Ревматизм - одна з хвороб, що відрізняється поразкою багатьох життєво важливих систем та органів людини та супроводжується різноманітними симптомами, у тому числі і больовими відчуттями. Причинами, які провокують біль при ревматизмі, є запалення суглобів або ревмополіартрит, а також ревмокардит або патологічне запалення серця.

Ревматичні синдроми мають різні прояви, але при цьому їх поєднують загальні характерні риси:

• наявність гострого локалізованого болю;
• виражені місцеві запалення, що супроводжуються набряками, підвищенням температури, почервонінням шкіри;
• обмежена рухливість суглобів та його деформація.

Розрізняють такі типи болю при ревматизмі:

• гострі;
• хронічні;
• ішемічні;
• нейрогенні;
• психосоматичні.

Неперервний біль у суглобах ревматизм завдає у разі постійного запального процесуу них. Це стосується і міалгії - болю в запалених м'язах або тяжчої форми - ревмополіміалгії, коли больовий синдром відчувається майже у всіх м'язах, а їхня рухливість стає дуже обмеженою.

При ревматичних ураженнях в першу чергу страждають великі суглоби на ногах: колінні, гомілковостопні, тазостегнові. У них з'являється раптовий біль, який чітко локалізується при пальпації. Суглоби стають гарячими, розпухлими, шкіра над ними болісно червоного кольору. Найчастіше в колінних суглобах накопичується синовіальна рідина.

Ревматичні болі в ногах мають блукаючий характер. Біль, припиняючись одному суглобі, перетворюється на інший. Цей процес може відбуватися симетрично на обох ногах. Одночасно з больовим синдромом у суглобах різко підвищується температура тіла, але вона тримається недовго і так само швидко нормалізується. Ревматичні болі в ногах зазвичай продовжуються протягом 14 днів за рідкісним винятком, коли вони можуть тривати більше місяця.

Болі в серці при розвитку ревматизму

Серцевий ревматичний біль провокує запалення тканин серця, яке називається ревмокардит. Дуже часто це явище відбувається одночасно із суглобовими болями на тлі підвищеної температури тіла, що іноді досягає 39-40 градусів. Спочатку запалення серця не проявляє себе ніякими ознаками. Виявити його можна по шумах, що з'явилися під час прослуховування через стетоскоп.

Слабовиражені симптоми кардиту є причиною того, що найчастіше ураження серця виявляється після зникнення інших ознак ревматизму. При запаленні зовнішніх покривів серцевого м'яза спостерігаються прискорений пульс, біль за грудиною та ознаки серцевої недостатності – стомлюваність, задишка, спазми у верхньому сегменті живота.

Поступово протягом приблизно п'яти місяців запалення проходить, але в більшості випадків ревматичному ураженню піддаються серцеві клапани, і розвивається набутий порок серця. Зазвичай ушкоджується мітральний клапан між лівим шлуночком та передсердям. Патологію серцевого клапана супроводжує характерний шум, який дозволяє діагностувати ревматичні ураження серця. З віком такі ушкодження призводять до серцевої недостатності.

Захворюваності найбільш схильні діти віком від 3 років і підлітки до 15 років. Близько 80% з них раніше перехворіли на інфекційно-запальні захворювання верхніх. дихальних шляхівстрептококової етіології. Відсоток дитячої та підліткової смертності не перевищує 1,5% від загальної кількості зафіксованих випадків ревматизму. На території більшості країн пострадянського простору, частота ревматизму серед дітей віком від 3 до 15 років становить 1 на 5000.

Етіологія ревматизму

Вважається, що однією з потенційних причин розвитку захворювання є вірус Коксакі А13. Але гемолітичний стрептокок залишається ключовим фактором виникнення ревматизму у людини. Також в етіології відіграють роль:

• спадкові особливості імунітету у дитини, які передалися їй від батьків;
• зниження імунного статусу на тлі таких захворювань верхніх дихальних шляхів, як ларингіт, тонзиліт, фарингіт;
• Алергічний фактор.

До факторів, наявність яких підвищує ймовірність виникнення захворювання, відносять:

• жіноча стать;
• віковий діапазон від 3 до 15 років;
• часті епізоди захворюваності на інфекційно-запальні патології верхніх дихальних шляхів.

Лікуйте гланди вчасно!

Форми ревматизму

За течією, ревматизм буває у двох формах:

• Гостра форма.Виникнення перших симптомів ревматичної лихоманки спостерігається через 2-3 тижні після клінічних проявів стрептококової інфекції. Для гострої форми характерно раптове початок та швидке прогресування. Початкові прояви ревматизму мають багато спільного із клінікою простудних захворюваньПроте через короткий проміжок часу до симптомів застуди приєднуються прояви кардиту, шкірних висипань та поліартриту. Гостра форма захворювання становить від 3 до 6 місяців і може спричинити розвиток серйозних ускладнень. За відсутності своєчасного лікування, ревматичний кардит переростає у вади серця.
• хронічна форма.Характерно млявий перебіг із періодами рецидивування. Спровокувати загострення може тривале перебування за умов низьких температур. Патологічні зміни зачіпають опорно-руховий апарат та серце.

Місця локалізації

Залежно від локалізації виділяють такі різновиди хвороби:

1. Ревматизм шкіри– проявляється у вигляді вузлуватої та кільцевої еритеми, специфічних ревматичних вузликів, надмірної пітливості, точкових крововиливів.
2. Ревматизм серця(Ревмокардит) – місце локалізації – оболонки серця. Якщо процес залучена м'язова оболонка, то хвороба зветься ревмоміокардит. Охоплення патологічним процесом всіх оболонок серця називається панкардитом. Супроводжується рядом таких клінічних симптомів, як підвищена температура тіла (понад 38 градусів), прискорене серцебиття (тахікардія), загальна слабкість, втрата апетиту, зниження артеріального тиску, виникнення серцевих шумів.
3. Ревматизм суглобів(Ревматичний поліартрит) - патологічні зміни зачіпають ліктьовий, колінний і гомілковостопні суглоби. Температура тіла підвищена до 39 градусів, наростає слабкість, можуть спостерігатися епізоди носової кровотечі, посилюється пітливість.
4. Ревматизм із поразкоюЦНС (ревматична хорея) – спостерігаються осередки васкуліту у дрібних кровоносних судинахголовного мозку. Стан супроводжується підвищеною активністю, Руховим занепокоєнням, м'язовою гіпотонією, дискоординацією рухів, розладами психоемоційної діяльності, а також порушеннями в роботі кістково-суглобової системи.
5. Ревматизм очей– веде до формування іридоцикліту, іриту та ретиніту. При невчасному лікуванні розвивається атрофія зорового апарату.
6. Ревматизм травної системи– ураження печінки та інших органів травної системи.

Як проявляється ревматизм у дітей

Основні симптоми ревматичного ураження організму в дітей віком немає істотних відмінностей від таких в дорослих. Залежно від локалізації, хвороба проявляється як:

1. Серцевий ревматизм. Гострий прояв ревмокардиту у дитини характеризується швидкою стомлюваністю, слабкістю, прискореним серцебиттям. Діти пред'являють скарги на задишку, неможливість нормально підніматися сходами. При ревмокардиті в патологічний процес залучаються одна або всі оболонки серця. Якщо запальний процес торкнувся ендокарда, патологічні зміни будуть спостерігатися в клапанному апараті серця, внаслідок чого у дитини можуть сформуватися вади. При огляді такої дитини відзначається уповільнене або прискорене серцебиття, а також зміщення меж серця при накопиченні рідини в порожнині перикарда.
2. Суглобовий ревматизм- Зачіпає великі зчленування. У дітей спостерігається так звана міграція болю. Якщо сьогодні дитина пред'являє скарги на біль у ліктьовому суглобі, то завтра ці скарги торкнуться колінного або гомілковостопного зчленування. Залежно від тяжкості патологічного процесу у дитини або підлітка може спостерігатися підвищення температури тіла та набряклість м'яких тканин навколо пошкоджених суглобів. Суглобова форма хвороби протікає у комплексі з ревмокардитом.
3. Мала ревматична хорея. Частота народження патологічних змін у нервовій системі при ревматизмі становить не більше 13% від загальної кількості випадків. Діти при ревматичної хореї спостерігаються мимовільні скорочення м'язів ніг, рук, і навіть мімічної мускулатури. Посилення м'язового посмикування спостерігається при емоційному збудженні. Малій хореї властиве порушення координації, тому дитина може падати зі стільця, упускати предмети, виявляти неохайність і неуважність. У таких малюків нерідко змінюється почерк, мова та поведінка. При тяжкому перебігу ревматичної хореї, у дітей розвиваються паралічі.

До менш поширених позасерцевих проявів гострої ревматичної лихоманки можна віднести:

• полісерозит;
• пневмонія;
• нефрит;
• гепатит.

Уникнути важких ускладнень ревматизму можна лише за умови, що дитина була своєчасно обстежена і їй призначили комплексну терапію.

Діагностика

Діагностика ревматизму включає такі лабораторно-інструментальні методики дослідження:

• загальноклінічне дослідження крові;
• електрокардіографія;
• УЗД дослідження серця;
• бактеріологічне дослідження мазків з ротоглотки та носоглотки на предмет стрептококової інфекції;
• лабораторна оцінка імунного статусу

Лікування ревматизму

В амбулаторних умовах допустима лише діагностика та профілактика хвороби. Лікування здійснюється у стаціонарі. Середня тривалість перебування людини у лікарні становить від 1,5 до 3 місяців. Якщо хвороба безупинно рецидивує, вирішується питання продовження терміну.

Медикаментозна дія є основою лікування ревматизму. Вибір тієї чи іншої антибіотика залежить від чутливості щодо нього певного збудника.

Таблиця 1. Лікарські засоби, що використовуються для лікування гострої ревматичної лихоманки

При лікуванні пацієнтів зі штучним аортальним або мітральним протезом терапевтичну схему доповнюють непрямими антикоагулянтами (Фенілін) під контролем рівня МНО.

Високі дози Преднізолону використовуються при тяжкому перебігу ревмокардиту, що включає прояви серцевої недостатності. Після досягнення стійких показників ШОЕпротягом 7 днів здійснюють зниження терапевтичного дозування глюкокортикостероїдів.

Антибактеріальна терапія використовується не тільки при діагностованому ревматизмі, але й з метою його профілактики після перенесеного раніше гострого тонзиліту. Переважно використовувати антибіотики ряду пеніциліну. Антибіотики цієї групи мають властивість викликати алергічні реакції. Як альтернатива у пацієнтів з гіперчутливістю використовуються антибактеріальні препаратиіз групи макролідів.

З метою усунення запальної реакції, використовується нестероїдний протизапальний препарат Диклофенак натрію в таблетованій або ін'єкційній формі. Ця група медикаментів здатна викликати побічні реакціїу вигляді ерозивно-виразкової поразки шлунково-кишковий тракт. Щоб уникнути наслідків, рекомендується одночасно прийом інгібіторів протонної помпи (Омепразол, Омез).

Лікування хронічного ревматизму

Щоб не допустити чергове загострення хронічної форми, необхідно своєчасно здійснювати профілактику. Больовий синдром при хронічній формі захворювання має леткий характер (міграція болю з одного суглоба до іншого). При залученні серцево-судинної системиу патологічний процес спостерігаються характерні набряки. Лікування серцевих набряків здійснюється з використанням діуретичних медикаментів.

У період стихання клінічних ознак гострої ревматичної лихоманки хворих направляють у спеціальні санаторії. Лікувально-профілактичні установи розташовані на територіях Південного берега Криму, Кисловодська та Геленджика. Санаторно-курортне лікування та кліматотерапія мають виражений лікувальний ефект, який дозволяє досягти стійкої ремісії у пацієнтів з хронічним ревматизмом.

Лікування ревматизму ніг

При поширенні стрептококової інфекції, можливе виникнення симптомів ураження суглобів ніг. Найчастіше, хвороба зачіпає область колінних та гомілковостопних суглобів. При хронічному характері міграція болю спостерігається з колінного суглобав гомілковостопний і навпаки.

Для лікування цієї форми захворювання використовуються антибактеріальні засоби, нестероїдні протизапальні для внутрішнього та зовнішнього застосування, за необхідності – додаткові препарати. Дитячий ревматизм із поразкою суглобів ніг лікується аналогічним способом. Різниця полягає лише у дозуванні лікарських засобів. Для лікування ревматизму колін широко використовується гель Диклофенак, а також інші засоби для зовнішнього застосування, до складу яких входить ця протизапальна речовина. Народна медицина може розглядатися лише як доповнення.

Іван Павлович Неумивакін.

Доктор Іван Павлович Неумивакін розробив власну лікувальну схему, яка передбачає використання 3% розчину перекису водню для лікування багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту та опорно-рухового апарату. Згідно з твердженням Івана Павловича, звичайний перекис водню, здатний лікувати багато захворювань і благотворно впливати на весь організм. Перед використанням методики лікування рекомендовано погодити з медичним фахівцем.

Лікування ревматизму серця

Симптоми ревмокардиту пов'язані з ураженням внутрішньої оболонки серця з наступним наростанням симптоматики клапанної недостатності. Лікування ревмокардиту народними засобаминедоцільно, оскільки ця патологія сприйнятлива виключно потужним лікарським медикаментам. При ревмокардиті у дітей симптоми та у дорослих мають однаковий вигляд. При розвитку патології людина пред'являє скарги на біль у ділянці серця, задишку, утруднення при піднятті сходами.

Крім того, ревмокардит супроводжується порушенням серцевого ритму, набряками та симптомами загальної інтоксикації організму. Результат захворювання безпосередньо залежить від своєчасності розпочатого лікування. Якщо ревмокардит був діагностований на ранній стадії, медикам вдається усунути запальний процес і запобігти структурним змінам в клапанному апараті серця.

Лікування ревматизму рук

Патологічні зміни при гострій ревматичній лихоманці зачіпають не лише область суглобів нижніх кінцівок, а й дрібні зчленування пальців рук. При розвитку даного станулюдина пред'являє скарги на біль та дискомфорт у ділянці кистей. Залежно від тяжкості запального процесу може спостерігатися підвищення температури тіла та ознаки запального ураження серця.

Лікування м'язового ревматизму

Незважаючи на те, що в медичній практиці не існує окремого терміну, «м'язовий ревматизм», при гострій ревматичній лихоманці нерідко виникає біль у ділянці м'язів (міалгія). Купують м'язовий біль аналгетичну препарати, а також нестероїдні протизапальні засоби для зовнішнього та внутрішнього використання. Інтенсивність больового синдрому при так званому м'язовому ревматизмі дуже часто змушує людину дотримуватися щадного і навіть постільного режиму протягом декількох днів.

Народні засоби

Рецепти народної медицининеобхідно використовувати як доповнення до основного лікування і лише за умови погодження з лікарем. Народні цілителі пропонують кошти з березового листя, прополісу та соснових голок. Деякі джерела радять використовувати для лікування ревматизму аконіт. Ця рослина містить отруйні речовини, Потрапляння яких в організм може призвести до серйозної інтоксикації, аж до летального результату.

Обов'язково перед лікуванням консультуйтеся з лікарем. Це допоможе врахувати індивідуальну переносимість, підтвердити діагноз, переконатися у правильності лікування та виключити негативні взаємодії препаратів. Якщо ви використовуєте рецепти без консультації з лікарем, це повністю на ваш страх і ризик. Вся інформація на сайті представлена ​​для ознайомлювальних цілей та не є лікувальним посібником. Уся відповідальність за застосування лежить на вас.