மது குடிப்பழக்கம் செய்யப்படுகிறது. குழந்தைகளில் லும்பல் துளைத்தல்

குறிப்புகள்:

1. ஆராய்ச்சிக்கான முதுகெலும்பு திரவத்தின் ஆதரவு (இரத்தம், புரதம், சைட்டிஸ்);

2. நுண்ணுயிர் அழுத்தம் குறைக்க முதுகெலும்பு திரவம் ஆதரவு;

3. மருத்துவ பொருட்கள் மற்றும் மயக்க தீர்வுகளை பயன்படுத்துதல்;

4. காற்றுமூலம் கொண்ட subarachnoid விண்வெளி விமானம் நுழையும்.

உபகரணங்கள்:

1. ஸ்பீட் கையாளுதல் அட்டவணை குறிப்பாக அசாதாரண நடைமுறைகளுக்கு;

2. செயல்முறையைச் செய்வதற்கான தேவையான கருவிகளின் தொகுப்புடன் சரிபார்ப்பு;

3. பேக்கேஜிங் (பிக்ஸ்) மலட்டுத்திறன் கொண்ட பொருள்,

5. பிடிப்பு கருவிகள் (சாமணம், கார்ன்காங்) உடன் உரையாற்றும் ஸ்டைலிங்;

6. சட்டத்தால் நிறுவப்பட்ட நடைமுறைக்கு இணங்க ரஷ்யாவில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட முகவர்களை அறிவித்தல்;

7. படிப்பின் நோக்கத்தை பொறுத்து மைல்கல் மருந்துகள்;

8. மாஸ்க், கையுறைகள்;

9.ஸ்டெரிலெஸ் பருத்தி பந்துகள், மலட்டு துடைக்கும்;

10.5% அயோடின் தீர்வு, சிரிஞ்ச், 2% நோவோகைன் தீர்வு;

11. Licoplasty;

12. மண்ட்ரனுடன் நரனவுடனான நரகத்துடன்;

13.2 டெஸ்ட் குழாய்கள் (முதுகெலும்பு புள்ளிகளின் பாக்டீரியல் அளவுக்கு ஒரு மலட்டுத்தன்மை, மற்றொரு சோதனை குழாய் சுத்தமாக உள்ளது - பொது பகுப்பாய்வுக்காக);

14. பிளான்கள் - திசைகள்.

கட்டாய நிபந்தனைகள்:

இந்த கையாளுதல் செய்ய முன், நர்ஸ் வேண்டும்:

1. ஒரு நிலையான வழியில் கைகளை;

2. ஆல்கஹால்-கொண்ட ஆண்டிசெப்டிக் உடன் செயலாக்குதல்;

3. நிகர மலட்டுத்தன்மை குளியல், கையுறைகள்;

4. அல்காரிதம் ஏற்ப ஒரு மலட்டு அட்டவணை அல்லது தட்டில் சிதறல்;

5. ஒரு வெற்று வயிற்றில் நடத்தப்படுகிறது.

Lumbar purcing ஐந்து Internifulations ஒரு தொகுப்பு வரைதல்

இறுக்கம், நேர்மை, வறட்சி - செயல்முறை ஸ்டைலிங் தோற்றத்தை சரிபார்க்கவும்.

குறிச்சொல் அல்லது பேக்கேஜிங் மீது கருத்தரித்தல் தேதிக்கு கவனம் செலுத்துங்கள்.

ஒரு மலட்டுத்திறன் தொகுப்பு வெளிப்புற பேக்கேஜிங் திறக்க, உள் மலட்டி பேக்கேஜிங் அதன் உள்ளடக்கங்களை நீக்க மற்றும் அட்டவணை மேல் அலமாரிகளில் ஒரு மலட்டு டயபர் மீது வைத்து.

மேஜையின் மலட்டுத்தன்மையின் மேற்பரப்பில் வெளிப்புற பேக்கேஜிங் உடன் தொடர்பு கொள்ளத் தவிர்க்கவும்.

அட்டவணையில் உள்ள கருவிகளை சிதைக்க ஒரு மலட்டுத்தன்மையற்ற சாமிகளை பயன்படுத்தி:

ஊசிகளுடன் 5 மிலி திறன் கொண்ட 3 சிரிஞ்ச்;

Mandenes கொண்ட செரிபோஸ்பினல் துளையிடல் 2-3 ஊசிகள்;

அழுத்தம் பாதை கொண்ட கண்ணாடி குழாய்;

துணி பந்துகள், துடைக்கும்.

அட்டவணை அல்லாத மலட்டு பகுதியில், இடத்தில்:

0.25% Novocaine தீர்வு;

70% ஆல்கஹால் தீர்வு;

ஒரு முக்காலி மீது 2 மலட்டு சோதனை குழாய்கள்;

க்ளோல் (க்ளோ ஒட்டறிவு).

I. Lumbar Purcing க்கான நோயாளியின் தயாரித்தல்

கட்டாய நிபந்தனைகள்:

1. வெற்று வயிற்றில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது;

2. ஒரு நோயாளி ஒவ்வாமை இல்லாத ஒரு நோயாளி ஒவ்வாமை இல்லாத நிலையில், துளையிடும் துறையில் தோல் நோய்கள், கூர்மையான மாநிலங்கள் உடனடியாக தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும்.

செயல்முறை தயாரிப்பு.

நோயாளிக்கு (உறவினர்கள்) செயல்முறை மற்றும் போக்கை ஒப்புதல் பெற, ஒப்புதல் பெற.

கலந்த மருத்துவ நேரத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கு, துளையிடும் இடம் (அறை, நடைமுறை அலுவலகம், சிறப்பு திணைக்களம்), நோயாளியின் நிலைப்பாடு (பக்கத்தில், உட்கார்ந்து) மற்றும் போக்குவரத்து முறை.

ஆராய்ச்சியைச் செய்வதற்கு நோயாளியை ஆய்வு செய்யுங்கள்.

குறிப்பு:

ஒரு மருத்துவரை நியமிப்பதன் மூலம், நோயாளியின் போக்குவரத்து ஒரு திடமான மேற்பரப்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

1. நோயாளியின் மிஷன் புகார்கள்; இதய துடிப்பு, சி, நரகம்; தேவைப்பட்டால், நோயாளியை ஒரு போர்வை கொண்டு நோயாளியை மறைக்க மற்றும் தலையணைகளை சரிசெய்யவும்.

2. நோயாளியின் நிபந்தனையின் காட்சி கண்காணிப்பின் துண்டிப்பதற்கும் தரவிற்கும் தயாரான ஒரு மருத்துவரை திட்டமிடுங்கள்.

குறிப்பு: டாக்டரால் கையாளுதல் மரணதண்டனை போது, \u200b\u200bமருத்துவரின் உத்தரவுகளை அருகில் மற்றும் நிறைவேற்ற வேண்டும்.

பக்கத்திலுள்ள நோயாளியை, மார்பில் தலையில் வளைந்துகொண்டு, கால்கள் முழங்கால்களில் வளைந்து, வயிற்றுக்கு முடிந்தவரை அழுத்தவும் (நோயாளி நனவாக இருந்தால் - அவரது முழங்கால்களின் கீழ் கைகளில் கைகளில் கோட்டை செய்கிறது ).

ஒரு மடக்குடன், அயோடினுடன் ஈரப்படுத்தி, ILAC எலும்புகளின் முகடுகளை இணைக்கும் ஒரு வரியை நடத்தவும்.

II. செயல்முறை.

மருத்துவ கையாளுதல்.

Lumbal purcing. - இது முதுகெலும்பு சேனலில் இருந்து முதுகெலும்பு திரவத்தின் வேலி ஒரு முறையாகும். ஒரு நபரின் மூளையில், sposaphaphrous திரவ தயாரிக்கப்படுகிறது (மது). உடலில் பல நோயியல் செயல்முறைகளுடன் அதன் உள்ளடக்கத்தை மாற்றுகிறது. லும்பர் துளையினால் பெறப்பட்ட மதுபானத்தின் பகுப்பாய்வு, நோயறிதலின் இறுதி நிறுவலுக்கு ஒரு முக்கிய காரணியாகும், இது நோய்க்கான முறையான சிகிச்சையின் நியமனம்.

100 ஆண்டுகளுக்கு முன்னர் வினாவை விவரித்த முதல் முறையாக எல்.பி. இந்த முறை நோய்களை கண்டறியும் ஒரு தவிர்க்க முடியாத தகவலை வழங்குகிறது, இது மையமாக நரம்பு மண்டலம்மற்றும் பல முறையான நோய்கள் பல.

கண்டறியும் இடுப்பு துளைக்கான அறிகுறிகள்

• பல்வேறு நோயாளிகளின் சந்தேகத்தின் சந்தேகத்தின் சந்தேகம்: 1) பாக்டீரியா, 2) நரம்பு மண்டலம், மூளையதிர்ச்சி, 3) காசநோய், 4) பூஞ்சை, 5) வைரஸ், 4) பூஞ்சை, 5) வைரல், 6) சிஸ்டிசிரோசிஸ், டோக்ரோபிளாஸ்ஸிஸ், டோக்ரோபிளாஸ்ஸஸ், 7) அமீபிக், 8) கொதிகோசிஸ்.
• அசாதாரண மெனிசிடிஸ் சந்தேகம்.
• Subarachnoid hemorrhage சந்தேகத்தின் சந்தேகத்தின், எந்த கணினி அல்லது காந்த அதிர்வு tomography அங்கு வழக்குகளில்.
• தலை மற்றும் முள்ளந்தண்டு தண்டு குண்டுகள் (Leptheninglean Metastases, carcroids, நரம்பியல் கோகோசிஸ்) குண்டுகள் பற்றிய சந்தேகத்தின் சந்தேகம்.
• ஹீமோபாஸ்டோசின் முதன்மை கண்டறிதல் (லுகேமியா, லிம்போமா). செல் பண்பு முக்கியம் (இரத்த குண்டு வெடிப்பு செல்கள் தோற்றம் மற்றும் புரதம் மட்டத்தில் அதிகரிப்பு).
• பரிசோதனை பல்வேறு வடிவங்கள் Radiopharmazeuticals அறிமுகம் உட்பட, intracranial ஹைபர்-மற்றும் ஹைபோடென்ஷன், ஆனால் intracranial ஹைபர்-மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றைக் கொண்டாடும்.
• Normotensive HydrocELALus கண்டறிதல்.
• பல்வேறு மாறுபட்ட பொருட்களின் subarachnoid இடத்தை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் மது கண்டறிதல், மதுபானத்தை கண்டறிதல், பல்வேறு மாறுபட்ட பொருட்கள் (சாயங்கள், ஒளிரும், ரேடிகோன்ட்ரேஸ் பொருட்கள்).

உறவினர்

• செப்டிக் கப்பல் எம்போலிசம்.
• செயல்முறைகளை demyelinizing.
• அழற்சி பொலினுராபதி.
• Pareoplastic Synetromes.
• Systemic சிவப்பு லூபஸ்.
• Hepatic (Billirubic) மூளையின்மை.

Nb! கணினி மற்றும் காந்த மறுமலர்ச்சி டோமோகிராஃபியின் வருகையின் காரணமாக, LP களின் நடத்தை ஒரு கண்டறியும் செயல்முறை, தலை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கட்டிகளில் காட்டப்படவில்லை.

சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் Lumbal purcing.

• சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் இருந்து 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நேர்மறையான டைனமிக்ஸ் இல்லாததால் அல்லது வென்ட்ரிகுலியட்டின் முன்னிலையில் இருந்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவைப்படுகின்றன.
• பூஞ்சை மெனிசிடிஸ் (Candidoid, Cocidioidomicose, Cryptococcal, Histopommothothotroid) Ampotocin V இன் Endolobmal நிர்வாகம் தேவை.
• கீமோதெரபி நரம்பியல் நோய், leptheningeal லிம்போமா.
• கீமோதெரபி மெனிசியல் புற்றுநோய்கள், வீரியம் கட்டிகள் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ் உட்பட மத்திய நரம்பு மண்டலம்.
• தற்போது சர்ச்சைக்குரியதாக உள்ளது, மேலும் பின்வரும் சூழல்களில் எல்பி க்கான சாட்சியம் பற்றிய மேலும் ஆய்வு தேவை:
• Arachnoiditis, radiculopathies, lycvoreas காற்று, ஓசோன் அல்லது ஆக்ஸிஜன் அறிமுகத்துடன்.
• மதுபானத்தின் ஷெண்டுக்கு சுபாராச்ச்னாய்டு இரத்த அழுத்தம் கொண்டது.
• பல scerlosis, radiculitis, arachnoiditis போன்ற பல பரிமாற்ற நோய்கள், பல்வேறு மருந்தியல் ஏற்பாடுகள் அறிமுகம்.
• Biotrofen அறிமுகம் கொண்ட மூட்டுகளில் தசைகளில் பிரகாசமான சூழ்நிலைகளில்.
• மயக்கத்தை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் வலிமையான அறுவைசிகிச்சை நோய்க்குறி கொண்டது.
• Intracranial உயர் இரத்த அழுத்தம் போது, \u200b\u200bஅது மதுபானத்தின் பகுதியை நீக்குவதன் மூலம் குறைக்கப்படலாம், இதனால் மாநிலத்தின் தற்காலிக வசதிகளை அடைவதன் மூலம் குறைக்கப்படலாம் (இது ஊடுருவக்கூடிய அளவுகோல் செயல்முறைகள் விலக்கப்பட்டிருந்தால், முதுகெலும்பு சேனலின் அளவுகோல் செயலிழப்பு, அதே போல் மறைமுகமான ஹைட்ரோகெஃபாலஸ்).

• எந்த நோயாளியின் ஒரு intracranial அளவிடக்கூடிய முன்னிலையில் மூளையின் அச்சு இடப்பெயர்வு அறிகுறிகள் அறிகுறிகள் அல்லது அச்சுறுத்தல் இருந்தால் LP முரணாக உள்ளது. கண் நாளில் தேக்கமான நிகழ்வுகள் இல்லாததால் எல்பி அனுமதிக்கும் ஒரு அடையாளம் அல்ல. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு thumograms கவனம் செலுத்த வேண்டும்.
• ஹைட்ரோகெபியஸ்
• முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நோய்க்குறியியல் மற்றும் முள்ளந்தண்டு கால்வாய் ஆகியவற்றின் நோய்த்தடுப்பு கால்வாய்கள்.
• தோல், சரும திசுக்கள், எலும்புகள் மற்றும் இவ்விடைவெளி இடம் உள்ளிட்ட இடுப்பு பகுதியில் தொற்றுநோயின் முன்னிலையில்.
• எதிர்ப்பாளர்களின் நீண்டகால உட்கொள்ளல், இரத்தக் குழாய் அமைப்பின் உச்சரிக்கப்படும் மீறல்களுடன் ஹேமோர்ஜிக் நோய்களின் முன்னிலையில். சைட்டோஸ்டாட்டிக்ஸ் இரத்தத்தின் ரோலிங் முறையை பாதிக்கும் என்று நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

Nb! நரம்பியல் உருவத்தின் விஷயத்தில், நோய்க்கிருமிகள் அடையாளம் காணப்பட்டன மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உணர்திறன் பற்றிய வரையறை நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பைத் தீர்மானித்தல் என்பதால், முரண்பாடுகள் இழக்கப்படுகின்றன.

நுட்பத்தை செயல்படுத்துதல்

நோயாளி நிலை

1. பக்கத்தில் பொய். இந்த நிலை அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மிகவும் வசதியானது. கால்கள் வளைந்து வளைந்து, வயிற்றுக்கு வயிற்றுப்போக்கு காட்டப்படுகின்றன, மார்புக்கு மார்பு, மீண்டும் பயன்படுத்தப்படுவீர்கள், தொப்பை வரையப்பட்டிருக்கும். ஒரு மருத்துவ சகோதரியின் முன்னிலையில் லெபல் கும்பல் நடைபெறுகிறது. ஊசி நிர்வகிக்கப்பட்ட பிறகு, நோயாளியின் நிலை மாற்றப்படலாம்.

2. உட்கார்ந்து நிலை. நோயாளி ஒரு காடி மீது உட்கார்ந்து, அவரது கைகளை வைத்திருக்கும். உதவியாளர் நோயாளியை வைத்திருக்கிறார் மற்றும் தாவர எதிர்வினை வழங்கினார், அதன் நிலைமையை கண்காணிக்கிறார். Pneumorningphalon மற்றும் pneumonacepalography நடத்த போது பயன்படுத்தப்படும்.

ILEUM இன் இறக்கைகளை இணைக்கும் ஒரு நிபந்தனை வரி கொண்ட முள்ளந்தண்டு கோட்டின் வெட்டும் நேரத்தில், L4 - L5 இடைவெளி காணப்படுகிறது (Yakobi வரி). உடனடியாக இடைவெளிகளை L3 - L4, அத்துடன் அடிப்படை L5 - S1 உடனடியாக சரியான முறையாக இருக்க வேண்டும்.

புலம் செயலாக்கம்: 3% р-r-அயோடின், 70% P-R-Ethyl ஆல்கஹால், மையத்தில் இருந்து விளிம்பு வரை.

மயக்க மருந்து. இது நோவோகைன் அல்லது மற்றொரு மயக்கமருந்து 2% தீர்வின் 4-6 மில்லிமீட்டர் அல்லது நோவோக்கின் (முன்னுரிமை லிடோக்யின்) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. உள்ளூர் மயக்கமருந்து நடத்தப்படுகிறது மற்றும் ஒரு சிறிய வலி ஒரு போதுமான மோட்டார் எதிர்வினை ஏற்படுத்தும் என்பதால், உள்ளூர் மயக்க மருந்து நடத்தப்படுகிறது மற்றும் நோயாளிகள் ஒரு அறிவிக்கப்படும் பற்றாக்குறை நோயாளிகள். தண்டிப்பதற்கு முன், மீண்டும் சரிபார்த்து, ஊசி செயல்பாட்டை சரிபார்க்கவும், குறிப்பாக இது மீண்டும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. Mandren எளிதாக நீக்கப்பட்ட உறுதி, மற்றும் அது இந்த ஊசி வரும் என்று உறுதி. துளையிடல் ஊசி கடிதம் பேனா நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. இந்த திசையில் இளம் குழந்தைகளுக்கு துளையிடப்பட்ட விமானத்திற்கு செங்குத்தாக உள்ளது. மற்றும் பெரியவர்கள், Ostic முதுகெலும்பு தொங்கும் கணக்கில் எடுத்து, ஒரு சிறிய சாய்வு கொண்டு. ஒரு திட மூளை ஷெல் வழியாக கடந்து செல்லும் போது, \u200b\u200b"தோல்வி" என்ற உணர்வு தோன்றுகிறது, இது ஊசி சரியான நிலையை குறிக்கிறது. தீங்கிழைக்கக்கூடிய கூர்மையான ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படாவிட்டால் தோல்வியின் உணர்வு தோன்றாது. இந்த வழக்கில், ஊசி நிலையை சரிபார்க்கவும் ஒரு மதுபான தோற்றத்தால் சாத்தியமாகும், அவ்வப்போது Mandren ஐ நீக்குதல். ஆனால் முழு நீளத்திற்கும் உடனடியாக Mandren ஐ நீக்க வேண்டாம்.

மது இல்லாமை காரணங்கள்

தவறான முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட திசையனைத் தேர்ந்தெடுத்து நீங்கள் முதுகெலும்பு சேனலில் விழவில்லை. மீண்டும் சுளிப்பு செயல்முறைகளைத் தூண்டும் மற்றும் நோயாளி எவ்வளவு சரியாகச் சரிபார்க்கவும். மீண்டும் மீண்டும் வரலாம், நீங்கள் நிலை மாற்ற முடியும்.

ஊசி முதுகெலும்பு உடலில் ஓய்வெடுத்தது. 0.5 - 1.0 செ.மீ. மூலம் ஊசி இழுக்கவும்.

ஊசி அனுமதி முள்ளந்தண்டு தண்டு ரூட் மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும். சற்று உங்கள் அச்சை சுற்றி ஊசி திரும்ப மற்றும் 2-3 மிமீ இழுக்க.

அவர்கள் சாக் மீது வந்தார்கள் என்று நீங்கள் நம்புகிறீர்கள், ஆனால் நோயாளி Likvornia ஹைபோடென்ஷனை உச்சரிக்கிறார். ஒரு நோயாளி கேட்க அல்லது உதவியாளர் வயிற்றில் (முறிவு முறிவு மூலம் ஒப்புமை மூலம்) பரிந்துரைக்க அனுமதிக்க. அது உதவவில்லை என்றால், வங்கியின் தலையை தூக்கி அல்லது நோயாளியை அமைக்கவும். இந்த நடவடிக்கைகள் அனைத்து பொருட்டு மது அழுத்தம் அதிகரிக்கும்.

கீமோதெரபி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டபோது மீண்டும் மீண்டும் துளையிடப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, ஒட்டுதல் செயல்முறை துளிகாரிகளின் புள்ளியில் உருவாகலாம். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி மற்றும் மருத்துவரிடமிருந்து பொறுமை தேவைப்படுகிறது. L5-S1, L4-L5, L3-L4 மற்றும் L2-L3 நிலை ஆகிய இரண்டையும் பயன்படுத்தி ஊசி மற்றும் பிளவுபட்ட அளவின் திசையை மாற்றுவது அவசியம். கீமோதெரபி நிர்வாகத்தின் முடிவுக்கு பிறகு ஒட்டுதல் செயல்முறையை குறைக்க, 20-30 மி.கி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. Prednisolone.

மிகவும் அரிதான காரணம் இந்த மட்டத்தில் ஒரு முதுகெலும்பு கட்டி ஆகும். மதுபானம் சாத்தியமற்றது. இது அறிகுறிகளை பாராட்டவில்லை என்று ஒரு டாக்டரின் தவறு.

Farmned purulent செயல்முறை. Likvor Saka அடைய முடியாது, மற்றும் ஒரு மெல்லிய துளை ஊசி நுழைய முடியாது இது போன்ற நிலைத்தன்மையும் இல்லை. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் ஊசி தடிமனாக தேர்வு செய்யலாம், மற்றும் குழந்தைகளில் ஒரு பெரிய வசந்த காலத்தில் பக்க வென்டிரில்களை தண்டிக்க வேண்டும்.

ஊசி இரத்த தோற்றத்தின் காரணங்கள்

நீங்கள் தண்டிக்க முயற்சிக்கும் போது நீங்கள் சாக் அடையவில்லை, கப்பல் சேதமடைந்தன மற்றும் இரத்தம் மட்டுமே ஊசி வருகிறது. துளையிடும் திசையை மாற்றவும் அல்லது மற்றொரு நிலையைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.

நீங்கள் ஒரு சிறிய பாத்திரத்தை சேதப்படுத்தினீர்கள். இந்த விஷயத்தில், Likvor உடன் சேர்ந்து, பயணத்தின் இரத்தத்தை நீங்கள் பெறுவீர்கள். இது Likvore ஜெட் ஒரு குறைவு, பயண ரத்தம் ஒரு சேர்க்கை விரைவில் குறைக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் காணாமல் போனது, சில நேரங்களில் காணாமல் போனது 4-5 மில்லிஎல் காணப்படுகிறது. Likvore. சோதனை குழாய் மாற்ற மற்றும் அசுத்தங்கள் இல்லாமல் மது தட்டச்சு.

நோயாளி, சுபாராச்ச்னாய்டு இரத்த அழுத்தம். Lycvore இன் முதல் பகுதிகள் இன்னும் தீவிரமாக வரையப்பட்டிருக்கலாம், ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. மீண்டும் தகடுகளுடன், மதுபான மாற்றங்கள் பராமரிக்கப்படும். மதுபானத்தின் ஷேட்டரின் அடையாளம் சிவப்பு மாற்றமாகும் இளஞ்சிவப்பு நிறம் மஞ்சள் (xhanthromy) மீது. சிறிய subarachnoid hemorrhage பார்வை அழற்சி மாற்றங்கள் இருந்து வேறுபடுத்தி கடினம். ஆய்வக ஆய்வுகளின் முடிவுகள் காத்திருக்க வேண்டும்.

அந்த சுத்திகரிப்பு உள்ளடக்கம் இரத்தக் குழாய்களைப் போலவே மறந்துவிடக் கூடாது. Neuroinfection ஒரு சந்தேகம் இருந்தால், எப்போதும் விதைப்பு உள்ளடக்கங்களை அனுப்ப.

ஒரு மதுபானம் பெற்ற பிறகு, Likvorn அழுத்தம் அளவிட. இந்த ஊசி 1 - 2 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு கண்ணாடி அறையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. தோராயமாக அழுத்தம் Leacura என்ற விகிதத்தில் மதிப்பிடப்படுகிறது. நிமிடத்திற்கு 60 சொட்டுகள் நிபந்தனையுடன் சாதாரண அழுத்தத்திற்கு ஒத்துப்போகின்றன. 2 - 2.5 மடங்கு அதிகமாக உட்கார்ந்து நிலையில் இருப்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். பின்னர் ஆய்வில் 2 மில்லி மது எடுத்து, தேவைப்பட்டால், விதைப்பு மீது. ஊசி நீக்க. ஒரு கணம், துளையிடும் இடத்தில் ஆல்கஹால் கொண்டு பந்தை அழுத்தவும், பின்னர் உலர் மலட்டுத்தன்மை பந்து 1 நாள் பூசலை இணைக்கவும்.

பின் Lumbal purcing.

சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் பிந்தைய குறிப்பிட்ட நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை தடுக்க மாட்டார்கள் என்று சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர், எனவே உடனடியாக LP நடைபயிற்சி செய்யலாம். எனினும், பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் ஒரு படுக்கை முறை தேவை முடிக்க, மற்றும் நோயாளியின் அதன் கால மற்றும் நிலை நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நரம்பு மண்டலத்தின் நிறுவனம். அகலம். N.n.burdenko ஒரு நுட்பத்தை ஏற்றுக்கொண்டது, எந்த படுக்கை முறை 3-4 மணி நேரம் தாங்குகிறது. நோயாளி ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் உள்ளது (வயிற்றில் பொய்). Intracranial ஹைபோடென்ஷனை நினைவுபடுத்த இது பொருத்தமானது. இது பெரும்பாலும் வயதானவராகவும், நீண்டகாலமாக நசுக்கிய நோயாளிகளிலும் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. மொத்த விற்பனை அறிகுறிகள் (தலைவலி, குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல், தலைச்சுற்று, தலையில் உள்ள சத்தம்), ஒரு தாவர எதிர்வினை இணைந்து, ஒரு பண்பு அம்சம் கொண்ட ஒரு பண்பு அம்சம் உள்ளது - உயரும் போது சரிவு. சமாதானத்தை உருவாக்குவது முக்கியம், தலையின் முடிவை குறைக்க வேண்டும், ஏராளமான சூடான பானம் மற்றும் (அல்லது) ஊடுருவலாக பிளாஸ்மா குறிப்பு உள்ளிடவும் முக்கியம்.

துளைத்தல் என்றால் என்ன? விளைவுகள் என்னவாக இருக்கும்?

அவர்கள் சில வகையான உறுப்பு அல்லது பாத்திரத்தை துளைக்கும்போது, \u200b\u200bநோயறிதல் அல்லது சிகிச்சையின் நோக்கத்துடன்.

உடல்நலம், வாழ்க்கை, பொழுதுபோக்குகள், உறவுகள்

பக்கவாதம் கீழ் துளைத்தல்

முள்ளந்தண்டு புள்ளி என்பது முதுகெலும்புகளின் subarachnoid இடைவெளியில் சிகிச்சை அல்லது கண்டறிதல் நோக்கங்களுக்காக ஊசி அறிமுகம் ஆகும். ஒரு கண்டறிதல் நடவடிக்கையாக, முதுகெலும்பு துளைத்தல் போது மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் ஆய்வக ஆய்வுகள் மூளைக்குழிவு திரவத்தை அளவிடுவதற்காக கருப்புற திரவம், அதே போல் sublearanoid முள்ளந்தண்டு தண்டு இடத்தின் நிறைவேற்றத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும். முதுகெலும்பு வெளிப்படையான துளையிடல் துல்லியமாக தீவிரம் மற்றும் தன்னை subarachnoid hemorrhage கண்டறிய, மூளை குண்டுகள் வீக்கம் வெளிப்படுத்த, பக்கவாதம் தன்மையை தெளிவுபடுத்துகிறது. Subarachnoid இடைவெளியில் அதிகரித்த அழுத்தத்தின் படி, மறைமுகமாக அழுத்தம் கொடுக்கப்பட்டது.

சிகிச்சையளிக்கும் குறிக்கோளுடன் உள்ள புலனுணர்வு துண்டிப்பு (பத்து இருபது எம்.எல்.எல் வரை), அத்துடன் முதுகெலும்புகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பிற மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்தவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி வயிற்றுக்கு வழங்கப்படும் வளைந்த கால்களால் நோயாளியின் பக்கத்திலேயே நோயாளி இருப்பதால் மூளையழற்சி குத்தல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கறுப்பு வழக்கமாக Liv-LV அல்லது LIII-Liv நடவடிக்கைகளுக்கு இடையில் எடுக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், அவர்கள் Oscent நீட்டிக்கப்பட்ட liv இல் கவனம் செலுத்துகிறார்கள், இது Ilac எலும்புகளின் முகடுகளை இணைக்கும் வரியின் நடுவில் மன்னிக்கப்படும். இது கண்டிப்பாக விதிமுறைகளை கண்டிப்பாக கவனிக்க வேண்டும்: முதலில் தோல் அயோடின் மூலம் செயலாக்கப்படுகிறது, அதன்பிறகு அது ஆல்கஹால் துடைக்கப்படுகிறது. துளையிடல் செய்யப்படும் இடத்தில் மயக்கமருந்து செய்யப்படுகிறது, அது interradermally மெல்லிய ஊசி அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் subcutanoyly - மூன்று அல்லது ஐந்து எம்.எல். நவோகைன் இரண்டு அல்லது ஐந்து மில்லி. மண்ட்ரன் (அவரது நீளம் பத்து சென்டிமீட்டர் மற்றும் ஒரு மில்லிமீட்டர் வரை ஒரு மில்லிமீட்டர் வரை) ஒரு சிறப்பு ஊசி முள்ளந்தண்டு விமானம் உள்ளே அனுப்பப்படுகிறது மற்றும் சற்று மேல்நோக்கி, பின்னர் தோல், subcutanouse ஃபைபர், கப்பல்துறை மஞ்சள் கொத்து, இவ்விடைவெளி கொழுப்பு திசு, வலை அல்லது திட மூளை ஷெல். ஊசி தோல்வியடைந்ததாக தோன்றிய பிறகு, Mandren அதன் இருந்து நீக்கப்பட்டுவிட்டது மற்றும் ஒரு செரோஸைனல் திரவம் ஊசி சேனல் மூலம் வரும் என்று நம்பப்படுகிறது. ஒரு ஜி-வடிவ கண்ணாடி குழாய் மூளையின் திரவத்தின் அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்காக ஊசி பெவிலியனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பின்னர் கருப்பொருளான திரவம் ஒரு பகுப்பாய்வு நடத்த எடுக்கப்பட்டிருக்கிறது. இது மெதுவாக நீக்கப்பட்டது, காலாவதி விகிதம் ஊசி Lumen செருக ஒரு mandrena பயன்படுத்தி சரிசெய்யப்படுகிறது. Intracranial பெரிதாக செயல்படும் சந்தேகங்கள் இருந்தால், மட்டுமே ஒன்று அல்லது இரண்டு மடங்கு நீரூஸ்பைனல் திரவம் நீக்க. அனைத்து முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளுடனும் இணங்க, முதுகெலும்பு துளைத்தல் வைத்திருப்பது கிட்டத்தட்ட வலியற்ற நடைமுறை ஆகும். துளையின்போது, \u200b\u200bபடுக்கை ஆட்சி இரண்டு நாட்களுக்குள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதல் இரண்டு மணி நேரம் நோயாளி ஒரு தலையணை இல்லாமல் பொய் வேண்டும்.

வலுவூட்டப்பட்ட துளையிடலுக்கான அறிகுறிகள்: மூளைக்காய்ச்சல், தன்னிச்சையான subarachnoid hemorrhrage, arteriovenous மற்றும் தமனி aneriysms, myelitis, சிஸ்டிவிக்சிசிசிஸ், cranial காயம், மத்திய நரம்பு மண்டல நோய் காரணமாக எழுந்தது.

இடுப்பு துளைத்தல் கையாளுதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு மெல்லிய ஊசி நிர்வாகம் முதுகெலும்பு திரவத்தை சுழற்றும் இடத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. இது மதுபானத்தின் மேலும் படிப்பிற்காகவும், பல்வேறு மருந்துகளின் சுபாராச்ச்னாய்டு இடத்திற்குள் அறிமுகப்படுத்துவதற்கும் இது அவசியம். சில சந்தர்ப்பங்களில் செயல்முறை தவிர்க்க முடியாதது, பல சிறப்புகளின் டாக்டர்களால் நடத்தப்படலாம். மற்றும் ஊசி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட இடத்தில் கூட, எந்த முள்ளந்தண்டு தண்டு இல்லை, துளைத்தல் சில ஆபத்துக்களைக் கொண்டுள்ளது.

குறிப்புகள்

முழுமையான மற்றும் உறவினர்களின் அறிகுறிகளின்படி இடுப்பு துளைத்தல் செய்யப்படுகிறது. க்கு அறுதி நம்புங்கள்:

1. தலை அல்லது முள்ளந்தண்டு வடத்தின் குண்டுகள் அல்லது பொருட்களின் தொற்று சேதத்தின் சந்தேகம்;
2. CNS இன் உறுப்புகளை உள்ளடக்கும் குண்டுகளின் ஆன்காலஜால நோய்கள்;
3. சிடராச்ச்னாய்டு இரத்தப்போக்கு கண்டறிய CT அல்லது MRI ஐ முன்னெடுக்க இயலாது என்றால்;
4. மூளை மாநாட்டின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் நனவை மீறல் - கண்டறியும் முறைகள் (Neurosonography - குழந்தைகளில், CT அல்லது MRI - அனைத்து மற்றவர்களில்)
5. எக்ஸ்-ரே பொருளை ஒரு மாறுபாடு அறிமுகப்படுத்துவதற்கு, மது ஃபிஸ்துலாக்களை கண்டறிய, இயற்கை துளைகள் (காதுகள், மூக்கு) இருந்து மது காலாவதியாகும்;
6. சாதாரண கொண்ட நோயறிதல்;
7. கடுமையான பாக்டீரியா மெனிசிடிஸ் உடன் நுண்ணுயிர் பொருட்கள் அறிமுகப்படுத்துவதற்காக.

உறவினர் இடுப்பு துளையின்போது குறிப்புகள் கருத்தில் கொள்ளப்படுகின்றன:

1. Paranoplastic syntromes;
2. செயல்முறைகளை demyelinizing;
3. உயர்ந்த வெப்பநிலையில் மற்றும் பிற உடல்களில் இருந்து வீக்கத்தின் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாத நிலையில்;
4. கணினி சிவப்பு லூபஸ்;
5. செப்டிக் கப்பல் எம்போலிசம்.

முரண்பாடுகள்

முள்ளந்தண்டு வெளிப்படையான துளைத்தல் மிகவும் எளிமையான கையாளுதல் ஆகும், ஆனால் இது போன்ற நிலைமைகளின் காரணமாக சில அபாயங்களுடன் தொடர்புடையது:

1. ஒரு ஆய்வக நோக்கத்துடன் ஒரு Lumba purcing கொண்டு, சுமார் 5 மில்லி ஒரு நாள் ஒரு நாள் ஒரு நாள் ஒரு சராசரியாக சுமார் 700 மில்லி வரை உருவாக்கப்பட்டது.
2. துளை போது, \u200b\u200bஒரு மாறாக ஊசி மூலம் அறிமுகப்படுத்தப்படும் போது, \u200b\u200bசுமார் 10 மில்லி அதிகப்படியான திரவம் likvorospace மாறிவிடும்.
3. ஊசி வெவ்வேறு துணிகள் மூலம் கடந்து செல்கிறது மற்றும் முள்ளந்தண்டு சேனலில் தோல் அல்லது சிறுநீரக நார்ச்சத்து இருந்து தொற்று ஏற்படுத்தும்.
4. கையாளுதல் மிகவும் துல்லியமான மரணதண்டனையுடன் கூட, தோல் மற்றும் பொய்யான அடுக்குகள் காயமடைகின்றன.

எனவே, இடுப்பு துளை போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் முரணாக உள்ளது:

• சந்தேகிக்கப்படும் மூளை இடப்பெயர்ச்சி (அதன் கட்டமைப்புகள் எலும்பு மண்டை அமைப்புகளால் மூழ்கியிருக்கலாம், இது ஆபத்தானது);
• மதுபானத்தின் சாதாரண ஓட்டத்திற்கு தடையாக இருந்ததால் உருவாக்கப்பட்ட ஹைட்ரோகெபெஃபாலஸ் வடிவத்தில்;
• மூளையின் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் எடிமாவுடன்;
• மண்டை ஓடு (கட்டி, ஹெமட்டோமா) ஒரு மொத்த செயல்முறை இருந்தால்;
• குறைக்கப்பட்ட இரத்த-கூகல் (நோயியல் செயல்முறைகள் அல்லது முன்கூட்டியே anticoagulants நிரந்தர வரவேற்பு காரணமாக);
• இடுப்பு பகுதியில் தொற்று செயல்முறைகள் (Folliculitis, முறிவு, பிழைத்திருத்தம்) கொண்டு.

கடந்த இரண்டு முரண்பாடுகள் உறவினர். இதன் பொருள் நோயாளியின் வாழ்க்கையில் நேரடி ஆபத்து ஏற்பட்டால், துப்பாக்கியால் எதையும் கூட நடத்த வேண்டும்.

சிக்கல்கள்

மிகவும் அரிதான (1-5: 1000) வழக்குகளில், லும்பர் துளையின்போது நடத்தி வரலாம்:

1. மண்டை ஓட்டின் எலும்பு கட்டமைப்பில் மூளை செருகும்;
2. செயல்முறைக்குப் பிறகு தலைவலி;
3. முதுகெலும்பு நரம்பு மூலையில் காயத்தால் கால் (கால்கள்) கால் (கால்கள்);
4. மேல்மட்ட சியான் (இது Mandren அல்லது ஏழை-தரம் ஊசிகள் இல்லாமல் ஊசிகள் பயன்பாடு விளைவாக);
5. Subarachnoid விண்வெளி உட்பட துணி உள்ள இரத்தப்போக்கு;
6. Meningitis அல்லது arachnoiditis - மூளை ஷெல் உள்ள தொற்று போது;
7. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது முரண்பாடான பொருட்களின் எண்டோலம்பல் நிர்வாகத்தில் மென்பொருளியல் எதிர்வினை.

Subarachnoid விண்வெளியின் துளைத்தல் நோயாளியின் நிலைப்பாட்டில் பொய் அல்லது உட்கார்ந்து செயல்படலாம். இது முதுகெலும்பு மட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது, அங்கு முள்ளந்தண்டு தண்டு இல்லை.

ஒரு நிலையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில், நோயாளி சரியாக உட்கார்ந்து மீண்டும் உட்கார்ந்து, முதுகெலும்பு அதே வரிசையில் அமைந்துள்ள (அவரது மருத்துவரின் உதவியாளர் ஆதரிக்கப்படுகிறார்). ஒரு பொய் நிலையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, \u200b\u200bநோயாளி பக்கத்தில்தான் பொய் சொல்ல வேண்டும், முழங்கால்கள் வளைந்து, மார்பில் இழுக்க வேண்டும், அவற்றின் கைகளால் அவர்களை மோதியது, அவற்றின் தலையை ஸ்டெர்னூம் ("கருவி போஸ்") கொண்டு வர வேண்டும். இந்த வழக்கில், சரியான நிலையை ஏற்றுக்கொள்வதற்கு மருத்துவரின் உதவியாளருக்கு உதவும்.

சிறப்பு மருத்துவ ஆடை உள்ள டாக்டர் கையுறைகள் கைகளை கையாளுகிறது, மூன்று முறை நோயாளி மீண்டும் (முதல் மற்றும் மூன்றாவது முறை - ஆல்கஹால், இரண்டாவது - ஆல்கஹால், அயோடின்-கொண்ட தீர்வு), ஒரு மலட்டு துடைக்கும் அதை உலுக்கிறது. மேலும், எலும்பு நிலப்பகுதிகளில் உள்ள இடைக்கால இடைவெளிகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் துஷ்பிரயோகம் இடம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில், 2 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட முதுகெலும்புகள் இடையே 4 மற்றும் 5 க்கு இடையில் உள்ள மட்டத்தில் பிளவு செய்யப்படுகிறது.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இடைவெளியில் intracudino, மற்றும் மயக்க தீர்வு subcutanocyly (1% lidocaine அல்லது 0.5% novocaine) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, பின்னர் அதே மருந்து ஒரு வழக்கமான சிரிங்க் ஆழமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அடுத்து, சிரிஞ்சின் ஊசி அகற்றப்பட்டு, திசுக்களின் உணர்வை உறுதி செய்வதற்காக 2-3 நிமிடங்களுக்கு காத்திருக்கிறது, பின்னர் ஒரு ஜொல்ஃபை தயாரிக்கிறது, ஒரு சிறப்பு துளை ஊசி உள்ளே ஊக்குவிப்பதன் மூலம். ஒரு லும்பல் ஊசி அறிமுகம் சில உணர்ச்சிகளுடன் ஒரு மருத்துவருடன் சேர்ந்து, கவனம் செலுத்துகிறது, அவர் ஊசியில் இருந்து mandren வெளியே எடுக்கும். Subarachnoid விண்வெளியின் துளை ஒரு மது ஊசி இருந்து ஒரு காலாவதியாகும், பல மில்லிமீட்டர் ஆய்வக ஆய்வுகள் எடுக்கப்பட்டன.

என்ன நோயாளி உணர்கிறது

ஒரு நோயாளி, முதல் ஊசி வலி, எந்த மயக்க மருந்து அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. Lidocaine இன் நிர்வாகம் "உணர்வின்மை" அல்லது "வெட்டுதல்" (உணர்வுகள் மயக்கமருந்துக்கு ஒப்பிடத்தக்கது) என உணரப்படுவதால், பல் கையாளுதல்களின் செயல்படுத்தப்படுவதற்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது).

தோல் உள்ள பின்னர் lubricheld ஊசி வலியற்றதாக இருக்க வேண்டும், பின்புறத்தில் அழுத்தம் உள்ள அழுத்தம் நேரடியாக துணைப்பகுதியைத் தாக்கும் முன் மட்டுமே உணரப்பட வேண்டும்.

நரம்பு nesting போது, \u200b\u200bஒரு நபர் கால்கள் அல்லது perineum ஒரு "வேலைநிறுத்தம்" உணர்கிறேன். மதுபானத்தின் உயர்ந்த உருவாவதுடன், அதன் அழுத்தத்தை (உதாரணமாக, மெனிசிடிஸ் அல்லது மூளையின் கீழ்), முதுகெலும்பு திரவத்தின் பல சொட்டுகளின் ஓட்டம் பிறகு, ஒரு நபர் தலைவலி ஒரு குறைப்பு குறிப்பிடுகிறார்.

விழிப்புணர்வு முடிவுகள்

மது ஆய்வு முடிவுகளில், நோயாளி கையாளுதல் ஒரு மணி நேரம் கற்றுக்கொள்ள முடியும். திரவத்தின் நுண்ணுயிரியல் நோயறிதல் (பாக்டீரியாவின் வளர்ச்சிக்கு அல்லது அவர்களின் மரபணு கண்டறிதல்) 3-5 க்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பொதுவாக, மது போன்ற பண்புகள் உள்ளன:

• நிறமற்ற, வெளிப்படையான;
• புரதம்: 0, 15-0, 33 கிராம் / எல்;
• குளுக்கோஸ் அதன் புற இரத்தத்தின் சுமார் ½ ஆகும்;
• குளோரைட்கள்: 120-128 மிமீ / லிட்டர்;
• லுகோசைஸ் செல்கள் எண்ணிக்கை (சைட்டிஸ்) எண்ணிக்கை: 1 மைக்ரோலிட்டரில் 10 செல்கள் வரை (குழந்தைகள் வயது நெறிமுறைகள் உள்ளன, அவர்கள் சற்று அதிக சியோசிஸ் வேண்டும்);
• எரித்ரோசைட்டுகள் இருக்கக்கூடாது;
• pandi இன் எதிர்வினை, nonnune-apply - எதிர்மறை.

மாஸ்கோவில் பிரைவேட் விலை

நீங்கள் இந்த வகை கண்டறியும் கண்டறியும் இந்த வகை கண்டறியும் மருத்துவமனையில் சாட்சியம் மூலம் இலவசமாக பதிவு இடத்தில் நோயாளிக்கு சேவை செய்ய வேண்டும் என்று ஒரு நரம்பியல் பெட்டியா உள்ளது.

இந்த நோயாளிகள் பின்வரும் மற்றும் பிற கிளினிக்குகளில் செலுத்தப்படலாம்:

பின்வரும் அறிவாற்றல் துளைத்தல் வீடியோ:

Lumbal purcing. (சலவை குத்துதல்) - இடுப்பு முதுகெலும்பு மட்டத்தில் subpautied முள்ளந்தண்டு தண்டு இடத்திற்கு ஊசி அறிமுகம் - பெரும்பாலும் SMG இன் கலவை ஆய்வு ஆய்வு கண்டறியும் குறிக்கோள் உற்பத்தி. பொதுவாக விதிமுறைகளில் வெளிப்படையானது. லிம்போசைட்டுகள் (0 ... 3) x10 / l SMM; சீருடைகள் மிகவும் சிறிய அளவுகளில் உள்ளன; சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, சைட்டிஸ் (5 ... 6) x10 / l ஆகவும் விதிமுறைகளாகக் கருதப்பட வேண்டும். புரத செறிவு 0.2-0.3 கிராம் / எல் ஆகும். SMG இன் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள் கண்டறியப்பட்ட முக்கியத்துவத்தை அறியின்றன. எனவே, சர்க்கரை உள்ளடக்கம் 2.75 mmol / l, i.e., இரத்தத்தில் 2 மடங்கு குறைவாக இருக்கும்; குளோரைரல் செறிவு 169.2-225.6 MMOL / L, முதலியன வரம்பில் வரம்புகள் உள்ளன. SMG இன் பாக்டீரியாலியல் ஆராய்ச்சியின் முடிவுகள் அதிக மதிப்புக்கு சமர்ப்பிக்கலாம்.

பாக்டீரியாஸ்கோபிக் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் ஆராய்ச்சிக்காக SMF. Asepsis விதிகள் இணக்கமாக ஒரு மலட்டு சோதனை குழாய் எடுத்து. Meningococcal, Streepto அல்லது StaphyLoccocal கண்டறியப்பட்டது போது, \u200b\u200bஅல்லது Mycobacterium கண்டறியப்பட்டது போது, \u200b\u200bமைக்ரோஸ்கோபி மற்றும் விதைப்பு CDM விதைப்பு பகுத்தறிவு சிகிச்சை தேர்வு உதவுகிறது. பெரும் முக்கியத்துவம் Sifilis, அடிவயிற்று மற்றும் விரைவான டைபோயிட், ப்ரூமோசிஸ் அல்லது பிற தொற்று நோய்களுடன் அமைக்கப்பட்டுள்ள நேர்மறை நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளையும் கொண்டிருக்கலாம்.

இடுப்பு துளை அயோடின், ஆல்கஹால், கோடுகள், நவோகைன் 0.5% ஆல்கஹால் தீர்வு, 5 மில்லி ஊசி, மற்றும் 10 மில்லி ஊசி, ஊசிகளுக்கான மெல்லிய ஊசிகள், தடிமனான ஊசிகள், தடிமனான அல்லது BIRA இன் இடுப்புக்கு ஊசிகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். நெகிழ்வான, மோசமான மற்றும் துருப்பிடிக்காத iridiyevo பிளாட்டினம் ஊசிகள் பயன்படுத்த நல்லது. SMF, பருத்தி மற்றும் துடைப்பானியில் SMF, மலட்டு சோதனை குழாய்களின் அழுத்தத்தை தீர்மானிக்க ஒரு நீர் அழுத்தம் கேஜ் தேவைப்படுகிறது. ஊசி மற்றும் ஊசிகள் நன்கு கோட்டுகள் இருக்க வேண்டும் மற்றும் கருத்தடை. ஒரு லும்பன் துளையின்போது ஊசி இருந்து Mandren இலவசம் என்று சரிபார்க்க வேண்டும் மற்றும் சரியாக ஊசி வெட்டு அதை வெட்டி.

நோயாளி ஒரு பிளாட் (ஹார்ட்) படுக்கை அல்லது, சிறந்த, - ஒரு உயர் படுக்கையில் பூட்டப்பட்டது. முதுகெலும்பு கீழ் முதுகெலும்பின் கீழ் முதுகெலும்புகளின் பக்கவாட்டு நீக்கம் தவிர்க்க, ஒரு தலையணை வைத்து.
நோய்வாய்ப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ளது, அவரது தலையில் மார்பு சாய்ந்து, கால்கள் அவரது முழங்கால்கள் வளைந்து, இடுப்பு வயிற்றுக்கு வழங்கப்படும், தொப்பை வரையப்பட்ட, மீண்டும் பயன்படுத்த வேண்டும்.

ஒன்று உதவியாளர்கள் துளையிடும் நேரத்தில் இந்த நிலையில் நோயாளியை வைத்திருக்கிறது. நோயாளியின் பின்புறம் கண்டிப்பாக முன்னணி விமானத்தில் கண்டிப்பாக உள்ளது, மேலும் சாக்கடால் விமானத்தில் கடுமையான முதுகெலும்பு செயல்முறைகள் உள்ளன. உட்கார்ந்த நிலையில் கறுப்பு நிறத்தில் நிகழ்த்தப்பட்டால், ஒரு ஸ்டூல் அல்லது ஒரு குறுகிய அட்டவணையில் அல்லது அதன் விளிம்பிற்கு அதன் விளிம்பில் மற்றும் கால்களின் முதுகெலும்புடன் ஒரு குறுகிய அட்டவணையில் உள்ள நோயாளிகள் இடங்கள். நோயாளியின் தசைகள் தளர்வாக இருக்க வேண்டும், மீண்டும் பதவிக்கு அனுப்பப்படும், மற்றும் தலையில் முன்னோக்கி சாய்ந்து. சமநிலையை பாதுகாக்க, நோயாளி இடுப்பு பற்றி முழங்கைகள் நம்பியிருக்கிறார் அல்லது முன் நாற்காலி பின்னால் அவரது கைகளை வைக்கிறது. இந்த நிலையில், நோயாளி உதவியாளரை வைத்திருக்கிறார்.

தடுப்பு ILEUM எலும்புகளின் மேல் விளிம்புகள் தங்கள் வரியை நிர்ணயிக்கின்றன மற்றும் இணைக்கின்றன, முதுகெலும்புக்கு செங்குத்தாக, துளைத்தல் இடம் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. இது Sturgeons III மற்றும் IV இடுப்பு முதுகெலும்பு இடையே இடைவெளி ஒத்துள்ளது. இந்த நிலைக்கு மேலே அல்லது கீழே ஒரு இடைவெளியில் துண்டிக்கப்படலாம். அடையாளங்கள் அயோடின் ஒரு மது தீர்வு மூலம் தோல் மீது திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. துளையிடுவதற்கு திட்டமிடப்பட்ட இடம் பரவலாக மது அயோடின் மற்றும் ஆல்கஹால் மூலம் பரவலாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்கமருந்து 0.5% novocaine தீர்வு உற்பத்தி. ஆரம்பத்தில், intradermal நிர்வாகம், ஒரு "சிட்ரிக் மேலோடு" வடிவம், பின்னர் 5-6 மில்லி தீர்வு எதிர்கால துளையிடல் 3-4 செமீ ஆழத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

K. துளைத்தல்நோயாளி மற்றும் உதவியாளரை எச்சரிக்கவும், நோயாளியின் போது நோயாளி நகர்த்தவில்லை. டாக்டர் தனது வலது கையில் ஊசி எடுத்து, II மற்றும் III விரல்களுக்கு இடையே ஒரு எழுதப்பட்ட பேனா, மாண்ட்ரனாவின் தலையில் நான் விரலை வைத்திருப்பது, இடது கையின் விரல் வைக்கிறது, இதனால் அது துளையிடலுக்கான இடத்திலிருந்து வருகிறது துளைத்தல், ஸ்பைனி ப்ரெஸுக்கு கீழே. ஊசியின் திசைதிருப்பல் மையத்தில் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக இருக்க வேண்டும்; குழந்தைகளில் - முதுகெலும்பு வரி செங்குத்தாக, மற்றும் பெரியவர்கள் - சற்று ஒரு கோணத்தில் ஒரு கோணத்தில் திறந்த ஒரு கோணத்தில்.

மகிழுங்கள் ஊசி எச்சரிக்கை, ஆனால் தோல் மற்றும் subcutanous ஃபைபர் துளைக்க போதுமான வலிமையுடன். பின்னர் ஊசி மெதுவாகவும் சுமூகமாகவும் ஊக்குவிக்கிறது, ஒரு இன்செர்ஸ்டைட் மூட்டை, மஞ்சள் மூட்டை, கடினமான மற்றும் வலை ஷெல் ஆகியவற்றை உறிஞ்சுகிறது. Subarachnoid விண்வெளி செல்லும் வழியில், உற்பத்தி குத்தல்கள் எப்போதும் திசுக்கள் மூலம் வழங்கப்பட்ட ஊசி ஊக்குவிப்பு மிதமான எதிர்ப்பை உணர்கிறது. ஊசியின் ஊடுருவலின் போது, \u200b\u200bஒரு புதிய உணர்வு தெளிவாக subaarachnoid விண்வெளி காணப்படுகிறது: துணிகள் முந்தைய எதிர்ப்பை இல்லை, எளிதாக "கிளிக்" பின்னர் "கிளிக்" திடீரென்று "தோல்வி."

ஒரு துளை போது ஊசிகள்கணக்கீடு படி, அது ஒரு முட்டாள் பையில், அவரது இடது கையில் ஊசி பெவிலியன் வைத்திருக்கும் ஒரு மருத்துவர், சரியாக mandren (பொதுவாக முழுமையடையாமல்), பின்னர் ஊசி லூமனில், எஸ்எம்ஜி ஒரு துளி உள்ளது காட்டப்பட்டுள்ளது.

அழுத்தம் SMF. 1-1.5 மிமீ ஒரு விட்டம் கொண்ட ஒரு கண்ணாடி குழாய் வடிவத்தில் ஒரு அழுத்தம் பாதை பயன்படுத்தி அளவிட, ஒரு ஊசி ஒரு ரப்பர் குழாய் மற்றும் கேனுலா இணைக்கப்பட்டுள்ளது. SMF அழுத்தம் பாதை குழாய் நிரப்புகிறது. அதன் பிளவுகளின் படி, தண்ணீர் நெடுவரிசையின் மில்லிமீட்டர்களில் SMF இன் அழுத்தம் கணக்கிடப்படுகிறது. எங்கள் அவதானிப்பின்படி, SMF இன் அழுத்தத்தின் அழுத்தம் 100-200 மிமீ தண்ணீருக்குள் வேறுபடுகிறது. கலை. அது பொய் நிலையில் அளவிடப்படுகிறது என்றால், 200-300 மிமீ தண்ணீர். கலை. - உட்கார்ந்த நிலையில். ஊசி (பொதுவாக 60-70 தொப்பி / நிமிடம்) இருந்து அதன் கசிவு வேகத்தில் SMF அழுத்தம் தோராயமாக தீர்மானிக்க. எனினும், இந்த முறை துல்லியமாக இல்லை.
Subpasic இடத்தின் காப்புரிமை சிறப்பு நுட்பங்களை கொண்டு சரிபார்க்கப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு திரவத்தின் துளைத்தல் 100 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு சீமைமாதுளம்பழம் விவரிக்கப்பட்டது. ஆராய்ச்சி முடிவுகளால் பெறப்படும் மதுபானத்தின் பகுப்பாய்வு, நீங்கள் நோயை சரியாக அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது, துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவவும் பயனுள்ள சிகிச்சையளிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

இந்த முறை நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகளின் நோயறிதலின் அறிகுறிகளில் ஒரு தவிர்க்க முடியாத தகவல்களை வழங்குகிறது, நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் பல முறை நோய்கள்.

எலுமிச்சை துளைப்பு ஒரு சிறப்பு ஊசி பயன்படுத்தி பிரித்தெடுக்கப்படும் செயல்முறை பிரதிபலிக்கிறது.

திரவ (திரவம்) குளுக்கோஸ், சில செல்கள், புரதங்கள் மற்றும் பிற கூறுகளின் பொருள் பற்றி படிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சாத்தியமான தொற்றுநோய்களை அடையாளம் காண பெரும்பாலும் விசாரணை செய்யப்படுகிறது.

ஸ்பைன் நோய்களின் நோய்களின் பெரும்பகுதிகளின் பெரும்பகுதியின் ஒரு பகுதியாகும்.

குறிப்புகள்

மெனிசிடிஸ் கீழ்

மெனிசிடிஸ் என்பது தலையில் அழற்சி செயல்முறைகள் (பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு) மூளை கத்தரிகள். நோயியல் தன்மையின் படி, மெனிசிடிஸ் ஒரு வைரஸ், பூஞ்சை, பாக்டீரியா வடிவம் இருக்கலாம்.

மெனிசல் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் முன்னதாகவே பரவும் நோய்கள், துல்லியமாக மெனிசிடிஸ் இயல்பு மற்றும் காரணங்கள் ஏற்படுத்தும் பொருட்டு, நோயாளி ஒரு lumbal துளையிடல் ஒதுக்கப்படும்.

இந்த நடைமுறை மூலம், மூளை லைல்கோர் விசாரணை செய்யப்படுகிறது.

கணக்கெடுப்பு முடிவுகளின் படி, intracranial அழுத்தம், நியூட்ரஃபில் செல்கள், பாக்டீரியாவின் அளவு (ஹேமோபிலிக் குச்சிகள், மெனிசோகோகஸ், நியூமேோகோகஸ்) தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

லும்பல் துளைத்தல் தூய்மையான மூளைக்காய்வின் சிறிய சந்தேகங்களில் காட்டப்பட்டுள்ளது.

பக்கவாதம் உள்ள

ஸ்ட்ரோக் கடுமையான மூளை சுழற்சி கோளாறுகள்.

இடுப்பு துண்டுகள் பக்கவாதம் வேறுபடுத்தி அதன் நிகழ்வின் தன்மையை அடையாளம் காண பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இதற்காக, மது 3 வெவ்வேறு சோதனை குழாய்களில் வைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் இரத்தத் தூய்மையின் ஒவ்வொரு குழாய்களிலும் ஒப்பிடப்படுகிறது.

பல ஸ்க்லரோஸிஸ் உடன்

சிதறிய sclerosis - நரம்பு மண்டலத்தின் நோய், தலையை பாதிக்கிறது, அதே போல் முள்ளந்தண்டு தண்டு. நோய்களின் முக்கிய காரணம் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் வேலையில் மீறல்கள் ஆகும்.

நரம்பு இழைகளால் மூடப்பட்டிருக்கும் Myelin பொருள் அழிக்கப்படும் நோய் நோய் ஏற்படுகிறது, மற்றும் ஸ்கெலரோசிஸ் (இணைப்பு திசு வகை) உருவாக்கம்.

படம்.: Dispel sclerososis

சிதறிய sclerosis தீவிரமாக கண்டறியப்படுகிறது. எனவே, ஒரு துல்லியமான ஆய்வு முன்னெடுக்க, நோயாளி ஒரு lumbal துளையிடல் பயன்படுத்தி ஒரு ஆய்வு ஒதுக்கப்படும்.

அது மேற்கொள்ளப்படும் போது, \u200b\u200bமது ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில் (உயர்த்தப்பட்ட இமோத்லோபுலின் குறியீட்டு) முன்னிலையில் மதிக்கப்படுகிறது.

ஒரு நேர்மறையான சோதனை விளைவாக, டாக்டர்கள் ஒரு அசாதாரண இயல்பு ஒரு நோயெதிர்ப்பு பதில் முன்னிலையில் பற்றி பேச, அதாவது, பல scerlosis.

காசநோய்

காசநோய் சந்தேகத்தின் சந்தேகம் தேவைப்பட்டால்.

மதுபானத்தை படிப்பதற்கும் சர்க்கரை, நியூட்ரபில்கள், லிம்போசைட்டுகள் ஆகியவற்றின் அளவை நிர்ணயிக்கும் பொருட்டு இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு திரவத்தில் இந்த பொருட்களின் எண்ணிக்கையில் ஒரு மாற்றத்தின் போது, \u200b\u200bநோயாளி காசநோய் நோயால் கண்டறியப்படுவதோடு நோயின் பட்டம் ஏற்படுகிறது.

Syphilis க்கு

நரம்பு மண்டலத்திற்கு (மத்திய) சைபிலிக் சேதத்தின் சந்தேகத்தின் காரணமாக, சிபிலிஸ் மற்றும் மூன்றாம் நிலை வடிவத்திற்காக இது காட்டப்பட்டுள்ளது.

செயல்முறை நோக்கம் நோய் அறிகுறிகள் அடையாளம், அதே போல் நோய் தன்னை (Syphilis) அதன் Usymptomic வெளிப்பாடுகள் அடையாளம் ஆகும்.

ஹைட்ரோகெஃபியாவுடன்

ஹைட்ரோகெபெலாஸ் வென்ட்ரிகுலர் மூளை அமைப்பில் அல்லது சுபாராச்ச்னாய்டு பகுதியில் திரவ திரவத்தின் அதிகப்படியான உள்ளடக்கம் ஆகும்.

மூளையின் மூளை திசுக்களில் மதுபான மூலம் உருவாக்கப்பட்ட அதிகரித்த அழுத்தம் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் தொந்தரவுகளை தூண்டிவிடும்.

இடுப்பு துளை முடிவுகளின் படி, மது அழுத்தம் மூளை திசுக்களில் கண்டறியப்படுகிறது.

இது 50-60 மில்லி அளவில் அகற்றப்படும் போது, \u200b\u200b90% வழக்குகளில் நோயாளிகளின் நிலைமை சிறிது நேரம் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

Subarachnoid இரத்தப்போக்கு கொண்டு

Subarachnoid Hemorrhage Subaarachnoid பகுதியில் ஒரு திடீர் இரத்தப்போக்கு உள்ளது.

Big.: மூளையில் இரத்த அழுத்தம்

இது திடீரென்று தலைவலி, நனவின் அவ்வப்போது தொந்தரவுகளுடன் சேர்ந்து வருகிறது.

Subarachnoid Hemorrhage கண்டறியும் மிகவும் நம்பகமான, துல்லியமான மற்றும் மலிவு மற்றும் மலிவு முறை இடுப்பு துளை ஆகும். அதன் குறிக்கோள் இரத்த செறிவு தீவிரம் மீது மதுவை விசாரிக்க வேண்டும்.

சோதனை நேர்மறையான முடிவுகள் மூலம், நோயாளி "subarachnoid Hemorrhage" கண்டறிதல் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

காய்ச்சல்

காரணிகளையும் அறிகுறிகளையும் நிறுவுவதற்காக காய்ச்சலுக்காக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது குளிர் நோய் மற்றும் சாத்தியமான தொற்று அடையாளம்.

காய்ச்சல் பின்னணிக்கு எதிராக, பலவீனமாக மெனிசியல் சிண்ட்ரோம்ஸ் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, எனவே இந்த வழக்கில், இடுப்பு துளைத்தல் மிகவும் பயனுள்ள நோயறிதல் ஆய்வாக கருதப்படுகிறது.

மற்ற நோய்களுடன்

லும்பல் துளைத்தல் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது:

• சந்தேகத்திற்குரியது வெவ்வேறு வடிவங்கள் neuroinfection;
• மூளையில் உள்ள ஆர்காலஜி கோளாறுகள் முன்னிலையில்;
• இரத்த பிளஸ் செல்கள் தோற்றத்தை தோற்றுவிப்பதற்காக, புரதத்தின் அளவை வளர்ப்பது;
• ஐந்து கண்டறியும் ஆய்வு Normotensive LydroChaliy;
• liquordayamics மீறுதல் படிக்க பொருட்டு.

கர்ப்ப காலத்தில்

இந்த செயல்முறை ஆபத்தானது எதிர்கால அம்மா மற்றும் கருவில்:

• இது முன்கூட்டிய பிரசவம் அல்லது கருச்சிதைவு ஆகியவற்றை தூண்டிவிடும்:
• துளையின்போது முடிந்தவுடன், ஒரு கர்ப்பிணி பெண் எதிர்வினைகளை உருவாக்க முடியும், இதயத்தின் மீறல்களுக்கு வழிவகுக்கும், சில சந்தர்ப்பங்களில் - மூளை ஹைபோக்சியாவுக்கு.

புதிதாக பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகள்

குழந்தைகள் நியமிக்கப்படுகிறார்கள்:

• நோய்த்தொற்று (வைரஸ், பாக்டீரியா) ஒரு நோயை ஏற்படுத்தியது என்பதை தீர்மானிக்க மெனிசிடிஸ் பற்றிய சந்தேகங்கள்;
• புரதம் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் தொகுதி தீர்மானிக்க வேண்டும் - போதுமான உள்ளடக்கத்தை ஏற்படுத்தும் தொற்று நோய் பல்வேறு சிக்கல்கள்.

குழந்தைகளில் லும்பா துளையின்போது படம்

நடைமுறைக்கான முரண்பாடுகள்

Lumbal துளையிடல் செயல்படுத்தப்படுவது முரண்படுகிறது:

• intracranial hematoma;
• பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மூளை மூட்டு;
• மூளை தண்டு மீறல்;
• அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி;
• ஏராளமான இரத்த இழப்பு;
• மூளை வீக்கம்;
• indracranial உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• மூளையின் தொகுதி உருவாக்கம்;
• குறைந்த பின்புறத்தின் பிராந்தியத்தில் கிடைக்கும் தொற்று (தூய்மை) செயல்முறைகள்;
• மென்மையான முள்ளந்தண்டு திசுக்களுக்கு விரிவான சேதம்;
• lumbosacral மண்டலம் prladle;
• மூளையின் அச்சு மருந்துகள்;
• ஹைட்ரோகெபியாவின் ஸ்க்லிசல் வடிவம்
• இரத்தப்போக்கு வடிவம் deathesis;
• முள்ளந்தண்டு (பெருமூளை) சேனல்களின் நோய்க்குறியியல், கிலியாக்களை மீறுவதன் மூலம் சேர்ந்து;
• சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் இவ்விடைவெளி இடங்களில் அவற்றின் இருப்பு;
• மூளை காயங்கள்.

சாத்தியமான சிக்கல்கள் (விளைவுகள்)

இடுப்பு துளையலின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் சிக்கல்கள் தவறான செயல்முறையுடன் தோன்றும்.

கண்டறியும் உபகரணங்களின் மீறல்கள் பல விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும்:

• செயலாக்க நோய்க்குறி. Epithelium முள்ளந்தண்டு தண்டு ஷெல் மாற்றப்படும் போது இந்த நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது, இது intracranial கப்பல்கள் நீட்சிகள் மற்றும் இடப்பெயர்வு வழிவகுக்கிறது.
• Hemormagagic சிக்கல்கள். இவை உள்ளுணர்வு ஹெமாடோமா (நாட்பட்ட அல்லது கடுமையான வடிவம்), intracerene ஹெமடோமா, அதன் முதுகெலும்பு subarachnoid வடிவம் அடங்கும். தவறான செயல்முறை கப்பல்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் இரத்தப்போக்கு தூண்டும்.
• டெரடோஜெனிக் காரணி. இது முதுகெலும்பு சேனல்களில் உள்ள தோல் உறுப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் விளைவாக தோன்றும் முதுகெலும்பு சேனல்களில் உருவாக்கப்பட்ட மேலோட்டமான கட்டிகள் அடங்கும். டூரோக்கள் கால்கள் கீழே, இடுப்பு பகுதிகள், நவநாகம் வலிகளுடன் சேர்ந்து; வலி வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆண்டுகளில் முன்னேறலாம். காரணம் தவறான முறையில் polet தன்னை ஊசி தன்னை இல்லாமல் சேர்க்கிறது.
• நேரடி காயம். தவறான செயல்முறை வேர்கள் (நரம்பு), தொற்று சிக்கல்கள், ஊடுருவக்கூடிய சிக்கல்களுக்கு பல்வேறு சேதங்களைத் தூண்டிவிடலாம், ஊடுருவலின் பல்வேறு வடிவங்கள், உட்புற வட்டுகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.
• Lycorodynamic சிக்கல்கள். முதுகெலும்பு சேனலின் ஒரு கட்டி வளரும் என்றால், செயல்முறையின் போது மது அழுத்தம் மாற்றங்கள் ஒரு கடுமையான வலி நோய்க்குறி அல்லது நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை தூண்டிவிடலாம்.
• மது கலவை மாற்றம். Subarachnoid பகுதி நுழைந்தால் வெளிநாட்டு உடல்கள் (காற்று, பல்வேறு மயக்கமருந்து, கீமோதெரபி மற்றும் பிற பொருட்கள்), அவர்கள் ஒரு பலவீனமான அல்லது அதிகரித்த மெனிசியல் எதிர்வினை தூண்டலாம்.
• மற்ற சிக்கல்கள். சிறிய மற்றும் வேகமாக மறைந்துவிடும் சிக்கல்கள் மத்தியில் - குமட்டல், வாந்தி தாக்குதல்கள், தலைச்சுற்று. லும்பர் துளையலின் தவறான செயல்படுத்தல் myelitis, radiculitis, arachnoid ஏற்படுகிறது.

வைத்திருக்கும் வழிமுறை

ஒரு மருத்துவ சகோதரி முன்னிலையில் ஒரு தகுதிவாய்ந்த மருத்துவர் மூலம் லெம்மல் துளைத்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நர்ஸ்:

• முதுகெலும்பு துளையின்போது ஒரு செட் தயாரிக்கிறது (இது ஒரு மலட்டு கம்பளி, ஒரு 3% அயோடின் தீர்வு, 0.5% நோவோகன் தீர்வு, ஒரு சிறப்பு ஊசி, ஆல்கஹால், மலட்டு கையுறைகள், டெஸ்ட் குழாய்கள்);
• நோயாளிக்கு நோயாளிக்கு தயார்;
• கையாளுதல்களை நடத்தும் செயலில் மருத்துவரை உதவுகிறது;
• செயல்முறையின் முடிவில் தேவையான நோயாளி கவனிப்பைப் பயன்படுத்துகிறது.

Photo: Likvore purcing ஐந்து ஊசிகள்

ஒழுங்காக ஒரு Lumba துளை செயல்படுத்த, அது அவசியம்:

• நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட உணவுப் போட்டியில் வைக்க வேண்டும்;
• துண்டின் இடத்தை நிர்ணயிக்கவும், அருகிலுள்ள பிராந்தியமும் ஒரு மது தீர்வுடன் நடத்தப்படுகிறது;
• தோல் மயக்க மருந்து செய்ய;
• ஒரு செரோஸ்சினல் துளை நடத்த;
• ஒரு மலச்சிக்கல் சோதனை குழாய் அதை வைத்து mandren நீக்க;
• ஆராய்ச்சிக்கான மதுபான எண்ணை சேகரிக்கவும்;
• ஊசியில் நீங்கள் mandren நுழைக்க வேண்டும், மற்றும் ஊசி கவனமாக நீக்க பின்னர்;
• துளைத்தல் பிரிவை செயல்படுத்தவும்;
• ஒரு கட்டுரையை சுமத்தவும்.

நோயாளியின் தயாரித்தல்

லும்பர் துளையலின் துவக்கத்திற்கு முன், நோயாளி கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும்:

• எந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டிலும்;
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் இருப்பது;
• இருப்பு (இல்லாமை) கர்ப்பம்;
• பற்றி சாத்தியமான குறைபாடுகள் இரத்த உறைதல்.

நோயாளியின் தயாரிப்பு சில நிபந்தனைகளுடன் இணக்கமாக உள்ளது:

• நோயாளியின் செயல்முறையைத் தொடங்குவதற்கு முன் சிறுநீர்ப்பை முற்றிலும் காலி செய்யப்பட வேண்டும்.
• இடுப்பு துளை பகுதியாகும் போது எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை, நோயாளி ஒரு முதுகெலும்பு என வாயுக்கள் (குடல் உள்ளடக்கம்) அடுக்குகளை அகற்ற குடல் சுத்தம் செய்ய வேண்டும்.
• நோயாளியின் நோயாளியின் போக்குவரத்துக்கு போக்குவரத்து அதன் கிடைமட்ட நிலையில் (வயிற்றில்) ஒரு வாசனை திரவியத்தில் செய்யப்படுகிறது.
• நோயாளியின் வார்டு ஒரு அமைதியான நிலையில் வைக்கப்பட்டு முன்னோக்கி வளைந்து அல்லது முன்னோக்கி வளைந்து அல்லது "பக்கத்தில்" என்ற நிலையில் வைக்கப்படுகிறது, இதில் முழங்கால்கள் வயிற்றுக்கு வளைந்தன. அடுத்து, தோல் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தன்னை செய்யப்படுகிறது.

தொழில்நுட்பங்கள்

ஒரு விதியாக, முதுகெலும்பு வெளிப்படையான துளைத்தல் பின்வருமாறு நிலையான நிலைமைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• துளையிடல் மண்டலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது 3-4 அல்லது 4-5 முதுகெலும்பாக உள்ளது.
• அருகிலுள்ள பகுதி 3-சதவிகிதம் அயோடின் மற்றும் 70 சதவிகிதம் எத்தியில் ஆல்கஹால் (மையத்திலிருந்து சுற்றளவில்) சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
• ஒரு மயக்க மருந்து தீர்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது (5-6 மில்லி). நோவோகைன் அடிக்கடி மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ஒரு சிறிய சாய்வு ஒரு சிறிய சாய்வு ஒரு சிறிய சார்பு ஒரு சிறிய சார்பு உள்ளது.
• ஊசி துணை பகுதிக்கு பெற வேண்டும் (5-6 செமீ ஆழத்தில் ஊசி தோல்வி இல்லை).
• Molder பிரித்தெடுக்கப்பட்டால், மது காலாவதியாகிவிடும். இது நடைமுறையின் சரியான தன்மையை உறுதிப்படுத்துகிறது. துல்லியமான பகுப்பாய்வுக்காக, 120 மில்லி மதுபானம் பற்றி சேகரிக்க வேண்டும்.
• மதுபானத்தை சேகரித்தல், நோயாளியின் அழுத்தத்தை அளவிடுவது அவசியம்.
• சாய்வான இடம் ஆண்டிசெப்டிக் தீர்வால் செயல்படுத்தப்படுகிறது.
• மலச்சிக்கல் கட்டடம் superimposed உள்ளது.

நடைமுறையின் காலம் அரை மணி நேரம் ஆகும்.

ஒரு நபருடன் ஒரு நோயாளிக்கு என்ன உணர்ச்சிகள் எழுகின்றன?

செயல்முறை முறையான செயல்படுத்துவதன் மூலம், நோயாளி அசௌகரியத்தை உணரக்கூடாது, விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் மற்றும் வலி.

சில நேரங்களில் நோயாளி உணர முடியும்:

• வலிமிகுந்த அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து இல்லாத ஊசி நிறைவேற்றுதல்;
• மயக்க தீர்வு அறிமுகத்துடன் ஒரு சிறிய ஊசி;
• ஒரு ஒளி தற்போதைய தாக்கத்தின் விளைவு, முள்ளந்தண்டு நரம்பு மண்டலம் முள்ளந்தண்டு துளையலை பாதிக்கும் என்றால்.
• தலையில் வலி (Lumba puncting செயல்படுத்த போது, \u200b\u200bஅவர்கள் 15% நோயாளிகள் உணர்ந்தனர்).

கையாளுதல் பிறகு நோயாளி பராமரிப்பு

முதுகெலும்பு துளைத்தல், நோயாளிகள்:

• படுக்கையின் போது படுக்கை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (சில நேரங்களில் படுக்கை 3 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - சில மருந்துகள் Subarachnoid பகுதியில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டால்).
• அது ஒரு கிடைமட்ட நிலையை எடுத்து வயிற்றில் பொய் வேண்டும்;
• சமாதான நிலைமைகளை உருவாக்குவது அவசியம், ஏராளமான பானம் (குளிர் அல்ல);
• intravenously பிளாஸ்மா மாற்றங்களை உள்ளிடவும் (தேவைப்பட்டால்).

சில நேரங்களில் நடைமுறையின் முடிவில், நோயாளி அனுபவிக்கிறார்:

• காய்ச்சல், கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உள்ள struts chills அல்லது உணர்வுகளை;
• துளையிடும் புள்ளியில் இருந்து உணர்வின்மை மற்றும் ஒதுக்கீடு.

அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவரின் அவசர ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது.

முடிவுகள்

Lumba Puncturing செயல்படுத்த நோக்கம் ஒரு முதுகெலும்பு திரவம் மற்றும் அதன் அடுத்த ஆய்வு பெற வேண்டும்.

முள்ளந்தண்டு துளையலின் முடிவுகளின் படி, மது விசாரணை செய்யப்படுகிறது, இது நான்கு விருப்பங்களில் ஒன்றில் குறிப்பிடப்படலாம்:

• இரத்தம்: Hemorrhagic செயல்முறைகள் முன்னிலையில் குறிக்கிறது ( ஆரம்ப கட்டத்தில் Subarachnoid இரத்த அழுத்தம்).
• மஞ்சள் நிறம்: இரத்த அழுத்தம் செயல்முறைகள் (நாட்பட்ட ஹெமாடோமா, மூளை ஷெல் கார்சினோமாடோசிஸ், சுபாராச்ச்னாய்டு பகுதியில் மது சுழற்சி முற்றுகை) காரணமாக.
• பச்சை பச்சை: பெரும்பாலும் மூளை கட்டிகள் இருப்பதை குறிக்கிறது;
• வெளிப்படையான likvor. - இது விதிமுறை.

இயல்பான மற்றும் நோய்க்குறியியல்

முதுகெலும்பு திரவம் முழுமையான ஆய்வுக்கு வெளிப்படும்:

• மது அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது;
• திரவ ஒரு மக்ரோஸ்கோபிக் முறையால் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது;
• புரதத்தின் அளவு, சர்க்கரை தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• செல் உருமாற்றம் விசாரணை.

நெறிமுறை:

• முதுகெலும்பு திரவம் நிறம்: வெளிப்படையான
• புரதம் உள்ளடக்கம்: 150 - 450 மி.கி. / எல்
• குளுக்கோஸ் தொகுதி: இரத்தத்தில் 60% இருந்து
• வித்தியாசமான செல்கள்: இல்லை
• லிகோசைட்டுகள்: வரை 5 MM3
• Neutrophils: இல்லை.
• எரித்ரோசைட்டுகள்: இல்லை.
• மது அழுத்தம் விதிமுறை 150-200 கடல் ஆகும். கலை. அல்லது 1.5 - 1.9 KPA.

நெறிமுறையின் விலகல் மது உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதை குறிக்கலாம்.

அழுத்தம் விதிமுறைகளை மீறுவதாக இருந்தால் (1.9 KPA க்கும் அதிகமாக) இருந்தால், இது எடிமா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கான ஒரு அறிகுறியாகும். Likvorn அழுத்தம் குறைந்த முடிவுகளை (1.5 KPA க்கும் குறைவாக) இருந்தால், இது மூளை நோய்க்குறிகளின் முன்னிலையில் (கூர்மையான எடிமா, முதுகெலும்பு சேனல்களில் மதுபான பாதைகள் மூடப்பட்டிருக்கும்) குறிக்கிறது.

மேலும்:

• இரத்தத்தில் வெவ்வேறு நோய்க்குறிகளுடன், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், நியூட்ரபில்கள் மற்றும் பஸ் கண்டறியப்பட்டது.
• வித்தியாசமான உயிரணுக்களின் முன்னிலையில் மூளை கட்டி சுட்டிக்காட்டலாம்.
• குறைந்த குளுக்கோஸ் மதிப்பு பாக்டீரியா மெனிசிடிஸ் ஆகும்.

Photo: Likvore இல் வீரியமான செல்கள்

இதன் விளைவை பாதிக்கும்?

துரதிருஷ்டவசமாக, தீர்ப்பளவில் பாதிக்கப்படலாம்:

• நடைமுறையில் நோயாளியின் அமைதியற்ற நிலை;
• உடல் பருமன்;
• நீரிழிவு;
• கடுமையான வடிவத்தில் கீல்வாதம்;
• முதுகெலும்பில் மாற்றப்பட்ட செயல்பாடுகள்;
• செரநெஸ்பினல் திரவத்தில் இரத்தப்போக்கு;
• முறையான துளையின்போது, \u200b\u200bஒரு செரோஸ்பைனல் திரவத்தை சேகரிக்க இயலாது.

உடல் மற்றும் தொற்று நோய்கள் ஆபத்தான நோய்கள் கண்டறியும் நோய்கள் கண்டறிய ஒரு விலைமதிப்பற்ற தகுதி ஆக முடியும்.

கையாளுதல்களின் சரியான செயலாக்கத்துடன், முழுமையான நடைமுறை பாதுகாப்பானது.

வீடியோ: இலக்குகள் மற்றும் அம்சங்கள்