חילופי גזים בין האוויר האטמוספרי לדם נקרא מערכת הנשימה החיצונית ומושפע מאיברי הנשימה - הריאות ודרכי הנשימה התת-ריאה. חילופי גזים בין דרכי הנשימה המכתשית לדם, בין הדם לרקמות חילופי גזים בין הריאות

קָטָן 10.14. דגם המשלב את חוסר האחידות של חלוקת זרימת הדם ברגליים בזמן תנועה אנכית של גוף האדם עם גודל של סגן המוחל על הנימים.

באזור 1 (רגל עליונה), לחץ המכתשית (RA) עולה על הלחץ בעורקים (PJ וזרימת הדם של הסביבה. באזור האמצעי של הרגל (אזור 2), de P„gt; RA, ה- זרימת הדם גדולה יותר, נמוכה יותר באזור 1. אזור 3) חוזק זרימת הדם ומצוין על ידי ההבדל במתח בעורקים (Pa) ובוורידים (Pv) במרכז מעגלי הרגליים נמצאים נימי הרגליים;

קָטָן 10.15. השוואה של אוורור וזלוף דם ברגל.
עם אוורור מוגזם בכל אזור ברגל, השטחים המתים הפונקציונליים שלהם גדלים. במקרה זה, הדם הוורידי מזרים את כל הרגל, ובלי להיות חמוץ, יש זרימת דם גדולה. קשר אוורור-זלוף נורמלי נוצר אם האוורור של אזורי הריאות מתאים לכמות זלוף הדם שלהם (ב). בשל היעדר זרימת דם לכל אזור ברגל, אוורור גם לא יבטיח אוורור-זלוף תקין. V – אוורור הרגל, Q – זרימת דם ברגל.

אדי מים באוויר המכתשית בטמפרטורה זו הופכים ל-47 מ"מ כספית. אומנות. זו הסיבה שלפי חוק הלחץ החלקי של דלתון, האוויר הנשאף נמצא במצב מדולל באדי מים והלחץ החלקי של החומצה נמוך יותר, נמוך יותר באוויר האטמוספרי.
חילופי החמצן והפחמן הדו חמצני בריאות מתרחשים כתוצאה מההבדל בין הלחץ החלקי של גזים אלו באוויר החלל המכתשי לבין המתח שלהם בדם נימי הרגליים. תהליך זרימת גז בריכוז גבוה לאזור עם ריכוז נמוך כרוך בדיפוזיה. הדם של נימי הריאה מתחזק על ידי האוויר הממלא את המכתשית, בקרום המכתשי, שדרכו מתבצע חילופי גזים בנתיב של דיפוזיה פסיבית. תהליך המעבר של גזים בין החלל המכתשית לזרם הדם מוסבר על ידי תיאוריית הדיפוזיה. אחסון אוויר במכתשי
מחסן הגז של האוויר המכתשית נוצר על ידי אוורור מכתשית ונזילות הדיפוזיה של 02 ו-CO2 דרך הממברנה המכתשית. במוחם של רוב האנשים, ישנה כמות של 02, הקיימת בשעה אחת במככיות מהרוח האטמוספרית, כמות עתיקה של 02, שמתפזרת מהאלוויולים לדם של נימי הריאה. אותה כמות של CO2 שנכנסת ל-alveoli מדם ורידי זהה לכמות CO2 המופרשת מה-alveoli לאטמוספירה. לכן, בדרך כלל הלחץ החלקי של 02 ו-CO2 באוויר המכתשית הוא כמעט קבוע, מה שמעודד את תהליך חילופי הגזים בין האוויר המכתשית ודם הנימים של הרגליים. אגירת הגז של האוויר המכתשית מופרעת על ידי האוויר האטמוספרי כך שבחדש
טבלה 10.1. לחץ חלקי של גזים בחלק האמצעי של הגוף

02 ו-CO2 בליבות הביולוגיות של הממברנה המכתשית ומכילים את העובי הפרופורציונלי של הממברנה המכתשית (L), כמו גם את המשקל המולקולרי של גזים (M). הנוסחה למונח זה נראית כך:
M = AP S עד l L JM
מבנה הרגל יוצר שדה מרבי של דיפוזיה של גזים דרך דופן המכתשית, עם אובדן מינימלי (איור 10.16). לפיכך, מספר המכתשיים ברגל אנושית אחת הוא כ-300 מיליון השטח הכולל של הממברנה המכתשית, שדרכו מחליפים גזים בין דרכי הנשימה המכתשות ודם ורידי, הוא בגודל גדול (קרוב ל-100 מ"ר). עובי הממברנה המכתשית הופך לדק יותר - 0, 3-2 מיקרון.
ברוב המקרים, דיפוזיה של גזים דרך הממברנה המכתשית נמשכת רק פרק זמן קצר של שעה (יותר מ-3/4 שעות), בעוד שהדם עובר דרך נימי הריאות. במהלך עבודה פיזית, אם תאי דם אדומים עוברים דרך נימי הרגל בממוצע של V4 שניות, המאפיינים המבניים המצוינים של הממברנה המכתשית יוצרים תנאים אופטימליים להיווצרות חלקים שווים של הכוחות החלקיים 02 ו-CO2 דרכי הנשימה והדם. נימים של הרגליים (איור 10.17). ב- Fika קבועי הדיפוזיה (k) פרופורציונליים לתכולת הגז בממברנה המכתשית. פחמן דו חמצני נמצא בשפע בערך פי 20 בממברנה המכתשית, חומציות נמוכה יותר. לכן, ללא קשר לחשיבות המהותית של שיפועים של לחצים חלקיים 02 ו-C02 בצד הממברנה המכתשית,

קָטָן 10.17. שיפועים של לחץ חלקי של גזי נשימה בדם הוורידי המעורב של עורק הלגן, אוויר מכתשית ודם עורקי. הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני והחומציות בין האוויר המכתשית לדם נימי הרגליים מגיעים תוך שעה קצרה ('/4-3/4 שניות) לקריסת פלזמת הדם והאריתרוציטים בנימי הרגליים.

הדיפוזיה של גזים אלו מושגת תוך שעה קצרה מאוד על ידי זרימת תאי דם אדומים דרך נימי הריאה.
חילופי גז דרך הממברנה המכתשית מוערכת במידה רבה על ידי קצב הדיפוזיה של הרגל, כנפח הגז (מ"ל) שעובר דרך הממברנה הזו בדקה אחת בהפרש לחצים של 1 מ"מ כספית כנגד דופן הממברנה. אומנות.
התמיכה הגדולה ביותר בדיפוזיה של 02 ברגליים היא הממברנה המכתשית וקרום האריתרוציטים, והפחות חשובה היא פלזמת הדם בנימים. אצל מבוגר, קצב הדיפוזיה של הריאה 02 הוא 20-25 מ"ל x 1 מ"מ כספית. אמנות-1. CO2, כמולקולה קוטבית (0=C=0), מתפזר דרך הממברנה מהר מאוד, וגורם לשיעור גבוה של גז בממברנה המכתשית. קצב הדיפוזיה של CO2 הוא עדיין 400-450 מ"ל min-'mmHg. אמנות-1.

חילופי גז ותחבורה גז

כַּמוּת חָמוּץ, מה נכנס לחלל המכתשי מהרוח, מה נשאף בשעה אחת בנקזים הנייחים של דיהאנה, חמיצות עתיקה, מה שעובר בשעה אחת מהמככיות לדם נימי הרגליים. זה עצמו יבטיח ריכוז פלדה חָמוּץבחלל המכתשית.

דפוס בסיסי זה של חילופי גזים בבני אדם מאפיין גם פחמן דו חמצני: כמות הגז הקיימת במככיות של הדם הוורידי המעורב שזורם דרך נימי הריאה דומה לכמות הפחמן הדו חמצני שרואים מהחלל המכתשי הנקרא פני השטח. אני יכול לראות את מה שאני יכול לראות.

ברקמות של הגוף כולו שבהן מתרחשת נשימה פנימית, החומציות עוברת מנימים של הרקמה, וחומצה פחמנית עוברת מהתאים לנימים על ידי דיפוזיה.

ריכוז החומצה בתאים תמיד נמוך יותר, וריכוז החומצה הפחמנית נמוך יותר בנימים.

בשלום של אנשים הבדל בין במקום חמוץ בדם עורקי ורידי מעורב יש כ-45-55 מ"ל O2 לליטר דם אחד, וכן ההבדל בין פחמן דו חמצני לפחמן דו חמצנידם ורידי ועורקי מגיע ל-40-50 מ"ל CO2 לליטר דם. המשמעות היא שלעור יש ליטר דם שזורם דרך נימי הרגליים, כ-50 מ"ל של O2 מגיע מהנקבוביות המכתשית, ו-45 ליטר CO2 מהדם שבמככיות. הריכוז של O2 ו-CO2 באוויר המכתשי הופך כמעט קבוע עקב אוורור המכתשיים.

החלפת גז בין תנאי האלואולר ודם

אספקת האוויר המכתשית ואספקת הדם לנימים הריאתיים נקראת כך קרום alveolar-נימי העובי משתנה בין 0.3 ל-2.0 מיקרון. הבסיס קרום alveolar-נימי קפלים אפיתל alveolar ואנדותל נימי, עור עם כל נפיחות על קרום בסיס הלחות ויוצר רירית רציפה, כמו משטח המכתשית והפנימי של כלי הדם הפנימיים. בין ממברנות הבסיס האפיתל והאנדותל יש interstitium. איור.1.

במספר חלקות, הממברנות הבסיסיות כמעט נצמדות אחת לשנייה.

החלפת גזים בדרכי הנשימה פועל באמצעות קבוצה של מבנים תת-מיקרוסקופיים , המכיל המוגלובין של אריתרוציטים, פלזמת דם, אנדותל נימי ושתי ממברנות פלזמה, כדור רקמה מתקפל, אפיתל מכתשית עם שני ממברנות פלזמה, הציפוי הפנימי של האלוויולים - עם urfactant. בנוסף לחומר הפעיל, נעשה שימוש בתחנת דיפוזיה של גז, מה שמוביל לירידה קלה בשיפוע הריכוז על הממברנה המכתשית-נימית.

מעודדים מעבר גזים דרך קרום נימי המכתשית מאחורי חוקי הפיזור. עם זאת, כאשר ממיסים גזים בארץ, תהליך הדיפוזיה עולה בחדות. פחמן דו חמצני, למשל, מתפזר באמצע בערך פי 13,000, וחומציות - פי 300,000 יותר ממדיום הגז.

עוצמתו של גז שיכול לעבור דרך קרום Legen בשעה אחת, אם כן. נזילות הדיפוזיה עומדת ביחס ישר להפרש הלחץ החלקי משני צידי הממברנה והתמיכה הפרופורציונלית של הדיפוזיה עטופה.

אופרה מצוינת:

n עובי הממברנה, גודל משטח חילופי הגזים,

n מקדם דיפוזיה של גז, שנמצא מתחת למשקלו המולקולרי ולטמפרטורה שלו,

n מקדם פירוק גז באזורים ביולוגיים של הממברנה

ישירות ועוצמת המעבר של חומצה מהשלפוחית ​​המכתשית לדם המיקרו-כלים הריאתיים, ופחמן דו חמצני - בכיוון הפורטל פירושו ההבדל בין הלחץ החלקי גז באוויר המכתשית והמתח שלו (לחץ חלקי של הגז המשוחרר) בדם. ל חָמוּץ יש להגדיר את שיפוע הלחץ לכ-60 מ"מ כספית. (הלחץ החלקי במככיות הוא 100 מ"מ כספית, והלחץ בדם, שנמצא ברגל, הוא 40 מ"מ כספית), ועבור פחמן דו חמצני - כ 6 מ"מ. rt.

המאפיין הביו-פיזי של חדירת מחסום אווירוגמטי עבור גזי נשימה נקרא כך היסטוריית דיפוזיה . זוהי האיכות של ML של גז המאפשרת לעבור דרך ממברנה הריאתית בקו 1 כאשר החסימה החלקית של הגז בצד השני של הממברנה היא 1 ממ"כ. אומנות.

ניתן לקבוע את כמות פוטנציאל הדיפוזיה לפי שטח הפנים של חילופי גז.

מתגלה גודל הדיפוזיה של הרגל בעת נשימה במהלך נשימה עמוקה גָדוֹלבתחתית ברמת עודף הקיבולת הפונקציונלית. לקצב הצפת הכבידה של זרימת הדם ונפח הדם בנימי הרגל, קצב הדיפוזיה של הרגל במצב שכיבה יותר, התחתונים יושבים, והיושבים הם יותרנמוך יותר בעמידה. עם גיל הדיפוזיה, שכיחות הריאות פוחתת.

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-2.jpg" alt=">חילופי גז בין אוויר אטמוספרי לדם'ю називається зовнішнім -"> Газообмен между атмосферным воздухом и кровью называется внешним дыханием и осуществляется органами дыхания - легкими и внелегочными дыхательными путями. Газообмен между легкими и другими органами осуществляет система кровообращения. Клеточное дыхание - биологическое окисление - обеспечивает организм энергией.!}!}

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-3.jpg" alt=">שלבי טיפול 1. אוורור."> ЭТАПЫ ДЫХАНИЯ 1. Вентиляция лёгких. При сокращении межрёберных мышц и диафрагмы лёгкие растягиваются - вдох, при расслаблении межрёберных мышц и диафрагмы лёгкие сжимаются - выдох.!}!}

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-4.jpg" alt="> Dikhalni ruhu External intercostal m'язи- піднімають ре. опускають ребра."> Дыхательные движения Наружные межреберные мышцы- поднимают ребра. Внутренние межреберные мышцы - опускают ребра. Действие межреберных мышц основано на принципе рычага.!}!}

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-5.jpg" alt=">נשימה רגועה לראות">!}!}

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-6.jpg" alt="> לחיות את החיים זה שקר עם נשימה רגועה, נשימה אחת עבור נשימה אחת,"> Жизненная емкость легких При спокойном дыхании за один вдох в легкие входит 0, 3 - 0, 5 л воздуха (дыхательный объем). При самом глубоком дыхании дыхательный объем может достигать 3 -5 л (жизненная емкость легких). Но и тогда после выдоха в легких остается более 1 л воздуха (остаточный объем).!}!}

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-7.jpg" alt=">חיי הלגן תלויים בספירומטר.">!}!}

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-8.jpg" alt="> שטח מת של יצירות באזורים אלו"> Мертвое пространство образовано теми областями органов дыхания, где нет газообмена с кровью. В норме это внелёгочные дыхательные пути и большинство бронхов. Объем заключенного в них воздуха - около 150 мл, что составляет 30% дыхательного объема при спокойном дыхании. Таким образом, в обычных условиях почти треть вдыхаемого воздуха не участвует в газообмене.!}!}

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-9.jpg" alt=">2. Legeneve dikhannya (חילופי גז ב-leges)."> 2. Лёгочное дыхание (газообмен в лёгких). Газообмен между воздухом и кровью происходит путем диффузии по разности концентраций газов. В мертвом пространстве газообмен не идет. Венозная кровь превращается в артериальную.!}!}

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-10.jpg" alt="> 3. הובלת גזים. לנימים יש לגן (דם קטן) אובדן) הדם הופך חמוץ"> 3. Транспорт газов. В капиллярах легких (малый круг кровообращения) кровь насыщается кислородом и избавляется от углекислого газа, превращаясь из венозной в артериальную. Благодаря работе сердца кровь разносится по всем органам (большой круг кровообращения), в капиллярах которых происходят обратные процессы.!}!}

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-11.jpg" alt=">החלק העיקרי של החמיצות נמצא בדם ב- צורת המוגלובין .O 2"> Основная часть кислорода находится в крови в виде соединения с гемоглобином (Hb. O 2) и совсем немного растворено в плазме. Углекислый газ переносится в основном плазмой - в виде ионов НСО 3 - и растворенного СО 2 , в меньшей степени, эритроцитами - в соединении с гемоглобином (Hb. СO 2).!}!}

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-12.jpg" alt=">מנקודת אמצע אחת בגז אחר עברו לצד השני של המשנה שלהם.">!}!}

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-13.jpg" alt=">השברים באלוואולי נמוכים מאוד ב-CO 2, ו דל מאוד בCO 2, צא אל"> Поскольку в альвеолах относительно мало CO 2 , он выходит из плазмы крови в альвеолярный воздух. Это влечет за собой высвобождение CO 2 из соединения с гемоглобином (Hb. СO 2) и из солей угольной кислоты - гидрокарбонатов (НСО 3 -). Кислород диффундирует в обратном направлении- из воздуха в кровь, где интенсивно связывается гемоглобином.!}!}

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-14.jpg" alt=">4. רקמות דיקאניה (חילופי גז בטקסטיל)"> 4. Тканевое дыхание (газообмен в тканях). В процессе клеточного дыхания постоянно потребляется кислород. Поэтому он диффундирует из плазмы крови в межклеточное вещество других тканей и далее - в клетки. Выделяемый клетками CO 2 , наоборот, поступает в кровь, где частично связывается гемоглобином, а большей частью - с водой. Артериальная кровь превращается в венозную.!}!}

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-16.jpg" alt=">הסדרת התזונה">!}!}

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-17.jpg" alt="> ויסות עצבים Mimovilna Dovilna"> НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ Непроизвольная Произвольная регуляция частоты и регуляция частоты и глубины дыхания. ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ Дыхательным центром Корой больших продолговатого мозга. полушарий. Воздействие на Мы можем произвольно холодовые, болевые и др. ускорить или остановить рецепторы может дыхание. приостановить дыхание.!}!}

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-18.jpg" alt="> ויסות הומורלי תדירות וגליצין"> ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ Частоту и глубину дыхания ускоряет замедляет Избыток CO 2 Недостаток CO 2 В результате усиления вентиляции легких дыхание приостанавливается, т. к. концентрация CO 2 в крови снижается.!}!}

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-20.jpg" alt=">השתקפות">!}!}

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-21.jpg" alt=">תקציר רקע">!}!}

Src="https://present5.com/presentation/3/45299511_365066074.pdf-img/45299511_365066074.pdf-22.jpg" alt=">ברומנים של פ. קופר, אינדיאנים נלחמו לפעמים נגד אויבים , מים ופראי"> В романах Ф. Купера индейцы иногда спасались от врагов, погружаясь в воду и дыша при этом через полую камышинку. Однако дышать таким способом можно на глубине, не превышающей 1, 5 м. ПОЧЕМУ? На большей глубине давление настолько возрастает, что вдох сделать невозможно.!}!}

הובלת גזים בדם

החלפת גזים ברגליים

חילופי גזים בין אוויר המכתשית לדם של נימי הריאה נובע מההבדל בין הלחץ החלקי של חמצן ופחמן דו חמצני במככיות לבין המתח של גזים אלו בדם. סגן חלקי הוא השם שניתן לחלק של הגז בתערובת הגזים הנופל על חלק של גז מסוים. הלחץ החלקי של הגז נקרא מתח.

הקשר הוא שהלחץ החלקי של החומצה בחלל המכתשית (106 מ"מ כספית) גדול יותר, נמוך יותר בדם הוורידי של נימי הריאה (40 מ"מ כספית), חומצה מתפזרת לנימים. מצד שני, הלחץ של פחמן דו חמצני בנימי הדם (47 מ"מ כספית) גדול יותר, נמוך יותר באוויר המכתשי (40 מ"מ כספית), ולכן פחמן דו חמצני מתפזר לתוך המככיות, ויש פחות לחץ.

חשוב לציין שהנזילות של דיפוזיה של פחמן דו חמצני דרך דפנות המכתשות בפי 20-25 מהנזילות של דיפוזיה של חומצה, אז חילופי הפחמן הדו חמצני בריאות ימשיכו לגדול, וחילופי החומצה - o . מהירות הדיפוזיה של חומצה דרך דפנות המכתשית לתוך הדם הופכת ל-1/20 - 1/25 ממהירות הדיפוזיה של פחמן דו חמצני, שנמצאת בלחץ חלקי של החומצה שזורמת מתוך הריאות של הדם העורקי, ב-6 מ"מ כספית. פחות, נמוך יותר באוויר המכתשית.

הובלת הגזים מתבצעת על ידי דם ומובטחת על ידי הלחץ החלקי (מתח) של הגזים דרך מסלול הזרימה הישירה שלהם: חומצה מהרגל לרקמות, פחמן דו חמצני מהתאים לרגל.

החמצן קשור בצורה גרועה לפלסמה בדם, ולכן התפקיד העיקרי בהובלתו הוא המוגלובין של אריתרוציטים, היוצר חצי-oxyhemoglobin לא יציב. שינוי חומציות בדם נקרא היפוקסמיה.

פחמן דו חמצני מועבר לכבד בצורה של פחמן דו חמצני, פחמן דו חמצני ואשלגן ביקרבונטים. רק 25-30% - משתלב עם המוגלובין, מרגיע את החומר הלא יציב - קרב המוגלובין.

לחץ חלקי מופחת של חומצה ברקמות (0-20 מ"מ כספית) בשטיפה בלחץ חלקי גבוה באוויר האטמוספרי, גז זה לא יחדור לבדים. עבור פחמן דו חמצני, השיפוע (ההבדל) בלחץ היישור בחלק האחורי של המיטה: עבור בדים, הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני מגיע ל-60 מ"מ כספית, ואצל האוויר האטמוספרי - רק 0.2 מ"מ כספית. כתוצאה מכך משתחרר פחמן דו חמצני מהבדים.

עוצמת חילופי הגזים מושפעת מ: חומציות האמצע, טמפרטורת הגוף, לחץ נימי, נזילות זרימת הדם וכו'. הדרישה של איברים ברקמה חמוצה היא מגוונת: היא גבוהה בשריר הלב, קליפת קליפת המוח, כבד, חוט צוואר ודל בבשר, חוט מוחי לבן. חמיצות הלב היא מקסימלית בשעת הדיאסטולה ולמינימום בשעת הסיסטולה. הדרישה של שריר הלב לחמיצות מסתפקת למשך שעה קצרה בחלבון הדיכוטומי - מיוגלובין, ובמאגריו. יש לוודא כי חומציות בדם וברקמות מובטחת רק עם ריכוז אופטימלי של CO2 ו-O2 באוויר המכתשית ובדם של נימי הריאה, הנתמך על ידי עומק ותדירות הנשימה. ירידה בלחץ החלקי של חומצה ברקמות נקראת היפוקסיה של רקמות או אנוקסיה (כפי שהלחץ החלקי של חומצה ברקמה מופחת לאפס).

הטיפול ברקמות בחומצה והסרת פחמן דו חמצני מובטח על ידי פעילות מועילה של מספר מערכות: דם, מערכת הנשימה, לב וכלי דם. העוצמה המוגברת של נשימת רקמות באיברים הפועלים מתרחשת עקב העלייה לכאורה באוורור הריאות, תפקוד הלב ונפח הדם במחזור הדם.

פונקציית ההפרשה legen -אספנו למעלה מ-200 שנות דיבור שהתיישבו בגוף או נצרכו עד לשיחה הבאה. זוקרמה, פחמן דו חמצני, המומס בגוף, מתאן, אצטון, חומרים אקסוגניים (אלכוהול אתילי, אתיל אתיל), חומרים דמויי גזים נרקוטיים (פלואורוטן, תחמוצת חנקן) מסולקים מהדם דרך הרגליים. מים מתאדים מפני השטח של המכתשים.

קרם מיזוג משפיע על בריאות הגוף עקב זיהום. הפסולת שמתיישבת על דפנות המכתשות נחנקת ונאכלת על ידי מקרופאגים מכתשיים. מקרופאגים מופעלים רוטטים גורמים כימוקטיים, המייצרים גרנולוציטים נויטרופילים ואאוזינופיליים, היוצאים מהנימים ולוקחים חלק בפאגוציטוזה. לאחר מכן מקרופאגים עם מיקרואורגניזמים חימר נודדים לנימים וצמתים לימפתיים, שבהם יכולה להתפתח תגובה דלקתית. בהגנה על הגוף מפני גורמים זיהומיים המשמשים לדלקת הריאות, ישנם ליזוזים, אינטרפרון, אימונוגלובולינים משמעותיים (IgA, IgG, IgM), שנוצרים בריאות, לויקוציטים ונוגדנים ספציפיים.

סינון והמוסטטיפונקציית אגדה- כאשר הדם עובר דרך הקולו הקטן ברגליים, קרישי דם קטנים ותסחיפים נדחסים ומורחקים מהדם.

טרומבים נגרמות על ידי המערכת הפיברינוליטית של הרגל. הריאות מסנתזות עד 90% מהפרין, שכשהוא נספג בדם חוצה את הגרון ומשפיע על התכונות הריאולוגיות.

שקיעת דםברגליים הוא יכול להגיע עד 15% מנפח הדם במחזור. במקרה זה, אין אובדן דם שנמצא במחזור. היזהרו מאספקת דם מוגברת לכלי המיקרו-מחזור והוורידים של הרגל ודם "מושקע" ממשיך להשתתף בחילופי גזים עם דרכי הנשימה המכתשית.

תפקוד מטבוליכולל: יצירת פוספוליפידים וחלבונים לחומר הפעיל, סינתזה של חלבונים הנכנסים לסיבים הקולגן והאלסטיים, סינתזה של מוקופוליסכרידים הנכנסים לרירית הסימפונות, סינתזה של הפרין, השתתפות ביצירת ובהרס של ופעילים ביולוגית. חומרים אחרים.

ברגליים, אנגיוטנסין I הופך לגורם מרחיב כלי דם פעיל ביותר - אנגיוטנסין II, 80% מהברדיקינין מושבת, סרוטונין מאוחסן ומושקע, כמו גם 30-40% של נוראדרנלין. הסירחון מושבת ומצטבר היסטמין, עד 25% אינסולין, 90-95% פרוסטגלנדינים מקבוצה E ו-F מושבתים; פרוסטגלנדין (מרחיב כלי דם פרוסטניקלין) ותחמוצת חנקן (NO) משתחררים. דיבור פעיל ביולוגית מושקע בנפש תחת לחץ יכול להיות מסולק מהדם ולמנוע התפתחות של תגובות הלם.

שולחן. פונקציות לא עיכול של הרגל

החלפת גזים ברגליים

הפונקציה החשובה ביותר של האג'ן- הבטחת חילופי גזים בין שכבות alveoli הרגל ודם הנימים של הקולה הקטנה. כדי להבין את המנגנונים של חילופי גזים, יש צורך להכיר את אחסון הגז של המדיה המתחלפת זה עם זה, את כוחם של מבנים alveolocapillary שדרכם מתרחשת חילופי גז, ואת המוזרויות של זרימת הדם הריאתית ואוורור.

מחסן של אוויר מכתשית ונראה לעין

המחסן של האטמוספירה, alveolar (שממוקם ב-alveoli של legen) וניתן לראות אותו על פני הייצוגים בטבלה. 1.

טבלה 1. מיקום הגזים העיקריים באוויר האטמוספרי, המכתשי והאוויר.

בהתבסס על ריכוז הגזים באוויר המכתשית, הלחץ החלקי שלו משתחרר. במקרה של נפיחות, לחץ אדי המים בגז המכתשי שווה ל-47 מ"מ כספית. אומנות. לדוגמה, אם החומציות בגז המכתשית היא 144%, והלחץ האטמוספרי הוא 740 מ"מ כספית. Art., ואז לחץ חלקי (p02) מלאי: p02 = [(740-47)/100]. 144 = 998 מ"מ כספית. אומנות. בזמנים של מנוחה, הלחץ החלקי של החומצה בגז המכתשית נע סביב 100 מ"מ כספית. אמנות, והלחץ החלקי של פחמן דו חמצני קרוב ל-40 מ"מ כספית. אומנות.

ללא קשר לשאיפה ולנשימה רגועה, אגירת גז המכתשית משתנה ב-0.2-0.4% בלבד, תוך שמירה על נזילות באגירת האוויר המכתשית וחילופי גזים ביניהם וזרימת דם ללא הפרעה. היציבות של אספקת האוויר המכתשית נתמכת תמיד על ידי ערך נמוך של מקדם האוורור הריאתי (LVC). מקדם זה מראה כמה מהיכולת העודפת התפקודית מוחלפת במחזור נשימה אחד. ה-CVL הרגיל הוא 0.13-0.17 (כלומר, במהלך שאיפה שקטה, כ-1/7 מה-FRC מוחלפים). האחסון של גז מכתשית, במקום חומצה ופחמן דו חמצני, מופחת ב-5-6% מלחץ אטמוספרי.

שולחן. 2. מחסן גז לאוויר בשאיפה ומכתשית

מקדם האוורור של אזורים שונים של הריאה עשוי להשתנות, ולכן אגירת גז המכתשית משתנה בחלקים הרחוקים ובחלקים הסמוכים של הריאה. הדבר תלוי בקוטר ובחדירות הסמפונות, היווצרות חומר פעיל שטח ומתיחה של הרגליים, מיקום הגוף ורמת הדם על כלי הדם של הרגליים, נזילות וזרימת הכאב בנשימה. ואת החזון. כוח הכבידה משפיע בצורה חזקה במיוחד על אינדיקטור זה.

קָטָן 2. דינמיקה של זרימה בחותלות ובדים

עם הגיל, כמות החומציות החלקית ב-alveoli כמעט ולא משתנה, ללא קשר לשינויים המשמעותיים בגיל של אינדיקטורים רבים לתפקוד חיצוני (שינויים בנפח הכולל, חדירות הסימפונות, עלייה ב-FRC, נפח כולל וכו'). . שימור היציבות של pO 2 במככיות קשורה לתדירות נשימה הולכת וגוברת.

פיזור גזים בין alveoli ודם

דיפוזיה של גזים בין שלפוחית ​​המכתשית והדם כפופה לחוק היסוד של דיפוזיה, ולכן יש הבדל משמעותי בלחץ החלקי (מתח) של הגז בין המכתשיות לדם 'יו' (איור 3).

גזים הנמצאים בפלסמת הדם, הזורמת אל הרגליים, יוצרים את המתח שלהם בדם, המתבטא באותן יחידות (מ"מ כספית. אמנות) כמו הלחץ החלקי ברוח. הערך הממוצע של לחץ חומצה (pO 2) בדם של נימים קטנים נשאר 40 מ"מ כספית. אמנות, כלחץ חלקי באוויר המכתשית - 100 מ"מ כספית. אומנות. שיפוע הלחץ בין דרכי הנשימה המכתשית והדם הופך ל-60 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הפחמן הדו חמצני בדם הוורידי הזורם הוא 46 מ"מ כספית. אמנות, במככיות – 40 מ"מ כספית. אומנות. וקבעו את שיפוע הפחמן הדו חמצני ל-6 מ"מ כספית. אומנות. לשיפוע זה יש השפעה משבשת על חילופי הגזים בין דרכי הנשימה המכתשית והדם. חשוב לציין שגודל הגרדיאנטים מוחל על ראש הנימים, וברגע שהדם מתנקז על ידי הנימים, ההבדל בין הלחץ החלקי בגז המכתשית לבין המתח בדם משתנה.

קָטָן 3. גורמים פיזיקו-כימיים ומורפולוגיים של חילופי גזים בין דרכי הנשימה המכתשית וזרימת הדם.

נזילות חילופי החומצה בין שלפוחית ​​המכתשית והדם זורמת בכוח האמצע, באמצעות דיפוזיה, למשך שעה (כ-0.2 שניות), במהלכה נוצר חלק מהחומצה שעברה עם המוגלובין.

כדי לעבור מדופן המכתשית לאריתרוציט, על מולקולת ההמוגלובין להתפזר דרך:

• כדור של חומר פעיל שטח המקיף את alveoli;
• אפיתל alveolar;
• ממברנות בסיסיות וחלל ביניים בין האפיתל והאנדותל;
• אנדותל נימי;
• כדור פלזמה בין האנדותל לאריתרוציט;
• קרום תאי דם אדומים;
• כדור ציטופלזמה באריתרוציטים

יש להגדיר את מרחב הדיפוזיה הכולל ל-05 עד 2 מיקרון.

גורמים המשפיעים על דיפוזיה של גזים ברגליים, כפי שהם משתקפים בנוסחת פיק:

V = −kS(P 1 −P 2)/d,

de V - גז מפוזר obsyag; ל - מקדם החדירה של המדיום האמצעי לגזים ששוכבים עקב התפלגות הגז ברקמות המסה המולקולרית שלו; S - שטח משטח הדיפוזיה של הרגל; P 1 ו-P 2 - לחץ על גזים בדם ובאלואולים; ד - מרחב דיפוזיה של טובשצ'ינה.

בפועל, למטרות אבחון, מצוין סימן הנקרא ייצור דיפוזיה של ה-legen עבור kisnu(DL O2). ווהן משתמש בחומצה העתיקה, שמתפזרת מהאוויר המכתשית לתוך הדם דרך כל פני השטח של חילופי הגזים בדקה אחת בשיפוע של 1 מ"מ כספית. אומנות.

DL O2 = Vo 2 /(P 1 -P 2)

de Vo 2 - דיפוזיה של חומצה לדם למשך דקה; P 1 - לחץ חלקי של חומצה ב-alveoli; R 2 - יש חמיצות בדם.

לפעמים קוראים למופע הזה מקדם העברה.בדרך כלל, אם מבוגר רגוע, הערך של DL O2 = 20-25 מ"ל/x מ"מ כספית. אומנות. עם פעילות גופנית, O2 DL עולה ויכול להגיע ל-70 מ"ל/x מ"מ כספית. אומנות.

אצל קשישים, ערך O2 DL יורד; בקרב 60 אנשים הזכייה היא בערך 1/3 פחות, פחות בקרב צעירים.

כדי לקבוע DL O2, לעתים קרובות יותר פשוט מבחינה טכנית להשתמש ב-DL CO מאשר לקבוע DL CO. קח נשימה אחת באוויר כדי להכיל 0.3% מהאדים, עצור את הנשימה למשך 10-12 שניות, ואז הסר את הנוזל, כלומר, במקום CO בחלק הנותר של הנוזל הנראה לעין, להבטיח את המעבר של CO לתוך הדם: L O2 = DL CO. 1.23.

מקדם החדירה של מדיה ביולוגית עבור 2 ב 20-25 פעמים נמוך יותר עבור חומציות. לכן, דיפוזיה של CO 2 מרקמות הגוף ולתוך הרגל בדרגות ריכוז חומצה נמוכות ונמוכות יותר של נוזל ופחמן דו חמצני, הממוקמים בדם הוורידי בגובה גבוה (46 מ"מ כספית), תחתון תחתון ( 40 מ"מ כספית אמנות.), הלחץ החלקי, ככלל, מתחיל להופיע במכתשית עקב חוסר זרימת דם או אוורור, ואז חילופי החומצה בגופים כאלה משתנה.

קָטָן 4. חילופי גזים בנימים של זרימת הדם הגדולה והקטנה

מהירות זרימת הדם בנימי הרגליים היא כזו שתא דם אדום אחד עובר דרך הנימים תוך 0.75-1 שניות. באיזו שעה זה מספיק כדי לאזן לחלוטין את הלחץ החלקי של החומצה במככיות ואת המתח בדם של נימי הריאה. כדי לקשור חמצן להמוגלובין, אריתרוציט זקוק לכ-0.2 שניות. יש גם לחץ חזק של פחמן דו חמצני בין הדם לאלואוולים. בזרימת הדם דרך הוורידים של כמות קטנה של דם עורקי באדם בריא, במוחות נורמליים, לחץ החומצה הופך ל-85-100 מ"מ כספית. art., והלחץ הוא 2 -35-45 מ"מ כספית. אומנות.

כדי לאפיין את יעילות חילופי הגזים ברגליים, בסדר גודל DL 0, נעשה שימוש גם במקדם החומצה הוויקוריסטית (KI O2), המייצגת את החומציות (במ"ל), הנספגת מ-1 ליטר, שנמצאת. ברגל : KI 02 = V O2 ml * xv - 1 / MOD l * xv -1 KI רגיל = 35-40 מ"ל * l -1.

חילופי גז בטקסטיל

חילופי גזים ברקמות עוקבים אחר אותם דפוסים כמו חילופי גזים בריאות. הדיפוזיה של גזים עוקבת אחר שיפועים ישירים של המתח שלהם, נזילותם תלויה בגודלם של שיפועים אלו, באזור התפקוד של נימי הדם, בעובי חלל הדיפוזיה ובעוצמת הגזים. רבים מהגורמים הללו, ולפיכך נזילות חילופי הגזים, יכולים להשתנות בהתאם לנזילות הליניארית והנפחית של זרימת הדם, במקום השפעת ההמוגלובין, הטמפרטורה, ה-pH, הפעילות של אנזימים תאיים ומוחות אחרים.

גורמים אלו תורמים לחילופי גזים (במיוחד חומציות) בין הדם לרקמות: רפיון של מולקולות אוקסיהמוגלובין (פיזור שלהן לפני השטח של קרום כדוריות הדם האדומות), הסעה של הציטופלזמה והאינטרסטיטיום, כמו גם סינון וספיגה חוזרת. של נוזל במיטה המיקרו-מחזורית.

חומצה לחילופי גז

חילופי גזים בין דם עורקי לרקמות מתחילים ברמת עורקים בקוטר של 30-40 מיקרון ומתמשכים לאורך אותה מיטה מיקרו-מחזורית בגובה הוורידים. את התפקיד העיקרי של חילופי גז ממלאים נימים. כדי להשיג חילופי גזים ברקמות, פותח מה שנקרא "גליל הרקמה (קונוס)", הכולל נימי ומבני רקמה הנצמדים זה לזה המוגנים על ידי חמיצות (איור 5). ניתן לשפוט את הקוטר של גליל כזה מהאזור הבין-קפילרי. בבשר לב הוא בערך 25 מיקרומטר, בחצבת מוחית - 40 מיקרון, בבשר שלד - 80 מיקרון.

כוח ההתפרצות של חילופי גז בגליל הרקמה יוצר שיפוע מתח בחומצה. ההדרגות המאוחרות והרוחביות מופרדות. שיפוע מאוחר יותר של כיוונים לאורך הנימים. המתח בחלק החיצוני של הנימים יכול להגיע קרוב ל-100 מ"מ כספית. אומנות. בעולם, המעבר של אריתרוציטים לחלק הוורידי של הנימים ודיפוזיה של חמצן לרקמה pO2 יורד לממוצע של 35-40 מ"מ כספית. אמנות, אבל בחיי היומיום זה יכול לרדת ל-10 מ"מ כספית. אומנות. שיפוע הלחץ הרוחבי של O2 בגליל הרקמה יכול להגיע ל-90 מ"מ כספית. אומנות. (ברקמה הרחוקה ביותר מהנימי, במה שנקרא "עור מת", p02 עשוי להיות 0-1 מ"מ כספית).

קָטָן 5. ביטוי סכמטי של "גליל הרקמה" ופיזור הלחץ בקצוות העורקים והוורידים של הנימים במנוחה ובזמן עבודה אינטנסיבי

לפיכך, במבני רקמה, אספקת החומצה לתאים נמצאת ברמת נימי הדם שלהם. הרקמות, השוכבות עד לחלוקה הוורידית של הנימים, נמצאות במוחות הגדולים ביותר של אספקת חומצה. למעבר תקין של תהליכי חמצון בתאים, מספיק מתח של 0.1 מ"מ כספית. אומנות.

בתודעה, חילופי גזים ברקמות זורם לא רק מהאזור הבין-קפילרי, אלא ישירות ממחזור הדם בנימי כלי הדם. אם הדם זורם ישירות לשכבת הנימים, מה שמונע פגיעה ברקמה, ישנה אמינות רבה יותר של הגנה על הרקמה מפני חומציות.

היעילות של אחסון חמוץ על ידי רקמות מאופיינת בערך מקדם ניצול חומצה(KUK) - זה המצב במאות מקרים של זפת מיובשת, מחומרת ברקמה מדם עורקי בשעה אחת, לפני כל הזפת היבשה, שנמסרה עם דם לכלי הרקמה באותה שעה. המשמעות היא שחומציות הרקמה יכולה להיגרם מחומציות בדם של כלי עורקים ובדם ורידי שזורם מתוך הרקמה. באדם רגוע ופעיל פיזית, הערך הממוצע של ה-CUC הוא 25-35%. עם זאת, בקוסובו, הערך של UC באיברים שונים אינו זהה. במנוחה, קורות החיים של שריר הלב קרוב ל-70%.

בגירוי פיזי רמת ניצול החומצה עולה ל-50-60%, ובשאר הבשרים שפועלים בצורה הכי פעילה, והלב יכול להגיע ל-90%. גידול זה של זרימת הדם בבשר נובע מהעלייה בזרימת הדם שלהם. כאשר נימים שאינם מתפקדים במנוחה נפתחים, שטח פני הדיפוזיה גדל ואזורי הדיפוזיה לחומצה משתנים. עלייה בזרימת הדם יכולה להתרחש כרפלקס, ותחת זרם של פקידים מקומיים המרחיבים את בתי המשפט של השרירים. גורמים כאלה כוללים עלייה בטמפרטורת הבשר המעבד, עלייה ב-pCO2 וירידה ב-pH בדם, אשר לא רק גורמת לזרימת דם מוגברת, אלא גם גורמת לירידה בספורידיות ההמוגלובין לחומציות ודיפוזיה מואצת וחמיצות מ. הדם של הבד.

ירידה במתח בטקסטיל או קושי ביוגו ויקוריסטאניה לטקסטיל דיהאניה נקראת היפוקסיה.היפוקסיה עשויה להיות תוצאה של הפרעה באוורור או זרימת דם לא מספקת, הפרעה בדיפוזיה של גזים ברקמות, כמו גם פעילות לא מספקת של אנזימים תאיים.

התפתחות היפוקסיה של רקמות של בשרים ושלד לבבות עוקפת לבד את הכרומופרוטאין הניכר בהם - מיוגלובין, הממלא את התפקיד של חומצת דיפו. הקבוצה התותבת של מיוגלובין דומה להמוגלובין Heme, וחלק החלבון של המולקולה מיוצג על ידי לאנס פוליפפטיד אחד. מולקולה אחת של מיוגלובין קושרת רק מולקולה אחת של חומצה, ו-1 גרם של מיוגלובין קושר 1.34 מ"ל של חומצה. מיוגלובין נמצא בשפע במיוחד בשריר הלב - בממוצע 4 מ"ג/ג' רקמה. עם חמצון מלא של מיוגלובין, מאגר החומצה ב-1 גרם של רקמה הופך ל-0.05 מ"ל. kisnyu זה יכול להיות מופחת עד 3-4 פעמים הלב. החמיצות של המיוגלובין גבוהה יותר, ונמוכה יותר בהמוגלובין. לחץ הלחץ P 50 עבור מיוגלובין הוא בין 3 ל-4 מ"מ כספית. אומנות. לכן, במוחות של זילוף מספיק של בשר, ורידי הדם אוגרים חמיצות ונותנים יותר למוחם של המוח הקרוב להיפוקסיה. מיוגלובין בבני אדם קושר עד 14% מכמות החומצה הכוללת בגוף.

בסופו של דבר יחשפו חלבונים נוספים שיגרמו לחמיצות בבדים ובבשר. האמצעי ביניהם הוא נוירוגלובין, שנמצא ברקמת המוח, ברשתית ובציטוגלובין, שנמצא בנוירונים ובסוגים אחרים של תאים.

היפרוקסיה -החומציות בדם וברקמות עולה לרמות נורמליות. גוף זה יכול להתרחב כאשר אדם נושם עם חמוץ נקי (למבוגר, נשימה כזו מותרת לא יותר מ-4 שנים) או מונח בתא עם סגן נע. עם היפרוקסיה, סימפטומים של ניוון חמוץ עשויים להתפתח בהדרגה. לכן, במקרה של ויקוריסטניה טריוולית, טירוף גזים עם עקירה במקום חומציות במקום 50% אינו אשם. מסוכן במיוחד לזוז במקום חמוץ באוויר עבור יילודים. ניסיון לשאוף חומצה טהורה מהווה איום על התפתחות רשתית העין, האפיתל הריאתי ומבנים אחרים של המוח.

חילופי גז של פחמן דו חמצני

הרמה הנורמלית של פחמן דו חמצני בדם עורקי היא לא יותר מ-35-45 מ"מ כספית. אומנות. שיפוע הלחץ של פחמן דו חמצני בין הדם העורקי המוזרם לבין התאים היוצרים את נימי הרקמה יכול להגיע ל-40 מ"מ כספית. אומנות. (40 מ"מ כספית בדם עורקי ועד 60-80 מ"מ בכדורי רקמה עמוקים). בהשפעת שיפוע זה, פחמן דו חמצני מתפזר מהדם בנימי הרקמה, ומגביר את המתח בו עד ל-46 מ"מ כספית. אומנות. ולהגדיל במקום פחמן דו חמצני ל 56-58 כרך. כרבע מהפחמן הדו חמצני שיוצא מהרקמה נקשר להמוגלובין בדם, מה שמאפשר לאנזים פחמן אנהידאז להתאחד עם מים וליצור חומצה פחמנית, שמנוטרלת במהירות על ידי התוסף The Na" ו-K" יוני המראה של ביקרבונטים אלה מועברים לריאות.

נפח הפחמן הדו חמצני המומס בגוף האדם הוא 100-120 ליטר. זה גדול פי 70 בערך ממאגרי החומצה בדם וברקמות. כאשר לחץ הפחמן הדו חמצני משתנה בדם בינו לבין הרקמות, הוא עובר חלוקה אינטנסיבית מחדש. לכן, עם אוורור לא מספק, רמת הפחמן הדו חמצני בדם משתנה יותר ופחות חומציות. שברי רקמת שומן ועצם רגישים במיוחד לנפח הגבוה של פחמן דו חמצני מומס וקשור, ולכן הם יכולים למלא את התפקיד של חוצץ, אחסון פחמן דו חמצני בהיפרקפניה ובהיפוקפניה.