זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה. GRD בילדים: תסמינים וטיפול 6 מחלות נשימתיות חריפות

RCHR (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)
גרסה: פרוטוקולים קליניים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן – 2017

זיהום בנגיף אדנו לא מוגדר (B34.0), שפעת, נגיף לא מזוהה (J11), שפעת, מזוהה עם נגיף שפעת שזוהה (J10), זיהומים חריפים של דרכי הנשימה העליונות, לוקליזציה מרובה ולא מוגדרת (J06), O0 nasopharyngitis (נזלת ), דלקת שקדים חריפה לא מוגדרת (J03.9), דלקת שקדים חריפה, הנגרמת על ידי מחלות אחרות שצוינו (J03.8), דלקת לוע חריפה, לא מוגדרת (J02.9), דלקת לוע חריפה, הנגרמת על ידי מחלות אחרות שצוינו.

מחלות זיהומיות בילדים, רפואת ילדים.

מידע סודי

תיאור קצר

שבחים
ועדה משותפת לשירותים רפואיים
משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן
סתיו "10" עלים 2017
פרוטוקול מס' 32

זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה- קבוצת מחלות הנגרמות על ידי נגיפים שונים, המועברות על ידי הנגיף מנומר הרוח ומאופיינות בחום, שיכרון, נוכחות של סוגים שונים של מחלות ויראליות ומידבקות גבוהה.

אחיזה- זיהום גסטרוויראלי, המאופיין בשיכרון ובפגיעה בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות עם סיבוכים משמעותיים של דלקת קנה הנשימה.

חלק כניסה

הקשר של קודי ICD-10:

קונגרס XI KARM-2019: חגיגת הפוריות. DRT

מִיוּן

מִיוּן GRVI:

סיווג של שפעת :

אבחון

שיטות, גישות ונהלים של אבחון

קריטריונים לאבחון

סקארגי:
· עלייה בטמפרטורת הגוף;
· שיעול;
· גודש באף, הפרשת הפרשות מהאף, שיעול, הפרשת ריר מהאף;
· כאב ראש;
· חולשה, צליעה, חולשה;
· שיעול נובח יבש, צרידות קול;
· עצב מאחורי עצם החזה;
· שופט;
· הגברת בלוטות הלימפה;
· דמעות.

אבחנה מבדלת

אלגוריתם לאבחנה מבדלת של התסמונת "דלקת בבית חולים של הריריות של הדרכים הפראיות" :

אבחון דיפרנציאלי והכנה של חקירות נוספות:

ליקובניה מאחורי הקורדון

קחו סעודה בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב

ליקובניה מאחורי הקורדון

התייעצו עם תיירות מרפא

ליקובניה

תרופות (כולל מילים רבות) שניתן להשתמש בהן במהלך הטיפול

Likuvannya (מרפאת חוץ)

טקטיקות של חגיגה בחדר חוץ:
ברמת האשפוז, ילדים עם חומרה קלה וצורות בינוניות של HRV (מעל גיל 5 שנים) מטופלים.
יש לשמור ילדים בסביבה חמה ומאווררת היטב.
להקלה על כאב גרון ושיעול, מומלץ לשתות מים חמימים.
יש צורך לנקות את האף לעתים קרובות יותר, במיוחד לפני הרחצה והשינה. הרופא מחויב ללמד את האם או לצפות בילד עם עפעפיים עד 5 שנים עם סימני ביקור שלילי בפיקדון הרפואי:
· אני לא יכול לשתות או למרוח את השדיים שלי;
· המחנה של הילד מעריץ;
· חום אינו יורד;
· זירז דיכאניה;
קשיי נשימה.

טיפול לא תרופתי:
מצב:
· המשטר הפוסט-אקוטי (בתקופת החום הנוכחית).
· דיאטה: פלדה מס' 13, בירה חמה שוט (דיאטת חלב-פטל).
· היגיינת חולים - טיפול בריריות הפה הריק, העיניים והאף. לטמון 1-3 טיפות של 0.9% NACL באדמה; כדי לנקות את ניקוז האף, אתה צריך להשתמש טורונדי נוסף או ליישם אגס.

טיפול תרופתי:
· כדי להקל על תסמונת היפרתרמית מעל 38.5 0 C:
- אקמול 10-15 מ"ג/ק"ג במרווח של לא פחות מ-4 שנים, לא יותר משלושה ימים דרך הפה או לכל פי הטבעת או איבופרופן במינון של 5-10 מ"ג/ק"ג לא יותר מ-3 פעמים למנה דרך הפה.
· כאשר מתפתחים סיבוכים חיידקיים, תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות בנפרד מחומרים זיהומיים שניתנו ו/או נראים.
· עבור צבירה קלה (היצרות גרון מדרגה ראשונה):
- Budesonide בשאיפה דרך nebulizer עם 2 מ"ל של מינון פיזיולוגי: ילדים מעל 1 חודש - 0.25-0.5 מ"ג, לאחר לידה - 1.0 מ"ג במנה אחת; חזור על שאיפה למשך 30 דקות; ניתן לחזור על המינון על העור למשך 12 שנים עד להופעת נפיחות.

- שאיפת סלבוטמול ממשאף אירוסול במינון מודד דרך מרווח.

נ.ב.! כוון את ראש המחלקה של המשאף אל המרווח ולחץ פעמיים (200 מק"ג). לאחר מכן פתחו את המרווח עד לפיו של הילד וסחטו עד שתיקחו 3-5 נשימות רגילות. ניתן לחזור על הליך זה מספר פעמים עד שילד מתחת לגיל 5 לוקח 600 מק"ג סלבוטמול דרך המרווח (6 לחיצות על ראש המשאף), וילד מעל גיל 5 לוקח 1200 מק"ג (12 לחיצות). לאחר מכן, העריכו את ההשפעה הקלינית וחזרו על שאיפות עד שמצבו של הילד לא יתקצר. במקרים חמורים, ניתן להשתמש ב-6 או 12 לחיצות על ראש המשאף מספר פעמים בשנה למשך שעה קצרה. אם יש השפעה כלשהי, נא לפנות לבית החולים. ניתן להכין את הספייסר מקערת פלסטיק מלאה במים מינרליים בקיבולת 750 מ"ל. שאיפת סלבוטמול דרך נבולייזר - 0.5 מ"ל של מינון 0.5% של סלבוטמול ו-2 מ"ל של תמיסה פיזיולוגית סטרילית מוסיפים למיכל הנבולייזר ונשאפים עד שכל הנוזל מתבזבז, שלושה מחזורים במרווח של 20 דקות. לאחר שאיפה עורית, הניטור יהיה: קצב נשימה, נשימה אסתמטית, נסיגת חזה תחתון. שאיפה של טרישה סלבוטמול נמשכה מדי יום במשך 5 ימים.

[ 1-4,6,8,11-17 ] :

[ 1-4,6,8,11-17 ] :

ליקובניה (בית חולים)

טקטיקה של חגיגה בנהר נייח
· אין לרשום אנטיביוטיקה לילדים עם HRV וברונכיטיס חריפה, laryngotracheitis, הם יעילים רק בטיפול בזיהומים חיידקיים. לא אמורים להיות תסמינים שמדכאים שיעול. אין להשתמש בתרופות המכילות אטרופין, קודאין, סמים אחרים או אלכוהול (הם עלולים להזיק לבריאות הילד). אין להשתמש באספירין או להשתמש לרעה בתרופות.
· טיפול בעירוי מיועד לחולים עם צורות חמורות של HRV (כמות העירוי היא עד 30-50 מ"ל/ק"ג משקל גוף למנה).
· הטיפול ההורמונלי עומד בסטגנציה במקרה של סיבוכים של HRV – דלקת המוח ופורפורה טרומבוציטופנית.

כרטיס מעקב אחר מטופל, ניתוב מטופל:

טיפול לא תרופתי[ 1-4,6 ] :
מצב:
· מנוחה במיטה לחולים עם צורות חמורות של שפעת ו-HRVI (בתקופת החום הנוכחית);
דִיאֵטָה:
· פלדה מס' 13, בירה חמה שוט (דיאטת חלב-פטל);
· היגיינת חולים: טיפול בריריות הפה הריק, העיניים והאף. מוזלף בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, 1-3 טיפות; יש צורך לנקות את המים מהאף עם טורונדי נוסף או להחיל אגס;
· במקרה של היצרות של הגרון, שלווה רגשית ונפשית, גישה לאוויר צח, סביבה נוחה לילד, הליכים המבקשים: האוויר הנכון.

טיפול ללא תרופות[ 1-6,9,10,11-17 ] :

עם השלב האמצעי של חומרת שפעת ו-HRV:
· כדי להקל על תסמונת היפרתרמית מעל 38.5 מעלות צלזיוס, נקבעים הדברים הבאים:
- אקמול 10-15 מ"ג/ק"ג במרווחים של לא פחות מ-4 שנים, לא יותר משלושה ימים, דרך הפה או לכל פי הטבעת;
אחרת

במקרה של שלב חמור של חומרת שפעת ו-HRVI:
· כדי להקל על תסמונת היפרתרמית מעל 38.5 0 C, נקבעים הדברים הבאים:
- אקמול 10-15 מ"ג/ק"ג במרווחים של לא פחות מ-4 שנים, לא יותר משלושה ימים, דרך הפה או לכל פי הטבעת;
אחרת
- איבופרופן במינון של 5-10 מ"ג/ק"ג לא יותר מ-3 פעמים לכל מנה פומית;

· שימוש בטיפול ניקוי רעלים, עירוי פנימי במינון של 30 - 50 מ"ל/ק"ג, כולל:
- 5% או 10% דקסטרוזיה (10-15 מ"ל/ק"ג);
- 0.9% נתרן כלורי (10-15 מ"ל/ק"ג);
· עבור היצרות גרון, שלב 2:
- מינון התחלתי של Budesonide 2 מ"ג בשאיפה באמצעות נבולייזר או 1 מ"ג פעמיים כל 30 דקות עד להקלה על היצרות הגרון. ניתן לחזור על המנה על העור למשך 12 שנים עד שמתחילה הנפיחות.
- דקסמתזון 0.6 מ"ג/ק"ג או פרדניזולון 2-5 מ"ג/ק"ג דרך הפה.

· להיצרות גרון, אשפוז שלב 3 בטיפול נמרץ.
- ג'לי עיכול (עם דופק אוקסימטריה<92%);
- דקסמתזון 0.7 מ"ג/ק"ג
אחרת
- פרדניזולון 2-5 מ"ג/ק"ג/מ"ר;
- Budesonide 2 מ"ג פעם אחת, או 1 מ"ג פעמיים כל 30 דקות. ניתן לחזור על המנה על העור למשך 12 שנים עד שמתחילה הנפיחות. יש לציין אינטובציה של קנה הנשימה.

· לתסמונת חסימתית:
- שאיפה קצרת מועד מרחיב סימפונות סלבוטמול, 2 שאיפות דרך העור למשך 20 שבועות על פני תקופה של שנה, שאיפה דרך נבולייזר, ולאחר מכן 2 אינהלציות 3 פעמים ביום (3-5 ימים).

· עבור ברונכיוליטיס:
- Budesonide 2 מ"ג פעם אחת, או 1 מ"ג פעמיים כל 30 דקות. ניתן לחזור על המינון על העור למשך 12 שנים עד שמתחילה הנפיחות;

שימוש בטיפול אטיוטרופי לשפעת קשה:
- zanamіr, אבקה למינוני אינהלציה 5 מ"ג/מנה (לא מותקן
יעילות הטיפול אם גודש מתחיל להתפתח מאוחר יותר, או פחות מיומיים לאחר הופעת תסמיני השפעת). לטיפול בשפעת ובילדים מעל גיל 5, מומלץ לתת 2 אינהלציות (2×5 מ"ג) 2 פעמים ביום למשך 5 ימים. מינון נוסף - 20 מ"ג (NB * - רישום ברפובליקה של קזחסטן, לא כלול עד CNF) או
- oseltamivir (יעילות הטיפול לא הוכחה, מכיוון שהגודש מתחיל להתפתח לאחר יומיים לאחר הופעת תסמיני השפעת.) - ילדים מעל גיל 12, ילדים מעל 40 ק"ג, 75 מ"ג פעמיים לתוספת פנימית עבור 5 ימים; לילדים מעל גיל שנה מומלצת תרחיף למתן פומי למשך 5 ימים: לילדים מתחת ל-15 ק"ג, מומלץ 30 מ"ג פעמיים לכל מנה; ילדים 15-23 ק"ג - 45 מ"ג פעמיים לכל מנה; ילדים 23-40 ק"ג - 60 מ"ג פעמיים.

· כאשר מערכת העצבים המרכזית מסובכת בצד עם נפיחות של המוח (דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת קרום המוח, נוירוטוקסיקוזיס)
- טיפול בהתייבשות:
מושך 15% לילדים מגיל חודש עד 12 שנים 0.25-1.5 גרם/ק"ג, במידת הצורך, מתן חוזר 1-2 פעמים במרווח של 4-8 שנים; מ-12 עד 18 בערב 0.25-2 גרם/ק"ג.
- בשיטות אנטי סטרס, אנטי ממריצים וחוסר רגישות:
דקסמתזון לילדים עד גיל שנתיים - מנה ראשונה 1 מ"ג/ק"ג, לאחר מכן 0.2 מ"ג/ק"ג עור למשך 6 שנים, מעל שנתיים - מנה ראשונה 0.5 מ"ג/ק"ג, לאחר מכן 0.2 מ"ג/ק"ג עור למשך 6 שנים. קורס טיפול 5-7 ימים.

· במהלך ניסויים:
- דיאזפאם - 0.5%, 0.2-0.5 מ"ג/ק"ג IM; או פנימית; צ'י פי הטבעת;

· לתסמונת קרישה תוך וסקולרית מפושטת - עירוי של FFP.
· תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות כטיפול זהירות להתפתחות סיבוכים חיידקיים.

העברת מוצרי רפואה עיקריים[ 1-6,9,10,11-17 ] :

הצפה של מוצרים רפואיים נוספים[ 1-6,9,10,11-17 ] :

אִשְׁפּוּז

אינדיקציות לאשפוזים עם סוג אשפוזים

אינדיקציות לאשפוז מתוכנן: לא

אינדיקציות לאשפוז חירום:
· גיל עד 5 שנים עם הופעת סימנים חמורים של חוסר ביטחון (אינך יכול לשתות או להרטיב את השדיים שלך, הקאות לאחר בליעת עור ושתייה, בהתבסס על ההיסטוריה של מחלה זו ורדום או לא נוח);
· ילדים עם היצרות גרון שלב II-IV;
· ילדים עם היצרות גרון של שלב 1 בילדים עד שלב 1;
· צורות חשובות למדי (ילדים מתחת לגיל 5 שנים) וחשובות של שפעת ו-HRV;
· ילדים ממסגרות סגורות ומשפחות עם מוחות חברתיים ותרבותיים לא ידידותיים.

מֵידָע

דז'רלה וספרות

1. פרוטוקול ישיבת הוועדה המשותפת לשירותים רפואיים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן, 2017
   1. 1) רוברג מ.קליגמן, בוניטה פ. סטנטון, ג'וזף וו. Geme, Nina F. Schoor / נלסון ספר לימוד לרפואת ילדים. מהדורה עשרים. מהדורה בינלאומית.// Elsevier-2016, כרך. 2. 2) Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Shamshieva O.V. מחלות זיהומיות בילדים: מדריך - מוסקבה, Geotar-Media, 2011 - 688 עמ'. 3) קרופ בילדים (דלקת גרון חסימתית חריפה): סיבות קליניות. - מוסקבה: פריסה מקורית - 2015. - 27 עמ'. 4) קנדיס ל., Bjornson M.D., David W., Johnson M.D. קרופ בילדים. ביקורות// האגודה הרפואית הקנדית או נותני הרישיונות שלה - CMAJ, 15 באוקטובר 2013, 185(15), R.1317-1323. 5) סורוקינה, מ.מ. דלקת מוח ויראלית ודלקת קרום המוח בילדים: מדריך לרופאים. /MM. Sorokina, N.V. Skripchenko // מ.: מע"מ "Vidavnitstvo "רפואה", 2004. - 416 עמ'. 6) מתן טיפול אשפוז לילדים (WHO טיפול כדי להבטיח את העלייה הגדולה ביותר בתחלואה בבתי חולים לטיפול ראשוני, מותאם למוחות הרפובליקה של קזחסטן) 2016 rub. 450 עמ' אירופה. 7) התוכנית העולמית של ארגון הבריאות העולמי להכנה למלחמה בשפעת. WHO/CDS/CSR/GIP/2012/5. 8) טיפול של המשרד האזורי של ארגון הבריאות העולמי לאירופה מפני מעקב זקיף של שפעת בקרב אנשים. 2011. 9) שפעת בילדים. האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) מדברת על מניעה וטיפול בשפעת בילדים 2009-2010. 10) ניהול קליני של זיהום אנושי בנגיף השפעת: הדרכה ראשונית. WHO. 2009. 11) Rubilar L., Castro-Rodriguez J.A., Girardi G. Salbutamol ניסוי אקראי באמצעות משאף מדדי מינון עם ספייסר לעומת נבולייזר לצפצופים חריפים אצל בנים במשך שנתיים לפחות. פולמונול ילדים; 29:264-9; 2000. 12) סטטיסטיקה קנדה. 10 סיבות המוות המובילות, 2011. 2014. גישה: 5 באוגוסט 2015. זמין בכתובת: http://www.statcan.gc.ca/pub/82-625-x/2014001/article/11896-eng.htm. 13) Zanamivir לשינוי שפעת A ו-B בחולים בסיכון גבוה. Lalezari J, Campion Karch Intern Med., Keene O, Silagy C. 2010 15 באוקטובר; וטיפול רפואי Ingavirin®, כמוסות 30 מ"ג, לניטור שפעת ושאר SARS בילדים בגילאי 7-12 שנים." מוסקבה, 2015; 144 15) ארגון הבריאות העולמי. שפעת (עונתית): גיליון מידע מס' 211. 2014. גישה: 12 במאי 2016. זמין בכתובת: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/. 16) היועץ הגדול לתרופות / עורך. ל.ע. Ziganshina, V. K. Lepakhina, V. I. פטרובה, ר.ו.חברייבה. - M: Geotar-Media, 2011. - 3344 z 17) BNF לילדים 2014-2015

מֵידָע

היבטים ארגוניים של הפרוטוקול

רשימת חוקרי הפרוטוקול:
1) Efendiyev Imdat Musa ogli – מועמד למדעי הרפואה, ראש המחלקה למחלות זיהומיות ופתיסיולוגיה בילדות, RDP באוניברסיטה הממלכתית לרפואה של סימי.
2) באשבע דינאגול איאפבקיובנה - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור חבר, ראש המחלקה למחלות זיהומיות בילדות, AT "אסטנה רפואית".
3) גליה Gabdullaevna Kutikuzhanova - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, פרופסור למחלקה למחלות זיהומיות בילדות של בית החולים הרוסי הדמוקרטי בבית החולים PPV "האוניברסיטה הלאומית לרפואה קזחית על שם. ש.ד. אספנדיארוב.
4) Devdariani Khatuna Georgiyivna - מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר במחלקה למחלות זיהומיות בילדות, RDP באוניברסיטה לרפואה של מדינת קרגנדה.
5) Zhumagalieva Galina Dautivna - מועמדת למדעי הרפואה, פרופסור חבר לקורס זיהומים בילדות, RDP ב-PCV "אוניברסיטת זכידנו-קזחסטן על שם. מראט אוספנוב".
6) מזויטוב טלגת מנסורוביץ' - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, פרופסור במחלקה לפרמקולוגיה קלינית, AT "אסטנה רפואית".
7) Umeshva Kumuskul Abdullaevna - מועמדת למדעי הרפואה, פרופסור חבר במחלקה למחלות זיהומיות בילדות, RDP ב-PPV "האוניברסיטה הלאומית לרפואה קזחית על שם. ש.ד. אספנדיארוב".
8) Alshinbekova Gulsharbat Kanagativna - מועמדת למדעי הרפואה, פרופסור בפועל של המחלקה למחלות זיהומיות בילדות, RDP באוניברסיטה לרפואה של מדינת קרגנדה.

אינדיקציה לקיומו של ניגוד עניינים:לא זה ולא זה .

מבקרים:
1. Kosherova Bakhit Nurgalievna – דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור ל-RDP באוניברסיטה לרפואה של מדינת קרגנדה, סגן-רקטור לעבודה קלינית ופיתוח מקצועי מתמשך, פרופסור במחלקה למחלות זיהומיות.

אני אסתכל על הפרוטוקול:סקירת הפרוטוקול 5 שנים לאחר פרסומו וממועד תחילתו, או לראיה של שיטות חדשות עם ראיות שוות.

קבצים מצורפים

הערכה!

• על ידי עיסוק בפינוק עצמי, אתה יכול לגרום נזק מופרז לבריאות שלך.
• המידע המתפרסם באתר MedElement אינו יכול ואינו תחליף להתייעצות אישית עם רופא. הקפד לקבל טיפול רפואי עבור כל סימני מחלה או תסמינים שמטרידים אותך.
• בחירת התרופות והמינון שלהן נעוצה בהכנת הרופא. רק רופא יכול לזהות את הצורך בטיפול ובמינון לטיפול במחלה ולגרום לגוף לחלות.
• אתר MedElement הוא גם משאב מידע ומחקר. המידע המתפרסם באתר זה אינו מחייב אותך להשתמש בו כדי לשנות את מרשמי הרופא שלך בעצמך.
• העורכים של MedElement אינם אחראים לכל תוכן בריאותי או חומרי הנובע מביקור באתר זה.

פתוגנזה של שפעת: מבוסס על הפרעות במחזור הדם, הנגרמות על ידי פגיעה בטונוס, גמישות וחדירה מוגברת של נימים, כמו גם ירידה בחסינות, שעל רקע מתרחשים זיהומים משניים.

מרפאה: תקופת הדגירה היא בין 12 ל-48 שנים.

גרסאות קליניות של שפעת:

א) שפעת טיפוסית- מתחיל בתחושת חולי, חום או מבוכה. טמפרטורת הגוף כבר מגיעה לרמה המקסימלית שלה (38-40 מעלות צלזיוס). מתבטאת קלינית בתסמונת של רעלת כליות וסימנים של פגיעה בדרכי הנשימה (כאב גרון, שיעול יבש, כאבים בחזה לאורך קנה הנשימה, גודש באף, קול צרוד). אובייקטיבית: היפרמיה בפנים, עירוי כלי דם סקלרלי, עיניים חיוורות, הזעה מוגברת. בעתיד, פצעים הרפטיים עשויים להופיע על השפתיים והאף. והיפרמיה וגרנולריות מסוימת של הקרום הרירי של הלוע. בצד של איברי הנשימה יש סימנים של נזלת, דלקת הלוע, דלקת גרון. אופייני במיוחד הוא קנה הנשימה, ברונכיטיס מתרחשת הרבה יותר מוקדם, והריאה (דלקת ריאות של שפעת) נתפסת כבעיה. בנוסף לתסמינים רעילים נגד הנטל, בשיא המחלה, עלולים להופיע תסמינים של קרום המוח (נוקשות של כיבים פוליליים, תסמינים של קרניג, ברודזינסקי), אשר נעלמים לאחר 1-2 ימים. אין שינויים פתולוגיים באזור מוחי השדרה. תמונת הדם עם שפעת לא מסובכת מאופיינת בלויקופניה או נורמוציטוזיס, נויטרופניה, אאוזינופניה, לימפומונוציטוזיס מימי. SHOE אינו מואץ.

צורה קלה של שפעת מאופיינת בעלייה בטמפרטורת הגוף של לא יותר מ-38 מעלות צלזיוס, תסמינים קלים של שיכרון ודיכאון נשימתי. בצורה מתונה, טמפרטורת הגוף אינה עולה על 38.1-40 מעלות צלזיוס. אפילו צורות חשובות של שפעת מתרחשות לעיתים רחוקות, מאופיינות בהתקדמות מהירה מתסמיני שיכרון, מתפתחות במהירות, ללא תסמיני קטרליה, ומסתיימות ברוב המקרים באופן קטלני. וריאנט של צורת bliskavich עשוי להיות התפתחות מהירה של נפיחות רעילה דימומית, מחלה ומוות עקב דיכוטומיה פרנכימלית ואי ספיקת כלי דם לבביים במקרה של טיפול בטרם עת עם טיפול לא מסובך ומיוחד. קרסקה עזרה.

שפעת בילדיםזוהי הפרעה חשובה יותר של התהליך, התפתחות תכופה של סיבוכים, מפחיתה את התגובתיות של הגוף של הילד ומקשה על התגברות על מחלות אחרות. התמוטטות האש, תגובת החום ורמת דרכי הנשימה בולטים וחמורים יותר, לרוב נמשכים 5-8 ימים. אנשים בני 60 ומעלהחשוב יותר לחלות משפעת מאשר לצעירים. מחלה כואבת יותר נמשכת לאורך כל תקופת המחלה, מחלה קשה יותר עם סיבוכים חלקיים, התפתחות מתקדמת של מחלה, מלכתחילה, פגיעה במערכת הלב וכלי הדם (החלק האחורי, ציאנוזה של ה-nasolabial tricuput וריריות, אקרוקיאנוזה ברקע טכיקרדיה וירידה חדה בלחץ הדם). התופעות של שיכרון חלאל פחות בולטות. תקופת היובש נמשכת עד 8-9 ימים, הטמפרטורה יורדת באופן משמעותי, והטמפרטורה הופכת תת חום.

ב) שפעת לא טיפוסית

1) אבריפי

2) אקטרל

3) bliskavichny

בהתאם לחומרת המחלה, השפעת יכולה להיות קלה, בינונית, קשה או אפילו חמורה; לראיה של סיבוכים: סיבוכים וכישלונות.

אבחון מעבדה:לאבחון שפעת - איתור הנגיף באמצעות נוגדנים פלורסנטים. חומר מעקב נלקח מהאף ב-3 הימים הראשונים, מכינים מריחות והן מצופים בסרום שפעת ספציפי כדי להאיר. קומפלקס האנטיגן-נוגדנים, לאחר שהוקם, זוהר בבהירות בגרעין ובציטופלזמה של האפיתל הגלילי ונראה בבירור במיקרוסקופ פלואורסצנטי. ניתן לבטל חידוש לאחר 2-3 שנים. חקירות סרולוגיות משמשות לאבחון רטרוספקטיבי של שפעת (RSC, RTGA), שהיא אבחנתית עם עלייה בטיטר הנוגדנים פי 4 או יותר.

ליקובניה:

1. צורות קלות ובינוניות מטופלות בבית, בעוד שצורות חשובות ומורכבות מטופלות בבית חולים למחלות זיהומיות

2. בתקופת החום - מנוחה במיטה, משקה חם וצלול עם כמות גדולה של ויטמינים C ו-P (תה, קומפוט, מיץ פירות).

3. להקלה על כאבי ראש וכאבי שרירים עזים, לקצר את הביטוי של רעילות ושינויי חום במחלות דרכי הנשימה - "אנטי-גריפין" (חומצה אצטילסליצילית, חומצה אסקורבית, סידן לקטט, רוטין ודיפנהידרמין) למשך 3-5 ימים, אבקה אחת כל אחד. 3 פעמים, קולדרקס, אספירין אפסו עם ויטמין C, משככי כאבים - amidopirine, panadol, tempalgin, sedalgin 1 טבליה 2-3 פעמים ביום.

4. שיטות להורדת חום (חומצה אצטילסליצילית יותר מ-0.5 בכל פעם) - רק בטמפרטורות גבוהות, המגיעות ל-39 מעלות צלזיוס ומעלה ול-38 מעלות צלזיוס - בילדים ובעיקר בגיל חלש.

5. טיפול בוויטמין מורכב ("Revit", "Hexavit", "Undevit")

6. טיפול אנטי ויראלי: רימנטדין (יעיל נגד שפעת הנגרמת על ידי וירוס מסוג A, ובמיוחד במקרה של זיהום מוקדם - בשנה הראשונה למחלה), אימונוגלובולין תורם נגד שפעת (גמא גלובולין)

7. להגביר את תפקוד הניקוז של הסמפונות ולשפר את פינוי הריר והליחה - שאיפות חמות ונפחות, סודה ומרחיבי סימפונות (סולוטן, אופילין, אפדרין)

8. לנזלת חמורה - תוך-אף 2-5% מינון אפדרין, מינון 0.1% של סנורין, נפתיזין, גלאזולין.

9. טיפול בניקוי רעלים (המודז, ריאופוליגלוצין, לקטאסול + לאסיקס - משתן מאולץ)

10. לצורות קשות מאוד של שפעת עם ביטויים רעילים בולטים - קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון 90-120 מ"ג/מנה), 10000-20000 OD קונטרה, טיפול בחמצן עם חומצה דרך צנתר לאף או ShVL, AB protistaphylocolin או 1.000 פעמים ל-1. מינון .

האבחנה של HRH ידועה היטב לכל אם, ואפילו בילדים עד גיל 10, היא יכולה להתרחש כ-6-7 פעמים בשנה. HRZ ומחלות נשימה חריפות הן קומפלקס של מחלות המערבות סוגים שונים של וירוסים (פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוס, רינו-וירוס). אם לילדים נקבעו מיד אנטיביוטיקה לטיפול שלהם, אז הגישה לטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה השתנתה לחלוטין, וניתן לרפא כמה מחלות ללא סטגנציה.הכנות קארה.

על מנת לספק לילד טיפול הולם להופעת התסמינים הראשונים, עלינו לזהות תחילה נכונה מחלה. בין מערכת העיכול לקור יש את ההבדלים הבאים: ההצטננות הראשונית נובעת מהיפותרמיה בגוף, והגורמים לשלשול הם וירוסים וחיידקים הנמצאים באווירה מוגזמת.

תסמיני הצטננות מתפתחים בצורה פחות אינטנסיבית, מתפתחים בהדרגה ואינם מתגברים, וזיהומים בדרכי הנשימה (במיוחד parainfluenza) ממשיכים במהירות: מההדבקה ועד להופעת הסימנים הראשונים, זה יכול לקחת 1-2 ימים, שלפעמים רק שנה.

באשר ל-GRV ו-GRZ, אז בשלב הראשון של המחלה היא נגרמת על ידי וירוסים, ובשני על ידי חיידקים, אבל רופאים חיים לעתים קרובות ומובנים כמילים נרדפות.

בכל מקרה, אבחון עצמי וטיפול בילד אינם מומלצים, שכן במקרים מסוימים (למשל, עם דלקת גרון או זיהומים חיידקיים), שימוש באנטיביוטיקה ותרופות חזקות אחרות האלכוהול הוא אמיתי, אבל לפעמים הסירחון הוא פשוט מעופש.

תקופת הדגירה של HRH נמשכת עד 5 ימים, ולאחר מכן מופיעים התסמינים הבאים:

• נזלת (ראיית צבעים בהירים), גודש באף, שיעול;
• שיעול, צרידות וכאב גרון;
• עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות;
• כאב ראש, כאב בשר, כאב בפה;
• נמנום, נמנום, או, באותו זמן, פעילות על טבעית;
• נתון לתיאבון;
• המרה לא בריאה.

התסמינים הלא נעימים והחמורים ביותר של GRS מתרחשים בימים הראשונים, כאשר הנגיף מתרבה באופן פעיל ומערכת החיסון עדיין לא מייצרת תגובה מספקת.

בילדים בני 5, המחלה מתחילה מוקדם ביום, והתינוקות נשארים חולים במשך 10-14 ימים. אם הזיהום בדרכי העיכול מלווה בשיעול חזק, ניתן להיעלם כ-3 ימים לאחר העייפות.

המטרה העיקרית של אבות בטיפול במחלות בדרכי הנשימה בילדים היא לא לעזור להם להחלים ממחלה, אבל לא לפגוע בגוף. חבל שאבות רבים בוחרים בטקטיקה של מילקוב, וכתוצאה מכך המחלה נמשכת או מחמירה. אז, על איזה סוג של פעילויות לא מומלץ לעבוד כאשר מטפלים ב-GRZ אצל ילד?

1. אל תנצח את הטמפרטורה מתחת ל-38-38.5.לתינוקות עד גיל חודשיים, סף הטמפרטורה המותר הוא 38 מעלות, לילדים בני חודשיים - 38.5. חום פירושו שהגוף נלחם באופן פעיל נגד מחלות, ולכן אבות, שממהרים להפחית את החום, מפחיתים את ההגנה הטבעית של הגוף של התינוק ומאפשרים לנגיפים להתרבות באופן פעיל. מאשימים ילדים הסובלים מתסמונת לידה בטמפרטורות גבוהות, כמו גם מחלות עם הפרעות תוך רחמיות של מערכת העצבים המרכזית והלב, מטבוליזם לקוי של דיבור, זרימת דם ומחלות מולדות אחרות. חשוב תמיד להעלות את הטמפרטורה.
2. אין להתעלל בחומרים להורדת חום ללא סיבה.ניתן לערבב תכשירים להורדת חום עד 4 פעמים בכל מנה, אך הם מומלצים רק אם הטמפרטורה עולה מעל הגבול המותר. לפני השימוש בתרופות, יש לקחת שיטות מורכבות לטיפול בשפעת עם קולדרקס ו-Fervex. בעצם, הריח הוא תערובת של אקמול עם רכיבים אנטי-היסטמיים וויטמין C, והוא יכול רק לטשטש את התמונה הבסיסית של מחלה ופירוק מסכה.
3. אין למרוח קומפרסים שנוצצים בחום.ניתן להשתמש בקומפרסים ומשחות תסיסה רק למניעת חום, אחרת הם יחמירו את המחלה ויובילו להתפתחות חסימה – מצב לא יציב שעלול להוביל להופעת סחרחורת. לא מומלץ לספוג את הקומפרסים והמגבונים הפופולריים עם אלכוהול - במינונים קטנים חומרים אלו עלולים לגרום לשיכרון חושים.
4. אל תיתן לילדך אנטיביוטיקה ללא סיבה ספציפית.נטילת אנטיביוטיקה היא הליך מתאים, כך שהרופא יכול לקבל החלטה לאחר ביצוע חקירות ובדיקות. תרופות כאלה נלחמות היטב בחיידקים, אך חסרות אונים מפני וירוסים מסריחים. בנוסף, במקביל נגד מיקרואורגניזמים מזיקים, אנטיביוטיקה הורסת את מיקרופלורה השורש ומפחיתה את ההגנה החיסונית.
5. אל תעטפו את התינוק במעיל חם.אבות רבים מכבדים כי היפותרמיה נוספת של הגוף במהלך זיהום במערכת העיכול לא תעזור למחלה, אבל התחממות יתר לא תביא שום דבר טוב. האפשרות הטובה ביותר היא בגד מרווח וקל עם כמה כדורים ושטיח דק (כילד לובש חיתולים, עדיף להוריד אותם - זה יוצר אפקט חממה, שמוביל גם להתחממות יתר). כך הגוף יוכל להוציא חום ולווסת באופן עצמאי את הטמפרטורה.
6. אל תטריד את התינוק ותשכב.לא טוב להתעלם מהיתרונות של הגוף בשעת המחלה. רוב הילדים בתקופה זו מאובחנים עם מחלה, שהיא תופעה נורמלית לחלוטין, שכן כל האנרגיה מופנית למלחמה במחלה. מצב המנוחה במיטה מצוין רק בפרקים רציניים, ולכן קשה לתינוק לשכב במיטה באופן קבוע, אך לא כדאי לשכב לבד, אם הוא מרגיש רע.

הילדים הראשונים של המבוגרים נועדו ליצור סביב התינוק אווירה שתעודד את הגוף להילחם בווירוסים.

1. האווירה בריאה.הסביבה הטובה ביותר עבור חיידקים ווירוסים היא לחות, מזג אוויר קר (טמפרטורה - 20-21 מעלות, לחות - 50-70%). בנוסף, באווירה כזו, ריר אינו מצטבר בטיולים הפרועים של הילד, מה שמשפר באופן משמעותי את ההערכה העצמית שלהם. ברור שבחדר בו נמצא התינוק יש צורך לשמור על טמפרטורה ולחות מתאימות - אווררו באופן קבוע את החדר והניחו אקדחים רטובים על הרדיאטורים.
2. ריאסנה פיטיה.במקרה של הצטננות ומחלות ויראליות, הגוף מבזבז אנרגיה באופן פעיל, כך שברור שיש צורך לטפל בחולים לעתים קרובות. המשקה צריך להיות לא מוגז ובערך זהה לטמפרטורת הגוף - כך שיהיה לא חם ולא קר. אם ילד מראה סימנים של אנמיה (שפה יבשה, נדיר של sechובי), יש צורך לשתות אותו עם מי מלח: " רג'ידרון», « הומנה אלקטרוליט" וכו.
3. שטפו את האף.כדי לשטוף את מי האף במקרה של הקרנה במערכת העיכול, יש צורך להשתמש בתכשיר הנפוץ ביותר, ויקוריסטה עבור תכשיר זה עם מי ים (“ הומר», « אקוומאריס», « מרימר"), השיטה העיקרית להכנת מלח ים (כפית לכל שני בקבוקי מים) היא להכין אותו ביד רטובה. זה טוב לייבש את הקרום הרירי של מעברי האף, לשטוף ממנו מיקרואורגניזמים פתוגניים ולהרפות את הריר.

זה ייקח קצת יותר מ 5-6 ימים כדי להשלים את הכללים הפשוטים האלה לטיפול במערכת העיכול. אם התסמינים לא חולפים או מחמירים, בקרוב תפנה לרופא.

תרופות ליתר לחץ דם בילדים

תכונות אנטי-ויראליות

תרופות שמפעילות את ייצור האינטרפרון ומדכאות את היחלשות הנגיפים, גורמות להרבה יותר כאב ופחות נזק, אבל יש כאן מספר ניואנסים. הגוף רגיש לתכונות אנטי-ויראליות לעיתים קרובות יותר מאשר לא לסוגים אחרים, ולכן לא מומלץ לחסל אותם אלא אם כן הכרחי או כסוג של מניעה (לפחות נמוך ככל האפשר לקיפאון מונע). תרופות אנטי-ויראליות המשמשות לטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה מתחלקות לשתי קבוצות: אלו בעלות פעולה ממושכת וכאלו המכוונות ישירות למלחמה בזיהומים בדרכי הנשימה. בחר תרופה ספציפית על סמך הסימפטומים של מחלת ילדך ומאפייני המחלה שלך.

תרופות נגד שפעת

מחלה משמעותית. לגרום למחלה

מחלת נשימה ממלכתית (GRZ)- קבוצה נבחרת של מחלות זיהומיות חריפות, פתוגנים החודרים לגוף האדם דרך דרכי הנשימה ומתרבים בקרומים הריריים של דרכי הנשימה, הורסים אותם, וגורמים למכלול התסמינים העיקרי של המחלה (תסמינים סינוניים של זיהום בדרכי הנשימה ושיכרון דלקתי ). המונח בשימוש GRVI (בכפוף לפענוח אטיולוגי שאושר במעבדה) אינו נכון.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

GRZ - קומפלקס פוליאטיולוגי של מחלות, סוגי מחלות עיקריים:

• חיידקים (סטפילוקוק, סטרפטוקוק, פנאומוקוק, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis וכו');
• וירוסים (רינו-וירוסים, אדנו-וירוסים, וירוסים סינציטיאליים נשימתיים, ריאו-וירוסים, וירוסים, אנטרו-וירוסים, הרפס-וירוסים, נגיפי פארא-אינפלואנזה ושפעת);
• כלמידיה (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
• mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae).

וירוסים, כגורם ל-GRV, עשויים להיות חשובים יותר ממיקומם במבנה המחלה, וזו הסיבה שהמונח שנטבע GRV (Domestic Respiratory Viral Illness) מתאים. הזמן הנותר מוקדש למונח RRI (זיהום בדרכי הנשימה בבית חולים).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אנתרופונוזה חשובה. זוהי קבוצת המחלות הגדולה והשכיחה ביותר בבני אדם (עד 80% מכלל המחלות מתרחשות בילדים) וזו הופכת לבעיה חמורה להגנה על בריאותן של מדינות שונות בשל הנזק הכלכלי שגורם הצחנה. זיהום Dzherelo הוא מחלה אנושית עם צורות מחלה מבוטאות ונמחקות. הרגישות היא טבעית, החסינות לגורמי זיהומים שונים (אדנו-וירוסים, רינו-וירוסים) יציבה, אך היא ספציפית לסוג, כך שניתן לחלות מהמחלה, מחשיפה לסוג אחד של גורם זיהומי (או לסרוטיפים שונים, מהם). ייתכן שיש מאות), אפשר agatorazovo. המחלה מתקדמת בתקופת הסתיו-חורף, ועשויה להיראות כמו התפרצויות מגיפה, קשות עד קיצוניות באקלים קר. לרוב, ילדים ואנשים מצוותים מאורגנים חולים (במיוחד בתקופת ההסתגלות).

מנגנון ההולכה העיקרי הוא מנגנון טיפת רוח (אירוסול, לפחות נתיב מסור רוח), וגם מנגנון קת מגע יכול למלא תפקיד (מגע - בזמן נשיקות, מגע - דרך ידיים צפופות, חפצים, מים).

אם אתה מבחין בתסמינים כאלה, התייעץ עם הרופא שלך. אל תעסוק בפינוק עצמי - זה לא בטוח לבריאות שלך!

תסמינים של מחלות נשימה חריפות (ARI)

תקופת הדגירה משתנה ונמשכת לפרק זמן, ויכולה לנוע בין מספר שנים ל-14 ימים (אדנוווירוס).

עבור אזעקת העור, ל-GRZ יש תכונות ספציפיות משלה במהלך המחלה, מה שמבטיח את הביטוי המשותף שלהן תסמונות של שיכרון זיהומיות ויראלי (SOII)וההלם של הרפתקאות פראיות, בעולמות אחרים.

מוּדרָך תסמונת דרכי הנשימה - SPRT(התסמונת העיקרית למחלות אלו), החל מהענפים העליונים:

• נזלת (גודש באף, ירידה בחוש הריח, שיעול, ראייה מהאף - תחילה פתחים ריריים, לאחר מכן רירי - צבע עבה יותר, צהוב-ירוק, המופיע כתוצאה מתוספת של חיידק משני flora);
• דלקת הלוע (כאב וכאב בעוצמה משתנה בגרון, שיעול יבש - "גרון");
• דלקת גרון (צרידות בקול, לפעמים אפוניה, שיעול וכאב גרון);
• tracheitis (שיעול כואב ויבש חמור, מלווה בכאב וכאב בחזה);
• ברונכיטיס (שיעול עם או בלי ליחה, צפצופים יבשים, לעתים רחוקות צפצופים גסים בשמיעה);
• ברונכיוליטיס (שיעול בעוצמה משתנה, צפצופים בדרגות שונות).

בסמוך ניתן לראות את תסמונת הדלקת של רקמת הרגל - דלקת ריאות (רגל ירה). בהקשר של GRZ, ניתן לראות עקבות זו כהחמרה של המחלה הבסיסית. ישנה ירידה משמעותית בגרון, שיעול בולט חזק בשאיפה, בשמיעה, קול קריפטציה, צפצופים, חלקים רפויים ונפוחים, לעיתים קוצר נשימה וכאבים בחזה.

תסמונות נוספות עשויות לכלול:

• תסמונת אקסנטמה (תלויה על עור העור);
• דלקת שקדים (דלקת של השקדים);
• לימפדנופתיה (LAP);
• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• hepatolienal (כבד וטחול מוגדלים);
• דימומי;
• דלקת מעיים.

אלגוריתם לזיהוי GRZ של אטיולוגיות שונות:

ומשך תקופת הקובלט של שפעת ומחלות נשימה חריפות אחרות שמתבטאות בהתפרצות המוקדמת של COII בשפעת (SPRT מאוחר) ותקופת ההיפוך לפני HRH ואטיולוגים אחרים ї.

בדרך כלל, זיהום במערכת העיכול מתחיל בתחושת אי נוחות, כאבים באף ובגרון ושיעול. במשך תקופה, התסמינים מתגברים, החום מתחזק, יש תחושת שיכרון, טמפרטורת הגוף עולה (לפחות 38.5 מעלות צלזיוס), יש תחושה של מת, שיעול יבש להפליא. בהתאם לחיי היומיום ולכוחו של המיקרואורגניזם, כל התסמונות המטופלות של הפרעות במערכת העיכול יכולות להופיע בעקביות בשלבי חומרה שונים, מתפתחים תסמינים של הידרדרות וחוסר יציבות.

פתוגנזה של מחלות נשימה חריפות (HRZ)

שער הכניסה הוא הקרום הרירי של האורולוע ודרכי הנשימה העליונות.

השלב הראשון של קולוניזציה של גוף האדם הוא ספיחה של הגורם הזיהומי לשכב על פני התאים, ומושך קולטנים ספציפיים לסוג העור. פונקציה זו מבוצעת בדרך כלל על ידי אחד מחלבוני הממברנה של הפתוגן, למשל, גליקופרוטאין - סיבים באדנוווירוסים, קוצים של המגלוטינין ב-paramyxo-או אורתומיקסו-וירוסים, בנגיף קורונווירוס - חלבון S-protein uki וגליקוליפידים. האינטראקציה של גורם פתוגני עם קולטנים תאיים נחוצה לא רק לצורך התקשרותו לרקמה התאית, אלא גם לצורך השקת תהליכים תאיים, כגון הכנת הרקמה התאית לפני פלישה נוספת, כך שהופעת קולטנים חיוביים על פני השטח. של תאים - זהו אחד הגורמים החשובים ביותר שקובעים את האפשרות או חוסר האפשרות לגרום לתהליך זיהומי. העברת מערכת האזעקה לגוף המאסטר מפעילה זרימת אותות המפעילה מגוון שלם של תהליכים, בעזרתם הגוף אמור להתאגד, למשל, גם ייבוש מוקדם של קו ההצתה. כמו מערכת החיסון ההומורלית של הגוף. התקדמות חילוף החומרים של התא, מצד אחד, מייצגת תהליך ייבוש, ומצד שני, עקב הצטברות של רדיקלים חזקים וגורמי הצתה, תהליך ההרס של כדור השומנים של ממברנות התא על ידי האפיתל של התאים. ורידים עליונים מופעלים או בדרכי הנשימה ובריאות, המטריצה ​​וכוח המחסום של ממברנות התא הפנימיות נהרסות, חדירתם הגדלה וחוסר ארגון של חיי התא מתפתחת ממש עד מותו.

שלב נוסף של הדבקה מסומן על ידי כניסת הנגיף לדם ומתפשט בכל הגוף - וירמיה, אשר יחד עם פעילות מוגברת של מנגנונים כימיים, מופיעה בדם של תוצרי פירוק תאים. הדבר מצריך תסמונת שיכרון.

השלב השלישי מאופיין בחומרה מוגברת של התגובה החיסונית, חיסול מיקרואורגניזמים וחידוש תפקודי הרקמה הפגועה.

סיווג ושלבי התפתחות של מחלות נשימה חריפות (ARI)

1. לטופס קליני:

• טיפוסי;
• אטיפובה

א) acatarrhal (זהו סימן להתרחשות של זיהומים בדרכי הנשימה עקב נוכחות של סימפטומים של שיכרון זיהומיות כיבית);

ב) נמחק (תמונה קלינית קטנה);

ג) אסימפטומטי (קיימים תסמינים קליניים);

2. לדליפות:

• GRZ לא מסובך;
• GRZ מסובך;

3. מעבר לרמת החומרה:

• אוֹר;
• אֶמצַע;
• חָשׁוּב

התפתחות של מחלות נשימה חריפות (ARI)

אבחון של מחלות נשימה חריפות (ARI)

בתרגול שגרתי נרחב, אין לבצע אבחון מעבדתי של GRZ (במיוחד במקרה של בדיקה לא מובנית טיפוסית). במספר מקרים אתה יכול להיות ויקוריסט:

• ניתוח דם קליני מפורט (לוקופניה ונורמוציטוזיס, מונוציטוזיס לימפטי, עם סיבוכים חיידקיים חמורים - לויקוציטוזיס נוירופילי עם שמאל לקוי);
• ניתוח פוסט-קליני של הסעיף (השינויים אינם אינפורמטיביים, מצביעים על שלב השיכרון);
• בדיקות דם ביוכימיות (עלייה ב-ALT במהלך מחלות סיסטמיות מסוימות, כגון זיהום אדנוויראלי, CRP);
• תגובות סרולוגיות (אפשרי אבחנה רטרוספקטיבית באמצעות שיטות RSK, RA, ELISA - לעתים רחוקות בשימוש בעבודה מעשית. נכון לעכשיו, אבחון PLR של מריחות נמצא בסטגנציה נרחבת; בתי חולים וקבוצות מחקר).

אם יש חשד להתפתחות של סיבוכים, מבוצעות בדיקות מעבדה ומכשיריות נוספות (צילום רנטגן של הסינוסים הפאראנזאליים, איברי החזה, CT).

טיפול במחלות נשימה חריפות (HRI)

מתוך כיבוד החומרה הקיצונית והביטוי החשוב ביותר לצורות של חומרה קלה ומתונה של מחלה, יש לטפל בבית במחלות עם מחלות במערכת העיכול, מחלות חשובות (עם סיכון להתפתחות וסיבוכים שהתפתחו) חייבות לעבור טיפול ו במוחם של בית חולים למחלות זיהומיות (עד שהתהליך מתנרמל ומגמה מופיעה לפני הלבוש) . בבית, הטיפול ב-GRZ מטופל על ידי מטפל או רופא ילדים (במקרים מסוימים, מומחה למחלות זיהומיות).

אחד המרכיבים החשובים ביותר של תחנת דלק מנוקה הוא מיקרו אקלים נעים באזור: מזג האוויר עשוי להיות קר (18–20 מעלות צלזיוס) ולח (לחות אוויר – 60–65%). ככל הנראה, מחלה אינה נובעת מלעטוף בשטיחים (במיוחד כאשר טמפרטורת הגוף עולה), אלא מתחושת קור בחום של פיג'מה.

הוא רב תכליתי, עדין מכנית וכימית, עשיר בויטמינים, מראה בשר ומרק דל שומן - מרק עוף דק הוא אידיאלי וכו'), ושותה עד 3 ליטר/משקה. (מים, תה, מורסי מבושלים בחום). אפקט טוב מוגש עם חלב חם ודבש, תה עם פטל, או תערובת של עלי לינגונברי.

טיפול תרופתי ב-GRZ כולל טיפול אטיוטרופי (הגורם למחלה), פתוגני (ניקוי רעלים) וסימפטומטי (המקל על מצבו של המטופל, שינויים בתסמינים, הגורמים לחרדה).

טיפול אטיוטרופי יעיל רק לתסמינים בשלבים המוקדמים ורק למגוון מצומצם של מחלות (חשוב לשפעת). Vikoristannye "בידוד" של הונאה של התרופות (arbol, Kagocel, izoprinosin, AMIKSIN, חצי aoxidori) אין לחלוטין naikovo, הביא את האתניות של החזזית של הפלצבו.

כטיפול סימפטומטי, ניתן להשתמש בתרופות Vikoristan ובקבוצות פוגעניות:

תַחֲזִית. מְנִיעָה

תפקיד המניעה במניעת התרחבות זיהומים בדרכי הנשימה (מאחורי שפעת) הוא:

• הפרדה בבידוד של חולים ובריאים;
• בעונת המגיפה (שעון סתיו-חורף), תפוצת האנשים מוגבלת והתחבורה הציבורית מצטמצמת;
• למתוח ידיים ולגלות את עצמו ליקיר לאחר spilkuvaniya עם החולים;
• לבישת מסכות על ידי אנשים עם סימני GRZ;
• הליכה באוויר הצח;
• מזון בריא, מולטי ויטמינים;
• הִתקַשׁוּת;
• אוורור תכוף של האזור;
• מניעת חיסונים (Hemophilus influenzae, pneumococcus).

על פי הנתונים שלנו, באחת מהמרפאות בלנינגרד, תדירות התחלואה בזיהומים אלו ואחרים במערכת העיכול משתנה בהתאם לנוכחות מגיפות שפעת, התפרצויות של זיהומים אחרים במערכת העיכול, ולעיתים מסיבות אחרות. : שפעת A - מ-6 עד 50%, שפעת מסוג B - מ-2.1 עד 20.2%, פארא-אינפלואנזה - מ-1.2 עד 7.4%, מחלות אדנו-ויראליות - מ-3.7 עד 5.0%, מחלות סינציטיאליות נשימתיות (RS) - מ-4.6 עד 10.4% עד - מחלות מיקופלזמה - מ-4.4.8%. %, זיהומים מעורבים ויראליים-ויראליים המערבים את נגיף השפעת - מ-17.0 ל-19.5%. האטיולוגיה הפרוטו-ויראלית של GRZ בתקופת המגיפה של שפעת מאובחנת בפחות מ-50-70% מהחולים. עוד 30-50% מהחולים סובלים ממחלות זיהומיות הנגרמות על ידי פלורת חיידקים או וירוסים שאינם מתגלים בשיטות האבחון העדכניות.

נכון לעכשיו, מתוך 400 סרוטיפים ידועים של וירוסים, 140 קשורים למחלות בדרכי הנשימה. ישנם 3 סרוטיפים של נגיף השפעת (A, B, C), 4 סרוטיפים של פארא-אינפלואנזה (1, 2, 3, 4), 30 סרוטיפים של אדנו-וירוס, 3 סרוטיפים של וירוס PC, כ-100 סרוטיפים של וירוסים ויראליים וכו'. האם מספר רב של מדיה שמסתובבת בכפר סרוטיפים של וירוסים מובילים לנקודה שבהחלה במחלה עקב חשיפה לסרוטיפ אחד של הנגיף, אדם יכול לחלות שוב במהלך אותה מחלה, או להידבק במחלה אחרת סרוטיפ של הנגיף.

פתוגנזה (מה קורה?) בזמן מחלות נשימתיות חריפות

הידבקות בכל מחלות נשימתיות ויראליות חריפות נגרמת על ידי חום נושב ברוח ואפילו אנשים חולים; זיהום בבעלי חיים חולים מוטל בספק. הנגיף מתרבה בתאי האפיתל של דרכי הנשימה, וכתוצאה מכך מופיעים אלפי חלקיקים ויראליים (ווירונים), הפולשים לטריטוריות חדשות של דרכי הנשימה ומתרבים בהן, המלווה בנמק ובהתפלשות של הריריות. אונות של עץ הסימפונות. עוצמת ורוחב ההשפעה תלויים בפתוגניות של הנגיף, והמינון שלו יהפוך לחסין בפני המאקרואורגניזם.

הייחודיות של הפתוגנזה של זיהומים חיידקיים בדרכי הנשימה ומחלות אדנוווירוס היא העובדה של זיהום בחיידקים ואדנוווירוס, בעוד שרוב מחלות דרכי הנשימה החיידקיות היומיומיות נכנסות למחסן של מיקרופלורה חיידקית נפשית-פתוגנית ונשארות כל הזמן ליד דרכי הנשימה של אדם. עבור אדנוווירוסים, התמדה במפעלי לימ-פויד של נתיבי dikhalnyh הייתה גם חזקה. לכן, במנגנון של מחלות אלו, הגורם המעורר והראשוני הוא ירידה חדה ברמות האימונוביולוגיות של אנשים, הנגרמת מהצטננות.

מגפות ומגיפות גדולות של העבר הולידו את נגיף השפעת סרוטיפ A בתקופת השינוי במבנה האנטיגני שלהם (1918-1920, 1946-1957, 1969, 1972, 1977-1978). סרוטיפ B של נגיף השפעת חווה כיום מגיפות נכחדות, וסרוטיפ C של נגיף השפעת גורם לאפיזודות ספוראדיות של מחלה. נגיפי נשימה אחרים, מגפות ומגפות, אינם מופיעים, אלא מתפזרים פחות שווה במהלך המחלה, ונותנים מחלה כוללת שגוברת על מחלת השפעת במהלך התקופה. זה אפשרי עבור כל פקידי הממשלה לחוות עלייה עונתית בסתיו-חורף-אביב בתחלואה ובסבירות לתחלואה בצוותים מאורגנים.

תסמינים של מחלה חריפה בדרכי הנשימה

הסיווג מבוסס על עקרונות אטיולוגיים וקליניים על מנת לזהות את אופי המחלה וצורת המחלה הקלינית לפי שלב החומרה.

רופאים, שבשלב הראשון של האבחון לרוב אין להם מספיק סימנים לאבחנה מבדלת, כגון פארא-אינפלואנזה או מחלת PC-ויראלית, יכולים לאבחן "מחלה נשימתית חריפה עם אטיולוגיה שאינה ברורה של שפעת (לא ברורה). בשלב אחר של האבחון, עם המידע הנוסף הדרוש (הופעת תסמינים קליניים חשובים מבחינה אבחונית, נתונים אפידמיולוגיים, תוצאות של מעקב וירולוגי או סרולוגי של אימונופלואורסצנטי), התרופה יכולה לנסח בצורה מדויקת יותר את האבחנה. חשוב שהסיווג ישמור על המונח העיקרי: "אדנוווירוס של מחלת נשימה בבית חולים (פאראאינפלואנזה, וירוס טרשת נפוצה וכו') אטיולוגיה". יש להאשים רק בשפעת, כתוצאה משינוי המשמעות ההיסטורית וההרחבה העולמית של המונח על "מחלת נשימה בבית חולים לאטיולוגיה של שפעת", אם כי זה יהיה הגיוני, או אולי לא לגמרי. הסיווג שלנו (טבלה 1) עשוי לכלול, בנוסף לשם המחלה (עמודה 1), בניסוח האבחנה, הערכה של המעבר הקליני בכללותו (עמודה 2), תוך גובר על כל תסמונת קלינית אחרת (3 I' מ' ספירה) נוכחות של מורכבות (עמודה רביעית).

בהתחשב בכך שהסימפטומטולוגיה הקלינית של מחלות בדרכי הנשימה האקוטיות היא מגוונת ומאפשרת דרגות חומרה שונות, ערכנו טבלה מיוחדת (טבלה 2) המציינת את רמת החומרה המיועדת למחלות.שתי אפשרויות עיקריות למעבר קליני: א - עם החשיבות של תסמונת catarrhal ו-B - עם החשיבות סימן של שיכרון.

על סמך נתונים משתי הטבלאות יכול הרופא לגבש אבחנה הכוללת מידע על אופי המחלה ורמת חומרת מחלתה. למצב שנותר (הערכה נכונה של דרגת חומרת המחלה) חשיבות רבה לפיתוח טקטיקות רפואיות במהלך אשפוז החולה, בשל אופי הביקורים הקליניים.

בסוף חלק זה, ננסח בקצרה אבחנה התואמת את הסיווג שלנו: מחלה נשימתית חריפה של אטיולוגיה של פארא-אינפלואנזה, צורה בינונית (PA), מסובכת על ידי דלקת ריאות; שפעת, מדי בינוני-לא-חשוב (PA), לא מסובך; שפעת מסוג A (הונג קונג 68), צורה חשובה (C), עם שיכרון משמעותי, התפתחות של דלקת ריאות במקטעי IX-X של רגל ימין; מצב של מחלת נשימה של אטיולוגיה לא ברורה, צורה קלה, ללא סיבוכים.

מרפאת שפעת ומחלות נשימה חריפות אחרות DOF

תקופת דגירהלשפעת - משנים רבות ועד שנתיים (לעיתים רחוקות 72 שנים). ככל שהמינון והרעילות של הנגיף גדולים יותר, כך חשובה יותר המחלה ותקופת הדגירה קצרה יותר. פרוביסניקי חולהמתרחשים ב-10-15% מהחולים עם הופעת מחלה קלה, כאבים, כאבים בשרירים ועלייה קצרת טווח בטמפרטורת הגוף ל-37.1-37.5 מעלות צלזיוס. תסמינים אלו מופיעים 2-3 שנים לאחר ההדבקה ונעלמים לאחר אותה שעה; סירחון "נראה" לרוב הן על ידי החולים עצמם והן על ידי הרופא המטפל בהם.

Gripu הוא חזק gostria cobמחלה, הקשורה להתרבות מהירה של הנגיף בגוף, נמנעת ברוב החולים. במקרים מסוימים אתה יכול להיות זהיר קלח מדורג,כאשר תקופת טרום ההריון הופכת בהדרגה לתקופה של הידרדרות המחלה. אפשר להתגבר על שפעת ללא תסמינים המתבטאים קלינית.

מחלה מתחילה בהופעת צמרמורות, חום, כאבי ראש, בלבול ועייפות עד כדי אי נוחות, חום, מחלה, נפיחות, כאבי גוף וכו'. הביטויים של שווידקו מגיעים הַרעָלָה. קטרלניתופעות(ראיות מהאף - נזלת, שיעול, כאב גרון או כאב גרון בעמידה במיטה) מופיעות לעיתים קרובות במשך 1-2 ימים או שכאבי גרון אינם מופיעים. הצמרמורות לא תמיד מורגשות, אבל לפעמים יש הרגשה של היכרות, שמתחלפת בתחושת חום. צמרמורות שוב ביום המחרת של המחלה מופיעות בחולים עם צורות מחלה חמורות ומתונות; בחלק מהחולים, סיבוכים קלים נמשכים במשך שלושה ימי מחלה.

כאב ראש מאופיין בשפעת עם לוקליזציה אופיינית באזור הקדמי, בקרקפת ובקשתות העל. לפעמים עוצמת כאב הראש הופכת את הסימפטום הזה לצמיתות. לוקליזציה של כאב הראש בחלקים הקדמיים-טמפורליים של הראש אופיינית ועוצמתו מהווה סימן אבחנה מבדלת חשוב.

ביטויים חריגים ומבולבלים מתרחשים, ככלל, אצל אנשים צעירים וזקנים ולעתים קרובות יותר אצל אנשים הסובלים ממחלה כרונית (טרשת עורקים של כלי המוח, מחלת יתר לחץ דם), או במקרה של ירידת שלג, מזון.

חום גבוה לטווח קצר הוא אחד התסמינים העיקריים של שפעת. עליית הטמפרטורה המקסימלית נצפית באופן טבעי ביום הראשון למחלה. іעבור צורות חמורות זה מגיע ל-40 מעלות צלזיוס, עבור צורות בינוניות - 39 מעלות צלזיוס, עבור צורות קלות - 38 מעלות צלזיוס. הפחתת חום עם שפעת היא קריטית או תמוגה מואצת. עקומת הטמפרטורה של שתי הדבשת נצפית לעתים רחוקות, העקומה השנייה קשורה לעתים קרובות לזיהומים כרוניים חריפים (דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס כרונית), או עם דלקת ריאות קשורה. עליות טמפרטורה נוספות יכולות להיות 2-3 מעלות. נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, המלווה בהזעה וחולשה, מתרחשת ב-2, לרוב ביום ה-3-4 למחלה.

במקרים של חומרת שפעת קשה ומתונה, הטמפרטורה מתנרמלת עד ליום ה-4-5. עם זאת, עם דליפה קלה, אפילו קלה, אתה יכול להישאר ברמת תת-חום עד היום ה-9. יותר מזה, השפעת, ככלל, אינה נמשכת זמן רב, ובמקרה של קדחת טריוולית (מעל 9 ימים), חום חשוד בסיבוכים, לרוב דלקת ריאות.

במקרים מסוימים, נמנעות צורות קלות של שפעת, המתרחשות עם תסמינים קטרליים (או בלעדיהם) והמרת סרוק מהימנה, אך ללא חום ותסמינים אחרים של שיכרון.

בשנה הראשונה למחלה, יש חולשה, כאבים, כאבים בשרירים ברחבי הגוף, לפעמים במפרקים, שינה ומוכללים בכל הגוף. לאחר תסמינים מוקדמים אלו, האדם הראשון חולה ולאחר מכן מפתח תסמינים אחרים של שיכרון (חולשה כללית, אדינמיה וכו'). תסמינים של שיכרוןבאופן כללי, יש מאפיין אחד של שפעת, אך השלב והתדירות שלהן משתנים באופן משמעותי במגיפות שפעת שונות, בתקופות מגיפה ובתקופות בין מגפות, עם סוגים שונים של נגיפי שפעת (A, B או C).

במהלך ימי המחלה הראשונים, הקרקפת ושיער הפנים הופכים להיפרמיים. בפרקים חשובים, מספר חולים נזהרים מחיוורון בעל גוון ציאנוטי, הנחשב כביטוי של היפוקסיה ומהווה מבשר על פרוגנוזה גרועה.

לחולים עם שפעת קשה יש הפרעות שינה: נדודי שינה, לפעמים שיגעון. מנינגיסמוס מתבטאת בכאבי ראש, בחילות, הקאות, נוקשות של שרירי הגב והגב וסימן קרניג.

תסמיני קטרלבמקרה של שפעת מתפתחים תסמינים ברוב החולים, וחומרתם נמשכת 5-7 ימים. התסמינים השכיחים ביותר הם נזלת, דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת האף, דלקת גרון, טרכאוברוניטיס; דלקת קנה הנשימה האופיינית ביותר. היפרמיה של הגרון בדרגה חמורה מתרחשת בכל החולים, לעתים קרובות מלווה בדלקת לוע גרעינית בחלק האחורי של הלוע וגרעיניות גרעיניות של הלשון והחך הרך.

עם התקדמות הטוקסיקוזיס, מתפתחות הפרעות במחזור הדם, כפי שניתן לראות בשפעת עם זיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה. הסימן המובהק ביותר לזיהום עמוק של כלי הדם עקב עקירת חדירתם הוא מחלה דימומית, אשר יש להימנע ממנה בצורות קשות של שפעת (דימומים מהאף, שטפי דם בריריות ובעור, נפיחות דימומית legenі toscho, ד. , המוטוריה).

החשובים שבהם נקראים כך רעילות יתר,הטופס הוא מוצא אחרון ויראה רעילות מקסימלית במקרה של שפעת. היפרמיה, חיוורון של העור עם גוון ציאנוטי של הממברנות הריריות (היוצר חוסר איזון בצבע האפור של העור), אקרוציאנוזה, גודש בעור, טרשת, כאב מוגבר, חרדה וכאב, שיעול יבש, כאבים וטכיקרדיה. לאפיין את התמונה הקלינית של חולה עם זרם יתר. דלקת ריאות מוקדמת עם ביטויים פיזיים אופייניים, נפיחות דימומית של הרגל, התפשטות למוח, שריר הלב רעיל וכו'. - תורשה של טוקסיקוזיס עם הפרעות במחזור הדם.

שינויים בצד של מערכת הלב וכלי הדם מתבטאים בטכיקרדיה, שאחריה ברדיקרדיה, גוון לב עמום, תת לחץ דם, שינויים רעילים ודיסטרופיים בשריר הלב. ה-EKG מגלה ירידה בגלי T, מרווח Q-T ממושך, נדידה של דחף הסינוס, חסימה אטריווצנטרית בשלב I והופעת חסימה לסירוגין של רגל ימין של צרור His. בדם ההיקפי בימים הראשונים של שפעת תיתכן לויקוציטוזיס גוסס, אשר לפני 2-3 ימי מחלה מוחלף בלוקופניה, שהיא נורמלית, במקרים אחרים היא מתקדמת בינונית. ההכרה בסיבוכים חיידקיים כוללים ביטויים של לויקוציטוזיס, רגישות יתר נויטרופלית של הנוסחה משמאל ומספרים גבוהים של BOE.

מוּרכָּבעם שפעת, היא בעלת אופי משני ונובעת מהפרעות במחזור הדם כתוצאה מזיהום אוטומטי של חיידקים. שמערכת החיסון שלו מושפעת מנגיף השפעת.

הסיבוכים השכיחים והחמורים ביותר הם דלקת ריאות, שטבעה טרם הוסבר לחלוטין. חלק מהחוקרים מכירים בכך שלדלקת ריאות יש מקור ויראלי, בעוד שאחרים מאמינים שדלקת ריאות עם שפעת עשויה להיות ממקור ויראלי-חיידקי. דלקת ריאות מתפתחת לרוב מהימים הראשונים של המחלה ועד לתסמיני שפעת קלים. רגל צד מקופלת יכולה להפוך לסכנה הגדולה ביותר עבור אנשים מוחלשים וקשישים הסובלים ממחלות לב וכלי דם כרוניות. מקום נוסף לתדירות הוא תפוס על ידי סיבוכים בצד של איברי אף אוזן גרון (התעטשות, דלקת אוזן, אנגינה זקיקית ולקונית). סינוס אצל מבוגרים יכול להיגרם על ידי פגם אשם בצד של מערכת העצבים המרכזית (ארכנואידיטיס, דלקת קרום המוח מוגלתית. і in)*

זיהום PARAGRIPOSE

מחלה חריפה בדרכי הנשימה, הנגרמת על ידי נגיפי פארא-אינפלואנזה (6-15% מהמבוגרים סובלים ממחלה), מאופיינת בסימני שיכרון ותסמונת קטרראל ומופיעה בעיקר כסוג של ripopharyngolaryngitis. זיהום פראאינפלואנזה נמנע לחלוטין עקב עלייה עונתית בתחלואה. תקופת דגירהלאמצעי יש 3-4 ימים. פאראאינפלואנזה עלולה להתרחש קלח הדום,תסמיני המחלה מתגברים עד ליום ה-2-3 למחלה, או אפילו מחלה קשה.

מחלה מתחילה עם מחלה כללית, חום גבוה, כאב ראש קל, גודש באף ושיעול יבש. טמפרטורת הגוף נעה צעד אחר צעד ומשתנה מדרגה נמוכה לגבוהה, ועלייה בטמפרטורה מעל 39 מעלות צלזיוס נצפתה בשליש מהחולים. העלייה המקסימלית של החום ביום המחרת למחלה נצפית במחצית מהחולים, אך במספר מקרים עלולות להופיע אפיזודות הן בימי המחלה הראשון, השלישי והאחרים. חום נמשך בין 1 ל-9 ימים. צורות אפבריליות אפשריות של מחלה. חשוב שרוב החולים ידווחו על כאב ראש עמום ללא לוקליזציה ברורה. על המטופלים להיזהר מצמרמורות או, לעתים קרובות יותר, מתחושות, שעלולות לחזור על עצמן במהלך 2-3 ימי המחלה הראשונים. כאב בשרירים, כאבים וחולשה מתרחשים בכמחצית מהחולים. תִסמוֹנֶתהַרעָלָההוא מתון, עוצמתו עולה עד ליום השלישי למחלה, והחומרה הופכת בולטת יותר ביום הראשון או יותר. במקרים חמורים של מחלה עלולים להופיע עייפות, הקאות ותסמינים של קרום המוח, שנוכחותם מסבכת את האבחנה המבדלת של צורות חמורות של פארא-אינפלואנזה ושפעת.

תסמיני קטרלמחלות מופיעות בשנים הראשונות, ויותר ממחצית מהחולים נמשכים 8-10 ימים. היזהרו מהיפרמיה קלה של הקשתות, עבשת, יובש וגרעיניות של הקרום הרירי של הלוע. הקרום הרירי של השקדים והשקדים עצמם מושפעים לעתים רחוקות. רמה חלשה אופיינית של דלקת של הקרום הרירי של האורולוע. יש כאב גרון בעוצמה משתנה, צרידות בקול וכאב גרון, שיעול יבש, לעיתים נובח.

גודש באף, או רינוריאה, מופיע אפילו בתקופה הראשונה של המחלה. נזלת הופכת להיות סרבית בכליה, ואז רירית. המראה של ראייה רקובה עשויה לנבוע מסינוסיטיס מסובך. לרוב יש זיהום של הקרום הרירי של האף, הלוע, הגרון, rhinopharyngitis-laryngitis. דלקת גרון מתרחשת לעתים רחוקות אצל מבוגרים.

בצד מערכת הלב וכלי הדם באפיזודות חמורות, נמנעים קהות של גווני הלב, טכיקרדיה ויתר לחץ דם. בדיקה אלקטרוקרדיוגרפית מגלה ירידה בגובה גל ה-T בעופרת III, לעיתים היפוך של גלי ה-Ti, על מנת למנוע שיבוש בתהליכי הקיטוב מחדש. בחולים עשירים יש עלייה בקריאות סיסטוליות. מספר השינויים בא.ק.ג נקבע בהתאם לחומרת המחלה.

בדם ההיקפי יש נורמוציטוזיס עם נטייה להתפשטות לימפתית. SHOE הוא נורמלי או חמור מאוד.

הצורה הנפוצה ביותר של פאראאינפלואנזה היא דלקת ריאות. בסוגים אלו של אפיזודות פארא-אינפלואנזה מופיעה בצורה חמורה יותר, עם חום משמעותי ומטריד, עם סימני שיכרון בולטים יותר; הסוג הנפוץ ביותר של דלקת ריאות הוא דלקת ריאות אמצעית, המופיעה לעיתים עם דלקות פלאורליות.

אבחון דיפרנציאלי parainfluenza זה חשוב. בְּ Parainfluenza, כמו שום מחלה נגיפית נגיפית חריפה אחרת, דורשת הערכה מקיפה של התסמינים כדי לקבוע אבחנה - עוצמתם, חומרתם, הדינמיקה של המראה שלהם, בשילוב אחד אחד.

זיהום אדנוווירלי

HRZ של אטיולוגיה אדנוויראלית מאופיין בביטוי " תסמונת קטרלייתכן שיש לך נזלת, דלקת הלוע, דלקת שקדים, לפעמים דלקת הלחמית קטרלית ותסמינים של שיכרון. שכיחות זיהומי אדנוווירוס בקרב מבוגרים נעה בין 2 ל-15%. תקופת הדגירה היא לרוב 5-6 ימים, לפעמים 9-11 ימים. מאפיין gostria cobמחלה עקב עליית טמפרטורה והופעת תסמיני שיכרון. עם זאת, ב-73 אנשים חולים, מחלה יכולה להתחיל בהדרגה. תקופה פרודרום trivalist עד 3 ימים נצפה ב-30% מהחולים ומתבטא במחלה, שיעול, כאב גרון.

התמונה הקלינית של המחלה מאופיינת במשמעותית תסמיני קטרלמֵעַל תסמינים של שיכרוןtsії,המחלה מתחילה בחום, מחלה, כאבי ראש, צמרמורות, כאבי גרון, רינוריאה חזקה, שיעול, ובחלק מהחולים - כאבים בעיניים, פוטופוביה, דמעות. חום נע בין חום נמוך לרמות גבוהות. העלייה המרבית בטמפרטורה במחצית מהחולים נצפית ביום ה-2-3 למחלה, אך בחלק מהחולים היא עלולה להתרחש ביום הראשון למחלה. צמרמורות או תחושות קלות נמנעות לעתים קרובות. ירידה בחום במחצית מהחולים נרפאת קטלנית. קדחת צוואר הרחם (עד 2-3 שבועות) מופיעה לעיתים רחוקות. משך התקופה הוא 1 עד 15 ימים. כאב ראש מופיע ברוב החולים; הוא ממוקם בעיקר באזור הקדמי ומאופיין בעוצמה קלה או מתונה. אם אתה קם משכיבה בפתאומיות או בזמן הליכה, אתה עלול להתבלבל. כאבי גוף וכאבים בגוף מופיעים בפחות ממחצית מהמטופלים ונמשכים 3-4 ימים. לפעמים יש שעמום והקאות, כאילו היו על סף חום. ההקאה עשויה להיות באגטוראז. תסמונת קרום המוח נעלמת לעיתים רחוקות ונמשכת 1-2 ימים.

בנוסף לשפעת וזיהומים ויראליים אחרים במערכת העיכול, לחולים יש כבד מוגדל. הספציפיות של זיהום אדנוווירוס מלווה לעתים קרובות גם בעלייה מערכתית בבלוטות הלימפה, לרוב התת עוריות, הצוואריות והמפשעתיות. לפעמים, ראייה פולימורפית על העור ותפקוד לקוי של מערכת העקמת-מעיים.

תסמונת קטרלנמשך 8-15 ימים. ברוב החולים, נזלת מתפתחת עם נזלת חמורה, בתחילה עם נזלת סרוסית, ולאחר מכן עם ריריות, אשר בהמשך יקשרו לזיהומים בלוע. מחלות גורמות לרוב לכאב גרון ושיעול. יש היפרמיה קלה של הקרום הרירי של קשתות הפלאטליות, העגלה, השקדים והקיר האחורי של הלוע. היפרמיה של החך הרך עולה בתדירות נמוכה יותר עם שפעת ופאראאינפלואנזה. המיגדלות לרוב גדולות יותר, ועל פני השטח שלהן, במספר כתמים, מופיע ציפוי נוזלי תחתון בצורת כתמים מנוקדים (יען) או כתמים לבנים גדולים יותר. דלקת הלחמית, אשר אצל ילדים נחשבת פתוגנומונית לזיהום אדנוווירוס, נצפתה לעיתים רחוקות אצל מבוגרים.

בצד של מערכת הלב וכלי הדם באפיזודות חמורות יש טונוס לב מושתק וטכיקרדיה. ב-7 חולים, האק"ג מראה שינויים בבשר והפרעות בתפקוד הערנות והמוליכות. בדם יש נורמוציטוזיס עם נטייה לאובדן פס-גרעיני של נויטרופילים וירידה במספר האאוזינופילים והלימפוציטים. הנעל רגילה או מעט מתקדמת.

לרוב מקופל -דלקת ריאות.

זיהום סינקיוזי בדרכי הנשימה

מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי וירוס סינציטיאלי (RS) מאופיינת בתסמינים קלים של שיכרון ורמות משמעותיות של דרכי נשימה תחתונות. שיעור ההדבקה במבוגרים עם GRZ הופך ל-3- 8%. תקופת דגירהנמשך 3 עד 5 ימים. ביטויים פרודרומלייםהם נשמרים מפני ונראים חולים, גוססים, כאבי ראש, שיעול, מתים. אוזן המחלה היא לרוב עוינת.

תסמונת שיכרוןמאופיין בתסמינים קלים ונמשך 1 עד 7 ימים. תחילת המחלה במחצית מהחולים מתבטאת בצמרמורות, עליית חום, כאבי ראש, כאבים ותחושת נפיחות. כאב ראש הוא לעתים קרובות מקומי באזור הפרונטו-טמפורלי, ולפעמים באזור הפרונטלי. הקאות, שעמום ובלבול הם משהו שצריך להיזהר ממנו בימים הראשונים של המחלה במספר קטן של חולים. מדי פעם, אתה עשוי להיזהר מביטויים חשובים של שיכרון עקב אובדן לטווח קצר של נוזלים, כלי דם וכיבים קרומי המוח. למספר קטן של חולים יש צורות אבריריות של המחלה. כיבים דימומיים בזיהום ב-PC נמנעים לעיתים רחוקות ומתבטאים בעיקר בדימום מהאף, שטפי דם על הקרום הרירי של החיך.

תסמיני קטרלעם זיהום ב-PC אצל מבוגר, המצב גרוע: נזלת נמנעת בחולי Uz, היפרמיה קלה של הגרון - אולי אצל כולם. משך תסמונת הקטרל הוא 4-6 ימים. שינויים בצד מערכת הנשימה נובעים מתסמינים של מערכת הנשימה העליונה והתחתונה. תופעת הברונכיטיס עם מרכיב אסתמטי נמנעת ב-10% מהחולים.

כאשר מתרחשת שיכרון, היזהר מגווני לב מושתקים ויתר לחץ דם. קצב הדופק מעיד על הטמפרטורה.

התיאבון מופחת, השפה מונחת, הכבד מוגבר.

הדם מראה אאוזיופיליה, נוזל נויטרופילי של הנוסחה השמאלית עם מספר נורמלי של לויקוציטים (בצורות לא מסובכות של המחלה).

לרוב לְקַפֵּלזיהום ב-PC, דלקת ריאות, ובמקרה זה מצוין היווצרות אבצס. אתה צריך גם להיזהר מסינוסיטיס, דלקת עצבים וצדר.

זיהום RHONOVIRAL

דְגִירָההתקופה נעה בין 1 ל-6 ימים. אוזן המחלה היא לעתים קרובות חמורה, בהתאם להתנהגות. פרודרומלסימפטומיםכל יום תסמינים ראשונים שיכרון חלשkaciiה: אי שקט, "בחילות", כאבים בשרירים, תשוקה, כבדות בראש, שינויים קלים בטמפרטורה. מיד מופיעים התסמינים הראשונים קאטהתסמינים אחרים:כאב גרון, כאב גרון או כאב גרון.

נזלת מתפתחת כבר בשנה הראשונה למחלה. הסימן הראשון הוא "מחניקה" של האף וקושי בנשימה באף. לאחר מספר שנים, חפצים ריריים, לפעמים בעלי עקביות מימית, מופיעים מהאף. כתוצאה מכך, העור הופך עבה יותר ורירי יותר. יתר על כן, עם תוספת של פלורת חיידקים, הסירחון הופך רירי-מוגלתי באופיו. היפרמיה של הלוע והחלק האחורי של הלוע בולטת מעט; לעתים קרובות יותר התהליך מוקף בקשתות. לפעמים מצביעים על נפיחות קלה של הקרום הרירי ו"גרעיניות" של החיך הרך. דלקת הלחמית במרבית החולים מתבטאת בנפיחות ובחדירה של כלי הלחמית, ולעיתים קרובות גם הסקלרה, כמו גם דמעות ברורות.

דלקת גרון מתרחשת לעתים קרובות, השלב שלה אינו משמעותי, והביטויים העיקריים הם "שיעול" וצרידות של הקול. טרכאיטיס וברונכיטיס אינן אופייניות למחלת רינוווירוס.

תסמונת שיכרוןלגרום לסיבובים להישמע חלש. החום הוא לרוב תת חום ונמשך מספר שנים, עד 2-3 ימים. חלק מהמטופלים חווים טמפרטורות גבוהות במהלך היום. מחלות, כאבי בשר, קוראים לאופי "מחמיר", הבעה חלשה או שלווה. שינויים המטולוגיים כוללים לויקוציטוזיס קל. מחלת רינוווירוס מאופיינת בהתקדמות הקלה ביותר של המחלה, וברונכיטיס או דלקת ריאות מתפתחת ב-10-15% מהחולים.

הידבקות בנגיף הקורונה

בשלב זה, יותר מ-25 זנים שונים של נגיף הקורונה התגלו בקרב אנשים הסובלים מהמחלה. דְגִירָהפרק זמןנמשך בין 2 ל-5 ימים, בממוצע 3.5 ימים, תלוי בסוג הקורונה. זיהום בקורונה יכול להתרחש בצורה קלה, בינונית או חמורה. צורה קלה של מחלה מנבאת את המהלך הקליני של זיהום ברינוווירוס.

ומאופיינת בהפרשה שקופה ומימית (אפורה) מהאף. מאחר תסמיני קטרלמעיד על שיעול עז, לפעמים שיעול. בבדיקה אובייקטיבית מתגלים היפרמיה ונפיחות של רירית האף והיפרמיה של הגרון. תסמינים של שיכרון"מוצג חלש" מצוינים כאבי ראש, עייפות, חולשה, צמרמורות, כאבים בשרירים. עלייה בטמפרטורת הגוף היא בדרך כלל שבוע. משך המחלה הוא 5-7 ימים.

במקרה של מחלה בדרגת חומרה בינונית, בנוסף לנזלת, יש לציין זאת תסמינים של שיכרון,במספר פרקים, חום בדרגה נמוכה וירידה בחלקים התחתונים של דרכי הנשימה בתגובה לברונכיטיס חריפה, המופיעה לעיתים קרובות עם חסימה.

זיהום חמור בקורונה חשוב במיוחד בילדים ומתבטא ברמות לא רק של דרכי הנשימה העליונות, אלא גם התחתונה. ישנם סימני חום, חום, שיעול, קוצר נשימה, ציאנוזה, היפרמיה של הגרון והריריות של האף, ובחלקם יש עלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות, בכבד ובטחול. ברגליים, צפצופים יבשים עשויים להישמע, ודלקת ריאות מתקדמת מסומנת על ידי סימנים פיזיים אופייניים של השאר, אשר מאושרים רדיוגרפית. Leukocytosis ו-SHOE מתקדם מתרחשים לעתים קרובות בחולים כאלה. זיהומים מעורבים (שילובים עם שפעת, אדנוווירוס, וירוס PC, parainfluenza) חשובים יותר.

זיהום MYCOPLASMA

Mycoplasmosis- מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי M. pneumoniae, המאופיינת בפולימורפיזם של תסמינים קליניים, רעילות קלה, תסמינים קטארליים קלים ומתונים המתרחשים בעיניים שני וריאנטים קליניים: זיהום במערכת העיכול ודלקת ריאות. השכיחות של זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה ב-mycoplasmosis של מבוגרים עולה מ-04 ל-18%.

עבור mycoplasmosis חריפה תקופת דגירהנמשך בין 1-8 ל-25 ימים ויותר. קלח המחלה חשוב יותר ממעשיו של האדם, והתגובה למחלות כאלה היא הוסטריה. פרדוויסניקאמיזה כולל חולשה, עייפות, עייפות, כאב ראש קל, שיעול, ולפעמים יובש, כאב גרון, כאב גרון ולפעמים חום נמוך. התקופה הפרודרומית נמשכת בין 1 ל-13 ימים.

מחלה מתחילה להופיע תסמינים של שיכרוןtsії,חום, צמרמורות, הזעה, כאב ראש, חולשה, שיעול או שיעול. אתה תמיד צריך להיזהר מכאבי גוף והקאות. הטמפרטורה נעה צעד אחר צעד ולעיתים רחוקות היא גבוהה ככל האפשר במקרה של מחלה. היא מגיעה לרמה הגבוהה ביותר ביום ה-2-7 לאחר הופעת המחלה, היא נעה בין 3 ל-10 ימים, והיא פוחתת והופכת קטלנית. צורות אפשריות וללא חום של mycoplasmosis. גובה החום תואם לרוב לשלב המתקדם של המטופל ולחומרת תסמינים אחרים של שיכרון. כאב ראש הוא אחד התסמינים השכיחים ביותר של מיקופלסמוזיס, אם כי, ללא קשר לחום גבוה, הוא מתרחש לעתים רחוקות. לעתים קרובות נתקלים בכאב קל במפרקים ובשרירים (בדרך כלל לרוחב), כאבים בגוף, חולשה, נפיחות ואדינמיה עם שיכרון חמור. עירום והקאות נצפים אצל 11-40% מהחולים. נדודי שינה שכיחה יותר בקרב חולים קשים. היפרמיה וחיוורון המופיעים כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם ההיקפית בחולים עם מיקופלסמוזיס נצפים גם הם לעתים רחוקות; היפרמיה של הלחמית והסקלרה מתרחשת לעתים רחוקות.

תסמונת קטרלזה בדרך כלל מסומן ומתבטא בעיקר כדלקת רינופרינגט, דלקת הלוע. התסמין העיקרי הוא שיעול. ברונכיטיס מתרחשת לעתים קרובות יותר במחצית מהחולים, אך יכולה להיות קלה או קלה.

U בתקופה החריפהלעתים קרובות יש עלייה בבלוטות לימפה היקפיות, לעתים קרובות יותר מאשר בלוטות תת-שדרתיות צוואר, קצת ארומה וארומה. בְּ בינוני-כבדі חיים קשיםבחולים עם מחלה, יש לציין טכיקרדיה או ברדיקרדיה משמעותית וקהות גווני הלב. לפעמים, על פי נתוני הא.ק.ג, מצוינים שינויים קודמים, מעט בולטים. לחלק מהמטופלים יש חוסר תיאבון, שלשולים וכאבים קלים בבטן ללא לוקליזציה ברורה. לעיתים מקפידים על הגדלת הכבד מבלי לפגוע בתפקודו ולעיתים גם בטחול. מיקרוהמטוריה לטווח קצר נצפית בחולים עם אלבומינוריה קלה, ולעיתים יש לויקוציטוריה עם תסמינים דיסוריים.

דלקת ריאות Richoplasma מתפתחת לעתים קרובות בשלושת הימים הראשונים של המחלה, מלווה בסימפטומים של זיהום בדרכי העיכול. דלקות ריאות כאלה מטופלות מוקדם. בפרקים אחרים, דלקת ריאות מתרחשת עקב כנימות של זיהום בדרכי הנשימה נגוע יתר על המידה או מספר ימים לאחר הזיהום החדש. דלקת ריאות מאוחרת כזו היא לרוב בעלת אופי מעורב של חיידקי מיקופלזמה. תסמינים פיזייםמִידלקת ריאות היא לעתים קרובות דקה ולסירוגין. בשל אופי מחלת הלגן, דלקות ריאות של ריכופלזמה הן לרוב ביניים. U תמונת רנטגןאופייני הוא שינוי בתינוק ברונכווסקולרי. במקרים מסוימים, הצדר עשויה להשתנות עקב או בלי זיעה.

סיבוכים ממוצעים עם זיהום ב-mycoplasma הם החשובים ביותר: דלקת אוזניים, דלקת קרום המוח, לפעמים דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת שריר הלב.

זיהומים בדרכי הנשימה GOST של אטיולוגיה בקטריאלית

מחלות נשימתיות חריפות יכולות להיגרם על ידי פלורת חיידקים שונים. תן תפקיד מיוחד ליורשיך סטרפטוקוקוס,זה מתייחס לנזלת, rhinopharyngotonsilitis ו-rhinopharyngobronchitis. GRS של אטיולוגיה סטרפטוקוקלית נמנעת באופן ספורדי ומועברת על ידי שיעול הנושב ברוח מאדם חולה.

בשנים האחרונות, צורה חדשה של מחלות נשימתיות חריפות ודלקת ריאות, שלקחה את שמה, משכה כבוד. "מחלת הלגיונרים"בקשר לכך, שעליו שמרה לראשונה ליפנה, ילידת 1976. בין חברי הלגיון האמריקאי ליד פילדלפיה (RSA). ויניקלו חלה 183 פעמים, ו-23 חולים (16%) מתו. לאחר מכן, "מחלת הלגיונרים" החלה להיות מאובחנת במדינות אחרות. ה-SRSR לא רשם מחלות כאלה.

הפתוגן הוא חיידק גרם שלילי הדומה לר' אקארי. בצורה קלה, הזיהום מתרחש עם סימפטומטולוגיה של זיהום בדרכי העיכול ומתואר תחת השם "קדחת פונטיאקל". ישנה תקופת דגירה קצרה (1-2 ימים), ואז מופיעים חום, צמרמורות, כאבים בשרירים, נזלת, דלקת הלוע, ברונכיטיס.

בצורה חשובה אחרי תקופת דגירהטריווליזם בין 2 ל-10 ימי מחלה מתבטא בטמפרטורה גבוהה (עד 39-41 מעלות צלזיוס), כאבי חזה בנשימה, צמרמורות, מחלות, כאבי בשר ושיעול. כאשר נצפה באופן אובייקטיבי מהשנים הראשונות של המחלה, מתגלה תמונה של דלקת ריאות חריפה, לעתים קרובות עם סימפטומים של דלקת ריאות. בְּ צילום רנטגןחקרישנה חדירת הצתה מרכזית, הנוטה להוביל לדלקת בחללים, כמו גם לסימנים של דלקת רחם אקסודטיבית. בדם - מוות לויקוציטוזיס עם נוסחת לויקוציטים משובשת משמאל, BER מוגבר, פעילות מוגברת של אספרטאט aminotransferase; לקבוצה יש כסף ודם.

תסמינים של שיכרוןלגדול, המודעות של החולה לחולים מפחדת ללכת לאיבוד. המנבאים לתוצאה קטלנית הם: 1) חוסר נשימתי הולך וגובר; 2) חוסר נירקובה; 3) הלם זיהומיות. לעתים קרובות במיוחד, תוצאה לא נעימה מתרחשת אצל אנשים בגיל מתקדם.

אנו חושדים ב"מחלת הלגיונרים" במקרים הבאים: א) דלקת ריאות עם התקדמות מהירה מאוד; ב) מידת ההשפעה של הטיפול שנקבע; ג) נוכחות של מיקרופלורה פתוגנית על פי הנתונים של חקירה בקטריולוגית ראשונית; ד) התפשטות מגיפה של מחלה.

לְאַבחֵןמחלה יכולה להיגרם על ידי חקירה בקטריולוגית של כיח, מי שטיפה בסימפונות או נוזל פלאורלי. עבור נוכחות האנטיגן, חקירת אימונופלואורסצנטי בשיטה העקיפה, RZK ו-RDA עם סירנות זכריות היא אינפורמטיבית; האספקה ​​המקסימלית של נוגדנים נמנעת במהלך התקופה שבין 3 לחודשיים.

אבחון של מחלות נשימה חריפות

ללא קשר להצלחות המשמעותיות של הווירולוגיה, פענוח האטיולוגיה של מחלות נשימה חריפות שהושגו בשני העשורים האחרונים בגלוסה, האבחנה המעשית שלהן לא השתפרה משמעותית בתקופה זו. לדברי מ.ד. טושינסקי, מספר האבחנות של נגיף הקורונה בתקופה הבין-מגיפה מסתכם ב-95-96%. בתקופת ההתפרצויות ומגיפות השפעת, מגוון האבחנות הקליניות והסרולוגיות יורד ל-18-20%. בעבר, התפתחות כזו לא ממש השפיעה על יעילות הטיפול, אך כעת, עקב הופעתן של שיטות מניעה וטיפול היעילות בשפעת ואינן יעילות למחלות זיהומיות אחרות, הפך אבחון מדויק של שפעת לאפשרי חשוב לטיפול, ו ברור שהתוצאה הופכת להיות חולה.

ניתוח של אבחנות נגיף קורונה מראה שלרוב הרופאים מבלבלים שפעת עם זיהומים במערכת העיכול של אטיולוגיות אחרות (פארא-אינפלואנזה, אדנו-ויראלי, נגיפי נשימתי, רינו-ויראל, מחלות מיופלסמיות גניבה ועוד) - אני מאמין בעולם שהרחמים קשורים באינרציה של הקורונה. שליחות הרופא להצטננות שנדבקת בשפעת, במיוחד בזמן מגיפה. ניתן לומר כי בתקופת אמצע המגיפה, שפעת מתרחשת לעיתים רחוקות ועולה על 4-7% מכלל המחלות המדבקות, ובתקופת המגיפה - רק 50-70%. ניתן לסבול מחלות אחרות על ידי GRZ של אטיולוגיות אחרות.

אבחון מוקדם של שפעת מבוסס על נתונים קליניים.חשוב כבר בשלב הראשון של האבחון לזהות נכון את השפעת ולהבדיל בינה לבין זיהומים אחרים במערכת העיכול. יש לציין כי שפעת, בהיותה מחלה ויראלית, קשורה לעיתים רחוקות להצטננות, בעוד ששפעת אחרת, ובעיקר חיידקית, מתפתחת לרוב לאחר הצטננות. שפעת עלולה להתרחש הקלח החמור ביותר, בערךכאשר אדם בריא למעשה מטופל במשך שנה, הוא הופך לאדם חולה. תסמינים כמו כאבי ראש, כאבים בגלגלי העיניים, נפיחות, כאבי בשר, חום ואחרים מתגברים במהירות ומגיעים למקסימום. עבור מאגרי גז אחרים זה אופייני יותר קלח מדורג,אם התסמינים קשורים הַרעָלָה,להגיע למקסימום ביום ה-2-3 למחלה, וכאשר יש צחנת שפעת

מתבטא בצורה חדה, ואז עבור זיהומים חריפים בדרכי הנשימה אחרות - בינוני וחלש. חשוב להגיד את זה תסמיני קטרל(מת, גודש, דלקת הלוע, שיעול וכו') עם שפעת, הביטוי חלש או קל, בעוד בזיהומים אחרים במערכת העיכול, הסירחון מתבטא לעתים קרובות בצורה חדה והופך לסימפטומים העיקריים. בנוסף, עם שפעת, הסימפטומים אינם מופיעים מיד, אלא בשהייה של 1-2 ימים. בזיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה, תסמיני קטרליה מופיעים מיד עם סימני המחלה הראשונים. אין לזה ערך אבחוני קוֹדֵחַבעוד שבמקרה של שפעת היא בדרך כלל מגיעה ל-38 מעלות צלזיוס ומעלה תוך 1-2 ימים מהמחלה, במקרים אחרים של שפעת היא לרוב משתנה ברמות נמוכות, ולעיתים במהלך היום. לכן אנו מספקים סיוע באבחון שפעת היסטוריה אפידמיולוגית.במקרה של שפעת, מחלה מתבטאת לרוב במגעים עם חולים וחום, והשעה מרגע המגע למחלה משתנה בין יום ליומיים. עבור צווי זכויות אזרח אחרים, בקשות ליצירת קשר נדירות יותר. בְּ שַׁפַעַת,בשל ההשפעות של כל דרכי נשימה, הסימפטומים של דלקת הנשימה בולטים יותר, המתבטאים בשיעול יבש וכאב לאורך קנה הנשימה. בְּ parainfluenzaחשוב שהגרון יושפע ויופיעו תסמינים של דלקת גרון: אפוניה או צרידות קול. מחלת אדנוווירוסמתבטא בקרומים הריריים, בעיניים (דלקת הלחמית), באף (נזלת), בלוע (דלקת הלוע), דלקת שקדים (דלקת שקדים) עם מרכיב exudative בולט. נגיפי רינו וירוסיםמחלה מתבטאת בעיקר בנזלת ובנזלת. בְּ סינון נשימתי-חולה אזרחלעתים קרובות ברונכיטיס אסתמטי מתרחשת עם נפיחות ועווית של השרירים החלקים של הסמפונות העליונים והברונכיולים. Mycoplasmosisמלווה ביובש. כאב גרון, שיעול יבש ומעצבן, חום אני הסתננות ברגליים.

חשוב במיוחד הוא האבחנה המבדלת זיהום בנגיף וירוס רינו.הדבקה בנגיף הקורונה מאופיינת בתקופת דגירה ארוכה יותר (3.5 ימים) בהשוואה ל-2.1 ימים לזיהום בנגיף חדש, ותקופה קלינית קצרה יותר (5-7 ימים לעומת 9-10 ימים), התסמינים השכיחים ביותר של נזלת שופעת וחולשה חמורה. חוסר טמפרטורת גוף תקינה. במקרה של עומס יתר חמור, המשמעות של אבחנה מבדלת עשויה לכלול תסמינים כגון לימפדניטיס צוואר הרחם, עלייה בגודל הכבד והטחול.

ניתן להעניק סיוע נוסף באבחון שיטות קליניות ומעבדה.ביניהם, עלינו להזמין מיד אבחון מהיר של אימונופלורסנט. ווהן שוכב במריחה מותסס שנלקחה מהאף של הלוע של חולים עם סרום ספציפי שמפלורס, עם מבט נוסף על המריחה המותססת תחת מיקרוסקופ פלואורסצנטי. כיסוי ביטוחי וזמינות

זוהר ספציפי של תאים, אופי הזוהר, וגם מספר התאים לזהור. ניתן להפסיק את החידוש לאחר 3-4 שנים.

אבחון וירולוגי אינו שיטה לאבחון פרטני מוקדם של שפעת וזיהומים אחרים בדרכי הנשימה עקב המורכבות הטכנית וההתרחשות הנדירה של וירוסים.

שיטות האבחון הסרולוגיות הן שיטות האבחון המדויקות ביותר בהן נעשה שימוש, אך לרוב הן בעלות אופי רטרוספקטיבי, והתרופה נפסקת לאחר 10-12 ימים, וזה מעשי לאחר שהמטופל חלה.

אבחון דיפרנציאלימשמעות עשויה להיות ברורה בשפעת, לויקופניה, שינויים ניווניים-טוקסיים בנויטרופילים ובמונוציטוזיס מוקדם.

למטרות אבחון, ניתן לזהות אינדיקטורים ביוכימיים שונים. הוכח שפעילות האנזים לקטאט דהידרוגנאז עלתה משמעותית בזמן שפעת, במיוחד במקרים של דלקת ריאות המסובכת על ידי שפעת. הפעילות של כולסטרוז במהלך שפעת משתנה בבירור. עם זאת, מבטיחה יותר הפעילות המוגברת של לקטט דהידרוגנאז ואיזואנזימים במקרים של חשד לדלקת ריאות. הפעילות המוגברת מאוד של הלקטאט דהידרוגנאז והחלק הספציפי במיוחד לגיון של 3 איזואנזימים מאשרים באופן אמין את נוכחות דלקת ריאות, שדווחה

טיפול במחלות נשימה חריפות

כדי לטפל בחולים עם שפעת ומחלות זיהומיות אחרות, מותקן קומפלקס של שלבים ארגוניים, היגייניים ותרופתיים, שמטרתם בידוד או אשפוז של האדם החולה, נטרול או החלפה של רבייה והנגיף בגוף, גירוי תגובת ההלאל. של החולה, כמו גם מאבק בסימפטומים העיקריים של המחלה [Zlidikov D. ін, 1979J.

חולים בדרגת חומרה קלה ובינונית עם שפעת שמחים בנפשם של הבית. מחלות קשות, כמו גם החמרה בשפעת, מחייבות אשפוז, וכך גם מחלות שפעת עקב עדויות למחלות לב וכלי דם קשות ומחלות סומטיות אחרות. בתקופת החום יש לציין מנוחה במיטה וכן דיאטת חלב ועלים, עשירה בויטמינים, עם כמות גדולה של פירות (חלב חם, תה, מיץ פירות, מיצי פירות, פירות וכו') - זה מומלץ לאוורר לעתים קרובות את חדר המטופל, פיו ריק בשירותים, להיזהר מתפקוד המעיים. המשרתים חולים מחויבים להשתמש בשיטות יעילות של מניעה מיוחדת (משחה אוקסולינית, תחבושות גזה).

תָכְנִית טיפול בשפעת טיפוסית לא מסובכתמחלה קלה או קשה בינונית כוללת רימנטדין בגילאי 24-78 הראשונים. המינון הנוסף למחלה קלה הוא 50 מ"ג 3 פעמים ביום (150 מ"ג 2-3 ימים); במקרה של מחלה בינונית או חמורה, רימנטדין נקבע בהתאם למשטר שלב אחר שלב: המנה הראשונה היא 200 מ"ג, השנייה היא 100 מ"ג (כלומר, 300 מ"ג למנה). כבר יומיים - 50 מ"ג 3 פעמים ביום. Vikorist ממליצה גם על 0.25% אוקסו-ל ומשחה חדשה, אותה ניתן להזריק למעברי האף 2-3 פעמים בכל מנה באמצעות מקלון צמר גפן. תרופה נוספת היא אינטרפרון לויקוציט, הזמין באמפולות. לפני ההשתלה מדללים את התרופה במים מזוקקים ומחדירים 3 טיפות לנחיר העור לאחר 1-2 שנים ולמשך 2-3 ימים. ההשפעה הקלינית הגדולה ביותר מושגת בשאיפה תוך ורידית של אירוסול במינון של 3000 OD של אינטרפרון או יותר. במקרה של אף סתום או מתים, 5-10 דקות לפני מתן אוקסול או אינטרפרון, הזרקו לחלוטין אפדרין מדולל 5% 5 טיפות לעור מעבר האף או טיפול תרופתי אחר, אשר יפחית היפרמיה והפרשה במעברי האף. (סנוריה, גלאזולין וכו') .).

קרם הטיפול האטיוטרופי, המטופל מטופל במצבים פתוגנטיים ותסמינים בשילובים שונים. להקלה על החזקים כְּאֵב רֹאשׁ,אספירין, פירמידון, אנלגין ותרופות הרגעה והורדות חום אחרות (אסקופן, פירמינל, נובוקפלגין, נובומי-גרפן וכו') נקבעות לכאבי שרירים וגרון. בְּ ערנות וחוסר שינהלומינל, ברבמיל ותרופות אחרות נקבעות במינונים מרגיעים או נרקוטיים, כמו גם 2% ברום, אנקילוזינג ספונדיליטיס, אשלגן ברומיד. בְּ לְהִשְׁתַעֵלמומלצים קודאין, דיונין, מייבשים ושאיפות תרמיות. לשינה יובש וכאב בגרוןמשקה חם (חלב חם מבורג'ומי) או גרגור עם furatsilin (1:5000) או סודה. בְּ לְדַבֵּר בְּטִרוּףמומלץ להכניס מינון של 2-5% של אפדרין, נפתיזין, גלאזולין, סנוריפ או תרופות כלי דם אחרות לאחר 3-4 שנים. למניעה לב-סודיניפסוק פרושןקוריסנו רושם קורדיאמין 25-30 טיפות 3 ימים ביום.

על ידי שינוי כמות האבקות, הטבליות והתרופות עומדות, מומלץ לרשום מיד תרופות, הנקראות טכנית "אנטי-גריפין": אספירין 0.5; חומצה אסקורבית 0.3; רוטין 0.02; דיפנהידרמין 0.02; חומצת חלב סידן 0.1. קח אבקה אחת 3 ימים ביום. נפחית את חומרת המחלה בשיטה מניעתית של אנטיביוטיקה (טטרציקלין, ויטציקלין, אולנדומיציה ועוד) או תרופות סולפה.

בְּ שפעת עם פריצת דרך חשובה,במקרה של תסמונת שיכרון, יש לתת תורם פנימי אנטי שפעת גמא גלובולין במינון של 3 מ"ל. לאחר מתן גמא גלובולין, לאחר 6-12 שנים תחול ירידה בטמפרטורה, שינוי או החמרה בתסמיני שיכרון וירידה בחומרת המחלה. מכיוון שאין דבר כזה, מומלץ להזריק מחדש את התרופה באותו מינון. עבור נוכחות של גמא גלובולין נגד שפעת, אתה יכול להשתמש בגמא גלובולין אוראלי וקורטיקלי.

שיטת ניקוי רעלים זו כוללת כמות גבוהה של צנון (אם כי התווית נגד), כמו גם קומפלקס של סוכנים פתוגנטיים ותסמינים (לדוגמה, אנטי שפעת). כדי למנוע הפרעה בפעילות מערכת הלב וכלי הדם, יש לתת קורדיאמין או קמפור תת עורית. במקרה של סימנים של אי ספיקת לב וכלי דם, יש להזרים גלוקוז פנימית עם קורגליקון, סטרופנטין או גליקוזידים לבביים אחרים, ולשאוף חמיצות.

אם אתה חושד בדלקת ריאות מתקדמת, יש לתת אנטיביוטיקה פנימית, ובמקרים חשובים פנימית.

זה הוכיח את עצמו בפרקטיקה שלנו תוכנית טיפול לדלקת ריאות בשפעת:כיב פנימי נגד שפעת גמא גלובולין במינון של 3 מ"ל, מתיצילין או אוקסצילין 0.1 גרם 4 פעמים ביום פנימי, תוך ורידי - מורפוציקלין (150,000 OD 2 פעמים במנה) או olemorphocycle ін (150000 oleandomycin, 2 פעמים לכל מנה פנימית) 2 פעמים - טבליות סיגמאמיצין (אולנדומיצין 125,000 OD וטטרציקלין 200,000 OD) 4 פעמים במנה, אנטיגריפין, תרופות לבביות, קיזן, מוצרים תרופתיים, צנצנות. לאחר 2-3 ימים של מתן אנטיביוטיקה פנימית, יש להפסיק ולעבור למתן פנימי (פנימי) ולאירוסול (טר-רמיצין, קנאמיצין וכו') וגיבושם. במשך ההשפעה, 5-7 ימים לאחר הקלח, סוג האנטיביוטיקה מותאם לרגישות המיקרופלורה של כיח (ראה גם פרק 8).

גישות ריפוי אנרגטיות במיוחד נחוצות כאשר רעילות יתר, צורות חמורות ביותר של שפעת(הן עם וללא דלקת ריאות. הטיפול בחולים כאלה מתבצע במחלקות לטיפול נמרץ, שיטת הטיפול בחולים כאלה היא כדלקמן:

א) דיכוי של רעלת נגיפית על ידי מתן גמא גלובולין נגד שפעת (מנה בודדת של 3-6 מ"ל, חוזרת במידת הצורך לאחר 4-6 שנים); ב) הפחתה של חיידקים, רעלנות על ידי הזרקה פנימית של מורפוציקלין או אולמורפוציקלין, מתן פנימי לשוני (4-5 פעמים לכל מנה) של אנטיביוטיקה פרוטיסטפילוקוקלית (מתיליפ, אוקסצילין, צפורין ותרופות אחרות - 1 גרם 4-5 פעמים לכל מנה). ניתן לבטל את ההשפעה הקלינית הדרושה בעזרת מינונים גדולים של פניצילין (מ-600,000 עד 2,000,000 OD 6-8 פעמים לכל מנה);

ג) עבור ניקוי רעלים, חוסר רגישות, היפובולמיה, אי ספיקת לב וכלי דם, תסמונת דימומית, התייבשות והשגת אפקט אנטי דלקתי, מומלץ להחדיר טיפה 2 פעמים במנה לווריד קומפלקס פוגעני של תרופות: 200-300 מ"ל של המודז, או 40 % גלוקוז; מינון של 1% של metaz.von, מינון של 0.2% של אדרנלין או יודרסנל-ל-1 מ"ל (כפי שצוין); מינון של 0.025% של סטרופנטין (0.5-1 מ"ל), או מינון של 0.06% של קורגליקון (1 מ"ל); lasix-2 מ"ל (לנפיחות במוח - 80-160 מ"ג או יותר); הידרוקורטיזון (150,000 OD) או olemorphocycline (250,000 OD); eufilin (250-400 מ"ג) או פרדניזולון (עד 300 מ"ג); morphocycln (2.4% rozchin-10 מ"ל); מינון של 5% חומצה אסקורבית - 5-10 מ"ל; תמיסת סידן כלורי 10% - 10 מ"ל; reopolyglu-kip (פוליגלוצין) - עד 400 מ"ל; kontrikal-10,000-20,000 ATE; על פי האינדיקציות, תקן את מאזן החומצה-בסיס עם דילול 4-8% של נתרן ביקרבונט; ד) כדי להקל על היפוקסיה, אתה יכול לשאוף את התמיסה החמוצה דרך צנתר אף או למקם את המטופל בטנטוריום החמוץ;

ה) במקרה של התפתחות של tracheobronchitis נמקית, נעשה שימוש בשאיפות ויקוריסטיות.

לפני טיפולים עיקריים אלו, יש צורך להוסיף טיפולים קליניים נוספים, למשל קומפלקס אנטי-המוררגי של שיטות טיפול במקרה של תסמונת דימומית, טיפול בהתייבשות במקרים של תסמיני אברלי צוואריים המתבטאים בצורה חמורה (מתן תוך ורידי של גלוקוז היפרטוני; דלקת כיבית פנימית; מוֹתָנִי). .).

כאשר עושים אמבטיה GrD ודלקת ריאות של אטיולוגיה של mycoplasmaהאנטיביוטיקה היעילה ביותר מקבוצת הטטרציקלין, כאשר היא ניתנת "מחלות של לגיונרים" - Erythromi-c i n.

ובכן, לנינה יש ארסנל גדול של טיפולים תרופתיים יעילים לשפעת ולסיבוכים. הקיפאון המוקדם והמורכב שלהם הוא עצירות של מחלה החיובית לתוצאה.

מניעת מחלות נשימה חריפות

מניעת שפעת ומחלות ויראליות אחרות כרוכה במכלול של גישות ארגוניות, אפידמיולוגיות, סניטריות והיגייניות ורפואיות. ז ביקורים רפואייםהחשיבות המתמשכת של חיסון מתוכנן בחיסונים נגד שפעת. כיום, שני חיסונים נגד שפעת "חיים" מיוצרים בברית המועצות, המיועדים למתן תוך-אזאלי ובעל פה, ושלושה חיסונים "הרוגים": חיסון ויראלי כרומטוגרפי של לנינגרד NDIEM im. פסטר; חיסון ויראלי צנטריפוגלי של מכון לנינגרד לחיסונים וסירופים; חיסון Ufa NDIEM מפוצל, תת-יחידה. כל החיסונים המומתים ניתנים מיד באמצעות מזרק או מזרק ללא מחט. ההבדל העיקרי בכל החיסונים נגד שפעת הוא אותו סוג של חיסון כמו הזן שממנו הוכן החיסון. פעמים רבות נוצרים מצבים בהם מכינים את החיסון מזן אחד, ומגיפת שפעת נגרמת על ידי זן אחר של הנגיף. במחלות מסוג זה, מניעת חיסונים אינה מספיקה כלל

לֹא יָעִיל. עד כמה השיטה החדשה ביסודה זו הבדל? מניעת שפעת,קשרים עם סטגנציה של תרופות כימיות. הסוכן הכימי האנטי פטרייתי היעיל ביותר הוא רימנטדין (מתיל-1-אדמנטיל-מתילאמין הידרוכלוריד). הפעילות המקסימלית של רימנטדין, המעכבת את הנגיף, באה לידי ביטוי ביחס לסרוטיפים של נגיף מסוג A (A 0, Ab A 2), פחות ביחס לנגיף שפעת מסוג B, כמו גם נגיפים אחרים בדרכי הנשימה. כאמצעי מניעה, רימנטדין נקבע במהלך מגיפות שפעת, 1 טבליה (50 מ"ג) ליום במהלך כל תקופת ההדבקה (כלומר, 2-4 ימים). מבין אלה הנוטלים רימנטדין באופן קבוע, 80-90% הופכים בריאים, בעוד שאחרים סובלים מצורה קלה של שפעת, הנמשכת ללא סיבוכים.

יותר ויראלי וחיידקי חריףמחלהמתפתחת קומפלקס של גישות מניעה, שמטרתן לעורר מנגנונים כימיים לא ספציפיים: אינדוקציה של אינטרפרון אנדוגני, שינוי עונתי על ידי אור אולטרה סגול, ויטמיניזציה של הגוף, רחצה במערכת שיזוף כשיטה למניעת הצטננות, התעמלות סניטרית והיגיינית, בריאות קבוצות, תברואה.

חדשות רפואיות

07.05.2019

שיעור מחלה עקב זיהום מנינגוקוק בפדרציה הרוסית לשנת 2018. (עודכן מ-2017) גדל ב-10% (1). אחת הדרכים הנפוצות ביותר למניעת מחלות זיהומיות היא חיסון. חיסונים מצומדים יומיים מכוונים נגד הופעה מוקדמת של זיהום מנינגוקוק ודלקת קרום המוח של מנינגוקוק בילדים (בגיל מוקדם), ילדים ומבוגרים.

25.04.2019

יהיה סוף שבוע ארוך, ורוסים רבים ילכו לעבוד במקום. לא נדע להגן על עצמנו מפני עקיצות קרציות. משטר הטמפרטורה בעשב מפחית את ההפעלה של תרדמת מסוכנת.

ברוסיה, בשאר החודש יש מקרי מחלה במדינה. נראה שיש יותר מפי שלושה בהשוואה לתקופת המרשם לנהר. רק לאחרונה, אכסניה במוסקבה נדבקה.

סטטיסטיקה רפואית

כ-5% מכלל הגידולים הממאירים הופכים לסרקומות. הצחנה מאופיינת באגרסיביות גבוהה, התפשטות רחבה של הפרשות המטוגניות ונטייה להישנות לאחר הטיפול. הסרקומות הללו מתפתחות בדרכים הרות גורל, ולא מראים לעצמן דבר...

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם להיות מועברים למעקות, מושבים ומשטחים אחרים, ובכך לשמור על פעילותם. לכן, כשמטיילים בערים גדולות, חשוב לא לנתק את המגע עם אנשים רחוקים, אלא גם להיות ייחודי...

סובבו את העין הטובה ותיפרדו שוב מעיניות ועדשות מגע - מוות של עשירים. עכשיו אתה יכול ללמוד את המציאות במהירות ובבטחה. האפשרויות החדשות של תיקון עיניים בלייזר נחשפות בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.

תכשירים קוסמטיים שנועדו לשמור על העור והשיער שלנו עשויים למעשה לא להיות בטוחים כמו שאנחנו חושבים