רמות קורטיזול נמוכות ברועה גרמני. שינויים בריכוזי הקורטיזול בדם של כלבים: היבטים אבחנתיים וקליניים

תסמונת קושינג בכלבים או היפר-אדרנוקורטיקיזם היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של איברי המערכת האנדוקרינית אצל כלבים (מתרחשת לעיתים רחוקות אצל חתולים), המופיעה כאשר רמת ההורמון קורטיזול מוגברת (מתרחשת בגיל הרחם). ) או הורמון אדרנוקורטיקוטרופי על ידי בלוטת יותרת המוח (סיבובים בראשים. זה מחולק שלושה סוגים של תסמונת קושינג בכלבים:

• Hyperadrenocorticism של יותרת המוח - נגרמת על ידי ייצור מוגבר של הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH) על ידי בלוטת יותרת המוח, וברוב המקרים, הגורם להיווצרות חדשה של איבר זה (המכונה אדנומה יותרת המוח);
• היפר-אדרנוקורטיקיזם ראשוני - היווצרות של נפיחות חד-צדדית או דו-צדדית של בלוטות התחתון, או שינוי מבני - היפרפלזיה של בלוטות התחתון, הנובעת מסיבה לא ידועה;
• היפראדרנוקורטיקיזם יאטרוגני הוא שינוי שני המצריך טיפול במינונים גדולים של תרופה הורמונלית מקבוצת הגלוקוקורטיקואידים.

תסמונת קושינג יכולה להופיע בכלבים מכל גזע, בגיל העמידה או מבוגרים יותר, אך שכיחה יותר אצל פודלים, תחש, טרייר קטן ובוקסר. כמו כן, נקבע כי נפיחות של הוורידים שמעל מתרחשת לעתים קרובות יותר בגזעים גדולים של כלבים במשקל של מעל 20 ק"ג. גם כלבים וגם כלבות יכולים לסבול מתסמונת קושינג.

תסמינים של תסמונת קושינג בכלבים

ללא קשר לסוגי המחלה השונים, הסימנים הקליניים החיצוניים דומים, וניתן לציין את העיקריים שבהם כל שליט הנידון שלו. אלה כוללים: מוגבר ספראג ו-Secho (פולידיפסיה ופוליאוריה), תיאבון מוגבר (פוליפגיה) - תיאבון טוב - זה סימן לכלב בריא, וציר התנועה שלו יכול להעיד על הבעיה שגורמת לו, ועל בעל הכלב varto zvernuti uvagu na qiu znaku והתייעץ שוב עם הרופא שלך, השמנת יתר עלולה לגרום לשינויים אופייניים בעור (התקרחות ללא סימני גירוד, הידלדלות וחוסר גמישות של העור, קומדונים), כמו גם חולשת שרירים/היפוטרופיה איה, צניחה בבטן ("עציץ- מראה בטני), דפורמציה של מחזור הגוף אצל כלבות וניוון של הזרע בכלבים, נשימה רועשת ומהירה יותר, סימנים נוירולוגיים.

אבחון של תסמונת קושינג בכלבים

לאחר בדיקת הכלב, הרופא ירשום בדיקות דם נוספות - קליניות וביוכימיות, וניתוח חתך לזיהוי פתולוגיות נלוות, אולטרסאונד חזותי/רנטגן של הבטן, כמו גם בדיקות ספציפיות יותר ובדיקת דם הורמון - קורטיזול, אחרת רמת הקורטיזול בדם נקבעת להיבדק במסגרת התרופות הנבדקות. ראוי לבצע בדיקה מעוררת ממתן ACTH, בדיקה מדכאת ממתן דקסמתזון (פשוט לדיכוי קורטיזול בדם ממספר סיבות אין משמעות קלינית לאבחון), וכן מדידת רמת קורטיזול בקשר הדם עם קריאטינין.

טיפול בתסמונת קושינג בכלבים

לטיפול, ניתן לטפל במחלה בניתוח (עם נפיחות חד-צדדית של בלוטות העל-עצביות), אך לעתים קרובות יותר נעשה שימוש בטיפול תרופתי בצורת טבליות.

רפואה וטרינרית זרה ערכה מחקר כדי להוכיח שטיפול בהיפר-אדרנוקורטיקיזם מאריך את חיי בעלי החיים. לכן, הגיע הזמן להמשך שיתוף פעולה עם הרופאים הווטרינרים כדי להמשיך את השמחה של איחוד השליטים עם הווטרינרים שלהם.

לגלוקוקורטיקואידים תפקיד בוויסות חילוף החומרים של פחמימות וחלבונים שומנים. החשוב שבהם הוא קורטיזול, אשר מקל תחילה על עודף גלוקוז בדם. פעולה זו מבוססת על היכולת להפעיל גלוקונאוגנזה בכבד ולהפחית את הצורך ברקמות היקפיות (בעיקר שומן ולימפואיד) לגלוקוז. התחושה הביולוגית של נהירה כזו מתרחשת בדם העשיר בגלוקוז בזמן לחץ, תכולת פחמימות נמוכה בתזונה, צום, ושאר מאגרי הגליקוגן בכבד יכולים להישמר לזמן קצר Nya.

קורטיזול ממריץ סינתזת חלבון בכבד. במקביל, הסינתזה מאיצה ומאיצה את פירוק החלבון ברקמות הבשר, השומן והלימפה, בעור ובפיברובלסטים, מה שמוביל לשחרור חומצות אמינו - בסיסיות בגלוקוניאוגנזה. בנוסף, גלוקוקורטיקואידים מפחיתים את הזיקה של קולטני אינסולין ומדכאים את הפרשתו. ריחות מעוררים ליפוליזה, מה שמוסבר בהפחתת חילוף החומרים וניצול הגלוקוז בפריפריה, אך ברקמות מסוימות סירחון, למשל, מגביר את הליפוגנזה. זה נובע מהרגישות השונה של מנגנון הקולטן בתאים שונים. ההשפעות שלהם קשורות לא רק עם ויסות סוגים שונים של חילוף חומרים של דיבור, אלא גם עם בקרה של תהליכי שגשוג ופעילות מערכת החיסון. לפיכך, תחת עירוי של גלוקו-קורטיקואידים, שחרור ציטוקינים (אינטרלויקין-1 ו-2 ואינטרפרון-y) מלימפוציטים ומקרופאגים מדוכא, ושחרור אאוזינופילים מדוכא גם מתווכים של דלקת ומטבוליזם של חומצה ארכידונית.

לגלוקוקורטיקואידים פעילות מדכאת חיסונית - זוהי התוצאה הכוללת של דיכוי אימונוגנזה בשלבים שונים, והגירה של תאי סטובור ולימפוציטים מסוג B. מספר ציטוקינים, כולל אינטרלוקין-1 ו-6, ממלאים את התפקיד של מאפננים הן במערכת החיסון והן במערכת האנדוקרינית. או להקנות השפעה חזקה על ייצור הורמון משחרר קורטיקוטרופין (CRH) וככל הנראה, על הפרשת קורטיזול. ברור שאינטראקציה כזו היא מנגנון מכוונן היטב המשמש ליצירת תגובה כימית-משוערת נאותה של הגוף בתגובה לכל זרימה אנטי-הומאוסטטית.

הפרעה בסינתזה של קורטיקואידים, הן מוגברת והן מופחתת, ללא ספק, משפיעה לרעה על תהליכים מטבוליים ועל התגובות המתווכות החיסוניות המתמשכות. הורמונים אלה מגבירים את נזילות הסינון הגלומרולרי ומשנים את הספיגה החוזרת של מים, ומעודדים משתן. הייצור שלהם מווסת על ידי מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. ההיפותלמוס רוטט קורטיקוליברין, השולט על הפרשת ACTH על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית.

החזון של ACTH נקבע על ידי מספר גורמים:

מנגנון המשוב השלילי, שמתממש על ידי קורטיזון:
- החדרת סטרס - גירויים מהמרכזים הגבוהים של המוח וממערכת העצבים הסימפתטית מגבירים את הפרשת ה-CRH על ידי ההיפותלמוס, הנוירוהיפופיזה - וזופרסין, והחלק המדולרי של הבלוטות העל-עצביות - קטכולאמינים. כל ההורמונים הללו מעוררים את הפרשת ACTH;
- ציטוקינים דלקתיים, גורם נמק של גידול ואינטרלוקינים משפרים את הפרשת CRH ו-vasopressin;
- ירידה ברמת הגלוקוז בדם.

לפיכך, הפרשת קורטיזול בבעלי חיים תלויה בזרם של גורמים אישיים. עלייה בריכוזו בדם יכולה להעיד הן על תגובה תקינה של יותרת הכליה ללחץ והן על הפרשה פתולוגית מוגברת של ההורמון.

ריכוז הקורטיזול נקבע על ידי בדיקת אנזים אימונו ב-173 כלבים. בהתבסס על הנתונים שנלקחו מהאנמנזה, ניתן היה לזהות את הסימנים הפתולוגיים המתמשכים הדומיננטיים של כל החיות שהיו במעקב, בחלוקה לקבוצות ספציפיות (טבלה 1).

טבלה 1. מחסן של קבוצות היצורים האחרונות

בקרב החיות שנמצאות במעקב נמצאו אצל כלבים ריכוזים נמוכים וגבוהים יותר של קורטיזול וניכר ניגוד ביניהם. טבלה 2 מציגה את התוצאות המחושבות סטטיסטית של המחקר. תוצאות אלו מצביעות על רמה שונה של שינוי בהפרשת קורטיזול בפיודרמה חריפה וכרונית ופוליאוריה/פולידיפסיה. ניתן להניח שתהליך הדלקת בעור, המלווה בכאב, נגרם מייצור מוגבר של קורטיזול, אשר מצדו מווסת את עוצמת הדלקת ומשנה את ההיפררגיה. במחקר של המחבר, ברוב בעלי החיים עם הפתולוגיות הללו, חל שינוי בהפרשת ההורמונים. ערכים נמוכים יותר בפיודרמה כרונית עשויים להיות מוסברים מהסיבות הבאות:
- לבן וגרד פחות בולטים;
- Vtoma nadnirkovyh zaloz;
- סטגנציה אפשרית של גלוקוקורטיקוסטרואידים סינתטיים (דיכוי ייצור הורמונים על ידי האפידרמיס);
- אי ספיקה של Nadnirkova.

טבלה 2. תוצאות ניטור ריכוזי הקורטיזול

חשוב לציין שגם בקרב בעלי חיים עם פיודרמה כרונית, למחצית מהפרטים יש את הרמות הנמוכות ביותר של קורטיזול, מה שעשוי לשמש בסיס לאימות המצב התפקודי של הבלוטות העל-עצביות באמצעות בדיקות גירוי נוספות.

בעוד שיש כלבים עם סימנים של פוליאוריה ופולידיפסיה, שליש מהחיות שנחקרו הראו ריכוזים מוגברים של קורטיזול, שככל הנראה נובע מהיפר-אדרנוקורטיקיזם. אי אפשר פשוט לקבוע את נוכחותה של פתולוגיה זו בבעלי חיים אחרים. התפרצות מוגברת עשויה להצביע על רמות נמוכות של מחלות אחרות (סרטן וסוכרת שאינה סרטנית, מחסור בחנקן, פומטרה), פרוטאז בצורת יותרת המוח, היפר-אדרנוקורטיקיזם ותנודות אפשריות של קורטיזול.

בקרב כלבים עם סימני אקזמה, התקרחות והשמנה, לא זוהו שינויים דיפרנציאליים. נתונים מטבלה 3 מצביעים על כך שבבעלי חיים עם התקרחות והשמנה לא הייתה עלייה בריכוז הקורטיזול - זה היה מעט מחוץ לערכי הייחוס. כאשר כלבים סובלים מגירוד בעור, 100% מהכלבים אובחנו עם היפרקורטיזולמיה.

לפיכך, שינויים בריכוזי הקורטיזול בכלבים עשויים להיות קשורים הן לפתולוגיה הראשונית (בלוטות על-עצביות או פגיעה בייצור ACTH) והן לפתולוגיה המשנית (פתולוגיות המובילות להפרשה מוגברת).

אם אתה חושד בהיפו-אדרנוקורטיקיזם, מדידת הרמה הבסיסית של קורטיזול אינה תמיד אינפורמטיבית על מנת לשלול תסמינים אלה, יש צורך לבצע בדיקות תפקודיות נוספות:

כדי לא לכלול hyperadrenocorticism - בדיקת dexamethasone קטנה;
- לכיבוי hypoadrenocorticism - בדיקת גירוי מסינקטנומה

המערכת ההורמונלית היא מנגנון דק מאוד ומתקפל, הדורש תפקוד נכון של כל התהליכים הביוכימיים בגוף. ללא קשר לנורמות פיזיולוגיות, יהיו לכך השלכות בלתי רצויות על בריאות המטופל. אחת ההפרעות המורכבות והנדירות הללו של המערכת האנדוקרינית היא תסמונת קושינג בכלבים.

תיאור המחלה

תסמונת קושינג היא פתולוגיה אנדוקרינולוגית הנגרמת על ידי שינויים בדם של אחד משני הורמונים:

• קורטיזול, המיוצר על ידי גורמי לחץ;
• הורמון ACTH, המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח

בדרך כלל, הקורטיזול אחראי על ויסות הלחץ העורקי, בליעת דם והפחתת תהליכים דלקתיים. יוגה נקראת לרוב הורמון לחץ. במצבים קריטיים, שחרור חזק של קורטיזול קשור לגיוס כוחות.

הפונקציות של בלוטות התחתון קשורות קשר הדוק לבלוטת יותרת המוח. הווריד נמצא גם במוח. לתפקוד תקין של הבלוטות העל-עצביות, בלוטת יותרת המוח מייצרת הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH), הממריץ את ריכוז הקורטיזול.

אז שני האיברים האלה קשורים זה בזה ונזק לאחד מהם יוביל לאנדוקרינופתיה.

קבוצת ריזוקו

מחלת קושינג יכולה להופיע בכלבים מכל גזע. לרוב, הריזיקה נצרך על ידי היצורים של המאה הישנה יותר. כמו כן, נקבע כי הגזעים הרגישים ביותר למחלות הם תחש, פודל, ביגל, בוקסר, רועה גרמני, כלב באסט וכל קבוצת הטריירים.

לגרום למחלה

כבר ידענו שמחלת קושינג היא תוצאה של רמות עודפות של קורטיזול או ACGT. יתרה מכך, עד כדי חוסר איזון, זה יכול להוביל לרמה גבוהה מדי של הורמונים בדם. מדוע קורטיזול מתחיל לעלות על גדותיו? ישנן שתי סיבות:

1. הופעת נפיחות (אדנומות) בבלוטת יותרת המוח, אשר מתחילה לייצר רמות מוגזמות של ACTH. בשל הקשר ההדוק ביניהן, הבלוטות העל-עצביות מתחילות בסינתזה אינטנסיבית של הורמון הקורטיזול. צורה זו של מחלה נקראת "היפופיזה היפר-אדרנוקורטיקיזם" ומופיעה ב-80-90% מהכלבים. ודא שהיצירה החדשה תתפתח במלואה ושלא נותנים סימנים מהגורל.
2. יצירת נפיחות פעילה הורמונלית (גלוסטרומה) ​​בקליפת האפידרמיס, המובילה לצמיחת רקמה רירית ולחיזוק ייצור הקורטיזול. צורה זו של התסמונת נקראת "סופרא-אדרנוקורטיקיזם ראשוני" ומופיעה ב-10-15% מהכלבים. ככלל, המוך בוורידים שמעל הוא בעל אופי ממאיר ומתפתח עד כדי חומרה.

ישנן שתי סיבות להיפרקורטיזוליזם ספונטני. עם זאת, יש עוד דרך להביא למחלה זו. תסמונת Iatrogenic, המופיעה באמצעות טיפול טרימלי בבעלי חיים בתרופות הורמונליות. לדוגמה, Dexafort, Prednisolone, Metipred, Dexamethasone וכו'.

לצורה החדשה של התסמונת יש את אותם תסמינים כמו מחלה טבעית.

תסמינים

ההורמון קורטיזול משפיע על תפקודי כל גופו של הכלב בתסמונת קושינג, כמעט כל המערכות מושפעות:

• חֲסִין;
• sechostatevy;
• שלד-מיאזובה;
• שֶׁל הַרְבִיָה;
• נרובה;
• ספינת לב.

איברים אחרים עשויים להשתנות עקב חוסר איזון של הורמונים, מה שעלול להשפיע על העור, הכבד והעור. התסמונת מתפתחת צעד אחר צעד, והתסמינים הראשונים, כפי שניתן לציין, הם מיידיים:

• תיאבון על ארצי;
• sprague מועבר, וכתוצאה מכך, הוא משתחרר לעתים קרובות;
• התקרחות (הופעה של קרחות באזור).

סימנים נלווים מופיעים אצל אנשים מכוערים וסובלים מהשמנת יתר חמורה. במקרה זה, הנרתיק ממוקם לא ברקמת בית השחי, אלא באזור השדיים, הצוואר והבטן. זה נובע מהשפעת "הגבעול ששקע".

לאחר הרטבה בקו השיער, התקרחות מופיעה על הגב, הצוואר, החזה והזנב. אם אתה חולה בעור, תבחין ברקמות קטנות קשות על פני העור (קלצינוזה). העור הופך דק יותר, הופך יבש וקר למגע. עלולים להופיע פצעי שינה ופיודרמה (נגעים פוסטוליים).

אז מתפתחת חולשת שרירים (מיופתיה) והחיים צונחים עוד יותר. הכלב הופך מנומנם, מדוכא ומייבב. ייתכן שתבחין באובדן קואורדינציה, כמו גם בשינויים פתאומיים במצב הרוח ובהתנהגות. אחרים עלולים לגרום לזיהומים במערכת ה-sechostatic.

המחלה תוקפת את מערכת הרבייה של היצור. אצל כלבות, מחזור ההזדווגות עלול להשתבש ולהתפתח מחזור. לזכרים עשויה להיות ניוון של הזרעונים. בעל החיים עלול לסבול מגסטריטיס, שלשולים, אוסטיאופורוזיס (קצוות כפופים, שברים בחלקי צינוריות של הציסטות).

אבחון

כדי לקבוע אבחנה, הווטרינר משתמש במספר שיטות טלאים:

• להסתכל מסביב;
• ניתוח דם וחתך;
• בדיקה תפקודית;
• אולטרסאונד, MRI ורדיוגרפיה.

חקירה ראשונה - הסתכלו מסביב. בהתאם לכך, ניתן לזהות אזורי הצטברות שומן, מיופתיה, סימנים אופייניים להתקרחות ושינויים בעור (יובש, גניחות, הסתיידות, קור).

ניתן גם לזהות חזותית סימנים של אוסטאופורוזיס ונוכחות של שבר בשורש כף היד.

השלב השני הוא ניתוח יסודי וביוכימי של דם ובשר בעלי חיים. במעבדה ניתנים במקום ACTH וקורטיזול, מה שמעיד על שינויים בבלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס ובקורטקס העל-עצבי. ניתוח דם חיצוני מגלה היפוקלמיה, במקום תאי דם אדומים, לימפוציטופניה, רמת המוגלובין, לויקוציטוזיס נויטרופילי, אאוזינופניה. מעקב ביוכימי מצביע על שינוי בשברי חלבון, עלייה ב-phosphatase בכבד וב-transaminases בכבד.

השלב השלישי הוא עריכת בדיקות תפקודיות, המאפשרות לנו להעריך את תפקוד החצבת של העל-עצבים. המהות שלו פשוטה: הכליה מטופלת בקורטיזול בסיסי בדם, ולאחר מכן ניתנת מנה קטנה של ACTH או דקסמתזון. הרופאים ימשיכו לעקוב אחר ריכוז ההורמון.

לאחר אישור תסמונת קושינג, הרופא צריך לקבוע במדויק את מקור הפתולוגיה - בלוטת יותרת המוח והבלוטות העל-פייזליות. לשם כך מתבצעת סריקת אולטרסאונד של התרוקנות הקתדרלה. כאן תראה את מבנה האיברים, תעזור ליישר את הבלוטות העל-עצביות השמאלית והימנית, ותקדם יצירה חדשה. צילום רנטגן מגלה מינרליזציה של איברים, הגדלה של הכבד ואוסטיאופורוזיס של הציסטות, האופייניים לתסמונת.

סריקות MRI ו-CT משמשות לאיתור אדנומות של יותרת המוח. מכשיר זה מעולם לא היה זמין במרפאות וטרינריות.

ליקובניה

הטיפול במחלת קושינג בכלב יכול להיות תרופתי או כירורגי. בחירת השיטה תלויה במקום שבו הפתולוגיה ממוקמת.

שמרני

טיפול תרופתי מכוון להפחתת ייצור קורטיזול וייצור ACTH, תיקון תהליכים מטבוליים בעור, רקמה ציסטית ונורמליזציה של תפקוד מערכת הלב וכלי הדם. כדי לדכא את הפרשת ההורמונים, נקבעים הבאים: Bromocreptine, Chloditan (mitotane), Ketoconazole, Cyproheptadine.

תן קולדיטן לכלבים בפנים למשך 2-3 לחיצות, במינון של 25 מ"ג/ק"ג משקל גוף. התדירות היא 2-3 פעמים ביום. התרופה נקבעת עד שהקורטיזול נשאר בטווח של 50-100 ננומול/ליטר. לאחר מכן, הפרשה מעוררת על ידי מינון של 50 מ"ג/ק"ג (פעם ביום).

Bromocretin (Bromergon) נקבע לכלבים במינון ראשוני של 0.1 מ"ג/ק"ג למשך שבוע. לאחר מכן הפחיתו את הריכוז פעמיים ביום ולאחר 2-3 ימים נקבע קורס רציף של טיפול - 0.05 מ"ג/ק"ג. הטעם הסופי של האמבטיה נאסף מגיל 6-8 שנים.

Cyproheptadine נרשם לכלבים במינון של 0.09-0.1 מ"ג/ק"ג משקל גוף, בתדירות של מינון 3 פעמים לכל מנה. הטיפול נמשך 2-4 ימים.

Ketoconazole בצורה של חזירים נקבע לא לוויסות ההורמונים, אלא לטיפול בעור החיה. מינון בשלב הבא:

• שבוע ראשון - 10 מ"ג/ק"ג (פעם אחת לכל מנה);
• חבר - 20 מ"ג/ק"ג (פעם אחת לכל מנה);
• שלישית – 30 מ"ג/ק"ג (2 עשיריות לדובו).

כדי לנרמל את חילוף החומרים של סידן ברקמת המעי הגס, יש לרשום תרופות המשפרות את ספיגת הסידן מהמעי. לדוגמה, טרידין או אוסין.

בכל מקרה, הווטרינר יקבע מינון של התרופה בהתאם למחלה המסוימת של בעל החיים. מומלץ לא לסכן את חיי המתגייס ולא להתמכר לפינוק עצמי.

כִּירוּרגִי

טיפול חלופי (כירורגי) לתסמונת זו הוא הסרת נפיחות של בלוטות העל, בלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס, מאחר ולא התרחשו גרורות. ניתן לרפא את הנגעים העל-עצביים עצמם, ולאחר מכן הכלב יהיה בטיפול הורמונלי חלופי (נטילת גלוקוקורטיקואידים ומינרלקורטיקואידים).

הניתוח אינו מצויין בכל המקרים. לפני ביצוע הטיפול, חשוב לקחת בחשבון את שלב הסיכון לפירוק וכאב במהלך הניתוח.

המורכבות נובעת מהעובדה שהתסמונת, ככלל, פוגעת בבעלי חיים בגיל מבוגר ובאותה תקופה מחלות אחרות מתגברות על חשיבותה.

תַחֲזִית

מְנִיעָה

אין מניעה לתסמונת קושינג הספונטנית. וטרינרים מוזמנים לצחצח באופן קבוע את הוטרינרים שלהם. רק במקרה זה ניתן לזהות את הסימנים העיקריים של הפתולוגיה עוד לפני התפתחות הסימפטומים.

כדי למנוע התפתחות של מחלות יאטרוגניות, אין ליטול תרופות עצמיות, במיוחד תרופות הורמונליות. אנא קרא בעיון את המידע על חנות המשקאות. אל תהססו להתייעץ עם וטרינר אם ברצונכם לטפל במחלת הכלב שלכם במהירות האפשרית.

המערכת ההורמונלית היא מנגנון מורכב ועדין לוויסות תהליכים ביוכימיים בגוף. שיפור רמת ההורמונים מהנורמה הפיזיולוגית יכול להוביל לתוצאות חמורות, לפעמים בלתי הפיכות. אחת ההפרעות האנדוקריניות הנפוצות ביותר בכלבים היא תסמונת קושינג.

הסיבה למצב פתולוגי זה היא רמה קיצונית של קורטיזול בדם של היצור עם נהירה מטרידה לגוף.

בדרך כלל, הווריד מנקז דם גרון, מווסת את לחץ העורקים, ויש לו השפעה אנטי דלקתית. במצבים קריטיים, זרימת הדם החזקה שלו מאפשרת לגוף להתגייס במהירות.

קורטיזול (הידרוקורטיזון, הורמון לחץ) משתחרר על ידי גורמי לחץ.

העבודה של בלוטות אנדוקריניות אלה טמונה בשטף של בלוטת יותרת המוח. בלוטת יותרת המוח ממוקמת גם היא ליד המוח ומווסתת את תפקוד הגוף כולו.

לתפקוד תקין של בלוטת יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח מפרישה הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH), המאפשר להפחית את הריכוז התקין של הקורטיזול. נזק למערכת הדדית זו מוביל להתפתחות אנדוקרינופתיה.

שמות נוספים של פתולוגיות: תסמונת Cushing-Cushing, hyperadrenocorticism, hypercortisonemia.

לגרום לאשמה

גורמים שנקבעו גנטית לאי חיסון מספיק. אחרים מחולקים בדרך כלל לצורות הבאות:

• מחלת קושינג(היפר-אדרנוקורטיקיזם ספונטני), הנגרמת על ידי אדנומה או היפרפלזיה של בלוטת יותרת המוח;
• תסמונת קושינג(גלוסטרומה), הנגרמת על ידי אדנומה או קרצינומה של נגע על-עצבי אחד או שניים;
• היפר-אדרנוקורטיקיזם יאטרוגניעלול להתרחש עקב רמות מוגזמות של הורמונים בקיבה (טיפול סתמי בתרופות קורטיקוסטרואידים).

ירושות אפשריות

בשל הריכוז הגבוה של קורטיזול בדם, גוף החיה נמצא במצב של מוכנות יציבה עד שהוא מתנגד לנחשולים לא נעימים. זה מוביל לבלאי מהיר של הגוף, לדלדול מאגרי האנרגיה שלו ולהזדקנות מוקדמת.

קבוצת ריזוקו

תסמונת צומו לרוב כלבים חכמים יותר מהחצי השני של החיים, אייל נתפסים וחולים ביצורים מתחת לגיל שנתיים. הגזעים החזקים ביותר עד כה הם:

תסמינים

בהסתכלות על הנהירה הרחבה של קורטיזול לתפקוד של הגוף כולו, תסמונת קושינג משפיעה על מערכת החיסון, העצבים, הרבייה, הרבייה, הלב, כלי הדם והשרירים. העור, העור והכבד עלולים להיות מושפעים. איברים אחרים עשויים להשתנות גם עקב ייצור תקין של הורמונים.

המחלה מתפתחת צעד אחר צעדלכן, אתה צריך לדעת את הסימפטומים העיקריים של תסמונת קושינג בכלבים:

• התקדמות של sprague ו-sechovypuskanna;
• תיאבון על ארצי;
• אובדן הפרווה עם הופעת כתמים קרחים.

אתה יכול גם להיזהר מסימני מחלה אחרים שמתפתחים. במקביל, עם מצבים מואצים עד לשחרור החיתוך, מופיע חתך בלתי ניתן לעצירה. הכלב עולה במשקל, והשומן מגיע מהרקמה התת עורית וממוקם בעיקר באזור הצוואר, הבטן והחזה.

עם השפלים החיצוניים אנחנו מתחילים ליפול הופעת התקרחות (קרחות סימטריות) באזור.יתר על כן, העלווה מתרחבת לכל אורך הגב, על החזה, הצוואר והזנב. היפרפיגמנטציה והסתיידות עלולה להתרחש על העור.

היזהרו מחולשת הבשרים ומהתוצאה שממשיכה לחיות.אצל כלבות, מחזור ההתניה מופרע, ממש עד נקודת המוות, ובזכרים עלולה להיות ניוון של הזרעונים.

הכלב הופך להיות מרושל וישנוני. ניתן לציין התנהגות חריגה. חלק מהאנשים עם אדנומות יותרת המוח עלולים לחוות קואורדינציה לקויה ודיכאון.

כמחלה נלווית, היזהרו מהתסמינים הבאים של מחלת קושינג בכלבים: פיודרמה, תרומבואמבוליזם, סימנים של סוכרת משנית ורגישים לזיהומים במערכת ה-sechostatic. בעלי חיים עשויים לחוות שינויים בלחץ העורקי, סימנים של גסטריטיס.

מחלת קושינג בכלבים מלווה באוסטיאופורוזיס עם שברים אפשריים והפרעה במערכת הלב וכלי הדם.

ניתן לאבחן תסמינים שונים של מחלה אפילו בבדיקה ויזואלית. לפני שיטות נוספות לאבחון כלב, נדרש ניתוח פיזי וביוכימי של דם וחתך.

בואו נגיע לשלב הבא ביצוע בדיקות תפקודיות הקשורות למתן דקסמתזון והורמון ACTH.אם לשפוט לפי תגובת הגוף והתרופות, הערך את עבודת העצבים.

העקבות מעידות על הריקבון והגורם למחלה.

לשם כך מתבצעת בדיקת אולטרסאונד של שק צוואר הרחם, על מנת לגלות נוכחות אפשרית של היווצרות חדשה או עלייה בנגעים העל-גחוניים. צילום רנטגן עשוי לחשוף את המינרליזציה שלו ועלול לחשוף הגדלה של הכבד, האופיינית לתסמונת קושינג.

כדי לזהות נפיחות בהיפופיזה או בסופרהיפופיזה, השתמש ב-MRI ו-CT כאשר סוג זה של אבחנה זמין. לתסמונת קושינג יש השלכות בלתי הפיכות, כי... זורם לכל המערכות והאיברים.

המונח לחיי בעלי חיים משתנה על פני מספר שנים עד 7-8 ימים לאחר האבחנה.

ליקובניה

הטיפול בתסמונת קושינג הולך וגדל כירורגית ותרופתית.אם מתגלה נפיחות באחד הנגעים העל-עצביים, אבחון נוסף מתבצע עקב נוכחות של גרורות.

ניתן להסיר בניתוח את שני סוגי הנגעים הסמוכים,לאחר מכן, נקבע טיפול חלופי נוסף לפני מועד, כגון נטילת גלוקוקורטיקואידים ומינרלקורטיקואידים.

במקרה של אדנומה של יותרת המוח, תיתכן סטגנציה של תרופות המדכאות את ייצור הקורטיזול.למרבה הצער, תרופות כאלה הן מאוד יקרות ובלתי נגישות.


טיפול שמרני כרוך בסטגנציה של התרופות Mitotan, Lysodren, Chloditan, L-deprenyl, Ketoconazole, Cyproheptadine.

בחירת התרופה, המינון ותדירות המתן נקבעים בנפרד על ידי הרופא הווטרינרי.

מהלך הטיפול נקבע על סמך התמונה הקלינית, לוקליזציה של הנגע הפתולוגי ושליטה יציבה על עמדת הכלב.

כחלופה נוספת לטיפול, ניתן להשתמש בתרופה ההומאופתית הורמל,טיפול זה מנרמל את תפקוד המערכת ההורמונלית ומתאים לטיפולים שמרניים.

המדד העיקרי לטקטיקת רחצה נכונה הוא הפחתה בכמות המים הנצרכת על ידי הכלב. אותו יצור יזדקק לניטור קבוע, כולל ניתוח דם נוסף ואולטרסאונד.

תוצאות הטיפול עשויות להשתנות ותלויות בגורמים רבים, כולל עד כמה חשובה ועקבית תהיה ההתנהגות של הבעלים של הכלב.

למידע נוסף על סרטון זה על תסמונת קושינג בכלבים:

מחלת קושינג (או היפר-אדרנוקורטיקיזם) היא אחת המחלות השכיחות ביותר של המערכת האנדוקרינית בכלבים, הקשורה לרמות מוגזמות של הורמון הקורטיזול בגוף.

המערכת האנדוקרינית היא אוסף של איברים אנדוקריניים (בלוטות) המייצרים הורמונים, ביניהם קורטיזול, האחראי על חילוף החומרים של הפחמימות בגוף ופירוק החלבונים. רמות מוגברות של קורטיזול בדם מסבכות את התהליך המטבולי, מה שמוביל להפרעות במעי הגס, יתר לחץ דם וסיבוכים נוספים.

בתמונה נראה כלב הסובל ממחלת קושינג.

במהלך פעילות תקינה של המערכת האנדוקרינית, בלוטת יותרת המוח מפרישה את ההורמון ACTH (הורמון אדרנוקורטיקוטרופי), הממריץ את הפרשת הגלוקוקורטיקואידים על ידי קליפת יותרת הכליה. מספר רב של הורמונים אלו מדכאים ACTH, המסייע בשמירה על איזון ההפרשות בגוף. כאשר העבודה של בלוטת יותרת המוח או הבלוטות העל-עצביות נפגעת, ייצור הגלוקוקורטיקואידים הופך להיות מהיר ובלתי נשלט. יש דוגמנות של תמונה ביוכימית, המעידה על מתח חמור, הגוף צריך להילחם בהתפרצויות שליליות, שקורות למעשה כל יום. התוצאה היא דלדול מאגרי האנרגיה, שיבוש תהליכים מטבוליים ופגיעה בכל האיברים.

ישנן מספר צורות של hyperadrenocorticism, אשר מאמינים שהם הגורם להתפתחות המחלה.

מחלת קושינג-איטנקו מתרחשת באופן ספונטני דרך בלוטת יותרת המוח (הבלוטה השולטת בכל ייצור ההורמונים בגוף). עקב הרס בלוטת יותרת המוח נוצר ייצור יתר של ההורמון ACTH. זוהי צורת המחלה הנפוצה ביותר, אשר מאובחנת ב-80% מהמקרים.

תסמונת קושינג - הערכת גלוקוסטרום

תסמונת קושינג-איטנקו נובעת מנפיחות של החצבת של הגרעינים העל-עצביים, המתפתחת כתוצאה מתפקוד לקוי שלהם. התוצאה היא התפתחות של גלוקוקורטיקואידים.

תסמונת קושינג יאטרוגני בכלבים

אחד הגורמים להיפראדרנוקורטיקיזם עשוי להיות מתן יתר של תרופות הורמונליות (גלוקוקורטיקוסטרואידים), כגון פרדניזולון ודקסמתזון, בטיפול בדלקת או בתגובות אלרגיות, כמו גם במחלות אחרות.

צורה זו של מחלה מוצפת. תסמינים של תסמונת יאטרוגנית נמנעים מהסימפטומים של מחלה אמיתית, אך התסמינים נעלמים בדרך כלל לאחר החדרת התרופה.

חָשׁוּב!במקרה של תסמונת iatrogenic, יש צורך צעד אחר צעד לקחת את התרופה, גרימת סיבוכים, שינוי הדרגתי של המינון.

יצורים, למה להיכנס לפני שהקבוצה תסבול ממחלה

תסמונת קושינג יכולה להופיע בכלבים מכל גזע, כשהסיכון הגדול ביותר הוא:

• פודלים;
• bigli;
• בוקסרי;
• לברדור רטריבר;
• מוֹנִית;
• כלבי רועה גרמני;
• טרייר סקוטי.

מחלת קושינג, הנובעת מהתנפחות בלוטת יותרת המוח, מופיעה לרוב בכלבים קטנים, וב-75% מהמקרים בכלבים ששוקלים פחות מ-20 קילוגרם.
/ לעתים קרובות יותר הם מזהים את המחלה של מישהו.

וטרינרים לא זיהו כל קשר בין המחלות למצבו של היצור, אך המחלות דומות בזכרים ובנקבות כאחד.

לאילו כלבים יש תסמונת קושינג?

מחלת קושינג פוגעת לרוב בכלבים בגיל העמידה וקשישים. גיל העמידה של היצורים הסובלים ממחלה זו הוא 10 שנים. טים לא פחות, כלבים צעירים מציקים וחולים.

תסמינים קליניים של מחלה

מחלת קושינג עלולה להתפתח עם הזמן ולהשפיע על מערכות שלמות בגוף, כך שתסמיני המחלה עשויים שלא להיות מורגשים מיד ופחות חמורים באופן משמעותי בחלק מהחולים. התסמינים הנפוצים ביותר קשורים למערכת בלוטת התריס ולעור.בשלב מוקדם של המחלה עלול להופיע סימפטום אחד או שניים בלבד, מה שמקשה על האבחנה.

תסמינים אפשריים של מחלה:

• תסמין נקע ו-Secho נקע הוא התסמין השכיח ביותר. היצור מתחיל לשתות פי שניים, אפילו פחות;
• רעב להתקדמות. אפשר גם לחוות תסמינים נפוצים יותר של מחלה;
• הגדלה וצניחת הבטן. קשור לאטרופיה של שרירי הבטן דרך מעבר של משקעי שומן לאזור הבטן;
• בזבוז בחוץ. זו הסיבה שבגללה שליטים פונים לרוב לוטרינרים. השטיפה מתחילה מהצדדים ומהבטן, כשהמסננת נשארת רק על הראש ומסתיימת;
• קַת;
• השמנת יתר או אובדן מוגבר של שומן תת עורי;
• מצבורי שומן על הצוואר והכתפיים;
• רשלנות;
• נֶדֶד;
• חולשת בשר;
• היעדר ייחום אצל נקבות, קיצור השחלות אצל זכרים;
• כהה (פיגמנטציה) וקילוף של העור;
• הופעת כתמים שחורים על העור;
• עור דק, עמיד בפני פציעות וקל להילחם;
• כלי דם צורחים, חולים עד כדי פציעה קלה;
• זיהומים חוזרים של מסלולי sechovy;
• הִסתַיְדוּת;
• חושך חסום בחוץ;
• Pragnenya לשכב על המשטח הקר.

כאשר בלוטת יותרת המוח נפוחה, יש להתייחס למחלות ברצינות רבה יותר (למשך חודשים רבים, לאורך שנים רבות), ולהפחית את הנפיחות של בלוטות העל-אף.

כלב חולה במחלת קושינג

אבחון מחלת קושינג בכלבים

הווטרינר נדרש לבצע בדיקה רפואית יסודית, לבצע בדיקת דם פיזית וביוכימית וניתוח חתך. במקרה של מחלת קושינג, בדיקות אלה עשויות להראות:

• מספר מוגבר של לויקוציטים וטסיות דם;
• פוספטאז מוגבר בשתן;
• ALT מוגבר (אנזימי כבד);
• הורדת רמות הכולסטרול;
• הפחתה בחנקן צמחי;
• תנועה במקום סוכר בדם (לא גבוה כמו בחולי סוכרת בדם);
• פיתה ואגה סכי נמוכה.

חָשׁוּב!יש צורך לספק לווטרינר מידע רב ככל האפשר, תוך תיאור מפורט של בריאות הכלב ותסמיני המחלה.

כדי לאשר את מחלת קושינג, מבוצעות הבדיקות הבאות:

• ניתוח חתך לרמות קורטיזול/קריאטינין;
• בדיקת דיכוי דקסמתזון במינון נמוך. בכלב בריא, רמות הקורטיזול עשויות להשתנות באופן משמעותי לאחר 8 שנים;
• בדיקת גירוי ACTH בכלב עם תסמונת קושינג, רמות הקורטיזול עולות באופן משמעותי לאחר מתן ACTH.

הסיבה המוגזמת להורמון אדרנוקורטיקוטרופין היא להזכיר את מחלת קושינג. בדיקות נוספות מתבצעות באיבר הפגוע. לצורך כך מתבצעת בדיקת דיכוי דקסמתזון במינון גבוה, בדיקת רנטגן ואולטרסאונד. לפעמים יתכן שיהיה צורך בבדיקת MRI.

שיטת הטיפול ב-hyperadrenocorticism נבחרת בהתאם לאיבר המושפע, כמו גם לרמת רמת האורגניזם וחיוניותו.

ולנפיחות של בלוטת יותרת המוח, ולנפיחות של בלוטות העל, יתכנו שני סוגי טיפול - טיפולי וכירורגי.

במהלך הליך כירורגי, עם שתי צורות המחלה, נגעים על-היפופיזיים נראים לעין (עם נפיחות של הנגעים העל-עצביים, ועם נפיחות של בלוטת יותרת המוח, הנגעים העל-עצביים מושפעים). המראה של אזורים על-עצביים מצריך צריכת הורמונים נוספת לפני הלידה.

לא ניתן לטפל בנפיחות של בלוטת יותרת המוח אצל כלבים עקב שיעור התמותה הגבוה של בעלי חיים וסיבוכים חמורים לאחר ניתוחים. אם הנפיחות גדולה (מעל 1 ס"מ), הכלב עלול להתחיל להראות תסמינים נוירולוגיים, ובמקרה זה יש צורך לבצע טיפול מטבולי.

וטרינרים רבים ממליצים על שימוש בטיפול כירורגי וממליצים על טיפול טיפולי שלאחריו שימוש בתרופות המסייעות בשליטה על רמת הקורטיזול בדם. המוכרים ביותר הם:

• מיטוטן (Lisodren) - סטגנציה בצורת יותרת המוח של המחלה. התרופה הורסת את תאי בלוטת יותרת הכליה ובכך משיגה שליטה על רמת הקורטיקוסטרואידים, ללא קשר לעובדה שבלוטת יותרת המוח ממשיכה להעלות את רמת ACTH. התרופה ניתנת ברציפות;

הגדל את הכבוד שלך! Mithotane יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות, ולכן מתן תרופה זו צריך להתבצע רק תחת פיקוח צמוד של וטרינר.

• Trilostane (Vetoryl) – מתאים לטיפול במחלת קושינג הקשורה לנפיחות של העל-צוואר. עקרון הפעולה דומה לזה של מיטוטן;
• L-deprenyl (Anipryl) - יעילות התרופה תחת תזונה.

הטיפול הרפואי במחלת קושינג ברוסיה מסובך בגלל המחיר הגבוה של התרופות וחוסר נוכחותן בשוק לרוב יש לייבא את התרופות לחו"ל.

מחלת קושינג מתרחשת בדרך כלל אצל כלבים מבוגרים ולעתים קרובות בטעות היא סימני גיל. למרות שברוב המקרים לא ניתן לסלף את הכלב לחלוטין, ניתן לשפר את איכות חייהם אם המחלה מתגלה מוקדם יותר. לבעלי כלבים חשוב להבטיח את בריאות כלביהם ולהתייעץ עם וטרינר בכל מחלה.