Delo z mehkimi tkivi: Operacije sluznice. Gum iz plastike po implantaciji: pričanje, zdravljenje, pregledi

Ustvarjanje območja keratiniziranih dlesni okoli vsadkov je morda ena najpomembnejših tem v sodobni ortopediji. Montaža vsadkov Danes je rutinski proces z odlično napovedjo - več kot 99% vsadkov integriranih. Vendar pa se implantat vzpostavi za poznejše protetike, ki je lahko težko zaradi resnih razlogov.

Pomanjkanje keratinizirane sluznice okoli vsadkov neizogibno vodi do izpostavljenosti kronske / blazilne spojine, ki ne vpliva na ne samo estetsko obliko.

Nadaljnje opazovanje kaže, da je v razmerah, ki niso najboljša higiena, je bolj apikalna povezava izpostavljena - blazinica / implantat. Po drugi strani pa se zmanjša kostno tkivo Okoli vsadka in stabilizira v regiji 1-2 niti samega vsadka.

Nadaljnja izguba kostnega tkiva bo odvisna od "razdalje skoka" - debelina anteriorne kortikalne plošče, ki pokriva vsadek. Zato je manj vestibularna vgradnja vsadka prednostna z vidika nadaljnje napovedi.

Ker je cilj in pomen vsakega vsadka - protetika bi bilo treba zainteresirani za vprašanje - na kateri stopnji je bolje ustvariti pomemben gumi za zdravnika-ortoped? Seveda, s pristojnim načrtovanjem implantacije, je vsa plastična kirurgija z dlesni bolje opraviti Prej Naprave implantata. Če kirurg-implantolog ali ortopedist lastno perioplasty - razlika, z in veliko, ne. Če po namestitvi vsadka, v obraz majhnega števila STD, zlasti v estetsko pomembnih conah in visokih zahtevah bolnikov, take manipulacije ne proizvajajo - protetika ne bo uspela z načrtovano učinkovitostjo.

Ena od kliničnih situacij, s katerimi sem se moral soočiti:

Bolnik ima 2 tio-logičnih vsadkov, ki so dobro integrirani, ki se nahajajo v ugodnem položaju za protetiko. Popolnoma nima keratiniziranih dlesni na področju vsadkov. V procesu implantacije je mobilizacija lopute med vdelavo popolnoma uničena. Dejstvo je, da klasični rezalni odsek na sredini alveolarnega grebena in prekomerna mobilizacija robov z vsako intervencijo ukrade keratinizirano sluznico.

Najprej povečamo razcep, hkrati pa odstranimo učinek sluznice na dlesni na območju alveolarnega grebena.

Nato smo presadili na območje napake dobra količina keratiniziranih sluznic, vzetih iz neba.

2 in 3 tedna opazovanje rezultatov. Dobimo zadostno zalogo keratinizirane sluznice, profil alveolarnega grebena v območju implantata je bil obnovljen.

Naslednji korak je tvorba konture gume, za to uporabljamo standardne oblikovalce

Rezana zasnova za razkritje vsadkov bo izbrala tistega, ki bo čim bolj rešil kulinizirano sluznico.

Odstranite vstavke implantata

Pri žigosanju uporabljamo priložnost za ustvarjanje interrodolnih bradavic

Takšna metoda je bila predlagana pred več kot 10 leti z Anthony Sklyar.

Zdravljenje v treh tednih - volumen mehkih tkiv zadostuje za varno delo z implantatom. Nadaljnje protetika bo tekla brez funkcij.

Napredek rezultatov 3 mesecev od začetka dela.

Še en klinični nadzor, ki bi ga rad izpolnil to temo, čeprav je v bistvu neizčrpna:

Implantati so ustanovljeni pod ozkim alveolarnim grebenom. Plastika iz kosti ni bila izvedena. Keratinizirana sluznica v velikem primanjkljaju, debelina sluznice pa ne zadostuje za prilagoditev celo najtanjše blazinske platforme.

Z analogijo bomo delali s prejšnjimi

Donatorska cona lokalizira na nasprotnem delu čeljusti

Iz tega območja pridemo do potrebnega presajanja

Pacienta nosimo brez zaščitne Kappa, zapišemo napako na nebu "Cornproof"

Impregnirana s krvjo, zanesljivo se drži napak in zagotavlja hitro zdravljenje donatorskega območja

Donatorska cona po 1 tednu - zdravljenje sekundarna napetost gre dobro.

Razmerjena presaditev je varno pritrjena s šivi.

7. dan revaskularizacije lopute. Ni izgub. Lahko odstranite šive.

Po 3 tednih se je povečala debelina sluznice. Lahko začnete namestiti standardizirane oblikovalce in oblikovanje interdentalnih papilarjev:

Zmanjšajte čim bolj varno

Pacifike se razrežejo z metodo žlindre

Vsadki v regiji obraza hodnika so dobro skriti prirast mehkih tkiv.

Če skrbno razmislite o razvoju ortopedskih zahtev na implantolog na primeru tega člena, je enostavno videti, da če bi moral biti pred vsadkom vsaj zapreti, so zahteve povsem drugačne. Proizvajalci vsadkov na inženirski ravni so zmanjšali uspeh vgradnje implantata na 99,99%. Spremenjene in bolniške zahteve - vse Delo zobozdravnika mora biti estetski značaj in se približajo naravni estetiki lastnih zob. Mehke tkanine so bolj odgovorne za lepoto nasmeha, zato se zdaj posvečajo najbližji pozornosti, ko pacientov prenos od implantologa na ortopedist.

Dental Clinic "La Minta" (Khabarovsk)
[E-pošta, zaščitena]
[E-pošta, zaščitena]

Prvo mesto na tekmovanju mladih znanstvenikov v okviru Mednarodne konference XII ", ki temelji na dokazih, je osnova sodobnega zdravstvenega varstva" v Khabarovsk

Ustreznost:

Eden od glavnih dejavnikov dolgoročne napovedi zobozdravstvene implantacije je prisotnost zadostnega prostornine pritrjenih dlesni na področju namestitve vsadkov. Hkrati se pri pregledu bolnikov z okvarami zobnih vrstic pogosto pojavi pomanjkanje mehkih tkiv v implantacijskem območju. Da bi povečali obseg keratiniziranih dlesni, je bilo predlaganih več rekonstrukcijskih operacij (Friedman, 1962; Pilchard, 1965; Langer, 1990; N. Sato, 2000).

V klinični praksi, najpogosteje, da povečamo območje keratiniziranih vezanih dlesni na področju implantacije, je uporabljen način prostega presajanja sluznice ali podmernega presaditve, vzetega iz neba.

Namen raziskovalnega dela:

Klinična odobritev metode presajanja popolne sluznice z nebom, da ustvari območje keratiniziranih vezanih dlesni v projekciji vsadkov.

Naloge:
raziščite tehniko:

• ustvarjanje okoli vsadkov območja pritrjenih dlesni vsaj 4-5 mm, tako v višini in širine;
• ustvarjanje zanesljive ganančne manšete;
• obseg alveolarja grebena okoli vsadkov in suprastruktur;
• optimizacija kostnih rezervoarjev okrog vsadkov
• preprečevanje resorpcije ambulante kostnega tkiva;
• ustvarjanje optimalnih pogojev za higieno, ki skrbi za vsadke.

Sl. 1. Bolnik M. Aprila 2012 se je pritožil na kliniko. Glede odstranjevanja zob 3.5 in 3.6.

Sl. 2. Analiza stanja alveolarnega grebena na področju napak pomanjkljivosti spodnje čeljusti na levi po odstranitvi po 2 mesecih pred namestitvijo vsadkov (junij 2012).

Sl. 3. Ocena formulacije vsadkov na področju manjkajočega skladnega (3.5) in prvega molarja (3.6) spodnje čeljusti na levi, takoj po operaciji.

Delovanje presajanja brezplačne popolne sluznice. Prvi obisk (9. januar 2013).

Sl. 4. Ocena stanja pritrjenih keratiniziranih dlesni na področju nameščenih vsadkov.

Sl. 5. Stiskanje sluznice alveolarne grebena v peroralni smeri v vestibulu v območju okvare zobne vrstice vam omogoča, da se dodatno oceni volumen razsoljenih dlesni, ko se oblikujejo gume premične sluznice.

Sl. 6. tvorba in premik lopute iz vestibulacije brez sodelovanja alveolarne grebene na kraj implantacije.

Sl. 7. Emisije pilinskega lopute (naštete je na periosteum; Prolene 5-0 šivurnega materiala), da se ustvari dnevnik za presaditev iz vestibularne strani alveolarne grebena.

Sl. 8. Stanje po določitvi vestibularnih in jezikovnih sluznic (širši material Prowene 5-0) je presajena škatla v celoti oblikovana.

Sl. 9. Razkritje periozema le čez čepi vsadkov in njihovega zahtevnega.

Sl. 10. Formulacija oblik dlesni in s pomočjo Tlaper določi območje (dolžina in širina) presadka sluznice.

Poslovanje za mukoličenje za odpravo recesije

Indikacije

Recesija (atrofija) dlesni je patološka sprememba v kompleksu sluznice. Recesija se lahko pojavi zaradi napetosti uzde ali dlesni. Izpostavljenost korenin lahko privede do nastanka kozmetičnih napak ali preobčutljivosti. Da bi dosegli dolgoročni pozitivni rezultat, je izjemno pomembno opredeliti in odpraviti etiološke dejavnike recesije dlesni (štrleči korenine zob, uzde, agresivno čiščenje zob, viseče robove ali konture restavracij).

Cilj

• Ustvarjanje zadostne širine in / ali debeline keratiniziranih gumije.
• Izločanje napetosti prostega roba z uzdem ali pritrditvijo mišic.
• Odpravo recesije.
• Ustvarjanje nove nabojenja na karonalni ravni.

Intervencije za popravljanje napak sluznice vključujejo presaditev presaditve na nogo in presaditev prostih mehkih cepljenja. Transfers na nogi so bočno razseljenih in roronalno razseljenih. Prosti mehki tkivni cepilniki so portalni in supeptitelski vezivni tkivi. Poleg tega se lahko uporabijo tudi drugi materiali, kot so alogenični liofilizirani usnje in membrane, za odpravo pomanjkljivosti sluznice.

Metode

Lacutian bočni premik

Bočno razseljena loputa se uporablja za premestitev dlesni iz območja v projekciji sosednjega zoba ali iz parcele Adventi v območje prejemnika. Takšno intervencijo se lahko izvede, da se recesije zapre le v regiji od enega do dveh zob in ob upoštevanju zadostne širine in debeline na donatorskem delu keratiniziranega tkiva. Poleg tega zahteva zadostno globino potopanja, da izvede pravilno izvedbo delovanja lacutralnega premikanja. Ko se uporablja kot odsek darovalcev, je območje, ki meji na tempelj, je potrebno zagotoviti, da je zdrava gosta široka keratinizirana gumija brez napak predmeta kosti (končana ali reža).

Indikacije

Izvajanje delovanja bočno razseljenega loputa se izkaže, da dosega naslednje namene:

• Zaključek lokalnih recesij (pod pogojem, da so dlesni bolj koronalna lokacija na območjih meddelnicami).

Lahko uporabite popolno ali razdeljeno loputo. Obe vrsti loputa omogočata doseganje želenih rezultatov, rezultati raziskav o odpravi recesije kažejo, da bočni premik popolne lopute omogoča doseganje boljše vezivnega tkiva. Uporaba razdelilnika se lahko prikaže, da preprečuje atrofijo kosti na mestu darovalca (zlasti v projekciji korenine). Običajno je mogoče doseči zapiranje 70% gole površine korena. Vendar pa je recesija v oddelku donatorja pogosto nastala (približno 1 mm).

Z lateralnim premikom lopute se uporablja naslednja tehnika:

• Po izvedbi lokalne anestezije, želene skalpela (najpogosteje uporabljena №15 ali 15c) naredite v-obliko v obliki črke in ustvarite nameščen rob rane na predajnem območju. Nad kosti mora biti rob lopute (območje prekrivanja šiva).
• S pomočjo bratranca odstranite izločano tkanino in naredimo glajenje cementa, dokler ne gladko in gosto površino.
• Preživite navpični del na razdalji vsaj 1,5-krat večja od širine prejemalnega območja. Rez mora biti rahlo pijača v smeri sprejemne pravice.
• Previdno poskušajte, da ne poškodujete baz (i.e. oskrba s krvjo) lopute, tvorijo sluznice ali loputo sluznice. Priporočljivo je oblikovati kombinirano loputo - sluznico na območju dlesni in sluznice na področju alveolarne sluznice. Za razširjanje lopute v sprejemno območje brez napetosti, zadostno globino modela in mobilnost noge je potrebna.
• Postavite loputo, da se popolnoma prekriva z napako. Če pride do napetosti, ko potegnete ustnice ali lica, je treba izvesti dodatno rezanje in zlaganje lopute na dnu.
• Popravite šivi za lopute, tako da prekrivajo površino korena na želeni ravni. Vnesite vozliške šive (priporočljivo je, da uporabite širši material z debelino 5-0), začenši z apikalnim in koncem v koronalu. Običajno ni treba naložiti več kot dveh ali treh šivov. Da bi se izognili apikalnemu zdrsu lopute okoli vratu zob, nalagajo obtožbo šiv. Posebno pozornost je treba nameniti uvedbi šivov v apikalni del za imobilizacijo lopute vzdolž celotne dolžine in ga določimo na predmet, ki ga je treba izgubiti iz medialne in distalne strani.
• Lepo, vendar tesno potisnite na loputo z ne-maski prtički, navlaženo v sterilno vodo ali fiziološko rešitev.
• Za zaščito lopute, uporabite parodontalno povoj. Povoje ne sme premakniti lopute ali pritiska na njegovo bazo. Tlak na dnu lopute lahko privede do kršitve oskrbe krvi v koronalni del lopute in vodi do njene nekroze.
• Po 7-10 dneh odstranite povoj in šive. Polirajte zobe na področju delovanja in pacientu povejte samo-higieno ustne votline. Za vsaj 3 mesece ni mogoče opazovati žepke na področju delovanja.

S pravilno izvedbo se bočno razseljena loputa omogoča učinkovito povečanje območja keratiniziranega vezanega gumija ali odpravimo recesijo dlesni v primeru zadostne širine keratinizirane gume v donatorskem delu.

Dvojno napihnjenost

Indikacije

Dvojna papilarna loputa je sprememba bočno razseljenega loputa. Dvojna papilarna loputa se lahko uporabi za odpravo ozke dlesni recesije v prisotnosti zadostnega števila zdravih dlesni v interdentalnih vrzelih, ki mejijo na sprejemnem območju, in minimalno količino keratiniziranih dlesni v korenski projekciji. Takšno manipulacijo se lahko izvede v majhni količini kliničnih situacij, saj je najpogosteje recesija preširoka, ki ne dovoljuje uporabe sosednjih papila. Mnogi zdravniki upoštevajo omejeno praktično učinkovitost metode dvojnega papilarne lopute.

Brezplačna presaditev z govalnicami (loputa)

Indikacije

Presajanje prostega presadka portala je izjemno raznolika in učinkovita tehnika in se uporablja za naslednje namene.

• Povečanje območja keratiniziranih vezanih dlesni.
• Izločanje aberrantne uzde ali mišičnih priključkov.
• Povečanje globine iztoka.
• Izločanje majhne recesije dlesni.

Študije so pokazale učinkovitost uporabe tehnike za doseganje prvih prvih nalog. V istih študijah je bila dokazana visoka učinkovitost uporabe brezplačnih portalnih presadkov, ki odpravljajo ozko recesije in nezadostno učinkovitost, medtem ko odpravijo široke recesije dlesni.

Metoda presaditve transplantacije transplantacije je naslednja: \\ t

• Ko lokalna anestezija drži želeno skalpelo, naredite notranji pastilni razdelek 1 mm krone sluznice. To lahko povzroči resekcijo tankega traku dlesni (ovratnik).
• Pomaknite se na tkivo v bližini površine kosti, kar pustimo tanko fiksno vezno tkivo, pritrjeno na kost. Povlecite vzdolž vpletenih zob. Pripravite posteljo, odstranjevanje presežka vezivnega tkiva Uporaba oftalmičnih škarij ali tkiva. Vsa mišična vlakna morajo biti izrezana, ne povzroča poslabšanja.
• Na izbiro lahko opravite adminacionalno fencestriranje, izpostavljanje tankega vodoravnega traku kosti v bližini apikalne meje sprejemne postelje. Sluznica na območju ustnice ali obraza se lahko pritrdi s tankimi resorbilnimi šivi do apikala fenestriranja.
• Pripravite predlogo sprejemne postelje iz sterilnih ladij ali šifra.
• Predlogo položite na mesto darovalca (regija Adventiya ali neba) in obkrožite vzorec skalpela rahlo umikanje iz njenih meja. Pri uporabi neba kot donatorske regije mora biti presajena ograja natančno, izogibanje zajemanju gub z gubami ali poškodbami velikih krvnih žil.
• Odrežite tkivo donatorja s skalpelom ali eno od orodij, ki so posebej zasnovani za ograjo tanke plasti tkanine. Debelina presadka mora biti 1,0-1,5 mm, širina pa je taka, da popolnoma blokira sprejemno posteljo. Na območju darovalca zagotovite tkivne hemostaze. V ta namen je bolje uporabiti kirurški kappon v kombinaciji s hemostatičnimi zdravili.
• V primeru uporabe neba kot strani donatorja in, če je potrebno, ustvarite enotno debelino presadka, odstranite nekaj plast tkiva iz notranjosti presadka.
• Sperite notranji del presadka in prejemanje postelje s sterilno vodo ali slano, da odstranite strdke in kose tkiv. Nastajanje kup preprečuje dobavo presadka (difuzija hranil), ki vodi do nekroze presaditve pred njegovo revaskularizacijo.
• Popravite presaditev s šivi v koronalu. Poleg tega najboljša prilagoditev presadka prispeva k uvedbi vertikalnega šiva na prostem.
• Nežno, vendar tesno za 2-3 minute, pritisnite na presadku, navlaženo v sterilno vodo ali fiziološko raztopino z Marlevinsko krpo. To prispeva k oblikovanju fibrinskega kup in trdno kombinacijo presadka z gostiteljem.
• Na vrhu delovanja nežno nanesite zaščitno povoj. Poskusite, da ne premaknete presadka med uvedbo povojev.
• Po 7-10 dneh odstranite povoj in šive. Polirajte zobe na področju delovanja in pacientu povejte samo-higieno ustne votline. Obveščajte bolnika o "mrtvi" obliki površine presaditve ob koncu prvega tedna po operaciji, kot tudi, da se bolnik izogiba izpostavljenosti presadku do popolnega kliničnega zdravljenja. Za vsaj 3 mesece ni mogoče opazovati žepke na področju delovanja.

Obdobje zdravilnega zdravljenja v naprodaciji običajno poteka brez zapletov. Teden po operaciji, presaditve epitelium je naveden in vzame sivo belo senco. V tem trenutku večina presadka požari z lažjo. Več problemov izhaja iz mesta donatorjev, saj je veliko nudeno območje, ki bo imelo granulacijo in epitelizacijo. Držanje oblačenja na nebu je težko, toliko zobozdravnikov naredi plastične kapps za zaščito donorske regije na nebu med obdobjem zdravljenja.

Ponavadi pri ustvarjanju zadostnega območja keratiniziranih vezanih dlesni v prvem letu po operaciji se pojavi koronalni premik tkiv dlesni (do 1 mm). Tak fenomen se imenuje priloga. Takšen razcvet lahko povzroči popolno ali delno zaprtje gole površine korena.

Roronalno razseljene zavihke

Še en alternativni način za odpravo recesije dlesni je metoda koronalnega premika lopute. Koronalni premik lopute je pogosto pred presajanjem na območje predvidenega premika prostega presadka portala, da se poveča območje keratiniziranih dlesni. Ta tehnika in bočni premik loputa imajo enako učinkovitost pri zapiranju korena.

Metrik.

• Naredite presaditev brezplačno portalno presaditev kot recesijo. Celovna obdobja sega od 6 do 8 tednov.
• Po lokalni anesteziji tvorijo mukobolične zaznave z vertikalnimi razsvetljavami (za sprostitev in zagotovitev možnosti koronalnega premikanja lopute).
• Porabite glajenje površine korena z uporabo cueina.
• Če želite zapreti koren, popraviti loputo z uporabo šivov v bolj koronalni položaj.
• Nežno, vendar tesno potisnite loputo za 2-3 minute. To bo zagotovilo hemostazo in zmanjšalo velikost krvne ure.
• Nanesite potrebno perodološko povoj.
• Po 7-10 dneh odstranite povoj in šive. Polirajte zobe na področju delovanja in pacientu povejte samo-higieno ustne votline.

Druge tehnike za zapiranje korenske recesije

Drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na rezultat intervencij sluznic, so večinoma povezani s poskusi zapiranja korena. Prvič, poslovanje na področju endodontsko obravnavanih zob je treba upoštevati. Te študije in klinični rezultati so dokaj protislovne, vendar nekatere študije kažejo, da so operacije, namenjene odpravi recesije v endodontsko obravnavanih zobe, enako učinkovita kot življenje. Drugi dejavnik, ki bi lahko vplival na uspeh zaključka recesije, je metoda obdelave površine korena. Cement in dentin v stiku z ustno votlino absorbirajo endotoksine in druge snovi, ki lahko vplivajo na fibroblaste in epitelne celice. Sodišče splošna pravila Za odpravo strupenih sredstev in glajenje štrlečih delov korena se zadostno število zobnih struktur odstrani z uporabo agresivnega obdelave orodja in glajenje rdeče obrnjenih površin. Včasih porabijo minimalno arontoplastično koren. Zdravljenje z koreninami kemikalij, kot je citronska kislina, lahko poveča učinkovitost posredovanja, vendar je treba takšno zdravljenje izvesti z izjemno previdnostjo, saj v pooperativnem obdobju lahko obstaja preobčutljivost delov zob, ne zaprte dlesni . Poleg tega je večina raziskovalcev ugotovila, da imajo kadilci učinkovitost intervencij, namenjenih zaprtju recesije nižje kot pri bolnikih, ki ne uporabljajo tobaka, ki se pojavi zaradi dolgoročnega vpliva kajenja na tkivo.

Izločanje druge gantrske patologije

Aberrantski uzde se lahko odpravi z razčlesom z potopitvijo uzde v ustnico ali lice, ki mu sledi zdravljenje mehkih tkiv s hkratnim presaditvijo prostega presadka portala ali brez njega. Včasih je uzde tako velika (še posebej, zgornja ustnica ali jezik), ki jo je treba izvesti svojo popolno izrezovanje in šivati \u200b\u200brano. Takšna intervencija se imenuje Fretectomija.

• Po lokalni anesteziji se uzde ujame na bazi z ukrivljeno hemostatično sponko. Tkanine so izrežene z uporabo škarij, ki so nad in pod hemostat, preden se sprosti.
• Gosta vlakna ostanejo v rani s škarjami. Vzeti ustnico in lice, določimo preostalo napetost periostema.
• Na robovih robomskega odseka se šivi uporabljajo s primerjavo robov rane. To bo zmanjšalo neugodje v pooperativnem obdobju in pospešilo zdravljenje.
• Odstranitev šivov se izvaja v 7-10 dneh.

Subaeptitelski povezovalni presadi

Presaditev presadka supeptitelskega vezivnega tkiva je ena izmed najučinkovitejših metod za zapiranje recesije dlesni na korenskem območju. Uspeh tehnike je zagotoviti dva vira oskrbe s krvjo: s strani obdelane postelje in pravilno loputo. Pokazalo se je, da tehnika odpravlja lokalno in večkratno recesijo dlesni.

Presaditev presaditve presajanja je naslednja:

• Po lokalni anesteziji se razcepljena loputa tvori z navpičnimi rezami. Loputa mora biti širša od recesije na pajkanju v medialni in distalni smeri. Potrebno je pustiti interventalne bradavičke nedotaknjene in zagotoviti možnost koronalnega premika, mora biti loputa oblikovana na progah sluznice in sluznice.
• Izvedite temeljito sahanacijo površine korena in odpravite štrleči del korena.
• Presaditev je narejena iz mesta donatorjev. Idealno mesto donatorja (zaradi debeline) je nebesa, ki mejijo na preporale. V podzemni smeri vzdolž kosti neba sta dva vzporedna horizontalna reza, da bi trošarizirali slik iz vezivnega tkiva. Lokavice na mestu darovalcev so lahko ušesa z uporabo hemostatičnih orodij ali brez njih. Po želji lahko epitelium odstranimo iz presadka. Če zapuščate epitelno mejo, bi morala biti po vključevanju bliže koronalnemu delu.
• Presaditev je nameščena nad golo površino korena in popraviti šive na sprejemno desno. Pravilna loputa izmika Corgonalno, čim bolj zapira presaditev, po kateri popravljajo šive.
• Če želite oblikovati fibrin, je loputa lepo pritisnjena in nato nanese ustrezno parodontalno povoj.
• Odstranjevanje prelivov in šivov se proizvaja v 7-10 dneh. Guma na področju presaditve je lahko precej debela, vendar se sčasoma debelina tkiva zmanjša. Za uskladitev dlesni v območju presaditve presaditve se lahko vzame Gingivoplasty.

Parodontal ABC.
Peter F. FEDI, Arthur R. VERNINO, John L. Siva

Za odpravo različnih pomanjkljivosti obraza okostje in mehkih tkanin v kirurški zobozdravniki se široko uporablja presaditev tkiva. Razlikovati med presaditvijo človeških tkiv - avtotransplantacije; Presaditev tkiva iz druge individualne - alotransplantacije; Presaditev tkiva iz gensko identične osebe - ietransplaration; Presaditev živalskih tkanin - ksenotransplantacija; Vpliv umetnih materialov - kovine, biomaterialov itd. - Raziskava; Presaditev ne-izvedljivega presajanja, ki opravlja vlogo okvirja in spodbuja oblikovanje novega tkivnega presaditve. V splošni kirurgiji obstajajo drugi transferji, ki se ne uporabljajo v operaciji obnove obraza.

Najbolje upoštevana so lepila autoplastic. nebo metoda. Uspeh, ki temelji na dejstvu, da je tkanina, ločeno organizem, nikoli Takoj. ne umre In znano Čas ohranja vitalnost. Prenese na novo Tla, ona ne samo ostaja živ, ampak tudi. Vendar pa uporaba metode v znanih stopnja omejeno, ker. Zaloge plastični material OutOplasty. v bližini. Poleg tega dodatno uporabljeno Poškodba bolnika ko jemljemo tkanine iz darovalca Parcela.

Tkiva, vzeta od ljudi, ki so enake v genetskem odnosu, so zelo uspešne. Na primer, iz ene twin.

Aldogenia. plastika - to je plastične tkanine in organe iz enega telesa do drugega enako Vrsta. Na žalost, kljub dosti načinov Zmanjšanje antigena dejavnosti tujih tkanin, Pogosto poskuša presaditi organe, ki se konča z Jeudcheejem

zaradi beljakovinske nezdružljivosti tkanin. Najboljši material je tkanina, vzeta iz trupla in ne iz živih organizmov, saj so antigenske lastnosti telesnih tkiv manj izrazite.

Ksenogensko tkivo iz presajanja - plastične tkanine, ki so bile vzete v živali za osebo, trenutno nima ustreznega uspeha. Uporablja se predvsem za spodbujanje regeneratorskih sposobnosti tkiv, ki obkrožajo napako.

Trenutno je razlaga široko razširjena - vpliv neživih materialov - plastike, kovine, ogljikovih kompozitov, biomaterialov, itd Raziskave (implan-tati iz biološkega vidika) se lahko izsledi.

Plastično usnje. Ker tkiva za presajanje, uporabljajo kožo, podkožno tkivo, fascijo, vezi, sluznica, mišice, hrustanca, kosti, živce, plovila, kombinirana tkanina.

Brezplačna presaditev kože je ena od obetavnih metod plastične kirurgije. Trenutno so tri vrste presaditve kože znane, odvisno od debeline lopute.

Prva vrsta je tanka kožna loputa (K. Tirsche) z debelino do 0,5 mm - predstavlja epidermalno plast in zgornjo plast same kože - kalč. Obstaja nekaj elastičnih vlaken. Te lopute se zmanjšujejo zaradi brazgotine posameznega tkiva.

Drugi pogled - razpršena usnjena plošča debela od 0,5 do 0,7 mm<рис. 195). В расщепленный лоскут включается еще и солидная часть эластических волокон сетчатого слоя кожи. Этот лоскут стали широко применять, когда появились специальные дер-матомы различной конструкции (Педжета, Колокольцева, Драже, НИИЭХАлИ с ручным приводом и т.д.) (рис. 196).

Tretji pogled - debela loputa z debelino več kot 0,8 mm, vključuje vse plasti usnja. Zdravljenje (epitelizacija) območja donatorjev pri reševanju tanke in razcepljene kožne lopute nastane zaradi rasti epitelij kožnih derivatov (pregreščne in znojne žleze, folikli za lase). Po izposojanju popolne kožne lopute, območje darovalca zahteva plastično substitucijo.

Uporaba različnih vrst loputa ima lastno pričevanje. Ko se presaditev kože, različna sposobnost preživetja zavihkov, odvisno od njihove debeline, označena glede na njihovo debelino. Torej je najboljša loputa nerodna in slabša od maščobe.

V vsakem primeru bi se kirurgi razmislijo, katera metoda je bolj donosna. Za zaprtje ran, osebe, ki najpogosteje uporabljajo razcepljene kožne lopute; V ustni votlini - tanka loputa.

Plastika za kožo je primarna, sekundarna in v obliki presaditve kože na granulacijo.

Primarna plastika s kožo zagotavlja prosti presaditev kože na svežo rano po akutni poškodbi ali pooperativni rani, ki jo spremlja velika izguba kože. Primarna prosta koža Plastic je pogosto sestavni del kombiniranih operacij obnove. Ona je Lahko se kombinira z vsemi vrstami kožne plastike.

S sekundarno prostim kožo plastike, koža se presadi na površini rane, ki nastane po izrezu različnih granulacijskih ran granulacije, je treba popolnoma prosti presaditev kože, ki se pogosteje uporablja pri zdravljenju opeklin na obrazu in vratu, kot pravilo, presajeno kožo v obliki ene lopute v obliki in velikosti napake.

Presaditev hrustanca za namene konture ali podporne plastike v praksi operacije predelave se pogosto uporabljajo hrustančni hrustanci, je dober plastični material, saj ga je enostavno obdelati z nožem in ima posebne biološke lastnosti (to je netopna tkanina, ki jo hrani Difuzija tkivnih sokov) je nizko aktivna, in je dovolj odporen na okužbo

Na plastiko, hrustanec zatekel, da odpravi saddot deformacijo nosu nazaj (sl. 197, A, B, v, G), napaka spodnjega roba orbite, za konturno plastiko obraza itd .

Praviloma se uporablja za uporabo hrustanca z robom, bolje iz VII EDGE, saj je bolj dostopen, da vzame in ima vrednost do 8-12 cm. Dober učinek daje presaditve hrustanca. Ima neprijazno antigensko premoženje in zato redko raztopljeno zamrznjeno in liofilizirano (suho v vakuumu) hrustanec je rešen nekoliko pogosteje

Plastika kosti čeljusti, zlasti nižja, predstavlja določene težave. To je posledica naslednjih funkcij 1) Spodnja čeljust je najbolj mobilna kost, ima fino-diferencirane funkcije. Sodeluje v pogovoru, dihanje, žvečenje, mimic, 2). Ima najbolj zapletena vrtljiva gibanja in vrnitev progresivne, 3) čeljusti so nosilci zob, ki so povezani z njimi in z zunanjim okoljem, zato razvoj patoloških procesov na svojem območju poslabša pooperativni tok

Pogosteje proizvajajo kostne plastike spodnje čeljusti. Odvisno od rokov, primarna in sekundarna plastična plastika

VIA. primarna kostna plastika Napako zamenjamo takoj po poškodbi ali odstranitvi benignega tumorja spodnje čeljusti

Sekundarna kostna plastika po določenem obdobju po oblikovanju napake, običajno ne prej kot 6-8 mesecev

Med kostno plastiko je potrebna analiza napake in jasno načrtovanje za odpravo po analizi napake je treba rešiti, od koder se bo presadil presaditev in kakšno vrednost se bo uporabila, kakšna je metoda fiksacije

Najpomembnejša točka v uspehu kostne plastike je zanesljivost fiksiranja presadka na konce fragmentov lastne čeljusti za to, različne "ključavnice", narezane na konce fragmentov in v presaditvi. Presaditev se lahko položi tudi v polaganju, gospod in t D fikment fragmentov, praviloma,

tudi izolacija iz ustne votline. Autotransplant je treba jemati v skladu z obrazcem in velikostjo napake. Šteje se, da je najprimernejša dva mesta, ki jemala presaditev: EDGE (V, VI, VII) in Iliac Scallop. Edge traja bodisi v celotni množici ali razcep (lahka) sadika. Če potrebujete upogibanje na območju brade, je bolje, da vzamete pokvarovanje iliac kosti.

Obstaja več metod avtoplastike spodnje čeljusti - na Kabakov, Pavlov, Nikandrov, Vernadsky itd.

Po presadku presadka se pojavijo biološke prerazporeditve in regenerativne procese. Stopnja slednjega je odvisna od funkcije presajanja. 15 dni po presaditvi začne uničenje kosti, ki do konca 2. meseca doseže apogeja, regenerativne postopke začnejo prevladati. Kostno presaditev je stisnjena in odebeljena.

S samodejno zavarovanje kosti so naslednje pomanjkljivosti: 1) Ni vedno mogoče dobiti masivnega presajanja; 2) Težko je simulirati presaditev želene oblike; 3) Uporablja se dodatno poškodbo bolnika.

Alloplasty Spodnja čeljust je bila razvita v najbolj podrobnih razvitih N. A. Plotnikov. Predlagal je dve različici al-loplastike: hkratno resekcijo in osteoplasty in sekundarno kostno plastiko. Liofilizirani presadi se uporabljajo kot material - spodnja čepja ali stegnenica, vzeta iz trupla, zamrznjena do -70 ° C in sušimo v vakuumu pri temperaturi -20 ° C. Hladno bistveno odstrani antigen

lastnosti presadka. Kosti v ampulah lahko dolgo shranite pri sobni temperaturi.

Konzervirano 0,5% raztopine kocke telesa je mogoče uspešno uporabiti. Različne metode ohranjanja kocke telesa omogočajo uporabo Ortotopske cepljenja, t.j. Deli kosti, ki so enaki anatomski strukturi. Ortotopske cepljenja, posnete s temporomandibularnim spojem, ki omogoča hkrati ne samo za obnovitev spodnje čeljusti, ampak tudi sklep. S tem je mogoče doseči estetski in funkcionalni učinek s končnimi okvarami spodnje čeljusti (N. A. Plotnikov in A. A. Nikitin).

V zadnjih letih so se številni kirurgi zaradi razvoja zapletov zaradi razvoja zapletov zaradi razvoja zapletov (resorpcija presadka, ne da bi zamenjali neopletene kostne, vnetne procese, nastajanja lažnega sklepa). To je bil razlog za pogostejše pritožbe na avtoplastično ali pojasnilo.

Fascioniranje prostega presajanja se uporablja kot sestavni del operacije pod paraolmimi mimičnih mišic (MI-plačilo, kombinirano mio-in fascioplasty, z metodami dinamičnega in statičnega visi). V teh primerih se uporablja samodejno postavitev sprednje fascije stegna. Konzervirano fascijo se lahko uporablja za konturne plastike v prestavitvi obraza.

Brezplačno presajanje sluznice se uporablja za zamenjavo napak in deformacij starosti, ustne votline. Popolna membrana se izposodi iz lica ali spodnje ustnice.

Presaditev prostega tkiva se zelo redko uporablja, saj se po presajanju tega tkiva bistveno zmanjša v velikosti in pogosto razvija ruševine.

Prosti presaditev živcev se uspešno uporablja v paralalim posnetku mimične mišice (A. I. Nobeyev).

Brezplačne presajene kombinirane presaditve. Kombinirani presaditve so presaditve, ki jih sestavljajo heterogena tkiva, ki jih presadi en sam blok. Primer takega presajanja je plastični del nosnega okvara.

V zadnjih letih so bile v operacijo obnove uvedene metode presaditve presaditve (vključno s kožo, podkožno tkivo, mišice in kostnega tkiva ter uporabo mikrovaskularnih anastomosov (A. I. Narobsev, MAC-KEP). Za konturne plastike se uporabljajo fasch-maščobe in maščobne lopute za kožo. Prefinjene kože-mišične in maščobne cepljenje z uporabo mikrovaskularne kirurgije se uporabljajo tudi s plastičnimi čeljusti.

V različnih oddelkih obraza in čeljusti, napak in deformacij,

zelo različno v njihovem izvoru, vendar podobne oblike se odpravijo na načine, ki temeljijo na bistvenem oS "-nOOV PLASTICS: Lokalne tkanine, lopute na nogi, filatski skelet in brez presadka tkiva.

V nekaterih primerih so dlesni potrebni po implantaciji. Povedali bomo o tem, kako potekajo koraki cen in pregledov bolnikov, ki uporabljajo to storitev. Zdravniki ga priporočajo s kakršno koli pomanjkljivostjo sluznice in lahko prilagodijo položaj in obseg mehkih tkiv okoli zobnih vrst.

Narava nam ne daje vedno idealnega nasmeha, vendar je večina težav mogoče rešiti danes s preprostimi postopki. Torej, ko je vsa implantacija zob, je bolnik zagotovljen popoln nasmeh in funkcionalnost serije. Vendar pa obstajajo primeri, ko mora po takem intervenciji dodatno odstraniti estetske napake.

Zakaj je operacija?

Plastika mehkih tkiv dlesni se sicer imenuje več gingivoplastika. To se lahko izvede po implantaciji, hkrati z njim, kot tudi v drugih primerih prirojenih ali pridobljenih patologije nastajanja sluznice membrane.

Ukvarja se s to metodo popravka dlesni menjalnika in še preden je operacija vzpostavlja, kot bi moral biti njegov rob. Da to storite, postavi oznake na zobe, v skladu s katerimi se vidi, kje naj bi bil njegov položaj.

Običajno so mehke tkanine tesno ob dnu zobne krone, ki pokrivajo vratu in korenine. Toda, ko bo vsaditev verjetno zapletala in kršila njeno rast:

• po lepljenju tkanin se preveč razteza in zdravi z očitnimi napakami;
• Če je začasna proteza postavljena nepravilno, ki vodi do stalnega pritiska na dlesni in upočasni njeno rast in zdravljenje;
• med obnovitvijo sluznice pacient ne ustreza ustreznim prizadevanjem za ustno votlino, ne upošteva priporočil zdravnika, ki vodi do poškodb in deformacij;
• na eni od stopenj je bila sprejeta mehanska poškodba mehkih tkiv;
• implantacija je bila izvedena po dolgem pomanjkanju naravnega zoba, ki je privedla do izgube alveolarne grebena in.

Zato ne smete predolgo pustiti takšne napake. GingivoPlasty je preprost način za obnovitev celotne količine dlesni, izboljšati njegovo funkcionalnost, kot tudi zdravljenje parodontalnih žepov in izboljšati estetiko zobozdravstva.

Ogledi

Glede na to, kako se operacija pojavi, se izolira popravka, popolna, ločena ali preprosta gingivoplasty. V vsakem primeru se predvidevajo posebni ukrepi zdravnika in upošteva se stanje bolniških tkiv.

O lokalizaciji dlesni plastike v implantaciji zob lahko pokriva samo eno enoto (lokalizirano) ali večino vrstic (posplošena). Obstaja tudi ločena klasifikacija popravka napak GOSNY, oziroma, avtorji so ponudili svojo metodo za Egorov ali Kalmi.

Indikacije in kontraindikacije

Navedite najpogostejše primere, ko se GingivoPlast izkaže, da je dobra izbira pri zdravljenju:

• preveč močna polaganje mehkih tkiv na enote, sicer se ta napaka imenuje "SHARK nasmeh";
• z golom korena zoba;
• ko se na vsakem posameznem razdelku oblikujejo različne ravni dlesni in pokvari videz nasmeha;
• pojav vnetnega postopka po postopku implantacije;
• prisotnost parodontalnih žepov z boleznimi ali drugih bolezni sluznice;
• prirojene patologije rasti in lokacija uzde.

Vendar ni vedno mogoče izvajati takšnega motenja in podaljšanje dlesni ali njegovo skrajšanje. Obstajajo številne kontraindikacije:

• težave s strjevanjem krvi;
• vse maligne tumorje;
• sladkorna bolezen;
• motnje mišično-skeletnega sistema;
• stanje zastrupitve z alkoholom ali narkotično odvisnostjo;
• zaznana je bila alergijska reakcija na katerokoli sestavino izbrane anestezije;
• nekatere bolezni dihal.

Priprava na plastične dlesni

Ker GingivoPlasty vključuje kirurški poseg in uporabo lokalne ali splošne anestezije, je vnaprej pripravljena na pripravo na ta proces. Bolnik je usmerjen na dostavo številnih analiz in zbiranja zdravstvenih kazalnikov:

• splošna analiza faktorja krvi in \u200b\u200bRSV;
• ravni sladkorja in krmila;
• o strjevanju krvi;
• prisotnost okužb s HIV;
• coagulogram.

Zdaj je to, da je zobozdravnik mogoče preprečiti glede težnja do alergijskih reakcij, posebnih primerov občutljivosti na droge, ki prejemajo vse droge ali prisotnost resnih sistemskih bolezni.

Neposredna priprava je v abstinenci iz alkohola teden dni pred operacijo in iz hrane nekaj ur pred njim (vsaj 2 uri). Prav tako se priporočajo zdravniki, da predpijejo tečaj vazokonstrictorjev, da bi se izognili obilnim krvavitvam.

Za udobje je bolje, da se oblečete v nekaj prostorne, in z vašo zanesljivo osebo, ki bo pomagala po postopku, da bi dobili domov in vam bo zagotovila udobje. Ne bomo nastavili pozitivnega rezultata in se znebili strahu.

Od zdravnika, morajo ukrepi za preprečevanje:

• okužba upravljane regije, ki je opravljanje strokovnega čiščenja, odstranitve plaketa in Tartarja;
• pojav vnetja mehkih tkiv;
• zmanjšanje krvavitve.

Če je GingivoPlasty predpisana za zdravljenje parodontalnih žepov, je treba izvajati tudi njihov predhodni pregled in ocenjevanje stanja mehkih tkiv. Kakovostna priprava povečuje možnosti za uspeh operacije in zmanjšuje vse negativne posledice.

Metode in faze podaljšanja dlesni

Ker je po implantaciji najverjetneje pomanjkanje korenin in zmanjšanje prostornine sluznice, potem je popravkovno delovanje izbrano v smislu njegovega podaljšanja. Prevzame takšne ukrepe in ukrepe zdravnika:

1. Anestezijo, običajno lokalno, čeprav je v nekaterih primerih lahko prednostna in splošna anestezija.
2. Na predelanem območju se izvede previdno antiseptično zdravljenje, ki jo najbolj razkuži.
3. Na mehkih tkivih, vodoravni rez in dve navpični, zaradi česar je mogoče popolnoma odpreti loputo. Glede na klasiko se domneva, da uporablja standardni skalpelo želene velikosti, vendar se v sodobnih klinikah vse bolj uporablja laserska metoda.
4. V odprtem razdelku zdravnik opravi zahtevane ukrepe, ki predlagajo čiščenje parodontalnih žepov, odstranjevanje plošče in kamna z odprto površino zoba, odpravimo okužbo, če se odkrijejo tudi druge manipulacije.
5. Na koncu se loputa zapre nazaj in šivi so prekrivljeni. Da bi povečali količine mehkih tkiv, lahko dodatno šivate drugo območje, ki je posnel z neba. To je bolnikova sluznico, ki je primerna za te namene, predvsem, kot ima največjo stopnjo preživetja.
6. Po tem je treba upravljano območje zdraviti z antiseptiko, da se prepreči okužba v rani. Bolnik je dal jasna priporočila za oskrbo ustne votline med obdobjem okrevanja in celjenje tkiva.

Tak postopek se lahko izvede v dveh različicah:

• istočasno z implantacijo;
• ali po določenem obdobju po popolnem zdravljenju tkiv in osteo izliv palice.

V drugem primeru operacija prehaja malo drugače - poleg korekcije gume še vedno odstrani vtič iz vsadka in kompleta, ki bo robov sluznice gladka in pravilna.

Koliko je tak postopek? Značilno je, da je cena odvisna od številnih dejavnikov - raven klinike, strokovnosti zdravnika, uporabljenih vrst anestezije in prostornino območenega območja. Ampak to ni vredno prihraniti tega, ker bi morala biti kakovost operacije dovolj visoka.

V povprečju so stroški Gingivoplastika v Moskvi na območju 1500 rubljev na enem zobu na preprost način. Če se izvede patchwork, bo stala 3.500 na omejenem območju ali v 30 tisoč rubljev, ko bo korekcija celotne ustne votline.

Rehabilitacijsko obdobje

Kdaj bo ozdravila rano in po tem, koliko dni stojijo šivi? Vse je odvisno od vrste in obsega izvedenih manipulacij, pa tudi stanje bolnikovega zdravja in zmožnosti svojih tkiv, da se regenerirajo. Torej, po delovanju popravkov, zdravljenje se pojavi po 12 dneh, in če je bil uporabljen gumi Slaper, potem postopek lahko odlaša do 14 dni.

Če je oslabljena imunost ali nepravilna higienska oskrba na površini rane, lahko postopek obnovitve zamuja. Včasih obstajajo zapleti, tako da z morebitnimi neprijetnimi simptomi in neugodjem, se takoj posvetujte z zdravnikom za inšpekcijski pregled in posvetovanje.

O tem, kako bi se morala po gingivoplastiji pojaviti skrb za ustno votlino, je zdravnik dolžan vnaprej povedati. Običajno se predvideva na naslednji način:

• Mehanski vplivi na vrsto čiščenja zob se zmanjšajo ali celo popolnoma izključeni. Konec koncev, je mogoče prekiniti celovitost šivov in poškoduje mehka tkiva.
• Po vsakem obroku je treba usta skrbno zvoniti s posebnimi antiseptičnimi raztopinami ali morje jodirano sol.
• Iz prehrane za obnovitev časa, sladke, ostre, soljene, dimljene, kisle, trdne, tople in hladne izdelke so izključeni.
• Vsaj v tem obdobju je treba opustiti alkohol in kaditi, saj snovi, ki jih vsebujejo, še posebej uničujejo na mehkih tkivih, ki bodo poslabšali njihovo zdravljenje.
• Omejitev in fizični napor.
• Pomembno je, da je območje termopower - ne more biti pregreto ali hipoklaranca.
• Da bi se izognili okužbi in jih zahteva, da jih občasno sperite z protivnetnimi in antibakterijskimi sredstvi, ki bodo imenovali zdravnika.
• Z vsako bolečino, ki jo lahko vzamete zdravila proti bolečinam, ki se prodajajo v lekarni brez recepta.
• Za boljšo zaščito pred mehanskimi poškodbami na površini rane se obrača posebna mehka kabina.

Običajno neprijeten občutki in nelagodje izginejo do petega dne po operaciji, tumor umira in bolečina je popolnoma opravljena. V tem času se šivi odstranijo in pregledujejo nalepko.

Kakšen rezultat naj pričakujemo pacienta?

V tem primeru morate biti pozorni na izbiro izkušenega strokovnjaka pri izvajanju implantacije in gingivoplastike. Samo tako lahko zagotovite dober rezultat, ki bo pripeljal do obnove idealnega nasmeha.

Zaradi korekcije oblike dlesni je mogoče doseči izboljšanje estetskih kazalnikov, skriti vidne korenine naravnega zoba in palic iz vsadkov, zaščititi notranja tkiva pred okužbo. Vse to prispeva k zdravju ustne votline in čudovitega videza.

Kakšni zapleti so lahko?

Kot kirurški poseg, celo ob upoštevanju vseh varnostnih pravil je močan stres za telo, lahko na koncu z neprijetnimi posledicami, ki jih je treba odpraviti ločeno:

• Obstaja začasna, vendar, če po enem tednu ni samo sama po sebi, potem je potrebna serija. To je narejeno s pomočjo posebnih pritrdilnih elementov na zadnji strani zobne površine.
• Toplotnost je norma, vendar le, če se zmanjšuje, ko se tkiva zdravi. Pet dni kasneje bo govorila o vnetnem procesu, da bi pustila brez pozornosti.
• Barve se izločijo s posebnimi drogami.
• Krvavitev sluznice je lahko tudi del norme, vendar jo je treba zmanjšati z izpiranjem in rešitvami.
• Glavobol, kot posledica učinkov anestezije.
• Ponavljanja se zgodi pri vsakem zdravljenju, Gingivoplasty ni izjema. Z neugodnimi učinki zunaj se lahko mehka tkiva zmanjša prostornina in izpostavljata koreninam.

Video: Kako porabiti plastične dlesni?