HSG של החצוצרות. Hysterosalpingography (HSG)

מה דעתך שאנחנו, מי שמנסה להביא צאצאים, נגמר בכישלון על ידי דחיינות זמן רב מדי? הרפואה הרשמית הנוכחית אינה מציעה תרופה לבעיות בהריון, אבל קודם כל, בחר באפשרות המתאימה לך, עליך לזהות את הסיבה.

Hysterosalpingography: מה, הלאה, עבור מי?

מי ששומע לראשונה על חקירה זו, במיוחד במשרד הרופא, מתחיל להתייסר בשלל שאלות תזונתיות: מהי היסטרוסלפינגוגרפיה חצוצרות, איך מטפלים בה, מה כואב יותר, עד כמה היא יעילה וכו'.

Hysterosalpingography – הנגיף הנפוץ ביותר הוא HSG – והיא אחת השיטות לניטור הרחם ורירית הרחם בעזרת ניגודיות פנימית עם תרופות מיוחדות כמו אורוגרפין, verografin וכו'.

אפשרות חלופית, אם כי פחות יעילה, היא חיישן טרנסווגינלי באולטרסאונד - הידרוסונוגרפיה.

איך לשדוד את החצוצרות מה-HSG

ההליך נמשך 10 עד 35 דקות לאחר סיומו, ניתנות 30-60 דקות לחידוש ותיקונים. השתמש בתמיסה מיוחדת להחדרת צנתר, ולאחר מכן שפך כ-20 מ"ל מאחת התרופות לתוך הרחם.

מעבר החומר דרך המחצלת והצינורות מוצג על המסך. בשלב זה, הרופא מצלם 5-10 תמונות כדי לפענח עוד יותר את המצב, מה שמוביל לטווח רחב יותר.

כשהנוזלים המנוגדים עוברים דרך החצוצרות, ישנה נפיחות והתרחבות לא נעימה באמצע, שתעבור במהירות ותשאיר את השאריות להיספג במהירות.

ישנם שינויים רבים במצב התזונתי של החולה, אך האתר והרדיולוגים מודיעים כי חשוב שחלק מהמכונות הדיגיטליות הנוכחיות עבור HSG של החצוצרות יבדקו חולים חלשים בהרבה מקודמיהם.

הליך זה מבוצע לרוב על ידי גינקולוג במרפאה לפני לידה או במרכז רפואי, לכן יש להיזהר.

עם זאת, יש לא רק אינדיקציות לעבור HSG, אלא הסיכון לסרטן, נפיחות, שרירנים ופגיעה באיברים הפנימיים של נשים.

HSG מציין את הפטנציה של החצוצרות, שעלולות להיות חסומות או להיהרס לחלוטין באמצעות הידבקויות, צלקות הנגרמות ממחלות זיהומיות, נפיחות, פוליפים ונוכחות של גופים זרים.

לפני דיבור, הליך זה הוא חובה במהלך עיקור כאחת משיטות המניעה. כ-3 חודשים לאחר הניתוח, מומלץ לעבור HSG של החצוצרות (עוד אחד מהרבים הנקראים מעקבים בקרני רנטגן) כדי לקבוע את היקף הניתוח ואת הימצאות תהליכי הצתה.

הכנה לפני HSG של חצוצרות

למרבה הצער, רופאים רבים שוכחים לספר למטופליהם שתהליך זה אינו פעולה כירורגית והוא מתבצע ללא כאבים או בהרדמה מקומית, ללא חולי כאב, אי נוחות וידרוש הכנה מוסרית מינימלית.

כדי לקבל את התוצאות המהימנות ביותר, יש לבצע HSG של החצוצרות בין סוף הווסת לתחילת הביוץ.

בשלב זה, בצורה מעשית, מתנגנת, כבוי מאזן הווגינוזיס, וכן את רירית הרחם, שקל ככל האפשר להשתלה אם יש חשד לאנדומטריוזיס פנימי.

כדי להתחיל בחקירה, יש צורך בהישג יד תוצאות טריות של בדיקות דם, דגימות דם ודגימות תעלת צוואר הרחם. ביום הצום נשים צריכות לרוקן את המעיים באמצעות חוקן או שלשול, ומיד לפני הקלח לרוקן את הדבש ובמידת הצורך לקחת אותו ברוגע, כדי שהקיצור של הרחם לא יפריע לתהליך.

לאחר השלמת ההיסטרוסלפינגוגרפיה, עלולה להתרחש דליפה של חומר ניגוד ודם במהלך 1-3 הימים הבאים. לכן, יש צורך לקחת איתך טמפונים ו/או רפידות לרופא, כדי לא לבזבז תחתונים חד פעמיים ביום הראשון.

HSG של חצוצרות: חצוצרות

• התברכתי ברופאת נשים, היא ידעה מאוד, הכינה אותי והעניקה לי עונג רב ערך. ללא ההסבר הזה, הרבה מהפעולות של הרופאים היו נראות לי מפחידות, במיוחד הכנסת הרפואה. אולי זה יותר לא מקובל. אולגה, 32 רוקי.
• GHA - tse zhakh! היו מכבדים יותר את עצמכם. במשך 3 ימים ראיתי כאבים קלים, כמו PMS, שהוא תקין, אבל החום שלי עלה ודימם לי בשבוע האחרון. הוסעו אותנו באוטובוס שוודי. אז, רציתי את זה יותר יפה... אירינה, בת 27.
• וגיליות הושגה לאחר HSG של החצוצרות. המחזור הראשון טופל עם סדרה של רופאים, השני תוסף בויטמינים, והשלישי - 2 תוספי מזון. DSG לא מקובל, אבל זה נסבל, אפילו ילדים הם הגרועים בעיר. בהצלחה לכולם. יאנה, 30 רוקוב.

באופן לא מפתיע, אי אפשר להביא את HSG לשימוש מעשי בחיים, אבל באמצעות הליך זה, נשים רבות למדו את חדוות האימהות. צ'י לא ורטו קצת יהירות?

GSG (hysterosalpingography) של החצוצרות הוא אחד מסוגי החקירה האבחונית הגינקולוגית. הטכניקה מספקת לרופא נתונים מהימנים על מבנה איברי הרבייה.

שיטת ביצוע החקירה מבוססת על צילום רנטגן ואולטרסאונד. אולטרסאונד HSG הנוכחי נחשב להליך יעיל ובטוח יותר לבריאות האישה מאשר מעקב מסוג רנטגן סטנדרטי.

מהו GHA בגינקולוגיה?

ההליך כולל צילום רנטגן של הרחם והחצוצרות. מטה-חקירה - קביעת חדירותו ואבחון מצבו הפיזיולוגי של הרחם בנשים. ברוב המקרים, ההליך נקבע כאשר נקבעה אבחנה של אי פוריות ועקרות ראשונית.

אולטרסאונד היסטרוסלפינגוגרפיה

הידע הרפואי העדכני מאפשר לערוך חקירות נוספות ללא צורך בבדיקת רנטגן. הידרוסונוגרפיה אולטראסונית מתבצעת באמצעות חומר פיזי סטרילי נוסף, המוזרק לרחם הריק מצנתר קפוא לצורך היסטרוסלפינגוגרפיה.

פסולת פיזיולוגית נספגת לתוך הרחם הריק וממלאת את החצוצרות. הרופא מעריך תהליך זה ומנטר אותו באמצעות חיישן אולטרסאונד טרנס-ווגינלי נוסף. אולטרסאונד עוזר לקבוע כמה נוזל זורם בחופשיות בצינורות. עקב הימצאות זרימה פגומה או פגומה, הרדיוס לא יורחב כהלכה.

היתרונות של אולטרסאונד HSG:

• כאב ופיזיולוגיה;
• נוכחות של נהירה איטית של בדיקת רנטגן על זקיקי השחלות;
• הוא קרוב לפני השטח, מה שמאפשר לנו להעריך טוב יותר היכן ממוקמות החצוצרות;
• אינו גורם לתגובות אינדיבידואליות או אלרגיות.

אינדיקציות והתוויות נגד לפני האבחנה

אינדיקציות לפני ההליך כוללות את הפתולוגיות הבאות:

• חשד לאי פוריות;
• אנדומטריוזיס והיפרפלזיה של רירית הרחם;
• התפתחות פיזיולוגית של הרחם, צוואר הרחם, הרחם עצמו ונספחים;
• אי ספיקה אסתמית צווארית.

התוויות נגד:

• נוכחות של תהליך זיהומי חריף;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• thrombophlebitis;
• מחסור בנירקובה ופצ'נקובה;
• פעילות יתר של בלוטת התריס; תפקוד בלוטת התריס נפגע;
• תהליך הצתה במחצלות ובתוספות;
• דלקת חריפה של האף והפות (קולפיטיס, vulvovaginitis);
• בדיקת דם לא תקינה (לוקוציטוזיס מוגברת, נזילות שיקוע אריתרוציטים מוגברת);
• ניתוח לא נעים של החתך;
• אי סבילות אישית ליוד;

התוויות נגד מוחלטות כוללות את תקופת ההריון וההנקה.

באיזה יום של המחזור יש לבצע היסטרוספוגרפיה?

יש לבחון את פרק הזמן המדויק לפני ההליך. כדי לאשר את האבחנה של אנדומטריוזיס, ההליך מתוכנן ליום ה-7-8 של המחזור. כדי לקבוע את שלב הפטנציה של החצוצרות, הקצה שלב אחר למחזור. בכל שלב של המחזור, ניתן לבצע HSG כדי לזהות נוכחות של שרירנים ברחם.

הזמן האופטימלי ביותר לעריכת מעקב הוא היומיים הראשונים לאחר הווסת. בתקופה זו, רירית הרחם עדיין דקה כדי להבטיח גישה נוחה לצינורות הרחם.

הכנה לפני HSG של חצוצרות

שיטת ה-HSG בטוחה ונמוכה-טראומטית, אם כי אינה כרוכה בהליכים פולשניים ודורשת הכנה מיוחדת. ההכנה לפני היסטרוסלפינגוגרפיה כוללת את השלבים הבאים:

• יש צורך לעבור בדיקה גינקולוגית יסודית וניתוח להיסטרוסלפינגוגרפיה: יש צורך במריחה בקטריולוגית של הקרום הרירי של הקרום הרירי כדי לקבוע את נוכחותם של זיהומים במדינה;
• כדי לאבחן מחלות זיהומיות אחרות, לבצע בדיקת דם;
• במהלך המתיחה, לפני ההידוק, לא ניתן להשתמש בנרות נרתיק, נרות, תרסיסים, שטיפות או שיטות היגיינה אינטימיות;
• במשך יומיים לפני החקירה, להימנע ממגע מיני;
• לפעמים הרופא רושם בדיקות אלרגיה עבור חומר ניגוד, אשר נקבע בצורת רנטגן של מעקב;
• כאשר ההליך מתבצע בשלב אחר של המחזור, מתבצעת בדיקת וגינוזיס.

טכניקת אבחון

לפני ההליך על האישה לעבור בדיקה גינקולוגית בסיסית עם ספקולום.

ההליך אורך יותר משעה. לאחר הסתכלות על צוואר הרחם, מוחדר צינור מיוחד (קטטר רך). באמצעות צינור זה, הרופא משתמש במזרק כדי להזריק חומר ניגוד לבדיקת רנטגן של הרחם הריק. לאחר כשעה, כאשר חומר הניגוד חודר לצינורות, הרופא יצלם צילומי רנטגן כדי להראות את אזור החצוצרות.

הבית למחקר בטוח לחלוטין לבריאות. הוא יסולק מגוף המטופל ללא עקבות, על ידי השריית הדם, ללא צורך בהליכים נוספים לניקוי הרחם.

האם קשה יותר לעבור הליך HSG לחצוצרות?

יש הרבה נשים לצקאט, ואלה שחולים יחקרו. ההליך מתבצע בשיטת אבחון זעיר פולשנית ללא כאבים, אשר אינה מצריכה הרדמה או הרדמה מקומית לפני ההליך. במקרים מסוימים, יש צורך בכאב מקומי עם תוספת קרח, מאחר ולמטופל אין אי סבילות אישית לחומר ההרדמה.

במהלך ההליך יתכן ותיזהר מתחושות לא נעימות המעידות על כאבי מחזור בבטן התחתונה. תוך שנה מסיום התפירה, הסירחון נעלם.

סרטון: "כיצד לבצע היסטרוסלפינגוגרפיה ומהם היתרונות של האבחון?"

תוצאות ההליך

תמונות רנטגן מראות עד כמה הנוזל עובר מנוגד דרך צינורות הרחם. אם הנוזל מילא את החצוצרות והתנקז עד לריקנות הרחם, הרופא יבחין בפתיחות של החצוצרות. במקרה זה, מכיוון שהנוזל לא חדר לגמרי לתוך הצינורות ונפסק במישור השירה, הפאחיבט מאשר את הימצאות החסימה ומצביע על המשך טיפול.

אם החקירה בוצעה כהלכה, היא מספיק אינפורמטיבית ומאפשרת לא רק לאשר את נוכחות החסימה, אלא גם לזהות פתולוגיות רחם פנימיות שונות.

תורשה וקיפול של HSG של החצוצרות

מסובך ושאריות אובדות לעיתים רחוקות לאחר ההליך. אחד מסוגי הסיבוכים האפשריים הוא תגובה אלרגית אינדיבידואלית לחומר הניגוד, ולאחריה ההליך. אם טכנולוגיית התפירה פגומה, הנספחים עלולים להתחיל להישרף.

כל עוד אין סיכון לבדיקת רנטגן, המינון בעת ​​כיסוי השולחן קטן, כך שהסירחון אינו פוגע בבריאות האישה.

כמה מומחים מציינים כי הריון לאחר HSG של החצוצרות קל יותר, וההליך מגביר את הפוריות של האישה, ומקל על ההריון.

עדכון לאחר DSG

במשך מספר ימים לאחר ההליך, המטופל עלול לחוות דימום קל מהעור. אלה קשורים לטראומה צווארית ונצפים לרוב אצל נשים הסובלות משחיקת צוואר הרחם.

כאבים קלים בבטן התחתונה ייעלמו מהר ככל האפשר, מבלי להידרש להקלה נוספת בכאב.

ערך התמצאות של היסטרוסלפינגוגרפיה

עדיף לברר לכמה חצוצרות משמש HSG, עדיף לברר מיד בתחום הרפואי ולבצע היסטרוסלפינגוגרפיה. עבור אדם ממוצע, עלות ההליך משתנה בין 4000-8000 רובל (150-250 דולר), בהתאם למרפאה.

כיום, צילום רנטגן HSG של החצוצרות נחשב לטכניקה מיושנת, אשר מוחלפת יותר ויותר באולטרסאונד ומחשב הייטק. בשילוב עם שיטות אבחון אחרות, ההליך מאפשר לך לבצע במהירות וביעילות אבחון ולקבוע את המצב הפיזיולוגי של אברי הרבייה של האישה.

• תאריך: 30/05/2019
• ביקורות: 190
• הערות:
• דירוג: 0

איך לבצע HSG של חצוצרות ומה לעשות? על פי הסטנדרטים של WHO (ארגון הבריאות העולמי), חברים שואפים לחיות חיים פעילים ולא להשתמש באמצעי מניעה, אחרת הם לא מגיעים להריון מוצלח, ונחשבים לעקרים. רפואת הרבייה הנוכחית מסייעת לזהות במהירות את הגורמים למצב זה באמצעות הליכי אבחון נוספים ולערוך טיפול מתאים, אשר תוצאתו ברוב המקרים היא הופעת וגינוזיס ארוכת טווח.

הבעיה העיקרית

סיבה גינקולוגית נפוצה לכישלון של ניסיונות הריון לנשים היא פתולוגיה של הפטנציה של החצוצרות. במקרה זה ההפריה העצמית מצליחה, אך בדרך עד לריקון הרחם, שם, כדי לכבד את הנרתיק שנוצר, עלולה להתחיל ההשתלה, תא הביצית מצטבר עם פגמים.

כתוצאה מהפרעה בתפקוד של צינורות הרחם או תהליכים דלקתיים, הביצית או הגניקה נאטמות, או נרתיק לאחר הרחם, כאשר הרצועה נשברת (להתוויות רפואיות), ולאחר מכן מתבצע שיקום טיפול אלימינציה. כדי לזהות את הגורמים לאי-פוריות, בנוסף לבדיקות אבחון ובדיקות מעבדה אחרות, מוצגת לנשים הליך הנקרא היסטרוסלפינגוגרפיה של צינורות הרחם (החצוצרות), ובקיצור GHA או MSG.

מהות ההליך

Hysterosalpingography היא שיטה אינפורמטיבית לאבחון הפטנציה של החצוצרות ומבנה הרחם, הנמצאת בשימוש נרחב ברפואת נשים ורפואת רבייה. ההליך מאפשר לרופאים (רופא רבייה, אנדוקרינולוג או גינקולוג יחד עם רדיולוג) להעריך את המצב התפקודי של האיברים הפנימיים של מערכת הרבייה הנשית, ובמקרים מסוימים לזהות את הגורמים לאי-פוריות.

במידה והחולה תופנה לניתוח בשיטת הדבקות תלויה, שנועדה לנטרל את המעבר הפיזיולוגי התקין של הביצית המופרית לרחם לצורך השתלה נוספת, תוצאות המעקב החוזר יהיו ידועות תקועים בידי רופא נשים. -מנתח למשך שעה של טיפול נוסף.

שיטת אבחון זו, כגון היסטרוסלפינגוגרפיה, אינה מזיקה לחלוטין לגוף הנשי, אינה כואבת (אם כי היא עלולה לגרום לאי נוחות בנשים חולות במיוחד) והיא יעילה מאוד מבחינה אבחנתית. בהקשר זה, חלק מהרופאים מאשרים כי הביצועים של HSG עצמם מגבירים את חומרת הנרתיק, כך שלפרוצדורה עשויה להיות גם השפעה טיפולית משמעותית.

Hysterosalpingography מתבצע רק בבית החולים ותחת פיקוח קפדני של רופא. עד לאחרונה, ההליך שימש רק מאה קטנה של נשים שביקשו עזרה מרופא נשים או מומחה לפוריות, אך כיום DRG הופך לשיטת מעקב נרחבת יותר והמדדים משתפרים. עובדה זו נחשבה לאבחנתית, אך לא משמעותית, אלא להשפעה חיובית של ההליך. עם זאת, החקירה, כמו בעבר, מלווה בהשפעות קרינה קטנות על הגוף, שעשויות לשמש אזהרה לנשים שרוצות לנסות להרות שוב מיד לאחר ההליך.

למרות שחשוב להיות אינפורמטיבי, המטופל יחווה תוצאות שליליות (לעתים קרובות יותר) או חיוביות (לעיתים רחוקות). חוקרים מאשרים כי הרגישות (ההסתברות לאבחון ליקויים לביטויים שלהם) של מעקב DSG הופכת קרובה ל-60-70%, והספציפיות (המשמעות של מחלה ספציפית בכל המקרים האפשריים) עומדת על 85%.

אינדיקציות לחקירה

בדיקה היסטרוסלפינגוגרפית של הפטנציה של צינורות הרחם והרחם מתבקשת בעיקר בעת אבחון אי פוריות נשית. החקירה מסייעת לזהות את הגורם לקשיים האחרונים בהריון עקב חסימה (או חלקית) של החצוצרות ונוכחות של פגמים שונים, הידבקויות, צלקות או תהליכים דלקתיים המפריעים למעבר הזרע והביצית החסומים לחלל הריק. רחם להשתלה. הליך אבחון מיועד להתקפים, שכן יש היסטוריה של הריון והריון.

האינדיקציות העיקריות ל-HSG של החצוצרות הן:

1. אי פוריות אצל נשים הנגרמת מסיבות לא הורמונליות.
2. חריגות פיזיולוגיות יתרחשו באיברים הפנימיים של מערכת הרבייה הנשית (כגון פציעות, למשל, טראומה, או לידה מולדת), כאשר התפתחות - ההליך מתבצע לא רק לצורך אבחון, אלא גם כשליטה פנימית בגופי המדינה שלהם.
3. תכנון הריון (במקרים מסוימים, היסטרוסלפינגוגרפיה מיועדת לנשים שמתכננות הריון ועדיין יש להן הרבה בעיות בהריון או בעיות בעובר).
4. פרקים של הריון חולף בהיסטוריה של מחלת המטופל, סופי שבוע אחד או כמה במונחים מוקדמים (עד 12 ימים) או מאוחרים (עד 28 ימים).
5. חשד לאי ספיקה אסתמית-צווארית היא פתולוגיה המאופיינת באי ספיקה של האיסטמוס וצוואר הרחם.
6. בעיות עם יין, קיפול או כל סיבוך אחר תחת השעה של הריון מוקדם, הריון לאחר לידה באנמנזה.
7. חשד לשחפת של איברים נשיים פנימיים, שרירנים ברחם, פוליפים, יצירות חדשות שפירות או ממאירות.
8. הכנה לפני גירוי הביוץ (גירוי תרופתי של הביוץ הוא התווית נגד במקרה של סבלנות לא תקינה של החצוצרות, שברים יכולים להוביל לנרתיק לאחר לידה).
9. סבלה בעבר ממחלה גינקולוגית (אנדומטריוזיס - הידבקויות בחצוצרות, סלפינגיטיס - דלקת בחצוצרות ומחלות אחרות) או פרוצדורות כירורגיות (לדוגמה, קרע של הרחם sti).

ניתן להצביע על היסטרוסלפינגוגרפיה גם במקרים אחרים לפי שיקול דעתו של הרופא.

התוויות נגד עיקריות

HSG של החצוצרות הוא הליך מורכב, אשר אסור לו לפני ביצוע כל הליך. ההבדלים חשובים בשל הספציפיות של מתודולוגיית המחקר והמאפיינים האישיים של החולה הבריא (לדוגמה, אי סבילות לחומרי ניגוד, הנבדקים לאבחון).

לדעתנו, היסטרוסלפינגוגרפיה אסורה בהחלט במקרה של התפתחות מוצלחת של הריון ובמהלך ההנקה. אותם חילופים מועלים עד כדי חשד לנרתיק לאחר לידה. בצד ימין, טעות חסרת משמעות בקרני רנטגן עלולה לפגוע משמעותית בעובר בהתפתחותו הראשונה או להשפיע על היווצרות החלב. קיים חשש רציני להתפתחות תקינה של העובר ולשמירה על ערפול ואפקט מנוגד, הנצפה בעת הידוק, ולכן יש צורך לקצץ את חילופי רנטגן כדי לקבל תמונה ברורה. הניגוד מוזרק לרחם, ובפטנטיות רגילה הוא נספג מהחצוצרה ומהרחם.

שיקול חשוב נוסף במהלך היסטרוסלפינגוגרפיה הוא נוכחות של תגובה אלרגית אצל המטופל לניגודיות, הניתנת כדי לשפר את בהירות התמונה בצג של מכשיר הרנטגן. לרוב, חומר ניגוד סטרילי הוא על בסיס מים (חשוב להשתמש בתכשירים כאלה בעצמם) או שבסיס מוצק מכיל יוד. Ultravist, Verografin, Urografin, Trioblast ואחרים עלולים להינזק.

מי עוד לא יכול לעשות צילומי רנטגן?

אל תהססו לבצע צילום רנטגן של הרחם בכל מקרה של דלקת חריפה של צוואר הרחם, צוואר הרחם, נספחי הרחם או איברים חיצוניים. עירוי של דיבור מנוגד יכול להפעיל דלקת נרתיק, דלקת נרתיק, דלקת צוואר הרחם, רירית הרחם ומחלות דומות, להגביר את הסיכון להישנות של זיהומים גינקולוגיים לאחרונה או החמרה של מחלות כרוניות קיימות.

לא מומלץ לבצע HSG של החצוצרות במקרה של תוצאות מעבדה לא מספקות, שיש לבצע לפני ההליך. למטופלים רושמים בדיקת דם ראשונית (לוקוציטוזיס מיותרת וזרימת שקיעת אריתרוציטים), קטע ומריחה בקטריולוגית (למטופלים לפני שעברו היסטרוסלפינגוגרפיה, השלב השלישי והרביעי הם אך ורק אתה pikhvi).

להלן התוויות נגד הבאות:

• דימום ברחם;
• תהליכים זיהומיים חריפים;
• צורות חמורות של מחלות לב; אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• מחסור בנירקובה או פצ'נקובה;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס; כמה חוסר איזון הורמונלי;
• התנגדות להיווצרות פקקת (טרומבופלביטיס בצורה חריפה או כרונית).

גרסאות של היסטרוסלפינגוגרפיה

נכון לעכשיו, בפרקטיקה הרפואית היומיומית קיימות 2 אפשרויות לניטור סבלנות החצוצרות:

• אולטרסאונד GHA (סונוגרפי, אקוגרפי);
• רנטגן היסטרוסלפינגוגרפיה.

בדיקת אולטרסאונד היסטרוסלפינגוגרפיה של הפטנציה של החצוצרות והרחם - מדובר בעיקר באולטרסאונד נרתיקי של איברי האגן עם קיפאון נוסף של furatsilin, גלוקוז או fizrazina להחדרה לרחם.

היתרונות העיקריים של שיטה זו טמונים בעובדה שהירח-GHS אינו מצריך הכנה ואשפוז אינטנסיביים במיוחד של המטופל, מדובר בהליך פחות כואב, פחות ממעקב GHA סטנדרטי, המתבצע לעתים קרובות יותר ויותר. כולל חששות הקשורים לבדיקות רנטגן. החסרונות של שיטת אבחון זו, בהשוואה להיסטרוסלפינגוגרפיה ברנטגן, נראים עקביים יותר באופן משמעותי.

החיסרון העיקרי הוא שההליך פחות אינפורמטיבי ומתבצע בפיקוח צמוד של רופא, והתמונות לא אובדות. המשמעות היא שמומחים אחרים יוכלו להכיר רק את התוצאות הנותרות, אך לא עם תוצאות הביניים של ההליך. היות וקצבאות רפואיות אינן מבוטחות, אף אחד לא מבוטח, ולכן הסיכון הנוסף של לונה-שב"כ הוא באפשרות לעיין בתוצאות, לרבות בזמן אמת.

בניגוד לגרסה הסטנדרטית של HSG, שיטה זו פחות כואבת ודורשת הכנה מיוחדת של המטופל לפני ההליך. צילום רנטגן של החצוצרות יעיל מבחינה אבחנתית ומאפשר צילום תמונות, כך שאולי אפשר לדלג על התייעצות של רופא אחר או רופא עם פרופיל מיוחד (למשל, אנדוקרינולוג, החקירה בוצעה על ידי רופא רבייה ורדיולוג). כמו כן, התמונות יסייעו לרופא-הרופא-מנתח, במידה והמטופלת תופנה לטיפול כירורגי להסרת הידבקויות או צלקות מהחצוצרות במהלך ההליך הניתוחי.

נדרשת הכנה

שעת ההליך באה לידי ביטוי בתוצאות החקירה. תיאורטית, ניתן לבצע HSG בכל יום של המחזור, כולל הווסת. ברוב המקרים, כדי לאשר או לפתור אי פוריות הנגרמת מחסימה לסירוגין או חלקית של החצוצרות, HSG ניתנת ביום ה-5-10 של המחזור החודשי, על מנת למקסם את דיוק נזילות הנרתיק. הסדר של המחצית השנייה של מחזור רירית הרחם של צוואר הרחם משופר עוד יותר, מה שעלול לסבך את ההליך ולהוביל להשפעות לא נעימות עבור המטופל.

מרגע תחילת הווסת, ועד לביצוע העקבות, היפטר מהחיים הקבועים וכבה כל צורות של היגיינה אינטימית או ג'לי רחצה עם תוספים שונים המחליפים אותם יקירי ילדי התה. במקרה זה, יש צורך להקפיד על שימוש בנרות נרתיקיות, תרסיסים או טבליות, שטיפה, אלא אם כן נקבע אחרת על ידי הרופא.

כדי לכבות וגינוזיס או להתווית נגד לפני ההליך, בנוכחות תהליכים דלקתיים לפני GHA, מומלצת בדיקה גינקולוגית כללית, בדיקות דם וחתכים ונלקחת כתם לצמחייה. במקרים של התקפים שלא ניתן לקבוע על ידי גינקולוג מכל סיבה שהיא, מתבצעת בנוסף בדיקת וגינוזיס.

בערב לפני יום החקירה יש צורך לבצע חוקן לניקוי המעבר. HSG צריך להתבצע על בסיס צום, אבל אתה רשאי לשתות בקבוק אחד של מים נקיים בשנה השנייה לפני ההליך. ממש לפני ה-GHA, יש צורך לפרק את התבואה ולהסיר מהם את כל עיטורי המתכת והאלמנטים.

באק טכני

בדיקת DSG סטנדרטית של הפטנציה של החצוצרות מתבצעת על שולחן מיוחד לניתוחים גינקולוגיים. יש הרבה מה לומר על הכיסא הגינקולוגי, אבל הוא לא גורם לבעיה במכשיר הרנטגן. פאחיבטס בוחנת שוב את איבריה החיצוניים של האישה, צוואר הרחם וצוואר הרחם באמצעות מראה גינקולוגית, ומבצעת חיתוך. לאחר מריחת חומר חיטוי, מוחדר קטטר לתעלת צוואר הרחם, חומר ניגוד נמשך באמצע, ונשלפת ספקולום גינקולוגי.

הסימן הראשון לא יופיע לאחר החדרת 2-3 מ"ל של הזרקה. לאחר מכן מוסיפים עוד כמה מיליליטר של צנון כדי להעביר את החלק הראשון של התרופה דרך החצוצרות. ברגע זה נלקחת צילום רנטגן נוסף, והפצע, כמו החצוצרות, שוקע ברחם המטופל. לאחר מכן, הקטטר נשלף החוצה. לפעמים (בהתאם להתוויות ולשיקול דעתו של הרופא) עשוי להתווסף הסימן השלישי. יוגו משלם עבור 30 הווילין לאחר תחילת ההליך.

חומר הניגוד, כאשר מוזרק לגוף המטופל, מזיק לחלוטין לבריאות. דבר אחד שצריך לדאוג לגביו הוא האפשרות של תגובה אלרגית לאלימות, שיש לה התוויות נגד חמורות. להליך חובה זה עובר המטופל שעה של הכנה לפני ההליך. לאחר השלמת החקירה, ניתן לראות עודפי נוזלים מהתזונה או להיספג בדם, ולאחר מכן לסלק אותם באופן עצמאי מהגוף.

איזו הרדמה נדרשת?

DSG, בבקשה, מתבצע ללא הרדמה. ההליך צפוי להיות ללא כאבים, אך חלק מהנשים עלולות לחוות אי נוחות משמעותית עקב מתח, סף כאב נמוך או כאב בסיסי לפני מניפולציות גינקולוגיות או צוות טיפולים רפואיים בעקרון. זה לא נעשה בכוח, אלא על ידי לוקליזציה, ולכן מתקבל על ידי המטופל באי נוחות. כאבים הנמשכים בבטן התחתונה בזמן החדרת הצנתר והצורך במיילדות מופיע בנשים עם צוואר הרחם דק. לפעמים אי נוחות עלולה להיגרם על ידי התגרות קלה של דפנות הרחם עם חומר מנוגד. לרוב זה לא מקובל לעבור את השלבים לאחר השלמת ההליך.

מטופלות המודאגות מאוד מה-HSG הקרוב, חוות לחץ ואף חוות אי נוחות במהלך הימים הראשונים של הווסת, יכולות לבקש מהגינקולוג לקחת הקלה בכאבים לפני ההליך. כמו כן, לאחר התייעצות עם רופא, ניתן ליטול תרופה נוגדת עוויתות (למשל נושפה או תרופה אחרת המומלצת על ידי גינקולוג), מכיוון שעוויתות של צינור הרחם עלולות להפריע לתוצאות החקירה.

לרוב, ההליך עצמו אורך בין 10 ל-40 דקות, אך שעת העמידה ליד קירות בית החולים יכולה לעלות משמעותית (עד ליותר במקרה של הליך אשמה) למשך ביקורי הכנה ושיקום קצר. ii. לאחר השלמת ה-HSG, על המטופלת לשכב במשך שנה כדי לבטל לחלוטין את האפשרות של מצבי חירום (ודימום רחמי עצמו). ביומיים הבאים, מומלץ גם לעקוב אחר אנשי הקשר של המאמר לחידוש מוקדם ככל האפשר של הגוף לאחר המניפולציה.

פרשנות של תוצאות

החדרת חומר ניגוד מאפשרת לקבל תמונות רנטגן ברורות של החצוצרות והרחם הריק. במהלך החקירה, הרדיולוג אוסף "בזמן אמת" מידע על הפטנציה של החצוצרות, נוכחותם של פוליפים, צלקות או הידבקויות ומאפיינים של הדפנות הפנימיות של איברי הרבייה הנשיים ומאפשר מעבר של התרופה (ניגודיות) דרך החצוצרות והרחם הריק בדינמיקה.

GHA-מיילדות מאפשרת לך להעריך את התמונה הבסיסית של אברי הרבייה, את הגודל וההתרחבות ההדדית של הרחם והתוספים (חצוצרות, שחלות) ולהניח נוכחות של כל מחלה או פתולוגיה של הרחם. למשל, יתכן שרירן, פוליפ ברחם, הידבקויות, הפעלת לחץ על החצוצרה וכדומה ואי סדרים בתחנה הפנימית של הרחם עלולים להעיד על סרטן, פרוטאז האבחנה תדרוש אישור בחקירות נוספות.

לאחר ההליך, התמונות מוכנות להיראות בידי המטופל. ניתן ללמוד על המבנה התקין של האיברים הפנימיים מהסימנים הבאים: בתמונה ניתן לראות את הרחם, בעל צורה תלת-עורית, שממנו יש "חוט" אחד או שניים (צינורות רחם), שאינם נשברים, ב קצוות שבהם אתה יכול לראות שפריצים של צורה לא ידועה.

Yakshcho Zhidni Offhy Falopіvi Trubi, אז הטוב הוא משרד ה"חוטים", ה-yakshcho הוא לבדו, אותו הדבר, אפשר לפלס את החזזיות של אחד מהם, ה-linіyi המתרוצץ, לספר על הלא-Chistkovs של צינורות מטקוביץ. להבות מסוג לא מזוהה מצביעות על אלה שהמים המנוגדים התנקזו לריקון החדר (תוצאה חיובית של החקירה).

גַברִיוּת

אם בעיות בהריון נובעות מחסימה של אחת החצוצרות, שניתן לקבוע על פי תוצאות ההיסטרוסלפינגוגרפיה (התווית תציין שיש חסימה חלקית של החצוצרות), אזי האישה. היכולת של אמו של הילד אינה יורדת. אבחנה כזו אינה אמינה ואינה מעידה על המשך אי פוריות.

במקרה של חסימה תכופה של החצוצרות, עשוי להידרש טיפול נוסף. הטיפול הנפוץ ביותר כולל ביצוע פעולה כירורגית להסרת צלקות והידבקויות המונעות מהביצית המושתלת להחליק לתוך הרחם הריק. לאחר מתן גינקולוגי יש לשטוף את העקבות עד לחידוש הרקמה הפגועה, והמחזור החודשי ותפקוד החצוצרות מנורמלים.

באופן הברור ביותר לאחר הניתוח, ניתן מכלול שלם של טיפולים רפואיים: פיזיותרפיה נוספת, תרופות רגילות, המשטר האופטימלי לאיזה תרופה יש לרשום, ועוד הליכים לפי המלצת אינקולוג. אתה יכול לנסות להרות ילד רק באישור הרופא המטפל בחולה.

גם האבחנה של "חסימה קבועה של החצוצרות" אינה פסק דין סופי ואינה מפחיתה את יכולתה של האישה לאם ילדים. כמובן שהקאות טבעיות אצל חלק מהאנשים נמוכות מאוד וכמעט בלתי אפשריות. במקרה זה, הרופאים ממליצים לבצע IVF (השתלת יחידה), וכתוצאה מכך כל חולה עם חסימה קבועה של החצוצרות יכולה לשאת ילד וללדת תינוק בריא.

Mozhlivyy מקופל

אם ההליך מבוצע כהלכה תחת השגחת גינקולוג ורדיולוג מוסמך, הסיכון לתוצאות לא בטוחות ממניפולציה גינקולוגית מופחת כמעט לאפס. מאות מורכבויות שאבדו מוכנסות במצבי חירום, אשר אשמתם לא תמיד תעמוד בקנה אחד עם המקצועיות של הצוות הרפואי.

DSG נחשבת לשיטה בטוחה לניטור סבלנות החצוצרות והאיברים של מערכת הרבייה הנשית. ההשפעות של ההליך מתרחשות רק ב-2-5% מהמטופלים ולרוב מתרחשות בהתחלת:

• תגובה אלרגית לחומר ניגוד, גירוי של הרחם הריק והחלקים הפנימיים של החצוצרות;
• מיקרוטראומות ודימום כתוצאה מבדיקה רשלנית של הספקולום הגינקולוגי, החדרה והסרה של קטטר;
• תהליכי הצתה (כפי שבוצעה בדיקה לתוצאות בדיקות מעבדה לא מספקות).

למרבה המזל, ניתן למנוע את רוב הסיבוכים עם הכנה מתאימה לפני האבחנה וטיפול מהיר בכל התוויות הנגד הברורות.

במקרה זה, נשים עלולות לחוות אי נוחות קלה בבטן התחתונה במשך מספר ימים לאחר הצום (לא יותר מיום או יומיים) ולהיזהר מראייה מדממת, אז למרוח זאת בנורמה. חלק מהתוצאות של HSG הוא עיכוב במחזור, המופיע עקב מתח במהלך ההליך או תגובה לזריקה.

האם אתה משתמש בשיטת ההתחלה?

Hysterosalpingography הוא הליך אבחון אינפורמטיבי ראשוני, אשר מיועד לגורמים מזוהים לאי פוריות נשית. בדיקת הפטנציה של החצוצרות אינה מעידה בהכרח על התפיסה הברורה ביותר, שאינה גישה טיפולית, אלא מסייעת להעריך את התמונה האמיתית של החצוצרות ולתאם את המשך העבודה של רופא הרבייה עבור גינקולוג ואמהות עתידיות לביסוס הריון ארוך טווח.

עם זאת, ישנם רופאים רבים אשר מאשרים כי ההליך עדיין נותן עירוי מרגש, ומספר גדול של נשים שעברו HSG של החצוצרות יוכלו בקרוב להצליח לנרתיק. הנחה זו מאושרת לחלוטין על ידי סטטיסטיקה חיובית.

מימין, ברגע שהפות המיוחל עובר דרך הידבקויות קטנות במעבר הביצית אל הרחם הריק, אז במהלך ההליך, רבים מהם יכולים להופיע תחת לחץ של דיבור מנוגד. כך, במקרה של בעיות קלות של פטנטיות, האבחון עצמו יוביל לניקוי החצוצרות.

למרות השפעה טיפולית חיובית כזו, הרופאים אינם ששים להתחיל לתכנן את המחזור החודשי הקרוב.

https://youtu.be/gEQ5Pq7cjqM

לאחר ההליך, הגוף נחשף לשינויים בקרני רנטגן, ועל דפנות האיברים הפנימיים של מערכת הרבייה הנשית, כמות קטנה של דיבור מנוגד עלולה ללכת לאיבוד - גורמים אלה אינם תורמים להתעברות מוצלחת ויש להם שלילי השפעה b על העובר. במקרים מסוימים, אם נכנסת להריון מיד לאחר מעקב היסטרוסלפינגוגרפיה, הגניקולוג ממליץ להפסיק את הוואגינוזיס על מנת לבטל סיבוכים אפשריים ולהפחית את הסיכון להריון בהיסטוריה הרפואית של המטופלת.