איך לתפור את התפרים. תפרי טרמפ: טכניקת שכבת על, תפרים מוערמים

מכונת תפירה עדיין לא יכולה להחליף לחלוטין תפרים ידניים. להתאמה, כל בגד נתפר ביד. כמו כן, אתה לא יכול להסתדר בלי תפר יד כדי לתפור על צווארון או מכפלת שולי מעיל, חוט, אפילו בלי להזכיר מלאכת יד ורקמה.

ניתן לבצע תפרים ידניים במגוון דרכים ליצירת תפר, אך בניגוד לעבודות רקמה, לרוב ישנם מספר סוגים של תפרים ידניים, ולרוב משתמשים בתפר הידיים בווילון, למשל, בהתחלה. שעה. אירקי בד.

תפרים ידניים חשובים לעבודות רקמה ורקמה, ולפעמים לקישוט דקורטיבי על בגדים. ויקוריסטים של Kravets משתמשים רק בכמה סוגים של תפרים ידניים. בעיקר לכיפוף פרטי הבגד ותפירה ידנית של שולי הבד. חלקם משמשים לסימון פניות, קפלים, תבליטים (מלכודות).

תפר יד זה יכול לשמש כתפר עור. באמצעות תפר מסוג זה, חותכים את פרטי החיתוך, הבטנה, חברו במהירות לקפלים ואז הרכיבו.

בחרו ראשים לתפירה ידנית קצרים ודקים, עם חוטים אלסטיים ולא רכים כך שיוכלו לעבור בקלות דרך הבד מבלי להשאיר סימנים על ניקוב הראש.

אורך התפרים של תפר וילון בעבודת יד יכול לפעמים להגיע לכמה סנטימטרים, אך אינו עולה על סנטימטר אחד.

התפר הידני המממשק מנחה את התפר. אתה יכול להשתמש בצבע זה כדי ליישם תבליטים ליניאריים, סיבובים ואמצע פרטי העיצוב. התפר של האטם מקופל על כדור בד אחד. אורך התפר 1-3 ס"מ, המרחק ביניהם הוא 05-07 ס"מ.

תפר יד משי או עותק

תפר יד משי או עותק מעוצב להעברה מדויקת של קווי חוט, תפרים, תבליטים וכו'. אני אגזור את הפרטים על החבר'ה החדשים. לדוגמה, כדי לקבוע את מיקום התפר בקצה חולצת האישה, חבר את הקצוות הפוגעים באמצעות כוחות לאורך קו המתאר של הפיתול, ולאחר מכן חתוך את התפר בין הקצוות. הרצועות של חוטי צבע מנוגדים שחסרים יוצגו כאשר ייושמו לאורך קו חוטים.

זה הולך ככה: החלקים מקופלים יחד עם הצד הקדמי באמצע. לפי ההנחיות מניחים תפרי וילון מהמעמד, סוג אחד של אחד 0.3 - 1 ס"מ. סוג תפר הווילון הפשוט נחתך כך שהחוט לא יתהדק, ויש צורך לשחרר את לולאות התלתל 1 - מוצרי 1.5 ס"מ הם טקסטיל. לאחר עיסת כל קווי המתאר, החלקים נמשכים זה מזה וחותכים את לולאות החוט באמצע.
בשלב זה, ייתכן שתפר ידני העתק לא יהיה תפור לאחור, מכיוון שיש דרכים אחרות להעביר קווי מתאר.

כדי לסיים את קצה החלקים, נעשה שימוש בתפר עגול.

ניתן להשתמש בתפר יד עגול כדי לקצץ את הקצה של פלנצ'ר, סלסול, החלק התחתון של גב סרוג וכו'. אם יש לכם אוברלוקר שתופר תפרים מגולגלים, הרבה יותר יפה וקל יותר לעשות גימור כזה עם אוברלוקר. משוך את הסיבוב מאחור ב-0.3 - 0.5 ס"מ, הרים 2 - 3 חוטי בד מהקצה המקופל ו-2 - 3 חוטים מאחור. אין להדק את החוט יותר מדי לאחר תפר העור; כדי לזרז את העבודה, ניתן לעבוד לאחר 30 – 45 תפרים. עובי התפר הוא 3 תפרים לכל 1 ס"מ.

תפר תפור ביד מנבא את שורת המכונה

לעתים קרובות מתעוררים מצבים כאשר מכונת התפירה אינה מסוגלת לייצר חולצה צהובה, למשל, כאשר מחליפים את הלחץ על ז'קט דק. באזור כל כך קטן של התפר החסר, אתה יכול לתפור אותו באמצעות תפר ידני. אין רווח בין התפרים. חורר את צוואר החיה עד הסוף. הזריקה אמורה להינתן ביציאה מעמוד השדרה הקדמי.

תפר ידני "מאחורי הראש" (ברוטו)

תפר יד זה מקופל באותו אופן כמו תפר יד, אלא שמסירים עלייה קטנה בין התפרים. ההזרקה נעשית עם הראש העירום באמצע הדרך בין הכניסה והיציאה מהעמוד הקדמי.

תפר יד המטבח נעשה עם תפרים פשוטים מעל הקצה, ימין לשמאל, עם קצה קטן בין התפרים. לתפור קדימה, לתפור במקום, אותם תפרים בראש, ושוב לתפור קדימה, לתפור במקום וכו'.
לאחר סיום המנה, יש צורך לחזור על התפר כך שהראש יעבור את אותו פתח פעמיים. עובי התפר (0.3-0.5 ס"מ) וגובה התפר (0.3-0.8 ס"מ) צריכים להתבסס על עובי בד העור. ככל שהעור עבה יותר, התפר עבה יותר, ודרך אגב.

כדי לחבר את הקצוות של פצע העור, משתמשים בסוגים שונים של תפרים. בהתבסס על טכניקת היישום, הם מסווגים כקשרים פשוטים, קבועים (וילונות, חבלים, מזרנים, מוצרי קוסמטיקה), דמויי P ודמוי Z. על פי פני השטח של העור, התפרים מחולקים אנכיים ואופקיים. בזהירות לפני הפצע עושים את התפרים מעל הפצע (הפצע אובד מתחת לתפר) ומתחת לפצע (החוט מוחזק מתחת לתחתית הפצע). גם קצוות הפצע מצטרפים בזה אחר זה. מאחורי פונקציה זו ניתן לראות תפרים אדפטיביים, המוסטטיים והמוסטטיים. היתרונות של שיטת תפירת התפרים הם ידניים או מכניים. ישנן גם שיטות לא פולשניות לסגירת פצעים - סגירת הקצוות בנייר דבק, סרט דביק, ותחבושת דביקה על גזה.

כל התפרים, ללא קשר למשמעותם, כפופים לאותן הטבות. אשמה:

1) להתאים במדויק את קצוות הפצע (דיוק);

2) לחסל ריקים וקליפות;

3) פגיעה מינימלית ברקמה הנתפרת;

4) אל תאפשר מתח על העור;

5) להשיג אפקט המוסטטי;

6) להשיג אפקט קוסמטי;

7) אפשרות של פינוי והרס ביולוגי לצמיתות;

8) ללבוש ולהמריא במהירות;

9) אל תפריע לניקוז הטבעי;

10) למרוח כמות מינימלית של חומר תפר על הפצע הריק.

התפר, שבאותו הזמן מדגים לכל האנשים האלה, לא מבין, כי מעשיהם של האנשים האלה יכולים להדפיס אחד לשני. לכן, הבחירה בתפר כזה או אחר עשויה להיות אינדיבידואלית ותלויה במצב הספציפי. כאשר תופרים פצעים בחלקים רגישים בגוף, השיקול העיקרי ניתן לתוצאה הקוסמטית. אם המיקרו-סירקולציה בבדים שנתפרים נפגעת, יש צורך להדק את התפרים כדי למזער את הנזק לאזיקי העור. בעת תפירת רקמות חודרות, כמו גם פצעים עמוקים עם דיאסטזיס גדול, מקלפים את הקצוות בתפרים כדי לאטום עמוק את הרקמות, שהן רכות, וכוללות חיתוך של העור. דימום מוגבר של הרקמות שנתפרות מביא להתקשות התפר ההמוסטטי, ובזמנים בהם קיים סיכון גבוה לזיהום של הפצע, יש צורך לאפשר לתפר לנוע, כדי שתנוחת הפצע תהיה ריקה.

ראה תפר יד

(איור 1) - סוג שונה של תפר אנכי. זה מוכר באופן נרחב בפרקטיקה הכירורגית בשל פשטות היישום, ההשפעה ההמוסטטית והאפשרות להסתגלות הרמונית של קצוות הפצע. במידת האפשר, גדל בצד השני של קצה הפצע, בניצב לחלוטין לפני השטח של העור. Vuzol אשם בהזרקת buti bilya mіstsya או vikol. המרחק האופטימלי בין התפרים הוא 1-2 ס"מ. יש למרוח תפרים בתדירות גבוהה יותר עד להפרעה במיקרו-סירקולציה בשולי הפצע ונמק עור באזור התפר, כמו גם קיפול הפצע במקום. לעיתים רחוקות תפרים יכולים לספק את ההתאמה הנחוצה לקצוות המסתור.

קָטָן 2. תפר דחיסה-דקומפרסיה ד.ל. פיקובסקי

(קטן 2) עשוי מתפרים מסוקסים פשוטים, הנחתכים לסוג אחד לפי עומק הבד הקבור. התפרים הקוברים עמוק את הבד מצוירים בתפרים הקוברים רק את העור. במקרה זה, הראשון הוא לסלק פסולת עודפת ולהבטיח אפקט המוסטטי, והשני הוא להתאים טוב יותר את העור. תפרים מיושמים עמוק מוסרים עד 2-3 דקות לאחר הניתוח, ותפרים - עד 6-7 דקות. שלב זה של הסרת תפרים ישפר את ריפוי הפצע ויוביל להיווצרות צלקת קטנה.

(איור 3) הוא סוג אחר של תפר מסוקס פשוט וניתן לתפור אותו כדי להתאים את הרקמה החודרת או כדי לקרב את קצוות הפצע זה לזה.

קָטָן 4. תפר דונאטי

(איור 4) - תפר אנכי מסוקס עם הצטברויות מאסיביות של רקמה המעניקות ריפוד והתאמה מצוינת של קצוות הפצע. אוטם ביעילות בעת תפירת פצעים עמוקים עם דיסטאזיס גדול של הקצוות. זה מוחל מאחורי עזרה של ראש חיתוך גדול. בצע הזרקה עמוקה מצד אחד של הפצע, כך שניתן יהיה לקבור את התפר הראשון עד לתחתית, ואת ההזרקה מהצד השני, סימטרית לזריקה, ואז שוב מאותו צד, קרוב לקצה, ומהצד הנגדי, גם מורה על קצה הפצע. כתמי הדקירה והוויקול גדלים באופן סימטרי, החיצוניים - ב-1.5-2 ס"מ, והפנימיים - ב-0.4-0.5 ס"מ מקצוות הפצע, כאשר התפר הראשון יבטיח הצטברות מאסיבית של רקמות, שתאפשר לרכך, עודף נוזלי אני ריק, והשני, מתבצע בצורה שטחית, מתאים את קצוות הפצע. עד לחלק הקצר ביותר של תפר דונאטי, ניתן להגיע לתוצאה קוסמטית לא מספקת עקב יצירת כהות רוחביות גסות, שדרכן הוורידים בחלקי הגוף החשופים נעשים עומדים.

ניתן להבטיח התאמת גארנה של דפנות הפצע תפר Allgover(איור 5), אם כי עם שומן תת עורי רך, חיתוך החוט אינו כבוי.

בשיטה זו ניתן לאטום תפירת פצעים עמוקים עם חוסר בראש התפר שבי ספסוקוקוצקי(איור 6), מ.ב. זמושינה(איור 7), וכן תפר מסוקס בעל גזע עשיר(איור 8).

תפר עור קוסמטי אדפטיבי ללא קשרים(איור 9), O.S. קוכנבים וש.ג. איזמאילובים (1988), מאפשרת לסלק פסולת עודפת ולהתאים בדים עם אפקט קוסמטי מיידי. ההזרקה מתבצעת במרחק של 2 ס"מ מקצה הפצע, הקשירה מתבצעת מתחת לתחתית הפצע ופועלת מתחת לכדור העור. לאחר מכן ההזרקה מתבצעת מתחת לעור של קצה הפרוב כשהראש מתחת לתחתית הפצע והצוואר מנוגד באופן סימטרי לזריקה. מיקום הקצוות מובטח על ידי המתח של החוטים בצד עם קיבוע נוסף שלהם בחריץ של צינור ההום. שיטה זו דורשת זמן רב המושקע במגע בין העור לצינורות הקיבוע.

קָטָן 10. תפר V.F.Babko

אצילי vuzlovy znіmny תפר(איור 10) V.F. Babko (1986) לתפירת פצעים עמוקים. שורת התפרים הראשונה מוחלת על העור כדי לסגור את החלל העודף, הקשרים נקשרים על פני העור 2-3 ס"מ מקצוות הפצע. לאחר מכן מוחלת שורה נוספת של תפרים משטח מסוקסים פשוטים. השיטה מאפשרת להתאים טוב יותר את קצוות הפצע מבלי להשאיר חלל ריק מתחת לקו התפר. הסרת השורה הראשונה של תפרים (עמוקים) לאחר סגירת הפצע מונעת הופעת קשירות נוספות. התפירה הרחבה של התפר אינה מוסרת עקב קושי המריחה ותוצאה קוסמטית לא מספקת.

(איור 12) תפרים מסוקסים באמצע יבטיחו את האפקט הקוסמטי הטוב ביותר והתאמה של קצוות הפצע. הראש מוזרק לדופן הצד של הפצע, העור מוזרק מאותו צד, לאחר מכן מזריקים את העור מהצד הפרוטימלי ומבצעים את החתך בכיוון ההפוך, סימטרית לזריקה. הקשרים הנקשרים נפרמים מתאית בית השחי. תפרים כאלה מיושמים עם פער של 0.7-0.9 div אחד מהשני. ייתכן שיש עודף שטח מתחת לתפרים. השיטה כוללת ייבוש של חומר התפר לנתח בקוטר קטן.

קָטָן 13. תפר דמוי U

(איור 13) יובאו לאופקי. ההזרקה וההזרקה מסודרות באופן סימטרי, אך באותו מרחק מקצה הפצע יש סוג אחד של אחד. זה עשוי להיות שונה (מ-1 עד 3 ס"מ או יותר) ולשכב מתחת לעור העור. עם מרווח גדול יותר בין התפרים, ההתאמה של הקצוות משתפרת, והמיקרו-סירקולציה סובלת פחות. תפרים דומים ל-P יוצרים אפקט המוסטטי טוב וניתן לתקן אותם בהצלחה במקרה של דיסטאזיס גדול של קצוות הפצע ועדות לחדירת הצתה. כדי לאטום את העור, ניתן לקשור את התפרים על שקיות גזה, צינורות ניקוז או צלחות פלסטיק בצורות שונות. אורך קצר יותר של תפר דמוי U עלול לגרום לנזק רב יותר לקצוות המדממים של הפצע ולתוצאה קוסמטית לא מספקת.

ניתן להגיע גם לאופקיים תפר Z. לעתים נדירות הפצע עומד בסטגנציה; השברים מאפשרים הסתגלות נכונה של קצוות הפצע. ניתן ליישם אותו בשיטה המוסטטית באזור חדירת הצתה חמורה של רקמות למשך 2-3 ימים.

(איור 15) הוא מגוון של רציפים. בעת החלת החוט, יש צורך לקרר אותו לאחר תפירת העור. טכניקה זו מאפשרת להימנע מלפרום את התפר בעת שחרור החוט. החסרונות בתפר קרבצקי זהים לאלו בתפר הרציף.

תפר Kravetsky ללא הפרעות של שמידן(איור 17), מכשיר לתפירת דפנות הפות, שהוקם במאה ה-19 כשיטת סגירת פצעים באזור הפריאנלי. האמינו כי קצוות תת-גלוטליים של העור באמצע, סגורים בתפר, יפחיתו את הסיכון לזיהום של הפצע עם החלפת מעיים. הסתגלות לקויה של קצוות העור מובילה לאפיתליזציה מוגברת, מה שגרם למנתחים להיות מסוגלים להימנע מכל עיוות בעור.

קָטָן 18. תפר פנימי ללא הפרעה

(קטן 18) מעוות בחוטים ארוכים במישור האופקי מכדורי השטח הקבורים של העור. קצוות החוט קשורים ללא מתח אחד אחד או מקובעים לקצוות הפצע. מריחת תפר כזה תבטיח התאמה מושלמת של קצוות הפצע ואפקט קוסמטי, כמו גם את ההמוסטזיס הדרוש, חיסול קדימה של ריקנות עודפת והיעדר מתח בעור. אם אורך הפצע גדול (מעל 8 ס"מ), עלול להיות קשה לשליפה כאשר החוט נמשך פנימה ארוך, ולכן בעת ​​מריחת תפר כזה, מומלץ לבצע תפר דרך העור באורך 8 ס"מ על משטח העור על מנת להסיר את החוטים לחתיכות.

קָטָן 19. תפר משטח עשיר ללא הפרעה

(איור 19) משמש לתפירת פצעים עמוקים על ידי ביטול פסולת עודפת והתאמה קצרה של קצוות הפצע. תפר אופקי פנימי ורציף מונח על החלק התחתון של העור, כשהחוט נמשך החוצה אל פני העור ומתקבע באמצעות צינור ויניל כלוריד או שקית גזה. לאחר מכן מוחל תפר פנימי מתמשך. יש להקפיד לא לסגור את הפצע ללא תוצאה קוסמטית בולטת. התפר הפנימי מוסר לאחר 4 דקות, התפר החיצוני לאחר 6-7 דקות לאחר תפירת הפצע. אם יום לפני זה הופך ל-8 div או יותר, הסרת התפרים מסתיימת בדיווחים על מעשים.

קָטָן 20. שוב א.ל. סוקובה

(איור 20) מיקום הפצע הריק מוחל במקביל לקצוות עם 2 קשירות, הנעשות מתחת לעור, קשורות יחד לאורך הקצוות ומקובעות לסוגר מתוח כפוף (חוטי קירשנר). המהדק, הנפתח, מהדק את הקשירה ומקרב את קצוות הפצע. כתוצאה מכך נוצרים משטחים להתאמה אידיאלית של הקצוות, אפקט קוסמטי צעקני ומיקרו-סירקולציה מעולה בקצוות העור. נוכחות של קשירות בפצע ריק מפחיתה את הסיכון לזיהום. נוכחות של מתח עור מוגזם עלולה להפריע להסתגלות הקצוות שלו.

תפרים מכניים

(איור 21) הן לוחות ניקל קטנים ברוחב 2.5 מ"מ ובאורך 1 ס"מ, עם ספוג חד בקצוות הקפלים. היישום וההסרה של הקשתות מתבצעים בפינצטה מיוחדת. היתרון של השיטה הוא הימצאות חומר תפר בפצע, המחליף את הסיכון לזיהום, ונוזליות של סגירת הפצע, ולכן הוורידים קפאו באופן נרחב בעשור האחרון. נינה רק לעתים נדירות מסתבכת בצרות.

"אוטוגריף" מאת לנורמנד- קשת מתכת, גדולה יותר, קשת מישל תחתונה. זה לא דורש כלי מיוחד כדי להגדיר; זה מוחל באופן ידני עם עקומה באמצע. ניתן לזהות חוסר ידיים כאשר מורחים תחבושת וכאשר המטופל נע באופן פעיל.

תפר עם סרפינים.לסרפינים יש קשתות חפצים קטנות המאפשרות את יצירת קצוות הפצע עקב הרקה של הסמכויות החיצוניות שלהם, הנובעות כתוצאה מפיתול ההקפצה. סחיטת הצמיתים באצבעותייך זועקת את הגוזלים המתנפצים. לאחר הנחתו על הפצע, שחררו את הסרפין כך שהקצוות יתקרבו זה לזה, ובכך מבטיחים את הסתגלות קצוות העור. תחת יכול תחת הרקות של גרף(איור 22).

קָטָן 22. זרועותיו של גרף

כדי לחתוך את תפר החומרה של הכינור, השתמש בחומרה SB-2, SKT-2 שנראית כמו פינצטה עם ראשים בקצה. הראשים הם מטריצה ​​לכיפוף דמוי 0 של הקשת. כאשר מורחים תפר, מחוררים את קצוות העור עם ראשי המנגנון, סוגרים את הענפים ומפעילים את הזרועות. מכשיר STIM-27, עם תפירה חד פעמית, מאפשר להחיל 8 קשתות, מה שמזרז משמעותית את זמן תפירת הפצע. הזרועות נשלפות החוצה באמצעות פינצטה רגילה.

עם קצוות מחוברים ברצף של הפצע עם מכשיר התאמה-מחדש מיוחד עבור S.G. איזמאילוב(איור 23) לאחר תפירה ידנית של מחטים ישרות (4-5 ס"מ לכיוון), קצוות הפצע מקרבים זה לזה בצורה חלקה על ידי כונן מתלה-אנד-סיכה, וזה מה שחוזה המרחיב המוקדם. השיטה יכולה לשמש בהצלחה לתפירת פצעים גרגירים עם דיסטאזיס גדול של הקצוות, כמו גם לתפר ראשון של פצעים נגועים אם יש צורך בשינויים נוספים ותברואה מתוכננת. האפשרות למנוע זיהום בהשתלה היא גורם חיובי נוסף וחשוב בפצע מסוג זה. לחייו החדשים יש מקבילה שיטת תירש(איור 24), המעביר זריקת מתכת ויקוריסטית, שאינה סופגת פצעים נגועים ובעלת ערך מכני גבוה. את הדרית' מסובבים עם כלי מיוחד ולאחר מכן יש חטיף.

שיטות לא פולשניות לסגירת פצעים

ניתן להגיע לקצוות המוגבהים של הפצע בעזרת סרט דבק או חומר אחר עם ציפוי דבק. קצוות הפצע מקופלים מקדימה בעזרת הידיים ומותאמים בעזרת סרט דבק ברוחב 1-2 ס"מ, מורחים על פני הפצע. השיטה משמשת לטיפול בפצעים שטחיים.

הדבק תחבושת על גאג'ים(איור 25) היצמדו לשיטה זו. בצדדים הפצועים, במקביל לפצע, מודבק סרט דבק כהה רחב או בד עם תפרים שנתפרו להם מלפנים. קצוות הפצע קשורים בחוט אלסטי ארוך, אנו מהדקים אותו לווים על בסיס השרוכים של המגפיים. השיטה מאפשרת בדיקה ותברואה של הפצע.

קָטָן 26. אטרזיפ

כדי לסגור את קצוות הפצע, בשלבים הנותרים, לשפשף עם atrazip - דבק פצע אטראומטית-bliskavka (איור 26). הוא מורכב מ-2 שכבות של בד היפואלרגני הדביקים את עצמם ומחוברים יחד עם רוכסן אחד. כתמים אלו מודבקים על הפצע לאחר קיפול הקצוות מקדימה בעזרת הידיים. הבטנה יוצרת הסתגלות טובה של קצוות העור, מה שתורם בצורה מועילה לתוצאה הקוסמטית, והמשטח הדק-נקבובי של האטראזים מבטיח אוורור וניקוז טבעיים טובים של הפצע.

לפיכך, בארסנל של המנתח יש מגוון גדול של תפרים. בחירה רציונלית מסוג זה או אחר היא מרכיב חיוני לטיפול מוצלח בפצעים.

27701 0

בהתאם למישור החוט, תפרים מסוקסים מחולקים לשתי קבוצות: 1) תפרים מסוקסים אנכיים; 2) תפרים מסוקסים אופקיים.

תפרים מסוקסים אנכיים הם עגולים (עגולים) ודמויי U.

תפר עגול אנכי עובר לאורך החוט בניצב לקצה הפצע לאורך רדיוס החתך, בשכיבה לחוזק הבד שמחברים (איור 19).

יתרונות של תפר מסוקס עגול אנכי

- הפשטות הטכנית של Vikonanny היא יוצאת דופן.

קָטָן 19. תפר מסוקס עגול אנכי.

קָטָן 20. תפר למלרי, מריחת רקמה רכה על הפצע של הצד הצדדי של הפנים.

תפר דמוי U אנכי מתאים את קצוות הפצע, יוצר אותם במדויק ללא מתח על הרקמה ויוצר "שטח מת" (איור 21). החיסרון העיקרי של תפר דמוי U אנכי הוא חוסר המתח בבדים במקום התפר ובחלקים סמוכים.

קָטָן 21. תפר דמוי U אנכי

קָטָן 22. תפר McMillan-Donati, המקדם את היתוך קצוות הפצע של דופן האביב הקדמית.

תפרים כירורגיים משמשים לחיבור קצוות של פצעים באמצעות משהו שניתן לבטל (catgut) או לא לשחרר (תפר, ניילון, ניילון וחוטים סינתטיים). הם חותכים (div.), את השכבות מיד לאחר הניתוח או הפצע, ואת התפר השני, אשר מונח על הפצע הגרגירי. תפרים כירורגיים המוחלים על הפצע, או מהודקים, נקראים פרוביים. יש לקשור אותם במשך 3-4 ימים לאחר היישום למשך ימים בתהליך ההצתה המוקדם. התפר הראשון מיושם 2-4 ימים לאחר הטיפול הניתוחי הראשוני. תפרים רציניים מונחים על העור, כאילו הם נראים לאחר החלמת הפצע. על רקמות עמוקות מניחים תפרים ניתוחיים מחומר שאינו ניתן לביטול, כדי שיוסרו מהרקמות בעתיד.

קָטָן 1. סוגי תפרים כירורגיים: 1 - קשר;
2 - ללא הפרעה; 3 - מחרוזת ארנק; 4 - דמוי Z; 5 - vuzol ישר; 6 - בית ספר תיכון.

קָטָן 2. השחילו את החוט לתוך הצוואר.

במראה, תפרים כירורגיים יכולים להיות קשורים (איור 1.1), ללא הפרעה (איור 1.2), חוט ארנק (איור 1.3), דמוי Z (איור 1.4) או מפותל. לאחר מריחת התפרים, מהדקים אותם כך ששולי הפצע יידבקו זה לזה, וקושרים אותם בקשר ישר (ימי) כדי שלא יתפרמו (איור 1.5). כל חומרי התפרים (ניילון, ניילון) קשורים בקשר כפול (איור 1.6) או בקשר משולש דרך אלו שמתירים בקלות.

ליישום תפרים, השתמש ב- holtrimach ובתפרים מעוקלים או ישרים עם קימור וחיתוך משתנה. משוך את החוט לתוך צוואר החיה (איור 2). עם זאת, באופן נרחב יותר, התפר המכני מוסר עם נוסף (div.), וקשתות מתכת (הכי חשוב טנטלום) משמשות כחומר התפר.

איור 3 חיתוך התפר.

פרמדיק יכול למרוח תפרים לחתכים מתקדמים, פצעים לא מכוסים בעור, בפנים, בשפתיים, באצבעות. יישום תפרים, המלווים בפירוק כירורגי של הפצע, דורש רופא בלבד. הסרת התפרים מופקדת לרוב על ידי פרמדיק או שידה. זה מתבצע ביום ה-7-10 לאחר היישום (בשלבים המוקדמים - על הפנים, הצוואר, עקב מתח רקמות ופצעים שורפים, מאוחר יותר - בחולים עם גיל שברירי וסנילי). לאחר מריחת קו התפר בתמיסת אלכוהול של יוד, קח את אחד מקצוות התפר בפינצטה אנטומית והדק אותו כך שחלק החוט שאינו מכוסה בתמיסת יוד יופיע מתחת לקשר (איור 3). השתמש במספריים ומשוך כדי לשלוף את כל התפר. לאחר מריחה מחדש של קו התפר בשפשוף אלכוהול, יש למרוח תחבושת cleol. הכנת חומר לתפרים - div.

על רקמות ואיברים מסוימים, סוגים מיוחדים של תפרים כירורגיים משמשים - תפר מעיים, תפר עצבי, div. תפרים כירורגיים לחיבור העצמות, div. אוסטאוסינתזה.

תפרים כירורגיים - שיטות עקומות וללא דם לחיבור קצוות של פצעי נפילה וניתוחים. תפרים כירורגיים מעוקלים מיושמים על ידי העברת חומר התפר דרך הרקמה. אם חומר התפר נראה לאחר סגירת הפצע, אז תפרים כירורגיים כאלה נקראים משמעותיים, אם הוורידים אובדים - סגורים. וודאו שתפרים כירורגיים גדולים מונחים על הקימורים, ומחוטים על האיברים והרקמות הפנימיים.

תפרים כירורגיים, האחראים על הידוק רקמות הגוף בשלב אחד של הניתוח, נקראים תפרי זמן או תפרי גזירה. לאחר מריחת תפרים ניתוחיים על הפצע, מחולקים התפרים הניתוחיים הראשוניים על הפצע הטרי, התפרים הראשוניים, תפרים משניים מוקדמים ומאוחרים. התפר הראשון הוא תפר שמניחים על הפצע לאחר סיום ההליך הניתוחי, ומתארך ל-5-7 הסנטימטרים הראשונים (עד להופעת גרנולציה). סוג אחר של תפר כירורגי תפור הוא גישוש, שבו החוטים מועברים דרך קצוות הפצע לאחר סיום הניתוח, ללא הידוק עד שברור שהזיהום נמשך. התפר השני הוא תפר ניתוחי המוחל על פצע מגרגר ללא גרגירי תלייה (תפר משני מוקדם) או לאחר תליית פגם גרגירי וצלקות להסרתו (תפר משני מאוחר).

חשוב לחתוך את התפרים הכירורגיים הבאים לפי שיטות המריחה והסריגה: תפרי פלטות מתכת לא מעוקלים (לפי ליסטר), שאריות מתכת, חוטי קשירה רכים (כגון רחבים), סיכות מתכת מכנית.

נקריבוויתפרים כירורגיים - קשירת קצוות הפצע עם פלסטרים דביקים או העברת חוטים דרך חומר (פלנל) המודבק לאורך שולי הפצע, בהמלצת המפקד להאצת ריפוי פצעים (איור 1). עבור פצעים בחזה ובבטן, מומלץ להניח "מקומות" פלסטיים על פני החתכים הניתוחיים, שיכולים למנוע כל פצע. נבדקת האפשרות לבסס שיטות לחיבור קצוות פצעים של רקמות רכות ומברשות באמצעות דבק ציאנואקרילט סינתטי (Eastman-910, ארה"ב; Cyacrin, ברית המועצות; Aron-Alpha, יפן).

קָטָן 1. תחבושת דביקה עם תפרי הידוק על השרוכים.
קָטָן 2. תפרים של לוחית חצים.
קָטָן 3. קשרים תפרים בגלילים.
קָטָן 4, א i ב. תפרי מברשת קדחו: א - שני סיכות ומהודקים עם חץ; ב - הידוק של תפר החץ.

דרוטני מתכתתפרים כירורגיים נתפרו כבר במחצית הראשונה של המאה ה-19 (תפרים כירורגיים עופרת-תפר של N. I. Pirogov; אלומיניום Neiderferi). תפרים ניתוחיים של צלחת זריקה מספקים את היכולת לקרב את קצוות הפצעים זה לזה עבור פגמים ברקמות גדולות, אשר מסומן עבור מתח גבוה בשולי הפצעים (איור 2). כדי לשנות את המתח והמתח של תפרי העור, ניתן לעבוד אותם עם חוטי קשירה רכים מסוקסים, גליים, כדי לא להצטרף לקשרים, אלא לקשור אותם מצד העור על גלילים (איור 3).

חצים ומברשות מתכתתפרים ניתוחיים מועברים דרך הפתחים, קודחים בפינות הציסטיות (איור 4, א), או מהדקים את הציסטה עם חץ, או עוברים דרך חריצים מחורצים (איור 4, 6). סובב את קצה החץ.

קָטָן 5. תנוחת העיפרון בזמן כף היד: א - היד נמצאת במצב של פרונציה (הזרקה); b - יד בתנוחת סופינציה (vikol); ג – ראש אטראומטי.

קָטָן 6. סוגי צמתים קשירה: א - ניתוח כפוף; ב - אלכסוני; ב - ימי, צ'י ישר.

עבור תפרים כירורגיים, השתמש בחוטי קשירה רכים, כמו גם זריקת מתכת גמישה, כדי לקצץ עם ראשים כירורגיים ישרים או מעוקלים; השאר עוברים מניפולציות לעזרת ה-Holkoutrimuvac. גוזם הצינורות הפשוט והקל ביותר הוא מסוג Hegar עם ראצ'ט. הכנס את ראש הגביע כך שיילחץ בין השליש האמצעי והאחורי (איור 5).

הראש נדקר בבד בניצב למשטח, שתפור, ונדחף דרכו, בעקבות עקמומיותו.

עבור בדים עבים יותר (עורים) יש צורך להשתמש בצוואר מעוגל משולש (חתוך), עבור בדים קטנים יותר (קרביים) - עגול (קוצני) מעוקל או ישר, שניתן לתפור ללא גוזם. ראשי ניתוח מקוריים עם עיניים סגורות פוגעים ברקמות; רסיסי חוטים נמשכים דרך תעלת התפרים, מקופלים לשניים. בהקשר לכך, בכירורגיה משפטית, עיניים, קוסמטיות ובאורולוגיה, מקרצפים ראשים אטראומטים הנחתכים כך שקצה החוט נלחץ לתוך לומן הקצה האחורי של הראש (איור 5). על ידי הסרת העטיפה הבלתי חיובית של הראשים העגולים והמעוקלים בגוזמי הוק, החלו לכסות את המשטחים הפנימיים של לסתות העבודה של גוזמי ההוק בבצק יהלום (קוצצי יהלום). לפי ההצעה של E. N. Taube, חלק מהראש, שנלחץ עם ראש, צריך להיות לא עגול, אלא סגלגל.

תפרים כירורגיים מיושמים ברצף ישירות מימין או על עצמו, אך לא מול עצמו. הסוג הפשוט ביותר של תפר כירורגי עם חוט רך הוא תפר כירורגי מסוקס (המונח הישן הוא "מסוקס"), שבו מורחים את תפר העור בחוט סמוך וקושרים אותו עם תפר כירורגי מסוקס (איור 6 א ) או ים (איור 6 ג), אך לא לכסח ("בבנים", איור 6, ב) עם ווזלום. כדי לקשור את הקשר, אתה צריך לעשות את ההבדל (איור 7 א-ה). עבור פצעים ארוכים או מקופלים על העור של מתחת לעור, אני מורחת תחילה תפרים ישירים (מצביים): תפר אחד באמצע הפצע, ואז עוד אחד או שניים במקומות של פיזור הכי גדול של הקצוות והרצועות בנוחות של היחידה הכירורגית הכפופה להם ללא ספק. הנחה את תפרי העור למרוח במרווחים של 1-2 divs ולהסיר אותם באמצע לאחר 7 divs. לאחר שהרמתם את הקשר בפינצטה, סובבו בזהירות את החוט מהתעלה כך שבעת סריגה החוטים לא תמשכו דרך חלק אחר שהיה ממוקם מאחורי התעלה, ואז חותכים את החוט למטה על ידי הקשר (איור 8) ומשכו.

קָטָן 7. קבל קשירת קשרים:
a ו-b - קשירת הלולאה הראשונה של הקשר הכירורגי התת-כירורגי; החוט מתבצע עם הזרת של יד ימין, עם יד שמאל ימינה;
ג - הלולאה הראשונה של הקשר הכפול קשורה;
g - קשירת לולאה נוספת של קשר הים; החוט מתבצע III ו- IV באצבעות יד שמאל, ימין לשמאל;
d i e – הטכניקה של מורוז: הלולאה בקצה החוט מונחת על קצה הראש המוצמד ומהודקת אוטומטית כאשר הנותר נשלף החוצה.

קָטָן 8. כיצד להסיר תפר מסוקס בעור.

תפרים אפונאורוטיים ופלאורו-כיבים מיושמים לעתים קרובות - במרחק של 0.5-1 ס"מ, בכיוון אחד. קצוות חוט התפר נחתכים, ומשאירים קצת יותר מ-2 מ"מ מעל הקשר. הקצוות של חוט הקטגוט תלויים בפיתול של לפחות 1 div לכל קשר, בטיחות החוט שנארג והקשר מתבטל (כמעט פי שלושה!). כאשר תופרים את הבשרים, מעוותים לרוחב ציר צרורותיהם, כדי למנוע חיתוך, הם מכוסים בקרום עם מזרן, תפרים קשורים או דמויי U (איור 9). בין אם בעמוד השדרה או בפירסינג, ניתן להשתמש בתפרים קשורים דמויי Z (איור 10) לפי זולטן או בחוט ארנק (איור 11).

קָטָן 9. תפר דמוי U על הבשר, חתוך לכיוון הצרורות.
קָטָן 10. תפר קשור דמוי Z במעי מאחורי זולטן.
קָטָן 11. תפר חוט ארנק לאיטום קוקסי של נער דמוי תולעת.

קָטָן 12. כלים וראש VNIIHAI (1) להנחת תפרי ארנק: א - על המעי הגס שתים עשרה אצבעות; ב - למעי הדק; ג - על המעי הגס; ד - תרשים של הראש הישר (1).

קָטָן 13. זרועות מישל לתפרי עור (א) ומגזין פינצטה (ב) למריחת זרועות.

היתרון של תפרי עור מסוקסים (איור 14, א) הם אלו שלאחר הסרת תפר אחד יכולים לאפשר לפצע לצאת ולהחלים.

מניחים תפר רציף בקשר, אלא אם החוט נשבר במקום אחד, או שיש צורך בפתיחת הפצע לעיתים קרובות, והוורידים ייקרעו במהלך היום. תפרים כירורגיים קבועים מגיעים בסוגים שונים: פשוטים (איור 14, ב), עטופים סביב פ' יא מולטנובסקי (איור 14, ג), מזרון (איור 14, ד), קושניר לפי שמידן (איור 14, ה) , קוסמטיקה פנימית לאחר Halsted (איור 14, ו) אם חשוב לקרב את קצוות הפצע (לדוגמה, צלעות), הם מהודקים עם תפר polyspascal בלוק (איור 15, א). כדי לשפר את הכדור הפאשיאלי-אפונאורוטי, הכפפו אותו (איור 15 ב) או שחררו את קפל המעיל המכונה (איור 15, ג). להעצמת דופן הגחון הקדמי חשוב לעבוד מהר יותר באמצעות שניים או שלושה תפרים חופפים, תפר לא שבור שמונח על רירית הקודקודית, במקום תפר מקופל לפי מוסר (איור 16). על מנת לסגור את שורת התפרים המונחים על דופן האיבר הריק עם הממברנה הסרוסית (פריפריה, צדר), מעל שורת התפרים הראשונה הזו, יש למרוח אחר - תפר סרוסי, הנקרא invaginating, או crusting (כדי לנתק ממנו התפר, נפלא).

קָטָן 14. סוגים שונים של תפרי קשירה רכים: א - קו של תפרי עור מסוקסים מיושמים כהלכה; ב - תפר פשוט ללא הפרעה ושיטת קשירה; ג - תפר העטיפה הבלתי מופרע של מולטנובסקי; g - תפר מזרן ללא הפרעה; ד - תפר מטבח לפי שמידן; ה – תפר קוסמטי פנימי לפי Halstead.

קָטָן 15. תפרים לשיפור כדורים פאשיאליים-אפונאורוטיים: א – טרוקליארי פוליספסמודי; ב - חטיבות; ג - תפר במראה "קפל המעיל".

קָטָן 16. תפר לסימון דופן הצליאק הקדמית לאחר מוזר: תפר עליון - על העור, רקמת שומן תת עורית ובשר; התחתון נמצא בצד.

באופן זה, התפר הכפול העליון מגיח. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בתפר טריפו-שטחי.

תפרים מכניים מיושמים עם קשתות מתכת, המאפשרות התרחבות קלה לאחר כניסתן לפועל של המכונות התופרות, מפורקות ב-VNIIKHAI. מישל (P. Michel) הדביק את הקשתות לתפרי עור משמעותיים (איור 13).

כדי ליצור אנסטומוזות של איברים ריקים (מעיים, כלי דם), בנוסף לתפרים ידניים ומכאניים, מנקים אותם עם מכשירים שונים שנועדו להקל על הטכניקה הניתוחית, מה שמבטיח ערך רב יותר של התפרים ואספטיות. לניתוחים במעיים, הסוגר והראש הונחו לי. G. Skvortsova; לניתוחים בכלי דם - מכשירים ג"מ שפוגה ונ"ק. Talankina, V. I. Bulinina, V.I. פרונינה ו-N.V. Dobrovoy, טבעת של D.A. Donetskogo.

גם תפר מעיים, תפר עצבי, אוסטאוסינתזה, תפר משפט, תפר גידים, מכשירים כירורגיים, חומר תפרים.

בניתוח הרובוטי שלהם, המנתחים משתמשים בתפרים ניתוחיים, אותם ניתן לראות בגדלים שונים, שזו אחת השיטות הנפוצות ביותר המשמשות לחיבור רקמות ביולוגיות: דפנות האיברים הפנימיים, קצוות הפצעים ועוד. הצחנה גם עוזרת לעצור דימום, לעצור דימום, ולהשתמש תמיד בחומר תפרים שנבחר נכון.

העיקרון העיקרי של יצירת כל סוג של תפר הוא לשים אותו בזהירות אל קצה העור של הפצע, ללא קשר לסוגו. יש למרוח את התפר כך שקצוות הפצע והעור מהכדורים של האיבר הפנימי שידרשו תפר יהיו מיושרים בדיוק. כיום, עקרונות אלו נגזרים מהמונח "דיוק".

ללא קשר לאיזה כלי משמש להכנת תפר, כמו גם לטכניקת התפירה, ניתן להבחין בין שני סוגים: תפרים ידניים ומכניים. כדי ליישם שיטה זו, השתמש בראשים ראשוניים וטראומטיים, גוזמי הוק, פינצטה והתקנים אחרים. לתפירה ניתן להשתמש בחוטים סינתטיים או ביולוגיים שניתן לבטל, חוטי מתכת או חומרים אחרים.

התפר המכני מיושם במכונה מיוחדת, באמצעות סיכות מתכת.

בזמן תפירת פצעים ויצירת אנסטומוזות, הרופאים יכולים למרוח תפרים בשורה אחת - בשורה אחת או כדורית - בשניים, או אפילו בארבע שורות. ברגע שהתפרים מצטרפים לשולי הפצע, הדם מסריח. מהם הסוגים הנוכחיים של חומר התפרים?

סיווג תפרים כירורגיים

כפי שכבר אמרנו, תפרים יכולים להיות גם ידניים וגם מכניים, ויש גם מספר מחלקות בקטגוריה שלהם:

• מאחורי טכניקת היישום שלהם, הסירחון מתעורר בקשרים וזורם ללא הרף;
• איך להפריד אותם לפי צורתם - פשוט, מסוקס, בצורת אותיות P chi Z, מחרוזת ארנק, בצורת 8;
• בהתבסס על הפונקציונליות שלהם, הם יכולים להיות מחולקים hemostatic ו מסתובב;
• עבור מספר שורות - מאחת עד ארבע;
• במונח של לבישה מחדש באמצע הבד - משמעותי והדוק, בחלק מהמקרים התפרים נראים לאחר השעה, בעוד שבמקרים אחרים האנשים אובדים מהגוף לנצח.

קל גם לדעת שתפרים כירורגיים מחולקים לחומר שעובר ויקוריזציה: הם יכולים להתמוסס מכיוון שגוט ויקוריסט הוא מין ביולוגי ווויקריל, דקסון - הם אינם סינתטיים. הם חותכים לתוך לומן האיבר - סוג זה של תפר מונח על האיברים הריקים. קבוע - סוגים אלו של תפרים שלא יוצאים החוצה, הריח הולך לאיבוד בגוף פעם נוספת והופך לקפסולת רקמה רכה.

ראה את הסירוביני לתפר

חומר התפרים כולל חומרים שונים הנארגים לקשירת כלי דם, יישום תפרים כירורגיים. סוגי החומרים לתפירת בדים ועורות עם עור השתנו ללא הרף עם התפתחות הניתוח. מה המנתחים לא עשו כדי לאחד את הרקמות של האיברים הפנימיים והעור:

• גיד savtsіv;
• עור דגים;
• הסר את החוטים מהזנבות של הפזילה;
• קצוות עצבים של יצורים;
• שיער, שנלקח ברעמות הסוסים;
• חבל הטבור של עם שנולד ביקר;
• מתחתן מאניות;
• סיבי קנבוס וקוקוס;
• עץ גומי.

אייל, בשנים האחרונות, חוטים סינתטיים הפכו פופולריים. יש גם התפרצויות כאלה כאשר מתכות יכולות להיתקע.

עבור כל חומר תפרים נוספים, השירים הבאים:

• ערך גבוה;
• משטח שטוח;
• גְמִישׁוּת;
• המתיחה שלווה;
• חישול ריבס גבוה על טקסטיל.

אחד הקריטריונים החשובים לחומר התפרים הוא תאימותו לרקמות גוף האדם. כיום, לחומרים המשמשים לתפרים יש תכונות אנטיגניות וריאקטוגניות. אין טיפוסים מוחלטים מאחורי המאפיינים הללו, אך רמת הגיוון שלהם עשויה להיות מינימלית.

כמו כן, חשוב שחומר התפר יעבור עיקור וכן ישמרו בהקדם האפשרי, ובמקרה זה יאבדו מאפייניו העיקריים. ניתן לקפל את חוט התפר מסיב אחד או מספר סיבים, המחוברים ביניהם בפיתול, סריגה או שזירה, וכדי שפני השטח שלו יהיו חלקים, הם מצופים בשעווה, סיליקון או טפלון.

כיום בניתוח ישנם סוגי חומרי תפרים שניתן ולא ניתן לבדוק אותם. סיווג של תפרים כירורגיים, רובם מסופקים עם חוטי סליל צמיגים - catgut, אשר מוכן ממברנת הבשר של המעי הדק של החיה, וגם ליצירתו יכול להיות vicorized.כדור רפש. כיום ישנם 13 גדלים של catgut, המשתנים בקוטר.

ערכו של חומר התפר עולה עם גודלו. אז, למשל, הערך של סוג הטרינול הוא בערך 1400 גרם, וגודלו של השישי הוא 11500 גרם. סוג זה של חוט ניתן לעיבוד תוך 7 עד 30 ימים.

עבור חומר תפרים שלא ניתן לבחון, בניתוח משתמשים בחוטי ויקריסט.

סוג התפרים

כאשר מורחים תפר על הרצועה, עד שהפצע נחתך עמוק ונקרע, והקצוות מופרדים. גם מקום הפציעה מכוסה. הפופולריים ביותר בניתוח הם התפרים הכירורגיים הבאים, תמונות מהמאמר מראים איך הם נראים:

זה יעזור לך להבין שעצם השיטות של יישום תפרים כירורגיים לרוב נתקעות כאשר הפצע החיצוני נתפר.

סוג פנימי שאינו ניתן להפסקה

זה הזמן הטוב ביותר להשיג את התוצאות הקוסמטיות הטובות ביותר. יתרונו העיקרי טמון בהסתגלות הנפלאה של קצוות הפצעים, באפקט הקוסמטי הנפלא ובשיבוש המינימלי של המיקרו-סירקולציה, הדומה לסוגי תפרים אחרים. החוט לתפירה מתבצע בכדורים לאורך פני העור, במקביל אליו. עם זאת, למשיכת חוט קלה יותר, עדיף להשתמש בחומר מונופילמנט.

בנוסף, ניתן לבחור את סוגי התפרים בהם משתמשים בצורה שונה, אך לעיתים קרובות רופאים נותנים עדיפות לחומר התפרים בו משתמשים: ביוסין, מונוקריל, פוליסורב, דקסון ואחרים. ולחוטים שלא יתפרמו, מונופילמנט פוליאמיד או פוליפרופילן מתאימים ביותר.

תפר ווסלי

זהו עוד אחד מהסוגים הפופולריים ביותר של תפר חיצוני. כאשר הוא נחתך, סביר להניח שהעור יהיה ניקוב על ידי ראש חיתוך. אם מסתכלים על זה, הנקב נראה כמו טריקאט, שבסיסו מיושר לפצע. סוג זה של ניקור מאפשר הסרה אמינה של חומר התפר. הראש מוחדר לכדור האפיתל של היאקמוג סמוך לקצה הפצע, באורך של 4 מ"מ בלבד, ולאחר מכן הוא מתבצע על היריקה בבצקת, ובכך מסירים את המעיים מהקצה, כפי שנמצא.

לאחר הגעה לקו אחד מקצה הפצע, סובבו את הראש ישר לקו האמצעי והזרקו אותו בנקודה הגבוהה ביותר של הפצע. הצוואר בסוג זה צריך לעבור באופן סימטרי בהחלט בבד מהצד השני של הפצע, רק במקרה זה יש לשחוק את התפר באותה כמות רקמה.

תפר מזרן אופקי ואנכי

סוגי התפרים והקשרים הניתוחיים נבחרים על ידי המנתח בהתאם לחומרת הפצע, אם יש קשיים קלים בקצוות הגולמיים של הפצע, אזי מומלץ לבצע ויקוריזציה של תפר המזרון בצורת האות P, אז לעבור אופקית. אם התפר הכירורגי המסוקס הראשון מונח על פצע עמוק, אז במקרה זה ניתן להסיר את הפסולת העודפת. היא עלולה לצבור את אלו שמצטברים בפצע ומובילים לרווחה. ניתן לעשות זאת על ידי הנחת תפר על גבי הסד. שיטת תפירה זו אפשרית הן לסוג המסוקס והן לסוג הרציף.

תפר דונאטי (תפר מזרון אנכי) נדבק לעתים קרובות יחד. במהלך תקופה זו, הדקירה הראשונה מתבצעת במרחק של 2 ס"מ מקצה הפצע. ויקול לעבוד על הקרב הממושך וכאלה באותו אופן. כאשר ההזרקה מתבצעת מיד, קצה הפצע צריך להיות פחות מ-0.5 ס"מ. החוטים נקשרים רק לאחר מריחת כל התפרים, כך ניתן להקל על המניפולציה בעומק הפצע. תפר הויקוריסטן של דונאטי מאפשר לתפור פצעים עם דיאסטזה גדולה.

על מנת שהתוצאה תהיה קוסמטית, לאחר כל ניתוח יש לבצע את הטיפול הכירורגי הראשוני בפצעים בקפידה, תוך הקפדה על בחירת התפרים בצורה נכונה. אם לא תסגור בזהירות את קצוות הפצע, זה יוביל לצלקת גסה. אם תדווחו מעל הכל, כשהקשר הראשון יתהדק, יהיה חתך כואב של הצלקת שיתפשט לכל אורך הצלקת.

בכל פעם שיש בעיה עם קשירת קשרים, הכל קשור בשני קשרים, וסינטטי וקטגוט - שלושה.

סוגי תפרים כירורגיים ושיטות היישום שלהם

כאשר מיישמים כל אחד מהם בניתוח יש הרבה ויקוריזם, חשוב לעקוב בבירור אחר טכניקת vikonanny. כיצד ליישם תפר סרוג בצורה נכונה?

לעזרה נוספת, יש לנקב את קצוות הראש על הקרקפת במרחק של 1 ס"מ, ליישר בפינצטה. הכל מתבצע אחד מול השני. ניתן להעביר את הראש ישירות דרך הקצוות, או שהוא יכול לעבור על פניו, דרך אחד ואז דרך השני. לאחר השלמתו, לחץ על קצה החוט בפינצטה והסר את הראש, וקושר את החוט, כשקצה הפצע מקרב אחד לאחד. אז הסר תפרים ונקודות אחרים עד שהפצע יתפור לחלוטין. תפר העור הוא 1-2 ס"מ בקצה, אחד בכל פעם. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לקשור את הקשרים אם כל התפרים כבר הוחלו.

איך לקשור vuzol בצורה נכונה

לרוב, מנתחים משתמשים בחומר תפרים פשוטים. וכדי להפחיד אותו ככה: אחרי שחומר התפר עובר בשולי הפצע מקרבים את הקצוות וקושרים נשר ומעליו עוד אחד.

אתה יכול גם להשתמש בשיטה אחרת: אתה יכול גם למתוח את החוט לתוך הפצע, לקחת קצה אחד ביד אחת, ואת השני ביד השנייה, ולקרב את קצוות הפצע, להשחיל את החוט ולאחר מכן לתפור עליו. . קצוות החוט נחתכים במרחק של 1 ס"מ מהקשר.

כיצד לתפור כראוי פצע, ויקוריסט וסיכות מתכת

סוגי התפרים הניתוחיים ושיטות היישום שלהם יכולים להשתנות, אשר נקבע על פי מיקום לוקליזציה של הפצע. אחת האפשרויות היא תפירה באמצעות סיכות מתכת.

הסוגריים הם לוחות מתכת שרוחבם מ"מ בלבד, ואורכם כסנטימטר, ויכול להיות שהוא יותר. שני הקצוות מוצגים בטבעת, ובאמצע יש אש החודרת לתוך הבד ומונעת מההידוק מהדקים.

כדי להניח את הסוגריים על הפצע, תפסו את הקצוות עם פינצטה מיוחדת, החלו אותם בו-זמנית, נגבו אותם ביד אחת, וביד השנייה עליכם לקחת את המצרך בפינצטה אחרת. לאחר הנחתו על קו התפר, סחוט את הקצוות, הכנת זוסילה. כתוצאה ממניפולציה כזו, המצרך מתכופף ושורף את קצוות הפצע. מניחים רצועה עם div 1 אחד ליד השני.

הסר סיכות, כמו גם תפרים, 7-8 ימים לאחר היישום. לשם כך משתמשים בקרס ובפינצטה מיוחדת. לאחר ההסרה, ניתן לנקות, לעקר את הסיכות, ולהחיל מחדש עבור תפירת פצעים.

סוגי תפרים בקוסמטיקה

ניתן ליצור תפרים כירורגיים קוסמטיים באמצעות כל אחד מחומרי התפרים הבאים: תפר, חתול, חוט פשתן, חץ דק, סיכות מישל או שיער סוס. בין כל החומרים הללו ניתן לבחון רק את הקטגוט, אך אין פתרון. התפרים עייפים וקרים.

בעקבות טכניקת היישום בקוסמטיקה, התפרים נסגרים וסרוגים באופן רציף, ניתן לחלק את התפרים הנותרים גם למספר סוגים: ימיים, הבראה וניתוחים.

למראה הפצוע יש יתרון עיקרי אחד על פני הקבוע: הוא מקצץ בצורה אמינה את קצוות הפצע. והציר של התפר הרציף נפגע מהעובדה שהוא מיושם מהר יותר וחסכוני יותר ככל שהחומר מושחת. בקוסמטיקה, ניתן להיתקל בסוגים הבאים:

• מִזרָן;
• תפר Reverden ללא הפרעות;
• קושנירסקי ללא הפרעה;
• kravetsky (charіvny);
• תפר עקב (תפר Halsted אמריקאי).

במקרים מסוג זה, כאשר למטופל יש מתח חזק ברקמות, הרופא יכול להשתמש בחלקי צלחות או תפרי צלחות עופרת, וכן בתפר עם גלילים, המאפשר לסגור פגמים גדולים ולמתוח בצורה מהימנה את הרקמות ב. מקום אחד אני.

בניתוחים פלסטיים, הרופא יכול גם להסיר את תפר האפודקטיל. המהות שלו טמונה בעובדה שיש ליישם ולקשור אותו בעזרת כלי מיוחד: גוזם צינור, פינצטה ועט פיתול.

שיער סיני הוא חומר התפרים המשובחים ביותר. עבור סוגי התפרים והקשרים הכירורגיים שחושפת הקוסמטיקה, אנא עשה זאת לעזרתך. לעתים קרובות הוא עומד במהלך ניתוח אף אוזן גרון, והוא למעשה אינו מזדהם, אינו שוחק את העור או הרקמה, ואין צלקות או צלקות באתרי היישום שלו. שיער סיני הוא אלסטי, כך שניתן להסירו מהתפר ולא יתפוס על העור.

תפרי Vikoristannya ברפואת שיניים

רופאי שיניים משתמשים גם בסוגים שונים של תפרים כדי לעצור דימום ולאטום את הקצוות של פצע גדול. כל סוגי התפרים ברפואת שיניים כירורגית דומים מאוד לאלו שכבר תיארנו, אך יש הבדל קטן בסוגי המכשירים. כדי להחיל תפר בפה, אתה משתמש לרוב בשיטות הבאות:

• גולקוטרימאך;
• מלקחיים כירורגיים בעיניים;
• וו קטן דו-שיניים;
• סכיני עיניים.

חשוב לבצע פעולות על בטן ריקה ורק איש מקצוע יכול להתמודד עם העבודה בצורה ברורה, וגם כאן חשוב גם הניקוי הראשוני של הפצעים. כמו כן, חשוב לבחור נכון את סוגי התפרים ברפואת שיניים, אך לרוב - תפר מסוקס פשוט. וזה מוצב כך:

1. יש צורך לנקב את הצדדים הפוגעים של הפצע במרחק מספיק לכיוון אחד בכל פעם, יש למשוך את החוט ככל האפשר, ולהשאיר רק קצה קטן - 1-2 ס"מ.
2. לעטוף את הקצה הארוך של החוט ואת הצוואר ליד יד שמאל, ולאחר מכן הם צריכים לעטוף את גוזם ההוק מאחורי חץ השנה 2 פעמים.
3. בעזרת גוזם ההוק, תפסו קצה קצר ומשכו אותו דרך הלולאה שנסגרה - החלק הראשון של הקשר, הדקו אותו בזהירות, סגרו לאט את קצוות הפצע.
4. כמו כן, כאשר טווים לולאה, אתה צריך לבצע את אותן מניפולציות, פשוט לגלול נגד חץ השנה פעם אחת.
5. מהדקים את התבשיל, שכבר מעוצב במלואו, ותפור אותו יחד, תוך שמירה על מתח החוט אחיד.
6. מניחים את החוט מקו החיתוך, חותכים את קצה החוט, וזהו, התפר מוכן.

כמו כן, חשוב לזכור כי יש צורך למקם תפרים בצורה נכונה באמצע הפצע ולא לחתוך את התפרים לעיתים קרובות מדי, כדי לא לשבש את זרימת הדם ברקמות. על מנת שהריפוי יהיה יציב, במיוחד עבור פצעים שהושארו מאחור בטראומה, יש צורך להתקין ניקוז בין התפרים למשך מספר ימים.

סוגי תפרים כירורגיים ושיטות הנחת תפרים פנימיים

לא רק שהתפרים החיצוניים צריכים להיות ממוקמים בצורה נכונה, אלא גם את אמצע הבד צריך לתפור היטב. התפר הכירורגי הפנימי יכול לשמש גם במספר סוגים ועורות ומשמש לתפירת החלקים. בואו נסתכל על סוגי העור השונים כדי שכולם יוכלו לצמוח טוב יותר.

Aponeurosis תפר

האפונורוזיס הוא המקום בו גדלה רקמת הגיד, בעלת חוזק וגמישות גבוהים. המקום הקלאסי של האפונורוזיס הוא קו האמצע של הבטן - להרחבת הצד הימני והשמאלי. רקמות הגידים פוגעות במבנה הסיבים, ולכן גדילת הסיבים שלהן מגבירה את ההפרדה שלהם, בינם לבין עצמם, המנתחים קוראים לאפקט הזה אפקט המסור.

בשל העובדה כי בדים אלה יש צפיפות גבוהה, עבור התפירה שלהם יש צורך להשתמש באותו סוג של תפר. הדבר החשוב ביותר הוא להשתמש בתפר מעוות רציף, המצריך שימוש בחוטים סינתטיים לארוג. אלה כוללים "Polysorb", "Biosin", "Vicril". פשוט על ידי בחירה של חוטים המתפרקים, אתה יכול להימנע מיצירת חוטי קשירה. כמו כן, כדי ליצור תפר כזה, אתה יכול להשתמש בוויקוריסט ובחוטים שלא יתפרמו - "Lavsan". לעזרתם, אתה יכול לסמוך על יצירת ה-grizh.

תפר על רקמת השומן והבטנה

נדיר מאוד לתפור בדים מסוג זה, גם אם הם עצמם מבטיחים תפירה ותפירה תקינים. בנוסף, היעדר תפרים אינו משבש את זרימת הדם למקום הצלקת. במקרים אלה, כאשר אתה לא יכול להסתדר בלי תפר, הרופא יכול למרוח חוטי ויקוריסט שניתן לפרום - "Monocryl".

שבי קישקובי

כדי לתפור איברים ריקים, השתמש בסד של תפרים:

• תפר סרוס-מיומזוס-תת-רירי חד-שורה של Pirogov, שבו הנשר ממוקם על הקרום החיצוני של האיבר.
• תפר מטשוק, המיוחד בשל העובדה שכאשר הוא נוצר, התפר אובד באמצע האיבר, על הקרום הרירי שלו.
• תפר גמבי חד-שורה משמש כאשר המנתח עובד על המעי הגס, אשר בטכניקה שלו דומה מאוד לתפר דונאטי.

לתפור את הכבד

בהקשר לעובדה שאיבר זה סובל מ"רוזיפאטיטיס" וקיימת דליפה ברורה של דם וצריבה, הופעת תפר על פניו מהווה טיפ חשוב ביותר למנתח מקצועי. לרוב, במקרה זה, הרופא מורח תפר קבוע ללא מעיכה או תפר מזרון קבוע.

תפרים כירורגיים דמויי P או דמוי 8 משמשים על פרוות הגירה.

שבי על ספינות

לסוגי התפרים הכירורגיים המשמשים בטראומה יש מאפיינים משלהם. אם אתה צריך לתפור בגד, הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא להשתמש בתפר רציף ללא חסימה, מה שיבטיח אטימות אמינה. Vikoristannya מוביל לעתים קרובות ליצירת אקורדיון, אבל אפקט כזה יכול להיות מושגת אם vikoristan משמש כדי ליצור תפר מסוקס בשורה אחת.

תפרים כירורגיים דומים לאלה המשמשים בטראומה ובכירורגיה. לכל סוג יש חסרונות ויתרונות משלו, אבל אם תמשיך נכון ליישומם ותבחר את אפשרות החוט האופטימלית, ניתן להסיר כל תפר מהמשימה המונחת לפניו ולתקן באופן אמין את הפצע או לתפור את האיבר. התנאים להסרת חומר תפרים באזור העור נקבעים בנפרד, אך חשוב להכיר אותם לאחר 8-10 דקות.