תחזור לעמוד על הרגליים אחרי כולם. כיצד ללמוד לדרוך נכון על כף הרגל לאחר שבר בשורש כף היד

כל שעליכם לעשות הוא להיפטר מהצטננות ולגייס את הגוף. לאחר כשעה תרגישו טוב יותר עם עצמכם ותוכלו לצפות את כניסתכם ולנהל פגישה חשובה. לאחר מכן, חשוב לסיים את האמבטיה כדי שהקור לא יחמיר.

התפעל ממה שאתה מכנה "לקום על הרגליים". להתחיל מאפס? או פשוט לנסות להיפטר מהבורג שאיבדת?
בכל עת, נצטרך להאכיל מהאחראים. איפה אנחנו מחכים לשעה שלך? בואו נספר את הסיפור שלנו. אולי אני אראה חום... אם קודם "איבדתי את זה על הנשים", האחים שלי באו לבקר אותי, כדי שיוכלו לדפוק את "הסבתות". ישבתי מולם באוטו והצגתי לעצמי שתי אפשרויות: הראשונה היא "לנסוע למקום" כדי לפתור את הבעיה אחת ולתמיד, או לחכות עד שאסתובב. למרות שהבנים היו קפואים, הם חשבו שהאופציה האחרת פחות "בעייתית" עבורם.
בואו נעלה על הגדה. הבנקאים הסכימו שהתשלום יתבצע בתשלומים עד לפירעון מלא.
אם אתה מעריך את המטרות שלך בחיים, אתה יכול למצוא הרבה אפשרויות לעמוד על הרגליים! אין שום דבר רע במה שאתה מוכר לאף אחד (תחת מה שאנו מכנים מותג). מי יותר חזק ממך מימין? יש רק כל כך הרבה סירחון לכולם... כמו שמפקד מחלקה אומר באהבה למחלקה בצבא: זכור! אם אתה לא צריך את זה לעצמך, למה לעזאזל מישהו צריך את זה!
מאיפה לוקחים את הפרוטות? מתאמן גם "על הבחור" וגם על עצמו. אם אתה מבין שאתה עובד על מישהו תחת מגבלות קפדניות של שעות כלכליות - תרצה או לא, אתה חושב על כוח מימין! לאחר שיצרת את העסק הקטן שלך "מאפס", ללא הון התחלתי, מרעיון להפקה קטנה (פסים על המדים). אם אתה "וירטואוזי" המתחרה שלך, אתה שוב תבלבל את המילים: זה לא קל לזבל להיכנס לעסקים, אבל הגיע הזמן לצאת מהעסק! לאחר מכן מכרתי את העסק שלי למתחרה. מהעסק שלו כבר לא יהיו לך הוצאות.
מנהל גיוס. אני מקווה שיש לך הוכחות לכך שהמיומנויות של יצירת עסק בעל עוצמה גבוהה יתבצעו במהלך התרגול.
ביטוח. עד לאחרונה, סוכן ביטוח בקזחסטן נשכר כסוכן ביטוח בשכר גבוה. ואם אני מסתכל על המיומנויות האלה שנלמדות במהלך העבודה, עם מודעות לתוכניות ביטוח, המתחיל מהרחוב "נמשך" לעבודה, כי הוא מפחד ומוכן להתחיל.
זה שיווק קצה, זה הכל. יותר מדי אנשים בחברות גידור השיגו את היציבות הפיננסית ואת המטרות שלהם.
ואז, באחד ה"בולמוסים המוסריים" שלי (אני לא שותה אלכוהול, ואני יכול להפיג מתח עם ג'ויסטיק משחק בידיים), נפלתי לידיי עם ספר שעזר לי מאוד להתרגל למה עשיתי: "מיליונר עבור חווילינה". מחברים - מארק ויקטור הנסן, רוברט ג'י אלן.

אתה צריך לקרוא אותו מנייר, אבל כשתרים אותו, תבין למה. אחד החלקים בספר זה עוסק באישה צעירה שממנה לקחו את התינוק שלה והבטיחו לסובב לה את הראש, כדי שבדיוק בעוד חודש (!) תביאו לה הכנסה כנה (!) מיליון דולר! מה היא חשבה, איך היא פעלה, איך היא חשבה והתפוגגה...
כמו שאמר אחד העשירים במציאות: לאדם יש הרבה זמן לרוץ כמו סנאי בגלגל, ואין מספיק 10-15 רעיונות לראות בעצמך, לשבת ולחשוב מה צריך לשנות בחיים שלך. לחיות.
היו מוכנים לפני הסתיו והסתיו. המנצחים הם לא אלה שנופלים 7 פעמים, אלא אלה שעולים 8 פעמים!

כ-66% מהאנשים מעל גיל 50 מראים סימנים של אוסטיאופורוזיס, שמגיעה במגוון צורות. בעתיד הקרוב, השכיחות של פתולוגיה זו תגדל בקשר עם האוכלוסייה המבוגרת. מדובר בבעיה רפואית וחברתית חשובה, ולא רק רופאים, אלא גם אנשים אחראים עליה, יש להיות מודעים לכך, כדי שיוכלו לנקוט בדחיפות צעדים למניעה וטיפול במחלות.

• איך זה?
• סיבה
• תסמינים
• שלבים של אוסטאופורוזיס
• אבחון
• טיפול באוסטאופורוזיס
• ליקובניה על ידי האנשים
• איך עושים ניתוח
• ההבדל בין אוסטאופניה לאוסטאופורוזיס
• תקן את ההתעמלות הזאת
• עיסוי וטיפול בפעילות גופנית
• מְנִיעָה
• דיאטה ואוכל
• איזו תרופה מרפאה אוסטיאופורוזיס?

איך זה?

אוסטאופורוזיס היא מחלה של המערכת הציסטית, המופיעה עם אובדן מופרז של מסת הציסטה, כוחן המוגבר או השילוב של שני התהליכים הללו. כתוצאה מכך, השלד נחלש, הסיכון לשברים עולה, ואף מתרחשות פציעות קלות.

אוסטאופורוזיס פירושו המילולי "נקבוביות הציסטות". עם בדיקה מיקרוסקופית, רקמה ציסטית בריאה דומה לסטיילים. בכל פעם שאתה חולה, "מסרקים" אלה מראים פגמים וחלקים ריקים. מברשות כאלה נעשות פחות עבות ונשברות לעתים קרובות יותר. כל אדם מעל גיל 50 שסבל משבר חייב להיבדק לאוסטיאופורוזיס.

פתולוגיה זו רחבה למדי. לכ-25 מיליון רוסים יש מסת עצם נמוכה, מה שמגביר את הסיכון לפציעה. עור של אישה אחרת ועורו של גבר רביעי יעלה 50 שנה ויותר לסבול שברים עקב מחלה.

שברים הם גורם רציני לאוסטאופורוזיס, במיוחד בחולים מבוגרים. המפרקים שנפגעים לרוב הם עמוד השדרה, הישבן, עמוד השדרה ופרקי הידיים, אך פרקי כף היד אחרים עלולים להיפגע. כתוצאה מכך נוצרים כאבים עזים וחולים רבים סובלים מכאבים. אם מחלה פוגעת ברכסים, היא מובילה להתכופפות, ולאחר מכן גורמת לרכס להיפגע.

מחלה יכולה להפריע לרפיון, מה שעלול להוביל לתחושת בידוד מהעולם ולדיכאון. בנוסף, עד 20% מהקשישים שנשברו בעמוד השדרה הצווארי מתים כתוצאה משבר מסובך או טיפול כירורגי. הרבה מטופלים נאלצים להסתכל סביב הבית.

אוסטאופורוזיס מכונה לעתים קרובות "מחלה שקטה" מכיוון שאנשים אינם מבינים כיצד העצמות שלהם נחלשות. הסימן הראשון למחלה עשוי להיות שבר, שינוי בגדילה או שינוי. בשני המקרים הנותרים נדרשת התייעצות עם רופא.

סיבה

אוסטאופורוזיס מתרחשת כאשר האיזון בין יצירת עצם והרס (ספיגה) מופרע. שני המינרלים המעורבים בתהליך זה הם סידן וזרחן. במהלך החיים, הגוף vikoristasya והמילים שצריך להיקרא להיווצרות הציסטות. סידן נדרש גם לתפקוד תקין של הלב, המוח ואיברים אחרים. על מנת לשמר את תפקידם, כאשר יש מחסור בסידן, הגוף מתחיל לנקז את המאגרים שלו מציסטות הסידן, וכתוצאה מכך יורד ערכן.

בגלל זה, הרבה משאבים מושקעים. לעתים קרובות אנשים מגלים על מחלתם רק בשלב מאוחר, כאשר מתפתח שבר פתולוגי.

הסיבה העיקרית למחלה היא היעדר הורמונים של המדינה. המחלה מאובחנת לרוב אצל נשים לאחר גיל 60. זה השלב שבו מתחילה פוסט-מנופאוזה, שם למעשה מתחילה התפשטות האסטרוגנים. גורמים נוספים התורמים לאובדן המסה הציסטית אצל קשישים:

• מחסור בסידן ובוויטמין D בבעלי חיים;
• מגוון אימוני כוח;
• שינויים הורמונליים מתמשכים שאינם קשורים למחסור באסטרוגן.

בנוסף, ישנן בעיות בריאותיות רבות ותרופות המגבירות את הסיכון לאוסטאופורוזיס. אם נדרשת הדרכה כלשהי להורדת הגוף, יש צורך להתייעץ עם רופא עם פתולוגיה תזונתית:

• מחלות אוטואימוניות (דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים שגרונית, טרשת נפוצה, דלקת מפרקים ספונדיליטיס);
• הפרעות תחריט (מחלת צליאק, דלקת מעיים, קוליטיס, השפעות של ניתוח בריאטרי);
• הליכים רפואיים (מעבר מורחב - כריתת קיבה, מעקף אנסטומוזה במעיים);
• סרטן השד והערמונית;
• מחלות דם (לוקמיה, לימפומה, מיאלומה נפוצה, אנמיה חרמשית, תלסמיה);
• פתולוגיה של מערכת העצבים (שבץ מוחי, מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה, פגיעה בחוט השדרה);
• מחלות נפש (דיכאון, הפרעות אכילה - אנורקסיה ובולימיה);
• מחלה אנדוקרינית (סוכרת, היפרפאראתירואידיזם, פעילות יתר של בלוטת התריס, תסמונת קושינג, גיל המעבר בטרם עת);
• זיהום HIV, כולל בשלב של SNID;
• מחלה חסימתית כרונית ואמפיזמה של הרגל;
• שלישיית ספורטאיות: מחזור יומי, אכילה לא נכונה ודרישות פיזיות על טבעיות);
• מחלות כרוניות ובעיות כבד;
• השתלת איברים;
• העברת פוליומיאליטיס;
• תַעֲנִית;
• עַקמֶמֶת

מברשות מסוימות עשויות להיות קשות עבור מברשות, ולכן יש להסיר אותן מהכונן עקב מחלות אחרות. איבוד מסת העצם נובע מצריכת תרופות במינונים גבוהים או בקורס בן שלושה חלקים. תהליך זה יכול להתגרות על ידי התרופות הבאות:

• סותרי חומצה להחלפת אלומיניום;
• פעילות נגד התאבדות, פנוברביטל;
• טיפולים כימותרפיים נגד סרטן;
• ציקלוספורין וטקרולימוס;
• הורמונים משחררי גונדוטרופין, למשל, Zoladex;
• הפרין;
• מלחי הקיץ;
• דפו-פרוורה;
• מתוטרקסט;
• מעכב משאבת פרוטון (אומפרזול);
• חוסמי ספיגת סרוטונין סלקטיביים (פרוזק);
• גלוקוקורטיקואידים;
• טמוקסיפן;
• הורמוני בלוטת התריס ואחרים.

אם אתה נוטל באופן קבוע את התרופות הללו, יש צורך להפחית את הסיכון לאוסטאופורוזיס בדרכים נגישות, למשל, לקחת מספיק סידן וויטמין D, לעסוק בפעילות גופנית, ואל תעשן.

גורמים רשמיים riziku התפתחות של מחלה:

• לאישה יש גוף רזה ומשקל של פחות מ-50 ק"ג;
• גיל קשישים (מעל גיל 75);
• גיל המעבר מוקדם, אינדיבידואלי ופיזיולוגי;
• עישון, אנורקסיה, בולימיה, מחסור בסידן בקיפודים, שימוש לרעה באלכוהול וניידות נמוכה;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• זה היה עניין של חוסר החלטיות, למשל, מנוחה במיטה;
• רִפיוֹן.

תסמינים

הסימנים לאוסטיאופורוזיס דומים אצל גברים ונשים.

בשלבים המוקדמים של המחלה, אתה עלול להיתקל בתסמינים מסוימים. מאוחר יותר זה יוביל לאובדן גדילה, הופעת כאב עמום בידיים, בשרירים, במיוחד באזור הצוואר והרוחב.

ככל שהמחלה מתקדמת, עלול להתפתח כאב חריף. לעתים קרובות הוא מקרין (מרחיב) חלקות אחרות, מתחזק כאשר לוחצים עליו, למשל, נתמך על ידי הקצה, נלחץ בלחץ, ואז שוכך בהדרגה, ונמשך כ-3 חודשים.

שברי דחיסה של הרכסים מובילים לעקמומיות של הרכס היוצרים את מה שנקרא גיבנת האלמנה.

התקפות כאשר יש צורך ללכת לרופא:

• כאב מתמשך בצוואר או בגב התחתון אצל אישה לאחר גיל המעבר;
• כאבים עזים בקצה ובגב, מה שגורם לך לרצות להתמוטט כרגיל;
• פציעה עם חשד לשבר של הרכס, הצוואר או האמה.

סימן נוסף לפתולוגיה הוא אובדן שיניים וקושי בשיניים תותבות.

שברים אוסטאופורוטיים של פרקי הידיים מובילים לכאבים עזים, מפחיתים את איכות החיים ומובילים לנכות. עד 30% מהמטופלים שסבלו משבר בצוואר הירך זקוקים לטיפול סיעודי צמוד בבית. בחולים קשישים עלולה להתפתח דלקת ריאות ופקקת ורידים עמוקים, מה שעלול לגרום לתרומבואמבוליזם של עורק האגן. כתוצאה ממשטר השינה הכואב. כ-20% מהחולים עם שבר כזה מתים תוך פרק זמן קצר עקב השלכות עקיפות של פציעה.

לאחר שסבל משבר ברכס, קיים סיכון גבוה מאוד לפציעה חוזרת מגורלות קרובים. לדוגמה, ב-20% מהנשים השבריריות, שבר בעמוד השדרה יחזור על עצמו לאחר בוא הגורל.

שלבים של אוסטאופורוזיס

חומרת האוסטיאופורוזיס נקבעת קלינית. עקב הימצאות שבר בעצם הגדולה או גוף עמוד השדרה, וכן מספר רב של שברים הנגרמים מכוח נמוך (נמוך אנרגיה), מאובחן החולה עם אוסטאופורוזיס חמור.

יש צורך להבטיח בנוסף את ערכי צפיפות המינרלים של המברשת, שנקבעו בחקירה מיוחדת - דנסיטומטריה. ניתוח התוצאות מבוסס על נתונים שווים מאנשים חולים וערכים ממוצעים מאנשים בריאים. ההבדל במספרים אלו מתבטא במבחן הסטנדרטי או מה שנקרא קריטריון T.

אם קריטריון ה-T הרגיל מוגדר ל-1 או יותר, אז במקרה של אוסטיאופורוזיס הערך מוגדר ל-2.5. אם תוצאות כאלה מתקבלות, לחולה עדיין יש שברים, כלומר שלב חמור של אוסטאופורוזיס.

בנוסף, ישנם קריטריונים רדיולוגיים המאפשרים להעריך את גודל הציסטות. הסירחונים בודדו בלידת 1966 וכיום יש עדויות מועטות לוויקוריזציה בשל הערך האבחוני הנמוך לזיהוי השלבים המוקדמים של התהליך וקשיי האבחנה המבדלת עקב סיבות אחרות לשינוי.

• שלב 1: יש לציין שינויים במספר מחיצות העצם (trabeculae);
• שלב שני (קל): הטראבקולות מדוללות, עובי הרכס הציסטי מצטמצם, ולוחות הקצה (קורדונים בין החלק העיקרי לאזור צמיחת הציסטה ברורים יותר;
• שלב 3 (מת): כאשר בוחנים את הרכס, ניתן לראות את הדו-קעורה של גופי הרכסים, הלחץ שלהם, אחד מהם יכול ליצור טריז (כתוצאה משבר דחיסה);
• שלב רביעי (ביטוי): המברשת עוברת דה-מינרליזציה, מה שנקרא עצם הדג נראית בבירור, ויש עיוותים מרובים דמויי טריז.

קשה לרופאים לאבחן את גיל המעבר למצוא בתיאור צילומי הרנטגן את המונח "אוסטאופורוזיס", הביטוי "מופחת עובי היד", "בהירות מוגברת" או "ניוון של היד הקטנה".

לאחר זיהוי שבר דחיסה של הרכס, רמת החומרה שלו מוערכת לפי הירידה בגובה בסיס העצם מול הרכסים הפגועים:

• שלב ראשון: שינוי קל בצורה, ירידה בגובה ב-20%;
• שלב שני: דפורמציה בינונית, גובה השתנה ב-20 - 40%;
• שלב שלישי: דפורמציה בולטת, עמוד השדרה בצורת טריז, הגובה מצטמצם ביותר מ-40% מהנורמה.

לפיכך, מכיוון שלמטופל יש שברים האופייניים למחלה זו, ובעזרת דנסיטומטריה ורדיוגרפיה, חומרת האוסטאופורוזיס אינה ברורה קלינית, הרופאים בשלב הגבוה ביותר של הפתולוגיה מתמקדים בסימפטומים עצמם.

אבחון

הכרה באוסטיאופורוזיס מבוססת על אלגוריתם ברור להערכת אוסטאופורוזיס בחולה עור. אבחנה כזו עשויה להתבצע על ידי ראומטולוג, ואם ניכרים שברים, על ידי טראומטולוג.

סקארגי, היסטוריה רפואית

לפני שמתפתח שבר, חשוב לחשוד באוסטיאופורוזיס בנוכחות צלקות כאלה. לכן, הרופא מעריך את חומרת השבר במהלך 10 השנים הבאות בהתבסס על אלגוריתם FRAX. קבע אלגוריתם אבחון זה לכל הנשים לאחר הווסת ולכל הגברים מעל גיל 50.

נתונים קליניים בסיסיים שיש לקבל להערכת הסיכון לשבר אוסטאופורוטי:

• איך להפוך;
• החולה מאובחן עם דלקת מפרקים שגרונית, סוכרת מסוג 1, תירוטוקסיקוזיס, היפוגונדיזם, גיל המעבר עד גיל 40, צום כרוני, מחלת מעיים עם פגיעה בלחות של איברים חיים, מחלת כבד;
• שבר של אמו ואביו של המטופל;
• עוף;
• מסת גוף נמוכה;
• שתיית אלכוהול באופן קבוע;
• נטילת פרדניזולון במינון העולה על 5 מ"ג למנה למשך 3 חודשים לפחות, ללא קשר למשך הטיפול.

אם למטופל כבר יש שבר שנגרם על ידי עירוי באנרגיה נמוכה לעמוד השדרה, לעמוד השדרה או שברים מרובים, לא נעשה שימוש באלגוריתם FRAX לוויקוריזציה ולא מבוצעת דנסיטומטריה. לאחר אי הכללת גורמים אפשריים אחרים לשברים, האבחנה של אוסטאופורוזיס נעשית קלינית.

כמו כן, לרופא יש כבוד רב לצלקות הקשורות לשברי דחיסה של עמוד השדרה, שאולי החולה עצמו לא יבחין בהן. טסה:

• מתיחת יתר של הצוואר, הטיית הראש קדימה, עווית של השרירים;
• כאבים בחזה, חוסר יכולת לשאוף עמוק, כאב בלב ללא כל קשר עם רצונות, אפייה;
• המתח של רסן הרכס;
• היצרות של קשת החוף מהקצוות העליונים של ציסטות האגן;
• דלקת מפרקים ניוונית של תת-הגלוב הצווארי;
• לעתים קרובות משוחרר, גזירה לפני הידוק באמצעות דפורמציה של המעטפת.

מבט חיצוני

גובה המטופל נמדד ונקבע מדד מסת הגוף. אם הוא מתחת לנורמה, ניתן לאפשר ירידה במסה של המברשות עבור הסיכונים הנותרים. להבהיר את צמיחתו של אדם חולה לפני 25 שנה. אם הוא השתנה ב-4 ס"מ או יותר, יש חשד לשברים בעמוד השדרה. אבחנה זו מקובלת אם הצמיחה השתנתה ב-1-2 ס"מ במהלך 1-3 השנים הנותרות.

סימנים נוספים של נזקי דחיסה לרכס:

• קפלי עור בצדדים ובגב;
• לעמוד בין הקצה התחתון של הצלעות לקצה העליון של ציסטות האגן פחות מרוחב של שתי אצבעות;
• חוסר היכולת לעמוד מול הקיר ולדחוף את הפנים כדי ליישר את הגב;
• בולטת הבטן, קיצור בית החזה והכי חשוב דילול הקצוות.

בנוסף, הרופא חושף סימני מחלה אפשריים, שהם הגורם לאוסטאופורוזיס משני.

שיטות מעבדה

במקרה של אוסטאופורוזיס מאובחנת קלינית, כמו גם במקרה של טיפול לא יעיל שבוצע בעבר, כל החולים הללו מקבלים בדיקות מעבדה:

• ניתוח דם חיצוני: שינויים (אנמיה, נפיחות מוגברת, לויקוציטוזיס) עשויים להצביע על דלקת מפרקים שגרונית, מחלות אונקולוגיות, מיאלומה ומחלות אחרות; אוסטאופורוזיס עצמו אינו דורש טיפולים ספציפיים;
• יש צורך בניתוח ביוכימי של סידן, זרחן, מגנזיום, קריאטינין, בדיקות כבד, גלוקוז כדי למנוע התוויות נגד לכל טיפול באוסטאופורוזיס, כמו גם לזהות את הצורה המשנית של המחלה;
• נזילות גבוהה של סינון גלומרולרי, אשר מנצח את העבודה;

אם יש חשד לאוסטאופורוזיס משנית, הרופא יציין את החקירות הדרושות שעלולות להוביל ל:

• המשמעות של TSH ו-T4 בתירוטוקסיקוזיס;
• 25-(OH) ויטמין D במקרה של יעילות לא מספקת של הטיפול;
• הורמון פארתירואיד לזיהוי היפו-ופראתירואידיזם;
• טסטוסטרון והורמונים גונדוטריים (FSH, LH) אצל צעירים עם חשד להיפוגונדיזם.

במקרים בודדים, לאבחנה מבדלת של הסיבות לאוסטיאופורוזיס, השתמש בפעולות הבאות:

• אלקטרופורזה של חלבונים, זיהוי אימונוגלובולינים בריאות (מיאלומה נפוצה);
• IgA ו-IgG - נוגדנים לטרנסגלוטמינאז ברקמות (אנטרופתיה צליאק);
• סרום ופריטין (אנמיה);
• הומוציסטאין (הומוציסטינוריה);
• פרולקטין (היפרפרולקטינמיה);
• טריפטאז (מסטוציטוזיס מערכתית)

חלק מהמטופלים דורשים בדיקות נוספות:

• אלקטרופורזה של חלבונים (מיאלומה נפוצה);
• סידן וזרחן (היפרפאראתירואידיזם, אוסטאומלציה);
• קורטיזול חופשי (היפרקורטיזוליזם);
• היסטמין (מסטוציטוזיס סיסטמי, נפיחות פעילה הורמונלית).

כדי להעריך את יעילות הליך השיפוץ, יש לעקוב אחר סמני שיפוץ, כגון מברשות. על מנת לזהות תכונות המעכבות ספיגה (ספיגה), מנותחים אינדיקטור אחד או כמה:

• פירידינולין;
• deoxypyridinoline;
• פרוקולגן מסוג N-טרמינלי;
• טלופפטיד C-terminal עבור קולגן מסוג I.

במקרה של סרטן שד, המגביר את היווצרות ציסטות, יש צורך לעקוב אחר פוספטאז שופכין (ספציפי למברשת), אוסטאוקלצין ו/או פרוקולגן מסוג N-טרמינלי מסוג I.

הניתוחים מבוצעים לפני תחילת הטיפול ולאחר 3 חודשים. בדרך כלל, באותו זמן, הקריאות משתנות ב-30% או יותר. אם זה לא קורה, סביר להניח שהמטופל לא עוקב אחר משטרי טיפול, אחרת זה לא יעיל.

לא ניתן לבצע אבחנה של "אוסטאופורוזיס" ללא בדיקות מעבדה ללא שבר קליני, גורמי סיכון ונתוני דנסיטומטריה. לכן גם לא מומלץ לעבוד באופן עצמאי במעבדות מסחריות להמשך מחקר.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות

אחת המטרות של אבחון אוסטאופורוזיס היא זיהוי שברים בעמוד השדרה. עם פתולוגיה זו, התדירות של פציעות נוספות בעמוד השדרה עולה פי 3 עד 5, והסיכון לפציעה בצוואר עמוד השדרה ובעצם נהדרת אחרת עולה פי 2. המטופלים הבאים עשויים לראות את הדברים הבאים:

• אנו חווים כאבים בגב;
• עם ירידה בצמיחה ב-4 ס"מ במהלך החיים או ב-2 ס"מ במהלך שארית החיים;
• לוקח בהתמדה פרדניזולון או גלוקוקורטיקואידים אחרים;
• עם רמות גבוהות מתמשכת של גלוקוז בדם בסוכרת מסוג 2;
• תלוי כרוני באינסולין לסוכרת;
• משברים של לוקליזציה אחרת.

החקירה תסתיים פעם אחת. מדי שנה, זה חוזר על עצמו במיוחד כאשר יש או כאב חריף בגב, ירידה מתועדת בגדילה, שינוי זה או לפני כיווץ הפנים נגד אוסטאופורוזיס.

במקרים לא ברורים, לעיתים נדרשות טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית, ואפילו סינטיגרפיה שלד. יש צורך באבחון דיפרנציאלי למחלות אחרות.

לא ניתן לאבחן אוסטאופורוזיס בעמוד השדרה באמצעות צילומי רנטגן בלבד, מאחר שאין לו את העיוות האופייני דמוי טריז של עמוד השדרה.

דנסיטומטריה של השלד הצירי מומלצת רק לאותם חולים שנמצאים בסיכון בינוני לשברי FRAX על מנת לקבוע את הצורך בקיפאון. אנשים עם סיכון נמוך לשברים אינם זקוקים לתרופות, אך לבעלי סיכון גבוה לשברים, ניתן לרשום תרופות ללא דנסיטומטריה.

זוהי השיטה המדויקת ביותר לאבחון רקמה ציסטית. זה יכול לשמש כדי להעריך את יעילות הטיפול, אך לא יותר מפעם אחת ביום.

שיטות נוספות להערכת חוזק המברשות:

• טומוגרפיה ממוחשבת, בדיקת ציסטות היקפיות;
• DXA היקפי;
• דנסיטומטריה קולית של קלקיסנה.

מחקרים אלו אינם יכולים לאבחן אוסטאופורוזיס, אלא לסייע בקביעת הסיכון לשברים.

טיפול באוסטאופורוזיס

Vikorist כולל טיפול לא תרופתי, טיפול תרופתי וטיפול כירורגי.

טיפול תרופתי

קבוצות של תרופות, השמות הבינלאומיים שלהן, השמות המסחריים והאינדיקציות העיקריות מוצגות בטבלה.

מנגנון הפעולה של ביספוספונטים נובע מדיכוי פעילות האוסטאוקלסטים - קליטין, אשר הורס את רקמת העצם. בבחירת טפסים פנימית, ניתן להימנע מקשיים בעת חישול, אפילו עם שוק. במתן פנימי, תופעות לוואי כאלה אינן מתרחשות, אך נמנעת תגובה דמוית שפעת. קל לעבור את זה בעצמך או לאחר נטילת תרופות נוגדות חום.

התוויות נגד לביספוספונטים ויקוריסטים:

• חוסר אספקה ​​של nirkova;
• רמה נמוכה של זרחן בדם, אוסטאומלציה;
• וגיניזם והנקה;
• המאה עד 18 סלעים.

לתרופות הנלקחות באופן פנימי עשויות להיות התוויות נגד נוספות:

• פגיעה במעבר של הרכב החוצה;
• חוסר אפשרות לעמוד במצב אנכי עם מתיחה במהלך היום לאחר הקבלה;
• מחלת zagostrennya של stravohod, shluk, מעי.

Alendronate ו-risedronate נלקחים בצורה של טבליות פעם אחת בשבוע, בצרפת, ימים לפני הארוחות; עם מתיחה של 30 רגל, אי אפשר לתפוס או לבעוט בקיפוד.

Ibandronate ניתנת בצורה של טבליות פעם אחת בחודש או בצורה של הזרקה פנימית פעם אחת לכל 3 חודשים. Zoledronate ניתן לווריד פעם אחת ביום.

Denosumab הוא נוגדן אנושי. זה הורס את היווצרות אוסטאוקלסטים, אשר הורס רקמת עצם. היצמד לזה פעם בשבוע. התרופה בטוחה באופן משמעותי לביספוספונטים ולעתים רחוקות גורמת לתופעות לוואי. התוויות נגד:

• רמה נמוכה של סידן בדם;
• ערות, הנקה.

Teriparatide פועל באוסטאובלסטים - תאים, יוצר רקמה ציסטית. הוא מפעיל אותם ומחזק את היווצרות המברשת. יש לתת לוריד פעם אחת ביום באמצעות מזרק עט מיוחד. תופעות הלוואי כוללות בלבול ונפיחות ברגליים.

התוויות נגד לפני מתן הורמון פארתירואיד:

• רמה גבוהה של סידן בדם;
• היפרפאראתירואידיזם ראשוני;
• מחלת פאג'ט;
• שינויים ברמת הדם של פוספטאז בשתן ממקור לא ידוע;
• סרקומה אוסטאוגני;
• לפתוח את אזורי הצמיחה של צעירים;
• הסרת מברשת קודמת;
• ערפול; חֲלָבִיוּת;
• גידולים ממאירים וגרורות בציסטה;
• אי סבילות לתרופה; תגובות אלרגיות לחדשים.

סטרונציום ranelate כמעט ואינו משמש בשילוב עם יעילות נמוכה ורעילות גבוהה. קיים סיכון גבוה משמעותית למחלות לב, מחלות עור ופקקת.

ניתן ליטול ביספוספונטים בצורה של טבליות ברציפות במשך 5 ימים, בצורה של זריקות - 3 פעמים. ניתן לתת Denosumab בבטחה למשך 10 ימים לפחות. ניתן ליטול Teriparatide במינונים של יותר מ-2 מנות.

אם, על פי נתוני דנסיטומטריה, עובי המברשות עלה ל-2 ומעלה, אין שברים חדשים, ניתן ליישם את הטיפול מיד עד שמחווני העובי ירדו ל-2.5 או שגורם סיכון חדש לשבר לא יירד לְהוֹפִיעַ.

כל החולים בביטוח משנה חייבים ליטול תוספי סידן וויטמין D.

טיפול כירורגי

הניתוח מבוצע לשברים בצוואר החזה. כל אדם החשוד בפגיעה כזו חייב להתאשפז מיד. התערבות כירורגית היא הדרך היחידה להחזיר את מצבו של מטופל כזה להעברה עצמאית. ייתכן שיש בוטי ויקוננה ב-2 הדובי הראשונים לאחר החיפוש.

השיטה היא לשכב במקום השבר. זה יכול להיות אוסטאוסינתזה או אנדופרוסתטיקה. לאחר הניתוח מתחילים מניעת פצעי שינה, הפעלה מוקדמת של החולה וטיפול תרופתי באוסטיאופורוזיס.

הניתוח אסור בתנאים הבאים:

• אוטם חריף או שבץ מוחי;
• חשיבותה של דלקת ריאות עקב הצורך באוורור מלאכותי של הריאות;
• פתולוגיה כירורגית חריפה שתדרוש ניתוח חירום;
• פירוק סוכרת עד לנורמליזציה של אינדיקטורים לחילוף חומרים של פחמימות, לצורך בטיפול נמרץ;
• תרדמת;
• זיהום מוגלתי ליד אזור השבר;
• הלקות החולה עוד לפני הפציעה נגרמת ממחלה קשה, הפרעות נפשיות וירידה באינטליגנציה.

המחלה עשויה להיבדק על ידי מספר רופאים - טראומטולוג, מרדים, קרדיולוג, אנדוקרינולוג, פסיכיאטר ואחרים.

ליקובניה על ידי האנשים

ייתכן שמתכוני רפואה מסורתית לטיפול באוסטיאופורוזיס אינם חשובים כמו תוספת סידן. הם לא יכולים להסיר את הרקמה הציסטית אצל אנשים בגיל מתקדם, והם לא יכולים להפחית את הסיכון לשברים.

תכונות עממיות פופולריות:

• חדורי שמיר, פטרוזיליה, עשיר בסידן;
• קערה של בשר בקר פרוס ומשומן;
• פולינה הנבזית;
• עירוי של עלי kulbaby;
• מערבבים ממיץ לימון וביצת עוף קצוצה;
• rozchin mumiyo;
• ניתן למרוח משחות המבוססות על ברדוק, עפרוני ושעוות זהב באופן מקומי על אזור המברשת.

ניתן לקחת טיפולים אלו בקורסים של שלושה מועדים (1-6 חודשים), עם הפסקות קצרות, ולאחר מכן תקופות משתנות או באופן מיידי.

איך עושים ניתוח

כדי להיבדק לאוסטאופורוזיס, גשו למטפל. לאחר הערכת גורמי הסיכון למחלה, ניתן לפנות לאנדוקרינולוג, ראומטולוג או רופא העוסק בבעיית האוסטאופורוזיס באזור זה. נשים לאחר גיל המעבר עשויות לקחת את הבעיה הזו לגינקולוג.

יש לבצע ניתוחים באותה מעבדה כדי למנוע שינויים בתוצאות לאורך זמן. לא ניתן להחליף צפיפות צירית בצפיפות היקפית, ולכן יש לבצע אותה במרכזי האבחון הגדולים במוסקבה. זה לא קל להתחיל להתפשט בעצמך, עדיף לעבוד ישירות ואחרי הסתכלות על הרופא.

ההבדל בין אוסטאופניה לאוסטאופורוזיס

אוסטאופניה היא אותו תהליך של אובדן חוזק המברשות, כמו אוסטאופורוזיס, במונחים פחותים יותר. כנורמה במהלך דנסיטומטריה, מחוון T הופך ל-1 ומעלה, ועם אוסטאופורוזיס -2.5 ואילך, אז אוסטאופניה מאופיינת בערכים של קריטריון זה מ-1 עד -2.5.

אם מתגלה אוסטאופניה, יש להדק את המטופל עם סיכון גבוה לשבר באמצעות אלגוריתם FRAX. אם אדם מאובחן קלינית עם אוסטאופורוזיס, יש צורך להתחיל בטיפול משני.

לפיכך, אוסטאופניה אינה מחלה עצמאית. אתה יכול להיות זהיר בחולים עם אוסטאופורוזיס או באנשים בריאים. במקרה של אוסטאופניה, מומלץ לתקן את התזונה, ליטול סידן וויטמין D נוספים, לאכול עוף, להגביר אימוני כוח וגישות נוספות למניעת אוסטאופורוזיס.

תקן את ההתעמלות הזאת

יש צורך בזכויות פיזיות לאוסטאופורוזיס. הוא מסריח בעת עיבוד עודפי בשר, מפחית את חילופי הנוזלים ברקמת הסיסטיקה ומצמצם אותו. למניעה וטיפול במחלות, מומלצים אירובי מים, ריקודים והליכה.

המשרה חייבת להיות קבועה, לפחות 15 שעות ביום, ניתן לעבוד במספר שלבים. הזרועות צריכות להיות חלקות וללא כאבים; עבור קיץ מומלצת תמיכה על העמוד.

התעמלות לאוסטאופורוזיס של הרכס

החימום כולל מתיחות בעלייה, הליכה בברכיים גבוהות, תנועות קטנות של החולצה לצדדים וקדימה, לחיצת הידיים המושטות מעל הראש.

מתחם ראשי:

• שכבו על הגב על רכס רך, מתחו את הידיים לאורך צידי הגוף, הרם מיד את הידיים הפוגעניות, תוך כדי משיכת בהונות לכיוון כפות הרגליים, חזור 10 פעמים;
• לכופף את הרגל לגמרי בברכיים, להניח את כף הרגל על ​​גבי התמיכה, ליישר, לחזור על הצד השני;
• מתחו את הידיים למעלה והתגלגלו בעדינות על גופכם;
• שוכב על הבטן, מתח את הידיים קדימה ועשה דג, מושך את הקצוות מהתרמילים, חזור 5 פעמים;
• שכבו על הצד עם דגש על הזרוע כפופה במרפק, בצעו 6 תנודות רגליים בעלייה, חזרו על הצד השני;
• לעמוד על ארבע, להתכופף (לימין "מעי");
• לעמוד עם תמיכה על הקיר, לכופף רגל אחת בברכיים, להחזיר את השנייה לאחור, או להתכופף קלות;
• לחבק את המעיל שלך עם הידיים, ואז להירגע, ואז אתה יכול לשכב על הרפידה.

עיסוי וטיפול בפעילות גופנית

לאחר שסבל משבר בצוואר הירך או העצם הגדולה האחרת, נדרש שיקום. זה כולל פעילות גופנית ועיסוי.

נכון במקרה של פתולוגיה של הסוגלוב הצווארי:

• "סכינים" - מתכופף לחלוטין, הרגליים עולות מעט;
• כאשר שוכבים, יישר את אצבעות הרגליים;
• לכופף את הרגל בברך ובעקב, להצמיד את העקב למושב, ליישר את הרגל, לחזור על הצד השני;
• פרוש את הידיים לצדדים, רגליים כפופות בברכיים ומתוח את הברכיים ביד ימין וביד שמאל, מנסה לגעת בברכיים;
• להישען על גב הכיסא, לחבר את העקבים, לפרוש את הסקלופים ולבצע 5 - 7 כפיפות בטן רדודות.

במקרה של אוסטאופורוזיס, לא ניתן לעסות את המפרקים ולבצע טיפול ידני. ליטוף, שפשוף, לישה קלה והכאה מתבצעים באזור הגב והקצוות. פעולה זו עוזרת להפחית רקמות מדממות, להאיץ את ההחלמה לאחר שבר ולשפר את אפקט הריפוי. עיסוי כזה אינו דורש שום כישורים.

מְנִיעָה

מוקדם מדי לאוסטאופורוזיס להתפתח אצל כל אדם שמגיע לגיל מבוגר. לכן, כאדם צעיר, כדאי לצבור מלאי של שמן סיסטיק כדי שהפסולת שלו תהיה פחות מורגשת. בנקודה זו, כמו גם מניעת פציעות, גישות מניעה ישירות לאוסטאופורוזיס:

• פעילות גופנית על ציר השלד (הליכה, ריקוד, ריצה, משחקים שובבים) לכולם, ללא קשר לגיל; עם זאת, תרגילים גופניים קיצוניים בתת-תאי מובילים לירידה בנזילות של הצטברות מסה ציסטית, כמו גם היפודינמיה;
• אצל קשישים עם אוסטאופורוזיס או לאחר שבר, מומלצת פעילות גופנית (פילאטיס, יוגה, שחייה); הריח אולי לא ישפיע על נזילות הפסולת של מסת העצם, אבל יעזור לשמר תיאום טוב של הזרועות וחוזק השרירים שמתגבר על הנפילה;
• לא מומלץ לחולים עם אוסטיאופורוזיס לעבוד על ברכיים עמוקות, להרים חפצים כבדים, לרוץ, להתגלח או להיכנס לספורט רכיבה על סוסים;
• מומלץ ליטול תוספי ויטמין D וסידן אם העור שלך חסר אותם; יש צורך לצרוך לפחות 3 מנות של מוצרי חלב בכל יום.

לנשים עד גיל 60 עם גיל המעבר עד גיל 10, מומלץ טיפול הורמונלי חלופי.

דיאטה ואוכל

הבסיס לתזונה נכונה לאוסטאופורוזיס הוא ויטמין D וסידן. אנשים מתחת לגיל 50 צריכים 600 - 800 IU של ויטמין D ליום, ואנשים מעל גיל 50 צריכים 800 - 1000 IU לתוסף.

סידן נדרש הוא 1000 מ"ג, לילדים - עד 1300 מ"ג, לנשים מעל גיל 50 - עד 1200 מ"ג.

איזו תרופה מרפאה אוסטיאופורוזיס?

אוסטאופורוזיס היא בעיה מורכבת. הם עוסקים במומחים מפרופילים שונים: מטפלים, ראומטולוגים, אנדוקרינולוגים, טראומטולוגים, גינקולוגים. עדיף למצוא מומחה שעבר קורסים מיוחדים בנושאי אבחון וטיפול באוסטיאופורוזיס.

אוסטאופורוזיס היא פתולוגיה המלווה בירידה במסת העצמות, עליה בנוקשותן ובסיכון לשברים. האבחון מתבצע על סמך צלקות, סימפטומים, בדיקות מעבדה, דנסיטומטריה, רדיוגרפיה. לסובלים מכיבים, יש צורך להמשיך להולדות, להתאמן בהתעמלות מיוחדת וליטול תרופות.

סטטיסטיקה של קוריסני:

העולם הנוכחי הפך הכל, אפילו עכשיו לפני 30 שנה. האם אתה לא מכיר את עצמך בעולם הגדול הזה? זה בסדר, אתה עדיין כל כך צעיר! לבשו זקן, שזרו את השיער לראסטות, בדקו את תמונות האינסטגרם שלכם, חפשו בחורות זמינות ושוחחו על צורתן על כוס בירה קלה מהחבית. האם אי פעם התחתנת ואתה גר עם אבא שלך? לאן כדאי למהר? פשוט תגיד לעצמך, סע על האור, תהיה קריירה, תהפוך כמה עשרות חאנים, גם אם חייך כל כך קצרים, אתה צריך לשרוף אותם!

לצערי, אחרי שמלאו לך 30 אתה רוצה את השקט והחום של הבית, אנשים ידידותיים לצידך, יציבות בתחום המקצועי שלך, איזשהו מימוש עצמי. ואין ריח, כי עברו עשר שנים במרדף אחר המיטה מאלט, אנשים עדיין לא למדו לתת, להשקיע, להיות. לאחר שדילג על שיעורי החיים וכן הלאה, לגוף קשה יותר להתנגד לשינויים רציניים בעתיד. למה כל כך חשוב לא להירדם מגיל 20 עד 30, למה להפיק את המרב מהעשור הזה?

הגיע הזמן להבין את זה!

בין הגילאים 20 ל-30 אנשים נמצאים בשיא התפתחותם, ובזמן זה הם יכולים להגיע למרחקים גדולים של ידע חדש, לקלוט מיד מידע חדש ולהתגבר בקלות על הכחשות ידע. תקופה זו נחשבת החשובה ביותר להישגים אינטלקטואליים ולשורשים של שיאים מדעיים: אנשים מקיימים אינטראקציה בקלות עם מידע, מתמרנים אותו בקלות ואינם חוששים מסיכון ומחשיפת תיאוריות אקסטרווגנטיות. למען האמת, 20-30 שנה זה הזמן לצבור ראיות ולהתפתח.

יעילות מרבית

דרך אלה שעובדים במצב היפראקטיבי, צעירים מקבלים בקלות התחלה בקריירה. החיפוש אחר אפשרויות חדשות, ידע, הרגלי שתייה, סגנון התנהגותי, שיטות התמודדות עם קשיי היום יום - הכל צפוי מיד לאחר סיום הלימודים באוניברסיטה ועד גיל 30. זה לא קל לגוף להישאר ער עד מאוחר בלילה בפרויקטים קשים, ואז ללכת למועדון ולהתעדכן במשאבים, אזלו המשאבים. העיקר לעבוד ברובוט עד 35 שנה, והרי יש יציבות.

הגיע הזמן לחפש את החצי הנכון

על פי הסטטיסטיקה, זונות שכירות נופלות בתקופה שבין 20 ל-26 שנים. עד אז, הבנים עדיין צעירים מדי, והם לא יודעים לא את עצמם ולא את האחריות שלהם. ואחרי 30, ככלל, אנשים שכבר מתעצבנים בהרגלים וההרגלים הישנים שלהם הופכים לנוקשים וחשובים בדרך. חשוב לך להסתגל לבן הזוג שלך ול"טרגנצ'יקים" שלך, כדי לפגוש בקלות את הראש של כולם. "ללכת עד גיל 30" היא מגמה מסוכנת, שכן אנו מדברים על העדיפות של הפיקדונות החיים והאינפנטיליים, שבהם אתה לא יכול ולא רוצה להשקיע.

הרגע הגדול ביותר עבור ילדי האומה

מגמה נוספת היא לא להביא ילד אחרי גיל 35, כאשר "ההיגיון הכתה" ובני הזוג הצליחו לעמוד על הרגליים, לממש את השאיפות והחלומות הגדולים שלהם. ממה אנחנו מפחדים אחר כך? לרוב, לאחר גיל 30, אישה לא מסוגלת להביא ילד לעולם רק בגלל שהשנה הביולוגית שלה כבר חלפה לה: יש לה בעיות בריאות עתיקות יומין, ועם התקדמות גיאומטרית, מספר האנשים הבריאים משנה את ייצור הביציות, תנודות הורמונים, גיל המעבר המוקדם אפשרי. זו לא קארמה ולא חלק של חלק, זה רק אורגניזם של התאמות להרות ילד עד ה-28. כאילו בני הזוג לא היו מוכנים מבחינה פסיכולוגית, הם יצטרכו להתבגר מוקדם יותר!

מה אנחנו יכולים לברר לגבי נכס מבוטח יתר?

הגיל מ-20 עד 30 משמעותי מהותי במהותו. במהלך תקופה זו, יש צורך להניח את הערכים וההנחיות החשובים ביותר בחיים לשעה הקרובה, כדי לקבל ילד בן מאה, למצוא את האנשים שלך, להתחיל קריירה ולהביא ילד לעולם. בעתיד תוכל להתאים את החלטותיך, כדי להכניס בהירות בהכחשה ולהרחיב את היקף אמבטיית השיער. כדי להרוויח קריירה חזקה, לצאת מגיל ילד ולהיכנס לעור של מבוגר - זה מה שאתה צריך לעשות לאחר סיום הלימודים באוניברסיטה. ואל תשב רק עם אבא שלך, מחכה לרגע המושלם.

הרגע כבר הגיע, אז יהיה מאוחר מדי.
בואו נתקדם!