Podmienky plnej rozkladu krvi. Smrť, príznaky smrti, posmrtné zmeny

2. posmrtné zmeny a ich forenzné

Posmrtné zmeny- Toto sú ireverzibilné procesy, ktoré sa vyvíjajú v mŕtvom tele. V závislosti od prejavu sú rozdelené do Čoskoroa neskoro.Skoré posmrtné zmenysa zvyčajne vyvíja počas prvého dňa po smrti. Tie obsahujú: Chladiť mŕtvolu, svalovú plnku, sušenie bubna, korpany škvrny a autolýzy.Neskoré postthumné zmenyzvyčajne z druhého dňa a dokonca neskôr. Zlatý klinec transformačnýposmrtné zmeny, t.j. Zničenie, I. konzervatívnyposmrtné zmeny. Prvého nasledujúceho krúžokna druhú - mummifikácia, Girovosk, rašelina, ako aj javy, už kvôli vystaveniu vonkajším environmentálnym faktorom: zmrazenie (nízkoteplotný účinok) a konzerváciu (pri hľadaní mŕtvoly v prírodnom fyziologickom vode alebo inej kvapaline s podobnými vlastnosťami). Skoré posmrtné zmeny.Chladenie mŕtvoly. Potom, čo je srdce zastavené, vďaka vyhynutiu všetkých životných funkcií tela (primárne tepelný produkt), je postupný pokles telesnej teploty a zarovnanie s teplotou okolia. Niekedy po smrti sa telesná teplota môže zvýšiť, čo je vysvetlené poruchou termoregulácie v agonálnom období. To sa deje so smrťou z niektorých infekčných chorôb (surový tit, tetanus), počas poranenia kľuky mozgu atď. Za normálnych podmienok, chladenie mŕtvoly začína otvorenými časťami tela. Potom chladné oblasti tela, pokryté oblečením a časťami tela, kontaktovanie medzi sebou (vnútorné povrchy bokov, armase oblasti depresií). Pri izbovej teplote sa mŕtvola ochladzuje na približne jeden stupeň Celzia za jednu hodinu. Teplota a vlhkosť mŕtvoly je ovplyvnená teplotnou a vlhkosťou okolitého vzduchu, pohybom vzduchu, prítomnosť oblečenia a jeho povahy, definície predmetu, príčiny smrti, prítomnosť a trvanie agoniálne obdobie a iné faktory. Chladenie mŕtvoly nastáva intenzívnejšie, ak je rozdiel v okolitých teplotách a mŕtve telo Bude viac. Ak je okolitá teplota vyššia ako teplota mŕtvoly, potom sa zahrieva. To všetko sa musí brať do úvahy pri hodnotení teploty mŕtvoly a riešenia otázky možnosti výskytu smrti. Stupeň chladenia mŕtvoly sa kontroluje s palpatorial (na dotyk) a pomocou teplomeru. Palpatorno Teplota mŕtvoly je najprv určená v otvorených oblastiach tela, potom v oblastiach pokrytých oblečením a poslednými v oblastiach, bez časti tela prichádza do kontaktu s ostatnými. Subjektívne posúdenie telesnej teploty je veľmi približná a môže byť znížená na tri pozície: mŕtvola na dotyk teplý, teplý alebo studený. XY, pozícia "Coldken" chýba. Výsledky tejto štúdie by však mali byť vykonané na inšpekčnom protokole alebo otvorenie mŕtvoly. Presnejšie hodnotenie stupňa chladenia mŕtvoly dáva teplomersku. Teplota mŕtvoly sa meria v axilárnej depresii, v ústnej dutine, v konečníku ( rektálna termometria). Navrhované metódy na meranie intražálnej teploty (cez pažeráku) a teplotou v pečeni. Rektálna termometria sa vykonáva s použitím laboratórneho skleneného ortuťového teplomeru s cenou rozdelenia 0,1 stupňov Celzia. Pred pokračovaním priamo do termometrie je teplomer umiestnený vedľa mŕtvoly a po 5-10 minútach zaznamenáva svoje svedectvo. Teplomer sa potom zavádza do konečníka do hĺbky 10-12 cm. Čítanie sú pevné po 7-10 minútach. Termometria sa má vykonávať najmenej 2-3 krát každých 45-60 minút. V inšpekčnom protokole alebo štúdii mŕtvoly, teplota okolia na úrovni mŕtvoly, rektálna teplota a čas pri uskutočňovaní merania. Zníženie teploty v samostatných oblastiach mŕtvoly je nerovnomerne. Najhoršia dynamika poklesu teploty je zaznamenaná v konečníku, pečeni, hrudnej dutine. Experimentálne sa zistilo, že teplota v axilárnej depresii je zarovnaná s teplotou okolitého vzduchu po 16 hodinách, v konečníku - po 19 hodinách a v pečeni - po 25 hodinách po smrti. Výpočet pokroku smrti dospelých podľa výsledkov merania teploty v rôznych oblastiach tela sa môže uskutočniť podľa príslušných tabuliek, grafov a nomogramov. Okrem nich sa na určenie možnosti smrti môžu použiť tieto vzorce: t \u003d 36,9 - (t * 0,889),alebo t \u003d 2/3 (36,8 - t), \\ tkde t.- čas prešiel z momentu smrti, h; T.- teplota mŕtvoly v konečníku Celzia. Metóda expresnej diagnostiky pokroku smrti je tiež navrhnutý priamo pri detekcii mŕtvoly podľa metódy matematického modelovania posmrtného procesu chladenia. S ním môžete diagnostikovať repliku smrti počas celého obdobia chladenia mŕtvoly (1,5-3 dni) s vysokou presnosťou (2-5%). Svalové veci - proces zmien vo svaloch mŕtvoly, čo vedie k ich zhutňovaniu a redukcii, v dôsledku čoho sú kĺby vyrobené z stagnujúcich (sa prejavuje 1-3 hodiny po smrti). Vývoj svalového procesu plniaceho procesu začína súčasne vo všetkých svalových skupinách, ale končí rôznymi spôsobmi v závislosti od hmotnosti svalov, ich anatomických vlastností atď. Pôvodne (po 1-2 hodinách), môžu byť odhaliť Vo svaloch tváre, najmä žuvacie. Potom pokrýva svaly krku, hrudníka, brucha, horných a dolných končatín. Núčka sa vyvíja vo vnútorných orgánoch so svalovými vláknami v ich štruktúre (srdce, cievy, žalúdok, črevá atď.). Po 4-6 hodinách po smrti je neplechu vyjadrený vo všetkých kostrových svaloch a zaznamenáva pózu mŕtvoly. Najväčšia hustota svalov je dosiahnutá 24 hodín po smrti. Aby sa v tomto čase ohyb na nohe v kolennom kĺbe, je potrebné úsilie až do 100 kg. Po 24-48 hodinách sa svalové veci postupne oslabujú a do 3-4. deň (v závislosti od externých podmienok) úplne zmizne, "povolené". Najdlhšia plnka sa zachováva v svaloch dolných končatín. Načasovanie a stupeň vývoja svalových vecí závisí od mnohých faktorov. Vonkajších faktorov, teploty a vlhkosti okolitého vzduchu, pohyb smrti a procesu smrti herný typ smrti a proces umierania je ovplyvnený vývojom plnky. Počas smrti z poškodenia hlavy a miechy, s jedovými jedmi pôsobiacimi na centrálny nervový systém, svalové veci prichádza výrazne rýchlejšie, je výraznejšie a udržuje dlhšie. V súčasnosti boli navrhnuté rôzne teórie na vysvetlenie mechanizmu a príčiny svalovej plnky. Ale žiadny z nich tento fenomén vysvetľuje vo všetkých jeho rozmanitosti. Zhoršené svalové veci počas jej vývoja má schopnosť obnoviť, ale nie úplne. Po 12 hodinách po smrti, narušené svalové veci sa už neobnoví. Svalové veci je dynamický proces a vytvorenie etáp jej vývoja môže slúžiť ako indikatívny ukazovateľ času prešiel po výskyte smrti. Núčka je určená pocitom svalových skupín, čo vedie dolnú knihu čeľuste, ohyb, predĺženia a otáčania krku, ako aj ohyb a rozšírenie horných a dolných končatín v kĺboch. Zároveň je uvedený stupeň závažnosti plnenia v rôznych skupinách svalov (slabý, stredný, dobre vyslovený), ako aj v ktorých svalových skupín chýba. Tlowing corpse. Sušenie je založené na odparovaní vlhkosti z povrchu tela navlhčené počas životnosti (prechodné pohraničné a sliznice, rohovky a oka spojivities, scrotum kože, penis hlavou). Po smrti sa vylučujúca aktivita potu a iných žliaz. Narušené na povrchu jednotlivých častí tela vlhkosti pod vplyvom vonkajších faktorov (teplota, vlhkosť, pohyb vzduchu, tepelné žiarenie atď.) Odparí a ich sušenie dochádza. O vzhľade a závažnosti sušenia tela, okrem vonkajších faktorov ovplyvniť zvláštnosti samotného tela: stupeň odvodnenia, uzavretia očí viečok, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť oblečenia, ktorá zabraňuje odparovaniu vlhkosť. Esnickers očí v oblastiach, ktoré nie sú pokryté stáročiami. 1-3 hodiny po smrti, skriňa rohovky je výrazne výrazne a po 6-12 hodinách sa javia žltohnedé oblasti sušenia trojuholníkového tvaru na oku (Spots Lyarsche).K dispozícii je aj lokálne sušenie jednotlivých oblastí kože. Na týchto miestach sa pokožka stáva hustom, stáva sa žltohnedou farbou a pripomína pergamen (Pergamenové škvrny).Pergamenové škvrny vznikajú predovšetkým tam, kde je nadržaná vrstva kože riedená alebo povrchovo poškodená. Hojnosť faktorov spôsobených vzhľadom a stupňom závažnosti sušenia tela zbavuje tento fenomén hodnoty ako označenie, na ktorom je možné vytvoriť riešenie obmedzenia nástupu smrti. Škvrny - Toto je blikajúce kožou mŕtvoly krvných škvŕn nahromadených v koži a subkutánne tukového tkaniva. Zdá sa, že vo forme bledo-modrej, modrej bujnej alebo fialovej farbenie kože na podkladových častiach tela po dobu 1-2 hodiny po ukončení srdca. Vo vývoji tela škvrny je zvykom rozlíšiť tri etapy. Prvý, nazývaný názov cORPULARY HYPOSTASIS(Poznámka), je charakterizovaný stagnáciou krvi v žilách a kapilárach základných častí tela v dôsledku prietoku krvi po smrti pod vplyvom gravitácie. Fenomény stagnácie sú sprevádzané postupným zvyšovaním difúzie kvapalných zložiek krvi do okolitých tkanív. Tento proces je hlavne končí 8-15 hodín po smrti. Vonkajšia sa hypostáza prejavuje v zmiznutí telových škvŕn pri ich stlačení prstom. Keď je mŕtve telo otočené, potrubné škvrny zmiznú na týchto miestach, kde sú potešení a objavujú sa na nových miestach. Druhá etapa - podkaya stas.(Edém) sa vyznačuje zvýšením zhrubňovania krvi v plavidlách v dôsledku prebiehajúcej plazmovej košele. Krv, vďaka svojej viskozite, sa už nemôže pohybovať. V tomto štádiu, dosahuje maximálne 24-28 hodín po smrti, potrubné škvrny sú len bledé na nich, ale nezmiznú a pomaly obnovia počiatočnú intenzitu farieb. Tretia fáza - mIMIBLÁCIA CORPSEvyvíja v dôsledku impregnácie mäkkých sérových tkanív obsahujúcich hemolyzované červené krvinky. Prechod zo stavu do Imigibia pokračuje v rôznych časoch a závisí najmä od teploty okolia. V tomto štádiu, keď stlačíte farbu tela, nemení sa a ani bledí. Lokalizácia bodov tela závisí od pozície mŕtvoly. Keď je mŕtvola umiestnená na zadnej strane, sú vytvorené na zadných plochách tela, s výnimkou miest vystavených komprimuje (čepele, zadok, zadné povrchy hlavy). Ak je mŕtvola ležať na žalúdku, potom sa potrubné škvrny nachádzajú na tvári, predný povrch krku, hrudníka, žalúdka, dolných končatín. S vertikálnou polohou mŕtvoly, napríklad s plným závesom, potrubné škvrny sú umiestnené kruhovo na dolných končatín, predlaktiach a kefách. Intenzita farby bodov tela závisí najmä od tempa umierania a príčiny smrti. S rýchlou smrťou (s ochorením, asfyxia, elektrická havária atď.), Body škvrny sú hojné, tmavé chyby. S dlhodobou agóniou, v dôsledku toho, že väčšina krvi v plavidlách je koagulovaná, potrubné škvrny nie sú chutné, svetlo modrou farbou. Pod smrťou je otrava oxidom uhoľnatým uhlíkom uhlíkovými škvrnami al-červenej farby, a keď smrť z otravy s jedovými tvoriacimi methemoglobín - hnedasté. S bohatými stratami krvi (vonkajšie alebo vnútorné krvácanie) sú škvrny potrubia zle vyjadrené, majú vzhľad ostrovčekov (ostrovčekov), bledý maľovaný. Miera vzhľadu a stupeň závažnosti tela škvrny závisí od trvania krvného stavu v kvapalnej forme, jeho počte, predchádzajúcich chorobách a individuálnych vlastnostiach tela, tempom umierania a príčiny smrti, ako aj na teplotu okolitého vzduchu, vlhkosti atď. V štúdii tela škvrny. Odborník na forenznú - medicínu Okrem opisu charakteru, lokalizácie a farieb tela musí byť nainštalovaný, v akom štádiu vývoja sú umiestnené. Na tento účel sa vytvorí tlak na mieste tela prstom alebo tepelným dynamometrom pre 3-5 s. Miesto tlaku je zvolený v závislosti od lokalizácie bodov tela, ale spravidla uprednostňuje oblasť tela, kde sa nachádza v koži kosť (bedrová oblasť, hrudník). Po tlaku na telové miesto je zmena vo svojej farbe fixovaná (úplná zmiznutie, bledá zmena, žiadna zmena farby) as pomocou stopiek času potrebného na jeho úplné obnovenie. V závislosti od štádia vývoja mŕtvoly bude reakcia na tlak a čas obnovy odlišný. Tieto vzory sa používajú na určenie pokroku smrti. Autolýza - Toto je proces samoobývajúcich tkanív spôsobených pôsobením proteolytických enzýmov bez účasti mikroorganizmov. S rovnakými podmienkami sa autolýza vyvíja v oddelených tiel v rôznych časoch. Predtým prichádza v nadobličkách, ďalej v pankrease a vidlicových žliaz, sliznice žalúdka, obličiek atď. Na základe stupňa závažnosti autolytických procesov posudzuje obmedzenie smrti na výskytu smrti. Neskoré posmrtné zmeny.Krúžok - Ide o komplexný proces rozkladu tkanív mŕtvoly spôsobeného životne dôležitou aktivitou aeróbnych aj anaeróbnych mikroorganizmov. Enzýmy pridelené nimi rozkladajú organické látky, takže hniloba je v podstate biologickým procesom. Intenzita hniloby závisí od podmienok, ktoré určujú životnosť a vývoj mikróbov (teplota, vlhkosť), prostredie, v ktorom sa vyskytne hniloba (pôda, vzduch, voda), z prítomnosti alebo neprítomnosti tela oblečenia, referenčná metóda (v rakve alebo bez rakvy), dôvody smrť, vek, prítomnosť rozsiahlej škôd na koži, infekčné ochorenia atď. K podmienkam, ktoré spomaľujú proces otáčania, zahŕňajú nízku teplotu, dehydratáciu tela, otravy (uhlík Monoxid, arzén), antibiotiká a sulfónamidové prípravky zavedené do tela počas života, atď. Hničenie mŕtvoly vo vode prúdi 2 krát, a v zemi 8-krát pomalšie ako vo vzduchu. Prvé príznaky hniloby sú tvorbou rotačných plynov a vzhľad špinavej zelenej farby kože. Pizonované plyny, ktoré zahŕňajú sírovodík, prvá forma v gastrointestinálnom trakte a dýchacích cestách. Prostredníctvom prírodných otvorov vyniknú von, takže v prvý deň mŕtvoly môže pokračovať Rotten vôňa. Akumulácia v tkanivách a orgánoch, Puridné plyny menia všeobecný typ mŕtvoly a jeho časti. Tvár napučania, nafúknuté očné viečka pokrývajú svoje oči, pery sú husté a ukázané. Zvýšenie rozsahu hlavy, krku, bruchu, hrudníka a končatiny. Shrnum a sexuálny člen sa zvyšujú. Kvôli zvýšeniu objemu a natiahnutia s plynmi sa koža natiahne a elasticky. Telo vystavené takýmto zmenám dostal meno obrovská mŕtvola.Pod kožu takejto mŕtvoly, keď je určený crepitus(zvláštna chrapot) - uznala prítomnosť plynov v subkutánnom tuhovom tkanive (Codpene emfyzém). Tlak v brušnej dutine sa zvyšuje z akumulácie zhnitých plynov. Sukrovitsa, zmontovaná v Bronchi a Trachea, je extrudovaná v hrdle a prímes otočných plynov sa rozlišuje cez otvory nosa a úst. Tlak plynov na žalúdku a črevá vedie k OSS obsahu žalúdka v pažeráku a hrdle, kde sa potravinové častice zmiešajú s penivým sucrovic a vystupujú spolu. Z tlaku plynov na dno malých panvy sa konečník objaví, a u žien - maternice. S smrťou žien počas tehotenstva, tlak plynu môže spôsobiť vytláčanie plodu s otáčaním maternice, takzvané posthumous pôrod, alebo narodenia v rakve.Na 3-5. deň, v rovnakom čase s tvorbou rotačných plynov, je tu telo zelené - špinavé nazelenalé maľovanie kože brucho. Okrem toho sa pozorovalo v pravej oblasti Iliacu, potom vľavo a potom po celom povrchu brucha. Zmena farby je spôsobená difúziou cez brušnú stenu sírovodíka vytvoreného v čreve. V budúcnosti sa toto farbenie vzťahuje na kožu iných oblastí tela a zvyčajne pokrýva celý povrch mŕtvoly do piateho dňa. Zároveň sa vyvíja hnojfactory imobilizáciatakzvaný súčasný pokutový ventilátor.Tekutina tkanín, prenikajúca pod epidermou spolu s plynmi, výťahy a chlopne ju vo forme bublín, ktoré sú naplnené kvapalinou. Bubliny sú ľahko prasknutie, kvapalina prúdi nadol, a epidermis chlopne vo forme tvorby, vystavením pokožky, ktorá má červenohnedú farbu. Vnútorné orgány postupne zničili. Neskôr sa iná hniloba rozprestiera na obličky, močový mechúr, maternice. Je veľmi dlhá, aby som sa proti hnilobe hniloby veľkých ciev, chrupavky, šliach a najmä kostí. Sadzby hniloby sú určite nemožné. Za najvýhodnejšie podmienky v lete na povrchu Zeme mäkké tkaniny Colpse sa môže zrútiť kvôli hnilobu už 1-1,5 mesiace. Spaľovanie. V srdci tvorby tukového systému je rozklad tukového tkaniva na glyceríne a mastných kyselinách, po ktorom nasleduje premytie týchto kyselín. Hlavnou podmienkou jeho tvorby je nevýhodou alebo úplnou absenciou kyslíka, čo vedie k spomaleniu alebo úplnému zastaveniu zhnitovej mŕtvoly. Fatrie môže byť vytvorené počas pohrebiska mŕtvol do hlinenej pôdy, s dlhým pobytom mŕtvoly pod vodou, ako aj v hromadných pohreboch, bez veľkého množstva organických látok absorbuje všetok voľný kyslík. Lehoty na vytvorenie tukového systému sa líšia vo veľkých limitoch a závisia od mnohých externých a vnútorných podmienok. V zariadení Samoby a pod procesom vody sapponifikácia(Umyté, t.j. tvorba výroby tuku) začína približne 6 mesiacov. Pre úplnú transformáciu dospelého tela v spaľovaní, 10-12 mesiacov sú potrebné, telo novorodenca je 3-4 mesiace. V hmotnosti tuku môžete zistiť zvyšky orgánov, svalov. V niektorých prípadoch - poškodenie, stagnácia drážka, tlač tkaniny, atď. Mummatifikácia - Toto je proces dehydratácie tkanív tela mŕtvoly a ich sušenie. Objem a hmotnosť mumifikovanej mŕtvoly prudko znižujú, subkutánne tukové tkanivo zmizne, znižuje objem vnútorných orgánov a kostrové svaly. Štruktúra tkanín múmified sa dramaticky stáva homogénnou. Koža sa stáva veľmi hustou, krehkou, lámaním, berie hnedohnedú farbu. MUMMIFIKÁCIA COPSE sa môže vyskytnúť v otvorenom priestore počas suchej klímy, vysoká teplota okolia, dobrú vetranie a v zemi - s suchou, piesčnou, veľkou, dobre rozmazanou pôdou. Colpse môže podstúpiť mumifikáciu je úplne viac či menej jednotná. Iba jednotlivé časti môžu byť mumifikované - špička nosa, umývadla, prstov, predného povrchu tela, končatiny atď. Kompletná mumifikácia dospelého tela sa môže vyskytnúť v 6-12 mesiacoch, na obzvlášť výhodných podmienkach - pre 2-3 mesiace. MUMMIFIKÁLNA COLPSE JE UZNAČENÁ NEBEZPEČNOSŤ. Peat vojazy - Toto je proces neskorej ochrany mŕtvoly pod vplyvom humínových kyselín a iných bublinových látok s dlhodobou depresiou mŕtvoly v rašelinkách. Tkanivo mŕtvoly pod pôsobením týchto látok je dehydratovaná a dabovaná. Koža mŕtvoly sa stáva hustou, lámaním, získava tmavohnedú farbu. Vnútorné orgány znižujú veľkosť, zhutnenú, získavajúcu hnedú farbu. Kosti zmäkčite. Čas potrebný na vývoj rašeliniska môže byť odlišný a závisí najmä od zloženia humínových kyselín. Colpse alebo jeho časti vystavené rastúcim, zostávajú mnoho rokov.

Smrť ako biologický koncept je vyjadrením nezvratného ukončenia životnosti tela. S nástupom smrti sa človek otočí mŕtve telo, Corpse (CADAver).

V závislosti od príčiny, ktoré vedú k výskytu smrti, sa líšia prírodná (fyziologická), násilná a smrť z chorôb.

Prirodzená smrť v dôsledku prírodného (fyziologického) opotrebenia tela sa dodáva u ľudí senilného veku a dlhých pečeňov (fyziologická smrť).Život človeka však nie je zriadený, ak budete sledovať očakávanú dĺžku života našej planéty dlhého života, môže to byť 150 rokov a viac.

Záujem o problém staroby a starnutia, ktorý sa zaoberá špeciálnym pobočkou lekárskej a biologickej vedy - gerontológie (z gréčtiny Grécka. Geron - starý a logá - doktrína) a chorôb staršieho veku študoval Geriatou (z Grécka. Geron - stará a iatreia - liečba), ktorá je časťou gerontológie.

Násilná smrť pozoruje sa v dôsledku takýchto akcií (úmyselných alebo neúmyselných), ako je vražda, samovražda, smrť z rôznych druhov zranení (napríklad ulice, výroba alebo úrazom domácnosti), nehody (napríklad dopravná katastrofa). Násilná smrť, ktorá je sociálno-právna kategória, študuje forenznú medicínu a súdnymi orgánmi.

Smrť z choroby vzniká v dôsledku nekompatibility života so zmenami v tele, ktoré sú spôsobené patologickými (bolestivými) procesmi. Zvyčajne smrť z choroby prichádza pomaly a sprevádzaná postupným zánikom životných funkcií. Ale niekedy sa smrť vyskytuje neočakávane, ako keby medzi plným zdravím - náhlyalebo neočakávaná smrť.Pozoruje sa pri skrytých tečúcich alebo pomerne kompenzovaných chorobách, ktoré sa zrazu vyvíja smrtiace komplikácie ( bohatý krvácanie Keď a aortálny aortický aeruryzmy lámu, akútna ischémia myokardu počas trombózy koronárnej artérie srdca, krvácanie do mozgu s hypertenziou atď.).

V závislosti od vývoja reverzibilných alebo nezvratných zmien v živote, telo odlišuje klinické klinické a biologické.

Klinická smrť vyznačuje sa zastavením dýchania a krvného obehu, avšak tieto zmeny v živote tela v priebehu niekoľkých minút (čas skúseností s kortexom mozgu) je reverzibilný. Klinická smrť je založená na zvláštnom hypoxickom stave (predovšetkým CNS) v dôsledku ukončenia krvného obehu a absencia jej centrálneho predpisu.

Predchádzajúca klinická smrť agónia(z gréčtiny. Agon - Boj), čo odráža nekoordinované aktivity homeostatických systémov v terminálnom období (arytmia, paralýza zvierača, kŕče, pľúcny edém). Agóniu, ktorá môže trvať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín patrí do tzv. terminálové stavyukončenie klinickej smrti. S terminálovými stavmi (agónia, šok, strata krvi atď.) A klinická smrť používajú resuscitačný komplex (z Lat. Re a Animatio - Revival) udalostí. Hlavné vzory zániku a obnovy ľudských životne dôležitých funkcií študujú špeciálnu časť medicíny, nazývaná resuscitácia.

Biologická smrť - ireverzibilné zmeny v živote tela, začiatok autolytických procesov. Avšak smrť buniek a tkanív, keď sa súčasne vyskytne biologická smrť. Prvé CNS zomrie; Už v 5-6 minútach sa po ukončení dýchania a krvného obehu vyskytujú ultraštrukturálne prvky parenchyhlatových buniek hlavy a miechy. V iných orgánoch a tkanivách (koža, obličky, srdce, pľúca atď.) Tento proces je natiahnutý niekoľko hodín a dokonca aj deň, celková štruktúra mnohých orgánov a tkanív, pozorovaná po smrti pod ľahkým mikroskopom, zostáva celkom a Dlhá doba, len s elektronicky -mikroskopickým vyšetrením, je zaznamenaná zničením ultštruktúr buniek. Preto, patológ, štúdium mikroskopicky, materiál odobratého z mŕtvoly môže súdiť povahu patologických zmien orgánov a tkanív.

Vzhľadom k tomu, že po smrti smrti mnohých orgánov a tkanív sa tiahne relatívne dlhý časMateriál prevzatý z mŕtvoly sa používa na transplantáciu (transplantácia) orgánov a tkanív. V súčasnosti klinická prax je široko používaná potrubnou krvou pre transfúziu, konzervované tkaniny (rohovky, kože, kosti, nádoby) a orgánov (obličky) corpus pre transplantáciu.

Krátko po začiatku biologickej úmrtia sa objavujú množstvo príznakov smrti a posthumóznych zmien: chladenie mŕtvoly; Posmrtné stuhnutie; nespadá sušenie; Redistribúciu krvi; CAPOR SPOTS; Rozklad mŕtvoly.

Chladenie mŕtvoly (Algor Mortis) sa vyvíja v súvislosti s ukončením po smrti výroby tepla a vyrovnania teploty mŕtveho tela a životného prostredia. Ak bol pacient veľmi pred smrťou tepla Alebo v dlhom aonukleónovom období boli pozorované kŕče, chladenie mŕtvoly sa pomaly vyskytuje. V niektorých prípadoch (smrť z tetanusu, otravy štrajku) v nadchádzajúcich hodinách po smrti sa môže zvýšiť teplota mŕtvoly.

Posmrtné stuhnutie (Rigor Mortis) je vyjadrený v pečate ľubovoľných a nedobrovoľných svalov. Je to spôsobené zmiznutím po smrti zo svalov kyseliny adenosyntrifosforečnej a akumulácie kyseliny mliečnej v nich. Teleso rocker sa zvyčajne vyvíja v 2-5 hodinách po smrti a do konca dňa pokrýva všetky svaly. Najprv sa žuvanie a mimické svaly tváre vystaví veci, potom svaly krku, tela a končatiny. Svaly sa stávajú hustými: ohýbať sa končatiny v kĺbe, musíte použiť významné úsilie. Plnenie mŕtvoly sa skladuje 2-3 dni a potom zmizne (povolené) v rovnakej sekvencii, ktorá vzniká. S násilným zničením vreckový Nezobrazuje sa znova.

Telo veci je silne vyslovené a rýchlo sa vyvíja v osôb s dobre vyvinutými svalymi, ako aj v prípadoch, keď sa smrť vyskytuje počas kŕčov (napríklad s tetanusom, otravou štrajkov). Slabo vyslovené plnky starých mužov a detí, u jedincov, ktorí vyčerpali a tí, ktorí zomreli zo sepsy; V predčasných plodoch neexistuje telový rocker. Nízka teplota okolia sťažuje urážku tela veci a predlžuje jeho existenciu svojej existencie, vysoká teplota urýchľuje rozlíšenie korpusovej plnky.

Sušenie vzniká v dôsledku odparovania vlhkosti z povrchu tela. Môže byť obmedzený na jednotlivé časti, ale celá mŕtvola môže byť sušená (Mummifikácia mŕtvoly).Po prvé, sušenie ovplyvňuje pokožky kože, \\ t očné jablká, sliznice. S pripojeným sušením zakalenie rohovky,vzhľad na scler s otvorenou očnou štrbinou suchých hnedých škvŕn trojuholníkového tvaru; Základom týchto škvŕn je nakreslená do rohovky, a na vrchole do rohu oka. Slizní membrány sa stávajú suchou, hustou, hnedou farbou. Na pokožke, suché, žltohnedé, pergamenové druhy sa objavia predovšetkým na miestach macerácie alebo poškodenia epidermy. Takzvané pergamenové škvrny zo sušenia je možné vziať na životné odreniny a popáleniny.

Redistribúcia krvi colpse je vyjadrená v prepade krvi krvi, zatiaľ čo tepny sa ukážu, aby boli takmer prázdne. V žilách a dutinách pravej polovice srdca je posmrtná koagulácia krvi. Vytvorené posmrtné krvné zrazeniny majú žltú alebo červenú farbu, hladký povrch, elastickú konzistenciu (úsek) a ležia voľne v lúmene alebo kamere srdca, ktoré ich odlišuje od trombu. S rýchlym výskytom smrti post-mortem zväzky, je málo, s pomalým - veľa.

Keď smrť v stave asfyxia (napríklad asfyxia novorodencov), krv v mŕtvolu nie je koagulovaná. Postupom času je tu hemolýza tela.

Škvrny existujú kvôli redistribúcii krvi v mŕtvoly a závisia od jeho polohy. Vzhľadom na skutočnosť, že krv tečie do žíl podkladových častí tela a akumuluje tam, až 3-B hodiny po vytvorení výskytu smrti vykorenite hypostázu.Majú druh tmavých purpurových miest a pod tlakom bledo. Corpural hypostáza chýba v oblastiach vystaveného tela (v oblasti krížovej oblasti, lopatky v polohe mŕtvoly na zadnej strane). Sú dobre vyjadrené smrťou z chorôb, ktoré vedú k spoločnej venóznej stagnácii, a zle - s anémiou, vyčerpaním.

Následne, keď sa vyskytuje posmrtná hemolýza červených krviniek, oblasť tela hypostázy je impregnovaná difúznou krvou z ciev a natretá hemoglobín krvnou plazmou. Vznikajú neskoré kupé škvrny alebo imperibrácia mŕtvoly.Tieto škvrny majú červeno-ružovú farbu a pri stlačení nezmiznú.

Rozhodnutia o korpuroch spojené s procesmi autolýzy a zhnitovej mŕtvola. Poštová autolýzapredtým sa vyskytuje a intenzívnejšie vyjadrené v žľazach (pečeň, pankreas, žalúdok), ktorých bunky sú bohaté na hydrolytické (proteolytické) enzýmy. Poštová samočinná hasenie pankreasu sa vyskytuje veľmi skoro. Kvôli aktivite žalúdočnej šťavy dochádza k posmrtnému samoizingu žalúdka (gastromayag). Pri hádzaní žalúdka obsahu v pažeráku je možné samočinne hodnotiť jeho stenu (esofagomy), a keď hádka žalúdočného obsahu v dýchacie cesty - "kyslé" zmäkčenie pľúc (pneumomalacia acidica).

K posmrtnej autolýze sa rýchlo pripojte ponúkané procesykvôli reprodukcii zhnitých baktérií v čreve a následnej populácii tkanív mŕtvoly.

Klinická smrť pokračuje od okamihu zastavenia srdcovej aktivity, dýchania a fungovania centrálneho nervového systému a až do okamihu, kým sa nezvratní patologické zmeny vytočí do mozgu. V stave klinickej smrti, anaeróbny metabolizmus v tkanivách pokračuje v dôsledku zásob nahromadených v bunkách. Akonáhle tieto rezervy v koncovom nervovom tkanive, zomrie. S úplnou absenciou kyslíka v tkanivách, smrť cerebrálnych cortex buniek a cerebellum (najcitlivejšie na krehké hladovanie mozgových oddelení) začína v 2-2,5 minútach. Po smrti kôry sa obnovuje obnovenie životne dôležitých funkcií tela, to znamená, že klinická smrť ide do biologickej.

V prípade úspešného vykonávania aktívnych resuscitačných opatrení počas trvania klinickej smrti zvyčajne trvá čas, ktorý prešiel od okamihu zastavenia srdca pred renimitáciou (od moderných metód reanimation, ako je udržanie minimálneho krvného tlaku, krvného purifikácie, Umelé vetranie, výmena krvi alebo darcu umelého krvného obehu, umožňujú dlhú dobu podporovať život nervového tkaniva).

Za normálnych podmienok nie je trvanie klinickej smrti viac ako 5-6 minút. Trvanie klinickej smrti je ovplyvnená príčinou umierania, stavov, trvania, veku umierania, stupňa vzrušenia, telesnej teploty počas umierania a iných faktorov. V niektorých prípadoch môže klinická smrť pokračovať až do pol hodiny, napríklad pri utopí sa v studenej vode, keď je splatná znížená teplota Výmena procesy v tele, vrátane v mozgu, sa výrazne spomalijú. S pomocou profylaktickej umelej hypotermie sa môže trvanie klinickej smrti zvýšiť na 2 hodiny. Na druhej strane, niektoré okolnosti môžu dôrazne znížiť dobu trvania klinickej smrti, napríklad v prípade umierania zo silnej straty krvi, patologické zmeny nervového tkaniva, takže nie je možné obnoviť život, sa môže vyvinúť pred zastavením srdca.

Klinická smrť v zásade Reverzibilná - moderná technológia intenzívnej starostlivosti umožňuje v niektorých prípadoch obnoviť fungovanie životne dôležitého dÔLEŽITÉ ORGÁNY, Potom, čo sa "otočí" CNS, je vedomie vrátené. V skutočnosti však počet ľudí, ktorí zažili klinickú smrť bez vážnych následkov, sú malé: po klinickej smrti v lekárskej nemocnici, asi 4-6% pacientov prežilo a úplne obnovuje, 3-4% prežije, ale dostávajú ťažké Porušenie vyššej nervovej aktivity, zvyšok umiera. V niektorých prípadoch, na neskoršom začiatku resuscitačných činností alebo ich neefektívnosti, vďaka závažnosti stavu pacienta, môže pacient prejsť na takzvaný "vegetatívny život". Zároveň je potrebné rozlišovať medzi dvoma štátmi: stav úplného dekorácie a stav smrti mozgu.

Biologická smrť je nekrotickým procesom vo všetkých tkanivách, počnúc neurónmi mozgovej kôry, ktorá sa vyskytuje do 1 hodiny po ukončení krvného obehu a potom 2 hodiny sa bunky všetkých vnútorných orgánov vyskytujú.

Skutočnosť nástupu biologickej úmrtia môže stanoviť lekára alebo záchranár na prítomnosť spoľahlivých príznakov a pred ich vytvorením - pre agregát nasledujúcich príznakov:

Nedostatok srdcovej aktivity (žiadny impulz na veľkých tepnách; srdcové tóny nie sú počúvané, žiadna bioelektrická aktivita srdca);

Nedostatok srdcovej aktivity je spoľahlivo viac ako 25 minút (s normálnou teplotou okolia);

Nedostatok sebadýchnutia;

Maximálne rozšírenie žiakov a absencia ich reakcie na svetlo;

Nedostatok reflexu rohovky;

Prítomnosť posmrtnej hypostázy v oddelených častiach tela.

S nejakou intracerebrálnou patológiou, ako aj po resuscitačných udalostiach, niekedy existuje situácia, keď funkcie centrálneho nervový systémPo prvé, Cortex mozgu sa ukáže, že je úplne a nezvratne stratený, zatiaľ čo srdcová aktivita je zachovaná, krvný tlak je zachovaný alebo podopretý vazopresormi a dýchanie je poskytované IVL. Táto podmienka sa nazýva smrť mozgu ("smrť mozgu").

Diagnóza smrti mozgu je veľmi ťažké dodať. Existujú tieto kritériá:

Úplná a udržateľná absencia vedomia;

Udržateľná absencia sebadýchnutia;

Zmiznutie akýchkoľvek reakcií na vonkajšie stimuly a akékoľvek druhy reflexov;

Athónie všetkých spieva;

Zmiznutie termoregulácie;

Kompletná a stabilná absencia spontánnej a spôsobená elektrickou aktivitou mozgu (podľa encefalogramu).

Diagnóza smrti mozgu je dôležitá pre transplantáciu orgánov. Po svojom vyhlásení sú možné orgány transplantácie príjemcov.

V takýchto prípadoch je dodatočne potrebná diagnóza:

Angiografia mozgových ciev, ktorá označuje absenciu prietoku krvi alebo jeho úroveň nižšie;

Závery špecialistov: neuropathológ, resuscitator, forenzný lekársky expert, ako aj oficiálny zástupca nemocnice, pôsobiaci na mozgovú smrť.

Podľa existujúcich vo väčšine krajín sa legislatíva "smrť mozgu" rovná biologickému.

Katedra patologickej anatómie

Abstrakt na tému:

"Smrť. Druhy smrti. Známky smrti. Posmrtné zmeny. Pre lekársku prax. Metódy držania patokanatómového otvoru "

Urobil som prácu:

Študentka 25.

3. priebeh terapeutickej fakulty

Kontrola práce:

HODNOTENIE ________

NOVOSIBIRSK 2008.

Kapitola 1. Druhy smrti

Z rôznych externých a vnútorných dôvodov sa môže vyskytnúť smrť. Na základe charakteristík faktorov spôsobujúcich ofenzívu smrti, bolo vytvorených niekoľko forenzných lekárskych klasifikácií, ktoré prirodzene zohľadňujú záujmy orgánov činných v trestnom konaní a ustanovenia trestného konania. Považujeme jedno z najviac Spoločné klasifikácie. V súlade s touto klasifikáciou je smrť rozdelená do dvoch kategórií: násilné a nenásilné. AUSCIBLE sa považuje za smrť, ktorá sa vyskytla v dôsledku pôsobenia ľudského tela vonkajšieho faktora: mechanické, chemické, fyzické, atď.

Neúmyselná smrť je spôsobená chorobami a menej často zmenami súvisiacimi s vekom (od staroby).

V niektorých prípadoch sa účinok vonkajších a vnútorných faktorov deje, je ťažké určiť, ktorý z nich zohráva vedúcu úlohu

Násilná smrť môže byť vražda, samovražda alebo nehoda, toto sa nazýva natívna smrť. Stanovenie násilnej smrti je zahrnuté v právomoci orgánov činných v trestnom konaní, nie sú stanovené súdne lieky smrti smrti. Ale so svojimi štúdiami mŕtvoly na scéne av morskej oblasti, ako aj štúdie stôp biologického pôvodu, môžu vyšetrovateľovi poskytnúť štátu, aby zaviedli druh násilnej smrti: vraždy, samovraždu alebo nehody. Samozrejme, že vyšetrovateľ má konečné rozhodnutie na základe kombinácie všetkých údajov zozbieraných, vrátane forenznej lekárskej. možné možnosti Neúspelná smrť sa vyznačuje koncepciou trvalo udržateľného. Zrazu smrti osoby, ktorá prišla neočakávane pre tých, ktorí sa nachádzali na pozadí zdanlivého zdravia. Typ smrti je určený povahou faktora, ktorý viedol osobu k smrti. Zároveň sú faktory zoskupenie podľa mechanizmu ich činnosti a iných príznakov.

Rozlišujú sa tieto typy násilných smrti: z mechanického poškodenia; z mechanická asfyxia; \\ T otravy; z vysokých a nízkych teplôt; z elektriny; z pôsobenia zmien barometrického tlaku; z akcie. Niektoré iné druhy násilnej smrti sú menej pravdepodobné. Nenásilná smrť je rozdelená do nasledujúcich hlavných typov: od chorôb kardiovaskulárneho systému; Z chorôb respiračných orgánov: z chorôb centrálneho nervového systému; z chorôb tráviacich orgánov a iných.

Násilná smrť toho istého typu sa môže líšiť v rodine, t.j. Možno vražda a samovraždu a nehoda. Ilustrujeme uvedené nasledovne jednoduchý príklad. Predpokladajme, že osoba otrávená metylalkoholom - silný jed. Súdni lekári za určitých okolností to bude pomerne ľahké zistiť, že došlo k otravu metylalkoholu, preto sa smrť vzťahuje na kategóriu násilného, \u200b\u200bdruh úmrtia je otrava. Zriadenie druhu úmrtia je však povinnosťou orgánov činných v trestnom konaní. Muž by sa mohol vedome naliať do pohára metylalkoholu a piť ho, chcel prerušiť jeho život. Po zriadení to, orgány činné v trestnom konaní kvalifikujú udalosť ako samovraždu. Ak sa zistí, že jed v skle vlieval inú osobu, ktorá vedela, čo robil, potom to bolo už vražda. Ak obeť pijete metylalkohol omylom, prijme ho pre etyl a táto chyba nebola upravená nikomu, potom je zrejmá nehoda. Pri určovaní druhu smrti, v načrtnom situácii, forenzná medicína môže prakticky pomôcť dôsledkom. Ale v mnohých prípadoch môže byť jej pomoc, ak nie je rozhodujúca, potom významná.

Kapitola 2. Značky smrti

Skutočnosť nástupu biologickej úmrtia môže stanoviť lekára alebo záchranár na prítomnosť spoľahlivých príznakov a pred ich vytvorením - pre agregát nasledujúcich príznakov:

Nedostatok srdcovej aktivity (žiadny impulz na veľkých tepnách; srdcové tóny nie sú počúvané, žiadna bioelektrická aktivita srdca);

Nedostatok srdcovej aktivity je spoľahlivo viac ako 25 minút (s normálnou teplotou okolia);

Nedostatok sebadýchnutia;

Maximálne rozšírenie žiakov a absencia ich reakcie na svetlo;

Nedostatok reflexu rohovky;

Prítomnosť posmrtnej hypostázy v oddelených častiach tela.

S určitou intracerebrálnou patológiou, ako aj po resuscitálnom činnostiach, niekedy existuje situácia, keď funkcie centrálneho nervového systému, predovšetkým kortex mozgu, ukázali byť úplne a nezvratne stratené, zatiaľ čo srdcová aktivita je zachovaná, krvný tlak je zachovaná alebo podporovaná vazopresormi a dýchanie poskytuje IVL. Táto podmienka sa nazýva smrť mozgu ("smrť mozgu").

Diagnóza smrti mozgu je veľmi ťažké dodať. Existujú tieto kritériá:

Úplná a udržateľná absencia vedomia;

Udržateľná absencia sebadýchnutia;

Zmiznutie akýchkoľvek reakcií na vonkajšie stimuly a akékoľvek druhy reflexov;

Athónie všetkých spieva;

Zmiznutie termoregulácie;

Kompletná a stabilná absencia spontánnej a spôsobená elektrickou aktivitou mozgu (podľa encefalogramu).

Diagnóza smrti mozgu je dôležitá pre transplantáciu orgánov. Po svojom vyhlásení sú možné orgány transplantácie príjemcov.

V takýchto prípadoch je dodatočne potrebná diagnóza:

Angiografia mozgových ciev, ktorá označuje absenciu prietoku krvi alebo jeho úroveň nižšie;

Závery špecialistov: neuropathológ, resuscitator, forenzný lekársky expert, ako aj oficiálny zástupca nemocnice, pôsobiaci na mozgovú smrť.

Podľa existujúcich vo väčšine krajín sa legislatíva "smrť mozgu" rovná biologickému.

Kapitola 3. Posmrtné zmeny. Význam pre lekársku prax

V závislosti od vývoja reverzibilných alebo nezvratných zmien v živote, telo odlišuje klinické klinické a biologické.

Klinická smrť je charakterizovaná zastavením dýchania a krvného obehu, však tieto zmeny v živote tela v priebehu niekoľkých minút (čas skúseností s kortexom mozgu) je reverzibilný. Klinická smrť je založená na zvláštnom hypoxickom stave (predovšetkým CNS) v dôsledku ukončenia krvného obehu a absencia jej centrálneho predpisu.

Nástup klinickej smrti predchádza agóniu (z gréčtiny. Agon - Boj), čo odráža nekoordinované aktivity homeostatických systémov v terminálnom období (arytmia, paralýza zvierača, kŕče, pľúcny edém). Agóniu, ktorá môže trvať niekoľko minút na niekoľko hodín, patrí do tzv. Terminálu končiacich s klinickou smrťou. S terminálovými stavmi (agónia, šok, strata krvi atď.) A klinická smrť používajú resuscitačný komplex (z Lat. GE a Animatio - Revival) udalostí. Hlavné vzory zániku a obnovy ľudských životne dôležitých funkcií študujú špeciálnu časť medicíny, nazývaná resuscitácia. Biologická smrť - ireverzibilné zmeny v živote tela, začiatok autolytických procesov. Avšak smrť buniek a tkanív, keď sa súčasne vyskytne biologická smrť. Prvé CNS zomrie; Už v 5-6 minútach sa po ukončení dýchania a krvného obehu vyskytujú ultraštrukturálne prvky parenchyhlatových buniek hlavy a miechy. V iných orgánoch a tkanivách (koža, obličky, srdce, pľúca atď.) Tento proces je natiahnutý niekoľko hodín a dokonca aj deň, celková štruktúra mnohých orgánov a tkanív, pozorovaná po smrti pod ľahkým mikroskopom, zostáva celkom a Dlhá doba, len s elektronicky -mikroskopickým vyšetrením, je zaznamenaná zničením ultštruktúr buniek. Preto, patológ, štúdium mikroskopicky, materiál odobratého z mŕtvoly môže súdiť povahu patologických zmien orgánov a tkanív.

Vzhľadom k tomu, že po smrti smrti mnohých orgánov a tkanív je natiahnutý na relatívne dlhú dobu, materiál odobratého z mŕtvoly sa používa na transplantáciu (transplantácia) orgánov a tkanív. V súčasnosti je klinická prax široko používaná hadicou krvi na transfúziu, konzervované tkaniny (rohovky, kože, kosti, nádoby) a orgánov (obličky) corpus pre transplantáciu.

Čoskoro po nástupe biologickej smrti sa objaví niekoľko známok zmien smrti a post mortem:

- chladenie mŕtvoly; - telo; - sušenie; - redistribúcia krvi; - CAPOR SPOTS; - Corperal rozklad.

Chladenie mŕtvoly (Algor Mortis) sa vyvíja v dôsledku ukončenia po smrti výroby tepla a vyrovnania teploty mŕtveho tela a životného prostredia. Ak pred smrťou u pacienta bola u pacienta veľmi vysoká teplota alebo kŕče boli pozorované v dlhodobom horizonte agonálne obdobie, potom sa chladenie mŕtvoly vyskytuje pomaly. V niektorých prípadoch, po smrti cholery, tetanusu a kiahní, teplota okamžite stúpa a telo, rozklad, rozlišuje toľko tepla, čo je čoskoro, dosahuje normálne teploty.

Podorochinny (Rigor Mortis) je vyjadrený v pečate ľubovoľných a nedobrovoľných svalov. Je to spôsobené zmiznutím po smrti zo svalov kyseliny adenosyntrifosforečnej a akumulácie kyseliny mliečnej v nich.

Teleso rocker sa zvyčajne vyvíja v 2-5 hodinách po smrti a do konca dňa pokrýva všetky svaly. Najprv sa žuvanie a mimické svaly tváre vystaví veci, potom svaly krku, tela a končatiny. Svaly sa stávajú hustými: ohýbať sa končatiny v kĺbe, musíte použiť významné úsilie. Plnenie mŕtvoly sa skladuje 2-3 dni a potom zmizne (povolené) v rovnakej sekvencii, ktorá vzniká.

Telo veci sa môžu vyskytnúť neskôr v dôsledku vysokej koncentrácie adrenalínu v krvi v dôsledku stresu alebo vystrašeného, \u200b\u200btestovaného v čase smrti, a nemusia prísť vôbec, ak je to pre silu ohýbať neúplnú končatinu. Plnenia sa môže objaviť pred - obvyklé po vážnom vyčerpaní alebo dokonca okamžite, vo forme tela kŕč v prípadoch náhlej smrti. Tieto zriedkavé prípady sa niekedy zamieňajú s ťažkým útokom tetanu. V prípade násilného zničenia úpravu tela sa opäť nezobrazí.

Corpse sušenie dochádza v dôsledku odparovania vlhkosti z povrchu tela. To môže byť obmedzené na jednotlivé lokality, ale celá mŕtvola (urminácia mŕtvoly) môže byť sušená. Po prvé, sušenie ovplyvňuje pokožku, očné buľvy, sliznice. S vysušením, záklotou rohovky je pripojený, vzhľad na scler s otvorenou očnou štrbinou suchých hnedých škvŕn trojuholníkového tvaru; Základom týchto škvŕn je nakreslená do rohovky, a na vrchole do rohu oka. Slizní membrány sa stávajú suchou, hustou, hnedou farbou. Na pokožke, suché, žltohnedé, pergamenové druhy sa objavia predovšetkým na miestach macerácie alebo poškodenia epidermy. Takzvané pergamenové škvrny zo sušenia je možné vziať na životné odreniny a popáleniny.

Redistribúcia krvi v mŕtvoly je vyjadrená v pretekaní krvných žíl, zatiaľ čo tepny sa ukážu, aby boli takmer prázdne. V žilách a dutinách pravej polovice srdca je posmrtná koagulácia krvi. Vytvorené posmrtné krvné zrazeniny majú žltú alebo červenú farbu, hladký povrch, elastickú konzistenciu (úsek) a ležia voľne v lúmene alebo kamere srdca, ktoré ich odlišuje od trombu. S rýchlym výskytom smrti post-mortem zväzky, je málo, s pomalým - veľa.

Keď smrť v stave asfyxia (napríklad asfyxia novorodencov), krv v mŕtvolu nie je koagulovaná. Postupom času je tu hemolýza tela.

Podpny Stains vznikajú v súvislosti s redistribúciou krvi v mŕtvoly a závisia od jeho polohy. Vzhľadom k tomu, že krvné toky do žíl podkladových častí tela a akumuluje tam, po 3-6 hodinách po výskyte smrti sa vytvoria hypostáza Corpany. Majú druh tmavých purpurových škvŕn, keď stlačíte bledý, ale po niekoľkých sekundách sa opäť objavia. Corpural hypostáza chýba v oblastiach vystaveného tela (v oblasti krížovej oblasti, lopatky v polohe mŕtvoly na zadnej strane). Sú dobre vyjadrené smrťou z chorôb, ktoré vedú k spoločnej venóznej stagnácii, a zle - s anémiou, vyčerpaním.

Následne, keď sa vyskytuje posmrtná hemolýza červených krviniek, oblasť tela hypostázy je impregnovaná difúznou krvou z ciev a natretá hemoglobín krvnou plazmou. Neskoré kupé škvrny vznikajú alebo imostabilita pacienta. Tieto škvrny majú červeno-ružovú farbu a pri stlačení nezmiznú.

Dekompozícia tela sa prejavuje na neskorších termínoch, je spojené s procesmi autolýzy a hniezdia mŕtvolu. Postupná autolýza skôr vzniká a intenzívnejšie vyjadrená v žľazach (pečeň, pankreas, žalúdok), ktorých bunky sú bohaté na hydrolytické (proteolytické) enzýmy. Poštová samočinná hasenie pankreasu sa vyskytuje veľmi skoro. Kvôli aktivite žalúdočnej šťavy dochádza k posmrtnému samoizingu žalúdka (gastromayag). Pri užívaní žalúdočného obsahu v pažeráku je možné samočinne uhasiť svoju stenu (esofagomy) a s aspiráciou žalúdočného obsahu v dýchacích cestách - "kyslé" zmäkčenie pľúc (pneumo-malacia acidica).

Poštová autolýza sa rýchlo pripojte k rotačným procesom v súvislosti s reprodukciou zhnitých baktérií v črevách a následnej populácii tkanív mŕtvoly.

Hnitánie zvyšuje posmrtnú autolýzu, čo vedie k taveniu tkanív, ktoré sú natreté v špinavenej zelenej (z pôsobenia sírovodíka na špree produktoch hemoglobínu, vytvára sa sulfid železa) a robí zlý zápach.

Plyny vytvorené počas otáčania mŕtvoly, nafúknute črevá, prenikli na tkaniny a orgány, ktoré získavajú penový vzhľad, a keď sa točí, je to počuť postoje (Corpany emfyzém). Rýchlosť autolýzy a hniloby závisí od teploty okolia. V tomto ohľade sú mŕtvoly skladované v chladiacich komorách. Pozastavenie tela rozkladu a rebrum, s ktorým môžete zachrániť mŕtvoly dlhý čas. Rozpaky však mení výskyt orgánov a sťažuje sa posúdiť povahu ich zmien v patologickej a forenznej štúdii.

Vzory vzniku a vývoja zmien post mortem sa používajú na forenznú medicínu na diagnostiku smrti a určiť obmedzovanú dobu jej výskytu a stanovenie počiatočnej polohy tela, jej možná zmena v posmrtnom období, orientačný úsudok o \\ t Príčina smrti, pri riešení otázky životného pôvodu poranenia mŕtvoly zisteného v procesných orgánoch a tkanivách, vyriešiť niektoré ďalšie špeciálne otázky. Znalosti o postujemných zmenách je nevyhnutné v štúdiu načasovania skúseností niektorých orgánov a tkanív po ukončení srdca pri určovaní vhodnosti ich pre transplantáciu.

Kapitola 4. Otvorenie mŕtvoly

Otvorenie mŕtvoly (synonymum: sekcia, pitva) - štúdium tela zosnulého s cieľom objasniť povahu zmien a zriadenie príčiny smrti. Existujú pathoanomatické a forenzné objavovanie mŕtvoly. Patológia mŕtvoly je štúdia mŕtvoly tých, ktorí zomreli z rôznych chorôb v nemocničných inštitúciách.

Abrikosova metóda (A.I. Apricos, 1875 - 1955, sovy. Patooanát) - spôsob otvárania mŕtvoly, v ktorom sú orgány extrahované komplexmi, ktoré predstavujú anatomické fyziologické systémy (komplex krčných orgánov a hrudník; \\ T pečeň, žalúdok a duodenálny črevo; obličky a močové cesty a genitálie; Hlava a miecha.

Incízia Leshho je obojok s následným otvorom membrány. Používa sa, keď potrebujete zachrániť tvár.

Fisherova metóda - (V. Fischer-Wasels, 1877-1941, IT. Patológ) 1) Metóda otvárania mŕtvoly, v ktorom je na zachovanie zámeru kože predného povrchu krku, je rez rezu vykonané na strane materských procesov do rukoväte hrudnej kosti; 2) Spôsob otvárania mozgu, pozostávajúci v jeho pitve, ktorý je paralelnými rezmi v čelnom rovine.

Metóda otvárania pobrežia - (G. V. SHOR, 1872-1948, sovy. Patológ; hriech. Metóda úplného vypitvania) Spôsob otvorenia mŕtvoly, v ktorom sú vnútorné orgány extrahované jedným komplexom.

Forenzný objav mŕtvoly sa vykonáva na písomnom predpise (vzťah, smer, dekrét alebo definícia) orgánov inkvizície, vyšetrovateľov alebo súdu, aby zriaďovali príčinu a čas smrti, určenie prítomnosti a povahy zranení, \\ t Miesta, obmedzenia a sekvencie ich vzdelávania, mechanizmu a metódy, ktoré spôsobujú, identifikáciu príčinného vzťahu medzi identifikovaným poškodením a nástupom úmrtia, ako aj riešiť iné otázky biomedics prírody.

Forenzná lekárska štúdia mŕtvola Je vymenovaný vo všetkých prípadoch násilnej smrti (vražda, samovražda, nehoda), bez ohľadu na miesto a čas jeho výskytu, v prípade smrti, podozrivého na násilné, vrátane. a náhly (náhly) alebo z neznámeho dôvodu mimo zdravotníckej inštitúcie, keď smrť pacienta je smrť počas prvého dňa pobytu v lekárskej inštitúcii, ak nie je nainštalovaná diagnóza choroby, ako aj počas smrti Pacient v lekárskej inštitúcii, ak by následné orgány prijali sťažnosť proti nesprávnemu alebo nezákonnému spracovaniu, vo všetkých prípadoch úmrtia neznámych osôb a keď je zistená dispectovaná mŕtvola a jeho časti. Forenzné objavovanie mŕtvoly sa vykonáva v súlade s normami ustanovenými trestnoprávnymi predpismi Únie republiky, osobitné pravidlá a "Pokyny na výrobu forenznej lekárskej prehliadky" (1978). Vykonávajú lekári, ktorí prešli špeciálnym školením na forenznej medicíne - forenzných zdravotníckych odborníkov. S ich neprítomnosťou môže byť otvorenie mŕtvoly zverená každému lekárovi (lekára-expert). Otvorenie mŕtvoly sa spravidla uskutočňuje vo forenznej morskej oblasti alebo patologické oddelenie transaktora. V niektorých prípadoch, napríklad ak nie je možné dodať mŕtvolu do márniny, môže sa vykonávať v dočasne prispôsobení pre priestory av lete, dokonca aj vonku.

Forenzné vyšetrenie mŕtvoly obsahuje podrobné preskúmanie oblečenia, ktoré je k dispozícii na ňom a objekty, ktoré mu boli dodané, aby sa identifikovali poškodenie, stopy a supermous na nich, externú štúdiu (kontrola) mŕtvoly s podrobným opisom posmrtné zmeny A keď sa zistí poškodenie - ich charakter, lokalizácia a funkcie, štúdium mäkkých tkanív a vnútorných orgánov. Na rozdiel od patológu je mŕtvola v forenznej štúdii mŕtvoly zakázané používať vodu na umývanie telies, pretože V podozrivých otrave by sa mali poslať na forenznú chemickú štúdiu. Štúdium mŕtvoly sa zvyčajne dopĺňa implementáciou forenznej chemickej, histologického, fyzikálno-technického, bakteriologického výskumu atď. Ich výber, ako aj povaha a počet telies a tkanív nasmerovaných do štúdie sú určené v každom konkrétnom prípade forenzným expertom alebo odborným lekárom s prihliadnutím na údajnú príčinu smrti a otázok pridelených odborným znalostiam.

Pri otváraní mŕtvol neznámych osôb alebo v štúdii častí odrezanej mŕtvoly sa venuje pozornosť konkrétnemu oblečenie - jeho štýl, veľkosť, charakter tkaniny, továrne alebo iných tagov, chytľavých prvkov tvaroviek, stupeň Nosenie, stopy opravy, podrobne opisujú obsah vreciek. Okrem toho, verbálny portrét sa skladá zo špeciálnych značiek a iných identifikačných značiek. Predbežná mŕtvola pred štúdiou sa rozmrazí pri izbovej teplote. Žiadny stupeň rotačnej zmeny mŕtvoly alebo jeho zničenia môže slúžiť ako zámienka na odmietnutie otvorenia.

V štúdii mŕtvoly dieťaťu je potrebné zistiť, či je novorodenca, a ak bol, potom odpovedal na niekoľko ďalších otázok: či bol životaschopný, živý, darovaný a zrelý, čo je trvanie jeho vnútromaternicu Vývoj, ako dlho žil po narodení, potreboval potrebnú pomoc a či bola zabezpečená správna starostlivosť. Novorodenci v súdnych vzťahoch je považovaný za dieťa, ktorý žil po pôrode nie viac ako 1 deň., Životaschopné - dieťa s dĺžkou tela najmenej 38-40 cm, s hmotnosťou najmenej 1500-1600 g, ktoré nemá žiadne malformácie a ochorenia ktoré nie sú kompatibilné so životom. Zriadenie obydlia sa vykonáva pomocou tzv. Životných vzoriek. Sú to plávanie (hydrostatické) vzorky: pľúcna vzorka Galen - Schraira a gastrointestinal Breslau (pľúca a ich fragmenty, žalúdok a črevá, sú plávanie vo vode), X-ray Dillon vzorky (v pľúcach a orgánoch gastrointestinálny trakt S rádiografiou sa určí vzduch) a niektoré ďalšie. Darovanie a zrelosť novorodenca sa určujú s použitím všeobecne akceptovaných techník. Trvanie intrauterinského života sa vypočítava hlavne na základe dĺžky tela dieťaťa: ak je nižšia ako 25 cm, odmocnina je extrahovaná z inštalovanej hodnoty (v cm), ak je viac, potom nastavené číslo je rozdelené na 5; Získaný výsledok zodpovedá počtu lunárnych mesiacov. Okrem toho sú zamerané na hmotnosť placenty (do konca 7. lunárneho mesiaca je 375 g, do konca 8. - 450 g, do konca 9. - 460 g) a dĺžkou pupočník (resp. 42, 46, 47 cm). Trvanie nadobudnutia životnosti dieťaťa je posudzovaná zmenami v pupočníkovej šnúre a pupočníkového kruhu, stupeň resorpcie generického nádoru, zhasnutie miešania, hladina plnenia gastrointestinálnej dráhy vzduchom.

Hlavné dokumenty, ktoré odrážajú výsledky pitvy, sú "uzatvorenie forenznej skúšky (znalecké posudok)" a "akt forenznej lekárskej prehliadky" vrátane protokolu zaznamenania výsledkov otvorenia, informácie o laboratórny výskum Orgány a tkaniny a výsledky týchto štúdií, diagnóz a záverov (záver), obsahujúce odpovede na otázky položené pred forenznou lekárskou skúškou.

Bibliografia:

1. AVDEEV M.I. Forenzná lekárska skúška Corpse, M., 1976;

2. Petrov S.V. Všeobecná chirurgia: Tutoriál (2. ed). - Petrohrad: Peter, 2003. - 768 p. - Séria "Národná lekárska knižnica").

3. Strasov A.I., Serov V.V. Patologická anatómia: tutoriál. - 4. ed., Stereotypné. - M.: Medicína, 1995. - 668 p., IL.

4. SHALEVICH M.A.; Bourromssky I.V. Forenzná lekárska skúška Corpse, M., 1983

5. Podľa materiálov stránky http://www.labex.ru/page/sudmed_111.html