Аденоміоз матки 2 3 ступеня лікування. Ступеня аденоміозу і їх характерні прояви

Аденоміоз займає особливе місце серед інших патологій жіночих статевих органів. Справа в тому, що це захворювання дуже важко лікувати і контролювати, при цьому схильні до нього жінки дітородного віку.

Найбільший відсоток захворювання зафіксовано серед жінок 25-45 років, і кількість їх сягає до 50%. Однак варто зазначити, що в останні десятиліття це захворювання значно помолодшало, так як зачатки аденомиоза виявляються і у підлітків.

Звертаємо вашу увагу, що даний текст готувався без підтримки нашого.

Що таке аденоміоз

Аденоміоз є хронічним рецидивуючим захворюванням, яке порушує не тільки менструальну функцію, а й при несприятливому розвитку може привести до безпліддя або навіть до видалення органу. Звідки ж береться аденоміоз і як він розвивається в жіночому організмі?

Почнемо з того, що розглянемо будову і функцію матки. Так, вона складається з міометрія - м'язового шару або тіла матки і слизової оболонки - ендометрія. Ендометрій в свою чергу має два шари - базальний і функціональний. Базальний шар є своєрідною «кореневою системою,« з якої росте новий ендометрій кожен цикл. Функціональний шар - слизовий, його призначення строго визначено - приймати запліднену яйцеклітину і живити її. Коли ж запліднення не відбувається, функціональний шар відторгається і виходить разом з менструальними кровотечами. Між мімометріем і ендометрієм також існує розділова мембрана. У кожного шару матки є свої функції - м'язовий шар дозволяє матки значно розширюватися в період розвитку плоду, ендометрій дає плоду необхідні речовини і бере участь в газообміні.

І якщо у м'язового тіла матки чисто механічна функція, то ендометрій дуже чуйно функціонально реагує на гормональні зміни в тілі жінки протягом всього циклу. Функціональний шар складається з цитогенной стром і залоз, розташованих в них, вони і відповідають за вироблення, під час секреторною фази, слизу. Високою чутливістю до гормонів відрізняються і судини функціонального шару, і в залежності від фази зазнають змін - звиваючись, подовжуючи під час лютеїнової фази, тим самим формую клубки спіральних артерій.

Так ось, аденоміоз, це стан коли функціональний шар починає базальнийшар починає вирощувати функціональний шар не в ту сторону. Тобто в міометрії (м'язовому шарі матки) з'являються осередки функціонально і морфологічно подібні з ендометрієм. Це в свою чергу викликає зміни в структурі міометрія. У підсумку, так як ендометрій має рецептори, що відповідають на гормональні зміни, ці ж рецептори потрапляють разом з частинками ендометрія в м'язи матки, і вона починає реагувати на гормональні циклічні зміни. Тобто в матці - в її м'язовому шарі, також відбувається поділ клітин ендометрію і подальше їх відторгнення до кінця циклу. Всі ці процеси проявляються у вигляді хронічного запалення, больового синдрому та інших порушень.

Слід зазначити, що ці зміни в м'язах матки відбуваються одночасно зі змінами в ендомтріі, згідно циклу, однак при цьому кількість вогнищ з пророслим ендометрієм може продовжувати збільшуватися. Цим і можна пояснити те, що аденоміоз без належного лікування починає швидко прогресувати, а також в подальшому поєднуватися з іншими патологічними станами матки.

Ступеня аденоміозу матки

Ступеня аденоміозу матки поділяють за глибиною ураження м'язової тканини матки. Всього існує чотири стадії аденоміозу:

• Аденоміоз матки 1 ступеня - ставиться, якщо вражена не більше 1 / 3міометрія.
• Аденоміоз матки 2 ступеня - характеризується більш глибоким проникненням в м'язову тканину - до половини м'язового шару. Аденоміоз матки 3 ступеня - відрізняється повною поразкою всього шару матки до серозної оболонки.
• Аденоміоз матки 4 ступеня - процес захоплює не тільки матку, а й органи малого тазу. Ендометрій, прориваючи серозную оболонку, починає вражати органи і клітковину малого тазу.

Як ми бачимо, без своєчасного і належного лікування, аденоміоз може привести до серйозних патологій, які можуть привести не тільки до хірургічного втручання, а й до втрати органу.

форми аденомиоза

По тому, де і як локалізовані осередки проникнення ендометрія, аденоміоз прийнято ділити на такі форми:

• Дифузна форма аденоміозу характеризується рівномірним розподілом ендометрія в м'язах матки.
• Вогнищева форма - пророслу ендометрій розподілена не рівномірно, а утворює осередки проникнення.
• Вузлова форма відрізняється тим, що в міометрії, на місці проникнення ендометрію, утворюються вузлики різного розміру, відрізнити їх від міоматозних вузлів можна тільки на МРТ - відмінна їх особливість, що вони не мають капсул.

Крім того існує і змішана форма аденоміозу - дифузно-вузлова.

Симптоми аденомиоза матки

Основні симптоми аденоміозу обумовлені його гормональної залежністю. Тобто всі основні прояви захворювання залежать від гормонального стану і проявляються в основному зміною тривалості та інтенсивності менструальних кровотеч:

• Болі під час менструації або альгодисменорея, є незмінним супутником аденомиоза 3 і 4 стадії, іноді і другий. Болі можуть бути різної інтенсивності і локалізації - низ живота, поперек, промежини та ін.
• Кров'янисті або коричневі виділення перед менструацією і кілька днів по її закінченню. У деяких випадках проривні рясні кровотечі - гиперполименорея.
• Порушення менструального циклу.
• Можливі в важких випадках і викидні, безпліддя, що може бути обумовлено як порушенням гормонального фону, спаєчними процесами і неможливістю плода імплантуватися в матку.

Причини розвитку аденоміозу матки

На сьогодні немає єдиної стрункої теорії, яка б повністю пояснювала причини виникнення даної патології. Вчені визначилися з факторами ризику, проте механізм виникнення аденоміозу досі не відомий. Як і підлягає вивченню його спадкова складова.

До факторів ризику, що сприяє патології відносяться:

• Механічні пошкодження матки, які відбуваються під час втручань - аборти, вискоблювання, видалення поліпів, операції з видалення міоматозних вузлів, кесареві розтини та інше.
• Гормональні порушення.
• Спадковість.

Стадії аденоміозу і вагітність

Незважаючи що в деяких випадках лікарі вважають причиною безпліддя аденоміоз, в більшості випадків він є тільки одним з багатьох чинників. Сам по собі аденоміоз в початкових стадіях не може стати перешкодою до вагітності та народження здорової дитини. Хочеться підкреслити, що це стосується тільки першої і другої стадії аденоміозу, коли тканина міометрія повністю не уражена. Крім того, вагітність при аденомиозе 1 і 2 стадії може поліпшити стан жінки, так як в період виношування плоду знижується вироблення естрогену, в ряді випадків після пологів аденоміоз може зникнути повністю.

Для жінок планують вагітність надзвичайно важливо своєчасне відвідування гінеколога. Так як аденоміоз хвороба з непередбачуваним перебігом - у одних він може бути на першій стадії десятиліттями і не приносити ніяких незручностей, у інших хвороба може швидко прогресувати. Тому періодичні огляди і грамотне планування вагітності допоможе уникнути неприємних і несподіваних моментів.

наслідки аденомиоза

Якщо аденоміоз не турбує жінку, і стабільно знаходиться в початковій стадії, Це не означає що потрібно нехтувати відвідинами лікаря. Справа в тому, так як це захворювання не достатньо вивчене, що може стати поштовхом для швидкого прогресу невідомо. І якщо на першій і другій стадії аденоміоз не небезпечний, то третя і четверта може привести до серйозних наслідків, серед яких:

• Безпліддя - найчастіше супроводжує аденоміоз третьої та четвертої стадії, але можливо і при більш ранній стадії дифузійної форми або смешенной. При належному і своєчасному лікуванні, в більшості випадків народження дитини на ранніх стадіях можливо.
• Переродження в злоякісну пухлину - хоча є і рідкісним ускладненням аденомиоза, однак скидати його з рахунків не варто.
• Загроза викидня.
• При третьої та четвертої стадії аденоміозу залучення в процес сусідніх органів і як підсумок спайкові і запальні процеси в малому тазу і хронічні болі.
• Великі крововтрати внаслідок проривних кровотеч з подальшою анемією.

Лікування аденоміозу. гормонотерапія

Незважаючи на те, що повне позбавлення від цієї патології неможливо, при своєчасному зверненні контролювати процес подальшого розвитку цілком під силу. Варто враховувати, що лікування вимагає тільки прогресуючий аденоміоз, так багато жінок живуть з цим аденомиозом все життя, навіть не підозрюючи про його існування. У свою чергу при підозрі на прогресування захворювання обов'язково потрібно пройти відповідне лікування. На перших двох стадіях і частково на третьому лікування аденоміозу проводиться консервативним шляхом. Ранні стадії аденоміозу прекрасно стабілізуються прийомом оральних контрацептивів за спеціальною схемою. Іноді потрібно і більш кардинальний підхід, так при дифузному аденомиозе, коли оперативне втручання неможливе, використовують препарати агоністів ГнРГ, які вводять організм в стан штучного клімаксу. Це допомагає не тільки стабілізувати стан пацієнтки, але і зменшити аденоми. Так після настання природного клімаксу жінки повністю і назавжди позбавляються від цієї патології. Штучне введення в менопаузу процес оборотний, ніяк що не впливає на здатність до дітородіння. Деякі фахівці доповнюють гормональне лікування загальнозміцнюючу і імуномодулюючими засобами, в деяких випадках пацієнтка потребує і в протизапальної терапії. Слід враховувати, що гормональне лікування аденоміозу має побічні ефекти у вигляді підвищення маси тіла. Тому від жінки вимагається дотримання дозування і рекомендацій лікаря, а також збалансоване харчування і посильні фізичні навантаження.

Хірургічне лікування аденоміозу

Однак не завжди консервативне лікування може привести до бажаного результату. У таких випадках може бути застосоване хірургічне втручання:

Найпоширенішим методом хірургічного лікування осередкового і вузлового аденомиоза є ендоскопія. Ця операція дозволяє не тільки зберегти орган, але і в подальшому народити дитину. Призначається вона тільки при зазначених вище формах аденоміозу.

Видалення матки - це радикальний спосіб, який в останні роки застосовується все рідше. Раніше вважалося, що жінкам після 45 років видалення матки не може принести шкоди, і намагалися вирішити всі жіночі проблеми таким радикальним шляхом. Сьогодні, підхід дещо змінився, і повне видалення органу призначається тільки в найскладніших випадках.

10

ЕМА при аденомиозе

У деяких випадках емболізація маткових артерій може стати дієвим методом лікування аденоміозу. Однак успішність цього методу залежить від багатьох чинників - від ступеня і форми аденоміозу, від розташування живлять судин та ін. Однак, за твердженням провідних фахівців Європейської клініки, у випадках проведення ЕМА у жінок з міомою ускладненою аденомиозом, в 60% випадків ефект був позитивним.

Як ми бачимо, перебіг хвороби багато в чому залежить не тільки від професіоналізму лікарів, а й від свідомості жінок. Тільки при регулярному відвідуванні гінеколога або УЗД-фахівця можна забезпечити здоров'я статевої системи. Якщо жінка звертається до лікаря на 3-4 стадії аденоміозу, навіть фахівець високого класу мало чим зможе їй допомогти.

Список літератури

• Сидорова І.С. Міома матки (сучасні аспекти етіології, патогенезу, класифікації та профілактики). В кн .: Міома матки. Під ред. І.С. Сидорової. М: МІА 2003; 5-66.
• Андроутопулос Г., Декавалас Г. Останні досягнення в лікуванні міоми матки. Переклад з англ. Н. Д. Фірсова (2018).
• Савицький Г. А., Іванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальної гіпергормонеміі в патогенезі темпу приросту маси пухлинних вузлів при міомі матки // Акушерство і гінекологія. - 1983. - Т. 4. - С. 13-16.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Що таке аденоміоз?

Найчастіше ендометріозних вузли мають щільну консистенцію, оскільки навколо них відбувається розростання сполучної тканини. Такі вузли мають схожість з доброякісними інкапсульованими утвореннями, однак і за межами капсулоподібної сполучнотканинних розростань можуть перебувати клітини ендометрія.

Змішана узловато-дифузна форма морфологічно представлена \u200b\u200bобома видами елементів.

За якими ознаками визначається ступінь аденоміозу тіла матки?
Що являє собою аденоміоз матки 1, 2, 3 і 4 ступеня?

Ступінь вираженості в цій класифікації визначається за глибиною проникнення клітин ендометрія в нижні шари матки (використовується виключно по відношенню до дифузійної формі аденоміозу тіла матки).
I. Дифузні розростання клітин ендометрію в підслизовому шарі матки.
II. Патологічний процес проник в м'язовий шар матки, але захопив не більше половини цього шару.
III. М'язовий шар залучений в патологічний процес більш ніж наполовину.
IV. Розростання клітин ендометрію за межами м'язового шару, в серозної оболонці матки, з подальшим переходом на очеревину і залученням до процесу органів малого таза.

У чому небезпека аденомиоза (ендометріозу)?

Слово "доброякісний" також говорить про прогноз захворювання - воно протікає роками і десятиліттями, як правило, не приводячи до важкого виснаження організму і загибелі. Однак, так само як і в випадку із злоякісною гіперплазією (рак, саркома і т.д.), аденоміоз (ендометріоз) складно піддається консервативному лікуванню, а операції з приводу даної патології набагато об'ємніший, ніж у випадку з доброякісними пухлинами, оскільки складно визначити кордон між хворий і здоровою тканиною.

найбільш найчастіше ускладнення аденомиоза пов'язано з тим, що функціонують відповідно до місячним циклом клітини ендометрія призводять до рясних кровотечМожуть бути причиною виникнення гострого або / та хронічного недокрів'я. У деяких випадках пацієнток доводитися госпіталізувати, і навіть оперувати в терміновому порядку з приводу загрожують життю кровотеч.

Аденоміоз схильний до поширення процесу на інші органи і тканини, що призводить до системних поразок. При екстрагенітальному розташуванні клітин ендометрія можливий цілий ряд ускладнень, які вимагають негайного медичного втручання (кишкова непрохідність при ендометріозі шлунково-кишкового тракту, Гемоторакс (заповнення плевральної порожнини кров'ю) при ендометріозі легкого і т.п.).

І нарешті, ще одна небезпека ендометріозу взагалі, і аденоміозу зокрема - загроза злоякісної генетичної трансформації переселилися клітин. Така трансформація вельми реальна, оскільки будь-яка гіперплазія має більш-менш виражену тенденцію до озлокачествлению, а на новому місці клітини ендометрія змушені існувати в украй несприятливих умовах.

Як багато жінок страждає аденоміозом?

Частота захворюваності ендометріоз становить близько 20-90% (за різними джерелами). Такий розкид цифрових даних не повинен викликати підозр. Справа в тому, що багато дослідників вносять в ці цифри і субклінічні (безсимптомні) форми захворювання. За клінічними даними безсимптомний ендометріоз становить до 45% від усіх випадків патології, і виявляється при дослідженні жінок, які звернулися за допомогою через безплідність. Оскільки ендометріоз призводить до безпліддя далеко не у всіх випадках, про кількість хворих на ендометріоз жінок можна тільки здогадуватися. Звідси неточність цифр про поширеність патології.

Найбільш часто ендометріоз зустрічається у жінок репродуктивного віку, але в окремих випадках діагностується у підлітків, а також у жінок в менопаузі, які приймають замісну гормональну терапію. Раніше вважалося, що пік захворюваності припадає на пізній репродуктивний вік і пременопаузу, але з'явилися роботи, які спростовують дане твердження.

В останні десятиліття відзначається виражений ріст захворюваності ендометріоз. Це пояснюється, з одного боку, порушенням імунологічного статусу населення під впливом багатьох причин (екологічні проблеми, стреси тощо), а з іншого - впровадженням новітніх методів діагностики, різко збільшили виявлення мало- і безсимптомних форм (лапароскопія, ЯМР-томографія , трансвагінальне ультразвукове сканування).

Які причини викликають розвиток аденомиоза?

З упевненістю можна сказати лише те, що ендометріоз - гормонально залежне захворювання, розвитку якого сприяють порушення діяльності імунної системи.
До факторів ризику розвитку аденоміозу відносяться:

• несприятлива спадковість по ендометріозу, а також по доброякісним і злоякісним пухлинам жіночої статевої сфери;
• занадто ранній або пізній початок менструацій;
• пізній початок статевого життя;
• пізні пологи;
• ускладнені пологи;
• різні маніпуляції на матці (аборти, діагностичне вишкрібання);
• застосування внутрішньоматкової спіралі;
• використання оральних контрацептивів;
• запальні захворювання матки і придатків, дисфункціональні кровотечі, особливо якщо мали місце оперативні втручання або / і тривала гормональна терапія;
• наявність системних екстрагенітальних захворювань (гіпертонічна хвороба, захворювання шлунково-кишкового тракту);
• часті інфекційні захворювання, алергічні реакції, Що свідчать про порушення функцій імунної системи;
• низький соціально-економічний статус;
• важка фізична праця;
• стреси, малорухливий спосіб життя;
• проживання в екологічно неблагополучному регіоні.

Симптоми аденомиоза матки

Недокрів'я, в свою чергу, проявляється наступними симптомами:

• слабкість;
• схильність до різних інфекційних захворювань;
• блідість шкірних покривів і видимих \u200b\u200bслизових оболонок;
• у важких випадках - задишка при незначному фізичному навантаженні;
• різке зниження працездатності і здатності до адекватної оцінки власного стану.

При поширених формах аденоміозу можуть розвиватися метроррагии - маткові кровотечі, що виникають в середині менструального циклу.

Іншим характерною ознакою аденоміозу є больовий синдром, що виникає за кілька днів до настання менструації і, як правило, зникає через 2-3 дні після її початку (дисменорея або альгоменорея).

Характер і вираженість болю залежить від локалізації процесу. Особливо сильний больовий синдром спостерігається при ураженні перешийка матки, а також в разі поширеного аденомиоза з розвитком передаються статевим шляхом.

Аденоміоз часто зустрічається при такій патології, як додатковий ріг матки, при ураженні якого ендометріозом клініка може нагадувати гострий живіт (менструальна кров закидається в порожнину малого таза, і викликає симптоматику перитоніту).

За іррадіації болю нерідко можна встановити локалізацію патологічного процесу. Так, при ураженні кута матки, біль віддає в відповідну пахову область, а при ураженні перешийка - в піхву або пряму кишку.

Ще один характерний симптом аденоміозу - хворобливість під час статевого акту, особливо напередодні менструації (найбільш часто зустрічається при ураженні перешийка матки).

При клінічному обстеженні пацієнток з аденоміозом визначається збільшення матки, особливо виражене перед менструацією і в перші дні менструального циклу. Для дифузної форми характерна "куляста" матка. При вузлуваті аденомиозе іноді вдається промацати вузли.

Слід зазначити, що вираженість симптомів аденоміозу в певній мірі залежить від ступеня поширеності процесу. Так, дифузний аденоміоз 1 ступеня є випадковою знахідкою при проведенні тих чи інших обстежень, і протікає безсимптомно. Однак при дифузному аденомиозе 2 і 3 ступеня, а також при вузловій формі аденоміозу, вираженість клінічних симптомів не завжди збігається зі ступенем поширеності процесу і величиною вузлів.

Як протікає аденоміоз в поєднанні з міомою матки?

Збільшення матки в таких випадках, як правило, відповідає величині міоми. Розміри органу не повертаються до норми після місячних, як це буває при ізольованому дифузному аденомиозе.

Однак інші симптоми аденоміозу при поєднанні з міомою не зазнають виражених змін. Виняток становить міома матки з підслизовим розташуванням вузлів, в таких випадках спостерігаються рясні ациклічні маткові кровотечі.

Поєднання аденомиоза з міомою матки погано піддається консервативному лікуванню, тому саме при такій комбінації патологій пацієнткам найчастіше радять зважитися на гістеректомію (видалення матки).

Ознаки поєднання аденоміозу з ендометріозом яєчників

За поширеністю процесу виділяють чотири ступені ендометріозу яєчника:
I. Точкові вогнища ендометріозу на поверхні яєчника і на очеревині, в поглибленні між маткою і прямою кишкою.
II. Одностороння ендометроідная кіста розміром не більше 6 см, спайковий процес в області придатків матки без залучення кишечника.
III. Двосторонні ендометроідние кісти величиною до 6 см, виражений спайковий процес із залученням кишечника.
IV. Великі двосторонні кісти, перехід процесу на сечовий міхур і товстий кишечник, поширений спайковий процес.

При поширенні ендометріозу з порожнини матки на яєчники до ознаками аденоміозу приєднується ціла група симптомів.

Перш за все, трансформується больовий синдром. На відміну від аденомиоза, біль має постійний, періодично посилюється характер. Максимальне посилення болю характерно для початку менструації і періоду овуляції (виходу зрілої яйцеклітини з фолікула в середині менструального циклу). Болі при ендометріозі яєчника локалізуються внизу живота, в проекції придатків матки, мають ниючий або тягне характер, віддають в область попереку, крижів, в пряму кишку.

Для аденомиоза, що сполучається з ендометріозом яєчника, більш характерний виражений передменструальний синдром, нерідко супроводжується нудотою, блювотою, похолоданням кінцівок, різким зниженням працездатності. У перші дні менструації можливий субфебрилітет, зміна лабораторних показників загального аналізу крові (підвищення кількості лейкоцитів і ШОЕ).

При розвитку спайкового процесу можлива поява порушень роботи кишечника і сечового міхура (запори, часте і хворобливе сечовипускання).

Під час клінічного обстеження при пальпації придатків виявляється їх збільшення і хворобливість, іноді вдається промацати ендометріозних кісти яєчників. Кісти промацуються, як правило, при розмірах більше 6 см збоку і / або ззаду від матки, як пухлиноподібні освіти плотноеластічний консистенції, нерухомі внаслідок розвитку передаються статевим шляхом, різко болючі, особливо напередодні і в період менструації.

Для точної постановки діагнозу необхідні ті ж види досліджень, що і при ізольованому аденомиозе.

На підставі яких досліджень ставлять діагноз аденоміоз?

Потім лікар проводить фізикальне обстеження (огляд на гінекологічному кріслі), під час якого, в разі аденоміозу, як правило, виявляють кулясте збільшення матки, відповідне 8-10 тижнях вагітності (рідко більше). Огляд найкраще проводити напередодні менструації, оскільки в цей час збільшення матки найбільш помітно. При вузлуватої формі аденоміозу нерідко вдається промацати вузли або горбистість поверхні матки.

Як правило, ретельний збір анамнезу з аналізом отриманих даних, доповнений физикальном обстеженням, дає можливість правильно поставити попередній діагноз внутрішнього ендометріозу матки (аденоміозу).

Для уточнення діагнозу, зокрема для визначення локалізації і ступеня поширеності процесу, проводять додаткові інструментальні дослідження, що дозволяють вирішити питання про подальшу тактику лікування пацієнтки.

Золотим стандартом дослідження при підозрі на аденоміоз є проведення ультразвукового сканування. Крім того, нерідко використовують такі методи обстеження, як ядерно-магнітний резонанс, гістеросальпінгографія та гістероскопія.

Які існують ехопрізнакі аденомиоза?

При підозрі на аденоміоз найкраще проводити ехографію напередодні менструації (на 23-25й дні циклу).

За довгі роки розвитку УЗД-діагностики загальновизнаними стали наступні патогномичное ехопрізнакі внутрішнього ендометріозу (аденоміозу) матки:
1. Збільшення передньо-заднього розміру матки, в результаті чого орган набуває кулясту форму.
2. Збільшення матки до 6 тижнів вагітності і більше.
3. Асиметрія товщини стінок.
4. Поява напередодні менструації в м'язовій оболонці матки кістозних порожнин розмірами 3-5 мм і більше.

Яке лікування призначають при аденомиозе матки?

Таким чином, при виборі методу терапії враховують безліч чинників, перш за все:

• вік пацієнтки, і її бажання в майбутньому мати дітей;
• локалізацію і поширеність патологічного процесу;
• тяжкість клінічної картини і ризик виникнення ускладнень;
• загальний стан організму (наявність супутніх захворювань, стан імунної системи і т.п.);
• тривалість протікання аденомиоза.

• радикальне (видалення матки і яєчників);
• органосохраняющее (проведення лапароскопії і висічення ендометроідних вогнищ).

• неспецифічна протизапальна терапія;
• седативні (заспокійливі) препарати;
• вітамінотерапія;
• підтримка функції печінки;
• усунення анемії;
• імуномодулятори;
• розсмоктуються терапія;

Загальний алгоритм лікування хворих аденоміозом наступний: перш за все, призначають консервативне лікування, а в разі його неефективності, або при наявності протипоказань до використання гормональних препаратів, звертаються до хірургічних методів лікування.

В останні роки для лікування пацієнток репродуктивного віку успішно застосовуються органозберігаючі ендоскопічні операції. Основними показаннями до їх проведення є:

• аденоміоз в поєднанні з гіперплазією ендометрія;
• функціонуючі ендометроідние кісти яєчників (більше 5 см в діаметрі);
• нагноєння уражених ендометріозом придатків матки;
• спайковий процес в ампулярном відділі маткових труб (основна причина безпліддя при ендометріозі);
• неефективність гормональної терапії (немає позитивної динаміки при лікуванні гормональними препаратами протягом більше 3 місяців);
• наявність соматичних захворювань, які є протипоказаннями до тривалої гормональної терапії (варикозне розширення вен і тромбофлебіт, важкі захворювання печінки, мігрень, депресивні стани, епілепсія, порушення мозкового кровообігу, ожиріння, цукровий діабет, гіпертонія і так далі).

Радикальне хірургічне втручання з видаленням матки і / або яєчників виконують при наявності наступних показань:

• прогресуючий перебіг захворювання у жінок старше 40 років;
• відсутність ефекту від комбінованого лікування з проведенням органозберігаючих операцій;
• поєднання вузлової форми аденоміозу або дифузного аденомиоза 3 ступеня з міомою матки;
• загроза злоякісної трансформації.

Чи можна вилікувати аденоміоз?

Найбільш тривалий ефект спостерігається при комбінованому застосуванні хірургічного (органозберігаючі операції) і консервативного (гормональна терапія) методів лікування аденоміозу, проте в більшості випадків рецидиви все-таки неминучі.

Трохи краще прогноз у жінок в пременопаузі, оскільки з фізіологічним згасанням функції яєчників активність процесу стихає.

У пацієнток, які перенесли радикальні операції (видалення матки і яєчників), процес не може бути поновлено.

Чи можна завагітніти при аденомиозе матки?

Згідно зі статистичними дослідженнями різних авторів, безпліддя при аденомиозе діагностується в кожному третьому-другому випадку, або навіть частіше (за деякими даними, серед хворих аденоміозом рівень безпліддя досягає 60-80%).

Механізми виникнення безпліддя при аденомиозе різні в різних пацієнток, а, отже, різними будуть прогноз і тактика лікування.

Перелічимо найбільш часто зустрічаються причини безпліддя у пацієнток з внутрішнім ендометріозом матки (в порядку убування частоти спостережень):
1. Порушення транспортної функції маткових труб внаслідок передаються статевим шляхом, або зниження їх рухової активності, так що яйцеклітина не може потрапити з яєчника в порожнину матки.
2. Патологічні зміни в гормональній сфері, що перешкоджають овуляції (дозрівання яйцеклітини і виходу її з фолікула). Деякі автори вважають саме цю причину основний у виникненні безпліддя при аденомиозе.
3. Аутоімунні реакції, що призводять до дезактивації сперматозоїдів в порожнині матки, а також перешкоджають імплантації заплідненої яйцеклітини і подальшому розвитку зародка.
4. Переривання вагітності на ранніх термінах внаслідок підвищеної скоротливості міометрію, викликаної запальними явищами в м'язовому шарі матки.
5. Хворобливість при статевому акті, що утрудняє регулярне статеве життя.

Нерідко безпліддя при аденомиозе може бути викликано відразу декількома причинами, тому для відновлення репродуктивної функції необхідно тривале комплексне лікування. Успіх терапії сильно залежить від тривалості періоду безпліддя. Так, найкращі результати отримують, якщо його тривалість не перевищує 3 років.

Таким чином, аденоміоз дуже часто призводить до безпліддя, проте своєчасне комплексне лікування дає шанси на відновлення здатності до зачаття.

Аденоміоз і вагітність. Чи є шанси виносити і народити здорового
дитини?

Які існують народні способи лікування внутрішнього ендометріозу
(Аденоміозу) матки? Чи можна вилікувати аденоміоз народними
засобами?

Однак в мережі і в реальному квазімедіцінской літературі міститься безліч непотрібних і навіть вкрай шкідливих порад, тому перш ніж скористатися будь-яким з народних рецептів лікування аденоміозу, необхідно проконсультуватися з лікарем. Ні в якому разі не можна замінювати призначене лікарем лікування народними способами.

Аденоміоз - захворювання, схильне до рецидивів, тому повністю вилікувати його вельми проблематично, як за допомогою офіційної, так і за допомогою народної медицини.

Аденоміоз матки - це захворювання, що характеризується поширенням тканини схожої по будові з ендометрієм (слизовою оболонкою матки) в товщу м'яза матки. Аденоміоз завдає чималої шкоди матці, в результаті - ендометрій розростається і зачіпає прилеглі шари органу. Дана проблема не відноситься до злоякісних утворень, але тільки в разі своєчасного виявлення і лікування. Як лікувати це захворювання, наскільки воно серйозно і які наслідки можуть бути для жінки?

Що таке аденоміоз матки

Аденоміоз матки - це окремий випадок ендометріозу - системного доброякісного захворювання, при якому клітини ендометрію починають розмножуватися за межами слизової оболонки порожнини матки. Термін «аденоміоз (adenomyosis)» в буквальному перекладі означає железистую дегенерацію м'язової тканини ( «адено» - заліза, «міо» - м'язова тканина, суфікс «оз» - дегенеративні зміни).

У нормальних умовах ендометріальних клітини, відповідно до своєї назви, розташовуються виключно у внутрішньому шарі матки - ендометрію. При їх поширенні за межі порожнини матки виникає патологічний стан -.

причини

До сих пір немає єдиної думки про причини і механізми розвитку ендометріозу. Існує кілька гіпотез етіопатогенетичних варіантів виникнення захворювання. Однак жодна з них окремо не пояснює всю сутність патологічних процесів, що відбуваються при ендометріозі матки.

По суті основний, провідною причиною розвитку аденоміозу є все ж гормональний дисбаланс. Саме цей фактор є первинним і лежить в основі патогенезу даної патології.

Інші причини:

• операції, подібні кесаревого розтину, Вискоблювання, видалення міоми і так далі;
• аборти;
• віковими змінами. Дану патологію в більшості випадків діагностують у жінок після 30-45 років;
• генетична схильність;
• надмірно часте відвідування солярію, постійне перебування під сонцем без захисту;
• надлишкова маса тіла.

Аденоміоз матки може діагностуватися у молодих жінок, які ще жодного разу не переживали подібних маніпуляцій. У цієї групи пацієнтів захворювання розвивається через вроджених патологій або при недостатньому розкритті шийки під час менструації.

Крім вищеназваних моментів, варто звернути увагу на те, що суттєво підвищують ризик захворювання аденоміозом будь маткові хірургічні втручання або вискоблювання. В першу чергу, до них відносяться аборти, механічні травми, медичне втручання після викидня і т.п.

Симптоми і фото аденомиоза матки

Тепер ви знаєте, що це таке за захворювання, але найстрашніше в аденомиозе матки - це переважно безсимптомний перебіг. Перші симптоми аденомиозе матки можуть з'являтися вже на третій стадії, при якій консервативне лікування вже важко.

На фото ви можете бачити аденоміоз матки

Найбільш типовими для аденоміозу є такі симптоми і ознаки, як:

• болю в тазової області перед менструацією, під час її, а також кілька днів по тому;
• темно-коричневі виділення зі статевих шляхів за деякий час до менструації і після неї;
• різні порушення менструального циклу (як правило, його скорочення);
• зміна величини і форми матки (даний симптом встановлюється при проведенні спеціального обстеження);
• хворобливі відчуття під час статевого акту.
• погіршення загального стану, Часті головні болі, мігрень, зниження працездатності, апатія, депресивний стан, різкі зміни настрою, зниження працездатності.

Аденоміозу матки в значній мірі властиво безсимптомний перебіг патологічного процесу, яке може розтягуватися на багато років і навіть десятиліття.

форми захворювання

Виділяють наступні форми аденоміозу матки:

Аденоміоз: 1, 2, 3, 4 ступеня

Потужність, з якою виявляються ті чи інші симптоми хвороби, пов'язана зі ступенем тяжкості аденомиоза. Класифікація аденомиоза за ступенем поширеності не є міжнародною, але вона досить зручна і проводиться на практиці. Всього розрізняють чотири стадії, які змінюються в залежності від поширення ендометрія:

1. Розростання клітин обмежується внутрішнім простором матки і не виходить за межі її оболонки.
2. На другій стадії нерівномірне ущільнення і розростання ендометрія діагностують в м'язовому шарі органу.
3. Третя ступінь: залучення в процес більше половини або всієї м'язової стінки матки.
4. На 4 стадії, проростаючи крізь серозний шар, тканини ендометрія мігрують за межі матки

До і після місячних можуть спостерігатися слизові виділення з різким, неприємним запахом. Це говорить про те, що розвиток внутрішнього ендометріозу досягає 2-ий або 3-го ступеня.

Ступінь тяжкості аномального процесу залежить від глибини ураження. Легкі випадки аденоміозу зустрічаються у багатьох жінок. При цьому ендометрій проростає не далі за підслизового шару.

Можливі наслідки для жінки

Аденоміоз матки має 2 шляхи розвитку - сприятливий і критичний. Своєчасне виявлення і вчасно розпочате лікування захворювання закінчується для жінки в цілому благополучно, зі збереженням репродуктивної функції і відновленням гормонального фону.

Розростання ендометрія за межами внутрішнього простору матки приводить до того, що слизова оболонка органу порушується, стає тоншою і неміцною. Вона не здатна приймати і утримувати запліднену яйцеклітину. Якщо не займатися лікуванням, з часом може розвинутися безпліддя. Хвороба є результатом гормональних порушень, які створюють труднощі з зачаттям дитини.

Саме тому дуже важливо регулярно відвідувати гінеколога; виявлений на ранній стадії ендометріоз тіла матки успішно лікується, після чого настання вагітності цілком реально.

Вагітність при аденомиозе

Безпліддя є одним з частих наслідків наявності клітин ендометрія в м'язовому шарі матки. У одних це проявляється неможливістю зачаття, інші не можуть виносити дитину. У деяких випадках жінки страждають від непрохідності фаллопієвих труб, що не дозволяє яйцеклітині з'єднатися зі сперматозоїдом.

У здорової жінки в другій фазі циклу відбувається збільшення розмірів ендометрія в очікуванні настання вагітності. У тому випадку, якщо запліднення не відбувається, то спостерігається відторгнення клітин ендометрію і їх вихід назовні разом з місячними. При аденомиозе такого виходу з м'язової тканини матки не відбувається, що і викликає появу крововиливи і сильне запалення органу.

Чи можна завагітніти при аденомиозе матки?Вагітність при аденомиозе можлива, якщо буде проведено комплексне лікування, спрямоване на відновлення репродуктивної функції. Ефективність терапевтичного впливу залежить від тривалості захворювання. Якщо аденоміоз турбував жінку не більше 3 років, швидше за все, результат лікування виявиться позитивним.

діагностика

Імовірно діагностувати аденоміоз матки можливо вже на підставі характерних скарг і в результаті гінекологічного огляду. Уточнити діагноз і визначити стадію захворювання дозволяє проведення додаткових методів обстеження.

1. УЗД органів малого тазу, де явно видно зміна форми і розміру матки. Чи можна на УЗД побачити ознаки аденоміозу матки у жінок? Під час УЗД на екрані можна побачити розростання шарів матка, як рівномірний, так і нерівномірний, також можуть бути видні гострі виступи або нерівності, схожі на міометрію.
2. Найбільш точні результати (близько 90%) забезпечуються при проведенні трансвагінального ультразвукового сканування, яке, як і гінекологічний огляд, виконується напередодні менструації.
3. Для детального дослідження ендометрію призначається гістероскопія. З її допомогою лікар вивчає характер і ступінь ураження порожнини матки, що дає можливість визначити подальший хід лікування.
4. Також обов'язкові лабораторні аналізи мазків на флору.
5. проведення необхідних комплексних досліджень інших внутрішніх органів і систем - ендокринної, сечостатевої, дихальної, харчової, судинно-серцевої;
6. біопсія ендометрію;
7. бимануальное гінекологічне обстеження.

Лікування аденоміозу матки

Лікування засноване на застосуванні медикаментозних препаратів (консервативне лікування), проведенні хірургічного втручання, методиках нетрадиційної медицини.

При виборі методу і обсягу терапії неодмінно враховують:

• вік хворий, її бажання мати дітей, психоневрологічний статус;
• всі характеристики патологічного процесу;
• поєднання аденоміозу з процесом запалення, чи є рубцеві і спайкові зміни, а також присутність в матці гіперплазії і деструкції.

препарати

При лікуванні медикаментами, хворим приписують терапію гормонами, це повинно припинити менструальний цикл, так би мовити, створює менопаузу. Лікування гормонами займає дуже тривалий час, від 3 місяців до 5. Повністю нормалізуватися цикл можна лише через півроку, після завершення прийому медикаментів.

Препарати гормональної групи при патології:

• гестагени - препарати для відновлення репродуктивної функції;
• оральні контрацептиви;
• антіестрогени;
• препарати аналоги гонадоліберину;
• антігонадотропіни.

Зняття запального процесу. Для цього використовують різні гелі, свічки, розчини для спринцювання. Медикаментозні засоби можуть бути зроблені на основі цілющих трав. Також для зняття запального процесу часто застосовують препарати на основі антибіотиків, що дає можливість позбутися від грибкових утворень, інфекції тощо.

Хірургічне втручання (операція)

Операція показана:

• при аденомиозе 3 і 4 ступеня;
• при поєднанні аденомізоа з і атипові гіперплазію ендометрія;
• при вузловій формі (у жінок з безпліддям проводяться консервативні органозберігаючі операції);
• при стійкій;
• при неефективності консервативного лікування.

Останні роки в лікуванні аденоміозу застосовують апаратні методи шляхом припікання запальних вогнищ ендометрію в тілі матки за допомогою лазера.

Якщо хворий призначення загальноприйнятої гормональної терапії протипоказано, питання про медикаментозне лікування аденоміозу не обговорюється, методом вибору стає операція.

Спеціальної дієти, рекомендованої лікарями при лікуванні аденоміозу матки, не існує. Тому кращої дієтою буде виключення з раціону жирної і гострої їжі, надмірної кількості солодкого і випічки. Краще замінити ці продукти на свіжі овочі і фрукти, горіхи.

Намагайтеся включати в свій раціон омега-3 жирні кислоти, які беруть участь у багатьох важливих обмінних процесах, що відбуваються в організмі. Корисні жирні кислоти містяться в таких продуктах, як:

• Жирні сорти риби і риб'ячий жир.
• Волоські горіхи і масло волоського горіха.
• Насіння гарбуза.
• Рослинні масла.

При цьому захворюванні дуже корисно їсти багато темно-зелених листових овочів.

Як лікувати аденоміоз народними засобами

Фахівці кажуть, що більшість лікарських трав здатні поліпшити стан пацієнтки. Відвари мають протизапальну, імуномодулюючу, регенеруючу і кровоспинну дію.

Збір трав для спринцювання №1

Щоб впоратися з проблемою, можна застосовувати спринцювання. Для приготовлення лікувального складу потрібно в рівних частинах змішати такі трави:

• евкаліпт;
• корінь бадану;
• омела;
• підмаренник;
• сухоцвіт;
• чистотіл;
• півонія;
• календула;
• кора дуба;
• деревій.

Збір трав потрібно залити окропом і залишити настоюватися. Потім склад слід процідити через подвійний шар марлі і застосовувати для проведення спринцювань.

Збір трав №2

Добре застосовувати збір з омели, півонії, сухоцвіту, кори дуба, календули, квіток деревію, чистотілу і кропиви. Подрібнені сухі рослини змішують в одних і тих же кількостях, заливають гарячою водою, загортають і залишають постояти до 5 годин. Далі траву проціджують через складену кілька разів марлю і в теплому вигляді спринцюються кілька разів за день.

відвар кропиви

Відвар кропиви чотири рази на день. Для приготування напою потрібно залити дві чайних ложки збору склянкою окропу, дати ліків настоятися і охолонути, після - процідити і приймати кілька разів в день по парі столових ложок. Даний настій знімає запалення і зупиняє сильне менструальна кровотеча.

профілактика

1. Профілактика аденомиоза матки головним чином зводиться до регулярних відвідин лікаря гінеколога. Фахівець може вчасно правильно інтерпретувати такі симптоми і призначити відповідне лікування.
2. Проходження УЗД малого таза, 1-2 рази на рік.
3. Гінекологи вважають, що стрес і постійна перевтома сильно відбиваються на жіноче здоров'я і, безсумнівно, можуть призводити до розвитку аденоміозу. Для профілактики виникнення захворювання жінці необхідно: більше відпочивати, приймати розслаблюючі ванни, відвідувати масаж, частіше перебувати в спокійній і затишній обстановці.
4. Зміст тіла в чистоті. Дівчата, які ігнорують правила особистої гігієни з раннього віку більш схильні до захворювання даного типу. А також ті, хто в дитячому та підлітковому віці вступає в статеві стосунки.

Дбайливе ставлення до свого здоров'я - головний спосіб профілактики не тільки аденомиоза, а й інших не менш небезпечних захворювань.

Це все про аденомиозе матки: що це за хвороба, які її симптоми і ознаки, як її лікувати. Не хворійте!

Ендометріоз, в тому числі і внутрішній, званий аденомиозом, небезпечне захворювання, що загрожує безпліддям і безліччю інших проблем зі здоров'ям. Тяжкість наслідків і, а також метод лікування залежать від ступеня аденоміозу. Тому важливо розбиратися в цій класифікації.

Для початку, що це таке взагалі. Ендометріоз - це розростання і проростання в м'язовий шар внутрішнього маткового шару - ендометрія. Розрізняють генітальний і екстрагенітальний види цього захворювання. При першому уражаються статеві органи, при другому - не зв'язані зі статевою системою, наприклад, кишечник, сечовий міхур, Нирки. Розміщуватися осередки врослого ендометрія при цьому різновиді можуть навіть в хірургічних швах.

Генітальний ендометріоз, в свою чергу, ділиться на внутрішній і зовнішній. При зовнішньому уражаються яєчники, фаллопієві труби, піхва, шийка матки. Ендометріоз яєчників і маткових труб найчастіше призводить до безпліддя. Тому що при цьому погіршується прохідність для яйцеклітини, нерідко виникають спайки, кісти. Ендометріоз піхви, навпаки, лікується без праці і має мінімум важких наслідків. По-перше, його найпростіше виявити - навіть під час звичайного гінекологічного огляду. І лікувати теж легше через близьке розташування - це по-друге.

Внутрішній генітальний ендометріоз - це захворювання матки. Його прийнято називати аденомиозом.

Залежно від типу ураження є така класифікація:

• вогнищевий аденоміоз;
• вузловий аденоміоз;
• дифузний аденоміоз;
• змішаний аденоміоз.

При першому типі виникають поодинокі чітко обмежені вогнища захворювання. Найчастіше це характерно для першої, початковому ступені. Дифузний ж - це велика поразка всього або майже всього органу, найчастіше супроводжує ендометріоз 4 ступеня. Що стосується вузлового, то для нього характерна особлива форма вогнищ. Вони являють собою проростають в м'язову товщу освіти - вузли, заповнені рідиною, за формою і структурі. Змішані аденоміоз проявляється присутністю різних типів вогнищ. Найчастіше - очагово - вузловий.

Ступеня аденоміозу і їх вираженість

Прийнято розрізняти чотири стадії ендометріозу: від першої до четвертої. При першій осередки спостерігаються тільки в матці, проявляються і турбують слабо. При другій поразку починає поширюватися на яєчники, труби, шийку. Виникають невеликі кісти на придатках. Третя стадія характеризується більш широкою сферою поразки. Можливо початок спаєчних процесів. Остання стадія захоплює повністю матку, інші жіночі органи, кишечник, сечовидільну систему, очеревину і т. Д.

Ступені цього захворювання саме матки теж чотири:

• 1 ступінь. На слизовій оболонці матки з'являються один-два невеликих вогнища.
• 2 ступінь. Вогнища поглиблюються, починають проростати в міометрій - м'язовий шар до його середини.
• 3 ступінь. Вогнищ стає більше, вони досягають зовнішнього, серозного шару матки.
• 4 ступінь. Великий дифузний ендометріоз охоплює матку цілком, переходить на сусідні органи, очеревину.

Аденоміоз 1 ступеня найчастіше ніяк не проявляється і не турбує жінку. Збільшення матки в розмірах - незначне, болі відсутні. Але тут і полягає головна небезпека. Жінка думає, що здорова, під час профілактичного огляду шанси запідозрити хворобу теж мінімальні. А ендометріоз тіла матки 1 ступеня тим часом прогресує, часом переходячи в другу і подальші стадії. А адже чим раніше його вдається виявити, тим більше шансів на повне одужання.

При другому ступені ендометріозу матка продовжує збільшуватися в розмірах. При передаються статевим шляхом можуть виникати тягнуть болі внизу живота. У багатьох жінок відбуваються зміни менструального циклу. Найчастіше місячні стають більш тривалими, рясними і хворобливими. Болі можуть з'являтися за кілька днів до менструації, симптоми ПМС (перед менструальний синдром) яскраво виражені. Кров'янисті виділення темні, присутні згустки. Можливі невеликі виділення і між менструаціями. Однак часто і ендометріоз 2 ступеня протікає безсимптомно.

При аденомиозе матки 3 ступеня посилюються симптоми. На такій стадії болю і кровотечі напевно будуть присутні. Через рясні менструальних виділень жінка втрачає багато крові. Нерідко виникає анемія. Для неї притаманні погіршення загального самопочуття, підвищена стомлюваність, слабкість, апатія, запаморочення, нудота, плаксивість і дратівливість.

Чи не виявити ендометріоз 3 ступеня нереально, тому на четверту стадію він переходить рідко, в самих запущених випадках, коли жінка вперто ігнорує тривожні симптоми і нехтує своїм здоров'ям. Для останньої стадії захворювання характерні не тільки сильні болі, Кровотечі, погіршення самопочуття і якості життя, а й проблеми з іншими органами. Якщо ендометрій вростає в кишечник або сечовий міхур, це погіршує їх функціонування.

Підступність захворювання в тому, що ендометріоз 1-2-го ступеня може практично не прогресувати роками, залишаючись на початковій стадії, і не давати про себе знати. А може, навпаки, почати прогресувати активно і швидко досягти важкого ступеня. Тому при виникненні перших же тривожних симптомів необхідно відразу ж йти до лікаря. Раннє виявлення хвороби - гарантія мінімальних наслідків.

Як проводять діагностику

Під час стандартного гінекологічного огляду не завжди можливо виявити або запідозрити аденоміоз 1-2-го ступеня, особливо якщо жінку нічого не турбує. Підозра може викликати збільшення розміру матки і зміна її форми - у міру прогресування захворювання вона стає кулястої і може досягати обсягів, які можна порівняти з вагітністю на 5-6 місяці.

При підозрі на наявність захворювання лікар направить жінку для проходження подальшої діагностики. Навіть якщо її турбують болі і порушення менструального циклу, а також проблеми із зачаттям, це може бути ознакою не тільки аденомиоза, але і безлічі інших гінекологічних проблем.

Тому стовідсотковий діагноз можна поставити лише після проведення діагностичних процедур:

• гістероскопія;
• лапароскопія;
• кольпоскопія;

Перше, куди вирушає пацієнтка з підозрою на ендометріоз матки 1-2 ступеня, це ультразвукове дослідження. Метод дозволяє визначити збільшення обсягів органу, зміна його форми, наявність порожнин і вузлів в м'язової товщі. Однак у багатьох випадках цього дослідження для постановки діагнозу недостатньо.

Більшою чи гістеросальпінгоскопія, які дозволяють розгледіти навіть невеликі осередки і точно визначити місця їх локації. Однак найсучаснішим і найбільш часто використовуваним методом є лапароскопія. Це малоінвазивний оперативний метод, за допомогою якого можна не тільки виявити осередки, але і при їх наявності відразу ж припекти або видалити. Точність лапароскопії висока - можна знайти навіть один невеликий осередок.

Магнітно-резонансна томографія використовується для діагностики цих проблем рідко і призначається в складних ситуаціях, коли визначення захворювання іншими способами не вдається або виникають сумніви між декількома схожими за симптоматикою недугами.

Додатково можуть бути призначені консультації інших лікарів, аналізи крові - загальний, на біохімію, а також біопсія і деякі додаткові дослідження. Важливо від інших захворювань, особливо від зародження ракової пухлини.

Методи лікування різних ступенів аденомиоза

Після постановки точного діагнозу і визначення ступеня тяжкості, а також локації аденомиоза, лікар підбирає лікування. Метод його залежить від того, яка у захворювання стадія, ніж воно ускладнене, від гормонального рівня пацієнтки, її віку. Так, у молодих жінок, тим більше ще не народжували, робиться все для того, щоб зберегти репродуктивні функції. А всього методів, якими здійснюється лікування, три:

1. консервативний;
2. оперативний;
3. змішаний.

Перший має на увазі медикаментозну терапію. Для цього застосовуються гормональні препарати, спрямовані на нормалізацію рівня їх в організмі жінки, на придушення зростання вогнищ ендометріозу, на. Цей спосіб добре лікує внутрішній ендометріоз 1 ступеня або почалася другий.

Оперативний метод використовується при широкій області поразки. Ступінь втручання залежить від тяжкості захворювання і варіюється від припікання (видалення) окремих вогнищ із збереженням репродуктивної функції до повного видалення матки. А при поширенні на яєчники, труби - з повним видаленням всіх жіночих органів. Такі операції проводяться вкрай рідко, коли хвороба вже не піддається іншим методам лікування, а ризик для здоров'я жінки дуже великий. Якщо ж є хоч мінімальний шанс зберегти органи, лікарі зроблять все для цього. Адже від матки, яєчників, придатків залежить не тільки можливість народжувати дітей, а й здоров'я жінки в цілому.

Дивіться відео - операція при аденомиозе 1-2 ступеня:

Найчастіше використовуються комбіновані способи лікування. Наприклад, коли аденоміоз 2 стадії має кілька невеликих вогнищ. Вони видаляються оперативним методом. Найчастіше за допомогою лапароскопії здійснюється припікання лазером. Плюс жінці призначається курс гормональної терапії, спрямований на нормалізацію стану. Відгуки пацієнток і прогноз лікарів при комбінованому способі лікування зазвичай хороші. Через деякий час жінка в стані не тільки повернутися до нормального способу життя, а й виносити і народити здорову дитину.

Однак підступність ендометріозу в тому, що перехворівши їм в одному віці, жінка через якийсь час може знову його отримати. Ця хвороба схильна до рецидивів. Тому лікувалася від аденомиоза пацієнтка повинна все життя ретельно стежити за своїм здоров'ям і кілька разів на рік відвідувати гінеколога.