בדיקות כימיות לאיתור פיגמנטים לעיסה. צורות כימיות של בילירובין ושמותיהן

תגובת ואן דן ברג

(A. A. N. van den Bergh, 1869-1943, רופא דני) שיטת קביעה חומצית וחומצית של בילרובין בסרום הדם, הבסיס להופעת אדום או אדמומיות באינטראקציה שלו עם התרופה הצורבת של ארליך; חשוב לעשות זאת בצורה קולורימטרית.

תנאים רפואיים 2012

התפעל מהחושך, מילים נרדפות, משמעויות של מילים ומה עוד תגובתו של VAN DEN BERG לשפה הרוסית במילונים, באנציקלופדיות ובמדריכים:

• תְגוּבָה במילון המונחים הכלכליים:
  (סלנג.) - כאן: השבדי ירד במחיר אחרי הקודם...
• ואן
  וואנג -
• ואן במדריך לדמויות ולחפצי פולחן של המיתולוגיה היוונית:
  תואר שליטי המעצמות והנסיכויות בסין ובקוריאה בימי קדם ובימי הביניים...
• תְגוּבָה במונחים רפואיים:
  (reactio; re- + lat. actio action; syn. r. psychogenic) בפסיכיאטריה קיים שם דיבור לשינויים פתולוגיים בפעילות נפשית המתרחשים במינים...
• תְגוּבָה
  (מהלטינית actio - actio) פעולה, תהליך, תהליך הנובע מהמציאות...
• גוֹב מתוך המילון האנציקלופדי הגדול:
  (דהן) זיגפריד וילהלם (1799-1858) תאורטיקן ומורה למוזיקה גרמני. מחבר המדריך להרמוניה וקנטרפונקט. M.I לקח שיעורים מדן. ...
• ואן מתוך המילון האנציקלופדי הגדול:
  מקום בהתכנסות של Turechchini, במקום ההתכנסות של אגם Berezia. ואן, המרכז האדמיניסטרטיבי של איליה ואן. 153 אלף משקנציב (1990). בורושנומלנה, תעשיית המלט. ...
• תְגוּבָה
  תגובה (טיסה) - בחושים משמעותה קריסה אדירה לכיוון הממושך בחדות קדימה והזרם, כפי שהוא מכונה בקצוות שלו. כך …
• גוֹב במילון האנציקלופדי של ברוקהאוז ואופרון:
  (Dheune) - נהר סמוך לגבול צרפת, אורכו 65 ק"מ, שמיטתו לאורך הקצה העליון מגיע למחסן...
• גוֹב במילון האנציקלופדי של ברוקהאוז ואופרון:
  (זיגפריד-וילהלם דין) - תיאורטיקן מוזיקה גרמני נודע (1796-1858); לאחר שלמד לראשונה לנגן בצ'לו, למד את תורת הקומפוזיציה תחת הוראתו של קליין. גדול...
• ואן צ'סטינה במילון האנציקלופדי של ברוקהאוז ואופרון:
  חלק, שיכול לשמש כתחילית לכינויים הולנדיים, הנגזרים משם של כל סוג של יישוב; לעתים קרובות הוא נכתב במקביל לכינוי עצמו. ככל הנראה...
• VAN TURKIY VILAYET במילון האנציקלופדי של ברוקהאוז ואופרון:
  (ואן) - המחוז הטורקי בווירמניה המאוחרת, המחייב ביטוח לכורדיסטאן, מורכב מסנג'קים: ואן (עם 233,269 תושבים), מוש ו...
• כותרת אחת במילון האנציקלופדי של ברוקהאוז ואופרון:
  (ואנג סינית, גאן, חאן), מאשר לנסיך שלנו. כותרת זו משופעת ויש מספר שלבים. אם ולאדה מסתבך איתו, אז...
• ואן במילון האנציקלופדי של ברוקהאוז ואופרון:
  (סינית, וואנג, גאן, חאן), מאשרת לנסיך שלנו. כותרת זו משופעת ויש מספר שלבים. אם ולאדה מסתבך איתו, אז...
• ברג במילון האנציקלופדי של ברוקהאוז ואופרון:
  (ברגה) - gіr. ליד קטלוניה, מרכז מנהלי, 718 מ' מעל המפלס. ים, בצד ימין של האנשים. לוברגאט, 4996 תושבים.
• תְגוּבָה
  (מ-re...ta בלטינית actio - פעולה), פעולה, שלב, תהליך, שקשור ל...
• ואן מתוך המילון האנציקלופדי של Suchasny:
  תואר שליטי המעצמות והנסיכויות בסין ובקוריאה בימי קדם ובימי הביניים...
• תְגוּבָה
  [לטינית re. נגד + פעולה אקטיו] 1) פעולה הנובעת מראיה לפעולה אחרת; 2) בביולוגיה יש...
• ואן במילון האנציקלופדי:
  תואר שליטי המעצמות והנסיכויות בסין ובקוריאה בימי קדם ובימי הביניים...
• תְגוּבָה במילון האנציקלופדי:
  אני אני, ג. 1. פעולה הנובעת מאותה נהירה. אנשים חיוביים לביקורת. 2. כניעה לגוף...
• תְגוּבָה במילון האנציקלופדי:
  1, -i, g. I. div. לְהָגִיב. 2. הפיכת חומרים מסוימים לאחרים (תגובה כימית) או הפיכת גרעיני אטום ממשיכיהם...
• תְגוּבָה
  תגובת שיקוע של אריתרוציטים, div.
• תְגוּבָה מתוך המילון הרוסי הגדול:
  תגובת VIPROMINYUBANNYA, אלה המשפשפים בקרינה...
• תְגוּבָה מתוך המילון הרוסי הגדול:
  התגובה היא פוליטית, תמיכה פעילה בנישואים. התקדמות באמצעות חיסכון והערכה חברתית חיונית...
• תְגוּבָה מתוך המילון הרוסי הגדול:
  REACTION (מלשון lat. astio - פעולה), פעולה, תהליך, תהליך הנובע מהתגובה ל-s.l. ...
• גוֹב מתוך המילון הרוסי הגדול:
  IV. IV. (1786-1859), גדל. מהנדס-מבצר, מהנדס-גנר. (1843), חבר. לְהַחזִיק. למען (1850). 3 1831 שערים. מבצר אזעקה בממלכת פולין (תחת ...
• גוֹב מתוך המילון הרוסי הגדול:
  (דהן) זיגפריד וילהלם (1799-1858), נ. מוּסִיקָה תיאורטיקן ומורה. מחבר המדריך להרמוניה ולקונטרפונקט. M.I לקח שיעורים מ-D. גלינקה,...
• ואן מתוך המילון הרוסי הגדול:
  YANMIN (Wang Shouzhen) (1472-1529), סינית. פילוסוף, סופר, מחזיק ניאו-קונפוציאני. דיאך. באים מהמשותף של הידע והעקרונות במוסר. התנהגות ואישר, ...
• ואן מתוך המילון הרוסי הגדול:
  אייק (ואן אייק), הולנד. אמנים, מייסדי הולנד. קראו למאה ה-15, אחים: הוברט (בל' 1370-1426), אולי, לאחר שהחלה את "מלחמת גנט". איאן (בל...
• ואן מתוך המילון הרוסי הגדול:
  שוהה (210-285), סיני. דוֹקטוֹר ליד הספר "אודות הדופק" (כרך 1-10, 280) יספר לך על האבחון שלך. ופרוגנוסטית משמעותי. פראציה...
• ואן מתוך המילון הרוסי הגדול:
  CHUN (27 - יחידה 104), סינית. פִילוֹסוֹף יסודות טֵלֶוִיזִיָה "רחמים מכובדים" ("לון הנג") הוא שילוב של רעיונות הקונפוציאניזם והטאואיזם, שאומץ על ידי הרציונליזם...
• ואן מתוך המילון הרוסי הגדול:
  HISE (ואן היזה) צ'ארלס ריצ'רד (1857-1918), אמריקאי. גֵאוֹלוֹג. יסודות tr. בעיות עם הקדם-קמבריום של המגן הקנדי...
• ואן מתוך המילון הרוסי הגדול:
  FLEC (ואן ולק) ג'ון הסברוק (1899-1980), אמריקאי. פִיסִיקַאִי פונדאם. tr. מתורת הקוונטים של מגנטיות ו-tb. גוּף. נוב. וכו. …
• ואן מתוך המילון הרוסי הגדול:
  TIGEM F.E.L., div. Tigem F.E.L. ...
• ואן מתוך המילון הרוסי הגדול:
  TAO (1828-97), אחד הקודמים האידיאולוגיים של התנועה הרפורמיסטית בסין (מחלקה "מאה ימים של רפורמה"). מתרגם ופובליציסט. Tr. על אודות...
• ואן מתוך המילון הרוסי הגדול:
  XIAONUNG (1857-1918), סין. שחקן ומחזאי. לאחר שצעד על השונה קצוות t-rah. התפקיד הכי טוב - לי בו שרה בשיר "Stray..."
• ואן מתוך המילון הרוסי הגדול:
  Xiangzhi (?-878), יד אחת. חרסט. מלחמות 874-901 בסין. בשנת 878 הובס צבאו, הוא עצמו...
• ואן מתוך המילון הרוסי הגדול:
  SWIETEN (van Swieten) ג'רארד (1700-72), הולנד. דוֹקטוֹר בשנת 1745 הוא עבד עם וידניה, מייסד מה שנקרא. בית הספר הישן של וידנסק, ב. כָּבוֹד ח...
• ואן מתוך המילון הרוסי הגדול:
  MIN (Chen Shaoyu) (1904-74), חבר. הפוליטביורו של הוועד המרכזי וסודי. הוועד המרכזי של המפלגה הקומוניסטית של סין (CPC) 1931-45. בשנת 1931, הגנרל ...
• ואן מתוך המילון הרוסי הגדול:
  MAN (45 לפנה"ס-23 לספירה), imp. סין מ-9 נ'. (כתוצאה מהפיכת הארמון). מנסים לבצע רפורמות (חיסול הכוח הפרטי...
• ואן מתוך המילון הרוסי הגדול:
  DER VAALSA RIVNYANNYA, רשום על ידי J.D. רמת ואן דר ואלס (1873) תהפוך לגז אמיתי, שאחראי לסוף המולקולות ולהופעת המולקולות. ...
• ואן מתוך המילון הרוסי הגדול:
  DER WAALS (van der Waals) יוהנס דידריק (1837-1923), הולנד. פִיסִיקַאִי אני אחיה ברמה של גזים אמיתיים (רמת St der V.). ...
• ואן מתוך המילון הרוסי הגדול:
  DYCK (van Dyck, van Dijck) Antonis (1599–1641), פלם. אמן. התאמן גם באיטליה ובאנגליה. אוכן פ.פ. רובנס. וִירטוּאוֹז...
• ואן מתוך המילון הרוסי הגדול:
  DE GRAAF GENERATOR, div.
• ואן מתוך המילון הרוסי הגדול:
  דאם (ואן דאם; השם האמיתי ואן ורנבורג, ואן ורנבורג) ז'אן קלוד (יליד 1961), בלגי. שחקן קולנוע. היא חיה ועובדת בארה"ב. אַלוּף...

לפני בדיקות כימיות בשימוש נרחב, קביעת פיגמנטים של מסטיק בסירופ דורשת את תגובת ואן דן ברג. בשל התגובה של פיגמנטים בילירובין תחת עירוי של חומצה sulfanilic, חנקן נצרך, מוצרים כרומוגניים נקבעים קלורימטרית. בעזרת תגובת ואן דן ברג, ניתן להבחין בין בילירובין עקיף לבילירובין ישיר בשל האופי השונה של פיגמנטים אלו. אם התגובה מתרחשת במדיום המים, רק בילירובין ישיר עשיר במים מגיב (זהו שמה של התגובה הישירה של ואן דן ברג). אם הוא קיים במתנול, קשרי המים המולקולריים הפנימיים של בילירובין עקיפים נשברים; בדרך זו, התגובה של בילרובין ישיר ועקיף מאפשרת לקבוע את הריבס הטבעי שלו. ניתן להרחיב את כמות הבילרובין העקיף, בהתאם לערך שמשמעותו כמות הרובין המרה, שנקבעת בתגובה הישירה של ואן דן ברג.

עם התגובה הישירה של ואן דן ברג, התוצאות המדויקות ביותר מתקבלות עם תגובה תלת-שלבית תוך דקה אחת. אם התגובה חמורה יותר, כמות קטנה של בילרובין עקיף עלולה להתחיל להגיב במדיום המימי. כתוצאה מכך, אם התגובה נמשכת 30 דקות, לחולה עם היפרבילירובינמיה, הנקראת בילירובין עקיף, עשויה להיות רמה נמוכה מאוד של בילירובין עקיף. ראוי לציין שההבדלים בתגובות הישירות והעקיפות של ואן דן ברג הם משוערים (לא ערכים מוחלטים).

השיטה המדויקת ביותר להרטט את כמות הבילירובין במקורות ביולוגיים היא התמיסה המיוחדת של אתרי מתיל של בילירובין (מתנוליזה נמוכה) וריכוזם בכרומטוגרפיה נוזלית פעילה גבוהה של קפה (TOP). מחקר בשיטה זו מראה שבדרך כלל פלזמה מכילה בעיקר בילרובין עקיף ופחות מ-4% מהבילרובין העקיף נופל לשבר הישיר. זה אושר זה מכבר על ידי הרעיון שכמות הבילרובין הישיר קטנה (1-3 מ"ג/ליטר), שנקבעת בשיטת ואן דן ברג, hibna, בעזרת תגובה זו מוגנת כמות הבילרובין הישיר. ובכן, למעשה להישאר בפלזמה זה נורמלי. שיטת ה-TOP מאפשרת גם לקבוע כי בחולה עם מחלת כבד ובילרובינמיה, המורכבת מבילירובין ישיר, הסרום מכיל כמות משמעותית של מונו-ודי-מצומדים כאחד. השיקולים העיקריים הכוללים ברשויות ותגובות הפיגמנטים הנבדקים לבילירובין מוצגים בטבלה. 38-1.

טבלה 38.1. ההבדלים העיקריים בין בילירובין ישיר ועקיף

1 כוח זה מועבר לבלירובין IXa, אשר נוצר באופן טבעי. זנים גיאומטריים אחרים ופוטואיזומרים מטופלים באותו אופן כמו רובין לבן ישר (טקסט div.).

2 מצוין בפלזמה עבור cholestasis (טקסט div.).

ניתן לקבל רמה מוגדרת בבירור של בילרובין בדגימה באמצעות טבליות "Iktotest" או בשיטת הסטיק. גם בדיקה זו פשוטה ומאפשרת הערכה ברורה. כאשר חתך רגיל נמעך במרץ, הקצף בדגימת הבדיקה יהיה לבן לחלוטין, וכאשר יש רובין לבן בחתך, הוא יתפח עם תסיסה צהובה. הבדל זה יכול להיות מאוד בולט ומתגלה רק כאשר יש מראה ברור של הקטע הרגיל שבו נמצא הבילרובין.

בפרקטיקה הקלינית קיימות שיטות שונות למדידת בילרובין וחלקו במזרקי דם.

הנפוץ שבהם הוא ביוכימי שיטת ג'נדרסיק-גרוף

זה יוצר אינטראקציה עם בילירובין עם חומצה סולפנילית דיאזוטית ומשחרר אזופיגמנטים. במקרה זה, בילירובין (בילירובין-גלוקורוניד) נותן תגובה ישירה ("ישיר") עם ה-diazoreagent, בעוד שהתגובה של הבילירובין החופשי (שלא קשור לגלוקורוניד) מתקדמת בצורה משמעותית יותר. כדי לעמוד במהירות, השתמשו במאיצי דיבור שונים, למשל, קפאין (שיטת Jendrassik-Cleghorn-Groff), המשחררים בילירובין מתסביכי חלבון ("תגובה עקיפה"). כתוצאה מאינטראקציה עם חומצה סולפנילית דיאזוטית, בילירובין מונע את טיהור הקיבה. Vimirvania מתבצעת באמצעות פוטומטר.

HID VIZNACHENNYA

הוסף ריאגנטים לצינור השלישי (2 הדגימות האחרונות אינן חמושות) כפי שמצוין בטבלה. דיאזוריאקציה

כדי לזהות את הבילירובין הקשור, יש לבצע רטט 5-10 דקות לאחר הוספת דיאזוסומיקס, שכן במקרה של עמידה יבשה נכנסת התגובה של בילירובין לא קשור. כדי לקבוע את נוכחותו של בילרובין, הדגימה לפיתוח התכשיר נלקחת למשך 20 דקות, ולאחר מכן היא נמדדת בפוטומטר. עם עמידה נוספת, ההכנה לא משתנה. הרטט מתבצע בטמפרטורה גבוהה של 500-560 ננומטר (מסנן אור ירוק) בקובטה עם כדור 0.5 ס"מ כנגד המים. דגימה ריקה נלקחת מהדגימות שנלקחו מנוכחות הקורונה והבילירובין הקשור. Rozrahunok מתבצע בהתאם ללוח הזמנים של הכיול. דע את מקומו של הזגל והבילירובין הסרוג. השיטה של ​​Jendrassik, Cleghorn ו-Grof פשוטה, קלה לתרגול, אינה כרוכה בסטגנציה של ריאגנטים נדירים ומתאימה ביותר למעבדות מעשיות. מומלץ לעשות זאת מיד לאחר הדגימה כדי להבטיח שהחמצון של חלבון על פני השטח הבהיר יבוטל. המוליזה בסרום מפחיתה את כמות הבילירובין ביחס לנוכחות ההמוגלובין. ובכן, סרום הדם אינו אשם בהמוליזה.

מספר חומרים - הידרוקורטיזון, אנדרוגנים, אריתרומיצין, גלוקוקורטיקואידים, פנוברביטל, חומצה אסקורבית - גורמים להפרעה.

גרף כיול פובודובה בשיטת Jendrasik.

שיטה I – Shelonga-Wendes לכוח הייצוב של חלבון סרום הדם. הפתרון העיקרי לבילירובין: בבקבוק של 50 מ"ל ממיסים 40 מ"ג בילירובין ב-30-35 מ"ל של 0.1 מול/ליטר נתרן קרבונט Na2CO3. זה טוב להיזהר לא לאפשר את יצירת הנורות. הוסף תמיסה של 0.1 מול/ליטר Na2CO3 ל-50 מ"ל וערבב מספר פעמים. חותכים את המתלים באורך של 10x בכל צד של הקלח. לאחר מכן, מתרחש חמצון של בילירובין. מינון עבודה של בילירובין: עד 13.9 מ"ל של סרום טרי ללא המוליזה מאדם בריא, הוסף 2 מ"ל בילירובין בסיסי שהוכן טרי ו-0.1 מ"ל של חומצה אוטית 4 מול/ליטר. מערבבים היטב. במקרה זה, נורות של פחמן דו חמצני גלויות. העבודה מתבצעת במשך ימים רבים. מינון זה צריך להיות בדיוק 100 מ"ג/ליטר או 171 מיקרומול/ליטר, בילירובין גבוה מהסירובאטקה התחתון, שנלקח להכנת המינון. כדי לכבות את כמות הבילרובין שניתן להכיל בסירובציה זו, כאשר מכוילים בפוטומטר, נחשפים ערכי ההכחדה של מיני ורדים תוך שמירה על פיצוי. להכנת תערובת הפיצוי יש לערבב 13.9 מ"ל מאותו סירופ, ששימש להכנת התמיסה המכוילת של בילירובין, 2 מ"ל של תמיסת נתרן קרבונט בנפח 0.1 מול/ליטר ו-0.1 מ"ל של תמיסת 4 מול/ליטר של חומצה צליאקית. כדי ליצור לוח זמנים לכיול, הכינו סדרה של דילולים עם בילרובין שונה. לפני הסרת הדילולים, הוסף 1.75 מ"ל מגיב קפאין ו-0.25 מ"ל דיאזוסומישה. כאשר מופיע עכירות, ניתן להוסיף 3 טיפות של 30% נתרן הידרוקסיד. האימות מתבצע עבור אותם מוחות, אשר בדגימות האחרונות, לאחר 20 דקות. דילולים דומים לדגימות הכיול (כמצוין להלן) מוכנים מהתקן המפצה, ולאחר מכן מעובדים באותו אופן כמו דגימות כיול.

לקביעת בילרובין בשבריר זה של פלזמת הדם, נעשה שימוש בשיטות שונות, כאשר הנרחבת שבהן היא שיטת Jendraszyk-Grof. שיטה המבוססת על אינטראקציה של בילירובין עם חומצה סולפנילית ונתרן חנקתי. במקרה זה, הבילירובין נותן תגובה קצרה, הנקראת תגובה ישירה, ותגובה חזקה, כדי להאיץ את הקיפאון של חומרים שונים (קפאין, אתנול וכו'. יש בילירובין מתסביכי חלבונים), שנקרא עקיף.

שיטות שונות לאיתור בילירובין בתא מבוססות על הפיכתו בהשפעת חומרי חמצון על חומרים אחרים הנראים ירוקים או אדומים.

למטרות מיוחדות אוֹדֶם הַמָרָהנעשה שימוש בשיטה הקולורימטרית, שהבסיס שלה הוא תגובת ואן דן ברג.

התגובה מתרחשת בשני שלבים: בשלב הראשון, תחת עירוי של חומצה הידרוכלורית, נמס טטרפירולי, וכתוצאה מכך נוצרים שני דיפירולים, בשלב השני, התרכובות הדיפירוליות הפוגעות עוברות חומצה אונית דניטרוגנית עם הפיכתן לתוך אזובילירובין.

הפרקציונלי במקום בילירובין נקבע באמצעות שיטת ואן דן ברגה שונה, שפותחה על ידי Endrassik.

שיטת האימוץ כאיחוד.

נוסחה כימית של בילירובין IXα

אוֹדֶם הַמָרָה(La T. bilis zhovch + ruber chervony) - אחד הפיגמנטים הצהובים של הצבע הצהוב-אדום.

האחסון הכימי של מולקולת הבילירובין הוא C 33 H 36 O 6 N 4. משקל מולקולרי – 584.68. בצורתו הטהורה, לבילירובין מבנה גבישי, הנוצר מגבישים בעלי צורה מעוינת-פריזמטית בצבע צהוב-כתום או אדום-חום, שחשוב להמיס במים.

בלב המולקולה נמצא בילירובין, כמו גם כל הדומים לו - ישנן מספר טבעות פולימריות המופחתות בצורה של המוגלובין. שתי קבוצות ההידרוקסיל מייצגות את הכוח הכימי החומצי של הבילירובין ואת יכולתו ליצור מלחים. לפירוק קבוצות הידרוקסיל יש אפשרויות, העיקרית שבהן היא הוספתן ל-2 ו-3 טבעות מפורקות (בילירובין IXα).

צורות כימיות של בילירובין ושמותיהן

באופן מסורתי, ישנן שתי צורות כימיות עיקריות של בילרובין:

בילירובין גבוה + חומצה גלוקורונית = בילירובין קושר

במקרה זה, ניתן לקשור בילירובין עם מולקולה אחת של חומצה גלוקורונית (בילירובין מונוגלוקורוניד) או עם שתיים (בילירובין ביגלוקורוניד).

גם בילירובין משפיע עקיףі יָשָׁר. זה כבר מזמן נוהג שבילירובין עקיף קשור לבילירובין חופשי, ובילירובין ישיר קשור אליו. Ale Tse לא לגמרי נכון.

על הערך של בילירובין ישיר וקשור

בצד ימין המונחים "עקיף" ו"ישיר" בילירובין אינם כימיים, אלא טכנולוגיים ומשקפים את התוצאה בשימוש נרחב לזיהוי מעבדתי של בילירובין. נהוג היה להאמין שהבילרובין העקיף של ייצוגים הוא חופשי, והישיר קשור באופן כלול, והמונחים שימשו כאילו הם ניתנים להחלפה.

תכנית פשוטה זו איבדה את נכונותה לאחר שהתגלתה צורה כימית אחרת של בילירובין: ביפרוטאינים, או דלתא-בילירובין.

דלתא-בילירובין לוקח חלק בתגובת ואן דן ברג בצורה דומה לבילירובין הקשור ומתייחסים אליו כתגובה ישירה איתו. לכן הנוסחה "בילירובין ישיר = בילירובין משויך"זה נכון רק אצל אנשים בריאים שרמות הדלתא-בילירובין שלהם כמעט יומיומיות. במצבים חולים מאוד, בילירובין ישיר יכול להיות 60-90% מורכב מבילירובין דלתא:

בילירובין ישיר = בילירובין משולב + בילירובין דלתא

קרא להלן על כוח ומשמעות אבחנתית.

Dzherela להאיר בילירובין

כמעט באותו אופן, ההתנהגות של בילירובין בגוף היא heme.

המההוא מבנה הכולל, כמו בילירובין, טבעות פורוליות, ובנוסף, אטום לורית. Heme נכנס למחסן של מולקולות הֵמוֹגלוֹבִּין(חלבון נושא קיסין של תאי דם אדומים), חלבון בשר הנעים במהירות מיוגלוביןואנזימים תאיים ציטוכרומים.

זרימת הבילירובין הראשית, אריתרוציטית (85% מהנפח הכולל) נוצרת בתהליך ניצול ההמוגלובין במשמרת חייו (כ-120 יום) של אריתרוציטים בדם. אריתרוציטים כאלה נוצרים מזרם הדם ויוצרים את ראש הטחול, כמו גם את הכבד במוח הקטן. שינוי בבילירובין אריתרוציטים מתרחש במהלך המוליזה (מה שנקרא פירוק המוני של אריתרוציטים).

אחרים החליטו לתת את הקלח כך. shuntבילרובין, שעולה ל-15% בהתאם לכמות החלב. הגודל הממוצע של בילרובין shunt נראה:

• תאי דם אדומים פגומים ואביהם הלא בשלים. תאים כאלה, כתוצאה מהשמדה הדרגתית, נכחדים לנצח לאחר הרבייה, מבלי שהם יכולים לשלול מהתאים את "החממה" של הדם שלהם - המוח הקטן. מספר תאים כאלה, וככל הנראה, כמות הבילרובין השאנט עולה בחדות במקרים של מחלות איטיות, אוטואימוניות וגודשות של מערכת הדם. אצל אנשים רגילים, נוזל המוח השדרתי מכיל קצת יותר מ-7% בילרובין.
• כמות קטנה של חלבון נוצרת בתהליך של חידוש הדרגתי והרס של מיוגלובין חלבון בשר. התזמון לא פחות, פציעות המלוות בהרס של רקמת בשר עלולות להוביל לעלייה קצרת טווח ברמת הבילרובין בדם.
• חלק קטן מהבילירובין מגיע גם מכל רקמות הגוף כתוצאה מפירוק ציטוכרומים וחלבונים אחרים, כדי לא להסיר את ההם מפרוקסידאזים.

כפי שהוכח על ידי מחקרים דנסימטריים, עיבוי גליצין המסומן באיזוטופ רדיואקטיבי, heme, הגורם ל-shunt bilerubin, נמשך לא יותר מ-10 ימים. יחד עם זאת, חיי ה-heme של אריתרוציטים רגילים מצטמצמים מחיי האריתרוציטים עצמם - 120 יום. לדעת את החלק של בילירובין shunt בריכוז הסופי שלו, אפשר לשפוט את אופי תהליך המחלה, שכן ניתוח כזה אינו זמין עדיין במחקר מדעי.

הטרנספורמציה של heme לבילירובין, בנוסף למשימות רבות אחרות, עוסקת מקרופאגים של רקמות, המהווה חלק ממערכת החיסון של הגוף מקרופאגים של רקמות נמצאים בכל האיברים, צומחים ברקמה הבריאה שלהם, אבל חשוב להסריח בטחול, בלוטות הלימפה, הכבד והציסטות אוי, המוח שלי. כל המקרופאגים של הרקמות הם מסוג מונוציטי, הגדלים במטריצה ​​ההמטופואטית של נוזל המוח, ובאיברים שונים הם מתמחים למשימות ספציפיות, ולכן יש להם שמות מיוחדים - למשל, תאי קופפר רקמת כבד, היסטיוציטים בטחול וכו'. בעבר, מערכת המקרופאגים של הרקמות הייתה המערכת הרטיקולואנדותל, אך המונח הזה מיושן.

• 80% מהבילירובין מיוצר על ידי תאי קופפר של הכבד.
• Rashtu - מקרופאגים של המוח והטחול
• הכמות קטנה מאוד - היסטיוציטים של רקמה בריאה של כל האיברים

תאי עור בגוף האדם נתונים להרס של 2*10 8 תאי דם אדומים שהזדקנו. כאשר זה מביא ל-6-8 גרם המוגלובין, אז, לדעתך, קח 250-350 מק"ג בילירובין.

ההם שהשתחרר נספג על ידי מקרופאגים, ולאחר מכן הוא הופך על ידי האנזים התוך תאי heme oxygenase ל-heme ביניים beliverdin. מיד, אטום פחמן ותחמוצת פחמן משתחררים מההמה. Beliverdin, עם צבע מעט ירוק, משאירים עד הקצוות הפיגמנטיים. בנוסף, כאשר עוסקים בבילרובין, הוא מתאים יותר למים.

בשלב אחר של פירוק heme, בעזרת האנזים biliverdin transferase, מתרחשת הפיכתו של biliverdin לבילירובין - פיגמנט בצבע צהוב-חם, בלתי מסיס במים. ככל הנראה, מולקולת ההמוגלובין בעור מכילה מספר יחידות של heme. ככל הנראה, כאשר מולקולת המוגלובין אחת מפוצלת, נוצרות כמה מולקולות של בילירובין וכמה אטומים.

כפי שכבר נאמר, תחמוצת הפחמן (CO) נתפסת כתוצר לוואי במהלך הרס רצועות פחמן, וזו התגובה היחידה בגוף המייצרת את החומר הזה. מצב זה נתמך בשיטת מחקר מבטיחה: על ידי שינוי ריכוז תחמוצת הפחמן באוויר הנראה, ניתן להעריך את נזילות פירוק ההמה בגוף.

ההפיכה שלאחר מכן של heme לבליוורדין ירוק, ולאחר מכן בילירובין צהוב-כחול, מסבירה את השינוי בצבע הכחול לאחר המקום הסתום מכחול כהה לכחול-ירוק, ולאחר מכן לצהוב.

הכליה מייצרת יותר מדי בילירובין בגוף. הקישור של בילירובין מופיע מאוחר יותר כתוצאה מהתמרה של בילירובין טהור.

כוחו של בלארוס חופשי

כמו כן, בגופנו קיים מסוע הפועל באופן רציף, ייצור בילירובין חופשי כחלק מהמנגנון הפיזיולוגי להחלפת תאי דם אדומים ישנים. זה גורם למספר בעיות שחשוב לטפל בהן:

• בילירובין גבוה הוא חומר רעיל, הדורש מנגנון אמין להרחקתו מהגוף ולשמירה על ריכוזו ברמה נמוכה בבטחה. הרעילות של בילירובין מתבטאת ממש לפני רקמת המוח. בתנועה מתונה, בילירובין גבוה מתבטא בתסמינים קלים בצד מערכת העצבים: היחלשות החושים, עייפות וכו'. עם זאת, אצל מבוגרים ריכוז הבילירובין החופשי אינו מגיע לרמה מסוכנת עד כדי פגיעה במערכת העצבים. ונשואים טריים מציקים ככה. Zokrem, קונפליקט אימונולוגי יכול להוביל המוליזה מסיבית ופיתוח של מה שנקרא. זוועה "גרעינית". כאשר רמות גבוהות של בילרובין, אשר בנסיוב יכולות לעלות פי עשרה ולהגיע ל-300 מיקרומול/ליטר או יותר, מצטברות ברקמת המוח, וגורמות לשינויים בלתי הפיכים בגרעינים המוחיים ku.
• בילירובין וילני הוא כמעט חיוני ליד מים. שאריות של כל החומרים הביולוגיים בגוף נהרסים על ידי מים, ולא ניתן להסיר בילירובין גבוה מהגוף כפי שהוא נראה מבלי לשנות את המבנה הכימי שלו.
• יחד עם זאת, בילירובין גבוה פחות חשוב בשומנים. שוב, כוח זה של הוורידים משפיע בקלות על ממברנות הפוספוליפידים. מחסום hemato-encephalic, שנועד להגן על רקמת המוח מפני חדירת חומרים רעילים רבים שמסתובבים בזרם הדם.

בזרם הדם, בילירובין חזק מועבר על ידי חלבוני אלבומין, המופקדים על פני השטח. 1 גרם אלבומין נושא 8.5 מ"ג בילירובין. תסביך האלבומין-בילירובין הוא גרמני ומתפרק במהירות האפשרית.

תגובת ואן דן ברג מזהה בילרובין חזק כעקיף.

בילירובין כנוגד חמצון

לאור מחקר חדש, ההצהרה המסורתית על בילירובין כמוצר "סיגים" בבירור השתנתה. בילרובין בדרגה גבוהה מפגין כוח נוגד חמצון, והגוף מנוון אותו באופן פעיל.

פעילות נוגדת החמצון של בילירובין עולה משמעותית על זו של אלפא-טוקופרול (ויטמין E), הנחשב לנוגד חמצון קלאסי. לפיכך, בילירובין משבית את H 2 O 2 בריכוז הגבוה פי 10 מריכוזו. Zokrema מונע את החמצון של שומנים בקרום התא, כמו גם את חמצון של חלבוני הממברנה. הכוח האנטי-אוקסידנטי המשמעותי ביותר של בילירובין נמצא ברקמת העצבים וברקמת הלב, שלשבריהן אין הגנת לחות מספקת מפני רדיקלים חזקים.

התברר שאנשים עם רמה כרונית גבוהה של בילירובין בסרום נוטים פחות באופן משמעותי לסבול מטרשת כלי דם ומחלות לב הקשורות אליו. נקבעה ההתפלגות הפרופורציונלית בין רמת הבילירובין החופשי בדם לבין הפתולוגיה הלבבית.

אחד המחקרים, שכיסה 10,000 חולים, הראה שיעור תמותה נמוך יותר בקרב חולים שמנמנים בקרב אנשים עם רמה גבוהה של בילירובין בדרגה גבוהה.

לאור נתונים אלו, נראה כי ישנה טרנספורמציה מוחלטת של טובת הביליוורדין של המים לבילירובין "בלתי שבירה" הבלתי שבירה.

המרה מחדש של בילירובין חופשי עבור חבישות

השברים, כפי שנאמר לעיל, הם בילרובין טהור, בלתי ניתנים להפרדה ממים, והוצאתם מהגוף בלתי אפשרית ללא טרנספורמציה נוספת למילים אחרות, עשירות במים.

האתר הספציפי של טרנספורמציה כזו הוא היחידה המבנית העיקרית של הכבד - תא הכבד, או הפטוציט. הפטוציטים נאספים בתאי כבד. חלק הכבד מתאחה בצורה כזו שעור הכבד מצד אחד נמצא במגע עם נימי הדם הוורידיים (כלומר סינוסואיד), ובצד השני יש נימי מרה המוביל אליו.

בילירובין חזק, המועבר על פני השטח של האלבומין, מהדם הוורידי, הסינוסואיד נע אל החלל של Disse, המפריד בין תא הנימים והכבד, ולאחר מכן דרך קרום התא בהפטוציט האמצעי, ויוצר מיד חיבור. עם אלבומין. תזוזה כזו מושגת ללא בזבוז אנרגיה עקב שינויים בריכוז.

באמצע החלבון, בילירובין נוצר על ידי מקשר רב פעמי עם חלבוני ליגנדין. ליגנדינים "זורמים" את הבילרובין בחזרה לנימים הוורידים, וגם מלווים אותו לתוך המבנה שלו - הרשת האנדופלזמית.

ברטיקולום האנדופלזמי זה המקרה. מיקרוזומים הם נורות מלאות באנזימים. על פני המיקרוזומים, בהשתתפות קטליטית של האנזים גלוקורוניל טרנספראז, נוצרת תגובה בין בילירובין חופשי לחומצה גלוקורונית, וכתוצאה מכך מופיע חומר חדש - בילירובין קושר או 'ג'גציה'.

תגובה זו יכולה להתרחש במחזור אחד או שניים, ונותנת את הפלט של מונוגלוקרוניד או ביגלוקורוניד לבילירובין. היחס בין מונוגלוקרוניד לביגלוקורוניד הופך ל-4:1.

גלוורוניזציה של בילירובין היא אחד ה"אתרים החשובים ביותר" בחילוף החומרים שלו, מכיוון שהוא מוגבל על ידי האנזים גלוקורוניל טרנספראז. כמות זו מצטמצמת בחדות (פחות מ-1-3% מהנורמה) במקרים של מחלה קשה, גודש במקרים של .

קשה לראות בילירובין קשור בכבד עד שהוא מצטבר בדם. לפעמים יש היסוס לקחת את הפונקציה של סילוקו מהגוף, מתוך רצון להעלים את הסירחון מהמוחות הרגילים. הופעת החומר הלבן באזור היא סימן למחלה קשה.

כוחו של בילירובין קשור

הקשר בין הבלארוסים לשלטונותיהם נראה בבירור כדלקמן:

• יין אינו רעיל
• חסד במרכזי המים
• קל להסרה מהגוף, חשוב לצריבה ולצריכה וחיתוך.

הקישור של בילירובין לוקח חלק בתגובת ואן דן ברג הישירה, הנקראת בילירובין ישיר.

חשוב לקבוע את עוצמת הבילרובין הקשור: בריכוז העל-מספרי שלו בוורידים, קשה להתגבש וליצור אבני בילרובין בחניכיים. בשל הריכוז הגבוה של בילירובין קשור, ישנה עלייה תורשתית בכמות הבילירובין בגוף, והגורמים למצבים כאלה כוללים מחלות אחרות של מערכת הדם.

על תפקידו החיוני של הכבד במטבוליזם של בילירובין

לפיכך, האיבר היחיד בגוף האדם המסוגל להמיר בילרובין טהור לתרכובות הוא הכבד.

התפקיד החיוני של הכבד במטבוליזם של בילירובין ברור עוד יותר, במיוחד מכיוון ש-80% מהבילירובין החופשי מסונתז גם בכבד על ידי תאי קופפר. רמת הבילרובין היא אחד המדדים החשובים ביותר למצב התפקודי של הכבד, שכן כל תהליך חילופי הבילרובין עשוי להיות קשור באופן הדוק לתפקוד.

העבודה על ניצול הבילירובין לא מונחת מיד על התנור, שנקרא בצדק המעבדה הכימית הראשית של הגוף. הכבד הופך לצורות כימיות לא רעילות הרבה חומרים המצויים באופן טבעי בגוף ונצרכים במקומות אחרים בעולם, תרופות וחומרים רפואיים.

חשוב להסיר חלק מהתוצרים הסופיים של חילוף החומרים מהגוף דרך העור, ואחרים דרך הכבד והכבד. איזו משתי הדרכים היא הטובה ביותר לעור נקבעת על פי המוזרויות של החיים הכימיים והפיזיולוגיה של הכבד והצבע. העיקרון הבסיסי הוא זה: טוב לגדל נאומים עם משקל מולקולרי של פחות מ-300 מ"ק. כלומר, הוחלט להציג את דרגת הראש מה-zhovchyu, האמצעיים והבילירובין.

יש לומר כי לצורך עיבוד הבילירובין, תאי הכבד משתמשים במערכות אנזימים אוניברסליות, אשר יחד עם בילירובין, לוקחות חלק בחילוף החומרים של חומרים עשירים אחרים. על מנת לחסוך במשאבי הגוף, מצב זה עלול לעיתים להוביל לתוצאות שליליות. מנגד, מספר חומרים, לרבות תרופות מרפא רבות, מתחרים עם בילירובין בתגובות אנזימטיות ובמקרה של מנת יתר, מפריעים לשאר התהליך המטבולי. זה מוביל להצטברות של בילרובין עקיף בגוף ולפיתוח של מה שנקרא "לא מצומד" zhovtyanitsi. לפני תרופות כאלה, יש להשתמש באקמול ובמשככי כאבים ואנטיביוטיקה שאינם סטרואידים אחרים.

הקישור של בילירובין נראה מהפטוציט אל נימי כיס המרה ומופרש מכיס המרה אל המעי. שחרור של בילרובין קשור לנימים המרה מביא לבזבוז אנרגיה, הפוגע בתאי הכבד בהפטיטיס, שחמת הכבד ומביא לפירוק תהליך זה.

טרנספורמציה של בילירובין במעיים ובמוצרים אלו

באופן זה רואים את הקישור של בילרובין עם זרימת הנוזל למעיים. הבילירובין עצמו משדר גוון בורדו-ירוק תוסס.

שברי המיקרואורגניזמים השוהים במעיים פועלים עליהם באופן פעיל, וגם בילירובין גורם לשינוי נוסף. במהלך תהליך עיבוד הבילירובין במעיים, נוצרים חומרי ביניים רבים. תהליך המרת הבילרובין למעיים הוא תהליך מורכב ותלוי ביצירת תרכובות ביניים רבות.

השלבים העיקריים של שינוי מעיים:

• כאשר מוזרק האנזים החיידקי β-glucuronidase, בילירובין מצומד עובר הידרוזה (ביקוע) ליצירת בילירובין טהור.
• כתוצאה מסדרה של תגובות חידוש, בילירובין חזק הופך למספר תרכובות תחת השם הנפוץ "urobilinogens" או "urobilinoides". בלב האורובילינוגנים, כמו בילירובין, יש מבנה עם ארבע טבעות עגולות. אורובילינוגנים ללא חבטות.

בין urobilinogens, המילים החשובות ביותר הן:

• mesobilinogen - האב הקדמון של קבוצת urobilinogen
• סטרקובילינוגן
• vlasne urobilinogen

כתוצאה מכך, רוב האורובילינוגנים הופכים למוצרי פיגמנט סופניים - סטרקובילין ואורובילין, בעלי צבע כתום-חום. עצם המילים מעניקות לצואה צבע אופייני. במקרה של חוסר ספיגה של צואה, שימו לב להיעדר בילרובין בהם, המופיע עם הפטיטיס או עם הפסקת דרכי המרה. 10-20% מהאורובילינוגנים נספגים מהמעיים ומסתובבים דרך מערכת הורידי השער אל הכבד. הכבד עובד איתם לעשות מה שהוא יכול: להעביר חלבון מהמפרקים ולשלוח אותו חזרה למעיים. אצל ילד רגיל, יותר מ-2-5% מהאורובילינוגנים מופרשים מהבשר. כמות כה קטנה לא מתגלה בבדיקות מעבדה רגילות.

בהפטיטיס הכבד אינו יכול להתמודד עם ניצול האורובילינוגנים, כתוצאה מכך מופיעים סירחונים בכבד. - סימן אבחוני חשוב למחלת כבד.

תגובת ואן דן ברג ושיטות אחרות לקביעת בילירובין

הגיע הזמן להסביר את המשמעות של כמה שמות נפלאים: בילירובין "ישיר" ו"עקיף". ושתי צורות של בילירובין נקראו כך בידו הקלה של מר ואן דן ברג, שפיתח את התגובה של זיהוי בילירובין בסרום באמצעות ריאגנט ארליך הנוסף ב-1916. לאחר 100 שנים, התגובה, שנקראת על שם תגובת ואן דן ברג, אינה משמשת עוד במעבדה כשיטת החקירה העיקרית במקום בילירובין.

מבלי להסתבך בפרטי המתודולוגיה, אשר במשך מאה שנים ידעה שינויים מספריים, חשוב לעקרון שלה שהטבע הדו-שלבי של ויקונאניה:

• במה ראשונה (תגובה ישירה של ואן דן ברג): הוסף למבחנה עם סרום הדם את ריאגנט Nezabar של ארליך, אם מי גבינה הקשורה נראית בסרום הדם, במקום המבחנה הוא מפתח צבע אדמומית עז. בילירובין גבוה, חסום על ידי אלבומין, אינו לוקח חלק בתגובה. בעזרת התאמה קולורימטרית של עוצמת התסיסה ניתן להשתמש בכרובית במקום בבילרובין הקשור. לפיכך, בילירובין קושר, שלוקח חלק בתגובה הישירה, נקרא בילירובין "ישיר".
• עוד שלב (תגובה עקיפה של ואן דן ברג): למבחנה נוספת עם שאר מי הגבינה מוסיפים את הסירופ הקושר את האלבומין. בגרסה המקורית של ואן דן ברג, נעשה שימוש באלכוהול אתילי 96˚. מילים יעילות יותר החליפו אלכוהול אתילי. לאחר מכן, האלבומין מתיישב בתחתית המבחנה, וכאשר ניתוק החסימה, הבילרובין הגבוה מתחיל להיכנס לתגובה כימית עם הריאגנט של ארליך, שלא יעבוד. במקביל, בתגובה עם בילירובין עקיף, בילירובין ישיר (כתוצאה מכך) לוקח חלק, כך שתגובת ואן דן ברג העקיפה גורמת ל זגלני בילירוביןככמות הבילרובין הישיר והעקיף. ההבדל בין בילירובין עקיף לישיר מחושב כהפרש בין בילירובין טבעי לישיר:

  בילירובין עקיף = בילירובין ישיר - בילירובין ישיר

לתגובת ואן דן ברג, על יתרונותיה הרבים, כולל פשטות הביצוע ושלמות התוצאה, עשויה להיות גם חיסרון אחד - היא נותנת שיפורים במקום בילרובין ישיר. לפיכך, אצל אנשים בריאים, שיטה זו חושפת עד 5.4 מיקרומול/ליטר של בילרובין ישיר, שהם עד 25% מסך הבילרובין. למעשה, כפי שמראות שיטות מדויקות, אצל אנשים אלה הבילירובין הטבעי עשוי להיות 100% עקיף, אך ישיר הוא כמעט בלתי אפשרי. עם זאת, בפרקטיקה הקלינית חשוב לדעת לא רק את הבילרובין עצמו, אלא גם את הדינמיקה, חשוב להבטיח את העקביות של התוצאות המתקבלות במעבדות שונות.

• α - בילירובין חופשי
• β - מונוגלוקורוניד לבילירובין
• λ - בילוקורוניד בילירובין

פותחו שיטות אחרות לאיתור בילרובין, שתיאור מפורט שלהן חורג מגבולות מאמר זה:

• ספקטרופוטומטריה
• מנתח גז
• כרומטוגרפיה גולמית ביעילות גבוהה
• שיטה לא פולשנית - דנסיטומטריה רפלקטיבית

בין השיטות הללו, המבטיחה ביותר היא כרומטוגרפיה ביעילות גבוהה. שיטה זו מאפשרת לך לחשב בילירובין במקום ארבעה שברים:

• α - בילירובין חופשי
• β - מונוגלוקורוניד לבילירובין
• λ - בילוקורוניד בילירובין
• δ - דלתא-בילירובין, או biliprotein

דלתא-בילירובין

דלתא-בילירוביןהוא השילוב של בילירובין מצומד (ביגלוקורוניד או בילירובין מונוגלוקורוניד) עם אלבומין. בספרות מדעית, הם משתמשים לעתים קרובות באותו שם עבור המילה הזו: "ביו-פרוטאין". Tse rehovina צבע צהוב.

תגובת Van den Bergh אינה מאפשרת זיהוי ישיר של דלתא-בילירובין ומזהה אותו יחד עם גלוקורונידים כבילירובין ישיר, שכן כל התרכובות הללו מגיבות ישירות עם מגיב Erl ובאופן דומה. לזיהוי סלקטיבי, נעשה שימוש בכרומטוגרפיה טבעית בעלת ביצועים גבוהים במקום בסרום דם.

בהיבטים ביוכימיים ופיזיולוגיים, לדלתא-בילירובין יש מספר תכונות, שבאופן כללי מאפשרות לשקול את הבילירובין הראשון והקשור אליו כצורה שלישית עצמאית של בילירובין:

• בנוסף לקומפלקס של אלבומין עם בילירובין חופשי, דלתא-בילירובין מתווסף עם חומר יציב, ששבריו מרכיביו קשורים באופן בלתי הפיך עם קשר כימי קוולנטי מקומי.
• הסינתזה של מולקולת הדלתא-בילירובין אינה כרוכה בהשתתפותם של אלמנטים תוך-תאיים, דבר האפשרי in vivo ו-in vitro, הן בגוף והן בדגימות.
• דלתא-בילירובין אינו רעיל לרקמות בגוף.
• בשל המסיביות הקיצונית של המולקולה שלו, דלתא-בילירובין, מבלי לשנות את מראהו, אינו מופרש מהגוף לא ישירות ולא דרך זוהמה.
• נקבע שתקופת הפירוק של דלתא-בילירובין בגוף זהה לזו של אלבומין רגיל, והיא 14-21 ימים. רק לאחר הרס האלבומין, ניתן להסיר את הבילירובין גלוקורוניד מהגוף לפני שילובו איתו, בעיקר מהכבד.

אצל אנשים רגילים, דלתא-בילירובין לא מתגלה בכמויות משמעותיות. מקומו נע בחדות בזמן כולסטאזיס, כך שהסינתזה של בילירובין מצומד נפגעת ומרכיבי הבילירובין נשמרים. כולסטזיס יכול להיות גם כבד פנימי בהפטיטיס ושחמת כבד, וגם סיבוכים פוסט-כבדיים לניקוז הכבד בכבד, המתרחש עקב חסימתם על ידי הכבד הגרמני.

במקום דלתא-בילירובין לכולסטאזיס, הוא יכול להגיע ל-60-70 ולהגיע ל-90% ישיר. כל "החיוניות" שלו בגוף של דלתא-בילירובין (ובמקביל בילירובין ישיר בגוף) אובדת ברמה גבוהה של 1-1.5 אלף לאחר נורמליזציה של זרימת הדם. זה מסביר את התופעה הבלתי סבירה בעבר כאשר בילירובין ישיר נשאר גבוה במהלך השעה השלישית, עם שיפור קליני ברור ונורמליזציה של מדדי מעבדה אחרים, לחץ דם.

יחד עם זאת, אין עלייה בדלתא-בילירובין בהיפרבילירובינמיה לא מצומדת (הצטברות בדם של בילירובין לא מצומד, המופיעה במצבים אחרים ובמצבים אחרים).

Lumirubin ומוצרי צילום אחרים של בילירובין

בתצורתה הראשונית והיציבה ביותר, מולקולת הבילירובין נשרפת בצורה כזו שקבוצות פעילות מסוימות נחסמות על ידי אחרות, מה שאומר שהיא לא ברורה. תחת עירוי של אור כחול, בילירובין הופך למספר רב של תוצרי פוטו, שרובם משתחררים לקבוצות הידרוקסיל לא חסומות במים.

במקביל, כימאים הפכו אובססיביים לטבעו הפרדוקסלי של בילרובין חופשי. תיאורטית, מולקולת הבילירובין מכילה שתי קבוצות COOH הידרוקסיל - זה נובע מהקוטביות המודגשת. ככל הנראה, תרכובות בעלות מולקולות מקוטבות מתפרקות במים ולא נשברות בשומנים. זה באמת רעיון טוב להיות במצב חולני.

ניתן היה לפתור את החידה בעזרת קריסטלוגרפיה בקרני רנטגן. נמצא שלמולקולה של בילרובין חופשי יש תצורה מרחבית כזו, שבה קבוצות ההידרוקסיל המקוטבות נחסמות על ידי חיבורים בין-מימיים פנימיים (מה שנקרא חיבור Z-Z). תצורה זו של מולקולת הבילירובין היא היציבה והבסיסית ביותר, שכן היא מכילה כמות מינימלית של שטח ואנרגיה. עוד נחשף שעם התצורה הבסיסית קיימות אפשרויות מספריות נוספות.

העניין הגדול ביותר מביניהם ראוי מוצרי צילוםבילירובין, שנוצרים על ידי עירוי של אור כחול בנוכחות חומצה אטומית. מולקולות בילירובין, הסופגות את האנרגיה של פוטוני האור, משנות את הקשר הבין-אטומי Z-Z לקשר Z-E ו-E-E בעלי אנרגיה גבוהה יותר. במקרה זה, עקב השינוי בתצורה המרחבית של המולקולות, כוחן משתנה באופן קיצוני - הריחות הופכים למסיסים במים.

מוצרי פוטו עם תכולת מים טובה מסולקים במהירות מהגוף על ידי הכבד. התשואה הגבוהה ביותר של הייצור היא אחד ממוצרי הצילום עם קישורי E-E, שמות לומירובין. מוצרי צילום מצטמצמים לטריוויאליות הקטנים של החיים, השברים של מולקולות כאלה בשנה הראשונה מתחדשים באנרגיה משלהם ומסתובבים לפלט, התצורה הראשית.

הנוכחות של בילרובין איכותי נוצרת על ידי תכשירי פוטו מפחיתי מים לטיפול ביילודים באמצעות פוטותרפיה.

קרא עוד: