אנדומטריוזיס יכולה להיעלם מעצמה עקב היחלשות מערכת החיסון. גורמים לאנדומטריוזיס: זרימה של חסינות והורמונים
ניתן להתמודד עם בעיה זו על ידי הפסקת המרדף אחרי הסימפטומים ותהייה מדוע זה לא בסדר עבורך.
הגישה שלי להיקף המחלה נעוצה בעובדה שטיפול באנדומטריוזיס של הרחם ובלוקליזציות אחרות לא יכול להתקיים ללא שיפור באופן כללי - ויסות עצמי של רמות הורמונליות, נורמליזציה של חילוף החומרים בשומן, חידוש סוג החסינות המוחלשת, עלייה בדם. מחזור הדם באזור האגן.
נסה טיפול, דיכוי צמיחת צמתים עם הורמונים, בדומה לאימון ילד שהוא היסטרי וקפוא בחדר חשוך מרוחק. אפשר לשמוע את הצרחות שלו קצת פחות, אבל, זה מוקדם ומאוחר, אתה עדיין צריך לפתוח את הדלתות.
לכן, רק תרופות טבעיות, באמצעות ניקוי הגוף ותמיכה קפדנית נוספת ברמות הורמונליות תקינות וחסינות נגד גידולים, יכולות לספק בסיס טוב לבריאות גינקולוגית. יש בעיה באורח החיים, וניתן לרפא אותה על ידי שינוי אורח החיים.
יתרה מכך, "מערכת סוקולינסקי" אינה זהה לטיפול מסורתי ואינה מחייבת את הגינקולוג שלך לטפל באנדומטריוזיס, שכן הבסיס אינו חשוב כלל. איננו משתמשים בהורמונים או בסמים אחרים המסונתזים באופן מלאכותי. כימיקלים חמים!
גורמים לאנדומטריוזיס
זהו תהליך פתולוגי טוב תלוי הורמונים, המאופיין ביצירת צמתים של הרקמה התפקודית של רירית הרחם של הרחם, הן באם עצמה והן מעבר לכך - בשחלות, בחצוצרות, במעיים, בסיכוב מיחורי. במילים אחרות, התאים גדלים במקום הלא נכון, היכן שהם צריכים לשכב, וזה, באופן טבעי, זועק כלפי עצמו כשהוא נשרף.
בציפור הראשונה נפגעים אברי האגן: השחלות, צינורות הרחם, רצועות פי הטבעת-רחם, החלקים התחתונים של המעי הגס והמיחור. באופן מסורתי, הגורם להתפתחות צמיחת גושים של רקמת הרחם באזורים שאינם מווסתים נחשב לפגם במערכת החיסון, אולי עווית.
לרוב, מחלה מתרחשת אצל אנשים בגילאי 25-30 שנים. בתקופת המנופאוזה נדיר שכמות האסטרוגן יורדת באופן טבעי ומספקת את הבסיס ההורמונלי לצמיחת הצמתים.
פגיעה אימונולוגית קשורה לשושלת מחוזקת של תאי B ולרמות גבוהות של נוגדנים עצמיים. בנשים הסובלות מאנדומטריוזיס חלה ירידה בפעילות התאים הטבעיים (לימפוציטים T).
בואו נסתכל מקרוב: מדוע נשים המנהלות אורח חיים פעיל אינן סובלות ממצבים כרוניים ויש להן מערכת חיסונית יציבה ואספקה מספקת של ויטמינים ומינרלים טבעיים בעיה זו נדירה, אך במקרה של מתח כרוני, בעיות עם המעיים, הכבד, אובדן שמיעה חיים על רקע מזון כימי יומיומי - צמיחה במזרונים, נספחים נתפסים לעתים קרובות?
לדוגמה, בקרב נשים ממדינות אירופה, התחלואה עולה פי שניים. עוד 20 שנה לאחר מכן, ילדה עם ציסטות רירית הרחם הייתה הרבה יותר מורכבת, אפילו יותר!
כי הרקע ההורמונלי של אישה טמון במצב מערכת העצבים וברמת השיכרון הפנימי. לחץ הלחץ הכימי - אקולוגי ורגשי - גובר באזורים המתורבתים של הנהרות הסמוכים לנהרות.
מאמר זה ילמד אותך כיצד להגן על עצמך ביעילות מפני מתח ולנקות את גופך מרעלים באמצעות תרופות טבעיות. ואז תעבור לבחירת ההשפעות הטבעיות עם ההשפעה שתידון. כך תוכלו להפיק תועלת מחידוש ויסות עצמי ומחזור אחרי מחזור פעילות הצמיחה של רקמה פתולוגית תפחת.
תסמינים של אנדומטריוזיס
אצל נשים עשירות, ורידים הם אסימפטומטיים.מצד שני, 10 עד 30% ממקרי הפוריות קשורים לאנדומטריוזיס פנימית (פנימית).
רוב התסמינים הם כאבים בבטן התחתונה. כאב עלול להישפך או להתמקם (לעיתים קרובות באזור פי הטבעת), כאבים בזמן קיום יחסי מין, מחזור כבד וכבד, מחזור לא סדיר וכו'.
טיפול כירורגי רדיקלי באנדומטריוזיס ברחם מומלץ רק לנשים שכבר נמצאות בהריון עם ילדים, עם דימומים חזקים וכאבים.
בדרך זו אנו רואים בדרך כלל אפשרות לקיפאון של תכשירים טבעיים שמטרתם לשפר את תפקוד מערכת החיסון ולהפוך את השפעת הקיפאון של נוגדי חמצון, צמחי מרפא, המובילים לרמות הורמונליות לפני ויסות עצמי.
בעת נטילת תרופות טבעיות, אל תשכח להתייעץ עם רופא נשים ולבצע סריקות אולטרסאונד באופן קבוע.
מצב זה גורם לעתים קרובות לאנמיה, אשר מתנקה באמצעות דימום וסת. אנמיה היא בדרך כלל נורמכרומית, אם כן. מספר תאי הדם האדומים ורמת ההמוגלובין יורדים באופן יחסי. אי אפשר שלא להבחין באנמיה, מכיוון שהיא מחלישה עוד יותר את הכוח היבש של הגוף ומעניקה הערכה עצמית, יעילות, חסינות ומשרה מצב רוח. אפשר גם לנסות לישון מספיק בדרכים טבעיות - באמצעות תמיכה בכבד וצריכת ויטמינים טבעיים, מינרלים, חומצות אמינו, למשל, ספירולינה.
מהו סוד ההצלחה? מדוע תהליך הרחצה אינו מושתק לעתים קרובות?
זה רע מאוד לשמוח בלהיות חולה בדרכים הכי קיצוניות, אבל חוסר השקט עוצמתי עוד יותר. אתה, בצורה מתנגנת, מתמודד עם מחשבות חשובות ובחירות קשות: "בצע את הניתוח כך או כך", "הירשם להורמונים לכמה חודשים או תגיד לגורל ויהי מה"...
כיצד מטפלים בבעיה זו עם "פגיעה בתפקוד הווסת" או כל פעולה אחרת, יודע גינקולוג העור, אך לא ללכת לשיטות כה קשות אם הרגע מתבזבז והקשרים גדולים מדי. חשוב לו לשאול כל הזמן על בריאותו.
אחד הסודות החשובים להצלחה הוא לדעת שכדי לנרמל את המערכת החיסונית ואת הרמות ההורמונליות, יש צורך לנקוט בגישה מערכתית, קודם כל, כדי שהכבד והמעיים יתחילו לתפקד כרגיל. חשוב ששברי תהליכים אנזימטיים ותהליכי טיהור דם עשויים להיות חשובים לוויסות עצמי של רמות הורמונליות. והכבד ממלא תפקיד חיוני בחילופי ההורמונים הנשיים. עם זאת, האיזון ההורמונלי קרס, לא רק שחמת אימהית, אלא גם דלקת כבד של הכבד.זה מספיק כדי להיות הפטוזיס שומני בנאלי, אשר בנשים עם הפרעות גינקולוגיות הוא אפילו טוב יותר, כפי שניתן לאמת על ידי אולטרסאונד. והדחיסה של לולאות המעיים הנפוחות של אברי האגן במהלך עצירות ודיסבקטריוזיס מעודדת ישירות סטגנציה של דם באזור בלוטות רירית הרחם, רווי אסטרוגנים, מה שמעורר צמיחה נוספת.
רמות הורמונליות אינן יכולות להיות נורמליות בגוף לא מאוזן. זה הגיוני! גידולי רירית הרחם הם בעיה של הציוויליזציה עם הלחצים הרעילים שלה, הלחץ ואורח החיים הבלתי בר-קיימא. ניקוי הגוף בשלב זה הוא הדרך האמיתית לצאת מהמצב - היכולת להפחית תופעות שליליות. יש השפעה מערכתית על הבריאות.
פנו לייעוץ במרכז "מתכונים לבריאות" סוקולינסקי, היות ואיננו תיאורטיקנים, אלא מתרגלים, ובכל מקרה נבחר עבורכם גישה אינדיבידואלית בהתאם למאפייני גופכם.
מוצרים טבעיים שהביאו את צבעם לאנדומטריוזיס. דוסוויד
מיישי (גרסת יצוא) לאנדומטריוזיס
- מוצר טבעי מיוחד העשוי מפטריות שיטאקי ומיטקו בריאים. מומלץ מעל 14 שנים. 2014 סימנה את הולדתו של דור נוסף של מיישי - מה שנקרא. אפשרות ייצוא. עם עדויות קלות אלו, הקיפאון של פטריות השיטאקי עלול לגרום לאלפי מקרי מוות באנדומטריוזיס ומחלות גינקולוגיות אחרות.
על בסיס מחקר מספרי, למרבה הצער לא רוסי, אפשר להסביר כיצד פטריות שיטאקי מעוררות חסינות נגד גידולים. ל-Meytaku יש מה שנקרא צליל. שבר D. הפוליסכריד לנטינן נראה גם בשיטאקי. רכיבים אלו ואחרים עשויים להפעיל חסינות אנטי-גידולית באמצעות ייצור מוגבר של אינטרלוקינים (IL-1 ו-IL-2), אינטרפרון ורוצחי תאנים בגוף. חשוב במיוחד הגירוי של האנזים פרפורין, החודר לממברנה של תאים שמנמנים והורס אותם. מחקר שבוצע באופן פעיל בעולם הראה תוצאות מעודדות. הגדל את עוצמת הקול של הסטרימינג ל-60%.
בעיקרון, יש הרבה נפיחות בגוף הנשי (כולל שרירנים ברחם, ציסטות בשחלות), כמו גם אנדומטריוזיס, הקשורה לגוף ההורמונלי שלך. צריכת פטריות מיטקו ושיטאקי ("מיישי") לא רק מפעילה את מערכת החיסון נגד נפיחות, אלא גם מייצרת את הרמות ההורמונליות. יתרה מכך, על ידי החלפת הורמונים סינתטיים, מיישה לא משנה באופן דרמטי את רמת האסטרוגן באנדומטריוזיס, אלא מתאימה את הרקע ההורמונלי לוויסות עצמי.
מהניסיון הרב של מרכז "מתכונים לבריאות" ניתן לומר כי נטילת מיישה במהלך חודש משנה פעמים רבות את רמת התסמינים של אנדומטריוזיס. נשים רבות מצביעות על כאב משמעותי ועל הערכה עצמית לאחר 14 הימים הראשונים לנטילתו. לצמיחה יציבה נדרש קורס בן חודשיים לפחות יחד עם נוגדי חמצון.
לעתים קרובות, על רקע הטיפול באנדומטריוזיס, המתח הנרתיק יורד גם הוא והלחץ העורקי מתנרמל. טים לא פחות, אתה לא צריך לחשוב על כמה הוא השתנה. המחלה כבר חלפה. התהליך מתבצע עם קיפול מלא עד 6 חודשים.
אינדול לאנדומטריוזיס משפר את פעולתו של מיישי
כיצד להשתמש ב"מערכת סוקולינסקי" לאנדומטריוזיס פנימית או חיצונית
התוכנית נועדה לשנות באופן עמוק את רמת הבריאות העולמית, כל עוד הגוף אינו מושפע מאנדומטריוזיס. לכן, אנו מתחילים בתוכניות ניקוי עמוק של המעיים, הכבד, הדם, על מנת להיפטר מרעלים, לאזן מחדש את הרמות ההורמונליות, וגם לשפר את חילופי האסטרוגן בכבד, להסיר עקבות של אכילה לא נכונה, להניח את בסיס לנרמל את הנרתיק.
הנושא מסובך. לכן, אתה יכול פשוט לרדת לעומקו של זה ולהתחיל לעבוד על תוכנית זו, אם תרצה להבין את התהליכים והמנגנונים של תהליכים טבעיים, כפי שנכתב במאמר זה
במקביל (מדור אחר) מוסיפים לו לוויסות עצמי של רמות הורמונליות מיישי (ייצוא) 1 כמוסה 2 פעמים ביום
עוד חודש ושלישי.אנו ממשיכים לנקות את הדם ולתמוך ברמות ההורמונליות
זוסטרין אולטרה 60%, אבקה אחת ליום – 10 ימים.
מיישי (יצוא) 1 כובע. 2 פעמים ביום - 30 יום.
אינדוגרין או סופרינדול 1 כמוסה. ליום - 21 ימים.
מאפיינים אישיים במהלך הטיפול באנדומטריוזיס
אחת הסיבות הנפוצות ביותר לחוסר איזון הורמונלי היא נוירוטיות ושינה לקויה. כל וויסות ההורמונים דומה למערכת העצבים המרכזית ולהיפך. עם מתח חמור, פגיעה בטונוס של מערכת העצבים. אתה יכול לקרוא כיצד לתמוך במצב הרגשי שלך ולהתחיל ליהנות במלואו במהלך שעת שינה בעזרת Biolan, Neurolaxin Bolgartrav או Ascor Calming Balm .
אם יש סימן לדלקת, הפרעה בחילוף החומרים של השומן ובזרימת הדם, זה גם יכול להיות מושפע. יש צורך לתקן גם את המצב. כתבנו עבורכם מאמר מיוחד על ארוחות בטברנה, המעוררות צמיחה של בלוטות רירית הרחם.
אם יש לך עצירות כרונית, תצטרך להתעורר באופן קבוע. אני תוהה מה יקרה בהמשך מהלך הניקוי. לחודש. כמו כן, אל תשכחו לאכול ארוחה סבירה, לשתות הרבה מים ולשתות הרבה מים.
מה לעשות לאחר סיום הקורס
לאחר החודש ה-3, תוך התמקדות במצב (כולל המחזור החודשי), יעילות, בדיקות דם (במיוחד אם הייתה אנמיה קודם), תוצאות אולטרסאונד, ניתן להחליט: אם אתה מרוצה מהתוצאה, אז בהחלט לחזור על זה לאחר חודשיים טיהור קורס syatsiv. כהגנה מפני חידוש צמיחת בלוטות רירית הרחם, ישנה התרוצצות למערכת העצבים והגנה מפני מתח הרסני, פעילות גופנית סדירה, כולל. נשים מיוחדות, ניקוי הגוף, חידוש המחסור בנוגדי חמצון: נטילת חומצות אומגה 3 (מגפוליאן), ויטמין E טבעי (), סלניום בצורה הנספגת בקלות (). זה פשוט יותר, נוח יותר והגיוני יותר, ללא חשש מהצורך בניתוח ונטילת הורמונים.
מוצרים טבעיים אינם מרפאים או מרפאים אנדומטריוזיס פנימית או חיצונית. המטרה שלהם היא לעזור בפועל לנהל אורח חיים בריא, רק לא תיאורטי ("אני לא שותה, אני לא מעשן"), שמעט אנשים הצליחו להימנע מלהסתבך בצרות, אלא ליצור השפעות ממוקדות ותומכות.
לכן, אם התחלתם לגדול, יש כאבים עזים או דימום, לא משנה מה תעשו, זה אומר שנמאס לכם מהניקוי רעלים או שלא הקשבתם לצורך לשנות את התזונה ואורח החיים שלכם. ניתן לעזור לכל מספר משמעותי של נשים להתאים את תפקוד הגוף, לא כולל תפקוד הווסת.
אינדיקציה לכך שאתה הולך בדרך הנכונה היא הצורך לפנות לעזרה רפואית, היופי של לא לקפח אישה, ואני אהיה בריא ורמת ההצלחה.
אימונולוגיה של אנדומטריוזיס
OGE – אנדומטריוזיס גניטלי מודרנית
ASAT - נוגדני זרע
לבלב - אזור הצפק
LC - לויקוציטים
LF - לימפוציטים
MF - מקרופאגים
הביטוי הבסיסי של ICAM-1 על תאים שאינם המטופואטיים הוא בדרך כלל נמוך, אך עשוי להיות מושפע מזרם של ציטוקינים. ICAM-1 מתבטא על תאי אנדותל מופעלי ציטוקינים במהלך ההצתה. הביטוי עובר ל-LC של הדם ההיקפי עקב הפעלתו. Є מולקולת הפעלה של לימפוציטים B. שגשוג פעיל של האנדותל מלווה בירידה חדה בביטוי של מולקולות הידבקות.
בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית ו-VLE, נמצאו צורות שונות של VCAM-1 ו-ICAM-1.
ELAM-1 מושרה על האנדותל על ידי פעולת LPS, IL-1 ו-FNP. הידבקות יעילה של NF דם, תגובות דלקתיות וחיסוניות בתחנת כלי הדם.
בחלק הסירובטי והפריטונאלי של המטופלים, זוהו נוגדנים ספציפיים נגד רירית הרחם ב-OGE, ועד לרכיב הגושי ולא הסטרומלי, מה שמאשר את התיאוריה של וויד לפיה נוגדנים במחזור עלולים להיות מופרעים. זהו תהליך ההשתלה. בביקורת, נוגדנים היו מדי יום או נוכחים בטיטר נמוך. המתאם בוצע בהתאם לרמת הספיגה של danazol.
במוחות הפיזיולוגיים, הבשלת מקרופאגים לאורך המחזור מיוחסת לזרימה של גורם פריטונאלי, המתרחשת בחולים עם אנדומטריוזיס מדי יום, כתוצאה מכך התפתחות מקרופאגים מטרידה יותר, מופיעים ציטוקינים רעילים, מה שמשפיע על הזרע. ועובר.
עם NGE, נפח הצפק מתקדם, נפח התאים עולה ל-18-20 מיליון מ"ל בנורמה של 1 מיליון. הצמיחה של מקרופאגים ותאי T-helper (Tx:Tc = 5:1), NK עולה ל-4 0%. (ב-MF רגיל: LF = 2:1, Tx: Tc = 3.5: 1, NK = 10%). בדינמיקה של המחזור החודשי, המחסן הסלולרי אינו משתנה. מספר לימפוציטים B גדל (בשלב IV OGE - 15% עם נורמה של 0.1-1%).
הנורמה לפיתוח MF היא: LF עבור PZ = 9:1. במקרה של OGE ואי פוריות ממקור לא ידוע, צפיפות LF צפויה (MF: LF = 4:1, ובדם היקפי - 1:4). MF הוא יותר מ-13 מיליון (הנורמה היא 5-7 מיליון בלבלב) - קריטריון OGE.
Obsyag PZ רגיל (ועם OGE) בשלב I m.c. = 7-8 מ"ל, בשלב II - 13-18 מ"ל.
ירידה בפעילות הציטוטוקסית של NK תואמת את חומרת ה-OGE. אותו הדבר נובע מייצור אינטרפרונים על ידי תאים לימפואידים.
PZ עם ASAT גבוה במקום אימונוגלובולינים A ו-G.
עוצמת PZ מווסתת על ידי אסטרדיול, אשר מגביר את חדירת כלי הדם. במהלך הביוץ, המינון יעלה מ-9 ל-22 מ"ל ליחידת נוזל זקיק. לא זוהו הבדלים בחיי המשפחה בחולים עם OGE ובנשים פוריות. מחברים אחרים מצביעים על עלייה בנטל במהלך OGE בשלב I. שכיחות מוגברת של PZ אופיינית הן במקרה של אי פוריות ממקור לא ידוע והן במקרה של הידבקויות באגן הקטן.
המספר התקין של תאי הלבלב הוא 0.5-2 מיליון LC למ"ל. . 85% מחומציות הלבלב היא MF (0.5-1 מיליון/מ"ל, חומציות מוחלטת - 5-7 מיליון). בנשים פוריות, MFs מונוציטי קטנים עדיפים. עם OGE, המספר המוחלט של MFs עולה (קריטריון אבחון - 13 מיליון). במקרה של אי פוריות ממקור לא ידוע, רצפת האגן גדלה ללא כל עלייה ב-MF. MF הם גדולים, עם זאת, צפיפות הקולטנים על פני השטח התאיים עולה, ומספר הפגוציטים של אריתרוציטים אינו עולה בשליטה. MF PZ עם OGE מייצר באופן משמעותי יותר פגוציטוזיס זרע מאשר בנשים פוריות. הפעלת MF נתמכת על ידי ASAS נוסף. שלב הפגוציטוזיס של הזרע עקב נוכחות ACAT טמון במספר ה-MFs.
נפח ה-LF ו-B-clin גדל בחדות, אם כי רמת הדם נשארת ללא שינוי.
במקרה של OGE ובקבוצת הביקורת, טווח הצפק נוקם, ככל הנראה, ב-19 ו-11% את רקמת רירית הרחם. האופי הדימומי של PS מתגלה במהלך לפרוסקופיה באישה עורית עם m.c biphasic. .
התגלתה נוכחות של הבדלים בסמנים הפנוטיפיים של LF עבור צורות קטנות של OGE בהשוואה לבקרה. עם צורות נפוצות יותר של OGE, כמות LF CD4 בדם פוחתת. בהסתכלות על התרחבות הלבלב, מספר CD3 ו-CD8 LF עולה.
OGE מאופיין בתדירות נמוכה של זיהוי של ASAT ב-PZ, אולי בגלל הן המוזרויות של הרכב התא (נוכחות של לימפוציטים B ו-NK, ירידה ב-CD4), והן נוכחות של גורם המעכב ASAT מפני השטח של זרע חי.
חוסר חסינות תאית הוא גורם אטיולוגי חשוב בהתפתחות אנדומטריוזיס. אי ספיקה, בעיקר, של חסינות אנטי ויראלית מובילה לאובדן שליטה על וירוסים מתמשכים, הפעלתם ופיתוח תגובה חיסונית לאנטיגנים ויראליים. כאשר מקרופאגים ותאי NK מופעלים תחילה, הם עצמם רואים גורמים המעוררים השתלה ושגשוג של שברים חיים של רירית הרחם, ומקדמים התפתחות של אנדומטריוזיס, לאחר מכן. מחלה עלולה להיגרם על ידי וירוס המונע בנגיף. בטיפול מורכב באנדומטריוזיס, מומלץ להשתמש בחומרים אימונוסטימולנטים לתמיכה בחסינות אנטי-ויראלית.
בקבוצה עם אנדומטריוזיס ואדנומיוזיס, הביטוי של הטרוטופיות של רירית הרחם VLA-2,3 ו-E-cadherin על התאים גדל באופן משמעותי עם משך המחזור החודשי. עם זאת, ביטוי VLA-4 בקבוצה עם אדנומיוזיס הופחת משמעותית בשלב ההפרשה.
sICAM-1 זוהה בסופרנטנט של תרבית סטרומה רירית הרחם ובאזור הצפק של נשים בריאות. היה מתאם מובהק בין הריכוז לבין מידת העיכוב של תמוגה NK על ידי הסופרנטנט. תרביות סטרומה רירית הרחם שנלקחו מנשים עם שלבים מוקדמים של אנדומטריוזיס הראו ריכוז גבוה משמעותית של האב ICAM-1 בהשוואה לביקורות.
ביטוי של גמא דלתא T-clitis בסטרומה, מולקולות הידבקות ואנטיגנים של HLA על רקמות של רירית הרחם אוטופית וחוץ רחמית מועבר באותו חומר מנשים עם אדנומה וחולים לא פוריים. ולפחות שלושה מנגנונים שונים של אינטראקציות בין-תאיות פעילים בנשים עם אנדומטריוזיס ואדנומיוזיס.
גם רירית הרחם המתרבה וגם ההפרשה נתונות לביטוי של קולטני קולגן-למיניל, כולל 1. עד 6 במאי, לוקליזציה בסיסית בעיקר. ביטוי של 1 הוגבל לשלב ההפרשה בלבד. b 3, לעומת זאת, רק מתרבים. כך הודגמו הבדלים בביטוי האינטגרינים בשלבים שונים ובין מרכיבים שונים של אנדומטריום. לא הצלחנו לזהות הבדלים בין אנדומטריום להטרוטופיה של רירית הרחם. לעתים קרובות התגלה שהטרוטופיות אנדומטריוטיות היו בשלב אחר של המחזור החודשי (היסטולוגית) שווה לאנדומטריום הראשי, אך הן הראו קולטנים האופייניים לשלב שלהן עצמו. נראה שציטוקינים רבים, למשל, FNP-a ו-Puff growth factor-b, גורמים לביטוי של מולקולות הידבקות. הם מווסתים את תהליכי התפשטות ודלקת הווסת של רירית הרחם.
התגלה כי מספר VLA-1 T-clits חיובי (מופעל) עובר לשלב ההתרבות במקביל לשלב ההפרשה. מאוחר יותר התגלה כי מספר תאי CD4 ו-CD8 באנדומטריום של חולים עם אנדומטריוזיס עולה באופן משמעותי. Danazol מפחית את חוסר האיזון הזה. Danazol לא רק מעכב את האינטראקציה ההיפותלמוס-יותרת המוח, אלא פועל כאימונומודולטור. מדכא שגשוג תאי T תלויי מקרופאגים במבחנה. מגדיל את כמות מדכאי T. מווסת את הסינתזה של ציטוקינים דלקתיים שונים ומעוררת ציטוטוקסיות מתווכת מקרופאגים, כולל IL-1 ו-FNP בנשים עם אנדומטריוזיס.
אינטגרין ספציפי אחד ו-vitronectin קולטן vb 3 מופיעים על פני האנדומטריום בדרך כלל לאחר היום ה-19 של m.c. תחילת ביטויו נמנעת דרך פתיחת חלון ההשתלה. כפי שהוצג קודם לכן, ביטוי של תת-יחידות b 3 בכל יום בשעה זו בנשים עם אי פוריות. זה מאפשר לנו לקחת את התפקיד של אינטגרין זה בתהליך ההשתלה. אותו צד, וין, יכול להיות פיתיון עם טוש Tsich, Ale in the Vipad for Yogo Exyu ניתן להרשיע על תעלת ה-yendometry, הפנאי של ההשקות המוקדמות של טכנולוגיית הרבייה העדכנית. אתה יכול גם להשתמש בו כדי לשלוט בעצבנות של חוסר פרי. נוכחות של ביטוי אינטגרין עד היום ה-19 נצפתה בכל הנשים עם שלב קל ומתון של אנדומטריוזיס. ישנה השערה פשוטה המעידה על כך שרק אנדומטריוזיס חשובה מלווה בתהליך השתלה מופרע. כמו כן, ביטוי לקוי של אינטגרין זה הוא סמן מדויק לנוכחות של אנדומטריוזיס בשלב I-II.
נשים עם צינורות צפופים מאופיינות בביטוי חלש של אינטגרין vb 3 באפיתל המוכן להשתלה של אנדומטריום. זה מסביר את התדירות הנמוכה של ההשתלה עקב גורם חצוצרות ב-ECD ו-PE.
בפתוגנזה של סרטן, ברור שעם ביטוי מופחת של E-cadherin, תאים מאבדים את הקישוריות שלהם ומתפתחים לפני גרורות. אובדן הנוכחות של מולקולות הידבקות מסוימות עשוי לשחק תפקיד בהשתלה של הטרוטופיות רירית הרחם במהלך ריפלוקס הווסת.
מקרופאגים אנושיים מייצרים קולטנים שאחראים להרס של חלבונים זרים. באנדומטריוזיס, פעילות המקרופאגים קשורה לעלייה בקולטנים מסוג זה. ליגנדים לקולטנים אלו ממוקמים באזור הצפק.
Interleukin-8 היה קיים באזור הצפק ב-87% מהחולים, וריכוזו היה גבוה יותר בקבוצת הנשים הסובלות מאנדומטריוזיס (p=0.02). בנוסף, רמת IL-8 ב-PZ בצורות קטנות של אנדומטריוזיס הייתה גבוהה יותר, נמוכה יותר עם צורות רחבות יותר (p=0.003). ריכוזי IL-8 בפלזמה וב-PS לא היו בקורלציה זה עם זה. ברור ש-IL-8 הוא גורם חשוב בפתוגנזה של אנדומטריוזיס ועשוי לתרום לתהליכי נוירווסקולריזציה
הריכוז של interleukin-6 באזור הצפק של חולים עם אנדומטריוזיס מתאם לשלב המחלה. שינוי בהפרשה של ציטוקין זה מתרחש בעירוי של תאי עוזר מסוג 1 וסוג 2.
פעילות גבוהה של קולגנאז באזור הצפק וירידה מקבילה בפעילות של מטאפרוטאנאז תורמים להתקדמות האנדומטריוזיס.
בנשים הסובלות מאנדומטריוזיס, ברקמת הצפק יש עלייה משמעותית בגורם הגדילה של אנדותל כלי דם (VEGF), גורם גדילה משתנה (TGF-beta1) ו-ICAM-1, וקיים מתאם חיובי בין הריכוז של גורמים אלו לבין החומרה. רמת אנדומטריוזיס. טיפול באנטיגונדוטרופינים, המוביל להתקדמות קלינית של אנדומטריוזיס, מפחית באופן משמעותי את ריכוז הגורמים החשובים.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
1. Akulenko I.V. "אבחנה אימונולוגית של אנדומטריוזיס". תקציר המחבר. דיס. . . קנד. דבש. מדעים, מינסק, 91.
2. Aleksandrov A.V., Jackson A.M., Rumyantsev A.G. "ניתוח של מנגנון אפנון של הידבקות בין-תאית ICAM." "אימונולוגיה", 97 מס' 1. ש.
3. אליחנובה ז.מ. "השפעות ביולוגיות של אזור הצפק הן נורמליות בפתולוגיות של מערכת הרבייה." "אקוש. וגינק.", 91, מס' 9. עמ' 3-6.
4. אנדרייבה א.מ. צורות הרחבת אנדומטריוזיס באברי המין: היבטים רפואיים וגנטיים, אבחון, מהלך קליני, טיפול ומעקב אחר חולים". תקציר המחבר. דיס. . . דוקטורט. דבש. מדעים, מ', 1997.
5. ברנוב או.מ. "אפשרות לפרוגנוזה של אנדומטריוזיס באברי המין." "מיילדות וגניק.", 92, מס' 2. עמ' 64-67.
6. בלקין V.M. "אפיון הספציפיות של ליגנד של אינטגרין VLA-1 מבשרים חלקים אנושיים." "ביוכימיה", 91 מס' 12. P.2198-2206.
7. בוצנובסקי V.A. "המאפיינים של נוגדנים חד שבטיים נגד מולקולות הידבקות תאית של לויקוציטים אנושיים." תקציר המחבר. דיס. . . קנד. דבש. Sci. מ', 94.
8. בוצנובסקי V.A. "מולקולות של הידבקות תאים אנושיים." "התקדמות בביולוגיה עכשווית", 94, t.114, vip.6. עמ' 741-753.
9. Botsenovsky V.A., Zabotina T.M. "נוגדנים חד שבטיים ICO-108 לאנטיגנים CD-18 ואפיונם על ידי ציטופלומטריית זרימה." "אימונולוגיה", 95, מס' 4. עמ' 45-48.
10. ורדניאן ל.ח. "משמעות אבחנתית של בדיקות אימונולוגיות לצורות קלות של אנדומטריוזיס גניטלי חיצוני בנשים עקרות." דיס. . . קנד. דבש. מדעים, מ', 92.
11. Vardanyan L.Kh., Pshenichnikova T.Ya., Volkov N.I. "היבטים אימונולוגיים של אנדומטריוזיס גניטלי מודרנית." "אקוש וג'ינק.", 92, מס' 2. עמ' 6-9.
12. גולובב "כמה זמן אפשר להזיע? מולקולות הידבקות תאית בדלקת, טרשת עורקים, סוכרת, שמנמנה". "ביקורות רפואיות בינלאומיות", 94, 2, מס' 3. עמ' 210-215.
13. גורבושין ש.מ. "אנדומטריוזיס פריטוניאלי ואי פוריות: הקבלות קליניות ומורפולוגיות." תקציר המחבר. דיס. . . קנד. דבש. Sci.
14. Gorbushin S.M., Skopichov V.G., Savitsky G.A. "מוזרויות של אינטראקציה בין אפיתליוציטים לבין רירית הרחם ומזותל באנדומטריוזיס פריטוניאלי." "בעיות רבייה", 96 מס' 2. עמ' 13-17
15. Grishchenko V.I., Dokukina I.Yu., Feskov O.M. "פעולות של כוח חיסוני של אזור הצפק בנשים עם אי פוריות." "רפואת ילדים, מיילדות וגינקולוגיה", 91, מס' 3. עמ' 38-40.
16. דוידוב א.י., סטריז'קוב א.מ. "תזונה רוחנית ולא ידועה לאנדומטריוזיס באברי המין." "Okush. and Gynek.", 93, מס' 4. P.3-6.
17. Dobrinina M.L., Romanov V.M. "מחקר של חלבונים בצפק בחולים עקרים עם אנדומטריוזיס גניטלי חיצוני." "בריאות המשפחה ותפקוד הרבייה". איבנוב, 93. עמ' 85-88.
18. Dokokina I.Yu. "שינויים ברקמת הצפק במקרה של אי פוריות של יצירת חיסון". תקציר דיס. . . קנד. דבש. Sci. חרקוב, 91.
19. Eropkina E.M., Afinogen G.E. "פעילות אנטי-דביקה של מתחמי חלבון של חומרים ביולוגיים והפרשות". "כתב עת למיקרוביולוגיה, אפידמיולוגיה ואימונוביולוגיה", 94, מס' 2. עמ' 110-114.
20. זבלקו או.פ. "הערכה קלינית ואימונולוגית של נגעים בכלי הדם בחולים עם אנדומטריוזיס באברי המין." תקציר המחבר. דיס. . . קנד. דבש. Sci. סמארה, 96.
21. Illinska O.P., Balyasnikova I.V., Loktionova S.A. "התנהגות שגשוג של תאי אנדותל אבי העורקים בתרבית וביטוי של מולקולות הידבקות." "עלון לביולוגיה ורפואה ניסיונית", 96, מס' 8. עמ' 214-217.
22. אישצ'נקו אי.ג. "היבטים אימונולוגיים של אנדומטריוזיס." "מיילדות וגניק.", 91, מס' 3. עמ' 8-12.
23. קוזלוב I.G., Gorlina N.K., Cheredev A.M. "קולטנים של אינטראקציה מגע." "אימונולוגיה", 95, מס' 4. ש.
24. Leskov V.P., Gavrilova E.F., Pishchulin A.A. שינוי מערכת החיסון במקרה של אנדומטריוזיס פנימי. בעיות רבייה, 98 מס' 4. עמ' 26-30.
25. לשצ'ינסקי P.T., Galazyuk L.V., Sorokh O.O. "חסינות מערכתית ומקומית בנשים הסובלות מאנדומטריוזיס". "אימונולוגיה של רבייה: תקצירים של ראיות." קייב, 90. ש.
26. מנקו V.M. "אנטיגנים וקולטנים של לימפוציטים T ו-B של בני אדם." "אימונולוגיה", 87 מס' 5. עמ' 15-28.
27. Marchuk S.A. "פיתוח חסינות מקומית ומקומית בחולים עם צורות נפוצות של אנדומטריוזיס באברי המין." תקציר המחבר. דיס. . . קנד. דבש. Sci. מ', 92.
28. Matveeva N.K., Volkov N.I., Petrenko E.P., Mitkin V.V., Pshenichnikova T.Ya., Sukhik G.T. "מחקרים אימונולוגיים של דם היקפי של חולים עם אנדומטריוזיס גניטלי הנוכחי הסובלים מאי פוריות". "מיילדות וגניק.", 90, מס' 8. עמ' 48-51.
29. Mitkin V.V., Kulakov V.I., Sukhich G.T. "מוזרויות של אינדיקטורים אימונולוגיים של רקמת הצפק באנדומטריוזיס." "מיילדות וגינקולוגיה", 91, מס' 6. עמ' 6-10.
30. Nazarova A.O., Dobrinina M.L., Posiseeva L.V. "עירוי של חלבונים מסוימים של מערכת הרבייה האנושית (TBG ו-AMGP) על הפעילות התפקודית של מקרופאגים פריטוניאליים." "עלון האקדמיה הרפואית איבניב", 96, 1, מס' 3-4. עמ' 120.
31. Paltsev M.A., Ivanov A.A. אינטראקציות בין-קליניות. מ', 1995.
32. אמר "מאפיינים קליניים ואימונולוגיים של חולים עם אי פוריות ו-PCOS." תקציר המחבר. דיס. . . קנד. דבש. Sci. מ', 96.
33. Silkov S.A., Yarmolinska M.I., Grigor'eva V.V., Anikin V.B., Arinenko R.Yu., Selyutin A.V. "פיתוח מנגנונים אנטי-פרוליפרטיביים של מערכת החיסון באנדומטריוזיס מודרנית באברי המין." "ניוזלטר של האגודה הרוסית למיילדות וגינקולוגים", 97 מס' 3. עמ' 40-43.
34. Startseva N.V. "טיפול דיפרנציאלי בחולים עם אנדומטריוזיס על בסיס היבטים קליניים, הורמונליים ואימונולוגיים". תקציר המחבר. דיס. . . ד"ר. דבש. Sci. מ', 94.
35. Startseva N.V., Shvetsov M.V. "נהירה של לימפוציטים מחולים עם אנדומטריוזיס על הצמיחה של מושבות תאי HELA." "אקוש. וגינק.", 83, מס' 11. עמ' 53-55.
36. Sukhik G.T., Matveeva N.K., Volkov N.I., Marchuk S.A., Vardanyan L.Kh. "מחקרים ציטופלואורומטריים של לימפוציטים בדם היקפי ותאי פריטונאליים בנשים עם אנדומטריוזיס." "אימונולוגיה של רבייה: תקצירים של ראיות." קייב, 90. עמ' 93-94.
37. תקצירים של החלק ה-13 של המלגה האירופית ברפרודוקציה ואמבריולוגיה של האדם (22-25.06.97, בריטניה). בעיות רבייה, 97 מס' 4. עמ' 84-89.
38. תקצירים של הקונגרס העולמי השישי בנושא אנדוקרינולוגיה גינקולוגית (18-21.03.98, שוויץ). בעיות רבייה, 98 מס' 4. עמ' 47-68.
39. טיטובה נ.ג. "שושלת לימפוציטים חיסונית: מושגים חדשים." "עלון האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה", 96 מס' 5. עמ' 18-24.
40. Topuridze O.M. "מחקרים ציטואימונולוגיים של תפליטים מהפרשות סרוסיות בניאופלזמות שונות." תקציר המחבר. דיס. . . קנד. דבש. Sci. טביליסי, 90.
41. פיליפובה ר.ד. "פיתוח חסינות נגד זרע בנשים עם אי פוריות ואנדומטריוזיס גניטלי עכשווי". תקציר המחבר. דיס. . . קנד. דבש. Sci. מ', 93.
42. Filippova R.D., Nikolaeva M.A., Golubeva E.L., Gukasyan I.A., Volkov N.I., Pshenichnikova T.Ya., Sukhikh G.T. "נוגדנים נגד זרע וחסינות תאית בנשים עקרות עם אנדומטריוזיס". "מיילדות וגניק.", 96, מס' 1. עמ' 34-36.
43. Hillis G.S., McLeod A.M. "תפקידם של קולטני הידבקות אינטגרין במחלות סרטן." "נפרולוגיה", 97, 1, מס' 1. עמ' 11-17.
44. Tsvelev Yu.V., Mishchuk V.D., Kolosov A.E. "מיימת כביטוי של אנדומטריוזיס מוכללת." "עלון ניתוחים על שם נ.י. גרקוב", 90 מס' 7. עמ' 48-50.
45. צ'רדב, קובלצ'וק. "חלבוני ממברנה של פגוציטים חד-גרעיניים באינטראקציות בין-תאיות." "כתב עת למיקרוביולוגיה, אפידמיולוגיה ואימונוביולוגיה", 95, מס' 3. עמ' 12-20.
46. צ'רניקובה I.A. "שיטות חיסוניות באבחון גידולים ממאירים של כדור המין הנשי". תקציר המחבר. דיס. . . דוקטורט. דבש. Sci. פרם, 97.
47. ירמולינסקה מ.י. "תפקידם של רכיבים אנטי-פרוליפרטיביים של מערכת החיסון בפתוגנזה ובבחירת הטיפול באנדומטריוזיס גניטלי חיצוני." תקציר המחבר. דיס. . . קנד. דבש. Sci. S.-P., 97.
48. Haney A.F., Museato JJ, Weinberg JB. "אוכלוסיית תאי נוזל הצפק בחולי פוריות". "פורה. סטרילי.", 81, 35, מס' 6. עמ' 696-.
49. Bridges J.E., Prentice A., Roche W. et al. זיהוי מולקולות הידבקות אינטגרין באנדומטריומיס ואנדומטריוזיס. בר. J. Obstet. Gynaecol., 1994. 101 (8). 696-700.
50. Busacca M., Vigano P., Magri B. et al. נוכחות של מולקולות על תאי סטרומה אנושיים של רירית הרחם. תורשות אימונולוגיות. אן. N.Y.Acad. SCI. 1994, 30; 734. 43-46.
51. הידבקות תאים ומחלות אנושיות. לונדון, 94.
52. גזבני מ.ר. טה ב. ריכוז אינטרלויקין-8 באזור הצפק בנשים עם אנדומטריוזיס: רצועות בשלב המחלה. רבייה אנושית, 1998; 13:7. 1957-1961.
53. Lessey B.A., Castelbaum A.J., Sawin S.W. טה ב. החדרה חריגה בנשים אנדומטריום עם אנדומטריוזיס. ג'יי קלין. אנדוקרינול. Metab. 1994, 79(2). 643-649.
54. Lessey B.A., Young S.L. מולקולות הדבקה של אינטגרינים ותאים אחרים באנדומטריומיס ואנדומטריוזיס. סמינר. חזר. אנדוקרינול. 1997. 15 (3). 291-299.
55. ואן דר לינדן PJ. אנדומטריוזיס. סקירה על הפתוגנזה שלו. חֲזִית. Biosci., 1997, 1;2. E48-E52.
56. van der Linden PJ, Goeij AF, Dunselman GA et al. הצגת אינטלקטואלים וקאדקסים אלקטרוניים בתאים עקב השפעות זיהומיות, רירית הרחם, נוזל הצפק, פריטונאום ואנדומטריוזיס. פורה. Steril., 1994, 61 (1). 85-90.
57. van der Linden PJ, Goeij AF, Dunselman GA et al. וירוס של קדרינים ואינטגרינים באנדומטריום האנושי דרך המחזור החודשי. פורה. Steril., 1995, 63 (6). 1210-1216.
58. מרפי וחב'. קולטני מקרופאג, האחראים להרס של חלבונים זרים ולשינוי חמצוני של חלבונים באנדומטריוזיס. Fertility & Sterility 1998; 69:6. 1085.
59. Ota H., Igarashi S., Tanaka T. ביטוי של תאי גמא דלתא T ומולקולות הידבקות ברקמות אנדומטריוטיות בחולים עם אנדומטריוזיס ואדנומיוזיס. אמ. J. Reprod. אימונול. 1996, 35(5). 477-482.
60. Ota H., Igarashi S., Tanaka T. פעילות של danazol על תאים אימונו-קומפטנטים באנדומטריום האוטופי בחולים עם אנדומטריוזיס: מחקר שיתופי רב-מרכזי. פורה. סטרילי. 1996. 65 (3). 545-551.
61. Ota H., Tanaka T. מולקולות הידבקות אינטגרין באפיתל בלוטת רירית הרחם בחולים עם אנדומטריוזיס או אדנומיוזיס. J. Obstet. Gynaecol. שו"ת, 1997, 23(5). 485-491.
62. Somigliana E., Vigano P., Gaffuri B. et al. תאי סטרומה אנושיים של רירית הרחם Yak Dzherelo מולקולות הדבקה בין-תאית מסיסות (ICAM)-1. זִמזוּם. חזר, 96, 11 (6). 1190-1194.
63. Springer TA, Andersson DC, Rosenthal AS, Rothlein R. Leucocytes מולקולות הידבקות. 90.
64. Vigano P., Pardi R., Magri B., Busacca M., Di Blasio A.M., Vignali M. ביטוי של מולקולת הידבקות פנימית-1 (ICAM-1) על מבני חלל רירית הרחם האנושיים תרבותיים ותפקידו באינטראקציה ї з רוצחים טבעיים. אמ. J. Reprod. אימונול. 1994, 32(3). 139-145.
65. Witz C.A., Montoya-Rodrigues I.A., Miller D.M. טה ב. ביטוי מזותליום של אינטגרינים in vivo ו-in vitro. J.Soc. Gynecol. תחקור. 1998, 5 (2). 87-93.
אנדומטריוזיס- אחת הנשים המסתוריות ביותר חולה. ללא קשר לעובדה שאבחנה זו ניתנת לעתים קרובות לנשים (סטטיסטיקה מראה כי עד 30% מהנשים בגיל הפוריות סובלות מאנדומטריוזיס בצורה אחרת זו), התזונה אינה זהה למחלה יוגו ליקואט, לעתים קרובות אבודה ללא סוגים. אבל אם אישה עם אנדומטריוזיס מתכננת להיכנס להריון, מה צריך לעשות לגבי מצבה?
מהי אנדומטריוזיס? גורמים לאנדומטריוזיס
אם לומר זאת בקצרה אנדומטריוזיס– הופעת תאים בספירה הפנימית של הרחם (אנדומטריום) במקומות לא טיפוסיים: בשחלה, בשחלות, בחצוצרות, במחיצת הרחם ובצוואר הרחם, ברחם, בפי הטבעת ובאיברים ורקמות אחרות.
מדוע לקוחות אלו מופיעים במקומות אסורים היא תעלומה אין לרופאים תשובה ברורה. קיימות מספר תיאוריות לגבי הופעת אנדומטריוזיס. באופן כללי התמונה נראית כך. החלק האמצעי של הרחם מרופד בקרום רירי, הנקרא אנדומטריום (מטר - רחם; אנדו - באמצע). זהו הקרום הרירי ושני כדורים - בזאלי ופונקציונלי. הכדור הפונקציונלי עולה בסביבות המחזור החודשי, מכיוון שהנירות אינו מתרחש. בחודש הקרוב, רירית הרחם גדלה שוב עקב ריבוי התאים בכדור הבסיסי תחת זרימת הורמוני השחלה. השחלות מרעידות כל הזמן הורמונים הזורמים להתפתחות אנדומטריום, אסטרוגן ופרוגסטרון. אסטרוגנים (הורמונים של המחצית הראשונה של המחזור החודשי) מעוררים את רירית הרחם הגדלה ואת הביציות הבשלות. לאחר הביוץ משתנה כמות האסטרוגנים, השחלות מתחילות להפריש פרוגסטרון המדכא את גדילת רירית הרחם ודוחף את ההתפתחות לתאים חדשים, מכין אותה עד לשחרור הביצית המופרית. אם לא מתרחש וגינוזיס, רמת האסטרוגן והפרוגסטרון יורדת, רירית הרחם משתחררת לרחם, מה ששוב מתבטא במחזור. ראייה בזמן הווסת - זהו אוסף של דם ושברי אנדומטריום, המשתחרר.
להתפתחות אנדומטריוזיס יש צורך בשני גורמים לפחות: חוסר איזון הורמונלי ופגיעה בחסינות.
חוסר איזון הורמונלי
אנדומטריוזיס אינו מתפתח בגוף האישה, מכיוון שאינו גורם לתקלה במערכת ההורמונלית. הוויסות של מערכת הרבייה הנשית מובטח על ידי היעדר הורמונים המיוצרים על ידי המוח (היפותלמוס, בלוטת יותרת המוח) והשחלות. יתרה מכך, תפקוד השחלות נשלט על ידי ההורמונים של בלוטת יותרת המוח, ותפקוד בלוטת יותרת המוח נשלט על ידי ההורמונים של ההיפותלמוס. אם המערכת בכל רמת ויסות (היפותלמוס-יותרת המוח-אשכים) משתבשת, הקשר בין אסטרוגן לפרוגסטרון בגוף מופרע. זה מוביל לדיכוי הביוץ ולצמיחה של רירית הרחם, אשר לאחר מכן מתחיל להתפשט ולגרום לדימום. התאים של רירית הרחם הלא בשלה מופקדים באתר לא טיפוסי, מה שגורם לאנדומטריוזיס.
חסינות פגומה
סיבה נוספת לאנדומטריוזיס היא פגיעה בחסינות. מערכת החיסון האנושית נשלטת בצורה כזו שהיא מגינה על הגוף מכל חלבונים "לא מקוריים", חלבונים "זרים" אחרים, זיהומים, גופים זרים או רקמת תאים. אז היא בעצמה מכירה את הרקמות שאינן אופייניות לרקמות זו ולרקמות אחרות, מלבד הרקמות של רירית הרחם, שהולכות לאיבוד ברקמות אחרות. כמעט בכל הנשים, בזמן הווסת, הוא יוצא לא רק ישירות (דרך האדמה), אלא לעתים קרובות נזרק דרך הצינורות אל הרחם, דופן הרחם, השחלות וגם אל הדם ומתפשט בכל הגוף. זה נורמלי שיש לנו נוזל מחזור שנוגר לרחם, אשר נמצא לעתים קרובות בתאים יבשים מיוחדים של הרחם. אנדומטריוזיס מתרחשת כאשר מערכת החיסון מפסיקה לזהות תאי רירית הרחם ברקמות אחרות, ומאפשרת להם להתרבות ללא הפרעה.
ריזיקו במפעל
התפתחות אנדומטריוזיס יכולה להיות מושפעת מהגורמים הבאים:
התחלה מוקדמת של הווסת;
חוסר יציבות משפחתית – לרוב לאמהות הסובלות מאנדומטריוזיס יש בנות שגם הן סובלות מבעיה זו;
נשים רזות וגבוהות עם שיער כבד נוטות יותר לסבול מאנדומטריוזיס;
תקלות שונות במערכת החיסון של הגוף.
לאחר שתאי רירית הרחם משתרשים במקום החדש, המסריחים ממשיכים לפעול לפי חוקי המחזור, בדיוק כפי שהסירחונים נולדו כשהם ברחם ריק - במחצית הראשונה של המחזור, המסריחים באופן פעיל מתרבים וגדלים, וכשהמחזור מגיע איה, הם משליכים את עצמם מהמיכל הריק, מה שמוביל להיווצרות נגעים חדשים של אנדומטריוזיס. נגעי אנדומטריוזיס מגיעים בצורות, גדלים וצבעים שונים. לרוב ישנם שיפורים קלים, מפוזרים לאורך הקו. לפעמים חללים אלה כועסים, במיוחד לעתים קרובות מאחורי הרחם על הרצועות שלהם, ויוצרים חללים של כמה סנטימטרים (אתר כזה נקרא אנדומטריוזיס רטרו צווארי). אם רקמת רירית הרחם שוקעת בשחלה, יכולות להיווצר בה עצמות רירית הרחם טובות. אנדומטריוזיס של גוף הרחם (אדנומיוזיס) מתרחש כאשר רקמת רירית הרחם מתרבה מרחם הרחם. במקרים מסוימים, אנדומטריוזיס יכולה להופיע באיברים ורקמות שונות בגוף. אז, יש אנדומטריוזיס של הגפיים התחתונות, מחיצה, כת, רגל, מעיים. זאת בשל העובדה ששברי רקמה מאנדומטריום נישאים על ידי הגוף דרך מערכת הלימפה או מחזור הדם, ויכולים ללכת לאיבוד גם בשעות המוקדמות של התערבות כירורגית. לדוגמה, אנדומטריוזיס מופיעה בצלקת לאחר צמיחה מחודשת קיסרית, וכן בצלקת לאחר צמיחה מחודשת של העור בין החופות.
במהלך תקופת ההיריון, גיל המעבר וגיל המעבר, נגעי אנדומטריוזיס עוברים תהליך היפוך, אשר מוביל להפחתת דמות האישה.
תסמינים של אנדומטריוזיס. כיצד מאבחנים אנדומטריוזיס?
בחלק מהפרקים האישה אינה חושדת שיש לה אנדומטריוזיס, אם כי היא יכולה להתרחש מבלי להתבטא כלל. אבל לעתים קרובות יותר מאשר לא, מחלה הורסת ברצינות את תחושת העצמי של אישה. אחד מסימני המחלה העיקריים הוא בבטן התחתונה, הקשור למחזור החודשי. הסירחון מורח בתחילת המחזור החודשי, גדל עד סופו, הופך חזק במיוחד בשעת המחזור. הכאב הוא לרוב דו צדדי, לעיתים מלווה בלחץ באזור פי הטבעת ויכול להשפיע גם על הגב והרגל. אי נוחות וכאב עלולים להתרחש במהלך מגע פיזי או במהלך עשיית צרכים. לפעמים יש מתחים שהופכים את חיי המין לבלתי אפשריים. הגורם לכאב הוא גירוי של עצבי רירית הרחם בקצה העצבים, אשר מגורה מאנדומטריוזיס "הווסת". זאת על מנת להוביל להיווצרות של הידבקויות (מיתרי רקמה), ביסוס תהליך ההדבקה בחלל הריק של צוואר הרחם, המתבצע בגופו של האדם עד שהוא מתגבש ממש עד לחסימת המעי של sechovoid תכופים וחולניים. כמעט כל הנשים הסובלות מאנדומטריוזיס באברי המין מציגות כאב למגע חברתי. סימן נוסף למחלה זו הוא מחזור מטריד, כתמים מדממים כהים שיש למרוח לפני ואחרי הווסת וכן דימום בין הווסת. המחזור הופך לא סדיר או קצר. הווסת הופכת ברורה, קרושה וכואבת. האישה סובלת כל הזמן מדימום, מה שמוביל לאנמיה. אנדומטריוזיס של צוואר הרחם מתבטא בתמונות דם לאחר מגע פיזי.
לעתים קרובות, כאשר המחלה מתקרבת, מצבה הרגשי של האישה מתבטא גם: כאב מתמיד, הפרעה בתחום המיני, קשיים בהריון, המובילים לעייפות, חרדה, דיכאון.
אבחון של אנדומטריוזיס
רופא יכול לאבחן "אנדומטריוזיס" בבדיקה גינקולוגית בסיסית: למשל, אתה עלול לפתח חלל בצוואר הרחם או לסבול מנפיחות כואבת. אז הרופא עצמו הורס את הכבוד לחייו, את הקשרים שלהם עם הווסת וחיי היומיום. כדי לאשר או להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש באולטרסאונד אגן, הדמיית תהודה מגנטית, קולפוסקופיה, היסטרוסקופיה ולפרוסקופיה.
אולטרסאונד של האגןאיננו יכולים לזהות נוכחות של חללי אנדומטריוזיס על הפשתן. לאחר מכן, באמצעות שיטה זו, ניתן לזהות ציסטה רירית הרחם של השחלה, אם כי במקרים מסוימים ציסטות כאלה עשויות להיות דומות לציסטות אחרות בשחלה, למשל. ז'ובטה טילו. כמו כן, באולטרסאונד נוסף ניתן לזהות הצטברות של רקמת רירית הרחם בחלל הרטרורחמי באנדומטריוזיס רטרו-צווארי.
הדמיה בתהודה מגנטיתє שיטת חקירה אינפורמטיבית. בשיטה זו, אנדומטריוזיס שחלתי מאובחן ב-96% דיוק.
קולפוסקופיה(בדיקת צוואר הרחם וצוואר הרחם באמצעות מיקרוסקופ) מאפשרת בירור מיקום וצורת האנדומטריוזיס בצוואר הרחם וברקמת הרחם.
היסטרוסקופיה(בדיקת הרחם הריק באמצעות היסטרוסקופ מיוחד) מסייעת באבחון אדנומיוזיס.
משמעות סמני הגידול.השיטה לאבחון אנדומטריוזיס היא מדידת סמני גידול בדם. סמן גידול הוא חומר חלבוני המופיע בחולה סרטן ומתאם עם הופעת הנפיחות, מידת התרחבותה ונסיגתה. בדם של נשים הסובלות מאנדומטריוזיס רמת CA125 עולה. עם זאת, בדיקה זו אינה ספציפית לאנדומטריוזיס, שכן ריכוז CA125 בדם עשוי להיות מוגבר במחלות אחרות (סרטן השחלות, הקאות, דלקת של הנספחים). זגלום CA125 נבדק כדי להעריך את יעילות הטיפול השמרני באנדומטריוזיס.
לפרוסקופיהє "תקן זהב" לאבחון אנדומטריוזיס. מדובר בניתוח חסכוני, שכן הוא מאפשר להסתכל על החלל הריק מתחת להגדלה (בעזרת מכשיר מיוחד - לפרוסקופ) דרך פתחים קטנים בחלל. למעשה, בשיטה זו ניתן גם לבחון דגימות של אנדומטריוזיס ולקחת מהן ביופסיה (חתך רקמה) כדי לאשר את האבחנה. ללא לפרוסקופיה, ניתן להפחית את האבחנה של "אנדומטריוזיס".
טיפול באנדומטריוזיס
הבה נציין זאת מיד טיפול באנדומטריוזיס- תהליך בעל ערך. ניתן להשתמש בשיטות שמרניות, אופרטיביות ומורכבות. בבחירת שיטת הטיפול נלקחים בחשבון ההיסטוריה הרפואית של המטופל, חומרת המחלה ותוכניותיה של האישה להריון.
טיפול שמרני חשוב לצורות מפוזרות של מחלה. קודם כל, אנו זקוקים לתרופות הורמונליות המדכאות את פעילות האסטרוגנים. האסטרוגן עצמו הוא "אשם" לצמיחה בלתי מבוקרת של רירית הרחם, ולאחר מכן שיבוש מצער שלו, ובשלב זה תאי רירית הרחם נכנסים לאיברים ורקמות אחרות.
הנהירה עשויה לנבוע מכל רמה של ויסות הורמונלי. ייתכנו תרופות המדכאות הפרשת הורמוני יותרת המוח, שבלעדיהן השחלות מפסיקות לתפקד ומתרחשת גיל המעבר, כאשר ניתן להתאים את המדרסים לפי הצורך להשגת אפקט. באופן טבעי, טיפול כזה מלווה בתופעות לוואי הדומות לגיל המעבר הטבעי (גלי חום, רגישות רגשית, שינויים במסה הציסטית). עודף אסטרוגן מפריע גם לשימוש באמצעי מניעה הורמונליים. חשוב לעשות ויקוריזציה מונופאזית: לינדינט, מידיאנה, דמיה, צללית, ג'נין, קלירה. במקרה זה, מגיעים לרמה חדשה של הורמונים לאורך כל המחזור, שאינה מאפשרת התפתחות רירית הרחם באותו אופן כמו במחזור הטבעי. הסימנים של אנדומטריוזיס שבהם הפעילות שלהם אובדת. כמו כן, חוסר איזון הורמונלי יכול להיגרם על ידי פרוגסטרון טהור (תמיד עודף של אסטרוגנים).
חשוב לטפל באנמיה משככת כאבים בעזרת תרופות להורדת לחץ דם ותזונה מיוחדת. כמו כן, נקבעות תרופות לדוגמנות חיסונית, משככי כאבים ועמוד השדרה בדם. כמעט בלתי אפשרי להסיר את חלל רירית הרחם, אך ניקויו יכול להקל על הכאב ולהסדיר את המחזור החודשי, מה שמגביר את סיכויי האישה להיכנס להריון.
במקרים מסוימים, למשל, אם ההידבקויות נפתרות באמצעות אנדומטריוזיס, יש צורך לעבור טיפול ניתוחי (ניתוחי). לרוב, נעשה שימוש בלפרוסקופיה, המאפשרת הסרה לפחות טראומטית של רקמות פגומות והידבקויות.
כאשר מטפלים באנדומטריוזיס, משולבים לרוב טיפול שמרני וכירורגי. למרבה הצער, נדיר לקבל הקלה במחלה זו, הרחצה מאפשרת לך רק להקהות את המחלה, מה שנותן לך התחלה לתחילת המחלה.
בנוסף, רופאים רבים מאמינים כי לא הוכחה יעילותו של טיפול כירורגי לאי פוריות חמורה וצורות קלות של אנדומטריוזיס. ב-90% הממוצע מהנשים עם אנדומטריוזיס של הריאות ובשלב האמצעי של החומרה, כאב בנרתיק נמשך 5 שנים ללא ניתוח. ניתן להשוות זאת לתדירות ההיריון בנשים בריאות באותו מרווח שעתי (93%).
אם האישה אינה מתכננת להיכנס להריון, רושמים לה אמצעי מניעה דרך הפה מיד לאחר הניתוח כדי למנוע הישנות של אנדומטריוזיס.
תכנון נרתיק לאנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס קשורה לעתים קרובות לאי פוריות. חשוב שאנדומטריוזיס עלולה לשבש את תהליך הבשלת הביציות ואת תהליך השחרור (ביוץ), מה שלא מאפשר הפריה והשתלה של ביציות מופרות. במקרה של אנדומטריוזיס קשה, הסיכון להתפתחות אי פוריות עולה עקב העלייה בתהליך ההדבקה באיברי הגוף. מסוכנות במיוחד במקרה זה הן הידבקויות בחצוצרות ובשחלות היוצרות מחסום למעבר ביציות המקשה עליהן לייצר זרע ולהרות.
במקביל, אנדומטריוזיס חדלה להיות "ערובה" לאי פוריות מוחלטת. העובדות של גילוי מדי פעם של מחלה זו בנשים דווחו, שכן יש בעיות לא קטנות עם ההתעברות. כמו כן, לאחר טיפול באנדומטריוזיס, נשים עשירות עלולות לחלות.
לאחר טיפול שמרני, מומלץ לתכנן הקאות לא לפני שלושה חודשים לאחר הטיפול, כדי שגוף האם לעתיד יוכל לחדש את עצמו.
עם זאת, לאחר הניתוח יש צורך לתכנן באופן מיידי את ההקאות (מכיוון שאין צורך בקורס משולב - שילוב של טיפול כירורגי והורמונלי). יש הרבה רופאים לרצות לפני ביצוע טיפול כירורגי באנדומטריוזיס, כך שאי פוריות לא נגרמת מהפרעות אחרות. בהתחשב בגורמים האפשריים לאי-פוריות, מומלץ לפתור את כל שאר הבעיות בפעם הראשונה ולאחר מכן להמשיך בניתוח לטיפול באנדומטריוזיס. לכן השפעת הניתוח היא קצרת מועד, הסיכוי להרות יעלה רק ב-6-12 החודשים הראשונים לאחר הניתוח.
התגברות על ערפול באנדומטריוזיס
גם אם את חולה והלחץ בהריון מקשה על ההתמודדות, עדיין אפשר לחיות בלי לשמוח. בשעת ההיריון, אנדומטריוזיס, ככלל, אינה שמחה ומתמודדת איתה רק לאחר לידת התינוק. סביר יותר שלאם לעתיד יש ציסטה אנדומטריוטית בשחלה: אם יש סיכון לקרע או פיתול, אז מתוכנן ניתוח, שאמור להתבצע תוך 16-20 שנים מההריון (תקופה זו היא הבטוחה ביותר עבור העובר).
התמודדות עם אנדומטריוזיס דורשת התייחסות מיוחדת מהרופאים. לעתים קרובות צריך לתמוך בנרתיק עם הורמונים נוספים כדי למנוע הריון. איום ייצור יתר יכול להתרחש בשליש הראשון והשני עקב מחסור בהורמון הנשי פרוגסטרון בגוף - אסטרוגנים מעכבים את הפרשת הפרוגסטרון. ופרוגסטרון נחוץ בתקופה זו וחשוב להתפתחות תקינה של וגינוזיס ודיכוי שרירי הרחם. לאחר 12 חודשי הריון, אם השליה עדיין נוצרת, שיעור ההריון יורד. אנדומטריוזיס עצמה אינה מאיימת על העובר בשום צורה - היא אינה משפיעה על התפתחותו.
מניעת אנדומטריוזיס
ביקורי מניעה כוללים: בדיקות גינקולוגיות לפחות פעם אחת בכל נהר; טיפול במחלות חריפות וכרוניות של איברי מערכת המדינה, הפרעה במחזור החודשי; נורמליזציה של אורח החיים והמזון; מאבק במתח כרוני; סטגנציה של אמצעי מניעה הורמונליים; תכנון ואגיניזם
אנדומטריוזיס- זוהי הצמיחה של רירית הרחם, המצפה את פני השטח הפנימיים של הרחם, מעבר לגבולותיו. אנדומטריוזיס היא התעלומה הגדולה ביותר והמחלה הדוחקת ביותר ברפואת הנשים המודרנית - שכיחות התחלואה באנדומטריוזיס הופכת לקרוב ל-10% מכל שאר המחלות הגניקולוגיות.
גורמים לאנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס היא מחלה פוליאטיולוגית. משמעות הדבר היא שאין סיבות לאשמה זו, ובמקרים מסוימים לא ניתן לקבוע את הסיבה הנכונה לאנדומטריוזיס.
הגורמים הנפוצים והנפוצים ביותר לאנדומטריוזיס הם:
וֶסֶת. במקרים החשובים ביותר יש פרקים אנדומטריוזיסזה מתרחש אצל נשים בגיל הפוריות. שיא המחלה הוא 30-50 שנים. חשוב שבשעת הווסת יתחיל לזרום דם מאנדומטריום לקיבה הריקה. לאחר מכן, רירית הרחם מועברת לעודפי רקמה וקרום;
הפרעות הורמונליות. נמצא כי כל החולים עם אנדומטריוזיסישנם שינויים בהורמונים סטרואידים: נמנעות רמות גבוהות של FSH (הורמון מגרה זקיקים) ו-LH (הורמון לוטייניזציה). כאשר רמת הפרוגסטרון יורדת, הפרולקטין עולה והתפקוד האנדרוגני של קליפת האדרנל נהרס;
מגוון גנטי - כפי שניתן לראות צורות משפחתיות של אנדומטריוזיס. שמונה בנות שנולדו לאותה אם אובחנו עם אנדומטריוזיס. זוהו סמנים גנטיים ספציפיים המעידים על פגיעותה של אישה לאנדומטריוזיס;
פגיעה בחסינות – מעבר לרמת החסינות הרגילה, רירית הרחם לא מאפשרת לשמור על מנח הרחם. תפקידיו החיוניים של הגוף הם להגן על רירית הרחם בין הרחם הפנימי ולמנוע את השתלתם מעבר לגבולותיו. ואצל נשים עם אנדומטריוזיס, מצטיירת תמונה שונה - עקב מערכת חיסון פגועה, רקמת רירית הרחם ממשיכה בצמיחתה בשלווה דרך הרחם או גדלה בסמוך לגוף הרחם.
מטאפלזיה של רירית הרחם היא הפיכת רקמה אחת לאחרת. זוהי התיאוריה שהאנדומטריום, השוקע בין הרחם, הופך לרקמה אחרת. הסיבה למטאפלזיה עדיין לא הובנה וקוראת לסופרסיליה במספר צאצאים.
גורמים רשמיים לעורר אנדומטריוזיס:
גורמים אפשריים נוספים המובילים להתפתחות אנדומטריוזיס כוללים:
היסטוריה של הפלות,
זרם של אקולוגיה,
מחסור ברוק בגוף,
טיפול מהיר באיברי האגן,
הַשׁמָנָה,
מחלות הצתה של איברים נשיים,
לבישת התקן רחם פנימי,
תפקוד כבד לקוי.
צורות של אנדומטריוזיס
ניתן לראות מספר צורות קליניות של אנדומטריוזיס בהתאם ללוקאליזציה של רקמת אנדומטריוטית:
- : מחלות של הרחם, השחלות, החצוצרות, האיברים החיצוניים, אנדומטריוזיס רטרו-צווארי (מאחורי צוואר הרחם), אנדומטריוזיס של האגן;
תמונה סכמטית של אדנומיוזיס ברחם ואנדומטריוזיס רטרו צווארי.
- צורה חוץ-גניטלית של אנדומטריוזיס: דלקת של המעיים, איברי מערכת הרבייה, צלקות לאחר ניתוח, מחלות ואיברים אחרים;
- זוהתה סוג של אנדומטריוזיס: זיהוי צורות גניטליות וחוץ-גניטליות של אנדומטריוזיס.
בגינקולוגיה, זה קורה לרוב צורה של אנדומטריוזיס באיברי המיןאנדומטריוזיס של גוף הרחם - אדנומיוזיס - שכיח במיוחד. עם אדנומיוזיס, רירית הרחם מומסת ב-myometrium - קציצת הבשר של הרחם. חשוב לחלק את חומרת האדנומיוזיס למספר שלבים:
- שלב ראשון של אדנומיוזיס- דלקת של הממברנה הרירית אל השריר;
- שלב שני של אדנומיוזיס- עד אמצע השרירן;
- שלב 3 של אדנומיוזיס- חיזוק רירית הרחם לעקומה סרוסית;
- שלב 4 אדנומיוזיס- רמת רירית הפריאטלית.
תסמינים של אנדומטריוזיס
תסמינים של אנדומטריוזיס משתנים מאוד, ולכן חשוב לקחת בחשבון את עצות הרופאים הזמינים. התסמינים עשויים להיות לאורך כל היום או עלולים להיות חמורים מספיק כדי לשבש את השינה ואת שלוות הנפש של האישה.
חומרת התסמינים באנדומטריוזיס תלויה במגוון גורמים: צורת האנדומטריוזיס, השלב המתקדם של האנדומטריוזיס, סוג המחלות הנלוות ומצבה הפסיכולוגי של האישה.
עם כל הצורות של אנדומטריוזיס וזוקרמה, עם אדנומיוזיס, ייתכנו אותם תסמינים בדרגות חומרה שונות ועם ניואנסים שונים:
תסמין הכאב מחמיר לרוב בקרב החולים. בְּ אנדומטריוזיסיש כאבים בבטן התחתונה ובאזורים רוחביים בעוצמה משתנה. תסמונת הכאב מתעצמת בחדות בזמן הווסת (algodysmenorrhea) ויכולה להיות בעלת אופי בלתי נסבל עד כדי כך שנשים רבות נוטלות תרופות נגד כאבים בזמן הווסת. מצבי שחיקה ועשיית צרכים גורמים לכאב חד באגן, פי הטבעת, פרינאום ואיברים חיצוניים;
- פגיעה בתפקוד הווסת- מראה אופייני של כתמים חומים נקודתיים לפני ואחרי הווסת. כמות הדם המחזורית שאת רואה עולה, והמחזור נקרא טריוויאלי. תסמינים כאלה עשויים לנבוע מהעובדה ששרירנים ברחם לעתים קרובות "מוסיפים" לאדנומיוזיס, מה שמהדק עוד יותר את גופו של המטופל. לעיתים מופיע דימום בין וסתי, הקשור לעלייה ברמת האסטרוגן ולירידה ברמת הפרוגסטרון;
Bezplіddy - בדרך כלל אנדומטריוזיס "אסימפטומטית". אצל מי אובחן אנדומטריוזיס? חולים סובלים מאי פוריות עד לאבחון מדויק. פגיעה בתפקוד הרבייה מאפיין בדרך כלל אנדומטריוזיס גניטלי של החצוצרות והשחלות. לעתים קרובות, צורה דומה של אנדומטריוזיס קשורה לתהליך ספייק באגן, מה שמפחית בחדות את הסבירות להתעברות;
- תסמינים של שיכרון- להאשים את מגוון תסמונות הכאב: חולשה, הקאות, שעמום, טמפרטורה גבוהה, צמרמורות; בבדיקות דם, יש עלייה בלוקוציטים, WHE;
- תסמינים ספציפיים אחרים האופייניים לצורות נדירות של אנדומטריוזיס: במקרה של אנדומטריוזיס במעי - פריסטלטיקה של המעי מתחזקת, במקרה של אנדומטריוזיס - sechovy mikhur; - פריקה מואצת, חולנית, עם צורת כיפוף; עם אנדומטריוזיס, legen - hemoptysis במהלך הווסת.
הרבה נשים נודדות תסמינים של אנדומטריוזיסח תסמינים של שרירנים ברחםבמיוחד מכיוון שהם כבר קיבלו אבחנה כזו. אחרים אינם מודאגים כלל משינויים בתפקוד הווסת ותסמיני כאב, מתוך כבוד שהדבר עשוי להיות נורמלי.
מחזור אינו מוביל בדרך כלל לאובדן פרודוקטיביות או דימום ברור.
אם מתרחשים תסמינים כאלה, יש צורך בהתייעצות מוסמכת עם גינקולוג, ועדיף לבצע אבחון עצמי.
אבחון אנדומטריוזיס ואיזה בדיקות יש לבצע אם יש חשד לאנדומטריוזיס
זיהוי אנדומטריוזיס במבט ראשון יכול להיות קשה. רופא נשים יכול לבצע אבחנה מדויקת רק לאחר בדיקה, ניתוח ושיטות חקירה אינסטרומנטליות נוספות.
במהלך בדיקה גינקולוגית לפני ובמהלך הווסת, הרחם והתוספים מושפעים מאנדומטריוזיס, גדלים בגודלם. במקרה של אנדומטריוזיס של השחלות - באזור נספחי הרחם יש מבנה נפוח, חולני, מעט שביר שניתן להתמזג לרחם (ציסטה שחלתית אנדומטיואידית). בדיקה גינקולוגית לאיתור אנדומטריוזיס מגלה תחושה כואבת חדה, השונה מבדיקה רגילה של המטופל.
תמונה של ציסטה שחלתית "שוקולד" רירית הרחם עם מקום חום כהה.
ניתן לזהות אנדומטריוזיס רטרו צווארי ואנדומטריוזיס פרנכימה על ידי קולפוסקופיה. כתמי האנדומטריוזיס נראים כמו אזורים מנוקדים בצבע כחלחל. עם זאת, אם מתרחשות צורות נדירות של אנדומטריוזיס באיברי המין, כפי שאומרים, קולפוסקופיה אינה נחשבת לשיטת האבחון העיקרית לאנדומטריוזיס.
כדי לבצע אבחנה מדויקת של אנדומטריוזיס, נדרשות שיטות אבחון מיוחדות:
אולטרסאונד של איברי האגן עם חיישן נרתיקי. השיטה שימושית באבחון אדנומיוזיס. אולטרסאונד יכול גם לחשוף אנדומטריוזיס שחלתי, עצמות האנדומטריוטיות של השחלה נראות בבירור במיוחד; יצירות טובות ולא רכות;
תמונה של אדנומיוזיס באולטרסאונד, שלב 3 פיתוח.
Hysterosalpingography היא שיטה המשתמשת בחומר ניגוד משתנה, המאפשרת להעריך את שלב הרחבת האדנומיוזיס ואת הפטנציה של החצוצרות (חשוב במיוחד להוכחות לאי פוריות);
היסטרוסקופיה היא שיטה אינפורמטיבית לזיהוי הצורה המפוזרת של אדנומיוזיס. מאפשר לך לבדוק את פני הרחם, את גרון החצוצרות ואת צינורות רירית הרחם, הנראים כמו כתמים אדומים כהים על רקע קרום רירי אדמדם חיוור;
לפרוסקופיה היא שיטת אבחון מיקרוכירורגית אינפורמטיבית המאפשרת לך לאבחן כל צורה של אנדומטריוזיס ולבצע מיד טיפול מתאים;
בדיקת דם ל-CA-125 (סמן לאנדומטריוזיס) משמשת כשיטה נוספת לאבחון אנדומטריוזיס. Rhubarb SA-125 גורם לתנועה באנדומטריוזיס. זה מצביע על חומרת המחלה ומאפשר לנו להעריך את יעילות הטיפול המתבצע.
היקף חקירות האבחון נקבע על ידי רופא הנשים. זה עשוי להשתנות בהתאם למצב: לפעמים, כדי לבצע אבחנה, זה מספיק כדי להסתכל על בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן במקרים אחרים, רק לפרוסקופיה עוזרת אגם אבחון מדויק;
טיפול באנדומטריוזיס
הטיפול באנדומטריוזיס יכול להיות שמרני, כירורגי או משולב (או שניהם).
טיפול שמרני באנדומטריוזיס
הבסיס לטיפול השמרני באנדומטריוזיס הוא טיפול הורמונלי, המונע הופעה נוספת של נגעים ברירית הרחם עקב הירידה בייצור האסטרוגנים על ידי השחלות - האשמים העיקריים של אנדומטריוזיס, הנציג הפעיל ביותר 17b-אסטרדיול. באמצעות הטיפול מדוכא הביוץ, רמת האסטרוגן משתנה ואנדומטריוזיס נסוגה.
תרופות שניתן להשתמש בהן לטיפול באנדומטריוזיס:
COCs הם אמצעי מניעה אוראליים משולבים חד פאזיים (Zhanin, Logest, Diane-35, Regulon), שנקבעו למשך 6-9 חודשים במצב רציף. COC פועלים בדרך לדיכוי ייצור אסטרדיול על ידי השחלות, ובכך מונעים התרחבות כתמי רירית הרחם. בנוסף, לכמה תרופות מקבוצה זו, למשל, Janine, יש השפעה אנטי-אנדרוגנית חיובית על העור (יש סימנים של שמנוניות ושעירות בעור) ויש להן מינימום תופעות לוואי;
- נורסטרואידים אחרונים- LNG (לבונורגסטרל). נכון לעכשיו, השימוש בלבונורגסטרל כתחליף להתקן תוך רחמי הורמונלי Mirena הופך יותר ויותר פופולרי. מניחים את הספירלה חמש פעמים. היתרון בשיטה זו הוא שהמרכיב ההורמונלי של מירניה הוא מקומי. על ידי דיכוי הפרשת האסטרוגן, שחרור לבונורגסטרל ישירות לרחם הריק משנה את מיקומו של רירית הרחם - כתוצאה מכך, עוצמת כאבי המחזור והכאבים הקשורים לאנדומטריום יורדת את ה-Iosis;
- MPA מורחב(Depo-Provera) – גסטגנים, תרופות המדכאות הפרשת גונדוטרופינים, ובכך מקדמות את הבשלת הזקיקים, מה שמוביל לביוץ מלא. מתן פנימי פעם אחת למשך 2-3 חודשים, הקורס הסופי של הטיפול הוא 6-9 חודשים;
- עליית האנדרוגנים: (Danazol, Gestrinon), לקורס של 3-6 חודשים. התרופות מפחיתות את רמת האסטרדיול ומגבירות את רמת הטסטוסטרון בדם, ובכך מפחיתות בחדות את צמיחת האנדומטריוזיס. עם זאת, עקב העלייה בטסטוסטרון בחולים עשירים, מתרחשת מספר נמוך של תופעות לוואי בלתי מקובלות (שעירות מוגברת, דיכאון, שינויים בגודל בלוטות החלב). התוויות נגד כוללות רמות מוגברות של אנדרוגנים בנפח גבוה בגוף האישה והירסוטיזם. לכן, גינקולוגים מבולבלים לעתים קרובות לגבי הערך של קבוצת תרופות זו לטיפול באנדומטריוזיס;
AGnRH - אגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין (Zoladex, Buserelin) במהלך של עד 6 חודשים. תרופות המשמשות ל"כיבוי" רפואית של תפקוד השחלות חוסמות לחלוטין את ייצור האסטרוגן. זה לא רק יוביל לצמיחת אנדומטריוזיס, אלא גם להתפתחות של תור התור. טיפול כזה בחולים נקרא לפעמים "מנופאוזה חתיכה". תופעות לוואי לא נעימות אפשריות של קבוצת תרופות זו לטיפול באנדומטריוזיס הן תסמיני גיל המעבר: גלי חום, הזעה, אוסטאופורוזיס. בקשר לכך, אם מתגלה GnRH, יש לציין מניעת הפרעות בגיל המעבר - בשילוב מיד עם טיפול הורמונלי (קליוגסט, ליוויאל).
טיפול סימפטומטי באנדומטריוזיס קשור ישירות לשינויים בתסמונת הכאב. יאק עזר טיפול סימפטומטי באנדומטריוזיסלהשתמש בתרופות אנטי דלקתיות (אספירין, איבופרופן), נוגדי עוויתות (ללא ספא), תרופות אנזימים (לידאזה, כימוטריפסין), תרופות הרגעה (תמיסות של שמיר ולריאן), טיפול בוויטמין (רטינול, ויטמינים פי B, חומצה אסקורבית).
טיפול כירורגי באנדומטריוזיס
הטיפול ההורמונלי הנוכחי יעיל מאוד במאבק באנדומטריוזיס. עם זאת, במקרה של אפיזודות חמורות וצורות חמורות של אנדומטריוזיס, יש לציין טיפול מהיר בהחלט:
עם אנדומטריוזיס רטרו-צווארי;
- לנוכחות של עצמות רירית הרחם של השחלה וקיפול, אשר מובילים pelvioperitonitis;
- אם טיפול שמרני אינו יעיל;
- במקרים של אדנומיוזיס, שרירנים ודימום רחם;
- במקרה של עירנות אונקולוגית - נפיחות קיצונית של השחלות;
- לפעמים תפקודם של איברי כלי הדם נפגעים.
לפני טיפול כירורגי, לעתים קרובות נעשה שימוש בפרוסקופיה (פרוצדורה מיקרו-כירורגית), ולעיתים רחוקות יותר, במקרים חמורים, מבצעים לפרוטומיה (נתיחה של דופן צוואר הרחם).
לפרוסקופיה מתבצעת בעזרת אלקטרוקרישה או לייזר - הדבקה או ראיית הגורמים לאנדומטריוזיס. ככלל, טיפול כירורגי מוחלף בטיפול שמרני, כך שטיפול משולב נחשב ל"תקן הזהב". הורמוני GnRH נקבעים למשך 3-6 חודשים, ולאחר מכן מבוצעת לפרוסקופיה. או שאולי יש אפשרות אחרת לצורה המתרחבת של אנדומטריוזיס; בתחילה מתבצע טיפול כירורגי ולאחר מכן באופן שמרני.
תוצאות הטיפול תלויות בחובת הטיפול הניתוחי, בהתאם לתועלת הטיפול ההורמונלי. סביר להניח שתקופת השיקום צריכה להיות נעימה: תפקוד הרבייה משוחזר, אשר משתנה באופן משמעותי במהלך הווסת. לאחר הטיפול מומלץ ניטור דינמי של רופא נשים: בדיקה גינקולוגית, ניטור אולטרסאונד (אחת ל-3 חודשים), ניטור סמן CA-125 בדם.
שיטות עממיות לטיפול באנדומטריוזיס ופיזיותרפיה
לטיפול באנדומטריוזיס, נעשה שימוש בשיטות עממיות מסורתיות זה מכבר, אך לרוב אינן מהוות תחליף לטיפול תרופתי או כירורגי. כל השיטות המתוארות יעילות בשלבים המוקדמים של התפתחות אנדומטריוזיס וניתן לשלבן בהצלחה כהשלמה לטיפול העיקרי:
גולקורפלקסותרפיה. האמבטיה מתבצעת בפיקוח גינקולוג. השלם 2-4 קורסים של דיקור, כ-10-12 מפגשים לכל עור;
הירודותרפיה - לטיפול בעלוקות מרפא יש השפעה חיובית על ההערכה העצמית של המטופל. לעלוקה השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים;
פיזיותרפיה: אמבטיות ראדון, מגנטותרפיה, אלקטרופורזה עם יוד ואבץ;
עשבי מרפא: שמיר, סנט ג'ון wort, פלנטיין, עשב חזיר וכו'. לחלוט את חליטת הצמחים, לעבד ולקחת 3-4 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.
סיבוכים של אנדומטריוזיס
היעדר גישה מוכשרת וטיפול בזמן באנדומטריוזיס בשלבים המוקדמים עלולים להוביל לסיבוכים חמורים:
אי פוריות אחראית לכ-25-40% מאיבודי ההריון בקרב נשים הסובלות מאנדומטריוזיס;
- התפתחות אנמיה פוסט-המורגית כתוצאה מאובדן דם כרוני במהלך הווסת;
- פיתוח תהליכי הדבקה באגן הקטן ובצוואר הרחם;
- היווצרות של ציסטות רירית הרחם של השחלות;
- נזק נוירולוגי עקב גזעי עצב דחוסים;
- הסיבוכים המסוכנים ביותר של אנדומטריוזיס; - ניוון של רקמת רירית הרחם לנפיחות ממאירה.
אנדומטריוזיס ונרתיק:
במקרה של אנדומטריוזיס, אנחנו לא מדברים על אי פוריות מוחלטת, הדורשת פחות טיפול רפואי, אלא על המשמעות של ירידה בנרתיק. בפרקטיקה הקלינית, בעיות בהתעברות במהלך אנדומטריוזיס בוטלות, אבל קודם כל, זה יכול לקרות לעתים רחוקות, אחרת, זה יכול להיות מסוכן מאוד עבור העובר - זה ייקח הרבה זמן להפסיק. במצב כזה, אישה חייבת בכל עת להתייעץ עם רופא ולמלא בקפידה אחר המלצתו.
מנגנון האשמה והסיבתיות בין אנדומטריוזיס לאי פוריות לא הובן מספיק. יש התמקדות בגורמים המובילים לאי פוריות עם אנדומטריוזיס:
פגיעה מכנית בחדירות החצוצרות, פגיעה באנטומיה של השחלות, קושי בשחרור ביציות כתוצאה מתהליך ההדבקה;
הפרעות אנדוקריניות ואימונולוגיות שונות הקשורות לאנדומטריוזיס. שלילי לדבר הן על ביוץ והן על הפריה והשתלה של הביצית המופרית לרחם;
הפרעה בתפקוד התחבורה של החצוצרות הקשורות לעלייה בפרוסטגלנדינים באנדומטריוזיס;
תדירות מוגברת של הקאות בנדידה מוקדמת;
תסמונת זקיק לוטאין;
השפעות הצתה;
ישנה גם מחשבה מתמשכת על מי שלא נקלט דרך מוחות לא ידידותיים לעובר ברחם - ואז הגוף עצמו קובע שהאישה מסוגלת להביא וללדת ילד בריא.
יחד עם זאת, בהתבסס על מחקרים אחרים, לרוב הנשים עם אנדומטריוזיס, ללא קשר לווסת הרגילה, יש ביוץ סדיר (אנובולציה) כל יום, ללא כל כבידה קבועה Live. במצב זה, ממריצים מסוגים שונים עוזרים באופן חלש או לא לתת את האפקט הרצוי.
על פי הספרות, תדירות הופעת המחלה לאחר הטיפול, כמו גם לאחר פעולות שמירת איברים, זהה בקירוב ומגיעה ל-15 עד 56% (תלוי בחומרת המחלה). הנרתיק מתרחש לרוב 6-13 חודשים לאחר הרחצה. לכן, מומלץ להמתין להריון לתקופה של 6-14 חודשים.
נדיר מאוד שההתקפים חולפים אם, לאחר טיפול מוצלח, אי הנוחות אינה מתרחשת יותר. במצב כזה, נשים יכולות לעבור סבב ענישה נוסף, על בסיס זיהוי של פקידים אחרים המרמזים על עקרות. במקרה זה, אין צורך לזכור כי מדע הרפואה היומיומית הוא עשיר.
מניעת אנדומטריוזיס
מניעת אנדומטריוזיס צריכה להתבצע בקפדנות הן עבור נשים שסבלו מאנדומטריוזיס והן עבור אלו שמעולם לא סבלו מאנדומטריוזיס.
הקדשנו תשומת לב מיוחדת למניעת אנדומטריוזיס לנשים עם:
קיצור המחזור החודשי;
חילוף חומרים לקוי של הדיבור, אשר, קודם כל, מתבטא בעלייה משמעותית בהשמנה;
שימוש באמצעי מניעה תוך רחמי;
גיל מ 30 עד 45 שנים;
העלאת הורמונים במקום אסטרוגנים (אשר נקבע על ידי בדיקות מיוחדות)
פנה באופן קבוע לגניקולוג פעם בשבוע, או פעם בשבוע עבור אפיזודה חמורה;
- טיפול מהיר במחלות גינקולוגיות כרוניות;
- להילחם נגד המסה הנעה של הגוף-ילדים, זכויות פיזיות;
- שיעור תמותה ביום הווסת;
- בחירת אמצעי מניעה הורמונליים כשיטה העיקרית למניעת נרתיק לא רצוי, כמו גם הפלה;
- פחד ממצבי לחץ.
כמו כן, הזמן שנותר נקבע לנזול מכיוון שעוף תורם להתפתחות אנדומטריוזיס.
המוזרויות של מזון ודרך חיים עם אנדומטריוזיס.
אנדומטריוזיס היא בעיה רצינית, אבל אישה עצמה יכולה לעזור לעצמה על ידי התנהגות פשוטה:
מומלץ לנהל אורח חיים פעיל. שקול את העובדה שלמתאמנים גופניים יש את הזכות להפחית את רמת האסטרוגן, ובכך למנוע את התקדמות האנדומטריוזיס;
- קל יותר להימנע משימוש בטמפונים לטיפול באנדומטריוזיס. בצד ימין טמפונים יכולים להפריע לזרימת הדם הטבעית, ולגרום לדם לזרום מהאנדומטריום לתוך צינור הרחם;
- קיפוד שמסתדר אשם לגמרי. מומלץ לכלול כ-50% פירות וירקות לפני האכילה. עדיף לשתות קאווי, תה ומשקאות מוגזים.
תזונה וטיפים בנושא אנדומטריוזיס
1. כיצד וגינוזיס משפיע על אנדומטריוזיס?
חִיוּבִי. השברים קשורים לווסת - הם מקופלים מהתרחבות שקי רירית הרחם.
2. כיצד אנו מטפלים בוואגינוזיס עם אנדומטריוזיס?
עם אנדומטריוזיס, הסיכוי לסוף שבוע קצר בשלבים המוקדמים גבוה מהרגיל. אבוי, השוטטות ממשיכה בנעימים.
3. במקרה של אי פוריות הנגרמת מאנדומטריוזיס, לפרוסקופיה ומחייבת?
בהתאם למצב הספציפי, לטיפול הורמונלי עשויה להיות השפעה על אי פוריות, כך שייתכן שלא יהיה צורך בניתוח.
4. כיצד ילד צריך לתכנן וגינוזיס לאחר לפרוסקופיה?
כמה שיותר מהר, יותר טוב, אם לא מוקדם יותר או פחות מחודש לאחר הניתוח. ככל שחלפה יותר משעה מהניתוח, הסיכוי להחמרה נמוך יותר, ואנדומטריוזיס עלולה לחזור על עצמה.
5. כיצד ניתן להיפטר מאנדומטריוזיס ללא טיפול?
בגיל הפוריות, אם יש מחזור, זה לא סביר. רק לאחר גיל המעבר ישנה נסיגה נוספת של המחלה.
6. יש לי אדנומיוזיס ושרירנים ברחם. אם אסיר את הרחם, האם אפטר מאנדומטריוזיס?
לכן, אם חללי רירית הרחם מומסים רק אצל האם, זה יגרום לבעיות נוספות. אחרת, יש צורך להסיר את כל נגעי רירית הרחם. יש צורך להסיר את הרחם ואת כל שאר חלקי חלל הרחם עקב אנדומטריוזיס.
7. הגינקולוג אבחן את ג'נין עם אדנומיוזיס. התחלתי לקחת חפיסה בתחילת המחזור - זה נהיה אפילו יותר גרוע. החודש נמשך כבר 10 ימים. מה זה ביישן?
דימום בין וסתי עלול להתרחש בשלושת החודשים הראשונים לאחר נטילת הורמונים. תופעות הלוואי, ככלל, הן זמניות וחולפות מעצמן. אם לא קורה כלום, כדאי ללכת לרופא הנשים.
8. איך אתה יכול ללכת לסאונה אם יש לך אדנומיוזיס?
מכיוון שאין סקרגות זולות, אז זה אפשרי.
מיילדת-גינקולוג, Ph.D. קריסטינה פרמבוס
אנדומטריוזיס היא מחלה שבה מצבים שמצפים בדרך כלל את הרחם הריק מופיעים גם במקומות אחרים, כולל האגן. רקמה חוץ רחמית זו, הנמצאת בשליטה הורמונלית, נתונה לאותם שינויים מחזוריים כמו כל רירית הרחם. אפשרויות אפשריות ללוקליזציה של אנדומטריוזיס
מהי אנדומטריוזיס?
אנדומטריוזיס היא מחלה שבה מצבים שמצפים בדרך כלל את הרחם הריק מופיעים גם במקומות אחרים, כולל האגן. רקמה חוץ רחמית זו, הנמצאת בשליטה הורמונלית, נתונה לאותם שינויים מחזוריים כמו כל רירית הרחם. אלפי דימומים פנימיים אינם יכולים למצוא דרך לצאת מהאגן הריק, מה שמוביל להתפתחות דלקת, כאב והיווצרות רקמה פגומה.
למונח "אנדומטריוזיס" יש שימוש יווני ארוך שנים: סוף - אמצע, מטר - רחם, אוזה - מחלה. על פי מחברים שונים, אנדומטריוזיס מופיעה ב-6-44% מהנשים בגיל הפוריות. יתרה מכך, אנדומטריוזיס מופיעה ב-30-40% מהנשים הפוריות. בלוטות רירית הרחם ("אנדומטריומות") צומחות מראש אזור האגן והשחלות ועד להופעת "איים" שטחיים קטנים או ציסטות "שוקולד" אפיתל. הגדילה וההתקדמות של אנדומטריומה, כמו גם רירית הרחם, דומים לשינויים מחזוריים תחת זרם של אסטרוגנים. תסמינים קליניים של אנדומטריוזיס הם דיסמנוריאה, במיוחד בזמן לבישה קבועה, כאבים באזור האגן והבטן בזמן הווסת. אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של אנדומטריוזיס הוא אי פוריות. בעשור האחרון גדל באופן משמעותי גם מספר התגליות החדשות המזיקות, שהתפתחותן הונעה על ידי הופעת אנדומטריוזיס.
על פי המלצות המלגה האמריקאית לרפואת רבייה, אנדומטריוזיס מסווגת לשלבים:
שלב
רמת החומרה
שלב א'
מִינִימָלִי
שלב ב'
קַל
שלב III
פומירנה
שלב IV
וז'קה
השלב המיועד של אנדומטריוזיס מבוסס על מיקום, מספר, עומק וגודל של גידולים אנדומטריוטיים. קריטריונים ספציפיים כוללים:
* משך הצמיחה;
* טיפול במבנים שונים של האגן לתהליך פתולוגי;
* אורך תהליך ההדבקה באגן;
* איתור חסימה של החצוצרות.
שלב האנדומטריוזיס אינו תמיד מתאם לרמת תסמונת הכאב, הסיכון לאי פוריות או נוכחותם של תסמינים אחרים. כך למשל, ניתן בהחלט לזהות תסמונת כאב קשה מתמשכת בנשים עם השלב הראשון של אנדומטריוזיס ולדוגמא מקרים אסימפטומטיים של אנדומטריוזיס מהשלב הרביעי. חידוש הפוריות על רקע הטיפול הוא ככל הנראה בחולים עם שני השלבים הראשונים של אנדומטריוזיס.
אנדומטריוזיס היא ביטוי גינקולוגי של פתולוגיה מערכתית. ניתן להשוות זאת לקצה הגלוי של קרחון גדול של בעיות, המבוססות על חוסר ויסות של תהליכים חיסוניים והורמונליים שונים. מספר תסמינים הקשורים באופן מסורתי למחלה (דיסמנוריאה, דיספרוניה ואי פוריות), בנשים אלו קיימת שכיחות גבוהה של תגובות אלרגיות, רגישות לזיהום, צניחת מסתם טראגלי, תסמונת הקאות כרוניות. עבור Danii American Associasiye Endometrosis, ב-yok, היאקי על אנדומטריוזיס, יש לי יליד החלב rosik rosiki, הסרטן של Yalenikovs, המלנומי אינו במעצר. בנשים עם אנדומטריוזיס, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית וזפק רעיל שכיחות יותר. בנוסף, אלו המאובחנים עם אנדומטריוזיס נוטים יותר לסבול מדלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים שגרונית מערכתית וסקלרודרמה מערכתית, המעידה על התפקיד החשוב של הפרעה למערכת החיסון בזמן מחלה.
אנדומטריוזיס ומערכת החיסון
ניתן לראות בגידולי רירית הרחם אנלוגי של תאים שמנמנים בשל השליטה הלא מספקת לכאורה של מערכת החיסון. מערכת חיסון מתפקדת כרגיל אינה מאפשרת לתאי רירית הרחם לשרוד, גם אם הרחם ריק, ולמעשה מסלקת רירית רחם חוץ רחמית. נשים הסובלות מאנדומטריוזיס חוות תפקוד לקוי של מערכת החיסון, מה שמאפשר לאנדומטריום החוץ רחמי להמשיך ולגדול. תאים חוץ רחמיים של רירית הרחם, שלא זיהו את ההרס, יכולים לעורר תגובה לוהטת, המלווה בהפעלת מקרופאגים. פגיעה אימונולוגית באנדומטריוזיס קשורה לשושלת מוגברת של תאי B ולרמות גבוהות של נוגדנים עצמיים. בנשים הסובלות מאנדומטריוזיס ישנה ירידה בפעילותם של הרוצחים הטבעיים, מה שמוביל לירידה בציטוטוקסיות לאנדומטריום דק ומפושט.
טיפול נוכחי באנדומטריוזיס
טיפול באנדומטריוזיס באזור עור ספציפי מבוסס על:
* בהינתן האנמנזה והעדויות למחלות שלאחר מכן.
* תסמינים קליניים.
* שלבי אנדומטריוזיס.
* העברת תרופות עומדות ושיטות טיפול שאינן תרופתיות.
* הנקה את המטופלת עד להריון.
ניתן לחלק את הטיפול השמרני באנדומטריוזיס למספר כיוונים:
* מרשמים של תרופות נגד כאבים, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ומשככי כאבים.
* טיפול הורמונלי: אגוניסטים הורמונים משחררי גונדוטרופין משמשים לדיכוי הפרשת אסטרוגנים, ויוצרים "מנופאוזה רפואית"; מתן danazol, תחליף סינתטי לטסטוסטרון; שימוש באמצעי מניעה דרך הפה, הכוללים גם אסטרוגנים וגם פרוגסטין, המונעים ביוץ ומפחיתים את איבוד הדם במחזור.
שיטות כירורגיות לטיפול באנדומטריוזיס כוללות:
* החדרה לפרוסקופית זעיר פולשנית: הלפרוסקופ מוחדר לאגן הריק דרך חתך קטן בתחנת איברי המין ונראים גידולי רירית רחם חוץ רחמיים.
* לפרוטומיה היא הליך כירורגי נרחב יותר, שבו נראים גידולי רירית רחם חוץ רחמיים, הגורמים לפחות טראומה לרקמה לא מטופלת.
* כריתת רחם – הסרת הרחם (בנשים עם אפילפסיה – עם נספחים).
לעיתים, נעשה שימוש במספר שיטות, למשל טיפול הורמונלי חד פעמי וניתוח לפרוסקופי או לפרוטומי.
טיפולים שמרניים ישירות באנדומטריוזיס כוללים מתן אנטגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין.
החוקרים מציינים כי קבוצת תרופות זו, הניתנות כאגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין, הנמצאות בשימוש נרחב כיום, אינן גורמות למגוון כה רחב של תופעות לוואי, העולה על עוצמתן.
מעכבי ארומטאז הם אופציה חדשה לטיפול באנדומטריוזיס. בעבר, תרופות אלו שימשו רק לטיפול בסרטן השד, אך כעת הן מתחילות לשמש לטיפול באנדומטריוזיס.
קולטני אסטרוגן סלקטיביים (SERMs – Selective Estrogen Receptor Modulators) מספקים אסטרוגנים היכן שנדרש (כגון מערכת הלב-וסקולרית והסיסטיקה-שריר), אך מאפשרים גם סילוק של זרימה שלילית על רקמת בלוטת החלב והרחם. כפי שהוכח במחקרים בבעלי חיים, גודש של SERMs מפחית אוסטאופורוזיס ושגשוג רירית הרחם הנגרמת על ידי אסטרוגן. כאשר ניתנו SERMs בקופי רזוס עם אנדומטריוזיס, חל שינוי בגודל הרחם ושינוי מקביל בגודל הגידולים של רירית הרחם.
השימוש ב-SPRMs Selective Progesterone Receptor Modulators באנדומטריוזיס מתרחש גם כן. לתרופות אלו יש סגוליות גבוהה לקולטני פרוגסטרון, והן צפויות להבטיח שהשימוש ב-SPRMs ישנה ביעילות את גודל נגעי האנדומטריוזיס ללא השפעות שליליות על הרקמה הציסטית.
השימוש במאפני מטריקס חוץ-תאיים (EMMs) הוא גם נושא לכבוד החוקרים. רירית הרחם המתרבה מפרישה אנזימים ספציפיים, והבידוד והשילוב של אנזימים אלו מאחורי ה-EMM הנוסף עשויה להיות אחת הגישות המבטיחות ביותר בטיפול באנדומטריוזיס.
טרבוטלין משמש כיום להגנה על החופות הקדמיות, ונבדקת גם היעילות של תרופה זו להקלה על תסמונת כאב באנדומטריוזיס.
RU-486 (mifepristone) חוסם את יכולת רירית הרחם להתרבות בתגובה לאסטרוגנים, מה שמקשה על השימוש בתרופה כאחת משיטות הטיפול ההורמונלי באנדומטריוזיס.
אנגיוגנזה היא תחום חשוב לחקירה. ככל הנראה, כל רקמה שהתבססה מחדש (במקרים של אנדומטריוזיס - גידול חוץ רחמי של רירית הרחם) גורמת לדימום נוסף. ללא אספקת דם מספקת, הנהירה ההורמונלית לתוך רירית הרחם החוץ רחמית מצטמצמת. כמו כן, צמיחת גידולי רירית הרחם עלולה להיות מדוכאת על ידי הנתיב של דימום לקוי. תרופות המשפרות או מעכבות אנגיוגנזה עלולות גם להפריע להיווצרות הידבקויות.
אימונותרפיה לאנדומטריוזיס
השיטות המסורתיות הנוכחיות לטיפול באנדומטריוזיס הן אופי כירורגיות או הורמונליות. רסיסים באנדומטריוזיס מושפעים ממנגנונים אימונולוגיים, לא ניתן לקבוע אם גישה כירורגית יכולה לסייע בהעלמת מחלה זו. הגישה ההורמונלית גם היא לא אטיולוגית ולא פתופיזיולוגית ותספק אפקט טיפולי מיידי יותר.
מחקרים על הגורלות שנותרו הוכיחו קיומן של הפרעות חיסוניות נרחבות באנדומטריוזיס, וכבר אפשר לומר שהפגם במערכת החיסון עצמה מוביל למחלה. ההוכחה היא זיהוי פגמים אימונולוגיים בצורות הקלות ביותר של אנדומטריוזיס. האטיולוגיה האימונולוגית והפתופיזיולוגיה של אנדומטריוזיס מעבירה את היעילות של הגישה האימונולוגית לטיפול במחלות.
השיטה של אימונותרפיה לאנדומטריוזיס היא לנרמל את תפקודם של תאים טבעיים פעילים, חיזוק סוג תאי ה-T נגד רירית הרחם מפושטת בצורה אקטופית.
פותח טיפול ישיר חדש לחלוטין באנדומטריוזיס - אימונותרפיה עם החיסון הנגדי לגידולים RESAN, אשר מזריק סוג חיסוני תאי ספציפי ישירות נגד אנדומטריוזיס.
התפתחות אנדומטריומות מאופיינת בסיכון גבוה להישנות ובאפשרות להשתלה של תאיהן במרחק מהחלל הראשוני. פלישה של תאים אלו ברקמות שונות מצביעה על כך שהם אחראים לפעילויות הכוח, בדומה לנפיחות הממאירות של השחלות והרחם. הוכח שדיפרנציאציה היסטולוגית נמוכה, סיכון מוגבר לפלישה מקומית וגרורות, קשורה לביטוי מוגבר של קולטני גורמי גדילה, נפיחות של אנטיגנים קשורים CA125, CA15-3 וירידה בביטוי של מולקולות הדבקה בתאים - E-catherins. רסיסים ונפיחות של השחלות והרחם ואנדומטריוזיס הינן הפרעות נפוצות, בקרת ריבוי בצד מערכת החיסון, אנו ממליצים על סטגנציה של סימולטורים של אנטיגנים נפוחים (חיסוני RESAN) עם ותיקון מערכת החיסון בחולים עם אנדומטריוזיס.
להלן גרסה מקוצרת של הפרוטוקול למתן חיסון RESAN לנשים עם פתולוגיות שונות באיברי המין.
טיפלנו ב-22 נשים, כולל 12 חולות שסבלו מאנדומטריוזיס באברי המין - אדנומיוזיס, צורות אוריקולריות של אנדומטריוזיס, אנדומטריוזיס גניטלי חיצוני, 10 חולים עם צורות נלוות של אנדומטריוזיס בשרירנים ברחם; לשני חולים היו שחלות ציסטיות. בעבר, המטופלים עברו מגוון טיפולים, שכללו טיפול הורמונלי, קורסים של אימונומודולטורים וטיפול נוגדי חמצון. עם זאת, השפעת הפסקת הטיפול לא הייתה קבועה, תנאי ההפוגה הופרדו ב-2-3 חודשים לאחר סיום נטילת התרופות, והשיפור נמשך למרות התסמינים הקליניים (ירידה בתסמונת הכאב, לא הכוונה לליטוש של זגלני סטן). בהקשר להשפעה קצרת הטווח והבלתי בולטת מספיק של הטיפול התרופתי הראשוני, הענקנו למטופלים קורס אימונותרפי בחיסון הקסנוגני RESAN, שהכיל אנטיגנים אנדומטריוטיים וקוצר ראייה. כל החולים שנמנעו מהם לחלות לאחר הזרקת החיסון בוצעו באופן פנימי חד פעמי. התחלואים נשמרו תחת עטיפה עד ואחרי האמבטיה. תסמונת הכאב הוערכה בנקודות עבור Mac Laverty:
כאב באזור האגן, לא קשור לפעולה הטבעית או הווסת (3 נקודות - מחלה אינטנסיבית, חדה, אולי הדרגתית, קשה היה ליטול משככי כאבים; 2 נקודות - קלה, נסבלת, אי נוחות במהלך רוב המחזור; 1 - חלשה, למשך שעה עבור אי נוחות וכאב לפני הווסת);
algodysmenorrhea (3 נקודות - מחלה קשה, קשה להיות במיטה יום שלם או כמה ימים; 2 נקודות - מחלה בינונית, קשה להיות במיטה כמה שנים ביום, לפעמים - אי נוחות; נקודה אחת - חלשה, עם נזק חמור למען המעשיות);
dyspareunia - יותר משעה של בלאי (3 נקודות - הציפוי חזק, המונע בלאי; 2 נקודות - בינוני, המונע בלאי; נקודה אחת - כן, אבל נסבל);
דיסמנוריאה (3 נקודות - דימום לפני הווסת מ-4 עד 7 ימים; 2 נקודות - מ-1 עד 3 ימים; נקודה אחת - דימום מעת לעת לפני הווסת);
חומרת הווסת (3 נקודות - מחזור קל, 2 נקודות - מחזור קל, נקודה אחת - מחזור מועט).
בוצעה בדיקה דו-מנאלית ובדיקת אולטרסאונד של איברי המין. נמצאה בסרום הדם נוכחות של סמני נפיחות (CEA, CA-125, CA19-9, CA-15-3), אנטיגנים של וירוס הפטיטיס B, טיטר נוגדנים ל- Chlamydia trachomatis, Toxoplasma gondii, Mycobacterium tuberculosis.
לפני הטיפול, תסמונת כאב ב-9 אנשים נצפתה בכל 22 האנשים שסובלים מאנדומטריוזיס באברי המין וצורות נלוות של אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם. דיסמנוריאה הוערכה עם 3 נקודות בכל החולים עבור אנדומטריוזיס גניטלי וצורות קשורות של אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם.
עם בדיקה דו מנואלית ובדיקת אולטרסאונד של איברי המין, כל החולים בעולם זה ואחרים הראו הטרוגניות בעקביות השריר, עיבוי ועדות ברחם וברחם, הגדלת גודל הרחם. באזור האיסתמוס היה דביקות עמומה וכאבים עזים. אולטרסאונד של איברי המין בכל 12 החולים עם אנדומטריוזיס גניטלי גילה סימנים של אדנומיוזיס של הרחם בשלבים 3 ו-4. בחולים עם צורות מתקדמות של אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם, התגלו גושים אינטרסטיציאליים, תת-סרוזיים ותת-ריריים בקוטר של 22 עד 33 מ"מ במבנה פסיפס הטרוגני למה לתת מסלול אקוסטי? גודל הרחם בכל המקרים הוגדל ל-9-16 ליטר.
אינדיקטורים של סמנים שמנמנים הועברו לטיפול בכל החולים, אך היו גבוהים מהממוצע. הערכים הממוצעים של CA-125 בקבוצה סוכמו: 44.7±1.34 Od/ml, CA-19-9 28.9±1.5 Od/ml, CA-15-3 53.2±4.3 Od/ml ml, CEA 1.29 ±0.38 ננוגרם/מ"ל.
חודש לאחר החיסון, כל החולים טופלו מחדש. במהלך בדיקה דו-מנואלית של חולים שסבלו מאנדומטריוזיס, גודל הרחם השתנה באופן משמעותי, העקביות של השרירנית הייתה לרוב הומוגנית או עם חלקים קטנים של עיבוי. עקב הימצאות שרירנים ברחם עם צמתים בגדלים שונים, נשמרו שינויים בצמתים ובגוף הרחם. במקרה של אנדומטריוזיס באברי המין, כל הנזקים הדומים נמצאו משמעותיים אף יותר. בכל החולים עם אנדומטריוזיס, אולטרסאונד של איברי המין גילה שינוי בגודל הרחם ובחלל האנדומטריוזיס של איברי המין בחולים עם צורות קשורות של אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם, חל שינוי בגודל בלוטות אינטרסטיציאליות, תת-סוריות ותת-ריריות; בקוטר של 16 עד 26 מ"מ. מימדי הרחם בכל המקרים השתנו ל-5-11 נפחים (איור 2).
גודל הרחם
ב-7 חולים נצפתה נורמליזציה של גודל הרחם, ובחולים אלו, אולטרסאונד אישר את הופעת הגושים המיומאטיים. ב-2 מטופלות, שהיו להן שחלות ציסטיות קטנות, מנענו את התפתחותן (גודל הציסטות שהושרו היה 14.5 ס"מ 3 עד 26.4 ס"מ 3).
וירוס של תסמונת כאב
תסמונת כאב ב-22 אנשים הסובלים מאנדומטריוזיס באברי המין וצורות נלוות של אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם, ירדה ל-5-7 נקודות (איור 3).
דיסמנוריאה
לאחר החיסון, דיסמנוריאה הוערכה עם נקודה אחת בכל החולים עם אנדומטריוזיס וצורות קשורות של אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם (איור 4).
בפרק הקודם לא היינו מודעים לירידה קלינית. משמעות המחלות הייתה שינוי בנפיחות, ירידה בכאבים באיברים התלויים באסטרוגן, הערכה עצמית מוגברת ועלייה במצב הרוח.
שינוי רמות הסמנים הנפוחים.
השינוי ברמות הסמנים הנפוחים השתנה בהתאם לסוג הסמן (איור 5). לפיכך, רמות CA-19-9 לאחר החיסון עלו בממוצע של 23% (P
