Kako saznati da je zrak pao ispod kože. Subkutani emfizem. Uzroci potkožne emfizema

Akumulacija zraka na nekurksističkim mjestima za to se naziva Ehrishys. Pod ovim izrazom znači povišena tkanina vazdušna. Često se povezuje sa respiratornim organima, kao da su oštećeni, osebujne zračne jastuke formiraju se u plućnoj tkanini. Subkutani emfizem Ne smatra se zasebnom neovisnom bolešću, već je znak oštećenja organa. Kada je nerazumno pravovremena pomoć možda fatalni ishod.

Rasprava. Perforacija yathedral traheje može se pojaviti bez očiglednog uzroka. Odgovarajući odgovor na početnu reanimaciju dopušteno je za brzu obnovu bez hirurške intervencije. Zaključno da svaki slučaj oštećenja na traheobron-drvetu treba pristupiti pojedinačno. Treba izbjegavati hiruršku intervenciju kada je to moguće.

Intubacija traheje je postupak koji uključuje mnogo komplikacija. Najčešća oštećenja hrskavice, buka u ušima, sluznicu grla, momci, trahea, bronhi. Te su komplikacije češće u tzv. Složena intubacija i u slučajevima iznenadnog, nestabilnog ili teške kliničkog stanja pacijenta. Jedna od manjih, ali ozbiljnijih komplikacija je peška sa traheja. Yatrogene trakeske lezije uglavnom se nalaze u membranskom dijelu traheje.

Opći

Subkutani emfizem obično se razvija zbog povreda i povreda. prsapopraćeno oštećenjem disajnih organa. Istovremeno, zrak tečno govori tkaninu, ali ne izlazi. Akumulirani zrak u medijastu navodi velike plovila i arterije, uzrokujući asfiksiju, respiratorni, a zatim zatajenje srca. Kao rezultat toga, razvija se životno prijeteće stanje, što može izazvati fatalni ishod.

Oni mogu biti mali, manji od jednog centimetara puknućeg ili rupture po većoj dužini, ponekad pokrivajući cijelu dužinu traheje. Tipični klinički znakovi trahealnog perforacije uključuju potkožni akcij, MediaStinum, Pleural, respiratorni neuspjeh i bronhijalno krvarenje. Prisustvo trahealnog perforacije potvrđuje gaheobronhoskopija. Tretman u većini slučajeva uključuje hirurško snabdevanje rana. Samo manje perforacije s mekim kliničkim znakovima mogu se tretirati konzervativno.

Ova obrada uključuje upotrebu antibiotika i kretanje cijevi za intubaciju na takvu dubinu da je rukav za brtvljenje distala iz perforacije. Smrtnost, bez obzira na stepen povrede traheje, je visok. 9-godišnji dječak, povremeno patio od infekcija gornjeg disajnog puteva, kvalificiran je za tonsonkturmu zbog poteškoće u disanju tokom spavanja. Tokom postupka, dijete je sariuzelo iskusan anesteziolog sa cijevi zbog starosti. Liječenje badema trajalo je oko 5 minuta. Dijete je bila ekstrovert i dostavljena u bolnicu.

Pored povreda i povreda grudnog koša, ljekari nazivaju nekoliko razloga za razvoj statusa:

Oštećenja medijastinalne pleure kao rezultat lomljenja bronhija, šaše ili oštećenja jednjaka. Zrak u takvim slučajevima nije ublažen u pleuralnu šupljinu i nakuplja se u njemu.
Istovremeno povrede i oštećena cjelovitost parietalne pleure i pluća.

Nakon prodora i nakupljanja zraka u tkivima, može proći na područje lica i vrata. Obično potkožni emfizem ne dovode žrtve bolnih ili neugodnih senzacija. Ali nastavlja se na različite načine kod ljudi u različitim godinama: mladih, emfteristika se razvijaju lakše i ide brže od ljudi starih od 40-50 godina - imaju potkožno emfizem, a period oporavka treba duže vrijeme.

U to vrijeme dječak je bio veoma zabrinut, viknut i žalio se jaka bol U grlu i vratu. Nekoliko minuta kasnije bilo je brzi potkožne katarakte i kardiovaskularna insuficijencija. Ubrzo je postojala bradikardija i smanjenje zasićenja na neizvjesne vrijednosti. Prije prijevoza u kliničku intenzivnu terapiju, dijete je ponovo intubirano, ovaj put s velikim poteškoćama. Zbog značajnog sužavanja glaukoma, cijevi sa brtvenim manžetom manjim promjerom potrebnim za tu svrhu.

Nakon respiratorne pastencije i zamjenske terapije sa 100% kisikom, zasićeno je obnovljeno na 92%, a bradikardija je dozvoljena. Tokom prijema do lokalne komore, djetetovo stanje bilo je jako teško. Prijavljeno je ogroman potkožni emfizem, koji pokriva glavu, torzo, ud, do udaljenog dijela prstiju. Auskultacija grudnog šupljina otkrila je smanjenje širenja lijeve strane. Radiograf grudi pokazao je prisustvo medijstina i dvostrane pleure s potpunim nedostatkom lijevog pluća.

Uzroci razvoja

Subkutani emfizem obično nastaju pod utjecajem sljedećih faktora:

Kongenitalni patološki uslov respiratornog sistema
Torakalna deformacija zbog povrede
Zatvoreni lom rebara, u kojima bi moglo biti prazan
Udisanje otrovnih isparenja (sa profesionalnim aktivnostima ili na mjestima prebivališta s nefunkcionalnom ekološkom situacijom)
Nož ili vatreno oružje
Anaerobne infekcije
Povrede i modrice grudi sa automobilskim nesrećama
Uši i oštećenja uzrokovana visokim unutarnjim pritiskom u grudima (na primjer, pri skoku u vodu ili duboke vodom)
Maligni neoplazmi u vratu ili traheji
Loše ušiveni postoperativni šavovi
U stomatologiji: Prilikom provođenja tretmana pomoću alata s jakim pritiskom zraka.

Također, potkožni emfizem javlja se u kroničnom bronhitisu i dugoročnu umjetnu ventilaciju pluća. Pušači sa dugom iskustvom loše navike su u grupi rizika.

U odjelu, pored surogata disanja i farmakoterapije u ovom Cefotixisu, potkožni emfizem dijelom je razdvojen višestrukim kožnim vilovima, a odvodnje se primijenilo na pleuralne šupljine. Zbog male pozicije kraja cijevi za intubaciju, zrak iz manžete za brtvljenje je uklonjen, a cijev se podiže za 2 cm. Napravljena su značajna poboljšanja opšta država Dijete. Iz pleure nisu promatrali curenje zraka.

Zbog takvih klinička slika Bronhoskopija je razblažena hitnošću, a dijete pripadalo konzervativni tretman. Subkutani emfizem u dječaku sa perforacijom yathedral traheje.

Dječačka grudna radiografija sa perforacijom traheje. Kraj intubacijske cijevi je oko 1 cm iznad podijeljenja traheje.

Nekoliko probijanja kože u dječaku sa masivnim potkožnim emfizemom, što je simptom perforacije traheje.

Pored toga, potkožni emfisem može izazvati pneumotoraks - stanje koje se događa nakon prodora zraka u prostor između grudnog zida i svjetla. Dešava se ako je tijelo povređeno, a pleura je uništen. Kao rezultat toga, pluća ispada, prestaje funkcionirati. Dolazni zrak pumpa se u uslovne šupljine, a pritisak počinje rasti u njemu. U slučaju kršenja integriteta vanjske ljuske pleure, zrak prolazi u tkivo grudnog koša, a zatim, što je više moguće, nalazi se u ćelijama kože, akumulirajući i formiraju zračne jastuke.

Dijete se prestalo grozničavo. Bronhoskopija je provedena za 7 dana liječenja. Vidljivost membranskog dijela sabirke iz hrskavice sa dužnosti sa desna strana Na parceli od 2 cm, počevši od 1 cm iznad glavnog poticaja. GAP je bio prekriven granulama. U mjestu oštećenja nije bilo propuštanja zraka.

Daljnji tretman dječaka bio je bez komplikacija. Rastavljano je 10 dana nakon terapije, a nakon 20 dana otpušten je kući. Dostavljen slučaj je primjer jednog od najopasnijih, prijetećim životom intubacijskih komplikacija. Dobro iskustvo ljekara, dobrim vanjskim uvjetima, nedostatak tereta na pacijentu i nedostatak problema sa intubacijom ne znači da se najozbiljnija komplikacija u obliku perforacije traheje ne može dogoditi. Prema studiji koje je proveo Kalund, u 42% pacijenata sa uvođenjem yathedral traheje, intubacija je bila glatka i u radnim uslovima.

Simptomi razvoja statusa

Subkutani emfizem razvija se u grudima, ali tada se zrak dovodi i širi kroz tijelo - gore u područje glave i dolje - u zoni trbuha, prepona i dalje.

Simptom za koji je moguće suditi da je pacijent razvio potkožan emfizem, vizualno vidljiv oteklina i karakterističan šuplji zvuk koji se pojavljuje tokom palpacije.

U preostalih 58% bilo je problema sa intubacijom. Bili su povezani sa pacijentovom neispravnom anatomijom ili nuspojave, kao što su umor ili umanjenje vidljivosti zbog krvarenja iz sluzokože membrane. U 33% slučajeva bili su ograničeni od strane dirigenta. Zauzvrat, Luchini i sur. Izvijestili su da su u 9 probijanja traheje 7 intubacije obavljali iskusni anesteziolozi i ocijenjeni su kao pluća.

Dijagnoza perforacije traheane obično je moguća nakon prvih nekoliko minuta nakon početka ove komplikacije. Slučajevi su također opisani kada su primijećeni prvi klinički simptomi samo nakon 4-5 dana. Ozljeda traheane mogla bi se pojaviti kada se uvede intubacijska cijev ili kao rezultat kompresije brtvene manšete u tkaninu.

Sama po sebi, fenomen ne nosi direktnu prijetnju pacijentovom životu, ali ako zrak ide preblizu velikim plovilama, može ih uključiti. U ovom slučaju, kardiovaskularni sistem ne uspijeva, uzrokuje negativne posledice Za blagostanje. Simptomi kršenja funkcioniranja vitalnog sustava je izgled oborene boli, razvoja aritmije, kapi krvnog pritiska.

Također je moguće oštetiti Larynx, slučajno pomicanje cijevi za intubaciju ispunjenom manžetnom, mijenjajući položaj glave do položaja prikladnog za toniloktomiju. Kliničke manifestacije traheje perforacije, kao i brzinu njihovog napredovanja, često su ovisne o veličini lezije. Međutim, događa se da čak i značajnom štetom, posebno nakon primjene manžeta za brtvljenje ispod web mjesta perforacije, mogu se zadržati. Naš je događaj bio vrlo dramatičan. Prvi simptomi perforacije nastali su se tek nakon uklanjanja cijevi za intubaciju i vrlo brzo su rasli.

Ako je potkožan emfizem razvijen kao rezultat pneumotoraksa i neuspjeh pluća, njegov simptom bit će kršenje normalnog respiratornog procesa, njezina teškoći i kratkoćih daha.

Kada su ozlijeđeni ili povrede grudnog koša, problemi disanja su komplicirani bolom.

Dijagnosticiranje emfizema

Definicija države se vrši pomoću:

Kratko vreme, život djeteta prijetio je. Prema preporukama na ovom tečaju, ozljeda mora biti obrađena hirurškim putem. Međutim, zbog nedostatka disanja, oko sat vremena nakon primjene tubula u pleuralnoj šupljini, izvršena je konzervativna odluka.

Nevjerojatno za nas rezultat bronhoskopije. Očekuje se da će otkriti štetu preko brtvene manžete. Istovremeno se ispostavilo da je ispod kraja cijevi za intubaciju. Uprkos ovom mjestu i sporo disanje, nije bilo curenja zraka izvan respiratornog puteva. Najvjerovatnije, slijed događaja pretpostavlja se da je perforacija traheje manjih promjera prikazana na bronhoskopiji oštećenja sluznice i krikovima djeteta nakon izbacivanja da bi se umanjio brzi unos zraka u airways i brz rast potkožnog emfizema i pleuralne var.

Anamneza, pojašnjenje detalja prethodne države i razvoj emfizema.
Fizički pregled pacijenta i palpa natečene zone. Sam emfizem ne daje senzacija bola u postupku. Pored karakterističnog zvuka na istraživanom mjestu, pacijent može imati povećanje pulsa i smanjenog pritiska.
Rendgenski pregled. Snimke mogu pokazati lokalizaciju emfizema na traumatizirano mjesto, ali samo ako je studija izvršena pravovremeno. S obzirom na to da se zrak iz mekih tkiva može raspustiti sam po sebi, a zatim u kasnoj dijagnozi, slike neće pokazati svoje klastere.

Tretman

S laganom i umjerenom težinom posebnog emfizema tretmana, nije potreban, jer se akumulirani sami zrak apsorbuje nakon nekog vremena.

Uvođenje sedacije i sporo disanje omogućilo je nadoknadu pritiska u respiratornom sustavu i pokrivati \u200b\u200bperforaciju sluznice. Naknadna greška sustava koagulacije i ostali postupci popravka doveli su do spontanog zatvaranja otvaranja. Također je bilo moguće da bi uspješan kraj incidenta imao dubok plasman cijevi za intubaciju u prve minute liječenja.

Zaključno, treba naglasiti da je mogućnost perforacije traheje stvarna, čak i kada intubation prođe glatko i izvodi ih iskusni ljekar. Zbog velike vjerojatnosti odgođenog starta simptoma trahealnog perforacije, naznačeno je pažljivo promatranje svih pacijenata koji prolaze intubaciju. Dijagnoza i liječenje perforacije traheje trebalo bi pojedinačno pristupiti pacijentu i prije svega, kliničkom protoku.

Ali kako bi se spriječio razvoj prijetećeg stanja, mogu se primijeniti mjere usmjerene na ubrzanje izlaza i sprečavanja razvoja opasnih komplikacija. Oni se izvode ovisno o razlozima koji su prouzrokovali razvoj potkožne emfizema:

Za uklanjanje uvjeta za pneumotorakse, vrši se zračno pumpanje iz šupljine pleure, što se time normalizira pritisak i vodeći jednostavan za rad.
Ako se pacijent dijagnosticira ventil pneumotoraksom, tada se mjere provode u prevodu u otvoreni obrazac, a zatim donosite proboji za izlaz zraka.

Kao rezultat poduzetih mjera, zrakoplovi se obično apsorbuje tokom nekoliko dana, a pacijentovo stanje se normalizira.

Ozljeda pluća prvenstveno je povezana sa situacijom u kojoj se pojavljuje ronioca, držeći disanje nakon plina iz boce pod disanjem vode. Svi slučajevi ozljede pluća su ozbiljne povrede. Međutim, počet ćemo s raspravom o teorijskoj ozljedi pluća, koja se može pojaviti tokom zarona.

Pluća mijenjaju jačinu zvuka tokom normalnog rada, a samim tim obično obično ne pojavi problem povećanog tlaka i smanjite zapreminu zraka za vrijeme zarona. Međutim, definitivno ne znate šta se događa kada ste uronjeni u dubinu od kojih se vaši pluća komprimiraju ispod glasnoće zadržavanja je najmanja jačina zvuka koja vam pluća mogu imati u normalnim površinskim uvjetima. Za većinu ljudi značilo bi uranjanje u disanje u dubini manjoj od 30 metara, ali samo kad razmotrimo uranjanje pune razmjere.

Iako je potkožni emfikat tkiva ne nosi izravnu prijetnju života, njegov razvoj može naštetiti zdravlju. Kako ne bi se povećala širenje zraka, emfysemy ne može biti topao. Isklonik će samo daljnji prolazak zraka preko tkiva. Samo ljekar bi trebao odlučiti o liječenju.

Subkutani emfizem formira se kada se zrak sakupi u tkivima, što uzrokuje zračni jastuk.Patologija dovodi do povrede grudnog koša, koji šteti respiratorni ili jednjaku. Zrak dovodi do stiskanja velikih arterija i plovila, asfiksije, kardiovaskularni kvar, može doći do fatalnog ishoda. Razmotrimo detaljnije kakve simptome, uzroke i metode za uklanjanje potkožnog emfizema.

Ako izdahnete i uranjate praznim svjetlom, oni se mogu smanjiti ispod jačine embriona na dubini od dva ili tri metra. Prije toga, fiziolozi su vjerovali da bi ograničenje uranjanja zadržalo dah bilo oko 40 metara. Osnova za te pretpostavke bila je da su pritisku na ovoj dubini pluća bit će ruganje u odnosu na preostali obim. Vjerovalo se da ako odete dublje, možete osjetiti plućne ozljede zbog prekomjernog sticanja plućnih udara i drugih tkanina iznad njihove fiziološke sposobnosti, uzrokujući plućnu hipertenziju i jaz.

Uzroci patologije

Zračni jastučići u tkivima mogu se formirati zbog takvih faktora:

bronhitis, pušenje;
povrede ili operacije u području grudnog koša;
nenormalnosti razvoja respiratornih organa;
udisanje toksične tvarikoji uništavaju disajne organe;
vatreno oružje napravljeno u naglasku;
anaerobna infekcija;
rane napravljene nožem;
nesreće u nesreći;
framer lica kostiju.

Subkutani emfisemija također se dijagnosticiraju u neoplazmima na vratu u zoni traheje, s Ludwigovim osobinom, perforacijom jednjaka.

Mnogo vremena prošlo je prije nego što su ekstremne slobode pokazale da su predviđanja pogrešne. Današnji zapis za ronjenje je više od 150 metara, a nema znakova da duboki ronjevi, iako rizični, nemogući. Unatoč činjenici da su smrtne smrti zabilježene tokom snimanja dubokog disanja i ronilačkog vremena, niko od njih nije uzrokovao plućne povrede danas. Fiziolozi su istraživali neke od najboljih slobodnih ronilaca, pokušavajući shvatiti zašto ne sabijaju pluća ili zašto se čini zamišljenom kompresijom.

Oblici patologije

Subkutani emfizem mogu biti:

nakontraumatična kada se dogodila zatvorena ili otvorena povreda u grudima;
yatrogeni, nakon medicinskih utjecaja na ljudsko tijelo: endoskopija, zubne postupke.

Ako je oštećena mala parcela, koja se može zakrpati prstima, dijagnosticiran je ograničeni potkožni emfizem.

Ako se sloj zraka osjeti ispod kože iznad (glava ili vrat) ili ispod mjesta oštećenja, dijagnosticirana je uobičajena patologija.

Ako obrazovanje ima prevelike veličine, prijeti životu osobe. Stoga se to naziva ukupno.

Simptomatika patologije

Subkutani emfizem očituju takvim znakovima kao tumor u vratu, bol u grudima tokom disanja. Takođe bol u grlu, poteškoće u gutanju i poteškoće disanje takođe ukazuje na prisustvo bolesti. Drugi simptom prisutnosti bolesti je oticanje kože bez vidljive upale.

Tokom napretka, pacijent ne oseća bol. Ako pritisnete ozlijeđeni dio tijela, akumulirani plinovi ispod kože bit će objavljeni zvuk koji podseća na snežni mrvicu.

Kad se potkožni emfizem formira u zoni vrata, pacijent mijenja glas, jer mu je teško disati.

Dijagnostika

Za dijagnozu potkožnog emfizema, doktor sakuplja anamnezu. Pacijent govori koji simptomi njegovih simptoma prije početka trenutne države.

Takođe, specijalista pregledava povređenu ručnim palpacijom. Uz potkožni emfizem, bol se ne osjeća. Obrazovanje asimetrično, ima stavove. Patologija smanjuje pritisak, proučava se puls.

Da biste utvrdili da li postoje mjehurići u pogođenom dijelu tijela, provodi se radiografija. Važno je napraviti postupak na vrijeme, jer će se akumulirani zrak raspustiti za nekoliko dana.

Važno je i u liječenju pacijenta, pogledajte njegovo stanje. Budući da se formiranje zraka može brzo širiti po cijelom tijelu.

Uvjeti terapije

Glavna pravila terapije

Pri prvim manifestacijama akumulacije mjehurića zraka u tijelu morate započeti liječenje. Rane faze Patologije se tretiraju spreje i aerosolima. Ali takva sredstva ne zaustavljaju bolest.

Stoga gledajte stanje pacijenta. Prilikom otežavanja bolesti pojavljuje se nedostatak daha. Treća i četvrta faza patologije treba operaciju uklanjanja zraka.

Da biste ubrzali proces oporavka, važno je izvesti respiratorna gimnastika na ulici.

Akumulacija zraka u području grudnog koša treba operaciju, kao i brzo kretanje obrazovanja do vrata. Takav fenomen može rezultirati razumijevanjem organa.

Ni u kojem slučaju ne može izliječiti i masirati rezultirajuće omirke. Budući da se može širiti iz takvih radnji u cijelom tijelu.

Eliminacija pneumotoraksa

Sa pneumotoraksom, akumulirani mjehurići zraka uzimaju se iz lijeve šupljine. Postupak je zbog smanjenja pritiska u njemu, stimulirajući pluća bljeskova.

Ako se zrak u grudnom šupljini sastavi vrlo brzo, dijagnosticiran je ventil pneumothorax. Doktor ga prevodi u otvoreni obrazac koristeći grudni punkciju.

Ako eliminirate uzrok pojavljivanja patologije, odvijat će se nakon nekoliko dana nezavisno bez puno liječenja.

Ako se emfizem pogodi previše dijelova tijela, izvode se mali otvori i odvodnja za izvlačenje zrak.

Sada znate glavne uzroke i simptome razvoja emfizema potkožne, a takođe šta učiniti da biste ga se riješili. Ako se pronađe patologija, potrebno je kontaktirati ljekara kako bi se neophodni događaji potrošili na vrijeme koji će vam pomoći uštedjeti život i zdravlje pacijenta.