Ako zistiť, že vzduch padol pod kožu. Subkutánne emfyzém. Príčiny subkutánneho emfyzému

Akumulácia vzduchu v nekladkostroje na to sa nazýva emfyzíny. Pod týmto termínom znamená zvýšená vzdušnosť tkaniny. Často je korelovaný s dýchacími orgánmi, ako keby boli poškodené, v pľúcnej tkanine sú vytvorené zvláštne airbagy. Subkutánny emfyzém Nepovažuje za samostatné nezávislé ochorenie, ale je znakom poškodenia orgánov. Keď neumožňuje včasná pomoc môže byť fatálnym výsledkom.

Diskusia. Perforácia metodrálnej priedušnice sa môže vyskytnúť bez zrejmého príčiny. Zodpovedajúca reakcia na počiatočnú resuscitáciu je povolená na rýchlu obnovu bez chirurgického zákroku. Na záver, že každý prípad poškodenia tracheobronchiálneho stromu by sa mal priblížiť individuálne. Treba sa vyhnúť chirurgickému zákroku, keď je to možné.

Trachea intubácia je postup, ktorý zahŕňa mnoho komplikácií. Najčastejšie poškodenie chrupavky, hluk v ušiach, sliznice hrdla, chlapcov, Trachea, Bronchi. Tieto komplikácie sú častejšie v tzv. Komplexná intubácia av prípadoch náhleho, nestabilného alebo ťažkého klinického stavu pacienta. Jeden z menších, ale vážnejších komplikácií je pepherion priedušnice. Yatogénne trachea lézie sa nachádzajú hlavne v membránovej časti priedušnice.

Všeobecný

Subkutánny emfyzém sa zvyčajne vyvíja kvôli zraneniam a zraneniam. hrudníksprevádzané poškodením dýchacích orgánov. V rovnakej dobe, vzduch je plynulý v tkanine, ale nevychádza. Akumulovaný vzduch v mediáste sa zobrazuje veľké cievy a tepny, čo spôsobuje asfyxiu, dýchacie cesty a potom srdcové zlyhanie. V dôsledku toho sa rozvíja život ohrozujúcim stavom, čo môže spôsobiť fatálny výsledok.

Môžu byť malé, menej ako jeden centimeter prasknutia alebo prasknutia na väčšej dĺžke, niekedy pokrývajú celú dĺžku priedušnice. Typické klinické príznaky tracheálnej perforácie zahŕňajú subkutánnu empachénu, mediastinu, pleurálne, respiračná porucha a bronchiálne krvácanie. Prítomnosť tracheálnej perforácie je potvrdená tracheobronchoskopia. Liečba vo väčšine prípadov zahŕňa chirurgickú prívod rany. Iba menšie perforácie s mäkkými klinickými príznakmi sa môžu liečiť konzervatívne.

Toto spracovanie zahŕňa použitie antibiotík a pohyb intubácie trubice do takej hĺbky, že dyštala tesniaca manžeta je z perforácie. Úmrtnosť, bez ohľadu na stupeň poranenia priedušnice, je vysoká. 9-ročný chlapec, občas trpiaci infekciou horných dýchacích ciest, bol spôsobilý na tononsonomy v dôsledku ťažkostí v dýchaní počas spánku. Počas postupu bolo dieťa inturované skúseným anestéziológom s trubicou v dôsledku veku. Liečba mandlí trvalo asi 5 minút. Dieťa bolo extrovertom a doručilo do nemocnice.

Okrem zranení a zranení hrudníka lekári nazývajú niekoľko dôvodov pre rozvoj stavu:

Poškodenie Mediastinal Pleura v dôsledku porušenia bronchi, priedušnice alebo poškodenia pažeráka. Vzduch v takýchto prípadoch je neobmedzený v pleurálnej dutine a akumuluje v ňom.
Simultánne zranenie a zhoršenú celistvosť parietálnej pleury a pľúc.

Po penetrácii a akumulácii vzduchu v tkanivách môže prejsť do oblasti tváre a krku. Zvyčajne subkutánny emfyzém neprináša obete bolestivých alebo nepohodlných pocitov. Ale ide rôznymi spôsobmi u ľudí v rôznych vekových skupinách: mladí ľudia, emfyzém sa vyvíja jednoduchšie a ide rýchlejšie ako ľudia vo veku od 40 do 50 rokov - majú subkutánne emfyzémy vyvíja oveľa bolestivé a doba obnovy trvá dlhšie.

V tom čase sa chlapec veľmi znepokojel, kričal a sťažoval sa silná bolesť V hrdle a krku. O niekoľko minút neskôr boli rýchle subkutánne katarakty a kardiovaskulárna insuficiencia. Čoskoro bola Bradykardia a pokles nasýtenia na neisté hodnoty. Pred prepravou v klinike intenzívnej terapii bolo dieťa opäť intubované, tentoraz s veľkými ťažkosťami. Kvôli významnému zúženiu glaukómovej priedušnice boli použité rúrky s tesniacim manžetom menšieho priemeru potrebného na tento účel.

Po respiračnej priechode a substitučnej terapii 100% kyslíkom sa nasýtenie obnova na 92% a bola povolená bradykardia. Počas recepcie do miestnej komory bol stav dieťaťa veľmi ťažký. Bolo hlásené obrovský subkutánny emfyzém, ktorý pokrýva hlavu, trup, končatinu, až do distálnej časti prstov. Auscultácia hrudnej dutiny odhalila zníženie expanzie ľavej strany. Rádiograf hrudníka ukázal prítomnosť mediastinálneho a obojstranného pleury s úplným nedostatkom ľavého pľúc.

Príčiny vývoja

Podkožný emfyzém zvyčajne vzniká vplyvom nasledujúcich faktorov:

Vrodený patologický stav dýchacieho systému
Hrudnej deformácie kvôli zraneniu
Uzavretá zlomenina rebier, v ktorej by mohla byť puranná
Vdýchnutie toxických výparov (s profesionálnymi činnosťami alebo na miestach bydliska s dysfunkčnou environmentálnou situáciou)
Nôž alebo strelné zbrane
Anaeróbne infekcie
Zranenia a modriny hrudníka s automobilovými nehodami
Uši a poškodenie spôsobené vysokým vnútorným tlakom v hrudníku (napríklad pri skákaní do vody alebo hlboko-vodných ponorení)
Malígne neoplazmy v krku alebo v priechode
Zlyhané šité pooperačné švy
Zubné lekárstvo: Pri vykonávaní liečby pomocou nástrojov so silným tlakom vzduchu.

Subkutánny emfyzém sa tiež vyskytuje pri chronickej bronchitíde a dlhodobé umelé vetranie pľúc. Fajčiari s dlhoročnou skúsenosťou zlého zvyku sú v rizikovej skupine.

V oddelení, okrem náhradného dýchania a farmakoterapie v tomto cefotixii, subkutánny emfyzém bol čiastočne oddelený viacerými kožnými nátermi a odvodnenie sa aplikovalo na oba pleurálne dutiny. Vďaka nízkej polohe konca intubácie sa odstránil vzduch z tesniacej manžety a trubica sa zvýši o 2 cm. Boli vykonané významné zlepšenia všeobecný štát Dieťa. Z Pleury nepozoroval únik vzduchu.

Kvôli takýmto klinický obraz Bronchoskopia sa naliehavo zriedila a dieťa patrilo konzervatívna liečba. Subkutánny emfyzém v chlapcovi s perforáciou yathedral priedušnice.

Chlapec hrudníka rádiografiu s perforáciou Trachea. Koniec intubácie trubice je asi 1 cm nad rozdelením priedušnice.

Niekoľko pokožných prepichovaní v chlapcovi s masívnym subkutánnym emfyzémom, ktorý je príznakom priedušnice perforácie.

Okrem toho, subkutánny emfyzém môže vyvolať pneumotorax - stav, ktorý sa vyskytuje po prieniku vzduchu do priestoru medzi hrudnou stenou a svetlom. Stáva sa to, ak je telo zranené a pleura je zničená. Výsledkom je, že pľúca vypadne, prestane fungovať. Prichádzajúci vzduch sa čerpá do dutiny s prepustením a tlak v ňom začne rásť. V prípade porušenia integrity vonkajšieho plášťa Pleury, vzduch prechádza do tkaniva hrudníka, a potom, pokiaľ je to možné, je v kožných bunkách, akumuláciu a tvarovanie airbagov.

Dieťa zastavilo horúčkovito. Bronchoskopia sa uskutočnila po 7 dňoch liečby. Viditeľnosť membránovej časti priedušnice z chrupavky priedušnice pravá strana Na pozemku 2 cm, počnúc 1 cm nad hlavnou ostrou. Medzera bola pokrytá granúlmi. V mieste poškodenia nebol žiadny únik vzduchu.

Ďalšie zaobchádzanie s chlapcom bolo bez komplikácií. Bola rozobraná 10 dní po terapii a po 20 dňoch bol prepustený domov. Predložený prípad je príkladom jednej z najnebezpečnejších, ohrozujúcich život intubických komplikácií. Dobrá skúsenosť s lekárom, dobrými vonkajšími podmienkami, nedostatok zaťaženia pacienta a nedostatok problémov s intubáciou neznamená, že najzávažnejšia komplikácia vo forme priedušnice. Podľa štúdie, ktorú uskutočnil Kalund, v 42% pacientov s introbonáciou metánnej priedušnice, intubácia bola hladká a v pracovných podmienkach.

Príznaky rozvoja stavu

Subkutánny emfyzém sa vyvíja v oblasti hrudníka, ale vzduch je nahradený a šíri cez telo - hore do oblasti hlavy a dole - v zóne brucha, slabín a ďalej.

Symptóm, pre ktorý je možné posúdiť, že pacient vyvinul subkutánny emfyzém, je vizuálne viditeľný opuch a charakteristický dutý zvuk, ktorý sa vyskytuje počas palpácie.

V zvyšných 58% existovali problémy s intubáciou. Boli spojené s chybnou anatómiou pacienta alebo vedľajšie účinky, ako je únava alebo poškodenie viditeľnosti v dôsledku krvácania z sliznice. V 33% prípadov boli obmedzené vodičom. Na druhej strane Luchini et al. Uviedol, že pri 9 dierovaní Trachea 7 intubácie boli vykonané skúsenými anestéziológmi a boli hodnotení ako pľúca.

Diagnóza tracheálnej perforácie je zvyčajne po prvých niekoľkých minútach po začiatku tejto komplikácie. Prípady sú tiež opísané, keď boli prvé klinické príznaky pozorované až po 4-5 dňoch. Môžu sa vyskytnúť tracheálne poškodenie, keď je zavedená intubácia alebo v dôsledku kompresie tesniacej manžety do tkaniny.

Samotný fenomén nenesie priamu hrozbu pre život pacienta, ale ak je vzduch príliš blízko k veľkým plavidlám, môže ich obrátiť. V tomto prípade kardiovaskulárny systém zlyhá, spôsobuje negatívne dôsledky Pre blahobyt. Príznaky porušenia fungovania životne dôležitého systému je vzhľad cúvanej bolesti, vývoj arytmie, kvapiek krvného tlaku.

Je tiež možné poškodiť hrtan, náhodou presunutím intubačnej trubice s plnou manžetou, mení polohu hlavy do polohy vhodnej pre tonslektómiu. Klinické prejavy priedušníc, ako aj rýchlosť ich progresie, sú často závislé od veľkosti lézie. Stáva sa však to, že aj s významným poškodením, najmä po podaní tesniacej manžety pod miesta perforácie, môžu zdržať. Naša udalosť bola veľmi dramatická. Prvé príznaky perforácie sa vyskytli až po odstránení intubácie trubice a veľmi rýchlo rástli.

Ak subkutánny emfyzém vyvinul v dôsledku pneumotoraxu a zlyhania pľúc, jeho symptóm bude porušením normálneho dýchacieho procesu, jeho ťažkosť a dýchavičnosť.

Pri zranení alebo zranení hrudníka sú problémy s dýchaním komplikované bolesťou.

Diagnostika emfyzému

Definícia štátu sa vykonáva pomocou:

Krátka doba ohrozená život dieťaťa. Podľa odporúčaní v tomto kurze musí byť zranenie spracované chirurgickou cestou. Vzhľadom na nedostatok dýchania, asi hodinu po podaní tubulov v pleurálnej dutine, bola vykonaná konzervatívne rozhodnutie o liečbe.

Úžasné pre nás výsledok bronchoskopie. Očakáva sa, že zistí poškodenie tesniacej manžety. Zároveň sa ukázalo, že je pod koncom intubácie trubice. Napriek tomuto miestu a pomalému dýchaniu neexistoval žiadny únik vzduchu mimo dýchacích ciest. S najväčšou pravdepodobnosťou sa predpokladá, že sekvencia udalostí sa predpokladá, že perforácia priedušnice menšieho priemeru, ako je uvedené na bronchoskopii poškodenia sliznice a výkriky dieťaťa po extubácii, aby spôsobili rýchly prívod vzduchu v dýchacie cesty a rýchly rast subkutánneho emfyzému a pleurálneho var.

Anamnéza, objasnenie detailov predchádzajúceho štátu a rozvoj emfyzému.
Fyzické vyšetrenie pacienta a palp opuchovými zónami. Samotný emfyzém nedáva pocity bolesti podľa postupu. Okrem charakteristického zvuku v preskúmanom mieste môže mať pacient zvýšenie impulzov a zníženého tlaku.
Röntgenové vyšetrenie. Snímky môžu ukázať lokalizáciu emfyzému v traumatizovanom mieste, ale len vtedy, ak štúdia bola vykonaná včas. Vzhľadom na to, že vzduch z mäkkých tkanív môže byť rozpustený sám o sebe, potom v neskorom diagnóze, obrázky nebudú ukázať svoje klastre.

Liečba

S ľahkou a strednou závažnosťou špeciálneho ošetrenia emfyzému sa nevyžaduje, pretože akumulovaný vzduch sám je absorbovaný po určitom čase.

Zavedenie sedácie a pomalého dýchania umožnilo kompenzovať tlak v dýchacom systéme a zakryť perforáciu sliznice. Následná chyba koagulačného systému a iných postupov opravy viedla k spontánnemu uzavretiu otvoru. Bolo tiež možné, že úspešný koniec incidentu by mal v prvých minútach liečby hlboké umiestnenie intubačnej trubice.

Na záver treba zdôrazniť, že možnosť perforácie priedušnice je skutočná, aj keď intubácia prechádza hladko a vykonáva sa skúsený lekár. Kvôli vysokej pravdepodobnosti oneskorených štartov príznaky tracheálnych perforácií je indikované pozorné pozorovanie všetkých pacientov, ktorí prechádzajú intubáciou. Diagnóza a liečba perforácie Trachea by mala individuálne pristupovať k pacientovi a predovšetkým na klinický prietok.

Aby sa však zabránilo rozvoju ohrozujúceho stavu, môžu byť použité opatrenia zamerané na urýchlenie výstupu vzduchu a prevenciu vývoja nebezpečných komplikácií. Vykonávajú sa v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili vývoj subkutánneho emfyzému:

Na odstránenie stavu pre pneumothorax sa vykonáva vzduchové čerpanie z dutiny Pleury, čím sa normalizuje tlak a vedie ľahko ovládateľný stav.
Ak je pacient diagnostikovaný s pneumotoraxom ventilu, potom sa vykonávajú opatrenia na jeho preklad do otvorenej formy a potom vykonať prepichnutia pre výstup vzduchu.

V dôsledku prijatých opatrení sa lietadlo zvyčajne absorbuje počas niekoľkých dní a stav pacienta sa normalizuje.

Poranenie pľúc je primárne spojené so situáciou, v ktorej sa objaví potápač, drží dýchanie po plyne z fľaše pod vodou. Všetky prípady zranenia pľúc sú vážne zranenia. Začneme však diskusiu o teoretickej poranení pľúc, ktoré sa môže vyskytnúť počas potápania.

Pľús zmenia hlasitosť počas normálnej prevádzky, a preto zvyčajne nevyskytuje problém zvýšeného tlaku a znižuje objem vzduchu počas potápania. Určite však neviete, čo sa stane, keď ste ponorení do hĺbky, z ktorých vaše pľúca sú komprimované pod retenčným objemom je najmenší objem, že vaše pľúca môžu mať za normálnych povrchových podmienok. Pre väčšinu ľudí by to znamenalo ponorenie do dýchania v hĺbke menej ako 30 metrov, ale len vtedy, keď zvážime plnohodnotné ponorenie.

Hoci subkutánne emfyzém tkaniva nenesie priamu hrozbu života, jeho vývoj môže poškodiť zdravie. Aby sa nezvyšovalo šírenie vzduchu, emfyzémia nemôžu byť teplé. Vypracuje len ďalší prechod vzduchu nad tkanivami. O liečbe by sa mal rozhodnúť len lekár.

Subkutánny emfyzém sa vytvára, keď sa vzduch nahromadí v tkanivách, čo spôsobuje airbag.Patológia vedie k zraneniu hrudníka, ktorý poškodzuje respiračnú alebo pažeráku. Vzduch vedie k stláčaniu veľkých tepien a ciev, asfyxia, kardiovaskulárneho zlyhania, môže dôjsť k smrteľnému výsledku. Dovoľte nám zvážiť podrobnejšie, aký druh príznakov, príčiny a spôsoby eliminovať subkutánny emfyzém.

Ak vydýchnete a ponoríte prázdnym svetlom, môžu sa zmenšiť pod hĺbkou embryo v hĺbke dvoch alebo troch metrov. Predtým, fyziológovia verili, že hraničný limit na držanie dychu by bolo asi 40 metrov. Základom pre tieto predpoklady bolo, že pri tlaku v tejto hĺbke budú pľúca rozdrvené až do zvyšného objemu. Predpokladá sa, že ak idete hlbšie, môžete zažiť pľúcne zranenie v dôsledku nadmerného stláčania pľúcnych úderov a iných tkanín nad ich fyziologickými schopnosťami, čo spôsobuje pľúcnu hypertenziu a medzeru.

Príčiny patológie

Vzhľadom na tieto faktory môžu byť vytvorené vzduchové podložky v tkanivách:

bronchitída, fajčenie;
zranenia alebo operácie v oblasti hrudníka;
abnormality rozvoja dýchacích orgánov;
inhalácia toxické látkyktoré zničia dýchacie orgány;
strelné zbrane dosiahnuté v dôraze;
anaeróbna infekcia;
rany vyrobené nožom;
havárií;
framérové \u200b\u200btváre kosti.

Subkutánna emfyémia je tiež diagnostikovaná v neoplazmy na krku v zóne Trachea, s Ludwigovou Shankine, perforácia pažeráka.

Veľa času prešiel pred extrémnymi silami ukázal, že predpovede sú chybné. Dnešný záznam ponor je viac ako 150 metrov a nie sú žiadne náznaky, že hlboké ponory, hoci riskantné, nemožné. Napriek tomu, že úmrtia boli zaznamenané počas nahrávania hlbokého dýchania a potápača, žiadny z nich nebol spôsobený pľúcnym zranením dnes. Fyziológovia skúmali niektoré z najlepších potápačov, snažili sa pochopiť, prečo nebudú komprimovať svoje pľúca, alebo prečo sa zdá, imaginárne kompresia.

Formy patológie

Subkutánny emfyzém môže byť:

posttraumatické, keď nastalo zatvorené alebo otvorené zranenie hrudníka;
yatogénne, po lekárskych vplyvoch na ľudské telo: endoskopia, zubné postupy.

Ak je poškodený malý pozemok, ktorý môže byť opravený prstami, je diagnostikovaný obmedzený subkutánny emfyzém.

Ak sa vzduchová vrstva cíti pod pokožkou nad (hlava alebo krk) alebo pod miestom poškodenia, je diagnostikovaná spoločná patológia.

Ak má vzdelávanie príliš veľké veľkosti, ohrozuje život osoby. Preto sa nazýva celkom.

Symptomatické látky patológie

Subkutánny emfyzém sa prejavuje takýmito znakmi ako nádor v krku, bolesť v hrudníku počas dýchania. Tiež bolesť v hrdle, ťažkosti s prehĺtaním a ťažkosťami s dýchaním tiež označuje prítomnosť ochorenia. Ďalším príznakom prítomnosti ochorenia je opuch pokožky bez viditeľného zápalu.

Počas pokroku pacient necíti bolesť. Ak stlačíte zranenú časť tela, nahromadené plyny pod kožou budú zverejnené zvuk, ktorý sa podobá snehovej kríze.

Keď je subkutánny emfyzém vytvorený v zóne na krku, pacient mení hlas, pretože je pre neho ťažké dýchať.

Diagnostika

Pre diagnózu subkutánneho emfyzému lekár zhromažďuje anamnézu. Pacient hovorí, aké príznaky jeho symptómov pred nástupom aktuálneho stavu.

Tiež špecialista skontroluje zranenú manuálnou palpáciou. S subkutánnym emfyzémom sa bolesť necíti. Vzdelávanie asymetricky, má postoje. Patológia znižuje tlak, študuje sa pulz.

Ak chcete zistiť, či sú v postihnutej časti tela bubliny, vykonáva sa rádiografia. Je dôležité urobiť postup včas, pretože nahromadený vzduch sa za pár dní rozpustí.

Je tiež dôležité pri liečbe pacienta, pozrite sa na jeho stav. Pretože tvorba vzduchu sa môže rýchlo šíriť po celom tele.

Podmienky terapie

Hlavné pravidlá terapie

Pri prvom prejavoch akumulácie vzduchových bublín v tele, musíte začať liečbu. Skoré štádia Patológy sa spracujú spreje a aerosólmi. Takéto prostriedky však nezastavia chorobu.

Preto sledujte stav pacienta. Pri zhoršovaní ochorenia vzniká dýchavičnosť. Tretia a štvrtá etapa patológie potrebuje operáciu odstraňovania vzduchu.

Ak chcete urýchliť proces obnovy, je dôležité vykonať respiračná gymnastika na ulici.

Akumulácia vzduchu v oblasti hrudníka potrebuje prevádzku, ako aj rýchly pohyb vzdelávania na krk. Takýto fenomén môže viesť k pochopeniu orgánov.

V žiadnom prípade sa nemôžete liečiť a masírovať výsledný EMPHIZA. Vzhľadom k tomu, že sa môže šíriť z takýchto činov v celom tele.

Eliminácia pneumotoraxu

S pneumotoraxom sa nahromadené vzduchové bubliny odoberajú z ľavej dutiny. Postup je spôsobený poklesom tlaku v ňom, stimuláciu pľúc bliká.

Ak je vzduch v dutine hrudníka zmontovaný veľmi rýchlo, ventil pneumotorax je diagnostikovaný. Lekár ho prekladá do otvorenej formy pomocou punkcie na hrudi.

Ak eliminujete príčinu vzhľadu patológie, bude sa konať po niekoľkých dňoch nezávisle bez toho, aby bolo možné veľa liečby.

Ak je emfyzém zasiahnutý príliš veľa častí tela, sa vykonávajú malé otvory a drenáž, aby sa vytiahli klastre vzduchu.

Teraz poznáte hlavné príčiny a príznaky vývoja emfyzému subkutánne, a tiež čo robiť, aby sa ho zbavili. Ak sa nachádza patológia, je potrebné kontaktovať lekára, aby ste mohli stráviť potrebné udalosti v čase, ktoré pomôžu zachrániť život a zdravie pacienta.