אבני חומצה סכואית בנירקה. Nirkovakam'yana khvoroba

בקבלה שלי, ניתן לי מידע רב על טיפול באבן אוראט בנירק בשיטות עממיות. כולם ידברו וישאלו על יעילות השיטות שהוסרו מהפטמות, מהסבתות או יקראו בפורום הווידאו.

השיטה הנוכחית לטיפול במחלת אבן חנקתית היא ליתוטריפסיה של גלי הלם מרוחקים - יסודות על אבנים הרוסות עם ליתוטריפסיה ממוקדת של גלי הלם.

יש רשימה של סוגי קבצים מצורפים. חלקם מחדירים נוזל אלקטרו-הידראולי על האבן, אחרים משתמשים בנוזל אלקטרומגנטי, ואחרים משתמשים בוויקוריסטיקה.

השיטה של ​​ליתוטריפסית הקשה מרחוק יעילה ביותר ואינה משפיעה על גוף המטופל. נדרשים כמה שלבים נוספים, למשל, התקנת צנתר, אך המכשיר עצמו אינו מאפשר מגע ישיר עם אנשים.

בשלב זה משתמשים ב-lithotripsy של כלי הקשה למרחקים ארוכים להרס של אבנים גדולות ודו-צדדיות, עם אבן בודדת, עם חריגות של האבנים ועם אבנים שליליות בקרני רנטגן.

עם זאת, כל סוגי האבנים נתונים להרס. יש הרבה מה להימצא מולנו מבחינת המבנה והעובי שלהם. לפעמים נדרשים מספר מפגשים. במקביל, האפקטיביות של ליתוטריפסית כלי הקשה מרחוק הופכת ל-90 עד 98%. התקופה האופטימלית לשפוט את תוצאות ההליך הוא 3 חודשים. במהלך שעה זו עלולים לצאת שברים רבים מהאבן הכתוש.

ללא קשר לבטיחותך, שיטה זו עלולה להיות מסובכת וקשה, אך לעיתים רחוקות תסיים אותה. מתישהו במהלך הפגישה, קצב הלב ישתבש בקרוב, הלחץ העורקי ישתנה, והמטופל יחלה במהרה.

מיד לאחר ההליך, יש לעיתים קרובות התקפים קצרי טווח של נירווניה, והתוצאה היא מספר קטן של כדוריות דם אדומות. עם זאת, עם כל זה, הרופא יכול להיכנס ללא קשיים מיוחדים.

שיטה נפוצה נוספת לטיפול במחלת חומצה נירוונית היא גירוי אולטראסוני של עצב, בשר ורקמות נירוונית. לשם כך משתמשים במכשירים אולטראסוניים מיוחדים לריסוק אבנים ב-sechoduct.

כל ההליכים מבוצעים בשליטה של ​​יחידת רנטגן המחוברת למצלמת טלוויזיה. על המסך ניתן לראות כיצד מחולל הרטט האולטראסוני קובר את האבן ההרוסה. שיטה זו יעילה ביותר עבור ליקויים תפקודיים קלים ואבנים שלמות בביוב.

רופא-אורולוג על שיטות טיפול באבני אורט

שיבוש אבני אוראט בנירקות

הליכים פיזיותרפיים למטופלים כוללים דיאתרמיה, אינדוקטותרמיה ואמבטיות חום חיצוניות. צורת החיים במהלך התקופה עשויה להיות פעילה, יש צורך להפסיק להתפורר. למטופל מומלץ לעבור תרגילים גופניים קבועים, כגון כריתה עצמית של אבנים.

בשלב ההפוגה אנו חולים ממחלות כמו נירוג, טחול וטחול, שיכולים להיחשב כטיפול בסנטוריום-נופש.

האמבטיה מורכבת מלקיחת מים מינרלים פנימיים. לפעמים מצוינים אמבטיות מינרליות, אשר עשויות להיות בעלות השפעה מרגיעה. אתה יכול לשתות מים מינרליים רק במהלך תקופת ההפוגה, בהיעדר תסמונת כאב.

מים מינרליים מנרמלים את התפקוד של כל האיברים והמערכות של הגוף. עם זאת, כדי שהאפקט המרפא של מים מינרליים יהיה משמעותי באמת, יש צורך לעקוב אחר הכללים הידועים כבר של רחצה עם מים מינרליים:

- לעשות אמבטיה עם מים מינרליים וטיפול דיאטטי;

- לשתות מים חמים, מחוממים לטמפרטורה של 40-50 מעלות צלזיוס;

- קח 1-3 בקבוקי מים ליום (בהתאם להמלצת הרופא) 30-90 דקות לפני הארוחות;

- עזוב את המים לפני ההשתלה.

בכל פעם לא כדאי לשתות מים דלי מוגזים.

אין לשתות מים מינרליים יותר מהכמות המצוינת. במקרה של קיפאון יתר, מים מינרליים עלולים להוביל לספיגה או למשל הצטברות מלחים במים ובאדמה יבשה, לשבש את מאזן החומצה-מים בגוף.

המים המינרליים של Likuvalna חייבים לעמוד בתפקידיו של הרופא.

ככלל, 1-2 קורסי טיפול מספיקים בשילוב עם דיאטה, נטילת תרופות שנקבעו על ידי רופא וטיפול בסנטוריום-נופש על מנת להפחית את חומרת המחלה תוך שמירה על חיים ארוכים.

לפני הרחצה במים מינרלים, עליך להתייעץ עם רופא שימליץ על מותג המים המתאים ביותר לבריאותך.

כאשר שותים מים מינרליים למטרות טיפוליות ומניעתיות, אין להשרות בחומצות, מלחים או שימורים.

במקביל, כאמצעי מניעה לחלות, מומלץ גם לעשות אמבטיה חמה להרפיית שרירי איברי מערכת בלוטת התריס.

כמובן, עדיף לעבור קורס מפנק ישירות באתר הנופש. Ale navit ויש שמץ של תשומת לב הרופא, לא חורג מהמינון המומלץ.

מהלך הרחצה במים מינרליים הוא 30 יום, ולאחר מכן יש הפסקה של 2-3 חודשים. לאחר מכן, לפי הצורך, ניתן לחזור על הטיפול.

המידע נלקח מהאתר http://healthinfo.ua

דיאטה לאבני אורט

Urate nephrolithiasis, או, כפי שהיא נקראת גם, מחלת הפרשה, מתפתחת עקב hyperuricosuria, עם תגובה חומצית מתמדת קלה.

Hyperuricosuria, שהיא ריכוז מוגבר של חומצה סיכואית בגוף, מתפתחת עם פגיעה בחילוף החומרים של פורין, בליעה של קיפודים עשירים בבסיסי פורין, דיאטה עתירת חלבונים וצריכת אלכוהול.

פוריני, המכיל חומצה סשהואית, היא תרכובת אורגנית הנושאת חנקן המכילה חומצות גרעין וחלבוני עיכול. בגוף האדם נוצרת סירחון כמרכיב ביניים בתהליך חילוף החומרים בדיבור וכמרכיב עיקרי בתהליך חילוף החומרים של חלבון.

בקצרה וברורה על דיאטת אבנים בנירק, אתה יכול ללמוד מלישבע

לפיכך, עם נפרוליתיאזיס של אורט, נוצרות בתגובת החומצה אבני אורט, שנוצרות בעיקר מחומצה סישואית ומלחים. על מנת לקבוע את האטיולוגיה של היווצרות אבן אוראט, בשלב הראשון של הטיהור יש צורך לקבוע את הדברים הבאים:

*קודם כל, הפרידו בצורה חדה בין המרכיבים כדי להסיר את כמות תכולת הפורין;

* במילים אחרות, hydrate, במילים אחרות, להגביר את רווי המים של הגוף;

*בדרך שלישית, כדי לקבל פינוי.

כדי להילחם באורטוריה, הדיאטה המתאימה ביותר היא דיאטת עלים חלביים מס' 6.

במקרה של אבן אוראט, הדיאטה אחראית לייצור יתר של חומצה סישואית בגוף. לצורך כך יש לשנות את כמות המוצרים בעלי תכונות חמצמצות - חלבונים מבושלים, עשירים בפוריני, ולהגדיל את שיעור המוצרים בעלי התכונות הכרחיות - פירות, ירקות, פירות יער וירוקים.

אוכל עם אבן אוראט בנירקי

מוּתָר: תה חלש, תה עם חלב, לחם חיטה לבנה, לחם יבש, לחם חיים (דקורטיבי); השריית oseledets; חלב מלא, שמנת חמוצה בכמות מדודה, חלב חמוץ עתיר קלוריות (400 גרם ליום), חלב חמוץ טרי, חמאת ורשקובה וחמאת פרובאנס בכמות מדודה (60 גרם ליום), ביצים ללא מלפפונים (לא יותר מקלחת אחת). ליום), מרקי חלב, ירקות, דגנים צמחוניים, אייל ללא פטריות, אפונה, סוצ'ביצה, קוואס, שעועית, חומצה, תרד וללא הקפצה ושימון ירקות וזקן.

בשר, דגים, עופות מזנים דלי שומן ניתנים לא יותר מפעם ביום או כל יום אחר;

מותר לשמן(בשר ודגים משמנים לאחר בישולם מראש), מלפפון, עלה דפנה ותבלינים אחרים; עשבי תיבול שונים מדגנים ונבטי פסטה, שמנת משומן; ירקות חתוכים, בנוסף לירקות מבושלים יתר על המידה, עם כמויות מוגברות של גבינה, ריבה, מאפים; פירות בצורה רגילה, מבושלת ואפויה; גרגרי ציפורן, קרם מזנים חמוצים (תפוחי אנטון, תפוחי עגור, דומדמניות אדומות, ערוסה).

ויטמינים ניתנים בצורה של ירקות ופירות חיים, חליטת פופקורן, מיצי פירות וירקות.

המלח מבושל לפי הנורמה.

מוגן באבן אוראט בנירק: כבד, נירקה, מזקי, בשר משומן, בשרים, מרק דגים ופטריות ורטבים, מרק ביצים, כרוב כבוש, בשר ודגים משומרים, עשבי תיבול חריפים, תבלינים חמים, מוצרים חמוצים מאוד ועשבי תיבול.

ירקות וירוקים - סלרי, אספרגוס, תרד, חומצה, סוכיצה, קוואס, פולי סויה, נבטי בריסל, העשירים בפורינים. סטרווי מאפונה, קוואס, שעועית. וירובים מבצק בריא, פרוסט, קאווה, קקאו, שוקולד.

מחסן כימיקלים: חלבונים – 100 גרם, שומנים – 70 גרם, פחמימות – 500-550 גרם, קלוריות – עד 3500.

מצב אוכל: צריכה תכופה - 5 פעמים ביום, כבה אפילו עשבי תיבול קרים, הוסף הרבה מיץ עד 2.5-3 ליטר ליום, דבר שחשוב להופעת מיצי פירות וירקות שונים.

תפריט זרזקוב לאבן אוראט

• 8-9 שנים ויניגרט עם שמנת חמוצה, תה עם חלב, גבינה, שמן זית, לחם.
• בני 12-13 ביצים, דייסת כוסמת, מיצי ויטמינים.
• בני 16-17 מרק כבשים צמחוני עם שורשים, ירקות ושמנת חמוצה, בשר מבושל ולאחר מכן מבריש בפירורי לחם, תפוחי אדמה, כרוב כבוש, קומפוט.
• בני 19-20 תבשיל פסטה עם גבינה, קציצות ירקות, חמוץ.
• בן 22. חלב, לחמנייה.

כדי להרטיב את העור באורטוריה, עדיף לשתות מיצים כמו מלפפון, דלעת ואבטיח.

למיץ מלפפון יש אפקט sechoginous מצוין. מוסיפים את השאריות במיץ המלפפונים במקום הסיליקון, היין ידחוס את המבנה הקולואידי המחודש של התערובת.

למיץ גרבולין, כמו מיץ מלפפונים, יש השפעה משתנת ו-sechogenic מופלאה. הוא משפר את חילופי הדיבור, בעל אפקט אנטי דלקתי וקל לנשיאה. מיץ אשפה עוקף את האורגניזם הישן.

קח מיצי ירקות בנפח של 100-150 מ"ל 15-30 דקות לפני השתייה 3-4 פעמים ביום. חשוב מאוד לשתות את המיץ שאתם שותים במהלך היום: אתם מווסתים את המחלה בעצמכם, על סמך העובדה שה-pH של המיץ בתהליך הניקוי חייב להישמר בסביבות 6.2-6.6.

יש לזכור שכאשר ערך ה-pH עולה מעל 6.6, זה יכול לגרום לפוספטים וקרבונטים להתחיל להתגבש ולהשקיע, וליצור אבנים חדשות. כמו כן, אם אין פחחות מספקת, אם ערך ה-pH של התמיסה נמוך מ-6.2, תהליך הרס אבן האוראט הושלם.

ברפואת הצמחים חשוב להשתמש גם בשילובים דלי רכיבים הכוללים חומצה רפואית בעלת תכונות קוטל חיידקים ואנטי היפוקסיות וכן רכיבים המנרמלים את המבנה הקולואידי של הרקמה.

ההשפעה האורטוליטית, הנגרמת על ידי פירוק חומצה סישואית ומלחים, עשויה לנבוע מהתפתחות הצמחים הבאים: ברבריס (עלים ושורשים), לינגונברי (עלים ופירות), סוניטסה (פירות ועלים), סרפד דו-ביתי ( שורש) іння), חלום בתחילה (דשא), tormentorum (עלה), kamyanista (עלה), נמוך (דשא).

חדשו את המבנה הקולואידי של החתך ואפשרו הסרה של חומצה סישואית ומלחים: מוהל ועלי ליבנה, פטל שחור וייסורים.

שיטות מסורתיות לשימוש באבן חומצת שתן בנירק

וודאו שהתכשירים עוזרים, כולל הסרת חומצת שתן, לכל שאר סוגי הצחנה.

אנא היו מודעים לנוכחות של דיאתזה חומצית וחומצת שתן לאסוףמחסן מתקרב.

אוסף אבני חומצת שתן במיכלים מס' 1:

• פרחי סמבוק שחור – 3 חלקים.
• Kviti Lipi - 3 חלקים.
• חמאת ערמונים - 3 חלקים.
• פרי שיפשיני - 2 חלקים.
• פרי פטרוזיליה - 2 חלקים.
• קליפת ערבה - 2 חלקים.
• עלי ליבנה - 2 חלקים.
• 3 כפות גבינה ל-3 בקבוקי שמיר (מנה נוספת), משאירים בתרמוס למשך שנתיים. קח במנות שוות 4 פעמים ביום לפני האכילה.

צביר מס' 2

• עלי לינגונברי - 1 חתיכה.
• שורש פטרוזיליה - חלק אחד.
• עשב תה נירקה (פרמצבטי) – חלק אחד.
• Kviti Tansy - חלק אחד.
• עשב פוליגונום - חלק אחד.
• עלי סוניצה - חלק א'.
• מוסיפים 2 כפות שמיר ל-2 בקבוקים, משאירים במקום חמים למשך 30 דקות. קח 3-4 משקאות ביום 20-30 דקות לפני היום.

צביר מס' 3

• עלי אפונה של Voloskogo - חלק אחד. שורש פלדה - חלק אחד. קני שורש Piriyu - חלק אחד. פרי Yalivtsiu - חתיכה אחת. דשא חתוך מוזהב - 1 חתיכה. גוטווטי יאק מס' 2. קח בקבוק אחד בכל ערב.
• צביר מס' 4
• דשא זנב סוס - חלק אחד.
• דשא אפר - 1 חתיכה.
• שורש ברדוק - חלק אחד.
• פרחי סמבוק שחור - חלק אחד.
• יוצקים 2 כפיות מהתערובת לתוך בקבוק שמיר, תלול לשעה 1:00. קח במשך היום בשעה 3 או 1 בכל יום.

צביר מס' 5

• קנה שורש סלרי - חלק אחד. שורש אספרגוס - חלק אחד.
• שורש הראש - 1 חתיכה.
• שורש פטרוזיליה - חלק אחד.
• פרי שומר - חלק אחד.
• מערבבים 4 כפות ל-2 בקבוקי מים, מבשלים 30 דקות. קח חם בכוס 15-20 דקות לפני האכילה 4 ימים ביום.

צביר מס' 6

• עלי ליבנה - 1 חתיכה.
• שורש פלדה - חלק אחד.
• פרי Yalivtsiu - חתיכה אחת.
• דשא סילנדין - 1 חלק.
• דשא אווז פרסטאצ'ו ​​- חלק אחד.
• יוצקים 2 כפות מהתערובת ל-2 בקבוקי שמיר, מוסיפים 30 דקות. לחמם חליטות משקה טריות, בקבוק אחד ללילה.

כדי למנוע היווצרות אבנים במקרה של גרסת האוראט של חתך המחלה במהלך תקופת ההפוגה, בסדרה של אוספים, אתה יכול גם להשתמש בצורות פשוטות - חליטות של עשבי תיבול יבשים.

הנפוצים ביותר הם תחליבי תירס (2-3 כפות לבקבוק שמיר, להרתיח 30 דקות, לקחת רבע מהבקבוק 4 פעמים ביום לפני), שורש פלדה, שורש פטרוזיליה ועשב, קנה שורש סלרי עם או בלי עשבי תיבול. ї, קני שורש אספרגוס.

כאמצעי מניעה, קח חליטות של עשבי תיבול אלה בריכוזים משתנים (צורה ממוצעת - 1-2 כפיות שמיר לבקבוק שמיר, מבשלים בלזנה 20 דקות, משאירים לשנתיים, קח רבע בקבוק 3-4 פעמים ביום ביום כל שנה לפני שאני הולך),

לפני תרופות פרמצבטיות שנקבעות לנפרוליטאזיס אורט, ישנן תרכובות ציטראט שונות וחומרים מטבוליים אחרים המיוצרים בצורה של אבקות, טבליות או טיפות (אלופורינול, מגורליט, בלמארן, מלח, אורולזן, ציסטון וכו'), אשר אמורים להילקח תחת ערך pH בקרה (6-7).

המידע נלקח מהאתר rusmedserver.ru

אבן אורטנה בנירק מנקודת מבט מדעית

בעיית הטיפול במחלות זיהומיות הופכת לאחת הבעיות הדוחקות ביותר באורולוגיה המודרנית.

Urolithiasis הוא אחד מסוגי המחלות הכרוניות, שתדירותן עלתה משמעותית במהלך השנים האחרונות - מ-5-10% בשנות ה-50 של המאה הקודמת ל-20-30% כיום, אשר קשורה לזרימה הגוברת של אקולוגיה גורמים אחרים , אשר מוביל להצטברות של עופרת עודפת בגוף, ומוביל לצריכה מוגברת של אלכוהול.

אטיופתוגנזה של ליתיאסיס אוראט היא ההתפתחות והקשר השכיח ביותר עם תהליכים פיזיקליים וכימיים מורכבים המתרחשים הן בגוף והן במערכת בלוטת התריס של האופי המולד או הטבעי.

הבסיס הביוכימי לשיבוש חילוף החומרים של פורין הוא היפר-אוריצמיה והיפר-אוריקוריה, שמובילה להיווצרות אבנים שנוצרות מחומצה סיכואית, כמו גם מלחי נתרן, אמוניום וסידן (וגם חומצה) של חומצה זו.

תהליך התקשות האבנים עובר מספר שלבים - מרוויה ורוויה יתר במלחים ובהמשך לשלבי השחרור, התגבשות וצמיחת הגבישים ועד לגדלים בעלי משמעות קלינית, אם מנגנונים מעכבים את צמיחת הגבישים.פעילים או יומיומיים.

Hyperuricuria גורם לשינויים בהתגבשות של חומצה סישואית, ראש האזור של הענף הסופי של הנפרון ובחלק העליון של הפפילה החנקתית, בבסיס הפלאקים של רנדל. גבישים של חומצה סיכואית יכולים להוביל להתפתחות של נמק אספטי של האפיתל הצינורי, אשר, כאשר הוא משוחרר בנוכחות היפר-אוריצמיה, יכול להפוך לגרעין של חשבון עתידי.

Hyperuricemia מובילה להצטברות של גבישי חומצה סיכואית ברקמה הבין-סטילית של חומצה חנקתית וגורמת לדלקת נפריטיס אינטרסטיציאלית ולשינויים מוקדמים בכלי הדם עם התפתחות לא מספקת של יתר לחץ דם עורקי.

נפרוטילאזיס עם אבנים בנירק

תחילתה של נפרוליתיאזיס של אורט עשוי להיות הגורם הבסיסי להיווצרות אבנים, והתכונה האופיינית לה היא שאבן אוראט דורשת חומציות גבוהה של החומצה ה-Sechoic; אזורי אחו באמצע.

ב-pH של 6.5, לא נצפית התגבשות של חומצה סקכואית, והיא נראית במצב מומס; הורדת ה-pH של הנוזל מתחת ל-5.5 מובילה לרווית יתר של גבישי החומצה הסכואית, המשקעים ומשמשים כמברשת לעיצוב אֶבֶן.

ריכוזים גבוהים של חומצה סיזואית בדם קשורים לעודף מזון (במיוחד בשל תזונה עשירה בחלבון מוגברת), צום חמור, חוסר פעילות גופנית ושתיה תכופה של אלכוהול.קפאין, נטילת תרופות שונות: חולפות והרגעה, אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרונים.

עם מחלות אונקולוגיות מסוימות ומחלות דם ממאירות, עלולה להתפתח גם hyperuricemia.

פריחה של מחלת חתך

אם אתה מנסה להסביר את ההתפתחות של מחלת sechokami, מסיבה אחת היא לא הובילה לכלום, אז בפרק עור ספציפי יש צורך, לפני שאתה שוקל טיפול, לבצע חקירה יסודית של כל הסיבות האפשריות להתפתחות של המחלה באדם זה שניה.

התצפית על חולים מתבצעת על ידי איסוף נתונים אנמנסטיים, מעבדה (עם חקירות חובה של רמת הסידן והחומצה הסיכואית בדם, הפרשת סידן, אוקסלטים, פוספטים, חומצה סיכואית), אולטרסאונד, רדיולוגי (בערך חזותי ואורוגרפיה הפרשה) הידוק, כמו גם ניתוח בקטריולוגי של הקטע.

ניתן לקבל מידע נוסף באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית עם הזרקות בולוס של ניגודיות רדיופאק או הדמיית תהודה מגנטית.

בהיערכות לפני ניתוח יש צורך גם לפנות למטפל, רופא מרדים ובמידת הצורך להצביע על רופאים נוספים. לאחר פינוי או הוצאת האבן בעצמך, ישנה דרך נוספת לבצע חקירה של האחסון הכימי של האבנים.

סטטיסטיקה מאבן אוראט

תוצאות הצום חושפות וריאציות שונות בשיבוש חילוף החומרים בפורין: עלייה ברמת החומצה הסשואית בדם ובהפרשת השתן בממוצע של 25% מהחולים; רמה מוגברת של חומצה סישואית בדם במהלך הפרשת לידה רגילה ב-20% מהחולים; נורמלי במקום חומצה סיכואית בדם עם הפרשת לידה מוגברת ב-15% מהחולים.

בחלק מהחולים, במקום חומצה סישואית בדם, הפרשתה עשויה להיות תקינה, ללא קשר לרמת אחסון האבנים.
יותר מ-50% מהחולים עם נפרוליתיאזיס מוקדמת נמצאים בקטגוריית הגילאים, מעל גיל 50 ומעלה, ועשויים לסבול ממחלות נלוות שונות (השמנת יתר, IHD, יתר לחץ דם עורקי, לחץ דם). סוכרת, גאוט וכו'). , המשפיעה על בחירת שיטת הטיפול והצורך בה הכנה נוספת לפני הניתוח.

לרשות הרפואה המודרנית יש ארסנל שלם של שיטות שמרניות, כירורגיות ומשולבות לטיפול באורוליתיאזיס של אוראט.

בחירת שיטת הטיפול תלויה במספר האבנים, לוקליזציה של האבנים, גודלן וצורתן, תנאי המחלה, הימצאות דלקות נלוות של הכליות, פטריות חשיבות העבודה, הימצאות מחלות נלוות, אופן המיטה של ​​המטופל, האנטומיה של שבילי sechovyh העליונים ותכונות אחרות. חשוב לזכור כי הטיפול מתבצע הן עבור אינדיקציות חירום והן עבור אינדיקציות מתוכננות.

למרות שפרוצדורות כירורגיות פתוחות (pyelolithotomy, nephrolithotomy) לא איבדו את משמעותם עד כה בנפרוליטיאסיס, ייתכן שהם לא יהיו בעלי חשיבות רבה ויעמדו בסטגנציה ב-3-5% מהחולים.

יש להתייחס לעקבותיהם כמכשול בכניסה ודאגה לתנאים ספציפיים וחוסר האפשרות לבצע שיטות טיפול אחרות. בעיקרון, פעולה זו מתבצעת במצבי חירום עם פיאלונפריטיס חסימתית חריפה, הנגרמת מחסימה של מעברי בלוטת התריס באבנים גדולות, או במקרים של צורות הרסניות של מחלה זו.

בהליך מתוכנן, הניתוח מסומן לנוכחות של אבן משנית בנירק הקשורה לאנומליות שונות של בלוטות התריס העליונות, שלא ניתן לתקן אחרת, מבלי לעבור לתיקון כירורגי ї (היצרות, פריורטריטיס וכו').

נפרוטילאזיס ואבני אורט בנירק

בשאר העשור, הסרת אבנים לפרוסקופית ופוליאוליטוטומיה רטרופריטונאלית (הסרת אבנים אנדוסקופית באמצעות גישה מלעורית) מתחרות עם ניתוחים פתוחים על נפרוליטיאסיס.

השיטות העיקריות המשמשות להסרת אבני חומצת שתן הן ליטוטריפסיה מרוחקת (DLT), נפרוליטוטריפסיה טרנס-עורית (PCNL), אותה ניתן לשלב ולשלב עם טיפול ליתוליטי.

הכנסת נפרוסטומיה מלעורית לתרגול עוררה עניין בליתוליזה של שרירים ושלד, הנחשבת לגישה ישירה לאבן האשם. ניתן להשיג את האפקט הליתוליטי האופטימלי עם אבנים מחומצה סיכואית וסטרווויט. ניתן להשתמש בשיטה דרך העור של האבן שהוסרה או DLT.

ניתוח פלואורואנדוסקופי פר-עורי בעידן ה-DLT משמש לפיתוח אפיזודות קליניות מורכבות של נפרוליתיאזיס אוראט: DLT שבוצע לאחרונה, עקב התווית נגד ברורה ל-DLT, כמו גם שיטה עצמאית או שילוב של שיטה חדשה עם DLT (“ טיפול סנדוויץ') לפינוי אבנים גדולות באבנים לא תקינות, מרובות פעולות, באבן בודדת, אבנים דו צדדיות, וכן בסילוק אבן דמוי אלמוגים.

DLT מתיישב בהצלחה על אבנים בדרגה נמוכה בגודל של עד 2.5 ס"מ.

עם זאת, עם אבן קטנה מאוד (עד 1.5 ס"מ בגודל ליניארי מקסימלי) היא מסומנת בצורה של מונותרפיה, ואז באבנים גדולות יותר יש צורך לטפל בה בצנתור של הבטן, התקנת סטנט פנימי או לפעמים דרך נפרוסטומיה של ניקור עור (SCNS).

המידע נלקח מהאתר lvrach.ru

הקפד למנוע מעצמך את התזונה שלך בתגובות או בחלק הקשור באתר - תזונה-סרטון!

Fredrick L. K. Oe, Murray J. Favus(פרדריק ל. קוי, מורי ג'יי פאבוס)

סוגי אבן

באנשים עם מחלת חומצה חנקתית החיים ליד האגן הקדמי, אבנים מסולקות בעיקר ממלחי סידן, חומצה סיכואית, ציסטין וסטרווויט ( MgNH4PO4 ). אבנים המורכבות מסידן אוקסלט וסידן פוספט הופכות ל-75-85% מהכמות הכוללת של אבני נירק. סידן פוספטים, הממוקמים באבנים, נקראים הידרוקסיאפטיט או, לעתים קרובות יותר, זריקות (CaHPO 4 H 2 O).

אבנים, הנוצרות ממלחי סידן, נוצרות לעתים קרובות יותר אצל אנשים מתחת לגיל 30. אבן סידן אחת נוצרת בכליה, ואז אחרת. המרווחים בין תקופות הכנת אבן המדרך מתקצרים או הופכים קבועים; חשוב להניח שפעילות יצירת האבנים אינה נחלשת עם הגיל. עבור האבן האמצעית, לאחר יציקת האבן הראשונה, ההתקפה תופיע בערך לאחר 2-3 סלעים. הארת אבן סידן - מחלה משפחתית.

במקרה זה, לגרום לצמיחה של גבישי מונוהידראט של סידן אוקסלט (vevelite) בצורה של אליפסות דו-קעורות, המייצגות את הצורה והגודל של כדורית הדם האדומה. גבישים אלה גדולים יותר ויותר, ובעלי צורה דמוית משקולת; תחת אור מקוטב הם נראים בהירים על רקע כהה. עוצמת האור שלו נמצאת מתחת לאוריינטציה - כוח, כתוצאה מהחילופין העמוק שלו. גבישי דיהידראט של סידן אוקסלט (וודלייט) הם בצורת דו-פירמידלית וחסרים את הכוח החלש של חילוף חומרים שקוע. גבישי אפטות אינם סובלים מעוצמת המינרליזציה התת-קרקעית והגבישים שלהם נראים אמורפיים, מכיוון שהם קטנים מדי ואין די במיקרוסקופ אור נפרד כדי שיראו אותם. גבישי ברושייט הם בעלי צורה מאופקת בדומה לטבליות (חתך גבוה, חתוך ארוך, חתוך ישר).

אבנים שנוצרות ממלחים של חומצה סיכואית הופכות ל-5-8% מכל אבני הנירציום. הצחנה חודרת לבדיקות רנטגן. הגברים מעמידים פנים שהם בדרג העליון. מחצית מהאנשים שאצלם מתגלה אבן כזו סובלים מגאוט. ללא קשר לעובדה שלחולה יש גאוט, היווצרות אבנים ממלחי חומצה סיכואית עשויה להיות בעלת אופי משפחתי. בזרע, גבישים של מלחי חומצה סיכואית מתנפחים עם נוזל אדום-לוהט כתוצאה מספיחתם על פני השטח שלהם לפיגמנט האוריצין. אפילו גבישים מומסים עם מלחים נטולי מים של חומצה סישואית. במיקרוסקופ אור הם נראים אמורפיים. קשה לקדוח אותם לתוך גבישי אפטות. המשמעות טמונה בעובדה שלסירחון יש כוח של גיל המעבר התת-קרקעי. גבישים בצורת טיפה, צלחות שטוחות או מלבניות נוצרים מדיהידרטים של מלחי חומצה סקצ'ואית. גבישים משני הסוגים מציגים את הכוח של מינרליזציה שקועה. החול, שהופחת מחומצה סיכואית, נראה כמו מסור אדום, והאבנים כתומות או אדומות. אבנים המורכבות מציסטין מתגבשות אפילו לעיתים רחוקות (פחות מ-1% מכלל אבני הנירקה), צחנת צבע צהוב לימון, עם בוהק, בלתי חדיר לבדיקות רנטגן, שברים מכילים גופרית. לקטע יש מראה של לוחות שטוחים בחיתוך שישה.

אבנים שנוצרות מסטרווויט ( MgNH4P 04), הם נתפסים לעתים קרובות. הסירחון עלול להיות מסוכן. אבנים אלו נוצרות אצל נשים כתוצאה מזיהום של פולי הסויה בחיידקים המייצרים אוריאה; קוראים לחיידק הזה מיןפרוטאוס . אבנים כאלה יכולות להגיע לגדלים גדולים ולמלא כדורי נירקוב וכוסות נירקוב. הצחנה בלתי חדירה לבדיקות רנטגן, אך בעלת חוזק ניכר. ליד הקריסטל של הסטרוביט מתנשא מראה של מנסרות ישרות שניתן לנחש על ידי כובע של גזם.

מפגין מחלת nirkovakam'yanoy

שברי אבנים מופיעים על פני הפפילות הצוואריות או במערכת האיסוף, הם עלולים להיות בלתי מסומנים והם מתגלים רק במהלך שעת הסגירה הרדיוגרפית של ריקון צוואר הרחם, מסיבות שלא ניתן לצפות בהרחבה למחלת nitric. לפעמים האבן גורמת למקרו- או מיקרוהמטוריה. למעשה, האבנים נעות בין נפיחות שפירות וממאירות, ציסטות ציסטיות ושחפת של המערכת ה-sechostatic, שהיא הסיבה השכיחה ביותר להמטוריה מבודדת. המינון גורם לרוב לאבנים להתנתק ולהתנקז מצינור הניקוז, או לחסום את המקום בו החומצה הנירוונית עוברת לתוך צינור הניקוז, מה שגורם לחסימה.

אבן ניתנת להליכה.האבן יכולה לעבור דרך ה-sechochute מבלי לגרום לתסמינים לא נעימים, אך ברוב המקרים, מעבר האבן מלווה בכאב ובדימום. הכאב, הממוקם בגוף, מתחיל בהדרגה, נמשך 20-60 דקות, הופך כל כך חזק שיש צורך להיכנס לשיכוך כאבים עם שימוש בסמים נרקוטיים. הכאב עשוי, כמו קודם, להיות מקומי בצדדים או להתפשט מטה וקדימה היישר לאזור ההומלטרלי על פני האשך או הפות. כאבים הנודדים מטה מצביעים על כך שהאבן עברה את השליש התחתון של ה-sechovod. אם הכאב לא נודד, אז אי אפשר להזיז את האבן. האבן, המומסת בענף ה-sechovod, הממוקם בשלב ה-sechovogo, מעלה את החלק של החיוביות עד לשחרור ה-sechevod, את מהירות ה-seche וה-dysuria, מה שיכול להוביל לשחרור של שמועות על נוכחותן של מחלות זיהומיות באנשי סצ'ה. כאשר מועברת אבן, יש להימנע מהמטוריה.

תסמונות אחרות.אבני שרך. אבנים שנוצרות ממלחי סטרוביט, ציסטין וחומצה סיכואית גדלות לעתים קרובות לגדלים גדולים ואינן יכולות לחדור לתוך ה-sechoduct. הסירחון ימלא בהדרגה את הנרק בליה וממנו דרך הנגיף נצרך בניירק פיליז'נקה.

נפרוקלצינוזיס. אבני סידן צומחות על פפילי נירציום. רובם מתפרקים וטבעות הנירק קופצות החוצה, אך לפעמים הריח אובד במקום, כך שצילומי רנטגן מראים הסתיידויות מרובות של הפפילות, מצב שניתן לכנותו נפרוקלצינוזיס. נפרוקלצינוזה פפילרית מתרחשת אפילו יותר עם חמצת צינורית דיסטלית עוויתית ומחלות אחרות המאופיינות בהיפרקלציוריה חמורה. עם שינויים תכופים בדרכי המדולרי, עלולה להתרחש הסתיידות בצינורות הדיסטליים המורחבים.

ריקבון. לפעמים יש כמות כזו של חומצה סישואית או מלחי ציסטין במיץ ששני ה-sechovoids נסתמים. גבישי סידן אוקסלט אינם יכולים לייצר תמונה דומה, שברי סידן אוקסלט מופרשים במצבי היפר-אוקסלורי חמורים ומפרישים פחות מ-100 מ"ג אוקסלט למנה. גם בחולים הסובלים מהיפר-אוריקוזוריה ראשונית, מופרשים עד 1000 מ"ג של מלחי חומצה סיזואית ביום, ובחולים עם ציסטינוריה הומוזיגוטית - מ-400 עד 800 מ"ג ציסטין. גבישי סידן פוספט מחדירים את הנוזל הלבן החלבי מבלי לסתום את המוץ.

הַדבָּקָה.למרות שהמחלה המדבקת של הזרולים אינה תורשה ישירה מהמחלה בעלת העוצמה הנמוכה, היא ממשיכה כתופעה מורכבת הנובעת מתוצאות של מניפולציות אינסטרומנטליות והליכים כירורגיים בדרכי סצ', שיסתיימו בעת טיפול באנשים עם נירוונה. מחלת Nirkovokamyana וזיהום של sechovyh shlikhs יכולים להעלות הדדית את רמת החומרה של מחלת העור ולהשפיע על הטיפול. חסימה של הווריד הנגוע, מלא באבנים, עלולה להוביל להתפתחות אלח דם ולהידרדרות רבה של רקמות הווריד, שברי הווריד מתמירים פרוקסימלית ביחס למקום החסימה של החתך של צינורות ה-sechovy ב- סגור או שהחלל סגור לעתים קרובות, שם עלולה להיווצר מורסה. מצד שני, תהליכים זיהומיים מסוימים, כמו חיידקים המייצרים את האנזים urease, עלולים לגרום להיווצרות אבנים המתפתחות מסטרווויט.

פעילות של מחלת חומצה חנקתית.המונח "מחלה פעילה" פירושו שאבנים חדשות נוצרות או כבר גדלות בגודלן. על מנת להשלים זאת, אנו זקוקים למחקרי עקיפה עקביים של קרני רנטגן של כבישי Sich; עקיפה כזו של רנטגן נחוצה גם כדי לאשר שהאבנים היורדות לאורך השבילים אכן מוארות מחדש, ולא היו מוארות קודם לכן.

פתוגנזה של היווצרות אבנים

הסיבה ליציקת אבנים בנירקה היא שיבוש האיזון העדין, שהמנגנון שלו הוא ציר הגוף. מצד אחד, הם אחראים על שימור המים בגוף, אך הם אחראים גם על ביטול הדיבור שעלול להיות בעל חשיבות נמוכה. בין יתרונות אלו לטווח ארוך, ניתן לשמור על איזון תוך התאמה לתזונה, לאקלים ולפעילות הגופנית של הגוף. בעיה זו מוקלת מאוד על ידי נוכחותן של תרכובות המעכבות התגבשות של מלחי סידן, ותרכובות אחרות הקושרות סידן, הגורמות ליצירת קומפלקסים מינוריים. אבל המנגנונים היבשים האלה עדיין לא הושלמו. אם הקטע לאחר קיומם העל-טבעי הופך לרווי יתר בחומרים חסרי משמעות ו/או באמצעות אלו שהגוף אוגר הרבה מים, עשויה להתחיל יצירה וצמיחה של גבישים והצטברותם, שיובילו לבריאה לאבן.

עמוס באנשים.בואו נסתכל על הטיפול בגבישי סידן אוקסלט. תוצר האינטראקציה הכימית של יוני סידן ואוקסלט בהקשר זה נחשב לתוצר בעל חשיבות שווה, שכן מדובר בתוצר פעילות ייחודית למצב בעל חשיבות שווה. ברגע שמסירים את הגבישים ומוסיפים סידן או אוקסלט לתערובת, חוזק המוצר עם פעילות המים עולה, אחרת הוא יאבד מבהירותו; לא ניתן ליצור גבישים חדשים. אלימות כזו הולכת ונעשית רוויה יתר על המידה. אם תוסיף עוד גבישים לסידן אוקסלט, גודלם יגדל. בתום השקית, המוצר הפעיל מגיע לרמה קריטית, בה מתחיל ההתפתחות המהירה של השלב המוצק. ריבס זה נחשב לגבול העליון של יציבות ויציבות המוצר. להכנת אבנים בכבישי סצ', יש צורך שמחסן כזה יהיה קטן שפעילותו היא באמצע מוצר לפעילות מוצר שווה ערך. לריפוי יציב של האבן נדרשת פעילות ממוצעת של המוצר, שווה לפחות לפעילות של מוצר בעל חשיבות שווה. הרעיון המרכזי הוא שיש ריוויון יתר קיצוני של הגורם המונע יצירת רוב האבנים.

סידן, אוקסלט ופוספט יוצרים מספר רב של קומפלקסים יציבים זה עם זה ועם חומרים נוספים הקיימים במערכת, כמו ציטראט. כתוצאה מכך, ערך הפעילות של היונים החופשיים שלהם נמוך בהרבה מערך הריכוז הכימי שלהם, וניתן לדכא פעילות זו בשיטות עקיפות. הקטנת קבוצה כזו בקומפלקס כמו ציטראט יכולה להגביר את פעילות היונים מבלי לשנות משמעותית את כמות הסידן בתערובת. ניתן להגביר את רווית היתר של הקטע בעזרת תת-הידרציה או הפרשת יתר של סידן, אוקסלט או פוספט. רוויה יתר של הרקמה עם ציסטין או מלחים של חומצה סישואית מתרחשת עם הפרשת יתר של חומרים אלה או עם נפח דם גבוה ברקמה. גם ערך ה-pH של הקרקע עשוי למלא תפקיד חשוב; מלחי פוספט וחומצה סיכואית הם מלחים של חומצות חלשות שמתפרקים בקלות ברמות pH פיזיולוגיות. יש צורך לעקור יותר urates ופוספט מנותק, מזרז נתרן secoxide, octocalcium phosphate ואפטיט. ב-pH<:5,5 преобладают кристаллы солей мочевой кислоты (рК 5,47), в то время как кристаллы фосфата встречаются редко. С другой стороны, растворимость оксалата кальция не меняется при изменениях рН мочи. Измерения степени перенасыщения в образце суточной мочи дают средние значения, что, вероятно, способствует недооценке риска выпадения осадка. Преходящая гипогидратация или всплески сверхсекреции, возникающие после приема пищи, могут значительно повысить средний уровень рН.

הארה של גרעיני התגבשות.היווצרות הומוגנית של גרעיני התגבשות. בקטע רווי יתר בסידן אוקסלט, שני היונים מתחברים ויוצרים הצטברות של יונים. ככל שרמת רווית היתר גבוהה יותר, כך מחירי הקנייה גדלים ורבים יותר. סביר להניח שהרכישות הקטנות ביותר של יונים יתפוגגו באמצעות אותם כוחות פנימיים של אינטראקציה הדדית שמבטלים אותם בו-זמנית, שהם חלשים מדי כדי להתגבר על הנטייה הבלתי תקינה של היונים להיפרד זה מזה. רכישות של יותר מ-100 יונים עלולות להפוך לבלתי יציבות, שברי הכוח המושך אותם אחד אחד, כוחות שווים, ישירים ליונים משטח הרכישה. לאחר שנקבע קצב רכישת יונים יציב, הצמיחה של גרעיני התגבשות עשויה להתחיל כאשר האספקה ​​רוויה יתר על המידה, כלומר פחות ממה שהיה הכרחי ליצירת הגרעינים הללו. תוצר ההארה מאפיין את הנקודה שבה כמות גרעיני ההתגבשות היציבים הופכת כל כך גדולה עד שדי להאיר את הפאזה המוצקה היציבה.

היווצרות הטרוגנית של גרעיני התגבשות. אם יתווספו על פני השטח גרעיני גבישים, בדומה לסידן אוקסלט, אזי גרעיני הסידן והאוקסלט ייקשרו לפני השטח של גבישים אלה באותו אופן שבו הייתה נוצרת הצחנה עקב נוכחותם של גרעיני הגביש של סידן אוקסלט עצמו. הצמיחה המאורגנת של גביש אחד על פני השטח של אחר נקראת צמיחה אפיטקסיאלית, והוספת גרעיני התגבשות זרים לרווית יתר נקראת יצירה הטרוגנית של גרעיני התגבשות. גבישים של סידום נתרן ומלחים אחרים של חומצה סישואית והידרוקסיאפטיט יכולים לשמש כגרעינים הטרוגניים, המאפשרים ליצור אבנים עם סידן אוקסלט במקרים אלה, אם שלב רווית היתר של המקטע עם סידן אוקסלט זה לא עולה על הגרורות.

מעכבי צמיחת גבישים וצבירה.על מנת שהאבן תשקע, מה שגורם להופעת תסמינים דומים, גרעיני התגבשות יציבים אחראים על הצמיחה וההצטברות. הוא מכיל מעכבים חזקים של תהליכים אלה עבור גבישים של סידן אוקסלט וסידן פוספט, אך לא עבור גבישים של מלחי חומצה סקית, ציסטין או סטרווויט. מעכב חזק, שעשוי להיות יעיל יותר מגבישי סידן פוספט, פחות גבישי סידן אוקסלט ופירופוספט אנאורגני. מעכבים נוספים שקיימים בקטע יכולים להיות גליקופרוטאין, המדכאים באופן משמעותי את הצמיחה של גבישי סידן אוקסלט. הגברת צמיחת הגבישים עלולה לדחוף את הגבול העליון של גרורות יציבות בשל העובדה שמתרחשת הצמיחה והטרנספורמציה הקריטית של הצטברות יונים על גרעיני ההתגבשות היציבים. כתוצאה מנוכחותם של מעכבים אלו, צמיחת הגבישים בחתך שווה לצמיחתם במינרלי מלח פשוטים ולשינוי בגבול העליון של הגרורות. ניתן לדכא את צמיחת הגבישים או היווצרות גרעיני התגבשות גם על ידי ציטראט, הקיים בתערובת.

אבחון מחלות נרקוטיות וטיפול בחולים

ברוב החולים במחלת אבן חנקתית נפגע חילוף החומרים של הדיבור, שהוא הגורם להיווצרות אבנים, ואופיים הפוך. ניתן לזהות נזק זה על ידי ניתוח כימי נוסף של סרום הדם והשתן. במסגרות חוץ, אבחון המחלה כולל בדיקה של שלוש דגימות דם במקביל לבדיקות דם. בסרום יש צורך למדוד את ריכוז מלחי הסידן, חומצה סיכואית וקריאטינין, אוקסלט וציטראט בדם וכן אלקטרוליטים בדם. במידת האפשר, אז הקימו מחסן של אבני נירק, תוך השארת שאריות הנוזל המופקדות במחסן האבן. ללא קשר לעובדה שתתגלה פגיעה בחילופי הדיבור, על המטופל להימנע מהשקיית הגוף ולשתות 6-8 בקבוקי מים ביום. לאחר סיום הטיפול, בחירת סגולות המרפא מתבססת על פעילותו, חומרת המחלה הנרקוטית ואפשרות שהמחלה תהרוס את הגוף עקב יצירת אבן חדשה.

לחולים, שכבר יש להם אבנים במסלולם או בדרכו, יש צורך לשלב טיפול תרופתי עם טיפולים כירורגיים. הטיפול הספציפי של חולה עור ספציפי נקבע על פי לוקליזציה של האבן, מידת החסימה, רמת התפקוד של העור הפגוע והבריא כאחד, נוכחות או נוכחות של זיהום בקרקפת hіv, אבן רפויה ו שלב של ה-rhizik, הקשור להליכים כירורגיים או מחלות כאב בשלב קליני מאוחר זה של המטופל. האינדיקציות העיקריות להסרת אבנים הן חסימה חשובה, זיהום בוורידים, כאבים שלא ניתן לרחוץ ודימום.

בעבר, ניתן היה להסיר את האבן רק על ידי החדרה כירורגית של ניקוטין, nirkovaya או sechovod, או על ידי החדרה לאחור של צנתר מחודד לצינור הסאפנוס בשעה של ציסטוסקופיה. ישנן כיום שלוש שיטות חלופיות. ניתן לעדן אבנים במקום הלוקליזציה שלהן על ידי החדרת מחטי השפעה חוץ גופית עליהן. החולה נלכד ליד מיכל מים, והחור עם האבן הכלולה בו מרוכז במוקד המשקפים הפרבוליים, ובעזרת פריקת מתח גבוה נוצרים מידע גלי הלם הידראוליים בעוצמה גבוהה. . הם ממוקדים על ידי מחזירי אור כך שהסירחון עובר דרך גופו של האדם החולה, שזועק מריסוק אבן קשה. כתוצאה מהפרשות מספריות, רוב האבנים מצטמצמות לאבקה, היוצאת דרך תעלת הניפוי לתוך קערת הניפוי. שברי אבנים גדולים יותר נראים במהלך ציסטוסקופיה. פירוק אבנים חוץ גופיות משמש להסרת אבנים הממוקמות בניריה, בנירקיום או בענף הפרוקסימלי של הצינור. שיטה נוספת להסרת אבנים היא באמצעות הסרת אבנים על-קולית, המחייבת החדרת מכשיר ציסטוסקופ לעור דרך חתך קטן על פני השטח הצדיים של הגוף. ניתן לחתוך אבנים באמצעות שנאי קולי קטן, וניתן להסיר שברים דרך החיתוך הזה. השיטה השלישית כוללת החדרה אנדוסקופית של חיישן קולי לתוך הצינור דרך ציסטוסקופ; במקרה זה, ניתן לכתוש ולהסיר אבנים שנמצאות ב-sechevod ואינן נגישות לריסוק חוץ-גופני או דרך העור. ניתוחי אבנים חוץ-גופיים, טרנס-עוריים ואנדוסקופיים עשויים להחליף פוליליטוטומיה ו-ureterolithotomy.

אבני סידן.היפרקלציוריה אידיופטית. עם ירידה זו במחלה, האבחנה לא הופכת קשה. בחלק מהחולים, ספיגה ראשונית של סידן במעי מובילה להיפרקלצמיה זמנית לאחר בליעת קיפודים, המדכאת את הפרשת הורמון הפרתירואיד. תעלות הסידן מסופקות בגירוי החזק ביותר שלהן עד לספיגה מחדש של סידן, כך שכמות היסוד הזה עולה. במקרים אחרים יתכן שהספיגה החוזרת של הסידן בתעלות הסידן נפגעת, ואיבוד הסידן מביא להתפתחות היפרפאראתירואידיזם שניוני. הפעלת חומצות על ידי 1,25-דיהידרוקסי ויטמין עולהד , מה שמוביל לספיגת יתר של סידן למעי, בעבר הבסיס להכרה בסוג הטיפול הוא חלוקה של היפרקלציוריה לצורות "ספיגה" ו"נירקוב". עם זאת, ייתכן שמצבים אלו אינם מחלות קשות, אלא ביטויים קיצוניים של אותה מחלה. היפרקלציומוריה מטופלת באבנים, ישירות עם סידן אוקסלט וסידן פוספט.

משתני תיאזיד משנים את ריכוז הסידן בקטע עם היפרקלציוריה משני הסוגים ומסריחים ומונעים ביעילות היווצרות אבנים. לפעילות יעילה של טיפולים תרופתיים אלו, יש צורך בשינוי קל בנפח הנוזל לאחר הלידה. חוויה טרנסנדנטליתנאד מפחית את ההשפעה הטיפולית. אשלגן ציטראט מונע היפוקלמיה ומגביר את ריכוז הציטראט בשתן; זה יפחית את יוני הסידן בקטע.

Hyperuricosuria. כ-20% מהאבנים שנוצרות עם סידן אוקסלט רגישות להיפראוריקוזיס. הסירחון נוצר כתוצאה מהימצאות בגוף של כמות מוגזמת של פורין מבשר, דגים ועופות. מנגנון היווצרות האבנים, ככל הנראה, טמון בהיווצרות הטרוגנית של גרעיני התגבשות של סידן אוקסלט בעזרת גבישים של מלחי נתרן או חומצה סיכואית, המופקדים בחלקים הסופיים של תעלות הליבנה, ויוצרים היקשרות ב. מקום אחד, קומפלקס שעליו ניתן להפקיד גבישים של סידן אוקסלט. הטיפולים היעילים ביותר מצריכים תזונה רגילה, אך למי שחולה חשוב להפסיק לשתות. טיפול חלופי הוא אלופורינול במינון של 100 מ"ג 2 פעמים במנה. במקרה של מחלה, מומלץ לשנות את התזונה וליטול אלופורינול.

היפרפאראתירואידיזם ראשוני. האבחנה של היפרפאראתירואידיזם ראשוני, השכיחה יותר בנשים, נעשית על בסיס היפרקלצמיה, המלווה ברמות גבוהות מהרגיל של הורמון פארתירואיד בדם. Hypercalciumuria היא רמה גבוהה של רוויה יתר של הרקמה עם סידן פוספט ו/או סידן אוקסלט. אבחון נכון חשוב, שכן כריתת בלוטת התריס היא שיטת הטיפול היעילה ביותר, ויש להימנע ממנה לפני שנגרם נזק כלשהו.

חמצת נירקיום צינורית דיסטלי. ההתפרקות הפתולוגית עשויה להיות מקומית בנפרון הדיסטלי, שלוקח זמן לבסס שיפוע pH תקין בין הרקמה לדם, מה שמוביל להתפתחות של חמצת היפרכלורמית. ערך ה-pH המינימלי שנקבע בתגובה למינון פומי של 1.9 ממול/ק"ג NH4C 1, עבור ל-5.5. היפרקלציוריה ורמות נמוכות של ציטראט מופרש עלולות לגרום לרוויה יתר של סידן פוספט. כאשר נוצרות אבנים הנוצרות עם סידן פוספט, מתפתחות לעיתים קרובות נפרוקלצינוזיס, אוסטאומלציה או רככת. לעתים קרובות קיים סיכון להידרדרות וירידה בנוזל הסינון הגלומרולרי. הכנסת תוספי תזונה מובילה להתפתחות היפרקלציוריה וליצירת אבן חדשה. יש להגדיר את המינון של סודיום ביקרבונט ל-0.5-2.0 מ"ק/ק"ג. מחלקים ל-4-6 מנות. חלופה לביקרבונט היא Rozchinשוהל מה לעשות עם ציטראט וחומצת לימון. המונח "חמצת צינורית ניטרית" (TKA) משמש לתיאור מחלה שבה יש חמצת מערכתית יומית, אך לא ניתן להשיג אותה על ידי הפחתת ה-pH מתחת ל-5.5 אם החולה נחשף לחומצות אקסוגניות כגון אמוניום.כלוריד RKA לא תקין יכול להתפתח באותם חולים שבהם, כתוצאה מהיפרקלציוריה אידיופטית, נוצרות אבנים היוצרות סידן אוקסלט. תפקידו של PKA בטיפול באבנים אינו ברור, וטיפול בחולים כאלה עם משתנים תיאזידים נתפס כחלופה שימושית. בחלק מהחולים הסובלים מ-RKA לא תקין, נוצרות אבנים שנוצרות עם סידן פוספט כתוצאה מירידה בציטראט בקיבה ופעילות מוגברת באופן חריג; הדרך הטובה ביותר לטפל בחולים היא באותו אופן כמו במקרה של PKA קבוע - עם כרי דשא.

Hyperoxaluria. Absorbtsiya הוא נהדר Kilkosti Oksalata, להירשם לתוך האורגניזם של Oksaluria, את vinica ivaslіdok, טובטו, אז אל Zishkov Oksaluria, היה תלוי עם בלגן של Otkomtunstanni Zhiriv. השאר עלולים להיגרם על ידי נסיבות שונות, כולל צמיחת יתר של חיידקים, מחלה כרונית של הנתיבים התמוהים ושל הגירה, עקיפת ג'ג'וניאל אנסטומוזיס עבור השמנת יתר כירורגית או כריתה של מעל 22 ס"מ ממעי המועדון עם מעיים דלקתיים. כאשר נפגעת ספיגת הסידן השומני בלומן המעי, הוא נקשר עם חומצות שומן במקום שיקוע עם אוקסלט הנספג בחלק העליון של המעי הגס. כניסת חומצות שומן ומלחי שומן לא נספגים למעי הגס מפרקת את הקרום הרירי של המעי הגס ומובילה לספיגה מעל העולם של אוקסלט. עודף של אוקסלט בקיפודים, השפעת חומצה אסקורבית ומצבי היפר-אוקסלורי מדוכאים, היווצרות כמויות מופרזות של אוקסלט, וגורמים פחות נרחבים באופן משמעותי להתפתחות היפרוקסלוריה. שיכרון עם אתילן גליקול ומתוקסיפלורן (תרופות כואבות) יכול גם לגרום לייצור של כמויות מופרזות של אוקסלט ולהתפתחות של היפרוקסלוריה. Hyperoxaluria, הנגרמת מכל סיבה שהיא, יכולה להוביל להתפתחות של נפרופתיה tubulointerstitial והיווצרות אבנים.

במקרה של אוקסאלוריה, משנית לפגיעה בספיגה במעיים, יש לציין שימוש בכולסטירמין - שרף שיכול לקשור אוקסלט, במינון של 8-16 גרם למנה, תיקון לקוי ספיגה של שומן ודיאטה עם דל שומן. במקום זאת. שיטת טיפול חלופית היא עירוי סידן לקטט הקושר אוקסלט בלומן המעי במינון של 8-14 גרם למנה. כדי להעריך את היעילות של שיטות טיפול אלה, נדרשים שינויים נוספים. אין טיפול יעיל להיפרוקסאלוריה עווית - מצב המאופיין בפגיעה בפעילות האנזים המשפיעה על חילוף החומרים של קולטן האוקסלט, ומועבר על ידי עווית מסוג אוטוזומלי רצסיבי. ממליצה על צריכת כמויות גדולות של צנון, כמו גם החדרת פוספטים ופירידוקסין (200 מ"ג למנה), אחרת מחסור בחנקן הוא בלתי הפיך, שנית עקב היווצרות חוזרת של אבנים, שעלולות להתפתח עד שהמחלה מגיעה ל-20 שנים של גיל. איקו.

היווצרות אבן סידן אידיופטית. רק ב-20% מהחולים אין סיבה ברורה להיווצרות אבנים. הטיפול הטוב ביותר עבור חולים כאלה, אולי, יהיה לספק כמות גדולה של מזון כך שדם חיית המחמד ימנע מפחות מ-1005 פרקי הכנסה. צריכה פומית קבועה של פוספטים במינון שווה ערך ל-2 גרם זרחן יכולה להפחית את ריכוז הסידן בשתן ולהגביר את הפרשת הפירופוספטים, ובכך להפחית את השכיחות של הישנות אבנים. במהלך הימים הראשונים של נטילת אורתופוספט, אתה עלול לחוות עייפות קלה ושלשולים, אך אם תמשיך לשתות אותו, הסבילות שלך עלולה לרדת. ניתן להשתמש במשתני תיאזיד להפחתת הפרשת סידן ובאלופורינול להפחתת הפרשת החומצה הסיכואית. אין עדויות ליעילות של מתן משלים של מגנזיום, פירידוקסין או מתילן כחול, המכונה לעתים קרובות טיפולים רפואיים.

אבנים שנוצרות ממלחים של חומצה סיכואית.אבנים אלו נוצרות בשל העובדה שהחלק רווי יתר על המידה בחומצה סקטית לא מפורקת, שהיא חומצה סקטית, המוסיפה פרוטון למיקוםנ -9. לפרוטון זה ערך pK של 5.35. במקרה של גאוט, אבנים אידיופטיות הנוצרות ממלחים של חומצה סישואית, ובמקרה של אנמיה, ערך ה-pH הממוצע נמוך מ-5.4, ולעתים קרובות מתחת ל-5.0. כתוצאה מכך, חשובה חומצה לא מפורקת, וניתן להמיס אותה בחומצה סיזואית בריכוז של 100 גרם לליטר אחד. ריכוזים העולים על ריבס זה מעידים על ריוויון יתר המצריך יצירת גבישים ואבנים. Hyperuricosuria (בסוגים אלה, אם היא מתרחשת) רוויה יותר מדי; לחילופין, המוצר בעל pH נמוך עשוי להיות רווי יתר בחומצה סקטונית לא מפורקת, על מנת להבטיח שכמות החומצה הסקואית המופרשת תהיה בטווח התקין. מחלה מילופרוליפרטיבית, טיפול כימותרפי בגידולים ממאירים ותסמונת Ljos-Nyhan מביאים לשחרור מאסיבי של חומצה sechואית ולפיתוח נוסף של היפר-אוריקוזוריה, שאבנים ומצור חומצות אואיות מתפתחות בערכי pH נורמליים. צינורות איסוף נירציום עלולים להתמלא בגבישי חומצה סיכואית, מה שמוביל לאחר מכן למחסור בנירקוני.

לטיפול יש שתי השפעות - שינוי בערך ה-pH של החתך ושינוי בהפרשת החומצה הסשואית מהחתך, מאחר והוא גבוה מדי (מעל 1000 מ"ג למנה). יש לתת מנה נוספת של כרי דשא (1-3 מ"ק/מנה) ב-3-4 מנות במינונים שווים, אחד מהם צריך להינתן בלילה. מה שחשוב יותר הוא מראה האחו שמוצג. אשלגן ציטראט יכול לשנות את הסיכון להתגבשות של מלחי סידן עקב עלייה ברמות ה-pH, בעוד שנתרן ציטראט ונתרן ביקרבונט יכולים להגביר את הסיכון הזה. אם בלילה ערך ה-pH נמוך מ-5.5, אז אתה יכול להגדיל את המינון של ביקרבונט הניתן בערב, או להכניס בנוסף 250 מ"ג של acetazolamine בלילה. עם הפרשת יתר מסיבית של חומצה סישואית, עשוי להיווצר צורך במתן אלופורינול במינונים העולים על 300 מ"ג למנה. הטיפול באלופורינול משמש לפני כימותרפיה של גידולי רקמה עשירים, מה שגורם להתפתחות של hyperuricosuria חמור. אם יש hypercalciuria, אז לא צריך לנהל כרי דשא.

ציסטינוריה ואבני ציסטין. הובלת ציסטין בחלקים הפרוקסימליים של האבובות הנרקוטיות ובמעי הדק, כמו גם הובלת חומצות אמינו די-בסיסיות אחרות - ליזין, ארגינין ואורניתין, מופרעת, ומספר רב של חומרים אלו נראים מהחתך. המחלה נגרמת מחוסר התאמה של ציסטין, המשמש לריפוי אבנים. מחלות כאלה מתרחשות בילדים קטנים, אם כי, אולי, אין להן אופי מרושל, ואינן קשורות לאובדן חומצות אמינו. ציסטינוריה פוחתת לאחר הסוג האוטוזומלי רצסיבי, ושכיחותה הופכת ל-1 לכל 7000 לידות.

פתוגנזה. קיימות עדויות לכך שציסטינוריה מתפתחת כתוצאה מהפרעה בהובלת חומצות אמינו על ידי רירית המברשת של האבובות הנרקוטיות ותאי האפיתל של המעי. יתכן כי הובלת ציסטין, ליזין, ארגינין ואורניתין באבוביות חנקתיות מתרחשת באמצעות מנגנון נוסף, שכן עירוי ליזין משנה את הספיגה החוזרת של שלוש חומצות אמינו אחרות. ההנחה היא שההובלה של ציסטין מתרחשת, בנוסף, באמצעות מנגנון נוסף, cystinuria ו-aminoaciduria (חומצות אמינו דו-בסיסיות) יכולות להתפתח באופן עצמאי. מנגנון ההפחתה משבש את ההובלה של חומצות אמינו עם כיסוי מברשת וניתן לקיפול. הפגיעה בהובלה למעי אינה זהה בכל החולים שהינם הומוזיגוטים לציסטינוריה, ורמת החומרה של אמינואצידוריה בקרב קרובי משפחה אלו של חולים עם ציסטינוריה שונה בחולים שהינם הטרוזיגוטיים להפרעה זו, למשל באחיהם משתנים. ממשפחה למשפחה. תוארו שלושה סוגים של ירידה בהפרעות אלו.

אבחון וטיפול. אבני ציסטין נוצרות רק בחולים עם ציסטינוריה, ורק 10% מכל האבנים שנוצרות אצל חולים כאלה אינן מכילות ציסטין, ולכן האבחנה של מחלה כזו תחייב בדיקת מצבורי האבנים בעור. במצור על חלק הפצע הראשון של החתך בחולים גדולים עם ציסטינוריה הומוזיגוטית, מתגלות לוחות שטוחים אופייניים של שש שכבות של גבישי ציסטין. ניתן לזהות ציסטינוריה באמצעות בדיקת נתרן ניטרופרוזיד. בדיקה זו נותנת תגובה חיובית בריכוז של 75-125 מ"ג ציסטין ל-1 גרם קריאטינין, לאחר מכן בריכוז נמוך יותר בחולים עם ציסטינוריה הומוזיגוטית, אך גבוה מתשומת הלב לתגובת חירום בהקשר של אדם בריא. . למרות שבדיקה זו רגישה מאוד, היא נותנת תגובה חיובית אצל אנשים רבים שהם הטרוזיגוטיים לציסטינוריה, וברובם לא מתפתחות אבני ציסטין. יש להעריך תוצאה חיובית של בדיקת סודיום ניטרופוזיד או זיהוי גבישי ציסטין במשקעי החתך בנוסף לקרבת הכמות הנוספת של ציסטין המופרשת מהחתך. אצל מבוגרים בריאים מופרשים 40-60 מ"ג ציסטין ל-1 גרם קריאטינין, אצל אנשים הטרוזיגוטיים - פחות מ-300 מ"ג/ג, ובחולים עם ציסטינוריה הומוזיגוטית, זה תמיד עשוי להיות יותר מ-250 מ"ג/ג.

סיווג של ציסטינוריה

יָעוּדִי: ט-נִרגָשׁ;אני-מוּפחָת;ii- מופחת מאוד; בערך - הובלה יומית; N - עובי רגיל, אשר מוסר מהקטע; N - לא ידוע.

השעה מאוחרת בערב למי שסובל ממחלה קשה. הכמות הנוספת עשויה לעלות על 3 ליטר. יש צורך להגיע לעלייה בערך ה-pH של התערובת באמצעות הוספת כרי דשא, וכתוצאה מכך ערך ה-pH הממוצע של התערובת יעלה על 7.5. בשל העובדה כי לעתים קרובות חוששים מתופעות לוואי כאשר מטפלים בשיטה רפואית כמוד -פניצילאמין, המשלב ציסטאין דיסולפיד עם פניצילאמין,ד -הפניצילאמין אמורה לעמוד רק בשלבים אלה, אם הטיפול המסייע להגדלת נפח הקיבה והחדרת כרי דשא אינו יעיל. M-אצטיל-ד -לפניצילמין יש בערך אותה השפעה ועשויות להיות פחות תופעות לוואי, אך עדיין לא נעשה בו שימוש למטרות נוספות. מרקפטופרופינילגליצין שימש לפירוק אבני נירקה על ידי שטיפת כדורי נירקה או במתן פנימי למניעת היווצרות אבנים, או שטיפול דומה עדיין בוצע בניסויים. גם מנות עם רמות נמוכות של מתיונין התבררו כלא יעילות.

אבנים וסטרוביטים.אבנים אלו הן תמיד תוצאה של זיהום של הקטע בחיידקים, תלוי בסוגפרוטאוס , היוצרים urease - אנזים הגורם לפירוק בשר לתוך NH 3 ו-C0 2. NH 3 הידרוליזה לתוך NH 4 וה-pH של התערובת עולה ל-8 או 9. 0 2 hydrates ב H 2 3, ולאחר מכן מתנתק לג 0 3 2 ~, אשר משקע יחד עם סידן, מרגיע CaCO 3. NH 4 משקיע P0 4 3- ו-Mg 2 +, עם חוזק משולש MgN 4 P 0 4 . כתוצאה מכך נוצרות אבנים שנוצרות מסידן פחמתי מעורבב בסטרווויט. במקרים שאינם נגועים בחיידקים, הסטרווויט אינו נעלם עקב ריכוזנ.ה.4 הוא נמוך מאוד והחתך הופך הכרחי בתגובה לגירויים פיזיולוגיים. זיהום כרוני עם חיידקיםפרוטאוס עלול לנבוע משיבוש תעלת הניקוז, זיהום של אבן ברורה מכל סוג, חקירות אינסטרומנטליות אורולוגיות או פרוצדורות כירורגיות, ובמיוחד לאחר טיפול חמור באנטיביוטיקה, לגבי הופעת חיידקים בנתיבי sechovyh.פרוטאוס הצמחייה כל כך חשובה.

ליקובניה. מנדלאמין, המוריד את ה-pH ומבטל פורמלדהיד, משמש לדיכוי כרוני של זיהום עקב הופעת אבנים. הפחתה גדולה יותר ב-pH מושגת בעזרת מתן הדרגתי NH4Cl ניתן למנוע צמיחה של אבנים, או שניתן גם להשתמש ביותר מרכיבים במקום סידן בתערובת ולטפל בהיווצרות אבנים היוצרות סידן אוקסלט. יש לשמור את הטיפול בחומרים אנטי-מיקרוביאליים לפרקים של מחלות זיהומיות חריפות ולשמור על סטריליות הקטע לאחר הסרה כירורגית על מנת למנוע הישנות היווצרות אבנים כדי למזער את צמיחת האבנים. לפני החדרה כירורגית, הימנע מכל חסימה משמעותית, כאב בלתי נסבל, דימום או ביטויים חמורים של מחלה זיהומית בנתיבי sechovy. יש לציין כי לאחר התערבות כירורגית, אבנים מתחילות לעתים קרובות להיווצר שוב מכל שבר נגוע שאבד. לחלק מהמרכזים הרפואיים יש את היכולת לטפל בכדורי נירקה ובפילה נירקה באמצעות רנאצידין, תרופה שמפרקת את הסטרווויט; השתמשו בצנתר נוסף, אשר מוחדר לעור דרך חתך בעור בצד הגוף.

ת.פ. הריסון. עקרונות הרפואה הפנימית. תרגום על ידי דוקטור למדעי הרפואה A. V. Suchkova, Ph.D. M. M. Zavadenko, Ph.D. ד.ג. קטקובסקי

▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰▰

כיום, מחלת האבנים נחשבת לפתולוגיית המחלה הנפוצה ביותר והולכת ומצטמצמת, עם מקום אחר נלקח אז על ידי מחלת האבנים. לכן היום אנחנו מדברים על האבן הזו.

אבנים כאלה ניכרות במיוחד אצל גברים, בעוד שנשים מתאפיינות בצורות מחלות חשובות: היווצרות אבן אלמוגים עם התפתחות של מחסור כרוני בנירג'ה.

אבן Uratne (מלחים של חומצה סישואית) - קשה יותר, חלקה יותר, בצבע צהוב;

יש להימנע מהאבן לא רק במחילות, אלא גם במסננת ובתעלות המסננת.

סיבות להכנת אבן אוראט

הסיבות החשובות ביותר ליצירת אבני חומצת שתן בנירק הן כדלקמן:

• - חתך חמוץ;
• - יעילות נמוכה של חיתוך;
• - מיותר במקום מלחי חומצה סישואית בקטע.

כדי לקבוע את התגובה של הבדיקה בבית, אתה יכול להשתמש בפתרונות בדיקה מיוחדים. הזמן האופטימלי להתרחשות תגובת הבדיקה הוא שנה לפני הטיול ושנתיים לאחר הטיול.

שימו לב שלא ניתן לצמצם את התערובת החמוצה עד להיווצרות אבן האוראט, מכיוון שאין בתערובת מלחים של חומצה סישואית.

לפני סיבה נוספת ליצירת אבנים כאלה בניירקים חייבת להיות אורטוריה. בימינו, מלחים של חומצה סישואית נמצאים, מסיבה טובה, תמיד בתערובת, ולכן לא ניתן לקבוע באופן אמין אם הם מוסרים מהאבן או לא.

מלחי חומצה Sechoic הם תוצרים סופניים של חילוף החומרים של חלבון. באופן זה, אי אפשר להסיר אותם לחלוטין מהגוף. כמו כן, בבליעה של מוצרי חלב ומוצרי חלב מותססים, תגובת החתך מופחתת במדולה, מה שמאפשר למנוע היווצרות של אבני חומצת שתן.

עם נזילות נמוכה של פולי הסויה, פולי הסויה הופכים מרוכזים, מה שמקל על מלחי החומצה הסיכואית להשקע. במקרים כאלה, קל יותר להפוך את המשקה לא כל כך חומצי, מה שמפחית את רמת תכולת המלח במיץ. אז העוגה צריכה לשתות לפחות 2 ליטר נוזלים.

בנוסף, לפני היווצרות אבן האוראט, ניתן לעשות את הפעולות הבאות:

• - מחסור חריף של ויטמין B;
• - נטילת כמות גדולה של משככי כאבים;
• - מזון לא נכון;
• - דרך חיים בעלת השפעה נמוכה.

יש לציין שבמספר פרקים עלולות להתפתח אבנים בחומצת שתן, הנקבעות על ידי רופא בלבד. אבן כזו אינה נטולת סיכון להתפתחות של עיוותים חמורים, כגון פיילונפריטיס, מחסור כרוני בחנקן.

אבחון של אבן אורט

בשלב המתקדם, הרופא לוקח בזהירות אנמנזה ומזהה תסמינים אופייניים של אבנים בחולים:

• - עלייה בטמפרטורת הגוף;
• - התקדמות הלחץ העורקי;
• - פתולוגיה זיהומית קשורה;
• - מחלה של מערכת ה-sechostate;
• לדילר יש הרבה צבעים;
• כאב בבטן עם הקרנה לתוך המפשעה, נוקשות;
• - Rozlad sechovipuskannya;
• - Zatrimka sechovipuskannya;
• - טבעת נירקובה;
• - מחסה במקום.

לאחר נטילת אנמנזה, ניתוחים ושיטות חקירה מיוחדות מוקצים:

• - ניתוח דם חיצוני;
• - ניתוח דם ביוכימי;
• - ניתוח חיצוני של המדור;
• - ניתוח ביוכימי של המדור;
• - אולטרסאונד של איברים של מערכת sechostate;
• צילום רנטגן של איברי צוואר הרחם (אם כי שיטות אבחון דומות חושפות רק לעתים רחוקות נוכחות של אבנים).

אבן אורטנה בנירקי ליקובניה

ניתן לבצע את הרחצה באבני האוראט של היום:

1. - שמרני;
2. - מיד.

טיפול שמרני מעביר את חשיבותם של טיפולים תרופתיים המשפיעים על חילוף החומרים של החלבון על ידי הפחתת רמת החומצה הסיכואית, המקלה על כאבים, מגבירה את נזילות העור ואת עובי החתך (ראה תרופות עדכניות). במידת הצורך, הם מוקצים.

יש לציין כי פירוק אבן אוראט קל יותר מפירוק סוגים אחרים של אבן.

בשלבים המוקדמים של המחלה, הסרת האבנים כפופה למשתן בנאלי מוגבר של אספקת המים. לשם כך, לאורך היום, צורכים כמות גדולה של צנון, פירות חמצמצים, נקבעת דיאטה חלבית-פטל ונלקחת.

כפי שמראה בפועל, במצבים רבים, טכניקה זו מאפשרת לך לשמור אבנים מהידיים שלך עבור כמות קטנה. דומדמניות שחורות וענבים הראו תוצאות טובות במאבק נגד אבנים.

שיטות ניתוחיות לטיפול באבני חומצת שתן בקורות מאפשרות פעולה כירורגית מלאה, בה שיטת הלידה הניתוחית נבחרת באופן פרטני בהתאם לחייו ולגילו של המטופל.

ככלל, רצוי ליישר את האבן מבלי ללחוץ אותה בכוח לתוך האיבר.

כיום, הרחצה של אבן אורט באורניום מתבצעת כיום בעיקר במרפאות חוץ, וזאת בשל כניסתה הנרחבת של טכנולוגיות חדשות לריסוק אבנים בעזרת אולטרסאונד.

אבן אורטנה בנירקה - דיאטה

השיטה העיקרית לריפוי אבני אורט היא באמצעות דיאטה קפדנית.

הפעל החלקה:

• - מים "Zhorstku" עם הרבה מלחי סידן;
• - יין אדום;
• - בירה;
• - מזון משומר;
• - דגים מבושלים ובשר ומרק;
• - בישול, בשר חזיר ושומן פרות;
• - מוצרים עשירים בפוריני: מחמצת, לשון, פסולת, כבד, בשר של בעלי חיים צעירים, בשר, עוף, בשר עגל, זני בשר שומניים.

מחלת Sechokamyan (הכנת אבנים בנירק) מתבצעת עד שהמחלה קשורה לשיבוש תהליכים מטבוליים בגוף, והגורל הנותר נחשב לחולה במשך מאה שנה. עד 5-10% מהמקרים של אבני חומצה סיכואית.

זו הסיבה שאנשים חולים ולא חולים בשום דרך אחרת. מצד שני, לאנשים, מלבד אנשים אחרים, אין אנזים כבד מיוחד בשם אוריקאז, אשר הופך את החומצה הסשהואית, שאינה מסיסה במים, לאלנטואין, המומס בקלות ומופיע כחומצה חנקתית. התוצאה של פגם אנזימטי כזה היא עלייה של יותר מפי 10 בריכוז החומצה ה-sechoic בבני אדם (וכלבים דלמטיים) בהשוואה לחומרים אחרים.

חומצה Sechoic היא חומצה חלשה, pKa הופך ל-5.75. מכיוון שה-pH של החומצה ה-sechoic דומה ל-pH של החומצה ה-sechoic, מחצית מהמולקולות הן בצורת חומצה נפוצה, והחצי השני בצורת מלח נפוץ. בנוסף, ככל שהבשר הופך חמוץ, חומצה נוספת הופכת לצורה שאינה חלקיקים. בחולים עם אבני חומצה סיכואית, האבנים חומציות באופן קבוע, עם pH נמוך מ-6.0 ולעיתים גבוה עד 5.0.

חלק מהחוקרים סבורים כי המנגנון של שיבוש כזה הוא מחסור בייצור חומצה חנקתית, המשמשת כחיץ באוכלוסייה. היווצרות אבן חומצה סקצ'ואית קשורה לשינוי בערך ה-pH בכיוון החומצי, נפח קטן של חומצה סקואית וריכוז גבוה יותר של חומצה סקצ'ואית. ככל הנראה, הגורם והבעיה החשובים ביותר המתעוררים לרוב הקשורים להיווצרות חומצה סיזואית היא התגובה החומצית לצמיתות של החומצה הסשואית.

עם זאת, לצורך היווצרות גבישי חומצה סקואית והתקשות נוספת של האבן, יש צורך לשלב את כל שלושת המרכיבים. כאשר מבצעים את הטיפול בחומצה סשואית, יש צורך לזכור שאבני חומצה סיכואית הן ייחודיות. בשילוב עם כל האבנים האחרות, הסירחון של chovyh shlyakhs מתנקה בקלות עם דיאטה קבועה וקיפאון של שיטות טיפוליות של רחצה. עקב הטיפול הנדרש, ה-pH של החתך גדל וריכוז החומצה הסשואית יורד עם שינוי בן לילה בנפח הנראה מהחתך ובנפח המוגבר של החתך. עבור מחלה זו, הגדל את מינון הבסיס לערך העולה על 1500-2000 מ"ל למנה.

חיזוק ההפרשה מביא לעלייה משמעותית ב-pH של הגוף, הנובעת מהשפעתם המשתנת של המים. אבני חומצה Sechoic נוצרות בדרך כלל בערך pH של 5.0-5.5. כדי להשתמש במגוון תרופות, בחר לקחת בחשבון את המצב הקליני. כדי לנטר את ה-pH של התערובת ברמה שבין 6.5 ל-7.0, ניתן להשתמש בשמני ניטרזין אינדיקטורים.

פח מעל קרקע עלול להזיק, כי באדם חולה עלולות להיווצר אבנים, אשר, למשל, מזרזות סידן אוקסלט בצמחי מרפא. דִיאֵטָה. שימו לב שיש לטפל בילדים חולים בצריכה נמוכה של פורינים וחלבון מופחת עד 90 גרם ליום. על המטופלים לשנות את צריכת הבשר האדום, יאלוביץ', עוף ובוטנים.

נכון לעכשיו, שכיחות התחלואה כתוצאה מאורוליתיאזיס () בקרב אוכלוסיית אזורנו, על פי הסטטיסטיקה הרפואית, מגיעה ל-20-30%, מה שהרופאים מייחסים לירידה בתכולת מי השתייה ולמצב האקולוגי הלא נוח. בכללי. אחד הגורמים האקסוגניים המשמעותיים הוא עודף של מתכות חשובות (זוקרמה - עופרת), שהצטברותן בגוף תוביל בהכרח לשיבושים שונים בתהליכים מטבוליים.

סיבות להופעת אבנים בנשים

במקרה של urolithiasis, לעתים קרובות נוצרות אבני חומצת שתן בשכבות. עבור תדירות קונקרטיז היין, המחסן תופס מקום כזה אחרי הנרחבים ביותר. לרוב הם מאובחנים בחולים בגיל צעיר ובוגר (20 עד 50 שנים). באנשים בגיל מתקדם ובמטופלים בגיל ילדות, יש סיכוי גבוה יותר להופיע שלשולים. במקרים רבים, הסימנים הראשונים הם התפתחות מחלה וכאבים עזים.

אבן חומצת השתן נוצרת ממלחים של חומצה סישואית בריכוז גבוה. הסיבות הישירות להיווצרות אבנים כוללות pH נמוך (תגובה חומצית) והיווצרות מוגברת.

להחזיר את הכבוד: לזיהום יש את היכולת לזהות באופן מיידי את ההתפתחות המתקדמת של הפתולוגיה על ידי מדידה קבועה של התגובה של הקטע שנה לפני הולכת לנוזלי בדיקה נוספים.

הנוכחות של חומצה סישואית (אוראט) דומה לחילוף חומרים תקין של תרכובות חלבון, ולכן היא נוכחת מאוד בגוף בכל עת, ואי אפשר להימנע מהן שוב. לפני הפתרון של אבן חומצת השתן והחול במים, ניתן להוסיף מוצרים לקיפוד ולהכניס לסיר את ערך ה-pH של התערובת.

חָשׁוּב:לנורמה יש תגובה נורמלית (6.0-7.0). עבור רמות pH מעל 5.5 (ערך ניטרלי), האמינות של urates נמוכה.

אם תהליך הריפוי מתמשך עקב נזילות לא מספקת, אזי הריכוז שלו והאורט שלו יגדלו. כתוצאה מכך, המלחים נופלים במצור, בהדרגה נוצרים בצורה יסודית יותר. במצבים כאלה ניתן לשנות את רמות ההחמצה של הדגן, ולאפשר כמות גדולה של מזון (לא פחות משנייה של ליטר למיצוי, ולא פחות משניים לאפייה).

הגורמים הבאים יישקלו עד לסיומם:

• היפודינמיה (דרך חיים נמוכה);
• תַעֲנִית;
• מתן משככי כאבים מסוימים במינונים העולים על המומלצים;
• חוסר ויטמינים מקבוצה B;
• מזון לא הגיוני (zokrema - צריכת חלבון מבושל בכמויות גדולות).

להחזיר את הכבוד: היפודינמיה מובילה לשיבוש תהליכים מטבוליים שונים, ומובילה לחילוף חומרים של זרחן וסידן.

מאפיינים ספציפיים של אבן אוראט בנירק

למחסנים, ככלל, יש צורה עגולה וחלקה. מידות האבנים יכולות לנוע בין 1-2 מ"מ למספר סנטימטרים. אוראטים מאופיינים בקליפת עץ חומה-צהבהבה ובמבנה מעט רך.

תמונה קלינית

אורטנה קמיניה לא יכולה להודיע ​​לעצמה במשך שעה מטרידה. הסימפטומים של הגדול מתפתחים ללא שליטה.

המטופל מפתח טבעת נירקובניה עם סימנים אופייניים:

• אינטנסיבי (כלומר - חד צדדי, מהצד של האיבר הפגוע, כמו גם "מקיף");
• הוא "מזריק" לחלקת הדובדבן (יצורים), פרווה ואיברי מין;
• כמעט בלתי אפשרי לטפל בתסמונת כאב;
• החולה מפתח צמרמורת;
• שינוי עמדתך אינו מביא הקלה;
• במקרים מסוימים עלולות להופיע הפרעות דיספפטיות (בחילות, הקאות).

חָשׁוּב:היפרתרמיה (עלייה של טמפרטורת גוף הליבה) על כנימות עשויה להצביע על התפתחות של תהליך הצתה חריף ברקמות הצמח.

הסיבה לקוליק הניקוטין היא סתימה (סתימה) של המעברים ה-sechovidous עם אבן שמפריעה ליציאה של ה-Secho.

אחד התסמינים האפשריים עשוי להיות המטוריה גסה, שהיא נוכחות של דם.

אולי מסובך

התקדמות התהליך הפתולוגי יכולה להוביל לארגון מחדש של המצגת ב-t.z. אבנים דמויות אלמוגים, שישמרו על משמעות הנירקה.

כממשיך התפתחות אפשרית של תהליך הצתה חמה ב-Nirkov Bali () כי.

אבחון

Urolithiasis מתגלה לרוב בחולים אנושיים. זאת בשל העובדה שאנשים רבים נותנים עדיפות למוצרי בשר, בעוד שפירות, ירקות ומוצרי חלב הם נדירים מאוד.

עודף חומצה סקצ'ואית לא רק מוביל לשחרור אוראטים, אלא גם הופך לגורם לגאוט (מתפתח כאשר מוסיפים מלחים של חומצה סקכואית לתערובת הסוכרוז). סובלים משגדון נפוץ גם בקרב אנשים.

להחזיר את הכבוד:אצל נשים, לרוב מתרחשות צורות חשובות של נפרוליתיאזיס אוראט - יצורים דמויי אלמוגים בגודל גדול.

כדי לזהות את אופי הפתולוגיה, הסתמכו על היעדר נתונים באנמנזה.

אבחון של אבן אורט כולל:

• בדיקת מעבדה מעמיקה של המטופל;
• ביצוע אורוגרפיה חזותית והפרשה;
• אולטרסאונד נירוק;
• ספירלה CT();
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית);
• פלואורוסקופיה בניגוד

להחזיר את הכבוד: בתחילה, חקירות רדיולוגיות של אזור זה אינן אינפורמטיביות במיוחד.

בעת ביצוע אבחנה ובהמשך בחירת טקטיקות טיפול, יש צורך לקחת בחשבון את נוכחותן של מחלות נלוות, כגון:

• מחלת לב איסכמית;
• שִׁגָדוֹן.

ליקובנה עם אבנים בנירקי

טיפול באבנים מוקדמות משתנה בתהליך הטיפול בסוגי אבנים אחרים.

המארב הנסתרים של התרבות השמרנית

אחת התכונות הספציפיות של urates היא שקל להרוס אותם, ולכן ברוב המקרים, גישות שמרניות מאפשרות להשיג השפעה חיובית.

זיקוק אבן האוראט בנירק מעביר את היתרונות של התחייבויות גדולות מהאדמה לכיוון הנכון. בנוסף, המטופל מיועד לתזונה הכוללת כמות גדולה של חלב וקיפודים (מוצרים כאלה מפחיתים את תכולת הלחות). מוצגים שלולית מים מינרלים.

חגיגה עממית של אבנים בנירקות

ניתן לראות זנב סוס וטורמנטו בסמיכות לעשבים החותכים. מרתח של עלי לינגונברי הוא גם משתן יעיל.

דיאטה לאבנים בנירק

טיפול מקדים בילדים מיוחדים נחשב לאחת הדרכים העיקריות לפירוק אבני אורניום בשדות ובזרעים.

מזונות ומשקאות שיש לכלול בתזונה שלך:

• בשר חזיר ויאלוביץ' שומניים;
• מוצרים מבושלים עשירים בפורין (כבד, מחמצת, עגל);
• מרק דגים ובשר;
• פְּסוֹלֶת;
• מְשׁוּמָר;
• יין אדום;
• בירה.

מוצרים בעלי חיים קצרים במיוחד:

• קטניות (, אפונה,);
• חיידקי מאפייה (במיוחד זנים גבוהים יותר של חיטה);
• ריבה ופירות ים;
• תבלינים;
• שוקולד וקקאו;
• תה מיטסין.

מוצרי מזון שאחראים על הדיאטה כלולים בתזונה להסרת אוראט ממינרלים:

• ביצים;
• חלב ומשקאות חלב מותססים;
• לְהוֹלִיד;
• נבטי פסטה;
• יהיה זה פירות;
• היום;
• חיטה וגריסי כוסמת;
• מוצרים עשירים בחומצה אסקורבית (, shipshina וכו');

להחזיר את הכבוד:לטיפול ומניעה, מומלץ מזון זריקה, המוזן לקיפוד במנות קטנות 5-6 פעמים ביום.

טיפול באבני אורט באמצעות טבליות

תסמיני מערכת העיכול מאפשרים לשנות תרופות נוגדות עוויתות ותרופות אנטי דלקתיות. תרופות נוגדות עוויתות מרפות את השרירים החלקים של הכליות, מה שמפחית את חסימת הצינורות ומאיץ את הסרת האבנים והחול על ידי הפרשה טבעית.

אם חילוף החומרים של פורין נפגע, תרופות מהקבוצה האוריקוסטטית (Alopurinol) נקבעות. נוכחות של ריכוזים גבוהים של urates ואוקסלטים מיועדת למתן תחמוצת מגנזיום, ואם היא מכילה כמויות גבוהות של מלחי סידן, אזי היפותיאזיד (מינון סטנדרטי) נקבע.

אינדיקציות לחולים: ת.ז. "סכומי ציטראט" לטיפוח ותחזוקת העור עם ערך pH בטווח של 6.2 עד 6.8.

טיפול כירורגי

לפינוי אבן מרמה נמוכה, הפעולה יכולה להיות גישה מפתה, הגורמת ל-3-5% מההפסדים. טיפול כירורגי הכרחי, מכיוון שיצירות גדולות דמויות אלמוגים עשויות להתרחש. ריסוק אבנים באמצעות אולטרסאונד ולייזר (ליטוטריפסיה) נעשית גם היא לעתים רחוקות.

כאשר האבן קטנה וגודלה אינו עולה על 2.5 ס"מ, נעשה בהצלחה שימוש בליטוטרפסיה מינימלית פולשנית למרחקים ארוכים, המאפשרת להשמיד את האבן.

מְנִיעָה

לא מספיק לדעת להפריד בין אבנים לאבנים; יש צורך לגלות טוב לב כדי למנוע הישנות של מחלה. דפוס מחדש של אבני אורט מאפשר לך להימנע מהמשטר התזונתי הקודם. לתהליכים מטבוליים תקינים, אדם בוגר צריך לשתות לפחות ליטר מים ביום (ככל הנראה מים נקיים). עם זאת, כדי להאיץ את סילוקם של מוצרים מטבוליים רעילים, כדי לנקות את הגוף מרעלים, נדרשים כשני וחצי ליטר.

להחזיר את הכבוד: שתייה מרובה אפשרית והכרחית, שכן אין מחסור בחנקן מאובחן (צורה חריפה או כרונית), חולשה לפני הופעת נפיחות ובעיות בצד של מערכת הלב וכלי הדם.

בעונה החמה, עדיף "לשטוף את הגוף" בבוקר או בערב קר מאוד. בסוג זה, רוב הנוזל מופרש דרך מערכת sechovidilny, ולא בזיעה.

בנוסף, ניתן להפחית במהירות צריכת מזון שומני, חם, משומן ומלוח. כמו כן, מומלץ לא לכלול את כל המוצרים הממשלתיים. יש להגביר את ריכוז המשקאות בעלי התגובה המתאימה (מים מינרלים), ולהפחית למינימום את תוספת הסודה המכילה למשל חומצה אורתופוספורית (קוקה קולה וכו').

קונב אולכסנדר, מטפל