Штернберга (у вітчизняній літературі Березовського-Штернберга) та клітини Ходжкіна.

Клітини Ріда-Штернберга великі, з двома ядрами (або дволопатевим ядром). Ядра розташовуються дзеркально (симетрично), вважаються діагностичними.

Клітини Ходжкіна одноядерні, великі, з великим світлим ядром і великим ядерцем, що нагадує включення.

Виділяють 4 варіанти лімфоми Ходжкіна:

    Варіант із великою кількістю лімфоцитів. Зростання пухлини дифузне. Пухлина містить невелику кількість діагностичних клітин, численні лімфоцити, нечисленні плазмоцити та еозинофіли. Прогноз сприятливий.

    Нодулярний склероз. Зростання пухлини нодулярне. Характерною рисою є розростання сполучної тканини. Зустрічаються діагностичні і навіть лакунарні клітини – великі клітини з одним многодольчатым ядром і вільної зоною навколо (лакуна). Реактивна популяція може включати лімфоцити, гістіоцити, плазмоцити і еозинофіли. Загалом прогноз за цієї форми сприятливий.

    Змішано – клітинний варіант. Зростання пухлини в основному дифузне. Визначається велика кількість діагностичних клітин Ріда-Штернберга та їх варіантів на "фоні" великої кількості лімфоцитів, гістіоцитів, плазмоцитів та еозинофілів. Трапляються поля некрозу, дифузний склероз. Течія помірковано агресивна.

    Варіант із лімфоїдним виснаженням. Зростання пухлини дифузне, часто тканина виглядає малоклітинною через великі поля некрозу і склерозу. Переважають пухлинні клітини, зокрема атипові багатоядерні. Клітини реактивної популяпії нечисленні. Характерна агресивна течія.

посилання Пухлини системи крові(Мієлоїдної та лімфоїдної тканин) - це клональні новоутворення, родоначальними клітинами яких є трансформовані стовбурові або найближчі до них клітини. Периферичні лімфоїдні пухлини можуть відбуватися з малігнізованих на етапах бласттрансформації клітин. Більшість пухлин проходять дві стадії: моноклонову з менш агресивною біологічною поведінкою та поліклонову, яка відображає пухлинну прогресію.
Традиційний підхід до класифікації пухлин системи крові передбачає виділення первинно системних процесів – лейкозів та первинно локальних – гематосарком (мієлосарком та лімфом). При лейкозах пухлинні клітини, у тому числі лімфоїдні, ростуть у кістковому мозку та, як правило, виходять у кров. У хворих з лімфомами протягом тривалого часу єдиною локалізацією пухлини може залишатися позакістномозкова лімфоїдна тканина.
В основі класифікації лейкозівна гострі та хронічні лежить збереження здатності трансформованих клітин до диференціювання.
Морфологічним проявом лейкозів служить розростання атипових кровотворних клітин у кістковому мозку, селезінці, лімфатичних вузлах, потім у факультативних кровотворних органах (печінці, нирках) і, нарешті, у стромі інших органів (лейкемічні інфільтрати). Клітини, що розростаються в органах, зазвичай не руйнують їх і не проростають в навколишні тканини. Маса та розміри уражених органів суттєво збільшуються, особливо при хронічних лейкозах.
В основу сучасної класифікації пухлин мієлоїдної та лімфоїдної тканин (ВООЗ, 1999) покладено принцип гісто(цито)генезу, тобто тканинного (клітинного) походження. У розділ "пухлини мієлоїдної тканини" включені: гострі мієлоїдні лейкози, мієлодиспластичний синдром, мієлопроліферативні захворювання (хронічні лейкози). У розділ "пухлини лімфоїдної тканини" включені: В-клітинні пухлини (у тому числі лейкози та відповідні їм лімфоми), Т-клітинні пухлини (у тому числі лейкози та відповідні їм лімфоми), лімфома Ходжкіна (лімфограну). Приналежність пухлинних клітин до певного паростка кровотворення не завжди визначається при світлооптичному дослідженні. Зазвичай цих цілей використовують виявлення активності ферментів і концентрації субстратів (гістохімічне дослідження на пероксидазу, кислу фосфатазу, эстеразу, глікоген, жир). У складних випадках вдаються до електронної мікроскопії. Діагностика лімфоїдних пухлин потребує обов'язкового визначення імунофенотипу пухлинних клітин.

Пухлини мієлоїдної тканини

Сучасна класифікація мієлопроліферативних захворювань ґрунтується на визначенні клітинного складу пухлинних проліфератів, причому насамперед враховуються їх приналежність до певного паростка кровотворення та рівень диференціювання. Значне місце у класифікації приділено генотипу пухлини. Гострі мієлоїдні лейкози становлять понад 85% гострих лейкозів у дорослих. Кістковий мозок губчастих і трубчастих кісток червоний, іноді сіруватий або зеленуватий ("піоїдний"). Печінка, селезінка, лімфатичні вузлизбільшено, але значних розмірів не досягають. У ротовій порожнині, зіві, шлунку, кишечнику часто виявляються виразково-некротичні зміни. Для некрозу мигдаликів при гострому лейкозі характерна поява на поверхні і в глибині мигдаликів сірих вогнищ коагуляційного некрозу та виразок. Одною з частих причинсмерті хворих на гострий лейкоз є крововилив у мозок. При цьому стінки дрібних судин та периваскулярна тканина мозку інфільтровані лейкозними клітинами, що веде до руйнування тканинних елементів. Видно множинні дрібні діапедезні і більші крововиливи. У просвіті судин виявляються лейкозні тромби. Мієлодиспластичний синдром. Цей термін поєднує клональні порушення гемопоезу, які характеризуються цитопенією в периферичній крові та дисплазією кісткового мозку. Ознаки тканинної дисплазії полягають в аномальній локалізації незрілих клітин мієлопоезу. Мієлобласти, часто групами, розташовуються в центральних відділах лакун кісткового мозку (а не паратрабекулярно, як у нормі).
Мієлопроліферативні захворювання- це пухлини мієлоїдного паростка кісткового мозку, що розвиваються з трансформованих клітин-попередників мієлопоезу. Диференціювання клітин не блокована, тому пухлинна тканина включає як незрілі, так і зрілі клітини трьох паростків мієлопоезу - гранулоцитарного, еритроцитарного та мегакаріоцитарного. Зрілі клітини переважають. При тривалому перебігу мієлопроліферативних захворювань розвивається фіброз кісткового мозку. Іншим результатом є розвиток вторинного гострого (як правило, мієлоїдного) лейкозу (при хронічному мієлолейкозі цей стан називають владним кризом). На підставі переважання в пухлини клітин тих чи інших паростків мієлопоезу та часу розвитку фіброзу розрізняють чотири основні варіанти захворювання.
Найбільше значення серед мієлопроліферативних захворювань має хронічний мієлолейкоз. Захворювання проходить ряд стадій (початкова, розгорнуті прояви, акселерації, бластний криз). Починаючи зі стадії розгорнутих проявів, виявляють гіперплазію кісткового мозку губчастих і трубчастих кісток, який стає сіро-червоним або зеленим ("піоїдним").
Кров сіро-червона, малокровні органи. Селезінка та печінка різко збільшені у розмірах. На розрізі селезінка темно-червона, часто з інфарктами. Печінка сіро-червона (сіро-коричнева), часто жовтувата (жирова дистрофія). Об'єм лімфатичних вузлів та лімфоїдної тканини слизових оболонок збільшується незначно. При мікроскопічному дослідженнітканина печінки пронизана лейкозними інфільтратами, що складаються з клітин типу мієлоцитів та мегамієлоцитів. Інфільтрати розповсюджуються в часточках по ходу синусоїдів, а також у портальних трактах. Гепатоцити у стані жирової дистрофії.

Пухлини лімфоїдної тканини

У класифікації ВООЗ (1999) основою класифікації лімфом покладено переглянута європейсько-американська класифікація лімфоїдних пухлин (REAL, 1994). Класифікація лімфом будується на основі визначення імунофенотипу пухлинних клітин та (по можливості) морфологічної та антигенної подібності до нормальних аналогів.
Неходжкінські лімфоми. Пухлини з попередників Ві Т-клітин.
До цієї групи належать лімфобластні лімфоми/лейкози. Більшість лімфом цього типу виявляються у середостінні. Лімфобластні лімфоми (незалежно від фенотипу) схильні до швидкої лейкемізації. Кістковий мозок губчастих і трубчастих кісток малиново-червоний, соковитий. Селезінка, лімфатичні вузли, лімфоїдні вузлики слизових оболонок, тимус, а також нирки збільшені. Селезінка соковита, червона на розрізі, малюнок її стертий. Лімфатичні вузли різко збільшені, на розрізі тканина їхня біло-рожева, соковита. Розростання пухлинної тканини виявляються в оболонках мозку, яєчках і т. д. При мікроскопічному дослідженні пухлинна тканина представлена ​​однотипними бластними клітинами з ніжною структурою хроматину, ядерці неяскраві або відсутні.
Периферичні В-клітинні лімфоми. В-клітинний хронічний лімфолейкоз/лімфома із малих лімфоцитів. Серед лімфом це одна з "доброякісних" пухлин. Іноді зустрічається її трансформація у В-клітинні пухлини з більш агресивним перебігом. Кістковий мозок губчастих і трубчастих кісток червоний, але в ньому можна бачити жовті ділянки. Лімфатичні вузли всіх локалізацій збільшені та зливаються у пакети. Їх консистенція м'яка або щільна, на розрізі тканина сіро-рожева, соковита. Селезінка різко збільшена (але менше, ніж при хронічному мієлолейкозі), м'ясиста, червона на розрізі. Печінка та нирки збільшені. На поверхні печінки іноді визначаються невеликі світлі вузлики. При мікроскопічному дослідженні печінки лейкозний інфільтрат розташовується переважно у портальній стромі.
Лімфоплазмоцитарна лімфома (імуноцитома). Пухлина складається з малих лімфоцитів, плазмоцитоїдних лімфоцитів та плазмоцитів. У лімфатичних вузлах зазвичай росте між фолікулами, не ушкоджуючи синуси. Відповідає макроглобулінемії Вальденстрему.
Плазмоклітинна мієлома/плазмоцитома. Пухлина складається з клітин, які нагадують зрілі чи незрілі плазматичні клітини. При електронно-мікроскопічному дослідженні мієломна клітина має велике ексцентрично розташоване ядро. У цитоплазмі виявляється велика кількість різко розширених канальців (цистерн) ендоплазматичної мережі, заповнені білком - парапротеїном. Пухлина дифузно вражає кістковий мозок або формує вогнища, часто множинні, у кістках. Зазвичай локалізується у тілах хребців. У більшості випадків у крові визначається велика кількість імуноглобулінів, у сечі – легкі ланцюги імуноглобулінів (білок БенсДжонса). Нерідко ускладнюється амілоїдозом (AL).
Лімфогранулематоз(Лімфома Ходжкіна) зазвичай розвивається в лімфатичних вузлах шиї або середостіння. Пухлина поширюється лімфогенно та гематогенно спочатку в сусідні, потім у віддалені від місця первинної локалізації лімфатичні вузли. Пізніше уражаються селезінка, кістковий мозок, печінка та інші органи. Визначення стадії хвороби будується на оцінці поширеності ураження лімфоїдних, гемопоетичних та інших органів. Уражені лімфатичні вузли гумової густини, на розрізі сірувато-рожеві. Селезінка на розрізі має характерний "порфіровий" вигляд завдяки розвитку в пухлинній тканині вторинних змін у вигляді фокусів некрозу та склерозу. Мікроскопічна картина залежить від форми захворювання. Пухлинними є клітини двох типів: клітини Рід-Штернберга (у вітчизняній літературі – Березовського-Штернберга) та клітини Ходжкіна. Клітини Рід-Штернберга – це великі клітини з двома ядрами (або дволопатевим ядром). Клітини Ходжкіна - одноядерні великі клітини з великим світлим ядром і великим ядерцем, що нагадує включення. Для діагностики лімфогранулематозу вважається за необхідне виявлення діагностичних форм клітин. Виділяють чотири варіанти лімфогранулематозу.
Класичний варіант із великою кількістю лімфоцитів. Зростання пухлини дифузне. Пухлина містить невелика кількістьдіагностичних клітин. Фон представлений великою кількістю лімфоцитів, нечисленними плазмоцитами та еозинофілами.
Нодулярний склероз. Зростання пухлини, принаймні частково, нодулярне. Характерною рисою є розростання сполучної тканиниу вигляді тяжів, які поділяють її на вузлики. Пухлинні клітини мають вигляд лакунарних. Зустрічаються також діагностичні клітини.
Змішано-клітинний варіант. Зростання пухлини в основному дифузне. Велика кількістьдіагностичних клітин Рід – Штернберга та їх варіантів на тлі численних лімфоцитів, гістіоцитів, плазмоцитів, еозинофілів. Трапляються поля некрозу. Дифузний склероз.
Варіант із лімфоїдним виснаженням. Зростання пухлини дифузне, тканина часто виглядає малоклітинною через великі поля некрозу і склерозу. Переважають пухлинні клітини, зокрема атипові багатоядерні.

Лімфатична система організму людини включає органи, здатні виробляти чи накопичувати лімфоцити, що виробляють антитіла. Такими органами є червоний кістковий мозок, тимус, лімфатичні вузли, селезінка та кишкові пластинки Пейє.

Лімфа (у перекладі - чиста вода, волога) - прозора рідина злегка жовтуватого кольору, нудотного запаху і солонуватого смаку. Деякі дослідники називають лімфою тільки ту рідину, яка знаходиться у просвіті лімфоносних шляхів (лімфатичних капілярів, судин та синусів лімфатичних вузлів). Лімфа являє собою інтерстиціальну рідину, відокремлену від інтерстицію легко проникним шаром ендотелію. Вона відіграє важливу роль у підтримці балансу тканинних рідин.

Кількість лімфи в організмі достеменно не визначено. Вважають, що в лімфатичних судинах людини з масою тіла 60 кг у стані спокою, натще міститься 1200-1500 мл лімфи. Вона насамперед складається з лімфоцитів (у лімфі грудної протоки в 1 мм3 їх до 20 000) – головних захисних клітин організму. У людини за добу через грудну протоку в кров надходить 35546 млрд. лімфоцитів.

за хімічного складулімфоплазма близька до плазми, але містить менше білка. Альбумінів у лімфі міститься відносно більше, ніж у плазмі крові, оскільки вони, маючи меншу молекулу, швидше дифундують у лімфатичні капіляри. Лімфа грудної протоки містить фібриноген та протромбін; вона згортається повільніше, ніж кров, утворюючи пухкий потік, що складається з ниток фібрину та білих кров'яних тілець. Лімфа, так само як кров, містить усі формені елементи, крім тромбоцитів та еритроцитів, які потрапляють до неї при патологічних станах (шок, пухлинний ріст, запалення та ін.). За складом мінеральних речовин лімфа також нагадує плазму. На першому місці стоїть хлорид натрію (67% твердого залишку), що надає лімфі солоний смак. Перед карбонату натрію припадає 25%. Є в лімфі також іони кальцію, магнію, заліза (у незначних кількостях). Основними катіонами лімфи є натрій, калій, кальцій, магній, аніонами – хлор, фосфор та білок, який в умовах лужного середовища лімфи поводиться як аніон. У пробах периферичної лімфи виявлено багато мікроелементів, що мають велике значенняу фізіології та патології організму.

Видільна і багато інших функцій організму тісно пов'язані не тільки з кров'ю, але і з лімфою. Виведення різними шляхами токсичних речовин з організму можливе при узгодженій єдиній роботі дренажної системи- лімфовенозного русла.
Наразі встановлено: лімфообіг виконує численні важливі функції, яке порушення веде до розвитку важких ускладнень і посилює перебіг багатьох захворювань. Сьогодні знайдено можливості впливати через посередництво лімфатичної системи на перебіг та розвиток різних патологічних процесів в організмі. Вплив на лімфатичну систему став широко застосовуватися в імунології, онкології, кардіології, токсикології, травматології. Виник навіть новий термін – "лімфотерапія". Ендолімфатичне введення різних ліків знаходить широке застосування у медичній практиці. При різних патологічних процесах ендо- та екзотоксин набагато швидше потрапляють у лімфу, ніж у кров. Висока ефективність виведення з організму "отруєної лімфи" через катетеризовану грудну протоку (при різних видах інтоксикації, опіках, ураженнях печінки та підшлункової залози, при тромбозах, перитонітах, інфаркті міокарда, екстремальних та термінальних станах) доказано.

На цей час встановлено наявність особливої ​​лімфатичної системи, що включає лімфатичні вузли, фолікули, мигдалики, селезінку, тимус (вилочкова залоза). Основний функціонуючий елемент лімфатичної системи – лімфоцит. У дорослої людини циркулюючі в крові лімфоцити становлять близько 30% від загальної кількості лейкоцитів (у дітей до 5 років - близько 50%). Зрілі (малі) лімфоцити становлять основну масу лімфоїдної тканини та понад 95% клітин лімфи.
Особливо слід зупинитися на ролі тимусу. Експериментально встановлено, що в результаті видалення тимусу у новонародженої тварини лімфатична система не розвивалася. Такі тварини постійно страждали на кишкові розлади, запалення, різні інфекції, через деякий час вони неминуче гинули. З'ясувалося, що видалення тимусу призводило майже до повного зникнення крові лімфоцитів - клітин, що грають провідну роль у захисних реакціях організму.

У новонароджених тварин це викликало за кілька тижнів комплекс явищ, відомих під назвою "хвороба виснаження" (різку аплазію лімфоїдної тканини, кахексію, летаргію, пронос). Якщо піддослідним тваринам пересаджували тимус, імунна система у них відновлювалася.

Основним морфологічним субстратом імуногенезу є лімфоїдні органи. У тих випадках, коли імунологічну активність виявляють печінку, нирки, шкіра, є серйозні підстави приписати зазначену активність не специфічній перенхімі даних органів, а лімфоїдним або недиференційованим мезенхімальним клітинам, що проникли в них. При слабкості тимусу розвивається запалення легень, тяжко протікає грип та інші хвороби.

Тимус відрізняється від інших органів лімфатичної системи рядом гістологічних особливостей. Лімфоїдні елементи, з яких переважно складається тимус, морфологічно ідентичні лімфоцитам периферичної крові, але відрізняються від останніх характером відповіді на фізичні, хімічні, гормональні та імунологічні впливи та на інфекцію. Сукупність лімфоїдних органів в умовах цілісного організму функціонує як єдина система. Єдність цієї системи забезпечується двома основними факторами: 1) загальною гормональною і, ймовірно, нервово-рефлекторною регуляцією; 2) особливими функціональними зв'язками між окремими лімфоїдними органами.

У системі лімфоїдних органів спостерігається чітка спеціалізація. Першим, а іноді й єдиним об'єктом дії антигену та відповідно антитілопродукуючим органом є регіонарні лімфатичні вузли. Показано, що при введенні антигенів кількість антитіл зростає у регіонарних лімфатичних вузлах, причому у більш ранні терміни, у вищому титрі, ніж у сироватці крові. Іноді аналогічну функцію можуть виконувати скупчення лімфоїдної тканини або недиференційовані мезенхімальні клітини безпосередньо в місці інвазії антигенного фактора (кишківник, легені тощо). Якщо значна доза антигену, не будучи затриманою регіонарним вузлом, проникає в кров, процес утворення антитіл включаються також селезінка, віддалені лімфатичні вузли, лімфоїдні елементи кісткового мозку і т.д.

Лімфатичні вузли- Потовщення протягом лімфатичних судин, що затримують бактерії.

Кишкові платівки Пейє- Сукупність складок стінки кишечника, де розташовані численні лімфатичні вузли.

Тимус (вилочкова залоза)- ендокринна лімфоїдна залоза, що бере участь у розвитку імунних функцій, що зникає в період статевого дозрівання.

Селезінка– орган черевної порожнини, багатий на кровоносні судини, що має численні макрофаги, які знищують еритроцити, що віджили.

Червоний кістковий мозок- Речовина, що заповнює внутрішній простір кісткової губчастої тканини, особливо в кінцях довгих кісток.

ЗАХВОРЮВАННЯ ЛІМФАТИЧНОЇ СИСТЕМИ

ХВОРОБА ХІДЖКІНА
За даними джерела інформації Ходжкіна хвороба (лімфогранулематоз, злоякісна гранульома) – хвороба лімфоїдної тканини людини.

Фактори, викликають захворювання
Більшість дослідників відносить цю хворобу до злоякісних пухлин (лімфом), але деякі вважають, що вона викликається невідомим вірусом.

ЛІМФАДЕНІТ
Лімфаденіт – запалення лімфатичних вузлів, нерідко гнійне. Викликається частіше стафіло- та стрептококами, які потрапляють у регіонарні лімфатичні вузли. Локалізація здебільшого в паху та пахвової западини. Гострий лімфаденіт – попередження про те, що первинне вогнище інфекції може призвести до сепсису.

СЛОНОВІСТЬ (ЕЛЕФАНТІАЗ)
Слоновість (елефантіаз) – стійке збільшення розмірів будь-якої частини тіла (кінцівки, мошонки) за рахунок хворобливого розростання (гіперплазії) шкіри та підшкірної клітковини, що викликається постійним застоєм лімфи з утворенням набряку. Сприятливими факторами можуть бути часто повторювані або хронічні запалення (бешиха, лімфангіти, лімфаденіти, тромбофлебіти, трофічні виразки гомілки). Найчастіше уражаються нижні кінцівки.

клінічна картиназахворювання.
На початку захворювання на тильній стороні стопи з'являється невеликий набряк, який прогресує далі. Утворюються товсті складки шкіри, потовщення набуває вигляду ноги слона. Нерідко на шкірі з'являються дрібні бульбашки з рідиною.

Чинники, що викликають захворювання:
Причини, що призводять до лімфостазу, діляться на первинні та вторинні:

Вроджені аномалії - недосконалість лімфосуду, вузла, малий діаметр, мала кількість магістральних шляхів, що відводять, варикоз і клапанна недостатність лімфатичних судин, склероз лімфовузлів;
- уроджені пухлини лімфатичної системи (лімфангіоми);
- аномалія грудних проток
- Усе запальні захворюванняорганів та систем із залученням лімфатичних судин та вузлів, багато захворювань підшкірної клітковини – пики;
- онкологічні та багато інших захворювань з ураженням лімфатичної системи;
- будь-які операції, що призводять до травми (ушкодження) лімфатичної системи (особливо після видалення грудей та лімфовузлів при раку, видалення лімфовузлів в інших областях);
- променева терапія призводить до променевого фіброзу лімфатичних судин, вузлів та їх непрохідності;
- травми, переломи кінцівок із пошкодженням лімфатичної системи, як правило, призводять до лімфостазів;
- інші захворювання судин, серця (варикозна хвороба, захворювання артерій)

Таке різноманіття причин ураження лімфатичної системи на початку захворювання призводить до лімфостазу – перший ступінь елефантіазу. Він може бути прохідним або стійким. Останній при тривалому перебігу перетворюється на II стадію лімфедеми. Кінцівка при цьому збільшується в обсязі, м'який набряк не проходить самостійно. Таким чином, можна узагальнити, що тривала хронічна слоновість чи елефантіаз – це хвороба не ліквідованого вчасно лімфостазу або відновленого до норми лімфовідтоку від клітин, органів прокуратури та систем.

Потрібно повідомити нам діагноз.